الأم تسقط. العلاج المحافظ بدون جراحة

تدلي أو تدلي الأعضاء التناسلية هو انتهاك للوضع الطبيعي للرحم وجدران المهبل ، والذي يتجلى من خلال إزاحتها إلى فتحة المهبل أو التدلي بعدها. ما يقرب من كل امرأة في الحادية عشرة تخضع لعملية جراحية بسبب هبوط أو هبوط الأعضاء التناسلية الداخلية ، لذلك يوصى بمعرفة سبب حدوث مثل هذا المرض وكيف يمكن الوقاية منه.

• تتميز الدرجة الأولى بفقدان طفيف لتوتر عضلات الحوض والأربطة المحتجزة. تضعف العضلات التي تحمل الرحم في وضع فسيولوجي طبيعي وتبدأ في دعم الأعضاء بشكل ضعيف. فتحة المهبل لا تغلق بالكامل. جدرانه تتساقط. لا يلاحظ المرضى الأعراض الواضحة. لا يمكن إجراء التشخيص في هذه المرحلة إلا بعد فحص أمراض النساء باليدين والفحص في المرايا و الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض.
• الصف الثاني - تستمر عضلات الحوض في الضعف. الرحم ، جدران المهبل تنخفض. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الأجهزة الأخرى أيضًا في هذه العملية. إصابة المثانة والمستقيم هي الأكثر شيوعًا. النساء في هذه المرحلة يشعرن أنهن جسم غريبفي المهبل. عند المشي وتغيير وضعية الجسم يتفاقم هذا الشعور. هناك أوجاع دورية ألم مستمرفي أسفل البطن ، في منطقة العجز أو أسفل الظهر. من الممكن صعوبة التبول والتغوط. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يعاني المرضى من سلس البول والبراز. غالبًا ما ينضم التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية بسبب انتهاك تدفق البول. هناك انزعاج أثناء الجماع.
• 3 درجة. في هذه المرحلة ، يصل تدلي الرحم إلى حالة تكون فيها رقبته بالفعل في الثلث السفلي من المهبل ، لكنها لا تنظر إليه. يمكن للمرأة أن تشعر برقبتها بأصابعها بمفردها. يتم تعطيل تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، ويصبح من الصعب تدفق الدم الوريدي واللمف. تصبح أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الأنثوية متوذمة ومنتفخة وتكتسب لونًا مزرقًا. ربما يصاحب العدوى تكوين تقرحات على الرحم. يصبح الجماع مستحيلا بسبب الرحم الذي يملأ المهبل. عند المشي والمجهود البدني ، تعاني المرأة من صعوبة وآلام في المهبل وأسفل البطن.
• 4 درجة. تسمى هذه المرحلة تدلي الرحم غير الكامل أو الجزئي. يبرز عنق الرحم من فتحة المهبل. لا يزال الجسم وأسفل الرحم داخل المهبل. عند إجهاد امرأة مريضة أو رفع وزنها ، يخرج الجزء البارز من الرحم أكثر في شكل أحمر التعليم المستدير. يمكن أن يصاب الرحم بالعدوى والتقيّح والنخر. يتم التشخيص في هذه المرحلة حتى بدون فحص في المرايا.
• يتم وضع 5 درجات عند سقوط الجسم وأسفل الرحم. في هذه الحالة ، قد يتم إخراج المهبل مع الرحم أو قد يظل غير مقلوب. تعتبر هذه الحالة حالة طارئة وتتطلب عاجلاً العلاج الجراحيفي المستشفى.

صورة

تُظهر الصور تدلي الرحم من الدرجة الثالثة والرابعة بشكل مرئي.

تدلي الرحم هو من أمراض النساء ، والذي يعتبر المرحلة الأولية قبل هبوط الرحم عند المرأة. وفقا للإحصاءات ، فإن هذا المرض منتشر بين النساء. أعمار مختلفة. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ هبوط الرحم عند النساء أثناء انقطاع الطمث وفترة ما بعد انقطاع الطمث ، ويحدث هذا المرض أيضًا عند الشباب.

عند حدوث تدلي الرحم ، تواجه المرأة عددًا من المشكلات:

1. فقدان القدرة على العمل لفترة قصيرة أو طويلة ؛
2. الاضطرابات العصبية والنفسية.
3. فقدان القدرة الجنسية.
4. ضعف الإنجاب.

في أمراض النساء الحديثة ، يحدث تدلي الرحم بمعدل 15-30 حالة من أصل مائة زيارة للسيدات للطبيب. عند النساء بعد انقطاع الطمث ، تصل احتمالية الإصابة بالأمراض إلى 80 ٪ ، وهو ما يرتبط بالتغيرات في الجسم بعد 45 سنة. أيضًا ، من بين جميع العيوب في وضع الأعضاء التناسلية ، يحتل تدلي الرحم عند النساء مكانة رائدة.

إن تدلي الرحم ليس سوى بداية المرض. إذا لم يكن من الممكن التشخيص وبدء العلاج في الوقت المناسب ، يحدث هبوط أو هبوط الرحم. حسب التصنيف ، هناك ثلاث مراحل للمرض:

• ينزل عنق الرحم أسفل الخط بين العظام ولا يمتد إلى ما بعد الشق الفرجي. تسمى هذه المرحلة تدلي الرحم.
• مرحلة الخسارة غير الكاملة. يمتد عنق الرحم إلى ما وراء الشق الفرجي ، لكن جسم الرحم يقع في تجويف الحوض.
• مرحلة الخسارة الكاملة. يقع جسم الرحم مع جدران المهبل خارج الشق الفرجي.

