ما هو الألم حسب العلم. استمع لألمك

في تاريخ البشرية بأكمله ، تم وصف 20 حالة فقط لم يكن لدى الناس فيها أي حساسية للألم على الإطلاق. هذه الظاهرة تسمى أنالجيا. يحصل الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الوراثي عدد كبير منالإصابات ، في الطفولة المبكرة لديهم ندوب متعددة على اللسان والأغشية المخاطية للفم: عند التسنين ، يبدأ الطفل في عض اللسان والوجنتين. تظهر كسور وحروق في وقت لاحق. من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص أن يعيشوا ويتعين عليهم فحص أجسادهم بانتظام بحثًا عن التلف. بمعنى أن الألم هو في الواقع ظاهرة مفيدة ، فهو يسمح للشخص أن يفهم: العمليات الضارة تحدث في الجسم ، تحتاج إلى معرفة الخطأ ، أو إذا كان الألم حادًا ، فأنت بحاجة إلى تغيير سلوكك بسرعة (على سبيل المثال ، ارفع يدك عن مكواة ساخنة).

ما الذي يسبب الألم

طبيعة الألم ليست هي نفسها دائمًا. في جدا حالة بسيطةإذا كانت حساسية الألم طبيعية ، يحدث الألم نتيجة للعدوى ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والصدمات. ينشط تلف الأنسجة مستقبلات الألم التي ترسل إشارات إلى الدماغ. هذا الألم - ويسمى أيضًا الفسيولوجي - يمر بسهولة بعد القضاء على سببه وعلاجه بمسكنات الألم. يحدث أن العضو المصاب لا يمكن علاجه بسرعة وبشكل كامل ، ومن ثم يصبح علاج الألم مهمة مستقلة.

سبب آخر للألم هو تلف الجهاز العصبي نفسه. يسمى هذا الألم باعتلال الأعصاب. يمكن أن يؤثر التلف على الأعصاب الفردية وأجزاء من الدماغ أو النخاع الشوكي. هذا هو ألم الهربس ، وألم الأسنان ، والمعروف لدى لاعبي التنس والأشخاص العاملين على لوحة المفاتيح ، متلازمة النفق الرسغي. غالبًا ما يرتبط ألم الاعتلال العصبي بالتشوهات الحسية. يحدث أن يُنظر إلى المنبهات الأكثر شيوعًا (الحرارة والبرودة واللمس) على أنها مؤلمة. هذه الظاهرة تسمى allodynia. فرط التألم هو استجابة متزايدة للألم لمنبهات ضعيفة للألم.

يعتمد إدراك الألم على العديد من العوامل. على سبيل المثال ، الجنس (في المتوسط ، النساء أكثر حساسية للألم) والتدين (يجد المؤمنون أنه من الأسهل التعامل مع الألم من الملحدين).

ألم وهمي

في وقت مبكر من عام 1552 ، وصف الجراح الفرنسي أمبرواز باري شكاوى الجرحى من الألم في الأطراف المبتورة. اليوم تسمى هذه الآلام الوهمية. لقد ثبت أن جميع الأشخاص الذين خضعوا لإزالة ذراع أو ساق ونصف النساء اللواتي خضعن لبتر الثدي يشكون من آلام وهمية. بعد عام واحد من الجراحة ، يعاني ثلثا المرضى فقط من الألم.

لا يمكن القول أن أسباب الآلام الوهمية معروفة. يُعتقد الآن أن نظام البؤر يتكون في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، والتي تولد نبضات ألم مرضية.
يوجد أكثر من 40 علاجًا للألم الوهمي ، لكن 15٪ فقط من المرضى يشفون تمامًا. نظرًا لعدم تحديد القسم المحدد للجهاز العصبي المسؤول عن ظهور الآلام الوهمية ، طرق جراحيةالعلاجات غير فعالة. لا تساعد الإدارة المحلية للمسكنات سوى عدد قليل من المرضى. تعتبر تقنية التحفيز الكهربائي للقشرة الحركية للدماغ فعالة للغاية. يمكن إجراؤها بدون تدخل جراحي - على سطح الرأس - أو عن طريق زرع قطب كهربائي للتحفيز المباشر المستمر للمناطق القشرية.

ألم صداع الكحول

تتمثل إحدى إجراءات الكحول الإيثيلي في تثبيط إنتاج هرمون الغدة النخامية المسؤول عن احتباس السوائل في الجسم. مع نقص هذا الهرمون ، يبدأ إفراز الماء بشكل مفرط عن طريق الكلى ويحدث الجفاف. يحفز الكحول أيضًا إنتاج الأنسولين ، مما يعزز امتصاص الأنسجة للجلوكوز. مع استخدام الخمور والنبيذ الحلو ، يتم تحسين تخليق الأنسولين بشكل مضاعف. نتيجة لذلك ، ينخفض مستوى السكر في الدم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الصداع. يمكن أيضًا أن تتسبب في حدوث شوائب ، وهي وفيرة بشكل خاص في المشروبات ذات الألوان الداكنة: النبيذ الأحمر والكونياك والويسكي.

توصي منظمة الصحة العالمية بعلاج آلام السرطان وفقًا لسلم الألم. الدرجة الأولى من السلم هي ألم خفيف ، يتم علاجه بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. عندما تتوقف أدوية الخط الأول عن المساعدة ، تستخدم روسيا مسكن أفيوني ضعيف ، وهو ليس دواء. في المرحلة الثالثة ، مع وجود ألم شديد لا يطاق ، يتم استخدام المسكنات المخدرة.
عند استخدام العقاقير المخدرة ، قد يحدث ضعف ، وعادة ما يختفي بعد أيام قليلة. قد يحدث الإمساك لأن المواد الأفيونية تثبط حركية الأمعاء. بمرور الوقت ، تتوقف جرعة المسكن التي يصفها الطبيب عن المساعدة. هذا لأن الألم قد ازداد سوءًا ، أو لأن المقاومة للعقار قد تطورت. في هذه الحالة ، سيوصي الطبيب بزيادة جرعة الدواء أو يصف مسكنًا مختلفًا. إن تطور المقاومة لا يعني أن هناك اعتمادًا على الدواء. المسكنات الأفيونية ، عندما توصف لعلاج الألم وتستخدم بشكل صحيح ، لا تسبب الاعتماد النفسي.

يمكن لجرعة زائدة من مادة أفيونية أن تسبب فشل الجهاز التنفسي ، لذا فإن زيادة جرعة الدواء ممكنة فقط تحت إشراف الطبيب. يعد التوقف المفاجئ عن تناول المواد الأفيونية أمرًا خطيرًا أيضًا ، ولكن بمساعدة الطبيب ، يمكنك تقليل جرعة الدواء تدريجيًا وتجنب الأعراض غير السارة.

ألم ليس بسبب الضرر

نشرت المجلة الأمريكية لأمراض القلب في عام 1989 بيانات من مسح لأكثر من سبعة آلاف مريض يعانون من آلام في منطقة القلب والذين تم قبولهم في القسم. الرعاية في حالات الطوارئ. وفقًا لنتائج الفحص ، عانى 4 ٪ فقط من المرضى من احتشاء عضلة القلب ، وكان من الممكن الاشتباه في نوبة قلبية في النصف ، وكان 40 ٪ من الأشخاص الذين تقدموا بطلباتهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا. اضطر العديد من الآباء للتعامل مع موقف يتدلى فيه الطفل ، المبتهج والنشط في عطلات نهاية الأسبوع ، يوم الاثنين قبل المدرسة ويشكو من آلام في البطن. وهذا ليس ذريعة: المعدة تؤلم حقًا ، ولكن في هذه الأثناء كل شيء على ما يرام مع المعدة والأعضاء الأخرى.

صداع الراس، الألم في القلب ، في البطن ، في الظهر ، والذي نشأ دون ضرر عضوي للأنسجة والأعصاب ، يسمى نفسية المنشأ. سبب الألم النفسي هو الصدمة النفسية والاكتئاب واللامع حالات عاطفية: الحزن والغضب والاستياء. قلق و الأشخاص المشبوهين، وكذلك الأشخاص المعرضون للسلوك التوضيحي ، هم الأكثر عرضة للألم النفسي.

في هذه الحالة ، يتغير عمل الجهاز العصبي وحساسيته: تبدأ النبضات التي لا يُنظر إليها عادةً على أنها ألم في التفسير بهذه الطريقة.

على الرغم من حقيقة أن الألم النفسي لا ينتج عن خلل في الأعضاء ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. أولاً ، من المهم التأكد من أنه ألم نفسي وليس مرض خطير. ثانيًا ، الألم النفسي ، مثله مثل أي ألم آخر ، يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة. تحتاج إلى التعامل مع هذه الحالة بمساعدة العلاج النفسي.

كيف نفهم أن الشخص يعاني من الألم

هناك أوقات لا يستطيع فيها المريض إخبار أحبائه أنه يتألم. لكن بالنسبة لأولئك الذين يعتنون به ، من المهم تحديد مظهر وقوة الألم. غالبًا ما تنشأ مثل هذه المشكلات عند رعاية الأطفال الصغار أو المصابين بالوهن أو الأشخاص الذين لا يتكلمون بسبب الاكتئاب الشديد.

قد يكون مظهر من مظاهر حقيقة أن الشخص يعاني من البكاء أو الآهات أو كشر المعاناة على وجهه. لكن هذه العلامات لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا. عندما يتعلق الأمر بالمدى الطويل ألم مزمن، إذن قد لا تكون الدموع والأوساخ من المعاناة. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى التغييرات في السلوك: إما أن يتجمد الشخص المريض في وضعية قسرية يكون فيها الألم أقل شعورًا بالألم ، أو على العكس من ذلك ، يندفع للعثور على الوضع الأكثر راحة. يتجنب الحركات التي يمكن أن تؤذي. يحدث أن يصبح الشخص فجأة لا مباليًا ، ويفقد الاهتمام بالبيئة. هذه أيضًا إشارة محتملة على أنه يتألم. يمكن للأطباء استخدام المقاييس الرسومية لتقييم الألم: مقارنة مختلفة السمات السلوكية، المظاهر الفسيولوجية ، ووفقًا للمعايير المقبولة ، استنتاج مدى شدة ألم المريض. للقيام بذلك ، على سبيل المثال ، من الضروري إجراء اختبار باستخدام مسكن ، مع الانتباه إلى معدل التنفس والنبض والضغط والسلوك العام للشخص.

الألم هو فرصة للجسم لإخبار الشخص بأن شيئًا سيئًا قد حدث. يلفت الألم انتباهنا إلى الحروق والكسور والالتواءات وينصحنا بتوخي الحذر. هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يولدون بدون القدرة على الشعور بالألم ، ويمكنهم تحمل أشد الإصابات. كقاعدة عامة ، يموتون في فترة النضج المبكرة. مفاصلهم تبلى من الإجهاد المفرط ، لأنه دون الشعور بعدم الراحة من البقاء لفترة طويلة في نفس الوضع ؛ لا يغيرون وضع الجسم لفترة طويلة. لا توجد أعراض للألم أمراض معدية، دون أن يلاحظها أحد في الوقت المناسب ، وتتواصل الأضرار المختلفة التي تصيب أجزاء من الجسم أكثر شكل حاد. لكن هناك عددًا أكبر بكثير من الأشخاص الذين يشعرون بألم مزمن (دائم أو ألم دوريفي الظهر والرأس والتهاب المفاصل والسرطان).

