الأشخاص الذين يعانون من الحساسية بشكل دوري هم الأفضل. في بعض الأحيان ، يمكن للأدوية فقط في الوقت المناسب أن تنقذهم من الطفح الجلدي الشديد الحكة ونوبات السعال الشديدة والتورم والاحمرار. مضادات الهيستامين 4 أجيال من الوسائل الحديثة التي تعمل على الجسم على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، فهي فعالة للغاية. تبقى النتيجة منهم لفترة طويلة.

التأثير على الجسم

لفهم كيف تختلف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع ، يجب أن تفهم آلية عمل الأدوية المضادة للحساسية.

تمنع هذه الأدوية مستقبلات الهيستامين H1 و H2. هذا يساعد على تقليل تفاعل الجسم مع الهستامين الوسيط. وبالتالي ، هناك راحة من رد الفعل التحسسي. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه الأموال كمنع ممتاز للتشنج القصبي.

ضع في اعتبارك أن جميع مضادات الهيستامين ستسمح لك بفهم مزايا العلاجات الحديثة.

أدوية الجيل الأول

تتضمن هذه الفئة أنها تحجب مستقبلات H1. مدة عمل هذه الأدوية 4-5 ساعات. للأدوية تأثير ممتاز مضاد للحساسية ، ولكن لها عدد من العيوب ، بما في ذلك:

• اتساع حدقة العين؛
• جفاف في الفم.
• رؤية غير واضحة
• النعاس.
• انخفاض في النغمة.

أدوية الجيل الأول الشائعة هي:

• "ديميدرول" ؛
• "ديازولين" ؛
• "تافيجيل" ؛
• "Suprastin" ؛
• "البريتول" ؛
• "بيبولفين" ؛
• "فينكارول".

توصف هذه الأدوية عادةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة يوجد فيها صعوبة في التنفس (الربو القصبي). بالإضافة إلى ذلك ، سيكون لها تأثير مفيد في حالة حدوث تفاعل تحسسي حاد.

أدوية الجيل الثاني

تسمى هذه الأدوية غير المهدئة. لم يعد لهذه الأموال قائمة رائعة من الآثار الجانبية. لا تسبب النعاس وانخفاض نشاط الدماغ. الأدوية مطلوبة طفح جلديوحكة في الجلد.

أشهر الأدوية:

• "كلاريتين" ؛
• "Trexil" ؛
• "زوداك" ؛
• "فينيستيل" ؛
• "هيستالونغ" ؛
• "سيمبريكس".

ومع ذلك ، فإن العيب الكبير لهذه الأدوية هو التأثير السام للقلب. هذا هو السبب في أن هذه الأموال محظورة للاستخدام من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أدوية الجيل الثالث

هذه مستقلبات نشطة. لديهم خصائص ممتازة مضادة للحساسية ولديهم قائمة قليلة من موانع الاستعمال. إذا تحدثنا عن أدوية فعالة مضادة للحساسية ، فإن هذه الأدوية مجرد مضادات للهستامين الحديثة.

ما هي الأدوية الأكثر شعبية من هذه المجموعة؟ هذه هي الأدوية التالية:

• "زيرتيك" ؛
• "تسيترين" ؛
• تلفاست.

ليس لديهم تأثير سامة القلب. غالبًا ما يتم وصفها لتفاعلات الحساسية الحادة والربو. أنها توفر نتائج ممتازة في مكافحة العديد من الأمراض الجلدية.

أدوية الجيل الرابع

في الآونة الأخيرة ، اخترع متخصصون أدوية جديدة. هذه هي مضادات الهيستامين من الجيل الرابع. تختلف في سرعة العمل وتأثير طويل الأمد. تحجب هذه الأدوية مستقبلات H1 تمامًا ، مما يقضي على جميع أعراض الحساسية غير المرغوب فيها.

الميزة الكبرى لهذه الأدوية هي أن استخدامها لا يضر بوظيفة القلب. هذا يتيح لنا اعتبارها وسائل آمنة تمامًا.

ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن لديهم موانع. هذه القائمة صغيرة نوعًا ما ، بشكل أساسي مرحلة الطفولةوالحمل. ومع ذلك ، لا يزال من المستحسن استشارة طبيبك قبل الاستخدام. سيكون من المفيد دراسة التعليمات بالتفصيل قبل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

قائمة هذه الأدوية كما يلي:

• "ليفوسيتريزين" ؛
• "إريوس" ؛
• "ديسلوراتادين" ؛
• "إيباستين" ؛
• "فيكسوفينادين" ؛
• "باميبين" ؛
• "فينسبيريد" ؛
• "سيتريزين" ؛
• "كسزال".

أفضل الأدوية

من الصعب تحديد أكثر الأدوية فعالية من الجيل الرابع. منذ أن تم تطوير هذه الأدوية منذ وقت ليس ببعيد ، هناك عدد قليل من الأدوية الحديثة المضادة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، كل الأدوية جيدة بطريقتها الخاصة. لذلك ، لا يمكن تحديد أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

هناك طلب كبير على الأدوية التي تحتوي على الفينوكسوفينادين. هذه الأدوية ليس لها تأثير منوم وسام للقلب على الجسم. هذه الأموال اليوم تحتل بحق مكان أكثر الأدوية المضادة للحساسية فعالية.

غالبًا ما تستخدم مشتقات السيتريزين لعلاج المظاهر الجلدية. بعد تناول قرص واحد ، تكون النتيجة ملحوظة بعد ساعتين. ومع ذلك ، فقد استمرت لفترة طويلة.

المستقلب النشط لـ "لوراتادين" الشهير هو دواء "إريوس". هذا الدواء أكثر فعالية 2.5 مرة من سابقه.

اكتسب دواء "كسزال" شهرة كبيرة. إنه يمنع عملية الإطلاق تمامًا ونتيجة لهذا التعرض ، يزيل هذا العامل بشكل موثوق ردود الفعل التحسسية.

عقار "السيتريزين"

هذا كافي علاج فعال. مثل جميع مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الرابع ، لا يتم استقلاب الدواء عمليًا في الجسم.

أثبت الدواء فعاليته العالية في علاج الطفح الجلدي ، لأنه قادر على اختراق البشرة بشكل مثالي. استخدام طويل الأمدمن هذا الدواء عند الرضع الذين يعانون من متلازمة التأتبي المبكرة ، يقلل بشكل كبير من خطر تطور مثل هذه الحالات في المستقبل.

بعد ساعتين من تناول حبوب منع الحمل ، يحدث التأثير الدائم المطلوب. نظرًا لأنه يستمر لفترة طويلة ، يكفي استخدام حبة واحدة يوميًا. بالنسبة لبعض المرضى ، لتحقيق النتيجة المرجوة ، يمكنك تناول قرص واحد كل يومين أو مرتين في الأسبوع.

الدواء ضئيل للغاية ، ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى استخدام هذا العلاج بحذر شديد.

تمت الموافقة على الدواء في شكل تعليق أو شراب للاستخدام من قبل الفتات من عامين.

عقار "فيكسوفينادين"

هذا العامل هو مستقلب تيرفينادين. يُعرف هذا الدواء أيضًا باسم "تلفاست". مثل مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الرابع ، فإنه لا يسبب النعاس ، ولا يتم استقلابه ، ولا يؤثر على الوظائف الحركية.

يعتبر هذا العلاج من أكثر الأدوية أمانًا ولكنه في نفس الوقت فعال للغاية بين جميع الأدوية المضادة للحساسية. الدواء مطلوب لأي مظهر من مظاهر الحساسية. لذلك ، يصفه الأطباء لجميع التشخيصات تقريبًا.

أقراص مضادات الهيستامين "فيكسوفينادين" ممنوعة للأطفال دون سن 6 سنوات.

عقار "ديسلوراتادين"

ينتمي هذا الدواء أيضًا إلى الأدوية المضادة للحساسية الشائعة. يمكن تطبيقه على أي فئة عمرية. نظرًا لأن علماء الصيدلة قد أثبتوا سلامته العالية ، يتم صرف هذا العلاج في الصيدليات بدون وصفة طبية.

الدواء له تأثير مهدئ طفيف ، وليس له تأثير ضار على نشاط القلب ، ولا يؤثر على المجال النفسي. غالبًا ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. بالإضافة إلى أنه لا يتفاعل مع الآخرين.

