كيفية فك تحليل ثقب الغدة الدرقية. نتائج خزعة الإبرة الدقيقة. عقيدات الغدة الدرقية

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية تسمى الخزعة. الغدة الدرقية».

يسمح لك الاختبار باستكشاف التشكيلات بتنسيق الغدة الدرقيةالتي يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد.

ستتعلم من المقالة كيفية إجراء خزعة الغدة الدرقية ، وما هي المراجعات التي يتضمنها هذا الإجراء ، وما إذا كان التحضير ضروريًا ومقدار الثقة في نتائج الدراسة.

من المهام المهمة للطبيب تحديد الورم الخبيث أو النوعية الجيدة للأورام. الآن لتلقي نتائج موثوقةلا يتطلب تدخل جراحي.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، يتم إجراء خزعة من ثقب الإبرة الدقيقة (FNAB).

تتيح طريقة البحث هذه الكشف عن الأورام وفحصها بحثًا عن أورام خبيثة دون تدخل جراحي.

بعد إدخال خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية الممارسة الطبيةانخفض عدد العمليات الجراحية في الغدة الدرقية بشكل ملحوظ.

ما هي دواعي إجراء خزعة الغدة الدرقية؟ يتم إجراء الدراسة عند اكتشاف ختم يبلغ قطره أكثر من 1 سم في المريض.

في علم الأورام ، يُعتقد أن العقد ذات القطر الأصغر ليست خطيرة. قد تكون هناك استثناءات لهذه القاعدة.

يتم فحص التكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم إذا كان المريض لديه أقارب مصابين بسرطان الغدة الدرقية أو إذا كان المريض قد تعرض للإشعاع.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء اختبارات من العقد الصغيرة إذا تم العثور على علامات واضحة لسرطان الغدة الدرقية في الموجات فوق الصوتية.

تم العثور على الفقمة في الغدة الدرقية في نصف النساء دون سن الخمسين. عند الأطفال ، يكون معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أقل بكثير من البالغين.

مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية تشكل الفقمة في الغدة الدرقية. ما يصل إلى 6٪ من جميع العقد خبيثة. يتم عرض معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في الجدول 1.

فاتورة غير مدفوعة. 1. توزيع المرضى حسب العمر حسب الكشف عن سرطان الغدة الدرقية

تحتوي خزعة الإبرة الدقيقة من العقيدات الدرقية على عدة أسماء إضافية:

• خزعة الغدة الدرقية
• إبرة الخزعةالغدة الدرقية.

يعد فحص عقيدة الغدة الدرقية بأخذ خزعة إلزاميًا إذا كان حجمها أكثر من سنتيمتر ونصف أو تم الكشف عن علامات تصوير بالموجات فوق الصوتية لسرطان الغدة الدرقية.

لا يلزم إجراء الخزعة لأي مشاكل في الغدة الدرقية - يتم تشخيص معظم أمراض هذا العضو بسهولة دون أخذ خزعة.

حتى العقد الصغيرة الموجودة في الغدة لا ينبغي تجاهلها ، لأنها تؤثر سلبًا على جسم المريض. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالعقدة للإشراف الطبي.

يحتاجون إلى اجتياز اختبارات لكمية هرمون الغدة الدرقية والإنزيمات الأخرى. يتم إعطاء هؤلاء المرضى مرة كل ستة أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تعلم كيفية التحكم بشكل مستقل في حالة الغدة الدرقية ، وتحليل حالتك الصحية.

تقييم النتائج

ستكون نتيجة الخزعة عينة من نسيج الكتلة المشبوهة. بعد فحص المادة الحيوية تحت المجهر ، يمكن التوصل إلى استنتاج دقيق حول طبيعة التكوين.

قبل إدخال خزعة بإبرة دقيقة من الغدة الدرقية ، كان من الضروري الحصول على عينة من الأنسجة بطريقة مفتوحة - مع حدوث انتهاك للجلد.

قام الجراح بعمل شق في رقبة المريض يمكن من خلاله فحص الغدة الدرقية. الآن يتم استخدام طريقة التشخيص هذه فقط إذا لم تعطِ الخزعة بالإبرة الدقيقة النتيجة المتوقعة.

يتم أخذ خزعة من الغدة الدرقية مرة واحدة. يتم وصف إعادة الفحص فقط مع التغييرات الواضحة ، على سبيل المثال ، إذا بدأ الورم في النمو بسرعة ، أو اكتسب مخططًا غامضًا ، أو زادت الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.

سوف يستغرق الأمر متوسط ​​أسبوع لتحليل العينات التي تم الحصول عليها. هناك مراجعات أنه في المراكز الطبية المتخصصة في علاج الغدة الدرقية ، فإن فترة دراسة الخزعة هي يوم أو يومين فقط.

دقة النتائج ليست مائة بالمائة ، ولكنها عالية جدًا - 95٪ ، يتم تخصيص النسب المئوية المتبقية لخطأ يمكن أن يحدث بسبب العامل البشري ، نظرًا لأن الأفراد الذين يقومون بالفحص الخلوي لا يتمتعون دائمًا بمستوى كافٍ من المؤهل.

في أغلب الأحيان ، يتم الحصول على التشخيصات الخاطئة عن طريق فحص العقد التي يقل حجمها عن سنتيمتر واحد. وفقًا لنتائج الدراسة ، يتم إجراء التشخيص.

