عمليات عيوب القلب الخلقية. عيوب القلب عند الأطفال والكبار: الجوهر ، العلامات ، العلاج ، العواقب

عيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة عيب الحاجز البطيني (VSD)- أمراض القلب ، حيث تتكون ثقوب في الحاجز بين البطينين الأيمن والأيسر.

ضمن عيوب خلقيةهذا هو الأكثر شيوعًا ، نصيبه هو 20-30 ٪. إنه شائع بنفس القدر عند الفتيات والفتيان.

ملامح الدورة الدموية في عيب الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة

ثم تأتي لحظة تنقبض فيها أوعية الرئتين بشكل انعكاسي. هم متصلبون ويضيق التجويف فيهم. يزداد الضغط في الأوعية والبطين الأيمن عدة مرات ويصبح أعلى منه في البطين الأيسر. يبدأ الدم الآن في التدفق من النصف الأيمن من القلب إلى اليسار. في هذه المرحلة من المرض ، فقط زراعة القلب والرئة يمكن أن تساعد الشخص.

الأسباب

الأسباب التالية تساهم في ظهوره:

1. الأمراض المعدية للأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي.
2. تعاطي الكحول والمخدرات.
3. بعض أدوية: وارفارين ، مستحضرات تحتوي على الليثيوم.
4. الاستعداد الوراثي: أمراض القلب تتوارث في 3-5٪ من الحالات.

1. ثقوب صغيرة متعددة - الأكثر شكل خفيفالتي لها تأثير ضئيل على الصحة.
2. ثقوب كبيرة متعددة. القسم يشبه الجبن السويسري - أثقل شكل.
3. ثقوب في الجزء السفلي من الحاجز تتكون من عضلات. غالبًا ما يشفون من تلقاء أنفسهم خلال السنة الأولى من حياة الطفل. يتم تسهيل ذلك من خلال تطوير جدار عضلات القلب.
4. ثقوب تحت الشريان الأورطي.
5. عيوب في الجزء الأوسط من الحاجز.

الأعراض والعلامات الخارجية

يتم مقارنة حجم الخلل مع تجويف الشريان الأورطي.

1. عيوب صغيرة - أقل من ربع قطر الشريان الأورطي أو أقل من 1 سم. يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر يصل إلى 6 أشهر وحتى مرحلة البلوغ.
2. العيوب المعتدلة أقل من نصف قطر الأبهر. يظهر المرض في عمر 1-3 أشهر.
3. عيوب كبيرة - القطر يساوي قطر الشريان الأورطي. يتجلى المرض منذ الأيام الأولى.

1. المرحلة الأولى هي ركود الدم في الأوعية الدموية. تراكم السوائل في أنسجة الرئة والتهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي.
2. المرحلة الثانية هي تشنج الأوعية الدموية. مرحلة التحسين المؤقت ، تضيق الأوعية ، لكن الضغط فيها يزيد بمقدار 30 إلى 70 مم زئبق. فن. تعتبر أفضل فترة للعملية.
3. المرحلة الثالثة هي تصلب الأوعية الدموية. يتطور إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المحدد. الضغط في البطين الأيمن والأوعية الرئوية من 70 إلى 120 ملم زئبق. فن.

مع وجود عيب كبير في الحاجز البطيني عند الأطفال حديثي الولادة ، تزداد الحالة الصحية سوءًا منذ الأيام الأولى.

• لون البشرة مزرق عند الولادة.
• يتعب الطفل بسرعة ولا يستطيع الرضاعة الطبيعية ؛
• الأرق والبكاء بسبب الجوع.
• اضطرابات النوم
• زيادة الوزن الضعيفة
• الالتهاب الرئوي المبكر ، والتي يصعب علاجها.

• ارتفاع الصدر في منطقة القلب - نتوء قلبي.
• أثناء تقلص البطينين (الانقباض) ، يتم الشعور بالارتعاش ، مما يؤدي إلى تدفق الدم ، ويمر عبر الفتحة الموجودة في الحاجز بين البطينين ؛
• عند الاستماع بسماعة الطبيب ، يتم سماع ضوضاء ناتجة عن قصور في صمامات الشريان الرئوي ؛
• يُسمع صفير وصعوبة في التنفس في الرئتين ، ويترافق ذلك مع إطلاق السوائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة ؛
• عند التنصت ، يتم الكشف عن زيادة في حجم القلب ؛
• ترتبط زيادة الكبد والطحال بركود الدم في هذه الأعضاء ؛
• في المرحلة الثالثة ، يكون ظهور لون مزرق من الجلد (زرقة) سمة مميزة. أولاً على الأصابع وحول الفم ، ثم في جميع أنحاء الجسم. تظهر هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الدم لا يتم إثرائه بشكل كافٍ بالأكسجين في الرئتين وخلايا الجسم. تجويع الأكسجين;
• في المرحلة الثالثة ، كان الصدر منتفخًا وله مظهر برميل.

التشخيص

التصوير الشعاعي

فحص الصدر غير مؤلم وغني بالمعلومات باستخدام الأشعة السينية. يمر تيار الأشعة عبر جسم الإنسان ويشكل صورة على فيلم حساس خاص. تسمح لك الصورة بتقييم حالة القلب والأوعية الدموية والرئتين.

مع VSD عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم اكتشاف ما يلي:

• زيادة حدود القلب ، وخاصة جانبه الأيمن ؛
• تضخم الشريان الرئوي الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين ؛
• فيض وتشنج أوعية الرئتين.
• سائل في الرئتين أو وذمة رئوية ، يظهر على شكل سواد في الصورة.

تستند هذه الدراسة إلى تسجيل الجهد الكهربائي الذي يحدث أثناء عمل القلب. وهي مكتوبة على شكل خط منحني على شريط ورقي. حسب طول الأسنان وشكلها يقوم الطبيب بتقييم حالة القلب. قد يكون مخطط القلب طبيعيًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك حمل زائد على البطين الأيمن.

الموجات فوق الصوتية للقلب دوبلر

فحص القلب بالموجات فوق الصوتية. بناءً على الموجة فوق الصوتية المنعكسة ، يتم إنشاء صورة في الوقت الفعلي للقلب. يسمح لك هذا النوع من الموجات فوق الصوتية بتحديد ملامح حركة الدم من خلال الخلل.

مع VSD مرئية:

• ثقب في الحاجز بين البطينين.
• حجمها وموقعها
• يعكس اللون الأحمر تدفق الدم الذي يتحرك باتجاه المستشعر ، واللون الأزرق يعكس تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. كلما كان الظل أخف ، زادت سرعة حركة الدم والضغط في البطينين.

بيانات الفحص الآلي عند الأطفال حديثي الولادة

1. في المرحلة الأولى:
   • تضخم القلب ، هو دائري ، دون أن يضيق في المنتصف ؛
   • تبدو أوعية الرئتين مشوشة وغير واضحة ؛
   • قد تكون هناك علامات على وذمة رئوية - سواد على السطح بالكامل.
2. في المرحلة الانتقالية:
   • القلب لديه الأحجام العادية;
   • تبدو السفن طبيعية.
3. المرحلة الثالثة هي تصلب العضلات:
   • تضخم القلب ، خاصة مع الجانب الأيمن;
   • تضخم الشريان الرئوي
   • مرئي فقط سفن كبيرةالرئتين والصغيرة غير مرئية بسبب التشنج ؛
   • الأضلاع أفقية
   • الحجاب الحاجز لأسفل.

1. قد لا تظهر المرحلة الأولى في أي تغييرات ، أو تظهر:
   • الحمل الزائد على البطين الأيمن.
   • تضخم البطين الأيمن.
2. المرحلة الثانية والثالثة:
   • الحمل الزائد وتضخم الأذين والبطين الأيسر.
   • انتهاكات لمرور التيارات الحيوية عبر أنسجة القلب.

• يكشف عن موقع الخلل في الحاجز.
• حجم العيب
• اتجاه تدفق الدم من بطين إلى آخر ؛
• لا يزيد الضغط في بطينات المرحلة الأولى عن 30 مم زئبق. الفن ، في المرحلة الثانية - من 30 إلى 70 ملم زئبق. الفن ، والثالث - أكثر من 70 ملم زئبق. فن.

علاج او معاملة

مدرات البول: فوروسيميد (لازيكس)

تساعد على تقليل حجم الدم في الأوعية والتخلص من الوذمة الرئوية. يوصف الدواء للأطفال بمعدل 2-5 مجم / كجم. يجب تناوله مرة في اليوم ويفضل قبل الغداء.

عوامل استقلاب القلب: فوسفدين ، كوكاربوكسيلاز ، كاردونات

إنها تحسن تغذية عضلة القلب ، وتحارب تجويع الخلايا بالأكسجين وتحسن التمثيل الغذائي في الجسم. إذا وصف الطبيب الكردونات لطفل ، فيجب فتح الكبسولة وإذابة محتوياتها في ماء محلى (50-100 مل). خذ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات. الدورة من 3 أسابيع إلى 3 أشهر.

جليكوسيدات القلب: ستروفانتين ، ديجوكسين

إنها تساعد القلب على الانقباض بقوة أكبر وضخ الدم بشكل أكثر كفاءة عبر الأوعية. يوصف محلول 0.05 ٪ من ستروفانثين بمعدل 0.01 مجم / كجم من وزن الجسم أو الديجوكسين 0.03 مجم / كجم. في هذه الجرعة ، يتم إعطاء الدواء لأول 3 أيام. ثم يتم تقليل الكمية بمقدار 4-5 مرات - جرعة صيانة.

للتخفيف من تشنج القصبات: يوفيلين

يوصف للوذمة الرئوية والتشنج القصبي ، عندما يصعب على الطفل التنفس. يتم إعطاء محلول أمينوفيلين 2٪ عن طريق الوريد أو على شكل ميكروكليستر ، 1 مل لكل سنة من العمر.

سيساعد تناول الأدوية في تقليل أعراض المرض وكسب الوقت لمنح العيب فرصة للانغلاق من تلقاء نفسه.

أنواع عمليات عيب الحاجز البطيني

إذا سمحت حالة الطفل ، فمن المستحسن إجراء العملية بين سنة و 2.5 سنة. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل بالفعل قويًا بدرجة كافية وسيتحمل مثل هذا التدخل بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، سوف ينسى قريبًا فترة العلاج ولن يعاني الطفل من صدمة نفسية.

ما هي دواعي إجراء الجراحة؟

1. وجود ثقب في الحاجز بين البطينين.
2. تضخم الجانب الأيمن من القلب.

1. الدرجة الثالثة من تطور المرض ، تغييرات لا يمكن إصلاحها في أوعية الرئتين.
2. تسمم الدم - تعفن الدم.

جراحة تضييق الشريان الرئوي من أجل VSD

يستخدم الجراح جديلة خاصة أو خيطًا حريريًا سميكًا لربط الشريان الذي ينقل الدم من القلب إلى الرئتين بحيث يقل تدفق الدم إليهما. هذه العملية هي مرحلة تمهيدية قبل الإغلاق الكامل للعيب.

مؤشرات الجراحة

1. زيادة الضغط في أوعية الرئتين.
2. عودة الدم من البطين الأيسر إلى اليمين.
3. الطفل أضعف من أن يخضع لعملية جراحية لإصلاح خلل في الحاجز بين البطينين.

مزايا العملية

1. يقلل من تدفق الدم إلى الرئتين ويقلل من الضغط عليها.
2. يصبح الطفل أسهل في التنفس.
3. يجعل من الممكن تأجيل العملية لإزالة العيب لمدة 6 أشهر والسماح للطفل أن يصبح أقوى.

1. سيتعين على الطفل والوالدين الخضوع لعمليتين.
2. يزداد الحمل على البطين الأيمن ، ونتيجة لذلك يتمدد ويزيد.

يتطلب هذا النوع من العلاج فتح الصدر. يتم إجراء شق على طول القص ، ويتم فصل القلب عن الأوعية. لفترة من الوقت ، يتم استبداله بنظام دوران اصطناعي. يقوم الجراح بعمل شق في البطين الأيمن أو الأذين. اعتمادًا على حجم الخلل ، يختار الطبيب أحد خيارات العلاج.

1. خياطة الخلل. إذا كان حجمها لا يزيد عن 1 سم وتقع على مسافة من السفن الهامة.
2. يضع الطبيب رقعة محكمة الغلق على الحاجز الأنفي. يتم قطعها لتناسب الفتحة وتعقيمها. المدفوعات على نوعين:
   • من قطعة من الغلاف الخارجي للقلب (التامور) ؛
   • من مواد اصطناعية.

