التهاب الرحم بعد الولادة صحي للعيش. المضاعفات الأكثر شيوعًا

الولادة هي محنة لجسد الأنثى ، يكافأها بظهور الطفل. وعندما يبدو أن كل الآلام وراءنا ، قد تنشأ مشكلة أخرى. التهاب الرحم بعد الولادة يمكن أن يلقي بظلاله على أفراح الأسرة ، لأنه يتطلب عناية وعلاجًا فوريًا.

الأساسية العضو الأنثويثلاث طبقات. يمكن أن تلتهب واحدة منهم أو كلها مرة واحدة. لا تنشأ العملية من الصفر ؛ هناك حاجة إلى عدة ظروف لبدءها. الولادة هي أحد العوامل المحفزة ، ولكن ليس كل النساء يصابن بالتهاب الرحم بعدها.

تحدث المضاعفات عندما:

• في عملية التوليد ، انتهك الأطباء قواعد التطهير والتعقيم. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم المعقم ، حيث يعتبر الدم والمخاط بيئة مواتية.
• أصيب الأعضاء التناسلية الداخلية. يحدث الشيء نفسه مع الولادة الطبيعية، يصبح لا مفر منه عندما عملية قيصرية.
• كانت الولادة صعبة ، مع فترة طويلة من اللامائية. في هذه الحالة ، بين الإفشاء أغشية الجنينويستغرق ظهور الطفل أكثر من 6 ساعات. خلال هذا الوقت ، يكون للبكتيريا وقت لالتقاط تجويف الرحم.
• الولادة كانت مصحوبة بنزيف كما هو الحال مثلا مع انزياح المشيمة. في هذه الحالة ، هناك على الفور مجموعة من العوامل المواتية للالتهاب.
• بعد الانتهاء من عملية الولادة ، بقيت أنسجة المشيمة على الجدران الداخلية للرحم. إذا لم يتم اكتشافها وإزالتها في الوقت المناسب ، فيمكن أن تبدأ في التحلل.
• في فترة النفاس الأولى ، بدأت المرأة في الجماع مبكرًا جدًا. حتى مع الصحة المطلقة للشريك ، فإن الالتهاب في الرحم أمر لا مفر منه.

التهاب الرحم بعد الولادة

أعراض وعلامات وجود مشكلة في الأم الشابة

إذا تم إجراء الولادة مع انتهاك قواعد الإدارة ، أو كانت هناك ظروف استفزازية غير متوقعة ، يمكن أن يتطور الالتهاب على الفور. بالفعل في اليوم الثاني أو الرابع ، تظهر 40٪ من النساء تدهورًا في الرفاهية.

بشكل عام أعراض التهاب الرحم بعد الولادة هي كما يلي:

• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• لا يقل الألم في البطن ، كما هو الحال في المعتاد ؛
• لا يميل العضو إلى الانخفاض في الحجم ، ويبقى كرويًا ؛
• تظل كمية الدم في التفريغ عند نفس المستوى ، على الرغم من أنها يجب أن تنخفض بشكل طبيعي ؛
• قد يكون هناك انخفاض في حجم الهلابة المفرزة ، وظهور رائحة نفاذة منها.

أضاف البعض مظاهر أخرى لما سبق. تكون علامات التهاب الرحم بعد الولادة أكثر وضوحًا ، وكلما كانت العملية أكثر حدة ، وكلما زاد عدد طبقات العضو المتأثرة بها:

• الآلام الناتجة عن الإزعاج الدوري تتحول إلى آلام مستمرة ، وتعطي أسفل الظهر ؛
• يبدأ التسمم ، وحرمان الشهية ، ولكن يسبب الانهيار والغثيان والصداع والقشعريرة ؛
• الرحم لا ينقبض بشكل جيد ، وهذا واضح من موقع قاعه (المستوى أعلى مما ينبغي أن يكون في هذه المرحلة) ؛
• يزداد مستوى الكريات البيض في الدم ويزيد سرعة ترسيب الدم ، وينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين.

في بعض النساء ، تكون علامات الالتهاب التي بدأت خفيفة لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين مظاهر التعافي الطبيعي بعد الولادة والتعب ونزلات البرد.

يمكن أن يكون التلميح إلى أنه ليس على ما يرام قفزات غير معقولة في درجة الحرارة ، والتي يجب قياسها يوميًا خلال هذه الفترة. إذا كنت لا توليهم أهمية لفترة طويلة ، فلا تطلب المساعدة ، فمن السهل أن تصاب بالتهاب مزمن مع تطور التصاقات في الحوض الصغير.

طرق تشخيص التهاب الرحم

يتم الكشف عن العملية الالتهابية من خلال علاماتها المميزة. ولكن من أجل العلاج ، من الضروري تحديد سبب حدوثه ، وكذلك نوع العامل الممرض. لذلك ، بالإضافة إلى فحص ومقابلة أم حديثة الولادة ، فإنهم يستخدمون الطرق التالية:

• فحص دم عام يكتشف مستوى الكريات البيض. كمية الهيموجلوبين مهمة أيضًا ، لأن انخفاضها الحاد يشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، من أجل الحصول على فكرة عن جزيئات المشيمة العالقة في تجويف الرحم ، وكذلك حالة المبيضين وقناتي فالوب. في بعض الأحيان يمكن أن يتغلب عليهم الالتهاب أيضًا. يظل العضو المصاب بهذا المرض متضخمًا وكثيفًا ومتوترًا.
• فحص المسحات المهبلية للعدوى ، الثقافة البكتيرية وعلم الخلايا.
• في حالات نادرة ، في حالة الغموض مع تعريف التشخيص ، عندما لا يتطور الالتهاب في المستشفى ، يكون هناك علامات غير واضحة ، يمكن وصف تنظير الرحم. بمساعدة الجهاز ، لا يقومون بفحص التجويف الداخلي للعضو فحسب ، بل يأخذون أيضًا جزيئات الأنسجة من أجل الأنسجة.

علاج مضاعفات ما بعد الولادة

يجب معالجة التهاب الرحم بعد الولادة باتجاهات مختلفة:

• تدمير العامل المعدي.
• القضاء على عملية الالتهاب.
• قمع مظاهر المرض لتطبيع الرفاهية ؛
• محاربة التسمم.
• بناء مناعة عامة.

كل هذا لا يمكن القيام به إلا في المستشفى باستخدام مجموعة من الأدوية والطرق:

• العلاج بالمضادات الحيوية.يتم اختيار الأدوية من هذا النطاق على أساس التحليل المناسب. لمكافحة العدوى ، يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، "Amoxicillin" ، "Gentamicin" ، "Ceftriaxone" ، "Ceftazidime" مع "Metronidazole". تدار عن طريق الوريد والعضل.
• علاج مضاد للالتهابات.يتم توفيره عن طريق تناول "الأسبرين" ، "الإيبوبروفين" ، "الديكلوفيناك" ، والتي لها أيضًا تأثير مسكن.
• توسيع قناة عنق الرحم لتسهيل إخراج الإفرازات من الخارج.يتم التلاعب باستخدام مقياس Lochiometer. في أي حال ، من الضروري أيضًا القضاء على العدوى الموضعي بمساعدة الري الغزير لتجويف الرحم بمحلول مبرد مطهر ومضاد للبكتيريا.
• المعالجة الإنزيمية لجدران الأعضاء، إذابة جزيئات المشيمة العالقة عليها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء الكشط التقليدي.
• تنشيط الدورة الدموية وتخليص الجسم من السموم.للقيام بذلك ، يتم حقن المرأة بمحلول جلوكوز أو فسيولوجي بمساعدة القطرات.
• أكسجين الأنسجة.تتم العملية باستخدام الأكسجين عالي الضغط (إذا كانت العيادة تتمتع بهذه الإمكانيات) ، أي أن المرأة تتنفس في غرفة خاصة بتركيبة ذات محتوى متزايد من هذا المكون. يساعد الإجراء في التئام الأنسجة والتخلص من السموم إذا أجريت عدة جلسات. في غياب هذه الاحتمالات ، يتم الحصول على تأثير مماثل عن طريق تناول الأدوية "Actovegin" ، "Tivortin".
• تحفيز المناعة.من الممكن دفع دفاعات الجسم إلى النشاط بمساعدة الاستعدادات "Viferon" ، "Immunal" ، "Interal". ستحتاج أيضًا إلى فيتامينات أ ، هـ ، ج ، حمض الفوليك ، روتين.

