هل يمكن علاج الغمش عند الطفل؟ ما هذا؟ الغمش عند الأطفال بدرجة عالية والحول في كلتا العينين

وفقًا لآخر الإحصائيات ، تم اكتشاف الغمش في 2٪ من البالغين في بلدنا ، لكن الوضع مختلف بعض الشيء بين الأطفال ، كما يتضح من الزيارات المتكررة لعيادات العيون أو المؤسسات الطبية المتخصصة. وفقًا للخبراء ، فإن الغالبية العظمى من الآباء الصغار لا يعرفون ما هو الغمش عند الأطفال ، ولا يدركون ليس فقط أعراضه ، ولكن أيضًا العواقب المحتملة. لذلك فإن مقال اليوم مخصص للإجابة على هذا السؤال.

ما هو الغمش

تتميز هذه الحالة المرضية ، التي تسمى العين "الكسولة" ، بانخفاض قابل للانعكاس في الرؤية في عين واحدة أو أقل في كلتا العينين. يحدث هذا بسبب اضطرابات وظيفية مختلفة ، مثل الحول ، وأمراض القاع ، وبسبب ذلك ، يتم تعطيل نقل الصورة المناسبة وإدراكها. نتيجة لذلك ، يرى الشخص صورتين مختلفتين تمامًا بدلاً من صورة واحدة ثلاثية الأبعاد ، ونتيجة لذلك يبدأ عمل عين واحدة بالقمع والتدهور بمرور الوقت. كما تعلم ، إذا كان هناك عضو واحد على الأقل لا يعمل في شخص ما ، فسوف يصاب بالضمور بمرور الوقت. وبالتالي ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء التام للطفل. ولكن حول هذا بالترتيب.

أنواع الغمش

للإجابة على سؤال حول ماهية الغمش ، يجب القول أنه يمكن الخلط بين هذا المرض والأمراض الأخرى التي تؤدي أيضًا إلى انخفاض حدة البصر. لذلك ، لتجنب مثل هذا الخطأ ، فكر في أنواع الحول.

هناك أشكال أولية وثانوية. الأساسي يشمل:

1. الحول الانكساري ، والذي يظهر عند الأطفال الذين يعانون من تصحيح غير مناسب لضعف الانكسار. تخصص أحاديًا وثنائيًا ومتماثلًا وغير متماثل.
2. الحول ديسبينوكولار. كما قد تتخيل بالفعل ، فإن أساس هذا المرض هو اضطراب ناتج عن الحول ونقص العلاج في الوقت المناسب. كما تظهر الممارسة ، يتجلى مثل هذا المرض بشكل أكثر وضوحًا في العين التي تقص.
3. الحول المختلط ، والذي يتم التعبير عنه في كل من مظاهر الأشكال الانكسارية وخلل العين.
4. الحول الهستيري. ضعف الرؤية في هذه الحالة يحدث مع حدوث انتهاكات في عمل المركزي الجهاز العصبي. السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة النفسية.

يجب أن تعرف عن الغمش الثانوي أن أمراض العضو المرئي ، التي تم القضاء عليها بنجاح ، يمكن أن تكون سببًا لمثل هذا المرض. ولكن بسبب هذا ، يمكن أن يحدث انخفاض في الرؤية.

ويشمل:

1. الحول الغامض ، والذي ظهر بسبب أمراض العضو البصري ، والذي يمنع ظهور صورة على الشبكية. من أكثر المظاهر شيوعًا ، يتم تمييز إعتام عدسة العين الخلقي أو المكتسب. يمكن أن يظهر الشكل الغامض في عين واحدة أو كلتيهما.
2. الحول العصبي. يمكن أن يكون المرض هو السبب العصب البصري. حتى الآن ، تم تسجيل حالات الشفاء التام. وتجدر الإشارة إلى أن علاج مثل هذا المرض يبدأ بعد الجراحة.
3. البقعة. يتطور بعد إصابته بأمراض المناطق المركزية والمتاخمة للشبكية.
4. الحول الرأرأة. يطلق عليه عندما يتناقص الفاصل الزمني لبقاء الصورة في المنطقة المركزية لشبكية العين.
5. الحول المشترك. يظهر كمزيج من الأشكال المذكورة أعلاه.

الحول في الغمش

ولكن مع كل الأسباب المتنوعة التي تؤدي إلى الحول ، لا يزال الحول سائدًا بينهم. كما تعلم ، تتحرك عضلات العين بشكل طبيعي في وقت واحد ، مما يوفر عمل عاديعضو. ولكن إذا كان هناك خلل في عمل عضلة واحدة على الأقل ، تنشأ مشكلة في التحكم في الحركة ، أي يتطور الحول ، وبعد ذلك يحدث غمش في العين. لذلك ، يمكننا أن نذكر حقيقة أن الحول والحول وجهان لعملة واحدة.

من أكثر الأسباب شيوعًا التي تؤدي إلى ضعف العضلات ، هناك:

1. طول النظر.
2. أمراض عقلية.
3. تلف العين.

أعراض

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض ما يلي:

1. انخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما.
2. دوخة متكررة مرتبطة بسوء إدراك الأشياء الضخمة.
3. صعوبات أثناء التدريب.
4. انحرافات العين في الجانب المعاكسمن جهة النظر.

التشخيص

كما ذكرنا سابقاً فإن هذا المقال سيخصص للإجابة على سؤال الحول - ما هو؟ لذلك دعونا ننتقل إلى قصة تشخيص هذا المرض. لذلك ، الأطفال يفعلون ذلك بطرق مختلفة.

قياس البصر

كقاعدة عامة ، في كل عمر ، يكون لدى الطفل نوع من شريط حدة البصر. لكن مهمة طبيب العيون يجب أن تكون تحديد أكبر حدة بصرية دون تصحيح وبتصحيح. تشمل ميزات إجراء قياس الرؤية عند الأطفال ما يلي:

1. توضيح قبل بدء الفحص ما إذا كان الطفل على دراية بالصور الموضحة في الجدول.
2. إجراء استبيان مع الثناء المستمر على الطفل إذا أجاب بشكل صحيح.
3. إذا تم الكشف عن انخفاض حدة البصر ، فمن المستحسن إعادة الفحص بعد بضعة أيام ، ويجب أن تبدأ بالعين التي أظهرت أسوأ نتيجة.

نقطة مهمة في الفحص هي المراقبة الدقيقة للطفل من أجل منعه من التحديق المحتمل.

قياس الانكسار

إنه قادر على إظهار ما إذا كان الأطفال يعانون من الحول أم لا. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام مقياس انكسار أو مقياس انكسار القرنية. يتم لعب دور مهم في التشخيص من خلال وضع الطفل الصحيح خلف الجهاز. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المؤشرات الأولية للجهاز قد تختلف قليلاً عن المؤشرات اللاحقة ، لذلك يوصى بإعادة التشخيص عدة مرات لتأكيد تشخيص "غمش العين".

درجات

حتى الآن ، يميز الأطباء الدرجات التالية من الغمش:

1. درجة منخفضة جدًا - حدة البصر 0.8-0.9.
2. منخفض - 0.5-0.7.
3. الغمش درجة متوسطة - 0,3-0,4.
4. عالية - 0.05-0.2.
5. عالية جدًا - حدة البصر أقل من 0.05.

عادة ما يكون الغمش عالي الدرجة مصحوبًا بضعف الرؤية المجهر.

الغمش عند الأطفال: العلاج

مع تشخيص "الغمش" ، يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا.

الأهمية! يتأثر مؤشر حدة البصر بعد الجراحة بدرجة الحول.

لذا ، ماذا تفعل إذا تم تشخيص الغمش عند الأطفال؟ يبدأ العلاج عادة بالانسداد ، التصحيح البصريوالعقوبة والعلاج البصري.

التصحيح البصري

عند تشخيص الغمش عند الطفل ، المصحوب بضمور ، أحد الشروط علاج ناجحهو موعد ارتداء النظارات أو العدسات الدائمة. يجب إيلاء اهتمام خاص في حالة وجود درجات عالية من الانكسار لاختيار العدسات. جودة عالية، ويفضل أن يكون بتصميم شبه كروي ، لأن هذه العدسات لها منطقة بصرية فعالة للغاية ، وهو أمر مهم في علاج الحول.

تطبيق الانسداد

يعتبر استخدام الانسداد اليوم هو المعيار في الطب العالمي. يحدث الانسداد:

1. مباشر (عندما تغلق العين التي ترى عادة).
2. عكسي (عندما تغلق العين التي تقل حدة بصرها).
3. بالتناوب (إغلاق العينين بالتناوب).

حسب التردد يحدث:

1. دائم.
2. جزئي.
3. الحد الأدنى.

مبدأ تشغيل هذه الطريقة هو تعزيز وظيفة العين الضعيفة من خلال استبعاد العين السليمة من العمل. كما تظهر الممارسة ، فإن فعالية هذه الطريقة عند الأطفال دون سن 6 سنوات أقل بكثير من الأطفال الأكبر سنًا. ويفسر ذلك بعض الصعوبات المرتبطة إلى حد كبير بالعامل النفسي.

