إنه فصل الربيع في الفناء .. التقويم ، ولكن لا تزال الشمس تظهر أكثر فأكثر. يبدو أنه لا يوجد وقت لمرض مثل الكساح! ومع ذلك ، فإن نقص فيتامين (د) المتراكم خلال أشهر الخريف والشتاء يمكن أن يشعر به الآن! كيفية الوقاية من الكساح ، ما هي أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال ، وكيفية علاج الكساح ، وما هي عواقب الكساح - ستتعلم كل هذا من هذه المقالة.

الكساح عند الأطفال

بدءًا من مستشفى الولادة ، يخبر الأطباء كل أم أنه للوقاية من الكساح من الضروري تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د ، وإعطاء الطفل فيتامين د على شكل قطرات. ومع ذلك ، لا يأخذ جميع الآباء هذه التوصيات بمسؤولية وجدية ، ويتخطون الأدوية من وقت لآخر. لكن هذا يمكن أن يسبب تغيرات خطيرة في الجسم!

الكساح(من اليونانية rháchis - العمود الفقري ، العمود الفقري) ، hypo- و beriberi D ، ضعف تمعدن العظام النامية ، مرض الرضع و عمر مبكر(عادة من شهرين إلى عام واحد) ، وينتج عن نقص فيتامين د في الجسم ويحدث مع اضطرابات التمثيل الغذائي (المعدنية بشكل رئيسي) ويؤدي إلى ضعف تكوين الهيكل العظمي في الطفولة المبكرة.

أسباب الكساح

يتطور الكساح عادة عندما لا يتناول الطفل ما يكفي من فيتامين د مع الطعام ، أو عندما يكون هناك اضطراب في الأشعة فوق البنفسجية (anactinosis) أو عندما يكون التكوين الطبيعي لهذا الفيتامين في الجسم مضطربًا بسبب نقص أشعة الشمس ، ومتلازمة سوء الامتصاص (متلازمة سوء الامتصاص).

يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض كمية الفسفور والكالسيوم ، ويزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي (إنزيم يشارك في تبادل حامض الفوسفوريك) ، ويزيد من كمية السترات (أملاح وإسترات حمض الستريك) في الأنسجة ، وبلازما الدم وينخفض ​​البول ، تزداد كمية الأحماض الأمينية في البول. نقص كالسيوم الدم - انخفاض في محتوى الكالسيوم المتأين في مصل الدم - يؤدي إلى زيادة في وظيفة الغدد الجار درقية (أربع غدد صغيرة الغدد الصماءتقع قرب الغدة الدرقية). نتيجة لهذه التغييرات ، يتم تعطيل تبادل الكالسيوم بين الدم وأنسجة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الكساح نتيجة لما يلي:
- العلاج بمضادات الاختلاج - الأدوية المضادة للاختلاج (زيادة التمثيل الغذائي لفيتامين د بسبب تحفيز أنظمة إنزيمات الكبد) ؛
- نقص إنتاج 1،25-داي هيدروكسي كولي كالسيفيرول (مع الشكل المعتمد على فيتامين د من المرض ، مع الفشل الكلوي)
النقص في مثل هذا المعادن، كالكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والنحاس مع كميات غير كافية من فيتامين د في مؤخرايتم إعطاء أهمية خاصة ، على الرغم من أن النقص المعزول لكل منها على حدة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطوير أشكال من الكساح التي تعاني من نقص المعادن ؛ الكفاية) ؛
- زيادة فقدان الفوسفور.
- عدم وجود الفوسفاتيز القلوي في نقص الفوسفات - مرض وراثينظام الهيكل العظمي بسبب نقص نشاط الفوسفاتيز القلوي (نادرًا ما يحدث).

الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالكساح هم:

• الطفل المولود قبل اوانه؛
• مع علامات عدم النضج المورفوفيني ؛
• مع متلازمة سوء الامتصاص (مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتلال الأمعاء النضحي ، إلخ) ؛
• استقبال مضادات الاختلاج
• مع انخفاض النشاط الحركي (شلل جزئي وشلل) ؛
• مع أمراض الكبد المزمنة والقنوات الصفراوية.
• غالبًا ما يصابون بالسارس والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك ؛
• تلقي مخاليط الحليب غير المكيفة ؛
• زيادة الوزن كل شهر أكثر من المعتاد(على سبيل المثال ، 1 كجم في الشهر).
• التوائم أو الأطفال المولودين من ولادة متكررة مع وجود فجوات صغيرة بينهم.

غالبًا ما يحدث الكساح في فصل الشتاء عند الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ، قبل الأوان ، وغالبًا ما يكونون مرضى. الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للكساح بسبب معدلات النمو النسبية المتزايدة مع زيادة المتطلبات المعدنية.

تصنيف الكساح

هناك كساح ينقصه الفيتامينات ومقاوم للفيتامينات (الجرعات المعتادة من فيتامين د في هذه الحالات غير فعالة ، ولا يمكن تحقيق التأثير العلاجي إلا بجرعات أعلى بعدة مرات من المعتاد).

ينقسم الكساح عادة إلى:

1. الفترات:

• ابتدائي؛
• اندلاع المرض ،
• إعادة التكافؤ
• الآثار المتبقية.

2. شدة المرض

• أنا - خفيفة (أعراض خفيفة ، بشكل رئيسي من الجهاز العصبي والهيكل العظمي) ؛
• II - معتدلة (اضطرابات الجهاز العصبي والهيكل العظمي ، التغيرات المرضيةمن الجهاز العضلي وتكوين الدم ، والتغيرات الثانوية من أعضاء الجهاز التنفسي ، من نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز الهضمي) ؛
• ثالثًا - شديدة (تغييرات واضحة في جميع الأجهزة والأنظمة المذكورة سابقًا).

3. طبيعة التدفق:

• تيار حاد ،
• تحت الحاد
• متكرر.

علامات الكساح عند الأطفال

يصاحب الكساح دائمًا ضمور وتغيرات في الدم. البيانات السنوات الأخيرةتظهر أن المناعة تقل مع الكساح. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح تثبط مقاومة الجسم. هؤلاء الأطفال عرضة لأمراض الجهاز التنفسي. ويصبح الالتهاب الرئوي مميتًا بالنسبة لهم.

يكون نظام الهيكل العظمي أكثر تأثراً في الكساح. تعاني تلك العظام ، ويكون نموها أكثر كثافة خلال فترة المرض. في النصف الثاني من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الجلوس والمشي ، يؤثر الكساح على العمود الفقري. ينحني للخلف (حداب) ، أو إلى الأمام (قعس) ، أو جانبي (جنف). الصدر يتغير. يأخذ شكل "صدر دجاج". بالنسبة للفتيات ، يعد التغيير في عظام الحوض (ما يسمى بالحوض الضيق) خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة ، قد تكون الولادة صعبة في المستقبل وسيكون من الضروري اللجوء إليها عملية قيصرية. لكن في أغلب الأحيان تتأثر الساقين. يقول الناس "أرجل مثل عجلة".

تظهر العلامات الأولى للكساح عند الأطفال عادةً من عمر شهرين (في الأطفال الخدج لاحقًا) ، عادةً في النصف الثاني من العمر ، ونادرًا جدًا عند الأطفال الأكبر سنًا (الكساح المتأخر). تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للكساح ما يلي:

في وقت لاحق إلى حد ما ، تم ضم هذه الميزات من خلال:

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور التغييرات المتهالكة في السنة الثانية وحتى الثالثة من العمر.
تبقى تشوهات الهيكل العظمي مدى الحياة.