غالبًا ما يحدث التهاب الرحم في فترة ما بعد الولادة دون خطأ من المرأة. لكن من سلطتها اكتشاف علم الأمراض ، إذا لم تهتم بنفسها على الرغم من رعاية المولود الجديد.

من الضروري التخلص من الالتهاب ليس فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا باتباع نظام غذائي ومراقبة الراحة الجنسية. وتذكر أنه من المهم استكمال العلاج ، وإلا فإن مشاكل أمراض النساء ستزداد سوءًا لوقت طويلثم.

غالبًا ما تحدث عمليات التهابية مختلفة في تجويف الرحم. يمكن استفزازها لأسباب عديدة. يمكن السيطرة على بعضها - والبعض الآخر ليس كذلك. حيث أن الولادة تشكل ضغطا كبيرا على الجسم وبعدها تفاقم الأمراض المزمنة وإضافة أمراض جديدة و العمليات الالتهابيةفي الجهاز التناسلي. لماذا يحدث التهاب الرحم بعد الولادة ، وما العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها ، وكيفية التخلص منها ، موصوفة في هذه المادة.

من أجل فهم سبب كون الجهاز التناسلي للمرأة أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات والتهابات بعد الولادة. العمليات المعدية، من المهم فهم آليات تطور مثل هذه الظاهرة المرضية. معظم العمليات الالتهابية بكتيرية بطبيعتها - أي أنها ناجمة عن بكتيريا مرضية ، وغالبًا ما تسببها الكائنات الحية الدقيقة. ونادرا جدا - الفيروسات والفطريات. علاوة على ذلك ، تتم أي عملية من هذا القبيل على عدة مراحل:

1. يدخل عامل بكتيري معدي أو كائن حي دقيق إلى المهبل ؛
2. مع عدم كفاية مناعة الأنسجة ، مع كثافة غير كافية للسدادة المخاطية وفي بعض الظروف الأخرى ، تخترق من المهبل إلى قناة عنق الرحم ، ومن هناك إلى تجويف الرحم ؛
3. في معظم الحالات ، يتم قمع نشاط هذا الكائن الحي المرضي من خلال مناعة الأنسجة المحلية والميكروفلورا وتلك. البكتيريا المفيدةالتي تعيش عليها
4. مع ضعف المناعة (أو عدد كبيرعامل معدي) مثل هذا القمع مستحيل ؛
5. نتيجة لذلك ، يبدأ الكائن الحي المرضي نشاطًا نشطًا ، وينتشر في كل من أعماق الأنسجة ، ويحتل المزيد والمزيد من المساحات الكبيرة ؛
6. عاجلاً أم آجلاً ، يتسبب هذا في ظهور أعراض سلبية مميزة لمرض معين ؛
7. إذا تم قمع نشاط البكتيريا جزئيًا بواسطة مناعة الأنسجة العامة أو المحلية ، إذن عملية مزمنةإذا لم تقمع ، ثم حادة.

لماذا يكون خطر الإصابة بمثل هذا المرض مرتفعًا بشكل خاص بعد الحمل؟ ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا. بادئ ذي بدء ، لأن الحمل يشكل ضغطا هائلا على الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في المناعة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الولادة ، تتضرر أنسجة الرحم ، وتضطرب البكتيريا ، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض مناعة الأنسجة بشكل كبير. علاوة على ذلك ، هناك صدمات دقيقة تؤدي إلى حقيقة أن العامل المعدي قادر على دخول مجرى الدم على الفور ، مما يعقد بشكل كبير قمعه حتى مع وجود مناعة قوية.

أثناء عملية الولادة ، هناك احتمال لإدخال البكتيريا في الجهاز التناسلي. ومع مراعاة كل ما سبق ، يتضح أنه في هذه الحالة سيؤدي دائمًا إلى عملية مرضية. علاوة على ذلك ، فإن احتمالية حدوث التهاب في الرحم بعد الولادة ، والتي حدثت باستخدام العملية القيصرية ، أعلى من تلك الطبيعية. منذ ذلك الحين تدخل جراحييؤدي إلى انخفاض أكبر في المناعة.

يؤثر الإجهاض والإجهاض أيضًا على احتمالية تطور عملية التهابية في الرحم ، حيث أنهما يؤثران أيضًا على الأنسجة المحلية والمناعة العضوية العامة. يمكن للتدخلات الجراحية والتشخيصية الطبية (الكحت وتنظير الرحم وما إلى ذلك) أيضًا أن تقلل من مناعة الأنسجة وتؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بعملية مرضية. لكن الولادة بهذا المعنى لها أقصى تأثير سلبي.

الالتهابات أنواع مختلفة، ويمكن أن تنشأ مجموعة متنوعة من الظواهر. ومع ذلك ، بعد الولادة ، فإن أكثر العمليات المميزة هي تلك التي تؤثر على تجويف الرحم ، وليس المبيضين ، وقناتي فالوب ، إلخ. حيث أن هذه المنطقة هي الأكثر تأثراً أثناء الولادة. أيضا محتمل جدا العمليات المرضيةعلى عنق الرحم وفي قناة عنق الرحملنفس الأسباب.

تعتمد أعراض المرض على نوعه وخصائصه وكذلك على الشكل الذي يحدث فيه. مع المسار المزمن ، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة تمامًا ، أو يتم التعبير عنها ضمنيًا بحيث يمكن للمرأة تجاهلها تمامًا. لكن بعد الولادة ، خاصة مع استخدام العملية القيصرية ، لا يتم ملاحظة مثل هذه الدورة تقريبًا ، وتكون الظاهرة حادة في معظم المرضى. تتميز الدورة تحت الحاد بانخفاض شدة الأعراض كما أنها غير شائعة بالنسبة للنساء اللائي أصبحن أمهات حديثًا.

مع صورة حادة ، تتشكل الأعراض التالية:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم ، اعتمادًا على نوع المرض ومساره - من درجة حرارة فرعية (37.2-37.3 درجة) إلى عالية (38-39 درجة) ؛
2. العلامات الشائعة لعملية الالتهاب هي الشحوب والخمول والنعاس والتسمم.
3. آلام في البطن ، والتي ، اعتمادًا على طبيعة الآفة ، يمكن أن تكون موضعية فقط في جانب واحد أو في كلا الجانبين ؛
4. لا يُلاحظ نزيف الرحم غير الحلقي في جميع الأمراض ، ولكنه موجود ، على سبيل المثال ، مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم وتدهور الحالة الصحية ؛
5. لا يحدث انتهاك لوظيفة الدورة الشهرية أيضًا مع أي علم أمراض ، ولكن يتم ملاحظته في بعض الأحيان ؛
6. غير معهود التفريغ المرضيقيحي أو مصلي بطبيعته ، زيادة كبيرة في عدد الإفرازات وتثخينها وانحرافات أخرى في هذا المجال.

يمكن أن تكون علامات التهاب الرحم بعد الولادة واضحة بشكل خاص. وغالبًا ما تلجأ المرأة إلى الطبيب في الوقت المناسب لهذا السبب على وجه التحديد. لذلك ، يتم علاج مثل هذا المرض ، عادة ، في الوقت المناسب وبطريقة ناجحة.

يتم تشخيص المرض بالطرق التالية:

1. التحليل العام للدم والكيمياء الحيوية الخاصة به.
2. تنظير الرحم إن أمكن ؛
3. مسحة من الرحم والمهبل للفحص الخلوي.

تلعب سوابق المريض والأعراض وفحوصات أمراض النساء بالمرايا دورًا مهمًا أيضًا.

يصاحب علاج التهاب الرحم بعد الولادة القيصرية بعض الصعوبات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الحالة الطبيعية ، يجب إجراء ذلك بالمضادات الحيوية. إنه سريع و طريقة فعالةعلاج العملية الالتهابية. ومع ذلك ، قد يكون استخدام المضادات الحيوية محدودًا أثناء الحمل بسبب الرضاعة الطبيعية للمرأة. لهذا السبب ، قد يحاول الأطباء العلاج ببعض الأدوية المناعية المصممة لتعزيز المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة العدوى بمفرده.

هذه صناديق مثل Likopid و Interferon وغيرها. ومع ذلك ، فإن الصعوبة تكمن في أن هذه الأدوية ليست فعالة بما فيه الكفاية ، ويمكن أن تحتوي أيضًا على موانع مثل الرضاعة الطبيعية. يمكن تطبيق بعض هذه العوامل موضعيًا ، على سبيل المثال ، شموع Viferon. لكن نشاطهم غالبًا ما يكون غير كافٍ.