حساسية مسبب للألم(من مفهوم العرض - لقد قطعت ، أتلف) - شكل من أشكال الحساسية يسمح للجسم بالتعرف على الآثار الضارة له. يمكن تقديم حساسية مسبب للألم بشكل شخصي في شكل ألم ، بالإضافة إلى العديد من الأحاسيس المتداخلة ، مثل حرقة المعدة والغثيان والدوار والحكة والخدر.

المتنشأ كرد فعل من الجسم لمثل هذه التأثيرات التي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامته. تتميز بتلوين عاطفي سلبي واضح وتحولات نباتية (زيادة معدل ضربات القلب ، اتساع حدقة العين). فيما يتعلق بحساسية الألم ، فإن التكيف الحسي غائب عمليًا.

حساسية للألمتحددها حدود الألم ، من بينها:

الجزء السفلي ، والذي يمثله مقدار التهيج عند أول ظهور للإحساس بالألم ،

الجزء العلوي ، ويمثله مقدار التهيج الذي يصبح فيه الألم غير محتمل.

تختلف حدود الألم حسب الحالة العامةالكائن الحي ومن الصور النمطية الثقافية. لذلك ، تكون النساء أكثر حساسية للألم أثناء فترات الإباضة. بالإضافة إلى ذلك ، فهم أكثر حساسية من الذكور للتحفيز الكهربائي ، لكن لديهم نفس الحساسية للتحفيز الحراري الشديد. ممثلو الشعوب التقليدية أكثر مقاومة للألم.

على عكس الرؤية ، على سبيل المثال ، لا يتم تحديد الألم في أي ألياف عصبية معينة تربط المستقبل بالمنطقة المقابلة من القشرة الدماغية. لا يوجد أيضًا نوع واحد من المنبهات التي تسبب الألم (على سبيل المثال ، يؤدي الضوء إلى تهيج الرؤية) ، ولا توجد مستقبلات ألم محددة (مثل قضبان الشبكية والمخاريط). يمكن أن تسبب المهيجات التي تسبب الألم ، بجرعات صغيرة ، أحاسيس أخرى ، مثل الشعور بالحرارة أو البرودة أو النعومة أو الخشونة.

نظريات الألم.كان هناك موقفان بديلين في تفسير خصوصية استقبال الألم. تم تشكيل أحد المواقف بواسطة R.Decartes ، الذي كان يعتقد أن هناك مسارات محددة تأتي من مستقبلات ألم معينة. كلما زاد تدفق النبضات ، زاد الألم. تم تقديم موقف آخر ، على سبيل المثال ، من قبل Goldscheider (1894) ، الذي نفى وجود كل من مستقبلات الألم المحددة ومسارات محددة لتوصيل الألم. يحدث الألم عند دخول الكثير من المنبهات المرتبطة بوسائل أخرى (الجلد ، السمع ، إلخ) إلى الدماغ. حاليًا ، يُعتقد أنه لا تزال هناك مستقبلات محددة للألم. لذلك ، في تجارب فراي ، ثبت أن هناك نقاط ألم خاصة على سطح الجلد ، لا يسبب تحفيزها أي أحاسيس أخرى غير الألم. نقاط الألم هذه أكثر عددًا من النقاط الحساسة للضغط أو درجة الحرارة. من الممكن أيضًا جعل الجلد غير حساس للألم باستخدام المورفين ، لكن الأنواع الأخرى من حساسية الجلد لا تتغير. تعمل النهايات العصبية الحرة ، الموجودة أيضًا في الأعضاء الداخلية ، كمستقبلات للألم.

تنتقل إشارات الألم من خلال الحبل الشوكيإلى نوى المهاد ثم إلى القشرة المخية الحديثة والجهاز الحوفي. إلى جانب الآليات غير المحددة لأحاسيس الألم ، والتي يتم تنشيطها عند تلف أي موصلات عصبية واردة ، هناك جهاز عصبي خاص لحساسية الألم مع مستقبلات كيميائية خاصة تهيجها الأقارب التي تتشكل عندما تتفاعل بروتينات الدم مع الأنسجة التالفة. يمكن منع الكينين بمسكنات الألم (الأسبرين ، بيراميدون).

أتساءل كيف يتذكرون الم. تظهر التجارب ذلك بعد اجراءات طبيةينسى الناس مدة الألم. بدلاً من ذلك ، يتم تسجيل لحظات الألم الأقوى والأخيرة في الذاكرة. قام د.كانيمان وزملاؤه بتأسيس ذلك عندما طلبوا من المشاركين في التجربة غمس إحدى يديهم في الماء الجليدي الذي يسبب الألم والاحتفاظ بها لمدة 60 ثانية ، ثم اليد الأخرى في نفس الماء لمدة 60 ثانية ، بالإضافة إلى 30 ثانية أخرى ، لكن الماء لمدة 30 ثانية لم يعد يسبب مثل هذا الألم الشديد. وعندما سُئل المشاركون في التجربة عن الإجراء الذي يرغبون في تكراره ، رغبت الأغلبية في تكرار إجراء أطول ، عندما يضعف الألم في نهاية الإجراء ، على الرغم من استمراره لفترة أطول. عندما تذكر المرضى الألم الذي عانوه أثناء فحص المستقيم بعد شهر ، فإنهم يتذكرون بشكل أفضل اللحظات الأخيرة (وأيضًا الأكثر إيلامًا) ، بدلاً من المدة الإجمالية للألم. يؤدي هذا إلى استنتاج مفاده أنه من الأفضل تخفيف الألم ببطء أثناء إجراء مؤلم بدلاً من إنهاء الإجراء فجأة في أكثر اللحظات إيلامًا. في إحدى التجارب ، قام الطبيب بذلك أثناء إجراء فحص المستقيم - قام بتمديد الإجراء لمدة دقيقة واحدة وقام بذلك بحيث انخفض خلال هذا الوقت ألم المريض. وعلى الرغم من أن دقيقة إضافية من عدم الراحة لم تقل المدة الإجماليةألم أثناء العملية ، لكن المرضى تذكروا في وقت لاحق هذه العملية على أنها أقل إيلامًا من تلك التي استمرت لفترة أقل ، لكنها انقطعت في أكثر اللحظات إيلامًا.

أنواع الألم.لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن إلحاق الألم الواعي بالنفس يساهم في تقليل القوة الذاتية للألم. لذلك ، على سبيل المثال ، قاطع نابليون ، الذي كان يعاني من حصى في الكلى ، هذا الألم عن طريق حرق يده في شعلة شمعة. وهذا يثير التساؤل عما يجب أن يقال عنه على الأرجح أنواع مختلفةالم.

لقد وجد أن هناك نوعين من الألم:

الألم الذي ينتقل عن طريق الألياف العصبية الكبيرة سريعة التوصيل (L-fibers) حاد ومتميز وسريع المفعول ويبدو أنه ينشأ في مناطق معينة من الجسم. هو - هي نظام التحذير بالجسم ، مبيناً أنه لا بد من إزالة مصدر الألم. يمكن الشعور بهذا النوع من الألم عند وخز الإبرة. يختفي الألم التحذيري بسرعة.

ينتقل النوع الثاني من الألم أيضًا عن طريق الألياف العصبية الموصلة ببطء (ألياف S) ذات القطر الصغير. إنه ألم بطيء ، مؤلم ، خفيف منتشر وغير سارة للغاية. يزداد هذا الألم إذا تكرر التهيج. إنه ألم نظام التذكير يشير إلى الدماغ أن الجسم قد تضرر وأن الحركة بحاجة إلى تقييد.

على الرغم من عدم وجود نظرية مقبولة بشكل عام للألم نظرية بوابة التحكم (أو القفل الحسي) ، الذي ابتكره عالم النفس R. Melzak وعالم الأحياء P. Wall (1965 ، 1983) ، يعتبر الأكثر منطقية. وفقًا لذلك ، يُعتقد أن هناك نوعًا من "بوابة" الأعصاب في الحبل الشوكي ، والتي إما تمنع إشارات الألم أو تسمح لها (الراحة) بالذهاب إلى الدماغ. لقد لاحظوا أن نوعًا من الألم يطغى أحيانًا على نوع آخر. ومن هنا ولدت فرضية أن الألم إشارات مختلفة الألياف العصبيةتمر نفس "بوابات" العصب في الحبل الشوكي. إذا كانت البوابة "مغلقة" بإشارة ألم واحدة ، فلن تتمكن الإشارات الأخرى من المرور عبرها. لكن كيف تغلق البوابات؟ يبدو أن الإشارات التي تنقلها الألياف العصبية الكبيرة وسريعة المفعول لنظام التحذير تغلق بوابة ألم العمود الفقري مباشرة. هذا يمنع الألم البطيء لـ "جهاز التذكير" من الوصول إلى الدماغ.

وبالتالي ، في حالة تلف الأنسجة ، يتم تنشيط الألياف الصغيرة ، وتفتح البوابات العصبية ، ويحدث الإحساس بالألم. يؤدي تنشيط الألياف الكبيرة إلى إغلاق بوابة الألم ، مما يؤدي إلى انحسارها.

يعتقد R. Melzak و P. Wall أن نظرية التحكم في البوابة تشرح التأثيرات المسكنة للوخز بالإبر. في العيادات ، يتم استخدام هذا التأثير عن طريق إحضار الضعيف كهرباء: هذا التحفيز ، الذي يتم الشعور به فقط على شكل وخز طفيف ، يمكن أن يخفف بشكل كبير من الألم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن سد الألم على مستوى بوابة العمود الفقري عن طريق زيادة الاستثارة العامة ، وظهور العواطف ، بما في ذلك أثناء الإجهاد. تعمل هذه العمليات القشرية على تنشيط ألياف L سريعة وبالتالي تمنع الوصول إلى نقل المعلومات من ألياف S.

أيضا ، يمكن إغلاق البوابة قبل الألم بمساعدة المعلومات التي تأتي من الدماغ. تساعد الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى النخاع الشوكي في شرح أمثلة للتأثيرات النفسية على الألم. اذا كان طرق مختلفةصرف الانتباه عن إشارات الألم ، فإن الإحساس بالألم سيكون أقل بكثير. وردت إصابات في الألعاب الرياضية، قد لا يتم ملاحظتها حتى الاستحمام بعد المباراة. أثناء لعب كرة السلة في عام 1989 ، كسر لاعب جامعة ولاية أوهايو جي بيرسون رقبته ، لكنه استمر في اللعب.

تشرح هذه النظرية أيضًا حدوث الألم الوهمي. تمامًا كما نرى حلمًا وأعيننا مغلقة أو نسمع رنينًا في صمت تام ، فإن 7 من كل 10 معاقين لديهم أطراف مبتورة تؤلم (بالإضافة إلى ذلك ، قد يبدو أنهم يتحركون). يشير هذا الإحساس الوهمي بالطرف (كما في أمثلة الرؤية والسمع) إلى أن الدماغ قد يسيء فهم النشاط التلقائي للجهاز العصبي المركزي الذي يحدث في غياب التحفيز الحسي الطبيعي. ويفسر ذلك حقيقة أنه بعد البتر يحدث تجديد جزئي للألياف العصبية ، ولكن بشكل أساسي من نوع الألياف S ، ولكن ليس من النوع L-fiber. لهذا السبب ، تظل البوابة الشوكية مفتوحة دائمًا ، مما يؤدي إلى ألم وهمي.

