فشل الكبد - الأعراض والعلاج. تصنيف الفشل الكبدي المزمن

إذا توقف الكبد عن أداء إحدى الوظائف ، فإن عمل الكائن الحي بأكمله يتعطل. تسمى هذه الحالة بالفشل الكبدي. في الوقت نفسه ، يصاحب الفشل الكبدي اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخلل في الجهاز المركزي الجهاز العصبي، تسمم. يؤدي القصور الحاد دون الاهتمام الواجب من الأطباء إلى حدوث غيبوبة كبدية.

ما هذا؟

الفشل الكبدي هو متلازمة تتجلى في مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ نتيجة خلل في وظائف الكبد. يتم التحكم في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم عن طريق الكبد ، مما يعني أنه في حالة حدوث إخفاقات معينة ، يعاني العضو أيضًا ، وفي حالة حدوث مضاعفات ، قد يتطور قصوره.

تصنيف

يمكن أن يتطور فشل الكبد ويتجلى في ثلاثة أشكال. وهي يمكن ملاحظتها:

1. قصور الخلايا الكبدية. يُطلق على هذا الشكل أيضًا اسم داخلي ، يتطور عندما يتم تسمم العضو بمواد سامة. بسبب تطور هذا النوع من المرض ، يبدأ الموت السريع لخلايا الكبد.
2. شكل خارجي من الفشل الكبدي. هذا هو خلل في الدورة الدموية في الجسم. أي أن الكبد يتوقف عن العمل كما ينبغي ، ولا يمر الدم عبر الكبد ، مما يعني أنه لا يتم تطهيره من السموم التي تزيد من تسمم جميع الأعضاء.
3. شكل مختلط. هذه انتهاكات لعمل خلايا الكبد وفشل في الدورة الدموية في الأوعية الكبدية.

التشخيص

حاليًا ، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص فشل الكبد الخلوي ، والتي تتيح تكوين صورة كاملة:

1. جمع سوابق المريض لتوضيح حقائق تعاطي الكحول للمريض ، سواء كان مدمنًا على المخدرات ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي أم لا ، وما إذا كان التمثيل الغذائي في الجسم مضطربًا ، وما إذا كان هناك أمراض مزمنة في الكبد و الأورام الخبيثة، اي نوع الأدويةيقبل حاليًا ما إذا كان يعاني من وذمة في الأطراف.
2. الموجات فوق الصوتية للعضو ، مما يتيح التقييم الأكثر دقة لحالته.
3. يهدف اختبار الدم البيوكيميائي إلى تحديد مستوى متقدمالبيليروبين ، انخفاض في كمية البروتين ، أمراض التخثر ، اضطرابات الكهارل وغيرها من المؤشرات.
4. طريقة تخطيط كهربية الدماغ تستخدم للكشف عن الاضطرابات في اتساع إيقاع الدماغ.
5. الخزعة ، وهي طريقة لتحديد سبب تطور المرض والمؤشرات الحالية للعضو.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يكشف عن درجة التغيرات في أنسجة الكبد.

يُعرَّف الفشل الكبدي الخاطف على أساس المظاهر السريرية مثل اليرقان ، وانخفاض كبير في حجم الكبد ، واعتلال الدماغ و المعلمات البيوكيميائيةيحددها فحص الدم.

فشل الكبد الحاد

يعد الفشل الكبدي الحاد حالة خطيرة للغاية في الجسم تتطلب علاجًا فوريًا لإزالة السموم.

يتطور نتيجة لتلف الكبد السريع. تتطور الصورة السريرية لهذه المتلازمة بسرعة كبيرة (من عدة ساعات إلى 8 أسابيع) وتؤدي أيضًا بسرعة إلى اعتلال دماغي كبدي وغيبوبة. من الممكن أيضًا التطور السريع للفشل الكبدي - الفشل الكبدي الخاطف ، والذي يحدث غالبًا عند التسمم بالسموم والمواد الكيميائية والأدوية وما إلى ذلك.

أسباب الفشل الكبدي الحاد

• التسمم ببدائل الكحول.
• التسمم بالسموم السامة للكبد: الفوسفور ، الكلوروكربونات وغيرها.
• التسمم بالفطر السام: الغراب الباهت ، الخطوط ، الصلبان ، الهليوتروب. معدل الوفيات لهذه الحالة أكثر من 50٪.
• تناول الأدوية الخافضة للحرارة المصحوبة بالحمى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 عامًا. يشكل حمض أسيتيساليسيليك ("الأسبرين") ، المنتجات التي تحتوي على الساليسيلات ، خطورة خاصة في هذا الصدد. أقل خطورة هي الباراسيتامول ، ايبوبروفين (نوروفين) ، أنالجين. يسمى هذا المرض متلازمة راي أو اعتلال الدماغ الكبدي الحاد. معدل وفيات الأطفال هو 20-30٪.
• فيروسات E ، وكذلك فيروسات مجموعة العقبول (الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس إبشتاين بار ، - فيروس الحماق النطاقي).
• الميكروبات الأخرى ، وليس الفيروسات ، يمكن أن تسبب عدوى معممة للجسم كله مع تلف الكبد. هذا هو الأكثر تنوعًا عدوى بكتيرية(المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، السالمونيلا وما إلى ذلك) ، وكذلك الريكتسيات ، الميكوبلازما ، الالتهابات الفطرية المختلطة.
• عدوى الدم الحادة مع خراجات الكبد. التهاب صديديداخل الكبد القنوات الصفراوية.
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الكبد بسبب انسداد فرع كبير من الشريان الكبدي من جلطات الدم والغازات والدهون.
• أمراض مجهولة المصدر: مثل الكبد الدهني الحاد الناتج عن الحمل.
• تمزق كيس المشوكات في الكبد.
• أمراض الأورام الحادة: أورام الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، النقائل السرطانية المختلفة في الكبد.
• التسمم بالمخدرات وخاصة مع الجرعات الزائدة. لذلك ، يمكنك تجاوز الحد الأقصى للجرعة من الباراسيتامول ، والأمينازين ، والكيتوكونازول ، والتتراسيكلين ، والكوتريموكسازول ، والسلفوناميدات ، وأدوية علاج السل ، والأدوية القائمة على هرمونات الذكورة الجنسية.
• العمليات التي تُجرى على أعضاء البطن ، والتي يحدث فيها اضطراب في الدورة الدموية للكبد (على سبيل المثال ، تم شد فرع كبير من الشريان الكبدي أو خياطته أو قطعه لفترة طويلة).

اعتمادًا على أسباب التطور ، هناك أشكال من الفشل الكبدي الحاد:

1. شكل خارجي - يتطور نتيجة لانتهاك الدورة الدموية الكبدية و / أو خارج الكبد (في أنظمة البوابة والوريد الأجوف السفلي) ، وغالبًا مع تليف الكبد. في الوقت نفسه ، الدم الذي يحتوي على مواد سامة يتجاوز الكبد ، مما يؤثر على جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
2. الشكل الداخلي أو الخلايا الكبدية - يحدث عندما تتلف خلايا الكبد نتيجة التعرض لعوامل سامة للكبد. يتميز بالنخر السريع (أو الموت) لخلايا الكبد.
3. شكل مختلط - عند التعرض لعوامل الخلايا الكبدية والأوعية الدموية من ضعف الكبد.

بعد تطور الفشل الكبدي الحاد ، تكون جميع السموم التي تأتي من البيئة أو تتشكل نتيجة لعملية التمثيل الغذائي التأثير السلبيإلى الخلايا في جميع أنحاء الجسم. مع تلف الدماغ ، يحدث اعتلال دماغي كبدي ، ثم غيبوبة وموت المريض.

يشمل فشل الكبد الحاد الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء وانخفاض حاد في وزن الجسم والحمى والضعف الشديد والتعب مع أقل مجهود بدني ؛
• اليرقان (اصفرار الجلد ، الأغشية المخاطية بسبب زيادة مستوى البيليروبين) ، حكة شديدة.
• رائحة "الكبد" من الفم (تشبه رائحة اللحم الفاسد) ؛
• (تراكم السوائل في تجويف البطن) ، تورم في الأطراف.
• رعاش أو اهتزاز الأطراف العلوية(موجة لا إرادية من اليدين) ؛
• ينزف الجهاز الهضمي، مواقع الحقن ، نزيف في الأنف.
• انخفاض ضغط الدم، عنيف معدل ضربات القلب(أنواع مختلفة)؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم).

في معظم الحالات ، تتطور المتلازمة الكبدية الكلوية (الكبد الكلوي فشل كلوي). قد يكون السبب هو التعرض لمنتجات التمثيل الغذائي السامة التي لا تفرز بشكل صحيح من الجسم ، أو انخفاض حاد في ضغط الدم.

العرض الرئيسي للفشل الكبدي الحاد هو اعتلال الدماغ الكبدي. هذه اضطرابات يمكن عكسها في المجال العصبي والعقلي ، ناتجة عن انخفاض في وظيفة إزالة السموم من الكبد وتكوين وصلات الأوعية الدموية (تحويلات).

علاج الفشل الكبدي الحاد

بصير تليف كبدىيتطلب مساعدة طارئة. يجب أن يتم قبول المريض على الفور في منشأة طبية. يتم علاج الأمراض والاضطرابات الكامنة التي نشأت. يتكون من الأنشطة التالية:

• العلاج بالتسريب (إعطاء المحاليل عن طريق الوريد للحفاظ على ضغط الدم وإزالة السموم). يشمل الستيرويدات القشرية السكرية (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ، الجلوكوز (لدعم الطاقة الكافية للجسم) ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.
• إدرار البول الإجباري (المحفز) (فوروسيميد).
• التقليل من تكون الأمونيا (يستخدم اللاكتولوز).
• العلاج المضاد للبكتيريا (ميترونيدازول ، السيفالوسبورينات).
• المهدئات للاضطراب العقلي والحركي (ديازيبام ، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم).
• العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين).

