عتبة النوبة المنخفضة عند الطفل. هل عانيت من ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة؟ ما هي أعراض المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

لا ينبغي أن نخفي أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي إلى درجة من الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة. الاستعداد المتشنجليس تشخيصا قاتلا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي عند الأطفال الصغار ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ. يمكن أن تحدث النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة واحدة. لا يوجد فحص كامل تشخيص موثوقلا يمكن عدها.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل، الاستعداد المتشنج يمر دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تأتي الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة مشرقة جدا. في كثير من الأحيان ، يكون للاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. ومع ذلك ، يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتقل التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يعتبر الحد الأدنى من الاستعداد المتشنج للدماغ نموذجيًا للأطفال الصغار. لكل شخص ، يكون فرديًا وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا تشمل:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• أمراض معديةوإلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة نوبة الصرع تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا يتم تخفيفها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن ، في الوقت نفسه ، من الضروري عدم ترك المتلازمة المتشنجة تتطور إلى مرض خطير وتتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع. المراحل الأولى.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هو سمة أساسية للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لكي يتشنج جسده لعدة دقائق ، لا يستغرق الأمر الكثير. قبل عقدين من الزمن ، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. بسبب قلة انتباه الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. هي قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد لا ينبغي أن ينزعج بأي شكل من الأشكال. حتى العوامل الممرضة الصغيرة في منطقة التركيز يمكن أن تؤدي إلى نوبات مطولة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى احتمال تعرض المريض لنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي محفزات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد المتشنج في مرحلة البلوغ. إنهم مندهشون لمعرفة المزيد عنها عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

إن المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة للإصابة هذا المرض. نتيجة لصدمة الولادة ، عدم كفاية نمو النهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص أو ، على العكس من ذلك ، للتخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين الكوع و مفاصل الكتفواضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• بين عظم الوجنة وزاوية الفم ، انقر برفق بإصبعك. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الغموض استخلاص استنتاجات مفادها أن الطفل لديه استعداد متشنج غير ممكن أبدًا. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا مستوى منخفضمصل الكالسيوم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. من خلال اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون من السهل جدًا حل المشكلة. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً ، وبعد ذلك فقط أقاربهم الغافلين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء الاهتمام بصحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص الذي يبدو بصحة جيدة في نوبة من التشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، لكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

أرسلني مكتب التسجيل والتجنيد العسكري إلى كل هذه الامتحانات ، وبعد ذلك تم الاعتراف بأنني غير لائق للخدمة في الجيش فئة ب. من فضلك قل لي ، أنا جاد في الملاكمة. هل من الممكن الاستمرار في ذلك؟ وماذا يمكن يكون سبب تشخيصي. لا توجد شكاوى ، فكل شخص نادرًا ما يعاني من الصداع ، حسنًا ، باختصار ، كل شيء مثل أي شخص آخر. وفي بضع مرات عندما كان يبلغ من العمر عامًا فقد وعيه بمجرد أن لم يأكل وأغمي عليه من الجوع ، وفي المرة الثانية تبرع بالدم على معدة فارغة وانهار. والآن لا أفقد أي شيء ، كل شيء على ما يرام. إجابه. شكرا مقدما

يكاترينبرج ، سانت. ياسنايا 38

أطرح عليك السؤال التالي:

خضع زوجي لفحص طبي (يريدون حرمانه من حقوقه بسبب تشخيص النوبة ، مغفرة 5 سنوات) ، واجتاز الفحوصات: لا توجد شكاوى ، السلوك ملائم لحالة الفحص ، يتعلم التعليمات من العرض الأول ، يعمل بوتيرة جيدة ، ينفي التعب ، عند فحص الذاكرة بطريقة الحفظ من 10 كلمات ، منحنى الحفظ: 44589 تأخر 8 كلمات ، يكشف عن قدرات كافية للحفظ الميكانيكي والاحتفاظ بالمعلومات ، الذاكرة الترابطية والدلالية لا تضعف ، عند حفظ 10 أزواج من الكلمات يستنسخ 9 ، تأخر 10 كلمات ، يعيد رواية قصة قصيرة بعد عرض تقديمي واحد وتأخيرها بالحجم الكامل ، يفهم بشكل صحيح اللون الدلالي للحبكة ، ومقدار ذاكرة الوصول العشوائي ضمن المعيار العمري ، وكرر 7 أحرف بشكل مباشر الترتيب ، تكرار 5 أحرف بترتيب عكسي ، وظيفة الانتباه النشط ليست معطلة ، وتيرة التفاعلات النفسية الحركية كافية ، موحدة ، زيادة التعب لم يتم اكتشافها ، الوقت ، الوقت المستغرق في العثور على الأرقام: 40 ثانية ، 41 ثانية ، 49 ثانية ، 45 ثانية ، 44sec ، عند التحليل اختبار مقاومةضعف الانتباه ، زيادة التعب لم يتم الكشف عنها.

الخصائص الشخصية: النتائج التي تم الحصول عليها بطريقة UNP-nE = +77 ، pS = -5 ، l = 3 ، تكتشف مستوى منخفض جدًا من العصابية ومستوى الاضطراب النفسي - في منطقة التشخيص غير المحدد ، وفقًا لـ تم تشخيص طريقة ليونارد ، وهي نوع مميز من اضطراب المزاج الدوري مع ميزات مزعجة. وفقًا لطريقة ITO ، تم الحصول على مؤشرات واضحة بشكل معتدل على مقاييس الانبساط والصلابة والعاطفة ، مما يشير إلى زيادة التواصل الاجتماعي والذاتية وتنوع المزاج العاطفي والشخصية النشطة الموقف ، وبالتالي ، أثناء الفحص ، لم يكن هناك انخفاض في الوظائف العقلية حسب النوع العضوي ، وزيادة الإرهاق والتعب لا يكتشف ، سمات الشخصية في شكل شدة السمات المميزة وفقًا لنوع Cyclothymic ، ومستوى منخفض جدًا من العصابية ، زيادة التواصل الاجتماعي ، موقف شخصي نشط ،

بناءً على ما تقدم ، خلصت لجنة الخبراء إلى أن زوجي يعاني من علامات اضطراب الشخصية العضوية بسبب الصرع ، وهذا التشخيص تؤكده نتائج هذا الفحص الذي كشف عن ملامح شخصية الصرع فيه (تم التأكيد على الدقة والشمولية والتحذلق. ) لا يستطيع قيادة النقل

هل نتائج الدراسة تتفق مع استنتاجات الخبير؟

على دماغ الابن "على خلفية معتدلة منتشر التغييراتمن القدرات الحيوية للدماغ ، تم الكشف عن ظواهر واضحة لتهيج الهياكل العميقة في إسقاط الفص الصدغي على اليسار ، يتم التعبير عن ظاهرة تهيج الهياكل ثنائية الدماغ (بشكل ملحوظ) ، ويتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج. ماذا يمكن ان يفعل؟

عتبة الحجز

مع خالص التقدير ، NDK

حماقة. مما أعرفه من الناحية النظرية تقريبًا روسي.

هناك مفهوم "تركيز متشنج"هي منطقة (مناطق) من القشرة الدماغية مع الدورة الدموية غير الكافية (نقص التروية) التي تسببها مختلف العوامل الممكنة: العيوب الوراثية ، والوراثة ، ومضاعفات الحمل ، وصدمات الولادة ، وإصابات الدماغ الرئوية ، والارتجاج ، ومجموعة من الأمراض الجسدية أو المعدية ، وأورام المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والسكتات الدماغية ، والتسمم ، وما إلى ذلك ، وما إلى ذلك.

في ظل ظروف معينة أو عوامل استفزازية (هم أيضًا مجموعة ذات ذيل - الأمراض والتوتر والأزمات العاطفية والعقلية ومجموعة من الأشياء الأخرى). تركيز متشنجيزيد من إثارة الخلايا العصبية تركيز متشنجينتقل عبر مسارات عصبية محددة إلى النظام الحركي للحبل الشوكي ، أي شكلت الاستعداد المتشنج.

الاستعداد المتشنجمرتفع ومنخفض.

مرتفع - سيئ (زيادة النشاط في تركيز متشنج- ارتفاع مخاطر التشنجات).

منخفض - جيد (نشاط منخفض في تركيز متشنج- تقليل مخاطر النوبات.

انخفاضعتبة الاستعداد المتشنج سيئة. هذا يعني أنه من أجل تنشيط البؤرة المتشنجة ، وبالتالي حدوث النوبات ، فهي مطلوبة ليست قوية جداالتحفيز.

مرتفععتبة النوبة - ليس بهذا السوء. هذا يعني أنه من أجل تنشيط البؤرة المتشنجة ، فهي مطلوبة ، على العكس من ذلك - خطيرة جداالتحفيز.

المستقبل غير مؤكد ويعتمد على نمط الحياة والعلاج.

"حسنًا ، أخبر كل ما يعرفه" (ج) ميخاليش

حدد مشكلة ، من فضلك.

على ما يبدو ، نحن نتحدث عن الميل إلى نوبات الصرع (إذا كنا نتحدث عن استنتاج طبيب أعصاب) أو الميل إلى التشنج المهبلي (إذا تم الاستنتاج من قبل طبيب أمراض النساء).

أو اختر ما تفضله ، أو قدم معلومات أكثر تحديدًا.

ملاحظة: ما زلت آمل ألا يتعلق الأمر بالخيار الثاني

لذلك أردت إدخال عسل =)) لكن الأمر لم ينجح. في النهاية ، ذهبت إلى طبيب نفساني =)

المصارع: ليس عن الثاني =)) أريد فقط أن أعرف ما الذي يهدده كل هذا ومن أين أتى.

حسنًا ، ما الذي قاله هذا الزميل بوتش بالفعل.

ما يهدد - من الصعب القول. ربما لا شيء. حسنًا ، باستثناء أنهم لن يأخذوها إلى عالم الطيران. أو ربما يصاب الشخص بالجنون ويجرح الجميع بقسوة خاصة. بيانات قليلة. وحتى لو كان هناك عدد كافٍ منهم ، فلا يزال من الصعب الجزم بذلك. أنت تعرف نفسك - الطب النفسي مادة مظلمة

ولكن من أين أتت - لن يشرح لك أحد أبدًا. هناك مئات الأسباب ، ولا يمكن الاعتماد على أي منها بنسبة 100٪.

آسف للارتباك ، ولكن يا له من سؤال - هذه الإجابة!

من أين أتت - يمكنك نظريًا فقط رسم دائرة المستطاعأسباب (أشرت بإيجاز أعلاه). هذا سؤال للرفيق الله.

الاستعداد المتشنج يهدد. نوبات متشنجة (لن أقول غير ذلك) بدرجات متفاوتة من الشدة.

نحن بحاجة إلى علاج وقائي ، موصوف بشكل فردي من قبل طبيب أعصاب مع ملاحظة في الديناميكيات وتأسيس نمط حياة معين - أي استبعاد عوامل الاستعداد المتشنجة المحتملة. هناك الكثير وهم أفراد.

هناك العديد من الاختلافات في نوبات الصرع ، كبيرها وصغيرها ، يمكن ملاحظتها للآخرين ولا يمكن ملاحظتها.

على سبيل المثال ، شخص ما في منتصف محادثة "دخل في نفسه" فجأة لبضع ثوان ، ثم لا يتذكر ما حدث له.

أو قد يبدأ في تقبيلك ومداعبتك ، ثم فجأة يضربك بكل حماقاته أو يحاول خنقك ، ثم يصبح حنونًا ولطيفًا مرة أخرى ، وينسى تمامًا نوبة غضبه.

أو ربما تعيش حياتك بأكملها على أنها غريبة الأطوار غير ضارة ، وفي الشيخوخة تغمر الأسرة بأكملها بالبنزين وتضرم النار فيه.

لقد حدثت جميع الخيارات التي وصفتها عمليًا وبشكل متكرر.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا ألا يظهر الصرع نفسه بأي شكل من الأشكال حتى نهاية أيامه. حياته تشبه إلى حد ما لعبة الروليت الروسية.

يمكن للطب الحديث مع الحزن إلى النصف أن يصحح سلوك هؤلاء الأشخاص لفترة طويلة بشكل تعسفي ، لكن لن يمنحك أحد أي ضمانات.

بالمناسبة ، "عتبة النوبة المنخفضة" ليس تشخيصًا. هو - هي رأي الخبراءفي مرحلة معينة من الفحص (EEG؟) في الوقت الحالي وبعد ذلك فقط.

1) هنا حول القسوة من الممكن بالمثل؟ ماذا تقصد؟ يثير اهتمامي. 2) ما هي البيانات التي لا تزال مطلوبة؟ 3) فيما يتعلق بالسؤال: لا أعرف كيف يمكن طرحه بشكل مختلف. عندما تم التشخيص ، كتبت.

قصدت أن السؤال غامض للغاية

لكن بجدية ، كل الأسئلة لمدير هذا القسم

يجب أن أتحول إلى رومان - أهم من الرئيسي - المشرف باختصار

هذه الوظيفة غير متاحة مباشرة للمشرف ، للأسف.

يجب أن أنتقل إلى [ب] رومان - الرئيسي الرئيسي - المشرف باختصار

شكرا ، لا يستحق كل هذا العناء

أنا آسف. أنا نفسي لم أكن أعرف أن كل شيء معقد للغاية (استعادة الموضوع).

عتبة النوبة المنخفضة (1)

الاستعداد المتشنج

لا ينبغي أن نخفي أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي إلى درجة من الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي عند الأطفال الصغار ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ. يمكن أن تحدث النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة واحدة. بدون فحص كامل ، لا يمكن النظر في تشخيص موثوق.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل ، يختفي الاستعداد المتشنج دون أثر. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تأتي الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة مشرقة جدا. في كثير من الأحيان ، يكون للاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. ومع ذلك ، يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتقل التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يعتبر الحد الأدنى من الاستعداد المتشنج للدماغ نموذجيًا للأطفال الصغار. لكل شخص ، يكون فرديًا وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا تشمل:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة نوبة الصرع تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا يتم تخفيفها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري منع المتلازمة المتشنجة من التطور إلى مرض خطير والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هو سمة أساسية للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لكي يتشنج جسده لعدة دقائق ، لا يستغرق الأمر الكثير. قبل عقدين من الزمن ، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. بسبب قلة انتباه الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. هي قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد لا ينبغي أن ينزعج بأي شكل من الأشكال. حتى العوامل الممرضة الصغيرة في منطقة التركيز يمكن أن تؤدي إلى نوبات مطولة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى احتمال تعرض المريض لنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي محفزات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد المتشنج في مرحلة البلوغ. إنهم مندهشون لمعرفة المزيد عنها عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لصدمة الولادة ، عدم كفاية نمو النهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص أو ، على العكس من ذلك ، للتخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين مفصل الكوع والكتف واضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• بين عظم الوجنة وزاوية الفم ، انقر برفق بإصبعك. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الغموض استخلاص استنتاجات مفادها أن الطفل لديه استعداد متشنج غير ممكن أبدًا. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. من خلال اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون من السهل جدًا حل المشكلة. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً ، وبعد ذلك فقط أقاربهم الغافلين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء الاهتمام بصحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص الذي يبدو بصحة جيدة في نوبة من التشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، لكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

عتبة النوبة المنخفضة

في ختام مخطط كهربية الدماغ: على خلفية التغيرات المنتشرة المعتدلة لطبيعة دماغية عامة ، هناك تهيج قشري وعلامات خلل في الأجزاء الجذعية الفاقدة للدماغ ، مع التركيز على المنطقة الجدارية المركزية اليمنى ، والتي تتفاقم أثناء اختبارات التحمل. انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج. لتوضيح طبيعة التغييرات المورفولوجية والوظيفية ، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتكرار مخطط كهربية الدماغ في الديناميكيات.

عمري 34 سنة ، الرجاء الإجابة على الأسئلة التالية:

1- هل من الممكن قيادة السيارة؟

2. ما هي القيود على "تخفيض العتبة"؟

3. هل من الممكن "إزالة" هذا "خفض العتبة" بطريقة أو بأخرى؟

4. وبشكل عام ، هل هذا يعني أنه في أي لحظة يمكن أن أتعرض لهجوم متشنج؟

5. هل أحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي؟

6. ما هو التهيج القشري وعلامات الخلل الوظيفي في انقسامات الساق والعضلة الدماغية؟

أجاب عليه Ryltsov A. Yu.

هذا الاستنتاج مكتوب على القاعدة.

1. نعم ، لكني لا أعطي الحقوق ، ولا أقرر شيئًا للبيروقراطيين من لجنة السائقين.
2. لا أحد!
3. هذه مجموعة كلمات لا معنى لها - الكلمات فقط هي التي يمكن إزالتها.
4. لا يوجد دليل في المعلومات المقدمة.
5. مجموعة كلمات لا معنى لها.

شكاوي؟ سبب إجراء مخطط كهربية الدماغ؟

لترك تعليق ، الرجاء الدخول أو التسجيل.

التطعيم ضد الحصبة: من هو محمي ومن تم تطعيمه حيويًا

دكتور كوماروفسكي

مرض اليد والقدم والفم:

كيف لا يتم القبض عليك عدوى الفيروس المعوي(مكتبة)

التسمم الغذائي: الرعاية الطارئة

التطبيق الرسمي "دكتور كوماروفسكي" لأجهزة iPhone / iPad

عناوين المقطع

قم بتنزيل كتبنا

تطبيق الطفل

المؤلفون

لا يجوز استخدام أي من مواد الموقع إلا بشرط الاتفاق على استخدام الموقع وبإذن كتابي من الإدارة.

العوامل التي تخفض عتبة النوبة

3. التحفيز الضوئي (في بعض الحالات)

4. العدوى: الجهازية (التشنجات الحموية) ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

5. الاضطرابات الأيضية: الشوارد (خاصة نقص السكر في الدم الشديد) ، ودرجة الحموضة (خاصة القلاء) ، والأدوية ، إلخ.

6. TBI: مغلق TBI ، مخترق TBI

7. إقفار دماغي: NMC

الهدف من مضادات الاختلاج هو السيطرة على النوبات (مصطلح مثير للجدل ، يُفهم عمومًا على أنه تقليل التكرار والشدة إلى الحد الذي يمكن للمريض أن يعيش فيه حياة طبيعية دون قيود مرتبطة بالصرع) مع تأثيرات سامة قليلة أو معدومة. ≈ عند 75.

ما يسمى. الخراجات الليفية السحائية غير المرتبطة بالأكياس الليفية السحائية اللاحقة للرضح (تسمى كسور الجمجمة المتنامية) أو العدوى. هذه هي التكوينات الخلقية التي تنشأ أثناء التطور نتيجة لانقسام الغشاء العنكبوتي (لذلك ، في الواقع ، هو int.

يُفضل مصطلح "تشوه خياري" على مصطلح "تشوه أرنولد كياري" التقليدي نظرًا للمساهمة الأكبر بكثير التي قدمتها خياري.

يتكون التشوه الخياري من 4 أنواع من تشوهات الدماغ المؤخر ، ربما لا علاقة لها بها. تأتي معظم الحالات.

فيديو عن مصحة إعادة التأهيل Upa ، دروسكينينكاي ، ليتوانيا

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة الداخلية.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى الكبار والصغار.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل بالخارج.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

عتبة النوبة المنخفضة

يمكن اكتشاف عتبة منخفضة من الاستعداد المتشنج بالفعل في الأيام الأولى من الحياة بسبب أمراض التطور داخل الرحم ، ولكن بعد ذلك لا نتحدث عن مرض الصرع ، ولكن عن متلازمة متشنجة ثانوية.

بالنظر إلى الاختلافات في الآليات المسببة للأمراض ، يمكن تقسيم جميع حالات الانتيابي إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

على الرغم من حقيقة أن كل شكل من هذه الأشكال له معيار واضح للتمايز الممرض ، إلا أنه في الممارسة العملية ، هناك صعوبات كبيرة عند محاولة التفريق بين مرض الصرع والصرع المصحوب بأعراض ، بين أعراض الصرع ومتلازمة الصرع في كل حالة محددة.

الكتب المرجعية والموسوعات والأوراق العلمية والكتب العامة.

علم الأحياء والطب

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يمكن أن يحدث إفرازات صرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد تتطور النوبة لدى الطفل بسبب ارتفاع درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تحدث أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تتطور النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي.

الروابط:

رسم عشوائي

انتباه! معلومات على الموقع

مخصص فقط للتعليم

عتبة النوبة المخفضة

هذا يعني أن منبهًا صغيرًا يكفي لإحداث تشنجات.

على ماذا يعتمد التشخيص؟

يمكن أن تحدث التشنجات بسبب ارتفاع حاد في درجة الحرارة. درجات الحرارة العالية ليست مشكلة. إن التخلص من أي درجة حرارة أمر غير مرغوب فيه للجميع. التشنجات هي مشهد رهيب لكنها ليست خطيرة في حد ذاتها. العمل الصحيحالمحيط.