السيطرة على الألم. تتمثل إحدى طرق تخفيف الألم المزمن في تحفيز (التدليك أو التدليك الكهربائي أو حتى الوخز بالإبر) الألياف العصبية الكبيرة لسد مسار إشارات الألم. إذا قمت بفرك الجلد حول الكدمة ، فسيحدث تهيج إضافي ، مما يمنع بعض إشارات الألم. لا يقلل الثلج على المنطقة المصابة بالكدمات من التورم فحسب ، بل يرسل أيضًا إشارات باردة إلى الدماغ تغلق بوابة الألم. قد يحمل بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل محفزًا كهربائيًا صغيرًا ومحمولًا بالقرب من المنطقة المصابة. عندما تهيج الأعصاب في منطقة مؤلمة ، يشعر المريض بالاهتزاز بدلاً من الألم.

اعتمادًا على الأعراض الموجودة في البيئة السريرية ، يتم اختيار طريقة أو أكثر من طرق تخفيف الآلام: الأدوية ، تدخل جراحي، الوخز بالإبر ، التحفيز الكهربائي ، التدليك ، الجمباز ، التنويم المغناطيسي ، التدريب التلقائي. لذلك ، فإن التحضير المعروف وفقًا لطريقة لاماز (التحضير للولادة) يشمل فقط العديد من الطرق المذكورة أعلاه. من بينها الاسترخاء (التنفس العميق واسترخاء العضلات) والتحفيز المضاد (التدليك الخفيف) والإلهاء (تركيز الانتباه على بعض الأشياء الممتعة). بعد أن أجرى إي. ورثينجتون (1983) وزملاؤه عدة جلسات من هذا القبيل مع النساء ، كان من السهل تحمل الأخيرة الانزعاج المرتبط بإمساك الأيدي في الماء المثلج. ممرضةقد يشتت انتباه المرضى الذين يخافون من الحقن بكلمات لطيفة ويطلبون النظر في مكان ما عند إدخال إبرة في الجسم. منظر جميلإن النظر إلى المنتزه أو الحديقة من نافذة غرفة المستشفى له أيضًا تأثير إيجابي على المرضى ، مما يساعدهم على نسيان المشاعر غير السارة. عندما تعرف R. Ulrich (1984) على سجلات طبيةالمرضى في مستشفى بنسلفانيا ، خلص إلى أن المرضى الذين عولجوا في أجنحة تطل على الحديقة يحتاجون إلى أدوية أقل ، وغادروا المستشفى أسرع من أولئك الذين يعيشون في أجنحة ضيقة ، تطل نوافذها على جدار من الطوب فارغ.

أليكسي بارامونوف

الألم هو آلية قديمة تسمح للمخلوقات متعددة الخلايا بإصلاح تلف الأنسجة واتخاذ الإجراءات لحماية الجسم. تلعب العواطف دورًا كبيرًا في فهم الألم. حتى شدة الألم الفسيولوجي العادي تعتمد إلى حد كبير على الإدراك العاطفي للشخص - فبالكاد يستطيع الشخص تحمل الانزعاج من الخدوش الصغيرة ، ويمكن لأي شخص بسهولة علاج أسنانه دون تخدير. على الرغم من حقيقة أنه تم تخصيص آلاف الدراسات لدراسة هذه الظاهرة ، إلا أنه لا يوجد حتى الآن فهم كامل لمثل هذه العلاقة. تقليديا ، يحدد طبيب الأعصاب عتبة الألم بإبرة حادة ، لكن هذه الطريقة لا تعطي صورة موضوعية.

عتبة الألم - "ارتفاعها" - تعتمد على عدة عوامل:

العامل الجيني - هناك عائلات "شديدة الحساسية" و "غير حساسة" ؛
الحالة النفسية - وجود القلق والاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى ؛
التجربة السابقة - إذا كان المريض قد عانى بالفعل من ألم في وضع مماثل ، فعندئذ في المرة القادمة سوف يدركه بشكل أكثر حدة ؛
أمراض مختلفة - إذا زادت عتبة الألم ، فإن بعض الأمراض العصبية ، على العكس من ذلك ، تخفضها.

نقطة مهمة:كل ما سبق ينطبق فقط على الألم الفسيولوجي. الشكوى "مؤلمة في كل مكان" هي مثال على الألم المرضي. يمكن أن تكون هذه الحالات إما مظهرًا من مظاهر الاكتئاب والقلق المزمن ، أو نتيجة لمشاكل مرتبطة بها بشكل غير مباشر (هذا هو المثال الأنسب).

من أهم تصنيفات الألم حسب نوعه. النقطة المهمة هي أن كل نوع له مواصفات خاصةومخصصة لمجموعة معينة. الظروف المرضية. بعد تحديد نوع الألم ، يمكن للطبيب رفض بعض التشخيصات المحتملة ووضع خطة فحص معقولة.

مثل هذا التصنيف يقسم الألم إلى مسبب للألم ، عصبي ونفسي.

ألم مسبب للألم

عادةً ما يكون الألم المسبب للألم ألمًا فسيولوجيًا حادًا يشير إلى الإصابة أو المرض. لديها وظيفة تحذير. كقاعدة عامة ، يتم تحديد مصدره بوضوح - ألم في العضلات والعظام مع كدمة ، وألم مع تقيح (خراج) الأنسجة تحت الجلد. هناك أيضًا نوع من الألم الحشوي المسبب للألم ، ومصدره هو الأعضاء الداخلية. على الرغم من حقيقة أن الألم الحشوي ليس موضعيًا بشكل واضح ، فإن كل عضو له "ملف تعريف الألم" الخاص به. اعتمادًا على مكان وظروف الحدوث ، يحدد الطبيب سبب الألم. لذلك ، يمكن أن ينتشر وجع القلب إلى النصف صدر، تعطي للذراع ، الكتف والفك. في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، سيقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء باستبعاد أمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن شروط حدوث الألم مهمة أيضًا هنا. إذا حدث أثناء المشي ، وتوقف أثناء التوقف ، فهذه حجة مهمة لصالح أصله القلبي. إذا حدث ألم مشابه عندما يكذب الشخص أو يجلس ، ولكن بمجرد أن ينهض ، عندما يمر ، سيفكر الطبيب بالفعل في المريء والتهابه. على أي حال ، فإن الألم المسبب للألم هو دليل مهم عند البحث عن مرض عضوي (التهاب ، ورم ، خراج ، قرحة).

يمكن وصف هذا النوع من الألم بكلمات "كسر" أو "ضغط" أو "انفجار" أو "متموج" أو "تشنج".

ألم الاعتلال العصبي

يرتبط ألم الاعتلال العصبي بتلف الجهاز العصبي نفسه ، وبتلف في أي من مستوياته - من الأعصاب المحيطية إلى الدماغ. يتميز هذا الألم بعدم وجود مرض واضح خارج الجهاز العصبي - عادة ما يطلق عليه "ثقب" ، "قطع" ، "طعن" ، "حرق". غالبًا ما يتم الجمع بين آلام الأعصاب والاضطرابات الحسية والحركية واللاإرادية للجهاز العصبي.

اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، يمكن أن يظهر الألم في المحيط على شكل إحساس بالحرقان والشعور بالبرودة في الساقين (مع داء السكريوالمرض الكحولي) وعلى أي مستوى العمود الفقريمع انتشار إلى الصدر والجدار الأمامي للبطن والأطراف (مع التهاب الجذر). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الألم علامة على تلف أحد الأعصاب (ألم العصب الثلاثي التوائم ، والألم العصبي التالي للهربس) أو إنشاء لوحة معقدة من الأعراض العصبية في حالة تلف المسارات في النخاع الشوكي والدماغ.

ألم نفسي

يحدث الألم النفسي في حالات مختلفة أمراض عقلية(مثل الاكتئاب). يمكنهم تقليد مرض أي عضو ، ولكن على عكس المرض الحقيقي ، تكون الشكاوى شديدة ورتيبة بشكل غير عادي - يمكن أن يستمر الألم بشكل مستمر لعدة ساعات وأيام وشهور وسنوات. يصف المريض حالات مثل "مؤلمة" و "مرهقة". في بعض الأحيان يمكن أن يصل الألم إلى هذه الشدة بحيث يتم إدخال الشخص إلى المستشفى بسبب الاشتباه في احتشاء عضلة القلب أو التهابات الزائدة الدودية الحادة. إن استبعاد مرض عضوي وتاريخ الألم الذي يمتد لعدة أشهر / طويلة الأمد هو علامة على طبيعته النفسية.

كيف تتعامل مع الألم

في البداية ، تستجيب المستقبلات المسبب للألم للإصابة ، ولكن بعد فترة ، إذا لم يتكرر التهيج ، تنحسر الإشارة الصادرة منها. في الوقت نفسه ، يتم تشغيل نظام مضاد للألم ، والذي يخمد الألم - وبالتالي يبلغ الدماغ أنه تلقى معلومات كافية حول الحدث. في المرحلة الحادة من الإصابة ، إذا كان إثارة المستقبلات المسبب للألم مفرطًا ، فإن المسكنات الأفيونية هي الأفضل لتخفيف الألم.

بعد 2-3 أيام من الإصابة ، يزداد الألم مرة أخرى ، ولكن هذه المرة بسبب التورم والالتهاب وإنتاج المواد الالتهابية - البروستاجلاندين. في هذه الحالة ، فعالة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ايبوبروفين ، ديكلوفيناك. عندما يلتئم الجرح ، إذا كان العصب متورطًا ، فقد يحدث ألم الاعتلال العصبي. يتم التحكم في ألم الأعصاب بشكل سيئ عن طريق الوسائط غير الستيرويدية والمواد الأفيونية ، والحل الأمثل لذلك هو مضادات الاختلاج (مثل بريجابالين) وبعض مضادات الاكتئابومع ذلك ، فإن الألم الحاد والمزمن دائمًا ما يبلغ عن أمراض أو إصابة. قد يترافق الألم المزمن مع مرض عضوي مزمن ، مثل الورم المتنامي ، ولكن في أغلب الأحيان لم يعد المصدر الأصلي موجودًا - فالألم يحافظ على نفسه من خلال الآلية المنعكس المرضي. يمكن أن يسمى النموذج الممتاز للألم المزمن المستدام ذاتيًا اللفافة العضلية متلازمة الألم- مزمن تشنّج عضلييثير الألم ، والذي بدوره يزيد من تشنج العضلات.

غالبًا ما نشعر بالألم وفي كل مرة لا داعي للذهاب إلى الطبيب ، خاصةً إذا كان الألم معروفًا بالفعل - فنحن نعرف سببه وقادرون على التعامل معه. في حالة الألم الجديد ، عندما لا يفهم الشخص طبيعته ، أو الألم المصحوب بأعراض تحذيرية (غثيان ، إسهال ، إمساك ، ضيق في التنفس ، تقلبات في الضغط ودرجة حرارة الجسم) ، عليك الاتصال بأخصائي. في بعض الأحيان ، للتخلص من الأحاسيس المؤلمة ، يكفي اختيار مخدر وتعليم الشخص تجنب أسباب الألم ، على سبيل المثال ، لمنع نقص الحركة في متلازمة الليف العضلي.

إذا مر الألم الحاد بسرعة ، وفي نفس الوقت تفهم سببه ، فلا داعي للذهاب إلى الطبيب. لكن ضع في اعتبارك: في بعض الأحيان - بعد فترة "خفيفة" - يمكن استبدال نوع من الألم بآخر (كما يحدث مع التهاب الزائدة الدودية).

