الذبحة الصدرية هي واحدة من المظاهر السريرية المتكررة لتصلب الشرايين التاجية. من المعروف أن هذه المتلازمة ليست كذلك ميزة محددةهذا المرض. يحدث أيضًا مع التهاب الأبهر الزهري ، مع آفات الشرايين التاجية ذات الطبيعة المعدية والحساسية (الروماتيزم ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، التهاب الشرايين الخثاري من نوع مرض بورغر ، الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد الحشوي) ، مع صعوبات ميكانيكية لتدفق الدم التاجي - تطور الندبات في عضلة القلب من أصول مختلفة ، تضيق الصمام التاجي (نتيجة انضغاط الشريان التاجي الأيسر عن طريق تمدد الأوعية في الأذين الأيسر أو تضييق فم هذا الشريان بسبب الندبات المتكونة في قاعدة الصمام التاجي).

شكاوى من الذبحة الصدرية

الأعراض الذاتية للذبحة الصدرية معروفة جيدًا. هذه آلام ضيقة ، انتيابية ، تحدث عند المشي ، عادة بعد مغادرة المنزل (بعد تناول الطعام ، من غرفة دافئة) ، وإجبار على التوقف ، والاستئناف مع مزيد من المشي ؛ في الأيام الباردة ، مع ريح شديدة ، الألم في كثير من الأحيان. يمكن أن تحدث الأعراض المؤلمة للذبحة الصدرية بجهد بدني مفاجئ تحت تأثير التوتر العصبي الحاد. تنشأ خلف القص ، في منطقة القلب ، وعادة ما تظهر في الكتف الأيسر والذراع ونصف الوجه والرقبة ، ولكن في بعض الأحيان إلى اليمين. إن ثبات التشعيع مميز ، على الرغم من اختلافه باختلاف المرضى. يختفي الألم في غضون دقيقتين بعد تناول النتروجليسرين والنتريت وموسعات الأوعية. توقف عن تدفئة الجسم.

الأعراض الموضوعية للذبحة الصدرية

وجود مناطق مؤلمة من جد - زخارين مميز - وفقًا لقوانين ردود الفعل الحشوية ، أحيانًا توتر عضلي في منطقة القلب (ردود الفعل الحشوية الحركية) وردود الفعل اللاإرادية اللاإرادية - تباطؤ النبض ، الشحوب ، العرق البارد. عند الفحص بعد ظهور أعراض الذبحة الصدرية مؤخرًا ، دون وجود تاريخ سابق "للقلب" ، لا يتم عادةً اكتشاف أي شذوذ من القلب أثناء الفحص البدني ، على الرغم من أنه يمكن في بعض الأحيان ملاحظة التغيرات في سماع أصوات القلب والانقباضات الخارجية.

مع مفيدة ، البحوث المخبريةفي هذه الفترة ، إذا كان بمثابة مظهر من مظاهر المرحلة الأولى من تصلب الشرايين التاجية ، فقد تم أيضًا العثور على انحرافات صغيرة عن القاعدة. لذلك ، أثناء دراسات تخطيط القلب ، يظل مركب QRS عادةً دون تغيير ، وغالبًا ما يتناقص الجزء ST بشكل دوري ؛ تدريجيا يصبح هذا الانخفاض أكثر وضوحا (علامة على حالة نقص تروية عضلة القلب). لوحظ أيضًا انعكاس الموجة T بشكل دوري ، كما أنه أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. في اختبارات الحمل ، يمكن العثور على التغييرات بشكل متكرر وبصورة أوضح. تتزامن هذه الانحرافات مع فترات الهجمات ؛ خلال فترة الهدوء ، يصبح مخطط كهربية القلب طبيعيًا. إنه ، بالطبع ، يعكس عمليات التصنع الناتجة عن الحالات الإقفارية الحادة في عضلة القلب. إذا كانت الذبحة الصدرية من أعراض المراحل الأكثر تقدمًا لتصلب الشرايين التاجية ، أي تحدث في وجود تغييرات أكثر ثباتًا وعمقًا في عضلة القلب ، فإن التغييرات في تخطيط القلب تكون ، بالطبع ، أكثر وضوحًا ودائمة.

في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين التاجية ، لا تسبب الذبحة الصدرية عادةً ضررًا كبيرًا لانقباض القلب ، وهذا هو سبب عدم ملاحظة علامات قصور القلب عادةً.

وفقًا لملاحظات معهد العلاج ، فإن ديناميكا الدم خلال هذه الفترة لا تخضع للاضطرابات. وبالتالي ، فإن الحجم الدقيق للدم (وفقًا لطريقة ستيوارت هاملتون) لا يتغير ، كما هو الحال مع معدل الدورة الدموية. لا يزال دون تغيير وإعادة تخطيط القلب. عند تحليل انقباضات القلب ، هناك ميل لتقصير مرحلة التوتر ، وإطالة مرحلة النفي. أسفرت دراسة تخطيط القلب عن نتائج قيّمة. تحدث التغييرات في مخطط القلب بالفعل مع تصلب الشرايين التاجي الكامن ، والذي لا يترافق مع الذبحة الصدرية أو أي ذبحة صدرية أخرى أعراض مرضية. النظر إلى تخطيط القلب كوسيلة للكشف عن تصلب الشرايين التاجية بدون أعراض ؛ مع الذبحة الصدرية ، غالبًا ما تعطي هذه الطريقة انحرافات واضحة.

آلية حدوث وأسباب أعراض الذبحة الصدرية

العامل الميكانيكي وحده لتفسير أعراض الذبحة الصدرية في كل هذه الظروف هو بالطبع غير كاف منذ ذلك الحين متلازمة الألملا يحدث بأي حال من الأحوال في جميع هؤلاء المرضى ، فقط في بعضهم ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما لا يحدث مع تغييرات تشريحية حادة جدًا.

إن تواتر الذبحة الصدرية في مثل هذه الأشكال ، عندما لا يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في نظام الشريان التاجي ، يشهد لصالح أهمية العوامل الوظيفية. وهذا يشمل في المقام الأول أعراض الذبحة الصدرية ذات الطبيعة العصبية البحتة - مع ارتفاع ضغط الدم والوذمة الوعائية ذات المنشأ النفسي. في كثير من الحالات ، تكون أعراض الذبحة الصدرية هي أعراض منعكسة مشروطة بطبيعتها. يجب أن تشمل هذه المجموعة أيضًا الذبحة الصدرية المنعكسة ، والتي تحدث عند تهيجها من قبل بعض الأعصاب الطرفيةأو اعضاء داخلية (المرارة, الجهاز الهضمي). هناك أيضًا حالات من أصل مركزي للذبحة الصدرية - تلف في منطقة الغدة النخامية - ثنائية الدماغ. وبالتالي ، في تطور هذه المتلازمة ، يلعب العامل العصبي دورًا كبيرًا ويمكن أن يكون له في بعض الأحيان قيمة ضغط ذاتي.

أخيرًا ، من الضروري تحديد مجموعة أخرى من الحالات عندما تحدث أعراض الذبحة الصدرية في اتصال مباشر مع اضطرابات التمثيل الغذائي: مع نقص السكر في الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والتسمم الدرقي ، وبعض أنواع التسمم (على سبيل المثال ، التسمم بأول أكسيد الكربون). حالات نادرة من الذبحة الصدرية المجاورة لهذه المجموعة ، والتي تحدث مع إجهاد بدني حاد (أثناء الحمل الرياضي الزائد) ، وفقر دم حاد ، وصدمة. من الواضح ، في ظل هذه الظروف ، إما إمداد الدم والأكسجين والمواد المغذية الأخرى من خلال الأوعية التاجيةلعضلة القلب ، أو عضلة القلب ، كونها في حالة إجهاد وظيفي مفرط ، تحتاج إلى تدفق دم أكبر بكثير (والطاقة والمواد الأخرى معها) لأداء عملها أكثر من المعتاد.

أساس الذبحة الصدرية هو النقص الحاد (الانتيابي) في إمداد عضلة القلب بالدم ، وبعبارة أخرى ، قصور الشريان التاجي الحاد المطلق أو النسبي. بتعبير أدق ، نحن نتحدث عن تباين مؤقت (حاد) بين تدفق الدم عبر الأوعية التاجية والحاجة إلى عضلة القلب في الوقت الحالي. يمكن أن يحدث هذا التناقض إما بسبب انخفاض تدفق الدم أثناء الطلب الطبيعي لعضلة القلب ، أو بسبب الحاجة المتزايدة للدم من خلال الأوعية التي تعمل بشكل طبيعي ، أو بسبب انخفاض تدفق الدم مع زيادة الطلب في نفس الوقت. غالبًا ما يكون الخيار الثالث هو الأساس لتطور المتلازمة.

في وقت ما ، كان هناك العديد من العبارات حول مسألة ما إذا كانت أعراض الذبحة الصدرية في حالات مختلفة تستند إلى آلية إمراضية واحدة ، أو ما إذا كانت هناك أشكال مختلفةذبحة. إن التفريق بين أشكال الذبحة الصدرية المختلفة في المسببات والمرض ، بما في ذلك العصبية والتصلب ، يؤكد أن هناك ظاهرتين متأصلتين بشكل متساوٍ في كلا الشكلين: هذا هو الموت. يجب الاعتراف بأن الذبحة الصدرية العصبية الوعائية الحركية بشكل أساسي تعاني أيضًا من قصور حاد في الشريان التاجي ، وكذلك الذبحة الصدرية مع انسداد الوعاء الدموي أو الذبحة الصدرية مع إجهاد عضلي للقلب. الخلاف بين المدافعين عن الرأي ، والذي بموجبه تكمن آلية واحدة في الذبحة الصدرية في حالات مختلفة ، ومؤيدي وجهة النظر ، والتي بموجبها تعتمد الذبحة الصدرية في حالات مختلفة على آليات إمراضية مختلفة ، في رأينا ، هو شكلي. . العامل المباشر الذي يؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية هو نفسه دائمًا (تناقض حاد بين تدفق الدم لاحتياجاتها) ، ولكن العوامل الأبعد - الأولية - التي تؤدي إلى هذه النتيجة النهائية مختلفة. هناك ثلاثة منهم على الأقل:

• تضيق تشريحي للسرير التاجي ،
• اضطراب وظيفي في الدورة الدموية التاجية
• اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى قصور التمثيل الغذائي لعضلة القلب.

