تكوين البكتيريا المسببة للأمراض من تجويف الفم ودورها. الخلاصة: النبتات الدقيقة في تجويف الفم ، البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الفم

وفقًا لبحث في مجال علم الأحياء الدقيقة ، توجد مئات الأنواع المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة في نفس الوقت في فم الشخص السليم. هذا نظام بيئي خاص ضروري لحياة الإنسان. يقسم علم الأحياء الدقيقة مجموع الكائنات الحية في تجويف الفم إلى مجموعات:

• الكائنات الحية الدقيقة الذاتية - موجودة في تجويف الفم للشخص كنوع بيولوجي ؛
• allochthonous - الكائنات الحية التي هاجرت إلى تجويف الفم من أعضاء أخرى ، على سبيل المثال ، البلعوم الأنفي أو الأمعاء ؛
• أجنبي - البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، المحاصرين من البيئة.

تلعب الكائنات الحية الأصلية (المقيمة) الدور الرئيسي بين الكائنات الحية الدقيقة. وهي مقسمة إلى:

• تلزم البكتيريا ، الموجودة باستمرار في تجويف الفم ؛
• اختياري ، والذي يتضمن مسببات الأمراض الشرطية.

الكائنات المجهرية تستقر في المستعمرات على الغشاء المخاطي وسطح الأسنان. دراسة آليات التفاعل أشكال مختلفةالكائنات الحية هي الأساس لتطوير طرق علاج الأسنان.

تكوين البكتيريا الطبيعية لتجويف الفم:

• البكتيريا هي الشكل السائد. تكون أكثر شيوعًا في الصباح على معدة فارغة وأقلها بعد الوجبات مباشرة. أكبر مجموعة مقيمة هي cocci.
• الفيروسات.
• الفطر.
• الكائنات الاوليه.

بكميات مختلفة ، تحتوي البكتيريا المقيمة في تجويف الفم باستمرار على الأشكال التالية:

عوامل تخل بالتوازن

الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، التي تتفاعل مع بعضها البعض ، تخلق توازنًا معينًا في نظامها البيئي. يستدعي علم الأحياء الدقيقة في تجويف الفم الخروج من حالة دسباقتريوز حالة التوازن. يتأثر تدمير توازن البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم بما يلي:

• الأمراض المزمنة في تجويف الفم.
• نقص المناعة.
• التغذية غير المنتظمة ، ونقص كمية كافية من العناصر الضرورية في الغذاء ؛
• نقص الفيتامينات
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• نسبة عالية من المواد الضارة في البيئة ؛
• جودة عمل الغدد اللعابية.
• الشذوذ في تطور جهاز الوجه والفكين.
• التدخين وتعاطي الكحول.

مفهوم دسباقتريوز الفم

البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم هي توازن ديناميكي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تتفاعل مع بعضها البعض. يؤدي كل نوع من أنواع البكتيريا أو الفطريات الأصلية (المقاومة) وظيفته الخاصة التي تعود بالفائدة على البشر. على سبيل المثال ، العصيات اللبنية والمكورات العنقودية تكسر الكربوهيدرات وتشارك في المرحلة الأولية من عملية الهضم.

مع زيادة عدد سكان نوع أو آخر ، يحدث عدم توازن ، وتنتقل البكتيريا من صديقة للإنسان إلى فئة مسببات الأمراض. لذلك ، مستعمرات المكورات العنقودية تسبب تسوس الأسنان. يسمى علم الأحياء الدقيقة في تجويف الفم مع هذا الخلل في التوازن دسباقتريوز. هذا المرض هو السبب الجذري لمعظم مشاكل الأسنان.

الأسباب

ينتج دسباقتريوز عن أسباب خارجية ، وهي:

• بسبب دسباقتريوز المعوي. في ظل الظروف العادية ، تعزز الجراثيم المعوية امتصاص الفيتامينات أ ، هـ ، د وتنتج فيتامين ب. مع دسباقتريوز ، تحدث البري بري ، مما يؤثر سلبًا على تجويف الفم.
• نفس العمليات تحدث عندما الأمراض المزمنةشخص سخيف.
• الاستخدام طويل الأمد أو غير المنضبط للأدوية التي تحتوي على مضادات حيوية.
• استخدام بعض الأدوية لتطهير تجويف الفم.

أعراض

لا توجد أعراض محددة لدسباقتريوز الفم. جميع الأعراض المصاحبة لهذه العملية هي علامات لأمراض ناتجة عن خلل في البكتيريا. تلخيصًا لها ، يمكننا تشكيل القائمة التالية:

• طلاء أبيض على اللسان واللثة والحلق.
• الهربس.
• التهاب الأسنان واللثة.
• رائحة الفم الكريهة
• تقرحات في الفم.
• تشقق الشفاه.

استعادة البكتيريا الطبيعية

الهدف من علاج دسباقتريوز هو استعادة توازن البكتيريا الفموية. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد والقضاء على ما أثار المرض. تعتمد طرق التشخيص على إنجازات علم الأحياء الدقيقة وتتألف من تحليل الجراثيم في اللطاخة المأخوذة من الغشاء المخاطي للفم.

يشمل مجمع الإجراءات العلاجية ما يلي:

• صحة الأسنان - فحص حالة الفم وإزالة الجير والقضاء على جميع الالتهابات المحددة ؛
• علاج فيتامين
• دورة البروبيوتيك التي تحفز البكتيريا "المفيدة" ؛
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تطبيع النظام الغذائي
• علاج مطهر للفم.
• دورة من المنشطات المناعية
• العلاج المضاد للفطريات
• في مراحل متقدمة - تناول المضادات الحيوية.
• العناية بالفم والأسنان.

اجراءات وقائية

ستساعد التدابير الوقائية في الحفاظ بشكل ثابت على توازن البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم:

• من غير المقبول استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ؛
• رفض المنتجات الغذائية التي تحتوي على مواد ومكونات سامة تهيج الغشاء المخاطي للفم ؛
• التغذية العقلانية ، بما في ذلك الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، ورفض الحلويات الزائدة ؛
• اهتم ب عملية عاديةالجهاز الهضمي؛
• نظافة الفم المنتظمة.

البكتيريا الموجودة في تجويف الفم هي بكتيريا إلزامية إلى جانب الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تجويف الفم مكتظ بالسكان. يمكن العثور على أكثر من 500 سلالة من البكتيريا في الفم ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الصور الملتقطة تحت المجهر الإلكتروني. بعضهم مقيم دائم - وهذه ، كقاعدة عامة ، أنواع رمية تعيش على بقايا عضوية تتشكل في الفم (تقشر الظهارة ، بقايا الطعام ، اللعاب). يتم إدخال البعض الآخر مع الطعام أو يدخل الفم من أعضاء أخرى - البلعوم الأنفي والأمعاء والجلد. يتم تصنيفها على أنها ميكروفلورا غير مستقرة.

بالإضافة إلى البكتيريا ، يمكن أيضًا العثور على الفيروسات والبروتوزوا والفطريات في تجويف الفم. ومع ذلك ، فإن الدور السائد ينتمي إلى البكتيريا.

معظم سكان فمنا من البكتيريا اللاهوائية. 30 إلى 60٪ منهم هم من العقديات. أنواعها لها جغرافيا غريبة ، وتفضل العيش في أماكن معينة في تجويف الفم. على سبيل المثال ، تفضل Streptococcus mitior السطح الداخلي للخدين ، وتستقر Streptococcus sangius و Streptococcus mutans على سطح الأسنان ، وتوجد العقدية اللعابية على حليمات اللسان.

تحتوي البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم أيضًا على بكتيريا لاهوائية مثل:

• البكتيريا ،
• العصيات اللبنية ،
• البورفيروموناس ،
• فيلونيلا
• بريفوتيلا.

الأنواع اللاهوائية من الفطريات الشعاعية ، اللولبيات ، الميكوبلازما ، بالإضافة إلى عدد من البروتوزوا - الأميبات والتريكوموناس - هي أيضًا من السكان الشائعين هنا.

النباتات الدقيقة الملزمة (يمكن أيضًا استخدام أسماء أخرى - على سبيل المثال ، الأنواع المميزة ، والنباتات الدقيقة الأصلية أو الأصلية) ثابتة لكل شخص أو حيوان. مع الاحتفاظ بتركيبتها النوعية (وهي بكتيريا لاهوائية بشكل أساسي) ، يمكن أن تختلف في التركيب الكمي اعتمادًا على درجة إنتاج اللعاب والوقت من اليوم والموسم والعمر وعوامل مهمة أخرى. تتأثر أيضًا النسبة الكمية للبيولوجيا البكتيرية (بالنسبة إلى بيئة موحدة) بعلاج الأمراض المعدية بالمضادات الحيوية.