مؤشرات الجراحة المفتوحة

1. من المستحيل تحسين حالة الطفل بمساعدة الأدوية.
2. تغييرات في أوعية الرئتين.
3. زيادة الحمل على البطين الأيمن.

1. يسمح لك بإزالة الجلطات الدموية التي يمكن أن تتشكل في القلب في نفس الوقت.
2. يسمح لك بالقضاء على أمراض القلب الأخرى وصماماته.
3. يجعل من الممكن تصحيح العيوب في أي مكان.
4. متاح للأطفال من جميع الأعمار.
5. يسمح لك بالتخلص من مشاكل القلب بشكل نهائي.

1. إنه أمر مؤلم للغاية بالنسبة للطفل ، ويستمر حتى 6 ساعات.
2. يتطلب فترة نقاهة طويلة.

جوهر العملية هو أن الخلل في الحاجز بين البطينين يتم إغلاقه باستخدام جهاز خاص يتم إدخاله في القلب من خلال الأوعية الكبيرة. الجهاز يشبه الأزرار المترابطة. يتم تثبيته في الحفرة ويمنع تدفق الدم من خلالها. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الأشعة السينية.

مؤشرات لإغلاق العيب بإغلاق

1. يقع العيب على بعد 3 مم على الأقل من حافة الحاجز بين البطينين.
2. علامات ركود الدم في أوعية الرئتين.
3. عودة الدم من البطين الأيسر إلى اليمين.
4. العمر أكثر من سنة والوزن أكثر من 10 كجم.

1. أقل صدمة للطفل - لا حاجة للجرح صدر.
2. يستغرق التعافي من 3-5 أيام.
3. مباشرة بعد العملية ، يحدث تحسن وتطبيع الدورة الدموية في الرئتين.

عيوب العملية

1. يتم استخدامه فقط لإغلاق العيوب الصغيرة الحجم الموجودة في الجزء المركزي من الحاجز.
2. لا يمكن إجراء الإغلاق إذا كانت الأوعية ضيقة ، أو كانت هناك جلطة دموية في القلب ، أو مشاكل في الصمامات ، أو اضطرابات مستمرة في ضربات القلب.
3. لا توجد طريقة لتصحيح اضطرابات القلب الأخرى.

الوحيد طريقة فعالةعلاج عيوب الحاجز البطيني المتوسطة والكبيرة هو جراحة القلب المفتوح. يقوم جراحو مراكز أمراض القلب الكبيرة بإجراء هذه العملية في كثير من الأحيان ولديهم خبرة واسعة في هذا الأمر. لذلك ، يمكنك التأكد من نتيجة ناجحة.

مؤشرات الجراحة

• عيب في الحاجز بين البطينين.
• ارتداد الدم من البطين الأيسر إلى اليمين.
• علامات تضخم البطين الأيمن.
• فشل القلب - لا يستطيع القلب التعامل مع وظيفة المضخة وسوء إمداد الدم للأعضاء ؛
• علامات اضطرابات الدورة الدموية في الرئتين: ضيق في التنفس ، حشرجة رطبة ، وذمة رئوية.
• عدم فعالية العلاج الطبي.

• ارتداد الدم من البطين الأيمن إلى اليسار.
• زيادة الضغط في أوعية الرئتين بمقدار 4 مرات وتصلب الشرايين الصغيرة.
• الإرهاق الشديد للطفل.
• ثقيل الأمراض المصاحبةالكبد والكلى.

تعتمد إلحاح العملية على حجم الخلل.

1. عيوب طفيفة ، أقل من 1 سم - يمكن تأجيل العملية حتى عام واحد ، وإذا لم تكن هناك اضطرابات في الدورة الدموية ، فحينئذٍ تصل إلى 5 سنوات.
2. عيوب معتدلة ، أقل من نصف قطر الأبهر. من الضروري تشغيل الطفل في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
3. عيوب كبيرة ، القطر يساوي قطر الشريان الأورطي. هناك حاجة إلى إجراء عملية عاجلة قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الرئتين والقلب.

1. التحضير للعملية. في اليوم المحدد ، ستأتي أنت وطفلك إلى المستشفى ، حيث سيتعين عليك البقاء لعدة أيام قبل العملية. الأطباء سوف يفعلون الاختبارات اللازمة:
   • فصيلة الدم وعامل Rh.
   • اختبار تخثر الدم
   • تحليل الدم العام
   • تحليل البول
   • تحليل براز بيض الديدان.
   سيقومون أيضًا بتكرار الموجات فوق الصوتية للقلب ومخطط القلب.
   
2. قبل العملية ، سيكون هناك محادثة مع الجراح وطبيب التخدير. سيقومون بفحص الطفل والإجابة على جميع أسئلتك.
3. تخدير عام. سيتم إعطاء أدوية الألم عن طريق الوريد للطفل ولن يشعر بأي ألم أثناء العملية. يقوم الطبيب بجرعات الدواء بدقة ، يمكنك التأكد من أن التخدير لن يؤذي الطفل.
4. سيقوم الطبيب بعمل شق على طول القص للوصول إلى القلب ووضع الطفل على جهاز القلب والرئة.
5. انخفاض حرارة الجسم هو انخفاض في درجة حرارة الجسم. بمساعدة المعدات الخاصة ، تنخفض درجة حرارة دم الطفل إلى 15 درجة مئوية. في ظل هذه الظروف ، يكون الدماغ أسهل في تحمل مجاعة الأكسجين ، والتي قد تحدث أثناء الجراحة.
6. القلب المنفصل عن الأوعية لا ينقبض مؤقتًا. تعمل مضخة الشريان التاجي على تنقية القلب من الدم لتسهيل عمل الجراح.
7. سيقوم الطبيب بعمل شق في البطين الأيمن وإصلاح العيب. سيضع خطًا عليه لسحب الحواف معًا. إذا كان الثقب كبيرًا ، يستخدم الجراح رقعة مُعدة خصيصًا من النسيج الضام الخارجي للقلب أو من مادة اصطناعية.
8. بعد ذلك ، يتم فحص ضيق الحاجز بين البطينين ، وخياطة الفتحة الموجودة في البطين ، ويتم توصيل القلب بجهاز الدورة الدموية. ثم يتم تسخين الدم تدريجياً إلى درجة الحرارة العاديةباستخدام مبادل حراري ، ويبدأ القلب في الانقباض من تلقاء نفسه.
9. يخيط الطبيب الجرح على الصدر. يترك فتحة في التماس - أنبوب مطاطي رفيع لتصريف السوائل من الجرح.
10. يتم وضع ضمادة على صدر الطفل ويتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة حيث يتعين عليه قضاء يوم تحت إشراف الطاقم الطبي. قد يُسمح لك بزيارته. لكن في بعض المستشفيات يُمنع حماية الطفل من العدوى.
11. بعد ذلك سيتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يمكنك أن تكون بالقرب منه ، وتهدئته وتدعمه. ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ظاهرة متكررة - لا داعي للذعر. ويزداد الأمر سوءًا عندما يتحول لون الطفل في هذه الدرجة إلى شاحب ، ويصبح النبض ضعيفًا وبطيئًا. ثم عليك أن تخبر طبيبك على الفور.

رعاية الطفل بعد جراحة القلب

في هذا الوقت ، يُنصح بحمل الطفل أكثر بين ذراعيه - وهذا ما يسمى تدليك الموقف. يطور ويهدئ ويحسن الدورة الدموية. لا تخف من تعويد الطفل على اليدين - فالصحة أغلى من المبادئ التربوية.

احمِ طفلك من العدوى: تجنب الذهاب إلى الأماكن المزدحمة. لا تتردد في أخذه بعيدًا إذا ظهر شخص تظهر عليه علامات المرض في مكان قريب ، اعتني بالطفل من انخفاض حرارة الجسم. إذا كانت هناك حاجة لزيارة العيادة ، فقم بتليين أنف الطفل بمرهم أوكسوليني أو استخدم البخاخات للوقاية من مركب Euphorbium Compositum ، Nazaval.

العناية بالندبات. يلتئم الجرح في حوالي 4 أسابيع. في هذا الوقت ، قم بتليين التماس بصبغة آذريون وحمايته من أشعة الشمس. لتجنب تكون الندوب ، هناك كريمات خاصة Contractubex ، سولاريس. اسأل طبيبك أيهما مناسب لطفلك.

بعد أن تلتئم الغرز تمامًا ، يمكنك تحميم الطفل في الحمام. من الأفضل أن يتم غلي الماء لأول مرة مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم. درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية ويجب أن يكون وقت الاستحمام عند الحد الأدنى. بالنسبة للطفل الأكبر سنًا ، يعتبر الاستحمام مثاليًا.

عظم القفص الصدري- هذه عظمة ستلتئم لمدة شهرين تقريبًا. خلال هذه الفترة لا يمكنك شد الطفل من ذراعيه ورفع الإبطين ووضعه على بطنه وتدليكه ، وبشكل عام يجب تجنب المجهود البدني من أجل منع تشوه الصدر.

بعد دمج القص ، لا يوجد سبب محدد للحد من النمو البدني للطفل. لكن مع ذلك ، حاول تجنب الإصابات الخطيرة خلال الأشهر الستة الأولى ، لذلك لا تسمح لطفلك بركوب السكوتر أو الدراجة أو الزلاجات الدوارة.
تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب: فيروشبيرون ، ديجوكسين ، أسبرين. سوف يساعدون في تجنب تراكم السوائل في الرئتين ، وتحسين وظائف القلب ومنع تجلط الدم. في المستقبل ، سيتم إلغاؤها ، وسيعيش طفلك كطفل عادي.

ستحتاج الأشهر الستة الأولى قس درجة الحرارةصباحًا ومساءً وسجل النتائج في يوميات خاصة.

أخبر طبيبك عن هذه الأعراض:

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ؛
• التماس منتفخ وسيبدأ السائل في التدفق منه ؛
• ألم صدر؛
• لون بشرة شاحب أو مزرق.
• تورم في الوجه أو حول العينين أو تورم آخر ؛
• ضيق في التنفس والتعب ورفض اللعب.
• دوار وفقدان الوعي.

1. يجب إجراء تحليل البول للشهر الأول كل عشرة أيام. والأشهر الستة التالية مرتين في الشهر.
2. يجب إجراء مخطط كهربية القلب ، مخطط صوتي ، تخطيط صدى القلب مرة كل ثلاثة أشهر للأشهر الستة الأولى. بعد ذلك مرتين في السنة.
3. بعد مرور بعض الوقت ، يُنصح بالذهاب مع الطفل إلى مصحة خاصة لمدة 1-3 أشهر.
4. يجب تأجيل التطعيمات لمدة ستة أشهر.
5. في المجموع ، سيبقى الطفل مسجلاً لدى أطباء القلب لمدة 5 سنوات.

غذاء

يأكل الأطفال الأكبر سنًا وفقًا لأعمارهم. يجب أن تشمل القائمة:

1. فواكه وعصائر طازجة.
2. الخضار الطازجة والمطبوخة.
3. أطباق اللحوم مسلوقة أو مخبوزة أو مطهية.
4. منتجات الألبان: الحليب والجبن والزبادي والقشدة الحامضة. سيكون طبق خزفي مع الفواكه المجففة مفيدًا بشكل خاص.
5. بيض مسلوق أو مخفوق.
6. الحساء وأطباق الحبوب المختلفة.

• سمن؛
• لحم الخنزير الدهنية؛
• لحم البط والأوز.
• الشوكولاته والشاي القوي.

معدل الإصابة بعيوب القلب الخلقية في العالم 8 حالات لكل ألف مولود جديد. تحدث عيوب القلب في كل ثالث طفل يولد بمرض داون. في الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري ، يبلغ تواتر عيوب القلب الخلقية 25 حالة لكل 1000 ، في الأطفال المولودين لتوأم - 17 لكل 1000.

تنقسم عيوب القلب الخلقية إلى:

• معزول - وجود ميزة هيكلية واحدة ، على سبيل المثال ، تضيق الجذع الرئوي ؛
• مجتمعة - وجود عدة علامات ، على سبيل المثال ، رباعي فالوت ؛
• مجتمعة - مقترنة بعيوب في مناطق أخرى من الجسم ، مثل رباعية فالو ورتق المريء.

هناك عدد كبير من عيوب القلب الخلقية التي تتعارض مع الحياة و. تم العثور عليها بشكل رئيسي في تشريح الجثة. وفقًا لخصائصها الرئيسية ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:

• عيوب الصمامات - تتميز بحالة غير طبيعية في صمامات القلب والأوعية الدموية ؛
• العيوب المرتبطة بتكوين رسائل غير طبيعية بين دوائر الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة ؛
• تشوهات الأوعية الدموية المرتبطة بخلل في الأوعية الدموية الممتدة من القلب.

