شازن النازل الثانوي حول العين. ضمور العصب البصري: أسباب علم الأمراض والعلاج

ضمور العصب البصري هو مرض يحدث فيه انخفاض في الرؤية ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى فقدانه التام. يحدث هذا عندما تموت جزئيًا أو كليًا الألياف العصبية التي تحمل معلومات حول ما يراه الشخص من شبكية العين إلى الجزء المرئي من الدماغ. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض لأسباب عديدة ، لأن الشخص يمكن أن يواجهها في أي عمر.

الأهمية!الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، إذا كان موت العصب جزئيًا ، يساعد على وقف فقدان الوظيفة البصرية واستعادتها. إذا ضمور العصب تمامًا ، فلن تعود الرؤية.

العصب البصري عبارة عن ألياف عصبية واردة تمتد من شبكية العين إلى المنطقة البصرية القذالية في الدماغ. بفضل هذا العصب ، تتم قراءة المعلومات من شبكية العين مرئي للرجلالصورة ، ويتم نقلها إلى القسم المرئي ، وفيها تتحول بالفعل إلى صورة مألوفة. عندما يحدث الضمور ، تبدأ الألياف العصبية في الموت ويتم استبدالها بنسيج ضام يشبه النسيج الندبي. في هذه الحالة ، يتوقف عمل الشعيرات الدموية التي تغذي العصب.

كيف يتم تصنيف المرض؟

حسب وقت حدوثه ، هناك ضمور خلقي ومكتسب في العصب البصري. عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

1. تصاعدي - تتأثر طبقة الألياف العصبية الموجودة على شبكية العين ، ويتم إرسال الآفة نفسها إلى الدماغ ؛
2. تنازلي - يتأثر الجزء المرئي من الدماغ ، ويتم توجيه الآفة إلى القرص الموجود في شبكية العين.

اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن يكون الضمور:

• الأولي - تتأثر بعض الألياف فقط ؛
• جزئي - يتأثر قطر العصب ؛
• غير مكتمل - الآفة شائعة ، لكن الرؤية لا تضيع تمامًا ؛
• كاملة - يموت العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بالكامل.

مع مرض أحادي الجانب ، يتلف أحد الأعصاب ، ونتيجة لذلك يبدأ في الرؤية بشكل سيء في عين واحدة. عندما تتأثر أعصاب العينين ، فإنها تتحدث عن ضمور ثنائي. وفقًا لاستقرار الوظيفة البصرية ، يمكن أن يكون علم الأمراض ثابتًا ، حيث تنخفض حدة البصر ثم تبقى على نفس المستوى ، وتتقدم عندما تصبح الرؤية أسوأ.

لماذا يمكن ضمور العصب البصري

تتنوع أسباب ضمور العصب البصري. يحدث الشكل الخلقي للمرض عند الأطفال بسبب أمراض وراثية مثل مرض ليبر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث ضمور جزئي للعصب البصري. الشكل المكتسب من علم الأمراض يحدث بسبب امراض عديدةالجهازية والعينية. يمكن أن يحدث موت الأعصاب بسبب:

• ضغط الأوعية التي تغذي العصب أو العصب نفسه بواسطة ورم في الجمجمة ؛
• قصر النظر.
• تصلب الشرايين مما يؤدي إلى لويحات في الأوعية.
• تجلط الأوعية العصبية ؛
• التهاب جدران الأوعية الدموية أثناء مرض الزهري أو التهاب الأوعية الدموية.
• اضطرابات في بنية الأوعية الدموية بسبب داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم ؛
• إصابة العين؛
• تسمم الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية ، مع تناول جرعات كبيرة من الكحول أو المخدرات أو بسبب الإفراط في التدخين.

الشكل التصاعدي للمرض يحدث عندما أمراض العيونمثل الزرق وقصر النظر. أسباب هبوط ضمور العصب البصري:

1. التهاب العصب الخلفي.
2. ضرر رضحي للمكان الذي تعبر فيه الأعصاب البصرية ؛
3. ورم في الغدة النخامية للدماغ.

يحدث المرض من جانب واحد بسبب أمراض العيون أو المدارات ، وكذلك من المرحلة الأولية من أمراض الجمجمة. يمكن أن تعاني كلتا العينين على الفور من ضمور بسبب:

• تسمم.
• مرض الزهري؛
• الأورام في الجمجمة.
• ضعف الدورة الدموية في أوعية العصب أثناء تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم.

ما هي الصورة السريرية للمرض

تعتمد أعراض ضمور العصب البصري على شكل المرض. عندما يحدث هذا المرض ، لا يمكن تصحيح الرؤية بالنظارات. أكثر الأعراض شيوعًا هو انخفاض حدة البصر. العَرَض الثاني هو تغيير في مجالات الوظيفة البصرية. على هذا الأساس ، يمكن للطبيب أن يفهم مدى عمق ظهور الآفة.

يطور المريض "رؤية نفقية" ، أي يرى الشخص كما يرى إذا وضع أنبوبًا في عينه. تُفقد الرؤية المحيطية (الجانبية) ولا يرى المريض سوى الأشياء الموجودة أمامه مباشرة. في معظم الحالات ، تكون هذه الرؤية مصحوبة بأورام - بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري. في وقت لاحق ، يبدأ اضطراب في إدراك الألوان ، يتوقف المريض أولاً عن التمييز بين اللون الأخضر ثم الأحمر.

مع تلف الألياف العصبية المركزة في أقرب وقت ممكن من الشبكية أو داخلها مباشرة ، بقع سوداءتظهر في وسط الصورة المرئية. مع الآفة العميقة ، قد تختفي نصف الصورة من جانب الأنف أو الصدغ ، اعتمادًا على الجانب الذي حدثت فيه الآفة. في حالة حدوث ضمور ثانوي بسبب أي مرض في العيون ، تظهر الأعراض التالية:

• تتوسع أوردة العين.
• الأوعية تتقلص
• تصبح حدود منطقة العصب البصري ناعمة ؛
• يصبح القرص الشبكي شاحبًا.

الأهمية!إذا ظهرت حتى ضبابية طفيفة في العين (أو كلتا العينين) ، فمن الضروري زيارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن. فقط من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكن إيقافه في مرحلة الضمور الجزئي واستعادة الرؤية ، ومنع الضمور الكامل.

ما هي ملامح علم الأمراض عند الأطفال

مع الشكل الخلقي للمرض ، يمكن تحديد أن تلاميذ الطفل يتفاعلون بشكل سيء مع الضوء. عندما يكبر الطفل ، قد يلاحظ الوالدان أنه لا يتفاعل مع شيء يتم إحضاره إليه من جانب معين.

الأهمية!قد لا يتمكن الطفل الذي يقل عمره عن سنتين أو ثلاث سنوات من الإبلاغ عن إصابته بضعف البصر ، وقد لا يدرك الأطفال الأكبر سنًا ، الذين يعانون من مشكلة فطرية ، أنه يمكنهم الرؤية بطريقة أخرى. لذلك من الضروري أن يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون سنويًا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض ظاهرة للوالد.

يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب إذا فرك عينيه أو قام دون وعي بإمالة رأسه إلى جانب محاولًا رؤية شيء ما. تعوض الإمالة القسرية للرأس إلى حد ما عن وظيفة العصب المصاب وتشحذ الرؤية قليلاً. الأساسية الصورة السريريةمع ضمور العصب البصري عند الطفل هو نفسه عند البالغين.

إذا تم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، بشرط ألا يكون المرض وراثيًا ، حيث يتم استبدال الألياف العصبية بالكامل بنسيج ليفي أثناء نمو الجنين ، فإن تشخيص استعادة العصب البصري عند الأطفال يكون أكثر ملاءمة من البالغين المرضى.

كيف يتم تشخيص المرض

يتم إجراء تشخيص ضمور العصب البصري من قبل طبيب عيون ، ويتضمن في المقام الأول فحص قاع العين وتحديد المجالات البصرية باستخدام قياس محيط الكمبيوتر. كما أنه يحدد الألوان التي يمكن للمريض أن يميزها. ل طرق مفيدةتشمل التشخيصات:

• الأشعة السينية للقحف.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الدموية في العين.
• فحص طب العيون بالفيديو
• الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس.

بفضل هذه الدراسات ، من الممكن ليس فقط تحديد موت العصب البصري ، ولكن أيضًا لفهم سبب حدوثه. قد يكون من الضروري أيضًا استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج ضمور العصب البصري بناءً على الدراسات. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن علاج هذا المرض صعب للغاية ، لأن الأنسجة العصبية تتجدد بشكل سيء للغاية. من الضروري إجراء علاج منهجي معقد ، والذي يجب أن يأخذ في الاعتبار سبب علم الأمراض ، ووصفه ، وعمر المريض ، و الحالة العامة. إذا أدت بعض العمليات داخل الجمجمة إلى موت العصب (على سبيل المثال ، ورم أو التهاب) ، فيجب أن يبدأ العلاج بواسطة جراح أعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب.

العلاج الدوائي

بمساعدة الأدوية ، يمكنك زيادة الدورة الدموية وكسب العصب ، وكذلك تحفيز النشاط الحيوي للألياف العصبية الصحية. يشمل العلاج الطبي أخذ:

• موسعات الأوعية - No-Shpy و Dibazol ؛
• فيتامين ب
• المنشطات الحيوية ، على سبيل المثال ، مستخلص الصبار ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، مثل Eufillin و Trental ؛
• العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات - هيدروكورتيزون وديكساميثازون ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا ، إذا كان للضمور مرض جرثومي معدي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات العلاج الطبيعي لتحفيز العصب البصري ، مثل التحفيز بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الرحلان الكهربائي.

يهدف العلاج الجراحي الدقيق إلى القضاء على انضغاط العصب ، وكذلك زيادة قطر الأوعية التي تغذيه. يمكن أيضًا إنشاء الظروف التي يمكن أن تنمو فيها السفن الجديدة. يمكن للجراحة أن تساعد فقط في الضمور الجزئي ، إذا ماتت الأعصاب تمامًا ، فمن المستحيل استعادة الوظيفة البصرية حتى من خلال الجراحة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يُسمح بمعالجة ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية إلا في المرحلة الأولى من المرض ، ولكنه لا يهدف إلى تحسين الرؤية ، ولكن يهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض.

الأهمية!العلاج الذاتي دون استشارة طبية مسبقة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

إذا كان المرض ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، فيتم استخدام النباتات ذات الخصائص الخافضة للضغط في العلاج:

• استراغالوس مزهر صوفي.
• نكة صغيرة
• الزعرور (الزهور والفواكه) ؛
• خنق.
• بايكال قلنسوة (الجذر) ؛
• كوهوش داهوريان أسود ؛
• ماغنوليا مزهرة كبيرة (أوراق) ؛
• مجفف مجفف.

العنب البري مفيد للرؤية ، فهو يحتوي على العديد من الفيتامينات وكذلك الأنثوسيانوسيدات التي لها تأثير إيجابي على الجهاز البصري. للعلاج تحتاج إلى خلط كيلوغرام واحد من التوت الطازج مع كيلوغرام ونصف من السكر ووضعها في الثلاجة. يؤخذ هذا الخليط في نصف كوب لمدة شهر. يجب أن تتكرر الدورة مرتين في السنة ، مما سيفيد حتى مع الرؤية الجيدة.

إذا حدثت عمليات ضمور في شبكية العين ، خاصة تلك التي تحدث على خلفية انخفاض ضغط الدم ، فستكون الصبغات مفيدة ، حيث يتم استخدام التحضير:

1. أوراق كرمة ماغنوليا الصينية.
2. جذور إغراء
3. ليوزيا.
4. الجينسنغ.
5. إليوثيروكوكس.
6. نبق البحر (الفواكه وحبوب اللقاح).

في حالة حدوث نخر غير كامل للأعصاب أو حدوث تغيرات تنكسية للشيخوخة في العين ، فيجب تناول النباتات المضادة للتصلب:

1. البرتقالي؛
2. كرز؛
3. الزعرور.
4. كرنب؛
5. حبوب ذرة؛
6. الأعشاب البحرية.
7. الهندباء.
8. خنق.
9. الثوم والبصل.

تحتوي الخصائص المفيدة على الجزر (يحتوي على الكثير من الكاروتين) والبنجر (غني بالزنك)

ما هو تشخيص ضمور العصب البصري والوقاية منه

عند التشخيص وبدء العلاج ، مرحلة مبكرةالتنمية ، من الممكن الحفاظ على حدة البصر بل وزيادتها بشكل طفيف ، وكذلك توسيع مجالاتها. لا يوجد علاج يمكنه استعادة الوظيفة البصرية بالكامل. إذا تطور المرض ولم يكن هناك علاج ، فإن هذا يؤدي إلى إعاقة بسبب العمى الكامل.

من أجل منع نخر الألياف العصبية ، من الضروري الخضوع للعلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون ، وكذلك أمراض الغدد الصماء والعصبية والمعدية والروماتيزمية. مهم جدا في الوقاية هو منع التسمم الضرر بالجسم.

يحدث ضمور العصب البصري - موت أليافه - ، للأسف ، لدى الشباب والنشطاء. يمكنك أن تتخيل ما هي هذه المأساة بالنسبة لهم. حتى وقت قريب ، كانت أمراض العصب البصري المتفاقمة تنتهي بالعمى ولم يستطع الأطباء مساعدتها ، معتقدين أن النسيج العصبي لا يمكن إصلاحه ، وأن المناطق المتضررة منه ضاعت إلى الأبد. الآن ، أطباء العيون مقتنعون أنه إذا لم تتضرر الألياف العصبية في الجزء المصاب تمامًا ، فمن الممكن استعادة الرؤية.

مع الضمور الأولي ، لوحظ وجود قرص بصري شاحب ذو حدود واضحة ، وتشكيل حفر مسطح (على شكل صحن) ، وتضيق الأوعية الشريانية في شبكية العين. الرؤية المركزيةانخفاض. يتم تضييق مجال الرؤية بشكل متركز ، وهناك ورم عتامة مركزية وقطاعية.

يتميز الضمور الثانوي بمنظار العين عن طريق ابيضاض القرص البصري ، والذي ، على عكس الضمور الأولي ، له حدود ضبابية. في المرحلة المبكرة ، هناك بروز طفيف لرأس العصب البصري والدوالي ، في مرحلة متأخرةعادة ما تكون هذه الأعراض غائبة. غالبًا ما يحدث توسع القرص ، ويتم تسوية حدوده ، وتضيق الأوعية.

عند فحص مجال الرؤية ، جنبًا إلى جنب مع تضييق متحد المركز ، يتم تحديد حالات التدلي النصفي ، والتي يتم ملاحظتها أثناء العمليات الحجمية في تجويف الجمجمة (الأورام ، الخراجات). مع الضمور بعد الأقراص المحتقنة المعقدة ، يعتمد الخسارة في مجال الرؤية على توطين العملية في تجويف الجمجمة.

يتميز ضمور العصب البصري مع علامات التبويب والشلل التدريجي بضمور بسيط. هناك انخفاض تدريجي في الوظائف المرئية ، وتضييق تدريجي لمجال الرؤية ، خاصة في الألوان. الورم العتامي المركزي نادر الحدوث. في حالات ضمور تصلب الشرايين الناتج عن نقص تروية أنسجة القرص البصري ، هناك انخفاض تدريجي في حدة البصر ، وضيق متحد المركز في المجال البصري ، والورم العتفي المركزي والمجاور للمركز. تحدد منظار العين الضمور الأولي للقرص البصري وتصلب الشرايين الشبكية.