في التصنيف ، يتم تمييز تدلي الرحم في أولئك الذين أنجبوا و عديمة الولادةلأن لديهم آليات مختلفة لتطور المرض.

يحدث تدلي الرحم ومزيد من التدلي عندما تضعف أو تصاب عضلات قاع الحوض. بسبب التغييرات ، تفقد العضلات قدرتها على الحفاظ على الرحم في الوضع الطبيعي. في النساء اللواتي وضعن ، يكون السبب هو الصدمة بعد الولادة:

1. فرض ملقط الولادة.
2. استخراج (خلع) الجنين من طرف الحوض في موضعه غير الصحيح ؛
3. تشريح العجان وجدار المهبل مع وجود تباين بين حجم الجنين والمهبل أثناء الولادة ؛
4. الإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض.

كما تتأثر حالة عضلات قاع الحوض بعدد حالات الحمل وكيفية حدوث الولادة. يمكن أن يؤدي الحجم الكبير للجنين إلى تدلي الرحم.

بعد 45 عامًا ، تعاني النساء من انخفاض في الضغط داخل الصفاق ، وتفقد عضلات البطن نغمتها. ونتيجة لذلك ، تتمدد الأربطة التي تحمل الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وتفقد العضلات قدرتها على أداء وظيفتها ، مما يؤدي إلى هبوط الرحم وهبوطه.

العوامل المسببة عند النساء اللواتي لم يلدن هي:

• ثقيل تمرين جسدي;
• العمل الذي ينطوي على أشياء ثقيلة ؛
• كثرة الإمساك
• الطفولة الأنثوية.

يعد إغفال الجدار الخلفي للرحم في بعض الحالات مرضًا وراثيًا أو يحدث بسبب علم الأمراض الجهاز العصبي(انتهاك تعصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية). في النساء في سن التقاعد ، يكون السبب هو انتهاك انتصار العضلات والأنسجة الضامة للأعضاء التناسلية.

علامات تدلي الرحم

العلامة الأولى لتدلي الرحم هي انتهاك التبول. إنه يتسارع ، يصبح مؤلمًا. إذا كان المريض يعاني من إجهاد عصبي ، يحدث سلس البول. في حالة وصول المرض إلى مرحلة الخسارة الكاملة ، يتم الاحتفاظ بالبول تمامًا. يؤدي احتباس البول الحاد إلى تطور العدوى الأمراض الالتهابيةالجهاز البولي (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) ، حيث تسوء حالة المرأة وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا.

الألم هو أيضا من الأعراض. تتمركز في أسفل البطن ، في المنطقة فوق العانة ومنطقة أسفل الظهر. ويلاحظ في المهبل عدم ارتياحيبدو للمرأة أن هناك جسم غريب في منطقة الشق الفرجي.

بالإضافة إلى اضطرابات التبول ، تعاني المرأة من اضطرابات التغوط. أثناء الرحلات إلى المرحاض يلاحظ الألم. يأتي تأخير في البراز ، وحث كاذب متكرر على التبرز. لا يمكن حجز الغازات المعوية أثناء السعال أو العطس.

إذا كان هناك هبوط في الرحم ، تظهر الأعراض في الأعضاء التناسلية:

1. ظهور إفرازات بيضاء من الأعضاء التناسلية بسبب الركود الوريدي والتغيرات في الوظيفة الإفرازية ؛
2. انتهاك الدورة الشهرية، يتم إفراز المزيد من الدم أكثر من المعتاد ، يتم إطالة مدة الحيض ؛
3. انتهاك الوظيفة الجنسية ، قلة الحياة الجنسية ؛
4. العقم بسبب الطرد السريع للحيوانات المنوية من تجويف الرحم ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الحمل.

بالنظر إلى الاحتقان الوريدي الذي لوحظ عند هبوط الرحم ، فإن المرأة تعاني من تجلط الدم. الحالة العامةتتغير النساء فقط عند الانضمام الأمراض المعديةأو تجلط الدم. في حالة حدوث تدلي للرحم بعد الولادة تظهر الأعراض في غضون شهر بعد الولادة ولا يكون لها سمات مميزة.

طرق تشخيص هبوط الرحم

بعد تقييم شكاوى المريض ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص ثنائي ، يتم من خلاله تحديد الانتهاكات التالية:

• تغييرات في جدران المهبل. تصبح جافة وتفقد المرونة وتنتفخ. تظهر تشققات وتقرحات وتقرحات.
• تورم الرحم. يحدث بسبب انتهاك تدفق الدم والليمفاوية.

قبل الفحص الجسدي مع هبوط غير كامل وكامل ، يجب أن يُطلب من المرأة الضغط. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة في وضع الوقوف. تساعد هذه التقنية في تقييم درجة هبوط الرحم.

من أجل تحديد حالة عضلات قاع الحوض ، يتم استخدام طريقة الإصبع. يتكون من إدخال إصبعين من السبابة في المهبل ، وتقييم مدى قدرة العضلة الإسفنجية المنتفخة على الانغلاق. يتم أيضًا إجراء فحص المستقيم الرقمي.

طريقة الفحص الإلزامية هي التنظير المهبلي. بمساعدتها ، يتم معالجة حالة عنق الرحم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة.

