متلازمة سوء الامتصاص: ما سبب المصطلح الطبي؟ متلازمة سوء الامتصاص أسباب سوء الامتصاص المعوي.

متلازمة سوء الامتصاص هي حالة تحدث نتيجة اضطرابات في الهضم وامتصاص العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي. يعتمد نوع المتلازمة وشدتها على أسبابها وعمر المريض والتاريخ الطبي والعديد من العوامل الأخرى. تخصيص سوء الامتصاص الكامل والجزئي. في الحالة الأولى ، لا يتم امتصاص العناصر الغذائية (واحد أو أكثر) بالكامل بواسطة الأمعاء الدقيقة ، وفي الحالة الثانية ، يتم امتصاصها جزئيًا وبكميات غير كافية.

تؤدي متلازمة سوء الامتصاص إلى اضطرابات جهازية في الجسم وفقر الدم وفقدان الوزن ، لذا يجب البدء فورًا في العلاج. يتكون من عدة مراحل - القضاء على أسباب المرض وتغيير النظام الغذائي وإنشاء العمل الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، سوف تحصل على المساعدة من خلال إثباتها وأمانها العلاجات الشعبية.

سوء الامتصاص هو اضطراب في امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، مما ينتج عنه اضطرابات خطيرةالتمثيل الغذائي. يصاحب متلازمة سوء الامتصاص عدد من الاعراض المتلازمة: من الإسهال وآلام البطن إلى فقر الدم وتساقط الشعر.

أسباب متلازمة سوء الامتصاص

ما هي هذه المتلازمة؟ سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص في الأمعاء) هو متلازمة تتميز بمجموعة من المظاهر السريرية (الإسهال ، الإسهال الدهني ، تعدد الفيتامينات ، فقدان الوزن) ، تتطور نتيجة ضعف وظائف الجهاز الهضمي والنقل. الأمعاء الدقيقة، وهو ما يؤدي بدوره إلى التغيرات المرضيةالتمثيل الغذائي.

في معظم الحالات ، تظهر متلازمة سوء الامتصاص أولاً في السنة الأولى من حياة الطفل. يرجع هذا أولاً وقبل كل شيء إلى التغيير في التغذية ، لأنه في البداية يتلقى الطفل حليب الأم أو خليطًا خاصًا بدلاً من حليب الأم ، ولكن سرعان ما يبدأ في تلقي أول الأطعمة التكميلية ، ثم تدخل مجموعة كبيرة من المنتجات في النظام الغذائي - هنا يظهر سوء الامتصاص من كل جوانبه السيئة.

عادةً ما يكون سبب متلازمة سوء الامتصاص مرضًا خطيرًا في الجسم ، وغالبًا ما يكون مرضًا في الجهاز الهضمي أو مرضًا في أجهزة الجسم الأخرى يتسبب في تلف الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون سبب سوء الامتصاص:

• أمراض المعدة ،
• كبد،
• البنكرياس ،
• التليف الكيسي،
• الآفات المعدية والسامة والحساسية في الأمعاء الدقيقة.

أنواع ودرجات المتلازمة

يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص خلقية أو مكتسبة:

• يتم تشخيص النوع الخلقي من الأمراض في 10٪ من الحالات. يمكن عادة اكتشافه في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل.
• يمكن أن يبدأ سوء الامتصاص المكتسب لدى الأطفال في التقدم في أي عمر على خلفية الأمراض الموجودة في الأمعاء والمعدة والكبد.

تحدث متلازمة سوء الامتصاص نتيجة خلل في وظيفة الجهاز الهضمي والنقل قسم رفيعأمعاء. وهذا بدوره يثير اضطرابات التمثيل الغذائي. متلازمة سوء الامتصاص ثلاث درجات من الشدة:

• درجة واحدة - فقدان الوزن ، وزيادة الضعف العام ، وضعف الأداء ؛
• الدرجة 2 - هناك خسارة ملحوظة في وزن الجسم (أكثر من 10 كجم) ، وهناك اضطرابات في وظائف الغدد الجنسية ، وأعراض واضحة لنقص البوتاسيوم والكالسيوم والعديد من الفيتامينات ؛
• الدرجة 3 - فقدان الوزن الشديد ، صورة سريرية حية لنقص الكهارل وفقر الدم والتورم وهشاشة العظام واضطرابات الغدد الصماء وأحيانًا يتم ملاحظة التشنجات.

أعراض سوء الامتصاص

تعتمد طبيعة المظاهر السريرية لعلم الأمراض بشكل مباشر على سبب تطورها. لذلك ، يمكن أن تظهر انتهاكات البروتين أو الدهون أو الكربوهيدرات أو استقلاب الماء والملح في المقدمة. قد تكون هناك أيضًا علامات على نقص الفيتامينات.

يؤدي انتهاك امتصاص المواد إلى الإسهال والإسهال الدهني والانتفاخ وتكوين الغازات. تعود الأعراض الأخرى لسوء الامتصاص إلى نقص التغذية. غالبًا ما يفقد المرضى الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي كافٍ.

حدد الأطباء قائمة بالأعراض المميزة لسوء الامتصاص:

1. الإسهال (الإسهال).يصبح البراز متكررًا جدًا ، وقد يكون هناك 10-15 حركة أمعاء يوميًا ، ويكون البراز نتنًا وطريًا وقد يكون مائيًا.
2. إسهال دهني (براز دهني). يصبح البراز دهنيًا ، ويظهر طلاء لامع للعين المجردة ، ويلاحظ المرضى أن البراز يصعب غسله عن جدران المرحاض.
3. ألم المعدة. تحدث ، كقاعدة عامة ، بعد تناول الطعام ، تكون مصحوبة دائمًا بصوت عالٍ ، ولا تختفي بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج أو المسكنات.
4. ضعف في العضلات ، شعور دائم بالعطش. تحدث هذه الأعراض على خلفية الإسهال المطول - يفقد الجسم الكثير من السوائل ، والذي يتجلى من خلال هذه العلامات.
5. التغيير مظهر خارجي . يلاحظ الشخص هشاشة وميلًا إلى تفتيت لوحات الظفر ، ويسقط الشعر الموجود على الرأس بنشاط ، جلديصبح باهتًا ويتحول إلى لون رمادي.
6. فقدان الوزن. يحدث فقدان الوزن دون بذل أي مجهود من جانب المريض. في الوقت نفسه ، يستمر في تناول الطعام بشكل كامل ، وأسلوب حياته ديناميكي.
7. إعياء. يتجلى ذلك من خلال انخفاض القدرة على العمل ، والنعاس المستمر (علاوة على ذلك ، ينزعج المريض في الليل) ، والضعف العام.

جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص عرضة لفقدان الوزن بشكل تدريجي.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة سوء الامتصاص المضاعفات التالية:

• نقص الفيتامينات المختلفة.
• عنيف الدورة الشهريةبين النساء؛
• فقدان الوزن الشديد أو ضعف النمو عند الأطفال ؛
• تشوه عظام الهيكل العظمي.

