حجم مانوكس المسموح به. تفاعل مانتوكس عند الأطفال

تطعيم مانتوكس- مهم جدا في تحديد الحالة الصحية للطفل. لمدة تصل إلى عام ، لا ينبغي إجراؤها ، لأن جلد الطفل لا يزال شديد الحساسية. عندما يتم تطعيم Mantoux ، يتم فحص رد فعل الجسم من خلال منطقة الاحمرار حول الحقن.

في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، قد يتفاعل الجلد بشدة مع إدخال السلين ويعطي نتيجة غير صحيحة. لذلك ، لا يتم تطعيم الأطفال حتى سن عام واحد مع Mantoux ، فهذا ببساطة لا معنى له.

ما هو مانتو وكم مرة تحتاج إلى التطعيم؟

في المستقبل ، يتم إجراء مثل هذا التطعيم كل عام حتى 14 عامًا. في الواقع ، إن حقن التوبركولين ليس لقاحًا ضد المرض. هذا اختبار يوضح ما إذا كان جسم الطفل قد طور أجسامًا مضادة للعامل المسبب للمرض - عصا كوخ.

وفقًا لتطعيم Mantoux ، يتم فحص حالة العصيات في الجسم ، والتي يمكن أن تبدأ في تطورها مع انخفاض في المناعة وتنتقل إلى شكل مفتوحالسل وكذلك حالة المناعة بشكل عام. إذا كان رد الفعل ضمن المعدل الطبيعي ، فقد لا يقلق الوالدان بشأن صحة الطفل.

سنحلل بشكل أكبر عدد السنتيمترات التي تعتبر القاعدة ، وما إذا كان من الممكن أن نفهم في المنزل أن الطفل لا يعاني من مرض.

إدخال اللقاح ، أي التطعيم الحقيقي ، هو BCG ، والذي يتم في الساعد. بعد عام واحد من إدخال اللقاح ، يتم عمل مانتو لمعرفة رد فعل الجسم تجاه لقاح BCG. وهكذا دواليك حتى فترة النضوج كل عام.

إذا تم تأجيل BCG لسبب ما ، فسيتم إجراء تفاعل Mantoux كل 6 أشهر للتحكم في تكوين المناعة.

في سن الرابعة ، يزيد عدد الاختبارات في السنة إلى 3 مرات. إذا كان هناك أشخاص حول الطفل يمكن أن يصيبوه ، فيمكن فعل مانتو في كثير من الأحيان حتى لا تفوت بداية تطور المرض. إذا كان على الطفل الخضوع للفحص والعلاج ، فيمكن إجراء Mantoux عدة مرات كما يصفها الطبيب. قد يكون هذا أكثر من مرتين في السنة.

إذا اعتقد والدا الطفل أن هذا تطعيم ، فإن مثل هذه الكمية من Mantoux قد تجعلهم يرغبون في رفض إدخال tuberculin. يعتبر البالغون أن جسم الطفل سيكون مثقلًا بالبكتيريا.

في الواقع ، لا يعتبر المانتو تطعيمًا ، ولكنه اختبار ، وإذا وصفه الطبيب كثيرًا ، فهذا ضروري. لا يمكنك تخطي Mantoux التالي ورفضه بنفسك. سيحدد الطبيب المعالج فقط عدد المرات التي تحتاج إلى القيام بها ومتى تتوقف عن الاختبارات المتكررة والتحول إلى الخيار القياسي مرة واحدة في السنة.

طبيعة وعملية التطعيم

يتم إجراء الاختبار عن طريق الحقن بحقنة يمكن التخلص منها بسطحية تحت الجلد من راحة اليد إلى الكوع من الداخل على سطح مقبض الطفل. عادة ، مثل هذا الحقن ليس مؤلمًا للغاية ، لذلك تحتاج إلى التحدث مع طفل في سن واعية مسبقًا حتى لا يشعر بالخوف من التطعيم.

بعد فترة ، تتكون حطاطة في موقع البزل. بعد 72 ساعة ، يتم قياس قطرها بمسطرة ، ووفقًا للأرقام التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد حالة المناعة ونشاط عصية كوخ في الجسم.

لكي يشخص الطبيب بشكل صحيح ، من الضروري اتباع بعض الاحتياطات بعد الحقن.

يجب الحفاظ على موقع الحقن بحيث يكون حجم المانتو صحيحًا. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي أن تكون مبللة. لذلك ، الحمام والحمام ينتظران رد فعل مانتو. طفل عمره سنة واحدةتم إلغاؤها. يمكنك غسل وجهك وغسل ساقيك وأجزاء أخرى من الجسم ، لكن عليك أن تكون حريصًا على عدم وصول الماء إلى موقع التطعيم.

تحتاج أيضًا إلى تجنب التراب والغبار ، لذلك يتم إلغاء الألعاب العنيفة في الصندوق الرمل لمدة ثلاثة أيام.

لا يمكنك تمشيط الحطاطة والمكان المحيط بها ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن اللعب بالحيوانات الأليفة حتى لا تتسرب الأوساخ من مخالبها ولسانها وصوفها إلى موقع ثقب الجلد. في هذه الأيام الثلاثة ، حتى يقيس الطبيب البقعة الحمراء ، التي تمثل رد الفعل ، يجب أن تعتني بالطفل.

ويجب عدم تناول الخضار والفواكه الحمراء ، حتى لا تسبب احمرارًا مفرطًا ، ولكن لا يجب تغيير النظام الغذائي كثيرًا ، حتى لا يتحول إلى اهتزاز للجسم ولا يسبب رد فعل غير عادي على الجسم. مصل.

في مكان ما خلال شهر ، عندما يتم التطعيم ، ليس من الضروري تغيير قائمة الطعام المعتادة للطفل كثيرًا. تحتاج فقط إلى الحد من اللحوم ومنتجات الألبان قليلاً. يجب أن تكون بقية القائمة في الحالة الطبيعية دون تغييرات مفاجئة. أيضًا ، لا يمكنك لصق موقع الحقن بالجص وتشويهه بشيء.

إذا أصاب الماء الحطاطة عن طريق الخطأ ، يجب عليك إخبار الطبيب بذلك بصدق. إذا كانت البقعة الحمراء كبيرة بدرجة كافية ، فقد يرسل الطبيب لإجراء اختبارات إضافية إلى مستوصف السل. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري تحذير الطبيب من عدم إمكانية حفظ موقع الحقن. وبعد ذلك سيحسب رد فعل الجسم وفقًا لقطر البقعة ، مع مراعاة دخول الماء.

بعد أن يقوم الطبيب بفحص وقياس البقعة والتوصل إلى استنتاجات ، يمكنك تشويه فتحة الحقن باللون الأخضر اللامع ، وانتظر قليلاً حتى تعيش الطفل وتواصل عيش حياة طبيعية للطفل. لن يؤثر تطعيم Mantoux بشكل خطير على صحته.

نتائج Mantoux

ما هو الحجم الذي يجب أن يكون للطفل عباءة بحيث يكون رد الفعل تجاه مرض السل سلبيًا. يرتبط اختبار Mantoux و BCG ببعضهما البعض.

قد تبقى الندبة أو لا تبقى في موقع لقاح BCG. في الطب ، يُعتقد أنه إذا ظهرت ندبة ، فيجب أن تظهر الندبة الأولى نتيجة إيجابية. بشكل عام ، تظهر لقاحات Mantoux الأولى رد فعل الجسم على BCG. بعض الوقت بعد التطعيم ، يتجذر اللقاح ، وينتج الجسم كمية كافية من الأجسام المضادة.

إذا لم تبقى الندبة في موقع BCG ، فهذا يعني أن اللقاح لم يتجذر في جسم الطفل.

في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يعطي Mantoux نتيجة. وإذا أظهرت نتيجة إيجابية ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك ، لأن مثل هذا الموقف قد يشير إلى إصابة الجسم بعصا كوخ.

بشكل عام ، يعد اختبار Mantoux في عمر 1 و 4 سنوات مهمًا للغاية ، ويجب إيلاء اهتمام خاص بنتائجه.