القليل من العلاج بالصدمة لإدراك خطورة المرض. عواقب الكساح:

منع الكساح عند الأطفال

من الضروري البدء في الوقاية من المرض عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم. من أجل هذا أمي المستقبليجب أن تمشي كل يوم وفي أي طقس لمدة ساعتين على الأقل ، هناك مشروبات حليب خاصة للسيدات أثناء الحمل والرضاعة ، والتي يمكن أن تمنع

انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم عند الأم والطفل.

كذلك ، يجب على الأم الحامل أن تأكل جيدًا وأن تأكل الأطعمة الغنية بفيتامين د ، وتشمل المصادر الغذائية لفيتامين د: دهون السمككبد السمك زبدة, صفار البيض، كافيار ، بعض الفطر ، البقدونس.
يجب أن تشمل قائمة المرأة الحامل يوميًا: 180-200 جرام من اللحم ؛ 100 غرام من السمك 150 غرام من الجبن 30 غرام من الجبن 0.5 لتر من الحليب أو مشتقاته.
النساء في خطر (اعتلال الكلية ، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم ، الروماتيزم) تحتاجين إلى تناول فيتامين د بجرعة 1000-1500 وحدة دولية (وحدات دولية) بدءًا من الأسبوع 28-32 من الحمل لمدة 8 أسابيع - حتى في الصيف. وإذا كانت تعيش في ليلة قطبية ، فستحتاج إلى 20-30 جلسة بدلاً من ذلك. الأشعة فوق البنفسجية(من مسافة لا تقل عن متر واحد).

عندما يولد الطفل ، من الضروري الاستمرار في المشي والاستحمام الشمسي قدر الإمكان.

يستغرق إنتاج فيتامين د 30 دقيقة فقط. أسبوع لتعريض وجهك ويديك لأشعة الشمس. لا تستخدمي الواقي من الشمس لأنه يحجب أشعة الشمس. كريم واقي من الشمسمع عامل حماية من الشمس 15 يمنع تكوين فيتامين د بنسبة 99٪.

اخرجي مع طفلك - حتى في غياب الشمس في السماء ، هناك أشعة فوق بنفسجية.

افتح وجهه وتعريضه لأشعة الشمس. وحاولي عدم تغطية عربة الأطفال بأغطية بلاستيكية دون داعٍ - فكلما زاد الضوء والهواء ، كان طفلك أكثر صحة.

بالطبع ، المناخ في معظم مناطق روسيا لا يفضي إلى المشي لمسافات طويلة. يمكن استبدال بعضها بالكامل بالمشي على الشرفة. من المهم أن تتذكر أن الزجاج والبلاستيك الذي صنعت منه نوافذ شقتك أو منزلك لا يسمحان بدخول الأشعة فوق البنفسجية اللازمة للطفل. ألبس الطفل النائم وفقًا للطقس ، ضع عربة الأطفال أو المهد على الشرفة ، وافتح النوافذ (ويفضل أن يكون ذلك بشبكة) حتى يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تمر من خلاله. بالطبع ، هذه الطريقة جيدة للأطفال الصغار جدًا الذين لا يحاولون الجلوس أو الخروج من عربة الأطفال عندما يستيقظون.

تعتبر التغذية السليمة للطفل من أهم جوانب الوقاية من الكساح.
في مجال تقديم الطعام ، يجب اتباع المبادئ التالية:

من 1.5 شهرًا ، يجب بالتأكيد إعطاء الطفل تدليكًا وممارسة الجمباز.

في فصل الشتاء ، من الضروري إعطاء الطفل فيتامين (د) ، ويوصف فيتامين (د) للأطفال الخدج من عمر أسبوعين.

تذكر أنه من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من الاحتراس من عواقبه لاحقًا. في حالة الكساح ، تشمل هذه العواقب الجنف والتشوه صدر، والحوض ، وانحناء الساقين ، والميل المتزايد لتسوس الأسنان - يمكن أن تبقى مدى الحياة.

علاج الكساح

أهم شكلين من فيتامين د هما فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) وفيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). على عكس فيتامين د 3 ، جسم الانسانلا ينتج فيتامين د 2 الذي يتلقاه من الأطعمة المدعمة أو من خلال المكملات الغذائية المختلفة. يتم امتصاص المحلول المائي لفيتامين D3 ، على عكس الزيت D2 ، عدة مرات أسرع ويحدث التأثير السريري في غضون 5-7 أيام بعد بدء الإعطاء (10-14 يومًا عند تناول D2). أيضًا ، يكون للمحلول المائي لـ D3 تأثير أطول - يبقى في الجسم لمدة تصل إلى 3 أشهر (حتى 4-6 أسابيع لـ D2).

يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى جرعات خاصة من فيتامين د (يحددها الطبيب ، ولكن لا تقل عادة عن 1000 وحدة دولية) لمدة عامين ، باستثناء فترة الصيف.

جرعة الدورة الوقائية من فيتامين (د) هي 200000-400000 وحدة دولية ، والجرعة العلاجية من 600000 إلى 1000000 وحدة دولية. يتم تحديد جرعات الدواء اعتمادًا على عدد الوحدات الموجودة في قطرة واحدة من محلول كحول أو زيت من فيتامين D2. عادة ما يتم وصف 400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.

هناك العديد من أنظمة فيتامين د المتاحة.

النظام العلاجي الأكثر شيوعًا ، حيث يتم إعطاء 2000-5000 وحدة دولية من إرغوكالسيفيرول للطفل يوميًا لمدة 4-8 أسابيع. مباشرة بعد نهاية الدورة العلاجية ، يوصف إرغوكالسيفيرول بجرعة وقائية - 400 وحدة دولية / يوم لمدة عامين ، وفي السنة الثالثة من العمر - فقط في فصل الشتاء.

يتكون ما يسمى بعلاج Stoss ، أو علاج "الدفع" ، في وصف 400000-600000 وحدة دولية للإعطاء عن طريق الفم في جرعة واحدة أو أكثر (حتى 6) في غضون 24 ساعة. في حالة عدم وجود تأثير سريري ملموس ، يتم تكرار العلاج بعد 10-30 يوما. إذا لم يكن هناك علاج كامل بعد 3-4 أسابيع أخرى (بناءً على اختبارات الدم البيوكيميائية) ، فإن المرض ليس كساحًا يعاني من نقص فيتامين (د).

قد يحدث نقص كالسيوم الدم عند إجراء كلٍّ من العلاج القياسي وعلاج Stoss. يمكن الوقاية منه عن طريق وصف جلوكونات اللاكتات أو الكالسيوم بجرعة عمرية خلال الأسبوعين الأولين من العلاج. إذا تم الكشف عن نقص كالسيوم الدم قبل العلاج ، يجب نقل المريض إلى المستشفى.

في علاج الكساح ، يجب أن تهدف التغذية إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي المضطربة. من المهم ضمان تناول كمية كافية من البروتينات والدهون ، بالإضافة إلى تركيبة كاملة من الأحماض الأمينية للبروتينات. مع الكساح ، غالبًا ما تكون هناك انتهاكات لاستقلاب الفيتامينات (بالإضافة إلى فيتامين د) ، خاصة فيما يتعلق بفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.

الطريقة الأولى من الطرق الموصوفة هي أكثر فسيولوجية ، وبالتالي فهي مفضلة.

جرعة فيتامين د (D2- ergocalciferol و D3 - cholecalciferol):
الوقاية

• الأطفال الخدج - 10-20 ميكروغرام / يوم (400-800 وحدة دولية / يوم) ؛
• الرضع - 10 ميكروجرام / يوم (400 وحدة دولية / يوم)
• المراهقون - 2.5 ميكروغرام / يوم (100 وحدة دولية / يوم)

علاج او معاملة

• الاستهلاك اليومي - 100 ميكروغرام / يوم (4000 وحدة دولية / يوم) لمدة 4 أسابيع ، ثم يوميًا - جرعة وقائية
• دورة "جرعة واحدة" (علاج Stoss) - 10 مجم (400000 وحدة دولية) عن طريق الفم مرة واحدة. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ، كرر بعد شهر واحد

تتوافق الاحتياجات الفسيولوجية مع تناول طويل الأمد من 400-1000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا من نهاية فترة حديثي الولادة (يتم وصف الأطفال المبتسرين من عمر أسبوعين).