يتوفر الإيبوبروفين والباراسيتامول بشكل أساسي بدون وصفة طبية ويستخدمان لعلاج الآلام العرضية غير المعقدة (في الرأس والظهر وبعد الإصابات الطفيفة وأثناء الحيض المؤلم). لكن إذا لم تساعد هذه الأدوية في غضون خمسة أيام ، يجب استشارة الطبيب.

الألم مشكلة يواجهها كل شخص من وقت لآخر. يمكن أن يحدث فجأة ، أو يمكن أن يصاحب الشخص لعدة أشهر. الألم هو واحد من أكثر اعراض شائعةامراض عديدة. يوجد اليوم عدد كبير من الأدوية في السوق للبيع مجانًا والتي تسمح لك بالتعامل مع الألم. ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا استخدامها. في هذه المقالة ، سننظر في سبب حدوث الألم ، وما يحدث ، وما هي الأمراض التي يمكن أن يشير إليها ظهوره ، ومتى يمكن التعامل معها بمفردها ، ومتى يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.

لماذا يحدث الألم؟ الألم هو آلية دفاعية للجسم ، إشارة إلى الشخص أن هناك شيئًا ما خطأ. سبب الألم هو تهيج مستقبلات الأنسجة أو الأعضاء الداخلية ، وهي نهايات عصبية تنقل هذه النبضات عبر ألياف عصبية خاصة إلى النخاع الشوكي ، ثم إلى الدماغ حيث يتم تحليل هذه الإشارة. بالنظر إلى أن الألم هو رد فعل وقائي للجسم من التلف ، وخاصة إذا كان الألم شديدًا ، فأنت بحاجة إلى التعامل مع هذه الأعراض على محمل الجد.

ألم عند البالغين

ألم عند النساء

بغض النظر عن الجنس والعمر ، فإن الألم له آلية واحدة لحدوثه ، ولكن أسبابه مختلفة. لا توجد سمات في متلازمة الألم عند النساء مقارنة بالرجال ، كل هذا يتوقف على عتبة الحساسية وعلى قابلية كل شخص للإصابة بها. وفقًا لبعض العلماء ، فإن النساء لديهن عتبة أقل من الحساسية ، لذلك يشعرهن دائمًا بالألم أقوى. ربما يكون هذا بسبب التلوين النفسي للألم والتجربة العاطفية للجنس الأضعف (الخوف والقلق - لماذا نشأ الألم ، وماذا لو كان نوعًا من مرض عضال). أما متلازمة الألم أثناء الولادة ، فهي تستعد لها نفسيا مقدما ، لذلك تتصورها بصبر.

الحمل هو فترة خاصة للمرأة ، وغالبًا ما يظهر الألم من أصول مختلفة خلال هذا الوقت. في الأساس ، إذا استمر الحمل بشكل جيد ، دون أي أمراض خطيرة ، فإن هذا الانزعاج يرتبط بإعادة هيكلة الجسم والحمل عليه. يمكن أن يكون ألمًا في الظهر وأسفل الظهر (بشكل أكثر دقة ، في العمود الفقري القطني) ، ويمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض مشاكل الكلى.

ولكن في كثير من الأحيان سبب ظهوره هو شيء آخر. يتم وضع حمولة كبيرة على العمود الفقري القطني ، حيث يغير الرحم المتنامي وضعه ومركز الجاذبية ، وهو ما ينعكس في العمود الفقري. في أغلب الأحيان ، يظهر هذا الألم من الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ويتم التخلص منه إما عن طريق ارتداء ضمادة خاصة لتقليل الحمل على العمود الفقري ، أو عن طريق التدليك والسباحة في المسبح (إذا لم يكن هناك موانع).

لكن يجب ألا ننسى أنه إذا كان ألم أسفل الظهر مصحوبًا بمشاكل في التبول وزيادة في درجة الحرارة ، فهذا يشير إلى مرض الكلى (التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل). أيضا حاد و ألم قويفي أسفل الظهر ، يشع إلى المنطقة الأربية مع ألم أثناء التبول ، يشير إلى تحص بولي. في هذه الحالة يجب أن ترى الطبيب.

ألم الظهر الذي ينتقل إلى الساق ، مع زيادة شدته أثناء الحركة ، هو علامة على جذر العصب المقروص ، الأمر الذي يتطلب مناشدة فورية لطبيب الأعصاب.

الألم في الساقين هو أيضًا رفيق متكرر للأمهات الحوامل. يحدث بسبب زيادة الوزن. إذا ظهرت تشنجات في الساقين ، فقد يكون هذا من أعراض نقص الفيتامينات. يعد الألم الشديد في الساق ، المصحوب باحمرار موضعي وتورم في الأوردة الصافنة ، علامة على تجلط الدم (تكوين جلطة دموية في الوريد وضعف تدفق الدم فيها).

غالبًا ما يظهر الصداع أثناء الحمل ، حتى عند النساء اللواتي لم يعانين من هذا قبل الحمل. قد يزيد أو ينقص سبب هذا الألم أثناء الحمل الضغط الشريانيوكذلك الصداع النصفي. إذا كان الصداع مصحوبًا بالانتفاخ وظهور البروتين في البول ، فقد يكون ذلك علامة على تسمم متأخر (تسمم الحمل).

أما بالنسبة للألم في أسفل البطن ، فعليك هنا توخي الحذر بشكل خاص. منذ فترة الحمل يمكن أن يكون علامة الولادة المبكرة. في أي حال ، يجب ألا يمر الألم أثناء الحمل بمكان مختلف دون أن يلاحظه أحد من قبل الطبيب المعالج. لا تتردد في إخبار طبيبك النسائي عن هذا.

ألم عند الأمهات المرضعات

المكان الأكثر ضعفا عند الأمهات المرضعات هي الغدة الثديية. ألم الثدي عند إرضاع الطفل هو علامة على الالتهاب ، خاصة إذا كان مصحوبًا درجة حرارة عالية. يكمن جوهر هذا الألم في حقيقة أنه مع عدم كفاية إفراز الغدة الثديية ، يحدث تراكم للحليب الزائد (اللاكتوز).

لكن حليب الثديإنها أرض خصبة ممتازة للبكتيريا. ونتيجة لذلك ، تتكاثر البكتيريا وتبدأ عملية التهابية مصحوبة بحمى شديدة واحمرار وألم في الصدر. في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي أن تعالج بمفردك ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة.

لا تختلف آلية الألم عند الرجال والنساء ، لكن إدراك هذه الأعراض عند الجنسين يختلف. وبحسب نتائج بعض الدراسات ، فقد وجد أن الرجال يتحملون الألم بسهولة أكبر ، ويرجع ذلك إلى وجود كمية أكبر من هرمون التستوستيرون الجنسي. يتعلق هذا بشكل أساسي بالألم المزمن ، الذي يزعج لفترة طويلة وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب.

لأي العملية الالتهابيةتدخل الخلايا الخاصة "الضامة" للدفاع عن الجسم ، والتي تحاول الاستفادة من السبب. وجد العلماء في الدراسة أن عدد هذه الخلايا يعتمد على كمية هرمون التستوستيرون. كما أن الرجال يعانون عاطفيًا أقل من متلازمة الألم ، والشيء الرئيسي بالنسبة لهم هو فهم مكان الألم ، ومدى شدة الألم وما يجب القيام به لإيقافه. ولكن هناك رأي جاد عملية مرضية(مرض) ، تصبح عتبة الحساسية عند كلا الجنسين هي نفسها ، وأحيانًا يكون الجنس الأقوى أكثر ضعفًا.

ألم عند الأطفال

يعتقد البعض أن الأطفال غير قادرين على إدراك متلازمة الألم بشكل كافٍ مثل البالغين ، وأن الألم في أي منطقة في مرحلة الطفولةمن المفيد التحمل من أجل تكوين قوة الإرادة. هذا، بالطبع، ليس صحيحا. يتم تطوير عتبة الألم عند الأطفال بنفس الطريقة كما في البالغين. كل ما في الأمر أن الطفل ، بسبب عمره ، لا يمكنه وصف شدة إحساسه بشكل صحيح. من المهم أن نلاحظ أن الأطفال يتذكرون هذا الشعور بالألم لفترة طويلة وأن الإجهاد الذي يصاحبهم في هذه اللحظة يمكن أن يؤثر على نموهم ويقلل من جودة الحياة مقارنة بالأطفال الأصحاء.

لذلك ، يجب على الآباء أخذ الموقف على محمل الجد إذا اشتكى طفلهم من الألم. في أغلب الأحيان ، يشكو الأطفال من الصداع.

هناك نوعان من أسباب حدوث الصداع:

وظيفي (إجهاد عاطفي ، عبء عمل ثقيل في المدرسة ، إقامة طويلة على الكمبيوتر ، قلة الهواء النقي ، اضطراب النوم),
عضوي ، أي المرتبط بالمرض (أورام وأكياس الدماغ ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ضعف تدفق الدم إلى الدماغ). إذا كان الصداع مصحوبًا بالقيء أو التشنجات أو الدوخة أو فقدان الوعي ، فمن الضروري الاتصال على وجه السرعة سياره اسعاف.

هناك رأي خاطئ مفاده أن الرضيع (منذ الولادة وحتى 28 يومًا من العمر) لا يمكن أن يشعر بالألم على الإطلاق. في الواقع ، بحلول الأسبوع الثلاثين من نمو الجنين داخل الرحم ، يمكن للجهاز العصبي للطفل أن يشعر بالفعل ويقيم متلازمة الألم. وسؤال آخر هو أنه لا يعرف كيف يبلغ عنها بأي شكل إلا البكاء. لذلك ، إذا كان طفلك يبكي كثيرًا ، ويرفض الأكل ولا ينام ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

يمكن أن يكون سبب هذا السلوك ألم شديد في البطن أو صداع بسبب

خلقي التشوهات,
إصابة الولادة ،
وجود التهاب
التلاعب الطبي
عواقب الجراحة.

من سمات مظاهر الألم لدى الطفل خلال هذه الفترة أن الطفل يدركه بطريقة عامة ، أي أن الجسم كله يتفاعل ويعاني ، وليس فقط الجزء الذي نشأ فيه الألم. هذا ضار بالطفل ويترك بصمة سلبية على تكوين الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يساهم في ظهور عواقب مختلفة متأخرة على سلوك الطفل ونموه النفسي.

أسباب الألم

قد يكون الألم حادًا أو مزمنًا. عادة ما يحدث الألم الحاد فجأة ، وغالبًا ما يكون من أعراض الالتهاب الحاد أو تلف سلامة الأنسجة (على سبيل المثال ، الصدمة). يتطلب علاجًا فوريًا لتحسين الرفاهية وفي المستقبل ، بعد القضاء على سبب حدوثه ، لا يتكرر. فيما يتعلق بالألم المزمن ، فهو طويل الأمد ومتكرر (أي يتكرر بمرور الوقت) ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا في الطبيعة ويرتبط بمرض مزمن.

صداع الراس

الصداع هو أكثر توطين الألم شيوعًا عند البشر. كل شخص في حياته عانى بالضرورة وأكثر من مرة من هذه المتلازمة. قد يكون الألم موجودًا في منطقة الصدغ أو مؤخرة الرأس أو يمتد على الرأس بالكامل.

