تصنيف أنواع وأنواع الشلل الدماغي وخصائصها. علامات وأسباب الشلل الدماغي عند الطفل ، طرق علاج الشلل الدماغي هل من الممكن الإصابة بالشلل الدماغي؟

يعد الشلل الدماغي من أصعب التشخيصات التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ماهية هذا المرض ، وما هي الأعراض والعلاج ، فاطلع على هذه المقالة.

ما هو الشلل الدماغي؟

الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من الأمراض نظام المحركالتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية ، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.

غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ حتى أثناء فترة نمو الجنين داخل الرحم. لا يزال العلماء يبحثون عن الأسباب الدقيقة التي أدت في النهاية إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض خطيرة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة.

لا يتقدم الشلل الدماغي ، ولا تتغير مرحلة الآفة والحد من الوظائف الحركية. مع نمو الطفل ، تصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا ، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.

مجموعة الأمراض شائعة جدًا - استنادًا إلى الإحصائيات ، يمكن ملاحظة أنه من بين ألف طفل ، ولد اثنان مصابان بشكل أو بآخر من الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. في نصف الحالات ، بالإضافة إلى ضعف الوظائف الحركية ، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.

لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم تولى الجراح البريطاني جون ليتل دراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط ليصوغ ويقدم للجمهور فكرة أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين وقت ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.

في نهاية القرن التاسع عشر ، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية ، وليس بالحبل الشوكي ، كما جادل البريطاني ليتل من قبله. ومع ذلك ، لم تكن حجج أوسلر مقنعة جدًا للطب ، وتم دعم نظرية ليتل رسميًا لفترة طويلة جدًا ، وتم استدعاء صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات انطلاق للشلل الدماغي.

تم تقديم مصطلح "الشلل الدماغي" من قبل الطبيب الشهير فرويد ، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في عيادته. وقد صاغ الضرر داخل الرحم لدماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. كان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.

الأسباب

يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز الحركي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم ، فضلاً عن التخلف العادي للدماغ.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق ، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى بعدة مرات. تم تأكيد ذلك من خلال الممارسة - العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي والتشخيص الراسخ للشلل الدماغي ولدوا قبل أوانهم بشدة.

ومع ذلك ، فإن الخداج بحد ذاته ليس فظيعًا ، فهو فقط يخلق المتطلبات الأساسية لتطور الاضطرابات.

عادة ما يتأثر احتمال الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي ، إلى جانب الولادة المبكرة ، إلى المرض:

• "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
• مزمن تجويع الأكسجينالجنين ، نقص الأكسجة لفترات طويلة.
• الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم ، وغالبًا ما تسببها فيروسات الهربس ؛
• شكل حاد من صراع Rh بين الأم والجنين (يحدث مع عامل Rh سلبي للأم و Rh موجب للطفل) ، وكذلك مرض انحلالي حاد للطفل بعد الولادة مباشرة ؛
• إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة ؛
• إصابة الدماغ بعد الولادة مباشرة.
• تأثيرات سامة على دماغ الطفل بالأملاح معادن ثقيلة، السموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لظهور مرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث هذا "الخطأ" الكلي ، وكذلك لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة لتضارب عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد ، ولكن عدة أسباب لتطور المرض.

الأشكال وخصائصها

نظرًا لأن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات ، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:

فرط الحركة (خلل الحركة)

غالبًا ما يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة المرتبطة بتضارب عامل ريسس في الرحم. عندما يولدون ، يلعب تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة (HDN) دورًا ، ويكون شكله النووي اليرقي خطيرًا بشكل خاص. هذا يؤثر على القشرة الفرعية للدماغ ، وكذلك أجهزة تحليل السمع.

يعاني الطفل من ضعف في السمع ، ولديه ارتعاش في العين لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي ، لكنهما لا يعتبران إلزاميين. الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي يتجهون بشكل سيئ إلى حد ما في الفضاء المحيط ، ويواجهون صعوبات في التصرفات المقصودة للأطراف - على سبيل المثال ، يصعب على الطفل التقاط شيء أو آخر.

مع كل هذا يعاني العقل بدرجة أقل من معاناة بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الرجال (مع الجهود الواجبة من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون تمامًا ، فهم قادرون على الدراسة في المدرسة ، ثم يتمكن الكثير منهم من الالتحاق بالجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.

رنحى (atonic-astatic)

يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر ناتجًا عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، وهو شذوذ في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يتم الاستشهاد بصدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.

مع هذا الشكل ، يتم تقليل قوة عضلات الطفل. عند الحركة ، لا تنسق العضلات مع بعضها البعض ، لذلك لا يستطيع الطفل القيام بحركات هادفة. من المستحيل عمليا الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يكون هناك رجفة (رعاش) في الأطراف.

هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. الخامس عمر مبكروجود مشاكل في تطور الرؤية والكلام. من خلال الرعاية المناسبة ، والدراسات المنهجية ، والعلاج المناسب ، يمكن للأطفال المصابين بالشلل الدماغي اللاإرادي إظهار بعض القدرات الفكرية المنخفضة التي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف وإدراك ما يحدث. في أكثر من نصف الحالات ، يظل الكلام غير متطور ، والأطفال أنفسهم لا يظهرون أي اهتمام بهذا العالم.

الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)

هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. يحدث بسبب تلف جذع الدماغ ، نصفي الكرة الأرضية أو العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين ، والاختناق الميكانيكي عندما يتم لف العنق حول الحبل السري ، ونزيف في الدماغ (عندما يتأثر بالسموم ، على سبيل المثال ، أو عندما يصاب الدماغ). في كثير من الأحيان ، تعتبر إصابة الولادة هي السبب في إصابة العمود الفقري العنقي.

مع هذا الشكل من الشلل الدماغي ، يكون النشاط الحركي للأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) مضطربًا - بنفس الدرجة تقريبًا. نظرًا لأن الذراعين والساقين لا يمكنهما التحرك ، يبدأ تشوههما الحتمي والذي لا رجعة فيه.

يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل ، وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30 ٪ من الحالات ، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.

لسوء الحظ ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال خدمة أنفسهم. هناك أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم ، حيث يعاني العقل والنفسية إلى حد كبير ، والطفل ليس فقط ليس لديه الفرصة لأخذ شيء بيديه ، وليس لديه دافع عادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.

شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي ، ويتم تشخيصه في ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. مع المرض ، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.

الآفات التشنجية ثنائية ، لكن الساقين أكثر تأثراً من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة ، وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات دون حسيب ولا رقيب.

يعاني الفكر والنمو العقلي وتطور الكلام بشكل واضح. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح ، ويمكن أن يكون الطفل المصاب بمرض ليتل اجتماعيًا - ومع ذلك ، فإن العلاج سيكون طويلًا ودائمًا تقريبًا.

مفلوج

هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تصيب الذراع أكثر من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة نزيف في نصف الكرة المخية.

التنشئة الاجتماعية لمثل هؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور مثل هؤلاء الأطفال مع تأخر كبير عن أقرانهم. تتميز بتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. تحدث نوبات صرع في بعض الأحيان.

مختلط

مع هذا النوع من علم الأمراض ، يمكن ملاحظة ضعف الدماغ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق ، وبالتالي فإن احتمال وجود مجموعة من الاضطرابات في الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن مزيج من الشكل التشنجي والشكل الحركي.

غير محدد

يتم التحدث عن هذا الشكل من المرض إذا كانت الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ حدث فيها الشذوذ (تشوه أو تأثير رضحي).

الأعراض والعلامات

ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع حتى في مستشفى الولادة ، على الرغم من وجود اضطرابات خطيرة في الدماغ منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. يتم تشخيص الحالات الأقل شدة في بعض الأحيان في وقت لاحق إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي ، تصبح الروابط فيه أكثر تعقيدًا ، وتصبح انتهاكات الجهاز الحركي والعضلي واضحة.

هناك أعراض مقلقة يجب أن تجعل الوالدين حذرين ويستشيران الطبيب. لا تعتبر هذه الأعراض دائمًا علامات على الإصابة بالشلل الدماغي ، وغالبًا ما تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بالشلل الدماغي بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك ، لا يمكن تجاهلها.

يجب أن يكون الوالدان مشبوهين إذا:

• لا يصلح الطفل رأسه جيدًا ، ولا يمكنه حمله حتى 3 أشهر ؛
• عضلات الفتات ضعيفة ، وهذا هو السبب في أن الأطراف تبدو مثل "الشعرية" ؛
• لا يتدحرج الطفل على جنبه ، ولا يزحف ، ولا يمكنه تثبيت عينيه على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه ، حتى لو كان عمره بالفعل من 6 إلى 7 أشهر ؛
• ردود الفعل غير المشروطة ، التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة لمدة ستة أشهر) ، تستمر في الاستمرار بعد 6 أشهر ؛
• الأطراف متوترة بشكل متشنج ولا تسترخي ، وفي بعض الأحيان تحدث تشنجات في "الهجمات" ؛
• الطفل يعاني من تشنجات.
• ضعف البصر وضعف السمع.
• حركات فوضوية للأطراف ، غير منضبطة وعشوائية (لا يمكن تقييم هذه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من العمر ، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي متغير من القاعدة).

من الأصعب تحديد علامات الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب متمرس. قد يشك في وجود مرض ، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. بالنسبة لواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة في القائمة أعلاه ، من المستحيل الشك في الإصابة بالشلل الدماغي ، وكذلك أخذ أعراض بعض الأمراض المماثلة عن طريق الخطأ في حالات الشلل الدماغي.

يجب على الآباء توخي الحذر الشديد ، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال علم الأمراض مبكرًا ، قبل سن 3 سنوات ، فستكون النتائج ممتازة ، وسيتمكن الطفل من أن يعيش حياة مُرضية تمامًا.

مراحل المرض

في الطب هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) في حوالي سن 3-5 أشهر ، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض المكتشف في سن ستة أشهر إلى 3 سنوات ، حوالي مرحلة متأخرةيقولون إذا كان الطفل يبلغ من العمر 3 سنوات بالفعل.

كلما كانت المرحلة أصغر ، كان تشخيص العلاج أكثر ملاءمة. حتى لو لم يكن من الممكن علاج الطفل تمامًا ، فيجب تقليله قدر الإمكان المظاهر السلبيةممكن جدا. يمتلك دماغ الطفل (حتى أولئك المصابون بالصدمات أو التشوهات) قدرة عالية على التعويض ، وهذا يمكن ويجب استخدامه لتصحيح الاضطرابات.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الأمراض الوراثية والشلل الدماغي ، وهي أمراض مستقلة تمامًا ، ونتيجة لذلك يتم إعطاء الأطفال تشخيصًا لا يتوافق مع الواقع. تم تطوير الطب الحديث بشكل كبير ، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة جيدًا.

عادة ما يكون من الممكن تحديد المرض قبل عام واحد.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس ولا يزحف ويظهر علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي ، ثم يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة الموثوقة إلى حد ما والتي تسمح لك بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله الافتراضي.

للأطفال الصغار ، يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير عام، لأنك يجب أن تستلقي بهدوء ولفترة طويلة في كبسولة التصوير. لا يستطيع الأطفال فعل ذلك.

في حالة الشلل الدماغي الحقيقي ، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي ذات الطبقات ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية من الدماغ ، وانخفاض كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات الجينية والحالات المشابهة في المظهر ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للطفل. الحبل الشوكي.

إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط لحديثي الولادة ، وتستخدم هذه التقنية أحيانًا في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي.

قد يكون سبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة ، والحقيقة الثابتة للعدوى داخل الرحم ، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة ، ومرض الانحلالي ، ودرجة أبغار المنخفضة لحديثي الولادة (إذا كان "سجل" الطفل عند الولادة لا يزيد عن 5 نقاط).

في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة ، يمكن أن تظهر أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي بالعين المجردة. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن أمراض أخرى مماثلة. تشمل الأعراض المزعجة لحديثي الولادة رد فعل مص بطيئًا ، وغياب حركات الأطراف العفوية ، واستسقاء الرأس.

علاج او معاملة

لا يمكن للطب دائمًا إيجاد تفسير للتعافي بتشخيصات مختلفة. فيما يلي سنتحدث عن العلاج التقليدي في الطب ، ولكننا نريد الآن أن نعرض لك قصة غير عادية بنهاية سعيدة.

هناك شخص رائع أركادي زوكر الذي أعطي شكل حادالشلل الدماغي الطفولي.أخبر الأطباء الآباء بثقة أن طفلهم لن يمشي أبدًا ويتحدث بشكل طبيعي الشخص السليممستحيل بالنسبة له. ومع ذلك ، لم يوافق والده على رأي الأطباء ، قائلاً إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. نظرًا لأن أركادي هو ابنه ، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك أن تأخذ الوقت الكافي لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.

لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ ، لأن هذا يكاد يكون مستحيلاً. يهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي ستساعده على أن يصبح عضوًا في المجتمع ، والحصول على التعليم ، وخدمة نفسه بشكل مستقل.

لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح ، حيث تختلف شدة تلف الدماغ فيها. لكن في معظم الحالات ، يستمر الأطباء وأولياء الأمور ، من خلال الجهود المشتركة ، في مساعدة الطفل ، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، حتى يبلغ الطفل 3 سنوات من العمر. يمكن تمييز الخيارات التالية:

التدليك والعلاج بوباث

يتم استعادة الوظائف الحركية بالتتابع ، لذلك يتم استخدام التدليك العلاجي وعلاج بوباث. أسس هذه الطريقة زوجان بريطانيان ، المعالجان بيرتا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف التالفة ، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في التأثير النفسي الجسدي المعقد يعطي نتائج ممتازة.

يسمح هذا العلاج للطفل بالتطور بمرور الوقت ليس فقط القدرة على الحركة ، ولكن أيضًا للقيام بذلك بوعي تام. لا يستخدم علاج بوباث إلا للأطفال المصابين بالصرع والمتلازمة المتشنجة. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.

يختار اختصاصي العلاج بالتمرين برنامجًا فرديًا لكل طفل ، نظرًا لأن علاج Bobath ، من حيث المبدأ ، لا يوفر نهجًا واحدًا ونظامًا محددًا. اعتمادًا على كيفية وكيفية تأثر الأطراف ، في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع الخطأ. لهذا ، يتم استخدام تقنيات وتمارين الاسترخاء والتدليك.

في المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بعمل الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى "يتذكرها" الجسم. في المرحلة الثالثة ، يبدأ الطفل في التحفيز (بشكل مرح أو أي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.

يسمح علاج Bobath للطفل أن يمر بجميع مراحل النمو الطبيعية ، وإن كان ذلك لاحقًا ، - الوقوف على أربع ، والزحف ، والجلوس ، والإمساك باليدين ، والراحة على الساقين. مع العناية الواجبة في الفصول الدراسية ، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - ينظر جسد الطفل إلى المواقف "الصحيحة" على أنها مألوفة وتصبح رد فعل غير مشروط.

تغذية

تعتبر التغذية السليمة مهمة جدًا للطفل المصاب بالشلل الدماغي ، حيث يعاني العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص من أمراض مصاحبة. اعضاء داخلية، تجويف الفم. الجهاز الهضمي هو الأكثر إصابة.

لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود فعل المص والبلع ، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل في عملية الأكل - الحظائر ، لا يمكن ابتلاعها ، والتجشؤ.

من النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتم التخلص تمامًا من القهوة والمشروبات الغازية والأسماك والنقانق والأطعمة المعلبة والأطعمة المخللة وكذلك الأطباق الحارة والمالحة.

يتم تشجيع التركيبات (بغض النظر عن العمر) لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يستطع فعل ذلك بسبب عدم وجود رد فعل للبلع ، فيمكن تركيب مسبار خاص له.

علاج فويتا

الطريقة التي تحمل اسم مبتكرها - الطبيب التشيكي فويت. وهو يقوم على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم عند الأطفال. لهذا ، تعتمد التدريبات على مهارتين ابتدائيتين - الزحف والانعطاف. كلاهما يملكان طفل سليمتشكلت على مستوى ردود الفعل.

في الطفل المصاب بآفات المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي ، يجب أن يتم تشكيلها "يدويًا" بحيث تصبح فيما بعد عادة وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.

يمكن لمعالج فويتا تعليم الوالدين هذه التقنية. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التأثير (بالإضافة إلى علاج بوبوت) حتى الآن ، لكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية من الحالات المحسنة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

الأدوية

لا يوجد رهان خاص على الحبوب والحقن ، حيث لا يوجد دواء من شأنه أن يساعد في علاج الشلل الدماغي تمامًا. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة تأهيله بشكل فعال. لا يحتاج كل طفل مصاب بمثل هذا المرض إلى استخدامه ، يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

كثيرا ما يوصف لتقليل توتر العضلات باكلوفين, "Tolperison". تقليل التشنج العضلي ومستحضرات توكسين البوتولينوم - "البوتوكس", "Xeomin". بعد إدخال "البوتوكس" في العضلة المتشنجة ، يظهر ارتخاء العضلات المرئي بالفعل في اليوم الخامس والسادس.

يستمر هذا الإجراء أحيانًا من عدة أشهر إلى سنة ، وبعد ذلك تعود النغمة عادةً. ولكن يتم الحفاظ على المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت ، لذلك يتم تضمين سموم البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.

مع نوبات الصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل لتحسينها الدورة الدموية الدماغيةفي بعض الأحيان يتم وصف منشط الذهن.

يتم تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. يتم إجراء جراحة الأربطة والأوتار المتوترة ، ويتم إجراء رأب الأوتار العضلي ، كما أن الجراحين ممتازون في القضاء على التعظم وحركة المفاصل المحدودة التي تصاحب بعض أشكال المرض.

أساليب أخرى

تظهر نتائج جيدة للغاية من خلال علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة. يسمح العلاج الحيواني (هذا هو الاسم الدولي للطريقة ، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع ، ويحفز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان ، يُنصح آباء الأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتواصل الطفل ويكون قريبًا من حيوانه الأليف قدر الإمكان.

أصبح العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - واسع الانتشار أيضًا. يوجد في العديد من المدن الروسية نوادٍ ومراكز يذهب إليها الأطفال المصابون باضطرابات دماغية لركوب الخيل تحت إشراف المهنيين ذوي الخبرة- معالجو hippother.

أثناء الركوب على السرج ، تشارك جميع مجموعات العضلات في الشخص ، ومحاولات الحفاظ على التوازن انعكاسية ، أي أن إشارة من الدماغ لتحريك العضلات ليست ضرورية على الإطلاق. خلال الفصول ، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.

الدوافع المفيدة التي يرسلها الحصان لراكبه أثناء المشي هي تدليك طبيعي. أثناء العملية ، يتم وضع الطفل على السرج ، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان ، ويجلس ، محاولًا تحميل جميع "المشكلة" في أجزاء الجسم والأطراف.

عاطفياً ، يرى الأطفال الحصان الحي أفضل بكثير ، والاتصال العاطفي هو بالضبط العامل الذي يسمح لك بتشكيل الدافع لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي.

إذا لم يكن لدى الآباء والأطفال فرصة للتواصل المباشر مع هذه الحيوانات ، فسيأتي محاكي فرس النهر للإنقاذ ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ، نفس الشيء.

طرق ذات فعالية غير مثبتة

في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية للأطفال "Cerebrolysin" و "Actovegin" وغيرها ، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من انتشار استخدامها ، إلا أنها تثير شكوكًا كبيرة ، لأن التجارب السريرية لم تظهر أي تغيير كبير في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.

في كثير من الأحيان على الإنترنت ، يتعثر الآباء الذين يبحثون باستمرار عن طرق وطرق جديدة لهزيمة مرض رهيب في الحديث العلاجات المثلية،التي تعد "بتحسين نشاط المخ". لا يوجد حاليًا أي من هذه الأموال حاصل على موافقة رسمية من وزارة الصحة ، ولم يتم إثبات فعاليتها.

علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية لمصنعي الأدوية ذات التأثيرات غير المثبتة. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة اضطرابات الحركة ، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.

يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة في الإصابة بالشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد ينتقص من أهميتها ، مع وجود عدد من الأمراض الأخرى خلال فترة الشفاء بعد الإصابات ، فإن هذه التقنية تعطي نتائج إيجابية. ومع ذلك ، فإن استخدامه غير مناسب في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

التنبؤ

مع المستوى الحديث للطب ، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس جملة. يمكن أن تخضع بعض أشكال المرض للعلاج المعقد ، والذي يتضمن استخدام الأدوية والتدليك وتقنيات إعادة التأهيل والعمل مع طبيب نفساني ومعلم إصلاحي. حتى قبل حوالي 50-60 عامًا ، نادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي حتى سن الرشد. الآن تغير متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

في المتوسط ​​، مع العلاج والرعاية الجيدة ، يعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم بين 40 و 50 عامًا ، وقد تمكن البعض من التغلب على سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشون فيها مع مثل هذا التشخيص ، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة في طفل معين.

يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة ، وعمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي ، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تبلى بشكل أسرع ، مما يخلق المتطلبات الأساسية للشيخوخة المبكرة.

عجز

يتم إصدار الإعاقة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بناءً على شكل وشدة مسار المرض. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "الطفل المعوق" ، وبعد بلوغهم سن الرشد ، يمكنهم تلقي المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الإعاقة.

للحصول على إعاقة ، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، والذي يجب أن يحدد:

• شكل ودرجة الشلل الدماغي.
• طبيعة آفة الوظيفة الحركية (على جانب واحد أو كلا الجانبين ، سواء كانت هناك مهارات في حمل الأشياء ، والاتكاء على الساقين) ؛
• شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
• شدة ودرجة الضرر العقلي والتخلف العقلي ؛
• وجود نوبات الصرع.
• وجود ودرجة ضعف السمع والبصر.

عادةً ما يُعطى الأطفال ذوو الإعاقات الشديدة فئة "الطفل المعوق" ، والتي تحتاج قبل سن 18 عامًا إلى إعادة تأكيدها. سيتمكن والدا هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة للطفل وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.

ميزات التطوير

عند الرضع ، الشلل الدماغي ليس له مظاهر واضحة تقريبًا (على أي حال ، حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك ، يبدأ الطفل في التخلف سريعًا عن النمو مقارنة بأقرانه الأصحاء.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. مع تقدمهم في السن ، سيحاول الطفل تجنبهم. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية في نفس الوقت ، فإن الأطفال ينمون "ببطء" ، يفعلون كل شيء ببطء شديد ، على مهل.

أطفال مع ضوءنادرا ما يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين وغاضبين. على العكس من ذلك ، لديهم ارتباط لا يصدق بوالديهم أو أولياء أمورهم. يمكن أن تصاب بالذعر إذا كان الطفل يخشى أن يكون بمفرده.

بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية لدرجة أن الطفل يمكن أن يصبح منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك ، سيكون من الخطأ أن ننسب كل شيء إلى شكل المرض فقط. يلعب الآباء دورًا مهمًا للغاية في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانت إيجابية ، وحسنة النية ، وشجع إنجازات الطفل ، ثم تقل احتمالية الحصول على طفل عدواني.

على المستوى الجسدي ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يأتي أولاً عدم فهم الموضع الصحيح للجسم في الفضاء. نظرًا لأن الإشارة الخاطئة تأتي من الدماغ المصاب ، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح ، ومن ثم عدم القدرة على فعل شيء بوعي وحركات عفوية.

تختفي ردود الفعل (مورو ، والإمساك ، وغيرها) ، والتي تعتبر من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة ، من أجل إفساح المجال لمهارات جديدة. غالبًا ما تستمر ردود الفعل الفطرية هذه عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مما يجعل تعلم حركات جديدة أمرًا صعبًا.

يتسم العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنقص وزن الجسم ، وانخفاض الدهون تحت الجلد ، وضعف الأسنان (غالبًا ما يكون اسودًا ومعوجًا). الخصائص الفرديةيتم تحديد التنمية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن تعديل وتصحيح الكثير.

وسائل إعادة التأهيل

يمكن الحصول على الأموال الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح ، هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل القائمة الدقيقة الخاصة به في بطاقة إعادة التأهيل ، وقد سجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، قائمة بالأموال اللازمة لإعادة التأهيل.

جميع الأجهزة مقسمة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أجهزة صحية
• الأجهزة التي تجعل من الممكن التحرك ؛
• أجهزة لتنمية الطفل وتدريبه وإجراءاته الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وكذلك الأحذية والأطباق.

صحة

تشمل هذه المرافق كراسي المرحاض وكراسي الاستحمام. من أجل عدم حمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرًا وثقيلًا بالفعل) ، يتم استخدام كرسي المرحاض ، والذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أحزمة واسعة ومريحة للتثبيت الآمن للطفل.

كرسي الحمام بهيكل من الألومنيوم ومقعد مقاوم للماء. على ذلك ، سيتمكن الوالدان من وضع الطفل بشكل مريح وهادئ. يتيح لك ضبط الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع الجسم ، وتحمل أحزمة المقاعد الطفل بإحكام في الحمام.

إمكانية التنقل

الطفل الذي لا يستطيع الحركة بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك وأكثر من كرسي. تستخدم الكراسي المتحركة للتنقل في أرجاء المنزل وعربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال ، "ستينغراي") أخف وزنا ، وفي بعض الأحيان يكون مجهزًا بطاولة قابلة للإزالة. يقدم مصنعو الكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا ، لكن سعرها مرتفع جدًا.

إذا تعلم الطفل المشي ، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على توازنه ، فإنه يحتاج إلى مشاية. يمكن أن يساعد المشاة المجهز جيدًا في عملية تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة ما تبدو المشاة كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع ، فهذا يلغي تمامًا الانقلاب.

نسخة أكثر تعقيدًا من المشاية هي parapodium. هذا هو الواقف الديناميكي الذي سيسمح للطفل ليس فقط بالوقوف ، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي ، سيتمكن الطفل من التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك ، فإن parapodium مناسبة فقط للأطفال الذين احتفظوا بوظائفهم الفكرية ، ومن الأفضل لأي شخص آخر استخدام حامل ثابت ثابت.