تؤثر جميع العيوب بدرجات متفاوتة على حالة الدورة الدموية. تعتمد هذه التغييرات على العديد من العوامل ، لذلك ، إلى جانب تصنيفها وفقًا للسمات المورفولوجية ، تم تطوير تصنيف سريري وفسيولوجي. أي تشوه خلقي له سمات هيكلية وديناميكية الدورة الدموية التي يمكن أن تختلف بشكل كبير حتى داخل نفس النوع. المزيد O.M. قام باكوليف سريريًا بتوزيع جميع العيوب وفقًا للون جلد المريض إلى "الأبيض" - مع عدم كفاية تدفق الدم في دائرة كبيرة، و "أزرق" - مع زرقة.

أمراض القلب الخلقية المعزولة

القناة الشريانية السالكة هي أحد مكونات ما يسمى بالدورة الدموية للجنين. بعد الولادة ، تصبح القناة الشريانية فارغة وخلال 1-3 أشهر. الحياة تنمو. إذا استمرت في العمل بعد هذه المواعيد النهائية ، فإنها تسمى مفتوحة.

نظرًا لأن الضغط في الشريان الأورطي أعلى منه في الجذع الرئوي ، يحدث تحويل للدم من اليسار إلى اليمين ، أي أن العيب يكون في البداية "أبيض". إذا كان الخلل موجودًا لفترة طويلة وكان الاتصال واسعًا ، فعندئذٍ ، كما هو الحال مع أي تحويلة من اليسار إلى اليمين ، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية ويتطور تضخم البطين الأيمن.

عندما يصبح الضغط في الجذع الرئوي أعلى منه في الشريان الأورطي ، يحدث تحويل للدم من اليمين إلى اليسار ويتحول العيب إلى اللون الأزرق ، أي يحدث زرقة.

من هذه النقطة فصاعدًا ، ستكون عملية القناة الشريانية المفتوحة ، والتي تتمثل في إزالة الاتصال بين الشريان الأورطي والجذع الرئوي (بسبب الربط أو التخييط بأقواس معدنية) ، أقل فعالية.

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو عدم إغلاق الثقبة البيضوية في الحاجز بين الأذينين ، والتي ، مثل القناة الشريانية ، هي عنصر من عناصر الدورة الدموية للجنين. يكبر حتى الشهر السادس من العمر.

في 25٪ من البالغين ، لا يؤدي عدم إغلاق الثقبة البيضوية إلى تحديد أي تغيرات في الدورة الدموية مسبقًا ، حيث يتم حظرها بشكل موثوق من الأذين الأيسر بواسطة صمام.

في حالة عدم وجود جزء من الحاجز بين الأذينين ، لوحظ وجود ASD حقيقي. يرتبط الخلل بتحويلة من اليسار إلى اليمين ويسبب الحمل الزائد على البطين الأيمن.

تتكون عملية عيب الحاجز الأذيني من وضع رقعة على الخلل تحت ظروف AIC.

عيب الحاجز البطيني (VSD) ، أو مرض تولوتشينوف روجر. يمكن أن يقع الخلل في الجزء الغشائي العلوي من الحاجز بين البطينين أو في الجزء السفلي من العضلات. في شكل منعزل ، لا يتطور كثيرًا ، فهو بشكل أساسي مكون من العديد من العيوب المركبة ، ولا سيما رباعية فالو.

تضيق الأبهر هو تضيق خلقي في الشريان الأورطي على مستوى الجزء الصاعد منه أو القوس. إنها رذيلة "بيضاء". غالبًا ما يتم دمجه مع القناة الشريانية المفتوحة - ما يسمى بالنوع الطفولي. تتكون العملية الخاصة بهذا المرض القلبي الخلقي من عيب في البلاستيك باستخدام رقعة أو استئصال الجزء الضيق.

تبديل الأوعية الدموية. يأتي الشريان الأورطي من البطين الأيمن ، والجذع الرئوي - من اليسار. في شكل منعزل ، لا يتوافق هذا العيب مع الحياة ، حيث يتم فصل الدوائر الكبيرة والصغيرة من الدورة الدموية عن بعضها البعض. عندما يقترن مع القناة الشريانية المفتوحة ، VSD. ASD. أي مع وجود وصلات غير طبيعية في القلب الأيمن والأيسر ، يولد الأطفال أحياء ، وهناك وقت لإجراء جراحة لأمراض القلب الخلقية.

الجمع بين عيوب القلب الخلقية

عيوب القلب في مجموعة فالو

تم تحديد رباعي فالو ، الذي وصفه في عام 1888 ، كوحدة تصنيف منفصلة. وهي واحدة من أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا وتعقيدًا. تواتره 30٪ من عيوب القلب الخلقية و 75٪ من العدد الإجمالي للعيوب المصحوبة بالزرقة.

رباعية فالو لها أربع سمات هيكلية:

1. تضيق أو رتق في الجذع الرئوي.
2. ارتفاع VSD.
3. نزول الشريان الأورطي - ما يسمى بالشريان الأورطي الفارس: يقع الوعاء فوق VSD ويغادر في وقت واحد من كلا البطينين.
4. تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن.

العلامات الرئيسية التي تشكل الصورة السريرية والدورة الدموية والتي تتطلب تصحيحًا جراحيًا في المقام الأول هي تضيق الرئة و VSD.

تضم مجموعة Fallot أيضًا Fallot pentad ، الذي يحتوي على كل علامات رباعي و ASD ، وثالوث Fallot. بما في ذلك تضيق الرئة ، ASD وتضخم البطين الأيسر.

عيوب القلب في مجموعة فالو شديدة ويصاحبها تأخر في النمو البدني والعقلي للأطفال. المرضى الذين يعانون من تشوهات غير مصححة من مجموعة فالو يعيشون حتى 12-14 سنة.

الجراحة الجذرية لرباعية فالو والتشوهات المصاحبة لها شديدة وصدمة. يتم إجراء الجراحة وفقًا لشروط AIC ، وليس كل الأطفال قادرين على تحملها ، لذلك ، في عام 1944 ، تم اقتراح عملية ملطفة وفقًا لـ Blalock-Taussig. وهو يتألف من ملء الدورة الرئوية بالدم عن طريق تكوين مفاغرة للشريان تحت الترقوة الأيسر مع الشريان الرئوي الأيسر. تسمح الجراحة لهذا النوع من أمراض القلب الخلقية للأطفال المرضى بالبقاء على قيد الحياة حتى التدخل الجذري.

تم إجراء أول عملية جذرية لرباعي فالو في عام 1955 بواسطة Lillihey. المشكلة الرئيسية في التصحيح الجذري لهذا العيب هو القضاء على تضيق الرئة. هناك عدة أشكال: رتق تحت الصمامي والصمامي والرئوي. شكل الصمام أكثر أو أقل قابلية للجراحة التجميلية لعيوب القلب الخلقية. تم اعتبار رتق الجذع الرئوي في الجزء الأولي والتنكس العضلي الليفي للمخروط الشرياني لفترة طويلة غير خاضعين للجراحة. في عام 1975 ، اقترح كولي إجراء عملية جراحية لمرض القلب الخلقي - تحويلة خارجية مع صمام (قناة) لتجاوز الأجزاء الضيقة من المخروط الشرياني والجذع الرئوي. يتم التخلص من VSD من خلال عملية يتم فيها تطبيق التصحيح.

متلازمة Lutambasche هي مزيج من تضيق الأذين البطيني الأيسر و ASD كبير. مع هذا العيب ، يتطور القصور الوظيفي للبطين الأيمن بسرعة كبيرة والعواقب السلبية لتقدم التحويل "من اليسار إلى اليمين".

متلازمة إبشتاين هي مزيج من القصور الخلقي للصمام الأذيني البطيني الأيمن ، والثقبة البيضوية المفتوحة ، وتضخم البطين الأيمن. مع هذا العيب ، يحدث تحويل للدم "من اليسار إلى اليمين".

تتكون متلازمة أيزنمينجر من خروج الشريان الأورطي و ASD. وجد أيزنمينغر ، على أساس الدراسات المورفولوجية ، أن زيادة الضغط في النصف الأيمن من القلب ناتجة عن تضيق وتضخم الغشاء العضلي للفروع الصغيرة للشرايين الرئوية. في وقت لاحق تم الكشف عن أن أي عيوب في تحويلة من اليسار إلى اليمين لها نفس النتائج.

أمراض القلب هي سلسلة غريبة من التشوهات الهيكلية والتشوهات في الصمامات والحاجز والفتحات بين غرف القلب والأوعية الدموية التي تعطل الدورة الدموية من خلال الأوعية الدموية الداخلية وتهيئ لتشكيل الحادة و شكل مزمنعمل غير كافي للدورة الدموية. وفقًا للعوامل المسببة ، يمكن أن يكون مرض القلب خلقيًا ومكتسبًا.

تنقسم عيوب القلب ذات المسببات الخلقية إلى عيوب تُعد شذوذًا في التكوين الجنيني لـ CSS. ولعيوب القلب التي تتطور نتيجة لأمراض شغاف القلب أثناء نمو الجنين. بالنظر إلى الآفات المورفولوجية ، تحدث هذه الفئة من أمراض القلب مع تشوهات في موقع القلب ، في التركيب المرضي للأقسام ، بين البطينين وبين الأذينين.

هناك أيضًا خلل في القناة الشريانية ، وصمامات القلب ، والشريان الأورطي وحركة الأوعية الدموية المهمة. بالنسبة لأمراض القلب ذات المسببات المكتسبة ، فإن التطور هو سمة من سمات أمراض القلب الروماتيزمية وتصلب الشرايين وأحيانًا بعد الصدمة والزهري.

أسباب أمراض القلب

يمكن أن يتأثر تكوين أمراض القلب من المسببات الخلقية بطفرات جينية مختلفة العمليات المعدية، التسمم الداخلي والخارجي أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الفئة من عيوب القلب باضطرابات مختلفة في مجموعة الكروموسومات.

من بين التغييرات المميزة ، لوحظ التثلث الصبغي 21 في متلازمة داون. ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض الوراثية يولدون بأمراض القلب التاجية () ، وهي عيوب الحاجز البطيني أو الأذيني البطيني. تحدث الطفرات في بعض الأحيان في عدة جينات في وقت واحد ، مما يساهم في الإصابة بأمراض القلب. تم العثور على الطفرات مثل TBX 5 في العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة هولت أورام ، وهو مرض وراثي جسمي مع عيوب الحاجز. سبب تطور تضيق الأبهر فوق الصمامي هو الطفرات التي تحدث في جين الإيلاستين ، ولكن التغيرات في NKX تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أمراض القلب نتيجة لمختلف العمليات المرضية التي تحدث في الجسم. على سبيل المثال ، في 85٪ من الحالات ، يتأثر تطور تضيق الصمام التاجي و 26٪ من تلف الصمام الأبهري بالروماتيزم. يمكن أن يساهم أيضًا في تكوين مجموعات مختلفة من العمل غير الكافي لبعض الصمامات والتضيق. الإنتان ، طبيعة معدية ، صدمة ، وفي بعض الحالات التهاب شغاف القلب ليبمان ساكس ، روماتويد ، يسبب آفات حشوية ويمكن أن يؤدي إلى تكوين عيوب في القلب مكتسبة طوال الحياة.

في بعض الأحيان ، تتسبب التغيرات التنكسية المختلفة في تطور القصور التاجي والأبهر المعزول ، تضيق الأبهر ، والذي يتميز بأصل غير روماتيزمي.

أعراض أمراض القلب

أي آفات عضوية في صمامات القلب أو هياكله ، والتي تسبب اضطرابات مميزة المجموعة العامةيسمى "مرض القلب".

العلامات المميزة لهذه الحالات الشاذة هي المؤشرات الرئيسية التي يمكن من خلالها تشخيص مرض قلبي معين ، وكذلك في أي مرحلة من مراحل تطوره. في الوقت نفسه ، هناك أعراض ذات مسببات خلقية ، والتي يتم تحديدها على الفور تقريبًا منذ لحظة الولادة ، ولكن بالنسبة لتشوهات القلب المكتسبة ، تتميز العيادة السيئة ، خاصة في المرحلة التعويضية من المرض.

