يتم إجراء تقييم لنظام القلب والأوعية الدموية. تشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي: التحليلات والطرق الفعالة

الرياضة ، بالمعنى الواسع للمصطلح ، هي نشاط بدني أو عقلي منظم بشكل تنافسي. هدفها الرئيسي هو الحفاظ على بعض المهارات الجسدية أو العقلية أو تحسينها. بجانب الألعاب الرياضيةهي ترفيه لكل من المشاركين في العملية والمتفرجين.

تشريح الجهاز القلبي الوعائي

يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب و الأوعية الدموية(الملحق 3).

السلطة المركزية نظام الدورة الدموية- القلب (الملحق 1 ، 2). هذا عضو عضلي أجوف ، يتكون من نصفين: الأيسر - الشرياني والأيمن - الوريدي. يحتوي كل نصف من القلب على الأذين والبطين اللذين يتواصلان مع بعضهما البعض. يأخذ الأذين الدم من الأوعية التي تنقله إلى القلب ، ويدفع البطينان هذا الدم إلى الأوعية التي تحمله بعيدًا عن القلب. يتم إمداد القلب بالدم عن طريق شريانين: الشريان التاجي الأيمن والأيسر (الشريان التاجي) ، وهما الفرعان الأولان للشريان الأورطي.

وفقًا لاتجاه حركة الدم الشرياني والوريدي ، تتميز الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية التي تربطها بين الأوعية الدموية.

الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين في الرئتين من القلب إلى جميع أجزاء وأعضاء الجسم. الاستثناء هو الجذع الرئوي الذي ينقل الدم الوريدي من القلب إلى الرئتين. تشكل مجمل الشرايين من أكبر جذع - الشريان الأورطي ، التي تنشأ من البطين الأيسر للقلب ، إلى أصغر الفروع في الأعضاء - الشرايين قبل الشعيرات - الجهاز الشرياني ، وهو جزء من بحرارة- نظام الأوعية الدموية.

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الوريدي من الأعضاء والأنسجة إلى القلب في الأذين الأيمن. الاستثناء هو الأوردة الرئوية ، التي تنقل الدم الشرياني من الرئتين إلى الأذين الأيسر. مجمل كل الأوردة الجهاز الوريديجزء من نظام القلب والأوعية الدموية.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية الدموية في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، والتي يتحرك الدم من خلالها.

يوجد في جسم الإنسان دائرة عامة (مغلقة) للدورة الدموية ، تنقسم إلى صغيرة وكبيرة.

الدورة الدموية هي حركة مستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب والأوعية الدموية ، مما يساهم في توفير جميع وظائف الجسم الحيوية.

تبدأ الدورة الدموية الصغيرة أو الرئوية في البطين الأيمن للقلب ، وتمر عبر الجذع الرئوي وفروعها والشبكة الشعرية للرئتين والأوردة الرئوية وتنتهي في الأذين الأيسر.

يبدأ الدوران الجهازي من البطين الأيسر بأكبر جذع شرياني - الشريان الأورطي ، ويمر عبر الشريان الأورطي وفروعه وشبكة الشعيرات الدموية وأوردة أعضاء وأنسجة الجسم كله وينتهي في الأذين الأيمن ، حيث يوجد أكبر وريدي أوعية الجسم - تدفق الوريد الأجوف العلوي والسفلي. يتم إمداد الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة في جسم الإنسان عن طريق الأوعية دائرة كبيرةالدوران. يوفر نظام القلب والأوعية الدموية نقل المواد في الجسم ، وبالتالي يشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

منهجية إجراء وتقييم الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني

الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني

تنقسم الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني إلى:

• متزامن (اختبار مارتينيت - 20 قرفصاء في 30 ثانية ، اختبار Ruffier ، تشغيل لمدة 15 ثانية بأسرع وتيرة مع رفع الورك العالي ، الجري لمدة دقيقتين بوتيرة 180 خطوة في الدقيقة ، الجري لمدة 3 دقائق بوتيرة 180 خطوات في الدقيقة) ؛
• مرحلتان (هذا مزيج من التجارب ذات المرحلة الواحدة أعلاه - على سبيل المثال ، 20 قرفصاء في 30 ثانية و 15 ثانية في أسرع وتيرة مع رفع الورك العالي ، يجب أن يكون هناك فاصل زمني للتعافي بين التجارب - 3 دقائق)؛
• ثلاث لحظات - اختبار مشترك S.P. ليتونوف.

تقييم معدل ضربات القلب والضغط الانقباضي والانبساطي ضغط الدم، ضغط النبض عند الرياضيين أثناء الراحة 1. تقدير معدل النبض عند الراحة:

• معدل النبض 60-80 نبضة في الدقيقة يسمى نورموكارديا ؛
• معدل النبض من 40-60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب ؛
• معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة يسمى تسرع القلب.

يتم تقييم تسرع القلب أثناء الراحة لدى الرياضي بشكل سلبي. يمكن أن يكون نتيجة التسمم (بؤر العدوى المزمنة) ، والإجهاد ، وقلة الشفاء بعد التدريب.

تسرع القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب (للأطفال فوق سن 7 سنوات والبالغين في حالة الراحة) أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. هناك عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية والمرضية. يُفهم عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي على أنه زيادة في معدل ضربات القلب تحت تأثير النشاط البدني، مع الإجهاد العاطفي (الإثارة ، الغضب ، الخوف) ، تحت تأثير العوامل البيئية المختلفة ( الحرارةالهواء ونقص الأكسجة وما إلى ذلك) في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في القلب.

يمكن أن يكون بطء القلب أثناء الراحة:

أ. الفسيولوجية.

يحدث بطء القلب الفسيولوجي عند الرياضيين المدربين بسبب زيادة نبرة العصب المبهم. يشير إلى الاقتصاد في نشاط القلب في حالة الراحة عند الرياضيين.

بطء القلب هو مظهر من مظاهر الكفاءة في نشاط جهاز إمداد الدم. مع وجود دورة قلبية أطول ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الانبساط ، يتم تهيئة الظروف للحشو الأمثل للبطينين بالدم والتعافي الكامل لعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب بعد الانكماش السابق ، والأهم من ذلك ، في الرياضيين في حالة الراحة ، بسبب انخفاض في معدل ضربات القلب ، وانخفاض استهلاك الأوكسجين عضلة القلب. في عملية التكيف مع النشاط البدني ، يتباطأ معدل ضربات القلب لدى الرياضيين نتيجة لتأثير العصب المبهم على العقدة الجيبية. مدة الدورة القلبية عند الرياضيين تتجاوز 1.0 ثانية ، أي. أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يحدث بطء القلب عند الرياضيين الذين يتدربون في الرياضات التي تطور القدرة على التحمل ولديهم مؤهل أعلى.

باء الباثولوجية.

بطء القلب المرضي:

• قد تحدث في أمراض القلب.
• قد يكون نتيجة التعب.

2. تقييم ضغط الدم أثناء الراحة:

• أ) ضغط الدم من 100/60 مم زئبق. فن. يصل إلى 130/85 ملم زئبق فن. - معيار؛
• ب) ضغط الدم أقل من 100/60 مم زئبق. فن. - انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في حالة الراحة ، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الشرياني عند الرياضيين:

• الفسيولوجية (انخفاض ضغط الدم للياقة البدنية العالية) ،
• مرضي.

هناك الأنواع التالية من انخفاض ضغط الدم الشرياني المرضي:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الأولي هو مرض يشكو فيه الرياضي من الضعف وزيادة التعب والصداع والدوخة وانخفاض الأداء العام والأداء الرياضي ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، ويترافق مع بؤر العدوى المزمنة
• انخفاض ضغط الدم بسبب الإجهاد البدني.

ج) ضغط الدم فوق 130/85 ملم زئبق. فن. - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في حالة الراحة ، يتم تقييم ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الرياضي بشكل سلبي. يمكن أن يكون نتيجة إرهاق أو مظهر من مظاهر المرض. تشير الزيادة في ضغط الدم الانبساطي ، كقاعدة عامة ، إلى وجود أمراض خطيرة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يكون ضغط الدم الطبيعي أقل من 130/85 وضغط الدم الأمثل أقل من 120/80.

القيم الصحيحة لضغط الدم عند البالغين (صيغ فولينسكي VM):

• الحديقة المستحقة = 102 + 0.6 × العمر بالسنوات
• DBP المستحق = 63 + 0.4 × العمر بالسنوات.

ضغط الدم الانقباضي هو الحد الأقصى لضغط الدم.

ضغط الدم الانبساطي هو الحد الأدنى لضغط الدم.

ضغط النبض (PP) هو الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (الأقصى) والضغط الانبساطي (الأدنى) ، وهو معيار غير مباشر لحجم السكتة الدماغية للقلب.

PD \ u003d SBP - DBP

في الطب الرياضي ، يعتبر متوسط ​​الضغط الشرياني ذا أهمية كبيرة ، والذي يعتبر نتيجة لجميع متغيرات الضغط خلال الدورة القلبية.

تعتمد قيمة متوسط ​​الضغط على مقاومة الشرايين والناتج القلبي ومدة الدورة القلبية. هذا يجعل من الممكن استخدام البيانات الخاصة بمتوسط ​​الضغط في حساب قيم المقاومة المحيطية والمرنة للنظام الشرياني.

عينة مجتمعة S.P. ليتونوف. طريقة إجراء الاختبار المشترك S.P. ليتونوف.

يسمح الاختبار المشترك بدراسة أكثر تنوعًا للقدرة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ، نظرًا لأن الأحمال على السرعة والقدرة على التحمل تفرض متطلبات مختلفة على الدورة الدموية.

يسمح لك الحمل عالي السرعة بتحديد القدرة على زيادة الدورة الدموية بسرعة ، وحمل التحمل - قدرة الجسم على الحفاظ بشكل مستدام على زيادة الدورة الدموية بمستوى عالٍ لفترة معينة.

يعتمد الاختبار على تحديد اتجاه ودرجة التغيير في معدل ضربات القلب وضغط الدم تحت تأثير النشاط البدني ، وكذلك سرعة الشفاء.

طريقة إجراء الاختبار المشترك S.P. Letunova في حالة الراحة ، يتم قياس معدل النبض للرياضي 3 مرات في 10 ثوانٍ وضغط الدم ، ثم يقوم الرياضي بثلاث أحمال ، وبعد كل حمولة ، يتم قياس النبض لمدة 10 ثوانٍ وضغط الدم في كل دقيقة من الانتعاش.

• الحمل الأول - 20 قرفصاء في 30 ثانية (هذا الحمل بمثابة إحماء) ؛
• الحمل الثاني - الجري لمدة 15 ثانية بأسرع وتيرة مع رفع الورك العالي (حمل السرعة) ؛
• الحمل الثالث - تشغيل لمدة 3 دقائق بوتيرة 180 خطوة في الدقيقة (حمل التحمل).