كان الطفل نائما. أحيانًا تهز ذراعيها ورجليها بشدة. ثم يمر. باختصار ، بدت وكأنها تريد أن تتنفس ولا تستطيع. لم تكن هناك درجة حرارة ، لكن هذه الحالة بدت لي متشنجة. ثم قلبوها على بطنها وذهبت مثل اللعاب الأبيض الذي كان ينفجر. وقد عادت إلى رشدها. كانت شاحبة. اقترح طبيب الأطفال أنها تتجشأ وتختنق. لقد أجروا مخطط كهربية الدماغ ورددوا صدى كثيرًا. الآن لا أعرف من أصدق.

لا اعلم عنها شيئا ولكن اذا خفضت العتبة فينبغي تخفيض الحساسية بالعكس

لدي نفس المشكلة (((بسبب إصابة في الرأس ، حادث. قالوا أن يقوموا بعمل بيضة ثانية قبل الولادة من أجل التوصل إلى نتيجة لإنجاب سمك السلور أو CS ، هل واجه أي شخص هذا؟ كيف أعطيت ولادة ؟؟ ما هي العواقب ؟؟

أمي لن تفوت

النساء على baby.ru

يكشف لك تقويم الحمل الخاص بنا عن ميزات جميع مراحل الحمل - وهي فترة جديدة ومثيرة ومهمة بشكل غير عادي في حياتك.

سنخبرك بما سيحدث لك ولطفلك المستقبلي في كل أسبوع من الأسابيع الأربعين.

عتبة الحجز

وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ ، تم تشخيص ابني البالغ من العمر 4 أشهر بانخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ.

كعلاج ، تم وصف الأدوية: Pantogam ، glycerol ، MgBr.

أشك بشدة في كفاية العلاج المختار. قل لي ، من فضلك ، هل يستحق إعطاء الطفل كل هذه الأدوية؟ أو أي نوع من المخدرات. لماذا هذا التشخيص خطير؟

من الضروري علاج ما يجب معالجته وعلى أي أساس. غير واضح.

اكتب تعليقا:

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

ولد الابن في 19 أكتوبر. 2007 الوزن 3200 جرام ارتفاع 51 سم ابغار 6/7. تسليم لمدة 37 أسبوعًا بسبب انقطاع المشيمة الجزئي. بعد الولادة ، كان الابن يعاني من نقص الأكسجة ، مرض نزفي على شكل نزيف معدي معوي (سير شديد) ، على فيتامين. صدمة تأقية B6 ، i.f. كان هناك خسارة مرضية في وزن الجسم (كان وزنه عند التفريغ 2.760 جم).

بعد الخروج من RD ، يكون الطفل في وضع كامل الرضاعة الطبيعية. زيادة الوزن أمر طبيعي. (يزن الآن حوالي 7200 غرام). بدءًا من سن 3 أشهر ، كانت هناك شكاوى من الأرق ، والتشنجات المتكررة ، مرتين في الليل حتى أنني اتصلت بسيارة إسعاف ، لأنني. صرخ الابن لعدة ساعات ، ثم "تشمّر" ، مرت تشنجات في جسده.

تقليديا ، تم تشخيصنا بـ PEP ، ارتفاع برنامج المقارنات الدولية. ومع ذلك ، قرأت الكثير عن التشخيص المفرط لهذه "الأمراض" ، ولهذا السبب أنتقل إلى هذا المنتدى ، لأنني لا أريد إعطاء طفلي أدوية "إضافية".

فيما يتعلق بالمسوحات التي أجريت لقد فعلوا NSG (تم الكشف عن نبض متزايد للأوعية ، والباقي طبيعي). EEG (انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج). نتائج هذه الدراسات ليست في متناول اليد ، لذلك أنا أكتب من ذاكرتي.

في الواقع ، من الإجابة السابقة ، فهمت أننا بحاجة للبحث عن طبيب آخر ، أليس كذلك؟ ما مدى خطورة التشخيص الذي حصلنا عليه على أساس مخطط كهربية الدماغ؟

اسمحوا لي أن أبسط الأمر: هل ينبغي معاملة طفلي من حيث المبدأ؟ أم لا؟

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

ربما يكون من المنطقي الذهاب إلى المستشفى الإقليمي للحصول على استشارة.

فيما يتعلق باستنتاج مخطط كهربية الدماغ ومجموعة موردي المواد النووية (وهو أمر غير مفهوم بشكل عام لماذا فعلوا ذلك) ، ما الذي يمكن أن يضيفه مجرد بشر إلى كلمات فاسيلي يوريفيتش؟

التشخيصات (PEP ، ICP) - خرافة ، حتى لا نقول "هراء"

إن "العلاج" الموصوف (بانتوجام ، جلسرين) هراء ، على أقل تقدير.

عبارة "إذا" خفض العتبة. "لا تعالج ، هناك خطر الإصابة بالصرع" يتحدث عن خيال الطبيب الرائع - في أفضل حالةمازحت.

لا أرى أي أمراض.

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

أين يجب أن أذهب مع مرضي؟

عتبة الحجز

إلى الطبيب ، إلى آلة حاسبة العيادة عبر الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية طلب نسخة

مخطط كهربية القلب ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تحليل ابحث على الخريطة

طبيب ، عيادة اطرح سؤالا

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (التشنج) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات تشنجية جزئية (بؤرية ، محلية) أو معممة.

الحالة الصرعية - نوبة تشنجية تستمر لأكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون الشفاء التام للوعي بين النوبات ، مريض يهدد الحياة (في البالغين ، تبلغ نسبة الوفيات 6-18٪ من الحالات ، عند الأطفال - 3-6٪).

يجب التمييز بين الصرع كمرض ومتلازمات الصرع في أمراض الدماغ العضوية الحالية والعمليات السامة أو المعدية السامة الحادة ، وكذلك تفاعلات الصرع - نوبات مفردة تحت تأثير خطر شديد لموضوع معين (العدوى ، التسمم).

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

التشنجات بسبب الحمى (بسيطة أو معقدة)

اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية

Phakomatosis (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الشلل الدماغي الطفولي (CP)

تكوّن الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في وقت مبكر مرحلة الطفولة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

التهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام الدماغ ، النقائل الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع هي:

• التوقف أو الاستخدام غير المنتظم لمضادات الاختلاج ؛
• مدمن على الكحول متلازمة الانسحاب;
• السكتة الدماغية؛
• نقص الأكسجين أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (على وجه الخصوص ، الكوكايين).

تحدث النوبات الانتيابية ، وفي فترة النشبات لدى العديد من المرضى لأشهر وحتى سنوات ، لا يتم الكشف عن أي انتهاكات. تتطور النوبات في مرضى الصرع تحت تأثير عوامل الاستفزاز. هذه العوامل الاستفزازية نفسها يمكن أن تسبب نوبة لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد والحرمان من النوم والتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية. بعض العوامل الخارجية (على سبيل المثال ، السامة و المواد الطبية) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات. في مرضى السرطان ، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب آفات الورم في أنسجة المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعلاج الإشعاعي ، واحتشاء الدماغ ، والتسمم بالعقاقير ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض نقائل الدماغ لدى 6-29٪ من المرضى. في حوالي 10 ٪ لوحظوا في نتائج المرض. عندما يتأثر الفص الجبهي ، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. مع تلف نصفي الكرة المخية ، يكون خطر النوبات المتأخرة أعلى ، والنوبات ليست نموذجية لآفات الحفرة القحفية الخلفية. غالبًا ما تُلاحظ نوبات الصرع مع نقائل الورم الميلانيني داخل الجمجمة. في بعض الأحيان ، تحدث نوبات الصرع بسبب الأدوية المضادة للسرطان ، ولا سيما إيتوبوسيد ، وبوسولفان ، وكلورامبيوسيل.

وبالتالي ، فإن أي نوبة صرع ، بغض النظر عن المسببات ، تتطور نتيجة تفاعل العوامل الذاتية والصرعية والاستفزازية. قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات الظهور والتطور (التسبب في المرض)

الآلية المرضية ليست مفهومة جيدًا. يشمل النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("تركيز الصرع") مناطق مهمة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن إلى مناطق واسعة من الدماغ ، يفقد الوعي. إذا اقتصر النشاط المرضي على منطقة معينة ، تتطور نوبات تشنجية جزئية (بؤرية) ، لا يصاحبها فقدان للوعي. مع حالة الصرع ، تحدث إفرازات صرع معممة مستمرة للخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية ، وهو السبب المباشرعواقب عصبية وخيمة للوضع والموت.

تحدث النوبة نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ حيث يتشكل بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات ، لذلك لا يوجد مخطط معمم للتسبب في نوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك ، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد في فهم العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة لدى هذا المريض:

يمكن أن يحدث إفرازات صرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد تتطور النوبة لدى الطفل بسبب ارتفاع درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تحدث أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تتطور النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الأمراض من احتمالية الإصابة بنوبات الصرع بشكل كبير. أحد هذه الأمراض هو إصابة الدماغ الرضحية شديدة الاختراق. تحدث نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى مثل هذا التغيير في التفاعلات العصبية الداخلية ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية بتكوين الصرع ، وتسمى العوامل التي تخفض عتبة الاستعداد التشنجي بالصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية ، تشمل العوامل المسببة للصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. لقد ثبت أن بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال ، النوبات الوليدية الحميدة الوليدية والصرع الرمعي العضلي للأحداث) بها تشوهات وراثية ؛ على ما يبدو ، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض العوامل المسببة للصرع.

الصورة السريرية (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري ، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في التشنجات ، ويتم الحفاظ على الوعي ، كقاعدة عامة.

2. معمم - الوعي ضعيف ، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• معمم أولي - تورط ثنائي للقشرة الدماغية ؛
• معمم ثانوي - تورط محلي للقشرة مع انتشار ثنائي لاحق.

• منشط - تقلص عضلي طويل الأمد ؛
• ارتجاجية - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة ؛
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات عضلية فردية ، في بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• قد يشمل نشاط النوبة تدريجياً مناطق جديدة من الجسم (صرع جاكسون).
• انتهاك حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الأوتوماتيكية (حركات صغيرة لليدين ، أصوات تدافع ، أصوات غير مفصلية ، إلخ).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (مضطرب في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم بنشاط المساعدة المقدمة).
• عادة ما يستمر الارتباك من دقيقة إلى دقيقتين بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).
• في حالة ضعف الوعي ، لا يتذكر المريض النوبة.

• يحدث عادةً في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• تتميز بحدوثها في الحلم
• قد تبدأ بالأورة (عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، حركات الرأس اللاإرادية ، الهلوسة البصرية والسمعية والشمية ، إلخ).
• الصرخة الأولية.
• فقدان الوعي.
• اسقط على الارض. إصابات السقوط شائعة.
• كقاعدة عامة ، تتسع حدقة العين ، وليست حساسة للضوء.
• تشنجات منشط لمدة 10-30 ثانية ، مصحوبة بتوقف التنفس ، ثم تشنجات ارتجاجية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• الأعراض العصبية البؤرية ممكنة (مما يعني تلف الدماغ البؤري).
• لون بشرة الوجه: احتقان أو زرقة في بداية النوبة.
• عض اللسان المميز على الجانبين.
• في بعض الحالات ، التبول اللاإرادي.
• في بعض الحالات ، رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - الارتباك ، واستكمال نوم عميق ، غالبًا صداع وألم عضلي. لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال النوبة.

• يحدث بشكل عفوي أو نتيجة الانسحاب السريع لمضادات الاختلاج.
• تتبع النوبات التشنجية بعضها البعض ، ولا يتم استعادة الوعي بشكل كامل.
• في المرضى الذين يعانون من الغيبوبة ، يمكن محو الأعراض الموضوعية للنوبة ، وينبغي الانتباه إلى ارتعاش الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما ينتهي بالموت ، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة وفي المرضى المسنين.

يجب التفريق بين النوبات التشنجية:

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم.
• السلائف متغيرة.
• الحركات التوترية الارتجاجية غير متزامنة ، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر ، عيون مغلقة بإحكام ، مقاومة للحركات السلبية.
• لا يتغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• ممنوع قضم اللسان أو العض في المنتصف.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا ضرر من السقوط.
• الارتباك في الوعي بعد الهجوم غائب أو توضيحي.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• فقدان الذاكرة غائب.

• من النادر حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم.
• المتذمرون: دوار نموذجي ، سواد أمام العينين ، تعرق ، سيلان اللعاب ، طنين الأذن ، تثاؤب.
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• لون بشرة الوجه: شحوب في بداية التشنجات أو بعدها.
• التبول اللاإرادي ليس نموذجيًا.
• أضرار السقوط ليست شائعة.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي المنشأ (نوبات مورغاني-آدمز-ستوكس)

• من الممكن حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم ممكن.
• النذير: غالبًا ما يكون غائبًا (مع عدم انتظام ضربات القلب ، قد يسبق الإغماء سرعة ضربات القلب).
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• قد تحدث الحركات التوترية الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (اختلاجات نقص الأكسجين الثانوية).
• لون بشرة الوجه: شحوب في البداية ، احتقان بعد الشفاء.
• من النادر أن يعض اللسان.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• ضرر السقوط ممكن.
• الارتباك في الوعي بعد الهجوم ليس نموذجيًا.
• ألم في الأطراف غائب.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في حالة معينة من الشدة العاطفية للمريض في وجود الناس. هذا مشهد يتكشف مع أخذ المشاهد في الاعتبار ؛ عند السقوط ، لا ينكسر المرضى أبدًا. غالبًا ما تتجلى التشنجات على شكل قوس هستيري ، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا متقنة ، ويمزقون ملابسهم ، ويعضون. يتم الحفاظ على استجابة الحدقة للضوء ومنعكس القرنية.

قد يتم الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي التي تسبب ضعفًا عابرًا في الجهاز العصبي المركزي (عادةً دون فقدان الوعي) على أنها نوبات صرع بؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل الوظيفي العصبي الناتج عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية، أي أعراض التدلي (على سبيل المثال ، فقدان الإحساس ، والخدر ، وتقييد المجال البصري ، والشلل) ، بينما تكون العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري إيجابية عادةً (تشنجات تشنجية ، تنمل ، تشوهات بصرية ، وهلوسة) ، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقًا . نوبات نمطية قصيرة المدى تشير إلى خلل وظيفي في منطقة معينة من إمداد الدماغ بالدم لدى المريض المصاب أمراض الأوعية الدموية، أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، هي أكثر خصائص النوبة الإقفارية العابرة. ولكن نظرًا لأن احتشاء الدماغ في الفترة المتأخرة من المرض يعد سببًا شائعًا لنوبات الصرع في المرضى الأكبر سنًا ، يجب على المرء أن يبحث عن تركيز للنشاط الانتيابي في مخطط كهربية الدماغ.

عادة ما يكون من السهل التفريق بين الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بأورة بصرية والتوطين أحادي الجانب واضطرابات الجهاز الهضمي وبين نوبات الصرع. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي يعانون فقط من مكافئات الصداع النصفي ، مثل الشلل النصفي أو التنميل أو الحبسة ، وقد لا يكون هناك صداع بعدهم. يصعب تمييز هذه النوبات ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، عن النوبة الإقفارية العابرة ، ولكنها قد تمثل أيضًا صرعًا بؤريًا. يؤدي فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقاري وتكرار الصداع بعد نوبات الصرع إلى تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور الأبطأ للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا في غضون دقائق) بمثابة معيار تشخيصي تفاضلي فعال. سواء كان الأمر كذلك ، في بعض الحالات ، المرضى الذين يشتبه في وجود أي من الحالات الثلاثة قيد الدراسة ، من أجل التشخيص ، من الضروري إجراء فحص ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدماغية وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص. في بعض الأحيان ، يجب وصف الدورات التجريبية للأدوية المضادة للصرع لتأكيد التشخيص (من المثير للاهتمام ، في بعض المرضى ، أن مثل هذا المسار العلاجي يمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

المتغيرات الحركية والنوبات الهستيرية. كما لوحظ أعلاه ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات السلوكية عند المرضى أثناء نوبة جزئية معقدة. يتجلى ذلك من خلال التغييرات المفاجئة في بنية الشخصية ، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير المحفز ، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية ، والنسيان العرضي ، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل تمزيق الملابس أو التنصت باستخدام قدم. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الشخصية ، حيث يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي. في كثير من الأحيان ، لا سيما إذا كان المرضى لا يعانون من نوبات توترية ارتجاجية وفقدان للوعي ، ولكنهم يلاحظون الاضطرابات العاطفية ، ويشار إلى نوبات النوبات الحركية النفسية باسم شرود الاضطراب النفسي (تفاعلات الطيران) أو النوبات الهستيرية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي في فترة النشبات وحتى أثناء إحدى الحلقات. يجب التأكيد على أنه يمكن إنشاء النوبات من بؤرة تقع في عمق الفص الصدغي ولا تظهر نفسها أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ السطحي. تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عن طريق تسجيل EEG باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر النوبات الزمنية العميقة فقط في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة ، وارتعاش العضلات ، وفقدان الوعي.

من النادر جدًا أن يعاني المرضى الذين تمت ملاحظتهم من نوبات صرع الشكل من نوبات هستيرية زائفة أو محاكاة صريحة. غالبًا ما عانى هؤلاء الأفراد بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالصرع. قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال ، تنتشر تشنجات العضلات من ذراع إلى آخر دون الانتقال إلى عضلات الوجه والساقين على نفس الجانب ، ولا تترافق تقلصات متشنجة لعضلات جميع الأطراف. عن طريق فقدان الوعي (أو يتظاهر المريض بفقدان الوعي) ، يحاول المريض تجنب الصدمة التي ، في وقت الانقباضات المتشنجة ، يتحرك بعيدًا عن الجدار أو يبتعد عن حافة السرير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النوبات الهستيرية ، خاصة عند الفتيات المراهقات ، ذات طبيعة جنسية صريحة ، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا كان في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي ، لم يتغير مخطط كهربية الدماغ السطحي ، فإن النوبات التوترية الارتجاجية المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المتوسطة (في كثير من الحالات) مصحوبة بزيادة في مستوى البرولاكتين في مصل الدم (خلال أول 30 دقيقة بعد الهجوم) ، في حين أن هذا هو لم يلاحظ في النوبات الهستيرية. على الرغم من أن نتائج هذه التحليلات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة ، فإن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة النوبات.

التشخيص

يتم قبول المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع في المؤسسات الطبية على أساس عاجل أثناء الهجوم ، وبطريقة مخططة بعد أيام قليلة من الهجوم.

إذا كان هناك تاريخ لمرض حمى حديث مصحوب بصداع وتغيرات في الحالة العقلية والارتباك ، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ؛ في هذه الحالة ، من الضروري التحقيق على الفور السائل النخاعي. في مثل هذه الحالة ، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة هي أول أعراض التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

تاريخ من الصداع و / أو التغيرات العقلية التي سبقت النوبة ، بالإضافة إلى علامات الزيادة الضغط داخل الجمجمةأو تستبعد الأعراض العصبية البؤرية وجود كتلة (ورم أو خراج أو تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية مزمن. في هذه الحالة ، تكون النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة مصدر قلق خاص. لتوضيح التشخيص ، يشار إلى التصوير المقطعي.

يمكن أن يوفر الفحص العام معلومات مسببة مهمة. يعد تضخم اللثة نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. تفاقم اضطراب النوبة المزمنة المرتبط بالعدوى المتداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج هو سبب مشتركقبول المرضى في قسم الطوارئ.

في الامتحان جلدأحيانًا ما يوجد ورم وعائي شعري على الوجه - أحد أعراض مرض Sturge-Weber (يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي عن تكلسات دماغية) ، ووصمات التصلب الحدبي (أورام غدية) الغدد الدهنيةوالبقع الجلدية المرصوفة بالحصى) والورم الليفي العصبي (العقيدات تحت الجلد ، بقع المقاهي والحليب). عادةً ما يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف إلى ضمور نصفي من نوع تأخر النمو الجسدي ، مقابل تلف الدماغ البؤري الخلقي أو المكتسب في الطفولة المبكرة.

تسمح لك البيانات المأخوذة من سوابق المريض أو الفحص العام أيضًا بتحديد علامات إدمان الكحول المزمن. في حالة مدمني الكحول الشديد ، تحدث النوبات عادةً بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم) ، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك) ، والورم الدموي تحت الجافية المزمن ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. تحدث نوبات الصرع على خلفية متلازمة الانسحاب عادةً بعد 12-36 ساعة من التوقف عن تناول الكحول وتكون منشطًا قصير المدى ، مفردة ومتسلسلة في شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات ، بعد فترة من نشاط الصرع ، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض ، لأن النوبات عادة لا تحدث في المستقبل. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، حيث تتطور نوبات الصرع لديهم في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة) ، فيجب علاجهم ، لكن هذه المجموعة من المرضى تتطلب اهتمامًا خاصًا بسبب قلة شكاويهم ووجود اضطرابات أيضية. التي تعقد العلاج الدوائي.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم الروتينية ما إذا كانت النوبات مرتبطة بنقص سكر الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، أو نقص السكر في الدم أو فرط كالسيوم الدم. من الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات الكيميائية الحيوية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لنوبات الصرع من خلال الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي أو البورفيريا الحادة المتقطعة أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنًا ، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو تكون نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى لو كان صامتًا). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض وحالته الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأعراض المصاحبة.

