ما هي كتلة الغدة الدرقية ناقصة الصدى؟ كتلة الغدة الدرقية ناقصة الصدى: مستديرة ، مع خطوط واضحة وغير واضحة

تكوينات ناقصة الصدى الغدة الدرقيةهي بنية عقيدية أو سائلة ، يتم تحديدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ما هي عقدة ناقصة الصدى

يسمح لك بتحديد عدة أنواع من العقد.

وبالتالي ، ستظهر العقدة ناقصة الصدى أغمق مقارنة بالأنسجة المحيطة بها ولها ملامح محددة جيدًا. عند الجس ، يتم الشعور بالتكوين كختم.

في كثير من الأحيان ، تتحول هذه العقد إلى أورام خبيثة (حوالي 5 ٪) ، ولكن يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق بعد الحصول على نتائج الخزعة.

عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدىتم تحديده في 95٪ من جميع الحالات المشخصة.

هذا تكوين حميد لا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان.

أسباب تكوين عقدة ناقصة الصدى

يمكن أن تثير العوامل التالية تكوين عقدة ناقصة الصدى:

قلة إمداد الدمأحد فصوص الغدة.
تشنج أوعية الجسم. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في المناعة المحلية ، مصحوبًا بفشل في انقسام الخلايا.
بيئة سيئة.
نقص اليود.غالبًا ما يتسبب نقص هذا العنصر في حدوث تغييرات في أنسجة العضو.
التعرض للإشعاع. إن الإشعاع هو الذي يسبب طفرة داخل الخلايا.
التهاب أنسجة الغدة الدرقية. تنتهي وذمة الغدة الدرقية في كثير من الحالات بتكوين بقع ناقصة الصدى.
الاستعداد على المستوى الجيني.

الأمراض التي تثير نمو عقدة ناقصة الصدى

عقدة ناقصة الصدى -

ليس مرضا مستقلا. إنه دائمًا أحد أعراض الفشل الحالي.

يمكن أن يؤدي نقص اليود إلى زيادة التعليم. في هذه الحالة ، يكون نمو العقدة هو استجابة الجسم لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
سبب تكوين وزيادة نمو العقدة ناقصة الصدى هو أيضًا استعداد وراثي.

قد تكمن أسباب تغيير (زيادة) العقدة ناقصة الصدى في الأمراض التالية:

كيس الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية (شكله المتوطن أو الغرواني) ؛
أورام الغدة الدرقية
الورم الحميد الليفي.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الأمراض والظروف التي تثير نمو عقدة ناقصة الصدى عند النساء. في الوقت نفسه ، يزداد احتمال تكوين تكوين مرضي فقط مع تقدم العمر.

أعراض عقدة ناقصة الصدى

يمكنك الشك في وجود العقد قبل زيارة مكتب اختصاصي الغدد الصماء ، لأنها تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

العقد الصغيرة لا تسبب الكثير من الانزعاج للشخص. لكن الأورام الكبيرة - العقد الأكبر من ثلاثة سنتيمترات - تتجلى في المشاكل التالية:

يعاني الشخص من صعوبة في ابتلاع الطعام ؛
هناك غياب كامل / جزئي للصوت ؛
زيادة التعرق (خاصة في الليل) ؛
حمى غير مبررة
هجمات تسرع القلب.
ضيق في التنفس؛
هناك نتوء في مقلة العين.
وميض بطيء
فقدان مرونة الجلد وترققه.
انتفاخ؛
انتهاك الحركة المعوية (الإمساك المستمر) ؛
الغثيان والقيء بعد الأكل.
ضعف العضلات
الم المفاصل.

في بعض الحالات ، تتعلق الانتهاكات بتبادل المياه. ويتجلى ذلك في زيادة العطش.

في وجود عقدة ناقصة الصدى عند النساء ، مشاكل مثل:

الانتهاكات الدورة الشهرية;
الغياب التام للإباضة
العقم.

الدراسات المعينة

قد تكون العقدة ناقصة الصدى هي بداية التطور. لهذا السبب ، بعد إجراء التشخيص ، يتم تعيين فحص إضافي للمريض. سيكون هؤلاء:

فحص (عام) للدم والبول ؛
علم الخلية؛
الأشعة السينية.

سوف تؤكد الخزعة أو تدحض علم الأورام. أثناء الإجراء ، يتم أخذ أنسجة الورم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

المرحلة التالية هي دراسة المواد المستلمة. عند الكشف الخلايا غير النمطيةيمكننا التحدث عن الورم الخبيث في العقدة. تم تأكيد علم الأورام في حوالي 5٪ من جميع الحالات المشخصة. 95٪ المتبقية تعود إلى أمراض أخرى.

علاج الأمراض

يتم اختيار علاج العقدة ناقصة الصدى من قبل أخصائي الغدد الصماء. يمكن أن يكون مثل علاج بالعقاقيرفضلا عن التقنية التشغيلية.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية الغرواني مع هرمون الغدة الدرقية L. يمنع الدواء انقسام الخلايا.
يتم التعامل مع العقد المنتشرة باستخدام ثيروستاتيك.
يتم القضاء على نقص اليود عن طريق تناول الأدوية اللازمة.

يتم استخدام التقنية الجراحية فقط إذا تجاوز قطر الورم ثلاثة سنتيمترات ، وكذلك في حالة الورم الخبيث في العقدة. في حالات أخرى ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

أمراض الغدد الصماء في مؤخراتتميز بنمو كبير. يمكن أن تكون هناك أسباب عديدة لهذه الظاهرة ، ولكن النتيجة هي تكرار الزيارة إلى المكتب الموجات فوق الصوتيةمن أجل فحص الغدة الدرقية للأورام. لذلك ، قد يتم تشخيص بعض المرضى ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، بعقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى.