واحدة من أكثر أدوية فعالةمن هذه المجموعة يعتبر عقار "إيريوس". هذا دواء قوي إلى حد ما مضاد للحساسية. ومع ذلك ، فهو بطلان أثناء الحمل. في شكل شراب ، يُسمح بتناول الدواء من قبل الأطفال من عمر سنة واحدة.

عقار "Levocetirizine"

تُعرف هذه الأداة باسم "Suprastinex" ، "Caesera". هذا علاج ممتاز لمن يعانون من حبوب اللقاح. يوصف العلاج في حالة المظاهر الموسمية أو على مدار السنة. الدواء مطلوب في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

خاتمة

أدوية الجيل الجديد عبارة عن نواتج أيضية نشطة للأدوية المستخدمة سابقًا. مما لا شك فيه أن هذه الخاصية تجعل الجيل الرابع من مضادات الهيستامين فعالة للغاية. لا يتم استقلاب الأدوية في جسم الإنسان ، مع إعطاء نتيجة طويلة وواضحة. على عكس الأجيال السابقة ، فإن هذه الأدوية ليس لها تأثير ضار على الكبد.

في الوقت الحالي ، أكثر من 85 ٪ من إجمالي سكان الكوكب بأكمله يخضعون لمظاهر مختلفة من الحساسية ، وفي العقود القليلة الماضية ، لوحظت زيادة ملحوظة في عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية. ربما يكون هذا بسبب تطور الصناعة المنتجة المنتجات الكيماوية، والتي هي في حد ذاتها مسببات حساسية متكررة أو تخلق ظروفًا لتشكيل رد فعل تحسسي ، بسبب خلل في الغدد الصماء و الجهاز العصبي.

أيضًا ، لا يتم استبعاد تأثير النظافة (الاستخدام المفرط لمضادات الجراثيم والعوامل القوية الأخرى) ، مما يحرم جسم الإنسان من الاتصال بالجماهير ، مما يضعف جهاز المناعة (خاصة في مرحلة الطفولة).

يجب أن نتذكر أن الحساسية هي مرض فردي للغاية مع ردود فعل غير كافية من الجسم لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية التي تسبب أعراضًا مؤلمة مختلفة في وقت مختلففي أناس مختلفون. تكمن ردود الفعل التحسسية وراء أمراض خطيرة إلى حد ما ، بما في ذلك ، وقد تصاحب أيضًا بعض أنواع العدوى (الحساسية المعدية).

أسباب الحساسية

يمكن التعرف على الحساسية نفسها من خلال ظهور مفاجئ الدمع والعطس واحمرار الجلد ومظاهر مؤلمة أخرى غير متوقعة. في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض الحساسية هذه أثناء التلامس المباشر مع مادة مسببة للحساسية معترف بها جسم الانسانكعامل مسبب للمرض ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق آليات مواجهة فيه.

يعتبر الأطباء المعاصرون المواد المسببة للحساسية مواد لها تأثير مسبب للحساسية بشكل مباشر ، فضلاً عن العوامل التي يمكن أن تزيد من تأثير المواد المسببة للحساسية الأخرى.

تعتمد استجابة الشخص للتعرض لمسببات الحساسية المختلفة إلى حد كبير على الخصائص الجينية الفردية له الجهاز المناعي . تشير مراجعات العديد من الدراسات إلى وجود استعداد وراثي للحساسية. لذلك من المرجح أن يلد الآباء المصابون بالحساسية طفلًا مصابًا بالحساسية أمراض مماثلةمن الأزواج الأصحاء.

الأسباب الرئيسية للحساسية:

• منتجات نفايات القراد المنزلي ؛
• حبوب اللقاح من النباتات المزهرة المختلفة ؛
• مركبات البروتين الأجنبية الموجودة في أو ؛
• التعرض لأشعة الشمس والبرد.
• الغبار (كتاب ، منزلي ، شارع) ؛
• نزاعات مختلفة فطر أو عفن ;
• شعر الحيوانات (خاصة القطط والأرانب والكلاب والشنشيلة) ؛
• المنظفات والمنظفات الكيميائية.
• المستحضرات الطبية (،) ؛
• المنتجات الغذائية ، وخاصة البيض والفواكه (البرتقال ، البرسيمون ، الليمون) ، الحليب ، المكسرات ، القمح ، المأكولات البحرية ، فول الصويا ، التوت (الويبرنوم ، العنب ، الفراولة) ؛
• لدغات الحشرات / المفصليات؛
• اللاتكس.
• مستحضرات التجميل؛
• نفسية / عاطفية
• نمط الحياة غير الصحي.

