شوائب مفرطة الصدى في الكلى. تشكيل مفرط الصدى في المرارة

عند إجراء الموجات فوق الصوتيةيتم فحص كلا الكليتين بالضرورة ، لأنهما عضوان متزاوجان. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن شوائب مفرطة الصدى في الكلى ، والتي تتمركز على كلا الجانبين وفي عضو واحد. يمكن أن توجد هذه الشوائب في أي مكان في الكلى. يعتمد توطينهم إلى حد كبير على العوامل غير المواتية التي تسببت في ظهور هذه الادراج. إذا تم الكشف عن مرض مماثل في الموجات فوق الصوتية ، يجب أن يخضع المريض لدورة علاجية ثم يخضع لفحوصات وقائية منتظمة.

ملامح المرض

الكلى السليمة لها بنية موحدة ، وتقع بشكل متماثل ، وشكلها سلس ومنتظم. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يجب ألا تعكس الأنسجة الكلوية الموجات فوق الصوتية. نتيجة للعمليات المرضية المختلفة ، فإن بنية الجهاز وخصائصه مظهر خارجيقد تختلف تبعًا لحالة الادراج وشدة المرض نفسه.

مع وجود أمراض مختلفة ، يمكن أن توجد كلتا الكليتين بشكل غير متماثل بالنسبة لبعضهما البعض. يمكن تكبيرها أو تصغير حجمها. قد تكون الخطوط العريضة للعضو غير متساوية ، وداخل الموجات فوق الصوتية ، تظهر تغيرات الأنسجة التنكسية ، بسبب ضعف توصيل الموجات فوق الصوتية. في حالة ترسب الرمل أو الحجارة في الكلى ، وكذلك ظهور الأورام المختلفة ، يتغير صدى المناطق المصابة من العضو.

جدير بالمعرفة: صدى الصوت هو انعكاس لموجة صوتية من مادة صلبة أو سائلة.

في الواقع ، كل عضو جسم الانسانلديه صدى معين. بفضل هذا ، يمكن للموجات فوق الصوتية رؤية الخطوط العريضة للأعضاء وتقييم حجمها وهيكلها. يشير التولد المفرط إلى انعكاس قوي للغاية لموجة صوتية. يشير هذا إلى وجود أي شوائب في هذا العضو.

كقاعدة عامة ، أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية ، تظهر شوائب مفرطة الصدى في شكل بقع بيضاء ، وهي عنصر إضافي في بنية العضو. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب الذي يستخدم الجهاز تحديد غياب أو وجود الظل الصوتي على الفور. وفقًا لهذا المؤشر ، من السهل جدًا تحديد كثافة الادراج مفرطة الصدى.

مجموعة متنوعة من الادراج وتشخيصاتها

إذا تم العثور على شوائب مفرطة الصدى في الكلى في الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب فقط تحديد ماهيتها بدقة. الكشف عن هذه الادراج يشير إلى التطور عملية مرضيةفي الجسم ، لكنه ليس مرضًا مستقلاً. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على حصوات أو رمل ، يتم تشخيص مرض حصوات الكلى (تحص بولي).

يشير كل إدراج مفرط الصدى إلى عملية مرضية معينة في الكلى. من أجل التشخيص ، من المهم تحديد نوع التضمين المولِّد للصدى. عادة ما يتم تقسيمهم إلى فئتين:

1. حصى الكلى (الرمل والحجارة).
2. أورام الكلى المختلفة.

في معظم الحالات ، يتم تحديد التكوينات المفرطة الصدى في حمة العضو وفي سمك أهرامات الكلى. يمكن أن يكشف فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية عن الأنواع التالية من تكوينات الكلى:

• عناصر صغيرة بدون ظل صوتي. تظهر على شاشة العرض كنقاط مشرقة.
• شوائب كبيرة الحجم قد تكون أورامًا حميدة.
• عناصر كبيرة ذات ظل صوتي وهي عبارة عن أورام خبيثة في الكلى. يمكن العثور على تأكيد لهذا التشخيص من خلال التكلسات بالموجات فوق الصوتية ، وأجسام psammoma في الورم ، وكذلك مناطق الأنسجة المتصلبة.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن اكتشاف عدة أنواع من الادراج المولدة للصدى في الحال. قد تشير التكوينات الفردية بدون ظل صوتي إلى وجود الأمراض التالية:

1. كيس في الكلى.
2. تصلب الأوعية الدموية في الكلى.
3. جمرة وخراج.
4. رواسب الدهون في الأهرامات الكلوية.
5. نزيف كلوي (ورم دموي).

لتأكيد المرض المكتشف بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء فحص إضافي للمريض. احرص على إجراء دراسة معملية للبول والدم وفحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. يمكن أيضًا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات ، يلزم أخذ خزعة من الكلى.

أعراض

نظرًا لأن التضمينات مفرطة الصدى في الكلى تشير دائمًا إلى وجود عملية مرضية في هذا العضو ، فإن الأعراض الأخرى لهذا المرض موجودة بالضرورة. مظاهرها تعتمد على طبيعة المرض. نعم في المرحلة الحادةقد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات كبيرة ؛
• استفراغ و غثيان؛
• البول له لون عكر ورائحة كريهة.
• ألم موضعي في منطقة أسفل الظهر.
• قد ينتشر الألم إلى أسفل البطن والفخذ.

هذه الأعراض السريرية متأصلة في العديد من الأمراض في المرحلة الحادة وأثناء التفاقم. عملية مزمنة. اعتمادًا على المرض ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن متلازمة الأهرامات المولدة للصدى. من المهم جدًا تقييم حالة حمة العضو على خلفية هذه الأهرامات.

