اعتلال الأعصاب السامة على خلفية الكحول. أعراض اعتلال الأعصاب السكري

اعتلال الأعصاب الكحولي هو خلل وظيفي الجهاز العصبيمرتبط ب الإفراطكحول. يحدث في كثير من الأحيان على حد سواء في كل من الرجال والنساء ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

تؤدي اضطرابات الجهاز العصبي نتيجة تطور الاعتلال العصبي الكحولي إلى تغيير في وظائف الأطراف البشرية. في هذا الصدد ، يميز الأطباء عدة أشكال من المرض:

1. الشكل الحسي - مرحلة من الاعتلال العصبي ، يحدث فيها تغيير في حساسية أنسجة وعضلات الأطراف. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بالساقين ، لكنه يصيب اليدين أحيانًا. يتجلى ليس فقط من خلال عدم الراحة ، ولكن أيضًا أحاسيس مؤلمةالتي تزداد بشكل دوري. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تتأثر الأطراف بأمراض الأوعية الدموية النباتية.
2. شكل المحرك - يتميز بانتهاك الوظيفة الحركية للأطراف السفلية والعلوية. كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بشعور بالخدر والحرقان في الأنسجة ، ولكن الأهم من ذلك كله أن المريض يشعر بالقلق من ضعف انثناء الركبة ومفاصل الكوع واليدين والقدمين ؛ حتى ضمور العضلات ممكن.
3. شكل مختلط - لوحظت كل من هذه التغييرات وغيرها. يحدث هذا تفاقم المرض على المراحل المتأخرةفي حالة عدم وجود علاج. يصاب المريض بانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض ردود الفعل في الأطراف.

في أغلب الأحيان ، يتأثر المرضى باعتلال الأعصاب الكحولي. الأطراف السفلية، بسبب الحمل المستمر على الساقين ، حتى لو كان الشخص يعيش أسلوب حياة سلبي. ومع ذلك ، في الحالات المتقدمة ، تفقد اليدين أيضًا الحساسية وتضعف حركتها.

يمكن للطبيب تحديد شكل المرض من خلال أعراض وشكاوى المريض. كلما طلبت المساعدة لاحقًا من أحد المتخصصين ، زادت صعوبة عملية العلاج وأطولها.

أسباب الاعتلال العصبي الكحولي

الشرط الأساسي للتطور والتفاقم اعتلال الأعصاب الكحوليهو الاستخدام المفرط والمطول للكحول. يدعو:

• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الألياف العصبية.
• فشل عمل المعدة والأمعاء والكبد ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الجسم لفيتامين ب 1 ؛
• ليس التغذية السليمةونقص العناصر الغذائية والعناصر النزرة في الجسم.

عامل آخر يساهم في تعطيل عمل العديد من الأجهزة والأنظمة الأخرى هو ضغطها. المرضى الذين غالبا ما يكونون تحت تأثير تسمم الكحوليفقد حركة الأطراف وعملها ، مما يؤدي إلى حركات محدودة وإقامة طويلة في وضع واحد.

مع الاستخدام المفرط للكحول ، لا يحدث فقط التدهور الفكري والعاطفي للشخص ، ولكن أيضًا التثبيط الجسدي لنشاط جسده.

إذا لم يتم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي في الوقت المناسب ، فقد يكون التشخيص غير مواتٍ ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو داء السكري.

أعراض المرض

يتمثل الخطر الرئيسي لاعتلال الأعصاب الكحولي في أن المرضى ، تحت تأثير الكحول ، نادراً ما ينتبهون لمشاعرهم الخاصة حتى تظهر. ألم قويأو انزعاج شديد. هذه الأعراض نموذجية للمراحل المتقدمة والمتأخرة من اعتلال الأعصاب ، عندما يكون تدخل الطبيب أمرًا حيويًا للحفاظ على صحة المريض.

تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال الأعصاب الكحولي ما يلي:

• تغير في الأحاسيس في الأطراف - ظهور شعور بالخدر والوخز على الجلد ؛
• تشنجات عضلية متكررة مصحوبة بألم.
• شعور دائم بأن الأطراف باردة - يحدث بسبب تدهور الدورة الدموية ؛
• ضعف العضلات ، انخفاض الحجم ، ضمور.
• تقييد الحركة ، وعدم القدرة على القيام بما كان بسيطًا وسهلاً - لرفع شيء ما ، والتحرك بنشاط ؛
• تغيير في المشي بسبب ضعف العضلات.
• زيادة التعرق.

مع تفاقم المرض ، يزداد عدم ارتياحوعواقبه ومنها اضطرابات الكلام وضعف الذاكرة وشلل الأطراف وظهور تقرحات جلدية وغيرها. يتغير نمط حياة الشخص تدريجياً ، حيث يصبح العمل والتواصل مع الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض مشكلة.

تؤثر العزلة عن المجتمع على حقيقة أن معظم المدمنين يبدأون في الشرب أكثر ، ومن ثم تقل احتمالية عودتهم إلى حياتهم السابقة والتعافي الكامل. هذا هو السبب في أنه من المهم الكشف في الوقت المناسب عن التغيرات التي تحدث في جسم المريض إدمان الكحولواتصل بأخصائي في الوقت المناسب. على ال المراحل الأولى اعتلال الأعصاب الكحولييمكن علاجها.

طرق تشخيص المرض

تتمثل الطرق الرئيسية لتشخيص الاعتلال العصبي الكحولي في أخذ سوابق المريض وتحليل الشكاوى المتعلقة بالأعراض الموجودة وفحص المريض. إنها تسمح لك بالتوصل إلى استنتاج حول وجود المرض.

يمكن لطرق التشخيص الإضافية فقط تأكيد التشخيص الأولي ، وتحديد مرحلة ودرجة تطور الاعتلال العصبي ، بالإضافة إلى الميزات الأخرى التي تمكن الاختصاصي من وصف العلاج الكفء والفعال. تشمل طرق المسح هذه:

• خزعة من قطعة من العصب - تؤخذ لتحليل وفهم الصورة السريرية العامة للمرض ؛
• تخطيط العضل الكهربائي - طريقة الأجهزةالتشخيصات ، والتي تُظهر السمات التفصيلية للاضطراب وتتيح لك تتبع ديناميكيات المرض.

ملامح علاج المرض

للتخلص تمامًا من الاعتلال العصبي الكحولي ووقف تدمير الجسم ، عليك التوقف عن الشرب. ستكون كل الجهود عديمة الجدوى إذا واصلت تعاطي الكحول. لا يمكن لجميع المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول ، التوقف وتغيير شيء ما في حياتهم. لذلك ، من المهم نهج معقدوالجهود اليومية لاستعادة صحتهم. عامل مهم علاج فعالهو دعم الأسرة والأصدقاء.