يعد تصحيح التثبيت اللامركزي أحد العناصر المهمة للنجاح في العلاج.

لكن من الصواب ذكر بعض النقاط السلبية التي قد تترتب على طريقة الانسداد. وتشمل هذه:

1. ضعف الرؤية في العين السليمة. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، بسبب كل من الوالدين والأطباء.
2. تطوير أو تقوية الحول.
3. شفع (رؤية مزدوجة).
4. مشاكل بشرة.
5. ردود الفعل التحسسية المختلفة.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن أحد الأسباب الرئيسية لفشل علاج الانسداد هو عدم اهتمام الأطفال أنفسهم بارتداء الضمادة على المدى الطويل.

العقوبة

العقوبة هي طريقة لعلاج هذا المرض ، حيث يتم إنشاء تفاوت الانكسار الاصطناعي باستخدام تركيبات مختلفة من التصحيح البصري والمفصل (على النحو الذي يحدده الطبيب) استخدام الأتروبين للعين ، حيث تكون نسبة الرؤية أعلى. المبدأ هو خلق ضبابية في العين السليمة بعد عملية التقطير ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط عمل العين التي ترى أسوأ. هذه الطريقة ، على عكس الانسداد ، أكثر ملاءمة للأطفال وأكثر فاعلية.

لكن لا تنسَ أن لديه أيضًا جوانب سلبية. وتشمل هذه:

1. ظهور احمرار على الجلد.
2. تهيج في العين.
3. صداع متكرر.
4. رؤية.

تستخدم هذه التقنية لعدم تحمل الانسداد. فهو يجمع بين الأساليب التي تهدف إلى استعادة أو تحسين تثبيت وحركة مقلة العين ، والإدراك في الفضاء ، وتكييف الرؤية. لهذا الغرض ، يمكن استخدام أجهزة خاصة ، مثل synoptophore. تعتبر إحدى مزايا هذه التقنية هي التخفيض الكبير في فترة العلاج بشكل كافٍ درجة عاليةحدة البصر.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يمكن البدء في علاج الغمش إلا بعد القضاء على أسبابه. وإذا كان الغمش قد تطور على خلفية الحول ، فعلينا أولاً القضاء عليه. حتى الآن ، تُعرف العديد من خيارات العلاج لهذا المرض. هذه طرق جراحية وعلاجية:

1. Pleoptics. يتكون العلاج من زيادة العبء على العين التي تقص. لتحقيق هذا التأثير ، يتم استخدام كل من برامج الليزر والكمبيوتر الشخصي.
2. تقويم البصر. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوات السينوبتيكية وبرامج الكمبيوتر لاستعادة الرؤية والقضاء على الحول.
3. دبلوبتيكا. استعادة الرؤية في المنزل.
4. تستخدم تمارين خاصة لتحسين أداء عضلات العين.

من المهم أن ندرك أن الحول لن يزول مع تقدم العمر ، كما يعتقد البعض خطأ. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية. تذكر أن الحد الأقصى للعمر الذي يعطي أفضل تأثير هو 25 عامًا.

العلاج في المنزل

يكمن غدر هذا المرض في حقيقة أنه مع عدم الاجتهاد الكافي أثناء العلاج ، فإن الانتكاسات ممكنة. لذلك ، من المهم بشكل خاص للوالدين المثابرة ، لأن الطفل المصاب بالغمش في كثير من الأحيان لا يفهم معنى الرؤية الجيدة ، لأن مستوى بصره يبدو طبيعيًا بالنسبة له. لذلك ، من الضروري الجمع بين الإجراءات في المؤسسات الطبية وعلاج الغمش في المنزل. بعد كل شيء ، يمكن فقط للعمل المشترك لجميع أفراد الأسرة تحقيق هذه النتيجة المرجوة والتي طال انتظارها ، حيث سيساعد في ذلك برنامج خاص لعلاج الغمش في المنزل. بالرغم من أن الطبيب يختار كل برنامج على حدة ، إلا أن هناك عدة تمارين تناسب الجميع.

تمرين المصباح الكهربائي

للقيام بذلك ، نأخذ ورقة سوداء سميكة ومصباح كهربائي بقوة تصل إلى 80 فولت. بعد ذلك ، نقطع دائرة من الورق بقطر 8 مم ونلصقها على المصباح الكهربائي. بعد ذلك ، يجب على الطفل أن يغلق عينه التي ترى بشكل أفضل ، وأن ينظر لمدة 30 ثانية إلى المصباح الكهربائي ، ثم إلى ورقة بيضاء فارغة تم لصقها مسبقًا على الحائط. تحتاج إلى المشاهدة حتى تظهر صورة المصباح على الورق. يجب تكرار التمرين لمدة شهر إلى شهرين عدة مرات في اليوم.

تمرين نصي

نغلق عين الطفل بضمادة. نلتقط نصًا مُعدًا مسبقًا بخط صغير ونجلبه للعين الثانية إلى أقصى مسافة مسموح بها يمكن للطفل قراءتها من خلالها. بعد ذلك نبدأ في تحريك النص ببطء شديد حتى يصبح من الصعب قراءته. نكرر هذا التمرين عدة مرات.

تمرن بمصباح كهربائي بقوة أكبر

نختار مصباحًا بقوة أكبر وورقة سوداء سميكة. نقطع غطاء منه بفتحة (قطر 6 مم) في المنتصف ونضعها على المصباح. بعد ذلك ، يتم إغلاق الفتحة بفيلم أحمر. نضع المصباح على مسافة لا تقل عن 40 سم من الطفل ونقوم بتشغيله. تتمثل مهمة الطفل في النظر إلى المصباح لمدة 3 دقائق دون تشتيت انتباهه بأي شيء ، ويجب على الوالدين تشغيل المصباح وإطفاءه كل 3 ثوانٍ.

باستخدام الفلاش

للقيام بذلك ، ستحتاج إلى كاميرا بها فلاش وقطعة من الورق يمكنك رسم الصور أو الحروف عليها. الإجراء كالتالي: يتم إحضار وميض إلى مستوى عيني الطفل (على مسافة لا تقل عن 50 سم) ويتم عمل سلسلة من الومضات (حتى 10). بعد كل منهم ، يجب أن ينظر الطفل إلى قطعة من الورق ويحاول أن يكتب ما هو مكتوب هناك (ضع ورقة في نطاق متر أو مترين). عدد الجلسات الموصى به في اليوم يصل إلى 3 مرات ، المدة الإجمالية- حتى شهرين.

لكي لا تضطر إلى البحث عن إجابة لسؤال الحول - ما هو ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. قم بإجراء فحوصات وقائية دورية مع طبيب عيون.
2. إذا تم اكتشاف أدنى تلميح للحول لدى الطفل ، فمن الضروري على الأقل تأكيد هذا التشخيص أو دحضه من خلال إجراء الدراسات اللازمة في عيادة طب العيون أو مؤسسة طبية متخصصة.
3. لا تستفز تطور الحول بوضع الألعاب أو الأشياء الساطعة بالقرب منها.
4. تزويد الطفل بالتغذية الجيدة والقضاء على المواقف العصيبة.
5. الانخراط باستمرار في تطوير الذات.
6. في أولى مظاهر مشاكل الرؤية ، اتصل على الفور بأخصائي.

كما تظهر الممارسة ، فإن تشخيص الغمش مناسب للعلاج في الوقت المناسب ، ولكن ما يلي مهم أيضًا هنا:

1. التقيد والتنفيذ الصارم لجميع توصيات الطبيب المعالج.
2. نوع الغمش.
3. موقع العين.
4. حدة البصر الأولية.
5. الفئة العمرية للمريض.
6. طريقة العلاج.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه إذا حددت هدفًا وذهبت نحوه ، فلن يكون هناك شيء مستحيل في العالم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن المريض الذي لم يتم علاجه قد يواجه فقدانًا كاملًا للبصر في المستقبل. لذلك ، يوصى بمنع التطور هذا المرض، اكتشف مسبقًا إجابة السؤال: "الغمش - ما هو؟"

تسمى الحالة التي يوجد فيها انخفاض في الرؤية لا يمكن تصحيحه بالحول أو العين الكسولة. إن مسألة الغمش عند الأطفال - ما هو - أمر طبيعي لمن واجهوه. يحدث هذا المرض في اثنين في المئة من الناس. تخبرنا الإحصائيات أيضًا أن ثلثي الأطفال الذين عولجوا بطرق علاجية في الوقت المناسب تمكنوا من التخلص من كسول العين.

ما هو الغمش عند الأطفال؟

تتميز متلازمة العين الكسولة ، المعروفة أيضًا باسم الغمش ، بانخفاض مطرد في الرؤية ، وهو أمر يصعب جدًا تصحيحه باستخدام العدسات أو العدسات. لمعرفة المزيد عن الغمش عند الأطفال ، وما هو ولماذا يزداد سوءًا بشكل حاد ، سيكون من المفيد لجميع الآباء أن يكونوا قادرين على التعرف عليه في أقرب وقت ممكن. يحدث الانخفاض في الرؤية وحدتها نتيجة تدهور القدرات التكييفية للعيون وانتهاك حساسية التباين. علاوة على ذلك ، يحدث هذا دون أي تغييرات مرضية واضحة في الأعضاء المرئية.