لتحديد حالة الأعضاء التناسلية و مثانةإجراء الموجات فوق الصوتية. كما يتم أخذ مسحات من المهبل لتحديد البكتيريا وإجراء مزرعة البول. عازمون الخلايا غير النمطيةفي اللطاخة ، حيث يجب التفريق بين تدلي الرحم وهبوطه وبين الأمراض الخبيثة.

تدلي الرحم - العلاج بالطرق المحافظة

يجب تسجيل جميع النساء المصابات بتدلي الرحم أو تدلي الرحم لدى المستوصف. تساعد جميع طرق العلاج المحافظة على وقف تطور علم الأمراض ، ولا يمكن العلاج الكامل إلا بعد التدخل الجراحي.

الطريقة المحافظة الرئيسية للعلاج هي العلاج بالتمرينات. يهدف إلى تقوية ضغط البطن وزيادة نغمة عضلات قاع الحوض. عليك القيام بالتمارين التالية:

1. في وضعية الاستلقاء ، اثني ركبتيك. ارفع الحوض ، وانتشر وضم الركبتين معًا.
2. المشي أوزة (نصف القرفصاء).
3. مستلقية على ظهرك ، ارفع رجليك المستقيمة عموديًا إلى 90 0.
4. دوران دائري للجسم.

تُستخدم تمارين كيجل أيضًا على نطاق واسع في تدلي الرحم:

• حاول التوقف عن التبول أثناء التبول. هذا التمرينيساعد المرأة في العثور على العضلات اللازمة. أيضا ، يتم إدخال إصبع في المهبل ، والذي يجب الضغط عليه قدر الإمكان مع عضلات المهبل.
• في غضون 10 ثوانٍ ، من الضروري الضغط على عضلات قاع الحوض وفكها بأسرع ما يمكن. ثم هناك استراحة لمدة 10 ثوان. عدد التكرارات من 3 إلى 5.
• لمدة 5 ثوانٍ ، تتوتر عضلات قاع الحوض. ثم استرخ لمدة 10 ثوان وشد مرة أخرى. عدد التكرارات 10 مرات.
• اضغطي على عضلات قاع الحوض وافركيها بوتيرة معتدلة لمدة دقيقتين. إذا سمحت القوة ، يمكن تمديد وقت التمرين.

يجب أداء التمارين العلاجية يوميًا. عدد مرات الاقتراب والتكرار التي تختارها المرأة لنفسها بناءً عليها القدرات البدنية. تدريجيا ، يجب زيادة الحمل.

تمارين تدلي الرحم فعالة فقط في المرحلة الأولى من تطور المرض. إذا كانت المرأة تعاني من تدلي الرحم بشكل غير كامل أو كامل ، فإن تمارين العلاج الطبيعي توصف فقط كإضافة للتدخل الجراحي.

بالاقتران مع التربية البدنية ، يمكن إعطاء المرأة تحفيزًا كهربائيًا لعضلات قاع الحوض. استخدم تيار التردد المنخفض. كما يتم استخدام العلاج بالتدليك الليفي والليزر والمغناطيسي. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الأساليب في كثير من الأحيان للنساء اللائي خضعن لعملية جراحية. كعلاج صيانة ، يتم استخدام حلقة الرحم. لكن استخدام حلقات الرحم لتدلي الرحم ليس كذلك على نحو فعالالتصحيحات.

العلاجات الجراحية

إذا تم الكشف عن تدلي الرحم ، فإن العلاج بدون جراحة يكون غير فعال. مع تدلي الرحم ، الجراحة ضرورية. قبل العملية يتم استخدام ضمادة لخفض الرحم. في أمراض النساء الحديثة ، هناك حوالي 500 طريقة من العمليات معروفة بتدلي الرحم وتدليته. لذلك ، من الممكن العثور على الطريقة الجراحية الأكثر أمانًا لجميع المرضى ، حتى لو كانت المرأة لديها موانع للجراحة.

المداخل الجراحية لعلاج تدلي الرحم عن طريق المهبل أو عبر البطن. هناك أيضًا عمليات مشتركة تستخدم كلا الوصولين.

لاستعادة سلامة الألياف العضلية وزيادة التناغم في عضلات الحوض ، يتم استخدام العمليات ذات الوصول المهبلي. يتم استخدام الوصول من خلال جدار البطن إذا لزم الأمر لتصحيح مكان الرحم وتأمينه بعناية.

تجمع العمليات المشتركة بين التثبيت عبر البطن للرحم والجراحة التجميلية عبر المهبل لعنق الرحم أثناء التدلي.

يتم تنفيذ العملية المشتركة على مرحلتين:

1. مهبلي. يتكون في ليونة أعضاء الحوض.
2. البطني. يتم إصلاح أعضاء الحوض.

عملية خياطة الرحم أثناء التدلي هي أقدم طريقة ، ومع ذلك ، يتم استخدام تعديلاتها اليوم في معظم النساء. يكمن معنى هذه العملية في ليونة جدران المهبل ، وبعد ذلك يتم خياطة الرحم بالمهبل.

من الممكن أيضًا استخدام عمليات تنظير البطن. هذه الطريقة هي طريقة الاختيار. يتم استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة التجميلية المهبلية.

الوقاية

رئيسي اجراءات وقائيةنكون:

• التبول والتغوط المنتظم ، يجب على المرأة الذهاب إلى المرحاض في المكالمة الأولى ؛
• الوقاية من الإمساك والعلاج الفوري في حالة حدوثه ؛
• يجب على الفتيات تجنب رفع الأشياء الثقيلة ؛
• التدبير الرشيد للولادة ، من المستحسن تجنب الإصابات أثناء الولادة ؛
• إذا كانت هناك جروح في العجان ، فمن الضروري اتخاذ تدابير فورية للشفاء منها.