وحدي هذه المتلازمةلا تشكل خطرا على حياة المريض وهي مجرد عرض من أعراض مرض آخر يمكن تشخيصه بدقة بعد إجراء فحص إضافي. إذا تم الكشف عن مثل هذه المتلازمة ، فإن الدراسة المختبرية للبول والدم إلزامية. وفقًا للانحرافات في تكوين الدم والبول ، يمكن استخلاص استنتاجات حول وجود اعتلال الكلية أو حتى الفشل الكلوي.

هام: في بعض الحالات ، لا تعتبر هذه المتلازمة علامة على مرض الكلى ، ولكنها تشير فقط إلى حالة العضو.

على سبيل المثال ، في الأشخاص النحيفين ، وكذلك عند الأطفال ، في كثير من الأحيان أثناء الموجات فوق الصوتية للكلى ، تم العثور على أهرامات بارزة وحمة العضو. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة ، يتم تقييم حالة الأهرامات نفسها وهيكلها والسوائل المنبعثة من خلالها.

العلاج والوقاية

بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ومجموعة إضافية من الأدوات و البحوث المخبرية، يتم وصف العلاج ، والغرض الرئيسي منه هو القضاء على سبب المرض ، وكذلك مكافحة الأعراض المصاحبة. اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية وحالة المريض ومرحلة تطور المرض ، يمكن استخدام العلاج الطبي أو الجراحي.

يتم اختيار الأدوية للعلاج من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى. بناءً على نتائج الفحص ، يتم تعيين:

• العلاج المضاد للبكتيريا.
• علاج الأعراض؛
• الأدوية المضادة للالتهابات
• نظام غذائي محدد
• يجب على المريض الامتثال لنظام معين للشرب.

في علاج مرض مزمن في مغفرة ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، وكذلك مستحضرات المعالجة المثلية. بإذن من الطبيب المعالج ، يمكن استخدام العلاج بالأعشاب. في حالة حدوث مضاعفات ، استخدم المزيد طرق جذريةالعلاجات والتدخلات المحددة.

كإجراء وقائي امراض عديدةيمكن تسمية الجهاز البولي بالقواعد التالية:

1. علاج الأمراض الأخرى في الوقت المناسب.
2. الفحوصات الوقائية المنتظمة.
3. الامتثال لنظام الشرب الأمثل.
4. التغذية السليمة.

وتجدر الإشارة إلى أن الوقاية الجيدة من أي مرض تعتبر معتدلة النشاط البدني، المشي على هواء نقي، التغذية الجيدة ، مراعاة قواعد النظافة. تحتاج أيضًا إلى تجنب انخفاض حرارة الجسم ، وخلال فترة أمراض الجهاز التنفسي ، تناول مستحضرات الفيتامينات.

أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، يمكن الكشف عن تكوينات صلبة كثيفة في هذه الأعضاء - شوائب مفرطة الصدى في الكلى. لا تنعكس الموجات الصوتية عالية التردد كلى صحية. تشير المناطق ذات الكثافة الصوتية العالية إلى وجود أختام في أنسجة الكلى ، وهذا سبب وجيه لإجراء فحص إضافي للمريض.

أنواع الادراج مفرط الصدى

بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تمثيل شوائب مفرطة الصدى في الكلى بهياكل غير خلوية في شكل مناطق متصلبة ليفية ، أو عناصر إطار للنسيج الضام ، أو تكلسات. لا تحتوي على سائل.

هناك عدة أنواع من التكوينات المحددة صوتيًا في الكلى:

1. لقد ظهرت الكلى مع شوائب صغيرة مفرطة الصدى شوائب نقطةحجم صغير ، دون تشكيل ظل صوتي.
2. هناك أيضًا شوائب حجمية مفرطة الصدى بدون ظلال صوتية في الكلى - إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فهي نادرة في الكلى ، وغالبًا ما توجد مثل هذه التغييرات البصرية في الغدة الدرقية.
3. قد تشير شوائب مفرطة الصدى في الكلى مع أصداء إلى وجود أورام خبيثة (أورام) في الأعضاء.

ماذا يشير وجود شوائب كلوية مفرطة الصدى؟

قد تشير الشوائب الحجمية أو الخطية مفرطة الصدى في الكلى إلى وجود تحص بولي ، والمناطق ذات الكثافة الصوتية المتزايدة هي حصوات الكلى (الحصوات). غياب صدى الظلال في هذه الحالة يستبعد تحص بولي.

الكلى مع شوائب صغيرة مفرطة الصدى ، إذا كانت متقطعة ، لا يعتبرها الأطباء من الأمراض ، لأنها يمكن أن تكون أيضًا أوعية. في أسوأ الحالات ، هذه هي بؤر التليف.

لمنع التطور أمراض الأورام، يصف الأطباء بالضرورة دراسات إضافية:

• فحص الدم لعلامات الورم.
• خزعة من أنسجة الكلى.
• تحليل البول اليومي لوجود الأملاح المعدنية.
• تحليل الدم العام.

يتم تحديد التشخيص النهائي من قبل الطبيب فقط ، ويقارن نتائج الموجات فوق الصوتية مع الاعراض المتلازمةأمراض واختبارات معملية إضافية.

المثانة والحالب القاصي بالموجات فوق الصوتية

في موضع المريض على ظهره في المنطقة فوق العانة ، نقوم بإزالة المثانة. تقييم امتلاء المثانة والحالب البعيدة. عادة ، الحالب البعيد غير مرئي. الحالب قطره أكثر من 7 مم - ميغاوريتر.

صورة.تُظهر الموجات فوق الصوتية حالب متضخمًا بعيدًا (1 ، 2 ، 3). حول القيلة الحالبية (3) انظر المزيد.

