أمراض النساء والولادة. داء الحدائق

التهاب المهبل الجرثومي (Gardnerellosis) هو مرض نسائي شائع إلى حد ما يتطور نتيجة لزيادة تركيز بكتيريا Gardnerella vaginalis في المهبل. توجد كمية صغيرة من هذه البكتيريا في البكتيريا الدقيقة للمهبل لكل منها امرأة صحية، ولكن فقط عدم توازن العصيات اللبنية و Gardnerella يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

أكثر أسباب التهاب المهبل الجرثومي شيوعًا

• الحياة الجنسية المختلطة
• ارتداء مستمر للفوط اليومية ؛
• انتهاك قواعد النظافة الحميمة أثناء الحيض (التغيير المفاجئ للفوط والسدادات القطنية) ؛
• انتهاك التوازن الهرموني في الجسم أثناء فترة البلوغ وأثناء الحمل ؛
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة مصنوعة من مواد تركيبية ؛
• استخدام طويل الأمد الأدوية المضادة للبكتيريا;
• حالات نقص المناعة.

أعراض داء البستنة

العَرَض الرئيسي وربما الوحيد للمرض هو إفرازات وفيرة من الجهاز التناسلي ، الذي له قوام موحد ولون مائل إلى البياض أو المصفر ورائحة كريهة تشبه رائحة الأسماك الفاسدة. في نصف الحالات لدى النساء المريضة ، تحدث عملية التهابية في المهبل (التهاب المهبل). في هذه الحالة ، هناك حكة وحرقان في المهبل ، والتي يمكن أن تتفاقم بالتبول وأثناء الجماع.

إذا ظهرت مثل هذه الإفرازات ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لفحصها. لا تداوي ذاتيًا ، فهي غير فعالة في معظم الحالات. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكون داء غاردنريلا معقدًا بسبب التهاب المهبل والتهاب القولون وأمراض النساء الأخرى التي تتطلب علاجًا أكثر تعقيدًا وطولاً.

داء الحدائق عند الرجال

من المستحيل حدوث داء غاردنريلات ، كمرض ، عند الرجال. ومع ذلك ، فإن دخول بكتيريا Gardnerella vaginalis إلى مجرى البول أثناء الجماع ، وخاصة عند الرجال الذين يعانون من انخفاض المناعة ، يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الإحليل ، والذي يتجلى بدوره في الأعراض المميزة (الحكة ، والحرقان ، والألم في مجرى البول أثناء التبول ). في الرجال الذين يعانون من حالة مناعية طبيعية ، لا يسبب Gardnerella ، الدخول في الجهاز البولي التناسلي ، أي عمليات مرضية. ومع ذلك ، يمكن للرجل أن يكون حاملًا لـ Gardnerella ، لذلك ، مع التهاب المهبل الجرثومي المتكرر عند النساء ، يوصى بفحص شركائها الجنسيين.

علاج داء البستنة

يشمل علاج المرض مرحلتين متتاليتين. علاوة على ذلك ، فإن المرحلة الثانية بدون الأولى ستكون غير فعالة على الإطلاق.

1. المرحلة الأولى ضرورية لقمع فرط نمو النباتات الانتهازية ، والتي تشمل بكتيريا Gardnerella vaginalis. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (ميترونيدازول ، كليندامايسين) ، وفي معظم الحالات يتم تطبيقها موضعياً في شكل مواد هلامية وتحاميل ، في كثير من الأحيان على شكل أقراص. نحن سوف العلاج بالمضادات الحيويةيستمر 7-10 أيام.

2. المرحلة الثانية أصعب بكثير من الأولى. وهو يتألف من استعمار المهبل مع البكتيريا الطبيعية (العصيات اللبنية). قبل البدء في استخدام الأدوية التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك ، يوصى بإجراء تحليل لرصد فعالية المرحلة الأولى من العلاج ، وكذلك استبعاد ما يمكن أن يتطور أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

التحاميل المهبلية المطبقة محليا أتسيلاكت ، لاكتوباكتيرين ، لاكتونورم. في بعض الأحيان ، يصف الطبيب تناول الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية (Lactobacterin ، Laktonorm plus).

أثناء العلاج يوصى باتباع نظام غذائي يستثني من الأطعمة الحارة والمقلية والتوابل والبهارات. مشروبات كحولية. من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك (الكفير الحيوي ، الزبادي المشوي ، الكفير محلي الصنع المحضر على مزارع البادئ "نارين").

عادة مع العلاج التهاب المهبل الجرثوميالعلاج والوقاية من دسباقتريوز الأمعاء. توصف النساء الأدوية التي تحتوي على البريبايوتكس (Linex ، Normoflorin ، Bifidumbacterin).

يجب أيضًا ألا تنسى أنه في كثير من الأحيان يلعب دور غاردنريليز دورًا مهمًا في إضعاف دفاعات الجسم المناعية. من أجل تصحيح نقص المناعة ، توصف عوامل مناعة ، فيتامينات متعددة (بيوماكس ، فيتاروم) ، منبهات مناعية طبيعية (إشنسا ، كرمة ماغنوليا).

أثناء العلاج ، يُنصح المرأة بالامتناع عن الجماع أو استخدام موانع الحمل الحاجزة.