من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى الميكروفلورا غير الدائمة (وبعبارة أخرى ، يطلق عليها allochthonous ، والأنواع المدرجة فيها إضافية أو عابرة أو عشوائية) ، وتجدر الإشارة إلى Escherichia coli ، وكذلك أنواع مختلفة من البكتيريا الهوائية ، Proteus والسودوموناس وكليبسيلا. هذه الكائنات الحية الدقيقة في الصورة نادرة جدًا. الأخطر هي Klebsiella pneumoniae (عصي فريدلاندر) ، والتي تظهر مقاومة عالية لجميع مجموعات المضادات الحيوية وتثير تطور عمليات قيحية في تجويف الفم. عادة ما يكون عدد السكان غير الدائمين في تجويف الفم تحت سيطرة الجهاز المناعي (الليزوزيم اللعابي والخلايا البلعمية) والميكروفلورا الطبيعية (عصيات حمض اللاكتيك والمكورات العقدية).

الكلبسيلة الرئوية

هناك أنواع من البكتيريا الجدارية واللمعية:

1. توجد البكتيريا الجدارية على الغشاء المخاطي والأسنان. في 1 جرام من العينة ، يمكن اكتشاف ما يصل إلى 200 مليار من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.
2. تتكون البكتيريا اللمعية في تجويف الفم من كائنات دقيقة تستقر في اللعاب. تركيزهم هنا أقل بكثير - من 50-100 مليون إلى 5.5 مليار في 1 جرام من العينة.

المرض أو الصحة: ​​مسائل التوازن

ومن المثير للاهتمام أن البكتيريا التي تعيش في تجويف الفم البشري تدخل في علاقة خاصة مع بعضها البعض ومع الكائن الحي المضيف. بعضها مضاد (على سبيل المثال ، البكتيريا الهوائية وعصيات حمض اللبنيك المفيدة ، والمكورات العقدية والبروتينات مع كليبسيلا). تتيح لك الصور التي يلتقطها العلماء والأطباء رؤية كل تنوع سكان الفم. يتم تصنيعها باستخدام المجاهر الإلكترونية ، وبعد ذلك يتم رسمها من أجل الوضوح.

تعد بكتيريا الميكروفلورا الملزمة نوعًا من المؤشرات على حالة أنسجة تجويف الفم ووجود أمراض جسدية ، والتي تتضح جيدًا من خلال الصور الملتقطة بالمجهر الإلكتروني. يمكن أن يؤدي علاج أمراض الأعضاء الداخلية إلى خلل في التوازن البيئي في تجويف الفم والتكاثر غير المنضبط للأشكال المسببة للأمراض - مثل المكورات العقدية اللاهوائية ، واللولبية ، والبورفيروموناس ، والفليونيلا ، والتي توجد دائمًا في صورة الأسطح المخاطية للفطريات. تجويف الفم أو في الثقافات البكتيرية.

داخل تجويف الفم ، من المعتاد التمييز بين أربعة منافذ بيئية تسكنها أنواع مختلفة من البكتيريا. يظهر هذا بوضوح في الصور الملتقطة بالمجهر الإلكتروني. تتميز المنافذ بظروف بيئية خاصة ، كما أن التركيب الكمي للبكتيريا فيها يتميز بثبات يحسد عليه.

الغشاء المخاطي

المكانة الأكثر شمولاً مع التكوين الأكثر تنوعًا. تعيش البكتيريا والمكورات العقدية اللاهوائية سالبة الجرام على سطحها ، ويمكن العثور على البكتيريا اللاهوائية الملزمة في الطيات تحت اللسان والخبايا ، والبكتيريا الوتدية والمكورات العقدية من سكان الحنك الصلب واللين.

أخدود اللثة (أخدود) بداخله سائل

هذه الأماكن هي البيئة الحيوية الثانية. تكشف صورة هذه المنطقة عن وجود البورفيروموناس ، والبكتيريا ، و prevotella intermedia. توجد أيضًا العصيات الشعاعية ، الفطريات الشعاعية ، الميكوبلازما ، النيسرية ، وكذلك الفطريات الشبيهة بالخميرة.

لوحة الأسنان

هنا هو تراكم البكتيريا الأكثر تنوعًا وضخمًا. انطلاقا من الصور التي تم التقاطها ، في كل مليغرام من العينة ، يمكن العثور على 100 إلى 300 مليون ميكروب هنا. الأكثر شيوعا هي العقديات.

سائل فموي

يربط الكائنات الحية مع بعضها البعض. إذا حكمنا من خلال الصور المتاحة ، غالبًا ما توجد هنا الحويصلات والمكورات العقدية والبكتيريا الخيطية والفطريات الشعاعية والبكتيريا.

مشاكل تجويف الفم وعلاقتها بالميكروفلورا

هناك العديد من الأسباب التي تسبب اضطرابات في تكوين البيئات الحيوية البكتيرية في تجويف الفم:

1. يتغير العمر.
2. العلاج بالمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة أو تثبيط الخلايا.
3. الافتتان المفرط الأدوية المضادة للبكتيريالنظافة الفم.
4. عادات الأكل والوجبات الغذائية والصيام.
5. عضة غير صحيحة ، وجود رواسب معدنية على الأسنان.
6. الإجهاد والبيئة السيئة.
7. الأطراف الصناعية أو علاج الأسنان رديء الجودة.
8. الالتهابات المزمنة.
9. أمراض الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز البولي التناسلي).
10. الأمراض المرتبطة بحالات نقص المناعة.

على سبيل المثال زيلينوفا ،

إم آي ، زاسلافسكايا إي في سالينا

SP. رسانوف

دار النشر NGMA

نيزهني نوفجورود

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

NIZHNY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY

على سبيل المثال زيلينوفا ، م. زاسلافسكايا ، إي. سالينا ، إس بي. رسانوف

ميكروفلورا الفم: الطبيعي وعلم الأمراض

محاضرات لطلاب كلية طب الاسنان

درس تعليمي

المحرر العلمي أ. أ. مايانسكي

دار النشر NGMA NIZHNY NOVGOROD

UDC 616-093 / -098 (075.8)

Zelenova E.G. ، Zaslavskaya M.I. ، Salina E.V. ، Rassanov S.P. البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض: كتاب مدرسي. نيجني نوفغورود: دار نشر NGMA ،

الكتاب المدرسي هو نسخة موسعة من دورة المحاضرات حول علم الأحياء الدقيقة عن طريق الفم ويتم تجميعه وفقًا لبرنامج علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات وعلم المناعة ودورة علم الأحياء الدقيقة عن طريق الفم لطلاب كليات طب الأسنان في مؤسسات التعليم الطبي العالي (2001) ، ومناهج علم الأحياء الدقيقة من تجويف الفم (2000) ؛

يمكن استخدام الدليل للعمل المستقل للطلاب ، والتحكم في المعرفة النظرية في الندوات النهائية وامتحان في قسم "ميكروبيولوجيا تجويف الفم".

المحرر العلمي أ. أ. مايانسكي

ردمك 5-7032-0525-5

© إي. جي. زيلينوفا ، م. زاسلافسكايا ، إي. سالينا ، إس بي. راسانوف ، 2004

© دار النشر لأكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، 2004

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك زيادة في اهتمام أطباء الأسنان بالتخصصات الأساسية ، بما في ذلك علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم المناعة. من جميع فروع علم الأحياء الدقيقة ل تدريب خاصطبيب الأسنان ، وهو القسم الذي يدرس النباتات البشرية الطبيعية أو المقيمة ، ولا سيما البكتيريا الأصلية في تجويف الفم ، له أهمية قصوى. تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، التي تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علم أمراض الإنسان ، ترتبط بالميكروبات الثابتة في تجويف الفم. هناك العديد من البيانات التي تفيد بأن انتشارها بين السكان في العديد من البلدان يصل إلى 95-98٪.

لهذا السبب ، فإن معرفة بيئة تجويف الفم ، وآليات تكوين النباتات الجرثومية الطبيعية ، والعوامل التي تنظم التوازن في النظام البيئي للفم ، ضرورية للغاية لطلاب كليات طب الأسنان. يقدم الكتاب المدرسي "النبتات الدقيقة في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض" في شكل يمكن الوصول إليه بيانات حديثة عن أهمية النباتات الطبيعية وآليات المناعة المحلية لتجويف الفم في حدوث أمراض الفم.

تم إعداد هذا الدليل وفقًا للمنهج الدراسي الخاص بموضوع "ميكروبيولوجيا تجويف الفم" ويكمل قسم "علم الأحياء الدقيقة والمناعة لأمراض الأسنان" من الكتاب المدرسي لـ L.B. بوريسوف "علم الأحياء الدقيقة الطبية ، وعلم الفيروسات ، وعلم المناعة" ، M. ، الطب ، 2002.

