منتشر التغيرات في حمة الغدة الدرقية والتراكمات الداخلية. التغييرات البؤرية في الغدة الدرقية. علامات تشخيص علم الأمراض.

منتشر التغييرات الغدة الدرقيةعملية مرضيةفي أنسجة الغدة الدرقية. يمكنك تحديد ما إذا كنت تعاني من هذا الاضطراب أم لا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

مع المرض ، يتغير تناسق الغدة ، مما يؤثر على القدرة على تشتيت الموجات فوق الصوتية.

في حالة حدوث عمليات مرضية في جسمك ، تظهر علامات صدى التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية.

يتم تقييم الفحص المختبري عن طريق تحديد هرمون الغدة الدرقية الغذائي ، رباعي يودوثيرونين وثلاثي يودوثيرونين كوظيفة للغدة الدرقية ، إيجابية مضاد الغلوبولين المضاد والأجسام المضادة للجراثيم ، على التوالي. قد يكون بيروكسيداز الغدة الدرقية مؤشرا على سبب المناعة الذاتيةالسطور.

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية لتقييم الحجم والتغيرات الهيكلية لتضخم الغدة الدرقية وعلاقته بالبيئة. الفحص بالأشعة السينيةيكمل الدراسة بأثر رجعي. خزعة الشفطباستخدام إبرة دقيقة طريقة سيادية نسبيًا تشخيص متباينالعقدة في طبيعتها البيولوجية. يشير الاشتباه في وجود ورم خبيث محتمل إلى الإزالة الكاملة للغدة الدرقية ، ما يسمى باستئصال الفص غير المحدد بيولوجيًا على الأقل على جانب العقدة ، الفحص الخلوييؤكد الحساسية والنوعية العالية ، وكذلك الأصل الالتهابي للقشرة.

في الواقع ، هذا هو مرض واحد ، والطبقة الأمراض المرضيةفي الغدة الدرقية مع نشأة مماثلة.

إذا تم تشخيص حالتك ووجدت بالفعل علامات على حدوث تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية ، فسيتم إرسالك للخضوع للعديد من الاختبارات و


هذا سيحدد بدقة نوع المرض. بعد توضيح التشخيص ، سيصدر الأطباء حكمًا أكثر دقة.

إذا كان الاختبار يشير إلى آلية تعويض هيكلي ، فإننا نحاول القضاء على الإفراز الكامن للغدة الدرقية النخامية ، أي التهاب الغدة النخامية. يتم استبدال التخلق غير الكافي لهرمون الغدة الدرقية في الممارسة العملية باستبدال التيتراودوثيرونين ، أي بإعطاء الليفوثيروكسين.

لاستبدال ثلاثي يودوثيرونين ، أي لإضافة الليثيرونين إلى الليفوثيروكسين ، نفترض تحلل T4 إلى T3 في الأنسجة المحيطية. لمحة عامة عن الأدوية المتاحة مع ليفوثيروكسين وليثرونين ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، ويرد في الجدول. لها مكانها المنطقي عندما يتعلق الأمر باليود ، وخاصة في أصغر سنا. نحن نقدم مستحضرات اليود. في حالات أخرى ، في العلاج طويل الأمد ، نستخدم القمع المشترك عن طريق إدارة مزيج من ليفوثيروكسين واليود.

في ظل التغيير المنتشر في الغدة الدرقية عند النساء ، يمكن إخفاء الأمراض التالية:

  • مستوطنة ومختلطة و.
  • مزمن و.
  • بعض الأمراض الأخرى

أسباب المرض

على الرغم من أن الطب يعرف ما هو منتشر التغييراتالغدة الدرقية ، فهي لا تزال غير قادرة على التحديد الدقيق للعوامل الرئيسية التي تؤثر على ظهور المرض.

العلاج الجراحي للوخز بالإبر. يتجلى الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية في تطور متلازمة ميكانيكية في معظم بوليدون ، مقشر الثدي ، حيث معاملة متحفظةلا يعمل أو في خطر. في الوقت الحالي ، خاصةً عندما يكون التقييم الخلوي للطبيعة البيولوجية لتضخم الغدة الدرقية متعدد الطبقات محدودًا ، فإننا نشير عادةً إلى الإزالة الكاملة للغدة ، تليها إمكانية الاستبدال الكامل لهرمون الغدة الدرقية.