رد فعل Mantoux الطبيعي في عمر 1-2 سنة هو عدم وجود احمرار وضغط على الإطلاق. في حالة وجود احمرار ، يجب ألا يتجاوز قطر الوشاح الطبيعي عند الأطفال 1 مم.

يظهر رد الفعل المشكوك فيه في شكل احمرار وتورم واضحين ، ويجب ألا تتجاوز الحطاطة 2-4 ملم. قد يشير رد الفعل هذا إلى هجوم معدي على طفل من بيئة من البالغين المصابين. مع مثل هذا التفاعل ، يمكن إرسالها لفحصها إلى طبيب أمراض العيون.

يتجلى رد فعل إيجابي في شكل احمرار وتورم يزيد عن 12 ملم. بدأ النظر في مثل هذا المظهر من الجسم بالتزامن مع لقاح BCG. إذا ظهر مثل هذا التفاعل من تلقاء نفسه ، فقد يصفون تفاعل Mantoux ثانيًا بعد فترة.

يظهر رد الفعل التحسسي في وجود قرحة أو تقيح وقد يشير إلى إصابة الطفل. مع مثل هذا التفاعل ، تحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب.

قد يحدث أيضًا تفاعل mantoux إيجابي كاذب عند الطفل إذا كان موقع الحقن ملوثًا أو حصل الماء عليه. لا بد من تحذير الطبيب من مثل هذه الأشياء حتى لا يتعامل مع الاحمرار لمظهر من مظاهر العدوى في الجسم.

وهكذا ، ينقسم التفاعل إلى ثلاث فئات: يتجلى الخفيف في شكل احمرار يصل إلى 10 ملم ، معتدل - حتى 13 ملم ، قوي - في البقعة الحمراء أكثر من 16 ملم.

إذا لم يكن هناك رد فعل على الإطلاق ، يمكن الشعور بالدرنات تحت الجلد ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات بسبب خصائص بشرتهم.

بالسنتيمتر ، يجب ألا يتجاوز مؤشر التفاعل واحدًا ، ويجب اعتبار جميع المؤشرات الأخرى انحرافًا. رد الفعل الشديد هو مؤشر لاستشارة الطبيب.

العواقب المحتملة لمانتو

مثل أي لقاحات وعلاجات ، فإن الاختبار له موانع.

نتيجة لإدخال التيوبركولين ، يمكن أن تحدث حساسية شديدة وحتى صدمة الحساسية. لمنع حدوث ذلك ، يحتاج الآباء إلى معرفة موانع الاستعمال لتحذير الطبيب إذا كانت هناك حاجة لعمل مانتو. وبعد ذلك ، إذا تم منع التطعيم ، فسيتم وصف اختبارات أخرى له لمعرفة حالة المناعة.

لذلك ، موانع الاستعمال هي:

1. أمراض الجلد,
2. البرد
3. أمراض معدية
4. الربو القصبي
5. الروماتيزم
6. ردود الفعل التحسسية
7. الصرع.

يمكن أن تعزز الخلفية الإشعاعية العالية من رد فعل جسم الطفل ، الأدويةوالحساسية الفردية للقاح.

نتيجة لرد الفعل الواضح بشكل مفرط على الاختبار ، قد يتم إرسال الطفل إلى علاج غير ضروري أو تصوير فلوروجرافي ، والذي ، مثل الأشعة السينية ، يضر الجسم. لذلك ، يجب على الآباء ، من جانبهم ، أن يفعلوا كل شيء حتى تكون النتيجة صحيحة.

هناك أيضًا احتمال ألا يكون لقاح Mantoux المجاني عالي الجودة بسبب النقل والتخزين غير المناسبين للدواء. في هذه الحالة ، بعد ثلاثة أيام من التطعيم ، يمكنك الذهاب إلى مؤسسة طبية أخرى ، حيث سيتم تصنيع Mantoux مرة أخرى بلقاح من دفعة أخرى.

إذا أظهرت النتيجة الثانية نفس رد الفعل العنيف مثل الأول ، فهذه إشارة مهمة تحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحص.

وبالتالي ، يجب التخلي عن Mantoux فقط إذا كان ذلك ضروريًا حقًا. ولكن فقط بسبب التحيز ، يجب ألا تتجنب التطعيم ، لأنك قد تفوت ظهور مرض خطير.

اختبار السلين(اختبار Mantoux - داخل الأدمة ، اختبار Pirke - جلدي ، اختبار Koch - تحت الجلد) - اختبار لتحديد الحساسية النوعية للجسم تجاه Mycobacterium tuberculosis. يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك عدوى مرض السل في الجسم. الطريقة الرئيسية للكشف المبكر عن مرض السل لدى الأطفال والمراهقين هي اختبار التوبركولين السنوي - اختبار مانتو داخل الأدمة.

اختبار Mantoux ليس لقاحًا ، لذلك فهو ليس على قائمة التطعيمات الوقائية ، إنه نوع من اختبار حساسية الجلد.

إذا كان الشخص قد لامس عصيات الحديبة ، فإن خلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية) تبقى في جسده ، والتي "تتذكر" المتفطرة السلية ، وعندما تلتقي مرة أخرى ، تطلق تفاعلًا مناعيًا قويًا مصممًا لتدمير المواد الغريبة.

مبدأ تشغيل اختبار Mantoux (رد الفعل) هو إثارة تفاعل التهابي - تحسسي بمساعدة مادة معينة من tuberculin ، وهو مكون هيكلي لعصيات Koch (مسببات مرض السل ، Mycobacterium tuberculosis).

متى يتم اختبار Mantoux؟

وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2003 رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" (بصيغته المعدلة في 29 أكتوبر 2009 N 855) ، يتم إجراء اختبار Mantoux لجميع الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد مرض السل من سن 12 شهرًا والمراهقين سنويًا (مرة واحدة في السنة) بغض النظر عن النتيجة السابقة.

يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين قبل التطعيم بلقاح BCG-M إلى اختبار Mantoux الأولي. يتم تطعيم الأطفال السلبيين لمرض التوبركولين. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل (احتقان الدم) أو وجود تفاعل وخز (1.0 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يتم إجراء اختبار Mantoux مرتين في السنة للأطفال التاليين:

• الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل بسبب موانع طبية ، وكذلك لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل بسبب رفض الوالدين تحصين الطفل ، قبل أن يتلقى الطفل التطعيم ضد مرض السل. ( قرار 22 أكتوبر 2013 رقم 60);
• مرض داء السكري, القرحة الهضمية، أمراض الدم ، الأمراض الجهازية ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تلقي علاج هرموني طويل الأمد (أكثر من شهر واحد) ؛
• مع مزمن أمراض غير محددة(الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين) ، حالة فرط من المسببات غير واضحة ؛
• لم يتم تطعيمه بلقاح BCG خلال فترة حديثي الولادة ، مع الحفاظ على الموانع الطبية ، يتم إعطاء اختبار Mantoux مرتين في السنة ، بدءًا من سن 6 أشهر حتى يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG-M ، وكذلك لا يتم تطعيمه ضد السل مهما كان عمر الطفل.

موانع استخدام اختبار Mantoux

اختبار Mantoux (وفقًا للطلب رقم 109) مع 2 TEs من PPD-L غير ضار للأطفال والمراهقين الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض جسدية مختلفة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الأمراض السابقة والتطعيمات السابقة على حساسية جلد الطفل لمرض السل ، مما يجعله أسوأ أو أسوأ. هذا يعقد التفسير اللاحق لديناميات الحساسية لمرض السل وهو الأساس لتحديد قائمة موانع الاستعمال.

موانع تنظيم عينات السلين باستخدام 2 TU أثناء التشخيص الشامل لمرض التوبركولين:

• الأمراض الجلدية والأمراض المعدية والجسمية الحادة والمزمنة (بما في ذلك الصرع) خلال فترة التفاقم ؛
• حالات الحساسية ، الروماتيزم في المراحل الحادة وتحت الحادة ، الربو القصبي ، الخصوصيات (ردود الفعل المؤلمة التي تحدث عند بعض الناس استجابة لبعض المهيجات غير المحددة (على عكس الحساسية)). مع مظاهر جلدية شديدة خلال فترة التفاقم.

