Nebilet: نظائرها وتعليمات مفصلة للاستخدام. ينظم وتيرة تقلصات عضلة القلب

يحتوي تكوين الدواء على المادة الفعالة: هيدروكلوريد النيبيفولول .

المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، MCC ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون ، بولي سوربات 80 ، ملح الصوديوم كربوكسي ميثيل سلولوز ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز.

شكل الافراج

يتم إنتاج Nebilet في أقراص معبأة في ظهور أشرطة من 7 أو 14 قطعة ، 1 ، 2 أو 4 بثور في حزمة.

التأثير الدوائي

الدواء له مضاد لاضطراب النظم ، خافض للضغط و مضاد للذبحة الصدرية عمل.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

تساهم أقراص Nebilet في التخفيض ، أثناء الراحة وأثناء فترات المجهود البدني أو الإجهاد. هناك حظر تنافسي وانتقائي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية المشبكية وخارج المشبكي ، مما يجعلها غير قابلة للوصول إلى الكاتيكولامينات ، كما يتم تعديل إطلاق عامل توسيع الأوعية البطانية أو NO. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم لهذا الدواء إلى انخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين ، لكن التغيير في النشاط في التركيبة لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا.

في بداية العلاج ، لا يتم استبعاد الزيادة في OPSS ، ولكنها تطبيع تدريجياً بل وتنخفض. لوحظ تطور التأثير الخافض للضغط بعد 2-5 أيام ، يستمر التأثير الدائم لمدة 1-2 شهر. في الوقت نفسه ، يقل طلب عضلة القلب على الأكسجين ، ويقل عدد النوبات المرضية وشدتها ، ويزيد تحمل التمارين الرياضية. يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى التأثير على التشغيل الآلي المرضي للقلب والتباطؤ الملحوظ في التوصيل AV.

داخل الجسم ، يخضع الدواء لامتصاص سريع من الجهاز الهضمي. في نفس الوقت ، تناول الطعام لا يؤثر على امتصاصه. الدواء يرتبط تماما بالبروتينات. يحدث في الغالب في الكبد مما يؤدي إلى تكوين نشط. يفرز الدواء من الجسم بمساعدة الكلى والأمعاء.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الرئيسية لاستخدام Nebilet:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• قلوب.

موانع

• فرط الحساسية ;
• فشل القلب؛
• اضطرابات شديدة في الكبد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• صدمة قلبية؛
• بطء القلب الشديد
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• ورم القواتم؛
• طمس أمراض الأوعية المحيطية.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• ضعف العضلات
• تحت سن 18.

تناول الدواء مع نيبليت ويجب أن يتم بحذر شديد ووفقًا للإرشادات وتحت إشراف أخصائي.

الآثار الجانبية للنيبيليت

عند تناول الدواء ، قد تحدث آثار جانبية على شكل: ، تعب ، تنمل ، غثيان ، ، فم جاف.

أقراص Nebilet ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

توصي التعليمات التفصيلية لاستخدام Nebilet بتناول الدواء عن طريق الفم في نفس الوقت من اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، بالماء.

في هذه الحالة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-5 ملغ. تحتاج إلى تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. أثناء علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، تكون الجرعة اليومية الأولية 2.5 مجم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 10 ملغ.

جرعة مفرطة

في حالات الجرعة الزائدة تظهر أعراض مثل: انخفاض ضغط الدم ، غثيان ، زرقة ، بطء قلب الجيوب الأنفية ، قيء ، قصور القلب ، تشنج قصبي ، صدمة قلبية ، غيبوبةو فشل القلب .

في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج ، بما في ذلك غسل المعدة ، والتطبيق ، وإعطاء الأدوية المناسبة ، والتي لا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطاقم الطبي.

تفاعل

عندما يتم الجمع بين Nebilet والمخدر ، قد يحدث تأثير قلبي قمع ، مما يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط ، وحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، يساهم في زيادة حادة في انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ألفا ميثيل دوبا ,Guanfacina يؤدي إلى زيادة شدة بطء القلب. العلاج المشتركج قد يؤدي إلى تفاقم متلازمة "الانسحاب".

الاستخدام مع محرضات الأكسدة الميكروسومية (، الباربيتورات) يمكن أن يقلل ، وبعض المثبطات ، على سبيل المثال ، على العكس من ذلك ، تزيد من تركيزه في البلازما.