يوضح الرسم البياني آلية تكوين المضاعفات في متلازمة سوء الامتصاص

التشخيص

تشخيص متلازمة سوء الامتصاص بسيط للغاية ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً. للقيام بذلك ، تحتاج إلى المرور بسلسلة ليس فقط البحوث المخبرية، ولكنها مفيدة أيضًا:

1. أخذ التاريخ وتقييم الأعراض ؛
2. التفتيش الأولي. بمساعدة الجس ، يمكن للطبيب تحديد توتر الجزء الأمامي جدار البطنوكذلك مناطق البطن التي يشعر فيها المريض بالألم ؛
3. فحص الدم. مع سوء الامتصاص ، هناك انخفاض في الهيموغلوبين ، وكذلك خلايا الدم الحمراء.
4. الكيمياء الحيوية للدم
5. كوبروغرام. يمكن العثور على البراز الألياف الغذائيةوجزيئات الطعام غير المهضوم والدهون وما إلى ذلك ؛
6. تنظير المريء.
7. تنظير القولون.
8. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما الذي يجب فحصه؟

• الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة)
• الأمعاء الغليظة (الأمعاء الغليظة)

ما هي الاختبارات المطلوبة أولا؟

• تحليل الدم العام
• تحليل البراز

يجب أن يتم التشخيص فقط بعد مسح شاملصبور.

علاج متلازمة سوء الامتصاص

بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف علاج سوء الامتصاص إلى علاج المرض الذي تسبب في متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال ، يتم علاج التهاب البنكرياس بالأدوية الإنزيمية ومضادات التشنج والأدوية الصفراوية ومضادات التشنج ، تحص صفراوي- مضادات التشنج أو إجراء عملية جراحية ، الأورام الخبيثة- إجراء العملية.

يمكن تقسيم علاج سوء الامتصاص إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• العلاج الغذائي
• طريقة العلاج الطبية
• طريقة جراحية.

يتم وصفه بشكل فردي ، اعتمادًا على المغذيات التي لا يتم امتصاصها. على سبيل المثال ، مع سوء الامتصاص الخلقي على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية ، من الضروري التخلص من جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، يتم إزالة الحليب الطازج من النظام الغذائي.

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على:

• التغذية الجزئية
• استخدام كمية متزايدة من الخضار والفواكه (للتعويض عن نقص الفيتامينات) ؛

تحتاج إلى الاستسلام:

• كحول ،
• طعام حار
• الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ،
• اللحوم الدهنية ،
• آيس كريم ومشروبات باردة جدا.

يجب على المريض اتباع نظام غذائي بنفسه من خلال مراقبة حالته. تعرف على الأطعمة التي تجعل أعراضك أسوأ وتجنبها.

العلاج الطبي لسوء الامتصاص

يشمل العلاج الدوائي للمرض بدوره ما يلي:

1. المستحضرات التي تصحح نقص الفيتامينات والمعادن.
2. الأدوية المضادة للبكتيريا.
3. علاج مضاد للحموضة
4. العلاج بالهرمونات؛
5. أدوية لتأثير مفرز الصفراء.
6. الأدوية المضادة للإسهال ومضادات الإفراز.
7. إنزيمات البنكرياس.

عملية

تستخدم الأساليب الجراحية اعتمادًا على علم الأمراض الأساسي الذي أدى إلى تطور المتلازمة. وبالتالي ، يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات التهاب القولون التقرحي ، وأمراض الكبد ، وأمراض هيرشبونج وكرون ، وتوسع الأوعية اللمفاوية في الأمعاء.

في الصميم علاج ناجحيكمن تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن ، وكلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، تقل فرصة حدوث التحولات الأيضية العميقة.

تنبؤ بالمناخ

أحيانًا في الحالات الخفيفة ، يتم تصحيح متلازمة سوء الامتصاص بالنظام الغذائي. في حالات أخرى ، يعتمد تشخيص هذا المرض بشكل مباشر على مسار علم الأمراض الأساسي ، وشدة اضطرابات الامتصاص وعدم كفاية تناول المواد في الدم.

إذا تم القضاء على العامل الرئيسي الذي تسبب في حدوث هذه المتلازمة ، فقد يستغرق تصحيح عواقب الحثل المطول وقتًا طويلاً.

تطور سوء الامتصاص يهدد التطور الدول النهائيةويمكن أن يؤدي إلى الموت.

طرق الوقاية

1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك).
2. تشخيص وعلاج أمراض وراثية: التليف الكيسي (جهازي مرض وراثي، الذي تتأثر فيه الغدد الخارجية الصماء) ، مرض الاضطرابات الهضمية (مرض وراثي يرتبط بنقص الإنزيمات (المواد المشاركة في عملية الهضم) التي تكسر بروتين الحبوب - الغلوتين).
3. التناول المنتظم للفيتامينات ، دورة دورية لأخذ مستحضرات الإنزيم.
4. دورة الفحص الدوري لحالة الجهاز الهضمي - الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، التنظير الداخلي ، فحص المعدة ، إلخ.
5. بحاجة للقيادة أسلوب حياة صحيالحياة - توقف عن تدخين الكحوليات ، وتجنب الإجهاد والانهيارات العصبية.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوء الامتصاص ، فإنها تتطور بسرعة: يمكن أن يؤدي استنفاد الجسم إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك تليف كبدىمما يزيد من خطر وفاة المريض.

سوء الامتصاص مصطلح "جماعي" يُفهم على أنه مجموعة من علامات سوء امتصاص الفيتامينات والعناصر النزرة والعناصر الغذائية الأخرى في الأمعاء الدقيقة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى اضطرابات خطيرة في عمليات التمثيل الغذائي. ومن هنا جاء الاسم الآخر للمرض - "متلازمة سوء الامتصاص".

يمكن أن تكون متلازمة سببها وراثيا. ومع ذلك ، فإن الوراثة هي سبب المرض في 10٪ فقط من المرضى. في هذه الحالة ، تتحدد أعراض المرض فور الولادة أو خلال السنوات العشر الأولى من العمر. في 90 ٪ المتبقية من المرضى ، تتطور المتلازمة على خلفية أمراض معوية أخرى.

تعتمد درجة ظهور سوء الامتصاص على شدة المرض:

• 1 ش. - شكل خفيف: انخفاض طفيف في وزن الجسم ، ضعف عام ، علامات نقص فيتامين ملحوظة ؛
• 2 ملعقة كبيرة. - شكل متوسط: ينخفض ​​الوزن بشكل حاد بأكثر من 10 كيلوغرامات ، وعدم توازن الماء والكهارل ، وزيادة في علامات نقص الفيتامين وفقر الدم ؛
• 3 ملاعق كبيرة. - الشكل الحاد: ينخفض ​​وزن المريض بشكل حاد ، غالبًا إلى القيم الحرجة ، علامات واضحةتظهر كثرة الفيتامينات وهشاشة العظام والتورم والمغص ، والتي عادة ما تكون من عواقب الاضطرابات الأيضية.

