يصنف الورم اللثوي على أنه ورم ، لكن لا تخف من ذلك. يناقش المقال العلاج وأنواع الأورام ويعرض أيضًا صورًا مع وصف مفصل للأشكال السريرية.
المصدر الرئيسي الذي يسبب حدوثه هو الصدمة. تبدو Epulis غير جذابة ، لكنها عمليا لا تسبب القلق لمالكها ، باستثناء التغييرات الجمالية.
ما هو epulis؟
Epulis هو تكوين الأنسجة الرخوة التي نشأت على الغشاء المخاطي للعملية السنخية. لها أسماء مترادفة - الورم الحبيبي فوق اللوح أو الورم الحبيبي الخلوي العملاق. تكون منطقة النمو في معظم الحالات مجاورة للأسنان ، وخاصة الضواحك ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للمرء أن يلاحظ أيضًا تكوين الفك السفلي على جسمه.
يحدث Epulid عند البالغين ، والجنس الأنثوي حساس بشكل خاص ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. يجب إيلاء اهتمام خاص لما يظهر فوق اللثة عند الرضع والنساء الحوامل:
- الرضع يخضعون لنمو التعليم خلال الفترة التي يتم فيها قطع الأسنان. الشكل الوعائي هو الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن العثور على أنواع أخرى. لا تؤخر زيارة طبيب الأسنان من أجل القضاء على الورم في الوقت المناسب ، حيث يؤدي نموه غير المنضبط إلى نموه ؛
- النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل معرضات لخطر الإصابة بجلطات الخلايا العملاقة بسبب المستوى المتغير للهرمونات في الجسم ، لذلك من الضروري فحص تجويف الفم بشكل دوري من أجل الكشف عن الورم في الوقت المناسب.
لا تخلط بين epulis و epulis ، لأن هذه أمراض مختلفة تمامًا.
أنواع
في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تحديد عدة أنواع من الورم ، ولكل منها رمزه الخاص:
- ليفي - في المظهر لا يمكن تمييزه تمامًا عن أنسجة اللثة ، في حين أنه يحتوي على نسيج كثيف ، ويرجع ذلك إلى خصائص الخلايا التي تشكلت منها الورم. لها شكل كروي أو دائري ، يمكن أن يكون السطح أملسًا أو يوجد حدبة طفيفة. عادة ما تكون موضعية في المنطقة الدهليزية من اللثة بالقرب من الضواحك ، في حين أن قاعدة التكوين تبدو واسعة جدا. هذا هو أحد أكثر أنواع النتوءات المواتية ، لأنه ينمو ببطء ، ولا ينزف ، ولا يخضع أيضًا للأورام الخبيثة ؛
- ورم وعائي - ينمو من الأنسجة الرخوة ، بينما لديه عدد كبير من الأوعية الدمويةالتي تحدد سماتها المميزة. علامات مثل هذا النتوء تشبه الكلاسيكية ورم الأوعية الدموية: له لون أحمر ، وأحيانًا مزرق ، ويمكن أن ينزف عند لمسه ، ويحدد الجس تكوين تناسق ناعم مع غشاء درني ناعم. وزعت في مرحلة الطفولة(5-10 سنوات) ، ينمو بسرعة ، وبعد الإزالة ، غالبًا ما يلاحظ التكرار ؛
- خلية عملاقة - تنمو من الخلايا المكونة للعظم وهي أكثر أشكال المرض غير المواتية. البالغين معرضون للإصابة بهذا النتوء ، وخاصة النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا. يحدث في المنطقة السنخية من الفك ، في حين أن الورم كثيف ، مرن ، مستدير الشكل ، له لون بني مزرق أو بني. عند لمس epulid ، لوحظ تفاعل مؤلم ، وأحيانًا ينزف قليلاً ؛
- الأكانثوماتوس - نوع نادر من الورم الورم الورمي ، والذي يسمى الورم الأرومي المينائي المحيطي بالأنسجة الرخوة. يشير إلى أورام حميدة غير مؤلمة. ينمو من خلايا عضو المينا في جرثومة السن ، ويشكل لآلئ القرن الموجودة في الفك السفلي. بعد الإزالة ، يكون عرضة للنمو المتكرر.
الأشكال السريرية
بما أن اللثة الموجودة على اللثة ، وفقًا للسمات المورفولوجية ، تنتمي إلى فئة الأورام ، فهي تأتي في شكلين: حميدة وخبيثة. بناءً على الانتماء إليهم ، سيكون للعدوى فوق اللثة سمات مميزة مميزة للأورام.
- الورم الحميد عبارة عن تكوين غير مؤلم يتميز بعدم الألم وبطء النمو ونادرًا ما يتجاوز حجمه 15-20 مم. لا يسبب المتاعب إلا فيما يتعلق بالمظهر.
- ورم خبيث - هناك نمو سريع ، زيادة في الحجم ، بينما لوحظ تفاعل الألم ، ونزيف اللثة ، وتحدث الحركة ، كما يتأثر نظام قناة الأسنان المجاورة.
كيف يبدو ، السمات الرئيسية
بالنسبة للجزء الأكبر ، لا يجلب epulid المريض عدم ارتياحوألم ، ولكنه يسبب انزعاجًا طفيفًا في تجويف الفموينتهك المظهر ، لأنه غالبًا ما يُلاحظ بابتسامة. في المواقف الصعبة ، عندما يكون للتكوين مسار خبيث ، تزداد خصوصية الأعراض ويظهر وجع.
مظهريعتمد epulis على العديد من المعلمات:
- الحجم - تختلف القيمة اعتمادًا على الشكل السريري وتتراوح من 3-4 مم إلى عدة سنتيمترات ؛
- اللون - مع الورم الليفي ، يكون اللون مطابقًا للون اللثة ، مع شكل وعائي ، يكون للورم لون الأوعية الدموية: من القرمزي الساطع إلى الأحمر الداكن. الورم الحبيبي للخلية العملاقة له لون بني-بني. مع الصدمة المتكررة للورق بالأسنان ، أو المشابك الحادة للأطراف الاصطناعية أو الحافة المتدلية للحشو ، يتقرح سطحها ، ويغير لونها ؛
- شكل - تتم مقارنة فوق اللثة في الشكل مع الفطريات ، حيث يتم تمييز الجسم والساق المرتبطة باللثة في الأورام. غالبًا ما تعمل الساق كقاعدة عريضة ، أو يكون قطرها أصغر من الجزء الرئيسي من الورم ؛
- الاتساق - تعتمد كثافة النتوء على نوع الخلايا التي تعمل كمصدر لنمو الورم ، ويمكن أن تكون ناعمة أو صلبة.
في الأشعة السينية التشخيصية ، يتم تحديد أن هناك منطقة من العظام المتخلخة في قاعدة عظم الفخذ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حركة الأسنان القريبة.
صورة
الأسباب
لم يتم فهم أسباب تكوين الورم بشكل كامل ، ومع ذلك ، يحدد الأطباء المناصب التجارية التي تؤدي إلى نمو هذا التكوين.
- تغيرات في المستويات الهرمونية والتي غالبا ما تؤدي إلى حدوث النتوء عند النساء الحوامل.
- تهيج الغشاء المخاطي لعظم الفك.
- إصابة منهجية.
من بين الأسباب الثلاثة ، الأكثر شيوعًا هو إصابة اللثة المزمنة ، والتي تسببها العوامل التالية:
- أقسام معلقة من الحشوة الموجودة فوق اللثة ؛
- الحافة الحادة للسن التي دمرت بسبب عملية نخر ؛
- رواسب معدنية ضخمة على الأسنان.
- لدغة مرضية ، حيث لا تتلامس الأسنان مع الخصوم ، ولكنها تستريح ضد الأنسجة الرخوة وتعضها بانتظام ؛
- الحواف الخشنة للأطراف الاصطناعية ، وكذلك عناصر التثبيت الحادة ؛
- كدمات.
- الحروق الحرارية والكيميائية.
بشكل منفصل ، يمكن ملاحظة أن الورم الحبيبي للخلية العملاقة يمكن أن ينشأ تلقائيًا من الأنسجة الرخوة أو من عظم الفك ، والذي يحدد نوعه: مركزي (داخل العظم) أو محيطي (نسيج رخو). تنمو الورم الليفي الوعائي استجابةً لرد فعل مع انتهاك منتظم لسلامة اللثة.
اللثة على اللثة وعلاجها
في الطب التقليدييتم التخلص من الورم بالطريقة الجراحية.
- تحت تخدير عامأو التخدير الموضعي ، يقوم الجراح بقطع اللثة من خلال سماكة الأنسجة الرخوة بالكامل مع التقاط السمحاق على بعد بضعة ملليمترات من الورم.
- يتم استئصال جميع المناطق المصابة بالأنسجة ، وفي حالة النسيج الكتفي العملاق ، يتم استئصال الورم جنبًا إلى جنب مع العظم المصاب. في الوقت نفسه ، يجب على الطبيب المعالج أن يمنع الصدمات المفرطة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء ، وكذلك تؤدي إلى إعادة نمو النتوء.
- في أغلب الأحيان يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، ولكن في حالة وجود ورم صغير يكون التخدير الموضعي مقبولاً.
- بعد الاستئصال ، يتم إغلاق الجرح بمسحة من اليود ، وفي حالة وجود ورم واسع النطاق ، يقوم طبيب الأسنان بتطبيق الغرز لتقريب حواف الجرح من بعضها البعض وتسريع استعادة سلامة الأنسجة.
مجاور أسنان دائمةتتم إزالته فقط في حالة الحركة من الدرجة الثالثة أو عندما تتعرض الجذور لأكثر من ثلثي الطول.
تستخدم العلوم الطبية الحديثة الليزر على نطاق واسع كمشرط ، مما يضمن الحد الأدنى من صدمة الأنسجة والاستئصال الدقيق وتعقيم الجرح. في علاج الورم الوعائي ، يتم استخدام العلاج المصلب ، بناءً على استخدام خليط يوريتان-كينيدين ، بسبب ضغط الأوعية وتقليل الورم.
طرق التطبيق الطب التقليديمسموح فقط في مرحلة التئام الجروح بعد الجراحة. قبل استخدام أي من هذه العلاجات ، اسأل طبيبك عما إذا كان هذا سيضر بعملية تجديد الأنسجة.
للشطف تطبيق:
- النباتات الطبية - استخدام مغلي ، القطيفة ، المريمية أو الأوكالبتوس يساعد في القضاء على الالتهاب. صب ملعقتين صغيرتين من الخليط الجاف مع كوب من الماء المغلي واتركيه حتى يتشرب. بعد التبريد ، قم بترشيح التسريب وشطف تجويف الفم 4-5 مرات في اليوم ؛
- محلول ملحي - يزيل التورم ويمنع تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض. صب 5 جرام من الطعام أو ملح البحر في كوب من الماء وحركه حتى يذوب تمامًا. نظرًا لقوة الحل ، لا تستخدمه في يوم الجراحة ، بل استشر طبيب أسنانك حول مدى استصواب استخدامه ؛
- محلول الصودا - محضر وفقًا لمبدأ الوصفة السابقة. الأداة تحمي من الالتهابات وتزيل الانتفاخ وتقلل من نمو البكتيريا.
يجب أن يكون محلول الشطف في درجة حرارة لا تسبب حروقًا ، ولكنها أيضًا لا تساهم في انخفاض حرارة الأنسجة.
المضاعفات
عادة ، تتم إزالة الورم دون مشاكل ، ولكن في بعض الحالات قد تحدث مضاعفات.
- نمو الأورام المتكرر.
- وذمة ما بعد الجراحة.
- نزيف.
- تقيح الأنسجة الرخوة بسبب دخول البكتيريا المسببة للأمراض.
