عدوى المكورات السحائية عند الأطفال لفترة وجيزة. المخلفات الوظيفية

تعد عدوى المكورات السحائية من أخطر الأمراض المعدية الحادة التي تصيب حياة الطفل. هذه العدوى متنوعة أعراض مرضية. يمكن أن تكون محلية ومنتشرة في جميع أنحاء جسم الطفل.

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال هي عدوى هائلة ، لأن عملية المرض سريعة. في غضون أيام ، تتطور أصعب حالات الجسم حتى الموت. في بعض الحالات ، يحدث الضرر الجهاز العصبيطفل. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى من البالغين. من بين جميع المرضى ، هناك حوالي 85٪ من الأطفال المرضى. الأطفال حديثو الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين هم الأكثر عرضة للإصابة.

أسباب الإصابة عند الأطفال

هناك أنواع مختلفة من المكورات السحائية التي تسبب هذا المرض. يمكن أن يصاب الطفل بهذه العدوى من شخص مريض أو حامل لعدوى المكورات السحائية. في كثير من الأحيان ، يكون حاملو العدوى من البالغين الذين لا يعرفون حتى عنها ، لكن الأطفال يعانون. في أغلب الأحيان ، تتراكم المكورات السحائية في الأنف ، تجويف الفموتدخل البيئة الخارجية عند السعال والكلام والعطس.

في الهواء ، يموت هذا الفيروس بسرعة ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي 30-40 دقيقة. يصاب الطفل بالمرض عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء. لكن يجب أن يكون هذا الاتصال طويلًا جدًا وعلى مسافة نصف متر تقريبًا.

عدوى المكورات السحائية لها نشاطها من يناير إلى أبريل. فصلي الشتاء والربيع هما الفترة المفضلة لهذه العدوى.

لوحظت ظاهرة محددة للغاية: تظهر وتختفي عدوى المكورات السحائية بتردد معين مع فاصل زمني يبلغ حوالي 8-10 سنوات. والسبب في ذلك هو تغيير نوع المكورات السحائية. تحدث عدوى المكورات السحائية في حالات نادرة وعشوائية في شكل فاشيات.

وبائيات المرض

يحدث هذا المرض في البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع. تبلغ نسبة الإصابة بعدوى المكورات السحائية 2-4 حالات لكل 100.000 نسمة. يحدث هذا المرض في كل من البالغين والأطفال. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال دون سن الرابعة.

هذا يمثل حوالي 75٪ من حالات الإصابة بهذا المرض. تعد أشكال العدوى الحادة والخاطفة متأصلة في الأطفال في السنوات الأربع الأولى. غالبًا ما يمرض الأطفال في سن الرضاعة.

لوحظ حدوث زيادة حادة في حدوث عدوى المكورات السحائية كل 15-20 سنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن بنية الجهاز المناعي للسكان تتغير. في أغلب الأحيان ، لوحظ تفشي هذه العدوى في فبراير ومارس وأبريل. في الأشهر والمواسم الأخرى ، لوحظ هذا المرض أيضًا.

التسبب في عدوى المكورات السحائية

يؤثر هذا النوع من العدوى بشكل خاص على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم ، حيث تحدث عملية التكاثر. هذه البيئة مواتية لعدوى المكورات السحائية. الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية هو الحالة الحاملة.

غالبًا ما يكون هناك تعديل التهابي مستمر في الأغشية المخاطية لدى المرضى الحاملين. تم اكتشاف ما بين 18 إلى 20 ألف مرة من حاملي المكورات السحائية أكثر من الأطفال المرضى بالفعل. يتم تحديد التشخيص بشكل مؤكد فقط عندما يتم الكشف عن العدوى على المستوى البكتيريولوجي ، غالبًا من إفرازات مخاط الأنف.

التهاب البلعوم الأنفي مسببات المكورات السحائيةلا يختلف إطلاقا في أعراض التهاب البلعوم العادي. فقط بعد التشخيص يمكن تحديد العامل المسبب للمرض.

في بعض المرضى ، تدخل هذه البكتيريا إلى مجرى الدم ، مروراً بالحواجز الواقية ، مما يؤدي إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية. يحدث الانتشار الكامل كمية ضخمةالذيفان الداخلي.

هذه السموم تهدد الحياة. عندما يتم إطلاق السموم ، هناك تأثير سلبي على جدران الأوعية الدموية وانتهاك الدورة الدموية وتغيير في عملية تخثر الدم. نتيجة لذلك ، هناك نزيف شديدفي الأعضاء الداخلية ، تظهر أورام دموية ونزيف في العين.

إذا كانت هناك عملية نزيف في الكلى والغدد الكظرية ، فهناك قصور حاد في هذه الأعضاء. بعد ذلك ، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ، وبالكاد يكون النبض محسوسًا. غالبًا ما يكون هناك فقدان للوعي.

يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال نتيجة لاختراق المكورات السحائية من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، حيث تحدث عمليات التهابية مختلفة للسحايا. غالبًا ما تكون هناك عملية تلف في الدماغ نفسه ، ولا سيما مادة الدماغ. هذه الحالة تسمى التهاب الدماغ. في حالة معقدة من التهاب السحايا ، تحدث الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى وفاة الطفل.

أشكال وأنواع العدوى

يمكن أن تصل مدة فترة الحضانة من ثلاثة إلى تسعة أيام. غالبًا ما تكون صغيرة ، 3-4 أيام فقط.

تنقسم عدوى المكورات السحائية إلى شكلين من المظاهر:

محلي:

• نقل المكورات السحائية دون أي أعراض ؛
• التهاب البلعوم الأنفي السحائي.

• التهاب أغشية الدماغ (التهاب السحايا).
• تعفن الدم من طبيعة المكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
• التهاب بطانة الدماغ ومادته (التهاب السحايا والدماغ) ؛
• شكل مشترك (التهاب السحايا مع تعفن الدم).

أعراض المرض

الأشكال المختلفة لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال لها مجموعة متنوعة من الأعراض.

التهاب البلعوم الأنفي له الأعراض التالية:

• درجة حرارة subfebrile والحمى ؛
• ألم عند البلع.
• التدهور العام للرفاه.
• الضعف والضيق واللامبالاة.
• النوم والشهية مضطربان.
• صعوبة في التنفس بسبب احتقان الأنف.

التهاب السحايا له الأعراض التالية:

• قفزة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ؛
• بداية حادة (يمكنك تحديد متى ومتى مرض الطفل بدقة) ؛
• الطفل يرتجف.
• الحث المتكرر على القيء ، والذي يصعب إيقافه ؛
• حساسية واضحة بشكل خاص لأي أصوات أو ضوضاء أو محادثات ؛
• الطفل يخاف من الضوء الساطع ، ويغطي عينيه بيديه ، والحول ؛
• أي لمسة للطفل تسبب عدم الراحة بسبب زيادة الحساسية ؛
• لوحظ الصداع.
• تظهر التشنجات الدورية.
• توتر عضلات القذالي ، وهذا ما يسمى في الطب بالصلابة ؛
• لا يستطيع الطفل لمس صدره بذقنه ؛
• عدم القدرة على إمالة الرأس.
• قلق الطفل ، الإثارة ، يحل محله الخمول في البيئة.

هناك قمع سريع البرق لنشاط الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج الوعي العام ، اضطراب بعض ردود الفعل على المنبهات البيئية. هناك تنفس متكرر ، وسرعة ضربات القلب ، وكذلك انتهاك لأداء الأجهزة والأنظمة الأخرى في جسم الطفل.

يوجد أعراض محددةالتي هي سمة من سمات هذا المرض. لا يمكن فحص هذه الأعراض إلا من قبل الطبيب. أهمها:

• عدم القدرة على تقويم الساقين.
• يتم إحضار الساقين إلى المعدة ، ويتم إرجاع الرأس إلى الوراء.

تتجلى المكورات السحائية في الأعراض التالية:

1. الشعور بالضيق المستمر ، والحث على التقيؤ.
2. القلق المستمر.
3. قفزة حادة في درجات الحرارة إلى أعداد كبيرة.
4. اضطراب في الحركات في المفاصل ، آلام في الحركة ، تورم معتدل.
5. طفح جلدي على الجلد من اللون الأزرقعلى شكل نجوم صغيرة.

مع المكورات السحائية ، يظهر طفح جلدي في كل مكان على الصدر ، على الأطراف العلوية والسفلية ، على الوجه. في بعض الحالات ، يظهر هذا الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي أمام العينين.

مع المظاهر الشديدة لهذا المرض بشكل خاص ، تظهر جميع الأعراض بسرعة ، في غضون ساعات.

يتحول الطفح الجلدي بسرعة إلى بقع كبيرة. ينخفض ​​الضغط حتى غيابه. لوحظ في براز الطفل نزيفبسبب نزيف في الامعاء والمعدة.

نزيف الأنف متأصل أيضًا في هذه الحالة المرضية. قلة التبول وعدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان ، يموت الأطفال في اليوم الأول ، من لحظة ظهور الأعراض الأولية.

المضاعفات المحتملة

إذا وجدت نفسك في الوقت المناسب وبدأت العلاج المناسب ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة وعلاج الطفل. يعتبر التأخر في الإصابة بعدوى المكورات السحائية بعد مرور 24 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.

إذا تقدمت بطلب في وقت لاحق ، فهناك مضاعفات خطيرة تصل إلى نتيجة مميتة. المضاعفات الأساسية والأكثر شيوعًا هي الخلل الوظيفي العصب السمعي. نتيجة لذلك ، يحدث فقدان السمع الجزئي أو الكامل.

الجروح ، والشلل ، والدبيلة ، والخراجات ، واستسقاء الرأس متأصلة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، إذا كان هذا من المضاعفات البكتيرية. مع المكورات السحائية ، يحدث توقف طويل أو كامل للشفاء من نخر مختلف ، تليها العدوى. إذن ، المضاعفات الشائعة التي يتم ملاحظتها:

• انخفاض حاد في مستوى السمع.
• انخفاض في قوة العضلات عند الطفل.
• يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد.
• متلازمة متشنجة
• نوبات الصرع ، بعد حدوث بؤر الإثارة المحددة في القشرة الدماغية.

تشخيص العدوى

يشمل التشخيص والكشف عن هذه الحالة المرضية:

1. الفحص العام للطفل ؛
2. سوابق المريض؛
3. الاتصال بطفل بشخص مريض ؛
4. تحديد أعراض سحائية معينة ؛
5. تعريف واكتشاف الطفح الجلدي.

• فحص دم عام (زيادة حادة في الكريات البيض ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، وكذلك زيادة حادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
• مسحة الدم التي تظهر المكورات السحائية.
• وظيفة الحبل الشوكيلأخذها السائل النخاعي(الخمور) للبحث ؛
• تحليل السائل النخاعي (زيادة عدد البروتين ، العدلات ، الكشف عن البكتيريا) ؛
• اختبار حساسية الجسم للمضادات الحيوية.
• التلقيح الجرثومي للمواد على وسط غذائي لتحديد العامل الممرض ودراسة حساسيته للمضادات الحيوية ؛
• مسحة من تجويف الأنف للكشف عن البكتيريا (وهذا مهم للحوامل بدون أعراض والتهاب البلعوم الأنفي السحائي) ؛
• الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل ؛
• من الضروري استشارة الطفل مع طبيب أعصاب وأخصائي أمراض معدية.

تشخيص متباين

كما ذكرنا أعلاه ، في المرحلة الأولى من مرض المكورات السحائية ، الطفح الجلدي هو حساسية تجاه أي منها المنتجات الطبية. في كثير من الأحيان ، يشبه الطفح الجلدي في المراحل الأولى من ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة. إذا كان الطفل مريضًا بالحصبة ، فإن الطفح الجلدي يظهر فقط في اليوم الخامس.