تعليمات خاصة

يجب أن يدرك المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن تناول أقراص Nebilet Plus يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.

يمكن أيضًا تناول هذا الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى والذين تم قبولهم في ممارسة الطيران.

شروط البيع

بوصفة طبية.

شروط التخزين

لا توجد شروط خاصة مطلوبة لتخزين هذا الدواء. ستكون هناك مساحة كافية في درجة حرارة الغرفة ، لا يمكن للأطفال الوصول إليها.

الافضل قبل الموعد

نظائرها من Nebilet

مصادفة في كود ATX من المستوى الرابع:

نظائرها الرئيسية: نيبفاتور ، نيفوتينز ، نيبيكور ، و بيفوتين . في الوقت نفسه ، قد يكون سعر نظائرها من Nebilet أعلى أو أقل.

مراجعات حول Nebilet

الخامس بأعداد كبيرةتم العثور على مراجعات حول Nebilet في المنتديات حيث تتم مناقشة طرق علاج الأمراض مثل الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يجب أن تدرك أن أسباب تطور مثل هذه الحالات يمكن أن تكون مختلفة تمامًا وأن فعالية هذا الدواء لجميع المرضى تمتد بطرق مختلفة.

كما أن رأي المرضى حول هذا الدواء غامض للغاية ، لذلك يترك البعض منهم مراجعات إيجابية ، والبعض الآخر - سلبي. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء مناسب للعديد من المرضى الذين يبلغون عن تحسن كبير في الصحة.

لسوء الحظ العمل هذا الدواءلا ينطبق على الجميع ، لذلك عليك تعيين بديل مناسب. إذا تم ذلك في الوقت المناسب ، إذن نتيجة ممتازةيأتي العلاج بسرعة كافية.

يمكنك أيضًا العثور على رسائل من المرضى المهتمين بالحبوب التي تساعد على أفضل وجه وما إذا كان يمكن تناولها أثناء الحمل والرضاعة. في أي حال ، لا يمكنك تناول هذا الدواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، ودراسة وصف الأقراص بعناية.

يتم إعطاء دور مهم في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك أمراض القلب ، للاختيار المناسب للأدوية والنظام العلاجي. بالطبع ، لا يستطيع القيام بذلك إلا الطبيب القادر على تقييم مسار المرض وخصائص المريض ، وبالتالي يصف العلاج الصحيح.

سعر التذكرة الجديدة ، حيث يمكن شراؤها

يتراوح سعر أقراص Nebilet 5mg بين 480-950 روبل ، اعتمادًا على عددها في العبوة.

• صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
• صيدليات الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا
• صيدليات الإنترنت في كازاخستانكازاخستان

شكرا لك

غير تذكرةهو دواء من مجموعة حاصرات بيتا الانتقائية للقلب من جيل جديد ، والتي لها تأثير واضح خافض للضغط (يقلل الضغط الشرياني) والعمل المضاد للإقفار (يزيل تجويع الأكسجينعضلة القلب). يحافظ Nebilet على ضغط الدم بشكل فعال عند المستوى الطبيعي ، ويعيد معدل ضربات القلب إلى طبيعته ، ويزيل مجاعة الأكسجين في عضلة القلب ، ويقلل من خطر الوفاة وإعادة الاحتشاء في أمراض القلب التاجية. يتم استخدام الدواء في علاج معقد مرض الشريان التاجيأمراض القلب وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تكوين وأشكال الافراج

كعنصر نشط تحتوي أقراص Nebilet على nebivolol هيدروكلوريد ميكرونبمقدار 5.45 مجم ، وهو ما يعادل 5 مجم من النيبيفولول النقي. وبما أن nebivolol النقي ، الذي ينشطر في الجسم من ارتباطه بالهيدروكلوريد ، له تأثير سريري فعلي ، فإن الرقم 5 مجم ، وليس 5.45 مجم ، يستخدم للإشارة إلى جرعة الدواء. حاليًا ، توجد أقراص بجرعة واحدة - 5 ملغ من نيبيفولول. بسبب ميكرون nebivolol ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في مجرى الدم من الأمعاء.

كمكونات مساعدة تحتوي الأقراص على المواد التالية:

• هيبروميلوز.
• غرواني ثاني أكسيد السيليكون.
• الصوديوم Croscarmellose
• نشا الذرة؛
• السليلوز الجريزوفولفين.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• بولي سوربات.
• ستيرات المغنيسيوم.