أبحاث الغدة الدرقية

من أجل إعطاء التقييم الأكثر دقة للعقد المحددة بناءً على نتائج الدراسة ، من الضروري مراعاة المؤشرات الأخرى (شكل وملامح الورم ، ووجود التجاويف الكيسية ، وأنواع مختلفة من الشوائب ، إلخ. .). مجرد وجود عقدة في الصور لا يجعلها خبيثة أو حميدة. فقط الطبيب لديه معايير مثل هذا التقييم ، لذلك ليست هناك حاجة لدق ناقوس الخطر إذا رأيت "عقدة ناقصة الصدى في الغدة الدرقية" في نتائج الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن تسمية مثل هذا التشخيص بالسرطان حتى تتوفر النتائج. إبرة الخزعة. بعد ذلك ، سيكون من الممكن إعطاء تقييم دقيق للأورام المحددة. الآن دعونا نلقي نظرة على ما هو عليه في الواقع.

التعليم ناقص الصدى

في صور الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي اكتشاف بعض التغييرات في الغدة الدرقية التي لها بنية عقيدية أو سائلة. يطلق عليهم العقد. تظهر الآفات ناقصة الصدى أغمق من الأنسجة المحيطة في الأشعة السينية. كقاعدة عامة ، لديهم مخطط واضح ، وعند الملامسة يشعرون بأنهم أختام.

في أغلب الأحيان ، تعني هذه العقد تكوينات حميدة لا تشكل خطورة على حياة الإنسان. يتم تشخيص السرطان في 5٪ من الحالات. العقدة نفسها هي أحد أعراض مرض موجود بالفعل.

الأسباب

تشمل العوامل التي تؤدي إلى تكوين عقدة ناقصة الصدى ما يلي:

نقص اليود في الجسم.
الظروف البيئية الضارة (بيئة سيئة ، إشعاع ، إلخ) ؛
فشل في انقسام الخلايا على خلفية انخفاض المناعة ؛
تورم في الغدة الدرقية.
انتهاك لتدفق الدم في أنسجة معينة من الغدة.
المواقف العصيبة المتكررة
اضطرابات في الخلفية الهرمونية.
الوراثة.

يجب أن يكون مفهوما أن تأثير عامل واحد لن يؤدي على الفور إلى ظهور ورم في الغدة الدرقية ، والأكثر من ذلك ، السرطان. دائمًا ما يتأثر حدوث العقد بمجموعة معقدة من الأسباب التي تم التعبير عنها في الأمراض السابقة. يمكن أن يؤدي عدد من أمراض المناعة الذاتية إلى مثل هذه التغييرات في بنية الغدة الدرقية ، أنواع مختلفةتضخم الغدة الدرقية أو كيس أو ورم غدي أو ورم خبيث.

أعراض

غالبًا ما تتأثر القدرة على علاج السرطان ، الذي كان سببًا في تكوين العقد ناقصة الصدى ، من خلال التعرف على المرض في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم جدًا ، عند ظهور الأعراض الفردية ، الاتصال فورًا بطبيب الغدد الصماء ، والذي عادةً ما يوجهك على الفور إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

يجب عليك طلب المشورة المتخصصة إذا ظهرت الأعراض التالية:

يرتجف باستمرار الحاضر.
صداع متكرر؛
ضعف في الصباح
ألم عند البلع.
تغييرات متكررة ضغط الدم(في الاتجاه التصاعدي) ؛
تغيرات مفاجئة في وزن الجسم.
انخفاض في الذاكرة والمستوى العام للنشاط العقلي ؛
كآبة؛
زيادة التعرق (خاصة في الليل) ؛
عدم الحساسية للحرارة
حوادث الدورة الشهريةبين النساء؛
العقم.

إذا كان لديك أكثر من عرض من الأعراض المذكورة ، فعليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الغدد الصماء. سيرسل لك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، ويصف أيضًا عددًا من الاختبارات الإضافية لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية.

التشخيص

كما ذكرنا أعلاه عدة مرات ، فإن الطريقة الرئيسية للكشف عن العقد في الغدة الدرقية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. وعادة ما يسبق ذلك ملامسة للعضو بواسطة أخصائي. مع هذا الإجراء ، يمكن الكشف عن أختام كبيرة. أصغر منها تظهر فقط على صور الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج الإضافي على حجمها ومحيطها (واضح ، ضبابي أو ضبابي).

بعد تحديد العقد ذات الحجم الكبير ، عادة ما يتم وصف الخزعة. هذا يسمح لك باستبعاد أو تأكيد السرطان. تحدد نتائج الخزعة بالفعل الاستراتيجية الرئيسية للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إحالة المريض لإجراء فحوصات الدم والبول وعلم الخلايا والأشعة السينية.

علاج

يتم تحديد طريقة العلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء بناءً على نتائج الاختبارات والتلاعب. في هذا الصدد ، هناك خياران: العلاج الدوائي والجراحة.

علاج طبي

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج في حالات اكتشاف العقد ناقصة الصدى ، نظرًا لأنها لا تشكل عادةً تهديدًا لحياة المريض. إستعمال أدويةيشار إليها في الحالات التي لا تكون فيها الأورام كبيرة الحجم ، ويكون مظهرها مرتبطًا بمرض يمكن علاجه تمامًا بالأدوية. مثل هذه الحالات تشمل:

تحديد عقدة بأحجام من 3 إلى 4 مم.

هذه التكوينات ليست قابلة للعلاج ، لأنها تعتبر بصيلات معدلة فقط. لوحظت هذه الظاهرة على خلفية الاضطرابات الهرمونية وأشياء أخرى. الغرض الرئيسي في هذه الحالات هو استخدام معيار اليود. تتم مراقبة التغييرات في هذه التكوينات عن طريق الموجات فوق الصوتية (كقاعدة عامة ، من ستة أشهر إلى سنة بعد الكشف).