هذا المرض له عدة أصناف:

1. الحول الانكساري.النوع الأكثر شيوعًا. يطور بسبب انخفاض الرؤية المركزية، ولكن مع إدراج البصريات الخاصة في الوقت المناسب في العلاج ، يمكن تجنب تطور المرض.
2. عسر العين.يحدث ذلك بسبب الحول وكلما زاد انحراف مقلة العين ، زادت سرعة سقوط الرؤية.
3. هستيري.كما يوحي الاسم ، يحدث عند الأطفال الذين يميلون إلى الإصابة بالألم العصبي و. في مثل هؤلاء الأطفال ، يمكن أن تحدث أي صدمة عصبية ضعف البصر.
4. مختلط.في هذا الشكل ، يمكن خلط عدة أنواع من الغمش.

كسول العين عند الأطفال - الأسباب

إذا أخذنا في الاعتبار كل شيء أسباب محتملةالغمش ، إذًا يجب عليك أولاً تحديد مجموعة المخاطر للإصابة بمتلازمة العين الكسولة:

• الخداج و
• التأخر العقلي؛
• الوراثة (إذا كانت هناك حالات إعتام عدسة العين ، الحول ، الغمش ، تساوي الأمواج ، تفاوت الانكسار في تاريخ العائلة).

الغمش عند الأطفال - ما هو ولماذا يحدث ، ستساعد الأسباب الرئيسية على فهم:

• اختلاف في حجم مقلة العين.
• عدم وصول الضوء إلى شبكية العين (قد يكون مصحوبًا بإعتام عدسة العين وإعتام عدسة العين وتغيرات كبيرة في العدسة) ؛
• ارتفاع مستوى طول النظر في إحدى العينين ؛
• الحَوَل.
• تغيم القرنية.
• مستوى مرتفع للغاية من الاستجماتيزم في عين واحدة.

درجات الغمش عند الأطفال

تنقسم العين الكسولة عند الأطفال ، حسب مستوى الإعاقة البصرية ، إلى درجات:

• ضعيف - حدة البصر 0.8 - 0.4 ؛
• متوسط ​​- حدة البصر 0.3 - 0.2 ؛
• عالية - حدة البصر 0.1 - 0.05 ؛
• عالية جدا - حدة البصر أقل من 0.04.

الغمش عند الأطفال - العلاج

السؤال عما إذا كان من الممكن علاج الغمش عند الطفل يطرحه آباء الأطفال ، وهذا أمر مفهوم تمامًا ، لأن هناك العديد من الأساطير حول هذا المرض وغالبًا ما يكون من الصعب جدًا التمييز بين الحقيقة والخيال. الغمش عند الأطفال وما هو عليه ، قمنا بفحصه ، لكن من المهم أن نفهم أنه يتم علاجه بشكل أفضل ، كلما تم تشخيص هذا المرض مبكرًا. المشكلة هي أن الطفل منذ ولادته لا يعرف كيف يجب أن يرى ، لذلك ، يتعرف على المرض المراحل الأولىليس بالأمر السهل ، لأنه لا يوجد شكاوى من ضعف البصر.

تمارين كسول العين

شكرا ل التقنيات الحديثة، اليوم هناك فرصة لاستخدامها طرق فعالة، بشرط أن يتم تنفيذ التمارين المقترحة بانتظام. من الأفضل أن تكون تمارين الغمش عند الأطفال على الكمبيوتر دائمًا في متناول اليد ، لأن مشاهدة مقاطع الفيديو عبر الإنترنت تجعل الدرس يعتمد على توفر الإنترنت ، وهو أمر غير مناسب دائمًا. يجب أن يتم علاج الغمش عند الأطفال في المنزل بهذه الطريقة تحت إشراف البالغين.

نظارات للحول عند الأطفال

إذا تم تشخيص كسول العين ، يجب أن يكون العلاج فعالًا قدر الإمكان ، لذلك قد يكون من المفيد طلب المشورة من أكثر من متخصص للحصول على توصيات شاملة. هناك رأي بين الآباء بأن مرض كسول العين لا يتطلب ارتداء النظارات ، لذلك يشك الكثيرون في مدى ملاءمة هذه الطريقة. نحن نتحدث عن لصق عينية واحدة للعين ترى الأسوأ. يتم ذلك من أجل جعل العين "الكسولة" تعمل.

العدسات اللاصقة للحول عند الأطفال

عندما تتساءل عن كيفية علاج كسول العين ، يجب أن تعلم أن العدسات اللاصقة أكثر فاعلية في تصحيح الرؤية من النظارات. الشيء الرئيسي هو أن العدسات يتم اختيارها بشكل صحيح. بالإضافة إلى كونها فعالة في تحسين الرؤية ، تتيح العدسات عدم تقييد الحركات وممارسة الرياضة وزيارة المسبح وما إلى ذلك. ومع ذلك ، قبل اختيار العدسات اللاصقة ، عليك أن تتعرف على قائمة موانع استعمالها:

• التوفر العمليات الالتهابيةفي العيون
• الحساسية.
• أمراض الجهاز الدمعي.
• خلع جزئي للعدسة.

علاج الغمش بالأجهزة عند الأطفال

يستخدم الطب الحديث بنجاح أجهزة لعلاج الحول عند الأطفال. هناك العديد من العيادات ومراكز استعادة البصر المختلفة التي تقدم طرقًا جديدة. من الصعب جدًا فهم مثل هذا التنوع بنفسك دون أن تكون متخصصًا ، لذلك من الأفضل طلب المساعدة من طبيب مؤهل. والأفضل أن يكون هذا الطبيب شخص غير مهتم حتى يتأكد من موضوعية منهجه.

نقترح النظر في العديد من الأجهزة والأجهزة التي تحظى بشعبية وتحظى بسمعة طيبة بين من تم التعامل معها.

1. سينوبتوفور.يقوم الجهاز بتدريب حركة العينين. خلاصة القول - تظهر عين واحدة ، على سبيل المثال ، مربع ، والأخرى قطة - مهمة الطفل هي وضع علامة على القطة في مربع. هذا يساعد على محاذاة محاور العين وتدريب عضلات العين.
2. "جهاز بروك".إنه يدرب آلية الإقامة بمساعدة الرموز ، والتي تتحرك وفقًا لخوارزمية معينة ، إما تقترب أو تبتعد.
3. أمبليبانوراما.يستخدم الجهاز منذ الصغر لعلاج كسول العين بطريقة الحقول البانورامية المجعدة للعمى.
4. "تتالي جهاز".الجوهر هو تدريب التكيف من خلال التأثير على بصريات العيون بمساعدة محفزات اللون التي تتغير وفقًا لخوارزمية معينة.
5. "جهاز ميراج".تم إنشاؤه لتشكيل رؤية مجهر ويكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يندمج في صورة واحدة اثنين ، تظهر واحدة تلو الأخرى.

الغمش - الجراحة عند الأطفال

لا تعطي العين الكسولة عند الأطفال ، والتي يتم علاجها من قبل أخصائي ، النتيجة المرجوة دائمًا ، كما تتدهور الرؤية بشكل لا هوادة فيه. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى الإعاقة بسبب فقدان البصر بشكل كبير. طريقة راديكاليةالعلاج هو جراحة الليزر. يمكن القضاء على متلازمة العين الكسولة عند الأطفال في وجود تفاوت الانكسار بمساعدة التصحيح بالليزر. بدلا من ذلك ، القضاء على السبب الجذري لحدوثه. وبعد ذلك يتم تعيينه معاملة متحفظةتحت إشراف طبيب عيون.

العمى التدريجي في مرحلة الطفولةقابل للعكس. ولكن حتى لا يؤدي الغمش عند الأطفال إلى فقدان كامل للبصر ، فمن الضروري بدء العلاج في الوقت المناسب. تؤدي مشاكل طب العيون إلى ظهور معقدات لدى الطفل وتعيق نموه الكامل. في أغلب الأحيان ، ينخفض ​​نشاط مقلة العين. كلما قل مشاركته في العمل المرئي ، كلما تقدم الحول بشكل أسرع.

أنواع المرض

سمة من سمات المرض أنه عندما تتدهور وظيفة مقلة العين ، يتلقى الدماغ معلومات عامة و متنوعةعن صورة واحدة. مع وجود درجة عالية من الغمش ، فإن العين المصابة عمليا لا تتأقلم مع عملها ، والدماغ "يوقفها" عن العملية البصرية.

أنواع المرض متنوعة. هناك أمراض أولية وثانوية. في الحالة الأولى ، الغمش هو اضطراب بصري مستقل. في الثانية - نتيجة مرض آخر بالعين. تشمل الانتهاكات الأولية ما يلي:

• الحول الانكساري - يتطور بسبب انخفاض الرؤية المركزية. إذا تم القضاء على الانتهاكات في الوقت المناسب بمساعدة البصريات ، فسيكون من الممكن تجنب الإيقاف اللاحق للعين عن العمل. الحول الانكساري هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. كما تنقسم إلى أحادي وثنائي ؛
• خلل العين - يحدث بسبب الحول. كلما كان الانحراف في موضع مقلة العين أقوى ، كلما تقدم العمى بنشاط أكبر ؛
• هستيرية - لوحظ عند الأطفال المعرضين للأمراض العقلية والعصبية. يمكن أن تؤدي أي صدمة إلى إعاقة بصرية ؛
• مختلط - مع هذا الشكل ، هناك علامات على عدة أنواع من الغمش في وقت واحد.