أكثر مستحضرات فيتامين D3 شيوعًا هي Aquadetrim و Vigantol.

وهناك أيضا: فيتامين د 3 ؛ فيتامين د 3 بون ؛ فيتامين د 3 ؛ كوليكالسيفيرول. أوستيوكا. كوليكالسيفيروكابس. كوليكالسيفيرول. أي من الأدوية تختار ، سيخبرك طبيب الأطفال الخاص بك.

الأهمية!! من الضروري اتباع جميع التوصيات بدقة لأخذ فيتامين د! لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف إعطاء هذا الدواء دون استشارة طبيبك. في علاج الكساح ، يوصف فيتامين د بشكل صارم بشكل فردي مع أدوية أخرى. يتم تحديد مدة العلاج وحجم الجرعة العلاجية من قبل الطبيب فقط!

يؤدي تناول فيتامين د غير المنضبط إلى خطر الإصابة بتسمم فيتامين د (التكلس الكلوي).
لكن لحسن الحظ ، تحتوي قطرة واحدة من محلول حديث على حوالي 500 وحدة دولية ، أي جرعة وقائية. ومسار العلاج بحد أقصى 10 قطرات في اليوم. مع هذا العلاج ، لا يمكن تناول جرعة زائدة عرضية. ومع ذلك ، هناك حالات جرعة زائدة.

جرعة زائدة من فيتامين د

عندما تدخل كمية زائدة من فيتامين د إلى جسم الطفل ، تتراكم أملاح الكالسيوم في الدم ، ويحدث تسمم في الجسم. الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى و الجهاز الهضمي. يحدث هذا عادة إذا تم تجاوز الجرعة بمقدار 200-1000 مرة. ومع ذلك ، هناك أطفال مع فرط الحساسيةلفيتامين د. لذلك ، قبل بدء العلاج ، من الضروري تحديد الحساسية الفردية لهذا الفيتامين.

أعراض التسمم: فقدان الشهية المفاجئ ، النوم ، القيء المستمر ، عسر الهضم ، العطش ، التبول ، جفاف اللسان ، الجلد غير المرن. يتناوب الإمساك مع الإسهال ، يفقد الطفل وزنه بشكل كبير ، ويعاني من درجة حرارة تحت الحمى (زيادة في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة في حدود 37.5-38 درجة مئوية) ، وتشنجات ، وصعوبة في التنفس ، وتضخم الكبد والطحال ، وبطء النبض ممكن.

للتخفيف من حالة التسمم ، ما عليك سوى التوقف عن تناول فيتامين د.

في هذه المقالة ، درسنا أهم النقاط المتعلقة بمرض مثل الكساح.
إذا ، إلى جانب التوصيات الخاصة بتناول فيتامين (د) في المؤسسات الطبية ، فقد قدموا أيضًا مذكرة تحتوي على جميع المعلومات الموضحة في هذه المقالة ، وفقًا لـ MameNaZametku ، فإن نسبة الأطفال المصابين بالكساح ستنخفض بشكل كبير.
دع هذا المرض يتجاوز عائلتك! الصحة لك ولأطفالك!

الكساح- هذا مرض يصيب كائن حي ينمو ويترافق مع نقص فيتامين (د) ويتميز بانتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، ولكن بشكل أساسي الفوسفور والكالسيوم. هذا هو نقص فيتامين د. يعاني الأطفال من الكساح خلال أول سنتين أو ثلاث سنوات من العمر.

أسباب الكساح عند الأطفال

تنقسم أسباب الكساح عند الأطفال بشكل مشروط إلى مجموعتين. لكن في قلب المرض ، كقاعدة عامة ، هناك عدة أسباب في آن واحد.

1. من جانب الطفلالعوامل المؤهبة لحدوث الكساح هي: الخداج عند الطفل ، عيوب الكبد والكلى ، السمات التشريحية والفسيولوجية لعظام الطفل (الارتشاح السريع للكالسيوم).
2. من البيئة الخارجيةالعوامل المؤهبة لحدوث الكساح هي:
   • دورة غير مواتية للحمل (تسمم الحمل عند النساء الحوامل) ؛
   • أمراض الأطفال حديثي الولادة (الاختناق ، صدمة الولادة ، إلخ) ؛
   • التغذية غير السليمة للطفل. عند الرضاعة - يجب أن يتنوع النظام الغذائي للأم ، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن. مع التغذية الاصطناعية - الخلطات المتكيفة ، وليس حليب الأبقار أو الماعز أو الكفير. من أكتوبر إلى أبريل ، يتم تشجيع الأطفال على إضافة فيتامين د إلى نظامهم الغذائي ؛
   • المشي غير الكافي مع الطفل.

عندما يتم الجمع بين عدة عوامل في جسم الطفل ، يزداد نقص فيتامين د ، مما يؤدي إلى حدوث الكساح.

التسبب (تطور) المرض

فيتامين د هو إرغوكالسيفيرول (يتم تناوله من الطعام) أو كولي كالسيفيرول (يتكون في الجسم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية). بسبب عدد من الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك نقص في فيتامين د في جسم الطفل.

ماذا يحدث في جسم الطفل الذي يعاني من نقص فيتامين د ، ولماذا تتعطل عمليات التمثيل الغذائي وتشوه العظام؟

يؤدي نقص فيتامين د إلى سوء امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، - يبدأ بالتالي نقص كالسيوم الدم(نقص الكالسيوم في الدم). وبسبب هذا ، يتم تحسين وظيفة الغدة الجار درقية = يساهم هرمون الغدة الجار درقية في هذه الغدة في ارتشاح الكالسيوم من العظام(لزيادة مستوى الكالسيوم في الدم). هذه - لين العظام، بمعنى آخر. عملية تليين العظام.

بالإضافة إلى تأثيره على استقلاب الكالسيوم ، فإن هرمون الغدة الجار درقية أيضًا يتداخل مع امتصاص الفوسفور. ينخفض ​​مستوى الفوسفور في الدم نقص فوسفات الدم. وبسبب هذا ، تعطلت عمليات الأكسدة والاختزال ، نتيجة لذلك ، الحماض(زيادة الحموضة في توازن الدم ، أي انخفاض PH). في البيئة الحمضية ، لا تترسب أملاح الكالسيوم في العظام ، ولكنها تبقى في الدم بشكل مذاب.

نتيجة لذلك ، عندما يكبر الطفل ، بدلاً من النمو الطبيعي أنسجة العظاميتكون النسيج الضام الخشن (الذي ليس له خصائص النسيج العظمي). هذه - تضخم العظم، بمعنى آخر. عملية تكوين أنسجة العظام المعيبة.

شدة الكساح عند الأطفال

هناك ثلاث درجات من شدة الكساح عند الأطفال:

• 1 درجة الكساحيتوافق مع الفترة الأولية للمرض (انظر أدناه) ؛
• 2 درجة الكساحتتميز بتغيرات معتدلة في العظام و أنظمة العضلاتآه حبيبي
• 3 درجات كساح- درجة شديدة ، حيث لا يوجد فقط تلف في العظام وأنظمة العضلات ، ولكن أيضًا تأخر واضح في نمو الطفل النفسي. تتميز بمضاعفات و الآثار المتبقيةالكساح المنقولة.

