عيادة أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي. الاعتلال العصبي الكحولي: الأعراض والتشخيص المبكر

عندما يكون الشخص مدمنًا على الكحول لفترة طويلة ، ثم على خلفية استهلاك الكحول المستمر ، يبدأ مرض خطير في التطور - اعتلال الأعصاب الكحولي. يحدث هذا لأن أي كحول شديد السمية ، فإنه يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وانتقال النبضات. يمكن أن تؤثر التغيرات المرضية على أقسام مختلفة في الدماغ والحبل الشوكي.

أسباب اعتلال الأعصاب الكحولي

سوف يتطور اعتلال الأعصاب الناتج عن تعاطي الكحول المستمر فقط المراحل النهائيةإدمان الكحول. أسباب المرض كالتالي:

إذا كان الشخص لا يشترى من المتجر ، ولكن يستهلك كحولًا بديلًا ، فإن خطر ظهور المرض يزيد عدة مرات. هذا بسبب السوائل الكيميائية المحتوية على الكحول والكحول المحوَّل الصفات.

هذه السوائل لها تأثير خطير على الكبد ، مما يؤدي إلى تدمير فيتامينات ب على الفور تقريبًا. وبسبب هذا ، لوحظت اضطرابات التمثيل الغذائي.

أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي

في ضوء حقيقة أن تطور اعتلال الأعصاب الكحولي يقوم على مجموعة من عدة أسباب ، فإن المرض متغير للغاية من حيث الصورة السريرية.

من بين الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

تُفسر أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي ، بغض النظر عن أصلها ، من خلال الهزيمة المتزامنة لعدد أصغر أو أكبر من الأعصاب الطرفية. تعتمد غلبة بعض العلامات السريرية على الضرر الذي يلحق بنوع معين من الألياف العصبية التي يتكون منها العصب المحيطي. يتكون هذا العصب من ألياف سميكة ورقيقة. جميع الألياف الحركية عبارة عن ألياف سميكة من النخاع. يتم إجراء الحساسية الاهتزازية وحساسية التحسس (العميقة) أيضًا على طول الألياف المايلينية. تنتقل الأحاسيس بالحرارة والألم من خلال الألياف غير المبطنة والألياف النخاعية الرقيقة. يتم نقل الإحساس باللمس بواسطة ألياف رفيعة وسميكة في نفس الوقت. الألياف الخضرية رقيقة غير مائلة.

مع هزيمة الألياف الرقيقة ، يحدث عادةً فقدان انتقائي لدرجة الحرارة أو حساسية الألم. آلام عفوية ، تنمل يحدث أيضًا (حتى مع رد الفعل الطبيعي). عادة ما يكون الاعتلال العصبي الليفي السميك مصحوبًا بضعف المنعكسات وضعف العضلات وترنح حساس. عادة ما يكون تلف الألياف اللاإرادية هو سبب الأعراض الجسدية. إذا كانت جميع الألياف متورطة ، فسيتم ملاحظة اعتلال الأعصاب المختلط (الخضري والحسي الحركي).

تتجلى الأعراض ، في معظم الحالات ، في نمطين سريريين: اعتلال الأعصاب الحسي المتماثل والحسي المتماثل. في المراحل المبكرة من المرض ، هناك غلبة لضعف حساسية التحسس. يشكو مدمنو الكحول في هذه الحالة من آلام ضاغطة في عضلة الربلة. في هذه الحالة ، يعمل التنكس المحوري الأولي ، وكذلك إزالة الميالين الثانوية ، كركيزة مورفولوجية للآفة.

تظهر الدراسات الفيزيائية العصبية بوضوح أن نوعين من الألياف العصبية يمكن أن يتأثروا عادة (سميكة ورقيقة) ، ولكن يمكن أيضًا عزل الآفات (فقط رقيقة أو سميكة فقط). قد يفسر هذا تنوع الصورة السريرية لاعتلال الأعصاب الكحولي. لم يجد العلماء بعد أي علاقة بين نوع الألياف المصابة والخصائص السريرية لتعاطي الكحول.

هناك رأي مفاده أن خصوصية الصورة السريرية قد تعتمد إلى حد كبير على مستوى مشاركة آليات إضافية في العملية المرضية. بما في ذلك نقص الثيامين. في دراسة الاعتلال العصبي غير الكحولي في وجود نقص الثيامين والاعتلال العصبي الكحولي دون هذا النقص تظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين هاتين الحالتين. يتميز الاعتلال العصبي غير الكحولي الناجم عن نقص الثيامين عادةً ببداية سريعة وتطور سريع وغلبة الاضطرابات الحركية في الصورة السريرية ، بالإضافة إلى أعراض تلف الأحاسيس السطحية والعميقة.

من ناحية أخرى ، يتطور الكحول بدون نقص الثيامين ببطء إلى حد ما. في هذه الحالة ، فإن الأعراض السائدة هي انتهاك للحساسية السطحية بالاشتراك مع ألم حاد. تُظهر خزعة العصب الربلي تلفًا كبيرًا في محاور الألياف الرقيقة ، خاصة في المراحل المبكرة من تطور اعتلال الأعصاب الكحولي. يمكن وصف المراحل الأخيرة من المرض بعمليات تجديد الألياف.