يتم تقييم فعالية العلاج بعد أسبوع واحد من انتهاء دورة تناول الأدوية واختفاء أعراض المرض. يوصى بإعادة الفحص خلال 1-1.5 شهرًا بعد الأول.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت علامات داء البستنة ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. نظرًا لأن هذا المرض لا ينطبق على الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فلا داعي لزيارة طبيب الأمراض التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي والتشاور معه حول علاج دسباقتريوز الأمعاء المصاحب.

إذا تحدثنا عن إصابة النساء بداء البستنة (التهاب المهبل الجرثومي) ، فلا يمكن القول بشكل قاطع أن المرض ينتقل فقط من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. لا يمكن للرجل بداهة أن يعاني من التهاب المهبل البكتيري ، لكنه في الوقت نفسه غالبًا ما يكون حاملًا لـ Gardnerella. هذا هو السبب في أن علاج داء البستنة عند النساء يجب أن يعتمد ليس فقط على تخفيف المظاهر الخارجية للمرض بالأدوية المضادة للبكتيريا ، ولكن أيضًا على مكافحة مسببات الالتهاب - الممرض.

يركز نظام علاج Gardnerella عند النساء على العلاج المعقد بالأقراص و التحاميل المهبلية، مما يعني أنه يجب على جميع الشركاء الجنسيين تناول الأدوية المناسبة في نفس الوقت. ومع ذلك ، ليست هذه هي اللحظة الخاصة الوحيدة التي تميز علاج داء البستنة عن الوقاية من الأمراض البكتيرية الأخرى.

مخططات وصفات الأدوية

النقطة الأولى التي تميز نظام علاج داء البستنة لدى النساء عن الطرق القياسية لمكافحة العدوى هي الحاجة إلى استعمار عاجل للمهبل بالكمية اللازمة من البكتيريا من البكتيريا الطبيعية. لا يمكن تسوية هذا التوازن للكائنات الحية الدقيقة إلا من خلال استخدام العقاقير والتحاميل المضادة للبكتيريا ، والتي ستقلل المواد الفعالة منها من النشاط التكراري لمستعمرات الجاردنيريلا. على خلفية هذه الإجراءات الأولية ، لن يكون من الضروري استعادة مستوى مناعة الغشاء المخاطي المهبلي قبل العدوى.

بغض النظر عن مدى تقدم العلاج ، لا يمكن علاج Gardnerella عند النساء إلا بالمضادات الحيوية. في حالة رفض المريض ، لسبب ما ، تناول المضادات الحيوية ، يوصى بتغيير نظام العلاج وإدخال المستحضرات الموضعية والتحاميل المضادة للبكتيريا وغيرها من التحاميل المضادة للالتهابات فيه. ومع ذلك ، ليس من المستحسن إعطاء الأفضلية لمثل هذا الخيار العلاجي للمرأة ، علاوة على ذلك ، لا يمكن إدراج أي دواء في نظام الجرعات إلا بإذن من الطبيب.

الأدوية الرئيسية لعلاج داء البستنة

العلاج الفعال لداء غاردنريلات عند النساء هو الأدوية التي تعتمد على ميترونيدازول وكليندامايسين ، على سبيل المثال ، أقراص كلوتريمازول وتحاميل أسيلاكت. علاج العدوى مخطط محدد يجب تنفيذه على مرحلتين رئيسيتين. تجدر الإشارة إلى أنه قبل علاج داء البستنة عند النساء ، يُنصح بإجراء اختبارات معملية مصممة لتحديد حساسية العامل الممرض لدواء معين. ستكون المرحلة الثانية من العلاج غير فعالة تمامًا إذا تم تنفيذ المرحلة الأولى بشكل غير صحيح وليس بالكامل.

كيف تعالج Gardnerella عند النساء؟

في المرحلة الأولى ، من الضروري قمع النمو المفرط للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تعد غاردنريلا جزءًا منها ، مع الأدوية. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمرأة ، على سبيل المثال ، الكليندامايسين والميترونيدازول. يمكن تناولها إما عن طريق الفم أو على شكل العلاج المحلي- جل أو تحاميل أو أقراص مهبلية. مدة الدورة في هذه المرحلة من نظام العلاج هي 10-12 يومًا.

المرحلة الثانية من مخطط كيفية علاج غاردنريلا عند النساء هي تسوية الغشاء المخاطي المهبلي مع الممثلين البكتيريا العادية. إنه أصعب بكثير من الأول. قبل البدء في استخدام الأدوية مع العصيات اللبنية ، يوصى بإجراء اختبارات تشخيصية وتحديد مدى فعالية المرحلة الأولى. أيضًا ، يجب أن تستبعد هذه الاختبارات وجود مرض القلاع لدى المرأة ، والذي يمكن أن يتطور نتيجة للتأثير الهائل للمضادات الحيوية على الجسم.

علاج داء البستنة عند النساء - تحاميل للاستخدام الموضعي: لاكتونورم ، أسيلاكت ، لاكتوباكتيرين. يمكن وصف المستحضرات الفموية المعقدة التي تحتوي على العصيات اللبنية ، وهي لاكتونورم ولاكتوباكتيرين.