النتائج المحتملة لخزعة الإبرة الدقيقة وتفسيرها موضحة في الجدول.

هناك حالات تتطلب إجراء عدة دراسات أخرى بعد خزعة الغدة الدرقية.

لإجراء التشخيص ، قد يحتاج الطبيب إلى اختبار مسحات الإبر لوجود هرمونات واسم الورم: كالسيتونين و / أو ثيروجلوبولين. تساعد هذه الدراسات في تحديد الورم الحميد الموجود على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية.

تُعطى نتائج الدراسات للمريض في شكل خاص ، يجب أن تعكس أعمدةه جميع تفاصيل التحليل والنتائج التي تم الحصول عليها ، بما في ذلك موقع وقطر العقدة.

كيف يتم أخذ الخزعة؟

يتم إجراء خزعة إبرة دقيقة في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. يستغرق التلاعب حوالي نصف ساعة. قبل البدء في أخذ الخزعة ، يتم فحص الغدة الدرقية للمريض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

يشبه إجراء أخذ عينة الخزعة مع خزعة إبرة دقيقة سحب الدم من الوريد. لا يتطلب أي تحضير لتنفيذه. أثناء أخذ عينة الخزعة ، يرقد الشخص ورأسه إلى الخلف.

يتم إدخال إبرة رفيعة في الرقبة ، وبعد ذلك تحتاج إلى التركيز على عدم البلع ، لأنه بسبب حركة عضلات البلعوم ، سيتغير موقع الإبرة ، ولن يتم أخذ عينة الأنسجة من العقدة.

عندما يقوم الأخصائي بإدخال الإبرة في حلق المريض ، يجب على الأخير اتباع جميع أوامر الطبيب بدقة.

تعتمد دقة ضرب العقدة المرغوبة فقط على مستوى مهارة الطبيب. في الواقع ، الإجراء بسيط ، ويمكن لأي عامل صحي لديه خبرة قليلة على الأقل في أخذ خزعة من الغدة الدرقية التعامل معها.

يجب أن يكون مستعدًا ذهنيًا منذ البداية لحقيقة أن الطبيب سيُدخل إبرة في الحلق عدة مرات.

لا داعي للقلق - سبب الحقن المتكرر ليس ضعف المؤهلات للمتخصص ، ولكن استحالة الحصول على الكمية المطلوبة من المواد في ثقب واحد.

لا يتم التخدير قبل العملية لأن أخذ عينات الأنسجة غير مؤلم. علاوة على ذلك ، يقول علماء الخلايا أن التخدير العام يمكن أن يؤثر سلبًا على نتيجة الدراسة.

يعالج حلق المريض بمخدر موضعي. يمكن للأشخاص الذين يعانون من التوتر المفرط تناول المسكنات مباشرة قبل الدراسة (بإذن من الطبيب).

بعد الخزعة ، قد يكون هناك وجع طفيف في الحلق لعدة أيام. ظهور نزيف صغير وأورام دموية هو القاعدة. سببهم هو إدخال إبرة وعاء دموي.

لوقف النزيف ، يكفي وضع قطعة قطن على موضع البزل لمدة خمس دقائق.

أحد مضاعفات خزعة الغدة الدرقية بإبرة دقيقة هو ثقب القصبة الهوائية. ستكون أعراضه الفورية السعال الذي يبدأ مباشرة أثناء العملية.

عندما يتم ثقب القصبة الهوائية ، يتوقف الطبيب عن أخذ الخزعة. لا يمكن أن تستمر الدراسة إلا بعد فترة.

المرضى الذين يعانون من مشاكل في منطقة عنق الرحممن العمود الفقري بعد أخذ خزعة بإبرة دقيقة قد تشعر بالدوار ، لذلك لا تحتاج إلى النهوض من الأريكة فور إزالة الإبرة من الحلق - من الأفضل الاستلقاء لبضع دقائق على الأقل.

موانع لأخذ خزعة من الغدة الدرقية

إن إجراء أخذ عينة من الأنسجة بإبرة رفيعة غير ضار على الإطلاق ، وكقاعدة عامة ، يمر دون مضاعفات. أسوأ ما يمكن أن يحدث أثناء العملية هو ثقب وعاء قريب من العقدة قيد الدراسة ، وبعد ذلك يخرج بعض الدم.

قطر الإبرة صغير جدًا بحيث لا يشعر بألم الثقب عمليًا - يترك معظم المرضى مثل هذه المراجعات. بالنسبة للأخصائي المتمرس ، فإن من 2 إلى 5 ثوانٍ كافية لأخذ عينة من الأنسجة.

يعتقد الأشخاص غير المطلعين بشكل كاف أنه بعد إدخال إبرة في عقدة حميدة ، يمكن أن تولد من جديد ، لكن مثل هذا التحول مستبعد تمامًا.

تتميز الغدة الدرقية بالميزة المثبتة التالية - لا تتحول العقدة الحميدة إلى عقدة خبيثة.

يكون للضغط الخبيث في البداية طبيعة أورام. إذا لم يتم وضع آليات الورم الخبيث في بداية نمو العقدة ، فلن يتحول علم الأمراض أبدًا إلى ورم سرطاني.

هناك حالات ، بعد سنتين أو ثلاث سنوات من الخزعة ، لا يزال السرطان موجودًا في عقدة كانت حميدة في السابق.

