الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(CVD): نظرة عامة ، مظاهر ، مبادئ العلاج

تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) المشكلة الأكثر حدة في الطب الحديث ، لأن الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية جاءت في المقدمة مع الأورام. يتم تسجيل الملايين من الحالات الجديدة سنويًا ، ويرتبط نصف جميع الوفيات بشكل من أشكال الأضرار التي لحقت بأعضاء الدورة الدموية.

علم أمراض القلب والأوعية الدموية ليس له جانب طبي فحسب ، بل جانب اجتماعي أيضًا. بالإضافة إلى التكاليف الباهظة التي تتحملها الدولة لتشخيص هذه الأمراض وعلاجها ، لا يزال مستوى الإعاقة مرتفعاً. وهذا يعني أن الشخص المريض في سن العمل لن يكون قادرًا على أداء واجباته ، وسيقع عبء إعالته على الميزانية والأقارب.

في العقود الأخيرة ، كان هناك "تجديد" ملحوظ لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والذي لم يعد يسمى "مرض الشيخوخة".على نحو متزايد ، يوجد بين المرضى أشخاص ليسوا ناضجين فحسب ، بل هم أيضًا في سن مبكرة. وبحسب بعض التقارير ، ارتفع عدد حالات الإصابة بأمراض القلب المكتسبة بين الأطفال بما يصل إلى عشرة أضعاف.

الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأوعية الدمويةوبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإنه يصل إلى 31٪ من جميع الوفيات في العالم ، ويمثل مرض الشريان التاجي والسكتات الدماغية أكثر من نصف الحالات.

من الملاحظ أن أمراض الجهاز القلبي الوعائي أكثر شيوعًا في البلدان التي لا تتمتع بمستوى كافٍ من التنمية الاجتماعية والاقتصادية. والسبب في ذلك هو عدم الوصول إلى الجودة رعاية طبيةونقص معدات المؤسسات الطبية ونقص العاملين ونقص العمل الوقائي الفعال مع السكان الذين يعيش معظمهم تحت خط الفقر.

نحن مدينون إلى حد كبير بانتشار الأمراض القلبية الوعائية إلى نمط الحياة الحديث والنظام الغذائي وقلة الحركة والعادات السيئة ، لذلك يتم اليوم تنفيذ جميع أنواع البرامج الوقائية بنشاط بهدف إطلاع السكان على عوامل الخطر وطرق الوقاية من أمراض القلب والدم أوعية.

أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها

مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية واسعة جدًا ، وتشمل قائمتهم:

• – , ;
• ( , );
• الآفات الالتهابية والمعدية - الروماتيزمية أو غيرها ؛
• أمراض الأوردة - ،
• علم أمراض تدفق الدم المحيطي.

بالنسبة لمعظمنا ، ترتبط الأمراض القلبية الوعائية بشكل أساسي بمرض القلب التاجي. هذا ليس مفاجئًا ، لأن هذه الحالة المرضية هي التي تحدث في أغلب الأحيان ، وتؤثر على ملايين الأشخاص على هذا الكوكب. مظاهره على شكل ذبحة صدرية ، اضطرابات في النظم ، أشكال حادةفي شكل نوبة قلبية منتشرة على نطاق واسع بين منتصف العمر وكبار السن.

بالإضافة إلى نقص تروية القلب ، هناك أنواع أخرى لا تقل خطورة ومتكررة جدًا من أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم ، والتي لم يسمع بها سوى الكسلان ، والسكتات الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

في معظم أمراض القلب والأوعية الدموية ، تكون ركيزة الآفة هي تصلب الشرايين ، الذي يغير جدران الأوعية الدموية بشكل لا رجعة فيه ويعطل الحركة الطبيعية للدم إلى الأعضاء. - أضرار جسيمة في جدران الأوعية الدموية ، ولكن في التشخيص تظهر بشكل نادر للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم التعبير عنه سريريًا عادةً في شكل نقص تروية القلب ، واعتلال الدماغ ، واحتشاء دماغي ، وتلف أوعية الساقين ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، تعتبر هذه الأمراض من الأمراض الرئيسية.

مرض القلب الإقفاري (CHD)هي حالة يتم فيها ، من خلال الشرايين التاجية التي تغيرت بسبب تصلب الشرايين ، توصيل كمية غير كافية من الدم إلى عضلة القلب لضمان التبادل. تعاني عضلة القلب من نقص الأكسجين ، ونقص الأكسجة ، يليها -. يصبح الألم هو الحل لاضطرابات الدورة الدموية ، وتبدأ التغييرات الهيكلية في القلب نفسه - ينمو النسيج الضام () ، وتتسع التجاويف.

عوامل تطور مرض الشريان التاجي

ينتج عن الدرجة الشديدة لسوء تغذية عضلة القلب نوبة قلبية- نخر عضلة القلب ، وهو من أشد أنواع أمراض الشرايين التاجية وخطورتها. الرجال أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب ، ولكن في الشيخوخة ، تختفي الفروق بين الجنسين تدريجيًا.

يمكن اعتبار أحد أشكال الضرر الذي يلحق بالدورة الدموية بنفس الدرجة من الخطورة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.. إنه منتشر بين الناس من كلا الجنسين ويتم تشخيصه بالفعل من سن 35-40. الموسع الضغط الشريانييساهم في حدوث تغييرات دائمة ولا رجعة فيها في جدران الشرايين والشرايين ، ونتيجة لذلك تصبح غير مرنة وهشة. السكتة الدماغية هي نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم وواحدة من أشد الأمراض مع ارتفاع معدل الوفيات.

كما يؤثر الضغط المرتفع على القلب: فهو يزيد ويزداد ثخانة جدرانه بسبب زيادة الحمل ، بينما يظل تدفق الدم في الأوعية التاجية على نفس المستوى ، وبالتالي ، مع ارتفاع ضغط القلب ، احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، يزيد عدة مرات.

تشمل أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة و أشكال مزمنةاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. من الواضح أن السكتة الحادة على شكل سكتة دماغية خطيرة للغاية ، لأنها تجعل المريض معاقًا أو تؤدي إلى وفاته ، لكن المتغيرات المزمنة من تلف الأوعية الدماغية تسبب العديد من المشاكل.

التطور النموذجي لاضطرابات الدماغ الدماغية الناجمة عن تصلب الشرايين

اعتلال الدماغعلى خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو تأثيرهما المتزامن ، فإنه يتسبب في اضطراب الدماغ ، ويصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى أداء واجبات العمل ، مع تطور اعتلال الدماغ ، تظهر صعوبات في الحياة اليومية ، والدرجة القصوى للمرض هو عندما يكون المريض غير قادر على العيش المستقل.

المذكورة أعلاه غالبًا ما يتم الجمع بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي في نفس المريض وتتفاقم بعضهم البعض, أنه من الصعب في كثير من الأحيان رسم خط واضح بينهما. على سبيل المثال ، مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، ويشكو من آلام في القلب ، وقد أصيب بالفعل بسكتة دماغية ، والسبب في كل شيء هو تصلب الشرايين ، والتوتر ، ونمط الحياة. في هذه الحالة ، من الصعب الحكم على علم الأمراض الذي كان أولًا ؛ على الأرجح ، نشأت الآفات بالتوازي في أعضاء مختلفة.

العمليات الالتهابية في القلب() - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور - أقل شيوعًا من الأشكال السابقة. السبب الأكثر شيوعًا لها يصبح عندما يتفاعل الجسم بطريقة غريبة مع عدوى المكورات العقدية، مهاجمة البروتينات الواقية ليس فقط الميكروب ، ولكن أيضًا هياكله الخاصة. يصيب أمراض القلب الروماتيزمية الكثير من الأطفال والمراهقين ، وعادة ما يكون لدى البالغين نتيجة - أمراض القلب.

عيوب القلبخلقي ومكتسب. تتطور العيوب المكتسبة على خلفية نفس تصلب الشرايين ، عندما تتراكم وريقات الصمامات اللويحات الدهنية وأملاح الكالسيوم وتصبح تصلب الشرايين. يمكن أن يكون التهاب الشغاف الروماتيزمي سببًا آخر للعيب المكتسب.

مع تلف وريقات الصمام ، يمكن تضييق الفتحة () والتوسع (). في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك للدورة الدموية في دائرة صغيرة أو كبيرة. يتجلى الركود في دائرة كبيرة من خلال الأعراض النموذجية لفشل القلب المزمن ، ومع تراكم الدم في الرئتين ، سيصبح ضيق التنفس هو العلامة الأولى.

جهاز صمامات القلب "هدف" لالتهاب القلب والروماتيزم ، وهو السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة لدى البالغين

تنتهي معظم حالات قصور القلب في النهاية بفشل القلب ،والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. بصير فشل القلبممكن على خلفية النوبة القلبية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ويتجلى ذلك في الوذمة الرئوية ، الحادة في الأعضاء الداخلية ، السكتة القلبية.

قصور القلب المزمنيشار إليها أيضًا بأشكال مرض الشريان التاجي. إنه يعقد الذبحة الصدرية ، وتصلب القلب ، ونخر عضلة القلب السابق ، وعدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل ، وعيوب القلب ، والتغيرات التصنعية والتهابات عضلة القلب. يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية إلى فشل القلب.

علامات قصور القلب نمطية: يعاني المرضى من وذمة وتضخم في الكبد. جلدتصبح شاحبة أو مزرقة ، وضيق في التنفس ، ويتراكم السوائل في التجاويف. كل من الأشكال الحادة والمزمنة من قصور القلب يمكن أن تسبب وفاة المريض.

