فترة النقاهة من اعتلال الدماغ. ما الذي تستطيع القيام به

يفضل العديد من الأزواج التخطيط لحملهم مسبقًا ، وغالبًا في عملية التحضير للحمل ، يواجهون شيئًا مثل اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. هذا مرض خطير إلى حد ما ، لكن في الوقت الحالي يمكن علاجه.

بفضل العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، من الممكن تحقيق نتائج جيدة واستقرار نمو الطفل. والبحث المستمر يسمح كل عام بزيادة فاعلية علاج المرض.

الأسباب

الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة هو ظهور اضطرابات دماغية مختلفة لدى الطفل تحدث قبل الولادة أو أثناء معالجتها مباشرة.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يعتبر السبب الرئيسي لهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو التعرض العوامل السلبيةعلى جسد الأم أثناء الحمل.

وتشمل هذه ما يلي:

• حاد أمراض معديةالأم المستقبلية أثناء الإنجاب أو وجود أمراض مزمنة في الأم ، والتي تتفاقم أثناء الحمل ؛
• نظام غذائي غير لائق للمرأة أثناء الحمل والرضاعة ؛
• مشاكل في عملية نشاط المخاض - على سبيل المثال ، الضعف أو الولادة السريعة ؛
• إصابات رضحية للطفل أثناء الولادة - على سبيل المثال ، كسور أو وضع غير طبيعي للجنين ؛
• تسمم - مبكر ومتأخر.
• سن مبكرة جدا للأم الحامل ؛
• الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية في التمثيل الغذائي.
• تأثير العوامل السلبية - المواد السامة والإشعاع وغازات العادم وما إلى ذلك ؛
• الولادة المبكرة;
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• التشوهات الخلقية؛
• عادات سيئةالآباء في المستقبل - إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتدخين والاستهلاك المفرط للقهوة.

منذ التطوير اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةيمكن أن يحدث تحت تأثير مجموعة متنوعة من العوامل ، يجب على الوالدين الاستعداد مسبقًا لولادة طفل ، ولهذا يحتاجون أولاً وقبل كل شيء إلى الاهتمام بصحتهم.

أعراض

منذ تطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في غاية التطور عمر مبكر، يمكن للوالدين حرفيًا منذ الأيام الأولى من الحياة رؤية الانحرافات في نمو الطفل.

مع تقدم المرض ، ستزداد الأعراض ، مما يؤدي إلى اختلافات بين الطفل المريض والأطفال الأصحاء.

يصاحب علم الأمراض عدد كبير من أعراض الاضطرابات العصبية.

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لهذا النوع من اعتلال الدماغ عند الرضع ما يلي:

• صرخة ضعيفة أو متأخرة جدًا أثناء ولادة الطفل ؛
• قلة ردود الفعل المص.
• الخفقان.
• يرتجف المنعكس
• بكاء متكرر
• زيادة القلق
• ردود فعل غير طبيعية للضوء والصوت.
• قوة العضلات العالية
• الخمول.
• إمالة الرأس
• انتفاخ أو الحول.
• قلس مستمر أثناء أو بعد الأكل مباشرة ؛
• مشاكل النوم.

يصاب الأطفال الأكبر سنًا بالأعراض التالية:

• مشاكل في الذاكرة
• اضطراب في الوعي
• اكتئاب متكرر
• اللامبالاة وقلة المبادرة.
• زيادة التعب
• قلة الشهية
• إلهاء؛
• اضطرابات الكلام
• نوم سيء
• التهيج؛
• الإسهاب.

يكمن تعقيد تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في حقيقة أن علم الأمراض يحتوي على الكثير السمات المشتركةمع اضطرابات أخرى في عمل الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

يتجاهل العديد من الآباء أعراض هذا دون علمهم مرض خطير، على أمل أن يلحق الطفل في النهاية بأقرانه في مرحلة النمو.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الأشكال المعقدة من اعتلال الدماغ لا يمكن تحقيق ذلك. لذلك ، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المناسب - وعلى هذا تعتمد فعاليته في النهاية.

تصنيف

اعتمادًا على أسباب وخصائص مسار المرض ، يتم تمييز أنواع قليلة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع

خطورة

يمكن أن يكون لمسار المرض عدة فترات. لذلك ، تبدأ الفترة الحادة بعد الولادة مباشرة وتستمر خلال الشهر الأول من العمر. هناك فترة نقاهة من سنة إلى سنتين. بعد ذلك ، يتم ملاحظة نتيجة المرض.

تتميز كل فترة بدورة خاصة وتطور بعض المتلازمات. في بعض الأحيان يمكن دمجها مظاهر مختلفةمرض. في أي حال ، تتطلب كل فترة تعيين أدوية خاصة.

حتى في حالة وجود أعراض خفيفة للمرض يجب فحص المريض بالتفصيل. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تحدث تأخيرات في النمو ونتائج سيئة.

إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد أو متوسط ​​من المرض ، فإنه يحتاج إلى مساعدة مؤهلة في المستشفى. عادة ما يتم علاج الانحرافات الخفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف دقيق من طبيب أعصاب.

المتلازمات

هناك عدد من المتلازمات المصاحبة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

التشخيص

عادة ما يتم اكتشاف هذا المرض من قبل أطباء الأطفال ، الذين يكتشفون عن طريق الخطأ مظهر من مظاهر اعتلال الدماغ أثناء الفحص الروتيني للطفل. يمكنك أيضًا تشخيص علم الأمراض بناءً على قصص الوالدين.

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

إذا كانت علامات علم الأمراض خفيفة أو معتدلة ، فإن الطفل في حالة تأهب العلاج المنزليويقدم الأطباء نصائح للوالدين حول الحفاظ على حالته طبيعية.

في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج بالنباتات والمعالجة المثلية.

عواقب

يمكن أن يتسبب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة في حدوث عواقب غير سارة للغاية مرحلة البلوغ:

• الظهور المبكر للداء العظمي الغضروفي.
• مرض فرط التوتر
• ضعف جنسى؛
• أشكال شديدة من الصداع النصفي.
• الجنف؛
• فرط النشاط؛
• داء قلبي وعائي.
• مشاكل بصرية؛
• مشاكل المهارات الحركية الدقيقة ؛
• اضطراب نقص الانتباه.

ماذا يجب أن تفعل أمي؟

• بادئ ذي بدء ، لا يجب أن تستسلم للذعر بأي حال من الأحوال ، لأنه يمكن تصحيح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بنجاح كبير ، وفي معظم الحالات يتم علاج هذا المرض تمامًا.
• تحتاج أولاً إلى الاتصال بطبيب أعصاب مؤهل والمتابعة الفحص الشامل. بفضل هذا ، سيكون من الممكن اكتشاف آلية وأسباب تطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل. لا ينصح بشدة برفض حقيقة وجود المرض.
• بعد ذلك ، يمكنك التعرف بشكل مستقل على ميزات علم الأمراض لفهم الإجراءات التي يحتاجها الطفل للعلاج الناجح. من المهم اتباع نظام النوم والتغذية والعلاج الذي وضعه الطبيب.
• يمكنك مقابلة آباء الأطفال الذين يعانون من نفس المشاكل. سيساعدك هذا على مشاركة تجاربك والحصول على الدعم. لا تقل أهمية التقيد الصارم عن الجميع نصيحة طبية. لتحسين حالة الطفل ، يجب دعمه و طرق يسهل الوصول إليهااظهر حبك.
• بالطبع ، يجب أن تخضع لاختبارات المراقبة بشكل منهجي. في هذه الحالة ، يجدر الاحتفاظ بمذكرات عن صحة الطفل ، حيث من الضروري كل يوم ملاحظة الأعراض التي تظهر والعلاج الذي تم إجراؤه ورد فعل الطفل تجاهه. بفضل هذا ، سيتمكن الآباء من تنظيم الرعاية المناسبة ، وسيتمكن الطبيب من التحكم في ديناميات المرض.
• للقيام بالعمل الإصلاحي النفسي ، يجب عليك زيارة طبيب نفساني أو معالج نفسي. لا يوصى بالحد من الاتصالات الاجتماعية للطفل - بل على العكس من ذلك ، فإن الأمر يستحق تعزيز تواصله مع الأطفال الآخرين.

يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة مرضًا معقدًا إلى حد ما يمكن أن يصاحبه عدد من المتلازمات الخطيرة. ومع ذلك ، فإن العلاج الموصوف في الوقت المناسب والأنشطة المستمرة مع الطفل سيساعد في التخلص تمامًا من هذا التشخيص.