من أجل تحديد موانع الاستعمال ، يقوم الطبيب ( ممرض) قبل إجراء اختبارات التوبركولين ، يفحص السجلات الطبية ، وكذلك يفحص الطفل. لا يُسمح بإجراء اختبار Mantoux في مجموعات الأطفال حيث يوجد حجر صحي لعدوى الأطفال. يتم إجراء اختبار Mantoux بعد شهر واحد من الاختفاء أعراض مرضية أو مباشرة بعد رفع الحجر الصحي. لذلك ، إذا كان طفلك مريضًا ، على سبيل المثال ، ARVI أو التهاب الأذن الوسطى ، فيجب تأجيل اختبار Mantoux لمدة شهر.

التطعيمات الوقائية واختبار مانتو

يمكن أن تؤثر اللقاحات الوقائية على الحساسية تجاه السل. بناءً على ذلك ، يجب التخطيط لتشخيص السل قبل التطعيمات الوقائية التهابات مختلفة(DTP ، الحصبة ، إلخ). في الحالات التي ، لسبب أو لآخر ، لا يتم إجراء اختبار Mantoux قبل ذلك ، ولكن بعد التطعيمات الوقائية المختلفة ، يجب إجراء تشخيص السل ليس قبل شهر واحد بعد التطعيم.

بالنسبة للأطفال والمراهقين الأصحاء المصابين بالمتفطرات السلية ، وكذلك المصابين بحساسية السل الإيجابية (المشكوك فيها) بعد التطعيم والأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي تجاه السل ، ولكن لا يخضعون لإعادة التطعيم ضد BCG ، يمكن إعطاء جميع التطعيمات الوقائية فور تقييم النتائج من اختبار Mantoux. في حالة حدوث "منعطف" في تفاعلات التوبركولين ، بالإضافة إلى رد فعل مفرط الحساسية أو مكثف تجاه السل ، دون ظهور مظاهر وظيفية ومحلية لمرض السل عند الأطفال ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

كيف وأين يوضع اختبار Mantoux؟

لتشخيصات التوبركولين الكتلي ، يتم استخدام اختبار توبركولين مانتو الفردي داخل الأدمة مع وحدتي توبركولين (TU) من التوبركولين المنقى في تخفيف قياسي (شكل جاهز).

لإجراء اختبار Mantoux داخل الأدمة ، يتم استخدام محاقن tuberculin يمكن التخلص منها بوزن جرام واحد مع إبر قصيرة رفيعة مع قطع مائل قصير. يحظر الأمر أعلاه استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية ، لذلك ، قبل الاستخدام ، يجب على الممرضة التحقق من تاريخ إصدارها وتاريخ انتهاء صلاحيتها.

يُعطى اختبار Mantoux للأطفال ، وكذلك للمراهقين ، دائمًا في وضعية الجلوس.

يتم إجراء اختبار Mantoux على السطح الداخلي للساعد: يتم تبديل الساعدين الأيمن والأيسر. على السطح الداخلي للثلث الأوسط من الساعد ، يتم معالجة منطقة الجلد بكحول الإيثيل 70 درجة ، المجفف بقطعة قطن معقمة. يتم إدخال إبرة رفيعة مع قطعها في الطبقات العليا من الجلد المشدود (داخل الأدمة) موازية لسطحها. بعد إدخال ثقب الإبرة في الجلد ، يتم حقن 0.1 مل من محلول التوبركولين من المحقنة ، أي جرعة واحدة. باستخدام التقنية الصحيحة ، يتم تشكيل الجلد حطاطة على شكل "قشر الليمون"حجم لا يقل عن 7 - 9 ملم وقطرها لونها أبيض. مثل هذا الانتفاخ المحدد للطبقة العليا من الجلد معروف بشكل أفضل للجميع باسم "الزر".

ماذا تفعل مع "الزر"؟

الحطاطة نفسها لا تحتاج إلى أي رعاية. هناك اعتقاد خاطئ شائع جدا "لا يمكنك تبليل اختبار Mantoux!". ومع ذلك ، فهي ليست كذلك. اختبار Mantoux ، على عكس اختبار Pirquet للجلد (عندما يتم انتهاك سلامة الطبقات السطحية للجلد في شكل خدش) ، يكون داخل الأدمة ، ولا يدخل الماء بدلاً من إدخال السلين. لذلك يمكنك تحميم الطفل لكن لا تفركه بقطعة قماش وينصح بعدم تمشيطه.

بعد تقييم النتائج ، إذا لزم الأمر ، يمكن علاج الحطاطة مثل أي جرح آخر باستخدام المطهرات.

تقييم نتائج اختبار Mantoux داخل الأدمة

يتم تقييم نتائج اختبار التوبركولين من قبل الطبيب أو الممرضة المدربة تدريباً خاصاً التي أجرت الاختبار. في اليوم الثالث (بعد 72 ساعة)عن طريق قياس حجم الارتشاح (حطاطات) بالمليمترات (مم). تقيس المسطرة ذات الأقسام المليمترية الحجم العرضي (فيما يتعلق بمحور الساعد) للتسلل. يتم قياس حجم الختم فقط. لا يعد الاحمرار (احتقان الدم) حول الكتلة علامة على المناعة ضد السل أو العدوى ، ولكن يتم تسجيله في حالة عدم وجود حطاطة.

يقيم اختبار Mantoux ثلاث حالات محتملة لمناعة الشخص ضد السل: مناعة طبيعية ، لا مناعة ، ومناعة مفرطة النشاط.

اختبار التوبركولين الإيجابييشير إلى وجود Mycobacterium tuberculosis في الجسم ويتم ملاحظته أثناء المرض والعدوى وبعد التحصين داخل الأدمة مع BCG. ومع ذلك ، لا يسمح اختبار السل الإيجابي الوحيد بتشخيص مرض السل ، مهما كانت شدته. حتى الاختبار الإيجابي الحاد يمكن ملاحظته في حالة عدم وجود مرض السل النشط. في مثل هذه الحالات ، فهي علامة على زيادة استعداد الشخص للمرض.

لأول مرة في الحياة ، يشير اختبار التوبركولين الإيجابي ("منعطف") إلى وجود عدوى أولية ، وتحديدها مهم جدًا لدى الأطفال والمراهقين من أجل تدابير الوقاية من المرض. قد يكون رد فعل السل ، مصحوبًا بالعيادة ، مظهرًا من مظاهر المرض ، السل الأولي.

أول رد فعل إيجابي لمرض السل في طفل يبلغ من العمر 2-3 سنواتقد يكون مظهرا حساسية ما بعد التطعيم. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى المراقبة في مستوصف السل ، من الضروري إجراء تقييم موضوعي لحالة الطفل ، والسوابق المرضية ، والمراقبة الديناميكية للطفل مع التشخيص المتكرر لمرض السل بعد 3 أشهر.

لردود الفعل السلبيةالتطعيم وإعادة التطعيم ضروريان.

وبالتالي ، فإن اختبار التوبركولين ، باعتباره ذا أهمية كبيرة في تشخيص مرض السل عند الأطفال والمراهقين ، ليس معيارًا مطلقًا ولا يمكن استخدامه إلا مع بيانات الفحص الأخرى.