علم أمراض الوريدفي شكل الدوالي ، تجلط الدم ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد الخثاري يحدث بين كبار السن والشباب. من نواح كثيرة ، يسهل انتشار الدوالي من خلال نمط حياة الشخص الحديث (التغذية ، قلة النشاط البدني ، الوزن الزائد).

عادة ما تؤثر الدوالي على الأطراف السفلية ، عندما تتوسع الأوردة تحت الجلد أو العميقة في الساقين أو الفخذين ، ولكن هذه الظاهرة ممكنة أيضًا في الأوعية الأخرى - أوردة الحوض الصغير (خاصة عند النساء) ، النظام البابي للكبد.

تشكّل التشوهات الخلقية ، مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوهات ، مجموعة خاصة من أمراض الأوعية الدموية.- هذا توسع موضعي لجدار الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يتشكل في أوعية الدماغ و اعضاء داخلية. في الشريان الأورطي ، غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية في طبيعتها تصلب الشرايين ، وتشريح المنطقة المصابة خطير للغاية بسبب خطر التمزق والموت المفاجئ.

مع حدوث انتهاك لتطور جدران الأوعية الدموية مع تكوين تشابك وتشابكات غير طبيعية ، يواجه أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب ، لأن هذه التغييرات تكون أكثر خطورة عندما تكون موجودة في الدماغ.

أعراض وعلامات أمراض القلب والأوعية الدموية

بعد أن تطرق بإيجاز شديد إلى الأنواع الرئيسية لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يجدر الانتباه إلى أعراض هذه الأمراض. الشكاوى الرئيسية هي:

1. عدم الراحة في الصدر ، قصور القلب.

الألم هو العرض الرئيسي لمعظم أمراض القلب. يصاحب الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، أزمات ارتفاع ضغط الدم. حتى الانزعاج الطفيف في الصدر أو الألم قصير الأمد غير الشديد يجب أن يكون مدعاة للقلق ،ومع الألم الحاد "الخنجر" ، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة على وجه السرعة.

في أمراض القلب التاجية ، يرتبط الألم بجوع الأكسجين في عضلة القلب بسبب آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.الذبحة الصدرية المستقرة تحدث مع الألم استجابة للتمرين أو الإجهاد ، يأخذ المريض النتروجليسرين الذي يزيل نوبة الألم. تتجلى الذبحة الصدرية غير المستقرة في الألم أثناء الراحة ، ولا تساعد الأدوية دائمًا ، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، لذا فإن الألم الذي نشأ من تلقاء نفسه لدى مريض مصاب بنقص التروية القلبي يعمل كأساس لطلب المساعدة من المتخصصين.

- ألم حاد وشديد في الصدر يمتد إلى اليد اليسرى، تحت الكتف ، في الكتف يمكن الحديث عن احتشاء عضلة القلب. صإن تناول النتروجليسرين لا يزيله ، ومن بين الأعراض ضيق في التنفس ، واضطرابات في النظم ، والشعور بالخوف من الموت ، والقلق الشديد.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من الضعف والتعب بسرعة.هذا بسبب عدم كفاية تزويد الأنسجة بالأكسجين. مع زيادة قصور القلب المزمن ، تنخفض مقاومة المجهود البدني بشكل حاد ، ويصعب على المريض المشي حتى مسافة قصيرة أو تسلق طابقين.

أعراض قصور القلب المتقدم

يعاني جميع مرضى القلب تقريبًا من ضيق في التنفس. وهي من سمات قصور القلب بشكل خاص مع تلف صمامات القلب. يمكن أن تترافق العيوب الخلقية والمكتسبة مع ركود الدم في الدورة الرئوية ، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. مضاعفات خطيرةقد يتحول هذا الضرر الذي يصيب القلب إلى وذمة رئوية ، مما يتطلب عناية طبية فورية.

ترافق الوذمة قصور احتقانيقلوب.تظهر أولاً في المساء على الأطراف السفلية ، ثم يلاحظ المريض انتشارها لأعلى ، وتبدأ اليدين والأنسجة في الانتفاخ. جدار البطن، وجه. في حالة قصور القلب الحاد ، يتراكم السائل في التجاويف - يزداد حجم المعدة ، ويزداد ضيق التنفس والشعور بالثقل في الصدر.

يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال الشعور بضربات قلب قوية أو بهتان.بطء القلب ، عندما يتباطأ النبض ، يساهم في الإغماء والصداع والدوخة. تكون تغيرات الإيقاع أكثر وضوحًا أثناء المجهود البدني والتجارب وبعد الوجبات الدسمة وتناول الكحول.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية مع الآفات أوعية الدماغ, يتجلى في الصداع ، والدوخة ، والتغيرات في الذاكرة ، والانتباه ، والأداء الفكري. على خلفية أزمات ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى الصداع ، ونبض القلب ، وميض الذباب أمام العينين ، والضوضاء في الرأس مزعجة.

يتجلى اضطراب الدورة الدموية الحاد في الدماغ - السكتة الدماغية - ليس فقط في الألم في الرأس ، ولكن أيضًا من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. قد يفقد المريض وعيه ، ويتطور شلل جزئي وشلل ، وتضطرب الحساسية ، وما إلى ذلك.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

علاج او معاملة أمراض القلب والأوعية الدمويةيعمل في أمراض القلب والمعالجين ، جراحو الأوعية الدموية. يتم وصف العلاج المحافظ من قبل طبيب عيادات ، وإذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض إلى المستشفى. ربما أيضا الجراحةأنواع معينة من علم الأمراض.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى القلب هي:

• تطبيع النظام ، مع استبعاد الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ؛
• نظام غذائي يهدف إلى تصحيح التمثيل الغذائي للدهون ، لأن تصلب الشرايين هو الآلية الرئيسية للعديد من الأمراض ؛ مع قصور القلب الاحتقاني ، يكون تناول السوائل محدودًا ، مع ارتفاع ضغط الدم - الملح ، إلخ ؛
• الرفض عادات سيئةوالنشاط البدني - يجب أن يفي القلب بالحمل الذي يحتاجه ، وإلا فإن العضلات ستعاني أكثر من "الحمل الزائد" ، لذلك يوصي أطباء القلب بالمشي والتمارين الممكنة حتى للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو جراحة قلبية ؛
، يشار إلى العيوب الشديدة ، واعتلال عضلة القلب ، وحثل عضلة القلب.

دائمًا ما يكون تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية من الأنشطة المكلفة للغاية ، وتتطلب الأشكال المزمنة علاجًا ومراقبة مدى الحياة ، وبالتالي فهي جزء مهم من عمل أطباء القلب. لتقليل عدد مرضى القلب والأوعية الدموية ، التشخيص المبكرالتغييرات في هذه الأعضاء وعلاجها في الوقت المناسب من قبل الأطباء في معظم دول العالم ، يتم تنفيذ العمل الوقائي بنشاط.

من الضروري إعلام أكبر عدد ممكن من الأشخاص حول الدور أسلوب حياة صحيالحياة والتغذية ، حركات في الحفاظ على صحة نظام القلب والأوعية الدموية. بمشاركة نشطة من منظمة الصحة العالمية ، يتم تنفيذ برامج مختلفة تهدف إلى الحد من الإصابة والوفيات من هذا المرض.

فشل القلب- حالة يكون فيها الجهاز القلبي الوعائي غير قادر على توفير الدورة الدموية الكافية. تتطور الانتهاكات بسبب حقيقة أن القلب لا ينقبض بقوة كافية ويدفع كمية أقل من الدم إلى الشرايين مما هو ضروري لتلبية احتياجات الجسم.

علامات قصور القلب: إعياء، عدم تحمل النشاط البدني ، ضيق في التنفس ، تورم. يعيش الأشخاص مع هذا المرض لعقود ، ولكن بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى عواقب مهددة للحياة: الوذمة الرئوية والصدمة القلبية.

أسباب تطور قصور القلبالمرتبطة بالحمل الزائد لفترات طويلة من القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

انتشار. يعتبر قصور القلب أحد أكثر الأمراض شيوعًا. في هذا الصدد ، فإنه يتنافس مع الأكثر شيوعًا أمراض معدية. من مجموع السكان ، يعاني 2-3٪ من قصور القلب المزمن ، وبين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يصل هذا الرقم إلى 6-10٪. تكلفة علاج قصور القلب ضعف المبلغ الذي ينفق على علاج جميع أنواع السرطان.

تشريح القلب

قلب- هذا عضو مجوف مكون من أربع حجرات ، ويتكون من أذينين وبطينين. يتم فصل الأذينين (الأجزاء العلوية من القلب) عن البطينين بواسطة حواجز ذات صمامات (ثنائية الشرف وثلاثية الشرف) تسمح بدخول الدم إلى البطينين وإغلاقهما لمنع ارتجاع.

النصف الأيمن مفصول بإحكام عن اليسار ، لذلك لا يختلط الدم الوريدي والشرياني.

وظائف القلب:

• الانقباض. تنقبض عضلة القلب ، ويقل حجم التجاويف ، مما يدفع الدم إلى الشرايين. يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم ، ويعمل كمضخة.
• تلقائي. القلب قادر على إنتاج نبضات كهربائية من تلقاء نفسه مما يؤدي إلى تقلصه. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال العقدة الجيبية.
• التوصيل. بطرق خاصة ، يتم توجيه نبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب الانقباضية.
• الاهتياجية- قدرة عضلة القلب على الإثارة تحت تأثير النبضات.

دوائر الدورة الدموية.

يضخ القلب الدم عبر دائرتين من الدورة الدموية: الكبيرة والصغيرة.