في هذه الحالة ، من الضروري حل مشكلة الإنهاء أو الانقطاع الرضاعة الطبيعيةلتنفيذ العلاج ، لأن حالة المريض مع مثل هذه الالتهابات يمكن أن تكون خطيرة ليس فقط بالنسبة لها الجهاز التناسليولكن أيضًا مدى الحياة.

يمكن وصف المضادات الحيوية بحرية بعد التخلي عن الرضاعة الطبيعية مدى واسعمثل Amoxiclav و Tsiprolet و Ceftriaxone و Metronidazole و Doxycycline. يتم وصفها لمدة خمسة أيام ، ويتم احتساب الجرعة على أساس وزن المريض. بالتوازي مع ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك) ، والتي تساعد في تخفيف الالتهاب والألم. يتم الاهتمام بالعلاج بالفيتامينات ، يتم أخذ مستحضرات فيتامين أ ، هـ ، ج ، المجموعة ب.

كيف تتعرف؟ اجراءات وقائية

خلال هذا الوقت ، يتم استعادة جسد المرأة ككل ، وكذلك أعضائها الفردية ، والعودة إلى حالتها قبل الولادة. لسوء الحظ ، قد لا يكون هذا التعافي دائمًا سهلًا وخاليًا من الألم.

في المقام الأول، مضاعفات بعد الولادةيمكن اعتباره مرضًا التهابيًا في منطقة الحوض.

يمكن أن تثير الالتهابات أعضاء الجهاز البولي التناسلي التي لم يتم شفاؤها أثناء الحمل.

أيضا الأسبابتطور الأمراض الالتهابية ربما: ضعف مناعة المرأة وعدم التقيد أو التقصير فيما يتعلق بقواعد النظافة الحميمة.

فقدان كبير للدم أثناء الولادة ، فقر دم ، ضعف تخثر الدم ، نقص فيتامين ، تدخلات أثناء الولادة ، بقايا مشيمة أو أغشية للجنين في تجويف الرحم ، تشققات في الحلمة ، مشاكل أثناء الولادة والولادة ، طول فترة اللامائية أثناء الولادة - هذه هي الشروط التي يمكن أن تحافظ على العمليات الالتهابية وتطورها.

الأكثر شيوعاالمضاعفات بعد الولادة هي:

• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب تجويف الرحم) ؛
• نزيف مرضي
• التهاب المشيمة والسلى (التهاب أغشية الجنين أو الرحم) ؛
• التهاب الضرع (التهاب الغدد الثديية) ؛
• التهاب مجرى البول.

أقل شيوعًاالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهاب الوريد الخثاري (التهاب) في عروق الحوض ، تعفن الدم (تسمم الدم العام) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى).

لتجنبظهور أي مضاعفات وزيادة تطويرها ، فإن تشخيصها ضروري في المظاهر الأولى.

أكثر من ذلك الخيار الأفضل سيكون هناك الوقاية من المرض بفضل اجراءات وقائيةبالنسبة لأولئك الأكثر عرضة لها.

ضع في اعتبارك المضاعفات الشائعة بعد الولادة.

القلاع بعد الولادة: العلاج. اقرأ عنها في هذا المقال.

هنا سوف تقرئين مقال عن إفرازات التبويض.

التهاب بطانة الرحم التالي للوضع

كما هو معروف، التهاب بطانة الرحم(التهاب الأغشية المخاطية للرحم) هو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا التي تواجهها معظم النساء خلال فترة ما بعد الولادة. 7٪ النساء في المخاضيحدث هذا المرض بشكل رئيسي النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية.

الرحم هو جرح كبير بعد الولادة. موجود مرحلتان من الشفاء: التهاب وترميم الغشاء المخاطي.

بفضل هذه المراحل يتم تطهير الرحم من الداخل. ولكن في حالة وجود أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض ، يمكن أن يتطور الالتهاب إلى مزمن.

كيف تتعرف؟

يميز التهاب بطانة الرحم الشديدوالتي قد تظهر في اليوم الثاني أو الرابع بعد الولادة ، والتهاب بطانة الرحم الخفيف، يمكنه التجاوز بعد ذلك بقليل.

حيثترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، وتسارع النبض ، ويرتجف الجسم ، ويحدث الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ، والذي يمكن أن يزداد أثناء الرضاعة الطبيعية.

يظهر إفرازات بنية غير سارة ، والتي سرعان ما تصبح قيحية. مع هذا المرض ، يتقلص الرحم بشكل أبطأ من المعتاد.

ولكن حرارة عالية(على سبيل المثال ، 37.5 درجة مئوية) والضعف في الأيام الأولى يمكن تفسيره بوصول اللبن وليس بالالتهاب الذي نشأ.

الوقاية والعلاج

قبل الولادة (ويفضل قبل الحمل) ، من الضروري تحديد ومحاولة التخلص من أي أمراض معدية.

في حالات الخطر المرتفع للإصابة بالتهاب بطانة الرحم ووفقًا لتوجيهات طبيب أمراض النساء فقط ، يُسمح باستخدام المضادات الحيوية للوقاية.

النزيف المرضي بعد الولادة

في الواقع ، لا يمكن تسمية النزيف بعد الولادة من أعراض علم الأمراض ، فهذه الظاهرة طبيعية تمامًا لهذه الفترة.

بعد الولادةيعود الرحم تلقائيًا إلى حجمه السابق. مع هذه الانقباضات في الرحم ، يخرج الدم من المهبل. تشبه عملية الانكماش هذه فترة غزيرة.

تحت التدفق الطبيعيفي الأسبوع الأول بعد الولادة ، تكون وفيرة وذات قوام كثيف ولون أحمر فاتح. بعد مرور بعض الوقت ، يتحول لونهم إلى شاحب ، ويصبحون أكثر فقرًا ويتوقفون تمامًا بعد شهر ونصف إلى شهرين.

عند الرضاعةهذا النزيف يتوقف في وقت سابق ، و في أولئك الذين خضعوا لعملية قيصريةعلى العكس من ذلك ، فهي تدوم لفترة أطول قليلاً.

ولكن يحدث أيضًا أن يصبح التفريغ مرضيًا.

كيف تتعرف؟

إذا نزف بعد أسبوعين من الولادةكما هو وفير ، لديه لون أحمر فاتح ، علاوة على ذلك ، فقد اكتسب رائحة كريهة، والأسوأ من ذلك تحولت إلى قيحية ، فمن الجدير أن نكون يقظين.

قد يكون كل ما سبق بداية لمضاعفات متطورة تتطلب مساعدة الطبيب.

خطير أيضاوتأخر نزيف ما بعد الولادة. يشير هذا إلى انحناء الرحم أو تقلصه البطيء. في هذه الحالة ، هناك زيادة في درجة الحرارة ، وثقل في البطن ، وقشعريرة ، وانخفاض كبير في التفريغ.

اجراءات وقائية

أولايجب مراعاة قواعد النظافة التالية للأعضاء التناسلية: أثناء النزيف وعندما يكون هناك غرز بعد الولادة ، يوصى بالغسيل بماء بارد. ماء نظيفوفي كل مرة بعد الذهاب إلى المرحاض.

ثانيايفضل تغيير الفوط الصحية كل أربع ساعات ولا يجب أن تكون دافئة خلال الأسبوع الأول.

يمكن أن تحدث العملية الالتهابية بسبب الميكروبات القادمة من المهبل أو من مكان المنشأ عدوى مزمنةداخل الجسم.

• علاج كل شيء في الوقت المناسب الالتهابات المحتملةأمراض النساء على وجه الخصوص.
• لا تستخدم سدادات قطنية صحية ؛
• لجعل الرحم ينقبض بشكل أسرع بعد الولادة ، حاولي الاستلقاء أكثر على معدتك ؛
• اذهب إلى المرحاض في الوقت المحدد ؛
• إذا كانت الولادة ناجحة ، بدون مضاعفات ، حاولي البدء في التحرك في أسرع وقت ممكن.

هل تحتاجين ضمادة بعد الولادة؟ قرأت هنا.

هناك العديد معلومات مفيدةأنت بحاجة إلى معرفته عند التخطيط للحمل.

التهاب المشيمة والسلى (التهاب أغشية الجنين والرحم)

يظهر هذا التعقيدفي حالة تمزق أغشية الجنين قبل الأوان.