يتم تسجيل نتائج اختبار Mantoux عند الأطفال والمراهقين في نموذج المحاسبة رقم 063 / y ، في بطاقة طبيةالطفل (نموذج رقم 026 / ذ) وفي تاريخ تطور الطفل (نموذج رقم 112 / ذ). في الوقت نفسه ، يلاحظ ما يلي: أ) الشركة المصنعة للتوبركولين ، رقم الدفعة ، تاريخ انتهاء الصلاحية ؛ ب) تاريخ الاختبار. ج) حقن الدواء في الساعد الأيمن أو الأيسر ؛ د) نتيجة الاختبار - في شكل حجم الارتشاح (حطاطات) بالملليمتر ؛ في حالة عدم وجود تسلل يشير إلى حجم احتقان الدم.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج اختبار Mantoux؟

عند تفسير ديناميات الحساسية تجاه السلين ، ينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن شدة ردود الفعل على اختبار Mantoux يمكن أن تتأثر بعدد من العوامل التي تحدد التفاعل العام للكائن الحي:

• وجود أمراض جسدية (أمراض اعضاء داخليةمثل القلب والكبد والكلى) ؛
• المزاج التحسسي العام للجسم (الميل إلى الحساسية) ؛ مرحلة دورة المبيض عند الفتيات (عملية نضوج الجريب ، الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر) ؛
• الطبيعة الفردية لحساسية الجلد.
• التغذية المتوازنة للطفل ، إلخ.

إن التأثير الواضح على نتائج التشخيص الشامل لمرض السلين هو عوامل بيئية غير مواتية: زيادة إشعاع الخلفية ، ووجود انبعاثات ضارة من الصناعات الكيميائية ، إلخ.

يمكن أن تتأثر نتائج تشخيص التوبركولين بانتهاكات مختلفة في منهجية تنفيذه:

• استخدام أدوات غير قياسية ومنخفضة الجودة ،
• أخطاء في تقنية إعداد وقراءة نتائج اختبار Mantoux ،
• انتهاك طريقة نقل وتخزين السلين.

في أي الحالات يتم إرسالهم إلى مستوصف السل إلى طبيب أمراض العيون

تفسير نتائج اختبار Mantoux:

رد فعل سلبييشير Mantoux إلى عدم وجود خلايا ليمفاوية في الجسم لديها خبرة في التواصل مع بكتيريا السل: لا توجد عدوى ، ولا يوجد رد فعل على لقاح BCG ؛

العينة المشكوك فيها تساوي سلبية ؛

يمكن أن يكون الاختبار الإيجابي نتيجة لقاح BCG وعلامة على الإصابة ؛

تشمل علامات العدوى وفقًا لنتائج تشخيص السلين:

• منحنى اختبار السلين.
• رد فعل مفرط الحساسية
• تفاعل مستمر (أكثر من 4 سنوات) مع حطاطة 12 مم أو أكثر ؛
• زيادة حادة في الحساسية تجاه السلين (بمقدار 6 ملم أو أكثر) خلال عام واحد

مؤشرات الإحالة إلى أخصائي طب العيون بناءً على نتائج رد الفعل لاختبار Mantoux tuberculin هي:

• الاشتباه في حدوث "دوران" لعينات التوبركولين ؛
• رد فعل مفرط الحساسية
• زيادة الحساسية تجاه السلين مع زيادة حجم الحطاطة بمقدار 6 مم أو أكثر ، أو تكون نفاذة بقطر 12 مم أو أكثر.

يجب أن يكون لدى الأطفال المحالين إلى طبيب أمراض العظام المعلومات التالية معهم:

• حول التطعيم (إعادة التطعيم BCG) ؛
• على نتائج اختبارات التوبركولين حسب السنة ؛
• حول الاتصال بمريض مصاب بالسل ؛
• حول الفحص الفلوروجرافي لبيئة الطفل ؛
• حول الأمراض المزمنة والحساسية السابقة ؛
• حول الفحوصات السابقة التي أجراها طبيب أمراض العيون ؛
• بيانات الفحص السريري والمختبري ( التحليل العامالدم والبول) ؛
• استنتاج المتخصصين ذوي الصلة في وجود ما يصاحب ذلك من أمراض.

عند تحديد ما إذا كان رد الفعل الإيجابي تجاه السل لدى الطفل (المراهق) مرتبطًا بعدوى المتفطرة السلية أو ما إذا كان يعكس حساسية ما بعد التطعيم ، يتم أخذ ما يلي في الاعتبار:

• شدة رد فعل السل الإيجابي.
• عدد لقاحات BCG التي تم تلقيها ؛
• وجود وحجم ندبات ما بعد التطعيم.
• الوقت المنقضي بعد التطعيم ؛
• وجود أو عدم الاتصال بمريض مصاب بالسل ؛
• التوفر علامات طبيهالأمراض.

الأشخاص الذين ، في ظل وجود بيانات موثوقة حول ديناميكيات الحساسية لمرض السل وفقًا لاختبار Mantoux ، يُعتبرون مصابين بمرض المتفطرة السلية:

• لأول مرة تفاعل إيجابي (حطاطة 5 مم أو أكثر) ، لا يرتبط بالتحصين بلقاح BCG ("منعطف") ؛
• تفاعل مستمر (لمدة 4-5 سنوات) مع تسلل 12 مم أو أكثر ؛ زيادة حادة في الحساسية تجاه السلين (بمقدار 6 ملم أو أكثر) في غضون عام واحد (في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السل) ؛
• تدريجيًا ، على مدار عدة سنوات ، زادت الحساسية تجاه السلين مع تكوين تسلل بحجم 12 ملم أو أكثر.

زيادة في الحساسية تجاه السلين (بما في ذلك التفاعلات المفرطة الحساسية) لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض جسدية ، عدوى بكتيريةحساسية متكررة نزلات البردفي بعض الأحيان لا يترافق مع الإصابة بـ Mycobacterium tuberculosis ، ولكن مع تأثير العوامل غير المحددة المدرجة.

إذا كان من الصعب تفسير طبيعة الحساسية تجاه السلين ، فإن الأطفال يخضعون أيضًا للمراقبة الأولية في المجموعة "0" للتسجيل في المستوصف مع السلوك الإلزامي للتدابير العلاجية والوقائية في مجال طب الأطفال (فرط الحساسية هو حالة انخفاض الحساسية من الجسم لمسببات الحساسية ، بالإضافة إلى مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تقليل هذه الحساسية (الصرف الصحي لبؤر العدوى ، التخلص من الديدان ، تحقيق فترة هدوء في الأمراض المزمنة) تحت إشراف طبيب الأطفال.

تتم إعادة الفحص في المستوصف بعد 1 - 3 أشهر. ينقص بعد علاج غير محددتشير الحساسية تجاه التوبركولين إلى الطبيعة غير النوعية للحساسية.

مع الأطفال بشكل متكرر الاعراض المتلازمةالحساسية غير المحددة ، يوصى بإجراء الاختبار على خلفية تناول عوامل إزالة التحسس ( المواد الطبيةالتي تمنع أو تقلل من مظاهر الحساسية (على سبيل المثال ، مضادات الهيستامين) في غضون 7 أيام (5 أيام قبل الإعداد ويومين بعد ذلك). إن استمرار الحساسية تجاه السلين عند نفس المستوى أو زيادة أخرى ، على الرغم من التدابير العلاجية والوقائية ، يؤكد الطبيعة المعدية للحساسية ويتطلب مراقبة مستوصف لاحقة للطفل.

© حقوق النشر: site
يحظر أي نسخ من المواد دون موافقة.

رد فعل مانتو هو أحد الطرق الرئيسية الثلاث لتشخيص أخطر مرض في المجتمع الحديث ، السل. ولا يجدر بالذكر مرة أخرى مدى خطورة ذلك على الأطفال ، ومدى صعوبة علاجه وتجنب العواقب.

لكن قلة من الناس يدركون أن مرض السل لا يصيب الرئتين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى وحتى العظام. ويعتبر الأطباء أن النقل طويل الأمد والمضاعفات حالة محتملة التسرطن. وفقًا لذلك ، فإن مثل هذه الإجراءات الوقائية مثل رد فعل مانتو ليست نزوة من وزارة الصحة ، ولكنها ضرورة حقيقية لمنع هذا المرض الرهيب.

ما هو رد فعل مانتوكس؟

تفاعل مانتوكس - الحقن داخل الأدمة أو الجلد من السل (مستضد المتفطرة السلية) لتحديد استجابة مناعية محددة مع الأجسام المضادة في الدم الحساسة لهذا المستضد المعين.