كقاعدة عامة ، يمكن تقسيم الأعراض السريرية لأمراض القلب إلى علامات مشتركةأمراض ومحددة بالنسبة لبعض الاضطرابات في بنية القلب أو الأوعية الدموية ، فإن خصوصية معينة من الأعراض مميزة ، ولكن العلامات العامة هي سمة للعديد من أمراض الجهاز الدوري بأكمله. لذلك ، فإن أمراض القلب ، على سبيل المثال ، عند الرضع لها أعراض غير محددة أكثر ، على عكس أعراض نوع معين من الاضطرابات في نظام تدفق الدم.

تختلف أمراض قلب الأطفال حسب نوع اللون جلد. مع تلوين الجلد المزرق ، تعتبر العيوب الزرقاء ، والظل الباهت هو سمة من سمات العيوب البيضاء. مع عيوب القلب البيضاء ، لا يدخل الدم الوريدي البطين الموجود على الجانب الأيسر من القلب أو يضيق مخرجه ، وكذلك الشريان الأورطي الموازي للقوس. مع وجود عيوب زرقاء ، لوحظ اختلاط الدم أو تبديل الأوعية. من النادر جدًا ملاحظة ظهور زرقة الجلد النامية بسرعة عند الطفل ، مما يجعل من الممكن افتراض أن أمراض القلب الموجودة ليست في المفرد. مطلوب فحص إضافي لتأكيد هذا التشخيص.

تشمل أعراض المظاهر الشائعة ظهور علامات على شكل دوخة ، وتكرار ضربات القلب ، وزيادة أو نقصان في ضغط الدم ، وضيق التنفس ، وزراق الجلد ، والوذمة الرئوية ، وضعف العضلات ، والإغماء ، إلخ. لا يمكن أن تشير كل هذه الأعراض بدقة إلى وجود مرض قلبي موجود ، لذلك من الممكن إجراء تشخيص دقيق للمرض بعد إجراء فحص شامل. على سبيل المثال ، يمكن التعرف على مرض القلب المكتسب بعد الاختبار ، خاصة إذا كان المريض لديه تاريخ من الاضطرابات المميزة. تتيح آلية اضطرابات الدورة الدموية إمكانية تحديد نوع مرض القلب بشكل سريع وموثوق به على الفور ، ولكن يصعب تحديد مرحلة التطور. يمكن القيام بذلك عندما تظهر علامات مرض غير محدد. أكبر عدد أعراض مرضيةسمة من سمات عيوب القلب في شكل مركب أو مجتمعة.

مع التقييم الذاتي لعيوب القلب الخلقية ، لوحظ شدة ضئيلة من مظاهر الأعراض ، في حين أن المكتسبة تتميز بالحدة في مراحل مثل عدم المعاوضة والتعويض الفرعي.

الأعراض السريرية للتضيق أكثر وضوحا من قصور الصمام. يتجلى التضيق التاجي في شكل خرخرة القط الانبساطي ، ونبض متخلف على شريان اليد اليسرى نتيجة ضغط الشريان تحت الترقوة على اليسار ، زراق ، في شكل سنام القلب ، زرقة في المثلث الأنفي.

في مرحلتي التعويضات والتعويضات ، يتطور PH ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس ، وظهور سعال جاف مع بصاق أبيض ضئيل. تزداد هذه الأعراض في كل مرة وتؤدي إلى تفاقم المرض مما يتسبب في ظهور تفاقم الحالة وضعف في الجسم.

مع عدم المعاوضة المطلقة لأمراض القلب ، يصاب المرضى بالوذمة في بعض أجزاء الجسم والوذمة الرئوية. بالنسبة لمرض التضيق من الدرجة الأولى ، الذي يصيب الصمام التاجي ، عند القيام بمجهود بدني ، فإن ضيق التنفس مع الشعور بضربات القلب والسعال الجاف هو سمة مميزة. لوحظ تشوه الصمام في كل من الصمام الأبهري والصمام ثلاثي الشرف. مع آفة الأبهر ، يتم الكشف عن نفخة انقباضية على شكل خرخرة ، ملامسة لنبض ضعيف مع وجود سنام في القلب بين الضلع الرابع والخامس. مع وجود شذوذ في الصمام ثلاثي الشرف ، تظهر الوذمة ، وثقل في الكبد ، وهو علامة على ملء الأوعية بالكامل. في بعض الأحيان تتوسع الأوردة في الأطراف السفلية.

تتكون أعراض عدم كفاية أداء الصمام الأبهري من تغيرات في النبض وضغط الدم. في هذه الحالة ، يكون النبض متوترًا جدًا ، ويتغير حجم البؤبؤ في الانبساط والانقباض ، ويلاحظ أيضًا نبض كوينك من أصل شعري. لفترة اللا تعويض ، يكون الضغط بأعداد منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز مرض القلب هذا بتطوره ، والتغيرات التي تحدث في عضلة القلب بسرعة كبيرة تصبح سبب HF (قصور القلب).

في المرضى في سن أصغر ، وكذلك بين الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب من المسببات الخلقية أو المكتسبة في وقت مبكر ، يتم ملاحظة تكوين سنام القلب نتيجة ضغط دم مرتفعتضخم وتغير عضلة القلب في الجانب الأيسر من البطين على الجدار الأمامي للصدر.

مع وجود شذوذ القلب الخلقي ، هناك دقات قلب متكررة ودورة دموية فعالة ، وهي سمة منذ الولادة. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه العيوب ، يتم العثور عليها بسبب وجود عيب في الحاجز بين الأذين أو بين البطين ، وتبديل الشريان الأورطي ، وتضيق مدخل البطين الأيمن وتضخمه. كل هذه الأعراض المصحوبة بالأعراض يصيبها أيضًا مرض قلبي مثل رباعي فالوت ، والذي غالبًا ما يصيب الأطفال حديثي الولادة.

أمراض القلب عند الأطفال

يُطلق على أمراض القلب ، التي تتميز بعيوب في جهاز الصمامات ، وكذلك في جدرانه ، أمراض القلب. في المستقبل ، يؤدي إلى تطور قصور القلب والأوعية الدموية.

تعتبر عيوب القلب عند الأطفال من المسببات الخلقية أو يمكن اكتسابها خلال الحياة. تعتبر أسباب تكوين التشوهات الخلقية على شكل عيوب في القلب والأوعية المجاورة لها انتهاكات في عمليات التطور الجنيني. تشمل عيوب القلب هذه: عيوبًا بين الأقسام ، بين البطينين وبين الأذينين ؛ عيب في شكل قناة شريانية مفتوحة. تضيق الأبهر؛ تتراد فالو تضيق الشريان الرئوي ذو الطبيعة المعزولة ؛ تضيق في الشريان الأورطي. يتم وضع جميع أمراض القلب هذه على شكل عيوب في القلب حتى في فترة ما قبل الولادة ، والتي يمكن اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، وما إلى ذلك. المراحل الأولىالتطوير باستخدام تخطيط القلب أو قياس دوبلر.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور أمراض القلب عند الأطفال: عامل وراثي ، والتدخين والشرب أثناء الحمل ، ومنطقة غير مواتية للبيئة ، وتاريخ المرأة من الإجهاض أو الأطفال المولودين ميتًا ، بالإضافة إلى مرض معدي مثل الحصبة الألمانية أثناء الحمل.

تتميز عيوب القلب المكتسبة بخلل في منطقة الصمامات ، على شكل تضيق أو عمل غير كاف للقلب. هذه عيوب القلب مرحلة الطفولةتتطور نتيجة لبعض الأمراض. وتشمل هذه التهاب الشغاف المعدي وتدلي الصمام التاجي والروماتيزم.

لتحديد مرض القلب عند الطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، انتبه إلى الضوضاء أثناء تسمع القلب. يشير وجود النفخات العضوية إلى وجود عيب مفترض في القلب. يكتسب الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص وزنًا ضئيلًا جدًا كل شهر ، حوالي 400 جرام ، ويعاني من ضيق في التنفس ، وسرعان ما يتعب. كقاعدة عامة ، تظهر هذه الأعراض أثناء الرضاعة. في الوقت نفسه ، يتميز مرض القلب بعدم انتظام دقات القلب وازرقاق الجلد.

في الأساس ، لا توجد إجابة واحدة في علاج أمراض القلب في مرحلة الطفولة. تلعب العديد من العوامل دورًا في اختيار النهج العلاجي. هذه هي طبيعة المرض وعمر الطفل وحالته. من المهم أن تأخذ في الاعتبار هذه اللحظة التي يمكن أن يختفي فيها مرض القلب عند الأطفال من تلقاء نفسه ، بعد بلوغهم خمسة عشر أو ستة عشر عامًا. كل هذا يشير إلى عيوب القلب ذات المسببات الخلقية. في كثير من الأحيان ، يبدأ العلاج الأولي للمرض الذي تسبب في تطور أمراض القلب لدى الأطفال أو ساهم في تطورها. في هذه الحالة ، وقائية و العلاج من الإدمان. لكن أمراض القلب المكتسبة غالبًا ما تنتهي بعملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم إجراء بضع الصوار ، والذي يتم إجراؤه مع تضيق الصمام التاجي المعزول.

يتم وصف التدخل الجراحي في وجود القصور التاجي في حالات المضاعفات أو التدهور في رفاهية الطفل. يتم إجراء العملية باستبدال الصمام بصمام اصطناعي. للعلاج العلاجي لأمراض القلب ، يتم وصف نظام غذائي بروتيني مناسب مع تقييد الماء والملح ، ومختلف تدابير النظافة العامة ، فضلاً عن العلاج المستمر بالتمارين الرياضية. يتم تعليم الطفل المصاب بأمراض القلب أداء بعض الأنشطة البدنية التي تعمل باستمرار على تدريب عضلة القلب. بادئ ذي بدء ، إنه المشي الذي يساعد على زيادة الدورة الدموية ويهيئ العضلات للتمرين التالي. ثم قم بمجموعة من التمارين التي تعمل على تقويم العمود الفقري والصدر. بالطبع ، جزء لا يتجزأ من الفصول هو الجمباز للجهاز التنفسي.

أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تستند أمراض القلب إلى أسباب وراثية معينة ، ويمكن أن تؤثر البيئة بشكل كبير على تكوينها ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا استخدمت الأم الحامل أدوية معينة ، أو مخدرات ، أو كحولًا ، أو مدخنة ، أو كانت مصابة بأمراض معينة من مسببات فيروسية أو بكتيرية ، فهناك احتمال كبير للإصابة بأمراض القلب أولاً في الجنين ثم عند الوليد. تتطور بعض أنواع عيوب القلب لأسباب وراثية. يمكن تحديد كل هذه الأمراض حتى عند فحص النساء الحوامل بالموجات فوق الصوتية ، وأحيانًا بالتشخيص المتأخر ، ولكن بعد ذلك تظهر عيوب القلب نفسها في مختلف الأعمار.

في الأطفال حديثي الولادة ، تعتبر عيوب القلب من الأمراض الشائعة ومشكلة خطيرة للغاية. وهي مقسمة إلى عيوب في القلب تتميز بالتحويل وبدون تحويل. تظهر الأعراض السريرية بشكل أكثر وضوحًا في النوع الأول من أمراض القلب ، عندما يكون هناك خلل بين الحاجز الأذيني. في هذه الحالة ، يدخل الدم غير المخصب بالأكسجين إلى دائرة الدورة الدموية مثل الدائرة الكبيرة ، لذلك يصاب الوليد بالزرقة أو لون الجلد المزرق. يظهر زرقة مميزة على الشفاه ، لذلك هناك مجال طبي"الطفل الأزرق" يظهر الزرقة أيضًا مع وجود عيب في الحاجز بين البطينين. ويرجع ذلك إلى خلل يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب والدائرة الصغيرة بسبب الضغط في أجزاء مختلفة من القلب.

بالنسبة لعيوب القلب الخلقية ، ولكن بدون إراقة الدم ، يكون تكسير الشريان الأورطي أكثر تميزًا. في هذه الحالة ، لا يظهر لون مزرق على الجلد ، ولكن مع مستوى مختلف من تطور الخلل ، قد يتشكل الزرقة.

أكثر تشوهات الأطفال حديثي الولادة شيوعًا هي رباعية فالو وتضخم الشريان الأورطي. ولكن من أكثر العيوب شيوعًا ، يتم تمييز عيوب الحاجز الأذيني والبطين.