في الاعتلال العصبي غير الكحولي الناجم عن نقص الثيامين ، ستتلف محاور الألياف السميكة. في هذا المرض ، هناك أيضًا المزيد من الوذمة تحت النخاعية ، ولكن في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة إزالة الميالين القطعية والمزيد من إعادة الميالين في اعتلال الأعصاب الكحولي دون نقص الثيامين. يُظهر اعتلال الأعصاب الكحولي الناجم عن نقص الثيامين مجموعة متغيرة عادةً من الأعراض التي تتميز بها الاعتلال العصبي الناجم عن نقص الثيامين. من كل ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الصورة السريرية تتشكل إلى حد كبير على أساس ما يصاحب ذلك من نقص الثيامين.

تشخيص المرض شرعي في حالة الكشف عن التغيرات الكهربية. يجب أن تحدث في عصبين وعضلة جنبًا إلى جنب مع الأعراض الذاتية (شكاوى المريض) وكذلك المظاهر الموضوعية للمرض (معلومات الحالة العصبية). في الوقت نفسه ، يجب استبعاد مسببات أخرى من اعتلالات الأعصاب المتعددة ، ويجب الحصول على بيانات عن المسكنات من المريض أو أقاربه حول تعاطي الكحول.

التشخيص المبكر لاعتلال الأعصاب الكحولي

تخطيط العضل الكهربائي هو الطريقة الرئيسية التي تسمح لك بتأكيد تشخيص المرض. تعتمد هذه الطريقة على الكشف عن النشاط الكهربائي الحيوي ، غير المعهود للألياف العصبية العضلية.

يتم إجراء خزعة الألياف في حالة التشخيص الصعب. يستخدم هذا النوع من الدراسة في الحالات التي يكون فيها من الضروري استبعاد نوع فرعي آخر من اعتلال الأعصاب المتعدد (اليوريمي ، السكري).

من المهم جدًا ألا يخفي المريض نوبات الشرب المستمر عن الطبيب المعالج ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح. لذلك ، فإن العلاج في هذه الحالة سيكون خاطئًا.

تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

أعراض المرض بدون علاج مناسبسيكبر. بالنسبة للمريض ، هذا عادة ما ينتهي بمختلف أمراض عقلية، شلل في الأطراف ، تلف في المخيخ ، حيث يمكن ملاحظة الاضطرابات الوظيفية لتنسيق الحركات.

ليس من الصعب علاج اعتلال الأعصاب ، والذي سيتم اكتشافه في المراحل الأولى. قد تظهر أعراض المرض في الاتجاه المعاكس ، ولكن إذا عاد المريض لشرب الكحول ، فعندئذ ستعود الاضطرابات والعلامات أيضًا.

من المهم هنا عدم بدء المرض ، وإلا فإنه سيؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا التوقف عن تناول المشروبات الكحولية ، وكذلك البدء في اتباع أسلوب حياة نشط ، مما يساعد الجسم على استعادة قوته المفقودة.

ميزات علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

إذا كان الصحيح رعاية صحية، فإن تشخيص الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي جيد جدًا. الشرط الرئيسي لإعادة التأهيل الإيجابي هو الرفض المشروبات الكحوليةواتباع نظام غذائي متوازن ومغذي.

أثناء العلاج ، يجب توجيه الجهود لاستعادة وظائف الجسم المفقودة. يجب أن يتم العلاج مع مراعاة ضعف الجسم من حيث الاعتلال العصبي الذي يتطور مع المرض. أي حذف يسبب أضرارا لاحقة.

يجب على المريض عدم تناول المسكنات القوية. يجب أن يكون تكرار تناول مسكنات الألم محدودًا حتى لا يتطور إدمان الشخص للمخدرات.

بالنظر إلى حقيقة أن المريض يعاني من نقص في العديد من العناصر الغذائية ، تنسب إليه المكملات الغذائية والفيتامينات ، والتي تساعد الجسم على التعافي في الظروف الصعبة بشكل خاص. الأدوية من هذا النوع ستعمل في النهاية على تسوية علامات المرض ، ونتيجة لذلك سيتوقف انتشارها.

بسبب فقدان حساسية الجلد ، سيحتاج المرضى إلى التحكم بعناية في تنظيم الحرارة لديهم ، وحماية أنفسهم من انخفاض درجة حرارة الجسم.

أدوية اعتلال الأعصاب الكحولي

يجب أن تهدف التدابير العلاجية في علاج اعتلال الأعصاب الكحولي إلى القضاء على التأثيرات السامة للكحول. بمساعدة العلاج المضاد للأكسدة ، تتحسن حالة الشخص. يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:

• مستحضرات مع حمض ليبويك (thioctacid ، thiogamma ، octolipen ، berlition) ؛
• الأدوية التي لها تأثير فعال في الأوعية (البنتوكسيفيلين ، هاليدور) ؛
• الفيتامينات (معظمها من المجموعة ب): البروكا ، benfogamma ، milgamma ، milgamma compositum ، benfolipen ، كومبيغام B ، إلخ ؛
• الجلوكوز لتصحيحه في دم المريض.

نظرًا لحقيقة أن اعتلال الأعصاب الكحولي ينتج أيضًا عن تلف الكبد ، فإن استخدام الأدوية الوقائية للكبد ضروري. الفعالية السريرية على مستوى عالٍ للنيوكليوتيدات (السيتيدين ، اليوريدين) ، وكذلك للجرغليوزيدات الدماغية ، مما يحسن استثارة الألياف العصبية الطرفية ويسهل عمليات إعادة التعصب.

عادة ما يهدف علاج الأعراض إلى القضاء ألمباستخدام combilipene ، milgamma ، و Compligam B مع محتوى الثيامين. تثبت مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب أيضًا فعاليتها في هذه الحالة.