وكلما طالت الفترة اللامائية ، زادت احتمالية إصابة الجنين بالعدوى أثناء وجوده في الرحم.

كيف تتعرف؟

بسبب الفترة اللامائية الطويلة ، التي تتراوح من 6 إلى 12 ساعة ، تلاحظ المرأة في المخاض: الحمى ، وتكرار ضربات القلب ، والقشعريرة ، وتظهر إفرازات قيحية من المهبل.

كما تظهر الإحصائياتمن بين كل امرأة خامسة بعد الولادة ، يمكن أن يتحول التهاب المشيمة والسلى إلى التهاب بطانة الرحم.

علاج التهاب المشيمة والسلى

عندما يحدث التهاب المشيمة والسلى أداء تحفيز العمل بشكل عاجل(في حالة عدم وجود قوة أثناء الولادة - عملية قيصرية) بمساعدة مضادات الجراثيم و العلاج بالتسريب.

التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الغدد الثديية) و lactostasis (ركود اللبن)

هذا المرض يمكن أن يتفوق فقط على الأمهات المرضعات. العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية.

يمكن أن يصاب من خلال تشقق الحلمات (على عكس التهاب الضرع ، يتطور اللاكتوز دون تشققات).

في الأساس ، يحدث التهاب الضرع في هؤلاءمن يلد للمرة الأولى (في 2-5٪ من الحالات) ، يمكن أن يبدأ في الأسبوع الثالث بعد الولادة وفي غضون شهر.

كيف تتعرف؟

يحدث التهاب الضرع بعد الولادة مع ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 38.5 درجة مئوية وما فوق) ، ويظهر صداع وضعف وقشعريرة وألم مميز في الغدة الثديية وذمة الثدي واحمرار.

مع الفحص اليدويتظهر الأختام المؤلمة. التغذية أو الضخمع التهاب الضرع المتقدم المصحوب الم حاد، مع اللاكتوز ، على العكس من ذلك ، يشعر بالراحة.

يجب التمييز بين اللاكتوزيس والتهاب الضرع. مع اللاكتوزيمر إفراز الحليب بحرية وبعد ذلك يصبح أسهل ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ولا يوجد احمرار وتورم ، وينحسر الألم.

اجراءات وقائية

وتشمل هذه:

• ضخ كامل حليب الثديبعد كل تغذية ، تجنب الركود ؛
• التعلق الصحيح للطفل بالثدي (يجب تغطية الحلمة والحلمة بالكامل) ؛
• علاج تشققات الحلمات في الوقت المناسب ، اللاكتوز.
• الامتثال لقواعد النظافة وتقنيات الرضاعة الطبيعية ؛
• يرتدي حمالة صدر غير ضيقة ؛
• حمامات الهواء للثدي (10-15 دقيقة بعد الرضاعة).

التهاب مجرى البول

تعتبر طبيعيةإذا كانت المرأة تعاني في الأيام الأولى بعد الولادة من ألم أثناء التبول ، فضلاً عن إحساس بالحرقان.

كيف تتعرف؟

أعراض الالتهاب:

• - صعوبة التبول وألمه ، أو وجود الرغبة ، ولكن لا يوجد إفرازات للبول ، أو إفرازات هزيلة.
• درجة حرارة عالية؛
• البول غائم و راءحة قوية;
• وجود ألم على جانبي أسفل الظهر.

أسباب الحدوث:

• استخدام القسطرة أثناء المخاض.
• في حالة انتهاك النزاهة مثانةمع الولادة الطبيعية
• توتر المثانة المنخفض (خاصة بعد التخدير فوق الجافية) ؛
• إصابات عند استخدام ملقط الولادة.

اجراءات وقائية

نصيحة جيدة- اشرب أكبر قدر ممكن من السوائل. لن يكون عصير التوت البري الحلو مفيدًا ، لأنه له تأثير مضاد للميكروبات بسبب المحتوى العالي من التانين في تركيبته ، والذي بدوره يمنع تطور البكتيريا في المثانة.

المزيد من النصائح:

• اغسل نفسك كثيرًا ، سيؤدي ذلك إلى تحفيز إضافي للتبول ؛
• باستخدام ورق التواليت بعد المرحاض ، افعل ذلك من فتحة الشرج ؛
• حاول التبول تمامًا (يمكنك الانحناء إلى الأمام قليلاً).

لماذا يوصف no-shpa العضلي أثناء الحمل؟ ستجد إجابة السؤال في هذه المقالة.

الديدان أثناء الحمل - العلاج والوقاية: الكثير من المعلومات المفيدة في هذه المقالة.

• الأسباب
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب تجويف الرحم)
• التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية التي يحيط بالجنين)
• التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الثدي) و lactostasis (ركود اللبن)
• التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة (أمراض الكلى المعدية والالتهابية)

بعد الولادة ، غالبًا ما تعتقد المرأة أن كل المخاوف قد ولت. لكن ، للأسف ، أحيانًا تكون الأيام أو الأسابيع الأولى من حياة الأم والطفل سعيدة تطغى عليها مضاعفات مختلفة ، لا آخر مكانمن بينها الأمراض المعدية القيحية للأم بعد الولادة.

الأسباب

غالبًا ما تحدث الأمراض الالتهابية بعد الولادة بسبب الميكروبات الانتهازية التي تعيش في جسم أي شخص. إنهم يعيشون باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء دون إزعاج "مالكهم" ، ولكن في شروط معينةقادرة على التسبب في المرض. والولادة ، خاصة إذا كانت مصحوبة بفقدان كبير للدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم ، وبالتالي انخفاض دفاعات الجسم ، يمكن أن تصبح هذه الحالة المواتية لتنشيط الميكروبات. يمكن أيضًا أن تكون الأمراض المنقولة جنسيًا (المكورات البنية ، والكلاميديا ​​، والميكوبلازما ، وما إلى ذلك) سببًا في العمليات الالتهابية في فترة ما بعد الولادة. هناك أيضًا جمعيات من 2-3 ميكروبات تعزز الخصائص المسببة للأمراض لبعضها البعض.

فقدان الدم أثناء الولادة ، وفقر الدم ، ونقص الفيتامينات ، واضطرابات في نظام تخثر الدم ، وبقايا أنسجة أو أغشية المشيمة في تجويف الرحم ، والتدخلات الجراحية أثناء الولادة ، وتشقق الحلمات ، والحمل والولادة الشديدة ، وفترة اللامائية الطويلة أثناء الولادة - هذه هي الأسباب الرئيسية التي تحافظ على العدوى.

حاليًا ، التهاب بطانة الرحم التالي للوضع الأكثر شيوعًا (التهاب الرحم) ، التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية والرحم أثناء الولادة) ، التهاب الضرع (التهاب الغدة الثديية) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ، وفي كثير من الأحيان ، التهاب الوريد الحوضي التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة الحوضية ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تجلط الدم) ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والإنتان (تسمم الدم العام).

من أجل تجنب تطور المضاعفات الشديدة ، من المهم للغاية التشخيص المبكرهذه الأمراض في الأعراض الأولى. أفضل من ذلك ، حذرهم اجراءات وقائيةفي مجموعة عالية الخطورة من النساء.

دعونا نتحدث عن أكثر مضاعفات ما بعد الولادة ذات الطبيعة الالتهابية شيوعًا.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب تجويف الرحم)

غالبًا ما يحدث بعد الولادة القيصرية والفحص اليدوي الرحم بعد الولادة، الفصل اليدوي للمشيمة وإخراجها من المشيمة (إذا كان الفصل المستقل للمشيمة صعبًا بسبب ضعف وظيفة تقلص الرحم) ، مع وجود فاصل لامائي طويل (أكثر من 12 ساعة) ، عند النساء اللائي تم إدخالهن إلى الولادة مصابات بالتهاب أمراض الجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، على خلفية العدوى والأمراض المنقولة جنسياً) ، في المرضى الذين يعانون من عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي.

يتم عزل شكل نقي من التهاب بطانة الرحم ، وهو أقل شيوعًا (في 15 ٪ من الحالات) ويتطور بدون بقايا أنسجة المشيمة ، والتهاب بطانة الرحم على خلفية بقايا أنسجة المشيمة ، واحتباس غشاء الجنين ، والجلطات الدموية ، والخيوط المفروضة مع catgut (0 أحد الأنواع مواد خياطة، ينتج من أوتار الحيوانات ، وبالتالي غالبًا ما يسبب تفاعلات التهابية. نادرا ما تستخدم الآن) بعد الولادة القيصرية.