يواجه العديد من الأزواج المسؤولين ، الذين يستعدون لأن يصبحوا آباء ، مصطلحًا مثل "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" ، أو PEP. يصعب فهم الأدبيات الطبية المتخصصة الناس العاديينالتعريفات ، تعمل بمصطلحات ومفاهيم ، يجب البحث عن تفسيرات لها بالإضافة إلى ذلك. نتيجة لهذا الموقف المسؤول تجاه ولادة طفل ، يتلقى الآباء في المستقبل الخوف والإثارة - أي شيء ، ولكن ليس فهم المشكلة.

PEP هو مرض خطير ، ولكن في الوقت الحاضر يمكن علاجه. يسمح العلاج بالدرهم الإماراتي في الوقت المناسب بتحقيق نتائج جيدة واستقرار النمو العقلي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تثبت نتائج البحث في مجال العلاج بالدرهم الإماراتي كل عام زيادة في فعالية العلاج.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

تعطي الأدبيات الطبية التعريف التالي:

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، أو PEP ، هو مجموعة من آفات الدماغ من مسببات وآليات تطور مختلفة تحدث خلال فترة ما حول الولادة.

بلغة مفهومة أكثر ، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو مجموعة من أمراض الدماغ التي تسببها أسباب مختلفة. يحدث PEP في الفترة المحيطة بالولادة ، أي من 28 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام من عمر الأطفال الناضجين ، وحتى 28 يومًا عند الأطفال الخدج. اعتمادًا على آلية الحدوث ، يتم تمييز أنواع معينة من PEP - نقص التأكسج أو الصدمة أو الأيض السام أو المعدية.

وفقًا للإحصاءات ، يولد من 3 إلى 5 ٪ من الأطفال حديثي الولادة بعلامات اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة. يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من الأمراض الشائعة. إنها ليست جملة على الإطلاق ، فمن الممكن والضروري العمل معها.

لماذا يتطور المرض؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة هو التأثير السلبي لعوامل ضارة مختلفة على جسم الأم أثناء الحمل. تشمل هذه العوامل ما يلي:

• الأمراض المعدية الحادة للأم أثناء الحمل ، وكذلك الأمراض المزمنة للأم مع تفاقم أثناء الحمل ؛
• انتهاك النظام الغذائي للأم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ؛
• علم أمراض نشاط المخاض (الضعف ، المخاض السريع) أو الصدمة أثناء الولادة (كسور ، وضع غير نمطي للجنين) ؛
• التسمم (المبكر والمتأخر) ؛
• النضج غير الكافي لجسد الأم ، وصغر السن ؛
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• وراثي مختلف أمراض وراثية، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية ؛
• الآثار الضارة للعوامل البيئية الضارة - المواد السامة ، والإشعاع ، والمواد الضارة في الغذاء ، وأملاح المعادن الثقيلة ، وغازات العادم ، والعوامل الضارة في العمل ، والنفايات الصناعية في الماء والهواء ؛
• الخداج وعدم نضج الجنين والتشوهات الخلقية.
• عادات الأم والأب السيئة: التدخين ، وشرب الكحول ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي القهوة.

كما ترون ، يمكن أن تصبح أي آثار سلبية هي الأسباب ، لذلك يحتاج الآباء في المستقبل إلى الاستعداد مسبقًا للحمل والولادة - فهم يعتنون بصحتهم في المقام الأول.

أنواع اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

تُصنف اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وفقًا للأسباب التي تسببها. وفقًا لذلك ، يمكن تمييز المجموعات التالية من PEP:

ناقص التأكسج . يحدث نتيجة نقص الأكسجين في الدم المحيطي أو الاختناق عند الولادة.

صادم . يتطور نتيجة لإصابات الجنين أثناء الولادة: الوضع غير الصحيح ، خطأ التوليد ، الظروف غير الصحيحة أثناء الولادة ، أمراض المخاض.

التمثيل الغذائي السام - يحدث مع تشوهات في أعضاء الجنين. العمليات الالتهابيةالأم أثناء الحمل.

معد ، بالطبع ، يعني وجود عدوى.

اعتمادًا على الشدة ، يتميز PEP الخفيف ، درجة متوسطةشدة واعتلال دماغي شديد في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتمادًا على آلية التطور ، يمكن أن تكون اعتلالات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا نزفية ونقص تروية واضطراب التمثيل الغذائي. ببساطة ، تلف الدماغ الناجم عن النزيف (النزيف) ، ونقص إمدادات الدم والأكسجين (نقص تروية الدم) واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة والخلايا (خلل التمثيل الغذائي).

كيفية التعرف على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

عادةً ما يتعرف أطباء التوليد وأطباء الأطفال بشكل شبه واضح على أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ولكن حتى في حالة عدم وجود أخصائي مؤهل ، يمكن للمرء أن يشتبه في PEP لدى الطفل بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة.

ما يجب الانتباه إليه في سلوك المولود:

• صرخة ضعيفة أو متأخرة
• مشاكل في حالة الجهاز القلبي الوعائي عند الولادة - عدم انتظام ضربات القلب ، قلة ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ؛
• ضعف مفرط أو زيادة قوة العضلات.
• ردود الفعل غير الكافية للمنبهات (الضوء والصوت) ؛
• المنعكس الارتعاش الطوعي.
• قلة ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة (المص ، البلع ، البحث ، إلخ) ؛
• القلق غير المبرر والسلوك العصبي.
• متكرر ، هستيري ، يشبه الهستيري ، مع فواصل متكررة في الصوت ، بكاء يصعب السيطرة عليه ؛
• تلف العصب المحرك للعين (الحول ، جحوظ) ؛
• إمالة الرأس عند الاستلقاء على الظهر ؛
• القلس المتكرر والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة وغير المرتبطة بالأكل ؛
• اضطرابات النوم (صعوبة النوم ، الاستيقاظ المتكرر).

لسوء الحظ ، غالبًا ما تظهر أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في سن متأخرة. هذا يسهل إلى حد كبير التشخيص ، لكنه يعقد علاج PEP.

مع تقدمك في العمر ، قد تلاحظ الأعراض التالية:

• اضطرابات العمليات العقلية (الذاكرة ، الانتباه ، الإحساس ، الإدراك ، إلخ) ؛
• السلبية ، عدم الاهتمام بكل ما يحدث ، اللامبالاة ، قلة المبادرة ؛
• علامات الاكتئاب المستمرة - قلة الشهية ، والاكتئاب ، وعدم الرغبة في المشاركة في اللعبة ، والتواصل ، والتعب ، والارتباك ، وغياب الذهن ، والتهيج ، والبكاء ، والضعف ، وقلة النوم ، والاكتئاب ؛
• علامات VVD - الدوخة والصداع وانخفاض ضغط الدم.
• عدم القدرة على التعبير عن الأفكار ؛
• عدم الاهتمام النشاط المعرفي(تضييق دائرة المصالح) ؛
• اضطراب الكلام.

كما ترى ، يمكن دمج كل هذه الاضطرابات في مجموعتين - تدهور الحالة العامة والتخلف العقلي.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من قبل أطباء الأطفال الذين اكتشفوا الأعراض عن طريق الخطأ أثناء الفحص الروتيني للطفل ، أو بناءً على قصص الوالدين.

بشكل عام ، يقوم الطبيب بتشخيص PEP بناءً على المؤشرات والاختبارات التالية.

1. سوابق حياة الأم والطفل وسوابق المرض - وجود عوامل ضارة قبل وأثناء الحمل ونشاط المخاض المرضي.
2. الصورة السريرية - الأعراض والمتلازمات المميزة لهذه المجموعة من الأمراض:
3. متلازمة اضطرابات الحركة - انخفاض ضغط الدم العضلي أو ارتفاع ضغط الدم.
4. متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.
5. متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
6. متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - يتضخم اليافوخ الكبير وينتفخ ، ويزداد محيط الرأس ، وتتباعد خيوط الجمجمة.
7. متلازمة التشنج.
8. التشخيص قبل الولادة - الموجات فوق الصوتية (تشابك الحبل السري ، وضع غير طبيعي للجنين) ، تصوير دوبلر (أمراض تطور القلب والأوعية الدموية في الجنين).
9. تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ - يكشف عن بؤر النزيف.
10. تخطيط كهربية الدماغ - موجات غير طبيعية أو ضعف نشاط الدماغ.

كيف يتم علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

كما ذكرنا سابقًا ، يستجيب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل جيد للعلاج من خلال التشخيص في الوقت المناسب والنهج المتكامل.