صورة.مريض يعاني من مغص كلوي حاد. الموجات فوق الصوتية على اليسار في الحالب البعيد فرط الصدى تشكيل مدورمع الظل الصوتي (1) ، يتسع الحالب في جميع أنحاء (2) ، ويتوسع الحوض والكؤوس الكبيرة بشكل معتدل (3 ، 4). خاتمة:حجر في الحالب البعيد. مقياس الضخامة الثانوي والتسمم المائي من الدرجة الثانية.

موه الكلية على الموجات فوق الصوتية

عادةً لا يظهر الحالب ، الكؤوس الصغيرة والكبيرة في الموجات فوق الصوتية. هناك ثلاثة أنواع من مواقع الحوض: النوع الداخلي والخارجي والمختلط. مع وجود بنية داخلية ، يصل تجويف الحوض في سن مبكرة إلى 3 مم ، في سن 4-5 سنوات - حتى 5 مم ، في سن البلوغ والبالغين - حتى 7 مم. مع نوع الهيكل الخارجي والمختلط - 6 و 10 و 14 ملم ، على التوالي. عندما تكون مزدحمة مثانةيمكن أن يزداد الحوض إلى 18 مم ، ولكن بعد 30 دقيقة من التبول ينخفض.

في انتهاك لتدفق البول ، يتمدد الحوض والحالب فوق موقع الانسداد. إذا كان الحوض متوسعاً ، يكون هذا هو التهاب الغدة الدرقية. جنبا إلى جنب مع الحوض ، يتم توسيع الكؤوس - موه الكلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توسيع الحالب - توسع الحالب أو التهاب الحالب والكلى. نتيجة موه الكلية هي دائمًا موت النيفرون وضمور حمة الكلى.

عند الرجال ، يتطور موه الكلية مع أورام البروستاتا ، وفي النساء غالبًا ما يرتبط بالحمل وأورام الحوض. الأسباب الشائعةموه الكلية عند الأطفال - تضيق خلقي أو خلل التنسج القطاعي للحالب ، كلية حدوة الحصان ، تصريف غير طبيعي للحالب أو الوعاء الإضافي. يمكن أن يتطور موه الكلية بسبب الارتجاع المثاني الحالبي أو مع زيادة إدرار البول بعد تناول مدرات البول.

هناك 4 درجات من موه الكلية

الدرجة 1- يتم توسيع الحوض فقط ؛

الدرجة 2- أكواب متوسعة ذات شكل مقعر ، لا تتضخم الكلية ، لا يتم تغيير الحمة ؛

الصف 3- أكواب متوسعة ذات أقواس مسطحة ، تضخم الكلى ، أولى علامات ضمور الحمة ؛

الدرجة 4- الكؤوس مستديرة ، الكلى متضخمة بشكل كبير ، ترقق كبير في الحمة.

صورة.في الموجات فوق الصوتية في الكلية اليمنى ، يتضخم الحوض ، ويتضخم الكؤوس الكبيرة والصغيرة ، ولا يتغير الحالب. الكلى اليسرى والمثانة التغيرات المرضية. خاتمة:انسداد مفصل الحالب الأيمن. موه الكلية على اليمين ، الدرجة الثالثة.

صورة.طفل يبلغ من العمر 5 أشهر مصاب بالعدوى المسالك البولية. على الموجات فوق الصوتية ، موه الكلى الثنائي من 3-4 درجات (1 ، 4) ، الضخم الثنائي (2 ، 5). في تجويف المثانة والحالبين و PLC ، يتم تحديد تعليق مفرط الصدى. في تصوير المثانة ، يتوسع الإحليل البروستاتي ، مما يشير إلى وجود صمام مجرى البول الخلفي. باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر العجان ، من الممكن رؤية صمام الإحليل الخلفي. شاهد المزيد.

صورة.المريض مع درجة حرارة عاليةوآلام الظهر. على الموجات فوق الصوتية في أكواب الكلى اليمنى مستديرة ، 15 × 16 مم ، مع محتويات ومستويات مفرطة الصدى ، في بعض الأماكن شوائب صغيرة مفرطة الصدى بدون ظل ؛ سمك حمة أقل من 2 مم ، هناك تدفق الدم. في تشكيل مفرط الصدى في الجزء الحالبي الحوض مع ظل صوتي (1). خاتمة:انسداد في الجزء الحالبي الحوض (الحجر). التهاب الكلية. نتج عن فغر الكلية صديد.

صورة.في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد التكوينات البيضاوية غير المنتظمة عديمة الصدى والتي لا تتواصل مع بعضها البعض في موقع الجيوب الأنفية للكلية. خاتمة:العديد من أكياس الجيوب الأنفية المجاورة للحوض. غالبًا ما يتم الخلط بين الأكياس الجيوب الأنفية وبين PCL المتضخم. تكيسات الجيوب الأنفية عبارة عن تورمات ليمفاوية وقد تدمر نفسها بنفسها. تكيسات الحوض الكبيرة تشوه الحوض وتعطل تدفق البول.

حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية

في الموجات فوق الصوتية ، تكون حصوات الكلى عبارة عن هيكل مفرط الصدى مع ظل صوتي ، يزيد حجمه عن 4 مم. فقط الأوكسالات الأكبر من 8-10 مم تترك ظلًا صوتيًا ، وحتى ذلك الحين ليس دائمًا. تعطي حصوات الكلى والحالب الصغيرة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أثرًا وميضًا في الخلف. يُعتقد أن تراكمات أملاح حمض البوليك يمكن رؤيتها على شكل تراكم منتشر لإشارات نقطية ذات صدى عالي على طول محيط الحليمات الكلوية.

صورة.تظهر الموجات فوق الصوتية كلية طبيعية. يوجد في القطب السفلي إدراج صغير مفرط الصدى بدون ظل صوتي (1 ، 3) ؛ قطعة أثرية وميض CFM (2). خاتمة:حساب التفاضل والتكامل صغير في الكأس الصغيرة من القطب السفلي للكلية اليسرى. تم التأكيد على CT.