رئيس قسم طب الأسنان العلاجي

نبتة صغيرة طبيعية للفم

1. البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. دور في علم الأمراض. 2. الأنواع الأصلية وغير المتجانسة. النباتات الدائمة (الأصلية) والاختيارية. 3. العوامل المؤثرة في تكوين النبتات الدقيقة في تجويف الفم. 4. آليات تكوين النباتات الطبيعية. التصاق والاستعمار. التخثر. 5. الفلورا العصعصية في تجويف الفم. 6. بكتيريا على شكل قضيب تعيش في تجويف الفم. 7. البكتيريا غير المستقرة في تجويف الفم.

1. البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. دور في علم الأمراض.يعتبر تجويف الفم البشري نظامًا بيئيًا فريدًا لمجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل نباتًا دقيقًا دائمًا (أصليًا ، أصليًا) يلعب دورًا مهمًا في صحة الإنسان والمرض. في تجويف الفم ، غالبًا ما ترتبط الكائنات الحية الدقيقة الدائمة بمرضين رئيسيين - التسوس وأمراض اللثة.فيما يبدو تحدث هذه الأمراض بعد اختلال التوازن بين الأنواع المقيمة في تكاثر مجهري معين تحت تأثير عوامل معينة. لتخيل العملية التي تنطوي على تسوس أو أمراض اللثة ، ومساهمة الكائنات الحية الدقيقة في تطور هذه الأمراض ، من الضروري معرفة بيئة تجويف الفم ، وآليات تكوين النباتات الجرثومية الطبيعية ، والعوامل التي تنظم توازن النظام البيئي الفموي.

2. الأنواع الأصلية وغير المتجانسة. دائم (أصلي) و

نباتات اختيارية.من بين ميكروبات تجويف الفم ، هناك أصلي - أنواع خاصة بنوع حيوي معين ، متنوع - مهاجرون من بيئات حيوية أخرى للمضيف (البلعوم الأنفي ، وأحيانًا الأمعاء) ، وكذلك الأنواع - مهاجرون من البيئة (ما يسمى الغريبة الميكروفلورا).

تنقسم البكتيريا الأصلية إلى إجبارية تعيش باستمرار في تجويف الفم ، واختيارية ، حيث تكون البكتيريا الانتهازية أكثر شيوعًا.

من الأهمية بمكان أن تكون البكتيريا الأصلية في تجويف الفم ، والتي تسود الأنواع الملزمة من بينها ؛ الأنواع الاختيارية أقل شيوعًا ، فهي أكثر ما يميز بعض أمراض الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم والشفتين.

تشمل البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم البكتيريا والفيروسات والفطريات والبروتوزوا. الأكثر عددا التكاثر الحيوي البكتيرية ،التي تلعب دورًا رئيسيًا في الحفاظ على ثبات بيئة حيوية معينة.

تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف الفم بالطعام والماء ومن الهواء. ثراء الموارد الغذائية ، والرطوبة الثابتة ، ودرجة الحموضة المثالية ودرجة الحرارة تخلق ظروفًا مواتية للالتصاق واستعمار الأنواع الميكروبية المختلفة.

3. العوامل المؤثرة في تكوين النبتات الدقيقة في تجويف الفم. عادة ما يكون تكوين الأنواع من النباتات الميكروبية في تجويف الفم ثابتًا تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف عدد الميكروبات بشكل كبير. يمكن أن تؤثر العوامل التالية على تكوين النبتات الدقيقة في تجويف الفم:

1) حالة الغشاء المخاطي للفم ، السمات الهيكلية (الطيات المخاطية ، جيوب اللثة ، ظهارة متقشرة) ؛

2) درجة الحرارة ، ودرجة الحموضة ، وإمكانية الأكسدة والاختزال (ORP) من تجويف الفم ؛

3) إفراز اللعاب وتكوينه.

4) حالة الأسنان.

5) تكوين الغذاء.

6) حالة صحية من تجويف الفم.

7) الوظائف الطبيعية من إفراز اللعاب والمضغ والبلع.

8) المقاومة الطبيعية للكائن الحي.

يؤثر كل عامل من هذه العوامل في البيئات الحيوية الفموية المختلفة على اختيار الكائنات الحية الدقيقة ويساعد في الحفاظ على التوازن بين المجموعات البكتيرية.

يؤدي اضطراب إفراز اللعاب والمضغ والبلع دائمًا إلى زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم. التشوهات والعيوب المختلفة التي تجعل من الصعب غسل الميكروبات باللعاب (آفات نخرية ، جيوب دواعم الأسنان المرضية ، أطقم أسنان ثابتة غير مناسبة ، وأنواع مختلفة التيجان المعدنية) تسبب أيضًا في زيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة.

الميكروبات في تجويف الفم تكون أكبر في الصباح على معدة فارغة وأقلها بعد الأكل مباشرة. الغذاء الصلب أكثر فعالية في تقليل عدد الميكروبات.

4. آليات تكوين النباتات الطبيعية. التصاق والاستعمار.

التخثر. لتستقر في تجويف الفم ، يجب أن تلتصق الكائنات الحية الدقيقة أولاً بسطح الغشاء المخاطي أو الأسنان. الالتصاق (الالتصاق) ضروري لضمان مقاومة تدفق اللعاب والاستعمار اللاحق (التكاثر).

من المعروف أن التفاعلات غير النوعية (الكارهة للماء في المقام الأول) والتواصلات المحددة (مستقبلات اللجين) تلعب دورًا في التصاق الكائنات الحية الدقيقة على ظهارة الشدق. في هذه الحالة ، تحتوي مكونات البروتين بشكل أساسي على خصائص لاصقة. على وجه الخصوص ، قد تشارك pili أو fimbriae في عملية الالتصاق على جزء من البكتيريا سالبة الجرام ، في حين أن الأحماض الدهنية قد تعمل كملصقات في البكتيريا موجبة الجرام. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الجليكوزيل ترانسفيرازات والبروتينات السكرية (المحليات) في الالتصاق. من ناحية أخرى ، تشارك مستقبلات محددة من الخلايا الظهارية في تجويف الفم في عملية الالتصاق (توجد تفاعلات محددة أيضًا أثناء الالتصاق بسطح الأسنان).

بعض البكتيريا ليس لديها مواد لاصقة خاصة بها ، ثم يتم تثبيتها على سطح الأغشية المخاطية باستخدام مواد لاصقة من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، أي هناك عملية تجلط بين الأنواع البكتيرية في تجويف الفم. قد يساهم التجلط في تكوين طبقة البلاك السنية.

تبدأ البكتيريا الطبيعية للجسم في التكون عند ولادة الطفل. في التجويف الفموي لحديثي الولادة ، يتم تمثيله بواسطة العصيات اللبنية والمكورات العقدية غير الانحلالية والمكورات العنقودية غير المسببة للأمراض. في غضون 6-7 أيام ، يتم استبدال هذه الكائنات الدقيقة بميكروبات مميزة لشخص بالغ.

يمكن أن يوجد في تجويف الفم ما يصل إلى 100 نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، وفقًا لمصادر أخرى - ما يصل إلى 300 نوع (انظر الجدول). سكانها الرئيسيون في البالغين هم بكتيريا من نوع لاهوائي في الغالب من التنفس (3/4 من جميع الأنواع الميكروبية) ، ويتم تمثيل الأنواع المتبقية من قبل اللاهوائيات الاختيارية. في تجويف الفم ، أكبر مجموعة من البكتيريا هي المكورات.

الفلورا الميكروبية في تجويف الفم طبيعية

ملاحظة: تم العثور على ++ بشكل متكرر ؛ + ليس كثيرًا ؛ ± نادر ، 0 غير موجود.

5. الفلورا العصعصية في تجويف الفم.

جنس المكورات العنقودية. تم العثور على المكورات العنقودية في التجويف الفموي للشخص السليم في المتوسط ​​في 30٪ من الحالات ، وهي موجبة الجرام ، وعندما يتم ترتيبها مجهريًا في شكل عناقيد عنب. اللاهوائية الاختيارية. المكورات العنقودية ، مثل جميع ممثلي المشهد الميكروبي في تجويف الفم ، هي كيميائية عضوية التغذية.

في اللويحات ولثة الأشخاص الأصحاء ، توجد بكتيريا Staphylococcus epidermidis بشكل رئيسي. قد يكون لدى بعض الأشخاص أيضًا المكورات العنقودية الذهبية في أفواههم. ربما تكون حاملة جرثومية صحية للمكورات العنقودية على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم.

تمتلك المكورات العنقودية نشاطًا إنزيميًا كبيرًا ، وتشارك في تكسير بقايا الطعام في تجويف الفم. المكورات العنقودية المسببة للأمراض (موجبة تجلط الدم) ، الموجودة في الغشاء المخاطي البلعومي وفي تجويف الفم ، هي: سبب مشتركالالتهابات الداخلية ، مما تسبب في عمليات التهابات قيحية مختلفة في تجويف الفم.