تحديد عقدة من 4 مم.

إذا تم الكشف عن مثل هذه التكوينات الصغيرة ، يتم استخدام العلاج المحتوي على اليود ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الهرموني. تتم مراقبة التغييرات بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، وكذلك اختبارات الدم لمحتوى هرمونات الغدة الدرقية. يتم إجراء الملاحظة الرئيسية للتغييرات في بنية أنسجة الغدة (ما إذا كانت هناك حدود ضبابية يمكن ملاحظتها في السرطان).

التعرف على العملية الالتهابية في أنسجة الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيويةجنبًا إلى جنب مع استخدام العوامل المحتوية على اليود.

تحديد عقدة تصل إلى 3 سم.

لعلاج مثل هذا الورم ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

جراحة

في حالات استثنائية ، يتم استخدام تقنية جراحية لإزالة أو تقليل حجم العقدة. لذلك ، يتم إجراء العملية عندما يتجاوز حجم التكوين 3 سم أو يتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء والأوعية المجاورة. يوصى أيضًا بالتدخل الجراحي في حالات الأورام الخبيثة في العقدة.

يصبح الخيار المحتمل أحيانًا ما يسمى بالعلاج بالتصليب ، حيث يتم امتصاص محتويات الكيس بإبرة خاصة. بعد هذا الإجراء ، يتم إضافة الكحول إلى جدران العقدة.

تستجيب معظم أمراض الغدة الدرقية بشكل جيد العلاج من الإدمانولا تشكل خطرا كبيرا على حياة الإنسان. يتم حل السؤال الرئيسي - ما إذا كان هناك سرطان - عن طريق إجراء خزعة. إذا لم يكن الورم كبيرًا جدًا ولا يتدخل عملية عاديةثم الغدة الدرقية تدخل جراحيلن يتم تعيينه.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير فوق الصوتي طريقة غير جراحية لتشخيص الأعضاء والأنسجة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يعتمد مبدأ تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية على حقيقة أن الموجات فوق الصوتية عند الحدود بين وسيطين (الأنسجة) تنعكس بشكل مختلف عنهما.

يقوم الطبيب المعالج بإرسال جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية يولد نبضات للعضو الذي يتم فحصه.يلتقط نفس المستشعر انعكاس الموجات من الأنسجة ، ويترجمها إلى صورة بيانية على الشاشة. في المستقبل ، يمكن طباعته على ورق صور خاص.

تشير مصطلحات صدى الصوت أو كثافة الصدى إلى القدرة على عكس الموجات فوق الصوتية. صدى الصوت أمر طبيعي ، ينخفض ويزداد.

من الناحية الطبية:

توليد الصدى الطبيعي - التولد الطبيعي ؛
انخفاض صدى الصوت - نقص التكنوجينية ؛
صدى عالي - فرط التوليد ؛
عدم وجود صدى - عديم الصدى أو صدى سلبي.

بالنسبة لكل نسيج وعضو ، فإن توليد الصدى الطبيعي هو مفهوم شرطي.يعرف أخصائي التشخيص كيف يبدو الأمر بدون علم الأمراض ، لذلك سيظل دائمًا علامة على تغييره على الشاشة.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرى الطبيب التشخيص على الشاشة:

صورة الأعضاء بالأبيض والأسود.
تنعكس موجة مختلفة من الموجات فوق الصوتية من كثافة مختلفة للأنسجة البشرية ، وبالتالي يختلف اللون على الشاشة أيضًا.
كلما زادت كثافة العضو أو الأنسجة ، كانت صورته أكثر إشراقًا والعكس صحيح. على سبيل المثال ، السائل على الشاشة أسود والعظم أبيض.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يقارن الطبيب لون العضو قيد الدراسة مع الأنسجة المحيطة أو الأنسجة التي لها صدى طبيعي. أولئك. إذا كان العضو أو الجزء المطلوب من العضو أغمق مما ينبغي ، فعندئذ يكون للعضو ناقص الصدى شوائب (مناطق) ناقصة الصدى.

الغدة الدرقية هي غدة صماء تشارك في تنظيم التمثيل الغذائي وإنتاج الهرمونات المحتوية على اليود - ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، هرمون الغدة الدرقية (T4) ، والكالسيتونين.

تتكون الغدة من خلايا - خلايا دموية تبطن جدران الجريبات - تجاويف صغيرة تحتوي على مادة غروانية (سائل). إذا أخذنا في الاعتبار صورة الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، فإن التكوين ناقص الصدى فيها هو بنية تبدو أغمق على الشاشة من الأنسجة المحيطة.

تسمى هذه المنطقة ، التي تختلف عن باقي أنسجة العضو ، بالعقدة.في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك العديد منهم ، ثم يطلق عليهم عدة عقد.

تتشكل عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى مع زيادة عدد الخلايا الوظيفية (الخلايا الدرقية) ، وتكاثر البطانة الوعائية أو خلايا النسيج الضام.