يمكن أن تحدث النوبات التوترية الارتجاجية المعممة لدى الأفراد الذين لا يعانون من تشوهات في الجهاز العصبي بعد الحرمان المعتدل من النوم. وقد لوحظت هذه النوبات في بعض الأحيان في الأشخاص الذين يعملون بنظام الفترتين ، وفي طلاب مؤسسات التعليم العالي أثناء جلسة الامتحان ، وفي الجنود العائدين من إجازات قصيرة. إذا كانت نتائج جميع الدراسات التي أجريت بعد نوبة واحدة طبيعية ، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا فشل المريض الذي أصيب بنوبة صرع ، وفقًا لسجلات الدم ، والفحص ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، في اكتشاف التشوهات ، عندئذٍ يحصل المرء على انطباع عن طبيعة مجهولة السبب للنوبة وعدم وجود آفة خطيرة في الجهاز العصبي المركزي تكمن وراءها. في هذه الأثناء ، يمكن أن تستمر الأورام والتكوينات الحجمية الأخرى لفترة طويلة وتظهر بشكل عَرَضي في شكل نوبات صرع ، وبالتالي يجب إجراء مزيد من الفحص للمرضى.

EEG مهم للتشخيص التفريقي للنوبات ، وتحديد سببها ، وكذلك التصنيف الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك ، كما هو الحال في الحالات التي يتم فيها تمييز نوبات الصرع عن الإغماء ، فإن وجود تغييرات في مخطط كهربية الدماغ الانتيابي يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق التنشيط الخاصة (التسجيل أثناء النوم ، التحفيز الضوئي وفرط التنفس) وخيوط EEG الخاصة (البلعوم الأنفي ، الأنفي ، الشحمي ، الوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة طويلة المدى حتى في العيادات الخارجية. يمكن لـ EEG أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (طفرات أو موجات حادة أو موجات بطيئة بؤرية) التي تشير إلى احتمال حدوث تلف عصبي بؤري ، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات البؤرية الثانوية المعممة من النوبات المعممة الأولية وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لهفوات الوعي قصيرة المدى. دائمًا ما تكون النوبات الصغيرة مصحوبة بإفرازات موجات ثنائية متصاعدة ، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة يمكن أن تكون مصحوبة بكل من ارتفاعات انتيابية بؤرية وموجات بطيئة أو نمط سطح مخطط كهربية الدماغ. في حالات نوبات الصرع الصغيرة ، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ أن المريض يعاني من نوبات صغيرة أكثر بكثير مما هو واضح سريريًا ؛ وبالتالي يساعد مخطط كهربية الدماغ في مراقبة العلاج بالعقاقير المضادة للصرع.

حتى وقت قريب مهم طرق إضافيةكانت فحوصات المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع هي البزل القطني ، التصوير الشعاعي للجمجمة ، تصوير الشرايين ، تصوير الدماغ.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني في حالات الالتهابات الحادة أو المزمنة للجهاز العصبي المركزي أو النزف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الآن معلومات أكثر تحديدًا حول الاضطرابات التشريحية من طرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين يعانون من نوبة صرع أولى إلى فحص بالأشعة المقطعية مع أو بدون تحسين التباين. إذا أعطت الدراسات الأولى نتائج طبيعية ، يتم إجراء فحص ثانٍ بعد 6-12 شهرًا. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي فعالاً بشكل خاص في المراحل المبكرة من الفحص في نوبات الصرع البؤرية ، حيث يمكنه اكتشاف تغيرات بدرجة طفيفة أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة اشتباه شديد وللتشوه الشرياني الوريدي ، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغييرات وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب ، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج او معاملة

لحماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث أثناء السقوط وأثناء تشنجات الجسم ، وذلك لضمان سلامته.

تهدئة من حولك. ضع شيئًا ناعمًا (سترة ، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. قم بفك الملابس التي قد تجعل التنفس صعبًا. بين أسنان الفكين السفلي والعلوي ، يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وذلك لمنع قضم اللسان وإتلاف الأسنان. اقلب رأس المريض على جانبه حتى يتمكن اللعاب من التصريف بحرية على الأرض. إذا توقف المريض عن التنفس ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبة ، إذا حدثت النوبة في الخارج ، فقم بترتيب نقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. اتصل بأقارب المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة ، يعرف الأقارب ماذا يفعلون.

إذا لم يبلغ المريض عن إصابته بالصرع ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على قدر كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية ، وتسمم ، وما إلى ذلك). لا تترك المريض دون رقابة.

ما لا يجب فعله مع نوبة الصرع

• اترك المريض وشأنه أثناء النوبة.
• حاول إمساك المريض (من الذراعين أو الكتفين أو الرأس) أو نقله إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء نوبة تشنج.
• حاول فتح فكي المريض وإدخال أي أشياء بينهما لتجنب حدوث كسر في الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج المريض المصاب بالصرع إلى القضاء على سبب المرض ، وقمع آليات تطور النوبات ، وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل الوظيفي العصبي الكامن وراء الأمراض أو بسبب الانخفاض المستمر في القدرة على العمل .

إذا كانت متلازمة الصرع ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كالسيوم الدم ، فعند استعادة عمليات التمثيل الغذائي إلى المستوى الطبيعي ، عادة ما تتوقف النوبات. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية للدماغ ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي ، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك ، يمكن للآفات طويلة المدى حتى غير التقدمية أن تسبب تطور الدبق وتغيرات إزالة التعصيب الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات ، للسيطرة على مسار الصرع ، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع من الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان (انظر أدناه العلاج الجراحي العصبي للصرع).

هناك علاقات معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضى الصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تواتر النوبات ، كما يتسبب الصرع بدوره في اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، تتزامن التغييرات الكبيرة في نمط نوبات الصرع مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (صرع الحيض) ، وفي حالات أخرى ، ترجع التغيرات في وتيرة النوبات إلى موانع الحمل الفموية والحمل. بشكل عام ، للإستروجين خاصية إثارة النوبات ، بينما للبروجستين تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى ، قد تظهر على بعض مرضى الصرع ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة ، علامات مصاحبة لخلل في الغدد الصماء التناسلية. غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات الرغبة الجنسية ، وخاصة قصور الجنس. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تصاب النساء بتكيس المبايض ، والرجال - اضطرابات الفاعلية. بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء لا يعانون من نوبات صرع سريريًا ، ولكن هناك تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع إفرازات زمنية). يبقى من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب الغدد الصماء و / أو الاضطرابات السلوكيةأو هذين النوعين من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية العصبية المرضية الكامنة وراءهما. ومع ذلك ، فإن الآثار العلاجية نظام الغدد الصماءفي بعض الحالات تكون فعالة في السيطرة على بعض أشكال النوبات ، والعلاج المضاد للصرع طريقة جيدةعلاج بعض أشكال ضعف الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. والغرض منه هو منع النوبات دون التأثير على المسار الطبيعي لعمليات التفكير (أو التطور الطبيعي لذكاء الطفل) وبدون آثار جهازية سلبية. آثار جانبية. يجب أن يوصف المريض ، قدر الإمكان ، بأقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات لدى مريض الصرع ، وطيف عمل مضادات الاختلاج المتاحة له ومبادئ الحركية الدوائية الأساسية ، فيمكنه السيطرة تمامًا على النوبات في 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج بسبب حقيقة أن الأدوية المختارة لا تتوافق مع نوع (أنواع) النوبات أو لا يتم وصفها بجرعات مثالية ؛ يصابون بآثار جانبية غير مرغوب فيها. يسمح تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم للطبيب بجرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إدارة الدواء. في نفس الوقت ، في مريض موصوف العلاج من الإدمان، بعد فترة مناسبة من الوصول إلى حالة التوازن (عادة ما تستغرق عدة أسابيع ، ولكن ليس أقل من فترة زمنية من 5 أنصاف عمر) ، يتم تحديد محتوى الدواء في مصل الدم ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة من أجل كل دواء. من خلال تعديل الجرعة الموصوفة ، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم ، يمكن للطبيب أن يعوض عن تأثير عامل التقلبات الفردية في امتصاص واستقلاب الدواء.

يمكن لدراسات مخطط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتوضيح الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات في العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون سابقًا مقاومين للعلاج التقليدي المضاد للصرع. في الواقع ، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إلغاء العديد من الأدوية حتى يتمكنوا من العثور على أنسبها.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع نوبة صرع أولى.
• مع توقف حالة الصرع.
• مع سلسلة من النوبات أو حالة الصرع ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في وحدة الرعاية العصبية الحرجة.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات تشنجية للدخول الفوري إلى المستشفى في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• لا يحتاج المرضى بعد نوبة صرع واحدة مع وجود سبب ثابت لدخول المستشفى.

في حالة حالة الصرع المصحوب بأعراض (إصابات الدماغ الحادة ، ورم الدماغ ، والسكتة الدماغية ، وخراج الدماغ ، والالتهابات الشديدة والتسمم) ، يتم إجراء العلاج الممرض لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف بسبب شدة الوذمة الدماغية (فوروسيميد ، يوريجيت).

إذا كانت نوبات الصرع ناتجة عن نقائل دماغية ، يتم وصف الفينيتوين. يتم تنفيذ العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج فقط في حالة وجود مخاطر عالية من النوبات المتأخرة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تحديد تركيز الفينيتوين في الدم ويتم تعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف أدوية معينة

الأدوية الثلاثة الأكثر فاعلية للنوبات التوترية الارتجاجية المعممة هي الفينيتوين (أو ديفينيل هيدانتوين) ، الفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول) ، وكاربامازيبين. يمكن السيطرة على معظم المرضى بجرعات مناسبة من أي من هذه الأدوية ، على الرغم من أنه يمكن علاج كل مريض على حدة. دواء معين، الفينيتوين فعال جدا من حيث منع النوبات ، وتأثيره المهدئ ضعيف جدا ، ولا يسبب إعاقة ذهنية. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتسبب الفينيتوين في تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة ، وهو أمر مزعج بشكل خاص للشابات. مع الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظة خشونة ملامح الوجه. يؤدي استخدام الفينيتوين أحيانًا إلى الإصابة باعتلال العقد اللمفية ، وتؤدي الجرعات العالية جدًا منه إلى حدوث تأثير سامالى المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب الكثير ردود الفعل السلبيةمتأصل في الفينيتوين. لا تعاني الوظائف الفكرية فحسب ، بل تظل سليمة إلى حد أكبر مما هي عليه على خلفية تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه ، فإن الكاربامازبين قادر على إثارة اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي (حتى 3.5-4 10 9 / لتر) ، والتي تصبح واضحة في بعض الحالات ، وبالتالي هذه التغييرات تتطلب مراقبة دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكاربامازيبين مادة سامة للكبد. لهذه الأسباب ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم على فترات أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية ولا يحتوي على أي مما سبق آثار جانبية. ومع ذلك ، في بداية الاستخدام ، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول ، وهذا هو سبب عدم تحمل الدواء. يعتمد التخدير على الجرعة ، مما قد يحد من كمية الدواء المعطاة لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة ، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي بجرعات من الفينوباربيتال لا تعطي تأثيرًا مهدئًا ، يتم وصف النظام الأخف لاستخدام الدواء على المدى الطويل. Primidone هو باربيتورات يتم استقلابه إلى الفينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال ، يمكن أن تثير الباربيتورات حالات فرط النشاط والتهيج ، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية ، فإن جميع الفئات الثلاثة من الأدوية بجرعات أعلى لها تأثير سام على الجهاز العصبي. غالبًا ما يُلاحظ الرأرأة بالفعل عند التركيزات العلاجية للأدوية ، بينما يمكن أن يتطور الرنح ، والدوخة ، والرعشة ، والتخلف العقلي ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، وحتى الذهول مع زيادة مستويات الدم من الأدوية. هذه الظواهر قابلة للعكس مع انخفاض تركيز الدواء في الدم إلى العلاج.

النوبات الجزئية ، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة على نطاق واسع للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من الممكن أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فعالية إلى حد ما من الباربيتورات في هذه النوبات ، على الرغم من أن هذا لم يثبت بشكل نهائي. بشكل عام ، من الصعب تصحيح النوبات الجزئية المعقدة ، حيث تتطلب أكثر من دواء واحد (على سبيل المثال ، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين ، أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميتوكسيميد) ، وفي بعض الحالات ، تدخل جراحة الأعصاب. في هذه الأشكال من النوبات ، تختبر العديد من مراكز الصرع أدوية جديدة مضادة للصرع.

نوبات صغيرة معممة في المقام الأول (غيابات وغير نمطية). هذه النوبات قابلة للعلاج بالعقاقير من مختلف الفئات ، على عكس النوبات التوترية الارتجاجية والبؤرية. في حالات الغياب البسيطة ، يكون إيثوسكسيميد هو الدواء المفضل. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتغيرات السلوكية ، والدوخة والنعاس ، ولكن الشكاوى ذات الصلة نادرة. لمزيد من صعوبة السيطرة على النوبات الطفيفة غير النمطية والرمع العضلي ، فإن حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل (وهو فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية). يمكن أن يؤدي حمض الفالبرويك إلى تهيج الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام (خاصة قلة الصفيحات) ، وفرط أمونيا الدم ، واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك الحالات النادرة من التدريجي. تليف كبدىمع نتيجة قاتلة ، والتي هي بالأحرى نتيجة فرط الحساسيةللدواء من تأثير يعتمد على الجرعة). التحليل العاميجب إجراء تعداد الدم مع عدد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج كل أسبوعين لفترة كافية لتأكيد التحمل الجيد للدواء في مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (عقار البنزوديازيبين) في النوبات الطفيفة غير النمطية والرمع العضلي. في بعض الأحيان يسبب الدوخة والتهيج ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يعطي آثار جانبية جهازية أخرى. كان تريميثاديون من أوائل الأدوية المضادة للغياب ، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب السمية المحتملة.

انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع.

أي الأطباء يجب الاتصال في حالة

مراجع

1. سيارة إسعاف طوارئ رعاية صحية: دليل للطبيب. تحت رئاسة التحرير العامة. الأستاذ. V.V.Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركيف ، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري في KhMAPE

موجود في شكل استعداد أو مكتسب نتيجة للضرر ، والانحراف الهيكلي والوظيفي عن قاعدة الخلايا العصبية في الدماغ يعمل كأساس لاضطراب في عمليات الدماغ التي تؤدي إلى زيادة الاستثارة ، والتي تتميز بغزارة الإثارة على التثبيط وزيادة الاستعداد المتشنج. على هذه الخلفية ، بعد قمع الآليات المثبطة ، تسبب التهيجات المفردة ، ولكن الشديدة أو الموجزة ، ظواهر متشنجة.

جوهر الاستعداد المتشنج ، الذي يختلف ليس فقط من فرد لآخر ، ولكن أيضًا من لحظة إلى أخرى في نفس الشخص ، يرى فورستر في استثارة شديدة التقلب لجميع العناصر الحركية للجهاز العصبي: حتى التهيجات الضعيفة تسبب أقصى قدر من التفريغ في التركيز المرضي ، وهذا رد الفعل يستمر لفترة أطول من التهيج نفسه ، والإثارة ، التي تنتشر في المناطق المجاورة ، يمكن أن تسبب تشنجات عامة. من وجهة نظر التمثيل الغذائي والفسيولوجي ، وفقًا لآراء Selbach ، يصف الاستعداد المتشنج بأنه تعبير عن مجموع الظواهر الأيضية ، والتي يتم تحديدها في الفترة بين الهجمات من خلال انتشار عمليات الاستيعاب وتؤدي إلى بحاجة إلى مفتاح مركزي في اتجاه التشوه وفي شكل نوبة تشنج. يضعف الاستعداد المتشنج الموروث أو المكتسب في الشيخوخة ، ويتغير حسب الوقت من اليوم والسنة ، ويتأثر بنظام الغدد الصماء.

العوامل المساهمة في النوبات. قد تكون العوامل التي تزيد من الإثارة والقدرة على التحمل ناتجة عن عمليات التمثيل الغذائي أو الفسيولوجية العصبية ، وهذه العمليات متفاعلة.

العمليات الأيضية والفسيولوجية. في الجانب الأيضي والفسيولوجي ، يتم زيادة الاستعداد المتشنج من خلال جميع الانحرافات عن القاعدة ، والتي يقللها Selbach إلى قاسم مشترك من الالتهاب الوراثي مع ميل التمثيل الغذائي الاستوائي (زيادة الوزن ، تراكم السوائل في الأنسجة بعد تناول كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم ، أخطاء النظام الغذائي والإمساك). يكون الخطر المتزايد محفوفًا بمرحلة نوم مُوجَّهة من النوم المبهم ، علاوة على ذلك ، تحدث النوبة غالبًا في الليل بعد الحرمان غير المعتاد من النوم ، عندما يكون النوم عميقًا بشكل خاص. على نفس القدر من الخطورة ، مرحلة التحول من حالة اليقظة أثناء النهار إلى حالة أكثر تعافيًا في الليل والعودة ، والتي تتميز بزيادة القدرة على التحمل. قد تكون لبعض العوامل المناخية بعض الأهمية أيضًا ، ونتيجة لذلك قد يزداد قابلية الخضري.

يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض عتبة الاختلاج قلاء الدم نتيجة فرط التنفس ، وبعد ذلك ينخفض ​​ضغط الدم ، وينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير ، وفي كثير من الحالات تحدث اضطرابات في مخطط كهربية الدماغ. يؤدي انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بنسبة تصل إلى 3-5٪ إلى إضعاف نشاط الخلايا العصبية الشبكية تدريجيًا ، بينما يؤدي الارتفاع المحدود في ثاني أكسيد الكربون إلى تعزيزه. فيما يتعلق بعوامل الغدد الصماء - التمثيل الغذائي ، يتم تعزيز النوبات عن طريق نقص السكر في الدم ونقص كلس الدم وفي بعض الحالات الحيض والحمل وقصور الغدة الدرقية.

عمليات عصبية. يصبح التبديل التبادلي ضروريًا نتيجة التضخيم المفرط لمجموعة التبادل الاستيعابي. تلعب هذه اللحظة دورًا معينًا في التحولات العصبية الرئوية ، مما يؤدي إلى إفرازات صرع بسبب زيادة الإثارة. إن الأنظمة المثبطة والتنشيطية لجذع الدماغ ، والتي ، وفقًا لسيلباخ ، هي الركائز المادية للقطبية ثنائية القطبية والغذائية ، تتأثر مع ذلك ليس فقط بالمجموعة الأيضية التي كانت سائدة في وقت أو آخر ، ولكن أيضًا بالعمليات العصبية. كما أن تلف الدماغ له أهمية مماثلة: زيادة الضغط داخل المخ ، والتهيج الميكانيكي والحراري (ضربة الشمس) ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والتسممات الخارجية والداخلية ، واضطرابات الدورة الدموية بسبب التشنج الوعائي ، وفرط الشرايين وانخفاض ضغط الدم ، وتقلبات في ضغط السائل النخاعي ، إلخ. بسبب الأدوية ، فإن الزيادة في استثارة القشرة المتشنجة هي ، كما يقترح كاسبرس (جزئيًا على الأقل) ، نتيجة لتأثيرها المباشر على النفاذية الخلوية في القشرة الدماغية. يمكن أيضًا تسهيل النوبات عن طريق المنبهات الحسية القوية: التحفيز الضوئي بمحفزات ضوئية متقطعة وأصوات عالية.

التأثيرات النفسية. يمكنهم أيضًا زيادة الاستعداد المتشنج. يمكن أن تصبح التجارب العاطفية القوية سائدة مقارنة بالعوامل الهرمونية أو الخضرية أو الحركية الوعائية أثناء الإجهاد العقلي ، مع التركيز النشط ، في ظروف العمل المسؤول أو في جو مهيب ، غالبًا ما يتم قمع النوبات ، ولكن بعد ذلك ، عندما يمر التوتر العقلي وتضعف الدفاعات ، هناك قوة مضاعفة. تقرير الخبراء عن الأطفال الذين ، من خلال تحريك أيديهم بسرعة وانتشار أصابعهم بين العينين ومصدر الضوء ، يمكن أن يتسببوا بشكل مصطنع في حدوث نوبة في أنفسهم ، وفي مريض واحد ، ارتبط تحريض مثل هذه النوبة بمثل هذه المتعة التي أصبحت ضرورية لها. إذا كنا ، مع زيادة الاستعداد المتشنج بمساعدة الضوء الوامض ، نتعامل مع ظاهرة انعكاسية ، ففي هذه الحالة لعب العامل النفسي دورًا استفزازيًا ، كما هو الحال في الصرع "الموسيقي". يمكن أن يكون هذا العامل النفسي تجربة ، ليس فقط ملونًا عاطفياً ، بل يرتبط أيضًا بمعنى معين. لذلك ، على مخطط كهربية الدماغ لمريض شاب مصاب بالصرع ، ظهرت إمكانات متشنجة عندما تم استدعاء اسم أحد زملائه في المنزل الذي كان على علاقة متوترة معه.