ينصح المرضى الذين يعانون من شلل جزئي طرفي بالتمارين الجسدية والتدليك والتمارين العلاجية التي يمكن أن تقوي العضلات وتمنع تطور التقلصات.

غالبًا ما يلعب الدعم النفسي للمريض دورًا مهمًا للغاية. يُطلب من المريض شرح وتبرير أسباب المرض ، وكذلك إمكانية الحصول على تأثير إيجابي من الرفض الكامل لتناول الكحول واستيفاء وصفة الطبيب المعالج.

يجب على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي أن يفهموا أن هذا المرض يجب أن يعالج دون فشل ، حتى لو لم تكن لديهم أعراض عصبية على الإطلاق. خلاف ذلك ، التوقعات المشجعة لا يمكن أن تنتظر.

- الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية في إدمان الكحول. يحدث عادة في المراحل المتأخرةمرض الكحوليات. يترافق مع ضعف العضلات واضطرابات حسية وترنح. قد يكون هناك زيادة في التعرق. الوذمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات في درجة الحرارة ولون الأطراف البعيدة. في بعض الحالات ، تحدث اضطرابات عقلية. يتطور تدريجيا ، نادرا بشكل حاد. مع العلاج ، تقل الأعراض في غضون بضعة أشهر أو سنوات. يتم إجراء العلاج بالفيتامينات والعلاج الأيضي والعلاج الطبيعي. مع رفض الكحول ، يكون التشخيص مواتياً للغاية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G62.1

معلومات عامة

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض مصحوب بآفة متزامنة عدد كبيرالأعصاب الطرفية. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف اعتلال الأعصاب ، المصحوب بأعراض عصبية ، في 10-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. عند إجراء دراسة تخطيط كهربية العضل الشاملة ، تم الكشف عن بعض الاضطرابات التي تشير إلى وجود شكل بدون أعراض من اعتلال الأعصاب الكحولي في معظم مدمني الكحول المزمنين.

يعاني الرجال من الأشكال السريرية لاعتلال الأعصاب أكثر من النساء. في معظم الحالات ، هناك مسار مزمن أو تحت الحاد. في بعض الأحيان يتطور المرض بشكل حاد ، على خلفية الإفراط في الشرب أو انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن تختلف مدة المرض بشكل كبير وتتراوح من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تعتمد النتيجة إلى حد كبير على العلاج في الوقت المناسب ورفض شرب الكحول. غالبًا ما يسبب اعتلال الأعصاب الكحولي الإعاقة ، والتي يمكن إزالتها لاحقًا في حالة نتائج العلاج المرضية. علاج او معاملة هذا المرضيقوم بها أطباء أعصاب بالتعاون مع متخصصين في مجال علم المخدرات.

أسباب التطوير

الأسباب الرئيسية لتطور اعتلال الأعصاب الكحولي هي: التأثير السام للكحول على الجسم ، ونقص فيتامينات ب ، وسوء التغذية ، وزيادة نسبة السكر في الدم ، والخصائص الوراثية لعملية التمثيل الغذائي للمريض. يحدث علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة ، وغالبًا ما يحدث ذلك في المرحلة الثانية من إدمان الكحول. تزداد احتمالية ظهور أعراض اعتلال الأعصاب عند تناول الكحول منخفض الجودة والكحول المحوَّل الصفات وجميع أنواع السوائل الكيميائية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.

في استخدام مستمريتراكم الكحول في جسم المريض بمنتج وسيط سام لتكسير الإيثانول - الأسيتالديهيد. له تأثير مدمر على جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك المحاور. الخلايا العصبية. يتم تحديد معدل تراكم الأسيتالديهيد إلى حد كبير من خلال الخصائص الوراثية لعملية التمثيل الغذائي - قدرة الجسم على إنتاج نازعة هيدروجين الأسيتالديهيد والكحول ديهيدروجينيز (الإنزيمات المشاركة في معالجة الإيثانول).

يتفاقم الوضع بسبب نقص فيتامين ب 1 ، الذي يساهم في انتقال العدوى نبضات عصبيةيعمل كمضاد للأكسدة ويمنع تدمير الخلايا (بما في ذلك الخلايا أنسجة عصبية) ويؤثر على معالجة الكحول في الكبد. يرجع نقص فيتامين ب 1 إلى مجموعة كاملة من الأسباب ، بما في ذلك التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة المرتبطة بانخفاض الشهية ، والشرب بكثرة ، والصعوبات المالية ، وعدم الاهتمام بصحة الفرد ؛ تدهور امتصاص فيتامين ب 1 في الأمعاء. ضعف خلايا الكبد ، إلخ.

تصنيف

تتطور جميع الاضطرابات تدريجياً ، وتحدث التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المحيطي قبل ظهور الأعراض السريرية الأولى بوقت طويل. مع الأخذ في الاعتبار شدة هذه التغييرات ، وكذلك وجود أو عدم وجود أعراض سريرية ، يتم تمييز 4 مراحل من اعتلال الأعصاب:

• 0 مرحلة- لا يوجد اعتلال الأعصاب. لم يتم الكشف عن علامات علم الأمراض حتى أثناء الدراسات الخاصة (تخطيط كهربية العضل والاختبار الكمي الخضري والحسي).
• المرحلة الأولىاعتلال الأعصاب بدون أعراض. علامات طبيهغائب ، لكن الدراسات الخاصة تشير إلى وجود تغيرات مرضية.
• 2 المرحلةاعتلال الأعصاب مهم سريريا. يمكن تشخيص المرض على أساس الشكاوى والفحص الموضوعي ، ولا يوجد خلل وظيفي واضح.
• 3 مرحلة- اعتلال الأعصاب مع وضوحا اضطرابات وظيفية. القدرة على العمل تقل أو تضيع.

أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي

عادة ما تكون المظاهر الأولى لاعتلال الأعصاب الكحولي هي تنمل - اضطرابات حسية ، تتجلى من خلال الشعور بالخدر الخفيف والزحف والوخز. يشكو المرضى من أنهم "خدموا أرجلهم" أثناء فترة إقامة طويلة في وضعية الجلوس أو "وضعوا أيديهم" في المنام. في المراحل الأولى من اعتلال الأعصاب ، يظهر تنمل الحس فقط عندما يكونون في وضع غير مريح لفترة طويلة ، لذلك لا يسببون في كثير من الأحيان قلقًا خاصًا لدى المرضى.

في وقت لاحق ، تزداد وتيرة حدوث وتنمل. تنخفض درجة الحرارة وحساسية الألم ، ويصبح التنميل دائمًا وينتشر تدريجياً في الاتجاه القريب. يقول المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الشديد أن أيديهم وأقدامهم تبدو وكأنها ترتدي قفازات وجوارب تقلل من الحساسية. عند المشي ، يتم خلق شعور بالحركة "على وسادة هوائية". عند العمل باليدين ، يتم إدراك الأشياء بشكل سيء عن طريق اللمس. يمكن أن تتطور الأعراض بشكل مفاجئ (حوالي شهر) أو تدريجيًا (أكثر من عام أو أكثر).

قد يترافق التنمل مع ضعف تدريجي للعضلات ، والذي ينتشر أيضًا إلى الأعلى. في بعض الحالات ، يسود ضعف العضلات في الصورة السريرية ، ويتلاشى تنمل في الخلفية. تم الكشف عن الاضطرابات الحسية والعضلية في الأطراف السفلية في جميع المرضى تقريبًا. وتشارك الأطراف العلوية في العملية في حوالي 50٪ من الحالات. مع هزيمة الألياف العصبية السميكة سريعة التوصيل ، لا تعاني فقط درجة الحرارة والألم ، ولكن أيضًا حساسية الاهتزاز ، وكذلك الشعور العضلي المفصلي. في الحالات الشديدة يحدث الشلل.

التشخيص

على الفحص العصبي ل المراحل الأولىتم الكشف عن زيادة في ردود الفعل الوترية ، في وقت لاحق - انخفاض. يتم تقليل حساسية الجلد والألم. يتم تقليل توتر العضلات ، في حالة وجود اضطرابات العضلات ، يتطور الضمور بسرعة. في بعض الأحيان تتشكل التقلصات في الأطراف البعيدة. غالبًا ما تكون هناك آفة في عضلات الربلة ، مصحوبة بألم متزايد في ملامسة العضلات والضغط على منطقة مرور الأعصاب التي تعصب هذه المنطقة التشريحية. يتم استخدام تخطيط كهربية العضل والاختبار الكمي الخضري والحسي كطريقة إضافية لتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

يشمل العلاج الامتناع التام عن تناول الكحوليات والتغذية الجيدة. يوصف المرضى فيتامينات المجموعة ب في أقراص وحقن ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة وعوامل لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتوصيل الأعصاب. مع متلازمة الألم الشديد ، يتم استخدام المسكنات ، وأحيانًا تستخدم مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب. أنفق

عندما يتطور الشرب إلى عادة خطيرة ، يرسل الجسم إشارة واضحة. تسمم مزمنيصبح سببًا لمرض مثل اعتلال الأعصاب الكحولي أو اضطراب الأعصاب الطرفية ، لذلك هناك شكاوى متكررة من وخز مزعج في الأطراف أو ظهور صرخة الرعب بين المرضى. درجة انتشار هذا المرض عالية جدا ، في المراحل الأولى يمكن علاجه ، وإلا فإنه يهدد بمشاكل في التنفس ، وظائف القلب ومحدودية الحركة.

ما هو اعتلال الأعصاب الكحولي

طويل تأثير ساملا يمر الكحول دون أن يلاحظه أحد بالنسبة لشخص مدمن. التأثير السلبيتجربة جميع أجهزة الجسم. من جانب الهياكل العصبية المترابطة ، يكون رد الفعل على الاستخدام المنتظم للكحول هو المظهر مرض خطير. اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض يسبب تعاطي الكحول بشكل مزمن ، مما يؤدي إلى اضطراب وتغيرات مرضية في عمليات التمثيل الغذائي.

كود اعتلال الأعصاب الكحولي وفقًا لـ ICD 10

انخفاض حساسية النهايات العصبية هو نتيجة الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية. يثير التأثير السام للكحول تطور التغيرات المرضية في عمليات التمثيل الغذائي للألياف العصبية. بما أن المرض منتشر في جميع أنحاء العالم ، ويتم استخدام طرق معينة لعلاجه ، وفقًا للقواعد الدولية ، فلديه تصنيف معين. رمز اعتلال الأعصاب الكحولي وفقًا لـ ICD 10 هو G 62.1 ، وراء هذه الرموز اسم المرض الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يتميز بانتهاك وظائف الأعصاب الطرفية.