فيما يلي المكونات الرئيسية لعلاج PEP. الإشراف الطبي المستمر. بحاجة إلى متابعة منتظمة مع طبيب أطفال جيد ، طبيب أعصاب الأطفالوطبيب القلب وجراحة العظام. هؤلاء الأطباء الأربعة هم "العمود الفقري" للمراقبة الطبية.

الوضع الصحيح. هذا وضع لطيف ، مع مراعاة النظم الحيوية الشخصية للطفل واحتياجاته للنشاط والراحة. العمل الإصلاحي النفسي والتربوي مع الطفل. من الأفضل أن تفعل ذلك بنفسك ، باتباع توصيات الخبراء. رسالة. سيساعد هذا في تحسين قوة العضلات والتغلب عليها الاضطرابات العصبية والنفسية. العلاج الطبيعي - الاستنشاق والتحفيز الكهربائي.

العلاج الدوائي الذي يعتمد على الاضطراب السائد: إذا كانت هناك علامات على وذمة دماغية ، استسقاء الرأس ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مدرات البول ومزيلات الاحتقان (لازيكس ، مانيتول) موصوفة. تُعالج متلازمة الاختلاج بالأدوية المضادة للاختلاج (ديفينين). في الوقت نفسه ، يتم بطلان العلاج الطبيعي والتدليك. مع اضطرابات التوتر العضلي ، يشار إلى ديبازول أو دواء آخر يحسن التوصيل. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الجهاز العصبي والدماغ ، وخاصة بيراسيتام ومثيلاتها.

في الحالات الصعبة ، يُظهر التدخل الجراحي العصبي كفاءة عالية جدًا. كما يتم استخدام العلاج بالأعشاب ولفائف الجسم والعلاج بالمنتجع الصحي.

تتراوح المدة الإجمالية لعلاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من سنة إلى عدة سنوات. فعالية العلاج عالية جدًا ، ومع اتباع نهج متكامل ، ستكون النتائج الأولى واضحة في الأشهر الأولى من العلاج.

عواقب المرض

يحتوي اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على عدد من النتائج المحتملة للمرض:

1. التعافي الكامل. في حالة الكشف في الوقت المناسب و نهج متكاملفي علاج مثل هذا الخيار ممكن تمامًا.
2. تأخر النمو الحركي. يمكن أن تختلف في شدتها. حتى لو كان الطفل يعاني من تخلف عقلي طفيف ، فإن هذا لا يعني أنه سيكون محدودًا للغاية في قدراته. مع ZPR ، يمكن للطفل أن يعيش حياة كاملة.
3. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الحد الأدنى من ضعف الدماغ). على غرار الإصدار السابق.
4. ردود الفعل العصبية. هذه مضاعفات أكثر خطورة تتطلب متابعة مستمرة للطفل.
5. الخلل الخضري الحشوي. يمكن أن يؤدي الانتهاك في هذا المجال إلى انقطاع عمل الأعضاء.
6. الصرع.
7. استسقاء الرأس.

تم تشخيص PEP. ماذا أفعل؟

بادئ ذي بدء ، توقف عن الذعر وأعد قراءة المقالة بعناية. الفكرة الرئيسية- يمكن تصحيح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بنجاح. في كثير من الحالات ، يمكن علاجه.

أول شيء يجب فعله هو الاتصال بطبيب أعصاب جيد والخضوع لفحص كامل ، والذي سيكشف عن آلية وسبب PEP لدى الطفل. لا تنكر حقيقة المرض.

بعد ذلك ، يجب أن تدرس بشكل مستقل ميزات هذا المرض من أجل التنقل في جميع الإجراءات التي تنتظر الطفل في عملية العلاج. الالتزام بالنظام الغذائي والنوم والعلاج الذي يضعه الطبيب.

يجدر التعرف على آباء الأطفال الذين يعانون من نفس المشاكل ، وتبادل الخبرات وتقديم الدعم (وكذلك تلقيه).

اتبع جميع توصيات الأطباء ، وطرق على جميع الأبواب بدوره وجرب كل الطرق المنطقية لمساعدة الطفل. اختبر هذه الفترة مع الطفل ، وادعمه وأظهر بكل طريقة ممكنة أنه محبوب ومطلوب.

اخضعي لفحوصات المراقبة بانتظام. احتفظ بمفكرة يومية عن صحة الطفل ، تدون فيها الأعراض التي تحدث يوميًا ، والعلاج الذي يتم إجراؤه والاستجابة للعلاج. سيساعد هذا الوالدين على تنظيم الرعاية بشكل صحيح ، وسيساعد الطبيب - على التحكم في ديناميات صحة الطفل.

قم بزيارة معالج نفسي و / أو طبيب نفسي للعمل الإصلاحي النفسي. لا تحصر الاتصالات الاجتماعية للطفل ، بل تسهل ظهورها.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن PEP ليست جملة.

موصى به للعرض: برنامج بمشاركة طبيب أعصاب للأطفال

الإجابات

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو آفة دماغية أسباب مختلفةوالمظاهر. هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض والمتلازمات والمظاهر والسمات: يحتاج الأطفال المصابون باعتلال دماغي شديد في الفترة المحيطة بالولادة إلى عناية خاصة وإشراف طبي إلزامي. تمثل إصابات الفترة المحيطة بالولادة من هذا النوع حوالي نصف أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال وغالبًا ما تسبب الصرع والشلل الدماغي وخللًا في وظائف المخ.

اعتلال الدماغ التالي للولادة

تشير معدات الوقاية الشخصية (اعتلال دماغي عابر لحديثي الولادة) إلى ظهور اضطرابات دماغية عند الطفل حدثت قبل أو أثناء الولادة. أهم العوامل التي تساهم في حدوث PES هي صدمة الولادة ، والأمراض العصبية ، وتسمم الجنين ، وتجويع الأكسجين.

هناك أيضًا أعراض عند الأطفال حديثي الولادة الكبار ، والأطفال الخدج ، وإذا كان الطفل قد ولد وهو ملفوف حول الحبل السري. يشار إلى التشخيص أداء عاليضعف الجنين على مقياس أبغار ، وغياب منعكس المص عند الأطفال ، واضطراب ضربات القلب ، والانفعال العصبي المستمر.

حول التشخيص "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة"نحن نتحدث عن حدوث انتهاكات متعددة في فترة ما قبل الولادة. هذا يؤدي إلى علم الأمراض في إمداد أنسجة الجنين بالأكسجين ، ولكن الدماغ يعاني أولاً وقبل كل شيء.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الولادة مباشرة ، يجذب الطفل المصاب بتلف دماغي الانتباه بسلوك مضطرب ، وارتعاش وقلس عفوي متكرر ، وخمول وتيبس مفرطين ، وتفاعلات متزايدة مع الصوت والضوء.

غالبًا ما يتم حل إمالة الرأس مع البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه وسوء التنظيم الحراري والنوم المضطرب خلال الأسبوع الأول من الحياة. تتجلى متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل خمول وخمول وغالبًا ما يحدث لهجة مختلفةمما يؤدي إلى عدم تناسق ملامح الجسم والوجه.

إذا لم تختف الأعراض خلال الشهر الأول من العمر ، ولكن اكتسبت لونًا وقوة جديدين ، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع اعتلال الدماغ عند الأطفال

• الشكل المتبقييتم تشخيص تلف الدماغ إذا كان الطفل ، في حالة وجود إصابات سابقة عند الولادة ، يعاني من التهابات والتهابات وكذلك من ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل عقلية ونقص في الذكاء وصعوبات في التعلم ليست شائعة.
• اعتلال الدماغ- تلف أنسجة المخ بسبب ضعف تدفق الدم. الأسباب هي تنخر العظم ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة ، خلل التوتر العضلي.
• اعتلال الدماغ الإقفارييتم التعبير عنها في ضعف إمداد الدماغ بالدم والعمليات المدمرة التي تحدث في بعض بؤر الأنسجة. يؤدي الإفراط في التدخين والإجهاد وتعاطي الكحول إلى مثل هذا التشخيص.
• اعتلال دماغي ساميصبح نتيجة لتسمم الدماغ بالمواد السامة أثناء العدوى والتسمم بالمواد الكيميائية والكحول. تسمم شديدتؤدي أنسجة المخ إلى نوبات صرع.
• اعتلال الدماغ الإشعاعييظهر نتيجة التعرض للإشعاع المؤين على دماغ المرضى.
• اعتلال دماغي مختلط المنشأيتميز بوجود شكاوى وأعراض واسعة النطاق ، لا يمكن إلا للطبيب التشخيص بشكل صحيح بناءً على الاختبارات ودراسات الدماغ.

خطورة

خلال PE ، من المعتاد التمييز بين عدة فترات.

