أعراض مرض الأمعاء عند الرجال. أعراض وعلاج أمراض الأمعاء الدقيقة. علاج التهابات الامعاء الدقيقة

هضم الطعام ، وامتصاص المواد البسيطة (الفيتامينات والعناصر المعدنية) - كل هذه العمليات تحدث على مستوى موهوب ، وأي فشل طفيف يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ومأساوية. الأمراض بأنواعها الأمعاء الدقيقةلديهم نفس الأعراض. القاسم المشترك للعملية المتوازنة بشكل غير صحيح هو متلازمة سوء الامتصاص. تجدر الإشارة إلى أن هذا الاضطراب يرتبط بخلل في وظائف الإخراج والحركية للأمعاء الدقيقة.

علاج التهابات الامعاء الدقيقة

في حالات أخرى ، لا يوجد دليل على فرط النمو ولا يوجد سبب محدد ، ولكن لا توجد إصابة واضحة في الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، فإن الاستجابة الإيجابية للعلاج بالمضادات الحيوية تشير إلى أن سوء الامتصاص ناتج عن البكتيريا ، ربما بطريقة خلقية. الجهاز المناعييتفاعل مع المكونات البكتيرية.

يمكن أيضًا ملاحظة سوء الامتصاص الدهني مع نقص ملح الصفراء داخل الغدة بسبب مرض الكبد الصفراوي ، والانسداد القنوات الصفراويةأو الدقاق ، مما يؤدي إلى امتصاص معيب للأملاح الصفراوية المترافقة. يمكن أن تؤدي أمراض الأمعاء الدقيقة إلى سوء الامتصاص عن طريق تقليل عدد أو وظيفة الخلايا المعوية الفردية. يمكن أن يؤدي مرض الغشاء المخاطي المنتشر إلى انخفاض نشاط إنزيم الحدود الحمضية ، وتقليل وظيفة البروتين الحامل ، وتقليل مساحة سطح الغشاء المخاطي الممتص ، والتدخل في النقل النهائي للمغذيات إلى مجرى الدم.

الأعراض الشائعة للشخص الذي يعاني من عدم الراحة هي: اضطراب في البراز ، قرقرة في البطن ، انتفاخ ومغص. الإسهال في هذه الحالة هو سمة أساسية لعملية الالتهاب. يرافق الكرسي زيارات متكررة (3-6 مرات) إلى غرفة المرحاض. قد يحتوي البراز على طعام غير مهضوم. في هذه الحالة ، من الضروري علاج التهاب الأمعاء الدقيقة بطريقة متسارعة.

أمراض الأمعاء الدقيقة وعلاماتها ومسببات الأمراض الرئيسية

يمكن أن يتفاقم فقدان الوزن بسبب انخفاض تناول العناصر الغذائية بسبب عدم الكفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العناصر الغذائية القابلة للذوبان بشكل ضئيل على تأثير تناضحي قوي داخل اللمعة يقلل من امتصاص الماء المعوي والأمعاء والكهارل ، مما يؤدي إلى الإسهال. قد يتفاقم هذا إذا كانت إصابة الغشاء المخاطي مصحوبة بالتهاب معوي ، والذي يمكن أن يسبب إسهالًا إفرازيًا ونفاذًا.

التغيرات النسيجية مثل ضمور الزغابات والتسلل مع الخلايا الالتهابية تدل على مرض معوي ولكنها لا تحدد السبب الأساسي. على سبيل المثال ، قد يكون التهاب الأمعاء اللمفاوي البلازمي تفاعلًا شائعًا في الغشاء المخاطي المعوي لأكثر من عامل استفزازي ، خاصة المستضدات الميكروبية والغذائية. تم إثبات ارتباطات معينة مع الطفيليات والبكتيريا المسببة للأمراض والحساسيات الغذائية في الكلاب ، ولكن غالبًا لا يمكن تحديد السبب الأساسي.

يقع مركز الألم في السرة والجانب الأيمن من البطن. طبيعة التشنجات لزجة جدا ومؤلمة. مع اقتراب فترة الليل ، يضعف هدير وانتفاخ المعدة ببطء. علامات خارجيةالعملية الالتهابية في الأمعاء الدقيقة ملحوظة تمامًا. تبدأ الأعراض بالتحول إلى جذرية. يفقد الشخص وزن الجسم بشكل كبير. تأثير فقر الدم والتهاب الغشاء المخاطي تجويف الفمإبتدئ ب عجز حادالحديد والفيتامينات (ب 12 ، ب 2 ، ك ، كا) وحمض الفوليك الحيوي. قد تعاني النساء من خلل في الأداء الطبيعي للغدد الصماء و دورات الحيض. قد يعاني عدد كبير من الرجال من مشاكل الفاعلية والجفاف جلدوتساقط الشعر المنتظم. يتم علاج العملية الالتهابية من قبل أطباء متخصصين. يمكن للوسائل الموصوفة استعادة توازن البكتيريا المعوية. أيضا ، لا تهمل الطرق الشعبيةشفاء.

قد تحدث إصابة الغشاء المخاطي أيضًا دون تغييرات واضحة في الفحص المجهري الضوئي. العيب الرئيسي لنقص الرضاعة المرتبط باليد الرئيسية هو النقص النسبي في اللاكتاز ، مما يؤدي إلى عدم تحمل الحليب في الكلاب والقطط البالغة. يمكن أيضًا ملاحظة عيوب حد اليد المكتسبة في سياق مرض معمم يصيب الصغار الالتهابات المعوية.