تعمل أدوات التثبيت على تثبيت الطفل في منطقة المساحة المأبضية ، وكذلك القدمين والوركين والحزام. يمكن أن تميل قليلاً إلى الأمام. إذا كان النموذج مجهزًا بطاولة ، فسيكون الطفل قادرًا على اللعب هناك.

أجهزة لتنمية الطفل

تشمل هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا وطاولات وكراسي ، وبعض أدوات التثبيت الرأسية ، وأذرع ، ودراجة ، ومعدات تمارين رياضية وأحذية تقويمية معقدة. جميع الأثاث مجهز بمنظم وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة ، حيث يتم دمج كل عنصر مع الآخر.

إن الدراجة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة ، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). دائمًا ما تكون ذات ثلاث عجلات ، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. لذلك ، فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى قلب العجلات في اتجاه معين.

تم تجهيز هذه الدراجة بحوامل لليدين والساقين والقدمين ، بالإضافة إلى عصا تسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل إلى الأمام إذا لم يتمكن الطفل من استخدام دواسة القدم بمفرده.

يسمح لك استخدام الدراجة بإعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي ، وتدريب عضلات الساق ، والحركات المتناوبة.

المحاكاة

تقدمت الصناعة الطبية الحديثة إلى الأمام بعيدًا ، وأصبح الأطفال المصابون بالشلل الدماغي اليوم لديهم إمكانية الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شيوعًا ، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة ، سيقوم الطفل بعمل حركات مع الهيكل الخارجي ، والتي بسببها ستبدأ الحركة الصحيحة المنعكسة في التكون.

الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى بزي أديل.هذه النظام بأكملهدعم وتحميل عناصر مرنة. تسمح الفصول في مثل هذه البدلة للطفل بتصحيح الموقف ، ووضع الأطراف ، والذي يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل ، والرسم ، ويسهل عليه تنسيق حركاته الخاصة.

يذكرنا زي أديل كثيرًا بملابس رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي ، لكن هذا لا ينبغي أن يكون مخيفًا ، فمتوسط ​​العلاج في مثل هذا الزي هو حوالي شهر. في هذه الحالة ، سيتعين على الطفل (من سن 3 سنوات) المشي والانحناء والفك والجلوس (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات في اليوم.

بعد مثل هذه الدورات ، التي يمكن إجراؤها على أساس مركز إعادة التأهيل ، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة ، ويتحكمون في أيديهم وأقدامهم بسهولة أكبر ، ويتم تقوية أقواسهم ، وتظهر خطوة أوسع ، ويتقنون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "الأحفورية" ينخفض ​​عدة مرات.

للاستخدام المنزلي ، يعد الهيكل الخارجي الأكثر شيوعًا وجهاز المشي الإهليلجي باهظ الثمن (ولكنه مفيد جدًا وفعال) مناسب تمامًا للهياكل الخارجية لـ Motomed و Lokomat.

وفي المنزل ، في مركز إعادة التأهيل ، يمكنك استخدام جهاز محاكاة Gross.من السهل جدًا إصلاحه في الريف وفي الشقة وفي الشارع وحتى في المسبح حتى يتمكن الطفل من التدرب في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة بكابل ممدود ، وقضبان مرنة ، وحلقات يد ، والتي سيمسك بها الطفل. يتم توفير التأمين وآلية رافعة خاصة.

تعطي الفصول الدراسية في مثل هذا المحاكي البسيط (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات الحركة المستقلة بأرجل ، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، بعد الفصول المنهجية ، كانوا قادرين على حضور المدارس المتخصصة والدراسة.

في نصف الحالات ، يتحسن تطور الكلام. قام أكثر من نصف الأطفال بتحسين تنسيق الحركات بشكل ملحوظ ، و 70٪ من الأطفال لديهم المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.

لإصلاح المفاصل في الموضع الصحيح ، غالبًا ما تستخدم أجهزة التقويم والجبائر والجبائر. أشهر شركات التصنيع - اختالو مصحح المشية.

يمكن للأطفال بعمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين" ، وتشمل مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بإحكام. يتم إنتاج ألعاب خاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ ، ويتم إنتاجها تحت اسم العلامة التجارية "Tana-SPb". لسوء الحظ ، تكلفة الأجهزة مرتفعة للغاية. المجموعة الكاملة تكلف حوالي 40 ألف روبل ، لكن من الممكن شراء لعبة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).

هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد ، فهي لا تحفز فقط المهارات الحركية ، ولكن أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.

المؤسسات الخيرية

لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهما مع مرض خطير يصيب الطفل. لا يمكن شراء العديد من وسائل إعادة التأهيل على حساب الميزانية ، ولا تسمح المداخيل بشرائها بمفردها. في هذه الحالة ، ستساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يطلب أحد من الوالدين أي "رسوم دخول" ، يكفي إرسال رسائل إلى المؤسسات تصف المشكلة وتأكيد التشخيص وانتظار الدعم اللازم.

إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه ، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

• المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان ، نابريجني شيلني ، شارع سيويومبايك ، 28). يعمل الصندوق منذ عام 2004.
• "Rusfond" (موسكو ، ص.ب 110 "Rusfond"). يعمل الصندوق في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
• المؤسسة الخيرية "كرييشن" (موسكو ، شارع ماجنيتوجورسكايا ، 9 ، مكتب 620). منذ عام 2001 ، تعمل المؤسسة مع الأطفال الذين يخضعون لعلاج وإعادة تأهيل المصابين بالشلل الدماغي في عيادات في جميع أنحاء البلاد.
• مؤسسة Spread Your Wings Charitable (موسكو ، Bolshoy Kharitonevsky lane ، 24 ، المبنى 11 ، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعوقين.
• مؤسسة اللطف (موسكو ، سكاترتني لين ، 8/1 ، المبنى 1 ، مكتب 3). تعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
• المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج ، شارع 8 مارس ، 37 ، مكتب 406). مساعدة الأطفال المصابين باضطرابات دماغية واضطرابات أخرى بالجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
• صندوق لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "كوفتشيج" (نوفوسيبيرسك ، شارع كارل ماركس ، 35). مساعدة أسر الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.

إذا كنت ستكتب إلى الصناديق ، فعليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات لجميع الصناديق ، لا يهم عمر الأطفال. تُقبل الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال وأولياء أمور الأطفال دون سن 18 عامًا.

ما هي الأجهزة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي لتسهيل حركتهم المستقلة ، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو مجموعة كاملة من أمراض الطفولة مع أمراض الجهاز العصبي المركزي وضعف تنسيق الكلام والحركة والتخلف الفكري وخلل في الجهاز العضلي والحركي. كما أظهر التحليل ، في معظم الحالات ، من المستحيل تحديد سبب واحد فقط ، والذي يستلزم حدوث الشلل الدماغي. في كثير من الأحيان ، يؤدي مزيج من العديد من العوامل السلبية التي تظهر أثناء الولادة وأثناء الحمل إلى مثل هذا المرض.

لدى العديد من الباحثين أدلة على أن تلف الدماغ يبدأ أثناء نمو الجنين في حوالي ثمانين بالمائة من حالات الشلل الدماغي. يمكن أن تتفاقم أمراض داخل الرحم في المستقبل بسبب الولادة. لا يمكن تحديد سبب هذا المرض في كل حالة ثالثة تقريبًا. الطب الحديثأكثر من أربعمائة عامل معروف يمكن أن يؤثر على مسار النمو داخل الرحم.

يتسبب تأثير مجموعة من العوامل الضارة على الدماغ في ظهور أمراض دماغية في حوالي 70-80٪ من الحالات. في كثير من الأطفال ، يكون سبب المرض هو أمراض حمل الأم ( التهابات مختلفة، ضعف الدورة الدموية في المشيمة ، التسمم) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية نمو هياكل الدماغ ، خاصة تلك الأجزاء منه المسؤولة عن الحفاظ على توازن الجسم وتشكيل آليات الانعكاس.

نتيجة لذلك ، يحدث توزيع القوة العضلية بشكل غير صحيح في الهيكل العظمي ، وتبدأ التفاعلات الحركية المرضية. إصابات الولادة التي تسببها أنواع أمراض التوليد (الهيكل غير السليم للحوض وحوض الأم الضيق ، والولادة السريعة أو الطويلة ، وضعف المخاض) هي فقط في عدد قليل من الحالات السبب الوحيد الذي يؤدي إلى تلف الدماغ في الجنين.

يتم تحديد شدة الولادة ، في معظم الحالات ، من خلال علم الأمراض الموجود بالفعل في الطفل ، الناتج عن تلف داخل الرحم. مرض انحلال الدم عند الوليد ، ويسمى أيضًا اليرقان النووي"، يمكن أن يسبب أيضًا شللًا دماغيًا. يمكن أن يحدث هذا اليرقان بسبب آليات مختلفة - تليف كبدىحديثي الولادة ، عدم توافق دم الجنين والأم مع عامل ال Rh أو المجموعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العامل غير المواتي للغاية هو مزمن أو الأمراض الحادةفي الأم - أولاً وقبل كل شيء ، يمكن أن تُنسب الحصبة الألمانية إليهم ، داء السكريوالسمنة وفقر الدم وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم. تشمل عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل ، مثل المهدئات ، وبعض الأنشطة المتعلقة بالأنشطة المهنية - الإصابات الجسدية ، وعدم الراحة النفسية ، وإدمان الكحول.

تم مؤخرًا إعطاء تأثير العوامل المعدية المختلفة على الجنين ، وخاصة من أصل فيروسي ، أهمية كبيرة في مسببات الشلل الدماغي. انتهاك المسار الطبيعي للحمل - عدم التوافق المناعي للجنين والأم ، والتهديدات بالانقطاع ، والتسمم - ينتمي أيضًا إلى العوامل السلبية. مضاعفات الولادة. في هذه الحالة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان الطفل يعاني من أمراض النمو داخل الرحم ، فغالبًا ما يكون للولادة مسار طويل وشديد.

هذا يخلق ظروفًا لظهور الاختناق والصدمات الميكانيكية في الرأس ، والتي يمكن أن تُعزى إلى عوامل ثانوية تسبب الخلاف الإضافي في الدماغ الأساسي التالف. لكن العديد من الباحثين يعزون الولادة المبكرة إلى أكثر العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي. وتجدر الإشارة إلى أن الشلل الدماغي يصيب الذكور في الغالب. في المتوسط ​​، يحدث الشلل الدماغي عند الأولاد بمعدل 1.3 مرة وهو أكثر حدة من الفتيات.

أشكال الشلل الدماغي

يعتمد تصنيف الشلل الدماغي على طبيعة وانتشار اضطرابات الحركة. هناك خمسة أنواع من هذه الانتهاكات:

1. التشنج - زيادة في توتر العضلات (تقل شدتها مع تكرار الحركات).

2. الكُنْع هو حركة لا إرادية مستمرة.

3. الصلابة - توتر ، وشد العضلات ، ومقاومة الحركات السلبية باستمرار.

4. ترنح - اختلال التوازن ، يرافقه سقوط متكرر.

5. رعاش أو رجفة في الأطراف.

في حوالي 85٪ من الحالات ، لوحظ وجود نوع من الاضطراب الكنعي أو التشنجي. وفقًا للتعريب ، يتم تمييز أربعة أشكال:

1. أحادي الشلل (طرف واحد متورط).

2. مفلوج (إصابة كاملة أو جزئية لكلا الطرفين على جانب واحد فقط من الجسم).

3. الحوار (يشمل كلاهما السفلي أو كليهما الأطراف العلوية).

4. الشلل الرباعي (إصابة كاملة أو جزئية للأطراف الأربعة).

أعراض الشلل الدماغي

يمكن الكشف عن أعراض هذا المرض فور ولادة الطفل ، وقد تظهر تدريجياً في سن الرضاعة. في الحالة الأخيرة ، من المهم جدًا تحديدها وتشخيصها في أسرع وقت ممكن. ينصح الأطباء جميع الآباء بالاحتفاظ بمذكرات خاصة بنمو الطفل ، حيث سيتم الإشارة إلى الإنجازات الرئيسية للطفل. من المهم جدًا للوالدين مراقبة مظاهر ردود الفعل المطلقة التي تظهر عند الطفل بعد الولادة ، ثم تتلاشى تدريجياً.

على سبيل المثال ، يجب أن يختفي منعكس المشي التلقائي وردود الفعل الراحي للفم في غضون شهر إلى شهرين ، ولكن إذا استمروا لمدة تصل إلى 4-6 أشهر ، فيمكن عندئذٍ الاشتباه في حدوث خلل في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا مراقبة: تسلسل وتوقيت تطور الكلام وتطوير المهارات الحركية ، وتنمية مهارات اللعب (على سبيل المثال ، عدم الاهتمام بالألعاب). يجب أيضًا ملاحظة المواقف التالية: عدم الاتصال بالأم ، إيماء الرأس ، الحركات اللاإرادية ، التجميد في وضع واحد.

أطباء الأطفال ليسوا في عجلة من أمرهم في جميع الحالات لتشخيص الإصابة بالشلل الدماغي. في كثير من الحالات ، بناءً على الأعراض المحددة المكتشفة (تثبيط ردود الفعل ، زيادة الاستثارة ، وما إلى ذلك) ، يتم تشخيص إصابة الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة بالاعتلال الدماغي. يتمتع دماغ الطفل بقدرات تعويضية كبيرة يمكنها القضاء تمامًا على عواقب تلف الدماغ.

