حسب الأصل ، يميز المتخصصون بين التهاب البنكرياس المزمن الثانوي (كنتيجة لالتهاب البنكرياس الحاد) والتهاب البنكرياس المزمن الأولي ، والذي له "تاريخ منشأ" مشابه للحادة ، ولكن بدرجة أقل من شدة جميع الأعراض والألم.
مع كل تفاقم التهاب البنكرياس المزمنيموت جزء من كتلة خلايا البنكرياس ، والتي يتم استبدالها بالنسيج الضام. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه مع كل تفاقم هناك شرائح كاملة أقل وأقل. لذلك ، تحدث التفاقمات اللاحقة بألم أقل: يتشكل عدد أقل من الإنزيمات في البنكرياس ، لأن النسيج الضام غير قادر على إنتاجها!
يقسم التصنيف الحديث التهاب البنكرياس المزمن إلى عدة أشكال:
- متكرر
- بألم مستمر
- الورم الكاذب ،
- كامنة (ممحاة).
مسار وأعراض الأشكال المختلفة لالتهاب البنكرياس المزمن
لالتهاب البنكرياس المتكرر المزمنتتركز الآلام في منطقة الإسقاط من البنكرياس مع التعرض للإشعاع المتكرر إلى الخلف ، إلى منطقة المراق الأيسر ، إلى منطقة القلب. في بعض الأحيان يكون الألم مؤلمًا بطبيعته. متلازمة الألمتأخذ طابع الأزمات ، فهي تحدث بعد خطأ في النظام الغذائي أو بعد صراعات نفسية-عاطفية.
التهاب البنكرياس المزمن مع الألم المستمرله سمتان: تسود الآلام المستمرة ، الشديدة ، الباهتة ، وتشتد أحيانًا ، ولكن لا يوجد انتكاسات. وجود مثل ألم مستمريشير إلى حدوث كيس البنكرياس.
التهاب البنكرياس الكاذب المزمن (اليرقاني)يتميز باليرقان الانسدادي المستمر والمتزايد باستمرار. هذا بسبب التغيرات الالتهابية في رأس البنكرياس ، يليها تطور كبير في التصلب. يضغط الرأس المتصلب المتضخم على القناة الصفراوية الشائعة ، مما يسبب اليرقان. إلى جانب الألم ، هناك اضطرابات في هضم الطعام ، وتظهر اضطرابات عسر الهضم ، ويفقد المريض وزنه.
شكل كامن (محو) من التهاب البنكرياس المزمنبسبب قصور البنكرياس الإفرازي ، والذي يتطور بسبب موت معظم أنسجة الأسينار (المنتجة للإنزيم). مع هذا النوع من التهاب البنكرياس ، لا يتم التعبير عن متلازمة الألم أو يصبح الألم خفيفًا ، مؤلمًا في الطبيعة. يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ويظهر مرتبطًا بالاستقبال الأطعمة الدسمةأو بعد الإفراط في الأكل. ويلاحظ أيضًا وجود براز غير مستقر. أثناء التفاقم ، يمكن أن تكون درجة الحرارة مرتفعة ، وتكون حُمى فرعية (غير متسقة) ، وأحيانًا طبيعية. في حالات ألم حادفي البطن وظهور صدمة ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، سقوط ضغط الدم، كثرة النبض الحشو ، العرق.
البنكرياس ، حتى لو كان متضخمًا بسبب الالتهاب ، لا يمكن الوصول إليه للجس بسبب موقعه العميق خلف الصفاق.
كما في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، من أجل إجراء تشخيص دقيق ، قد يُطلب منك إجراء فحص دم وبول لوجود الدياستاز.
معظم طرق فعالةالعلاجات هي العلاج اللمفاوي واللمفاوي المباشر. يتم تحديد طريقة العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الغدد الليمفاوية.
إيلين ف.