السمات العلاجية للوقاية من داء البستانيات الأنثوية

إذا نشأ سؤال حول كيفية علاج داء البستنة عند النساء ، فلن يكون من الضروري معرفة الحاجة نظام غذائي صارم، والذي يستثني جميع الأطباق المقلية والمخللة والمالحة والحارة من النظام الغذائي للمرأة. وكذلك المشروبات الكحولية والتوابل. من المستحسن أن تدرج في قائمة المنتجات الخاصة بك مع نسبة عاليةبكتيريا حمض اللبنيك.

جنبا إلى جنب مع علاج التهاب المهبل الجرثومي ، ينبغي أيضا الوقاية من دسباقتريوز الأمعاء. عند وصف علاج مشابه لـ Gardnerella عند النساء ، يجب على الطبيب اختيار الأدوية بعناية شديدة ، حيث لا يمكن لكل بريبايوتيك استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. في أغلب الأحيان ، يتم تضمين Linex و bifidumbacterin و normoflorin في نظام الجرعات.

يلعب الضعف العام لدفاعات الجسم دورًا كبيرًا في الانتشار المعدي لداء البستنة بين النساء. من أجل تصحيح وتقليل مستوى نقص المناعة ، يصف الطبيب الأدوية المعدلة للمناعة. Gardnerella - كيف تعالج النساء ذوات الخلفية الوقائية الضعيفة؟ يوصى بتضمين الفيتامينات المتعددة في نظام الجرعات ، على سبيل المثال ، فيتاروم ، كفاديفيت و بيوماكس ، وكذلك التحاميل التي تحتوي على منبهات مناعية طبيعية: عشب الليمون وإشنسا.

مقاومة مسببات الأمراض والوقاية من الإصابة مرة أخرى

إذا تم تشخيص Gardnerella في النساء ، فقد لا يساعد العلاج والتحاميل والأدوية الأخرى في المرة الأولى. لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن الجماع ، من أجل تجنب إصابة الشريك بالعدوى أو إعادة العدوى. يمكنك تقييم فعالية نظام العلاج في وقت مبكر بعد أسبوع من نهاية دورة العلاج. معيار التقييم الرئيسي هو عدم وجود خارجي علامات طبيهالأمراض. يجب إجراء الاختبارات الثانوية بعد شهر ونصف إلى شهرين من تناول الأدوية.

انتقال المرض إلى شكل مزمنغالبًا ما يرتبط بحقيقة أن الجاردنيريلا مقاومة لأنواع عديدة من عقاقير المضادات الحيوية ، بما في ذلك التحاميل مع الإريثروميسين أو كلاريثروميسين. في الوقت نفسه ، تختلف هذه الأنواع من المقاومة تمامًا وفردية في مختلف النساء. وهذا يعني ذلك العلاج الذاتيالتهاب المهبل الجرثومي هو ببساطة غير مقبول ، لأن الدواء الذي ظهر للمرأة الأولى قد يكون غير فعال تمامًا ضد العدوى في الثانية. لذلك فإن الاختيار غير الطبي الأدوية- الحبوب والتحاميل لا تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وإلحاق الضرر بالجسم.

لاستعادة التكاثر الحيوي الصحيح والنشط للأعضاء التناسلية الأنثوية بعد Gardnerella ، سيشمل الطبيب في النظام العلاجي استخدام eubiotics الموضعية أو التحاميل أو الأقراص المهبلية. يهدف عمل هذه الأدوية إلى مكافحة تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، وهي في حد ذاتها تمثل كتلة حيوية مجففة محددة من الثقافات الحية المفيدة ، والتي يتم إنتاجها على أساس سلالات من اللاكتو والبكتيريا المشقوقة من مجموعات مختلفة.

يمكن أن يؤدي تطور العدوى إلى استخدام موانع الحمل المحلية واستخدام أنواع غازية مختلفة إجراءات النظافةمثل الغسل. أثناء العلاج ، من الضروري رفض تناول موانع الحمل ، والتي تشمل 9-نونوكسينول.

غاردينريلوسيس هو مرض شائع إلى حد ما يصيب كل من النساء والرجال. لذلك ، يهتم الكثيرون بالأسئلة حول كيفية دخول Gardnerella إلى جسم الإنسان ، وما هو وما هي المشكلات التي يمكن أن تؤدي إليها. هل تتواجد علاج فعالالالتهابات؟

Gardnerella: ما هذا؟

Gardnerella vaginalis هي بكتيريا لاهوائية تعيش في البشر. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المهبل غير المحدد هو النشاط ، ويمكن بالطبع أن ترتبط الأسباب بنمو وتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة. لكن في الوقت الحاضر ، تعتبر هذه البكتيريا انتهازية.

لا تؤدي العدوى دائمًا إلى الظهور العمليات الالتهابية- لعدة أشهر يمكن أن تعيش الكائنات الحية الدقيقة فيها نظام الجهاز البولى التناسلىدون التسبب في أي علامات خارجية. بالمناسبة ، النقل الخفي أكثر شيوعًا بالنسبة للرجال.

أظهرت الدراسات الحديثة أن نشاط الجاردنيريلا عند النساء يؤدي إلى تغيير في الحموضة وتعطيل البكتيريا الطبيعية للمهبل. في الخلفية مثل هذه الانتهاكاتهناك نمو وتكاثر مكثف للآخرين ، لذلك ، غالبًا ما يرتبط داء الجاردنيريل بأمراض معدية أخرى - يمكن أن تكون عدة أنواع من البكتيريا المسببة للأمراض هي سبب العملية الالتهابية في وقت واحد.