بالنسبة لضمور العصب البصري بسبب تصلب الشريان السباتي الداخلي ، فإن العمى الشقي الأنفي أو البيني هو نموذجي. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ضمور ثانوي في العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط الدم اعتلال الشبكية العصبي. تتنوع التغييرات في المجال البصري ، ونادرًا ما تكون الأورام العتارية المركزية.

يحدث ضمور العصب البصري بعد نزيف غزير (غالبًا معدي معوي ورحمي) بعد مرور بعض الوقت. بعد الوذمة الدماغية في رأس العصب البصري ، يحدث ضمور ثانوي واضح للعصب البصري مع تضيق كبير في الشرايين الشبكية. تتنوع التغييرات في المجال البصري ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تضييق الحدود وفقدان النصفين السفليين من المجال البصري.

عادة ما يتبع ضمور العصب البصري الناجم عن عملية مرضية (في كثير من الأحيان ورم ، خراج ، ورم حبيبي ، كيس ، التهاب العنكبوتية التصالبي) في المدار أو التجويف القحفي نوع الضمور البسيط. تختلف التغييرات في المجال البصري وتعتمد على موقع الآفة. في بداية تطور ضمور العصب البصري من الانضغاط ، غالبًا ما يكون هناك تباين كبير بين شدة التغيرات في قاع العين وحالة الوظائف البصرية.

مع ابيضاض واضح بشكل معتدل لرأس العصب البصري ، لوحظ انخفاض كبير في حدة البصر وتغيرات حادة في المجال البصري. يؤدي ضغط العصب البصري إلى تطور ضمور أحادي الجانب ؛ يؤدي ضغط التصالبة أو المسالك البصرية دائمًا إلى حدوث آفة ثنائية.

لوحظ ضمور الأسرة الوراثي للأعصاب البصرية (مرض ليبر) عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 22 عامًا في عدة أجيال ؛ تنتقل عبر خط الأنثى. يبدأ بالتهاب العصب الخلفي وانخفاض حاد في حدة البصر ، والذي ينتقل بعد بضعة أشهر إلى ضمور أولي في رأس العصب البصري. مع الضمور الجزئي ، تكون التغييرات الوظيفية والتغيرات التنظيرية للعين أقل وضوحًا من الضمور الكامل. هذا الأخير يتميز بتبييض حاد ، في بعض الأحيان لون رمادي للقرص البصري ، amaurosis.

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج ، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية ، لأن استعادة الألياف العصبية التي تعرضت للتدمير أمر مستحيل في حد ذاته. يمكن تحقيق تأثير معين ، بالطبع ، من خلال العلاج ، ولكن فقط إذا تمت استعادة الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير ، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية مثل هذا التأثير. يمكن أن يتسبب تفويت هذه اللحظة في فقدان البصر بشكل دائم ولا رجعة فيه.

من بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري ، يمكن تمييز الخيارات التالية:

• معاملة متحفظة؛
• العلاج العلاجي
• العلاج الجراحي.

يتم تقليل مبادئ العلاج المحافظ إلى تنفيذ الأدوية التالية فيه:

• موسعات الأوعية;
• مضادات التخثر (هيبارين ، تيكليد) ؛
• الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين إمداد الدم العام للعصب البصري المصاب (بابافيرين ، نو-شبا ، إلخ) ؛
• الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفيزها في منطقة الأنسجة العصبية ؛
• الأدوية التي تحفز عمليات التمثيل الغذائي وتعمل بطريقة حل على العمليات المرضية ؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية ( مستحضرات هرمونية) ؛ الأدوية التي تحسن الوظيفة الجهاز العصبي(نوتروبيل ، كافينتون ، إلخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يتم تكرار مسار العلاج ، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة ، من خلال وقت محدد(عادة في غضون بضعة أشهر).

أما العلاج الجراحي فهو تدخل يركز على القضاء على التكوينات التي تضغط على العصب البصري ، وكذلك ربط منطقة الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في العصب الضموري وتكوين الأوعية الدموية فيه.

تستلزم حالات الانخفاض الكبير في الرؤية على خلفية انتقال المرض المعني تخصيص الدرجة المناسبة من الضرر للمريض لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى المعاقين بصريًا ، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا ، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة ، فضلاً عن تعويضهم.

نكرر ذلك ضمور العصب البصري الذي يتم علاجه باستخدام الأدوية الطب التقليدي، له عيب واحد مهم للغاية: عند استخدامه ، يضيع الوقت ، والذي يعتبر ، كجزء من تطور المرض ، ثمينًا عمليًا.

خلال فترة التنفيذ الذاتي النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض ، من الممكن تحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقهم الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة ، بالمناسبة ، أيضًا) ، في هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً يكون فيه عودة الرؤية مقبولة.

تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير الذي يمارس!

ظهور الأعراض التي قد تشير إلى ضمور العصب البصري يتطلب التواصل مع المتخصصين مثل طبيب العيون وطبيب الأعصاب.

العمليات الالتهابية ، والعمليات التنكسية ، والضغط ، والوذمة ، والصدمات ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، والصدمات الدماغية ، الأمراض الشائعة(ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين) ، تسمم ، أمراض مقلة العين ، ضمور وراثي وتشوهات في الجمجمة. في 20٪ من الحالات ، تظل المسببات غير معروفة.

من بين أمراض الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تكون أسباب ضمور العصب البصري:

• أورام الحفرة القحفية الخلفية ، الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وركود الحلمة وضمورها ؛
• ضغط مباشر من chiasma.
• الأمراض الالتهابيةالجهاز العصبي المركزي (التهاب العنكبوتية ، خراج الدماغ ، التصلب المتعدد ، التهاب السحايا) ؛
• إصابات الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري في المدار ، والقناة ، والتجويف القحفي على المدى الطويل ، نتيجة التهاب العنكبوت القاعدي ، مما يؤدي إلى ضمور تنازلي.

الأسباب الشائعة لضمور العصب البصري:

• ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى انتهاك ديناميكا الدم لأوعية العصب البصري من خلال نوع اضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة وضمور العصب البصري ؛
• التسمم (تسمم التبغ والكحول بكحول الميثيل ، الكلوروفوس) ؛
• نزيف حاد في الدم.

أمراض مقلة العين التي تؤدي إلى الضمور: تلف خلايا العقدة الشبكية (ضمور صاعد) ، انسداد حاد في الشريان المركزي ، أمراض تنكسية في الشريان (التهاب الشبكية الصباغي) ، أمراض التهابية في المشيمية والشبكية ، الجلوكوما ، التهاب القزحية ، قصر النظر.

تؤدي تشوهات الجمجمة (جمجمة البرج ، مرض باجيت ، الذي يحدث فيه التعظم المبكر للخيوط) إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، واحتقان الحليمة البصرية وضمورها.

مع ضمور العصب البصري ، وتفكك الألياف العصبية والأغشية ، اسطوانات المحورواستبدالها بالنسيج الضام والشعيرات الدموية المستنفدة.

عند فحص المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، من الضروري معرفة وجود الأمراض المصاحبة ، وحقيقة تناول الأدوية والتعامل مع المواد الكيميائية ، ووجود عادات سيئة ، وكذلك الشكاوى التي تشير إلى وجود آفات محتملة داخل الجمجمة.

أثناء الفحص البدني ، يحدد طبيب العيون عدم وجود جحوظ أو وجوده ، ويفحص حركة مقل العيون ، ويتحقق من رد فعل التلاميذ على الضوء ، منعكس القرنية. تأكد من التحقق من حدة البصر ، والقياس ، ودراسة إدراك اللون.

يتم الحصول على المعلومات الأساسية حول وجود ضمور العصب البصري ودرجته باستخدام تنظير العين. اعتمادًا على أسباب وشكل الاعتلال العصبي البصري ، ستختلف صورة منظار العين ، ومع ذلك ، هناك خصائص نموذجية تحدث مع أنواع مختلفة من ضمور العصب البصري. وتشمل هذه: ابيضاض ONH بدرجات متفاوتة وانتشار ، وتغيرات في ملامحها ولونها (من الرمادي إلى الشمعي) ، وحفر سطح القرص ، وانخفاض في عدد الأوعية الصغيرة على القرص (أعراض Kestenbaum) ، وتضييق عيار الشرايين الشبكية ، التغيرات في الأوردة ، إلخ. الحالة يتم تنقيح القرص البصري باستخدام التصوير المقطعي (التماسك البصري ، المسح بالليزر).

كشفت دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (VEP) عن انخفاض في القدرة على التحمل وزيادة في حساسية عتبة العصب البصري. مع الشكل الزرق لضمور العصب البصري ، يتم تحديد زيادة ضغط العين باستخدام قياس التوتر. يتم الكشف عن علم أمراض المدار باستخدام التصوير الشعاعي العادي للمدار. يتم فحص أوعية الشبكية باستخدام تصوير الأوعية بالفلورسين. يتم إجراء دراسة تدفق الدم في الشرايين العينية والشفافية تحت القحف ، الجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إذا لزم الأمر ، يتم استكمال فحص طب العيون بدراسة الحالة العصبية ، بما في ذلك استشارة طبيب أعصاب ، والأشعة السينية للجمجمة و sella turcica ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان المريض يعاني من كتلة دماغية أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فيجب استشارة جراح أعصاب. في حالة وجود اتصال إمراضي بين ضمور العصب البصري والتهاب الأوعية الدموية ، يجب استشارة طبيب أمراض الروماتيزم. إن وجود أورام حجاجية يفرض ضرورة فحص المريض من قبل أخصائي أورام العيون. يتم تحديد الأساليب العلاجية للآفات المسدودة للشرايين (الحجاجي ، الشريان السباتي الداخلي) من قبل طبيب العيون أو جراح الأوعية الدموية.

مع ضمور العصب البصري الناجم عن علم الأمراض المعدية ، تكون الاختبارات المعملية مفيدة: تشخيص ELISA و PCR.

يجب أن يتم التشخيص التفريقي لضمور العصب البصري مع إعتام عدسة العين المحيطي والحول.

إذا نظرنا إلى العصب البصري بصريًا ، فإن هيكله يشبه سلك الهاتف في عمله ، حيث يتصل أحد طرفيه بشبكية العين ، ويتصل الطرف الآخر بالمحلل البصري في الدماغ ، وهو المسؤول عن فك التشفير جميع معلومات الفيديو المستلمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العصب البصري عدد كبير منالألياف الناقلة ، ويوجد خارج العصب نوع من العزلة ، أي غمده. وتجدر الإشارة إلى أنه يوجد في 2 مم من هذا العصب أكثر من مليون ألياف ، وكل منها مسؤول عن نقل جزء معين من الصورة. على سبيل المثال ، إذا ماتت بعض الألياف أو توقفت عن العمل ، فإن أجزاء من الصورة المسؤولة عنها هذه الألياف ستسقط ببساطة من مجال رؤية المريض.

نتيجة لذلك ، تظهر نقاط عمياء ، ونتيجة لذلك سيكون من الصعب جدًا على الشخص رؤية شيء ما وسيتعين عليك البحث باستمرار والبحث عن الزاوية الأنسب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ضمور العصب البصري إلى عواقب وأعراض غير سارة.

على سبيل المثال ، يصف العديد من المرضى الذين يعانون من نفس المرض الألم الذي يحدث أثناء حركة العين. لديهم مجال رؤية منخفض بشكل كبير ، ومشاكل في إدراك لوحة الألوان وانخفاض حدة البصر. وفي بعض الحالات ، يصاحب هذه الأعراض أيضًا صداع.

للوقاية من ضمور العصب البصري ، أنت بحاجة إلى:

• منع إصابات الدماغ والعين.
• الخضوع لفحص من قبل طبيب الأورام للتشخيص في الوقت المناسب أمراض الأوراممخ؛
• لا تعاطي الكحول
• مراقبة ضغط الدم.

يحدث ضمور العصب البصري:

• خبرات،
• ثانوي،
• الزرق.

يحدث الضمور الأولي في عدد من الأمراض المصحوبة بتدهور غذاء العصب وضعف دوران الأوعية الدقيقة. هناك ضمور تنازلي في العصب البصري - نتيجة لتلف ألياف العصب البصري ، وضمور العصب البصري الصاعد ، والذي يحدث نتيجة تلف خلايا الشبكية. كقاعدة عامة ، ضمور الشبكية هو عملية تنازلية ، مظهر من مظاهر الاضطرابات التنكسية العامة للمحلل البصري والدماغ على خلفية اضطرابات الأوعية الدموية في تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الظهر في العمود الفقري العنقي ، وما إلى ذلك. هناك ضمور وراثي محدد وراثيا من العصب البصري.

الضمور الثانوي هو نتيجة وذمة قرص العصب البصري (OND) في العمليات المرضية في شبكية العين والعصب البصري (الأمراض الالتهابية للعصب أو الشبكية نفسها ، الصدمات ، الأورام ، التسمم ببدائل الكحول).

يحدث ضمور الجلوكوما بسبب انهيار الصفيحة المصفوية على خلفية زيادة ضغط العين (IOP). في هذه الحالة ، يلعب IOP المتزايد دور الإسفين الهيدروليكي الذي يدمر الصفيحة الكريبروزا التي يمر من خلالها العصب البصري. هذا يضر الألياف العصبية. (اقرأ المزيد في قسم الجلوكوما). من سمات هذا النوع من الضمور الحفاظ على مدى طويل من حدة البصر العالية حتى اللحظة التي تلتقط فيها العملية المنطقة المركزية ، وغالبًا ما تحدث عملية الضمور على خلفية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ولها أسباب مرضية مشتركة.

تتمثل العلامات الرئيسية لضمور العصب البصري في تضييق متحد المركز للحدود المحيطية للمجال البصري (مع ضمور أولي) ، وتضييق المجال البصري في الربع السفلي للأنف (مع ضمور زرق) ، وظهور ورم عضلي وانخفاض في حدة البصر ، بينما من الناحية الذاتية ، يرى المريض بشكل أفضل عند الغسق ، ولكن في الضوء الساطع - أسوأ. يمكن التعبير عن هذه الأعراض بطرق مختلفة اعتمادًا على مدى الآفة. يمكن أن يكون ضمور العصب البصري جزئيًا أو كليًا.

يتميز الضمور الجزئي للعصب البصري بضعف الوظيفة البصرية. تقل حدة البصر ولا يمكن تصحيحها بالنظارات والعدسات ، لكن الرؤية المتبقية لا تزال قائمة ، وقد يتأثر إدراك اللون. تبقى المناطق الآمنة في مجال الرؤية ، وهناك انخفاض تدريجي في الرؤية حتى إدراك الضوء.

ضمور كامل في العصب البصري. مع الضمور الكامل للعصب البصري ، تفقد وظيفته تمامًا ، ولا يرى المريض أي ضوء من أي شدة.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض يمكن أن تتجلى أيضًا في تلف المناطق القذالية من القشرة الدماغية ، وهي الحلقة الأخيرة في المحلل البصري.