عظم سبب مشتركفي هذه الحالة ، يصبح ضغط الدم انخفاضًا أو ارتفاعًا. لذلك ، إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من الصداع ، فمن الضروري في هذه اللحظة قياس ضغط الدم أو استشارة الطبيب من أجل ذلك.

- سبب خاص لمتلازمة الألم. يرافقه الغثيان والقيء والضياء. يحدث في النوبات. الألم شديد لدرجة أنه من المستحيل رفع رأسك عن الوسادة. إذا كان هناك تغيير في الكلام أو السلوك (الإثارة ، والهلوسة ، وضعف الذاكرة) - فهذه علامة على وجود مشاكل في الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قد يشير الألم المزمن في الرأس إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةعملية الورم.

هناك العديد من أسباب آلام البطن:

التهاب الزائدة الدودية هو عملية التهابية في الزائدة الدودية. أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم في الجانب الأيمن. غالبًا ما يكون الألم في البداية موضعيًا في المعدة ، ثم "ينخفض". يصاحب ظهور الغثيان والقيء والحمى. لكن هذا لا يحدث دائما.
التهاب الصفاق هو التهاب في الغشاء البريتوني ، يحدث كمضاعفات لبعض العمليات. على سبيل المثال ، مع التهاب الزائدة الدودية ، عندما لا يتم تنفيذ العلاج ، يستمر الالتهاب ويحدث تلف في سلامة جدار الأمعاء ، ونتيجة لذلك ، تدخل جميع المحتويات إلى تجويف البطن ويحدث التهاب الصفاق. الألم شديد في جميع أنحاء البطن. في هذه الحالة ، يجد المريض لنفسه وضعية قسرية يصبح فيها أسهل. يصبح البطن قاسيًا كلوح. الجلد شاحب ، وضغط الدم ينخفض ، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواترًا.
إصابة البطن ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية
عدوى معوية- ظهور الأحاسيس المؤلمة مع الغثيان والقيء والإسهال وترتفع درجة الحرارة.
أمراض المرارة. التهاب المرارة الحاد هو عملية التهابية في المرارة. يظهر الألم في الجانب الأيمن ، تحت الضلوع ، يتفاقم بسبب الضغط ، مصحوبًا بأعراض غثيان وقيء الصفراء ، مرارة في الفم ، حمى. غالبًا ما يظهر الألم بعد عدم الالتزام بالنظام الغذائي. في الحصى الصفراوية ، يحدث الألم الحاد عند حدوث التهاب حاد (التهاب المرارة الحاد) أو انسداد (أي إغلاق) للقناة الصفراوية بواسطة حصاة. في الحالة الثانية ، يكون مصحوبًا بإصفرار الجلد.
أمراض البنكرياس. التهاب البنكرياس الحاد ، أي التهاب البنكرياس الحاد ، حيث يكون الألم موضعيًا في المعدة ويشع إلى الظهر ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. عادة لا تؤذي كيس البنكرياس. ولكن إذا بدأت عملية التهابية فيها ، فإن الألم الحاد يتطور في البطن. نخر البنكرياس - نخر (أي موت) جزء من البنكرياس. غالبًا ما يحدث عند مدمني الكحول المزمنين. كما أنه مصحوب بألم شديد في الجزء العلوي من البطن. هذه الدولة تتطلب مساعدة الطوارئخلاف ذلك ، الموت ممكن ، كما في حالة التهاب الصفاق.
القرحة الهضميةالمعدة أو أو المناطق- يحدث الألم غالبًا على معدة فارغة ، مصحوبًا بالتجشؤ والمرارة في الفم ، ويقل بعد تناول الطعام.
تجلط الشرايين المساريقية هو حدوث جلطة دموية في شرايين الأمعاء ، مما يعطل تدفق الدم في الأوعية. نتيجة لذلك ، تتدهور التغذية المعوية ويحدث نخر الأنسجة (الموت). في هذه الحالة ، تكون متلازمة الألم قوية جدًا. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا أثناء الجراحة.
قد يحدث ألم في البطن أيضًا مع المواقف العصيبةدون وجود المرض. على سبيل المثال ، في الأطفال ذوي الخبرة العاطفية ، قد تحدث مشاجرات في الأسرة ، نوبة ألم في البطن.

أسباب آلام البطن المزمنة:

مرض الأمعاء المزمن (مرض كرون ، غير محدد التهاب القولون التقرحي، متلازمة القولون العصبي ، داء الرتج)
التهاب المرارة المزمن هو التهاب مزمن في المرارة ، حيث يحدث الألم في المراق الأيمن في وقت تفاقم العملية.
التهاب البنكرياس المزمن- التهاب مزمن في البنكرياس
التهاب المعدة المزمن- التهاب الغشاء المخاطي في المعدة

على أي حال ، يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق للألم.

غالبًا ما يرتبط الألم في أسفل البطن عند النساء الأمراض النسائيةوعند الرجال المصابين بغدة البروستاتا وكذلك الجهاز البولي. قد يشير ظهوره مع علامات أخرى إلى الأمراض التالية:

التهاب Adnexitis - التهاب المبيض وقناتي فالوب ، يمكن أن يكون أحادي الجانب وثنائي ، والألم مصحوب بالحمى ، وقد يكون هناك إفرازات مهبلية
التهاب أو تمزق كيس مبيض - ألم حاد في أسفل البطن ، يمينًا أو يسارًا ، اعتمادًا على موقع الكيس (على المبيض الأيمن أو الأيسر)
متلازمة الحيض - ألم أثناء الحيض
العمليات الالتهابية في الرحم
يمكن أن يكون الألم في أسفل البطن عند النساء الحوامل علامة على الولادة المبكرة.
التهاب المثانة - التهاب مثانة، يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء ، مصحوبًا بتبول متكرر ومؤلم ، وألم عند التبول.
التهاب البروستاتا - التهاب غدة البروستاتا عند الرجال
الورم الحميد (ورم) في غدة البروستاتا عند الرجال

آلام الظهر

غالبًا ما تكون أسباب آلام الظهر هي أمراض العمود الفقري أو الإطار العصبي العضلي للظهر. يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض مرض الأعضاء الداخلية الأخرى:

الداء العظمي الغضروفي - اضطرابات التصنع (انخفاض المرونة والاتساق والدمار) في غضروف الأقراص الفقرية
عرق النسا - غالبًا آلام الظهر الحادة المرتبطة بانتهاك أو تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي
إصابات العمود الفقري - تشققات وكسور في الفقرات ، بما في ذلك الكسور الانضغاطية (عندما لا تتحمل الفقرات الضغط والكسر تحت وزن الجسم) ، والتي تحدث غالبًا مع هشاشة العظام (نقص الكالسيوم في العظام)
الأقراص المنفتقة
أورام العمود الفقري
النقائل السرطانية من أي عضو إلى العمود الفقري
قد يشير الألم بين لوحي الكتف مرض الشريان التاجيالقلب (لأن الألم في القلب غالبًا ما ينتشر إلى الخلف)
التهاب البنكرياس - ألم في الجزء العلوي من البطن يمتد إلى الظهر (ألم حزام)

وجع الاسنان من اشد الآلام في جسم الانسان. مع الالتهاب ، يحدث تورم في الثقب حيث يوجد السن. أبعاد هذه الفتحة صغيرة جدًا ، وبسبب الوذمة تتناقص بشكل أكبر ، ويتم ضغط العصب السني. لذلك فإن الألم قوي ولا يطاق.

إذا كنت تعاني من ألم في الأسنان ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيب أسنان ، لأنه من خلال التخلص من الألم لفترة من الوقت ، لن تقضي على السبب ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تفقد أحد أسنانك أو قد تظهر مضاعفات. الأسباب الرئيسية لألم الأسنان:

التسوس هو تلف في مينا الأسنان مع تكوين تجويف فيه وتكاثر البكتيريا هناك.
التهاب لب السن من مضاعفات التسوس إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. تخترق البكتيريا وعملية الالتهاب من التجويف النخر إلى الداخل الأنسجة الناعمهالأسنان حيث توجد الأوعية الدموية
الجريان - أحد مضاعفات التهاب لب السن ، عندما يخترق الالتهاب بشكل أعمق ويصل إلى السمحاق وعظام الفك
ألم الأسنان بعد الحشو أو قلع الأسنان ليس طويل الأمد (يوم أو يومين) وغالبًا لا يكون ألمًا خطيرًا.
تشققات في مينا الأسنان
صدمة الأسنان

ألم في الساقين

يمكن تقسيم أسباب آلام الساقين إلى 4 مجموعات:

انتهاك تدفق الدم الشرياني.

السبب الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو مرض تصلب الشرايين (تصلب الشرايين هو حدوث لويحات الكوليسترولفي الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضيق تجويفها) ، مما يؤدي إلى قصور الشرايين المزمن الأطراف السفليةوبالتالي ، متلازمة الألم. في المراحل الأولية ، يحدث هذا الألم عند المشي على مسافات مختلفة (حسب شدة العملية) وينخفض عند الراحة (بينما لا توجد علامات على جلد الساقين) ، ثم يقلق عند الراحة (تظهر التغييرات على جلد الساقين - احمرار ، سماكة ، تقرحات). يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند المدخنين ومرض السكري.

انتهاك تدفق الدم الوريدي.

يحدث مع الدوالي في الأطراف السفلية (عندما يكون هناك فشل في الصمامات الخاصة في الأوردة ويتدفق الدم للخلف ، مما يزيد من حجم الدم في الأوعية ، مما يساهم في توسعها) أو بعد تجلط الدم (تكوين جلطة دموية) في الأوردة. مع تشكيل القصور الوريدي المزمن ، تظهر وذمة الأطراف السفلية ، أولاً في المساء ، ثم في فترة ما بعد الظهر أو في الصباح. التشنجات تقلق. تظهر الأوردة المتوسعة بوضوح على جلد الساقين ، وأحيانًا في مجموعات. في وقت لاحق ، يظهر احمرار وتصلب وتقرحات على الساقين.

انتهاك الجهاز العصبي العضلي في الأطراف السفلية هو اعتلال الأعصاب المتعدد (عندما يتم إزعاج التعصيب الحساس والحركي).

غالبًا ما يحدث مع مرض السكري أو تعاطي الكحول. يشكو المرضى من وخز وحرق وبرودة في الأطراف السفلية.

إصابات وجروح مختلفة في الأطراف السفلية

سبب التطوير الم حادفي أسفل الظهر ، قد تكون هناك مشاكل في أداء الكلى وأمراضها:

- تطور عملية التهابية في الكلى (كلية واحدة أو قد تكون ثنائية) ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، ألم أثناء التبول.
مرض تحص بولي- ظهور حصوات في الكلى ، فعندما تنتقل الحصاة من الكلية يشكو المريض من آلام شديدة في أسفل الظهر تمتد إلى منطقة الأربية وألم أثناء التبول.

غالبًا ما تحدث آلام أسفل الظهر عند النساء بسبب الأمراض. الجهاز التناسلي(التهاب الملحقات ، كيس المبيض).

غالبًا ما تكون آلام أسفل الظهر ، المزمنة ، نتيجة تنخر العظم قطنيأو الأقراص المنفتقة.

إلتهاب الحلق

بادئ ذي بدء ، سبب التهاب الحلق هو الالتهابات (البكتيريا أو الفيروسات) التي تثير عملية الالتهاب:

التهاب البلعوم هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للبلعوم.