Gardnerella: ما هو وكيف يدخل الجسم؟

في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى البشرية أثناء الجماع غير المحمي. ولا يكمن الخطر في الاتصال المهبلي فحسب ، بل أيضًا عن طريق الفم والشرج. طريق الانتقال المنزلي ممكن أيضًا ، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها تبادل العناصر الشخصية البحتة ، مثل الملابس الداخلية ومنتجات النظافة الشخصية الحميمة ، إلخ. يمكن انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو الولادة.

Gardnerella: ما هي وما هي الأمراض التي يؤدي إليها نشاطها؟

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن توجد العدوى في الجسم دون أن تظهر نفسها. يرتبط ظهور العملية الالتهابية ، كقاعدة عامة ، بضعف جهاز المناعة ، الاضطرابات الهرمونية، انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد وأي عوامل أخرى تضعف جهاز المناعة.

في النساء ، غالبًا ما يؤدي نشاط غاردنريلا إلى تطور التهاب مهبلي غير محدد. يشكو المرضى من مظهر غير معهود رائحة كريهة، حكة في الفرج ، ألم أثناء الجماع أو حتى أثناء الراحة.

عند الرجال ، يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى التهاب جدران مجرى البول. كما تعلم ، يصاحب التهاب الإحليل ألم حادوألم أثناء التبول ، وزيادة الحافز على إفراغ مثانة، وكذلك احمرار وانتفاخ حشفة القضيب.

كيف تعالج Gardnerella؟

بالطبع ، يحتاج المرضى الذين يعانون من مشكلة مماثلة رعاية صحية. بعد كل شيء ، إذا تركت العدوى دون علاج ، يمكن أن تنتشر أعلى على طول الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى التهاب الأعضاء الأخرى.

يشمل العلاج في المقام الأول تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. نظرًا لأن Gardnerella مقاومة لمعظم المضادات الحيوية ، يتم وصف الميترونيدازول للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، من المناسب استخدام بعض العوامل الخارجية ، على وجه الخصوص ، التحاميل المهبلية أو المواد الهلامية ، على سبيل المثال ، Metrogil أو Flagin. بالطبع ، من الضروري تناول مستحضرات تحتوي على ثقافات حية. البكتيريا المفيدة، لأنه من المهم للغاية استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية. في بعض الأحيان يضاف العلاج المناعي.

غاردنريل هو عملية معدية تتطور بشكل رئيسي عند النساء. ولا يترافق مع رد فعل التهابي الا بغياب سليم تدابير علاجيةقد يسبب تطور المضاعفات المعدية.

والآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو داء الزرع؟

يُعرِّف مصطلح داء الجاردنيليز تغيرًا في البكتيريا الطبيعية للغشاء المخاطي المهبلي لدى النساء ، والذي يمثله العصيات اللبنية. يتناقص عددهم ، تظهر الكائنات الحية الدقيقة بكتيريا Gardnerella (Gardnerella vaginalis) وممثلين آخرين عن مسببات الأمراض المشروطة (البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة). في الوقت نفسه ، لم تتطور التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي بعد. Lactobacilli - ممثلو البكتيريا الطبيعية ، بكمية كافية على الغشاء المخاطي ، يمنعون تنشيط الممثلين البكتيريا المسببة للأمراض مشروطومنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مع انخفاض عدد العصيات اللبنية ، تنخفض الحماية غير المحددة للغشاء المخاطي للمهبل والفرج ، مما يساهم في تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، في المقام الأول Gardnerella. لا تترافق هذه العملية مع تطور تفاعل التهابي ، ولكن بدون استعادة البكتيريا الطبيعية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض معدية أخرى.

عند الرجال ، يمكن أن تتطور غاردنريلا على الغشاء المخاطي للإحليل (الإحليل) ، حيث لا يجب أن توجد عادة كائنات دقيقة على الإطلاق. تحدث العدوى عند ممارسة الجنس غير المحمي مع امرأة تعاني من داء البستنة.

غالبًا ما يتم تسجيل العملية المعدية ، المصحوبة بزيادة في عدد الجاردنيريلا ، عند النساء.

كيف يبدو داء البستنة بالصورة

في النساء ، تظل التغييرات البصرية أثناء تطور داء البستنة ضئيلة. هذا بسبب عدم وجود استجابة التهابية. التغيير البصري الأكثر شيوعًا هو ظهور إفرازات مهبلية ، وهي مخاطية بطبيعتها ، اللون الرماديورائحة "مريب" كريهة.

عند الرجال ، يؤدي ابتلاع بكتيريا الجاردريلا على الغشاء المخاطي للإحليل ، وكذلك حشفة القضيب ، إلى التطور.
استجابة التهابية. يرافقه العديد من التغييرات البصرية المميزة. وتشمل احمرار (احتقان) الغشاء المخاطي للموضع المقابل ، وكذلك تورم طفيف ، وهو ما يمكن ملاحظته في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. يتم أيضًا تحديد ظهور الإفرازات المخاطية بصريًا ، والتي تتميز عادةً بحجم صغير ورائحة كريهة.