مع الضمور الجزئي ، قد تلاحظ أعراضًا مختلفة:

• مشاكل بصرية،
• انخفاض حدة البصر ،
• ظهور البقع و "الجزر" في مجال الرؤية ،
• تضييق متحدة المركز للمجالات المرئية ،
• صعوبة في تمييز الألوان
• تدهور كبير في الرؤية عند الغسق.

ضمور العصب البصري التنازلي هو تغير متصلب وتنكسي لا رجعة فيه في العصب البصري ، والذي يتميز بإبيضاض رأس العصب البصري وانخفاض الرؤية.

أعراض وعلامات ضمور العصب البصري التنازلي.
في ظل وجود هذا المرض ، يعاني المريض من تدهور تدريجي في الوظيفة البصرية ، بسبب انخفاض حدة البصر وضيق متركز في المجالات. هناك انتهاك لإدراك الألوان وتضييق في مجال رؤية الألوان. ضمور جزئي محتمل مع القدرة على الحفاظ على حدة بصرية جيدة إلى حد ما. مع التطور السريع ، يحدث انخفاض في الرؤية.

لعلاج هذا المرض ، من المستحسن القضاء على سبب الضمور.

العلاج الطبي للضمور يعتمد على طبيعة المرض. كقاعدة عامة ، يتم وصف الفيتامينات ب ، والأنسجة ، وتوسع الأوعية ، والأدوية المنشطة. قد يكون من الضروري اللجوء إلى نقل الدم أو السوائل البديلة للدم.

يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا للعلاج ، على سبيل المثال: العلاج المغناطيسي والليزر والتحفيز الكهربائي للعصب البصري.

لتحسين الدورة الدموية في العصب البصري ، يلجأون إلى عملية: تشريح الحلقة الصلبة حول القرص ، وزرع النظام في العصب البصري ، مما يسمح بتوصيل الدواء إلى أنسجته.

ينقسم ضمور العصب البصري الخلقي المحدد وراثيًا إلى صبغي جسمي سائد ، مصحوبًا بانخفاض غير متماثل في حدة البصر من 0.8 إلى 0.1 ، وراثي جسمي متنحي ، يتميز بانخفاض في حدة البصر ، غالبًا إلى عمى عملي بالفعل في وقت مبكر مرحلة الطفولة.

إذا تم الكشف عن علامات تنظير العين لضمور العصب البصري ، فمن الضروري إجراء فحص سريري شامل للمريض ، بما في ذلك تحديد حدة البصر وحدود المجال البصري للألوان الأبيض والأحمر والأخضر ، ودراسة ضغط العين .

في حالة الضمور على خلفية وذمة القرص البصري ، حتى بعد اختفاء الوذمة ، يظل ضباب الحدود ونمط القرص. تسمى صورة منظار العين هذه بالضمور الثانوي (ما بعد الوذمة) للعصب البصري. تضيق شرايين الشبكية عيارًا ، بينما تتوسع الأوردة وتتعرج.

عندما يتم الكشف عن العلامات السريرية لضمور العصب البصري ، فمن الضروري أولاً تحديد سبب هذه العملية ومستوى الضرر الذي يلحق بالألياف البصرية. لهذا الغرض ، لا يتم إجراء الفحص السريري فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمدارات.

بالإضافة إلى العلاج المحدد سببيًا ، الأعراض علاج معقد، بما في ذلك العلاج بتوسيع الأوعية ، والفيتامينات C والمجموعة B ، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة ، وخيارات مختلفة للعلاج التحفيزي ، بما في ذلك التحفيز الكهربائي والمغناطيسي والليزر للعصب البصري.

تأتي الضمور الوراثي في ​​ستة أشكال:

• مع نوع متنحي من الميراث (طفولي) - منذ الولادة وحتى ثلاث سنوات ، هناك انخفاض كامل في الرؤية ؛
• مع النوع السائد (عمى الأحداث) - من 2-3 إلى 6-7 سنوات. الدورة أكثر اعتدالا. يتم تقليل الرؤية إلى 0.1-0.2. في قاع العين ، هناك ابيضاض مقطعي للقرص البصري ، وقد يكون هناك رأرأة ، وأعراض عصبية ؛
• متلازمة السكري البصري - من 2 إلى 20 سنة. يترافق الضمور مع التهاب الشبكية الصباغي وإعتام عدسة العين ومرض السكري ومرض السكري الكاذب والصمم وآفات المسالك البولية.
• متلازمة بير - ضمور معقد. ضمور بسيط ثنائي بالفعل في السنة الأولى من العمر ، ينخفض ​​سيرجي إلى 0.1-0.05 ، رأرأة ، حول ، أعراض عصبية ، تلف في أعضاء الحوض ، مسار هرمي يعاني ، تخلف عقلي ينضم ؛
• يرتبط بالجنس (غالبًا ما يُلاحظ عند الأولاد ، ويتطور في مرحلة الطفولة المبكرة ويزداد ببطء) ؛
• مرض ليستر (ضمور ليستر الوراثي) - يحدث في 90٪ من الحالات بين سن 13 و 30 عامًا.

أعراض. بداية حادة ، انخفاض حاد في الرؤية في غضون ساعات قليلة ، في كثير من الأحيان - بضعة أيام. هزيمة نوع التهاب العصب الخلفي. لم يتم تغيير القرص البصري في البداية ، ثم هناك تلاشي للحدود ، وتغيير في الأوعية الصغيرة - اعتلال الأوعية الدقيقة. بعد 3-4 أسابيع ، يصبح القرص البصري شاحبًا على الجانب الصدغي. لدى 16٪ من المرضى تتحسن الرؤية. في كثير من الأحيان ، يبقى ضعف الرؤية مدى الحياة. المرضى دائمًا عصبيون وعصبيون ومنزعجون صداع الراس، إعياء. والسبب هو التهاب العنكبوتية البصري.

كيف يظهر المرض في الأطفال
في هذا المرض ، يعتبر ضعف البصر سمة مميزة. الأعراض الأوليةيمكن رؤيتها بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل أثناء الفحص الطبي. يتم فحص تلاميذ الطفل ، ويتم تحديد رد الفعل للضوء ، ويتم دراسة كيفية تتبع الطفل لحركة الأجسام الساطعة في يد الطبيب أو الأم.

العلامات غير المباشرة لضمور العصب البصري هي عدم استجابة التلميذ للضوء ، واتساع حدقة العين ، وعدم قدرة الطفل على تتبع الجسم. يمكن أن يؤدي هذا المرض ، مع عدم الاهتمام الكافي به ، إلى انخفاض حدة البصر وحتى العمى. يمكن أن يظهر المرض ليس فقط عند الولادة ، ولكن أيضًا عندما يكبر الطفل. ستكون الأعراض الرئيسية:

• انخفاض حدة البصر ، والتي لا يتم تصحيحها بالنظارات أو العدسات ؛
• فقدان مناطق الرؤية الفردية ؛
• التغييرات في إدراك اللون - يعاني من إدراك رؤية الألوان ؛
• التغيير في الرؤية المحيطية - يرى الطفل فقط تلك الأشياء الموجودة أمامه مباشرة ولا يرى الأشياء الموجودة على الجانب قليلاً. تطور ما يسمى بمتلازمة النفق.

مع الضمور الكامل للعصب البصري ، يحدث العمى ، مع تلف جزئي للعصب ، تنخفض الرؤية فقط.

ضمور بصري خلقي
يعد ضمور العصب البصري وراثيًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض في حدة البصر تقريبًا لدرجة العمى منذ سن مبكرة جدًا. عند فحصه من قبل طبيب عيون ، يتم إجراء فحص شامل للطفل ، والذي يتضمن فحص قاع العين ، وحدة البصر ، وقياس ضغط العين. إذا تم العثور على علامات ضمور ، يتم تحديد سبب المرض ، يتم تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية.
تشخيص ضمور العصب البصري الخلقي

لا يكون تشخيص المرض عند الأطفال سهلاً دائمًا. إنهم لا يشتكون دائمًا ولا يمكن للجميع الشكوى من ضعف البصر. هذا يوضح مدى أهمية أن يمر الأطفال الفحوصات الوقائية. يقوم أطباء الأطفال وأطباء العيون وفقًا للإشارات بفحص الأطفال باستمرار ، لكن تظل الأم دائمًا مراقبًا مهمًا للطفل. يجب أن تكون أول من يلاحظ أن هناك شيئًا ما خطأ في الطفل وأن تتصل بأخصائي. وسيصف الطبيب الفحص ثم العلاج.

يتم إجراء البحث:

• فحص قاع.
• التحقق من حدة البصر ، يتم تحديد المجالات المرئية ؛
• يتم قياس ضغط العين.
• حسب المؤشرات - التصوير الشعاعي.

علاج المرض
المبدأ الرئيسي للعلاج هو أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. إذا لم يتم علاجه ، فإن التكهن يكون واحدًا - العمى. اعتمادًا على الأسباب المحددة ، يتم علاج المرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التدخل الجراحي.

من الأدوية يمكن أن يسمى:

• أدوية لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري.
• موسعات الأوعية.
• الفيتامينات.
• المنشطات الحيوية.
• الانزيمات.

من العلاج الطبيعي الموصوف: الموجات فوق الصوتية ، الوخز بالإبر ، التنبيه بالليزر ، التحفيز الكهربائي ، العلاج بالأكسجين ، الرحلان الكهربائي. ومع ذلك ، مع الطبيعة الخلقية للمرض ، فإنه ليس من الممكن دائمًا تصحيح الوضع ، خاصة في حالة العلاج المبكر للمرض. رعاية طبية. جميع الأدوية موصوفة من قبل الطبيب المعالج فقط ، ولا يجب عليك الاتصال بجيرانك لتلقي العلاج. تم وصف العلاج لهم من قبل الطبيب ، لذا دعك تحصل على الأدوية الخاصة بك فقط.

تشخيص ضمور العصب البصري عند الأطفال
مع العلاج في الوقت المناسب ، سيكون التكهن مواتياً ، بالنظر إلى أن الأنسجة التالفة في الأطفال تكون أكثر قدرة على التعافي من البالغين. في أدنى مشاكل في الرؤية عند الأطفال ، يجب عليك الاتصال بأخصائي. فليكن إنذارًا كاذبًا ، لأنه من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى وسؤال الطبيب عما هو غير واضح مع الطفل بدلاً من العلاج لفترة طويلة وبدون جدوى. صحة الأطفال في أيدي والديهم

ضمور العصب البصري وتنوعه - الضمور الجزئي - هو عملية الموت التدريجي للعصب واستبداله بالنسيج الضام. يمكن أن يكون سبب هذا المرض مجموعة متنوعة من العمليات المرضية التي تحدث في الجسم.

يختلف الضمور الجزئي عن شكل آخر - كامل ، ودرجة الضرر ، وكذلك درجة فقدان البصر. في الحالة الأولى ، تبقى الرؤية المتبقية ، لكن إدراك اللون يتأثر بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يضيق مجال الرؤية ، ومن المستحيل تصحيح الموقف بمساعدة النظارات أو العدسات اللاصقة.

العصب البصري عبارة عن قناة يتم من خلالها نقل الصورة التي تقع على شبكية العين إلى الدماغ في شكل نبضات إلكترونية. في الدماغ ، يتم تحويل الإشارات المرسلة إلى صورة.

يتم تشغيل العصب البصري بواسطة العديد من الأوعية. إذا كان أي مرض يتدخل في هذه العملية ، فإن الألياف يتم تدميرها ببطء ولكن بلا هوادة. في هذه الحالة ، يتم استبدال النسيج العصبي بخلايا نسيج ضام أو مساعد تحمي الخلايا العصبية بشكل طبيعي.

عند الاحتضار ، لم يعد العصب قادرًا على أداء وظائفه الطبيعية بشكل كامل ، أي نقل الإشارات من شبكية العين إلى الدماغ.

بالإضافة إلى التصنيف أعلاه للضمور إلى جزئي وكامل ، يمكن أيضًا أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى ، يكون هذا مرضًا مستقلاً يمكن توريثه. نظرًا لأن الضمور مرتبط بالكروموسوم X ، فإن الرجال معرضون للخطر. العمر الذي يتم فيه تشخيص المرض في أغلب الأحيان هو من خمسة عشر إلى عشرين عامًا.

الضمور الثانوي للعصب البصري ، أو النازل ، هو مرض ناتج عن أي مرض تسبب في حدوث ركود أو ضعف في تدفق الدم. جميع الناس ، دون استثناء ، في خطر ، والجنس والعمر لا يلعبان أي دور. حتى الأطفال يمكن أن يمرضوا.

يتم التعبير عن الأعراض المميزة للضمور الجزئي للعصب البصري في مرضى مختلفين وبدرجات متفاوتة.

كقاعدة عامة ، يمكنك تحديد إمكانية الإصابة بالمرض من خلال الأعراض التالية:

• انخفاض ملحوظ في جودة الرؤية ؛
• وجع في عملية تحريك مقل العيون.
• تضييق أو فقدان مجال الرؤية بشكل كبير حتى ظهور متلازمة النفق ، عندما يكون المريض قادرًا على رؤية الأشياء والأشياء الموجودة أمام العينين فقط ، ولكن ليس من جميع الجوانب ؛
• تشكيل البقع العمياء ، أو الماشية ؛

أعلاه أشرنا بالفعل أسباب شائعةتطور ضمور جزئي للعصب البصري.

دعونا نصف بمزيد من التفصيل ما هي الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المشكلة:

• أمراض العيون المختلفة ، مثل: تلف الشبكية أو ألياف العصب البصري ، قصر النظر ، الجلوكوما ، الأمراض الالتهابية ، الورم الذي يؤدي إلى ضغط العصب البصري.
• الزُهري ، دون علاج ، يسبب تلفًا في الدماغ.
• الأمراض المعدية مثل التهاب الدماغ ، خراج الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية.
• علم الأمراض في منطقة الجهاز العصبي المركزي أو أنظمة القلب والأوعية الدمويةق ، ولا سيما تصلب الشرايين في الدماغ وارتفاع ضغط الدم والتصلب المتعدد والخراجات ؛
• الوراثة
• تسمم متفاوتة الخطورة ، تسمم ببدائل كحولية ؛
• عقابيل الصدمة الشديدة.

تشخيص ضمور العصب البصري النازل الجزئي ليس بالأمر الصعب. كقاعدة عامة ، بعد ملاحظة انخفاض في الرؤية ، يتحول الشخص إلى طبيب عيون ، والذي يقوم بدوره بإجراء الدراسات اللازمة ، ويقوم بالتشخيص ويصف نظام العلاج.

إذا كان هناك ضمور ، فسوف يلاحظ الطبيب أن القرص قد تغير ، شاحب. بعد ذلك ، يتم تعيين المزيد من الدراسات التفصيلية لوظائف الرؤية.

ومن بين هذه الإجراءات: دراسة المجالات البصرية ، وقياس الضغط داخل العين ، وتصوير الأوعية بالفلورسين ، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية ، والدراسات الإشعاعية.

من المهم في هذه المرحلة تحديد سبب تطور الضمور ، لأنه في بعض الحالات يكون علاج المشكلة مستحيلًا دون تدخل الجراحة المجهرية.

كقاعدة عامة ، يستمر علاج الضمور الجزئي للعصب البصري بتشخيص إيجابي. الهدف من العلاج هو وقف التغييرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة ، وكذلك الحفاظ قدر الإمكان على ما لا يزال طبيعيًا. مع الضمور ، يكون الاستعادة الكاملة للبصر أمرًا مستحيلًا ، لكن نقص العلاج هو طريق مباشر للعمى والإعاقة.

نظرة عامة على عدة مستحضرات صيدلانيةمع تعليمات موجزة

تهدف الأدوية ، التي سيصفها الطبيب كجزء من نظام العلاج لكل من البالغين والأطفال ، إلى تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، وتضييق الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتناول الفيتامينات المتعددة والمنشطات الحيوية التي تخفف التورم والالتهاب وتحسن التغذية وإمداد الدم للقرص في العصب البصري.

يمكن تقسيم الأدوية إلى عدة مجموعات حسب الغرض:

1. عقاقير مضيق الأوعية ، مثل: حمض النيكوتين ، "No-shpa" ، "Dibazol" ، "كومبلامين" ، "Eufillin" ، "Trental" وما شابه ، وكذلك مضادات التخثر - "Tiklid" أو "Sermion". أنها تحسن الدورة الدموية للأوعية التي تقوم بالتغذية ؛
2. المنشطات الحيوية ، ولا سيما مستخلص الصبار ، "الخث" ، الجسم الزجاجيوما شابه ذلك؛ فيتامينات من نفس الإجراء - "أسكوروتين" ، فيتامينات المجموعة ب ؛ إنزيمات - ليلاس وفيبرينوليسين. حمض الجلوتاميك ، منبهات المناعة. كل منهم ضروري لتحسين عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة.
3. الهرمونات - "بريدنيزولون" أو "ديكساميثازون" - للتخفيف من العمليات الالتهابية.
4. أدوية لتحسين أداء الجهاز العصبي المركزي - "Cavinton" و "Emoxipin" و "Cerebrolysin" وما إلى ذلك.

يجب على كل من البالغين والأطفال تناول الأدوية المذكورة أعلاه فقط بعد وصفة طبية من الطبيب. هو الذي سيكون قادرًا على تحديد الجرعة خصيصًا لحالتك والتحكم في عملية العلاج.

إذا كانت الجراحة مطلوبة لمعالجة المشكلة ، فإن هذا الخيار يصبح الطريقة الرئيسية للعلاج. ينصب التركيز في هذه الحالة على علاج المرض الذي تسبب في الضمور ، أي القضاء على السبب.

يتم تعيين الخيارات التالية كإجراءات لهذا:

• التحفيز المغناطيسي ، التحفيز الكهربائي ، التحفيز بالليزر ؛
• تدخل الموجات فوق الصوتية
• الكهربائي؛
• العلاج بالأوكسجين.

الوقاية / الوقاية من زيادة تطور المرض

لإنقاذ نفسك من احتمال الإصابة بضمور جزئي للعصب البصري ، من المهم اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• اتخاذ تدابير العلاج على الفور عند اكتشاف أعراض مرض معد ؛
• حاول منع الإصابة في منطقة الجمجمة والعين.
• قم بزيارة طبيب الأورام مع التردد المناسب للتحذير المشاكل المحتملةفي منطقة الدماغ.
• حاول ألا تسيء استخدام المشروبات الكحولية ؛
• السيطرة على حالة ضغط الدم.

من الأسهل علاج أي مرض إذا لاحظت ذلك في مرحلة مبكرة. لذلك ، في حالة حدوث انخفاض في الرؤية وأعراض مماثلة ، يجب عليك زيارة مكتب الأخصائي في أسرع وقت ممكن ، مما سيساعد في اتخاذ الإجراءات اللازمة لاستعادته وعلاج المشاكل ، إن وجدت.

ضمور العصب البصري هو حالة يحدث فيها تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية واستبدالها بعناصر نسيج ضام كثيفة.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى ضمور العصب البصري:

• ارتفاع ضغط الدم ، خاصة في غياب العلاج المنتظم ؛
• داء السكري;
• آفة تصلب في الشريان السباتي الداخلي.
• آفات تصلب الشرايين في الأوعية الشبكية.
• فقدان هائل للدم;
• إصابات الجهاز العصبي المركزي والعينين.
• الآفات الالتهابية والمناعة الذاتية للجهاز العصبي المركزي: التصلب المتعدد ، خراجات الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية ، التهاب الدماغ.
• الأورام الخبيثة والحميدة في الغدة النخامية والحفرة القحفية الخلفية والمدار ومقلة العين نفسها ؛
• تسمم عام شديد في الجسم;
• الحثل الصبغي للشبكية.
• الزرق؛
• التهاب القزحية.
• درجة شديدة من قصر النظر ، اللابؤرية أو طول النظر.
• انسداد حاد في الشريان الشبكي المركزي.
• العيوب الخلقية في تطوير المحلل البصري.

وتجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من 20٪ من الحالات لا يمكن تحديد سبب ضمور العصب البصري.

حسب وقت حدوثهاضمور العصب البصري هو:

• مكتسب؛
• خلقي أو وراثي.

حسب آلية الحدوثينقسم ضمور العصب البصري إلى نوعين:

• خبرات. يحدث في العين السليمة وينتج ، كقاعدة عامة ، عن انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأعصاب. وهي مقسمة إلى تصاعدي (تتأثر خلايا الشبكية) وتنازلي (تضررت ألياف العصب البصري بشكل مباشر) ؛
• ثانوي. يحدث على خلفية أمراض العيون.

بشكل منفصل ، يتميز ضمور الجلوكوما في العصب البصري. كما تعلم ، يصاحب هذا المرض زيادة في ضغط العين. نتيجة لذلك ، يتم تدمير الصفيحة الكريبروزا تدريجيًا - الهيكل التشريحي الذي يدخل من خلاله العصب البصري إلى التجويف القحفي. السمة المميزة لضمور الجلوكوما هي الحفاظ على الرؤية لفترة طويلة.

اعتمادا على الحفاظ على الوظائف البصريةيحدث ضمور:

• إكمالعندما لا يرى الشخص على الإطلاق المنبهات الضوئية ؛
• جزئي، حيث يتم الاحتفاظ بأقسام منفصلة من الحقول المرئية.

تعتمد الصورة السريرية لضمور العصب البصري على نوع ومدى الضرر الذي يصيب الهياكل العصبية.

يصاحب الضمور تضيق تدريجي في المجالات المرئية وانخفاض في حدة البصر. مع تقدم المرض ، يصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان. مع ضمور جزئي في العصب البصري ، تظهر ورم العتاد - فقدان أجزاء من المجال البصري.

أبلغ جميع المرضى تقريبًا عن ضعف البصر عند الغسق وفي الإضاءة الاصطناعية السيئة.

إذا كان هناك ضمور خلقي ، فإنه يبدأ في الظهور من الأشهر الأولى من حياة الطفل. يلاحظ الآباء أن الطفل لا يتبع الألعاب ولا يتعرف على أحبائه. يشير هذا إلى انخفاض ملحوظ في حدة البصر. يحدث أن يكون المرض مصحوبًا بالعمى التام.

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع وظهور مناطق داكنة أو سوداء في مجال الرؤية. يواجه الجميع تقريبًا صعوبة في التعرف على الألوان.

لسوء الحظ، الضمور الخلقي للعصب البصري عند الطفل عمليا غير قابل للتصحيح. ومع ذلك ، فكلما أسرع الطبيب في فحص الطفل ، زادت احتمالية إيقاف تطور المرض.

يلعب تنظير قاع العين دورًا رئيسيًا في التشخيص. هذه طريقة بسيطة إلى حد ما وبأسعار معقولة تسمح لك بإجراء تشخيص موثوق.

إذا كان الشخص يعاني من ضمور أولي ، يرى الطبيب ابيضاض رأس العصب البصري في قاع العين ، وكذلك تضيقًا. الأوعية الدموية. يصاحب الضمور الثانوي أيضًا شحوب القرص ، ومع ذلك ، سيكون هناك توسع في الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة. حدود القرص غامضة ، قد يكون هناك نزيف محدد على الشبكية.

قارن بين قاع العين الشخص السليموالشخص المصاب بالضمور:

بالنسبة للتشخيصات المعقدة ، يتم استخدام الطرق التالية أيضًا:

• قياس ضغط العين (قياس التوتر) ؛
• محيط (تقييم المجالات المرئية) ؛
• تصوير شعاعي عادي للجمجمة (مع الاشتباه في وجود رضح أو تكوينات شبيهة بالورم) ؛
• تصوير الأوعية الدموية الفلوريسنت (يسمح لك بتقييم سالكية الأوعية الدموية) ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر (المستخدمة في الاشتباه في انسداد الشريان السباتي الداخلي) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

في كثير من الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يلزم التشاور مع أخصائي أمراض الأعصاب أو أخصائي الروماتيزم أو أخصائي الصدمات أو جراح الأعصاب.

علاج ضمور العصب البصري غير ممكن

لسوء الحظ ، حتى الآن ، لم ينجح أي طبيب في علاج ضمور العصب البصري. لا عجب أن هناك رأي في العالم أن الخلايا العصبيةلا يمكن استعادتها. لذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على الألياف العصبية الباقية ومنعها من الضمور. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية عدم إضاعة الوقت.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد سبب المرض وعلاج الأمراض المصاحبة. هذا ينطبق بشكل خاص على التصحيح الدوائي لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام ، تقدم يمكن عمل العصب البصري بطريقتين: بمساعدة التدخل الجراحي والطرق المحافظة (العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي).

الخامس علاج معقداعتمادًا على مؤشرات الطبيب ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التخثرأو العوامل التي تمنع تخثر الدم النشط. أشهر علاج لهذه المجموعة هو الهيبارين.
• الأدوية ذات النشاط المضاد للالتهابات. في كثير من الأحيان استخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكورتيكوستيرويدات): بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون ؛
• أدوية موسعات الأوعية الدموية: بابافيرين ، أمينوفيلين ، حمض النيكوتين ، موعظة ، ترينتال ؛
• الأدوية التي لها تأثير مضاد للأكسدة: توكوفيرول (فيتامين هـ) ؛
• الوسائل التي تحسن التغذية وعمليات التمثيل الغذائيفي الأنسجة العصبية: فيتامينات ب (ب 12 - سيانوكوبالامين ، ب 1 - ثيامين ، ب 6 - بيريدوكسين) ، مستحضرات الأحماض الأمينية (جلوتامين) ، حمض الأسكوربيك. هناك أيضًا مستحضرات فيتامين معقدة (على سبيل المثال ، نيورروبين أو نيوروفيتان) ؛
• الأدوية التي لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي: actovegin ، vinpocetine ، cerebrolysin ، cavinton ، phezam.

تظهر النتائج الجيدة طرق العلاج الطبيعي للعلاج، مثل الوخز بالإبر ، التحفيز بالليزر ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، التحفيز الكهربائي.

يشار إلى العلاج الجراحي لضمور العصب البصري بشكل أساسي في وجود الأورام الشبيهة بالورم والتي تؤثر بطريقة ما على العصب البصري. ل التكتيكات الجراحيةكما يلجأ إليها في حالة حدوث تشوهات في تطور العين وبعض أمراض العيون.

ضمور العصب البصري (اعتلال العصب البصري) هو تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية التي تنقل المنبهات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ. أثناء الضمور ، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية ، ولهذا يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية ، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيًا. بمرور الوقت ، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا ، وفي الحالات الشديدة ، يؤثر على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب الطرفية في الجمجمة ، ولكنه في جوهره ليس عصبًا طرفيًا ، لا في الأصل ولا في البنية ولا في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة المعلومات الضوئية وإدراكها. إنه الجزء الأكثر أهمية في العملية الكاملة لتحويل معلومات الضوء. وتتمثل وظيفته الأولى والأكثر أهمية في توصيل الرسائل المرئية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر إصابة في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب وخيمة.

يحتوي ضمور العصب البصري وفقًا لـ ICD على رمز ICD 10

تطور ضمور العصب البصري ناتج عن عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين (التهاب ، ضمور ، وذمة ، اضطرابات الدورة الدموية ، عمل السموم ، ضغط وتلف العصب البصري) ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، عامة أمراض الجسم أسباب وراثية.

هناك أنواع المرض التالية:

• الضمور الخلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب - هو نتيجة لأمراض البالغين.

العوامل المؤدية لضمور العصب البصري يمكن أن تكون أمراض العين ، آفات الجهاز العصبي المركزي ، التلف الميكانيكي ، التسمم ، الأمراض العامة ، المعدية ، أمراض المناعة الذاتية ، إلخ. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد الشرايين المركزية والشرايين الطرفية التي تغذي العصب البصري ، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين ، وكذلك العصب البصري ، والتهاب الأعصاب المختلفة ، والزرق ، والتهاب الشبكية الصباغي)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم الكحولي (بتعبير أدق ، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ ، الزهري ، التهاب السحايا ، إصابات الجمجمة ، التصلب المتعدد ، الورم ، آفة الزهري ، رضح الجمجمة ، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض مفرط التوتر
• ضغط العين
• نزيف غزير

سبب الضمور النازل الأولي هو اضطرابات الأوعية الدموية مع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• علم أمراض العمود الفقري.

يؤدي إلى ضمور ثانوي:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين) ؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب التهاب أو ضمور العصب البصري أو انضغاطه أو إصابته ، مما يؤدي إلى تلف أنسجة العصب.

ضمور العصب البصري للعين هو:

• يتطور الضمور الأولي (الصاعد والهبوط) ، كقاعدة عامة ، كمرض مستقل. ضمور العصب البصري التنازلي هو الأكثر شيوعًا للتشخيص. هذا النوع من الضمور هو نتيجة لحقيقة أن الألياف العصبية نفسها تتأثر. ينتقل عن طريق النوع المتنحي عن طريق الوراثة. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X ، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذه الحالة المرضية. يتجلى في 15-25 سنة.
• يتطور الضمور الثانوي عادةً بعد مسار المرض ، مع تطور ركود العصب البصري أو حدوث خلل في إمداد الدم. يتطور هذا المرض في أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا هذه المتغيرات من هذا المرض:

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي ، كما تم تعريفه أيضًا) هي الحفظ غير الكامل للوظيفة البصرية (الرؤية نفسها) ، وهو أمر مهم مع انخفاض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن جودة الرؤية). الرؤية المتبقية ، على الرغم من أنها تخضع للحفظ في هذه الحالة ، إلا أن هناك انتهاكات من حيث إدراك اللون. تظل المناطق المحفوظة في مجال الرؤية قابلة للوصول.

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - يمكن فقط للمتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة إجراء تشخيص دقيق. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الغمش وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي ، في شكل كامل أو في شكل غير تدريجي) ، مما يشير إلى حالة مستقرة للوظائف البصرية الفعلية ، وكذلك في الشكل المعاكس التدريجي ، في التي تقل جودة حدة البصر حتما.

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض في حدة البصر لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي ، يحدث انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى عدة أيام إلى عدة أشهر وقد يؤدي إلى العمى التام.
• في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري التغيرات المرضيةتصل إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر ، فيما يتعلق بفقدان الرؤية جزئيًا.

مع الضمور الجزئي ، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما ، وتستقر الرؤية. وبالتالي ، من الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المقلقة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضيق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية) ؛
• ظهور رؤية "نفق" مرتبطة باضطراب حساسية اللون ؛
• حدوث الماشية.
• مظهر من مظاهر التأثير الحدقي الوارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض من جانب واحد (في عين واحدة) ومتعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

يعتبر تشخيص ضمور العصب البصري في غاية الخطورة. عند أدنى انخفاض في الرؤية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوتك فرصة الشفاء. في حالة عدم العلاج ومع تطور المرض قد تختفي الرؤية تمامًا ويكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري ، من الضروري مراقبة صحتك بعناية ، والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب الأعصاب ، طبيب العيون). عند ظهور أول علامة على ضعف البصر ، يجب عليك استشارة طبيب عيون.

ضمور العصب البصري مرض خطير نوعا ما. في حالة حدوث أدنى انخفاض في الرؤية ، من الضروري زيارة طبيب عيون حتى لا يفوتك الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - يمكن فقط للمتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة إجراء تشخيص دقيق. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الغمش وإعتام عدسة العين.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر
• الفحص من خلال التلميذ (توسيع بقطرات خاصة) من قاع العين بأكمله ؛
• قياس كروي (تحديد دقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر ليزر
• تقييم إدراك اللون ؛
• رسم القحف مع صورة السرج التركي ؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لك بتحديد أي جزء من العصب يتأثر) ؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لك بتحديد طبيعة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري) ؛
• التصوير المقطعي وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (توضيح سبب مرض العصب البصري).

أيضًا ، يتم تحقيق محتوى معلومات معين لتكوين صورة عامة للمرض من خلال طرق المختبرالبحث ، مثل فحص الدم (عام وكيميائي حيوي) ، واختبار داء الزهري أو مرض الزهري.

يعتبر علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعرف أن الألياف العصبية المدمرة لا يمكن استعادتها. يمكن للمرء أن يأمل في بعض التأثير من العلاج فقط عندما يتم استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير ، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا فاتتك هذه اللحظة ، يمكن أن تفقد الرؤية في العين المؤلمة إلى الأبد.

في علاج ضمور العصب البصري ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. توصف المنشطات الحيوية (الجسم الزجاجي ، خلاصة الصبار ، إلخ.) ، الأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك) ، المنشطات المناعية (الإليوثروكسكوس) ، الفيتامينات (ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، أسكوروتين) لتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة ، وكذلك لتحسين توصف عمليات التمثيل الغذائي
2. توصف موسعات الأوعية (no-shpa ، ديابازول ، بابافيرين ، موعظة ، ترينتال ، زوفيلين) - لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. يوصف Phezam و emoxipin و nootropil و Cavinton للحفاظ على عمل الجهاز العصبي المركزي.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - الحمى ، المفترسة
5. توصف الأدوية الهرمونية لوقف العملية الالتهابية - ديكساميثازون ، بريدنيزون.

لا يتم تناول الأدوية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وبعد التشخيص الدقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة.

يتم تخصيص مسار إعادة تأهيل مناسب للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. وهي تركز على تعويض ، وإن أمكن ، إزالة جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد معاناة ضمور العصب البصري.

طرق العلاج الطبيعي الرئيسية للعلاج:

• تحفيز اللون
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

لتحقيق نتيجة أفضل ، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي ، بالليزر للعصب البصري ، الموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربي ، العلاج بالأكسجين.

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان تشخيص المرض أفضل. أنسجة عصبيةعمليا لا يمكن استعادتها ، لذلك لا يمكن بدء المرض ، يجب معالجته في الوقت المناسب.

في بعض الحالات ، مع ضمور العصب البصري ، قد تكون الجراحة والجراحة أيضًا ذات صلة. وفقًا للبحث ، فإن الألياف البصرية ليست ميتة دائمًا ، فقد يكون بعضها في حالة مكافئ ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص ذي خبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري خطير دائمًا. في بعض الحالات ، يمكنك الاعتماد على الحفاظ على الرؤية. مع ضمور متطور ، يكون التكهن غير موات. علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات ، غير فعال.

ضمور العصب البصري مرض خطير. لمنعه ، عليك اتباع بعض القواعد:

• التشاور مع أخصائي عند أدنى شك في حدة البصر للمريض ؛
• الوقاية من أنواع مختلفة من التسمم
• تعامل في الوقت المناسب أمراض معدية;
• لا تعاطي الكحول
• مراقبة ضغط الدم
• منع إصابات العين والقحف الدماغية.
• تكرار نقل الدم بسبب النزيف الغزير.

يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إلى استعادة الرؤية في بعض الحالات ، وإبطاء تقدم الضمور أو إيقافه في حالات أخرى.

19-12-2012, 14:49

وصف

المسببات

تطور ضمور العصب البصري تسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين(التهاب ، ضمور ، وذمة ، اضطرابات الدورة الدموية ، عمل السموم ، ضغط وتلف العصب البصري) ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، أمراض عامة بالجسم ، أسباب وراثية.

يؤدي إلى ضمور العصب البصري الأمراض الشائعة. يحدث هذا مع التسمم بكحول الإيثيل والميثيل والتبغ والكينين والكلوروفوس والسلفوناميدات والرصاص وثاني كبريتيد الكربون ومواد أخرى مع التسمم الغذائي. أمراض الأوعية الدمويةيمكن أن يسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة أو المزمنة في أوعية العصب البصري مع تطور بؤر نقص تروية وبؤر تليين فيه (نخر التجميع). يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الأساسي والعرضي ، وتصلب الشرايين ، وداء السكري ، والنزيف الداخلي الغزير ، وفقر الدم ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والجوع ، والبري بري إلى ضمور العصب البصري.

في المسببات من ضمور العصب البصري مهمة و أمراض مقلة العين. هذه هي آفات شبكية العين ذات الأصل الوعائي (مع تصلب الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والتغيرات اللاإرادية) ، والأوعية الشبكية (التهاب الأوعية الدموية الالتهابي والتحسسي ، وانسداد الشريان المركزي والوريد المركزي للشبكية) ، والأمراض التنكسية للشبكية (بما في ذلك التهاب الشبكية الصباغي) ) ، مضاعفات التهاب القزحية (التهاب الحليمي ، التهاب المشيمة والشبكية) ، انفصال الشبكية ، الجلوكوما الأولي والثانوي (التهابات وما بعد الالتهاب ، فليكوجينيك ، الأوعية الدموية ، الضمور ، الصدمات ، ما بعد الجراحة ، الأورام). انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة في مقلة العين بعد الجراحة ، والأمراض الالتهابية التنكسية في الجسم الهدبي ، واختراق جروح مقلة العين مع تكوين ناسور يؤدي إلى وذمة رأس العصب البصري (الحلمة الراكدة) ، وبعد ذلك يتطور ضمور رأس العصب البصري.

بالإضافة إلى ضمور ليبر الوراثي وضمور العصب البصري الوراثي ، تلعب الأسباب الوراثية دورًا في حدوث ضمور في برأس العصب البصري. أمراض وتشوهات عظام الجمجمة (جمجمة على شكل برج ، مرض كروزون) تؤدي أيضًا إلى ضمور في الأعصاب البصرية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة العملية ليس من السهل دائمًا تحديد مسببات ضمور العصب البصري. وفقًا لـ E. Zh.Tron ، في 20.4 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، لم يتم تحديد مسبباته.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تتعرض الألياف العصبية للخلايا العصبية الطرفية للمسار البصري لتأثيرات مختلفة. هذه هي الالتهابات ، الوذمة غير الالتهابية ، الحثل ، اضطرابات الدورة الدموية ، عمل السموم ، التلف ، الانضغاط (الورم ، الالتصاقات ، الأورام الدموية ، الخراجات ، الأوعية المتصلبة ، تمدد الأوعية الدموية) ، مما يؤدي إلى تدمير الألياف العصبية واستبدالها بالدبق. والنسيج الضام ، محو الشعيرات الدموية التي تغذيها.

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة ضغط العين يتطور انهيار الغشاء الكريبريمي الدبقي للقرص البصري، مما يؤدي إلى تدهور الألياف العصبية في المناطق المعرضة للقرص ، ومن ثم إلى ضمور القرص مع التنقيب الناتج عن الضغط المباشر للقرص واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الثانوية.

تصنيف

على صورة منظار العين يميزون الضمور الأولي (البسيط) والثانوي للعصب البصري. يحدث الضمور الأولي على قرص لم يتغير من قبل. مع الضمور البسيط ، يتم استبدال الألياف العصبية على الفور بعناصر متكاثرة من الخلايا الدبقية والأنسجة الضامة التي تأخذ مكانها. تظل حدود القرص متميزة. يحدث ضمور ثانوي للقرص البصري على القرص المتغير بسبب الوذمة (الحلمة الاحتقانية ، الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي) أو الالتهاب. بدلاً من الألياف العصبية الميتة ، كما هو الحال في الضمور الأولي ، تخترق العناصر الدبقية ، ولكن هذا يحدث بسرعة أكبر وبأحجام كبيرة ، مما يؤدي إلى تكون ندوب خشنة. حدود رأس العصب البصري ليست مميزة ، مغسولة بعيدًا ، يمكن زيادة قطرها. يكون تقسيم الضمور إلى ابتدائي وثانوي أمرًا مشروطًا. مع الضمور الثانوي ، تكون حدود القرص مشوشة في البداية فقط ، مع مرور الوقت تختفي الوذمة ، وتصبح حدود القرص واضحة. لا يختلف هذا الضمور عن الضمور البسيط. في بعض الأحيان شكل منفصلتحديد ضمور الجلوكوما (الهامشي ، الكهفي ، المرجل) للقرص البصري. مع ذلك ، لا يوجد عمليًا تكاثر للأنسجة الدبقية والأنسجة الضامة ، ونتيجة للعمل الميكانيكي المباشر لزيادة ضغط العين ، يتم ضغط القرص البصري (محفور) نتيجة لانهيار الغشاء الشبكي الدبقي.

ينقسم ضمور القرص البصري ، اعتمادًا على درجة فقدان اللون الذي تم اكتشافه أثناء تنظير العين ، إلى أولي وجزئي وغير كامل وكامل. مع الضمور الأولي ، على خلفية اللون الوردي للقرص ، يظهر ابيضاض طفيف ، والذي يصبح أكثر حدة فيما بعد. مع هزيمة ليس قطر العصب البصري بالكامل ، ولكن فقط جزء منه ، يتطور ضمور جزئي في رأس العصب البصري. لذلك ، مع هزيمة الحزمة الحليمية ، يحدث ابيضاض النصف الصدغي للقرص البصري. مع زيادة انتشار هذه العملية ، يمكن أن ينتشر الضمور الجزئي إلى الحلمة بأكملها. مع الانتشار المنتشر للعملية الضمورية ، لوحظ التبييض المنتظم للقرص بأكمله. إذا كانت الوظائف المرئية لا تزال محفوظة في نفس الوقت ، فإنهم يتحدثون عن ضمور غير كامل. مع ضمور كامل في العصب البصري ، يكون ابيضاض القرص كليًا وتفقد الوظائف البصرية للعين المصابة تمامًا (amaurosis). في العصب البصري ، لا تمر ألياف العصب البصري فحسب ، بل تمر أيضًا ألياف العصب الانعكاسي ، وبالتالي ، مع ضمور العصب البصري الكامل ، يُفقد رد فعل حدقة العين المباشر للضوء على جانب الآفة ، ويفقد التفاعل الودي من الجانب الآخر عين.

موضعيا تخصيص تصاعدي وتنازلي ضمور العصب البصري. يحدث ضمور الشبكية الصاعد (الشمع ، حشيشة الهر) في العمليات الالتهابية والتنكسية في شبكية العين بسبب الآفة الأولية للخلايا العصبية العقدية البصرية للطبقة العقدية للشبكية. يصبح القرص البصري أصفر مائل إلى الرمادي ، وتضيق أوعية القرص ، ويقل عددها. لا يتطور الضمور الصاعد عندما تتأثر الطبقة الظهارية العصبية للشبكية (العصي والمخاريط) فقط. تنازلي ضمور العصب البصرييحدث عندما يتضرر أحد الخلايا العصبية الطرفية للمسار البصري وينزل ببطء إلى رأس العصب البصري. بعد الوصول إلى رأس العصب البصري ، تقوم العملية الضمورية بتغييره وفقًا لنوع الضمور الأولي. ينتشر الضمور التنازلي بشكل أبطأ من الصعود. كلما اقتربت العملية من مقلة العين ، كلما ظهر ضمور القرص البصري في قاع العين بشكل أسرع. وبالتالي ، فإن تلف العصب البصري عند نقطة دخوله من الشريان المركزي للشبكية (10-12 ملم خلف مقلة العين) يسبب ضمورًا في رأس العصب البصري خلال 7-10 أيام. يؤدي تلف الجزء داخل الحجاج من العصب البصري قبل دخول الشريان الشبكي المركزي إليه إلى تطور ضمور رأس العصب البصري في غضون 2-3 أسابيع. مع التهاب العصب الخلفي ، ينزل الضمور إلى قاع العين في غضون شهر إلى شهرين. لإصابات الحزام ضمور تنازليينزل إلى قاع العين بعد 4-8 أسابيع من الإصابة ، ومع الضغط البطيء على التصالب بواسطة أورام الغدة النخامية ، يتطور ضمور القرص البصري بعد 5-8 أشهر فقط. وبالتالي ، فإن معدل انتشار الضمور الهابط يرتبط أيضًا بنوع وشدة العملية المرضية التي تؤثر على الخلايا العصبية الطرفية للمسار البصري. هم مهمون و شروط إمدادات الدم: تتطور العملية الضامرة بشكل أسرع مع تدهور تدفق الدم إلى الألياف العصبية. يحدث ضمور الأقراص البصرية في حالة تلف المسالك البصرية بعد حوالي عام من ظهور المرض (مع إصابات في الجهاز البصري ، أسرع إلى حد ما).

قد يكون ضمور العصب البصري ثابتة وتقدمية، والتي يتم تقييمها في عملية الفحص الديناميكي للوظائف القاعية والبصرية.

يقال عندما تتأثر عين واحدة من جانب واحد، مع تلف كلتا العينين - o ضمور العصب البصري الثنائي. غالبًا ما يكون ضمور العصب البصري في العمليات داخل الجمجمة ثنائيًا ، لكن درجة شدته مختلفة. يحدث مع عمليات داخل الجمجمة وضمور أحادي الجانب للعصب البصري ، وهو أمر شائع بشكل خاص عندما يكون التركيز المرضي موضعيًا في الحفرة القحفية الأمامية. قد يكون الضمور أحادي الجانب في العمليات داخل الجمجمة هو المرحلة الأولية للثنائي. في انتهاك للدورة الدموية في أوعية العصب البصري ، والتسمم ، تكون العملية عادة ثنائية. يحدث ضمور من جانب واحد مع تلف العصب البصري ، أو العمليات المرضية في المدار ، أو بسبب علم الأمراض من جانب واحد في مقلة العين.

صورة منظار العين

مع ضمور العصب البصري ، هناك دائمًا ابيضاض القرص البصريأ. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، هناك تضيق في الأوعية الدموية للقرص البصري.