هناك التهاب بطانة الرحم الخفيف والمتوسط ​​والشديد. كقاعدة ، تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في درجة الخطورة ، ودرجة التسمم العام (من السم اليوناني - السم) - وهي حالة مؤلمة ناتجة عن عمل البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة بالجسم والمطلوب مدة العلاج.

أعراض

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، عادةً من يوم إلى 7 أيام بعد الولادة ، اعتمادًا على شدة المرض. مع شكل خفيف من التهاب بطانة الرحم ، ترتفع درجة حرارة الجسم عادة فقط في اليوم الخامس أو السابع بعد الولادة ، وغالبًا ما تصل إلى 38 درجة مئوية ؛ في شكل حاد ، تظهر الأعراض الأولى بالفعل في اليوم 2-4 ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
• ألم في أسفل البطن. يمكن أن تكون غير مهمة وغير متسقة في أسفل البطن مع التهاب بطانة الرحم الخفيف ومكثف وثابت وتشع في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر مع شكل حاد من المرض.
• لوشيا ( التفريغ بعد الولادةمن الجهاز التناسلي) لفترة طويلة (أكثر من 14 يومًا بعد الولادة) تظل مشرقة ، ثم تكتسب لون بني-بني ، مع رائحة كريهة.
• يتقلص الرحم بشكل سيئ ، ولا يتوافق ارتفاع قاع الرحم مع يوم فترة ما بعد الولادة.
• مظاهر التسمم العام: قشعريرة ، ضعف ، فقدان الشهية ، صداع.

التشخيص

يكشف فحص الدم العام زيادة الكميةالكريات البيض ، أي زيادة عدد الكريات البيضاء ، في بعض الأحيان - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن بقايا أنسجة المشيمة ، وأغشية الجنين ، وجلطات الدم ، والتحول الفرعي للرحم في تجويف الرحم (الرحم لا ينقبض جيدًا ، وحجمه لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة).

علاج او معاملة

• عندما يتم الكشف عن تحور فرعي للرحم ، يتم إجراء توسيع دقيق لقناة عنق الرحم من أجل تهيئة الظروف لتدفق محتويات تجويف الرحم إلى الخارج ؛ إذا تم إجراء محتويات MHOGO أو الشفط بالتفريغ أو الكشط (الشفط بالتفريغ - شفط محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. - الكشط - إزالة محتويات تجويف الرحم والطبقة السطحية لبطانة الرحم باستخدام جهاز خاص. أداة - كوريت).
• حاليًا ، في العديد من العيادات ومستشفيات الولادة ، يتم غسل تجويف الرحم بمحلول مطهر مبرد.
• العلاج بالمضادات الحيوية هو الطريقة الرئيسية للعلاج. يتم استخدام مجموعة واسعة من المضادات الحيوية ، لأن العديد من الالتهابات تحدث بسبب ارتباط العديد من الميكروبات. عند اختيار مضاد حيوي ، فإنهم ينطلقون من أي نوع من الميكروب يسبب هذا الالتهاب أو ذاك ، سواء كان المضاد الحيوي يفرز في الحليب ، سواء كان يؤثر على الطفل. إذا لم يعطي المضاد الحيوي تأثيرًا كافيًا في غضون 2-3 أيام ، يتم تغييره إلى آخر. تعتمد طريقة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شدة التهاب بطانة الرحم: في حالة المرض شكل خفيفيمكنك قصر نفسك على العقاقير المضادة للبكتيريا. مع مسار شديد من التهاب بطانة الرحم ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• يتم إجراء العلاج بالتسريب (إزالة السموم) (إعطاء الأدوية عن طريق الوريد) من أجل القضاء على ظاهرة التسمم وتحسين الدورة الدموية. العلاج بالتسريب ضروري لكل من التهاب بطانة الرحم الخفيف والشديد. لتنفيذه ، يتم استخدام محاليل الجلوكوز (5 ، 10 ، 20 ٪) ، المحلول الفسيولوجي (0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم) ، إلخ.
• مع جميع أشكال التهاب بطانة الرحم ، يتم إجراء علاج تصحيحي للمناعة ، مما يساعد على تقوية دفاعات الجسم وزيادة المناعة (يتم استخدام أدوية مثل Viferon و Kipferon وما إلى ذلك).
• HBO (الأوكسجين عالي الضغط) هو نوع من العلاج يساعد على تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. في أمراض معديةالخلايا من أي نوع تعاني من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. وتتمثل عملية العلاج في السماح للمرأة باستنشاق خليط يحتوي على نسبة أكسجين متزايدة من خلال قناع. هذا العلاج فعال للغاية في المظاهر الأولية لالتهاب بطانة الرحم ، ويقوي دفاعات الجسم.

الوقاية

يمكن تقليل تواتر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل كبير عن طريق المضادات الحيوية الوقائية مع وجود مخاطر عالية نسبيًا لتطورها (بعد العملية القيصرية ، الإدخال اليدوي في تجويف الرحم ، مع فاصل اللامائي لأكثر من 12 ساعة). أيضًا ، قبل الولادة (من الناحية المثالية قبل الحمل) ، من الضروري إجراء الفحص والتخلص من عدوى قناة الولادة.

التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية التي يحيط بالجنين)

غالبًا ما يحدث مع تمزق الأغشية المبكر. مع زيادة الفجوة اللامائية في المخاض ، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.

أعراض

• في المرأة الحامل أو المرأة في المخاض ، على خلفية فترة اللامائية الطويلة نسبيًا (6-12 ساعة) ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة ، وإفرازات تشبه الصديد من الجهاز التناسلي ، ويزيد معدل ضربات القلب. في كل امرأة خامسة ، يصبح التهاب المشيماء والسلى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

علاج او معاملة

عندما تظهر علامات التهاب المشيمة والسلى ، يتم إجراء توصيل مكثف (تحفيز رود ، مع ضعف مستمر القوات الميراثية- عملية قيصرية) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.

الوقاية

أثناء الولادة أو الجراحة ، من الضروري مراقبة حالة الوظيفة الحيوية أعضاء مهمةالنساء ، خاصة بالنسبة لحالة نظام تخثر الدم ، بسبب ضعف تقلص الرحم و / أو انخفاض في قدرة تخثر الدم ، نزيف شديدمما يؤدي في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى استئصال الرحم.

التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الثدي) و lactostasis (ركود اللبن)

يحدث التهاب الضرع التالي للوضع في 2-5٪ من الحالات ، وغالبًا ما يحدث في أول الولادة. يتم إدخال 9 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الضرع القيحي إلى المستشفى الجراحي من المنزل ، حيث يبدأ هذا المرض غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني وخلال الأسبوع الثالث ، وأحيانًا - بعد شهر من الولادة.

هذا مرض يصيب الأمهات المرضعات: إذا لم يكن هناك إرضاع ، فلا يوجد التهاب الضرع بعد الولادة. في 80-90٪ من الحالات ، تسببها المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة شق الحلمة في الغدة المرضعة. هذا هو الفرق الرئيسي بين التهاب الضرع و lactostasis (تراكم و "ركود" الحليب في الغدة الثديية) ، حيث يتطور lactostasis دون وجود حلمات متشققة. عادة ما يكون التهاب الضرع من جانب واحد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا على كلا الجانبين.

أعراض

• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية وما فوق.
  • ألم موضعي في الغدة الثديية.
  • احمرار الغدة الثديية في المنطقة المصابة (غالبًا في منطقة الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية. تنقسم الغدة الثديية تقليديًا إلى 4 أرباع: العلوي والسفلي الخارجي والعلوي والسفلي الخلفي) ، وذمة.
• عند الجس (الفحص اليدوي) لهذه المنطقة من الغدة الثديية ، يتم تحديد المناطق المؤلمة المتورمة. إن شفط الحليب مؤلم للغاية ، وعلى عكس اللاكتوزا لا يريح.
  • ظواهر التسمم العام: قشعريرة ، صداع ، ضعف ، إلخ.

التشخيص

• فحص وملامسة الغدد الثديية.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
• الفحص الجرثومي للحليب.

يجب تمييز المرحلة الأولى من التهاب الضرع عن اللاكتوز. مع وجود اللاكتوز ، يلاحظ الشعور بالثقل والتوتر في الغدة الثديية ، ولا يوجد احمرار وتورم في الجلد ، ويتم إطلاق الحليب بحرية ، والتعبير ، على عكس التهاب الضرع ، يجلب الراحة. الحالة العامةتعاني النساء المصابات باللاكتوزيس قليلاً ، بعد التعبير ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويتوقف الألم.