• الدوران الجهازي- من البطين الأيسر يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ومنه عبر الشرايين إلى جميع الأنسجة والأعضاء. هنا يعطي الأكسجين والعناصر الغذائية ، وبعد ذلك يعود من خلال الأوردة إلى النصف الأيمن من القلب - الأذين الأيمن.
• دائرة صغيرة من الدورة الدموية- يتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين. هنا ، في الشعيرات الدموية الصغيرة التي تشابك الحويصلات الهوائية الرئوية ، يفقد الدم ثاني أكسيد الكربون ويتشبع مرة أخرى بالأكسجين. بعد ذلك ، يعود من خلال الأوردة الرئوية إلى القلب ، إلى الأذين الأيسر.

هيكل القلب.

يتكون القلب من ثلاثة أغشية وكيس التامور.

• كيس التامور - التامور. الطبقة الليفية الخارجية من كيس التامور تحيط بالقلب بشكل فضفاض. يتم توصيله بالحجاب الحاجز والقص ويصلح القلب بالصدر.
• الغلاف الخارجي هو النخاب.هذا غشاء رقيق وشفاف من النسيج الضام ، والذي يندمج بإحكام مع الغشاء العضلي. جنبًا إلى جنب مع كيس التامور ، فإنه يوفر انزلاقًا غير معاق للقلب أثناء التمدد.
• الطبقة العضلية هي عضلة القلب.تحتل عضلة القلب القوية معظم جدار القلب. في الأذينين ، تتميز طبقتان عميقة وسطحية. هناك 3 طبقات في الغشاء العضلي للمعدة: عميقة ووسطى وخارجية. يؤدي ترقق أو نمو وخشونة عضلة القلب إلى فشل القلب.
• القشرة الداخلية هي شغاف القلب.يتكون من الكولاجين والألياف المرنة التي توفر النعومة لتجاويف القلب. هذا ضروري لكي ينزلق الدم داخل الغرف ، وإلا فقد تتشكل جلطات الدم الجدارية.

آلية تطور قصور القلب

يتطور ببطء على مدى عدة أسابيع أو أشهر. هناك عدة مراحل في تطور قصور القلب المزمن:

1. تلف عضلة القلبيتطور نتيجة لأمراض القلب أو الحمل الزائد لفترة طويلة.


2. انتهاك وظيفة الانقباضالبطين الايسر. ينقبض بشكل ضعيف ويرسل دمًا غير كافٍ إلى الشرايين.


3. مرحلة التعويض.يتم تفعيل آليات التعويض لضمان الأداء الطبيعي للقلب في الظروف السائدة. تضخم الطبقة العضلية للبطين الأيسر بسبب زيادة حجم خلايا عضلة القلب القابلة للحياة. يزيد إفراز الأدرينالين مما يجعل ضربات القلب أقوى وأسرع. تفرز الغدة النخامية هرمونًا مضادًا لإدرار البول ، مما يزيد من محتوى الماء في الدم. وبالتالي ، يزداد حجم الدم الذي يتم ضخه.


4. نضوب الاحتياطيات. يستنفد القلب قدرته على إمداد خلايا عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية. لديهم نقص في الأكسجين والطاقة.


5. مرحلة المعاوضة- لم يعد من الممكن تعويض اضطرابات الدورة الدموية. الطبقة العضلية للقلب غير قادرة على العمل بشكل طبيعي. تصبح التقلصات والاسترخاء ضعيفة وبطيئة.


6. تطور قصور القلب.ينبض القلب بشكل أضعف وأبطأ. تتلقى جميع الأعضاء والأنسجة كمية غير كافية من الأكسجين والمواد المغذية.

قصور القلب الحاديتطور في غضون بضع دقائق ولا يمر بالمراحل المميزة للفرنك السويسري. تؤدي النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب الحاد أو عدم انتظام ضربات القلب الحاد إلى تباطؤ تقلصات القلب. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​حجم الدم الذي يدخل الجهاز الشرياني بشكل حاد.

أنواع قصور القلب

قصور القلب المزمن- نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتطور تدريجياً ويتقدم ببطء. يثخن جدار القلب بسبب نمو طبقة العضلات. إن تكوين الشعيرات الدموية التي توفر التغذية للقلب يتخلف عن النمو كتلة العضلات. تتعطل تغذية عضلة القلب ، وتصبح متيبسة وأقل مرونة. القلب غير قادر على ضخ الدم.

شدة المرض. معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب المزمن أعلى بـ 4-8 مرات من معدل الوفيات لدى أقرانهم. بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب في مرحلة التعويض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام هو 50 ٪ ، وهو ما يمكن مقارنته ببعض أنواع السرطان.

آلية تطوير الفرنك السويسري:

• تقل قدرة القلب (الضخ) - تظهر الأعراض الأولى للمرض: عدم تحمل المجهود البدني وضيق التنفس.
• يتم تنشيط الآليات التعويضية ، التي تهدف إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب: تقوية عضلة القلب ، وزيادة مستوى الأدرينالين ، وزيادة حجم الدم بسبب احتباس السوائل.
• سوء تغذية القلب: أصبحت خلايا العضلات أكبر بكثير ، وزاد عدد الأوعية الدموية بشكل طفيف.
• تم استنفاد آليات التعويض. يتدهور عمل القلب بشكل كبير - مع كل دفعة تدفع الدم غير الكافي.

أنواع قصور القلب المزمن

حسب المرحلة انقباض القلبمكان حدوث الانتهاك:

• الانقباضيفشل القلب (الانقباض - انقباض القلب). تنقبض غرف القلب بشكل ضعيف.
• الانبساطيقصور القلب (الانبساط - مرحلة ارتخاء القلب): عضلة القلب ليست مرنة ولا تسترخي وتمتد بشكل جيد. لذلك ، أثناء الانبساط ، لا تمتلئ البطينين بالدم بشكل كافٍ.

اعتمادًا على سبب المرض:

• عضلة القلبفشل القلب - أمراض القلب تضعف الطبقة العضلية للقلب: التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب ، أمراض الشريان التاجي.
• إعادة التحميلفشل القلب - تضعف عضلة القلب نتيجة الحمل الزائد: زيادة لزوجة الدم ، انسداد ميكانيكي لتدفق الدم من القلب ، ارتفاع ضغط الدم.

قصور القلب الحاد (AHF)- حالة مهددة للحياة مرتبطة بانتهاك سريع وتدريجي لوظيفة ضخ القلب.

آلية تطوير DOS:

• لا تنقبض عضلة القلب بقوة كافية.
• تنخفض كمية الدم التي يتم ضخها في الشرايين بشكل حاد.
• بطء مرور الدم عبر أنسجة الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم في الشعيرات الدموية في الرئتين.
• ركود الدم وتطور الوذمة في الأنسجة.

شدة المرض.أي مظهر من مظاهر قصور القلب الحاد يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسرعة.

هناك نوعان من OSS:

1. فشل البطين الأيمن.

   يتطور عندما يتضرر البطين الأيمن نتيجة انسداد الفروع الطرفية الشريان الرئوي(انسداد رئوي) واحتشاء النصف الأيمن من القلب. هذا يقلل من حجم الدم الذي يضخه البطين الأيمن من الوريد الأجوف ، والذي ينقل الدم من الأعضاء إلى الرئتين.

2. فشل البطين الأيسربسبب ضعف تدفق الدم في الأوعية التاجية للبطين الأيسر.

   آلية التطور: يستمر البطين الأيمن في ضخ الدم إلى أوعية الرئتين ، مما يؤدي إلى ضعف التدفق الخارج منها. الأوعية الرئوية مزدحمة. في الوقت نفسه ، لا يستطيع الأذين الأيسر قبول زيادة حجم الدم ويتطور الركود في الدورة الدموية الرئوية.

خيارات مسار قصور القلب الحاد:

• صدمة قلبية- انخفاض معنوي في النتاج القلبي ، الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم. RT. ش ، جلد بارد ، خمول ، خمول.
• وذمة رئوية- ملء الحويصلات بالسوائل التي تسربت عبر جدران الشعيرات الدموية مصحوبة بشدّة توقف التنفس.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم- على خلفية ارتفاع الضغط ، تتطور الوذمة الرئوية ؛ يتم الحفاظ على وظيفة البطين الأيمن.
• فشل القلب مع ارتفاع النتاج القلبي- الجلد الدافئ ، عدم انتظام دقات القلب ، احتقان الرئتين ، ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان (مع تعفن الدم).
• التعويض الحاد لفشل القلب المزمن -أعراض AHF معتدلة.

أسباب قصور القلب

أسباب قصور القلب المزمن

• أمراض صمامات القلب- يؤدي إلى تدفق الدم الزائد إلى البطينين وزيادة الحمل الديناميكي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ارتفاع ضغط الدم) - ينزعج تدفق الدم من القلب ، ويزداد حجم الدم فيه. يؤدي العمل في وضع مُحسَّن إلى إرهاق القلب وتمدد حجراته.
• تضيق الأبهريؤدي تضيق تجويف الأبهر إلى تجمع الدم في البطين الأيسر. يرتفع الضغط فيه ويتمدد البطين ويضعف عضلة القلب.
• تمدد عضلة القلب- مرض قلبي يتميز بتمدد جدار القلب دون زيادة سماكته. في هذه الحالة ، يتم تقليل ضخ الدم من القلب إلى الشرايين بمقدار النصف.
• التهاب عضل القلب- التهاب عضلة القلب. يصاحبها ضعف في التوصيل وانقباض القلب ، وكذلك شد جدرانه.
• أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب- تؤدي هذه الأمراض إلى تعطيل إمداد عضلة القلب بالدم.
• عدم انتظام ضربات القلب- يحدث اضطراب في امتلاء القلب بالدم أثناء الانبساط.
• عضلة القلب الضخامي- هناك سماكة لجدران البطينين ، ويقل حجمها الداخلي.
• التهاب التامور- يؤدي التهاب التامور إلى عوائق ميكانيكية أمام ملء الأذينين والبطينين.
• مرض بازو- موجود في الدم عدد كبير منهرمونات الغدة الدرقية تأثير سامعلى القلب.