الوقاية من تدلي الرحم هي ممارسة منتظمة. إذا لم تتح الفرصة للمرأة لحضور صالات الألعاب الرياضية ، يمكن أن تحل تمارين كيجل محلها بسهولة. إذا كانت هناك فرصة لممارسة الرياضة ، يجب أن تولي الفتيات اهتمامًا خاصًا لعضلات البطن.

تتمثل الوقاية من التكرار في رفض العمل بنشاط بدني في غضون 6 أشهر بعد العملية. كما أن اختيار التدخل الجراحي يؤثر على خطر تكرار هبوط الرحم. إلزامي هو مراقبة المستوصف وارتداء الضمادات مؤقتًا.

أثناء الحمل ، تؤدي زيادة حجم الجنين وشدته إلى شد الأربطة التي تحافظ على الرحم. تجويف البطن. الإجهاد البدني أثناء الولادة ، ورفع الأثقال ، والشيخوخة المرتبطة بالعمر للأنسجة تسبب ضعف العضلات وتمددها. هذا يؤدي إلى إزاحة الرحم وتدليته. هذا شائع بشكل خاص عند النساء المسنات. في بعض الأحيان تكون العواقب وخيمة لدرجة أنك تضطر إلى اللجوء إليها عملية جراحية. إذا سمحت حالة المريض ، يتم استخدام طرق علاج أخرى أكثر لطفًا.

محتوى:

إزاحة الرحم. كيف تنزل وتخرج

بالإضافة إلى الرحم ، يحتوي التجويف البطني على المثانة (الموجودة أمامه) والأمعاء (يقع المستقيم خلفه). يتم تثبيت الأعضاء في مكانها بواسطة الأربطة التي تربطها بالجدران. يتم تثبيتها أيضًا بواسطة عضلات قاع الحوض. نظرًا لقوة هذه العضلات ، يتم الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل البطن ، وأثناء الولادة ، يساعد تقلصها في دفع الجنين للخارج.

يؤدي الالتواء وانتهاك مرونة العضلات إلى حقيقة أن الأعضاء تنزل تدريجياً بالقرب من فتحة المهبل ، ومن ثم قد يتدلى الرحم إلى المهبل. يحدث تدلي هذا العضو ، كقاعدة عامة ، عند النساء اللواتي يعشن جنسياً ، وخاصة اللواتي تكررن الولادة.

هناك الخيارات التالية لتطوير علم الأمراض:

• حركة جزئية لعنق الرحم في المهبل.
• هبوط - هبوط كامل يخرج فيه العضو ؛
• الإزاحة المتزامنة للرحم في المهبل وتدلي المثانة ، بسبب حقيقة أنها تسحبها على طول (القيلة المثانية) ؛
• تدلي الرحم نفسه ، وكذلك المستقيم الذي يلامسه الجدار الأمامي (قيلة المستقيم).

مراحل النزوح وتدلي الأعضاء

تتطور التداعيات تدريجياً.

المرحلة الأولى.يوجد ضعف في عضلات قاع الحوض والمهبل ، تبدأ جدرانهما في الترهل ، لكن الفجوة التناسلية مفتوحة.

2 المرحلة.تنزل جدران المهبل وتسحب معها الرحم والمثانة والمستقيم.

3 مرحلة.ينزل الرحم حتى يصل عنق الرحم إلى الشق التناسلي.

4 مرحلة.يخرج جزء من العضو.

5 مرحلة.يسقط الرحم تمامًا.

أسباب الخسارة

الأسباب الرئيسية هي زيادة الضغط داخل البطن ، وتلف وتآكل العضلات والأربطة التي تحمل الأعضاء ، وخصائص اللياقة البدنية وتطور الأعضاء التناسلية ، والاستعداد الوراثي لتدلي الأعضاء التناسلية.

يتم تسهيل زيادة الضغط داخل البطن من خلال:

1. الولادة الصعبة ، حيث يتعين على المرأة أن تضغط بقوة. إذا ولدت المرأة عدة مرات ، فإن الالتواء يزداد تدريجياً ويتمدد الرحم. هذا يساهم في سقوطها. في كثير من الأحيان ، أثناء الولادة الصعبة ، تحدث الدموع في منطقة العجان ، مما يضعف أيضًا قوة الأنسجة.
2. يسعلالمرتبطة بالربو وأمراض أخرى الجهاز التنفسي(يسبب توترا في عضلات البطن).
3. الإمساك المستمر (شد عضلات البطن يساهم في تدلي المستقيم والرحم).
4. المشاركة في رياضات مثل رفع الأثقال وركوب الدراجات.

قد يكون ضعف العضلات والأربطة نتيجة لانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية المشاركة في تكوين الأنسجة ، واضطرابات التمثيل الغذائي (نقص الفيتامينات). غالبًا ما تحدث مثل هذه الحالات أثناء انقطاع الطمث.

ملحوظة:بعد 50 عامًا ، تواجه نصف النساء تدلي الرحم بدرجات متفاوتة. ويرجع ذلك إلى ظهور عدد من المتطلبات الأساسية: الشيخوخة ، ونقص الهرمونات والفيتامينات ، وتراكم المضاعفات بعد امراض عديدةوالولادة والإجهاض.