مع مظهر ثانوي للمرض ، يتميز الغمش على خلفية أمراض الشبكية وتلف العصب البصري ومشاكل التركيز. أما عن شدة المظاهر فهي تتحدث عن درجة خفيفة ومتوسطة من المرض. يحدث الغمش بدرجة عالية عند الأطفال في غياب العلاج في الوقت المناسب. في هذه الحالة لا يمكنك رؤية تفاصيل الصورة أو الصورة كاملة.

مسببات المرض

يتطور الغمش بشكل غير محسوس. من الصعب بشكل خاص التعرف على المرض عند الأطفال حديثي الولادة. الغمش الخفيف ليس له أي أعراض تقريبًا. لا تفوت الأول التغيرات المرضية، من الضروري مراقبة تطور الجهاز البصري للطفل. لذلك ، تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الخدج وحديثي الولادة الذين ورثوا أمراض العيون من والديهم أو لديهم استعداد للإصابة بها. في حضور أمراض عقليةوالتخلف العقلي يجب أن يكون على اطلاع.

تشمل أسباب الغمش عند الأطفال ما يلي:

• الحول التدريجي
• تغيم القرنية أو تغيرات مرضية أخرى ؛
• إعتام عدسة العين الخلقي
• علم أمراض الجسم الزجاجي.
• انتهاك التثبيت
• تطوير ametropia ، في كثير من الأحيان غير متماثل.

في السنة الأولى من حياة الطفل ، من الصعب اكتشاف ضعف البصر ، ولكن بحلول سن الثانية ، يمكن اكتشاف مشاكل العيون.

أعراض

مع الغمش بدرجة عالية ، لا تحدث مشاكل في اكتشاف المرض حتى عند الوالدين. تتطلب أشكال خفيفة من المرض التشخيصات المعقدة. تشمل أعراض المرض ما يلي:

• حركات لا إرادية وسريعة لمقل العيون.
• استحالة التثبيت طويل الأمد للموضوع ؛
• الانحراف المرئي للتلميذ عن المحور البصري ؛
• مشاكل في رؤية الألوان.

عند المراهقين ، تتسع الأعراض بسبب العمل الأكثر نشاطًا للجهاز البصري. يصعب على الطفل القراءة ، وتنخفض بصره حتى مع التصحيح البصري المناسب. يصاحب الغمش الانكساري عند الأطفال قصر النظر أو اللابؤرية. في الشكل الهستيري للمرض ، تزداد مظاهر الحول بعد المواقف العصيبة.

تشمل العلامات غير المباشرة ضعف التوجيه ومشاكل في الرؤية عند الغسق أو في الليل. مع أي درجة من الغمش ، لوحظ زيادة التعب البصري. هذا يؤثر سلبًا على نمو الطفل. تنشأ صعوبات مع الدراسة ، وزيادة التهيج والنزوات. تتفاقم نتائج الأنشطة الرياضية إذا مارس الطفل تلك الرياضات التي تتطلب التركيز والدقة والتثبيت على الأشياء أو الأهداف المتحركة.

التشخيص

يتضمن فحص العين للاشتباه في الغمش فحصًا خارجيًا ، ودراسة حركة مقل العيون ، ورد الفعل تجاه الضوء. لخطأ الانكسار ، يوصى بالطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.
• الدراسة باستخدام عدسة جولدمان.
• قياس الانكسار.
• الفحص المجهري الحيوي.
• في حالة الاشتباه في حدوث الحول ، قياس زاوية الانحراف ؛
• تخطيط كهربية الشبكية.

مجمع كامل الاختبارات التشخيصيةالتي تحددها مسببات المرض. تشمل الطرق الأساسية لدراسة وظيفة أجهزة الرؤية قياس محيط العين واختبارات الألوان واختبارات الرؤية باستخدام العدسات وبدونها. يقوم الأخصائي بفحص قاع العين ويقيس ضغط العين. في بعض الحالات ، يلزم الاستعانة بطبيب أعصاب وأخصائي غدد صماء وجراح أعصاب.

العلاج المحافظ

هل يختفي الغمش عند الأطفال؟ كل هذا يتوقف على وقت اكتشاف المرض. كلما أسرع طبيب العيون في تحديد علم الأمراض ووصف العلاج ، زادت فرص استعادة البصر بشكل كامل.

المرض لا يختفي من تلقاء نفسه. الفحص الوقائييتم إجراء الأطفال في سن 1 سنة. إذا كان لدى الطفل عوامل مؤهبة ، فمن المستحسن زيارة طبيب العيون في سن 4-6 أشهر.

سيحدد الطبيب مدى الاضطراب ويشرح ما إذا كان يمكن علاج المرض. النظام البصري للطفل غير كامل ، لذا فإن فرص الحفاظ على الرؤية عالية. متى الأمراض الخلقيةيتم تصحيحهم. غالبًا ما يكون الغمش في كلتا العينين نتيجة لإعتام عدسة العين عند الأطفال حديثي الولادة أو تدلي الجفون. في هذه الحالة ، يتم التركيز على علاج المرض الأساسي.

يشمل علاج الغمش عند الأطفال في المنزل أنشطة التدريب ، والانسداد ، وتصحيح الأحمال البصرية. يشمل العلاج المحافظ طرق أجهزة التحفيز. Pleoptics - التدريب على الأجهزة الخفيفة واللونية وأجهزة التدليك. هذه الطريقة تعالج الغمش المعتدل بنجاح. في الحالات الأكثر شدة ، يتم وصف التحفيز الكهرومغناطيسي.

يتأثر كلا الجهازين أو العين المصابة فقط. يعتبر علاج الغمش بالأجهزة عند الأطفال هو الأكثر فعالية وفعالية طريقة آمنةتصحيحات. لتعزيز فعالية العلاج يسمح بالانسداد - الإغلاق المؤقت لمقلة الرؤية الأفضل من عملية الرؤية. يصف الطبيب ضمادات أو نظارات خاصة. يتم فرض عقوبات على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. يتم غرس محلول الأتروبين في العين السليمة ، ونتيجة لذلك تتدهور الرؤية. هذا يجعل العضو المصاب يعمل بشكل أكثر نشاطًا.

إذا كانت أجهزة علاج أمراض العيون تطبيع الحالة الجسدية للعين ، فإن البصريات تسمح للطفل بالشعور بالتحسن في الحياة اليومية. اعتمادًا على مدى تعقيد الانتهاك وعمر الطفل ، يتم اختيار النظارات أو العدسات.

يشمل علاج الغمش عند الأطفال في المنزل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يتم اختيار التمارين بشكل فردي ، ولكن هناك تقنيات عالمية لاستعادة الرؤية. لذلك ، من المفيد وضع الطفل أمام مصباح 100 واط ، حيث يتم وضع غطاء أسود به فتحة بحجم رأس الدبوس. هذا الثقب مغلق بشريط أحمر. ينظر الطفل إلى المصباح مع العضو المصاب من مسافة نصف متر لمدة ثلاث دقائق. تتم ممارسة الجمباز للعيون يوميًا لمدة ثلاثة أشهر.

هل يمكن علاج الغمش بهذه الطرق؟ إذا كان الطفل أقل من 7 سنوات ، فإن احتمال الشفاء مرتفع للغاية.

جراحة

الجراحة ضرورية إذا كان الغمش غير قابل للعلاج المحافظ. أيضًا ، يتم علاج المرض جراحياً بنجاح في ظل وجود اضطرابات مصاحبة: الحول ، إعتام عدسة العين ، ضعف العضلات الحركية للعين. في مرحلة الطفولة المبكرة ، لا يتم إجراء العملية. وبالمثل ، استعادة الرؤية لدى المراهقين. قبل سن 12 عامًا ، لا تزال هناك فرص لعلاج ناجح بدون جراحة.

في حالة الغمش ، تتم الإشارة إلى التصحيح بالليزر. تصحح الجراحة الانكسارية أخطاء الانكسار وتمنع أمراض العيون التي لا رجعة فيها. لعلاج الغمش عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، يشار إلى الأساليب المحافظة. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها قصر النظر من جانب واحد مع ناقص -8-12.0 ديوبتر. وفقا للإحصاءات ، فإن العلاج المحافظ في مرحلة الطفولة يساعد في 2/3 من الحالات. مع تطور الغمش ، يتم اتخاذ قرار بإجراء التصحيح بالليزر. بعد العلاج الجراحي ، يتم استخدام جميع طرق العلاج نفسها مع وجود درجة طفيفة من الغمش.

تعد المضاعفات بعد العلاج الجراحي عند الأطفال أقل شيوعًا من البالغين. في معظم الحالات ، من الممكن استعادة الرؤية تمامًا. في حالة الاضطرابات الخفيفة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، مؤشرات ل جراحة ليزرهي تغيرات انكسارية ملموسة في كلتا العينين وضعف الوراثة. أيضا ، ستكون العملية مناسبة عندما الإصاباتالعيون ، الحول بزاوية انحراف كبيرة وعدم القدرة على استعادة تناسق مقل العيون بطريقة طبيعية.