فترات الاسترداد بين التحميل الأول والثاني - 3 دقائق ، بين الثانية والثالثة - 4 دقائق ، بعد الحمل الثالث - 5 دقائق.

طريقة للتقييم الكمي للتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط النبض بعد اختبار وظيفي مع النشاط البدني (في الدقيقة الأولى فترة نقاهه)

يتم إجراء تقييم قابلية التكيف لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضي عن طريق تغيير معدل ضربات القلب وضغط الدم بعد اختبار وظيفي مع النشاط البدني. تتميز القدرة الجيدة لنظام القلب والأوعية الدموية للرياضي على النشاط البدني بزيادة كبيرة في حجم السكتة الدماغية وزيادة أقل في معدل ضربات القلب.

لتقييم درجة الزيادة في معدل ضربات القلب وضغط النبض (PP) أثناء اختبار وظيفي ، تتم مقارنة بيانات معدل ضربات القلب وضغط النبض أثناء الراحة وفي الدقيقة الأولى من التعافي بعد اختبار وظيفي ، أي تحديد النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب و PP. لهذا ، يتم أخذ الموارد البشرية و PP أثناء الراحة على أنها 100 ٪ ، والفرق في الموارد البشرية و PP قبل التمرين وبعده يؤخذ على أنه X.

1. تقييم استجابة معدل ضربات القلب لاختبار وظيفي مع النشاط البدني:

كان معدل ضربات القلب أثناء الراحة 12 نبضة في كل 10 ثوانٍ ، وكان معدل ضربات القلب في الدقيقة الأولى من التعافي بعد اختبار وظيفي 18 نبضة في كل 10 ثوانٍ. نحدد الفرق بين معدل ضربات القلب بعد التمرين (في الدقيقة الأولى من التعافي) ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة. إنها تساوي 18 - 12 \ u003d 6 ، مما يعني أن معدل ضربات القلب بعد الاختبار الوظيفي زاد بمقدار 6 نبضات ، والآن باستخدام النسبة التي نحدد بها النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب.

كلما كانت الحالة الوظيفية للرياضي أفضل ، كلما كان نشاط آلياته التنظيمية أكثر كمالًا ، قل معدل ضربات القلب استجابةً للاختبار الوظيفي.

2. تقييم استجابة ضغط الدم لاختبار وظيفي مع النشاط البدني:

عند تقييم استجابة ضغط الدم ، من الضروري مراعاة التغييرات في SBP و DBP و PP.

تمت ملاحظة متغيرات مختلفة في SBP و DBP ، لكن استجابة BP المناسبة تتميز بزيادة في SBP بنسبة 15-30 ٪ وانخفاض في DBP بنسبة 10-35 ٪ أو لا يوجد تغيير في DBP مقارنة بالباقي.

نتيجة للزيادة في SBP وانخفاض DBP ، يزداد PP. من الضروري معرفة أن النسبة المئوية للزيادة في ضغط النبض ونسبة الزيادة في النبض يجب أن تكون متناسبة. يعتبر الانخفاض في PD استجابة غير كافية للاختبار الوظيفي.

3. تقييم استجابة ضغط النبض لاختبار وظيفي مع النشاط البدني:

في حالة الراحة: BP = 110/70 ، PD = SBP - DBP = 110-70 = 40 ، في الدقيقة الأولى من الاسترداد: BP = 120/60 ، PD = 120-60 = 60.

وهكذا ، كان PD عند السكون 40 ملم زئبق. كان الفن ، PD في الدقيقة الأولى من الشفاء بعد اختبار وظيفي 60 ملم زئبق. فن. نحدد الفرق بين AP بعد التمرين (في الدقيقة الأولى من التعافي) و AP أثناء الراحة. إنه يساوي 60-40 \ u003d 20 ، مما يعني أن PD بعد اختبار وظيفي زاد بمقدار 20 مم زئبق. الفن ، الآن باستخدام النسبة نحدد النسبة المئوية للزيادة في PD.

بعد ذلك ، نقوم بمقارنة استجابة الموارد البشرية و PD. في هذه الحالة ، تتوافق النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب مع النسبة المئوية للزيادة في PP. مع الاستجابة الكافية لنظام القلب والأوعية الدموية لاختبار التمرين الوظيفي ، يجب أن تكون النسبة المئوية للزيادة في معدل ضربات القلب متناسبة مع أو أقل قليلاً من النسبة المئوية للزيادة في PP.

لتقييم استجابة معدل ضربات القلب و PP لاختبار وظيفي مع النشاط البدني ، من الضروري تقييم البيانات المتعلقة بمعدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP ، PP) أثناء الراحة ، والتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP، PP) مباشرة بعد التمرين (الدقيقة الأولى من التعافي) ، لتقييم فترة التعافي (مدة وطبيعة تعافي معدل ضربات القلب وضغط الدم (SBP ، DBP ، PP).

بعد اختبار وظيفي (20 قرفصاء) ، مع حالة وظيفية جيدة لنظام القلب والأوعية الدموية ، يتم استعادة معدل ضربات القلب في غضون دقيقتين ، SBP و DBP - في غضون 3 دقائق. بعد اختبار وظيفي (تشغيل لمدة 3 دقائق) ، يتم استعادة معدل ضربات القلب في غضون 3 دقائق ، وضغط الدم - في غضون 4-5 دقائق. كلما تعافى معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل أسرع إلى المستوى الأولي ، كانت الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية أفضل.

تعتبر الاستجابة للاختبار الوظيفي كافية إذا كان معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء الراحة ، يتوافقان مع القيم الطبيعية ؛ لوحظ متغير عادي للتفاعل ، وتميز التفاعل من خلال الانتعاش السريع لمعدل ضربات القلب وضغط الدم إلى المستوى الأولي.

النشاط البدني أثناء اختبار Letunov صغير نسبيًا ، ويزداد استهلاك الأكسجين حتى بعد التمرين الثقيل بمقدار 8-10 مرات مقارنة بالراحة (النشاط البدني على مستوى IPC يزيد من استهلاك الأكسجين بنسبة 15-20 مرة مقارنة بالراحة). مع الحالة الوظيفية الجيدة للرياضي بعد اختبار Letunov ، يزداد معدل ضربات القلب إلى 130-150 نبضة في الدقيقة ، ويزيد SBP إلى 140-160 ملم زئبق. الفن. ، ينخفض ​​DBP إلى 50-60 ملم زئبق. فن.

يشير تحديد مؤشر جودة التفاعل (RQR) لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا لـ Kushelevskiy-Ziskin RQR في النطاق من 0.5 إلى 1.0 إلى حالة وظيفية جيدة لنظام القلب والأوعية الدموية. تشير الانحرافات في اتجاه أو آخر إلى تدهور الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

طريقة لتقييم العينة المجمعة S.P. ليتونوف. تقييم أنواع تفاعلات الجهاز القلبي الوعائي (سوي التوتر ، منخفض التوتر ، مفرط التوتر ، متوتر التوتر ، متدرج)

اعتمادًا على اتجاه وشدة التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم وسرعة الشفاء ، هناك خمسة أنواع من استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني:

1. سوي التوتر
2. نقص الضغط
3. ارتفاع ضغط الدم
4. متوتر
5. صعدت.

يتميز النوع المعياري لتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية مع اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة كافية في ضغط الدم الانقباضي.
• زيادة كافية في ضغط النبض ؛
• انخفاض طفيف في ضغط الدم الانبساطي.
• التعافي السريع لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يعتبر نوع التفاعل المعياري للتوتر منطقيًا ، لأنه مع الزيادة المعتدلة في معدل ضربات القلب و SBP ، المقابلة للحمل ، يحدث انخفاض طفيف في DBP ، يحدث التكيف مع الحمل بسبب زيادة ضغط النبض ، والذي يميز بشكل غير مباشر زيادة في حجم ضربات القلب. تعكس الزيادة في SBP زيادة في انقباض البطين الأيسر ، ويعكس الانخفاض في DBP انخفاضًا في نغمة الشرايين ، مما يوفر وصولًا أفضل للدم إلى المحيط. يعكس هذا النوع من ردود الفعل الحالة الوظيفية الجيدة للرياضي. مع زيادة الملاءمة ، يتم توفير رد الفعل المعياري ، ويقل وقت الاسترداد.

بالإضافة إلى نوع رد الفعل المعياري لاختبار وظيفي ، وهو نموذجي للرياضيين المدربين ، من الممكن حدوث تفاعلات غير نمطية (منخفضة التوتر ، مفرطة التوتر ، متوترة ، متدرجة).

يتميز النوع ناقص التوتر لرد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على اختبار وظيفي بما يلي:

• يزيد SBP بشكل طفيف ؛
• ضغط النبض(الفرق بين SBP و DBP) يزيد قليلاً ؛
• قد يزيد DBP بشكل طفيف أو ينقص أو يظل دون تغيير ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتميز نوع رد الفعل الخافض للتوتر بحقيقة أن الزيادة في الدورة الدموية أثناء النشاط البدني تحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة معدل ضربات القلب مع زيادة طفيفة في حجم السكتة الدماغية للقلب.

نوع رد الفعل ناقص التوتر هو سمة من سمات حالة الإرهاق أو الوهن بسبب النقل.

يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم من تفاعل الجهاز القلبي الوعائي مع اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة في DBP ؛

يتميز نوع التفاعل مفرط التوتر بزيادة حادة في SBP حتى 180-190 مم زئبق. فن. مع زيادة متزامنة في DBP إلى 90-100 مم زئبق. فن. وزيادة حادة في معدل ضربات القلب. هذا النوع من التفاعل غير عقلاني ، حيث يشير إلى زيادة مفرطة في عمل القلب (النسبة المئوية لزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط النبض تتجاوز المعايير بشكل كبير). يمكن ملاحظة نوع رد الفعل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الإجهاد البدني ، وكذلك في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم. هذا النوع من التفاعل أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن.

يتميز النوع الخاطئ لرد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• زيادة حادة وغير كافية في SBP ؛
• يتم سماع DBP إلى 0 (ظاهرة النغمة اللانهائية) ، إذا تم سماع نغمة لا نهاية لها لمدة 2-3 دقائق ، فإن رد الفعل هذا يعتبر غير موات ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن ملاحظة نوع من التفاعل المزمن بعد الأمراض ، مع الإجهاد البدني.