عوامل تأخير النوبات. العوامل التي تؤخر النوبات هي ، وفقًا لتعارضها فيما يتعلق بالعوامل التي تخفض عتبة الاختلاج ، تلك التي يتسم عملها بطابع متعاطف وتوتر عضلي ومقاوم. صحيح ، في ظل ظروف القابلية الخضرية الشديدة ، يمكن أن تثير المنبهات المقلقة أيضًا نوبة ، والتي بدونها لا تحدث نوبة. عادة ما تزداد عتبة النوبة عن طريق الجفاف والحماض و مستوى مرتفعالجلوبيولين ، وكذلك العوامل التي تعزز عمليات الأكسدة (الكالسيوم ، كلوريد الأمونيوم ، إلخ) ، إعادة الهيكلة الأيضية بسبب العمليات المعدية. في بعض الأحيان يؤدي تخطيط كهربية الدماغ إلى هذا. في أحد مرضانا ، توقفت النوبات عندما اندلعت الصدفية. أبلغ جوتوالد عن مريض مصاب بالصرع بعد الصدمة ، أصيب بعد التسمم بالثاليوم بالأرق وشلل الرعاش العابر ، وتوقفت النوبات التشنجية. يشير هذا المؤلف إلى حالة كلوس ، حيث أصيب المريض بعد التهاب الدماغ الوبائي ، الذي أصاب المراكز الخضرية للدماغ البيني ، بالشلل الرعاش ، واختفى الصرع ، ويشرح توقف النوبات لدى مريضه بحقيقة أن الثاليوم ، هذا "الستركنين في الجهاز السمبثاوي" ، يعوض عن الميل الموجه للعصب. بطريقة تأخير ، يمكن أن تؤثر على النوبات وحالات الإجهاد العقلي ، مستحضرات هرمونيةالغدد الجار درقية والجنسية ، جزئيًا الغدة النخامية والغدة الكظرية ، ومن المستحضرات الدوائية - الأتروبين والباربيتورات التي تثبط التوتر العضلي.
في الجانب الفيزيولوجي العصبي ، فإن إيقاعات الدماغ الطبيعية ، والتي ، بسبب تناوب الإثارة والتأخير ، تحافظ على مستوى طبيعي من الاستعداد ، تخلق دفاعًا فسيولوجيًا ضد التفريغ المتشنج. بعد النوبة ، فإن الزيادة قصيرة المدى في عتبة النوبة يعقبها انخفاض في العتبة.

إثارة النوبة. بمساعدة اختبار الماء مع البيتوترين (تحضير الغدة النخامية الخلفية) ، حيث يكون تأثير الحالة الخضرية العامة ذات أهمية حاسمة ، فمن الممكن إحداث لحام في غالبية المرضى الذين يعانون من الصرع (ولكن ليس في الأشخاص الأصحاء). أكثر موثوقية وأكثر أمانًا من الناحية التشخيصية من هذا الاختبار هي الطرق التي تهدف إلى تنشيط الإمكانات المتشنجة ، وقبل كل شيء فرط التنفس الذي سبق ذكره مع تأثيره القلوي وخفض تأثير العتبة المتشنجة. مع الأمراض الدماغية البؤرية غير الواضحة وتفعيل البؤر المتشنجة المؤلمة ، اتضح أنه من المستحسن استخدام في الوريدكارديازول. بمساعدة الحقن البطيء للكارديازول في 80٪ من حالات الصرع الحقيقي ، من الممكن أيضًا اكتشاف الظواهر النموذجية في مخطط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى النوم الطبيعي ، حيث يُظهر العديد من الأشخاص الذين يعانون من النوبات إمكانات تشنجية في مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ الطبيعي ، فإن النوم الناجم عن الأدوية ، وخاصة النوم الباربيتوري ، يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لإثارة النوبة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الاستفزاز بالنوم الطبيعي في صرع الفص الصدغي أعطى نتائج أفضل من الخماسي ، فضل ماير الارجاكتيل (أحد مشتقات الفينوثيازين) ، مما يؤدي إلى حالة قريبة جدًا من النوم الفسيولوجي ، وبمساعدته حققوا نتائج إيجابية في 86٪ حالات.

بمساعدة محفزات الضوء الوامض ، تسبب Shaper في تغييرات محددة في مخطط كهربية الدماغ لدى 38٪ من الأطفال الذين يعانون من تشنجات (بين البالغين ذوي الدماغ السليم ، 2٪ فقط).

يؤدي الجمع بين الضوء الوامض مع الكارديازول إلى إمكانات مفرطة التزامن حتى عند الجرعات المنخفضة ، والتي ، وفقًا لهيس ، لا تكفي لتشخيص الصرع ؛ يعتقد غاستو أنه يمكن استخدام هذا المزيج كاختبار لاضطرابات عضلة الدماغ.

الاستعداد المتشنج في الطفولة. يعتقد معظم المؤلفين أن أسباب زيادة الاستعداد التشنج في الطفولة هي عدم نضج دماغ الطفل ، وعدم كفاية التمايز بين القشرة الدماغية ووظائفها المثبطة ، وضعف النخاع في العديد من المسارات. يجب اعتبار دماغ الطفل ، مثل جميع الأنسجة سريعة النمو بشكل عام ، ضعيفًا بشكل خاص. يرى مؤلفون آخرون سبب هذا الاستعداد المتشنج المتزايد في ذلك. أن دماغ الأطفال غني جدًا بالمياه ، في زيادة نفاذية حاجز الكحول الدموي ، في عدم التوازن نظام نباتيالطفل ، وما إلى ذلك ، من ناحية أخرى ، لا يعتبر فورستر حقيقة أن زيادة الاستعداد المتشنج لدى الأطفال يمكن إثباتها ، لأنه في عمر مبكرغالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الدماغ والتهاب السحايا وآفات الدماغ الأخرى ؛ بالإضافة إلى ذلك ، عند الطفل ، تتطور العدوى بشكل مختلف عن البالغين (حجم الرئة أصغر ، زفير أقوى لثاني أكسيد الكربون أثناء ارتفاع الحرارة ، القلاء).

بناءً على العديد من الملاحظات ، توصل K.Muller إلى استنتاج مفاده أن الاستعداد المتشنج للأطفال له خصائصه الخاصة. في مرحلة الطفولة ، تنتشر بشكل خاص أمراض التهاب السحايا القيحي. من بين 362 طفلاً مصابًا بالتهاب السحايا ، أصيب 173 بتشنجات. ومن بين 21 بالغًا ماتوا ، أصيب 4 بنوبات تشنجات أثناء المرض ، و 104 من أصل 107 أطفال. واستنادًا إلى حقيقة أنه مع نفس معدل الوفيات والميل إلى ارتفاع الحرارة عند الأطفال ، فإن التشنجات مولر أكثر من البالغين ، استنتج ذلك مع التهاب السحايا القيحيظهور النوبات التشنجية لا يرجع فقط إلى شدة المرض وأن الاستعداد المتشنج عند الأطفال له طابع خاص. يعتقد فورستر ، مثل ستيرز ، أن التهيج الذي يؤدي إلى التشنجات يسبب سلسلة من ردود الفعل المتتالية ، والتي يتسبب كل منها سابقًا في التفاعل التالي ، والتفاعل النهائي في هذه السلسلة هو نوبة تشنجية. نظرًا لأن السلاسل المختلفة من التفاعلات ذات نقاط البداية المختلفة تؤدي إلى نفس متلازمة الاختلاج ، يجب على المرء أن يفترض أنه في مرحلة ما تتلاقى مساراتها في مسار واحد مشترك. وفقًا لما ذكره فورستر ، فإن الحيوانات ذات العتبة المنخفضة لنوبة الكارديازول قد تكون مقاومة للبيريدون. في المرضى الذين يعانون من نوبات سريرية متعددة ، قد تكون عتبة النوبة طبيعية ، ولكن في النوبات النادرة قد تكون منخفضة. في حالات الشفق ، تكون عتبة الاختلاج دائمًا أعلى من المعتاد بعدة مرات. من المحتمل أن تعتمد وظيفة العتبة على نشاط الأنظمة العصبية المثبطة وعلى المقاومة المشبكية.

مجلة المرأة www.

لا ينبغي أن نخفي أن تشخيص الاستعداد المتشنج ، قلة من الآباء لن تؤدي إلى درجة من الإحباط الشديد. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الوالدين اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي عند الأطفال الصغار ، يمكن تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ. يمكن أن تحدث النوبات المصاحبة لها عشرات المرات ، ويمكن أن تصبح حالة واحدة. بدون فحص كامل ، لا يمكن النظر في تشخيص موثوق.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. يتحمله ما يصل إلى 5٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والدواء ، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل ، يختفي الاستعداد المتشنج دون أثر. في السنوات الأولى من الحياة ، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر ، ونتيجة لذلك ، يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، تأتي الإثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية) ، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض مظهر من مظاهر الحالة مشرقة جدا. في كثير من الأحيان ، يكون للاستعداد المتشنج أعراض متشنجة. ومع ذلك ، يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. لا يستجيب الشخص ولا يتفاعل مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في كل من مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية ، والأطراف السفلية ممتدة بالكامل.

بعد انتهاء هجوم الاستعداد المتشنج ، تحدث التشنجات الارتجاجية. يتم زيادة تواتر الحركات بشكل كبير. ابتداء من الوجه ، تنتقل التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شديد البياض. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. وفقًا لمدة النوبة الارتجاجية ، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يعتبر الحد الأدنى من الاستعداد المتشنج للدماغ نموذجيًا للأطفال الصغار. لكل شخص ، يكون فرديًا وينخفض ​​تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعًا تشمل:

• تسمم شديد
• الحرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي ؛
• تشوهات هرمونية
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من حقيقة أن عتبة نوبة الصرع تختلف من شخص لآخر ، إلا أن نوبة الصرع التي لا يتم تخفيفها لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن ترتفع عتبة نوبة الدماغ بشكل كبير. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري منع المتلازمة المتشنجة من التطور إلى مرض خطير والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه في الواقع في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه ، فإن زيادة الاستعداد المتشنج هو سمة أساسية للأطفال. بسبب النفاذية العالية للأوعية الدماغية ، والأنسجة المحبة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر بكثير مع العديد من المحفزات. لكي يتشنج جسده لعدة دقائق ، لا يستغرق الأمر الكثير. قبل عقدين من الزمن ، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. بسبب قلة انتباه الأطباء ، يجب على الشخص تناول الحبوب طوال حياته والخوف من هجوم جديد. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. هي قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر ، قد لا يتذكر الطفل مرضه.

من المهم أن تتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه باستعداد متشنج متزايد لا ينبغي أن ينزعج بأي شكل من الأشكال. حتى العوامل الممرضة الصغيرة في منطقة التركيز يمكن أن تؤدي إلى نوبات مطولة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض الاستعداد المتشنج

على عكس التشخيص السابق ، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى احتمال تعرض المريض لنوبة في أي وقت. لا يحتاج إلى أي محفزات. في هذه الحالة ، النوبات الجزئية مميزة. إنها أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد المتشنج في مرحلة البلوغ. إنهم مندهشون لمعرفة المزيد عنها عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة ، والأمراض المعدية المنقولة ، ووجود أمراض الأورام.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لصدمة الولادة ، عدم كفاية نمو النهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة ، يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال أكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد ، ولكن سرعان ما قد يتغير كل شيء ، حيث يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان.

من أجل التحقق من التشخيص أو ، على العكس من ذلك ، للتخلص من كل الشكوك ، يمكن للوالدين بسهولة التحقق مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لحقيقة أن الاستعداد المتشنج عند الأطفال أمر محتمل.

• خذ الطفل بين مفصل الكوع والكتف واضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي ، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• بين عظم الوجنة وزاوية الفم ، انقر برفق بإصبعك. إذا تغير وجه الطفل ، أثناء أو بعد النقر ، ارتعاشًا في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن ، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الغموض استخلاص استنتاجات مفادها أن الطفل لديه استعداد متشنج غير ممكن أبدًا. ولا ينصح بالثقة في صحة الطفل برأي أخصائي واحد فقط. من الضروري اجتياز الاختبارات. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ الإضافية على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. من خلال اتباع نهج مناسب وفي الوقت المناسب ، عندما لا يتم تعذيب الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه ، يكون من السهل جدًا حل المشكلة. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يولي الوالدان الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة ، يعاني الأطفال أولاً ، وبعد ذلك فقط أقاربهم الغافلين.

ليس من السهل الاستعداد لهجمات الاستعداد المتشنج. من المهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء ، يجب على الآباء الاهتمام بصحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة مزعجة عندما يقع الشخص الذي يبدو بصحة جيدة في نوبة من التشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للشفاء ، لكن يجب التعامل معه في الوقت المناسب.

مقالات مماثلة:

التشنجات عند درجة حرارة الطفل

التشنج (التشنج)

نوبات بعد السكتة الدماغية

هورميتونيا

التشنجات الحموية

متلازمة القصور الفقري

هل كافحت مع ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة دون نجاح؟

رئيس المعهد: "ستندهش من سهولة علاج ارتفاع ضغط الدم بتناوله كل يوم ...

يعد قصور العمود الفقري (VBI) أحد أشكال تلف الأوعية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص التروية العكسية لهياكل الدماغ ، والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الممتدة من الشرايين الرئيسية والفقرية. قد تتكرر هذه الحلقات. هذه المتلازمةيحدث أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• تنبؤ بالمناخ
• الوقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBN هو انتهاك سالكية الشرايين الرئيسية للرأس. بادئ ذي بدء ، تخضع الأقسام خارج الجمجمة لشرايين العمود الفقري للانحراف. غالبًا ما يشمل التضيق مواقع الشرايين حتى النقطة التي يدخل فيها الشريان القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين اللامائية أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل أساسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب التشوهات الخلقية في بنية السرير الوعائي دورًا مهمًا أيضًا. أكثر أسباب نادرةهي أمراض التهابية مثل التهاب الشرايين أو تسلخ الشريان القاعدي أو الفقري.

اقرأ المزيد هنا ...

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في الحوض الفقاري القاعدي عندما تكون إمكانية الدوران الجانبي محدودة. يتم ملاحظة ذلك مع الانحرافات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدمموصى به من قبل الأطباء! ...

• عدم إغلاق دائرة ويليس ؛
• نقص تنسج شديد في أي شريان فقري ؛
• أصل غير طبيعي للفروع الصغيرة من الشرايين الفقرية والقاعدية.

من المستحيل عدم الالتفات إلى إمكانية ضغط الشرايين الفقرية عن طريق تغيير الفقرات ، والذي يمكن أن يحدث مع داء الفقار والنبات العظمي. يمكن أن يصبح مثل هذا الوضع سبب رئيسيتطوير VBN. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية الجانبية في الحوض الفقاري لها احتمالات كبيرة ، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث توجد منطقة جذع الدماغ ، ودائرة ويليس في قاعدة الدماغ ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين و أنظمة مفاغرة على سطح الدماغ. هذه الطرق لتجاوز الدورة الدموية تجعل من الممكن التعويض ، بالكامل ، عن العيوب المعبر عنها في قاع الأوعية الدموية ، بغض النظر عن طبيعتها ، المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب لضغط كبير على الشرايين الفقرية مع خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، من بينها أيضًا نقص التروية الدماغي ، والذي يظهر بوضوح في التشخيص:

• تنفيس مع تشكيل قناة رجعية مفصلية ؛
• شذوذ كيميرل
• تشوهات أخرى في بنية العمود الفقري العنقي.

إذا كانت هذه العوامل موجودة في الشخص ، فإن دور العوامل الوظيفية يزداد ، والتي تشمل دوران فقرات عنق الرحم مع ضغط الشرايين وإزاحتها ، بالإضافة إلى إصابة العمود الفقري العنقي.

قد تحتوي الشرايين داخل الجمجمة على نوع مختلف من البنية مثل توسع الشرايين. جعلت الأساليب الحديثة غير الغازية والجائرة لتشخيص الجهاز الوعائي الدماغي من الممكن اكتشاف مثل هذه الحالات الشاذة في كثير من الأحيان. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص تروية الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من الحوض الفقاري وضغط الأعصاب القحفية.

قد يكمن سبب VBI في هزيمة الشرايين ذات العيار الصغير. قد يكون هذا بسبب داء السكريوارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بالإضافة إلى مزيج من هذين الاضطرابين. تكمن الأسباب في بعض الأحيان في الانصمامات القلبية ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانسداد وعاء كبير وتطور عجز عصبي شديد. يمكن أن يكون أحد المتطلبات الأساسية لتطوير VBN هو تداول مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المكونة.

تمثل اضطرابات الأوعية الدموية في الجهاز الفقري القاعدي بين البالغين 30٪ من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة و 70٪ من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80 ٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية ، وربعها يحدث في الجهاز الفقري (VBS). كما لوحظ ، يحدث VBN أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيص النوعي ، يتم اكتشاف مثل هذا التشخيص في العديد من الأطفال منذ الولادة ، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين والعمود الفقري عند الولادة. اليوم ، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBN مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم واحد منهم في عام 1989 من قبل باكوليف. حدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض ، عند ملاحظة مسار بدون أعراض أو ظهور مظاهر أولية للمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. هنا تحدث نوبات إقفارية عابرة ، أي اضطراب شديد التطور في الدورة الدموية الدماغية ، مصحوبًا بأعراض دماغية أو عامة سريعة المرور. في نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية صغيرة ، أي عجز عصبي قابل للانعكاس تمامًا واعتلال دماغي غير منتظم.
• المرحلة 3 - المعاوضة. هنا تحدث سكتة إقفارية كاملة بدرجات متفاوتة من الشدة ، بالإضافة إلى اعتلال دماغي غير منتظم ، ولكن بالفعل في الدرجة الثالثة ، بينما في المرحلة السابقة كانت من الدرجة الأولى أو الثانية.

وفقًا للتصنيف العصبي ، يتم تمييز 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة ، تسود الأعراض السريرية الذاتية ، بدلاً من أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الدماغية.
3. المرحلة الإقفارية ، عندما تسود أعراض نقص التروية الدماغية في الحوض الفقاري القاعدي. تختفي أعراض التهيج الخضري عمليا.
4. مرحلة الظواهر المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBN إلى مجموعتين:

1. تظهر العلامات المؤقتة عادةً بنوبات إقفارية عابرة. تتراوح مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في الوقت نفسه ، يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ، والتي لها طابع ضاغط ، وعدم راحة في الرقبة ودوخة شديدة.
2. الأعراض المستمرة. هم دائمًا موجودون مع شخص ويزدادون تدريجياً. يمكن أن تحدث النوبات ، والتي تحدث فيها النوبات الإقفارية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية الفقرية. من بين العلامات المستمرة للمتلازمة ، يمكن تمييز الصداع المتكرر في مؤخرة الرأس ، وطنين الأذن ، وضعف البصر والتوازن ، وفقدان الذاكرة ، وزيادة التعب ، ونوبات الدوار ، والإغماء ، والإحساس بوجود كتلة في الحلق.

أكثر مظاهر المتلازمة شيوعًا هو الدوخة التي تحدث بشكل مفاجئ. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة على أنها شعور بالحركة المستقيمة أو دوران أجسامهم أو الأشياء المحيطة بهم. قد يستغرق هذا عدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يقترن الدوخة بفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBN حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، وكذلك في حدود 7-14 عامًا ، على الرغم من أنها كانت تعتبر في السابق مستحيلة. من الواضح الآن أنه لا يوجد حد للعمر. هنالك مواصفات خاصة VBN عند الأطفال. إذا تمت ملاحظتها ، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية والخضوع للتشخيص وبدء العلاج. يعتمد مستقبل الطفل على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• انتهاك الموقف
• بكاء متكرر ، وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاحتقان الذي يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة ؛
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

يمكن لبعض التشخيصات التي يتم إجراؤها للأطفال في سن مبكرة أن تثير تطور المتلازمة. وتشمل هذه الحالات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وإصابات العمود الفقري أثناء الولادة أو أثناء ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية. يعتبر التشخيص ذا أهمية خاصة للأطفال ، لأن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن إجراء تشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص ، من المهم تحديد الأضرار التي لحقت بأوعية الحوض الفقاري بناءً على العيادة ونتائج الاختبارات الوظيفية. يحتاج جميع المرضى إلى إجراء تسمع لإسقاط المنطقة فوق الترقوة. يمكنك تأكيد نقص تدفق الدم في المسبح باستخدام عدة اختبارات وظيفية:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين
• اختبار hautant ، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وأعين مغلقة ؛
• اختبار الشريان الفقري ، عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره ؛
• اختبار الدوخة ، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين ، يتحول إلى الجانبين فقط بكتفيه.

بناءً على حالة المريض أثناء هذه الاختبارات ، من الممكن تأكيد حدوث انتهاك لتدفق الدم في حوض العمود الفقري. تشمل التشخيصات الإضافية طرق الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد توطين الآفة وتقييم أهمية الدورة الدموية للتضيق أو التعرج المرضي للأوعية. تساعد هذه الأساليب في تحديد الاحتياطيات الوظيفية والهيكلية للتعويض.