كم مرة تكون أعراض الذبحة الصدرية ناجمة عن تصلب الشرايين وليس بسبب أي تغيرات أخرى في الشرايين التاجية؟ هناك مواد قديمة وجديدة على حد سواء حول هذه المسألة. اعتبر مؤسسو عقيدة الذبحة الصدرية هيبردين وبوتين أنها علامة على تصلب الشرايين في القلب. أفاد طبيب القلب الأمريكي بلومغارت أنه عند دراسة قلب 177 جثة لمرضى ماتوا أثناء هجوم ، في 90٪ من الحالات ، لوحظ تضيق أو انسداد الشرايين التاجية المتغيرة بسبب تصلب الشرايين (تم العثور على شبكة كثيفة من المفاغرة كرد فعل لتصلب الشرايين التغييرات في السرير التاجي) ؛ في 10٪ من الحالات ، لم يتم ملاحظة هذه التغييرات ، في هذه الحالات لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تضخم القلب أو عيوب القلب (في هؤلاء المرضى ، وفقًا للمؤلف ، كانت متلازمة الألم ناجمة عن القصور النسبي في الشريان التاجي). الذبحة الصدرية في الغالبية العظمى من الحالات هي متلازمة مميزة لمرضى تصلب الشرايين. درس طبيب القلب الفرنسي لينجر ومعاونيه التغيرات التشريحية في الشرايين التاجية في الذبحة الصدرية غير المعقدة بسبب احتشاء عضلة القلب. في جميع الحالات المقطعية ، تم العثور على تصلب عصيدي واضح للشرايين التاجية (في نصف الحالات - بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). تقترن الذبحة الصدرية دائمًا بتضيق أو تدمير الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين (مما يجعلهم متحفظين للغاية بشأن دور التشنج في حدوثه). لا تشير بيانات Lenegre إلى الذبحة الصدرية فحسب ، بل تشير أيضًا إلى الذبحة الصدرية عند الراحة.

كان التمييز بين هذين الشكلين من الذبحة الصدرية في وقت واحد بمثابة أساس لتخصيص الذبحة الصدرية العضوية والوظيفية.

يمكن تفسير ظهور أعراض الذبحة الصدرية أثناء المشي بسهولة من خلال التناقض الناشئ في ظل هذه الظروف بين الحاجة إلى إمداد الدم ، والتي تزداد أثناء الحركة ، وإمكانية تدفق الدم ، ومعه الأكسجين ومواد الطاقة الأخرى ، والمحدودة في تصلب الشرايين. الشرايين. يبدو أنه لا توجد عوامل إضافية أخرى مطلوبة لشرح هذه الظاهرة. بدا ظهور الذبحة الصدرية أثناء الراحة (غالبًا بسبب التوتر العصبي ، وكذلك أثناء النوم مع زيادة في النغمة المبهمة المتأصلة في هذه الحالة) غير مفهوم من وجهة نظر تضيق تصلب الشرايين نفسه وتطلب مشاركة عوامل ممرضة أخرى ، بما في ذلك تشنج حركي وعائي. من المقبول الآن عمومًا أن الذبحة الصدرية أثناء الراحة تكون أكثر حدة في تشخيصها وتتحول غالبًا إلى حالة من احتشاء عضلة القلب ؛ عند تشريح جثة الأشخاص الذين يعانون منه ، تم العثور على تصلب الشرايين الضيق للشرايين التاجية.

لدينا الحق في الاعتقاد بأن تصلب الشرايين هو السبب أو التربة لكلا النوعين من الذبحة الصدرية ، ويعتمد تطور الهجمات على كل من نقص التروية التصلبي وعوامل إضافية - حالة عضلة القلب ، والتأثيرات الحركية الوعائية ، كما ذكر أعلاه ، خاصةً منذ غالبًا ما يتم الجمع بين كلا الشكلين من أعراض الذبحة الصدرية ؛ وللذبحة الصدرية بجهد أخف ، لفترة طويلةفي المرضى ، يتم إضافة المزيد من هجمات الذبحة الصدرية ، والتي تكون أكثر خطورة فيما يتعلق بتطور نخر عضلة القلب ، أثناء الراحة.

أعراض الليل

إذا تم تفسير الذبحة الصدرية ببساطة من خلال عدم التناسب بين إمداد عضلة القلب بالمغذيات من خلال الشرايين المتصلبة والحاجة إليها بواسطة عضلة القلب أثناء المجهود البدني ، فلا يمكن اعتبار التسبب في الأعراض الليلية للذبحة الصدرية مفككة ، و الإشارات إلى قول الطبيب المأثور "الليل هو مملكة المبهم" تساعد فقط لأننا في بعض الأحيان "ندخل الكلمات عندما لا يكون هناك مفهوم كافٍ" ، خاصة وأن الهجمات الليلية غالبًا ما تكون مصحوبة بنوع من التحول العاطفي - شعور بالخوف من الموت.

هل يمكن الافتراض أنه في الليل يكون التناقض في حالات تصلب الشرايين التاجية بين تدفق الدم إلى عضلة القلب والحاجة إليه أكثر وضوحًا؟ يبدو أن الشخص يستريح أثناء النوم ، وكل العمليات الفسيولوجية تحدث عند مستوى منخفض؟ ألا يمر القلب ببعض التفريغ في نفس الوقت؟ ومع ذلك ، أثناء النوم ، يعمل القلب بشكل مستمر ، كما أن عددًا من الأعضاء والأجهزة (العضلية والجهاز الهضمي) قد توقفت تمامًا عن العمل بشكل أو بآخر. وبالتالي ، فإن شدة الدورة الدموية ، ومستوى التمثيل الغذائي العام ، الذي ينخفض ​​أثناء النوم ، يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية تغذية القلب العامل بلا توقف ، ما لم يضيق السرير التاجي بالطبع. هذا الصراع هو الذي يولد إشارات إلى المركز في ظل ظروف نقص تروية تصلب الشرايين ، والتي تتجلى في الخوف من الموت وآلام الزوايا.

أعراض عصبية

يتجلى المكون العصبي لأعراض الذبحة الصدرية بنوبات متكررة. هناك أمثلة على حدوث الذبحة الصدرية في تصلب الشرايين التاجية في نفس الظروف الخارجية عندما ظهرت لأول مرة - في موصل أثناء أداء مقطوعة موسيقية واحدة ، في المتحدث في اجتماع في مؤسسة واحدة ، في مكان عام شخصية في مكتب واحد ، في باحث أثناء خطاباته المعتادة ، في المرضى في نفس الشارع. تتحدث مثل هذه الحالات عن الأهمية الكبرى للتأثيرات الانعكاسية المشروطة. من الممكن السماح بتكوين تركيز مهيمن في الجهاز العصبي أثناء الذبحة الصدرية وفقًا لتعاليم Vvedensky-Ukhtomsky. التنميط وتكرار النوبات شروط معينةالتحدث لصالح مثل هذا الرأي. في المرضى الذين يعانون من مكون عصبي ، قد تسود الذبحة الصدرية نفسية المنشأ بشكل كبير بحيث يتم حجب الظروف النموذجية لظهورها ، في حين أن متلازمة الذبحة الصدرية تصبح غير واضحة ومحددة كالمعتاد. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير في النساء في سن اليأسعندما لا يكون من السهل من بين الأعراض الغامضة غير النمطية للذبحة الصدرية الكشف عن طبيعتها الحقيقية ، أو عند الأشخاص المشتبه بهم ، والخائفين من "تصلب القلب" ، وينسبونها إلى أنفسهم ويبدأون في الشعور بآلام في القلب من أصل نفساني.

الذبحة الصدرية: الأسباب والعلامات والتشخيص والعلاج والتشخيص

الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية، في الطب الحديثيشار إليها باسم. وصفه الأطباء منذ مائة عام بأنه من سمات مرض مثل. يجب أن نلاحظ على الفور أن مصطلح "CHD" يعكس جوهر العمليات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث في القلب ، وهي وحدة تصنيف منفصلة. أي ، عند إجراء التشخيص ، فإنهم يعملون بمصطلح ليس "الذبحة الصدرية" ، ولكن على وجه التحديد IHD.

لذلك ، الذبحة الصدرية هي حالة تتميز بحدوث شكاوى محددة من القلب. كقاعدة عامة ، تتكون هذه الشكاوى من ظهور ألم نموذجي في صدر. حصلت المتلازمة على اسمها بسبب الأحاسيس الواضحة ذات الطابع الملح أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يصف المرضى حالتهم في هذه اللحظات كما لو كان الضفدع الضخم يجلس على الصدر ويضغط ، مما يسبب الألم ويمنع التنفس.

أسباب الذبحة الصدرية

نظرًا لحقيقة أن الذبحة الصدرية هي مظهر سريري ، فإن سببها الرئيسي هو التناقض بين ما يتطلبه الأكسجين من تجربة عضلة القلب ومقدار دخوله إلى عضلة القلب عبر الشرايين التاجية. الآلية المرضية الرئيسية في هذه الحالة هي تضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية (القلب) بسبب تلفها أو نتيجة تشنج العضلات الملساء في جدار الشريان.

التسبب وتطور نقص التروية في الذبحة الصدرية

من بين العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية ، وبالتالي ، يمكن تمييز العوامل الرئيسية:

• جنس الذكور والعمر فوق 40 سنة ،
• زيادة الوزن ،
• مرض فرط التوتر
• العادات السيئة وخاصة التدخين.
• إفراط المواقف العصيبة.

وبعبارة أخرى ، فإن المدخن الذي تجاوز الأربعين من العمر لديه خطر أكبر للإصابة بالذبحة الصدرية أكثر من الشابة غير المدخنة. مع تقدم العمر ، فإن خطر الإصابة بالذبحة الصدرية عند الذكور والإناث هو نفسه تقريبًا (أكثر من 60 عامًا).

كيف تتعرف سريريًا على نوبة الذبحة الصدرية؟

كقاعدة عامة ، أعراض الذبحة الصدرية محددة ويسهل تشخيصها. يعاني المريض المصاب بالذبحة الصدرية من ألم قصير الأمد (لا يزيد عن 5-7 دقائق) ، وهو ألم شديد بالضغط في الصدر على اليسار أو في القص. غالبًا ما يغير هذا الألم طابعه خلال نوبة واحدة - يمكن أن يصبح حارقًا أو معصرًا. ينتشر الألم في كثير من المرضى إلى الذراع اليسرى أو الكتف الأيسر أو عظم الترقوة أو حتى الفك السفلي.

إذا تحدثنا عن شروط حدوث نوبات الألم ، فإن العامل المثير الرئيسي هو النشاط البدني (الجري ، المشي ، صعود السلالم) أو الإجهاد. في المرضى الصغار (حوالي 40 عامًا) ، يمكن أن تحدث نوبات الألم في الليل - الذبحة الصدرية أثناء الراحة ، أو في ساعات الصباح الباكر - ذبحة برنزميتال.

تهيج الألم في الذبحة الصدرية

لذلك فإن أهم أعراض الذبحة الصدرية هي آلام الصدر الملحة أو الحارقة ،مع أو بدون تشعيع ، ينشأ بعد مجهود بدني ، لا يدوم أكثر من 5-7 دقائق ويتوقف بعد نهاية الحمل أو بعد تناول مستحضرات النتروجليسرين تحت اللسان (إذا لم يساعد النتروجليسرين (حتى 2-3 جرعات) ، من المحتمل أن يكون قد بدأ ، أو لديه آخر في أصل الصدر).

من الجانب ، يبدو المريض المصاب بالذبحة الصدرية كما يلي: بعد الجري أو المشي القوي ، يتوقف فجأة ، ويظهر وجهه في كشر من الألم ، وقد تصبح بشرته حمراء أو مزرقة. يبدأ المريض في فرك منطقة القلب بيده. بعد بضع دقائق ، يمكنه استئناف التحميل الذي بدأ. إذا فقد المريض وعيه ، واستقر على الأرض ، وبدأ في الاختناق والأزيز ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في حدوث مضاعفات.