علاج اللاكتوز

مع وجود اللاكتوز ، يمكنك تدليك ثدييك تحت الدش بتيار من الماء الدافئ ، وبعد ذلك يسهل الضخ بشكل كبير. يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا (على سبيل المثال ، التسخين ، التعرض لتيار عالي التردد - Ultraton ، Vityaz ، وما إلى ذلك) ، بدون تثبيط الرضاعة ، يتم التعبير عن الحليب (20-30 دقيقة قبل ذلك ، يتم حقن 2 مل من No-shpy في العضل ، مباشرة قبل التعبير عن - الأوكسيتوسين العضلي). في حالة عدم وجود تأثير إجراءات العلاج الطبيعي في تركيبة مع التعبير عن الحليب ، يتم إعاقة الإرضاع بواسطة parlodel أو الأدوية المماثلة.

علاج التهاب الضرع

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب صديدي في الغدة الثديية والأنسجة المحيطة. في السابق ، عند علاج التهاب الضرع ، كانت كمية السوائل التي يشربونها محدودة ، وهو ما يعتبر الآن خطأ فادحًا: لمكافحة التسمم ، يجب على المرأة شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا. يجب أن تكون التغذية كاملة بهدف زيادة مقاومة الجسم.

• العلاج بالمضادات الحيوية فعال للغاية في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب الضرع
• مع التهاب الضرع القيحي (عندما يتطور الخراج - التهاب محدود في الغدة الثديية - أو الفلغمون - التهاب صديدي منتشر في الغدة الثديية) الجراحة(فتح الخراج وإزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة) في الخلفية العلاج المضاد للبكتيريا.
• قمع الإرضاع بالأدوية يزيد من فعالية العلاج عدة مرات. لا يمكن علاج أي نوع من التهاب الضرع دون تثبيط الإرضاع أو تثبيطه. في الظروف الحديثة ، نادرًا ما يتم استخدام القمع الكامل للإرضاع ، فقط مع التهاب الضرع القيحي ، وغالبًا ما يلجأون إلى تثبيط الرضاعة. عند تثبيط أو قمع الإرضاع بالعقاقير ، لا يمكن استخدام الضخ ، لأن هذا يحفز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية ، وبالتالي يحفز الإرضاع. حتى في المرحلة الأولى من التهاب الضرع ، لا يمكنك إرضاع الطفل ، بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، وكذلك تناول المضادات الحيوية وغيرها في جسم الطفل المخدرات، الدونية من الحليب. يتم تحديد مسألة استئناف الرضاعة الطبيعية بشكل فردي وفقط بعد التحكم في بذر الحليب بعد العلاج.

الوقاية

يبدأ من فترة الحمل ويشمل نظام غذائي متوازن، تعريف النساء بقواعد وتقنيات الرضاعة الطبيعية ، العلاج في الوقت المناسب للحلمات المتشققة ، اللاكتوز ، ارتداء حمالة الصدر التي لا تضغط على الغدد الثديية ، غسل اليدين قبل الرضاعة ، الحمامات الهوائية لمدة 10-15 دقيقة بعد الرضاعة.

عوامل الخطر العالية للإصابة بالتهاب الضرع التالي للوضع:

• الاستعداد الوراثي
• بؤر عدوى قيحية في الجسم.
• اعتلال الخشاء (وجود أختام وعقيدات صغيرة في الغدة الثديية) ؛
• السمات التشريحية للحلمات (حلمات مقلوبة أو مسطحة) ؛
• متوفرة الأمراض المزمنة اعضاء داخليةخاصة في المرحلة الحادة.

التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة (أمراض الكلى المعدية والالتهابية)

في بعض الأحيان ، ترتبط زيادة درجة حرارة الجسم في فترة ما بعد الولادة بتفاقم التهاب الحويضة والكلية (4-6 و 12-14 يومًا تعتبر فترة حرجة). التهاب الحويضة والكلية المزمنيتفاقم بعد الولادة أو يتطور لأول مرة بعدها نتيجة الانتشار التصاعدي للعدوى من المثانة والجهاز التناسلي.

أعراض:

• ترتفع درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية.
• ألم في الجانب (إذا كان التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد).
• التبول المؤلم ، الإمساك ، الضعف العام.
• قشعريرة.

التشخيص

مع زيادة درجة حرارة الجسم ، في فترة ما بعد الولادة ، جنبا إلى جنب التحليل السريريالدم ، من الضروري أيضًا إجراء اختبار للبول حتى لا يتم تفويت التهاب الحويضة والكلية تحت قناع التهاب بطانة الرحم أو التهاب الضرع.

علاج او معاملة

يتم العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا (اعتمادًا على شدة الدورة ، يتم استخدام أقراص أو مضادات حيوية في شكل محاليل للحقن). لدعم وظائف الكلى الطبيعية ، فمن المستحسن شراب وفيراستخدام شاي الكلى... كما هو الحال مع أمراض ما بعد الولادة الالتهابية الأخرى ، يتم إجراء العلاج بالتسريب (إزالة السموم) على نطاق واسع.

ياسمينا ميرزويان
دكتوراة أمراض النساء والتوليد مركز طبي"العاصمة الثانية"
مقال من عدد يونيو من المجلة

مناقشة

أوه ، وأنا لا أعرف ماذا كنت سأفعل بدون طبيبي النسائي. أخبرت صديقة مثل هذه المشاعر ، أنها لم تستطع الجلوس بشكل طبيعي لمدة شهر بعد الولادة ، فالغرز تؤلمها ولم تلتئم جيدًا. خرجنا أنا وابني من المستشفى في اليوم الرابع ، وكان كل شيء على ما يرام ، قالوا إن الغرز ستذوب من تلقاء نفسها. لكنهم لم يذكروا كيفية العناية بها وكيفية التزليق. بعد خروجي ، أتيت إلى طبيب أمراض النساء ، مدرّسًا بالخبرة. ومن الغريب أنه لم يتم معالجة أي شيء. فقط اخماد ديبانتول الدورة.

أصبت بالتهاب الضرع بعد شهرين ونصف من الولادة ، ولحسن الحظ نصحتني بالاتصال طبيب ذو خبرةالتي وصفت العلاج المضاف لا تستسلم بأي شكل من الأشكال! وقد قمت بضخ البقايا ، واتبع التعليمات ، ثم أطعمت حتى سن 2.6 سنة حتى حملت مرة أخرى. حقا لماذا نوقف الإرضاع!

05/21/2004 22:58:32، أوليسيا

أخيرًا أعرف ما كان لدي بعد الولادة القيصرية. يعزى الضعف إلى الكسل المفرط والشك ، وارتفعت درجة الحرارة قليلاً - 37 درجة مئوية - وتم اكتشاف إفرازات في الفحص في اليوم العاشر بعد العملية. لم يتم إخباري بالتشخيص ، لكنني بدأت للتو في العلاج. الحمد لله شفاهم.

07/22/2003 18:54:47، زجاج

تم المبالغة في الشائعات حول علاج التهاب الضرع وقمع الرضاعة لعلاجه. من الواضح أن المؤلف ليس لديه تعليم حديث في مجال الرضاعة. للحصول على معلومات حول علاج التهاب الضرع والتغذية ، من الأفضل طلب المشورة من مستشاري الرضاعة ، La Leche and Ligue ، Ammenhelpieu ، أو أي منظمة أخرى تعمل مع النساء المرضعات.