صورة.مريض يشكو من عدم ارتياح في المسالك البولية. في الموجات فوق الصوتية ، تقع الكلية اليمنى في الحوض ، وهي الحزمة الوعائية من الأوعية الحرقفية (1) ؛ يوجد في الحوض إدراج مفرط الصدى مع ظل صوتي خلفي ، مقاس 10x10 مم (3 ، 4). خاتمة:ديستوبيا الحوض للكلية اليمنى. صدى علامات التفاضل والتكامل في الحوض على اليمين. في الأشعة السينية (4) في خط الوسط فوق فقرة S1 ، يتم تضمين غطاء ظليل مستدير.

صورة.المريض مع تحص بوليجاء من الم حادفي أسفل الظهر على اليسار. في الأشعة السينية (1) ، تتضخم حدود الكلية اليمنى ، وتكون حصوات ظليلة في الكليتين (مثلثات). في الموجات فوق الصوتية (2 ، 3) في الكلية اليمنى ، يضغط تكوين ناقص الصدى اللاوعائي مع بنية صدى غير متجانسة على الحمة ؛ تركيز مفرط الصدى مع الظل الظهري (مثلث) في منطقة PLC ، وميض قطعة أثرية في CDI. خاتمة:ورم دموي تحت المحفظة في الكلية اليمنى. حساب التفاضل والتكامل في الجانب الأيسر من PCA ، دون علامات الانسداد. على CT في الكلى اليمنى ، هناك ورم دموي تحت المحفظة وحصى في الحوض. في الكلى اليسرى ، وحساب في الحالب وتسمم الكلية الثانوي من 2-3 درجات.

صورة.عندما يمتلئ الحوض الكلوي والكؤوس بكتلة متكلسة كثيفة ، فإن الحجر يشبه المرجان في الشكل. في الموجات فوق الصوتية (1) في الكلى ، يوجد حجر مرجاني بظل صوتي ضخم خلفه ، ويتم توسيع إحدى الكؤوس العلوية.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1) في الكلية اليمنى ، يتم تحديد تجويف دائري مع مكون عديم الصدى ومضخم الصدى ، والذي يغير شكله عندما يستدير المريض. على الأشعة السينية في وضع ضعيف (2) في القطب العلوي للكلية اليمنى ، تكوين دائري للأشعة ؛ في وضع الوقوف (3) يكون مستوى الغلاف المشع مرئيًا. خاتمة:كيس في الكلى مع حليب الكالسيوم. في أغلب الأحيان ، يتراكم حليب الكالسيوم في أكياس متني بسيطة أو رتج الكأس. إذا امتلأ الكيس بالكامل ، فإن التشخيص يمثل مشكلة.

صورة. في 37٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يتم تحديد الأهرامات مفرطة الصدى بدون ظل صوتي في الموجات فوق الصوتية في اليوم الأول من الحياة. يؤدي ترسيب بروتين Tamm-Horsfall وحمض البوليك إلى انسداد أنبوبي قابل للعكس. في عمر 6 أسابيع ، تزول دون علاج.

صورة.مريض يشكو من آلام الظهر. على الموجات فوق الصوتية في أهرامات الكلى مفرطة الصدى بدون الظل الصوتي الظهري ؛ في القطب العلوي من تشكيل دائري مفرط الصدى للكلية اليمنى مع ظل صوتي ، حجم 20 مم. خاتمة:التهاب الكلية الكلوي النخاعي. الحجر في الكأس العلوي للكلية اليمنى. يتم تحديد الظل الصوتي وراء الأهرامات شديدة الصدى في الحالات القصوى لفرط كالس النخاع. أسباب التكلس الكلوي النخاعي: جارات الدرقية - 40٪ من الحالات ، الحماض الأنبوبي الأنبوبي (النوع 1 البعيد) - 20٪ ، الكلى الإسفنجية النخاعية - 20٪.

عدوى المسالك البولية على الموجات فوق الصوتية

غالبًا ما تصعد عدوى المسالك البولية: من خلال مجرى البول إلى المثانة (التهاب المثانة) ← عبر الحالب إلى PCA (التهاب الحويضة) والكلى (التهاب الحويضة والكلية). مع انتشار الدم ، من الممكن حدوث آفة معزولة لحمة الكلى - التهاب الحويضة والكلية.

صورة.مريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وكريات البيض تصل إلى 120 في مجال الرؤية. في الموجات فوق الصوتية في الكلى اليمنى (1 ، 2) واليسار (3 ، 4) ، يتم سماكة جدار CLK حتى 3 مم ، تغييرات مماثلة في الحالب البعيدة. خاتمة:قد تتوافق صورة الموجات فوق الصوتية مع التهاب المسالك البولية (التهاب الحويضة).

صورة.مريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وكثرة في البول. في الموجات فوق الصوتية في القطب العلوي للكلية اليمنى توجد حافة صغيرة من السائل (1) ؛ في القسم المستعرض في الأجزاء الوسطى (2 ، 3) والسفلية (4 ، 5) من الكلى ، مناطق غير متجانسة مفرطة الصدى ونقص الصدى مع محيط غير واضح ، بدون تدفق الدم ؛ سماكة جدار الحوض (6 ، 7). خاتمة:علامات الموجات فوق الصوتية لعدوى المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية على اليمين).

صورة.طفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وبيلة ​​بيضاء. الموجات فوق الصوتية للمثانة عدد كبير منتعليق مفرط الصدى ترك الكلية بدون ميزات ؛ في القطب العلوي للكلية اليمنى ، يتم تحديد منطقة ناقصة الصدى مع ضعف تدفق الدم. خاتمة:قد تتوافق صورة الموجات فوق الصوتية مع عدوى المسالك البولية (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية على اليمين).