قد يحدث انسداد ما بعد الغشاء المخاطي مع انسداد لمفاوي وتنازل في الأوعية الدموية. يسبب توسع الأوعية اللمفية المعوي فقدان البروتين المعوي وكذلك سوء امتصاص الدهون الشديد. مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن القدرة الاستيعابية الكبيرة للقولون قد تمنع الإسهال المفتوح في بعض الحيوانات على الرغم من سوء الامتصاص وفقدان الوزن بشكل ملحوظ.

الدقيقة من التهاب الأمعاء المزمن وأعراضه

يعاني المريض بانتظام من قرقرة في البطن وألم في منطقة السرة. لتحديد تشخيص واضح ، يشارك طبيب الجهاز الهضمي. تم تصميم الفحص لتحديد مدى العملية الالتهابية وأنواع العلاج المقبولة. سوف تساعد الوصفات الشعبية في التعامل بشكل فعال مع هذا المرض.

تنجم العلامات السريرية لسوء الامتصاص بشكل رئيسي عن نقص المغذيات وفقدان البراز. تحدد المدة والشدة والسبب الأساسي شدة الأعراض ، والتي تشمل عادةً الإسهال المزمن وفقدان الوزن وتغير الشهية. يمكن أن يكون فقدان الوزن مهمًا على الرغم من الشهية الجائعة ، والتي تتميز أحيانًا بالتبول والقرع. بشكل عام ، تكون الحيوانات المصابة بسوء الامتصاص في حالة جيدة من الناحية النظامية ما لم يكن هناك التهاب شديد أو ورم. قد تشمل العلامات غير المحددة الجفاف وفقر الدم والاستسقاء أو الوذمة في حالات نقص بروتين الدم.

نقص هضم الكربوهيدرات

تقوم الإنزيمات بتفكيك المواد المعقدة إلى مواد أبسط. Disaccharidase هو مرض خلقي مصحوب بغياب العناصر الأنزيمية الرئيسية التي تشارك في التحلل المائي للكربوهيدرات. وبالتالي ، لا يمكن أبدًا تكسير اللاكتاز إلى الجالاكتوز والسكروز إلى الجلوكوز. لذلك ، فإن الامتصاص الطبيعي من الأمعاء الدقيقة يكاد يكون مستحيلاً. يعد نقص الإنزيم شائعًا جدًا لدى البشر. على سبيل المثال ، قد يكون من الصعب هضم الفطر والخضروات والحليب واللحوم. يتم تحديد التشخيص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يقوم بإجراء البحوث بشكل منهجي في المختبر. علاجات فعالة هذا المرضيلتزمون بنظام غذائي خاص وصيام جزئي. بواسطة نظام غذائي خاصالحد من استخدام منتجات الألبان ، والاستثناءات الوحيدة يمكن أن تكون منتجات الجبن وجبن الفيتا. يجب أن يكون العلاج منهجيًا وعالي الجودة.

أورام الأمعاء الدقيقة

حلقات معوية متضخمة أو مساريقية متضخمة الغدد الليمفاويةقد تكون محسوسة ، خاصة في القطط. يعتبر الإسهال المزمن وفقدان الوزن من السمات غير المحددة التي تتميز بها العديد من الأمراض الجهازية والتمثيل الغذائي ، فضلاً عن سوء الامتصاص ، على الرغم من أن الأمراض الجهازية تسبب فقدان الشهية كقاعدة عامة. لذلك ، هناك حاجة إلى نهج تشخيصي شامل للكلاب والقطط مع وجود علامات توحي بسوء الامتصاص للمساعدة في استبعاد الأمراض الجهازية أو الأيضية الكامنة الكامنة.

يتم التعامل مع عدم تحمل السكر باتباع نظام غذائي خالٍ من السكر. جميع أنواع الحلويات مستثناة هنا. بديل ممتاز هو الحمضيات والعسل و الحلوياتعلى أساس الفركتوز.

أمراض الأوعية الدموية في الأمعاء الدقيقة وأعراضها الأساسية


التشخيص الدقيق مهم أيضًا في تحديد العلاج والتشخيص. التاريخ مهم بشكل خاص لأنه قد يشير إلى عدم تحمل غذائي معين أو طيش أو حساسية. قد يشير فقدان الوزن إلى سوء الامتصاص أو اعتلال الأمعاء البروتيني ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب فقدان الشهية أو القيء أو مرض غير شامل. يمكن تمييز الإسهال المعوي الصغير والكبير بعدد من السمات. هذا التمييز مفيد في الكلاب أكثر من القطط ، التي نادرًا ما تعاني من مرض الأمعاء الغليظة.

الشرايين الكبيرة التي تغذي الأمعاء الدقيقة تنشأ من الشريان الأورطي البطني. يعد تصلب الشرايين حجر عثرة خطير أمام الأداء الطبيعي لكامل الجسم نظام الدورة الدموية. الضفدع البطني هو انتهاك خطير لعمل أوعية الأمعاء الدقيقة.