أعراض اعتلال الأعصاب

الاعتلال العصبي السمي أو ضمور عضلات الأطراف يجعل نفسه يشعر بالتدريج مع خدر خفيف وإحساس بالوخز. لا تسبب الأعراض الأولى لاعتلال الأعصاب الكثير من القلق لبعض الوقت ، ولكن إذا لم يتوقف تطور مرض عصبي ولم تبدأ المعركة ، فسيؤدي هذا حتمًا إلى شلل في الساقين واضطراب في الكلام. الخصائص الرئيسية اعتلال الأعصاب السامالأتى:

• توتر العضلات ، وخدر طفيف في الأطراف.
• ضعف في الساقين.
• التشنجات.
• التعرق المفرط
• زرقة اليدين والقدمين.
• اضطراب الكلام؛
• جفاف الجلد ، ظهور تقرحات.
• الشعور بالحرقة؛
• الارتباك.

أسباب اعتلال الأعصاب

مظهر خارجي مثل هذه الانتهاكاتفي عمل الجهاز العصبي يمكن أن تثير أمراض أخرى. الصورة السريرية لمسار المرض متشابهة ، لكنها ناتجة عن أسباب مختلفة لاعتلال الأعصاب المتعدد. جرعة زائدة من المخدرات ، أمراض الأورام، التسمم بالمواد الكيميائية ، الصرع - هذا ما يمكن أن يكون مصدرًا لتطور التغيرات المرضية. إذا كان اعتلال الأعصاب الكحولي ، فإن العوامل التالية تساهم في تطور مرض عصبي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية.
• التأثيرات السامة المطولة للكحول الإيثيلي ؛
• ضعف الكبد.
• نقص فيتامينات ب
• الضغط المطول في وضع رتيب في السكر;
• وجود الجين الذي يؤثر على عملية انقسام الإيثانول وتكوين الإنزيمات التي لها تأثير مدمر على الكل. الجهاز العصبيالكائن الحي.

أشكال اعتلال الأعصاب الكحولي

يمكن أن تكون التغيرات المرضية بدون أعراض ، ومع ذلك فهذه حالات نادرة بين مرضى إدمان الكحول. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة أشكال مثل المزمنة (أكثر من عام) والحادة (شهر) ، والتي لا تعمل فقط كدليل على وجود المرض ، ولكن أيضًا كتأكيد على الطبيعة التقدمية للعملية. بناءً على الصورة السريرية للمرض ، من المعتاد في الطب التمييز بين الأشكال التالية من اعتلال الأعصاب الكحولي:

1. محرك. يتميز باضطرابات حسية (درجة خفيفة) ، شلل جزئي (درجات مختلفة) ، تلف في الأطراف السفلية ، والذي يصاحبه ضعف في ثني الأصابع ، وتناوب القدم ، وانخفاض في منعكس العرقوب.
2. حسي. انخفاض درجة الحرارة ، حساسية للألم في الأطراف ، تنميل ، تشنجات ، شعور بالبرودة ، رخامي للجلد ، تغيرات نباتية - كل هذه علامات مميزة تشير إلى اضطرابات حسية.
3. أتاكتيك. يشار إليه من خلال عدم تنسيق الحركات ، وخدر في الساقين ، ومشية مذهلة ، ألمعند ملامسة جذوع العصب ، لا يوجد رد فعل للوتر.
4. مختلط. إنه مزيج من المحرك و الاضطرابات الحسيةويتجلى ذلك من خلال التنميل والألم وشلل جزئي رخو وشلل في الأطراف العلوية والسفلية. يمكن أن يكون هذا الشكل مصحوبًا بعلامات مثل ضمور عضلات الساعد واليد وانخفاض ردود الفعل العميقة وانخفاض ضغط الدم.

تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص هي التصوير العضلي الكهربائي (ENMG) ، والتي تستخدم في المراحل المبكرة. يشمل تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي في الحالات الشديدة أخذ خزعة من الألياف العصبية ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون من الضروري استبعاد أنواع أخرى من المرض: هل اعتلال الأعصاب المتعدد سام أم مرض السكري؟ يساعد الفحص باستخدام ENMG في معرفة شدة الضرر ومدى تأثر الخلايا العصبية والجذر والأعصاب والعضلات ، ولكن يجب أولاً على طبيب الأعصاب إجراء فحص موضوعي وجمع سوابق.

علاج اعتلال الأعصاب

يمكن أن يظهر المرض العصبي بعد ذلك حفلة طويلة، أو على خلفية تأثيرات سامة تدريجية لفترة طويلة. بالنظر إلى هذه العوامل ، سيتم علاج اعتلال الأعصاب في اتجاهات مختلفة ، ولكن أي علاج سيؤثر على الرفض الكامل لشرب الكحول ، وزيادة الاهتمام بالتغذية. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتوصيل العصبي العضلي ، متلازمة الألمقد يصف الطبيب مضادات الأكسدة والمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة وفيتامينات ب.

علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية بالأدوية

سيكون من الأسهل تحقيق الشفاء التام إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. يهدف علاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية بالأدوية إلى استعادة وظائف الألياف العصبية ، وتحسين الدورة الدموية في منطقة النهايات العصبية. دقة العلاج هو تحديد الأسباب الحقيقية للمرض ، مع مراعاة الخصائص الفرديةجسد المريض ، على سبيل المثال ، استعداد ل ردود الفعل التحسسية.

لتحسين حالة المريض ، عندما يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السام في الأطراف السفلية بشكل صحيح ، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج:

• الدواء مع تعيين دورة من الأدوية الفعالة في الأوعية (Emoxipin ، Vasonita ، حمض النيكوتينيك ، Instenon) ؛
• استخدام مضادات الاكتئاب (Mexidol ، Actovegin ، Sertraline ، Berlition ، Venlafaxine) ؛
• دورة فيتامينات ب ، بنفوتيامين ، ثيامين لتعويض النقص ؛
• تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، كيتوبروفين ، ميلوكسيكام) ؛
• مضادات الاختلاج (جابابنتين ، بريجابالين) ؛
• استخدام المراهم والكريمات للتخدير الموضعي (كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، فينالغون ، كابسيكام ، كبخاخات).