أسباب التعليم

الإجهاد وانخفاض حرارة الجسميؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية في الجهاز وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة. نتيجة لانخفاض الإمداد بالمغذيات لأجزاء معينة من الغدة الدرقية ، تعاني المناعة المحلية. هذا يؤدي إلى انتهاك انقسام الخلايا وتبدأ في الزيادة بكميات غير محدودة.
البيئة السيئة ، وخاصة الإشعاع.تدخل المواد الضارة والمسرطنات إلى الجسم ، مما يعطل الجهاز الجيني للخلايا ، مما يؤدي إلى حدوث طفرات. نتيجة للانقسام غير المنضبط ، يمكن أن تتكون الأورام الحميدة أو الخبيثة.
نقص اليود.تحتاج الغدة اليود لتصنيع الهرمونات. يدخل هذا العنصر النزيف الجسم بالطعام والماء في البيئة. إذا لم يكن تناول اليود كافيًا ، فسيتم تقليل إنتاج T3 و T4. تحاول الغدة تعويض نقص الهرمونات ، لذلك يحدث تضخم تعويضي (زيادة في عدد) الخلايا في مناطق معينة من الغدة الدرقية. عن طريق زيادة عدد الخلايا الدرقية ، يحاول الحديد التقاط المزيد من العناصر النزرة (اليود) من الدم. تؤدي زيادة النشاط في بعض المناطق إلى تغيير كثافة الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها العقدة.
متنوع العمليات الالتهابيةفي الغدة(الغدة الدرقية). تؤدي العملية الالتهابية في الغدة إلى تورم الأقسام الفردية ، وتتشكل الكاذبة ، والتي ، مع الموجات فوق الصوتية ، ستختلف أيضًا عن الأجزاء الأخرى من العضو.
أمراض المناعة الذاتية.في هذه الأمراض ، ينتج الجسم مواد خاصة - أجسام مضادة تؤثر على أنسجته. تهاجم الأجسام المضادة خلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية.
ورم الغدة النخامية.الغدة النخامية هي غدة صماء تقع في التجويف القحفي وتنتج هرمونات مختلفة ، بما في ذلك الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية. مع تطور الورم الحميد (ورم من خلايا الغدة النخامية) ، يبدأ إنتاج هرمون الغدة الدرقية بكميات كبيرة ، مما يزيد من انقسام خلايا الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين العديد من عقيدات الغدة الدرقية.
الوراثة.يمكن أن تحدث العقيدات في الغدة الدرقية لدى الشخص المصاب بمثل هذا المرض في الأسرة. نتيجة لذلك ، يكون لدى الشخص منذ الولادة استعداد لمظهره.
تراكم الغرواني (السائل) في البصيلات. إذا تعطل عمل الغدة ، فإن الجريب يفيض بالسوائل ، مما يؤدي إلى تكوين كيس. هذا ممكن بسبب انتهاك الدورة الدموية في العضو. إحصائيا ، هذا هو الأكثر سبب مشترك، بسبب العقد التي تظهر في الغدة الدرقية.

يجب أن نتذكر أن تكوين نقص الصدى في الغدة الدرقية ليس تشخيصًا. هذه فقط النتيجة التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن تؤدي مشاكل الغدة الدرقية والمستويات غير الطبيعية من هرمونات TSH و T3 و T4 إلى عواقب وخيمة مثل غيبوبة الغدة الدرقية أو عاصفة الغدة الدرقية ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. لكن طبيب الغدد الصماء ألكسندر أميتوف يؤكد أنه من السهل علاج الغدة الدرقية حتى في المنزل ، ما عليك سوى الشرب ........

أعراض العقد

العقد ذات الحجم الصغير (حتى 2-3 سم) قد لا تزعج المرضى بأي شكل من الأشكال ، لذلك قد لا يكونون على دراية بوجود أمراض في الغدة. إذا بدأت العقد في النمو ، فيمكن أن تكون مرئية بصريًا في شكل تورم على الرقبة أو الشعور بها عند الشعور بالرقبة.

أعراض الانضغاط:

لأن غدة درقيةتقع في مقدمة العنق، ثم مع زيادة أقسامها ، يمكنهم الضغط على الأعضاء والأنسجة المحيطة.
تغيير أو فقدان الصوت. عند الضغط على الحنجرة والأعصاب المسؤولة عن وظيفة الأحبال الصوتية ، قد تحدث بحة في الصوت. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لدى العقدة ما يكفي أحجام كبيرة، أكثر من 3 سم.
توقف التنفس. إذا تم ضغط القصبة الهوائية بواسطة عقدة كبيرة ، فإن الشخص يشكو من إحساس بوجود كتلة في الحلق. يمكن أن تؤدي العقدة المتنامية إلى تشوه القصبة الهوائية مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
مشاكل البلع. إذا ضغطت العقد على المريء ، فقد يشكو المرضى من صعوبة في بلع الطعام ، ولكن هذه الأعراضنادر جدا عقد كبيرةقطرها أكثر من 5 سم.

اقرأ عن ما هو تضخم الغدة الدرقية عقيدية في الغدة الدرقية.

ظهور أعراض الانضغاط هو سبب نداء عاجلالى الطبيب.

مع زيادة عدد خلايا الغدة الدرقية ، يزداد إنتاج هرموناتها مما يسرع عملية التمثيل الغذائي ويؤثر على الحالة العامة للجسم. هذه العمليةيسمى الانسمام الدرقي.

مظاهره:

البكاء والتهيج والعصبية والانزعاج.
ارتفاع الحرارة وضعف تحمل الحرارة ؛
اضطراب النوم
انخفاض في وزن الجسم.
زيادة الشهية؛
زيادة التعرق
إسهال متقطع
جحوظ.
رعاش اليدين.
جلد دافئ ورطب ، وخاصة راحة اليد ؛
عدم انتظام دقات القلب.
التغييرات في الدورة الشهرية عند النساء.

أنواع مختلفة من التكوينات ناقصة الصدى (العقد)

حول سبب ظهور عقدة في الغدة الدرقية ، إذا كانت الهرمونات طبيعية ، يمكنك القراءة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 200 مريض يعانون من كتل الغدة الدرقية ناقصة الصدى من أصل 300 يعانون من ورم سرطاني. عادة يمكن أن يظهر الفحص الآلي تغييرات في بنية هذه المناطق. هناك الأنواع التالية من التكوينات ناقصة الصدى:

تضخم الغدة الدرقية منتشر

تضخم الغدة الدرقية هو تضخم مستمر في الغدة الدرقية غير ورمي أو التهابي بطبيعته.

