اعتلال الثدي في النساء. اعتلال الخشاء

محتوى المقال:

اعتلال الثدي في الغدد الثديية هو مرض شائع عند النساء المصابات بخلل هرموني ، ويتميز بظهور ألم في الصدر في الوسط الدورة الشهرية.

يتم دمج الأمراض الحميدة للثدي مع تضخم ، المرتبطة بالتغيرات في الخلفية الهرمونية ، في مجموعة من الأمراض تحت الاسم العام "اعتلال الثدي".
وتعرف منظمة الصحة العالمية اعتلال الخشاء على أنه علم الأمراض الليفي ، والذي يتميز بعمليات تكاثرية وانتهاك نسبة النسيج الضام والمكونات الظهارية. يمكن أن يتحول اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM) إلى سرطان الثدي.

أنواع اعتلال الخشاء الليفي

يتم تصنيف هذا المرض على النحو التالي:

- اعتلال الخشاء المنتشر في الغدة الثديية.هناك أربعة خيارات هنا:

اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية ، حيث يسود المكون الغدي.

اعتلال الخشاء مع المكون الكيسي السائد.

اعتلال الخشاء ، حيث يسود المكون الليفي.

خيار مختلط.

في الحالات التي يسود فيها المكون الغدي ، لوحظ تضخم متباين في فصيصات الغدة. تمر التكوينات بسلاسة في الأنسجة المجاورة. هذا النوع من علم الأمراض أكثر شيوعًا عند المرضى الصغار. تعطي الأشعة السينية للغدة (التصوير الشعاعي للثدي) الصورة التالية: الشكل الصحيحالظلال ذات الحدود الضمنية. تتزامن الظلال مع مناطق تضخم الفصيصات والفصوص. في بعض المرضى ، تغطي الظلال الغدة بالكامل.


مع غلبة المكون الكيسي في الثدي ، لوحظت العديد من الهياكل الكيسية. فهي مرنة ، مع فصل واضح عن الأنسجة المجاورة. تتشكل هذه المناطق من الفصيصات الضامرة والقنوات المتوسعة ، حيث توجد عمليات ليفية. في النسيج الظهاري لهذه الهياكل الكيسية ، من الممكن حدوث عمليات تكاثرية تؤدي إلى تكوين تكوينات حليمية. يعتبر هذا النوع من اعتلال الثدي نموذجيًا لفترة ما قبل انقطاع الطمث (خاصة بعد انقطاع الطمث). يعطي فحص الأشعة السينية صورة للنمط من البقع الكبيرة، مع العديد من التنوير ومحيط واضح. تختلف الخراجات في الملمس واللون. في بعض الحالات ، يكون التكلس ممكنًا.


صورة لتصوير الثدي بالأشعة مع تشكيل تكلسات دقيقة من مختلف الأشكال.

عادة ما يحدث اعتلال الخشاء مع هيمنة العنصر الليفي في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يخضع النسيج الضام لتغيير ليفي ، ويحدث انتشار للأنسجة داخل القناة ، ويضيق تجويف القنوات ، وحتى يمكن القضاء التام على القنوات. يُظهر الفحص بالأشعة السينية مناطق كثيفة متجانسة تتميز بثقل واضح.


مع شكل مختلط من المرض ، تحدث مثل هذه التغيرات المرضية: عمليات تصلب في النسيج الضام ، تضخم مفصص ، ضمور في الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة ، تتوسع القنوات وتتحول إلى خراجات.


كيس

مع الشكل العقدي للمرض ، تظهر العقد في الغدة الثديية (فهي متعددة ومفردة). وفقًا للخصائص المورفولوجية ، فهي تشبه الأشكال المنتشرة المقابلة للمرض.

يصنف اعتلال الخشاء أيضًا وفقًا لوجود أو عدم وجود اللانمطية والانتشار. التكاثر هو انقسام مفرط للخلايا ، فهم يتحدثون عن اللانمطية عندما تظهر الخلايا مع اختلافات عن الخلايا المعتادة. هذه الخلايا ليست خبيثة بعد ، لكن بنيتها لم تعد مماثلة لبنية أسلافها.

بالإضافة إلى ذلك ، في التصنيف الحديث ، يتم تحديد نوع خاص من أمراض الثدي - آلام الثدي أو ألم الثدي. في النساء المصابات بهذه المشكلة ، تتضخم الغدد الثديية بشكل دوري. أساس هذه الظاهرة هو الاحتقان الوريدي وتورم السدى.

الأورام الحميدة التي تكونت من النسيج الظهاري للفصيصات محدودة ولها كبسولة تسمى "الورم الغدي الليفي". عند الملامسة ، يتم ملاحظة منطقة متنقلة ذات ملامح ناعمة وشكل دائري. يتكون الورم الغدي الليفي خلال فترة البلوغ ، ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستوى الهرمونات ، والنمو السريع للأنسجة.

يُظهر التصوير الشعاعي كتلة مستديرة أو بيضاوية ذات حدود واضحة.
المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء لديهم مخاطر متزايدة لتطوير العمليات الخبيثة. اعتمادًا على شكل المرض ، تزداد هذه المخاطر بنسبة 4-37 مرة. يتمثل الخطر الأكبر في هذا الصدد في الهياكل الكيسية ، والتكلس ، وانتشار النسيج الظهاري للقنوات وجدران الكيس.


ورم غدي ليفي

تصنيف اعتلال الخشاء

تصنيف كثافة الثدي عن طريق التصوير الشعاعي للثدي (Wolfe J.N. ، 1987 ؛ Byrne C ، Schairer C. ، 1995)

N1 - يتكون النسيج الدهني من نسيج دهني ، وهناك حبال نسيج ضام ليفي واحد ؛

P1 - يتم تحديد الهياكل الأقنية ، بحيث لا تشغل أكثر من 25 ٪ من حجم الغدة الثديية ؛

P2 - الهياكل الأقنية مرئية ، وتحتل أكثر من 25 ٪ من حجم الغدة الثديية ؛

DY - حمة كثيفة غير شفافة مرئية - تضخم النسيج الضام.

التسبب في اعتلال الخشاء

يلعب فرط الإستروجين في الدم (المطلق أو النسبي) ونقص البروجسترون دورًا خاصًا في تطور المرض.

الأستروجين الأكثر أهمية لثدي الأنثى هو استراديول. يحتوي النسيج الضام في غدة الثدي على هذه المادة أكثر من الدم. يعزز هذا الهرمون عمليات التمايز وتطور قنوات الثدي ، وينشط النشاط الانقسامي للنسيج الظهاري ، ويعزز تكوين الأسينوس ، ويزيد الأوعية الدموية ، وهو ضروري لترطيب النسيج الضام.

هرمون آخر ، البروجسترون ، يقاوم هذه التغييرات. يمنع التكاثر ، ويعزز التمايز الطبيعي للظهارة ، ويبطئ النشاط الانقسامي في الظهارة ، ويمنع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، ويخفف الوذمة اللحمية. إذا تم التعبير عن تأثير البروجسترون بشكل ضعيف ، تبدأ عمليات التكاثر في الأنسجة الضامة وظهارة الثدي.

هناك العديد من مستقبلات هرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية للثدي. لكن عدد مستقبلات البروجسترون ليس كبيرًا جدًا. الخلايا الشحمية هي مستودعات للأندروجين والبروجسترون والإستروجين. Aromatase يحول الأندروجين إلى إيسترون واستراديول. تصبح هذه العمليات أكثر كثافة بمرور الوقت ، مما يزيد من احتمالية حدوث تغييرات خبيثة.

البرولاكتين له أهمية كبيرة في تطوير تضخم أنسجة الثدي. تحت تأثيره ، يزيد عدد مستقبلات استراديول. عندما يؤدي الجمع بين أمراض الثدي وأمراض الرحم إلى زيادة مستوى البرولاكتين ، ينخفض ​​إنتاج البروجسترون. وهذا يؤدي إلى تفاقمها التغيرات المرضية. تحت تأثير البرولاكتين ، يتم تثبيط الغدة الدرقية. تعدل هرمونات الغدة الدرقية عمل هرمون الاستروجين على المستوى الخلوي وتعطل تكوين الأنسجة والأعضاء للتكوينات المعتمدة على الهرمونات. كما أنها تساهم في تطور تضخم بطانة الرحم.

يلعب أيضًا دورًا مهمًا مستوى مرتفعالكورتيزول. يؤدي الإفراط في هذه المادة إلى حدوث عمليات فرط تصنع في الثدي بطريقتين: من خلال مستقبلات الكورتيكوستيرويد مباشرة وبسبب زيادة عدد مستقبلات البرولاكتين.