سبب انخفاض قوة ومرونة الأربطة والعضلات هو الأمراض الالتهابية لأعضاء البطن والجراحة واستخدام أدوات أمراض النساء في التشخيص وأثناء الإجهاض والولادة وكذلك استئصال الطفل إذا كان كذلك عدم وضعه بشكل صحيح في الرحم.

يمكن أن يحدث تدلي الأعضاء التناسلية عند النساء ذوات الوزن الزائد أو المتخلفات.

أعراض التدلي

تزداد الأعراض مع تطور تدلي الرحم. نظرًا لأنه يتم إزاحته مع الأعضاء الأخرى ، فإن المرأة تعاني من آلام شد مستمرة في منطقة العجان والمهبل وأيضًا في أسفل الظهر. يزداد الألم سوءًا إذا اضطررت إلى الجلوس لفترة طويلة. يتيح لك تغيير موضع الجسم تخفيف الألم مؤقتًا.

تشعر المرأة بوجود جسم غريب في المهبل ، وعدم الراحة عند المشي. يظهر الإمساك. يصبح التبول صعبًا ، وهناك حوافز كاذبة متكررة ، وشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. يؤدي تدلي جدران المهبل إلى تلف سطحه. من خلال الشقوق تخترق العدوى بسهولة. لذلك ، تصاب المرأة بأمراض أعضاء الحوض ، مثل التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، والتهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، والتي يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

منذ أن الرحم النازح يقرص الأوعية الدموية، ثم تنزعج الدورة الدموية ، تحدث الدوالي في الساقين. مع فقدان غير كامل للمرأة في سن الإنجاب ، تظهر اضطرابات الدورة الشهرية. يصبح الحيض غزيرًا وطويلًا ومؤلماً. غالبا ما يكون هناك عقم.

قد يكون هناك نزيف بعد الاتصال الجنسي. مع هبوط الرحم ، يصبح الاتصال الجنسي بشكل عام مستحيلًا.

عادةً ما يكون تدلي الرحم عملية تدريجية وطويلة. إذا لم تخضع المرأة بشكل دوري لفحوصات أمراض النساء ، فسيتم اكتشاف المرض عندما يتطور المرض ويتطور بالفعل إلى المرحلة 3-4.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تبدأ في علاج علم الأمراض في المرحلة الأولية ، فقد يحدث تلف في الأغشية المخاطية ، وتشكيل تقرحات. يحدث ركود الدم في الرحم مما يؤدي إلى ظهور التهاب ووذمة وضعف نمو بطانة الرحم والعقم.

نتيجة التدلي ، هناك خطر التعدي على الجهاز واضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يحدث نخر الأنسجة وتسمم الدم وتسمم الجسم بالسموم إذا دخلت جزيئات القشرة المدمرة إلى تجويف البطن.

فيديو: أعراض وعلاج تدلي الأعضاء التناسلية

التشخيص

عادة ما يكون من الممكن تشخيص هبوط الرحم بالفعل المراحل الأولىخلال الفحص الروتيني لأمراض النساء. يتقدم أساليب مختلفةفحص الأسطح الداخلية للأعضاء.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبليسمح لك بدراسة حالة أعضاء الحوض. توفر هذه الدراسة معلومات أكثر من الموجات فوق الصوتية في البطن (الخارجية) ، حيث يتم إحضار المستشعر مباشرة إلى الأعضاء.

تنظير المثانة.هذه طريقة لفحص داخل المثانة باستخدام منظار داخلي.

تنظير المهبل.يتم إجراء فحص مفصل للمهبل وعنق الرحم ، مما يسمح لك بتحديد مرحلة تدلي الرحم وتدلي الرحم.

تنظير المستقيم.يتم إجراء تنظير للمستقيم لتحديد درجة إزاحته وهبوطه.

مسحة مهبليةويتم أخذ عنق الرحم لتأسيس البكتيريا والكشف عن العدوى.

علاج او معاملة

يتم علاج تدلي الأعضاء بشكل متحفظ و طرق جراحية. عند اختيار طريقة معينة ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للمرأة ودرجة هبوط الأعضاء (ليس فقط الرحم ، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة). يؤخذ عمر المريضة في الاعتبار ، وتؤخذ رغبتها في الحفاظ على القدرة على الإنجاب بالضرورة في الاعتبار. بعد الفحص ، يصبح من الواضح أي الأمراض المصاحبةيمكن أن تؤدي الأعضاء التناسلية إلى تشريد الرحم.

العلاجات المحافظة

يستخدم هذا العلاج في المراحل الأولى من تدلي الرحم ، عندما لا تتأثر الأعضاء المجاورة.

العلاج الهرموني.تستخدم الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين لتنظيم المستويات الهرمونية والقضاء عليها اضطرابات الدورة الشهرية، تحسين حالة العضلات والنسيج الضام ، وتعزيز التمثيل الغذائي.

لتقوية جدار المهبل ، يتم استخدام المستحضرات الموضعية - المراهم مع استراديول.

تدليك أمراض النساءأجريت لإعادة جاحظ الرحم.

استخدام الفرازج.ينصح النساء المسنات باستخدام جهاز تقويم خاص لتثبيت الرحم في تجويف البطن. الفرزجة عبارة عن حلقة مطاطية مهبلية متصلة بعنق الرحم.