كيفية تشخيص الذبحة الصدرية؟

من أجل تأكيد أو استبعاد التشخيص ، يجب على المريض استشارة الطبيب بعد نوبات الألم الأولى. حتى لو لم يكن يعاني من ألم شديد وضغط على هذا النحو ، ولكن هناك انزعاج طفيف من طبيعة حرقان يحدث بعد التمرين ويختفي عند الراحة ، ما زلت بحاجة لرؤية طبيب.يلاحظ العديد من المرضى آلامًا حارقة ليس في القلب ، ولكن تحت لوح الكتف أو في الفضاء بين القطبين. وهذا أيضًا معيار للذبحة الصدرية ، خاصة إذا حدث الحرق بعد التمرين.

فى علاقة تشخيص متباينيجب أن يدرك كل من المريض والطبيب أنه غالبًا ما يكون الإحساس بالحرقان في القص والجزء الشرسوفي مخطئًا بسبب أمراض المريء والمعدة. في الواقع ، في بعض الحالات يصعب التفريق بين الذبحة الصدرية والارتجاع المعدي المريئي ، ولكن في الحالة الأولى ، يحدث الألم بعد التمرين ، وفي الحالة الثانية ، يمكن أن يحدث بسبب تناول الطعام وتشتد في الليل ، عندما يأخذ الشخص الوضع الأفقي. مرة أخرى ، في حالة الذبحة الصدرية ، يتوقف الألم عند الراحة ، ومع ارتجاع المريء ، عند تناول كوب من الماء بداخله.

تغييرات تخطيط القلب في الذبحة الصدرية

بعد استشارة الطبيب ، يتم وصفه طرق إضافيةالتشخيص. الأكثر إفادة هي تعديلاته - المراقبة اليومية ECG ، عينات مع تخطيط كهربية القلببعد التمرين (اختبار 6 = دقيقة مشي). دراسة إلزامية للذبحة الصدرية هي. بعد إجراء فحص بدوام كامل ، يمكن وصف طرق تشخيص أخرى ، على وجه الخصوص ، والتي تسمح لك بفحص الأوعية التاجية من الداخل وتقييم درجة تضيقها بسبب لويحات تصلب الشرايين.

كيفية علاج الذبحة الصدرية؟

المعيار الذهبي في علاج الذبحة الصدرية هو الاستخدام تحت اللسان. هذا الدواء له تأثير سريع وقصير المدى ، حيث يمارس تأثير توسع الأوعية على الشرايين التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل من تدفق الدم إلى القلب ، مما يقلل من الحمل على عضلة القلب ، وبالتالي يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

من بين الأدوية ، يتم استخدام النتروجليسرين 0.5 مجم في أقراص تحت اللسان ، جرعة واحدة من nitrospray أو niromint. مخطط استخدام الدواء على النحو التالي - مع هجوم الذبحة الصدرية ، خذ النتروجليسرين تحت اللسان ، بعد خمس دقائق لا يوجد تأثير - جرعة واحدة أخرى تحت اللسان ، بعد خمس دقائق لا يوجد تأثير - جرعة واحدة أخرى تحت اللسان اللسان. إذا استمرت متلازمة الألم بعد تناول النتروجليسرين ثلاث مرات ، فمن الضروري مضغ قرص واحد من الأسبرين واستدعاء سيارة إسعاف ، لأنه في هذه الحالة هناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب.

عندما يتم تشخيص المريض مرض الشريان التاجيفي القلب ، يظهر له مدخول معقد من الأدوية. مزيج من الأدوية التالية يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع:

1. (BAB) - Concor و Coronal و Egilok و metoprolol و bisoprolol وما إلى ذلك - تقلل من معدل ضربات القلب ، وبالتالي تقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ؛
2. (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - ليسينوبريل ، بيريندوبريل ، إنالابريل ، إلخ - تطبيع ضغط الدم ، مما يقلل من الحمل على عضلة القلب ؛
3. (الأسبرين ، acecardol ، thromboAss ، وما إلى ذلك) - منع تكوين جلطات الدم وترسبها على لويحات تصلب الشرايين (الجلطة مع اللويحة تمنع بشكل كبير تدفق الدم عبر الشريان التاجي) ؛
4. الأدوية الخافضة للدهون (رسيوفاستاتين ، أتورفاستاتين وغيرهما) = تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم ، وبالتالي منع المزيد من الضرر للأوعية الدموية والشرايين التاجية.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج لمريض الذبحة الصدرية بشكل صارم على حدة ، بناءً على المظاهر السريرية وتكرار نوبات الألم ، وكذلك اعتمادًا على المضاعفات المتقدمة.

هل من الممكن علاج الذبحة الصدرية بالعلاجات الشعبية؟

كثير من الناس يعانون من آلام في القلب أدويةيفضلون استخدام العلاجات الشعبية وحتى المؤامرات. لكن عليك أن تفهم أن الآلية الرئيسية للذبحة الصدرية هي تشنج الشرايين التاجية ، و يمكن القضاء عليه بالدواء أو الجراحة( أو ). لذلك ، الاستقبال النباتات الطبيةلديها مجرد قيمة مساعدة، لأن العديد من المواد في النباتات لها تأثير تقوي عام على عضلة القلب. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يركزون ، أثناء الهجمات المؤلمة ، على العلاجات الشعبية ، أن يفهموا أنه لا يوجد علاج شعبي واحد سيمنع تطور احتشاء عضلة القلب الحاد إذا لم يتم استخدام النتروجليسرين والأدوية الأخرى.

من النباتات الطبية المستخدمة كطريقة مساعدة للعلاج ، يجوز استخدامها مثل الصبغة والمستخلص السائل للزعرور ، خليط من أزهار البابونج ، الخلود ، نبتة سانت جون وبراعم البتولا ، بذور اليقطين ، حشيشة الهر ، إلخ.

من الوصفات الروسية القديمة الفعالة لتقوية القلب في الذبحة الصدرية ما يلي:

تحتاج إلى تناول حوالي لتر واحد من العسل وعشرة ليمون وعشرة رؤوس ثوم (وليس فصوص). اعصر الليمون ثم مرر الثوم المقشر في مفرمة اللحم. ثم امزج في وعاء واتركه لمدة أسبوعين تقريبًا. بعد الوقت المحدد ، ابدأ باستخدام الخليط بمعدل 4 ملاعق صغيرة يوميًا لمدة شهرين. دورات وقائية - مرة أو مرتين في السنة.

أسلوب الحياة

تظل إدارة الوزن بأسلوب الحياة المهمة الأكثر إلحاحًا للمريض المصاب بالذبحة الصدرية. تُفهم طريقة الحياة الصحيحة على أنها المكونات التالية:

• التغذية السليمة ، واستبعاد الدهون الحيوانية ، الكربوهيدرات السريعةالأطعمة الدهنية المقلية ،
• الامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات ،
• الحد من الضغط النفسي وقصر النشاط البدني على المستوى الأمثل الذي يتحمله المريض دون حدوث نوبات ألم.
• تصحيح الوزن الزائد
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام والمراقبة الذاتية المستمرة لارتفاع ضغط الدم ومراقبة الطبيب.

هل المضاعفات المحتملة للذبحة الصدرية؟

يهدف علاج الذبحة الصدرية وتعديل نمط الحياة إلى الوقاية من مثل هذه المضاعفات الهائلة ، ويجب على المريض المصاب بالذبحة الصدرية أولاً وقبل كل شيء التفكير في الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، لأن النوبة القلبية ليست معيقة فحسب ، بل هي أيضًا حياة - مرض مهدد.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص الذبحة الصدرية غير المصحوبة بمضاعفات واتباع تعليمات الطبيب والنظام الغذائي و الاستقبال الصحيحالأدوية الموصوفة - مواتية. في حالة حدوث احتشاء عضلة القلب ، سيتم تحديد التشخيص من خلال منطقة الضرر الذي لحق عضلة القلب ، والفئة الوظيفية لفشل القلب ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات للاحتشاء نفسه. في الحالات الشديدة بشكل خاص (احتشاء واسع النطاق مع عدم انتظام ضربات القلب أو فشل البطين الأيسر الحاد) ، فإن التكهن مشكوك فيه.

يحتاج المرضى إلى فهم أنه لا يمكن إيقاف تطور الذبحة الصدرية إلا عندما يتبع المريض التوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة ويأخذ جميع الأدوية التي يصفها الطبيب. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تظل الآليات الفيزيولوجية المرضية لتصلب الشرايين تعمل ، وستؤدي التغيرات الطفيفة في مستوى الكوليسترول في الدم مرة أخرى إلى ترسب اللويحات في الشرايين. الطريقة الجذرية الوحيدة للتخلص من تشنج الشرايين التاجية هي الجراحة - دعامة وتطعيم مجازة الشريان التاجي. ولكن حتى في هذه الحالة ، يتم تقليل تواتر نوبات الألم بشكل كبير بشرط تناول الأدوية بانتظام.

فيديو: التاريخ الطبي - الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية مرض خطير معروف منذ زمن بعيد. يؤدي هذا المرض إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب المختلفة. إن تدفق الدم إلى القلب لا يكفي ، ولهذا فإن جسم الإنسان كله والقلب على وجه الخصوص يعاني.

الذبحة الصدرية لها بعض السمات وتتجلى في المرضى في معظم الحالات على أنها مرض مزمنعلى فترات متفاوتة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

لا يوجد نظام في المظاهر ، لذلك من الصعب جدًا تتبع الهجمات مسبقًا. من المهم أن يقيِّم المريض حالته بوقاحة ويراقبها بوضوح ويكون مستعدًا لتقديم الإسعافات الأولية لنفسه.

يجب أن تكون الأدوية المناسبة متاحة دائمًا ، بالإضافة إلى أرقام هواتف الخدمات التشغيلية التي يمكن أن توفر الدعم المؤهل في الوقت المناسب.

يمكن أن يؤدي عدم السيطرة على المرض إلى حدوث أمراض أكثر خطورة ، مثل تصلب القلب واحتشاء عضلة القلب وفشل القلب.

المصدر المباشر للذبحة الصدرية هو نقص الدم الكافي لقلب الإنسان. في هذه الحالة ، هناك تجويع الأكسجينأوعية القلب التي ستؤدي بلا شك إلى عواقب وخيمة.

يحتاج قلب الإنسان ، مقارنة بالأعضاء الأخرى ، بشكل خاص إلى إمداد الأكسجين. السفن الكبيرةفي هذه الحالة ، لا يوفرون الكمية المطلوبة من الأكسجين بشكل صحيح ، وتحدث حالة من نقص التروية. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بتشنجات ألم في منطقة القلب. كقاعدة عامة ، لا تشير كمية الأكسجين غير الكافية إلى صغر استهلاكها ، ولكن إلى علم أمراض الأوعية الدموية. يمكن أن تتسبب تغيرات تصلب الشرايين وترسبات الكوليسترول في الأوعية الدموية في نقص الأكسجين.