المسببات:

بسبب نقص اليود في البيئة ، هناك زيادة تعويضية في الغدة الدرقية. إنه نموذجي لتضخم الغدة الدرقية المتوطن (في منطقة معينة).
فيما يتعلق بانتهاك تخليق الهرمونات. خاصية تضخم الغدة الدرقية المتقطع (في بعض الناس).

عيادة:

الشعور محرجا جسم غريبفي منطقة العنق
مع زيادة الضغط على الأعضاء المحيطة ، تتغير القصبة الهوائية ويحدث التنفس الصرير ؛
توسع وملء الأوردة الصافنة بالرقبة وأعلى الصدر وانتفاخ الوجه.
بحة في الصوت وعسر البلع.
انتهاك في نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التناسلي.

نقص تصبغ

نقص تنسج الغدة الدرقية هو شذوذ خلقي يتجلى في تخلف الغدة وانخفاض إنتاج الهرمونات. نتيجة لذلك ، يمكن تصغير حجم العضو بشكل منتشر أو أقسامه الفردية فقط ، على سبيل المثال ، فص واحد.

المسببات - في وقت الحمل ، يحدث تغيير في جينات معينة للجنين بسبب عوامل سلبية:

نقص تناول اليود أو أمراض الغدة الدرقية للمرأة الحامل ؛
الوراثة
استخدام الأدوية الهرمونية.
تأثير المواد الضارة من الخارج.

أعراض:

بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية ، قد تظهر علامات المرض عند الأطفال في عمر 2-3 أشهر.

النعاس والخمول واللامبالاة.
اضطرابات عسر الهضم: الإمساك وفقدان الشهية.
انخفاض في وزن الجسم.
بحة في الصوت
تأخر في التطور النفسي والجسدي.

يؤدي هذا في مرحلة البلوغ إلى المظاهر التالية:انتفاخ الوجه ، جفاف الجلد ، زيادة الأنسجة تحت الجلد، خمول ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، إمساك ، ضعف نمو الشعر ، خمول عقلي ، فقدان الذاكرة ، بطء الكلام ، عقم ، قصور عقلي ، صمم.

الآفة البؤرية

كل شئ التغييرات البؤريةتسمى الغدة الدرقية للراحة بتضخم الغدة الدرقية العقدي وتشمل تكوينات مختلفة. حيث الاعراض المتلازمةسيكون لدى المريض نفس أعراض تضخم الغدة الدرقية المنتشر: أعراض الانضغاط والتسمم الدرقي.

كيس

هذا تجويف مرضي في عضو يحتوي على جدار ومحتويات سائلة.

سريريًا ، قد لا يظهر الكيس نفسه لسنوات ، أو يختفي من تلقاء نفسه ، أو يزداد حجمه بسرعة. في هذه الحالة ، ستكون المظاهر السريرية لدى المريض هي نفسها كما في تضخم الغدة الدرقية المنتشر: أعراض الانضغاط والتسمم الدرقي.

السرطانات والأورام الغدية

الورم الحميد في الغدة الدرقية هو ورم حميد مستدير مع كبسولة نسيج ضام واضحة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتحول الأورام الحميدة (تضخم الغدة الدرقية ، الورم الحميد) إلى أورام خبيثة.

في المراحل الأولية ، قد لا تظهر أي أعراض للمرض ، ومع ذلك ، مع زيادة حجم الورم ، تظهر عيادة التسمم الدرقي والضغط على الأعضاء. في الوقت نفسه ، تتصرف الأورام الخبيثة بشكل أكثر عدوانية ، وتؤثر بسرعة كبيرة على الأنسجة المحيطة. تورم الغدد الليمفاوية العنقية وشلل حبل صوتيهي الأعراض التي يجب الانتباه إليها.

التحضير للتشخيص والتشخيص

لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى واختيار التكتيكات مزيد من العلاجيجب إجراء الفحوصات الطبية التالية:

البحث الفيزيائي.هذا يجعل من الممكن تحديد أبعاد الغدة تقريبًا ، ووجودها ، وتوطينها ، وعدد الأختام الموجودة فيها ، وحركة الغدة أثناء البلع ، وحجم العقد الليمفاوية.
الموجات فوق الصوتية.يتيح لك ذلك تحديد الحجم الدقيق للغدة وهيكلها ووجود العقد والخراجات والتكوينات الأخرى ، وحجم المنطقة الغدد الليمفاوية. يمكن أن تصور الموجات فوق الصوتية الكتل ناقصة الصدى. في حالات معينة عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى مع خطوط واضحةلديه خط محدد واضح من الأنسجة السليمة لهذا العضو.
الأشعة السينية للأعضاء صدروالرقبة.يحدد وجود النقائل أو ضغط أو إزاحة القصبة الهوائية والمريء.
(مسح النظائر المشعة). يسمح لك بتحديد النشاط الوظيفي لأنسجة الغدة. في هذه الحالة ، يتم إعطاء اليود النظائر المشعة عن طريق الوريد أو يبتلع المريض الدواء مقدمًا.
خزعة.في حالة وجود تكوينات مرضية في العضو ، يتم إجراء خزعة بالضرورة لاستبعاد أو تأكيد الورم. يتم أخذ عينات الأنسجة من عدة مواقع. في تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، تعتبر الخزعة والموجات فوق الصوتية المعيار الذهبي.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.إنها ليست طرق التشخيص الرئيسية ، ومع ذلك ، يتم وصفها عند توضيح التشخيص.
طرق المختبر.تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر و ثلاثي يودوثيرونين ، الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، وكذلك الأجسام المضادة لمستقبلات TSH. حول هرمون مرتفع TSH عند النساء - اقرئي الأسباب والعواقب.

