الفيروس المعوي بدون حمى مصحوبة بطفح جلدي. عدوى معوية

عدوى معويةعند الأطفال ، أعراض أنواع عديدة من المرض. هناك عدوى يكون الأطفال أكثر عرضة لها من البالغين. على وجه الخصوص ، مثل هذه العدوى هي الفيروس المعوي.

ما هو جوهر المرض؟

عدوى الفيروس المعوي هي مجموعة تجمع بين عدة أمراض معدية وممرض واحد ونفس آلية العدوى. تتميز هذه الأمراض بتعدد أشكال المظاهر السريرية.

العامل المسبب هو فيروسات تنتمي إلى جنس الفيروس المعوي. مكان توطين الفيروسات هو الأمعاء. من بين الفيروسات ، هناك عدة مجموعات متميزة: فيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي A و B وفيروسات ECHO والفيروسات المعوية 68-72 نوعًا.

• كل نوع من الممرضات يؤثر على عضو معين.
• حجم جسيم الفيروس صغير - 15-35 نانومتر.
• المادة الوراثية موجودة في الحمض النووي الريبي.
• جسيم الفيروس محاط بجزيئات بروتينية على الأطراف.

الفيروس شديد المقاومة - قادر على الحفاظ على خصائصه في درجات حرارة منخفضة ، والتعرض لـ 70 ٪ من الإيثانول. له تأثير ضار على: الحرارةوالغليان ، والفورمالديهايد ، والعوامل المؤكسدة والكلور ، والأشعة فوق البنفسجية.

من يمكنه أن يمرض؟

المصدر الوحيد لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال (الصورة) هو شخص مصاب.

في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يتم ملاحظة حامل الفيروس فقط ، دون أي مظاهر سريرية.

الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات.

لا يمكن أن يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهرلأنها محمية بأجسام مضادة للأم.

ينتقل الفيروس عن طريق المياه والطعام ، ومن الممكن الاتصال من خلال الأيدي الملوثة.

وقد لوحظ انتقال الفيروس عبر المشيمة وإصابة الجنين بالعدوى.

كيف يتطور المرض

يمكن أن يظل الفيروس في جسم الطفل لفترة طويلة في حالة سبات. عندما تنخفض مقاومة الجسم لسبب ما ، يتم تنشيط الفيروس وتظهر أعراض الإصابة بالفيروس المعوي.

ينتشر الفيروس إلى الغدد الليمفاوية حيث يتكاثر. بعد إطلاقه في الدم ، لوحظ تلف الأعضاء المختلفة.

يحتوي كل نوع من أنواع الفيروسات على مدارية لأنسجة معينة ، مما يساهم في تعدد أشكال المرض.

ملامح الصورة السريرية

الحضانة لجميع الفيروسات هي نفسها وهي حوالي 5 أيام. في البداية ، لوحظت أعراض غير محددة ، شائعة في جميع أنواع المرض.

هناك بداية حادة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية. لوحظت ظاهرة التسمم العام:

• صداع الراس;
• فقدان الشهية؛
• آلام الجسم والشعور بالضيق.
• قد يصاب بعض الأطفال بالغثيان والقيء.

جميع أنواع المرض مصحوبة باحمرار بشرة الوجه والنصف العلوي من الجسم.

4 أشكال للمرض

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال - يحدد طبيب الأطفال كوماروفسكي 4 أشكال نموذجية للمرض.

التهاب السحايا المصلي

وهو ناتج عن فيروسات من مجموعتي Coxsackie و ECHO. هنا يأتي الصداع في المقدمة ، ويزداد تدريجياً. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، ويلاحظ القيء المتكرر.

الطفل متحمس ولا يجد مكانا لنفسه. الوجه شديد البرودة ، يتم حقن الصلبة. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض مشابهة جدًا للأعراض الكلاسيكية.

في معظم الحالات ، تبدأ الأعراض السحائية في الظهور. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا تكون موجودة ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

لهزيمة الجهاز العصبيالشكل الشللي للعدوى الفيروسية المعوية مهم أيضًا. يتميز بظهور الشلل الرخو الذي يمر بسرعة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن عام واحد.

② الذباح الحلئي

نوع من أنواع العدوى بالفيروس المعوي ، تسببه أيضًا فيروسات كوكساكي و ECHO. بعد 1-2 من بداية المرض يمكن الكشف عن تغيرات واضحة في البلعوم. الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي شديد البرودة.

على هذه الخلفية ، تظهر الطفح الجلدي - في البداية تكون حطاطات حمراء صغيرة تتحول إلى حويصلات. قد يكون عددهم مختلفًا. تكون الفقاعات متباعدة دائمًا وليست عرضة للاندماج.

بعد فتح الفقاعات ، تتشكل تآكل في مكانها. الطفح الجلدي المصاب بعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال ، صورة في الفم ، تظهر أنهم يمرون بعد العلاج.

سيشكو الطفل من التهاب الحلق وصعوبة البلع. الجس يكشف عن تضخم في الرقبة الغدد الليمفاويةوآلامهم.

③ وباء ألم عضلي

تسببه فيروسات من مجموعة كوكساكي. يتمثل العرض الرئيسي في الشعور بألم شديد في العضلات.

ينشأ ويختفي دائمًا فجأة ، من المستحيل التنبؤ بظهور الهجوم مسبقًا. يصاحبها المظاهر التالية:

• شحوب ورطوبة الجلد.
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• شد عضلي جدار البطن.

يحدث الألم انتيابيًا ، ويلاحظ اشتداده أثناء الحركة. المدة 1-2 دقيقة.

④ قصور القلب

التهاب عضلة القلب الفيروسي المعوي في معظم الحالات هو شكل خلقي من العدوى ، بعد الإصابة داخل الرحم. يكون الطفل خاملًا ولا يأكل جيدًا.

تظهر علامات قصور القلب تدريجياً:

• زرقة الجلد
• ضيق شديد في التنفس
• القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب والمظهر.
• تتسع حدود القلب.

حالة الطفل خطيرة وتتطلب علاجًا فوريًا ، وإلا فإن الموت ممكن..

أعراض الأشكال غير النمطية

عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال ، بما في ذلك البالغين ، غير نمطية. هناك 5 أنواع من الأشكال غير النمطية والتي تتميز بأعراض معينة:

⑤ أمراض الأمعاء

تسود فيروسات ECHO هنا. بعد ثلاثة أيام من ظهور المرض ، يشكو الطفل من آلام في البطن وانتفاخ البطن. يوجد براز سائل نادر مع خليط من المخاط.

قد يترافق الغثيان والقيء. البطن غير مؤلم عند الجس ، قرقرة قليلا. لا يلاحظ توتر وقائي لعضلات جدار البطن.

⑥ آفة جلدية

الطفح المعوي الفيروسي - بعد يومين من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي على الجلد.

توطين الطفح الجلدي - الوجه والجذع ، وأقل من ذلك بكثير الأطراف.

عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال - الطفح الجلدي يشبه ذلك مع أو.

يختفي بسرعة وأحياناً حتى في يوم ظهوره. لا يترك أي أثر وراءه. ومع ذلك ، فإنه يتطلب اهتمام الوالدين ويجب أن يكون سبب الذهاب إلى الطبيب.

⑦ تلف الكبد

نوع آخر من المرض يمكن أن يكون التهاب الكبد الفيروسي المعوي الحاد. يصبح جلد الطفل أصفر ، وهناك حكة واضحة. يتضخم الكبد وأحيانًا الطحال. كل هذا مصحوب بأعراض تسمم عام.

⑧ إصابة بالعين

غالبًا ما يسبب نوع الفيروس المعوي 70. المرض حاد- يأتي فجأة ألم حادفي مقل العيون ، يرافقه تمزق وضياء.

ظاهريا ، لوحظ الأعراض التالية:

• الجفون متوذمة ، مفرطة.
• نزيف صغير على الملتحمة.
• حقن الصلبة
• هناك إفرازات غزيرة من العين ،
• عندما يتم إرفاق النباتات البكتيرية ، فإنها تكتسب شخصية قيحية.

- الحمى المعوية

وهو ناتج عن فيروسات من مجموعتي Coxsackie و ECHO. عادة ما تكون الحمى قصيرة العمر ولا تدوم أكثر من 4 أيام.

بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، ستلاحظ الأعراض التالية:

• الصداع؛
• استفراغ و غثيان؛
• آلام العضلات والشعور بالضيق.
• احمرار في جلد الوجه والجذع.
• التهاب الصلبة واحتقان البلعوم.
• زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.
• تضخم الكبد والطحال.

من يمكنه المساعدة في الإصابة بعدوى الفيروس المعوي؟

لتشخيص عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال والأعراض والعلاج ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية.

يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن هناك مؤشرات معينة تتطلب دخول المستشفى في المستشفى.

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع أي شكل من أشكال المرض ؛
• تلف القلب والجهاز العصبي.
• الشكل المعوي مع جفاف بدرجة 2 وما فوق ؛
• الأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيا.

عدوى الفيروس المعوي - قد يتطلب العلاج استشارة المتخصصين ذوي الصلة:

• دكتور جراح؛
• طبيب أعصاب.
• طبيب القلب.
• اخصائي بصريات

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص ، يتم أخذ بيانات التاريخ الوبائي وبيانات الفحص السريري في الاعتبار.

من طرق المختبراستخدم إعداد التفاعلات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة أو تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن فيروس الحمض النووي الريبي.

مادة الدراسة هي مخاط الأنف ، الدم ، البراز ، السائل النخاعي..

يتم وصف طرق البحث الآلي لأشكال السحايا والقلب من المرض.

كيف تعالج الطفل؟

لا يوجد علاج محدد موجه للسبب لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.لذلك ، لا يتم تنفيذ سوى علاج الأعراض ومسببات الأمراض.

للشكل السحائي:

• الجفاف باستخدام مدرات البول - مانيتول ؛
• العلاج الهرموني - ديكساميثازون.
• يعني لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين ، Trental ؛
• يعني أن تتحسن الدورة الدموية الدماغية- كافينتون ، فينبوسيتين.

يتم التعامل مع الشكل العضلي بشكل عرضي فقط باستخدام المسكنات - كيتورول ، نيميسوليد.

للعلاج تطبيق:

• - زيرتيك ، زوداك ؛
• قطرات العين المضادة للفيروسات - Oftalmoferon ، Poludan ؛
• عندما يظهر إفراز صديدي ، تضاف المضادات الحيوية - توبريكس ، يونيفلوكس.

في حالة التهاب عضلة القلب ، يتم وصف علاج إزالة السموم باستخدام المحاليل الملحية ودعم نشاط القلب باستخدام محاكيات الودي.