أنواع وأعراض الحساسية

حساسية الجهاز التنفسي

شكل من أشكال الحساسية هو سمة من سمات تأثير المواد المسببة للحساسية التي تدخل الجسم من الخارج أثناء التنفس. تُعرف هذه المواد مجتمعة باسم مسببات الحساسية الهوائية التي تشمل حبوب اللقاح ، أصغر الغبار ، الغازات المختلفة. يمكن أن يعزى ذلك أيضًا إلى حساسية الجهاز التنفسي.

أعراض مثل هذه الحالات المؤلمة هي: الحكة الرئوية ، الحكة في الأنف ، شديدة ، في بعض الأحيان. تظهر الأعراض السلبية الرئيسية في شكل و الربو القصبي .

جلدي

شكل من أشكال حساسية الجلد ، يترافق مع تهيجات وطفح جلدي متنوع. يحدث بسبب التعرض لمسببات الحساسية مثل: الأدوية ، مسببات الحساسية الهوائية ، المواد الغذائية ، الكيماويات المنزلية ، مستحضرات التجميل.

يتجلى في احمرار الجلد ، تورم شديد ، حكة ، تقرحات ، تقشير ، طفح جلدي حسب النوع ، جفاف الجلد.

التهاب الملتحمة التحسسي

شكل من أشكال الحساسية ناتج عن التعرض لمسببات الحساسية المختلفة ، حيث تتأثر أجهزة الرؤية بشكل أساسي وتلاحظ أعراض العين السلبية.

تتجلى الأعراض الرئيسية في شكل: تورم الجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج ، وحرقان في العينين ، وزيادة التمزق.

اعتلال الأمعاء

صدمة الحساسية

أخطر أنواع الحساسية ، والتي يمكن أن تتطور في بضع ثوانٍ أو حتى خمس ساعات. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي لدغات الحشرات واستخدام الأدوية غير المختبرة.

تستخدم الأشكال الخارجية (، الجل) بشكل أساسي لحكة الجلد ( حكة جلدية ) ، التي تسببها لدغات الحشرات ، وكذلك المكتسبة بسبب الأكزيما الحاكة ، والأرتكاريا ، والحساسية التلامسية (للمنظفات ، ومسحوق الغسيل ، وأقمشة الملابس الاصطناعية أو الخشنة ، وما إلى ذلك).

هذه المستحضرات الخارجية غير فعالة ونادرًا ما تستخدم في علاج الأمراض الجلدية المزمنة. أشكال الحساسية(على سبيل المثال ، في). بالاشتراك مع نظام غذائي ، يمكن التوصية بهذه الأموال في المراحل الأولى من العلاج. أهبة نضحي النزلي طبيعة معتدلة (عندما يكون لدى الطفل طفح جلدي على وجهه مرتبط بالتغذية).

محلي وسائل مجتمعةعلى شكل قطرات للعين أوفتالمول ،) ، بما في ذلك الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، في العلاج التهاب الملتحمة التحسسي وكذلك مصحوبة بالتهاب الملتحمة.

هذه القطرات جيدة جدا في إزالة مثل هذه أعراض سلبيةمثل: احمرار وانتفاخ الجفون ، حكة وتمزق في العين ، مع وجود تأثير مضاد للميكروبات. في المقابل ، تتكيف قطرات الأنف بشكل جيد مع المظاهر التهاب الأنف التحسسي بجميع أشكاله (بما في ذلك حمى الكلأ ).

آثار جانبية

الآثار السلبية متأصلة بشكل أساسي في الأدوية الجهازية ، ومع ذلك ، بسبب الاستخدام طويل الأمد ، يمكن ملاحظتها أيضًا عند استخدام عوامل خارجية / محلية (خاصة في طب الأطفال).