كيف طرق إضافية، استخدم امتصاص الدم ، والأكسجين عالي الضغط ، وتبادل الدم ، وما إلى ذلك. في حالة التسمم بالباراسيتامول ، يتم إعطاء الترياق - N-acetylcysteine. الهدف الرئيسي هو استقرار الحالة ، وبعد ذلك يمكن القضاء على السبب الجذري لفشل الكبد.

فشل الكبد المزمن

يتطور تدريجياً مع التعرض المطول (المزمن) لعوامل الكبد (من شهرين إلى عدة سنوات). يتميز بالتطور التدريجي للأعراض على خلفية التفاقم الأمراض المزمنةالكبد والجهاز الصفراوي.

كما هو الحال في الفشل الكبدي الحاد ، هناك أشكال:

• شكل خارجي - يحدث تلف ونخر لخلايا الكبد تدريجيًا ، ويتم تجديد بعض الخلايا ، ولكن مع استمرار التعرض لعوامل ضائرة ، يستمر موت خلايا الكبد.
• شكل داخلي - اضطرابات الدورة الدموية في الكبد ،
• شكل مختلط.

في حالة الفشل الكبدي المزمن ، تكون القدرات التعويضية للكبد أكثر تطورًا ، أي أن الكبد لديه الوقت لاستعادة بعض خلاياه ، والتي تستمر جزئيًا في أداء وظائفها. لكن السموم التي لا تستخدم في الكبد تدخل مجرى الدم وتسمم الجسم بشكل مزمن.

في ظل وجود عوامل سامة كبدية إضافية ، يحدث عدم المعاوضة (فقدان فرص تجديد خلايا الكبد) ، بينما قد يحدث اعتلال الدماغ الكبدي ثم الغيبوبة والموت.

أعراض الفشل الكبدي المزمن

يتميز الفشل الكبدي المزمن بزيادة تدريجية في الأعراض. وبغض النظر عن مدة بقاء المرض في المرحلة الأولية ، سيبدأ عاجلاً أم آجلاً في التقدم.

• I. المرحلة الأولية ، وتسمى أيضا التعويض. كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض ولا يعاني المريض من أي شكاوى. لا يمكن تحديد أي اضطرابات في الجسم في هذه المرحلة إلا من خلال الاختبارات المعملية ؛
• ثانيًا. معبر عنه أو غير معوض. في هذه المرحلة ، يتم التعبير عن التسمم وارتفاع ضغط الدم البابي ، وكذلك اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ؛
• ثالثا. طرفي أو ضمور. تصبح جميع الأعراض واضحة ، في هذه المرحلة ، ضعف تخثر الدم ، يصبح الكبد أصغر. في الوقت نفسه ، يكون الجهاز العصبي المركزي غير مستقر ، أي يتم استبدال التثبيط بالنشاط ؛
• رابعا. غيبوبة. يتم التعبير عن هذه الحالة من خلال فقدان الوعي ، بينما تظهر ردود الفعل فقط للمنبهات القوية. يمكن أن يتطور إلى غيبوبة عميقة ، حيث لا توجد ردود فعل ، حيث عادة ما يكون هناك تورم في الدماغ وفشل العديد من الأعضاء.

لتأكيد تشخيص الفشل الكبدي المزمن ، من الضروري إجراء مجموعة من التدابير التشخيصية. تبدو مجموعة الدراسات التقريبية كما يلي:

1. اختبار الدم السريري - يمكن تحديد زيادة في عدد الكريات البيض ، وكذلك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وانخفاض مستويات الهيموغلوبين ؛
2. اختبار الدم البيوكيميائي - انتبه لمستويات البيليروبين ، ALaT و ASAT ، الفوسفاتيز القلوي ، الكرياتينين ؛
3. مخطط تجلط الدم - انخفاض في مؤشر البروثرومبين في الدم.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - تسمح للطبيب بتقييم حالة النسيج الكبدي ، حجم الكبد.

علاج الفشل الكبدي المزمن

علاج فشل الكبد هو القضاء على العوامل مسببة للمرض. في بعض الحالات ، مثل سرطان الكبد ، قد يكون كذلك الجراحة. يتم وصف نظام غذائي منخفض البروتين بكمية الكربوهيدرات 400-500 جم / يوم ، والدهون - 80-90 جم / يوم ، باستثناء الكحول والكافيين وتقليل السوائل.

الروتين اليومي يتغير أيضًا: الآن ستحتاج إلى التحرك بشكل كافٍ ، ولكن دون رفع أوزان تزيد عن 2 كجم وتجنب أشعة الشمس المفتوحة. يحتاج الأشخاص المصابون بالفشل الكبدي المزمن إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم ، وعند تناول أي دواء ، حتى لعلاج الزكام ، يجب استشارة طبيب الكبد (تمر جميع الأدوية تقريبًا عبر الكبد).

من الضروري أيضًا وصف الأدوية التالية:

• من أجل تحييد الأمونيا: "Glutargin" ، "Hepa-Merz" ؛
• المضادات الحيوية ، التي يتم امتصاصها فقط في الأمعاء وتدمر النباتات المحلية التي تعالج البروتينات المأخوذة من الطعام ، تنتج الأحماض الأمينية التي تؤثر سلبًا على الدماغ. هذه هي "الجنتاميسين" ، "كاناميسين" ؛
• مستحضرات اللاكتولوز التي تربط المواد السامة بالدماغ: لاكتولوز ، دوفالاك ، بريلاكسان ، لاكتوفيت ؛
• فيروشبيرون - لتقليل مخاطر الاستسقاء والوذمة ؛
• لتقليل الضغط في الوريد البابي - "Nebilet" ، "Propranolol" ، "Molsidomine" ؛
• مع الحصار المفروض على القنوات الصفراوية ، تستخدم cholespasmolytics. "No-Shpa" ، "Buscopan" ، "Flamin" ؛
• مع زيادة النزيف ، يستعمل "Etamzilat" و "Vikasol2" في شكل أقراص.

في حالة الفشل الكبدي المزمن ، يحاولون تجنب المضاعفات وإعداد الشخص لعملية زرع الكبد قدر الإمكان. مؤشرات لهذا الأخير هي:

• الأورام التي تسمح لك على الأقل بالحفاظ على الكبد جزئيًا ؛
• أمراض الكبد الخلقية.
• داء الحويصلات الهوائية في الكبد.
• تليف الكبد.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي

التكهن غير موات. في 50-80٪ من حالات الاعتلال الدماغي الكبدي يموت المريض. مع فشل الكبد المزمن المعوض ، لا يمكن استعادة الكبد إلا إذا تم القضاء على جميع العوامل السامة للكبد وإجراء العلاج المناسب. غالبًا ما يكون الفشل الكبدي المزمن في مراحله الأولية بدون أعراض ولا يمكن إجراء التشخيص إلا على أساس الفحوصات المستهدفة. وهذا هو سبب التشخيص المتأخر وعلاج المرض مما يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء.

العادات الغذائية والتغذوية

في علاج فشل الكبد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة. مبادئ غذاء حميةمع هذا المرض هي كما يلي:

• التركيز على التغذية الجزئية- تحتاج إلى تناول الطعام شيئًا فشيئًا ، ولكن في كثير من الأحيان (5-6 مرات في اليوم) ؛
• يتم استبعاد منتجات البروتين تمامًا من النظام الغذائي أو يتم تقليلها إلى الحد الأدنى ؛
• يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية صغيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم (العسل والفواكه الحلوة والتوت) ، بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامينات مفيدةوالعناصر الدقيقة.
• في النظام الغذائي ، من الضروري زيادة كمية الألياف وتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة ؛
• كمية السعرات الحرارية اليومية - 1500 سعرة حرارية على الأقل ، أثناء الطهي طعام لذيذحيث يعاني كثير من المرضى من نقص في الشهية.

بعد تحسن الحالة ، يعودون تدريجياً إلى النظام الغذائي السابق ويدخلون البروتينات النباتية في القائمة أولاً ، ثم منتجات الألبان. مع التحمل الجيد لمثل هذا النظام الغذائي ، يتم تضمين اللحوم الغذائية في نظام المريض الغذائي.

الفشل الكبدي هو مصطلح طبي لمجموعة من الأعراض التي تظهر نتيجة تدمير حمة الكبد وانتهاك وظائفه الأساسية. تتجلى هذه الحالة المرضية من خلال تسمم الجسم ، حيث يتوقف الكبد عن أداء وظيفة إزالة السموم وتتراكم المواد الضارة بتركيزات عالية في الدم والأنسجة.

يؤدي انتهاك وظيفة أو أكثر من وظائف الكبد إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخلل في الجهاز العصبي والدماغ. أشكال شديدةيثير فشل الكبد عمليات لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى تطور الغيبوبة الكبدية والموت.

الغرض من الكبد

الكبد عضو غير متزاوج ، وهو أكبر وأهم غدة صماء ، ويقع في منطقة المراق الأيمن. يؤدي هذا العضو في أجسامنا أكثر من 500 وظيفة مهمة. نسرد أهمها:

• يتم إنتاج الصفراء في الكبد ، وهو أمر ضروري لتفكيك وزيادة امتصاص الدهون (الدهون) التي تدخل الجسم مع الطعام ؛
• يشارك هذا الجسم بشكل مباشر في التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات ؛
• يستخدم نواتج تكسير الهيموجلوبين وتحويلها إلى الأحماض الصفراويةوإزالة من الجسم بالصفراء.
• يحيد السموم والمواد المسببة للحساسية والمواد الضارة والسامة الأخرى ، ويسرع في التخلص منها من الجسم بطريقة طبيعية ؛
• رواسب مخازن الجليكوجين والفيتامينات والعناصر الدقيقة ؛
• يصنع البيليروبين والكولسترول والدهون والمواد الأخرى المشاركة في عملية الهضم ؛
• يوفر تقسيم واستخدام الهرمونات الزائدة والإنزيمات والمواد النشطة بيولوجيا أخرى.