كقاعدة عامة ، تتجلى متلازمة سوء الامتصاص من خلال انتهاكات عمل الأمعاء. الإسهال من أولى العلامات التحذيرية. يصبح الكرسي أكثر تكرارًا ، وأحيانًا يصل إلى 15 مرة في اليوم. تكتسب الكتل البرازية رائحة كريهة معينة ، ويصبح الاتساق طريًا أو مائيًا.

نتيجة لانتهاك امتصاص الدهون ، قد تتغير طبيعة البراز (يظهر طلاء دهني لامع). من الممكن أيضًا تلون البراز ، وتسمى هذه الظاهرة علميًا "الإسهال الدهني". بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو المريض من انتفاخ البطن المتكرر وألم في البطن ، والذي يكون موضعيًا في الجزء العلوي منه ، ولكن يمكن أيضًا "إعطاء" أسفل الظهر.

يؤدي الإسهال المستمر إلى جفاف شديد في الجسم ، مما يؤدي إلى الشعور بالعطش الذي لا يمكن تفسيره والضعف العام. نظرًا لأن كثرة الفيتامينات "رفيق" متكرر لسوء الامتصاص ، تظهر علاماته فورًا على مظهر المريض: يبدأ الشعر في التساقط ، وتقشر الأظافر ، ويكتسب الجلد ظلًا مؤلمًا ، وقد يظهر تقشير وحكة ، والتهاب اللسان ، أو التهاب اللسان كثيرا ما يلاحظ. يشار إلى نقص فيتامين ك عن طريق نمشات (نقاط حمراء زاهية على الجلد) ونزيف متعدد تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد أعراض هشاشة العظام (زيادة هشاشة العظام) وأحيانًا لين العظام (تليين العظام).

يعد عدم توازن الماء والكهارل ونقص الفيتامينات ونقص التغذية ضارًا بشكل خاص بالحالة الجهاز العصبي. وبالتالي ، ضعف مستمر ، قلة الانتباه ، زيادة التعب واللامبالاة. إذا تركت دون علاج ، لوحظ تورم واستسقاء (يتراكم السائل الحر تدريجياً في تجويف البطن) ، خفقان (عدم انتظام دقات القلب) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يعاني جميع المرضى المصابين بسوء الامتصاص من فقدان سريع للوزن:

• 1 ش. - يصبح المريض "أخف" بمقدار 5-7 كجم ؛
• 2 ملعقة كبيرة. - ما يصل إلى 10 كجم ؛
• 3 ملاعق كبيرة. - أكثر من 10 كجم ، قد يحدث دنف في بعض الأحيان ، أي أن المريض "يصل" إلى المرحلة القصوى من الإرهاق.

يعاني المرضى دائمًا من تغييرات في العمل نظام الغدد الصماء، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء والرجال - العجز الجنسي.

الأسباب

يمكن أن تكون هذه الحالة أولية (مستحثة وراثيًا) أو ثانوية (مكتسبة). المتلازمة الأوليةغالبًا ما يكون نتيجة أمراض وراثية لبنية الغشاء المخاطي المعوي واعتلال التخمر المعوي ، أي غياب أو نقص بعض إنزيمات الجهاز الهضمي (ألفا جلوكوزيداز ، بيتا جلوكوزيداز ، نقص الأحماض الصفراوية).

يتطور الشكل الثانوي لسوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة بعد انتقال بعض الأمراض التي تؤدي إلى أمراض هيكلية في الغشاء المخاطي المعوي. وتشمل هذه (الإصابة المتتالية لجميع الطبقات تحت المخاطية للأمعاء ، مما يؤدي إلى تباطؤ في عمل الجهاز الهضمي) ، والتهاب الأمعاء الإشعاعي (التهاب الأمعاء الدقيقة الناتج عن التعرض للإشعاع) ، والتهاب الأمعاء المعدي ، والغزوات الديدان الطفيلية (، وداء الأمعاء. ، داء opisthorchiosis ، الجيارديات).

تشمل الأسباب الأخرى التي تثير انتهاك الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• الاعتلال العصبي اللاإرادي هو مرض نادر إلى حد ما يصيب الجهاز العصبي ، والذي يتميز به
• عدم القدرة على التحكم في عمل الجهاز الهضمي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية - فرط إنتاج الهرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى التحفيز ، ثم انتهاك وظائف الجهاز الهضمي ؛
• متلازمة زولينجر إليسون - ورم في البنكرياس ينتج هرمونًا يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك (الجاسترين) في المعدة ؛
• الاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية (مثل المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسرطان).

تدابير التشخيص

يقوم أخصائي الجهاز الهضمي أولاً بجمع سوابق المريض ، ومعرفة متى ظهرت الأعراض ، وما إذا كانت موجودة الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، عند إجراء التشخيص ، تؤخذ بالضرورة في الاعتبار نتائج الدراسات المختبرية للسوائل والإفرازات البيولوجية (البول والبراز والدم):

• يؤكد تعداد الدم الكامل علامات فقر الدم المحتمل الذي يتطور بسبب عدم كفاية امتصاص الحديد والسيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك (فيتامين ب 9) ، ويشير أيضًا إلى نقص فيتامين ك ؛
• يعد اختبار الدم البيوكيميائي ضروريًا للكشف في الوقت المناسب المشاكل المحتملةمع الكلى والكبد والبنكرياس. يتم تحديد تركيزات الفيتامينات الرئيسية ؛
• تحليل البراز ل دم غامضقد يصف الطبيب إذا اشتبه في حدوث نزيف داخلي ؛
  يساعد برنامج coprogram على اكتشاف الألياف الغذائية غير المهضومة وحبوب النشا ، عدد كبير منسمين؛ قياس درجة الحموضة في البراز ، والتي تختلف قيمتها باختلاف نقص الإنزيم ؛
• اختبار تحليل للإسهال الدهني (يؤكد سوء الامتصاص أحماض دهنية):
• يجب أن لا يستهلك المريض أكثر من 100 جرام من الدهون يوميًا لعدة أيام ، وبعد ذلك من الضروري جمع البراز طوال اليوم وتحديد كتلة الدهون (تعتبر الكتلة التي لا تزيد عن 7 جرام طبيعية) ، إذا كانت أكثر من تم العثور على 7 غرامات من الدهون في البراز الذي تم جمعه ، وتم تأكيد تشخيص سوء الامتصاص »؛
• إذا كانت كتلة الدهون أكثر من 14 جم ، فهذا يشير إلى وجود مرض في البنكرياس.
  إذا تم إفراز أكثر من نصف الدهون ، فقد يشير ذلك شكل حادسوء الامتصاص أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• لتأكيد نقص الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء اختبار شيلينج ، والذي يوضح درجة امتصاص السيانوكوبولامين و D-xylose ؛
• تحليل براز بيض الدودة.