طبيعة مسار الكساح عند الأطفال

1. النوع الحاد من الكساح. مع هذا النوع من الدورات عند الأطفال ، تسود ظاهرة لين العظام.
2. دورة الكساح تحت الحاد. في هذا النوع ، يتطور المرض ببطء ، تسود علامات تضخم العظم.
3. الكساح المتكرر. على خلفية مسار الكساح عند الطفل ، يحدث تفاقم. قد تترافق مع مرض طفل (على سبيل المثال ، نزلة برد).

عيادة (أعراض) الكساح عند الأطفال

تبدأ العلامات الأولى للكساح عند الأطفال في الشهر الثاني من العمر ، وقد يظهر الأطفال الخدج في الأسابيع الأولى من الحياة. تعتمد الأعراض السريرية للكساح عند الأطفال على فترة المرض.

فترات الكساح عند الأطفال:

علاج الكساح عند الاطفال

يتم علاج الكساح في العيادات الخارجية. يتم إجراء التطعيمات ضد الكساح وفقًا لجدول التحصين الوطني.

في قلب علاج الكساح عند الأطفال ، من المهم تهيئة الظروف المواتية لنمو الطفل والمساهمة في الوقاية من المضاعفات:

• يجب أن يتم المشي مع الطفل كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات (حسب الطقس).
• إذا كان الطفل صغيرًا ، فمن الضروري إجراء تغييرات متكررة في الموضع في سرير الأطفال.
• إن تنمية المهارات لدى الطفل (الجلوس ، التقليب ، المشي) يجب أن تكون فقط بناءً على طلب الطفل ، وليس بالقوة بأي حال من الأحوال! هذا يمكن أن يؤدي إلى تقوس عظام الطفل.
• يوصى بدورات التدليك ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التدليك يجب أن يكون لطيفًا في البداية.
• الجمباز الخفيف حسب عمر الطفل وحالته (بعد استشارة طبيب العظام).
• تغذية الطفل. إذا كنت ترضعين ، فيجب أن يكون النظام الغذائي للأم متوازنًا ، ويجب أن تكون الفيتامينات الإضافية واللحوم ومنتجات الألبان موجودة في النظام الغذائي كل يوم! مع التغذية الاصطناعية - تركيبة حليب جيدة التكييف ، وليس حليب الأبقار أو الماعز! يرجى ملاحظة أنه مع الكساح ، يتم إدخال الأطعمة التكميلية في نظام الطفل الغذائي في وقت مبكر عن الأطفال الآخرين (بغض النظر عما إذا كان الطفل يأكل حليب الأم. أو يتلقى خليطًا متكيفًا). على سبيل المثال ، يتم تقديم الجبن من 3 أشهر. من الأفضل التشاور مع طبيبك حول ميزات إدخال الأطعمة التكميلية لطفلك.

العلاج من تعاطي المخدرات للكساح عند الأطفال

أساس علاج الكساح هو دورة فيتامين د. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأطفال جرعة يوميةمن 3000 إلى 5000 وحدة دولية (وحدة دولية) حسب شدة المرض).

محلول زيت فيتامين د- 1 قطرة من محلول الزيت تحتوي على 1500 وحدة دولية.

محلول مائي من فيتامين د- قطرة واحدة محلول مائييحتوي على 500 وحدة دولية.

مدة العلاج حوالي 1.5 - 2 شهر.

بعد الدورة الرئيسية ، يتم وصف جرعة وقائية من فيتامين (د) بمعدل 500 وحدة دولية يوميًا لمدة عامين إلى ثلاث سنوات بعد المرض.

بالإضافة إلى فيتامين د ، يصف:

• مستحضرات الكالسيوم. لتجنب حدوث التشنج على خلفية الشفاء من الكساح ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم للأطفال (غلوكونات الكالسيوم ، جلسيروفوسفات الكالسيوم) لمدة أسبوعين.
• مع انخفاض ضغط الدم العضلي ، يتم إعطاء الطفل حقن ATP (حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك).
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
• يوصى بالعلاج الطبيعي - الحمامات العلاجية ، الأشعة فوق البنفسجية - التشعيع. في وقت الأشعة فوق البنفسجية ، سيتم إلغاء تناول فيتامين د (لتجنب فائضه).

منع الكساح عند الأطفال

1. قبل الولادة(ما قبل الولادة) الوقاية من الكساح. هناك غير محددة ومحددة.
2. بعد الولادة(الوقاية بعد الولادة) - تتعلق مباشرة بالطفل نفسه. يمكن أن تكون أيضًا غير محددة ومحددة.

الوقاية غير النوعية(قبل الولادة وبعدها) - وهي المشي والتغذية والوقاية من نزلات البرد.

الكساح هو مرض يتطور بسبب نقص فيتامين د (كالسيفيرول) في الجسم ويصاحبه انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ، مما يؤدي إلى إصابة أنسجة العظام والجهاز العصبي والغدد الصماء والأعضاء الداخلية. . يرتبط المرض بالنمو النشط ، لذلك يتم التشخيص عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

1. السمات المناخية لمنطقة الإقامة (قلة الشمس ، هواء ملوث ورطب).
2. الموسمية (غالبًا ما يكون الأطفال المولودين في أواخر الخريف أو الشتاء عرضة للإصابة بالمرض).
3. تعرض الطفل للهواء بشكل غير كاف.
4. وجود استعداد للمرض (أطفال السلالة Negroid).
5. التغذية المختلطة أو الاصطناعية للطفل ، حيث يتم امتصاص 30٪ فقط من الكالسيوم و 20-30٪ من الفوسفور ، بينما تكون هذه الأرقام أعلى بكثير مع الرضاعة الطبيعية - 70٪ كالسيوم و 50٪ فوسفور).
6. الأطفال الخدج.
7. أسباب داخلية (ضعف امتصاص فيتامين د في الأمعاء والكبد وأمراض الكلى شكل مزمنإلخ.).
8. فشل وظيفي السبيل الهضمي، الأمراض الخلقية (الداء البطني ، نقص اللاكتوز ، دسباقتريوز).
9. النمو السريع في وزن الطفل (يزيد من حاجته للكالسيوم).

يمكن أيضًا تحفيز الكساح عند الرضع بسبب اتباع نظام غذائي غير صحي للأم الشابة ، التي تقلل من استهلاك الأطعمة البروتينية (اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان) خوفًا من زيادة الوزن.

فيديو: أسباب الكساح عند أطفال السنة الأولى من العمر في برنامج "مدرسة دكتور كوماروفسكي"

مراحل وأعراض الكساح عند الطفل

تعتمد أعراض ظهور الكساح على مرحلة تطور علم الأمراض ، وهناك ثلاثة منها: أولية ، ذروة ، نقاهة.

يتم التعبير عن المرحلة الأولية بوضوح في عمر 3-4 أشهر ، ولكن يمكن ملاحظة الأعراض الأولى حتى قبل ذلك - في عمر 1-2 شهر. تستمر الفترة من 2-4 أسابيع فقط. نظرًا لأن الأعراض ليست محددة ، فغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين. تتميز أعراض المرحلة الأولية من الكساح بالاضطرابات اللاإرادية والعصبية ، والتي يتم التعبير عنها:

1. في ضعف الشهية (لا يأكل الطفل الجرعة المعتادة).
2. في حالة القلق غير المعقول (النوم مضطرب ، يصبح الطفل متقلبًا ، وغالبًا ما يرتجف دون سبب).
3. زيادة التعرق (يتعرق الطفل باستمرار ، حتى في الطقس البارد بما في ذلك في الليل ، والعرق المفرز له نوع معين الرائحة الحامضةوالتعرق وطفح الحفاضات غالبًا).
4. في توقف الشعر في المنطقة القذالية (غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال رأس أصلع).
5. في حالة انتهاك البراز (إمساك أو إسهال على العكس).
6. في انخفاض طفيف قوة العضلات.