تؤثر الزيادة في مستوى البروستاجلاندين في جسم الأنثى على تجويف الأوعية الدموية ونفاذية جدرانها ، وتغير توازن الماء والملح وديناميكا الدم. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة. في دم المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء ، يكون Pg E2 أعلى بعدة مرات من المعتاد.
أحد الأسباب التي تثير تطور اعتلال الخشاء هو زيادة الوزن ، خاصة إذا تم دمجه معه ضغط دم مرتفعومرض السكري. تؤدي أمراض معقد الكبد الصفراوي إلى تطور فرط الإستروجين بسبب حقيقة أن عمليات استخدام الإستروجين تتباطأ في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، تم التأكد من علاقة اعتلال الخشاء باضطراب الأمعاء ، والإمساك ، والتغيرات في الجراثيم المعوية ، ونقص الألياف في النظام الغذائي للمرأة. هناك فرضية أنه في مثل هذه الحالات ، يتم امتصاص هرمون الاستروجين الذي تم إفرازه بالفعل في الصفراء في الأمعاء.

أسباب اعتلال الخشاء

تشمل الأسباب الرئيسية للاضطرابات الهرمونية ما يلي:

السمات المحددة وراثيا.

كثرة حالات الحمل والولادة والإجهاض المبكر و التسليم المتأخر، الجنين المقعر ، الرضاعة لفترات طويلة ، تأخر الدورة الشهرية ، سن اليأس المتأخر ، مشاكل في الدورة الشهرية.

مشاكل أمراض النساء هي في المقام الأول ذات طبيعة التهابية.

وجود خلايا غير نمطية.

العلاج بالهرمونات.

موانع الحمل الفموية.

أمراض طبيعة الغدد الصماء ( داء السكري، اختلال وظيفي الغدة الدرقيةس).

مشاكل الكبد ، أمراض القناة الصفراوية.

التهاب القولون المزمن.

الإجهاد النفسي والعاطفي: عدم الرضا عن الحياة ، والمشاكل في المجال الجنسي ، والصراعات المتكررة في الأسرة والعمل ، والتوتر ، إجهاد عصبيإلخ.

عادات سيئة.

شغف مفرط بالشاي والقهوة والشوكولاتة وغيرها من المنتجات التي تحتوي على ميثيل زانتين.

أعراض اعتلال الثدي

يشعر اعتلال الخشاء في الغدة الثديية بالألم الذي يحدث في منتصف الدورة. يتم ضغط الغدد في نفس الوقت ، ومن الممكن حدوث إفرازات من الحلمتين. يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة: ينتشر في الرقبة أو الظهر ، حاد ، حاد ، حاد ، طعن. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن النهايات العصبية يتم ضغطها بواسطة الأنسجة المتورمة ، والتركيبات الكيسية ، وتشارك في المناطق المتصلبة.

يمكن أن يكتشف الجس السدادات المفصصة التي لها سطح غير مستو. ويلاحظ أيضًا وجع الأنسجة وثقلها.

عندما ينتهي الحيض ، يصبح الألم ضئيلًا (في حالة الشكل المنتشر) ، يتم ضغط الصدر بالتساوي ، ويتميز بالثقل. مع شكل عقدي ، يتم ملاحظة البؤر (مفردة أو متعددة). إنها متحركة ، غير متصلة بالجلد ، في وضع ضعيف لا يتم تحديدها عن طريق الملامسة ، مؤلمة قليلاً. قد يكون هناك بعض التضخم في الغدد الليمفاوية الإبطية ، فهي حساسة للجس.
المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء قد يعانون من ثر اللبن ، وعادة ما يكون من الدرجة الأولى. في مثل هذه الحالات ، عند الجس ، يبرز سائل رمادي من الحلمتين.

مراحل اعتلال الخشاء

هناك ثلاث مراحل سريرية لاعتلال الخشاء:

المرحلة 1يبدأ في سن مبكرة (20-30 سنة). قبل أسبوع من بدء الحيض ، تصبح الغدد محتقنة ، ألم. إنها مضغوطة وحساسة للجس. عادة ما تكون الدورة منتظمة ، ولكن يمكن أن تكون قصيرة جدًا (20 يومًا).

المرحلة الثانيةإنه نموذجي للأعمار من 30 إلى 40 عامًا. في المرحلة الثانية من اعتلال الثدي ، يشعر المريض بالألم بشكل شبه دائم ، ويظهر قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية الدورة الشهرية. تظهر الأختام مع شوائب كيسية.

المرحلة 3يتطور عند النساء فوق سن 40. يكون الألم في مثل هذه الحالات متقطعًا ويصبح أقل وضوحًا. تتشكل تراكيب كيسية متعددة في الثدي ، مليئة بسر مخضر يخرج عند الضغط على الحلمة.

تشخيص اعتلال الخشاء

يتضمن تشخيص اعتلال الخشاء الطرق التالية:

- دراسة بيانات السوابق.هنا ، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود عوامل الخطر.

- الفحص الطبي.يتم فحص الغدد الثديية في ضوء جيد. يجب أن تقف المريضة وتنحني للأمام وتنزل ذراعيها. يتم فحصها أيضًا في وضعية الانبطاح ، ووضع الأسطوانة أسفل لوح الكتف ، ثم في وضع الاستلقاء على جانبها. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف حتى المظاهر البسيطة لاعتلال الخشاء.

- الجس.تتم هذه الدراسة عندما يكون المريض واقفًا مستلقيًا على ظهره وعلى جنبه. أولاً ، يتم إجراء ملامسة سطحية بأطراف الأصابع. يدرسون منطقة الهالة ، ثم ينتقلون إلى المناطق المحيطية. يتم تقديم الدراسة بهذا الترتيب: الربع الخارجي العلوي ، والجزء العلوي الداخلي ، والداخلي السفلي ، وأخيراً الخارجي السفلي. ثم ، في نفس التسلسل ، يتم إجراء ملامسة عميقة. بعد ذلك ، يشرعون في ملامسة الإبط الغدد الليمفاوية، المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة.

العلامات السريرية لعملية خبيثة هي: ورم واضح ، وانكماش الحلمة وعدم تناسقها ، وتآكل الحلمة ، والألم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وانتفاخ الذراع ، وانتفاخ جلد الصدر (ما يسمى بقشر الليمون ) ، ألم في منطقة الإبط.

من الضروري إجراء الفحص الذاتي بانتظام للغدد الثديية حتى لا تلاحظ أي تغيرات في الثدي.

- تصوير الثدي بالأشعة (الأشعة السينية للغدد الثديية).تؤخذ الصور الشعاعية في إسقاطين. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء دراسة هادفة مع التكبير. بفضل هذه التشخيصات ، من الممكن الحصول على صورة دقيقة للتغيرات في أنسجة الثدي ، وتحديد وجود التكلسات الدقيقة ، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإبطية ، وملاحظة تشكيلات الورم التي لم يتم اكتشافها عن طريق الجس (أولاً وقبل كل شيء ، هذا ينطبق على العقد الورمية الصغيرة الموجودة في أعماق أنسجة الثدي). يمكن أن تختلف حساسية التصوير الشعاعي للثدي حسب الحالة (حجم الورم وموقعه وعمر المريض). تعد كثافة التصوير الشعاعي للثدي من أهم معايير التشخيص والإنذار. مع زيادة كثافة التصوير الشعاعي للثدي ، يزداد خطر الإصابة بعملية خبيثة ثلاث مرات.

- تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية.أجريت هذه الدراسة باستخدام مسبار خطي (7.5 ميجاهرتز). بالإضافة إلى دراسة تخطيط الصدى القياسي ، يتم قياس الحمة في جميع قطاعات الغدة على طول الخطوط الشرطية التي تتقارب في منطقة الحلمة. يتم أيضًا تقييم كثافة صدى الأنسجة. تصبح طبقة النسيج الغدي أرق بمرور الوقت ، ويزداد مؤشر كثافة الصدى بعد 54 عامًا إلى أقصى قيمة. تعتبر هذه الظاهرة طبيعية تمامًا (ارتداد العمر). يحدث تحول دهني في أنسجة الغدة ، وتقل كميتها ، ويبدأ التليف المنتشر ، مما يؤدي في الواقع إلى زيادة كثافة الصدى. يحتوي FCM على المؤشرات التالية في الفحص بالموجات فوق الصوتية: في المتغير الغدي - تضخم الأنسجة الغدي 15-33 مم ، كثافة الصدى 28-30 ، لم يلاحظ الانقلاب العكسي ؛ ذات الشكل الكيسي - يبلغ سمك النسيج الغدي 10 مم ، وكثافة الصدى هي 37-55 ، ويلاحظ العديد من التكوينات الكيسية الصغيرة ؛ مع التليف ، يصل سمك النسيج الغدي إلى 16 مم ، تزداد كثافة الصدى بشكل كبير - 41-43. في المرضى الذين يعانون من شكل مختلط من اعتلال الخشاء ، تصل سماكة طبقة النسيج الغدي إلى 22 مم ، وتبلغ كثافة الصدى 35-37 ، ويتم الكشف عن الأكياس ، ويلاحظ توسع القنوات ، ولا يلاحظ الانقلاب. في حالة تضخم النسيج الضام ، تزداد كثافة الصدى ، ويلاحظ أن الهياكل الخيطية لها ذو شكل غير منتظم. الخراجات هي مناطق مدورة صدى سلبية ، حدودها واضحة.