تضعف هذه الأمراض القلب وتؤدي إلى تفعيل آليات التعويض التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية. تتحسن الدورة الدموية لبعض الوقت ، ولكن سرعان ما تنتهي السعة الاحتياطية وتظهر أعراض قصور القلب بقوة متجددة.

أسباب قصور القلب الحاد

اضطرابات في عمل القلب:

• مضاعفات قصور القلب المزمنمع ضغوط نفسية وعاطفية وجسدية قوية.
• الانسداد الرئوي(فروعها الصغيرة). تؤدي زيادة الضغط في الأوعية الرئوية إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط إلى تشنج الشرايين الصغيرة التي تغذي القلب - يتطور نقص التروية. في الوقت نفسه ، يزداد عدد دقات القلب بشكل حاد ويحدث الحمل الزائد على القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب الحادة- تسارع ضربات القلب يسبب زيادة في ضغط القلب.
• اضطراب حاد في جريان الدم داخل القلبيمكن أن يحدث بسبب تلف الصمام ، وتمزق الوتر الذي يحمل وريقات الصمام ، وانثقاب وريقات الصمام ، واحتشاء الحاجز بين البطينين ، وانفجار العضلة الحليمية المسؤولة عن تشغيل الصمام.
• التهاب عضلة القلب الحاد- يؤدي التهاب عضلة القلب إلى ضعف وظيفة الضخ بشكل حاد ، وتعطل إيقاع القلب وتوصيله.
• الدك القلبي- تراكم السوائل بين القلب وكيس التامور. في هذه الحالة ، يتم ضغط تجاويف القلب ، ولا يمكن أن تنقبض بشكل كامل.
• بداية عدم انتظام ضربات القلب الحاد(عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب). يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الشديد إلى تعطيل انقباض عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب- هذا انتهاك حاد للدورة الدموية في القلب مما يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب.
• تسلخ الأبهر- يخالف تدفق الدم من البطين الأيسر ونشاط القلب بشكل عام.

الأسباب غير القلبية لفشل القلب الحاد:

• سكتة دماغية شديدة.ينفذ الدماغ تنظيمًا عصبيًا عصبيًا لنشاط القلب ، مع السكتة الدماغية ، فإن هذه الآليات تنحرف.
• مدمن كحوليعطل التوصيل في عضلة القلب ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد - الرفرفة الأذينية.
• هجوم الربو القصبي الإثارة العصبية والنقص الحاد في الأكسجين يؤدي إلى اضطرابات في النظم.
• التسمم بالسموم البكتيريةالتي لها تأثير سام على خلايا القلب وتثبط من نشاطها. الأسباب الأكثر شيوعًا: الالتهاب الرئوي وتسمم الدم وتعفن الدم.
• المعاملة الخاطئةأمراض القلب أو تعاطي العلاج الذاتي.

عوامل الخطر لتطوير قصور القلب:

• التدخين وتعاطي الكحول
• أمراض الغدة النخامية والغدة الدرقية مصحوبة بزيادة الضغط
• أي مرض في القلب
• استقبال الأدوية: مضادات الأورام ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، مضادات الكالسيوم.

تنجم أعراض قصور القلب الحاد في البطين الأيمن عن ركود الدم في أوردة الدورة الدموية الجهازية:

• زيادة ضربات القلب- نتيجة تدهور الدورة الدموية في الأوعية التاجية للقلب. يعاني المرضى من زيادة تسرع القلب ، والذي يصاحبه دوار وضيق في التنفس وثقل في الصدر.
• تورم في عروق العنقالذي يزداد عند الشهيق نتيجة زيادة الضغط داخل الصدر وصعوبة تدفق الدم إلى القلب.
• الوذمة. يتم تسهيل ظهورها من خلال عدد من العوامل: تباطؤ الدورة الدموية ، وزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، واحتباس السوائل الخلالي ، وانتهاك استقلاب الماء والملح. نتيجة لذلك ، يتراكم السائل في التجاويف والأطراف.
• خفض ضغط الدميرتبط بانخفاض النتاج القلبي. المظاهر: ضعف ، شحوب ، تعرق زائد.
• لا يوجد احتقان في الرئتين

أعراض قصور القلب الحاد في البطين الأيسريرتبط بركود الدم في الدورة الدموية الرئوية - في أوعية الرئتين. يتجلى بالربو القلبي والوذمة الرئوية:

• نوبة ربو قلبييحدث في الليل أو بعد التمرين ، عندما يزداد احتقان الدم في الرئتين. هناك شعور بنقص حاد في الهواء ، وضيق التنفس ينمو بسرعة. يتنفس المريض من خلال الفم لتوفير المزيد من تدفق الهواء.
• وضعية الجلوس الإجبارية(مع انخفاض الساقين) حيث يتحسن تدفق الدم من أوعية الرئتين. يتدفق الدم الزائد إلى الأطراف السفلية.
• سعالفي البداية جافة ، ثم مع بلغم وردي. تصريف البلغم لا يجلب الراحة.
• تطور الوذمة الرئوية. تؤدي زيادة الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية إلى تسرب السوائل وخلايا الدم إلى الحويصلات الهوائية والفضاء المحيط بالرئتين. هذا يضعف تبادل الغازات ، والدم ليس مشبعًا بالأكسجين بشكل كافٍ. تظهر القشور الخشنة الرطبة على كامل سطح الرئتين. من الجانب يمكنك سماع أنفاس الغرغرة. يزداد عدد الأنفاس إلى 30-40 في الدقيقة. التنفس صعب ، عضلات الجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية) متوترة بشكل ملحوظ.
• تكوين رغوة في الرئتين. مع كل نفس ، يتسرب السائل إلى الرغوة الحويصلات الهوائية ، مما يزيد من تعطيل تمدد الرئتين. هناك سعال مع بلغم رغوي ورغوة من الأنف والفم.
• الارتباك والانفعالات الذهنية. ينتج عن فشل البطين الأيسر الدورة الدموية الدماغية. الدوخة ، والخوف من الموت ، والإغماء هي علامات تجويع الأكسجين في الدماغ.
• وجع القلب .يشعر بالألم في الصدر. يمكن أن تعطي في الكتف والرقبة والكوع.

• ضيق التنفس- هذا مظهر من مظاهر تجويع الأكسجين في الدماغ. يظهر أثناء المجهود البدني ، وفي الحالات المتقدمة حتى أثناء الراحة.
• ممارسة التعصب. أثناء الحمل ، يحتاج الجسم إلى دورة دموية نشطة ، ولا يستطيع القلب توفيرها. لذلك ، يحدث بسرعة تحت الحمل والضعف وضيق التنفس والألم خلف القص.
• زرقة. الجلد شاحب ولون مزرق بسبب نقص الأكسجين في الدم. يظهر الزرقة بشكل أكثر وضوحًا في أطراف الأصابع والأنف وشحمة الأذن.
• الوذمة.بادئ ذي بدء ، يحدث تورم في الساقين. تحدث بسبب تدفق الأوردة وإطلاق السوائل في الفضاء بين الخلايا. في وقت لاحق ، يتراكم السائل في التجاويف البطنية والجنبية.
• ركود الدم في أوعية الأعضاء الداخليةيسبب لهم الفشل:
  • الجهاز الهضمي. الشعور بنبض في المنطقة الشرسوفية ، آلام في المعدة ، غثيان ، قيء ، إمساك.
  • كبد. تضخم الكبد السريع وألمه المصحوب بركود الدم في العضو. يكبر الكبد ويمد الكبسولة. أثناء الحركة وعند الفحص ، يعاني الشخص من ألم في المراق الأيمن. يتطور النسيج الضام في الكبد تدريجيًا.
  • الكلى. التقليل من كمية البول التي تفرز وزيادة كثافته. في البول ، توجد اسطوانات ، بروتينات ، خلايا دم.
  • الجهاز العصبي المركزي. دوار ، إثارة عاطفية ، إضطراب في النوم ، تهيج ، إرهاق.

تشخيص قصور القلب

تفتيش. يكشف الفحص عن الزرقة (ابيضاض الشفتين وطرف الأنف ومناطق بعيدة عن القلب). نبض متكرر ملء ضعيف. ضغط الدم عند قصور حادينخفض ​​بمقدار 20-30 ملم زئبق. مقارنة بالعامل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث قصور القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

الاستماع للقلب. في قصور القلب الحاد ، يصعب الاستماع إلى القلب بسبب الأزيز و أصوات التنفس. ومع ذلك ، يمكنك أن تجد:

• ضعف النغمة (صوت تقلص البطينين) بسبب ضعف جدرانها وتلف صمامات القلب
• يشير الانقسام (التشعب) للنغمة الثانية على الشريان الرئوي إلى إغلاق لاحق للصمام الرئوي
• يتم الكشف عن صوت القلب الوريدي مع تقلص البطين الأيمن المتضخم
• النفخة الانبساطية - صوت امتلاء الدم أثناء مرحلة الاسترخاء - يتسرب الدم عبر الصمام الرئوي بسبب تمدده.
• اضطرابات ضربات القلب (بطيئة أو سريعة).