نيبليت بلس

في هذه المقالة ، لن نتطرق إلى خصائص وقواعد استخدام Nebilet Plus ، لكننا سنركز فقط على Nebilet ، حتى لا نحدث ارتباكًا.

Nebilet العمل

• تأثير خافض للضغط (يخفض ضغط الدم).
• العمل المضاد للذبحة الصدرية (يقلل من حاجة القلب للأكسجين ويزيد من كفاءة تقلصات عضلة القلب) ؛
• عمل مضاد لاضطراب النظم.

غير تذكرة يخفض ضغط الدمأثناء الراحة وأثناء المجهود البدني وأثناء فترات الإجهاد. في الأيام الأولى من تناوله ، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في ضغط الدم ، ولكن مع الاستخدام المستمر ، فإنه يصبح طبيعيًا ، وينخفض ​​إلى القيم المقبولة. يحدث انخفاض واضح في الضغط بعد 2-5 أيام من بدء تناول Nebilet ، ويتطور تأثير دائم بعد 1-2 شهر من الاستخدام المنتظم للدواء.

العمل المضاد للذبحة الصدرية Nebileta هو تقليل الطلب على الأكسجين عضلة القلب لأداء وظائفها. هذا يعني أنه من أجل إجراء تقلصات ، فإن عضلة القلب عند تناول Nebilet تحتاج إلى كمية أقل من الأكسجين ، ونتيجة لذلك أهم هيئةيبدأ العمل بشكل أكثر فاعلية مع مرض الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك. من خلال تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، يقلل Nebilet من معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء الإجهاد البدني أو العاطفي ، وكتلة عضلة القلب ، ويقلل من تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن Nebilet بشكل كبير من تحمل الإجهاد البدني والعاطفي لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.

Nebilet له تأثير واقي للقلب على خلايا القلب ، حيث يحميها من التلف بسبب المواد السامة المختلفة ويزيد من مقاومتها العوامل السلبيةبيئة. بفضل عملها الوقائي للقلب ، يحافظ Nebilet على سلامة خلايا القلب ونشاطها الوظيفي الطبيعي ، مما يحافظ على عمل العضو لفترة طويلة من الزمن.

عمل مضاد لاضطراب النظمنيبليتا هو وقف هجمات عدم انتظام ضربات القلب عن طريق قمع البؤر المرضية للأتمتة وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني.

يقارن Nebilet بشكل إيجابي مع أمراض القلب الأخرى الانتقائية حاصراتحقيقة أنه لا يؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، لا يؤدي إلى تفاقم مؤشرات الرسم الدهني (الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة ، مؤشر تصلب الشرايين) ، يكاد لا يسبب تشنج قصبي ولا يسبب الضعف الجنسي.

يمكن أن يقلل استخدام Nebilet من شدة أعراض أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويحسن نوعية الحياة ويقلل من الوفيات ، فضلاً عن تواتر الاستشفاء بسبب التدهور. متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأخذ Nebilet أطول بكثير مقارنة مع أولئك الذين لا يستخدمون حاصرات بيتا 1.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (يمكن استخدام Nebilet في كل من العلاج الأحادي وبالاشتراك مع الأدوية الأخرى) ؛
• أمراض القلب الإقفارية (الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية).
• قصور القلب المزمن المستقر من خفيف إلى الدرجة المتوسطةشدة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا (يتم استخدام Nebilet كجزء من العلاج المعقد كإضافة إلى طرق العلاج القياسية).

Nebilet - تعليمات للاستخدام

أحكام عامة وجرعات

إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيم أقراص Nebilet إلى نصفين أو أربعة أرباع. للمعالجة ، يتم وضع الجهاز اللوحي على سطح مستو وصلب بحيث يكون الشق المتقاطع في الأعلى. ثم يتم الضغط على الجهاز اللوحي بإصبعين سبابتين على جانبي الشق بحيث ينكسر إلى النصف. إذا كنت بحاجة إلى ربع قرص ، فكسر النصف بالطريقة نفسها.

مع ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجييجب تناول Nebilet 1/2 - 1 قرص (2.5 - 5 مجم) مرة واحدة في اليوم. إذا كانت جرعة 5 ملغ في اليوم غير فعالة ، فيمكن زيادتها بحد أقصى 10 ملغ (2 حبة) في اليوم لتحقيق استقرار ضغط الدم ضمن القيم المقبولة. يجب تناول أي جرعة يومية من Nebilet في وقت واحد ، ومحاولة القيام بذلك كل يوم في نفس الوقت.