تسمح لك طرق التشخيص بالتصوير الوعائي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية بالتباين بالأشعة السينية ، بتحديد نوع ومدى وتوطين الآفة بدقة ، لتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة ، يتم إجراء التشخيص وفقًا لـ ICD-10 ، ثم يتم وصف العلاج ، وكلما تم ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل ، حيث سيتجنب حدوث مضاعفات على شكل سكتة دماغية وعواقب أخرى ، وحتى الموت.

علاج او معاملة

إذا كانت المتلازمة في المرحلة الأولى من التطور ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBN الحاد بوضوح ، يتم وضع المريض في المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان ، عند وصف العلاج ، يجمع الأطباء بين الأساليب الطبية والعلاج الطبيعي. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة الضغط بانتظام واتباع نظام غذائي. بالنظر إلى الطبيعة المزمنة للمرض ، من المهم تقييم استعداد المريض لاستخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي.

لا يتم علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. هذا هو السبب في أنه من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عندما يتم وصف العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية ، أي موسعات الأوعية الدموية التي تمنع الانسداد. في أغلب الأحيان ، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة يتم زيادتها تدريجياً. إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع ، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات نفس الإجراء.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تجلط الدم. على الأكثر المخدرات الشعبيةمن هذه المجموعة حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض ليوم واحد إلى استهلاك 50-100 ملليجرام. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي توخي الحذر عند تناول هذا الدواء ، لأنه. قد ينفتح نزيف معدي ، وبالتالي يمنع تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والأيض التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. المسكنات.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقىء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاجات:

1. رسالة. يحسن الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرينات. تسمح لك التمارين العلاجية المنتظمة بالتخلص من التشنجات وتقوية العمود الفقري وتحسين الموقف.
3. ريفليكسولوجي. كما أنه يخفف من تشنجات العضلات.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما يفشل العلاج المعقد ، يتم وصف العلاج الجراحي. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة ، يعتبر رأب الأوعية أمرًا شائعًا ، حيث يتم إدخال دعامة خاصة في الشريان الفقري. لا يسمح بانغلاق تجويف الشرايين ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. في حالة تصلب الشرايين ، يتم إجراء عملية استئصال باطنة ، وجوهرها هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال ، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. لا يتم استخدام العلاج الطبي عمليا. نادرا ، عندما تكون الحالات شديدة للغاية ، يتم إجراء الجراحة.

يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج البديلة ، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. لوحظ وجود تأثير إيجابي لفيتامين سي لمنع تجلط الدم ينصح باستخدام الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI من خلال طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تقدم تضيق الشرايين ، يكون هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم الشرياني ولا يوجد علاج مناسب ، يكون التشخيص ضعيفًا. هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قد يصابون أيضًا باعتلال دماغي غير منتظم.

يمكن إجراء تشخيص موات في الحالة التي تكون فيها حالة نظام الأوعية الدموية في الرأس مرضية ، وتكون أساليب العلاج مناسبة وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض للتوصيات الطبية.

الوقاية

ستساعد التدابير التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. حمية. يجب التخلي عنها خبز ابيض، النقانق ، الأطعمة الدسمة ، المقلية والمدخنة ، المعلبة. يجدر تناول المزيد من الجبن قليل الدسم والتوت الحامض والثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة حتى لا تتعدى المعدل الطبيعي فهو أمر طبيعي.
3. قلل من تناول الملح.
4. تمرن بشكل معتدل.
5. ليتحكم الضغط الشرياني.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. نم واجلس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. مزيد من المشي في الهواء الطلق ، والسباحة أكثر.

VBN هي متلازمة خطيرة ، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب ، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

- بترك تعليق ، فإنك توافق على اتفاقية المستخدم

من المهم أن تعرف! العلاج الوحيد ل علاج ارتفاع ضغط الدمموصى به من قبل الأطباء! ...

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• الدم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• الجلطة والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• حياة طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

المخالفات في الوقوع والسلوك نبض العصب، مما يؤدي إلى انقباض القلب ، يؤدي إلى تغيرات في ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هذه هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد ضربات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا ، و 70-80 في الأطفال و 100 عند الأطفال دون سن عام واحد. مثل هذا الانتهاك لإيقاع القلب ليس مرضًا مستقلاً. كعرض من الأعراض ، يمكن أن يحدث بطء القلب مع مجموعة متنوعة من الأمراض أو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمنبهات الخارجية.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأسباب والمظاهر الفسيولوجية والمرضية وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي في الأفراد المدربين جيدًا.

يمكن أن تسبب التغيرات في معدل ضربات القلب عوامل خارجية طبيعية وأمراض اعضاء داخليةوالأنظمة. بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا ومرضيًا.

بطء القلب الفسيولوجي

هذا التباطؤ في النبض هو متغير من القاعدة ، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض للعوامل والمحفزات الخارجية التالية:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو البقاء في ظروف من الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - الجسم في مثل هذه الظروف ينتقل إلى "وضع توفير" لموارد الطاقة ؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 عامًا ، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل ، ونتيجة لذلك ، تحتاج أنسجة الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين ، ولا يحتاج القلب لضخ الدم بنفس الدم كما كان من قبل ، الشدة ؛
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط على مقل العيون أو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص برقبة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا صناعيًا في النبض ؛
• التحضير البدني الجيد ("التدريب") - في الرياضيين أو أثناء العمل البدني ، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم مع تقلصات أقل ؛
• النوم الليلي - الجسم مستريح ولا يحتاج لضربات قلب متكررة و بأعداد كبيرةالأكسجين.
• إرهاق جسدي أو نفسي - عاطفي - الجسم ، عندما يتعب ، يذهب إلى "وضع التوفير" لموارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي مجهول السبب. في مثل هذه الحالات لا يكشف فحص المريض عن أي سبب لبطء النبض. لا يذهب الإنسان لممارسة الرياضة أو العمل البدني ، ولا يتناول الأدوية ، ولا يشعر بآثار العوامل الأخرى المساهمة ، ورفاهيته لا تعاني من بطء القلب بأي شكل من الأشكال ، لأن. يتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

يُعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أحيانًا قاعدة فسيولوجية عند تناول بعض الأدوية التي لها نفس الآثار الجانبية. لكن تباطؤ النبض لا يعتبر أمرًا طبيعيًا إلا في الحالات التي لا يشعر فيها المريض بالسوء ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. في حالات أخرى ، يُنصح بتقليل الجرعة أو إلغاء الدواء أو استبداله بأخرى.

في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن تباطؤ النبض لا يشكل خطورة على الصحة ولا يسبب نقصًا في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب ، لأن. يمر من تلقاء نفسه بعد استبعاد حافز خارجي. ومع ذلك ، مع التباطؤ المطول في النبض الذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا ، يوصى بالمتابعة المنتظمة مع طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب الانحرافات المحتملةفي حالة صحية.

بطء القلب المرضي

مثل هذا التباطؤ في النبض ليس بديلاً عن القاعدة ، فهو يؤثر على حالة صحة الإنسان ويمكن أن يحدث تحت تأثير الأسباب التالية:

لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، استخدم قرائنا ReCardio بنجاح. نظرًا لشعبية هذه الأداة ، قررنا لفت انتباهك إليها.
اقرأ المزيد هنا ...

• أمراض القلب - يمكن أن يحدث تباطؤ في النبض بسبب مرض الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب أو تصلب القلب البؤري أو المنتشر ، الأمراض الالتهابية(التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب) ، متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، إلخ ؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين ، وحاصرات بيتا ، وجليكوسيدات القلب ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والمورفين ، والأميسولبرايد ، والديجيتاليس والأدينوزين) - عادة ما يحدث إبطاء النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وتناول مثل هذه الأدوية ، ويؤثر على الحالة العامة ويمكن أن يهدد حياة المريض
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص وحمض النيكوتين والنيكوتين والمواد المخدرة والفوسفور العضوي) - تحت تأثير هذه المركبات ، تغيرات نغمة الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي ، وتتأثر مختلف الأجهزة والأنظمة (بما في ذلك خلايا نظام التوصيل من القلب وخلايا عضلة القلب) ؛
• زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يحدث هذا التفاعل بسبب بعض الأمراض والحالات المرضية (العصاب ، والاكتئاب ، والقرحة الهضمية ، والأورام في المنصف ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والسكتة الدماغية النزفية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وأورام الدماغ ، والوذمة بعد، بعدما التدخلات الجراحيةعلى الرقبة أو الرأس أو المنصف) ؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور تسرع القلب ، لكن حمى التيفود ، بعضها التهاب الكبد الفيروسيوالإنتان الشديد يمكن أن يسبب تباطؤًا في النبض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والممتدة التي تؤدي إلى استنفاد الجسم ؛
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغيير في نبرة الجهاز العصبي ، واضطراب في القلب وتباطؤ في النبض ، وتحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الظروف بشكل متقطع في البداية ، ثم تصبح دائمة.

في الحالات المذكورة أعلاه ، فإن تباطؤ النبض يشكل خطورة على الصحة ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. بطء القلب هذا هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاجًا للمرض الأساسي.

أعراض

الدوخة هي إحدى مظاهر بطء القلب.

يؤثر تباطؤ النبض على الصحة العامة فقط مع بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي ، يعاني المريض من أعراض تشير إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، وتعتمد شدتها على معدل النبض.

ترجع جميع علامات بطء القلب تقريبًا إلى تجويع الأكسجينأعضاء وأنسجة الجسم. عادة ما تحدث بشكل عرضي ، ولكن حتى مظهرها الدوري يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يحتاج إلى علاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في النبض إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه ، يتم تعطيل إمداد الدم للعديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء ، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وتجويع الأكسجين ، ولهذا السبب تصبح الدوخة من أولى علامات بطء القلب. عادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل عرضي وبعد استقرار عدد تقلصات القلب يتم التخلص منها.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب سببه نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى انخفاض ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد ، يبدو أن الدماغ متوقف مؤقتًا ، والذي يتجلى في شكل حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأعراض على خلفية الإرهاق العقلي أو البدني.

- ضعف وتعب

هذه الأعراض ناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. خلايا العضلات بسبب نقص الأكسجين غير قادرة على الانقباض بالقوة المعتادة ، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

جلد شاحب

عندما يتباطأ النبض ، ينخفض ​​ضغط الدم ويتدفق الدم غير الكافي إلى الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم ، وإذا لم يكن هناك ما يكفي منه ، يحركه الجسم من الجلد إلى مجرى الدم. على الرغم من تجديد الأوعية الدموية ، لا يزال الجلد ، بسبب انخفاض ضغط الدم وتباطؤ النبض ، يعاني من فشل الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب ، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ ويمكن ملاحظة ركوده في الرئتين. أثناء المجهود البدني ، يصاب المريض بضيق في التنفس ، بسبب. لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. في بعض الحالات ، قد يظهر سعال جاف بالتوازي مع فشل الجهاز التنفسي.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. مع حدوث تباطؤ كبير في النبض ، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين ، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر مع بطء القلب بعد الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الوجود المطول لبطء القلب والتأخير في علاج المرض الأساسي في حدوث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات دموية ، مما يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتطور الانصمام الخثاري ؛
• قصور القلب ، مما يزيد من احتمالية الإصابة به مرض الشريان التاجياحتشاء القلب وعضلة القلب.
• نوبات بطء القلب المزمنة التي تسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو عن طريق تسمع القلب (الاستماع إلى الأصوات)

حتى المريض نفسه يمكنه معرفة وجود بطء القلب. للقيام بذلك ، يكفي أن تشعر بالنبض على الرسغ (الشريان الكعبري) أو على الرقبة (الشريان السباتي) وإحصاء عدد النبضات في الدقيقة. مع انخفاض عدد دقات القلب وفقًا لمعايير العمر ، من الضروري الاتصال بطبيب عام للحصول على توضيح مفصل لأسباب بطء القلب والعلاج.

لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع الى اصوات القلب.
• تصوير القلب.

لاكتشاف بطء القلب المرضي ، يقوم الطبيب بإجراء الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاطًا بدنيًا ويقاس النبض. يزداد تواتره في مثل هذه الحالات بشكل طفيف أو يعاني المريض من نوبة عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يتم تأكيد بطء القلب المرضي ، فإن المختبر التالي و طرق مفيدةالتشخيص:

• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.
• التحليل السريري والكيميائي الحيوي للبول.
• فحص الدم للهرمونات.
• تحليلات للسموم
• الدراسات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• Echo-KG ، إلخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المصاحبة. بعد إجراء التشخيص الأولي ، قد يُنصح المريض باستشارة أخصائي أمراض القلب أو أخصائي أمراض الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيره من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

مع تباطؤ حاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، قد يصاب المريض بحالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في مثل هذه الحالات ، يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه واسترخيهما على وسادة أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. قم بإزالة أو فك الملابس التي تقيد التنفس.
4. تأكد من التدفق هواء نقيودرجة الحرارة المثلى.
5. حاول إحضار المريض إلى وعيه: رش وجهه بالماء البارد ، افرك الأذنين والوجه بمنشفة مبللة بالماء البارد ، اربت برفق على خديه. إذا كانت التدابير المقدمة غير كافية ، فدع المريض يستنشق العلاج رائحة نفاذة: عصير بصل ، صوف قطني منقوع في الخل أو الأمونيا. تذكر أنك إذا استنشقت الأبخرة فجأة الأمونياقد يحدث تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذا التعقيد ، يجب إحضار الصوف القطني مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه فعليك قياس نبضه وإعطائه مشروبًا دافئًا من الشاي أو القهوة مع السكر. حاول أن تعرف الأدوية التي يتناولها وأعطها إن أمكن.
7. بعد وصول فريق الإسعاف ، أخبر الطبيب بكل ظروف الإغماء والإجراءات التي تم إجراؤها.

علاج او معاملة

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تباطؤ النبض. يمكن أن يكون متحفظًا أو جراحيًا. المرضى الذين يعانون أشكال حادةيتطلب بطء القلب دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات ، للقضاء على بطء القلب الذي يحدث بسبب جرعة زائدة أو استخدام طويل الأمد للأدوية ، قد يكون من الكافي التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. لأسباب أخرى لإبطاء النبض ، يتم وضع خطة العلاج اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب ، يمكن استخدام هذه الأدوية لزيادة عدد ضربات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ ، فارماتون فيتال ، جيربيون جينسنغ ، جيريماكس ، دوبلجيرتس جينسنج ، تيرافيت ، إلخ ؛
• مستخلص إليوثيروكوكس - صبغة إليوثيروكوكس ، إليوثيروكوكوس ف (أقراص) ، إليوثيروكوكوس بلس (دراج) ؛
• المستحضرات القائمة على مستخلص البلادونا - مستخلص البلادونا السميك أو الجاف ، صبغة البلادونا ، Corbella ، Becarbon ، إلخ ؛
• الأتروبين.
• إسادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• يوفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبينت.

كقاعدة عامة ، يوصى بتناول دواء للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة أو أقل في الدقيقة ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار الوسائل والجرعات ومدة الإعطاء بشكل فردي لكل مريض. العلاج الذاتي بمثل هذه الأدوية غير مقبول ، لأنه. يمكن أن يؤدي تناولهم غير الصحيح إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يتم وصف الأدوية للمرضى لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى ، هرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية ، أدوية لعلاج أمراض القلب ، القرحة الهضمية، والتسمم ، والأورام ، وما إلى ذلك ، إن علاج السبب الجذري لبطء القلب هو الذي يجعل من الممكن القضاء بشكل أكثر فعالية على الأعراض نفسها وتلك المظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض التخلي عن العادات السيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على التدخين ، لأنه. النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي ، يكون النظام الغذائي مهمًا أيضًا. عند تجميع القائمة ، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• تقييد المنتجات التي تحتوي على دهون حيوانية ؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• مقدمة في النظام الغذائي الزيوت النباتيةوالمكسرات الغنية بالأحماض الدهنية.
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية ، اعتمادًا على العمل المنجز) ؛
• تقليل كمية الملح والسوائل (حسب توصية الطبيب).

جراحة

يتم إجراء جراحة لتصحيح بطء القلب إذا معاملة متحفظةتبين أنه غير فعال ويرافق المرض الأساسي اضطراب ديناميكي واضح. يتم تحديد أسلوب هذه التدخلات من خلال الحالة السريرية:

• في عيوب خلقيةنمو القلب - يتم إجراء جراحة القلب التصحيحية للقضاء على الشذوذ ؛
• مع أورام المنصف - يتم إجراء تدخلات للقضاء على الورم ؛
• مع بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد ضربات القلب).

علم الأعراق

كإضافة إلى الخطة الأساسية للعلاج الدوائي ، قد يوصي الطبيب بأخذ العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل بالعسل
• ديكوتيون من الوركين.
• مغلي اليارو.
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز بزيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة من الليمون الصيني.
• ضخ الزهور الخالدة.
• ديكوتيون التتار ، إلخ.

عند اختيار الطب التقليدي ، يجب مراعاة موانع الاستعمال المحتملة والتعصب الفردي لمكونات الوصفة.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الرفاهية وينتج عن أمراض أو حالات تسمم مختلفة. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤ النبض. يمكن أن يكون علاج هذه الأمراض طبيًا أو جراحيًا.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، طبيب قلب الأطفال م. بابيكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

يتحدث طبيب القلب د.لوزيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

ربما كان كل شخص ، على الأقل في بعض الأحيان ، يعاني من نوبات الصداع ، سواء كان ذلك نتيجة التعب والإرهاق ، أو كأحد أعراض نزلات البرد. لكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروف أكثر أو أقل ، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان الرأس يؤلم أكثر مما لا يؤلم ، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور أمراض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا ، بالإضافة إلى الدماغ نفسه ، على الأوعية الدموية والسائل الدماغي النخاعي والمواد الخلالية. سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو وجود عوامل يزيد فيها حجم مكون واحد على الأقل من مكونات نظام الدماغ.

في الشخص السليميتم تشكيل ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي يوميًا ، والذي يؤدي وظائف الحماية والتغذية والتواصل بين مناطق الدماغ. مع الوذمة ، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المليئة بالسائل النخاعي ، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

إذا كان تدفق السائل النخاعي مضطربًا أو تشكل ورم دموي بسبب نزيف دماغي ، يلاحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ ، والتي تخلق ضغطًا غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب التناقض بين ضغط أجزاء مختلفة من الدماغ ، هناك انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي.

عندما لا يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب بعض الأمراض الأخرى ، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية ، مثل السمنة والآثار الجانبية لتناول الأدوية ، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم دماغي كاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عند تناول أدوية الكورتيكوستيرويد ، أو عند التوقف عن تناول أدوية مجموعة التتراسيكلين أو التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

يتم توفير الأداء الطبيعي للدماغ من خلال المكونات التالية:

• مرور دون عوائق للسائل الدماغي النخاعي بين أغشية الدماغ وعبر البطينين.
• الامتصاص الجيد (الامتصاصية) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ ؛
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم للدم الوريدي من الجهاز داخل الجمجمة بسبب تجلط أو انسداد القنوات الوريدية أو انتفاخ الرئة أو الأورام المنصفية التي تثير ضغط دم مرتفعفي الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة كليًا على الموقع المحلي للتركيز المسبب ومعدل تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين هي الصداع ، وغالبًا ما يحدث قبل الغداء ، والغثيان والقيء أثناء الوجبات ، والاضطرابات البصرية مع أحاسيس مؤلمةفي مقل العيون حتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة علم الأمراض من الخمول الخفيف إلى الوقوع في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل القحف بشكل معتدل هي الوعي المكتوم ، عند فقدان الاهتمام بالحياة ، الأجسام المتشعبة في العين ، أصوات القلب التي تصبح نادرة ، كما هو الحال في بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النوم ، ونزيف الأنف المحتمل ، وارتعاش الذقن ، ورخوة الجلد ، والتغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين.

في النساء ، كقاعدة عامة ، يرتبط هذا بانقطاع الطمث القادم أو الحمل ، حيث توجد تغييرات في دورات الحيض ، وكذلك السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال بسبب هذه الأسباب:

• زيادة حجم جمجمة الأطفال بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي من الجسم بسبب استسقاء الدماغ أو الاستسقاء في الدماغ ؛
• عواقب صدمة الولادة.
• مرض معد تنقله الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع بتأخر في النمو ، وهو الجزء الأمامي المحدب جدًا من الرأس. في الوقت نفسه ، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع ، وغالبًا ما يلف عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ، مقل العيون منتفخة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تتمثل هذه المظاهر في زيادة النعاس ، والصداع المستمر أو المتكرر ، والحول المحتمل ، وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية بعيدة المنال ولا يتم إصلاحها بالبصر.

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال ، والذي يستمر لفترة طويلة ، في حدوث تغيرات مرضية في نمو الدماغ. لذلك ، عند تحديد بؤرة المرض ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير على وجه السرعة مزيد من العلاجالطفل لتجنب سوء التشخيص.

طرق العلاج

اعتمادًا على أي مكون من مكونات النظام العام لأداء الدماغ الذي يكون خارج الترتيب ، تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال.

لذلك ، من أجل تقليل كمية السائل الدماغي الشوكي المنتج ، المسالك البولية، ومجموعة التمارين المقابلة ، التي طورها متخصصون ، مصممة لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم وضع نظام غذائي خاص وجرعة من الماء المستهلكة يوميًا للمريض. يساعد جذب أخصائي يدوي والحصول على جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل الدماغي الشوكي.