مؤشرات للدراسة

تشير عقيدة الغدة الدرقية غير المتجانسة ناقصة الصدى في كثير من الحالات إلى حدوث ورم خبيث- تعليم السرطان. في هذا الصدد ، بعد إجراء الفحص والكشف عن هذه الأعراض ، يجب إرسال المريض لإجراء دراسة متابعة لاستبعاد أو تأكيد عملية الأورام.

إذا تلقى المريض بعد الموجات فوق الصوتية تأكيدًا لوجود عقدة ناقصة الصدى أكبر من 1 سم ، يتم تنفيذ ما يلي:

خزعة من هذه المنطقة.
فحص الدم لعلامات الورم والهرمونات.
في حالة عدم وجود تغييرات مرضية محتملة ، بناءً على اختبارات الدم ، قد يتخذ الأخصائي نهج الانتظار والترقب.
لمدة ستة أشهر تقريبًا ، المتابعة الحالة العامةالغدد الدرقية.
لهذه الأغراض ، يجب على المريض إجراء اختبارات الدم للخصائص البيوكيميائية كل شهر.
من وقت لآخر ، يجب عمل خزعة تحت الموجات فوق الصوتية.

للوقاية والعلاج من أمراض الغدة الدرقية ينصح قرائنا الشاي الرهباني. يتكون من 16 الأكثر فائدة اعشاب طبيةوالتي لها كفاءة عالية للغاية في وقاية وعلاج الغدة الدرقية وكذلك في تطهير الجسم ككل. لقد تم إثبات فعالية وسلامة الشاي الرهباني مرارًا وتكرارًا من خلال الدراسات السريرية وسنوات عديدة من الخبرة العلاجية. رأي الأطباء ... "

ميزات العلاج

علاج أمراض الغدة الدرقية تحفظي وجراحي ، ويعتمد اختيار الطريقة على المؤشرات.لعلاج عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى ، يتم استخدام الطرق التالية.

يشمل العلاج المحافظ:

الأدوية المثبطة للضغط ، تقلل من نشاط هرمونات الغدة الدرقية.
مستحضرات اليود
قمعي
نظرية الاستبدال؛
علاج الأعراض حسب الأعراض.

يشمل العلاج الجراحي تحضيرًا إلزاميًا قبل الجراحة. نطاق العملية لا يزال موضع نقاش. من الممكن استئصال أو استئصال الغدة الدرقية.

مؤشرات الجراحة:

عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
انتكاس التسمم بعد العلاج المحافظ ؛
تضخم الغدة الدرقية الضخم.

منع العقد ناقصة الصدى

تتكون الوقاية من عقيدات الغدة الدرقية من الحفاظ على نمط حياة صحي وروتين يومي مناسب ، التغذية السليمة، منع الإجهاد وانخفاض حرارة الجسم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على اليود ، مثل الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية والخضروات والأعشاب ، شاي أخضروالفواكه المجففة ، إلخ.

كتلة الغدة الدرقية ناقصة الصدى هي بنية أغمق في اللون من الأنسجة المجاورة عند فحصها بالموجات فوق الصوتية. في الأساس ، يتم تعريف هذه التكوينات على أنها خراجات ، ولكن قد يكون هناك أيضًا تراكيب سائلة أخرى ، وعناصر وعائية واسعة النطاق. هذه الهياكل العقدية ليست كذلك أمراض الأوراموعبثا سبب حالة الذعر للمريض.

يشكل الكيس جدرانًا مجوفة مملوءة بسائل غرواني. عادة ، تمتلئ الجريبات (الخلايا الإفرازية للغدة الدرقية) بالغروانية نسبة عاليةثيروجلوبولين وإنزيمات مثل السيتوكروم أوكسيديز. أثناء التسبب في المرض ، يتم تعطيل إزالة السائل من الجريب ، ونتيجة لذلك يصبح كبيرًا ويصبح كيسًا.

تشخيص التكوينات ناقصة الصدى

لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى ، يجب إجراء عدد من الإجراءات المترابطة:

الفحص الأولي والجس وسجلات التكوينات. يميز علماء الغدد الصماء خمس مراحل لتضخم التكوينات باستخدام طريقة نيكولاييف.
يتيح لك الفحص الإضافي أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد التشخيص.
يتم تحديد حجم وطبيعة التكوينات بواسطة التصوير المقطعي.
يتم تحديد النشاط الهرموني للغدة الدرقية عن طريق التصوير الومضاني (مسح النظائر المشعة).
يتم إجراء التحليل النسيجي للغروانية بعد أخذ ثقب بإبرة دقيقة (خزعة).
يتم تحديد درجة النشاط الهرموني التحليل الهرمونيالدم مع الكشف عن مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين الحر والمربوط ، وكذلك الأجسام المضادة لمستقبلات TSH.

فقط التحليل الكامل لعمل الغدة الدرقية يوفر الأساس لطبيب الغدد الصماء لتحديد التشخيص الصحيح واختيار نظام العلاج.

علاج التكوينات والعقد ناقصة الصدى

إذا أظهرت الاختبارات التشخيصية انحرافات في الخلفية الهرمونية ، فيجب افتراض أن الورم له طبيعة أمراض التمثيل الغذائي. العلاج متحفظ. سيتم تعديل مسار العلاج بهرمونات الغدة الدرقية والأدوية المحتوية على اليود اعتمادًا على بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحليل تركيز الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية. يتم إيقاف العمليات الالتهابية المصاحبة بواسطة دورة من المضادات الحيوية.