مرض الكلى المزمن على الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص ومراقبة المرضى الأمراض المزمنةالكلى. مع تصلب الكبيبات ، الضمور الأنبوبي ، الالتهاب الخلالي أو التليف ، في الموجات فوق الصوتية ، تكون الطبقة القشرية من الكلى مفرطة الصدى ، ويتم تسوية التمايز القشري النخاعي. مع تقدم المرض ، تصبح الحمة أرق ويقل حجم الكلى.

صورة.على الموجات فوق الصوتية التهاب الحويضة والكلية المزمن(1): تنخفض الكلية إلى 74 مم ، ويكون الكفاف غير متساوٍ بسبب انخفاض موضعي في سمك الطبقة القشرية. في الموجات فوق الصوتية ، التهاب كبيبات الكلى المزمن (2): حجم الكلية 90 مم ، يتم تنعيم التمايز القشري النخاعي للحمة ، طبقة قشرية رقيقة ذات صدى متزايد. في الموجات فوق الصوتية ، المتلازمة الكلوية (2): كلية مفرطة الصدى دون تمايز واضح في القشرة والنخاع.

صورة.الموجات فوق الصوتية للمريض المصاب بـ CRF (1 ، 2 ، 3): يتم تقليل حجم الكلى إلى 70 × 40 مم ، وسمك الحمة 7 مم ، ويتم تنعيم التمايز القشري النخاعي. في الموجات فوق الصوتية ، المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن: الكلى صغيرة جدًا - 36 ملم ، تزداد صدى الصوت بشكل كبير ، ولا يمكن التمييز بين الحمة والجيوب الأنفية.

تكيسات الكلى على الموجات فوق الصوتية

الكيسات الكلوية البسيطة في الموجات فوق الصوتية هي كتل مستديرة عديمة الصدى وعديمة الأوعية وذات كبسولة ناعمة ورقيقة وإشارة متزايدة خلفها. يعاني 50٪ من الأشخاص فوق سن الخمسين من تكيس كلوي بسيط.

الخراجات المعقدة شائعة ذو شكل غير منتظم، مع الأقسام الداخلية والتكلسات. إذا كان الكيس يحتوي على محيط غير متساوٍ ووعِر ، وحاجز سميك ، ومكون نسيج ، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة هو 85٪ -100٪.

صورة.تصنيف البوسنيين للكيسات الكلوية. تعتبر الأكياس من النوع 1 و 2 حميدة ولا تتطلب مزيدًا من التقييم. تتطلب الأكياس من النوع 2F و 3 و 4 مزيدًا من التحقيق.

صورة.تظهر الموجات فوق الصوتية أكياس الكلى البسيطة (1 ، 2) والمعقدة (3). في حالة عدم وجود مخرجات البول ، تتمدد الحمة بشكل متماثل في جميع الاتجاهات ، وتشكل أكياس متني مستديرة. لن تختفي الأكياس المتني في أي مكان ، بل يمكن أن تنفجر فقط.

صورة.على الموجات فوق الصوتية (1) في الكلية اليمنى ، يوجد تكوين دائري عديم الصدى ، مع محيط واضح وحتى ، يوجد في الجدار إدراج أنسجة مفرطة الصدى. خاتمة:الكيس الكلوي نوع 2F حسب البوسنيكي. كشفت الخزعة عن سرطان الخلايا الكلوية.

صورة.أظهرت الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) والأشعة المقطعية (2) تكيسات متعددة في كلا الكليتين. هذا هو مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد.

أورام الكلى بالموجات فوق الصوتية

من الصعب التمييز بين أورام الكلى الحميدة والخبيثة باستخدام الموجات فوق الصوتية ؛ يجب أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب والخزعة.

أورام الكلى الحميدة - ورم الخلايا الورمية وورم وعائي ليفي. لا يحتوي الورم الورمي على الموجات فوق الصوتية على سمات مميزة واضحة ، فقد يكون له ندبة وتكلسات مركزية. تتكون الأورام الوعائية الليفية من الدهون والعضلات الملساء والأوعية الدموية. عندما تسود الدهون ، يكون الورم شديد الصدى. في 20٪ من الحالات ، تكون الأورام الليفية الوعائية أحد مظاهر التصلب الحدبي أو متلازمة هيبل لينداو أو الورم العصبي الليفي من النوع الأول.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) في الكلية اليسرى توجد كتلة متساوية الصدى مستديرة ذات محيط واضح وحتى ، تكون الندبة النجمية المركزية ناقصة الصدى مرئية بوضوح. هذه صورة نموذجية بالموجات فوق الصوتية لورم أورام الكلى.

صورة.على الموجات فوق الصوتية في الطبقة القشرية من الكلى ، فرط الصدى هيكل غير متجانسمستدير الشكل ، تدفق دم صغير في المحيط. قد تتوافق صورة الموجات فوق الصوتية مع ورم وعائي وعائي في الكلى.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) في القطب السفلي للكلية اليسرى ، يوجد تشكيل مدور مفرط الصدى ، بحجم 26 مم. قد تتوافق صورة الموجات فوق الصوتية مع ورم وعائي وعائي في الكلى.

صورة.في الموجات فوق الصوتية في حمة الكلى ، توجد شوائب متعددة مفرطة الصدى بدون ظل صوتي بأحجام مختلفة. هذه هي ورم وعائي وعائي كلوي في مرضى التصلب الحدبي.