إذا كان الطفل الأكبر من عام لا يتكلم ولا يمشي ولا يجلس ويعاني من إعاقات عقلية ويؤكد الأطباء ثبات الأعراض العصبية ، يتم تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي. تعتبر اضطرابات الحركة (رعشة الأطراف ، ترنح ، تيبس ، كنع ، تشنج) من الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك اضطرابات في السمع والبصر ، وتغيرات في التوجه في الفضاء ، والإدراك ، والصرع ، واضطرابات تطور الكلام ، ومشاكل التعلم ، والتخلف العاطفي والعقلي ، واضطرابات وظيفية في الجهاز البولي و الجهاز الهضمي. إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

علامات الشلل الدماغي

عند حديثي الولادة ، تتأثر علامات الشلل الدماغي بموقع البؤر المرضية ودرجة تلف الدماغ. يمكن أن تكون هذه العلامات واضحة جدًا ويمكن ملاحظتها فقط للمتخصصين. يمكن الإشارة إلى المظاهر الخارجية في شكل خراقة ، أو كتوتر عضلي قوي ، مما يحرم الطفل من القدرة على الحركة بشكل مستقل.

عند الرضيع أو الأطفال الأكبر سنًا ، حدد بوادر مبكرةيمكن الإصابة بالشلل الدماغي وفقًا لجدول المهارات لأعمار معينة - المشي والزحف والجلوس والاستدارة والإمساك وتتبع الحركات. فيما يلي بعض الأعراض الخارجية، مما يسمح للاشتباه في مرض الشلل الدماغي (لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل أخصائي مؤهل):

القلق وقلة النوم عند الطفل ؛

تخلف الطفل عن النمو الجسدي (بدأ في الزحف متأخرًا ، ورفع رأسه ، وتدحرج) ؛

· توقف البصر ، والارتجاف.

· اضطرابات توتر العضلات: عند 1.5 شهر لا تضعف توتر اليدين ، وبحلول أربعة أشهر - في الساقين. تكون عضلات الطفل بطيئة للغاية أو ، على العكس من ذلك ، مشدودة ، والحركات بطيئة أو مفاجئة ؛

هناك تباطؤ في النمو العاطفي (في شهر واحد لا يبتسم الطفل) ؛

عدم التناسق الجسدي. على سبيل المثال ، يتم إرخاء إحدى الذراعين والأخرى متوترة. أو اختلاف بصري في الأطراف مثلا في سمك الذراعين أو الساقين.

إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات ، يجب عليك طلب المشورة الطبية المؤهلة.

تشخيص الشلل الدماغي

من الممكن ألا يتم الكشف عن أعراض الشلل الدماغي أو عدم ظهورها عند الولادة. لذلك ، يجب على الطبيب المعالج الذي يراقب المولود أن يفحص الطفل بعناية حتى لا تفوت هذه الأعراض. ومع ذلك ، لا يستحق الأمر المبالغة في تشخيص الشلل الدماغي ، لأن العديد من الاضطرابات الحركية لدى الأطفال في هذا العمر عابرة. في كثير من الحالات ، يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد عامين من الولادة ، عندما يكون من الممكن ملاحظة اضطرابات الحركة.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مراقبة وجود انحرافات في النمو الفكري والجسدي للطفل ، وهذه الاختبارات ، وكذلك طرق البحث المفيدة (في هذه الحالة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي - يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي). ويشمل:

جمع كافة المعلومات حول التاريخ الطبي للطفل ، بما في ذلك تفاصيل حول الحمل. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن وجود تأخيرات مختلفة في نمو الطفل من قبل الوالدين أنفسهم أو يتم العثور عليها أثناء الفحص في مرافق رعاية الأطفال.

· لاكتشاف علامات الشلل الدماغي ، من الضروري إجراء فحص جسدي. أثناء ذلك ، يقوم أخصائي مؤهل بتقييم المدة التي تستمر فيها ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالفترات العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لوظيفة العضلات ووظيفة السمع والوضع والرؤية.

عينات للكشف عن الشكل الكامن للمرض. درجة التأخر في النمو سوف تساعد في تحديد تحليلات مختلفةواستبيانات التنمية.

يمكن أيضًا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد اضطراب الدماغ.

يتيح لك مجمع طرق التشخيص هذه إجراء تشخيص نهائي. إذا لم يكن التشخيص واضحًا ، فقد يُطلب إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة ولتقييم حالة الدماغ.
وهي تشمل: الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، التصوير المقطعي للرأس ، استجواب إضافي. بعد تشخيص الشلل الدماغي للتعرف على الأمراض الأخرى التي قد تكون في نفس الوقت مصابة بالشلل الدماغي ، يخضع الطفل لفحص إضافي.

علاج الشلل الدماغي

بادئ ذي بدء ، يتم علاج الشلل الدماغي بمساعدة تدريب الوظائف العقلية والجسدية ، والتي يمكن أن تقلل من شدة الخلل العصبي. يساعد العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي على تحسين وظيفة العضلات. يساعد تصحيح السمع وعلاج النطق على تطوير كلام المريض. أجهزة وتقويم العظام المختلفة تجعل من السهل الحفاظ على التوازن والمشي.

يجب أن يشمل العلاج طويل الأمد التعليم في البرامج الخاصة ، وتنمية مهارات الاتصال ، والاستشارة النفسية. يشمل علاج الشلل الدماغي أيضًا دورات تدليك خاصة ومجموعة من تمارين العلاج الطبيعي. بناءً على توصية الأطباء ، يتم استخدام الأدوية لتقليل توتر العضلات والأدوية التي تعمل على تحسين التغذية. أنسجة عصبيةودوران الأوعية الدقيقة. كلما بدأت دورة العلاج وبرامج إعادة التأهيل الخاصة بالشلل الدماغي مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

بفضل هذا ، يمكن تجنب الانحرافات الكبيرة في نمو الطفل. يجب وصف جميع العلاجات والأدوية فقط من قبل متخصصين مؤهلين.

تعليم الوالدين استعادة حركة العضلات:

عميق مولود قبل الأوان. ترميم بوجدان بالكامل:

تعليم:في عام 2005 ، أكملت فترة تدريب في الجامعة الطبية الحكومية الأولى في موسكو التي سميت باسم IM Sechenov وحصلت على دبلوم في طب الأعصاب. في عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص "الأمراض العصبية".

يظهر الشلل الدماغي على أنه ضعف في الوظيفة الحركية ، والذي يحدث بسبب الصدمة أو النمو غير الطبيعي للدماغ ، غالبًا قبل الولادة. تظهر أعراض المرض عادة في سن الرضاعة ومرحلة ما قبل المدرسة. يسبب الشلل الدماغي تيبسًا في الأطراف والجذع أو وضعًا سيئًا أو عدم الثبات عند المشي أو كل ذلك. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من تخلف عقلي ومشاكل في السمع والبصر ونوبات. يمكن أن يساعد تنفيذ إجراءات معينة في تحسين القدرات الوظيفية للشخص.

الأسباب

في كثير من الحالات ، لا يُعرف بالضبط سبب حدوثه نتيجة مشاكل في نمو الدماغ ، والتي يمكن أن تنتج عن عوامل مثل:

• الطفرات العشوائية في الجينات التي تتحكم في تكوين الدماغ ؛
• الأمراض المعدية للأم التي تؤثر على نمو الجنين (على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، داء المقوسات ، الزهري ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ؛
• انتهاك لتدفق الدم في دماغ الطفل.
• التهابات الرضع التي تسبب التهاب الدماغ أو أغشيته (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الجرثومي ، واليرقان الشديد ، وما إلى ذلك) ؛
• إصابة بالرأس.

أعراض

يمكن أن يصاحب الشلل الدماغي مجموعة متنوعة من الأعراض. قد تشمل مشاكل الحركة والتنسيق ما يلي:

• تغييرات في قوة العضلات.
• تصلب الرقبة
• نقص التنسيق العضلي
• حركات ورجفة لا إرادية.
• المهارات الحركية المتأخرة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على إمساك الرأس ، أو الجلوس بمفردهم ، أو الزحف في سن يكون فيه الأطفال الأصحاء يفعلون ذلك بالفعل) ؛
• صعوبة في المشي (على سبيل المثال ، المشي على أرجل مثنية أو المشي على أصابع القدم) ؛
• مشاكل البلع والإفراط في إفراز اللعاب.
• تأخير في تطوير الكلام.
• صعوبة في الحركات الدقيقة (على سبيل المثال ، لا يمكن حمل ملعقة أو قلم رصاص) ؛
• مشاكل في الرؤية والسمع.
• مشاكل الأسنان
• سلس البول.

التشخيص

لتشخيص الشلل الدماغي ، يجب على الطبيب إجراء فحص للدماغ. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. الاختبار المفضل هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة. يمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للدماغ. إذا كان الطفل يعاني من نوبات ، فيجوز للطبيب أن يأمر بإجراء مخطط كهربية الدماغ لتحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالصرع. لاستبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة للشلل الدماغي ، يجب فحص الدم.

علاج او معاملة

كما ذكرنا سابقًا ، لا يوجد علاج كامل يهدف إلى التقليل من أعراضه. سيتطلب ذلك رعاية طويلة الأمد بمساعدة فريق طبي كامل من المتخصصين. قد تشمل هذه المجموعة طبيب أطفال أو أخصائي علاج طبيعي ، طبيب أعصاب الأطفال، طبيب عظام ، طبيب نفساني أو طبيب نفسي ، معالج النطق. يستخدم العلاج الأدوية للمساعدة في تقليل كثافة العضلات وتحسين القدرة الوظيفية. يعتمد اختيار الأدوية المحددة على ما إذا كانت المشكلة تؤثر على عضلات معينة فقط أو تؤثر على الجسم كله. يمكن أيضًا علاج الشلل الدماغي بطرق غير دوائية: بمساعدة العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة.

الشلل الدماغي الطفلي (CP)هو مفهوم يوحد مجموعة من اضطرابات الحركة الناتجة عن تلف هياكل الدماغ المختلفة في فترة ما حول الولادة. قد يشمل الشلل الدماغي الشلل الأحادي ، والنصفي ، والشلل الرباعي ، والشلل الجزئي ، والتغيرات المرضية في توتر العضلات ، وفرط الحركة ، واضطرابات الكلام ، وعدم ثبات المشي ، واضطرابات تنسيق الحركة ، والسقوط المتكرر ، وتأخر الطفل في النمو الحركي والعقلي. في حالة الشلل الدماغي ، يمكن ملاحظة ضعف عقلي ، أمراض عقليةوالصرع واضطرابات السمع والبصر. يتم تشخيص الشلل الدماغي بشكل رئيسي من خلال البيانات السريرية والصحيحة. تهدف خوارزمية فحص الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى تحديد الأمراض المصاحبة واستبعاد الأمراض الخلقية أو الأخرى. أمراض ما بعد الولادة. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي لعلاج إعادة التأهيل مدى الحياة ، حسب الضرورة ، وأن يتلقوا العلاج الطبي والجراحي والعلاج الطبيعي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G80

معلومات عامة

وفقًا للإحصاءات العالمية ، يحدث الشلل الدماغي بمعدل 1.7-7 حالات لكل 1000 طفل دون سن عام واحد. في روسيا ، هذا الرقم ، وفقًا لمصادر مختلفة ، هو 2.5-6 حالات لكل 1000 طفل. بين الأطفال المبتسرين ، تكون نسبة الإصابة بالشلل الدماغي أعلى بعشر مرات من المتوسط. تشير الدراسات الحديثة إلى أن حوالي 40-50٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ولدوا نتيجة الولادة المبكرة.

إذا تحدث عنها الأمراض المزمنةسن الأطفال ، ثم في طب الأطفال الحديث يعتبر الشلل الدماغي من المشاكل الرئيسية. من بين أسباب الزيادة في عدد المرضى المصابين بالشلل الدماغي ، يُطلق عليه بحق ليس فقط تدهور البيئة ، ولكن أيضًا التطور التدريجي لطب الأطفال حديثي الولادة ، مما يجعل من الممكن الآن رعاية الأطفال المصابين بأمراض مختلفة ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. يزن 500 جم أو أكثر.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يحدث الشلل الدماغي نتيجة تعرض الجهاز العصبي المركزي للطفل لعوامل ضارة مختلفة تؤدي إلى نمو غير طبيعي أو موت أجزاء معينة من الدماغ. علاوة على ذلك ، يحدث تأثير هذه العوامل في فترة ما حول الولادة ، أي قبل الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة (الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة). الرابط الممرض الرئيسي في تكوين الشلل الدماغي هو نقص الأكسجة ، والذي يؤدي إلى تطور العديد من العوامل المسببة للشلل الدماغي. بادئ ذي بدء ، أثناء نقص الأكسجة ، تعاني أجزاء الدماغ المسؤولة عن الحفاظ على التوازن وتوفير آليات الانعكاس الحركي. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في التوتر العضلي نموذجية للشلل الدماغي ، والشلل الجزئي والشلل ، والأفعال الحركية المرضية.