يجب أن يبدأ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من قصور كلوي في تناول Nebilet بجرعة لا تقل عن 2.5 مجم (1/2 قرص) مرة واحدة في اليوم. إذا كان الدواء جيد التحمل ، لكن ضغط الدم لم ينخفض ​​إلى المستويات المقبولة ، تزداد الجرعة إلى 5 مجم (قرص واحد) في اليوم.

يجب أن نتذكر أن أول تأثير واضح لضغط الدم يتطور في اليوم الثاني إلى الخامس من تناول Nebilet ، ولا يحدث انخفاض مستمر في ضغط الدم إلا بعد 2-6 أسابيع من استخدام الدواء.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن تناول الدواء مع هيدروكلوروثيازيد (مدر للبول) ، مما يعزز التأثير ، وبالتالي ينخفض ​​الضغط أكثر من Nebilet وحده. لا يتم الجمع بين Nebilet والأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم تأثير إضافي، وبالتالي فهي غير فعالة وغير عملية للاستخدام العملي.

مع قصور القلب المزمنلا يتم وصف عدم التذكرة إلا إذا كان المرض مستقرًا ، أي أنه خلال الأسابيع الستة الماضية لم تكن هناك نوبات من التعويض الحاد ، مما اضطر الشخص إلى دخول المستشفى في قسم متخصص بالمستشفى.

يجب أن يبدأ Nebilet بالجرعة الدنيا (1.25 مجم - 1/4 قرص) وببطء ، قم بزيادتها تدريجياً حتى الوصول إلى الحد الأمثل. علاوة على ذلك ، في الجرعة المثلى المختارة بشكل فردي ، يتم أخذ Nebilet لفترة طويلة (أشهر أو سنوات).

يتم تحديد الجرعة وفقًا للمخطط التالي: في أول أسبوع إلى أسبوعين ، تناول 1.25 مجم (1/4 قرص) من Nebilet مرة واحدة يوميًا. ثم ، إذا لزم الأمر ، لتحقيق تأثير علاجي أفضل وتحمل جيد للدواء ، تزداد الجرعة إلى 2.5 مجم (1/2 قرص) وتؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، مع مراقبة رد فعل الجسم. علاوة على ذلك ، إذا لزم الأمر ورهناً بتسامح جيد ، يمكن مضاعفة جرعة Nebilet كل أسبوع إلى أسبوعين ، بحد أقصى 10 ملغ في اليوم. أي بعد أسبوعين من تناول جرعة 2.5 مجم (1/2 قرص) تزداد إلى 5 مجم (قرص واحد) ، وبعد 1-2 أسابيع أخرى إلى 10 مجم (2 حبة). يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية كاملة في وقت واحد.

إذا كانت الزيادة التالية في الجرعة ضعيفة التحمل أو لم يتم تحقيق التأثيرات العلاجية الضرورية ، يتم تقليلها مرة أخرى إلى القيمة السابقة ، والتي تعتبر مثالية. وفقًا لذلك ، في المستقبل ، يجب على الشخص تناول Nebilet مرة واحدة يوميًا بجرعة مثالية مختارة لفترة غير محدودة من الوقت. من حيث المبدأ ، تعتبر الجرعة الدنيا هي الأمثل ، عند تناولها ، تتحقق التأثيرات العلاجية اللازمة.

في الأيام الخمسة الأولى من استخدام Nebilet ولمدة 3-5 أيام بعد كل زيادة في الجرعة ، يجب أن يكون الشخص تحت إشراف طبيب في مؤسسة طبية لمدة ساعتين بعد تناول حبوب منع الحمل. لذلك ، من الأفضل اختيار جرعة Nebilet في قصور القلب خلال الاستشفاء التالي في القسم المتخصص. خلال هاتين الساعتين ، يسجل الطبيب قيمة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ووجود أو عدم وجود اضطرابات في التوصيل وكذلك ظهور أعراض تشير إلى تفاقم قصور القلب (على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، صدمة قلبية ، إلخ). إذا طور أي شخص أثناء الملاحظة أعراض القلقتم نقله إلى المستشفى على الفور في قسم متخصص ، وتم إلغاء Nebilet.