تتمثل الأعراض في آلام في البطن بعد تناول الطعام ، وفقدان كبير في الوزن ، وقرقرة وانتفاخ. تجويف البطن. في حالة تجاهل المرض ، قد يحدث انسداد في تجويف الأوعية الدموية ، والذي يتطور إلى احتشاء في الأمعاء. البديل الجذري هو الغرس الجراحي للأوعية الدموية. يتطلب هذا العلاج إعدادًا خاصًا قبل الجراحة. في الوقت نفسه ، يتم تناول الطعام ، على شكل جرعات ، في أجزاء صغيرة 6-7 مرات في اليوم. ايضا مستحضرات طبية(isotard، mononit، creon، pancreoflat) يخفف من التشنجات المؤلمة. يصبح علاج المرض مريحًا ومثمرًا.

يمكن تقييم مرض الأمعاء الغليظة المشبوه في الكلاب عن طريق خزعة القولون بالمنظار. ومع ذلك ، إذا كانت علامات مرض الأمعاء الغليظة مصحوبة بفقدان الوزن أو وجود كميات كبيرة من البراز ، فمن المحتمل أيضًا وجود مرض الأمعاء الدقيقة المتزامن.

الفحص البدني الشامل ضروري. جس البطن ضروري لتحديد التشوهات ، وفحص المستقيم مطلوب حتى لو كان كبيرا أمراض معويةغير متوقع ، للحصول على عينة براز وربما لتحديد ميلينا التي لم يتم الإبلاغ عنها سابقًا.

اضطرابات الحساسية في الأمعاء الدقيقة

الحساسية هي رد فعل مفرط الحساسية للجسم لنشاط المستضدات والبروتينات الأجنبية. Enteropia هو مرض حساسية للأمعاء بأكملها. الآفة مصحوبة باضطرابات منتظمة ولها الأعراض التالية. تتدفق آلام التقلصات بسلاسة إلى البراز المنتفخ والرائع. غالبًا ما يحدث الانزعاج بعد تناول الأدوية أو تناول نوع ثقيل من الطعام. لتحديد التشخيص ، يلزم إجراء عدد كبير من الدراسات من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. العلاج الرئيسي هو القضاء على مستضد خبيث من النظام الغذائي. في كثير من الأحيان ، تعد الفواكه الحمضية والبيض والأسماك والفراولة والحليب وجراد البحر وسرطان البحر والجمبري والكركند والكافيار الأحمر والأسود مصدرًا للحساسية.

يثير كثرة اللمفاويات في الكلب المصاب بالإسهال الشكوك حول قصور قشر الكظر. تساعد الاختبارات البيوكيميائية وتحليل البول على استبعاد الأمراض الجهازية التي تسبب الإسهال المزمن ، وخاصة قشرة الكظر ، واعتلال الكلية الناقص البروتين ، فشل كلويوأمراض الكبد. يمكن زيادة إنزيمات الكبد بسبب زيادة نفاذية الأمعاء ، مما يسمح بدخول المزيد من المستضدات إلى الكبد ؛ في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء اختبار التحفيز الأحماض الصفراويةوالموجات فوق الصوتية لاستبعاد أمراض الكبد الأولية.

الاستعداد الوراثي والأعراض المعقدة


مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض يرتبط بخلل جيني في جسم الإنسان. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من نقص في إنزيم الببتيداز. تلعب المادة دورًا نشطًا في تكسير بروتين نباتات الحبوب. تعتبر عناصر التسوس غير الكامل مصدرًا خطيرًا للسموم للخلايا السليمة في الأمعاء الدقيقة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل وظيفة الحماية للغشاء المخاطي بشكل كبير إلى مستوى حرج. وهكذا يتم التخلص من الحالة الطبيعية لعمليات الهضم والامتصاص. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام العظام الرهيبة ونزيف اللثة و أمراض عقلية. في علاج المرض ، من المستحسن الالتزام بنظام غذائي لا يحتوي على منتجات تحتوي على بروتين الغلوتين (النقانق ، النقانق ، الخبز ، الصلصات ، الشوكولاتة ، الآيس كريم).

منهجية العلاج الفعال للأمعاء الدقيقة

يمكن أن يتطور نقص كوليسترول الدم مع امتصاص غير كافٍ للدهون ويكون أكثر بروزًا في توسع الأوعية اللمفاوية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم رؤيتهم معًا. يجب أيضًا إجراء الاختبارات المصلية لابيضاض الدم لدى القطط وفيروسات نقص المناعة لدى القطط ، ليس فقط لأن كلاهما يمكن أن يترافق مع الإسهال المزمن الثانوي ، ولكن أيضًا لأنهما عوامل تنبؤية مهمة.

كما تم وصف التهاب الصفاق المعدي وداء المقوسات كأسباب عرضية للإسهال المزمن في القطط. يمكن أن يكون وجود ألياف عضلية دهنية غير مهضومة أو نشا في البراز دليلاً غير مباشر على سوء الامتصاص ، لكن لا يمكن الاعتماد عليها. يجب فحص البراز بحثًا عن الطفيليات والبكتيريا التي يحتمل أن تكون ممرضة. قد يشير العثور على خلايا الدم البيضاء الزائدة في علم الخلايا البرازية إلى التهاب معوي مزمن أو وجود مسببات الأمراض المعوية.