تعتبر الفترة بعد الولادة وحتى الشهر الأول من العمر حادة. تستمر فترة الاسترداد لمدة تصل إلى عام أو عامين. بعد ذلك تأتي نتيجة المرض.
تتميز كل فترة بدورة خاصة ووجود متلازمات مختلفة ، وأحيانًا يتم ملاحظة مجموعات من المظاهر.

تتطلب كل متلازمة العلاج المناسب والأدوية الموصوفة بشكل صحيح.

حتى المظاهر الخفيفة لاضطرابات الدماغ يجب أن تدرس بعناية - الاضطرابات غير المعالجة محفوفة بالتأخر في النمو والنتائج السلبية. عندما تكون شدة تلف الدماغ شديدة أو معتدلة ، فمن الضروري علاج المرضى الداخليين المؤهلين.

يمكن علاج الاضطرابات الخفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب أعصاب.

فيديو يتحدث فيه الدكتور كوماروفسكي عن الفرق بين اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وردود الفعل الفسيولوجية الطبيعية لحديثي الولادة:

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عوامل الخطرالمساهمة في ظهور هذه المجموعة من الآفات الدماغية:

• التوفر الأمراض المزمنةالأمهات.
• اضطرابات الاكل؛
• تعاطي الأم للكحول والتدخين ؛
• صراع المناعة الذاتية
• الأمراض المعدية المنقولة أثناء الحمل ؛
• السن الحدي للمرأة أثناء المخاض ؛
• ضغط عصبى؛
• علم الأمراض أثناء الحمل والولادة (التسمم ، والولادة السريعة ، والصدمات أثناء الولادة) ؛
• الجنين الخداجي.
• الظروف البيئية غير المواتية.

أعراض المرض

• البكاء المطول
• قلس متكرر
• رمي الأطراف
• النوم الضحل المقلق في الليل والنوم القصير أثناء النهار ؛
• الخمول أو فرط النشاط.
• استجابة غير كافية لمنبهات الضوء والصوت ؛
• عدم وجود ردود فعل مص.
• الانتهاكات قوة العضلات.

يجب دراسة هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى بعناية من قبل الطبيب المعالج.

في سن متأخرة ، الطفل في كثير من الأحيان مزاج سيئ، شرود الذهن ، الحساسية لتغيرات الطقس ، صعوبة التعود على مؤسسات الأطفال.

المتلازمات الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأسيتجلى من خلال وجود كمية زائدة من السوائل داخل الدماغ ، وهذا يؤدي إلى تغيير في الضغط داخل الجمجمة. يتم التشخيص على أساس ملاحظة حجم الرأس وحالة اليافوخ الكبير. أيضا ، من مظاهر المتلازمة النوم المضطرب ، والبكاء الرتيب ، وزيادة نبض اليافوخ.
• متلازمة فرط الاستثارةغالبًا ما يشعر نفسه بزيادة النشاط الحركي ، ومشاكل النوم والنوم ، والبكاء المتكرر ، وخفض عتبة الاستعداد المتشنج ، وزيادة قوة العضلات.
• متلازمة متشنجةيُعرف بالصرع ويتميز بمجموعة متنوعة من الأشكال. هذه حركات انتيابية للجسم ، ورجفة ، ورجفة ، وتشنجات في الأطراف.
• متلازمة الغيبوبةيتجلى في الخمول الشديد ، وانخفاض النشاط الحركي ، والاكتئاب في الوظائف الحيوية ، وقلة ردود فعل المص والبلع.
• متلازمة الخلل الخضري الحشوييتم التعبير عنها من خلال زيادة الاستثارة العصبية ، والقلس المتكرر ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الأمعاء ، واضطراب البراز ، وحالة الجلد غير الطبيعية.
• متلازمة اضطراب الحركةيتجلى في اتجاه انخفاض أو زيادة في توتر العضلات ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات النمو ، مما يجعل من الصعب إتقان الكلام.
• الشلل الدماغيله هيكل معقد: وهي انتهاكات للمهارات الحركية الدقيقة ، وتلف الأطراف ، والكلام ، وضعف البصر ، والتخلف العقلي ، وانخفاض القدرة على التعلم والتكيف الاجتماعي.
• متلازمة فرط النشاطيتم التعبير عنها في انخفاض قدرة الأطفال على التركيز والانتباه إلى الاضطرابات.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس البيانات والمعلومات السريرية حول مسار الحمل والولادة. يتم استخدام الأساليب الحديثة والفعالة التالية للتشخيص.

• يكشف تصوير الأعصاب عن تلف الدماغ داخل الجمجمة.
• يدرس التصوير الدوبلري كمية تدفق الدم في أنسجة المخ.
• يسمح لك مخطط كهربية الدماغ ، الذي يسجل الإمكانات الكهربائية للدماغ ، بتحديد وجود الصرع المتأخر تطور العمرفي مراحل مختلفة.
• تساعد مراقبة الفيديو على تقييم ميزات النشاط الحركي للأطفال بناءً على تسجيل الفيديو.
• يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي بدراسة حساسية ألياف الأعصاب الطرفية.
• تُستخدم الأنواع المتاحة من التصوير المقطعي لتقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ.

في أغلب الأحيان ، يتم الحصول على معلومات موضوعية عن المرض باستخدام تصوير الأعصاب وتخطيط كهربية الدماغ. في بعض الأحيان يتم وصف الفحص من قبل طبيب العيون ، والذي يفحص قاع العين والحالة أعصاب بصريةيكشف عن أمراض وراثية.

علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال

إذا كانت الأعراض معتدلة وخفيفة ، يترك الأطباء الطفل للعلاج في المنزل ، ويقدمون المشورة للوالدين بشأن الحفاظ على الحالة.

لكن الآفات الشديدة للجهاز العصبي وفترة الحادة تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين. في أي حال ، من الضروري اختيار نظام فردي ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وطرق العلاج بالأعشاب ، والعلاجات المثلية.

العلاج الطبي

عند وصف العلاج ، تؤخذ شدة التشخيص في الاعتبار. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يشرع المولود الجديد بيراسيتام ، أكتوفيجين ، فينبوسنتين.

يصف الطبيب العلاج الطبي.

• مع الاختلالات الحركية الواضحة ، ينصب التركيز على مستحضرات ديبازول وجالانتامين ، مع زيادة النغمة ، يتم وصف باكلوفين أو وسط المحيط. لإدخال الأدوية ، يتم استخدام خيارات مختلفة للإعطاء عن طريق الفم وطريقة الرحلان الكهربائي. كما يتم عرض التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين اليومية مع الطفل مع تمارين خاصة.
• في متلازمة الصرع ، يشار إلى الأدوية المضادة للاختلاج بجرعات موصى بها من قبل الطبيب. توصف مضادات الاختلاج للإشارات الخطيرة والصرع الشديد. يمنع استخدام طرق العلاج الطبيعي للأطفال المصابين بهذه المتلازمة.
• في حالة اضطرابات النمو الحركي النفسي ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى تحفيز نشاط الدماغ وتحسين تدفق الدم في المخ - وهذه هي nootropil و actovegin و cortexin و pantogam و vinpocetine وغيرها.
• في متلازمات ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس ، بناءً على شدة الأعراض ، يتم وصف العلاج الدوائي المناسب. في الحالات الخفيفة ، يشار إلى المستحضرات النباتية (ديكوتيون من عنب الدب وذيل الحصان) ، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم استخدام دياكارب ، مما يزيد من تدفق عرق السوس.

  بالنسبة للمرضى ذوي الحالات الشديدة بشكل خاص ، من المنطقي وصف طرق العلاج الجراحي العصبي. يستخدمون أيضًا غسيل الكلى ، وعلم المنعكسات ، وتهوية الرئتين ، والتغذية الوريدية. غالبًا ما يتم وصف الأطفال الذين يعانون من متلازمات PEP بتناول فيتامينات ب.

العلاج في المنزل

من المهم إيلاء اهتمام خاص للأطفال المصابين باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة منذ الأيام الأولى من حياتهم. يجب على الآباء الانتباه إلى الحاجة إلى إدخال حمامات التصلب ، والتدليك ، والسباحة ، وحمامات الهواء.

مساج علاجي ومجمعات جمباز خاصةيساهم في تحسين تناسق الجسم ، وتطوير الوظائف الحركية لليدين ، وتدريب وتقوية صحة الطفل. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بتوتر عضلي غير متماثل ، فلا غنى عن التدليك العلاجي.

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أنه في أوقات التوتر المتزايد ، يمكن أن تتفاقم جميع المتلازمات. يحدث هذا عندما يذهب الأطفال إلى روضة الأطفال أو المدرسة ، عندما يكون الطقس وتغير المناخ ، خلال فترة النمو المكثف للطفل. قد يؤثر على ظهور الأعراض والتهابات الطفولة.