عادة ما يزول الشكل الجلدي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج.

في الشكل المعوي ، يتم وصف المواد الماصة - Smecta و Enterosgel وعلاج معالجة الجفاف - Regidron Bio.

• الوقاية من العدوى الفيروسية المعوية
• من هم الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى الفيروس المعوي؟

ما هي عدوى الفيروس المعوي

في السنوات الاخيرةكان هناك اتجاه واضح لتنشيط عدوى الفيروس المعوي في العالم ، كما يتضح من الزيادات الوبائية في الإصابة والفاشيات التي يتم تسجيلها باستمرار في مختلف البلدان. جغرافية عدوى الفيروس المعوي واسعة للغاية وتغطي جميع دول العالم ، بما في ذلك منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي. وهكذا ، تصف الأدبيات العلمية تفشي التهاب السحايا الفيروسي المعوي (العقيم) في فرنسا (2002 ، 559 حالة ، فيروسات ECHO 13 ، 20 ، 6) ، في اليابان (2000 ، أصيب عدة مئات من الناس بالمرض ، كانت هناك وفيات ، الفيروس المعوي 71 من النوع) ، الولايات المتحدة الأمريكية (2001 ، أكثر من 100 حالة ، فيروس ECHO 13) ، إسبانيا (2000 ، 135 حالة ، فيروس ECHO 13) ، ألمانيا (2001 ، 70 حالة ، فيروس كوكساكي B5) ، تركيا. لوحظت أكبر حالات التفشي الموصوفة في تايوان (1998 ، 2000 ، أصيب حوالي 3 آلاف شخص بالمرض ، سادت فيروسات ECHO 13 ، 30 ، الفيروس المعوي من النوع 71) وفي سنغافورة (2000 ، ألف حالة ، 4 وفيات ، سبب تفشي المرض عن طريق الفيروس المعوي نوع 71) ، تونس (2003 ، 86 شخصًا ، يمثلهم فيروسات ECHO 6 ، 13). في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، لوحظت أكبر حالات تفشي المرض في السنوات الأخيرة في روسيا ، في بريمورسكي كراي (خاباروفسك ، 1997 ، فيروسات كوكساكي B3 ، 4 ، 5 ، ECHO 6 ، 17 ، نوع الفيروس المعوي 70) وفي كالميكيا (2002) ، 507 حالات ، فيروس ECHO 30) ، وكذلك في أوكرانيا (1998 ، أصيب 294 شخصًا بفيروس كوكساكي B4).

من السمات الرئيسية لهذه العدوى هو الناقل الصحي للفيروس ، والذي يتسبب باستمرار في ظهور أشكال متفرقة وأمراض جماعية ، والتي ، مثل الإصابة ، لا تُلاحظ فقط بين الأطفال الصغار والكبار ، ولكن أيضًا بين البالغين. ثبت أن مدة بقاء الفيروسات المعوية في الأمعاء لا تتجاوز 5 أشهر.

ومع ذلك ، يبدو أن هناك عاملين لهما أهمية قصوى في الحفاظ على تداول الفيروسات المعوية بين السكان - وجود وحدات حساسة والمدة الكبيرة لناقل الفيروس. تسمح الميزة الأخيرة للفيروس ، بعد إصابة الأفراد غير المناعيين ، من خلال تكوين طبقة مناعية عالية ، بانتظار مجموعات حساسة جديدة.

ما الذي يثير عدوى الفيروس المعوي

تم تطوير التصنيف الحديث للفيروسات المعوية في عام 2000 على أساس البيانات المتراكمة في ذلك الوقت حول التركيب الجيني والعلاقات التطورية لممثلين مختلفين من جنس الفيروس المعوي. يشمل هذا الجنس عائلة Picornoviridae ، والتي بدورها تشمل 5 أنواع من الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال ، وهي Enterovirus A ، B ، C ، D ، E. وفقًا لهذا التصنيف ، تشكل فيروسات شلل الأطفال نوعًا منفصلاً داخل جنس Enterovirus. النوع A يشمل فيروسات كوكساكي A2-8 ، 10 ، 12 ، 14 ، 16 والفيروس المعوي 71.

النوع Enterovirus B هو الأكثر عددًا ويشمل جميع فيروسات Coxsackie B و ECHO ، باستثناء ECHO 1 ، بالإضافة إلى Coxsackie A9 والفيروسات المعوية 69 و 73 و 77 و 78 نوعًا. يوحد نوع Enterovirus C الممثلين المتبقين لفيروسات Coxsackie A ، بما في ذلك الأنواع 1 و 11 و 13 و 15 و 17-22 و 24. أنواع الفيروسات المعوية D و E قليلة نسبيًا وتشمل ممثلين (Enterovirus68 و 70) و 1 (A2 plaque virus) ، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الجنس عددًا كبيرًا من الفيروسات المعوية غير المصنفة. وهكذا ، فإن جنس الفيروس المعوي يضم أكثر من 100 فيروسات خطرة على البشر. فهي موجودة في كل مكان ومقاومة للغاية للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالفيروس المعوي

معوية العدوى الفيروسيةتنتمي إلى مجموعة الأنثروبونيز. يرجع وجود الفيروسات القهقرية في الطبيعة إلى وجود خزانين رئيسيين - الشخص الذي يتكاثر ويراكم الفيروس ، والبيئة الخارجية (الماء ، التربة ، منتجات الطعام) ، حيث يمكنهم البقاء على قيد الحياة بسبب مرونتهم العالية. يزداد خطر تفشي المرض بشكل كبير عندما يتم "إلقاء" تلوث ضخم للفيروس المعوي بين البشر ، والذي يمكن تحقيقه في أغلب الأحيان من خلال نقل الماء والغذاء.

يوصف المسار العمودي لانتقال العدوى الفيروسية المعوية. لا يتم تحديد خطر الإصابة بالفيروس المعوي الخلقي ، كقاعدة عامة ، من خلال مرض الفيروس المعوي الحاد الذي تعاني منه الأم أثناء الحمل ، ولكن من خلال وجود شكل دائم من عدوى الفيروس المعوي لدى المرأة. ترتبط متلازمة موت الرضيع المفاجئ بالعدوى الخلقية بالفيروس المعوي.

مصدر العدوى- شخص مريض أو حامل فيروسات. آلية الانتقال عبر الهواء أو عن طريق البراز الفموي. غالبًا ما يكون الأطفال والشباب مرضى. موسمية الصيف والخريف النموذجية. تكون المناعة بعد المرض طويلة جدًا (تصل إلى عدة سنوات).

بوابة دخول العدوى- الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضميحيث يتكاثر الفيروس ويتراكم ويسبب تفاعلًا التهابيًا موضعيًا يتجلى في أعراض التهاب الحلق الهربسي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب البلعوم أو خلل في الأمعاء. نتيجة لفيروسات الدم اللاحقة ، تنتشر الفيروسات بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم وتترسب في مختلف الأعضاء والأنسجة.

تقارب الفيروسات المعوية ل أنسجة عصبيةوالعضلات والخلايا الظهارية تسبب مجموعة متنوعة من أشكال العدوى السريرية. عندما يدخل الفيروس الجهاز العصبي المركزي ، قد يتضرر مع تطور التهاب السحايا العقيم ، والتهاب السحايا والدماغ ، أو أشكال شبيهة بشلل الأطفال.

لا تنتشر فيروسات ECHO عادةً من مواقع الاختراق الأولي ، وفي بعض الأحيان يتم إدخالها بشكل دموي إلى أعضاء أخرى.

أعراض العدوى الفيروسية المعوية

تكمن العريضة الواسعة للفيروسات المعوية في مجموعة واسعة من الأشكال السريرية للعدوى التي تسببها ، والتي تؤثر على جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان تقريبًا: الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، وكذلك الكلى والعينين وعضلات الجلد والفم الغشاء المخاطي والكبد والغدد الصماء. من الخطر بشكل خاص للإصابة بعدوى الفيروس المعوي في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

معظم حالات العدوى بالفيروس المعوي تكون بدون أعراض. معظم المظاهر الملحوظة سريريًا هي أمراض شبيهة بالبرد ، وتعتبر الفيروسات المعوية ثاني أكثر العوامل المسببة شيوعًا لمرض السارس.

من الممكن بشكل مشروط التمييز بين مجموعتين من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية:
I. يحتمل أن تكون شديدة:
- التهاب السحايا المصلي.
- التهاب الدماغ
- شلل حاد
- الأمراض الشبيهة بالتسمم الوليدي ؛
- التهاب القلب العضلي (شبه).
- التهاب الكبد؛
- الالتهابات المزمنةالأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

ثانيًا. اقل خطورة:
- حمى لمدة ثلاثة أيام مع أو بدون طفح جلدي.
- الذباح الحلئي
- التهاب الجنبة.
- التهاب البلعوم الحويصلي.
- التهاب الملتحمة.
- التهاب القزحية
- التهاب المعدة والأمعاء.

1. هيربانجينا. في اليوم الأول من المرض ، تظهر حطاطات حمراء ، توجد على الغشاء المخاطي المعتدل المفرط في الأقواس الحنكية ، اللهاة ، الحنك الرخو والصلب ، تتحول بسرعة إلى حويصلات بحجم 1-2 مم ، من 3-5 إلى 15 18 في العدد ، غير مدمجة مع بعضها البعض. بعد يوم إلى يومين ، تفتح الحويصلات مع تكوين تآكل أو تذوب بدون أثر بحلول اليوم الثالث إلى السادس من المرض. الألم عند البلع غائب أو ضئيل ، أحيانًا يظهر سيلان اللعاب. تضخم العقد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي صغير ، لكن ملامستها مؤلمة.

2. ألم عضلي وبائي(مرض بورنهولم ، "رقصة الشيطان" ، التهاب الجنبة). يتميز بألم حاد موضعي في عضلات جدار البطن الأمامي للبطن وأسفل الصدر والظهر والأطراف. الآلام انتيابية بطبيعتها ، تدوم من 30-40 ثانية إلى 15-20 دقيقة ، وتتكرر لعدة أيام ، وقد تكون متكررة ، ولكن مع شدة ومدة أقل.

3. متلازمة السحائيةيستمر من 2-3 أيام إلى 7-10 أيام ، يحدث تعقيم السائل الدماغي الشوكي في الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث. المستطاع الآثار المتبقيةفي شكل متلازمات الوهن وارتفاع ضغط الدم.

قد تشمل الأعراض العصبية الأخرى في التهاب السحايا من المسببات الفيروسية المعوية اضطرابات في الوعي ، وزيادة ردود الفعل الوترية ، وغياب ردود الفعل البطنية ، والرأرأة ، وتوقف استنساخ ، واضطرابات حركية قصيرة المدى.