من الضروري إلغاء تناول Nebilet بالتدريج مع الحصول على الجرعة المثلى. أي كل أسبوعين ، يجب خفض الجرعة إلى النصف ، وبعد الوصول إلى جرعة 1.25 مجم (1/4 قرص) يوميًا ، يجب إيقاف الدواء تمامًا.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

تحتوي أقراص Nebilet على اللاكتوز ، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز التوقف عن استخدام هذا الدواء.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

جرعة مفرطة

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• زرقة.
• بطء القلب؛
• كتلة أذينية بطينية
• فشل القلب؛
• صدمة قلبية؛
• تشنج قصبي.

ثم ، إذا كان الشخص يعاني من انخفاض ضغط الدم الشديد وبطء القلب وفشل القلب ، يتم إعطاء ناهضات بيتا (على سبيل المثال ، Isoprenaline ، Orciprenaline ، إلخ) ، جليكوسيدات القلب ، أو الأتروبين عن طريق الوريد. إذا لم يكن لهذه الأدوية تأثير (لا يزداد الضغط ، ولا يطبيع معدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك) ، يتم إعطاء الدوبامين أو الدوبوتامين أو النورأدرينالين عن طريق الوريد. في الحالات الحرجة ، عندما يفشل الدواء في ضبط معدل ضربات القلب والضغط ، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب داخل القلب. بعد تطبيع الضغط ومعدل ضربات القلب ، يتم إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون. إذا كان هناك تشنج قصبي ، فعندئذ يتم إعطاء ناهضات بيتا 2 الأدرينالية عن طريق الوريد (سالبوتامول ، فينوتيرول ، إلخ) ، ويتم قمع التشنجات بالديازيبام ، ويستخدم الليدوكائين لوقف الانقباضات البطينية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Nebilet مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط (برازوسين ، أتينولول ، بيسوبرولول ، إلخ) ، حاصرات قنوات الكالسيوم والنيتروجليسرين (فيراباميل ، ديلتيازيم) إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي استخدام Nebilet مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (Quinidine ، و Procainamide ، و Primalin ، و Lidocaine ، و Mexiletine ، و Propafenone) والأميودارون إلى إطالة فترة الإثارة عبر الأذينين وإثارة بطء القلب أو كتلة القلب.

Nebilet بالاشتراك مع الأدوية ل تخدير عام(البروبان الحلقي ، الإيثر الثنائي ، ثلاثي كلورو الإيثيلين) يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي وانخفاض حاد في ضغط الدم.

يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط لـ Nebilet بواسطة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، إلخ) ، الباربيتورات (ميثوهيكسيتال ، إلخ) ، باكلوفين ، أميفوستين ، مضادات الكالسيوم مثل ديهيدروبيريدين (أملوديبين ، فيلوديبين ، لاكيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، نيفيديبين ، ) ومشتقات الفينوثيازين. يتم تسوية التأثير الخافض للضغط لـ Nebilet تمامًا بواسطة محاكيات الودي (الأدرينالين ، إلخ).

Nebilet بالاشتراك مع مثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، إسيتالوبرام ، سيتالوبرام ، إلخ) يمكن أن يثير بطء القلب الشديد.

يعزز Nebilet من تأثير الأنسولين ، ولكنه يقلل من تأثير عوامل سكر الدم (Glibenclamide ، Gliclazide ، Metformin ، إلخ).

جليكوسيدات القلب (كورجليكون ، ستروفانتين ، إلخ) بالاشتراك مع نيبليت تسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.

أخذ Nebilet مع Clonidine يزيد من خطر الانسحاب.

Nebilet بالاشتراك مع الكحول يسبب الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي.

إذا كان الشخص يحتاج ، بالإضافة إلى Nebilet ، إلى تناول مضادات الحموضة ، فيجب أن يكون استخدامها متباعدًا في الوقت المناسب على النحو التالي: يجب شرب Nebilet مع وجبات الطعام ، ويجب تناول مضادات الحموضة بين الوجبات.

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (كينيدين ، بروكاييناميد ، بريمالين ، ليدوكائين ، ميكسيليتين ، بروبافينون) ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) ؛
• الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي (كلونيدين ، جوانفاسين ، موكسونيدين ، ميثيل دوبا).