جنس العقدية. المكورات العقدية هي القاطنة الرئيسية في تجويف الفم (في 1 مل من اللعاب - ما يصل إلى 108-10 "العقديات). في اللطاخات الملطخة ، يتم ترتيب العقديات في سلاسل موجبة الجرام. معظمهم من اللاهوائيات الاختيارية أو الميكرويروفيل ، ولكن هناك هي أيضًا كائنات لاهوائية صارمة (على سبيل المثال ، المكورات الببتوستريبتوكسية) لا تنمو المواد الكيميائية العضوية بشكل جيد على وسط غذائي بسيط في ظل الظروف الهوائية ؛ مما يتسبب في تخمر حمض اللاكتيك. تمنع الأحماض الناتجة عن التخمر نمو عدد من الميكروبات المتعفنة الموجودة في تجويف الفم.

تشكل المكورات العقدية ، التي تنمو في تجويف الفم ، مجموعة بيئية خاصة وتسمى "عن طريق الفم". وتشمل هذه الأنواع التالية: S.mutans ، S.salivarius ، S.sanguis ، S.mitis ، S.oralis ، إلخ. تختلف العقديات الفموية عن بعضها البعض في قدرتها على تخمير الكربوهيدرات وتشكيل بيروكسيد الهيدروجين. على أجار الدم ، تشكل مستعمرات منقطة محاطة بمنطقة خضراء من انحلال الدم ألفا. الاستعمار بواسطة المكورات العقدية الفموية لأجزاء مختلفة من تجويف الفم له اختلافات نوعية وكمية حسب الظروف المعيشية. المكورات العقدية اللعابية والتهاب العقدية موجودة في 100٪ من الحالات في تجويف الفم. تم العثور على S. mutans و S. sanguis بأعداد كبيرة على الأسنان ، و S. salivarius - بشكل رئيسي على سطح اللسان. تم اكتشاف S.mutans و S.sanguis في تجويف الفم فقط بعد تلف الأسنان.

المجموعة التالية من المكورات موجبة الجرام الموجودة في تجويف الفم هي المكورات العقدية. مرتبة منفردة ، في أزواج ، في شكل سلاسل قصيرة. اللاهوائية الصارمة ، التغذية العضوية الكيميائية ذات المتطلبات الغذائية المعقدة. إنهم يطالبون بوسائط المغذيات ، وينموون بشكل أفضل في وجودها أحماض دهنية. في أغلب الأحيان ، توجد المكورات العقدية مع البكتيريا المغزلية واللولبيات في التهاب لب السن العميق ، والتهاب دواعم السن ، وخراجات منطقة الوجه والفكين.

جنس فيلونيلا. Veillonella عبارة عن مكورات صغيرة سالبة الجرام تقع

أكوام (مجموعات عشوائية) ، أزواج أو سلاسل قصيرة. اللاهوائية الصارمة. تغذيات كيميائية ذات متطلبات غذائية معقدة. لا تنمو بشكل جيد على وسائط المغذيات ، لكن نموها يتحسن بشكل ملحوظ مع إضافة اللاكتات ، وهو مصدر طاقتها. إنها تتحلل جيدًا المنتجات الجزيئية منخفضة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - اللاكتات ، البيروفات ، الأسيتات - إلى CO2 و H2 ، مما يساهم في زيادة الرقم الهيدروجيني للوسط ، مما يؤدي إلى قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. إن تركيز الحُرَيْقَة في اللعاب هو تقريباً نفس تركيز المكورات العقدية الخضراء. في تجويف الفم لدى الأشخاص الأصحاء ، يتواجدون باستمرار بكميات كبيرة (في 1 مل من اللعاب يصل إلى 107-10 ").

من المعتقد أنه بسبب تقويض حمض اللاكتيك الذي يتكون من المكورات العقدية الخضراء ، يمكن أن يكون للفيلونيلا تأثير مضاد للتسوس. لا تتسبب عادةً بمفردها في تطور العمليات المرضية ، ولكن يمكن أن تكون جزءًا من مجموعات مختلطة من مسببات الأمراض. يزيد عددهم مع العمليات الالتهابية ، مع وجود خراجات سنية في تجويف الفم.

جنس النيسرية. النيسرية هي مكورات ثنائية سالبة الجرام. التمارين الرياضية الصارمة. توجد النيسرية دائمًا بأعداد كبيرة في تجويف الفم للأشخاص الأصحاء (تصل إلى 1-3 مليون في 1 مل من اللعاب). هناك أنواع مكونة للأصباغ وأنواع غير مكونة للصباغ. غالبًا ما توجد هذه الأخيرة في اللب واللثة في التهاب مصلي حاد والتهاب نزيف في الغشاء المخاطي للفم.

بالإضافة إلى cocci ، تعيش أشكال مختلفة من البكتيريا على شكل قضيب في تجويف الفم.

6. بكتيريا على شكل قضيب تعيش في تجويف الفم.

جنس Lactobacillus. العصيات اللبنية هي بكتيريا حمض اللاكتيك ، إيجابية الجرام ، غير متحركة ، لا تشكل جراثيم وكبسولات ، وتتميز بتعدد أشكال كبير - أشكال قصيرة وطويلة ، رقيقة وسميكة ، خيطية ومتفرعة. اللاهوائية الاختيارية. أنها تسبب التخمر الحمضي مع تكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك. وفقًا لخصائص الحالة للسكريات ، فإنها تختلف عن بعضها البعض وعلى أساس هذا ، يتم تمييز الأنواع المتجانسة والتخمر المتغاير. الأنواع المتجانسة (Lactobacillus casei) تسبب تخمرًا متجانسًا وتشكل حمض اللاكتيك فقط أثناء تحلل الكربوهيدرات. الأنواع غير المتجانسة (Lactobacillus fermenti، Lactobacillus brevis)

يسبب التخمر اللاكتيكي غير المتجانسة ، شكل حمض اللاكتيك (50٪) ، حمض الاسيتيك، كحول ، ثاني أكسيد الكربون (50٪).

بسبب تكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك خلال حياة العصيات اللبنية ، فإنها تؤخر نمو (مضادات) الميكروبات الأخرى: المكورات العنقودية ، القولونيةوعصي الزحار. لاحظ II Mechnikov الخصائص المضادة للعصيات اللبنية فيما يتعلق بعدد من الميكروبات المتعفنة.

العصيات اللبنية هي كائنات دقيقة غير مسببة للأمراض وبالتالي فهي لا تسبب المرض. يزداد عدد العصيات اللبنية في تجويف الفم أثناء التسوس ويعتمد على حجم الآفات النخرية.

جنس الوتدية. دائمًا ما توجد البكتيريا الوتدية وبكميات كبيرة في تجويف الفم للشخص السليم. هؤلاء هم ممثلو الجنس غير الممرضين.

مقدمة

ويعتقد أن تجويف الفم- إنها من أقذر الأماكن في جسم الإنسان كله. يمكن للمرء أن يجادل في هذا البيان ، ولكن وفقًا للعلماء ، يحتوي اللعاب والسائل الفموي في المتوسط ​​على 109 كائنات دقيقة لكل 1 مليلتر ، ولوحة الأسنان- 1011 في 1 جرام. وفقًا لأحدث البيانات ، في فم الشخص الذي لا يعاني من أمراض أعضاء تجويف الفم ، لا يعيش 688 نوعًا من البكتيريا المختلفة في الفم في وقت واحد.

على الرغم من هذا التنوع في الجراثيم ، مع النظافة الجيدة وعدم وجود أمراض جسدية واضطرابات عقلية (مثل داء السكري، الإيدز ، الإجهاد المستمر والعديد من الأمور الأخرى) نعيش في سلام وانسجام مع مستعمرات الأغشية المخاطية لتجويف الفم لدينا. يمكن أن يكون مظهر وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم بمثابة علامة تشخيصية (على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأمراض الفطرية في الغشاء المخاطي علامة على ضعف مناعة الخلايا التائية).

ولكن بالإضافة إلى الأغشية المخاطية ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تستعمر أيضًا سطح الأنسجة الصلبة للأسنان. كما يعلم الجميع فهذا يؤدي إلى تسوس الأسنان وعند تأجيل الزيارة لطبيب الأسنان وترك العملية تأخذ مجراها- لمضاعفات مثل التهاب لب السن ، والتهاب دواعم السن ، وأكثر من ذلك- لتشكيل الأورام الحبيبية والخراجات.تتيح لنا معرفة وجود بعض ممثلي العالم المجهري في تجويف الفم ، بالإضافة إلى خصائصهم الفسيولوجية ، إيجاد طرق جديدة لمكافحة الأمراض التي يمكن أن يتسببوا فيها.لم تفقد دراسة ميكروبيوم تجويف الفم أهميتها اليوم. بشكل دوري ، هناك تقارير عن اكتشاف ممثلين جدد أو فك تشفير جينومات البكتيريا الموجودة سابقًا. كل هذا ضروري لفهم أعمق لتسبب أمراض تجويف الفم ، ودراسة التفاعلات البكتيرية وتحسين عمليات علاج المرضى وشفائهم ، وكذلك الوقاية من المضاعفات المحلية والمعممة.