التشنج المفاجئ في الشريان التاجي هو سبب أساسي شائع إلى حد ما لمرض مثل الذبحة الصدرية. لا يتعلق الأمر بأمراض الشريان التاجي ، بل يتعلق بالتشنج الحاد الذي سيؤدي إلى حالة الذبحة الصدرية مع كل العواقب المترتبة على ذلك. المحرضون الرئيسيون لهذه الحالة هم الإجهاد المستمر ، والأحمال الزائدة المختلفة ، والتدخين وإدمان الكحول ، والإفراط في تناول الطعام.

في كثير من الأحيان ، يتم تبرير حدوث الذبحة الصدرية عن طريق تصلب الشرايين التاجية للقلب. المرحلة الأولى من هذا الانتهاك تقلل بشكل كبير من تجويف الشريان وتسبب حالة من نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب عندما يكون الجسم مثقلًا.

قد يسبق نوبة الذبحة:

• انخفاض كبير في تدفق الدم إلى فتحات الشرايين التاجية.
• الآثار المرضية الخطرة القنوات الصفراوية, السبيل الهضميوعنق الرحم و صدريالعمود الفقري.
• انخفاض حاد في تجويف الشريان التاجي.

من أجل وقف النوبة ، من الضروري تقليل الحمل على عضلة القلب بشكل سريع وملحوظ عن طريق إيقاف النشاط أو تناول الأدوية ، وبالتالي استعادة تدفق الدم إلى الأوعية القلبية.

مع الذبحة الصدرية ، من الممكن تمامًا العيش بشكل طبيعي ، بشرط ذلك الوضع العادييثقل كاهل عضلة القلب ، من خلال تطوير إمداد الدم إلى عضلة القلب ، وتثبيت تدفق الدم بشكل عام ، وكذلك تقليل الحمل على الجسم وتوفير العلاج الأمراض المصاحبةيمكن أن يسبب هذا المرض.

ما هي الذبحة الصدرية وكيفية تحديدها

اكتشفنا ماهية الذبحة الصدرية ، والآن يجدر الحديث عن أعراضها. يتمثل العرض الرئيسي والأول للذبحة الصدرية في وجود ألم حاد خلف الصدر ينتشر إلى عظمة الترقوة أو الكتف أو المنطقة الظهرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز الشخص المصاب بالذبحة الصدرية بسهولة من خلال مظهره.

في المظاهر الأولى للذبحة الصدرية ، يتوقف الشخص عن عمله تمامًا ، ويتوقف عند المشي ، وما إلى ذلك ، شفتيه منحنيتان قليلاً ، ويظهر كآبة من المعاناة وانزعاج واضح على وجهه. يظهر العرق البارد على جبين المريض ، جلدتصبح الوجوه شاحبة. عند قياس النبض ، يلاحظ انخفاض كبير في معدل ضربات القلب ، وضغط الدم يرتفع بشكل حاد.

في كثير من الأحيان ، حتى عندما يمشي الشخص بسرعة ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية. ما هو هذا المرض وكيف يمكن تحديده؟ الشعور بالألم وضيق التنفس ، يتباطأ الشخص المصاب بالذبحة الصدرية بشكل حاد ، مما يسمح للجسم بالحصول على ما يكفي من الأكسجين المفقود. هناك حاجة إلى فترة زمنية قصيرة حتى يتعافى مثل هذا الشخص ، وبعد ذلك يعود إلى طبيعته. ومع ذلك ، لا تقلل من شأن العلامات الأولى للذبحة الصدرية ، لأن هذا المرض تقدمي ويتطور بمرور الوقت إلى اضطرابات أكثر خطورة في نظام القلب والأوعية الدموية في جسم الإنسان.

في المستقبل ، يمكن أن تحدث نوبات الذبحة الصدرية في الشخص المصاب حتى في حالة الراحة ، على سبيل المثال ، في الليل ، أثناء النوم ، دون وجود مهيجات مرئية. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض النوم ، ويرى أحلامًا مزعجة ، وقد يصاحب الحالة غثيان وحتى قيء ، وهناك شعور بالخوف والقلق. لا يستمر مثل هذا الهجوم طويلا ، ولكن مع استمرار المرض ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب.

هذا هو السبب في أهمية المراقبة الطبية المستمرة والتشخيص في الوقت المناسب للمرض. سيساعد هذا في تجنب أو منع حدوث أمراض بشرية أكثر خطورة.

غالبًا ما تكون الذبحة الصدرية حالة مزمنة في جسم الإنسان ، مصحوبة بحدوث نوبات. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث النوبات في كثير من الأحيان أو لا تزعج المريض لعدة أشهر أو حتى سنوات.

من المهم جدًا البدء في علاج المرض في أقرب وقت ممكن ، حيث سيؤدي ذلك إلى تجنب حدوث عواقب وخيمة مثل احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وأمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

كقاعدة عامة ، لا يسبب تشخيص الذبحة الصدرية بعد الفحص من قبل الطبيب وإجراء مخطط كهربية القلب أي مضاعفات. بعد أي هجوم ، يمكن دائمًا تحديد المرض عند فك تشفير البيانات من مخطط كهربية القلب. ومع ذلك ، من المهم جدًا فهم كيفية اختلاف الذبحة الصدرية عن تسرع القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وعصاب القلب ، وهي أمور شائعة أيضًا.

التصنيف: الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية الباقية

الذبحة الصدرية المستقرة هي واحدة من أكثر أشكال أمراض الشرايين التاجية شيوعًا ، وهي خلل وظيفي وتلف في الشرايين التاجية ، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين لعضلة القلب. يظهر بسبب العديد من لويحات تصلب الشرايين التي تضيق الفجوات في الأوعية وتعطل الدورة الدموية السليمة وتغذية القلب.

تحدث الذبحة الصدرية بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. مع تقدم العمر ، تفقد الأوعية مرونتها ، وتزداد سماكة جدرانها ، وتضيق اللومن وتتشكل جلطات الدم غالبًا. كل هذا يثير أمراض القلب والأوعية الدموية.

الذبحة الصدرية المستقرة تتطور على خلفية تصلب الشرايين المتقدم. تبطئ اللويحات والجلطات الدموية من تدفق الدم وتضيق الفجوات.

يظهر نتيجة نشاط بدني وله فئات وظيفية فردية:

• ط- تتميز بهجمات صغيرة قصيرة المدى عند القيام بنشاط بدني غير عادي. ألم ضعيف في الصدر وضيق في التنفس.
• II - حتى المشي السريع والرياح أو الطقس البارد يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس.
• ثالثًا- الإثارة أو الحركة لمسافات قصيرة تسبب إحساسًا بانضغاطًا في منطقة القلب.
• رابعًا - النوبات ممكنة دون أي نشاط ، ويكفي اندلاع عاطفي ضعيف.

وبسبب ارتباط جميع الأعراض بالنشاط البشري والنشاط ، يُطلق على هذا الشكل المصاحب لتصلب الشرايين اسم الذبحة الصدرية الجهدية. تستمر مدة الهجوم من 5 إلى 10 دقائق ، قرص واحد من عقار "النتروجليسرين" سيساعد في تخفيف الحالة.

تسمى الحالة التي تتميز بتغيرات متكررة في تكرار الأعراض وشدتها بالذبحة الصدرية غير المستقرة.

هناك أشكال من مسار المرض:

1. ابتدائي - بداية المرض. لا تظهر الأعراض الخفيفة أكثر من شهر.
2. تقدمية - تزداد الهجمات تدريجيًا وتطول مع مرور الوقت.
3. استرح الذبحة الصدرية - حتى عند الراحة ، لا يتوقف الألم.
4. ما بعد الاحتشاء - بالفعل بعد أسبوعين من احتشاء عضلة القلب ، يحدث تدهور.

متوسط ​​مدة الهجوم 15 دقيقة. ربما أطول حالة من الاختناق والألم في الصدر. في هذه الحالة ، سوف تضطر إلى شرب 2-3 أقراص من عقار "النتروجليسرين" للقضاء على الأعراض.

استراحة الذبحة الصدرية - لوحظ تدهور الحالة في حالة الراحة المطلقة ، خاصة في الليل أو بعد النوم. تحدث نوبات الذبحة الصدرية بسبب تشنجات لا إرادية الأوعية الدمويةوالشرايين التاجية. يصبح الأشخاص المصابون بعيوب القلب المكتسبة أو الخلقية أكثر عرضة للإصابة. تستمر متلازمة الألم من 2-3 دقائق. توصف الحاصرات بالعقاقير ، مثل نورموديبين. يساعد أيضًا قرص عقار النتروجليسرين ، الذي يوضع تحت اللسان.

ماذا تفعل إذا تم تشخيص الذبحة الصدرية: العلاج والوقاية

ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص للذبحة الصدرية في الوقت المناسب ، وغالبًا ما يكون من المستحيل التنبؤ بنوبة الذبحة الصدرية.

حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى ألم ضاغط في منطقة الصدر.

ويرجع ذلك إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية في القلب ، حيث يتأثر تدفق الدم بسبب لويحات تصلب الشرايين.

إذا ظهرت هذه الأعراض في المنزل ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب.

في هذه الحالة ، فإن معرفة الإسعافات الأولية اللازمة للذبحة الصدرية سيساعد المريض:

• ضعها على الأريكة ، وأنزل ساقيك لأسفل.
• "الأسبرين" - مضغ حبة واحدة.
• ضع قرصًا واحدًا من النتروجليسرين تحت اللسان.
• افتح نافذة لتعظيم إمداد الأكسجين.

بعد وصولهم ، سيجري أطباء الطوارئ تشخيصًا أوليًا ، والذي يتضمن قياس الضغط ومعدل النبض والفحص الخارجي ، يليه دخول المستشفى لتحديد متلازمة الذبحة الصدرية.

يتم تنفيذ التدابير الرئيسية لتحسين حالة المريض ومنع هجوم لاحق في مؤسسة طبية تحت إشراف المتخصصين والموظفين المؤهلين ذوي الخبرة.

إذا تم تشخيص الذبحة الصدرية ، يمكن إجراء العلاج التالي:

• علاج بالعقاقير؛
• تدخل جراحي(إجراء مثل رأب الأوعية التاجية وتطعيم مجازة الشريان التاجي).

تم تصميم الأدوية المستخدمة للذبحة الصدرية لاستعادة الدورة الدموية والأوعية الدموية والقلب بالكامل:

• حمض أسيتيل الساليسيليك يوصف ضد الجلطات الدموية.
• تعمل الستاتينات على خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
• حاصرات بيتا - تمنع إنتاج عدد كبيرهرمون التوتر ، يقلل من حاجة القلب للأكسجين.
• النترات - تقاوم تشنجات الشرايين التاجية وتوسع الأوردة.

عادة ما تستخدم التأثيرات الجراحية على الجسم في الذبحة الصدرية ، والتي تصل إلى الدرجة الوظيفية الثالثة والرابعة. تم تعيينه بشكل فردي بناءً على النتائج توقع ممكنالمضاعفات اللاحقة للذبحة الصدرية.

كمساعد ، يمكن استخدام علاج إضافي و طرق غير تقليديةمن الذبحة الصدرية. فقط بعد استشارة وإذن من الطبيب المعالج ، حيث لا يمكن الجمع بين جميع العلاجات الشعبية والأدوية.