مع ضمور أساسي (بسيط)حدود القرص واضحة ، لونه أبيض أو أبيض مائل للرمادي ، مزرق أو مخضر قليلاً. في الضوء الأحمر ، تظل معالم القرص واضحة أو تصبح أكثر حدة ، بينما تكون ملامح القرص العادي محجبة. في الضوء الأحمر (الأرجواني) ، يصبح القرص الضامر أزرق. الصفيحة المصفوية (lamina cribrosa) ، التي يمر من خلالها العصب البصري عندما يدخل مقلة العين ، تكون شفافة جدًا. ترجع شفافية الصفيحة المصفوية إلى انخفاض تدفق الدم إلى القرص الضموري وأقل من الضمور الثانوي ، وهو نمو الأنسجة الدبقية. يمكن أن يختلف تبيض القرص في الكثافة والتوزيع. مع الضمور الأولي ، يظهر ابيضاض طفيف ولكنه مميز على خلفية اللون الوردي للقرص ، ثم يصبح أكثر كثافة مع إضعاف اللون الوردي المتزامن ، والذي يختفي بعد ذلك تمامًا. مع ضمور متقدم ، يكون القرص أبيض. في هذه المرحلة من الضمور ، يتم ملاحظة تضيق الأوعية دائمًا تقريبًا ، وتضيق الشرايين بشكل أكثر حدة من الأوردة. كما يتناقص عدد الأوعية الموجودة على القرص. عادة ، يمر حوالي 10 سفن صغيرة عبر حافة القرص. مع الضمور ، ينخفض ​​عددهم إلى 7-6 ، وأحيانًا يصل إلى ثلاثة (أعراض Kestenbaum). في بعض الأحيان مع الضمور الأولي ، يمكن إجراء حفر طفيف في رأس العصب البصري.

مع ضمور ثانويحدود القرص غير واضحة ومغسولة. لونه رمادي أو رمادي متسخ. قمع الأوعية الدموية أو التنقيب الفسيولوجي مملوء بالنسيج الضام أو الدبقي ، ولا يمكن رؤية الصفيحة المصفوية للصلبة. عادة ما تكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا في الضمور بعد الحلمة الاحتقانية أكثر من الضمور بعد التهاب العصب البصري أو الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي.

ضمور شمع الشبكية للقرص البصرييتميز بلونه الأصفر الشمعي.

مع الجلوكومايؤدي زيادة ضغط العين إلى ظهور حفر زرق للقرص البصري. في هذه الحالة ، في البداية يتم إزاحة الحزمة الوعائية للقرص إلى جانب الأنف ، ثم يتطور حفر الحلمة تدريجياً ، مما يزيد تدريجياً. يصبح لون القرص مائلاً للأبيض وباهتًا. يغطي التنقيب على شكل مرجل القرص بالكامل تقريبًا إلى حوافه (على شكل مرجل ، حفر هامشي) ، مما يميزه عن التنقيب الفسيولوجي ، الذي له شكل قمع لا يصل إلى حواف القرص و لا تزيح الحزمة الوعائية إلى جانب الأنف. تنحني الأوعية الموجودة على حافة القرص فوق حافة التجويف. في المراحل المتقدمة من الجلوكوما ، تلتقط الحفريات القرص بأكمله ، والذي يصبح أبيض بالكامل ، وتكون الأوعية الموجودة عليه ضيقة بشدة.

ضمور كهفييحدث عند تلف أوعية العصب البصري. يبدأ القرص البصري الضموري في الانتفاخ تحت تأثير ضغط العين الطبيعي مع ظهور الحفر ، بينما يتطلب حفر القرص العادي زيادة ضغط العين. يتم تسهيل حفر القرص في الضمور الكهفي من خلال حقيقة أن نمو الخلايا الدبقية صغير ، وبالتالي لا يتم إنشاء مقاومة إضافية لمنع الحفر.

وظائف بصرية

حدة البصر لمرضى ضمور العصب البصري يعتمد على موقع وشدة العملية الضامرة. إذا تأثرت الحزمة الحليمية ، تنخفض حدة البصر بشكل كبير. إذا تأثرت الحزمة الحليمية بشكل طفيف ، وتعاني الألياف المحيطية للعصب البصري أكثر ، فإن حدة البصر لا تقل كثيرًا. إذا لم يكن هناك ضرر لحزمة الورم الحليمي ، وتأثرت فقط الألياف المحيطية للعصب البصري ، فإن حدة البصر لا تتغير.

يتغير المجال البصريمع ضمور العصب البصري مهم في التشخيص الموضعي. يعتمدون إلى حد كبير على توطين العملية المرضية وبدرجة أقل على شدتها. إذا تأثرت الحزمة الحليمية الحليمية ، يحدث ورم عتوني مركزي. إذا تأثرت الألياف المحيطية للعصب البصري ، فإن تضييق الحدود المحيطية للمجال البصري يتطور (منتظم على طول جميع خطوط الطول ، غير متساوية ، على شكل قطاع). إذا كان ضمور العصب البصري مصحوبًا بتلف في التصالب أو السبيل البصري ، عندها يحدث الشق الشقي (متجانسة اللفظ وغير متجانسة). يحدث الشق الشقي في عين واحدة عندما يتأثر الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري.

اضطرابات في رؤية الألوانيحدث غالبًا ويتم التعبير عنه بوضوح بضمور رأس العصب البصري الذي يحدث بعد التهاب العصب ، ونادرًا بضمور بعد الوذمة. بادئ ذي بدء ، يتأثر إدراك اللون للأخضر والأحمر.

في كثير من الأحيان مع ضمور في العصب البصري التغييرات في قاع تتوافق مع التغيرات في الوظائف البصرية، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. لذلك مع ضمور العصب البصري التنازلي ، يمكن تغيير الوظائف البصرية بشكل كبير ، وقاع العين لوقت طويلتظل طبيعية حتى تنزل العملية الضامرة إلى رأس العصب البصري. ربما يكون ابيضاض رأس العصب البصري واضحًا مع تغيير طفيف في الوظائف البصرية. يمكن أن يكون هذا مع التصلب المتعدد ، عندما يحدث موت أغلفة المايلين في منطقة البلاك بينما يتم الحفاظ على الأسطوانات المحورية للألياف العصبية. قد يرتبط التبييض الواضح للقرص مع الحفاظ على الوظائف البصرية أيضًا بخصوصية إمداد الدم في منطقة الصفيحة المصفوية للصلبة. يتم إمداد هذه المنطقة بالدم من الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم من خلالها يؤدي إلى ابيضاض شديد للقرص. يتم تزويد الجزء الباقي (المداري) من العصب البصري بالدم من الشرايين الأمامية والخلفية للعصب البصري ، أي من الأوعية الأخرى.

مع ابيضاض رأس العصب البصريإلى جانب الحالة الطبيعية للوظائف المرئية ، من الضروري دراسة المجال البصري باستخدام مقياس التخييم لاكتشاف العيوب البصرية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى جمع سوابق حول حدة البصر الأولية ، نظرًا لأن حدة البصر في بعض الأحيان يمكن أن تكون أعلى من واحدة ، وفي هذه الحالات ، قد يشير انخفاضها إلى تأثير عملية ضامرة.

مع ضمور من جانب واحدمن الضروري إجراء دراسة شاملة لوظائف العين الثانية ، لأن الضمور الأحادي الجانب يمكن أن يكون فقط بداية ثنائية ، والتي تحدث غالبًا مع العمليات داخل الجمجمة. تشير التغييرات في المجال البصري للعين الأخرى إلى عملية ثنائية وتكتسب قيمة تشخيصية موضعية مهمة.

التشخيص

في الحالات الشديدة ، التشخيص ليس بالأمر الصعب. إذا كان شحوب القرص البصري ضئيلًا (بشكل خاص مؤقتًا ، نظرًا لأن النصف الزمني للقرص يكون عادةً أكثر شحوبًا إلى حد ما من الجزء الأنفي) ، فإن دراسة طويلة المدى للوظائف المرئية في الديناميات تساعد في تحديد التشخيص. في نفس الوقت ، هذا ضروري إيلاء اهتمام خاص لدراسة مجال الرؤية للأشياء البيضاء والملونة. تسهيل تشخيص دراسات الفيزيولوجيا الكهربية والأشعة السينية والتصوير الوعائي الفلوري. تشير التغييرات المميزة في المجال البصري وزيادة عتبة الحساسية الكهربائية (حتى 400 ميكرو أمبير عند معيار 40 ميكرو أمبير) إلى ضمور العصب البصري. يشير وجود حفر هامشي للقرص البصري وزيادة ضغط العين إلى ضمور الجلوكوما.

في بعض الأحيان يكون من الصعب فقط بسبب وجود ضمور القرص في قاع العين تحديد نوع آفة العصب البصري أو طبيعة المرض الأساسي. يشير الغسل خارج حدود القرص أثناء الضمور إلى أنه ناتج عن وذمة أو التهاب في القرص. من الضروري دراسة سوابق الدم بمزيد من التفصيل: يشير وجود أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى طبيعة ما بعد الاحتقان للضمور. إن وجود ضمور بسيط بحدود واضحة لا يستبعد مصدره الالتهابي. لذا، ضمور تنازليعلى أساس التهاب العصب الخلفي والعمليات الالتهابية للدماغ وأغشيته تسبب تغيرات القرص في قاع العين حسب نوع الضمور البسيط. طبيعة الضمور(بسيط أو ثانوي) له أهمية كبيرة في التشخيص ، لأن بعض الأمراض تؤدي إلى أنواع معينة "مفضلة" من الأضرار التي تلحق بالأعصاب البصرية. على سبيل المثال ، يؤدي ضغط العصب البصري أو التصالب بواسطة الورم إلى تطور ضمور بسيط في الأعصاب البصرية ، وأورام البطينين في الدماغ - لتطور الحلمات الاحتقانية ثم إلى ضمور ثانوي. ومع ذلك ، فإن التشخيص معقد بسبب حقيقة أن بعض الأمراض ، مثل التهاب السحايا والتهاب العنكبوتية والزهري العصبي ، يمكن أن يصاحبها ضمور بسيط وثانوي للأقراص البصرية. في هذه الحالة ، تعتبر أعراض العين المصاحبة مهمة: تغييرات في أوعية الشبكية ، الشبكية نفسها ، المشيمية ، بالإضافة إلى مزيج من ضمور الأعصاب البصرية مع اضطراب في تفاعلات الحدقة.

عند تقييم درجة فقدان اللون وابيضاض القرص البصري من الضروري مراعاة الخلفية العامة للصندوق. على خلفية الباركيه من قاع السمراوات ، حتى القرص الطبيعي أو الضامر قليلاً يبدو شاحبًا وبياضًا. على خلفية فاتحة من قاع الثدي ، قد لا تبدو الحلمة الضامرة شاحبة أو بيضاء. في حالات فقر الدم الحاد ، تكون الأقراص البصرية بيضاء تمامًا ، ولكن غالبًا ما يتم الاحتفاظ بلون وردي باهت. في hypermetropes ، تكون الأقراص البصرية في الحالة الطبيعية أكثر احتقانًا ، وفي درجة عاليةقد يكون تضخم الانطباع صورة لالتهاب عصبي كاذب (احتقان شديد في الحلمتين). في قصر النظر ، تكون الأقراص البصرية أكثر شحوبًا مما كانت عليه في emmetropes. عادة ما يكون النصف الصدغي للقرص البصري أكثر شحوبًا من القرص الأنفي.

ضمور العصب البصري في بعض الامراض

أورام الدماغ . الضمور الثانوي للعصب البصري في أورام المخ هو نتيجة احتقان الحلمات. غالبًا ما يحدث ذلك مع أورام زاوية المخيخ ونصفي الكرة والبطينين في الدماغ. مع الأورام تحت البطانية ، يكون الضمور الثانوي أقل شيوعًا من الضمور تحت البطني. لا تتأثر نسبة حدوث الضمور الثانوي بموقع الورم فحسب ، بل تتأثر أيضًا بطبيعة الورم. وهو أكثر شيوعًا في الأورام الحميدة. نادرًا ما يتطور مع نقائل أورام خبيثة في الدماغ ، حيث يحدث الموت في وقت أبكر من تحول الحلمتين الاحتقانيتين إلى ضمور ثانوي.

يحدث الضمور الأساسي (البسيط) للعصب البصري عندما يحدث ضغط العصبون المحيطي للمسار البصري. في أغلب الأحيان ، يتأثر التصالب ، وغالبًا ما يتأثر الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري ، ونادرًا ما يتأثر الجهاز البصري. الضمور البسيط للعصب البصري هو سمة من سمات أورام الدماغ فوق البطيني ، وغالبًا ما يحدث بسبب أورام منطقة chiasmal-sellar. نادرًا ما يحدث الضمور الأولي للأعصاب البصرية مع الأورام تحت البطانية كأعراض بعيدة: يتم ضغط العصبون المحيطي للمسار البصري من خلال نظام بطيني موسع أو عن طريق خلع الدماغ. ضمور العصب البصري الأساسي نادرا ما يحدث مع أورام البطينين من نصفي الكرة المخية، المخيخ والزاوية المخيخية ، والضمور الثانوي في أورام هذا التوطين شائع. نادرًا ما يحدث ضمور بسيط للأعصاب البصرية في الأورام الخبيثة وغالبًا في الأورام الحميدة. يحدث ضمور العصب البصري الأساسي عادةً بسبب الأورام الحميدة في السيلا التركية (أورام الغدة النخامية والأورام القحفية البلعومية) والأورام السحائية للجناح السفلي للعظم الوتدي والحفرة الشمية. يحدث ضمور العصب البصري في متلازمة فوستر كينيدي: ضمور بسيط في عين واحدة وحلمة احتقانية مع انتقال محتمل إلى ضمور ثانوي في العين الأخرى.

خراجات الدماغ . غالبًا ما تتطور الأقراص الاحتقانية ، ولكنها نادرًا ما تتطور إلى ضمور بصري ثانوي ، لأن الزيادة في الضغط داخل الجمجمة لا تستمر لفترة طويلة. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةأو ينقص بعد الجراحة ، أو لا يعيش المريض ليرى تحول الحلمتين الاحتقانيتين إلى ضمور ثانوي. نادرًا ما تحدث متلازمة فوستر كينيدي.

التهاب العنكبوتية البصري . في كثير من الأحيان ، يحدث الضمور الأولي للأقراص البصرية في شكل ابيضاض الحلمة بأكملها أو نصفها الصدغي (ضمور جزئي). في حالات منعزلة ، يكون من الممكن تبييض النصف العلوي أو السفلي من القرص.

يمكن أن يكون الضمور الثانوي للأقراص البصرية في التهاب العنكبوتية البصري بعد التهاب العصب البصري (انتقال الالتهاب من السحايا إلى العصب البصري) أو ما بعد الاحتقان (يحدث بعد احتقان الحلمات).

التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية . غالبًا ما تؤدي إلى ظهور حلمات احتقانية واضحة ، والتي تتحول بعد ذلك إلى ضمور ثانوي في الأقراص البصرية.

تمدد الأوعية الدموية في قاعدة الدماغ . غالبًا ما تضغط الدائرة الأمامية لتمدد الأوعية الدموية في ويليس على العصب البصري داخل الجمجمة والتصالب ، مما يؤدي إلى ضمور بسيط في العصب البصري. يكون الضمور البسيط الناتج عن ضغط العصب البصري أحادي الجانب ، ويقع دائمًا على جانب تمدد الأوعية الدموية. مع الضغط على التصالب ، يحدث ضمور بسيط ثنائي ، قد يحدث أولاً في عين ثم يظهر في الأخرى. غالبًا ما يحدث ضمور بسيط من جانب واحد للعصب البصري مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي ، وغالبًا ما يحدث مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي. غالبًا ما تتجلى تمدد الأوعية الدموية في أوعية قاعدة الدماغ عن طريق الشلل الأحادي وشلل جزئي في أعصاب الجهاز الحركي للعين.

تجلط الشريان السباتي الداخلي . إن وجود متلازمة هرمية بصرية متناوبة هو سمة مميزة: عمى العين مع ضمور بسيط في القرص البصري على جانب تجلط الدم ، جنبًا إلى جنب مع شلل نصفي على الجانب الآخر.

الجدرة الظهرية والشلل التدريجي . في علامات التبويب والشلل التدريجي ، يكون ضمور العصب البصري عادةً ثنائيًا وله طابع ضمور بسيط. يعد ضمور العصب البصري في علامات التبويب أكثر شيوعًا منه في الشلل التدريجي. تبدأ العملية الضمورية بالألياف المحيطية ثم تتعمق ببطء في العصب البصري ، لذلك هناك انخفاض تدريجي في الوظائف البصرية. تقل حدة البصر تدريجياً بدرجات متفاوتة من الشدة في كلتا العينين حتى العمى الثنائي. تضيق مجالات الرؤية بشكل تدريجي ، خاصة على الألوان ، في حالة عدم وجود الماشية. عادة ما يتطور ضمور العصب البصري مع علامات التبويب في الفترة المبكرة من المرض ، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض العصبية الأخرى (الرنح ، الشلل) أو عدم ظهورها. يتميز Tabes بمزيج من ضمور العصب البصري البسيط مع أعراض Argil Robertson. غالبًا ما يتم الجمع بين عدم القدرة على الحركة الانعكاسية للتلاميذ في علامات التبويب مع تقبض الحدقة ، والتشوه الحدقي ، وتشوه الحدقة. تظهر أعراض Argil Robertson أيضًا مع مرض الزهري في الدماغ ، ولكن بشكل أقل تكرارًا. الضمور الثانوي للأقراص البصرية (ما بعد الاحتقان والتهاب الأعصاب) يتحدث ضد علامات التبويب وغالبًا ما يحدث مع مرض الزهري الدماغي.

تصلب الشرايين . يحدث ضمور العصب البصري في تصلب الشرايين نتيجة للضغط المباشر على العصب البصري بواسطة الشريان السباتي المتصلب أو نتيجة تلف الأوعية التي تغذي العصب البصري. يتطور الضمور الأولي للعصب البصري في كثير من الأحيان ، والضمور الثانوي أقل شيوعًا (بعد وذمة القرص بسبب الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي). غالبًا ما تحدث تغيرات تصلب في أوعية الشبكية ، ولكن هذه التغييرات أيضًا من سمات مرض الزهري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى.

مرض مفرط التوتر . قد يكون ضمور العصب البصري ناتجًا عن اعتلال عصبي شبكي. هذا هو ضمور القرص الثانوي المصحوب بأعراض مميزة لاعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

مع ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث ضمور العصب البصري كعملية مستقلة ، لا ترتبط بالتغيرات في شبكية العين والأوعية الشبكية. في هذه الحالة ، يتطور الضمور بسبب تلف العصبون المحيطي للمسار البصري (العصب ، التصالب ، السبيل) ويكون في طبيعة الضمور الأولي.

نزيف غزير . بعد نزيف غزير (معدي معوي ، رحمي) بعد فترة طويلة أو أقل ، من عدة ساعات إلى 3-10 أيام ، قد يحدث اعتلال عصبي إقفاري أمامي ، وبعد ذلك يتطور ضمور ثانوي للأقراص البصرية. عادة ما تكون الآفة ثنائية.

ضمور العصب البصري ليبر . لوحظ ضمور الأسرة الوراثي للأعصاب البصرية (مرض ليبر) عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 22 عامًا في عدة أجيال وينتقل عن طريق سلالة الإناث. يستمر المرض على شكل التهاب عصبي خلفي ، يبدأ بهبوط حاد في الرؤية. بعد بضعة أشهر ، يحدث ضمور بسيط في الأقراص البصرية. في بعض الأحيان تتحول الحلمة بأكملها إلى اللون الباهت ، وأحيانًا تصبح النصفان الصدغيان فقط. عادة لا يحدث العمى الكامل. يعتقد بعض المؤلفين أن ضمور ليبر هو نتيجة لالتهاب العنكبوتية. نوع الوراثة متنحية ومرتبطة بالكروموسوم X.

ضمور العصب البصري الوراثي الطفلي . الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-14 سنة مرضى. تدريجيًا ، يتطور ضمور بسيط في الأعصاب البصرية مع التبييض الزمني للقرص ، وغالبًا ما تكون الحلمة. في كثير من الأحيان ، يتم الحفاظ على حدة البصر العالية ، ولا يوجد عمى في كلتا العينين. غالبًا ما توجد ورم عتامة مركزية في مجال رؤية كلتا العينين. عادة ما يكون إدراك اللون ضعيفًا ، ويكون لونه أزرق أكثر من الأحمر والأخضر. نوع الميراث هو الغالب ، أي أن المرض ينتقل من الآباء والأمهات المرضى إلى الأبناء والبنات.

أمراض وتشوهات عظام الجمجمة . في مرحلة الطفولة المبكرة ، مع وجود جمجمة على شكل برج ومرض كروزون (خلل التنسج القحفي الوجهي) ، قد تتطور الحلمات الاحتقانية ، وبعد ذلك يتطور ضمور ثانوي في الأقراص البصرية لكلتا العينين.

مبادئ العلاج

يتم علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري مع مراعاة مسبباته. المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، الذي تطور بسبب ضغط العصبون المحيطي للمسار البصري من خلال عملية داخل الجمجمة ، يحتاجون إلى علاج جراحي عصبي.

لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصرياستخدام موسعات الأوعية ، مستحضرات الفيتامينات ، المنشطات الحيوية ، أجهزة حماية الأعصاب ، ضخ محاليل مفرطة التوتر. ولعل استخدام العلاج بالأكسجين ، وعمليات نقل الدم ، واستخدام الهيبارين. في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام العلاج الطبيعي: الموجات فوق الصوتية على العين المفتوحة والرحلان الكهربي للدواء داخل الأنف لموسعات الأوعية ، ومستحضرات الفيتامينات ، والليكوزيم (غراء) ، وليديز ؛ تطبيق التحفيز الكهربائي والمغناطيسي للأعصاب البصرية.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص ضمور العصب البصري دائما جاد. في بعض الحالات ، يمكنك الاعتماد على الحفاظ على الرؤية. مع ضمور متطور ، يكون التكهن غير موات. علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات ، غير فعال.

مقال من الكتاب:.

تحت ضمور العصب البصري فهم الموت التدريجي للعصب البصري واستبداله بالنسيج الضام. يمكن أن يكون سبب هذا المرض مجموعة كاملة مختلفة الظروف المرضية. من أي درجة من الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ومدى انخفاض الرؤية ، يتم تمييز الضمور الجزئي أو الكامل للعصب البصري. مع الضمور الجزئي ، يتم الحفاظ على الرؤية المتبقية ، ولكن إدراك اللون يتأثر ، وتضيق المجالات البصرية ، ولا يمكن تصحيحه بالنظارات أو العدسات. ومع ذلك ، تتوقف العملية عند هذا الحد.

أسباب المرض

يمكن أن تكون أسباب الضمور غير الكامل للعصب البصري:

أمراض العيون (تلف الشبكية ، ألياف العصب البصري ، الجلوكوما ، الأمراض الالتهابية ، قصر النظر ، ضغط الورم على العصب البصري) ؛

تلف الدماغ مع ؛

الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب العنكبوتية والدماغ) ؛

أمراض الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية (التصلب المتعدد ، الأورام الحبيبية ، الأوعية الدماغية ، الخراجات ، ارتفاع ضغط الدم) ؛

الوراثة المرهقة

تسمم مختلف ، تسمم بدائل الكحول ؛

عواقب الصدمة.

هناك أنواع المرض التالية:

الضمور الخلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.

الضمور المكتسب - هو نتيجة لأمراض البالغين.

أعراض الضمور الجزئي للعصب البصري

يمكن أن يكون لمظاهر المرض درجات متفاوتة من الخطورة. المظاهر الرئيسية للضمور الجزئي للعصب البصري ستكون:

انخفاض حدة البصر.

ظهور الألم عند محاولة تحريك مقل العيون.

قد يكون تضييق أو فقدان المجالات المرئية قبل ظهور متلازمة النفق (يرى الشخص فقط ما هو أمام العين مباشرة ولا يرى أي شيء على الجانبين) ؛

تظهر البقع العمياء (العتامة).

تشخيص المرض

عادة لا يكون تشخيص المرض صعبا. مع انخفاض في الرؤية ، غالبًا ما يلجأ الشخص إلى طبيب العيون نفسه ، الذي يقوم بالتشخيص الصحيح ، ويصف العلاج.

عند فحص العصب البصري ، سيرى الطبيب بالتأكيد التغيرات في قرص العصب وتبييضه. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف دراسات أكثر تفصيلاً للوظائف البصرية ، ودراسة المجالات المرئية ، وقياس ضغط العين ، واستخدام دراسات تصوير الأوعية الدموية الفلورية ، والدراسات الإشعاعية ، والكهربية. من المهم جدًا معرفة سبب المرض ، لأنه في بعض الحالات سيحتاج المريض إلى الخضوع لعملية جراحية.

علاج ضمور العصب البصري الجزئي

إن تشخيص علاج الضمور الجزئي للعصب البصري موات. الهدف الأساسي من العلاج هو إيقاف التغيير في أنسجة العصب البصري حتى يتم الحفاظ على ما تبقى. من المستحيل استعادة حدة البصر تمامًا ، لكن بدون علاج ، سيؤدي المرض إلى العمى. تعتمد الطريقة الرئيسية للعلاج على سبب ضمور العصب البصري.

الأدوية المستخدمة في العلاج هي عقاقير لتحسين تدفق الدم إلى العصب ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وموسعات الأوعية ، والفيتامينات المتعددة ، والمنشطات الحيوية. تعمل هذه الأموال على تقليل التورم والالتهاب في منطقة رأس العصب البصري وتحسين تغذيته وإمدادات الدم وتحفيز نشاط الألياف العصبية المتبقية.

إذا احتاج المريض العلاج الجراحي، ثم ستكون الطريقة الرئيسية للعلاج. ينصب التركيز على علاج المرض الأساسي ، والقضاء على السبب ، مما أدى إلى ضمور جزئي في العصب البصري. لتحقيق نتيجة أفضل ، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي ، والكهربائي ، والليزر للعصب البصري ، والموجات فوق الصوتية ، والرحلان الكهربي ، والعلاج بالأكسجين. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان تشخيص المرض أفضل. الأنسجة العصبية عمليا غير قابلة للاسترداد ، لذلك لا يمكن أن يبدأ المرض ، يجب معالجته في الوقت المناسب.

تشخيص ضمور العصب البصري

أي مرض ، إذا بدأ علاجه في أقرب وقت ممكن ، يكون أكثر قابلية للعلاج. يمكن قول الشيء نفسه عن ضمور العصب البصري. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة العصب وتجنب العواقب والحفاظ على الرؤية. يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى العمى ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لانخفاض حدة البصر ، وتضييق المجالات المرئية ، والتغيرات في إدراك الألوان ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون على الفور. وسيبذل الطبيب كل ما في وسعه في العلاج للحفاظ على رؤيتك بمساعدتك.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| MD طبيب عام

تعليم:معهد موسكو الطبي. إم. سيتشينوف ، تخصص - "الطب" عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "علاج".

ضمور العصب البصري عبارة عن تدمير للألياف العصبية التي تستشعر المنبهات البصرية عبر شبكية العين وترسلها إلى الدماغ. لا يمكن أن يكون تدمير الألياف كاملاً فحسب ، بل يمكن أن يكون جزئيًا أيضًا. مع هذا المرض ، يتم تقليل الرؤية أو فقدانها تمامًا. قد تضيق الحقول المرصودة ، وقد يتم إزعاج إدراك اللون ، وقد يتحول القرص البصري للقرص البصري إلى شاحب.

يقوم طبيب العيون بإجراء هذا التشخيص بعد الفحص بمنظار العين ، واختبار إدراك الألوان ، واختبار المحيط ، وتصوير القحف ، واختبار حدة البصر ، والتصوير المقطعي ، والدماغ ، ومسح العين بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

يهدف علاج المرض إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى مثل هذه العواقب الوخيمة. تعد استعادة العصب البصري عملية معقدة تتطلب اتباع نهج كفء. مع بعض أنواع علم الأمراض ، هذا غير ممكن. خطير بشكل خاص هو ضمور العصب البصري لكلتا العينين.

ما هو الضمور

لا يتم تشخيص أمراض العصب البصري من قبل أطباء العيون في كثير من الأحيان (1-1.5٪). فقط خُمسهم يؤدي في النهاية إلى العمى التام.

جوهر المشكلة هو أنه أثناء تدمير العصب البصري ، يتم تدمير محاور الخلايا التي تشكل الشبكية. تتشوه الخلايا نفسها ، ويصبح العصب أرق ، ويتم تدمير الشعيرات الدموية. في أغلب الأحيان ، يعاني البالغون من هذا المرض. عند الرضع ، يحدث بسبب الأمراض المعدية ، استسقاء الرأس ، المتلازمات الوراثيةوأمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن تتطور العملية نفسها بطرق مختلفة ، يمكن أن تكون سريعة جدًا أو بطيئة نسبيًا. غالبًا ما يكون هناك انسداد في الأوعية الدموية ، مما له تأثير سلبي للغاية على حالة الأنسجة العصبية. يفقد الشخص حدة البصر ، وهذا يحدث فجأة. إذا كان من الممكن تحقيق تحسن في تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية ، فلن يتم تدميرها بل واستعادتها جزئيًا.

يرجى ملاحظة أن هذه العوامل السلبية يمكن أن تؤدي إلى ضمور: تسمم شديدالكحول ، الضرر الذي يلحق بالجسم العدوى الفيروسية، أمراض العيون ، الميل الوراثي ، النزيف الغزير الشديد ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، الأورام.

يحدث الضمور نتيجة العديد من الأمراض التي يظهر فيها تورم ، والتهاب ، وانضغاط ، وتلف الأوعية الدموية أو الألياف العصبية للعين. يمكنك استعادة الرؤية إذا بدأت العلاج على الفور ، حتى يؤثر الضمور نفسه تمامًا على العصب.

دعونا نفهم الأسباب

أسباب ضمور العصب البصري متنوعة تمامًا. أكثر الأورام شيوعا أمراض عصبيةوالالتهابات وأمراض الأوعية الكبيرة والصغيرة.

كل العوامل مقسمة إلى عدة مجموعات:

1. أمراض العيون نفسها.
2. ضعف الجهاز العصبي المركزي.
3. تسمم؛
4. إصابة؛
5. الأمراض العامة ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث الضمور بسبب أسباب عينية:

1. الزرق؛
2. انسداد الشريان الذي يغذي الشبكية.
3. موت أنسجة الشبكية.
4. التهاب العنبية.
5. قصر النظر.
6. التهاب الأعصاب ، إلخ.