في أغلب الأحيان ، يصاحب الجيل الأول من مضادات الهيستامين:

• قوي المهدئات /حبوب منومة تأثيرات؛
• انخفاض توتر العضلات.
• التحريض النفسي (خاصة عند الأطفال والبالغين مع الاستخدام لفترات طويلة) ؛
• تقوية (تكاثر) آثار الكحول ، حبوب منومة و مسكن أموال؛
• /الصداع؛
• عمل مخدر موضعي
• خفض ضغط الدم
• تأثيرات مضادات الكولين (رعاش الأصابع ، جفاف الفم ، الإمساك ، خفقان القلب ، اضطرابات بصرية) ؛
• الغثيان / القيء وآلام في البطن.
• الادمان .

بسبب تأثير التنويم المغناطيسي ، لا ينصح بأدوية هذا الجيل للتلاميذ والطلاب والسائقين والأشخاص المشاركين في الأنواع الخطرةأنشطة.

الجميع صناديق مماثلةيسبب رد فعل معين تسارع المقاومة للدواء (الإدمان) ، والذي يتم التعبير عنه من خلال انخفاض ملحوظ في الفعالية أثناء الاستخدام طويل الأمد ويتطلب استبدال المكون الفعال للدواء بمادة أخرى كل 20 يومًا.

مزايا

في بعض الحالات ، تعلم الأطباء استخدام بعض العيوب المذكورة أعلاه لأدوية الجيل الأول للأبد.

علي سبيل المثال، مهدئ /منوم سيكون عمل هذه العوامل العلاجية مفيدًا في أمراض الحساسية مع حكة الجلد المتوازية التي لا تطاق ( مرض في الجلد أثناء التفاقم) ، مما يجلب النوم الذي طال انتظاره إلى حياة المريض.

تأثيرات مضادات الكولين بما في ذلك الأغشية المخاطية الجافة ، مفيدة في العلاج التهاب شعبي (للسعال التحسسي) و التهاب الأنف (من الزكام) ، يرافقه إفراز سائل غزير.

جميع أدوية الجيل الأول ، حتى تلك المنتجة في الخارج ، غير مكلفة للغاية ، وينتج المصنعون المحليون نظائرها أرخص.

سلبيات

نظرًا للتأثيرات الجهازية السلبية الواضحة وإدمان الجسم على المكون الفعال للدواء ، فإن أدوية الجيل الأول ليست مناسبة للعلاج طويل الأمد.

النعاس و تأثير مهدئ يحد بشكل خطير من عدد المرضى الذين يمكن وصف هذه الأدوية.

قائمة الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، الجدول

أدوية الجيل الثاني

كما في الحالة السابقة ، يتم تمثيل قائمة أدوية حساسية مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بشكل أساسي بأشكال الجرعات الفموية.

حبوب ( ، هيستالونج ،) ، شراب (،) قطرات (، بارلازين , السيتريزين ) كبسولات ( سيمبريكس ) والمعلقات (،) تقريبًا لجميع أنواع مظاهر الحساسية ، سواء لعلاج المرضى البالغين أو لعلاج الأطفال.

يوجد أيضًا في سوق المستحضرات الصيدلانية قطرات عين من هذا الجيل من مضادات الهيستامين - والتي تستخدم في العلاج التهاب الملتحمة التحسسي بأي شكل كان. هذه القطرات تخفف الأعراض السلبية لالتهاب الأنف بعد 20 دقيقة ولا تتميز بالخطورة اعراض جانبيةالمساهمة في تحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.

تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بعدد من المزايا عن سابقاتها:

• عمل مطول (يتم الحفاظ على الكفاءة العالية لمدة 24 ساعة ، مما يسمح للمريض بشرب الجرعة الموصى بها من الدواء الموضحة له مرة واحدة فقط في اليوم) ؛
• لا يتم امتصاص جميع العوامل العلاجية من هذا الجيل بالطعام عن طريق الجهاز الهضمي ؛
• تأثير ضئيل مهدئ /حبوب منومة التأثير ، بسبب استحالة تمرير المكونات النشطة للعوامل العلاجية عبر الحاجز الدموي الدماغي ؛
• أثناء العلاج ، لا يعاني المريض عمليًا من النشاط البدني والنشاط العقلي ؛
• عمل مضادات الكولين (رعاش الأصابع ، جفاف الفم ، الإمساك ، خفقان القلب ، اضطرابات بصرية) نادر جدا.
• جميع أدوية الجيل الثاني لا تسبب الإدمان ويمكن استخدامها لفترة طويلة بما فيه الكفاية (3-12 شهرًا) دون تغيير المادة الفعالة (على سبيل المثال ، طوال الوقت) الحساسية الموسمية ما دام الأمر يستغرق حتى تختفي المواد المسببة للحساسية) ؛
• عندما يتوقف العلاج ، تستمر الفعالية العلاجية لمدة أسبوع آخر.