ملامح داء البستنة عند النساء

يحتوي الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء على اختلافات تشريحية وفسيولوجية كبيرة ، وبالتالي فإن مسار الجاردنيريل له ميزات معينة. ل الجسد الأنثويعظم السمات المميزةالتيارات عملية مرضيةنكون:

• Garnerella للغشاء المخاطي لمهبل المرأة هم ممثلون عن البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، وبالتالي ، بكميات صغيرة ، فهي موجودة باستمرار. يزداد نشاط وعدد الكائنات الحية الدقيقة في ظل ظروف مواتية معينة لها.
• تحدث العملية المعدية في داء البستنة عند النساء بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للمهبل. مع تقدم الحالة المرضية ، تنتشر الكائنات الحية الدقيقة في عنق الرحم.
• دائمًا ما يكون تطور داء البستنة مصحوبًا بتغيير في البكتيريا الطبيعية للمهبل ، حيث ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية.
• جنبا إلى جنب مع Gardnerells ، قد يزيد عدد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى لممثلي البكتيريا الانتهازية.
• لا تترافق العملية المعدية مع تفاعل التهابي فقط إذا زاد عدد الجاردريلا وحده. في حالة ما إذا كان داء غاردنريلا مصحوبًا بتنشيط الكائنات المسببة للأمراض أو الانتهازية الأخرى ، تتطور عملية التهابية مرضية تسمى.
• نظرًا لعدم وجود تفاعل التهابي مع داء البستنة ، فإن العملية المعدية المرضية تسمى أيضًا التهاب المهبل.

عند النساء ، يعتبر داء البستنة عملية معدية شائعة تتطور نتيجة التعرض لعدد كبير من العوامل المحفزة وتتطلب تدابير علاجية مناسبة ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض التهابية.

ملامح داء البستنة عند الرجال

بسبب بعض الاختلافات التشريحية والفسيولوجية الجهاز التناسليوهياكل الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال ، يتميز مسار التهاب الغدد الصماء بالعديد من الميزات التالية:

• لا يحتوي الغشاء المخاطي لحشفة القضيب والإحليل على كائنات دقيقة.
• Gardnerella ليسوا ممثلين عن البكتيريا الانتهازية للأغشية المخاطية لهياكل الجهاز البولي التناسلي الذكري.
• يتطور داء Gardnerellosis عند الرجال على خلفية العدوى. دخول الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية للإحليل ، حشفة القضيب يحدث عادة بعد ممارسة الجنس غير المحمي مع امرأة تعاني من التهاب المهبل.
• تستمر العملية المعدية ، على عكس الجسد الأنثوي ، دائمًا في تطوير تفاعل التهابي وظهور الأعراض السريرية المناسبة.

داء البستنة المعزول عند الرجال نادر الحدوث. عادةً ما تحدث العملية الالتهابية جنبًا إلى جنب مع الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.

أولى علامات داء البستنة

عند النساء ، يتميز تطور داء غاردنريلا في المراحل الأولى بغياب العلامات السريرية. ثم ، مع زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية على الغشاء المخاطي المهبلي ، تظهر من المهبل برائحة كريهة. عند الرجال ، على خلفية داء الجاردنيليز ، تتطور عملية التهابية في الغشاء المخاطي لهياكل الجهاز البولي التناسلي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتراكم المنتجات السامة في الأنسجة ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك في الدوران الجهازي وتؤدي إلى تطور التسمم العام وظهور العلامات الأولى المقابلة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم لأرقام سفلية ، لا تزيد عادة عن + 37.5 درجة مئوية.
• ضعف عام متفاوت الخطورة والذي يعتمد على الخصائص الفرديةجسد الرجل.
• فقدان الشهية حتى الغياب التام له.
• صداع بدون ترجمة واضحة.
• آلام الجسم ، التي تتمركز بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر ، والمفاصل الكبيرة.
• الغثيان الدوري الذي قد يظهر عند إرفاق عمليات معدية أخرى.

تعتمد شدة العلامات الأولى لداء البستنة لدى الرجال على شدة العملية الالتهابية. على خلفية التسمم العام ، تظهر العلامات المحلية الأولى ، والتي تشمل الإحساس بعدم الراحة في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. إن ظهور العلامات الأولى لتطور العملية المرضية لدى الرجال هو أساس التشاور مع طبيب المسالك البولية.

أعراض داء البستنة

يصاحب تطور داء الزرع عند النساء أعراض سريرية قليلة. تظهر إفرازات مهبلية تتميز بالسمات المحددة التالية:

• حجم صغير.
• عدم الارتباط بالدورة الشهرية. نادرًا ما تحدث زيادة طفيفة في حجم الإفرازات أثناء التبويض (الإباضة - المرحلة الدورة الشهريةتتميز بنضج البويضة وإطلاقها).
• الطابع المخاطي ، اللون الرمادي.
• رائحة كريهة مميزة.
• لا توجد علامات التهابية.

ظهور علامات تطور تفاعل التهابي (ألم ، حرقة ، حكة في الفرج ، احمرار وتورم في الغشاء المخاطي المهبلي) يشير إلى إضافة أخرى عملية معديةأثارها إضعاف الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي المهبلي.