يتشكل عيب رباعي فالو في الأسبوع الرابع إلى السادس من الحمل نتيجة اضطرابات في نمو القلب. تلعب الوراثة دورًا مهمًا ، لكن عوامل الخطر تلعب أيضًا دورًا مهمًا. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا العيب عند الأطفال حديثي الولادة المصابين. يتميز رباعي فالو بوجود عيب في الحاجز بين البطينين ، يتغير موضع الشريان الأورطي ، يضيق الشريان الأورطي الرئوي ويتضخم البطين الأيمن. في الوقت نفسه ، يُسمع صوت حفيف في القلب ، ويلاحظ ضيق في التنفس ، وتتحول الشفاه والأصابع إلى اللون الأزرق.

يتميز تضيق الأبهر عند الأطفال حديثي الولادة بتضيق الأبهر نفسه. اعتمادًا على هذا الانقباض ، هناك نوعان: ما بعد القناة والقناة. يشير النوع القلبي الأخير إلى حالة مرضية شديدة الخطورة لا تتوافق مع الحياة. في هذه الحالة ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، لأن هذا العيب القلبي يؤدي إلى الجزء السفلي من الجسم المزرق.

يحدث مرض القلب الصمامي الخلقي كأجزاء بارزة من الشغاف التي تبطن داخل القلب. مع مثل هذه العيوب ، يدور الدم في اتجاه واحد فقط. عيوب القلب الأكثر شيوعًا في هذه الفئة هي عيوب الأبهر والرئة. تتكون أعراض هذا المرض من حفيف القلب ، وصعوبة التنفس ، وتورم الأطراف ، وألم في الصدر ، والخمول ، وفقدان الوعي. يستخدم تخطيط القلب لتوضيح التشخيص ، وتعتبر الجراحة إحدى طرق العلاج الممكنة.

يتكون تشخيص عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة من تحديد هذه الحالة المرضية حتى قبل الولادة ، أي يتم استخدام طريقة التشخيص قبل الولادة. هناك فحوصات جراحية وغير جراحية. تتضمن طريقة التشخيص الأولى بزل الحبل السري وخزعة المشيمة وبزل السلى. أما طريقة الفحص الثانية فتتضمن فحص دم لأخذ خزعة من الأم ، وفحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل في النصف الأول من الحمل ، وفحص ثاني بالموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص.

مجموعة معينة من عيوب القلب عند الرضع في بعض الحالات هي ببساطة مهددة للحياة ، لذلك ، في هذه الحالة ، يتم وصف عملية جراحية طارئة. على سبيل المثال ، في حالة مرض القلب مثل تضييق الشريان الأورطي ، تتم إزالة المنطقة الضيقة جراحيًا. في حالات أخرى ، تتأخر الجراحة لفترة زمنية معينة ، إذا أمكن بدون جراحة.

عيوب القلب المكتسبة

هذا المرض في هيكل وعمل صمامات القلب ، والتي تتشكل طوال حياة الشخص تحت تأثير عوامل معينة ، تؤدي إلى اضطرابات في القلب. يتأثر تكوين عيوب القلب المكتسبة بآفات معدية أو مختلفة العمليات الالتهابية، وكذلك بعض الأحمال الزائدة من غرف القلب.

يُطلق على عيب القلب الذي يصيب الشخص أثناء الحياة أيضًا مرض القلب الصمامي. يتميز بالتضيق أو عدم كفاية أداء الصمام ، وفي بعض النقاط يتجلى على أنه عيب مشترك في القلب. عند إجراء هذا التشخيص ، يتم الكشف عن انتهاك في عمل الصمام التاجي ، وهو غير قادر على تنظيم تدفق الدم ويسبب الركود في كلتا دائرتي الدورة الدموية. ويؤدي الحمل الزائد لبعض أقسام القلب إلى تضخمها ، وهذا بدوره يغير بنية القلب بأكملها.

نادرًا ما تخضع عيوب القلب المكتسبة للتشخيص في الوقت المناسب ، مما يميزها عن أمراض القلب التاجية. في كثير من الأحيان يتحمل الناس الكثير أمراض معدية"على الساقين" ، وهذا يمكن أن يسبب الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. يمكن أيضًا أن تحدث عيوب القلب المكتسبة بسبب العلاج غير المناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف هذه الفئة من أمراض القلب وفقًا للعلامات المسببة لعيوب القلب ذات الأصل الزهري وتصلب الشرايين والروماتيزم وأيضًا نتيجة التهاب الشغاف الجرثومي.

تتميز عيوب القلب المكتسبة بدرجة عالية أو معتدلة من اضطرابات الدورة الدموية داخل القلب ؛ وهناك أيضًا عيوب لا تؤثر عليها هذه الديناميات على الإطلاق. اعتمادًا على ديناميكا الدم هذه ، يتم تمييز عدة أنواع من العيوب المكتسبة ، وهي التعويض ، اللا تعويضي ، والمعاوضات الفرعية.

من النقاط المهمة لتشخيص نوع الخلل توطينه. تشمل عيوب القلب ، مثل أحادي الصمام ، أمراض القلب التاجية والأبهري وثلاثي الشرف. في هذه الحالة ، يتعرض صمام واحد فقط للتشوه. إذا تأثر كلاهما ، فإنهما يتحدثان عن أمراض القلب الصمامية المشتركة. تشمل هذه الفئة عيوب الصمام التاجي ثلاثي الشرف ، التاجي الأبهر ، الأبهر ، التاجي ، ثلاثي الشرف ، إلخ.

مع عيوب القلب الطفيفة ، قد لا تظهر أعراض المرض لفترة طويلة. لكن عيوب القلب المكتسبة ذات الأهمية الديناميكية الدموية تتميز بضيق التنفس ، والزرقة ، والوذمة ، وسرعة ضربات القلب ، والألم في هذه المنطقة والسعال. علامة سريرية مميزة لأي نوع من العيوب هي نفخة قلبية. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم وصف استشارة طبيب القلب ، الذي يقوم بإجراء فحص باستخدام الجس ، والإيقاع ، والاستماع ، مما يجعل من الممكن الاستماع إلى صوت أوضح نبض القلبوالنفخة الموجودة في القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق تنظير القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO وتصوير دوبلروجرافي. كل هذا سيساعد في تقييم مدى خطورة مرض قلبي معين ، بالإضافة إلى درجة تعويضه.

يتطلب إجراء تشخيص مثل أمراض القلب أن يكون الشخص أكثر مسؤولية عن صحته. بادئ ذي بدء ، من الضروري الحد من أداء المجهود البدني الثقيل ، خاصة في الرياضات الاحترافية. من المهم أيضًا اتباع نمط الحياة الصحيح تغذية عقلانيةونظام اليوم ، يقومان بانتظام بالوقاية من التهاب الشغاف ، وعدم انتظام ضربات القلب وعدم كفاية أداء الدورة الدموية ، حيث توجد في هذه الفئة من المرضى متطلبات مسبقة لتشكيل العيوب. بالإضافة إلى العلاج في الوقت المناسب أمراض معديةمع الوقاية من الروماتيزم والتهاب الشغاف من المسببات البكتيرية ، يمكن أن تمنع تطور عيوب القلب المكتسبة.

حتى الآن ، يتم استخدام طريقتين لعلاج الفئة المكتسبة من أمراض القلب هذه. وتشمل هذه طريقة جراحيةالعلاج والأدوية. في بعض الأحيان يتم تعويض هذا الشذوذ تمامًا ، مما يسمح للمريض بنسيان تشخيصه في شكل مرض قلبي مكتسب الأصل. ومع ذلك ، تبقى نقطة مهمة بالنسبة لهذا التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج الصحيح.

وتشمل طرق العلاج العلاجية وقف عملية الالتهاب في القلب بعد ذلك الجراحةلتصحيح أمراض القلب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الجراحة على القلب المفتوح وتعتمد فعالية العملية إلى حد كبير على ذلك التواريخ المبكرةتنفيذه. ولكن يمكن التخلص من مضاعفات عيوب القلب مثل عدم كفاية عمل الدورة الدموية أو اضطراب نظم القلب دون إجراء عملية جراحية.

مرض القلب الأبهري

ينقسم هذا المرض إلى تضيق وقصور في الشريان الأورطي. اليوم ، غالبًا ما يتم اكتشاف تضيق الأبهر ، من بين عيوب القلب المكتسبة ، في أمريكا الشمالية وأوروبا. يتم تشخيص حوالي 7٪ من المصابين بتضيق الأبهر الكلسي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وبشكل رئيسي بين نصف الذكور من السكان. 11٪ فقط تقع على عامل مسبب للمرض مثل الروماتيزم في تكوين تضيق الأبهر. في معظم البلدان المتقدمة ، يكون سبب تطور مرض القلب هذا ما يقرب من 82٪ من عملية التكلس التنكسية التي تحدث في الصمام الأبهري.

يعاني ثلث المرضى من مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، حيث يتطور التليف الصمامي نتيجة لتلف أنسجة الصمام نفسها وتتسارع عمليات تصلب الشرايين ، وهذا ما يتسبب في تكوين تشوه الأبهر على شكل تضيق. ومثل هذه العوامل المحفزة مثل التدخين ، وخلل شحميات الدم ، وعمر المريض ، وارتفاع مستوى الكوليسترول بشكل ملحوظ يمكن أن تسرع العمليات الليفية وتشكيل تشوه الأبهر في القلب.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تمييز العديد من درجاته. وتشمل هذه: تضيق الأبهر مع تضيق طفيف ، معتدل وشديد.

تعتمد الصورة العرضية لمرض القلب الأبهري على التغيرات التشريحية في الصمام الأبهري. بالنسبة للآفات الطفيفة ، فإن معظم المرضى لفترة طويلةيعيشون ويعملون في إيقاع حياتهم المعتاد ولا يظهرون شكاوى معينة من شأنها أن تشير إلى تشوه الأبهر. في بعض الحالات ، يكون فشل القلب (HF) هو أول أعراض مرض الصمام الأبهري. تمثل اضطرابات الدورة الدموية زيادة التعب المرتبط بمركزية تدفق الدم. كل هذا يسبب تطور الدوخة والإغماء لدى المرضى. ما يقرب من 35 ٪ من المرضى يعانون من آلام تتميز بالذبحة الصدرية. مع تعويض الخلل ، يظهر ضيق في التنفس بعد أي مجهود بدني. ولكن نتيجة للنشاط البدني غير الكافي ، يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية. علامات مثل الربو القلبي والذبحة الصدرية هي تشخيص سيئ للمرض.

بصريًا ، أثناء فحص المريض ، يُلاحظ الشحوب ، ومع تضيق شديد ، ينخفض ​​نبض ملء صغير وبطيء ، ويقل ضغط الانقباض والنبض. يُسمع نبض القلب في الأعلى على شكل نغمة قوية ، متسربة ، ترتفع مع التحول إلى اليسار وإلى الأسفل. عند وضع راحة اليد على مقبض القص ، تشعر بارتعاش واضح في الانقباض. أثناء الإيقاع ، تكون حدود بلادة القلب مع تحول في الجهه اليسرىوأسفل 20 مم تقريبًا ، وأحيانًا أكثر. أثناء التسمع ، يتم سماع نغمة ثانية ضعيفة بين الضلوع ، وكذلك نفخة انقباضية يتم إجراؤها على جميع أجزاء القلب ، إلى الظهر والأوعية العنقية. أحيانًا يُسمع ضجيج تسمعي عن بُعد. ومع اختفاء نغمة الأبهر الثانية ، يمكن للمرء أن يتحدث بثقة كاملة عن تضيق الأبهر الشديد.

يتميز مرض القلب الأبهري بخمس مراحل من التدفق.

المرحلة الأولى هي التعويض المطلق. لا يظهر المرضى شكاوى مميزة ، يتم اكتشاف الخلل أثناء التسمع. باستخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد تدرج طفيف في ضغط الانقباض عبر الصمام الأبهري (حوالي 40 ملم زئبق). لا يتم إجراء العلاج الجراحي.

المرحلة الثانية من المرض هي عدم كفاية عمل القلب الكامن. هنا يوجد تعب وضيق في التنفس على خلفية مجهود بدني. بالإضافة إلى علامات تضيق الأبهر أثناء التسمع ، يتم الكشف عن علامة مميزة لتضخم البطين الأيسر باستخدام دراسات الأشعة السينية وتخطيط القلب. عند إجراء تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، من الممكن تحديد ضغط انقباضي معتدل على الصمام الأبهري (حوالي 70 مم زئبق) والعملية ضرورية هنا ببساطة.

وتتميز المرحلة الثالثة بقصور تاجي نسبي يتجلى بألم يشبه الذبحة الصدرية. تقدم ضيق في التنفس. يصبح الإغماء والدوخة أكثر تكرارا على خلفية المجهود البدني البسيط. تتضخم حدود القلب بشكل واضح بسبب البطين الأيسر. في مخطط كهربية القلب ، توجد جميع العلامات الدالة على زيادة البطين في الجانب الأيسر من القلب ونقص الأكسجة في عضلة القلب. باستخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، يتم زيادة ضغط الانقباض إلى أقصى حد أعلى من 60 مم زئبق. فن. في مثل هذه الحالة ، يتم تحديد عملية عاجلة.

في المرحلة الرابعة من مرض القلب الأبهري ، يتم التعبير عن فشل البطين الأيسر. شكاوى المرضى هي نفسها في المرحلة الثالثة من المرض ، لكن الألم والأحاسيس الأخرى أقوى بكثير. في بعض الأحيان ، تظهر نوبات ضيق التنفس ذات الطبيعة الانتيابية بشكل دوري وبشكل رئيسي في الليل ؛ ؛ تضخم الكبد وتحدث الوذمة الرئوية. يُظهر مخطط كهربية القلب جميع الاضطرابات المرتبطة بالدورة التاجية والرجفان الأذيني. ويكشف فحص تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية للقلب عن تكلس الصمام الأبهري. تُظهر الأشعة السينية تضخم البطين في الجانب الأيسر من القلب ، بالإضافة إلى احتقان في الرئتين. التوصيات المتعلقة بالراحة في الفراش والعلاجات المحافظة تعمل مؤقتًا على تحسين الحالة العامة لبعض المرضى. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الجراحية للعلاج مستحيلة بشكل أساسي. كل شيء يتم تحديده على أساس فردي.

و اخر مرحلةمرض القلب الأبهري هو مرض عضال. يتميز بتطور قصور RV و LV. في هذه المرحلة ، تكون جميع علامات المرض واضحة تمامًا. المرضى في حالة خطيرة للغاية ، لذا فإن العلاج في هذه الحالة لم يعد فعالًا ولم يتم إجراء العمليات الجراحية أيضًا.

يشير قصور الأبهر إلى أحد أنواع عيوب الأبهر. تواتر اكتشافه ، كقاعدة عامة ، يعتمد بشكل مباشر على الأساليب الاختبارات التشخيصية. يزداد انتشار هذا النوع من العيوب مع تقدم العمر ، وكثيرًا ما يتم اكتشاف جميع العلامات السريرية للشكل الحاد من القصور عند الذكور.

واحد من الأسباب الشائعةتشكيل هذا المرض هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري للجزء الصاعد ، وكذلك الصمام الأبهري ثنائي الشرف. في بعض الحالات ، يرجع سبب علم الأمراض في 50 ٪ تقريبًا إلى الاضطرابات التنكسية في الصمام الأبهري. في 15 ٪ ، العامل المسبب للمرض هو الروماتيزم وتصلب الشرايين ، وفي 8 ٪ - التهاب الشغاف الناجم عن العدوى.

كما هو الحال مع تضيق الأبهر ، هناك ثلاث درجات من شدة أمراض القلب الأبهري: الأولية ، والمتوسطة ، والشديدة.

تتكون أعراض قصور الأبهر من معدل تكوين وحجم عيوب الصمامات. في المرحلة التعويضية ، لا توجد علامات ذاتية للمرض. يستمر تطور مرض القلب الأبهري بهدوء ، حتى مع وجود قدر كبير من قلس الأبهر.

مع التكوين السريع لعيوب واسعة النطاق ، تتطور الأعراض ، ويصبح هذا سببًا لعدم كفاية وظائف القلب (HF). في عدد معينيشعر المرضى بالدوار ويشعرون بضربات قلبهم. بالإضافة إلى ذلك ، في ما يقرب من نصف المرضى الذين تم تشخيصهم بقصور الأبهر ، وأسبابه تصلب الشرايين أو الذبحة الصدرية هو العرض الرئيسي للمرض.

تتطور نوبات صعوبة التنفس أولاً عملية مرضيةمع زيادة النشاط البدني ، ومع تكوين فشل البطين الأيسر ، يظهر ضيق التنفس عند الراحة ويتميز بأعراض الربو القلبي. في بعض الأحيان يكون كل شيء معقدًا بسبب إضافة الوذمة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى شاحبون للغاية ، والشرايين السباتية والعضدية والزمانية تنبض بقوة ، وقد لوحظت أعراض موسيت واندولفي ومولر وكوينك. عند الفحص ، لوحظ نبض كوريجان ، أثناء التسمع ، تسمع صدمة قوية جدًا ومنتشرة إلى حد ما في قمة القلب ، وتتضخم حدوده بشكل كبير إلى الجانب الأيسر والأسفل. فوق الأوعية ذات الهيكل الكبير ، يتم ملاحظة نغمة Traube ذات الطبيعة المزدوجة ، وعندما يتم الضغط على منطقة الشريان الحرقفي ، تظهر ضوضاء Durozier. يرتفع الضغط الانقباضي إلى 170 ملم زئبق. يتميز الفن ، ومؤشرات الضغط الانبساطي بانخفاض يصل إلى 40 ملم زئبق تقريبًا. فن.

يتطور هذا المرض من ظهور العلامات الأولى حتى وفاة المريض ، في المتوسط ​​، يستغرق هذا حوالي سبع سنوات. يتشكل عمل القلب غير الكافي بسرعة كبيرة في عملية تمزيق النشرة أو آفة الصمام الشديدة في التهاب الشغاف. يعيش هؤلاء المرضى أكثر من عام بقليل. يتميز التشخيص الأكثر ملاءمة بمرض القلب الأبهري على خلفية أصل تصلب الشرايين ، والذي نادرًا ما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في الصمامات.

مرض القلب التاجي

تشمل هذه الفئة من الأمراض التضيق وعدم كفاية وظيفة الصمام التاجي. في الحالة الأولى ، يعتبر التضيق من أمراض القلب الروماتيزمية المتكررة ، وسببها هو التهاب الشغاف الروماتيزمي طويل الأمد. كقاعدة عامة ، هذا النوع من أمراض القلب أكثر شيوعًا بين جيل الشباب ويؤثر على نصف الإناث من السكان في 80٪ من الحالات. نادرًا ما تضيق فتحة التاج نتيجة متلازمة السرطانات ، التهاب المفصل الروماتويديوالذئبة الحمامية. و 13٪ من الحالات ناتجة عن تغيرات الصمامات التنكسية.

يمكن أن يكون تضيق المترالي طفيفًا أو متوسطًا أو مهمًا.

جميع الأعراض السريرية لأمراض القلب التاجية في شكل تضيق لها اعتماد معين على مرحلة هذه الحالة المرضية وحالة الدورة الدموية. مع وجود مساحة صغيرة من الفتحة ، لا يظهر الخلل سريريًا ، لكن هذا ينطبق فقط على حالة الراحة. ولكن مع زيادة الضغط في مثل هذه الدائرة من الدورة الدموية كدائرة صغيرة ، يظهر ضيق في التنفس ، ويشكو المرضى من ضربات القلب القوية عند القيام بمجهود بدني بسيط. في حالات الزيادة الحادة في ضغط الشعيرات الدموية ، يتطور الربو القلبي ، والسعال الجاف ، وأحيانًا مع البلغم وحتى في شكل نفث الدم.

في PH (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، يصبح المريض ضعيفًا ومتعبًا بسرعة. مع أعراض تضيق شديدة ، هناك علامات احمرار تاجي في الخدين مع شحوب البشرة ، وازرقاق على الشفاه والأنف والأذنين.

أثناء الفحص البصري لمرض القلب التاجي ، يوجد نتوء قوي في عظمة القص في القسم السفلي ونبض نتيجة تكوين سنام القلب ، والذي ينتج عن زيادة ضربات البنكرياس على جدار الصدر امام. في منطقة قمة القلب ، يتم تحديد الارتعاش الانبساطي على شكل خرخرة قطة. أثناء التسمع ، يتم سماع زيادة في النغمة الأولى في الجزء العلوي من القلب ونقرة عند فتح الصمام التاجي.

يمكن أن يحدث تضيق المترالي على عدة مراحل. الأول هو التعويض الكامل ، حيث يمكنك الاستغناء عن العلاج الجراحي. والثاني هو ركود في LH (الشريان الرئوي). في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج الجراحي بدقة وفقًا للإشارات. والثالث هو عدم كفاية عمل البنكرياس. لوحظت المؤشرات المطلقة للتدخل الجراحي. تتميز المرحلة الرابعة بتغيرات ضمور. باستخدام العلاج الدوائي ، من الممكن تحقيق تأثير ضئيل قصير المدى. في هذه المرحلة ، يمكن إجراء العمليات الجراحية لفترة قصيرة لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. بالنسبة للمرحلة الأخيرة ، فإن أي علاج لا يعطي أي فعالية ، لا دواء ولا جراحة.

يعتبر قصور الصمام التاجي النوع الثاني من أمراض القلب التاجية. حتى الآن ، في العالم الحديث، 61٪ من هذا المرض ناتج عن القصور التاجي التنكسي و 14٪ فقط من الأمراض الروماتيزمية. تشمل الأسباب الأخرى لتطور هذا المرض القلبي تصلب الجلد الجهازي والتهاب الشغاف الناجم عن المسببات المعدية ومرض الشريان التاجي.

يصنف هذا المرض إلى شدة أولية ، متوسطة وحادة.

كتعويض ، يتم اكتشاف هذا النوع من أمراض القلب عن طريق الخطأ أثناء الفحص الطبي. مع انخفاض عمل انقباضات الجهد المنخفض ، تتطور نوبات صعوبة التنفس عند القيام بعمل معين وضربات القلب. ثم تتشكل الوذمة على الساقين ، المفي المراق على الجانب الأيمن ، والربو القلبي وحتى ضيق التنفس في حالة مطلقة حتى الآن.

يتم تشخيص العديد من المرضى بألم في القلب ، وطعن ، وضغط ، والذي يمكن أن يظهر دون مجهود بدني. مع عمليات قلس كبيرة في الجانب الأيسر من القص ، لوحظ تشكيل سنام القلب في المرضى ، يتم سماع دفعة في الجزء العلوي من القلب ذات الطبيعة المعززة والمنتشرة ، والتي تتمركز تحت الضلع الخامس. أثناء التسمع ، يكون صوت القلب الأول غائبًا تمامًا ، وغالبًا ما تنقسم النغمة الثانية فوق LA ، وفي القمة توجد نغمة ثالثة مكتومة.

مع القصور التاجي ، يتم أيضًا تمييز خمس مراحل من المرض. الأول هو مرحلة التعويض ، دون مؤشرات ل طرق التشغيلعلاج او معاملة. والثاني هو مرحلة التعويض الثانوي ، والتي تتطلب التدخل الجراحي. المرحلة الثالثة من القصور التاجي تستمر مع تعويض البنكرياس. العملية مجدولة أيضا هنا. الرابع هو التغيرات التصنعفي القلب. في هذه الحالة ، لا يزال التدخل الجراحي ممكنًا. المرحلة الخامسة هي المرحلة النهائية التي فيها الجراحةلم يعد مستوفيا.

تشمل المعلمات التنبؤية للنتائج السيئة عمر المريض ، ووجود أعراض معينة والرجفان الأذيني ، وعمليات الرقم الهيدروجيني التدريجي ، وانخفاض الكسر القذفي.

علاج أمراض القلب

كقاعدة عامة ، ينقسم علاج أمراض القلب إلى الطرق الطبيةوالجراحة. في مرحلة تعويض عيوب القلب ، لا يتم وصف علاج خاص. يوصى بتقليل النشاط البدني و إرهاق عصبي. نقطة مهمة هي التمرين في مجموعة LF. ولكن في فترة عدم التعويض ، توصف الأدوية الخافضة للضغط لمنع النزيف الرئوي ؛ حاصرات بيتا الأدرينالية و Endothelin ، مما يقلل من فشل القلب الوظيفي الناتج ، والذي يسمح لك أيضًا بتحمل النشاط البدني. تستخدم مضادات التخثر في تطوير الرجفان والرفرفة الأذينية.

مع أمراض القلب اللا تعويضية ، مثل مرض الصمام التاجي ، يتم استخدام مستحضرات الديجيتال ؛ مع عيوب الأبهر - ستروفانتين. لكن في الأساس ، مع عدم فعالية طرق العلاج المحافظة ، يلجأون إلى العمليات الجراحية لعيوب القلب المختلفة.