4. الأشكال المسببة للشلل من عدوى الفيروس المعويتختلف في تعدد الأشكال: يمكن أن تتطور أشكال العمود الفقري ، البصلي ، الجسر ، polyradiculoneuric. في كثير من الأحيان ، يحدث شكل العمود الفقري ، والذي يتميز بتطور شلل رخو حاد في إحدى الساقين أو كلتيهما ، في كثير من الأحيان - الذراعين مع وضوح متلازمة الألمالطابع العضلي. مسار هذه الأشكال سهل ولا يترك شلل جزئي أو شلل.

5. الحمى المعوية(مرض بسيط ، حمى لمدة 3 أيام). هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي ، ولكن يصعب تشخيصه مع الإصابة المتفرقة. يتميز بحمى قصيرة الأمد دون ظهور أعراض واضحة للآفات الموضعية. تستمر الأعراض المعدية العامة المعتدلة ، والحالة الصحية مضطربة قليلاً ، ولا يوجد تسمم ، وتستمر درجة الحرارة لمدة 2-4 أيام. سريريًا ، يمكن تشخيصه في وجود تفشي في المجتمع ، عندما تحدث أيضًا أشكال أخرى من عدوى الفيروس المعوي.

6. الطفح المعوي الفيروسي("حمى بوسطن"). تتميز بظهور طفح جلدي على الوجه والجذع والأطراف من اليوم الأول إلى اليوم الثاني اللون الزهري، لطاخي حطاطي أو لطاخي حطاطي ، في بعض الأحيان قد تكون هناك عناصر نزفية. يستمر الطفح الجلدي من يوم إلى يومين ، في كثير من الأحيان - لفترة أطول ويختفي دون أثر.

7. شكل معوي (معدي معوي). يحدث مع إسهال مائي يصل إلى 5-10 مرات في اليوم ، وآلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، وقيء نادر. أعراض التسمم معتدلة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، غالبًا ما يتم الجمع بين المتلازمة المعوية وظواهر النزلات من البلعوم الأنفي. مدة المرض عند الأطفال عمر مبكرفي غضون أسبوع إلى أسبوعين ، عند الأطفال الأكبر سنًا من يوم إلى ثلاثة أيام.

8. شكل الجهاز التنفسي (النزلي)يتجلى من خلال ظواهر نزلات خفيفة في شكل احتقان الأنف والتهاب الأنف والسعال الجاف النادر. عند الفحص ، تم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والحنك الرخو والجدار البلعومي الخلفي. يمكن ملاحظة اضطرابات عسر الهضم الخفيفة. يحدث التعافي في غضون 1-1.5 أسبوعًا.

9. التهاب عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، التهاب الكبد ، تلف الكلى ، تلف العين (التهاب القزحية)- هذه الأشكال من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال نادرة. التشخيص السريريإنها ممكنة فقط في وجود أشكال واضحة من عدوى الفيروس المعوي أو تفشي المرض الوبائي. في كثير من الأحيان يتم تشخيصهم أثناء الدراسات الفيروسية والمصلية.

يتميز انتفاخ الفيروسات المعوية بالجهاز العصبي بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية للآفات الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي: التهاب السحايا المصلي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الأعصاب المتعددة ، والتهاب العصب الوجهي.

لا يزال التهاب السحايا يحتل المرتبة الأولى بين العدوى العصبية في مرحلة الطفولة ، حيث يمثل 70-80٪ من إجمالي عدد الآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي. في كل عام ، هناك زيادة في حدوث التهاب السحايا الفيروسي المعوي في فترة الصيف والخريف. في الغالب أطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسة. التهاب السحايا المصلي العقيم سريريا الناجم عن أنواع مختلفةيكاد يكون من المستحيل التمييز بين فيروسات شلل الأطفال وفيروسات ECHO وفيروسات كوكساكي A و B. التغييرات في السائل الدماغي الشوكي لا يمكن تمييزها أيضًا. حتى الآن ، تم وصف الشكل السريري الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الفيروسي المعوي جيدًا.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعد التهابات القلب المعوية من الأمراض المُسجلة بانتظام في العالم. اعتمادًا على العامل المسبب ، فإن عدوى الفيروسات المعوية للقلب لها نصيب محدد تمامًا في بنية إجمالي معدلات الإصابة بالأمراض المعدية ، والتي تصل إلى حوالي 4 ٪ من إجمالي عدد المسجلين أمراض فيروسية. أكبر عددتحدث الالتهابات الفيروسية المعوية للقلب عن طريق فيروسات كوكساكي ب ، حيث تحتل فيروسات كوكساكي أ المرتبة الثانية بين العوامل المسببة لعدوى الفيروسات المعوية للقلب (من حيث الثقل النوعي في علم الأمراض المعدية) ، تليها فيروسات إيكو وفيروس شلل الأطفال.

تتميز الأشكال السريرية التالية لأمراض القلب التي يسببها الفيروس: التهاب العضل ، والتهاب الشغاف ، واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تعتمد المظاهر السريرية للعدوى بالفيروس المعوي للقلب على درجة مشاركة عضلة القلب في العملية المرضية ويمكن أن يصاحبها كل من الغياب شبه الكامل لانتهاكات النشاط الوظيفي لعضلة القلب ، والأضرار الجسيمة التي تلحق بالنشاط القلبي ، المصحوبة عن طريق توسيع جميع غرف القلب مع انتهاك كبير للوظيفة الانقباضية. للفيروسات المعوية انجذاب كبير لأنسجة القلب ، حيث تتطور العمليات التدميرية البديلة أولاً بسبب تأثير الاعتلال الخلوي المباشر للفيروس ، وبعد ذلك يحدث الالتهاب الناجم عن الفيروس مع تكوين التهاب عضلي ، والتهاب الباطن والنخاع ، وتصلب القلب المنتشر ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي.

من الفائدة تقارير آفات الأوعية الدمويةمع عدوى كوكساكي المكتشفة في مرضى التهاب عضلة القلب الفيروسي المعوي.

تسبب الفيروس المعوي 70 في تفشي وباء التهاب الملتحمة النزفي الحاد في السنوات الأخيرة ، وهو عرضة للانتشار. في بعض المرضى ، بعد فترة زمنية من ظهور المرض ، تطور الشلل والشلل الجزئي من شدة مختلفة وتوطين. هناك التهاب القزحية الناجم عن ECHO 11 ، 19.

تشكل العدوى الفيروسية المعوية أكبر خطر على الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة: المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الخبيثة ، وحديثي الولادة ، والأشخاص بعد زرع نخاع العظام ، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ترتبط العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي A9 بتطور أمراض المناعة الذاتية. تم إثبات دور الفيروسات المعوية في تطور مرض السكري من النوع الأول.

تناقش الأدبيات دور عدوى الفيروس المعوي ، ولا سيما فيروس كوكساكي ، في مسببات الإجهاض التلقائي.

تتجلى الأضرار التي لحقت بالمنطقة التناسلية في عيادة التهاب الخصية المتني والتهاب البربخ ، وغالبًا ما تسببه فيروسات كوكساكي B1-5 و ECHO 6 و 9 و 11. وتأتي الفيروسات المعوية كسبب لالتهاب الخصية المعدي في المرتبة الثانية بعد الفيروس النكاف. تكمن خصوصية هذا المرض في أنه في المرحلة الأولى ، تتطور عيادة بمركب أعراض آخر ، مميز لعدوى الفيروس المعوي (الذباح الحلئي ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك) ، وبعد 2-3 أسابيع ، تظهر علامات التهاب الخصية والتهاب البربخ. يحدث المرض عند الأطفال في سن البلوغ ويستمر بشكل حميد نسبيًا ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تطور آزوسبيرميا.

تشخيص العدوى الفيروسية المعوية

يشمل تشخيص عدوى الفيروس المعوي 4 طرق رئيسية:
1) مصلي.
2) المناعية.
3) البيولوجية الجزيئية.
4) ثقافي.

الطرق المصليةيهدف إلى تحديد علامات العدوى بالفيروس المعوي في مصل دم المرضى. تشمل العلامات المبكرة للعدوى IgM و IgA. عند اكتشاف العلامات المصلية لعدوى الفيروس المعوي ، فإن أكثرها تمثيلا هو عيار IgM ، مما يشير إلى إصابة حديثة. لذلك ، فإن IgM الخاص بالفيروس هو علامات ملائمة لمنبه مستضد "جديد" ، بينما IgG يمكن أن يستمر وينتشر في دم شخص مريض لعدة سنوات أو حتى لبقية حياته. للإشارة إلى IgM ، يتم استخدام طرق التألق المناعي والمقايسة المناعية الإنزيمية. في المرضى الذين يعانون من أعراض حادةتم اكتشاف IgM الخاص بالأمراض بعد 1-7 أيام من بداية الإصابة. بعد 6 أشهر ، يختفي IgM عادة.

من بين الطرق المصلية الأقدم ، ولكن ذات الصلة ، الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات المعادلة للفيروس في تفاعل التحييد ، وتعتبر زيادة العيار بمقدار 4 أضعاف أو أكثر مهمة من الناحية التشخيصية.

الطرق الفيروسيةتهدف الدراسات إلى عزل الفيروسات المعوية عن المواد السريرية (الدم ، البراز ، السائل النخاعي) في مزارع الخلايا الحساسة.

الغرض الرئيسي من الطرق الكيميائية المناعية هو الكشف في الموقع عن مستضدات الفيروسات المعوية. تشمل أكثر الطرق المتاحة للكيمياء المناعية التألق المناعي ومقايسات المناعة المناعية.

الطرق البيولوجية الجزيئيةيهدف البحث إلى تحديد المادة الجينية للفيروسات المعوية.

لتشخيص عدوى الفيروس المعوي ، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل مع مرحلة النسخ العكسي ، والتي لها العديد من المزايا عن الطرق المذكورة أعلاه: الدقة العالية والحساسية وسرعة التنفيذ.

علاج العدوى الفيروسية المعوية

تستخدم الإنترفيرون للوقاية من الالتهابات الفيروسية. هذه المجموعة من المركبات التي تنتمي إلى البروتينات السكرية منخفضة الوزن الجزيئي ، والتي لها أيضًا نشاط مضاد للفيروسات ، تنتجها خلايا الجسم عند تعرضها للفيروسات. تم إثبات زيادة مستوى الإنترفيرون الداخلي في الخمور عند الأطفال المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي الحاد ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التخلص من العدوى. تتشكل الإنترفيرون في بداية العدوى الفيروسية. إنها تزيد من مقاومة الخلايا لهزيمة فيروساتها. تتميز الإنترفيرون بطيف واسع من مضادات الفيروسات (ليس لها إجراء محدد ضد الفيروسات الفردية). لا تطور الفيروسات مقاومة للإنترفيرون.