مرض ويبل

هذا مرض نادر إلى حد ما يحدث بسبب نشاط البكتريا carinobacteria. العملية الالتهابية مصحوبة بحجب الدهون أوعية لمفاويةالأمعاء الدقيقة ولها أعراض معقدة. قد يعاني المريض الحرارةالإسهال وفقدان الوزن بشكل كبير ، آلام حادةفي المعدة. للعلاج ، يتم وصف المضادات الحيوية الخاصة للمريض (التتراسيكلين والريفامبيسين) وغيرها من الأدوية المضادة للميكروبات لعدة سنوات. كقاعدة عامة ، يلجأ الكثيرون إلى الطرق الشعبيةعلاج او معاملة.

اضطرابات الحساسية في الأمعاء الدقيقة

قد يكشف علم خلايا خدش المستقيم عن الكائنات النسيجية. تكون الأشعة السينية للبطن أكثر فائدة عند وجود القيء أو وجود تشوهات واضحة ، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية هو جزء مهم من التحقيق في معظم أمراض الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدامه لقياس سمك جدار الأمعاء ، والتشريح ، وقطر التجويف ، والكشف عن الآفات المعوية الأخرى ، واعتلال العقد اللمفية المساريقية ، والتشوهات في الأعضاء الأخرى. ترتبط أمراض الغشاء المخاطي بالتوسع اللمفاوي.

أورام الأمعاء الدقيقة


هذا المرض نادر. نادرًا ما يتطور السرطان. ولكن في حالة حدوث مضاعفات ، تضيق الأمعاء بشكل كبير ويحدث انسداد إضافي. يعاني المريض من تقلصات في البطن وقيء متكرر. يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى شكل أكثر تعقيدًا من الشخصية الحادة. في المستقبل ، يحدث فقر الدم الكامل. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى استشارة الطبيب بسرعة. العلاج مصحوب العلاج الجراحيوالعلاج الكيميائي للورم.

يقيس هذا الاختبار مادة التربسينوجين ، التي يتسرب بعضها عادةً من البنكرياس إلى الدم ، مما يوفر تقييمًا غير مباشر لأنسجة البنكرياس الوظيفية. يتطلب هذا الاختبار عينة من مصل الصيام. التشخيص البسيط مرض معويصعب بسبب قيود إجراءات الفحص التقليدية ، والحاجة إلى خزعة ، وغالبًا ما يكون هناك تغييرات نسيجية تشخيصية.

يمكن أن يكون تحليل تركيز حمض الفوليك في الدم وتركيز الكوبالامين اختبارًا أوليًا مفيدًا في تقييم مرض الالتهابات المعوية الدقيقة. يتم امتصاص حمض الفوليك بشكل أساسي عن طريق الأمعاء الدقيقة القريبة ، بينما يتم امتصاص الكوبالامين عن طريق الأمعاء الدقيقة البعيدة. نتيجة لذلك ، قد تنخفض تركيزات الفولات في المصل في حالات العدوى المعوية الدقيقة القريبة ، وقد تنخفض تركيزات كوبالامين المصل في المرض البعيد ، ويمكن تقليل كليهما في حالات الاعتلال المعوي المنتشر.

منهجية العلاج الفعال للأمعاء الدقيقة

  1. الالتزام بنظام غذائي خاص والذي قد يشمل المنتجات التالية: خبز القمح ، حساء خالي من الدسم ، لحم على البخار ، أطباق جانبية نباتية ، حبوب سائبة ، عجة على البخار ، كيسيلز ، كومبوت ، سوفليه ، فواكه مخبوزة ، عصائر منخفضة التركيز ، مغلي ثمر الورد ، شاي ضعيف. يتم العلاج بشكل تدريجي وجرعات.
  2. يحدث التأثير على دسباقتريوز عن طريق القضاء على الميكروبات في الأمعاء الدقيقة. لهذا الغرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية القوية: التتراسيكلين (025 مجم / 4 مرات في اليوم) ، الكلورامفينيكول (0.5 - 1.0 مجم / 4 مرات في اليوم) ، الأمبيسلين (0.5 - 1.0 مجم). تأثير إيجابيتم تحقيقه بوسائل أخرى كثيرة. في حالات خاصة ، يُسمح باستخدام السلفاسالازين أو نظائره الأساسية. ثم تختفي الأعراض المؤلمة تدريجيًا.
  3. استخدام الميكروبات المفيدة علاج فعاللتطبيع عمل الأمعاء الدقيقة. لذلك ، تكتسب الكوكتيلات الحيوية الخاصة والمستحضرات العالمية (بيفيدومباكتيرين ، كوليباكتيرين ، لاكتوباكتيرين) شعبية واسعة. من خلال القيام بذلك ، يمكنك تحقيق الشفاء السريع.
  4. يعتمد العلاج البديل على استخدام إنزيمات البنكرياس. المستحضرات عالية الجودة (ميزيم فورت ، بنكرياتين ، كريون) تحقق تطبيع عملية الهضم والامتصاص. يتم تحديد مدة تناول الأقراص من قبل الطبيب وتصل إلى عدة أسابيع. يأخذ المريض جرعات من 1-3 أجزاء خلال الوجبات (3 مرات في اليوم). تقلل الإنزيمات بشكل كبير ألموتطبيع الحركة المعوية. أيضًا ، تعمل الفيتامينات المعقدة جنبًا إلى جنب مع الأدوية على تحسين الحالة الفسيولوجية للشخص. من الضروري علاج المرض بشكل منهجي.
  5. العلاجات الشعبيةمن الممكن أيضًا استئصال المرض. على سبيل المثال ، مغلي الورد البري ، الراسن ، البابونج والزعتر سيساعد المريض على تطبيع نشاط الأمعاء في فترة زمنية قصيرة.
  6. عصا نظام غذائي سليمتغذية. كما قال نيكولاي أموسوف: "تؤخذ كل الأمراض من الإنسان بسبب جهله في تناول الطعام".

