التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال. علاج التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال

التهاب الكبد عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض التي تسبب استجابة التهابية في الكبد. هم مقسمون إلى أشكال مختلفة: العدوى ، السامة ، المناعة الذاتية ، الإشعاع ، رد الفعل.

ينتمي اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة إلى مجموعة منفصلة. يرجع خطر المرض إلى حقيقة أنه قد لا يظهر نفسه على الإطلاق لبعض الوقت. في هذا المقال سنتحدث بمزيد من التفصيل عن أنواع التهاب الكبد عند الأطفال وطرق النضال.

أعراض التهاب الكبد عند الأطفال

قد تختلف أعراض التهاب الكبد عند الأطفال تبعًا لشكل المرض. ومع ذلك ، يشير الخبراء الأعراض العامة:

• اليرقان؛
• تلون البول والبراز.
• حكة;
• الغثيان والقيء.
• فقدان الشهية؛
• إسهال؛
• وجع بطن؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تفاقم النوم والضعف والدموع.
• ظواهر نزلات شبيهة بالإنفلونزا.

الهزيمة الفيروسية

لا يزال التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال يسبب الكثير من الجدل بين العلماء. بغض النظر عن النوع عدوى فيروسية، يسبب هذا الالتهاب الكبدي زيادة في الكبد ، وانتهاكًا لنشاطه الوظيفي وتسمم الكائن الحي بأكمله.

مهم! من بين الأمراض المعدية ، يعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد ثالث أكثر الأمراض شيوعًا.

يمكن أن ينتقل الفيروس من أم الطفل أثناء الولادة أو حتى أثناء النمو داخل الرحم. ينقسم التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال إلى الأشكال التالية:

• أ - معدي.
• ب - مصل
• ج - مزمن
• د- يسبب فيروس دلتا. يصيب الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب فيروسي مبكر في الكبد.
• ه - يعتبر الأكثر خطورة أثناء الحمل ؛
• F ، G ، SEN ، TTV هي فيروسات غير مفهومة جيدًا ولم يتم تطوير لقاح لها.

لكن

يسمى التهاب الكبد الفيروسي أ بمرض الأيدي القذرة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا ، لكن له توقعات مواتية. بعد المرض ، يطور الطفل مناعة طويلة الأمد. يمكن بسهولة الخلط بين العلامات الأولى وحالة تشبه الأنفلونزا. يعاني الطفل من حمى ، لكن لا توجد علامات نزلة برد. هناك أيضا ضعف ، آلام في المفاصل ، قشعريرة ، حمى.

يبدأ المرض بضيق عام

مع تقدم العملية المرضية ، تظهر الأعراض من السبيل الهضمي: مرارة في الفم ، وكذلك عدم ارتياح في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن. تتفاقم الشهية أيضًا لتصل إلى الاشمئزاز الكامل. يصاب الطفل بالخمول والخمول والنعاس.

ينتقل التهاب الكبد أ عن طريق البول والبراز المصاب. قد يشرب الأطفال المياه الملوثة أو يأكلون الطعام الذي لمسه المريض بأيدٍ غير مغسولة. في جناح الولادة ، يمكن أن تحدث العدوى عند تغيير الحفاضات على طاولة التغيير ، التي كان الطفل المصاب يرقد عليها سابقًا.

تتحسن الحالة مع بداية الدورة الدموية. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية صبغة صفراء. يكتسب البول لونًا من البيرة ، وعلى العكس من ذلك ، يتغير لون البراز. من الصعب للغاية تحمل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من التهاب الكبد أ. يبدأ المرض بظهور اليرقان.

في الفترة البادرية ، يعاني الرضيع من انتهاك للبراز ، فهو متردد في تناول الطعام وغالبًا ما يتجشأ. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 أو أعلى. ظهور أعراض النزلات يمكن أن يجعل التشخيص المبكر صعبًا.

مهم! إذا كان في روضة أطفالمرض طفل واحد على الأقل ، ويعلن الحجر الصحي لمدة 35 يومًا من تاريخ عزل الطفل المريض.

على الرغم من حقيقة أن التهاب الكبد أ لا يعتبر خطيرًا ، مقارنة بأشكال المرض الأخرى ، إلا أن قلة الوقت المناسب رعاية طبيةقد يؤدي إلى التنمية عواقب وخيمة – تليف كبدىوحتى الموت.

التطعيم هو أفضل حماية ضد التهاب الكبد أ

الوقاية من الأمراض هي إحدى الأولويات في طب الأطفال. يجادل الأطباء بالإجماع بأن التطعيم هو أفضل طريقة للوقاية من مرض بوتكين. يعتبر التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ الطريقة المضمونة والوحيدة للحماية. ومع ذلك ، فإن التطعيم ليس إلزاميًا لجميع الأطفال ، فمن المستحسن في حالة وجود تهديد وشيك بالعدوى.

ضع في اعتبارك هذه المواقف:

• قبل إجازة في البحر أو رحلة إلى بلدان ساخنة ، يتم إعطاء اللقاح قبل أسبوعين ؛
• إذا كان الطفل على اتصال بالمريض ، يتم إجراء التطعيم في غضون عشرة أيام ؛
• في تشخيص مرض الهيموفيليا وأمراض الكبد الخطيرة.

قبل التطعيم ، يتم فحص الطفل بحثًا عن الأجسام المضادة للفيروس. دلالة التطعيم هي عدم وجود هذه الأجسام المضادة في الجسم. يشير وجودهم إلى أن الطفل كان مريضًا بالفعل أو تم تطعيمه بالفعل. من المستحيل الإصابة بمرض بوتكين مرتين ، لذلك يتم تطوير مناعة مدى الحياة.

أين يتم تطعيمهم؟ يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي ، عادة في العضد. يجب أن يكون الآباء على استعداد لما قد ينشأ. آثار جانبية، يسمى:

• الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• حساسية؛
• القلق والنزوات.
• قد يصبح موقع الحقن أحمر وقاسي ومثير للحكة. في هذه الحالة ، لا يستحق التشحيم أو لصق رقعة على الجلد. إذا بللت اللقاح ، فلن يحدث شيء ؛
• ارتفاع درجة الحرارة. يُسمح للأطباء بإعطاء خافض للحرارة إذا وصلت درجة الحرارة إلى 38 درجة.

هناك عدد من القيود على التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ. ضع في اعتبارك موانع الاستعمال الرئيسية: عدم تحمل المكونات التي يتكون منها اللقاح ، الربو القصبي، حاد العمليات المرضيةداخل الجسم.

في

تظهر أعراض التهاب الكبد B على ثلاث مراحل:

• هاجس. درجة الحرارة، صداع الراسوآلام المفاصل وآلام البطن والغثيان والقيء.
• اليرقان. اليرقان نادر الحدوث ، ولكن إذا بدأ ، يكون له طابع واضح. قد يعاني الأطفال من نزيف في اللثة أو حتى نزيف في الأنف.
• نقاهة. هذه الفترة تستمر حتى ثلاثة أشهر. تضخم الكبد ، وهناك تلف في القنوات الصفراوية والبنكرياس.

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى وهو لا يزال في الرحم

تحدث العدوى عن طريق السائل المنوي أو الدم أثناء نقل الدم (نقل الدم). من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم ، ويمكن أن يصاب الطفل أيضًا عند المرور قناة الولادة. يمكن أن يصاب المراهقون بالعدوى من خلال ممارسة الجنس غير المحمي.

يمكن أن تستمر العدوى الفيروسية المستمرة في السوائل البيولوجية لفترة طويلة. في الفترة الحادة ، تظهر الأعراض التالية: نوبة غثيان ، قيء ، تغير في حاسة التذوق في الفم ، انتفاخ ، ألم في الجزء العلوي من البطن ، فقدان الشهية ، يرقان.

مخاطر الاصابة عالية جدا ويمكن القول ان انتشار العدوى اصبح وباء. قد يتطور المرض إلى شكل مزمنويؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. الأطفال التالية في خطر:

• تم تشخيص إصابة الأم بالتهاب الكبد في الدم ؛
• أصيبت امرأة بعدوى فيروسية بعد 24 أسبوعًا من الحمل ؛
• لم يتم فحص المرأة أثناء الحمل بشكل عام من أجل التهاب الكبد ؛
• آباء مدمنون على المخدرات.
• أقارب مصابين بالتهاب الكبد ب.

مهم! يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B في الأيام الأولى من الحياة. لا يعطي التطعيم ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم إصابة الطفل بالعدوى. لكن احتمال هذا ضئيل.

حتى لو مرض الطفل ، سيستمر المرض شكل خفيفوستأتي عملية الشفاء بشكل أسرع. نظرًا لحقيقة أن التهاب الكبد في الدم هو مرض خطير نوعًا ما ، فهناك ثلاثة أنظمة تطعيم:

• اساسي . كم عدد التطعيمات التي ستحتاج إلى القيام بها؟ أولاً ، يتم إعطاء اللقاح في الأيام الأولى من الحياة ، ثم بعد شهر ، وأخيراً في اليوم الثالث - بعد ستة أشهر.
• سريع . يوصف في خطر كبير من الإصابة. تتشكل المناعة على الفور. يتم إعطاء التطعيم الأول في الأيام الأولى من الحياة ، ثم بعد شهر ، وبعد شهرين ، وبعد ذلك بعام. اتضح أنك بحاجة إلى إجراء أربع حقن.
• طارئ. يتم استخدامه قبل الجراحة العاجلة. ستحتاج إلى 4 لقاحات: في اليوم الأول من الحياة ، بعد أسبوع ، بعد 21 يومًا وبعد عام.