حاليًا ، تُستخدم ألفا إنترفيرون (alpha-2a و alpha-2b) ، سواء كانت طبيعية أو مؤتلفة ، بشكل أساسي كعوامل مضادة للفيروسات. تستخدم الإنترفيرون موضعيًا وعن طريق الحقن.

المجموعة الثانية من الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى الفيروس المعوي هي الغلوبولين المناعي. تم إظهار فعاليتها السريرية في المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المعوي على خلفية حالة نقص المناعة (الخلقية أو المكتسبة) ، وكذلك في ممارسة حديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المعوي الذين لم يكن لديهم أجسام مضادة للعدوى بالفيروس المعوي (مع تعفن الدم الوليدي في عدوى الفيروس المعوي الخلقي ). كان الأكثر فعالية هو إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، والذي يستخدم على نطاق واسع في علاج مرضى نقص المناعة الذين يعانون من التهاب السحايا الحاد والمزمن الناجم عن الفيروسات المعوية. ومع ذلك ، فإن تجربة استخدام الغلوبولين المناعي في هذه الحالة لم يتم دراستها بشكل كافٍ. هناك دليل على نجاح علاج التهاب السحايا والدماغ عن طريق إعطاء غاما غلوبولين داخل البطينات.

المجموعة الثالثة هي الأدوية المثبطة للقفيصة. الأكثر فعالية من هذه المجموعة هو pleconaril. إنه العامل المسبب الأكثر استخدامًا في التجارب السريرية. أظهر Pleconaril طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للفيروسات ضد كل من عدوى الفيروسات الأنفية والفيروسات المعوية ، ولديه توافر حيوي مرتفع (70 ٪) عند تناوله معويًا.

يمكن استخدام هذا الدواء واستخدامه عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا الفيروسي بجرعة 5 مجم / كجم 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام. يوجد مستوى مرتفع من البليكوناريل في الجهاز العصبي المركزي والظهارة الأنفية البلعومية. عند استخدام pleconaril في مختلف الفئات العمرية ، لم يتم ملاحظته آثار جانبية. تطبق على نطاق واسع هذا الدواءلعلاج التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهابات الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات المعوية. عند استخدام pleconaril في علاج التهاب السحايا عند الأطفال ، كان هناك انخفاض كبير في الأعراض السحائية لمدة يومين.

ما يقرب من 5٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

كيف تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

العدوى الفيروسية المعوية هي مجموعة الأمراض الحادةالجهاز الهضمي ، والتي تسببها مسببات الأمراض المحتوية على الحمض النووي الريبي من جنس الفيروس المعوي.

في الوقت الحاضر ، يتم ملاحظة تفشي عدوى الفيروس المعوي بشكل متزايد في العديد من بلدان العالم. يكمن خطر أمراض هذه المجموعة في حقيقة أن الأعراض السريرية يمكن أن تكون متنوعة للغاية. في معظم الحالات ، هناك مسار معتدل ، يتميز بضيق طفيف ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الأضرار الشديدة للجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الكلى وأعضاء الجهاز الهضمي.

مسببات الأمراض وطرق انتقالها

الغالبية العظمى من الفيروسات المعوية المحتوية على الحمض النووي الريبي مسببة للأمراض للبشر.

حتى الآن ، تم تحديد أكثر من 100 نوع من مسببات الأمراض ، بما في ذلك:

• فيروسات ECHO
• فيروسات كوكساكي (النوعان A و B) ؛
• مسببات الأمراض (فيروسات شلل الأطفال) ؛
• الفيروسات المعوية غير المصنفة.

مسببات الأمراض موجودة في كل مكان. تتميز بدرجة عاليةالاستقرار في البيئة الخارجية ، وتحمل التجميد ، وكذلك العلاج بالمطهرات مثل 70 ٪ من الإيثانول والليزول والأثير. تموت الفيروسات المعوية بسرعة أثناء المعالجة الحرارية (لا يمكنها تحمل التسخين حتى 50 درجة مئوية) والتجفيف والتعرض للفورمالديهايد أو المطهرات المحتوية على الكلور.

الخزانات الطبيعية لمسببات الأمراض هي المسطحات المائية والتربة وبعض المواد الغذائية وكذلك جسم الانسان.

ملاحظة: في البراز ، تبقى الفيروسات المعوية قابلة للحياة لمدة تصل إلى ستة أشهر.

في معظم الحالات ، يكون مصدر العامل الممرض هو شخص مريض أو حامل للفيروس ، وقد لا تظهر عليه أي علامات سريرية لعدوى الفيروس المعوي على الإطلاق. وفقًا للإحصاءات الطبية ، من بين سكان بعض البلدان ، يمكن أن يكون ما يصل إلى 46 ٪ من الأشخاص حاملين لمسببات الأمراض.

الطرق الرئيسية لانتقال العدوى:

• برازي - فموي (مع انخفاض مستوى النظافة) ؛
• الاتصال بالمنزل (من خلال الأشياء الملوثة) ؛
• محمول بالهواء (إذا كان الفيروس موجودًا في أعضاء الجهاز التنفسي) ؛
• طريق الانتقال العمودي (من امرأة حامل مصابة إلى طفل) ؛
• الماء (عند الاستحمام في الخزانات الملوثة وسقي النباتات بمياه الصرف الصحي).

ملاحظة: حدثت حالات إصابة بالفيروسات المعوية حتى من خلال الماء في المبردات.

تتميز هذه المجموعة من الأمراض الحادة بتفشي الفاشيات الموسمية في الموسم الدافئ (فترة الصيف - الخريف). تكون القابلية للإصابة بالفيروسات المعوية لدى البشر عالية جدًا ، ولكن بعد الإصابة ، تستمر المناعة الخاصة بالنوع لفترة طويلة جدًا (تصل إلى عدة سنوات).

أعراض الإصابة بالفيروس المعوي

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المعوي عند البالغين والأطفال عددًا من الأمراض التي تتميز بدرجات متفاوتة من شدة العملية الالتهابية.

تشمل أشد الأمراض خطورة ما يلي:

• التهاب عضلة القلب (عضلة القلب).
• التهاب التامور (التهاب كيس التامور).
• التهاب الكبد (anicteric) ؛
• مصلي (تلف الأغشية الرخوة للدماغ) ؛
• شلل حاد
• تلف الكلى
• حديثي الولادة.

مظاهر أقل خطورة:

• حمى لمدة ثلاثة أيام (بما في ذلك الطفح الجلدي) ؛
• التهاب المعدة والأمعاء (التهاب الجهاز الهضمي) ؛
• الذبحة الصدرية
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• اعتلال الجذور العصبية.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب المشيمية في العين.
• تلف العصب البصري.
• التهاب البلعوم الحويصلي.

ملاحظة: عندما يدخل الفيروس المعوي D68 الجسم ، غالبًا ما يتطور انسداد القصبات الهوائية. أعراض مميزةهو سعال حاد.

نادرا ما تحدث مضاعفات خطيرة في المرضى البالغين الذين لديهم مناعة جيدة. إنها مميزة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم - الأطفال (خاصة الأطفال الصغار) والأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة (أورام خبيثة).

ملاحظة: تنوع المظاهر السريرية يرجع إلى تقارب معين للفيروسات المعوية للعديد من أنسجة الجسم البشري.

أكثر العلامات السريرية المميزة لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال والبالغين:

تتراوح مدة فترة الحضانة للعدوى بالفيروس المعوي في معظم الحالات من يومين إلى أسبوع.

في أغلب الأحيان ، عندما تدخل العوامل المعدية من هذا الصنف الجسم ، يصاب الشخص بـ ARVI.

أعراض الشكل النزلي لعدوى الفيروس المعوي:

• سيلان الأنف؛
• سعال (جاف ونادر) ؛
• حمى (عادة ضمن قيم subfebrile) ؛
• احتقان في الغشاء المخاطي للحلق.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (عادة ليست كبيرة جدا).

كقاعدة عامة ، يتعافى الشخص في غضون أسبوع من بداية المرض.

أعراض الحمى المعوية:

• رد فعل حموي في غضون 3 أيام من بداية المرض ؛
• علامات معتدلة من التسمم العام.
• طفح جلدي (ليس دائمًا) ؛
• تدهور الحالة العامة (خفيف أو معتدل).

ملاحظة: الحمى الفيروسية المعوية تسمى أيضاً "المرض البسيط" ، حيث أن الأعراض لا تستمر طويلاً وخطورتها قليلة. نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض ، لأن معظم المرضى لا يطلبون حتى المساعدة الطبية.

مع هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي ، قد يعاني الأطفال من أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي (المظاهر النزلية). في الأطفال الصغار ، يمكن أن يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوعين أو أكثر.

من علامات الذباح الحلئي على خلفية عدوى الفيروس المعوي تكوين حطاطات حمراء على الأغشية المخاطية. يتم توطينهم في منطقة الحنك الصلب واللهاة والأقواس. تتحول هذه الطفح الجلدي الصغير بسرعة إلى حويصلات تفتح بعد 2-3 مع تآكل أو تتحلل تدريجياً. يتميز Herpangina أيضًا بزيادة وألم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم ، وكذلك اللعاب (إفراز اللعاب).

يتمثل المظهر السريري الرئيسي للطفح الجلدي المعوي في ظهور طفح جلدي على جلد المرضى على شكل بقع و (أو) بثور وردية صغيرة. في معظم الحالات ، تختفي عناصر الجلد بعد 2-3 أيام ؛ في موقع حلها ، لوحظ تقشير الجلد ، والطبقات العليا تؤتي ثمارها في شظايا كبيرة.

الأهمية: يمكن تشخيص الطفح الجلدي بالتوازي مع الأعراض السحائية.

أعراض التهاب السحايا المصلي على خلفية الإصابة بالفيروس المعوي:

• رهاب الضوء (رهاب الضوء) ؛
• زيادة الحساسية للأصوات.
• صداع شديد عند إحضار الذقن إلى الصدر ؛
• الخمول.
• اللامبالاة.
• الاستثارة النفسية والعاطفية (ليس دائمًا) ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• تشنجات.

قد يكون هناك أيضًا اضطرابات حركية للعين ، وضعف في الوعي ، ألم عضلي وزيادة ردود أفعال الأوتار.

تستمر الأعراض السحائية من يومين إلى أسبوع ونصف. في السائل النخاعييمكن اكتشاف الفيروس في غضون 2-3 أسابيع.

أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي المعوي:

• ألم (لاذع) في العين.
• تمزق؛
• رهاب الضوء.
• احمرار الملتحمة.
• تورم الجفون.
• إفرازات غزيرة (مصلية أو قيحية).

ملاحظة: مع التهاب الملتحمة الفيروسي المعوي ، تتأثر عين واحدة في البداية ، ولكن قريبًا العملية الالتهابيةيمتد إلى الثانية.

علامات الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال

بالنسبة للأطفال (خاصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات) ، فإن ظهور المرض الحاد هو سمة مميزة.

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي هي:

• اضطرابات النوم
• حمة؛
• قشعريرة.
• إسهال؛
• أعراض النزلات
• ألم عضلي.
• دوخة؛
• ضعف؛
• طفح جلدي و (أو) التهاب اللوزتين (ليس دائمًا).

حاليًا ، يمكن اكتشاف العامل المسبب لعدوى الفيروس المعوي بإحدى الطرق الأربع:

تغييرات في التحليل العامدم:

• زيادة عدد الكريات البيضاء الصغرى
• فرط الكريات البيض (نادر) ؛
• العدلات (في مرحلة مبكرة) ؛
• كثرة اليوزينيات وكثرة اللمفاويات (مع تقدم المرض).

الأهمية:إن إثبات وجود فيروس في الجسم ليس دليلاً لا جدال فيه على أن هذا العامل الممرض هو الذي تسبب في المرض. غالبًا ما يكون هناك عربة بدون أعراض. معيار التشخيص هو زيادة عدد الأجسام المضادة (على وجه الخصوص ، الغلوبولين المناعي A و M) بمقدار 4 مرات أو أكثر!

تشخيص متباين

يجب التفريق بين التهاب الحلق الناجم عن فيروس كوكساكي وبين الهربس البسيط وداء المبيضات الفموي (الفطري). يجب التمييز بين التهاب السحايا المصلي الناتج عن الإصابة بالفيروسات المعوية والآفات السحائية لمسببات المكورات السحائية.

مع ظهور أعراض أخرى من شكل معدي معوي الالتهابات المعوية. الطفح الجلدي مهم للتمييز عن الطفح الجلدي على خلفية الحصبة الألمانية ، وتفاعلات فرط الحساسية (الحساسية).

لم يتم تطوير طرق العلاج الموجه للسبب (أي محددة) حتى الآن.

يشمل علاج عدوى الفيروس المعوي لدى البالغين إزالة السموم وعلاج الأعراض. يتم تحديد التكتيكات العلاجية بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على طبيعة وتوطين وشدة مسار العملية المرضية. وفقًا للإشارات ، يتم إعطاء المرضى مضادات القيء ومسكنات الألم ومضادات التشنج.

في علاج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال ، غالبًا ما يأتي علاج الجفاف في المقدمة ، أي القضاء على جفاف الجسم واستعادة توازن الكهارل. لهذة النهاية المحاليل الملحيةو 5٪ جلوكوز إما عن طريق الفم أو عن طريق التسريب في الوريد. يُعطى الأطفال أيضًا علاجًا لإزالة السموم ، وإذا لزم الأمر ، يُعطون خافضات حرارة (خافضات حرارة).

لمكافحة الفيروسات ، يشار إلى إدارة الأنف لمحلول مضاد للفيروسات الكريات البيض.

إذا حدثت مضاعفات ناتجة عن إضافة ثانوية عدوى بكتيريةيوصف للمريض دورة العلاج بالمضادات الحيوية. غالبًا ما يتطلب تلف الجهاز العصبي استخدام العلاج الهرموني باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

يحتوي الجهاز الهضمي للطفل على بعض الاختلافات عن الجهاز الهضمي لدى الشخص البالغ. إنه أكثر تقبلاً للمكونات الغذائية الجديدة. عند الأطفال ، لم تتشكل المناعة المعوية بشكل كامل ، لذا فإن الجسم حساس للغاية لمختلف الفيروسات.

في سن الرقة ، قد يواجه المرء نوعين مختلفين من الأمراض الطبيعة المعديةتصيب الأمعاء والجهاز الهضمي. هذه هي عدوى الفيروسة العجلية والفيروسات المعوية. هذا الأخير عند الأطفال أكثر شيوعًا ، وبدون علاج مناسب يمكن أن يسبب ضرر لا يمكن إصلاحهكائن هش. تحدث ذروة الإصابة عادة في فترة الربيع والخريف. ما هو الفرق بين الفيروس المعوي عند الأطفال؟ يتم عرض الأعراض وصور المرضى الصغار بالإضافة إلى نظام علاج مفصل في مواد هذه المقالة.

ما هي عدوى الفيروس المعوي؟

يجمع هذا المفهوم بين عدة أمراض ، مصادرها الفيروسات المعوية. خلاف ذلك يطلق عليهم المعوية. حاليًا ، تمت دراسة أكثر من 60 نوعًا من هذه العوامل الممرضة. اعتمادًا على النمط المصلي ، يتم تقسيمهم جميعًا إلى 4 فيروسات ECHO و Coxsackie وفيروسات شلل الأطفال والفيروسات المعوية.

يمكن أن يمرض الطفل بأحد الأنماط المصلية مرة واحدة فقط في حياته. بعد العلاج ، يطور مناعة قوية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاب بفيروس معوي آخر. لا تسمح مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض للعلماء بابتكار لقاح واحد فعال.

لماذا يعتبر الفيروس المعوي خطيرًا على الأطفال؟ تكمن خطورة العدوى في حقيقة أن مسبباتها شديدة المقاومة للعوامل العدوانية من الخارج. يمكن أن توجد لفترة طويلة في التربة الرطبة والمياه ، ثم تدخل جسم الإنسان من خلال المنتجات الملوثة.

في أوائل عام 2008 ، تم تسجيل وباء واسع النطاق بين الأطفال في الصين. أثار ظهورها فيروس EV71. يدخل جسم الإنسان من خلاله الخطوط الجويةوكذلك الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. بعد أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم نظام الدورة الدمويةتؤثر على الرئتين والدماغ. وسُجلت الإصابة في 15 ألف طفل توفي 20 منهم. يشير هذا مرة أخرى إلى أن الفيروس المعوي عند الأطفال والبالغين يتطلب علاجًا شاملاً وفي الوقت المناسب.

أسباب الإصابة

تتطور العدوى على خلفية تنشيط المجموعات التي تسبب أعراضًا معينة. كلهم مختلفون الخصائص العامة. يوجد في قلب كل فيروس نواة ممثلة بجزيء الحمض النووي. في بعض الحالات يكون الحمض النووي الريبي (DNA) ، وفي حالات أخرى يكون الحمض النووي الريبي (RNA). في الخارج ، الهيكل الداخلي محاط بكبسولة لها بعض الميزات. اعتمادًا على تكوين عناصر الغلاف ، يتم تقسيم الفيروسات إلى أنواع فرعية مختلفة.

يدخل الفيروس المعوي الجسم عن طريق استنشاق الهواء أو عن طريق الفم أثناء تناول الطعام. بعد ذلك ، يهاجر العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يستقر ويبدأ في التكاثر. مزيد من التطوير ، فضلا عن شدتها عملية معديةتعتمد على عدة عوامل:

• ضراوة الفيروس (القدرة على مقاومة مناعة الجسم) ؛
• المدارية (قدرة العامل المعدي على إصابة الأعضاء الداخلية) ؛
• حالة جهاز المناعة نفسه.

ما هي مدة الحضانة؟ قد لا يظهر الفيروس المعوي عند الأطفال الأعراض الخارجيةمن 1 إلى 12 يومًا. عادةً ما تكون فترة الحضانة خمسة أيام. تعتمد الصورة السريرية لمرض معين بشكل مباشر على النمط المصلي للعامل الممرض. عادة ما يتم تنشيط الفيروس المعوي في الربيع والخريف. في أوقات أخرى من العام ، يكون معدل الإصابة أقل من ذلك بكثير.

طرق انتقال العدوى

يمكن أن ينتقل الفيروس المعوي من شخص مريض إلى شخص سليم بعدة طرق: عن طريق الجو ، برازي الفم ، الاتصال. تتميز آلية انتشار الأمراض بتنوع كبير. ينتقل الفيروس المعوي عند الأطفال بشكل رئيسي من خلال الماء الخام أو اللعب. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض لفترة طويلة في حالة قابلة للحياة في البراز والتربة وكذلك الماء. حتى عملية التجميد ليست قاتلة بالنسبة لهم. يموت العامل الممرض تحت تأثير المطهرات فقط إذا تم الالتزام بوقت المعالجة بدقة.

الفيروس المعوي عند الأطفال دون سن سنة له أسباب مماثلة. ومع ذلك ، في الأطفال الذين هم الرضاعة الطبيعية، معظم الأنماط المصلية لديها مناعة فطرية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى فور انتهاء استخدام حليب الأم.

الصورة السريرية

عادة لا تظهر أي أعراض على مرحلة الحضانة. في هذا الوقت ، تستقر الفيروسات على الأغشية المخاطية وتدخل الجهاز اللمفاويحيث يبدأون في التكاثر بنشاط.

ثم يتبع مرحلة المرض نفسه. تبدأ علامات الفيروس المعوي عند الأطفال في الظهور مع زيادة حادة في درجة الحرارة ، والتي تصل إلى نقطة حرجة وتستمر لمدة خمسة أيام. يتحرك الطفل قليلا وينام كثيرا. قد تكون الأيام الأولى بعد الإصابة مصحوبة أيضًا بقيء شديد وصداع. بمجرد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، تختفي جميع الأعراض المصاحبة.

في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال زيادة في الغدد الليمفاوية ، وخاصة تحت الفك السفلي وعنق الرحم. عرض آخر للمرض هو الطفح الجلدي. تظهر الانفجارات في وقت واحد على الرأس والصدر والذراعين. تبدو مثل البقع الحمراء. بعد اختفائهم ، تبقى علامات صبغية صغيرة على الجسم ، تختفي من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة.

تعتمد شدة الصورة السريرية بشكل مباشر على حالة مناعة الطفل و "الجزء" المتلقى من الفيروس وبعض سمات نوعه.