عقدة ناقصة الصدى على الغدة الدرقية

مع حجم كيس أقل من 4 مم ، لا يتم وصف العلاج ، ولكن يتم اختيار أساليب المراقبة والانتظار. عند تناول اليود ، فإن التكوينات الصغيرة ، في أغلب الأحيان ، تحل نفسها. يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة مرتين على الأقل في السنة. إذا لم يتم اكتشاف نمو التكوينات خلال هذا الوقت أو حدث ارتشاف لها ، فلن يتم اتخاذ تدابير جذرية. ربما يمكن للطبيب أن يصف الأدوية الهرمونية وتناول الأدوية التي تحتوي على اليود. عادة مسار العلاج الأدوية الهرمونيةحوالي عام واحد.

للأسف ، ليس كل تكوين ناقص الصدى للغدة الدرقية عبارة عن جريب مفرط الحجم مع مادة غروانية. في حالة نمو التكوين أو حجمه لا يقل عن 1 سم ، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة ، يليها فحص خلوي.

حتى هذه التغييرات ليست سببًا للذعر ، فثمة واحدة فقط من كل عشرين عقدة متضخمة تكون خبيثة.

إذا تبين ، مع ذلك ، أن العقدة خبيثة ، فمن المقترح الجراحةعند إزالته. غالبًا ما تتم إزالة العقدة نفسها إذا لم يكن هناك ورم خبيث للخلايا والأنسجة والأعضاء المجاورة (الإزالة الجزئية للغدة). يخضع الإزالة الكاملة للحديد لطبيعة المناعة الذاتية للاضطراب.

مع العقد المتعددة ، تتم إزالة الفص المصاب. على أي حال ، قبل العملية يجب أن تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية وإجراء فحص الدم لمستويات الهرمونات والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. إجراء التشخيص الإلزامي قبل الجراحة هو الخزعة والتحليل النسيجي. تتم العملية في غضون ساعة واحدة. أثناء التدخل تخدير عاملا يتم استئصال العصب الحنجري والغدد جارات الدرقية. مسار التعافي بعد العملية يستمر لمدة 3 أسابيع. في فترة إعادة التأهيليوصف العلاج باليود المشع لإزالة بقايا الخلايا الخبيثة. مدى الحياة ، يجب أن تتناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات.

الوقاية من التكوينات ناقصة الصدى

تشمل الوقاية من التكوينات العقيدية للغدة الدرقية ، وكذلك الأعضاء والأمراض الأخرى أسلوب حياة صحيالحياة مع التناوب الصحيح للعقلية و النشاط البدنيمناخ موات في فريق العمل. تتطلب طرق الوقاية المحددة تناول الأطعمة المحتوية على اليود في المناطق التي يكون فيها تركيز أملاح اليود في المياه الجوفية منخفضًا للغاية.

يوصى بعدم نسيان إدراج الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية في النظام الغذائي ، وملح البحر ، وخبز الحبوب الكاملة ، والخضروات ، والأعشاب ، والليمون ، والشاي الأخضر ، والفواكه المجففة ، والمشروبات من الزعرور ، والوركين ، والمكسرات ، والعسل. يقلل الاستهلاك الأقل تواترًا للحساء والصلصات والوجبات السريعة ورقائق البطاطس والمخللات والخردل والسمن والأطعمة المعلبة والحلوة من خطر الإصابة بتكوينات ناقصة الصدى.

وتجدر الإشارة إلى الفئات المعرضة لخطر الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية والتي تشمل النساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين قبل سن البلوغ. بادئ ذي بدء ، يجب عليهم اتباع التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي واستخدام يوديد البوتاسيوم. الوقاية أرخص للمحفظة وللصحة من علاج مرض موجود.

نشأ مصطلح "تكوين ناقص الصدى" نتيجة توصيف نتائج الموجات فوق الصوتية. وبما أن هذه الدراسة تستند إلى انعكاس الموجات فوق الصوتية بواسطة الأعضاء البشرية وفقًا لكثافة بنيتها ، فإن هذا الانعكاس أو الصدى يشير إلى أن كثافة المنطقة المحيطة بها أقل من الأقمشة. قد يكون لهذا التكوين خصائص مختلفة في أعضاء مختلفة. جسم الانسان. الموجات فوق الصوتية تشير فقط إلى وجودها ، وأكثر من ذلك التشخيص الدقيقيتطلب المزيد من البحث. يمكن أن يكون هذا التكوين علامة على المرض ومتغير من القاعدة. على عكس البقع الضوئية التي تشير إلى كثافة أعلى ، فإنها تظهر على شكل بقعة مظلمة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية.

خصائص المرض

في وصف النتيجة ، يمكن أن يعني مصطلح "بنية منخفضة الكثافة الصوتية" تجويفًا كيسيًا مملوءًا بالسوائل ، أو تكوينًا حميدًا ، أو احتواءًا للأوعية الدموية ، أو علم أمراض الأورام. عادة في الفترة الأولية ، تتطور هذه التكوينات مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة وتوجد إلى حد كبير عن طريق الصدفة. وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. إذا تم اكتشاف مثل هذه التكوينات ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الغدد الصماء.

يصف الطبيب فحص الدم من الوريد. بادئ ذي بدء ، هذا هو الوجود والمستوى العام وكلاهما T 4 و TSH. في حالة عدم وجود انحرافات في مستواها ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد 6 أشهر. إذا لم تختف عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى خلال هذا الوقت فحسب ، بل احتفظت بحجمها أو زادت من حجمها وبنيتها ليست متجانسة ، ولكن الخطوط العريضة غير واضحة ، فمن الضروري أخذ خزعة. تساعد دراسة جزء الأنسجة الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة على إنشاء تشخيص أكثر دقة.