قد يكون سبب ذلك ثلاثة فروق دقيقة:

• في المرة الأولى التي يتم فيها أخذ عينة من الأنسجة من عقدة صغيرة جدًا ، ولم يضع الطبيب المحقنة في المكان المناسب ؛
• انتهك المختبر تقنية فحص العينة بسبب عدم كفاية مؤهلات مساعدي المختبر ؛
• حدث الخطأ في مرحلة فك تشفير الخزعة ، أي أن عالم الخلايا ارتكب خطأ.

نصيحة: مهما كانت نتيجة الخزعة ، فلن يكون من الضروري إجراء دراسة إضافية للخزعة ، خاصة إذا تم وصف الجراحة بناءً على نتائج الاختبار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ الزجاج مع المواد الخاصة بك من المختبر وإعطائها لعيادة أخرى للبحث.

بعد خزعة إبرة دقيقة ، يتم وضع ضمادة على الحلق ، والتي يمكن إزالتها بعد بضع ساعات.

للمقارنة: إذا تم أخذ الخزعة باستخدام طريقة خزعة الإبرة الأساسية ، فلا يمكن إزالة الضمادة إلا بعد يوم واحد.

إذا ألمبعد استمرار الإجراء ، يمكنك أخذ مخدر. لا ينبغي أن يظهر اليوم الذي يلي TABP النشاط البدنيوبلل رقبتك بالماء.

إذا دخلت عدوى الجسم بسبب سوء أداء الخزعة ، فسيتم التعبير عن ذلك في الأعراض التالية:

• تورم الجلد في موقع البزل.
• زيادة درجة الحرارة؛
• حمى؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• احمرار في الحلق.
• ابتلاع مؤلم.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري الاتصال بالمنشأة الطبية مرة أخرى. لتخفيف الالتهاب ، سيصف الطبيب المضادات الحيوية.

بعد تلقي نموذج بنتائج الخزعة ، مما يشير إلى أن العقدة من المرجح أن تكون خبيثة ، لا يجب أن تصاب بالذعر ، ولكن عليك التصرف على الفور.

الطب الحديث يعالج سرطان الغدة الدرقية بنجاح. تشخيص هذا المرض هو التشخيص المبكرمواتية في 95٪ من الحالات.

الطموح إبرة دقيقة

الطموح إبرة دقيقة خزعة (TAB) من عقيدات الغدة الدرقية- معالجة تشخيصية طفيفة التوغل تهدف إلى الحصول على المواد الخلوية من التكوينات الإضافية لنسيج الغدة الدرقية. يتم إجراء TAB لجميع التكوينات العقدية للغدة الدرقية التي يبلغ قطرها 10 مم أو أكثر. تسمح لك خزعة الإبرة الدقيقة بمعرفة بنية أنسجة العقد ، وتأكيد أو استبعاد الورم الخبيث ، وتحديد التكتيكات (الجراحية أو المحافظة) للمريض. يتم إجراء FAB بإبرة رفيعة تحت سيطرة التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة. عندما تدخل الإبرة العقدة ، يتم شفط محتوياتها بواسطة حقنة ، وتوضع على شريحة زجاجية وإرسالها للفحص.

تحتوي خزعة الغدة الدرقية على محتوى معلومات مرتفع إلى حد ما - تصل دقتها التشخيصية الشاملة مع التغيرات العقدية في الغدة إلى 90-95٪. خزعة الغدة الدرقية مع التحليل الخلوي للثقب هي الدراسة الوحيدة قبل الجراحة في علم الغدد الصماء الحديثة التي تسمح لك برؤية التركيب الخلوي للعقدة بسماتها المورفولوجية المميزة والتفريق بين الورم الحميد.

تتمثل مزايا خزعة الغدة الدرقية في انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، وسلوكها الإسعافي ، ومعدل المضاعفات المنخفض ، وإمكانية الحصول على استنتاج خلوي في وقت قصير. يتيح التحكم بالموجات فوق الصوتية أثناء خزعة الغدة الدرقية إمكانية ثقب المكونات الصلبة بدقة في العقد الكيسية والتكوينات العقيدية غير المحسوسة دون إصابة الأنسجة المجاورة.

تشمل عيوب خزعة الغدة الدرقية أخذ عينات محدودة من المواد (فقط من منطقة البزل) ، واحتمالية حدوث مضاعفات والحصول على نتائج خاطئة أو غير إعلامية بحجم عقدة أقل من 5 مم ، وموقعها الذي يصعب الوصول إليه ، ونزيف كيسي ، والتغيرات الليفية في منطقة البزل ، وعدم كفاية خبرة الطبيب. على وجه اليقين ، لا يمكن تحديد طبيعة عقيدات الغدة الدرقية إلا بعد العملية ودراسة مورفولوجية كاملة للمستحضر.

دواعي الإستعمال

يتم تحديد الحاجة لأخذ خزعة من الغدة الدرقية من قبل أخصائي الغدد الصماء ، بناءً على نتائج الفحص وشكاوى المريض.

يشار إلى خزعة من الغدة الدرقية في وجود العقد التي يبلغ قطرها أكثر من 1 سم ؛ زيادة حجمها بمقدار 5 مم أو أكثر خلال ستة أشهر من المراقبة ؛ الكشف عن العقد والخراجات عند المرضى الصغار. يتم إجراء خزعة من الغدة الدرقية بتكوينات عقيدية مفردة (محسوسة وغير محسوسة) ومعها.