تسمح طرق تأثير الأجهزة ، والعلاج الطبيعي ، والأحمال البصرية المعقولة بتسريع فترة إعادة التأهيل. يستغرق التعافي بعد الجراحة من 7 إلى 10 أيام. في حالة الحول ، يعتبر التصحيح بالليزر هو الطريقة المثلى للعلاج. يمكن أن يؤدي شد وإطالة العضلات الحركية للعين إلى منع الغمش التدريجي مع عواقب لا رجعة فيها.

المضاعفات

إذا تعذر علاج الغمش ، فقد يتطور العمى بمرور الوقت. العواقب لا رجعة فيها ، لذا فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي بدء العلاج دون تأخير. عندما يصيب الانتهاك عين واحدة ، فهناك احتمال كبير بتدهورها الكامل. التصحيح الجراحي يوقف العمى التدريجي. في مرحلة إعادة التأهيل ، يكون تدريب العضو المصاب ذا أهمية خاصة. يوصف علاج الصيانة لمنع تكرار ضعف البصر.

التنبؤ والوقاية

تعتمد كيفية تطور المرض على عدة عوامل. في سن 7 سنوات ، يكون التشخيص مواتياً. من الممكن التخلص من الانتهاكات حتى مع مسار المرض الشديد. إن تحقيق تحسينات مستدامة لدى المراهقين أكثر صعوبة. في مرحلة البلوغ ، يترك التشخيص الكثير مما هو مرغوب فيه.

المشكلة الرئيسية هي أن الغمش يتجلى في وقت متأخر. بسبب الوقت الضائع ، تقل فعالية العلاج. لذلك ، يجب فحص الأطفال سنويًا من قبل طبيب عيون. سيساعد هذا ليس فقط في منع الغمش ، ولكن أيضًا على منع الاضطرابات الأخرى. في حالة التشخيص المؤكد ، يتم إجراء فحص من قبل الطبيب 2-4 مرات في السنة.

سوف تساعد الجمباز الوقائي في منع الغمش عند الطفل. يوصف للأطفال من سن 3 سنوات. من الصعب إجبار الطفل على التدريب ، لكن الآباء يستخدمون اللعبة لتدريب الإقامة والتثبيت والإدراك الخفيف. مجمع كامل اجراءات وقائيةسيخبرك طبيب عيون الأطفال.

الغمش عند الأطفال هو حالة مستمرة ، تتدفق دون أي تغييرات ملحوظة في قاع العين ، وغير قابلة للتصحيح ، وانخفاض في الرؤية المركزية.

في هذه الحالة ، تحدث تغييرات في القشرة البصرية للدماغ. في الوقت نفسه ، يتباطأ نمو أجزاء الجهاز العصبي المسؤولة عن الرؤية. لذلك ، فإن علاج هذا المرض صعب للغاية وأحيانًا غير فعال.

عادة ، تتركز أشعة الضوء التي تدخل العين على مناطق متناظرة من شبكية العين ، مما يساهم في الإدراك المناسب للصور.

إذا كنتيجة لشيء ما لم تسقط الأشعة على شبكية العين أو تركز على مناطق غير متكافئة ، فإن إدراك المعلومات يكون مضطربًا ويتطور الحول. اسمها الثاني هو "متلازمة العين الكسولة"، لأن مع هذا المرض ، عادة لا تعمل عين واحدة ، ويقع الحمل بأكمله على الأخرى.

الحول الغامض عند الأطفال

يمكن أن تكون أسباب الغمش عند الأطفال مختلفة. إن أحد الأمراض الموجودة في العين يمنع الأشعة بطريقة ما من الوصول إلى شبكية العين ، والتي تنتهي في النهاية بالعين الكسولة. هذا هو ما يسمى بالحول الثانوي ، بالإضافة إلى وجود نوع أساسي من المرض يتطور في إحدى العينين أو كلتيهما دون سبب واضح. هناك أيضًا شيء مثل الحول الخلقي.

اعتمادًا على نوع السبب الذي أدى إلى تطور هذا المرض ، يتم تمييز العديد من أنواعه.

الحول الغامض، كقاعدة عامة ، يتطور في وجود عين رمادية فاتحة اللون (أي تغيم القرنية). أيضًا ، يمكن توقع حدوثه في حالة مثل التعتيم الخلقي للعدسة. ربما ظهور مثل هذا النوع من المرض مع تدلي الجفون (إغفال الجفن).

في هذه الحالة ، من المميزات أنه نتيجة للتخلص المبكر من هذه الأسباب ، يحتفظ المريض بضعف الرؤية ، وهو أمر يصعب استعادته. وأحيانًا لا يمكن استعادته على الإطلاق.

الغمش الانكساري عند الأطفال نتيجة للاستجماتيزم

يتشكل الغمش الانكساري نتيجة عدم تصحيح حالات مثل طول النظر أو اللابؤرية لفترات طويلة.

في الواقع ، غالبًا ما يجتمع الغمش واللابؤرية عند الأطفال. علاوة على ذلك ، ربما يكون السبب الرئيسي هو اللابؤرية فيما يتعلق بالشكل الانكساري لمتلازمة العين الكسولة.

يتميز الحول الانكساري عند الأطفال بحقيقة أنه بسبب ضبابية الصورة في شبكية عين واحدة ، فإن إدراك الصورة من خلال قسم متماثل من شبكية العين الأخرى يكون مضطربًا. ونتيجة لذلك ، فإن إحدى شبكية العين "تنقطع" عن العمل ، بينما تتولى العين الأخرى دور القائد.

الغمش والحول عند الأطفال

يحدث الغمش متباين الانكسار مع تفاوت الانكسار عالي الدرجة ، وهي حالة يكون فيها لكل عين انكسار مختلف (أي قوة الانكسار).

يحدث تطور المرض في هذه الحالة في العين حيث يكون تفاوت الانكسار أكثر وضوحًا ولا يمكن تصحيحه.

يتطور الحول Dysbinocularولة في العين التي تحدق ، والتي يتم إيقافها بواسطة الدماغ حتى لا تتداخل مع الرؤية الطبيعية.

من الجدير بالذكر أن الحول والحول عند الأطفال يبدو أنهما يتدفقان من بعضهما البعض: الحول يؤدي إلى الحول ، وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم الحول مع تقدمه.

لا تنس أن هناك نوعًا من المرض الموصوف مثل الحول الهستيري. ليس من الصعب تخمين أنها تتطور أثناء الهستيريا.

الغمش عند الأطفال بدرجة عالية والحول في كلتا العينين

عند الحديث عن مظاهر هذا المرض ، يمكن ملاحظة أنه يقف على ثلاثة حيتان: مع أي شكل من أشكال المرض ، تنخفض حدة البصر ، وتضطرب الرؤية المجهرية ، ويتطور التثبيت غير الصحيح (وفي بعض الحالات يكون غائبًا تمامًا).

يجب القول أنه اعتمادًا على مقدار ضعف الرؤية ، يتم تمييز درجة ضعيفة من المرض (الرؤية 0.4-0.8) ، متوسط ​​درجة المرض (حيث تكون الرؤية عند مستوى 0.2-0.3) ، و أيضا درجة عالية (حادة 0.05-0.1) وعالية جدا (رؤية أقل من 0.04) درجة.

يترافق الغمش بدرجة عالية عند الأطفال مع الحول وضعف التثبيت البصري.

التثبيت البصري هو الموضع الثابت للعين عند النظر إلى شيء ما. يعتبر التثبيت صحيحًا عندما تكون الصورة ثابتة في منطقة البقعة الشبكية. وفقًا لهذا العامل ، تنقسم "العين الكسولة" إلى ثلاثة أنواع: بالتثبيت الصحيح أو غير الصحيح ، وكذلك بغيابها.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الغمش يمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا. الأول ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر سلبًا على حياة الطفل وتطوره ومستوى صحته. الغمش في كلتا العينين هو أسوأ سيناريو.

هل من الممكن علاج الغمش ومن عالج الغمش عند الطفل؟

عند طرح سؤال حول إمكانية علاج الغمش ، من الضروري أن نفهم أن هذا المرض لا يختفي من تلقاء نفسه. يحتاج إلى العلاج ، وفي الوقت المناسب ، وبطريقة مستمرة وصحيحة. فقط في هذه الحالة ستكون النتائج إيجابية.

أولئك الذين عالجوا الغمش عند الطفل سيشهدون بأنهم فعلوا ذلك عمر مبكر. ولكن بعد 7 سنوات ، عندما يكون قد اكتمل بالفعل تكوين العين إلى حد كبير ، قد لا يكون تأثير العلاج كذلك.

علاج الغمش عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، له شيء مشترك مع علاج الحول ، لأن هذين المرضين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا: الحول معقد بسبب الغمش ، ويظهر الحول بدوره مع ارتفاع الحول.

في كل حالة ، خطة العلاج فردية. في الوقت نفسه ، لن يكون من غير الضروري أن نقول إن أساس كل شيء هو القضاء على السبب.