عوامل أخرى مثل شدة ومدى ومدة تشوه الغشاء المخاطي ؛ المدخول الغذائي ومكملات الفيتامينات تؤثر أيضًا على هذه التركيزات. هناك نهج آخر غير مباشر للكشف عن مرض الأمعاء الدقيقة وهو تقييم وظيفة الأمعاء ونفاذية الفم لمواد الاختبار ، والتي يتم قياسها لاحقًا في عينات الدم أو البول. تاريخيًا ، تم استخدام اختبار امتصاص الزيلوز لتقييم وظيفة الأمعاء ، ولكنه غير حساس ، خاصة في القطط ، ولم يعد مستخدمًا.

التهاب الأمعاء.

التهاب الأمعاء -- المظاهر الأكثر شيوعًا وتكرارًا لآفات الأمعاء الدقيقة .
تتكون الأمعاء من قسمين مختلفين من الناحية التشريحية والوظيفية: الأمعاء الدقيقة والغليظة.
تبدأ الأمعاء الدقيقة مع الاثني عشر. يمر العفج إلى الصائم ، والأخير بدون حدود حادة - في الدقاق. ينتهي هذا القسم بالأمعاء الدقيقة ، تليها الأمعاء الغليظة.

أعراض التهاب الأمعاء الدقيقة

اعتبر اختبار تنفس الهيدروجين بعد تناول السكريات الفردية عن طريق الفم اختبارًا بسيطًا للكشف عن سوء الامتصاص وتقدير وقت العبور ، ولكنه أيضًا لم يفقد حظه. يوفر قياس إفراز البراز لمدة 3 أيام لهذه العلامة المشعة تقديرًا للألبومين المسمى وبالتالي فقدان البروتين في تجويف الأمعاء. ومع ذلك ، فإن استخدامه محدود للغاية بسبب استخدام الواسمات المشعة. يُفقد بروتين البلازما هذا في تجويف الأمعاء جنبًا إلى جنب مع الألبومين ، ولكنه ، على عكس الألبومين ، مضاد للبروتينات ويخرج في البراز ، سليمًا تقريبًا.

فسيولوجيا الأمعاء.

تؤدي الأمعاء وظيفتين رئيسيتين:
1) الجهاز الهضمي
2) محرك .

وظيفة الجهاز الهضمي نفذت بشكل رئيسي في أو المناطق(DPC) وأجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة.ترتبط اضطرابات الجهاز الهضمي بشكل أساسي بأمراض الأمعاء الدقيقة.
وظيفة المحرك ينفذ في الغالب سميكة.ترتبط انتهاكات الوظيفة الحركية والحركية بشكل أساسي بأمراض الأمعاء الغليظة.

تم تطوير التحليلات المتخصصة. عادةً ما يتضمن التشخيص النهائي لمرض الأمعاء الدقيقة المزمن الفحص النسيجي لخزعات الأمعاء التي يتم الحصول عليها عن طريق التنظير أو شق البطن. التنظير الداخلي طفيف التوغل ويسمح بتصور الغشاء المخاطي وأخذ عينات الخزعة المستهدفة. ومع ذلك ، قد لا توفر خزعات الغشاء المخاطي بالمنظار دائمًا مؤشرًا مناسبًا لمرض أعمق وتقتصر على أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي يمكن تصورها عن طريق تنظير القولون.

في الأمعاء الدقيقة ، يحدث تمعج معين للحركة ، مما يساهم في اختلاط الطعام والترويج لأقسام أخرى. (حركات البندول).هذا ضروري حتى يكون الطعام ملامسًا بشكل أفضل للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. هنا حركة المرور بطيئة.
تتم الحركات الحركية للقولون بواسطة الطبقة العضلية. هنا أيضًا ، الحركة بطيئة.
مميزة فقط للأمعاء الغليظة: 1 ) الشلل ؛ 2) التغوط.

تتم وظيفة الجهاز الهضمي بمساعدة العوامل التالية:
وظيفة إفرازية - إفراز العصارة المعوية والتي تصل إلى 3 لترات يومياً مع محتوى الإنزيمات. يتم إفراز الحد الأقصى من عصير الأمعاء بعد 4-5 ساعات من تناول الوجبة. يزيد إفراز العصارة المعوية تحت تأثير الإنزيمات HCI.

يتكون الهضم من عمليتين:

1) هضم التجويف عندما يحدث التقسيم الأولي لمكونات الغذاء.
2) هضم الغشاء ، مما أدى إلى تحضير العناصر الغذائية لعمليات الامتصاص. يحدث بمساعدة حافة فرشاة من الميكروفيلي. يرتبط الامتصاص ارتباطًا وثيقًا بهضم التجويف والغشاء ، وذلك بفضل جهاز الزغابات. يحدث الامتصاص بسبب الانتشار والنقل النشط.
يتم امتصاص منتجات الانقسام والبروتينات والدهون والكربوهيدرات في الاثني عشر وأجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة. يمكن امتصاص عدد من السكريات الأحادية في 1-2 دقيقة. يتم امتصاص الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية بشكل أبطأ.
على مستوى الدقاق ، يتم امتصاص فيتامينات ب والأملاح الصفراوية.