كما طرق مفيدةاستعمال:

• تسمح لك الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي بتحديد الأمراض التي يمكن أن تصبح دافعًا لمزيد من التطوير لسوء الامتصاص ؛
• يساعد الفحص بالأشعة السينية في الكشف عن الأعراض الأولى لأمراض الأمعاء الدقيقة (الرتج ، الحلقات العمياء) ؛
• يسمح لك تنظير المريء والمعدة والاثني عشر بفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر ، وكذلك لأخذ خزعة من المناطق الملتهبة ؛
• يتم إجراء الأشعة السينية للعظام وقياس الكثافة لتحديد درجة انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ؛

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما الأكثر حساسية وإفادة طرق التشخيصبمساعدتهم ، من الممكن تحديد الأورام التي يصعب تشخيصها وتلف الغشاء المخاطي.

علاج سوء الامتصاص

بادئ ذي بدء ، يتم وصف علاج المرض الأساسي ، الذي تسبب في تطور سوء الامتصاص. غالبًا ما يوصي أخصائي الجهاز الهضمي باتباع نظام غذائي معين (الجدول رقم 5). في موازاة ذلك ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات. عندما يتم الكشف عن دسباقتريوز ، يتم وصف المؤيدين والبريبايوتكس بالضرورة (Hilak forte ، bifi-Forms).

نظرًا لأن سوء الامتصاص غالبًا ما يكشف عن نشاط غير كافٍ للإنزيمات ، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية للمرضى لتحفيز الهضم في الأمعاء الدقيقة وإنزيمات البنكرياس (بنكرياتين ، فيستال ، بانزينورم).

كعلاج للأعراض ، من الممكن تناول الأدوية المضادة للإسهال (intetriks) و enterosorbents (البيلينين).

يبدأ انهيار العناصر الغذائية في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، ولكن لا يمكن امتصاصها إلا في مجرى الدم في الأمعاء الدقيقة. إذا كان هناك اضطراب في الهضم داخل التجويف أو الغشاء ، فلا يمكن للجسم أن يمتص جميع العناصر الغذائية أو المكونات الفردية. في هذه الحالة ، سيتم إفرازها مع البول أو البراز.

متلازمة سوء الامتصاص هي اضطراب يتطور بسبب انتهاك قدرة الجهاز الهضمي و / أو النقل للأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي. يسمى انتهاك تحلل مكونات الطعام إلى مواد يمكنها اختراق جدار الأمعاء بسوء الهضم. كلا المتلازمين الأعراض العامة، وغالبًا ما يتم الجمع بينهما تحت مصطلح "متلازمة سوء الامتصاص".

الأسباب

لا يمكن امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة للأسباب التالية:

• تركيز غير كافٍ من إنزيمات البنكرياس أو الأحماض الصفراوية (والذي يحدث عندما التهاب البنكرياس المزمنوالتليف الكيسي وأورام البنكرياس والركود الصفراوي والإزالة الامعاء الغليظة، انسداد القناة الصفراوية) ؛
• انخفاض في ظهارة الأمعاء الدقيقة الطبيعية (استئصال ، مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
• خمول إنزيمات حدود الفرشاة المعوية (نقص ديساكهاريداز) ؛

إذا لم يصنع البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات ، فإن هذا عادة ما يتسبب في انتهاك امتصاص الدهون ، وإذا كان هناك نقص في الأحماض الصفراوية ، فإن الفيتامينات التي تذوب في الدهون تكون ضعيفة الامتصاص. مع فقدان الغشاء المخاطي الذي يعمل بشكل طبيعي في الأمعاء الدقيقة ، يتوقف امتصاص جميع مكونات الغذاء.

في 10٪ من الحالات ، تكون متلازمة سوء الامتصاص خلقيّة. يظهر عادة خلال الطفولة أو خلال السنوات العشر الأولى من الحياة. تتطور المتلازمة على خلفية اعتلالات التخمر ، والتي ترتبط بعدم كفاية إنتاج الإنزيمات أو انتهاك نقل المواد إلى أنسجة الأمعاء الدقيقة.

تتطور متلازمة سوء الامتصاص مع الاضطرابات الخلقية مثل متلازمة شواشمان دياموند ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض هارتنوب ، والتليف الكيسي. تظهر متلازمة سوء الامتصاص مع نقص خلقي في السكروز ، الأيزومالتاز ، تريلاز ، اللاكتاز. إن متلازمة سوء الامتصاص الخلقي هي التي تسبب وفاة الأطفال في أغلب الأحيان. عمر مبكركما يستنفد في.

سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز خلقي أيضًا ، والذي يتطور نتيجة نقص بروتين معين ضروري لنقل الجالاكتوز والجلوكوز عبر جدار الأمعاء. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تباطؤ في النمو البدني والعقلي للطفل. بمرور الوقت ، تتراكم منتجات اضمحلال الجالاكتوز في الدماغ والكبد والقلب ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفتهم. يتم تحديد سوء امتصاص الفركتوز أيضًا وراثيًا.

قد تظهر متلازمة سوء الامتصاص عند البالغين المصابين بالداء البطني أثناء الحمل أو بعد جراحة البطن أو التهاب المعدة والأمعاء المعدية

تتطور متلازمة سوء الامتصاص المكتسبة على خلفية الأمراض المتقدمة في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، مع مرض ويبل أو كرون ، SBS (متلازمة الأمعاء القصيرة) ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهابات متكررةالأمعاء الدقيقة ، الأورام الخبيثة للأمعاء الدقيقة ، التهاب الأمعاء بفيروس الروتا.

في حالة تلف النسيج المخاطي للأمعاء الدقيقة ، قد يتطور نقص ديساكهاريداز ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص السكريات. أكثر الأمراض شيوعًا هو نقص اللاكتيز ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

يمكن أن تظهر نفسها بعد الرضاعة الأولى بالحليب ، وفي مرحلة البلوغ بالفعل. يمكن أن يكون نقص اللاكتيز ثانويًا ويتطور مع التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، وداء الجيارديات ، وداء كرون ، والداء البطني ، وفي هذه الحالة يمر بعد علاج المرض الأساسي.

ما هي مظاهر علم الأمراض

تتميز متلازمة سوء الامتصاص بالتحديد و أعراض غير محددة. يؤدي الاضطراب إلى اضطراب الأمعاء ، والذي يتجلى في الإسهال الدهني وانتفاخ البطن والقرقرة في البطن ، أحاسيس مؤلمةفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة. يؤدي تراكم المواد الفعالة تناضحيًا في الأمعاء الدقيقة إلى حدوث الإسهال التناضحي.

في علم الأمراض ، عادة ما تزداد كمية البراز ، ويكون البراز طريًا أو مائيًا بقوة رائحة كريهة. في انتهاك لفصل الصفراء وتدهور امتصاص الأحماض الدهنية في البراز ، تظهر الدهون وتتغير الكتلة. يمكن أن يكون التمعج المعوي ملحوظًا حتى للمريض.