مطلوب رعاية دقيقة بشكل خاص للأعضاء التناسلية عند استخدام هذا العلاج ، حيث قد تحدث تقرحات الفراش إذا كانت ملامسة للأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث عدوى ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب الفرج والمهبل وأمراض التهابية أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

تستخدم الدعامات أثناء النهار ، ويتم إزالتها وتطهيرها ليلاً. من الضروري القيام بالغسل بمحلول الصودا أو الفوراتسيلين أو مغلي البابونج في كل مرة.

تحذير:لن تساعد طريقة تقويم العظام والتدليك في علاج هبوط الرحم والقضاء عليه تمامًا. تهدف فقط إلى تخفيف الأعراض ، وتستخدم كطرق مساعدة للعلاج.

العلاج الطبيعي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولية من هذا المرض ، يوصي الأطباء بإجراء ممارسه الرياضه، مما يساعد على تقوية عضلات قاع الحوض والمهبل والبطن.

التمارين المفيدة هي:

• تناوب الحركات التي تدفع فيها المرأة بطنها أو تسحبها ؛
• أداء "الدراجة" في وضعية الانبطاح ؛
• الزحف على المعدة بطريقة طريفة ؛
• يصعد الدرج.

تتم الحركات بسلاسة وبدون توتر ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع.

من الضروري أن تتذكر:في حالة حدوث تدلي في الرحم ، يجب على المرأة عدم أداء التمارين التي تتطلب شدها لأعلى أو الانحناءات الحادة أو رفع الأثقال.

تساعد الضمادة النساء في الحفاظ على أعضائهن في الوضع الطبيعي ، حيث يتم ارتداؤها أثناء النهار وإزالتها ليلاً لإراحة الجسم.

فيديو: علاج تدلي أعضاء الحوض

جراحة

يتم استخدامه لتدلي الرحم ، إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، يتطور المرض. هناك طرق عديدة لتنفيذ العملية. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

1. ربط شبكة خاصة بالمهبل لدعم الرحم والأعضاء المجاورة.
2. تقصير الأربطة المتمددة للرحم ، وتثبيت نهاياتها على عنق الرحم وفي المهبل.
3. شد جدران المهبل والرحم نفسه إلى العجز البارز في تجويف البطن وتثبيتهما بجهاز PVC.
4. تضييق تجويف المهبل عن طريق خياطة العضلات.

يتم إدخال الأدوات إما من خلال شق في جدار المهبل أو من خلال شقوق في تجويف البطن عن طريق تنظير البطن باستخدام الروبوتات.

مع التدلي الكامل للرحم ، يتم إزالته بالكامل. بالنسبة للنساء الأكبر سنًا اللواتي تتفاقم أمراضهن ​​بسرعة ، يوصى أيضًا بإزالة الرحم تمامًا. إذا كان هناك أي موانع ، فإن استخدام الجبيرة (حلقة الرحم) موصوف.

بعد حوالي أسبوع من هذه العمليات ، يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها الطبيعية. لتجنب المضاعفات ، وصفت لها المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. يوصى بتناول الأطعمة السائلة اللينة لتجنب الإمساك. في غضون 0.5-1 شهر ، لا يمكنها الجلوس ، والمشي كثيرًا. يمكنك ممارسة الرياضة وإقامة علاقة حميمة في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا.

منع هبوط الرحم

من أجل منع تدلي الأعضاء ، الذي يمكن أن يتسبب بعد ذلك في هبوط الرحم ، تُنصح النساء بممارسة تمارين رياضية خاصة لتقوية عضلات الحوض. الأكثر شهرة هي تقنية كيجل (الاسترخاء البديل وتوتر العضلات في منطقة العجان والمثانة والشرج).

فيديو: تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض عند النساء

إن إغفال الرحم هو التشخيص الذي لا يترك أي امرأة غير مبالية. مرض شائع جدًا بين النساء في الفئة العمرية من 35 إلى 60 عامًا ، وعادة ما يتم اكتشافه في مراحل لاحقة.

السبب الرئيسي لتدلي الأعضاء هو ضعف قاع الحوض. عادة ما تكون هذه الظاهرة نموذجية للنساء بعد الولادة ، بعد المجهود البدني. الرحم ، كما كان ، يتدلى جزئيًا ، وغالبًا ما يسقط من تجويف البطن مع المهبل ، مصحوبًا بانزعاج طفيف.

يمكن أن يحدث تدلي الرحم أيضًا عند النساء الشابات اللاتي لا يلدن ، اللائي يشاركن بنشاط في الرياضة ، ويتوقفن فجأة عن ممارسة الرياضة. هناك ضعف مزمن في النسيج الضام والأربطة والعضلات مما يؤدي إلى هبوط العضو.

ما هذا؟

تدلي الرحم هو الوضع غير الصحيح للرحم ، وإزاحة الجزء السفلي منه ، وكذلك إزاحة عنق الرحم تحت مستوى الحد الطبيعي بسبب ضعف الألياف العضلية لقاع الحوض والأربطة.

ويرافق علم الأمراض الأعراض المميزة: شعور بالضغط ، شعور بعدم الراحة ، المرضى منزعجون آلام الرسمفي البطن والمهبل. قد يعاني المرضى من صعوبة في التبول ، إفرازات مهبلية. المرض معقد في بعض الحالات بسبب التدلي الجزئي أو الكامل للعضو.

أسباب التطوير

يمكن أن يكون ضعف الجهاز العضلي الرباطي للرحم ناتجًا عن عدد من العوامل.