"أعراض أشكال مختلفةقسم التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس هو مرض يتميز بالتهاب البنكرياس. عادة ، يؤدي البنكرياس اثنين الميزات الهامة. أولاً ، ينتج البنكرياس الإنزيمات التي عند دخولها الأمعاء الدقيقة، تنشط وتشارك في هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. ثانيًا ، ينتج هذا العضو هرمون الأنسولين الذي ينظم مستويات السكر في الدم.
إذا كان من المقرر أن أسباب مختلفةيبدأ تنشيط إنزيمات البنكرياس حتى داخل العضو ، ويتم هضم الغدة نفسها وتتطور عملية التهابية.
هناك نوعان من التهاب البنكرياس: التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
التهاب البنكرياس الحاد
غالبًا ما يحدث عند النساء ذوات الوزن الزائد اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 60 عامًا. يتميز ظهور المرض بألم حاد في الحزام في الجزء العلوي من البطن ، غالبًا بعد شرب الكحول أو الأطعمة الدهنية. يمكن أن يكون الألم خفيفًا ، أو يمكن تحمله ، أو شديدًا جدًا ، وينتشر في عظمة الكتف أو القص. ألميمكن أن تكون قوية لدرجة أنه في بعض الحالات قد يصاب المريض بالصدمة أو الانهيار. يلاحظ الغثيان والقيء واضطراب البراز. بسبب انسداد تدفق الصفراء ، يصبح الجلد والصلبة لونًا مصفرًا. في بعض الأحيان يكون الازرقاق ممكنًا جلدالبطن والأمام جدار البطن. لوحظت أعراض التسمم ، واللسان المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد جاف ومغطى بالبلاك.
في بداية المرض ، لوحظ الانتفاخ ، بينما يظل جدار البطن لينًا. مع تطور وتطور التهاب البنكرياس الحاد ، لوحظ توتر العضلات وأعراض تهيج الصفاق.
قد ينتهي التهاب البنكرياس الحاد بالشفاء أو يدخل شكل مزمن. يمكن أن تكون الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد قاتلة.
التهاب البنكرياس المزمن
هناك عدة أشكال للمرض: التهاب البنكرياس المتكرر ، التهاب البنكرياس الكامن ، التهاب البنكرياس الكاذب والتصلب. ألم في التهاب البنكرياس المزمن متفاوتة الشدة ، الانتيابي أو المستمر. يكون الموضع الرئيسي للألم في الجزء العلوي من جدار البطن مع تشعيع الظهر ، صدر(الجانب الأيسر) ، أسفل البطن. الأطعمة الدهنية الثقيلة يمكن أن تثير بداية الألم ، مع الأخذ المشروبات الكحوليةوالتوتر وعوامل أخرى. يتميز تطور التهاب البنكرياس المزمن بالغثيان ، وفقدان الشهية ، والانتفاخ ، وضعف البراز ، والقيء في بعض الأحيان. اليرقان ممكن بسبب انتهاك تدفق الصفراء.
يتميز التهاب البنكرياس المزمن بفترات من الهدوء والتفاقم. مع مسار المرض ، تصبح فترات التفاقم أكثر تواتراً ، ومن الممكن حدوث اضطرابات معوية ، واضطرابات في الهضم الطبيعي ، وفقدان الوزن. من الممكن تطوير داء السكري.
غالبًا ما يتسبب التهاب البنكرياس المزمن في حدوث مضاعفات ، بما في ذلك نزيف المعدة والسرطان والخراجات والخراجات وتلف الكبد والسكري والتهاب الأمعاء والقولون.
أسباب التهاب البنكرياس
أعراض التهاب البنكرياس
يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب البنكرياس في الشعور بألم في الجزء العلوي من البطن. الألم هو حزام ، يمكن أن يكون انتيابيًا أو مستمرًا. إن استخدام المسكنات ومضادات التشنج لا يخفف دائمًا من الحالة. ويلاحظ أيضًا القيء والإسهال أو الإمساك والغثيان والدوخة والضعف. قد ينزعج من الانتفاخ والتجشؤ. يفقد المريض الوزن ويفقد الشهية.