عندما أول أعراض القلقعند الرضع ، يجب استشارة الطبيب ، وإلا فسوف تتقدم الحالة المرضية ، وستظهر على الأطفال علامات أكثر خطورة للمرض. هذه هي مرحلة الحرارة ، وتتميز بالأعراض التالية:

1. توتر عضلي منخفض.
2. تبدأ الأسنان بالظهور مع تأخير كبير.
3. اليافوخ يغلق في وقت متأخر عما ينبغي.
4. شكل الجمجمة مشوه: الرأس ممدود ، والجزء الخلفي من الرأس يصبح مسطحًا.
5. تكوّن العظم المفرط (مسبحة الكراشي ، "الأساور" ، الدرنات الأمامية والجدارية للجمجمة).
6. هناك انتفاخ.
7. تشوه في الصدر والحوض (يصبح ضيقًا) ، انحناء الأطراف السفلية.
8. في الحالات المتقدمة ، الطفل (على الرغم من ضرورة ذلك) لا يمسك رأسه ، أو يزحف بشكل سيئ أو لا يزحف على الإطلاق ، ولا يتدحرج على بطنه ولا يتعجل المشي.
9. تأخر في النمو العقلي والجسدي.
10. اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي (تسرع القلب ، ضيق التنفس).
11. تضخم الكبد.

خلال فترة النقاهة أو الشفاء بمرور الوقت ، تختفي أعراض الكساح والأمراض ذات الطبيعة العصبية ، ويشعر الطفل بتحسن كبير ، ويمكنه الجلوس والمشي ، لكن التغييرات العظمية في الصدر والأطراف السفلية والصدر تستمر مدى الحياة. عند النساء البالغات المصابات بالكساح في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يُلاحظ تضيق الحوض الصغير ، مما يؤدي إلى عملية قيصرية قسرية أثناء الولادة.

اليوم علم الأمراض التشخيص المبكرويتم علاج العلاج في الوقت المناسب بنجاح ، دون ترك أي عواقب للطفل.

تشخيص الكساح عند الأطفال

لتشخيص الكساح ، يتم فحص الطفل عندما تشكو الأم من حالته. يسأل الطبيب الأم بالتفصيل عن أعراض الطفل مثل اضطرابات البراز والتهيج والتعرق. لكن التشخيص لا يمكن تأكيده البحوث المخبريةلأن الأعراض مشابهة لأعراض أمراض أخرى. لذلك ، يتم إجراء اختبار البول (اختبار سولكوفيتش) لتحديد مستوى فقدان الكالسيوم. في الأطفال الأصحاء ، يكون معدل الكالسيوم في البول +2 ، في مرحلة ارتفاع الكساح ، سيكون لهذا المؤشر قيمة سلبية. يتم أيضًا مراقبة فعالية علاج علم الأمراض من خلال هذا التحليل.

إذا كنت تشك شكل حادتمرين الكساح التحليل البيوكيميائيالدم والبول لتحديد محتوى الفوسفور والكالسيوم والفوسفاتيز القلوي ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي لعظام الساعد ، مما يعطي صورة دقيقة عن المرض. يلعب تقييم الحالة الحمضية القاعدية ومحتوى مستقلبات فيتامين د دورًا مهمًا.

علاج الكساح عند الاطفال

اعتمادًا على مرحلة المرض وشدته ، يصف الطبيب علاج الكساح. عادة لا يلزم الاستشفاء ، يمكن تنفيذ جميع الأنشطة في المنزل. يشمل العلاج المحدد تعيين مستحضرات فيتامين (د) ، وفي هذه الحالة ، يلعب دور خاص تغذية عقلانية- المشي لمسافات طويلة بشكل منتظم (4 ساعات على الأقل في اليوم) هواء نقيوالتدليك والجمباز العلاجي ( تمارين التنفس، السكتات الدماغية) ، الأشعة فوق البنفسجية ، حمامات الشمس (الربيع والصيف) ، محلول ملحي (ملعقتان كبيرتان من ملح البحر لكل 10 لترات من الماء) لزيادة قوة العضلات والحمامات الصنوبرية (ملعقة صغيرة لكل 10 لترات من الماء) لتقوية المناعة وتهدئة الجهاز العصبي والفيتامينات وغيرها من الأنشطة التي تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام. لا يتوافق تناول فيتامين د مع التعرض المتزامن للأشعة فوق البنفسجية والحمامات الشمسية.

أفضل غذاء لطفل أقل من سنة هو حليب الثدي. بدون الرضاعة الطبيعيةمن المهم اختيار تركيبة الحليب المناسبة وتقديم الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. كأول غذاء تكميلي للطفل المصاب بالكساح ، يجب استخدام الكرنب والملفوف المهروس المكون من مكون واحد. إن توازن الدهون في جسم الطفل مهم للغاية ، لأن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون ، لذلك يجب إدخال الزبدة في نظام الطفل الغذائي في الوقت المناسب. من الضروري أيضًا تضمين كمية كافية من البروتينات والمعادن والفيتامينات في نظام الطفل الغذائي.

أي الأدويةلعلاج الكساح ، يمكن للطبيب فقط أن يصفه. عادة ما يكون هذا هو محلول فيتامين د ، يتم تحديد الدواء والجرعة ومدة العلاج في كل حالة من قبل أخصائي.

عادة ، يتم أخذ جرعة علاجية من فيتامين د (2000-5000 وحدة دولية) لمدة 30-45 يومًا. في المستقبل ، للحفاظ على نتيجة العلاج ، يتم وصف جرعة وقائية (400 إلى 500 وحدة دولية). تتم مراقبة تناول فيتامين د باستمرار عن طريق تحليل البول لتوضيح فعالية العلاج ومنع الجرعة الزائدة. الجرعات الزائدة من فيتامين د سامة وتسبب الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإمساك والتشنجات واحتباس البول.

إذا حدث فقر الدم عند الطفل على خلفية الكساح ، يتم العلاج باستخدام مستحضرات الحديد.

منع الكساح

تبدأ الوقاية من الكساح في مرحلة التخطيط للطفل. في حوالي 27-28 أسبوعًا من الحمل ، يتراكم فيتامين د في الجنين بنشاط (في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية). في هذا الوقت ، يجب على الأم الحامل أن تأكل بشكل صحيح ، وأن تزور الطبيب بانتظام ، وتمشي يوميًا في الهواء الطلق ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، و أمراض معدية. كإجراء وقائي ، سيصف الطبيب فيتامين د أو مجمع الفيتاميناتللحامل.

تعتبر الوقاية من الكساح مهمة بشكل خاص للأطفال الخدج ، والأطفال الذين ولدوا في موسم البرد. في الأشهر الأولى من الحياة ، من المهم أن تمشي أكثر في الهواء الطلق ، وأن تكون في الشمس كثيرًا ولفترة طويلة (الصيف ، الربيع ، ولكن ليس في الحرارة) ، لتنمية الطفل جسديًا. بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر ، من الجيد إعطاء زيت السمك (من 4 أسابيع) وفيتامين د (ما عدا شهر مايو والصيف) كوسيلة وقائية ، ولكن يجب القيام بذلك تحت إشراف طبيب أطفال.

فيديو: الوقاية من الكساح عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

عواقب الكساح عند الأطفال

علم الأمراض ليس خطيرًا على الطفل ، ولكن في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تكون عواقب الكساح خطيرة للغاية. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الذين أصيبوا بالكساح من تسوس الحليب و اسنان دائمة، لديهم انحناء في الساقين وبعض التأخر في النمو.