تحقيق التوصيات الطبيةوتناول الأدوية التي يصفها جراح الأسنان بعد الجراحة. سيحمي الحفاظ على مستوى عالٍ من إضافة عدوى ثانوية في فترة ما بعد الجراحة. في حالة حدوث آثار جانبية ، قم بزيارة طبيب الأسنان.
وقاية
ستعمل مراقبة حالة الأسنان وتجويف الفم على تقليل احتمالية ظهور اللحاء.
- تطهير الفم - إن زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب للتخلص من المشاكل ستسمح بإزالة الحشوات منخفضة الجودة في الوقت المناسب وشفاء التجاويف ؛
- تجنب الإصابات - تأكد من عدم وجود قضم منهجي للأنسجة الرخوة والإصابة بحواف الأسنان الحادة. في حالة سوء الإطباق ، اتصل بأخصائي تقويم الأسنان للقضاء على هذه الظاهرة ؛
- الكشف المبكر - تسمح لك زيارات المراقبة لطبيب الأسنان كل ستة أشهر بملاحظة الورم في الوقت المناسب.
فيديو: العلاج الجراحي للنبات على اللثة.
اسئلة اضافية
في التصنيف الدولي ، تنتمي epulis إلى الفئة K06.8 تغييرات محددة أخرى في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان.
تكلفة العلاج
يتراوح سعر العملية في عيادات موسكو من 3000 إلى 6000 اعتمادًا على مؤهلات الجراح ومدى تعقيد عملية الختان.
الطلاب
يمكنك استخدام هذه المقالة كجزء أو أساس من الملخص أو حتى الأطروحة أو موقع الويب الخاص بك
احفظ النتيجة بتنسيق MS Word ، شارك مع الاصدقاء، شكرا:)
فئات المقالات
- طلاب كليات طب الأسنان بالجامعات الطبية
Epulis: التصنيف ، التشريح المرضي ، العيادة ، التشخيص ، التشخيص التفريقي ، العلاج
Epulis هو مفهوم جماعي إلى حد ما ، يوحد الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم ذات الطبيعة المختلفة التي تتطور على العملية السنخية للفك.
عيادة
من الناحية النسيجية ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من النتوء بشكل مشروط:
1) ورم حبيبي.
يسود النسيج الحبيبي بشكل ملحوظ في مراحل مختلفة من تحوله الليفي ، حتى تكوين النسيج الحبيبي الليفي الخشن.
2) وعائي.
بالإضافة إلى العناصر المميزة للمجموعة الأولى (وجود الأنسجة الليفية والحبيبية) ، فهي تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية.
3) الخلية العملاقة.
إنها تكوينات نسيج ضام مع عدد كبير من الخلايا العملاقة متعددة النوى. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا ليس لديها نمو غير نمطي ، وبعد أن تغلبت على دورة نمو معينة ، فإنها تتحول إلى حميدة ناضجة كاملة (نسيج ليفي).
التشريح المرضي
السطح الخارجي للنِجاع مغطى بظهارة ، غالبًا بطبقة سميكة نوعًا ما. يتكون الورم من عناصر من النسيج الضام والأوعية الدموية. السمة النسيجية العامة هي عدم وجود اللانمطية الخلوية والانتقال التدريجي للورم إلى نسيج ليفي ناضج.
عيادة
النسيج الليفي له قوام مرن كثيف ، دائري أو بيضاوي الشكل. سطحها أملس أو خشن. عادة ما تكون موجودة على قاعدة عريضة ، ولكن قد يكون لها أيضًا ساق واضح. الغشاء المخاطيتغطي epulis ، شاحب وردي. نموهم بطيء جدًا ، ونادرًا ما يصلون إلى أحجام كبيرة.
الورم الوعائي الورمي موضعي بشكل رئيسي في الأجزاء الجانبية من الفك. نمو الأنسجة الرخوة للثة له لون أحمر فاتح مع صبغة مزرقة ، تناسق مرن ناعم. يكون سطح النتوء في معظم الحالات حدنيًا ناعمًا ونادرًا ما يكون أملسًا. حرف-. من السمات الأخرى لهذا النوع من الأورام حدوث النزيف بسهولة (حتى عند اللمس البسيط) ، والذي غالبًا ما يكون له طابع نابض. تنمو النتوءات بسرعة نسبيًا وتكون عرضة للتكرار ، خاصة أثناء الحمل.
تحتوي الخلية العملاقة epulis على شكل دائري ، وغالبًا ما تكون بيضاوية الشكل ، وسطح أملس ، وملمس ناعم أو مرن ، ولون أحمر داكن ، وغالبًا ما يكون ملمسًا ، ولون أحمر غامق ، وغالبًا ما يكون مع مسحة بنية واضحة. مع النمو التدريجي ، يمكنهم الوصول مقاسات كبيرة. هم غير مؤلمين ، ينزفون بشكل معتدل عند الإصابة. في بعض الأحيان يمكن للمرء أن يرى بصمات أسنان معادية على سطح النتوء.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية ونتائج الفحص النسيجي.
تشخيص متباين
من الضروري التفريق بين التهاب اللثة الضخامي ، وهو فرط نمو حليمة اللثة. في بعض الحالات ، يكون النسيج الأولي للنسج هو حواف السن أو سمحاق السنخ ، وفي حالات أخرى يكون بطانة العظم ونخاع العظم للمادة الإسفنجية للجدار السنخي.
علاج
يتكون العلاج من استئصال النتوء داخل الأنسجة السليمة مع تدمير منطقة النمو. غالبًا ما يكون من الضروري إزالة الأسنان السليمة في منطقة توطين الورم.
من بين قائمة كبيرة من أمراض أنسجة اللثة ، يمكن للمرء أن يجد أيضًا تلك التي تتميز بتكوين الورم. يشمل هذا المرض النتوء ، الذي يحدث بنفس التكرار عند البالغين والأطفال.
تعريف
Epulis يشير إلى تشكيلات حميدة من أنسجة اللثة. يتميز علم الأمراض بالنمو السريع لنوع الحبيبات ، والذي ، مع تطور المرض ، يمكن أن يغطي كامل طول التيجان.
غالبًا ما يتم الخلط بين Epulis والتهاب اللثة الضخامي وسرطان اللثة. على عكس التهاب اللثة ، اللثة لا يرافقهتغييرات في بنية ولون أنسجة اللثة الملتهبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التهاب اللثة بالنزيف وألم اللثة ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن اللثة. في تشخيص متباينتم العثور على الأعراض التي هي هذا المرضمن تكوين السرطان.
مع سرطان اللثة ، توجد بقع بيضاء على الورم في شكل بؤر محددة بدقة. يتميز السرطان أيضًا بتراكم الأوعية الدموية على السطح وتقرحها.
أنواع
اعتمادًا على المظهر السريري ، هناك 3 أنواع من علم الأمراض ، كل منها مُخصص له رقم ICD الفردي.
وعائي
هذا النوع من epulis هو عقدة لينة ، تتقدم بسرعة. تظهر الأوعية الملتهبة على الورم ويمكن أن تنزف تحت الضغط الميكانيكي. اعتمادًا على شدة المرض ، تكتسب العقدة لونًا أحمر أو مزرقًا.
عندما تتضخم العقدة ، لا تتأثر أنسجة العظام. وفقًا للهيكل الداخلي للأنسجة ، فإن التكوين يشبه الورم الوعائي الكهفي. يمكن أن يوجد الورم في كل من الفك العلوي والسفلي ، موضعيًا في عنق التاج.
غالبا ما يتم تشخيصها عند الأطفال مرحلة المراهقةوأثناء الحمل. السبب الرئيسي لحدوث إصابة منتظمة في الغشاء المخاطي.
يشمل علاج الورم الوعائي الورم الورمي طرقًا تهدف إلى القضاء على العوامل المؤلمة واستعادة غذاء الأنسجة.
في الأساس ، مع وجود نمو صغير ، يتناقص حجم الورم بعد أسبوعين من بدء العلاج.
ليفي
يتميز Epulis من النوع الليفي بتكوين نسيج ليفي مع شوائب عظمية عرضية مضمنة. مترجمة فقط إلى الجانب الدهليزي من الضواحك والأضراس الأولى.
يمكن أن يغطي مكان التطوير الأولي أي جزء من اللثة ، سواء في منطقة التاج أو أعلى. يكون للتكوين شكل دائري أو بيضاوي منتظم وسطح أملس. مع نموه ، يصبح السطح وعرًا قليلاً.
لا يتغير لون العقدة عمليًا ، بالتزامن مع ظل الأنسجة السليمة. مع زيادة الورم ، يمكن أن ينتشر عبر الحيز بين الأسنان إلى الجانب الفموي من الأسنان.
على عكس الورم الوعائي ، هذا النوع تتميز بالنمو البطيءأورام ولا نزيف. يتكون علاج علم الأمراض من استئصال الأنسجة الليفية.
خلية عملاقة
تتمركز في منطقة الحافة السنخية ، وتغطي التيجان تدريجياً. يمكن أن يكون النمو من هذه الأحجام التي تناسق الوجه مكسور. نمو الورم بطيء. في بعض الحالات ، يصبح مؤلمًا ، ويتفاعل مع الجس مع نزيف شعري قصير المدى.
تصبح الأسنان في المنطقة المصابة التليفون المحمول. غالبًا ما يصيب هذا النوع من النتوء البالغين المسنين من 40 سنة. يتم علاج علم الأمراض فقط بمساعدة التدخل الجراحي.
الأشكال السريرية
بالإضافة إلى الأنواع المدرجة ، هناك نوعان آخران من علم الأمراض يختلفان في الشخصية العملية الالتهابية.
حميدة
تتميز بالتعليم عقدة تصل إلى 3 سمفي القطر والنمو البطيء. في أغلب الأحيان ، تختفي الأعراض أو تختفي تمامًا.
خبيث
تتميز بأعراض شديدة و النمو النشط. مع هذا النوع من الأمراض ، تكون العقدة مؤلمة عند الجس والمضغ. بينما الألم يعطي لمنطقة المعبد. يصاحب نمو الأنسجة تلف في الأنسجة السنية لجذور الأسنان المجاورة.
توجد نقاط بيضاء على الورم. عند التعرض لمنطقة النمو ، يظهر نزيف غزير وتشكيل تشققات وتقرحات.
أسباب المظهر
يمكن أن يحدث حدوث epulis بالعوامل التالية:
- دائم إصابة أنسجة اللثة: تقطيع التاج ، حشو رديء الجودة ، طرف اصطناعي ، إلخ ؛
- إصابة؛
- يحرق؛
- لدغة غير طبيعية؛ التطور المرضي للأسنان.
- عدم التوازن الهرموني
- داء السكري.
Epulis على اللثة تحت البدلة
تكوّن ورم تحت الطرف الاصطناعي أمر شائع. الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي:
- بدلة سيئة الصنع
- تركيب تصميم رديء
- نظافة الفم السيئة.
- الغضب المخاطي، والتي تحدث غالبًا خلال فترة الإدمان ؛
- تطبيق الصناديق منخفضة الجودةلتثبيت الأطراف الاصطناعية.
أعراض
من الممكن التمييز بين اللثة وأمراض اللثة الأخرى من خلال أعراض معينة:
- تشكيل عقدة الأنسجة التحبيب من 1 سم حتى 5 سمو اكثر؛
- سطح العقدة له لون أحمر أو بني أو مزرق;
- ورم في الشكل يشبه الفطر: توجد منصة واسعة من الأنسجة الملتهبة على ساق ضيق ؛
- بسبب شكل الفطر العقدة المحمول، ونتيجة لذلك أصيب باستمرار بأسنانه ؛
- هيكل الورم لينة ومرنة وكثيفة في بعض الحالات;
- الأسنان في المنطقة المصابة التليفون المحمول;
- يكشف فحص الأشعة السينية تخلخل العظامعند نقطة التعلق بالعقدة.
الطفولة والحمل
الطفولة والحمل فترتان يصل فيهما خطر الإصابة بالورم إلى الحد الأقصى.