بالإضافة إلى وجود التهاب في العين وخوف من الضوء الساطع وسعال نباح. لوحظ ظهور أولى مظاهر الطفح الجلدي على الخدين وظهور الطفح الجلدي على الحنك. علاوة على ذلك ، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور تدريجياً من الأعلى إلى الأسفل والاندماج.

يظهر الطفح الجلدي أيضًا مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يظهر التهاب الحلق قبل حدوث الطفح الجلدي ، وتزداد جميع المجموعات تقريبًا الغدد الليمفاوية. زيادة حجم الكبد بعدة سنتيمترات. يُظهر اختبار الدم السريري وجود الخلايا الفيروسية.

بعد الإصابة بمرض تنفسي حاد ، تظهر بعض الطفح الجلدي على الجلد. لكن الحالة العامة للطفل لا تسوء ، وتبقى مستقرة ، وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا في مفاصل الركبة والكوع والكاحل. في بعض الحالات ، على الأرداف.

إذا كان الطفل يعاني من الحمى القرمزية ، فإن الطفح الجلدي متأصل أيضًا. لكنها ليست مثل المكورات السحائية. الأطباء مرتبكون من حقيقة أن الطفح الجلدي مصحوب بظواهر نزفية. يظهر الطفح الجلدي على أسطح الجلد حيث توجد طيات. يكون الجلد المصاب بالحمى القرمزية شديد البرودة. لسان الطفل أحمر بسبب الحليمات التي يتم نطقها. التهاب الحلق عند البلع ، احمرار اللوزتين الحنكية.

ولكن يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لمرض مثل فرفرية نقص الصفيحات. يحدث الطفح الجلدي مع أدنى إصابة طفيفة. قد يكون هناك نزيف من تجويف الفم ، أي من جميع الأغشية المخاطية للطفل.

تظل الصحة العامة للطفل مرضية. لا ينزعج النشاط والشهية والنوم. تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. لتحديد السبب بدقة ، يتم إجراء فحص الدم ، حيث يتم تحديد انخفاض كبير في الصفائح الدموية. ويتم تقليل وقت تخثر الدم إلى حد ما.

طريقة العلاج

يتم علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال لكل شكل على حدة. ولكن في جميع الأشكال ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

عندما يتم إجراء التهاب البلعوم الأنفي:

• غسل تجويف الأنف بمختلف محاليل المطهرات ؛
• تناول الفيتامينات.

مع التهاب السحايا ، أي مع التهاب السحايا ، ومكورات الدم السحائية ، من الضروري:

• القبول في الوقت المناسب في وحدة العناية المركزة أو المستشفى ؛
• أدوية لتقليل الحمى (خافضات الحرارة) ؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• استخدام المضادات الحيوية.
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• العلاج المضاد للاختلاج (الديازيبام) ؛
• معالجة الجفاف عن طريق الفم (استقبال كميات كبيرة من السائل) ؛
• علاج إزالة السموم (عن طريق الوريد المحاليل الملحية، ريوبوليجلوسين والجلوكوز) ؛
• إدخال الفيتامينات
• مدرات البول (فوروسيميد ، لازكس ، إغراء) ، لتقليل ومنع حدوث الوذمة الدماغية ؛
• الأدوية ضد الحساسية (suprastin ، chloropyramine ، tavegil ، diphenhydramine ، loratadine) ؛

الدواء المفضل لعلاج عدوى المكورات السحائية هو المضادات الحيوية الماكروليد: Levomycetin ، Azithromycin ، Erythromycin. والريفامبيسين يستخدم أيضا دواء فعال، مما يؤثر على مكافحة العدوى. تستخدم السيفالوسبورينات والبنسلين أيضًا لمحاربة المرض. من الضروري أيضًا علاج العدوى باستخدام القشرانيات السكرية. ممثلو هذه المجموعة هم بريدنيزولون ، ديكساميثازون.

الوقاية من العدوى

يخرج الطفل من المستشفى فقط عندما تكون جميع الفحوصات طبيعية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب أطفال وطبيب أعصاب لعدة سنوات. بعد الخروج من المستشفى ، لا ينصح بزيارة المؤسسات التعليمية للأطفال لمدة 20 يومًا.

تتكون الوقاية من عدوى المكورات السحائية عند الأطفال أيضًا من التطعيم. يمكن أن يبدأ التطعيم من عمر سنة واحدة ، وتظهر الحصانة بعد أسبوعين.

إذا لاحظ والدا الطفل أي أعراض ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية المتخصصة. إذا دعا سياره اسعاففلا بد إذن من عزل المريض وتوفير السلام والرعاية اللازمة.

الخطأ الكبير في هذا المرض هو أن الآباء لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، لكنهم يبدأون في العلاج الذاتي للطفل.

يعد مرض المكورات السحائية خطيرًا بسبب عدم القدرة على التنبؤ به وسرعة مساره. كل عشر مريض يموت بهذا المرض. التشخيص المبكر، العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تطور المضاعفات: الصرع ، استسقاء الرأس ، الصمم والخرف عند البالغين أو الأطفال.

ما هي عدوى المكورات السحائية

يهتم الكثيرون بمعرفة ماهية عدوى المكورات السحائية ومن هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يُطلق على المرض الأنثروبوني (الخاص بالإنسان فقط) ، والذي يجمع بين مجموعة كاملة من الأمراض المعدية مع مظاهر سريرية مختلفة (التهاب البلعوم الأنفي ، وتعفن المكورات السحائية) ، بالمكورات السحائية. يتميز المسار السريع بالانتشار ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا القيحي وتسمم الدم. يعتبر سبب المرض هو بكتيريا - النيسرية السحائية.

العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية

غالبًا ما يكون حامل العدوى مطلقًا رجل صحي، في حين أن المرض غير مصحوب بأعراض ، حتى لا يوجد طفح جلدي مميز. يوفر هذا النقل للمكورات السحائية للمالك تكوين مناعة ضد السلالة المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، فإن العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية غير قادر على إثارة حدوث علم الأمراض في الناقل ، ولكنه يمثل تهديدًا كبيرًا بالنسبة للباقي.

يتم نقل المكورات السحائية عن طريق الشفط. ينتشر عن طريق العطس والكلام والسعال. يتم تسهيل العدوى عن طريق الاتصال الوثيق طويل الأمد بين الأشخاص في الداخل. يزداد عدد الحالات خلال موسم البرد والرطوبة ، ويبلغ ذروته في مارس. يمكن أن يصيب المرض الأشخاص في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يعاني الأطفال من هذا المرض. في كثير من الأحيان ، يحدث الانتقال أثناء الاتصال طويل الأمد بمصدر العدوى.

فترة الحضانة

وفقًا لشدة الآفة وشكل المرض ، تختلف فترة حضانة عدوى المكورات السحائية ، وتتراوح عادةً من يوم واحد إلى أسبوع (نادرًا 10 أيام). الأشكال السريرية الرئيسية هي التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا القيحي) والتهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية. الفروق الدقيقة:

• حُمىقادرة على تحمل ما يصل إلى 3 أيام ؛
• تغييرات في الغشاء المخاطي - أسبوع.
• تضخم الجريبات - أسبوعين.

تبدأ المرحلة القيحية من المرض فجأة مع قشعريرة. يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، ويظهر القيء ، صداع الراس، دوار. في الأطفال الصغار ، تنضم الغيبوبة والتشنجات ، ويحدث ثالوث اليافوخ. يمكن أن يكون التهاب البلعوم الأنفي المكورات السحائية تحت الإكلينيكي ، أي يمر دون أعراض. في كثير من الأحيان ، يسبق شكل فرط التسمم تطور المرحلة المعممة من المرض.

علم الأوبئة

في العديد من البلدان ، يكون الناس عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية ، ولكن أعلى معدل انتشار في أفريقيا. كقاعدة عامة ، يتم تسجيل التاريخ الطبي في شكل أوبئة وانتشار محلي. ينتشر المرض بشكل أسرع حيث يوجد حشد كبير من الناس ، على سبيل المثال ، في رياض الأطفال ، النزل. يساهم في الإصابة بالعدوى بظروف معيشية سيئة وهجرة السكان. المراهقون والأطفال الصغار هم الأكثر تضررا.

آلية انتقال عدوى المكورات السحائية هي الهباء الجوي (المحمولة جواً). يمكن أن يكون المصدر حاملًا صحيًا ومريضًا - ما يصل إلى 20 ٪ من إجمالي السكان. من بين المرضى في فترة ما بين الوباء ، يسود الأطفال الصغار. أثناء الوباء ، يكون الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يحدث المرض بأشكال خفيفة وحادة ومتوسطة.

التسبب في عدوى المكورات السحائية

تحدث العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للبلعوم. فقط في بعض المرضى ، تتغلب المكورات السحائية على حاجز الحلقة اللمفاوية وتدخل مجرى الدم ، بينما تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مسببة تجرثم الدم. في التسبب في عدوى المكورات السحائية ، يلعب الدور الرئيسي عديدات السكاريد الدهنية في الغشاء الخارجي (الذيفان الداخلي) ، الذي يدخل مجرى الدم بسبب التحلل الذاتي وتكاثر المكورات السحائية. شدة العدوى تتناسب مع محتوى الذيفان الداخلي للبلازما.

أعراض

مظاهر هذا المرض خادعة. غالبًا ما يكون من الصعب على الأخصائي إجراء التشخيص الصحيح عند ظهور العلامات الأولى للمرض. عندما تظهر صورة مفصلة للمريض ، لم يعد من الممكن حفظها. في المرحلة الأولية ، مع تطور علم الأمراض ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• يقفز في درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• فقدان الوعي؛
• يتم تسريع النبض.
• النعاس.
• طفح جلدي مع المكورات السحائية.
• قشعريرة وحمى.
• جلد شاحب؛
• عالي الضغط الشرياني;
• ألم عضلي؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة.

عند الأطفال

من الصعب للغاية التعرف على علامات ظهور المرض عند الطفل. من المهم عدم الخلط بينها وبين نذر الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. الأعراض الأولى لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• أصوات القلب مكتومة.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• ألم قويفي المفاصل
• نبض بسرعة
• قلة الشهية
• طفح جلدي نزفي على الجسم.
• صرخة الدماغ (صاخبة) ؛
• العطش.
• ارتعاش الأطراف.
• القيء المتكرر غير المرتبط بتناول الأدوية أو الطعام ؛
• قد يعاني الطفل من تورم في التاج.

يمكن أن تتطور الأعراض السحائية بسرعة البرق ، لذلك تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. بعد التشخيص سيتمكن الطبيب من تحديد مرحلة المرض. تخصيص معمم (التهاب السحايا ، المكورات السحائية ، المكورات السحائية) و أشكال نادرة(التهاب الشغاف والالتهاب الرئوي والتهاب القزحية والجسم الهدبي). هناك أنواع مختلطة (المكورات السحائية). أشكال مترجمة متكررة (التهاب البلعوم الأنفي الحاد). يعتمد مظهر المرض على مدى شدة الضعف الجهاز المناعيالطفل لديه.

عند البالغين

غالبًا ما تستمر أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب السحايا بنفس طريقة التهاب الأنف أو أي مرض آخر من مسببات مماثلة. يصاحب طفح جلدي خاص بالمكورات السحائية فقط الإنتان أو شكل حاد من المكورات السحائية. البقع ليس لها ملامح واضحة. تدريجيا ، سوف يختفي لونها الساطع ، يتشكل النخر في المركز. الأعراض عند البالغين:

• ظهور فرفرية الأوعية الدموية.
• صداع الراس؛
• حُمى؛
• فرط شديد
• القيء.
• تصلب الرقبة
• طفح جلدي (يمكن أن يكون النزيف في جميع أنحاء الجسم) ؛
• الموقف المميز
• أعراض Kernig و Lessage و Brudzinsky (الأوسط ، العلوي ، السفلي).