• الأميودارون.
• الأنسولين.
• عوامل سكر الدم (جليبنكلاميد ، ميتفورمين ، إلخ) ؛
• باكلوفين.
• أميفوستين.
• عوامل الاستنشاق المخدرة (الأثير ، إلخ).

غير التذاكر والكحول

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الكحول عادة ما يمنع استخدامه في الأمراض التي يستخدم فيها Nebilet. لذلك ، هناك سبب موضوعي مزدوج لرفض المشروبات الكحولية أثناء استخدام هذا الدواء.

آثار جانبية

1. الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:

أشكال الجرعات

أقراص 5 ملغ

المصنّعين

Berlin-Chemie AG / Menarini Group (ألمانيا)

فارمجروب

حاصرات بيتا 1 (انتقائية للقلب)

الاسم الدولي غير المسجلة الملكية

نيبفولول

إجراءات الإجازة

يصرف بوصفة طبية

المرادفات

مجمع

العنصر النشط: نيبفولول.

التأثير الدوائي

خافض للضغط ، مضاد للذبحة الصدرية ، مضاد لاضطراب النظم. الانخفاض في ضغط الدم ناتج عن انخفاض في النتاج القلبي ، bcc ، OPSS ، تثبيط تكوين الرينين ، فقدان جزئي لحساسية مستقبلات الضغط. يتطور التأثير الخافض للضغط عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين ويستقر في غضون 4 أسابيع. يخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء التمرين ، وضغط الدم الانبساطي للبطين الأيسر ، ويحسن الملء الانبساطي للقلب ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب (النشاط المضاد للدم) ، ويقلل من كتلة عضلة القلب ومؤشر كتلة عضلة القلب. لا تقدم التأثير السلبيلاستقلاب الدهون. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص بسرعة. تفرز عن طريق الكلى والأمعاء. يخترق BBB ، يفرز في حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ، أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية الجهدية.

موانع

فرط الحساسية ، بطء القلب الجيبي (أقل من 45-50 نبضة في الدقيقة) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، صدمة قلبية ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ؛ كتلة AV من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، قصور القلب الحاد المقاوم للعلاج ؛ عنيف الدورة الدموية الطرفية، الحصار الجيبي الأذيني ، ضعف الكبد ، الربو القصبي، تشنج قصبي ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، مرحلة الطفولة. قيود الاستخدام: الميل إلى بطء القلب ، داء السكري ، فرط الأداء الغدة الدرقية، الصدفية ، إرهاق الحساسية ، الشيخوخة (أكثر من 75 سنة).

أثر جانبي

من الجانب الجهاز العصبيوأجهزة الحس: صداع الراس، الدوخة ، التعب (الضعف) ، تنمل. الاكتئاب والكوابيس. ضعف البصر العابر. من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، إمساك. انتفاخ البطن والإسهال. من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةوالدم (تكون الدم ، الارقاء): بطء القلب المصحوب بأعراض ، حصار AV ، انخفاض ضغط الدم ، قصور القلب ، تفاقم العرج المتقطع. أخرى: تفاعلات جلدية ، تشنج قصبي.

تفاعل

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على زيادة الحصار المفروض على التوصيل AV ، ومضادات ضربات القلب من الفئة الأولى والأميودارون لإطالة وقت الإثارة عبر الأذينين. الأدوية المخدرة (البروبان الحلقي ، الأثير ، ثلاثي كلورو الإيثيلين) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الباربيتورات ، مشتقات الفينوثيازين تزيد من انخفاض ضغط الدم ، السيميتيدين والنيكارديبين تزيد من تركيز البلازما ، مستوى الودي النشاط.

جرعة مفرطة

الأعراض: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تشنج قصبي ، قصور حاد في القلب. العلاج: غسيل معدة ، استقبال كربون مفعل، تعيين المسهلات. التهوية الميكانيكية الممكنة وإدخال الأتروبين (مع بطء القلب وزيادة توتر المهبل) ، بدائل البلازما أو البلازما ، إذا لزم الأمر - الكاتيكولامينات. لإيقاف عمل منع بيتا الأدرينالية - هيدروكلوريد الأيزوبرينالين ، الدوبوتامين ، في حالة عدم وجود تأثير - الجلوكاجون. مع الحصار AV - التحفيز عبر الوريد.