Motherwort هي واحدة من المهدئات المثبتة. يقلل عصيره من التعرض للإجهاد ويهدئ عدم انتظام ضربات القلب. محضرة بنسب متساوية 1: 1 بالفودكا. جرعة يومية- 1 ملعقة صغيرة 3 مرات.

يساعد الألم الحاد في الصدر على تخفيف زيت التنوب. توضع 5-6 قطرات على اليد وتدلك في منطقة الانزعاج. يوصى بوضع جص من الخردل على الجانب الأيسر من الصدر في منطقة القلب.

أما بالنسبة للتغذية ، ففي حالة الذبحة الصدرية ينصح بتناول كبد العجل الغني بالدم وشرب شاي البنجر الأحمر مع الحليب. حسب الرغبة ، يمكنك إضافة بضع ملاعق كبيرة من العسل. من المفيد تناول الثوم والفواكه والخضروات. التخلي تمامًا عن الأطعمة الدهنية وغير الصحية ، وإلا فإن مضاعفات الذبحة الصدرية لن تجعلك تنتظر.

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) هي في معظم الحالات مرض مزمن يتجلى في نوبات من آلام الصدر المفاجئة. يحدث هذا بسبب نقص الدورة الدموية لعضلة القلب - وهو شكل سريري من أمراض القلب التاجية.

وفقًا لمظاهره ، يمكن أن يكون للمرض فترات مختلفة - من شهر إلى عدة سنوات ، لذلك يجب على المرضى معرفة كيفية الاستجابة بشكل صحيح للهجوم الأول حتى يتمكنوا لاحقًا من تقديم الإسعافات الأولية لأنفسهم عند ظهور أعراض الذبحة الصدرية.

لا يمكنك بدء المرض ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة: قصور القلب ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب.

أسباب المرض

تحدث الذبحة الصدرية مباشرة بسبب نقص الأكسجين الضروري لعمل القلب بشكل سليم. لوحظ تجويع الأكسجين ، مما يؤدي إلى انتهاكات خطيرة.

إذا تعذر على الشرايين التاجية (التاجية) - وهي الأكبر - تزويد القلب بالكمية اللازمة من الأكسجين ، تحدث حالة نقص التروية ، مما يسبب الألم في منطقة القلب.

في الوقت نفسه ، لا تعني كمية صغيرة من الأكسجين استهلاكها المنخفض ، ولكنها تشير إلى أمراض الأوعية نفسها. إذا كان لديهم ترسبات الكوليسترول ، أو ظهرت تغيرات تصلب الشرايين ، فلن يكون تدفق الدم إلى القلب كافياً. سبب آخر لتجويع الأكسجين هو التشنج الحاد في الشريان التاجي ، والذي قد لا يحتوي حتى على الأمراض المذكورة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي حالة التشنج أيضًا إلى الإصابة بالذبحة الصدرية.

أسباب مثل هذه الظروف هي الإجهاد ، والضغط الجسدي والعاطفي ، والتدخين ، والإفراط في تناول الطعام ، وزيادة الوزن ، وتعاطي الكحول ، والبرد.

قد تحدث الذبحة الصدرية أيضًا بسبب التغيرات الالتهابية في الشرايين التاجية المصحوبة بالتهاب الشريان التاجي ، والتهاب القشرة الوسطى الزهري ، والتهاب باطنة الشريان الطمس ، والروماتيزم ، والتهاب حوائط الشريان العقدي.

أعراض الذبحة الصدرية

العلامة الأولى للمرض هي الألم في الفضاء خلف القص. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر تحت عظمة الترقوة أو الكتف ، في الظهر ، وأحيانًا إلى الجانب الأيمن.

يحدث الإحساس بالألم في ظل ظروف معينة: الخروج من غرفة دافئة إلى البرد ، والمشي (سريعًا بشكل خاص) ، والحالة بعد الأكل ، والمكانة العالية للحجاب الحاجز ، والانتفاخ ، والمواقف المجهدة ، إلخ.

مع الإثارة ، قد تظهر أعراض الذبحة الصدرية دون صلة بمجهود بدني.

غالبًا ما تحدث نوبات الألم في الليل وتكون مصحوبة بالقيء والدوخة والصداع. يمكن أن تستمر مدة الهجوم من بضع ثوانٍ إلى 30 دقيقة.

السمة المميزة للذبحة الصدرية هي الاختفاء السريع للألم بعد تناول النتروجليسرين.

كقاعدة عامة ، لا تستمر نوبة الألم لفترة طويلة ، ومع ذلك ، مع الذبحة الصدرية الطويلة ، قد يتطور احتشاء عضلة القلب.

علاج الذبحة الصدرية والوقاية من النوبات

في علاج الذبحة الصدرية ، يميز الأخصائيون مرحلتين:

1. وقف نوبة الألم وتقديم المساعدة.

2. فترة طويلة من العلاج من الأسباب المباشرة للذبحة الصدرية ، والتي لا يمكن إثباتها إلا في مؤسسة طبية متخصصة.

لتخفيف النوبة التي أصابت شخصًا في المنزل ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى اتخاذ وضعية الجلوس بالقرب من النافذة المفتوحة ، وفك الطوق والجلوس بهدوء لمدة خمس دقائق تقريبًا. إذا استمرت أعراض الذبحة الصدرية ، فإن الأمر يستحق الاتصال سياره اسعاف.

مع القلق ، تحتاج إلى تناول Corvalol أو Seduxen أو Tazepam أو Valocordin. يمكن أيضًا استخدام Motherwort و Valerian و Trioxazin و Elenium كمسكن للذبحة الصدرية.

أيضًا ، قبل وصول الأطباء ، من الضروري تناول النتروجليسرين. تعتبر هذه الأداة توفيرًا لمرضى الذبحة الصدرية ، لذلك يوصى عمومًا بحملها معهم دائمًا. تخفف الأقراص من النوبة وتقضي على تشنج الشرايين التاجية. إذا لم يكن هذا الدواء في متناول اليد ، فيمكنك استبداله بـ Papaverine أو Theobromine.

اذا كان دواءلم يساعد ، وبحلول الوقت الذي وصل فيه الأطباء ، لم يكن المريض يشعر بالتحسن ، فقد تم إعطاؤه حقنة من بروميدول أو أومنوبون أو مورفين ، وهذه الأدوية لها تأثير توسع الأوعية. في بعض الحالات ، يُعطى المريض عقار نيوديكومارين Neodicoumarin ، ولكن تحت إشراف الأطباء بدقة ، حيث أنه يسبب العديد من الآثار الجانبية.

إذا كان شخص ما في الشارع أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، فأنت بحاجة إلى الجلوس ، أو استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو مطالبة المارة بالقيام بذلك ، ثم تناول النتروجليسرين على الفور.

إذا حدث نوبة من الذبحة الصدرية لأول مرة ، فإن التشخيص في مؤسسة طبية ضروري لتحديد سبب انتهاك نشاط القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع النوبات اللاحقة ، يجب على المرضى:

• تجنب الإجهاد والتوتر العاطفي ؛
• لا تدخن؛
• لا تأكل
• استبعاد الأطعمة من النظام الغذائي محتوى عاليالكوليسترول.
• لا تمارس نشاطًا بدنيًا شديدًا ؛
• مراعاة جدول العمل / الراحة الموصى به ؛
• لا تفرط في التبريد
• - أداء مجموعة من التمارين العلاجية (تحت إشراف طبي).

في علاج الذبحة الصدرية ، الوقاية مهمة للغاية. بالإضافة إلى الأنشطة المذكورة أعلاه ، ينصح المرضى بالذهاب إلى المصحات الطبية وزيارة غرفة العلاج الطبيعي.

الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية يشار إليها في الطب الحديث باسم "الذبحة الصدرية". وصفه الأطباء منذ مائة عام بأنه من سمات مرض مثل مرض القلب التاجي (CHD). يجب أن نلاحظ على الفور أن مصطلح "CHD" يعكس جوهر العمليات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث في القلب ، وهي وحدة تصنيف منفصلة. أي ، عند إجراء التشخيص ، فإنهم يعملون بمصطلح ليس "الذبحة الصدرية" ، ولكن على وجه التحديد IHD.

لذلك ، الذبحة الصدرية هي حالة تتميز بحدوث شكاوى محددة من القلب. كقاعدة عامة ، تتكون هذه الشكاوى من آلام الصدر النموذجية. حصلت المتلازمة على اسمها بسبب الأحاسيس الواضحة ذات الطابع الملح أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يصف المرضى حالتهم في هذه اللحظات كما لو كان الضفدع الضخم يجلس على الصدر ويضغط ، مما يسبب الألم ويمنع التنفس.

أسباب الذبحة الصدرية

نظرًا لحقيقة أن الذبحة الصدرية هي مظهر سريري لنقص تروية عضلة القلب ، فإن سببها الرئيسي هو التناقض بين الطلب على الأكسجين الذي تعاني منه عضلة القلب ومقدار دخوله إلى عضلة القلب عبر الشرايين التاجية. تتمثل الآلية المرضية الرئيسية في هذه الحالة في تضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية (القلب) بسبب تلفها بواسطة لويحة تصلب الشرايين أو نتيجة تشنج العضلات الملساء في جدار الشريان.

من بين العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، وبالتالي الذبحة الصدرية ، يمكن تمييز العوامل الرئيسية:

• جنس الذكور والعمر فوق 40 سنة ،
• زيادة الوزن ،
• مرض فرط التوتر
• العادات السيئة وخاصة التدخين.
• المواقف العصيبة المفرطة.

وبعبارة أخرى ، فإن المدخن الذي تجاوز الأربعين من العمر لديه خطر أكبر للإصابة بالذبحة الصدرية أكثر من الشابة غير المدخنة. مع تقدم العمر ، فإن خطر الإصابة بالذبحة الصدرية عند الذكور والإناث هو نفسه تقريبًا (أكثر من 60 عامًا).

كيف تتعرف سريريًا على نوبة الذبحة الصدرية؟

كقاعدة عامة ، أعراض الذبحة الصدرية محددة ويسهل تشخيصها. يعاني المريض المصاب بالذبحة الصدرية من ألم قصير الأمد (لا يزيد عن 5-7 دقائق) ، وهو ألم شديد بالضغط في الصدر على اليسار أو في القص. غالبًا ما يغير هذا الألم طابعه خلال نوبة واحدة - يمكن أن يصبح حارقًا أو معصرًا. ينتشر الألم في كثير من المرضى إلى الذراع اليسرى أو الكتف الأيسر أو عظم الترقوة أو حتى الفك السفلي.

إذا تحدثنا عن شروط حدوث نوبات الألم ، فإن العامل المثير الرئيسي هو النشاط البدني (الجري ، المشي ، صعود السلالم) أو الإجهاد. في المرضى الصغار (حوالي 40 عامًا) ، يمكن أن تحدث نوبات الألم في الليل - الذبحة الصدرية أثناء الراحة ، أو في ساعات الصباح الباكر - ذبحة برنزميتال.