تشخيص عدوى المكورات السحائية

بسبب الطبيعة غير النوعية للأعراض ، يصعب تشخيص عدوى المكورات السحائية إلى حد ما. حتى إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد وجود المرض ، فمن المستحسن فحص المريض بشكل إضافي. التعرف على المرض يعني:

• تحديد مسببات الأمراض البكتيرية من السائل الدماغي الشوكي وسوائل المفاصل ومن الدم ؛
• بذر المخاط من البلعوم الأنفي (يتم أخذ مسحة بمسحة معقمة) ؛
• إجراء تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل للخمور والدم ؛
• الدراسات المصلية لـ RNGA و VIEF ؛
• إجراء البزل القطني.

التحليلات

غالبًا ما يهتم العديد من المرضى بمسألة الاختبارات الخاصة بعدوى المكورات السحائية التي ستساعد في تحديد وجود المرض بدقة. خيارات:

• إحدى طرق البحث الرئيسية هي البكتريولوجية ، والمواد المخاطية البلعومية الأنفية والدم والسائل النخاعي.
• مع الناقل الجرثومي ، يكون التفريغ مؤشرا الجهاز التنفسي.
• ذات قيمة مصلية طرق التشخيصهم إليسا ، RNGA.
• يحمل التحليل العام القليل من المعلومات ، على الرغم من أن الدم قد يظهر محتوى عالي ESR وزيادة عدد الخلايا الجديدة.

علاج او معاملة

يشمل علاج المرضى الداخليين والخارجيين من عدوى المكورات السحائية استخدام المضادات الحيوية. في أي عيادة من شكل معمم ومعتدل من المرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. فقط في العلاج شكل خفيفعدوى البلعوم الأنفي لا تستخدم مثل هذه العوامل. العلاج هنا بسيط: تحتاج إلى الغرغرة بمطهر ، واستخدام الكثير من المشروبات الدافئة وعقاقير تقوية المناعة التي تزيل أعراض التسمم. في الأنف المصاب بالتهاب البلعوم الأنفي ، تُقطر أدوية خاصة من نزلات البرد.

يتم التعامل مع الأشكال الشديدة والمعممة المتبقية تحت إشراف الأطباء في المستشفى. يتكون علاج المكورات السحائية من تعيين الأدوية التي تخفف من حالة المريض: مدرات البول والهرمونات. تشمل الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ إعطاء الحقن في الوريد حلول خاصةالمضادات الحيوية والبلازما. تُستخدم طرق العلاج الطبيعي أيضًا: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالأكسجين. مع الكلى قصور حادباستخدام غسيل الكلى.

المضاعفات

في كثير من الأحيان ، يتسبب الشكل المشترك للمرض - المكورات السحائية عند الأطفال - في عدد من النتائج التي لا رجعة فيها ، مثل:

• مدينة دبي للإنترنت.
• وذمة دماغية
• صدمة سامة معدية
• فشل كلوي؛
• وذمة رئوية؛
• متلازمة انخفاض ضغط الدم الدماغي.
• احتشاء عضلة القلب؛

في البالغين ، قد تشمل مضاعفات عدوى المكورات السحائية ما يلي:

• التهاب المفاصل؛
• ضيق التنفس؛
• الصمم.
• الصرع.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• التهاب العظم والنقي.
• خاطف تليف كبدى;
• التهاب عضل القلب؛
• انخفاض في القدرات الفكرية.
• التهاب السحايا صديدي.
• تطور الغرغرينا.
• انخفاض ضغط الدم الدماغي.
• ضعف هرموني.

الوقاية

كقاعدة عامة ، تتمثل الوقاية من عدوى المكورات السحائية في مراعاة قواعد النظافة الشخصية التي تحظر استخدام فرشاة أسنان شخص آخر أو أحمر شفاه أو تدخين سيجارة واحدة (يحدث الانتقال الرئيسي من خلالها). الخيارات الوقائية:

1. هناك علاج وقائي خاص بالدواء ، والذي يتضمن التطعيم بجزيئات بكتيرية (يتم إجراؤه مرة واحدة ، وبعد ذلك يتم الحفاظ على المناعة لمدة 5 سنوات). يتم إعطاء التطعيمات لأول مرة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، ثم يمكن إعادة التطعيم في موعد لا يتجاوز 3 سنوات.
2. نظرًا لأن العدوى يمكن أن تنتقل عن طريق الهواء ، فمن الضروري في كثير من الأحيان القيام بالتهوية وغسل الغرفة والتنظيف الروتيني بالمنظفات.
3. إذا كانت هناك معدات خاصة ، فمن الممكن تطهير الغرفة التي كان المريض يتواجد فيها باستمرار (غرفة العمل ، الشقة).

فيديو

إن تشخيص عدوى المكورات السحائية خطير للغاية ، ولا يزال معدل الوفيات للشكل الخاطف والشكل المعمم مرتفعًا. يمكن أن تؤثر العواقب بشكل خطير على حياة الطفل المستقبلية. لذلك ، من المهم تحديد الأعراض المميزةالتي تسببها عدوى المكورات السحائية عند الأطفال.

تعتبر عدوى المكورات السحائية واحدة من أخطر العدوى عند الأطفال. تم العثور على العامل المسبب في كل مكان ، في البلدان ذات المناخ البارد والحار. تتطور أعراض المرض بسرعة. ويمكن أن تكون نتيجة الإصابة بالمكورات السحائية أكثر ما يؤسف له. لذلك ، من المهم أن تعرف كيف لا تفوت العلامات الأولى لعدوى المكورات السحائية ، وخصائصها بالطبع السريريةطرق العلاج.

العامل المسبب للمرض هو المكورات الثنائية (البكتيريا المستديرة المرتبة في أزواج) النيسرية السحائية. مجهريا تبدو مثل حبة البن. لديهم ثبات منخفض خارج جسم الإنسان.

تعيش المكورات السحائية وتسبب المرض في البشر فقط. العامل الممرض الرئيسي هو الذيفان الداخلي البكتيري - مادة سامة تدخل جسم ميكروب مريض عند تدميره. وفقًا لقوة عمل السم والتسمم المقابل ، فإن له نفس مسار

تحدث عدوى المكورات السحائية بأشكال مختلفة ، في الطبيعة ، الاعراض المتلازمة. بناءً على ذلك ، يمكن تصنيف العدوى التي تسببها المكورات السحائية على النحو التالي:

• نقل ميكروب دون أعراض شديدة للمرض ؛
• التهاب البلعوم الأنفي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم) ؛
• أشكال معممة (شائعة) (التهاب السحايا ، تعفن الدم بالمكورات السحائية ، التهاب الدماغ وتوليفاتها).

في كثير من الأحيان ، يكون مسار عدوى المكورات السحائية سريعًا بسبب الإطلاق الهائل للسموم البكتيرية. وهذا يؤدي إلى التطور السريع للأشكال السامة وينطوي على مخاطر عالية للوفاة. عندما يتم علاج هذا النوع من المرض ، قد تظهر عواقب وخيمة ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على النمو النفسي العصبي للطفل.

مضاعفات عدوى المكورات السحائية عند الأطفال هي متلازمات تحدث في ذروة المرض (غالبًا ما تسبب الوفاة) وأثناء الشفاء (الآثار المتبقية). تتميز الآثار الضارة التالية لمثل هذه العدوى:

• صدمة من أصل سامة معدية ؛
• نزيف في الغدد الكظرية مع تطور قصورهم الحاد.
• وذمة دماغية مع انحناء هياكلها الحيوية في ماغنوم الثقبة ؛
• الصرع.
• وذمة رئوية؛
• القصور الحاد في نظام القلب والأوعية الدموية.
• انضمام النباتات البكتيرية الثانوية ؛
• نزيف ونزيف في مختلف الأعضاء.
• نخر جلدي هائل
• الغرغرينا في أطراف الأصابع والأنف والأذن.
• استسقاء الرأس.
• شلل جزئي وشلل.
• متلازمة الوهن وخلل الدورة الدموية العصبية.

من نواح كثيرة ، يعتمد تشخيص المرض والحياة على وقت اكتشاف التشخيص الصحيح.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية

تعتمد مجموعة متنوعة من أعراض عدوى المكورات السحائية عند الأطفال على شكل المرض. يستمر النقل بدون أي مظاهر سريرية. في موسم المرض (الشتاء - الربيع) ، يمكن أن تصل إلى ما يقرب من 100 ٪ في مجموعات مغلقة.

تستغرق فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام. بداية المرض حادة. مع جميع أنواع العدوى ، تظهر متلازمة التسمم بدرجات متفاوتة: تعرق ، صداع ، ضعف ، قلة الشهية ، الحرارة. تعتمد المظاهر السريرية لعدوى المكورات السحائية على شكلها.

التهاب البلعوم الأنفي الحاد

الحصول على الغشاء المخاطي للممرات الأنفية والبلعوم ، العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية موجود لبعض الوقت ، دون التسبب في أي مظاهر مرضية. مع انخفاض في قوات الدفاع المحلية ، أ عملية معديةوتظهر الأعراض.

يمكن أن يستمر التهاب البلعوم الأنفي من مسببات المكورات السحائية ، اعتمادًا على شدته ، بطرق مختلفة. يكاد يكون من المستحيل التمييز بين هذا الالتهاب والتلف الذي يلحق بالبلعوم الأنفي بواسطة مسبب مرض آخر دون بيانات عن الحالة الوبائية.

يتميز الشكل الخفيف بتسمم خفيف وإفرازات أنفية خفيفة. يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم بأرقام سفلية (37 - 38 درجة مئوية). يوجد احمرار معتدل في مؤخرة الحلق. رفاهية الطفل عمليا لا تتأثر.

يمكن تحديد التهاب البلعوم الأنفي المعتدل بناءً على العلامات التالية:

• الحمى لها أرقام 38-38.5 درجة مئوية ؛
• يكون التسمم أكثر وضوحًا (ضعف ، ألم في الرأس مصحوب بالدوار والضعف) ؛
• في الحلق هناك وجع وشعور بالتعرق.
• احتقان الأنف وإفراز المخاط القيحي.
• سعال غير منتج
• شحوب الجلد والجفاف.

في شكل حاد ، تكون ظاهرة النزلات أكثر وضوحًا ، وتظهر البصيلات المتضخمة على جدران البلعوم. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجياً فوق 39 درجة مئوية. قد يكون هناك قيء متكرر لا يريح. يتم الجمع بين الصداع وظاهرة السحايا (ظهور علامات تهيج السحايا دون تغيرات في السائل الدماغي النخاعي).

بعد التغلب على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، تخترق البكتيريا الدم. هناك إما يموتون ، تحت تأثير قوى المناعة المنشطة ، أو يتسببون في تعميم العملية مع تطور أشكال حادة من عدوى المكورات السحائية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

يحدث هذا بشكل حاد ، ويبلغ الآباء ليس فقط عن اليوم ، ولكن أيضًا عن الساعة الدقيقة لظهور المرض. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، وهو ما ينخفض ​​بشدة. هناك أعراض دماغية وسحائية:

يمكن محو أعراض التهاب السحايا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. تشنجات ، تهيج غير عادي ، أو على العكس من ذلك ، خمول ، انتفاخ اليافوخ الكبير ، تباعد خيوط الجمجمة ، توتر عروق الرأس ، صرخة غير عادية خارقة أو رتيبة.

تعفن الدم بالمكورات السحائية

عندما يدخل مجرى الدم ويدمر كبسولة البكتيريا ، يحدث إطلاق هائل للذيفان الداخلي ، والذي ينتشر مع مجرى الدم ويؤثر على جميع الأعضاء. تحدث المكورات السحائية - تعفن الدم بالمكورات السحائية.