عند الرجال ، يحدث داء البستنة مع تطور تفاعل التهابي وظهور العديد من المظاهر السريرية:

• تسمم عام متفاوت الخطورة ، مع تغيرات طفيفة في كثير من الأحيان الحالة العامة.
• ظهور أحاسيس ذاتية غير سارة من الانزعاج في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل ، والتي تشمل الحرقة والألم متفاوتة الشدة. قد يتفاقم بعد التبول.
• احمرار (احتقان) الغشاء المخاطي لحشفة القضيب ، وكذلك منطقة الفتحة الخارجية للإحليل.
• ظهور إفرازات مخاطية غير حجمية من الفتحة الخارجية لمجرى البول ، والتي لها رائحة كريهة.

تدهور الحالة العامة للرجال ، تغيرات في المظاهر المحلية (زيادة الألم ، المظهر تصريف قيحي) تشير إلى مسار أكثر شدة للعملية المعدية ، وكذلك إضافة مسببات الأمراض الأخرى.

يتم إجراء التشخيص والعلاج الموثوق به لداء البستنة عند النساء من قبل طبيب أمراض النساء ، عند الرجال - بواسطة طبيب المسالك البولية.

أسباب والوقاية من داء البستنة

داء البستاني عند النساء هو بوليتيولوجي حالة مرضية، يثير تطورها عددًا من العوامل:

• نقص خلقي في نشاط جهاز المناعة.
• الاستخدام المطول وغير المنضبط للمضادات الحيوية ، مما يؤدي إلى تعطيل البكتيريا الطبيعية للمهبل.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة ، مصحوبًا بزيادة في مستويات الجلوكوز وظهور ظروف مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.
• انخفاض حرارة الجسم الموضعي أو العام.
• غير كاف النظافة الحميمةمما يساهم في تراكم الكائنات الدقيقة في منطقة الشفرين الكبيرين والصغيرين.
• الحياة الجنسية منحلة دون استخدام الواقي الذكري.

عند الرجال ، يثير تطور داء الجاردنيلي الجنس غير المحمي مع امرأة تنتهك البكتيريا الطبيعية للمهبل. يتم تسهيل ذلك من خلال الحياة الجنسية المختلطة مع التغييرات المتكررة للشركاء ، وانخفاض النشاط الوظيفي لجهاز المناعة.

تشمل الوقاية من داء البستنة عند الرجال والنساء تنفيذ تدابير تهدف إلى القضاء على تأثير العوامل الاستفزازية. من المهم جدًا مراقبة الصحة الإنجابية والحفاظ على النظام الحياة الجنسيةوعندما تظهر العلامات الأولى لتطور العملية المرضية ، اتصل بأخصائي طبي في الوقت المناسب.

علاج داء البستنة

علاج داء البستنة عند الرجال والنساء معقد. يتم تنفيذه على مرحلتين ويتضمن تدمير العامل الممرض للعملية المعدية ، يليه تطبيع البكتيريا الدقيقة للأغشية المخاطية ، وكذلك الحالة الوظيفية الجهاز المناعي. تشمل المرحلة الأولى من العلاج استخدام العوامل المضادة للبكتيريا النشطة ضد غاردنريلا. عادة ما توصف العوامل المضادة للبكتيريا لمجموعة البنسلين شبه الاصطناعية () أو السيفالوسبورينات (). يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية من خلال شدة العملية المعدية ، ويجب ألا تقل عن 5 أيام. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، توصف المطهرات للاستخدام المحلي في شكل شطف أو غسول عند النساء (محلول).

في المرحلة الثانية من التدابير العلاجية عند النساء ، يتم استخدام مستحضرات للاستخدام المحلي على أساس حمض اللاكتيك (البروبيوتيك) ، مما يجعل من الممكن زيادة نشاط العصيات اللبنية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة نباتي(الجينسنغ والليمون). مدة المرحلة الثانية من علاج داء البستنة لا تقل عن أسبوعين (بالنسبة للنساء ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل).

إن تشخيص داء غاردنريلا لدى الرجال والنساء موات بشكل عام. يؤدي نقص العلاج إلى تطور المضاعفات التي تشمل العمليات الالتهابية المختلفة أثناءها اعضاء داخليةالجهاز التناسلي ، والذي ينتج عن انخفاض في الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية.

التهاب المهبل الجرثومي هو عملية معدية غير التهابية من مسببات تعدد الميكروبات ، تسببها دسباقتريوز في الجراثيم المهبلية. يتميز المرض بظهور محدد تفريغ غزيريرتبط بانخفاض كبير في عدد العصيات اللبنية المهبلية الطبيعية وزيادة نشاط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

مع التهاب المهبل الجرثومي ، لا توجد الفطريات والمكورات البنية والتريكوموناس في الإفرازات. لا يصاحب المرض أيضًا آفة التهابية في الأغشية المخاطية للمهبل (وهذا يختلف عن التهاب المهبل). التهاب المهبل الجرثومي ليس عدوى بالمعنى المباشر للكلمة ويصنف على أنه حالة من دسباقتريوز المهبل الشديد.

سبب التهاب المهبل الجرثومي هو بكتيرية بكتيرية متعددة الميكروبات: Gardnerella ، البكتيريا ، veillonella ، prevotella ، إلخ. في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث التهاب المهبل الجرثومي بسبب غاردنريلا ، لذلك يمكن اعتبار مصطلح داء غاردنريلا مرادفًا لالتهاب المهبل الجرثومي.