يتم الجمع بين التهاب الحلق وزيادة درجة حرارة الجسم ، واحمرار في الحلق ، وغير سارة و أحاسيس مؤلمةالبلع والسعال الجاف.

التهاب الحنجرة هو التهاب في الغشاء المخاطي للحنجرة.

تظهر هذه الحالة عندما نزلات البرداو متى أمراض معدية(الحمى القرمزية والحصبة والسعال الديكي). يسير التهاب الحلق جنبًا إلى جنب مع بحة في الصوت (حتى فقدان القدرة على الكلام) ، وسعال جاف ، وإحساس بالتهاب الحلق ، وأحيانًا صعوبة في التنفس.

التهاب اللوزتين - التهاب اللوزتين (اسم آخر لالتهاب اللوزتين).

يتميز بالتهاب شديد في الحلق ، وزيادة كبيرة في درجة الحرارة ، وألم عند البلع ، وتضخم الغدد الليمفاوية للمريض بشكل ملحوظ.

يحدث الخراج نظير اللوزة عندما ينتشر الالتهاب القيحي إلى الأنسجة حول اللوزتين.

قد يحدث في جانب واحد أو يكون ثنائيًا. غالبًا ما يتأثر الأطفال والبالغون الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يتم الجمع بين التهاب الحلق وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة والضعف والتعرق والقشعريرة. تتضخم الغدد الليمفاوية ويصعب على المريض فتح فمه للفحص. يتم العلاج فقط عن طريق التدخل الجراحي - فتح الخراج حتى يخرج القيح.

خراج في البطن.

يوجد خلف البلعوم مساحة حيث توجد الغدد الليمفاوية والألياف (الأنسجة). التهاب صديديهذا الفضاء (العقد الليمفاوية ، السليلوز) يسمى خراج خلف البلعوم. هذا المرض شائع بين الأطفال ، وفي كثير من الأحيان أقل عند البالغين. وعادة ما تدخل العدوى من البلعوم الأنفي أو الأذن الوسطى ، وكذلك في حالات الأنفلونزا أو الحصبة أو الحمى القرمزية. يتجلى الألم الشديد في الحلق بشكل أكثر حدة عند محاولة البلع ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحمل المريض رأسه بطريقة مميزة (يُلقى إلى الخلف ويميل إلى الجانب المصاب).

عند الأطفال ، قد يكون سبب التهاب الحلق ، والذي قد يكون مصحوبًا بعرق وسعال جاف ، هو الزوائد الأنفية (التهاب الغدانيات) أو التهاب الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يحدث تهيج للمستقبلات الموجودة في الحلق ، والتي يفرزها الإفراز المخاطي ، والتي تتدفق في مثل هذه الحالات إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب التهاب الحلق عند البالغين حالات مرضية أخرى:

مرض الجهاز الهضمي(غالبًا ما يكون مصحوبًا بنوع من الشعور "بغيبوبة في الحلق") - التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، مما يساهم في حدوث التهاب البلعوم المزمن.
تهيج الجزء العلوي الجهاز التنفسيدخان ، تدخين
ضمور الغشاء المخاطي البلعومي أثناء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي
أمراض القلب - الذبحة الصدرية ، عندما يظهر الألم خلف القص ويخرج من الحلق ، بينما يشعر الكثيرون بـ "تورم في الحلق" ، وصعوبة في التنفس وربط ذلك بأمراض الحلق.
نقص فيتامين و المعادن. على سبيل المثال ، يؤدي نقص فيتامين أ إلى جفاف الأغشية المخاطية والتآكل.
مشاكل الأسنان - يمكن أن ينتشر ألم الأسنان إلى الحلق ، وبالتالي يشبه المرض (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة)

في حالة التهاب الحلق ، تحتاج إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

آلام جانبية

يمكن تحديد موقع الألم في الجانب إما على اليمين أو على اليسار. إذا لم يسبق ظهوره أي إصابة أو كدمة ، فهذه علامة على مرض أحد الأعضاء الداخلية الموجودة هناك.

يمكن أن تكون أسباب الألم في الجانب الأيمن من الأمراض الجهاز الهضمي: التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، ( مرض التهابكبد)، تحص صفراوي. أيضًا ، قد يشير هذا الألم إلى تطور العملية الالتهابية للكلية اليمنى (التهاب الحويضة والكلية الأيمن). في النساء ، ترتبط مثل هذه الحالات بأمراض الجهاز التناسلي (التهاب المبيض الأيمن وقناة فالوب - التهاب ملحقات الجانب الأيمن).

يمكن أن يكون سبب الألم في الجانب الأيسر

مشاكل الأمعاء (التهاب الرتج) ،
التهاب الكلية اليسرى (التهاب الحويضة والكلية الأيسر) ،
التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
أمراض الطحال (مع التهابات أو أمراض الأورام ، مما يؤدي إلى زيادة حجم هذا العضو) ،
النساء لديهن التهاب في الجانب الأيسر.

يمكن أن يحدث ألم المفاصل (arthralgia) كعرض من أعراض مرض مفصلي مستقل ، أو كعرض من أعراض مرض آخر. لذلك ، الأشخاص الذين يعتقدون أنه إذا كان المفصل يؤلم ، فمن المؤكد أنه التهاب المفاصل ، فهم مخطئون.

يمكن أن تكون آلام المفاصل مختلفة:

حاد أو مزمن
تؤثر على مفصل واحد أو عدة مفاصل ،
يؤثر بشكل أساسي على المفاصل الكبيرة في نفس الوقت (على سبيل المثال ، الورك والركبة والكوع) أو الصغيرة (مفاصل أصابع اليدين والقدمين) ،
قد تنطوي على مفاصل متناظرة (على الجانبين الأيمن والأيسر) أو تكون غير متناظرة.

إذا كنت قلقًا بشأن آلام المفاصل المزمنة المتكررة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب لتحديد السبب ، حيث يمكن أن يكون ذلك بمثابة أول أعراض مرض خطير.

جوهر آلام المفاصل هو أن النهايات العصبية الموجودة في كبسولة المفصل متهيجة. يمكن أن يكون دور المهيج هو العوامل الالتهابية والسموم وبلورات الملح والمواد المسببة للحساسية والأجسام المضادة الخاصة. وبناءً على ذلك قد تكون الأسباب:

التهاب المفاصل هو آفة مفصلية يمكن أن تكون أولية (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي أو الإنتاني ، وأمراض مثل النقرس ، والتهاب الفقار ، ومرض ستيل) والثانوية ، أي تكون نتيجة لبعض الأمراض الأخرى (الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الكبد ، والتهاب الكبد التفاعلي أو التهاب المفاصل الصدفي).
التهاب الجراب - التهاب موضعي في الكيس الزليلي للمفصل (غالبًا ما يصيب مفصل الكتف، في كثير من الأحيان على المرفقين والركبتين). يمكن أن تكون مؤلمة ، السلية ، الزهري.
حالات الورم التي تسبب آلام المفاصل - الورم النقوي المتعدد ، التهاب العظم والنقي ، النقائل العظمية ، اللوكيميا.

تشخيص الألم

إذا كنت قلقًا بشأن الألم ، بغض النظر عن موقعه ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب ، أولاً إلى المعالج الذي سيحدد أساليب أخرى للتشخيص والعلاج.

جمع سوابق

أخذ التاريخ هو واحد من معالمتشخيص أي أعراض ومرض. عند إجراء مقابلة مع مريض ، يجب توضيح المعلومات التالية:

دقيق توطين الألم,
منذ متى نشأت
هل هناك نوبات بدون ألم؟
أين يشع هذا الألم (يعطي) ،
بما يربطه المريض بهذا الألم (أخطاء في النظام الغذائي ، الإجهاد ، النشاط البدني ، الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم) ،
ما هي شدة الألم

من الضروري إجراء مزيد من الفحص للمريض: عام (أي قياس ضغط الدم والنبض ، والتسمع (الاستماع بسماعة الطبيب) للرئتين والقلب ، والفحص البصري جلدوالأغشية المخاطية).

ثم ، بناءً على مكان وجود الألم ، يتم فحص المصدر المباشر (إذا كان التهاب الحلق ، ثم فحص الحلق ، إذا كان في المفاصل - فحص المفصل ، ألم في الساقين - فحص الأطراف السفلية وقياس النبض ، إذا كان هناك ألم في البطن - ملامسة البطن). بعد هذا الفحص الأولي والاستجواب ، يحصل الطبيب على الانطباع والتشخيص الافتراضي ، لتأكيد أي طرق أخرى مختبرية وأدوات بحثية موصوفة.

هناك معايير إلزامية البحوث المخبريةوهي ضرورية لأي مريض ، بغض النظر عن موضع الألم. هو - هي:

التحليل العامالدم - حيث مستوى الهيموغلوبين ، الكريات البيض (إذا كانت مرتفعة ، فهذه علامة على الالتهاب) ، كريات الدم الحمراء ، ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، يتم مراقبة الصفائح الدموية.
تحليل البول - حيث يمكن الكشف عن البروتين وخلايا الدم الحمراء (مع أمراض الكلى) والبكتيريا (مع عملية التهابية) وتقدير الثقل النوعي للبول والشوائب الموجودة فيه
بخصوص التحليل البيوكيميائي، فإن تكوين هذا التحليل سيعتمد على توطين الألم. يتم فحص مستويات السكر في الدم ، إنزيمات الكبد (ALAT ، ASAT) ، مؤشرات وظائف الكلى (الكرياتينين ، اليوريا) ، الشوارد (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريدات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم).
إذا لزم الأمر ، يتم فحص وظيفة تجلط الدم (تجلط الدم)
إذا اشتكى المريض من التهاب الحلق ، فمن الضروري أخذ مسحات (كشط) من الأنف والحنجرة من أجل زرع الفلورا وتحديد السبب الدقيق.
إذا كان هناك ألم في البطن وكان هناك انتهاك للبراز ، فمن الضروري دراسة البراز (التنظير ، زرع البراز للعوامل المعدية)
مع وجود ألم في أسفل البطن عند المرأة ، أثناء الفحص ، سيأخذ طبيب أمراض النساء بالتأكيد مسحات من المهبل لفحصها.

طرق البحث الآلي

بخصوص طرق مفيدةالبحث ، هناك الآن مجموعة كبيرة. لا يمكن تحديد مدى ملاءمة استخدام هذه الطريقة أو تلك إلا من قبل الطبيب المعالج بناءً على جمع سوابق المريض وتوطين الألم والبيانات من الاختبارات الأخرى.