الجراثيم الطبيعية عن طريق الفم

كما ذكرنا سابقًا ، في تجويف الفم البشري بشكل طبيعي عدد كبير منأنواع مختلفة من البكتيريا التي لا تعيش منفصلة ، ولكنها تدخل في تفاعلات مختلفة ، على سبيل المثال ، تشكل الأغشية الحيوية. يمكن تقسيم الميكروبيوم الكامل للتجويف الفموي بشكل مشروط إلى مجموعتين: دائمة (أنواع خاصة بنوع حيوي معين) وكائنات دقيقة غير دائمة (مهاجرون من أنماط حيوية مضيفة أخرى ، على سبيل المثال ، البلعوم الأنفي ، الأمعاء). قد يوجد أيضًا نوع ثالث من الكائنات الحية الدقيقة ، الكائنات الحية الدقيقة الغريبة من البيئة.

من بين ممثلي الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من الفطريات الشعاعية (Actinomyces cardiffensis ، A. Dentalis ، A. oris ، A. odontolyticus ، إلخ) ، وممثلي جنس Bacteroidetes (الأصناف 509 ، 505 ، 507 ، 511 ، ، Bifidobacterium (B. dentium ، B. longum ، B. breve ، إلخ.) ، العطيفة (C. gracilis ، C. gingivalis ، C. sputorum ، إلخ) ، Fusobacterium (F. اللثة ، F. gonidiaformans ، F. hwasookii ، إلخ) ، المكورات العنقودية (S. warneri ، S. epidermidis ، إلخ) ، Streptococcus (St. الميكروبات الفموية ثابتة تمامًا ، لكن عدد الميكروبات من الأنواع المختلفة يمكن أن يتقلب بسبب أنواعها والظروف البيئية المتغيرة. يمكن أن يتأثر التركيب الكمي للميكروبات بما يلي:

1) حالة الغشاء المخاطي للفم ،
2) الظروف الفيزيائية (درجة الحرارة ، ودرجة الحموضة ، وما إلى ذلك) ،
3) إفراز اللعاب وتكوينه.
4) حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ،
5) تكوين الغذاء ،
6) الحالة الصحية لتجويف الفم ،
7) عدم وجود أمراض الغدد اللعابية ، وظيفة المضغ والبلع ،
8) المقاومة الطبيعية للكائن الحي.

يتم الاحتفاظ بالبكتيريا على سطح الأنسجة الرخوة والصلبة بسبب سماتها المورفولوجية وبعض التفاعلات بين الخلايا ، والتي سيتم وصفها أدناه. أنواع مختلفةالبكتيريا لها انتواء للأنسجة المختلفة. للحصول على قصة أخرى حول تكوين الأغشية الحيوية في تجويف الفم وتطور العمليات المرضية ، من الضروري مراعاة السمات الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة السائدة.

المكورات العنقودية

يتم تمثيل هذا النوع من البكتيريا من خلال الكوتشي غير المتحرك الموجب للجرام ، الموجود في اللطاخة "عناقيد العنب" ؛ هي اللاهوائية الاختيارية ، وعضوية كيميائية. الممثل الأكثر شيوعًا لهذا الجنس في تجويف الفم هو Staphylococcus epidermidis ، الموجود بشكل رئيسي على اللثة وفي البلاك. يكسر بقايا الطعام في تجويف الفم ، ويشارك في تكوين لوحة الأسنان. ممثل شائع آخر - المكورات العنقودية الذهبية - هو سبب تطور صديدي الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك المعممة.

العقديات

توجد في تجويف الفم أكثر بكثير من أي بكتيريا أخرى. كروية أو بيضاوية موجبة الجرام ، مغذيات كيميائية ، لاهوائية اختيارية. تم عزل ممثلي الجنس الذين يعيشون في تجويف الفم في مجموعة منفصلة من العقديات الفموية. مثل المكورات العنقودية ، فإنها تكسر بقايا الطعام (الكربوهيدرات بشكل أساسي) بتكوين بيروكسيد الهيدروجين ، وكذلك حمض اللاكتيك ، الذي يلعب دورًا كبيرًا في تكوين طبقة البلاك. Streptococcus mutans و S. sangius تعيش بشكل رئيسي على الأنسجة الصلبة للأسنان ولا توجد إلا بعد تلف المينا ، S. salivarius- في الغالب على سطح اللسان.

وايلونليس

المكورات اللاهوائية غير البوغية سلبية الجرام. في سياق نشاطهم الحيوي ، يقومون بتحليل اللاكتات والبيروفات والأسيتات إلى ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين ، مما يزيد من درجة الحموضة في البيئة وله تأثير إيجابي على تكوين لوحة الأسنان (بشكل رئيسي Veillonella parvula) ونمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى . بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على أكسدة بقايا الطعام للأحماض العضوية المختلفة ، مما يساهم في عمليات إزالة المعادن وتشكيل فجوات صغيرة.

العصيات اللبنية

بكتيريا حمض اللاكتيك ، عصيات موجبة الجرام ، اللاهوائية الاختيارية. هناك أنواع متجانسة (تشكل فقط حمض اللاكتيك أثناء تحلل الكربوهيدرات) وأنواع غير متجانسة (من اللاكتيك وحمض الخليك والكحول وثاني أكسيد الكربون). إن تكوين كمية كبيرة من الأحماض ، من ناحية ، له تأثير مثبط على نمو الميكروبات الأخرى ، ومن ناحية أخرى ، يعزز تنقية المينا.

الشعيات

الفطريات الشعاعية السفلية ، سكان الفم والأمعاء. ميزتهم هي القدرة على تكوين فطيرة متفرعة. صبغة جرام إيجابية. اللاهوائية الصارمة ، المواد الكيميائية العضوية. في عملية الحياة ، يتم تخمير الكربوهيدرات بتكوين الأحماض (الخليك ، اللبنيك ، الفورميك ، السكسينيك). المكان الأكثر تفضيلاً- منطقة اللثة الملتهبة ، جذور الأسنان المدمرة ، جيوب اللثة المرضية. توجد الشعيات الشعاعية الإسرائيلية على سطح اللثة ، في البلاك ، وعاج الأسنان ، وفي الأورام الحبيبية السنية.

لوحة الأسنان

تعيش الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه في تجويف الفم بشكل مستمر. مع عدم كفاية مستوى النظافة ، يمكننا ملاحظة نتيجة نشاطهم الحيوي: تكوين البلاك ، الجير ، التسوس ، التهاب اللثة ، التهاب اللثة. أكثر أمراض أنسجة الأسنان الصلبة شيوعًا- تسوس. لمعرفة من يقع اللوم وماذا تفعل ، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على ما يبدأ به أي تسوس.

الآلية الرئيسية لحدوث التسوس هي تكوين لوحة الأسنان. أساسا لوحة- إنه تراكم لعدد كبير من البكتيريا المتنوعة التي تستهلك وتنتج مواد عضوية. إنهم يشكلون تكتلاً متعدد الطبقات ، كل طبقة تؤدي وظيفتها الخاصة. اتضح أنها "مدينة" أو "بلد" صغير حيث يوجد "عمال" ينتجون الأحماض والفيتامينات (المكورات العقدية والبكتيريا الوتدية ، وما إلى ذلك) ، وهناك طرق نقل تنقل العناصر الغذائية إلى طبقات مختلفة من المجتمع الصغير ، وهناك "حرس الحدود" "الذين هم على الأطراف ويحمون بلدنا من الانهيار تحت تأثير العوامل الخارجية (الفطريات الشعاعية).

تبدأ عملية تكوين طبقة البلاك فور تنظيف أسنانك بالفرشاة. يتشكل فيلم على سطح المينا- pellicle ، والتي تتكون من مكونات اللعاب وسوائل اللثة (الزلال ، الغلوبولين المناعي ، الأميليز والدهون). على الرغم من حقيقة أن السطح الخارجي للسن لديه راحة ناعمة ، إلا أنه توجد مناطق محدبة ومقعرة ، والتي تتوافق مع نهايات موشور المينا. لهم أن البكتيريا الأولى تعلق. في غضون 2‒ تستعمر البكتيريا الحبيبات لمدة 4 ساعات ، لكنها مرتبطة بشكل ضعيف بالحبيبات ويمكن إزالتها بسهولة. إذا لم يتدخل أحد معهم خلال هذا الوقت ، فإنهم يبدأون في النمو والتكاثر بنشاط ، وتشكيل مستعمرات صغيرة.