العامل المسبب للشلل الدماغي ، الذي يعمل أثناء نمو الجنين ، هو مرض مختلف للحمل: قصور الجنين ، انفصال المشيمة المبكر ، التسمم ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، العدوى (الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس ، الزهري) ، صراع الريس ، التهديد بالإجهاض. الأمراض الجسدية للأم (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) والإصابات التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل يمكن أن تسبب أيضًا الإصابة بالشلل الدماغي.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي الذي يؤثر على الطفل أثناء الولادة: التقديم المقعدي للجنين ، والولادة السريعة ، والولادة المبكرة ، والحوض الضيق ، والجنين الكبير ، ونشاط المخاض المفرط ، والولادة الطويلة ، ونشاط المخاض غير المتناسق ، وفترة اللامائية الطويلة قبل الولادة . فقط في بعض الحالات ، تكون صدمة الولادة هي السبب الوحيد للشلل الدماغي. في كثير من الأحيان ، تكون الولادات الصعبة التي تؤدي إلى ظهور الشلل الدماغي نتيجة لأمراض داخل الرحم موجودة بالفعل.

عوامل الخطر الرئيسية للشلل الدماغي في فترة ما بعد الولادة هي الاختناق ومرض الانحلالي لحديثي الولادة. قد يترافق الاختناق عند الوليد الذي يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي مع استنشاق السائل الأمنيوسي وتشوهات مختلفة في الرئتين وأمراض الحمل. أكثر تواترا سبب ما بعد الولادةيتمثل ظهور الشلل الدماغي في حدوث ضرر سام للدماغ في حالة مرض الانحلالي ، والذي يتطور نتيجة عدم توافق الدم أو الصراع المناعي بين الأم والجنين.

تصنيف الشلل الدماغي

وفقًا لموقع المنطقة المصابة من الدماغ في علم الأعصاب ، يصنف الشلل الدماغي إلى 5 أنواع. الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي هو الشلل النصفي التشنجي. ووفقًا لمصادر مختلفة ، فإن الشلل الدماغي بهذا الشكل يتراوح من 40 إلى 80٪ من إجمالي عدد حالات الشلل الدماغي. يعتمد هذا النوع من الشلل الدماغي على الأضرار التي لحقت بالمراكز الحركية ، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي ، وهو أكثر وضوحًا في الساقين. في حالة تلف المراكز الحركية لنصف كرة واحد فقط ، يحدث شكل شلل نصفي من الشلل الدماغي ، يتجلى في شلل جزئي في الذراعين والساقين على الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية المصاب.

في حوالي ربع الحالات ، يكون للشلل الدماغي شكل مفرط الحركة مرتبط بتلف الهياكل تحت القشرية. سريريًا ، يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال الحركات اللاإرادية - فرط الحركة ، والتي تتفاقم بسبب الإثارة أو التعب عند الطفل. مع الاضطرابات في منطقة المخيخ ، يتطور شكل ونقي-استاتيكي من الشلل الدماغي. يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال اضطرابات الاستاتيكية والتنسيق ، ونى العضلات. يمثل حوالي 10٪ من حالات الشلل الدماغي.

يسمى أشد أشكال الشلل الدماغي شلل نصفي مزدوج. في هذا الشكل ، يكون الشلل الدماغي ناتجًا عن إصابة كلية في نصفي الكرة المخية ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات ، مما يجعل الأطفال غير قادرين ليس فقط على الوقوف والجلوس ، ولكن حتى على إمساك رؤوسهم بأنفسهم. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الشلل الدماغي ، بما في ذلك الأعراض السريرية المميزة لأشكال مختلفة من الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي مع شلل نصفي تشنجي.

أعراض الشلل الدماغي

يمكن أن يكون للشلل الدماغي مجموعة متنوعة من المظاهر بدرجات متفاوتة من الشدة. الصورة السريريةيعتمد الشلل الدماغي وشدته على موقع وعمق الضرر الذي يصيب هياكل الدماغ. في بعض الحالات ، يكون الشلل الدماغي ملحوظًا بالفعل في الساعات الأولى من حياة الطفل. ولكن في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض الشلل الدماغي بعد بضعة أشهر ، عندما يبدأ الطفل في التخلف بشكل كبير في التطور النفسي العصبي عن المعايير المقبولة في طب الأطفال. قد يكون أول أعراض الشلل الدماغي هو التأخير في تكوين المهارات الحركية. الطفل المصاب بالشلل الدماغي لا يمسك رأسه لفترة طويلة ، ولا يتدحرج ، ولا يهتم بالألعاب ، ولا يستطيع تحريك أطرافه بوعي ، ولا يحمل الألعاب. عندما يحاول وضع طفل مصاب بالشلل الدماغي على قدميه ، فإنه لا يضع قدمه كاملة ، ولكنه يقف على رؤوس أصابعه.

يمكن أن يكون شلل جزئي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في طرف واحد فقط ، ولهم شخصية من جانب واحد (الذراع والساق على الجانب المقابل للمنطقة المصابة من الدماغ) ، وتغطي جميع الأطراف. يؤدي عدم تعصيب جهاز النطق إلى انتهاك جانب النطق في الكلام (عسر التلفظ) لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي. إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بشلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة ، فهناك مشاكل في البلع (عسر البلع). غالبًا ما يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بزيادة ملحوظة في توتر العضلات. يمكن أن يؤدي التشنج الحاد في الشلل الدماغي إلى عدم الحركة الكاملة للطرف. في المستقبل ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، تتأخر الأطراف الشاذة في النمو البدني ، ونتيجة لذلك تصبح أنحف وأقصر من الأطراف السليمة. ونتيجة لذلك ، تتشكل التشوهات الهيكلية النموذجية للشلل الدماغي (الجنف وتشوهات الصدر). بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الشلل الدماغي مع تطور تقلصات المفاصل في الأطراف الشقيقة ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الحركة. تؤدي اضطرابات الحركة والتشوهات الهيكلية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي إلى ظهور متلازمة الألم المزمن مع توطين الألم في الكتفين والرقبة والظهر والقدمين.

يتجلى الشلل الدماغي في شكل فرط الحركة من خلال الأفعال الحركية اللاإرادية المفاجئة: التقلبات أو الإيماءات في الرأس ، والتشنجات ، وظهور التجهم على الوجه ، والمواقف أو الحركات الطنانة. يتميز الشلل الدماغي اللاإرادي بالاضطراب في الحركات وعدم الاستقرار عند المشي والوقوف والسقوط المتكرر وضعف العضلات والرعشة.

مع الشلل الدماغي ، والحول ، واضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ، واضطرابات وظيفة الجهاز التنفسي، سلس البول . في حوالي 20-40٪ من الحالات ، يحدث الشلل الدماغي مع الصرع. يعاني ما يصل إلى 60٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية. من الممكن حدوث فقدان السمع أو الصمم التام. في نصف الحالات ، يتم الجمع بين الشلل الدماغي وأمراض الغدد الصماء (السمنة ، قصور الغدة الدرقية ، تأخر النمو ، إلخ). في كثير من الأحيان ، يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بدرجات متفاوتة من قلة النوم ، والتخلف العقلي ، واضطراب الإدراك ، وصعوبات التعلم ، والاضطرابات السلوكية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 35٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يتمتعون بذكاء طبيعي ، وفي 33٪ من حالات الشلل الدماغي ، يتم التعبير عن الإعاقات الذهنية بدرجة خفيفة.

الشلل الدماغي مرض مزمن ولكنه غير متقدم. مع نمو الطفل وتطور جهازه العصبي المركزي ، يمكن الكشف عن المظاهر المرضية المخفية سابقًا ، والتي تخلق شعوراً بما يسمى "التقدم الخاطئ" للمرض. يمكن أن يكون تدهور حالة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أيضًا بسبب مضاعفات ثانوية: الصرع أو السكتة الدماغية أو النزيف أو التخدير أو المرض الجسدي الحاد.

تشخيص الشلل الدماغي

حتى الآن ، لا توجد معايير تشخيصية محددة للشلل الدماغي. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض النموذجية للشلل الدماغي تجذب انتباه طبيب الأطفال على الفور. وتشمل هذه: درجة أبغار منخفضة بعد ولادة الطفل مباشرة ، ونشاط حركي غير طبيعي ، واضطراب في توتر العضلات ، وطفل متأخر في التطور النفسي الجسدي ، وقلة الاتصال بالأم. مثل هذه العلامات تنبه الأطباء دائمًا فيما يتعلق بالشلل الدماغي وهي مؤشر على استشارة إلزامية للطفل من قبل طبيب أعصاب الأطفال.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي ، يلزم إجراء فحص عصبي شامل للطفل. في تشخيص الشلل الدماغي ، تُستخدم طرق الفحص الكهربية أيضًا: تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل ، تصوير الأعصاب الكهربية ، دراسة الإمكانات المستحثة ؛ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. إنها تساعد في التفريق بين الشلل الدماغي والأمراض العصبية الوراثية التي تظهر في السنة الأولى من العمر (اعتلال عضلي خلقي ، ترنح فريدريك ، متلازمة لويس بار ، إلخ). يتيح استخدام تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في تشخيص الشلل الدماغي تحديد التغيرات العضوية المصاحبة للشلل الدماغي (على سبيل المثال ، ضمور العصب البصري ، بؤر النزف أو نقص التروية ، تلين الكريات البيضاء حول البطين) وتشخيص تشوهات الدماغ (صغر الرأس ، استسقاء الرأس الخلقي ، إلخ).

قد يتطلب التشخيص الكامل للشلل الدماغي إشراك طبيب عيون الأطفال ، وأخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة للأطفال ، وأخصائي الصرع ، وجراحة عظام الأطفال ، ومعالج النطق ، والطبيب النفسي. إذا كان من الضروري التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الوراثية والأمراض المختلفة ، يتم استخدام الدراسات الجينية المناسبة و التحليلات البيوكيميائية.

العلاج التأهيلي للشلل الدماغي

لسوء الحظ ، بينما يشير الشلل الدماغي إلى أمراض غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، فإن إجراءات إعادة التأهيل التي تبدأ في الوقت المناسب ، والتي يتم تنفيذها بشكل شامل ومستمر يمكن أن تطور بشكل كبير المهارات الحركية والفكرية والكلامية المتاحة للطفل المصاب بالشلل الدماغي. بفضل علاج إعادة التأهيل ، من الممكن تعويض العجز العصبي الموجود في الشلل الدماغي إلى أقصى حد ، وتقليل احتمالية التقلصات والتشوهات الهيكلية ، وتعليم مهارات الرعاية الذاتية للطفل وتحسين تكيفه. يكون نمو الدماغ والإدراك واكتساب المهارات والتعلم أكثر نشاطًا قبل سن 8 سنوات. خلال هذه الفترة مع الشلل الدماغي ، من الضروري بذل أقصى الجهود لإعادة التأهيل.

تم تطوير برنامج العلاج التأهيلي المعقد بشكل فردي لكل مريض مصاب بالشلل الدماغي. يأخذ في الاعتبار توطين وشدة تلف الدماغ ؛ وجود ما يصاحب ذلك من شلل دماغي اضطرابات السمع والبصر ، والاضطرابات الفكرية ، ونوبات الصرع. الفرص والمشاكل الفردية للطفل المصاب بالشلل الدماغي. من الأصعب تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل عندما يقترن الشلل الدماغي بضعف النشاط الإدراكي (بما في ذلك نتيجة العمى أو الصمم) والذكاء. في مثل هذه الحالات من الشلل الدماغي ، تم تطوير تقنيات خاصة تسمح للمدرب بالتواصل مع الطفل. تنشأ صعوبات إضافية في علاج الشلل الدماغي عند مرضى الصرع ، حيث يمكن أن يتسبب العلاج التحفيزي الفعال للشلل الدماغي في حدوث مضاعفات. لهذا السبب ، يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والصرع لإعادة التأهيل باستخدام طرق "ناعمة" خاصة.

أساس العلاج التأهيلي للشلل الدماغي هو العلاج بالتمرينات والتدليك. من المهم أن يتم إجراؤها يوميًا للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لهذا السبب ، يجب على والدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي تعلم مهارات التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. في هذه الحالة ، سيكونون قادرين على التعامل مع الطفل بشكل مستقل في الفترة الفاصلة بين دورات التأهيل المهني للشلل الدماغي. لمزيد من العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الآلي مع الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي ، بالشكل المناسب مراكز إعادة التأهيلهناك أجهزة وأجهزة خاصة. من أحدث التطورات في هذا المجال ، في علاج الشلل الدماغي ، تم استخدام الضغطات الرئوية التي تثبت المفاصل وتوفر تمددًا للعضلات ، بالإضافة إلى بدلات خاصة تسمح ، في بعض أشكال الشلل الدماغي ، بتطوير الصورة النمطية الحركية الصحيحة وتقليل التشنج العضلي. تساعد هذه الوسائل على تعظيم استخدام الآليات التعويضية للجهاز العصبي ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تطوير حركات جديدة لم تكن متوفرة سابقًا لطفل مصاب بالشلل الدماغي.

تشمل إجراءات إعادة التأهيل الخاصة بالشلل الدماغي أيضًا ما يسمى ب الوسائل التقنيةإعادة التأهيل: أجهزة تقويم ، وإدخال في الأحذية ، وعكازات ، ومشايات ، وكراسي متحركة ، وما إلى ذلك ، فهي تسمح لك بالتعويض عن اضطرابات الحركة التي تحدث مع الشلل الدماغي ، وتقصير الأطراف والتشوهات الهيكلية. من الأهمية بمكان الاختيار الفردي لهذه الأموال وتدريب الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، ومهارات استخدامها.