لا ينبغي أن يتم التطعيم في الحالات التالية: حساسية من خميرة الخباز ، أهبة ، العمليات المعدية، أمراض المناعة الذاتية ، التهاب السحايا ، زيادة رد الفعل على التطعيم السابق.

من

ينتقل المرض عن طريق الدم المصاب. استخدام المحاقن والأبحاث التبرع بالدمقبل نقل الدم يقلل من خطر انتقال الفيروس. يمكن أن يحدث المرض عند الأطفال الذين يعانون من أعراض خفيفة: اليرقان الخفيف والشعور بالضيق العام.

يمكن أن يتسبب التهاب الكبد المزمن في تلف الكبد الشديد والوفاة

خطر كبير هو حامل الفيروس ، حيث لا توجد مظاهر خارجية ، ولكن للعدوى تأثير مدمر على الكبد. يسمى التهاب الكبد الوبائي سي "القاتل اللطيف" لسبب ما.

وهذا ليس فقط لأنه لا يظهر نفسه لفترة طويلة. قد تعود اختبارات المريض إلى طبيعتها ، لكن هذا مجرد تعافي وهمي. يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر ، ثم تبدأ العدوى مرة أخرى في مهاجمة العضو.

د

مصدر فيروس دلتا هو المرضى وحاملو الفيروسات وأولئك الذين لديهم أجسام مضادة. الأطفال دون سن السادسة معرضون للخطر. يمكن أن تصاب بالعدوى في مثل هذه الحالات:

• استخدام أدوات طبية غير معقمة قابلة لإعادة الاستخدام ؛
• نقل الدم المصاب.
• من الأم إلى الطفل
• عندما يصاب الدم بالجروح أو الأغشية المخاطية.

مهم! لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد D! يساهم الفيروس في خباثة الخلايا السليمة.

فيروس دلتا غير قادر على التطور بشكل منفصل عن التهاب الكبد B. يحمل فيروسين يسبب عدوى إضافية ، مما يزيد من تعقيد العملية. وفقًا للدراسات ، يحدث تليف الكبد أسرع مرتين عندما يهاجمه فيروس دلتا مقارنة بالأشكال الأخرى. التهاب الكبد الفيروسي.

حتى الآن ، لا توجد عوامل مضادة للفيروسات من شأنها أن تؤثر على فيروس دلتا. يسبب إنترفيرون ألفا تأثيرًا علاجيًا فقط في عشرين بالمائة من الحالات ، ولكن عندما يتم إيقاف الدواء ، يعود المرض مرة أخرى.

يسبب فيروس دلتا تنكسًا سرطانيًا لخلايا الكبد

ه

المرض شائع في البلدان ذات المناخ الحار. وفقًا لآلية التطور وعلم الأوبئة ، فإن التهاب الكبد E يشبه مرض بوتكين ، لكن العلماء لم يعثروا على أي تشابه ميكروبيولوجي. تموت العدوى الفيروسية عند التجميد ، وكذلك التعرض للكلور واليود. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو البراز الفموي.

يشبه المرض في مظاهره التهاب الكبد أ. ويؤدي المرض إلى فشل كبدي حاد ويعتبر نوعًا عابرًا من التهاب الكبد الفيروسي. كما هو الحال مع فيروس دلتا ، لا يوجد حاليًا علاج محدد لالتهاب الكبد E. ومع ذلك ، يتلقى المرضى العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين. يتطور التهاب الكبد في الطفولة بشكل أقل تواترًا من البالغين ، ولكنه يكون أكثر حدة.

أشكال نادرة

فكر أكثر أشكال نادرةالتهاب الكبد. أولاً ، دعنا نناقش نوع الفيروس المضخم للخلايا.

حاسوب رقمي

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي ثمانين بالمائة من سكان العالم يحملون هذا الفيروس. عندما تدخل الجسم ، تبقى العدوى هناك إلى الأبد وتتجلى عندما تضعف. جهاز المناعة. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، والاتصال ، والاتصال الجنسي ، ونقل الدم.

الفيروس قادر على عبور حاجز المشيمة. تكون العدوى خطيرة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يشمل علاج المرض الحد من نشاط الفيروس واستعادة وظائف الكبد. لهذا الغرض ، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات. مع نقص المناعة ، تستخدم هذه الأدوية مدى الحياة.

المناعة الذاتية

يرتبط تطور المرض بضعف الاستجابة المناعية. يحارب الجسم بخلاياه. يمكن للعدوى الفيروسية أن تثير ظهور المرض ، وكذلك تناول بعض الأدوية المناعية. حتى أن هناك استعدادًا وراثيًا لهذا النوع من العدوى الفيروسية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث عند الأطفال من سن عامين إلى أربعة عشر عامًا.

تحدث عملية المناعة الذاتية عادةً عند الأطفال بعد عامين من العمر.

تتميز العملية الحادة بظهور مثل هذه الأعراض:

• مع آلام في المعدة الجانب الأيمن;
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• توسع الأوعية الصغيرة على الوجه والذراعين والرقبة ؛
• تصبح النخيل حمراء زاهية.
• خلال فترة المراهقة ، قد تتوقف الفتيات عن الحيض.
• قد يعاني الأولاد من تضخم مؤلم في الغدد الثديية.
• يظهر اليرقان في مراحل لاحقة.

سامة

يحدث نتيجة الوقوع في جسم الأطفالمواد سامة. يمكن أن تكون هذه السموم من الأدوية أو الفطر السام أو المواد الكيميائية المنزلية. وغالبًا ما يظهر من إشراف الوالدين. تتطور العملية بسرعة كبيرة ، لذا يجب أن تتفاعل مع العلامات الأولى في الوقت المناسب.

يتجلى الضرر السام على النحو التالي: زيادة في الكبد والطحال ، وألم في المراق الأيمن ، والغثيان والقيء ، والحمى ، والنزيف ، واتساع الأوعية الصغيرة ، واليرقان.

يمكن أن تحدث الأضرار السامة عن طريق الأدوية والفطر والمواد الكيميائية المنزلية وغيرها.

رد الفعل

يحدث على خلفية انتهاكات عمل الجسم. يمكن أن تثير العوامل التالية ظهور التغييرات التفاعلية:

• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أمراض الرئة؛
• التهاب الجلد.
• العمليات المعدية
• أمراض ذات طبيعة عصبية.

يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة بحتة في موعد مع طبيب أطفال. على عكس الأشكال الفيروسية ، لا يسبب التهاب الكبد التفاعلي اضطرابات خطيرة ولا يتميز بعملية مزمنة.

مزمن

ا عملية مزمنةقل إذا استمر المرض لأكثر من ستة أشهر. في غياب العلاج والنظام الغذائي ، فإنه محفوف بتطور تليف الكبد. الفيروسات أدوية، المواد السامة - كل هذا وأكثر يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد المزمن.

يتجلى المرض على النحو التالي:

• اليرقان؛
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• عدم الراحة في المراق الأيمن.
• عروق العنكبوت؛
• الميل للنزيف.

كيف يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة؟

تحدث عدوى الرضع غالبًا عن طريق الدم. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا أثناء النمو داخل الرحم. يحتوي التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة على عدد من الميزات:

• قد يكون التهاب الكبد الخلقي بالفعل في مرحلة تحت الحاد أو حتى مزمن ؛
• غالبًا ما يحدث المرض على شكل عدوى فيروسية جرثومية مختلطة ؛
• غالبًا ما تكون فترة ما قبل الجفن غائبة ؛
• يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة ؛
• بسبب أعراض النزلات ، من السهل تفويت المرض ، وشطب مرض الأنفلونزا ؛
• تستمر الفترة اليرقية لمدة شهر أو أكثر ؛
• الكبد متضخم بشكل حاد.

مهم! يتميز التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة بشدة الدورة.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. في هذه الحالة ، يصبح الجلد أصفر أيضًا ، لكن السبب في ذلك هو العمليات الفسيولوجية ، وليس هجومًا من عدوى فيروسية. تحدث العملية في اليوم الثاني وتصل إلى ذروتها في اليوم الخامس أو السابع من العمر ، وبعد ذلك تنخفض.

في الوقت نفسه ، لا تزعج الحالة العامة ، لون البول والبراز طبيعي. يرتبط اليرقان الفسيولوجي بتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. عندما تعتاد على ذلك ، يزول اصفرار الجلد. الشرط لا يتطلب التدابير الطبية.

اليرقان الفسيولوجي والتهاب الكبد هما شيئان مختلفان. في الحالة الأولى لا يتغير حجم الكبد ولا تتأثر الحالة العامة.