القبول مطلوب مجمعات فيتامين ، يجب أن تخصص وقتًا كافيًا للتنزه في الهواء الطلق والفصول والتمارين. نحتاج أيضًا إلى نظام غذائي متوازن وبيئة هادئة ومتوازنة في المنزل ، وعدم وجود ضغوط وتغيير حاد في الروتين اليومي.

كلما تمت معاملة الطفل بشكل أفضل ، زاد الاهتمام بهؤلاء الأطفال منذ الولادة وفي السنوات الأولى من الحياة ، قل خطر حدوث عواقب وخيمة لتلف الدماغ.

العواقب والتشخيص المحتمل للمرض

يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي: تأخر نمو الطفل ، واختلال وظيفي في الدماغ (يُعبر عنه في نقص الانتباه ، وضعف القدرة على التعلم) ، واختلالات وظيفية مختلفة. اعضاء داخليةوالصرع واستسقاء الرأس. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي.

يتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا.

يمكن لروتين المرأة اليومي وقواعد السلوك أثناء الحمل والنظافة الشخصية والامتناع عن التدخين والكحول أن تقلل من خطر تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

إجراء الولادة بشكل مناسب ، مؤهل رعاية صحيةوالمراقبة من قبل طبيب أعصاب ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يقللان من مخاطر عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ويمكن علاجه:

وصف:

الفترة المحيطة بالولادة (PEP) (ما حول + ناتوس اللاتيني - "الولادة" + الدماغ اليوناني - "الدماغ" + باتيا اليونانية - "الانتهاك") - مصطلح يجمع مجموعة كبيرةتختلف حسب السبب والأصل غير المحدد لآفات الدماغ التي تحدث أثناء الحمل والولادة. يمكن أن يظهر PEP بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، متلازمة فرط الاستثارة ، عندما يزداد تهيج الطفل ، تنخفض الشهية ، غالبًا ما يبصق الطفل أثناء الرضاعة ويرفض الرضاعة الطبيعية ، ينام أقل ، ينام أكثر صعوبة ، إلخ. من الأعراض النادرة ولكن الأكثر شدة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. قلل هؤلاء الأطفال من النشاط الحركي بشكل ملحوظ. يبدو الطفل خاملًا ، والبكاء هادئ وضعيف. سرعان ما يتعب أثناء الرضاعة ، وفي الحالات الشديدة يكون رد فعل المص غائبًا. غالبًا ما يتم التعبير عن مظاهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل طفيف ، لكن الأطفال الذين خضعوا لهذه الحالة ما زالوا يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام ، وأحيانًا علاج خاص.

أعراض:

الفترة الحادة:

فترة نقاهه:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp *.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp *.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * دماغ الأطفال.

تتجلى متلازمة زيادة الاستثارة الانعكاسية العصبية من خلال زيادة النشاط الحركي التلقائي ، والنوم السطحي المضطرب ، وإطالة فترة اليقظة النشطة ، وصعوبة النوم ، والبكاء غير الدافع المتكرر ، وإحياء ردود الفعل الخلقية غير المشروطة ، وتغير قوة العضلات ، والرعاش (الوخز) الأطراف والذقن. في الأطفال الخدج ، تعكس هذه المتلازمة في معظم الحالات انخفاضًا في عتبة الاستعداد المتشنج ، أي أنها تشير إلى أن الطفل يمكن أن يتطور بسهولة ، على سبيل المثال ، مع زيادة درجة الحرارة أو عمل المحفزات الأخرى. مع الدورة المواتية ، تنخفض شدة الأعراض تدريجياً وتختفي في غضون 4-6 أشهر إلى سنة واحدة. مع مسار غير موات للمرض وغياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تتطور متلازمة الصرع.

ومع ذلك ، غالبًا ما توجد أحجام كبيرة للرأس بشكل مطلق أطفال أصحاءوتتحدد بالخصائص الدستورية والأسرية. غالبًا ما يُلاحظ حجم اليافوخ الكبير و "التأخير" في إغلاقها في الكساح. يزيد صغر حجم اليافوخ عند الولادة من خطر حدوثه في مواقف معاكسة مختلفة (ارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، وما إلى ذلك). يتيح لك إجراء دراسة تصوير الأعصاب للدماغ تشخيص هؤلاء المرضى بشكل صحيح وتحديد أساليب العلاج. في الغالبية العظمى من الحالات ، بحلول نهاية الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، لوحظ تطبيع نمو محيط الرأس. في بعض الأطفال المرضى ، في عمر 8-12 شهرًا ، تستمر متلازمة استسقاء الرأس دون علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. في الحالات الشديدة ، يتطور استسقاء الرأس.

تتجلى متلازمة الخلل الخضري الحشوي ، كقاعدة عامة ، بعد الشهر الأول من الحياة على خلفية زيادة متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. هناك قلس متكرر ، وتأخر في زيادة الوزن ، واضطرابات في نظم القلب والجهاز التنفسي ، والتنظيم الحراري ، وتغيرات في لون الجلد ودرجة الحرارة ، و "رخوة" الجلد ، واختلال وظيفي الجهاز الهضمي. غالبًا ما يمكن دمج هذه المتلازمة مع التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة ، والذي يتجلى في اضطراب البراز ، وضعف زيادة وزن الجسم) ، التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مع الكساح ، مما يؤدي إلى تفاقم مسارها.

(ICP) هو مرض عصبي يحدث نتيجة الضرر المبكر للجهاز العصبي المركزي. في حالة الشلل الدماغي ، تكون اضطرابات النمو ، كقاعدة عامة ، ذات بنية معقدة ، والاضطرابات الحركية ، واضطرابات الكلام ، والتخلف العقلي مجتمعة. يتم التعبير عن الاضطرابات الحركية في الشلل الدماغي في هزيمة الجزء العلوي و الأطراف السفلية؛ المهارات الحركية الدقيقة ، عضلات الجهاز المفصلي ، العضلات الحركية للعين تعاني. يتم الكشف عن اضطرابات النطق في معظم المرضى: من الأشكال الخفيفة (الممحاة) إلى الكلام غير المقروء تمامًا. 20-25٪ من الأطفال لديهم إعاقات بصرية مميزة: مجالات بصرية متقاربة ومتباينة ومحدودة. يعاني معظم الأطفال من تخلف عقلي. يعاني بعض الأطفال من إعاقات ذهنية (تخلف عقلي).

أسباب الحدوث:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المسار المرضي للولادة (المخاض السريع ، إلخ) والإصابات أثناء الولادة.

علاج او معاملة:

& نبسب & نبسب

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المنشورات
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المؤتمرات
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المراجع

مولود جديد
مولود قبل الأوان
التسوق للأطفال حديثي الولادة
رعاية الأطفال حديثي الولادة
عناية الطفل
حفاضات ، عناية بالبشرة
التطوير (حتى عام)
تصلب ، سباحة ، تربية بدنية ، مساج حتي عام
الصحة
أمراض الأطفال أقل من سنة
مشاكل النوم
التغذية الاصطناعية
إدخال الأطعمة التكميلية
التغذية للأطفال حتى سن عام
التدريب على استخدام الحمام
تجربة شخصية (تصل إلى عام)
رعاية الآباء
اول عيد ميلاد
التطور المبكر للطفل منذ الولادة وحتى سنه الرضاعة الطبيعيةالتوائم والطقس طب الأطفال الأطفال الآخرون المربيات والمربيات
وكالات مربية محلات الأدوية التقييم طعام للاطفالتصنيف حفاضات
التشخيص: "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة"
مقال المؤلف
النسخة المطبوعة
التقييم: الفائدة: 8 من 10 الاهتمام: 7 من 10 مرتكز على 303 تقييمًا للمقال
المشاركات في المناقشة: 12

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) (ما حول- + ناتوس اللاتيني - "الولادة" + الدماغ اليوناني - "الدماغ" + باتيا اليونانية - "الانتهاك") هو مصطلح يوحد مجموعة كبيرة من آفات الدماغ لأسباب مختلفة ولا يتم تحديدها بواسطة الدماغ الأصلي التي تحدث أثناء الحمل والولادة. يمكن أن يظهر PEP بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، متلازمة فرط الاستثارة ، عندما يزداد تهيج الطفل ، تنخفض الشهية ، غالبًا ما يبصق الطفل أثناء الرضاعة ويرفض الرضاعة الطبيعية ، ينام أقل ، ينام أكثر صعوبة ، إلخ. من الأعراض النادرة ولكن الأكثر شدة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. قلل هؤلاء الأطفال من النشاط الحركي بشكل ملحوظ. يبدو الطفل خاملًا ، والبكاء هادئ وضعيف. سرعان ما يتعب أثناء الرضاعة ، وفي الحالات الشديدة يكون رد فعل المص غائبًا. غالبًا ما يتم التعبير عن مظاهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل طفيف ، لكن الأطفال الذين خضعوا لهذه الحالة لا يزالون بحاجة إلى مزيد من الاهتمام ، وأحيانًا علاج خاص.
أسباب المرض