آثار جانبية

من بين الآثار السلبية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، فإن أخطرها تأثير سامة القلب ، والتي تظهر بدرجات متفاوتة من الخطورة وتتطلب التحكم في نشاط القلب للمريض أثناء العلاج.

عمل سامة للقلب يصبح ممكناً بسبب قدرة الأدوية من هذا الجيل على العمل على قنوات البوتاسيوم في القلب ، وحجبها. يزداد خطر حدوث مثل هذا التأثير مع ضعف وظائف الكبد ، ما يصاحب ذلك من استخدام العوامل المضادة للفطريات ، مضادات الاكتئاب , الماكروليدات واستخدام عصير الجريب فروت. بطبيعة الحال ، كبار السن والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في هذا المجال من نظام القلب والأوعية الدمويةهذه الأدوية هي بطلان.

الآثار الجانبية الأخرى الأكثر شيوعًا:

• ضعف وظائف الكبد.
• التعب السريع
• غثيان؛
• انتفاخ ;
• فقد القوة؛
• ظواهر.
• التهيج العصبي و التخدير (عند الأطفال).

مزايا

بسبب الحد الأدنى من الإجراءات والتأثيرات النظامية السلبية تسارع المقاومة للدواء (الإدمان) ، أدوية الجيل الثاني هي الأنسب للاستخدام على المدى الطويل وقد أثبتت فعاليتها في علاج الحساسية التهاب ملتحمة الأنف الموسمي و التهاب الأنف ، حمى الكلأ، مرض في الجلد (في العلاج المعقد في المرحلة تحت الحاد) و الربو القصبي .

يمكن وصف هذه العلاجات لأطفال المدارس والطلاب أثناء العملية التعليمية ، لأنها لا تقلل من تركيزهم.

فعالية مطولة ، يتم ملاحظتها لمدة 24 ساعة (مما يسمح لك بعدم القيام بحيل غير ضرورية ، ولكن قصرها على مرة واحدة في اليوم).

سلبيات

نظرًا لممارسة الاستخدام القصيرة نسبيًا ، لم تتم دراسة جميع الآثار الإيجابية / السلبية المحتملة لأدوية الجيل الثاني وكذلك في حالة أسلافها. على وجه الخصوص ، لهذا السبب ، فإن معظمهم ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، ممنوعون لمدة تصل إلى عامين ، ولا ينبغي إعطاء الباقي للأطفال دون سن ستة أشهر.

قائمة الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، الجدول

أدوية الجيل الثالث

يمكن ، من حيث المبدأ ، أن تُعزى القائمة الكاملة لأدوية الحساسية من الجيل الجديد (الثالث) إلى الأنواع السابقة. المنتجات الطبية، لأن المستقلبات النشطة دوائيا لبعض المكونات الرئيسية المعروفة بالفعل من الموصوفة أعلاه تعمل كمواد فعالة لهذه الأدوية أحدث جيل(ثانيا).

ومع ذلك ، دخلت الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الجديد سوق المستحضرات الصيدلانية أخيرًا ، وتضعها العديد من المصادر على أنها مضادات الهيستامين من الجيل الثالث وحتى الرابع.

يغطي نطاق التأثيرات الإيجابية لهذا الجيل من الأدوية جميع مظاهر الحساسية المعروفة حاليًا تقريبًا. أقراص (،) ، شراب ( عدن ،) ، قطرات وحلول عن طريق الفم (،) يمكن استخدامها للعلاج حمى الكلأ , التهاب الأنف التحسسي والتفاعلات الجلدية ومظاهر الحساسية الأخرى.

تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الجديد ، بالمقارنة مع سابقاتها ، بأكبر قدر من الانتقائية (الانتقائية) لعملها الذي يستهدف بشكل حصري مستقبلات H1 الطرفية. وبفضل هذا ، يمكن تتبع فعاليتها العالية المضادة للحساسية جنبًا إلى جنب مع عدم وجود آثار جانبيةمتأصل في أدوية الجيل الأول والثاني.