كيفية علاج الغمش عند الأطفال

مع الشكل الغامض للمرض ، تأتي الجراحة في المقدمة: من الضروري إزالة الساد ، والتخلص من تدلي الجفون ، إلخ.

من الأفضل إجراء العملية في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل من أجل تجنب ضعف البصر الخطير. صحيح ، في حالة إعتام عدسة العين الصغير ، من الأفضل الانتظار حتى 4-6 سنوات.

في حالة وجود شكل خلل في العين من المرض ، من الضروري استعادة الوضع الصحيح لمقل العيون. يتم ذلك أيضًا جراحياً.

عند تحديد كيفية علاج الغمش من النوع الانكساري أو متباين الانكسار ، يتم إعطاء الأفضلية للطرق المحافظة.

في نفس الوقت يبدؤون بتعيين النظارات ، وبعد 3 أسابيع ينتقلون إلى ما يسمى pleoptics ، وهو أمر ضروري لتفعيل عمل العين الغامضة على خلفية القضاء على المنافسة من العين التي يرى أفضل.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات ، يبدأ هذا العلاج بالعقوبة ، وجوهرها هو أن الرؤية التي تتمتع بصحة جيدة تتدهور بشكل مقصود ، في حين أن العين السيئة تشارك بشكل سلبي في العمل.

من سن 4 سنوات ، يمكن تطبيق الانسداد. كما أنها تستخدم في حالة الغياب تأثير إيجابيمن العقوبة. وتتمثل هذه الطريقة في إحكام غلق العين ، ويتم ذلك بقطعة قماش نظيفة أو جص. يمكنك أيضًا أن تغمض عينيك بإغلاق خاص يباع في الصيدلية. في الوقت نفسه ، مع الانسداد المباشر ، يتم إغلاق العين التي ترى بشكل أفضل ، وفي حالة الانسداد العكسي ، يتم إغلاق العضو الغامض في الرؤية.

ل معالجة الأجهزةالغمش عند الأطفال هو طريقة الضوء الموضعي المسببة للعمى. يكمن جوهره في التحفيز الموضعي باستخدام أجهزة خاصة أو أشعة الليزر الخاصة بالمنطقة الحمضية لشبكية العين.

في علاج هذا المرض عند الأطفال الأكبر سنًا ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام برامج كمبيوتر مختلفة.

ل طرق إضافيةتشمل علم المنعكسات والتحفيز الكهربائي عبر الجلد.

المرحلة التالية من علاج الغمش بعد العلاج البصري هي طريقة تقويم البصر. هدفه هو استعادة الرؤية المجهرية. يتم تطبيقه في سن 4 سنوات. في هذه الحالة ، يجب ألا تقل حدة البصر لكلتا العينين عن 0.4.

تمارين على السينوبتوفور تساعد في استعادة الرؤية المجهرية. في نفس الوقت ، يتم عرض أجزاء معينة من الصورة لكل عين بمساعدة العدسات الخاصة. يجب أن يجمع المريض هذه الأجزاء.

بمجرد ظهور القدرة على الدمج ، يبدأ التدريب في تعزيزها. يمكن أيضًا تطوير الرؤية المجهرية بمساعدة برامج الكمبيوتر المتخصصة.

تمت قراءة المقال 11025 مرة.

لا يمكن التطور الطبيعي لشبكية العين إلا إذا تم تحفيزها باستمرار بواسطة أشعة الضوء. الدور الرئيسي في الرؤية تلعبه المنطقة المركزية (foveolar) للشبكية ، وهي المسؤولة عن الرؤية المركزية. يبدأ تطورها عادة بعد الولادة فقط. عندما تصطدم أشعة الضوء بشبكية العين ، تتولد نبضات فيها تنتقل عبر العصب البصري إلى المراكز المرئية في الدماغ ، حيث تتم معالجتها بشكل أكبر.

يُفهم مصطلح "الحول" على أنه انخفاض مستمر في الرؤية المركزية ، والذي لا يمكن تصحيحه وبدون تغييرات ملحوظة في قاع العين. مع هذا المرض ، لا تحدث التغييرات في العين ، ولكن في الدماغ ، أو بالأحرى في المناطق المرئية من القشرة الدماغية ، عندما تصل المعلومات المشوهة أو عندما يكون تدفق المعلومات محدودًا بشكل حاد. في الوقت نفسه ، لا يحدث نمو أجزاء من الجهاز العصبي المسؤولة عن الرؤية لدى الطفل أو يتباطأ. هذا هو السبب في أن علاج الغمش في مرحلة الطفولة صعب للغاية ، وأحيانًا غير فعال ، خاصة بعد 7 سنوات ، عندما يكتمل تكوين العين إلى حد كبير.

أسباب الغمش عند الأطفال

يمكن أن يؤدي وجود مرض معين في العين إلى منع وصول الأشعة إلى شبكية العين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تطور الحول (الحول الثانوي). يمكن أن يحدث الغمش أيضًا دون سبب واضح (الغمش الأولي) ، في إحدى العينين أو كلتيهما.

المكونات الرئيسية للحول هي:

1. انخفاض حدة البصر.
2. اضطراب في الرؤية مجهر.
3. التثبيت غير الصحيح أو غيابه (ليس دائمًا).

هناك عدة أنواع من الغمش اعتمادًا على السبب.

الحول الغامضيتطور عادةً مع تغيم القرنية (اللوكوما) ، مع تغيم خلقي في العدسة (إعتام عدسة العين الخلقي) ، مع تدلي الجفون. يتميز بحقيقة أنه مع القضاء المبكر على الغشاوة أو تدلي الجفون ، يبقى ضعف الرؤية ، وهو أمر صعب للغاية ، وأحيانًا يستحيل استعادته.

الحول الانكسارييحدث بسبب الغياب الطويل لتصحيح مد البصر أو اللابؤرية.

الحول متباين الانقساميتطور على خلفية تفاوت الانكسار بدرجة عالية. يتطور على العين مع تباين أكثر وضوحا لا يمكن تصحيحه. في نفس الوقت ، الدماغ ، كما كان ، "يطفئ" أسوأ عين من العمل.

الحول ديسبينوكولاريتطور على العين التي تحدق مع الحول المصاحب أحادي الجانب. في نفس الوقت ، الدماغ "يطفئ" العين التي تحدق بسبب. يتعارض مع الرؤية الطبيعية. الحول Dysbinocular في الحول هو نتيجة للحول ، ومع تقدمه ، يزداد الحول سوءًا.

يحدث الغمش الهستيري مع الهستيريا.

أعراض الغمش

وفقًا لدرجة فقدان البصر ، يكون الغمش خفيفًا - 0.4-0.8 ؛ درجة متوسطة - 0.2-0.3 ؛ درجة عالية - 0.05-0.1 ؛ درجة عالية جدًا - 0.04 وما دون.

يصاحب الغمش المرتفع والمرتفع حدوث الحول ، وبالتالي انتهاك التثبيت البصري. يسمى التثبيت البصري بالتثبيت الثابت للعين عند النظر إلى كائن مثبت بشكل صحيح (مركزي ، بقعي) ، عندما يتم تثبيت الصورة بواسطة المنطقة البقعية للشبكية. بناءً على ذلك ، يتميز الغمش بالتثبيت الصحيح والتثبيت غير الصحيح وبدون تثبيت.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الغمش أحاديًا أو ثنائيًا. علم الأمراض من جانب واحد ، كقاعدة عامة ، لا التأثير السلبيحياة الطفل ونموه وصحته العامة.

معظم سبب مشتركيتم لعب ضعف الرؤية عند الأطفال عن طريق الحول الثانوي ، أو بالأحرى الانكسار وخلل العين. الغمش له فترة "حساسة" خاصة به ، حيث تكون فعالية العلاج عالية. لكن إنشاء التشخيص في أكثر مواعيد متأخرةيقلل من الكفاءة التدابير الطبيةإلى الحد الأدنى. تختلف مدة الفترة "الحساسة" لكل نوع من أنواع الغمش. على سبيل المثال ، من أجل تحقيق تأثير جيدمن علاج الحول متباين الانكسار وخلل العين ، ستكون هناك حاجة لعدة سنوات من العلاج المستمر ، ولعلاج الغمش الغامض - الأشهر القليلة الأولى من الحياة. وبالتالي ، كلما تم الكشف عن الغمش المبكر ، أو العوامل التي تؤدي إلى تطوره ، كلما كان العلاج أكثر فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعرف الذاتي على الغمش أمر صعب للغاية ، وأحيانًا يكون مستحيلًا.

فحص الطفل

عند ولادة الطفل ، يتم الانتباه إلى وجود علم أمراض جسيم. يمكن أن يرى طبيب الأطفال حديثي الولادة تدلي الجفون والأشواك وإعتام عدسة العين الخلقي أثناء وجوده في المستشفى. بعد ذلك ، يجب استشارة طبيب عيون الأطفال على الفور للطفل لمنع تطور الحول المستمر.