- خزعة مع الفحص الخلوي.تسمح لك هذه الطريقة بتوضيح طبيعة الورم في الثدي.

- الاستئصال القطاعي مع الفحص النسيجي.إلى ذلك طريقة جذريةيلجأ إليها في ظل وجود مؤشرات خاصة.

- التصوير الحراري.تعتمد الطريقة على تسجيل الأشعة تحت الحمراء بواسطة مقياس حرارة. ورم خبيثمن الممكن تحديد ذلك بسبب حقيقة أن درجة حرارة الجلد ترتفع قليلاً مقارنة بدرجة الحرارة فوق التكوينات الحميدة. يساعد على حملها تشخيص متبايناعتلال الخشاء مع سرطان الثدي.

علاج اعتلال الخشاء

كيف يتم علاج اعتلال الثدي بالطرق المحافظة؟

علاج او معاملة الأدويةعين بعد الفحص من قبل طبيب الأورام لاستبعاد
بحاجة إلى العلاج الجراحيفي وجود شكل عقدي من اعتلال الخشاء ، ووجود تكلسات في الغدة ، ووجود تغييرات تكاثرية في ظهارة الغدة الثديية أثناء الخزعة. كيفية علاج اعتلال الخشاء في الغدة الثديية ، يمكنك معرفة ذلك من الجدول.

جدول الأدوية وأنظمة علاج اعتلال الخشاء

الاستعدادات مخطط علاج اعتلال الخشاء تفسير
مجموعة الجستاجين مسار العلاج 6-9 أشهر. يستخدم لعلاج النساء في سن الإنجاب. تنظم الأدوية من مجموعة الجستاجن تحويل الاستراديول النشط إلى الإسترون الأقل نشاطًا ، وتمنع عمليات التكاثر من خلال العمل على عوامل النمو ، وتقليل الوذمة الحلقية لسدى النسيج الضام في الغدة الثديية عن طريق تقليل نفاذية الشعيرات الدموية.
نوريثيستيرون (نوركولوت ، بريمولوتنور)
Orgametril (لينسترينول) 5 مجم يومياً لمدة 10 أيام خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
بريجنين 0.02 جم (حبتان) تحت اللسان 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
البروجسترون نظام العلاج الأول: عضليًا ، 10 مجم (محلول 1 ٪ - 1 مل) ؛
نظام العلاج الثاني: عضليًا ، 25 مجم (محلول 2.5٪ - 1 مل) في اليوم الحادي والعشرين ، الثالث والعشرين ، الرابع والعشرين ، السادس والعشرين من الدورة ، كل يومين ؛

الحقن في اليوم الحادي والعشرين ، الثالث والعشرين ، الرابع والعشرين ، السادس والعشرين من الدورة
17-OPK عضليًا ، 125 مجم (محلول 12.5٪ - 1 مل) 10 حقن من اليوم السادس عشر للدورة الشهرية وحتى اليوم الخامس والعشرين.
أوتروزستان 100 مجم 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية.
دوفاستون (ديدروجستيرون) 20 مجم نظير من هرمون البروجسترون الطبيعي الذي لا يحتوي على نشاط منشط الذكورة أو مولد للحرارة أو كورتيكويد. ضعيه من 11 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية.
ميدروكسوبروجستيرون أسيتات 5-10 مجم يومياً لمدة 10 أيام خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
بروجيستوجيل 1٪ جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم يتم تطبيق هلام البروجسترون الميكروني من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
مجموعة من مضادات الاستروجين الدورة من 3 إلى 6 أشهر. تعتمد آلية العمل على الارتباط التنافسي بمستقبلات استراديول في أنسجة الثدي.
تاموكسيفين (نولفاديكس) 10-20 مجم يومياً لمدة 5-6 شهور له تأثير ماسخ.
فاريستون (توريميفيني) 10-20 مجم يومياً لمدة 3-6 شهور. يزيد تحفيز الإستروجين من خطر حدوث تغيرات في بطانة الرحم مثل فرط التنسج ، وداء السلائل ، والسرطان.
مجموعة من ناهضات GtrH يسبب انخفاض في وتيرة إطلاق النبض من GnRH في منطقة ما تحت المهاد ، لديك فعل مباشرعلى تكوين الستيرويد في المبايض ، حيث يرتبط عدد من الإنزيمات المشاركة في تخليق هرمونات الستيرويد ، ويثبط تخليق LH و FSH في الغدة النخامية. يتم استخدامها بعد 45 عامًا مع تضخم بطانة الرحم ، والعضال الغدي ، والورم العضلي الرحمي.
Goserelin (Zoladex) تحت الجلد في المعدة 3.6 مجم 1 مرة شهريا دورة 2-4 أشهر متاح كدواء مستودع.
تريبتوريلين (ديكاببتيل ، ديفيريلين) > تحت الجلد 525 ميكروجرام يومياً لمدة أسبوع ، ثم 105 ميكرو جرام يومياً كعلاج وقائي
مستودع ديكاببتيل تحت الجلد أو العضل: حقنة واحدة (3.75 مجم) يوميا دورة 28 يوما تركيب المادة: حشو تريبتوريلين وترسيب البوليمر.
بوسيريلين تحت الجلد عند 500 ميكروغرام 3 مرات في اليوم ، بعد 8 ساعات لمدة أسبوع واحد ، من اليوم الثامن من العلاج ، يتحولون إلى إعطاء البوزيريلين عن طريق الأنف عند 1.2 غرام (في 4 جرعات مقسمة)
نافاريلين (سيناريل) 200 مجم مرتين في اليوم رذاذ الأنف
ليوكوبرولايد (لوبرون) عن طريق الحقن العضلي 3.75 مجم 1 مرة في الشهر
ناهضات مستقبلات الدوبامين أدوية هذه المجموعة لها تأثير الدوبامين الذي يهدف إلى تقليل مستوى البرولاكتين وتنظيم تكوين الهرمونات المحلية في أنسجة الغدة الثديية.
بروموكريبتين (بارلوديل) 2-2.5 مجم لمدة 4-6 دورات شهرية خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
دوستينكس 1 قرص مرتين في الأسبوع ، دورة 3-6 أشهر
الأندروجين يتم استخدامها في علاج النساء بعد 45 سنة.
ميثيل تستوستيرون 5-10 مجم 1-2 حبة دورة 8 شهور خذي من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين.
Sustanon-250 (omnadren-250) عضليا 1 مل مرة في الشهر دورة 4-6 أشهر
مستحضرات اليود الدورة من 6 إلى 12 شهرًا مع استراحة أثناء الحيض. إنها تساهم في انخفاض النشاط التكاثري للأنسجة ، ولها تأثير إيجابي على الخراجات وتنشط وظيفة الغدة الدرقية.
يوديد البوتاسيوم 10 مل محلول 0.25٪ 4 مرات في اليوم
5٪ صبغة اليود 5 قطرات في الحليب 3 مرات في اليوم
كلامين 50 ميكروغرام (قرص واحد) 3 مرات في اليوم أدابتوجين النبات ، المنتج من المركب الدهني للطحالب البنية.
يودومارين 200 مجم 1 مرة في اليوم
مستحضرات الانزيم لها تأثيرات مضادة للوذمة ، ومضادة للالتهابات ، ومسكن ثانوي ، وقابلة للامتصاص ، وتأثيرات مناعية ، وتزيد من إنتاج الكريات البيض من مضاد للفيروسات.
Wobenzim 5 أقراص 3 مرات في اليوم ، دورة 16-30 يوما
سيرتا (سيراتيوبيبتيداز) 5-10 مجم ، 3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، البلع ، مسار العلاج من 2 إلى 4 أسابيع

عملية اعتلال الخشاء

بمساعدة العملية ، يتم علاج الأنواع التالية من اعتلال الخشاء:

الأورام الغدية الليفية.