الكبد هو المرشح الرئيسي لجسمنا.

يخضع هذا العضو لأحمال يومية عالية ، والتي نزيدها أكثر إذا انتهكنا النظام الغذائي ، أو تناولنا الأطعمة الدهنية ، أو الحارة ، أو المقلية ، أو الإفراط في تناول الطعام ، أو تعاطي الكحول ، أو تناولنا الأدوية العشوائية ذات التأثير السام للكبد.

في نفس الوقت ، الكبد هو العضو الوحيد القادر على الشفاء الذاتي. يمكن لخلايا الكبد (خلايا الكبد) أن تتجدد بسبب نموها وزيادة عددها ، وحتى مع حدوث أضرار جسيمة (تصل إلى 70٪) ، يمكن للكبد أن يتعافى تمامًا إلى حجمه السابق إذا كانت الأسباب التي أدت إلى تدمير الحمة يتم القضاء عليها.

معدل تجديد الكبد بطيء نوعًا ما ويعتمد إلى حد كبير على العمر و السمات الفرديةالمريض ، وكذلك شدة المرض الأساسي الذي يتسبب في تدمير خلايا الكبد. يمكنك تسريع عملية تعافي العضو إذا كنت تتبع أسلوب حياة صحيًا وتلتزم بالتغذية السليمة ، أي تقليل الحمل على الكبد. في الوقت نفسه ، يجب أن تعلم أن تجديد الكبد أمر مستحيل إذا كان تدميره ناتجًا عن النشاط عملية معدية(على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي).

أنواع وأشكال فشل الكبد

اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ، يتم تمييز الفشل الكبدي الحاد والمزمن.

يتجلى فشل الكبد الحاد على خلفية الآفات السامة للعضو (الكحول ، المخدرات ، التهاب الكبد الفيروسي).

يتطور الشكل المزمن للمرض تدريجيًا ، جنبًا إلى جنب مع تطور أمراض الكبد (التليف ، عمليات الورم).

إن التسبب في فشل الكبد أو آلية تطور المرض يعني تقسيمه إلى عدة أنواع:

• فشل الخلايا الكبدية - يتطور عندما تتلف خلايا الجسم بمواد سامة (السموم ، الفيروسات ، البدائل الكحولية). في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد ، مصحوبًا بموت هائل لخلايا الكبد ، أو بشكل مزمن ، عندما تموت الخلايا ببطء وتزداد شدة الأعراض تدريجيًا.
• شكل بورتو-كافال - مرتبط بضعف تدفق الدم الكبدي. نتيجة لذلك ، الدم المشبع بالمواد السامة يتجاوز الكبد ويدخل مباشرة من الوريد البابي إلى الدورة الدموية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من القصور ، تعاني خلايا الكبد من نقص الأكسجة. تحدث هذه الاضطرابات بسبب تليف الكبد أو التحويلة العمليات الجراحيةحول ارتفاع ضغط الدم البابي.
• شكل مختلط. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الفشل الكبدي المزمن المصحوب بموت خلايا الكبد وإفراز الدم المشبع بالسموم في الدورة الدموية العامة.

اعتمادًا على مرحلة التطور ، ينقسم الفشل الكبدي إلى الأنواع التالية:

• تعويض (المرحلة الأولية) ؛
• اللا تعويضية (شكل واضح) ؛
• محطة (ضمور) ؛
• غيبوبة كبدية.

في المرحلة الأولية ، لا توجد أعراض للمرض ، ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى حوالي 20 عامًا.

في مرحلة المعاوضة ، تستمر الأعراض الواضحة والانتكاسات الدورية.

في المرحلة النهائية (الضمور) ، يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة وإشراف طبي ، والمرض يتقدم بثبات.

أسباب فشل الكبد

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عوامل مثل اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الكبد ، والأورام السرطانية ، بما في ذلك النقائل السرطانية من الأعضاء الأخرى إلى الكبد ، والتهاب الكبد الدهني عند النساء الحوامل ، أو جراحة البطن ، حيث يتلف الشريان الكبدي عرضًا ، فشل كلوي.

أعراض الفشل الكبدي

في المرحلة الأولى من المرض ، تتشابه علامات فشل الكبد مع العديد من الأمراض المرتبطة بالخلل الوظيفي. اعضاء داخلية. لذلك ، يصعب تشخيص متلازمة الفشل الكلوي في الوقت المناسب. عادة لا يعلق الإنسان أهمية كبيرة على قلة الشهية والضعف والتعب ، ويعزو الشعور بالضيق إلى الإرهاق المتراكم. ولكن مع تقدم المرض ، فإنه يتجلى في عدم تحمل بعض الأطعمة والكحول ، وانحراف المذاق ، والغثيان ، والقيء ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وخلل الجهاز العصبي.

في مسار مزمنالمرض ، تصبح البشرة ترابية ، ويلاحظ اليرقان جلد، علامات مرض البري بري، اضطرابات الغدد الصماء، اضطرابات الدورة الشهريةعند النساء والعجز الجنسي عند الرجال. تتنوع مظاهر الفشل الكبدي ، فهي تعتمد إلى حد كبير على شكل المرض وخصائص مسار المرض ويتم التعبير عنها على النحو التالي.

ملامح مسار المرض

1. متلازمة ركود صفراوي. يرتبط بانتهاك تدفق الصفراء من الكبد وتراكم ناتج تكسير الهيموجلوبين - البيليروبين في الدم. يعرض هذه المادة تأثير سامويصبح السبب حكة الجلدواصفرار الجلد والصلبة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الركود الصفراوي ، لوحظ تفتيح البراز وتغميق لون البول ، الذي يأخذ ظل البيرة الداكنة. هناك شد وآلام مؤلمة في المراق الأيمن مرتبطة بانسداد القناة الصفراوية.
2. اضطرابات عسر الهضم. قد يحدث الغثيان والقيء بشكل متقطع بعد تناول أطعمة معينة أو يكونان دائمًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكبد لا يصنع ما يكفي من الصفراء ، وهو أمر ضروري للهضم الكامل للدهون. يرتبط قلة الشهية ، حتى انحراف الذوق والرغبة في تناول منتجات غير متوافقة أو غير صالحة للأكل (الطباشير ، التراب) ، بتسمم الجسم وتلف الجهاز العصبي على خلفية نخر الكبد. على ال تطوير القصوربالإضافة إلى ذلك يشير إلى رائحة كبدية معينة من الفم ، احمرار في راحة اليد ، فقدان الوزن.
3. أعراض تسمم الجسم. الضعف المستمر ، والتهيج ، والصداع ، وآلام المفاصل والعضلات ، والحمى ، والحمى ، والقشعريرة ، والتعرق الغزير ليلاً - تتجلى هذه المظاهر بشكل خاص مع دورة حادةفشل كلوي. في الوقت نفسه ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى قيم عالية أو تبقى عند 38 درجة مئوية لفترة طويلة ، والتي ، إلى جانب الضعف الشديد والشعور بالضيق ، لها تأثير سلبي للغاية على القدرة على العمل والبئر العام- كونه شخص.
4. اعتلال الدماغ الكبدييتجلى ذلك من خلال خلل في الجهاز العصبي ، حيث لا يتم تحييد المواد السامة ومنتجات التسوس بواسطة الكبد ، وتتسبب في عدد من الأعراض المميزة ، والتي تعمل على الدماغ. يشكو المرضى من الدوار وانخفاض التركيز والخمول واللامبالاة والخمول والارتباك والنعاس أثناء النهار والأرق في الليل. مع تقدم المرض ، يزداد القلق. الدول الاكتئابية، استثارة مفرطة ، تشنجات ، فقدان الوعي ، هلوسة.
5. أعراض للقلب والأوعية الدموية. هناك قفزات في ضغط الدم ، تغيرات في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، اضطرابات في الدورة الدموية العامة.
6. أعراض الرئة. من جانب الجهاز التنفسي ، هناك ظهور سعال وضيق في التنفس وسرعة أو صعوبة في التنفس على خلفية زيادة الوذمة الرئوية. هذا المريض يخاف أن يختنق ويتخذ وضعية جلوس قسرية. يمكن أن يزيد ضيق التنفس ليس فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
7. متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابييُعبر عنه بالاستسقاء (زيادة حجم البطن بسبب تراكم السوائل) وظهور الأوردة العنكبوتية على سطح البطن والكتفين. اخر أعراض مميزة- زيادة حجم الطحال والكبد ، والتي يمكن تحديدها بسهولة عن طريق ملامسة البطن.
8. ضعف العضلات(الضمور) يتطور على خلفية نقص الجليكوجين - مورد الطاقة الرئيسي للعضلات. تصبح العضلات مترهلة وخاملة ، ويتعب الشخص بسرعة وبالكاد يؤدي عملاً بدنيًا.
9. اضطراب تخثر الدميؤدي إلي الجهاز الهضميونزيف في الأنف. قد يتسبب هذا في قيء دموي أو دم في البراز (ميلينا). يساهم تطور النزيف في توسع أوردة المريء ، والتي تفقد نفاذية وقدرتها على الحركة على خلفية ارتفاع ضغط الدم البابي.