العقديات (S. mutans و S. sanguis) هي أول من استعمر المينا. تساعد السمات المورفولوجية لخلاياهم ، فضلاً عن وجود المسام الدقيقة والمخالفات على المينا ، على الالتصاق بسطح السن. يصنعون حمض اللاكتيك من السكروز ، مما يساهم في خلق بيئة حمضية ونزع المعادن من المينا. يتم إصلاح البكتيريا في تجاويف السن (وهذا هو السبب في أكثر أنواع التسوس شيوعًا- هذه تسوس أسطح مضغ الأضراس والضواحك- بسبب وجود تشققات واضحة عليها) وتقديم يد العون لأولئك الذين هم أنفسهم غير قادرين على الحصول على موطئ قدم على المينا. هذه الظاهرة تسمى تجلط الدم. المثال الأكثر شيوعًا هو S. mutans ، التي لها مستقبلات خاصة للالتصاق بالمينا والتي تصنع السكروز خارج الخلية ، مما يسهل ربط العقديات ببعضها البعض وربط البكتيريا الأخرى بالمينا.

خلال الـ 4 ساعات الأولى ، تنضم الحِرَاجات والبكتيريا الوتدية والفطريات الشعاعية إلى المكورات العقدية. مع زيادة عدد البكتيريا اللاهوائية ، تزداد كمية حمض اللاكتيك. تخمر Veillonella جيدًا أحماض الأسيتيك والبيروفيك واللاكتيك ، في هذه المناطق هناك زيادة في درجة الحموضة ، مما يساهم في تراكم الأمونيا في البلاك الناعم. تتحد الأمونيا والأحماض ثنائية الكربوكسيل الناتجة بشكل فعال مع أيونات المغنيسيوم والكالسيوم والفوسفات ، وتشكل مراكز التبلور. تقوم البكتيريا الوتدية بتركيب فيتامين ك الذي يحفز نمو البكتيريا اللاهوائية. تشكل الفطريات الشعاعية خيوطًا متشابكة وتساهم في ارتباط البكتيريا الأخرى بالمينا ، وتشكل إطار البلاك السني ، وتنتج أيضًا الأحماض ، مما يساهم في إزالة المعادن من المينا. تشكل هذه البكتيريا اللويحات "المبكرة".

لوحة "ديناميكية" تتكون في غضون 4‒ 5 أيام ، وتتكون بشكل رئيسي من البكتيريا المغزلية ، وريديونيلا ، والعصيات اللبنية. تنتج البكتيريا المغزلية إنزيمات قوية وتلعب مع اللولبيات دورًا في تطور التهاب الفم. تصنع العصيات اللبنية بكثرة الأحماض اللبنية والأحماض الأخرى ، بالإضافة إلى الفيتامينات B و K.في اليوم السادس ، يتم تكوين لوحة أسنان ناضجة ، والتي تتكون أساسًا من قضبان لاهوائية وفطريات شعاعية. تحدث هذه العملية حتى مع نظافة الفم اليومية المستقرة لمرتين. الحقيقة هي أن معظم البالغين (وخاصة الأطفال) لا يعرفون كيفية تنظيف أسنانهم بالفرشاة بشكل صحيح. عادة ، يتم تنظيف بعض أجزاء الأسنان بشكل جيد وشامل ، بينما يظل بعضها سليمًا وغير نظيف من البلاك. في أغلب الأحيان ، تتكون لوحة ناضجة (ثم الجير) على الجانب اللغوي من القواطع الفكية.

كونها في بيوفيلم ، تبدأ البكتيريا في العمل معًا. تُحاط المستعمرات في التكاثر الميكروبي بمصفوفة واقية ، تخترقها القنوات ، وهي في جوهرها نفس طرق النقل المذكورة أعلاه. لا تقوم هذه المسارات بتعميم العناصر الغذائية فحسب ، بل تقوم أيضًا بتوزيع النفايات ، والإنزيمات ، والأيضات ، والأكسجين.

الكائنات الحية الدقيقة في الأغشية الحيوية مترابطة ليس فقط بسبب السقالة (المصفوفة خارج الخلية) ، ولكن أيضًا من خلال التفاعلات بين الخلايا. بسبب قواسمها المشتركة ، تصبح البكتيريا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية وأنظمة الدفاع في الجسم ، وتبدأ في تصنيع مواد غير معتادة بالنسبة لها واكتساب أشكال جديدة للحفاظ على استقرار البيوفيلم.في الكائن متعدد الخلايا ، يتم ضمان تماسك سلوك الخلية من خلال أنظمة تحكم خاصة (على سبيل المثال ، الجهاز العصبي). في مجموعة من الكائنات الحية المستقلة المنفصلة ، لا توجد أنظمة تحكم مركزية كهذه ، لذلك يتم ضمان تنسيق الإجراءات بطرق أخرى ، بما في ذلك استخدام النصاب القانوني- قدرة البكتيريا في الأغشية الحيوية على تنسيق سلوكها من خلال إفراز إشارات جزيئية.

تم وصف استشعار النصاب لأول مرة في بكتيريا Photobacterium fishi البحرية. وهو يعتمد على آلية إرسال الإشارات ، والتي يتم تنفيذها عن طريق إطلاق البكتيريا بكثافة سكانية عالية لمواد كيميائية محددة تتفاعل مع البروتينات المنظمة للمستقبلات. لا تقوم أنظمة استشعار النصاب بتقييم الكثافة السكانية فحسب ، بل أيضًا المعايير البيئية الأخرى من خلال منظمات الجينات المناسبة. يلعب النصاب دورًا رئيسيًا في تنظيم العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الكائنات الحية الدقيقة (التلألؤ البيولوجي في البكتيريا البحرية ، وتحفيز نمو العقديات ، وتخليق المضادات الحيوية ، وما إلى ذلك).

أظهرت بعض الأبحاث الحديثة أنه بالإضافة إلى أنظمة الاتصال التقليدية من خلية إلى أخرى مثل استشعار النصاب ، يمكن للبكتيريا استخدام تدفق الإلكترون للتواصل. داخل مجتمعات الأغشية الحيوية البكتيرية ، تنقل القنوات الأيونية إشارات كهربائية بعيدة المدى بسبب موجات البوتاسيوم الموزعة مكانيًا ، والتي تزيل استقطاب الخلايا المجاورة. أثناء انتشارها من خلال الأغشية الحيوية ، تنسق موجة إزالة الاستقطاب هذه الحالات الأيضية بين الخلايا داخل وعلى محيط الغشاء الحيوي. يمكن لهذا الشكل من الاتصالات الكهربائية أن يعزز الاعتماد الأيضي على نطاق واسع في الأغشية الحيوية. ومن المثير للاهتمام ، نظرًا للانتشار السريع لأيونات البوتاسيوم في البيئة المائية ، فمن الممكن أنه حتى الأغشية الحيوية المنفصلة جسديًا يمكنها مزامنة تذبذباتها الأيضية من خلال تبادل مماثل لأيونات البوتاسيوم.

لذلك ، بالعمل معًا ، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البلاك ولوحة الأسنان تزيد من احتمالية الإصابة بالتسوس. يحدث هذا لعدة أسباب. أولاً ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان قادرة على إنتاج الهيالورونيداز ، مما يؤثر على نفاذية المينا. ثانيًا ، تستطيع البكتيريا تخليق الإنزيمات التي تكسر البروتينات السكرية. ثالثًا ، الأحماض العضوية ، التي تتشكل نتيجة التمثيل الغذائي للبكتيريا ، تساهم أيضًا في نزع معادن المينا ، مما يساعد البكتيريا على التوغل بشكل أعمق في المينا (ثم إلى العاج) ، ويزيد أيضًا من خشونة المينا. ، الأمر الذي يؤدي إلى "ارتباط" الكائنات الحية الدقيقة الجديدة.

بعد 12 يومًا ، تبدأ عملية تمعدن البلاك. تترسب بلورات فوسفات الكالسيوم داخل البلاك السني وتلتصق بشكل وثيق بسطح المينا. في الوقت نفسه ، تستمر البكتيريا في التراكم على سطح الجير المتكون مما يساهم في نموه. ما يقرب من 70- 90٪ من القلح - هذه مواد غير عضوية: 29- 57٪ كالسيوم ، 16 - 29٪ فوسفات غير عضوي وحوالي 0.5٪ مغنيسيوم. يوجد الرصاص والموليبدينوم والسيليكون والألمنيوم والسترونشيوم والكادميوم والفلور وعناصر كيميائية أخرى بكميات ضئيلة. ترتبط الأملاح غير العضوية بالبروتينات التي يكون محتواها في رواسب الأسنان الصلبة 0.1‒ 2.5٪. أيضًا ، توجد العديد من الأحماض الأمينية في الجير: سيرين ، ثريونين ، ليسين ، أحماض جلوتاميك وأسبارتيك ، إلخ. الغلوتامات والأسبارتات قادران على ربط أيونات الكالسيوم ، ومخلفات السيرين والثريونين والليسين- أيونات الفوسفات ، وهي مهمة جدًا لبدء تمعدن البلاك وتكوين الجير.