في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن الخامسة والمراهقون بهذا المرض. يسحب الطفل كل شيء باستمرار في فمه ، وغالبًا ما يصيب الغشاء المخاطي.
وظائف الحماية في هذا العصر لم يتم تشكيلها بشكل كامل ، و تورم في موقع الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت epulis أثناء ثوران تيجان الحليب ، ولكن عند اكتمالها ، فإنها تختفي من تلقاء نفسها.
في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما يرتبط ظهور النتوء التغيرات الهرمونيةالكائن الحي. السمة الرئيسية للتدفق هذا المرضفي مرحلة الطفولة في هذا النوع من الأمراض يمكن أن يتدفق بسرعة إلى نوع آخر. أيضًا ، غالبًا ما يعاني الأطفال من انتكاسات الالتهاب.
الاضطرابات الهرمونيةهي السبب الرئيسي لظهور الورم أثناء الحمل. أثناء الحمل ، يمكن أن يستمر المرض عدة مرات أسرع من الحالة الطبيعية.
التشخيص
لإجراء التشخيص ، يقوم طبيب الأسنان بإجراء فحص بصري وفحص فعال.
من أجل تحديد سبب علم الأمراض ، يتم إجراء الفحص النسيجي. طريقة التشخيص الإلزامية التصوير الشعاعيالذي يسمح لك بتحديد درجة المشاركة أنسجة العظامفي العملية الالتهابية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يقدم الدم من أجل PCR, تحليل عام ومفصل. إذا التحليل العامأظهر ارتفاع خلايا الدم البيضاء وانخفاض مستوى الهيموجلوبين ، ثم يتم إجراء فحص إضافي للتعرف عليه الخلايا السرطانية.
علاج
لعلاج الورم ، يتم استخدام طريقتين: جراحية وطبية.
جراحي
يستخدم العلاج الجراحي مع انتشار قوي للأنسجة الملتهبة. يتضمن الإجراء استئصال العقدة ويتكون من عدة مراحل:
- يتم تنفيذ الإجراء دائمًا في ظل محلي أو عام تخدير.
- بعد التخدير طبيب الاسنان الشقسديلة الأنسجة والسمحاق حول جذع الورم ، تتراجع منه فقط 1-2 مم.
- بعد إجراء شق على طول المحيط بالكامل ، تكون السديلة بالكامل تقشر.
- إذا أدى علم الأمراض إلى تلف العظام تجهيزهذه المنطقة للأنسجة الطبيعية.
- في نهاية التحضير ، الجرح باهت، شاحبمطهر ، إذن مغطىمسحة اليود.
- عند تلف مساحة كبيرة على الجرح متراكبشد اللحامات.
هذا الفيديو يوضح عملية استئصال الورم:
طبي
يشمل العلاج الدوائي الأدوية التي يمكن أن توقف نمو الورم وتؤدي إلى تجديد سريع للأنسجة. تشمل هذه القائمة الأدوية التالية:
- تراوميل إسهو تحضير المثلية مع تأثير مرقئ وتجديد. الأداة قادرة على استعادة العمليات المؤكسدة في الأنسجة التي توقف عملية تكوين الحبيبات.
يؤخذ الدواء على شكل أقراص أو قطرات بجرعة قرص واحد أو 10 قطرات 3 مرات في اليوم.
- ديميكسيد.المادة الفعالة قادرة على اختراق غشاء الخلية ، حيث يكون لها تأثير ليفي. هذا يسمح لك بإيقاف عملية نمو الورم. يتم استخدامه في شكل تطبيقات يتم تطبيقها لمدة 20 دقيقة.
- ميرامستين- دواء مطهر فعال ضد البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تسبب الورم. للحصول على تأثير علاجي ، قم برش الفم بالرش حتى 3 مرات في اليوم.
- فاجوتيل.له تأثير تصلب واضح بسبب تأثير كي الأنسجة. للعلاج ، من الضروري تكوين ضمادة صغيرة ، يتم ترطيبها في التحضير وتوضع على المنطقة المصابة لمدة 3 دقائق. لا يتكرر الإجراء أكثر من 3 مرات في الأسبوع.
- ريسورسينول- مطهر يستخدم لكوي الأنسجة المسببة للأمراض وتعزيز تأثير القرنية. يمكن أن يؤدي الدواء إلى الإزالة الكاملة للورم. للقيام بذلك ، استخدمه في شكل مرهم يغطي الجزء المصاب من النسيج.
العلاجات الشعبية
تستخدم العلاجات الشعبية للالتهاب كعلاج تكميلي ، مما يساعد على تسريع عمليات تجديد الغشاء المخاطي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الشطف باستخدام مغلي بشكل أساسي:
- زهور آذريون جافة(30 جرام) يسكب كوب من الماء المغلي ويترك ليبرد. يجب أن يتم الشطف حوالي 4 مرات.
- في ديكوتيون من البابونج والمريميةأضف بضع قطرات زيت اساسي الأوكالبتوس. اشطف فمك 3 مرات في اليوم.
- يمكن استخدامه لتقليل التورم يشطف الملحيحضر بمعدل 0.5 ملعقة صغيرة لكل كوب ماء ساخن.
الآثار
في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، سوف تتسارع عملية النمو وتنطوي على ذلك محيط الأنسجة السليمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب اللثة بأكملها ، وتخفيف التيجان وفقدانها الكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر علم الأمراض إلى أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى انتهاك هيكلها والتهابها. لمنع حدوث ذلك ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.
العلاج الذاتي للمرض في المنزل أمر مستحيل.
تنبؤ بالمناخ
علاج الأورام الحميدة والخبيثة في الغالب له توقعات إيجابية. عند التوقف عن علم الأمراض لا تحدث مضاعفاتويحدث التئام اللثة في غضون أيام قليلة.
في بعض الحالات ، يكون الانتكاس ممكنًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن 14 ٪ فقط من أولئك الذين خضعوا للورم الورم لديهم تكرار للورم. تسمح نسبة صغيرة من حالات التكرار بتركيب المزيد من الغرسات والأطراف الصناعية.