بسبب نقص الفيتامينات والمعادن ، تتطور متلازمة الوهن الخضري ، والتي تتجلى في اللامبالاة والضعف والتعب وانخفاض الأداء.

للسبب نفسه ، يصبح الجلد جافًا ، وتظهر عليه بقع الشيخوخة ، والتهاب الجلد ، والأكزيما ، والكدمات ، والتهاب اللسان (التهاب اللسان) ، وتصبح الأظافر غائمة ، وهشاشة الشعر.

مع نقص فيتامين ك ، تظهر نمشات (نقاط حمراء) ونزيف تحت الجلد بسبب هشاشة الأوعية الدموية ، تبدأ اللثة بالنزيف. إذا لم يتم امتصاص الفيتامينات E و B 1 ، فإن هذا يؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي (تنمل ، اعتلال عصبي). يؤدي نقص فيتامين أ إلى تطور "العمى الليلي" (لا يرى المريض جيدًا عند الغسق).

يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى تكوين فقر الدم الضخم الأرومات. بسبب عدم وجود ما يكفي من فيتامين د ، تبدأ آلام العظام. مع نقص الزنك والنحاس والحديد ، يظهر طفح جلدي على الجسم ، ويتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وتكون درجة حرارة الجسم أعلى من المعدل الطبيعي. يحدث فقدان الوزن بسبب قلة تناول البروتينات والمواد المغذية في مجرى الدم. يظهر نقص الوزن بشكل خاص عند المصابين بمرض ويبل والمصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

عند الرضع والمراهقين الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين ، تسبب متلازمة سوء الامتصاص تأخر النمو.

نتيجة لاضطراب شديد في التمثيل الغذائي للكهارل وانخفاض محتوى البروتين في الدم ، تتطور الوذمة المحيطية الشديدة ، وقد يظهر الاستسقاء. انتهاك التمثيل الغذائي للكهارل يؤدي إلى تشنجات وألم عضلي. يساهم نقص الكالسيوم في تدهور التوصيل العصبي العضلي ، ونقص الكالسيوم وفيتامين د يثير هشاشة العظام ، ومع نقص الكالسيوم والمغنيسيوم تظهر أعراض تروسو وتشفوستيك.

إذا تم امتصاص القليل من الزنك والنحاس ، يظهر طفح جلدي على الجلد. مواصفات خاصةمتلازمة سوء الامتصاص هي وذمة محيطية تحدث نتيجة نقص بروتين الدم. عادة ما تنتفخ الساقين والقدمين. تؤدي الدرجة الشديدة من الاضطراب إلى الاستسقاء ، نظرًا لوجود انتهاك لامتصاص البروتين وفقدان البروتين الداخلي ، يتطور نقص ألبومين الدم.

يعاني جميع المرضى من انخفاض تدريجي في وزن الجسم.

في المرضى ، الغدد الجنسية عادة لا تعمل بشكل جيد ، والتي تظهر في الضعف الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث. نظرًا لأن الطعام في الأمعاء الدقيقة يُهضم بشكل سيئ ويستغرق وقتًا طويلاً للهضم ، فقد يتسبب ذلك في نمو البكتيريا ، والذي بدوره يثبط القدرة التكيفية للأمعاء الدقيقة ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات في الكبد.

وهكذا ، تتجلى متلازمة سوء الامتصاص من خلال الإسهال ، والإسهال الدهني ، وآلام البطن ، ونقص الفيتامين ، وعدم توازن الكهارل ، وفقر الدم ، وفقدان الشهية ، ومتلازمة الوهن الانباتي. إذا كان سوء الامتصاص ثانويًا ، فإن الأعراض المميزة للمرض الأساسي تظهر أيضًا.

تنقسم متلازمة سوء الامتصاص حسب الشدة:

• 1 درجة (ضوء). لا يفقد المريض أكثر من 10 كجم من الوزن ، ويصاب بضعف عام ، وانخفاض الكفاءة ، وهناك بعض علامات نقص فيتامين ؛
• 2 درجة (معتدلة). يفقد الشخص وزنه بأكثر من 10 كجم ، بسبب نقص الفيتامينات والعناصر النزرة ، تحدث الأعراض المقابلة ، ويلاحظ انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية ، ويتطور فقر الدم ؛
• 3 درجات (شديدة). يتميز بنقص وزن الجسم ، ونقص شديد في الفيتامينات والكهارل ، وفقر دم حاد ، وذمة ، واضطرابات في الغدد الصماء ، وتشنجات ، وهشاشة العظام.

التشخيص

يشمل التشخيص أبحاث المختبر والأجهزة. تم العثور على علامات متلازمة سوء الامتصاص في دراسة عينات الدم والبول والبراز. التحليل السريريالدم يدل على الوجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديدو B 12 - نقص ، وإطالة زمن البروثرومبين يشير إلى نقص فيتامين ك. التحليل البيوكيميائييوضح كمية الألبومين والكالسيوم والفوسفاتيز القلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات لتحديد كمية الفيتامينات في الدم.

يوضح برنامج coprogram ما إذا كانت ألياف العضلات أو النشا موجودة في البراز. بسبب نقص بعض الإنزيمات ، يمكن أن يغير الرقم الهيدروجيني للبراز. لتوضيح التشخيص ، قد يكون من الضروري تحليل البراز للدم الخفي والأوليات الممرضة. البحث البكتريولوجييجب أن يكشف البراز عن كمية النباتات الممرضة في غرام واحد من البراز وتحديد ما إذا كان عدوى معويةوما إذا كان المريض ناقلًا.

يتم تحديد امتصاص الدهون باستخدام اختبار الإسهال الدهني. قبل أن يجتاز المريض تحليل البراز ، يجب أن يستهلك 100 جرام من الدهون لعدة أيام. ثم يتم فحص البراز اليومي وتحديد كمية الدهون فيه (القاعدة أقل من 7 جرام). إذا تم تجاوز مؤشر الدهون ، يشتبه في سوء الامتصاص.

في حالة تخصيص أكثر من 14 جرامًا من الدهون ، يتحدثون عن ضعف البنكرياس. مع سوء الامتصاص من الدرجة 3 وعدم تحمل الغلوتين ، يتم إفراز نصف الدهون المستهلكة في البراز. للكشف عن سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء اختبارات وظيفية (اختبار D-xylose و Schilling).

يُسمح للمريض بأخذ جزء (5 جم) من D-xylose ، وبعد 2 و 5 ساعات ، يتم جمع البول وتحديد مستوى المادة. مع الامتصاص الطبيعي ، سيتم إطلاق ما يصل إلى 0.7 جم من مادة الزيلوز في غضون ساعتين و 1.2 جم في 5 ساعات. يوضح اختبار شيلينغ ما إذا كان فيتامين ب 12 قد تم امتصاصه بالكامل. يُعطى المريض فيتامين مُصنَّف ليشربه ، ثم يُحدَّد المقدار الذي سيتم إطلاقه يوميًا (القاعدة من 10٪ ، أقل من 5٪ تشير إلى حدوث انتهاك).