يحتوي Tuberculin على تركيز معين من مستضد آمن ، يتم حقنه في سمك الجلد بواسطة حقنة ويشكل تسللًا. بالنسبة له ، فإن الخلايا اللمفاوية التائية (الأجسام المضادة في الدم) تسعى جاهدة وتشكل استجابة مناعية محددة.

يتفاعل الجسم مع إدخال المستضد مع تفاعل التهابي ، مثل أي تفاعل آخر - احمرار وتورم وصلابة وحكة وألم. هذا المظهر يسمى "حطاطة" وحجم معين من الحطاطة هو رد فعل طبيعي ، في حين أن التغييرات الواضحة هي انحرافات عن القاعدة.

كل هذا يمكن التعبير عنه بطريقة أو بأخرى. ووفقًا لنوع رد الفعل على Mantoux الذي سيختبره الطفل ، يخلص العامل الصحي إلى أنهم حاملون أو مصابون بمرض أو لديهم استجابة مناعية صحية لجرعة آمنة من المستضد.

في حد ذاته ، فإن حقنة Mantoux ليست لقاحًا.، وبالتالي فهي ليست حماية ، على عكس لقاح BCG.

اختبار Mantoux هو إجراء يكاد يكون غير مؤلم ونادرًا ما يسبب آثار جانبية. وعلى الرغم رعاية خاصةلا يتطلب الحقن نفسه ، يمكن أن يغير التفاعل شدته اعتمادًا على عدد من العوامل. لذلك ، يجدر اتباع بعض التوصيات البسيطة:

1. لا تغسل أو تنظف الجلد في موقع الحقن بالمنظفات ، لأنها يمكن أن تشوش صورة التفاعل.

2. لا تعالج بمواد مطهرة (لا شيء). لها تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن تقضي على الاستجابة المناعية دون أن تكون قادرة على اكتشاف ... لا شيء على الإطلاق.

3. حاول ألا تدع الطفل يتلامس مع مسببات الحساسية الشائعة ، لأن الحساسية هي أيضًا رد فعل مناعي ويمكن أن تعزز رد فعل مانتو الطبيعي لدى الطفل.

إجمالاً ، هناك عدة خيارات لردود الفعل:

1. اختبار سلبي.
2. نتيجة مشكوك فيها.
3. نتيجة ايجابية:
   - ايجابي ضعيف
   - متوسط ​​إيجابي ؛
   - اختبار واضح ؛
   - اختبار الحساسية.

السل مرض خطير يستحيل حماية نفسك منه بنسبة 100٪. لذلك ، فإن معرفة كيف يجب أن يبدو رد فعل Mantoux عند الطفل سيساعد في التنبيه حتى قبل الفحص المهني.

كيف يحدث رد الفعل؟

أثناء تدفق الدم المخصب بالخلايا اللمفاوية التائية إلى الأنسجة ، يحدث تفاعل مناعي مع المستضد المحقون. كما ذكرنا سابقًا ، يتشكل الاحمرار أو الحطاطة بشكل طبيعي. يمكن أن تكون الحطاطة إما حمراء أو غير متغيرة في اللون ، فهي عبارة عن ارتفاع مضغوط قليلاً فوق سطح الجلد ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة. يسمى رد فعل مانتوكس هذا سلبيًا.

لكن رد الفعل النهائي لا يظهر على الفور ، بل ينمو على مراحل.

في المرحلة الأولى (في اليوم الأول) قد لا يكون هناك رد فعل أو احمرار طفيف. تظهر المرحلة الحادة في اليوم الثاني أو الثالث ، عندما تظهر الحطاطة. يعتمد حجمها على عدد الخلايا "المريضة". إذا تجاوزت الاستجابة المتوقعة ، فإنها تعتبر مؤشرا على اليقظة. لذلك ، يجب أن يكون فحص Mantoux عند الأطفال مختصًا ودقيقًا.

نورمايتم تقييم ردود الفعل من خلال حجم الحطاطة نفسها. الطبيعي هو حطاطة 0-15 مم أو احمرار مشابه الحجم بدون تصلب. هناك اختلافات لكل عمر.

يمكن أن يصل تفاعل Mantoux في 1 سنة إلى 5-11 ملم ، وهو ما يعتبر رد فعل بعد التطعيم ضد لقاح BCG ، وهو القاعدة. هذا مظهر شائع من مظاهر المناعة المطعمة على الطفل.

في سن الثانية ، لا ينبغي أن تختلف Mantoux في اتجاه الانخفاض أو الزيادة في منطقة التفاعل. يمكن اعتبار هذا أيضًا رد فعل بعد التطعيم.

بعد 4 سنوات من تلقيح BCG ، يجب أن ينخفض ​​تفاعل Mantoux ، في حالة عدم وجود عمليات إعادة التطعيم المتكررة في التاريخ ، ويجب ألا يتجاوز حجمه الأقصى 8 مم. يتم تلطيخ تأثير التطعيم بسبب المناعة المتقدمة. وهكذا ، بالنسبة لتفاعل Mantoux عند عمر 5 سنوات ، فإن القاعدة هي 5-6 مم في شكل حطاطة أو احمرار دون ارتشاح (ضغط).

في سن 7 و 13 عامًا ، يجب أن يتلاشى رد فعل Mantoux إلى سلبي أو "مشكوك فيه إلى حد ما".

هذه هي الطريقة التي تبدو بها تفاعلات Mantoux بشكل مثالي ، لكنها في الواقع قد تختلف لأسباب مختلفة - فرط نشاط الجهاز المناعي ، والأمراض المعدية في الآونة الأخيرة. تسمى ردود الفعل هذه بالإيجابيات الكاذبة وتتطلب التحقق.

ما الذي يمكن اعتباره علم الأمراض؟

في طبيعة رد فعل مانتوكس المرضي يكمن فرط النشاط بسبب وجود مستضدات "إضافية" في الجسم ، والتي تنتج عن الإصابة بالسل. مع الإعداد الصحيح للعينة والتطعيم ضد BCG في عمر معين ، سيكون حجم تفاعل Mantoux عند الأطفال ضمن النطاق الطبيعي ، بالطبع ، إذا لم تكن هناك عدوى. إذا كان الطفل مريضًا بالسل أو لا يزال مجرد حامل للبكتيريا المتفطرة ، فإن العينة التي تم تسليمها بشكل صحيح ستظهر نتيجة إيجابية.

هناك عدة خيارات نتيجة ايجابية.

1. النتيجة الإيجابية المشروطة أو المشكوك فيها هي ختم بقطر 2-4 مم (بدون احمرار) أو احمرار بدون ارتشاح من أي قطر. تعتبر هذه العينة إيجابية مشروطًا إذا كانت لا تفي بمعايير العمر.
2. رد الفعل الإيجابي الضعيف هو رد فعل مناعي للجلد بقطر 5 مم ، بشكل رئيسي مع حطاطة واحتقان شديد. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل بسبب حساسية مصاحبة أو عدوى (سارس ، إنفلونزا) ، ولكن في معظم الحالات يكون هذا سببًا للقلق. في 100 ٪ من الحالات ، يكون رد الفعل الإيجابي الضعيف سببًا للاتصال بأخصائي طب الأعصاب.
3. التفاعل متوسط ​​الشدة هو تفاعل بقطر 10-14 ملم. يشير إما إلى حالة حاملة أو مرض. هذا سبب للتوجه إلى أخصائي طب الأعصاب والتحقق من المخاوف.
4. رد الفعل التحسسي هو رد فعل شديد الوضوح على التوبركولين المحقون بقطر يزيد عن 15 ملم (حتى 17-18 ملم). علامة واضحةوجود مرض السل. رد فعل Mantoux "الكبير" عند الطفل ، على الرغم من الاحتمال الكبير للتشخيص (90 ٪) ، ليس جملة. يمكن علاج السل المكتشف في الوقت المناسب بنجاح حتى عند الأطفال.

بالإضافة إلى حقيقة أن الحطاطة يمكن أن تتغير ، يمكن أن تنضم مظاهر أخرى - عامة أو محلية - إلى رد الفعل الإيجابي. المضاعفات الشائعة أثناء تفاعل Mantoux الإيجابي هي الحمى والضعف والدوخة. تشمل التفاعلات المفرطة الحساسية الموضعية تفاعل صديدي نخر ، تقرح ، رش الأنسجة المجاورة.