في الزيارة الأولى للطبيب ، يجب على الأم أن تخبرنا عن حملها وولادتها ، عن أمراض الطفل ، إذا كان الحول موجودًا ، فمن الضروري التحدث عن وقت ملاحظته لأول مرة ، أو قص إحدى العينين أو كليهما ، أو القص باستمرار أو بشكل دوري ، هل يوجد فرد في الأسرة يعاني من إعاقات بصرية وتأكد من توضيح طبيعة هذه الإعاقات ، هل يعاني الطفل منها؟ أمراض معدية، الإصابات، ما إذا كان هناك ضغوط؛ كيف وماذا ومتى عولجوا وما إذا كانت هناك نتيجة من العلاج ، وما إذا كان الطفل يخضع للمراقبة من قبل طبيب أعصاب.

ل التشخيص الدقيقيحتاج الغمش إلى التحقق من حدة البصر. لكن هذا غير ممكن عند الأطفال الصغار ، لذلك يتم تحديد التشخيص من خلال وجود عوامل مسببة (سببية). على سبيل المثال ، سيصاحب الغمش بالضرورة إعتام عدسة العين الخلقي الأحادي.

يبدأ الطبيب فحصه بفحص خارجي لعيون الطفل. ينتبه إلى جفون الطفل ، إلى حالة الشق الجفني ، إلى موضع مقل العيون ، يحدد ما إذا كان الطفل مصابًا بالحول. يحدد رد فعل التلاميذ للضوء ، ورد فعل الطفل العام للإضاءة المفاجئة للعيون. ثم ، بمساعدة منظار العين ، يفحص القرنية ، ويحدد ما إذا كان هناك أي عتامة ، وتغيرات في الشكل والحجم ، وما إذا كان التلاميذ قد تغيروا ، وما إذا كان هناك أي عتامة في العدسة ، والتغيرات في الجسم الزجاجيوفي الصندوق. منعكس أحمر لامع من قاع العين ، عندما يضيء التلميذ بمنظار العين ، وغياب تدلي الجفون يستبعد وجود الحول الغامض عند الطفل.

باستخدام التنظير التزلجي (أو قياس الانكسار الذاتي) ، يمكن تحديد الانكسار ، وبالتالي استبعاد الحول الانكساري ومتباين الانكسار. لإجراء تنظير العين ، يجلس الطبيب مقابل الطفل على بعد متر واحد منه ، وباستخدام منظار العين المرآة ، ينير التلميذ ، ويظهر رد فعل أحمر من قاع العين. عند تشغيل منظار العين ، يلاحظ الطبيب ظهور الظل. من خلال مراقبة اتجاه حركة الظل ، يحدد الطبيب نوع الانكسار (قصر النظر ، أو طول النظر أو طول النظر). لتحديد درجتها ، اعتمادًا على نوع الانكسار ، يستبدل الطبيب مسطرة تزلج بنظارات موجبة أو سلبية للعين. بعد إجراء الحسابات اللازمة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق. يتم تعريف اللابؤرية بنفس الطريقة. في هذه الحالة ، في خطي زوال متعامدين ، يتم تحديد درجة مختلفة من الانكسار ، أو أنواع مختلفة من الانكسار. قبل تنظير التزلج للأطفال أقل من سنة من عمر 20 دقيقة. قبل الدراسة ، يتم غرس 0.5٪ تروبيكاميد في العين. الاطفال من سنه الي ثلاث سنوات 3-5 أيام قبل الفحص ، وصف 0.5٪ أتروبين ، من سن 3 سنوات - 1٪ أتروبين.

في سن 6 أشهر و 1 و 2 سنة ، تظل تقنية الفحص كما هي. بمجرد أن يتمكن الطفل من تسمية الصور على الطاولة (عادة ما يكون عمرها 3 سنوات) ، فمن الضروري على الفور التحقق من حدة البصر. تحديد حدة البصر هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الحول. لهذا ، من المهم ليس فقط إثبات انخفاضه ، ولكن أيضًا لتأكيد استحالة التصحيح بالنظارات. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك تحسن طفيف في حدة البصر مع التصحيح الكامل لقوة النظر. اعتمادًا على حدة البصر ، يحدد الطبيب درجة الغمش.

أيضًا ، عند اكتشاف الغمش ، من الضروري تحديد التثبيت باستخدام منظار العين. يكمن جوهر الطريقة في تنظير العين للمنطقة المركزية للشبكية ، مع إسقاط ظل أي جسم معتم. على سبيل المثال ، في وسط العدسة المكبرة التي يفحص بها الطبيب قاع العين ، يتم رسم دائرة بقطر 3 مم بالحبر. يجب توسيع بؤبؤ العين المفحوصة. يقوم الطبيب بإغلاق إحدى عيني الطفل ويطلب منه تثبيت هذه البقعة على العدسة المكبرة بالعين التي تم فحصها. يجب أن يرى الطبيب بوضوح foveola والانعكاس البقعي من حوله. مع التثبيت المناسب ، سيكون الظل من الدائرة موجودًا في وسط foveola. في حالة التثبيت غير الصحيح ، يتم وضع الظل بشكل غريب الأطوار. قد يكون هذا خللاً مستقرًا ، عندما يكون الظل ثابتًا خارج منطقة foveolar ؛ أو غير مستقر ، عندما يُسقط الظل بالتناوب أولاً في منطقة واحدة ، ثم إلى منطقة أخرى ، كما لو كان "يقفز". في حالة عدم وجود تثبيت ، يتحرك الظل على طول قاع العين دون أن يبقى في أي مكان في قاع العين. عدم وجود التثبيت المناسب المضاعفات الشائعةمع غمش عسر العين الذي يحدث مع الحول غير التكيفي. ثم ، كما هو الحال مع التثبيت التكييفي والتناوب ، كقاعدة عامة ، التثبيت المركزي.

يتميز الغمش بضعف الرؤية بالعينين. يمكن الكشف عن هذا الانتهاك باستخدام اختبار اللون (جهاز ألوان من أربع نقاط) ، يوجد على القرص 4 دوائر احتراق متعددة الألوان - 2 أخضر ، 1 أحمر و 1 أبيض. يرتدي الطفل نظارات بنظارات متعددة الألوان: أمام العين اليمنى - أحمر ، أمام اليسار - أخضر ، بينما ترى العين اليمنى دائرة حمراء فقط ، واليسرى - خضراء فقط ؛ تظهر الدائرة البيضاء باللون الأحمر للعين اليمنى والأخضر إلى اليسار. مع الرؤية المجهرية ، يرى الطفل 1 أحمر و 2 أخضر و 1 أبيض (أحيانًا يتحول إلى اللون الأخضر ثم الأحمر). مع الرؤية الأحادية ، سيرى الطفل إما 2 أو 3 خضر ، ورؤية متبادلة ، بالتناوب 2 أحمر ، ثم 3 أخضر. مع رؤية متزامنة - 2 أحمر و 3 أخضر في نفس الوقت.

علاج الغمش عند الأطفال

من المهم أن تتذكر أن الغمش لا يختفي من تلقاء نفسه. فقط في الوقت المناسب والمستمرة و علاج مناسبسوف يعطي نتائج إيجابية. كقاعدة عامة ، يرتبط علاج الغمش ارتباطًا مباشرًا بعلاج الحول ، لأن. يعتبر الغمش من المضاعفات المتكررة ، ويظهر الحول بدوره مصحوبًا بحول شديد. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود درجة عالية من الغمش ، تكون الرؤية ثنائية العين ضعيفة ، لذا فإن علاج الغمش يتكون من نفس خطوات علاج الحول.

يتم وضع خطة علاج فردية لكل طفل. يرتبط علاج الغمش عند الأطفال ارتباطًا مباشرًا بالقضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره. في الغمش الغامض ، الجراحة: إزالة الساد ، والقضاء على تدلي الجفون ، إلخ. الوقت الأمثل للعملية هو الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، وذلك بسبب. التواريخ اللاحقة للعملية ستؤدي إلى إعاقة بصرية خطيرة ، في شكل غمش شديد ، غير قابل للعلاج. لكن المياه البيضاء الصغيرة ، التي يمكن فيها فحص قاع العين ، لا يتم إجراؤها في وقت مبكر جدًا. العمر الأمثل للطفل لإجراء جراحة الساد هو 4-6 سنوات وما فوق.

مع الغمش الخفيف ، غالبًا ما يكون من الضروري استعادة الوضع الصحيح للعين جراحيًا.

إذا كان غمشًا انكساريًا أو متباينًا ، فإن العلاج يكون متحفظًا. يبدأ بتعيين التصحيح (النقاط).