تشتمل مجموعة الإجراءات الكاملة لعلاج الاعتلال العصبي الكحولي على ثلاثة مجالات تؤثر على جسم المريض: الأدوية، ليس العلاج من الإدمانو العلاجات الشعبية. يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية بناءً على التشخيص. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الأدوية التالية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي:

• الأدوية التي تعمل على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• مجمعات فيتامين لاستعادة المناعة ، وخاصة فيتامين ب وحمض الأسكوربيك ؛
• مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة التي تساعد على تطهير الجسم من السموم ؛
• الأدوية لتقوية الأوعية الدموية والحفاظ على الروابط العصبية ، حيث لا يمكن استعادتها ؛
• المسكنات والأدوية غير الستيرويدية التي تتوقف العمليات الالتهابيةداخل الجسم.

بالإضافة إلى الأدوية ، يحتاج المريض إلى مراجعة النظام الغذائي وتعديله. يجب أن يشمل النظام الغذائي كحد أقصى منتجات مفيدةغني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. في الوقت نفسه ، من الأفضل استبعاد الأطباق الثقيلة على المعدة - المقلية والحارة والمدخنة - من القائمة تمامًا.

من أجل الشفاء الكامل النشط خلال فترة العلاج ، من الضروري ممارسة الرياضة. إن تقوية العضلات وتطوير المفاصل واستعادة الحركة المريحة أمر مستحيل بدون تدريب. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون طرق العلاج الطبيعي للتأثير ، والتي سيصفها الطبيب ، مفيدة.

لا يمكن استخدام طرق الطب التقليدي لعلاج الاعتلال العصبي الكحولي إلا كعامل مساعد بالتوازي مع تناول الأدوية. لن تعطي المرق والصبغات التأثير المطلوب إذا كنت تشربها بشكل منفصل وليس بانتظام.

يجب أن يتم الاتفاق على استقبال الطب التقليدي مع الطبيب. تصنع معظم الصبغات من الكحول ، ومع اعتلال الأعصاب الكحولي ، يُحظر تمامًا استخدامها.

يتم التعامل مع اعتلال الأعصاب الكحولي برفض كامل لشرب الكحول. مع تفاقم المرض ، تزداد الأعراض ، ولكن كلما أسرعت في زيارة الطبيب ، كانت عملية العلاج أسهل وأسرع. لذلك ، من المهم أن تكون منتبهًا لنفسك وتعتني بصحتك.

مواد من الأرشيف

اعتلال الأعصاب الكحوليهي آفة كحولية تصيب الجهاز العصبي المحيطي ، وهي الأكثر شيوعًا مضاعفات متكررةتسمم الكحول الحاد والمزمن ويحدث 5 مرات أكثر من هزيمة القسم المركزي.

بيانات احصائية. تحدث اعتلالات الأعصاب الكحوليّة (اعتلالات الأعصاب المتعددة) في 10-30٪ من مدمني الكحول المزمنين. أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. تم العثور على أشكال كامنة (بدون أعراض) من اعتلال الأعصاب الكحولي أثناء دراسة كهربائية عضلية شاملة في 97-100 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

التسبب في اعتلال الأعصاب الكحولي. أحد الأسباب الرئيسية للاعتلال العصبي الكحولي هو النظام الغذائي غير الكافي وغير المتوازن والذي يغلب عليه الكربوهيدرات ، مما يؤدي في المقام الأول إلى نقص فيتامين ب 1 (الثيامين) ، بالإضافة إلى فيتامينات ب الأخرى ، بما في ذلك حمض الفوليك. "العامل الغذائي" معقد أيضًا بسبب "عامل التمثيل الغذائي" ، وهو على النحو التالي: لاستخدام الكحول والجلوكوز ، يلزم وجود كمية كبيرة من فيتامين "ب 1" ، مما يزيد من تناول فيتامين "ب 1" و نتيجة لذلك ، يؤدي إلى تفاقم عواقب عدم كفاية تناول الثيامين.

عامل آخر لا يقل أهمية في الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المحيطي على خلفية تعاطي الكحول هو التكوين المفرط للجزيئات التي تسمى جذور الأكسجين الحرة ، متبوعة بتكوين الإجهاد التأكسدي. مع استهلاك الكحول المزمن ، يزداد إنتاج جذور الأكسجين الحرة ، بينما ينخفض ​​نشاط مضادات الأكسدة. هذا يؤدي إلى تكوين الإجهاد التأكسدي ، أي عدم توازن أنظمة مضادات الأكسدة و prooxidant لصالح الأخير). الشوارد الحرةيعطل نشاط الهياكل الخلوية ، وخاصة البطانة ، مما يتسبب في نقص الأكسجة داخل العصب ويؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي.

في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الباحثين التأثير السام المباشر للكحول ومستقلباته (الأسيتالديهيد) بمثابة الآلية المسببة للأمراض السائدة في تطور الاعتلال العصبي الكحولي. يُعتقد أن الكحول يضر بنظام الحاجز الواقي للجهاز العصبي المحيطي. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا. قد تكون سمات الجينات المشفرة للأنزيمات مثل الكحول نازع الهيدروجين والألدهيد ديهيدروجينيز ذات أهمية كبيرة ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الإيثانول ومستقلب أسيتاتيلهيد في الكبد.

علم الأمراض. بسبب التأثير السام للكحول في الجهاز العصبي المحيطي ، يتطور تنكس محور عصبي ؛ نتيجة لنقص فيتامين ب 1 واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى ، تسود عمليات إزالة الميالين القطاعية.

عيادة. الاعراض المتلازمةيعتمد الاعتلال العصبي الكحولي (اعتلال الأعصاب المتعدد) على الآفة السائدة لنوع الألياف التي يتكون منها العصب المحيطي. يتكون العصب المحيطي من ألياف رفيعة وسميكة. جميع الألياف الحركية عبارة عن ألياف سميكة من النخاع. يتم إجراء التحسس العميق (العميق) وحساسية الاهتزاز أيضًا على طول الألياف السميكة النخاعية. ينتقل الألم وحساسية درجة الحرارة عن طريق الألياف الميالينية الرقيقة وغير المبطنة. تشارك الألياف الرفيعة والسميكة في نقل الإحساس باللمس. الألياف الخضرية رقيقة غير مائلة. يمكن أن يؤدي هزيمة الألياف الرقيقة إلى فقدان انتقائي للألم أو حساسية درجة الحرارة ، وتنمل ، وألم عفوي في حالة عدم وجود شلل جزئي وحتى مع ردود الفعل الطبيعية. يصاحب الاعتلال العصبي للألياف السميكة ضعف العضلات ، والانعكاسات ، وترنح حساس. تؤدي هزيمة الألياف اللاإرادية إلى ظهور أعراض جسدية (اعتلال الأحشاء). تتميز إصابة جميع الألياف باعتلال الأعصاب المختلط (الحسي والمستقل).