يتطلب تفاعل Mantoux المتزايد لدى الطفل فحصًا إضافيًا بطرق أخرى ومراقبة طبيب أمراض العيون.

ما هي الحساسية تجاه تفاعل Mantoux عند الأطفال؟

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون رد فعل Mantoux حساسية. هناك سببان لهذه الظاهرة - في الطفل وفي التيوبركولين. ما لا يعتمد على جودة السلين هو الوراثة والاستعداد لردود الفعل التحسسية (على سبيل المثال ، مرض في الجلد). فيما يتعلق بالتوبركولين منخفض الجودة في أسباب حساسية Mantoux عند الطفل ، فكل شيء واضح. يعتبر التوبركولين نفسه مادة مسببة للحساسية بسبب أخطاء التصنيع.

كيف تعرفين إذا كان الطفل يعاني من الحساسية؟ عادة ما يتم تحديد ذلك بعد أن تم دحض تشخيص مرض السل لدى البعض عينة إيجابية. طبيب عيون ، وهو الوحيد القادر على تمييز أحدهما عن الآخر ، لأن الأعراض يمكن أن تكون متشابهة - غثيان ، قيء ، الحرارة، زيادة رد فعل الجلد ، الحكة والضعف.

يمكن أن تحدث الحساسية بعد Mantoux عند الطفل بسبب العدوى الحديثة ، حتى نزلات البرد ، عندما تنخفض المناعة. أيضا ، قد يكون السبب هو الاتصال بالمرضى الذين لم يؤدوا إلى المرض (مجرد رد فعل من الجسم).

من المنطقي تمامًا ، إذا تم تأكيد وجود حساسية من اختبار Mantoux ، لمعرفة كيفية مساعدة الطفل. بادئ ذي بدء ، من الضروري الإبلاغ عن رد فعل تحسسي للمستشفى ومنشأة رعاية الأطفال. ثم يجب عليك استشارة طبيب الأطفال الخاص بك حول اختبار بديل خالٍ من السولين. قد لا ينصح طبيب الأطفال عديمي الضمير بأي شيء بخلاف التخلص من أعراض الحساسية. لكن الأمر يستحق المحاولة. ماذا تفعل حيال الحساسية نفسها؟ استدعى الرعاية في حالات الطوارئمن العيادة و اعطاء مضادات الهيستامين- فينستيل ، إيريوس ، لوراتادين.

حتى وجود حساسية لدى الطفل لا ينبغي أن يكون سببًا لرفض اختبارات السل. من الضروري إيجاد طريقة بديلة لتحديد النقل أو المرض في الوقت المناسب.

موانع للاختبار

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• وجود أمراض جلدية وقت إجراء العملية ؛
• ردود الفعل التحسسية (الميل العام للحساسية الحادة) ؛
• الالتهابات الحادة أو المزمنة.
• الأمراض العقلية المرتبطة بالتسمم والأمراض العقلية في المرحلة الحادة ؛
• وجود الصرع.

في حضور الأمراض الحادةأو التفاقم ، يمكن تطعيم الأطفال ومانتو في موعد لا يتجاوز شهر بعد اختفاء الأعراض - شهر من الصحة.

هل هناك بديل لمانتو؟

حتى الآن ، هناك طريقتان بديلتان لتشخيص مرض السل - اختبار الدياسكينتست واختبار الحديد الكمي.

Diaskintest هو اختبار شديد الحساسية داخل الأدمة يسمح لك بتشخيص مرض السل والناقلات والأمراض بأمان. مبدأ التفاعل هو نفسه مع Mantoux - يتسبب بروتين معين في تكوين المستحضر التشخيصي في حدوث تفاعل ، تحدد شدته وجود عدوى محتملة.

يعتبر اختبار الكوانفيرون ، أو اختبار الإنترفيرون ، أحد التطورات الجديدة في مجال تشخيص مرض السل. يعتمد على تحديد نوع معين من الإنترفيرون ، والذي يتم إنتاجه بواسطة نفس الخلايا اللمفاوية التائية. هذه الخلايا الليمفاوية المعينة قد تلامست بالفعل مع المتفطرة - محصنة أو مريضة.

وهكذا ، فإن رد فعل Mantoux للأطفال حتى يومنا هذا هو على نحو فعالتشخيص مرض السل والسيطرة على مخاطر الإصابة بالأمراض. في حالة الحساسية أو موانع الاستعمال ، هناك تشخيص بديل متاح للجميع مقابل رسوم.

كيف يعمل اختبار Mantoux؟

انا يعجبني!

يستخدم تفاعل مانتوكس على نطاق واسع في الطب لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل. تتم الحقن بشكل رئيسي في مرحلة الطفولةتبدأ من 12 شهرًا. لذلك ، يهتم العديد من الآباء بما هو تطعيم Mantoux ومدى أمانه.

ما هي قاعدة Mantoux بالنسبة للطفل والبالغ؟

يهتم الكثيرون بالحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux. تعتمد شدة الاستجابة المناعية على الفئة العمرية للطفل ، ووقت التطعيم ضد مرض السل. تفاعل Mantoux الطبيعي عند الطفل في عمر 12 شهرًا هو حطاطة من 10-17 ملم.

هناك المعايير التالية لتشخيص السل:

1. الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات ، لا تتجاوز الحطاطة 10 مم ؛
2. يتميز الأطفال في سن 6-7 سنوات بحدوث استجابة مناعية سلبية أو مشكوك فيها.
3. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات ، يصل حجم الحطاطة عادة إلى 16 مم إذا تم إعطاء الطفل لقاح BCG ؛
4. يتميز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 13 عامًا بانقراض الاستجابة المناعية ، لذلك لا يتجاوز "الزر" 10 مم ؛
5. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا ، هناك رد فعل سلبي أو مشكوك فيه. مطلوب إعادة التطعيم.

في البالغين ، يجب أن يكون اختبار Mantoux سلبيًا بشكل طبيعي. قد يكون هناك احمرار طفيف وتطور حطاطات لا يزيد قطرها عن 4 مم.

ما هي نتائج الاختبار؟

بعد 2-3 أيام من حقن التوبركولين ، يجب على الطبيب تقييم النتائج. مع تفاعل Mantoux الطبيعي ، بالكاد يمكن ملاحظة نقطة صغيرة على الذراع (تحدث فقط في حالات نادرة عند الأطفال المعاصرين) أو تظهر بقعة حمراء.

اعتمادًا على رد الفعل المحلي ، قد تكون النتيجة:

1. سلبي. يشير الغياب التام للالتهاب في موقع الحقن بالتوبركولين إلى عدم وجود ملامسة مع المتفطرة السلية. قد يشير أيضًا إلى اتصال طويل الأمد مع العامل المسبب لمرض السل ، عندما يتغلب الجسم على العدوى بنجاح ؛
2. إيجابي. في موقع الحقن ، يظهر التهاب وتصلب صغير - حطاطة. لتقييم الاستجابة المناعية للجسم ، يتم تغيير "الزر" المتشكل. يمكن أن يحدث تفاعل Mantoux الإيجابي عندما يصاب الطفل بالسل أو نتيجة لإدخال لقاح BCG. في الوقت نفسه ، يتم تمييز تفاعل خفيف ، عندما لا يتجاوز حجم الحطاطة 9 مم ، لا يزيد المتوسط ​​عن 14 مم ، ويكون التفاعل الواضح 15-16 مم. من الممكن تطوير تفاعل مفرط الحساسية عندما يتجاوز قطر "الزر" 17 مم. هذه الحالة مصحوبة بتطور الخراجات ونخر الأنسجة وزيادة الغدد الليمفاوية القريبة ؛
3. مشكوك فيه. يعتبر اختبار Mantoux مشكوكًا فيه إذا حدث احمرار دون تكوين حطاطة. في مثل هذه الحالات ، لا يتجاوز احتقان الدم عادة 4 مم. تعتبر هذه النتيجة على أنها عدم وجود مرض السل.