بسبب التشوهات الهيكلية ، يمكن ملاحظة الجنف ، والأقدام المسطحة ، وتشوه الحوض. خلال فترة الدراسة ، تتجلى عواقب الكساح في شكل قصر النظر وفقر الدم وضعف المناعة والألم (التهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي). في سن أكثر نضجًا ، يعاني الناس من هشاشة العظام.

يعد الكساح عند الرضع مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، لذلك من المهم مراقبة حالة الطفل بعناية خاصة. إذا ظهرت إنذارات ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

النمو والتطور الطبيعي الجهاز العضلي الهيكلييعتمد الطفل على درجة تمعدن العظام والتمثيل الغذائي. يسمى انتهاك هذه العمليات خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة بالكساح. يستجيب هذا المرض بشكل جيد للعلاج ، ولكن بدون علاج يؤدي إلى عواقب وخيمة.

أسباب الكساح عند الأطفال

من أجل التكوين السليم للجهاز العضلي الهيكلي ، فإن الكالسيفيرول (فيتامين د) ضروري. يحسن امتصاص الفوسفور والكالسيوم في الأمعاء ، بحيث تدخل المعادن إلى مجرى الدم وتنتقل إلى أنسجة العظام. يصاب الأطفال بالكساح مع نقص فيتامين د ، ويحدث نقصه للأسباب التالية:

• سوء تغذية الأم أثناء الحمل والرضاعة ؛
• الخداج.
• تناول الأدوية المضادة للاختلاج
• نقص الأشعة فوق البنفسجية.
• أمراض الجهاز الهضمي التي تعطل امتصاص كالسيفيرول.
• التغذية بتركيبة الحليب غير المعدلة ؛
• الأمراض المعدية المتكررة.
• ضعف الغدة الدرقية.
• زيادة الوزن بسرعة كبيرة
• الظروف المناخية (القليل من ضوء الشمس) ؛
• الوضع البيئي السيئ.

درجات الكساح عند الأطفال

يتم تصنيف علم الأمراض الموصوف إلى 3 مجموعات حسب شدة مساره. المعيار الرئيسي للتمايز هو علامات كيفية ظهور الكساح عند الرضع:

1. درجة سهلة.في المرحلة الأولى من المرض ، يحدث اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للمعادن ، وتلين عظام الجمجمة حول اليافوخ قليلاً. لا تحدث تغييرات خطيرة في عمل وتطور الجهاز العضلي الهيكلي.
2. متوسط ​​الدرجة.يسبب الكساح التدريجي عند الأطفال ضعفًا معتدلًا في الوظائف اعضاء داخليةوتشكيل الهيكل العظمي.
3. درجة شديدة.في هذه المرحلة تبدأ مضاعفات المرض بالظهور. تتأثر عدة أقسام من الجهاز العضلي الهيكلي ، واضطرابات حادة في الجهاز العصبي و نظام الغدد الصماء، اعضاء داخلية.

الكساح عند الأطفال - الأعراض

لاحظ نقص فيتامين د المراحل الأولىصعب لأنه الاعراض المتلازمةغير محدد. تصبح علامات الكساح عند الأطفال أكثر وضوحًا مع تقدم الطفل في السن وتزداد شدة المرض. من المهم لآباء الأطفال المعرضين للخطر أن يراقبوا عن كثب حالة الفتات وسلوكه وشهيته وجودة نومه. أعراض الكساح عند الأطفال أقل من عام واحد ليست واضحة للغاية. من السهل الخلط بين العيادة المبكرة لنقص الكالسيفيرول وأمراض أخرى بسبب مظاهر مماثلة.

يؤثر المرض المعني أولاً على الجهاز اللاإرادي والمركزي والمحيطي الجهاز العصبي. تُلاحظ العلامات الأولى للكساح عند الرضع بشكل رئيسي في سن 3.5-5 أشهر. بعض الأطفال لديهم الصورة السريريةيظهر قبل ذلك بكثير ، في عمر 4-6 أسابيع. يصعب على الآباء اكتشاف الكساح الأولي عند الرضع - الأعراض غير واضحة وغير محددة:

• النوم الضحل والمتقطع ؛
• نزوة.
• القلق؛
• زيادة التعرق
• الثعلبة القذالية
• ضعف الشهية
• رائحة العرق الحامضة
• اضطرابات البراز.

إذا تركت هذه الظواهر دون اهتمام ، فإن علم الأمراض يتطور. في وقت لاحق ، تظهر العلامات التالية للكساح عند الرضع:

• توتر عضلي منخفض
• عدم التناسق وتسطيح الرأس.

• عدم شد كبير
• درنات بارزة على التاج والجبهة ؛
• انتفاخ البطن ("الضفدع") ؛
• تأخر في تنمية المهارات الحركية (لا يمكن للطفل أن يتدحرج أو يجلس أو يمسك رأسه) ؛
• الى وقت لاحق .

علامات الكساح عند الأطفال بعد عام

يؤدي المزيد من تجاهل أعراض مرض البري بري إلى تفاقم مسار المرض. الكساح من الدرجة الثانية عند الأطفال الأكبر من 12 شهرًا له المظاهر السريرية التالية:

• انحناء الأطراف السفلية (على شكل الحرف O أو X) ؛
• سماكة الكاحلين.
• تشوه اليدين (تظهر الأخاديد على الرسغين - "الأساور") ؛
• سنام على الظهر
• الجبهة الموسعة ("الأولمبية") ؛
• راشيوكامبسيس.
• سماكة على الأضلاع ("المسبحة" ، أخدود هاريسون) ؛
• انتفاخات على الأصابع ("خيوط من اللؤلؤ") ؛
• تشوه في الصدر
• تضخم الكبد
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• فقر دم؛
• تدهور وظائف الجهاز الهضمي.

تدريجيا ، يبدأ الطفل في التعافي ، لكن التغييرات المكتسبة في الهياكل العظمية لا تختفي. بدون علاج مناسب ، يسبب الكساح عند الأطفال مشاكل تمنع الحياة الكاملة في مرحلة البلوغ:

• الحوض الضيق
• سوء الإطباق.
• الصدر مضغوط على الجانبين.
• أقدام مسطحة؛
• كاحلين عريضين
• القابلية للعدوى.
• الجنف؛
• قصر النظر.
• علم أمراض الجهاز الهضمي.
• كسور متكررة.

تشخيص الكساح عند الأطفال

طبيب الأطفال المتمرس قادر على اكتشاف نقص الكالسيفيرول حتى مع الفحص القياسي للطفل. تساعد الدراسات التالية في تأكيد الإصابة بالكساح عند الرضع:

• كيمياء الدم؛
• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي (إذا لزم الأمر) ؛
• عينات البول حسب Sulkovich (نادرًا) ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لعظام الساعد.

إن علاج المرض الموصوف هو عبارة عن مجموعة من الإجراءات الطبية المحافظة وغير النوعية. علاج فعالالكساح عند الأطفال ينطوي على تناول أدوية خاصة ، وتصحيح نمط الحياة والتغذية للفتات. مع التدخلات العلاجية في الوقت المناسب ، يتوقف المرض عن التقدم وتختفي جميع الاضطرابات في الجسم.