أظهرت دراسات فسيولوجية عصبية خاصة أن كلا النوعين يتأثران في معظم الحالات بالاعتلال العصبي الكحولي. الألياف العصبية- رقيقة وسميكة ، ولكن يمكن أن تتأثر الألياف الرقيقة أو السميكة فقط بمعزل عن غيرها. هذا يفسر تنوع الصورة السريرية للاعتلال العصبي الكحولي. (!) أيضًا ، لم يتم العثور على علاقة بين نوع الألياف المصابة والسمات السريرية لتعاطي الكحول أو المعايير المختبرية.

تصنيف الاعتلال العصبي الكحولي. وتجدر الإشارة إلى أن الاعتلال العصبي الكحولي من الناحية الظاهراتية هو في أغلب الأحيان اعتلال عصبي حسي حركي متناظر بعيدًا ، والذي يعتمد على تنكس محور عصبي. ومع ذلك ، فإن طيف تلف الألياف العصبية قد يشمل أنماطًا مختلفة: (1) اعتلال الأعصاب البعيدة المتماثل: الحسي الحركي ، الحركي المختلط الحسي الخضري ، والاعتلال العصبي اللاإرادي في الغالب ؛ (2) اعتلالات الأعصاب الموضعية والمتعددة: اعتلالات الأعصاب الأحادية ، اعتلالات الأعصاب المتعددة ، اعتلالات الضفائر ، اعتلال الجذور.

التشخيص. يكون تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي (اعتلال الأعصاب الكحولي) (!) صحيحًا في وجود (J. ) و (3) المظاهر الموضوعية للمرض (بيانات الحالة العصبية) مع استبعاد المسببات الأخرى لاعتلال الأعصاب المتعدد ، وكذلك (4) الحصول على معلومات مسحية من المريض أو أقاربه حول تعاطي الكحول. مع الأخذ في الاعتبار ميل مجموعة المرضى التي تم فحصها إلى محاكاة الاضطرابات الموجودة ومحاكاتها ، فإن استخدام (!) الاختبارات النوعية لتقييم درجة الاضطرابات الوظيفية في الاعتلال العصبي الكحولي له أهمية خاصة. تم تطوير المعايير الكهربية العصبية التي تجعل من الممكن الكشف عن العلامات المميزة للاعتلال العصبي الكحولي (اعتلال الأعصاب المتعدد) ، والتي تتجلى في: (1) انخفاض في عدد الوحدات الحركية العاملة ؛ (2) انخفاض في سرعة التوصيل النبضي ، خاصة على طول الألياف الواردة مقارنة بالألياف الصادرة ؛ (3) حدوث كتلة في توصيل النبضة في الأعصاب الطرفية. ويرجع ذلك شكليًا إلى غلبة الضرر الذي يلحق بالألياف الواردة على الصادر والمحاور على أغلفة المايلين للأعصاب.

علاج او معاملة. العوامل الرئيسية في العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب الكحولي هي التشخيص في الوقت المناسب و العلاج المبكرمع الرفض الكامل للكحول مع نظام غذائي متوازن. الأنشطة العلاجيةتشمل: تسوية التأثير السام للكحول ، العلاج بمضادات الأكسدة (مستحضرات حمض ألفا ليبويك: ثيوكتاسيد ، ثيوغاما ، بيرليشن ، أوكتوليبين ، إلخ) ، الأدوية الفعالة في الأوعية (البنتوكسيفيلين ، هاليدور ، إلخ) ، العلاج بالفيتامينات (تعطى الأولوية لفيتامينات ب : milgamma ، milgamma compositum ، compligamV ، benfogamma ، combilipen ، benfolipen ، berocca ، إلخ) ، تصحيح نسبة الجلوكوز في الدم. يتطلب الجمع بين الاعتلال العصبي الكحولي وتلف الكبد استخدام أجهزة حماية الكبد. يظهر تأثير سريري جيد من خلال مستحضرات النيوكليوتيدات (نيوكليوتيدات السيتدين واليوريدين) والجانغليوزيدات الدماغية ، والتي تعمل على تحسين استثارة الألياف العصبية وتسهيل عمليات إعادة التعصب. يستحق علاج الأعراض اهتمامًا خاصًا ، ويهدف بشكل أساسي إلى تصحيح متلازمة الألم (مضادات التشنج ومضادات الاختلاج والمستحضرات التي تحتوي على فيتامينات ب ، وهي ميلجاما ، كومبيليبين ، كومبيجام ب). في وجود شلل جزئي طرفي ، يظهر المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي تمارين بدنية، تمارين علاجية لتقوية العضلات ومنع تطور التقلصات المحتملة. من الأهمية بمكان تقديم الدعم النفسي للمرضى وشرح لهم أسباب المرض وإمكانية حدوثه بشكل سريع وهام تأثير إيجابيمن العلاج في حالة تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية مع الرفض التام لشرب الكحول.

تنبؤ بالمناخ. في كثير من الحالات ، الامتناع عن شرب الكحول ، والتغذية السليمة ، وتناول الأدوية التي تحتوي على جرعات عالية من المكونات العصبية ، وغيرها التدابير الطبيةيؤدي إلى انخفاض كبير في أعراض اعتلال الأعصاب حتى الاختفاء التام. مع تكرار تعاطي الكحول ، وكذلك سوء التغذية ، قد تظهر أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد وتكون أكثر أهمية. يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، حتى مع الانحدار الكامل للأعراض العصبية (!) إلى علاج من قبل أخصائي في علم المخدرات لتقليل إدمان الكحول.

© لايسوس دي ليرو

أعزائي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا كنت ترى في هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر للاتحاد الروسي" أو كنت ترغب في رؤية عرض المواد الخاصة بك في شكل مختلف (أو في سياق مختلف) ، ففي هذه الحالة ، اكتب إليّ (على البريد تبوك: [بريد إلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها غرض تجاري (وأساس) [بالنسبة لي شخصيًا] ، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة ، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي) ، لذلك سأكون ممتنًا إليكم لإتاحة الفرصة لبعض الاستثناءات لرسائلي (ضد اللوائح القانونية الحالية). مع خالص التقدير ، ليسوس دي ليرو.

المشاركات من هذه المجلة بواسطة علامة "أرشيف"

• اعتلالات الأعصاب بعد الحقن

  من بين العديد من التهاب الأعصاب وحيد المنشأ علاجي المنشأ واعتلال الأعصاب (من استخدام الطاقة الإشعاعية أو تثبيت الضمادات أو نتيجة الوضع غير الصحيح ...

• 
  تأثير علم أمراض الأنف والأذن والحنجرة على تطور اعتلالات الأعصاب القحفية

  العلاقة بين أمراض الأنف والأذن والحنجرة و امراض عديدةتم إيلاء الجهاز العصبي اهتمامًا كبيرًا من قبل العلماء المحليين والأجانب ...