لتحديد أسباب متلازمة سوء الامتصاص ، يتم إجراء فحص للأجهزة. يمكن أن يكشف التعرض للأشعة السينية عن علامات أمراض الأمعاء الدقيقة ، على سبيل المثال ، المفاغرة المعوية ، والتضيقات ، والرتج ، والقرح ، والحلقات العمياء ، والتراكم الأفقي للسوائل أو الغازات.

تسمح الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي و MSCT لتجويف البطن برؤية الأعضاء وتحديد الأمراض التي هي السبب الجذري لتطور متلازمة سوء الامتصاص. بمساعدة الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة ، تم تأكيد مرض ويبل وتوسع الأوعية اللمفية المعوي والداء البطني والداء النشواني.

أثناء الدراسة ، يتم أخذ عينة نسيجية من الأنسجة وسائل للاختبار البكتيري. يؤكد اختبار تنفس الهيدروجين مع اللاكتاز نقص اللاكتيز ، وتوضح تجربة اللاكتولوز ما إذا كان هناك متلازمة فرط النمو البكتيري.

علاج او معاملة

يهدف علاج متلازمة سوء الامتصاص إلى القضاء على أعراض سوء الامتصاص وتطبيع الوزن وعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث الاضطراب. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا مع مراعاة الصورة السريريةعلم الأمراض. كما يتم تصحيح نقص الفيتامينات واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين والكهارل.

قد يحتاج المريض بالإضافة إلى ذلك إلى علاج الجفاف. بمساعدة الأدوية ، يتم استعادة التركيب الطبيعي للنباتات الدقيقة المعوية والقضاء على الاضطرابات الحركية. السبيل الهضمي. يوصى به بشكل عام جدول الحميةرقم 5. في النظام الغذائي للمريض ، يجب زيادة محتوى البروتين (حتى 130-150 جرامًا) يوميًا.

إذا تم تحديد وجود الإسهال الدهني ، يتم تقليل كمية الدهون بنسبة 50 ٪ تقريبًا مقارنةً بـ معيار العمر. يتم تطوير الوصفات الغذائية بشكل فردي وتعتمد على المواد التي تعاني من نقص. لذلك ، مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يجب على المريض استبعاد الغلوتين من النظام الغذائي ، مع نقص اللاكتيز ، ولا ينبغي تناول سكر الحليب ، ومع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.

يتطلب سوء امتصاص الجالاكتوز التخلص من أي أطعمة تحتوي على ثنائيات السكاريد أو السكريات الأحادية

يصف الشخص المصاب بنقص بروتينات الدم خلطات غذائية معوية تحتوي على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية. لامتصاص أفضل ، يتم توصيل الخليط إلى المعدة من خلال أنبوب. يشرع لاستخدام منتجات خاصة ، وهي التركيبة الصحيحة من العناصر الغذائية ، والتي تحتوي على بروتين الحليب المذاب ، ومسحوق الحليب منزوع الدسم ، والكربوهيدرات سريعة الهضم ، والفيتامينات ، والأملاح المعدنية ، والحديد والفوسفور.

للأطفال ، تم تطوير مزيج خاص من Nutrilon ، والذي يسهل هضمه بسبب التحلل المائي العميق للبروتين. في علم الأمراض الحاد ، يمكن وصف التغذية الوريدية لتجنب الجفاف. ومع ذلك ، هذا المقياس استخدام طويل الأمديمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات وتفاقم من التكهن بالشفاء.

مع إدخال المغذيات مباشرة في مجرى الدم ، لا يتم تحفيز الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، وهذا يؤدي إلى تأخير في إصلاح الأنسجة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات للمرضى الذين يتلقون التغذية الوريدية هو 70 ٪ ، لأن مثل هذه التغذية يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم وتجلط الوريد القسطرة.

تعتمد سرعة نقل المريض إلى التغذية المعوية على عمل الأمعاء الغليظة ، والتمعج في الجهاز الهضمي ، وطول الأمعاء الدقيقة ، ووجود الصمام اللفائفي.

يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص عابرة ويتم القضاء عليها عن طريق العلاج الغذائي. فمثلا، التهاب الأمعاء الحادأو أسباب سوء التغذية تغييرات ضامرةتقريبا في الغشاء المخاطي الكامل للأمعاء الدقيقة (80٪). بعد إزالة العامل المثير ، تتم استعادة سطح الشفط خلال 4-6 أيام ، ولكن قد يتطلب الأمر وقتًا أطول (عدة أشهر).

مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يكفي استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي ، وتعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها في غضون 3-6 أشهر ، ومع ذلك ، خلال فترة الشفاء ، من الضروري تعويض نقص الفيتامينات والعناصر النزرة. العلاج الطبيتشمل متلازمة سوء الامتصاص ، اعتمادًا على المظاهر السريرية ، استخدام:

• الفيتامينات و مجمعات معدنية;
• العوامل المضادة للبكتيريا;
• الأدوية الهرمونية;
• العوامل المضادة للإفراز ومضادات الإسهال.
• مفرز الصفراء.
• الأدوية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس.
• مضادات الحموضة.

كيف تقضي على هذا الاضطراب ، سيقول طبيب الجهاز الهضمي

تدخل جراحييتم إجراؤها فقط للمرض الذي تسبب في تطور متلازمة سوء الامتصاص. غالبًا ما يكون مطلوبًا من قبل المرضى الذين يعانون من توسع الأوعية اللمفاوية المعوي ، أو تلف الكبد العضوي ، أو مرض هيرشسبرونغ أو مرض كرون ، مع مضاعفات التهاب القولون التقرحي.

على سبيل المثال ، مع مرض كرون ، يتم إجراء استئصال كامل للقولون ويتم إجراء فغر اللفائفي ، مع توسع الأوعية اللمفية الثانوي ، أوعية لمفاويةوعمل مفاغرة بحيث يمكن للغدد الليمفاوية أن تخترق الدم الوريدي. يمكن أن يستغرق علاج سوء الامتصاص من عدة أيام إلى عدة أشهر ، حسب شدة الاضطراب والمرض الذي أدى إليه.

ترتبط الإرشادات السريرية بشكل مباشر بسبب متلازمة سوء الامتصاص. في بعض الأحيان يكفي علاج الاضطراب بنظام غذائي يجب اتباعه لعدة أيام (مع التهاب الأمعاء الفيروسي) ، وأحيانًا طوال الحياة (مرض الاضطرابات الهضمية ونقص اللاكتيز).

متلازمة سوء الامتصاص هي أعراض معقدة ناتجة عن انتهاك عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية بسبب فشل الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتجلى هذا الخلل الهضمي المزمن من خلال مزيج من علامات طبيه: الإسهال ، الإسهال الدهني ، آلام البطن ، فقدان الوزن ، علامات الإنبات ، اضطراب القاعدة الحمضية ، فقر الدم.

سوء الامتصاص مصطلح طبي لعلامات اضطراب في امتصاص المغذيات الدقيقة والكبيرة في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى فشل استقلابي خطير. تحدث متلازمة سوء الامتصاص عند البالغين والأطفال ، بغض النظر عن الجنس. يعتمد تشخيص علم الأمراض على نتائج المختبر و البحث الفعال: تصوير الدم ، التصوير الشعاعي ، التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للأمعاء الدقيقة ، الموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن. علاج المتلازمة موجه للسبب ، ويهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض. يظهر للمرضى تصحيح نقص الفيتامينات واضطرابات البروتين والكهارل ودسباقتريوز الأمعاء.

تصنيف

تنقسم متلازمة سوء الامتصاص إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• المتلازمة الخلقية نادرة ، تنتقل من الآباء إلى الأبناء ، وتسببها طفرات جينية ، وتتجلى سريريًا بعد الولادة مباشرة وتختلف درجة عاليةالفتك. في الأطفال ، يحدث في شكل تليف كيسي ، أو Alactasia ، أو بيلة الفينيل كيتون ، أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• يتطور الشكل المكتسب من المتلازمة على خلفية الأمراض الموجودة في الكبد والمعدة والأمعاء: تليف الكبد والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب القولون والأورام وحالات نقص المناعة.
• يتم إنشاء سوء الامتصاص علاجي المنشأ بشكل مصطنع عن طريق الجراحة من أجل علاج السمنة الغذائية.

هناك ثلاث درجات من شدة متلازمة سوء الامتصاص:

1. تتميز الدرجة الخفيفة بفقدان وزن الجسم حتى 10 كجم ، وعلامات الوهن ونقص فيتامين ، والتطور البدني غير المتناسق.
2. درجة متوسطة - أعراض كثرة الفيتامينات الشديدة ، وفقدان الوزن المفاجئ ، وعدم توازن الماء بالكهرباء.
3. درجة شديدة - دنف ، وهشاشة العظام ، وذمة ، وتشنجات ، واعتلال الغدد الصماء ، والتخلف الحركي النفسي عند الأطفال.

التصنيف المسبب لسوء الامتصاص الذي وضعه أطباء الجهاز الهضمي وتمت الموافقة عليه في المؤتمر العالمي الثامن:

• سوء الامتصاص داخل الأجواف.
• شكل ما بعد الخلوي
• نوع الخلايا المعوية.

نوع سوء الامتصاص:

1. سوء الامتصاص الجزئي لبعض المواد ،
2. انتهاك كامل - استحالة امتصاص جميع العناصر الغذائية على الإطلاق.

الأسباب

أسباب سوء الامتصاص:

• أمراض الأمعاء المعدية - التهاب الأمعاء الجرثومي أو الأولي أو الديدان الطفيلية ؛
• الأمراض غير المعدية في الجهاز الهضمي - التهاب المعدة الضموري ، غير النوعي التهاب القولون التقرحي، دسباقتريوز الأمعاء ، التهاب الرتج ، ضمور خلقي من الميكروفيلي المعوي ، حساسية أو اعتلال الأمعاء المناعي الذاتي ، متلازمة العروة المقفلة ؛
• اعتلال الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية ، ضعف حركية الأمعاء التي تتطور مع مرض السكري ، ورم سرطاني نشط هرمونيًا ؛
• علم الأورام - الساركوما اللمفاوية ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، الأورام اللمفاوية.
• اعتلال الأعصاب اللاإرادي مع فقدان كامل للسيطرة على الهضم ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية طويلة الأمد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• تغيرات في الدورة الدموية في القلب والكبد والأمعاء: توسع الأوعية اللمفاوية ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، نقص تروية المساريق ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم البابي.
• نقص إنزيمات البنكرياس في أمراض وراثية- التليف الكيسي ، الداء البطني.
• مرض الإشعاع؛
• جراحة الأمعاء مع المفاغرة أو فغر المعدة والأمعاء ؛
• فقدان الشهية ، دنف ،
• اضطرابات التمثيل الغذائي - نقص الفيتامينات وفقر الدم وهشاشة العظام.

تؤدي أمراض الأمعاء الدقيقة إلى تلف الخلايا المعوية والميكروفيلي ، وتعطيل نقل العناصر الغذائية عبر جدار الأمعاء. تساهم هذه العمليات في تطور الحثل الهضمي ، وفقدان الوزن السريع ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، واختلال وظائف الأعضاء الداخلية.

أعراض

تتجلى متلازمة سوء الامتصاص المزمن الأعراض التالية: إسهال ، إسهال دهني ، انتفاخ البطن ، قرقرة ، ألم في البطن ، وهن في الجسم.

1. يتركز الألم في منطقة شرسوفي وينتشر إلى أسفل الظهر. له طابع تشنج أو حزام ويشبه مغص معويأو متلازمة الألممع التهاب البنكرياس المزمن. أحاسيس مؤلمةتحدث بعد الأكل ، مصحوبة بالانتفاخ والقرقرة بصوت عالٍ ، ولا تتوقف عن تناول مضادات التشنج. غالبًا ما يصبح الألم المعتدل شديدًا في فترة ما بعد الظهر.
2. البراز غزير ، مسيء ، سائل أو طري. غالبًا ما يكون تكرار حركات الأمعاء أكثر من 15 مرة في اليوم. تعد Polyfecalia مميزة - إفراز كبير بشكل غير طبيعي للبراز من الجسم: من 200 إلى 2500 جرام يوميًا. يتجلى ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الإسهال المائي والدهون - براز كريه الرائحة ودهني. يتميز داء كرون بوجود براز مع خليط من الدم وبقايا طعام غير مهضوم.
3. تحتوي الكتل البرازية على شوائب من الدهون ، ولها بريق مميز ، وتغير اللون ، ويصعب غسل جدران حوض المرحاض.
4. عسر الهضم - الغثيان والقيء والتجشؤ والقلس وفقدان الشهية والإحساس بنقل السوائل في البطن.
5. يمكن أن يحدث تكوين الغاز عن طريق تناول الفاصوليا والخبز الطازج والبطاطس. يشتد في المساء والليل.
6. ضعف العضلات والعطش المستمر من علامات الإسهال لفترات طويلة.
7. تتجلى متلازمة الوهن في الخمول ، والتعب ، واللامبالاة ، وانخفاض الأداء ، والنعاس.
8. الجلد جاف ومصطبغ والأظافر هشة وعكرة. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالتهاب الجلد والأكزيما والثعلبة. يرتبط ظهور الكدمات والنباتات بنقص الفيتامين. الكشف عن التهاب الشفة والتهاب اللسان والتهاب الفم ونزيف اللثة.
9. الوذمة المحيطية والاستسقاء تترافق مع اضطراب القاعدة الحمضية ونقص بروتينات الدم.
10. لوحظ فقدان الوزن في جميع المرضى ، حتى في الأفراد الذين يعيشون نمط حياة مستقر ويأكلون بشكل كامل.
11. اضطرابات الجهاز العصبي - تنمل واعتلال عصبي ، "عمى ليلي" ، اضطرابات عقلية.
12. يتجلى ضعف الغدد الصماء في ضعف الانتصاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وانقطاع الطمث ، وفرط جارات الدرقية الثانوي.
13. انتهاك النمو البدني.
14. يتحدد الجس من خلال امتلاء البطن و "العجين" نتيجة لانخفاض درجة جدار الأمعاء.