يتميز النوع التدريجي لرد فعل الجهاز القلبي الوعائي تجاه اختبار وظيفي بما يلي:

• زيادة حادة وغير كافية في معدل ضربات القلب.
• في الدقيقة الثانية والثالثة من التعافي ، يكون معدل ضغط الدم أعلى مما كان عليه في الدقيقة الأولى ؛
• انتعاش بطيء لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

يتم تقييم هذا النوع من التفاعل على أنه غير مرض ويشير إلى دونية الأنظمة التنظيمية.

يتم تحديد نوع التفاعل التدريجي بشكل أساسي بعد الجزء عالي السرعة من اختبار Letunov ، والذي يتطلب تنشيطًا سريعًا للآليات التنظيمية. قد يكون هذا نتيجة الإجهاد أو الشفاء غير الكامل للرياضي.

رد الفعل المشترك لاختبار Letunov هو التواجد المتزامن لردود فعل غير نمطية مختلفة لثلاثة أحمال مختلفة مع تأخر الشفاء ، مما يشير إلى انتهاك التدريب والحالة الوظيفية السيئة للرياضي.

عينة مجتمعة S.P. يمكن استخدام Letunov للملاحظات الديناميكية للرياضيين. يشير ظهور ردود فعل غير نمطية لدى رياضي كان لديه في السابق رد فعل طبيعي التوتر ، أو تباطؤ في التعافي ، إلى تدهور في الحالة الوظيفية للرياضي. تتجلى الزيادة في اللياقة من خلال تحسين جودة التفاعل وتسريع عملية الاسترداد.

تم إنشاء هذه الأنواع من التفاعلات في عام 1951 بواسطة S.P. ليتونوف و ر. Motylyanskaya فيما يتعلق بالعينة المدمجة. أنها توفر معايير إضافية لتقييم استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني ويمكن استخدامها مع أي نشاط بدني.

اختبار Ruffier. المنهجية والتقييم

يعتمد الاختبار على تقييم كمي لاستجابة النبض للحمل قصير المدى ومعدل استعادته.

المنهجية: بعد استراحة قصيرة لمدة 5 دقائق في وضعية الجلوس ، يتم قياس نبض الرياضي لمدة 10 ثوانٍ (P0) ، ثم يقوم الرياضي بأداء 30 قرفصاء في 30 ثانية ، وبعد ذلك ، في وضع الجلوس ، يتم حساب نبضه من أجل أول 10 ثوانٍ (P1) وأثناء آخر 10 ثوانٍ (P2) من الدقيقة الأولى من التعافي.

تقييم نتائج اختبار Ruffier:

• ممتاز - IR< 0;
• جيد - IR من 0 إلى 5 ؛
• متوسط ​​- IR من 6 إلى 10 ؛
• ضعيف - IR من 11 إلى 15 ؛
• غير مرض - IR> 15.

تشير التقديرات المنخفضة لمؤشر Ruffier إلى مستوى غير كافٍ من الاحتياطيات التكيفية للجهاز التنفسي القلبي ، مما يحد القدرات البدنيةأجساد الرياضيين.

أس المنتج المزدوج (DP) - فهرس روبنسون

المنتج المزدوج هو أحد معايير الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. يعكس بشكل غير مباشر طلب الأكسجين في عضلة القلب.

تشير الدرجة المنخفضة لمؤشر Robinson إلى حدوث انتهاك لتنظيم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية.

قيم المنتج المزدوج عند الرياضيين أقل من الأفراد غير المدربين. وهذا يعني أن قلب الرياضي أثناء الراحة يعمل بطريقة أكثر اقتصادا ، مع استهلاك أقل للأكسجين.

طرق مفيدة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو أكثر طرق البحث شيوعًا ويمكن الوصول إليها. في الطب الرياضي ، يتيح تخطيط القلب تحديد التغيرات الإيجابية التي تحدث أثناء التمرين. التعليم الجسديوالرياضة ، لتشخيص التغيرات المرضية والمرضية السابقة للرياضيين في الوقت المناسب.

يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب للرياضيين في 12 خيوطًا مقبولة بشكل عام أثناء الراحة وأثناء التمرين وأثناء فترة التعافي.

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة للتسجيل الرسومي للنشاط الكهربائي الحيوي للقلب.

مخطط كهربية القلب هو سجل بياني للتغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للقلب (الملحق 4).

مخطط كهربية القلب هو منحنى يتكون من أسنان (موجات) وفواصل بينها ، مما يعكس عملية تغطية الإثارة لعضلة القلب الأذينية والبطينية (مرحلة نزع الاستقطاب) ، وعملية الخروج من حالة الإثارة (مرحلة عودة الاستقطاب) وحالة الكهرباء باقي عضلة القلب (مرحلة الاستقطاب).

يشار إلى جميع أسنان مخطط كهربية القلب بأحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T.

الأسنان هي انحرافات عن خط متساوي (الصفر) وهي:

• إيجابي إذا تم توجيهه إلى أعلى من هذا الخط ؛
• سلبي إذا تم توجيهه إلى أسفل من هذا الخط ؛
• تتكون من مرحلتين إذا كانت أجزائها الأولية أو النهائية تقع بشكل مختلف بالنسبة لخط معين.

يجب أن نتذكر أن موجات R تكون دائمًا موجبة ، وموجات Q و S دائمًا سلبية ، وموجات P و T يمكن أن تكون موجبة أو سلبية أو ثنائية الطور.

يتم التعبير عن البعد الرأسي للأسنان (الارتفاع أو العمق) بالميليمترات (مم) أو الميليفولت (بالسيارات). يُقاس ارتفاع السن من الحافة العلوية للخط الكهروضوئي إلى قمته ، العمق - من الحافة السفلية للخط الكهروضوئي إلى الجزء العلوي من السن السالب.

كل عنصر في مخطط القلب الكهربائي له مدة أو عرض - هذه هي المسافة بين بدايته من الخط الكهربي والعودة إليه. يتم قياس هذه المسافة على مستوى الخط متساوي الكهرباء في أجزاء من المئات من الثانية. عند سرعة تسجيل تبلغ 50 مم في الثانية ، فإن المليمتر الواحد على مخطط كهربية القلب المسجل يتوافق مع 0.02 ثانية.

تحليل مخطط كهربية القلب ، قم بقياس الفترات الزمنية:

• PQ (الوقت من بداية الموجة P إلى بداية مجمع QRS البطيني) ؛
• QRS (الوقت من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S) ؛
• QT (الوقت من بداية مجمع QRS إلى بداية الموجة T) ؛
• RR (الفاصل الزمني بين موجتين R متجاورتين). الفاصل الزمني RR يتوافق مع مدة الدورة القلبية. تحدد هذه القيمة التردد معدل ضربات القلب.

على مخطط كهربية القلب ، تتميز المجمعات الأذينية والبطينية. يتم تمثيل المجمع الأذيني بواسطة الموجة P ، ويتكون البطيني - QRST من الجزء الأولي - أسنان QRS والجزء الأخير - الجزء ST والموجة T.

تقييم وظيفة الأتمتة والاستثارة وتوصيل القلب باستخدام طريقة تخطيط القلب

باستخدام طريقة تخطيط القلب ، يمكنك دراسة وظائف القلب التالية: التشغيل الآلي ، والتوصيل ، والاستثارة.

تتكون عضلة القلب من نوعين من الخلايا - عضلة القلب المنقبضة وخلايا الجهاز الموصّل.

يتم ضمان الأداء الطبيعي لعضلة القلب من خلال خصائصها:

1. تلقائي؛
2. الاهتياجية؛
3. التوصيل؛
4. الانقباض.

آلية القلب هي قدرة القلب على إنتاج نبضات تسبب الإثارة. يستطيع القلب تنشيط وتوليد النبضات الكهربائية تلقائيًا. عادةً ما تتمتع خلايا العقدة الجيبية (SA) الموجودة في الأذين الأيمن بأكبر قدر من الأتمتة ، مما يثبط النشاط التلقائي لأجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى. لوظيفة الأتمتة CA تأثير كبيريجعل الجهاز العصبي اللاإرادي: تنشيط السمبثاوي الجهاز العصبييؤدي إلى زيادة تلقائية خلايا العقدة الجيبية الأذينية والجهاز السمبتاوي - إلى انخفاض تلقائية خلايا العقدة الجيبية الأذينية.

استثارة القلب هي قدرة القلب على الانفعال تحت تأثير النبضات. خلايا نظام التوصيل وعضلة القلب المنقبضة لها وظيفة استثارة.

التوصيل القلبي هو قدرة القلب على إجراء النبضات من مكانها الأصلي إلى عضلة القلب الانقباضية. عادة ، يتم إجراء النبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة الأذينين والبطينين. يتميز نظام التوصيل في القلب بأعلى نسبة موصلية.

انقباض القلب هو قدرة القلب على الانقباض تحت تأثير النبضات. القلب ، بطبيعته ، عبارة عن مضخة تضخ الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تتميز العقدة الجيبية بأعلى مستوى من التلقائية ، لذلك فهو عادة جهاز تنظيم ضربات القلب. يبدأ إثارة عضلة القلب الأذينية في منطقة العقدة الجيبية (الملحق 4).

تعكس الموجة P تغطية الإثارة الأذينية (إزالة الاستقطاب الأذيني). في إيقاع الجيوب الأنفية والوضع الطبيعي للصدر ، تكون الموجة P موجبة في جميع الخيوط باستثناء AVR ، حيث تكون عادةً سالبة. لا تتجاوز مدة الموجة P عادة 0.11 ثانية. علاوة على ذلك ، تنتشر موجة الإثارة إلى العقدة الأذينية البطينية.

تعكس فترة PQ وقت توصيل الإثارة عبر الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، حزمة His ، أرجل حزمة أليافه ، ألياف Purkinje إلى عضلة القلب المقلصة. عادة ما تكون 0.12-0.19 ثانية.

يميز مجمع QRS تغطية إثارة البطينين (إزالة الاستقطاب البطيني). تعكس المدة الإجمالية لـ QRS وقت التوصيل داخل البطيني وغالبًا ما تكون 0.06-0.10 ثانية. جميع الأسنان (Q ، R ، S) التي يتكون منها مركب QRS عادةً ما يكون لها قمم حادة ، وليس بها سماكة ، أو انشقاقات.

تعكس الموجة T خروج البطينين من حالة الإثارة (مرحلة عودة الاستقطاب). هذه العملية أبطأ من التغطية ، لذا فإن الموجة T أوسع بكثير من مركب QRS. عادة ، يكون ارتفاع الموجة T هو 1/3 إلى 1/2 من ارتفاع الموجة R في نفس الرصاص.