لذلك فإن أهم أعراض الذبحة الصدرية هي آلام الصدر الملحة أو الحارقة ،مع أو بدون تشعيع ، ينشأ بعد مجهود بدني ، لا يدوم أكثر من 5-7 دقائق ويتوقف بعد نهاية الحمل أو بعد تناول مستحضرات النتروجليسرين تحت اللسان (إذا لم يساعد النتروجليسرين (حتى 2-3 جرعات) ، عضلة القلب من المحتمل أن يبدأ الاحتشاء ، أو أن الألم في الصدر له أصل مختلف).

من الجانب ، يبدو المريض المصاب بالذبحة الصدرية كما يلي: بعد الجري أو المشي القوي ، يتوقف فجأة ، ويظهر وجهه في كشر من الألم ، وقد تصبح بشرته حمراء أو مزرقة. يبدأ المريض في فرك منطقة القلب بيده. بعد بضع دقائق ، يمكنه استئناف التحميل الذي بدأ. إذا فقد المريض وعيه ، واستقر على الأرض ، وبدأ في الاختناق والأزيز ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في حدوث مضاعفات.

كيفية تشخيص الذبحة الصدرية؟

من أجل تأكيد أو استبعاد التشخيص ، يجب على المريض استشارة الطبيب بعد نوبات الألم الأولى. حتى لو لم يكن يعاني من ألم شديد وضغط على هذا النحو ، ولكن هناك انزعاج طفيف من طبيعة حرقان يحدث بعد التمرين ويختفي عند الراحة ، ما زلت بحاجة لرؤية طبيب.يلاحظ العديد من المرضى آلامًا حارقة ليس في القلب ، ولكن تحت لوح الكتف أو في الفضاء بين القطبين. وهذا أيضًا معيار للذبحة الصدرية ، خاصة إذا حدث الحرق بعد التمرين.

فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي ، يجب أن يكون كل من المريض والطبيب على دراية بأن الإحساس بالحرقان في القص والشرسوفي غالبًا ما يكون خاطئًا بسبب أمراض المريء والمعدة. في الواقع ، في بعض الحالات يصعب التفريق بين الذبحة الصدرية والارتجاع المعدي المريئي ، ولكن في الحالة الأولى ، يحدث الألم بعد التمرين ، وفي الحالة الثانية ، يمكن أن يحدث بسبب تناول الطعام وتشتد في الليل ، عندما يأخذ الشخص الوضع الأفقي. مرة أخرى ، في حالة الذبحة الصدرية ، يتوقف الألم عند الراحة ، ومع ارتجاع المريء ، عند تناول كوب من الماء بداخله.

بعد استشارة الطبيب ، يتم تعيين طرق تشخيص إضافية له. الأكثر إفادة هو مخطط كهربية القلب وتعديلاته - يوميًا مراقب ECG، اختبارات ECG بعد التمرين (اختبار جهاز المشي ، VEM ، 6 = اختبار المشي دقيقة). دراسة إلزامية للذبحة الصدرية هي الموجات فوق الصوتية للقلب. بعد إجراء فحص بدوام كامل ، يمكن وصف طرق تشخيصية أخرى ، على وجه الخصوص ، تصوير الأوعية التاجية ، والذي يسمح لك بفحص الأوعية التاجية من الداخل وتقييم درجة تضيقها بسبب لويحات تصلب الشرايين.

كيفية علاج الذبحة الصدرية؟

المعيار الذهبي في علاج الذبحة الصدرية هو استخدام النتروجليسرين تحت اللسان. هذا الدواء له تأثير سريع وقصير المدى ، حيث يمارس تأثير توسع الأوعية على الشرايين التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل من تدفق الدم إلى القلب ، مما يقلل من الحمل على عضلة القلب ، وبالتالي يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

من بين الأدوية ، يتم استخدام النتروجليسرين 0.5 مجم في أقراص تحت اللسان ، جرعة واحدة من nitrospray أو niromint. مخطط استخدام الدواء على النحو التالي - مع هجوم الذبحة الصدرية ، خذ النتروجليسرين تحت اللسان ، بعد خمس دقائق لا يوجد تأثير - جرعة واحدة أخرى تحت اللسان ، بعد خمس دقائق لا يوجد تأثير - جرعة واحدة أخرى تحت اللسان اللسان. إذا استمرت متلازمة الألم بعد تناول النتروجليسرين ثلاث مرات ، فمن الضروري مضغ قرص واحد من الأسبرين واستدعاء سيارة إسعاف ، لأنه في هذه الحالة هناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب.

في حالة تشخيص المريض بمرض القلب التاجي ، يُظهر له تناولًا معقدًا للأدوية. مزيج من الأدوية التالية يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع:

1. حاصرات بيتا (BAB) - Concor و Coronal و Egilok و metoprolol و bisoprolol وما إلى ذلك - تقلل من معدل ضربات القلب ، وبالتالي تقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ؛
2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - ليسينوبريل ، بيريندوبريل ، إنالابريل ، إلخ - تطبيع ضغط الدم ، مما يقلل الحمل اللاحق على عضلة القلب ؛
3. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، الأسيكاردول ، الجلطات الدموية ، إلخ) - تمنع تكوين جلطات الدم في الدم وترسبها على لويحات تصلب الشرايين (الجلطة ، جنبًا إلى جنب مع اللويحة ، تمنع بشكل كبير تدفق الدم عبر الشريان التاجي) ؛
4. الأدوية الخافضة للدهون (رسيوفاستاتين ، أتورفاستاتين وعقاقير الستاتين الأخرى) = تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم ، وبالتالي منع المزيد من الضرر للأوعية الدموية والشرايين التاجية.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج لمريض الذبحة الصدرية بشكل صارم على حدة ، بناءً على المظاهر السريرية وتكرار نوبات الألم ، وكذلك اعتمادًا على المضاعفات المتقدمة.

هل من الممكن علاج الذبحة الصدرية بالعلاجات الشعبية؟

كثير من الناس الذين يعانون من آلام في قلب المخدرات يفضلون استخدام العلاجات الشعبية وحتى المؤامرات. لكن عليك أن تفهم أن الآلية الرئيسية للذبحة الصدرية هي تشنج الشرايين التاجية ، و يمكن القضاء عليه بالدواء أو الجراحة(دعامات أو تحويلة). لذلك ، فإن تناول النباتات الطبية له مجرد قيمة مساعدة، لأن العديد من المواد في النباتات لها تأثير تقوي عام على عضلة القلب. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يركزون ، أثناء الهجمات المؤلمة ، على العلاجات الشعبية ، أن يفهموا أنه لا يوجد علاج شعبي واحد سيمنع تطور احتشاء عضلة القلب الحاد إذا لم يتم استخدام النتروجليسرين والأدوية الأخرى.

من النباتات الطبية المستخدمة كطريقة مساعدة للعلاج ، يجوز استخدامها مثل الصبغة والمستخلص السائل للزعرور ، خليط من أزهار البابونج ، الخلود ، نبتة سانت جون وبراعم البتولا ، بذور اليقطين ، حشيشة الهر ، إلخ.

من الوصفات الروسية القديمة الفعالة لتقوية القلب في الذبحة الصدرية ما يلي:

تحتاج إلى تناول حوالي لتر واحد من العسل وعشرة ليمون وعشرة رؤوس ثوم (وليس فصوص). اعصر الليمون ثم مرر الثوم المقشر في مفرمة اللحم. ثم امزج في وعاء واتركه لمدة أسبوعين تقريبًا. بعد الوقت المحدد ، ابدأ باستخدام الخليط بمعدل 4 ملاعق صغيرة يوميًا لمدة شهرين. دورات وقائية - مرة أو مرتين في السنة.

أسلوب الحياة

تظل إدارة الوزن بأسلوب الحياة المهمة الأكثر إلحاحًا للمريض المصاب بالذبحة الصدرية. تُفهم طريقة الحياة الصحيحة على أنها المكونات التالية:

• التغذية السليمة ، استبعاد الدهون الحيوانية ، الكربوهيدرات السريعة ، الأطعمة الدهنية ، المقلية ،
• الامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات ،
• الحد من الضغط النفسي وقصر النشاط البدني على المستوى الأمثل الذي يتحمله المريض دون حدوث نوبات ألم.
• تصحيح الوزن الزائد
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام والمراقبة الذاتية المستمرة لارتفاع ضغط الدم ومراقبة الطبيب.

هل المضاعفات المحتملة للذبحة الصدرية؟

مما لا شك فيه أن المضاعفات غالبًا ما تتطور مع الذبحة الصدرية. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب الحاد ، وتطور تصلب القلب ، وفشل القلب المزمن. في المقابل ، من مضاعفات النوبة القلبية الصدمة القلبية وفشل القلب الحاد والموت القلبي المفاجئ.

يهدف علاج الذبحة الصدرية وتعديل نمط الحياة إلى الوقاية من مثل هذه المضاعفات الهائلة ، ويجب على المريض المصاب بالذبحة الصدرية أولاً وقبل كل شيء التفكير في الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، لأن النوبة القلبية ليست معيقة فحسب ، بل هي أيضًا حياة - مرض مهدد.

تنبؤ بالمناخ

يعد تشخيص الذبحة الصدرية غير المعقدة واتباع تعليمات الطبيب والنظام الغذائي والتناول المناسب للأدوية الموصوفة أمرًا مواتياً. في حالة حدوث احتشاء عضلة القلب ، سيتم تحديد التشخيص من خلال منطقة الضرر الذي لحق عضلة القلب ، والفئة الوظيفية لفشل القلب ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات للاحتشاء نفسه. في الحالات الشديدة بشكل خاص (احتشاء واسع النطاق مع عدم انتظام ضربات القلب أو فشل البطين الأيسر الحاد) ، فإن التكهن مشكوك فيه.

يحتاج المرضى إلى فهم أنه لا يمكن إيقاف تطور الذبحة الصدرية إلا عندما يتبع المريض التوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة ويأخذ جميع الأدوية التي يصفها الطبيب. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تظل الآليات الفيزيولوجية المرضية لتصلب الشرايين تعمل ، وستؤدي التغيرات الطفيفة في مستوى الكوليسترول في الدم مرة أخرى إلى ترسب اللويحات في الشرايين. الطريقة الجذرية الوحيدة للتخلص من تشنج الشرايين التاجية هي الجراحة - دعامة وتطعيم مجازة الشريان التاجي. ولكن حتى في هذه الحالة ، يتم تقليل تواتر نوبات الألم بشكل كبير بشرط تناول الأدوية بانتظام.

sosudinfo.ru

هناك العديد من الأمراض التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي. واحدة من تقرحات مثل هذه الخطة هي الذبحة الصدرية. هذا هو اسم الاضطراب المزمن في معظم الحالات ، مما يجعل نفسه محسوسًا آلام حادةيتجلى بشكل دوري في منطقة القلب. هذا العرضبسبب نقص الدورة الدموية في عضلة القلب والذي يحدث في معظم الحالات بسبب تصلب الشرايين.

يمكن الشعور بالمرض مرة واحدة في الشهر ، أو ربما حتى مرة واحدة كل عامين ، ولكن لا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال ، لأن احتمال الإصابة بقصور القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك يزيد بشكل كبير.