التهاب الرحم بعد الولادة ليس بأي حال من الأحوال حالة صحية نادرة. يعتبر حمل طفل للعديد من النساء فترة مهمة للغاية واختبارًا لمرونة وفهم قدراتهن. يتم دائمًا إعطاء هذه الفترة الزمنية اهتمامًا متزايدًا: التحضير ، والتنبؤات ، والرعاية ، وخلق ظروف مريحة. كل هذا صحيح ، لكن في بعض الأحيان تتخلى النساء عن فترة ما بعد الولادة ، وهو أيضًا مؤشر على أن كل شيء على ما يرام معك. من الضروري التعافي بسرعة من ولادة الطفل ، والدخول في حياة طبيعية ، والبدء في أداء وظائف الأم ، وتقليل مضاعفات ما بعد الولادة. وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة ، تواجه أكثر من 38٪ من النساء في روسيا مضاعفات ما بعد الولادة: السمنة والوذمة والتمزق وتلف الأعضاء أثناء الولادة ، عدم التوازن الهرموني, قضايا دمويةبعد الولادة. القائمة واسعة وغير مكتملة بشكل واضح ، لكن الغالبية العظمى من النساء يشتكين من جميع أنواع الإفرازات المهبلية ، والتي يمكن أن تكون موجودة لفترة طويلة ، وتسبب العديد من المشاكل و أحاسيس غير سارةوغالبًا ما تترافق مع التهاب الرحم بعد الولادة.
التهاب الرحم بعد الولادةأو إذا كنت تحبين التهاب بطانة الرحم بعد الولادة علميًا - مرض التهابالذي يحدث خلال الأيام الأولى بعد الولادة (2-5 أيام) وعادة ما يكون بسبب مسببات الأمراض الانتهازية التي سكنت جسمك بالفعل في وقت سابق. على أي حال ، فإن الإنجاب يشكل ضغطًا على الجسم وله تأثير قوي على جهاز المناعة والتعبئة العامة للجسم ، الأمر الذي قد يتطلب إنفاقًا كبيرًا للطاقة ، وسيؤدي إلى ضعف عام في الدفاعات الطبيعية ، ونتيجة لذلك. العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم في ذلك صدمة الولادة الناتجة ، والولادة المطولة ، والولادة القيصرية ، وانتهاك شروط العقم ، وإضعاف المناعة. التهاب بطانة الرحم بعد الولادةتشعر نفسها في وقت مبكر بعد 5-6 أيام من أن تصبح أماً ، وإشارتها الرئيسية هي ارتفاع حاد في درجة الحرارة (أكثر من 38 ° ج) مما يدل على وجود التهاب في الرحم بعد الولادة ، الجهاز المناعيتحولت وبدأت في القتال ، ولا يمكن خفض درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تشعر المرأة أن الرحم قد زاد في الحجم ، وثقيلًا ، ويتفاعل بشكل مؤلم مع الجس والحركات المفاجئة ، وهناك إفرازات دموية بعد الولادة. غالبًا ما يكون التفريغ قيحيًا وله رائحة نفاذة. بالإضافة إلى ذلك ، مع التفاقم ، من الممكن حدوث فقر الدم وزيادة قوية في معدل ضربات القلب والصداع وضعف شديد في الجسم.
يتطلب علاج التهاب بطانة الرحم التالي للوضع استجابة سريعة وعملًا هادفًا العلاج المنزليتحتاج إلى استبعاد واستشارة الطبيب على الفور حتى يتم تحديد تركيز العدوى في الرحم ، ولا تكسب مضاعفات إضافية. نهج حل المشكلة فردي بحت ويقرره الطبيب على الفور. العلاج الأكثر شيوعًا بالمضادات الحيوية المعقدة ، والذي يتم خلاله استخدام العديد من أنواع المضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الحقن. بالإضافة إلى نهج المخدرات ، يتم استخدام الكشط أو الكشط على نطاق واسع. شفط الفراغ لمنع انتشار المزيد من الكائنات الحية الدقيقة. مع وجود تراكمات كبيرة من القيح واحتمالية حدوث تقيح ، يتم توسيع قناة عنق الرحم ، مما يساعد على استنزاف الكتل القيحية. على الفور ، يمكن غسل تجويف الرحم بمحلول مضاد حيوي من أجل تحديد مكان العدوى. تسمح المعدات الحديثة باستخدام الكشط الأنزيمي ، والذي يتمثل في معالجة جدران الرحم بإنزيمات خاصة قادرة على إزالة الخلايا الميتة والكائنات الحية الدقيقة القديمة. إلى جانب هذا العلاج ، من الضروري تهيئة ظروف مريحة للمرأة (غرفة جيدة التهوية ، بياضات أسرّة جديدة ، مشروبات وفيرة ، راحة في الفراش ، نظام غذائي ، بدون إجهاد إضافي وتوتر).

الولادة بالنسبة للمرأة في حد ذاتها هي ضغط كبير وعبء لا يصدق على الجسم ، وبعد ذلك ، حتى مع نتيجة ناجحة الجسد الأنثويسيستغرق التعافي حوالي شهرين. لكن لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 40٪ من النساء بعد الولادة يواجهن مضاعفات مختلفة ، وأكثرها شيوعًا: نزيف ما بعد الولادة، (الانحدار المتأخر) للرحم ، وكذلك التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، حيث تلتهب بطانة الرحم.

يمكن أن يظهر التهاب الرحم بعد الولادة أو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة لأسباب مختلفة. هذه عملية قيصرية ، أو ولادة مطولة ، أو صدمة الولادة للأم أو فترة طويلة من اللامائية ، وانتهاك للتعقيم أو التعقيم. يتم أيضًا إنشاء ظروف تطور التهاب بطانة الرحم بسبب المشيمة المنزاحة ، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى النزيف.

يحدث التهاب بطانة الرحم بعد يومين إلى أربعة أيام من الولادة. في مساره ، يمكن أن يكون لالتهاب الغشاء المخاطي للرحم شكل خفيف ومتوسط ​​وشديد من المرض. الأشكال الفاشلة والممحاة شائعة.

مع التهاب الرحم بعد الولادة ، في اليوم 6-12 ، تكون درجة الحرارة أكثر من 38 درجة ، ونبض سريع. يتضخم الرحم في هذا الوقت ويؤلمه. تبقى كل 12 يومًا بعد الولادة في الدم. في بعض الأحيان يتطور مقياس اللولبيتر ، ويتجلى ذلك في تأخير الإفرازات في الرحم. في أشكال شديدةيمكن ملاحظة التهاب ، حمى قيحية ارتشاف ، مع ظهور الصداع والضعف واضطراب النوم. كل هذا مصحوب بألم في الرحم وهلابة قيحية برائحة كريهة. هناك انتقال من مقياس اللوتشيوميتر إلى تقيح الرحم. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بفقر الدم.

في أي حال ، عند تشخيص التهاب الرحم بعد الولادة ، فأنت بحاجة علاج معقد... الشيء الأكثر أهمية هو توجيه أقصى تأثير فوري على الرحم ، باعتباره بؤرة للعدوى. من الضروري كشط الإفرازات باستخدام مكشطة أو شفط فراغ. في تصريف غزيرمن الممكن توسيع قناة عنق الرحم بحيث يكون هناك تدفق للقيح ، وكذلك غسل تجويف الرحم بمحاليل من المضادات الحيوية والمطهرات لتقليل امتصاص السموم ومنتجات التسوس. اقترح الآن العلاج الحديثالتهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، والذي يسمى "الكشط الأنزيمي" ، والذي يتكون من معالجة جدران الرحم بإنزيمات قادرة على إذابة الأنسجة الميتة.

العلاج الرئيسي ، عندما يحدث التهاب الرحم بعد الولادة ، يبقى العلاج بالمضادات الحيوية ، مع مزيج من 2-3 مضادات حيوية مع الجرعات القصوى ، والتي يتم إعطاؤها في شكل حقن. يتم تحديد مسألة الرضاعة الطبيعية في هذه الحالة بشكل صارم. بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تنفيذ تدابير أخرى عند حقن السوائل الطبية عن طريق الوريد باستخدام المحاليل المؤازرة.

استبعاد خطر الإصابة بالأمراض القيحية الالتهابية بعد الولادة ، ينسب الأطباء ، أثناء مراقبة النساء الحوامل ، البعض إلى مجموعة الخطر للإصابة بالعدوى. النساء المعرضات للخطر بعد الولادة القيصرية ، عند ظهور مضاعفات التهابية ، يتم إعطاؤهن على الفور الأدوية المضادة للبكتيريا... أيضا ، يتم وصف النساء المعرضات للخطر الموجات فوق الصوتية، من أجل استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم التالي للوضع.

انهيار

غالبًا ما تحدث عمليات التهابية مختلفة في تجويف الرحم. يمكن استفزازها لأسباب عديدة. يمكن السيطرة على بعضها - والبعض الآخر ليس كذلك. بما أن الولادة تشكل ضغطا هائلا على الجسم ، فمن الممكن بعد ذلك تفاقم الأمراض المزمنة وإضافة أمراض جديدة وعمليات التهابية في الجهاز التناسلي. لماذا يحدث التهاب الرحم بعد الولادة ، وما العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها ، وكيفية التخلص منها ، موصوفة في هذه المادة.