تعكس فترة QT الفترة الكاملة للنشاط الكهربائي للبطينين وتسمى الانقباض الكهربائي. يتراوح معدل QT الطبيعي بين 0.36 و 0.44 ثانية ويعتمد على معدل ضربات القلب والجنس. تسمى نسبة طول الانقباض الكهربائي إلى مدة الدورة القلبية ، معبراً عنها كنسبة مئوية ، بالمؤشر الانقباضي. مدة الانقباض الكهربائي ، والتي تختلف بأكثر من 0.04 ثانية عن المعدل الطبيعي لهذا الإيقاع ، هي انحراف عن القاعدة. وينطبق الشيء نفسه على المؤشر الانقباضي ، إذا كان يختلف عن المعدل الطبيعي لإيقاع معين بأكثر من 5٪. يتم عرض القيم الطبيعية للانقباض الكهربائي والمؤشر الانقباضي في الجدول (الملحق 5).

أ. انتهاك وظيفة الأتمتة:

1. بطء القلب الجيبي بطيء إيقاع الجيوب الأنفية. معدل ضربات القلب - أقل من 60 في الدقيقة ، ولكن عادة لا تقل عن 40 في الدقيقة.
2. تسرع القلب الجيبي هو إيقاع متكرر في الجيوب الأنفية. يمكن أن يصل عدد ضربات القلب - أكثر من 80 في الدقيقة ، إلى 140-150 في الدقيقة.
3. عدم انتظام ضربات القلب. عادة ، يتميز إيقاع الجيوب الأنفية باختلافات طفيفة في مدة فترات PP (الفرق بين أطول وأقصر فاصل PP هو 0.05-0.15 ثانية). مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتجاوز الفارق 0.15 ثانية.
4. يتميز إيقاع الجيوب الأنفية الصلب بعدم وجود اختلافات في مدة فترات PP (الفرق أقل من 0.05 ثانية). يشير الإيقاع الصلب إلى تلف العقدة الجيبية ويشير إلى حالة وظيفية سيئة لعضلة القلب.

ب. انتهاك وظيفة استثارة:

Extrasystoles هي إثارة وتقلصات سابقة لأوانها للقلب بأكمله أو أقسامه ، وعادة ما يأتي الدافع من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل للقلب. قد تنشأ نبضات القلب المبكرة في الأنسجة المتخصصة للأذينين أو الموصل الأذيني البطيني أو في البطينين. في هذا الصدد ، هناك:

1. انقباضات الأذين.
2. انقباضات أذينية بطينية.
3. انقباضات البطين.

1. انتهاك وظيفة التوصيل:

متلازمات الإثارة المبكرة للبطينين:

• متلازمة CLC هي متلازمة فترة PQ القصيرة (أقل من 0.12 ثانية).
• متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) هي متلازمة تقصير فاصل PQ (حتى 0.08-0.11 ثانية) ومركب QRS المتسع (0.12-0.15 ثانية).

تباطؤ أو توقف تامإجراء نبضة كهربائية من خلال نظام التوصيل يسمى كتلة القلب:

• انتهاك انتقال النبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين ؛
• انتهاكات التوصيل داخل الأذين.
• انتهاك الدافع من الأذينين إلى البطينين.
• الحصار داخل البطيني هو انتهاك للتوصيل على طول الساق اليمنى أو اليسرى لحزمة له.

ملامح تخطيط القلب للرياضيين

تؤدي الثقافة البدنية والرياضة المنهجية إلى تغييرات كبيرة في مخطط كهربية القلب.

هذا يجعل من الممكن تسليط الضوء على ميزات تخطيط القلب للرياضيين:

1. بطء القلب الجيبي؛
2. - عدم انتظام ضربات القلب.
3. موجة P بالارض
4. السعة العالية لمركب QRS ؛
5. السعة العالية للموجة T ؛
6. الانقباض الكهربائي (فترة QT) أطول.

تخطيط صدى القلب (PCG)

تخطيط الصوت هو طريقة للتسجيل الرسومي للظواهر الصوتية (النغمات والضوضاء) التي تحدث أثناء عمل القلب.

في الوقت الحاضر ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق لطريقة تخطيط صدى القلب ، مما يجعل من الممكن وصف التغيرات المورفولوجية في الجهاز الصمامي لعضلة القلب بالتفصيل ، انخفض الاهتمام بهذه الطريقة ، لكنها لم تفقد أهميتها.

يقوم FCG بتجسيد الأعراض الصوتية المكتشفة أثناء تسمع القلب ، مما يجعل من الممكن تحديد وقت ظهور ظاهرة الصوت بدقة.

تخطيط صدى القلب (EchoCG)

تخطيط صدى القلب طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالقلب ، بناءً على خاصية الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من حدود الهياكل ذات الكثافة الصوتية المختلفة.

يجعل من الممكن تصور وقياس الهياكل الداخلية للقلب النابض ، وقياس كتلة عضلة القلب وحجم تجاويف القلب ، وتقييم حالة الجهاز الصمامي ، ودراسة أنماط التكيف مع القلب للنشاط البدني من مختلف الاتجاهات. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لتشخيص عيوب القلب والحالات المرضية الأخرى. كما تم تحليل حالة الديناميكا الدموية المركزية. طريقة تخطيط صدى القلب لها طرق وأنماط مختلفة (M-mode ، B-mode).

يسمح تخطيط صدى القلب الدوبلري كجزء من تخطيط صدى القلب بتقييم حالة ديناميكا الدم المركزية ، وتصور اتجاه وانتشار التدفقات الطبيعية والمرضية في القلب.

مراقبة هولتر ECG

مؤشرات لمراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر:

• فحص الرياضيين
• بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة ؛
• وجود حالات وفاة مفاجئة في سن مبكرة في الأقارب ؛
• متلازمة WPW
• إغماء (إغماء) ؛
• ألم في القلب وآلام في الصدر.
• نبض القلب.

تتيح لك مراقبة هولتر:

• خلال النهار لتحديد وتتبع اضطرابات ضربات القلب ؛
• مقارنة تواتر اضطرابات الإيقاع في وقت مختلفأيام؛
• قارن التغييرات التي تم الكشف عنها في مخطط كهربية القلب بالمشاعر الذاتية والنشاط البدني.

مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر

مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر هي طريقة لمراقبة ضغط الدم خلال النهار. إنها الطريقة الأكثر قيمة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسيطرة عليه والوقاية منه.

ضغط الدم هو أحد المؤشرات التي تخضع لإيقاعات الساعة البيولوجية. غالبًا ما يتطور عدم التزامن في وقت أبكر من المظاهر السريرية للمرض ، والتي يجب استخدامها التشخيص المبكرالأمراض.

حاليًا ، مع المراقبة اليومية لضغط الدم ، يتم تقييم المعلمات التالية:

• متوسط ​​قيم ضغط الدم (SBP ، DBP ، PD) في النهار والليل ؛
• القيم القصوى والدنيا لضغط الدم في فترات مختلفة من اليوم ؛
• تقلب ضغط الدم (المعيار لـ SBP في النهار والليل هو 15 ملم زئبق ؛ ل DBP في النهار- 14 ملم زئبق الفن في الليل -12 ملم زئبق. فن.).

تقييم الأداء البدني العام للرياضيين

اختبار خطوة هارفارد والمنهجية والتقييم. تقييم الأداء البدني العام باستخدام اختبار خطوة هارفارد

يستخدم اختبار خطوة هارفارد لتحديد عمليات الاسترداد التي تحدث في جسم الرياضي بعد عمل العضلات المداوي.

النشاط البدني في هذا الاختبار هو صعود خطوة. ارتفاع الخطوة للرجال - 50 سم ، للنساء - 43 سم ، وقت التسلق - 5 دقائق ، تكرار الصعود - 30 مرة في الدقيقة. للجرعات الصارمة لتكرار صعود الخطوة وتنازليها ، يتم استخدام المسرع ، حيث يتم ضبط تردده على 120 نبضة في الدقيقة. تتوافق كل حركة للموضوع مع نبضة واحدة من المسرع ، ويتم تنفيذ كل صعود بأربع دقات من المسرع. في الدقيقة الخامسة من صعود معدل ضربات القلب في

يتم تقدير الجاهزية البدنية من خلال قيمة المؤشر الذي تم الحصول عليه. تحدد قيمة IGST معدل عمليات الاسترداد بعد التمرين. كلما تعافى النبض بشكل أسرع ، ارتفع مؤشر اختبار الخطوة في جامعة هارفارد.

تُلاحظ القيم العالية لمؤشر اختبار الخطوة بجامعة هارفارد لدى رياضيين التحمل (التجديف بالكاياك والتجديف ، والتجديف ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، والتزلج الريفي على الثلج ، والتزلج السريع ، والجري لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك). الرياضيون - ممثلو الرياضات السريعة القوة لديهم قيم أقل بكثير للمؤشر. هذا يجعل من الممكن استخدام هذا الاختبار لتقييم الأداء البدني العام للرياضيين.

باستخدام اختبار خطوة هارفارد ، يمكنك حساب الأداء المادي الكلي. لهذا ، يتم تنفيذ حملين ، يمكن تحديد قوتهما بواسطة الصيغة:

W \ u003d p x h x n x 1.3 ، حيث p هو وزن الجسم (كلغ) ؛ ح - ارتفاع الخطوة بالأمتار ؛ ن - عدد الصعود في دقيقة واحدة ؛

1.3 - معامل مع مراعاة ما يسمى بالعمل السلبي (النزول من الخطوة).

أقصى ارتفاع مسموح به للخطوة هو 50 سم ، وأعلى تكرار للصعود هو 30 لكل دقيقة.

يمكن زيادة القيمة التشخيصية لهذا الاختبار إذا تم قياس ضغط الدم بالتوازي مع معدل ضربات القلب خلال فترة التعافي. هذا سيجعل من الممكن تقييم الاختبار ليس فقط من الناحية الكمية (تحديد IGST) ، ولكن أيضًا من الناحية النوعية (تحديد نوع رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على النشاط البدني).

مقارنة الأداء البدني العام والقدرة على التكيف لاستجابة نظام القلب والأوعية الدموية ، أي يمكن أن يميز سعر هذا العمل الحالة الوظيفية والاستعداد الوظيفي للرياضي.

اختبار PWC 170 (قدرة العمل البدنية). تسمي منظمة الصحة العالمية هذا الاختبار W 170

يستخدم الاختبار لتحديد الأداء البدني العام للرياضيين.

يعتمد الاختبار على تحديد الحد الأدنى من قوة النشاط البدني ، حيث يصبح معدل ضربات القلب مساويًا لـ 170 نبضة في الدقيقة ، أي يتم تحقيق المستوى الأمثل لعمل الجهاز القلبي التنفسي. يتم التعبير عن الأداء البدني في هذا الاختبار من حيث قوة النشاط البدني ، حيث يصل معدل ضربات القلب إلى 170 نبضة في الدقيقة.