طرق غير دوائية

لتسريع عملية الشفاء ، طرق العلاج الأخرى ، بالإضافة إلى أخذها الأدوية. شكلت إجراءات العلاج الطبيعي أساس طريقة غير دوائية لعلاج اعتلال الأعصاب السام ، من بينها التحفيز الكهربائي للألياف العصبية الذي تم استخدامه بنجاح ، الحبل الشوكي، العلاج المغناطيسي. تثبت الدراسات فعالية التدليك الذي يساعد على استعادة نشاط العضلات. يجب أن تشمل قائمة التدابير الشاملة تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج بالطين ، والوخز بالإبر.

مزيج من الأدوية ، غير الدوائية ، الطرق الشعبيةيسمح العلاج ل نتيجة ممتازة، تسريع الانتعاش. سيساعد العلاج كوكتيلًا طازجًا من الكفير (150 جرامًا) ، والبقدونس ، وبذور عباد الشمس (ملعقتان كبيرتان لكل منهما) ، والذي يتم تناوله قبل الوجبة بساعة مرتين يوميًا. أحد مضادات الأكسدة الطبيعية القوية - القرفة - بشكل مثالي مع الزعتر والعسل. للتحضير مغلي مفيد، يجب أن تأخذ جميع المكونات بنسب متساوية ، وتخلط وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم مع كوب من الماء الدافئ.

تشخيص اعتلال الأعصاب

شكل مهمل من المرض أو بدء العلاج في وقت مبكر يؤدي إلى الإعاقة ، لذلك من الضروري البدء في العلاج وتحديد نظام العلاج في الوقت المحدد. لا يُلاحظ التشخيص الإيجابي لاعتلال الأعصاب مع إمكانية الشفاء التام إلا في المرضى الذين استشاروا الطبيب في الوقت المناسب وخضعوا لدورة علاجية. لن يكون من الممكن التعافي من مرض عصبي في وقت قصير ، من أجل تحقيق الهدف المنشود ، سيكون عليك المثابرة والالتزام التغذية السليمةتجنب تناول أي مشروبات كحولية.

فيديو: اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية

اعتلال الأعصاب الكحولي- هذا أحد أنواع الضرر جسم الانسانالمشروبات الكحولية ومستقلبات الكحول الإيثيلي. يعكس تأثير الكحول على الجهاز العصبي المحيطي. يعتبر مصطلح "اعتلال الأعصاب الكحولي" أكثر صحة ، لأن التأثير السام للكحول يمتد دائمًا إلى العديد من الألياف العصبية ، وليس فقط لعصب واحد. حسب البحث السنوات الأخيرةيؤدي تعاطي الكحول دائمًا إلى تلف الجهاز العصبي المحيطي. في السابق ، كان يُعتقد أن ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، بطريقة أو بأخرى ، يعانون من اضطرابات في الأعصاب الطرفية. مع قدوم طرق إضافيةالدراسات ، ولا سيما علم العضل الكهربائي ، بدأ هذا الرقم يساوي ما يقرب من 100 ٪. فقط أعراض مرضيةهذه الحالة لا تظهر على الفور. من خلال هذه المقالة يمكنك التعرف على الأسباب الرئيسية لاعتلال الأعصاب الكحولي وأعراضه وطرق التشخيص والعلاج.

اسم "اعتلال الأعصاب الكحولي" نفسه لا يقول شيئًا. شخص عادي. لكن في الواقع ، كل من رأى مريضًا يعاني من إدمان الكحول فكر أيضًا في اعتلال الأعصاب. الأطراف الرفيعة ذات اليدين والقدمين المنتفخة مزرقة ، مشية غريبة بعض الشيء تصيب الجميع. هؤلاء هم هؤلاء علامات خارجية، والتي يتم من خلالها التعرف على مدمن الكحول (بالإضافة إلى نوع الوجه المحدد). هذا هو مظهر من مظاهر اعتلال الأعصاب الكحولي. بالطبع ، هذا بالفعل خيار قائم منذ فترة طويلة ، وفي المراحل الأولية ، قد لا تكون الأعراض ملحوظة للآخرين.

اعتلال الأعصاب الكحولي ليس النتيجة الوحيدة لتعاطي الكحول. إلى جانب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي ، يؤثر الكحول الإيثيلي أيضًا على الجهاز العصبي المركزي (مما يسبب اعتلال الدماغ) والعضلات (مما يسبب اعتلال عضلي) والكبد (تليف الكبد) والعديد من الأعضاء الأخرى. تم وصف ضعف الذاكرة المحدد تحت تأثير الكحول - متلازمة كورساكوف ، وكذلك عدد من الآخرين. الظروف المرضية(التنكس الكحولي للمخيخ ، والجسم الثفني ، وانحلال النخاع الجسري المركزي ، وما إلى ذلك). الإراقة الكثيرة والمنتظمة لا تمر مرور الكرام على الجسد.

أسباب اعتلال الأعصاب الكحولي

تتأثر الأعصاب المحيطية في إدمان الكحول لسببين رئيسيين:

• التأثيرات السامة المباشرة للكحول الإيثيلي ومستقلباته (الأسيتالديهيد) على الألياف العصبية ؛
• الاضطرابات الأيضية الناتجة عن نقص فيتامينات ب.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع النقطة الأولى ، فإن السبب الثاني يتطلب بعض الإيضاح. كيف يرتبط تعاطي الكحول بنقص الفيتامينات؟ هيا نكتشف.