ميزات العينة

كجزء من تفاعل Mantoux ، يتم إعطاء tuberculin تحت الجلد للأطفال. وهو عبارة عن مزيج من مستخلصات مستنبتات من بكتيريا المتفطرة المتفطرة والسل والفطرية البقريّة المميتة بالحرارة. بعد الحقن ، يتم إدخال الخلايا الليمفاوية إلى موقع الحقن مع تدفق الدم ، ويؤدي تراكمها إلى احمرار الجلد وظهور الختم.

يقوم الطاقم الطبي بتقييم ما إذا كان الجسم قد استوفى العامل المسبب لمرض السل من خلال مدى شدة رد الفعل على اختبار Mantoux. في حالة عدم وجود استجابة مناعية عند الطفل ، يلزم التطعيم اللاحق ضد مرض السل.

مهم! يسمح لك تفاعل Mantoux بتقييم ديناميكيات الاستجابة المناعية لدى الأطفال.

من المحتمل جدًا أن يكون مرض السل ممكنًا في وجود "منعطف". تشير إلى زيادة حادة في حجم الحطاطة (أكثر من 6 مم) مقارنة بالفحص الذي تم إجراؤه العام الماضي. يمكن أيضًا الاشتباه في مرض السل بتغير مفاجئ في رد فعل سلبي تجاه رد فعل إيجابي دون تلقيح أو حطاطة كبيرة مستمرة لمدة 3-4 سنوات (أكثر من 16 ملم). بالنتائج المذكورة أعلاه ، يتم إرسال الطفل إلى مستوصف السل.

كيف يتم التطعيم؟

يتم إجراء تفاعل Mantoux في وضع الجلوس باستخدام حقنة خاصة من السلين. يتم حقن الدواء تحت الجلد ، وموقع الحقن هو الثلث الأوسط من سطح الساعد. يتضمن اختبار Mantoux إدخال جرعة دقيقة - 0.1 مل ، لأن المادة تحتوي على وحدات مرض السل. بعد الحقن ، تظهر حطاطة صغيرة على الجلد ، والتي يطلق عليها شعبيا "الزر".

يتم تنفيذ تفاعل Mantoux عند الأطفال مع مراعاة المتطلبات التالية:

1. لا يمكن تطعيم الطفل قبل 3-6 أشهر من الاختبار ؛
2. يجب إدخال الإبرة مع الجرح ، وسحب الجلد قليلاً. هذا يسمح لك بإدخال الدواء في سمك الظهارة ؛
3. يجب أن يتم التطعيم فقط باستخدام حقنة السلين.

من الذي يتم اختباره؟

يتم إعطاء تطعيم Mantoux للأطفال سنويًا. يتم إجراء الحقنة الأولى في عمر 12 شهرًا ، عندما يتشكل جهاز المناعة لدى الطفل بشكل كافٍ. يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال دون سن 16 عامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تستمر الحقن حتى سن 18 عامًا ، وهو ما يرتبط بحدوث مرض السل في منطقة معينة أو رد الفعل الفردي للجسم.

في البالغين ، لا يتم إجراء تشخيص السل. أثناء تشخيص مرض السل ، يتم استخدام طرق أخرى متاحة:

• الأشعة السينية أو تصوير الصدر بالفلور.
• فحص البلغم لوجود المتفطرة السلية ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بتعيين التصوير المقطعي ؛
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم مفصل.

لا يتم تطعيم البالغين بـ BCG مرحلة المراهقة. لذلك ، يعد اختبار Mantoux طريقة حساسة للغاية وموثوقة لتشخيص مرض السل.

كم مرة يمكنك أن تفعل Mantoux؟

عادة ما يتم إجراء اختبار Mantoux سنويًا. ومع ذلك ، مع تطور رد فعل إيجابي لتشخيص السلين ، يتم تكرار الحقن. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تفاعل Mantoux في الطفل مرة أخرى بعد 2-3 أسابيع. عند الحصول على نتيجة إيجابية ، تتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض العيون لإجراء تشخيص متعمق.

مهم! لا ينبغي إجراء تفاعل Mantoux أكثر من 3 مرات خلال العام.

يسبب اختبار Mantoux آراء متضاربة بين أطباء الأطفال. يعتبر بعض الخبراء أن تفاعل Mantoux ضار للكائن الحي المتنامي. هذا بسبب بعض المواد التي تشكل جزءًا من الدواء المدار. قد يكون Twin-80 خطيرًا. تستخدم المادة كعامل استقرار. يمكن أن يثير المراهقون 80 في جسم الإنسان زيادة في مستويات هرمون الاستروجين ، مما يسبب خللًا في الهرمونات. يمكن أن يؤدي المركب إلى سن البلوغ المبكر ، وانخفاض في الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

الفينول هو أيضًا جزء من تفاعل Mantoux. المادة عبارة عن سم خلوي. يكمن الخطر في حقيقة أن قدرة المركب على التراكم في الجسم لم يتم دحضها. لذلك ، مع تفاعل Mantoux المتكرر عند الأطفال ، من الممكن تناول جرعة زائدة من الفينول. تؤدي الحالة إلى تطور النوبات ، وضعف وظائف الكلى والكبد.

يعتقد بعض أطباء الأطفال أن اختبار Mantoux له العيوب التالية:

1. عدم موثوقية النتائج. يمكن أن يعطي رد فعل Mantoux نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة. لوحظ وضع مماثل بشكل متزايد في الأطفال المعاصرين ؛
2. الاضطرابات الوراثية الخلوية. يؤدي تطعيم Mantoux في حالات نادرة إلى أضرار مختلفة للجهاز الوراثي. يعزو الخبراء هذا إلى تأثير السلين ، وهو مادة قوية للحساسية.
3. علم الأمراض الجهاز التناسلي. وفقًا للدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يمكن أن يؤدي الفينول وتوين 80 إلى التطور العمليات المرضيةفي الأعضاء التناسلية
4. تطوير رد فعل تحسسي. قد يكون ظهور "الزر" ناتجًا عن حساسية تجاه الدواء المعطى. مع فرط الحساسية الفردية لمكونات العينة ، قد تتطور صدمة الحساسية ؛
5. فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. في حالات نادرة ، يؤدي اختبار Mantoux إلى انخفاض حاد في مستوى الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى تطور مرض خطير. هذا المرض المميت يؤدي إلى تطور نزيف في الدماغ.

ومع ذلك ، يعتقد معظم أطباء الأطفال أن الحقن لا يثقل كاهلهم جهاز المناعةطفل. لذلك ، فإن لقاح Mantoux السنوي آمن تمامًا جسم الطفل. يتم تقديم الادعاءات الرئيسية للفينول ، وهو جزء من الدواء. ومع ذلك ، فإن كميته في العينة لا تتجاوز 0.00025 جم ، وبالتالي فإن المركب السام لا يتجاوز التأثير السلبيعلى الصحة.

كيف تعتني بلقاح؟

عادة ما تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة على Mantoux عندما يتم التعامل مع موقع حقن tuberculin بشكل خاطئ. لذلك ، لضمان موثوقية النتيجة ، يجب اتباع القواعد التالية:

• لا تعالج موقع الحقن ببيروكسيد الهيدروجين ، كريم ؛
• يجب تجنب ملامسة الحطاطة بأي سائل ؛
• لا يحتاج موقع الحقن إلى الإغلاق بالجص ، لأن هذا يؤدي إلى زيادة التعرق ؛
• من الضروري التأكد من أن الطفل لا يمشط الحطاطة ؛
• لمنع تطور الحساسية ، يوصى باستبعاد الشوكولاته والحمضيات والطماطم والحلويات مؤقتًا من النظام الغذائي.