له المظاهر السريرية التالية:

• بداية حادة وتطور سريع ؛
• ارتفاع في درجة الحرارة ، غير قابل لخافضات الحرارة ، وبالتالي تنخفض درجة حرارة الجسم ؛
• شحوب حاد مع لون بشرة رمادية.
• ظهور طفح جلدي نزفي (نتيجة للنزيف الدقيق) ؛
• انخفاض في ضغط الدم
• نزيف في الأغشية المخاطية للعين والبلعوم الأنفي والأعضاء الداخلية.
• نزيف في الأنف ، الجهاز الهضمي، رَحِم.

الطفح الجلدي المصاحب لعدوى المكورات السحائية شديد جدا السمات المميزة. يتم توطينه في كثير من الأحيان على السطح السفلي للبطن والأرداف والفخذين والساقين والقدمين. مع وجود آفة واسعة النطاق ، تنتشر على كامل سطح جلد الطفل. في البداية ، لها طابع وردي (مرقط) وحطاطي (على شكل درنات). ثم يصبح لونه وردي فاتح مع لون مزرق. لا تختفي عند الضغط عليه.

مظهر الطفح الجلدي "النجمي" مميز. في وسط العناصر الكبيرة ، تظهر بؤر النخر (موت الأنسجة) ، والتي تؤدي في عملية الشفاء إلى عيوب تجميلية ندبية. تتعرض كتائب الأصابع وأطراف الأنف والأذنين للإصابة بالغرغرينا الجافة ، مما يؤدي إلى بتر هذه الأجزاء من تلقاء نفسها.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية

من الصعب للغاية الضرر المشترك لأغشية وأنسجة الدماغ. هذا الشكل ، عند الشفاء ، يترك وراءه آثارًا ضارة ، تؤدي في بعض الحالات إلى الإعاقة.

يتميز التهاب الدماغ بالمكورات السحائية بالمظاهر التالية:

• متلازمة الاختلاج المستمر
• وعي مضطرب من الأيام الأولى للمرض ؛
• الهلوسة (السمعية والبصرية) والهذيان.
• فرط الحركة (حركة لا إرادية ومفرطة) ؛
• الشلل والشلل الجزئي في الفترة المبكرة من المرض ؛
• تلف الأعصاب القحفية.
• فقدان السمع.

يمكن أن يكون مسار المرض سريعًا لدرجة أن الطفل يموت في غضون ساعات من ظهور العلامات الأولى للمرض. لذلك فإن توفير التخصص رعاية طبيةيجب أن تكون عاجلة.

علاج عدوى المكورات السحائية

يجب أن يبدأ علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال على الفور عند أدنى شك في وجودها. كيف يمكن طفل سابقأدخل المستشفى في قسم العدوى في صندوق منفصل. في الحالات والمضاعفات الشديدة - في العناية المركزة.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج أشكال مختلفةالتهابات المكورات السحائية هي:

تلعب الرعاية التمريضية للطفل دورًا خاصًا ، والتي تهدف إلى منع انتشار الآفات الجلدية التي تسببها المكورات السحائية. يتكون في العلاج اليومي للجلد والأغشية المخاطية ويشمل:

• غسل؛
• مسح طيات الجلد بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ؛
• التشحيم بالكريمات والزيوت المغذية ؛
• تدليك خفيف للصدر ، وتغيير وضع الجسم ؛
• علاج حواف النخر بالمطهرات ؛
• تزييت مع Solcoseryl ، Olazol ؛
• مسح الغشاء المخاطي للفم بمحلول الصودا ؛
• تقطير في عيون Levomycetin ، سلفاسيل الصوديوم ؛
• شفط المخاط من الأنف والفم.
• إجراء تطهير الحقن الشرجية.

إن تشخيص عدوى المكورات السحائية خطير للغاية ، ولا يزال معدل الوفيات للشكل الخاطف والشكل المعمم مرتفعًا.

يمكن أن تؤثر العواقب بشكل خطير على حياة الطفل المستقبلية.

من المهم تحديد الأعراض المميزة التي تسبب عدوى المكورات السحائية عند الأطفال في الوقت المناسب. ويهدف إلى الحد من الاتصال غير الضروري للأطفال الصغار ، وخاصة الرضع ، مع البالغين سيساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالمرض.

مصدر العدوى هو الناقل الجرثومي والمريض (عادة البالغين). يوجد من 2 إلى 4 آلاف من البكتيريا الناقلة للمكورات السحائية لكل مريض واحد ، حتى لو لم يكن على علم بذلك. يصاب الأطفال بها.

تعيش هذه الميكروبات الخطيرة في البلعوم الأنفي ، ويتم إطلاقها للخارج مع قطرات من اللعاب أثناء محادثة ، والعطس. يزداد خطر الناقل للآخرين مع تطور الالتهاب في البلعوم الأنفي. القابلية للإصابة بالمكورات السحائية ليست عالية - مؤشر العدوى هو فقط 10-15 ٪. تحدث العدوى مع استنشاق الهواء ، ولكن مع التلامس المطول والقريب (لا يزيد عن 0.5 متر).

تعبت من الشرب المستمر؟

كثير من الناس على دراية بهذه المواقف:

• الزوج يختفي في مكان ما مع الأصدقاء ويعود إلى المنزل "على القرون" ...
• المال يختفي في المنزل ، لا يوجد ما يكفي منه حتى من يوم الدفع إلى يوم الدفع ...
• ذات مرة ، يصبح أحد أفراد أسرته غاضبًا وعدوانيًا ويبدأ في الانهيار ...
• الأطفال لا يرون والدهم رصينًا ، فقط سكير غير راضٍ أبدًا ...

لوحظ ارتفاع في معدل الإصابة في فبراير وأبريل.يتم تسجيل نموه كل 10 سنوات بسبب تغيير في النمط المصلي للمكورات السحائية ، والتي لا توجد مناعة ضدها. قد يكون الحدوث متقطعًا ، ولكن قد يحدث تفشي وأوبئة. أثناء الوباء ، تسود المراضة بين الأطفال الأكبر سنًا ، وفي فترة الوباء - الأطفال في سن مبكرة. المرض المنقول يترك مناعة قوية.

آلية تطور المرض

الحصول على الهواء على الغشاء المخاطي البلعومي ، غالبًا ما تستقر المكورات السحائية هناك دون التسبب في الالتهاب - هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل النقل. لكن بعض المرضى يصابون بالتهاب في البلعوم الأنفي ، أي التهاب البلعوم الأنفي الناجم عن المكورات السحائية.

في 5 ٪ من مرضى التهاب البلعوم الأنفي ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتدخل الأعضاء الأخرى - تحدث المكورات السحائية (تعفن الدم السحائي). تموت بعض مسببات الأمراض (تحت تأثير الخلايا المناعية أو المضادات الحيوية). عندما يموتون ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة سمية شديدة ، ونتيجة لذلك قد تحدث صدمة ناتجة عن السموم.

بالإضافة إلى مختلف اعضاء داخليةيمكن أن تصيب المكورات السحائية الجهاز العصبي المركزي عن طريق عبور الحاجز الدموي الدماغي. في هذه الحالة ، سيكون هناك التهاب صديديمادة الدماغ أو الأغشية ذاتها ، التي تغطي الدماغ بغطاء من القيح - التهاب السحايا أو التهاب السحايا. مع شكل مختلط من المرض ، يتم الجمع بين تعفن الدم والتهاب السحايا.

تصنيف المرض

تنقسم عدوى المكورات السحائية إلى:

1. بالشكل:

• موضعية:

مقطورة؛

ب) التهاب البلعوم الأنفي.

• المعممة:

أ) المكورات السحائية (نموذجية ومزمنة) ؛

ب) التهاب السحايا.

ج) التهاب السحايا.

د) الشكل المختلط (المكورات السحائية + التهاب السحايا) ؛

• أشكال نادرة ، أي آفات الرئتين والعينين والمفاصل والقلب التي تسببها المكورات السحائية.

1. حسب الشدة يميزون:

• خفيفة؛
• معتدل؛
• ثقيل؛
• شكل مفرط السمية.

1. مع التيار:

• ناعم؛
• غير أملس:

أ) مع وجود تعقيد ؛

ب) إضافة إصابة أخرى ؛

ج) مع تفاقم أي مرض مزمن.

علامات طبيه

يمكن أن تستمر الفترة الكامنة من يومين إلى 10 أيام (عادة من يومين إلى ثلاثة أيام).

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال ، حسب الأشكال السريرية:

1. وفقًا للإحصاءات ، فإن نقل المكورات السحائية هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. يمثل 99.5٪ من عدد المصابين. تتشكل في كثير من الأحيان في البالغين. لا توجد مظاهر للمرض.
2. يبدأ التهاب البلعوم الأنفي السحائي بشكل حاد.

علامات التهاب البلعوم الأنفي شائعة:

• صداع الراس؛
• إلتهاب الحلق؛
• انسداد الأنف؛
• ليست حمى عالية
• سعال (جاف)
• صحة الطفل مرضية ؛
• تورم واحمرار طفيف في الحلق.
• إفرازات الأنف المخاطية.

لا يستمر المرض أكثر من أسبوع ، وغالبًا ما يتم تفسيره على أنه التهابات الجهاز التنفسي الحادة. التشخيص الصحيح ممكن فقط في بؤرة العدوى ، أثناء فحص جهات الاتصال. ينتهي في كثير من الأحيان مع الانتعاش. ولكن في ثلث الحالات بعد التهاب البلعوم الأنفي ، يتطور شكل معمم من المرض.

1. يتميز تعفن الدم بالمكورات السحائية ليس فقط بالظهور الحاد ، ولكن أيضًا من خلال الزيادة السريعة في الأعراض:

• فجأة ، مع قشعريرة ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، والتي لا تقل عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة ؛
• صداع قوي؛
• تكرار القيء.

لكن العلامة الرئيسية للمكورات السحائية هي طفح جلدي مميز يظهر في اليوم الأول (نادرًا في اليوم الثاني) من المرض. علاوة على ذلك ، كلما كان ذلك مبكرًا ، كان التكهن أسوأ. يتم تحديد موقع الطفح الجلدي أولاً على الأطراف السفلية ، في الأرداف ، في أسفل البطن ، وينتشر بسرعة أكبر. تشير الطفح الجلدي على الوجه أيضًا إلى تشخيص شديد.

جوهر عنصر الطفح الجلدي هو نزيف في الجلد (لا يختفي مع الضغط) بأحجام مختلفة - من نقطة صغيرة إلى عنصر كبير غير منتظم (على شكل نجمة) بلون أرجواني مزرق مميز. تختفي الطفح الجلدي الصغير تدريجياً ، وقد يحدث نخر الأنسجة (نخر) في وسط الجروح الكبيرة ، مغطاة بقشرة. يمكن أن تتطور إلى أذن، الأصابع مع الانتقال إلى الغرغرينا الجافة. القرحة بعد رفض القشرة تلتئم لفترة طويلة جدا.

يمكن أيضًا أن تتجلى متلازمة النزف عن طريق النزيف (من الأنف والكلى والمعدة) أو نزيف في أعضاء مختلفة. من الخطورة بشكل خاص النزيف في الغدد الكظرية وتطور قصور الغدة الكظرية الحاد والوفاة بسبب نقص الهرمونات.

يؤدي التسمم الناتج عن تعفن الدم بالمكورات السحائية إلى تدهور تدفق الدم إلى الأعضاء ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، التي تسبب تطور الفشل الكلوي والقلب ، وتلف الأعضاء الأخرى. يتجلى ذلك من خلال زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس وانخفاض الضغط.

يتجلى الضرر الذي يصيب المفاصل من خلال الألم والتورم وتقييد الحركة. شكل مزمنالمكورات السحائية مع الانتكاسات المتكررة نادرة للغاية.