من أجل منع تطور عيوب القلب المكتسبة ، من الضروري معالجة الأمراض بشكل سريع وشامل مثل تصلب الشرايين ، والروماتيزم ، والزهري ، والقضاء على البؤر المعدية في تجويف الفموالبلعوم ، وكذلك عدم الإرهاق وتجنب الأحمال الزائدة ذات الطبيعة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراعاة القواعد الصحية في الحياة اليومية والعمل ، لمكافحة الرطوبة وانخفاض درجة الحرارة.

لكي لا يدخل مرض القلب في مرحلة المعاوضة ، من الضروري عدم الإفراط في تناول الطعام ، فمن الضروري التوزيع المنطقي لوقت العمل والراحة مع توفير وقت كافٍ للنوم. مختلف أنواع العمل الشاق ، للأشخاص الذين يعانون من عيوب في القلب ، هي بطلان تماما. يتم تسجيل هؤلاء المرضى باستمرار مع أطباء القلب.

عملية أمراض القلب

في بعض عيادات جراحة القلب لعلاج عيوب القلب ، أساليب مختلفةالتدخلات الجراحية. مع عدم كفاية أداء الصمامات ، في بعض الحالات ، تلجأ إلى عمليات الحفاظ على الأعضاء. في هذه الحالة ، يتم قطع الالتصاقات أو تقطيعها. ومع تضييق طفيف ينتج عنه تمدد جزئي. يتم إجراء ذلك باستخدام مسبار ، وتنتمي الطريقة إلى جراحة الأنف.

في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تقنية لاستبدال صمامات القلب بالكامل بصمامات اصطناعية. في أشكال كبيرةتضيق الأبهر وعندما لا يكون من الممكن توسيع الشريان الأورطي ، يتم استئصال جزء معين من الشريان الأبهر واستبداله بطرف اصطناعي من الداكرون.

عند تشخيص النقص كونسري مجموعفي الوقت نفسه ، يتم استخدام طريقة تجاوز الشرايين المصابة بآفات.

موجود أيضا الطريقة الحديثةالعلاج الجراحي لأمراض القلب ، والذي تم تطويره واستخدامه على نطاق واسع في إسرائيل. هذه هي الطريقة القابلة للدوران ، والتي تتميز باستخدام مثقاب صغير يسمح لك باستعادة تجويف الأوعية. في كثير من الأحيان ، تكون عيوب القلب مصحوبة باضطرابات في النظم ، مثل: الانسداد يحدث. وبالتالي ، فإن جراحة استبدال الصمام تكون دائمًا مصحوبة بزرع تحكم صناعي وتنظيم ضربات القلب.

بعد أي عملية جراحية لعيوب القلب يدخل المرضى مراكز إعادة التأهيلحتى يكملوا الدورة الكاملة للعلاج التأهيلي العلاجي مع الوقاية من تجلط الدم ، وتحسين تغذية عضلة القلب وعلاج تصلب الشرايين.

بعد الخروج من المستشفى ، يخضع المرضى بشكل دوري لفحوصات يصفها طبيب القلب أو جراح القلب مع العلاج الوقائي مرتين في السنة.

- انتهاك يهدد الحياة للبنية التشريحية للقلب. تختلف أسباب حدوث هذه الحالة المرضية وتتصرف حتى قبل ولادة الشخص أو بعده. ومع ذلك ، دائمًا ما يؤدي الخلل إلى انتهاك عملية ضخ الدم. في المستقبل ، يتسبب هذا في ركود الدم في الأوعية ونقص الأكسجة. نظرًا لحقيقة أنه من المستحيل طبياً علاج الأضرار التي لحقت بالقلب ذات الطبيعة الهيكلية ، تصبح الجراحة هي الحل الأكثر فعالية.

إذا لم تتخلص من الآفة ، فسوف تعاني جدران غرف القلب والصمامات والأوعية الدموية. لذلك ، فإن العملية الجراحية ضرورية ، لأن أمراض القلب ليست مرضًا يمكن علاجه بشكل عرضي. وإذا ترك شخص بالغ مشكلة في القلب جانباً ، فهذا هو اختياره الواعي ، والذي سيؤدي حتماً إلى الموت.

صورة مختلفة تمامًا مع الأطفال حديثي الولادة. مشاكلهم فطرية. (CHP) في 60٪ من الحالات تم اكتشافها عند الأطفال دون سن 14 عامًا. وإذا لم يتم إجراء الجراحة في السنة الأولى من العمر ، فإن 70٪ من هؤلاء الأطفال يموتون.

الجراحة هي ما يتطلبه عيب القلب الخلقي فور اكتشافه. سيؤدي ذلك إلى تجنب تطور المرض ومضاعفات أخرى.

إن تأجيل التدخل له ما يبرره إذا لم يكن لدى المريض القوة الكافية للتعامل مع عواقبه. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ قرار بالانتظار حتى يكبر الطفل إلى الحد الذي يستطيع فيه جسده الكفاح من أجل حياته.

في جراحة القلب ، تتميز مراحل التكيف الأولي والتعويض. الطفل في هذه الحالة مستقر وبالتالي تصبح هذه الفترة لحظة مناسبة لـ تدخل جراحي.

يتجلى تعقيد عيوب القلب بوضوح شديد في مرحلة المعاوضة. في هذه الحالة ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في الشخص ، وتظهر مضاعفات خطيرة ، ويتطور الحثل. اعضاء داخليةوقلوب.

طفل بعد جراحة القلب

المضاعفات عند رفض الجراحة

إذا لم يتم إجراء عملية جراحية لشخص مريض ، فسيؤدي ذلك إلى مضاعفات كبيرة في المستقبل. يعاني الأشخاص الذين يرفضون الجراحة من نقص إمداد الدم إلى الرئتين والدماغ وعواقب ذلك.

مشاكل قلبية:

• دوريا تفاقم قصور القلب.
• اضطراب التوصيل وإيقاع القلب.
• يحدث مرض القلب الروماتيزمي المزمن.

مشاكل التنفس:

• التعرض لنزلات البرد.
• المضاعفات في شكل التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي.
• وذمة رئوية.

مشاكل الجهاز العصبي المركزي:

• خراجات في أنسجة المخ.
• نقص الأكسجة
• نزيف في القشرة الدماغية.
• خطر الجلطات الدموية.

هذا هو عدد المشاكل الصحية التي يمكن أن تحدث إذا لم تذهب إلى العملية. لذلك ، من المهم بشكل خاص القضاء على عيوب القلب الحادة في مرحلة الطفولة.

أنواع التدخلات على القلب

لكل ضرر محدد ، يتم اختيار نوع التدخل الخاص به. يتم الاختيار من قبل جراح القلب ، ويعتمد ذلك على عدة عوامل:

• نوع الضرر
• درجة عيوب الأوعية الدموية وغرف القلب.

اليوم ، جراحة القلب الخاصة و مراكز الأوعية الدموية. في نفوسهم ، بمساعدة المعدات عالية التقنية ، يتم إجراء العمليات على قلب لا يهزم. يتعرض المريض لانخفاض حرارة الجسم ويرتبط به. نتيجة لذلك ، يتم تنفيذ التدخل بدقة وسرعة ، وتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.

يتم تنفيذ كل تدخل بشكل مختلف:

1. يقوم الطبيب بضمادات ثم يعبر الوعاء غير الضروري. هكذا يتم القضاء عليها.
2. القضاء على الأضرار التي لحقت الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين. للقيام بذلك ، ستحتاج أولاً إلى خياطة الحاجز ، ثم إجراء الجراحة التجميلية للأنسجة ووضع رقعة.
3. يتم التخلص من تضيق فتحة الأبهر على النحو التالي. بمساعدة الدعامات ، يتم توسيع الأوعية الضيقة أو إزالة جزء ضيق من الوعاء.
4. في حالة حدوث اضطراب في مواضع الشرايين الصادرة ، يتم تحريك الأوعية ، مما يؤدي إلى تصحيح التوطين.
5. يتم حل مشاكل الصمامات عن طريق استبدالها. لهذا ، يتم استخدام عمليات زرع متجانسة أو نظائرها الاصطناعية.
6. في حالة ملاحظة تضيق الصمامات والفتحات الأذينية البطينية ، يتم إجراء بضع الصوار. يتم تثبيت حلقة توسيع لمنع إعادة الربط.

هناك نوعان من صمامات القلب الاصطناعية:

1. ميكانيكي. وهي مصنوعة من المعدن أو المواد الاصطناعية. هناك جانب مزدوج وواحد. تبلغ مدة خدمتها 50 عامًا ، ولكن مطلوب تناول مستمر لمضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
2. بيولوجي. هذا النوع مصنوع من أنسجة بشرية أو خنازير. بعد حوالي 12 عامًا ، يجب استبدالها بسبب فقدان المرونة. يوصى باستخدامه لكبار السن ، ولأولئك غير القادرين لسبب ما على تناول مضادات التخثر.

مع الصمامات الاصطناعية ، يصبح من الضروري تناول الأدوية التي تنقص الدم باستمرار. تتطلب الطعم المثلي استخدام التثبيط الخلوي ، والذي لن يسمح للجسم برفض الأنسجة.

إذا اتضح أن العيب مركب ومعقد ، فقد يلزم إجراء عملية قلب ثانية. لكن الوقت بعد العملية الأولية يجب أن يكون عدة أشهر على الأقل ، وربما حتى عام.

أنواع العمليات مع UPU

تنقسم العمليات الجراحية حسب التنفيذ إلى ثلاثة أنواع:

1. فتح. يقوم الجراح بفتح تجويف القلب وإجراء المعالجات اللازمة. يتم تنفيذ هذا العمل تحت تخدير عام. توقف النشاط الرئوي والقلب ، ويتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة.
2. مغلق. يظل تجويف القلب مغلقًا. تتم جميع عمليات التلاعب خارج منطقة القلب ولا تلمس القلب نفسه. باستخدام أذن الأذين الأيسر ، بعد وضع التماس عليها ، يدخل الطبيب منطقة القلب. الشيء الرئيسي قبل البدء هو التأكد من عدم وجود جلطات دموية.
3. الأشعة السينية الجراحية. طريقة جديدة ناجحة للغاية تكتسب شعبية. يدخل الطبيب ، باستخدام قسطرة رفيعة ، يتم في نهايتها تثبيت آليات خاصة تشبه المظلات أو البالونات ، عبر الأوعية إلى تجويف القلب. هناك يتمددون ، ويغلقون تجويف الحاجز أو يفتحون صمام القلب المتضرر من التضيق. هذه طريقة فعالة وأقل ضررًا لإجراء جراحة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه بنجاح مع الآخرين.

تتعامل كل طريقة من الطرق الثلاث بشكل أفضل مع أنواع معينة من الاضطرابات. ومع ذلك ، فإن إمكانية الجمع بين الطريقتين ، إلى جانب الطريقة الجراحية الناشئة بالأشعة السينية ، تفتح الطريق لنوع أحدث وأفضل من الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد التدخل ، يجب مراقبة المريض. لذلك ، يتم وضعه في وحدة العناية المركزة ، حيث تتم مراقبة ديناميكا الدم. لهذا ، يتم توصيل المريض بجهاز مراقبة مستمر. هذا يسمح لك بمراقبة معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم.

حتى لا يشعر المريض بالألم بعد العملية يتم إعطاؤه المسكنات. يتم تسهيل التنفس باستخدام قناع الأكسجين. محلول المغذيات والفيتامينات الأدوية المضادة للبكتيرياللوقاية من الالتهاب الرئوي بعد الجراحة ، يتم إعطاؤه للمريض بالتنقيط باستخدام قسطرة تحت الترقوة.

اعتمادًا على حالة المريض ، يصف الطبيب نظامًا معينًا له. إنه يحدد كيف وتحت أي ظروف يجب أن تتم إعادة التأهيل.

في الوضع الطبيعي ، تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام. تبدأ تمارين التنفس بعد 3 أيام. إذا تم تركيب صمام ميكانيكي في القلب ، يتم وصف مضادات التخثر للعمل غير المباشر.

يُطلب من الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى فحص البروثرومبين مرة واحدة على الأقل شهريًا. من أجل عدم زيادة تخثر الدم ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك من نظامك الغذائي.

تشمل هذه المنتجات:

• شاي أخضر؛
• قهوة؛
• سبانخ؛
• فول؛
• سلطة أوراق
• كرنب.

تجنب هذه الأطعمة سيسرع الشفاء.