الأورام الحليمية داخل القناة.

كيسات الثدي.

يوصف العلاج الجراحي بعد التشاور مع طبيب الأورام.

اعتلال الضرع و mastodynia - ميزات العلاج

في حالة وجود آلام الثدي ، يجب توسيع علاج اعتلال الضرع باستخدام ، بدءًا من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية:

1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، مثل: indometaczh 25 مجم 3 مرات في اليوم ؛ ايبوبروفين (بروفين) 0.2 جم 3 مرات في اليوم ؛ نيميسوليد 100 مجم 2 مرات في اليوم بعد الوجبات.

2. مدرات البول، مثل هيدروكلوروثيازيد (hypothiazid) 0.05 جم لكل منهما
مرتين في اليوم 0.04 جم مرة واحدة يوميًا ويفضل في الصباح.

3. Phytopreparations (ضخ و decoctions من الأعشاب).

العلاج بالنباتات في علاج اعتلال الخشاء

تستخدم الطرق البديلة لعلاج اعتلال الخشاء كإضافة للعلاج الرئيسي وفقط بعد إذن الطبيب المعالج. العلاجات الشعبية لعلاج اعتلال الخشاء في الغدد الثديية هي الحقن و decoctions من الأعشاب وجذور النباتات الطبية.

وصفات لعلاج اعتلال الخشاء

1. يخلط عصير الصبار أو الأغاف مع العسل بنسبة 1 إلى 2 ، خذ 1 ملعقة صغيرة. 2-3 مرات في اليوم.

2. 2 ملعقة كبيرة. ل. العشب المفروم Veronica officinalis صب كوبًا من الماء المغلي ، اتركه للشرب ، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الأكل.

3. 25-50 جم من الجذور الجافة Euphorbia Pallas 0.5 لتر. الفودكا ، ثم أصر لمدة 3 أسابيع في مكان مظلم. خذ 7-10 قطرات 3 مرات في اليوم ، الدورة من 1-3 أشهر.

4. خذ جزءًا من جذر الشاي المسحوق و 9 أجزاء من الفودكا ، وضعها في مكان مظلم لمدة 2-3 أسابيع. خذ 20-30 نقطة 3 مرات في اليوم.

5. مستخلص من جذور وجذور رهوديولا الوردية (مستحضر جاهز يمكن شراؤه من الصيدلية) يؤخذ 15-30 دقيقة قبل الوجبات ، 5-25 قطرات 2-3 مرات في اليوم ، الدورة 10 -30 يوما.

6. 1 ملعقة كبيرة. ل. تصب أزهار آذريون أوفيسيناليس كوبًا واحدًا من الماء المغلي ، وتتركها للشرب ، وتناول 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

7. 1 ش. ل. أزهار البابونج تصب 1 كوب ماء مغلي ، اتركها للشرب. خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

8. 15 غرام من زهور الأم تسكب 200 مل من الماء المغلي ، وتترك لتبرد. خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام.

9. 10 جرام من عشبة السلسة الثلاثية تصب 200 مل من الماء ، تصر. خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

10. جزء واحد من جذمور المكورات الشائكة وجزء واحد من 40٪ كحول (يُباع الدواء الجاهز في الصيدلية). خذ 20 نقطة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

الوقاية من اعتلال الخشاء عند النساء

التخلص من عادات سيئةمثل التدخين والكحول والقتال زيادة الوزن، قلة النشاط البدني ، الإجهاد ، التعب المزمنوالتشيخ الضوئي - هي الوقاية من العديد من أمراض الغدد الثديية. فضلا عن الوقاية من التشخيص والعلاج المبكر لاضطرابات خلل الهرمونات الحميدة وأمراض الغدد الثديية.

اعتلال الخشاء هو مرض يصيب الغدة الثديية ، وله طابع حميدة. يتميز اعتلال الثدي بالنمو غير الطبيعي لأنسجة الثدي. ينتشر هذا المرض حاليًا على أوسع نطاق بين النساء المعاصرات: يتم تشخيصه في ثمانية من كل عشرة من الجنس العادل.

يتطور اعتلال الثدي بسبب الاضطرابات الهرمونية التي تحدث في جسم الأنثى. يؤثر تطور هذا المرض على الصحة العامة للمرأة بشكل سلبي للغاية ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح مظهره شرطًا أساسيًا لـ مرض خطير- سرطان الثدي.

اعتلال الخشاء في الغدد الثديية هو عملية خلل التنسج المفرط . هذا هو مرض ليفي كيسي تحدث فيه تغيرات الأنسجة. مع اعتلال الخشاء ، هناك نسبة غير صحيحة من الأنسجة الضامة والظهارية.

في الأساس ، يتطور اعتلال الخشاء عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 45 عامًا ، أي في فترة الإنجاب. في حالات نادرة جدًا ، يتم تشخيص اعتلال الخشاء عند الرجال أيضًا.

أنواع اعتلال الثدي

واسترشادًا بالاختلافات في التغيرات التي تحدث في الغدة الثديية ، يحدد الخبراء اثنين أنواع مختلفةاعتلال الخشاء. اعتلال الخشاء المنتشر الليفي هي حالة تتميز بنمو مفرط في النسيج الضام للغدة الثديية. في عملية تطور اعتلال الخشاء المنتشر ، تتشكل عقيدات وخيوط صغيرة في الصدر. نوع آخر من اعتلال الثدي - اعتلال الخشاء العقدي الليفي . في هذه الحالة ، تظهر عقدة كبيرة وكثيفة في الصدر ، وعندما يتم ملامستها ، يمكن العثور على أختام متحركة بدون حدود واضحة.

أسباب اعتلال الثدي

غالبًا ما يتطور اعتلال الخشاء عند النساء اللائي فعلن ذلك من قبل . في عملية الانقطاع الاصطناعي هناك تدخل قاسي وحاد للغاية في حالة النظام الهرموني لجسم المرأة ، والذي تم بالفعل ضبطه في هذه المرحلة على الحمل. في الغدة الثديية للمرأة ، الاستعداد للمستقبل يحدث تقريبًا في الأيام الأولى من الحمل. بحلول الوقت الذي يتم فيه إجراء الإجهاض ، ستكون هناك تغييرات خطيرة للغاية فيه. والتغيير المفاجئ اللاحق في أنسجة الثدي ضار للغاية.

العامل الآخر الذي يؤثر بشكل مباشر على حدوث اعتلال الثدي لدى المرأة هو أمراض النساء. الحقيقة هي أن الغدد الثديية هي جزء من جهاز تناسلي واحد في الجسم ، ومع حدوث أي انتهاكات في عمل هذا النظام ، تحدث ضربة ملموسة للغدة الثديية. وفقًا للإحصاءات ، في 75 بالمائة من الحالات الأمراض النسائيةمع التطور العملية الالتهابيةتغييرات تحدث في الغدة الثديية. حتى مع الغياب الطويل للنشاط الجنسي ، تبدأ المرأة أحيانًا في تطوير اعتلال الخشاء ، والذي تصبح علاماته لاحقًا مرئية بوضوح.

كما ذكرنا أعلاه ، فإن الغدة الثديية الأنثوية هي عضو يعتمد على التوازن الهرموني في الجسم. نتيجة لهذا ، المرحلة الدورة الشهريةيؤثر على حالة أنسجة الغدة. ينتج المبيضان نوعين من الهرمونات المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية: في النصف الأول من الدورة ، بعد الإباضة ، ينتج المبيض . تؤثر على حالة الغدة الثديية والهرمونات التي تنتجها , الغدد الكظرية , غدة درقية . تحت تأثير الهرمونات كل شهر ، تخضع الغدة الثديية لتغييرات معينة: تصبح أكثر خشونة من قبل مينست ص ation وبعد اكتمالها تحدث العملية العكسية. إذا كان التوازن الهرموني مضطربًا بسبب بعض التأثيرات السلبية ، يمكن أن تنمو القنوات والأنسجة الليفية (الضامة) والغدية بالثدي بشكل مرضي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب التطور اللاحق لاعتلال الخشاء هو زيادة إنتاج الهرمون المسؤول عن إنتاج الحليب في هذه العملية. الرضاعة الطبيعيةخارج فترة حمل وإطعام الطفل. بسبب زيادة إفراز البرولاكتين ، يتم تحفيز الغدد الثديية باستمرار ، كما أن اعتلال الخشاء مؤلم.

قد يكون التسبب في تطور اعتلال الخشاء دورات الإباضة وكذلك تقصير المرحلة الأصفرية .