يشير الاكتشاف النسيجي للسرطان المتمايز إلى محاولة القضاء على أنسجة الورم المتبقية والنقائل مع اليود المشع وسرطان الغدة الدرقية النخاعي ومحاولة إزالة العقد النقيلية والتشعيع الخارجي اللاحق للغدة الدرقية.

بالتأكيد تؤثر على ظهور مثل هذه الأشياء:

  • نقص اليود. تظهر الدراسات المتوطنة أن هناك مناطق شاسعة لوحظ فيها نقص اليود. تشمل هذه المناطق مناطق بعيدة عن البحر ، وكذلك مناطق من الأرض ذات محتوى منخفض من اليود. الحقيقة هي أن الجسم يجب أن يستهلك جرعة معينة من اليود يوميًا. . عدد كبير منالواردة في منتجات الأسماكوالأعشاب البحرية. أيضا ، يتم امتصاص اليود من التربة في النباتات.

    افتراض النجاح له على الأقل تراكم في بنية polynode. إن بداية التأثير المفيد للعلاج بطيئة ، وغالبًا ما يحتاج العلاج إلى تكرار ، ويجب أخذ تشعيع أو تورم الأنسجة المشععة في الاعتبار. التشعيع الخارجي للغدة الدرقية.

    يتم اختيار الإشعاع الخارجي للغدة الدرقية كعلاج ملطف لسرطان الغدة الدرقية الكشمي أو لاستئصال الغدة الدرقية بالكامل كعلاج وقائي مكون للدم بعد سرطان الغدة الدرقية النخاعي. التهاب حاد ناتج عن تأثيرات معدية أو جسدية.

  • الاضطرابات الهرمونية في الغدة الدرقية. في الواقع ، التغييرات المنتشرة في الغدة الدرقية هي تغيرات في حجم الغدة وشكلها وتكوين أنسجتها. يتم تنظيم عمل الغدة بواسطة غدد أخرى. تقع المنظمات الرئيسية في الدماغ - الغدة النخامية وما تحت المهاد. إذا لم يعملوا بشكل جيد ، فمن الممكن التغيرات المرضيةالغدد.

    الالتهاب تحت الحاد هو شكل من أشكال Kerver. التهاب المناعة الذاتية المزمن. التهاب الخلايا الليمفاوية. شكل ضامر وشكل ليفي. مع فرط الوظائف - التهاب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا بعد الولادة. نادرًا ما ينتج الالتهاب الحاد في الغدة الدرقية عن تأثيرات معدية أو كدمات ميكانيكية أو إشعاع مؤين. المظاهر السريرية والمخبرية للالتهاب الحاد.

    لهذا السبب ، نعالج المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات محليًا وجهازًا. يظهر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد عادة بغدد متورمة أحادية الجانب ، شديدة الحساسية ، عقيدية. يشهد الترسيب العالي وزيادة عدد الكريات البيضاء والنيفرول العام للمريض على وجود التهاب. يكتشف الألم الملموس والعفوي المريض بشكل رئيسي في عقدة مفاجئة في منطقة شحمة واحدة من الغدة الدرقية. من هناك يتصاعد الألم عادة على طول الكعب الفك السفليوالأذن ، وبالتالي محاكاة التهاب اللوزتين أو الأذن الوسطى.

  • التهاب المناعة الذاتية. لعدد من الأسباب ، لا يعمل الجهاز المناعي للجسم في بعض الأحيان بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، يمكن للخلايا المناعية أن تخطئ خلايا الغدة على أنها أعداء وتبدأ في مهاجمتهم. يبدأ الالتهاب الذي يسبب تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية.