في الشكل الخاطف من المكورات السحائية ، غالبًا ما يتطور قصور الغدة الكظرية الحاد.

مظاهره السريرية هي:

• انخفاض حاد في الضغط
• القيء.
• نبض ضعيف سريع
• ضيق شديد في التنفس واضطراب في التنفس.
• شحوب حاد في الجلد مع وجود بقع زرقاء عليه ؛
• درجة حرارة منخفضة (أقل من المعتاد).

في حالة عدم الإنعاش ، يمكن أن يموت الطفل في غضون ساعات قليلة.

1. التهاب السحايا بالمكورات السحائية (قيحي في الطبيعة) له أيضًا بداية حادة.

أعراضه هي:

• طبيعة حادة ، منتشرة ، صداع ، يتفاقم بسبب أي تهيج وحركة في الرأس ؛
• حمى (تصل إلى 40 درجة مئوية) مع قشعريرة ، لا تستجيب للأدوية الخافضة للحرارة ؛
• تكرار القيء بدون غثيان ، لا يرتبط بالطعام ، ولا يجلب الراحة ؛
• قلة الشهية
• شحوب شديد في الجلد.
• ضعف وخمول الطفل.
• زيادة قوة العضلات.
• يستلقي الطفل في وضع نموذجي: على جانبه مع رفع رجليه إلى المعدة ، ورأسه إلى الخلف ؛
• سرعة النبض؛
• انخفاض الضغط؛
• الإثارة الحركية أو التخلف.

1. يمكن أن يتطور التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية إذا انتشرت العملية إلى مادة الدماغ. المظاهر السريرية في مثل هذه الحالات ستكون:

• وعي مضطرب
• الأرق الحركي
• متلازمة متشنجة
• أمراض عقلية؛
• شلل أو شلل جزئي.
• الحَوَل.
• انخفاض حدة البصر أو السمع.

مع تطور الوذمة الدماغية ، قد تظهر اضطرابات في الكلام والبلع والجهاز التنفسي والقلب.

تعد عدوى المكورات السحائية عند الأطفال ذوي الشكل المختلط صعبة للغاية. قد تكون هناك غلبة لأعراض تعفن الدم بالمكورات السحائية أو التهاب السحايا والدماغ.

ملامح التهاب السحايا والدماغ عند الرضع

عند الرضع في سن الرضاعة علامات طبيهتسود علامات التسمم: ارتفاع في درجة الحرارة ، يرفض الطفل تناول الطعام ، ويتم استبدال القلق بالضعف والخمول. بسبب الصداع الشديد ، يطور الأطفال صرخة رتيبة حادة. اليافوخ الكبير متوتر ونابض ومنتفخ.

هناك قلس غزير و البراز السائلمما قد يؤدي إلى الجفاف.في هذه الحالة ، سيتم غرق اليافوخ الكبير. يتفاقم البكاء بسبب المهيجات بسبب زيادة الصداع عند تحريك الرأس عند اللمس (أحد أعراض نفور يدي الأم). قد يكون هناك ارتعاش في يدي الطفل أو ذقنه ، وتشنجات. انعكاسيًا ، قد يكون هناك توقف للتبول.

الأعراض السحائية خفيفة (قد تكون غائبة). في الأطفال حديثي الولادة ، قد يحدث اضطراب في تدفق السائل الدماغي الشوكي وقد يتطور استسقاء الرأس (تراكم السوائل في الجمجمة). يحدث الانتعاش وتطبيع تركيبة السائل الدماغي الشوكي ببطء شديد.

التشخيص

مع شكل معمم من العدوى ، يتم إجراء تشخيص سريري ، مع مراعاة بيانات مقابلة الوالدين وفحص الطفل. يسمح لك التشخيص السريري بالبدء في علاج الطفل.

التلاعب التشخيصي الإلزامي هو ثقب في العمود الفقري للحصول على السائل الدماغي النخاعي وفحصه لاحقًا. هذا ما سيساعد في تحديد طبيعة التهاب السحايا وشدته ، ويؤكد وجود التهاب السحايا مع شكل مختلط من العدوى.

طرق التشخيص المخبري:

1. تحليل الجراثيم (الفحص تحت المجهر):

• قطرة دم كثيفة (مع مرض المكورات السحائية) ؛
• رواسب السائل النخاعي (مع التهاب السحايا) للكشف عن المكورات السحائية.

1. البكتريولوجية (البذر على وسط غذائي):

• مسحة من البلعوم الأنفي لأي شكل من أشكال المرض ؛
• الدم (مع المكورات السحائية) ؛
• السائل الدماغي النخاعي (مع التهاب السحايا) لتحديد العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية.

1. فحص الدم المصلي، أمصال مقترنة تؤخذ بفاصل 7 أيام. للكشف عن الأجسام المضادة للمكورات السحائية ونمو عيارها (تعتبر الزيادة 4 مرات تشخيصية).
2. PCR- الكشف عن الدنا الممرض في الدم أو السائل الدماغي الشوكي - طريقة محددة حساسة للغاية ، يتم الحصول على النتيجة في يوم الدراسة.
3. التحليل السريري:

• الدم (زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض ، وطعنة وخلايا الدم البيضاء المجزأة ، وتسريع ESR سيكون سمة مميزة) ؛
• الخمور (السائل النخاعي) لتأكيد التهاب السحايا وتحديد طبيعته (مصلي أو قيحي) ، وهو أمر مهم للغاية لوصف العلاج ؛
• البول - لتقييم وظائف الكلى.

1. اختبار الدم البيوكيميائي لتقييم وظيفة الأعضاء الداخلية وشدة المرض.
2. تخطيط صدى الدماغ والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ في المضاعفات.
3. الفحص من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون (إذا لزم الأمر).

علاج او معاملة

أدنى شك في الإصابة بعدوى المكورات السحائية هو أساس الاستشفاء العاجل في قسم الأمراض المعدية. في حالة حدوث صدمة ، يتم علاج الأطفال في وحدة العناية المركزة.

لا يمكن علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال في المنزل إلا باستخدام الناقل الجرثومي أو التهاب البلعوم الأنفي (إذا لم يكن هناك أطفال في الأسرة من قبل سن الدراسة).

مع التهاب البلعوم الأنفي ، تستخدم المضادات الحيوية للصرف الصحي (إريثروميسين ، ليفوميسيتين ، تتراسيكلين). الجرعات واختيار الدواء وتعتمد على عمر الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف ري الحلق باستخدام Ekteritsid والشطف بمحلول Furacilin.

عناصر معاملة متحفظةمع الأشكال المعممة هي:

1. يتم عمل تأثير مضاد للجراثيم على المكورات السحائية عن طريق البنسلين ، ليفوميسيتين-سكسينات. يعتمد اختيار الدواء والجرعات العلاجية ومدة العلاج على الشكل السريري للعدوى وشدتها.

مع تطور التهاب السحايا عند الطفل ، يفضل استخدام البنسلين. مع المكورات السحائية ، في البداية (في بعض الأحيان بواسطة طبيب الإسعاف قبل دخول الطفل إلى المستشفى) ، يتم استخدام Levomycetin-succinate. سوف يتسبب البنسلين في وفاة العامل الممرض وإطلاق كميات هائلة من السم في نفس الوقت ، مما قد يتسبب في حدوث مضاعفات - صدمة سامة. ولن يكون لـ Levomycetin-succinate سوى تأثير جراثيم ، أي أنه سيوقف تكاثر البكتيريا.

1. يتم وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون) للأشكال الحادة من المرض ، لمنع تطور الصدمة. الغرض من استخدامها هو قمع الاستجابة المناعية المفرطة.

1. يتم توفير علاج إزالة السموم عن طريق الحقن في الوريد من المحاليل ، والبلازما. في بعض الحالات ، يتم استخدام إشعاع الدم بالأشعة فوق البنفسجية ، البلازما.

1. علاج الأعراض:

• مضادات الاختلاج (ريلانيوم ، سيبازون ، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم) ؛
• مدرات البول (لازيكس) للوذمة الدماغية.
• أدوية القلب والأوعية الدموية (كورديامين ، كورجليكون) ؛
• الهيبارين.
• الفيتامينات.

سيساعد العلاج بالأكسجين وخلق انخفاض درجة حرارة الدماغ (وضع كيس ثلج على الرأس) في تقليل نقص الأكسجة في الدماغ. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي عدوى المكورات السحائية إلى مضاعفات غير محددة ومحددة. يمكن اعتبار المضاعفات ذات الطبيعة المحددة من أعراض المرض نفسه. ينشأون في مرحلة مبكرةالمرض ويمكن أن يؤدي إلى الموت.

أشدها:

• تورم في المخ.
• صدمة سامة
• قصور حاد في الغدة الكظرية.
• نزيف ونزيف.

ترتبط المضاعفات غير المحددة في شكل التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك بإضافة عدوى أخرى.

تشخيص ونتائج المرض

مع الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يتعافى معظم الأطفال (حتى مع وجود شكل عام من المرض). يتم ملاحظة النتائج المميتة في كثير من الأحيان عند الأطفال دون سن عام واحد مع تطور الوذمة الدماغية والصدمة السامة.

بعد الإصابة ، يمكن الكشف عن الآثار المتبقية لطبيعة عضوية (أكثر شدة) وعملية.

تشمل العواقب العضوية (الأطفال أقل من عام واحد أكثر عرضة لها) ما يلي:

• استسقاء الرأس (تراكم السائل النخاعي في التجويف القحفي) ؛
• انخفاض حدة السمع أو فقدانه التام ؛
• متلازمة متشنجة أو صرع.
• تأخر في النمو العقلي.
• شلل جزئي.

المخلفات الوظيفية:

• الوهن الذي يتجلى في عدم الاستقرار العاطفي ، والتثبيط ، وفرط النشاط الحركي ، وضعف الذاكرة ، والشعور بالتعب.
• خلل التوتر العضلي الوعائي عند المراهقين.

يتم إخراج الأطفال من القسم مع الشفاء السريري ونتائج 2 السلبية لمزارع المخاط الأنفي البلعومي ، بعد 3 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية.

مراقبة مستوصف للأطفال

يتطلب مرض المكورات السحائية السابق متابعة بفحص ربع سنوي من قبل طبيب أعصاب في السنة الأولى ، مرتين في السنة الثانية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحوصات استشارية للأطباء من تخصص آخر. وبحسب المؤشرات ، يتم إجراء الدراسات الإضافية اللازمة.

في ظل وجود آثار متبقية ، يتم إجراء دورات علاجية للأدوية القابلة للامتصاص (Lidase ، Aloe) ، منشط الذهن (Piracetam ، Ceraxon ، Nootropil) ؛ مع شلل جزئي ، يتم استخدام الإجراءات الفيزيائية والعلاج بالتمرينات.

الوقاية

في الأطفال تشمل:

• تحديد وعزل المرضى ؛
• مراقبة المخالطين أثناء التفشي (10 أيام) مع فحصين بكتريولوجيين ؛

• قبول الأطفال الاتصال بمؤسسة للأطفال فقط بعد تحليل سلبي للفحص البكتريولوجي ؛
• علاج او معاملة عدوى مزمنةفي الأطفال
• تصلب.

هل سيحمي اللقاح؟

للتحصين النشط ، تم إنشاء العديد من لقاحات السكاريد واستخدامها في روسيا والخارج ، للحماية من المكورات السحائية للعديد من المجموعات المصلية: لقاح A (RF) ، لقاح A + C (فرنسا) ، إلخ.

يتم إجراء التحصين النشط في الاتحاد الروسي وفقًا للإشارات الوبائية ، أي عندما يكون هناك خطر حدوث وباء. لكن شرط فعاليته هو فقط التطابق بين نوع اللقاح والنمط المصلي للمكورات السحائية ، مما تسبب في زيادة معدل الإصابة في هذه المنطقة. يمكن استخدام لقاحات عديد السكاريد من 18 شهرًا. جرعة واحدة من اللقاح تخلق مناعة خلال 10 أيام وتحمي من المرض لمدة 3 سنوات.