طريقة التطبيق والجرعة

في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة ، شرب الكثير من السوائل في نفس الوقت من اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية 2.5-5 ملغ. ينصح المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بجرعة أولية 2.5 ملغ / يوم ؛ اذا كان ضروري جرعة يوميةيمكن زيادتها إلى 10 ملغ. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى يدخلون في ممارسة الطيران: الجرعة الأولية 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا (في الصباح ، من 7-11 صباحًا). في المستقبل (ليس قبل أسبوعين) ، مع التسامح الجيد ، قم بزيادة الجرعة إلى جرعة العمل الموصى بها - 5 ملغ / يوم.

تعليمات خاصة

يجب أن يكون التوقف عن العلاج تدريجيًا (في غضون أسبوع إلى أسبوعين). يتطلب انخفاض معدل ضربات القلب إلى 55 نبضة في الدقيقة تقليل الجرعة. في الخلفية داء السكريمن الممكن إخفاء علامات نقص السكر في الدم ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية - عدم انتظام دقات القلب. قد يزيد من ردود الفعل تجاه حبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى. يجب الإلغاء قبل الجراحة بـ 24 ساعة باستخدام التخدير العام (بما في ذلك طب الأسنان الجراحي) أو اختر مخدرمع أقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي. إذا كان من الضروري وصف مضادات الحموضة في وقت واحد ، يتم تناول nebivolol مع الوجبات ومضادات الحموضة بين الوجبات. استخدم بحذر أثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الانتباه. في وقت العلاج ، يوصى باستبعاد الكحول.

شروط التخزين

القائمة B. عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 غرام. مع.

ينخفض ​​معدل ضربات القلب بعد تناول هذا الدواء. لذلك ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على تعليمات استخدام Nebilet ، ومراجعات لأطباء القلب والمرضى حول هذا الموضوع والأسعار ونظائرها.

ملامح الدواء

على الصعيد الدولي الممارسة الطبيةالدواء له اسم غير مسجل الملكيةنيبفولول. يستخدم مصطلح Nebival أيضًا كمرادف.

مجمع

يحتوي عقار Nebilet في قرصين على 5.45 مجم هيدروكلوريد Nebivolol ميكرون ( رقم معينيتوافق مع محتوى 5 ملغ من nebivolol). لإعطاء الذوق ولأغراض طبية أخرى ، تُستخدم المواد الإضافية التالية أيضًا في تكوين الدواء:

• اللاكتوز.
• هيدروميلوز.
• السليلوز.
• نشا الذرة والبعض الآخر.

أشكال الجرعات

صادر دواءعلى شكل أقراص بيضاء مستديرة ، يتوسطها شق على شكل صليب لإمكانية فصل الحبة. تحتوي العلبة على 1-2 أو 4 بثور ، كل منها يتكون من 7 أو 14 حبة.

بالنسبة للتكلفة ، اعتمادًا على الشركة المصنعة ، يمكن أن تختلف بشكل كبير. لذلك ، على سبيل المثال ، يكلف Nebilet رقم 28 في صيدليات موسكو ما متوسطه 1010 روبل ، ونفس الدواء مع Sandoz رقم 14 هو 254 روبل.

التأثير الدوائي وديناميكيات الدواء

• وهو عبارة عن حاصرات انتقائية للقلب تحتوي على تأثيرات خافضة لضغط الدم ، ومضادة لاضطراب النظم ، ومضادة للذبحة الصدرية.
• يساعد على خفض ضغط الدم سواء في حالة الإجهاد أو النشاط البدني القوي أو أثناء الراحة.
• بسبب الشكل الانتقائي للعمل ، يحجب الدواء بشكل انتقائي مستقبلات β1 الأدرينالية بعد المشبكي. نتيجة لهذا ، تصبح هذه المستقبلات غير قابلة للوصول إلى الكاتيكولامينات.
• هناك أيضًا تعديل لإطلاق أكسيد النيتريك البطاني. يؤدي هذا الإجراء إلى توسع الأوعية الدموية.
• بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. بعد أسبوع إلى أسبوعين من تناول الدواء بشكل مستمر ، يجب أن يشعر المريض بميل إيجابي. يمكن تحقيق التأثير الأكبر في خفض ضغط الدم عادةً بعد شهر إلى شهرين.
• يساعد الدواء على تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، ويقلل من التردد والجودة.
• بالنسبة للخصائص المضادة لاضطراب النظم ، في عملية أخذ حاصرات بيتا 1 ، يتم قمع الأتمتة المرضية لـ "المحرك" ، ويبطئ التوصيل AV.