• 
  سلوك الألم

  ... على عكس الأنظمة الحسية الأخرى ، لا يمكن اعتبار الألم بشكل مستقل عن الشخص الذي يعاني منه. كل متنوعة ...

• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر

  يشير الألم في المنطقة القطنية العجزية إلى ألم في أسفل الظهر ، (يشار إليه فيما يلي بـ BNS) ، والذي يكون موضعيًا أسفل حافة القوس الساحلي و ...

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً وظيفيًا متعددًا الأعصاب الطرفية. يحدث المرض عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول في مراحل متأخرة من تطور إدمان الكحول. بسبب التأثير السام على أعصاب الكحول ومستقلباته والاضطراب اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي ، تتطور التغيرات المرضية في الألياف العصبية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.

معلومات عامة

تم وصف العلامات السريرية للمرض وعلاقتها بالإفراط في استهلاك الكحول في عام 1787 من قبل ليتسوم ، وفي عام 1822 من قبل جاكسون.

تم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر وجنس (مع غلبة طفيفة في النساء) ، ولا يعتمد على العرق والجنسية. في المتوسط ​​، معدل الانتشار هو 1-2 حالة لكل 100،000 ألف من السكان (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تحدث مع تعاطي الكحول).

نماذج

اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض ، هناك:

• الشكل الحسي لاعتلال الأعصاب الكحولي ، والذي يتميز به المفي الأطراف البعيدة (عادة ما تتأثر الأطراف السفلية) ، الشعور بالبرودة ، التنميل أو الحرق ، تقلصات في عضلات الربلة ، ألم في منطقة جذوع الأعصاب الكبيرة. تتميز راحة اليد والقدمين بألم متزايد أو منخفض وحساسية لدرجة الحرارة من نوع "القفازات والجوارب" ، ومن الممكن حدوث اضطرابات حساسية قطاعية. الاضطرابات الحسية في معظم الحالات مصحوبة باضطرابات في الأوعية الدموية (ترخيم الجلد على راحة اليد والقدمين). قد يتم تقليل ردود الفعل الوترية والسمحاقية (غالبًا ما ينطبق هذا على منعكس أخيل).
• الشكل الحركي لاعتلال الأعصاب الكحولي ، حيث يتم التعبير عن شلل جزئي طرفي بدرجات متفاوتة ودرجة خفيفة من الضعف الحسي. تؤثر الاضطرابات عادة على الأطراف السفلية (يتأثر العصب الظنبوبي أو العصب الشظوي الشائع). يصاحب هزيمة العصب الظنبوبي انتهاك للثني الأخمصي للقدمين والأصابع ، ودوران القدم إلى الداخل ، والمشي على أصابع القدم. مع تلف العصب الشظوي ، تتعطل وظائف الباسطة في القدم والأصابع. يوجد ضمور عضلي وانخفاض ضغط الدم في منطقة القدمين وأسفل الساقين ("القدم المخالب"). تنخفض ردود أفعال العرقوب أو تغيب ، وقد تزداد ردود أفعال الركبة.
• شكل مختلط فيه كل من المحرك و اضطرابات حسية. مع هذا الشكل ، يتم الكشف عن شلل جزئي رخو ، وشلل في القدمين أو اليدين ، وألم أو تنميل على طول جذوع الأعصاب الكبيرة ، وزيادة أو انخفاض الحساسية في المناطق المصابة. تصيب الآفة كلا من الأطراف السفلية والعلوية. شلل جزئي في هزيمة الأطراف السفلية يشبه مظاهر الشكل الحركي للمرض ، ومع هزيمة الأطراف العلوية ، تعاني الباسطة بشكل أساسي. يتم تقليل ردود الفعل العميقة ، وهناك انخفاض ضغط الدم. ضمور عضلات اليدين والساعدين.
• الشكل الرتكي (pseudotabes المحيطي) ، حيث يوجد اضطراب حساسية عميق (ضعف المشية وتنسيق الحركات) ، شعور بالخدر في الساقين ، انخفاض حساسية الأطراف البعيدة ، غياب انعكاسات العرقوب والركبة ، ألم عند الجس في منطقة جذوع العصب.

اعتمادًا على مسار المرض ، هناك:

• شكل مزمن ، يتميز بتقدم بطيء (أكثر من عام) العمليات المرضية(يحدث في كثير من الأحيان) ؛
• الأشكال الحادة وتحت الحاد (تتطور في غضون شهر ويتم ملاحظتها في كثير من الأحيان).

توجد أيضًا أشكال من المرض بدون أعراض في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

أسباب التطوير

أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل. وبحسب المعطيات الموجودة ، فإن حوالي 76٪ من جميع حالات المرض ناتجة عن تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم وعوامل استفزاز أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.

أيضًا ، يتأثر تطور المرض بعمليات المناعة الذاتية ، وبعض الفيروسات والبكتيريا هي العامل المسبب.

يسبب أمراض الكبد والخلل الوظيفي.

تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر أيضًا تطور الأشكال الحركية والمختلطة بنقص في الجسم من الثيامين (فيتامين ب 1).

يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:

• عدم كفاية تناول فيتامين ب 1 مع الطعام ؛
• انخفاض امتصاص الثيامين في الأمعاء الدقيقة.
• تثبيط عمليات الفسفرة (نوع من تعديل البروتين بعد الترجمة) ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تحويل الثيامين إلى بيروفوسفات الثيامين ، وهو أنزيم (محفز) في تقويض السكريات والأحماض الأمينية.

في الوقت نفسه ، يتطلب التخلص من الكحول عدد كبيرالثيامين ، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.

يزيد الإيثانول ومستقلباته من السمية العصبية للجلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي الرئيسي المثير للجهاز العصبي المركزي).

تم تأكيد التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي أظهرت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المأخوذة.
إن إحدى حالات تطور شكل حاد من المرض هي زيادة ضعف النسيج العصبي الناتج عن الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

على الرغم من عدم فهم التسبب في المرض بشكل كامل ، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي ل شكل حاداعتلال الأعصاب الكحولي عبارة عن محاور عصبية (عمليات نقل نبضات أسطوانية الخلايا العصبية). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة المايلين والرقيقة الضعيفة أو غير المبطنة.

زيادة ضعف النسيج العصبي هو نتيجة الحساسية العالية للخلايا العصبية لاضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، وخاصة لنقص الثيامين. نقص فيتامينات الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين يسبب انخفاضًا في نشاط عدد من الإنزيمات (PDH ، a-CGCH و transketolase) المشاركة في هدم الكربوهيدرات ، والتخليق الحيوي لعناصر خلوية معينة وتخليق سلائف الحمض النووي. أمراض معديةيؤدي النزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم للطاقة إلى تفاقم نقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والنيكوتين ، ويقلل من مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم ، ويؤدي إلى نقص البروتين.