الكحول مع تعاطيها المنتظم والمفرط يؤثر الجهاز الهضمي. التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والتهاب البنكرياس والتهاب البنكرياس يحدث مع ضعف في امتصاص الطعام ، بما في ذلك فيتامينات المجموعة ب. بالإضافة إلى ذلك ، عادة لا يهتم الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول كثيرًا بفائدة نظامهم الغذائي ، والذي يصبح أيضًا شرطًا أساسيًا لنقص الفيتامينات. ويعتمد عمل الجهاز العصبي بشكل كبير على فيتامينات ب ، وعندما تصبح غير كافية ، تتعطل تغذية الموصلات العصبية ، مما يؤدي حتما إلى انتهاك وظيفتها.

هناك اعتماد معين على جرعة الكحول المستهلكة. كلما زادت الجرعة ، زاد نقص الفيتامينات والتأثير السام المباشر. قد تختلف الجرعة نفسها أناس مختلفون، نظرًا لأن عدد الإنزيمات التي تكسر الكحول الإيثيلي يكون فرديًا في كل كائن حي. يصبح شخص ما مدمنًا على الكحول من كمية صغيرة من الكحول ، ويحتاج شخص ما إلى جرعة يومية من 0.5 لتر لهذا الغرض.

يؤدي كلا السببين لحدوث اعتلال الأعصاب الكحولي إلى تدمير بنية الألياف العصبية ، التي تسمى قاعدتها المحور العصبي. تطور ما يسمى تنكس محور عصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتدهور طلاء الموصل العصبي (المايلين) ، وهو ما يسمى إزالة الميالين. تؤدي هذه العمليات إلى وقف انتقال النبضات العصبية من الألياف المصابة إلى الهياكل التي تعصبها (الجلد والعضلات والأوعية الدموية والغدد). تتطور التغيرات المرضية في هذه التكوينات ، والتي تتجلى في عدد من الأعراض.

لا يؤدي تعاطي الكحول المطول والمستمر إلى التدهور الكامل لشخصية الشخص فحسب ، بل يؤثر أيضًا على حدوث امراض عديدة اعضاء داخلية. ينتمي اعتلال الأعصاب الكحولي أيضًا إلى مثل هذه الأمراض ، وفقًا للإحصاءات ، فإنه يحدث في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، بغض النظر عما إذا كانوا امرأة أو رجلاً.

أسباب تطور اعتلال الأعصاب الكحولي

يؤثر التأثير السام لمنتجات تكسير الكحول سلبًا على الجهاز العصبي المحيطي ، ويعطل عمليات التمثيل الغذائي ونقل النبضات ، والتي تصبح أساس أعراض المرض. تؤثر التغيرات المرضية على جميع أقسام النخاع الشوكي والدماغ.

يتطور اعتلال الأعصاب الناتج عن تعاطي الكحول في المراحل الأخيرة من المرض ، وسبب حدوثه هو:

• التأثير السام للكحول الإيثيلي ومنتجاته المتحللة على الألياف العصبية ؛
• نقص فيتامينات المجموعة ب ، ونقص هذه المجموعة من الفيتامينات يعود إلى التغذية الرتيبة ، وضعف عمل خلايا الكبد ، وانخفاض امتصاص المغذيات من الغشاء المخاطي المعوي. لا تسمح كمية صغيرة من الثيامين بتأكسد الكحول بالكامل ، مما يعزز تأثيره السام ويقلل من معدل عمليات التمثيل الغذائي.
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في بنية الألياف العصبية.

يزداد خطر الإصابة باعتلال الأعصاب عدة مرات مع استخدام الكحول البديل والعديد من المشروبات الروحية الميثيلية والسوائل الكيميائية المحتوية على الكحول.

هذه السوائل لها أكثر تأثير سامعلى الكبد ، مما يؤدي إلى تدمير فيتامينات ب بسرعة ويحدث اضطراب التمثيل الغذائي الكامل.

مسار المرض

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي في معظم المرضى تدريجياً ، ولكن بسبب الوجود المستمر في المنشطات الكحولية ، لا ينتبه الشخص إلى ظهور العلامات السريرية الأولى.

يتسبب ظهور المرض الحاد في تناول جرعات كبيرة من الكحول لعدة أيام.

يبدأ المرضى في الاهتمام بصحتهم عندما يكون هناك ضعف واضح في الساقين وعدم القدرة على الحركة.

في كثير من الأحيان ، يكون اعتلال الأعصاب الكحولي نذيرًا لمرض أكثر خطورة مثل
وهو أمر يصعب علاجه.

اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية هو أكثر مظاهر المرض شيوعًا في المرحلة الأولية.

شكاوى مرضى اعتلال الأعصاب الكحولي

الانتباه إلى حقيقة أن المشاكل الصحية ظهرت في المرحلة الأولى من اعتلال الأعصاب المتعدد ، لا يمكن للمريض الانتباه إلا عندما يكون في حالة رصانة. عادة ، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• تقلصات متشنجة لعضلات أصابع القدم.
• خدر وقشعريرة في الأطراف - تنمل يظهر بعد نوم الليل. يتم استعادة الحساسية في الساقين في غضون بضع دقائق أو ساعات.
• ألم في القدمين وعضلات الساق. يظهر الألم أولاً في الليل ، مع تطور المرض ، يصبح دائمًا.
• من العلامات المميزة وجود ألم وانزعاج مع ملامسة طفيفة لعضلات الربلة.
• غالبًا ما تحدث تشنجات مؤلمة في عضلات الساق.
• الأطراف السفلية باردة بشكل دوري حتى في أيام الصيف.
• مع تقدم المرض ، هناك ضعف مستمر في الساقين ، ثم في الذراعين.
• في حالات نادرة ، يشكو المريض من اضطرابات حركية للعين.