  • التغذية السيئة. تمت مناقشة مخاطر نقص اليود أعلاه. ومع ذلك ، فإن الطعام هو مصدر آخر لضعف الغدة الدرقية. يحتوي الملفوف واللفت والفاصوليا والبقوليات الأخرى على مواد تمنع تناولها عند تناولها. إن تناول كمية معتدلة من هذه الأطعمة لا يهدد شيئًا إلا استخدام مستمريمكن أن تسبب هذه المنتجات ضررًا لا يمكن إصلاحه.

    يتكون العلاج بعد الإثبات بشكل أساسي من التكرار تطبيق موضعيمضاد للالتهابات المنتجات الطبيةعلى شكل جل أو مرهم ، أو العلاج الجهازيالتي تعمل فيها أيضًا الكورتيكوستيرويدات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في المرحلة المبكرة من الالتهاب ، يمكن أيضًا اكتشاف العلامات الوظيفية المفرطة في تدمير بصيلات الغدة الدرقية.

    في مناطق نقص اليود ، هذا هو أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا. تتأثر النساء أكثر بست مرات من الرجال ، ويزداد انتشارها وحدوثها مع تقدم العمر. تبين أن هذا نموذجي بالنسبة لهم. بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو المناعية أو الخلوية والومضائية. يتميز الالتهاب المزمن بالتليف التدريجي للحد من تكوين الهرمونات وقصور الغدة الدرقية المناعي.

  • تغيرات عقيدية منتشرة في الغدة الدرقية قد تحدث لأسباب بيئية. على سبيل المثال ، شهد المصفون في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية تغيرًا في الغدة الدرقية (بسبب إطلاق النظائر المشعة السامة لليود في الغلاف الجوي).

مهم! المرض له عدة مراحل ومراحل. الأكثر شيوعًا هو الانتشار المعتدل للغدة الدرقية.

نتعامل من خلال إعطاء جرعات بديلة أو قمعية من ليفوثيروكسين ، في حالة تطور فطيرة مع متلازمة ميكانيكية أو طبيعة بيولوجية غير محددة ، نشير إلى استئصال جراحي. يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة في 9٪ من الأمهات بعد أسابيع قليلة من الولادة ، وتهدأ المرحلة السامة تلقائيًا في غضون أسابيع قليلة. في 40٪ من الحالات ، يتم متابعة مرحلة نقص الوظائف في غضون 6 أشهر.

أيضا علاج التسمم الدرقي. ينتج عن هذا الشكل النادر تليف مجهول السبب يؤدي إلى متلازمة ميكانيكية شديدة. ربما هو مجرد ملطفة الجراحةحلقة الإسقاط ، مع منفذ الجهاز التنفسيأو المريء. انخفاض وظيفة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.

أعراض

قد تنشأ الشكوك في هذه العملية المرضية إذا لوحظت أعراض التغيرات في الغدة الدرقية. تبدو هكذا:

  • التقلبات في كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي نتيجة مباشرة لتنكس أنسجة الغدة الدرقية. يحدده التحليل. يوجد في شكلين - محتوى منخفض () ومحتوى مرتفع (فرط نشاط الغدة الدرقية).
  • يصبح أنسجة الغدة غير متجانسة ، وتتغير المرونة ، وقد تصبح الغدة ضبابية.
  • في بعض الحالات ، يمكن أن ينمو تضخم الغدة الدرقية الكبير في الشخص - وهذا نمو غير طبيعي لحمة الغدة.
  • يفقد الشعر مرونته وثباته.
  • حتى التغيرات الطفيفة المنتشرة في الغدة الدرقية لها تأثير قوي على حالة نفسيةمرض. هناك تعب ، نقص في الذكاء ، خمول ، خمول.
  • التغيرات الديوروتيكية في الغدة الدرقية تسبب مشاكل في الوزن. يمكن لأي شخص أن يصبح سمينًا بشكل كبير أو (من المهم استبعاد عوامل الطرف الثالث).
  • التغيرات المنتشرة في بنية الغدة الدرقية تقلل الرغبة الجنسية.

تكرر ضعف الغدة الدرقية ، عندما لا يكون إنتاج هرمونات الغدة الدرقية كافياً لتلبية احتياجات الجسم. الابتدائي - قصور الغدة الدرقية المحيطي. قد يكون خلقيًا ناتجًا عن خلل أو عيوب إنزيمية. أصل المناعة الذاتية.