يجب أن يختار طبيب الأطفال المؤهل نظامًا علاجيًا فرديًا ؛ المحاولات المستقلة للتعامل مع علم الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. للقضاء على الكساح عند الأطفال ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. أرضعي طفلك لأطول فترة ممكنة أو تركيبة ملائمة عالية الجودة.
2. اصنع النظام الغذائي الصحيح للفتات. يجب أن تكون نباتية ، يوصى لاحقًا بإدخال صفار البيض.
3. قم بالمشي بشكل متكرر في الهواء الطلق ، خاصة في الأيام المشمسة. من المهم ترك بشرة طفلك معرضة للأشعة فوق البنفسجية.
4. تنظيم الروتين اليومي الصحيح ، وتوفير راحة جيدة للطفل.
5. احضر جلسات التدليك وعلاج التمارين. يشمل علاج الكساح عند الرضع في مرحلة مبكرة السباحة المنتظمة.
6. اصنع حمامات صنوبرية وملحية للفتات. إذا أمكن ، فمن المستحسن اصطحاب الطفل إلى البحر.

أدوية الكساح عند الأطفال

يتمثل العلاج المحدد في تناول أدوية خاصة تعيد التمثيل الغذائي للمعادن وتعوض نقص فيتامين د في الجسم. معاملة متحفظةالكساح عند الأطفال حتى سن عام فما فوق يصفه الطبيب أيضًا. سيختار طبيب الأطفال ، بناءً على نتائج الاختبارات وحالة الطفل ، الدواء الأنسب ويحسب الجرعة الفعالة. وسيلة فعالة:

• أكواديتريم.
• فيجانتول.
• ديفيزول.
• فيدين.

• بيوفيتالي.
• طفل بوليفيت
• علامات تبويب متعددة.

منع الكساح عند الأطفال

من الممكن منع حدوث نقص الكالسيفيرول مسبقًا حتى في مرحلة التخطيط للحمل:

1. كل جيدا ، كل ما يكفي من البروتين.
2. قم بزيارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء بانتظام.
3. السيطرة على حالة جهاز المناعة.
4. قم بالمشي والمشي بشكل متكرر.
5. تناول الفيتامينات للأمهات الحوامل.

الوقاية الفعالة من الكساح عند الرضع:

• الامتثال للروتين اليومي ؛
• تصلب.
• حمامات الشمس؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
• التطور البدني النشط
• الرضاعة الطبيعية
• طعام متوازن.

الأمراض المرتبطة بالنقص شائعة جدًا عند الأطفال. ليس الأطفال فقط ، ولكن أيضًا الأطفال الأكبر سنًا يمكن أن يمرضوا معهم. اليوم سنتحدث عن الكساح عند الأطفال الأكبر من عام واحد.

ما هذا؟

الكساح هو أحد أمراض الطفولة المرتبطة بانتهاك واضح لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم. هذه الحالة المرضية أسباب مختلفة، مما تسبب في نقص فيتامين دأو كالسيفيرول في الجسم. عادة ، تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في التبادل الداخلي للكالسيوم والفوسفور ، مما يضمن تركيزات طبيعية لهذه المواد.

عادة ، تظهر العلامات الضائرة المبكرة للكساح على الطفل في الأشهر الأولى وفي غضون سنة واحدة بعد الولادة. ومع ذلك ، يتم تسجيل المرض أيضًا عند الأطفال وفي سن أكبر.

وفقا للإحصاءات ، فإن الأطفال الذين يعيشون في دول الشمال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يصاب الأولاد بالكساح مثل الفتيات. يؤدي النقص الحاد في فيتامين د في جسم الطفل إلى انتهاك التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. توفر هاتان المادتان قوة العظام. مع استقلاب الكالسيوم والفوسفور المضطرب ، يصاب الطفل بأعراض ضائرة مختلفة مرتبطة بنقص واضح في المواد النشطة بيولوجيًا.

عادة ، يكتشف طبيب الأطفال العلامات الأولى للكساح أثناء الفحوصات المنتظمة للطفل. لا يسبب تشخيص المرض صعوبات كبيرة للاختصاصيين الطبيين.

الأسباب

تؤدي الأسباب المختلفة إلى تطور المرض عند الأطفال ، مما يساهم في انخفاض مستوى الكالسيفيرول. في بعض الحالات ، قد يتم الجمع بين تأثير الأسباب. من المهم جدًا فهم العوامل المسببة التي تسببت في مرض الطفل. فقط القضاء على سبب المرض سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل.

تحدث ذروة الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة.عادة ما يحدث أول ظهور للكساح خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات ، مع مسار خفيف من المرض علامات طبيهغير مرئية ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في مثل هذه الحالة ، عادة ما يتم تحديد التشخيص فقط بعمر 2-3 سنوات.

على الأكثر الأسباب الشائعة، مما يؤدي إلى نقص الكالسيوم في جسم الأطفال ، وتشمل:

• عدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام. عند الأطفال حتى سن عام ، يؤدي هذا إلى الإلغاء السريع للرضاعة الطبيعية. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون سبب النقص الخارجي في تناول الكالسيفيرول هو اتباع نظام غذائي غير متوازن وغير كافٍ. يمكن أن يتسبب نقص المنتجات الحيوانية والنظام الغذائي النباتي في إصابة الطفل بالكساح.
• السكن في المناطق الشمالية.يؤدي نقص التشمس الشمسي إلى حقيقة أن كمية غير كافية من فيتامين د الداخلي (الداخلي) يتم تصنيعه في جسم الطفل. يؤدي التعرض لأشعة الطيف فوق البنفسجية لجلد الطفل إلى حدوث شلال. تفاعلات بيولوجيةالتي تؤدي إلى تخليق كالسيفيرول.

الأطفال الذين يعيشون في بلدان ذات فصول شتاء طويلة وساعات نهار قصيرة ، وفقًا للإحصاءات ، لديهم فرصة أكبر للإصابة بالكساح مقارنة بأقرانهم الذين يعيشون في الجنوب.

• الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي.يتم إعطاء الدور الرائد لأمراض الأمعاء. غالبًا ما يؤدي التهاب الأمعاء المزمن ، المصحوب بسوء امتصاص قوي للمواد المختلفة من الطعام ، إلى تكوين حالات قاصرة مختلفة عند الأطفال. بدون علاج المرض الأساسي في هذه الحالة ، لا يمكن التعامل مع الأعراض السلبية للكساح.
• الخداج والأمراض الخلقية.غالبًا ما تكون ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو مخطط له هي الدافع لتطور الكساح. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الطفل الخديج لم يكمل تكوين العديد من الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تسبب انتهاكات النمو داخل الرحم مشاكل صحية مختلفة في المستقبل.

أعراض

يمر تطور المرض بعدة مراحل متتالية. الفترة الأولية للمرض مصحوبة بشكل رئيسي بالمظهر الاضطرابات اللاإرادية. يتجلى ذلك من خلال انتهاكات في سلوك ومزاج الطفل. يصبح الطفل عصبيًا ، ويغضب بسهولة من تفاهات. يفقد الأطفال الاهتمام بألعابهم المفضلة ، حاول الحد من الحركات النشطة. عادة ما تستغرق المرحلة الأولية حوالي شهر.

تتميز هذه الفترة من المرض أيضًا بالمظهر أعراض مميزة- يتعرق الطفل أكثر. الرائحة تتغير أيضا. يصبح العرق لاذعا ، حامضا. يساهم إفرازه الغزير على الجلد في حدوث تهيج وحرارة شائكة. غالبًا ما يمشط الأطفال الصغار المناطق المصابة من الجلد. يفسر التغيير في رائحة العرق بالتغير في رائحة العرق التركيب الكيميائيوالشوارد المكونة لها بسبب ضعف التمثيل الغذائي.

بعد المرحلة الأولية ، يذهب المرض إلى فترة الذروة.هذه فترة غير سارة تتميز بظهور العديد من الأعراض. يعاني الطفل من أول تشوهات في أنسجة العظام. في الأساس ، تشارك جميع العظام الأنبوبية والمسطحة التي تنمو بنشاط في هذه العملية. تشخيص المرض في هذا الوقت ليس بالأمر الصعب ولا يمثل مشكلة للطبيب.