الأشكال الشائعة لعدوى الفيروس المعوي

عادة ما تكون المعرفة بالتصنيف الكامل غير مطلوبة. يجب أن يكون الآباء قادرين على التعرف على الأشكال الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي من أجل تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

1. الذبحة الصدرية العقبولية. هذا مظهر من مظاهر النزلات لفيروس معوي. يحدث التهاب الحلق الهربسي عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وعشر سنوات. وتتمثل مظاهره الرئيسية في ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق وحويصلات في مؤخرة الحلق. تنفجر الفقاعات وتشكل تقرحات. مسببات الأمراض الرئيسية هي فيروسات Coxsackie A و B.
2. طفح. هذا هو أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور الفيروس المعوي. لدى الأطفال نوعان واضحان من الطفح الجلدي: أحمر الأذن ووردي. قد تظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة. تظهر الطفح الجلدي على الوجه والجسم وتبدو كبقع حمراء صغيرة. في بعض الأحيان يندمجون معًا. على خلفية الطفح الجلدي الأحمر ، قد تظهر أيضًا عناصر نزفية. الطفح المعوي الفيروسي أكثر عرضة للأطفال دون سن السادسة.
3. متلازمة شبيهة بالأنفلونزا. يتميز هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي بأعراض الأنفلونزا النموذجية أو السارس. عند الأطفال هناك (سيلان بالأنف ، انتفاخ ، احتقان بالأنف) ، سخونة ، ضعف ، ألم عضلي. من الأعراض النموذجية للمتلازمة والتي تميزها عن الأنفلونزا المعتادة وانزعاج البراز والقيء.
4. شكل معوي. هذا هو واحد من أخطر أنواع العدوى بالفيروس المعوي. يترافق مع ارتفاع معتدل في درجة الحرارة ، وإسهال مائي ، وانتفاخ وانتفاخ في البطن. يعتبر الخطر الرئيسي للشكل المعوي هو احتمال كبير للجفاف ، مما يعقد حالة المريض الصغير. يتطلب مثل هذا الاضطراب مراقبة مستمرة من قبل الأطباء والرعاية الطارئة.

يمكن أن تستمر جميع أنواع العدوى وفقًا للصورة السريرية النموذجية / غير النمطية. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، يختار الطبيب كيفية علاج الفيروس المعوي عند الأطفال.

أشكال نادرة من العدوى

في بعض الحالات ، تتميز عدوى الفيروس المعوي بدورة معقدة. يتم تصنيفها أيضًا على أنها نموذجية ، ولكن في نفس الوقت يتم دمجها. يحتاج المرضى الصغار إلى علاج معقد وأكثر تعقيدًا.

1. التهاب الملتحمة النزفي. هذا شكل شائع إلى حد ما من عدوى الفيروس المعوي. تبدأ مظاهره بـ ألم حادفي العين ، فقدان جزئي للرؤية وزيادة التمزق. في بعض الأحيان لوحظ نزيف في الشبكية.
2. التهاب عضلة القلب / التهاب التامور. مع هذا المرض ، تتأثر بعض هياكل القلب بشكل أساسي. على خلفية تلف عضلة القلب ، تتعطل الوظيفة الانقباضية للعضلة الرئيسية في الجسم. يتميز الانخراط في العملية المرضية للتأمور بتغيير في عملية ملء الدم.
3. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. هذه هي أشد أشكال عدوى الفيروس المعوي وخطورتها في نفس الوقت. يبدأون بزيادة درجة الحرارة إلى 40 درجة. في اليوم التالي هناك صداع لا يطاق وقيء شديد لا يرتبط بتناول الطعام. الأعراض الشائعة هي آلام في البطن ، وتشنجات ،

تتميز المتغيرات اللانمطية للعدوى بمسار غير مصحوب بأعراض و كامن. يصبح التشخيص السريري ممكنًا فقط في حالة حدوث مضاعفات واضحة.

تتميز العدوى الفيروسية المعوية عند الأطفال بدورة متنوعة. لذلك ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب للخضوع لفحص تشخيصي. يسمح لك بالتفريق بين العدوى وأمراض الجهاز التنفسي الشائعة والتسمم والمشاكل الجلدية.

الفحص الطبي

تظهر عادة علامات الإصابة بالفيروس المعوي عند المرضى الصغار التهاب السحايا المصليوالتهاب الحلق الهربسي. غالبًا ما يتم تسجيل تفشي الوباء الجماعي في مؤسسات ما قبل المدرسة خلال الموسم الدافئ. الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي البراز الفموي.

أعلاه ، لقد أخبرنا بالفعل ما هي أعراض الفيروس المعوي الذي يتميز به. صور (عند الاطفال) أشكال مختلفةيمكن العثور على مظاهره في مصادر متخصصة. يساعدون في ملاحظة المرض واستشارة الطبيب. يوجد حاليًا أربع طرق رئيسية لتحديد العامل المسبب للعدوى:

• السيرولوجي (الكشف عن الفيروس في مصل الدم). تشمل العلامات المبكرة لعلم الأمراض IgA و IgM. تعتبر الزيادة في العيار بمقدار 4 أضعاف مهمة أيضًا للتشخيص.
• الفيروسية (تحديد العامل المسبب للعدوى في السائل النخاعي والبراز والدم). يتم فحص الفضلات لمدة أسبوعين.
• المناعية الكيميائية (الكشف عن المستضدات للفيروسات المعوية في الدم).
• الطرق البيولوجية الجزيئية (دراسة شظايا الحمض النووي الريبي للفيروسات المعوية).

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للتشخيص التفريقي. يعتبر الفيروس المعوي عند الأطفال بمظاهره المختلفة مهما للتمييز عن الهربس والسارس ، ردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اختبار الحساسية للعمل الأدوية المضادة للبكتيريا. بفضل إنجازات علم الأحياء الدقيقة الحديث ، لا تشكل التشخيصات عالية الجودة أي صعوبات. مع تحديد مصدر المرض في الوقت المناسب ، يمكن علاج أي طفل في أي عمر بسرعة نسبية.

علاج طبي

كيف تعالج الفيروس المعوي عند الأطفال؟ هذا هو السؤال الذي يطرحه العديد من الآباء عندما يسمعون التشخيص. مع مسار خفيف من المرض ، يمكن للمريض الصغير البقاء في المنزل. تعتبر الحالات التالية مؤشرات على الاستشفاء الفوري: تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب وارتفاع درجة الحرارة.

لا يمكن للطب الحديث أن يوفر علاجًا عالميًا واحدًا للعدوى. في الفترة الحادة ، ينصح المرضى الصغار بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي مدعم و شراب وفير. كيف تعالج الفيروس المعوي عند الأطفال؟

إذا كان المرض مصحوبًا بالحمى والصداع وآلام العضلات ، فمن المستحسن تناول المسكنات وخافضات الحرارة (نوروفين ، باراسيتامول). مع الإسهال ، توصف الأدوية لتطبيع توازن الماء والملح ("Regidron"). تستخدم المضادات الحيوية فقط في حالة الالتهابات البكتيرية.

لمساعدة الجسم على التعامل مع الفيروس المعوي ، يتم وصف مضاد للفيروسات للأطفال (Viferon ، Cycloferon ، Neovir). ينتمون إلى فئة العوامل المضادة للفيروسات غير النوعية التي تثبط وتنشط جهاز المناعة.

يجب أن يصف الطبيب العلاج بعد إجراء فحص شامل لمريض صغير. يمكن للأخصائي فقط التعرف على الأعراض بشكل صحيح والاشتباه في وجود فيروس معوي. غالبًا ما تصاحب العدوى عند الأطفال تلف في الجهاز العصبي المركزي والعينين والكليتين. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يظهر أن الطفل يخضع للمراقبة من قبل الطبيب لعدة أشهر. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر عدة سنوات.

يلعب النظام الغذائي للفيروس المعوي عند الأطفال دورًا مهمًا ، حيث يتم تعطيل الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، يعني شرب الكثير من الماء. إن استخدام المياه العادية غير الغازية بكميات كبيرة يساعد على التخلص من السموم من الجسم ، فهو يمنع الجفاف.

يوصي أطباء الأطفال باستبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة وجميع الحلويات والمعجنات من النظام الغذائي. من المهم الحد من تناول منتجات الحليب كامل الدسم ، زبدة، بيض. أيضا المحظورة مرق اللحموالمكسرات والبقوليات والخبز. يجب أن يُطهى الطعام على البخار أو يُخبز في الفرن.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار والفواكه الطازجة التي فاتت المعالجة الحرارية. يُسمح بمنتجات اللبن الزبادي (biokefir ، الجبن قليل الدسم). يمكنك أن تأكل اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. من الأفضل تقديمها للطفل في شكل مسحوق أو حتى مسح. بشكل عام ، يجب أن يكون الطعام كسريًا. يوصى بتناول الطعام في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا رفض الطفل الأكل ، فلا يجب إجباره أو إطعامه قسراً.

ماذا تفعل عندما يكون الإسهال الحاد مصحوبًا بفيروس معوي؟ العلاج عند الأطفال في سن المدرسة في هذه الحالة يعني مراعاة ما يسمى بوقف الجوع. من الجيد تخطي وجبة أو وجبتين. فترات توقف الجوع عند الرضع أمر غير مقبول. ثم يتم وصف نظام غذائي صارم للمرضى الصغار.

في اليوم الأول ، يمكنك تناول الحبوب على الماء والتفاح المخبوز. وأنت تتحسن الحالة العامةيجب إدخال الطفل في النظام الغذائي لمنتجات الألبان المخمرة وشوربات الخضار المهروسة. أخيرًا وليس آخرًا ، يُسمح بأطباق اللحوم والأسماك.

مضاعفات الإصابة بالفيروس المعوي

يمكن للفيروس المعوي عند الأطفال ، والذي تم وصف أعراضه وعلاجه سابقًا ، اختراق جميع الأعضاء والأنسجة. هذا يشرح عدد كبير منمظاهره. في معظم الحالات ، يتمكن الطفل من النجاة من المرض دون مضاعفات صحية خطيرة. بسبب ضعف جهاز المناعة أو وجود الأمراض المصاحبة عواقب سلبيةقد لا يزال يحدث. كقاعدة عامة ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

تؤثر هذه الأمراض على دماغ المريض الصغير ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالصرع أو الشلل أو الوفاة. هناك أيضًا حالات معروفة للإصابة بعدوى ثانوية تتطلب علاجًا إضافيًا. تحدث الوفيات عادة بسبب قصور حاد في القلب أو الرئة. إذا الفحص الشامليؤكد الفيروس المعوي ، يجب أن يصف طبيب الأطفال العلاج عند الأطفال. يُمنع منعًا باتًا محاولة التغلب على المرض بمفردك. يمكن للوالدين التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحة الطفل.

طرق الوقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الفيروس المعوي عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن التطعيمات ضد المكورات السحائية وشلل الأطفال تظهر نتائج جيدة. تستخدم العديد من الدول الأوروبية الآن التطعيم ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي. ومع ذلك ، فإن هذا المنع لا يعطي ضمانة مطلقة بسبب تنوع الفيروسات. الأبحاث والتجارب السريرية حول هذه المسألة جارية.

