علاج داء السكري بمختلف أنواعه: الوسائل والطرق. تشخيص وعلاج مرض السكري من النوع الثاني. علاج مرض السكري من النوع الثاني

داء السكري من النوع 2 هو مرض يعتمد على الأنسولين حيث تصبح الأنسجة غير حساسة لهرمون الأنسولين. الشرط الأساسي لتطور المرض هو تراكم الدهون على سطح مستقبلات الخلايا. ينتج عن هذه الحالة عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز.

مثل عملية مرضيةيسبب زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس. إذا كان مرض السكري من النوع الأول لا ينطوي على إدخال هرمون ، فمن المستحيل في هذه الحالة الاستغناء عنه.

تصر منظمة الصحة العالمية على أن هذا المرض يتم تشخيصه بالتساوي في جميع دول العالم. حتى وقت قريب ، كان مرض السكري يعتبر مشكلة لكبار السن ، لكن الصورة تغيرت بشكل جذري اليوم.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن مرض السكري هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة. أفسح هذا المرض الطريق فقط لعلم الأورام و أمراض القلب والأوعية الدموية. في كثير من البلدان ، تحدث مكافحة المرض على مستوى الولاية.

ملامح مرض السكري من النوع 2

يشير هذا النوع من مرض السكري إلى تلك المشاكل الصحية التي تبقى مع الشخص مدى الحياة. العلم الحديثلم يتعلموا بعد كيفية التخلص بشكل فعال من هذا علم الأمراض الخطير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير إلى حد ما للإصابة باعتلال الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية وكذلك في الكلى لدى المريض.

إذا كنت تتحكم بشكل منهجي وفعال في نسبة السكر في الدم ، فمن الممكن التحكم في التغيرات العدوانية المختلفة في الأوعية:

هشاشة.
نفاذية مفرطة
تشكيل الجلطة.

من خلال العلاج المناسب ، يمكن تقليل التغيرات الدماغية ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية الدماغية عدة مرات.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تعويض الخلل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ليس فقط في وجود مشاكل الجلوكوز ، ولكن أيضًا في التفاعلات الثانوية من التمثيل الغذائي.

بمرور الوقت ، تصبح هذه التغييرات شرطًا أساسيًا للنقص التدريجي في كتلة خلايا بيتا التي ينتجها البنكرياس.

يعتبر نقص السكر في الدم حالة خطيرة للغاية عند مرضى السكري المسنين. إذا ، مع النوع الأول من المرض ، فإن استعادة عدم التوازن في إنتاج الأنسولين ستؤدي إلى التحكم المطول في مستويات السكر ، ثم مع النوع الثاني من علم الأمراض ، سيكون العلاج معقدًا وطويلًا للغاية.

علاج طبي

في الحالات التي يكون فيها العلاج الأحادي في شكل امتثال النظام الغذائي الأكثر صرامةلا يعطي النتيجة المرجوة ، فمن الضروري توصيل خاص مستحضرات طبيةالتي تخفض مستويات الجلوكوز في الدم. بعض الأدوية الحديثة التي لا يمكن أن يصفها إلا الطبيب قد لا تمنع تناول الكربوهيدرات. هذا يجعل من الممكن تقليل حالات سكر الدم.

سيتم اختيار الدواء مع مراعاة الجميع السمات الفرديةالمريض وتاريخهم. الاختيار الذاتي للأدوية بناءً على توصيات مرضى السكري الآخرين هو درجة قصوى من اللامسؤولية!

هذا يمكن أن يسبب ضررا كبيرا لصحة المريض أو حتى يتسبب في الوفاة داء السكري.

الوسائل التي تستخدم في العلاج هي بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

هناك عدة أجيال الأدوية عن طريق الفمضد مرض السكري:

الجيل الأول:

تولبوتاميد (بوتاميد). خذ 500-3000 مجم / يوم لمدة 2-3 جرعات ؛
تولازاميد (توليناز). 100-1000 مجم / يوم لجرعة أو جرعتين ؛
كلوربروباميد. 100-500 مجم / يوم مرة واحدة.

الجيل الثاني:

ناتيجلينيد (جليبنكلاميد). تناول 1.25-20 مجم / جوهر. يمكن أن يكون 1-2 جرعات ؛
غليبيزيد. 2.5-40 مجم / يوم لجرعة أو جرعتين.

هناك أقل فعالية أدوية بديلةلعلاج مرض السكري من النوع 2:

ميتفورمين. خذ 500-850 مجم / يوم (2-3 جرعات). يمكن إعطاء هذا الدواء لزيادة مستويات الفعالية أو للتغلب على مقاومة الأنسولين. لا يستخدم في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالحماض اللبني. فشل كلوي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام الميتفورمين بعد العوامل المشعة ، والعمليات الجراحية ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب البنكرياس ، وإدمان الكحول ، ومشاكل القلب ، وكذلك مع التتراسيكلين ؛
أكاربوز. 25-100 مجم / يوم (3 جرعات). يتم استخدام الدواء في بداية الوجبة. هذا يجعل من الممكن منع حدوث ارتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام. الدواء هو بطلان في الفشل الكلوي ، والعمليات الالتهابية في الأمعاء ، التهاب القولون التقرحيوالانسداد الجزئي لهذا العضو.

الممارسة الدولية للتخلص من النوع الثاني من داء السكري

هناك أدلة جيدة على أن التحكم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يساعد في تقليل فرصة حدوث مضاعفات مرض السكري. للقيام بذلك ، تم وضع استراتيجية إدارة مرض السكري ، والتي تنص على 4 مراحل:

غذاء حميةمنخفضة الكربوهيدرات
النشاط البدني وفقًا لأنظمة العلاج الموصوفة ؛
الأدوية.
الحقن الهرمونية ، ولكن فقط عندما تنشأ مثل هذه الحاجة.

يجب أن يتم تعويض الكربوهيدرات مع مراعاة درجة مسار المرض (تاريخ ، تفاقم ، مغفرة). تتضمن دورية داء السكري استخدام الأدوية ، مع مراعاة هذه العملية وإمكانية حدوثها يوميًا إيقاعات الساعة البيولوجيةإنتاج الأنسولين.

بفضل اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، من الممكن تقليل السكر وجعله ضمن المعدل الطبيعي. في المراحل اللاحقة ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لنسبة السكر في الدم. اذا كان المنتجات الطبيةلا يكفي للحفاظ على الجلوكوز بشكل كافٍ ، لذا قد يوصى بعلاج تمرين خاص لمرض السكري. سوف يساعد على إزالة الكربوهيدرات الزائدة من الجسم ، وسيكون بمثابة نوع من العلاج.

في بعض الحالات ، قد يتم وصف المستويات الأولى فقط من السيطرة على مرض السكري. في شكل أقراص ، يمكن أن تظهر فقط في حالة وجود مسار غير منضبط للمرض ، بالإضافة إلى زيادة نسبة السكر في الدم. في بعض الحالات ، يمكن إجراء حقن الأنسولين الإضافية. هذا ضروري لإعادة الجلوكوز إلى المستويات الطبيعية.

التغذية الغذائية لمرض السكري من النوع 2

يجب أن يبدأ علاج هذا المرض باتباع نظام غذائي كافٍ ، والذي يعتمد دائمًا على المبادئ التالية:

وجبات جزئية على الأقل 6 مرات في اليوم. من الجيد تناول الطعام كل يوم في نفس الوقت ؛
لا يمكن أن يتجاوز محتوى السعرات الحرارية 1800 سعرة حرارية ؛
تطبيع الوزن الزائدفي مريض
الحد من كمية الدهون المشبعة المستهلكة ؛
انخفاض تناول الملح
التقليل من المشروبات الكحولية.
تناول طعام يحتوي على نسبة عالية من العناصر النزرة والفيتامينات.

في حالة حدوث تدهور التمثيل الغذائي للدهونعلى خلفية ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يصبح هذا شرطًا أساسيًا لحدوث جلطات الدم في الأوعية. يمكن أن يؤثر نشاط انحلال الفبرين لدم الإنسان ودرجة لزوجته على مستوى الصفائح الدموية ، وكذلك الفيبرينوجين - تلك العوامل المسؤولة عن تخثر الدم.

لا يمكن التخلص من الكربوهيدرات تمامًا من النظام الغذائي ، لأنها مهمة للغاية لإشباع خلايا الجسم بالطاقة. إذا كان هناك نقص ، فقد تتأثر قوة وتواتر الانقباضات في القلب والعضلات الملساء الوعائية.

العلاج الطبيعي

على خلفية داء السكري من النوع 2 ، متنوع تمرين جسدي، مما يساعد على التعامل بشكل أفضل مع المرض ، وهذا أيضًا نوع من العلاج يأتي في مجمع. يمكن أن يكون:

سباحة؛
يمشي.
ركوب الدراجة.

تمارين علاجية تعطي نتيجة ايجابية، ومع ذلك ، فإن هذا التأثير قصير المدى. يجب تحديد مدة وطبيعة الحمل بشكل صارم لكل مريض سكري.

تنشئ التربية البدنية مزاجًا عاطفيًا جيدًا وتجعل من الممكن التعامل معها بشكل أفضل المواقف العصيبة. كما أنه يزيد من مستوى الإندورفين - تلك الهرمونات المسؤولة عن المتعة ، ويساعد أيضًا على زيادة تركيز هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة الرئيسي).

كيف يتم العلاج؟

لقد أثبت الطب أن الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي يصبح علامة تحكم لمرض السكري من النوع 2. تعتبر النقطة المرجعية هي تركيز هذا مادة مهمةوالتي ستساوي 7 بالمائة.

إذا انخفض هذا الرقم إلى 6 في المائة ، في هذه الحالة يصبح إشارة لبدء التخلص من المرض. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار هذا التركيز طبيعيًا.

في بداية داء السكري ، من الممكن تطبيع حالة المريض بمساعدة التغذية الغذائية وتمارين العلاج الطبيعي. فقدان الوزن الشديد يجعل من الممكن السيطرة على نسبة السكر في الدم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإن توصيل الأدوية ضروري.

يوصي الخبراء باستخدام الميتفورمين للعلاج في المراحل الأولية. تساعد هذه الأداة على التحكم بدقة أكبر في جلوكوز الدم. إذا لم تكن هناك موانع كبيرة ، فيمكن ربط الأدوية التالية:

بيجوانيدات. هذه العلاجات لمرض السكري لها تاريخ مثير للإعجاب. في ضوء احتمالية الإصابة بالحماض على خلفية حمض اللاكتيك الموجود في الدم ومستويات الجلوكوز المرتفعة ، فإن استخدام البيجوانيدات لمدة 20 عامًا أخرى جعل من الممكن للمرضى الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند مستوى مقبول. مع مرور الوقت ، تم استبعاد البوفورمين والفينفورمين مع مشتقاتهما من نظام العلاج ؛
مستحضرات السلفونيل يوريا. هذه المجموعة أدويةمسؤول عن إنتاج الأنسولين في البنكرياس. هذه المادة مهمة للغاية لتحسين امتصاص الجلوكوز. يجب أن يبدأ علاج النوع الثاني من المرض بمساعدة السلفونيل يوريا بجرعات صغيرة. إذا كان المريض قد زاد من سمية الجلوكوز ، فيجب في كل مرة إنتاج حجم المادة المعطاة تحت سيطرة الجلوكوز ؛
الجليتازونات (ثيازوليدين ديون). هذه الأدوية هي فئة من عوامل سكر الدم عن طريق الفم. أنها تساعد على زيادة حساسية الخلايا. آلية العمل الكاملة هي زيادة ظهور جينات متعددة مسؤولة عن التحكم في عملية معالجة السكر والأحماض الدهنية ؛
الجلينيدات (منظمات الأكل). تعمل هذه الأدوية على خفض نسبة السكر في الدم. يكمن عملهم في إيقاف القنوات الحساسة للاعبي التنس المحترفين. تشمل هذه المجموعة من الأدوية nateglinide ، وكذلك repaglinide ؛
يمكن لمثبطات ألفا جلوكوزيداز أن تتنافس مع الكربوهيدرات. يقومون بإجراء مجموعة من الإنزيمات المعوية ويشاركون في تكسير الجلوكوز. في الداخل الممارسة الطبيةاستخدام عقار أكاربوز.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، من المهم التحكم في مستويات السكر في الدم وهنا يبدأ أي علاج. لهذا ، يجب أن يكون لدى كل مريض جهاز قياس السكر الخاص به ، والذي بدونه يكون العلاج معقدًا. من المهم للغاية التحكم في تركيز الجلوكوز في حالة وجود أمراض القلب ، والتي تقترن بالتكرار السريع جدًا لانخفاضها وارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم علاج ضعف امتصاص الجلوكوز؟

يجب أن يكون العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سوء امتصاص الجلوكوز فعالاً. جميع الجوانب الفيزيولوجية المرضية لهذا المرض تجعل من الممكن الحفاظ على المستويات المستهدفة من السكر في الدم.

أظهرت دراسة طبية كانت تهدف إلى اختبار فعالية العلاج بالأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2 أنه في حالة وجود تركيزات عالية من السكر ، لا يمكن دائمًا تطبيعه بمساعدة المستحضرات الفموية.

عند اتخاذ قرار بشأن طرق العلاج ، من المهم أن تفهم أنه سيتعين عليك التخلص من المرض لفترة طويلة. إذا تحدثنا عن العلاج المركب ، فيمكن تنفيذه طوال فترة حياة هذا المريض.

أظهرت الدراسات أن مرض السكري يزداد سوءًا بمرور الوقت. يبدأ تفاقم الأمراض ، والتي تنطوي على العلاج بوسائل أخرى غير تلك المذكورة أعلاه.

يختلف داء السكري من النوع 2 من شخص لآخر. إذا لم يتعرض أحد المرضى ، حتى بعد 10 سنوات ، لأضرار في جدران الأوعية الدموية ، فيمكن أن يبدأ مريض آخر بسرعة كبيرة.

إذا كان المرض يتطور باستمرار ، فلا ينبغي ترك هذا دون الاهتمام والسيطرة على الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. إذا كان هناك انخفاض طفيف في ذلك ، في هذه الحالة ، يجب وصف الأدوية المصحوبة بأعراض أو العلاج بالأنسولين.

يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 في 90-95٪ من جميع مرضى السكر. لذلك ، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا من مرض السكري من النوع الأول. يعاني ما يقرب من 80٪ من مرضى السكري من النوع 2 من زيادة الوزن ، أي أن وزن أجسامهم يتجاوز المعدل المثالي بنسبة 20٪ على الأقل. علاوة على ذلك ، تتميز السمنة لديهم عادة بترسب الأنسجة الدهنية في البطن والجزء العلوي من الجسم. يصبح الرقم مثل تفاحة. وهذا ما يسمى بسمنة البطن.

الهدف الرئيسي للموقع هو تقديم خطة فعالة وواقعية لعلاج مرض السكري من النوع 2. ومن المعروف أن الصوم شديد تمارين بدنيةلعدة ساعات في اليوم. إذا كنت مستعدًا للامتثال لنظام ثقيل ، فأنت بالتأكيد لا تحتاج إلى حقن الأنسولين. ومع ذلك ، لا يرغب المرضى في الجوع أو "العمل الجاد" في فصول التربية البدنية ، حتى تحت آلام الموت المؤلم من مضاعفات مرض السكري. نقدم طرقًا إنسانية لخفض نسبة السكر في الدم إلى المستويات الطبيعية وإبقائها منخفضة باستمرار. إنها لطيفة على المرضى ، لكنها فعالة جدًا.

وصفات النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات من النوع 2 لمرض السكري

ستجد أدناه في المقالة برنامج علاج فعال لمرض السكري من النوع 2:

بدون جوع
بدون نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، يكون مؤلمًا أكثر من الجوع التام ؛
بدون تربية بدنية شاقة.

تعلم منا كيفية التحكم في مرض السكري من النوع 2 والتأمين ضد مضاعفاته وما زلت تشعر بالشبع طوال الوقت. ليس عليك أن تجوع. إذا كنت بحاجة إلى حقن الأنسولين ، فتعلم كيفية القيام بها بدون ألم على الإطلاق ، وستكون الجرعات ضئيلة. تسمح تقنياتنا في 90٪ من الحالات بعلاج مرض السكري من النوع 2 بشكل فعال دون حقن الأنسولين.

وهناك مقولة مشهورة: (كل شخص لديه مرضه السكري) أي أن لكل مريض مرضه على طريقته. لذلك ، لا يمكن تخصيص برنامج علاج فعال لمرض السكري إلا بشكل فردي. ومع ذلك ، فإن الاستراتيجية العامة لعلاج مرض السكري من النوع 2 موضحة أدناه. يوصى باستخدامه كأساس لبناء برنامج فردي.

هذه الملاحظة هي استمرار للمقال "". يُرجى قراءة المقالة الأساسية أولاً ، وإلا فقد لا تكون الأمور واضحة هنا. فيما يلي الفروق الدقيقة في العلاج الفعال عند تشخيص مرض السكري من النوع 2 بدقة. سوف تتعلم جيدا كيفية السيطرة على هذا المرض الخطير. بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن توصياتنا هي فرصة لرفض حقن الأنسولين. في مرض السكري من النوع 2 ، يتم تحديد النظام الغذائي والتمارين الرياضية والحبوب و / أو الأنسولين أولاً للمريض ، مع مراعاة شدة المرض. ثم يتم تعديله باستمرار ، اعتمادًا على النتائج التي تم تحقيقها مسبقًا.