الدوائية

• مص. يتم امتصاص كلا المتضادمين بسرعة بعد تناول القرص عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، لأنه لا يؤثر على الامتصاص. يبلغ التوافر البيولوجي حوالي 12٪ لدى أولئك الذين يمكنهم التباهي بعملية التمثيل الغذائي المتسارع ، وفي نفس المرضى الذين حصلوا على عملية التمثيل الغذائي "البطيء" ، يكون التوافر البيولوجي شبه كامل.
• توزيع. ترتبط هذه المتضادات في الغالب بالألبومين.
• التمثيل الغذائيتحدث المادة الفعالة للدواء من خلال هيدروكسيل الأليكليك والعطري.
• انسحابتحدث البقايا من خلال الكلى والأمعاء.

تفرز عن طريق الكلى (38٪) وعن طريق الأمعاء (48٪).

مؤشرات لاستخدام Nebilet

يستخدم الدواء في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ، النوبات ؛
• ، كجزء من العلاج المركب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية أخرى.

النساء "في الموقف" لا يمكن عرض الدواء إلا في حالة تغلب فوائد تناول الدواء الضرر المحتملأو خطر حدوث مثل هذا الضرر على صحة الجنين ، حيث قد يصاب أيضًا بارتفاع ضغط الدم. إذا تم وصف العلاج مع ذلك ، فيجب على الطبيب أن يراقب بعناية تدفق الدم في الرحم ونمو الجنين. قبل الولادة لمدة 2-3 أيام ، توقف عن تناول الدواء.

أثناء الرضاعة ، يكون تناول الدواء غير مرغوب فيه ، أو لا يُسمح للطفل بتناول مثل هذا الحليب.

الآن ضع في اعتبارك التعليمات الخاصة بالعقار Nebilet.

تعليمات

بالنسبة للجرعة ، عادةً ما يصف الأطباء Nebilet للمريض مرة واحدة يوميًا (بغض النظر عن تناول الطعام). من المستحسن بشدة استخدام الدواء كل يوم في نفس الوقت.يتم تناول كل قرص من Nebilet عن طريق الفم مع الماء.

اعتمادًا على نوع المرض ، قد تختلف الجرعة:

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي ، يتم وصف 0.5-1 قرص يوميًا.
• في العلاج المركب لقصور القلب الاحتقاني ، يبدأ تناول الأقراص بجرعة دنيا (1.25 مجم) ، مع زيادة تدريجية مرة واحدة في الأسبوع أو اثنين تحت إشراف الطبيب اليقظ.
• إذا كان المريض لديه فشل كلوي، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم وصف 0.5 حبة مع زيادة تدريجية بحد أقصى قطعتين يوميًا.
• مع IHD ، تشبه جرعة الدواء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وهي 0.5-1 قرص يوميًا.

يجب على الطبيب المعالج مراقبة المريض في غضون ساعتين بعد الجرعة الأولى من الدواء ، وكذلك في حالة زيادة الجرعة.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الدواء هي 10 ملغ.

موانع

مثل أي دواء ، لدى Nebilet موانع ، وهي:

• CHF في مرحلة التعويض ؛
• ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. عمود؛
• و SSSUs الأخرى ؛
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة ؛
• أمراض خطيرة وضعف وظائف الكبد.
• تشنج قصبي الماضي / الربو القصبي.
• بطء القلب؛
• جدي؛
• الضعف الجنسي ، الوهن العضلي الشديد.
• الحماض الأيضي
• ورم القواتم؛
• حالة اكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل "غير مؤلمة" ، مثل:

• عدم تحمل اللاكتوز؛
• العمر أقل من 18 سنة
• حساسية عالية للمواد التي يتكون منها الدواء.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد عند الأشخاص الذين يعانون من:

• فشل كلوي؛
• الحساسية والصدفية.
• حصار AV من الدرجة الأولى ؛
• السكرى؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية ،
• انسداد رئوي مزمن.

أيضًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص عند تناول الدواء إذا كان المريض قد بلغ بالفعل سن 75.

آثار جانبية

من أجل فهم أفضل ، تم تقديم الآثار الجانبية المحتملة في شكل جدول:

تعليمات خاصة

في حالة حدوث جرعة زائدة من حاصرات بيتا الأدرينالية في مريض ، فقد تظهر نفسها.