مع استهلاك الكحول المزمن ، ينخفض ​​إطلاق P-endorphins من الخلايا العصبية تحت المهاد ، وتقل استجابة p-endorphin للإيثانول.

مزمن تسمم الكحوليسبب زيادة في تركيز بروتين كينيز ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الواردة الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.

كما يتسبب الضرر الكحولي للجهاز العصبي المحيطي في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة ، والتي تعطل نشاط البطانة (الطبقة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية. خلايا مسطحةأداء وظائف الغدد الصماء) ، يسبب نقص الأكسجة داخل العصب (تغطي الخلايا العصبية غمد الميالين من الألياف العصبية الحبل الشوكي) وتسبب تلف الخلايا.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان ، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. هذه الخلايا الداعمة للنسيج العصبي تخلق غمد المايلين من الخلايا العصبية ، لكنها في بعض الحالات تدمره.

في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي ، تحت تأثير مسببات الأمراض ، يتم تنشيط الخلايا التائية والخلايا البائية الخاصة بالمستضد ، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة للجليكوليبيد أو مضادات الغانغليوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، تتطور التفاعلات الالتهابية الموضعية ، وتنشط مجموعة بروتينات بلازما الدم المشاركة في الاستجابة المناعية (المتممة) ، ويترسب مركب هجوم تحلل الغشاء في منطقة اعتراض رانفييه على غمد الميالين. نتيجة ترسب هذا المركب هي عدوى متزايدة بسرعة في غمد المايلين مع الضامة شديدة الحساسية ، والتدمير اللاحق للغمد.

أعراض

في معظم الحالات ، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف ، وفي بعض الحالات ، آلام العضلات في أماكن مختلفة. يمكن أن يحدث الألم في وقت واحد مع اضطرابات الحركة ، والتنميل ، والوخز ، والزحف (تنمل).

تتجلى الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات ، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية ، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان ، تتأثر الذراعين والساقين في نفس الوقت.

يعاني معظم المرضى من:

• منتشر انخفاض في توتر العضلات.
• انخفاض حاد ، ثم غياب ردود الفعل الوترية.

ممكن انتهاك عضلات الوجه و مع أشكال شديدةأمراض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ثم تختفي.

يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:

• شلل جزئي ، معبرا عنه بدرجات متفاوتة. الشلل ممكن.
• ضعف عضلي في الأطراف. يمكن أن يكون متماثلًا أو أحادي الجانب.
• تثبيط حاد لردود الأوتار ، والتحول إلى الانقراض الكامل.
• انتهاكات الحساسية السطحية (زيادة أو نقصان). عادة ما يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وينتمون إلى النوع متعدد الأوجه ("الجوارب" ، إلخ).

للحالات الشديدة من المرض أيضا سمة:

• إضعاف عضلات الجهاز التنفسيتتطلب IVL.
• ضرر شديد لحساسية المفاصل والعضلات والاهتزازات العميقة. لوحظ في 20-50٪ من المرضى.
• هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية أو عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• وجود فرط التعرق.

يعتبر الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض غير المرتبطة بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته ويكون موضعيًا في منطقة القدم ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة طابعه الجذري ، حيث يتم توطين أحاسيس الألم على طول العصب المصاب.

في الحالات الشديدة من المرض ، لوحظ تلف في أزواج الأعصاب القحفية الثاني والثالث والعاشر.

تتميز الحالات الأكثر شدة بالاضطرابات النفسية.

يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية:

• تغير في المشية نتيجة لضعف حساسية الساقين (مشية "الصفع" ، ترتفع الأرجل عالياً أثناء الشكل الحركي) ؛
• انتهاك للثني الأخمصي للقدمين والأصابع ، ودوران القدم إلى الداخل ، وتدلي القدم ودسها إلى الداخل مع الشكل الحركي للمرض ؛
• ضعف أو عدم وجود ردود فعل الأوتار في الساقين.
• شلل جزئي وشلل في الحالات الشديدة.
• زرقاء أو رخامية في جلد الساقين ، انخفاض في خط الشعر على الساقين ؛
• برودة الأطراف السفلية مع تدفق الدم الطبيعي ؛
• فرط تصبغ الجلد وظهور القرحة الغذائية.
• يتفاقم الألم بسبب الضغط على جذوع الأعصاب.

يمكن أن تزداد الظواهر المؤلمة لأسابيع أو حتى أشهر ، وبعدها تبدأ المرحلة الثابتة. مع العلاج المناسب ، تبدأ مرحلة التطور العكسي للمرض.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:

• الصورة السريرية للمرض. المعايير التشخيصية هي ضعف عضلي تدريجي في أكثر من طرف واحد ، تناسق نسبي للآفات ، وجود انحراف في الأوتار ، اضطرابات حسية ، زيادة سريعة في الأعراض ووقف تطورها في الأسبوع الرابع من المرض.
• بيانات التصوير العضلي الكهربائي ، والتي تسمح باكتشاف علامات تنكس محور عصبي وتدمير غمد المايلين.
• طرق المختبر. يشمل التحليل السائل النخاعيوخزعة من الألياف العصبية لاستبعاد اعتلال الأعصاب البولي.

في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة

يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• الامتناع التام عن الكحول والتغذية الجيدة.
• إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي تتكون من التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والنخاع الشوكي. كما يتم استخدام العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر.
• التمارين العلاجية والتدليك لاعادة تماسك العضلات.
• العلاج الطبي.

مع العلاج الطبي يوصف:

• فيتامينات ب (عن طريق الوريد أو العضل) ، فيتامين ج ؛
• البنتوكسيفيلين أو السيتوفلافين المحسن للدورة الدموية ؛
• تحسين استخدام الأكسجين وزيادة المقاومة لمضادات نقص الأكسجين (أكتوفيجين) ؛
• تحسين التوصيل العصبي العضلي العصبي ؛
• لتقليل الألم - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك) ، ومضادات الاكتئاب ، وأدوية الصرع ؛
• للقضاء على الاضطرابات الحسية والحركية المستمرة - أدوية مضادات الكولين ؛
• الجانجليوزيدات الدماغية ومستحضرات النوكليوتيدات التي تعمل على تحسين استثارة الألياف العصبية.

في حالة وجود تلف الكبد السام ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.

يستخدم علاج الأعراض لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية.