Gardnerellosis هو التهاب مهبل بكتيري غير محدد يسببه Gardnerella. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ليس لداء غاردنريلا والتهاب المهبل الجرثومي رمز خاص بهما ، حيث ظهرت هذه المصطلحات بعد التصنيف.

في هذا الصدد ، يمكن تصنيف التهاب المهبل الجرثومي أو التهاب البستنة البولي التناسلي وفقًا لـ ICD 10 على النحو التالي:

• B96.8 - أمراض موصوفة في مكان آخر وتسببها عوامل بكتيرية محددة ؛
• T76.8 - كما هو محدد الأمراض الالتهابيةتصيب المهبل والفرج.

وفقًا للإحصاءات ، فإن داء البستنة عند النساء هو الأكثر شيوعًا الأمراض المعديةمنطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. في السابق ، تم تضمين داء البستنة في مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي). ثبت الآن أن التهاب المهبل الجرثومي لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وذلك للأسباب التالية:

• يحدث داء البستنة بسبب البكتيريا الانتهازية ، عادةً - في الحد الأدنى من الكمية التي تشكل جزءًا من البكتيريا المهبلية ؛
• لم يتم العثور على داء البستنة عند الرجال عمليا. في الرجال ، لا يمكن الكشف عن غاردنريلا إلا بشكل عابر ، في حين أن حملهم المؤقت يكون بدون أعراض وفقط في الحالات المعزولة يكون مصحوبًا بتطور المضاعفات الالتهابية.

ومع ذلك ، في النساء اللواتي لديهن عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، يكون هذا المرض أكثر شيوعًا ، لأنه في وجود دسباقتريوز مهبلي مع اتصال جنسي غير محمي مع حامل لداء غاردنريلا ، يكون خطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي أعلى.

لا يشكل داء البستاني عند النساء تهديدًا مباشرًا للحياة ، ولكنه يمكن أن يسبب:

• تطور العقم.
• إجهاض معتاد
• مضاعفات التهابات بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض ؛
• مسار الحمل المعقد.

يشكل داء البستنة أثناء الحمل الخطر الأكبر ، حيث يمكن أن يسبب:

• اجهاض عفوى؛
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
• الولادة المبكرة
• ولادة أطفال صغار.

الخامس فترة النفاسيزيد داء البستنة عند النساء بشكل كبير من خطر الإصابة:

• التهاب بطانة الرحم (خاصة أثناء الولادة القيصرية) ؛
• التهاب الحوض.
• الخراجات.
• تعفن الدم ، إلخ.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التهاب المهبل الجرثومي المتكرر غالبًا ما يُعد عامل خطر لتطور العمليات الورمية في عنق الرحم ، إذا ترك دون علاج ، ويزيد من القابلية للإصابة بالعديد من العوامل المعدية (بما في ذلك ، على وجه الخصوص ، فيروس الهربس من النوع 2 (الهربس التناسلي)).

كيف ينتقل داء غارنيريلوسيس؟

لا ينطبق المرض على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ومع ذلك ، فإن ممارسة الجنس غير المحمي غير المنضبط يزيد من خطر الإصابة بداء البستنة. عادة ، الجاردنيلا موجودة في البكتيريا الطبيعية للمهبل ، ومع ذلك ، مع تطور دسباقتريوز ، فإنها تبدأ في التكاثر بنشاط ، وقمع نشاط العصيات اللبنية.

أسباب داء البستنة عند النساء

سبب داء البستنة هو دسباقتريوز المهبل. عوامل الخطر التي تساهم في تطور داء البستنة هي:

• الاختلالات الهرمونية (بما في ذلك أثناء انقطاع الطمث) ؛
• العمليات الضامرة أو الضامرة المرتبطة بالعمر أو الالتهابية في الغشاء المخاطي المهبلي ؛
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ؛
• الخراجات المهبلية أو الاورام الحميدة.
• علم أمراض ظهارة المهبل.
• وجود تشوهات أو تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية ؛
• انخفاض عدد العصيات اللبنية التي تنتج بيروكسيد الهيدروجين ؛
• تغير في درجة حموضة المهبل إلى الجانب القلوي ؛
• الغسل المتكرر
• استخدام الصابون أو المواد الهلامية الكبريتية القوية للنظافة الشخصية ؛
• الاستخدام المتكرر لمبيدات النطاف.
• انخفاض المناعة
• وجود حالات نقص المناعة.
• علاج طويل الأمد العوامل المضادة للبكتيريا، الأدوية المضادة للفطريات ، مثبطات المناعة ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ ؛
• العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
• وجود عمليات التهابية مزمنة في OMT (أعضاء الحوض) ؛
• نقص فيتامين ، استنفاد.
• فقدان الشهية العصبي؛
• إجراء التلاعبات التنظيرية أو الجراحية في أمراض النساء ؛
• إدمان الكحول.
• وجود مرض السكري.