شكرا لعملك الذي يساعد حقا في تغيير طريقة الحياة. يعطي فرصة للوصول إلى مستوى الشخص السليم. منذ عدة سنوات ، تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2. لم تأخذ الدواء. في منتصف عام 2014 ، بدأت في قياس مستويات السكر في الدم. كان 13-18 مليمول / لتر. بدأت في تناول الدواء. أخذهم لمدة شهرين. انخفض سكر الدم إلى 9-13 مليمول / لتر. ومع ذلك ، كانت الحالة الصحية نتيجة العلاج سيئة للغاية. سوف أسلط الضوء على التدهور الكارثي في القدرات الفكرية. لذلك ، في أكتوبر ، قررت التوقف عن تناول الأدوية .. تحولت على الفور إلى الدواء الموصى به. حاليا، بعد ثلاثة أسابيع من النظام الغذائي الجديد ، وصل جلوكوز الدم إلى 5-7 مليمول / لتر.حتى بدأت في تقليله أكثر ، مع مراعاة التوصية بعدم إجراء انخفاض حاد في السكر ، إذا كان قبل ذلك مرتفعًا لفترة طويلة. في الواقع ، لا توجد مشكلة في تقليل السكر إلى المستوى الطبيعي - كل شيء يتم تحديده من خلال ضبط النفس الشخصي عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. لا أستخدم الأدوية. شعور أفضل بكثير. استعادة القدرات الفكرية. تم الاجتياز بنجاح التعب المزمن. بدأت بعض المضاعفات المرتبطة ، كما اكتشفت الآن ، بالضعف. شكرا مرة اخرى. طوبى لأعمالك. نيكولاي إرشوف ، إسرائيل.

كيفية علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل فعال

بادئ ذي بدء ، ادرس القسم "" في المقال "". اتبع قائمة الإجراءات المشار إليها هناك.

تتكون استراتيجية إدارة مرض السكري من النوع 2 الفعالة من 4 مستويات:

المستوى 1: .
المستوى 2: نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى النشاط البدني.
المستوى 3: نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى التمرين الإضافي.
المستوى 4. الحالات المعقدة والمهملة. نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بالإضافة إلى حقن الأنسولين ، مع أو بدون حبوب السكري.

إذا كان النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يخفض نسبة السكر في الدم ، ولكن ليس بدرجة كافية ، أي ليس بالقاعدة ، فإن المستوى الثاني مرتبط. إذا لم يعوض الشخص الثاني تمامًا عن مرض السكري ، فإنهم ينتقلون إلى الثالث ، أي يضيفون حبوبًا. في الحالات المعقدة والمهملة ، عندما يبدأ مريض السكري في الاعتناء بصحته بعد فوات الأوان ، فإن المستوى الرابع له علاقة. حقن الأنسولين بالقدر المطلوب لإعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي. في الوقت نفسه ، يواصلون بجد تناول الطعام وفقًا لـ. إذا كان مريض السكر مجتهدًا في اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بكل سرور ، فعادةً ما تكون هناك حاجة لجرعات صغيرة من الأنسولين.

النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ضروري للغاية لجميع مرضى السكري من النوع 2. إذا استمرت في تناول الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات ، فلا يوجد ما تحلم به للسيطرة على مرض السكري. سبب مرض السكري من النوع 2 هو أن الجسم لا يتحمل الكربوهيدرات التي تتناولها. النظام الغذائي المقيّد بالكربوهيدرات يخفض بسرعة وبقوة نسبة السكر في الدم. لكن مع ذلك ، بالنسبة للعديد من مرضى السكر ، لا يكفي الحفاظ على مستوى السكر في الدم ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، يوصى بدمج النظام الغذائي مع النشاط البدني.

في مرض السكري من النوع 2 ، ممارسة الرياضة المكثفة التدابير الطبيةلتقليل الضغط على البنكرياس. نتيجة لهذا ، فإن عملية "حرق" خلايا بيتا لديها سوف تتباطأ. تهدف جميع التدابير إلى تحسين حساسية الخلايا لعمل الأنسولين ، أي تقليل مقاومة الأنسولين. من الضروري علاج مرض السكري من النوع 2 بحقن الأنسولين فقط في الحالات الشديدة النادرة ، لا تزيد عن 5-10٪ من المرضى. سيتم مناقشة هذا بالتفصيل في نهاية المقال.

ماذا علينا أن نفعل:

اقرأ المقال "". كما يصف كيفية التعامل مع هذه المشكلة.
تأكد من أن لديك مقياس جلوكومتر دقيق () ثم قم بقياس نسبة السكر في الدم عدة مرات كل يوم.
انتبه بشكل خاص للسيطرة على نسبة السكر في الدم بعد الوجبات ، ولكن أيضًا على معدة فارغة.
التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. تناول الطعام فقط ، وتجنب بدقة.
الانخراط في التربية البدنية. أفضل ما يمكنك فعله هو الركض باستخدام تقنية الركض عالية الصحة ، خاصة لمرضى السكر من النوع 2. النشاط البدنيأنت حيوي.
إذا كان اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مصحوبًا بالتربية البدنية غير كافٍ ، أي أن نسبة السكر بعد الأكل لا تزال مرتفعة ، ثم أضف جرعة أخرى إليهم.
إذا لم يساعد النظام الغذائي والتربية البدنية و Siofor بشكل كافٍ ، فعندئذٍ فقط في هذه الحالة سيكون عليك أيضًا حقن الأنسولين الممتد ليلاً و / أو في الصباح على معدة فارغة. في هذه المرحلة ، لا يمكنك الاستغناء عن طبيب. لأن مخطط العلاج بالأنسولين يتم بواسطة أخصائي الغدد الصماء وليس بشكل مستقل.
لا تتخلى أبدًا عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، بغض النظر عما يقوله الطبيب الذي سيصف لك الأنسولين. اقرأ . إذا رأيت أن الطبيب يصف جرعات الأنسولين "من السقف" ، ولا تنظر في سجلاتك لنتائج قياسات السكر في الدم ، فلا تستخدم توصياته ، بل اتصل بأخصائي آخر.

ضع في اعتبارك أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، سيتعين على مرضى السكري من النوع 2 فقط الذين يعانون من الكسل الشديد لممارسة الرياضة أن يحقنوا الأنسولين.

اختبار لفهم مرض السكري من النوع 2 وعلاجه

المهلة: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 11 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يتم تحميل الاختبار ...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

النتائج

الإجابات الصحيحة: 0 من 11

انتهى الوقت

مع إجابة
فحصت

المهمة 1 من 11
1 .

ما هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2؟
بشكل صحيح
ليس تماما
العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو. قم بقياس السكر باستخدام مقياس الجلوكومتر - ومعرفة ما إذا كان يساعدك حقًا.
المهمة 2 من 11
2 .
ما السكر الذي يجب أن تستهدفه بعد الأكل؟
بشكل صحيح
ليس تماما
يجب أن يكون السكر بعد الأكل ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء - لا يزيد عن 5.2-6.0 مليمول / لتر. هذا يمكن أن يتحقق حقا مع. تحكم أيضًا في السكر في الصباح على معدة فارغة. مستويات الجلوكوز الصيام قبل الوجبات أقل أهمية.
المهمة 3 من 11
3 .
أي مما يلي هو الأكثر أهمية لإدارة مرض السكري؟
بشكل صحيح
ليس تماما
أهم شيء وأول شيء يجب فعله هو. إذا كان جهاز قياس السكر في وضع الكذب ، فسوف يقودك إلى القبر. لن يساعد أي علاج لمرض السكري ، حتى الأغلى والأكثر أناقة. يعد مقياس السكر الدقيق أمرًا حيويًا بالنسبة لك.
المهمة 4 من 11
4 .
الحبوب الضارة لمرض السكري من النوع 2 هي تلك التي:
المهمة 5 من 11
5 .
إذا فقد المريض المصاب بالسكري من النوع 2 وزنه بشكل مفاجئ وغير مفهوم ، فهذا يعني:
بشكل صحيح
ليس تماما
الجواب الصحيح هو أن المرض تطور إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. تحتاج إلى حقن الأنسولين ، لا يمكنك الاستغناء عنه.
المهمة 6 من 11
6 .
ما هو النظام الغذائي الأمثل إذا قام مريض السكري من النوع 2 بحقن الأنسولين؟
بشكل صحيح
ليس تماما
يتيح لك النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الحصول على جرعات قليلة من الأنسولين. يوفر أفضل تحكم في نسبة السكر في الدم. إذا قام مريض السكر بحقن الأنسولين ، فهذا لا يعني أنه يستطيع أن يأكل ما يشاء.
المهمة 7 من 11
7 .
السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو:
بشكل صحيح
ليس تماما
المهمة 8 من 11
8 .
ما هي مقاومة الانسولين؟
بشكل صحيح
ليس تماما
مقاومة الأنسولين هي ضعف (انخفاض) حساسية الخلايا لعمل الأنسولين. هذا هو السبب الرئيسي لتطور مرض السكري من النوع 2. اقرأ ، وإلا فلن تتمكن من العلاج بشكل فعال.
المهمة 9 من 11
9 .
كيف يمكن تحسين نتائج علاج مرض السكري من النوع 2؟
بشكل صحيح
ليس تماما
لا تتردد في تناول اللحوم والبيض زبدةوجلد الطيور وغيرها طعام لذيذ. تعمل هذه المنتجات على تطبيع نسبة السكر في الدم في مرض السكري. فهي لا تزيد الكوليسترول "السيئ" ، بل "النافع" في الدم ، مما يحمي الأوعية الدموية.
المهمة 10 من 11
10 .
ما الذي يجب فعله للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية؟
بشكل صحيح
ليس تماما
لا تتردد في تناول اللحوم الحمراء بيض الدجاجوالزبدة وغيرها من المنتجات اللذيذة. فهي لا تزيد الكوليسترول "السيئ" ، بل "النافع" في الدم ، مما يحمي الأوعية الدموية. هذا هو الوقاية الحقيقية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وليس تقييد الدهون في النظام الغذائي. ما هي اختبارات الدم التي تحتاج إلى إجرائها وكيفية فهم نتائجها ، اقرأ.
المهمة 11 من 11
11 .
كيف تعرف بالضبط علاجات داء السكري من النوع 2 التي تساعد؟
بشكل صحيح
ليس تماما
ثق فقط في جهاز قياس السكر! أولاً . ستساعدك القياسات المتكررة للسكر فقط في معرفة علاجات مرض السكري التي تساعد حقًا. غالبًا ما تخدع جميع مصادر المعلومات "الموثوقة" مرضى السكري لتحقيق مكاسب مالية.

ما الذي عليك عدم فعله

لا تتناول أقراص السلفونيل يوريا. تحقق مما إذا كانت حبوب السكري التي وصفت لك من فئة السلفونيل يوريا. للقيام بذلك ، اقرأ التعليمات بعناية ، قسم "المواد الفعالة". إذا اتضح أنك تتناول مشتقات السلفونيل يوريا ، فتوقف عن تناولها.

يقال لماذا هذه الأدوية ضارة. بدلًا من تناولها ، تحكم في نسبة السكر في الدم باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، أو نشاط بدني ، أو أقراص Siofor أو Glucophage ، وإذا لزم الأمر ، الأنسولين. يحب أخصائيو الغدد الصماء وصف الحبوب المركبة التي تحتوي على مشتقات السلفونيل يوريا + ميتفورمين. قم بالتبديل منها إلى الميتفورمين "النقي" ، مثل Siofor أو Glucofage.

ما الذي عليك عدم فعله	ماذا عليك ان تفعل
لا تعتمد كثيراً على الأطباء ، حتى هؤلاء الذين يتقاضون رواتبهم ، في العيادات الأجنبية	تحمل مسؤولية العلاج الخاص بك. التزم بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بجد. راقب نسبة السكر في الدم بعناية. إذا لزم الأمر ، يحقن الأنسولين بجرعات منخفضة ، بالإضافة إلى النظام الغذائي. الانخراط في التربية البدنية. اشترك في موقع الموقع.
لا تجوع ، لا تحد من تناول السعرات الحرارية ، لا تجوع	تناول الأطعمة اللذيذة والمرضية المسموح بها في النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات
... ولكن لا تفرط في تناول الطعام ، حتى مع الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات	توقف عن الأكل عندما تكون بالفعل أكثر أو أقل شبعًا ، ولكن يمكن أن تأكل أكثر
لا تحد من تناول الدهون	أكل بهدوء البيض والزبدة واللحوم الدهنية. راقب عودة مستويات الكوليسترول في الدم إلى طبيعتها ، مما يثير حسد كل من تعرفه. أسماك البحر الزيتية مفيدة بشكل خاص.
لا تدخل في المواقف التي تشعر فيها بالجوع ولا يوجد طعام مناسب	في الصباح ، خطط لأين وماذا ستأكل خلال النهار. احمل وجبات خفيفة معك - الجبن ولحم الخنزير المسلوق والبيض المسلوق والمكسرات.
لا تتناول الحبوب الضارة - مشتقات السلفونيل يوريا والجلينيدات	ادرس بعناية. افهمي أي الحبوب ضارة وأيها غير ضارة.
لا تتوقع معجزة من أقراص Siofor و Glucophage	الأدوية تخفض السكر بمقدار 0.5-1.0 مليمول / لتر ، لا أكثر. نادرا ما يمكن أن تحل محل حقن الأنسولين.
وفر المال على شرائط اختبار الجلوكومتر	قم بقياس السكر كل يوم 2-3 مرات. افحص جهاز قياس السكر للتأكد من دقته باستخدام الطريقة الموضحة. إذا اتضح أن الجهاز يكذب - فعليك التخلص منه على الفور أو إعطائه لعدوك. إذا كنت تستخدم أقل من 70 شريط اختبار شهريًا ، فأنت تفعل شيئًا خاطئًا.
لا تؤخر بدء العلاج بالأنسولين إذا لزم الأمر	تتطور مضاعفات مرض السكري حتى عندما يكون السكر بعد الوجبات أو في الصباح على معدة فارغة 6.0 مليمول / لتر. خاصة إذا كانت أعلى. سوف يطيل الأنسولين حياتك ويحسن جودتها. صداقته! ادرس و.
لا تكن كسولًا للتحكم في مرض السكري ، حتى في رحلات العمل ، أو تحت الضغط ، وما إلى ذلك.	احتفظ بمذكرات ضبط النفس ، ويفضل أن يكون ذلك في شكل إلكتروني ، ويفضل أن يكون ذلك في جداول مستندات Google. حدد التاريخ والوقت وما أكلته ومستويات السكر في الدم وكم ونوع الأنسولين الذي حقنته ونوع النشاط البدني والإجهاد وما إلى ذلك.

ثالثًا ، مرضى السكري من النوع الثاني عادةً ما يؤجلون بدء العلاج بالأنسولين حتى اللحظة الأخيرة ، وهذا غبي جدًا. إذا مات مثل هذا المريض فجأة وبسرعة بسبب نوبة قلبية ، فيمكننا القول إنه كان محظوظًا. لأن هناك خيارات أسوأ:

الغرغرينا وبتر الساق.
العمى.
الموت المؤلم من الفشل الكلوي.

هذه هي مضاعفات مرض السكري التي لا تريدها و اسوأ عدو. لذا فإن الأنسولين علاج رائع ينقذ من التعارف الوثيق معهم. إذا كان من الواضح أنه لا يمكنك الاستغناء عن الأنسولين ، فابدأ بحقنه بسرعة ، ولا تضيع الوقت.

في حالة العمى أو بتر أحد الأطراف ، عادة ما يعاني مريض السكري من عدة سنوات أخرى من الإعاقة. خلال هذا الوقت ، تمكن من التفكير جيدًا في مدى كونه أحمقًا عندما لم يبدأ في حقن الأنسولين في الوقت المحدد ... يجب ألا تعالج هذه الطريقة في علاج مرض السكري من النوع 2 بـ "أوه ، الأنسولين ، يا له من كابوس" ، لكن "الصيحة ، الأنسولين!".

أهداف علاج مرض السكري من النوع 2

دعونا نلقي نظرة على بعض المواقف النموذجية لنظهر عمليًا الهدف الحقيقي من العلاج. الرجاء قراءة المقال "" أولاً. يحتوي على معلومات أساسية. يتم وصف الفروق الدقيقة في تحديد أهداف العلاج لمرض السكري من النوع 2 أدناه.