إذا كانت الحالة شديدة ولم تؤد الإجراءات المذكورة أعلاه إلى التأثير المطلوب ، فعليك اللجوء إلى الطريقة الجراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه عن طريق ثقب الجمجمة ، يتم إجراء ثقب فيه ، يتم من خلاله زرع نظام تصريف خاص. بمساعدة هذا النظام ، تتم إزالة السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الأساليب على تحسين صحة المريض بشكل كبير ، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك ، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء على سبب ارتفاع ضغط الدم تمامًا.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة جسم الطفليمكن القيام به بالطرق المحافظة والراديكالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند حديثي الولادة ، فيجب أن يراقب هؤلاء الأطفال من قبل طبيب أعصاب منذ الولادة ، والذي ، إذا لزم الأمر ، سيصحح العلاج في مرحلة معينة من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل و تسرب شديدنشاط المخاض ، من الضروري إرضاع الطفل رضاعة طبيعية لأطول فترة ممكنة ، ومراقبة الروتين اليومي في الموعد المحدد ، وخاصة النوم ، والتواصل المستمر مع الطفل عاطفياً واتصالياً من أجل تجنب الإجهاد العصبي ، والتنزه بانتظام في الخارج في في أي طقس.

في الوقت نفسه ، يجب أن يأخذ الطفل أموالًا مصممة لتهدئة الجهاز العصبي ، وتحسين الدورة الدموية والجهاز البولي ، وكذلك مستحضرات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يصف الطبيب إجراءات من فئة العلاج الطبيعي ، فهي تساعد بشكل جيد في علاج مرض السباحة.

يتم حل أي تشوهات تشريحية تتداخل مع تدفق السائل النخاعي من الدماغ جراحيًا.

من الطرق الشعبيةكمكمل للعلاج الرئيسي ، يمكن للمرء أن يفرد زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل الذهاب إلى الفراش. لا تعمل هذه الأداة على تهدئة الجهاز العصبي فحسب ، بل تعمل أيضًا على تعزيز النوم الصحي السليم ، مما يؤدي إلى تسريع الشفاء بشكل كبير.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

أسباب المتلازمة المتشنجة عند الأطفال والبالغين

النوبة هي نوبة منفصلة ، والصرع مرض. وفقًا لذلك ، لا يمكن تسمية أي نوبة تشنجية بالصرع. في الصرع ، تكون النوبات عفوية ومتكررة.

النوبة هي علامة على زيادة نشاط الجهاز العصبي. يمكن أن يثير هذا الظرف أمراضًا وحالات مختلفة.

الأسباب المؤدية إلى النوبات:

1. الاضطرابات الجينية - تؤدي إلى تطور الصرع الأولي.
2. اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة - التعرض للجنين من العوامل المعدية والأدوية ونقص الأكسجة. الآفات الصدمة والخانقة أثناء الولادة.
3. الآفات المعدية للدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
4. تأثير المواد السامة (الرصاص ، الزئبق ، الإيثانول ، الإستركنين ، أول أكسيد الكربون ، الكحول).
5. متلازمة الانسحاب.
6. تسمم الحمل.
7. استقبال الأدوية(كلوربرومازين ، إندوميثاسين ، سيفتازيديم ، بنسلين ، ليدوكائين ، أيزونيازيد).
8. إصابات في الدماغ.
9. انتهاكات الدورة الدموية الدماغية (سكتة دماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ، وكذلك اعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم).
10. الاضطرابات الأيضية: اضطرابات الكهارل (على سبيل المثال ، نقص صوديوم الدم ، نقص كالسيوم الدم ، فرط السوائل ، الجفاف) ؛ اضطرابات الكربوهيدرات (نقص السكر في الدم) واستقلاب الأحماض الأمينية (مع بيلة الفينيل كيتون).
11. أورام المخ.
12. الأمراض الوراثية (على سبيل المثال ، الورم العصبي الليفي).
13. حُمى.
14. الأمراض التنكسية للدماغ.
15. أسباب أخرى.

بعض أسباب النوبات مميزة لبعض الفئات العمرية.

أنواع النوبات

في الطب ، جرت محاولات متكررة لإنشاء التصنيف الأنسب للنوبات التشنجية. يمكن تقسيم جميع أنواع النوبات إلى مجموعتين:

تحدث النوبات الجزئية عن طريق إطلاق الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تحدث النوبات المعممة بسبب فرط النشاط في منطقة كبيرة من الدماغ.

نوبات جزئية

تسمى النوبات الجزئية البسيطة إذا لم تكن مصحوبة بانتهاك للوعي ومعقدة إذا كانت موجودة.

نوبات جزئية بسيطة

يمضون دون اضطراب في الوعي. تعتمد الصورة السريرية على الجزء الذي ظهر فيه تركيز الصرع في الدماغ. يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• تقلصات في الأطراف وكذلك تقلب الرأس والجذع.
• الشعور بالزحف على الجلد (تنمل) ، وميض الضوء أمام العينين ، وتغير في إدراك الأشياء المحيطة ، وإحساس برائحة أو طعم غير عادي ، وظهور أصوات كاذبة ، وموسيقى ، وضوضاء ؛
• المظاهر العقلية في شكل ديجا فو ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ؛
• في بعض الأحيان ، تشارك مجموعات عضلية مختلفة لطرف واحد بشكل تدريجي في عملية التشنج. هذه الولاية تسمى مسيرة جاكسون.

مدة هذه النوبة هي فقط من ثانيتين إلى عدة دقائق.

النوبات الجزئية المعقدة

يرافقه ضعف في الوعي. من العلامات المميزة للنوبة التلقائية (يمكن للشخص أن يلعق شفتيه ، أو يكرر بعض الأصوات أو الكلمات ، ويفرك كفيه ، ويمشي على طول مسار واحد ، وما إلى ذلك).

مدة النوبة دقيقة إلى دقيقتين. بعد النوبة ، قد يكون هناك غشاوة قصيرة المدى في الوعي. لا يتذكر الشخص الحدث.

في بعض الأحيان تتحول النوبات الجزئية إلى نوبات معممة.

النوبات المعممة

تحدث على خلفية فقدان الوعي. يميز أطباء الأعصاب النوبات المعممة المنشط والنوبات الارتجاجية والنوبات الارتجاجية. تشنجات منشط - تقلص عضلي مستمر. ارتجاجية - تقلصات عضلية إيقاعية.

يمكن أن تحدث النوبات المعممة في شكل:

1. نوبات كبيرة (منشط رمعي) ؛
2. الغياب
3. نوبات رمع عضلي
4. نوبات آتونيك.

النوبات الارتجاجية

يفقد الشخص وعيه فجأة ويسقط. هناك مرحلة منشط مدتها ثوان. يتم ملاحظة امتداد الرأس ، ثني الذراعين ، شد الساقين ، توتر الجذع. في بعض الأحيان يكون هناك نوع من الصراخ. اتسعت حدقة العين ، لا تستجيب لمحفزات الضوء. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. قد يحدث التبول اللاإرادي.

ثم تأتي المرحلة الارتجاجية التي تتميز بالارتعاش المنتظم للجسم كله. هناك أيضًا تقلب في العينين ورغوة في الفم (أحيانًا تكون دموية إذا تم عض اللسان). مدة هذه المرحلة من دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في بعض الأحيان مع نوبة معممة ، يتم ملاحظة التشنجات الرمعية أو التوترية فقط. بعد الهجوم ، لا يتم استعادة وعي الشخص على الفور ، ويلاحظ النعاس. الضحية لا تتذكر ما حدث. تسمح آلام العضلات ، ووجود سحجات على الجسم ، وعلامات عض على اللسان ، والشعور بالضعف بالشك في حدوث نوبة صرع.

تسمى حالات الغياب أيضًا النوبات الصغيرة. تتميز هذه الحالة بانقطاع مفاجئ للوعي لبضع ثوانٍ فقط. يسكت الشخص ، ويتجمد ، والنظرة ثابتة في نقطة واحدة. تتوسع بؤبؤ العين ، وتنخفض الجفون قليلاً. قد يكون هناك ارتعاش في عضلات الوجه.

من المميزات أن الشخص لا يسقط أثناء الغياب. نظرًا لأن الهجوم قصير الأجل ، فغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين. بعد بضع ثوانٍ ، يعود الوعي ويستمر الشخص في فعل ما فعله قبل الهجوم. الشخص ليس على علم بالحدث.

نوبات رمع عضلي

هذه نوبات تقلصات قصيرة المدى متناظرة أو غير متناظرة لعضلات الجذع والأطراف. قد تكون التشنجات مصحوبة بتغيير في الوعي ، ولكن بسبب قصر مدة النوبة ، غالبًا ما تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد.

نوبات آتونيك

يتميز بفقدان الوعي وانخفاض قوة العضلات. نوبات الصرع هي الرفيق المخلص للأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو. هو - هي حالة مرضيةيتم تشكيله على خلفية العديد من الحالات الشاذة في تطور الدماغ ، ونقص التأكسج أو تلف الدماغ المعدي. تتميز المتلازمة ليس فقط بالنوبات الوهمية ، ولكن أيضًا بالنوبات التوترية مع الغياب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تخلف عقلي ، شلل جزئي في الأطراف ، ترنح.

حالة الصرع

هذه حالة هائلة ، تتميز بسلسلة من نوبات الصرع ، والتي لا يستعيد الشخص وعيها فيما بينها. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، يجب إيقاف حالة الصرع في أقرب وقت ممكن.

في معظم الحالات ، تحدث حالة الصرع عند الأشخاص المصابين بالصرع بعد التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحالة الصرعية أيضًا المظهر الأولي لاضطرابات التمثيل الغذائي ، أو أمراض الأورام ، أو أعراض الانسحاب ، أو إصابات الدماغ الرضحية ، أو الاضطرابات الحادة في إمدادات الدم الدماغي ، أو تلف الدماغ المعدي.

تشمل مضاعفات epistatus ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز التنفسي (توقف التنفس ، وذمة رئوية عصبية ، والالتهاب الرئوي التنفسي) ؛
2. اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، توقف القلب) ؛
3. ارتفاع الحرارة؛
4. القيء.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة التشنج عند الأطفال

المتلازمة المتشنجة بين الأطفال شائعة جدًا. يرتبط هذا الانتشار المرتفع بنقص هياكل الجهاز العصبي. تعتبر المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

التشنجات الحموية

هذه هي التشنجات التي تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات على خلفية درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة.

يمكنك الشك في بداية النوبة من خلال النظرة الشاردة للطفل. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات وخفقان اليدين والأشياء أمام عينيه.

هناك هذه الأنواع من النوبات:

• نوبات الحمى البسيطة. هذه نوبات تشنج انفرادية (منشط أو منشط رمعي) ، وتستمر حتى خمسة عشر دقيقة. ليس لديهم عناصر جزئية. بعد النوبة ، لا ينزعج الوعي.
• النوبات الحموية المعقدة. هذه نوبات أطول تتبع واحدة تلو الأخرى في شكل سلسلة. قد تحتوي على مكون جزئي.

تحدث نوبات الحمى في حوالي 3-4٪ من الأطفال. فقط 3٪ من هؤلاء الأطفال يصابون بالصرع فيما بعد. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات الحموية المعقدة.

التشنجات الوجدانية التنفسية

هذه متلازمة تتميز بنوبات انقطاع النفس وفقدان الوعي والتشنجات. الهجوم ناتج عن مشاعر قوية ، مثل الخوف والغضب. يبدأ الطفل في البكاء ، ويحدث توقف التنفس أثناء النوم. يصبح الجلد مزرقًا أو أرجواني اللون. في المتوسط ​​، تستغرق فترة انقطاع النفس ثوان. بعد ذلك ، قد يحدث فقدان للوعي ، وهشاشة في الجسم ، تليها تشنجات منشط أو التوتر الرمعي. ثم يأتي التنفس المنعكس ويعود الطفل إلى رشده.

تشنج

هذا المرض هو نتيجة لنقص كالسيوم الدم. لوحظ انخفاض في نسبة الكالسيوم في الدم مع قصور الدريقات والكساح والأمراض المصحوبة بالقيء والإسهال الغزير. يتم تسجيل Spasmophilia بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

هناك أشكال من التشنج:

يتجلى شكل واضح من المرض في التشنجات المقوية لعضلات الوجه واليدين والقدمين والحنجرة ، والتي تتحول إلى تشنجات منشط معممة.

من الممكن الشك في الشكل الكامن للمرض من خلال العلامات المميزة:

• أعراض تروسو - تقلصات عضلية في اليد التي تحدث عند ضغط الحزمة الوعائية العصبية للكتف ؛
• أعراض Khvostek - تقلص عضلات الفم والأنف والجفن ، والتي تنشأ استجابة للتنصت بمطرقة عصبية بين زاوية الفم والقوس الوجني ؛
• أعراض الشهوة - عطف ظهري للقدم مع تحول الساق للخارج ، والذي يحدث استجابة للتنصت بمطرقة على طول العصب الشظوي ؛
• أعراض ماسلوف - عندما يحدث وخز في الجلد ، يحدث حبس النفس على المدى القصير.

التشخيص

يعتمد تشخيص المتلازمة المتشنجة على توضيح تاريخ المريض. إذا كان من الممكن إنشاء علاقة بين سبب معين والتشنجات ، فيمكننا التحدث عن نوبة صرع ثانوية. إذا حدثت النوبات بشكل عفوي وتكررت ، يجب الاشتباه في الصرع.

للتشخيص ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ. إن تسجيل تخطيط كهربية الدماغ مباشرة أثناء الهجوم ليس بالمهمة السهلة. لذلك ، يتم إجراء التشخيص بعد النوبة. لصالح الصرع ، قد تشهد الموجات البطيئة البؤرية أو غير المتكافئة.

ملحوظة: في كثير من الأحيان ، يظل تخطيط كهربية الدماغ طبيعيًا حتى عندما لا تسمح الصورة السريرية لمتلازمة التشنج بالشك في وجود الصرع. لذلك ، لا يمكن لبيانات مخطط كهربية الدماغ أن تلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص.

يجب أن يركز العلاج على إزالة السبب الذي تسبب في حدوث النوبة (إزالة الورم ، والقضاء على عواقب متلازمة الانسحاب ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، وما إلى ذلك).

أثناء الهجوم ، يجب وضع الشخص في وضع أفقي ، قلبه على جانبه. هذا الموقف سيمنع الاختناق بمحتويات المعدة. ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسك. يمكنك إمساك الرأس وجسم الإنسان قليلاً ، لكن بقوة معتدلة.

ملاحظة: أثناء النوبة المتشنجة ، يجب ألا تضع أي أشياء في فم الشخص. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان ، وكذلك الأجسام العالقة في الشعب الهوائية.

لا يمكنك ترك أي شخص حتى لحظة الاستعادة الكاملة للوعي. إذا حدثت نوبة لأول مرة أو إذا تميزت النوبة بسلسلة من النوبات ، يجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

في حالة النوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق ، يُعطى المريض الأكسجين من خلال قناع ، وكذلك 10 ملليجرام من الديازيبام على الجلوكوز لمدة دقيقتين.

بعد النوبة الأولى من النوبات ، لا يتم عادةً وصف الأدوية المضادة للصرع. توصف هذه الأدوية في الحالات التي يتم فيها تشخيص المريض بشكل نهائي بالصرع. يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة.

مع التشنجات الجزئية وكذلك التوتر الرمعي ، استخدم:

لنوبات الرمع العضلي:

في معظم الحالات ، يمكن تحقيق التأثير المتوقع أثناء العلاج بدواء واحد. في الحالات المقاومة ، يتم وصف العديد من الأدوية.

جريجوروفا فاليريا ، معلق طبي

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند البالغين

فشل الجهاز التنفسي: التصنيف و الرعاية العاجلة

ماذا تأخذ للتسمم الغذائي؟

مرحبًا. أخبرني أرجوك. ما هي مسكنات الألم وأدوية الحمى والمضادات الحيوية التي يمكن تناولها مع كاربامازيبين؟

عند تناول كاربامازيبين في وقت واحد ، تزداد التأثيرات السامة للأدوية الأخرى على الكبد ، لذلك تحتاج إلى مناقشة مسألة التوافق مع طبيبك فقط. بالتأكيد لا أوصي بتناول أنجين والباراسيتامول. ايبوبروفين مشكوك فيه. المضادات الحيوية - موصوفة بدقة من قبل الطبيب المعالج.

مرحبًا! تم تشخيصي بالصرع ، لكن لا يمكنهم تحديد السبب بأي شكل من الأشكال ، أتناول الفينوباربيتال ، والتشنجات تظهر بشكل متقطع لمدة نصف عام أو أكثر ، هل يمكنني التحول إلى دواء آخر - ديباتين كرونو؟

مرحبًا. لا يحق للمستشارين عبر الإنترنت وصف الأدوية أو إلغائها / استبدالها كجزء من الاستشارة عن بُعد. أنت بحاجة لطرح هذا السؤال على طبيبك.

مرحبًا. كيفية معرفة سبب النوبات التوترية الارتجاجية. تعرضت ابنتي لمثل هذه التشنجات منذ عام ونصف. كانت هناك ثلاث مرات خلال الأشهر الستة الأولى. تم وصف Encorat كرونو على الفور. لكن لم يتم العثور على السبب. يقومون بعمل مخطط كهربية الدماغ ، وهناك موجات وعلاج مستمر. قاموا بفحص الأشعة المقطعية ، ووجدوا شياري 1. لم يكن أي من الأقارب مصابًا بهذا ، ولم تكن هناك إصابات في الرأس أيضًا. كيف يمكنك تحديد السبب؟ شكرًا لك.

مرحبًا. إنه لأمر مؤسف أنك لم تشر إلى عمر الطفل وحجم هبوط اللوزتين. بالإضافة إلى EEG و CT ، يمكن وصف الأشعة السينية فقط (فقط إذا كان هناك اشتباه في الإصابة). في حالتك ، تحتاج إلى الانتباه إلى شذوذ Arnold Chiari ، على الرغم من الدرجة الخفيفة ، في حالات نادرة (!) يمكن أن يثير ، بما في ذلك. والمتلازمة المتشنجة. نظرًا لأننا نتحدث عن طفل ، فأنت بحاجة إلى البحث عن إجابة ليس على الإنترنت ، ولكن مع طبيب أعصاب مختص للأطفال (يُنصح بزيارة 2-3 أطباء للحصول على رأي جماعي).

مرحبًا ، لدي ابنة ، وهي الآن تبلغ من العمر ثلاث سنوات. تم تشخيص الأطباء. PPNS مع متلازمة الاختلاج ZPRR. كيف نعالجها؟ هي الآن تتناول شراب كونوفوليكس.

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية. لا تداوي نفسك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب. هناك موانع ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا مشاهدته.

المصدر: متلازمة الأطفال والبالغين. الإسعافات الأولية لمتلازمة التشنج

في مقال اليوم ، سنتحدث عن ظاهرة متكررة ولكنها غير سارة مثل متلازمة التشنج. في معظم الحالات ، تبدو مظاهره مثل الصرع وداء المقوسات والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا وأمراض أخرى. من وجهة نظر علمية ، يشار إلى هذه الظاهرة على أنها اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتجلى في أعراض المفاصل لتقلص العضلات غير المنضبط أو المنشط أو الارتجاجي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المظهر المصاحب لهذه الحالة هو فقدان مؤقت للوعي (من ثلاث دقائق أو أكثر).

متلازمة الاختلاج: الأسباب

قد تحدث هذه الحالة للأسباب التالية:

• تسمم
• عدوى.
• أضرار مختلفة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• كمية صغيرة من المغذيات الكبيرة في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة من مضاعفات أمراض أخرى ، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن الأطفال ، على عكس البالغين ، هم أكثر عرضة للمعاناة من هذه الظاهرة (مرة واحدة على الأقل كل 5). يحدث هذا بسبب حقيقة أنهم لم يشكلوا بعد بنية الدماغ بشكل كامل ، وأن عمليات التثبيط ليست قوية مثل البالغين. ولهذا السبب ، في العلامات الأولى لمثل هذه الحالة ، هناك حاجة ملحة للاتصال بأخصائي ، لأنها تشير إلى بعض الانتهاكات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر المتلازمة المتشنجة عند البالغين أيضًا بعد الإجهاد الشديد وانخفاض درجة حرارة الجسم. أيضًا ، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في حالة نقص الأكسجين أو في حالة تسمم كحولي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مجموعة متنوعة من المواقف المتطرفة يمكن أن تؤدي إلى نوبات.

أعراض

بناءً على الممارسة الطبية ، يمكننا أن نستنتج أن المتلازمة المتشنجة عند الأطفال تحدث فجأة. يظهر الإثارة الحركية والنظرة الشاردة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمالة في الرأس وإغلاق الفك. من العلامات المميزة لهذه الحالة انثناء الطرف العلوي في مفاصل الرسغ والكوع ، مصحوبًا بالاستقامة الطرف السفلي. يبدأ بطء القلب أيضًا في التطور ، ولا يتم استبعاد توقف التنفس المؤقت. في كثير من الأحيان خلال هذه الحالة ، لوحظت تغيرات في الجلد.