4. الاعتلال العصبي الكحولي

4.1 الكحول مشكلة اجتماعية واحدة

لقد دخل الكحول حياتنا بقوة - لا يكتمل حدث واحد أكثر أو أقل أهمية ، سواء كان عيد ميلاد أو عطلة بمناسبة الانتهاء من بناء منزل ، بدون كأس من الشمبانيا أو زجاجة من النبيذ أو كأس الفودكا. ولا يهم ما إذا كنا نتحدث عن احتفال في العمل أو في المنزل: فالكحول سمة لا غنى عنها لجميع المناسبات الاجتماعية والاحتفالات. أولئك الذين لا يقبلون هذا غالبا ما يتعاطفون معهم. في مثل هذه الحالة ، ليس من المستغرب أن تكون ألمانيا واحدة من رواد العالم في استهلاك الفرد للكحول: ما يقرب من 12 مليار لتر من البيرة ، وأكثر من 1.5 مليار لتر من النبيذ وحوالي 500 مليون لتر من المشروبات الروحية يتم استهلاكها هنا كل عام ، الذي يبلغ إجماليه مليار لتر من الكحول النقي سنويًا (Bode، 2000).

من حيث كل ألماني منها الرضعوكبار السن ، يبلغ متوسط ​​هذا 12 لترًا من الكحول النقي سنويًا (كوبر ، 1996 أ). مع الأخذ بعين الاعتبار الاستهلاك الفعلي للمشروبات الكحولية في المجتمع الألماني ، يرتفع هذا الرقم إلى 20 لترًا للفرد سنويًا. هذا يعادل متوسط ​​استهلاك 43 جرامًا من الكحول النقي يوميًا. من وجهة نظر صحة الأمة ، فإن مثل هذا "الإنجاز" محبط للغاية لألمانيا. 3٪ على الأقل من سكان ألمانيا مدمنون على الكحول بشكل مزمن ويحتاجون إلى العلاج. وفقًا للدراسات الوبائية ، فإن مدمني الكحول موجودون في جميع شرائح السكان. على وجه الخصوص ، من المعروف أنه من بين النساء ، يستهلك الموظفون من الطبقة الاجتماعية العليا في المتوسط ​​50 ٪ من الكحول أكثر من ممثلي الطبقة الاجتماعية الدنيا (Kupper ، 1996b). بالنسبة للطبيب المعالج ، هذا يعني أنه يجب أخذ هذه المشكلة في الاعتبار.

تبلغ التكاليف المرتبطة باستهلاك الكحول المزمن في ألمانيا حوالي 3 مليارات يورو سنويًا (Brecht ، 1996). يوضح هذا المبلغ أن مشكلة إدمان الكحول في المستقبل يجب أن تحظى باهتمام متزايد على قدم المساواة من كل من الأطباء والسلطات الصحية والاقتصاد.

4.2 هذه هي العواقب: تلف العصب الكحولي

من بين عواقب إدمان الكحول يجب أن يسمى اعتلال دماغ فيرنيك (Wernicke) كمظهر من مظاهر النقص الحاد في الثيامين في الجهاز العصبي المركزي. إلى جانب ذلك ، فإن النتيجة الأكثر شيوعًا لإدمان الكحول المزمن فيما يتعلق بالحالة العصبية هي اعتلال الأعصاب الكحولي. يحدث في حوالي 20٪ من مدمني الكحول المزمنين (Heimann، 1981). إلى جانب مرض السكري ، يعد الكحول السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المتعدد في الدول الصناعية الغربية (Neundorfer ، 1986).

غالبًا ما يحدث اعتلال الأعصاب الكحولي في المرضى في منتصف العمر - الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكنه يُلاحظ أيضًا بشكل متزايد عند الأشخاص الأصغر سنًا. في الرجال ، يحدث في كثير من الأحيان أكثر من النساء - بنسبة 3: 1 (Klemm ، 1988).

يتكون الاعتلال العصبي الكحولي من تعاطي الكحول المزمن لفترات طويلة. هناك نوعان من الآليات المختلفة المسببة للأمراض. بسبب نقص التغذية ونقص الفيتامينات وسوء الامتصاص المتزامن بسبب تلف الغشاء المخاطي في المعدة ، فإن مدمني الكحول يعانون من نقص في الثيامين (رينرز ، 2003). في الأعصاب ، يحدث تدمير غمد المايلين أولاً بينما لا يزال العصب سليمًا. اسطوانة المحور(محور عصبي). في مثل هؤلاء المرضى ، يتم ملاحظة معلمات تخطيط كهربية العضل الطبيعي (EMG) ، ولكن في نفس الوقت ، يتم ملاحظة معدل المرور نبض العصبيتباطأ بشكل واضح. النوع الثاني من الآفة في الاعتلال العصبي الكحولي هو التنكس المحوري الأولي. إنها نتيجة مباشرة عمل سامالكحول على الأعصاب. يتم الحفاظ على سرعة التوصيل العصبي لدى المرضى أو إبطائها قليلاً ، وذلك بمساعدة علامات مخطط كهربية العضل (EMG) الخاصة بإزالة التعصيب في العضلات المصابة. وهكذا ، مع الاعتلال العصبي الكحولي ، تتطور اضطرابات الحركة ، حتى شلل جزئي.

4.3. الصورة السريريةمع اعتلال الأعصاب الكحولي

في اعتلال الأعصاب الكحولي ، تُلاحظ الأعراض التي تشبه جزئيًا أعراض اعتلال الأعصاب السكري. ولكن ، على عكس الأخير ، مع اعتلال الأعصاب الكحولي ، غالبًا ما يتم الشعور بآلام عفوية ، خاصة في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث تشنجات ليلية لعضلات الربلة. وجدت في بعض الأحيان فرط الحساسيةعند الضغط على الأعصاب القريبة من السطح ، على سبيل المثال ، عند الضغط على Nervus peronaeus (العصب الشظوي) على رأس الشظية. في المراحل اللاحقة من المرض ، تتشكل مظاهر الشلل والاضطرابات في تصور الموقف بشكل أو بآخر. غالبًا ما يكون توزيع الاضطرابات متماثلًا أو غير متماثل قليلاً. إلى جانب التغييرات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما تحدث الاضطرابات الوعائية الحركية ، والتي قد تترافق مع رخامي ووذمة واحمرار في الجلد. للحصول على صورة نموذجية لاعتلال الأعصاب الكحولي ، يكون الخلل الوظيفي غير معهود مثانةوتورط العصب القحفي (Langohr ، 1990 ؛ Neundorfer ، 1981)

أرز. 7. تواتر الحدوث علامات طبيهالاعتلال العصبي لدى 78 من مدمني الكحول المزمنين (تغير من Langohr ، 1990)

يعرض الشكل 7 بيانات عن حدوث العلامات السريرية لاعتلال الأعصاب و أعراض المخيخفي 78 من مدمني الكحول المزمنين. من بينها ، لوحظ أيضًا مرضى يعانون من شلل في العضلات الحركية للعين ، على الرغم من عدم فصلهم في مجموعة منفصلة. في مثل هذه الحالات ، يجب دائمًا افتراض وجود اعتلال دماغ فيرنيك. أما بالنسبة لأعراض اعتلال الأعصاب ، فتبرز في المقدمة اضطرابات الحساسية واضطرابات الانعكاس ، وكذلك الرنح عند الوقوف والمشي.