لنفترض أن لدينا مريض سكري من النوع 2 تمكن من التحكم في نسبة السكر في دمه بمساعدة والتمتع بالتمارين الرياضية. تمكن من الاستغناء عن حبوب السكري والأنسولين. يجب أن يهدف مريض السكري هذا إلى الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند 4.6 مليمول / لتر ± 0.6 مليمول / لتر قبل وأثناء وبعد الوجبات. سيكون قادرًا على تحقيق هذا الهدف من خلال التخطيط للوجبات مسبقًا. يجب أن يحاول تناول كميات مختلفة من الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات حتى يحدد الحجم الأمثل لوجباته. الحاجة الى التعلم. يجب أن تكون الحصص بهذا الحجم بحيث يستيقظ الشخص من الطاولة ممتلئًا ، ولكن ليس أكثر من اللازم ، وفي نفس الوقت يكون سكر الدم طبيعيًا.

الأهداف التي تحتاج إلى السعي لتحقيقها:

السكر 1 و 2 ساعة بعد كل وجبة - لا يزيد عن 5.2-5.5 مليمول / لتر
جلوكوز الدم في الصباح على معدة فارغة لا يزيد عن 5.2-5.5 مليمول / لتر
الهيموجلوبين السكري HbA1C - أقل من 5.5٪. مثالي - أقل من 5.0٪ (أقل معدل وفيات).
مؤشرات الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية في الدم - ضمن المعدل الطبيعي. الكوليسترول "الجيد" - قد يكون أعلى من المعتاد.
ضغط الدم في كل وقت لا يزيد عن 130/85 ملم زئبق. الفن ، لا توجد أزمات ارتفاع ضغط الدم (قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات لارتفاع ضغط الدم).
لا يتطور تصلب الشرايين. حالة الأوعية الدمويةلا تتفاقم ، بما في ذلك في الساقين.
اختبارات الدم الجيدة لمخاطر القلب والأوعية الدموية (بروتين سي التفاعلي ، الفيبرينوجين ، الهوموسيستين ، الفيريتين). انتهى تحليلات مهمةمن الكوليسترول!
توقف فقدان البصر.
الذاكرة لا تتدهور ، بل تتحسن. نشاط التفكير أيضًا.
تختفي جميع أعراض الاعتلال العصبي السكري دون أثر في غضون بضعة أشهر. بما في ذلك القدم السكرية. الاعتلال العصبي هو اختلاط يمكن عكسه تمامًا.

لنفترض أنه حاول أن يأكل بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، ونتيجة لذلك ، تبين أن نسبة السكر في دمه بعد تناول الطعام 5.4 - 5.9 مليمول / لتر. سيقول أخصائي الغدد الصماء أن هذا ممتاز. لكننا سنقول أن هذا لا يزال فوق القاعدة. أظهرت دراسة أجريت عام 1999 أنه في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 40٪ ، مقارنة بالأشخاص الذين لا يتجاوز سكر الدم لديهم بعد تناول الطعام 5.2 مليمول / لتر. نوصي بشدة لمثل هذا المريض بتقليل نسبة السكر في دمه بشكل أكبر وإعادتها إلى مستوى الأشخاص الأصحاء. يعد الجري الصحي نشاطًا ممتعًا للغاية ، ويعمل العجائب في تطبيع نسبة السكر في الدم.

إذا لم يكن من الممكن إقناع مريض مصاب بداء السكري من النوع 2 بالانخراط في التربية البدنية ، فيُوصف له أقراص Siofor (ميتفورمين) بالإضافة إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. عقار Glucofage هو نفسه Siofor ، ولكن مع عمل طويل الأمد. هو أقل احتمالا لذلك آثار جانبية- الانتفاخ والاسهال. وهو يعتقد أيضًا أن Glucofage يخفض نسبة السكر في الدم بكفاءة 1.5 مرة أكثر من Siofor ، وهذا يبرر ارتفاع سعره.

سنوات من الخبرة مع مرض السكري: حالة معقدة

فكر أكثر حالة صعبةداء السكري من النوع 2. المريض ، المصاب بداء السكري على المدى الطويل ، يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، ويتناول الميتفورمين ، وحتى التمارين. لكن نسبة السكر في دمه بعد تناول الطعام لا تزال مرتفعة. في مثل هذه الحالة ، من أجل خفض نسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي ، يجب أولاً معرفة أي وجبة يرتفع فيها سكر الدم أكثر من غيرها. يتم ذلك في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ثم جرب وقت تناول الحبوب ، وحاول أيضًا استبدال Siofor بـ Glucophage. اقرأ كيف تتحكم سكر عاليفي الصباح على معدة فارغة وبعد الوجبات. وبنفس الطريقة ، يمكنك التصرف إذا كان السكر الذي تتناوله لا يرتفع عادة في الصباح ، ولكن في الغداء أو في المساء. وفقط إذا لم تساعد كل هذه الإجراءات بشكل جيد ، فعليك البدء في حقن الأنسولين "الممتد" مرة أو مرتين في اليوم.

لنفترض أن مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 لا يزال بحاجة إلى العلاج بالأنسولين "الممتد" ليلًا و / أو في الصباح. إذا امتثل ، فسيحتاج إلى جرعات صغيرة من الأنسولين. يستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين الخاص به ، على الرغم من أنه لا يكفي. ولكن إذا انخفض مستوى السكر في الدم بشكل كبير ، فسيقوم البنكرياس تلقائيًا بإيقاف إنتاج الأنسولين. هذا يعني أن مخاطر الإصابة الشديدة منخفضة ، ويمكنك محاولة خفض نسبة السكر في الدم إلى 4.6 مليمول / لتر ± 0.6 مليمول / لتر.

في الحالات الشديدة ، عندما يكون البنكرياس "محترقًا" تمامًا ، لا يحتاج مرضى السكري من النوع 2 إلى حقن الأنسولين "الممتد" فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى حقن الأنسولين "القصير" قبل الوجبات. في هؤلاء المرضى ، نفس الوضع كما هو الحال في مرض السكري من النوع 1. يتم وصف نظام علاج مرض السكري من النوع 2 بالأنسولين فقط من قبل طبيب الغدد الصماء ، ولا تفعل ذلك بنفسك. على الرغم من أنه سيكون من المفيد قراءة المقال على أي حال.

أسباب مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين - بالتفصيل

يتفق الخبراء على أن سبب مرض السكري من النوع 2 هو في المقام الأول. يحدث فقدان البنكرياس لقدرته على إنتاج الأنسولين فقط المراحل المتأخرةالأمراض. في بداية مرض السكري من النوع 2 ، تنتشر كمية زائدة من الأنسولين في الدم. لكنه لا يخفض نسبة السكر في الدم بشكل جيد ، لأن الخلايا ليست حساسة للغاية لعمله. يُفترض أن السمنة تسبب مقاومة الأنسولين. والعكس صحيح - كلما زادت مقاومة الأنسولين ، زاد تدفق الأنسولين في الدم وتراكم الأنسجة الدهنية بشكل أسرع.

السمنة في منطقة البطن هي نوع معين من السمنة حيث تتراكم الدهون في البطن ، في الجزء العلوي من الجسم. الرجل الذي أصيب بسمنة في البطن سيكون محيط خصره أكبر من محيط الورك. المرأة التي تعاني من نفس المشكلة يكون محيط خصرها يساوي 80٪ أو أكثر من محيط وركها. تسبب السمنة في منطقة البطن مقاومة الأنسولين ، والاثنان يعززان بعضهما البعض. إذا كان البنكرياس غير قادر على إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية الطلب المتزايد ، يحدث مرض السكري من النوع 2. في مرض السكري من النوع 2 ، لا يوجد ما يكفي من الأنسولين في الجسم ، ولكن على العكس من ذلك ، 2-3 مرات أكثر من المعتاد. المشكلة هي أن الخلايا تتفاعل معها بشكل سيئ.إن تحفيز البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين هو علاج مسدود.

الغالبية العظمى من الناس في ظل وفرة الطعام اليوم ونمط الحياة المستقرة معرضون للإصابة بالسمنة ومقاومة الأنسولين. مع تراكم الدهون في الجسم ، يزداد الحمل على البنكرياس تدريجياً. في النهاية ، لا تستطيع خلايا بيتا مواكبة إنتاج الأنسولين الكافي. يصبح مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. وهذا بدوره له تأثير سام إضافي على خلايا بيتا في البنكرياس ، وتموت بشكل جماعي. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض السكري من النوع 2.

الاختلافات بين هذا المرض ومرض السكري من النوع الأول

يتشابه علاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني من نواحٍ عديدة ، ولكن هناك أيضًا اختلافات كبيرة. فهم هذه الاختلافات هو مفتاح التحكم الناجح في نسبة السكر في الدم. يتطور مرض السكري من النوع 2 ببطء ولطف أكثر من مرض السكري من النوع 1. نادرًا ما يرتفع سكر الدم في مرض السكري من النوع 2 إلى مستويات "كونية". لكن مع ذلك ، وبدون علاج دقيق ، يظل مرتفعًا ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات مرض السكري ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

ارتفاع نسبة السكر في الدم في داء السكري من النوع 2 يضعف التوصيل العصبي ويضر الأوعية الدموية والقلب والعينين والكلى والأعضاء الأخرى. نظرًا لأن هذه العمليات لا تسبب عادةً أعراضًا واضحة ، يُطلق على مرض السكري من النوع 2 "القاتل الصامت". قد تظهر الأعراض الواضحة حتى عندما يصبح الضرر غير قابل للإصلاح - على سبيل المثال ، الفشل الكلوي. لذلك ، من المهم ألا تكون كسولًا في اتباع النظام والقيام بالإجراءات العلاجية ، حتى لو لم يؤلمك شيء بعد. عندما يؤلمك يكون قد فات الأوان.

في البداية ، يكون داء السكري من النوع 2 أقل خطورة من مرض السكري من النوع الأول. على الأقل لا يتعرض المريض لخطر "الذوبان" في السكر والماء والموت بشكل مؤلم خلال أسابيع قليلة. لأنه في البداية لا أعراض حادة، فإن المرض يمكن أن يكون خبيثًا للغاية ، ويدمر الجسم تدريجيًا. مرض السكري من النوع 2 هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي ، البتر الأطراف السفليةوحالات العمى في جميع أنحاء العالم. يساهم في تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى مرضى السكر. وغالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بالتهابات مهبلية عند النساء وعجز جنسي عند الرجال ، على الرغم من أنها تفاهات مقارنة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

مقاومة الأنسولين في جيناتنا

نحن جميعًا أحفاد أولئك الذين نجوا من فترات طويلة من المجاعة. الجينات التي تحدد الميل المتزايد للسمنة ومقاومة الأنسولين مفيدة جدًا في حالة نقص الغذاء. يأتي هذا على حساب زيادة الميل إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في فترة التغذية الجيدة التي تعيش فيها البشرية الآن. عدة مرات يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وإذا كان قد بدأ بالفعل ، فإنه يبطئ من تطوره. للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه ، من الأفضل الجمع بين هذا النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

تنجم مقاومة الأنسولين جزئيًا عن أسباب وراثية ، أي الوراثة ، وليست فقط أسبابًا وراثية. تقل حساسية الخلايا للأنسولين إذا كانت الدهون الزائدة على شكل دهون ثلاثية الجليسريدات تنتشر في الدم. مقاومة الأنسولين القوية ، وإن كانت مؤقتة ، في حيوانات المختبر ناتجة عن الحقن الوريدي للدهون الثلاثية. السمنة في منطقة البطن هي سبب للالتهاب المزمن وهي آلية أخرى لزيادة مقاومة الأنسولين. يتصرفون بنفس الطريقة بالضبط أمراض معديةتلك القضية العمليات الالتهابية.

آلية تطور المرض

تزيد مقاومة الأنسولين من حاجة الجسم للأنسولين. المستوى المحسنمستويات الأنسولين في الدم تسمى فرط أنسولين الدم. هناك حاجة إلى "دفع" الجلوكوز إلى الخلايا في ظروف مقاومة الأنسولين. لتوفير فرط أنسولين الدم ، يعمل البنكرياس مع زيادة الحمل. الأنسولين الزائد في الدم له العواقب السلبية التالية:

يزيد من ضغط الدم
يضر الأوعية الدموية من الداخل.
يعزز مقاومة الأنسولين.

يشكل فرط أنسولين الدم ومقاومة الأنسولين حلقة مفرغة ، يعزز كل منهما الآخر. يتم استدعاء جميع الأعراض المذكورة أعلاه مجتمعة. يستمر لعدة سنوات ، حتى "تحترق" خلايا بيتا في البنكرياس بسبب زيادة الحمل. بعد ذلك ، يضاف ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى أعراض متلازمة التمثيل الغذائي. وهذا كل شيء - يمكنك تشخيص مرض السكري من النوع 2. من الواضح أنه من الأفضل عدم التسبب في الإصابة بمرض السكري ، ولكن البدء في الوقاية في أقرب وقت ممكن ، حتى في مرحلة متلازمة التمثيل الغذائي. أفضل علاجمثل هذا المنع ، وكذلك التربية البدنية بكل سرور.

كيف يتطور مرض السكري من النوع 2؟ أسباب وراثية + التهاب + الدهون الثلاثية في الدم - كل هذا يسبب مقاومة الأنسولين. وهذا بدوره يسبب فرط أنسولين الدم ، وهو مستوى مرتفع من الأنسولين في الدم. هذا يحفز زيادة تراكم الأنسجة الدهنية في البطن والخصر. ترفع السمنة في منطقة البطن مستويات الدهون الثلاثية في الدم وتؤدي إلى تفاقم الالتهاب المزمن. كل هذا يقلل من حساسية الخلايا لعمل الأنسولين. في النهاية ، لم تعد خلايا بيتا في البنكرياس قادرة على التعامل مع الحمل الزائد وتموت تدريجيًا. لحسن الحظ ، فإن كسر الحلقة المفرغة التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ليس بهذه الصعوبة. يمكن القيام بذلك باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وممارسة الرياضة بكل سرور.

لقد حفظنا أكثر الأشياء إثارة للاهتمام في النهاية. اتضح أن الدهون السيئة التي تدور في الدم على شكل دهون ثلاثية ليست الدهون التي تتناولها على الإطلاق. لا يرجع ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم إلى استهلاك الدهون الغذائية ، ولكن بسبب استهلاك الكربوهيدرات وتراكم الأنسجة الدهنية على شكل سمنة في البطن. اقرأ التفاصيل في المقال "". في خلايا الأنسجة الدهنية ، ليس الدهون التي نأكلها ، ولكن تلك التي ينتجها الجسم الكربوهيدرات الغذائيةتحت تأثير الأنسولين. طبيعي الدهون الغذائية ، بما في ذلك الدهون الحيوانية المشبعة ، حيوية ومفيدة للصحة.

إنتاج الأنسولين في مرض السكري من النوع 2

عادة ما لا يزال الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 والذين تم تشخيصهم حديثًا ينتجون بعض كمية الأنسولين الخاصة بهم. علاوة على ذلك ، ينتج الكثير منهم أنسولين أكثر من الأشخاص النحيفين غير المصابين بداء السكري! كل ما في الأمر أن جسم مرضى السكر لم يعد لديه ما يكفي من الأنسولين بسبب تطور مقاومة الأنسولين الشديدة. العلاج المقبول عمومًا لمرض السكري من النوع 2 في هذه الحالة هو تحفيز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين. بدلاً من ذلك ، من الأفضل العمل على زيادة حساسية الخلايا لعمل الأنسولين ، أي التخفيف من مقاومة الأنسولين ().

إذا تم العلاج بشكل صحيح وشامل ، فسيتمكن العديد من مرضى السكري من النوع 2 من إعادة السكر إلى طبيعته دون حقن الأنسولين على الإطلاق. ولكن إذا لم يتم علاجها أو معالجتها بالطرق "التقليدية" لأخصائيي الغدد الصماء المحليين (نظام غذائي عالي الكربوهيدرات ، أقراص السلفونيل يوريا) ، فإن خلايا بيتا في البنكرياس عاجلاً أم آجلاً سوف "تحترق" تمامًا. وبعد ذلك ستصبح حقن الأنسولين ضرورية للغاية لبقاء المريض على قيد الحياة. وبالتالي ، ينتقل مرض السكري من النوع 2 بسلاسة إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. اقرأ أدناه كيفية التعامل بشكل صحيح لمنع ذلك.

إجابات على التعليماتالمرضى

أعاني من مرض السكري من النوع 2 منذ 10 سنوات. على مدار السنوات الست الماضية ، تلقيت العلاج بانتظام مرتين في السنة في مستشفى نهاري. يتم تجفيف Berlition علي ، يتم حقن Actovegin و Mexidol و Milgamma في العضل. أشعر أن هذه الأموال لا تجلب الكثير من الفوائد. فهل يجب أن أعود إلى المستشفى؟

العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو. إذا كنت لا تتبعها ، ولكنك تأكل نظامًا غذائيًا "متوازنًا" مليئًا بالكربوهيدرات الضارة ، فلن يكون هناك أي معنى. لن تساعد أي حبوب أو قطرات ، أعشاب ، مؤامرات ، إلخ. Milgamma عبارة عن فيتامينات ب بجرعات كبيرة. في رأيي ، يجلبون فوائد حقيقية. لكن يمكن استبدالها بـ. Berlition عبارة عن قطارة تحتوي على حمض ألفا ليبويك. يمكن تجربتهم من أجل الاعتلال العصبي السكري ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال بدلاً منه. اقرأ. ما مدى فعالية Actovegin و Mexidol - لا أعرف.

تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2 منذ 3 سنوات. أتناول أقراص Diaglazid و Diaformin. الآن أفقد وزني بشكل كارثي - طولي 156 سم ، وزني انخفض إلى 51 كجم. السكر مرتفع ، على الرغم من ضعف الشهية ، إلا أنني آكل قليلاً. HbA1C - 9.4٪ ، C- ببتيد - 0.953 بمعدل 1.1 - 4.4. كيف تنصح بالعلاج؟

دياغلازيد مشتق من السلفونيل يوريا. هذه هي الحبوب الضارة التي تقضي على (استنفدت ، "حرق") البنكرياس. نتيجة لذلك ، تطور مرض السكري من النوع 2 لديك إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. امنح اختصاصي الغدد الصماء الذي وصف هذه الحبوب ترحيبًا كبيرًا وحبلًا وصابونًا. في حالتك ، لم يعد بالإمكان الاستغناء عن الأنسولين. ابدأ في طعنه بسرعة حتى تتطور مضاعفات لا رجعة فيها. تعلم وافعل. Diaformin يلغي أيضا. لسوء الحظ ، لقد وجدت موقعنا بعد فوات الأوان ، لذا ستقوم الآن بحقن الأنسولين لبقية حياتك. وإذا كنت كسولًا جدًا ، فعندئذٍ في غضون سنوات قليلة ستصبح عاجزًا من مضاعفات مرض السكري.

نتائج فحص دمي: سكر صائم - 6.19 مليمول / لتر ، HbA1C - 7.3٪. يقول الطبيب إنها مقدمات السكري. يسجلني كمصاب بالسكري ، موصوف من قبل Siofor أو Glucophage. الآثار الجانبية للحبوب مخيفة. هل من الممكن التعافي بطريقة ما دون أخذها؟

طبيبك على حق - إنه مقدمات السكري. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الممكن بل ومن السهل الاستغناء عن حبوب منع الحمل. اذهب إلى ، حاول إنقاص الوزن في نفس الوقت. لكن لا تجوع. اقرأ المقالات و. من الناحية المثالية ، جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي ، عليك أيضًا القيام بذلك.

هل الحد الأقصى من السكر بعد الوجبة مهم؟ لدي أعلى نصف ساعة بعد العشاء - يخرج عن النطاق لمدة 10. ولكن بعد ساعتين يكون بالفعل أقل من 7 مليمول / لتر. هل هذا طبيعي أكثر أم أقل أم سيء تمامًا؟

ما تصفه ليس طبيعيًا إلى حد ما ، ولكنه ليس جيدًا على الإطلاق. لأنه في الدقائق والساعات التي يرتفع فيها سكر الدم ، تكون مضاعفات مرض السكري على قدم وساق. يرتبط الجلوكوز بالبروتينات ويعطل عملها. إذا صببت محلول السكر على الأرض ، فسوف يصبح لزجًا ويصعب عليك المشي عليه. وبنفس الطريقة ، فإن البروتينات المغلفة بالجلوكوز "تلتصق ببعضها البعض". حتى إذا لم تكن مصابًا بالقدم السكرية أو الفشل الكلوي أو العمى ، فلا يزال لديك خطر كبير للإصابة بنوبة قلبية مفاجئة أو سكتة دماغية. إذا كنت تريد أن تعيش ، فاتبع بجد برنامج علاج مرض السكري من النوع 2 ، فلا تكن كسولًا.

زوجي عمره 30 سنة. تم تشخيص حالته بأنه مصاب بمرض السكري من النوع 2 قبل عام وكان سكر الدم لديه 18.3. الآن نحافظ على السكر فقط بنظام غذائي لا يزيد عن 6.0. السؤال هو - هل أحتاج إلى حقن الأنسولين و / أو تناول نوع من الحبوب؟

أنت لم تكتب الشيء الرئيسي. السكر ليس أعلى من 6.0 - على معدة فارغة أم بعد الأكل؟ صيام السكر هراء. السكر فقط بعد الوجبات مهم. إذا كنت جيدًا في التحكم في سكر ما بعد الوجبة من خلال نظامك الغذائي ، فاستمر في العمل الجيد. لا حاجة لحبوب أو أنسولين. فقط إذا لم يقطع المريض عن النظام الغذائي "الجائع". إذا أشرت إلى صيام السكر ، وبعد الأكل تخشى قياسه ، فهذا هو غرز رأسك في الرمل كما تفعل النعام. وستكون العواقب مناسبة.

في غضون عام ، تمكنت من التحكم في مرض السكري من النوع 2 من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، وفقدت الوزن من 91 كجم إلى 82 كجم. لقد انفصلت مؤخرًا - أكلت 4 أكلايرس حلوة ، وغسلت الكاكاو بالسكر. عندما قمت بقياس السكر في وقت لاحق ، فوجئت ، لأنه تبين أنه كان 6.6 مليمول / لتر فقط. هل هذه مغفرة لمرض السكري؟ إلى متى يمكن أن تستمر؟

بالجلوس على نظام غذائي "جائع" ، تكون قد قللت من العبء على البنكرياس. بفضل هذا ، تعافت جزئيًا وتمكنت من تحمل الضربة. ولكن إذا عدت إلى نظام غذائي غير صحي ، فإن مغفرة مرض السكري ستنتهي قريبًا جدًا. علاوة على ذلك ، لن تساعد التربية البدنية إذا تناولت كمية كبيرة من الكربوهيدرات. السيطرة المستقرة لمرض السكري من النوع 2 لا تسمح بانخفاض السعرات الحرارية ، ولكن. أوصي بأن تذهب لذلك.

أبلغ من العمر 32 عامًا وتم تشخيص إصابتي بمرض السكري من النوع 2 منذ 4 أشهر. تحولت إلى نظام غذائي وفقدت الوزن من 110 كجم إلى 99 كجم بارتفاع 178 سم ، وبفضل هذا عاد السكر إلى طبيعته. على معدة فارغة ، تكون 5.1-5.7 ، بعد الأكل - لا تزيد عن 6.8 ، حتى لو كنت تأكل قليلاً الكربوهيدرات السريعة. هل صحيح أنه مع تشخيص إصابتي بمرض السكري ، سأضطر إلى تناول الحبوب لاحقًا ثم الاعتماد على الأنسولين؟ أو يمكنك فقط الالتزام بالنظام الغذائي؟

من الممكن السيطرة على مرض السكري من النوع 2 مدى الحياة باتباع نظام غذائي ، بدون حبوب وأنسولين. لكن من أجل هذا تحتاج إلى الالتزام ، وليس النظام الغذائي "الجائع" منخفض السعرات الحرارية الذي يروج له الطب الرسمي. من حمية الجوع ، تنهار الغالبية العظمى من المرضى. نتيجة لذلك ، يرتد وزنهم و "يحترق" البنكرياس. بعد العديد من هذه القفزات ، من المستحيل حقًا الاستغناء عن الحبوب والأنسولين. في المقابل ، النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يشبع ، ولذيذ ، وحتى فاخر. مرضى السكر يتابعونه بكل سرور ، لا يتحلل ، ويعيشون بشكل طبيعي بدون حبوب وأنسولين.

في الآونة الأخيرة ، أجريت عن طريق الخطأ فحص دم للسكر أثناء الفحص البدني. تمت زيادة النتيجة - 9.4 مليمول / لتر. أخذ طبيب صديق أقراص Maninil من الطاولة وقال ليأخذها. هل تستحق ذلك؟ هل هو مرض السكري من النوع 2 أم لا؟ السكر ليس مرتفع جدا. من فضلك ، أنصح بكيفية العلاج. 49 سنة ، ارتفاع 167 سم ، وزن 61 كغ.

أنت نحيف ولا تعاني من زيادة الوزن. الأشخاص النحيفون لا يصابون بمرض السكري من النوع 2! يُطلق على مرضك اسم LADA - داء السكري من النوع 1 في شكل خفيف. السكر ليس مرتفعًا جدًا ، ولكنه أعلى بكثير من المعتاد. لا ينبغي ترك هذه المشكلة دون معالجة. ابدأ العلاج حتى لا تتطور المضاعفات على الساقين والكلى والرؤية. لا تدع مرض السكري يفسد السنوات الذهبية التي تنتظرك.

عمري 37 سنة ، مبرمج ، ووزني 160 كجم. أحافظ على مرض السكري من النوع 2 تحت السيطرة مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتربية البدنية ، لقد فقدت بالفعل 16 كجم. لكن من الصعب القيام بعمل عقلي بدون حلويات. هل هي طويلة؟ هل سأعتاد على ذلك؟ والسؤال الثاني. بقدر ما أفهم ، حتى لو فقدت وزني بشكل طبيعي ، فإنني أتبع نظامي الغذائي وأمارس الرياضة ، وسأظل أتحول إلى الأنسولين عاجلاً أم آجلاً. كم سنة ستمر قبل ذلك؟

حتى لا تشتاق للحلويات أنصحك بتناول المكملات. أولاً ، بيكولينات الكروم كما هو موصوف. ثم هناك سلاحي السري ، مسحوق L-Glutamine. تباع في متاجر التغذية الرياضية. إذا طلبت من الولايات المتحدة الأمريكية باستخدام الرابط ، فسيكون أرخص بمقدار مرة ونصف. قم بإذابة ملعقة صغيرة مع شريحة في كوب ماء واشرب. يرتفع المزاج بسرعة ، وتختفي الرغبة في تناول وجبة دسمة ، وكل هذا غير ضار بنسبة 100٪ ، بل إنه مفيد للجسم. اقرأ المزيد عن L-glutamine في كتاب Atkins "Bio Supplements". خذها عندما تشعر برغبة حادة في "الخطيئة" أو بشكل وقائي 1-2 كوب من المحلول كل يوم ، بصرامة على معدة فارغة.

قررت والدتي إجراء الاختبار لأنها كانت قلقة من الألم في ساقها. وجدوا السكر في الدم 18. التشخيص هو مرض السكري المستقل عن الأنسولين. HbA1C - 13.6٪. تم وصف أقراص Glucovans ، لكنها لا تقلل السكر على الإطلاق. فقدت أمي الكثير من وزنها ، وبدأ كاحلها يتحول إلى اللون الأزرق. هل وصف الأطباء العلاج المناسب؟ ماذا أفعل؟

أمك مصابة بالفعل بداء السكري من النوع 2 وقد تقدمت إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. ابدأ بحقن الأنسولين على الفور! آمل ألا يكون الوقت قد فات لإنقاذ ساقي من البتر. إذا أرادت أمي أن تعيش ، فدعها تدرس وتفي بها بجد. رفض حقن الأنسولين - حتى لا تحلم! أظهر الأطباء في حالتك إهمالًا. بعد تطبيع السكر بحقن الأنسولين ، يُنصح بتقديم شكوى بشأنها إلى السلطات العليا. Glucovans تلغي على الفور.

أنا أعاني من مرض السكري من النوع 2 منذ 3 سنوات حتى الآن. الطول 160 سم ، الوزن 84 كجم ، فقد 3 كجم في 3 أشهر. أتناول أقراص Diaformin ، وأحتفظ بنظام غذائي. سكر صائم 8.4 ، بعد الأكل - حوالي 9.0. HbA1C بنسبة 8.5٪. يقول أحد أخصائيي الغدد الصماء لإضافة أقراص Diabeton MB ، والآخر يقول لبدء حقن الأنسولين. أي خيار تختار؟ أم تعامل بشكل مختلف؟

أنصحك بالتبديل بسرعة إلى ذلك والالتزام به بدقة. كن مشغولا أيضا. استمر في تناول Diaformin ، لكن لا تبدأ Diabeton. لماذا يعتبر Diabeton ضارًا ، اقرأ. فقط إذا بقي السكر بعد الوجبة أعلى من 7.0-7.5 بعد أسبوعين من اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فابدأ في الحقن. وإذا لم يكن هذا كافيًا ، فستحتاج أيضًا إلى حقن أنسولين سريع قبل الوجبات. إذا قمت بدمج نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مع ممارسة الرياضة واتبعت النظام بجدية ، فعندئذٍ مع احتمال 95٪ ستفقد الأنسولين على الإطلاق.

لقد تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2 منذ 10 أشهر. في ذلك الوقت ، كان السكر الصائم 12.3 - 14.9 ، HbA1C - 10.4٪. لقد تحولت إلى نظام غذائي ، آكل 6 مرات في اليوم. أتناول البروتين 25٪ ، الدهون 15٪ ، الكربوهيدرات 60٪ ، إجمالي محتوى السعرات الحرارية 1300-1400 سعرة حرارية في اليوم. بالإضافة إلى ممارسة الرياضة. لقد فقدت بالفعل 21 كجم. الآن لدي سكر صائم 4.0-4.6 وبعد تناول 4.7-5.4 ، ولكن في كثير من الأحيان أقل من 5.0. أليس هذا منخفضًا جدًا؟

معايير السكر في الدم الرسمية لمرضى السكر أعلى بمقدار 1.5 مرة من الأشخاص الأصحاء. ربما لهذا السبب أنت قلق. لكننا في الموقع نوصي جميع مرضى السكر بالسعي للحفاظ على السكر تمامًا مثل الأشخاص الذين لديهم أيض صحي للكربوهيدرات. اقرأ. أنت فقط على حق. بهذا المعنى ، لا يوجد ما يدعو للقلق. سؤال آخر - إلى متى يمكنك الصمود هكذا؟ أنت تتبع نظامًا صارمًا للغاية. السيطرة على مرض السكري عن طريق الجوع الشديد. أراهن أنه عاجلاً أم آجلاً سوف تنكسر وستكون "الارتداد" كارثة. حتى لو لم تنكسر ، فماذا بعد؟ 1300-1400 سعرة حرارية في اليوم قليلة جدًا ولا تغطي احتياجات الجسم. سيتعين عليك زيادة محتوى السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي أو ستبدأ في الترنح من الجوع. وإذا أضفت سعرات حرارية على حساب الكربوهيدرات ، سيزداد الحمل على البنكرياس ويزداد السكر. باختصار ، اذهب إلى. أضف السعرات الحرارية اليومية من البروتين والدهون. وبعد ذلك سوف يستمر نجاحك لفترة طويلة.

لذا فقد قرأت ما هو برنامج علاج مرض السكري من النوع 2 الفعال. العلاج الرئيسي هو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، وكذلك النشاط البدني وفقًا لطريقة التربية البدنية بكل سرور. اذا كان نظام غذائي سليموالتربية البدنية لا تكفي ، فبالإضافة إليها ، يتم استخدام الأدوية ، وفي الحالات القصوى ، يتم استخدام حقن الأنسولين.

نقدم طرقًا إنسانية للتحكم في نسبة السكر في الدم ، وفي نفس الوقت فعالة. إنها تعطي أقصى فرصة امتثال مريض السكري من النوع 2 للتوصيات. ومع ذلك ، من أجل الإصلاح علاج فعالالسكري الخاص بك ، سوف تحتاج إلى قضاء بعض الوقت لإحداث فرق كبير في حياتك. أود أن أوصي بكتاب ، على الرغم من عدم ارتباطه مباشرة بعلاج مرض السكري ، إلا أنه سيزيد من دوافعك. هذا الكتاب هو "أصغر كل عام".

مؤلفها ، كريس كراولي ، محامٍ سابق ، تعلم بعد تقاعده العيش من أجل متعته ، وفي ظل نظام تقشف للمال. الآن هو منخرط بجد في التربية البدنية ، لأن لديه حافزًا للعيش. للوهلة الأولى ، هذا كتاب عن سبب استحسان ممارسة الرياضة في سن الشيخوخة لإبطاء الشيخوخة ، وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح. الأهم من ذلك ، كما تقول لماذاقيادة أسلوب حياة صحيالحياة وما الفوائد التي يمكنك الحصول عليها منها. أصبح الكتاب مرجعًا لمئات الآلاف من المتقاعدين الأمريكيين ، وأصبح المؤلف بطلاً قومياً. بالنسبة لقراء الموقع ، فإن موقع "معلومات للفكر" من هذا الكتاب سيكون مفيدًا جدًا أيضًا.

قد يعاني مرضى السكري من النوع 2 في المراحل المبكرة من "قفزات" في سكر الدم من مرتفع إلى منخفض للغاية. يعتبر السبب الدقيق لهذه المشكلة غير مثبت حتى الآن. إن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات "ينعم" تمامًا بهذه القفزات ، بحيث تتحسن صحة المرضى بسرعة. ومع ذلك ، يمكن أن ينخفض معدل السكر في الدم من وقت لآخر إلى 3.3-3.8 مليمول / لتر. وهذا ينطبق حتى على مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يعالجون بالأنسولين.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع 2 ، فأنت على استعداد لفعل أي شيء ، طالما أنك لست مضطرًا إلى "الجلوس" على الأنسولين ، فهذا رائع! اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات بعناية لتقليل الضغط على البنكرياس والحفاظ على خلايا بيتا حية. تعلم كيفية الاستمتاع بالتمارين الرياضية والقيام بذلك. إجراء بشكل دوري. إذا كان السكر لا يزال مرتفعًا في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فجرّب ذلك.