تخطيط كهربية القلب (ECG)وهي إلزامية لكل ما يصيب القلب من اعتلال. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات ليست خاصة بفشل القلب. يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى:

• علامات الآفات الندبية للقلب
• علامات سماكة عضلة القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• اضطراب التوصيل في القلب

ECHO-KG مع التصوير الدوبلري (الموجات فوق الصوتية للقلب + دوبلر) هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص قصور القلب:

• انخفاض كمية الدم التي يتم إخراجها من البطينين بنسبة 50٪
• سماكة جدران البطينين (يتجاوز سمك الجدار الأمامي 5 مم)
• زيادة حجم غرف القلب (الحجم العرضي للبطينين يتجاوز 30 مم)
• انخفاض انقباض البطينين
• توسع الشريان الأورطي الرئوي
• ضعف صمام القلب
• يشير الانهيار غير الكافي للوريد الأجوف السفلي عند الشهيق (أقل من 50٪) إلى ركود الدم في أوردة الدورة الدموية الجهازية
• زيادة الضغط في الشريان الرئوي

يؤكد الفحص بالأشعة السينية حدوث زيادة في القلب الأيمن وزيادة في ضغط الدم في أوعية الرئتين:

• انتفاخ الجذع وتوسع فروع الشريان الرئوي
• ملامح غامضة للأوعية الرئوية الكبيرة
• تضخم القلب
• مناطق ذات كثافة متزايدة مرتبطة بالانتفاخ
• تظهر الوذمة الأولى حول القصبات الهوائية. يتم تشكيل "صورة ظلية الخفاش" المميزة

دراسة مستوى الببتيدات الناتريوتريك في بلازما الدم- تحديد مستوى الهرمونات التي تفرزها خلايا عضلة القلب.

المستويات الطبيعية:

• NT-proBNP - 200 بيكوغرام / مل
• BNP -25 بيكوغرام / مل

كلما زاد الانحراف عن القاعدة ، زادت شدة مرحلة المرض وزادت حالة الإنذار. يشير المحتوى الطبيعي لهذه الهرمونات إلى عدم وجود قصور في القلب.
علاج قصور القلب الحاد

هل الاستشفاء ضروري؟

إذا ظهرت أعراض قصور القلب الحاد ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. إذا تم تأكيد التشخيص ، فيجب إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة (مع وذمة رئوية) أو عناية مركزةو الرعاية في حالات الطوارئ.

مراحل رعاية مريض قصور القلب الحاد

الأهداف الرئيسية لعلاج قصور القلب الحاد:

• استعادة سريعة للدورة الدموية في حيوي أعضاء مهمة
• تخفيف أعراض المرض
• تطبيع معدل ضربات القلب
• استعادة تدفق الدم في الأوعية المغذية للقلب

اعتمادًا على نوع قصور القلب الحاد ومظاهره ، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب وتطبيع الدورة الدموية. بعد أن كان من الممكن وقف الهجوم ، يبدأ علاج المرض الأساسي.

مجموعة	العقار	آلية تأثير علاجي	كيف يتم وصفه
الأمينات الضاغطة (مقلدات الودي)	الدوبامين	يزيد من النتاج القلبي ، يضيق تجويف الأوردة الكبيرة ، ويحفز تعزيز الدم الوريدي.	تقطير وريدي. تعتمد الجرعة على حالة المريض 2-10 ميكروجرام / كجم.
مثبطات الفوسفوديستيراز III	ميلرينون	يزيد من نبرة القلب ويقلل من تشنج الأوعية الرئوية.	أدخل عن طريق الوريد بالتنقيط. أولاً ، جرعة تحميل مقدارها 50 ميكروغرام / كيلوغرام. في المستقبل ، 0.375-0.75 ميكروغرام / كيلوغرام في الدقيقة.
أدوية مقوية لتوتر القلب غير ذات هيكل جليكوزيد	ليفوسيميندان (سيمداكس)	يزيد من حساسية البروتينات المقلصة (اللييفات العضلية) للكالسيوم. يزيد من قوة تقلصات البطينين ولا يؤثر على ارتخاءها.	الجرعة الأولية هي 6-12 ميكروغرام / كغ. في المستقبل ، الحقن الوريدي المستمر بمعدل 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
موسعات الأوعية النترات	نتروبروسيد الصوديوم	توسع الأوردة والشرايين مما يخفض ضغط الدم. يحسن النتاج القلبي. غالبًا ما يتم وصفه مع مدرات البول (مدرات البول) لتقليل الوذمة الرئوية.	بالتنقيط في الوريد بمعدل 0.1-5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة.
	النتروجليسرين		1 قرص تحت اللسان كل 10 دقائق أو 20-200 ميكروغرام / دقيقة وريدياً.
مدرات البول	فوروسيميد	يساعد على التخلص من الماء الزائد في البول. تقليل مقاومة الأوعية الدموية ، وتقليل الحمل على القلب ، وتخفيف الوذمة.	جرعة التحميل 1 مجم / كجم. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة.
	توراسيميد		تناول أقراص تذبل من 5-20 ملغ.
المسكنات المخدرة	مورفين	يزيل الألم وضيق التنفس الشديد ، وله تأثير مهدئ. يقلل من معدل ضربات القلب أثناء تسرع القلب.	أدخل 3 ملغ في الوريد.

الإجراءات التي تساعد في وقف نوبة قصور القلب الحاد:

1. إراقة الدماءمحدد للتفريغ العاجل للأوعية الرئوية ، وخفض ضغط الدم ، والقضاء على الاحتقان الوريدي. باستخدام إبرة الوخز ، يفتح الطبيب الوريد الكبير(عادة على الأطراف). يفرز منه 350-500 مل من الدم.
2. فرض عاصبات على الأطراف. إذا لم تكن هناك أمراض الأوعية الدموية وموانع أخرى ، ثم خلق احتقان وريدي بشكل مصطنع في المحيط. يتم وضع عاصبات على الأطراف الموجودة أسفل الفخذ والإبط لمدة 15-30 دقيقة. وبالتالي ، من الممكن تقليل حجم الدورة الدموية وتفريغ القلب والأوعية الدموية في الرئتين. يمكن استخدام حمام القدم الساخن لنفس الغرض.
3. تنفس الأكسجين النقيللقضاء على نقص الأكسجة في الأنسجة والأعضاء. للقيام بذلك ، استخدم قناع الأكسجين بمعدل تدفق غاز مرتفع. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لجهاز التنفس الصناعي.
4. استنشاق الأكسجين مع بخار الكحول الإيثيلييستخدم لإطفاء رغوة البروتين المتكونة أثناء الوذمة الرئوية. قبل الاستنشاق ، من الضروري تنظيف الجزء العلوي الخطوط الجويةوإلا فإن المريض في خطر الاختناق. لهذه الأغراض ، يتم استخدام أجهزة شفط ميكانيكية أو كهربائية. يتم الاستنشاق باستخدام القسطرة الأنفية أو القناع.
5. الرجفانضروري لفشل القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الحاد. يعمل العلاج بالنبضات الكهربائية على إزالة استقطاب عضلة القلب بالكامل (يحرمها من النبضات المرضية المنفصلة) ويعيد تشغيل العقدة الجيبية المسؤولة عن إيقاع القلب.

علاج قصور القلب المزمن

علاج قصور القلب الاحتقاني عملية طويلة. يتطلب الصبر وتكاليف مالية كبيرة. في الغالب يتم العلاج في المنزل. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا.

أهداف علاج قصور القلب المزمن:

• التقليل من مظاهر المرض: ضيق التنفس ، وذمة ، والتعب
• حماية الأعضاء الداخلية التي تعاني من نقص الدورة الدموية
• تقليل مخاطر الإصابة بقصور القلب الحاد

هل الاستشفاء ضروري لعلاج قصور القلب المزمن؟

الفشل القلبي المزمن هو الأكثر سبب مشتركاستشفاء كبار السن.

مؤشرات لدخول المستشفى:

• فشل العلاج في العيادات الخارجية
• انخفاض النتاج القلبي الذي يتطلب العلاج بأدوية مؤثر في التقلص العضلي
• الوذمة الواضحة التي يكون فيها الحقن العضلي لمدرات البول ضروريًا
• تدهور
• عدم انتظام ضربات القلب
  

  علاج الأمراض بالأدوية

  مجموعة	العقار	آلية العمل العلاجي	كيف يتم وصفه
  حاصرات بيتا	ميتوبرولول	يزيل الألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب ، ويجعل عضلة القلب أقل عرضة لنقص الأكسجين.	خذ شفويا 50-200 ملغ يوميا لمدة 2-3 جرعات. يتم تعديل الجرعة بشكل فردي.
  	بيسوبرولول	له تأثير مضاد للإقفار ويخفض ضغط الدم. يقلل من النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب.	يؤخذ عن طريق الفم 0.005-0.01 جم مرة واحدة يوميًا أثناء الإفطار.
  جليكوسيدات القلب	الديجوكسين	يزيل الرجفان الأذيني (الانقباض غير المنسق لألياف العضلات). له تأثير مدر للبول وتوسع الأوعية.	في اليوم الأول قرص واحد 4-5 مرات في اليوم. في المستقبل ، 1-3 أقراص يوميًا.
  حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2	أتاكاند	يرتاح الأوعية الدمويةويساعد على تقليل الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين.	خذ مرة واحدة يوميًا مقابل 8 مجم مع الطعام. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 32 مجم.
  مدرات البول - مضادات الألدوستيرون	سبيرونولاكتون	يزيل الماء الزائد من الجسم ويحتفظ بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.	100-200 مجم لمدة 5 أيام. مع الاستخدام المطول ، يتم تقليل الجرعة إلى 25 مجم.
  عوامل الودي	الدوبامين	يزيد من نبرة القلب ضغط النبض. يوسع الأوعية التي تغذي القلب. له تأثير مدر للبول.	يتم استخدامه فقط في المستشفى ، بالتنقيط الوريدي بمعدل 100-250 ميكروغرام / دقيقة.
  النترات	النتروجليسرين غليسريل	تعيين مع فشل البطين الأيسر. يوسع الأوعية التاجية التي تغذي عضلة القلب ، وتعيد توزيع تدفق الدم إلى القلب لصالح المناطق المصابة بنقص التروية. يحسن عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.	محلول ، قطرات ، كبسولات للارتشاف تحت اللسان. في المستشفى ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد عند 0.10 إلى 0.20 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

  التغذية والروتين اليومي في قصور القلب.