يتم تحديد PWC170 بطريقة غير مباشرة. يعتمد على وجود علاقة خطية بين معدل ضربات القلب وقوة الحمل الجسدي حتى معدل ضربات القلب يساوي 170 نبضة في الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد PWC170 بيانياً ووفقًا للصيغة التي اقترحها V.L. كاربمان.

يتضمن الاختبار أداء شحنتين من الطاقة المتزايدة لمدة 5 دقائق لكل منهما ، دون إحماء أولي ، مع فترة راحة مدتها 3 دقائق. يتم تنفيذ الحمل على مقياس سرعة الدراجة. يتم قياس الحمل المطبق بواسطة الإيقاع (عادةً 60-70 دورة في الدقيقة) ومقاومة الدواسة. يتم التعبير عن قوة العمل المنجز بالكيلو جرام / دقيقة أو واط ، 1 واط \ u003d 6.1114 كجم.

يتم تحديد قيمة الحمل الأول حسب وزن الجسم ومستوى اللياقة البدنية للرياضي. يتم ضبط قوة الحمل الثاني مع مراعاة معدل ضربات القلب الناتج عن الحمل الأول.

يتم تسجيل معدل ضربات القلب في نهاية الدقيقة الخامسة من كل حمل (آخر 30 ثانية من العمل عند مستوى طاقة معين).

تقييم القيم النسبية لـ PWC 170 (كجم / دقيقة كجم):

• منخفض - 14 وأقل ؛
• أقل من المتوسط ​​- 15-16 ؛
• متوسط ​​- 17-18 ؛
• فوق المتوسط ​​- 19-20 ؛
• عالية - 21-22 ؛
• مرتفع جدًا - 23 وأكثر.

لوحظ أعلى قيم للأداء البدني العام في الرياضيين التحمل.

اختبار Nowakki والمنهجية والتقييم

يستخدم اختبار Novakki لتحديد الأداء البدني العام للرياضيين بشكل مباشر.

يعتمد الاختبار على تحديد الوقت الذي يكون فيه الرياضي قادرًا على أداء معين ، اعتمادًا على وزن جسمه ، الحمل البدني للقوة المتزايدة التدريجية. يتم إجراء الاختبار على مقياس سرعة الدراجة. الحمولة فردية بشكل صارم. يبدأ الحمل بقوة أولية تبلغ 1 وات لكل 1 كجم من وزن جسم الرياضي ، وكل دقيقتين تزداد قوة الحمل بمقدار 1 وات لكل كجم - حتى يرفض الرياضي أداء الحمل. خلال هذه الفترة ، يكون استهلاك الأكسجين قريبًا من أو يساوي MIC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) ، كما يصل معدل ضربات القلب إلى القيم القصوى.

الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (MOC) وطرق التحديد والتقييم

الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين أكبر عددالأكسجين الذي يمكن أن يستهلكه الشخص في غضون دقيقة واحدة. MPC هو مقياس للقوة الهوائية ومؤشر متكامل لحالة نظام نقل الأكسجين ؛ هذا هو المؤشر الرئيسي لإنتاجية الجهاز التنفسي القلبي.

تعد قيمة IPC أحد أهم المؤشرات التي تميز الأداء البدني العام للرياضي.

يعد تحديد IPC مهمًا بشكل خاص لتقييم الحالة الوظيفية للرياضيين الذين يتدربون من أجل التحمل.

يعد مؤشر IPC أحد المؤشرات الرائدة في تقييم الحالة المادية للشخص.

يتم تحديد الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين (MOC) بالطرق المباشرة وغير المباشرة.

• بالطريقة المباشرة ، يتم تحديد MIC أثناء التمرين على مقياس سرعة الدراجة أو جهاز المشي باستخدام معدات مناسبة لأخذ عينات الأكسجين وتحديدها الكمي.

يعد القياس المباشر لـ IPC أثناء اختبار الأحمال شاقًا ، ويتطلب معدات خاصة ، وموظفين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا ، وأقصى جهد من الرياضي ، واستثمار كبير للوقت. لذلك ، غالبًا ما يتم استخدام الطرق غير المباشرة لتحديد IPC.

• في طرق غير مباشرةيتم تحديد قيمة IPC باستخدام الصيغ الرياضية المناسبة:

طريقة غير مباشرة لتحديد MPC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) بقيمة PWC 170. من المعروف أن قيمة PWC170 مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بـ MIC. يتيح لك ذلك تحديد IPC بقيمة PWC170 باستخدام الصيغة المقترحة بواسطة V.L. كاربمان.

طريقة غير مباشرة لتحديد MPC (الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) وفقًا لصيغة D. Massicote - بناءً على نتائج سباق بطول 1500 متر:

MPC = 22.5903 + 12.2944 + نتيجة (نتائج) - 0.1755 × وزن الجسم (كجم) للمقارنة ، فإن MPC للرياضيين ليست هي القيمة المطلقة لـ MPC (لتر / دقيقة) ، ولكنها القيمة النسبية. يتم الحصول على قيم كثافة المعادن بالعظام النسبية بقسمة قيمة كثافة المعادن بالعظام المطلقة على وزن جسم الرياضي بالكيلوجرام. وحدة المؤشر النسبي مل / دقيقة / كغ.

تحتل دراسة نظام القلب والأوعية الدموية أحد الأماكن المركزية في الطب الرياضي ، حيث تلعب الحالة الوظيفية لجهاز الدورة الدموية دورًا مهمًا في قدرة الجسم على التكيف مع الاتجاهات الجسدية وهي أحد المؤشرات الرئيسية للحالة الوظيفية لجسم الجسم. الرياضيين.

يختلف نشاط القلب عند الرياضيين عمليا عن عمل القلب الأشخاص الأصحاءلا تشارك في الرياضة ، قريب السمات المميزةالناشئة في عملية تكيف جهاز الدورة الدموية مع توتر العضلات المنهجي. يعمل قلب الرياضي بشكل أكثر إنتاجية ، والأهم من ذلك أنه أكثر عقلانية من قلب الشخص غير المدرب. تكون التغييرات التي تحدث في القلب مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كبيرة في بعض الأحيان لدرجة أن بعض الأطباء يعتبرونها مرضية.

الأنشطة الرياضية متنوعة للغاية ، وبالتالي فإن متطلبات نظام القلب والأوعية الدموية خلال الفصول الدراسية أنواع مختلفةالرياضة ليست هي نفسها. وينعكس ذلك في ديناميات نشاط القلب لدى الرياضيين من تخصصات مختلفة.

تحت تأثير الأنشطة الرياضية العقلانية ، تحدث تغيرات مورفولوجية ووظيفية في قلب الرياضي ، وهي عملية بيولوجية تكيفية.

التغيرات المورفولوجية هي توسع فسيولوجي وتضخم فسيولوجي للقلب. يساهم التوسع الفسيولوجي في زيادة الحجم الاحتياطي للدم أثناء الراحة. بسبب التضخم الفسيولوجي لعضلة القلب ، تزداد قوة تقلص القلب.

تتميز السمات الوظيفية لقلب الرياضي باقتصاد في عمل القلب أثناء الراحة وأدائه العالي أثناء ممارسة النشاط البدني.

يتم التعبير عن اقتصار نشاط جهاز الدورة الدموية أثناء الراحة في بطء القلب ، والميل إلى خفض ضغط الدم ، وإبطاء معدل تدفق الدم الشرياني ، وإطالة الانبساط ، وزيادة حجم الدم الانقباضي. يتميز الأداء العالي أثناء النشاط البدني بزيادة في السكتة الدماغية ودقيقة حجم الدم ، وزيادة الضغط الانقباضي داخل القلب. ترجع هذه التغييرات في قلب الرياضي إلى زيادة نبرة العصب المبهم ، وتحسين التمثيل الغذائي للكهارل في عضلة القلب ، وتحسين انقباض عضلة القلب ، وآليات تنظيم الدورة الدموية.

يتميز رد الفعل على النشاط البدني لدى الرياضيين المدربين بالتطور السريع والانتعاش ، والتنسيق العالي لنشاط الأنظمة الجسدية والنباتية ، بما في ذلك جهاز الدورة الدموية.

تتكون دراسة نظام القلب والأوعية الدموية للرياضي من الاستجواب والفحص الخارجي والاستماع وتحديد ضغط الدم وطرق البحث الفعالة والاختبارات الوظيفية.

من بين طرق دراسة حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، تحتل دراسة النبض مكانًا خاصًا ، باعتباره المؤشر الأبسط والأكثر إفادة للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

استكشاف تحديد التردد والإيقاع والتوتر والمحتوى. أهم المؤشرات هي تواتر وتواتر انقباضات القلب. لها أهمية كبيرة في تحديد الحالة الوظيفية للجسم ، خاصة عند دراسة تأثير التمارين البدنية.

كقاعدة عامة ، يتمتع الرياضيون بنبض إيقاعي ، وهو انعكاس للوظيفة الطبيعية لأتمتة القلب.

يعتمد معدل ضربات القلب عند الشخص على العمر والجنس وحالة الجهاز العصبي المركزي والتأثيرات العاطفية لعمليات التمثيل الغذائي والعديد من العوامل الأخرى. هذا الرقم يتقلب على مدار اليوم. في عملية التمرين المنتظم ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب. ثبت أنه فيما يتعلق بالنشاط البدني ، فإن الرياضيين أثناء الراحة يطورون تفاعلات كولينية قوية تسبب تأثيرات كرونوتروبيك سلبية ، مما يؤدي إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب. يعد انخفاض معدل ضربات القلب أثناء التدريب أكثر شيوعًا للرياضيين المتخصصين في الألعاب الرياضية التي تتطلب تطورًا سائدًا في القدرة على التحمل. يبلغ متوسطها حوالي 50 اختصارًا. في دقيقة.

ممثلو الرياضة ، حيث يلزم التطوير السائد لصفات قوة السرعة ، يكون الانخفاض في معدل ضربات القلب أقل وضوحًا: فهو يساوي متوسط ​​50-70 تقلصًا في الدقيقة. تختلف البيانات المماثلة في الرياضيين المتخصصين في رياضات القوة السريعة.

تؤثر حالة اللياقة البدنية على معدل ضربات القلب. لذا فإن الرياضي الذي يكون في حالة لياقة جيدة ، عندما يدخل في أفضل شكل رياضي له ، يكون لديه أدنى معدل لضربات القلب والعكس صحيح.

يعتبر بطء القلب في الطب الرياضي أحد مؤشرات اللياقة البدنية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظتها مع العمل الزائد والإفراط في التدريب ، مع انخفاض في الحمل في شكل انتقالي.

هناك حالات عند الرياضيين بعد إجهاد بدني كبير مرتبط بالمسابقات الرياضية ، في فترة التعافي لمدة 1-2 يوم ، كان معدل النبض أقل ، كيفقبل المنافسة. في بعض الرياضيين ، قد يكون بطء القلب سمة فردية. أخيرًا ، قد تكون النتيجة حالة مرضيةقلوب.