كجزء من علاج إعادة التأهيل للشلل الدماغي عند الأطفال ، يحتاج الطفل المصاب بعسر التلفظ إلى فصول علاج النطق لتصحيح FFN أو OHP.

العلاج الطبي والجراحي للشلل الدماغي

علاج الشلل الدماغي الأدويةهو عرضي بشكل أساسي ويهدف إلى وقف أعراض معينة من الشلل الدماغي أو المضاعفات التي نشأت. لذلك ، عندما يتم الجمع بين الشلل الدماغي ونوبات الصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج ، مع زيادة توتر العضلات - الأدوية المضادة للتشنج ، مع الشلل الدماغي مع متلازمة الألم المزمن - المسكنات ومضادات التشنج. الخامس علاج بالعقاقيرقد يشمل الشلل الدماغي منشط الذهن ، والأدوية الأيضية (ATP ، والأحماض الأمينية ، والجليسين) ، والنيوستيغمين ، ومضادات الاكتئاب ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والأدوية الوعائية.

إشارة إلى العلاج الجراحيالشلل الدماغي عبارة عن تقلصات ناتجة عن التشنج العضلي لفترات طويلة ويحد من النشاط الحركي للمريض. في أغلب الأحيان ، مع الشلل الدماغي ، يتم استخدام قطع الوتر لخلق وضع دعم للطرف المشلول. لتثبيت الهيكل العظمي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن استخدام عمليات إطالة العظام وزرع الأوتار وغيرها من العمليات. إذا ظهر الشلل الدماغي من خلال التشنج العضلي المتناظر الإجمالي ، مما أدى إلى تطور التقلصات ومتلازمة الألم ، فيمكن عندئذٍ إجراء شق جذري في العمود الفقري لعرقلة النبضات المرضية المنبثقة من الحبل الشوكي لدى مريض مصاب بالشلل الدماغي.

وحمامات اليود والبروم وحمامات عشبية مع حشيشة الهر.

طريقة جديدة نسبيًا لعلاج الشلل الدماغي هي العلاج الحيواني - العلاج من خلال التواصل بين المريض والحيوان. يعد العلاج بالحصى للشلل الدماغي (العلاج باستخدام الخيول) وعلاج الدلفين للشلل الدماغي من أكثر طرق العلاج الحيواني شيوعًا للشلل الدماغي اليوم. خلال جلسات العلاج هذه ، يعمل المدرب والمعالج النفسي في وقت واحد مع طفل مصاب بالشلل الدماغي. يعتمد التأثير العلاجي لهذه التقنيات على: الجو العاطفي الملائم ، وإقامة اتصال خاص بين المريض المصاب بالشلل الدماغي والحيوان ، وتحفيز هياكل الدماغ من خلال الأحاسيس اللمسية الغنية ، والتوسع التدريجي في الكلام والمهارات الحركية.

التكيف الاجتماعي في الشلل الدماغي

على الرغم من الإعاقات الحركية الكبيرة ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التكيف بنجاح مع المجتمع. يلعب آباء وأقارب طفل مصاب بالشلل الدماغي دورًا كبيرًا في هذا. ولكن لحل هذه المشكلة بشكل فعال ، يحتاجون إلى مساعدة المتخصصين: أخصائيي إعادة التأهيل وعلماء النفس ومعلمي الإصلاحيات ، الذين يشاركون بشكل مباشر في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. إنهم يعملون على التأكد من أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي يتقن مهارات الرعاية الذاتية المتاحة له ، واكتساب المعرفة والمهارات المناسبة لقدراته ، وتلقي الدعم النفسي باستمرار.

يتم تسهيل التكيف الاجتماعي في تشخيص الشلل الدماغي إلى حد كبير من خلال الفصول في رياض الأطفال والمدارس المتخصصة ، وبعد ذلك في المجتمعات التي تم إنشاؤها خصيصًا. توسع زياراتهم الفرص المعرفية ، وتمنح الطفل والشخص البالغ المصاب بالشلل الدماغي فرصة للتواصل وعيش حياة نشطة. في غياب الاضطرابات التي تحد بشكل كبير من النشاط الحركي والقدرات الفكرية ، يمكن للبالغين المصابين بالشلل الدماغي أن يعيشوا حياة مستقلة. يعمل هؤلاء المرضى المصابون بالشلل الدماغي بنجاح ويمكنهم تكوين أسرهم الخاصة.

التنبؤ والوقاية من الشلل الدماغي

يعتمد تشخيص الشلل الدماغي بشكل مباشر على شكل الشلل الدماغي وتوقيت واستمرارية علاج إعادة التأهيل المستمر. يؤدي الشلل الدماغي في بعض الحالات إلى إعاقة شديدة. ولكن في كثير من الأحيان ، من خلال جهود الأطباء وأولياء الأمور لطفل مصاب بالشلل الدماغي ، من الممكن تعويض الاضطرابات الموجودة إلى حد ما ، حيث أن نمو وتطور دماغ الأطفال ، بما في ذلك الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، له أهمية كبيرة. الإمكانات والمرونة ، وذلك بفضل المناطق السليمة من أنسجة المخ التي يمكن أن تأخذ وظائف الهياكل التالفة.

تتمثل الوقاية من الشلل الدماغي في فترة ما قبل الولادة في الإدارة الصحيحة للحمل ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب للحالات التي تهدد الجنين وتمنع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. في المستقبل ، من المهم للوقاية من الشلل الدماغي أن تختار افضل طريقهالولادة والإدارة السليمة للولادة.

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها انتهاك للوظائف الحركية ووضعية الجسم.

هذا بسبب إصابة الدماغ أو انتهاك تكوين الدماغ. هذا المرض هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإعاقة الدائمة عند الأطفال. يحدث الشلل الدماغي في حالتين تقريبًا لكل ألف شخص.

يتسبب الشلل الدماغي في حركات انعكاسية لا يستطيع الشخص التحكم فيها وزيادة سماكة العضلات التي يمكن أن تؤثر على جزء من الجسم أو كله. يمكن أن تتراوح هذه الإعاقات من متوسطة إلى شديدة. قد يكون هناك أيضًا إعاقة ذهنية ونوبات تشنجية وضعف في الرؤية والسمع. في بعض الأحيان يكون من الصعب على الوالدين قبول تشخيص الشلل الدماغي.

يعد الشلل الدماغي (CP) أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال اليوم. في روسيا ، وفقًا للإحصاءات الرسمية وحدها ، تم تشخيص أكثر من 120 ألف شخص بالشلل الدماغي.

من أين يأتي هذا التشخيص؟ موروثة أم مكتسبة؟ حكم مدى الحياة أم يمكن إصلاح كل شيء؟ لماذا صبيانية؟ بعد كل شيء ، ليس فقط الأطفال يعانون من ذلك؟ وما هو الشلل الدماغي على أي حال؟

الشلل الدماغي هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي حيث يتأثر جزء (أو عدة أجزاء) من الدماغ ، مما يؤدي إلى اضطرابات غير تقدمية في النشاط الحركي والعضلي ، وتنسيق الحركات ، ووظائف الرؤية ، والسمع ، وكذلك الكلام والنفسية. سبب الشلل الدماغي هو تلف دماغ الطفل. كلمة "دماغية" (من الكلمة اللاتينية "دماغ" - "دماغ") تعني "دماغية" ، وكلمة "شلل" (من الكلمة اليونانية "شلل" - "استرخاء") تحدد النشاط البدني غير الكافي (المنخفض).

لا توجد مجموعة بيانات واضحة وكاملة عن أسباب هذا المرض. لا يمكن الإصابة بالشلل الدماغي ويصبح مريضًا.

الأسباب

يحدث الشلل الدماغي نتيجة إصابة أو نمو غير طبيعي للدماغ. في كثير من الحالات ، لا يُعرف السبب الدقيق للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث تلف أو خلل في نمو الدماغ أثناء الحمل والولادة وحتى خلال أول 2 إلى 3 سنوات بعد الولادة.

أعراض

حتى عندما يكون المرض موجودًا عند الولادة ، قد لا تلاحظ أعراض الشلل الدماغي حتى يبلغ الطفل من 1 إلى 3 سنوات. هذا يرجع إلى نمو الطفل. لا يجوز للأطباء ولا لأولياء الأمور الانتباه إلى انتهاكات المجال الحركي للطفل حتى تتضح هذه الانتهاكات. قد يحتفظ الأطفال بالحركات الانعكاسية للأطفال حديثي الولادة دون تنمية المهارات الحركية المناسبة للعمر. وأحيانًا تكون المربيات أول من يهتم بتخلف الطفل. إذا كان للشلل الدماغي شكل حاد ، فإن أعراض هذا المرض موجودة بالفعل عند حديثي الولادة. لكن ظهور الأعراض يعتمد على نوع الشلل الدماغي.

الأعراض الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي الحاد هي

• اضطرابات البلع والامتصاص
• صرخة ضعيفة
• النوبات.
• مواقف غير عادية للطفل. يمكن أن يكون الجسم مرتخيًا جدًا أو مفرط التمدد قويًا جدًا مع انتشار الذراعين والساقين. تختلف هذه المواقف اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تحدث مع المغص عند الأطفال حديثي الولادة.

تصبح بعض المشكلات المرتبطة بالشلل الدماغي أكثر وضوحًا بمرور الوقت أو تتطور مع نمو الطفل. قد تشمل:

• هزال عضلي في الذراعين أو الساقين المصابة. تضعف مشاكل الجهاز العصبي الحركة في الذراعين والساقين المصابة ، ويؤثر تصلب العضلات على نمو العضلات.
• الأحاسيس والإدراك المرضي. يعاني بعض مرضى الشلل الدماغي من حساسية شديدة للألم. حتى الأنشطة اليومية العادية ، مثل غسل أسنانك بالفرشاة ، يمكن أن تكون مؤلمة. يمكن أن تؤثر الأحاسيس المرضية أيضًا على القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (على سبيل المثال ، للتمييز بين الكرة اللينة والكرة الصلبة).
• تهيج الجلد. سيلان اللعاب ، وهو أمر شائع ، يمكن أن يهيج الجلد حول الفم والذقن والصدر.
• مشاكل الأسنان. الأطفال الذين يجدون صعوبة في تنظيف أسنانهم بالفرشاة معرضون لخطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان. كما يمكن أن تساهم الأدوية المضادة للتشنج في الإصابة بأمراض اللثة.
• الحوادث. السقوط والحوادث الأخرى هي مخاطر مرتبطة بضعف تنسيق الحركات ، وكذلك في وجود هجمات متشنجة.
• الالتهابات والأمراض الجسدية. يتعرض البالغون المصابون بالشلل الدماغي لخطر الإصابة بأمراض القلب والرئة. على سبيل المثال ، في حالات الشلل الدماغي الحاد ، توجد مشاكل في البلع ، وعند الاختناق يدخل جزء من الطعام في القصبة الهوائية ، مما يساهم في الإصابة بأمراض الرئة (الالتهاب الرئوي).

يعاني جميع مرضى الشلل الدماغي من مشاكل معينة في حركة الجسم ووضعية الجسم ، ولكن العديد من الأطفال لا تظهر عليهم علامات الشلل الدماغي عند الولادة ، وأحيانًا تكون المربيات أو الممرضات فقط أول من ينتبه إلى الانحرافات في حركات الطفل التي تتعارض مع معايير العمر. قد تصبح علامات الشلل الدماغي أكثر وضوحًا مع نمو الطفل. قد لا تظهر بعض الاضطرابات النامية إلا بعد السنة الأولى من عمر الطفل. لا تظهر إصابة الدماغ التي تسبب الشلل الدماغي لفترة طويلة ، ولكن قد تظهر الآثار أو تتغير أو تصبح أكثر حدة مع تقدم الطفل في السن.

تعتمد بعض آثار الشلل الدماغي على نوعه وشدته ومستوى النمو العقلي ووجود مضاعفات وأمراض أخرى.

1. يحدد نوع الشلل الدماغي اضطرابات الحركة لدى الطفل.

يعاني معظم مرضى الشلل الدماغي من شلل دماغي تشنجي. يمكن أن يؤثر وجودها في كل من أجزاء الجسم والأجزاء الفردية. على سبيل المثال ، الطفل المصاب بالشلل الدماغي التشنجي قد تظهر عليه أعراض بشكل رئيسي في ساق واحدة أو نصف الجسم. يحاول معظم الأطفال عادةً التكيف مع الإعاقات الحركية. يمكن لبعض المرضى حتى العيش بشكل مستقل والعمل ، ويحتاجون فقط إلى رعاية عرضية. مساعدة خارجية. في الحالات التي توجد فيها اضطرابات في كلا الساقين ، يحتاج المريض إلى كرسي متحرك أو أجهزة أخرى للتعويض عن الوظائف الحركية.

يسبب الشلل الدماغي الكامل أكثر المشاكل خطورة. الشلل الدماغي التشنجي الحاد والشلل الدماغي الشيطاني الشيطاني من أنواع الشلل الكامل. كثير من هؤلاء المرضى غير قادرين على رعاية أنفسهم بسبب الإعاقات الحركية والفكرية ويتطلبون رعاية مستمرة. من الصعب التنبؤ بمضاعفات مثل النوبات والآثار الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي حتى يبلغ الطفل من 1 إلى 3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يبلغ الطفل سن المدرسة ، وفي عملية التعلم ، يمكن تحليل القدرات الفكرية والتواصلية وغيرها من القدرات.

1. تعتبر شدة الإعاقة العقلية ، إن وجدت ، مؤشرًا قويًا على الأداء اليومي. يعاني أكثر من نصف المرضى بقليل من الشلل الدماغي من درجة ما من الإعاقة الذهنية. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من إعاقات عقلية شديدة.
2. غالبًا ما تحدث حالات أخرى ، مثل ضعف السمع أو المشاكل ، مع الشلل الدماغي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الاضطرابات على الفور ؛ وفي حالات أخرى ، لا يتم اكتشافها حتى يكبر الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، تمامًا مثل الأشخاص ذوي النمو البدني الطبيعي ، يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل اجتماعية وعاطفية خلال حياتهم. نظرًا لأن عيوبهم الجسدية تؤدي إلى تفاقم المشكلات ، فإن مرضى الشلل الدماغي يحتاجون إلى اهتمام الآخرين وفهمهم.

يعيش معظم مرضى الشلل الدماغي حياة الكبارلكن متوسط ​​العمر المتوقع لديهم أقصر إلى حد ما. يعتمد الكثير على مدى شدة شكل الشلل الدماغي ووجود المضاعفات. حتى أن بعض مرضى الشلل الدماغي لديهم فرصة للعمل ، خاصة مع تطور تكنولوجيا الكمبيوتر ، فقد زادت هذه الفرص بشكل كبير.

يصنف الشلل الدماغي حسب نوع حركة الجسم ومشاكل الوضعية.

الشلل الدماغي التشنجي (الهرمي)

الشلل الدماغي التشنجي هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي التشنجي بصلابة في العضلات في أجزاء من الجسم غير قادرة على الاسترخاء. في المفاصل المتضررة ، تحدث تقلصات ، ويكون نطاق الحركة فيها محدودًا بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى الشلل الدماغي التشنجي من مشاكل في تنسيق الحركات واضطرابات الكلام واضطرابات البلع.

هناك أربعة أنواع من الشلل الدماغي التشنجي ، مجمعة حسب عدد الأطراف المصابة: شلل نصفي - ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم ، أو كلا الساقين (شلل نصفي أو شلل نصفي). هم أكثر أنواع الشلل الدماغي التشنجي شيوعًا.

• الشلل الأحادي: ضعف ذراع أو ساق واحدة.
• الشلل الرباعي: يصيب كلا الذراعين والساقين. عادة في مثل هذه الحالات يحدث تلف في جذع الدماغ ، وبالتالي يتجلى ذلك من خلال اضطرابات البلع. قد يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالشلل الرباعي من مشاكل في المص ، والبلع ، والبكاء الضعيف ، وقد يكون الجسم قطنيًا أو العكس بالعكس. في كثير من الأحيان ، عند ملامسة الطفل ، يظهر فرط التوتر في الجسم. قد ينام الطفل كثيرًا ولا يبدي اهتمامًا بالبيئة.
• الشلل الثلاثي: يسمى إما الذراعين والساق أو كلتا الساقين والذراع.

الشلل الدماغي غير التشنجي (خارج السبيل الهرمي)

تشمل الأشكال غير التشنجية من الشلل الدماغي الشلل الدماغي الحركي (مقسم إلى أشكال كنعانية وخلل التوتر) والشلل الدماغي الرنح.

• يرتبط الشلل الدماغي الحركي بنبرة العضلات التي تتراوح من المعتدلة إلى الشديدة. في بعض الحالات ، هناك تشنجات متشنجة لا يمكن السيطرة عليها أو حركات بطيئة لا إرادية. غالبًا ما تشمل هذه الحركات عضلات الوجه والرقبة والذراعين والساقين وأحيانًا أسفل الظهر. النوع الضمني (فرط الحركة) من الشلل الدماغي يتميز بارتخاء العضلات أثناء النوم مع تشنجات خفيفة و كئيب. عندما تتأثر عضلات الوجه والفم ، قد تكون هناك اضطرابات في عملية الأكل ، وإفراز اللعاب ، والاختناق بالطعام (الماء) وظهور تعابير وجه غير كافية.
• يعد الشلل الدماغي الرنحي من أندر أنواع الشلل الدماغي ويؤثر على الجسم بالكامل. تحدث الحركات المرضية في الجذع والذراعين والساقين.

يتجلى الشلل الدماغي الرنحي في المشاكل التالية:

• اختلال توازن الجسم
• انتهاك الحركات الدقيقة. على سبيل المثال ، لا يستطيع المريض وضع يده على الشيء المطلوب أو القيام حتى بحركات بسيطة (على سبيل المثال ، إحضار الكوب بالضبط إلى الفم) ، وغالبًا ما تكون يد واحدة فقط قادرة على الوصول إلى الشيء ؛ قد ترتجف اليد الأخرى من محاولة تحريك ذلك الجسم. غالبًا ما يكون المريض غير قادر على ربط الملابس أو الكتابة أو استخدام المقص.
• تنسيق الحركة. قد يمشي الشخص المصاب بالشلل الدماغي الرنحي بخطوات كبيرة جدًا أو متباعدًا عن الساقين.
• الشلل الدماغي المختلط
• يعاني بعض الأطفال من أعراض أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، تشنج الساقين (أعراض الشلل الدماغي التشنجي المتعلقة بالشلل النصفي) ومشاكل التحكم في عضلات الوجه (أعراض الشلل الدماغي الخلل الحركي).
• يؤثر الشلل الدماغي الكلي (الكامل) في الجسم على الجسم كله بدرجة أو بأخرى. من المرجح أن تتطور مضاعفات الشلل الدماغي والمشاكل الصحية الأخرى عندما يكون الجسم كله متورطًا بدلاً من الأجزاء المعزولة.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. في الأساس ، يتم تشخيص شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي مزدوج ، فرط حركي ، ورنحي ، وأشكال شلل نصفي.

شلل نصفي تشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا (40 ٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض ، والذي يتجلى بوضوح في نهاية السنة الأولى من العمر. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الخدج. يطورون الشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين) ، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال ، تكون الأرجل والذراع في وضع قسري بسبب النغمة المستمرة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين ، ويتم تقويم الساقين بشكل غير طبيعي والضغط على بعضهما البعض أو حتى متقاطعتين. غالبًا ما تتشوه القدم أثناء النمو.

أيضًا ، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف في النطق والسمع. يتم تقليل ذكائهم وذاكرتهم ، ومن الصعب عليهم التركيز على أي نشاط.

النوبات أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. يتم تشخيصه في 2٪ من الحالات. يحدث بسبب نقص الأكسجة المطول قبل الولادة ، والذي يتلف فيه الدماغ. يظهر المرض في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا الشكل ، لوحظ شلل جزئي في الذراعين والساقين مع وجود آفة سائدة في الذراعين وآفة غير متساوية في جانبي الجسم. في الوقت نفسه ، يتم ثني الذراعين عند المرفقين والضغط على الجسم ، وتكون الأرجل مثنية عند الركبتين ومفاصل الورك ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون غير مثنية.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح وغير مفهوم. يتحدثون بطريقة أنفية ، إما بسرعة وبصوت عالٍ ، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، من الممكن أيضًا حدوث تشنجات ، وكلما زادت قوتها في كثير من الأحيان ، كان تشخيص المرض أسوأ.

يتميز هذا الشكل من الشلل الدماغي ، والذي يحدث في 10٪ من الحالات ، بحركات لا إرادية واضطرابات في الكلام. يظهر المرض في نهاية السنة الأولى - بداية السنة الثانية من حياة الطفل. يمكن أن تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي ، وتشتد الحركات أثناء التجارب.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرًا ، ويكون كلامهم بطيئًا ، وغير واضح ، ورتيب ، وضعف النطق.

نادرا ما يعاني الفكر في هذا الشكل. غالبًا ما يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة ، ولكن أيضًا من مؤسسة للتعليم العالي.

من النادر حدوث تشنجات في شكل فرط الحركة.

شكل آتونيك-أستاتيك

في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي ، ترتخي العضلات ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. لوحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي متأخرًا. يكون تنسيقها مضطربًا ، وغالبًا ما يكون هناك رعاش (ارتعاش في اليدين والقدمين والرأس).

يعاني الذكاء في هذا الشكل قليلاً.

شكل مفلوج

مع هذا الشكل الذي يحدث في 32٪ من الحالات ، يعاني الطفل من شلل جزئي أحادي الجانب ، أي إصابة ذراع واحدة ورجل على جانب واحد من الجسم ، وتعاني الذراع أكثر. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النموذج بالفعل عند الولادة. يعد ضعف الكلام سمة مميزة لهذا الشكل - لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي. يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه. في 40-50٪ من الحالات ، يتم تسجيل التشنجات ، وكلما حدثت أكثر ، كلما كان تشخيص المرض أسوأ. هناك أيضًا شكل مختلط (1٪ من الحالات) ، يتم فيه الجمع بين أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل للشلل الدماغي:

• مبكرا؛
• المخلفات الأولية المزمنة ؛
• المتبقي النهائي.

في المرحلة النهائية ، هناك درجتان - الأولى ، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية ، والثانية ، حيث يكون هذا مستحيلًا بسبب الاضطرابات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

قد لا تكون أعراض الشلل الدماغي موجودة أو يتم اكتشافها عند الولادة. لذلك يحتاج الطبيب المعالج الذي يراقب المولود الجديد إلى مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأعراض. ومع ذلك ، لا يستحق الأمر المبالغة في تشخيص الشلل الدماغي ، لأن العديد من الاضطرابات الحركية لدى الأطفال في هذا العمر عابرة. غالبًا ما يمكن إجراء التشخيص بعد سنوات قليلة من ولادة الطفل ، عندما يكون من الممكن ملاحظة اضطرابات الحركة. يعتمد تشخيص الشلل الدماغي على مراقبة التطور البدني للطفل مع وجود انحرافات مختلفة في التطور البدني والفكري وتحليل البيانات وطرق البحث المفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيفية تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

إذا قام الطفل بسحب ساقيه بشكل حاد أو ، على العكس من ذلك ، قام بتمديدهما في الوقت الذي يتم فيه نقله تحت البطن ، فلا يوجد قعس أسفل الصدر والقطني (ثني) في عموده الفقري ، يتم التعبير عن الطيات الموجودة على الأرداف بشكل ضعيف وفي الوقت نفسه ، يتم سحب الكعبين غير المتماثلين ، ثم يجب على الآباء أن يشكوا في تطور الشلل الدماغي.

يتم تحديد التشخيص النهائي نتيجة مراقبة كيفية نمو الطفل. كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين لديهم تاريخ توليدي مزعج ، يتم التحكم في تسلسل تكوين ردود الفعل ، وديناميات التطور العام وحالة نغمة العضلات. إذا كانت هناك انحرافات ملحوظة أو أعراض واضحة للشلل الدماغي ، فيجب استشارة إضافية مع طبيب نفساني.

كيف يظهر الشلل الدماغي في الأطفال دون سن سنة واحدة

إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان أو كان وزنه منخفضًا ، وإذا كان للحمل أو الولادة أي مضاعفات ، يجب على الوالدين أن ينتبهوا بشدة إلى حالة الطفل حتى لا تفوتهم العلامات التحذيرية للإصابة بالشلل.

صحيح أن أعراض الشلل الدماغي لمدة تصل إلى عام ليست ملحوظة للغاية ، فهي تصبح معبرة فقط في سن أكبر ، ولكن لا يزال يتعين على بعضها تنبيه الوالدين:

• يعاني المولود من صعوبة في مص وابتلاع الطعام ؛
• في عمر شهر واحد ، لا يرمش استجابةً لصوت عالٍ ؛
• في عمر 4 أشهر لا يدير رأسه في اتجاه الصوت ، ولا يصل إلى اللعبة ؛
• إذا تجمد الطفل في أي وضع أو كان لديه حركات متكررة (على سبيل المثال ، إيماء رأسه) ، فقد يكون هذا علامة على الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• يتم التعبير عن أعراض علم الأمراض أيضًا في حقيقة أن الأم لا تستطيع أن تنشر أرجل الوليد أو تدير رأسه في الاتجاه الآخر ؛
• يكمن الطفل في أوضاع غير مريحة بشكل واضح ؛
• لا يحب الطفل أن يقلب على بطنه.

صحيح أن الآباء بحاجة إلى تذكر أن شدة الأعراض ستعتمد بشكل كبير على مدى تأثر دماغ الطفل. وفي المستقبل ، يمكن أن تظهر على شكل حماقة طفيفة عند المشي ، وكذلك شلل جزئي شديد وتأخر عقلي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال في عمر 6 أشهر؟

مع الشلل الدماغي ، تكون الأعراض في عمر 6 أشهر أكثر وضوحًا مما كانت عليه في فترة الرضيع.