فيما يتعلق بالتحصين الفعال ضد عدوى المكورات السحائية ، هناك عدد من المشاكل:

• لقاحات عديد السكاريد (بسعر مناسب) للأطفال دون سن الثانية غير فعالة بسبب قلة المناعة ؛
• اللقاحات المترافقة المعتمدة للأطفال عمر مبكر، باهظة الثمن ، تستخدم فقط في البلدان المتقدمة للغاية ؛
• لم يتم إنشاء لقاح فعال ضد النمط المصلي B من المكورات السحائية ، وهو الأكثر شيوعًا في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي.

ستساعد المعلومات المقدمة للوالدين حول عدوى المكورات السحائية مع الأعراض والعلاج على الاشتباه في حدوثها في الوقت المناسب ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف لبدء علاج الطفل في أقرب وقت ممكن وتجنب المضاعفات والعواقب الخطيرة للمرض. يجب أن يُفهم أيضًا أن ثقب العمود الفقري ضروري لتوضيح طبيعة التهاب السحايا واختيار أساليب العلاج الصحيحة.

لن يؤدي الثقب إلى حدوث مضاعفات ، بل سيكون سببها عدوى شديدة مع علاج غير مناسب. لا يوجد نشط نشط حتى الآن.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2014

عدوى المكورات السحائية (A39)

الأمراض المعدية عند الأطفال، طب الأطفال

معلومات عامة

وصف قصير

RSE على REM "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان

عدوى المكورات السحائية- مرض معدي يصيب الإنسان بسبب المكورات السحائية ويتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من التهاب البلعوم الأنفي والنقل الصحي إلى الأشكال المعممة في الشكل التهاب السحايا القيحيوالتهاب السحايا والدماغ والمكورات السحائية مع تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة.

I. مقدمة

اسم البروتوكول:عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

كود البروتوكول:

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10:

A39 - مرض المكورات السحائية

م 39.0 التهاب السحايا بالمكورات السحائية

A39.1 - متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (متلازمة المكورات السحائية الكظرية)

م 39.2 - المكورات السحائية الحادة

م ٣٩-٣ المكورات السحائية المزمنة

A39.4 المكورات السحائية ، غير محدد

A39.5 ​​- أمراض القلب السحائية

A39.8 - التهابات المكورات السحائية الأخرى

A39.9 عدوى المكورات السحائية غير محددة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

في / في - عن طريق الوريد

V / م - عضليًا

GP - ممارس عام

VR - وقت إعادة الحساب

GHB - حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك

مدينة دبي للإنترنت - تخثر منتشر داخل الأوعية

DDU - مؤسسة ما قبل المدرسة

التدبير المتكامل لصحة الطفل - الإدارة المتكاملة للأمراض مرحلة الطفولة

ITSH - صدمة سامة معدية

ELISA - مقايسة مناعية إنزيم

CDC - استشاري- مركز التشخيص
KOS - الحالة الحمضية القاعدية
CT - الاشعة المقطعية
KShchR - التوازن الحمضي القاعدي
INR - النسبة المقيسة الدولية
التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي
الأنف والأذن والحنجرة - أخصائي أمراض الحنجرة
OPO - السمات المشتركةخطر
PT - زمن البروثرومبين
الرعاية الصحية الأولية - الرعاية الصحية الأولية
تفاعل البلمرة المتسلسل PCR
RNGA - تفاعل التراص الدموي غير المباشر
RPHA - تفاعل التراص الدموي السلبي
FFP - بلازما طازجة مجمدة
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
FAP - محطة فيلدشر للتوليد
CSF - السائل الدماغي الشوكي
الأعصاب الدماغية
TBI - إصابات الدماغ الرضحية
N. السحائية

تاريخ تطوير البروتوكول: 2014.

مستخدمو البروتوكول:أخصائي أمراض الأطفال المعدية ، طبيب عام ، طبيب أطفال ، طبيب طوارئ ، طبيب تخدير وإنعاش ، مسعف.

تصنيف

التصنيف السريريعدوى المكورات السحائية

حسب الأشكال السريرية:

1. نموذجي:

أ) النماذج المترجمة: النقل ؛ التهاب البلعوم الأنفي.
ب) الأشكال المعممة: المكورات السحائية والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. شكل مختلط (التهاب السحايا + المكورات السحائية) ؛
ج) الأشكال النادرة: التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل ، الالتهاب الرئوي ، التهاب القزحية والجسم الهدبي.

2. غير نمطي:

أ) شكل تحت الإكلينيكي.
ب) شكل فاشل.

حسب شدة العملية:

1. الضوء ؛

2. معتدلة.

3. ثقيل.

حسب مسار المرض:

1. حاد.

2. بسرعة البرق.

3. مطولة.

4. مزمن.

تصنيف المضاعفات:

بحلول وقت تطور المضاعفات:
أولا: في وقت مبكر:

الصدمة السامة المعدية الأول والثاني الدرجة الثالثة;

تورم في المخ.

مدينة دبي للإنترنت.

فشل كلوي حاد؛

انخفاض ضغط الدم الدماغي.

انصباب تحت الجافية

التهاب البطانة.

ثانيًا. في وقت لاحق:

ضعف العقل.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم

استسقاء الرأس.

متلازمة الصرع

الشلل والشلل الجزئي.

نخر الجلد و الأنسجة تحت الجلد;

اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري الكاذب ، السمنة العضلية ، تساقط الشعر ، إلخ) ؛

التهاب المفاصل؛

ضعف السمع.

التشخيص

ΙΙ. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية

الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجيةفي المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي بسبب المكورات السحائية ، وحمل المكورات السحائية والأشخاص الملامسين:

تحليل الدم العام

الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية: لم يتم إجراؤها.

الحد الأدنى من قائمة الفحوصات التي يجب إجراؤها عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له: (فقط من أجل الاستشفاء المخطط له مع التهاب البلعوم الأنفي ومرض المكورات السحائية):

تحليل الدم العام

الفحص البكتريولوجي لمسحة من البلعوم الأنفي للنوع N. السحائي.

إجراء الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) على مستوى المستشفى(في حالة الاستشفاء الطارئ):

تحليل الدم العام

تحليل البول العام

التحليل البيوكيميائيالدم (الكرياتينين ، اليوريا ، الجلوكوز ، البروتين الكلي والبروتين ، الشوارد: البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، الكلور ، ALT ، AST ، البيليروبين) ؛

مخطط تجلط الدم (PV-PTI-INR ، PV ، APTT ، RFMK ، الفيبرينوجين ، التلفزيون ، وقت التخثر ، وقت النزيف) ؛

ثقب في العمود الفقري: فحص السائل النخاعي من أجل خلوي ، تحديد السكر والكلوريدات والبروتين.

الفحص البكتريولوجي لمسحة من البلعوم الأنفي للنوع N. السحائي

الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي.

الفحص البكتريولوجي للدم.

دم على "قطرة سميكة" لتنظير الجراثيم.

تنظير الجراثيم للسائل الدماغي النخاعي.

إجراء فحوصات تشخيصية إضافية على مستوى المستشفى(في حالة الاستشفاء الطارئ):

تحديد غازات الدم.

الفحص البكتريولوجي للإفرازات من نمشات ؛

الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية أثناء العلاج) ؛

الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ (في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية أثناء العلاج) ؛

إجراءات التشخيص في مرحلة الإسعاف الرعاية في حالات الطوارئ:

جمع الشكاوى وسوابق المرض (بما في ذلك السوابق الوبائية) ؛

الفحص البدني.

معايير التشخيص

الشكاوى وسجلات الدم:
شكاوي:

ارتفاع درجة الحرارة؛

الصداع والقلق. صرخة شديدة مؤلمة عند الرضع.

تكرار القيء الذي لا يريح ؛

طفح جلدي على الجسم

التشنجات.

رهاب الضوء.

إحتقان بالأنف؛

إلتهاب الحلق؛

سوابق المريض:

بداية المرض الحادة.

التاريخ الوبائي: الاتصال بمريض مصاب بالحمى والطفح الجلدي والنزلات ، والتلامس مع حامل لـ N. meningitidis.

الفحص البدني:

شحوب جلد;

طفح جلدي مع توطين سائد على الأرداف ، الفخذين ، الساقين ، "نجمة" نزفية مع نخر في المركز في بداية المرض ؛ يشير وجود طفح جلدي نزفي على الوجه إلى شدة المرض وهو علامة تنبؤية غير مواتية ؛

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير ، وهو عرض إيجابي من أعراض Lessage أو "التعليق" ؛

إثارة يتبعها خمول.

فرط الحس ، "صراخ الدماغ" ؛

رمي الرأس للخلف ، وضعية "كلب التأشير" ؛

تصلب الرقبة.

الأعراض الإيجابية لـ Brudzinsky ، Kernig ؛

قلة ردود الفعل البطنية.

عدم انتظام دقات القلب ، صمم أصوات القلب ، نفخة انقباضية ، انخفاض في ضغط الدم.

مع تطور الوذمة الدماغية: آفة عابرة بسرعة من القصور القحفي - عادة أزواج III و VI و VII و VIII ؛ أعراض إيجابية لبابينسكي (تحدث عادة عند الأطفال دون سن شهر واحد) ؛

فرط الدم ، وذمة وتضخم في الجريبات اللمفاوية من جدار البلعوم الخلفي ، وتورم الحواف الجانبية ، وكمية صغيرة من المخاط.

البحوث المخبرية:
تحليل الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحول طعنة إلى اليسار ، زيادة ESR ؛ فقر الدم المحتمل ، قلة الصفيحات.
تحليل البول العام: بيلة زلالية ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة (في أشكال معممة شديدة نتيجة الضرر السام للكلى).
دراسة CSF:

اللون - في اليوم الأول من المرض ، قد يظل السائل النخاعي شفافًا أو براقًا قليلاً ، ولكن في نهاية اليوم يصبح غائمًا أو أبيض حليبيًا أو أخضر مصفر (القاعدة شفافة) ؛

الضغط - يتدفق في طائرة أو قطرات متكررة ، يصل الضغط إلى 300-500 مم من الماء. فن. (القاعدة - عمود مائي 100-150 مم) ؛

العدلات الخلوية تصل إلى عدة آلاف في 1 ميكرولتر أو أكثر ؛

زيادة البروتين تصل إلى 1-4.5 جم / لتر ؛

سكر مخفض

انخفاض في الكلوريدات

مع تطور التهاب السحايا والدماغ - نسبة عالية من البروتين.

البحث الآلي:

الأشعة السينية لأعضاء الجهاز التنفسي: علامات الالتهاب الرئوي ، وذمة رئوية (مع تطور مضاعفات غير محددة) ؛

التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: وذمة دماغية ووجود خراجات في المخ وعملية حجمية.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:

استشارة طبيب أعصاب (لالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) ؛

استشارة طبيب عيون (لالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) ؛

استشارة الجراح (مع المكورات السحائية - في حالة تطور النخر) ؛

استشارة جراح الأعصاب - عند الكشف التغيرات المرضيةعلى CT / MRI للدماغ.

استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة - مع التهاب البلعوم الأنفي ، والتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا.

تشخيص متباين

تشخيص متباين

الجدول 1)***تشخيص متباينالتهاب السحايا الجرثومي عن طريق المسببات

الجدول 2)*** التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا الفيروسي عن طريق المسببات

الجدول 3)*** التشخيص التفريقي للمكورات السحائية

سياحة طبية

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

سياحة طبية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

أهداف العلاج:

تخفيف التسمم.

تخفيف متلازمة السحايا وإصحاح السائل الدماغي الشوكي.

استئصال (القضاء) على العامل الممرض.

تكتيكات العلاج

العلاج غير الدوائي:
الراحة في الفراش (أشكال معممة).
النظام الغذائي هو غذاء كامل وسهل الهضم.

الكلورامفينيكول - 40 مجم / كجم يوميًا (أقراص من 0.25 و 0.5 جم) ؛

الاريثروميسين - من 20 إلى 50 مجم / كجم يوميًا (أقراص من 0.1 و 0.25 جرام) ؛

أموكسيسيلين - 45 مجم / كجم يوميًا (أقراص من 0.25 جم ، شراب 5.0-125 مجم).

علاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية
العلاج المضاد للبكتيريا(دورة علاجية 7-10 أيام):
خيارات نظم العلاج بالمضادات الحيوية
مخطط 1: ملح الصوديوم بنزيل بنسلين - 300-500 ألف وحدة / كغ في اليوم ، تدار كل 3 أو 4 ساعات ، في العضل ، عن طريق الوريد ؛
مخطط 2: ملح الصوديوم بنزيل بنسلين - 300-500 ألف وحدة / كغ في اليوم ، تدار كل 3 أو 4 ساعات ، في العضل ، عن طريق الوريد ؛ و / أو سيفترياكسون - 100 مجم / كجم يوميًا (1-2 مرات في اليوم) / م أو / في ،
مخطط 3: ملح بنزيل بنسلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم في اليوم (يعطى كل 3 أو 4 ساعات ، عضليًا ، وريديًا) مع سيفوتاكسيم - حتى 200 مجم / كجم يوميًا كل 6 ساعات.
عند الإشارة إلى تفاعلات حساسية شديدة تجاه السيفالوسبورينات والبنسلين ، يجب وصف الكلورامفينيكول 100 مجم / كجم يوميًا (4).

علاج التهاب السحايا بالمشاركة مع المكورات السحائية(بدون ITSH)
العلاج المضاد للبكتيريا(دورة علاجية 7-10 أيام):
الكلورامفينيكول - 100 مجم / كجم يوميًا IV لمدة يوم أو يومين ، يليها تعيين ملح بنزيل بنسلين الصوديوم - 300-500 ألف وحدة / كجم يوميًا ، يتم تناوله كل 3 أو 4 ساعات ، عن طريق العضل ، عن طريق الوريد ؛ (في حالة عدم وجود تطوير TSS) أو وفقًا للمخططات المذكورة أعلاه.

معايير سحب المضادات الحيوية:

الشفاء السريري

تطبيع المؤشرات التحليل العامالدم وصرف السائل الدماغي النخاعي (خلل الخلايا الليمفاوية في 1 ميكرولتر من أقل من 100 خلية أو خلل خلوي إجمالي أقل من 40 خلية).

علاج إزالة السموم في وضع الجفاف
يتم إجراء التسريب في / في حجم 30-40 مل / كغ في اليوم.
لهذا الغرض ، يتم استخدام مانيتول (محلول 15 ٪) مع فوروسيميد ، بلورات (محلول ملحي فسيولوجي ، محلول دكستروز 10 ٪) والغرويات (محلول نشا هيدروكسي إيثيل ديكستران ، جيلافوسين ، ميغلومين سكسينات الصوديوم).

العلاج الممرض لغرض الراحة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

كبريتات المغنيسيوم - 0.1-0.2 مل / كغ من محلول 20 ٪ في / م ؛

أسيتازولاميد - 10-15 مجم / كجم يوميًا بالاشتراك مع أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم (وفقًا للمخطط).

العلاج بمضادات الاختلاج:

الفينوباربيتال بمعدل 1-3 ملغم / كغم في اليوم ؛

ديازيبام - 5 مجم / مل ، محلول - 0.1 مل / كجم أو 0.1 مجم / كجم / يوم.

أوكسيبات الصوديوم - محلول 20٪ - 50-150 مجم / كجم (جرعة واحدة) ،

في حالة عدم وجود تأثير - ثيوبنتال الصوديوم - 5-10 مجم / كجم كل 3 ساعات ، جرعة يومية تصل إلى 80 مجم / كجم ؛

علاج مرض المكورات السحائية(بدون ITSH):

معايير سحب المضادات الحيوية:

الشفاء السريري

تطبيع مؤشرات التحليل العام للدم.

علاج TSS
لعلاج مرضى TSS في المستشفى ، من الضروري:
الأوكسجين المستمر عن طريق توفير الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة الأنف ؛
إدخال قسطرة في مثانةلفترة حتى يتم إخراج المريض من الصدمة لتحديد إدرار البول كل ساعة من أجل تصحيح العلاج المستمر.

تسلسل إدارة الأدوية لـ TSS
تقييم حالة المريض - ديناميكا الدم (علامات الصدمة عند الأطفال دون سن 5 سنوات وفقًا للتدبير المتكامل لصحة الطفل) ، والتنفس ، ومستوى الوعي ، وطبيعة الطفح الجلدي ونموه.

استعادة سالكية مجرى الهواء ، وإعطاء الأكسجين ، إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي ونقله إلى التهوية الميكانيكية ؛

الوصول الوريدي. ابدأ بالقسطرة الوريدية المركزية / المحيطية.

العلاج بالتسريب المكثف على التوالي 3 حقن نفاثة 20 مل / كغ (نسبة البلورات والغرويات 1: 1) ، إذا لزم الأمر ، ثم أكثر ، بناءً على استجابة الدورة الدموية للتسريب. إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية الحاد ، يجب أن تختلف كمية السوائل ومعدل التسريب ، لذا تحقق لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية الحاد.

إدارة بريدنيزولون بجرعة:

مع TSS 1 درجة - بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم / يوم ، ديكساميثازون - 0.2-0.3 مجم / كجم / يوم ، هيدروكورتيزون - 12.5 مجم / كجم يوميًا ؛

مع TSS 2 درجة - بريدنيزولون 10-15 مجم / كجم / يوم ، ديكساميثازون - 0.5-1.0 مجم / كجم / يوم ، هيدروكورتيزون - 25 مجم / كجم يوميًا ؛

مع الدرجة 3 TSS - بريدنيزولون 20 مجم / كجم / يوم ، ديكساميثازون - 1.0 مجم / كجم / يوم ، هيدروكورتيزون - 25-50 مجم / كجم يوميًا ؛

إدخال مضاد حيوي - الكلورامفينيكول بجرعة 25 مجم / كجم IV (جرعة واحدة) يوميًا - 100 مجم / كجم كل 6 ساعات ؛

علاج الهيبارين (كل 6 ساعات):

ITSH 1 درجة - 50-100 وحدة / كجم ،
الدرجة الثانية من ITSH - 25-50 وحدة / كجم ،
ITSH 3 درجات -10-15 وحدة / كغ

في حالة عدم وجود تأثير العلاج الهرموني ، ابدأ في إدخال كاتيكولامين من الدرجة الأولى - الدوبامين مع 5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم ؛

تصحيح الحماض الأيضي: التحويل إلى التهوية الميكانيكية ؛

في حالة عدم وجود استجابة الدورة الدموية للدوبامين (بجرعة 20 ميكروغرام / كغ / دقيقة) ، ابدأ بإدخال Epinephrine / norepinephrine بجرعة 0.05-2 mcg / kg / min ؛

إعادة إدخال الهرمونات بنفس الجرعة - بعد 30 دقيقة مع THS المعوض ، بعد 10 دقائق مع THS غير المعوض ؛

مثبطات البروتياز - أبروتونين - من 500-1000 ATU / كجم (جرعة واحدة).

مع استقرار ضغط الدم - فوروسيميد 1٪ - 1-3 ملغم / كغم / يوم ؛

في وجود وذمة دماغية مصاحبة - مانيتول 15 ٪ - 1-1.5 جم / كجم ؛

نقل FFP ، كتلة كرات الدم الحمراء.

نقل FFP 10-20 مل / كغ ، كتلة كريات الدم الحمراء ، إذا لزم الأمر ، وفقًا لأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 06.11.2009 رقم 666.

علاج الوذمة الدماغية
يتم تقليل علاج الوذمة الدماغية إلى القضاء على نقص الأكسجة الدماغي ، وتطبيع التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وأنظمة تنظيم تناضح الدماغ.

عام التدابير الطبيةمع وذمة دماغية:
1. ضمان وجود تهوية كافية للرئة وتبادل الغازات. يتم تحقيق ذلك إما عن طريق طرق مختلفة من العلاج بالأكسجين ، أو عن طريق نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية مع إضافة تركيزات الأكسجين غير السامة (30-40٪) إلى خليط الجهاز التنفسي. يُنصح بالحفاظ على PaO2 عند مستوى 100-120 ملم زئبق. مع نقص معتدل في الدم (PaCO2 - 25-30 ملم زئبق) ، أي إجراء IVL في وضع فرط التنفس المعتدل.

2. ضمان وصول الأوعية الدموية

3. علاج الجفاف:

10٪ محلول كلوريد الصوديوم - 10 مل / كغ لمدة ساعة

25 ٪ محلول كبريتات المغنيسيوم - 0.2-0.8 مل / كجم

مدرات البول - جرعة يومية من محلول مانيتول (10 و 15 و 20٪):

للرضع - 5-15 جم

أصغر سنا- 15-30 جم

كبار السن - 30-75 جم.

يتم التعبير عن التأثير المدر للبول بشكل جيد للغاية ، ولكنه يعتمد على معدل التسريب ، لذلك يجب إعطاء الجرعة المقدرة من الدواء قبل 10-20 دقيقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية (0.5-1.5 جم مادة جافة / كجم) إلى 2-3 حقنات.

يجب أن تنتبه!
موانع الاستعمال لتعيين مانيتول هي:

نخر أنبوبي حاد

عجز BCC

عدم المعاوضة القلبية الشديدة.

أدوية السالوريت - فوروسيميد بجرعات 1-3 (في الحالات الشديدة حتى 10) مجم / كجم عدة مرات في اليوم لتكملة تأثير مانيتول (يتم إدخاله بعد 30-40 دقيقة من نهاية تسريب مانيتول)

الستيرويدات القشرية - يوصف ديكساميثازون وفقًا للمخطط التالي: جرعة أولية تبلغ 2 مجم / كجم ، بعد ساعتين -1 مجم / كجم ، ثم كل 6 ساعات خلال اليوم - 2 مجم / كجم ؛ ثم 1 مجم / كجم / يوم لمدة أسبوع.

4. الباربيتورات. 10٪ محلول ثيوبنتال الصوديوم في العضل بمعدل 10 مجم / كجم كل 3 ساعات. جرعة يومية تصل إلى 80 مجم / كجم. يجب أن تنتبه! لا يمكنك استخدام الباربيتورات مع انخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم تجديد BCC.

5. مضادات الأكسدة- محلول أوكسيبات الصوديوم 20٪ بجرعة 50-70 مجم / كجم (جرعة واحدة).

6. مع تضيق الأوعية المحيطية الشديد- الدوبامين بجرعة 5-10 ميكروجرام / كجم / دقيقة

7. العلاج بالتسريبويهدف إلى تطبيع مؤشرات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، وتصحيح مؤشرات توازن الماء والكهارل ، وحالة القاعدة الحمضية ، والوقاية والتخفيف من DIC.