ميزات العلاج

يجب على الفور ملاحظة أن كل نوع من أنواع التهاب الكبد له خصائصه العلاجية الخاصة. على الرغم من عدم وجود برنامج علاج واحد ، إلا أنه يوجد مبادئ عامةالتي سننظر فيها:

• راحة على السرير. يجب ألا ينهض الطفل من الفراش ، على الأقل حتى يعود لون البول إلى طبيعته ؛
• طعام طبي. يجب إثراء النظام الغذائي بالدهون النباتية والبروتينات والكربوهيدرات سهلة الهضم ومنتجات الألبان المخمرة. المقلية والدسمة والتوابل ممنوعة منعا باتا.
• الفيتامينات. من الأفضل إعطاء الأفضلية ليس للمواد الكيميائية الصيدلانية ، ولكن للفيتامينات الطبيعية الموجودة في الخضار والفواكه والعصائر ؛
• قد يشمل علاج الأعراض استخدام المواد الماصة وأجهزة حماية الكبد والمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات وعوامل أخرى ؛
• يتم وصف عوامل مفرز الصفراء لأي شكل من أشكال التهاب الكبد ، ولكن فقط خلال فترة الشفاء!

يتم إدخال الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي إلى المستشفى. في المستشفى ، يتم إيواء الأطفال بشكل منفصل لتجنب انتقال التلوث. العلاج المنزليمسموح به مع شكل خفيف من مرض بوتكين عند الأطفال الأكبر سنًا.

لذلك ، بغض النظر عن أسباب التهاب الكبد عند الأطفال ، يجب أن نتذكر دائمًا أن ظهور اليرقان هو معيار تشخيصي مهم سيساعد في إجراء التشخيص في الوقت المناسب. لا ينبغي تجاهل مثل هذه الأعراض ، وعندما تظهر ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي على الفور.

لا تنس التدابير الوقائية. يمكن أن يساعد التطعيم في الوقاية من أنواع معينة من التهاب الكبد الفيروسي. التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة نصيحة طبية- هذا هو ضمان صحة طفلك!

التهاب الكبد (أ) هو مرض حاد يحدث بشكل دوري وينتج عن فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي. تتميز بأعراض قصيرة المدى للتسمم ، وتنتهي بسرعة من اضطرابات وظائف الكبد بدورة حميدة.

لا يُعتبر التهاب الكبد (أ) من قبيل الصدفة أحد أمراض الطفولة ، وغالبًا ما يصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14-15 عامًا. يرتبط هذا الانتشار بخصائص سلوك الأطفال ، والتي تعتمد على الفضول العادي ونشاط البحث. في الألعاب ، والمرح ، لا يلاحظ الأطفال ببساطة أيادي قذرة أو أشياء ملوثة ، والرغبة في قضم تفاحة شهية على الفور ، وإن كانت غير مغسولة ، غالبًا ما لا تقاوم.

فيروس HAV أو التهاب الكبد A هو مرض يتطور غالبًا بسرعة وينتهي بأمان ، ومع ذلك ، تحدث أشكال حادة أيضًا ، يتم تشخيصها بشكل أساسي في هذه الفئة من الأطفال:

• الأطفال حديثي الولادة.
• الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• الأطفال مع ما يصاحب ذلك الأمراض الحادةأو الأمراض المزمنة.

نادرًا ما يستمر التهاب الكبد A عند الأطفال لأكثر من 40 يومًا ، لكن فترة التعافي واستعادة وظائف الكبد يمكن أن تستمر ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يحتاج الطفل إلى اتباع نظام غذائي بسيط والحد من النشاط البدني والنشاط البدني.

رمز ICD-10

• B15 التهاب الكبد الحاد أ.
• B15.0 التهاب الكبد أ مع غيبوبة كبدية.
• B15.9 التهاب الكبد أ بدون غيبوبة كبدية.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال

في العديد من البلدان المتقدمة ، يعد التطعيم ضد التهاب الكبد A عند الأطفال أمرًا طبيعيًا. الحدث المقررتعتبر إلزامية. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، لم يتم تضمين التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد في قائمة التطعيمات الإلزامية ، ومع ذلك ، يوصي جميع أطباء الأطفال بشدة بتلقيح الطفل قبل بدء زيارة الحضانة أو المؤسسة المدرسية. يوجد خطر الإصابة بالتهاب الكبد في الأماكن التي تتركز فيها أعداد كبيرة من الأطفال والمراهقين. يجب إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد A عند الأطفال مسبقًا - 10-14 يومًا قبل التعرض المحتمل للفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتلقيح الأطفال الذين يذهبون إلى المعسكرات المدرسية لقضاء الإجازة الصيفية أو المصحات أو في إجازة مع والديهم في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة الوبائية. الأطفال الذين يعاني آباؤهم (أو أحد والديهم) من التهاب الكبد A يحتاجون أيضًا إلى التطعيم ، وسيكون إدخال اللقاح فعالًا في الأسبوع الأول بعد الاتصال بشخص مريض.

عادة ما يتحمل الأطفال اللقاح جيدًا ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تكون هناك أعراض خفيفة للمرض ، والتي يتم أخذها في الاعتبار رد فعل مقبولالكائنات الحية للقاح.

تستمر المناعة بعد التطعيم لمدة 6 سنوات على الأقل ، واليوم توفر صناعة الأدوية العديد من الخيارات للأدوية التي تسمح لك بتكوين دفاع مناعي ثابت ضد التهاب الكبد A لمدة 10-15 عامًا بعد تناوله.

التهاب الكبد أ هو أحد أنواع التهاب الكبد الفيروسي ، وهو مرض دوري حاد يؤدي إلى تلف أنسجة الكبد وضعف وظائف الكبد. فقط البشر يصابون بالتهاب الكبد أ. أكثر من 60٪ من مرضى التهاب الكبد أ هم من الأطفال. تنتشر العدوى في جميع أنحاء العالم ، ولكن الإصابة أقل بكثير في البلدان المتقدمة.

يمكن أن يحدث المرض في حالات متفرقة وفي شكل فاشيات (عادة في مجموعات الأطفال). في الاتحاد الروسي ، يصاب حوالي 200000 طفل بالتهاب الكبد الفيروسي أ كل عام. معظم المرضى هم من الأطفال في الفئة العمرية من 3 إلى 14 عامًا ، والتي ترتبط بالاتصال الوثيق في رياض الأطفال والمدارس. نادراً ما يمرض الأطفال حتى عام واحد (هم محميون بواسطة المناعة عبر المشيمة).

يختلف التهاب الكبد أ عن التهاب الكبد الفيروسي الآخر في مسار أكثر اعتدالًا. في كثير من الحالات ، يمكن أن يحدث (خاصة عند الأطفال) بشكل غير نمطي (بدون مظاهر خارجية).

الأسباب

فيروس التهاب الكبد A هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي المتصل بالفيروسات المعوية.

يحدث تلف الكبد في التهاب الكبد A بسبب فيروس يحتوي على RNA ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المعوية. يموت تحت تأثير المطهرات المحتوية على الكلور والفورمالين والأشعة فوق البنفسجية. يموت الفيروس في الدقيقة الأولى حتى عند تسخينه إلى 85 درجة مئوية.

القابلية للإصابة بالفيروس عالية: الغالبية العظمى من البالغين لديهم أجسام مضادة له. يسود معدل الإصابة في فترة الخريف والشتاء. بعد المرض ، تتشكل مناعة قوية تحمي من إعادة تطوره.

مصدر العدوى هو شخص مصاب بالتهاب الكبد أ بشكل نمطي أو غير نمطي ، وناقل للفيروس. المرضى الذين يعانون من شكل غير نمطي من المرض يشكلون أكبر خطر وبائي ، حيث لا يتم تشخيص العدوى لديهم ، فهم ليسوا معزولين ويستمرون في نشر الفيروس.

ينتقل الفيروس من جسم المريض المصاب في البول والبراز. آلية العدوى هي البراز الفموي. كما يدخل الفيروس إلى الدم ، لكنه لا يتم احتواؤه هناك لفترة طويلة ، لذا فإن العدوى عن طريق الدم ممكنة ، لكن في حالات نادرة جدًا.

يمكن أن تحدث الإصابة بفيروس التهاب الكبد أ:

• غذاء؛
• ماء؛
• طرق الاتصال المنزلية.

عادة ما يرتبط حدوث الأوبئة في المستوطنة بالطريق المائي للعدوى.

تحدث بؤر المرض في الأسرة أثناء العدوى المنزلية أو انتشار العدوى (أحد أفراد الأسرة المريض الذي لم يتبع قواعد النظافة الشخصية للأطعمة الجاهزة).

يتم تسهيل انتشار العدوى بسبب الظروف غير الصحية ، وفي مجموعات الأطفال - اكتظاظ الأطفال. لم يتم تأكيد طريق العدوى المحمولة جواً. كما أن الفيروس لا يعبر المشيمة.

تدخل الفيروسات إلى جسم الأطفال الأصحاء عن طريق الفم إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة. طريقة توزيع المياه ممكنة في حالة سيئة لمنشآت معالجة المياه. هذا هو سبب إدراج التهاب الكبد الفيروسي أ في المجموعة الالتهابات المعوية. عندما يدخل الفيروس الأمعاء ، يتم امتصاصه في مجرى الدم ، ثم يخترق الكبد ، حيث يصيب خلايا الكبد (خلايا الكبد).

نتيجة لذلك ، تتأثر جميع أنواع التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات ، والدهون ، والصباغ ، والبروتين ، وما إلى ذلك). وهذا يؤدي إلى انخفاض في تخليق الألبومين والفيتامينات وعوامل تخثر الدم وامتصاص الجلوكوز.

بسبب ضعف نفاذية الغشاء ، يتطور انحلال الخلايا في خلايا الكبد ، وتموت الخلايا ، ولكن لا يحدث نخر هائل للأنسجة في التهاب الكبد أ. خلال فترة النقاهة ، تستقر العملية ، ويستعيد نسيج الكبد ، ولا توجد تغييرات مدمرة. هذا الالتهاب الكبدي ليس نمطيًا مسار مزمن.

تصنيف

يصنف التهاب الكبد أ حسب نوع وطبيعة الدورة وشدتها.

هناك أنواع مختلفة من التهاب الكبد:

1. أشكال نموذجية (إيكرانية):

• خفيفة (50٪ من الحالات) ؛
• معتدل (حوالي 30٪) ؛
• شديد (1-3٪).

1. تشكل الأشكال غير النمطية (كلها تمر بشكل خفيف) حوالي 20٪ من الحالات:

• شاذ.
• ممحاة.
• تحت الإكلينيكي.

وتتحدد شدة اليرقان والتسمم بالنتائج التحليل البيوكيميائيالدم.

• مع التهاب الكبد A الخفيف ، لوحظت مظاهر خفيفة من التسمم ، وتضخم الكبد بشكل معتدل ، واليرقان يستمر من 7 إلى 10 أيام ، ويعود حجم الكبد إلى طبيعته بعد 25-35 يومًا. في 5٪ من الحالات ، هناك مسار مطول.
• في الشكل المعتدل ، تكون متلازمة التسمم أكثر وضوحًا وتستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، ويمكن أن يكون اليرقان كبيرًا ، ويستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع ، ولا يعود الكبد المتضخم إلى طبيعته إلا بعد 40 يومًا. في 3 ٪ من الحالات ، لوحظ مسار طويل.
• في شكل حاد ، يظهر كل من اليرقان والتسمم. مع ظهور اليرقان ، لا تنخفض شدة التسمم فحسب ، بل تزداد أيضًا. يتميز بالنزيف ، تباطؤ النبض ، انخفاض في البول يفرز يومياً. هناك زيادة كبيرة وألم ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الطحال.
• في حالة التهاب الكبد اليرقي A ، قد يتطور الشكل الصفراوي نتيجة التدفق المضطرب للصفراء وركودها في داخل الكبد القنوات الصفراوية. يستمر اليرقان الشديد في نفس الوقت لمدة تصل إلى 40 يومًا وأطول. يكتسب الجلد صبغة الزعفران (المخضرة). تتميز بحكة شديدة في الجلد ، لون غامقالبول والرمادي. ومع ذلك ، لا يتم التعبير عن التسمم ، يتضخم الكبد قليلاً. على الرغم من المسار الطويل ، فإن الشكل الركودي من التهاب الكبد A له نتائج إيجابية.

مسار التهاب الكبد أ هو:

• حاد؛
• طويل، ممتد؛
• على نحو سلس مع التفاقم وبدون تفاقم.
• متفاوتة ، مع المضاعفات والانتكاسات.

التهاب الكبد أ الحاد يستمر لمدة 2-3 أشهر. يتم تشخيص الدورة المطولة بمرض مدته من 3 إلى 6 أشهر أو أكثر ، لكن التهاب الكبد ينتهي أيضًا في هذه الحالة بالشفاء.

يسمى تفاقم التهاب الكبد A تدهور في التحليل الكيميائي الحيوي على خلفية عملية مستمرة. تكرار التهاب الكبد أ هو عودة مظاهر المرض بعد الشفاء.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الكبد إصابة في القناة الصفراوية ، يتم تشخيصها بالفحص المخبري والموجات فوق الصوتية.

أعراض

تتمثل الطبيعة الدورية لالتهاب الكبد أ في وجود مسار نموذجي لمثل هذه الفترات من المرض:

• حضانة (مخفية) ؛
• بريتيتيك.
• اليرقان ، أو ارتفاع المرض ؛
• بوستيتريكيت.
• الشفاء ، أو مرحلة النقاهة.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 50 يومًا (عادةً من 2 إلى 4 أسابيع). خلال هذه الفترة ، من الممكن بالفعل اكتشاف مستضد الفيروس في دم الأطفال المصابين. يفرز الفيروس من جسم الطفل بالبراز قبل أسبوعين من المظاهر السريرية.

يمكن أن تتجلى البادرية ، أي فترة ما قبل الولادة (تسمى أحيانًا الفترة الأولية) ، بطرق مختلفة. متغيراته هي مثل هذه المتلازمات:

1. نزلة ، أو شبيهة بالأنفلونزا: لها بداية حادة ، ترتفع درجة الحرارة ، تظهر ظاهرة النزلات في شكل التهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال وفقدان الشهية. من الممكن حدوث نزيف في الأنف. يمكن حتى تشخيص الطفل عند الاتصال بالعيادة.
2. عسر الهضم ، أو التهاب المعدة ، يتجلى البديل بألم في البطن (في المعدة أو المراق الأيمن) ، والغثيان ، والقيء ،. قد يكون هناك اضطراب في البراز. غالبًا ما يربط الآباء هذه المظاهر بالطعام الذي يتم تناوله ، ويعتبرونها تسممًا غذائيًا.
3. يتميز الشكل الوذع النباتي بمظاهر في شكل صداع وضعف شديد ونعاس وزيادة التعب وانخفاض الشهية. الطفل شقي ، لا يهتم بالألعاب.

يمكن أن يبدأ التهاب الكبد A الخفيف بالبول الداكن. عند المشاهدة بالفعل في الفترة الأولية ، يمكنك العثور على زيادة ووجع في الكبد. يصبح البول في نهاية الفترة لون الشاي المخمر بقوة. تستمر فترة ما قبل الولادة من 3 إلى 8 أيام.

خلال فترة الذروة ، يكون العرض الرئيسي هو اليرقان. مع ظهور اليرقان ، تتحسن صحة المريض. يظهر اللون الأصفر لأول مرة على الأغشية المخاطية الصلبة تجويف الفمثم على جلد الوجه ، ينتشر بسرعة على الجذع والأطراف. يظل البول خلال هذه الفترة لونًا داكنًا غنيًا ، ويتغير لون البراز إلى الرمادي مثل الطين.

في ذروة المرض ، يكون للكبد الحد الأقصى من الحجم ، ويكون مؤلمًا عند ملامسته. يستمر اليرقان من أسبوع إلى أسبوعين بشكل خفيف ، ويصل إلى شهر بمرض متوسط ​​، ويصل إلى 6 أسابيع مع التهاب الكبد الحاد. ترتيب اختفاء اليرقان هو عكس مظهره ، أي أن اليرقان يستمر لفترة أطول على الصلبة.

في فترة ما بعد اليرقان ، يشعر الطفل بصحة جيدة ، لكن الكبد يظل متضخمًا ، ويستمر أيضًا نشاط إنزيمات الكبد (الترانساميناسات).

في فترة نقاههالتهاب الكبد ، الحالة الصحية جيدة ، ولكن يمكن ملاحظة التعب ، ومن الممكن حدوث آلام في البطن بعد المجهود البدني. يتم تطبيع أبعاد الكبد واستعادة وظائفه. تدوم فترة التعافي أو إعادة التأهيل في المتوسط ​​3 أشهر.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد أ عند الأطفال بأحد الأشكال غير النمطية:

1. شكل Anicteric: علامات طبيهتقتصر على الأعراض المميزة لفترة ما قبل الولادة. لا يحدث اليرقان ، على الرغم من تضخم الكبد ، يزداد نشاط إنزيمات الكبد (الترانساميناسات). تشخيص هذا الشكل عند الأطفال في أغلب الأحيان مع تفشي المرض في مجموعات الأطفال. في الحالات المتفرقة ، كقاعدة عامة ، يتم تشخيص أمراض أخرى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وما إلى ذلك). الأطفال المصابون بالشكل الدماغي معديون للآخرين.
2. مع شكل محو من التهاب الكبد أ ، هناك أعراض نموذجية لالتهاب الكبد ، لكنها خفيفة. عادة لا توجد علامات تسمم. تضخم الكبد قليلاً. لا يتم دائمًا تشخيص هذا النوع من التهاب الكبد أ.
3. في الشكل تحت الإكلينيكي لالتهاب الكبد عند الطفل ، لا تعاني الحالة الصحية ، ولا توجد مظاهر للمرض. لا يمكن تشخيص هذا النموذج إلا عند الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد. يتم تحديد التشخيص من خلال نتائج فحص الدم بواسطة ELISA (الكشف عن أجسام مضادة محددة من الفئة M لفيروس التهاب الكبد A).

التشخيص

عند إجراء تشخيص لالتهاب الكبد أ ، تؤخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بالوضع الوبائي ووجود اتصال واضح مع شخص مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي والشكاوى والعلامات السريرية للمرض. الاختبارات التشخيصية المخبرية لها أهمية قصوى.

يمكن استخدام الطرق التالية:

1. التحليل البيوكيميائي لمصل الدم: في حالة وجود شكل من أشكال التهاب الكبد اليرقاني ، مستوى مرتفعالبيليروبين (بسبب جزءه المباشر) ، تغير في عينات البروتين الرسوبية (متسامي وثيمول) ، زيادة في جزء الجلوبيولين وانخفاض في الألبومين. في جميع الأشكال ، سيزداد نشاط إنزيمات Alat و AsAt (transaminases).

هذا تحليل غير محدد ، لكن مستوى نشاط البيليروبين والإنزيم ضروري لتقييم شدة العملية في الكبد ، لرصد ديناميات المرض. من خلال تحديد نشاط الإنزيمات ، يمكن ذلك التشخيص المبكرالتهاب الكبد A.

1. في المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) والمقايسة المناعية الإشعاعية (RIM) تحديد أجسام مضادة محددة(الفئة M والفئة G) ، مما يسمح بتحديد السبب الدقيق لالتهاب الكبد وتتبع ديناميات المرض.
2. يعد فحص الدم بواسطة PCR محددًا أيضًا: فمن الممكن اكتشاف RNA لفيروس التهاب الكبد A بالفعل في الفترة الأولية.
3. يستخدم اختبار الدم لمخطط تجلط الدم في حالات التهاب الكبد الوخيم والتهديد بالنزيف لتقييم نظام التخثر.
4. يسمح فحص الدم العام بتشخيص وجود العملية الالتهابيةداخل الجسم.
5. تحليل البول: في حالة التهاب الكبد اليرقي ، يتم الكشف عن أصباغ urobilin والصفراء.

من بين طرق تشخيص الأجهزة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية: يتم تحديد حجم وهيكل الكبد والطحال.

علاج او معاملة

يتم علاج الأطفال المصابين بنوع خفيف من التهاب الكبد أ في المنزل مع تعيين راحة شبه سرير. يتم علاج الأشكال المتوسطة والشديدة من التهاب الكبد في قسم العدوى. يتم تعيين هؤلاء الأطفال للراحة في الفراش لمدة 3-5 أيام. بعد اختفاء أعراض التسمم ، يتم نقل المريض إلى سرير شبه راحة.

نقطة العلاج المهمة هي النظام الغذائي رقم 5. يجب أن تكون تغذية الطفل عالية السعرات الحرارية وكاملة والبروتينات والدهون والكربوهيدرات بنسبة 1: 1: 5 على التوالي.

يمكن للمريض الحصول على بروتينات من هذه المنتجات:

• الأسماك الخالية من الدهون
• اللحوم الخالية من الدهن؛
• عجة البروتين.

الخضار و زبدةتأكد من تناول الدهون ، ويجب استبعاد المارجرين والدهون المختلطة وشحم الخنزير.

سيوفر تناول الكربوهيدرات في الجسم مثل هذه المنتجات في النظام الغذائي:

• خبز القمح (جاف قليلاً) ؛
• (الحنطة السوداء والسميد والأرز ودقيق الشوفان) ؛
• معكرونة؛
• السكر و (في حالة عدم وجود حساسية).

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من الفاكهة والفواكه المجففة (المشمش المجفف والزبيب والخوخ) والخضروات. يمكن طهي الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، والأطباق المقلية مستبعدة تمامًا.

يجب تناول الطعام دافئًا. يجب أن تكون إطعام الطفل على أجزاء كسرية 5-6 مرات في اليوم.

يشمل العلاج الدوائي حقن المحاليل الضرورية بالتنقيط في الوريد (Reamberin ، محلول الجلوكوز 10٪ ، Reopoliglyukin ، إلخ) في أشكال شديدة من التهاب الكبد لتخفيف التسمم. طوال فترة المرض ، توصف المعالجات المعوية (Enterosgel ، Polysorb ، Enterodez) ، مجمعات الفيتامينات.

خلال فترة الشفاء ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد (Enerliv و Essentiale-Forte وما إلى ذلك) والأدوية الصفراوية - في البداية ، قد يصف الطبيب الكوليركيكات التي تعمل على تحسين تدفق الصفراء (فلامين ، كبريتات المغنيسيوم ، وما إلى ذلك) ، ثم الكوليريتيك أثناء فترة إعادة التأهيل التي تعزز إفراز الصفراء (Holenzim ، Allochol ، إلخ). في البديل الصفراوي من التهاب الكبد A ، يمكن استخدام Ursosan أو Phosphogliv.

يتم تحديد مسألة قبول الطفل في فريق الأطفال والمدرسة من قبل الطبيب المعالج. يتم تسريح الأطفال من فصول التربية البدنية لمدة 3-6 أشهر حسب شدة المرض. يمكنك ممارسة الرياضة في ستة أشهر أو سنة (السؤال يحدده الطبيب على حدة لكل مريض).

بعد انتهاء العلاج ، يجب ملاحظة الطفل في دينامياته. يتم إجراء الفحص وفحص الدم (البيوكيميائية) في غضون شهر بواسطة طبيب في مستشفى أو مكتب منظم خصيصًا لأولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد. في حالة عدم وجود مثل هذا المكتب ، يلاحظ طبيب الأطفال. يتم إجراء إعادة الفحص بفحص الدم البيوكيميائي بعد 3 أشهر. ان لم الاعراض المتلازمةوالتحليل بدون انحرافات عن القاعدة ، يتم حذف المريض من السجل.

تكون نتيجة التهاب الكبد الفيروسي أ مواتية في معظم الحالات - حيث يتعافى الطفل تمامًا ، ويتم استعادة بنية الكبد.

يعاني بعض الأطفال من تضخم الكبد مدى الحياة. هو أيضا من المضاعفات المحتملة في شكل التهاب في القناة الصفراوية. يمكن أن يحدث بسبب تنشيط البكتيريا ويتجلى بعد 2-3 أشهر بعد الشفاء. سيشعر الطفل بألم في الكبد وغثيان.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية التأثير على:

1. مصدر العدوى:

• عزل المرضى لمدة 3 أسابيع من بداية اليرقان.
• مراقبة جهات الاتصال في بؤر العدوى لغرض الكشف المبكر عن المرض ؛
• الفحص المخبري لجهات الاتصال للكشف عن الأشكال غير النمطية لالتهاب الكبد أ.

1. طرق النقل:

• تعليم الأطفال عمر مبكرقواعد النظافة
• ضمان تنقية المياه بجودة عالية في نظام إمداد المياه ؛
• التطهير في الفاشية (الحالية والنهائية).

1. حساسية الجسم:

• زيادة المناعة في جسم الطفل.
• التطعيم ضد التهاب الكبد A للأطفال بعد عام.

ملخص للآباء

على الرغم من حقيقة أن التهاب الكبد A يحدث غالبًا بشكل خفيف مع نتيجة مواتيةمن الأفضل منع هذه العدوى عند الأطفال باستخدام لقاح التهاب الكبد أ.

في حالة عدم وجود هذا التطعيم عند الطفل وفي حالة الاتصال بالمريض ، يجب على المرء أن يراقب بعناية سلوك وحالة الأطفال ، وإجراء الفحوصات الموصى بها حتى لا يفوتك تطور الشكل الممحى. قلة النظام الغذائي وقلة النشاط البدني في غياب هذه الأشكال من التهاب الكبد يؤدي إلى تلف الجهاز الصفراوي للطفل.

يتحدث طبيب الأطفال إي.أو.كوماروفسكي عن التهاب الكبد الفيروسي:

مراحل تطور التهاب الكبد أ عند الأطفال

تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، يتطور المرض دوريًا ويتكون من فترة حضانة ، وبادرية ، ويرقية ، وشفاء. كل مرحلة من هذه المراحل لها أعراضها ومدتها.

تستمر فترة الحضانة من لحظة دخول الفيروس الجسم حتى أول أ عند الأطفال. عادة ما يكون حوالي شهر واحد. في الوقت نفسه ، لم يلاحظ أي تغييرات سريرية في هذه الفترة.

تتطور الأعراض الأخرى بطريقة قد ترتفع فيها درجة الحرارة إلى أعداد فرعية من الحمى أو أعلى ، وقد يكون هناك توعك ، غثيان ، انتفاخ البطن ، إمساك ، إسهال ، ثقل في المراق الأيمن.

بعد 7-10 أيام من تطور المرض ، تظهر أعراض مثل اليرقان في الصلبة والحنك الرخو ، وبعد يوم واحد - فقط جلد. في نفس الوقت هناك تغيير في لون البول. يصبح مثل البيرة ، مثل الظلام والرغوة. أما أعراض المرض مثل التوعك واضطرابات عسر الهضم فإنها تزداد خلال هذه الفترة.

عندما يفحص الطبيب ، يتم العثور على كبد متضخم ، يمكن أن تنضغط حافته وتؤلم عند الجس. هناك أيضًا تغييرات في المعايير المختبرية تسمح بتشخيص التهاب الكبد. هذا هو زيادة عدة أضعاف في مستوى الترانساميناسات ، البيليروبين ، خاصة بسبب الكسر غير المباشر. عادة ما تستمر فترة اليرقان حوالي عشرة أيام ، مما يقلل تدريجيًا من مظاهرها.

ثم تأتي مرحلة الشفاء ، وتتميز بانخفاض ظواهر التسمم ، وظهور الشهية ، والتحسن. الحالة العامة. كما يتم تقليل اليرقان. استمرت لأطول وقت الأذنينوالصلبة.

يمكن أن تستمر فترة التعافي من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، حيث يحتفظ الطفل خلالها بتضخم الكبد ، وفي بعض الحالات الطحال ، وكذلك التغيرات في تعداد الدم. وعلى الرغم من أن حالة الطفل ليست مضطربة بشكل خاص ، إلا أنه يتم ملاحظة آلام البطن والتعب بشكل دوري. النشاط البدني.

يتم وضع الطفل المصاب بالتهاب الكبد أ في مستوصف مع إعادة الفحص والاختبارات الإلزامية بعد 3 أشهر من التعافي و 6 أشهر. يوصى بالامتناع عن التربية البدنية والرياضة حتى الشفاء التام.

المظاهر النموذجية للمرض عند الطفل

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الفيروسي أ في أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة. يتم الحكم على شدتها من خلال ظاهرة التسمم ودرجة اليرقان والمعايير المختبرية. بالنسبة لـ 50٪ من الأطفال المرضى ، يحدث التهاب الكبد A بشكل خفيف ، تتجلى أعراضه في ظواهر نزلات طفيفة ، زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يؤثر اليرقان على الصلبة فقط ، ويتضخم الكبد قليلاً. الحالة العامة أيضًا مضطربة قليلاً.

لا يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من مسار خفيف من المرض من مرحلة بادرية على الإطلاق. العَرَض الأول في هذه الحالة هو سواد البول.

متوفرة عدد كبير منتأكيد ودورة بدون أعراض من التهاب الكبد A ، يتم تشخيصها فقط عن طريق المختبر.

المبادئ الأساسية لعلاج المرض

يرجع ذلك إلى حقيقة أن علاج محددلم يتم تطوير التهاب الكبد A بعد ، ويتم إجراء العلاج الممرض ، مما يعني ما يلي:

يتم إعطاء دور كبير للوقاية من المرض عند الأطفال. يشمل مجالين:

• الوقاية من اللقاح ،
• مجموعة من الإجراءات تهدف إلى كسر آلية انتقال الفيروس من مريض مصاب إلى طفل سليم.

الوقاية وخصائص التطعيم

يمكن إعطاء التطعيم ، اعتمادًا على استخدام التطعيمات المختلفة ، للأطفال من سنة أو ثلاث سنوات. لهذا الغرض ، يتم استخدام لقاح GEP-A-in-VAK الروسي الصنع ، وهو عبارة عن فيروسات معطلة بالفورمالين. يتم إعطاؤه مرتين عند 0.25 مل بفاصل شهر واحد ، مع إعادة التقديم بعد 6 أشهر وإعادة التطعيم بعد 10 سنوات.

هناك أيضًا لقاحات من جهات تصنيع أخرى ، مثل Havrix (بلجيكا) ، Vakta (الولايات المتحدة الأمريكية) ، Avaxim (فرنسا). يتم إدخالهم مرة واحدة بجرعة 0.5 مل مع الإعطاء المتكرر بعد 6-18 شهرًا وإعادة التطعيم بعد 10 سنوات.

كقاعدة عامة ، فإن التطعيم جيد التحمل من قبل الأطفال. في حالات نادرة ، قد يكون هناك توعك ، حمى ، ردود الفعل التحسسيةعلى شكل طفح جلدي أو حكة في الجلد.

مثل هذه التغييرات لا تحتاج إلى تصحيح خاص ، وهي تمر من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. إذا زادت الأعراض أو استمرت لفترة طويلة ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال.

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ ليس كذلك التطعيم الإجباري. المؤشرات التالية ضرورية لتنفيذه:

• حالة وبائية غير مواتية ، حيث يوجد 12 طفل مريض لكل 1000 ،
• وجود أمراض الكبد المصاحبة في الطفل (على سبيل المثال ، التهاب الكبد من مسببات أخرى) ،
• في وجود الهيموفيليا ،
• على اتصال وثيق مع مريض مصاب ،
• في الحالات التي يتم التخطيط فيها لإرسال طفل إلى منطقة متوطنة غير مواتية.

التطعيم هو وسيلة موثوقة لحماية الطفل من التهاب الكبد أ. وفي الوقت نفسه ، يتم تطوير مناعة مستقرة وطويلة الأمد لمدة 10-15 سنة. عند التطعيم ، يجب ألا يغيب عن البال أن المناعة لن تتطور إلا بعد 3-4 أسابيع.

في تلك الحالات عندما يتعلق الأمر بالتطعيم في حالات الطوارئ ، يتم تنفيذ الوقاية من الغلوبولين المناعي ، والتي تتكون من استخدام الغلوبولين المناعي البشري. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة فعالة فقط في غضون أسبوعين بعد الإصابة المزعومة.

في المزيد مواعيد متأخرةليس من المنطقي إعطاء الغلوبولين المناعي ، لأن المرض سيبدأ بالفعل في التطور. جرعة الدواء 0.75 مل للمرضى من سنة إلى ست سنوات ، 1.5 مل - من 7 إلى 10 سنوات ، 3 مل تدار للمسنين.

اتجاه آخر اجراءات وقائيةهي مراعاة المعايير الصحية والنظافة من قبل كل من الأطفال والخدمات الحكومية والطبية. هذه الأنشطة هي التي ستساعد على منع الفيروس من دخول الكبد.

وهي تشمل ما يلي:

• تحسين الظروف الصحية والمعيشية للأطفال ،
• إدراك قدرة الطفل على الاستهلاك المنقى يشرب الماءونفس الطعام
• لديك الفرصة لاستخدام المسطحات المائية والبرك التي تلبي المؤشرات التنظيمية ،
• في بؤرة تفشي المرض ، يجب على الأطباء والخدمات الصحية اتخاذ جميع التدابير اللازمة لذلك ،
• يجب تطعيم المجموعات المعرضة لخطر التهاب الكبد A بشكل روتيني.

يجب على الأطفال ، من جانبهم ، الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، والتي لن تسمح للعدوى بدخول الجسم والتسبب في ضرر لعدة أشهر. أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج.

في بعض الأطفال ، قد لا يسبب وجود الفيروس أي رد فعل ، بينما في البعض الآخر ، قد يتسبب الفيروس في ارتفاع درجة الحرارة واليرقان (الجلد الأصفر) وفقدان الشهية والغثيان والقيء. اعتمادًا على الفيروس المسبب للمرض ، هناك ستة أشكال على الأقل من التهاب الكبد.

1. التهاب الكبد أ ، ويسمى أيضًا التهاب الكبد المعدي أو الوبائي.
2. التهاب الكبد B ، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد في الدم ، أو التهاب الكبد بسبب نقل الدم.
3. التهاب الكبد سي الذي يخدم سبب رئيسيالتهاب الكبد المزمن.
4. التهاب الكبد D أو فيروس دلتا التهاب الكبد ، الذي يصيب الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي الحاد أو المزمن.
5. التهاب الكبد E والذي يسبب بشكل خاص مرض خطيرالنساء الحوامل.
6. التهاب الكبد جي ، أحد أنواع التهاب الكبد المعترف بها حديثًا.

تحدث حوالي 400000 حالة من حالات التهاب الكبد كل عام في الولايات المتحدة. حوالي نصف الحالات ناتجة عن فيروس التهاب الكبد B ، وأقل بقليل من نصف العدد المتبقي بسبب فيروس التهاب الكبد A ، وكل العدد المتبقي تقريبًا ناتج عن فيروس التهاب الكبد C.

من المرجح أن يصاب الأطفال ، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا في المجتمع ، بالتهاب الكبد أ. ولكن نظرًا لعدم ظهور أي أعراض للمرض لديهم في كثير من الأحيان ، فقد لا تكون على دراية بمرضهم.

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد أ من شخص إلى آخر وأيضًا من خلال الماء والغذاء الملوثين. كقاعدة عامة ، يُصاب براز الإنسان ، وبالتالي ، في المؤسسات أو المنازل ، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الأيدي غير المغسولة بعد براز الطفل المصاب أو بعد تغيير حفاضته. يمكن لأي شخص أن يصاب بالعدوى عن طريق شرب المياه التي تحتوي على براز بشري ملوث ، أو عن طريق تناول المأكولات البحرية النيئة من المسطحات المائية الملوثة. سيظهر مرض الطفل المصاب بفيروس التهاب الكبد A في الأسبوع الثاني إلى الأسبوع السادس بعد اللحظة المباشرة للإصابة. كقاعدة عامة ، لا يستمر المرض أكثر من شهر.

على عكس التهاب الكبد A ، والذي نادرًا ما ينتقل عن طريق الدم الملوث أو السائل المنوي ، ينتقل التهاب الكبد B من خلال هذه السوائل. جسم الانسان. اليوم ، تعد حالات عدوى التهاب الكبد B أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب وحديثي الولادة الذين ولدوا لنساء مصابات. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالتهاب الكبد B الحاد أو المزمن ، فيمكنها نقله إلى طفلها أثناء الولادة. ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي بين البالغين والمراهقين.

كان التهاب الكبد الوبائي سي ينتقل من خلال نقل الدم الملوث. الآن ، بفضل فحص جميع المتبرعين بمساعدة فحوصات دقيقة جديدة ، من الممكن اكتشاف واستبعاد حالات العدوى. يمكن أيضًا أن ينتقل التهاب الكبد الوبائي من خلال العدوى الوريدية بين مدمني المخدرات الذين يستخدمون الإبر الملوثة. أدى استخدام الإبر المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة واختبارات الدم إلى تقليل مخاطر انتقال فيروس التهاب الكبد B و C بشكل كبير في المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية.

عادة لا تسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أي أعراض بخلاف علامات خفيفة من التعب واليرقان. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح هذا النوع من التهاب الكبد مزمنًا ويؤدي إلى أمراض الكبد الخطيرة وفشل الكبد وسرطان الكبد وحتى الموت.

علامات وأعراض التهاب الكبد عند الأطفال

يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب الكبد في وقت لا يشتبه فيه أحد ، لأن معظم الأطفال المصابين لا يظهر عليهم المرض على الإطلاق. في بعض الأطفال ، العلامات الوحيدة للمرض هي الشعور بالضيق العام والتعب لعدة أيام. قد يعاني بعض الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة ، وبعدها تظهر علامات اليرقان (تصبح الصلبة أو بياض العين والجلد أصفر). يرجع اليرقان إلى زيادة غير طبيعية في البيليروبين (صبغة صفراء) في الدم ، والتي تحدث بسبب التهاب الكبد.

مع التهاب الكبد B ، المظهر عند الطفل درجة حرارة عاليةأقل احتمالا ، على الرغم من أن الطفل قد يعاني من فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام في البطن والضيق العام بالإضافة إلى اليرقان نفسه.

إذا كنت تشك في إصابة الطفل باليرقان ، فتأكد من إخبار طبيب الأطفال بذلك. سيطلب منك طبيبك إجراء فحوصات الدم لتحديد ما إذا كان التهاب الكبد هو السبب الحقيقي لمشاكلك الصحية أو إذا كانت هناك أسباب أخرى. تأكد من إخبار طبيب الأطفال إذا كان طفلك يعاني من قيء و / أو ألم في البطن لا يتوقف لعدة ساعات ، أو لعدة أيام أو أكثر ، لا يعاني من الشهية أو الغثيان أو الخمول العام. كل هذه العلامات يمكن أن تشير إلى وجود فيروس التهاب الكبد في جسده.

علاج التهاب الكبد عند الطفل

في معظم الحالات ، لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد. كما هو الحال مع معظم أمراض فيروسية، رد الفعل الوقائي للجسم ، كقاعدة عامة ، يتواءم مع العامل المعدي نفسه. ربما لن تحتاج إلى تقييد نظام طفلك الغذائي أو نشاطه بشدة ، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى إجراء بعض التعديلات اعتمادًا على شهيته ونشاطه العام. لا تعطي لطفلك أدوية تحتوي على الأسبرين أو الأسيتامينوفين حيث يوجد خطر تأثيرات سامةعلى الجسم بسبب ضعف وظائف الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على طبيب الأطفال إعادة النظر في جرعات الأدوية للأطفال الصغار الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد لأمراض أخرى لتجنب مخاطر الآثار السامة الناتجة عن عدم قدرة الكبد على التعامل مع الجرعة المعتادة من الدواء.

لا يوجد سوى عدد قليل من الأدوية المتاحة لعلاج التهاب الكبد B و C. ولكن معظمها غير مصرح باستخدامه في الأطفال. إذا أصبح التهاب الكبد لدى الطفل مزمنًا ، فسوف ينصحك طبيب الأطفال بمن تتصل به لتحديد الرعاية الإضافية للطفل ويقرر ما إذا كنت ستستخدم أي أدوية.

في معظم الحالات ، لا يلزم دخول الأطفال المصابين بالتهاب الكبد إلى المستشفى. ومع ذلك ، إذا كان فقدان الشهية أو القيء يؤثر على كمية السوائل التي يشربها الطفل وكان هناك خطر الإصابة بالجفاف ، فقد يوصي طبيب الأطفال بالدخول إلى المستشفى. إذا لاحظت أن الطفل يعاني من الخمول الشديد ، أو لا يستجيب لأي شيء ، أو أنه يعاني من التوهم ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور - قد يعني هذا أنه أصبح أسوأ ويحتاج إلى دخول المستشفى. في كثير من الأطفال الصغار ، يتطور التهاب الكبد B إلى التهاب الكبد المزمن. بعد الشفاء ، قد يصاب بعض هؤلاء الأطفال بتليف الكبد (تندب الكبد). ومع ذلك ، فإن الوفيات نادرة للغاية. لا يسبب فيروس التهاب الكبد A أي عواقب للأمراض المزمنة (للمقارنة ، حوالي عشرة من كل 100 من حاملي فيروس التهاب الكبد B يطورون المرض إلى المرحلة مرض مزمن). عدد أكبر بكثير من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد B الحاد أو المزمن يصبحون حاملين للفيروس بشكل مزمن إذا لم يتلقوا لقاحًا مصممًا خصيصًا لمكافحة فيروس التهاب الكبد B في الوقت المناسب. هؤلاء الأطفال هم حاملون مزمنون لالتهاب الكبد B ، مما يزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد.

يوجد الآن لقاح يمكن أن يحمي طفلك من الإصابة بالتهاب الكبد أ. هذا اللقاح ، الذي تمت الموافقة عليه لأول مرة في عام 1995 ، ينصح باستخدامه من قبل بعض المسافرين الدوليين ؛ البالغون المرتبطون ، بحكم طبيعة أنشطتهم ، بخطر الإصابة بالأمراض ؛ وكذلك جميع الأطفال الذين يعيشون في تلك الولايات التي يكون فيها خطر الإصابة بالمرض أعلى. اسأل طبيب الأطفال إذا كانت الولاية التي تعيش فيها هي إحدى هذه الأماكن.

لا يختلف علاج التهاب الكبد الفيروسي B و C بشكل عام عن علاج التهاب الكبد الفيروسي. تستخدم مستحضرات الإنترفيرون على نطاق واسع في العلاج.

الوقاية من التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة

• استخدام المحاقن والإبر التي تستخدم لمرة واحدة ، وفرشاة الأسنان الفردية ، والشركاء الجنسيين المعتمدين ، وما إلى ذلك.
• تلقيح. هناك تطعيمات ، ولكن للأسف ، حتى الآن فقط ضد التهاب الكبد B. يتم إجراء التطعيم الأول لجميع الأطفال الأصحاء في مستشفى الولادة. التطعيم مدرج ، مع ذلك ، مؤخرًا نسبيًا ، في التقويم التطعيم الإجباريكل الأطفال في بلادنا. تدريجيًا ، يتم أيضًا تغطية الأطفال الأكبر سنًا ، ويتم تطعيمهم مركزيًا في المدارس. يمكنك قراءة المزيد عن التطعيمات في قسم التطعيمات. لم يتم تطوير لقاح التهاب الكبد الوبائي سي بعد.
• منع الطوارئ. يمكن إعطاء الأطفال الذين تعرضوا لالتهاب الكبد B التطعيم السلبي. يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد الاتصال. يُعطى الطفل الغلوبولين المناعي ، وهو بروتين يعمل على تحييد فيروس التهاب الكبد B. ويعطى الأطفال حديثو الولادة من أمهات مصابات بالتهاب الكبد B الغلوبولين المناعي فور الولادة.

منع التهاب الكبد

أهم طريقة للوقاية من التهاب الكبد هي غسل يديك قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض. إذا بقي طفلك في رعاية الأطفال لفترة من الوقت ، فتأكد من أن موظفي رعاية الأطفال يغسلون أيديهم بعد تغيير الحفاضات وقبل إطعام الطفل.

لا يمكن الإصابة بالتهاب الكبد بمجرد التواجد في نفس الغرفة أو المستشفى النهاري مع شخص مصاب أو أثناء التحدث معه أو المصافحة أو ممارسة الألعاب. ينتقل التهاب الكبد أ عندما تتلامس معه بشكل مباشر منتجات الطعامأو المياه الملوثة ببراز الإنسان. يمكن أن ينتشر عن طريق التقبيل أو تناول الألعاب أو الأكل من نفس الطبق أو استخدام نفس المرحاض. لا ينتقل التهاب الكبد B إلا من خلال الاتصال المباشر بدم أو سوائل جسم الشخص المصاب.

إذا كان طفلك على اتصال بشخص مصاب بالتهاب الكبد ، أخبر طبيب الأطفال الخاص بك على الفور ، والذي يمكنه المساعدة في تحديد ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بالمرض. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة ، فقد يعطيك طبيبك حقنة غاما غلوبولين أو لقاح التهاب الكبد ، اعتمادًا على نوع التهاب الكبد الذي تعرضت له.
قبل أن تأخذ طفلك في رحلة طويلة ، تحدث إلى طبيبك حول مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد في البلدان التي تسافر إليها. في بعض الحالات ، قد يتم وصف لقاح جاما الجلوبيولين و / أو لقاح التهاب الكبد الوبائي أ.

التهاب الكبد أ عند حديثي الولادة

علم الأوبئة: حالات العدوى قبل الولادة غير معروفة. حتى في حالة وجود التهاب الكبد النشط أثناء الولادة ، فإن انتقال العدوى من البراز إلى الطفل نادر نسبيًا. تم وصف حالات الأوبئة في الأقسام ذات التدابير الصحية والصحية غير الكافية.

عيادة ودورة: اليرقان وارتفاع مستويات الترانساميناز. نظرًا لطول فترة الحضانة ، يُلاحظ ظهور المرض في معظم الحالات بعد فترة حديثي الولادة (> 44 أسبوعًا).

التشخيص: IgM في الطفل ، مستوى الترانساميناسات. ينتشر IgG في الدم طوال الحياة ويمكن أن ينتقل إلى الطفل من الأم.

علاج او معاملة: مصحوب بأعراض.

الوقاية: الجرعة المعيارية من الجلوبيولين المناعي 0.2 مل / كغ عضلياً في فترة ما بعد الولادة. تغيير الرداء والقفازات عند التعامل مع البراز.

تنبؤ بالمناخ: ملائم. في بعض الحالات ، هناك مسار مطول. تبلغ نسبة الوفيات في حالات التهاب الكبد الخاطف حوالي 40٪.

التهاب الكبد الفيروسي B و C عند الأطفال

التهاب الكبد الفيروسي B و C من أمراض الكبد التي تسببها فيروسات التهاب الكبد B و C (على التوالي). للمزيد من معلومات كاملةحول التهاب الكبد ، يوصى بقراءة فصل "التهاب الكبد".

يتحد التهاب الكبد الفيروسي B و C بآلية مشتركة لانتقال العدوى - بالحقن.

طريق العدوى بالحقن. يمكن وصف طريق الانتقال هذا بأنه "من الدم إلى الدم". لكي تصاب بالعدوى ، من الضروري أن يدخل دم المريض إلى مجرى الدم. ومع ذلك ، يميل معظم الأطباء إلى الاعتقاد أنه من الممكن تمامًا نقل الفيروس من خلال السوائل البيولوجية الأخرى (السائل المنوي واللعاب ، حليب الثديوإلخ.).

فالفيروس يدخل الدم:

• عند استخدام أدوات طبية سيئة التطهير: من خلال الحقن والإبر المصابة (بشكل أساسي لمدمني المخدرات ، لأنه الآن في الطب ، كقاعدة عامة ، كل شيء يمكن التخلص منه) ، أثناء العمليات الجراحيةعند زيارة طبيب الأسنان.
• أثناء الجماع.
• عند نقل الدم المتبرع به. ويتأثر بشكل خاص الأطفال الذين يحتاجون ، لأسباب صحية ، إلى نقل الدم باستمرار ، مثل المصابين بالهيموفيليا.
• أثناء غسيل الكلى (جهاز الكلى الاصطناعي).
• أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية من الأم المصابة إلى الرضيع.
• عند استخدام الأمشاط وفرشاة الأسنان ومقص الأظافر وما إلى ذلك ، يتم مشاركتها مع المريض.

يُعتقد أنه عند العيش مع ناقل لفيروس التهاب الكبد B أو C ، يصاب الشخص عاجلاً أم آجلاً. لذلك ، تتكون مجموعة الخطر الخاصة من الأطفال من العائلات التي يوجد بها حامل للفيروس ، وكذلك أطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية ، حيث يكون الاتصال بين الأطفال وثيقًا ومستمرًا.

يحدث ذلك عندما يتم اكتشاف كل من فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C في نفس الشخص في نفس الوقت.

هناك أنواع أخرى من التهاب الكبد تنتقل عن طريق الدم: التهاب الكبد D ، والتهاب الكبد الوبائي G. لا يزال التهاب الكبد الوبائي جي غير مفهوم بشكل جيد. يتقدم العلم إلى الأمام ، وربما يكتشف العلماء قريبًا فيروسات أخرى لالتهاب الكبد.

لماذا يعتبر التهاب الكبد الفيروسي B و C خطيرًا؟

يميز بين المسار الحاد والمزمن للمرض. في دورة حادةيتعافى الشخص بسرعة وسرعان ما ينسى هذه الحقيقة غير السارة في سيرته الذاتية ، لأن صحته في وقت لاحق لا تتأثر. ولكن إذا أصبح المرض مزمنًا ، يبقى الفيروس حياً في خلايا الكبد ، وهو أمر محفوف بأضرار جسيمة له حتى الإصابة بتليف الكبد. ما هو تليف الكبد؟ هذا هو الموت التدريجي لخلايا الكبد ، واستبدال الخلايا العاملة التي يمكن أن تؤدي وظائف تطهير الدم من السموم ، وتكوين الصفراء ، والبروتينات ، وما إلى ذلك ، بنسيج ضام لا يمتلك هذه الخصائص. وهذه العملية لا يمكن أن تتوقف.

التهاب الكبد B و C - جدا عدوى خبيثة. احتمال الإصابة بالتهاب الكبد المزمن مرتفع. وغالبًا ما يستمر المرض بشكل مزمن على الفور ، متجاوزًا المرض الحاد. في الطب ، يسمى هذا التهاب الكبد المزمن الأولي. قد لا يعرف الشخص منذ سنوات أنه قد أصيب بالعدوى ، وفي الوقت نفسه يقوم الفيروس بعمله القذر: إنه يدمر أنسجة الكبد ، وتتحول خلاياه تدريجياً إلى نسيج ضام عديم الفائدة. يعد التهاب الكبد الفيروسي C عدوانيًا بشكل خاص في هذا الصدد.

دورة حادة.فترة الحضانة (انظر) التهاب الكبد B - 2-6 أشهر ، التهاب الكبد C - 6-12 أسبوع. خيارات لمسار التهاب الكبد الحاد:

1. شكل نموذجي إيكراني.بداية المرض تدريجي. أولاً ، تتدهور الحالة الصحية ، ترتفع درجة الحرارة بشكل معتدل (قد تظل طبيعية) ، وهناك آلام في العضلات والمفاصل ، وصداع. الغثيان والقيء. بعد فترة ، يصبح لون البول داكنًا (يتحول إلى لون البيرة) ويتغير لون البراز. تستمر هذه الحالة من 7 إلى 14 يومًا. ثم يظهر اليرقان. مع ظهوره ، لا تتغير حالة المريض أو قد تتفاقم. في الحالات الشديدة ، يحدث نزيف من الأنف والرحم ، ويزداد نزيف اللثة ، وكدمات على الجلد. ينتهي المرض إما بالشفاء أو بالانتقال إلى شكل مزمن.

2. شكل Anicteric.يقتصر المرض على تدهور الحالة العامة. لا يوجد يرقان.

3. شكل البرق.يحدث في حوالي 1٪ من حالات التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ذوي المناعة القوية الجيدة. الاستجابة لدخول العدوى عنيفة للغاية ، ويريد الجسم بشدة التخلص من العدوى ، إلى جانب الفيروس ، يبدأ في تدمير خلايا الكبد. في غضون يوم أو يومين ، تسوء حالة المريض تدريجيًا مع التطور التدريجي لاكتئاب الوعي والغيبوبة. عادة ما يكون التكهن غير موات. العلاج في وحدة العناية المركزة بالمستشفى.
يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي عن طريق تحديد علامات التهاب الكبد في الدم. يمكن أن تحدد هذه الطريقة نوع التهاب الكبد الذي يعاني منه الشخص ، ومدة الإصابة به ، وشكله ، الحاد أو المزمن.

بالطبع المزمن.أسباب التهاب الكبد المزمن B و C:

• التهاب الكبد المزمن في المقام الأول.
• تحول التهاب الكبد الحاد إلى التهاب الكبد المزمن. لانتقال التهاب الكبد ب شكل حادفي المزمن - نادر ، حسب مصادر مختلفة من 1 إلى 10٪ من الحالات. كقاعدة عامة ، يتطور الشكل المزمن على الفور.

من ناحية أخرى، التهاب كبد حاديصبح C مزمنًا في 50٪ من الحالات. حقيقة مثيرة للاهتمام: كلما كان التهاب الكبد الفيروسي سي حادًا ، كلما كان اليرقان أكثر وضوحًا ، قل احتمال أن يصبح مزمنًا. يشرح الأطباء ذلك من خلال حقيقة أن مناعة الأطفال الذين يقاومون العدوى بعنف قوية وقادرة على قمع الفيروس وإزالته تمامًا.

المتغيرات التالية من مسار التهاب الكبد المزمن ممكنة:

الناقل المزمن.الشخص المصاب حامل للفيروس ولكن هذا لا يؤثر على صحته بأي شكل من الأشكال. إنه خطير لأنه يمكن أن يصيب الآخرين. قد يؤدي النقل المزمن إلى الانتقال إلى المرض ، وكلما طالت مدة بقاء الشخص حاملًا ، قل احتمال حدوث ذلك.

التهاب الكبد المزمن الخامل.هذا مسار حميد من التهاب الكبد المزمن. نسيج الكبد ، على الرغم من تأثره ، ليس عملية نشطة. لا يوجد انتقال لتليف الكبد في هذه الدورة.

أعراض. عادة ما يشكو الأطفال إعياء، ألم في البطن يحدث أثناء ممارسة الرياضة أو انتهاكات النظام الغذائي ، والشعور بثقل في المراق الأيمن ، والغثيان. تضخم الكبد والطحال عند الطفل. لا يوجد يرقان.

التهاب الكبد المزمن النشط- أشد مسار التهاب الكبد الفيروسي المزمن. يتصرف الفيروس بقوة شديدة تجاه الكبد ، وغالبًا ما ينتهي المرض بتليف الكبد. هذا شائع بشكل خاص في التهاب الكبد الوبائي المزمن.

أعراض. سرعان ما يتعب الأطفال ، ويقل الانتباه ، ويزيدون من الإثارة والتهيج ، وغالبًا ما يعانون من آلام في البطن. مع التفاقم ، قد تظهر اليرقان ونزيف الأنف والكدمات على الجسم. كبد الطفل متضخم وكثيف بشكل كبير ، كما يتضخم الطحال. الحالة تزداد سوءًا بشكل تدريجي.