تظهر أعراض التهاب البنكرياس. المرض شديد ويجبر المرضى على طلب المساعدة الطبية.
علاج التهاب البنكرياس
علاج التهاب البنكرياس في شكل حاديتطلب من المريض البقاء في المستشفى. في حالة الألم ، يظهر البرد على منطقة البنكرياس ، والجوع العلاجي ، والشرب القلوي ، ويمكن امتصاص محتويات المعدة من خلال مسبار. النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس هو البروتين والكربوهيدرات ، وهو ينطوي على تقييد الملح ، واستبعاد الحليب. مع تهدئة أعراض التهاب البنكرياس ، يتوسع النظام الغذائي.
يشمل العلاج الدوائي لالتهاب البنكرياس تعيين المسكنات ومضادات التشنج (analgin ، baralgin) ، الأدوية التي تثبط الوظيفة الإفرازية للبنكرياس والمعدة (السيميتيدين ، الأتروبين) ، وكذلك الأدوية التي تثبط نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين (Pantrypin ، antikal).
لو معاملة متحفظةلا يعطي التهاب البنكرياس نتائج ملموسة ، ويشار إلى التدخل الجراحي.
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس
يستخدم النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس في حالة مسار مزمنالمرض وأثناء فترة النقاهة.
يتضمن النظام الغذائي انخفاض في قيمة الطاقة ، وتقييدًا صارمًا للدهون والكربوهيدرات. لا يمكنك تناول الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات في الأمعاء ، وتحتوي على ألياف خشنة ، وتحفز إنتاج العصارة المعدية.
يتضمن النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس التبخير والغليان والخبز. لا تأكل الأطعمة الساخنة أو الباردة.
مع التهاب البنكرياس ، يُسمح بشرب الشاي مع عصير الليمون والفواكه والتوت المخفف بالماء ، بدون سكر ، خبز القمح المجفف ، ملفات تعريف الارتباط غير المحلاة. يمكنك تناول منتجات الألبان والجبن قليل الدسم.
يجب طهي الحساء بدون إضافة اللحوم مع الخضار المختلفة: الجزر والبطاطس والكوسا والحبوب والمعكرونة. يمكنك إضافة القليل إلى الحساء سمنةأو كريمة حامضة قليلة الدسم.
اللحوم - الخالية من الدهون ، ويفضل أن تكون لحم البقر ، ولحم العجل ، والدجاج ، والديك الرومي ، والأرانب. طهي مسلوق أو مطهو على البخار ، يمكنك عمل شرحات مقطعة. تناول السمك قليل الدسم في صورة مسلوقة.
يتضمن النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس تناول الحبوب شبه اللزجة من مختلف الحبوب (الحنطة السوداء ، ودقيق الشوفان ، والسميد ، والأرز) ، وكذلك المعكرونة المسلوقة.
يجب أن تستهلك الزبدة ما يصل إلى 30 جرامًا يوميًا ، والزيت النباتي - لا يزيد عن 10-15 جرامًا ، بالإضافة إلى الأطباق المختلفة.
يمكن للمرضى تناول خضروات متنوعة: جزر ، بطاطس ، قرع ، بنجر ، البازلاء الخضراء، كوسة.
يُسمح بالفاكهة الناضجة وغير الحمضية.
يجب ألا تحتوي كومبوت الفاكهة الطازجة على الكثير من السكر.
يحظر تناول المشروبات الغازية المختلفة والقهوة وعصير العنب والكاكاو.
يتضمن النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس رفض الخبز الطازج والمعجنات والحساء مرق اللحم، الحساء البارد (مثل أوكروشكا) ، البرش ، حساء الحليب.
لا تأكل البيض المسلوق والأطباق المصنوعة من البيض الكامل.
بموجب حظر اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والنقانق ، مخلفاتها.
لا يمكنك أكل البقوليات والحبوب المتفتتة. يجدر الحد من استهلاك حبوب الدخن والذرة والشعير والشعير.