إذا بلل الطفل يده عن طريق الخطأ حيث تم حقن اختبار Mantoux ، فيكفي أن تلطخ مكان الحقن بلطف بمنشفة. من الضروري إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بالحادث أثناء تقييم النتائج.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار؟

تفاعل Mantoux عند الأطفال ليس موثوقًا بنسبة 100 ٪. يمكن أن تتأثر شدة الاستجابة المناعية بأكثر من 50 عوامل مختلفة. يجدر النظر بمزيد من التفصيل في الأسباب الأكثر شيوعًا للنتيجة الخاطئة:

اختبار Mantoux هو في الأساس اختبار تشخيصي للجسم. ومع ذلك ، هناك عدد من القيود على الدراسة:

• أمراض جلدية مختلفة في التاريخ.
• الأمراض المعدية المختلفة في الحالات الحادة و شكل مزمن. يوصى بتأجيل التطعيم حتى تختفي الأعراض تمامًا ؛
• تطور الحساسية.
• نوبات الصرع.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عادة ما يكون اختبار Mantoux جيد التحمل. ومع ذلك ، قد تتطور الشروط التالية:

• تغيرات نخرية في الجلد والتهاب في منطقة تناول الدواء بسبب رد فعل الجسم المفرط.
• حدوث رد فعل تحسسي. في هذه الحالة ، يصبح الاختبار غير فعال ، لأن الأطباء لن يكونوا قادرين على تحديد الاستجابة المناعية لجسم الطفل لإدخال السلين.

تتطور أعراض الحساسية فجأة ، على غرار عدوى فيروسية: سخونة ، حكة ، طفح جلدي ، فقدان الشهية ، تأق (حاد رد فعل تحسسي) ، وانخفاض أداء المريض ولامبالته.

تخصيص الأسباب التاليةتطور المضاعفات بعد إدخال السل:

• اختبار للمرضى الذين لديهم موانع ؛
• انتهاك قواعد إدخال tuberculin ؛
• في حالة مخالفة نقل أو تخزين الدواء ؛
• استخدام لقاح رديء الجودة ؛
• الخصائص الفردية للكائن الحي.

تقليل مخاطر التطور ردود الفعل السلبيةسوف يساعد التغذية السليمةطفل. يجب أن يحصل على كمية كافية من الفيتامينات والعناصر الغذائية والعناصر النزرة يوميًا. قم بتضمينه في نظام طفلك الغذائي منتجات البروتين, فواكه طازجةوالخضروات.

تريد كل أم أن تعرف كل الفروق الدقيقة التي تتعلق بصحة طفلها. بالنسبة للكثيرين ، فإن السؤال الآن هو حول التطعيمات وفوائدها وأضرارها. ومع ذلك ، لا تعرف جميع الأمهات أن مثل هذا الإجراء مثل إدخال السلين (الكشف عن رد فعل للقاح) هو بطبيعته استجابة حساسية من الجسم ، ودراستها لا غنى عنها لتشخيص مرض السل.

رد فعل على Mantoux في الطفل

يجب أن يعرف جميع الآباء كيف يجب أن يكون شكل مانتو لأطفالهم ، وكيفية قياسه بشكل صحيح وما يعتمد عليه حجمه. إذا تمت دراسة تفاعل Mantoux ، فإن القاعدة عند الأطفال مختلفة ، فهي تعتمد على العديد من العوامل. العامل الرئيسي هو وجود لقاح BCG وإدراك جسم الطفل له. تنقسم جميع نتائج اختبار حساسية عصا كوخ إلى:

• سلبي - لا توجد تغييرات أو أن الختم لا يزيد عن 1 ملليمتر ؛
• مشكوك فيه - احمرار أو قطر حطاطة متنوع (أختام أو تسلل) لا يزيد عن 0.2-0.4 سم ؛
• موجب (موجب ضعيف - حطاطة 5-9 مم ، متوسط ​​- 1-1.4 سم ، واضح - حطاطة بقطر 15-16 مم) ؛
• مفرط أو مفرط الحساسية - يتجاوز قطر الحطاطة 1.7 سم ، وتظهر علامات الالتهاب (تقرح الجلد ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وغيرها).

ماذا تقول نتائج الاختبار إذا لم يكن هناك رد فعل على Mantoux لدى الطفل؟ هذا ممكن في السنوات الأولى من الحياة عند الأطفال ، عندما لم يتم تطوير المناعة بعد لقاح BCG. جواب آخر هو أن الجسم لم يقبل اللقاح. يتم الحصول على نفس النتيجة لأولئك الذين لم يفعلوا BCG على الإطلاق. في مثل هذه الحالات ، تعتبر النتيجة الإيجابية نتيجة سيئة ، ولكن بالنسبة لجميع الأطفال الآخرين الذين قاموا بإجراء BCG بشكل صحيح ، فإن رد الفعل الإيجابي هو القاعدة.

تفاعل مانتوكس الإيجابي

كيف نفهم ما هو - رد فعل مانتو السيئ عند الطفل؟ كيف ، من خلال تتبع حجم الالتهاب ، يمكن تحديد الإصابة بـ Mycobacterium Koch أو الكشف عن القاعدة؟ هناك عدة خيارات لكيفية ظهور Mantoux حتى تتمكن من تحمل العدوى:

• انحناء اختبار التوبركولين - قد يحدث عند الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بلقاح بي سي جي أو لم ينجح. في هذه الحالة ، من المنطقي ألا يستجيب الجسم عادةً لمرض السل. يحدث دور العينة عندما يحدث رد فعل إيجابي بدلاً من غيابها الطبيعي ، لذلك يتم اختبار الجميع سنويًا: أولئك الذين لم يتم تطعيمهم بـ BCG.
• وجود رد فعل تحسسي.
• إذا تم إصلاح قطر الحطاطة 1.2 سم أو أكثر في غضون 4 سنوات.

في الأطفال الذين تم تطعيمهم بـ BCG ، مع مرور الوقت ، يتم تطوير استجابة للتوبركولين - يحدث تفاعل إيجابي. في الطفل السليم ، بمرور الوقت ، لوحظ انخفاض في موقع الحقن كل عام ، مما يشير إلى أن كمية الأجسام المضادة بطبيعة الحالالنقصان. على العكس من ذلك ، إذا كانت هناك زيادة تدريجية في الحجم ، بعد تسجيل الديناميكيات العكسية مسبقًا ، فيمكننا التحدث عن إصابة محتملة.

رد فعل سلبي Mantoux

قد يشير عدم وجود حطاطة أو احمرار طفيف بدون حطاطة مرئية إلى نتيجة سلبية. تعتبر أبعاد Mantoux نموذجية للأطفال الذين ليس لديهم مناعة بعد BCG: تعتبر استجابة الجسم هذه نوما. هناك مواقف قد لا تكون فيها نتائج الاختبار صحيحة تمامًا - على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني حاليًا من تفاقم مرض مزمنأو أصيب مؤخرًا بنزلة برد. هو بطلان الاختبار في حالة وجود حساسية للجلد ودرجة الحرارة.

ما الحجم الذي يجب أن يكون Mantoux طبيعيًا

أي أم تعرف خصائص طفلها ، بالإضافة إلى أنها تأخذ في الاعتبار رد الفعل الذي هو القاعدة ، ستفهم ذلك مقياس عادىمانتو. بناءً على نتائج الاختبار ، قد تطلق الأمهات والأطباء جرس الإنذار عند اكتشاف التهاب مشبوه ، لكن هذا لا يمكن أن يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ أن الشخص مصاب بالسل. لتأكيد التشخيص ، يتم إرسال الأطفال إلى طبيب أمراض العيون ويخضعون لفحص أكثر شمولاً تحت إشراف طبيب متخصص في هذا المرض.

نورما مانتو في الأطفال بسنوات

في أعمار مختلفةتختلف الاستجابة المناعية للجسم ، لذلك يتم إصلاح معايير مختلفة لقطر الحطاطة. تذكر أن موانع الاختبار أو السلوك غير الصحيح في غضون 72 ساعة بعد الاختبار يمكن أن تزيد من موقع الحقن: تمشيط موقع الحقن ومعالجته بالمراهم ووسائل أخرى. لمعرفة عدد السنتيمترات التي يجب أن تكون مانتو لعمر معين ، يمكنك استخدام جدول الملخص هذا: