في المراهقين مع الفحص بالأشعة السينيةاثني عشر قرحة الأثني عشركانت العلامات الأكثر شيوعًا هي تشوه البصيلة والتشنج والتمعج المتسارع أو المناطق. هذه التغييرات الشعاعية ، خاصة في وجود صورة سريرية مميزة لقرحة الاثني عشر ، وفرط الكلورهيدريا ، وليس بدون سبب ، وجهت الطبيب لتشخيص قرحة الاثني عشر. ومع ذلك ، فإن الفحص السريري الشامل للمراهقين باستخدام طرق بحث غنية بالمعلومات (الموجات فوق الصوتية ، التنظير ، تصوير المرارة ، التصوير المقطعي) لم يكشف عن قرحة الاثني عشر. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تم العثور على خلل الحركة الصفراوية والتهاب المرارة والقصور وفتق الحجاب الحاجز.
قد تكون الملاحظة السريرية التالية بمثابة توضيح لما قيل.
تم إدخال المريض M. ، البالغ من العمر 18 عامًا ، للفحص بمتلازمة مميزة لقرحة الاثني عشر ("جائع" ، ألم ليلي مع توطين في المنطقة الشرسوفية أكثر على اليمين ، حرقة ، التجشؤ بالهواء). مريض لمدة عام تقريبا ، عندما ظهر الألم الموصوف أعلاه. في فحص الأشعة السينية الذي تم إجراؤه في ذلك الوقت ، تغيرات مرضية في الأقسام العلوية الجهاز الهضميلم يتم العثور على. النظام الغذائي ، العلاج بمضادات القرحة (مضادات الحموضة ، مضادات الكولين الطرفية) جلب الراحة. كشف الفحص بالأشعة السينية المتكرر في المستشفى عن تشوه في بصلة الاثني عشر. بعد أسبوع ، كشف الفحص بالمنظار عن قصور في القلب ، وفتق الحجاب الحاجز المحوري ، والتهاب البواب ، وخلل الحركة الاثني عشرية.
التشخيص السريري: التهاب المعدة والأمعاء المفرط الحموضة (مرحلة ما قبل القرحة من قرحة الاثني عشر) ، قصور القلب ، فتق الحجاب الحاجز المحوري.
وبالتالي ، فإن العلامات الإشعاعية ليست مرضية لالتهاب الاثني عشر المزمن ، لأن البيانات العيانية والصرفية لا تؤكد عادة التهاب الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا الاعتماد على بيانات فحص الأشعة السينية الذي يتم إجراؤه في العيادة ، حيث يتم إجراء الدراسة دون استخدام الأدوية المضادة للتشنجات.
ما هي القيمة التشخيصية للفحص التنظيري والنسيجي في التهاب الاثني عشر المزمن؟
وفقا ل W. Haubrich ، أعاد تنظير الاثني عشر التشخيص المثير للجدل لالتهاب الاثني عشر. ومع ذلك ، حتى الآن ، في رأيه ، تميل الدراسات بالمنظار إلى الالتباس أكثر من توضيح هذه المسألة.
يتم التوصل إلى الاستنتاج حول التهاب الاثني عشر أثناء الفحص بالمنظار على أساس شدة لون الغشاء المخاطي ، ووجود الوذمة ، واللويحات ، والمخاط ، والتآكل ، وضعفها. ما ورد أعلاه يحدد درجة التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شحوب لون الغشاء المخاطي ، وشدة نمط الأوعية الدموية ، ونعومة الطيات قد تعكس درجة تغيراتها الضامرة.
في المراهقين الذين يعانون من أعراض سريرية مميزة لقرحة الاثني عشر ، لوحظت صورة بالمنظار لالتهاب الاثني عشر السطحي في 63.2٪ من الحالات. في هذه الحالة ، تقتصر ظاهرة الالتهاب الرئيسية على الغشاء المخاطي للبصيلة الاثني عشرية.
كقاعدة عامة ، كلما تضاءلت شدة احتقان الدم والوذمة. تم العثور على تآكل في الغالب في بصلة الاثني عشر. إن وجود طلاء أبيض من النوع "السميد" على الغشاء المخاطي للاثني عشر هو سمة من سمات التهاب الاثني عشر الثانوي ، المرتبط بشكل أساسي بأمراض القناة الصفراوية أو البنكرياس.
الدراسات المورفولوجية للغشاء المخاطي للاثني عشر ، التي تم الحصول عليها من خلال التنظير الداخلي ، وسعت بشكل كبير من إمكانيات دراسة التهاب الاثني عشر المزمن.
بناءً على دراسة الصورة المورفولوجية للغشاء المخاطي للعفج عند المراهقين ، حددنا التهاب الاثني عشر السطحي والمنتشر والضامر.
تم العثور على الصورة المورفولوجية لالتهاب الاثني عشر السطحي في 28.7٪ من المراهقين الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، لوحظت تغييرات ضمور في ظهارة الزغب. يتم تسطيح خلايا الظهارة السطحية ، ويتم إزاحة النوى إلى المركز أو باتجاه الجزء القمي من الخلايا ، ويلاحظ تفريغ السيتوبلازم. غالبًا ما يكون للتغييرات الموصوفة في الخلايا الظهارية طابع محوري. في قاعدة الزغب وفي الخبايا ، غالبًا ما يزداد عدد الخلايا الكأسية. إفراز المخاط فيها طبيعي أو متزايد. غالبًا ما يتم ملاحظة الوذمة ، وفرة الشعيرات الدموية ، وزيادة كبيرة في التسلل مع غلبة الخلايا الليمفاوية ، والخلايا البلازمية ، والعدلات ، والحمضات في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي.
الأكثر شيوعًا عند المراهقين هي التغيرات المورفولوجية التي تتناسب مع صورة التهاب الاثني عشر المنتشر. في هذه الحالات ، يحدث تقشر للظهارة السطحية ، ونتيجة لذلك تتعرض الزغابات إلى حد كبير ، وفي بعض الحالات يتم الكشف عن تجديد خلايا الظهارة السطحية. مع الحفاظ على ظهارة السطح ، لوحظ تسطيح خلاياها مع إزاحة النوى إلى مركزها. وذمة سدى الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي ، يتم التعبير عن عدد كبير من الشعيرات الدموية. تكون شدة التسلل الخلوي للطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي أكثر وضوحًا من التهاب الاثني عشر السطحي. تم تعزيز التسلل الخلوي ، حيث تسود البلازما والخلايا اللمفاوية والحمضات. في كثير من الأحيان يكون هناك تسلل العدلات. هناك تعميق في الخبايا ، وتوسع في تجويفها ، وغالبًا ما ينخفض عدد الخلايا المعوية ذات الحبيبات المحبة للحمض (خلايا Paneth) في الخبايا. عادة ما تكون الغدد الاثني عشرية ذات بنية طبيعية.