تخفيض معدل ضربات القلب عند الراحة تحت تأثير التدريب الرياضي يخدم مؤشر مهمالحالة الوظيفية للرياضي وتسبب زيادة في إمكاناته. في الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة ، أثناء المجهود البدني ، يزيد معدل ضربات القلب بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالراحة ، بينما يمكن أن يزيد عند الرياضيين بمقدار 5-6 مرات.

غالبًا ما يقترن بطء القلب أثناء الراحة عند الرياضيين بزيادة حجم القلب وانخفاض في النتاج القلبي ومؤشرات إيجابية أخرى لديناميكا الدم.

من النادر حدوث ارتفاع في معدل ضربات القلب أثناء الراحة عند الرياضيين. يمكن أن يكون مؤشرًا على نقص التعافي بعد المجهود البدني أو أحد أعراض قصور القلب. بناءً على نتائج الفحص ، يتوصل الطبيب إلى نتيجة

حيث يقدم تقييمًا للتطور البدني والحالة الصحية والحالة الوظيفية ودرجة تدريب الرياضي.

الاختبارات والاختبارات الوظيفية.

لتحديد وتقييم الحالة الوظيفية واللياقة البدنية لجسم الطلاب ، يتم استخدام الاختبارات والاختبارات الوظيفية التي تسمح لك بتقييم تأثير كل تمرين ، وبرمجة الوضع الأمثل ، ومراقبة ديناميكيات الحالة الوظيفية للجسم ، لياقة بدنية.

اختبار وظيفي - 20 قرفصاء في 30 ثانية.

بعد راحة لمدة 5 دقائق ، وأثناء الجلوس ، يُحسب النبض في مقاطع مدتها 10 ثوانٍ حتى يتم الحصول على ثلاثة أرقام متطابقة ، ثم يتم قياس ضغط الدم. بعد 20 قرفصاء مع رفع الذراعين للأمام ، يتم حساب النبض على الفور أثناء الجلوس وقياس ضغط الدم.

يعتبر رد الفعل الإيجابي زيادة في معدل ضربات القلب بعد اختبار 6-7 نبضة لكل 10 ثوانٍ ، وزيادة في الحد الأقصى لضغط الدم بمقدار 12-22 مم،انخفاض ضغط الدم الأدنى بمقدار 0-6 ملم. فترة النقاهة من 1 دقيقة. تصل إلى دقيقتين 30 ثانية.

اختبارات حبس النفس.

على الإلهام (اختبار Stange). في وضعية الجلوس ، يتم أخذ نفس عميق ولكن ليس أقصى حد. بعد ذلك ، يتم ضغط الأنف بالأصابع ويتم ملاحظة وقت حبس النفس بواسطة ساعة الإيقاف.

7.3.

تحديد الحالة الوظيفية لجهاز القلب والأوعية الدموية عند الرياضيين

يعد تحديد القدرة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) ضروريًا للغاية لتقييم اللياقة العامة للرياضي أو الرياضي ، حيث تلعب الدورة الدموية دورًا مهمًا في تلبية زيادة التمثيل الغذائي الناتج عن نشاط العضلات.

يميز المستوى العالي من التطور للقدرة الوظيفية لجهاز الدورة الدموية ، كقاعدة عامة ، الأداء العام العالي للجسم.

في المنهجية المعقدة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الطب الرياضي لدراسة ديناميات مؤشراته فيما يتعلق بأداء النشاط البدني ، وقد تم تطوير عدد كبير نسبيًا من الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني في هذا الاتجاه.

7.3.1. طرق البحث السريري العامة

عند فحص CCC ، تؤخذ بيانات anamnesis في الاعتبار. يتم إدخال المعلومات العامة في بروتوكول البحث:

اللقب والاسم والعائلة للموضوع ؛

العمر ، الرياضة الرئيسية ، الفئة ، مدة الخدمة ، مدة التدريب وخصائصه ، معلومات عن الدورة التدريبية الأخيرة ، الرفاهية ، الشكاوى.

في الفحص الخارجيانتبه إلى لون الجلد ، وشكل الصدر ، وموقع وطبيعة ضربات القمة ، ووجود الوذمة.

جسيتم تحديد موقع ضربات القمة (العرض ، الارتفاع ، القوة) ، الهزات المؤلمة في منطقة الصدر ، ووجود وذمة.

عبر قرع(التنصت) تدرس حدود القلب. إذا وجد الطبيب إزاحة واضحة لحدود القلب أثناء الإيقاع ، فيجب أن يخضع الرياضي لفحص خاص بالأشعة السينية.

التسمعيوصى بإجراء (الاستماع) في أوضاع مختلفة للموضوع: على الظهر ، على الجانب الأيسر ، واقفًا. يرتبط الاستماع إلى النغمات والضوضاء بعمل الجهاز الصمامي للقلب. تقع الصمامات "عند مدخل" و "مخرج" كلا بطيني القلب. تمنع الصمامات الأذينية البطينية (الصمام التاجي في البطين الأيسر والصمام ثلاثي الشرفات في البطين الأيمن) ارتجاع الدم (قلس) إلى الأذينين أثناء انقباض البطين. يمنع الصمام الأبهري والرئوي ، الموجودان في قاعدة جذوع الشرايين الكبيرة ، ارتجاع الدم إلى البطينين أثناء الانبساط.

تتكون الصمامات الأذينية البطينية من صفائح غشائية (شرفات) تتدلى إلى البطينين مثل القمع. نهاياتهم الحرة متصلة بواسطة أربطة وتر رقيقة (خيوط وتر) بالعضلات الحليمية. هذا يمنع وريقات الصمام من الالتفاف في الأذين أثناء الانقباض البطيني. السطح الكلي للصمامات أكبر بكثير من مساحة الفتحة الأذينية البطينية ، لذلك يتم ضغط حوافها بإحكام ضد بعضها البعض. بفضل هذه الميزة ، تغلق الصمامات بشكل موثوق حتى مع التغيرات في حجم البطين. يتم ترتيب الصمام الأبهري والصمام الرئوي بشكل مختلف نوعًا ما: يتكون كل منهما من ثلاثة جيوب على شكل هلال تحيط بفم الوعاء (لذلك يُطلق عليها اسم الصمامات الهلالية). عندما تغلق الصمامات الهلالية ، تشكل منشوراتها شكلاً على شكل نجمة ثلاثية الرؤوس. أثناء الانبساط ، يتدفق الدم خلف وريقات الصمام ويدور خلفها (تأثير برنولي) ، ونتيجة لذلك ، تغلق الصمامات بسرعة ، مما يجعل ارتجاع الدم إلى البطينين صغيرًا جدًا. كلما زادت سرعة تدفق الدم ، زادت إحكام إغلاق شرفات الصمامات الهلالية. يرتبط فتح وإغلاق صمامات القلب بشكل أساسي بتغيير الضغط في تجاويف القلب والأوعية التي تحددها هذه الصمامات. الأصوات الناتجة عن ذلك ، وتخلق أصوات القلب. مع تقلصات القلب ، تحدث تذبذبات تردد الصوت (15-400 هرتز) ، والتي تنتقل إلى الصدر ، حيث يمكن سماعها إما ببساطة عن طريق الأذن أو بمساعدة سماعة الطبيب. عند الاستماع ، يمكن تمييز نغمتين: أولهما يحدث في بداية الانقباض ، والثاني - في بداية الانبساط. النغمة الأولى أطول من الثانية ، إنها صوت باهت لجرس معقد. ترجع هذه النغمة بشكل أساسي إلى حقيقة أنه في لحظة غلق الصمامات الأذينية البطينية ، فإن تقلص البطينين ، كما كان ، يثبط بشكل حاد بواسطة الدم غير القابل للضغط الذي يملأهما. نتيجة لذلك ، تحدث اهتزازات في جدران البطينين والصمامات ، والتي تنتقل إلى الصدر. النغمة الثانية أقصر. يرتبط بتأثير وريقات الصمامات الهلالية ضد بعضها البعض (وهذا هو السبب في أنها تسمى غالبًا نغمة الصمامات). تنتقل اهتزازات هذه الصمامات إلى أعمدة الدم في الأوعية الكبيرة ، وبالتالي يُسمع النغمة الثانية بشكل أفضل ليس فوق القلب مباشرةً ، ولكن على مسافة ما منه على طول تدفق الدم (يُسمع الصمام الأبهري في الفراغ الوربي الثاني على اليمين والصمام الرئوي في الفراغ الوربي الثاني على اليسار). على العكس من ذلك ، يتم تسمع النغمة الأولى مباشرة فوق البطينين: في الفضاء الوربي الخامس ، يُسمع الصمام الأذيني البطيني الأيسر على طول خط الترقوة الأوسط ، والصمام الأيمن على طول الحافة اليمنى من القص. هذه التقنية هي طريقة كلاسيكية تستخدم في تشخيص عيوب القلب وتقييم الحالة الوظيفية لعضلة القلب.

ترتبط أهمية دراسة CCC بالتقييم الصحيح للنبض. النبض (من اللاتينية pulsus - push) هو إزاحة متشنجة لجدران الشرايين عندما تمتلئ بالدم الذي يتم إخراجها أثناء انقباض البطين الأيسر.

يتم تحديد النبض باستخدام جسأحد الشرايين الطرفية. عادة ، يتم حساب النبض على الشريان الكعبري في فترات زمنية مدتها 10 ثوانٍ 6 مرات. أثناء التمرين ، ليس من الممكن دائمًا تحديد النبض وحسابه بدقة على الشريان الكعبري ، لذلك يوصى بحساب النبض على الشريان السباتي أو في منطقة الإسقاط في القلب.

في الأشخاص البالغين الأصحاء ، يتراوح معدل ضربات القلب (HR) أثناء الراحة من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. يتأثر معدل ضربات القلب بوضع الجسم والجنس والعمر للشخص. الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة تسمى تسرع القلب ، ويطلق على معدل ضربات القلب الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة اسم بطء القلب.

إيقاعييؤخذ النبض في الاعتبار إذا كان عدد النبضات في فواصل زمنية مدتها 10 ثوان لا يختلف بأكثر من نبضة واحدة (10 ، 11 ، 10 ، 10 ، 11 ، 10). عدم انتظام ضربات القلب- تقلبات كبيرة في عدد دقات القلب لفترات زمنية مدتها 10 ثوانٍ (9 ، 11 ، 13 ، 8 ، 12 ، 10).

ملء النبضمصنفة كـ حسنإذا ، عند تطبيق ثلاثة أصابع على الشريان الكعبري ، كانت موجة النبض واضحة تمامًا ؛ كيف مرضمع وجود ضغط طفيف على الوعاء ، يتم حساب النبض بسهولة ؛ كحشو رديء - بالكاد يتم اكتشاف النبض عند الضغط عليه بثلاثة أصابع.