تصنيف

وفقًا لنوع تقلصات العضلات ، يمكن أن تكون التشنجات رمعية ، منشط ، منشط ، رمعي ، ووني ، ورمعي عضلي.

عن طريق التوزيع ، يمكن أن تكون بؤرية (هناك مصدر لنشاط الصرع) ، معممة (يظهر نشاط الصرع المنتشر). هذه الأخيرة ، بدورها ، معممة بشكل أساسي ، والتي تنتج عن التدخل الثنائي للدماغ ، والثانوية المعممة ، والتي تتميز بالمشاركة المحلية للقشرة مع مزيد من التوزيع الثنائي.

يمكن أن تكون النوبات موضعية في عضلات الوجه وعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وعضلات أخرى في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى أن هناك تشنجات بسيطة ومعقدة. الفرق الرئيسي بين الثاني والأول هو أنه ليس لديهم اضطرابات في الوعي.

كما تبين الممارسة ، فإن مظاهر هذه الظاهرة ملفتة للنظر في تنوعها ويمكن أن يكون لها فاصل زمني مختلف ، وشكل وتواتر حدوثها. تعتمد طبيعة مسار النوبات بشكل مباشر على العمليات المرضية، والتي يمكن أن تكون سببها وتلعب دور عامل استفزازي. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المتلازمة المتشنجة بالتشنجات قصيرة المدى ، واسترخاء العضلات ، والتي تتبع بعضها البعض بسرعة ، مما يؤدي لاحقًا إلى حركة نمطية لها سعة مختلفة عن بعضها البعض. يبدو بسبب التهيج المفرط للقشرة الدماغية.

اعتمادًا على تقلصات العضلات ، تكون التشنجات رمعية ومنشطة.

• يشير Clonic إلى تقلصات العضلات السريعة التي تحل محل بعضها البعض باستمرار. هناك إيقاعي وغير إيقاعي.
• تشمل التشنجات التوترية تقلصات العضلات التي تدوم لفترة أطول. كقاعدة عامة ، مدتها طويلة جدًا. هناك الأولية ، تلك التي تظهر مباشرة بعد نهاية التشنجات الرمعية ، والمترجمة أو العامة.

عليك أيضًا أن تتذكر أن المتلازمة المتشنجة ، والتي قد تبدو أعراضها مثل التشنجات ، تتطلب عناية طبية فورية.

التعرف على المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

تظهر العديد من الدراسات أن التشنجات عند الرضع والأطفال الصغار هي منشط في طبيعتها. تظهر إلى حد كبير في الشكل السام للالتهابات المعوية الحادة ، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، والعدوى العصبية.

تكون المتلازمة المتشنجة التي تطورت بعد ارتفاع درجة الحرارة حمَّوية. في هذه الحالة ، يمكننا القول بثقة أنه لا يوجد مرضى في الأسرة لديهم استعداد للإصابة بالنوبات. هذا النوع ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يظهر في الأطفال من 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. يتميز بتكرار منخفض (بحد أقصى مرتين خلال فترة الحمى بأكملها) ومدة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التشنجات ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 ، ولكن في نفس الوقت ، فإن جميع الأعراض السريرية التي تشير إلى تلف الدماغ غائبة تمامًا. عند إجراء مخطط كهربية الدماغ في حالة عدم وجود نوبات ، فإن البيانات المتعلقة بنشاط النوبة ستكون غائبة تمامًا.

يمكن أن يكون الحد الأقصى لوقت النوبة الحموية 15 دقيقة ، ولكن في معظم الحالات يكون الحد الأقصى لمدة دقيقتين. أساس ظهور مثل هذه التشنجات هو التفاعلات المرضية للجهاز العصبي المركزي للتأثيرات المعدية أو السامة. تظهر المتلازمة المتشنجة نفسها عند الأطفال أثناء الحمى. تعتبر أعراضه المميزة تغيرًا في الجلد (من التبييض إلى الزرقة) وتغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي (لوحظ وجود أزيز).

تشنجات تنفسية مؤذية وفعالة

بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من وهن عصبي أو عصاب ، يمكن ملاحظة تشنجات تنفسية فعالة ، يحدث مسارها بسبب نقص الأكسجين ، بسبب بداية مفاجئة قصيرة المدى لانقطاع النفس. يتم تشخيص هذه التشنجات لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات وتتميز بنوبات تحويل (هستيرية). غالبًا ما تظهر في العائلات ذات الحماية الزائدة. في معظم الحالات ، تكون التشنجات مصحوبة بفقدان الوعي ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون قصيرة المدى. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تسجيل زيادة في درجة حرارة الجسم.

من المهم جدًا أن نفهم أن المتلازمة المتشنجة ، المصحوبة بإغماء ، لا تهدد الحياة ولا توفر مثل هذا العلاج. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه التشنجات أثناء الاضطرابات الأيضية (تبادل الملح).

هناك أيضًا تشنجات ونونية تحدث أثناء السقوط أو فقدان التوتر العضلي. يمكن أن تظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات. يتميز بنوبات الغياب غير النمطية ، والسقوط العضلي ، والنوبات التوترية والمحورية. تحدث بتردد عالٍ إلى حد ما. أيضًا ، تظهر حالة الصرع في كثير من الأحيان ، والتي تقاوم العلاج ، مما يؤكد مرة أخرى حقيقة أن المساعدة في متلازمة الاختلاج يجب أن تكون في الوقت المناسب.

التشخيص

عادة ، التشخيص أعراض متشنجةلا يسبب الكثير من الصعوبة. على سبيل المثال ، لتحديد التشنج العضلي الواضح في الفترة بين الهجمات ، تحتاج إلى تنفيذ سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد الاستثارة العالية لجذوع الأعصاب. للقيام بذلك ، يتم استخدام مطرقة طبية على الجذع. العصب الوجهيأمام الأذن ، في منطقة أجنحة الأنف أو زاوية الفم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبدأ استخدام تيار كلفاني ضعيف (أقل من 0.7 مللي أمبير) كمسبب للتهيج. من المهم أيضًا تاريخ حياة المريض وتعريف الأمراض المزمنة المصاحبة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد إجراء فحص بدوام كامل من قبل الطبيب ، قد يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح سبب هذه الحالة. هذه التدابير التشخيصية تشمل: الصنبور الشوكي، تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط صدى الدماغ ، فحص قاع العين ، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

متلازمة الاختلاج: الإسعافات الأولية للإنسان

في العلامات الأولى للتشنجات ، ما يلي هو الأولوية التدابير الطبية:

• وضع المريض على سطح مستو وناعم.
• ضمان إمداد الهواء النقي.
• إزالة الأشياء القريبة التي يمكن أن تؤذيه.
• فك الأزرار في الملابس الضيقة.
• وضع في تجويف الفمملاعق (بين الأضراس) بعد لفها بقطن بضمادة ، أو إذا كانت غائبة ثم بمنديل.

كما تبين الممارسة ، فإن تخفيف المتلازمة المتشنجة يتمثل في تناول الأدوية التي تسبب أقل اضطهاد في الجهاز التنفسي. مثال على ذلك هو المادة الفعالة أقراص الميدازولام أو الديازيبام. كما أن إدخال عقار "Hexobarbital" ("Geksenel") أو مادة الصوديوم الطرفية قد أثبت نفسه جيدًا. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية ، فيمكنك استخدام تخدير الأكسجين الحديدي مع إضافة الفلوروتان (هالوثان) إليه.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرعاية الطارئة للمتلازمة المتشنجة هي إدخال مضادات الاختلاج. على سبيل المثال ، يُسمح بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمحلول 20 ٪ من هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (مجم / كجم) أو بنسبة 1 مل إلى سنة واحدة من العمر. يمكنك أيضًا استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ، والذي سيؤخر بشكل كبير تكرار النوبات أو يتجنبها تمامًا. إذا استمروا لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، فمن الضروري تطبيق العلاج الهرموني ، والذي يتكون من تناول عقار "بريدنيزولون" 2-5 M7KG أو "هيدروكورتيزون" 10 m7kg خلال اليوم. الحد الأقصى لعدد الحقن في الوريد أو العضل هو 2 أو 3 مرات. إذا لوحظت مضاعفات خطيرة ، مثل الفشل في التنفس ، أو الدورة الدموية ، أو تهديد حياة الطفل ، فإن المساعدة في المتلازمة المتشنجة تتمثل في القيام عناية مركزةمع تعيين الأدوية المضادة للاختلاج القوية. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من مظاهر حادة لهذه الحالة ، يشار إلى الاستشفاء الإلزامي.

علاج او معاملة

كما يتضح من العديد من الدراسات التي تؤكد الرأي السائد لمعظم أطباء الأعصاب ، فإن تعيين العلاج طويل الأمد بعد نوبة واحدة ليس صحيحًا تمامًا. نظرًا لأن الفاشيات الفردية التي تحدث على خلفية الحمى ، فإن التغييرات في التمثيل الغذائي ، أو الآفات المعدية أو التسمم يتم إيقافها بسهولة أثناء الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي. أثبت العلاج الأحادي أنه الأفضل في هذا الصدد.

إذا تم تشخيص الأشخاص بمتلازمة الاختلاج المتكررة ، فإن العلاج يتكون من أخذ بعض مستحضرات طبية. على سبيل المثال ، لعلاج النوبات الحموية ، فإن أفضل خيار هو تناول الديازيبام. يمكن استخدامه عن طريق الوريد (0.2 - 0.5) أو عن طريق المستقيم ( جرعة يوميةهو 0.1-0.3). يجب أن تستمر حتى بعد اختفاء النوبات. لعلاج أطول ، كقاعدة عامة ، يوصف عقار "فينوباربيتال". عن طريق الفم ، يمكنك تناول عقار Difenin (2-4 مجم / كجم) أو Suxilep (10-35 مجم / كجم) أو Antelepsin (0.1-0.3 مجم / كجم خلال اليوم).

يجدر أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن استخدام مضادات الهيستامين ومضادات الذهان سيعزز بشكل كبير تأثير استخدام مضادات الاختلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء التشنجات ، فيمكن استخدام التخدير ومرخيات العضلات. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة يجب نقل الشخص على الفور إلى جهاز التنفس الصناعي.

مع ظهور أعراض تشنجات حديثي الولادة ، يوصى باستخدام عقاقير Feniton و Phenobarbital. يجب أن تكون الجرعة الدنيا من الأخير 5-15 مجم / كجم ، تليها 5-10 مجم / كجم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد والجرعة الثانية عن طريق الفم. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء يجب أن يؤخذ تحت إشراف الأطباء ، حيث يوجد احتمال كبير للسكتة القلبية.

تحدث النوبات عند الأطفال حديثي الولادة ليس فقط بسبب نقص الكالسيوم في الدم ، ولكن أيضًا بسبب نقص مغنسيوم الدم ، ونقص فيتامين ب 6 ، مما يعني إجراء فحص معملي عملي ، وهذا صحيح بشكل خاص عندما لا يكون هناك وقت متبقي لتشخيص كامل. هذا هو السبب في أهمية الرعاية الطارئة للمتلازمة المتشنجة.

كقاعدة عامة ، مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح فيما بعد بتعيين نظام العلاج ، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا. الشيء الوحيد الذي يجب تذكره هو أنه مع الظهور الدوري لهذه الحالة ، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية متخصصة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بضغط نفسي مستمر يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية مع المتخصصين.

المصدر: أسباب متلازمة في البالغين

إلى الطبيب ، إلى آلة حاسبة العيادة عبر الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية طلب نسخة

مخطط كهربية القلب ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تحليل ابحث على الخريطة

طبيب ، عيادة اطرح سؤالا

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (التشنج) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات تشنجية جزئية (بؤرية ، محلية) أو معممة.

الحالة الصرعية - نوبة تشنجية تستمر لأكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون الشفاء التام للوعي بين النوبات ، مريض يهدد الحياة (في البالغين ، تبلغ نسبة الوفيات 6-18٪ من الحالات ، عند الأطفال - 3-6٪).

يجب التمييز بين الصرع كمرض ومتلازمات الصرع في أمراض الدماغ العضوية الحالية والعمليات السامة أو المعدية السامة الحادة ، وكذلك تفاعلات الصرع - نوبات مفردة تحت تأثير خطر شديد لموضوع معين (العدوى ، التسمم).

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

التشنجات بسبب الحمى (بسيطة أو معقدة)

اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية

Phakomatosis (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الشلل الدماغي الطفولي (CP)

تكوّن الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

التهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام الدماغ ، النقائل الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع هي:

• التوقف أو الاستخدام غير المنتظم لمضادات الاختلاج ؛
• متلازمة انسحاب الكحول
• السكتة الدماغية؛
• نقص الأكسجين أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (على وجه الخصوص ، الكوكايين).

تحدث النوبات الانتيابية ، وفي فترة النشبات لدى العديد من المرضى لأشهر وحتى سنوات ، لا يتم الكشف عن أي انتهاكات. تتطور النوبات في مرضى الصرع تحت تأثير عوامل الاستفزاز. هذه العوامل الاستفزازية نفسها يمكن أن تسبب نوبة لدى الأشخاص الأصحاء. من بين هذه العوامل الإجهاد والحرمان من النوم والتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية. يمكن لبعض العوامل الخارجية (مثل المواد السامة والطبية) أن تثير النوبات أيضًا. في مرضى السرطان ، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب آفات الورم في أنسجة المخ ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والعلاج الإشعاعي ، واحتشاء الدماغ ، والتسمم بالعقاقير ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض نقائل الدماغ لدى 6-29٪ من المرضى. في حوالي 10 ٪ لوحظوا في نتائج المرض. عندما يتأثر الفص الجبهي ، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. مع تلف نصفي الكرة المخية ، يكون خطر النوبات المتأخرة أعلى ، والنوبات ليست نموذجية لآفات الحفرة القحفية الخلفية. غالبًا ما تُلاحظ نوبات الصرع مع نقائل الورم الميلانيني داخل الجمجمة. في بعض الأحيان ، تحدث نوبات الصرع بسبب الأدوية المضادة للسرطان ، ولا سيما إيتوبوسيد ، وبوسولفان ، وكلورامبيوسيل.

وبالتالي ، فإن أي نوبة صرع ، بغض النظر عن المسببات ، تتطور نتيجة تفاعل العوامل الذاتية والصرعية والاستفزازية. قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات الظهور والتطور (التسبب في المرض)

الآلية المرضية ليست مفهومة جيدًا. يشمل النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("تركيز الصرع") مناطق مهمة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن إلى مناطق واسعة من الدماغ ، يفقد الوعي. إذا اقتصر النشاط المرضي على منطقة معينة ، تتطور نوبات تشنجية جزئية (بؤرية) ، لا يصاحبها فقدان للوعي. مع حالة الصرع ، تحدث إفرازات صرع معممة متواصلة للخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية ، وهو السبب المباشر للعواقب العصبية الشديدة للحالة والموت.

تحدث النوبة نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ حيث يتشكل بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات ، لذلك لا يوجد مخطط معمم للتسبب في نوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك ، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد في فهم العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة لدى هذا المريض:

يمكن أن يحدث إفرازات صرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال ، قد تتطور النوبة لدى الطفل بسبب ارتفاع درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، في المستقبل ، لا تحدث أي أمراض عصبية ، بما في ذلك الصرع. في الوقت نفسه ، تتطور النوبات الحموية في 3-5٪ فقط من الأطفال. هذا يشير إلى أنه تحت تأثير العوامل الداخلية ، يتم تخفيض عتبة الاستعداد المتشنج فيها. قد يكون أحد هذه العوامل هو الوراثة - من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الاستعداد المتشنج تعتمد على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الأمراض من احتمالية الإصابة بنوبات الصرع بشكل كبير. أحد هذه الأمراض هو إصابة الدماغ الرضحية شديدة الاختراق. تحدث نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى مثل هذا التغيير في التفاعلات العصبية الداخلية ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية بتكوين الصرع ، وتسمى العوامل التي تخفض عتبة الاستعداد التشنجي بالصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية ، تشمل العوامل المسببة للصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. لقد ثبت أن بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال ، النوبات الوليدية الحميدة الوليدية والصرع الرمعي العضلي للأحداث) بها تشوهات وراثية ؛ على ما يبدو ، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض العوامل المسببة للصرع.

الصورة السريرية (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري ، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في التشنجات ، ويتم الحفاظ على الوعي ، كقاعدة عامة.

2. معمم - الوعي ضعيف ، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• معمم أولي - تورط ثنائي للقشرة الدماغية ؛
• معمم ثانوي - تورط محلي للقشرة مع انتشار ثنائي لاحق.

• منشط - تقلص عضلي طويل الأمد ؛
• ارتجاجية - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة ؛
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات عضلية فردية ، في بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• قد يشمل نشاط النوبة تدريجياً مناطق جديدة من الجسم (صرع جاكسون).
• انتهاك حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الأوتوماتيكية (حركات صغيرة لليدين ، أصوات تدافع ، أصوات غير مفصلية ، إلخ).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (مضطرب في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم بنشاط المساعدة المقدمة).
• عادة ما يستمر الارتباك من دقيقة إلى دقيقتين بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).
• في حالة ضعف الوعي ، لا يتذكر المريض النوبة.

• يحدث عادةً في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• تتميز بحدوثها في الحلم
• قد تبدأ بالأورة (عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، حركات الرأس اللاإرادية ، الهلوسة البصرية والسمعية والشمية ، إلخ).
• الصرخة الأولية.
• فقدان الوعي.
• اسقط على الارض. إصابات السقوط شائعة.
• كقاعدة عامة ، تتسع حدقة العين ، وليست حساسة للضوء.
• تشنجات منشط لمدة 10-30 ثانية ، مصحوبة بتوقف التنفس ، ثم تشنجات ارتجاجية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• الأعراض العصبية البؤرية ممكنة (مما يعني تلف الدماغ البؤري).
• لون بشرة الوجه: احتقان أو زرقة في بداية النوبة.
• عض اللسان المميز على الجانبين.
• في بعض الحالات ، التبول اللاإرادي.
• في بعض الحالات ، رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - الارتباك ، واستكمال نوم عميق ، غالبًا صداع وألم عضلي. لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال النوبة.

• يحدث بشكل عفوي أو نتيجة الانسحاب السريع لمضادات الاختلاج.
• تتبع النوبات التشنجية بعضها البعض ، ولا يتم استعادة الوعي بشكل كامل.
• في المرضى الذين يعانون من الغيبوبة ، يمكن محو الأعراض الموضوعية للنوبة ، وينبغي الانتباه إلى ارتعاش الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما ينتهي بالموت ، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة وفي المرضى المسنين.

يجب التفريق بين النوبات التشنجية:

• قد يحدث أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم.
• السلائف متغيرة.
• الحركات التوترية الارتجاجية غير متزامنة ، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر ، عيون مغلقة بإحكام ، مقاومة للحركات السلبية.
• لا يتغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• ممنوع قضم اللسان أو العض في المنتصف.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا ضرر من السقوط.
• الارتباك في الوعي بعد الهجوم غائب أو توضيحي.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• فقدان الذاكرة غائب.

• من النادر حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم.
• المتذمرون: دوار نموذجي ، سواد أمام العينين ، تعرق ، سيلان اللعاب ، طنين الأذن ، تثاؤب.
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• لون بشرة الوجه: شحوب في بداية التشنجات أو بعدها.
• التبول اللاإرادي ليس نموذجيًا.
• أضرار السقوط ليست شائعة.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي المنشأ (نوبات مورغاني-آدمز-ستوكس)

• من الممكن حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• الحدوث في الحلم ممكن.
• النذير: غالبًا ما يكون غائبًا (مع عدم انتظام ضربات القلب ، قد يسبق الإغماء سرعة ضربات القلب).
• الأعراض العصبية البؤرية غائبة.
• قد تحدث الحركات التوترية الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (اختلاجات نقص الأكسجين الثانوية).
• لون بشرة الوجه: شحوب في البداية ، احتقان بعد الشفاء.
• من النادر أن يعض اللسان.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• ضرر السقوط ممكن.
• الارتباك في الوعي بعد الهجوم ليس نموذجيًا.
• ألم في الأطراف غائب.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في حالة معينة من الشدة العاطفية للمريض في وجود الناس. هذا مشهد يتكشف مع أخذ المشاهد في الاعتبار ؛ عند السقوط ، لا ينكسر المرضى أبدًا. غالبًا ما تتجلى التشنجات على شكل قوس هستيري ، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا متقنة ، ويمزقون ملابسهم ، ويعضون. يتم الحفاظ على استجابة الحدقة للضوء ومنعكس القرنية.

قد يتم الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي التي تسبب ضعفًا عابرًا في الجهاز العصبي المركزي (عادةً دون فقدان الوعي) على أنها نوبات صرع بؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل الوظيفي العصبي الناتج عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراضًا سلبية ، مثل أعراض التدلي (على سبيل المثال ، فقدان الإحساس ، والخدر ، وتقييد المجال البصري ، والشلل) ، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية. ، تنمل ، تشوهات في الأحاسيس البصرية والهلوسة) ، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقًا. تعتبر الحلقات النمطية قصيرة المدى التي تشير إلى وجود خلل وظيفي في منطقة معينة من إمداد الدماغ بالدم لدى مريض مصاب بأمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني) أكثر سمات النوبة الإقفارية العابرة. ولكن نظرًا لأن احتشاء الدماغ في الفترة المتأخرة من المرض يعد سببًا شائعًا لنوبات الصرع في المرضى الأكبر سنًا ، يجب على المرء أن يبحث عن تركيز للنشاط الانتيابي في مخطط كهربية الدماغ.