جراحة الغدة الدرقية الاصطناعية ، العلاج باليود المشع ، الإشعاع الخارجي للغدة الدرقية ، إعطاء عوامل الغدة الدرقية ، الأميودارون ، الإنترفيرون. نموذجي هو تطور الجفاف والبرودة ، خاصة في منطقة الأطراف اللامركزية. غيبوبة قصور الغدة الدرقية هي شكل إكلينيكي شديد من قصور الغدة الدرقية يضر بالوظائف الحيوية. حتى مع بعض العلاجات ، تصل نسبة الوفيات إلى 40٪.

علاج او معاملة

عندما تعرف التغييرات الهيكلية في الغدة الدرقية ، فلنتحدث عن العلاج. عندما يتم اكتشاف وجود علامات صدى لتغييرات الغدة الدرقية المنتشرة ، يتم إرسالك لمزيد من التحقيق.

يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى نقص اليود في الطعام ، فضلاً عن العديد من اضطرابات المناعة الذاتية.

الأساس هو استبدال التكوين الهرموني غير الكافي بإدخال هرمون الغدة الدرقية النقي. عادة ما نستخدم المنتجات التي تحتوي على ليفوثيروكسين والتي نعتبرها آمنة. في المرضى الأصغر سنًا ، يكون العلاج أكثر فاعلية ، مع الجرعات السريعة للجرعة البديلة المثلى للمرضى الأكبر سنًا ، وخاصة المصابين بفشل القلب ، حتى يتم تحملها جيدًا. جرعة يومية، تزداد تدريجيًا حتى 6 أسابيع من الجرعات الأولية و 12.5 مجم من ليفوثيروكسين يوميًا. في حالة عدم تحمل الدورة الدموية ، يتم الاستبدال بإعطاء جرعات صغيرة.

يتم العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء. مطلوب في بعض الأحيان.

مسار العلاج فردي ويمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر. لهذا السبب العلاج الذاتيبطلان.

واحد من أعضاء مهمةالكائن الحي الذي ينتج الهرمونات التي تتحكم في العديد من الوظائف المهمة لمعظمها اعضاء داخليةشخص.

إذا كان هناك اكتشاف سريري أو مستويات T3 للتحويل غير الكافي لليفوثيروكسين ، فإننا نضيف أيضًا المنتجات المحتوية على الليوثيرونين أو ننقل المريض إلى المنتجات المركبة. نحن لا نعالج التهاب المناعة الذاتية المسبب والمزمن ، بل نراقب وظيفة الغدة الدرقية للمريض وهيكل وحجم الغدة الدرقية. نادرًا جدًا ، في حالة تطور إيماء الأوتار مع تطور متلازمة ميكانيكية ، نشير إلى إزالته جراحيًا.

ينتمي علاج غيبوبة الغدة الدرقية إلى القسم الخاضع للرقابة عناية مركزة. المريض معرض لخطر فشل الجهاز التنفسي مع الحماض وغالبا ما يتطلب دعم التهوية. لا تتوفر الأشكال المعوية لهرمونات الغدة الدرقية بشكل عام في بلدنا. كان أساس تكوين الغيبوبة هو نقص الوظيفة على المدى الطويل ، مما قلل أيضًا من تفاعل قشر الكظر. لذلك ، قبل إدخال الإحلال ، يُعطى الهيدروكورتيزون في الأيام الأولى حتى جرعة 400 مجم. مريض قصور الغدة الدرقية شديد التأثر بتناول مقويات القلب والأنسولين!

سيؤثر أدنى انتهاك لأدائه الطبيعي بالتأكيد على صحة ورفاهية المريض ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة للغاية. لذلك ، فإن الكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب لهما أهمية قصوى.

علامات الخطر والمضاعفات المحتملة


زيادة وظيفة الغدة الدرقية - التسمم الدرقي. هذه متلازمة سريريةهو مظهر من مظاهر استجابات الأنسجة لهرمونات الغدة الدرقية المفرطة الإنتاج. تم الإبلاغ عن انتشاره في ما يصل إلى 1 ٪ من السكان ، مع انتشار مرتفع بين النساء. أكثر من 95٪ منها عبارة عن أشكال محيطية تشمل الغدة الدرقية الأولية.