الأسباب

من أجل فهم سبب كون الجهاز التناسلي للمرأة أكثر عرضة للعمليات الالتهابية والمعدية بعد الولادة ، من المهم فهم آليات تطور مثل هذه الظاهرة المرضية. معظم العمليات الالتهابية بكتيرية بطبيعتها - أي أنها ناجمة عن بكتيريا مرضية ، وغالبًا ما تسببها الكائنات الحية الدقيقة. ونادرا جدا - الفيروسات والفطريات. علاوة على ذلك ، تتم أي عملية من هذا القبيل على عدة مراحل:

1. يدخل عامل بكتيري معدي أو كائن حي دقيق إلى المهبل ؛
2. مع عدم كفاية مناعة الأنسجة ، مع كثافة غير كافية للسدادة المخاطية وفي بعض الظروف الأخرى ، تخترق من المهبل إلى قناة عنق الرحم ، ومن هناك إلى تجويف الرحم ؛
3. في معظم الحالات ، يتم قمع نشاط هذا الكائن الحي المرضي عن طريق مناعة الأنسجة المحلية ، والنباتات الدقيقة والبكتيريا المفيدة التي تعيش عليها ؛
4. مع ضعف المناعة (أو مع وجود كمية كبيرة من عامل معدي) ، يكون هذا القمع مستحيلًا ؛
5. نتيجة لذلك ، يبدأ الكائن الحي المرضي نشاطًا نشطًا ، وينتشر في كل من أعماق الأنسجة ، ويحتل المزيد والمزيد من المساحات الكبيرة ؛
6. عاجلاً أم آجلاً ، يتسبب هذا في ظهور أعراض سلبية مميزة لمرض معين ؛
7. إذا تم قمع نشاط البكتيريا جزئيًا عن طريق مناعة الأنسجة العامة أو المحلية ، يتم تشكيل عملية مزمنة ، إذا لم يتم قمعها ، فهي عملية حادة.

لماذا يكون خطر الإصابة بمثل هذا المرض مرتفعًا بشكل خاص بعد الحمل؟ ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا. بادئ ذي بدء ، لأن الحمل يشكل ضغطا هائلا على الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في المناعة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الولادة ، تتضرر أنسجة الرحم ، وتضطرب البكتيريا ، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض مناعة الأنسجة بشكل كبير. علاوة على ذلك ، هناك صدمات دقيقة تؤدي إلى حقيقة أن العامل المعدي قادر على دخول مجرى الدم على الفور ، مما يعقد بشكل كبير قمعه حتى مع وجود مناعة قوية.

أثناء عملية الولادة ، هناك احتمال لإدخال البكتيريا في الجهاز التناسلي. ومع مراعاة كل ما سبق ، يتضح أنه في هذه الحالة سيؤدي دائمًا إلى عملية مرضية. علاوة على ذلك ، فإن احتمالية حدوث التهاب في الرحم بعد الولادة ، والتي حدثت باستخدام العملية القيصرية ، أعلى من تلك الطبيعية. لأن مثل هذا التدخل الجراحي يؤدي إلى انخفاض أكبر في المناعة.

يؤثر الإجهاض والإجهاض أيضًا على احتمالية تطور عملية التهابية في الرحم ، حيث أنهما يؤثران أيضًا على الأنسجة المحلية والمناعة العضوية العامة. يمكن للتدخلات الجراحية والتشخيصية الطبية (الكحت وتنظير الرحم وما إلى ذلك) أيضًا أن تقلل من مناعة الأنسجة وتؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بعملية مرضية. لكن الولادة بهذا المعنى لها أقصى تأثير سلبي.

الالتهابات من أنواع مختلفة ، ويمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الظواهر. ومع ذلك ، بعد الولادة ، فإن أكثر العمليات المميزة هي تلك التي تؤثر على تجويف الرحم ، وليس المبيضين ، وقناتي فالوب ، إلخ. حيث أن هذه المنطقة هي الأكثر تأثراً أثناء الولادة. من المحتمل جدًا أيضًا حدوث العمليات المرضية في عنق الرحم وفي قناة عنق الرحم للأسباب نفسها.

علامات

تعتمد أعراض المرض على نوعه وخصائصه وكذلك على الشكل الذي يحدث فيه. مع المسار المزمن ، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة تمامًا ، أو يتم التعبير عنها ضمنيًا بحيث يمكن للمرأة تجاهلها تمامًا. لكن بعد الولادة ، خاصة مع استخدام العملية القيصرية ، لا يتم ملاحظة مثل هذه الدورة تقريبًا ، وتكون الظاهرة حادة في معظم المرضى. تتميز الدورة تحت الحاد بانخفاض شدة الأعراض كما أنها غير شائعة بالنسبة للنساء اللائي أصبحن أمهات حديثًا.

مع صورة حادة ، تتشكل الأعراض التالية:

1. زيادة في درجة حرارة الجسم ، اعتمادًا على نوع المرض ومساره - من درجة حرارة فرعية (37.2-37.3 درجة) إلى عالية (38-39 درجة) ؛
2. العلامات الشائعة لعملية الالتهاب هي الشحوب والخمول والنعاس والتسمم.
3. آلام في البطن ، والتي ، اعتمادًا على طبيعة الآفة ، يمكن أن تكون موضعية فقط في جانب واحد أو في كلا الجانبين ؛
4. لا يُلاحظ نزيف الرحم غير الحلقي في جميع الأمراض ، ولكنه موجود ، على سبيل المثال ، مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم وتدهور الحالة الصحية ؛
5. لا يحدث انتهاك لوظيفة الدورة الشهرية أيضًا مع أي علم أمراض ، ولكن يتم ملاحظته في بعض الأحيان ؛
6. تصريف مرضي غير معهود ذو طبيعة قيحية أو مصلية ، زيادة كبيرة في كمية التفريغ ، سماكة وانحرافات أخرى في هذا المجال.

يمكن أن تكون علامات التهاب الرحم بعد الولادة واضحة بشكل خاص. وغالبًا ما تلجأ المرأة إلى الطبيب في الوقت المناسب لهذا السبب على وجه التحديد. لذلك ، يتم علاج مثل هذا المرض ، عادة ، في الوقت المناسب وبطريقة ناجحة.

التشخيص

يتم تشخيص المرض بالطرق التالية:

1. التحليل العام للدم والكيمياء الحيوية الخاصة به.
2. تنظير الرحم إن أمكن ؛
3. مسحة من الرحم والمهبل للفحص الخلوي.

تلعب سوابق المريض والأعراض وفحوصات أمراض النساء بالمرايا دورًا مهمًا أيضًا.

يصاحب علاج التهاب الرحم بعد الولادة القيصرية بعض الصعوبات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الحالة الطبيعية ، يجب إجراء ذلك بالمضادات الحيوية. إنها طريقة سريعة وفعالة في علاج العملية الالتهابية. ومع ذلك ، قد يكون استخدام المضادات الحيوية محدودًا أثناء الحمل بسبب الرضاعة الطبيعية للمرأة. لهذا السبب ، قد يحاول الأطباء العلاج ببعض الأدوية المناعية المصممة لتعزيز المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة العدوى بمفرده.

هذه صناديق مثل Likopid و Interferon وغيرها. ومع ذلك ، فإن الصعوبة تكمن في أن هذه الأدوية ليست فعالة بما فيه الكفاية ، ويمكن أن تحتوي أيضًا على موانع مثل الرضاعة الطبيعية. يمكن تطبيق بعض هذه العوامل موضعيًا ، على سبيل المثال ، شموع Viferon. لكن نشاطهم غالبًا ما يكون غير كافٍ.

في هذه الحالة ، من الضروري حل مشكلة إيقاف أو مقاطعة الرضاعة الطبيعية للعلاج ، لأن حالة المريضة التي تعاني من مثل هذه الالتهابات يمكن أن تكون خطرة ليس فقط على جهازها التناسلي ، ولكن أيضًا على الحياة.

بعد رفض الرضاعة الطبيعية ، يمكن وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق مثل Amoxiclav و Tsiprolet و Ceftriaxone و Metronidazole و Doxycycline بحرية. يتم وصفها لمدة خمسة أيام ، ويتم احتساب الجرعة على أساس وزن المريض. بالتوازي مع ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك) ، والتي تساعد في تخفيف الالتهاب والألم. يتم الاهتمام بالعلاج بالفيتامينات ، يتم أخذ مستحضرات فيتامين أ ، هـ ، ج ، المجموعة ب.