نادرا ما يلاحظ التهاب الاثني عشر الضموري المزمن. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين التقصير غير المتكافئ للزغابات مع ترقق الخبايا ، وتمددها وتقصيرها ، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي أرق. الخلايا الظهارية والخبايا ليست ضارة بشكل حاد ، يتم تقليل عدد خلايا الكأس وخلايا البانيت. هناك نمو بؤري للنسيج الضام ، مناطق التصلب. يتم تعزيز التسلل ، وتهيمن الخلايا اللمفاوية والبلازما. يتم قمع تكوين المخاط بشكل حاد. في عدد من المرضى ، لوحظ تآكل دقيق في طبقة الزغابات وفي منطقة القبو ، على الرغم من وجودهم في كثير من الأحيان في التهاب الاثني عشر الحاد.
إلى أي مدى تعكس الصورة التنظيرية للغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشر التغيرات المورفولوجية فيه؟
كما أشرنا سابقًا ، قد تكون التغييرات في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي (احتقان ، وذمة ، وحجم الطيات ، وما إلى ذلك) نتيجة للفحص بالمنظار ، وليس عملية التهابية. في هذا الصدد ، فإن الدراسة المورفولوجية لعينات الخزعة التي تم الحصول عليها عن طريق الفحص بالمنظار المستهدف لها أهمية كبيرة.
وفقًا لـ E. Kogp و P. Foroczan ، فإن الصورة التنظيرية الطبيعية للبصلة الاثني عشرية ترتبط دائمًا بالتركيب النسيجي الطبيعي. ومع ذلك ، يشير عدد من المؤلفين إلى أن المعايير التنظيرية والنسيجية لالتهاب الاثني عشر تختلف بنسبة 44-100٪. بماذا ترتبط؟ يشرح ر.وايتهيد ذلك من خلال حقيقة أن طول الزغابات في البصلة متغير للغاية ، على عكس الأجزاء الأخرى من الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر عدد من المؤلفين التهاب الاثني عشر بمثابة زيادة بسيطة في الخلايا وحيدة النواة في الغشاء المخاطي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن انتهاك التركيب النسيجي غالبًا ما يكون هو نفسه في أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. وفقًا لـ S.Gregg و M. Garabedian ، يتراوح معدل الإصابة بالتهاب الاثني عشر "غير النوعي" من 1.9 إلى 30٪.
وتجدر الإشارة إلى أهمية تنظير الاثني عشر في تشخيص التهاب الحليمي ، والذي قد يكون مظهرًا من مظاهر التهاب الاثني عشر المنتشر أو مرتبطًا بأمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية. في 11 مراهقًا مصابًا بالتهاب حليمي ، كانت هناك صورة سريرية تتميز بمتلازمة ألم واضحة مع توطين في منطقة البواب الاثني عشر. كان الألم مستمرًا تمامًا وحدث بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام. في ملاحظاتنا ، كان حدوث التهاب الحليمي بسبب التهاب الاثني عشر المزمن.
بعد دراسة نتائج الفحص التنظيري والمورفولوجي للغشاء المخاطي للعفج عند المراهقين ، يمكننا القول لسبب وجيه أن الصورة العيانية لالتهاب الاثني عشر السطحي الواضح ، خاصة في وجود التآكل ، تتوافق مع الصورة المورفولوجية للالتهاب الحاد ، التهاب الاثني عشر. في هذه الحالة ، تقل درجة التغيرات الالتهابية في الاتجاه البعيد للأمعاء. في الوقت نفسه ، مع التغيرات المورفولوجية مثل الانتفاخ السطحي أو الضموري ، غالبًا ما تتوافق الصورة التنظيرية مع القاعدة والعكس صحيح.
التناقض في تواتر الأشكال المورفولوجية لالتهاب الاثني عشر ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، لا يفسر فقط من خلال التباين في بنية الغشاء المخاطي الاثني عشر ، ولكن أيضًا بمعايير مختلفة ، بناءً على مفهوم "التهاب الاثني عشر". يشير R. Cheli و M. Aste بحق إلى أن تسلل الكريات البيض المعزول في الغشاء المخاطي للأمعاء لا يمكن اعتباره علامة على التهاب الاثني عشر. قد يكون هذا بسبب الحالة الفسيولوجية للأمعاء في وقت الدراسة. في الواقع ، من الصعب جدًا التمييز بين العملية الالتهابية الحقيقية وما يسمى بالتهاب الجهاز الهضمي للغشاء المخاطي الاثني عشر.
في الممارسة السريرية ، في حالة عدم وجود بيانات عن الآفة التقرحية في بصيلة الاثني عشر ، يتم استخدام مصطلح "التهاب المعدة والأمعاء" ، وليس التهاب الاثني عشر. يشير التهاب المعدة والأمعاء إلى التغيرات الالتهابية أو الضامرة في نفس الوقت في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. ومع ذلك ، تظهر مقارنة بيانات التنظير الداخلي والفحص المورفولوجي للغشاء المخاطي لهذه الأعضاء أن هذا الافتراض بعيد عن الحقيقة. لذلك ، في معظم المراهقين ، لوحظ ارتباط الصورة العيانية للغشاء المخاطي للغار والاثني عشر في 39.1٪ من الحالات. تم الكشف عن تناقضات أكبر عند مقارنة بيانات دراسة مورفولوجية للغشاء المخاطي للغار والاثني عشر (لوحظت الصدفة فقط في 13.3 ٪ من الحالات). كل هذا يشير بشكل مقنع إلى أن التغيرات الالتهابية والضمورية والتغيرات الهيكلية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر لا تحدث دائمًا بشكل متوازٍ. ومع ذلك ، من هذا ، نعتقد أنه لا يمكن للمرء أن يستنتج أن R. Cheli و M. Aste توصلا إلى استنتاج مفاده أن التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر يتعايشان بالصدفة. مما لا شك فيه أن العلاقة التشريحية والفسيولوجية الوثيقة بين المعدة والاثني عشر تعني أيضًا الترابط بين العمليات التي تحدث في الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء. ومع ذلك ، فهو ليس مكافئًا ويعتمد على العديد من العوامل الخارجية والداخلية ، والتي لا يمكن دائمًا أخذها في الاعتبار. هذا يحدد إلى حد كبير ديناميات تطور العملية المرضية.
إذا قارنا نتائج الدراسة المورفولوجية لخزعات الغشاء المخاطي لجسم المعدة والبصلة الاثني عشرية عند المراهقين المصابين بالتهاب الاثني عشر المزمن ، فإن هذه التناقضات ستكون أعلى ، لأن الصورة النسيجية للغشاء المخاطي للجسم من المعدة في أكثر من 90 ٪ من المراهقين يتوافق مع التهاب المعدة الطبيعي أو السطحي. في هذا الصدد ، تتطابق بياناتنا مع نتائج دراسات مماثلة على الشباب حصل عليها P. F. Kryshen، Yu. V. Pruglo، V. M. Uspensky.