لا تأكل الفجل والملفوف والفجل والثوم والحميض والبصل والفلفل الحلو والعنب والتمر والتين والموز.
يحتاج المرضى إلى التوقف الحلوياتوالشوكولاته والآيس كريم والتوابل المختلفة والمشروبات الكحولية وشحم الخنزير وزيوت الطبخ.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
التهاب البنكرياس المزمنهذا هو مرض التهابي - ضمور في الأنسجة الغدية للبنكرياس مع انتهاك سالكية مجاريها ، مما يؤدي ، مع مزيد من التقدم ، إلى تصلب أنسجة الغدة وانتهاك للأنسجة الداخلية والخارجية وظيفة إفرازية.
أسباب التهاب البنكرياس المزمن
معظم سبب مشتركحدوث التهاب البنكرياس المزمنهي أمراض القناة الصفراوية والكبد. ثاني أهم سبب مزمن تسمم الكحول. يلعبون دورًا في أمراض المعدة و الاثنا عشري, حساسية الطعام, اصابات فيروسية(التهاب نظارة وبائي ، فيروس التهاب الكبد B) ، اضطرابات تدفق الدم في الأوعية تجويف البطن، إصابات البنكرياس ، تناول الأدوية المثبطة للخلايا ، إلخ.
العوامل المساهمة في تطور التهاب البنكرياس المزمن
وتشمل هذه العوامل سوء التغذية (نقص البروتين في منتجات الطعام) ، الاستعداد الوراثي ، انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية، اضطراب التمثيل الغذائي للدهون. المسببات و العوامل المساهمةيساهم في تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين والدهون ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي لحمة البنكرياس ، وانسداد مجاريها وضعف إفراز البنكرياس.
أشكال وأعراض التهاب البنكرياس المزمن
هناك ما يلي الاعراض المتلازمةالتهاب البنكرياس المزمن.
شكل متكرريتميز بألم شديد في الجزء العلوي من البطن (مع التهاب في رأس البنكرياس - في المنطقة الشرسوفية على اليسار ؛ مع تلف في الذيل - على اليسار في المراق ، وتلف في جسم الغدة - ألم في شخصية حزام). عادة ما يكون الألم طويل الأمد ، ضاغطًا ، شديدًا ، خاصة عند شرب الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية ، مصحوبًا بالتقيؤ. يشكو المرضى من ضعف الشهية والانتفاخ والاسهال والحمى.
شكل الورم الكاذبيحدث التهاب البنكرياس المزمن عندما عملية مرضيةالمترجمة في رأس الغدة ، مما يسبب تورم وضغط القناة الصفراوية المشتركة. في هذه الحالة ، ينزعج تدفق العصارة الصفراوية ويظهر اليرقان ، حكةوالغثيان والقيء والبول الداكن. متلازمة الألم موضعية في المنطقة الشرسوفية على اليمين ، يتغير لون البراز. عند الجس ، يمكن تحسس المناطق المؤلمة ورأس البنكرياس المؤلم.
شكل الألم(مع الألم المستمر) يتميز التهاب البنكرياس المزمن بوجود ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن ، يمتد إلى الظهر ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، والبراز غير المستقر ، وفقدان الوزن ، والانتفاخ وانتفاخ البطن.
شكل كامنيصاحب التهاب البنكرياس المزمن متلازمة ألم خفيف ، وفقدان دوري للشهية ، وغثيان خفيف ، وبراز غير مستقر ، وضعف في وظيفة الإفرازات الخارجية.
شكل المصلبيستلزم التهاب البنكرياس المزمن انتهاكات واضحة لوظيفة الإفرازات الخارجية ، وكذلك وظيفة الغدد الصماء مع تطور داء السكري. مع هذا النوع من الألم الموضعي في الجزء العلوي من البطن ، يكون أسوأ بعد تناول الطعام. يعاني المرضى من ضعف الشهية والغثيان ونقص الوزن والإسهال.
مع تدفق خفيفلوحظ تفاقم التهاب البنكرياس المزمن 1-2 مرات في السنة ، وتهدأ بسرعة ، ومتلازمة الألم تافهة.
شدة معتدلةيترافق التفاقم مع متلازمة الألم الشديدة ، ونقص إفرازات الصماء المعتدل ، زيادة المستوىإنزيمات البنكرياس.
بالطبع شديديتجلى التهاب البنكرياس المزمن من خلال عسر الهضم الحاد ، والإرهاق ، ومتلازمة الألم المستمرة لفترات طويلة ، والانتهاكات الكبيرة للوظيفة الإفرازية ، والتفاقم المتكرر والمطول.
في دراسة الدم والبول ، تم الكشف عن زيادة في نشاط الأميليز ، وزيادة ESR ، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار ، ومن الممكن زيادة السكر في الدم والبول. يكشف الفحص الطبقي الألياف غير المهضومة، الإسهال ، الإسهال الدهني ، النشواني. يُظهر فحص صدى البنكرياس تغيرًا في حجمه ، ووجود حصوات في قناة الغدة ، وعدم تجانس حمة العضو.
- آفة التهابية متفاقمة ومدمرة للبنكرياس ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفته الخارجية وداخل إفرازه. مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يحدث الألم في الجزء العلوي من البطن والمرض الأيسر ، ظواهر عسر الهضم(غثيان ، قيء ، حرقة ، انتفاخ) ، اصفرار الجلد والصلبة. لتأكيد التهاب البنكرياس المزمن ، يتم إجراء دراسة للإنزيمات الهضمية ، الموجات فوق الصوتية ، ERCP ، خزعة البنكرياس. تشمل المبادئ الأساسية للعلاج الالتزام بنظام غذائي ، وتناول الأدوية (مضادات التشنج ، ونقص الإفراز ، والأدوية الأنزيمية وغيرها) ، في حالة عدم الفعالية - العلاج الجراحي.
معلومات عامة
التهاب البنكرياس المزمن مرض التهابالبنكرياس لدورة انتكاسية طويلة ، تتميز بتغير مرضي تدريجي في هيكلها الخلوي وتطور قصور وظيفي. في أمراض الجهاز الهضمي ، يمثل التهاب البنكرياس المزمن 5-10٪ من جميع أمراض الجهاز الهضمي. في البلدان المتقدمة في مؤخراإن التهاب البنكرياس المزمن "يصغر سنًا" ، إذا كان في السابق نموذجيًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عامًا ، فإن ذروة الإصابة الآن عند النساء هي 35 عامًا.
يعاني الرجال من التهاب البنكرياس المزمن إلى حد ما أكثر من النساء ؛ في الآونة الأخيرة ، ارتفعت نسبة التهاب البنكرياس بسبب تعاطي الكحول من 40 إلى 75 في المائة من بين عوامل تطور هذا المرض. كما لوحظ زيادة في حدوث الأورام الخبيثة في البنكرياس على خلفية التهاب البنكرياس المزمن. على نحو متزايد ، هناك علاقة مباشرة بين التهاب البنكرياس المزمن وزيادة الإصابة بمرض السكري.
الأسباب
يعتبر الكحول سامًا بشكل مباشر لعامل حمة الغدة. في تحص صفراوي ، يكون الالتهاب نتيجة انتقال العدوى من القنوات الصفراويةفي الغدة عبر الأوعية الجهاز اللمفاوي، تطور ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية ، أو الارتجاع المباشر للصفراء إلى البنكرياس.
العوامل الأخرى التي تساهم في تطور التهاب البنكرياس المزمن:
- زيادة مستمرة في محتوى أيونات الكالسيوم في الدم.
- فرط ثلاثي جليسرين الدم.
- طلب الأدوية(الكورتيكوستيرويدات ، الإستروجين ، مدرات البول الثيازيدية ، الآزاثيوبرين) ؛
- ركود مطول في إفراز البنكرياس (انسداد العضلة العاصرة لـ Oddi بسبب التغيرات الندبية في حليمة الاثني عشر) ؛
- التهاب البنكرياس المحدد وراثيا.