يظهر اعتلال الخشاء أحيانًا أيضًا على خلفية الأمراض الأخرى التي لا تتعلق بالجهاز التناسلي. بادئ ذي بدء ، هذه أمراض الكبد والبنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية. لذلك ، يرتبط سبب تطور اعتلال الخشاء ارتباطًا مباشرًا باختيار الأساليب الصحيحة لعلاج المرض.

غالبًا ما يكون سبب تطور اعتلال الثدي لدى المرأة اضطرابًا عصبيًا. يمكن أن يكون نوع من عامل البداية لتطور هذا المرض , , اكتئاب . نتيجة لذلك ، ستقع المرأة في نوع من الحلقة المفرغة: يتجلى اعتلال الخشاء في الغدد الثديية نتيجة لذلك اضطرابات عصبية، وبعد ذلك يكون المرض نفسه هو بالفعل سبب ظهور حالة من الإجهاد المستمر. هذا هو السبب في كثير من الأحيان في عملية علاج اعتلال الخشاء ، يتم تخصيص جلسات من العلاج النفسي للمرأة.

في هذه الحالة ، يعتبر عامل الوراثة مهمًا جدًا أيضًا ، لذلك يجب أن تعرف المرأة بوضوح وجود كل من الأمراض الحميدة والخبيثة في الغدد الثديية في الأقارب.

كما تم تحديده كعامل خطر بدانة . النساء اللواتي لديهن وتعاني في نفس الوقت و ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

في هذه الحالة ، هناك أيضًا خطر إصابة الغدة الثديية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الإصابة البسيطة سببًا للبدء. عملية مرضيةفي الصدر.

كسبب يزيد من خطر الإصابة باعتلال الثدي ، يقرر الخبراء أيضًا عدم وجود الحمل أو ولادة الطفل بعد فوات الأوان ، فضلاً عن قصر مدة الرضاعة الطبيعية أو عدم وجودها.

في كثير من الأحيان يمكننا التحدث عن الترابط بين بعض الأسباب ، والذي يشكل في النهاية خلفية عامة غير مواتية.

أعراض اعتلال الثدي

تتميز الغدة الثديية للمرأة بحقيقة أن المتغيرات في قاعدة هيكلها تختلف في مختلف الأعمارحسب حالتها الجهاز التناسليق ، وكذلك فترة الدورة الشهرية. لهذا السبب ، إذا اشتبه في إصابة المرأة باعتلال الخشاء ، يصعب أحيانًا تحديد علامات المرض أطباء ذوي خبرةبسبب احتمال وجود كل من التغيرات الفسيولوجية والمرضية.

تتجلى أعراض اعتلال الخشاء في البداية في المرأة من خلال نمو النسيج الضام في الغدة الثديية ، ونتيجة لذلك تظهر العقيدات والخيوط الصغيرة. في هذه الحالة ، تتطور المرأة منتشر اعتلال الخشاء . هذا الشكل من المرض هو ألم الثدي ، أي وجع ملموس في الثدي قبل الحيض مباشرة. عندما يبدأ الحيض ، يهدأ ألم الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، كأعراض اعتلال الخشاء المنتشر ، يكون لدى المريض من وقت لآخر أختام في الجزء العلوي من الغدة الثديية ، على غرار الكرات. في كثير من الأحيان ، لا يهتم المرضى بالأعراض التي تظهر اعتلال الخشاء المنتشر ، ولا يتعجلون في استشارة الطبيب للحصول على المشورة. بتجاهل مثل هذه العلامات لسنوات عديدة ، تتصرف النساء بحذر شديد ، لأنه في المراحل الأولى يمكن علاج هذا المرض عن طريق العلاج المحافظ.

تتميز العملية اللاحقة لتطور المرض بظهور الأختام في أنسجة الغدة الثديية ، والتي تختلف أحجامها وتصل إلى الحجم جوز. هذه اعتلال الخشاء العقدي . إذا تطورت هذه المرحلة من المرض ، فإن أعراض اعتلال الخشاء تتميز بألم أكثر حدة. بشكل دوري ، ينتشر الألم إلى منطقة الإبط ، إلى الكتف. يحدث الألم أحيانًا حتى مع أدنى لمسة للصدر.

إذا تطور اعتلال الخشاء العقدي عند المرأة ، فإن علامات المرض هي التفريغ الدوري لسائل صافٍ أو دموي من الحلمة. عند الشعور بالصدر ، يمكن الكشف عن التحبب أو وجود الفصوص في أنسجة الغدة. تتميز هذه المرحلة من المرض بوجود فصوص أو حبيبات الأنسجة. في هذه المرحلة من المرض ، تظل جميع المظاهر دون تغيير أثناء الحيض. مع اعتلال الخشاء العقدي ، يجب على المرأة طلب المساعدة الطبية على الفور.

وبالتالي ، فإن الأعراض الرئيسية لاعتلال الخشاء هي المظاهر التالية: ألم وانزعاج شديد في الصدر. وجود أختام في أنسجة الغدة الثديية ، والتي يمكن تعريفها في عملية الفحص الذاتي بأنها مناطق كثيفة ذات ملامح غامضة ؛ تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط. احتقان الثدي ، على التوالي ، زيادة في حجمه ؛ ظهور إفرازات ذات طبيعة متنوعة من الحلمتين ؛ وجود عقدة في الصدر مع اعتلال الخشاء العقدي. يمكن أن تحدث كل هذه الأعراض مع اعتلال الخشاء في الغدد الثديية في مجموعات مختلفة.

تشخيص اعتلال الثدي

يجب أن يتم تشخيص اعتلال الثدي من قبل أخصائي أمراض الثدي ، لأنه عند تحديد مثل هذا التشخيص ، يجب استبعاد أمراض الغدة الثديية الأخرى. من المهم بشكل خاص ألا تفوتك علامات الإصابة بسرطان الثدي. إذا تم تحديد تشخيص "اعتلال الخشاء" ، فمن أجل تحديد المركب الصحيح لعلاج اعتلال الخشاء ، من الضروري تحديد شكل المرض ومراقبة التغييرات التي تحدث في صدر المرأة المريضة باستمرار.

في البداية ، يتضمن تشخيص اعتلال الثدي مسحًا تفصيليًا للمريضة حول خصائص حياتها وتاريخها الطبي. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار الأمراض التي عانت منها المريضة ، ونوع الدورة الشهرية التي تعاني منها ، وعدد حالات الولادة والإجهاض التي أجرتها في حياتها ، ودرجة الاستعداد الوراثي لاعتلال الثدي ، وما إلى ذلك.

يجب على الطبيب التعرف على الشكاوى الحالية للمريض وإجراء الفحص والفحص اليدوي للثدي. أثناء الفحص ، يعد ملامسة الغدد الثديية والعقد الليمفاوية للمريض أمرًا إلزاميًا ، مما يسمح لك باكتشاف الأختام والعقد وتحديد طبيعتها.

تقدير الحالة العامةيمكن أيضًا إجراء الغدد الثديية بمساعدة التصوير الشعاعي للثدي والفحوصات بالموجات فوق الصوتية. من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول الحالة الهرمونية للمرأة.

يسمح لك التصوير الشعاعي للثدي بتقييم حالة الثدي بشكل موضوعي. يتم تحديد الظواهر المرضية في الغدد الثديية في مثل هذه الدراسة باحتمالية 95-97٪.

عبر الموجات فوق الصوتيةيمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول الطبيعة منتشر التغييراتوالتكوينات العقيدية في اعتلال الثدي. الموجات فوق الصوتية و هي الأساليب التي تكمل بعضها البعض.

هناك طرق أخرى لتشخيص "اعتلال الثدي" ، والتي يتم استخدامها في كثير من الأحيان ( التصوير الحراري , الحاسوب الأشعة المقطعية , مجرى الهواء ). لاستبعاد وجود تشكيل خبيث ، يتم إجراء ثقب والفحص الخلوي والصرفي اللاحق. يمكن أيضًا تقييم الظواهر المرضية باستخدام الفحص النسيجي ، والذي يعتبر الطريقة الأكثر دقة للتشخيص التفريقي.

علاج اعتلال الثدي

بعد تحديد التشخيص ، يتم إجراء العلاج الفوري لاعتلال الخشاء. من المهم أن يخضع المريض للإشراف الطبي من أجل التحكم في تطور العملية المرضية اللاحقة.

يتأثر اختيار طريقة علاج اعتلال الخشاء بعدد من العوامل: شكل المرض ، وعمر المريض ، ووجود أمراض أخرى ، إلخ.