لمنع العدوى في عائلة الطفل المصاب ، يجب عزله. من الضروري تهوية المبنى في كثير من الأحيان ، وإجراء التنظيف الرطب اليومي باستخدام المطهرات. يعني مراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية ، واستخدام الإنترفيرون ("Laferon" ، "Nazoferon" ، "Viferon").

الآن أنت تعرف كيف يختلف الفيروس المعوي عند الأطفال. تتطلب أعراض وعلاج الأمراض ، التي يكون مصدرها هذا العامل الممرض ، نهجًا كفؤًا من المتخصصين. إذا لم تؤجل زيارة الطبيب ، يمكنك منع حدوث مضاعفات تهدد الحياة. كن بصحة جيدة!

تعد عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال من أكثر الأمراض شيوعًا ، لكن العديد من الآباء يرونها شيئًا خفيفًا وغير ضار. لهذا السبب ، تُعزى الأعراض الأولى إلى تسمم خفيف ، ويتم إيقاف ظهور طفح جلدي طفيف بمراهم الأطفال. غالبًا ما تؤدي مثل هذه الأحداث إلى الشفاء التام ، ولكن ، للأسف ، هذا ليس هو الحال دائمًا. في كثير من الأحيان ، يتسبب الفيروس المعوي عند الأطفال في عواقب أكثر خطورة يصعب علاجها. لذلك ، نوصي بشدة بالاتصال بطبيب الأطفال فور ظهور الأعراض السريرية الأولى.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المعوي عند الطفل بسبب أي من الفيروسات العديدة من عائلة Picornavirales ، لذلك من الممكن إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب فقط بعد إجراء فحص شامل. ولكن لأن المرض يحدث في كثير من الأحيان شكل خفيف، والأعراض غير واضحة ، لا يلجأ جميع الآباء إلى طبيب الأطفال.

في السابق ، كان يُعتقد أن جنس الفيروسات المعوية يشمل 71 نوعًا من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تنتمي إلى واحدة من 5 مجموعات:

• شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال): 3 أنواع ؛
• فيروس كوكساكي (فيروس كوكساكي ، النوع أ): 23 نوعًا ؛
• فيروس كوكساكي (فيروس كوكساكي ، النوع ب): 6 أنواع ؛
• echoviruses (ECHO ، يتيم الإنسان المعوي الخلوي): 31 نوعًا ؛
• الفيروسات المعوية (Enterovirus): 4 أنواع.

التصنيف الحديث الذي اعتمدته اللجنة الدولية للتصنيف ، اعتبارًا من مايو 2016 ، يشمل 12 نوعًا من الفيروسات المعوية:

• الفيروسات المعوية A ، B ، C ، D ، E ، F ، G ، H ، J ؛
• فيروسات الأنف A ، B ، C.

يمكن وصف بعضها بأنها آمنة مشروطًا ، لأنها تسبب أعراضًا "خفيفة". البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يتسبب في مضاعفات خطيرة للغاية. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن لجدول غذائي خاص أن يساعد الطفل ، بينما في حالات أخرى سيحتاج إلى علاج كامل في المستشفى.

طرق التحويل

الفيروسات المعوية شديدة العدوى. يمكن أن تدخل الجسم بعدة طرق ، وبالتالي فإن الرأي السائد حتى بين الأطباء ، والذي يعتبر أن الطرق الرئيسية للانتقال عبر الهواء والبراز الفموي ، يمكن اعتباره غير مقبول. فقط طريقة حل ممكنةمنع العدوى - الحجر الصحي الصارم. ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن فترة الحضانة يمكن أن تستمر من 2-3 أيام إلى شهر واحد ، فهي تطبيق واسعلا يبدو ممكنا.

طرق الإصابة:

• المحمولة جوا (الهوائية).الأكثر شيوعًا ، ولكنها ليست الطريقة الوحيدة للعدوى. يزداد الخطر بشكل كبير مع التعرض لفترات طويلة لحامل الفيروس و طفل سليمفي منطقة مغلقة وسيئة التهوية (حضانات ورياض أطفال ومدارس).
• براز فموي (غذائي).إذا لم يتم تعليم الطفل مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، يصبح جسمه أعزل ضد أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض. ولكن غالبًا ما يقع اللوم عن انتشار عدوى الفيروس المعوي على عاتق موظفي مرافق رعاية الأطفال. بعد كل شيء ، من الأسهل بكثير مناقشة أسعار المنتجات أو مصفف الشعر العصري الجديد بدلاً من تنظيف الغرفة بانتظام ...
• الاتصال المنزلية.في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الألعاب أو الأثاث أو أدوات المائدة مصدر العدوى. يزداد الخطر بشكل كبير مع ضعف المناعة وعوامل سلبية أخرى (انظر النقطتين الأوليين).
• عمودي (عبر المشيمة).في حالة اتباع المرأة لجميع توصيات طبيب التوليد وأمراض النساء والاحتياطات الأساسية ، يكون احتمال إصابة الطفل ضئيلًا للغاية. ولكن إذا لم يكن المولود محمياً بمناعة الأم ، يمكن أن يصاب بالعدوى.
• ماء. في الممارسة الطبيةكانت هناك حالات إصابة أثناء الاستحمام ، عند سقي الزهور بمياه الصرف الصحي ، وحتى بعد استخدام مبرد عام. الخطر في هذه الحالة ضئيل للغاية ، لكنه لا يستحق تجاهله تمامًا.

كلمة خاصة:

• تتميز العدوى الفيروسية المعوية عند الأطفال بتفشي الفاشيات الموسمية. أخطر الأوقات هو نهاية الربيع والصيف وبداية الخريف.
• بعد الشفاء ، يطور الطفل مناعة واضحة ، لكنها لا تدوم سوى بضع سنوات ولا تحمي إلا من نوع معين من الفيروسات.
• أخطر سن هو حتى 10 سنوات ، ويكون المرض عند الرضع أكثر حدة ويستمر لفترة أطول.
• تعتبر عدوى الفيروس المعوي "طفولية" ، لكن من المستحيل استبعاد احتمال إصابة البالغين تمامًا ، خاصةً إذا كانت لديهم مناعة منخفضة.
• كثير من الناس هم حاملون مخفيون لأحد الفيروسات المعوية (وفقًا لتقديرات مختلفة - من 17 إلى 46 ٪).
• التركيبات القياسية للمطهرات غير قادرة عمليًا على التعامل مع الفيروسات المعوية. لذلك ، تتطلب المعالجة الموثوقة للمباني استخدام مستحضرات خاصة.

أعراض

يمكن أن تكون علامات الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال مختلفة تمامًا. كلها ليست محددة ، لذلك من المستحيل إجراء تشخيص دقيق على أساس المظاهر السريرية وحدها. دعونا نتذكر بشكل خاص أنه في كثير من الحالات تكون أعراض المرض غير واضحة ، وهذا هو السبب في أن الآباء ينسبونها إلى الشعور العام بالضيق لدى الأطفال. ولكن في حالة ضعف مناعة الطفل (على سبيل المثال ، نتيجة العلاج الكيميائي أو المرحلة الحادة من أي مرض مزمن) ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة.

نلاحظ أيضًا أن الطفح الجلدي حول عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال لا يظهر في جميع الحالات ، وبالتالي لا يمكن اعتباره معيارًا تشخيصيًا موثوقًا به. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية تعتمد كليا على شكل المرض.

الجهاز التنفسي (النزلي)

• احتقان الأنف الشديد وسيلان الأنف الشديد.
• سعال نادر (جاف في أغلب الأحيان) ؛
• عسر الهضم الطفيف.

كلمة خاصة:

• تستمر المظاهر السريرية الموصوفة لمدة لا تزيد عن أسبوع ونصف وغالبًا ما تختفي تمامًا دون أي عواقب صحية.

معوي (معدي معوي)

• آلام في البطن متفاوتة الشدة.
• انتفاخ البطن.
• انتفاخ؛
• الإسهال الشديد (ما يصل إلى 10-15 زيارة إلى المرحاض "بشكل كبير" في اليوم) ؛
• القيء.
• ضعف عام حاد
• فقدان الشهية؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة (الحد الأقصى - حتى 38 درجة).

كلمة خاصة:

• عند الرضيع ، يمكن دمج الشكل المعوي مع النزلة ؛
• مدة المرض تعتمد على العمر (الأطفال الصغار - 1-2 أسبوع ، أكبر من 3 سنوات - لا يزيد عن بضعة أيام).

الحمى المعوية

• تستمر الحمى من 2 إلى 4 أيام ، ولا توجد أعراض واضحة للأنف والأذن والحنجرة ؛
• علامات معتدلة من التسمم.
• تدهور في الرفاه العام (نادرًا).

الطفح المعوي الفيروسي (حمى بوسطن)

• ظهور طفح جلدي وردي على كامل سطح الجلد (أحيانًا مع مكون نزفي).

كلمة خاصة:

• غالبًا ما تختفي الأعراض الواضحة تمامًا بعد يوم أو يومين.

انتباه! بغض النظر عن مدة استمرار المظاهر السريرية الواضحة ومهما بدت غير مؤذية ، يجب عرض الطفل على الطبيب!

الأعراض العامة

بعض المظاهر السريرية إلى حد ما "معيارية". سوف نوضح بشكل خاص: يمكن تصنيف الطفح الجلدي المصاب بعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال (الطفح الجلدي) على هذا النحو مع تحفظات كبيرة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون أعراض هذا المرض غامضة ولا يمكن أن تكون في حد ذاتها أساسًا للتشخيص.

الأمراض التي تصاحب غالبًا عدوى الفيروس المعوي:

• الذبحة الصدرية
• التهاب البلعوم الحويصلي.
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب العنبية.
• التهاب السحايا.
• التهاب العصب الوجهي.
• التهاب الدماغ والقلب عند الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب الدماغ؛
• التهاب الشرايين والقولون.
• التهاب عضل القلب؛
• آفات الكلى المختلفة.

التشخيص

من الصعب تحديد عدوى الفيروس المعوي ، بالنظر إلى العدد الإجمالي للفيروسات التي يمكن أن تسببها. لذلك ، سوف نسمح لأنفسنا بالتكرار مرة أخرى ونذكرك أنه إذا بدأ الطفل في التدفق ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن. مشكلة أخرى تنشأ في التشخيص تتعلق بالاختبارات المعملية نفسها. يتطلب تنفيذها الكثير من الوقت ، ومعدات معقدة وعالية الدقة وكواشف خاصة ، لذلك ليس من الضروري التحدث عن الطابع الجماعي في هذه الحالة.