تتم عمليات الامتصاص في الأمعاء الغليظة. يتم امتصاص الماء بشكل رئيسي. يتم أيضًا تكسير المياه المتبقية بواسطة بكتيريا القولون.
في الأمعاء الغليظة ، تحت تأثير البكتيريا ، يمكن أن يتشكل تكسير الكربوهيدرات ، مع تكوين أحماض عضوية لا تتحلل في الأمعاء الدقيقة ( عسر الهضم المخمر) ، هناك انقسام إضافي للكربوهيدرات ، وتصبح البيئة حمضية.
أ عسر الهضم المتعفن هو التراكم عدد كبيرالبروتينات غير المنقسمة ، تصبح البيئة قلوية ، يحدث التعفن ،الأمونيا تتشكل.

تشمل أمراض الأمعاء الدقيقة

  • التهاب الأمعاء(التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء).
  • إنزيمات الأمعاء ( ),
  • (هذه آفة تصيب الأمعاء بأكملها) ،
  • مرض ويبل.

التهاب الأمعاء.

التهاب الأمعاء (من المعوية اليونانية - الأمعاء) - التهاب الغشاء المخاطي (نزلة) الأمعاء الدقيقة.
نادرا ما تلتقي الهزيمة المعزولة للأمعاء الدقيقة. عادة ما تستمر العملية في شكل التهاب متزامن في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون) ، أو المعدة والأمعاء الدقيقة (التهاب المعدة والأمعاء) ، أو كلها الجهاز الهضمي(التهاب المعدة والأمعاء).

أسباب داخلية.

يميز الحادة والمزمنة التهاب الأمعاء (والتهاب الأمعاء والقولون).

التهاب الأمعاء الحاد (والتهاب الأمعاء والقولون) يتميز في كثير من الأحيان ببداية مفاجئة - ألم ، بشكل رئيسي في منتصف البطن ، قيء (خاصة مع التهاب المعدة المتزامن). في بعض الأحيان يسبق هذه الأعراض الشعور بالضيق وفقدان الشهية والغثيان والحمى.
مع وجود آفة سائدة في الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يكون البراز وفيرًا ، في البداية طريًا ، ثم مائيًا ، ورقيقًا ، وأحيانًا مع الرائحة الحامضة، وتكرار البراز 4-7 مرات في اليوم ، لا يوجد ألم كبير. مع وجود آفة سائدة في الأمعاء الغليظة ، يصبح الإسهال أكثر تواترًا حتى 10-15 مرة في اليوم ، مصحوبًا بـ آلام التشنج؛ هناك الكثير من المخاط في البراز ، وأحيانًا يوجد دم ؛ الزحير المميز.

في الحالات الشديدة من التهاب الأمعاء (والتهاب الأمعاء والقولون) من القيء والإسهال ، يمكن أن يحدث الجفاف في الجسم (جفاف الفم ، العطش ، جفاف الجلد ، انخفاض كمية البول) ، انخفاض في نشاط القلب ، انخفاض في درجة الحرارة ، تسمم عام ، تشنجات.
في علاج مناسبالتهاب الأمعاء الحاد (والتهاب الأمعاء والقولون) يختفي في غضون 3-5 أسابيع ، وأحيانًا يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. مع نتيجة غير مواتية ، من الممكن حدوث مضاعفات (التهاب القناة الصفراوية مع اليرقان والتهاب مثانةوالكلى وما إلى ذلك) والانتقال إلى التهاب الأمعاء المزمن.

مع التهاب الأمعاء المزمن تحدث تغييرات هيكلية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (ضمور ، ضمور ، التهاب) مع اختلال وظيفي دوري أو دائم في الجهاز. لحدوث التغيرات المرضية المميزة للالتهاب المعوي المزمن ، يعد انتهاك تجديد الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أمرًا ضروريًا.
يتميز التهاب الأمعاء المزمن بالإسهال الذي يحدث في الصباح وبعد الأكل بوقت قصير ، قرقرة ونقل في الأمعاء ، ألم خفيف في البطن. يمكن استبدال الإسهال بالإمساك ، وغالبًا ما يكون هناك غثيان وتجشؤ. عادة ما يفقد المرضى الوزن ، شاحب ، عصبي ، يشكون من الضعف ، التعب. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء المزمن ، حتى في الحالات الشديدة ، إلى الشفاء التام.

تشمل المظاهر السريرية متلازمتين رئيسيتين.

  • متلازمة المعوية المحلية.

في الصميم متلازمة المعوية المحلية هناك انتهاك لعملية تقسيم المواد من تجويف الغشاء الهضم ، والهضم معيب.