استعادة

ما مدى سرعة عودة الشخص إلى طبيعته؟ الوقت المطلوب لهذا يختلف في كل حالة. في المتوسط ​​، يحتاج كل من البالغين والأطفال من 3 إلى 6 أشهر لاستعادة القلب.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، يُمنع منعًا باتًا رفع الأثقال وقيادة السيارة والدفع وما شابه. خلال هذه الأشهر عظمالصمامات القص ، وأي حمل ثقيل يمكن أن يضر هذا بشكل خطير.

يُسمح ببدء الأعمال المنزلية العادية بعد هذه الفترة. سيتم استعادة الصحة الكاملة في حوالي ستة أشهر. هذا بشرط أن يتم اتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.

تكلفة العملية

الشخص الذي يحتاج إلى مثل هذا الإجراء يتساءل عاجلاً أم آجلاً كم سيكلفه؟ ما هو المبلغ المطلوب وما الذي يحدد السعر؟

تعتمد تكلفة الجراحة على عدة عوامل:

• عبء العمل؛
• اسم وشهرة الطبيب والعيادة ؛
• حالة المريض.

مع وضع ذلك في الاعتبار ، تم تطوير بطاقات أسعار تقريبية لعمليات معينة للقضاء على أمراض القلب:

1. ما يقرب من ربع مليون دولار ستكون مطلوبة ل. يمكن أن يكون البديل هو الزراعة المجانية ، والتي يتم إجراؤها على أساس أسبقية الحضور. نظرًا لأن قوائم الانتظار كبيرة نوعًا ما ، فهناك خطر عدم البقاء على قيد الحياة حتى اللحظة المناسبة.
2. من 500 إلى 3 آلاف دولار لإزالة العيوب في جدران القلب. تندرج صمامات الاستبدال والبلاستيك ضمن هذه الفئة. يختلف سعر جراحة القلب بسبب العوامل المذكورة أعلاه.
3. نوع التدخل طفيف التوغل له تكلفة منخفضة نسبيًا ، والتي تعتمد على نفس العوامل.

بناءً على كل ما سبق ، يمكنك عمل صورة تقريبية لما يحدث في السوق الخدمات الطبيةفي هذه المنطقة. الصورة ليست وردية للغاية ، فلن يتمكن الجميع من التعامل مع مثل هذه الأسعار للعمليات. لا يوجد سوى مخرج واحد - التجميع وثائق ضروريةوالحصول على حصة الولاية.

يلدغ السعر بشدة خاصة إذا كان مرض القلب خطيرًا ، ويلزم تدخل طبيب معروف يعمل في عيادة مرموقة. في هذه الحالة ، قد يتضاعف السعر أو يزيد.

يشمل المصطلح الطبي "مرض القلب" مجموعة من المشاكل المرتبطة بالبنية غير الطبيعية للعضو.

يمكن أن يتأثر الشخص بالصمامات وغرف القلب والأوعية الدموية التي تستنزف وتجلب الدم.

تعتبر العيوب خطيرة بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية.

عيوب القلب الخلقية

تحدث العيوب عند الأطفال حديثي الولادة بسبب النمو غير الطبيعي للجنين أثناء فترة الحمل من قبل الأم. تؤدي أمراض الأم أثناء الحمل ، والاستعداد الوراثي ، وتعاطي المرأة للكحول والمخدرات إلى حدوث حالات شاذة.

أنواع UPU:

أعراض أمراض الشرايين التاجية وأسبابها

عند الأطفال حديثي الولادة ، تظهر العلامات السريرية لأمراض الشرايين التاجية فور الولادة:

لأمراض القلب الخلقية (CHD) أسباب عديدة:

تشخيص أمراض القلب التاجية

من الممكن التعرف على خلل في الجنين من الأسبوع الرابع عشر من التطور. للتشخيص ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين. بعد إجراء التشخيص ، تتم مناقشة إدارة الحمل والولادة مع طبيب القلب.

يتم تحديد مسألة إجراء عملية لمرض القلب مع جراح القلب.

يمكن لطبيب الأطفال حديثي الولادة تحديد المشكلة أثناء الفحص ؛ فالجلد الأزرق أو الشاحب للغاية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وسرعة ضربات القلب ، أو نفخات القلب تشير إلى وجود مرض في القلب.

يحيل طبيب الأطفال حديثي الولادة حديثي الولادة إلى طبيب القلب ، الذي يصف مخطط صدى القلب للقلب ومخطط كهربية القلب لتحديد العيب وتحديد شدته.

أيضا ، يتم وصف الأطفال بالتنظير الفلوري والقسطرة.

علاج أمراض القلب عند الأطفال

يتم تصحيح عيوب القلب الخلقية بالجراحة. يتم تقديم العملية على الفور للأطفال الذين تتعرض حياتهم للخطر نتيجة التغيرات التي لا رجعة فيها في الجسم. ومع ذلك ، يُقترح في أغلب الأحيان الانتظار حتى يكبر الطفل ويمكنه تحمل الجراحة بسهولة أكبر.

لا يُشار إلى التدخل الجراحي في بداية عملية التعويض ، حيث يؤدي الخلل غير القابل للجراحة إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجسم لا يمكن التخلص منها جراحيًا.

طرق التدخل الجراحي:

يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وحاصرات الأدرينوبلز ومضادات توتر القلب للأطفال الذين يخضعون لعملية جراحية.

يمكن استبدال العلاج الجراحي بالعلاج الدوائي ، على سبيل المثال ، مع وجود خلل في الصمام الأبهري ثنائي الشرف.

مضاعفات بعد الجراحة

على الأكثر مضاعفات خطيرةهو التهاب الشغاف ، وهو مرض تسببه البكتيريا التي تدخل الجسم أثناء الجراحة.

يؤثر التهاب الشغاف على صمامات القلب والبطانة والكلى والكبد والطحال. يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية.

من ناحية أخرى ، تهدد أمراض القلب غير المعالجة بالإقفار ، وفقر الدم ، واضطراب الجهاز المركزي الجهاز العصبيالروماتيزم المزمن الأمراض الالتهابيةالبلعوم الأنفي.

توقعات UPU

لا يعيش الأطفال غير الخاضعين للجراحة حتى شهر واحد في حوالي نصف الحالات ، ويموت حوالي سبعين بالمائة من الأطفال قبل عام واحد من العمر. ترتبط معدلات عالية من النتائج المميتة بالتشخيص غير الصحيح للعيوب وخطورتها.

يسمح عدم إغلاق القناة الشريانية المصححة في الوقت المناسب أو عدم إغلاق الثقبة البيضوية للأطفال بالعيش حياة كاملة.

أمراض القلب عند البالغين

لأمراض القلب المكتسبة عند البالغين أسباب عديدة:

يتم علاج أمراض القلب عند البالغين عن طريق الجراحة فقط. علاج بالعقاقيرفي هذه الحالة ليست فعالة. من الأهمية بمكان في عملية الشفاء الرفض عادات سيئةونمط حياة نشط.

الأعراض التي يجب أن يراجعها طبيب القلب:

• التعب المستمر
• ألم في القص وتحت الكتف.
• انتفاخ.
• ضيق التنفس؛
• اضطراب النوم.

إن عدم علاج الـ PS عند البالغين قاتل ، لأنه يسبب مضاعفات خطيرة:

أنواع PS عند البالغين:

• تضيق تاجي؛
• القصور التاجي
• تدلي الصمام التاجي
• قصور الأبهر
• تدلي الصمام التاجي
• قصور الأبهر
• تضيق ثلاثي الشرفات
• قصور ثلاثي الشرفات
• مجموعات مختلفة من الرذائل.

من بين عيوب القلب المكتسبة ، فإن أكثرها شيوعًا هو انتهاك بنية الصمام التاجي بسبب البكتيريا أو الفيروسات.

في حالة الإصابة بعدوى معدية أو فيروسية ، يحاول الجسم تجديد الأنسجة المصابة ، ونتيجة لذلك تعاني أنسجة جدران الصمام من تغيرات تصلب ، تنمو المناطق الجانبية معًا.

تسمى هذه الحالة تضيق الصمام التاجي. يتميز تضيق الصمام التاجي بوجود فائض من الدم في الأذين الأيسر ، وتمتد جدرانه بسبب ارتفاع الضغط عليها.

يتسبب المرض في عملية تجلط الدم. في حالة التضيق ، لا تتلقى الدورة الدموية تدفقًا كاملاً للدم ، حيث يبقى جزء من الدم في الأذين الأيسر. وهذا يؤدي إلى الإرهاق والضعف وضيق التنفس.

اضطراب شديد يتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا حتى زراعة القلب.

أنواع عيوب الصمام الأبهري:

• قصور الشريان الأورطي ، الذي يتميز بانغلاق غير كامل للصمام الأبهري.
• تضيق الصمام الأبهري هو تضيق جزئي في فتحة الأبهر.
• تضيق الأبهر وقصور الأبهر ، عيب مشترك.

يؤثر الخلل على الصمام ثلاثي الشرفات ، مما يقلل من حجم الفتحة التي تؤدي إلى تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين.

في الوقت نفسه ، يتطور الاستسقاء ، الوذمة ، تنتفخ الأوردة في الرقبة ، يظهر الألم تحت الضلع الأيمن.

تسبب هذه الأعراض ركود الدم في دائرة كبيرة.

قصور ثلاثي الشرفات

يتميز بضعف الدورة الدموية بين البطين الأيمن والأذين الأيمن. سبب المشكلة هو الإغلاق الرخو للفتحة الأبهري بواسطة الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن اكتشاف الخلل في الفحوصات الطبية الوقائية للأشخاص الأصحاء.

تشخيص عيوب القلب عند البالغين

في الزيارة الأولى للطبيب ، يتم جمع سوابق المريض ، والتي تسمح بتحديد الأعراض وإجراء التشخيص الأولي. أثناء الفحص الأولي ، يقوم طبيب القلب بإجراء فحص بصري للمريض للكشف عن الزرقة والوذمة وضيق التنفس وفحص حجم الكبد وقياس النبض وتحديد حدود القلب. في حالة الاشتباه في تضخمه ، يستمع الطبيب إلى القلب ويفحص النفخات. ثم يوجه المريض إلى إجراءات التشخيص:

إلى عن على فحص كامليتم إرسال المريض إلى المستشفى.

علاج عيوب القلب عند البالغين

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لعكس عملية تلف الصمام ، لذا معاملة متحفظةتستخدم للتعويض عن حالة المريض.

مبادئ العلاج الطبي:

• علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الخلل.
• علاج المضاعفات والقضاء على أعراض PS.
• تهدف الوقاية إلى منع المضاعفات والانتكاسات.

إذا كان العلاج الطبي غير فعال ، فإن طبيب القلب يحيل المريض إلى الجراحة.

طرق التدخل الجراحي:

• تركيب صمام تاجي صناعي.

يتم إجراء علاج عيوب القلب عند البالغين بشكل شامل ، بمشاركة معالج ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي أمراض القلب ، وجراح القلب ، وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب ، وأخصائي التغذية.

التغذية السليمة لمرضى القلب

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج عيوب القلب. الاختيار الصحيحتوفر المنتجات تغذية لعضلة القلب ، وتقلل من الحمل عليها ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.

بالنسبة للتشوهات ، يقدم أخصائيو التغذية نظامًا غذائيًا للقلب يشمل منتجات الألبان ، الزيوت النباتيةوالدهون المتعددة غير المشبعة والخضروات والفواكه الطازجة. يجب أن يشمل النظام الغذائي:

يجب أن تكون الوجبات جزئية ، خمس مرات على الأقل في اليوم.

بالإضافة إلى الأطعمة المالحة ، يستثنى من القائمة كل ما يسبب التخمر في الأمعاء:

ممنوع:

• قهوة؛
• كاكاو؛
• شوكولاتة؛
• شاي أسود؛
• مرق اللحم القوي
• البصل والثوم
• البهارات.
• الحلويات.
• مياه غازية.

يقدم للمرضى أطباق من منتجات الألبان والحليب واللحوم المسلوقة أو المخبوزة والأسماك المسلوقة. تشمل القائمة بالضرورة الكبد ولحوم الدواجن الخالية من الدهون.

لا يمكن تقديم البيض كاملاً ، بل يتم استخدامه في الأطباق الجاهزة حسب الوصفة.

يتم استخدام مرق الخضار والشوربات كأولوية ، ويمكن أيضًا تحضير حساء الفاكهة.

من الأفضل للمرضى تقديم كومبوت الفاكهة والعصائر (كل شيء ما عدا العنب) والهلام ومشروبات الفاكهة. من الأفضل أن يؤكل الخبز جافًا. الخضروات الطازجةيجب أن تكون الفواكه والتوت والخضر على المائدة كل يوم.