تشمل أسباب هبوط الرحم ما يلي:

• التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز التناسلي.
• ضعف العضلات المرتبط بالعمر.
• اضطرابات تعصيب عضلات قاع الحوض.
• نشاط بدني كبير ومنتظم (رفع الأثقال) ؛
• علم أمراض النسيج الضام من الأربطة.
• التشوهات الخلقية في منطقة الحوض.
• الاستعداد العائلي (محدد وراثيا) ؛
• صدمة أثناء الولادة.
• عدم التوازن الهرموني أثناء انقطاع الطمث.
• الأورام (الخراجات والأورام الليفية والأورام العضلية الليفية).

أثناء الولادة ، تؤدي تمزقات العجان الكبيرة (على وجه الخصوص ، مع التقديم المقعد للجنين) في بعض الحالات إلى تلف عضلي خطير. يمكن أيضًا أن تتعرض المرأة للإصابات أثناء المخاض عندما يستخدم أطباء التوليد جهاز شفط الهواء وملقط التوليد. تزيد الأورام الحميدة من الحمل على أربطة منطقة الحوض ، مما قد يؤدي إلى هبوط الرحم. قد يكون أحد العوامل المؤهبة هو السعال المزمن القوي ، حيث تكون عضلات الحجاب الحاجز متوترة باستمرار.

عادة في تطور المرض يكون هناك مزيج من عاملين أو أكثر.

أعراض

لدى النساء من مختلف الأعمار ، تظهر أعراض تدلي الرحم ملحوظة تمامًا:

• شد الآلام التي غالبا ما تشع إلى أسفل الظهر ؛
• ضغط في الحوض.
• إمساك؛
• حث متكرر على التبول.
• الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل ؛
• التوفر عدد كبيرمخاط أو دم. في فقدان كبير للدمقد يتطور فقر الدم.
• أمراض الدورة الشهرية (وجع ، انتهاك دورية) ؛
• عدم القدرة على العيش جنسياً بسبب الألم أثناء الجماع أو استحالة القيام به (في المراحل اللاحقة).

إذا لم يتم تشخيص هبوط الرحم وعلاجه في الوقت المناسب ، فستعاني المرأة من زيادة في أمراض عسر البول ، والتي ستتجلى في سلس البول أو ، على العكس من ذلك ، صعوبة التبول. في المقابل ، سيسهم ذلك في خطر الإصابة بالأمراض المعدية في الجهاز البولي ، والتي تشمل التهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل.

مراحل

اعتمادًا على درجة التدلي ، يتم تمييز 4 درجات من المرض:

• يتميز الصف الأول بتدلي بسيط للعضو في المهبل.
• 2 درجة - إزاحة العضو إلى مدخل المهبل ؛
• 3 درجة يتم تشخيصها بعد بروز الرحم خارج المهبل.
• الدرجة 4 - عندما يسقط الرحم تمامًا من الصفاق.

يمكن تحديد أعراض هبوط الرحم في المراحل 2 و 3 و 4 من قبل الفتاة نفسها - يكفي أن تشعر بأنسجة العضو البارزة من المهبل. غالبًا ما تتميز علامات تدلي الرحم بتغير في موضع المثانة أو حتى في المستقيم. يتم تشخيص تدلي الرحم من قبل طبيب أمراض النساء بعد الولادة ، والذي ، وفقًا لمرحلة علم الأمراض ، يمكن أن يصف إما العلاج المحافظ (ضمادة لتدلي الرحم) أو الجراحة.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يتم جمع الشكاوى ودراسة سوابق المريض وإجراء فحص لأمراض النساء. فحص المستقيم المهبلي إلزامي. أثناء الفحص ، يتم تحديد درجة التدلي ووجود أو عدم وجود قيلة المستقيم والقيلة المثانية.

يخضع كل مريض لتنظير المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الاختبارات التالية:

• تشويه على البكتيريا من المهبل.
• مسحة لعلم الخلايا.
• تحديد الحالة الهرمونية.
• عام و التحليلات البكتريولوجيةبول.

من الضروري أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض النساء باستخدام مسبار مهبلي (إن وجد). التغيرات المرضيةأعضاء الحوض ، يتم حل مسألة إزالتها). يوصف تصوير المسالك البولية الإخراجية في وجود قيلة المثانة ، الموجات فوق الصوتية للكلى وفقًا للإشارات. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء ، يتم وصف تنظير الرحم مع الكشط التشخيصي للرحم

كيف تعالج تدلي الرحم؟

يصف الأخصائي العلاج ، بعد تحديد درجة هبوط الرحم. يعتمد ذلك على مدى غرق الرحم ، ومدى معاناة الأعضاء الأخرى ، وما إذا كانت المرأة ستلد في المستقبل. يمكن أن تكون طريقة العلاج التي يتعرف عليها الطبيب متحفظة وجراحية.

معاملة متحفظة

تستخدم هذه الطريقة في المراحل الأولى من المرض. يصف الطبيب الأدوية في المنزل ، وهي الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، توصف المراهم مع المستقلبات.

عندما يتم إنزال الرحم ، يتم إجراء مجموعة خاصة من التمارين بالإضافة إلى التدليك. إذا كان لا يمكن إجراء العملية (هناك موانع) ، يصف الطبيب قشور للمرأة. هذه هي الحلقات حجم مختلفمصنوع من المطاط عالي الجودة. عندما يتم إدخالها في المهبل ، يكون للرحم نوع من الدعم الذي يمنع المزيد من النزوح. لتطبيع وظيفة الأمعاء ، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي خاص.

أصبح من الشائع الآن أيضًا ارتداء ضمادة للحفاظ على الأعضاء التناسلية في مكانها. سيؤدي ارتداء ضمادة خلال فترة الحمل إلى حقيقة أن الأعضاء لن تسقط. إذا لم تؤد الدورة الكاملة للعلاج إلى أي نتيجة ، فسيشرعون في التعرض الجراحي.

تمارين تدلي الرحم

يؤدي الانخفاض في نغمة ومرونة عضلات قاع الحوض إلى خلق ظروف لإزاحة محتملة للأعضاء التناسلية. يمكن للجمباز المصمم خصيصًا لهذه المجموعة العضلية أن يمنع العمليات غير المرغوب فيها لتدلي الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى ، وفي المرضى الذين يعانون من تدلي الرحم ، يتم تضمينه في التدابير العلاجية.

تهدف التمارين العلاجية أثناء تدلي الرحم إلى زيادة قوة العضلات وتحسين الدورة الدموية ومنع العمليات الالتهابية.

1. الأكثر شعبية بين الأطباء والمرضى هي تقنية كيجل - مجموعة من التمارين لعضلات الحوض ، سميت على اسم مطورها. يتمثل جوهر الطريقة في تدريب العضلات المحيطة بالمهبل والمستقيم والإحليل (الإحليل) بأقصى تقلص لمدة 3 ثوانٍ والاسترخاء اللاحق. لا تتطلب هذه التمارين العلاجية زيارة صالة الألعاب الرياضية أو غرفة العلاج بالتمارين الرياضية ، ويمكن إجراؤها في أي وضع ، ويمكن تكرارها في الحمام أو قبل الذهاب إلى الفراش.
2. يرتبط تمرين كيجل الشائع الآخر بقدرة المرأة على التنويم المغناطيسي الذاتي: يُطلب من المريض تخيل عضلة قاع الحوضعلى شكل نوع من "المصعد" ، حيث يرتفع إلى القمة وينزل إلى الخلف. يبدأ الصعود من "الطابق السفلي" (الاسترخاء الكامل) ، تقوم المرأة تدريجياً بشد عضلات الحوض قليلاً ، وترتفع إلى "الطابق الأول" وتستمر لبضع ثوان في هذا الوضع (توقف الرفع) ، ثم تستمر في التحرك لأعلى ، والتوقف عند كل "أرضية" مرتجلة. كلما ارتفع ، زاد توتر العضلات. في "الطابق" الخامس يصل إلى الحد الأقصى. تترافق الحركة الهبوطية مع استرخاء تدريجي للعضلات.
3. يتكرر كل تمرين كيجل عدة مرات على مدار اليوم ، ويؤدي ما مجموعه 50 إلى 100 انقباضة في اليوم.

من بين مجموعة التمارين الكاملة لكل مريض معين ، يتم اختيار العديد من التمارين الأكثر ملاءمة ، أو يوصى بإجراء المجمع بالكامل. تفسر شعبية نظام Kegel من خلال حقيقة أنه يمكن إجراء تمارين بسيطة في أي وقت وفي أي ظروف ، على سبيل المثال ، أثناء الجلوس في العمل أو في وسائل النقل العام.

تتضمن مجموعة التمارين العلاجية لتدلي الرحم تقوية عضلات البطن (الأمامية جدار البطن). تساعد الحالة الجيدة لعضلات البطن في الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل البطن ، مما يمنع إزاحة الأعضاء.

طريقة أخرى شائعة هي تمارين العلاج الطبيعي حسب طريقة يونسوف. ويشمل انقباضات طوعية لعضلات الحوض أثناء التبول حتى توقف تدفق البول. في النساء التي لديها استعداد لحدوث هبوط الرحم ، تكون التمارين العلاجية بمثابة منع فعال، وإذا كانت هناك مرحلة أولية من العملية ، فيمكن أن تصبح الإجراء العلاجي الوحيد.

يمكن أن تحل الزيارات المنتظمة لحمام السباحة وركوب الدراجات والنشاط البدني المقدر بجرعات محل جزء كبير من التمارين.

عملية

غالبًا ما يتم حل هذه المشكلة بالجراحة. تم استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة. لكن في الماضي ، كان أداء الأطباء عمليات البطن. تدخل جراحييتم إنتاجه إذا أرادت المرأة الحفاظ على وظيفة الإنجاب. اليوم ، يتم إجراء العملية بالمنظار. بالفعل في اليوم الثالث بعد التدخل تخرج المرأة من المستشفى. تستمر فترة التعافي حوالي شهر.

لا توجد ندوب بعد تنظير البطن. هذا يقلل من احتمال الالتصاقات. العملية ليس لها أي تأثير على حالة المهبل. لذلك ، يمكن للمرأة أن تؤدي بشكل طبيعي الحياة الجنسيةبعد الشفاء. جوهر العملية هو أن الرحم مدعوم على شكل شبكة. أحدث التكنولوجياوالمواد تجعل من الممكن ترك الشبكة داخل الجسم.

في الوقت نفسه ، لا شيء يهدد صحة المرأة. المادة مرنة. أثناء الحمل ، تتمدد الشبكة ببساطة. تتيح لك العملية تحقيق نتائج جيدة في أقصر وقت ممكن. لا تحتاج المرأة إلى تدريب العضلات أو استخدام طرق أخرى للعلاج المحافظ.

يتم استبعاد الانتكاسات. أثناء العملية ، يقوم الجراح ، إذا لزم الأمر ، بتصحيح وضع الأمعاء والمثانة والمهبل.