يمثل سرطان الخلايا الكلوية 86٪ من أورام الكلى الخبيثة. في الموجات فوق الصوتية ، سرطان الخلايا الكلوية عبارة عن كتلة متساوية الصدى غير منتظمة الشكل تقع على محيط الحمة ، ولكن توجد أورام ناقصة الصدى ومفرطة الصدى في النخاع والجيوب الأنفية للكلية. تنشأ سرطانات الخلايا الحليمية والخلايا الانتقالية وسرطان الخلايا الحرشفية من الظهارة البولية وتقع في الجيب الكلوي. يمكن العثور على السرطان الغدي والأورام اللمفاوية والنقائل في أي مكان في الكلى.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) ، تخرج كتلة غير منتظمة الشكل من القطب السفلي للكلية اليسرى ، الحجم 50 × 100 مم ؛ حمة غير متجانسة المنشأ بسبب التجاويف الكيسية. الدورة الدموية النشطة. هذه صورة نموذجية بالموجات فوق الصوتية لسرطان الخلايا الكلوية.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1) في القطب العلوي للكلية اليمنى ، تظهر كتلة غير متجانسة مفرطة الصدى مع تجاويف كيسية ، يكون الكفاف وعرة ، الحجم 70 × 120 مم. من الضروري التفريق بين ورم الكلى والغدة الكظرية. خاتمةوفقا لنتائج الخزعة: سرطان الخلايا الكلوية للكلية اليمنى.

صورة.على الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) بوصة تجويف البطنيتم تحديد كتلة ضخمة غير متجانسة. يظهر التصوير المقطعي المحوسب (3) أن الورم يأتي من الفضاء خلف الصفاق على اليسار. يتم الضغط على الكلية اليسرى ، ولا يتم تغيير حمة الكلى. خاتمةوفقًا لنتائج الخزعة: الورم الأرومي العصبي. هذا الورم الودي الجهاز العصبيفي 35٪ من الحالات ينشأ من الغدد الكظرية ، 30-35٪ من العقد خلف الصفاق ، 20٪ من المنصف الخلفي ، 1-5٪ من الرقبة و 2-3٪ من الحوض.

صورة.على الموجات فوق الصوتية (1) في الكلية اليمنى ، كتلة غير متجانسة مفرطة الصدى ذات شكل دائري ، حجم 25x25 مم. خاتمةوفقا لنتائج الخزعة: سرطان حليمي للكلية اليمنى.

صورة.في الموجات فوق الصوتية (1 ، 2) في الجزء المركزي من الكلية اليسرى ، يتم تحديد كتلة غير متجانسة غير متجانسة مع نمو خارجي ، بحجم 40 × 40 مم. خاتمةوفقًا لنتائج الخزعة: سرطان الخلايا الحرشفيةالكلية اليسرى.

صورة.على الموجات فوق الصوتية في الكتلة غير المتجانسة من الكلية اليسرى ، يبلغ طولها 26 مم (1). تقليديا ، يمكن تقسيم الورم إلى منطقتين: تشكيل دائري لا وعائي مع كبسولة رقيقة (2 ، 3) ومنطقة لا وعائية مع تجاويف كيسية صغيرة وتكلسات صغيرة (2 ، 4). خاتمةوفقًا لنتائج الخزعة: ورم ويلمز. ينشأ ورم ويلمز من أسلاف الأديم المتوسط ​​للنسيج الكلوي ، و metanephros. هذا ورم خبيثالكلى عند الأطفال.

مهمة.استيقظت فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات في منتصف الليل بألم شديد في البطن. تم نقله إلى المستشفى بتشخيص التهاب الزائدة الدودية. على الموجات فوق الصوتية في إسقاط الغدة الكظرية ، تشوه كتلة غير متجانسة القطب العلوي للكلية. السائل حول الكلى في الفضاء خلف الصفاق على اليمين - نزيف حاد. ورم ويلمز.

مهمة.على الموجات فوق الصوتية من القطب العلوي للكلية اليمنى يأتي تكوين متساوي الصدى دائري لهيكل صدى غير متجانس ، تدفق دم داخلي نشط. الخلاصة على نتائج الخزعة:سرطان الخلايا الكلوية.

مهمة.تمت ملاحظة فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا تعاني من شكل مقاوم من ارتفاع ضغط الدم. في البول اليومي ، يزداد تركيز الكاتيكولامينات. على الموجات فوق الصوتية في إسقاط الغدة الكظرية اليسرى ، تشكيل دائري لهيكل صدى غير متجانس مع تجاويف كيسية ؛ تحديد تدفق الدم الداخلي. الخلاصة على نتائج الخزعة:ورم القواتم.

اعتن بنفسك، التشخيص الخاص بك!

أثناء الموجات فوق الصوتية للكلى ، غالبًا ما توجد مناطق الأنسجة ، حيث يتم تشويه البنية والكثافة الصوتية. شوائب مفرطة الصدى في الكلى هي اسم هياكل الأنسجة هذه. هذه هياكل مجهرية خالية من الخلايا حيث تتراكم رواسب البروتين الدهني ، وكذلك رواسب الكالسيوم وأملاح البروتين. على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم عرض الادراج على شكل بقع بيضاء. يشير ظهور شوائب مفرطة الصدى إلى تطور العديد من الأمراض ، لذلك من المهم أن نفهم بالتفصيل الصورة السريريةفرط التولد ، عملية التشخيص وطرق علاج العواقب.

المفاهيم - التولد المفرط والظل الصوتي؟

تشير الصدى إلى قدرة الأجسام ذات القوام السائل والصلب على التغلب على الموجات فوق الصوتية. جميع الأعضاء الموجودة داخل الإنسان مولدة للصدى ، وهو ما يسمح بفحص الموجات فوق الصوتية. تساعد الموجات فوق الصوتية في دراسة نشاط الكلى وتحديد سلامتها وتأكيد أو استبعاد وجود أورام ذات طبيعة خبيثة أو حميدة. في الشخص السليمعضو دائري ذو موقع متماثل وعدم القدرة على عكس الموجات الصوتية. في حالات الأمراض ، يتغير حجم الكلى ، ويصبح الموقع غير متماثل وتظهر شوائب يمكنها التغلب على الموجات الصوتية.