يمكن أن يؤدي ورم أو مرض في الحجاج إلى تلف العصب.

إذا تحدثنا عن أمراض الجهاز العصبي المركزي ، فإن أورام الغدة النخامية ، والأمراض الالتهابية (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والتهاب العنكبوتية ، والخراج) ، والتصلب المتعدد ، (إصابات الرأس) ، وإصابة العصب البصري عند تلف الوجه تكون في المقدمة .

حتى ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، البري بري ، الجوع ، التسمم يمكن أن يسبب ضمور. من بين هذه الأخيرة ، يعتبر التسمم بالكحول التقني والكلوروفوس والنيكوتين وما إلى ذلك أمرًا خطيرًا للغاية. يمكن أن يؤثر فقدان الدم المفاجئ وفقر الدم والسكري أيضًا سلبًا على حالة ألياف العصب البصري.

يمكن أن يؤدي الضرر الجسيم الذي يصيب الجسم من خلال العدوى إلى ضمور. خطير وداء المقوسات وداء المقوسات.

الضمور الخلقي أيضا ، وداخل طفلقد لا يكون واضحًا على الفور. هذا يقلل من فرصه في استعادة الوظيفة البصرية. غالبًا ما يظهر هذا المرض عند الأطفال المبتسرين ، ويمكن أيضًا أن يكون موروثًا من الوالدين. لا يستطيع المولود أن يقول إنه لا يرى جيداً أو أن شيئًا ما يؤلمه ، لذلك يجب على الوالدين مراقبة سلوك الفتات بعناية. عند الشك الأول ، يجب عليك استشارة الطبيب.

تضخم الرأس ، كبر الرأس ، صغر الرأس ، خلل التنسج ، المتلازمات الوراثية تؤدي إلى الشكل الخلقي. في خمس الحالات ضمور بصريبشكل عام من المستحيل تحديد أسبابه.

تصنيف

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري وراثيًا. في الحالة الأخيرة ، غالبًا ما ينضم الصمم. يمكن أن تكون خفيفة أو ثقيلة نسبيًا.

يمكن أن يكون المرض المكتسب أوليًا وثانويًا ومزرقًا. في الضمور الأولي ، يتم ضغط الخلايا العصبية المحيطية للعصب البصري. تظل حدود ONH واضحة.

مع ضمور القرص البصري الثانوي ، وذمة ، تحدث عملية مرضية في شبكية العين أو العصب. في نهاية المطاف يتم استبدال الألياف العصبية بالنسيج العصبي ، مما يؤدي إلى نمو قطر القرص البصري ، وتصبح حدوده غير واضحة.

مع ضمور العصب البصري الزرق ، بسبب ارتفاع ضغط العين ، يحدث انهيار وموت الصفيحة المصفوية للصلبة.

يمكن لطبيب العيون أن يحدد ، مع تغير لون القرص البصري ، في أي مرحلة تكون العملية المرضية (المرحلة الأولية ، ضمور جزئي ، كامل). في المرحلة الأولية ، يصبح القرص البصري شاحبًا قليلاً ، ويحتفظ العصب نفسه باللون الصحيح. إذا كان الضمور جزئيًا ، فإن جزءًا فقط من العصب (القطعة) يتحول إلى شاحب. عند الامتلاء - يصبح القرص بأكمله شاحبًا وأرق ، ويمكن أن تتضرر أوعية قاع القاع.

حسب الموقع يتميز الضمور:

• تصاعدي وتنازلي؛
• من جانب واحد وثنائي.

مع تقدمه ، يحدث:

• ثابت؛
• تدريجي.

أعراض

قد تختلف الأعراض في مظاهرها. كل هذا يتوقف على السبب الجذري للمرض. يتمثل العَرَض الرئيسي في ضعف الرؤية ، ولا يمكن تصحيح هذه العملية إما بالعدسات أو بالنظارات. تعتمد سرعة فقدان البصر على نوع الضمور وسببه. إذا كان نوعًا تدريجيًا ، فقد تنخفض الرؤية في غضون أيام قليلة. يمكن أن تكون النتيجة عمى كامل.

مع الضمور الجزئي للأعصاب البصرية ، تصل التغيرات المرضية إلى حد معين ثم تتوقف عن التطور. يفقد الشخص البصر جزئيًا.

مع ضمور ، ضعف الوظيفة البصرية. قد تضيق مجالات الرؤية (تختفي الرؤية المحيطية) ، وقد تظهر رؤية نفقية ، وقد يلاحظ المريض الألوان بشكل غير كاف ، وقد تظهر البقع الداكنة أمام العينين. على الجانب المصاب ، يتوقف التلميذ عن الاستجابة للضوء.

ما يسمى بالبقع العمياء أو الداكنة هي مظهر نموذجي لضمور العصب البصري. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من رؤية البقع الداكنة أمام أعينهم.

يمكن أن يظهر الضمور الثانوي بطرق مختلفة. أحد الأسباب الشائعة للعملية الثانوية هو علامات التبويب. هذا مظهر متأخر من مرض الزهري ، حيث تتأثر العديد من الأجهزة والأنظمة. أيضا ، يمكن أن يظهر المرض بسبب الشلل الذي يتطور. تبدأ مجالات الرؤية في الضيق ، وتتأثر الوظيفة البصرية بشكل كبير.

إذا كان السبب هو تصلب الشريان السباتي ، فإن المريض يصاب بالعمى الشقي - عمى نصف المجال البصري. بعد النزيف الغزير ، مع التطور غير المواتي ، يمكن أن يحدث العمى أيضًا. يتميز بحقيقة أن مجالات الرؤية السفلية تسقط.

لمعرفة ما إذا كان ضمورًا بالضبط ، يجب أن تمر فحص كاملعند طبيب العيون.

ضمور عند الأطفال

إذا كانت هناك شكوك بأن الطفل يعاني من إعاقة بصرية ، يجب أن يفحصه طبيب عيون. من المهم للغاية تحديد مثل هذه الآفة في مرحلة مبكرة ، ثم يكون التشخيص مواتياً قدر الإمكان.

غالبًا ما يرتبط تطور الضمور عند الأطفال بعامل وراثي. كما أنه ناتج عن التسمم ، والتهاب أنسجة المخ ، وتورمها ، وتلف مقلة العين ، وأمراض الحمل ، ومشاكل الجمعية الوطنية ، والأورام ، واستسقاء الرأس ، والإصابات ، إلخ.

مظهر في الأطفال

من الصعب تحديد مثل هذا المرض الخطير عند الطفل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرضع. كل أمل في يقظة الأطباء. إنهم قادرون على تحديد الحالة المرضية في الأيام الأولى من حياة الطفل أثناء الفحص. تأكد من أن الطبيب يجب أن يفحص تلاميذ الفتات ، ويحدد كيف يتفاعلون مع الضوء ، وكيف تتبع العيون حركة الجسم.

إذا لم يتفاعل التلميذ مع الضوء ، وتم توسيعه ، ولم يتبع الطفل الجسم ، فإن هذا يعتبر علامة عظم على وجود عملية مرضية.

من المهم أن يستجيب الوالدان في الوقت المناسب لظهور الأعراض وإظهار الطفل فورًا لطبيب العيون. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو غيابه إلى العمى الجزئي أو الكامل.

ضمور خلقي

هذا الشكل هو الأكثر صعوبة في العلاج. يصاحب العديد من المتلازمات المرضية الخلقية.

في حالة اكتشاف ضمور ، يجب على الطبيب تحديد درجته وسببه ومعرفة مدى تلف الألياف العصبية.

إذا تحدثنا عن تشخيص الأطفال ، فإن الأمر معقد بسبب حقيقة أن الطفل لا يستطيع التحدث عن إحساسه الذاتي أو إعاقته البصرية. هذا هو المكان الذي تلعب فيه الرعاية الوقائية. سوف يساعدون في تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

من المهم أيضًا أن يقوم الوالدان بأنفسهما بمراقبة حالة الطفل بعناية. هم الذين يستطيعون ملاحظة أن الطفل بدأ يتصرف بشكل غير عادي ، وتوقف عن الاستجابة للحركة حول المحيط ، والنظر عن كثب إلى الأشياء ، والصدمات فيها ، وما إلى ذلك.

لا يختلف علاج ضمور العصب البصري عند الأطفال كثيرًا عن التخلص من الأمراض عند البالغين. يمكن أن تختلف الأدوية وجرعاتها فقط. في بعض الحالات ، يشار إلى الجراحة الطارئة. من بين الأدوية ، من المهم استخدام تلك التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتضيق الأوعية الدموية. جنبا إلى جنب معهم ، يتم وصف الفيتامينات والأدوية لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

التشخيص

للوهلة الأولى ، لا يترك هذا التشخيص أي فرصة لاستعادة البصر ، لكن هذا وهم. في أربع حالات من كل خمس حالات ، يمكن استعادة الرؤية جزئيًا على الأقل. أثناء التشخيص ، يجب أن يكتشف طبيب العيون أيهما الأمراض المصاحبةهل المريض يتناول الأدوية ، هل يتلامس مع المواد الكيميائية ، هل لديه عادات سيئة. كل هذا يمكن أن يتسبب في تلف العصب البصري.

بصريًا ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت مقلة عين المريض بارزة ، وما إذا كانت متحركة (يجب أن ينظر المريض إلى أسفل ، لأعلى ، يسارًا ، يمينًا) ، ومدى استجابة التلاميذ بشكل صحيح ، وما إذا كان هناك انعكاس قرني. يجب أن يتحقق من حدة البصر ، وإدراك الألوان ، والمحيط.

طريقة التشخيص الرئيسية هي تنظير العين. يساعد في فحص قرص العصب البصري بالتفصيل ، لمعرفة ما إذا كان قد أصبح شاحبًا ، وما إذا كانت معالمه ولونه غير واضحين. قد ينخفض ​​عدد الأوعية الصغيرة الموجودة على القرص ، وقد يضيق عيار الشرايين على الشبكية ، وقد تتغير الأوردة. لتأكيد التشخيص أو دحضه ، يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي.

باستخدام EVP (فحص الفيزيولوجيا الكهربية) ، يمكن للطبيب الكشف فرط الحساسيةالعصب البصري. إذا كنا نتحدث عن شكل الجلوكوما ، يمكن للطبيب استخدام مقياس توتر العين.

تستخدم لدراسة المدار. التصوير الشعاعي العادي. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لدراسة تدفق الدم. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء مشاورات إضافية مع طبيب أعصاب ، والأشعة السينية للجمجمة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية للدماغ. إذا تم الكشف عن ورم في المخ ، يزداد الضغط داخل الجمجمة، سيكون من الضروري أيضًا استشارة جراح الأعصاب.

مطلوب التشاور مع طبيب الروماتيزم لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية. مع أورام الحجاج ، هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أورام العيون. إذا تم الكشف عن تلف الأوعية الدموية الكبيرة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بجراح الأوعية الدموية ، طبيب عيون. إذا كان هناك شك في وجود عدوى ، يتم وصف اختبارات PCR و ELISA.

من المهم استبعاد الغمش وإعتام عدسة العين المحيطي لأن أعراضهما تشبه إلى حد بعيد علامات الضمور.

علاج او معاملة

إذا تم الكشف عن ضمور في العصب البصري ، فإن العلاج يعتمد فقط على طبيب العيون. تحت تصرفه العديد من طرق العلاج الحديثة والأدوية الفعالة للغاية. الشيء الرئيسي ليس التخلص من الضمور نفسه نتيجة لذلك ، ولكن محاربة أسبابه.

محاولات علاج مثل هذه الأمراض الخطيرة في المنزل بمساعدة المشكوك فيها العلاجات الشعبية. وبالتالي يفقد المريض وقتًا ثمينًا وفرصًا للشفاء. من المستحيل التخلص من ضمور العصب البصري إذا لم يزول سببه!

في أغلب الأحيان ، لا يعد ضمور العصب البصري مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة لتطور بعض العمليات المرضية. يمكن أن تؤدي الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المعدية ، إلى ضمور. الالتهابات تتلف بسرعة العصب البصري. الإصابات ، والخلل الوظيفي في الأوعية الكبيرة ، والتشوهات الوراثية ، وآفات المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك هي أيضًا خطيرة.

إذا ثبت بدقة أن السبب هو الورم وارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء التدخل الجراحي العصبي. العملية الناجحة ستحافظ على بصر المريض وفي بعض الحالات تنقذ الحياة.

في معاملة متحفظةيجب بذل كل جهد ممكن للحفاظ على الرؤية المتبقية قدر الإمكان. يتم اختيار نظام العلاج حصريًا من قبل طبيب عيون. يعمل أحيانًا مع متخصصين آخرين.

من المهم جدًا التأكد من إزالة التسلل أثناء عملية الالتهاب ، وتحسين الدورة الدموية ، وحالة الأوعية الدموية ، وكذا العصب. من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط العين.

لتعظيم تأثير العلاج ، قد يصف الطبيب الوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج المغناطيسي.

إذا انخفضت الرؤية عن 0.01 ، فلن يكون العلاج فعالاً.

تنبؤ بالمناخ

ما هو تشخيص العلاج يتأثر بمدى الوقت المناسب لبدء العلاج واختياره بشكل مناسب. من المهم للغاية أن تبدأ في مرحلة مبكرة من تطور العملية المرضية. من خلال مسار مواتٍ ، لا يمكن استعادة الرؤية فحسب ، بل يمكن تحسينها قليلاً. ولكن يجب أن يكون مفهوما أنه لن يكون من الممكن استعادتها بالكامل.

إذا كان الضمور تقدميًا ، حتى مع العلاج الفعال جدًا ، يمكن أن ينتهي بالعمى الكامل.

الوقاية

يعتمد هذا المرض إلى حد كبير على موقف الشخص من صحته. في كثير من الأحيان ، يتجلى موت أنسجة العصب البصري على أنه مضاعفات بعد الأنفلونزا ، والتهابات فيروسية تنفسية حادة ، وغالبًا ما يحدث ذلك في مرحلة متأخرة من تطور مرض الزهري.

من المهم للغاية الاهتمام بالوقاية في الوقت المناسب من مثل هذه الأمراض الخطيرة. من الضروري علاج أمراض العين والغدد الصماء والعصبية والمعدية في الوقت المناسب ، العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي. بما أن التسمم خطير للغاية ، يجب تجنب التسمم ، والعمل مع المواد الكيميائية بعناية ، وعدم شرب المشروبات الكحولية.

في حالة حدوث نزيف غزير ، من الضروري توفير نقل دم على الفور للمجموعة المرغوبة.

من المهم استشارة طبيب عيون على الفور في حالة ضعف البصر.

لذا ، فإن ضمور العصب البصري ليس شائعًا جدًا. المستوى الحالي لتطور الطب وطب العيون يمكن أن يتعامل بنجاح مع هذا المرض. قدمت علاج مناسباستعادة الوظائف المرئية جزئيًا. من المهم ليس فقط اختيار الأدوية المناسبة وتناولها وفقًا للنظام الموصوف ، ولكن أيضًا القضاء على السبب الذي أدى إلى الضمور.