وقاية
لتقليل احتمالية الانتكاس ، من الضروري مراعاة بعض التوصيات:
- من الضروري مراقبة مستويات الهرمونات الخاصة بكوعند أول علامة على انتهاكها ، اطلب المساعدة من المتخصصين ؛
- لتقليل خطر الإصابة بأمراض الأسنان ، تحتاج إلى القيام بها بانتظام التنظيف المهني والنظافة الكاملة للفم;
- يلعب دورا هاما تقوية المناعة.
على الرغم من أن النتاف ليس أسوأ مرض ، إلا أنه يسبب الكثير من الانزعاج. إن التخفيف المبكر من المشكلة سوف يتجنب الانزعاج والمضاعفات المحتملة.
إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.
السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا الذي يثير تطور مثل هذا الورم مثل النتوء هو الصدمة. تبدو غير جذابة بصريًا ، ومع ذلك ، فهي عمليا لا تسبب أي قلق للمريض ، باستثناء التأثير الجمالي.
ما هذا؟
الورم الليفي هو ورم من الأنسجة الرخوة يحدث على الأغشية المخاطية ، وله أسماء متشابهة - الورم الحبيبي فوق اللزج ، الورم الورمي ، الورم الحبيبي الخلوي العملاق.
يقع موقع نمو الورم في معظم الحالات بجوار الأسنان ، ولا سيما مع الضواحك ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن رؤية هذا التكوين ، وفي هذه الحالة ، قد تتأذى اللثة.
يتطور المرض في أغلب الأحيان عند البالغين. النساء معرضات بشكل خاص لهذه الظاهرة المرضية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في مرحلة الطفولة. يجب إيلاء اهتمام خاص للأورام التي ظهرت عند الرضع والنساء الحوامل.
عند الأطفال
الرضععرضة لتطور المرض أثناء التسنين. الأشكال الوعائية هي الأكثر شيوعًا ، لكن الأنواع الأخرى من علم الأمراض شائعة أيضًا.
يجب ألا تؤخر زيارة طبيب الأسنان من أجل علاج الورم الليفي في الوقت المناسب. يؤدي نموها غير المنضبط إلى فرط النمو.
عند النساء الحوامل
تتعرض النساء أثناء الحمل لخطر الإصابة بتكتل الخلايا العملاقة بسبب المستويات الهرمونية المضطربة في الجسم. للوقاية ، من الضروري فحص تجويف الفم بعناية ومنهجية من أجل اكتشاف مثل هذا الورم في الوقت المناسب.
يهتم الكثيرون بما يبدو عليه النسيج الليفي.
أنواع الظاهرة المرضية
في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تحديد عدة أنواع من التهاب اللثة:
- الورم الوعائي الورمي - ينمو من الأنسجة الرخوة ، لديه رقم ضخمالأوعية الدموية ، وهي السمة المميزة الرئيسية لها. تتشابه علامات هذا النوع من العمليات المرضية مع الورم الوعائي العادي: فلونه أحمر فاتح ، وفي بعض الحالات يكون مزرقًا ، ويمكن أن ينزف بشدة عند لمسه. عند الجس ، يتم تحديد ورم من الاتساق الناعم مع سطح وعر. الورم المماثل شائع في الطفولة (4-10 سنوات) ، ينمو بسرعة ، وبعد إزالته ، غالبًا ما يُلاحظ تكرار الإصابة بالورم.
- ليفي - لا يختلف بصريًا على الإطلاق عن أنسجة اللثة ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على تناسق كثيف ، ويرجع ذلك إلى خصائص الخلايا التي تشكلت منها الورم. الورم ذو شكل كروي أو دائري ، السطح أملس أو ملحوظة حدبة طفيفة. تتمركز الورم الليفي في المناطق الدهليزية من اللثة بالقرب من الضواحك ، بينما تبدو قاعدة الورم واسعة إلى حد ما. يعتبر هذا النوع من الورم من أكثر الأنواع ملاءمة ، حيث ينمو الورم ببطء ولا ينزف ولا يخضع لأورام خبيثة.
- نسيج الخلية العملاقة - ينمو من الخلايا العظمية ويعتبر أكثر أنواع هذا المرض غير المواتية ، والذي يصيب البالغين ، وخاصة النساء من سن 40 إلى 50 عامًا. يحدث الورم في المناطق السنخية من الفك ، وله هيكل كثيف ومرن ، ومستدير الشكل ، ولونه بني أو مزرق. عند لمسها ، يلاحظ الألم والنزيف.
- Acanthomatous - نوع نادر جدًا من الأمراض ، والذي يشير إلى الأورام الحميدة. ينمو من عضو المينا لأساسيات الأسنان ، مكونًا لآلئ قرنية في الفك السفلي. بعد الإزالة ، يكون هذا الورم عرضة للنمو المتكرر.
المظاهر السريرية (الأعراض)
نظرًا لأنه وفقًا للسمات المورفولوجية الرئيسية ينتمي إلى فئة الأورام ، يمكن أن يكون من شكلين: خبيث وحميدة. بالنظر إلى الانتماء إليهم ، فإن هذه الظاهرة المرضية لها سمات مميزة خاصة بورم معين.
ورم حميد
الورم الليفي الحميد هو ورم مرضي غير مؤلم يتميز بالتطور البطيء. نادرا ما يتجاوز حجم الورم قطر 10-20 ملم. هذه الظاهرة عملياً لا تسبب مشكلة للمريض باستثناء المظهر غير التجميلي. لكن في بعض الأحيان تؤلم اللثة.
ورم خبيث
شكل خبيث epulis يحصل مع النمو السريع الأنسجة المرضية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الألم ونزيف اللثة ، ويحدث حركتهم. السمة الرئيسية لمثل هذا الورم ، على عكس الورم الحميد ، هي أنه في عملية مرضيةقنوات الأسنان المجاورة متورطة.
الميزات الرئيسية والمظهر
كما لوحظ بالفعل ، في معظم الحالات ، لا يسبب النسيج الليفي (رمز ICD-10 - K06 82) إزعاجًا وألمًا للشخص ، ومع ذلك ، فإنه يسبب إزعاجًا كبيرًا في تجويف الفم ويعطل المظهر ، لأنه غالبًا ما يكون ملحوظًا مع ابتسامة.
في الحالات الصعبةعندما يكون للورم طبيعة خبيثة في الأصل ، تزداد خصوصية الأعراض وتظهر الم.
يعتمد ظهور الورم على اللثة على عدة معايير. وتشمل هذه:
- تختلف الأحجام باختلاف الأشكال السريرية وتتراوح من 3-5 مم إلى 2-5 سم.
- اللون مختلف أيضًا أنواع مختلفة epulis ، ولكن غالبًا ما يكون مطابقًا لظلال اللثة أو يكون له لون أحمر واضح بسبب الأوعية الموجودة فيه.
- النموذج. في الورم الليفي ، يمكن مقارنته في الشكل بالفطر ، لأن الورم يختلف في الجسم والساق متصلة باللثة. غالبًا ما يكون الأخير ذو قاعدة عريضة أو يكون قطره أصغر من الجزء الرئيسي للورم المرضي.
- التناسق. تعتمد كثافة الورم على نوع الخلايا التي تسببت في نمو الورم ، ويمكن أن تكون صلبة أو طرية.
في صور التصوير الشعاعي التشخيصي ، تم تحديد أنه في قاعدة النتوء يوجد جزء من أنسجة العظام المتناثرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور حركة الأسنان القريبة.
أسباب تكوين النتوء الليفي
الأسباب والعوامل الرئيسية التي تعمل كحافز لتطوير الظاهرة المرضية الموصوفة ليست مفهومة تمامًا ، ومع ذلك ، يحدد الأطباء الاتجاهات الرئيسية التي تثير نمو هذا التكوين الليفي.
تشمل قائمتهم:
- تغير في الوضع الهرموني في الجسم ، والذي يصبح سبب مشتركحدوث epulis أثناء الحمل.
- صدمة أو تهيج الأغشية المخاطية لعظم الفك.
- صدمة منهجية (على سبيل المثال ، عند تنظيف الأسنان ، ارتداء أطقم الأسنان).
من بين الأسباب الرئيسية للنسج الليفي ، الأكثر شيوعًا هو الإصابة المنتظمة للثة. يمكن أن تحدث بسبب العوامل التالية:
- أقسام معلقة من الحشوات الموجودة فوق اللثة ؛
- حواف الأسنان الحادة تتلف بسبب عملية التسوس ؛
- رواسب معدنية كبيرة على سطح الأسنان (القلح) ؛
- حيث تتاخم الأسنان منديل ناعماللثة وعضها بانتظام ؛
- خشونة حواف الأطراف الاصطناعية ، وكذلك عناصر التثبيت المدببة ؛
- كدمات منتظمة
- حروق كيميائية وحرارية.
بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن النسيج الليفي يمكن أن ينشأ تلقائيًا من عظم الفك أو من الأنسجة الرخوة أو يتطور كرد فعل لانتهاك منهجي لسلامة اللثة.
الأنشطة العلاجية
ما هو علاج الورم الليفي؟ في التقليدية الطب السريرييتم التخلص من هذا الورم المرضي باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية ، والتي تم تطويرها جيدًا اليوم.
العملية الرئيسية والأكثر شيوعًا لإزالة النتوء الليفي هي كما يلي: تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي ، يقوم الجراح باستئصال كامل سماكة الأنسجة الرخوة للثة مع التقاط السمحاق 2-4 ملليمترات من الحالة المرضية ورم. في هذه الحالة ، يتم استئصال جميع مناطق تلف الأنسجة ، وفي الحالات التي يكون فيها الورم قد اكتسب حجمًا كبيرًا ، يتم استئصاله جنبًا إلى جنب مع المنطقة المصابة من العظم. في الوقت نفسه ، يجب على أخصائي الجراحة تجنب الصدمات المفرطة ، والتي ستؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء والتعافي بشكل كبير ، وتؤدي أيضًا إلى إعادة نمو الورم الليفي.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام ، ومع ذلك ، في حالات تطور الأورام الصغيرة ، يكون استخدام تقنيات التخدير الموضعي مقبولاً.
بعد الاستئصال ، يتم إغلاق سطح جرح اللثة بمسحة يودوفورم خاصة ، وفي حالات إزالة ورم واسع النطاق ، يمكن للطبيب وضع الغرز لتقريب الحواف البعيدة للجرح من بعضها البعض وتسريع عمليات التجديد والأنسجة النزاهة.
يمكن إزالة الأسنان المجاورة فقط في حالات تطور الحركة في المرحلة الثالثة ، أو إذا تعرضت الجذور لأكثر من ثلثي طولها.
في الطب السريري الحديث ، يتم استخدام الليزر على نطاق واسع كمشرط ، مما يساعد على ضمان الحد الأدنى من الصدمات لأنسجة اللثة والاستئصال الدقيق ، وكذلك الحفاظ على عقم سطح الجرح والتجويف الداخلي للثة. في علاج أشكال الورم الليفية ، تُستخدم أيضًا طرق العلاج المصلب ، بناءً على استخدام مخاليط يوريتان-كينيدين ، والتي تحدث بسبب تضييق وتصلب الأوعية الدموية وانخفاض حجم التكوين المرضي.
لسوء الحظ ، يتم علاج اللثة الليفية عن طريق الجراحة فقط ، لأن هذا ورم لا يتم حله تحت تأثير الأدوية أو العلاج الطبيعي أو طرق العلاج الأخرى.
طرق العلاج الشعبية
لا يُسمح باستخدام تقنيات الطب التقليدي في تطوير الورم الليفي إلا في مراحل التئام الجروح بعد الجراحة. قبل استخدام أي العلاجات الشعبيةمن الضروري التشاور مع أخصائي ومعرفة ما إذا كان ذلك سيضر بعملية ترميم وشفاء أنسجة اللثة.