تعني كلمة "hyper" زيادة قدرة الأنسجة المولدة للصدى على عكس الموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرى المختص بقعًا بيضاء على الشاشة ويحدد ما إذا كان لها ظل صوتي ، وبصورة أدق ، تراكم الموجات فوق الصوتية التي لم تمر عبرها. تتمتع الأمواج بكثافة أعلى بكثير من كثافة الهواء ، لذا لا يمكنها المرور إلا من خلال جسم كثيف. لا تعد فرط التطور مرضًا منفصلاً ، بل هي أحد الأعراض التي تشير إلى ظهور أنواع مختلفة من الأمراض داخل الكلى.

أعراض فرط التولد

متلازمة أهرامات الكلى مفرطة الصدى لها عدد من الأعراض:

• زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب الألم في منطقة أسفل الظهر.
• تغير لون البول (من الأصفر الفاتح إلى البني أو العنابي ، أحيانًا مع وجود شوائب في الدم) ؛
• طعن المفي الجهاز
• ألم في منطقة الفخذ.
• اضطرابات البراز
• نوبات من الغثيان والقيء.

أنواع الادراج مفرط الصدى في الكلى

يتم تصنيف التكوينات شديدة الصدى إلى 3 أنواع بناءً على كيفية رؤيتها في الموجات فوق الصوتية للكلى:

• إدراج كبير يلقي بظلاله الصوتية. غالبًا ما يتطور بسبب ظهور حصوات في العضو أو العمليات الالتهابيةوالغدد الليمفاوية.
• تشكيل كبير بدون ظل صوتي. يتم تشخيصه بتطور الأكياس ، والطبقة الدهنية في الجيوب الكلوية ، واضطرابات تصلب الشرايين الوعائية ، والحصوات الصغيرة والرمل ، والأورام السرطانية والحميدة.
• تشكيلات صغيرة ومشرقة لا يوجد فيها ظل صوتي. يتحدثون عن وجود أجسام psammoma أو تكلسات دقيقة.

أمراض محتملة

تشير التضمينات الكبيرة مفرطة الصدى إلى تطور مثل هذه الأمراض في الكلى:

• مرض تحص بولي.
• التهاب ذو طبيعة مختلفة.

عندما يتم تشخيص شوائب مفرطة الصدى في العضو ولا يلاحظ ظل صوتي ، فإن هذا يشير إلى مثل هذه الحالات:

• أورام دموية.
• تصلب أوعية الجسم:
• الحجارة الصغيرة التي لم يتح لها الوقت بعد لتصبح أقوى ؛
• نسيج ندبي
• الأختام الدهنية في الجيوب الكلوية.
• الخراجات؛
• وجود الرمل
• الأورام الحميدة
• الأورام الخبيثة.

إذا ظهرت بريق لامع على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ولم يكن هناك ظل صوتي ، فهذا يشير إلى إشارة صدى لأجسام ماموما (مركبات من تركيبة دهون البروتين مؤطرة بأملاح الكالسيوم) والتكلسات (أملاح الكالسيوم) ، والتي تشير أحيانًا إلى تطور الأورام الخبيثة. في تكوين الأورام السرطانية ، يوجد في 30 ٪ من الحالات تكلسات ، وفي 50 ٪ - أجسام بساموما.

هناك طرق تشخيص مختلفة ، وفقًا لنتائجها ، يقوم الطبيب بتشخيص مرض معين. خاتمة البحث الفعاليساعد الاختصاصي في التحليل التفاضلي فقط ، لأنه من أجل تحديد المرض بدقة ، من الضروري الاعتماد على بيانات المسكن ، والفحص الموضوعي والتغييرات المعملية.

يمكن الكشف عن شوائب مفرطة الصدى في الكلى باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتيةالتشخيص ، بينما يتضمن هذا الوصف للعملية المرضية مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة.

هناك حالات لا يهدد فيها وجود الشوائب حياة المريض بأي شكل من الأشكال ، على سبيل المثال ، مع كيسات صغيرة مفردة. تتطلب مثل هذه التكوينات المراقبة الديناميكية للمريض فقط. ولكن إذا كان هناك في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية مصطلح مثل متلازمة أهرامات الكلى مفرطة الصدى ، فلا يمكن تأخير العلاج ، لأن العملية تشير إلى انتهاكات خطيرة لعمل العضو.

ما هي "توليد الصدى" وما هي الادراج؟

تعتمد طريقة الموجات فوق الصوتية على قدرة اختراق الموجة الصوتية ، والتي تنعكس من هياكل ذات كثافة صدى مختلفة. يعتمد معامل الانعكاسية بشكل مباشر على كثافتها وبنيتها. تحتجز هذه الدراسةمن الممكن فقط في تلك الأعضاء والأنسجة التي تحتوي على مكون متني ، أي يجب أن تكون "غير مجوفة". لا تعطي الكتل الهوائية أي صورة بالموجات فوق الصوتية على الإطلاق. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يوجد تشخيص مثل الموجات فوق الصوتية للأمعاء أو المريء.

بفضل الإدخال الواسع النطاق لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، انخفض عدد الحالات المهملة بين أمراض الكلى عدة مرات.

إذا أخذنا في الاعتبار بنية كلتا الكليتين ، فهناك حد واضح بين الجيب الكلوي مفرط الصدى وحمة العضو ناقصة الصدى (التي تشمل النخاع والقشرة).

يشمل الجيب الكلوي الهياكل التالية: جهاز الحوض (PCS) مع الأنسجة الدهنية ومكون النسيج الضام والدم و أوعية لمفاوية. يتم تعريف PPS بشكل أكثر وضوحًا مع إدرار البول الجيد في المريض قيد الدراسة.