- التهاب البنكرياس مجهول السبب (مجهول السبب).
تصنيف
يصنف التهاب البنكرياس المزمن:
- حسب الأصل: أولي (كحولي ، سام ، إلخ) وثانوي (صفراوي ، إلخ) ؛
- حسب المظاهر السريرية: ألم (متكرر ودائم) ، ورم كاذب (ركود صفراوي ، مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، مع انسداد جزئي في الاثني عشر) ، كامن (لم يتم التعبير عن العيادة) ومختلط (عدة أعراض مرضية);
- حسب الصورة المورفولوجية(تكلس ، انسداد ، التهابي (ارتشاحي ليفي) ، متصلب (ليفي متصلب) ؛
- حسب الصورة الوظيفية(مفرط الأنزيم ، hypoenzymatic) ، بطبيعتها اضطرابات وظيفيةيمكن أن يميز فرط الإفراز ، نقص الإفراز ، الانسداد ، الأنبوبي (ينقسم القصور الإفرازي أيضًا وفقًا للشدة إلى معتدل ، معتدل وشديد) ، فرط الأنسولين ، نقص الأنسولين (داء السكري البنكرياس) ؛
يتميز التهاب البنكرياس المزمن بشدة المسار والاضطرابات الهيكلية (الشديدة ، درجة متوسطةالجاذبية والضوء). خلال مسار المرض ، تتميز مراحل التفاقم والمغفرة والمغفرة غير المستقرة.
أعراض التهاب البنكرياس المزمن
في كثير من الأحيان الأولي التغيرات المرضيةفي أنسجة الغدة أثناء تطور التهاب البنكرياس المزمن تستمر بدون أعراض. أو تكون الأعراض خفيفة وغير محددة. عندما يحدث التفاقم الواضح الأول ، تكون الاضطرابات المرضية بالفعل مهمة جدًا.
الشكوى الرئيسية أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن هي غالبًا ألم في الجزء العلوي من البطن ، في المراق الأيسر ، والذي يمكن أن يصبح حزامًا. يكون الألم إما ثابتًا أو انتيابيًا بطبيعته. قد ينتشر الألم إلى منطقة الإسقاط في القلب. قد يكون الألم مصحوبًا بعسر الهضم (غثيان ، قيء ، حرقة ، انتفاخ ، انتفاخ البطن). يمكن أن يكون القيء أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن متكررًا ، ومنهكًا ، ولا يخفف الألم. قد يكون البراز غير مستقر ، وقد يتناوب الإسهال مع الإمساك. يساهم انخفاض الشهية وعسر الهضم في إنقاص الوزن.
مع تطور المرض ، يزداد تواتر التفاقم ، كقاعدة عامة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن للبنكرياس إلى تلف الغدة نفسها والأنسجة المجاورة. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر سنوات قبل ظهور المظاهر السريرية للمرض (الأعراض).
أثناء الفحص الخارجي للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، غالبًا ما يتم ملاحظة اصفرار الصلبة والجلد. لون اليرقان بني (اليرقان الانسدادي). شحوب الجلد مع الجلد الجاف. على الصدر والبطن ، قد تكون هناك بقع حمراء ("قطرات حمراء") لا تختفي بعد الضغط.
عند الجس ، ينتفخ البطن بشكل معتدل في المنطقة الشرسوفية ، في إسقاط البنكرياس ، يمكن ملاحظة ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عند ملامسة البطن - ألم في النصف العلوي ، حول السرة ، في المراق الأيسر ، في الزاوية العلوية الشظية. أحيانًا يكون التهاب البنكرياس المزمن مصحوبًا بتضخم الكبد والطحال المعتدل.
التشخيص
لتوضيح التشخيص ، يصف طبيب الجهاز الهضمي البحوث المخبريةالدم والبراز وطرق التشخيص الوظيفي.