وبالتالي ، مع فشل الكبد ، تعاني جميع الأجهزة والأنظمة تمامًا. جسم الانسان. لذلك ، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.

طرق التشخيص

عند إجراء التشخيص ، هناك عدد من المختبرات و طرق مفيدةالامتحانات. يجب أن يجتاز المريض سلسلة من الاختبارات:

• (العامة والكيمياء الحيوية) ؛
• تحليل البول (عام) ؛
• تحليل البراز للدم الخفي.
• فحص الدم ل التهاب الكبد الفيروسي;
• تحاليل الكبد.

من بين طرق التشخيص الحديثة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح هذه الطرق بتقييم حجم الكبد وهيكله ودرجة الضرر الذي يلحق بالحمة والأوعية الدموية ، فضلاً عن وجود الأمراض المصاحبةالمرتبط بخلل في النظام الصفراوي (وجود حصوات في المرارةضغط القنوات الصفراوية).

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص بالنظائر المشعة للكبد أو أخذ خزعة (في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة) وإرسال الخزعة للفحص النسيجي.
تُستخدم طرق الجسم الإضافية لتقييم حالة الأعضاء والأنظمة الأخرى ، حيث يعاني الجسم كله من مظاهر الفشل الكبدي. تحقيقا لهذه الغاية ، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

علاج او معاملة

يعتبر علاج فشل الكبد عملية معقدة وطويلة لا تشمل العلاج الدوائي فحسب ، بل تشمل أيضًا تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي بالكامل. يتم إعطاء المريض نظامًا غذائيًا محددًا ، مع تقييد الملح والبروتين ، ويجب عليه الالتزام به حتى الشفاء التام. تدابير علاجيةتتمثل في إزالة السموم من الجسم ، واستخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تحسين الدورة الدموية ، وتطبيع عمليات الإلكتروليت ، وكذلك تحقيق حمض القاعدةالرصيد.

مع تطور الفشل الكبدي الحاد ، العلاج المكثففي المستشفى. لاستعادة حجم الدم المنتشر ، يتم حقن المحاليل الملحية أو غيرها من المحاليل الملحية في الوريد بطريقة التنقيط ، مع التحكم في إخراج البول.

في المتلازمة النزفية ، تستخدم عوامل مرقئ لوقف النزيف. مع عدم فعالية استخدامها ، يلجأون إلى نقل الدم.

للحد من أعراض التسمم ، يتم إعطاء الأدوية التي تهدف إلى تعزيز حركة الأمعاء وتطهير الجسم. من أجل إزالة السموم ، يتم إجراء ضخ rheosorbilact أو neogemadez.

من أجل تحسين الدورة الدموية في الكبد وتقليل الوذمة ، يتم إعطاء المستحضرات التناضحية (السوربيتول) ، وتستخدم عوامل مثل يوفيلين ، وثيوتريازولين لتوسيع القنوات ، ويوصف كوكاربوكسيلاز أو السيتوكروم للقضاء على نقص الأكسجة. في الوقت نفسه ، بمساعدة الجلوكوز والألبومين ، يجددون احتياطيات الطاقة في الجسم. لتسريع عمليات تجديد خلايا الكبد وترميمها ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• كبد (Essentiale، Essliver Forte، Liv-52) ؛
• Arginine ، Hepa-Merz (تساعد هذه الأموال في تكوين اليوريا من الأمونيا) ؛
• الأحماض الأمينية ، فيتامينات المجموعة ب ، PP.

للحفاظ على عمل الدماغ ، يتم استخدام الأدوية لتحسينها الدورة الدموية الدماغية(أكتوفيجين ، سيريبروليسين) ، مدرات البول (مانيتول ، لازيكس) ، وكذلك المهدئات.

في حالة الفشل الكبدي المزمن ، يجب معالجة الأمراض التي أدت إلى تلف خلايا الكبد أولاً. بالإضافة إلى تناول الأدوية الأساسية ، من الضروري تعديل التمثيل الغذائي ، بناءً على بيانات اختبار الدم البيوكيميائي ، وكذلك اتباع نظام غذائي معين. تشمل قائمة الأدوية الأساسية في علاج الأشكال المزمنة للفشل الكبدي ما يلي:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف التي ليس لها تأثير سام على الكبد (نيوسين) ؛
• الأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك) ، التي تربط الأمونيا وتزيلها من الجسم ؛
• مستحضرات اللاكتولوز (دوفالاك ، بورتالاك) ، التي تنخفض البكتيريا المسببة للأمراضوالقضاء على تسمم الأمونيا.
• مستحضرات البوتاسيوم ، الفيتامينات C ، PP ، المجموعة B - تعوض عن نقص البوتاسيوم ، وتحسن حالة الأوعية الدموية ، وتنشط عمليات تجديد خلايا الكبد ، وتظهر خصائص مضادة للأكسدة ؛
• أجهزة حماية الكبد (Heptral ، Essentiale Forte) - تحتوي على الأحماض الأمينية والفوسفوليبيدات ، وهي مادة بناء خلايا الكبد.

إذا لزم الأمر ، يتم إزالة السموم من الجسم بمحلول التسريب (الجلوكوز ، محلول كلوريد الصوديوم أو محلول رينجر). مع ركود الصفراء ، توصف عوامل مفرز الصفراء (Allochol ، Holosas) ، للألم في المراق الأيمن ، وتستخدم مضادات التشنج (No-shpu ، Drotavein) أو Baralgin.

في الحالات الشديدة ، في مرحلة الغيبوبة الكبدية ، تكون إجراءات غسيل الكلى وفصل البلازما ضرورية لتنظيف وتصفية الدم من المواد السامة.

العادات الغذائية والتغذوية

في علاج فشل الكبد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة. مبادئ التغذية الغذائية في هذه الحالة المرضية هي كما يلي:

• يتم استبعاد منتجات البروتين تمامًا من النظام الغذائي أو يتم تقليلها إلى الحد الأدنى ؛
• ينصب التركيز على التغذية الجزئية - تحتاج إلى تناول القليل ، ولكن في كثير من الأحيان (5-6 مرات في اليوم) ؛
• في النظام الغذائي ، من الضروري زيادة كمية الألياف وتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة ؛
• يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية صغيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم (العسل والفواكه الحلوة والتوت) ، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن المفيدة ؛
• محتوى السعرات الحرارية اليومي في النظام الغذائي لا يقل عن 1500 سعرة حرارية ، في حين يجب تحضير وجبات لذيذة ، لأن العديد من المرضى يعانون من نقص الشهية.

بعد تحسن الحالة ، يعودون تدريجياً إلى النظام الغذائي السابق ويدخلون البروتينات النباتية في القائمة أولاً ، ثم منتجات الألبان. مع التحمل الجيد لمثل هذا النظام الغذائي ، يتم تضمين اللحوم الغذائية في نظام المريض الغذائي.

يجب ان يتوافق توازن الماءزيادة تناول السوائل ، وتجنب الثقيلة النشاط البدنيتطبيع حالة نفسية، يعدل الوضع الصحيحالعمل والراحة والنوم.

يجب التخلي تمامًا عن تناول أي مشروبات ، وكذلك الاستخدام غير المنتظم. الأدوية. يمكنك تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك فقط. مع تحسن الحالة ، يوصى بالتحرك أكثر والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.

في كل عام ، يلاحظ الأطباء زيادة متزايدة في عدد مرضى الكبد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحمل على هذا الجسم يتزايد باستمرار. يتأثر الكبد بالتدهور البيئي والتهاب الكبد الفيروسي والالتهابات ومنتجات ذات جودة رديئة و عدد كبير منالأدوية المأخوذة.

مع مثل هذه الأحمال على العضو ، يثير الشخص نفسه أيضًا ظهور حالة تظهر فيها أمراض الكبد المختلفة نفسها ، مما يضيف إلى هذه العوامل ضعف الحركة والكحول والمخدرات و التغذية السليمة. يعد الفشل الكبدي من أخطر أمراض الجهاز. ما يقرب من 70٪ من أمراض الكبد تنتهي بهذا التشخيص.

يعتبر فشل الكبد من الأعراض المعقدة لأمراض الكبد. مع ظهور المتلازمة ، قد تتعطل وظيفة أو أكثر من وظائف الكبد بسبب تلف أنسجة العضو. كل عام يموت حوالي 45 مليون شخص على كوكب الأرض بسبب هذا المرض. علم الأمراض مع نفس التردد "يتفوق" على كل من الرجال والنساء. في هذه الحالة ، لا يهم العمر.

تصنيف PN

إن التكهن بتطور فشل الجهاز في معظم الحالات غير موات. هناك حاجة لعملية زرع. في حالة غيابه ، يموت المريض غالبًا خلال السنة الأولى بعد ظهور المرض.

في حالة زراعة الكبد في المرحلة الأولى من المرض لا تزيد نسبة الوفيات عن 10٪. ومع ذلك ، مع زيادة تطوير علم الأمراض ، حتى زرع الأعضاء يساعد بشكل أسوأ ، ويزيد معدل الوفيات.

تؤثر العديد من العوامل الضارة ، والتي تسمى سامة للكبد ، على أغشية خلايا الكبد بطريقة سلبية. يعد تلف خلايا الكبد المرحلة الأولى في تطور علم الأمراض. في هذه الحالة ، يتم استبدال خلايا الكبد بأخرى غير وظيفية وغالبًا ما تكون غائبة في العضو. ثم ، من هذه الخلايا ، يبدأ إطلاق الإنزيمات القادرة على "هضم" خلايا الكبد بشكل مستقل.