البحث القائم على الدافع الكهربائي:

مخطط كهربية القلب (ECG) هو طريقة بسيطة لاستبعاد أمراض القلب إذا كنت قلقًا بشأن ألم الصدر.
ENMG (تخطيط العضل الكهربائي) للأطراف السفلية - دراسة للجهاز العصبي العضلي للأطراف السفلية مع وجود ألم في الساقين ، ستؤكد أو تدحض تشخيص "اعتلال الأعصاب المتعدد"

فحوصات الأشعة السينية:

تصوير الصدر بالأشعة السينية - للمساعدة في استبعاد أمراض الرئة
التصوير الشعاعي تجويف البطن- مع وجود ألم في البطن ، يمكن أن يقضي على انسداد الأمعاء
الأشعة السينية للجزء العلوي و الفك السفليلتوضيح تشخيص الأسنان لألم الأسنان
الأشعة السينية للجمجمة - لتوضيح سبب الصداع
الأشعة السينية للمفاصل - للألم في المفاصل

الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للأعضاء الداخلية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية وجهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية:

الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - لألم في البطن من أي موضع. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك فحص الأعضاء الرئيسية الموجودة في تجويف البطن (البنكرياس والمرارة والكبد) والكلى.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - للألم في أسفل البطن عند النساء لاستبعاد أمراض الجهاز التناسلي
الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا عند الرجال
الموجات فوق الصوتية المثانة
الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية - دراسة الأوردة والشرايين ، موصوفة بالضرورة للألم في الساقين.
الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة - تساعد على استبعاد أمراض الأوعية الدموية التي تؤدي إلى الدوار والصداع
الموجات فوق الصوتية للمفصل - لتوضيح مرض المفاصل

طرق البحث بالمنظار باستخدام المنظار (إذا لزم الأمر ، يمكنك أخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي):

FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي) - يتم إدخال منظار داخلي من خلال الفم إلى المريء والمعدة ، ويستخدم لألم البطن ، لاستبعاد أمراض المريء والمعدة والاثني عشر.
تنظير القولون الليفي (FCS) - فحص الأمعاء ، يتم إدخال المنظار من خلال المستقيم.
تنظير المفصل هو دراسة للمفصل يمكنك من خلاله رؤية بنية المفصل.

البحث باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر:

CT ( الاشعة المقطعية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقة بحث حديثة. يمكن استخدام هذه الطريقة في حالات الصداع - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (الذي يستبعد السكتة الدماغية أو وجود كيسات أو أورام في المخ) ، وآلام الظهر - التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري (سيساعد على تحديد علامات تنخر العظم والغضروف المنفتق الأقراص والأورام والنقائل السرطانية)

علاج الآلام

في علاج متلازمة الألم يمكن التمييز بين ثلاث طرق:

الدوائية (الدوائية) ، أي بمساعدة الأدوية.
الطريقة الفيزيائية- العلاج الطبيعي
الطريقة النفسية- العمل مع علماء النفس

استخدام الأدوية

يمكن تقسيم جميع المسكنات (المسكنات) الموصوفة لتخفيف الألم إلى مجموعتين كبيرتين:

غير المخدرة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك) ، وكذلك أنالجين ، الباراسيتامول ، ديميكسيد.
المخدرات - المورفين ، بروميدول ، فينتانيل ، بوتورفانول.

يتم وصف المسكنات المخدرة واستخدامها فقط من قبل الطبيب ، في المستشفى ومع متلازمة الألم القوية.

يمكن لأي شخص في روسيا شراء المسكنات غير المخدرة من الصيدلية دون وصفة طبية من الطبيب. لكن يجب أن نتذكر أن أي دواء له آثار جانبية وموانع ، لذلك من الأفضل تناوله فقط بعد استشارة أخصائي.

أيضًا ، غالبًا ما تستخدم مضادات التشنج (الأدوية التي تقلل من التشنج) لتخفيف الألم - no-shpa ، و papaverine ، و halidor ، و buscopan.

هناك أدوية مشتركة (مسكن + مضاد للتشنج) ، على سبيل المثال ، pentalgin ، spasmalgon.

في علاج الإصابات وآلام المفاصل والتهاب الحلق ، يتم استخدام المسكنات الموضعية على شكل كريمات ومراهم وأقراص استحلاب. لكنها تحتوي على نفس المسكنات.

لعلاج نوع معين من الألم ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

الصداع - يتم استخدام pentalgin ، spasmalgon ، citramon ، analgin ، solpadein.
وجع الأسنان - تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتونال ، نيس ، نوروفين) أو الأدوية المركبة مثل إيبوكلين (إيبوبروفين + باراسيتامول) بشكل أكثر شيوعًا.
آلام البطن - buscopan و duspatalin (مسكنات محددة لأدوية الجهاز الهضمي).
آلام المفاصل - يمكن استخدام Aertal ، movalis.

بالنسبة للأطفال ، هناك أشكال للأطفال من أدوية الألم ، في معظم الحالات على شكل شراب أو تحاميل (بانادول ، نوروفين).

ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي واستخدام الأدوية بدون وصفة طبية. الألم ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه عرض. لا يمكن للعلاج المختار بشكل غير صحيح أن يقضي على المشكلة فحسب ، بل يجعل التشخيص الإضافي صعبًا أو يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كم مرة يمكن استخدام المسكنات؟

"لا ينبغي التسامح مع متلازمة الألم ، فمن الأفضل تناول دواء مخدر." يمكن اعتبار هذه العبارة بطريقتين. لماذا ا؟ على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من آلام في المعدة ، فأنت لا تعرف السبب ، فتناول مسكنات الألم ، وينحسر الألم ، لكنه لا يزول تمامًا. تأخذ الدواء مرة أخرى ، ثم تدرك أنه لا يمكنك الاستغناء عن الطبيب.

ولكن عندما يراك الطبيب ، ستنخفض متلازمة الألم ، و الصورة السريريةلن تكون مشرقة. كل هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. لذلك ، إذا كان لديك ألم حاد لم يزعجك من قبل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

إذا كنت تعرف جيدًا نوع الألم الذي تشعر به (على سبيل المثال ، عند النساء الدورة الشهريةأو صداع بعد يوم شاق في العمل) ، ثم يمكنك تناول الدواء. تصف التعليمات الخاصة بكل دواء عدد المرات التي يمكنك استخدامها فيه. لكن عادة لا تزيد عن يومين أو ثلاثة أيام. يجب أن تتذكر دائمًا الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. ولكن إذا لم تتحسن الحالة بعد تناول حبوب منع الحمل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

متى يكون استخدام المسكنات ضاراً؟

إن استخدام المسكنات دون استشارة الطبيب أمر غير مرغوب فيه بأي حال من الأحوال. ولكن هناك حالات يمكن أن يسبب فيها استخدامها ضرر كبيرصحة.

لا ينصح بتناول مسكنين في نفس الوقت أو مع بعض الفواصل الزمنية. حيث يمكن للمرء أن يعزز تأثير الثانية ويسبب آثارًا جانبية خطيرة.
يجب عليك دائمًا قراءة التعليمات وعدم زيادة جرعة الدواء ، معتقدًا أنه إذا شربت ضعف الكمية ، فسيكون التأثير أكبر. هذا أمر خطير!
لا تتناول الأدوية مع الكحول
إذا كنت سائقًا ، فتأكد من قراءة التعليمات حول تأثير هذا الدواء على التركيز والانتباه.
في الأمراض المزمنة ، يتناول الكثير من الأشخاص أدوية معينة باستمرار ، ويجب معرفة تفاعلهم مع المسكنات ومن الأفضل استشارة الطبيب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأثير سلبي.
لا يمكنك استخدام دواء وصفه الطبيب لجارك أو قريبك ، لأنك لست نفس الشخص. وهذا لا يعني أنه سيساعدك أيضًا. على العكس من ذلك ، يمكن أن تضر بالصحة.
تذكر دائمًا أن الصيدلي في الصيدلية ليس طبيبًا ، ولا يعرف جميع أمراضك ، لذلك لا يمكنه وصف العلاج لك بدقة وبشكل صحيح.
إذا انتهى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، فلا يجب عليك تناوله بأي حال من الأحوال.
أيضا ، استخدام المسكنات ضار أثناء الحمل ، لا يوجد سوى بعض الأدوية التي يمكن استخدامها ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب.

هناك العديد من موانع استخدام العلاج الطبيعي ، لذا فإن هذه الطريقة موصوفة من قبل الطبيب فقط. فيما يلي بعض موانع الاستعمال الشائعة:

إذا كان الشخص لديه أو لديه تاريخ مرض الأورام (ورم خبيث) أو ورم حميد (مثل الأورام الليفية الرحمية عند النساء)
امراض عديدةالدم (فقر الدم ، عندما يكون الهيموجلوبين منخفضًا)
حمل
زيادة في درجة حرارة الجسم
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
أمراض الكبد والكلى مع ضعف الوظيفة
الذهان
الصرع
الأمراض المعدية الحادة ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن العلاج الطبيعي رائع طريقة إضافيةالعلاج الذي يخفف الآلام.

بالنسبة لآلام الظهر ، يتم استخدام نوعين من العلاج الطبيعي: تمارين العلاج الطبيعي مع التدليك (يحسن الدورة الدموية ويريح العضلات المشدودة ، مما يقلل من شدة الألم) والعلاج الكهربائي - الرحلان الكهربائي للأدوية (توصيل الدواء مباشرة إلى المنطقة المؤلمة). يستخدم العلاج بالليزر أيضًا ، والذي يمكن استخدامه أيضًا للبشرة التالفة.

بالنسبة للصداع ، يتم استخدام العلاج الكهربائي (التأثير على الجهاز العصبي المركزي باستخدام نبضات كهربائية منخفضة التردد) ، وتدليك منطقة عنق الرحم ، والعلاج بالمياه المعدنية (هذا علاج بالماء) - حمامات اللؤلؤ الصنوبرية ، والتدليك المائي ، والجمباز المائي في المسبح ، وكذلك تمارين العلاج الطبيعي وتمارين التنفس.

مع وجع الأسنان ، يشار إلى الرحلان الكهربائي (إعطاء مخدر المنتجات الطبيةتيار منخفض التردد) ، علاج مغناطيسي ، علاج بالليزر.

علاج الآلام الحادة

غالبًا ما يحدث الألم الحاد على خلفية تلف الأنسجة الحاد أو عضو داخلي. يتطلب هذا الألم الاستخدام الفوري للمسكنات. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المسكنات غير المخدرة (كيتونال ، نوروفين ، باراسيتامول) والمخدرات (للكسور والحروق الكبيرة وآلام الصدر الشديدة أثناء النوبة القلبية) ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي فقط من قبل الطبيب.

يحدث الألم المزمن بسبب البعض مرض مزمن. إنه طويل ومتكرر. يتطلب علاج هذا الألم نهج متكاملويتكون في المقام الأول من القضاء على المرض الذي تسبب فيه.

لمثل هذا الألم ، عادة ما يتم وصف مسكنات الألم طويلة الأمد ، تحت إشراف الطبيب وتحت حماية الأدوية الأخرى ، للوقاية من الآثار الجانبية.

إذا لم تكن هناك موانع ، فمن الممكن استخدام بالطبع للعلاج الطبيعي. وأهم نقطة في الآلام المزمنة هي نفسية. يستخدم التدريب التلقائي ، والتواصل مع الأصدقاء والعائلة ، والمشي يوميًا في الهواء الطلق ، فضلاً عن الأنشطة الإبداعية. كل هذا سيساعد الشخص على عدم "التعلق" بمتلازمة الألم والمرض نفسه وسيكون له تأثير علاجي إيجابي.

منع الآلام

معظم أفضل طريقةعلاج المرض هو منع حدوث هذا المرض (الوقاية الأولية) أو لمنع تكرار المرض هذا المرض(الوقاية الثانوية).