الشكاوى تتعلق بألم في منطقة السرة ، على يسار السرة ، وانتفاخ البطن ، والقرقرة ، ونقل الدم ، في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الظهر ، خلال الأوقات الأكثر نشاطًا. مع مرور الوقت ، يتم ملاحظة أعراض نقص اللاكتيز. إذا كان المرض معقدًا بسبب التهاب الوصلة الوسطى أو التهاب العقدة ، يصبح الألم دائمًا ، ومستمرًا ، وموضعًا حول السرة ، ويترافق الألم مع الحركات ، ويتفاقم بعد الجري ، والرجف ، والتغوط ، والحقن الشرجية. يمكن للشهية أن تنخفض وتزداد.

المتلازمة الكيسية المعوية.
في التهاب الأمعاء المزمن ، هناك إسهال متكرر(حتى 10 مرات في اليوم). يحتوي البراز على عسر الهضم منتجات الطعام. سيزداد حجم البراز إلى 2 كجم. قد تكون هناك فقاعات غازية في البراز ، ورائحة كريهة ، ولها لون ذهبي بسبب البيليروبين ، ولها مظهر طيني بسبب الدهون. مجهريا توجد ألياف غير منقسمة ، بلورات أحماض دهنيةوالدهون المحايدة والمخاط.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة الأمعاء العامة - متلازمة سوء الامتصاص (قلة الامتصاص).
الأساسية مظاهر سريرية: فقدان الوزن بنسبة 25-30 كجم ، ضعف عام ، توعك ، انخفاض في الأداء. يؤدي عدم كفاية الامتصاص إلى نقص البروتين والدهون والكهارل والكربوهيدرات والفيتامينات والتمثيل الغذائي للعناصر الدقيقة.
يتجلى هذا من خلال الوفرة أعراض مرضية: علامات كثرة الفيتامينات (جفاف ، تقشر الجلد ، هشاشة الأظافر ، تساقط الشعر وتقصفه ، التهاب الأعصاب ، ضعف الرؤية الشفق ، ضعف التمثيل الغذائي للكالسيوم ، هشاشة العظام ، نقص فيتامين د). تم إبطاء جميع العمليات. يصاب المرضى بفقر الدم التدريجي الثانوي. هناك قصور في الغدة النخامية - صورة لمرض السكري الكاذب ، قد يكون هناك قصور في الغدة الكظرية ، اختلال وظيفي جنسي: عند الرجال - العجز الجنسي ، عند النساء - انقطاع الطمث.

بموضوعية.
الإرهاق والألم عند الجس نقطة بورجيس (2 سم على اليسار وفوق السرة ، مكان تعلق المساريق) والمنطقة السرية ، البطن منتفخ ، له شكل مقبب بسبب الغازات. عند تقاطع الصائم مع الامعاء الغليظة، لوحظ ضوضاء الرش في منطقة الأعور.

مسار المرض.
عادة ما تحل مرحلة التفاقم محل مرحلة الهدوء.
التهاب الأمعاء من الدرجة الأولى:تظهر الأعراض المحلية في الغالب.
التهاب الأمعاء من الدرجة الثانية:غالبا ما تنطق محلي أعراض معويةوأعراض خفيفة لاضطرابات التمثيل الغذائي.
التهاب الأمعاء من الدرجة الثالثة:التحولات الأيضية الحادة.

تشخيص التهاب الأمعاء.

  • يعتبر المؤشر الدقيق لتلف الأنسجة المخاطية هو دراستها عينات الخزعةمن الصائم وتحديد عينات الخزعة التي تشير إلى وجود التهاب الأمعاء.
  • الأشعة السينية- في الحالات المتوسطة ، احتقان ، تورم في الطيات واضح ، في الحالات الشديدة - تنعيم الطيات بسبب ضمور.
  • يتم تحديد محتوى العصير المعوي ، ويتم تحديد زيادة في إنزيم إنتيروكيناز النشط والفوسفاتيز القلوي في شدة خفيفة ومتوسطة ، وانخفاض في الإنزيمات في التهاب الأمعاء الحاد. تتم دراسة الهضم الجداري باستخدام الكربوهيدرات.
  • البحث البكتريولوجيالبرازلاستبعاد الإصابة.
  • الفحص الكوبروولوجي للبراز بحثًا عن الديدان الطفيلية.
  • فحص الدم.
    تشير زيادة في ESR ، بروتين سي التفاعلي العملية الالتهابية. من المهم دراسة مستوى الألبومين والغلوبولين المناعي في الإسهال.

علاج التهاب الأمعاء المزمن.

علاج التهاب الأمعاء المزمن مع التغيرات المرضية الواضحة في المرحلة الحادة يجب أن تكون في المستشفى.

1.تفريغ العضو المصاب بفضل المناسب التغذية الطبية .

  • حمية. التغذية الجزئيةحتى 6-7 مرات في اليوم ، وفي الحالات الأقل شدة 4-5 مرات.
  • تنظيم النشاط الحركي للأمعاء الدقيقة.
    يجب أن يكون الطعام مهروسًا وساخنًا. من الضروري استبعاد الألياف الخشنة والخبز الأسود والحليب الخالي من الخميرة والقشدة الحامضة والمشروبات الغازية قدر الإمكان استبعاد الفواكه والخضروات والعصائر الطازجة ، الخضروات الطازجة
  • إدخال منتجات تتطلب الحد الأدنى من المهارات الحركية.
    خصص لحم مسلوق ، سمك ، أرز ، جيلي ، مقرمشات بيضاء ، يمكنك خبز التفاح والخضروات المسلوقة والبطاطا. مع التفاقم الواضح لالتهاب الأمعاء المزمن ، من الضروري الشعور بالجوع لمدة 3-4 أيام ، ولكن ليس أكثر.

2. التغذية الوريدية.
خلال هذه الفترة ، الحل اليومي 5٪ الجلوكوز, 200 مل
أدخلت يمزج الأحماض الأمينية ( أمينون ، أمينوكروفين ، أمينوببتيد ، ألبومين ، ليفامين).
في المستقبل ، يتم نقل المريض تدريجياً إلى حمية(130-150 جرام بروتين ، 60-70-80 جرام دهون ، 300-400 جرام كربوهيدرات).إذا ساد عسر الهضم التخمري ، فيجب استبعاد الكربوهيدرات ، وإذا كانت أكثر تعفنًا ، فيجب الحد من البروتينات.

3. الأدوية القابضة وعوامل التغليف.

  • فوسفات الكودين - هو الموعد الأول لتقليل وتيرة التبرز. 30-60 مجم يوميا.
  • نترات البزموت 1 جم 4-5 مرات يوميا (مساحيق).
  • تنالبين 0,3مع سوببيترين البزموت 0.5 3-4 مرات في اليوم (مساحيق)
  • كربونات الكالسيوم 1 جم 4-6 مرات في اليوم.
  • كاوبكتات 1 طاولة. ملعقة 4-8 مرات في اليوم ، ويفضل بعد ذلك البراز السائل.
  • الشاي القابض: 3 أجزاء من ثمار الكرز الطيور اخلطي 2 جزء من العنب البري ، صب 2 ملعقة كبيرة مع 2 كوب من الماء ، اغلي لمدة 20 دقيقة ، أصر ، صفي ، خذ 1/4 ، 1/2 كوب 3-4 مرات في اليوم. نبتة سانت جون أو مخاريط ألدر ؛ بيرنيت -15 جم من العشب لكل 200 مل من الماء ، خذ طاولة واحدة. ملعقة 5-6 مرات في اليوم.
  • مناجم ( لوبراميد) - يشرع في حالة عدم وجود عدوى.
    خذ بعد كل براز سائل. بعد أول كرسي رخو 4 ملغ ثم 2 ملغ بعد كل كرسي رخو. إذا لم يكن هناك إسهال ، فتوقف. ولكن إذا كانت هناك عدوى ، فلن يساعد ذلك.

4. العلاج الأنزيمي.
بانزينورم ، فيستالي ، ثلاثي إنزيم ، بنكرياتين ، كاتازين ، زيموبليكس(مع زيادة طفيفة في الحموضة).
تستخدم الإنزيمات أثناء الهدوء ، أثناء التفاقم لا يمكن استخدامها.

في مرض شديد ما يلي مطلوب:

5. العلاج المضاد للبكتيريا .
ابدأ بمجموعة التيارات الأحيائية: intestopan ، enteroseptol ، mexase(على حد سواء الأنزيمية و الأدوية المضادة للبكتيريا) 1 ر 3 مرات في اليوم ، 7 أيام.
مستحضرات النيتروفوران - فوراجين ، فوروزوليدول ، ريكريدين ، نيفوردان.

6. الستيرويدات القشرية يشار إليها في حالات التهاب الأمعاء الشديد ، فهي تساعد على تحسين التجدد ، ومتوسط ​​الجرعة الأولية هو 30-40 مجم ، ويمكن استخدام 60 مجم ، وفقًا للمخطط المعتاد. أي أننا نعطي هذه الجرعة لمدة أسبوع ، كل 5-6 أيام يتم تقليلها بعلامة تبويب واحدة. عين مستحضرات هرمونيةفقط بعد الاستبعاد الواضح للورم و TBC.

7. الخامس استعادة الصرف الداخلي.
فيتامينات.

  • ريبوفلامين 0.01 + حمض الفوليك 0.002 + سكر 0.2 (مساحيق). 1 مسحوق 3 مرات في اليوم.
  • الاستعدادات Ca. يمكنك استخدام قشر البيض المطحون في الهاون. أضف 1 ملعقة صغيرة إلى 1 قذيفة عصير ليمون، خذ 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.
  • فيتامينات متعددة (فيتامين سي 0.1-0.2 -حمض الفوليك 0.02 -حمض النيكوتينيك 0.02 - ريبوفلافين 0.02 - بروميد الثيامين 0.02 - روتين 0.02.) في شكل مسحوق.
    امزج كل شيء ، خذ 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 3-4 أسابيع ، ثم خذ استراحة لمدة شهر ، ثم خذ 3 أسابيع مرة أخرى.
    وهكذا 4 دورات. يُنصح بتكرار هذه الدورات في شهري الربيع والخريف.

إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالإعطاء عن طريق الفم ، يمكنك وصفهالعلاج بالفيتامين بالحقنوفق المخطط التالي:

اليوم الأول. فيتامين ب 1 1,0, ح وحمض القط 1٪ 1.0 أو 3.0 أنا / م.
اليوم الثاني. حمض النيكيتون 1,0, فيتامين ب 12 1 00 ملغ إلى 1.0 ، فيتامين سي 5٪ 2.0 i / م
اليوم الثالث. فيتامين ب 6
5٪ 1.0 أنا / م
اليوم الرابع. كرر من البداية.مسار العلاج 30 يومًا. كل ذلك مع محاقن منفصلة.