صدى الأهرامات الكلوية أقل بكثير من تلك الموجودة في المادة القشرية ، ويتم تصورها على الشاشة على أنها هياكل مثلثة منفصلة.

إذا وجدت الموجة الصوتية "حاجزًا" على شكل تكوين كثيف ، فإنها لا تمر عبرها ، ويتشكل ظل صوتي نتيجة انعكاسها عن الهيكل. في هذه الحالة ، يبدو التضمين المرضي على شاشة الشاشة وكأنه بقعة بيضاء.

يمكن أن يكون حجم وشكل التضمينات المرضية متنوعًا للغاية: خطي أو نقطي ، مفردة أو متعددة ، صغيرة أو ضخمة إلى حد ما.

الكلى هي عضو متني ، لذلك يمكن رؤيتها بوضوح من خلال الموجات فوق الصوتية.

الأعراض التي قد تصاحب شوائب فرط الصدى

إن مفهوم "التضمين المفرط الصدى" ليس وحدة تصنيف مستقلة ، أي أنه ليس تشخيصًا ، ولكنه مجرد عرض من أعراض العملية المرضية التي بدأت في الجسم. قبل فهم نوع المرض الذي نتحدث عنه ، يقوم الطبيب بإجراء ذلك تشخيص متباينبين دول متعددة.

من النادر للغاية أن تستمر العملية في شكل كامن ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص.

في أغلب الأحيان ، يعاني المريض من هذه الشكاوى أو غيرها:

• أعراض التسمم (تفاعل درجة الحرارة ، الضعف ، التعرق ، إلخ) ؛
• متلازمة الألم في إسقاط الكلى ، وجود مغص.
• انتهاك فعل التبول ، وظهور شعور بالألم ؛
• تغير في لون الرواسب البولية (يظهر الدم ، يصبح غائما ، إلخ).

ما هي الأمراض التي يجب مراعاتها؟

التكوينات الكيسية

إذا كنا نتحدث عن كثرة الكيسات ، فعادة ما يتم تشخيص المرض مرحلة الطفولة. يشير إلى التشوهات الخلقية الشديدة التي يتم فيها استبدال أنسجة الكلى الطبيعية بأكياس متعددة ذات أحجام وأشكال مختلفة. تزداد صدى حمة العضو بشكل حاد بسبب التكوينات الكيسية ، بينما تزداد الكلى بشكل حاد في الحجم. لا يوجد ظل صوتي.

في كثير من الأحيان ، تصبح الخراجات ، خاصةً الصغيرة جدًا منها ، نتيجة عرضية أثناء الفحص.

تتميز الأكياس المفردة بكثافة عديمة الصدى ، وإذا امتلأ تجويفها بالمحتويات النزفية ، فإنها تصبح شديدة الصدى.

الأورام

تبدو تكوينات الورم في أنسجة الكلى دائمًا مثل شوائب مفرطة الصدى تغير البنية الطبيعية للعضو. قبل إدخال تقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية (دوبلر) ، لم يستطع التشخيص التفريق بين الأورام. ومع ذلك ، بناءً على عدد من العلامات ، يمكن للطبيب ، حتى في مرحلة التشخيص غير الجراحي ، أن يفترض طبيعة عملية خبيثة أو حميدة (ورم وعائي وعائي ، ورم أرومي كلوي ، وغيرها).

من الأسباب الشائعة "للإدراج" عمليات الأورام ، والتي يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا في بداية المرض.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

تتميز العملية الحادة بتولد صدى متزايد بسبب التسلل المفرط للكريات البيض في أنسجة العضو. في هذه الحالة ، تحدث أعراض أهرامات الكلى مفرطة الصدى ، عندما تندمج عمليًا مع الحمة المحيطة وتتفرق بشكل سيء للغاية.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

يتميز هذا المرض بظهور مناطق ذات كثافة مفرطة الصدى في حمة العضو ، لكن الأهرامات تصبح ضعيفة الصدى.

تحص الكلية

يشير المصطلح إلى عملية تكوين حصوات الكلى (على جانب واحد أو كلا الجانبين). بفضل التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تصور الأحجار التي يبلغ قطرها 2 مم على الأقل. تظهر الصعوبات من خلال حسابات أصغر بدون ظل صوتي واضح ، والتي يجب تمييزها عن الهياكل الأخرى عالية الصدى في العضو.

غالبًا ما تكون التضمينات مفرطة الصدى عبارة عن حصوات مفردة أو متعددة في هياكل مختلفة من العضو.

نزيف في أنسجة الكلى

يمكن الكشف بسهولة عن وجود تجويف مليء بالجلطات الدموية التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يظهر الورم الدموي فقط عندما يبدأ الدم في التجلط.

طرق تشخيص الادراج مفرط الصدى

كقاعدة عامة ، على أساس فحص واحد بالموجات فوق الصوتية ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق وطبيعة الادراج المرضية. يجب على الأخصائي اللجوء إلى التشخيصات المخبرية والأدوات الإضافية:

• اختبارات الدم والبول المتقدمة (بما في ذلك عينات محددة) ؛
• طرق الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية الإخراجية وغيرها) ؛
• الفحص بالأشعة المقطعية للكلى مع وبدون تباين ؛
• أخذ عينات من مادة الخزعة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

عندما يكون مطلوبًا تحديد طبيعة التكوين وتكوينه ، يلجأون إلى طريقة الخزعة ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على قطعة منها.

خاتمة

بعد تلقي تقرير الموجات فوق الصوتية من أحد المتخصصين ، لا تؤجل زيارتك للطبيب ، وحتى أكثر من ذلك ، لا تحاول تفسير هذه النتائج بنفسك والبحث عنها الطرق الممكنةعلاج. تذكر أنه لا يمكنك الحصول على مساعدة مؤهلة وفي الوقت المناسب إلا في مؤسسة طبية.