نبض الجهدهي حالة نغمة الشريان ويتم تقييمها على أنها نبض ناعمسمة من سمات الشخص السليم ، و صلب- في حالة انتهاك نبرة الأوعية الدموية (مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم).

يتم إدخال المعلومات حول خصائص النبض في الأعمدة المناسبة لبروتوكول الدراسة.

الضغط الشرياني(BP) يتم قياسه باستخدام الزئبق أو الغشاء أو مقياس التوتر الإلكتروني (هذا الأخير ليس مناسبًا جدًا في تحديد ضغط الدم خلال فترة الاسترداد بسبب فترة الخمول الطويلة للجهاز) ، وهو مقياس ضغط الدم. يتم تثبيت الكفة الخاصة بجهاز قياس الضغط على الكتف الأيسر ولا يتم إزالتها لاحقًا حتى نهاية الدراسة. تُسجل مؤشرات ضغط الدم على شكل كسر ، حيث يكون البسط هو بيانات الحد الأقصى ، والمقام هو بيانات الضغط الأدنى.

هذه الطريقة لقياس ضغط الدم هي الأكثر شيوعًا وتسمى الطريقة السمعية أو التسمعية لـ NS. كوروتكوف.

النطاق الطبيعي للتقلبات للحد الأقصى للضغط عند الرياضيين هو 90-139 ، وللحد الأدنى - 60-89 ملم زئبق.

يعتمد ضغط الدم على عمر الشخص. لذلك ، في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 18 عامًا ، يكون الحد الأعلى للقاعدة هو 129/79 ملم زئبق ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 39 عامًا - 134/84 ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا - 139/84 ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا - 144/89 ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - 149/89 ملم زئبق.

ضغط الدم أقل من 90/60 مم زئبق. يسمى انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم فوق 139/89 - مرتفع أو ارتفاع ضغط الدم.

متوسط ​​ضغط الدم هو أهم مؤشر لحالة الدورة الدموية. تعبر هذه القيمة عن طاقة الحركة المستمرة للدم ، وعلى عكس قيم الضغط الانقباضي والانبساطي ، فهي مستقرة ومثبتة بثبات كبير.

تحديد مستوى الضغط الشرياني المتوسط ​​ضروري لحساب المقاومة المحيطية وعمل القلب. في حالة الراحة ، يمكن تحديدها عن طريق الحساب (Savitsky N.N. ، 1974). باستخدام صيغة هيكارم ، يمكنك تحديد متوسط ​​الضغط الشرياني:

BPav = BPd - (BPs - BPd) / 3 ، حيث BPav - يعني الضغط الشرياني ؛ BPs - ضغط الدم الانقباضي أو الأقصى ؛ ADd - ضغط الدم الانبساطي أو الأدنى.

بمعرفة قيم ضغط الدم الأقصى والأدنى ، يمكنك تحديد ضغط الدم (PP):

PD \ u003d الإعلانات - إضافة.

في الطب الرياضي ، تُستخدم صيغة Starr (1964) لتحديد حجم السكتة الدماغية أو حجم الدم الانقباضي:

SD = 90.97 + (0.54 × PD) - (0.57 × DC) - 0.61 × V) ، حيث SD هو حجم الدم الانقباضي ؛ PD - ضغط النبض Dd - الضغط الانبساطي. ب - العمر.

باستخدام قيم معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون ، يتم تحديد الحجم الدقيق للدورة الدموية (MOC):

IOC \ u003d معدل ضربات القلب × ثاني أكسيد الكربون لتر / دقيقة.

وفقًا لقيم IOC و ADav ، يمكنك تحديد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية:

OPSS \ u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm - 5 / s ، حيث OPSS هي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛ APav - يعني الضغط الشرياني. اللجنة الأولمبية الدولية - حجم الدورة الدموية الدقيقة ؛ 1332 - معامل التحويل إلى داين.

لحساب مقاومة الأوعية المحيطية المحددة (SPVR) ، يجب على المرء إحضار قيمة OPVR إلى وحدة سطح الجسم (S) ، والتي يتم حسابها وفقًا لمعادلة Dubois ، بناءً على ارتفاع ووزن الجسم للموضوع.

S \ u003d 167.2 × Mx D × 10 -4 x (م 2) ، حيث M هي وزن الجسم بالكيلوجرام ؛ د - طول الجسم بالسنتيمتر.

بالنسبة للرياضيين ، تبلغ قيمة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية في حالة الراحة حوالي 1500 داين سم -5 / ثانية ويمكن أن تختلف بشكل كبير ، وهو ما يرتبط بنوع الدورة الدموية واتجاه عملية التدريب.

لتحقيق أقصى قدر ممكن من التفرد لمعلمات الدورة الدموية الرئيسية ، وهي CO و IOC ، من الضروري إحضارها إلى منطقة سطح الجسم. تم تقليل مؤشر ثاني أكسيد الكربون إلى مساحة سطح الجسم (م 2 ) ، يسمى مؤشر الصدمة (UI) ، يسمى مؤشر IOC مؤشر القلب (CI).

ن. حدد Savitsky (1976) ثلاثة أنواع من الدورة الدموية وفقًا لقيمة SI: أنواع hypo- و -eu- و hyperketic من الدورة الدموية. يعتبر هذا المؤشر حاليًا هو المؤشر الرئيسي في خصائص الدورة الدموية.

ناقص الحركةيتميز نوع الدورة الدموية بمؤشر منخفض لـ SI ومعدلات عالية نسبيًا لـ OPSS و UPSS.

في فرط الحركةيحدد نوع الدورة الدموية أعلى قيم SI و UI و IOC و SV والمنخفضة - OPSS و UPSS.

مع متوسط ​​قيم كل هذه المؤشرات ، يسمى نوع الدورة الدموية eukinetic.

لنوع الدورة الدموية eukinetic (ETC) SI = 2.75 - 3.5 لتر / دقيقة / م 2. النوع ناقص الحركة للدورة الدموية (HTC) لديه SI أقل من 2.75 لتر / دقيقة / م 2 ، ونوع فرط الحركة للدورة الدموية (HTC) أكثر من 3.5 لتر / دقيقة / م 2.

تتميز الأنواع المختلفة من الدورة الدموية بقدرات تكيفية مميزة وتتميز بمسار مختلف من العمليات المرضية. لذلك ، في HrTK ، يعمل القلب بأقل وضع اقتصادي ويكون نطاق الاحتمالات التعويضية لهذا النوع من الدورة الدموية محدودًا. مع هذا النوع من ديناميكا الدم ، هناك نشاط كبير لنظام الودي. على العكس من ذلك ، مع HTC ، يتمتع نظام القلب والأوعية الدموية بنطاق ديناميكي كبير ويكون نشاط القلب أكثر اقتصادا.

نظرًا لأن طرق تكييف نظام القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين تعتمد على نوع الدورة الدموية ، فإن القدرة على التكيف مع التدريب باتجاهات مختلفة لعملية التدريب تختلف باختلاف أنواع الدورة الدموية.

لذلك ، مع التطور السائد للقدرة على التحمل ، تحدث HTC في 1/3 من الرياضيين ، ومع تطور القوة والبراعة - لم يتم اكتشاف 6 ٪ فقط ، مع تطور سرعة هذا النوع من الدورة الدموية. لوحظ HrTK بشكل رئيسي في الرياضيين الذين يهيمن تطوير السرعة على تدريبهم. هذا النوع من الدورة الدموية عند الرياضيين الذين يطورون القدرة على التحمل نادر جدًا ، خاصة مع انخفاض القدرة التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

التشخيصات الحديثة لنظام القلب والأوعية الدموية تعتمد على الأدوات و طرق المختبرابحاث.

بفضل البيانات الموضوعية ، يحدد الطبيب التشخيص بدقة. يحدد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية. يصف العلاج بنتائج طويلة الأمد.

طرق التشخيص الآلي

الجهاز القلبي الوعائي مسؤول عن إمداد الدم إلى جميع أعضاء الإنسان. القلب عبارة عن مضخة تنقل الطعام إلى الجسم. في حالة انتهاك عمل هذا العضو ، تتطور أمراض الأوعية الدموية الحادة والمزمنة.

الأهمية! يخضع المرضى الذين يتوجهون إلى الطبيب في الوقت المحدد لفحص يسمح لهم بتجنب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

بعد جمع سوابق المريض وفحص المريض ، يتم إرسالهم لإجراء اختبارات الدم. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ طرق البحث الوظيفية اللازمة. نطاق الأنشطة يعتمد على الصورة السريريةوالتشخيص الافتراضي.

تخطيط القلب الكهربي

في حالة الاشتباه في وجود مرض في القلب ، يجب إجراء مخطط للقلب للمريض. تكشف هذه التقنية عن اضطرابات نظم القلب ومعدل ضربات القلب. يحدد الطبيب نوع عدم انتظام ضربات القلب ، والذي بدونه يستحيل وصف الأدوية المناسبة. يعرض الشريط أيضًا سوء تغذية عضلة القلب - نقص الأكسجة في عضلة القلب.

وفقًا لـ ECG (مخطط كهربية القلب) ، يقوم الطبيب بتشخيص نوبة قلبية ، مما يسمح لك بوصف العلاج على الفور ، مما ينقذ حياة الشخص. يشير مخطط كهربية القلب (ECG) إلى انخفاض نسبة البوتاسيوم في الجسم. يعد نقص بوتاسيوم الدم سببًا شائعًا لعدم انتظام ضربات القلب. وفقًا لانحرافات مخطط كهربية القلب ، يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم.

مخطط صدى القلب

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن علم أمراض وظيفة ضخ القلب. يسمح لك تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية برؤية بنية الأنسجة العضلية - سمك الجدار ، وحجم التجويف ، وتغيرات الصمامات. بمعنى آخر ، يحدد انقباض عضلة القلب.

بفضل الدراسة ، يكتشف الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والورم ، وارتفاع ضغط الدم ، وعيوب القلب. تسمح لك الطريقة بتحديد منطقة الاحتشاء والتخثر.

يسمح الفحص بمراقبة وظيفة القلب لعدة أيام - حتى 3 أيام. تستخدم الطريقة للكشف عن نوبات عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يرصد مخطط كهربية القلب نوبات نقص التروية أثناء النوم واليقظة.

يتمثل جوهر مراقبة هولتر في التسجيل المستمر لنبضات القلب في الليل والنهار. أثناء الدراسة ، يتم توصيل المستشعرات بالصدر. يُلبس الجهاز على حزام متصل بالحزام أو الكتف. طوال فترة الدراسة ، يحتفظ المريض بمذكرات الإجراءات ، ويسجل وقت ظهور الألم. يقارن الطبيب التغييرات التي تطرأ على مخطط كهربية القلب مع حالة الشخص - الراحة أو النشاط البدني. الانتباه! بمساعدة مراقبة هولتر ، يمكن للطبيب اكتشاف التغييرات التي لا يمكن اكتشافها في مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء الراحة ، عندما لا يكون المريض يعاني من الألم.