أساس الوقاية من الألم أو المرض الذي تسبب في هذه الأعراض هو إجراء فحص طبي سنوي من قبل طبيب عام وطبيب أسنان وأيضًا للنساء - فحص من قبل طبيب أمراض النساء للرجال - من قبل أخصائي أمراض الذكورة (أخصائي المسالك البولية) مع دراسات قياسية إلزامية التي يصفها كل متخصص في ملفه الشخصي. هذا سيمنع المرض أو يكتشفه في مراحله المبكرة وعلاجه في الوقت المناسب. من الضروري أيضًا اتخاذ عدد من الإجراءات بشكل مستقل لمنع هذا النوع أو ذاك من الألم:

وجع الاسنان - النظافة الشخصية (تنظيف الاسنان مرتين في اليوم ، باستخدام خيط تنظيف الاسنان) ، زيارة طبيب الاسنان مرة في السنة.
الصداع - اتباع نظام النوم والراحة ، والقضاء على التوتر ، والسير في الهواء الطلق ، والتحكم في ضغط الدم ، والفحص من قبل معالج وطبيب أعصاب.
التهاب الحلق - استبعاد انخفاض حرارة الجسم وزيادة المناعة (خذ مجمعات فيتامينمرتين في السنة) ، في حالة الأمراض المزمنة ، لا تستخدم العلاج الذاتي ، ولكن استشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
آلام في البطن - غالبًا ما تسببها أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك - الوضع الصحيحالتغذية والإقصاء مشروبات ضارةوالمنتجات (حارة ، مقلية ، مالحة ، دهنية) ، تستبعد الكحول والتوتر. في الأمراض المزمنة يجب أن يتم ملاحظتها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
ألم الساق أمر لا بد منه تمرين جسدي(المشي) ، توقف عن التدخين. اذا كان العمل المستقرثم استراحة كل ساعة لمدة 15 دقيقة مع ممارسة الرياضة.
آلام الظهر - تدليك وتمارين بدنية على العمود الفقري.

الوقاية الرئيسية من الألم أسلوب حياة صحيالحياة، التغذية السليمة، استبعاد الإجهاد ، نشاط بدني معتدل ، المشي في الهواء الطلق وفحص طبي سنوي من قبل أخصائي.

الم. ما هذا الشعور - يعلم الجميع. على الرغم من حقيقة أنها غير سارة للغاية ، إلا أن وظيفتها مفيدة. بعد كل شيء ، الألم الشديد هو إشارة للجسم تهدف إلى لفت انتباه الشخص إلى مشاكل الجسم. إذا كانت العلاقة معه سليمة ، فيمكنك بسهولة التمييز بين الألم الذي نشأ بعد ذلك ممارسه الرياضهمن تلك التي ظهرت بعد طبق حار جدا.

غالبًا ما يتم تقسيمها إلى نوعين: أساسي وثانوي. الأسماء الأخرى هي epicritical و protopathic.

ألم أولي

الأساسي هو الألم الناجم مباشرة عن نوع من الضرر. يمكن ان تكون ألم حادبعد وخز الإبرة. هذا النوع حاد وقوي للغاية ، ولكن بعد توقف تأثير الجسم الضار ، يختفي الألم الأساسي على الفور.

غالبًا ما يحدث أن الألم بعد اختفاء التأثير الصادم لا يختفي ، بل يكتسب حالة مرض مزمن. في بعض الأحيان يمكن أن يستمر لفترة طويلة حتى أن الأطباء غير قادرين على تحديد سبب ظهوره في المقام الأول.

ألم ثانوي

الألم الثانوي يسحب بالفعل. في الوقت نفسه ، من الصعب جدًا الإشارة إلى المكان الذي تم توطينه فيه. في مثل هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن متلازمة الألم التي تتطلب العلاج.

لماذا يحدث الألم؟

لذلك ، فإن الشخص يعاني من ألم ثانوي. ما هي هذه المتلازمة؟ ما هي أسبابه؟ بعد حدوث تلف الأنسجة ، ترسل مستقبلات الألم إشارة مناسبة إلى الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والحبل الشوكي. هذه العمليةيرتبط بالنبضات الكهربائية وإطلاق مواد خاصة مسؤولة عن نقل الإشارات العصبية بين الخلايا العصبية. لأن الجهاز العصبي البشري هادئ نظام معقد، التي لها العديد من الروابط ، في إدارة الأحاسيس المرتبطة بالألم ، غالبًا ما تكون هناك حالات فشل ترسل فيها الخلايا العصبية نبضات ألم حتى في حالة عدم وجود محفزات.

توطين الألم

وفقًا للتوطين ، تنقسم المتلازمة إلى شكلين: محلي وإسقاط. إذا حدث الفشل في مكان ما على محيط الجهاز العصبي البشري ، فإن متلازمة الألم تكاد تتطابق تمامًا مع المنطقة المتضررة. وهذا يشمل الألم بعد زيارة طبيب الأسنان.

إذا حدث فشل في الجهاز العصبي المركزي ، فسيظهر شكل إسقاط. وهذا يشمل الآلام الوهمية والتجول.

عمق الألم

وفقًا لهذه الخاصية ، يتم تقسيم الحشوية والجسدية.

يشير الألم الحشوي إلى الأحاسيس من الأعضاء الداخلية.

يُنظر إلى الإحساس بالألم الجسدي على أنه ألم في المفاصل والعضلات والجلد.

هناك أعراض تحتاج إلى معالجة عاجلة.

ألم حاد وحاد في الرأس لم يتم ملاحظته من قبل

في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. يمكن أن يكون ألمًا من نزلة برد ونزيف دماغي ، وهو بالفعل أكثر خطورة. إذا لم يكن هناك يقين بشأن السبب الذي تسبب في مثل هذا الشعور ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص طبي أو استدعاء سيارة إسعاف. علاج الألم الحاد قبل تحديد السبب ليس هو الأفضل خيار جيد. يتمثل العرض الرئيسي في أن الإحساس يمر قبل أن تلتئم الإصابة. التشخيص الصحيح مهم جدا.

ألم في الحلق أو الصدر أو الفك أو الذراع أو الكتف أو البطن

إذا كان هناك ألم في الصدر ، فقد تكون هذه علامة سيئة على التهاب رئوي أو نوبة قلبية. لكن عليك أن تعرف أنه مع أمراض القلب ، عادة ما يكون هناك بعض الانزعاج ، وليس الألم. ما هو الانزعاج في مثل هذه الأمراض؟ يشكو البعض من ضيق في الصدر كأن أحدهم جالس فوقها.

يمكن الشعور بعدم الراحة المصاحب لأمراض القلب في الجزء العلوي من الصدر ، وكذلك في الفك أو الحلق ، والذراع الأيسر أو الكتف ، وفي البطن. كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان. لذلك ، إذا كان الشخص يعاني من شيء كهذا باستمرار ويعرف أنه في خطر ، فأنت بحاجة إلى التحقق بشكل عاجل. بعد كل شيء ، غالبًا ما يفوت الناس الوقت لأنهم يسيئون تفسير أعراض الألم. يقول الأطباء إن الانزعاج الذي يحدث من وقت لآخر يجب أن يؤخذ على محمل الجد. قد يكون مرتبطًا بالإجهاد البدني أو الضيق العاطفي أو الإثارة. إذا حدث هذا بعد البستنة ، ثم مر أثناء الراحة ، فمن المرجح أن يكون هذا هو الذبحة الصدرية ، وغالبًا ما تحدث نوباتها في الطقس الحار أو البارد. عدم الراحة والألم عند النساء المصابات أمراض القلب والأوعية الدمويةضمنية. يمكن أن تتنكر في شكل أعراض أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تشمل عدم الراحة في البطن والانتفاخ. بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل كبير. لذلك ، عليك أن تكون منتبهاً لصحتك.

ألم في أسفل الظهر أو بين لوحي الكتف

يقول بعض الأطباء إنها علامة على التهاب المفاصل. ولكن هناك خيارات أخرى يجب وضعها في الاعتبار. يمكن أن يكون مرضًا معديًا معويًا أو نوبة قلبية. في حالة معينة ، قد يكون الألم المؤلم في هذه الأماكن من الأعراض. في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالقلب والأوعية الدموية ، قد تتأثر سلامة الأعضاء. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مفرط في ضغط الدم ومشاكل في الدورة الدموية وكذلك المدخنين ومرضى السكر.

ألم شديد في البطن

وتشمل هذه التهاب الزائدة الدودية ، ومشاكل في البنكرياس و المرارةوكذلك قرح المعدة والاضطرابات الأخرى التي تسبب آلامًا في البطن. يجب ان تزور الطبيب.

ألم في عضلات الربلة

الجلطة مرض خطير جدا. يشعر بألم شديد. ما هو تجلط الدم؟ يحدث هذا عندما تحدث جلطة دموية في الأوردة ، مما يسبب عدم الراحة. يصاب عدد كبير من الناس بهذا المرض. يكمن خطورتها في حقيقة أن جزءًا من هذه الجلطة يأتي ، مما يؤدي إلى الموت. عوامل الخطر هي التقدم في السن ، والسرطان ، وقلة الحركة بعد الراحة في الفراش لفترات طويلة ، والسمنة ، والحمل. في بعض الأحيان لا يكون هناك ألم ، ولكن فقط تورم. على أي حال ، من الأفضل طلب المساعدة على الفور.

الحرارة في الساقين

هذه المشكلة مألوفة لكثير من مرضى السكري. كان من خلالها هذا مرض خطير. بعض الناس لا يعرفون أنهم مصابون بمرض السكري. لذا فإن الحرارة في الساقين هي من أولى العلامات. هناك إحساس بالوخز أو قد يشير إلى تلف الأعصاب.

الآلام المتناثرة وكذلك مجتمعة

غالبًا ما تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية المؤلمة الدول الاكتئابية. قد يشكو المرضى من وجع في الأطراف أو البطن ، وألم منتشر في الرأس ، وأحيانًا كلاهما. نظرًا لحقيقة أن الانزعاج قد يكون مزمنًا ولا يشعر به بقوة ، فقد يتجاهل المرضى وعائلاتهم ببساطة هذه الأعراض. وكلما كان الاضطراب الاكتئابي أقوى ، كان من الصعب على الشخص وصف الأحاسيس. غالبًا ما يصعب تفسير الألم بعد الصدمة النفسية. قد يكون هذا محيرا للأطباء. هذا هو السبب في أنه من الضروري تحديد الأعراض الأخرى قبل إجراء تشخيص الاكتئاب. إذا فقدت الاهتمام بالحياة ، فلا يمكنك التفكير والعمل بكفاءة عالية ، وكانت هناك مشاجرات مع الناس ، فأنت بحاجة إلى الحصول على مساعدة الطبيب. عندما يؤلمك شيء ما ، لا تحتاج إلى الصمت. بعد كل شيء ، الاكتئاب ليس مجرد تدهور في حالة ونوعية الحياة. يجب أن يتم علاجه بنشاط كبير قبل أن يحين الوقت لإحداث تغييرات خطيرة.

جميع أنواع الألم المذكورة أعلاه خطيرة ، حيث يمكن أن تكون أعراضًا لأمراض خطيرة. لذلك ، عند أدنى علامة ، يجب أن تطلب المساعدة من الأطباء على الفور. بعد كل شيء ، يكمن جوهر الألم في حقيقة أن الشخص يفهم أن هناك شيئًا ما خطأ في الجسم. إلا عدم ارتياحوالتغيرات الكبيرة في جسم الإنسان ، يمكن أن يؤدي الألم إلى عواقب وخيمة ، أسوأها الموت.