بعد مرور بعض الوقت (3 أسابيع) ، يتحولون إلى العلاج pleoptic للقضاء على منافسة العين الرائدة وتنشيط عمل العين الغامضة. يتم الآن استخدام pleoptics النشطة والسلبية على نطاق واسع للقضاء على الحول. تتضمن pleoptics النشطة انسداد (إحكام) رؤية أفضل (رائدة). pleoptics السلبي هو استخدام برامج الكمبيوتر المختلفة التي تعرض أسوأ عين للمريض بمهام بصرية مختلفة يجب على المريض حلها.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات ، يبدأ العلاج pleoptic بالعقوبة. الجوهر هو التدهور المقصود في رؤية العين الرائدة ، في حين أن أسوأ عين تشارك بشكل سلبي في العمل. يمكن تنفيذ العقوبة على مقربة أو بعيدة. يتم معاقبة القريب فقط بدرجة قوية ومتوسطة من الحول وعين واحدة فقط. في هذه الحالة ، يتم إيقاف تشغيل العين الأمامية من العمل القريب. وبالنسبة للعين الغامضة ، يتم وصف تصحيح قوي يبدأ فيه العمل عن قرب. يتم معاقبة القرب لمدة 4-6 أشهر ، وإذا كان هناك تأثير إيجابي للعلاج ، ووصلت حدة البصر للعين الغامضة إلى 0.4 ، فإنهم يشرعون في المعاقبة عن بعد. يتم استخدام هذا النوع من العقوبة في الأطفال فقط مع تثبيت موثوق للجسم بعين غامضة. جوهر هذا النوع من العقوبات هو تدهور الرؤية عن بعد للعين الرائدة وخلق الظروف لعمل العين الغامضة. في هذه الحالة ، يتم إيقاف عمل العين الرائدة عن طريق وضع الأتروبين أو التصحيح القوي ، وتشارك العين الغامضة في العمل عن طريق وصف التصحيح اللازم لهذه العين.

من سن 4 يصبح تطبيق ممكنانسداد.

يتم استخدامه أيضًا إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي بعد العقوبة. يمكن أن يكون الانسداد مباشرًا وعكسيًا. مع الانسداد العكسي ، يتم إغلاق العين الغامضة. يستخدم هذا النوع من الانسداد في المراحل المبكرة من علاج الغمش مع التثبيت غير السليم ، وذلك بسبب. مع التثبيت غير الصحيح ، تظهر بقعة زائفة. لسداد عمل هذه البقعة ، يشرع انسداد العين الغامضة. في حالة الانسداد المباشر ، يتم إغلاق العين السائدة ، مما يؤدي إلى إشراك العين الغامضة في العمل. يتم إجراء لصق العين إما بقطعة قماش نظيفة وجص أو بغشاء خاص يمكن شراؤه من الصيدلية أو من متجر متخصص. يقوم الآباء المتمرسون ببساطة برسم زجاج النظارات بقطعة من الصابون. ولكن عند إجراء انسداد مباشر ، فإن الشرط المهم هو وجود تثبيت مركزي على العين الغامضة. يتم إجراء الانسداد المباشر لمدة 1-12 شهرًا أو أكثر ، اعتمادًا على التغيير في حدة البصر ، والتي يجب فحصها كل 2-4 أسابيع. مع الانسداد المستمر ، قد تنخفض حدة البصر للعين الأمامية ، أثناء التبديل إلى الانسداد بالتناوب ، حيث يتم إغلاق إحدى العينين بالتناوب. بمجرد أن تصبح حدة البصر لكلتا العينين متماثلة تقريبًا ، يستمر الانسداد البديل لمدة 3 أشهر تقريبًا ، ثم يتم إلغاؤه ببطء. ولكن ، إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال شهرين من تطبيق الانسداد ، فسيتم إلغاؤه. لا يتحلى الأطفال الصغار بالصبر على الانسداد الدائم ، لذا ابدأ ببضع دقائق في اليوم ، مع زيادة الوقت كل يوم.

تتمثل طريقة ضوء التعمية الموضعي في التحفيز الموضعي للمنطقة الحزمية لشبكية العين بأجهزة خاصة ، بالإضافة إلى أشعة الليزر. شرط هام لتطبيق هذه الطريقة هو وجود التثبيت المركزي.

في حالة عدم وجود تثبيت مناسب ، بدءًا من سن الثانية ، يمكن استخدام الإضاءة العامة للقطب الخلفي للشبكية.
أيضًا ، مع التثبيت غير الصحيح المستقر ، يتم استخدام طريقة الصورة المتسلسلة السلبية ، وجوهرها هو حدوث دائرة الظلاممع التنوير في المركز الذي يحدث بعد إضاءة شبكية العين بالكرة الموجودة في المركز بقطر حوالي 3 مم ، والتي في نفس الوقت تغلق المنطقة الحمضية للشبكية من الضوء.

لتطوير تثبيت صحيح ثابت في علاج الغمش ، يتم استخدام ماكولوتستر.

برؤية تبلغ 0.2 وما فوق ، يمكنك إجراء دروس في المتدرب. للعين الغامضة تأثير محفز جيد على العين الغامضة. يكمن تأثيرها في العمل النبضي لضوء الأطياف الحمراء والبرتقالية والأخضر على شبكية العين. تكمن راحته في حقيقة أنه يمكن استخدامه في المنزل.

في علاج الغمش عند الأطفال الأكبر سنًا ، يتم استخدام برامج كمبيوتر مختلفة.

الطرق الإضافية ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات أو في وجود موانع للتعرض المكثف عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي ، هي علم المنعكسات والتحفيز الكهربائي عبر الجلد.

في حالة وجود الغمش ، لا توجد رؤية مجهر ، لذا فإن الخطوة التالية بعد العلاج البصري هي تقويم العظام ، والتي يتم إجراؤها من أجل استعادة الرؤية بالعينين. تمر هذه المرحلة عندما يبلغ الطفل سن 4 سنوات وبحدة بصرية لا تقل عن 0.4 في كلتا العينين. لاستعادة الرؤية المجهرية ، يتم إجراء التمارين على السينوبتوفور. بمساعدة هذا الجهاز ، يتم تقديم أجزاء مختلفة من صورة واحدة لكل عين ، من خلال العدسات ، والتي يجب دمجها في صورة واحدة. بمجرد أن يكون لدى الطفل القدرة على الاندماج ، أي. منذ ظهور الرؤية المجهرية ، يتم إجراء التدريبات على السينوبتوفور لتوحيدها. يمكن أيضًا تنفيذ تمارين لتطوير الرؤية المجهرية بمساعدة برامج الكمبيوتر الخاصة.

لتحسين الرؤية المجهرية ، يتم إجراء تمارين مزدوجة ، حيث تتسبب الرؤية المزدوجة عمدًا ، والتي يجب على الطفل التغلب عليها.

يجب إجراء العلاج الشامل في مؤسسات ما قبل المدرسة المتخصصة.

تشخيص للحول

يعتمد التشخيص كليًا على السبب الذي تسبب في تطور الحول ووقت اكتشافه. كلما تم اكتشافه مبكرًا وبدء العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. إذا تم تحديد أي مرض يمكن أن يؤدي إلى تطور الحول ، فيجب القضاء عليه على الفور. من الأفضل منع الغمش بدلاً من معالجته ، وهو أمر صعب للغاية. ومع ذلك ، إذا تطور الغمش ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور. العلاج فعال بشكل خاص قبل سن 7 سنوات ، بينما العين لا تزال في طور النمو. بعد 7 سنوات ، تكون العين ، كقاعدة عامة ، قد تشكلت بالفعل وسيكون تأثير العلاج ضئيلًا بالفعل ، وسيزداد تشخيص العلاج سوءًا كل عام ، وبالتالي قد يؤدي إلى انخفاض لا رجعة فيه في الرؤية. لذلك ، فإن أكثر التكهنات غير المواتية للحول الغامض ، من الضروري القضاء على السبب في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع الغمش الانكساري ، من الضروري وصف التصحيح الأمثل على الفور ، ومن الضروري التخلص من الحول بأسرع ما يمكن ، حتى لو كان ذلك يتطلب علاجًا جراحيًا.

يعد الغمش العالي مؤشرًا لزيارة روضة أطفال خاصة ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص لرؤية الأطفال ، وهي تمارين جمباز مختلفة ، وتمارين على أجهزة خاصة ، وإجراءات علاج طبيعي مختلفة. والأهم من ذلك أن الطفل ضعيف البصر سيشعر هناك براحة أكثر من الطفل العادي. روضة أطفال. سيسمح ذلك بتطبيق الانسداد الدائم بسلاسة وتعزيز تآكل النظارات بشكل متسق.

يتطلب علاج الغمش عناية كبيرة ، لذلك عليك القيام بذلك في المنزل.

عند استخدام الإطباق المباشر ، يمكنك أن تعرض على الطفل العمل بتفاصيل صغيرة عن المصمم أو اللغز ، أو رسم عناصر صغيرة من الصورة ، أو تتبع الخطوط العريضة للصورة ، أو قراءة كتاب ، أو خرز خيط ، إلخ.

من الجيد أن يتمكن الطفل في المنزل من استخدام جهاز التحفيز الكهربائي وإجراء دروس يومية منتظمة لمدة 10-15 دقيقة. بالإضافة إلى كل هذا ، يجب على الآباء مراقبة وضع الطفل ، خاصة عند الهبوط. يجب أن يكون الكتاب على مسافة حوالي 30 سم من عيني الطفل ، ويجب أن يكون سطح المكتب مضاءً جيدًا. يمنع الطفل من اللعب بالكرة أو القفز أو ممارسة الجمباز. للسباحة تأثير ترميمي جيد على الجسم. يجب أن تكون تغذية الطفل متنوعة وكاملة وغنية بالفيتامينات والمعادن.

طبيب العيون Odnochko E.A.