8. الحد من حمل المياهما يصل إلى 2/3 المتطلبات اليومية

الطاولةالاحتياجات الفسيولوجية للسوائل حسب عمر الطفل

9. حساب احتياجات الطفل اليومية من السوائل: الحاجة الفسيولوجية + نقص السوائل + فقدان السوائل المرضي

10. حساب عجز السوائل:
الجفاف 1 ملعقة كبيرة:
حتى 1 سنة - 5٪ من وزن الجسم (50 مل / كغ / يوم)
> 1 سنة - 3٪ من وزن الجسم (40 مل / كغ / موت)

مرحلة الجفاف 2:
حتى 1 سنة - 10٪ من وزن الجسم (75 مل / كغ / يوم)
> 1 سنة - 6٪ من وزن الجسم (60 مل / كغ / يوم)

الجفاف 3 ملاعق كبيرة:
حتى 1 سنة - 15٪ من وزن الجسم (100 مل / كجم / يوم)
> سنة - 10٪ من وزن الجسم (80 مل / كجم / يوم)

11. حساب خسائر السوائل المرضية:

فقدان الحمى - 10 مل / كغ / يوم لكل درجة مئوية فوق 37 ؛

خسائر بسبب تسرع التنفس - 10 مل / كغ / يوم لكل 10 حركات تنفسية معيار العمر;

فقدان مع القيء - 10 مل / كغ / يوم ؛

خسائر الإسهال - 20-30 مل / كغ / يوم.

العلاج الطبيالمقدمة على مستوى العيادات الخارجية

قائمة الأدوية الأساسية:
علامة الكلورامفينيكول 250 مجم ، 500 مجم
إريثروميسين أقراص مغلفة معوية 250 مجم
أقراص أموكسيسيلين 250 مجم

ايبوبروفين - معلق فموي في قوارير 100 مجم / 5 مل 100 جم

قائمة الأدوية الإضافية:

يتم توفير العلاج الطبي على مستوى المرضى الداخليين

قائمة الأدوية الأساسية:
الكلورامفينيكول - أقراص 250 مجم ، 500 مجم ؛
الإريثروميسين - أقراص مغلفة معوية 250 مجم ؛
أموكسيسيلين - أقراص 250 ملغ ؛
بنزيل بنسلين ملح الصوديوم - مسحوق لمحلول للإدارة الوريدية والعضلية في قنينة 1000000 وحدة ؛
سيفترياكسون - مسحوق لمحلول الحقن للإعطاء العضلي والوريدي في قنينة 1 جم
سيفوتاكسيم - مسحوق لمحلول الحقن للإعطاء العضلي والوريدي في قنينة 1 جم
مسحوق الكلورامفينيكول لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، في شكل سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول - 0.5 جم ، 1.0 جم.
محلول بريدنيزولون للحقن في أمبولات 30 مجم / مل 1 مل
محلول ديكساميثازون للحقن في أمبولات 4 ملغ / مل 1 مل
هيدروكورتيزون هيدروكورتيزون معلق الجريزوفولفين للحقن في قارورة 5 مل
قارع الأجراس - محلول ضخ 200 مل ، 400 جزء في المليون
ريوبوليجليوكين - محلول للحقن 200 مل
مستحلب دهون جيلوفوسين
مستحلب دهون ستيروفوندين
محلول سكسينات الصوديوم Meglumine للتسريب 1.5 ٪ في زجاجات 100 و 200 و 400 مل أو في حاويات بوليمر من 250 و 500 مل

الألبومين - محلول للحقن 20٪ 100 مل
بلازما مجمدة طازجة للتسريب
كتلة كرات الدم الحمراء - حل للإعطاء في الوريد
محلول كلوريد الصوديوم للتسريب في قوارير 0.9٪ 200 مل
محلول الجلوكوز للتسريب في قوارير 5٪ ، 10٪ 200 مل
محلول غلوكونات الكالسيوم للحقن في أمبولات 10٪ 5 مل أقراص 0.5 جرام
محلول هيبارين للحقن في قوارير 5000 وحدة دولية / مل 5 مل
محلول الأدرينالين للحقن في أمبولات 0.18٪ 1 مل
نوربينفرين - محلول للإعطاء عن طريق الوريد
أبروتينين - مسحوق لمحلول الحقن في قوارير 100000 AtrE
محلول مانيتول للحقن 15٪ 200 مل
كبسولات أسيتامينوفين ، مسحوق فوار لمحلول فموي [للأطفال] ، محلول للتسريب ، محلول فموي [للأطفال] ، شراب ، تحاميل الشرج ، تحاميل الشرج [للأطفال] ، معلق فموي ، معلق
ايبوبروفين معلق فموي في قوارير 100 مجم / 5 مل 100 جم
البنزوديازيبين - مسحوق لتحضير محلول للإعطاء الوريدي والعضلي في زجاجة من 1000000 وحدة

فينوباربيتال: 100 ملغ.
ديازيبام - محلول للحقن في أمبولات 10 ملغ / 2 مل 2 مل
كبريتات المغنيسيوم - محلول للحقن في أمبولات 25٪ 5 مل
فوروسيميد - محلول للحقن في أمبولات 1٪ 2 مل
محلول دوبامين للحقن في أمبولات 4٪ 5 مل
أقراص دياكارب ٢٥٠ ملغ
أقراص أسباركام 250 مجم
ديازيبام - محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، محلول للحقن
حقن أوكسيبات الصوديوم في أمبولات 20٪ 5 مل

قائمة الأدوية الإضافية:
ميتاميزول صوديوم - محلول للحقن في أمبولات 50٪ 2 مل
Drotoverin - محلول للحقن في أمبولات 40 ملغ / 2 مل 2 مل
ديفينهيدرومين - محلول للحقن في أمبولات 1٪ 1 مل
بابافيرين هيدروكلوريد - محلول للحقن في أمبولات 2٪ 2 مل
ديبازول - أمبولة من 1 و 2 و 5 مل من محلول 0.5 أو 1 ٪
حقن دروبيريدول 0.25٪
ثيوبنتال الصوديوم - مسحوق لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد في قوارير 1 جم

أنواع العلاج الأخرى: لم يتم إجراؤها.

تدخل جراحي

وجود نخر عميق في المكورات السحائية: استئصال التنخر.
وجود خراجات ودبيلة في الدماغ: حج القحف لإزالة الخراج

إجراءات إحتياطيه:

عزل المرضى

التهوية المتكررة للغرفة التي يوجد بها المريض ؛

التنظيف الرطب في الداخل

في رياض الأطفال ، بما في ذلك. في دور الأيتام ودور الأيتام والمدارس والمدارس الداخلية حيث تم تسجيل حالة إصابة بالمكورات السحائية ، يتم وضع الحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة عزل آخر مريض. خلال هذه الفترة ، يُحظر قبول الأطفال الجدد والغائبين مؤقتًا ، وكذلك نقل الأطفال والموظفين من مجموعة إلى أخرى ؛

يجب أن يخضع جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض للإشراف الطبي من خلال الفحص السريري اليومي وقياس الحرارة ، وفحص بكتيريولوجي واحد ؛

الفحوصات البكتريولوجية لجهات الاتصال في رياض الأطفال ، بما في ذلك. يتم تنفيذ النوع المغلق مرتين على الأقل بفاصل زمني من 3 إلى 7 أيام ؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المرضى ولديهم ظاهرة النزلات في البلعوم الأنفي هم العلاج الوقائيالاريثروميسين بجرعات عمرية لمدة 5 أيام بدون عزل من الفريق.

مزيد من إدارة:

إلى المدارس ، مؤسسات ما قبل المدرسة، المصحات ، المؤسسات التعليمية ، الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى المكورات السحائية مسموح لهم بعد سلبية واحدة البحوث البكتريولوجيةأجريت بعد 5 أيام من الخروج من المستشفى أو شفاء مريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي في المنزل ؛

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى الذين لديهم شكل معمم من عدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) لمدة عامين: الفحص من قبل طبيب أعصاب خلال السنة الأولى من الملاحظة مرة واحدة كل ربع سنة ، ثم مرة واحدة في 6 أشهر.

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:

وجود HPF (للأطفال دون سن الخامسة وفقًا للتدبير المتكامل لصحة الطفل) ؛

الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي مع أعراض التسمم الشديدة.

مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:

حاملي النيسرية السحائية وفقًا للمؤشرات الوبائية (الأطفال من المدارس الداخلية ودور الأيتام ودور الأيتام والأسر ذات الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية).

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات مجلس خبراء RCHD MHSD RK ، 2014
   1. 1) "التهاب السحايا الجرثومي وتسمم الدم بالمكورات السحائية: علاج التهاب السحايا الجرثومي وتسمم الدم بالمكورات السحائية عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا في الرعاية الأولية والثانوية". KR 2010 2) توفير رعاية المرضى الداخليين للأطفال. تتكيف إرشادات منظمة الصحة العالمية لإدارة الأمراض الأكثر شيوعًا في المستشفيات الأولية مع ظروف جمهورية كازاخستان. ص 1-36 ، 133-170 3) زينتشينكو أ. عدوى الأعصاب الحادة عند الأطفال. دليل للأطباء. - لام: "الطب" ، 1986. 320 ثانية. 4) أوشايكين ف. "المبادئ التوجيهية للأمراض المعدية عند الأطفال" - M: GEOTAR-MED ، 2002 509-527 ص. 5) قرار النائب الأول لرئيس وكالة جمهورية كازاخستان للشؤون الصحية بتاريخ 12.06.2001 رقم. رقم 566 "حول تدابير تحسين المراقبة الوبائية والوقاية وتشخيص عدوى المكورات السحائية 6) Izvekova، I. Ya. عدوى المكورات السحائية: كتاب مدرسي / I. Ya. Izvekova، V. P. Arbekova. - نوفوسيبيرسك: Sibmedizdat NGMA، 2005. - 168 ص: مريض. (كود 616.831.9-002 I-33) 7) عدوى المكورات السحائية عند الأطفال / N.V. Skripchenko [وآخرون] // علم الأوبئة و أمراض معدية. - 2005. - ن 5. - ج 20-27. 8) تخدير وإنعاش الأطفال. Mikhelson V.A.، Grebennikov V.A. 480 صفحة سنة النشر 2001 9) المركز الوطني المتعاون لصحة المرأة والطفل. التهاب السحايا الجرثومي وتسمم الدم بالمكورات السحائية. علاج التهاب السحايا الجرثومي وتسمم الدم بالمكورات السحائية لدى الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا في الرعاية الأولية والثانوية. لندن (المملكة المتحدة): المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (نيس) ؛ يونيو 2010 10) Chaudhuri A، Martinez-Martin P، Kennedy PG، Andrew Seaton R، Portegies P، Bojar M، Steiner I، EFNS Task Force. إرشادات EFNS حول إدارة التهاب السحايا الجرثومي المكتسب من المجتمع: تقرير فريق عمل EFNS حول التهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. Eur J نيورول. 2008 يوليو.

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:

1) Kuttykozhanova G.G. - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال في KAZ NMU المسمى S.D. أسفيندياروف.

2) Efendiev I.M. ogly - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال وعلم الأورام ، جامعة ولاية سيمي الطبية.

3) Baesheva D. A. - دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس قسم أمراض الأطفال المعدية في JSC "جامعة أستانا الطبية".

4) Bakybaev D.E. - طبيب - صيدلي إكلينيكي من JSC "المركز الوطني لجراحة المخ والأعصاب".

الإشارة إلى عدم وجود تضارب في المصالح: لا أحد.

المراجع:
Kosherova Bakhyt Nurgalievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ RSE في REM "Karaganda State Medical University" نائب رئيس الجامعة للعمل السريري والتطوير المهني المستمر ، أستاذ قسم الأمراض المعدية ، رئيس أخصائي العدوى المستقل في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية جمهورية كازاخستان

قبول العروض(مع استمارة التبرير مكتملة)يذهب حتى 29 مارس 2019: [بريد إلكتروني محمي] , [بريد إلكتروني محمي] , [بريد إلكتروني محمي]

انتباه!

• عن طريق العلاج الذاتي ، يمكنك التقديم ضرر لا يمكن إصلاحهلصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الطبية الشخصية. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement هو مصدر معلومات ومرجع فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.