العلامات السريرية للمرض تزداد بالاشتراك في عملية مرضيةالمزيد والمزيد من الألياف العصبية. يمكن أن تخضع أعراض المرض أيضًا لتطور عكسي ، بشرط التخلي عن السوائل المحتوية على الكحول تمامًا.

مظاهر اعتلال الأعصاب الكحولي

في اعتلال الأعصاب الكحولي ، تأتي الاضطرابات الحركية في المقدمة. تظهر مشية الديك نتيجة خلل في العضلات الباسطة في القدم.

يتطور ضمور عضلات الربلة بسرعة ، ويتجلى ذلك في فقدان الوزن في الأطراف السفلية. يتم تضمين عضلات اليد في هذه العملية المرضية في وقت متأخر جدًا عن عضلات الساق.

بسبب انتهاك الحساسية ، يبدو للمريض أن سطح الأرض أصبح ناعمًا.

التغييرات في الملمس واللون جلد- تصبح الأطراف رخامية ، والجلد جاف ، وتزداد الأظافر الهشة ، وقد يحدث تعرق مفرط ، ويختفي خط الشعر على الساقين ، وتظهر تقرحات تغذوية ، ووذمة في نهاية المرض.

• يستمر الشلل الجزئي والشلل في المرحلة الأولية لفترة قصيرة من الوقت ، ثم يمكن أن يحد بشكل كبير من حركة المريض.
• مع مزيد من الضرر السام للألياف العصبية ، يتأثر العصب المبهم ، بسبب ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
• من سمات مسار اعتلال الأعصاب من أصل كحولي هو دمجها مع متلازمة amnestic، والذي يتجلى في نقص الذاكرة للأحداث الجارية ، والارتباك في المكان والزمان.
• عند الفحص ينتبه الطبيب إلى ضعف الحساسية في عضلات الربلة والذراعين والساقين ، ويتم تسجيل ذلك على أنه عدم وجود ردود أفعال في منطقة ارتداء القفازات والجوارب.
• يبدأ الضرر الذي يصيب الأعصاب من الأقسام السفلية وينتشر تدريجياً إلى الجسم كله. توضح هذه الميزة ظهور الأعراض الأولى للمرض في الأطراف السفلية.

يجب التمييز بين اعتلال الأعصاب الكحولي واعتلال الأعصاب السكري. اعتلال الأعصاب السكريله أعراض سريرية مماثلة ، وأحيانًا تكون العلامة الأولى داء السكري. يتم التشخيص على أساس اختبارات الدم والفحوصات الآلية.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

يعتمد النجاح في علاج اعتلال الأعصاب الكحولي بشكل عام وفي علاج اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية على مدى وسرعة توقف المريض عن شرب الكحول.

العلاج الطبييتكون من مجموعات من الأدوية المستخدمة في الدورات. بادئ ذي بدء:

• تعيينات الثيامين وفيتامينات ب الأخرى في شكل حقن وأقراص. تم العثور على مجمع فيتامين في الأدوية، مثل Trigamma و Combilepen و Neurorubin - forte.
• الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. من بين الأدوية الحديثة ، تشمل هذه المجموعة Thioctacid و Dialipon و Thiolepta.
• لمتلازمة الألم ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، بارالجين ، سمازجان.

تساعد على استعادة المجال الحركي بسرعة في حالة و خدمات الطب التقليديالتي يمكنك قراءة المزيد عنهاتستخدم مع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

• يتم تحضير كوكتيل فيتامين من واحد طازج بيض الدجاجه، ملعقتان من العسل و زيت الزيتون. يُخفق هذا المزيج ويضاف إليه 100 جرام من عصير الجزر الطازج. يتم تناول الكوكتيل مرتين في اليوم.
• الكفير ممزوج بالبذور والبقدونس الطازج. تُسحق ملعقتان كبيرتان من البذور والبقدونس ، وتُسكب مع كوب من الكفير وتُشرب قبل الإفطار بـ 40 دقيقة. يزيل الخليط السموم تمامًا ويشبع الجسم بالفيتامينات.
• من الوسائل الخارجية ، يتم استخدام الحمامات المحضرة من ضخ الفروع الصنوبرية ومن قرون الفلفل الأحمر الحار. احتفظ بقدميك في هذا السائل لمدة تصل إلى 30 دقيقة يوميًا ، ثم ارتدِ الجوارب الدافئة.

يساعد على التعامل معها إدمان الكحولأثناء علاج المرض ، أعشاب مهدئة - Motherwort ، زعتر ، حشيشة الهر.

لا يمكن تحقيق الديناميكيات الإيجابية إلا بعد عدة أشهر من العلاج برفض كامل للكحول. التغذية المغذية لها أهمية كبيرة و ممارسه الرياضهتهدف إلى تقوية العضلات.

تنبؤ بالمناخ

بدون علاج ، تزداد أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي ، وقد يؤدي ذلك بالنسبة للمريض إلى شلل في الأطراف ، واضطرابات عقلية ، وتلف في المخيخ ، حيث يتم ملاحظة اضطرابات وظيفية في تنسيق الحركات.