التسمم الدرقي المناعي الذاتي - شكل Graves-Basic. استقلالية الغدة الدرقية - التوكسينوم ، شر بلامر. تدمير الشكل الشرطي للنسيج الوظيفي. أشكال نادرة. قوي المناعة الذاتية التسمم الدرقي. هذا الشكل الأكثر شيوعًا هو المناعة الذاتية الشرطية. يصيب ما يصل إلى 10 ٪ في كثير من الأحيان عند النساء ، الحد الأقصى لعقود العمر ، يتميز شكله المطوَّر بالكامل بما يسمى بأعراض التحويلة.

هناك خطر معين هو فقط تطور العقد ، أي ميلها للنمو والزيادة في العدد. حتى وجود ما يسمى بالعقدة الساخنة يمكن أن يهدد الصحة إذا كان ينتج الهرمونات بنشاط. العقدة الكبيرة هي عيب تجميلي ملحوظ ، يمكن أن تضغط بشدة على الأنسجة المحيطة وتسبب عدم الراحة وتعطيل التنفس ووظائف الجسم الأخرى.

الخلايا اللمفاوية التائية لمستضدات الغدة الدرقية. يؤدي التحفيز المرضي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية إلى زيادة إنتاج الأجسام المضادة المنتشرة ضد الهياكل المستضدية للخلايا الدموية. يمكن أن تكون العوامل التي تبدأ في تحفيز المناعة الذاتية هي التعرض للعدوى ، والإجهاد ، فترة النفاس، الانسحاب المفاجئ للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد المثبط للمناعة ، ولكن تناول اليود الزائد المفاجئ.

غالبًا ما يوجد هذا النوع من التسمم الدرقي في مناطق نقص اليود ، حيث تعالج الغدد المفردة أو المتعددة هرمونات الغدة الدرقية. الاعراض المتلازمةغالبا ما يعانون من ارتفاع سن المرضى. التسمم الدرقي بسبب تدمير الخلايا الدرقية.

الخطر على صحة وحياة المريض هو التنكس الخبيث في أنسجة الورم. الكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية والجراحي و العلاج من الإدمانهذه فرصة لإنقاذ حياة المريض.

بعد العملية يأخذ المريض حياته كلها مستحضرات هرمونيةللعلاج البديل ، استبدال العضو المفقود ، لكن هذا ثمن ضئيل يجب دفعه للتوفير من السرطان.

يحدث الانسمام الدرقي الناجم عن تدمير الخلايا الدرقية المراحل الأولىالتهاب تحت الحاد التهاب ما بعد الولادةالغدة الدرقية أو بعد العلاج بالنظائر. نموذجي هو انخفاض مبكر وعفوي في مظاهر فرط الوظائف أو انخفاض في التراكم مع دراسات وميضالغدة الدرقية.

أشكال تسمم خارجية المنشأ. تكشف الأشكال الخارجية للتسمم عن سبب فرط استبدال هرمون الغدة الدرقية أو إعطاء اليود بشكل مستقر. إن التسمم الدرقي الذي يتم التوسط فيه مركزياً هو سبب أقل من 5٪ من المرضى. الحساسية العائلية لمستقبلات التيروزين لتيترادودوثيرونين نادرة للغاية. يمكن للإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية من خارج الرحم أن يسبب تراتومة المبيض ، والشامات من داء الكريات البيضاء ، ولكن أيضًا نقائل الغدة الدرقية الجريبية النشطة وظيفيًا.

إذا لاحظ المريض نفسه شيئًا ما على غير ما يرام في حالته الصحية وضعفه وضعف الذاكرة وغير ذلك الأعراض المميزة، بالإضافة إلى زيادة الألم أو عدم الراحة في الرقبة حيث يوجد العضو ، عندها فقط الاختبار والفحص السريع سيساعدان في استبعاد الأورام وتحديد الأسباب الحقيقية للمرض.