أعراض وعلاج داء البستنة عند النساء

الأعراض الرئيسية لداء غاردنريلس عند النساء هي:

• ظهور إفرازات غزيرة كثيفة رمادية مبيضة (أحيانًا تكون رغوية) برائحة "مريب". مظهر خارجي عدد كبيربياضا (حوالي عشرين ملليلتر في اليوم) هو الرئيسي و أعراض إلزاميةداء البستنة عند النساء.
• ألم أو إزعاج أثناء الجماع.
• زيادة إفرازات بعد الجماع أو أثناء الحيض ؛
• ظهور الحكة أو الحرقة أو عدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية أو الحرق أثناء التبول (يتم ملاحظة هذه الأعراض نادرًا جدًا) ؛

في بعض الحالات ، قد يكون التفريغ عديم الرائحة. لا توجد خطوط من الدم والقيح في إفرازات غاردنريلا. لا يكشف الفحص المجهري عن علامات تفاعل التهابي - الكريات البيض. عند إجراء الفحص في المرايا ، لا يكون المهبل ملتهبًا ولا منتفخًا.

في داء البستنة المزمن (طويل الأمد ، أكثر من عامين للالتهاب المهبلي الجرثومي) ، قد يكون للبثور لون مصفر واتساق لزج ولزج ورغوي ولزج.

داء الحدائق عند الرجال ، كقاعدة عامة ، لا يحدث أو لا تظهر عليه أعراض ، في شكل نقل عابر. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون علامات داء البستنة لدى الرجال هي التهاب الحشفة والتهاب الإحليل.

تشخيص داء البستنة

لتأكيد التشخيص أو دحضه ، يتم إجراء الفحص المجهري للمسحة والفحص في المرايا والتاريخ.

يمكن إجراء التشخيص بناءً على معايير Amsel:

• وجود إفرازات محددة
• اختبار أميني إيجابي (زيادة حادة أو ظهور رائحة سمكة فاسدة عند إضافة 10٪ KOH إلى الإفرازات) ؛
• زيادة في درجة الحموضة المهبلية فوق 4.5 ؛
• تحديد الخلايا "الرئيسية" أثناء الفحص المجهري المسحة.

يمكن أيضًا استخدام الفحص المجهري مع تقييم التكاثر الحيوي المهبلي في نقاط من 0 إلى 10 (نقاط Nugent). يتم تشخيص التهاب المهبل الجرثومي بدرجة تزيد عن 6 نقاط. يعتبر Nugent حاليًا المعيار الذهبي لتشخيص داء البستنة.

يمكن أيضًا استخدام مقياس Hay-Ison ، حيث يتم تسجيل نتائج الفحص المجهري للطاخة على أنها خمسة مستويات من دسباقتريوز في البكتيريا المهبلية.

علاج داء البستنة عند النساء

علاج داء البستنة العلاجات الشعبيةلم تنفذ. يعالج التهاب المهبل البكتيري بالمضادات الحيوية والأدوية التي تعيد التوازن الطبيعي للعصيات اللبنية في البكتيريا المهبلية.

في وقت العلاج ، يوصى برفض تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. يوصى بزيادة نظام الشرب ، وكذلك استهلاك المزيد من الفواكه الطازجة والخضروات والكفير والزبادي وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مجمعات الفيتامينات.

الغسل بالتهاب الجاردنيلي هو بطلان ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بعدوى تصاعدية (جلب البكتيريا إلى تجويف الرحم).

يجب وصف المضادات الحيوية لداء البستنة حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على الاختبارات. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحلي (التحاميل من داء غاردنريلس).

نظام علاج داء البستنة عند النساء

الميترونيدازول والكليندامايسين هما الدواءان المفضلان لداء غاردنريلس. يوصى باستخدام المواد الهلامية أو التحاميل الموضعية (داخل المهبل) مع ميترونيدازول (1-2 مرات في اليوم) أو الكليندامايسين (مرة واحدة في اليوم) كعلاج بدء لمدة خمسة إلى سبعة أيام.

وفقا للإشارات ، يمكن استخدام Terzhinan لداء غاردنريلا (يحتوي الدواء على ternidazole ، وهو فعال للغاية ضد Gardnerella).

لا يستخدم Polygynax في داء الجاردنيلة ، بسبب نقص الفعالية ضد الجاردريلا في مكوناته (بوليميكسين ب ، نيومايسين ونيستاتين).

من الممكن أيضًا استخدام Hexicon في داء البستنة ، ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدام العامل ليس كعلاج وحيد ، ولكن كإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية في وجود عدوى مختلطة.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحلي ، يشار إلى استخدام أقراص ميترونيدازول (500 ملغ مرتين في اليوم) أو الكليندامايسين لمدة سبعة أيام. يوصف Ornidazole لعلاج التهاب المهبل الجرثومي الحاد عند النساء ، وكذلك لمزيج من داء الجاردنريل مع أمراض التهابات أمراض النساء الأخرى.

في المستقبل ، يتم وصف الأدوية للمرضى لاستعادة التوازن الطبيعي للعصيات اللبنية. يوصى بتناول عقاقير العصيات اللبنية المحبة للحمض (Linex ، Bifidumbacterin ، إلخ). استخدام محلي عالي الفعالية لمزارع العصيات اللبنية المجففة بالتجميد (كبسولات مهبلية لاكتوزينال).

علاج داء البستنة عند الرجال

المادة المعدة
طبيب الأمراض المعدية Chernenko A.L.