يُظهر اختبار الدم العام أثناء التفاقم ، كقاعدة عامة ، صورة التهاب غير محدد. ل تشخيص متباينأخذ عينات من نشاط إنزيمات البنكرياس في الدم (الأميليز ، الليباز). يكشف الاختبار المناعي الإشعاعي عن زيادة في نشاط الإيلاستاز والتربسين. يكشف برنامج coprogram عن وجود فائض من الدهون ، مما يشير إلى نقص إنزيم البنكرياس.
يمكن فحص حجم وهيكل حمة البنكرياس (والأنسجة المحيطة) باستخدام الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس. مزيج طريقة الموجات فوق الصوتيةمع التنظير - يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي (EUS) بفحص أنسجة الغدة وجدران الجهاز الهضمي بالتفصيل من الداخل. يوفر أيضًا معلومات إضافية حول سالكية القناة الصفراوية الفحص بالأشعة السينية. في التهاب البنكرياس ، يتم استخدام تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار - يتم حقن مادة ظليلة بالأشعة في حليمة الاثني عشر.
إذا لزم الأمر ، لتوضيح قدرة الغدة على إنتاج إنزيمات معينة ، يتم وصف الاختبارات الوظيفية مع المنشطات المحددة لإفراز بعض الإنزيمات.
المضاعفات
المضاعفات المبكرة هي: اليرقان الانسدادي بسبب ضعف تدفق الصفراء ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، نزيف داخليبسبب تقرح أو ثقب في الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي ، والالتهابات والمضاعفات المعدية (الخراج ، التهاب البنكرياس ، الفلغمون خلف الصفاق ، التهاب القناة الصفراوية).
مضاعفات ذات طبيعة جهازية: أمراض متعددة الأعضاء ، قصور وظيفي للأعضاء والأنظمة (الكلى ، الرئة ، الكبد) ، اعتلال الدماغ ، مدينة دبي للإنترنت. مع تطور المرض ، قد يحدث نزيف المريء ، وفقدان الوزن ، وداء السكري ، والأورام الخبيثة في البنكرياس.
علاج التهاب البنكرياس المزمن
يتم العلاج بشكل متحفظ أو جراحي ، اعتمادًا على شدة مسار المرض ، وكذلك وجود أو تطور المضاعفات.
يشمل العلاج المحافظ المكونات التالية.
- العلاج الغذائي. يُنصح المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن خلال فترة التفاقم الشديد بالامتناع عن التغذية المعوية ؛ وعند الإمساك ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 ب. في التهاب البنكرياس المزمن ، يُحظر تمامًا استهلاك الكحول ، ويتم إزالة الأطعمة الحارة والدسمة والحامضة والمخللات من النظام الغذائي. مع التهاب البنكرياس معقدة السكري، - مراقبة المنتجات المحتوية على السكر.
- يتم التعامل مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن بنفس الطريقة التي تعالج بها التهاب البنكرياس الحاد(علاج الأعراض ، تخفيف الآلام ، إزالة السموم ، إزالة الالتهابات ، استعادة وظيفة الجهاز الهضمي).
- بالنسبة لالتهاب البنكرياس من أصل كحولي ، فإن رفض استخدام المنتجات المحتوية على الكحول هو عامل رئيسي في العلاج ، وفي الحالات الخفيفة يؤدي إلى تخفيف الأعراض.
مؤشرات للاستئصال.
لمنع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي ونمط الحياة ، بانتظام (مرتين على الأقل في السنة) للخضوع لفحص. يلعب دور مهم في إطالة فترة الهدوء وتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن العناية بالمتجعات.
تنبؤ بالمناخ
عند اتباع التوصيات الخاصة بالوقاية من التفاقم ، يكون التهاب البنكرياس المزمن خفيفًا وله توقعات مواتية للبقاء على قيد الحياة. في انتهاك للنظام الغذائي ، تناول الكحول والتدخين وعدم كفاية العلاج ، تتطور عمليات التصنع في أنسجة الغدة وتتطور مضاعفات خطيرة ، وكثير منها يتطلب تدخل جراحيويمكن أن يؤدي إلى الموت.