عادة ما يكون من السهل التفريق بين الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بأورة بصرية والتوطين أحادي الجانب واضطرابات الجهاز الهضمي وبين نوبات الصرع. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي يعانون فقط من مكافئات الصداع النصفي ، مثل الشلل النصفي أو التنميل أو الحبسة ، وقد لا يكون هناك صداع بعدهم. يصعب تمييز هذه النوبات ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، عن النوبة الإقفارية العابرة ، ولكنها قد تمثل أيضًا صرعًا بؤريًا. يؤدي فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقاري وتكرار الصداع بعد نوبات الصرع إلى تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور الأبطأ للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا في غضون دقائق) بمثابة معيار تشخيصي تفاضلي فعال. سواء كان الأمر كذلك ، في بعض الحالات ، المرضى الذين يشتبه في وجود أي من الحالات الثلاثة قيد الدراسة ، من أجل التشخيص ، من الضروري إجراء فحص ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدماغية وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص. في بعض الأحيان ، يجب وصف الدورات التجريبية للأدوية المضادة للصرع لتأكيد التشخيص (من المثير للاهتمام ، في بعض المرضى ، أن مثل هذا المسار العلاجي يمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

المتغيرات الحركية والنوبات الهستيرية. كما لوحظ أعلاه ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات السلوكية عند المرضى أثناء نوبة جزئية معقدة. يتجلى ذلك من خلال التغييرات المفاجئة في بنية الشخصية ، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير المحفز ، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية ، والنسيان العرضي ، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل تمزيق الملابس أو التنصت باستخدام قدم. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الشخصية ، حيث يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي. في كثير من الأحيان ، لا سيما إذا كان المرضى لا يعانون من نوبات توترية ارتجاجية وفقدان للوعي ، ولكنهم يلاحظون الاضطرابات العاطفية ، ويشار إلى نوبات النوبات الحركية النفسية باسم شرود الاضطراب النفسي (تفاعلات الطيران) أو النوبات الهستيرية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي في فترة النشبات وحتى أثناء إحدى الحلقات. يجب التأكيد على أنه يمكن إنشاء النوبات من بؤرة تقع في عمق الفص الصدغي ولا تظهر نفسها أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ السطحي. تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عن طريق تسجيل EEG باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر النوبات الزمنية العميقة فقط في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة ، وارتعاش العضلات ، وفقدان الوعي.

من النادر جدًا أن يعاني المرضى الذين تمت ملاحظتهم من نوبات صرع الشكل من نوبات هستيرية زائفة أو محاكاة صريحة. غالبًا ما عانى هؤلاء الأفراد بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالصرع. قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال ، تنتشر تشنجات العضلات من ذراع إلى آخر دون الانتقال إلى عضلات الوجه والساقين على نفس الجانب ، ولا تترافق تقلصات متشنجة لعضلات جميع الأطراف. عن طريق فقدان الوعي (أو يتظاهر المريض بفقدان الوعي) ، يحاول المريض تجنب الصدمة التي ، في وقت الانقباضات المتشنجة ، يتحرك بعيدًا عن الجدار أو يبتعد عن حافة السرير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النوبات الهستيرية ، خاصة عند الفتيات المراهقات ، ذات طبيعة جنسية صريحة ، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا كان في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي ، لم يتغير مخطط كهربية الدماغ السطحي ، فإن النوبات التوترية الارتجاجية المعممة دائمًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المتوسطة (في كثير من الحالات) مصحوبة بزيادة في مستوى البرولاكتين في مصل الدم (خلال أول 30 دقيقة بعد الهجوم) ، في حين أن هذا هو لم يلاحظ في النوبات الهستيرية. على الرغم من أن نتائج هذه التحليلات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة ، فإن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة النوبات.

التشخيص

يتم قبول المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع في المؤسسات الطبية على أساس عاجل أثناء الهجوم ، وبطريقة مخططة بعد أيام قليلة من الهجوم.

إذا كان هناك تاريخ لمرض حمى حديث مصحوب بصداع وتغيرات في الحالة العقلية والارتباك ، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ؛ في هذه الحالة ، من الضروري فحص السائل النخاعي على الفور. في مثل هذه الحالة ، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة هي أول أعراض التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

إن وجود تاريخ من الصداع و / أو التغيرات العقلية التي سبقت النوبة ، بالاقتران مع علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الأعراض العصبية البؤرية ، يستبعد وجود آفة جماعية (ورم ، خراج ، تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية مزمن. في هذه الحالة ، تكون النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة مصدر قلق خاص. لتوضيح التشخيص ، يشار إلى التصوير المقطعي.

يمكن أن يوفر الفحص العام معلومات مسببة مهمة. يعد تضخم اللثة نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم المرض المتشنج المزمن المرتبط بالعدوى المتداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا لدخول المرضى إلى أقسام الطوارئ.

عند فحص جلد الوجه ، يوجد ورم وعائي شعري أحيانًا - أحد أعراض مرض Sturge-Weber (يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي عن تكلسات دماغية) ، ووصمات التصلب الحدبي (أورام الغدد الدهنية وبقع الجلد المرصوف بالحصى) والورم العصبي الليفي (العقيدات تحت الجلد) ، بقع لون القهوة بالحليب). عادةً ما يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف إلى ضمور نصفي من نوع تأخر النمو الجسدي ، مقابل تلف الدماغ البؤري الخلقي أو المكتسب في الطفولة المبكرة.

تسمح لك البيانات المأخوذة من سوابق المريض أو الفحص العام أيضًا بتحديد علامات إدمان الكحول المزمن. في حالة مدمني الكحول الشديد ، تحدث النوبات عادةً بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم) ، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك) ، والورم الدموي تحت الجافية المزمن ، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. تحدث نوبات الصرع على خلفية متلازمة الانسحاب عادةً بعد 12-36 ساعة من التوقف عن تناول الكحول وتكون منشطًا قصير المدى ، مفردة ومتسلسلة في شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات ، بعد فترة من نشاط الصرع ، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض ، لأن النوبات عادة لا تحدث في المستقبل. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، حيث تتطور نوبات الصرع لديهم في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة) ، فيجب علاجهم ، لكن هذه المجموعة من المرضى تتطلب اهتمامًا خاصًا بسبب قلة شكاويهم ووجود اضطرابات أيضية. التي تعقد العلاج الدوائي.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم الروتينية ما إذا كانت النوبات مرتبطة بنقص سكر الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، أو نقص السكر في الدم أو فرط كالسيوم الدم. من الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات الكيميائية الحيوية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لنوبات الصرع من خلال الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي أو البورفيريا الحادة المتقطعة أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنًا ، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو تكون نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى لو كان صامتًا). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض والحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والأعراض المرتبطة بها.

يمكن أن تحدث النوبات التوترية الارتجاجية المعممة لدى الأفراد الذين لا يعانون من تشوهات في الجهاز العصبي بعد الحرمان المعتدل من النوم. وقد لوحظت هذه النوبات في بعض الأحيان في الأشخاص الذين يعملون بنظام الفترتين ، وفي طلاب مؤسسات التعليم العالي أثناء جلسة الامتحان ، وفي الجنود العائدين من إجازات قصيرة. إذا كانت نتائج جميع الدراسات التي أجريت بعد نوبة واحدة طبيعية ، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا فشل المريض الذي أصيب بنوبة صرع ، وفقًا لسجلات الدم ، والفحص ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، في اكتشاف التشوهات ، عندئذٍ يحصل المرء على انطباع عن طبيعة مجهولة السبب للنوبة وعدم وجود آفة خطيرة في الجهاز العصبي المركزي تكمن وراءها. في هذه الأثناء ، يمكن أن تستمر الأورام والتكوينات الحجمية الأخرى لفترة طويلة وتظهر بشكل عَرَضي في شكل نوبات صرع ، وبالتالي يجب إجراء مزيد من الفحص للمرضى.

EEG مهم للتشخيص التفريقي للنوبات ، وتحديد سببها ، وكذلك التصنيف الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك ، كما هو الحال في الحالات التي يتم فيها تمييز نوبات الصرع عن الإغماء ، فإن وجود تغييرات في مخطط كهربية الدماغ الانتيابي يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق التنشيط الخاصة (التسجيل أثناء النوم ، التحفيز الضوئي وفرط التنفس) وخيوط EEG الخاصة (البلعوم الأنفي ، الأنفي ، الشحمي ، الوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة طويلة المدى حتى في العيادات الخارجية. يمكن لـ EEG أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (طفرات أو موجات حادة أو موجات بطيئة بؤرية) التي تشير إلى احتمال حدوث تلف عصبي بؤري ، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات البؤرية الثانوية المعممة من النوبات المعممة الأولية وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لهفوات الوعي قصيرة المدى. دائمًا ما تكون النوبات الصغيرة مصحوبة بإفرازات موجات ثنائية متصاعدة ، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة يمكن أن تكون مصحوبة بكل من ارتفاعات انتيابية بؤرية وموجات بطيئة أو نمط سطح مخطط كهربية الدماغ. في حالات نوبات الصرع الصغيرة ، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ أن المريض يعاني من نوبات صغيرة أكثر بكثير مما هو واضح سريريًا ؛ وبالتالي يساعد مخطط كهربية الدماغ في مراقبة العلاج بالعقاقير المضادة للصرع.

حتى وقت قريب ، كان البزل القطني ، والتصوير الشعاعي للجمجمة ، وتصوير الشرايين ، وتصوير الرئة من الطرق الإضافية المهمة لفحص المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني في حالات الالتهابات الحادة أو المزمنة للجهاز العصبي المركزي أو النزف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الآن معلومات أكثر تحديدًا حول الاضطرابات التشريحية من طرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين يعانون من نوبة صرع أولى إلى فحص بالأشعة المقطعية مع أو بدون تحسين التباين. إذا أعطت الدراسات الأولى نتائج طبيعية ، يتم إجراء فحص ثانٍ بعد 6-12 شهرًا. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي فعالاً بشكل خاص في المراحل المبكرة من الفحص في نوبات الصرع البؤرية ، حيث يمكنه اكتشاف تغيرات بدرجة طفيفة أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة اشتباه شديد وللتشوه الشرياني الوريدي ، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغييرات وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب ، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج او معاملة

لحماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث أثناء السقوط وأثناء تشنجات الجسم ، وذلك لضمان سلامته.

تهدئة من حولك. ضع شيئًا ناعمًا (سترة ، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. قم بفك الملابس التي قد تجعل التنفس صعبًا. بين أسنان الفكين السفلي والعلوي ، يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وذلك لمنع قضم اللسان وإتلاف الأسنان. اقلب رأس المريض على جانبه حتى يتمكن اللعاب من التصريف بحرية على الأرض. إذا توقف المريض عن التنفس ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبة ، إذا حدثت النوبة في الخارج ، فقم بترتيب نقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. اتصل بأقارب المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة ، يعرف الأقارب ماذا يفعلون.

إذا لم يبلغ المريض عن إصابته بالصرع ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف ، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على قدر كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية ، وتسمم ، وما إلى ذلك). لا تترك المريض دون رقابة.

ما لا يجب فعله مع نوبة الصرع

• اترك المريض وشأنه أثناء النوبة.
• حاول إمساك المريض (من الذراعين أو الكتفين أو الرأس) أو نقله إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء نوبة تشنج.
• حاول فتح فكي المريض وإدخال أي أشياء بينهما لتجنب حدوث كسر في الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج المريض المصاب بالصرع إلى القضاء على سبب المرض ، وقمع آليات تطور النوبات ، وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل الوظيفي العصبي الكامن وراء الأمراض أو بسبب الانخفاض المستمر في القدرة على العمل .

إذا كانت متلازمة الصرع ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كالسيوم الدم ، فعند استعادة عمليات التمثيل الغذائي إلى المستوى الطبيعي ، عادة ما تتوقف النوبات. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية للدماغ ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي ، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك ، يمكن للآفات طويلة المدى حتى غير التقدمية أن تسبب تطور الدبق وتغيرات إزالة التعصيب الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات ، للسيطرة على مسار الصرع ، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع من الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان (انظر أدناه العلاج الجراحي العصبي للصرع).

هناك علاقات معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضى الصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تواتر النوبات ، كما يتسبب الصرع بدوره في اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، تتزامن التغييرات الكبيرة في نمط نوبات الصرع مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (صرع الحيض) ، وفي حالات أخرى ، ترجع التغيرات في وتيرة النوبات إلى موانع الحمل الفموية والحمل. بشكل عام ، للإستروجين خاصية إثارة النوبات ، بينما للبروجستين تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى ، قد تظهر على بعض مرضى الصرع ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة ، علامات مصاحبة لخلل في الغدد الصماء التناسلية. غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات الرغبة الجنسية ، وخاصة قصور الجنس. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تصاب النساء بتكيس المبايض ، والرجال - اضطرابات الفاعلية. بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء لا يعانون من نوبات صرع سريريًا ، ولكن هناك تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع إفرازات زمنية). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و / أو الاضطرابات السلوكية ، أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الكامنة وراءهما. ومع ذلك ، فإن التأثيرات العلاجية على جهاز الغدد الصماء تكون في بعض الحالات فعالة في السيطرة على بعض أشكال النوبات ، والعلاج المضاد للصرع هو علاج جيد لبعض أشكال ضعف الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. هدفها هو منع النوبات دون التأثير على المسار الطبيعي لعمليات التفكير (أو التطور الطبيعي لذكاء الطفل) وبدون آثار جانبية جهازية سلبية. يجب أن يوصف المريض ، قدر الإمكان ، بأقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات لدى مريض الصرع ، وطيف عمل مضادات الاختلاج المتاحة له ومبادئ الحركية الدوائية الأساسية ، فيمكنه السيطرة تمامًا على النوبات في 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج بسبب حقيقة أن الأدوية المختارة لا تتوافق مع نوع (أنواع) النوبات أو لا يتم وصفها بجرعات مثالية ؛ يصابون بآثار جانبية غير مرغوب فيها. يسمح تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم للطبيب بجرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إدارة الدواء. في الوقت نفسه ، في المريض الذي يتم وصفه للعلاج من تعاطي المخدرات ، بعد فترة مناسبة من الوصول إلى حالة التوازن (عادة ما يستغرق عدة أسابيع ، ولكن ليس أقل من فترة زمنية من 5 فترات نصف عمر) ، محتوى الدواء في يتم تحديد مصل الدم ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. من خلال تعديل الجرعة الموصوفة ، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم ، يمكن للطبيب أن يعوض عن تأثير عامل التقلبات الفردية في امتصاص واستقلاب الدواء.

يمكن لدراسات مخطط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتوضيح الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات في العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون سابقًا مقاومين للعلاج التقليدي المضاد للصرع. في الواقع ، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إلغاء العديد من الأدوية حتى يتمكنوا من العثور على أنسبها.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع نوبة صرع أولى.
• مع توقف حالة الصرع.
• مع سلسلة من النوبات أو حالة الصرع ، يشار إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في وحدة الرعاية العصبية الحرجة.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات تشنجية للدخول الفوري إلى المستشفى في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• لا يحتاج المرضى بعد نوبة صرع واحدة مع وجود سبب ثابت لدخول المستشفى.

في حالة حالة الصرع المصحوب بأعراض (إصابات الدماغ الحادة ، ورم الدماغ ، والسكتة الدماغية ، وخراج الدماغ ، والالتهابات الشديدة والتسمم) ، يتم إجراء العلاج الممرض لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف بسبب شدة الوذمة الدماغية (فوروسيميد ، يوريجيت).

إذا كانت نوبات الصرع ناتجة عن نقائل دماغية ، يتم وصف الفينيتوين. يتم تنفيذ العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج فقط في حالة وجود مخاطر عالية من النوبات المتأخرة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تحديد تركيز الفينيتوين في الدم ويتم تعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف أدوية معينة

الأدوية الثلاثة الأكثر فاعلية للنوبات التوترية الارتجاجية المعممة هي الفينيتوين (أو ديفينيل هيدانتوين) ، الفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول) ، وكاربامازيبين. يمكن السيطرة على معظم المرضى بجرعات مناسبة من أي من هذه الأدوية ، على الرغم من أن كل مريض قد يتأثر بشكل أفضل بدواء معين ، فإن الفينيتوين فعال جدًا في منع النوبات ، وتأثيره المهدئ ضعيف جدًا ، ولا يسبب ضعفًا فكريًا. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتسبب الفينيتوين في تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة ، وهو أمر مزعج بشكل خاص للشابات. مع الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظة خشونة ملامح الوجه. يؤدي استخدام الفينيتوين أحيانًا إلى تطور تضخم العقد اللمفية ، ولجرعات عالية جدًا منه تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب العديد من الآثار الجانبية الكامنة في الفينيتوين. لا تعاني الوظائف الفكرية فحسب ، بل تظل سليمة إلى حد أكبر مما هي عليه على خلفية تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه ، فإن الكاربامازبين قادر على إثارة اضطرابات الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي (حتى 3.5-4 10 9 / لتر) ، والتي تصبح واضحة في بعض الحالات ، وبالتالي هذه التغييرات تتطلب مراقبة دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكاربامازيبين مادة سامة للكبد. لهذه الأسباب ، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم على فترات أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في النوبات الارتجاجية وليس له أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، في بداية الاستخدام ، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول ، وهذا هو سبب عدم تحمل الدواء. يعتمد التخدير على الجرعة ، مما قد يحد من كمية الدواء المعطاة لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة ، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي بجرعات من الفينوباربيتال لا تعطي تأثيرًا مهدئًا ، يتم وصف النظام الأخف لاستخدام الدواء على المدى الطويل. Primidone هو باربيتورات يتم استقلابه إلى الفينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال ، يمكن أن تثير الباربيتورات حالات فرط النشاط والتهيج ، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية ، فإن جميع فئات الأدوية الثلاثة لها تأثيرات سامة على الجهاز العصبي عند تناول جرعات أعلى. غالبًا ما يُلاحظ الرأرأة بالفعل عند التركيزات العلاجية للأدوية ، بينما يمكن أن يتطور الرنح ، والدوخة ، والرعشة ، والتخلف العقلي ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، وحتى الذهول مع زيادة مستويات الدم من الأدوية. هذه الظواهر قابلة للعكس مع انخفاض تركيز الدواء في الدم إلى العلاج.

النوبات الجزئية ، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة على نطاق واسع للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من الممكن أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فعالية إلى حد ما من الباربيتورات في هذه النوبات ، على الرغم من أن هذا لم يثبت بشكل نهائي. بشكل عام ، من الصعب تصحيح النوبات الجزئية المعقدة ، حيث تتطلب أكثر من دواء واحد (على سبيل المثال ، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين ، أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميتوكسيميد) ، وفي بعض الحالات ، تدخل جراحة الأعصاب. في هذه الأشكال من النوبات ، تختبر العديد من مراكز الصرع أدوية جديدة مضادة للصرع.

نوبات صغيرة معممة في المقام الأول (غيابات وغير نمطية). هذه النوبات قابلة للعلاج بالعقاقير من مختلف الفئات ، على عكس النوبات التوترية الارتجاجية والبؤرية. في حالات الغياب البسيطة ، يكون إيثوسكسيميد هو الدواء المفضل. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتغيرات السلوكية ، والدوخة والنعاس ، ولكن الشكاوى ذات الصلة نادرة. لمزيد من صعوبة السيطرة على النوبات الطفيفة غير النمطية والرمع العضلي ، فإن حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل (وهو فعال أيضًا في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية). يمكن أن يؤدي حمض الفالبرويك إلى تهيج الجهاز الهضمي ، وتثبيط نخاع العظام (خاصة قلة الصفيحات) ، وفرط أمونيا الدم واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك حالات نادرة من الفشل الكبدي التدريجي مع نتيجة قاتلة ، والتي تكون على الأرجح نتيجة لفرط الحساسية للدواء أكثر من التأثير المعتمد على الجرعة ). يجب إجراء تعداد الدم الكامل مع عدد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج كل أسبوعين لفترة كافية لتأكيد التحمل الجيد للدواء في مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (عقار البنزوديازيبين) في النوبات الطفيفة غير النمطية والرمع العضلي. في بعض الأحيان يسبب الدوخة والتهيج ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يعطي آثار جانبية جهازية أخرى. كان تريميثاديون من أوائل الأدوية المضادة للغياب ، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب السمية المحتملة.

انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع.

أي الأطباء يجب الاتصال في حالة

مراجع

1. المساعدة الطبية الطارئة: دليل للطبيب. تحت رئاسة التحرير العامة. الأستاذ. V.V.Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركيف ، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري في KhMAPE