ومن المثير للاهتمام ، وفقًا للدراسات الحديثة ، على عكس لوحة الأسنان ، أن الجير يمنع عملية إزالة المعادن من المينا ويحمي الأسنان من تطور الآفات النخرية.

في دراسة أجريت عام 2016 ، وجد أنه من بين 1140 سنًا تم خلعها كان بها الجير ، هناك سن واحد فقط لديه تسوس تحت التفاضل والتكامل. تم العثور على احتباس الجير لتكوين تسوس على السطح القريب أيضًا على سن واحد من أصل 187 عينة. على السطح البعيد من الضواحك الفك العلوياخترقت الرواسب المعدنية الصلبة في التجويف الملتهب وملأت بؤرة التنقية الأولية ، مما أوقف المزيد من تطوير التسوس. للمقارنة: على السطح الإنسي للأسنان ، حيث لا توجد رواسب أسنان صلبة ، تم العثور على آفات نخرية واسعة النطاق ، تمتد عبر المينا إلى عمق العاج. لم يتم بعد دراسة أسباب تأثير الجير على انتشار الجير.إن وجود رواسب الأسنان اللينة والصلبة ليس له عواقب محلية فحسب ، بل عواقب عامة أيضًا ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

العدوى السنية ومضاعفاتها

من سمات معظم أمراض الأسنان أنها لا تحتوي على مُمْرِض محدد. في عملية تطور العدوى السنية ، يحدث تغيير في التكاثر الميكروبي في تجويف الفم.

عادة ما تبدأ العدوى السنية بالتسوس. بسبب النشاط الحيوي النشط لبكتيريا لوحة الأسنان ، يتحول التسوس السطحي إلى متوسط ​​، متوسط- إلى تسوس عميق وعميق يتحول إلى التهاب لب السن. يقع اللب في أجزاء التاج وجذر السن ، لذلك يتم عزل التهاب لب السن التاجي ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى الجذر. من خلال النزول عبر قناة الجذر ، تستطيع البكتيريا الخروج من خلال الفتحة القمية للأسنان والدخول إلى أنسجة دواعم السن. يمكن أن تحدث هذه العملية بسبب التسوس غير المعالج وبسبب خطأ في علاج اللبية.- إزالة مادة الحشو خارج الجزء العلوي من السن.

غالبًا ما يتم تطوير نتيجة التهاب اللثة هذا بسبب التهاب السمحاق. التهاب السمحاق- هذا هو التهاب في السمحاق ، حيث تقتصر منطقة العملية الالتهابية الأولية على حدود السن المسبب.

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب العظم والنقي السني.- عملية تمتد إلى ما بعد اللثة من السن المسبب ، والتي بدورها هي سبب تكوين الخراجات والفلغمون للأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة.

يتضمن تكوين الميكروبيوم في العدوى السنية العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تحدد نوع الالتهاب النضحي:

– العقديات الخضراء وغير الانحلالية ، المكورات المعوية أكثر شيوعًا مع الالتهاب المصلي ؛
– المكورات العنقودية الذهبيةوالمكورات العقدية الحالة للدم التهاب صديدي;
– غالبًا ما يتم عزل المكورات الببتوستربتوكسية ، و veillonella ، والبكتيريا وغيرها من البكتيريا ذات الخصائص المحللة للبروتين خلال عملية التعفن.

مع التهاب لب السن ، تم العثور على الممثلين اللاهوائيين للعالم الدقيق بشكل أساسي ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا المتعفنة. في حالة التهاب اللثة القيحي الحاد ، تسود ارتباطات المكورات العنقودية ، المصلي- العقديات. أثناء الانتقال من الالتهاب الحاد إلى الالتهاب المزمن ، يتغير تكوين الجراثيم السائدة.نظرًا لحقيقة أن منطقة الوجه والفكين تزود بكميات كبيرة من الدم ، يمكن للبكتيريا من تجويف الفم أن تدخل الدورة الدموية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم (والعكس صحيح)- هذا يفسر جزئيًا وجود الكائنات الحية الدقيقة الخيفية).

وفقًا لنتائج دراسة أجريت في عام 2014 ، فإن وجود الجير يمكن أن يشكل خطر الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب. حالات حدوث بؤر تصلب الشرايين علي الشريان السباتيتنشأ فيما يتعلق بمرض اللثة التدريجي. الحقيقة هي أن اللويحة السنية يمكن أن تكون فوق وتحت اللثة. تتسبب رواسب الأسنان فوق اللثة بشكل رئيسي في ظهور تسوس الأسنان وتحت اللثة- أمراض اللثة. يمكن أن يؤدي عدد كبير من الجير إلى حدوث التهاب مزمن في تجويف الفم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تنشيط التفاعلات الالتهابية الجهازية. إنهم يشاركون في تطور تصلب الشرايين ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى احتشاء عضلة القلب والموت.

بالإضافة إلى التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تسبب العدوى السنية تطور مثل هذه المضاعفات العامة مثل الإنتان. قد تحدث هذه المضاعفات في وجود خراج أو فلغمون أو ثانوي بؤر معدية، والتي من خلالها ، على خلفية كبت المناعة الشديد ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة بشكل مستمر أو دوري إلى قاع الأوعية الدموية.

الإنتان - هذا تعقيد هائل إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي حتى اليوم إلى الموت. في عام 2007 ، تم نشر حالة إكلينيكية للإنتان السني ، نتج عنها وفاة المريض. الموت من الإنتان سني المنشأ- نادر الحدوث ، ولكن في ظل وجود أمراض مصاحبة (على سبيل المثال ، سرطان الدم ، كما في الحالة السريرية المذكورة) ، لا يزال هناك خطر الموت. حتى مع الأساليب الطبية الصحيحة (العملية الجراحية ، وتصريف البؤرة ، ووصف المضادات الحيوية) ، يمكن أن تؤدي السموم وتجرثم الدم إلى وفاة المريض في غضون الـ 24 ساعة التالية بعد الجراحة في الحالات المثبطة للمناعة.

يمكن أن تؤدي العدوى السنية إلى تطور متلازمة التفاعل الالتهابي الجهازي في الجسم ، ومن أهم أعراضها: ارتفاع درجة الحرارة حتى 38 درجة مئوية.ا C ، تسرع القلب (حتى 90 نبضة في الدقيقة) ، تسرع التنفس (حتى 20 نفسًا في الدقيقة) ، زيادة عدد الكريات البيضاء (حتى 12000 / ميكرولتر) ، قلة الكريات البيض (حتى 4000 / ميكرولتر) أو تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. السبب الرئيسي للوفاة في هذه المتلازمة هو تعفن الدم (55٪ من الحالات) ، وكذلك فشل أعضاء متعددة (33٪) ، وانسداد مجرى الهواء العلوي (5٪) ومضاعفات بعد التخدير (5٪).

يعد انسداد مجرى الهواء من المضاعفات الشائعة جدًا. يحدث مع الفلغمون في المناطق العميقة من تجويف الفم والرقبة (على سبيل المثال ، مع ذبحة لودفيغ) ، وكذلك جذر اللسان. يكمن خطر هذه المضاعفات في حقيقة أن إمداد الرئتين بالأكسجين (وبالتالي الجسم ككل) معطل ، ومن أجل منع حدوث نقص الأكسجة الحاد في الأنسجة (بشكل أساسي الدماغ) ، من الضروري إجراء التنبيب أو ، في حالات وجود فلغمون واسع النطاق في المساحات العميقة ، فغر الرغامي.

التهاب صديدي في أنسجة المنصف- التهاب المنصف - واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةانتشار العدوى السنية. من خلال المنصف ، يمكن للعدوى أن تدخل الرئتين مسببة التهاب الجنبة وخراجات الرئة وتدمير أنسجة الرئة ، وتنتقل أيضًا إلى التأمور مسببة التهاب التامور.

عندما لا تنتشر العدوى لأسفل (على الرقبة والأعضاء الداخلية للصدر و تجويف البطن) ، وإلى الأعلى (في الوجه والكلفاريا) ، قد تحدث مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد ، وتجلط الجيوب الكهفية ، والتهاب السحايا والدماغ. في عام 2015 ، تم نشر حالة سريرية لخراجات الدماغ المتعددة المرتبطة بالإنتان السني.

كما ذكرنا في بداية الفصل ، فإن العدوى السنية مختلطة في معظمها. هذا يعني أن في الفحص البكتيريولوجيتم العثور على كل من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية في المحاصيل. تحدث علاقات عدائية وتآزرية مختلفة بين مجموعات مختلفة من البكتيريا ، مما يعقد بشكل كبير الصورة السريريةالأمراض.

بالإضافة إلى حالة احتشاء عضلة القلب الموصوفة أعلاه ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الشغاف لدى المرضى المعرضين للخطر: أولئك الذين لديهم صمام صناعي ، لديهم تاريخ من التهاب الشغاف ، عيوب خلقيةقلوب أو مرضى زرع القلب المصابين بأمراض الصمامات.