تميل الأكياس الصغيرة إلى حل نفسها بنفسها ، لذا فهي عادة لا تخضع للعلاج ، ولكن للإشراف الطبي فقط. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لأنسجة هذه الغدة نتيجة للاختبارات ، فقد يصف الطبيب تناول الأدوية المحتوية على اليود. في حالة حدوث مضاعفات ذات طبيعة التهابية ، يجب تناول المضادات الحيوية معهم. يوصف العلاج الكيميائي لعلم الأورام. إذا كان الورم كبيرًا ويبدأ في ضغط الأعضاء المجاورة ، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

إشارات في دراسة الكبد

للعلاج والوقاية من أمراض الغدة الدرقية والاضطرابات المصاحبة لمستوى هرمونات TSH و T3 و T4 ، يستخدم قرائنا بنجاحطريقة إيلينا ماليشيفا. بعد دراسة هذه الطريقة بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

عندما تظهر على الشاشة ، نتيجة الموجات فوق الصوتية للكبد ، الخطوط العريضة للمناطق ناقصة الصدى ، قد يكون هذا دليلاً على وجود العديد من التغيرات المرضيةفي أنسجة الأعضاء. في كثير من الأحيان ، حتى من خلال المظهر الخارجي للبقعة المنعكسة ، يمكن للمرء أن يستخلص استنتاجات حول طبيعة مثل هذا التغيير. المنطقة المظللة التي لها بنية موحدة ، مع حواف ناعمة وشوائب صغيرة محتملة ذات كثافة مختلفة ، هي علامة على الورم الحميد. إذا كانت هناك العديد من البقع ذات الخطوط غير المستوية ، والتي تعكس غلافها الكثيف الموجات فوق الصوتية جيدًا ، فهذا دليل على وجود خراجات في الكبد.

تشير البقعة المظلمة ذات المحيط المتساوي ، مع انعكاس الموجات فوق الصوتية من داخلها ، إلى وجود كيس مع تركيز نزيف داخلي. من المرجح أن تكون البقعة المستديرة ذات الحواف الوعرة دليلًا على الإصابة بتليف الكبد. بقعة مثلثة أو بيضاوية تقع بالقرب من المرارة أو الوريد البابي مع تنكس دهني في أنسجة الكبد هي أنسجة الكبد السليمة المتبقية.

قد تكون الطبيعة غير المتكافئة للتكوين مع محتوى التكلسات والنزيف دليلاً على طبيعتها السرطانية ، وتشير البقع غير المحددة بشكل متساوٍ دون محيط واضح في غياب التغييرات في أنسجة الكبد الرئيسية إلى النقائل السرطانية التي مرت من الأعضاء المصابة المجاورة. أخيرًا ، تشير البقع المستديرة أو البيضاوية ذات الحواف الناعمة الكثيفة ، المليئة بسائل بأختام صغيرة ، إلى كبسولات دودة الكبد. في أي حال ، هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتوضيح التشخيص.

وجود مظاهر ناقصة الصدى في الرحم

تحتوي الموجات فوق الصوتية عند النساء ، خاصة أثناء الحمل ، على عدد من الميزات. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على دراسات الرحم ، والتي تتطلب إعدادًا دقيقًا ولديها عدة طرق لإجرائها. يمكن إجراؤها من خلال الجدار الخارجي للبطن وعن طريق إدخال المستشعر في داخل المهبل. للمزيد من نتيجة موثوقةفي الحالة الأولى مثانةيجب أن تملأ ، وفي الثانية - فارغة ، مثل الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، لهذا عليك أن تأخذ في الاعتبار مرحلة الدورة الشهرية أو وجود الحمل. عادة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للرحم من قبل طبيب أمراض النساء عندما أعراض القلقفي المريض - في حالة الألم أو النزيف المهبلي أو الإفرازات غير المعهودة.

التكوينات المرضية للأعضاء الأخرى

قد يشير وجود بقع داكنة على الموجات فوق الصوتية في الكلى إلى وجود كيس كلوي أو وجود تغيرات مرضية في العقد الوعائية فيها. يمكن أيضًا أن يكون التكوين ناقص الصدى موضعيًا في أعضاء أخرى من الحوض الصغير ، بما في ذلك المبيضين ، وكذلك في البنكرياس والغدة الثديية. في آخر هذه الحالات ، تعطي القنوات اللبنية إشارة ناقصة الصدى و الأوعية الدمويةالغدد ، حتى بدون تغيرات مرضية.

إن طبيعة مثل هذه التكوينات ليست بالضرورة خبيثة بأي حال من الأحوال ، ولكنها مرضية ببساطة. هناك أيضا حالات عندما بقعة مظلمةعلى الشاشة هو ببساطة نتيجة خطأ في تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية.

على أي حال ، فإن مثل هذا التكوين ليس بأي حال من الأحوال تشخيصًا نهائيًا ، ولكنه إشارة لإجراء دراسة تحليلية أكثر دقة للعضو الذي تم العثور عليه فيه.

وبعض الأسرار ...

إذا كنت قد حاولت من قبل دراسة مشكلة الغدة الدرقية ، فمن المحتمل أنك واجهت الصعوبات التالية:

العلاج الطبي الموصوف من قبل الأطباء ، حل مشكلة واحدة يخلق مشاكل أخرى ؛
أدوية العلاج البديل التي تدخل الجسم من الخارج تساعد فقط في وقت القبول ؛
الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات الهرمونية تكلف الكثير من المال ؛
الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم تعطل الجهاز الهضمي.
التقلبات المستمرة في مستويات الهرمونات تفسد الحالة المزاجية ولا تسمح لك بالاستمتاع بالحياة.

الآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ ألا توجد آليات للتنظيم الذاتي لمستويات الهرمون في آلية معقدة مثل جسمك؟ وما مقدار المال الذي "سربته" بالفعل مقابل علاج غير فعال؟ هذا صحيح - حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ لهذا السبب قررنا نشر الطريقة الحصرية لإيلينا ماليشيفا ، والتي كشفت فيها عن السر البسيط لصحة الغدة الدرقية. ها هي طريقتها ...