حتى الآن ، يتم استخدام الكثير من الأدوية المختلفة لعلاج اعتلال الخشاء. ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يُنصح النساء المصابات باعتلال الخشاء الليفي بتغيير مبادئ التغذية. في هذه الحالة ، من المهم الإقلاع عن القهوة والشاي القوية ، وعدم التدخين أو شرب الكحوليات. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المريض باختيار حمالة صدر مناسبة تدعم الصدر جيدًا ، مع عدم الضغط عليه.

يشمل علاج اعتلال الخشاء تناول الفيتامينات ومدرات البول وكذلك الأدوية الهرمونية ومضادات الالتهاب.

كعلاج فيتامين ، يوصف المريض استقبال الفيتامينات هـ , أ , . يجب أن يتم استهلاكها على مدى فترة طويلة من الزمن. بالإضافة إلى ذلك ، امرأة مع اعتلال الخشاء الليفيمبين الاستعدادات . تساعد الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول على تخفيف وجع الثدي. يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية والأدوية العشبية في العلاج المعقد لاعتلال الخشاء الليفي.

إذا تم تشخيص المرأة بشكل عقدي من المرض ، في هذه الحالة ، يتم وصفها بشكل أساسي الجراحة. بالتأكيد يشار إلى التدخل الجراحي عندما يتعلق الأمر أو الورم الحليمي الكيسي . من الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة العقدة لاستبعادها لاحقًا. . في بعض الأحيان يتم وصف النساء المصابات باعتلال الخشاء العقدي و معاملة متحفظة، لأن العملية لا تقضي دائمًا على سبب المرض ، وغالبًا ما يحدث تكوّن العقد في الصدر بشكل متكرر.

يجب على النساء المصابات باعتلال الخشاء الليفي عدم زيارة الساونا أو البقاء في الشمس لفترة طويلة أو تناول السمرة الاصطناعية.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من اعتلال الثدي

اعتلال الخشاء الليفي هو مرض يعتبر حالة سرطانية. لذلك ، فإن الوقاية من اعتلال الخشاء في نفس الوقت ستساعد في الوقاية مرض الأورامالغدة الثديية.

في هذه الحالة ، من المهم مراعاة أن تطور اعتلال الخشاء يحدث في الجسم على خلفية عدم التوازن الهرموني. لذلك ، من المهم منع الاضطرابات الهرمونية. التدبير الرئيسي للوقاية من اعتلال الخشاء هو الصيانة أسلوب حياة صحيالحياة والنشاط البدني اليومي.

من المهم الانتباه إلى النظام الغذائي وتقليل المحتوى مع زيادة كمية الألياف المستهلكة. يجب ألا تتجاوز المرأة المستوى الطبيعي من السعرات الحرارية ، وإلا فقد ينزعج تبادل هرمون الاستروجين. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية , فيتامينات ب , الكالسيوم , المغنيسيوم . هذه العناصر النادرة والفيتامينات مسؤولة عن تكوين البرولاكتين في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي للمرأة أن تسيء استخدام الملح الذي يحفز احتباس السوائل وبالتالي تورم الثدي.

لا يمكنك السماح بوجود ضغوط مزمنة في الحياة ، تتعلق بشكل صحيح بالمواقف الصعبة.

يعد اختيار حمالة الصدر أمرًا مهمًا: يجب ألا يضعف الدورة الدموية ، بينما يدعم الصدر جيدًا. يجب أن تكون مادة الملابس الداخلية طبيعية ، بحيث لا يتم إنشاء تأثير الساونا عند ارتداء حمالة الصدر.

من المهم بنفس القدر إجراء الفحص الذاتي للثدي بانتظام بحثًا عن وجود أختام. يجب أن يتم ذلك شهريًا. كوسيلة وقائية ، يتم أيضًا استخدام التدليك الذاتي للثدي.

هناك وسائل أخرى للوقاية من المرض ، والتي سيطلبها الأخصائي مباشرة عند الاستقبال على أساس فردي. لذلك ، فإن الزيارة المنتظمة لطبيب الثدي هي واحدة من أهم التدابير لمنع اعتلال الثدي.

النظام الغذائي والتغذية لاعتلال الخشاء

قائمة المصادر

  • Neishtadt E. L. ، Vorobieva O. A. أمراض الغدة الثديية. - سانت بطرسبرغ: فوليو ، 2003 ؛
  • Zotov A.S. ، Belik E.O. Mastopathy وسرطان الثدي. م: MEDpress-inform، 2005 ؛
  • فيرسوفا إس. صحة المرأة. - م: "Esmo" ، 2010 ؛
  • كوغان آي يو ، تاراسوفا إم إيه ، مياسنيكوفا إم أو ، مانيكاس إيه جي. اعتلال الخشاء: مرض الكيس الليفي: إرشادات SPb. ، 2005.

تعليم:تخرجت من كلية الطب الأساسية بولاية ريفنا بدرجة في الصيدلة. تخرج من جامعة فينيتسا الطبية الحكومية. M.I. Pirogov والتدريب الداخلي على أساسه.

خبرة:من 2003 إلى 2013 عملت صيدليّة ورئيسة كشك صيدليّة. مُنحت الشهادات والأوسمة للعمل طويل الأمد والضميري. نُشرت مقالات عن مواضيع طبية في المطبوعات المحلية (الصحف) وعلى بوابات الإنترنت المختلفة.

الخامس عملية الشفاءاعتلال الخشاء عند النساء ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، مثل:

  • أوتروزستان.
  • البروجسترون إلخ.

لغرض تخفيف الآلام ، يتم عرض استخدام المسكنات وأدوية المعالجة المثلية ومدرات البول ، والتي تزيل التورم المميز من أنسجة الثدي قبل الحيض.

بعد سن الأربعين ، يمكن وصف هرمونات الستيرويد للنساء مثل ميثيل تستوستيرون أو ميثياندروستينيديول أو حقن التستوستيرون. بالنسبة لمشاكل الغدة الدرقية ، يشار إلى مستحضرات اليود.

يتم تحديد فعالية العلاج من خلال نهج متكامل للعلاج باستخدام مسكنات الألم وأدوية المعالجة المثلية ، بروموكريبتين ويوديد البوتاسيوم والدانازول ، موانع الحمل والمركبات بروجستيرونية المفعول ، إلخ.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام ، فإن الصورة التنبؤية لاعتلال الخشاء هي شخصية ايجابية. مع الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب ، تكون الصورة أكثر ملاءمة.

مع تطور الورم الغدي الليفي أو اعتلال الخشاء الليفي غير المعالج ، قد يحدث ورم خبيث في علم الأمراض.

لذلك ، من المهم إجراء فحص ذاتي شهريًا للكشف عن وجود نمو مرضي في الغدد الثديية في الوقت المناسب.

الوقاية

الطريقة الوقائية التي أثبتت جدواها هي الفحص الذاتي الشهري المنتظم ، والذي يمكن خلاله اكتشاف التغيرات في أنسجة الغدة الثديية في الوقت المناسب. من المستحسن القيام بذلك بعد انتهاء الدورة الشهرية.

إذا تم العثور على أي أختام ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب الثدي لبدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات المختلفة.

تعتبر الرضاعة الطبيعية وحمل الطفل أيضًا إجراء وقائيًا ممتازًا. ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أن الرضاعة الطبيعية المطولة لأكثر من عام ونصف يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اعتلال الخشاء ، لذلك يجب ألا تتجاوز عام ونصف من الرضاعة.

يجب عليك أيضًا الامتناع عن الإجهاض والامتناع عن ممارسة الجنس عادات سيئةمثل الكحول والتدخين.

ما هو اعتلال الخشاء وكيف يهدد المرأة ، سيخبرنا هذا الفيديو:

الوظيفة الرئيسية للغدد الثديية الأنثوية هي الإرضاع - إنتاج الحليب ، الذي يغذي المولود الجديد أثناء الرضاعة الطبيعية. عنصرها الهيكلي هو الفصيصات التي تنتج الحليب.

مثل أي عضو آخر ، يمكن أن تعاني الغدد الثديية امراض عديدة، وأكثرها شيوعًا هو اعتلال الخشاء.

في تواصل مع

طريقة تطور المرض

الجسد الأنثوي الصحي هو نظام ذاتي التنظيم يدعم بوضوح إنتاج واستخدام هرمون الاستروجين بالكمية المناسبة. ومع ذلك ، فإن المجتمع الحديث يخلق الظروف التي تعقد عمل عاديالجهاز التناسلي.

لا تهتم النساء بأنفسهن على الإطلاق.