خاتمة

تشير جميع الحقائق المذكورة أعلاه إلى أنه من المهم للغاية بالنسبة للمريض زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري وتنفيذ الوقاية الأولية والثانوية والثالثية من التسوس (أي لمنع حدوث التسوس وتكرارها وأيضًا ، إذا لزم الأمر ، استعادة حالة أسنان المريض والحفاظ على وظيفة المضغ). يجب على الطبيب أن يكون يقظًا في العمل مع المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، إذا لزم الأمر ، يصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية) واتباع قواعد التعقيم والتطهير. عندما تظهر الخراجات والفلغمون ، من المهم للغاية إجراء عملية لتصريف البؤرة المعدية وإزالة السن المسبب في أسرع وقت ممكن لمنع المزيد من تطور المضاعفات المعممة (الإنتان) ، وكذلك بؤر العدوى الثانوية.

لكن يجب أن نتذكر أن المستعمرين للأغشية المخاطية لا يؤدي فقط إلى الإصابة بأمراض معدية مختلفة ، بل هم أيضًا ممثلون عاديون لتجويف الفم. إجراء تفاعلات معقدة مع بعضها البعض ومع ممثلي الكائنات الحية الدقيقة الغريبة ، تحافظ الكائنات الحية الدقيقة على التوازن ، فهي متكافلة (على سبيل المثال ، تقلل من خطر تكوين تسوس أثناء تكلس لوحة الأسنان). لا يزال تأثير الكائنات الحية الدقيقة المقيمة في تجويف الفم على العمليات المرضية المحلية وعلى الجسم ككل موضوعًا للدراسة ، مما يعني أن العديد من الاكتشافات الجديدة تنتظرنا.

التحرير: سيرجي جولوفين ، مكسيم بيلوف

الصور: كورنو أمونيس ، كاترينا نيكيتينا

فهرس

1. HOMD - موقع يحتوي على قائمة كاملة بممثلي الجراثيم الفموية
2. على سبيل المثال زيلينوفا ، م. Zaslavskaya et al. "النبتات الدقيقة في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض" ، نيجني نوفغورود ، 2004
3. ميليسا ب. ميلر ، بوني إل باسلر ، استشعار النصاب في البكتيريا ، 2001
4. V. Tets "دليل التمارين العملية في علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم الفيروسات وعلم المناعة."
5. بول إتش كيز ، توماس إي رامس "علاج التفاضل والتكامل في الأسنان بسبب تسوس الأسنان" ، 2016
6. ب. سودر ، ج. هـ. مورمان ، P.-Ö. Söder "حساب التفاضل والتكامل للأسنان مرتبط بالوفاة من احتشاء القلب" ، 2014
7. بي سودر ، إل جي جين ، بي كلينج ، P.-Ö. سودر "التهاب اللثة والوفاة المبكرة: دراسة طولية مدتها 16 عامًا في سكان الحضر السويديين" ، 2007.
8. M. Solovyov، O. P. Bolshakov، D.V Galetsky "Ppurulent-التهابات من الرأس والرقبة" ، 2016
9. كارتر ، إي.لويس "الموت من الإنتان السني المنشأ: تقرير حالة" ، 2007
10. ريشي كومار بالي ، بارفين شارما "مراجعة مضاعفات الالتهابات السنية" ، 2016
11. T. Clifton، S. Kalamchi "حالة خراج دماغي سني المنشأ ناشئ عن تعفن الأسنان السري" ، 2015
12. T. P. Vavilova "الكيمياء الحيوية لأنسجة وسوائل تجويف الفم: درس تعليمي"، 2008
13. ماري إل ويندل "نظم وقائية بالمضادات الحيوية لالتهاب الشغاف" ، 2016

يحتوي الغشاء المخاطي للتجويف الفموي على كمية كبيرة من البكتيريا الدقيقة ، والتي تكون فردية في كل شخص: هناك ميكروبات مسببة للأمراض وغير ضارة تمامًا. في حالة اضطراب هذا التوازن الدقيق ، يتشكل دسباقتريوز الفم في الجسم ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب الأمراض المعدية الأخرى.

ما هو دسباقتريوز في تجويف الفم؟

دسباقتريوز هو حالة مرضية مزمنة ناتجة عن عدم التوازن بين عدد الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والضارة ، والتي تسود فيها الكائنات الضارة. دسباقتريوز في تجويف الفم ، وعلاجه وتشخيصه ليس صعبًا بشكل خاص ، يوجد حاليًا في كل شخص ثالث.

الأطفال هم الأكثر تضررا من البكتيريا. سن ما قبل المدرسةوكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: مرضى السرطان ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية ونقص المناعة الأولي. عند البالغين الأصحاء ، تكون أعراض دسباقتريوس نادرة.

الأسباب

دسباقتريوز الفم هو مرض متعدد العوامل يتطور بسبب تأثير مجموعة كاملة من العوامل المختلفة تمامًا. قد لا يتسبب كل منهما بشكل منفصل عن الآخر في عواقب سلبية ، ولكن مع التفاعل المشترك ، يضمن حدوث المرض.

العوامل الرئيسية المسببة للمرض:

التشخيص

لتشخيص دسباقتريوزس الفم بدقة في المريض ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات البكتريولوجية البسيطة. تحتاج أيضًا إلى تحليل الأعراض التي تشير إلى دسباقتريوز.

الطرق المخبرية لتشخيص دسباقتريوز:

مراحل تطور المرض وأعراضه

لأي احد عملية مرضيةالتي تحدث في الجسم ، مرحلة معينة هي سمة. دسباقتريوز في تجويف الفم له مسار بطيء وطويل إلى حد ما ، مما يجعل من الممكن التمييز بوضوح بين جميع المراحل وصورتها السريرية المميزة.

هناك ثلاث مراحل في مسار المرض:

كيفية المعاملة؟

يقدم الطب الحديث مجموعة واسعة من الأدوية ذات الفعالية المتفاوتة. لمن يفضل العلاج الذاتي واختيار الوصفات المنزلية وجبات سريعةأيضا هناك طرق عديدة. عند استخدام بعض الحقن والإغلاء ، يوصى باستشارة أخصائي ، ولن يزعج دسباقتريوز في تجويف الفم.

أدوية دسباقتريوز عن طريق الفم

حاليًا ، يتم استخدام مجموعتين من الأدوية على نطاق واسع: البروبيوتيك والبريبايوتكس. يتم استخدام كلا المجموعتين بنجاح لعلاج مراحل مختلفة من دسباقتريوز.

• البروبيوتيك عالية في البكتيريا المفيدةومنع استعمار الأغشية المخاطية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يعد Lactobacterin و Biobacton و Acilact من أشهر ممثلي المجموعة. يتراوح العلاج طويل الأمد من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
• تهدف البريبايوتكس إلى تصحيح الأس الهيدروجيني وتساعد على خلق الظروف المثلى لتكاثر البكتيريا الطبيعية. يتم تطبيق Hilak Forte و Dufalac و Normaze في دورة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

العلاجات الشعبية

قبل ظهور الصناعة الدوائية بوقت طويل ، لجأ الناس إلى الخدمات الطب التقليدي. العديد من الطرق التي تساعد في علاج دسباقتريوز الفم ذات صلة بهذا اليوم.

أنجع الطرق الشعبية:

اجراءات وقائية

تنقسم التدابير الوقائية ضد دسباقتريوز إلى ثلاثة مجالات رئيسية:

1. زيادة المقاومة الكلية للجسم.
2. التشاور المنتظم مع أخصائي حول الأمراض المزمنة ؛
3. استقرار الفلورا الميكروبية في تجويف الفم.

يمكن زيادة مقاومة الجسم للعدوى من خلال استخدام النشاط البدني المنتظم واستخدام تقنيات التقوية وتمارين اليوجا. سيكون للتخلي عن العادات السيئة تأثير مفيد أيضًا الحالة العامةصحة الإنسان.

مرة كل ستة أشهر لا بد من زيارة أخصائي في حالة وجود أمراض مزمنة تتطلب إشرافًا طبيًا. إذا لم يكن هناك أي شيء ، فلا تهمل الفحوصات الطبية الوقائية والاختبارات الدورية.

عند تناول مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات و الأدوية الهرمونيةمن الضروري التقيد الصارم بشروط التطبيق وفقًا لتعليمات الدواء و / أو وصفة الطبيب. يوصى أيضًا بأخذ دورة من البروبيوتيك والعصيات اللبنية بالتوازي ، مما يساهم في تجديد البكتيريا.

سيساعد النظام الغذائي البسيط في استعادة التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة للأغشية المخاطية والحفاظ عليه: يوصى بالتخلي عن الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمملحة والمقلية ، واستبعاد العصائر المعبأة والمياه الغازية. تحتاج إلى تضمين المزيد في نظامك الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه ، زد من تناولك للمياه العذبة.