قد تختلف شدة الأعراض السريرية.

يعد المرض الشديد عند الأطفال الأكبر من عام نادرًا جدًا.

الطفل لديه انحناء مميز في العمود الفقري - الجنف. التغييرات في كثافة وسمك الترقوة. يتقدمون قليلا. كما أن بنية هيكل الصندوق مضطربة.

يتم تسطيح الأضلاع إلى حد ما ، تتغير المساحات الوربية. تظهر لدى بعض الأطفال علامات مميزة للكساح: اكتئاب أو انتفاخ الثلث السفلي من القص. منذ العصور القديمة ، تم استخدام الأسماء المميزة لهذه الدول - "صدر الإسكافي" و "صدر الدجاج". مظهر خارجييتغير الطفل كثيرا. تظهر هذه العلامات عادةً عند الأطفال الذين تم تشخيصهم بعد فوات الأوان.

صندوق شوميكر

صدر دجاج

يتغير شكل الأطراف السفلية عند الطفل. تصبح على شكل O- أو X. عادة ما تظهر هذه العلامة عند الأطفال الذين يعانون من الكساح في سن الخامسة. من أجل تحديد هذه الأعراض ، يجب أن تنظر إلى الطفل من زوايا مختلفة. عادةً ما يكون انحناء الأطراف السفلية مرئيًا بوضوح من الجانب.

أيضا في ذروة المرض يظهر نقص التوتر العضلي وتنضم العديد من الحالات المرضية العصبية العضلية.في وضع أفقي عند الأطفال المرضى ، يتم تتبعه جيدًا "بطن الضفدع". عند الفحص ، يصبح بطن الطفل مفلطحًا ويتدلى نوعًا ما على الأسطح الجانبية للجسم. يرجع هذا العرض إلى وجود نقص توتر واضح في العضلات التي يتكون منها جدار البطن الأمامي.

بطن الضفدع

تؤدي تشوهات الهيكل العظمي أيضًا إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. تساهم أمراض الصدر في انخفاض قدرة تهوية الرئتين ، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة وغيرها. الظروف المرضية. يؤثر فشل الجهاز التنفسي على ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية. تؤدي هذه الحالات المشتركة إلى حقيقة أن الطفل يعاني من مشاكل في عمل عضلة القلب والأوعية الدموية.

انخفاض ضغط الدم في العضلات جدار البطنوالانحناء الواضح للعمود الفقري يساهم في ضغط الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى اضطرابات في عمل الكبد والطحال. تساهم أمراض أنسجة العظام في تطور العديد من أمراض العظام عند الطفل ، والتي تتطلب تعيين العلاج المناسب. في المتوسط ​​، تستمر فترة الذروة عدة أشهر.

يساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب على تطبيع حالة الطفل وتحسين مظهره.

يمكن أن تتراوح فترة النقاهة أو الشفاء من شهرين إلى أربعة أشهر.في بعض الحالات ، يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا كان الطفل يعاني من الكساح الشديد ، فقد تستمر الأعراض المتبقية للمرض لمدة عامين من لحظة النقاهة. عادة ما يختفون تمامًا بعد دورة من إجراءات إعادة التأهيل.

التشخيص

يجب أن يتم تحديد علامات الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على تجنب تطور المضاعفات طويلة الأمد لدى الطفل ويساعد على إعادة الطفل إلى حياة نشطة. يمكن للطبيب تحديد العلامات الأولى للمرض ويشتبه في الإصابة بالكساح أثناء الفحوصات المنتظمة. بعد الفحص السريري للطفل ، يصف الطبيب فحوصات إضافية لتوضيح خطورة الانتهاكات وتأكيد التشخيص.

تستخدم الدراسات التالية للكشف عن المرض:

• قياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم.عادة ، يجب أن يكون مستوى الكالسيوم - 2.5-2.7 مليمول / لتر ، والفوسفور - 1.3-2.3 مليمول / لتر. الانخفاض في هذه المؤشرات عند الطفل أقل معيار العمريشير إلى وجود علامات ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• تحديد الفوسفاتيز القلوي. يشارك هذا الإنزيم بنشاط في التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. عادة ما يصل إلى 200 وحدة دولية / لتر. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• التصوير الشعاعي.يسمح لك بتوضيح وجود تشوهات العظام وانتهاك بنية الهيكل العظمي الناجم عن المرض. بمساعدة التصوير الشعاعي للعظام ، من الممكن تحديد العلامات المحددة المميزة للكساح: "الأساور الكاسية" ، الانحناءات المرضية العمود الفقري، "المسبحة الكركدية" ، أمراض الصدر ، السدادات العظمية في العظام الأنبوبية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في ظل مؤشرات صارمة.
• الاشعة المقطعية.يتم إجراؤه وفقًا لنفس مؤشرات التصوير الشعاعي لأنسجة العظام. تتميز هذه الطريقة بدقة أعلى وتتيح لك الحصول على النتيجة الأكثر دقة. إستعمال التصوير المقطعييسمح للأطباء بتقييم مستوى الضرر ودرجة الضعف الوظيفي.

عواقب

يتأثر تشخيص المرض عند الأطفال بشكل كبير بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف الكساح عند الطفل في المراحل المبكرة ، فلا تحدث المضاعفات السلبية للمرض ، كقاعدة عامة. مع التشخيص المتأخر ، قد يعاني الطفل من عواقب مختلفة طويلة المدى للمرض ، والتي تتطلب إجراءات إعادة تأهيل إلزامية. إلى العواقب المشتركة للكساح نقلها إلى مرحلة الطفولة، وتشمل: انخفاض معتدل في توتر العضلات ، وانحناء طفيف في الأطراف السفلية ، وسوء الإطباق ، وغيرها.

علاج او معاملة

للقضاء على الأعراض السلبية للمرض ، يتم وصف العديد من الطرق العلاجية. تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال التحديد الإلزامي لمحتوى الكالسيوم في الدم. أثناء العلاج ، يتم أيضًا تقييم الحالة السريرية للطفل. عند وصف العلاج ، يجب أن يشعر الطفل بالتحسن وأن يصبح أكثر نشاطًا.

لعلاج الكساح عند الأطفال ، تنطبق مبادئ العلاج التالية:

• يمشي بانتظام في الهواء الطلق.تشمس ضوء الشمسضروري للطفل المصاب بالكساح. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير علاجي واضح على جسم الأطفال، وزيادة التوليف الداخلي للكالسيفيرول. يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق كل يوم. فقط الانتظام والاتساق سيحققان نتيجة جيدة ودائمة.
• التغذية الكاملة.الخامس النظام الغذائي اليومييجب أن يحتوي الطفل على أطعمة غنية بالكالسيفيرول. وتشمل هذه: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان والجبن والجبن. يجب أن يأكل الطفل مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د الأدويةمع كالسيفيرول ، يجب مناقشة النظام الغذائي مع الطبيب المعالج لتجنب جرعة زائدة من تناول هذا الفيتامين في جسم الطفل.
• إجراء العلاج الطبيعي.تساعد دورة الأشعة فوق البنفسجية (UVR) الأطفال الذين يعانون من الكساح على تحسين صحتهم العامة وزيادة كثافة العظام. عادة ما يتكون من 12-15 إجراء. يمكن أن تكون مدتها مختلفة: من 2 إلى 10 دقائق. يحتوي العلاج الطبيعي على عدد من موانع الاستعمال ويصفه الطبيب المعالج.

للحصول على معلومات حول الكساح عند الأطفال وكيفية علاجه ، انظر الفيديو التالي.

• الكساح
• دكتور كوماروفسكي
• عند الرضع
• في الأطفال من 1 سنة