الشكل: تأثير متلازمة سوء الامتصاص على أجهزة الجسم

المضاعفات

في غياب الوقت المناسب و علاج مناسبيمكن أن تؤدي متلازمة سوء الامتصاص إلى حدوث مضاعفات خطيرة:

التشخيص

يوجد حاليا كمية كبيرةالوصفات الطبية والمبادئ التوجيهية السريرية لأطباء الجهاز الهضمي التي تصف طرقًا جديدة لتشخيص وعلاج متلازمة سوء الامتصاص.

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء فحص كامل للمرضى. أولاً ، تتم مقابلتهم ومعرفة العلامات الأولى لعلم الأمراض ، وشدتها ، ووقت ظهورها ، والاتصال بتناول الطعام. ثم اجمع سوابق العائلة وسوابق الحياة.

يكشف فحص المريض وملامسة البطن عن توترها ووجعها.

البحث المخبري:

1. مخطط الدم - علامات فقر الدم.
2. coprogram - التواجد في براز العضلات والنشا ، شوائب دهنية ، تحديد غزوات الديدان الطفيلية ؛
3. تكشف الكيمياء الحيوية للدم عن خلل في الأعضاء الداخلية.

التشخيص الآلي:

• تقوم الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن بتقييم حالتها ووجود علم الأمراض.
• يكشف الفحص بالأشعة السينية عن علامات مرض في الأمعاء الدقيقة: ارتخاء غير متساوٍ ومشوه للغشاء المخاطي ، ونعومة الطيات ، وتراكم السوائل والغازات ، وزيادة أو نقصان حركة الأمعاء الدقيقة.
• يتيح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي رؤية أعضاء البطن وتشخيص أمراضها التي تسببت في هذه المتلازمة.
• يحدد الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة الأمراض الموجودة ، ويسمح لك بإجراء ذلك إبرة الخزعةجمع المواد البيولوجية للاختبارات النسيجية والبكتريولوجية.
• قياس الكثافة - الطريقة الحديثةالذي يسمح لك باستكشاف بنية العظام وتقييم الكثافة أنسجة العظاموتحديد محتوى الجزء المعدني فيه.
• الطرق المساعدة - FGDS ، تنظير المستقيم ، تنظير القولون ، تنظير القولون.

علاج او معاملة

يهدف علاج متلازمة سوء الامتصاص إلى القضاء على الأمراض التي أصبحت سببها الجذري. العلاج المعقدالمرض هو وصف نظام غذائي ، الأدوية، تدخل جراحي.

حمية

يهدف العلاج الغذائي إلى تصحيح النظام الغذائي للمرضى. يحظر عليهم استخدام الحلوياتوالصلصات والشاي والقهوة القوية والحميض والسبانخ والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والأطعمة الجاهزة والفول والنقانق والكحول والآيس كريم والوجبات السريعة. يُسمح بالحبوب السائبة والفواكه والتوت والخضروات المسلوقة وشاي الأعشاب ومنتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم وخبز الأمس ولحوم الأرانب والدجاج والديك الرومي. يحتاج المرضى إلى تناول كسور في كثير من الأحيان كل 2-3 ساعات.

الطب التقليدي

يتكون العلاج الدوائي من تعيين:

1. الأدوية المضادة للميكروبات - "Tetracycline" ، "Ceftriaxone" ، "Co-trimoxazole" ،
2. الأدوية التي ترقق وتزيل الصفراء - "الألوهول" ، "هوفيتول" ،
3. عوامل الإنزيم - "كريون" ، "ميزيم" ، "بنكرياتين" ،
4. المسكنات ومضادات التشنج - "No-shpa" ، "Spazmalgon" ،
5. مجمعات الفيتامينات ،
6. ما قبل وبروبيوتيك - "لاكتوفيلتروم" ، "أسيبول" ، "ثنائي الشكل" ،
7. الماصة المعوية - بوليسورب ، إنتيرول ، بيلينين ،
8. أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد - "بيتاميثازون" ، "هيدروكورتيزون" ،
9. مضادات الحموضة - "Smekta" ، "Gastal" ، "Reni" ،
10. الأدوية المضادة للإسهال - لوبيراميد ، إنتيتريكس.

يتكون العلاج الجراحي من:

• استئصال القولون مع الفغرة ،
• استئصال الأوعية اللمفاوية المصابة ،
• التصلب أو ربط الأوردة ،
• التحويلة البورتوكوية داخل الكبد.

العلوم العرقية

هناك طرق الطب التقليديلعلاج سوء الامتصاص في الامعاء الدقيقة. قبل استخدامها ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الوقاية والتشخيص

تهدف الوقاية من متلازمة سوء الامتصاص إلى الوقاية من الأمراض التي تساهم في حدوثها.

الأساسية إجراءات إحتياطيهتتكون في:

• استعادة وظائف الجهاز الهضمي ،
• القضاء على علامات التهاب الجهاز الهضمي ،
• الوقاية من اعتلال الغدد الصماء ،
• الكشف عن نقص الإنزيم وتصحيحه في الوقت المناسب ،
• زيارات دورية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ،
• التغذية السليمة ،
• مراعاة الروتين اليومي ،
• المدخول الوقائي لمستحضرات الإنزيم في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي ،
• مراعاة الوضع الأمثل للعمل والراحة ،
• التعليم الجسدي،
• محاربة السمنة ونقص الحركة ،
• المدخول الوقائي من الفيتامينات والعناصر الدقيقة ،
• محاربة إدمان الكحول وتدخين التبغ ،
• الحد من الإجهاد النفسي والعاطفي.

الأشكال الخفيفة من متلازمة سوء الامتصاص لها توقعات مواتية. يمكن أن يقضي العلاج الغذائي ونمط الحياة الصحي على المرض الموجود. يتميز سوء الامتصاص التدريجي بانتهاكات شديدة لعمليات الامتصاص وتغيرات وظيفية مرضية ، والتي تعتمد على زيادة نقص الأكسجة في جميع الأنسجة ، مما يؤدي إلى الوفاة.

تعد متلازمة سوء الامتصاص من الأمراض الشائعة التي يمكن للأطباء والمريض السيطرة عليها. الاستجابة السريعة للتغييرات الطفيفة في أداء الجهاز الهضمي تجعل تشخيص علم الأمراض موات بشكل استثنائي.

فيديو: اخصائي متلازمة سوء الامتصاص