  • أكل غير عقلاني
  • دخان؛
  • تحرك قليلا
  • يعانون من زيادة الوزن
  • غالبًا ما تدخل في مواقف عصيبة ؛
  • لفترة طويلة ، دون مراقبة أمراض النساء المناسبة ، تناول موانع الحمل الهرمونية ؛
  • يعيشون في المناطق المحرومة بيئيا.

هذه المجموعة من الأسباب تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في استقلاب الإستروجين. لا يستطيع جسد المرأة التعامل مع المهمة ، فالعملية معطلة.

نتيجة لذلك ، تعمل المستقلبات "الخاطئة" على تعطيل عملية تكوين الغدة:

  • تنمو الأنسجة الظهارية والضامة بنسبة خاطئة ؛
  • تبدأ عمليات فرط اللدائن.

العلامات الأولى لهذه الاضطرابات ليست الألم الواضح الذي يظهر قبل البدء الأيام الحرجةفي الغدة (الغدد) الثديية. يزداد حجم الصدر ، وتكون الملابس الداخلية ضيقة ، ويصعب النوم على البطن.

هذه الحالة هي التوتر والألم في الغدة (الغدد) الثديية ، والتي تظهر قبل الحيض وتختفي بعد توقفها - آلام الثدي.
إذا لم تعالج المرض خلال هذه الفترة ، فإن الحالة تتدهور تدريجيًا:

  • سيزداد الألم
  • يظهر التشعيع في منطقة الذراع والكتف والإبط.
  • ستزداد مدة نوبة الألم ؛
  • سيختفي اعتماد الألم على مدة الحيض.

تدريجيًا ، ستبدأ الأختام الحميدة في التطور في أنسجة الثدي. تسمى هذه الحالة باعتلال الخشاء.

أعراض

الأعراض الرئيسية هذا المرضهو الألم. ومع ذلك ، فإن عددًا معينًا من النساء (حوالي 15 ٪) لا يعانين من ذلك.

غالبًا ما يكون هناك إفرازات من الحلمتين. لكن كلا الأعراض تتطور ، أو تصبح أكثر وضوحًا قبل بداية الدورة الشهرية ، وتكون دورية.

عند ملامسة الغدد الثديية ، يتم تحديد المناطق ذات الأختام على شكل خيوط ليس لها حدود واضحة مع الأنسجة المحيطة أو تشكيلات كيس مرنة محددة بوضوح. ولكن غالبًا ما يكون هناك كل من هذه العناصر وغيرها. كقاعدة عامة ، هذه التشكيلات عديدة ، تظهر على جانب واحد وعلى كلا الجانبين.

نصيحة الطبيب:يجب إجراء التشخيص التفريقي الدقيق لسرطان الثدي. تختلف الأختام التي تتشكل أثناء اعتلال الخشاء للشكل العقدي الليفي الكيسي عن الأورام الخبيثة في أن الأخيرة ملحومة بالجلد.

يحدث أحيانا. أما السر الذي يخرج من الحلمتين ، فإن لونه يتغير مع تطور المرض. في البداية ، يكون شفافًا ، ثم حليبيًا ، ثم أصفر ، وبنيًا ، وأخيراً مخضر.

فيما يلي قائمة كاملة بالأعراض المميزة لاعتلال الخشاء:

  1. ألم موضعي في الصدر أو الإبط.
  2. الشعور بثقل وامتلاء وانتفاخ في الغدة الثديية.
  3. ألم وجع مزعج في الغدة الثديية.
  4. مناطق مضغوطة في سمك الغدة الثديية.
  5. "العقيدات" في الغدة الثديية.
  6. إفرازات من الحلمة. يمكن أن تكون شفافة وخطيرة وحتى مختلطة بالدم.
  7. الجر الحلمة.
  8. انتهاك سلامة جلد الحلمة ، معبراً عنه في التشققات.
  9. زيادة حجم الغدد الليمفاوية الإبطية (ليس دائمًا).

بشكل منفصل ، يجب ذكر التهاب الغدة الثديية ، والذي يمكن أن يتطور على خلفية اعتلال الخشاء الموجود. هذا المرضيسمى التهاب الضرع. أعراضه الرئيسية هي:

  • ألم في المنطقة المصابة.
  • احتقان جلدعلى التركيز الالتهابي
  • انتفاخ المنطقة المصابة.

توصية طبيب الثدي:في حالة ظهور أعراض التهاب الضرع في شكل تفاقم اعتلال الضرع ، دون أي علاقة بالصدمة أو الولادة ، وحتى أكثر من ذلك على خلفية الرفاهية الكاملة ، يجب أن يخضع المرء لفحص لأمراض الأورام.

العوامل المسببة لتطور التهاب الضرع هي الولادة أو صدمة الغدة الثديية. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، تتطور مضاعفات قيحية - خراج.

علاج او معاملة

ل أشكال مختلفةاعتلال الخشاء ، تم تطوير طرق محددة للعلاج:

  1. تتضمن المرحلة الأولية ، التي تتجلى فقط من خلال الألم في الغدة الثديية ، استخدام الأدوية والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  2. مع تغييرات أكثر وضوحا ، يتم استخدام العلاج الهرموني.
  3. تتطلب الأورام الغدية الليفية الجراحة.

بناءً على استجابات المرضى ، غالبًا ما تم استخدام العلاج الهرموني في علاجهم ، والذي ساعد في الغالبية العظمى من الحالات في التعامل مع المرض. بعض الحالات لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق ، ولكن النساء المصابات بمثل هذا المرض ، حتى خلال فترة مغفرة مستمرة ، يجب أن يخضعن لإشراف طبيب أمراض النساء.

ما هو اعتلال الخشاء ، وما أعراضه ، راجع إجابات الطبيب في الفيديو التالي:

حتى مشاكل الثدي الصغيرة يمكن أن تتطور إلى شيء خطير ومهدد للحياة. لذلك ، يوصي جميع الخبراء النساء مع أدنى الأعراضاتصل بالطبيب.

اعتلال الخشاء هو أحد أكثر أمراض الثدي شيوعًا. أكثر من 50٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 45 سنة يواجهن هذه المشكلة. كل عام يزداد عدد النساء المريضة. ترتبط هذه الظاهرة بطريقة الحياة الحديثة.

تعتمد الغدد الثديية بشكل كبير على العمليات الفسيولوجية المختلفة التي تحدث في الجسم. يخضعون للتغييرات طوال حياة المرأة. نتيجة التأثير عوامل مختلفةيحدث التهاب الضرع. هذا هو المرض الذي ، في حالة حدوث فشل هرموني ، يبدأ النسيج الغدي في النمو وتظهر الأختام في الصدر.

الأسباب الرئيسية للمرض:

  1. ضعف وظيفة المبيض. تتأثر الغدد الثديية بشكل كبير بالمبيضين اللذين ينتجان الهرمونات الأنثوية. تؤدي الأعطال في عمل هذه الأعضاء إلى اختلال التوازن الهرموني ، والذي يعاني بسببه الجهاز التناسلي بأكمله. ولكن هذا هو أحد الخيارات بسبب ظهور اعتلال الخشاء.
  2. عامل آخر يؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني الحياة الجنسيةامرأة. الإجهاض والالتهابات الجنسية وتقليل مدة الرضاعة أو الرفض الكامل لها ، موانع الحمل الفموية، ساحق وظيفة الإنجاب، وكذلك الإجهاد - كل هذا يمكن أن يسبب اعتلال الخشاء.

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا يمكن ملاحظة العلامات. لا تشعر المرأة بأي إزعاج ولا تشعر بأي تغيرات. لا توجد أعراض ، والتعرف على علم الأمراض مرحلة مبكرةممكن فقط مع الموجات فوق الصوتية المخطط لها أو التصوير الشعاعي للثدي.

يمكن ملاحظة علامات اعتلال الخشاء من تلقاء نفسها بالفعل في المراحل التالية من التطور. عند النساء ، هناك ألم مؤلم في كل من الغدد الثديية.

في أغلب الأحيان ، تنتشر الأعراض إلى الجزء العلويصدر. لا يتجلى فقط ألم الصدر ، بل يمكن أن ينتقل الانزعاج إلى الذراع والكتف. قد تحدث الأعراض بشكل متقطع أو تكون موجودة طوال الوقت.

بالإضافة إلى الألم ، تعاني النساء أيضًا من:

  1. إفرازات من الحلمات. هم أقوياء وضعفاء. يمكن أن يكون لونها مخضر ، بني ، أبيض وحتى دموي. هذه الأعراض تدل على اخر مرحلةاعتلال الخشاء.
  2. تورم وشعور بثقل في الصدر. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا.
  3. يزيد التوتر قبل الحيض ، ويزداد حجم الغدة. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بصداع وآلام في البطن وعصبية وتهيج.

كما تلاحظ نسبة صغيرة من النساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء علامات مثل تضخم وألم الغدد الليمفاوية في الإبط. لا ينبغي تجاهل أي أعراض للمرض.

طرق التشخيص والعلاج

يتعامل اختصاصي أمراض الثدي مع علاج مشاكل الثدي لدى النساء. يجب أن تدفع العلامات الأولى لاعتلال الخشاء المرأة إلى زيارة هذا الطبيب. بعد الفحص يجب على الأخصائي معرفة أسباب المرض. للقيام بذلك ، يسأل عن انتظام الدورة ، وعدد حالات الإجهاض والولادة ، والاستعداد الوراثي.

بعد أن يدرس الطبيب تاريخ المريض ، يجب أن تعبر عن جميع الأعراض. يتكون الفحص الإضافي من الفحص اليدوي ، حيث سيحدد الأخصائي درجة تكون الأختام وحجم وحالة الثدي والحلمات. أيضا ، يمكن فحص أنسجة الغدة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي. تعتبر التعليقات على هذه الفحوصات إيجابية ، لأنها توفر معلومات دقيقة حول حالة الغدد الثديية.

عند فحص النساء من أجل اعتلال الخشاء ، من الضروري تحديد مستوى الهرمونات الجنسية ، وخاصة هرمون الاستروجين والبرولاكتين. بعد ذلك يبدأ علاج علم الأمراض.

اعتلال الثدي ليس سرطان الثدي ، ولكن مع هذه الحالة المرضية يبدأ عادة. لذلك ، من الضروري علاج المرض بشكل صحيح. بدون العلاج المناسب ، سوف تتطور الأورام الحميدة بسرعة إلى أورام خبيثة. لا يعتمد الأمر على الطبيب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مدى نجاح المرأة في العلاج.

بعد الفحص الشامليختار طبيب الثدي طريقة لعلاج اعتلال الثدي. بما أن المرض يتميز بأكثر من ورم واحد ولكن من خلال مجموعة فلا يوجد علاج واحد.

لاختيار العلاج المناسب ، ضع في اعتبارك:

  • شكل ومدى انتشار المرض.
  • مدة علم الأمراض.
  • الأمراض المصاحبةالغدد الصماء والجهاز التناسلي.
  • عمر المرأة.

لذلك ، يتم تحديد كيفية علاج اعتلال الخشاء بشكل منفصل لكل حالة.

لعلاج بعض النساء ، يتم وصف الأدوية الهرمونية. هذه هي الأدوية التي تثبط وظيفة البرولاكتين ، وكذلك مضادات الاستروجين ، والأندروجين ، والمركبات بروجستيرونية المفعول.

في أغلب الأحيان ، يتم علاج اعتلال الخشاء بالمركبات بروجستيرونية المفعول. هذه الأدوية تقضي على هرمون الاستروجين الزائد ، وهو أمر غير مواتٍ لهذه الحالة المرضية. نجح العلاج ومضادات الاستروجين. تُستخدم هذه الأدوية أحيانًا في مراحل معينة من سرطان الثدي.

يتم التعامل مع النساء من سن 45 وما فوق هرمونات الذكورةالأندروجين. تختلف المراجعات حول هذا العلاج ، لأن الأدوية خطيرة جدًا ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على الجسم بالكامل.

العلاج الذاتي الأدوية الهرمونيةلا ينصح. هذه الأدوية لها خطورة آثار جانبية. لذلك ، يتم استخدامها فقط في شكل حاد من تطور المرض ، عندما لا تساعد الوسائل الأخرى في القضاء على علامات المرض وأسبابه.

يتم ترك أولئك الذين تم مساعدتهم من خلال هذه الأساليب مع مراجعات جيدة ، وتحاول النساء الأخريات حماية البقية إذا لم يساعدن. لكن العلاج الهرموني يعمل بشكل مختلف على كل كائن حي ، لذلك يُنصح بعدم الالتفات إلى المراجعات فقط.

لعلاج اعتلال الخشاء ، غالبًا ما تستخدم الأدوية نباتي. تسمى هذه العلاجات المعالجة المثلية. يتم استخدامها مع طرق أخرى ، حيث يؤثر المرض على الغدد الصماء والأوعية الدموية والتناسلية و الجهاز العصبيالكائن الحي.

تُشبع العلاجات المثلية الجسم بمكونات نشطة بيولوجيًا لا غنى عنها لعمله بنجاح. نادرا ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية ولا تسبب التأثير السلبيعلى الجسم ، لأنها تتكون من مكونات طبيعية.

يستمر العلاج المثلي من ثلاثة أشهر. فهي تساعد في تنظيم الهرمونات وتخفيف الالتهاب والألم والتورم وتقليل خطر الإصابة بالسرطان.

على الرغم من الفوائد والأمان ، يجب أن يصف طبيب الثدي فقط مثل هذه الأدوية. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة. تقييمات المعالجة المثلية جيدة دائمًا. لذا تقول ناتاليا ، 39 عامًا ، "ساعدتني الأدوية المثلية ليس فقط في التخلص من التهاب الثدي ، ولكن أيضًا كان لها تأثير إيجابي على صحتي بالكامل وقوّت جسدي."

لعلاج اعتلال الخشاء ، هناك مجموعة كبيرة من الأساليب. إذا كان المرض ناتجًا عن التهاب الأمراض النسائيةأو العائدات في شكل اعتلال الخشاء صديدي ، توصف المضادات الحيوية.

هذه العوامل تدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم حقن الأدوية في الوريد أو في العضل. يجب أن تستمر الدورة خمسة أيام على الأقل.

ولكن لكي يكون العلاج ناجحًا ، واحد الأدوية المضادة للبكتيريالن يكون كافيا. مطلوب نهج معقد.

الصناديق المحلية

ل العلاج المحلييستخدم اعتلال الخشاء عند النساء المراهم والمواد الهلامية المحتوية على الهرمونات. أنها تساعد على التعامل مع الاضطرابات الهرمونية. يوصف عادة مرهم مع البروجسترون. توقف نمو الأورام وتخفيف التورم و ألم.

تتغلغل المراهم في عمق الجلد وتعمل على الغدة بأكملها. هذه الأموال لا تؤثر على الحالة العامة للجسم بأي شكل من الأشكال وتعمل فقط على المستوى المحلي. المراهم فعالة فقط في موقع التطبيق.

تباع هذه المنتجات عادة بملعقة لسهولة التطبيق. يجب فرك المراهم والمواد الهلامية في الجلد حتى يتم امتصاصها بالكامل. مراجعات هذه الأموال إيجابية. آنا ، 28 سنة. "كان تشخيص اعتلال الثدي بمثابة صدمة بالنسبة لي. لكنها جمعت نفسها وبدأت في الشفاء. وصف الطبيب المراهم مع أدوية أخرى ، وسرعان ما ساعدوني في التخلص من آلام الصدر.

علاجات أخرى

للقضاء على أعراض اعتلال الخشاء والتخلص تمامًا من المرض ، يجب أن يتكون العلاج أيضًا من:

  • مستحضرات فيتامين.
  • العلاج المناعي.
  • أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
  • الأدوية المهدئة.

تحتاج أيضًا إلى تعديل نظامك الغذائي. يجب استبعاد الشاي والقهوة والشوكولاته والكاكاو من النظام الغذائي. تحتاج إلى تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والألياف وتقليل تناول الأطعمة الدهنية.

تستخدم بعض النساء لعلاج اعتلال الخشاء العلاجات الشعبية. مراجعات هذه الطريقة إيجابية. لذا ، تقول سفيتلانا البالغة من العمر 42 عامًا: "كشفت الموجات فوق الصوتية عن اعتلال الخشاء. وصفوا الأدوية ، لكن الإجهاد الشديد أدى إلى حقيقة أن الأدوية تسبب الحساسية. ثم قررت أن أجرب العلاجات الشعبية. بناء على تقييمات صديقتي. ساعد مزيج كالانشو مع العسل بنسبة واحد إلى واحد. رأى 1 ملعقة كبيرة. ل. مرتين في اليوم وبدأت الأورام في الانخفاض ".

استخدمت امرأة أخرى علاجات مثل البنجر والخل. مراجعاتها واعدة أيضا. تحتاج إلى طحن 200 جرام من البنجر وتسخينه في حمام مائي. هناك تحتاج إلى إضافة 2 ملعقة كبيرة. ل. الخل وعمل كمادة ليلا. يجب تكرار الإجراء 10 مرات على الأقل.

العلاجات الشعبية فعالة أيضًا فقط مع طرق أخرى.