في حالة الاشتباه في وجود كتلة خبيثة في الغدة الدرقية ، يتم أخذ خزعة من العقد بغض النظر عن حجمها. مع النمو السريع والكبير للعقدة ، تساهم خزعة الغدة الدرقية في الوقت المناسب في التشخيص المبكر والمزيد علاج ناجح. تعتبر خزعة الغدة الدرقية ضرورية بشكل خاص عندما يكون لدى المريض مزيج من التكوينات العقيدية والعقد الليمفاوية المتضخمة.

يُنصح بأخذ خزعة من الغدة الدرقية عند اكتشاف العقيدات الملموسة في مرضى داء جريفز.

لا توجد موانع مباشرة لأخذ خزعة من عقيدات الغدة الدرقية. بشكل فردي ، يتم تحديد مسألة إجراء خزعة من الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدمويةوتعويضهم (الانتهاكات معدل ضربات القلب, ).

تقنية الخزعة

يشمل إجراء خزعة من عقيدات الغدة الدرقية مرحلتين: أخذ عينات من المادة الخلوية عن طريق ثقب والفحص الخلوي للمستحضر الناتج تحت المجهر. يعتمد سعر خزعة الغدة الدرقية على عدد العقد التي يتم فحصها في نفس الوقت.

خزعة الغدة الدرقية هو إجراء منخفض الصدمة ومنخفض الألم ويتحمله معظم المرضى بهدوء. يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية في العيادة الخارجية ، وعادة ما يتم ذلك باستخدام التخدير الموضعي والتوجيه بالموجات فوق الصوتية. مدة ثقب الغدة 10-20 دقيقة.

يتم وضع المريض أثناء أخذ عينة من الغدة الدرقية بشكل أفقي على الأريكة مع وضع وسادة تحت الرأس. يلمس الطبيب التكوين العقدي ، ثم يوصي المريض بابتلاع اللعاب عدة مرات. تحت سيطرة ماسح الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقب عقدة في الغدة الدرقية بحقنة خاصة بإبرة رفيعة ويتم سحب المحتويات ببطء. يقلل الشفط الضعيف بشكل كبير من كمية الدم التي تدخل الثقب ويحافظ على جودة المادة. للحصول على معلومات وأكثر التشخيص الدقيقتنفق 2-4 حقن في أجزاء مختلفة من الغدة الدرقية. بعد إزالة الإبرة ، توضع المحتويات على شريحة زجاجية على شكل مسحة ، يتم إرسالها للفحص الخلوي.

إذا كان هناك مكون كيسي في العقيدات أثناء خزعة الغدة الدرقية ، يتم إجراء الشفط النشط لتفريغ السائل الكيسي تمامًا. يتم طرد العينة السائلة ، ويتم فحص الراسب تحت المجهر. يتم غلق الجلد في مكان خزعة الغدة الدرقية بضمادة معقمة لمدة ساعتين.

المضاعفات

المضاعفات بعد أخذ خزعة من عقيدات الغدة الدرقية تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية ضئيلة. بسبب الخوف من الإجراء ، قد يقع المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية وعاطفية في المدى القصير. في موقع البزل ، قد يلاحظ لبعض الوقت عدم الراحة والألم والتورم الموضعي والتورم تحت الجلد في بعض الأحيان. بعد أخذ خزعة من الغدة الدرقية ، من المحتمل حدوث نزيف (نزيف) ، وتلف في القصبة الهوائية والعصب الحنجري ، وتشنج الحنجرة ، ولكنه نادر للغاية.

النتائج

تعتمد دقة التشخيص المورفوسيتيولوجي للعقيدات الدرقية على كمية المادة التي تم الحصول عليها وتكوينها ، وجودة اللطاخة ، وخبرة ومؤهلات المتخصصين المعنيين - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي علم التشريح الخلوي.

في تضخم الغدة الدرقية العقدي ، عادةً ما تكشف خزعة الغدة الدرقية عن الغروانية والخلايا الدرقية. العقد الغدية قريبة شكليًا بدرجة كافية لتضخم الغدة الدرقية العقدي ، وقد يكون من الصعب التفريق الدقيق بين هذه التكوينات عن بعضها البعض. هذه هي أشكال حميدة ، وغالبًا ما تحدث من عقيدات الغدة الدرقية ، وفيها العلاج الجراحيلا يظهر.

إذا كشفت خزعة الغدة الدرقية عن وجود "عقدة زائفة" التهابية ، فهذا يشير عادةً إلى وجودها ولا يتطلب علاجًا جراحيًا.

إن الكشف عن عقدة مع علامات الانتشار ، اللانمطية في الظهارة الجريبية ، مع وجود الأورام أمر غير مؤكد ، مشبوه من حيث علم الأورام. في مثل هذه الحالات ، يُطرح السؤال حول العملية بالتحليل النسيجي لأنسجة العقدة لإجراء تشخيص دقيق.

النتيجة الخلوية التي تثبت وجود سرطان حليمي أو نخاعي أو كشمي تميز النتيجة المدروسة بأنها خبيثة وهي مؤشر على استئصال الغدة الدرقية أو الاستئصال الكامل للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية).

إذا كانت المادة غير مفيدة (كمية غير كافية ، غلبة في مسحة الدم ، السائل الكيسي) ، يوصى بإجراء كرر الخزعةالغدة الدرقية. من الضروري تقييم نتائج خزعة الغدة الدرقية بالاقتران مع البيانات السريرية الأخرى.

يتم عرض أسعار خزعة الغدة الدرقية باستخدام الشفط بالإبرة الدقيقة في عيادات موسكو في هذا القسم من الموقع.

في موسكو ، تبلغ تكلفة خزعة الإبرة الدقيقة من عقيدات الغدة الدرقية 2987 روبل. (معدل). يمكن إتمام الإجراء في 210 عنوان.

خزعة الغدة الدرقية هي الإجراء التشخيصي الأكثر شيوعًا ، والذي يتضمن أخذ عينة بيولوجية من الغدة الدرقية. اسمه الكامل هو خزعة ثقب من الغدة الدرقية أو خزعة إبرة دقيقة.

الإجراء بسيط وآمن للغاية. أثناء الخزعة يكون المريض واعيًا ، أي بدون تخدير أو تخدير. الشرط الرئيسي قبل الإجراء هو إزالة المجوهرات ، والثقوب ، وإذا لزم الأمر ، أطقم الأسنان ، وكذلك رفض تناول الطعام لبضع ساعات على الأقل (من الناحية المثالية ، هذا هو 10 ساعات).

بعد مجيئك إلى الطبيب ، ستحتاج إلى ملء بعض المستندات التي ستطلعك على مراحل الإجراء و العواقب المحتملةوتعقيداتها ، وكذلك منح المختص الموافقة الرسمية والحق في متابعة قضيته. في كثير من الأحيان ، يشعر الناس بالخوف أو الإثارة المعتادة قبل الإجراء ، ومن أجل تهدئتهم قليلاً ، قد يقوم الطبيب بإعطاء مهدئ أو مهدئ خفيف. لكن في الواقع ، لا يوجد شيء مخيف وخطير على الإطلاق في الإجراء ، يبدو أنه يتم مقارنته بالحقن العادية تحت الجلد أو في الوريد.

تقنية الخزعة

لذلك ، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة من عقيدات الغدة الدرقية بواسطة أخصائي. يقوم الطبيب بحقن الغدة الدرقية ويأخذ المواد البيولوجية لإجراء مزيد من التحاليل المخبرية. في هذه الحالة ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره وعدم القيام بأي حركات على الإطلاق (في الواقع ، يُسمح بالتنفس فقط) ، وذلك لتجنب الألم الذي يمكن أن يسببه لنفسه بسبب الإهمال. وأيضًا ، يمكن للإبرة التي تستهدف منطقة معينة نتيجة الحركة أن تتحرك وتسقط في منطقة أخرى ، مما يفسد النتيجة.

لا يوصى بابتلاع اللعاب أثناء أخذ الخزعة ، والسعال ، وحتى التحدث - كل ذلك بالترتيب نفسه للحصول على النتيجة الأكثر دقة. قبل إجراء البزل ، يجب معالجة الجلد بمطهرات خاصة حتى لا تنتقل العدوى إلى الداخل. لا تزيد مدة أخذ عينات المواد عن 10 دقائق ، وفي كثير من الأحيان لا تتجاوز 5 دقائق. بعد اكتمال الخزعة ، يُنصح المريض بالاستلقاء لعدة دقائق دون القيام بحركات مفاجئة ، ثم الجلوس برفق ثم الاستيقاظ. يتم وضع ضمادة مشربة بعامل شفاء على موقع الحقن. في غضون أيام قليلة بعد العملية ، قد يسبب مكان الحقن حكة وحكة ، لأنه في هذا الوقت تزداد حساسية الجلد بشكل ملحوظ ، ولكن هذا يمر بسرعة كافية ولا يسبب أي إزعاج معين.

متى يجب تنفيذ الإجراء؟

المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي الأورام أو تضخم العقد أو الأعراض التي تشير إلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

مؤشرات لأخذ خزعة:

• ظهر ورم ينمو بوتيرة سريعة جدًا - 3-4 ملم في ستة أشهر ؛
• يصل حجم العقدة إلى أكثر من 1.5 سم ؛
• يحتوي التكوين على تكلسات دقيقة ، وله بنية كثيفة إلى حد ما ومغطاة بالشعيرات الدموية. في حالة وجود جميع العوامل الثلاثة ، يتم الإجراء باستخدام عقد صغيرة.

يمكن للأخصائي إجراء خزعة من الغدة الدرقية بشكل عاجل إذا تعرض المريض للإشعاع ، وتم العثور على شخص من أقربائه مرض الأورامأو بدأ الورم في تقييد الشعب الهوائية.

أنواع الإجراءات

هناك عدة أنواع من خزعة الغدة الدرقية:

• ابرة رفيعة؛
• إبرة دقيقة بالموجات فوق الصوتية.
• افتح.

أعلى قليلاً ، تم أخذ خزعة من الغدة الدرقية في الاعتبار. الآن سنتعامل مع نسخته الأكثر تقدمًا - خزعة الموجات فوق الصوتية.

خزعة بالموجات فوق الصوتية

هذا الإجراء مصحوب الموجات فوق الصوتية، مما يحسن دقة التحليل بشكل كبير. باستخدام ماسح خاص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد اختصاصي الغدد الصماء منطقة مشكلة في الغدة الدرقية ، ثم يوجه إبرة إلى المنطقة المرغوبة لأخذ المادة. تصل دقة الدراسة إلى 90٪.

خزعة مفتوحة

يتم وصف هذا الإجراء فقط في الحالات التي لم تعط فيها دراسات أخرى نتيجة أو تبين أنها غير دقيقة. تتضمن الخزعة المفتوحة عملية جراحية صغيرة تستغرق أكثر من ساعة بقليل. قبل البدء في العملية ، من الضروري إعطاء المريض تخديرًا وعلاج الجلد بمحلول مطهر خاص لتجنب المزيد من العدوى والتلوث في الجرح.

علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة طبقة الجلد ، وبالتالي فتح الوصول المباشر إلى منطقة مشكلة الغدة الدرقية وأخذ الخلايا التي يُفترض أنها غير صحية ، والتي يتم إرسالها على الفور للتحليل المعملي. إذا أكدت نتائجه وجود خلايا خبيثة ، يقوم الجراح في معظم الحالات بإزالة الورم السرطاني على الفور.

في نهاية العملية ، يتم خياطة الأنسجة بخيوط خاصة ، أي يتم وضع خياطة ، يتم وضع ضمادة عليها بالضرورة لمنع إصابة الجرح. يعود المريض السليم إلى المنزل بعد 2-3 ساعات ، على الرغم من أن العاملين الطبيين ينصحون أحيانًا بقضاء الليل تحت إشراف متخصصين. ليس من غير المألوف أن تنزف الدرز بعد مرور بعض الوقت ، على الرغم من أنه إذا لم يكن النزيف حادًا ، فهذه ليست مشكلة على الإطلاق. تحتاج فقط إلى وصمة عار الدم بلطف والسماح للجرح بالشفاء من تلقاء نفسه.

التحضير لهذا الإجراء

نظرًا لأن خزعة عقيدة الغدة الدرقية هي إجراء دقيق ومهم ، فمن الضروري أن تتأثر بالحد الأدنى من العوامل الخارجية. لتحقيق هذه النتيجة ، من الضروري ليس فقط إجراء العملية بجودة عالية ، ولكن أيضًا للتحضير لها بشكل لا يقل جودة.

• من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج مسبقًا عن عدم تحمل بعض الأدوية (إن وجدت) والحساسية تجاه الأدويةوالأدوية التي يتم استخدامها حاليًا بشكل مستمر.
• يجب أن يمر التحليل العامالدم ، حتى يعرف الطبيب سماته الخاصة.
• الإبلاغ عن أمراض إضافية أو السمات الفرديةالكائن الحي.

الآثار الجانبية والمضاعفات

على الرغم من أن الخزعة شائعة جدًا وآمنة ، إلا أنه في بعض الأحيان لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات أو آثار جانبية. هذا هو السبب في أنه من المهم العثور على متخصص جيد ومؤهل يتمتع بسمعة عالية وتقييمات ممتازة.

ل المضاعفات المحتملةترتبط:

• ظهور أورام دموية. إذا كان الطبيب عديم الخبرة ، فقد يصيب ويتلف العضلات أو الأوعية الدموية عن طريق الخطأ أثناء الخزعة ، مما يؤدي إلى تكوين كدمات وإطالة الألم.
• إصابة القصبة الهوائية. في حالة تلف جزء من القصبة الهوائية ، سيصاب المريض بشكل دوري بسعال لا إرادي ، والذي ، للأسف ، لا يمكن علاجه.
• نزيف حاد وطويل الأمد ، حمى. تحدث هذه الأعراض أيضًا عندما يكون الطبيب غير مؤهل بدرجة كافية.
• الغثيان وعدم الراحة في الحلق. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يتم علاجها بسهولة باستخدام المستحلبات أو الأقراص الخاصة وكذلك بعضها العلاجات الشعبية، كمحلول الصودا ومغلي الأعشاب الطبية.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

معلومة اضافية

قد لا تكتشف خزعة الإبرة الدقيقة من الغدة الدرقية دائمًا ورم خبيث، وبالتالي فإن نتيجة الخزعة السلبية (أي لا الخلايا السرطانية) غير صحيح في بعض الأحيان. تحدث مثل هذه المواقف لأن الأورام غالبًا ما تكون صغيرة الحجم وتمر الإبرة ببساطة وتلتقط الخلايا السليمة تمامًا. لذلك ، يتم إجراء TAB من الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، يكون استخدام الخزعة المفتوحة أكثر ملاءمة ، على الرغم من أن التحضير والجهد سيستغرق وقتًا أطول ، وستكون فترة إعادة التأهيل أطول قليلاً. لكن خلال هذا الإجراء ، يمكنك إزالة الورم الخبيث على الفور.

مع تضخم الغدة الدرقية وتغير الخلفية الهرمونية ، يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية لمنطقة الرقبة قبل أخذ الخزعة.

وأيضًا مع الخلفية الهرمونية المتغيرة ، عادة ما يكون من المعتاد استبدال خزعة الغدة الدرقية بدراسة مشعة والتصوير المقطعي ، وفقًا لنتائجها يمكن تحديد حجم العضو بأكبر قدر من الدقة والتعرف على مرض مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.

في التحليل المختبري للمادة البيولوجية ، يقوم عالم الخلايا بتجفيفها ، وتلطيخها ، ووضعها على ساترة لمزيد من الفحص تحت المجهر. بمعرفة بنية الخلايا والأنسجة السليمة ، يقوم بتشخيص الخلايا المجمعة. يمكن رؤية النتائج في غضون 24-48 ساعة. في بعض الأحيان تكون النتيجة غير تشخيصية ، أي لا يمكن إجراء التشخيص بسبب نقص المواد اللازمة. قد يكون السبب في ذلك هو ورم شديد الكثافة. عند تلقي نتيجة مماثلة ، يتم تحديد إجراء متكرر.

في حالة حدوث اضطراب في الغدة الدرقية ، تبدأ وظائف الجسم الأخرى بالاضطراب ، لذلك من المهم زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، والقيام بالإجراءات اللازمة إذا لزم الأمر. لا تساعد النتيجة التي تم الحصول عليها في تحديد حالة الجسم فحسب ، بل تساعد أيضًا في تشخيص الأورام الخبيثة وعلاجها في الوقت المناسب.

لماذا تحتاج الخزعة؟ الغدة الدرقية مثل أي عضو آخر جسم الانسان- يتكون من خلايا.

بفضل الفحص الخلوي ، يحصل الطبيب على فرصة لمعرفة الخلايا التي تتكون منها أنسجة العضو الذي تم فحصه. العقدة التي هي سبب الخزعة ، في الواقع ، هي أيضًا أنسجة الغدة الدرقية ، ولكنها تم تعديلها بالفعل. في أمراض المناعة الذاتية ، بالإضافة إلى الخلايا العادية من نوع الغدة الدرقية ، توجد الخلايا الالتهابية في عينة الخزعة ، مع خصائص تتوافق مع مرض مناعي ذاتي واحد فقط.

مع كل عملية مسببة للمرض تحدث في الغدة الدرقية ، يتغير التركيب الخلوي لأنسجته ويختلف. هناك حاجة لأخذ خزعة من أجل إثبات وجود الغدة الدرقية. نوع مختلف، مما سيساعد في توصيف جودة العقدة المحددة.

خزعة الغدة الدرقية - ما هي؟

لأخذ عينة الخزعة ، يتم إجراء ثقب في العقدة باستخدام إبرة خاصة. في الواقع ، هذا هو سبب ظهور كلمة "ثقب" في اسم الإجراء.

تتم جميع عمليات التلاعب في العيادة الخارجية ، بينما لا يتعين على المريض الامتثال لشروط الاستعداد الخاصة. ببساطة لا يوجد أي شيء.

في حالة الإثارة الشديدة ، يوصى بتناول مهدئ قبل 20 دقيقة من الخزعة. يتم استبعاد التخدير الناتج عن خزعة الغدة الدرقية تمامًا ، وهناك سببان مهمان لذلك:

• عمليا لا يشعر المريض بحقنة البزل.
• أي دواءيمكن أن تخترق خلايا الغدة المستخدمة كمواد حيوية للبحث.

كيف يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية (خزعة)؟ لأخذ خزعة ، يوضع المريض على الأريكة. لإجراء دراسة كاملة ، من الضروري ثقب العقدة الغدية للغدة الدرقية عدة مرات. يتم سحب محتويات العقدة برفق في تجويف المحقنة باستخدام إبرة رفيعة. بعد ذلك ، يتم وضعها على شريحة زجاجية ، والتي سيتم نقلها إلى مساعد المختبر للبحث.

يجب أن يكون المريض ساكنًا تمامًا ؛ لا يمكن حتى ابتلاع اللعاب المتراكم.يمكن أن تؤدي أي حركة إلى عدم الدقة في اختيار موقع البزل.

خزعة من الغدة الدرقية تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية - أفضل طريقةتنفيذ الإجراء ، حيث أنه حتى المحترفين لا يمكنهم دائمًا الدخول في عقدة غدية معينة في المرة الأولى وبشكل أعمى. ويمكن أن يكون قطر العقد بضعة ملليمترات فقط.

مؤشرات وموانع لأخذ خزعة

يشار إلى أخذ خزعة من الغدة الدرقية للكشف عن التكوينات العقدية التي يزيد قطرها عن 1 سم.

من غير العملي التحقيق في العقد الأصغر بهذه الطريقة ، لأن الأهمية السريرية والتفاضلية لمثل هذا التشخيص صغيرة للغاية.

من المهم أيضًا أنه حتى الأورام الخبيثة نادراً ما تؤدي إلى الموت.

مؤشرات للإبرة الدقيقة خزعة الشفط(مع مراعاة التحكم بالموجات فوق الصوتية):

• الأورام العقدية في أنسجة الغدة: بأحجام من 1 سم ، وهيكل ودرجة انتظام مختلفة.
• داء المثانة: معقد ومتعدد الحجرات.
• الموقع غير النموذجي للغدة الدرقية ، الغدة الشاذة.
• الاشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية خلف القص والمتكرر.
• الارتباط المقنع بشكل غير كاف بين بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية و الصورة السريريةالأمراض.
• نتائج الموجات فوق الصوتية المثيرة للجدل والتي لا يمكن تفسيرها بشكل قاطع لصالح التشخيص المقترح.
• الانبثاث في الرقبة الغدد الليمفاويةدون تحديد مصدرها.
• التحقق من الأورام بمساعدة الفحص الخلوي الأولي. يتم إجراؤه كإجراء أولي قبل إجراء الفحوصات طفيفة التوغل.
• تضخم منتشر للغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

موانع ثقب أخذ عينات من المواد الحيوية:

• الاضطرابات اللا تعويضية في نظام تخثر الدم.
• متلازمة DIC والأمراض الأخرى المرتبطة بضعف نفاذية جدران الأوعية الدموية. يمكن تنفيذ الإجراء إذا كان محتوى المعلومات الخاص به أعلى من المخاطر التي يتعرض لها المريض.
• عدم رغبة المريض القاطعة في إجراء الخزعة.
• الفترة الحادة من المرض العقلي.

في بعض الحالات ، يتم إجراء الخزعة أيضًا في وجود تكوينات مشبوهة يصل حجمها إلى 1 سم.على سبيل المثال ، إذا كان المريض قد تعرض سابقًا للإشعاع ، أو إذا كان لديه أقارب ماتوا بسبب سرطان الغدة الدرقية.

عادة ، يصر أخصائيو السمعيات على أخذ خزعة إذا تم العثور على أختام مشبوهة بشكل واضح.

ماذا ستظهر نتائج الخزعة؟

حسب اللوائح الدراسات الخلويةتدوم دراسة المادة الحيوية المأخوذة من الغدة الدرقية من 3 أيام إلى أسبوع.

الاستنتاج له شكله الخاص في كل عيادة ، ولكن بشكل عام ، فإن البيانات المقدمة في المقتطف مفيدة بنفس القدر وسهلة القراءة من قبل طبيب من أي تخصص.

الخصائص الرئيسية الموجودة في رأي الخبراء حول نتائج الخزعة:

• الغروية ، شوائب الدم أو الخلايا الظهارية المسامية: تعني أن العقدة التي تم فحصها حميدة مع احتمال 95٪.
• تضخم الغدة الدرقية العقدي: الورم حميد ، واحتمال حدوثه 98٪.
• أي صياغة تظهر فيها كلمة "سرطان" أو "سرطاني" هي إشارة تحذير بالخطر. يتراوح احتمال أن يكون التكوين خبيثًا من 75٪ إلى 100٪.
• مع استنتاج مثل العقد التي تظهر عليها أعراض تكاثر الظهارة الجريبية واللانمطية ، بالإضافة إلى صعوبات في التمايز بين الأورام السرطانية والأورام الغدية ، تصل احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة إلى 50٪.

ومع ذلك ، لا تنسَ الخطأ المسموح به الموجود في أي نوع من البحث. تعتمد دقة النتيجة التي تم الحصول عليها على مؤهلات العاملين في غرفة العلاج ومختبر الخلايا ، وكذلك على الخصائص الفسيولوجيةالغدة نفسها.

تجعل العقيدات المجهرية من الصعب إجراء الخزعة ، حيث لا تتاح للطبيب دائمًا الفرصة لأخذ محتويات مثل هذا التكوين لتحليلها. غالبًا ما تظهر شوائب الدم في الإبرة ، مما يقلل عمليًا من فعالية الإجراء إلى لا شيء.

الأنواع المختلفة من العقد والتكوينات الكيسية على الغدة الدرقية هي أكثر أمراض هذا العضو شيوعًا. بالضغط على هذا الرابط: يمكنك أن تقرأ عن مرض مثل الورم الحميد الدرقي. ما هو وكيفية التعامل معها؟

عواقب التلاعب

دعونا نتحدث عن عواقب ثقب وخزعة الغدة الدرقية.

مع النهج الصحيح ، لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 30 دقيقة ونادرًا ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

المرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم ، يتم وصف ثقب في الغدة الدرقية فقط للعلامات الحيوية.

بالنسبة لهم ، فإن التلاعب بأخذ خزعة محفوف بزيادة الدوخة المزمنة. بعد العملية ، يوصى بالاستلقاء لمدة 10-15 دقيقة وعندها فقط يجب أن تجلس بحذر ، بعد الانتظار لمدة 5-10 دقائق أخرى - استيقظ على قدميك.

الخزعة غير مؤذية على الإطلاق للمريض. الشيء الوحيد مظهر سلبيالذي يحدث في الإنسان هو ألم في موقع البزل ، يتلاشى تدريجياً في غضون 2-3 أيام. إذا لامس الطبيب الذي يقوم بالإجراء وعاء دموي عند إدخال الإبرة ، فإن بؤرة صغيرة لنزيف سطحي حول نقطة الحقن. في الأمراض المصاحبةنظام المكونة للدم - قد يظهر ورم دموي في موقع البزل ، ولمنع ذلك ، يكفي الضغط بقطعة قطن على الجرح لمدة 5-7 دقائق.

معظم مضاعفات خطيرة- ثقب في القصبة الهوائية من قبل الطبيب إما بسبب قلة الخبرة أو بسبب عدم رغبة المريض في البقاء ساكنا تماما. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من سعال نباح حاد ، ويتم إزالة إبرة البزل على الفور ، ويتم تأجيل الإجراء نفسه إلى أجل غير مسمى.

مشكلة أخرى مهمة هي الزيادة المفرطة في حجم الغدة. في هذه الحالة ، يجب إجراء حقنة في البرزخ ، الأمر الذي يتطلب مهارة خاصة من الطبيب.

السعر

لكن السعر المعقد لا يقتصر فقط على تكلفة الأبحاث المختبرية ، ولكن أيضًا من إجراء أخذ المواد الحيوية. تضيف هذه التلاعبات حوالي 4000 روبل إلى الفاتورة النهائية.

لا يُنصح بالخزعة إلا إذا كانت العقدة الموجودة في الغدة الدرقية أكبر من 1 سم أو كانت التكوينات متعددة. يسمح لك الإجراء بتوضيح التشخيص الأولي وتأكيده وتحديد الطبيعة النوعية للعقد المشكلة.