كطرق رئيسية في الطب التقليدي ، يتم استخدام الشطف باستخدام دفعات مختلفة من النباتات الطبية.
للشطف ، استخدم أعشاب الشفاءمثل البابونج ، الآذريون ، المريمية أو الأوكالبتوس. تساهم في القضاء على العملية الالتهابية في الجرح المفتوح. لتحضير التسريب للشطف ، تحتاج إلى تناول ملعقتين صغيرتين من مزيج جاف من الأعشاب ، وتخميرها بكوب من الماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة. بعد التبريد ، يجب ترشيح التسريب وشطفه في الفم 4-5 مرات في اليوم.
المحاليل الملحية
المحاليل الملحية فعالة للغاية في التئام الجروح على اللثة بعد إزالة النتوء ، مما يقضي بسرعة على التورم ويمنع عمليات التكاثر. البكتيريا المسببة للأمراضفي تجويف الفم. للطبخ محلول ملحيتحتاج إلى تناول 5 جم من ملح البحر أو ملح الطعام ، وصبها في وعاء بالماء وتقليبها حتى تذوب تمامًا. نظرًا لعدوانية مثل هذا الحل ، يجب ألا تستخدمه في يوم الجراحة ، ولكن من الأفضل أن تسأل طبيب أسنانك عن مدى استصواب استخدامه.
مرة اخرى الوصفة الشعبيةللشطف - محاليل الصودا التي يمكن تحضيرها وفقًا لمبادئ الوصفة السابقة. يزيل هذا العلاج الانتفاخ ويحمي من الالتهابات ويقلل من نمو البكتيريا المسببة للأمراض.
يجب أن تكون محاليل الشطف في درجة حرارة لا تسبب حروقًا للأنسجة ، لكنها لن تساهم في انخفاض درجة حرارة الجسم.
مضاعفات بعد الجراحة
كقاعدة عامة ، تتم إزالة النمو على اللثة عند البالغين دون مضاعفات ، ولكن في بعض الحالات يكون ذلك ممكنًا. الى القائمة عواقب سلبيةتشمل هذه الظاهرة المرضية:
- النمو المتكرر للأورام.
- تورم ما بعد الجراحة
- تطور النزيف
- تقيح سطح الجرح من الأنسجة الرخوة نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إليه.
Epulis: التصنيف ، التشريح المرضيعيادة التشخيص والتشخيص التفريقي والعلاج.
Epulis هو مفهوم جماعي إلى حد ما ، يوحد الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم ذات الطبيعة المختلفة التي تتطور على العملية السنخية للفك.
عيادة
من الناحية النسيجية ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من النتوء بشكل مشروط:
1) ورم حبيبي.
يسود النسيج الحبيبي بشكل ملحوظ في مراحل مختلفة من تحوله الليفي ، حتى تكوين النسيج الحبيبي الليفي الخشن.
2) وعائي.
بالإضافة إلى العناصر المميزة للمجموعة الأولى (وجود الأنسجة الليفية والحبيبية) ، فهي تحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية.
3) الخلية العملاقة.
إنها تكوينات نسيج ضام مع عدد كبير من الخلايا العملاقة متعددة النوى. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا ليس لديها نمو غير نمطي ، وبعد أن تغلبت على دورة نمو معينة ، تتحول إلى نسيج حميدة ناضجة كاملة (نسيج ليفي).
التشريح المرضي
السطح الخارجي للنِجاع مغطى بظهارة ، غالبًا بطبقة سميكة نوعًا ما. يتكون الورم من عناصر من النسيج الضام والأوعية الدموية. السمة النسيجية العامة هي عدم وجود اللانمطية الخلوية والانتقال التدريجي للورم إلى نسيج ليفي ناضج.
عيادة
النسيج الليفي له قوام مرن كثيف ، دائري أو بيضاوي الشكل. سطحها أملس أو خشن. عادة ما تكون موجودة على قاعدة عريضة ، ولكن قد يكون لها أيضًا ساق واضح. الغشاء المخاطي الذي يغطي النتاف لونه وردي شاحب. نموهم بطيء جدًا ، ونادرًا ما يصلون إلى أحجام كبيرة.
الورم الوعائي الورم الورمي موضعي بشكل رئيسي في الأجزاء الجانبية من الفك. نمو الأنسجة الرخوة للثة له لون أحمر فاتح مع صبغة مزرقة ، تناسق مرن ناعم. يكون سطح النتوء في معظم الحالات حدنيًا ناعمًا ونادرًا ما يكون أملسًا. حرف-. من السمات الأخرى لهذا النوع من الأورام حدوث النزيف بسهولة (حتى عند اللمس البسيط) ، والذي غالبًا ما يكون له طابع نابض. تنمو النتوءات بسرعة نسبيًا وتكون عرضة للتكرار ، خاصة أثناء الحمل.
تحتوي الخلية العملاقة epulis على شكل دائري ، وغالبًا ما تكون بيضاوية الشكل ، وسطح أملس ، وملمس ناعم أو مرن ، ولون أحمر داكن ، وغالبًا ما يكون ملمسًا ، ولون أحمر غامق ، وغالبًا ما يكون مع مسحة بنية واضحة. مع النمو التدريجي ، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. هم غير مؤلمين ، ينزفون بشكل معتدل عند الإصابة. في بعض الأحيان يمكن للمرء أن يرى بصمات أسنان معادية على سطح النتوء.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية ونتائج الفحص النسيجي.
تشخيص متباين
من الضروري التفريق بين التهاب اللثة الضخامي ، وهو فرط نمو حليمة اللثة. في بعض الحالات ، يكون النسيج الأولي للنسج هو حواف السن أو سمحاق السنخ ، وفي حالات أخرى يكون بطانة العظم ونخاع العظم للمادة الإسفنجية للجدار السنخي.
علاج
يتكون العلاج من استئصال النتوء داخل الأنسجة السليمة مع تدمير منطقة النمو. غالبًا ما يكون من الضروري إزالة الأسنان السليمة في منطقة توطين الورم.