لعوامل الخطر علم أمراض الفترة المحيطة بالولادةيشمل الدماغ:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الأمراض المزمنة المختلفة للأم.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم بؤر العدوى المزمنة في جسم الأم أثناء الحمل.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * اضطرابات الأكل.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * عمر المرأة الحامل صغير جدًا.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الأمراض الوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المسار المرضي للحمل (التسمم المبكر والمتأخر ، الإجهاض المهدّد ، إلخ).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * المسار المرضي للولادة (المخاض السريع ، ضعف المخاض ، إلخ) والإصابات أثناء الولادة.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الآثار الضارة للبيئة ، والظروف البيئية المعاكسة (الإشعاع المؤين ، تأثيرات سامة، بما في ذلك عند استخدام ملفات المواد الطبية، التلوث البيئي بالأملاح معادن ثقيلةوالنفايات الصناعية ، وما إلى ذلك).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الخداج وعدم النضج للجنين مع اضطرابات مختلفة في وظائفه الحيوية في الأيام الأولى من الحياة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأكثر شيوعًا هي نقص الأكسجة الإقفاري (سببها نقص الأكسجين الذي يحدث أثناء حياة الطفل داخل الرحم) والآفات المختلطة في الجهاز العصبي المركزي ، وهو ما يفسره حقيقة أن أي مشكلة تقريبًا أثناء الحمل و تؤدي الولادة إلى اضطراب في إمداد أنسجة الجنين بالأكسجين وخاصة الدماغ. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب PEP.

يساعد مقياس أبغار المكون من 10 نقاط على تكوين فكرة موضوعية عن حالة الطفل وقت الولادة. يأخذ هذا في الاعتبار نشاط الطفل ، ولون الجلد ، وشدة ردود الفعل الفسيولوجية لحديثي الولادة ، وحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يتم تقدير كل مؤشر من 0 إلى 2 نقطة. يسمح لك مقياس أبغار بتقييم مدى تكيف الطفل مع ظروف وجود خارج الرحم بالفعل في غرفة الولادة خلال الدقائق الأولى بعد الولادة. مجموع النقاط من 1 إلى 3 يشير إلى حالة خطيرة ، من 4 إلى 6 - حالة متوسطة الشدة ، من 7 إلى 10 - مرضية. تُعزى الدرجات المنخفضة إلى عوامل الخطر على حياة الطفل وتطور الاضطرابات العصبية وتملي الحاجة إلى العناية المركزة الطارئة.

لسوء الحظ ، فإن درجات أبغار العالية لا تستبعد تمامًا خطر الاضطرابات العصبية ، حيث يظهر عدد من الأعراض بعد اليوم السابع من العمر ، ومن المهم جدًا التعرف عليها في أسرع وقت ممكن. المظاهر الممكنة PEP. مرونة دماغ الطفل عالية بشكل غير عادي وفي الوقت المناسب التدابير الطبيةتساعد في معظم الحالات على تجنب تطور العجز العصبي ، لمنع حدوث انتهاكات في المجال العاطفي الإرادي والنشاط المعرفي.
مسار PEP والتنبؤات المحتملة

الخامس مسار PEPهناك ثلاث فترات: الحادة (الشهر الأول من العمر) ، والتعافي (من شهر واحد إلى عام واحد في فترات كاملة ، وحتى سنتين في الحالات المبكرة) ونتائج المرض. في كل فترة PEP ، يتم تمييز المتلازمات المختلفة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة متلازمات. هذا التصنيف مناسب حيث يسمح لك بتحديد المتلازمات حسب عمر الطفل. لكل متلازمة ، تم تطوير استراتيجية علاج مناسبة. تتيح شدة كل متلازمة ومزيجها تحديد شدة الحالة ووصف العلاج بشكل صحيح والتنبؤ. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى الحد الأدنى من مظاهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يتطلب علاجًا مناسبًا لمنع النتائج الضائرة.

ندرج المتلازمات الرئيسية لـ PEP.

الفترة الحادة:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة الغيبوبة.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة الاختلاج.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

فترة نقاهه:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة الصرع.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة الخلل الخضري الحشوي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة اضطرابات الحركة.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * متلازمة تأخر النمو الحركي النفسي.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * استعادة كاملة.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * تأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلام.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (الحد الأدنى من ضعف الدماغ).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * ردود الفعل العصبية.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الخلل الخضري الحشوي.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الصرع.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * استسقاء الرأس.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الشلل الدماغي عند الأطفال.

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من تلف شديد ومتوسط ​​في الدماغ إلى علاج للمرضى الداخليين. يُخرج الأطفال المصابون باضطرابات خفيفة من مستشفى الولادة تحت إشراف طبيب أعصاب.

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول المظاهر السريرية لمتلازمات PEP الفردية ، والتي هي الأكثر شيوعًا في العيادات الخارجية.

تتجلى متلازمة زيادة الاستثارة الانعكاسية العصبية من خلال زيادة النشاط الحركي التلقائي ، والنوم السطحي المضطرب ، وإطالة فترة اليقظة النشطة ، وصعوبة النوم ، والبكاء غير الدافع المتكرر ، وإحياء ردود الفعل الخلقية غير المشروطة ، وتغير قوة العضلات ، والرعاش (الوخز) الأطراف والذقن. في الأطفال المبتسرين ، تعكس هذه المتلازمة في معظم الحالات انخفاضًا في عتبة الاستعداد المتشنج ، أي أنها تشير إلى أن الطفل يمكن أن يصاب بسهولة بالتشنجات ، على سبيل المثال ، مع زيادة درجة الحرارة أو عمل منبهات أخرى. مع الدورة المواتية ، تنخفض شدة الأعراض تدريجياً وتختفي في غضون 4-6 أشهر إلى سنة واحدة. مع مسار غير موات للمرض وغياب العلاج في الوقت المناسب ، قد تتطور متلازمة الصرع.

يمكن أن تحدث متلازمة الصرع في أي عمر. في الطفولة ، يتميز بمجموعة متنوعة من الأشكال. غالبًا ما يكون هناك تقليد لردود الفعل الحركية غير المشروطة في شكل ثنيات انتيابية وإمالة في الرأس مع توتر في الذراعين والساقين ، وتحويل الرأس إلى الجانب وتمديد الذراعين والساقين من نفس الاسم ؛ نوبات من الارتجاف ، والارتعاش الانتيابي في الأطراف ، وتقليد حركات المص ، وما إلى ذلك. طرق إضافيةدراسات لتحديد طبيعة الظروف المتشنجة الناشئة.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس بوجود كمية زائدة من السوائل في فراغات الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي ( السائل النخاعي) ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. غالبًا ما يسمي الأطباء هذا الانتهاك للآباء بهذه الطريقة - يقولون أن الطفل قد زاد من الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن تكون آلية حدوث هذه المتلازمة مختلفة: الإنتاج المفرط للسائل النخاعي ، أو ضعف امتصاص السائل النخاعي الزائد في مجرى الدم ، أو مزيج من الاثنين معًا. تتمثل الأعراض الرئيسية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، التي يسترشد بها الأطباء والتي يمكن للوالدين أيضًا التحكم فيها ، في معدل نمو محيط رأس الطفل وحجم اليافوخ الكبير وحالته. في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يكون محيط الرأس الطبيعي عند الولادة 34-35 سم. وفي المتوسط ​​، في النصف الأول من العام ، تبلغ الزيادة الشهرية في محيط الرأس 1.5 سم (في الشهر الأول - ما يصل إلى 2.5 سم) يصل إلى حوالي 44 سم في 6 أشهر ، في النصف الثاني من العام ، ينخفض ​​معدل النمو ؛ بحلول عام محيط الرأس - 47-48 سم. نوم بدون راحةوالقلس الغزير المتكرر والبكاء الرتيب مع الانتفاخ وزيادة نبض اليافوخ الكبير وإمالة الرأس إلى الخلف هي أكثر المظاهر شيوعًا لهذه المتلازمة.