4.4 التشخيص: باستخدام طرق بسيطة

أساس تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي في الممارسة العادية وفي العيادة هو بيانات سوابق المريض ونتائج الفحص السريري للمريض باستخدام أدوات مساعدة بسيطة ، مثل المطرقة لتقييم ردود الفعل وإبرة البحث و Rydel-Seiffer شوكة رنانة متدرجة. يعتبر ضعف أو فقدان منعكس وتر العرقوب أحد الأعراض الأولى لاعتلال الأعصاب الكحولي. باستخدام الضغط أو باستخدام إبرة ، يمكن التعرف على الأعصاب المصابة المحددة. يمكن استخدام الشوكة الرنانة لتحديد اضطرابات الإحساس بالاهتزاز (انظر أيضًا الفصل 3).

في الممارسة السريرية ، من الضروري الاسترشاد بالقاعدة التالية: يجب الاشتباه في وجود اعتلال الأعصاب الكحولي إذا كان هناك ، أثناء الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية ، عرض شخصي واحد على الأقل واختبار سريري إيجابي واحد ، أو عند إجراء اختبارين سريريين كلاهما إيجابي حتى في حالة عدم وجود أعراض ذاتية (Neundorfer ، 1995). الموقف العلاجي الرئيسي هو ما يلي: مع الشرط غير المشروط المتمثل في رفض المريض شرب الكحول أو على الأقل "التحكم" في استخدامه (Rosenberg ، 1993 ؛ Korkel ، 2002) ، يمكن للطبيب ويجب عليه علاج اضطرابات الأعصاب الموجودة بالفعل. في متلازمة Wernicke-Korsakoff ، غالبًا ما تنقذ قدرة benfotiamine على اختراق السائل الدماغي الشوكي حياة المريض (Kamolz ، 2002).

الإدمان على الكحول هو تدمير ذاتي بطيء ومؤلم. تصيب المنتجات السامة لاستقلاب الإيثانول جميع أجهزة الجسم. يقوض الكحول جهاز المناعة ، ويضعف القدرات المعرفية ، ويحول الجسم إلى وعاء عديم الفائدة للكحول. يعد اعتلال الأعصاب الكحولي من الأمراض العديدة التي يؤدي إليها إدمان الكحول.

اعتلال الأعصاب المتعدد ، أو اعتلال الأعصاب الكحولي ، هو مرض خطير يسببه ، كقاعدة عامة ، ضرر سام للجهاز العصبي. بالإضافة إلى تعاطي الكحول المزمن ، يمكن أن تكون أسباب هذا المرض أيضًا داء السكريأو العدوى الحادة. في الحالات التي يكون فيها المرض ناتجًا عن السببين الأولين ، فإنه يتطور تدريجياً ، مع زيادة متزايدة في الأعراض. في 10٪ من الحالات ، يبدأ بشكل حاد ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في غضون أيام قليلة. العزاء الوحيد هو أنه من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن عادةً التغلب على اعتلال الأعصاب الكحولي. ولكن إذا بدأت به ، يمكن أن ينتقل إلى شكل مزمن.

أعراض المرض

الاعتلال العصبي الكحولي مرض تزداد أعراضه تدريجيًا. يؤثر اعتلال الأعصاب الكحولي على الجهاز العصبي ، وهذا عامل حاسم بالطبع السريريةالأمراض. في بداية المرض ، يشعر المريض بوخز مزعج وخدر و "قشعريرة" في أصابع اليدين والقدمين. بمرور الوقت ، انتشرت هذه المشاعر في اليدين والقدمين. يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى الشعور بالبرودة في الساقين. يؤدي ضمور العضلات إلى انخفاض ملحوظ بصريًا. هناك تشنجات في الأطراف تزداد سوءا في الليل. يكتسب جلد الساقين ظلًا مزرقًا "ميتًا".

أول أعراض اعتلال الأعصاب الكحولي هو تنميل أصابع اليدين والقدمين.

مع تقدم المرض يؤدي إلى شلل في الذراعين والساقين. يصبح الشخص غير قادر على الوقوف ، وغير قادر على أداء الأنشطة اليومية ، وغالبًا ما يجد نفسه محبوسًا داخل سريره. يضاف إلى ذلك ضعف عام في الجسم ، وآلام وهمية ، مماثلة لتلك التي يعاني منها الناس بعد البتر ، وآلام في عضلات الساق. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يتفاقم المرض أمراض عقلية. يؤثر المرض أيضًا على الأعصاب الأخرى ، لذلك قد يعاني المرضى من اضطرابات بصرية وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات في الجهاز التنفسي. يؤثر اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية بشكل أساسي على الساقين ، وبالتالي ، مع هذا النوع من المرض ، يصبح من الصعب على الشخص المشي كل يوم. وتجدر الإشارة إلى أنه ، اعتمادًا على أسباب ظهور المرض ، قد تختلف الأعراض الخاصة ، لكن الأعراض العامة - التشنجات وضمور العضلات والشلل - تظل دون تغيير.

في علاج الاعتلال العصبي الكحولي ، تقل الأعراض تدريجياً وتختفي ، ولكن في بعض الحالات تكون موجودة الآثار المتبقيةعلى غرار تلك الموجودة في المرحلة الأولى من المرض.

تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

يقوم الطبيب ، من خلال الاستبيان ، بجمع الحقائق حول نمط حياة المريض ، ويكتشف الأمراض الإضافية التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الأعصاب المتعدد (إدمان الكحول ، وداء السكري) ويقوم بإجراء فحص عصبي لتحديد الأمراض.

قم بإجراء الاختبار السريع واحصل على كتيب مجاني بعنوان "إدمان الكحول في حالة سكر وكيفية التعامل معه".

هل كان لديك أي أقارب في عائلتك دخلوا في "الإفراط في الشرب" على المدى الطويل؟

هل "صداع الكحول" في اليوم التالي لشرب جرعة كبيرة من الكحول؟

هل تصبح "أسهل" إذا كنت "مخمورًا" (شراب) سوترا بعد وليمة عاصفة؟

ما هو ضغط الدم المعتاد؟

هل لديك رغبة "حادة" في "الشرب" بعد تناول جرعة صغيرة من الكحول؟

هل لديك ثقة بالنفس ورخاوة بعد شرب الكحول؟

تخطيط العضل الكهربائي

يتم تحديد الدرجة الدقيقة للضرر باستخدام تخطيط العضل الكهربائي (ENMG). يكشف عن درجة الضرر الذي لحق بالأعصاب الطرفية وتوزيعها ونوعها - مزمن أو حاد. يتيح لك إجراء ENMG أيضًا تحديد أمراض مثل ضمور العضلات ومتلازمة النفق الرسغي والتصلب الضموري. يساعد ENMG أيضًا في التحكم في العلاج ومراقبة عملية انحدار المرض.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعة من النسيج العصبي. يتم إجراؤه أيضًا في حالة الاشتباه في وجود أمراض أكثر خطورة ، ولا سيما أمراض الأورام ، مما يجعل من الممكن استبعاد خطأ في تشخيص المرض. تتيح هاتان الطريقتان معًا تحديد مدى انتشار المرض وشدته بأقصى قدر من الدقة والبدء في العلاج في وقت قصير.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولي

عادة ما يتم علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في المنزل ، وفقًا لتعليمات الطبيب. إذا كان المرض يهدد حياة المريض ، فمن الضروري اتخاذ إجراءات لتحديد المريض في المستشفى. في علاج المرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية.

العلاج يعتمد على سبب المرض. إذا كان هذا السبب هو إدمان الكحول ، فأنت بحاجة أولاً إلى التوقف عن شرب الكحول إلى الأبد ، حتى في الداخل كميات محدودة. هذه هي الخطوة الأولى والأكثر ضرورة ، والتي بدونها سيكون أي علاج عديم الفائدة عمليًا. في أغلب الأحيان ، الشخص الذي يتعاطى الكحول لسنوات عديدة غير قادر على التخلي عن هذا بشكل مستقل مدمن. هذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه الترميز والعلاج النفسي ودعم الأسرة ، وكل ذلك يجب أن يتم دمجه لمنع الانتكاسات.

بعد رفض الكحول ، من الضروري إنشاء أسلوب حياة صحيالحياة. يمكن لنظام اليوم الكامل والتغذية السليمة ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المناسب ، أن يضع المريض على قدميه بسرعة. يشمل النظام الغذائي الجيد لاعتلال الأعصاب الكحولي الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات ، ولكن الطبيب الذي يفحص المريض ويصف العلاج فقط يمكنه تقديم توصيات بشأن النظام الغذائي.

يتم الجمع بين النظام الغذائي وتجنب الكحول والعلاج من تعاطي المخدرات. تتنوع الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال الأعصاب الكحولي. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

• مجمعات الفيتامينات الغنية بفيتامينات ب (بنتوفيت ، كومبليفيت) لها تأثير مفيد على الجهاز العصبي ؛
• العوامل العصبية
• منشط الذهن قادر على تحفيز النشاط العقلي ، وزيادة المقاومة تأثيرات سامةعلى الدماغ وتساعد على التعامل مع الاضطرابات العقلية في اعتلال الأعصاب (بيراسيتام ، فينيبوت ، جليكاين) ؛
• مضادات الاكتئاب تساعد على التوقف عن شرب الكحول والتوقف متلازمة الألم(أميتريبتيلين) ؛
• العوامل الأيضية (أميريدين ، ديبازول) موصوفة في فترة نقاههوتستخدم مع العلاج الطبيعي.

قد يصف الطبيب أدوية واقية للكبد إذا تم الكشف عن تلف الكبد ومضادات الأكسدة الوسائل التصالحية. يمكن أن تكون المساعدة في مكافحة المرض علم الأعراق: صبغة القرنفل ، بذور شوك الحليب ، عصير جزر ، زيت زيتون.

من بين طرق العلاج غير الدوائية ، يجب ملاحظة إجراءات العلاج الطبيعي. يمكن إجراء التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والحبل الشوكي. كأداة مساعدة ، أثبت التدليك والوخز بالإبر والعلاج بالتمارين الرياضية أنها ممتازة.

في روسيا ، طريقة العلاج المعترف بها هي العلاج المغناطيسي ، والتي ، مع ذلك ، لا تحتوي على أدلة كافية على فعاليتها ولا يمكن استخدامها إلا كعامل مساعد. في الولايات المتحدة ، يُحظر بيع منتجات العلاج المغناطيسي والإعلان عنها كمنتجات طبية.

يحتاج المريض أثناء العلاج إلى دعم نفسي سواء محلي أو في شكل علاج. إن استقرار الجو في الحياة اليومية ، وإقامة اتصالات جديدة ، وتغيير الوضع يجعل العلاج الدوائي ليس أكثر فعالية فحسب ، بل هو أيضًا الوقاية من هذا المرض. امتثال اجراءات وقائية: الإقلاع عن الكحوليات ، وزيارة المصحات ، والراحة الدورية وتقليل عوامل الإجهاد تسمح لك بنسيان المرض. تم شفاء العديد من المرضى الذين كانوا على وشك أن يصبحوا معاقين في أي لحظة.

مضاعفات اعتلال الأعصاب الكحولي

يعد الجهاز العصبي من أكثر الهياكل تعقيدًا جسم الانسان. ينظم الجهاز العصبي عمل الأعضاء ، وهو مسؤول عن عمليات التفكير والإحساس والنشاط الحركي وعمل أجهزة الجسم الأخرى. يؤدي انتهاك الجهاز العصبي إلى فشل أنظمة عمل الجسم. يمكن أن تكون أسوأ نتيجة لاعتلال الأعصاب الكحولي المتقدم هي السكتة القلبية بسبب تلف الأعصاب المسؤولة عن عملها. يمكن أن يشمل المرض أيضًا أعصابًا أخرى ، بما في ذلك الأعصاب القحفية مثل العصب البصري.

يمكن أن يصبح الضمور العضلي التدريجي غير قابل للإصلاح ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. المشكلة الرئيسية هي الاضطراب الجهاز التنفسي. إذا استمر الشخص في شرب الكحول ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في القدرات العقلية والاضطرابات السلوكية وتدهور حاد في الذاكرة. في الحالات المأساوية بشكل خاص ، يؤدي هذا إلى الخرف.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات ، يكون التشخيص ، مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، مناسبًا نسبيًا. لكن بالرغم من ذلك ، غالبًا ما يصاب المريض بإعاقة ويصاب بإعاقة. هناك أمل في علاج كامل فقط إذا رفض الشخص تمامًا تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول بأي كميات واتباع توصيات الطبيب بدقة.

متوسط ​​وقت علاج اعتلال الأعصاب الكحولي هو 3-4 أشهر. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، من أجل تحقيق تأثير علاجي طويل الأمد ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي واللجوء إلى العلاجات المساعدة.

إذا بدأ العلاج في وقت متأخر أو كان غير مناسب لحالة المريض ، فإن التكهن يكون أقل ملاءمة. في أغلب الأحيان ، لا يمكن تحقيق الاسترداد الكامل واستعادة القدرة على العمل. بدون علاج ، يؤدي المرض في 50٪ من الحالات إلى الوفاة في غضون عشر سنوات. يزداد الإنذار سوءًا إذا أثر المرض على العصب المبهم لعضلة القلب.