في المستقبل ، قد تظهر مضاعفات المناعة الذاتية لأمراض الكبد. يجعل الجهاز المناعي يتعرف على الخلايا التالفة كخلايا غريبة. في هذه الحالة ، تقوم الأجسام المضادة بتدميرها تمامًا ، وتسمى هذه العملية "نخر أنسجة الكبد". يمكن أن ينتشر أيضًا إلى خلايا الكبد المجاورة.

إذا تأثر أكثر من 70٪ من خلايا الكبد ، يتطور فشل العضو. في هذه الحالة ، تفقد وظائف الكبد جزئيًا أو حتى كليًا.

بسبب التدمير التدريجي للخلايا "الأصلية" للكبد ومدة العملية المستمرة (إذا لم يكن هناك علاج مناسب) ، تبدأ المفاغرة بالتشكل. هذا المصطلح ، المترجم من اليونانية ، يعني "خروج" ، "ثقب". Anastamoses هو مسار إضافي لمرور الدم ، وتجاوز الكبد.

هذا يقلل من فرص تعافي الكبد. في الوقت نفسه ، تدخل السموم التي لا يعالجها الكبد إلى مجرى الدم. تسبب المواد الضارة ضررًا تدريجيًا لجميع الأجهزة والأنظمة. عمليات الأيض مضطربة ، هناك ركود في الصفراء. يتأثر الدماغ بمنتجات التسوس ، والتي ترتبط بخلل في أداء الجهاز العصبي المركزي.

أسباب المرض وعوامل الخطر

للأسباب تسبب التنميةتشمل الأمراض الأمراض والظروف التالية:

هناك أيضًا أسباب خارج الكبد قد تتطور بسببها المضاعفات. وتشمل هذه:

• فقدان دم كبير
• نقل الدم غير المتوافق.
• مشاكل هرمونية
• البري بري.
• يتم إجراء التدخل الجراحي في المنطقة البريتونية.

لفهم آلية تطور الفشل الكبدي ، ضع في اعتبارك إحدى الدراسات التي أجريت في جامعة إدنبرة ، والتي تهدف إلى توضيح دور الباراسيتامول في تطوير علم الأمراض.

من بين الأدوية ، يعتبر هذا الدواء لسكان أوروبا هو السبب الرئيسي بسبب تطور علم الأمراض. لوصف آلية تدمير الكبد تحت تأثير الجرعات المتزايدة من الباراسيتامول ، أجريت تجارب على أنسجة كبد الفئران.

خلال التجربة ، وجد العلماء أنه تحت تأثير الباراسيتامول ، يتم تدمير الروابط بين الخلايا المجاورة.

يطلق عليه "كثيفة" بسبب حقيقة ذلك عضو صحييتم تجميع الأغشية بين الخلايا معًا في أقرب وقت ممكن ولا توجد مسافة بينها. تحت تأثير الباراسيتامول ، يتضرر مثل هذا التقاطع الكثيف بين الخلايا. وبسبب هذا ، فإن بنية الأنسجة مضطربة ، وتفقد الخلايا قدرتها على العمل بشكل طبيعي.

يحدث هذا النوع من العمليات المرضية في الجسم مع التهاب الكبد الفيروسي أو التليف الكبدي أو تغيرات الأورام. لكن لوقت طويللم تكن مرتبطة باستخدام الباراسيتامول. العمل جار ، وسيتم إجراء مزيد من الدراسات على أنسجة الكبد البشرية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الباراسيتامول موجود في العديد من الأدوية. يجب استخدامه بدقة للغرض المقصود منه ، ويجب مراعاة الجرعة الموصوفة بدقة. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الدواء في الأطفال.

علامات المرض

وفقا لشكل الدورة ، يمكن أن يكون المرض أشكال مختلفةوالمراحل. ضع في اعتبارك المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض وعواقبها على جسم الإنسان.

مراحل الظهور

يتطور فشل الأعضاء على النحو التالي:

المتلازمات

تتكون الصورة السريرية لعلم الأمراض من عدة متلازمات:

أشكال علم الأمراض

هناك نوعان من علم الأمراض:

تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا ما يسمى بشكل سريع البرق من علم الأمراض ، عندما يحدث تلف كامل للعضو على مدار عدة أيام أو حتى ساعات.

هذا ممكن بسبب الموت السريع لخلايا الكبد. لا يتأقلم الجسم مع عمله مما يؤدي إلى اعتلال دماغي. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يمكن أن تكون العملية قابلة للعكس. يمكن أن تحدث هذه الحالة بعد التسمم بالسموم أو الأدوية.

تتحدث مراجعات أقارب المرضى المتوفين أيضًا عن المسار المتكرر للمرض بسرعة البرق. لذا ، تصف المستخدِمة Drunia أن أخت صديقتها توفيت في سن مبكرة ، وكانت تبلغ من العمر 27 عامًا فقط. لم يكن لديها أي شيء مميز ، لم تشكو من الكبد.

نقلتها سيارة الإسعاف إلى المستشفى بعد تشخيص إصابتها بالتهاب رئوي. كل الأعراض أشارت إليه. بعد مرور بعض الوقت ، تم نقله بشكل عاجل إلى مستشفى آخر لإجراء الجراحة. ماتت أثناء إعدامها. يتكون التشخيص في الشهادة من كلمتين: الفشل الكبدي.

الأعراض الرئيسية لفشل الكبد هي:

1. الغثيان وفقدان الشهية. تحدث هذه الأعراض في أغلب الأحيان مع أمراض الجهاز الهضمي.
2. حدوث تورم. إذا فشل الكبد ، تتعطل الدورة الدموية. يتم إطلاق كمية كبيرة من السوائل من الدم. يتراكم في الأطراف وتجويف البطن. مع الانتفاخ ، هناك "أكياس" تحت العينين.
3. تغير في لون الجلد والبول والبراز.
4. ظهور الألم. نظرًا لأن الكبد لا يحتوي على نهايات عصبية ، يمكن أن يحدث الألم فقط بسبب زيادة في العضو. لا تختفي الأحاسيس أثناء الحركة وغالبًا ما تشع إلى منطقة كتف الكتف الأيمن. يمكن أن تكون طويلة.

طرق التشخيص

يبدأ تشخيص أمراض الكبد دائمًا بسجل الدم. يسأل الطبيب المريض عما إذا كان يتعاطى الكحول أو المخدرات لفترة طويلة ، وما إذا كان يعاني من أي أمراض.

ثم يتم طلب فحص الدم لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. في علم الأمراض ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين ، ويرجع ذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للحديد والبروتين. يتم فحص كل من اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

عند إجراء التشخيص المختبرييتم تقييم أداء العضو ودرجة تلفه. عند إجراء البحث (اختبارات الكبد) ، يتم تحديد المحتوى الكمي:

• البيليروبين الكلي؛
• ألانين أمينوترانسفيراز ، أو ALT ؛
• ناقلة أمين الأسبارتات ، AST ؛
• نسب البروتين - اختبار الثيمول.
• إنزيم GGT ضروري لعملية التمثيل الغذائي للبروتين.

يتم إجراء دراسة البول والبراز. يمكن العثور عليها في البراز دم خفي. يشير هذا إلى نزيف من أوردة المعدة المتوسعة. يشبه البول المصاب بالمرض لون البيرة الداكنة. هذا بسبب الصبغات الصفراوية الموجودة فيه.

يشير وجود البروتين في البول إلى التطور عملية مرضيةوهي فشل الكبد.

بعد ذلك يجب أن يخضع المريض للإجراءات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الدراسة بتقييم الأداء وكذلك الحالة العامة للكبد. أبعاد الكبد وهيكله وكذلك حالة الجهاز الصفراوي و الأوعية الدموية.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراؤه للتعرف بشكل أكثر دقة على جميع التغييرات في بنية وهيكل أنسجة الكبد. ثم يتم تخصيص مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمريض لتحديد وجود اعتلال الدماغ (أمراض الدماغ).
3. خزعة. يتم إجراؤه من أجل تحديد سبب تطور المرض والاطلاع على بيانات دقيقة عن حالة أنسجة الكبد. يؤكد هذا التحليل أو يدحض وجود ورم سرطاني ، وهو السبب الجذري للنقص.

إينا ، تشيريبوفيتس ، 32 عامًا:"تم تشخيص والدي مؤخرًا بالفشل الكبدي. ما الاختبارات التي لم يسلمها. تم أخذ 20 مرة من الدم وخضعت للموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. التشخيص مخيب للآمال. لا يوجد مال لكبد المتبرع. نعم ، العملية طويلة جدًا. يقولون إنها قائمة انتظار.

تدابير علاجية

يحدث علاج المرض لفترة طويلة من الزمن. هذه عملية شاقة تعتمد على مرحلة علم الأمراض. في هذه الحالة ، يجب مراعاة التغذية السليمة وتطهير الجسم من السموم. يحسن العلاج دوران الأوعية الدقيقة في الكبد ويعيد التوازن الطبيعي بين الأحماض والقلويات.

تتم إدارة المريض في المستشفى وفقًا لـ مبادئ عامة، وفقًا لما يلي:

1. المراقبة المستمرة للمريض وتقييم حالته.
2. يتم وزن المريض يوميا.
3. يتم إجراء تقييم لميزان السائل المخمور بالنسبة للسائل المخصص.
4. يتم تحديد كمية الكهارل والكرياتين يوميًا عن طريق اختبارات الدم.
5. يتم التبرع بالدم مرتين في الأسبوع لإجراء البحوث البيوكيميائية واختبارات الكبد.
6. يتم إجراء مخطط تجلط الدم بانتظام.

التأثير الطبي

قائمة الأدوية المستخدمة في العلاج الطبي للمرض كبيرة جدًا. يتم استخدام الأدوية حسب حالة المريض ودرجة الضرر الذي يصيب العضو.

يعالج فشل الأعضاء الناجم عن الفيروسات بالأدوية التالية:

إذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا ، فيتم علاجه بالجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات (عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي) ، والفلوروكينولونات (عن طريق الوريد) ، والماكروليدات (تؤخذ عن طريق الفم).

عندما يكون المرض بسبب آفة المناعة الذاتية ، تناول بريدنيزولون 40 إلى 80 مجم خلال اليوم. في حالة القصور ، الذي نشأ نتيجة غزو الديدان الطفيلية ، يتم استخدام أمينوغليكوزيدات (نيومايسين) وميترونيدازول.

يتم إجراء علاج الأعراض أيضًا ، وتستخدم هذه الأدوية:

يستخدم محلول الجلوكوز لتجديد احتياطيات الطاقة في الجسم. تدار عن طريق الوريد بالتنقيط.

يمكن أن تصل كمية المحلول المطلوب يوميًا إلى 500 مل. يمكن أيضًا استخدام مستحضرات اللاكتولوز. وهو سكر اصطناعي مشتق من اللاكتوز. يتم تحللها البكتيريا المعويةولا يحدث امتصاص من المعدة. يسمح لك عمل اللاكتولوز بتعليق امتصاص الماء.

لتحسين تجديد خلايا الكبد ، هناك حاجة إلى فيتامينات C ، PP ، المجموعة B. المضادات الحيوية التي تحتوي على مدى واسع. عند إجراء علاج لمرض الكبد ، غالبًا ما يستخدم نيومايسين. المضادات الحيوية مطلوبة لقمع البكتيريا المعوية التي تطلق الأمونيا. يوصف نيومايسين مرتين في اليوم ، قرص واحد لدورة مدتها عشرة أيام.

أساليب أخرى

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طرق العلاج خارج الجسم ، حيث تتم عملية علاج المريض خارج جسمه. في غسيل الكلى ، يتم تصفية الدم باستخدام جهاز يسمى " كلية صناعية". يتم "إطلاق" الدم من السموم. يمكن أيضًا إجراء تنقية الدم باستخدام فصادة البلازما.

تتضمن الطريقة استخدام مرشحات خاصة ، بعد المرور من خلالها تعود البلازما إلى الجسم. في علاج علم الأمراض ، تم تلقي هذه التقنية أفضل الاستعراضات. يتم استخدام كلتا الطريقتين في أغلب الأحيان في حالة حدوث غيبوبة كبدية أو في حالة التسمم بالسموم.

ل طرق جراحيةيشمل الاستئصال الجزئي للجزء المصاب من العضو وزرع الكبد. يتم إجراء الزرع من متبرع مناسب لعدد من المعلمات. يؤخذ جزء فقط من الكبد. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتعافى المتبرع بسرعة كبيرة ، حيث يتجدد الجزء المتبقي من العضو تدريجيًا.

تحدث عملية ترميم وتجديد الأنسجة عند المريض. هذا يسمح لخلايا الكبد "بالبدء" في أداء وظائفها. ومع ذلك ، يتم رفض العضو المزروع في بعض الأحيان لأنه عامل أجنبي.

في هذا الصدد ، سيضطر المريض إلى تناول الأدوية الموصوفة بعد العملية لبقية حياته. هذه هي الهرمونات ومضادات الخلايا. يجب أن يكون مفهوماً أن البحث عن متبرع مناسب صعب للغاية ، وتكلفة الطريقة مرتفعة للغاية ، وهي مشكلات كبيرة.

التغذية الغذائية والوقاية

هناك عدة مبادئ أساسية للتغذية الغذائية لأمراض الكبد:

توجد أنظمة غذائية خاصة لمرضى أمراض الكبد. واحد منهم هو الجدول رقم 5. الغرض من النظام الغذائي هو الحفاظ على نظام غذائي سليم ومتوازن ومقتصد. يسمح لك باستعادة وظائف الكبد والقنوات الصفراوية.

الكبد هو عضو متعدد الوظائف يعمل على تحييد المواد الضارة بالجسم ، ويشارك في التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات ، وينتج إنزيمات معينة ضرورية للهضم ، وما إلى ذلك. إذا حدث خلل في هذا العضو ، يتم تشخيص فشل الكبد. يؤثر تطور هذه الحالة سلبًا على جميع أجهزة الجسم.

يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل مزمن وحاد. في معظم الحالات ، بدون علاج موجه ، تؤدي هذه الحالة المرضية إلى مضاعفات خطيرة وإلى الوفاة. في كثير من الأحيان ، يُلاحظ تطور فشل الكبد عند الرجال ، لكن هذا الاضطراب يحدث أيضًا عند النساء. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند كبار السن وكبار السن.

ملامح فشل الكبد

الكبد هو أكبر غدة في الجسم. لديها قدرات تجديد عالية. حتى مع هزيمة 70٪ من الخلايا ، يمكن أن تتعافى وتعمل بشكل طبيعي. يحدث شفاء الكبد من خلال عملية التكاثر ، أي النمو وزيادة عدد الخلايا الوظيفية - خلايا الكبد.

يتم تجديد أنسجة هذا العضو ببطء شديد ، وهذا يتوقف على الحالة العامةقد يستغرق المريض من 2 إلى 4 أسابيع. تحدث متلازمة فشل الخلايا الكبدية عندما يكون تلف الكبد شديدًا لدرجة أن الشفاء التام ، وأحيانًا الجزئي ، يكون مستحيلًا. يمكن ملاحظة تطور الفشل الكبدي مع أنواع مختلفةتلف الأنسجة ، بما في ذلك التنكس الليفي والضمور الهائل ، والتغيرات النخرية في حمة من مسببات مختلفة ، إلخ.

آلية تطوير هذا حالة مرضيةبالفعل مدروسة. أولاً ، تحت تأثير العوامل السلبية ، يتم إزعاج هيكل أغشية الخلايا الكبدية. في الوقت نفسه ، تزيد الخلايا الوظيفية من إنتاج الإنزيمات ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة ويؤدي إلى تدمير أسرع لخلايا هذا العضو. تفاقم الوضع مع بدء الإنتاج الجهاز المناعيأجسام المناعة الذاتية التي تدمر الخلايا التالفة.

من خلال عملية طويلة الأمد ، تبدأ المفاغرة بالتشكل ، أي الأوعية الصغيرة الإضافية التي تربط قنوات الدم الوظيفية المتبقية بين الوريد الأجوف السفلي والوريد البابي.

نظرًا لأن الدم يدور عبر هذه الأوعية ، متجاوزًا المناطق المتضررة من الكبد ، فإن هذا يقلل من فرص إصلاح الأنسجة. بسبب ضعف وظائف الكبد ، تدخل المزيد والمزيد من السموم إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تلف جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

أسباب المرض

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تتسبب في تطور الفشل الكبدي الحاد أو المزمن. لوحظ الانتهاك الأكثر شيوعًا لعمل الكبد في تليف الكبد. يتميز هذا المرض بالتدمير النخري لأنسجة الأعضاء والمزيد من استبدال المناطق المتضررة بالتليف.

في المستقبل ، تبدأ المناطق المتدهورة من الكبد في الضغط على الأوعية ، مما يؤدي إلى تكوين مفاغرة وتطور ارتفاع ضغط الدم البابي. غالبًا ما تكون هذه العمليات مصحوبة بظهور استسقاء شديد. لإثارة تليف الكبد أولاً ، ومن ثم يمكن أن يتأثر القصور بالعوامل السلبية التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• تعاطي الكحول على المدى الطويل
• تسمم شديد بالسموم.
• تناول بعض الأدوية
• تعاطي المخدرات؛
• بعض أمراض القناة الصفراوية.
• تغذية غير عقلانية
• أكل الفطر السام
• أمراض معدية؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• التشوهات الخلقية للكبد.

إن ظهور مثل هذا التلف الذي يصيب الكبد مهيأ للظروف التي تدخل فيها الدهون الزائدة إلى أنسجة العضو ، وفي نفس الوقت تبدأ الدهون بالتراكم بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي. تحل الأنسجة الدهنية تدريجياً محل خلايا الكبد الميتة. العوامل المساهمة في هذه المشكلة تشمل:

• بدانة؛
• فقدان الشهية والشره المرضي.
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• أخذ بدائل الكحول
• داء السكري.
• المدخول المنتظم من دهون الدب والغرير.

غالبًا ما يكون ظهور قصور في الكبد نتيجة طبيعية لتطور الحثل المتني في العضو. العوامل المساهمة في هذه المشكلة تشمل:

• نقص خلقي في إنتاج الإنزيم.
• انتهاكات التمثيل الغذائي للبروتين.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• التهاب الكبد؛
• ركود الصفراء في الكبد.
• تسمم في بعض الأمراض الفيروسية.
• نقص الفيتامينات.

يتم تشخيص ضعف الكبد على خلفية تنكس الكربوهيدرات المتني بشكل أقل شيوعًا. تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية انتهاك عمليات التمثيل الغذائي التي تنطوي على الجليكوجين. يؤدي نقص الفيتامينات في الطعام وتسمم الكحول وداء السكري إلى تلف الكبد. غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض أو اضطراب كامل في أداء الكبد على خلفية الداء النشواني لهذا العضو.

غالبًا ما يتم اكتشاف حدوث هذا المرض في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالداء النشواني. يؤدي الترسيب التدريجي للأميلويد ، أي بروتين غير قابل للذوبان ، على جدران القنوات الصفراوية والأوعية الدموية إلى فشل الكبد. هذا يساهم في انتهاك تشبع الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية ، بالإضافة إلى تدفق الصفراء.

غالبًا ما يتم ملاحظة تطور فشل الكبد على خلفية التهاب الكبد. كل من التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد الناجم عن تأثير منتجات تسوس الكحول أو المواد السامة لهما تأثير مدمر على الأنسجة. تؤدي هذه الحالات في البداية إلى الالتهاب ، ثم إلى موت مناطق واسعة من العضو.

قد يكون تطور الفشل الكلوي نتيجة الأورام الخبيثة في هذا العضو. غالبًا ما يُلاحظ ظهور مشكلة مماثلة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الكبد. الخطر هو ورم خبيث من الأورام الموجودة في أعضاء أخرى.

يمكن أن تسهم الآثار الضارة طويلة المدى للمواد المسرطنة أيضًا في تكوين الأورام الخبيثة ، ومن ثم إلى القصور. مع نمو الأورام الخبيثة ، فإنها تحل محل خلايا الكبد الوظيفية وتضغط على الأجزاء السليمة من أنسجة الأعضاء. هذا يؤدي إلى تطور الالتهاب ، وتعطيل تدفق الصفراء وانسداد الدورة الدموية في الأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، يصاحب هذه الحالة المرضية تسمم شديد.

يمكن أن تساهم بعض الأمراض أيضًا في ظهور اختلال وظيفي في الكبد. من نظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين. يزيد من خطر الإصابة بضعف وظائف الكبد والفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم بعض الأمراض المصحوبة باضطرابات هرمونية واضحة في ظهور مثل هذه المشكلة.

هناك حالات متكررة من القصور في الأشخاص الذين عانوا من فقدان كميات هائلة من الدم. يساهم في ظهور مشكلة نقل الدم التي تتعارض في المجموعة مع المتلقي. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة تطور علم الأمراض بعد ذلك التدخلات الجراحيةعلى الجهاز الهضمي.

تصنيف الفشل الكبدي

هناك 3 أشكال من قصور الكبد ، ولكل منها خصائصه الخاصة في التطور والمسار. يتطور قصور الخلايا الكبدية التقليدية ، أي الذاتية ، نتيجة لتسمم الجسم بمواد شديدة السمية. في هذه الحالة ، هناك موت سريع لخلايا الكبد الوظيفية. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن إنقاذ حياة المريض إلا من خلال عملية زرع عاجلة.

مع وجود شكل خارجي من ضعف الكبد ، بسبب تأثير بعض العوامل الضارة ، لوحظ حدوث زيادة تدريجية في فشل الدورة الدموية في أنسجة العضو. ينخفض ​​مستوى تنقية الدم من السموم ، مما يؤدي إلى زيادة تسمم جميع أنسجة الجسم تدريجياً.

ينتج الشكل المختلط للتدفق عن ضعف الدورة الدموية الكبدية وتلف الأنسجة الوظيفية للعضو. في هذه الحالة ، يكون المسار الحاد والمزمن للعملية المرضية ممكنًا.

شكل حاد

يتطور الفشل الكبدي الحاد نتيجة التلف السريع لمناطق كبيرة من الكبد. المظاهر السريرية تزداد بسرعة. يمكن أن تظهر الأعراض في غضون ساعات قليلة إلى 8 أسابيع بعد تأثير عامل ضار على أنسجة الكبد. ترجع هذه الزيادة السريعة في الأعراض إلى حقيقة أن هذا النوع من الأمراض يكون مصحوبًا دائمًا بظهور بؤر واسعة من الالتهاب والأضرار النخرية في أنسجة العضو.

في نفس الوقت ، ما يصل إلى 80-90٪ من الأنسجة تفقد قدرتها على أداء وظائفها. مسار الفشل الكبدي الحاد دائمًا غير موات ويرافقه تدهور سريع في الحالة العامة للمريض. هذا الشكل من المرض في وقت قصير للغاية يصبح سبب تطور التهاب الدماغ الكبدي والغيبوبة والموت.

شكل مزمن

مع مجموعة متنوعة مزمنة من الفشل الكبدي الاعراض المتلازمةتزداد الأمراض على مدى شهرين إلى عدة سنوات حيث تموت خلايا العضو. مستوى حرجيتم الوصول إلى أعراض هذه الحالة المرضية عندما يتم استنفاد القدرات التجديدية للخلايا لدرجة أن العضو غير قادر على التعافي.

يتم الجمع بين الشكل المزمن لعلم الأمراض في معظم الحالات وارتفاع ضغط الدم البابي. على الرغم من حقيقة أنه في المراحل الأولى من الممكن أن تكون الدورة بدون أعراض ممكنة ، إلا أن حالة المريض في المستقبل يمكن أن تصبح خطيرة للغاية. تؤدي الدرجة النهائية لتلف الكبد ، والتي يموت فيها أكثر من 80-90٪ من الخلايا الوظيفية ، إلى حدوث مضاعفات خطيرة والموت.

أعراض

تعتمد علامات تلف الكبد والقصور إلى حد كبير على شكل علم الأمراض. في مجموعة متنوعة حادة من الفشل الكبدي ، هناك تدهور سريع في الحالة. يشكو المرضى ألم حادفي منطقة المراق الأيمن. أحاسيس غير سارةشديد لدرجة أن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. قد تزداد نوبات الألم بعد الأكل. تتبع الشكاوى:

• لِعلاج الغثيان والقيء.
• لزيادة درجة حرارة الجسم.
• للقشعريرة
• للضعف العام
• على ال إعياءمع الحد الأدنى من المجهود البدني ؛
• لتكثيف حكة الجلد.
• على اصفرار الصلبة العين والجلد.
• رائحة اللحم الفاسد من الفم.
• رعاش الأطراف العلوية.
• لخفض ضغط الدم
• لتكبير الطحال.
• لِضَيق النَّفَس
• للسعال
• على النزيف من الجهاز الهضمي.
• لِعلاج نزيف الأنف الشديد.
• إلى انخفاض سريع في مستويات السكر في الدم.
• لانخفاض حاد في ضغط الدم.

يعاني المرضى أيضًا من الإسهال. يصبح البراز أبيض أو بيج فاتح. في هذه الحالة ، قد يغمق لون البول. على خلفية هذه الحالة المرضية ، غالبًا ما يعاني المرضى من انخفاض في الشهية. لدى بعض المرضى رغبة حادة في تجربة أشياء غير صالحة للأكل.

مع تفاقم الحالة ، يصاب المرضى بألم في المفاصل ، كبيرها وصغيرها. هناك تغير في حجم الكبد. يعاني المرضى من زيادة سريعة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن. في حالة الفشل الكبدي الحاد ، يعاني المرضى من فقدان سريع للوزن.

في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد ظهور النوبة ، تظهر علامات اعتلال دماغي كبدي ناتج عن تلف الجهاز العصبي المركزي على خلفية زيادة مستوى المركبات السامة في الدم. في كثير من المرضى ، حتى في المسار الحاد لعلم الأمراض ، لوحظ ظهور الأوردة العنكبوتية ، والتي يتم التعبير عنها جيدًا بشكل خاص على الجدار الأمامي للبطن والكتفين.

هناك ما لا يقل عن 4 مراحل لتطور شكل مزمن من القصور. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة. تعتبر المرحلة الأولى من العملية المرضية معوّضة ، لأنه في هذا الوقت لا يوجد مظهر واضح الصورة السريريةبسبب حقيقة أن نشاط الخلايا السليمة المتبقية يزداد. فقط عند القيام البحوث المخبريةيمكن الكشف عن انخفاض في وظيفة الجهاز.

مع انتقال المرض إلى المرحلة الثانية اللا تعويضية ، لوحظ ظهور علامات واضحة لارتفاع ضغط الدم البابي. لقد أوضح المرضى الأوردة العنكبوتية ليس فقط على جلد البطن ، ولكن أيضًا على الوجه. غالبًا ما تظهر الأورام الدموية حتى بدون أي تأثير مؤلم. من الممكن حدوث نزيف حاد من الجهاز الهضمي والأنف. هذه الأعراض ناتجة عن انخفاض تخثر الدم.

يعاني معظم المرضى في هذه المرحلة من الفشل الكبدي المزمن من الاستسقاء أو الضعف العاطفي أو تطور الاضطرابات الاكتئابية. اضطرابات النوم ممكنة. تصبح اضطرابات عسر الهضم واضحة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال. يظهر دنف ، أي استنفاد.

ضمور أنسجة العضلات بسرعة. يصبح الجلد رقيقًا جدًا ويصبح دقيقيًا. يمكن لصلبة العين والأغشية المخاطية أن تكتسب لونًا مشابهًا. قد يكون لون راحتي اليدين والقدمين أحمر. تسوء حالة الشعر والأظافر. كما أن الحالة العامة للمريض تتدهور بسرعة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أسابيع إلى شهر أو أكثر.

مع انتقال المرض إلى المرحلة الثالثة ، أي المرحلة النهائية ، يكون كل شيء أبكر الأعراض موجودةيتم التعبير عنها. يتقلص حجم الكبد. يكاد الدم لا يتجلط. هذا يسبب نزيف حاد. تتزايد مظاهر الجهاز العصبي المركزي.

المرحلة الأخيرة من الدورة المزمنة هي الغيبوبة. تنتهي هذه الحالة في معظم الحالات بالموت بسبب الوذمة الدماغية وتطور فشل أعضاء متعددة.

مضاعفات المرض

تعتبر متلازمة فشل الكبد خطيرة للغاية لأن تلف الأعضاء يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ليس فقط بسبب انخفاض النشاط الوظيفي لخلايا الكبد ، ولكن أيضًا بسبب زيادة المواد السامة في الدم. هناك عدد من الحالات التي يؤدي حدوثها إلى تقليل فرص المريض في البقاء على قيد الحياة.

يزيد تراكم السوائل في التجويف البطني من خطر الإصابة بعدوى ثانوية. في هذه الحالة ، يتطور التهاب الصفاق. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى ظهور الدوالي في المريء ، والتي تؤدي ، إلى جانب انخفاض تخثر الدم ، إلى حدوث نزيف حاد من الأجزاء العلوية من العضو. إن تطور هذا التعقيد في ما يقرب من 100٪ من الحالات ينتهي بالموت.

غالبًا ما يؤدي تراكم المواد السامة في الدم إلى تطور القصور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات نقص الأكسجة في أنسجة المخ ووذماتها ليست شائعة في المرضى الذين يعانون من أضرار خطيرة في أنسجة الكبد. قد يكون هناك ملف توقف التنفس. في حالات نادرة ، لوحظ نزيف رئوي خطير للغاية ، وفي معظم الحالات يكون مميتًا.

في معظم المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي المزمن ، لوحظ ظهور ضمور في الغدد الثديية. محتمل قصور الغدد التناسلية عند الرجال. غالبًا ما يتم ملاحظة ضمور الخصية والعقم. بالإضافة إلى هذه الحالات ، غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات في عمل العضو على خلفية مسار مزمن. يمكن ملاحظة تطور الأورام الخبيثة.

التشخيص

في حالة ظهور علامات ضعف الكبد ، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب الكبد وعدد من المتخصصين الآخرين عاليي التخصص. بعد فحص وتقييم خارجي للشكاوى ، يتم تخصيص عدد من المختبرات والمختبرات للمريض البحث الفعال. بادئ ذي بدء ، مطلوب التحليل العام، والذي يسمح لك بتحديد وجود زيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم لدى المريض.

مطلوب مخطط تجلط الدم للكشف عن قلة الصفيحات. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي ، يمكن من خلاله توضيح مستوى الفوسفاتاز القلوي ، الترانساميناسات ، البيليروبين ، الكرياتينين ، الألبومين ، إلخ. التحليلات البيوكيميائيةبول.

في هذه الحالة ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. تساعد هذه الدراسة في تقييم حالة الحمة والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لحجم الكبد. تسمح لك الموجات فوق الصوتية باستبعاد وجود عمليات الورم. في كثير من الأحيان ، يتم وصف مخطط كهربية القلب لتقييم حالة المريض. للكشف عن تلف الكبد المنتشر ، يتم إجراء تصوير الكبد.

كإضافة إلى الدراسات اللازمة ، غالبًا ما يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة العضو. في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة لتحديد التغيرات المورفولوجية في عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها.

طرق العلاج

هناك بعض الاختلافات في علاج الأشكال الحادة والمزمنة لهذه الحالة المرضية. يحتاج المريض في شكل حاد من أشكال علم الأمراض الرعاية العاجلة. في أغلب الأحيان ، عند القضاء على هذه الحالة المرضية ، يتم استخدام الأدوية في شكل حلول ، وليس أقراص.

في حالة وجود نزيف ، أولاً وقبل كل شيء ، يوصف العلاج للقضاء على هذا الانتهاك. غالبًا ما يتم استخدام عمليات نقل الدم والصفائح الدموية. لاستعادة حجم الدورة الدموية ، يمكن وصف المحاليل الملحية أو المحلول الملحي.

بالإضافة إلى ذلك ، تدار الأدوية المرقئة و مجمعات فيتامين. في حالة الضرورة الملحة ، يتم إجراء تدخل جراحي عاجل لاستعادة سلامة الأوعية الدموية التالفة.

بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج للاضطرابات التي نشأت مع فشل الكبد. لتقليل شدة درجة التسمم ، يتم وصف تطهير الأمعاء. يمكن إدخال الأدوية التي لها تأثير محفز على حركية الأمعاء ، بما في ذلك ميتوكلوبراميد وسيروكال. كجزء من علاج إزالة السموم ، غالبًا ما يتم وصف استخدام محاليل Rheosorbilact و Neogemadez.

في كثير من الأحيان ، يتم تضمين العلاج بالتسريب في نظام العلاج لمجموعة متنوعة حادة من القصور ، والذي يتضمن إدخال حلول مصممة لتثبيت ضغط الدم. يمكن وصف محلول من كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز. غالبا ما يستخدم إدرار البول مع تعيين مدرات البول. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم اللاكتولوز لتقليل إنتاج الأمونيا.

لتقليل خطر الإصابة ، يتم وصفه العلاج بالمضادات الحيوية. غالبًا ما تستخدم المهدئات لقمع الاستثارة الحركية والعقلية. وفقًا للإشارات ، يمكن للمتخصصين استخدام المهدئات. قد تنطبق الأدويةالتي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية. لتحسين وظائف الكبد ، يتم وصف الأدوية التالية بشكل أساسي:

1. هيبا ميرز.
2. أورنيثين.
3. أرجينين.
4. ليف -52.
5. ليبويد ج.
6. أساسي.
7. إيسليفر.
8. أحماض أمينية.

يحتاج المريض إلى استنشاق الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف إجراءات امتصاص الدم. قد يكون العلاج بالأكسجين عالي الضغط مطلوبًا أيضًا. في المسار المزمن لعلم الأمراض ، يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي أو العامل الذي تسبب في حدوث خلل في العضو. مع تلف الأنسجة الليفية ، وتشكيل الأورام الخبيثة ، وبعض الحالات الأخرى ، قد يوصى بالعلاج الجراحي. يجب على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض التوقف تمامًا عن شرب الكحول.

يجب استخدام أي دواء بناءً على نصيحة الطبيب فقط. تأكد من اتباع نظام غذائي منخفض البروتين. تجنب التعرض لأشعة الشمس ورفع الأوزان التي تزيد عن 2 كجم. لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يتم وصف عدد من الأدوية للمرضى. للتخلص من المواد السامة التي تشكل خطورة على أنسجة المخ ، غالبًا ما تستخدم مستحضرات اللاكتولوز ، بما في ذلك:

1. لاكتوفيت.
2. بريلاكسان.
3. دوفالاك.
4. حظا طيبا وفقك الله.
5. نورماز.
6. لاكتولوز.

للتخلص من الأمونيا ونقلها من الجسم ، يتم وصف استخدام Hepa-Merz و Glutargin. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية لقمع البكتيريا في الأمعاء اللازمة لمعالجة البروتينات من الطعام. لتقليل مخاطر الإصابة بالوذمة الشديدة والاستسقاء ، يتم وصف Veroshpiron للمرضى. تستخدم الأدوية لتقليل الضغط في الوريد البابي.

في شكل مزمنيتم استخدام بروبرانولول ، نيبليت ، موكسي دومين ، إلخ لتقليل الضغط ، بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود تضيق في القناة الصفراوية ، يتم استخدام أدوية cholespasmolytics. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية لتقليل زيادة النزيف.

في الحالات الشديدة عند الجراحة الملطفة و الأدويةلا يمكن تحقيق تحسن واضح والمريض لديه زيادة في المواد السامة في الدم ، الطريقة الوحيدةعملية زرع كبد لإنقاذ حياة مريض.

حمية

مع عدم كفاية وظائف أنسجة الكبد ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من البروتين للمرضى. يجب إدخال الأطعمة سهلة الهضم في النظام الغذائي مع نسبة عاليةالألياف النباتية والعناصر النزرة والفيتامينات. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية اليومية 1500 سعرة حرارية. يجب أن يشمل النظام الغذائي:

• خضروات؛
• فاكهة؛
• الحبوب.
• منتجات الألبان؛
• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.

الأطباق التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مع وجود البهارات الحارة ، والكربوهيدرات البسيطة ، وما إلى ذلك ، يجب أن تستبعد من النظام الغذائي ، وتحتاج إلى تناول كميات صغيرة من 5-6 في اليوم.

التنبؤ والوقاية

في كل من الأشكال الحادة والمزمنة للفشل الكبدي ، فإن التشخيص غير موات. في المسار الحاد ، تحدث الوفاة في معظم الحالات في غضون 2-3 أيام إلى شهرين ، ما لم يتم إجراء عملية زرع الأعضاء.

يحتوي الشكل المزمن لعلم الأمراض أيضًا على تشخيص غير مواتٍ ، على الرغم من أن هذا النوع من مسار المرض يتجلى بشكل أقل عدوانية. حتى مع علاج معقدواتباع نظام غذائي يمكن أن يؤدي فقط إلى إطالة العمر ، ولكن بدون الزرع ، سيواجه المريض الموت المبكر. يؤدي وجود المضاعفات إلى تفاقم الإنذار.

لتقليل مخاطر الإصابة بأضرار خطيرة في الكبد ، من الضروري علاج أمراض هذا العضو في الوقت المناسب. كجزء من الوقاية من الحالة المرضية الموصوفة ، من الضروري التوقف عن تناول الكحول والمخدرات. لتقليل خطر الإصابة بنقص ، عليك اتباع القواعد أكل صحيوممارسة الرياضة بانتظام.

تأكد من الحفاظ على وزن طبيعي. يجب عليك التوقف عن أكل الفطر الذي تم جمعه في الغابة. احرص على التطعيم ضد التهاب الكبد A و B. من الضروري تناول أي أدوية ومكملات غذائية بحذر. يجب تجنب الإصابات الكبيرة التي تتطلب نقل الدم كلما أمكن ذلك ، ويجب توخي الحذر لضمان ذلك كله اجراءات طبيةنفذت وفقا للمعايير الصحية. سيقلل هذا من خطر الإصابة بفشل الأعضاء وتجنب الموت المبكر.