ومع ذلك ، غالبًا ما توجد أحجام الرأس الكبيرة عند الأطفال الأصحاء تمامًا ويتم تحديدها من خلال الخصائص الدستورية والعائلية. غالبًا ما يُلاحظ حجم اليافوخ الكبير و "التأخير" في إغلاقها في الكساح. يزيد صغر حجم اليافوخ عند الولادة من خطر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في المواقف المعاكسة المختلفة (ارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، وما إلى ذلك). يتيح لك إجراء دراسة تصوير الأعصاب للدماغ تشخيص هؤلاء المرضى بشكل صحيح وتحديد أساليب العلاج. في الغالبية العظمى من الحالات ، بحلول نهاية الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، لوحظ تطبيع نمو محيط الرأس. في بعض الأطفال المرضى ، في عمر 8-12 شهرًا ، تستمر متلازمة استسقاء الرأس دون علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. في الحالات الشديدة ، يتطور استسقاء الرأس.

متلازمة الغيبوبة هي مظهر من مظاهر حالة خطيرة لحديثي الولادة ، والتي تقدر بنحو 1-4 نقاط على مقياس أبغار. يُظهر الأطفال المرضى خمولًا واضحًا ، وانخفاض في النشاط الحركي حتى غيابه التام ، وكل ذلك أمر حيوي الميزات الهامة: التنفس ، نشاط القلب. قد تحدث نوبات. تستمر الحالة الشديدة لمدة 10-15 يومًا ، في حين لا توجد ردود فعل للامتصاص والبلع.

تتجلى متلازمة الخلل الخضري الحشوي ، كقاعدة عامة ، بعد الشهر الأول من الحياة على خلفية زيادة الاستثارة العصبية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم. ويلاحظ قلس متكرر ، وتأخر زيادة الوزن ، واضطرابات في إيقاع القلب والجهاز التنفسي ، والتنظيم الحراري ، والتغيرات في لون الجلد ودرجة الحرارة ، "رخامي" الجلد ، وخلل في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يمكن دمج هذه المتلازمة مع التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة ، والذي يتجلى في اضطراب البراز ، وضعف زيادة وزن الجسم) ، التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مع الكساح ، مما يؤدي إلى تفاقم مسارها.

تم الكشف عن متلازمة اضطرابات الحركة من الأسابيع الأولى من الحياة. منذ الولادة ، يمكن ملاحظة حدوث انتهاك لتوتر العضلات ، سواء في اتجاه انخفاضها أو زيادتها ، ويمكن اكتشاف عدم تناسقها ، أو ملاحظة انخفاض أو زيادة مفرطة في النشاط الحركي التلقائي. غالبًا ما يتم الجمع بين متلازمة الاضطرابات الحركية وتأخر في تطور الحركية والكلام ، وذلك بسبب. تمنع اضطرابات توتر العضلات ووجود نشاط حركي مرضي (فرط الحركة) تنفيذ الحركات الهادفة ، وتشكيل الوظائف الحركية الطبيعية ، واكتساب الكلام.

مع تأخير في التطور النفسي الحركي ، يبدأ الطفل لاحقًا في إمساك رأسه والجلوس والزحف والمشي. يمكن الاشتباه في حدوث انتهاك سائد للنمو العقلي من خلال صرخة رتيبة ضعيفة ، وضعف النطق ، وتعبيرات الوجه الضعيفة ، والظهور المتأخر للابتسامة ، وتأخر ردود الفعل السمعية البصرية.

الشلل الدماغي (CP) هو مرض عصبي يحدث نتيجة الضرر المبكر للجهاز العصبي المركزي. في حالة الشلل الدماغي ، تكون اضطرابات النمو ، كقاعدة عامة ، ذات بنية معقدة ، والاضطرابات الحركية ، واضطرابات الكلام ، والتخلف العقلي مجتمعة. يتم التعبير عن اضطرابات الحركة في الشلل الدماغي في هزيمة الأطراف العلوية والسفلية ؛ المهارات الحركية الدقيقة ، عضلات الجهاز المفصلي ، العضلات الحركية للعين تعاني. يتم الكشف عن اضطرابات النطق في معظم المرضى: من الأشكال الخفيفة (الممحاة) إلى الكلام غير المقروء تمامًا. 20-25٪ من الأطفال يعانون من إعاقات بصرية مميزة: الحول المتقارب والمتشعب ، الرأرأة ، مجالات الرؤية المحدودة. يعاني معظم الأطفال من تخلف عقلي. يعاني بعض الأطفال من إعاقات ذهنية (تخلف عقلي).

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب سلوكي يرتبط بحقيقة أن الطفل لديه سيطرة ضعيفة على انتباهه. يصعب على هؤلاء الأطفال التركيز على أي عمل ، خاصةً إذا لم يكن ممتعًا للغاية: فهم يدورون ولا يمكنهم الجلوس ، بل يتشتت انتباههم باستمرار حتى من الأشياء الصغيرة. غالبًا ما يكون نشاطهم عنيفًا وفوضويًا للغاية.
التشخيص

يمكن تشخيص تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على أساس البيانات السريرية والمعرفة بخصائص مسار الحمل والولادة.

بيانات طرق البحث الإضافية ذات طبيعة مساعدة وتساعد على توضيح طبيعة ودرجة تلف الدماغ ، وتعمل على مراقبة مسار المرض ، وتقييم فعالية العلاج.

تصوير الأعصاب (NSG) - طريقة آمنةفحص الدماغ الذي يسمح بتقييم حالة أنسجة المخ ومساحات السائل النخاعي. يكشف الآفات داخل الجمجمة ، طبيعة آفات الدماغ.

يسمح لك التصوير الدوبلري بتقييم كمية تدفق الدم في أوعية الدماغ.

مخطط كهربية الدماغ (EEG) هو طريقة لدراسة النشاط الوظيفي للدماغ ، بناءً على تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ. وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة التأخير في نمو الدماغ المرتبط بالعمر ، ووجود عدم تناسق بين الكرة الأرضية ، ووجود نشاط الصرع ، وبؤره في أجزاء مختلفة من الدماغ.

مراقبة الفيديو هي طريقة تسمح لك بتقييم النشاط الحركي التلقائي للطفل باستخدام تسجيلات الفيديو. يتيح لك الجمع بين مراقبة الفيديو وتخطيط كهربية الدماغ تحديد طبيعة النوبات (النوبات) بدقة عند الأطفال الصغار.

يعتبر تخطيط العضل الكهربائي (ENMG) طريقة لا غنى عنها في تشخيص الأمراض العصبية العضلية الخلقية والمكتسبة.

التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - الأساليب الحديثة، مما يسمح بإجراء تقييم مفصل للتغيرات الهيكلية في الدماغ. انتشار استخدام هذه الأساليب في وقت مبكر مرحلة الطفولةصعب بسبب الحاجة للاستخدام.

يتيح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) تحديد شدة التمثيل الغذائي في الأنسجة وشدة تدفق الدم في المخ على مستويات مختلفة وفي هياكل مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

يعد تخطيط الصدى العصبي وتخطيط كهربية الدماغ الأكثر استخدامًا في PEP.

في حالة أمراض الجهاز العصبي المركزي ، يكون الفحص من قبل طبيب العيون إلزاميًا. تساعد التغييرات المكتشفة في قاع العين في تشخيص الأمراض الوراثية ، وتقييم شدة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وحالة الأعصاب البصرية.
علاج او معاملة

كما ذكر أعلاه ، يحتاج الأطفال المصابون بآفات شديدة ومتوسطة في الجهاز العصبي المركزي خلال الفترة الحادة من المرض إلى علاج داخل المستشفى. في معظم الأطفال الذين يعانون من مظاهر خفيفة من متلازمات زيادة استثارة الانعكاس العصبي والاضطرابات الحركية ، من الممكن أن يقتصروا على اختيار نظام فردي ، وتصحيح تربوي ، وتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، واستخدام طرق العلاج الطبيعي. من الطرق الطبيةلمثل هؤلاء المرضى ، يتم استخدام العلاج بالنباتات (الحقن والأعشاب المهدئة والمدرات للبول) والمستحضرات المثلية في كثير من الأحيان.

مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس ، تؤخذ في الاعتبار شدة ارتفاع ضغط الدم وشدة متلازمة استسقاء الرأس. مع زيادة الضغط داخل الجمجمةيوصى برفع رأس السرير بمقدار 20-30 درجة. للقيام بذلك ، يمكنك وضع شيء ما تحت أرجل سرير الأطفال أو تحت المرتبة. يتم وصف العلاج الدوائي من قبل الطبيب فقط ، ويتم تقييم الفعالية من خلال الاعراض المتلازمةوبيانات NSG. في الحالات الخفيفة ، تقتصر على العلاجات العشبية (مرق ذيل الحصان ، أوراق عنب الدب ، إلخ). في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام الدياكارب ، مما يقلل من إنتاج السائل النخاعي ويزيد من تدفقه إلى الخارج. مع عدم الكفاءة العلاج من الإدمانفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى طرق العلاج الجراحية العصبية.

مع الاضطرابات الحركية الواضحة ، ينصب التركيز الرئيسي على طرق التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي. يعتمد العلاج الدوائي على المتلازمة الرئيسية: مع انخفاض ضغط الدم العضلي ، والشلل الجزئي المحيطي ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الانتقال العصبي العضلي (ديبازول ، وأحيانًا جالانتامين) ، مع زيادة النغمة ، يتم استخدام العوامل التي تساعد على تقليله - mydocalm أو baclofen. يتم استخدام خيارات مختلفة لإدخال الأدوية في الداخل وبمساعدة الرحلان الكهربائي.

يعتمد اختيار الأدوية للأطفال المصابين بمتلازمة الصرع على شكل المرض. يتم تحديد استقبال مضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج) والجرعات ووقت القبول من قبل الطبيب. يتم تغيير الأدوية تدريجيًا تحت سيطرة مخطط كهربية الدماغ. يمكن أن يؤدي الانسحاب التلقائي المفاجئ للأدوية إلى زيادة النوبات. حاليًا ، يتم استخدام ترسانة واسعة من مضادات الاختلاج. لا يعتبر تناول مضادات الاختلاج غير مكترث بالجسم ولا يتم وصفه إلا بتشخيص راسخ للصرع أو متلازمة الصرع تحت سيطرة المعايير المختبرية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علاج في الوقت المناسب لنوبات الصرع يؤدي إلى انتهاك النمو العقلي. يمنع استخدام التدليك والعلاج الطبيعي للأطفال المصابين بمتلازمة الصرع.

في متلازمة تأخر النمو النفسي الحركي ، جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج غير الدوائية والتصحيح الاجتماعي التربوي ، يتم استخدام الأدوية التي تنشط نشاط الدماغ ، وتحسن تدفق الدم في المخ ، وتعزز تكوين روابط جديدة بين الخلايا العصبية. اختيار الأدوية كبير (nootropil ، lucetam ، pantogam ، vinpocetine ، actovegin ، cortexin ، إلخ). في كل حالة ، يتم اختيار نظام العلاج من تعاطي المخدرات بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة الأعراض والتسامح الفردي.

في جميع متلازمات PEP تقريبًا ، يتم وصف فيتامينات المجموعة "ب" للمرضى ، والتي يمكن استخدامها عن طريق الفم أو العضل أو في الرحلان الكهربائي.

بحلول سن السنة الأولى ، تختفي ظاهرة PEP في معظم الأطفال الناضجين أو يتم الكشف عن مظاهر بسيطة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، والتي ليس لها تأثير كبير على نمو الطفل. العواقب المتكررة لاعتلال الدماغ السابق هي ضعف بسيط في الدماغ (اضطرابات سلوكية وتعليمية خفيفة) ، متلازمة استسقاء الرأس. وأخطر النتائج هي الشلل الدماغي والصرع.

- آفات مختلفة للجهاز العصبي المركزي حدثت أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة أو في فترة حديثي الولادة المبكرة. يمكن أن يتجلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على أنه متلازمة اكتئاب أو فرط استثارة للجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات حركية ، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم ، واستسقاء الرأس ، والمتشنجة ، والمتلازمة الحشوية الخضرية ، وتأخر الحركة ، والنمو العقلي والكلامي. يشمل تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تصوير الأعصاب ، وتصوير دوبلر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، وتخطيط كهربية الدماغ. يشمل علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متلازمة ما بعد المتلازمات علاج بالعقاقير، دورات متكررة من التدليك ، العلاج بالتمارين ، تصحيح النطق.

معلومات عامة

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

السبب الرئيسي لتلف دماغ الجنين وحديثي الولادة في فترة ما حول الولادةيعمل نقص الأكسجة داخل الرحم. وبالتالي ، قد يكون اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة نتيجة لتاريخ جسدي مرهق للمرأة الحامل (عيوب في القلب ، داء السكري ، التهاب الحويضة والكلية ، الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، مسار غير مواتٍ للحمل (خطر الإجهاض ، التهابات داخل الرحم ، مرض انحلال الجنين. ، تسمم الحمل ، قصور الجنين) والولادة (الحوض الضيق ، الولادة المبكرة ، الولادة الطويلة أو السريعة ، ضعف المخاض ، إلخ). يمكن أن يكون التأثير الضار على الجنين ناتجًا عن العادات السيئة للمرأة الحامل (التدخين وشرب الكحوليات والمخدرات) ، وتناول الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة على الجنين ، والمخاطر المهنية ، والمشاكل البيئية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا في الأيام الأولى بعد الولادة ، على سبيل المثال ، مع متلازمة الضائقة التنفسية ، وعيوب القلب الخلقية ، والإنتان الوليدي ، إلخ.

يغض النظر سبب مباشر، في جميع حالات الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، يكون الزناد هو نقص الأكسجين. اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى (الحماض ، ونقص السكر في الدم ، ونقص / فرط صوديوم الدم ، ونقص / فرط مغنيسيوم الدم ، ونقص كالسيوم الدم) عادة ما تتبع التلف الناتج عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.

قد تكون نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي الشفاء ، وتأخر الإيقاع (ZPR ، ZRR) ، الحد الأدنى من ضعف الدماغ ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، الآفات العضوية الإجمالية للجهاز العصبي المركزي (الشلل الدماغي ، الصرع ، قلة القلة ، استسقاء الرأس التدريجي) .

تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عادة ما يتم الكشف عن علامات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أثناء الفحص والفحص الموضوعي للطفل من قبل طبيب الأطفال أو طبيب أعصاب الأطفال. من المهم مراعاة البيانات المتعلقة بمسار الحمل والولادة وحالة الطفل بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، لتحديد طبيعة تلف الدماغ وتقييم شدة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، يلزم إجراء دراسات معملية ودراسات مفيدة إضافية.

من أجل دراسة معلمات التمثيل الغذائي ، يتم إجراء تحديد CBS وتكوين غاز الدم ومستويات الجلوكوز والكهارل وتحليل تكوين السائل النخاعي.

يتم الحصول على المعلومات التشخيصية الأولى التي تجعل من الممكن الحكم بشكل غير مباشر على وجود اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للتركيبات التشريحية للدماغ - تصوير الأعصاب من خلال اليافوخ الكبير.

لتوضيح التغييرات نقص التأكسج الإقفاري في أنسجة المخ المكتشفة بواسطة NSG ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الطفل. من أجل تقييم تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم إجراء تصوير دوبلروغرافي لأوعية رقبة الطفل ومسح مزدوج لشرايين الرأس. يعتبر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للطفل ذا قيمة كبيرة في تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متلازمة متشنجة. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال فحص الطفل بواسطة EchoEG ، ويتم علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعلاج الجفاف (مانيتول) ، ويتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، وما إلى ذلك) ، ويتم إجراء ثقوب علاجية في العمود الفقري.

لتطبيع التمثيل الغذائي أنسجة عصبيةويزيد من مقاومته لنقص الأكسجة العلاج بالتسريب- إدخال محاليل الجلوكوز والبوتاسيوم والكالسيوم وحمض الأسكوربيك ومستحضرات المغنيسيوم وما إلى ذلك. تستخدم الفينوباربيتال والديازيبام وما إلى ذلك. وكجزء من علاج اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة ، يتم تعيين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للدماغ (فينبوسيتين ، بيراسيتام ، كورتيكسين ، مشتق دموي منزوع البروتين من دم العجل ، إلخ).

في فترة الشفاء ، يتم علاج الطفل المصاب باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، كقاعدة عامة ، في العيادة الخارجية أو في المستشفى النهاري. يتم إجراء دورات متكررة من العلاج الدوائي أدوية منشط الذهنوأجهزة قياس الأوعية الدموية ، تمارين العلاج الطبيعي

تشمل الوقاية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تقليل عوامل الخطر أثناء الحمل والولادة. المهمة الرئيسية للأم الحامل وأطباء التوليد وأمراض النساء في المرحلة تعمل إدارة الحمل على منع نقص الأكسجة داخل الرحم ، والذي يمكن تحقيقه عن طريق علاج الأمراض المزمنة ، وتصحيح المسار المرضي للحمل. أثناء الولادة ، من الضروري إجراء الوقاية من صدمة الجنين أثناء الولادة.