لذلك ، إذا لم تختف ردود الفعل غير المشروطة المميزة لحديثي الولادة عند الطفل قبل سن ستة أشهر - الراحي الفموي (عند الضغط على راحة اليد ، يفتح الطفل فمه ويميل رأسه) ، المشي التلقائي (مرفوع من الإبطين ، يضع الطفل ساقيه مثنية على قدم كاملة ، ويقلد المشي) علامة تحذير. لكن يجب على الآباء الانتباه إلى هذه الانحرافات:

• بشكل دوري ، يعاني الطفل من تشنجات يمكن أن تتنكر في شكل حركات إرادية مرضية (ما يسمى بفرط الحركة) ؛
• يبدأ الطفل متأخرًا عن أقرانه في الزحف والمشي ؛
• تتجلى أعراض الشلل الدماغي أيضًا في حقيقة أن الطفل يستخدم في كثير من الأحيان جانبًا واحدًا من الجسم (قد يشير استخدام اليد اليمنى أو اليسرى إلى ضعف العضلات أو ضعفها. زيادة لهجةعلى الجانب الآخر) ، وحركاته تبدو محرجة (غير منسقة ، متشنجة) ؛
• الطفل يعاني من الحول ، وكذلك فرط التوتر أو نقص في العضلات ؛
• لا يستطيع الطفل البالغ من العمر 7 أشهر الجلوس بمفرده ؛
• في محاولة لإحضار شيء إلى فمه ، يدير رأسه بعيدًا ؛
• في سن الواحدة ، لا يتكلم الطفل ، ويمشي بصعوبة ، ويتكئ على أصابعه ، أو لا يمشي على الإطلاق.

يشمل تشخيص الشلل الدماغي ما يلي:

• جمع معلومات عن التاريخ الطبي للطفل ، بما في ذلك تفاصيل عن الحمل. في كثير من الأحيان ، يتم الإبلاغ عن وجود تأخر في النمو من قبل الوالدين أنفسهم أو يتم اكتشافه أثناء الاختبارات المهنية في مؤسسات الأطفال.
• الفحص البدني ضروري للبحث عن علامات الشلل الدماغي. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتقييم المدة التي تستغرقها ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالفترات العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لوظيفة العضلات ، والموقف ، ووظيفة السمع ، والرؤية.
• اختبارات للكشف عن الشكل الكامن للمرض. تساعد الاستبيانات التنموية والاختبارات الأخرى في تحديد مدى التأخر في النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس ، والذي يمكن إجراؤه لتحديد التشوهات في الدماغ.

يتيح لك الجمع بين هذه الأساليب التشخيصية إجراء التشخيص.

إذا كان التشخيص غير واضح ، فقد يتم طلب اختبارات إضافية لتقييم حالة الدماغ واستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة. قد تشمل التحليلات ما يلي:

• استبيانات إضافية.
• التصوير المقطعي للرأس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

تقييم وضبط حالات الشلل الدماغي
بعد تشخيص الشلل الدماغي ، يجب إجراء مزيد من الفحص للطفل وتحديد الأمراض الأخرى التي قد تكون متزامنة مع الشلل الدماغي.

• التأخيرات التنموية الأخرى بالإضافة إلى تلك التي تم تحديدها بالفعل. يجب تقييم القدرات النامية بشكل دوري لمعرفة ما إذا كانت تظهر أعراض جديدة ، مثل تأخر الكلام ، حيث يكون الجهاز العصبي للطفل في تطور مستمر.
• يمكن الكشف عن التأخر الفكري من خلال اختبارات معينة.
• نوبات تشنج. يستخدم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاكتشاف النشاط غير الطبيعي في الدماغ إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات.
• مشاكل الرضاعة والبلع.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• مشاكل في السلوك.

في أغلب الأحيان ، يمكن للطبيب أن يتنبأ بالعديد من الجوانب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي عندما يكون عمر الطفل من 1 إلى 3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يبلغ الطفل سن المدرسة ، حيث يمكن اكتشاف الانحرافات في سياق التعلم وتنمية القدرات التواصلية.

يحتاج بعض الأطفال إلى إعادة الاختبار والتي قد تشمل:

• الأشعة السينية للبحث عن الاضطرابات (خلع جزئي) في الورك. عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي لعدة صور بالأشعة السينية تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم طلب الأشعة السينية إذا كان هناك ألم في الوركين أو إذا كانت هناك علامات خلع في الورك. من الممكن أيضًا وصف الأشعة السينية للعمود الفقري للكشف عن التشوهات في العمود الفقري.
• تحليل المشي الذي يساعد على تحديد الانتهاكات وتعديل أساليب العلاج.

يتم وصف طرق الفحص الإضافية إذا لزم الأمر وإذا كانت هناك مؤشرات.

علاج او معاملة

الشلل الدماغي مرض عضال. لكن مجموعة متنوعة من العلاجات تساعد مرضى الشلل الدماغي على تقليل الإعاقات الحركية وغيرها من الإعاقات وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. لا تتطور إصابة الدماغ أو العوامل الأخرى التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي ، ولكن قد تظهر أعراض جديدة أو تتطور مع نمو الطفل وتطوره.

العلاج الأولي (الأولي)

العلاج بالتمرينهو جزء مهم من العلاج الذي يبدأ بعد فترة وجيزة من تشخيص الطفل ويستمر في كثير من الأحيان طوال حياته. يمكن أيضًا إعطاء هذا النوع من العلاج قبل إجراء التشخيص ، اعتمادًا على أعراض الطفل.

على الرغم من حقيقة أن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه تمامًا ، إلا أنه يجب علاجه لتسهيل حياة الطفل.

علاج هذا المرض شاملة، يشمل:

• تدليك لتطبيع نغمة العضلات ؛
• تمارين علاجية لتطوير الحركات وتحسين التنسيق (يجب القيام بها باستمرار) ؛
• العلاج الطبيعي(الكهربائي ، تحفيز عضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات ؛
• العلاج الانعكاسي الكهربائي لاستعادة نشاط الخلايا العصبية الحركية للقشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات ، وتحسين التنسيق ، والكلام ، وتحسين النطق ؛
• بدلات الحمل لتصحيح الموقف وحركات الجسم ، وكذلك لتحفيز الجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج بالحيوانات hippotherapy , كانيسثيرابي ;
• العمل مع معالج النطق.
• تنمية المهارات الحركية للطفل ؛
• وصف الأدوية التي تحسن وظائف المخ
• دروس في المحاكاة الخاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي - ترميم عضلات الأوتار ، والقضاء على التقلصات ، وقطع العضل (شق أو انقسام العضلات).

من المحتمل أنه بعد فترة من الوقت ستظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية ، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميًا لعلاج هذا المرض باستخدامها.

تقويمات معقدة في تأهيل مرضى الشلل الدماغي

العلامات المميزة للشلل الدماغي هي انتهاك للنشاط الحركي مع التطور اللاحق للمواقف الشريرة ، والتقلصات والتشوهات اللاحقة للمفاصل الكبيرة للأطراف والعمود الفقري ، لذا فإن التقويم المناسب في الوقت المناسب هو أمر مهم ، إن لم يكن شرطًا حاسمًا للمريض. إعادة تأهيل ناجح لمرضى الشلل الدماغي.

عند وصف إجراءات إعادة التأهيل ، يجب ألا يغيب عن البال أنه أثناء نموه ، يجب أن يمر الطفل المريض دائمًا بجميع المراحل المتأصلة في الطفل السليم ، وهي: الجلوس (مع وبدون دعم على يديه) ، والوقوف والجلوس ، الوقوف مع الدعم ، وبعد ذلك المشي فقط: بالدعم أولاً ، ثم بدونه.

من غير المقبول تخطي أي من هذه المراحل ، وكذلك القيام بأنشطة إعادة التأهيل بدون دعم تقويم العظام. هذا يؤدي إلى زيادة تشوهات العظام ، ويطور المريض وضعًا شريرًا مستقرًا وصورة نمطية للحركة ، مما يساهم في تطوير أمراض العظام المصاحبة.

في الوقت نفسه ، لا تحميه تقويم العظام في جميع مراحل تطور المريض فقط من تكوين المواقف الشرسة أو تطورها ويضمن سلامة المفاصل الكبيرة ، بل يساهم أيضًا في مرور أسرع وأفضل للمرحلة الحالية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطراف العلوية ، كقاعدة عامة ، لا تحظى باهتمام كبير أثناء إعادة التأهيل ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في دعم حياة المريض ، لأنها تؤدي وظائف داعمة وتوازن. لذلك ، فإن تقويم الأطراف العلوية لا يقل أهمية عن تقويم العظام في الجزء السفلي والعمود الفقري.

عند وصف منتجات تقويم العظام ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منتج تقويم العظام الموضح يجب أن يؤدي المهمة. على وجه الخصوص ، S.W.A.S.H. لا يمكن استخدامها للمشي. لا يسمح لك هذا التصميم بالقيام بذلك بشكل صحيح ودون الإضرار بمفاصل الورك. أيضًا ، للمشي ، يجب عدم استخدام أجهزة للطرف السفلي مع مفصلات قفل في مفاصل الورك والركبة في نفس الوقت. من غير المقبول أيضًا استخدام أجهزة تحميل مختلفة بدون تقويم مفاصل كبيرة. في هذه الحالة ، يحدث إطار عضلي مع مفاصل مفرغة ، مما يؤدي إلى تفاقم أمراض العظام.

تقويم العظام الديناميكي

يستخدم هذا النوع من تقويم العظام عندما يكون من الضروري استبدال وظيفة العضلات والأوتار والأعصاب التالفة في الأطراف.

صُنع جهاز التقويم الديناميكي لمريض معين ، وهو جهاز قابل للإزالة ويسمح لك بتقليل عواقب الإصابات / العمليات / الأمراض المرتبطة بضعف الحركة في الأطراف ، وفي بعض الحالات يكون له تأثير علاجي.

يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على بعض أعراض الشلل الدماغي والوقاية من المضاعفات. على سبيل المثال ، تساعد مضادات التشنج ومرخيات العضلات على استرخاء العضلات التشنجية (التشنجية) وزيادة نطاق الحركة. تساعد مضادات الكولين على تحسين حركة الأطراف أو تقليل إفراز اللعاب. يمكن استخدام الأدوية الأخرى كعلاج للأعراض (على سبيل المثال ، مضادات الاختلاج ، في حالة وجود نوبات)

علاج دائم

يركز العلاج الدائم للشلل الدماغي (CP) على استمرار وتعديل العلاجات الحالية وإضافة علاجات جديدة حسب الحاجة. وقد يشمل العلاج الدائم للشلل الدماغي ما يلي:

• العلاج بالتمرين الذي يمكن أن يساعد الطفل على أن يصبح متحركًا قدر الإمكان. قد يساعد أيضًا في منع الحاجة إلى الجراحة. إذا خضع الطفل لعلاج جراحي ، فقد يكون العلاج المكثف بالتمرين ضروريًا لمدة 6 أشهر أو أكثر. يجب مراقبة العلاج الدوائي باستمرار من أجل تجنب الآثار الجانبية المحتملة للأدوية.
• جراحة العظام (للعضلات والأوتار والمفاصل) أو بضع الجذور الظهرية (استئصال أعصاب الأطراف المصابة) ، إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في العظام والعضلات والأربطة والأوتار.
• أجهزة تقويم العظام الخاصة (الأقواس ، الجبائر ، أجهزة تقويم العظام).
• العلاج السلوكي ، حيث يساعد الطبيب النفسي الطفل في إيجاد طرق للتواصل مع أقرانه ، هو أيضًا جزء من العلاج.
• التدليك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج اليدوي في علاج كل من الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي والمضاعفات المرتبطة بضعف الحركة الحيوية.
• التكيف الاجتماعي. جعلت التقنيات الحديثة (أجهزة الكمبيوتر) من الممكن توظيف العديد من المرضى مع عواقب الشلل الدماغي.

الوقاية

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالشلل الدماغي غير معروف. ولكن تم تحديد عوامل خطر معينة وإثبات ارتباطها بحدوث الشلل الدماغي. يمكن تجنب بعض عوامل الخطر هذه. أداء شروط معينةأثناء الحمل تساعد في تقليل مخاطر تلف الدماغ على الجنين. تشمل هذه التوصيات:

• التغذية الكاملة.
• ممنوع التدخين.
• لا تتلامس مع المواد السامة
• راجع طبيبك بانتظام.

• تقليل الإصابة من الحوادث
• تحديد اليرقان الوليدي
• لا تستخدم المواد التي تحتوي على معادن ثقيلة (الرصاص)
• عزل الطفل عن مرضى الأمراض المعدية (وخاصة التهاب السحايا).
• قم بتحصين طفلك على الفور.

ما يجب أن يعرفه الآباء

يجب على الآباء الانتباه الشديد لحالة طفلهم ، حتى لا تفوتهم علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تؤخذ أعراض هذا المرض في الاعتبار خاصة إذا كانت هناك أسباب للقلق في شكل مشكلة الحمل أو الولادة أو الأمراض التي تعاني منها الأم.

إذا بدأت في علاج طفل قبل سن الثالثة ، يكون الشلل الدماغي في 75٪ من الحالات قابلاً للعكس. ولكن مع الأطفال الأكبر سنًا ، يعتمد التعافي بشكل كبير على حالة النمو العقلي للطفل.

لا يميل الشلل الدماغي إلى التقدم ، لذلك في حالة تأثير المرض على الجهاز الحركي للمريض فقط ، وعدم وجود أضرار عضوية في الدماغ ، يمكن تحقيق نتائج جيدة.

الانتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست تشخيصًا طبيًا ، أو دليلًا للعمل و لأغراض إعلامية فقط.