إذا تم الاقتراب من وجهة نظر عملية ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه يطرح نفسه ، هل يجب على الطبيب ، في حالة عدم وجود بيانات تشير إلى وجود آفة بؤرية واضحة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، أن يصر على دراسة مورفولوجية لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي من هذه الأقسام؟ بالطبع لا ، لأنه لا يوجد أيضًا ارتباط بين بيانات الدراسة المورفولوجية للغشاء المخاطي الاثني عشر والأعراض الموجودة. هذا ما تؤكده البيانات التي حصلنا عليها أثناء فحص المراهقين المصابين بالتهاب الاثني عشر المزمن.
انعكس التركيب الطبيعي للغشاء المخاطي لجسم المعدة ، وفي بعض الحالات بصريًا عن تضخم الخلايا الجدارية والرئيسية للغدد القاعدية للمعدة ، في طبيعة حالتها الوظيفية. لذلك ، في معظم المراهقين ، زادت وظيفة تكوين الحمض والمحلول للبروتين في المعدة أو كانت طبيعية. لذلك ، ليس من المستغرب أن تكون احتمالية الإصابة بآفات تقرحية في بصلة الاثني عشر مرتفعة جدًا في هذه الفئة من المرضى. بالنسبة لالتهاب الاثني عشر الثانوي ، على العكس من ذلك ، فإن التطور التدريجي للعمليات الضمورية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر هو أكثر تميزًا ، وهو ما ينعكس أيضًا في انخفاض حموضة العصارة المعدية. وهذا بدوره يؤدي إلى خلل وظيفي في القناة الصفراوية والبنكرياس وتعطل العمليات الهضمية.
على الرغم من أنه يُعتقد أن التهاب الاثني عشر الثانوي يحدث غالبًا في أمراض القناة الصفراوية والبنكرياس ، إلا أن النشاط الفسيولوجي لهذا الأخير يتحدد إلى حد كبير من خلال الوظيفة الإفرازية والحركية الطبيعية للاثني عشر. تؤدي انتهاكات وظيفة الإخلاء الحركي للعفج إلى تغيرات مرضية القنوات الصفراويةوالبنكرياس ، والتي بدورها يمكن أن تسبب عمليات التهابية وضامرة في الاثني عشر.
يمكن أن يرتبط الألم ، وهو العرض الرئيسي في التهاب الاثني عشر الثانوي ، باضطرابات خلل الحركة في الاثني عشر وأمراض القناة الصفراوية والبنكرياس. يمثل التشخيص التفريقي لهم صعوبات كبيرة ، خاصة في مرحلة مبكرة من تطور العملية المرضية في هذه الأعضاء. حول التهاب الاثني عشر المزمن الثانوي مع التهاب البنكرياس ، يجب أن يتذكر الطبيب في الحالات التي يكون فيها المراهق قلقًا ألم مستمرفي الجزء العلوي من البطن أو الألم هو حزام في الطبيعة. يمكن أن يحدث بعد خطأ في النظام الغذائي (الأطعمة الدهنية ، المقلي ، حار) أو بغض النظر عن الوجبة. هناك شعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان. يمكن ملاحظة نفس طبيعة الألم في التهاب الاثني عشر الأولي المزمن.
قد يشتد الألم في المنطقة الشرسوفية بشكل دوري ويكون له طابع نوبات متفاوتة الشدة. عند المراهقين ، نادرًا ما ينتشر الألم إلى الظهر أو المراق الأيمن ، على الرغم من أن التهاب البنكرياس يعاني من ألم ليلي يشبه قرحة الاثني عشر. ومع ذلك ، لا يوجد تواتر واضح واتصال بتناول الطعام ، كما هو الحال مع قرحة الاثني عشر.
تتطلب الأعراض السريرية الموصوفة دراسة وظيفة الغدد الصماء والإفرازات الخارجية للبنكرياس (أميلاز الدم ، ومحتوى الإنزيمات في العصارة المعوية ، ومنحنى السكر) ، وفحص الاثني عشر بالأشعة السينية في ظروف انخفاض ضغط الدم (تصوير الاثني عشر بالأشعة) ، تخطيط صدى.
Lymphangiectasia هو تغير مرضي في الأوعية اللمفاوية للأمعاء ، والذي يتطور نتيجة لزيادة الضغط ، مع تكوين ورم حبيبي شحمي (مناطق متضخمة من النسيج الضام في شكل عقيدات كثيفة). يتسبب المرض في حدوث انتهاك لتدفق الليمف مع انتفاخ واضح وفقدان وظيفة امتصاص الأمعاء للدهون الدهنية.
يمكن اعتبار هذا المرض على أنه شذوذ خلقي في النمو في فترة ما قبل الولادة ، وكذلك مرض مكتسب. من الصعب جدًا تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية ، خاصة في المراحل المبكرة من التطور ، بسبب المظاهر السريرية الشائعة التي لوحظت في أمراض أخرى. فقط الفحص الشامل باستخدام طرق البحث المخبرية والأدوات سيكشف عن توسع الأوعية اللمفاوية المعوي.
توسع الأوعية اللمفية في الاثني عشر. مسببات المرض
تتجلى خصوصية توسع الأوعية اللمفاوية في الغشاء المخاطي الاثني عشر 12 في شكل انتهاك لسفر الأوعية اللمفاوية الصغيرة في الأمعاء الدقيقة والمساريق ، أي في الغشاء المصلي. بسبب التوسع المفرط في تجويف الاثني عشر ، يتشكل تورم الأنسجة. مثل هذه الظاهرة تعقد بشكل كبير عملية نقل الدهون ، ولا سيما الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، إلى الليمف ، واختراقها في تجويف الأمعاء مع فقدان الخلايا الليمفاوية.
يساهم فقدان البروتين في الأمعاء في إضعاف استجابات الجسم المناعية على المستوى الخلوي. يعتبر الجهاز المناعي المواد الشبيهة بالدهون التي تشكل جميع الخلايا الحية عاملًا غريبًا. تساهم الخلايا الضامة المتراكمة (الخلايا التي تلتقط البكتيريا وتهاجمها بنشاط ونواتج التحلل) في تكوين الأورام الحبيبية. بسبب حقيقة أن الدهون تدخل الأمعاء بين الخلايا (من خلال اتصالها الوثيق) ، هناك انخفاض كبير في تركيز البروتين في بلازما الدم. تتعطل عملية امتصاص البروتينات والدهون والعناصر النزرة في تجويف الأمعاء. يمكن أن يكون التغيير المرضي مفاجئًا أو تدريجيًا ، اعتمادًا على سبب ظهور توسع الأوعية اللمفاوية في الغشاء المخاطي الاثني عشر.
قد يكون توسع الأوعية اللمفية في الاثني عشر (lymphangiectasia) موجودًا في الأشكال التالية:
- أولي - شذوذ خلقي يتجلى خلال السنوات العشر إلى العشرين الأولى ؛
- ثانوية - مكتسبة بسبب وجود بعض الأمراض الجهازية (المناعة الذاتية) أو العمليات الالتهابية التقدمية.
يسمى Lymphangiectasia الاثني عشر في المصطلحات الطبية مرض والدمان. الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة به. بسبب عدم كفاية وظيفة الأوعية اللمفاوية في نقل السوائل المعوية ، لوحظ انخفاض في التصريف اللمفاوي. يحدث الركود (يوقف سالكية محتويات تجويف الأمعاء).
لوحظ سوء امتصاص مماثل للسوائل المحتوية على الدهون في المعدة. يتم تشخيص شذوذ مماثل على أنه توسع الأوعية اللمفاوية في المعدة. إلى جانب هذا المرض ، لوحظ أيضًا توسع الأوعية اللمفية الاثني عشر. حالة الغشاء المخاطي مجهول السبب التي لوحظت في وجود هذه الأمراض لها أسباب وأعراض متشابهة:
- انخفاض المناعة
- فترة التغيرات الهرمونية في الجسم (البلوغ ، الحمل ، سن اليأس) ؛
- تنشيط النباتات الانتهازية في الجسم (في معظم الحالات ، بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري) ؛
- العلاج بالمضادات الحيوية أو الهرمونية لفترات طويلة.
- الإصابة بالنباتات المسببة للأمراض.
- انتهاكات في نظام التغذية (اتباع نظام غذائي صارم ، ونقص الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي).
تشخيص المرض
يمكنك التعرف على المرض بمساعدة الأعراض المميزة ، وكذلك نتيجة الفحص الشامل للجسم. يتم تمثيل Lymphangiectasia في الغشاء المخاطي الاثني عشر بالأعراض التالية:
- تورم ثنائي واضح في الأطراف (في شكل ثانوي ، من جانب واحد) ، تورم تجويف البطنوالصدر
- النمو لا يتوافق مع مؤشرات الحد للقاعدة ؛
- الاضطرابات الجهازية في الجهاز الهضمي ، في شكل الإسهال المتكرر والغثيان والألم في المنطقة الشرسوفية ؛
- تغيرات عكوسة في شبكية العين (الوذمة البقعية) ؛
- التهاب اللثة (التهاب اللثة).
- نقص الكالسيوم يسبب تشوه مينا الأسنان.
- غالبًا ما يتطور المرض على خلفية الأورام الخبيثة الموجودة ؛
- عرج.
- احتقان الجلد وظهور تشققات وتقرحات.
يمكن ملاحظة الأعراض المذكورة في أمراض أخرى ، لذلك يتم تأكيد التشخيص بإجراء فحص إضافي للجسم.
من الممكن تحديد التغير المرضي في الغشاء المخاطي للعفج باستخدام طرق الفحص التالية.
أسباب المرض
من بين العوامل الرئيسية التي تثير تطور المرض ، لاحظ:
- العمليات الالتهابية التقدمية في النسيج الضام (التهاب الجلد والعضلات) ؛
- التشوهات الخلقية للنمو داخل الرحم.
- أورام خبيثة (أورام) في الأمعاء.
- أمراض جهازية (التهاب البنكرياس ، التهاب الأمعاء ، داء السكري، مرض كرون ، مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها) ؛
- الإصابة بمرض السل المتفطرة.
- عدوى الأمعاء الدقيقةالنباتات الممرضة (مرض ويبل) ؛
- أسباب أخرى غير محددة.
العلاج والوقاية
Lymphangiectasia هو مرض يتطلب استراتيجية علاجية معينة تهدف إلى القضاء على متلازمة سوء الامتصاص ، وتحسين الحالة العامة ، وزيادة النشاط الاجتماعي.
هناك طرق العلاج التالية:
- الطريقة المحافظة من خلال التطبيق الأدوية(ساندوستاتين ، ترانيكسام). يشمل العلاج علاج الأمراض الجهازية التي تساهم في حدوث توسع الأوعية اللمفية الاثني عشرية.
- يشار إلى الطريقة الجراحية للشكل الثانوي لتوسع الأوعية اللمفية الاثني عشر. جوهره هو إزالة الأوعية اللمفاوية الضامرة وضمان التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية إلى الداخل الجهاز الوريديبمساعدة المفاغرة (توصيل عضوين مجوفين جراحياً).
- يهدف العلاج الغذائي لتوسع الأوعية اللمفية إلى التخلص من الدهون (تقليل استهلاكها إلى الحد الأدنى). يجب إعطاء الأفضلية للبروتين والأغذية النباتية ، غني بالفيتاميناتوالمعادن الضرورية لعمل الجسم بشكل طبيعي.
من النقاط المهمة في علاج التهاب الغدد الليمفاوية الاثني عشر القضاء على السبب الجذري الذي تسبب في الحالة الضامرة للأوعية اللمفاوية.
غالبًا ما يتم ملاحظة الانسداد الثانوي بين كبار السن. يمكن أن تؤدي الصورة السريرية والإشعاعية لأعراض مشابهة إلى تعقيد التشخيص.
أصبحت التغذية الغذائية للمرضى الذين يعانون من توسع الأوعية اللمفية الاثني عشرية لحظة حاسمة في مكافحة المرض. النظام الغذائي اليومييجب أن تحتوي بالضرورة على أحماض قابلة للذوبان في الدهون والكالسيوم والدهون الثلاثية ، والتي تعد مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا - احتياطي الطاقة البشرية. يجب ألا ننسى أن توسع الأوعية اللمفية قد يكون موجودًا في الأشخاص الأصحاءبعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالدهون والبروتينات. 
لا تحد الاجتماعية و النشاط البدني. يجب توزيع النشاط البدني بطريقة لا تثير الوذمة المحيطية. للوقاية ، يوصي الأطباء باستخدام الملابس الداخلية الضاغطة مع تأثير التخسيس.
لا توجد تدابير محددة تم تطويرها للوقاية من هذا المرض. تحتاج إلى الاعتناء بصحتك بنفسك بمساعدة نظام يومي بسيط وتغذية. العلاج في الوقت المناسب للأمراض السابقة أو المصاحبة لهذا المرض يزيد بشكل كبير من فرص التشخيص الإيجابي. زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي كافشرح ما هو توسع الأوعية اللمفية في الغشاء المخاطي 12 قطعة ، يساعد على تجنب اللحظات غير السارة في المستقبل. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استشارة العديد من المتخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي. للمساعدة ، يجب عليك الاتصال بالمراكز الطبية الكبيرة التي تعالج الجهاز الهضمي ، ومعاهد أمراض الجهاز الهضمي.
الموقف الحذر تجاه نفسك وصحتك ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجهازية التي تثير تطور هذه الحالة المرضية ، يتيح لك أن تعيش حياة كاملة ولا تقلل من النشاط الاجتماعي.
يوجد بين المعدة والأمعاء قسم وسيط يمكن أن يصاب في كثير من الأحيان. نتيجة لذلك ، يتطور مرض مثل التهاب الاثني عشر. نادرًا ما يحدث هذا المرض كعلم أمراض مستقل ، وغالبًا ما يحدث على خلفية التهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب القولون والتهاب المعدة والاضطرابات الأخرى.
تعريف
ويلاحظ التوعك مرة واحدة على الأقل في كل عاشر شخص وهو التهاب في الغشاء المخاطي في الاثني عشر. لا توجد قيود على العمر ، ولكنها نادرة جدًا عند الأطفال. على الرغم من أن أطباء الجهاز الهضمي لاحظوا أن الذكور غالبًا ما يعانون من التهاب الاثني عشر.
يمكن للأخصائي المؤهل فقط إجراء التشخيص الصحيح بعد إجراء سلسلة من الدراسات المختبرية والأدوات. يعتمد العلاج بشكل مباشر على مسار المرض ، ولكن يتم إعطاء الأفضلية للطرق المحافظة ، والتي تشمل الالتزام بنظام غذائي بسيط وتناول الأدوية. الجراحة مطلوبة فقط في الحالات الشديدة.
الأسباب
غالبًا ما يحدث التهاب الاثني عشر لأنه يظهر عادةً على خلفية اضطراب معوي آخر ، وهو:
عسر الهضم - عدم الراحة في المعدة بعد الأكل.
- التهاب المرارة - التهاب المرارة.
- التهاب الكبد الحاد على خلفية عدوى فيروسية ؛
- القرحة الهضمية - تلف بطانة الأمعاء الدقيقة والمعدة.
- متلازمة زولينجر إليسون - الورم الحميد القرحي للبنكرياس.
- الإسهال - اضطراب مزمن.
- التهاب المعدة - التهاب الغشاء المخاطي.
الإجهاد الشديد الناجم عن عدوى خطيرة أو تدخل جراحي، كما يساهم في ظهور التهاب الاثني عشر. يمكن أن تثير العقاقير غير الستيرويدية في كثير من الأحيان التهاب الاثني عشر.
أنواع
يصنف المرض وفق عدة معايير:
1. مسار المرض:
- حاد - يحدث بشكل غير متوقع ولا يستمر طويلاً ، وفي هذه الحالة تكون جميع الأعراض حادة للغاية ؛
- مزمن - يستمر الانتهاك لفترة طويلة ، وغالبًا ما لا يظهر على أنه متلازمات الألم ، وأحيانًا يمكن أن يشعر نفسه بأحاسيس غير سارة وغير مريحة.
2. درجة الضرر:
- تآكل - تظهر التآكل والجروح على أساس الأمعاء.
- سطحي - يوجد التهاب فقط.
3. مكان التعليم:
- بصلة - يقع البؤرة بالقرب من لمبة الاثني عشر ؛
- postbulbar - يستقر في العمق.
أعراض
لكي يشخص الشخص بشكل مستقل أنه مصاب بالتهاب الاثني عشر ، من الضروري الانتباه إلى بعض العلامات:
- ألم مؤلم وممتد في الجزء العلوي من البطن ، والذي يحدث غالبًا على معدة فارغة ؛
- انتفاخ وانتفاخ الأمعاء.
- طعام التجشؤ ، عادة بعد الوجبة مباشرة ؛
- الغثيان والقيء في بعض الأحيان مع مزيج من الصفراء.
- قلة الشهية
- حرقة من المعدة.
إذا لوحظ التهاب مزمن في الاثني عشر ، فغالبًا ما تبدأ الأعراض في الظهور بعد المواقف العصيبة ، وأثناء التفاقم ومع وجود أخطاء في النظام الغذائي.
التشخيص
عندما تظهر العلامات المميزة ، يصف الطبيب:
- الأشعة السينية للأمعاء والمعدة.
- تحليل البراز؛
- تحليل الدم العام
- الاختبارات البيوكيميائية.
مع مزيج من هذه الطرق ، يمكنك معرفة حالة المعدة والكبد والبنكرياس والتعرف على العامل المعدي والتفاعل الالتهابي وكذلك التحقق من القدرات الحركية للأعضاء الهضمية.
البحث الآلي
الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب الاثني عشر هي التنظير الداخلي. إذا كان هناك التهاب سطحي في الاثني عشر 12 ، فسيتم ملاحظة وجود غشاء مخاطي غير متساوٍ على الشاشة. لذلك ، يمكنك تحديد احتقان حاد في شكل بقع مفردة. تبرز هذه المناطق قليلاً فوق بقية السطح.
مع التهاب الاثني عشر الشديد ، يأخذ الغشاء المخاطي مظهرًا منتشرًا وذميًا. المناطق غير المكتملة من احتقان الدم أكبر بكثير ، وغالبًا ما تنضم إلى حقول يصل قطرها إلى 2 سم. كما يوجد نزيف نقطي صغير في مثل هذه المناطق. يصبح الغشاء المخاطي ضعيفًا بسهولة ، ويمكن العثور على سائل أصفر فاتح براق في التجويف و عدد كبير منمخاط.
إذا كان هناك التهاب واضح في الاثني عشر ، فستكون الصورة بالمنظار أكثر إشراقًا. مع مثل هذا المرض ، يتم ملاحظة ظاهرة السميد. يمكن أن تؤدي الموجات فوق الصوتية إلى إيلام موضعي تحت المسبار عند الضغط عليه في الغار ، مما يساعد على التمييز بين المتلازمات غير السارة التي يسببها المرض.
معالجة
في البداية ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي صارم. كيفية إزالة التهاب الاثني عشر 12؟ يتم العلاج بالأدوية ، مع مراعاة السبب الأساسي للمرض.
1. لغرض تسكين الآلام والمسكنات و
2. إذا تم الكشف عن عدوى ، سوف تكون هناك حاجة إلى دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
3. لتقليل حموضة عصير المعدة ، هناك حاجة إلى الأدوية المتخصصة.
4. للفوز ، تحتاج إلى تصحيح إضافي للتغذية.
5. سيتم وصف الأدوية المقوية العامة ومضادات التشنج والفيتامينات.
يتطلب العلاج أحيانًا استخدام مصححات المناعة والمهدئات. طرق العلاج الطبيعي ، مثل العلاج المغناطيسي ، والرحلان الكهربائي والأوزوسيريت ، لها تأثير ممتاز ، لأنها تزيل التهاب الاثني عشر. يمكن أن تختلف أعراض هذا المرض وعلاجه ، لذلك ينصح المريض بالمرور بمراحل معينة:
- ثابت؛
- مستوصف.
- منتجع صحي.
ثم يمكنك أن تعرف على وجه اليقين أنه تم استغلال كل فرصة لمكافحة المرض.
حمل
خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون علاج التهاب الاثني عشر متمايزًا ومعقدًا وفردًا تمامًا ، وأن يعتمد أيضًا على مبادئ معينة: يتم تنفيذ العلاج الدوائي فقط في وقت التفاقم مع عدم وجود تأثير من النظام الغذائي والنظام الغذائي ومضادات الحموضة.
إذا تم اكتشاف الاثني عشر أيضًا ، فسيتم استخدام الأدوية غير القابلة للامتصاص أثناء العلاج. عند اختيار الأدوية ، يجب استبعاد تلك التي تحتوي على الصوديوم (لتجنب تطور القلاء الأيضي ، وكذلك احتباس السوائل في كل من الجنين والأم) وإعطاء الأولوية للأدوية التي تتمتع بقدرة عالية على التحييد وتكوين جيد متوازن من الملين. والمواد المثبتة. وتشمل هذه الأدوية مالوكس ، الذي يصفه لك جرعة واحدة من المسحوق كل بضع ساعات بعد الوجبات (3-5 مرات في اليوم). كما يتم استخدام Phosphalugel و Almagel و Koalin وهيدروكسيد الألومنيوم.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مستحضرات قابضة ومغلفة (موصى بها أصل نباتي- مغلي نبتة سانت جون وزهور البابونج واليارو).
بادئ ذي بدء ، يتم تحديد مكونات الإجراء التالي:
- مضاد للالتهابات (البلوط ، لسان الحمل) ؛
- مضاد للتشنج (عرق السوس ، الشبت ، النعناع ، البابونج) ؛
- مطهر (نبتة سانت جون ، آذريون) ؛
- الملينات (راوند ، جوستر ، النبق).
قد تحتوي على بعض مضادات الكولين غير الانتقائية. يقلل "الأتروبين" من توتر العضلات الملساء للمريء ، ويثبط الوظيفة الإفرازية للمعدة ، ولكنه في نفس الوقت يعزز فتح عنق الرحم ، مما يؤدي إلى احتمال حدوث إجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ، كما ينشط تسرع القلب لدى الجنين. لذلك ، إذا كانت المرأة في وضع ما تعاني من التهاب مزمن في الاثني عشر ، فمن الأفضل استخدام Metacin أو Platifillin ، حيث يكون لها تأثير أقل عدوانية على جسم الجنين والأم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لها تأثير مهدئ على الرحم ، مما يسمح باستخدامها من قبل النساء المصابات بتهديد الإجهاض. في حالة التهاب الاثني عشر الثانوي ، يوصى بعلاج المرض الأساسي.
العلاجات الشعبية
على الرغم من حقيقة أن معظم الأطباء في الوقت الحالي يعرفون كيفية علاج التهاب الاثني عشر الطرق التقليدية، لا يزال المرضى يثقون في المجمعات العشبية التي تعود إلى قرون. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
1. 1 ملعقة صغيرة يسكب بالماء المغلي. بذور الكتان ، وبعد ذلك يقف كل شيء لمدة 20 دقيقة. يتم تناول المشروب المحضر في رشفات صغيرة على معدة فارغة. يؤخذ الدواء لمدة شهر دون انقطاع.
2. البابونج ، بلسم الليمون ، جذر عرق السوس والمارشميلو ، لحاء النبق ، الخزامى ، محفظة الراعي مختلطة بنسب متساوية. التالي 1 ملعقة صغيرة. يُسكب الخليط المحضر بكوب من الماء المغلي ويرسل إلى حمام مائي. يصفى ويشرب كل شيء 30 دقيقة قبل الأكل.
3. اطحن 0.5 كجم من نبق البحر واسكب 0.5 لتر من زيت عباد الشمس. يتم ضخ هذه التركيبة لمدة أسبوع في وعاء مغلق. بعد ذلك ، تُطحن الكتلة وتُؤخذ إذا لوحظ التهاب في بصيلة الاثني عشر ، 1 ملعقة كبيرة. ل. كل يوم لمدة شهر.
4. يتم تحضير محلول مائي من نبتة العرن المثقوب ، وفي لحظات التفاقم ، يتم تناول عدة رشفات كل يوم.
5. يُعصر العصير من أوراق وسيقان لسان كبير ، وبعد ذلك يُضاف القليل من العسل هناك. يشرب الخليط الناتج في 1 ملعقة صغيرة. قبل تناول الطعام.
6. تنقع أغصان الراوند في ماء نظيف ودافئ ، ثم توضع كمادة في أوقات الالتهاب في منطقة المعدة.
المضاعفات
كثير من الناس لا يشكون حتى في أنهم مصابون بالتهاب الاثني عشر 12. لا يمكن دائمًا تشخيص أعراض مثل هذا المرض ذاتيًا ، ولهذا السبب غالبًا ما يبدأ التهاب الاثني عشر وعلاجه متأخرًا ، مما يؤدي إلى ظهور مثل هذه المضاعفات:
- التهاب الغشاء المصلي للعضو.
- انسداد معوي
- نزيف واسع النطاق
- الآفات التقرحية وتضيق بواب المعدة.
- التهاب صديدي للأنسجة.
- نقص هرمونات الاثني عشر.
ولكن على الرغم من الاحتمالية الكبيرة لحدوث مضاعفات ، فإن تشخيص التهاب الاثني عشر مواتٍ. إذا تم العثور على مرض في المراحل الأولىيمكنك تحقيق الشفاء التام.
لا يوجد منع محدد على هذا النحو. من الضروري فقط الالتزام بنمط حياة صحي ، وكذلك علاج اضطرابات الجهاز الهضمي في الوقت المناسب واتباع التوصيات المتعلقة بالوجبات. عدة مرات في السنة لإجراء فحوصات وقائية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
12 قرحة الاثني عشر
يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الاثني عشر الالتزام نظام غذائي سليممما سيساعد في الانتعاش. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التخلي عن الطعام الخشن ، الذي يؤذي الغشاء المخاطي المتضرر بالفعل. يوصى باستخدام الأطباق المسلوقة والمبشورة والمطهية والبخارية.
تحتاج إلى التوقف عن تناول اللحوم المالحة والحارة والحامضة والمقلية والمخللات واللحوم المدخنة أيضًا غير مقبولة. مطلوب استبدال المعجنات الطازجة بالخبز والبسكويت. يمنع استخدام الشوكولاتة الساخنة والمشروبات الكحولية وعصير الليمون والقهوة تمامًا.
في النظام الغذائي ، يجب أن يكون للأطعمة المغلفة والمتوفرة الأسبقية ، ويمكن أن تكون هذه الأوعية المقاومة للحرارة ، والحبوب ، والبطاطا المهروسة ، والكيكل ، وكرات اللحم ، وكرات اللحم ، وحساء الخضار والحبوب. من المفيد جدًا تناول منتجات الحليب قليل الدسم. من الضروري أيضًا مراعاة قاعدة التجزئة والنظام الغذائي المنتظم. تأخذ حصص المياه آخر مكان: يجب أن تشرب يوميًا ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل.
الوقاية
لكي لا يزعج مرض الاثني عشر المضاعفات والتفاقم ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- تخلص من عادات سيئة(تدخين ، مخدرات ، كحول) ؛
- التقيد الصارم بالقيود المفروضة على التغذية السريرية ؛
- تبسيط جدول العمل والراحة ؛
- القضاء على أحمال الإجهاد ؛
- علاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب ؛
- حضور دورات العلاج المضاد للانتكاس.
محتوى المقال:
التهاب الاثني عشر هو مرض يصيب القسم الأولي من الأمعاء ويسمى. يجب معالجته: منع العمليات الالتهابية واستعادة الأغشية المخاطية التالفة. غير ذلك الجهاز الهضميلن يتمكن الشخص من العمل بشكل طبيعي ، سيعاني المريض منه أعراض غير سارةستنخفض جودة حياته بشكل كبير. هذا مرض شائع ، ولكن غالبًا ما يحدث التهاب الاثني عشر في الجزء الذكري من السكان ، ولكن يمكن أيضًا تشخيصه عند النساء والأطفال.
الأسباب
التهاب الاثني عشر أولي وثانوي. إذا كان هذا هو التهاب الاثني عشر الأساسي ، فإنه يتطور بسبب حقيقة أن المريض لم يأكل بشكل صحيح لفترة طويلة: لقد أكل الكثير من الأطعمة المالحة ، وأحب كل شيء مقلي ودهني ، وفضل الحامض والتوابل ، مما أدى إلى تهيج أعضاء الجهاز الهضمي. قد يكون السبب هو تغذية الشخص بالطعام الجاف. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا لدى عشاق المشروبات الكحولية والمدخنين الشرهين.
هناك عوامل أخرى تساهم في ظهور الالتهاب عند المرضى:
- ضغط مستمر
- يعمل الشخص كثيرًا ؛
- لا ينام ولا يرتاح ؛
- إذا كان المريض يستخدم أدوية معينة لفترة طويلة وبكميات كبيرة.
بالإضافة إلى التهاب الاثني عشر الأساسي ، هناك أيضًا التهاب ثانوي يتطور على خلفية أمراض أخرى:
- التهاب المعدة الناجم عن البكتيريا.
- قرحة معوية مع حموضة عالية.
- ، بسبب تطور داء الاثني عشر بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى جدار الأمعاء.
- أمراض الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد) ، بسبب تغير تركيب الأحماض الصفراوية في المرضى.
- إذا كان في السبيل الهضميدخلت المواد الكيميائية ، مما تسبب في حرق الغشاء المخاطي للمريض. أو كان المريض يعاني من تسمم غذائي وعدوى سامة.
- وجود جسم غريب في أمعاء المريض.
هناك أسباب أخرى تسبب التهاب الاثني عشر عند المرضى ، على سبيل المثال مرض كرون أو ظهور أورام في الجهاز الهضمي.
علامات المرض
يمكن أن تكون أعراض التهاب الاثني عشر لدى المرضى مختلفة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا. يتميز التهاب الاثني عشر بهذه الأعراض:
- العرض الرئيسي للمرض هو الألم في المنطقة الشرسوفية أو بالقرب من السرة. في الشكل الحاد من المرض ، يكون الألم شديدًا ومتقطعًا. يظهر في المريض بعد ساعات قليلة من تناول الطعام أو في الليل ؛
- المريض المصاب بالتهاب الاثني عشر يعاني من ضعف الشهية.
- بعد الأكل ، يشعر بعدم الراحة في البطن والشعور بالثقل ؛
- يعاني المريض من التجشؤ وانتفاخ البطن والإسهال والإمساك.
يصاب المريض بالغثيان والقيء. - الضعف يجعل نفسه يشعر ، والدوخة ، قد يعاني المريض من تهيج ؛
- إذا تأثرت القناة الصفراوية والبنكرياس أثناء التهاب الاثني عشر ، فقد يعاني المريض من ألم في الحزام ، والصفراء في القيء ، وسيتحول جلد المريض والصلبة إلى اللون الأصفر.
يمكن أن يكون التهاب الاثني عشر حادًا ، عندما تكون جميع الأعراض واضحة بشكل خاص ومزمنة. يصبح المرض مزمنًا إذا ظهر التهاب الاثني عشر الحاد في المريض ، أو لا يمكن علاج هذا المرض في الوقت المناسب.
مع المزمن مرض التهابيصبح الألم ثابتًا ، لكنه ليس قويًا ، بل مؤلمًا أو "مصًا". كما يعاني المريض من حرقة شديدة وغثيان وقيء في بعض الأحيان.
ما هو خطر التهاب الاثني عشر 12
إذا كان المريض لا يرغب في علاج التهاب الاثني عشر ، فإن الالتهاب يستمر لفترة كافية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضمور ، والذي لا يسعه إلا أن يؤثر على هضم المريض: سيتفاقم انهيار الطعام ، وإنتاج الإنزيمات ، وامتصاص المواد. لهذا السبب ، قد يصاب المريض في نهاية المطاف بفقر الدم ، ونقص الفيتامينات أو العناصر النزرة ، مما سيؤثر على الحالة الصحية.
وهذا ليس كل شيء. قد يعاني بعض المرضى من المضاعفات التالية لالتهاب الاثني عشر:
- نزيف معوي.
- قرحة يصيبها الاثني عشر ومعدة المريض.
- تضيق بواب المعدة. مع هذا المرض ، يضيق الممر بين الاثني عشر للمريض والمعدة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث انسداد معوي.
- ورم خبيث في أمعاء المريض.
- التهاب صديدي في الأنسجة التي تحيط بالاثني عشر (فلغمونوسيس) المريض.
لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى غير السارة ، يُنصح المرضى باستشارة الطبيب على الفور ، والخضوع للفحص والبدء في العلاج ، بينما يستمر التهاب الاثني عشر دون مضاعفات.
التشخيص
مع التهاب الاثني عشر ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي. سوف يسألك بالتأكيد ، ومعرفة ما يزعجك بالضبط ، وكذلك جس البطن. إذا ظهر الألم في نفس الوقت في المنطقة الشرسوفية ، فقد يشير ذلك إلى التهاب الاثني عشر.
سيتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص. أكثرها إفادة هو تنظير المريء أو EFGDS. يتم إدخال مسبار إلى المريض من خلال الفم ، حيث يتم تثبيت الكاميرا. بفضل هذا الجهاز ، يمكن للطبيب فحص الجهاز الهضمي بالكامل وتحديد نوع المرض الذي يعاني منه المريض ، ورؤية الغشاء المخاطي في الأمعاء وتشخيص التهاب الاثني عشر.
قد يتم وصف فحوصات أخرى للمريض:
- الأشعة السينية.
- تحديد مستوى الحموضة.
- اختبار يوضح وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
- تحاليل الدم والبراز.
علاج او معاملة
إذا أكد الفحص أن المريض مصاب بالتهاب الاثني عشر ، فإن الأعراض والعلاج سيكونان كما هو الحال مع معظم أمراض الجهاز الهضمي. لو هذا شكل حادالأمراض ، ثم يقوم الأطباء بغسل الأمعاء وإزالة بقايا الطعام منها. ثم توصف الأدوية. في البداية الأفضل للمريض الامتناع عن الأكل ، ثم يحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص. مع تفاقم الشكل المزمن لالتهاب الاثني عشر ، يشرع المريض بنظام تجنيب وطاولة علاج.
حمية
يعد اتباع نظام غذائي للالتهاب إلزاميًا وسليمًا ، وستساعد معظم التغذية اللطيفة على استعادة الجهاز الهضمي للمريض بسرعة. يجب أن يأكل المريض ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. من المستحسن أن تغلي كل الأطباق المصابة بالتهاب الاثني عشر ، أو أن تغليها بالبخار ، فالطعام السائل أو شبه السائل مفيد. يمكن للمريض تناول الطعام الدافئ فقط.
من الأفضل لمرضى التهاب الاثني عشر الإقلاع عن الكحول ، وكذلك لا يُسمح بالأطعمة المقلية والحامضة والمالحة والحارة والمدخنة والمعلبة.
إذا كان هذا شكلًا حادًا من المرض ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي ، ولكن ليس لفترة طويلة ، في المتوسط من 10 إلى 12 يومًا. ما مقدار النظام الغذائي لالتهاب الاثني عشر الحاد ، الذي يجب أن يقرره الطبيب المعالج ، كما أنه يختار النظام الغذائي الأنسب للمريض. إذا أصبح التهاب الاثني عشر مزمنًا ، فسيتعين عليك اتباع نظام غذائي طوال حياتك. مع تفاقم التهاب الاثني عشر ، خاصةً إذا كان نوعًا متقرحًا من المرض ، يوصى باستخدام الجدول رقم 1 أ و 1 ب ، ثم رقم 1. إذا حدث التهاب الاثني عشر على خلفية التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة ، ثم النظام الغذائي رقم 2. في بعض الأحيان يعاني المرضى في وقت واحد من أمراض المرارة أو الكبد والتهاب البنكرياس. ثم يتم تعيينه في النظام الغذائي رقم 5.
ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الاثني عشر 12
على أية حال نظام غذائي سليميمكن للطبيب فقط أن يختار ، وهذا يعتمد على حالة الجهاز الهضمي ، وهناك قوائم بالمنتجات الموصى بها لالتهاب الاثني عشر.
تستطيع الأكل:
- الحساء ، خاصة الشوربات المهروسة ، حيث يتم طحن جميع المكونات. مع التهاب الاثني عشر ، يمكنك طهي شوربة الحليب أو مرق الخضار أو مرق اللحم قليل الدسم.
- الخبز - أبيض ومجفف ، يمكنك شراء الخبز المحمص.
- لحم - على شكل أطباق مفرومة ، لحم مفروم. يتم تحضير كرات اللحم ، شرحات البخار منه.
- مفيد أيضا عصيدة. مع التهاب الاثني عشر ، من الأفضل اختيار الحبوب التالية: دقيق الشوفان ، سميدوالأرز والحنطة السوداء. يضاف القليل من الزيت إلى العصيدة.
- يُسمح للمريض بالمعكرونة الصغيرة ، وكذلك الطواجن والحلويات والبيض المخفوق (على البخار).
- يمكن للمرضى تناول بعض الخضار ، لكن في حالة التهاب الأمعاء يتم تقديمها مسلوقة فقط ، على شكل بطاطس مهروسة. هذه هي البطاطس والجزر والقرنبيط والكوسا والبروكلي.
- من الأفضل أيضًا غلي الثمار أو خبزها ، على سبيل المثال ، لطهي كومبوت منها. لكن يمكن للمريض تناول التوت أو الفاكهة الحلوة إذا كانت طرية.
- يُسمح للمريض بتناول الجبن الطازج والقشدة الحامضة والجبن الخفيف.
- يمكنك أن تشرب مع حليب التهاب الاثني عشر ومشروبات اللبن الرائب ، والكومبوت ، والهلام ، ومشروب ثمر الورد. يُسمح أيضًا بعصائر الخضار ، لكن يتم تخفيفها بالماء. يمكنك أيضا الشاي ولكن ضعيف فقط.
ما لا تأكل مع التهاب الاثني عشر
إذا كان المريض يعاني من التهاب في الاثني عشر ، فإن العديد من المنتجات موانع له. يمكن توسيع هذه القائمة أو ، على العكس من ذلك ، تقليلها ، اعتمادًا على رفاهية المريض.
لا يمكنك أن تأكل:
- تحت الحظر مع التهاب الاثني عشر واللحوم الدهنية أو الأسماك ، كل شيء مقلي ومدخن ؛
- يجب أن تنسى الأطعمة المعلبة والمخللات والمخللات والتوابل الحارة والصلصات ؛
- مع التهاب الأمعاء والحبوب من الحبوب الخشنة ، مثل الدخن أو الشعير اللؤلؤي ، جميع البقوليات ضارة ؛
- مع التهاب الاثني عشر ، لا يمكنك أكل البيض المسلوق والبيض المقلي والجبن الدهني أو الحار ؛
- المعكرونة ، إذا كانت كبيرة ، لا ينصح بها ؛
- بالنسبة للمرضى ، يُحظر العديد من الحلويات والآيس كريم ؛
- لا يمكنك شرب الحليب الدسم والقهوة والشاي القوي والمشروبات الغازية والكحول.
الأدوية
النظام الغذائي مهم جدًا لعلاج التهاب الاثني عشر ، لكن لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية. ما هي الحبوب التي يجب وصفها في كل حالة ، يقرر الطبيب للمريض. يجوز للمريض تناول الأدوية التالية:
- أدوية الألم ، أي الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Papaverine).
- تساعد مضادات الحموضة ، التي تساعد على تحييد حمض الهيدروكلوريك ، في حماية الغشاء المخاطي (الماجل ، جاستال ، فوسفالوجيل ، مالوكس) ، في الترميم السريع لجدران الاثني عشر.
- مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 (رانيتيدين ، أوميبرازول) ، والتي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
- مستحضرات التغليف (دي نول).
- إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري ، يتم وصف المضادات الحيوية.
- للتعامل مع الاثني عشر ، وتحفيز حركية الأمعاء ، يتم وصف الأدوية الخاصة (دومبيريدون).
- إذا كان هذا مرضًا مزمنًا ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات التي تعزز شفاء الغشاء المخاطي في الأمعاء (ميثيلوراسيل ، مستخلص الصبار).
- الأدوية التي تساعد في التغلب على الغثيان والقيء (ريجلان ، سيروكال).
- المهدئات التي تساعد على التهدئة أثناء الإجهاد الشديد (فاليريان ، موذرورت).
غالبًا ما يحدث التهاب القسم الأولي من الأمعاء أو التهاب الاثني عشر بسبب سوء التغذية ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية أمراض أخرى. إذا بدأت العلاج فورًا ، يمكنك التخلص تمامًا من التهاب الاثني عشر ، شكل مزمنيكون العلاج أكثر صعوبة ، ثم يتم استبدال فترات السكون بفترات تفاقم. ولكن حتى في هذه الحالة ، من المهم الخضوع لدورة علاجية ، حتى لو لم يكن الألم والأعراض الأخرى مزعجة للغاية ، لأنه بسبب التهاب الاثني عشر غير المعالج ، قد يحدث انتهاك لعملية الهضم ومضاعفات.