يعد الركض والسباحة وركوب الدراجات أو أي نوع آخر من الأنشطة البدنية أكثر فاعلية بعشر مرات من أي حبوب لخفض السكر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يجب حقن الأنسولين فقط للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من الكسل الشديد لممارسة الرياضة.النشاط البدني ممتع ، لكن حقن الأنسولين مزعجة. لذا "فكر بنفسك ، قرر بنفسك".

داء السكري من النوع 2 هو مرض الغدد الصماء مرض مزمنبسبب انخفاض حساسية أنسجة الجسم للأنسولين. هذا هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم. لا يتفوق مرض السكري إلا على أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام.

تصنيف مرض السكري من النوع 2

تخصيص أشكال مختلفةوشدة المرض.

أشكال مرض السكري

كامن . في البحوث المخبريةلم يتم الكشف عن ارتفاع نسبة السكر في الدم. تشمل هذه المرحلة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري. تم تشغيل التشخيص مرحلة مبكرة، الانتقال إلى التغذية الغذائية ، وتطبيع مستويات السكر في الجسم ، والفصول الثقافة الجسديةوزيارات متكررة هواء نقيتقليل مخاطر الإصابة بالمرض.
مختفي . التحليل السريرييظهر الدم والبول انحرافات طفيفة في اتجاه زيادة مستويات السكر في الدم. عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز ، يكون الانخفاض في مستويات السكر أبطأ مما ينبغي. الأعراض السريرية غائبة عمليا. تحتاج هذه المرحلة إلى المراقبة ، وغالبًا ما تحتاج إلى علاج من تعاطي المخدرات.
صريح . يلاحظ ارتفاع مستويات الجلوكوز ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في البول. تظهر الأعراض المميزة للمرض.

خطورة

درجة الضوء . نسبة السكر في الدم ضئيلة. لم يلاحظ وجود الجلوكوز (وجود السكر في البول). لا توجد علامات واضحة مميزة للمرض.
متوسط الدرجة . هناك ارتفاع السكر في الدم ، وهو مؤشر لأكثر من 10 مليمول / لتر ، وظهور الجلوكوزوريا ، فضلا عن أعراض واضحة للمرض. توصف الأدوية المضادة لمرض السكر.
درجة شديدة . الاضطرابات الأيضية في الجسم ، مستوى السكر في البول ، يمكن أن يصل الدم إلى مستويات حرجة. الصورة السريريةيصبح المرض واضحًا ، وتكون مخاطر الإصابة بغيبوبة ارتفاع السكر في الدم مرتفعة. بالإضافة إلى أدوية حرق السكر ، قد يُظهر للمريض الأنسولين.

المضاعفات

يساهم تصلب الشرايين التدريجي للأوعية الدموية في ضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب والأطراف والدماغ. مخاطر الإصابة بفقر الدم ونقص الصفيحات. مرض الشريان التاجيأمراض القلب وأمراض أخرى.
بسبب ضعف الدورة الدموية ، من الممكن حدوث داء الثعلبة ، وجفاف الجلد في الوجه والجسم ، وزيادة هشاشة وفصل صفيحة الظفر.
اعتلال الشبكية هو مرض يصيب الشبكية.
يساهم ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الآفات التقرحية في الأطراف السفلية.
الأمراض المعدية من أصول مختلفة بسبب زيادة القابلية للإصابة بالعدوى ، خاصةً في الجهاز البولي التناسلي.
يمكن أن يصاب الرجال بالعجز الجنسي.

أسباب مرض السكري من النوع 2

يرتبط المرض بالاضطرابات الأيضية على أساس ارتفاع السكر في الدم المستمر ، والذي يتجلى بسبب زيادة مقاومة (استقرار) أنسجة الجسم. على الرغم من استمرار البنكرياس في إنتاج الأنسولين ، إلا أن الهرمون غير نشط وغير قادر على تكسير الجلوكوز تمامًا ، مما يؤدي إلى زيادة محتواه في الدم.

لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق ، الدافع الذي يساهم في تطور المرض. تشمل عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مرض السكري ما يلي:

الاستعداد الوراثي (كان أحد الوالدين مريضًا أو كلاهما) ؛
زيادة الوزن.
أسلوب حياة غير نشط
ارتفاع ضغط الدم.
نظام غذائي غير لائق وغير متوازن
استهلاك الكحول المفرط
أمراض الغدد الصماء
ضعف الكبد.
الاستخدام المطول دون إشراف طبي لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول والأدوية الهرمونية ؛
حمل؛
أمراض معدية؛
ضغط عصبى؛
ارتفاع مستويات الدهون في الدم.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والمراهقون في هذه الفترة التعديل الهرمونيالكائنات البدينة. يمكن أن يتطور المرض على خلفية الأمراض الشديدة للبنكرياس والكبد.

تعرف على المزيد حول أسباب مرض السكري من النوع 2.

لا يتم نطق علامات المرض. لفترة طويلة ، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، أي أنه قد يستمر في شكل كامن ، مما يجعل من الصعب تشخيصه. قد لا يشك أكثر من نصف المرضى في المرحلة الأولية في أنهم مرضى لفترة طويلة.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري من النوع 2 هي:

شعور دائم بالعطش وجفاف في الفم.
كثرة التبول مصحوبة بوال.
الضعف العام والتعب.
زيادة الوزن ، في حالات نادرة ، على العكس من ذلك ، انخفاض حاد ؛
حكة الجلد ، تظهر في كثير من الأحيان في الليل. حكة في الفخذ.
يصعب علاج مرض القلاع عند النساء.
الأمراض البثرية للجلد والأسطح المخاطية.
التهيج واضطرابات النوم.
الغثيان والقيء المحتمل.
زيادة التعرق
طويلة ويصعب التئامها حتى الجروح البسيطة والجروح والخدوش ؛
زيادة الشهية مع انخفاض استهلاك الطاقة ؛
رؤية غير واضحة
مرض في اللثة.

أدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2

يشمل العلاج الدوائي لمرض السكري تناول الأدوية التي تقلل تغلغل الجلوكوز عبر الغشاء المخاطي للأمعاء وتزيد من حساسية أنسجة الجسم للأنسولين. إذا لزم الأمر ، وفي الحالات الشديدة من المرض ، يتم وصف العلاج بالأنسولين.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 هي:

ميتفورمين- يؤثر على النشاط الإفرازي للبنكرياس ، ويقلل من مقاومة الأنسولين ، وينشط امتصاص الجلوكوز ، ويحسن خصائص الدم. الغرض والجرعة بدقة حسب وصفة الطبيب.
Thiazolidinediones (بولي جليتازون ، روزيجليتازون) - يخفض مستوى الجلوكوز في الدم والبول ويعزز امتصاصه. يتم وصف الأدوية للمراحل المتوسطة والشديدة من المرض.
جلوكوفاج ، سيوفر - حارقات السكر ، موصوفة للسمنة.
سيتاجليبتين - عقار سكر الدم ، يحفز إنتاج الأنسولين. غالبًا ما يستخدم في العلاج المركب مع أدوية أخرى.
الفيتامينات - E (توكوفيرول) ، C (حمض الأسكوربيك) ، A (الريتينول) ، H (البيوتين) ، B1 (الثيامين) ، B6 (البيريدوكسين) ، B12 (الكوبالامين). يوصى أيضًا بتناول أحماض ليبويك وسكسينيك المرتبطة بمستحضرات شبيهة بالفيتامينات.

يمكن أن تسبب معظم الأدوية الإدمان. في هذه الحالة ، يصف أخصائي الغدد الصماء مسارًا من العلاج بالأنسولين.

النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2

النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2 منخفض الكربوهيدرات وغني بالألياف والبروتينات والفيتامينات. التغذية جزئية ، في 5-8 مراحل. قم من على الطاولة وأنت تشعر بسوء تغذية طفيف.

المنتجات المحظورة

الشوكولاتة والمعجنات الحلوة والمربى والمربى والمعلبات وأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربى وغيرها من المنتجات التي تحتوي على السكر ؛
لحم الخنزير واللحوم الدهنية الأخرى والأسماك الدهنية واللحوم المدخنة ، أصناف دهنيةالنقانق؛
الحليب كامل الدسم والقشدة الحامضة وأنواع الجبن ذات المحتوى العالي من الدهون ؛
البقوليات.
المعجنات والخبز الأبيض.
الصلصات التي تحتوي على السكر. وتشمل هذه المايونيز والكاتشب.
الفراغات المخللة والمملحة.
توابل حارة
فواكه حلوة - العنب والموز واليوسفي والأناناس والتمر والتين. هنا الخوخ والخوخ والكمثرى.
التوت - التوت والفراولة.
الفواكه المجففة (انظر أيضا - ما هي فوائدها).

في بعض الأحيان يمكنك بل وتحتاج إلى علاج نفسك بجزء صغير من الحلويات ، ولكن يُنصح بتقليل أو إزالة شيء من البروتين أو الخبز من النظام الغذائي في ذلك اليوم.

المنتجات بكميات صغيرة

الشمندر؛
جزرة؛
حبوب البازلاء؛
الجبن الدهني والحليب والجبن المملح والزبدة.
لحم الضأن ، بطة ، أوزة.
الأرز ، باستثناء السميد البري والبني ؛
المعكرونة من القمح الصلب.
سمك مملح ومدخن ؛
البيض ، البروتين فقط ، صفار البيض نادر للغاية ؛
الفطر ، ويفضل أن يكون فقط في الحساء ؛
الفجل.

منتجات متفرقة

خضروات

الملفوف - أي. الملفوف الأبيض مفيد بشكل خاص. يمكن استهلاك الملفوف بجميع أشكاله تقريبًا - طازج ، مخلل الملفوف ، مسلوق ، مطهي ، مخبوز ، مطهو على البخار ، عصير.
فلفل بلغاري.
خرشوف القدس (حول الفوائد -).
سلطة.
الكرفس ، سيقان وجذر.
الشبت والبقدونس والكزبرة.
يقطين ، كوسة ، كوسة ، كوسة.
طماطم.
عدس.
الباذنجان.
خيار.
اللفت.

اقرأ المزيد عن الخضار لمرض السكري -.

ألبان

أجبان قليلة الدسم.
زبادي.
الكفير قليل الدسم.
ماتسوني.
مصل.
ريازينكا.
الجبن قليل الدسم.
زبادي.

لحمة

لحم العجل.
لحم بقري.
فرخة.
ديك رومى.
لعبة.
أرنب.

منتجات الدقيق

خبز حنطة.
خبز الجاودار.
خبز النخالة.

سمك و مأكولات بحرية

أنواع الأسماك قليلة الدسم.
الحبار ، الحبار ، التريبانج ، الأخطبوط.
الرخويات - الأسقلوب ، بلح البحر ، المحار ، الرابانا ، عازف البوق.
جمبري ، جراد البحر ، كابوريا.

الحبوب

الحنطة السوداء.
دقيق الشوفان.
قمح.
شعير.
شعير.

الفواكه والتوت ليست من الأصناف الحلوة

تفاح.
البرتقال.
كيوي.
قنابل يدوية.
إجاص.
مانجو.
شمام.
بطيخ.
روان.
عنب الثعلب.
زبيب.
كاوبري.
كرز.
وظيفة محترمة.
صريمة الجدي.
البرقوق والكرز.

المشروبات

ضعف الشاي الأسود والأخضر والأصفر والكركديه.
القهوة ليست قوية.
عصائر الخضار والفواكه بدون سكر.
معالجة المياه المعدنية.
شاي الأعشاب ، مغلي ، الحقن.
كومبوتات غير محلاة.

المحليات

بدلاً من المحليات المعروفة (السوربيتول ، إكسيليتول ، الأسبارتام) ، يمكنك استخدام مسحوق أوراق ستيفيا العسل. يمكن زراعة هذا النبات حتى على حافة النافذة ، أو يمكنك شراء ستيفيوسيد من الصيدلية. اقرأ المزيد عن المحليات -.

سيخبرك عن القواعد الغذائية الأخرى لمرض السكري من النوع 2.

اختيار الأطعمة حسب المؤشر الجلايسيمي

لمرضى السكر ، يجب اختيار الأطعمة ذات المؤشر المتوسط والمنخفض.

يجب بالتأكيد توضيح النظام الغذائي مع الطبيب المعالج ، حيث توجد مؤشرات وموانع فردية. سيقدم الطبيب ، بالإضافة إلى قائمة المنتجات ، محتوى السعرات الحرارية الأمثل للأطباق ، بناءً على وزنك ، ووجود الأمراض.

علاج مرض السكري من النوع 2 بالعلاجات الشعبية

يمارس الطب التقليدي علاج مرض السكري بوسائل طبيعية وصديقة للبيئة. سيساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.

طحن جذر الكرفس متوسط الحجم (يمكن استبداله بجذر البقدونس) وطحن نصف ليمونة في الخلاط ، وتسخينه في حمام مائي لمدة 10 دقائق. الاستقبال - 1 ملعقة كبيرة قبل نصف ساعة من الوجبات.
طحن الحنطة السوداء أو الحنطة السوداء في الدقيق ، صب الكفير قليل الدسم 1: 4 ، حيث جزء واحد من الدقيق ، و 4 الكفير. اترك الخليط لمدة 7 إلى 10 ساعات. خذ 0.5 كوب من المشروب في الصباح قبل نصف ساعة من وجبات الطعام وفي المساء قبل نصف ساعة من موعد النوم.
خذ لحاء الحور المجفف جيدًا - 2 كوب ، أضف الماء المغلي بحيث يغطى اللحاء قليلاً به ، يغلي لمدة 20 دقيقة تقريبًا. لف المقلاة بطبقة مغلي ببطانية ومنشفة سميكة واتركها تنقع لمدة 12-14 ساعة في مكان دافئ. بعد - قم بتصفية التسريب وتناول ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم.
نبتة سانت جون تصب الماء المغلي 1: 2. الإصرار 3 ساعات. اشرب ثلث كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
يضاف مسحوق القرفة حسب الرغبة في الشاي أو القهوة أو سادة ماء ساخن، لن يعطي مذاقًا ورائحة لطيفة فحسب ، بل يساعد أيضًا في تطبيع ضغط الدم ، وتحسين الدورة الدموية ، وتعزيز فقدان الوزن. سارت القرفة بشكل جيد مع الفواكه والعسل. يجب أن يبدأ تطبيق القرفة بجرام واحد يوميًا ، ويزيد المدخول تدريجيًا إلى 5 جرام.
اشطف ، قشر وصب قطعة صغيرة من جذر الزنجبيل الطازج لمدة ساعة واحدة بماء بارد جداً (يمكن إذابته). ابشر الجذور المنقوعة بشبكة دقيقة ، وضعها في ترمس واسكب الماء المغلي فوقها. إضافة التسريب حسب الذوق في الشاي. شرب 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
يُغلى 300 مل ، يُضاف 15 ورقة من أوراق الغار ويُغلى لمدة 5 دقائق. بعد الإصرار 5 ساعات في مكان دافئ. اشربه لمدة 3 أيام ، قسّم المحلول إلى أجزاء متساوية. بعد شرب كامل التسريب ، توقف لمدة أسبوعين وكرر الدورة ؛
خذ مسحوق الخرشوف القدس المجفف 4 ملاعق كبيرة ، صب 1 لتر من الماء ، تغلي لمدة ساعة على نار خفيفة. خذ مغلي 1/3 كوب في اليوم.
لمدة 3 أشهر ، كل صباح على معدة فارغة ، امضغ (لا داعي للابتلاع) 10 أوراق من الكاري الطازج.
ملعقتان كبيرتان من بذور الحلبة الجافة ، المعروفة باسم الحلبة ، تصب في كوب من الماء المغلي. دعها تتشرب بين عشية وضحاها. يصفى في الصباح ويشرب على معدة فارغة.
خذ نصف ملعقة صغيرة من عصير الصبار وأوراق الغار المقطعة ومسحوق الكركم. امزجيها واتركيها لمدة ساعة. خذ مرتين في اليوم ، صباحًا ومساءً ، نصف ساعة قبل الوجبات.
صب ملعقتين كبيرتين من عشب السلبين المريمي مع كوب من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة ساعة تقريبًا ، قم بتصفيته. استقبال التسريب نصف كوب مرتين في اليوم.

الوقاية من مرض السكري من النوع 2

إذا كانت الوقاية من مرض السكري من النوع الأول مستحيلة من حيث المبدأ ، فيمكن في بعض الحالات الوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو على الأقل تأخير تطوره. بالطبع ، لم يقم أحد بإلغاء الاستعداد الجيني ، لكن في حالات أخرى نحن أنفسنا نثير حدوث الأمراض.

إذا كنت لا ترغب في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، فأنت تحتاج فقط إلى اتباع قائمة صغيرة من الإجراءات الوقائية:

نسيان الإفراط في الأكل أو سوء التغذية غير المتوازن.
نسيان أسلوب الحياة السلبي من حيث التربية البدنية والرياضة.
لا تتجنب الفحوصات الوقائية المجدولة.

يتم لعب دور مهم في الوقاية من خلال تناول الفيتامينات والتدليك العلاجي والحمامات وبالطبع الطرق الطب التقليديللمساعدة في الحفاظ عليها الجهاز العصبيفي حالة صحية. تظهر سنويا العناية بالمتجعاتمع استخدام الأدوية مياه معدنية، الطين العلاجي ، العلاج بالأكسجين. حول طرق الوقاية الأخرى -.

داء السكري من النوع 2 عند الأطفال

في السابق ، كان مرض السكري من النوع 2 مرضًا نادرًا عند الأطفال. كان يعتقد أن المرض يصيب الأشخاص البالغين فقط. لكن في عصرنا ، هي بشكل ملحوظ "أصغر سنًا" ، وللأسف ، فإن مثل هذا التشخيص عند الأطفال بعيد كل البعد عن المألوف.

يتجلى مرض السكري عند الأطفال منذ الولادة (الاستعداد الوراثي) ، مع السمنة أو أثناء البلوغ.

أسباب مرض السكري عند الأطفال

عامل وراثي
الإفراط في التغذية.
زيادة الوزن.
تغذية غير عقلانية
القليل من النشاط البدني
الرضاعة الاصطناعية للطفل.
أمراض ذات طبيعة معدية.
سكري الحمل للأم أثناء الحمل.
الأمراض الفيروسية التي يعاني منها الطفل في سن مبكرة ؛
نقص البروتينات الغذائية والألياف.
إدخال الطعام الصلب في وقت مبكر في نظام الطفل الغذائي.

أعراض مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال

تختلف أعراض داء السكري من النوع 2 لدى الأطفال قليلاً عن تلك التي تظهر عند البالغين. على سبيل المثال ، يوجد عند الأطفال:

الشعور بالعطش وجفاف الفم.
كثرة التبول ، قد يكون مصحوبا بوال. قد يتبول الطفل في السرير أو ليس لديه دائمًا وقت للوصول إلى المرحاض ؛
التعب السريع
زيادة ملحوظة في معيار الوزن ، في كثير من الأحيان - انخفاضه ؛
شكاوى من حكة الجلد.
النزوات ، قلة النوم.
شكاوى من وخز في الأطراف.
الغثيان والقيء المحتمل.
زيادة التعرق
رؤية غير واضحة
شكاوى الأسنان.

علاج او معاملة

مبدأ العلاج مطابق لعلاج المرضى البالغين - خفض مستويات السكر في الدم ، نظام غذائي علاجيالثقافة البدنية.

يوصى باستخدام الطب التقليدي في علاج الأطفال. استخدام مغلي ، شاي الأعشاب ، الحقن هو الأمثل. فمثلا:

في كوب (200 مل) من الحليب المسلوق قليل الدسم ، يضاف 3 جرامات من الصودا. يعتبر إعطاء الطفل مرة واحدة يوميًا علاجًا فعالاً للغاية للبالغين.
نحلة بيرجا. - اعط الطفل ملعقتين صغيرتين 3 مرات يوميا بدون شرب الماء (ينصح بالامتناع عن شرب السوائل لمدة 30 دقيقة). الدورة مدتها 6 أشهر ، استراحة شهرية ويمكنك إعادة الدورة.
العصير الطازج من درنات الخرشوف بالقدس يعطي الطفل نصف كوب 3 مرات في اليوم لمدة شهر.
يقلب في كوب من الماء المغلي 1 ملعقة كبيرة خل حمض التفاح، أعطه شراب خلال النهار لثلث كوب.

العلاج يشرع فقط من قبل الطبيب!

غذاء

نوع الطعام الكسري ، بدقة وفقًا للنظام. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات.

في فهمنا ، الطفولة هي الآيس كريم والكعك والكعك والشوكولاتة. يمكنك تدليل طفلك بشراء حلويات خاصة من قسم مرضى السكر في المتاجر. في روضة أطفالوعلى المدرسة تحذير هيئة التدريس حتى يتمكن الطفل من تناول وجبة خفيفة وتناول الدواء في الوقت المناسب.

الوقاية

إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، فإن الوقاية تبدأ قبل الحمل. أثناء الحمل - المراقبة ضغط الدم، مستويات الجلوكوز. بعد الولادة ، مع الاستعداد الحملي أو الوراثي - التحكم في مستوى السكر في الطفل. الرضاعة الطبيعية حتى 1.5 سنة.

علم طفلك الألعاب الخارجية ، والرياضة ، ولا تفرط في الطعام ، واتبع النظام الغذائي واليوم ، ولا تتخطى المشي في الهواء الطلق. لا تتجاهل زيارات الطبيب الفحوصات الوقائية.

يعتبر مرض السكري من النوع 2 مزمنًا ولكنه ليس مميتًا مرض خطير. من خلال اتباع وصفات الطبيب بوضوح ودقة ، والالتزام بنظام غذائي وحتى القيام بتمارين منتظمة ، يمكنك أن تشعر وكأنك شخص يتمتع بصحة جيدة.

للاقتباس:أميتوف أ. الأساليب الحديثةعلاج داء السكري من النوع 2 / RMJ. 2008. رقم 4. ص 170

كما حدد خبراء من منظمة الصحة العالمية: "مرض السكري مشكلة لجميع الأعمار وجميع البلدان." حاليًا ، يحتل مرض السكري (DM) المرتبة الثالثة بين الأسباب المباشرةالموت بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام ، لذلك فإن حل العديد من القضايا المتعلقة بهذا المرض يتم طرحه في العديد من دول العالم على مستوى الولاية الفيدرالية.

وفقًا للجنة الخبراء الدولية المعنية بتشخيص وتصنيف داء السكري (1997) ، فإن داء السكري هو مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتميز بفرط سكر الدم الناتج عن عيوب في إفراز الأنسولين ، أو عمل الأنسولين ، أو مزيج من الاثنين معًا.

مراقبةداء السكري من النوع 2

تتراكم الأدلة الآن في جميع أنحاء العالم على أن السيطرة الفعالة على مرض السكري يمكن أن تقلل أو تمنع العديد من المضاعفات المرتبطة به.

فيما يتعلق بالإدارة الفعالة لمرض السكري ، هناك أدلة قوية على أن تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الأوعية الدقيقة والكلي.

أظهر تحليل دراسة DCCT التي استمرت 10 سنوات (التحكم في مرض السكري ومضاعفاته) أنه مقابل كل نسبة انخفاض الهيموجلوبين السكريمخاطر الميكرو مضاعفات الأوعية الدموية(اعتلال الشبكية ، اعتلال الكلية) انخفض بنسبة 35٪. بالإضافة إلى النتائج هذه الدراسةأظهر بوضوح أن التحكم العدواني في نسبة السكر في الدم ، جنبًا إلى جنب مع تطبيع معايير ضغط الدم ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، واعتلال الأوعية المحيطية في مرضى السكري من النوع 2. بناءً على ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من علاج المرض هو أقصى تعويض ممكن لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. فقط استخدام العلاج المعقد والمسبب للأمراض ، مع مراعاة المسار المزمن للمرض ، وعدم تجانس الاضطرابات الأيضية ، والانخفاض التدريجي في كتلة خلايا بيتا ، وعمر المرضى وخطر نقص السكر في الدم ، وكذلك إن الحاجة إلى استعادة ضعف إفراز الأنسولين وتحقيق السيطرة الفعالة على نسبة السكر في الدم على المدى الطويل ، ستحقق هذا الهدف.

حتى الآن ، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 2 ، ولكن يمكن إدارته جيدًا والعيش حياة مُرضية.

يتضمن برنامج إدارة مرض السكري من النوع 2 الأهداف الرئيسية التالية:

تغييرات نمط الحياة (العلاج بالنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والحد من التوتر) ؛

العلاج الدوائي (أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، محاكيات الإنكريتين ، العلاج بالأنسولين).

على الرغم من المنشورات العديدة الحديثة حول إدارة مرض السكري من النوع 2 ، ليس كل الأطباء على دراية بخوارزمية العلاج لهذا المرض الشديد. تم الآن تطوير ونشر بيان توافق آراء الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) لإدارة ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2.

يقدم الجدول 1 مختلف التدخلات الحالية لمكافحة مرض السكري ، وفقًا لفعاليتها ومزاياها وعيوبها.

أهداف العلاج

النقطة المهمة بشكل أساسي هي المعايير الرقمية الموضوعية للتعويض عن داء السكري من النوع 2. في عام 1999 ، تم نشر إرشادات رعاية مرضى السكري من النوع 2 ، والتي توفر معايير للتعويض عن المرض. من المهم إيلاء اهتمام خاص للحاجة إلى تحكم أكثر صرامة ليس فقط في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولكن أيضًا في التمثيل الغذائي للدهون ، وكذلك مؤشرات ضغط الدم من خلال منشور خطر الأوعية الدموية ، أو خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية القاتلة لمرض السكري من النوع 2 ( الجداول 2-4).

اختيار العلاج ودوره في علاج داء السكري من النوع الثاني

تركز العديد من الدراسات حول العالم على البحث وسيلة فعالةعلاج مرض السكري. ومع ذلك ، لا تنس أنه بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، لا تقل أهمية التوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة.

المبادئ الأساسية للعلاج الغذائي

وجبات متوازنة كسرية 6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، في نفس الوقت ، مما يساعد على الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي ويمنع التغيرات الحادة بعد الأكل في مستويات السكر في الدم

في حالة زيادة الوزن ، يجب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (≤1800 سعرة حرارية)

تقييد الكربوهيدرات البسيطة سهلة الهضم (السكر والمنتجات المحتوية عليها والعسل وعصائر الفاكهة)

زيادة في الاستهلاك غني بالأليافطعام (من 20 إلى 40 جم يوميًا)

الحد من الدهون المشبعة ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

يجب أن تكون الكمية اليومية من البروتين في الغذاء من 1.0 إلى 0.8 جم / كجم من وزن الجسم ؛ وفي حالة أمراض الكلى ، يجب تقليل هذه الكمية (الشكل 1)

الحد من تناول الملح إلى 3 جرام يوميًا ، نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واعتلال الكلية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكمية اليومية من الأطعمة غير المملحة تحتوي بالفعل على 1.5-2.0 جرام من الملح.

تقييد استهلاك الكحول ، مع مراعاة المحتوى العالي من السعرات الحرارية وخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (<30 г в сутки)

يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات وأن يحتوي على الكمية المطلوبة من العناصر النزرة. في الشتاء والربيع ، يوصى بتناول أقراص الفيتامينات.

النشاط البدني في العلاجداء السكري من النوع 2

يجب اختيار نوع النشاط البدني وشدته ومدته وتواتره بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة العمر والنشاط البدني الأولي والحالة العامة للمريض ووجود مضاعفات مرض السكري والأمراض المصاحبة (الشكل 2).

من المهم ملاحظة أن النشاط البدني ليس فقط له تأثير إيجابي على مؤشرات نسبة السكر في الدم ، مما يسهل استخدام الجلوكوز (ويستمر هذا التأثير لعدة ساعات بعد انتهاء التمرينات البدنية) ، ولكنه أيضًا يحسن التمثيل الغذائي للدهون (يقلل من مستوى الدهون الثلاثية) التي تساهم في تطوير اعتلال الأوعية الدقيقة ، وتزيد من مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة التي تمنع تطور تصلب الشرايين) ، ولها أيضًا تأثير إيجابي على نظام تخثر الدم (زيادة نشاط انحلال الفبرين وتقليل لزوجة الدم وتكدس الصفائح الدموية ومستويات الفيبرينوجين) .

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين البدنية لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية: فهي تزيد من كفاءة النتاج القلبي ، وتساهم في الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب ، وتقلل من استهلاك الأكسجين بواسطة عضلة القلب ، وتقلل من ضغط الدم وتثبته ، وتحسن الدورة الدموية في القلب. العضلات.

من المهم بنفس القدر أن النشاط البدني يسبب مشاعر إيجابية ويساعد على مقاومة المواقف العصيبة ، ويؤدي إلى تغييرات هرمونية مواتية: تقليل مستوى هرمونات التوتر ، وزيادة مستوى "هرمونات المتعة" (الإندورفين) والتستوستيرون ، والأهم من ذلك ، يؤدي لانخفاض مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم.

يجب أن نتذكر أن النشاط البدني يقلل من نسبة السكر في الدم إذا كان المستوى الأولي لنسبة السكر في الدم أقل من 14 مليمول / لتر. في مستويات الجلوكوز في الدم التي تزيد عن 14 مليمول / لتر ، يمنع استخدام التمارين البدنية ، لأنها لا تسبب انخفاضًا ، بل زيادة في نسبة السكر في الدم وتعزز تكوين الكيتون. أيضا ، النشاط البدني هو بطلان عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 5.0 مليمول / لتر. لذلك ، قبل وأثناء وبعد الفصول ، من الضروري التحكم في مستويات السكر في الدم ، وفي وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة ، وكذلك ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR).

الإدارة الطبيةداء السكري من النوع 2

أكد بيان إجماع الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري أن الهيموجلوبين السكري "الكلي" بنسبة 7٪ هو نقطة البداية التي يتم اتخاذ القرارات بشأنها. ومع ذلك ، إذا لم نتحدث عن الأهداف العامة ، ولكن عن الأهداف الفردية ، ففي هذه الحالة ، يجب أن يكون الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي قريبًا قدر الإمكان من 6٪. وبالتالي ، أشار بيان الإجماع إلى أن نسبة HbA1c≥7 ٪ يجب اعتبارها مؤشراً لاتخاذ إجراء لتغيير العلاج.

في هذا الصدد ، لوحظ أن التأثير الإيجابي لبرنامج تغيير نمط الحياة الذي يهدف في المقام الأول إلى فقدان الوزن وزيادة النشاط البدني يمكن ملاحظته بسرعة كبيرة ، حتى قبل تسجيل انخفاض كبير في وزن الجسم. ومع ذلك ، فإن التأثير المحدود طويل المدى فيما يتعلق بخفض مستويات السكر في الدم على المدى الطويل يفرض الحاجة إلى وصف علاج بالعقاقيرفي معظم المرضى. كما تم التأكيد على أن اختيار أهداف العلاج والأدوية التي سيتم استخدامها لتحقيقها يجب أن تكون فردية لكل مريض ، مع تحقيق التوازن بين الانخفاض المحتمل في الهيموجلوبين السكري والتأثير الإيجابي طويل المدى على مخاطر حدوث مضاعفات مع الآثار الجانبية ، تحمل الأدوية وتكلفة العلاج.

وفقًا للخبراء الذين شاركوا في تطوير القرار المتفق عليه ، نظرًا لحقيقة أن تغييرات نمط الحياة لا تسمح بالحفاظ على التحكم في التمثيل الغذائي لفترة طويلة ، يجب وصف الميتفورمين في المرحلة الأولى في نفس الوقت ، تقريبًا في المرحلة من تحديد التشخيص. في رأيهم ، يوصى باستخدام الميتفورمين في المراحل الأولى من العلاج الدوائي ، في حالة عدم وجود موانع خاصة ، نظرًا لتأثيره على مستوى السكر في الدم ، ونقص الوزن و / أو نقص السكر في الدم ، وعادة ما يكون ذلك مع انخفاض مستوى الآثار الجانبية ، التحمل الجيد والتكلفة المنخفضة نسبيًا (المخطط الأول).

بيجوانيدات

وتجدر الإشارة إلى أن مركبات البايجوانيدات بدأت في استخدامها في علاج مرض السكري من النوع 2 منذ أكثر من 50 عامًا. ومع ذلك ، نظرًا لتكرار حدوث الحماض اللبني عند تناول الفينفورمين والبوفورمين ، تم استبعاد مشتقات الغوانيدين عمليًا من علاج مرضى السكري. من المعروف أن حدوث هذه المضاعفات في الأدوية المختلفة ليس هو نفسه. الميتفورمين هو الدواء الوحيد المعتمد للاستخدام في العديد من البلدان.

يرجع تأثير نقص السكر في الدم للميتفورمين إلى العديد من آليات العمل التي لا علاقة لها بإفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا. أولاً ، يمنع الميتفورمين بوجود الأنسولين إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق زيادة حساسية خلايا الكبد للأنسولين ، وتقليل تكوين السكر ، وتنشيط استقلاب اللاكتات ، وزيادة تخليق الجليكوجين ، وتقليل تحلل الجليكوجين. ثانيًا ، يقلل من مقاومة الأنسولين على مستوى الأنسجة الطرفية (الدهون والعضلات) والكبد عن طريق تعزيز وتقوية عمل الأنسولين ، وزيادة تقارب مستقبلات الأنسولين ، واستعادة روابط نقل إشارة ما بعد المستقبل الضعيفة ، وزيادة عدد مستقبلات الأنسولين في الخلايا المستهدفة. ثالثًا ، يزيد الميتفورمين من استخدام الجلوكوز نتيجة تحلل السكر اللاهوائي. رابعًا ، يبطئ الميتفورمين إلى حد ما امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، مما يؤدي بدوره إلى تلطيف قمم نسبة السكر في الدم بعد الأكل. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض معدل إفراغ المعدة وحركة الأمعاء الدقيقة. خامساً ، عند تناول الميتفورمين ، هناك زيادة في الاستخدام اللاهوائي للجلوكوز في الأمعاء. وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار آليات العمل الرئيسية المذكورة لهذا الدواء ، فمن الأصح التحدث ليس عن نقص السكر في الدم حقًا (ارتفاع السكر في الدم) ، ولكن عن تأثير خافض لنسبة السكر في الدم يمنع زيادة نسبة السكر في الدم.

في الدراسات التجريبية والسريرية ، تبين أن الميتفورمين له تأثير مفيد على الطيف الدهني ونظام تخثر الدم. يقلل من تركيز الدهون الثلاثية في البلازما بمعدل 10-20٪. من المحتمل أن يحدث انخفاض كبير في تركيز الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بسبب انخفاض تركيبها الحيوي في الأمعاء والكبد. يقلل الميتفورمين من تركيزات الكيلومكرونات وبقايا الكيلومكرونات بعد الوجبات ويزيد بشكل طفيف من تركيزات الكوليسترول الحميد.

يعزز الدواء عمليات انحلال الفبرين ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم ومضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميتفورمين له تأثير قهمي ضعيف.

أظهرت دراسة BIGRO (BIGyanides والوقاية من مخاطر السمنة) أن استخدام الميتفورمين في 324 مريضًا يعانون من السمنة البطنية كان مصحوبًا بانخفاض أكثر وضوحًا في وزن الجسم ، وأنسولين البلازما ، والكوليسترول الكلي وانحلال الفيبرين مقارنةً بالدواء الوهمي.

بشكل عام ، الدواء جيد التحمل في معظم المرضى. من بين الآثار الجانبية لعمل الميتفورمين والإسهال والظواهر الأخرى من الجهاز الهضمي (طعم معدني في الفم ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء) ، والتي لوحظت في ما يقرب من 20 ٪ من المرضى في بداية العلاج ، ثم تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. على ما يبدو ، ترتبط هذه الاضطرابات بتأثير الميتفورمين على إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء الدقيقة. تتراكم الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي وتتسبب في عمليات التخمر وانتفاخ البطن مما قد يسبب بعض الإزعاج للمريض. يتم ضمان الوقاية أو الحد من التأثير السلبي للدواء على الجهاز الهضمي عن طريق تعيين جرعات دنيا من الدواء مع معايرة تدريجية على فترات عدة أيام.

يوصى ببدء العلاج بالميتفورمين بجرعات منخفضة من 500 مجم تؤخذ مرة أو مرتين في اليوم مع وجبات الطعام (الإفطار و / أو العشاء). بعد 5-7 أيام ، في حالة عدم ملاحظة آثار جانبية معدية معوية ، يمكن زيادة جرعة الميتفورمين إلى 850 مجم أو 1000 مجم بعد الإفطار وبعد العشاء. إذا ظهرت آثار جانبية استجابة لزيادة الجرعة ، يتم تقليل الجرعة إلى الأصل ، مع محاولات لاحقة لزيادة الجرعة لاحقًا.

لوحظ أن الحد الأقصى للجرعة الفعالة من الميتفورمين هو عادة 850 مجم مرتين يوميًا ، مع فعالية أعلى بشكل معتدل عند زيادة الجرعة إلى 3000 مجم. ومع ذلك ، قد تحد الآثار الجانبية من استخدام جرعات أعلى (الجدول 5).

بشكل عام ، مع إيلاء الاهتمام الواجب للقرار المتفق عليه المقدم ، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود أتباع الميتفورمين سواء في بلدنا أو في الخارج ، هناك وجهة نظر أخرى تشير إلى ضرورة مراعاة أن العيوب في إفراز الأنسولين تلعب دورًا دور مهم في تطور مرض السكري من النوع 2 وتطوره ، وبالتالي يجب تقييم دور الأدوية الأخرى في علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل صحيح.

سلفونيل يوريا

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل أدوية السلفونيل يوريا (SM) في تحفيز إفراز الأنسولين. تعمل مستحضرات SM على خلايا البنكرياس ، على وجه الخصوص ، ربط وإغلاق القنوات المعتمدة على K-ATP لغشاء الخلية. ينتج عن هذا إزالة استقطاب غشاء الخلية ، وفتح قنوات Ca2 + ، وتدفق Ca2 + ، وإخراج الأنسولين من الحبيبات.

من المهم ملاحظة أن قنوات K المعتمدة على ATP لا توجد فقط في البنكرياس ، ولكن أيضًا في عضلة القلب والعضلات الملساء والخلايا العصبية والخلايا الظهارية. لذلك ، فإن السمة المهمة للغاية لتحضيرات SM هي خصوصية الارتباط بالمستقبلات الموجودة بدقة على سطح خلايا البنكرياس. لم يتم إثبات التأثيرات خارج البنكرياس لمستحضرات SM بشكل مقنع ، على الأرجح أنها مرتبطة بانخفاض في سمية الجلوكوز بسبب تحفيز الأنسولين.

يبدأ العلاج بمستحضرات SM ، كقاعدة عامة ، بأقل جرعات ممكنة ، إذا لزم الأمر ، تزداد تدريجياً مرة كل 5-7 أيام حتى يتم الحصول على المستوى المطلوب من السكر في الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سمية شديدة للجلوكوز ، يمكن بدء العلاج فورًا بالجرعة القصوى ، بالإضافة إلى تقليلها ، إذا لزم الأمر ، مع انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (الجدول 6).

تشمل الآثار الجانبية لأدوية SM نقص السكر في الدم ، وزيادة الوزن ، والطفح الجلدي ، والحكة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات الدم ، ونقص صوديوم الدم ، والسمية الكبدية.

Thiazolidinediones (glitazones)

تنتمي الأدوية في هذه المجموعة إلى فئة جديدة من عوامل سكر الدم عن طريق الفم والتي تعمل على مستوى مستقبلات تنشيط تكاثر البيروكسيسوم (PPARs). توجد هذه المستقبلات بشكل رئيسي في نوى الخلايا الدهنية والعضلية. يزيد تنشيط PPAR-من حساسية الأنسولين عن طريق زيادة التعبير عن العديد من الجينات المشفرة للبروتينات المسؤولة عن استقلاب الجلوكوز والأحماض الدهنية الحرة (FFA). نتيجة لذلك ، تتحسن حساسية الأنسولين على مستوى الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية.

تقلل Thiazolidinediones من مقاومة الأنسولين عن طريق زيادة عدد ناقلات الجلوكوز (GLUT-1 ، GLUT-4) وتحسين ظروف استخدام الأنسجة للجلوكوز ، وتقليل مستوى FFA والدهون الثلاثية في الدم ، وتعزيز ببتيد الأنسولين ، وقمع إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد ، وتقليل عامل نخر الورم وإعادة تشكيل الأنسجة الدهنية.

في روسيا ، تم تسجيل عقارين من مجموعة glitazone واعتمادهما للاستخدام السريري: روزيجليتازون وبيوجليتازون (الجدول 7).

يُمنع استخدام Thiazolidinediones في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 وفشل القلب من الفئة III-IV من NYHA ، مع زيادة في ترانس أميناز الكبد> 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي ، أثناء الحمل والرضاعة.

تظهر نتائج الدراسات الدولية أن الغليتازونات فعالة في علاج مرض السكري من النوع 2. ترافق استخدام الروزيجليتازون بجرعة 4 و 8 ملغ في اليوم مع انخفاض معتد به إحصائيًا في كل من مستوى السكر في الدم الصائم بمقدار 0.9-2.1 مليمول / لتر و2-3 مليمول / لتر ، على التوالي ، وبعد الأكل ، غليكوزيد. انخفض الهيموغلوبين بنسبة 0.3٪ و 0.6-0.7٪ على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أنه مع thiazolidinediones ، تحدث حالات قصور القلب بنفس التكرار كما هو الحال في مجموعة الدواء الوهمي (1٪) ، بالاشتراك مع العلاج بالأنسولين - 1-3٪ ، بينما مع العلاج بالأنسولين وحده - 1٪ .

منظمات الأكل (الجلينيدات)

منظمات الأكل هي عقاقير قصيرة المفعول تدرك خصائصها الخافضة لسكر الدم عن طريق التحفيز الحاد لإفراز الأنسولين ، مما يسمح لك بالتحكم الفعال في مستوى السكر في الدم بعد الوجبة.

آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية هي إغلاق قنوات K + الحساسة لـ ATP في خلايا البنكرياس ، مما يساهم في إزالة الاستقطاب وفتح قنوات الكالسيوم ، وبالتالي يزيد من تدفق الكالسيوم إلى خلايا بيتا ، مما يؤدي بدوره إلى إفراز الأنسولين.

من المهم ملاحظة أن تأثير الجلينيدات على قنوات K + الحساسة لـ ATP في الخلية يمكن مقارنته بقوة بتأثير أدوية SM ، لكن هاتين المجموعتين من الأدوية تدركان هذا التأثير من خلال مواقع ربط مختلفة على سطح β -زنزانة.

تم تسجيل عقارين من هذه المجموعة في بلدنا: repaglinide و nateglinide (الجدول 8).

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على الأدوية التي تتنافس مع الكربوهيدرات الغذائية من أجل المراكز الملزمة للأنزيمات في الجهاز الهضمي التي تشارك في تكسير وامتصاص الكربوهيدرات ، أي أنها مثبطات تنافسية.

تم تسجيل عقار واحد فقط من هذه المجموعة ، أكاربوز ، في بلدنا.

تحت تأثير الأكاربوز ، لا تنخفض كمية الكربوهيدرات الممتصة ، لكن امتصاصها يتباطأ بشكل كبير ، وبالتالي يمنع بشكل موثوق حدوث زيادة حادة في نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام. في الوقت نفسه ، لا يتحلل الدواء نفسه عمليا ولا يتم امتصاصه في الدم.

لا يحفز Acarbose إفراز الأنسولين من خلايا β في البنكرياس ، لذلك لا يؤدي إلى فرط أنسولين الدم ، ولا يسبب نقص السكر في الدم. يؤدي إبطاء امتصاص الجلوكوز في الدم تحت تأثير هذا الدواء إلى تسهيل عمل البنكرياس وحمايته من الإجهاد والإرهاق. ثبت أن أكاربوز يقلل من مقاومة الأنسولين. مع الاستخدام المطول ، فإنه يؤدي إلى محاذاة منحنى نسبة السكر في الدم اليومي ، وانخفاض في متوسط المستوى اليومي لنسبة السكر في الدم ، وانخفاض مستوى السكر في الدم أثناء الصيام ، وكذلك انخفاض وتطبيع مستوى الهيموجلوبين السكري ، مما يساهم في للوقاية من المضاعفات المتأخرة لمرض السكري. يبدأ العلاج بالأكاربوز بـ 50 مجم خلال العشاء ، ويزيد الجرعة تدريجياً إلى 300 مجم يومياً (100 مجم 3 مرات في اليوم).

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى نتائج استخدام الأكاربوز للوقاية من داء السكري من النوع 2 - إيقاف NIDDM. في هذه الدراسة ، ثبت أن استخدام الأكاربوز في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 37 ٪.

مقلدات Incretinomimetics (ناهضات مستقبلات البولي ببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون)

أول مقلد incretin معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرضى السكري من النوع 2 هو exenatide (BYETTA). ترتبط آلية عمل هذا الدواء ارتباطًا وثيقًا بالتأثيرات البيولوجية الرئيسية لهرمونات الجهاز الهضمي - الإنكريتين. من المعروف أن تناول الطعام يحفز تكوين العديد من هرمونات الجهاز الهضمي التي تشارك في تنظيم إفراز العصارة المعدية ، وإنزيمات البنكرياس ، وتسبب تقلص المرارة وتضمن امتصاص العناصر الغذائية (الشكل 3).

الأكثر شيوعًا والأكثر دراسة في الوقت الحالي هو عديد ببتيد 1 يشبه الجلوكاجون (GLP-1). يتم إنتاج GLP-1 عن طريق الخلايا الصماء المعوية من الأمعاء الدقيقة ، ويتم تنظيم إفرازه من خلايا الغدد الصماء في الجهاز الهضمي من خلال عدة إشارات داخل الخلايا ، بما في ذلك بروتين كيناز أ ، وبروتين كيناز سي ، والكالسيوم. أثبتت العديد من الأعمال التجريبية أن إفراز GLP-1 يتم التحكم فيه عن طريق العناصر الغذائية ، وكذلك عن طريق الإشارات العصبية والغدد الصماء. في دراسات أجراها Kieffer T.Y. ، 1999 ، Drucker D.J. ، 1998 ، Massimo S.P. ، 1998 ، تبين أن GLP-1 يفرز استجابةً لتناول الأطعمة المختلطة والمكونات الفردية مثل الجلوكوز والأحماض الدهنية والألياف الغذائية. وهكذا ، أدى تناول الجلوكوز عن طريق الفم لدى البشر إلى زيادة مرحلتين في GLP-1 في البلازما ، في حين أن الحقن الوريدي للجلوكوز كان له تأثير ضئيل. نصف عمر GLP-1 المتداول والنشط بيولوجيًا أقل من دقيقتين. يرجع هذا العمر النصفي القصير للبلازما لـ GLP-1 إلى نشاط الأنزيم البروتيني للإنزيم dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV). نظرًا لدور هرمونات الجهاز الهضمي في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، تم اقتراح فئتين جديدتين من الأدوية: مقلدات الإنكريتين ومثبطات DPP-IV.

تحت تأثير exenatide ، هناك زيادة تعتمد على الجلوكوز في إفراز الأنسولين ، واستعادة المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين ، وقمع إفراز الجلوكاجون و FFA ، وإبطاء إفراغ المعدة وانخفاض في تناول الطعام.

في العديد من الدراسات الدولية ، تم إثبات أن تأثيرات exenatide مستقلة عن مدة وشدة داء السكري من النوع 2.

تبدأ جرعة إكسيناتيد 5 ميكروجرام مرتين يوميًا لمدة 60 دقيقة قبل الإفطار وقبل العشاء. بعد شهر واحد من بدء العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ميكروغرام مرتين في اليوم.

التأثير الجانبي الرئيسي هو الغثيان الخفيف إلى المتوسط ، والذي يزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

وبالتالي ، يُشار إلى هذه الفئة الجديدة أساسًا من الأدوية لعلاج مرضى السكري من النوع 2 كعلاج مساعد للميتفورمين ، ومشتقات السلفونيل يوريا ، أو مزيج من الاثنين لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.

مثبط Dipeptidyl peptidase-IV

في العام الماضي ، ظهرت فئة جديدة من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج داء السكري من النوع 2 ، مثبط DPP-IV ، في سوق الأدوية العالمية. العضو الأول والوحيد من هذه الفئة الموصى به من قبل إدارة الغذاء والدواء هو sitagliptin. ترتبط آلية عمل هذا الدواء ، وكذلك عمل exenatide ، ارتباطًا وثيقًا بالتأثيرات البيولوجية الرئيسية لهرمونات الجهاز الهضمي. Sitagliptin هو مثبط قوي وقابل للعكس تمامًا لإنزيم DPP-4 ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الأشكال النشطة من الإنكريتين. يتمثل عمل sitagliptin في تعزيز استجابة الأنسولين المعتمد على الجلوكوز والقمع المتزامن لإفراز الجلوكوز المعتمد على الجلوكوز على خلفية زيادة مستويات الجلوكوز في الدم. بناءً على نتائج العديد من الدراسات الدولية حول sitagliptin ، تم الحصول على البيانات التالية:

انخفاض كبير ومستمر في مستويات الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام.

انخفاض كبير في تقلبات ما بعد الأكل في مستويات الجلوكوز في البلازما ؛

انخفاض كبير في مستوى الهيموجلوبين السكري.

تحسين وظيفة خلية ب.

كان تواتر نقص السكر في الدم في الدراسات منخفضًا ويساوي ما لوحظ عند تناول الدواء الوهمي. لا يؤثر Sitagliptin على وزن الجسم ، وهو أمر مهم أيضًا في علاج مرضى السكري من النوع 2 والسمنة. هذا الدواء له تأثير طويل ، لذلك يتم تناوله مرة واحدة في اليوم.

العلاج بالأنسولين

على الرغم من الاختيار الكبير في السوق الصيدلانية لمجموعات مختلفة من أدوية سكر الدم التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي تعدل مختلف الجوانب الفيزيولوجية المرضية لمرض السكري من النوع 2 ، نادرًا ما يكون من الممكن تحقيق القيم المستهدفة لنسبة السكر في الدم والحفاظ عليها لفترة طويلة. أكدت دراسة أجرتها UKPDS أن الإضافة المسبقة للعلاج بالأنسولين إلى العلاج المضاد لمرض السكر عن طريق الفم يمكن أن تحافظ بأمان على نسبة HbA1c قريبة من 7٪ في السنوات الست الأولى بعد التشخيص. وبالتالي ، فإن التحول إلى العلاج بالأنسولين في داء السكري من النوع 2 للتعويض عن وظيفة الخلية هو نهج علاجي منطقي لتحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم.

يقترح الخبراء الذين شاركوا في بيان توافق الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري المخطط التالي لبدء العلاج بالأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 (المخطط 2).

وبالتالي ، يشار إلى العلاج بالأنسولين لعدم فعالية النظام الغذائي والجرعات القصوى من الأدوية الخافضة لسكر الدم (HbA1c> 7.5٪ ، سكر الدم الصائم> 8.0 مليمول / لتر مع مؤشر كتلة الجسم<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

يتم عرض الأنواع الحديثة من الأنسولين في الجدول 9.

الجمع بين العلاج

بالنسبة للعديد من مرضى السكري من النوع 2 ، عادةً ما يكون العلاج الأحادي غير كافٍ لتحقيق أهداف نسبة السكر في الدم على المدى الطويل والحفاظ عليها.

أظهرت دراسة UKPDS مسارًا تقدميًا لمرض السكري من النوع 2. من المعروف أن وظيفة الخلية تتدهور بمعدل 5٪ تقريبًا سنويًا من وقت التشخيص. هذا ما يفسر الانخفاض في فعالية العلاج الأحادي ، الذي تم تحديده عند تقييم عدد المرضى الذين لديهم مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7 ٪ بعد 3.6 و 9 سنوات من بداية الملاحظة. وبالتالي ، من أجل الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم ومنع تطور مضاعفات مرض السكري ، من الضروري زيادة مستمرة في علاج نقص السكر في الدم. لذلك ، فإن استخدام العلاج المركب في المراحل المبكرة واللاحقة من المرض له ما يبرره تمامًا. وتجدر الإشارة إلى أن مجموعات أدوية سكر الدم التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تعمل على كل من العيوب الفيزيولوجية المرضية لمرض السكري من النوع 2 (على سبيل المثال ، الميتفورمين مع السلفونيل يوريا ، السلفونيل يوريا بالاشتراك مع إكسيناتيد) هي الأكثر تفضيلاً. التركيبة الأكثر فعالية هي الأنسولين بالإضافة إلى الميتفورمين. من المهم ملاحظة أن العلاج المركب للأنسولين و thiazolidinediones غير معتمد حاليًا في دول الاتحاد الأوروبي.

تلعب درجة تنفيذ التوصيات التي يحددها الطبيب (الامتثال) دورًا مهمًا في علاج المرضى. من الواضح أنه كلما زاد عدد الأدوية ، انخفض الامتثال. في هذا الصدد ، طورت شركات الأدوية الأدوية المركبة الثابتة. يوفر هذا العلاج أقصى قدر من الكفاءة في تحقيق التحكم الطبيعي في نسبة السكر في الدم تقريبًا: من الممكن تقليل الآثار الجانبية لمكونات المجموعة بسبب الجرعة المنخفضة. كل هذا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المرضى وزيادة الالتزام بالعلاج.

استنتاج

في الختام ، أود أن أشير مرة أخرى إلى أهمية تحقيق القيم المستهدفة لنسبة السكر في الدم والحفاظ عليها لفترة طويلة. يجب إعطاء الميتفورمين لمعظم المرضى في المرحلة الأولى في نفس الوقت مع توصيات بشأن التغذية والنشاط البدني ، تقريبًا في مرحلة التشخيص. إذا كان من المستحيل تحقيق أو الحفاظ على قيم نسبة السكر في الدم "شبه الطبيعية" بمساعدة مجموعة واحدة من الأدوية ، يشار إلى العلاج المركب. مع الأخذ في الاعتبار نتائج الدراسات الدولية ، يوصى بوصف العلاج بالأنسولين في وقت مبكر في المرضى الذين لم يصلوا إلى قيم نسبة السكر في الدم المستهدفة باستخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

6. آي آي ديدوف ، إم في شيستاكوفا. داء السكري؛ موسكو 2003.
7. Miyazaki Y. ، Glass L. ، Triplitt C. et al. تأثير الروزيجليتازون على استقلاب الجلوكوز والأحماض الدهنية غير المستقرة في مرضى السكري من النوع الثاني. السكري ، 2001 ، 44: 2210-2219.
8. Nesto R.W. ، استخدام Thiazolidinedione ، واحتباس السوائل وفشل القلب الاحتقاني: بيان إجماع من جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكري الأمريكية. رعاية مرضى السكري ، 2004 ، 27: 256-263.
9. بولونسكي ك.التناوب في proinsulin المناعي وإزالة الأنسولين المحرض بفقدان الوزن في NIDDM. داء السكري ، 1994 ، 43: 871-877.
10. DAlessio D.A، Vahl T.P. الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون: تطور الإنكريتين إلى علاج لمرض السكري. أنا J Physiol Endocrinol Metab. 2004 ، 286: E882-E90.
11 دراكر دي جي التأثير البيولوجي والإمكانات العلاجية للببتيدات الشبيهة بالجلوكاجون. أمراض الجهاز الهضمي ، 2002 ، 122: 531-544.
12. Egan J.M.، Meneilly GS، Elahi D. آثار 1-mo bolus تحت الجلد exentid – 4 في مرض السكري من النوع 2. أنا J Physiol Endocrinol Metab. 2003 ، 284: E1072 –1079.
13 دراكر دي جي تعزيز عمل incretin لعلاج مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري ، 2003 ، 26: 2929-2940.
14. هاين آر جيه ، فان جال إل إف ، جونز دي وآخرون. Exenatide مقابل الأنسولين glargine في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 تحت السيطرة المثالية. آن انترن ميد ، 2005 ، 143 (8): 559-569.
15. رايت إيه وآخرون. عدم كفاية السلفونيلوريا: فعالية إضافة الأنسولين على مدى 6 سنوات في مرضى السكري من النوع 2 في المملكة المتحدة دراسة مرض السكري المرتقبة (UKPDS 57). رعاية مرضى السكري ، 2002 ، 25: 330-336.
16. مجموعة الدراسة المستقبلية لمرض السكري في المملكة المتحدة: دراسة مستقبلية لمرض السكري في المملكة المتحدة رقم 16: نظرة عامة على علاج لمدة 6 سنوات لمرض السكري من النوع الثاني: مرض تدريجي. داء السكري ، 1995 ، 44: 1249-1258.

محضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2014
1. 1. منظمة الصحة العالمية. تعريف وتشخيص وتصنيف مرض السكري ومكوناته: تقرير استشارة منظمة الصحة العالمية. الجزء الأول: تشخيص مرض السكري وتصنيفه. جنيف ، منظمة الصحة العالمية ، 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 2 جمعية السكري الأمريكية. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري 2014. رعاية مرضى السكري ، 2014 ؛ 37 (1). 3. خوارزميات الرعاية الطبية المتخصصة لمرضى السكري. إد. أنا. ديدوفا ، م. شيستاكوفا. الطبعة السادسة. ، 2013. 4. منظمة الصحة العالمية. استخدام الهيموجلوبين السكري (HbAlc) في تشخيص داء السكري. تقرير مختصر عن استشارة منظمة الصحة العالمية. منظمة الصحة العالمية ، 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5. نوربيكوفا أ. داء السكري (التشخيص ، المضاعفات ، العلاج). كتاب مدرسي - ألماتي. - 2011. - 80 صفحة. 6. Bazarbekova R.B. ، Zeltser M.E. ، Abubakirova Sh.S. إجماع على تشخيص وعلاج مرض السكري. ألماتي ، 2011. 7. Dedov I.I.، Shestakova M.V.، Ametov A.S. et al. . - 4. - ص. 6-17. 8.بازاربيكوفا ر. دليل أمراض الغدد الصماء في الطفولة والمراهقة. - ألماتي ، 2014. - 251 ص.

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:

1. نوربيكوفا أكمارال أسيلوفنا ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ قسم الغدد الصماء ، KazNMU المسمى بعد. م. أسفيندياروف.

2. Akanov Zhanay Aikanovich ، مرشح العلوم الطبية ، مدير مركز مرض السكري في KazNMU الذي يحمل اسم S.D. أسفيندياروف.

3. أحمد ديار نورجامال ساديروفنا ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أخصائي صيدلة إكلينيكي أول من JSC NSCMD.

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:رقم

المراجعون:

1. بازاربيكوفا ريما بازاربيكوفنا ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس. قسم الغدد الصماء ، AGIUV ، رئيس رابطة أطباء الغدد الصماء في كازاخستان.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات و / أو عند ظهور طرق تشخيص / علاج جديدة بمستوى أعلى من الأدلة.

المرفقات 1

طرق فحص مرض السكري من النوع 2 [ 2, 3]

يتم إجراء الفحص لتحديد المرضى الذين قد يعانون من مرض السكري.

يبدأ الفحص بتحديد نسبة الجلوكوز أثناء الصيام. في حالة اكتشاف مستوى السكر في الدم أو ضعف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام (NGN) - أكثر من 5.5 مليمول / لتر ، ولكن أقل من 6.1 مليمول / لتر في الدم الشعري وأكثر من 6.1 مليمول / لتر ، ولكن أقل من 7.0 مليمول / لتر في البلازما الوريدية من المقرر إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT).

لا يتم تنفيذ PGTT:

على خلفية مرض حاد

على خلفية الاستخدام قصير المدى للأدوية التي تزيد من مستوى السكر في الدم (الجلوكوكورتيكويد ، هرمونات الغدة الدرقية ، الثيازيدات ، حاصرات بيتا ، إلخ)

يجب إجراء OGTT في الصباح على خلفية 3 أيام على الأقل من التغذية غير المحدودة (أكثر من 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا). يجب أن يسبق الاختبار صيام ليلة كاملة لمدة 8-14 ساعة على الأقل (يمكنك شرب الماء). بعد أخذ عينات الدم على معدة فارغة ، يجب أن يشرب الشخص 75 جم من الجلوكوز اللامائي أو 82.5 جم من الجلوكوز أحادي الهيدرات المذاب في 250-300 مل من الماء في مدة لا تزيد عن 5 دقائق. بالنسبة للأطفال ، يكون الحمل 1.75 جرامًا من الجلوكوز اللامائي لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ولكن لا يزيد عن 75 جرامًا. بعد ساعتين ، يؤخذ الدم مرة أخرى.

فحص مرض السكري بدون أعراض

يخضع جميع الأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم أكبر من 25 كجم / م 2 وعوامل الخطر التالية للفحص:

نمط حياة مستقر؛

أقارب من الدرجة الأولى من القرابة يعانون من مرض السكري ؛

السكان العرقيون المعرضون لخطر الإصابة بمرض السكري ؛

النساء اللواتي لديهن تاريخ من ولادة جنين كبيرة أو مرض سكري الحمل ؛

ارتفاع ضغط الدم (≥140 / 90 ملم زئبق أو عند العلاج الخافض للضغط) ؛

HDL 0.9 ملي مول / لتر (أو 35 مجم / ديسيلتر) و / أو الدهون الثلاثية 2.82 ملي مول / لتر (250 مجم / ديسيلتر) ؛

وجود HbAlc 5.7٪ ، قبل ضعف تحمل الجلوكوز أو ضعف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ؛

أمراض القلب والأوعية الدموية في التاريخ.

الحالات السريرية الأخرى المرتبطة بمقاومة الأنسولين (بما في ذلك السمنة الشديدة ، والشواك النيجري) ؛

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

إذا كان الاختبار طبيعيًا ، فيجب تكراره كل 3 سنوات.

في حالة عدم وجود عوامل الخطر ، يتم إجراء الفحص لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. إذا كان الاختبار طبيعيًا ، فيجب تكراره كل 3 سنوات.

يجب إجراء الفحص عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والمراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة مع عاملين أو أكثر من عوامل الخطر.

الملحق 2

يستخدم نظام LMWH كطريقة حديثة لتشخيص التغيرات في نسبة السكر في الدم ، وتحديد الأنماط والاتجاهات المتكررة ، واكتشاف نقص السكر في الدم ، وتصحيح العلاج واختيار علاج نقص السكر في الدم ؛ يعزز تثقيف المرضى والمشاركة في رعايتهم.

LMWH هو نهج أكثر حداثة ودقة من المراقبة الذاتية في المنزل. يقيس LMWH مستويات الجلوكوز في السائل الخلالي كل 5 دقائق (288 قياسًا في اليوم) ، ويزود الطبيب والمريض بمعلومات مفصلة عن مستويات الجلوكوز واتجاهات تركيزه ، كما يعطي تنبيهات في حالة نقص السكر وارتفاع السكر في الدم.

مؤشرات ل LMWH:
- المرضى الذين لديهم مستويات HbA1c أعلى من المعايير المستهدفة ؛
- المرضى الذين يعانون من تباين بين مستوى HbA1c والمؤشرات المسجلة في اليوميات ؛
- المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم أو في حالات عدم الحساسية المشتبه بها لبداية نقص السكر في الدم ؛
- المرضى الذين يعانون من الخوف من نقص السكر في الدم ، مما يمنع تصحيح العلاج.
- الأطفال الذين يعانون من تقلبات عالية في نسبة السكر في الدم ؛
- النساء الحوامل
- تثقيف المرضى والمشاركة في علاجهم ؛
- تغير في الأوضاع السلوكية لدى المرضى الذين لم يتقبلوا المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم.

الملحق 3

استبدال المنتجات وفقًا لنظام XE

1 XE - كمية المنتج التي تحتوي على 15 جم من الكربوهيدرات

الحليب ومنتجات الألبان السائلة
لبن	250 مل	1 كوب
الكفير	250 مل	1 كوب
كريم	250 مل	1 كوب
كوميس	250 مل	1 كوب
شباط	125 مل	نصف كوب
منتجات الخبز والمخابز
خبز ابيض	25 جرام	1 قطعة
خبز اسود	30 جرام	1 قطعة
المقرمشات	15 جرام	-
فتات الخبز	15 جرام	1 ش. ملعقة
معكرونة
شعيرية ، نودلز ، قرون ، باستا ، طرية		2-4 ش. ملاعق حسب شكل المنتج
حبوب طحين
أي حبوب في شكل مسلوق		2 ملعقة كبيرة مع شريحة
سميد		2 ملعقة كبيرة
طحين		1 ملعقة كبيرة
البطاطا والذرة
حبوب ذرة	100 جرام	½ قطعة خبز
البطاطس النيئة	75 جرام	قطعة واحدة بحجم بيضة دجاج كبيرة
بطاطس مهروسة	90 جرام	2 ملعقة كبيرة. ملاعق مكدسة
بطاطس مقلية	35 جرام	2 ملعقة كبيرة. ملاعق
الجزر والبنجر - لا يؤخذ ما يصل إلى 200 غرام في الاعتبار ، عند تناول أكثر من 200 غرام في وجبة واحدة ، فإنها تعتبر 1 XE
الفواكه والتوت (بالبذور والقشر)
المشمش	110 جرام	2-3 قطع
سفرجل	140 جرام	1 قطعة
أناناس	140 جرام	قطعة واحدة (مقطع عرضي - 1 سم)
بطيخ	270 جرام	1 قطعة
البرتقالي	150 جرام	1 قطعة متوسطة
موز	70 جرام	½ قطعة متوسطة
كاوبري	140 جرام	فن. ملاعق
عنب	70 جرام	12 قطعة صغير
الكرز	90 جرام	15 قطعة
رمان	170 جرام	حاسب شخصي 1. كبير
جريب فروت	170 جرام	0.5 قطعة كبير
كُمَّثرَى	90 جرام	قطعة واحدة صغيرة
شمام	100 جرام	1 قطعة
بلاك بيري	140 جرام	8 ملاعق كبيرة. ملاعق
تين	80 جرام	1 قطعة
كيوي	110 جرام	1.5 قطعة كبيرة

علاج داء السكري بمختلف أنواعه: الوسائل والطرق. تشخيص وعلاج مرض السكري من النوع الثاني. علاج مرض السكري من النوع الثاني

ملامح مرض السكري من النوع 2

علاج طبي

الممارسة الدولية للتخلص من النوع الثاني من داء السكري

التغذية الغذائية لمرض السكري من النوع 2

العلاج الطبيعي

كيف يتم العلاج؟

كيف يتم علاج ضعف امتصاص الجلوكوز؟

كيفية علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل فعال

اختبار لفهم مرض السكري من النوع 2 وعلاجه

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

معلومة

النتائج

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

ما الذي عليك عدم فعله

أهداف علاج مرض السكري من النوع 2

سنوات من الخبرة مع مرض السكري: حالة معقدة

أسباب مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين - بالتفصيل

الاختلافات بين هذا المرض ومرض السكري من النوع الأول

مقاومة الأنسولين في جيناتنا

آلية تطور المرض

إنتاج الأنسولين في مرض السكري من النوع 2

تصنيف مرض السكري من النوع 2

أشكال مرض السكري

خطورة

المضاعفات

أسباب مرض السكري من النوع 2

أدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2

النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2

المنتجات المحظورة

المنتجات بكميات صغيرة

منتجات متفرقة

اختيار الأطعمة حسب المؤشر الجلايسيمي

علاج مرض السكري من النوع 2 بالعلاجات الشعبية

الوقاية من مرض السكري من النوع 2

داء السكري من النوع 2 عند الأطفال

أسباب مرض السكري عند الأطفال

أعراض مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال

علاج او معاملة

غذاء

الوقاية

معلومة