اختبار جهاز المشي

تعطي تقنية "الدراجة" فكرة عن عمل القلب أثناء النشاط البدني. أثناء قيام المريض بالدواسة أو المشي على جهاز المشي ، يأخذ الجهاز مخططًا للقلب ويسجل ضغط الدم. نتيجة لذلك ، تحدد الطريقة أداء القلب. الغرض الرئيسي من اختبار جهاز المشي هو التمييز بين الذبحة الصدرية وألم القلب الناجم عن سبب آخر.

مراقبة ضغط الدم المتنقل

يتم تحديد حالة نظام القلب والأوعية الدموية من خلال مستوى ضغط الدم طوال اليوم. لا يمكن الحصول على البيانات الموضوعية في قياس واحد في مكتب الطبيب وفي المنزل. يصاب بعض الأشخاص بارتفاع ضغط الدم أثناء الراحة ، والبعض الآخر بعد ممارسة الرياضة أو الإثارة. لتحديد التشخيص الصحيح ، من الضروري معرفة مستوى الضغط في أوقات مختلفة من اليوم أثناء التمرين وأثناء الراحة.

قبل الدراسة ، يتم وضع صفعة متصلة بمقياس ضغط على الساعد. يسجل الجهاز الضغط ومعدل ضربات القلب على مدار اليوم كل نصف ساعة ، ويخزن المعلومات في الذاكرة الداخلية. يساعد تحليل النتائج الطبيب في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم.

تصوير الأوعية التاجية

مثير للاهتمام! طريقة تباين الأشعة السينية هي أدق دراسة للشرايين التاجية. في التشخيص مرض الشريان التاجيتصوير الأوعية الدموية يأخذ مكانة رائدة. تحدد الطريقة توطين الجلطة ، وهي لوحة تصلب الشرايين. يسمح لك برؤية توطين ودرجة تضيق فروع الأوعية الدموية.

بعد ثقب الشريان الفخذي ، يتم إدخال مسبار طويل من خلال القسطرة. من خلاله ، يدخل عامل التباين الوعاء. مع تدفق الدم ينتشر إلى جميع الفروع. من خلال امتصاص الأشعة السينية ، يؤدي التباين إلى تكوين صورة للأوعية الدموية على الشاشة التي يراها الطبيب. يحدد تصوير الأوعية التاجية الحاجة إلى الجراحة. يسمح لك بالتخطيط لأساليب العلاج الإضافي.

تصوير دوبلروغرافي

بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، لا يتم فحص عضلة القلب والصمامات فحسب ، بل يتم فحص أوعية القلب أيضًا. أحد الأوضاع ، لون دوبلر ، يسمح لك برؤية حركة الدم في الشرايين التاجية وداخل القلب.

باستخدام المسح المزدوج ، يحدد الطبيب معدل تدفق الدم في التجويف البطيني. مع علم أمراض الصمامات ، يظهر قلس على الشاشة - التدفق العكسي للدم. يكشف التصوير الدوبلري عن الأمراض الكبيرة و السفن الضيقة، يكتشف أدنى تغيرات في صمامات القلب.

ملحوظة!لإجراء مثل هذه الدراسة ، يتم استخدام معدات عالية الجودة متعددة الوظائف ، معززة بتأثير دوبلر. ميزة التصوير الدوبلري هي عدم وجود الآثار الضارة للأشعة السينية.

الأبهر

طريقة حديثة دقيقة لدراسة الجهاز الوعائي البشري هي تصوير الأبهر. يتم إجراء دراسة شاملة للشريان الأورطي على جهاز الأشعة السينية بعد ملئه بعامل تباين. تختلف الطرق حسب نوع الإجراء:

• يستخدم تصوير الأبهر للقلب لاضطرابات الدورة الدموية والتشوهات والأورام.
• تصوير الأبهر الصدري. بهذه الطريقة يتم تشخيص فروعها وأمراض الرئتين والمنصف.
• يُستخدم تصوير الأبهر البطني لفحص الكبد ، مثانةوالأمعاء والرحم والطحال.
• يستخدم تصوير الأبهر الكلوي لتشخيص الخراجات والتهاب الحويضة والكلية والسرطان.

مؤشرات للبحث:

• تضيق في الفم.
• تمدد الأوعية الدموية.
• ورم المنصف
• الأعراض السريرية لتضيق الأوعية في الأعضاء المختلفة.

تتم العملية على معدة فارغة. في الليلة السابقة ، يقوم المريض بتنظيف الأمعاء بحقنة شرجية. قبل الجلسة ، يتحقق الأطباء من وجود حساسية تجاه عامل التباين. ثم قم بعمل تخدير موضعي.

مناهج البحث العلمي

أثناء الإجراء ، يتم عمل ثقب في الشريان الفخذي أو الشعاعي أو الإبطي. يتم إدخال موصل بداخله يتم من خلاله إدخال قسطرة. بعد إزالة السلك التوجيهي ، يتم إدخال القسطرة إلى الشريان الأورطي تحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية. عند الوصول إلى الوعاء ، يتم حقن عامل تباين - ديوديون ، كارديوتراست ، هيباك. مباشرة بعد ذلك ، يتم التقاط سلسلة من الصور ، والتي يتم تخزينها في الذاكرة الداخلية للكمبيوتر. يمكن نقل المعلومات إلى محركات أقراص فلاش.

خلال الجلسة ، يشعر الشخص بالدفء. يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الغثيان. بعد الإجراء ، يتم وضع ضمادة معقمة على موقع البزل.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لأمراض القلب والأوعية الدموية

في مرحلة تشخيص الأمراض ، من الضروري إجراء دراسة الدم والبول. من حيث محتوى المعلومات ، تتفوق الاختبارات المعملية على تخطيط صدى القلب ، وهي أدنى من التصوير بالرنين المغناطيسي.

في قسم أمراض القلب ، يخضع جميع المرضى الوافدين لفحص البول العام وفحص الدم صيغة الكريات البيض. يدرسون لتقييم أولي لحالة المريض. لتحديد التشخيص النهائي ، يتم إجراء اختبارات معملية خاصة:

• تحديد إنزيمات مصل الدم.
• التحليل البيوكيميائي للبول.
• الحالة الحمضية القاعدية
• تجلط الدم - نظام تخثر الدم.
• دراسة الكوليسترول.

إنزيمات المصل

يتكون تحليل الإنزيمات من عدة مؤشرات:

• فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) مادة تسرع عملية تحويل ATP. في النساء الأصحاء ، يكون مستواه أقل من 145 وحدة / لتر ، عند الرجال - لا يزيد عن 171 وحدة / لتر. في حالة النوبة القلبية ، يرتفع إنزيم CPK بعد 4 ساعات.
• يشارك AST (الأسبارتات aminotransferase) في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية لعضلة القلب. مع النوبة القلبية ، يرتفع AST في وقت أبكر من المنحنى المميز في مخطط القلب. عادة ، لا يزيد المؤشر عند الرجال عن 37 مليمول / لتر ، عند النساء - 31 مليمول / لتر.
• يشارك LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) في تحويل الجلوكوز. عادة لا يتجاوز مستوى الإنزيم 247 وحدة / لتر. الزيادة المستمرة في LDH تعني تطور احتشاء عضلة القلب. يبدأ المؤشر في النمو بعد 8 ساعات من تجلط الشرايين التاجية.

الأهمية! اختبار الدم للإنزيمات هو علامة أمراض القلب والأوعية الدموية. الاختبارات حساسة للاحتشاء أو نقص تروية عضلة القلب لفترات طويلة. لذلك ، في حالة الاشتباه في أمراض الشريان التاجي الحادة ، يتم دائمًا تحديد تحليل إنزيم المصل.

يُسحب الدم من الوريد خلال الساعات الأولى بعد ظهور الألم في منطقة القلب. مع الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية ، يكون مستوى الإنزيمات هو الأساس لإجراءات الطوارئ.

تجلط الدم

يتم التحليل لتحديد لزوجة الدم. مع زيادة المؤشر ، يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. مسار معقد لارتفاع ضغط الدم. يتكون التحليل القياسي من عدة مؤشرات. يتم تنفيذ فك التشفير بواسطة متخصص يقوم بتحليل جميع المعلومات الموجودة في المجمع.

التمثيل الغذائي للدهون

يشمل تشخيص تصلب الشرايين دراسة التمثيل الغذائي للدهون. يتم فحص الدم للكشف عن الكوليسترول والدهون الثلاثية لأمراض القلب التاجية والسمنة واحتشاء عضلة القلب. في الناس مع زيادة الوزن، مع انقطاع الطمث ، من خطر التطور التصلب المبكرأوعية. كما يتم الكشف عن ارتفاع الكوليسترول في مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، يجب على هؤلاء الأفراد تحديد التمثيل الغذائي للدهون.

يدخل الكوليسترول الجسم مع الطعام ، لكن البعض يتشكل في الكبد. الزيادة في المستوى تحذر من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. عادة ، يتراوح متوسط ​​مستوى الكوليسترول الكلي بين 3.2 و 5.6 مليمول / لتر. في الشيخوخة ، يرتفع إلى 7.1.

مثير للاهتمام! ازداد عدد حالات الإصابة بمرض الزهايمر في الولايات المتحدة ، حيث يُدمن الناس على حمية هيبوكلسترول. وقد أظهرت الدراسات أن انخفاض الكوليسترول هو الذي تسبب في الإصابة بهذا المرض لدى كبار السن.

يتم فحص مستوى الكوليسترول HDL - "الجيد" و LDL - "الضار" في مرحلة تشخيص نظام القلب والأوعية الدموية. تشكل ثلاثة جليسريدات أيضًا جزءًا من عملية التمثيل الغذائي للدهون. يتراوح المحتوى الطبيعي في بلازما الدم من 0.41 إلى 1.8 مليمول / لتر.

في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن ، يتم تحديد البروتين في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف التحليل عن قوالب زجاجية. مع ما يصاحب ذلك داء السكريهناك رائحة الأسيتون للسائل المنبعث.

في أمراض القلب والأوعية الدموية ، في المرحلة الأولى ، يتم استخدام طرق البحث المتاحة - مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية. اختبارات المعملضروري في مرحلة التشخيص ومراقبة العلاج. يلعب تصوير الأوعية على النقيض دورًا حاسمًا في تشخيص المرض. تشير هذه الطريقة إلى ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، وتحدد مقدار التدابير العلاجية.