  يتم علاج قصور القلب الحاد والمزمن بشكل فردي. يعتمد اختيار الأدوية على مرحلة المرض وشدة الأعراض وخصائص آفة القلب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الحالة وتطور المرض. التغذية في قصور القلب لها خصائصها الخاصة. ينصح مرضى النظام الغذائي رقم 10 ، وفي الدرجة الثانية والثالثة لاضطرابات الدورة الدموية 10 أ.

  المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية لقصور القلب:

  • معدل تناول السوائل 600 مل - 1.5 لتر في اليوم.
  • مع السمنة وزيادة الوزن (> 25 كجم / م 2) ، من الضروري الحد من تناول السعرات الحرارية من 1900-2500 كيلو كالوري. استبعد الأطعمة الدهنية والمقلية والحلويات بالقشدة.
  • الدهون 50-70 جرام يوميا (25٪ الزيوت النباتية)
  • كربوهيدرات 300-400 جم (80-90 جم على شكل سكر وحلويات أخرى)
  • حصر الملح ، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم وزيادة الحمل على القلب وظهور الوذمة. يتم تقليل معدل الملح إلى 1-3 جم يوميًا. في حالة قصور القلب الشديد ، يتم إيقاف تشغيل الملح تمامًا.
  • يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، والتي يؤدي نقصها إلى ضمور عضلة القلب: المشمش المجفف ، الزبيب ، كرنب البحر.
  • المكونات التي لها تفاعل قلوي ، لأن الاضطرابات الأيضية في HF تؤدي إلى الحماض (تحمض الجسم). يُنصح باستخدامها: الحليب والخبز الكامل والملفوف والموز والبنجر.
  • في حالة فقدان الوزن المرضي بسبب كتلة الدهون والعضلات (> 5 كجم في 6 أشهر) ، يوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية 5 مرات في اليوم بكميات صغيرة. حيث أن فيض المعدة يتسبب في ارتفاع الحجاب الحاجز واضطراب القلب.
  • يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ، سهل الهضم ، غني بالفيتاميناتوالبروتينات. خلاف ذلك ، تتطور مرحلة المعاوضة.
  الأطباق والأطعمة المحظورة في حالة قصور القلب:
  • سمكة قوية و مرق اللحم
  • أطباق الفول والفطر
  • الخبز الطازج ومنتجات المعجنات الحلوة والفطائر
  • اللحوم الدهنية: لحم الخنزير ولحم الضأن والأوز والبط والكبد والكلى والنقانق
  • أصناف دهنيةأسماك ، أسماك مدخنة ، مملحة ومعلبة ، أغذية معلبة
  • الأجبان الدهنية والمالحة
  • حميض ، فجل ، سبانخ ، خضار مملحة ، مخلل ومخلل.
  • البهارات الحارة: الفجل والخردل
  • الحيوانات وزيوت الطبخ
  • القهوة والكاكاو
  • مشروبات كحولية
  النشاط البدني في حالة قصور القلب:

  في قصور القلب الحاد ، يستطب الباقي. علاوة على ذلك ، إذا كان المريض في وضع ضعيف ، فقد تتفاقم الحالة - ستزداد الوذمة الرئوية. لذلك ، من المستحسن أن تكون في وضع الجلوس على الأرض مع وضع الساقين لأسفل.

  في قصور القلب المزمن ، الراحة هي بطلان. يعزز قلة الحركة ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

  قائمة عينة من التمارين:

  1. مستلقية على ظهرك. تمتد الذراعين على طول الجسم. ارفع ذراعيك عند الاستنشاق ، ثم اخفضهما عند الزفير.
  2. مستلقية على ظهرك. تمرين الدراجة. مستلقيًا على ظهرك ، قم بتقليد الدراجة.
  3. انتقل إلى وضعية الجلوس من وضعية الاستلقاء.
  4. يجلس على كرسي. يتم ثني الذراعين عند مفاصل الكوع واليدين على الكتفين. دوران الكوع 5-6 مرات في كل اتجاه.
  5. يجلس على كرسي. عند الاستنشاق - الذراعين لأعلى ، قم بإمالة الجذع إلى الركبتين. أثناء الزفير ، عد إلى وضع البداية.
  6. واقفا في يدي عصا الجمباز. أثناء الاستنشاق ، ارفع العصا ولف الجذع إلى الجانب. أثناء الزفير ، عد إلى وضع البداية.
  7. المشي في المكان. قم بالتبديل تدريجيًا إلى المشي على أصابع القدم.
  تتكرر جميع التمارين 4-6 مرات. في حالة حدوث دوار وضيق في التنفس وألم خلف القص أثناء تمارين العلاج الطبيعي ، فمن الضروري التوقف عن الدراسة. إذا تسارع النبض عند أداء التمارين بمقدار 25-30 نبضة ، وبعد دقيقتين عاد إلى طبيعته ، فإن التدريبات يكون لها تأثير إيجابي. تدريجيا ، يجب زيادة العبء ، وتوسيع قائمة التدريبات.

  موانع النشاط البدني:

  • التهاب عضلة القلب النشط
  • انقباض صمامات القلب
  • عدم انتظام ضربات القلب الشديدة
  • نوبات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من انخفاض في إنتاج الدم

تفسير المصطلح - "وظيفي" يعني اضطراب في الوظيفة ، ولكن ليس إصابة أي عضو. لذلك ليس الأمر مخيفًا.
تشكو من ألم في القلب ، خفقان - ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة (في مصطلحات الأطباء - اضطراب ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ، زيادة الإثارة والمخاوف والقلق ، وأحيانًا تقترب من الذعر ، تنام بشكل سيئ ، وغالبًا ما تتعرق.
يمكن أن يكون السبب في كل هذا هو الإجهاد والصدمات العصبية ، فضلاً عن زيادة الكافيين التي تدخل مجرى الدم مع القهوة أو الكولا أو الشاي ، وتعاطي الكحول ، واختيار غير ناجح للأدوية.
ولكن إذا لم يجد الطبيب أنك مصاب بنوبة قلبية أو ارتفاع ضغط الدم ، ولم يجد أي علامات لأمراض عضوية مرتبطة بالدورة الدموية ونشاط القلب على مخطط كهربية القلب ، ولا توجد تشوهات مستمرة ، فمن المرجح أن يتم التشخيص - اضطرابات وظيفية في نشاط القلب.
في هذه الحالة ، يجب أن تقول لنفسك: "مخاوفي تذهب سدى ، لن أخاف!" والاختيار يعني إعادة القلب إلى طبيعته.

اي نوع النباتات الطبيةوالأعشاب يمكن أن تساعدك؟

في المقام الأول، ( Crataegus laevigata ، C.monogyna). إنه النبات رقم 1 للقلب.يوصى به من قبل كل من اللجان الوطنية الأوروبية للأعشاب ومن قبل ESCOP الأوروبي الأعلى: "التعاونية العلمية الأوروبية في العلاج بالنباتات".
الزعرور يقلل من استثارة الجهاز العصبي، يزيد من توتر عضلة القلب ، ويزيل عدم انتظام ضربات القلب ، ويقاوم عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتالي تقليل الحمل على القلب. تم تأكيد فعاليته في فشل القلب في المرحلتين الأولى والثانية بشكل متكرر. بالمقارنة مع الأعشاب الطبية الأخرى ، يتميز الزعرور بقابلية هضمه الرائعة: نادرًا عشب طبييتسامح الجسم بشكل جيد. يمكنك استخدام النبات دون حد زمني.
صب ملعقتين صغيرتين من أوراق وأزهار الزعرور مع كوب من الماء المغلي ، واتركيه لمدة 15 دقيقة ، ثم صفيه. اشرب 3-4 أكواب في اليوم.
لتحقيق نجاح ملموس ، يجب أن يستمر العلاج 46 أسبوعًا. يعتقد المعالج بالأعشاب والمعالج إيفا أشينبرينر أنه من أجل الحفاظ على صحة القلب لفترة طويلة ، من الضروري بعد 45 عامًا تناول 25 قطرة من صبغة الزعرور يوميًا بعد الإفطار.

موذرورت (ليونوروس كاردياكا) أداء جيد في اضطرابات عصبية، تنعكس في القلب ، اضطرابات ، ضيق في التنفس ، خفقان ، احمرار ، نوبات هلع. يخفض الضغط.
Motherwort - ومضاد الاختلاج. صب 1 ملعقة صغيرة من النبات مع 1 كوب من الماء المغلي ، وترك لمدة 10 دقائق ، يصفى. اشرب مرتين في اليوم لكوب واحد.

زهر الزيزفون (تيليا spp.) يخفف التوتر والمخاوف ويطبيع الجهاز العصبي. يُسكب 20 غرامًا من النبات مع 750 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة 10 دقائق ، ويُصفى. يقسم إلى 3-4 حصص ويشرب طوال اليوم.

أقسام. اغلي 10 - 12 قسمًا جافًا لمدة 2-3 دقائق في 1 لتر من الماء ، واتركها لمدة 10 دقائق ، ثم صفيها. اشرب ببطء ، وتوقف بين رشفات.

الكل يعرف "دكتور القلب". يمكن شراؤه من الصيدلية ، لكن يمكنك تسريبه. صب ملعقتين صغيرتين من الجذور المهروسة مع كوب من الماء البارد ، اتركها لمدة 12 ساعة ، صفيها وسخنها قليلاً. مع اضطرابات النوم المستمرة ، ولنتيجة ملموسة ، اشرب عدة أكواب يوميًا.

للاضطرابات العصبية وتشنجات القلب ، تعتبر الخلائط فعالة.
1 ملعقة صغيرة شاي زهر الليمون و 1 ملعقة صغيرة مسحوق حشيشة الهر في 1 كوب ماء. اشرب 4 أكواب في اليوم.
زهر الليمون مع الأم. 1 ملعقة صغيرة من كل نبات في 1 كوب ماء. اشرب 4 أكواب في اليوم. لا تتناوله أثناء الحمل.
20 جرام من أوراق بلسم الليمون ، 20 جرام من العشب الأم ، 30 جرام من جذر حشيشة الهر المفروم ناعماً و 30 جرام من الزعرور. صب 1-2 ملعقة صغيرة من هذا الخليط مع 1 كوب من الماء المغلي ، وترك لمدة 10-15 دقيقة ، يصفى. اشرب كوبًا واحدًا عدة مرات في اليوم.

للاستخدام الخارجي يوصى بإكليل الجبل وبذور الخردل والقراص.
تحليلًا تفصيليًا لفضائل نبات القراص ، كتبت ماريا تريبن: "كل تشنج ، مهما كان مصدره ، يعني اضطرابات في الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام الدش والاستحمام مع مغلي نبات القراص. الأوعية التاجيةقلوب. تحتاج إلى الانحناء فوق الحمام وغسل منطقة القلب باستخدام تسريب فاتر من نبات القراص ، وتدليكه برفق في نفس الوقت.

بحسب مواد الصحافة الأجنبية

الخلل اللاإرادي للقلب هو جزء من مجموعة أعراض تسمى الخلل الوظيفي الجسدي في الجهاز العصبي اللاإرادي. نظرًا لأن ANS يضمن استقرار عمل جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا ، فإن أعراض اضطرابها متنوعة للغاية.

الأعراض فيالخلل الخضري للقلب

من السهل جدًا تحديد أعراض الخلل الوظيفي اللاإرادي ، ومع ذلك ، بالنسبة للتشخيص النهائي ، يحتاج الطبيب إلى الإجابة بدقة على الأسئلة التالية: هل هذه الأعراض علامة على مرض مستقل أو مظهر من مظاهر مرض جسدي وعصبي وعقلي آخر ؟ هل يمكن أن تعني وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي (نظام القلب والأوعية الدموية): ارتفاع ضغط الدم ، ومرض الشريان التاجي ، وعيوب الصمامات ، والتهاب عضلة القلب؟

عند إجراء تشخيص للخلل اللاإرادي ، يتم أخذ ما يلي في الاعتبار:

• تعدد الشكاوى وتنوعها ، والتي تتعلق أساسًا بـ CCC ؛ - دورة طويلة مع نوبات التفاقم وتخفيف الأعراض.
• لا يؤدي إلى مضاعفات (قصور القلب) ؛
• التناقض بين الشكاوى والبيانات الموضوعية ونتائج المسح.

تخصيص التشخيص الأساسي والإضافي علامات الخلل اللاإرادي. يمكن اعتبار التشخيص موثوقًا إذا كان هناك علامتان أو أكثر وعلامتان إضافيتان.

الخصائص الرئيسية:

• ألم في المنطقة الأولية ذات الطبيعة المختلفة (الضغط ، الطعن ، الخبز ، القطع ، الحفر ، الألم) ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس ، والشعور بنقص الهواء ، وعدم الرضا عن الاستنشاق ، غير المرتبط بمجهود بدني ؛
• عدم استقرار ضغط الدم والنبض ، والتغير غير الكافي في الاستجابة للنشاط البدني ، ونوبات ضربات القلب السريعة ؛
• تعديلات غير محددة للجزء ST ، الموجة T على مخطط القلب الكهربائي ، متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة ؛
• استعادة موجة T سلبية على مخطط كهربية القلب بعد التمرين ، واختبارات الانتصاب الإيجابية وفرط التنفس باستخدام حاصرات بيتا.

علامات إضافية:

• عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، الانقطاعات في عمل القلب ؛
• درجة حرارة الجسم ، حمى منخفضة الدرجة ، الهبات الساخنة ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، تنمل.
• الدوخة ، والإغماء (الإغماء) ؛
• عدم الاستقرار العاطفي ، القلق ، الخوف ، زيادة التهيج ، البكاء.
• الضعف العام والتعب وانخفاض الأداء. عدم وجود علامات على علم الأمراض العضوية من جانب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والاضطرابات العقلية.

هناك أيضًا علامات ، من المحتمل أن يؤدي وجودها بنسبة مائة بالمائة إلى استبعاد تشخيص الخلل الوظيفي اللاإرادي. يتم الكشف عنها أثناء الفحص والفحص الإضافي. هذه هي تورم الساقين ، حشرجة رطبة في الرئتين ، أصوات تسمع في الانبساط ، تضخم القلب (تضخم ، تمدد) ، تغيرات في مخطط كهربية القلب (حصار للساق اليسرى من ص. ، تحول مقطع ST ، اضطرابات في النظم باستثناء انقباض واحد) ، تغيرات في اختبارات الدم.

الأسبابالخامسالخلل الخضري للقلب

في قلب المرض ، يوجد انتهاك للتنظيم العصبي العصبي للجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو المسؤول عن استقرار وتماسك نشاط جميع الأعضاء الداخلية والجسم ككل. هذا قسم من الجهاز العصبي لا يخضع للوعي والتحكم في إرادة الشخص.

هناك أسباب عديدة لهذا المرض. من بين أولها الاضطرابات الهرمونية ، بما في ذلك الاضطرابات العابرة - خلال فترة البلوغ وانقطاع الطمث والحمل. يتم لعب دور مهم أمراض معدية(بما في ذلك الإيقاف الجسدي بعد الإصابة) ، البؤر عدوى مزمنة(تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين) ، الحساسية. الإجهاد النفسي والعاطفي ، وإصابات الدماغ الرضحية ، ونمط الحياة غير المستقر ، والعادات السيئة - التدخين ، والكحول ، والنظام الغذائي غير الصحي تهيئ للاضطراب. الاستعداد الوراثي مهم.

التشخيص والعلاجالخامسالخلل الخضري للقلب

الخلل اللاإرادي هو تشخيص للإقصاء. بعد استبعاد عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية بفضل المختبر ، طرق مفيدة(ECG ، EchoCG ، Holter-ECG ، إلخ.) يجب على المرء أن يقوم بالتشخيص التفريقي للأمراض العصبية والنفسية وأن يفكر أخيرًا فقط في الطب النباتي.

يجب أن يبدأ علاج اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي بأسلوب حياة صحي: النشاط البدني المنتظم ، والرياضة (الأولوية هي السباحة) ، واستبعاد العادات السيئة ، وممارسة الرياضة بشكل كامل. النوم ليلاالتغذية المثلى ، تطبيع وزن الجسم ، تصلب.

من بين الأدوية ، يتم استخدام المواد المحولة ، والمهدئات النهارية ، والمنشطات الذهنية ، والأدوية الوعائية ، ومضادات الأكسدة ، والفيتامينات.

بمن تتصل؟

في حالة غلبة الأعراض القلبية ، من أجل التشخيص الصحيح ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، التشاور مع طبيب القلب أمر ضروري. يعتبر علاج الاضطرابات اللاإرادية من اختصاص أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين.

طبيب قلب ، معالج ، MC "AVENUE-Aleksandrovka"

زورنيكوف دينيس الكسندروفيتش

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: الأرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

اضطرابات جسدية أخرى (F45.8)

معلومات عامة

وصف قصير

الاضطرابات الجسدية- مجموعة من الاضطرابات ، والتي تشترك في ظهور شكاوى جسدية على خلفية الإجهاد النفسي والاجتماعي في غياب التغيرات المورفولوجية في الأنسجة المقابلة (في كثير من الحالات ، غير محددة و اضطرابات وظيفية). يتمثل العرض الرئيسي في تكرار حدوث الأعراض الجسدية جنبًا إلى جنب مع المطالب المستمرة فحوصات طبيهعلى الرغم من النتائج السلبية المؤكدة وتأكيدات الأطباء بعدم وجود أساس مادي للأعراض. في حالة وجود اضطرابات جسدية ، فإنها لا تفسر طبيعة وشدة الأعراض أو ضيق المريض وانشغاله.

كود البروتوكول: H-T-024 "الخلل الوظيفي الجسدي الذاتي للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية"
للمستشفيات العلاجية

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10:

F 45 الاضطرابات الجسدية

F45.0 اضطراب الجسدنة

F45.1 اضطراب الشكل الجسدي غير المتمايز

F45.2 اضطراب المهاد الغضروفي

F45.3 الخلل اللاإرادي الجسدي

F45.4 اضطراب الألم المزمن

F45.8: اضطرابات جسدية أخرى

F45.9 الاضطراب الجسدي ، غير محدد

تصنيف

التصنيف: حسب أكواد ICD-10

التشخيص

بالنسبة لجميع الاضطرابات الجسدية F 45 ، فإن شدة الأعراض الجسدية مميزة ، وغياب البيانات الموضوعية على الأساس المادي للأعراض.

لـ F 45.0: وجود شكاوى مستمرة من أعراض جسدية متعددة ومتغيرة لمدة لا تقل عن سنتين.

بالنسبة لـ F 45.1: الشكاوى الجسدية متعددة ومتغيرة وطويلة الأمد ولكنها في نفس الوقت كاملة ونموذجية الصورة السريريةلم يتم الكشف عن اضطراب الجسدنة.

بالنسبة لـ F 45.2:وجود أفكار مستمرة حول وجود واحد أو أكثر من الأمراض الجسدية الشديدة التي تستمر لمدة 6 أشهر على الأقل و / أو القلق المستمر بشأن تشوه التشوه الذي يكتشفه المريض ، وعدم الثقة المستمر في العديد من الأطباء.

بالنسبة لـ F 45.3:أعراض الاستثارة الخضرية ، والأعراض الإضافية المتعلقة بعضو أو نظام معين ، والقلق والحزن بشأن مرض خطير في عضو أو نظام ، ولا توجد بيانات موضوعية عن انتهاك هذا العضو أو النظام.

بالنسبة لـ F 45.4:ألم حاد ومحبس عقليًا يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، وعدم وجود أي اضطراب جسدي أو جسدي يمكن أن يفسر هذا الألم ، وعدم تلبية معايير الفصام والاضطرابات العاطفية.

بالنسبة لـ F 45.8:تقتصر شكاوى المرضى على أعضاء أو أجزاء من الجسم.

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:

التحليل العامالدم (6 معلمات) ؛

تحليل البول العام

تعريف ALT ، AST ؛

تحديد البيليروبين

تخطيط القلب.

استشارة المعالج

استشارة طبيب أعصاب.

فحص نفسي تجريبي (ابتدائي).

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:

الفحص النفسي التجريبي (متكرر) ؛

تخطيط الدماغ.

الموجات فوق الصوتية.

فحص البراز لمجموعة diz؛

فحص البراز لـ i / g.

المبادئ الأساسية للتشخيص:
1. أهمها دراسة سريرية تكشف عن المظاهر السريرية وخصائص الاضطرابات الجسدية. تشمل الدراسة السريرية:
- استجواب
- الملاحظة؛
- جمع سوابق الذاكرة الذاتية والموضوعية ؛
2. الفحص الجسدي والعصبي العام.
3. الفحص النفسي التجريبي.
4. كقاعدة عامة ، تعد الدراسات المختبرية والأدوات إضافية ، من أجل إجراء التشخيص التفريقي ، ودراسة التغييرات في الفحوصات المخبرية والأدوات ، بسبب آثار جانبيةالمؤثرات العقلية ، والتحقق من مرض مصاحب جسدي أو عصبي.

سياحة طبية

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

العلاج بالخارج

ما هي أفضل طريقة للاتصال بك؟

سياحة طبية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

العلاج بالخارج

ما هي أفضل طريقة للاتصال بك؟

تقديم طلب السياحة العلاجية

علاج او معاملة

أهداف العلاج

: اختفاء المظاهر السريرية أو تقليلها بشكل ملحوظ.

غير المخدرات طرق:

10 جلسات IRT ؛

العلاج النفسي (العلاج النفسي التكاملي السريع ، البرمجة اللغوية العصبية ، العلاج النفسي الموجه للجسم ، استرخاء العضلات لجاكوبسون ، التنويم المغناطيسي ، الديناميكا النفسية ، السلوك المعرفي ، الإيحاء الذاتي وأنواع أخرى من العلاج النفسي حسب حالة المريض).

العلاج الطبي

توفر المساعدة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية الشكل مجموعة معقدة من الآثار العلاجية التي تهدف إلى وقف المظاهر السريرية بما في ذلك ، إلى جانب العلاج النفسي ، العلاج من الإدمانالأدوية النفسية و الوسائل التصالحيةوالعلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات.
في علاج الاضطرابات الجسدية ، يتم أخذ الأعراض المصاحبة للقلق والاكتئاب ، وسمات الشخصية ، ووجود أفكار مبالغ فيها في الاعتبار. لهذا الغرض ، من الضروري استخدام مجموعة من الأدوية ذات التأثير المضاد للاكتئاب الواضح. في علاج الاضطرابات الجسدية ، من الممكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا (بروبانولول ، ترازيكور ، أوبزيدان ، إلخ).
يتم اختيار العلاج النفسي الدوائي واختيار الدواء أو مجمعها بشكل فردي بشكل صارم ، مع مراعاة تنوع المظاهر السريرية والتسامح الفردي المواد الطبية، مع الاختيار التدريجي للجرعة العلاجية المثلى لمريض معين.

قائمة المطبقة الأدويةوجرعتهم

1. ديازيبام- في بداية العلاج ، من الضروري إعطاء الدواء بالحقن بجرعة 20-80 مجم / ثانية. 3-4 جرعات خلال الأيام العشرة الأولى ، يليها الانتقال إلى تناول عن طريق الفم من 20-40 مجم / ثانية. 3-4 جرعات لمدة 7-10 أيام.

2. أميتريبتيلين- بجرعة 50-150 مجم / ثانية. في غضون 30 يومًا في 3-4 جرعات. يتم استخدامه للتخفيف من أعراض القلق والاكتئاب.

3.كلوربروثيكسين - 30- 100 مجم يوميًا لمدة 10-20 يومًا مقسمة على 3 جرعات.

4. إيميبرامين- 50-150 مجم / ثانية. بجرعتين في النصف الأول من اليوم. يتم استخدامه للتخفيف من أعراض الاكتئاب ، مصحوبة بالتخلف الحركي والفكري (عنصر ديناميكي ، لا مبالي) ، واضطرابات الطحالب.

5. فلوكستين- 20-60 مجم / ثانية. 4-6 أسابيع في النصف الأول من اليوم بواقع 1-2 جرعة في 30٪ من الحالات. على عكس الأميتريبتيلين والميليبرامين ، فإنه لا يسبب صعوبة في التبول ، وليس له تأثير سام للقلب ، وهو مناسب للاستخدام ، ويتم استخدامه مرة واحدة في اليوم.

6. فلوفوكسامين 100-150 مجم يوميًا لمدة تصل إلى 30 يومًا من القبول. يتم استخدامه للتخفيف من اضطرابات القلق والاكتئاب الجسدية.

7. تريفلوبيرازين 5 مجم / ثانية. في جرعتين. يتم استخدامه للقضاء على الأفكار المبالغ فيها وردود الفعل النفسية المرضية.

8. ريسبيريدون- محلول فموي 30 مل 2-6 مجم / ثانية. في 1-2 جرعات. يتم استخدامه للقضاء على الأفكار المبالغ فيها ، وردود فعل الشخصية النفسية المرضية ، والاضطرابات العاطفية.

9. كاربامازيبين- 200-400 مجم / ثانية. في جرعتين.

10. تريهكسيفينيديل- يستخدم للوقاية من الاضطرابات الجانبية خارج السبيل الهرمي 2 مجم 3 مرات في اليوم ( جرعة يومية 6 مجم).

قائمة الأدوية الأساسية:
1. * ديازيبام 0.010 جم ، قرص ، 0.5٪ - 2 مل ، أمبير.
2. * أميتريبتيلين 0.025 ، 0.01 ، قرص ، 1٪ - 2 مل ، أمبير.
3. كلوربروثيكسين 50 ملغ ، أقراص ، سائل
4. * فلوكستين 0.02 جم كبسولات.
5. * إيميبرامين 0.025 جم ، قرص ، 1.25٪ - 2.0 مل ، أمبير.
7. * فلوفوكسامين 0.05 جم ، قرص.
8. * كاربامازيبين 0.1 ، 0.2 غرام ، قرص.

قائمة الأدوية الإضافية:
1. * تريفلوبيرازين 0.005 جم ، علامة التبويب.
2. * محلول ريسبيريدون فموي ، 30 مل ، قارورة.
3. * Trihexyfinidil 0.002 جم ، علامة التبويب.

مؤشرات فعالية العلاج:اختفاء أو انخفاض كبير في المظاهر السريرية.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية)

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى:

1. شدة و / أو تعدد الأعراض الجسدية التي لم يتم العثور على تفسير جسدي مناسب لها.

2. الأشخاص المُحالون وفقًا للإجراءات المعمول بها لفحص المرضى الداخليين لتوضيح التشخيص وفحص القدرة على العمل وغير ذلك من مسائل الخبراء.

3. ضرورة اختيار العلاج.

حجم الفحوصات اللازمة قبل العلاج في المستشفى المخطط له:

1. إحالة VKK PND (قسم المستوصف) أو العيادة الشاملة التي تتضمن غرفة العلاج النفسي ، إذا كان هناك استنتاج مناسب من الطبيب الباطني ومقتطف مفصل من التاريخ الطبي.

2. تصوير الرئتين بالفلور (تصوير شعاعي للأعضاء) صدررئتين).

3. Microreaction (أو الدم على RW).

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 المؤرخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. كابلان جي ، صادوق بي جي الطب النفسي السريري من ملخص للطب النفسي. تي 1. - موسكو "الطب" ، 1994. 2. Karvasarsky B.D. العصاب. دليل للأطباء - موسكو ، "الطب" ، 1980. 3. التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة). تصنيف الاضطرابات النفسية والسلوكية (الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية للتشخيص). منظمة الصحة العالمية ، 1994. 4. Popov Yu.V.، Vid V.D. الطب النفسي السريري - سانت بطرسبرغ ، 1996. 5. دليل الطب النفسي / تحرير A.V. Snezhnevsky. - موسكو "الطب" ، 1985. 6. كتاب مرجعي. أمراض نفسية جسدية. إليسيفا يو. - موسكو "Eksmo" ، 2003. 7. Gindikin V.Ya. دليل للجسد الجسدي والشكل الجسدي أمراض عقلية. - موسكو ، تريادا - X ، 2000. 8. Smulevich A.B. الاكتئاب في الأمراض الجسدية والعقلية. موسكو. متحف الفن الإسلامي ، 2003.