أعراض

العَرَض الرئيسي للذبحة الصدرية هو ألم بدرجة عالية من الشدة. يحدث في القص أو أعلى القلب. إذا تجاهلت هذا أعراض غير سارة, المبعد فترة ، ينتشرون إلى أجزاء أخرى من الجسم. تظهر في الفضاء بين القطبين ، تعطي الكتف والجانب الأيمن. في معظم الحالات ، تحدث النوبة كرد فعل لمصادفة عدة عوامل - المشي السريع ، والنشاط البدني ، والانتقال من دافئ إلى بارد. يمكن أن يحدث الألم أيضًا بعد تناول الطعام ، وكذلك بسبب ارتفاع الحجاب الحاجز وانتفاخ الأمعاء.

تصبح المواقف مزعجة بشكل خاص عندما يشعر المرض بالمرض في منتصف الليل. أثناء النوم ، يستيقظ الشخص فجأة ، ويشعر بألم حاد لا يطاق ، وخوف ودوخة. قد يكون الهجوم مصحوبًا بالتقيؤ. يمكن أن تكون مدته ثلاثين دقيقة أو أكثر ، ويمكن إيقافه بجرعة واحدة من النتروجليسرين.

أثناء الهجوم ، يتصرف المريض بطريقة مميزة تؤكد فقط على طبيعة المرض. يتجمد المريض في مكانه ، ويتوقف تعبير مركّز ومعاني على وجهه. يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر عليه العرق البارد بكمية وفيرة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يتجلى المرض أيضًا من خلال كثرة التبول.

إلى الأعراض المذكورة ، يمكن للمرء أيضًا أن يضيف أن الذبحة الصدرية يصاحبها تباطؤ في النبض ، وزيادة ضغط الدموعلامات عدم انتظام دقات القلب.

تتجلى الذبحة الصدرية أحيانًا في اضطرابات شديدة في الصحة ، ويحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة. خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

يجب تمييز الآلام التي تسببها الذبحة الصدرية عن الأعراض التي تسببها العصاب. في الحالة الأخيرة عدم ارتياحيتم تحديد موقعها بدقة في منطقة القلب ، بالإضافة إلى أنها ليست مرتبطة بأي شكل من الأشكال النشاط البدني.

علاج او معاملة

إن الافتقار إلى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب محفوف بتطور النوبة القلبية وغيرها التغيرات المرضيةفي النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تصلب القلب ، واضطرابات نظم القلب ، وأعراض قصور القلب. لهذا السبب ، بعد إجراء التشخيص ، من المفيد البدء فورًا في التأثير العلاجي.

يتم لعب الدور الرئيسي في علاج الذبحة الصدرية من خلال تحسين نمط الحياة - التواجد في الهواء الطلق ، والنوم الجيد ، والتخلي عن النيكوتين والكحول. كما ستستفيد من زيارة المصحات المتخصصة والتمارين العلاجية.

في موازاة ذلك ، يتم تحديد سبب المرض والقضاء عليه.

الإسعافات الأولية لهجوم

يجب على المريض التوقف عن الظهور على الفور النشاط البدنييحتاج إلى الاستلقاء والهدوء والاسترخاء. يتم وضع ضمادات التدفئة على الذراعين والساقين ، ويتناولون الأدوية مثل Validol أو nitroglycerin. علاوة على ذلك ، من الأفضل إعطاء الأفضلية لهذا الأخير. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يتم استخدام المورفين أو البروميدول. بالنسبة للهجمات المستمرة ، يتم استخدام مضادات التخثر ذات التأثير غير المباشر ، ولكن يمكن للطبيب فقط وصفها. في ألم حاديمكن أن يساعد استنشاق خليط من أكسيد النيتروز والهواء.

العلاج البديل

اخلطي مقادير متساوية من جذور عشبة القمح وجذور الهندباء وعشب اليارو. صب عشرة جرامات من هذه المجموعة بالماء المغلي في كمية كوب واحد. بعد ساعة ، يصفى ويشرب في الصباح على معدة فارغة. مدة هذا العلاج شهر واحد. الدواء ينظف الأوعية جيدا من لويحات الكوليسترولويقوي عضلة القلب.

اخلطي عصير دزينة ليمونة مع لتر من العسل السائل عالي الجودة. في مثل هذه الأداة ، أضف المزيد من العصير المستخرج من خمسة رؤوس ثوم. اخلطي الدواء جيدًا وضعيه في الثلاجة. اشرب أربع ملاعق صغيرة في كل مرة ، كرر مرة واحدة يوميًا لمدة شهر ونصف إلى شهرين.

قم بغلي خمسة جرامات من الزعتر مع نصف لتر من الماء من غلاية مغلية ، وأصر على لفها بإحكام لمدة ثلاثين إلى أربعين دقيقة. اشرب الدواء في اليوم ، مثل الشاي - ثلاث إلى أربع مرات.

للزعرور تأثير جيد في علاج الذبحة الصدرية. يمكن أن يؤخذ على أنه صبغة كحولية أو مستخلص سائل. لتحضير الأخير ، قم بتخمير خمسة جرامات من لون هذا النبات مع مائتي ملليلتر من الماء المغلي. نقع في حمام مائي لمدة خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، ثم تبرد لمدة أربعين دقيقة أخرى. اعصر المادة النباتية وقم بتخفيف الدواء بالماء إلى الحجم الأصلي. شرب في جرعتين حوالي نصف ساعة قبل الوجبات.

الذبحة الصدرية هي حالة تتطلب عناية طبية فورية وعلاجًا دقيقًا على الصعيدين الصيدلاني و العلاجات الشعبية.

انتبهوا اليوم فقط!

medicsguru.ru

الذبحة الصدرية ، والتي تعني في اللاتينية "الذبحة الصدرية" ، تتطور عندما يكون هناك نقص في الدم والعناصر الغذائية في عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يعاني القلب من مجاعة الأكسجين ، والتي تتجلى في ألم حاد في الصدر ("صرخة عضلة القلب الجائعة") ، والتي تستمر عدة دقائق.

ما هو خطر "الذبحة الصدرية"؟

سبب الذبحة الصدرية هو تلف الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين. أيضا ، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية في حالة الآفات المعدية والحساسية. نظرًا لأن القلب يتلقى أكسجينًا أقل مما يحتاج إليه ، فهناك اضطراب في التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، وهو محفوف بنخرها.

قد تكون أسباب هذا الانتهاك:

1. تشنج حاد وطويل لأوعية القلب.
2. الضيق المزمن في تجويف الشريان الذي يغذي القلب بسبب تصلب الشرايين.

يتم الشعور بنقص الأكسجين في عضلة القلب بشدة أثناء المجهود البدني. لذلك ، تحدث معظم نوبات الذبحة الصدرية مع زيادة عمل القلب ، في حالة الحمل الزائد أو الإجهاد.

مع الذبحة الصدرية ، على عكس احتشاء عضلة القلب (عند حدوث انتهاك الدورة الدموية القلبيةيؤدي إلى عملية كارثية ولا رجعة فيها بالفعل) ، لا يتم التعبير عن انتهاك الدورة الدموية بوضوح. يتم استعادة التوازن بين طلب الأكسجين القلبي في نهاية النشاط البدني. نتيجة لذلك ، لا تتضرر أنسجة القلب تمامًا ، ولكن جزئيًا فقط. ولكن عندما يبدأ نقص الأكسجين في عضلة القلب في تجاوز عتبة بقائها ، فإن نوبة الذبحة الصدرية محفوفة بنوبة قلبية.

أهم أعراض الذبحة الصدرية

الأعراض الرئيسية للذبحة الصدرية هي الألم وضيق التنفس. وتجدر الإشارة إلى أن شدة الألم لا تعتمد على درجة نقص الأكسجين ، حيث إن قوة الألم تحددها الحالة أيضًا. الجهاز العصبيوعتبة الألم الشخصية للمريض.

في معظم الحالات ، تكون الأعراض الأولى للذبحة الصدرية ومرافقيها الدائمين نوبات من الضغط أو الضغط أو الألم الحارق خلف القص ، والذي ينتشر إلى اليد اليسرىوالكتف الأيسر. أقل شيوعًا هو الألم الموجود أسفل الترقوة أو الجزء العلوي من البطن ، والذي ينتقل إلى الرقبة والفك والأسنان.

هناك أيضًا ذبحة صدرية غير مؤلمة ، ولكنها نادرة للغاية.

عادة ، يحدث ألم في الذبحة الصدرية جيدة بما فيه الكفاية الحالة العامة، ولكن أثناء المجهود البدني النشط (عند صعود السلالم ، المشي) أو الإجهاد (المشاعر السلبية أو الإيجابية). علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الألم نتيجة تناول وجبة كبيرة.

يعاني بعض الأشخاص من نوبات الذبحة الصدرية في الخارج في الطقس البارد أو العاصف.

أما الذبحة الصدرية فهي ، على عكس الذبحة الصدرية الجهدية ، تتم بدون نشاط بدني. عادة في الليل ، والاحتفاظ بسمات مماثلة لهجوم حاد من الذبحة الصدرية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون الذبحة الصدرية الراحة مصحوبة بالاختناق والشعور بنقص الهواء.

لا تستمر النوبات المصحوبة بشكل خفيف من الذبحة الصدرية لفترة طويلة ، بضع دقائق ، وبعد توقف النشاط البدني تختفي سريعًا. إذا كان هناك استطالة لنوبة مؤلمة ، فهذا يعني أن المرض قد انتقل إلى مرحلة شديدة يمكن أن تتطور إلى نوبة قلبية. في بعض المرضى ، يستمر الألم من 5 إلى 15 دقيقة ، وفي حالة أشكال مزمنةالذبحة الصدرية ، قد لا يستمر الألم حتى نصف ساعة وساعة. تعد مدة النوبة هذه علامة واضحة على وجود خطر كبير من تحول المرض إلى نوبة قلبية.

في حالة الذبحة الصدرية المستقرة ، فإن العلاقة بين أحاسيس مؤلمةواستمرت شدة النشاط البدني لفترة طويلة. ومع انخفاض القدرة على التحمل والظهور المبكر للألم نتيجة المجهود البدني ، يمكننا القول أن المرض يتطور بشكل غير مواتٍ وهو ذبحة صدرية غير مستقرة.

غالبًا ما يكون الشكل غير المؤلم من الذبحة الصدرية مصحوبًا بضيق في التنفس. هناك أيضا عدم انتظام ضربات القلب.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، يحتاج الشخص أولاً وقبل كل شيء إلى اتخاذ وضعية جلوس هادئة وأفضل. أيضًا ، أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، من المهم تناول النتروجليسرين تحت اللسان (1-2 قطرات من محلول 1٪ أو قرص واحد على السكر ، على قرص صالحول).

إذا لم يكن للدواء تأثير بعد 5 دقائق ، فإن الأمر يستحق تكراره.

لتهدئة المريض ، يوصى بتناول Corvalol (Valocardin) - 30-40 قطرة داخل أو صبغة حشيشة الهر (Motherwort). إن ارتفاع ضغط الدم لا يتطلب اتخاذ إجراءات طارئة ، لأن انخفاضه في معظم المرضى يحدث بسرعة كبيرة بعد توقف النوبة مباشرة.

إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف لمنع احتشاء عضلة القلب.

يحتاج الشخص المصاب بالذبحة الصدرية المستقرة إلى أن يكون تحت إشراف الطبيب لتقييم عوامل الخطر وتقليلها للسيطرة عليها.

في هذه الحالة ، يصف الطبيب بشكل دوري الفحوصات التي تشمل مخطط كهربية القلب ، ومخطط كهربية القلب ، واختبار تحمل التمرين.

وصفات طبيعية للذبحة الصدرية

صبغة في أجزاء متساوية من عشب أدونيس وعشب الساعة بثلاث أوراق

يُسكب 100 غرام من هذا الخليط في لتر واحد من الفودكا ويصر في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. ثم يصفى ويأخذ 20 نقطة مرة واحدة في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

أجزاء متساوية من المشمش المجفف والزبيب والخوخ وحبوب الجوز

يخلط ويضاف ل 1 كجم من الخليط مسحوق الليمون مع قشر بدون بذور. أضف 300 غرام من العسل السائل إلى الخليط وتناوله على معدة فارغة 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. يساعد هذا الدواء على تقوية عضلة القلب واستعادة الإيقاع الطبيعي.

كميات متساوية من العسل ومعجون الثوم

يصر في مكان بارد ومظلم لمدة أسبوع مع التقليب كل يوم. خذ 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة لتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

الزعرور مع الوردة البرية

للحصول على 10 ملاعق كبيرة من الزعرور ، أضف 5 ملاعق كبيرة من ورد الورد المطحون. يُسكب 2 لتر من الماء المغلي في قدر ويُلفّ ويُوضع في مكان دافئ لمدة يوم. بعد الترشيح من خلال الشاش وتناوله 3 مرات في اليوم ، 200 غرام قبل وجبات الطعام.

ثوم ، ليمون و عسل

ضعي مزيجًا من 3 رؤوس من الثوم المبشور و 5 ليمون مبشور و 0.5 كجم من العسل في برطمان ونقعه لمدة أسبوع. خذ مرتين في اليوم لمدة 4 ملاعق صغيرة. نصف ساعة قبل الوجبات. لتطهير وتقوية الأوعية الدموية ، وكذلك لمساعدة القلب ، يجب أن يستمر العلاج لمدة شهر واحد.

ضخ الشبت

سيتم مساعدة المريض المصاب بالذبحة الصدرية ، المصحوبة بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى والثانية ، عن طريق ضخ شبت الحديقة. يستخدم منذ فترة طويلة للتشنجات وآلام القلب. يعمل الشبت كمسكن ، وله تأثيرات خافضة للضغط ومضاد للتشنج ومدر للبول. 1 ملعقة كبيرة. شبت جاف ، يضاف 200 مل من الماء المغلي ويترك لمدة 20 دقيقة. يصفى ويأخذ 3 مرات في اليوم لمدة نصف كوب قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

أخذ صبغة الأم

علاج فعال للذبحة الصدرية هو صبغة الكحول أو تسريب نبتة الأم. هم بمثابة مهدئ نبض القلب، يخفض ضغط الدم ويزيد من قوة تقلصات عضلة القلب.

zoj.org.ru

نوبة الذبحة الصدرية: ما هي؟

الذبحة الصدرية هي الاسم القديم للذبحة الصدرية ، والتي تحدث نوباتها نتيجة عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب. تعاني خلايا عضلة القلب من مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) ، ولا تتلقى الكمية المناسبة من العناصر الغذائية ؛ نتيجة لذلك ، تظهر علامات نقص التروية في أجزاء معينة من القلب. إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يكون له عواقب في شكل قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب.

المريض الذي عانى من نوبة الذبحة الصدرية سيتذكر إلى الأبد الألم والذعر والخوف من الموت. ولهذا السبب ، بعد أن لاحظت علامات الذبحة الصدرية ، فأنت بحاجة إلى البحث رعاية طبية، وكذلك تعلم أن تعطي لنفسك أو لأحبائك الأولوية الرعاية في حالات الطوارئقبل وصول سيارة الإسعاف.

الأسباب والمظاهر

سبب هذا المرض القلبي الوعائي هو أمراض الأوعية الدموية:

• ترسب لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.
• تشنج.

في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص وجود كلا السببين. يمكن أن يحدث الهجوم من خلال:

• ضغط عصبى؛
• الاجهاد البدني؛
• زيادة الوزن وحب الحلويات.
• تعاطي الكحول والنيكوتين.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الانتفاخ أو الحجاب الحاجز المرتفع.

أعراض الذبحة الصدرية هي صورة لنوبة قلبية. ولكن قبل أن يشعر المريض بكل "سحر" الذبحة الصدرية ، سيلاحظ الأعراض السابقة:

• ضيق في التنفس وانزعاج في القلب بعد التمرين.
• ألم في الصدر يحدث بعد الإجهاد أو الإثارة ؛
• ألم خلف القص ، والذي يمكن أن ينتشر في الفضاء بين القطبين.

نوبات الآلام الخطيرة بشكل خاص التي تحدث للمريض أثناء النوم. كما يقول المرضى أنفسهم ، يستيقظون من ألم في القص ، والدوخة ، والخوف من الموت. عادة ، يبقى الخوف بعد مثل هذه الهجمات في ذاكرة المريض لفترة طويلة.

من الناحية الموضوعية ، تشير الأعراض التالية إلى حدوث هجوم:

• جلد شاحب؛
• عرق على الوجه والجسم.
• ملامح وجه مدببة
• كثرة التبول والحث على التقيؤ.
• زيادة ضغط الدم.
• بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
• الخوف من الموت.

في معظم الحالات ، يكون المرض مزمنًا ، ويتم استبدال التفاقم بمخففات. ولكن عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة ، لأن المرض يمكن أن يتطور ويتعقيد بسبب احتشاء عضلة القلب أو تصلب القلب أو قصور القلب.

إسعافات أولية

كما تظهر الممارسة ، فإن الذبحة الصدرية لها تشخيص إيجابي للمريض ، لكن المرضى أنفسهم يخافون بشدة من الهجمات المتكررة. في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن أن يساعد وضع قرص Corvalmenta أو Validol تحت اللسان.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الضروري إيقاف الهجوم باستخدام قرص النتروجليسرين تحت اللسان. عادة بعد 25-30 دقيقة يلاحظ المريض تحسنا في حالة وهبوط النوبة. إذا لم يتم إيقاف الهجوم بعد تناول النتروجليسرين مرتين تحت اللسان ، فيجب استدعاء فريق إسعاف ، لأن المريض قد يكون مصابًا باحتشاء عضلة القلب. قبل وصول الأطباء ، يجب عدم اتخاذ أي إجراء حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يوضع المريض في السرير برأس مرفوع ، ويتم نزع الملابس الضاغطة ، ويتم توفير التدفق الداخل. هواء نقي. يتم رش وجه المريض بالماء ومراقبة قراءات النبض وضغط الدم والتنفس. يتم تسجيل جميع القراءات المأخوذة على الورق من أجل توفير البيانات للأطباء لاحقًا.

طرق العلاج والوقاية

تعتمد الأساليب العلاجية بشكل مباشر على شدة حالة المريض وشدة الأعراض. قبل موعد الدورة معاملة متحفظةإجراء عدد من الإجراءات التشخيصية لتوضيح التشخيص (تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي). في أغلب الأحيان ، يتم علاج الذبحة الصدرية بطريقة معقدة ، بما في ذلك:

• مخففات الدم (الأسبرين ، الأسبرين - القلب) ؛
• النترات (النتروجليسرين ، النيترو) ، التي تساهم في توسيع الشرايين وزيادة وصول الأكسجين إلى عضلة القلب ؛
• الأدوية التي تقلل ضغط الدم وتطبيع معدلات النبض (بيسوستاد ، أنابريلين) ؛
• في الحالات الشديدة ، تستخدم المسكنات المخدرة لحماية المريض من الصدمة ؛
• يعني أنه يمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.

يتم اتخاذ القرار بشأن تكتيكات إدارة المريض من قبل طبيب القلب أو مجلس الأطباء الذي يأخذ في الاعتبار جميع العوامل الإضافية (العمر ، الخطورة ، الخصائص الفرديةكل مريض).

في مرض شديد ، نوبات متكررة، فضلا عن تطور المرض ، قد يكون من الضروري القيام به العلاج الجراحي. الهدف من الجراحة هو استعادة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. لهذا الغرض ، يتم إجراء الدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

بعد التشاور مع طبيبك ، يمكنك البدء في استخدام و الوصفات الشعبيةلمحاربة الذبحة الصدرية. من الجدير بالذكر أن العديد من المعالجين بالأعشاب يعرضون التحدث عن المرض. من غير المحتمل أن ينقذك مثل هذا الإجراء من الهجمات ، ولكن تناول الشاي الطبي ، والاستخلاص بالإغلاء والصبغات لا يمكن أن يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية فحسب ، بل يعالجها أيضًا بشكل فعال.

علاج او معاملة الطرق الشعبيةبناء على التطبيق صبغات الكحولومغلي الماء الذي ينشط عمل القلب. بادئ ذي بدء ، هذه صبغات عشبية تعزز توسع الأوعية ، وتحسن الدورة الدموية وتستعيد غذاء خلايا عضلة القلب.

ينصح أطباء القلب وأطباء الأعصاب ذوي الخبرة بإعداد مزيج من الصبغات ، والتي تشمل صبغة الزعرور ، والنبتة الأم ، وحشيشة الهر ، والفاوانيا. يتم أخذ جميع المكونات بنسب متساوية وخلطها في وعاء زجاجي غامق. خذ صبغة قبل النوبة وأثناءها 20-25 نقطة.

في معظم الحالات ، يكون تشخيص المريض شخصية ايجابيةتخضع للفحص المنتظم والعلاج المناسب. جنبا إلى جنب مع الأدويةفي علاج الذبحة الصدرية ، فإن أسلوب حياة المريض مهم:

• نظام غذائي متوازن
• رياضات؛
• المشي المتكرر لمسافات طويلة ؛
• رفض العادات السيئة
• النوم لمدة 8 ساعات على الأقل.

لمنع تطور المرض ، من الضروري اتباع نصيحة الطبيب ، والالتزام غذاء حميةوالوقاية في الوقت المناسب من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية المريض. يجب أن يكون الطعام طبيعيًا وخفيفًا قدر الإمكان. استبعد الأطعمة الخشنة واللحوم المدخنة الدسمة والمخللات. تعطى الأولوية لشوربات الخضار والأطباق والسلطات و لحم مسلوق. يجب أن تكون الوجبات صغيرة ولكن متكررة.

يوصى أيضًا بتقليل كمية الملح المستهلكة قدر الإمكان. إذا لم تكن هذه التغييرات سهلة ، فأنت بحاجة على الأقل إلى تقليل مقدارها مرتين. مع هذا النظام الغذائي ، يتم إعداد جسم المريض للشفاء الذاتي والشفاء السريع.

الذبحة الصدرية مرض معقد ، ولكن يمكن علاجه بشكل فعال دون المساس بنوعية حياة المريض.

الفئات الوظيفية للذبحة الصدرية