الطرق الرئيسية للكشف عن عدوى الفيروس المعوي:

• المصلي. السماح بتحديد وتحديد العوامل الممرضة في مصل الدم. العلامات المبكرة التي تؤكد التشخيص بشكل مشروط هي IgA و IgM و IgG. يتم اكتشاف النوعين الأولين في المرحلة الحادة من عدوى الفيروس المعوي ، ويمكن اكتشاف الأخير حتى بعد الشفاء التام ، حيث يظل أحيانًا في الجسم مدى الحياة. معيار التشخيص الموثوق به هو زيادة العيار بمقدار 4 أضعاف.
• الفيروسية.تم الكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في البراز والدم والسائل النخاعي والغشاء المخاطي البلعومي. في اليوم الأول أو الثاني ، يعتبر تحليل التنظيف بالبلعوم الأنفي الأكثر فعالية ، ويتم فحص البراز لمدة 14 يومًا من بداية المرض.
• المناعية.أنها تسمح لك باكتشاف ليس الفيروس نفسه ، ولكن المستضدات له. تعتبر تحليلات الفلورسنت المناعي و immunoperoxidase الأكثر فاعلية ، ولكن ، للأسف ، لا يمكن وصفها بأنها رخيصة.
• الجزيئية البيولوجية.تم الكشف عن شظايا الحمض النووي الريبي للفيروسات المعوية في عينة الاختبار.
• السريرية العامة.بادئ ذي بدء ، هذا التحليل السريريدم. الدراسة ليست دقيقة 100٪ لكنها رخيصة جدا. قد تكون علامات الإصابة بالفيروس المعوي زيادة طفيفة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وكريات الدم البيضاء. في كثير من الأحيان ، لوحظ فرط الكريات البيض والعدلات ، والتي تتحول بسرعة إلى كثرة اللمفاويات وفرط الحمضات.

تشخيص متباين

لن يكون علاج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال فعالاً إلا إذا تمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح. هذا مهم للغاية ، حيث يمكن للمرض أن يخفي نفسه بنجاح مثل العديد من الأمراض الأخرى: غير مؤذية نسبيًا ومميتة.
الأمراض التي قد تكون مشابهة لعدوى الفيروس المعوي (المرض الرئيسي مظهر محتملبين قوسين):

• الهربس البسيط ، التهاب الفم الفطري (التهاب الحلق الهربسي) ؛
• التهاب رئوي، التهابات الزائدة الدودية الحادة، الالتهاب الرئوي ، التهاب المرارة (ألم عضلي وبائي) ؛
• التهاب السحايا المتنوع: المكورات السحائية ، السلية (التهاب السحايا المصلي) ؛
• الأنفلونزا ، السارس من مسببات غير معروفة (حمى الفيروس المعوي) ؛
• الحمى القرمزية ، الحصبة الألمانية ، الحصبة ، تفاعل الطفح التحسسي (الطفح الفيروسي المعوي) ؛
• شلل الأطفال ، التهاب الشرايين والقولون الخناق (شكل مشلول من عدوى الفيروس المعوي) ؛
• الالتهابات المعوية المختلفة ، داء السلمونيلات ، الزحار (شكل معوي من عدوى الفيروس المعوي).

علاج

لا توجد إجراءات علاجية محددة من شأنها أن تجعل من الممكن التخلص من عدوى الفيروس المعوي بضمان. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه غير قابل للشفاء من حيث المبدأ. بدلاً من ذلك ، على العكس من ذلك: غالبًا ما تتم إدارة المشكلة بمساعدة المعتاد العلاج المنزلي، وإذا تم اتباع جميع توصيات طبيب الأطفال ، فإن مخاطر الآثار الجانبية ستكون منخفضة للغاية. قد تنشأ الحاجة إلى مراقبة المرضى الداخليين فقط في حالة وجود مسار معقد للمرض ، عندما يكون الطفل معرضًا لخطر كبير لتلف نظام القلب والأوعية الدموية أو الدماغ أو الأعضاء الحيوية الأخرى.

انتباه! الأسباب المؤكدة لدخول المستشفى بشكل عاجل هي الجفاف الشديد والحمى الشديدة ، والتي لا يمكن التخلص منها بالعقاقير القياسية لعدة أيام.

نلاحظ على وجه الخصوص: بغض النظر عن مدة العلاج ، يحتاج الطفل طوال الوقت إلى راحة صارمة في الفراش والعزلة عن أفراد الأسرة الآخرين. في المنزل ، من الصعب تحقيق الامتثال للنقطة الأخيرة ، لكن الأمر لا يزال يستحق المحاولة. أدناه نصف الرئيسي الأنشطة العلاجية، كل منها له أهمية كبيرة لتحقيق انتعاش ناجح (ونلاحظ ، سريعًا).

منع الجفاف

الشاي الأسود ، مغلي محلي الصنع (الزبيب ، الأرز) أو حتى الماء المغلي العادي المملح قليلاً مثالي لهذا الغرض. إذا كانت هذه الأساليب غير فعالة ، فإن الأمر يستحق التحول إلى أدوات أكثر قوة.

أقل كمية من السائل حسب العمر (أعط كل 10 دقائق):

• تصل إلى عام: 1 ملعقة صغيرة.
• من 1 إلى 3 سنوات: ملعقتان صغيرتان ؛
• أكبر من 3 سنوات: 1 ملعقة حلوى.

اشرب الطفل كثيرًا قدر الإمكان ، ولكن في أجزاء صغيرة ، وإلا يمكنك إثارة القيء الشديد. يجب ألا يقل الحجم التقريبي للسائل عن 100 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم.

الأدوية:

• "جلوكوزان" ؛
• "أوراليت" ؛
• "ريدرون" ؛
• "المنحل بالكهرباء الإنسان".

حمية

واحدة من أهم شروط التعافي (إن لم تكن أهمها). المبدأ الرئيسي للتغذية الخاصة هو رفض الأطعمة الثقيلة لصالح البروتين الخفيف.

ماذا يمكنك أن تأكل:

• اللحوم الخالية من الدهون: لحم العجل والدجاج والديك الرومي.
• الحبوب "المائية": الأرز ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ؛
• الخضار المسلوقة: الجزر والبطاطا والبصل.
• المشروبات: كومبوت الفواكه المجففة ، الكفير.
• ملفات تعريف الارتباط البسكويت.

المنتجات المحظورة:

• الوجبات السريعة بأي شكل من الأشكال ؛
• الفواكه والخضروات النيئة
• مرق اللحم الغني
• منتجات الألبان؛
• أي حلويات ومنتجات طحين ؛
• عصائر الفاكهة
• اللحوم الدهنية
• مخللات؛
• أي أطعمة دهنية وحارة.

• يمكنك: قليل الدسم ، مخبوز ، مسلوق ، بخار ؛
• غير مسموح به: مدخن ، مقلي.

ملاحظة خاصة: يجب اتباع نظام غذائي لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال لبعض الوقت حتى بعد الشفاء التام. إلى متى يمكن أن يستمر مثل هذا النظام؟ يعتمد كليا على شدة الحالة والحالة العامة للطفل.

إزالة السموم

وتتمثل مهمتها الرئيسية في تطبيع عمل الجهاز الهضمي (القيء والغثيان واضطراب البراز) والتخلص من الصداع.

الأدوية:

• "أتوكسيل" ؛
• "لاكتوفيلتروم" ؛
• "سمكتا" ؛
• إنتيروسجيل.

ارتفاع درجة الحرارة مع عدوى الفيروس المعوي ليس هو الحال دائمًا. علاوة على ذلك ، لا ينصح أطباء الأطفال بمكافحتها إذا كان مقياس الحرارة يتقلب حول 37-37.5 درجة. ولكن إذا لم تهدأ الحمى لعدة أيام ، فيجب اتخاذ الإجراءات ، وستكون الأقراص أو المسكرات أو الكبسولات أقل فعالية من التحاميل الشرجية.

الأدوية:

• "Efferalgan" ؛
• "بنادول" ؛
• "نوروفين".

محاربة العامل المعدي

يجب أن يصف طبيب الأطفال الأدوية المناسبة فقط ، لذا تجاهل فكرة مناقشة هذا الأمر مع صيدلي في الصيدلية. للتعامل مع عدوى الفيروس المعوي بالشاي الساخن مع التوت لن تعمل بأي حال من الأحوال ، ولكن هذه الأساليب القديمة التي أثبتت جدواها ستسرع التعافي بشكل كبير.

الأدوية:

• "فيفيرون" ؛
• "سيكلوفيرون" ؛
• "Nasoferon" ؛
• "ريفيرون" ؛
• "الكريات البيض مضاد للفيروسات".

استعادة البكتيريا الطبيعية

إذا كنت لا تريد أن يصبح طفلك عميلًا منتظمًا لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فأنت بحاجة إلى استعادة عدد البكتيريا اللاكتونية والمشقوقة.

الأدوية:

• "ثنائي الشكل" ؛
• "Lineks" ؛
• "لاكتومون".

مضادات حيوية

إنهم مغرمون جدًا بالوصفات الطبية مع أو بدون سبب في عياداتنا وفي المنتديات المواضيعية. لكن واضعي هذه التوصيات "نسوا" أن المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير عمليًا على أي عدوى فيروسية (!) ، بل تقتل البكتيريا العاديةقادر بسهولة. يمكن ويجب استخدامها إذا أصيب الطفل بعدوى ثانوية أو عملية التهابية حادة ، على خلفية جهاز المناعة الضعيف ، ولكن في جميع الحالات الأخرى ، هذا لا معنى له على الإطلاق. نلاحظ أيضًا أن الطبيب هو الوحيد الذي يجب أن يصف الأدوية المناسبة.

وقاية

لم يتم تطوير طرق محددة من شأنها أن تضمن الوقاية من عدوى الفيروس المعوي. لذلك ، يتم تقليل الوقاية منه إلى التوصيات العامة.

العوامل التي من شأنها أن تقلل من احتمالية الإصابة:

• النظافة الشخصية (كل من الطفل نفسه والكبار المحيطين به) ؛
• مياه الشرب النقية؛
• السباحة فقط في الأماكن المخصصة لذلك ؛
• التطعيم الوقائي ضد شلل الأطفال (كواحد من أكثر التطعيمات مضاعفات خطيرةعدوى الفيروس المعوي) ؛
• منتجات طازجة عالية الجودة ومضمونة بدون مواد كيميائية (ملاحظة خاصة: قبل الطهي ، يجب إخضاعها للطهي المناسب دون فشل).

إن الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال ليست جملة ، فلا جدوى من "إثارة الذعر" وحشو الطفل بالكثير من الأدوية. ولكن إذا كنت ترغب في تجنب المضاعفات الخطيرة ، عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، فأنت بحاجة إلى إظهار المريض الصغير لطبيب الأطفال. الصحة لك ولأطفالك!