الخصائص المميزة لهذه الأدوية هي:

• سريع الامتصاص في الجهاز الهضمي مع التوافر البيولوجي العالي ، مما يساهم في التسوية ردود الفعل التحسسيةفي أقرب وقت ممكن؛
• لا تسبب القطرات والعصائر والأقراص ، وفقط عند تناول جرعات زائدة يمكن أن يؤدي إلى التطور مهدئ أجراءات؛
• يظل أداء المريض واستجابته على مستوى عالٍ ؛
• مفقود تأثيرات سامة القلب سيسمح ذلك بوصف الأدوية من هذا الجيل للمرضى المسنين ؛
• لا يوجد تأثير إدمان ، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن ؛
• لا يوجد تفاعل عمليًا مع الأدوية التي يتم تناولها بشكل متزامن من المجموعات الصيدلانية الأخرى ؛
• لا يعتمد امتصاص العوامل العلاجية على وقت الوجبة ؛
• تفرز المواد الفعالة دون تغيير ، مما يخفف العبء عن الكلى والكبد.

آثار جانبية

في حالات نادرة ، يكون التطوير ممكنًا:

• غثيان؛
• إطالة فترة QT ;
• الصداع / الدوخة.
• زيادة الشهية؛
• احتقان الجلد
• جفاف الأغشية المخاطية.

مزايا

مفعول مطول وسريع ، الغياب العملي للآثار الجانبية السلبية (تتجلى في شكل عمل مضاد للكولين وقمع للجهاز العصبي) ، مدخول يومي واحد.

سلبيات

كما هو الحال مع جميع الأدوية الجديدة نسبيًا ، فإن نقص هذه الأدوية في البيانات السريرية غير الكاملة فيما يتعلق بسلامة استخدامها (خاصة في طب الأطفال). يمكن أن يكون سعر الأدوية من هذا الجيل أعلى بعدة مرات من تكلفة أسلافهم.

قائمة مضادات الهيستامين 3-4 أجيال ، الجدول

طب الأطفال الحديث في ممارسته لعلاج الحساسية عند الأطفال يستخدم مضادات الهيستامين المضادة للحساسية للأطفال من جميع الأجيال الثلاثة. في الفئة العمرية الأصغر ، تكون أشكال الجرعات الفموية الأكثر استخدامًا هي قطرات الأطفال وشرابهم ، ويتم وصف الأقراص للأطفال في سن أكثر وعيًا ، وغالبًا من سن 6 سنوات.

يمكن استخدام بعض قطرات الأنف والعين التحسسية للأطفال منذ الولادة.

• في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي ، وخاصة في فترة الحساسية الحادة ، يفضل أطباء الأطفال في كثير من الأحيان استخدامها الجيل الأول من مضادات الهيستامين للأطفال دون سن سنة واحدة. تتميز هذه الأدوية بالفعالية السريعة والقضاء السريع. لقد تم استخدامها في طب الأطفال لفترة طويلة ، وتمت دراسة آثارها الإيجابية والسلبية جيدًا ، ومعظمها تعتبر آمنة نسبيًا (إذا تم تناولها على النحو الموصوف من قبل الطبيب ، دون المبالغة في تقدير الجرعات الموصى بها) ، يمكن أن تكون العديد من الأدوية في هذه المجموعة تستخدم لحديثي الولادة. عندما لا تتوفر السوائل أشكال الجرعاتيُسمح للأطفال حتى عام واحد بتناول الأدوية على شكل أقراص ، مقسمة مسبقًا إلى أجزاء موصى بها من قبل الطبيب وسحقها. الأكثر شعبية و عقاقير فعالةيتم التعرف على التأثيرات الجهازية للجيل الأول من مضادات الهيستامين: ،.
• مضادات الهيستامين 2 أجيال تتميز بمدة عمل أطول ، حيث يمكن استخدامها مرة واحدة كل 24 ساعة. هذه الأدوية أكثر ملاءمة للعلاج طويل الأمد. نادرا ما تؤدي إلى حبوب منومة /مهدئ التأثير والآثار الجانبية الأخرى الكامنة في الجيل الأول من المنتجات الطبية. توصف هذه الأدوية للأطفال من عمر سنة واحدة (نادرًا من عمر 6 أشهر) ، حيث لم يتم دراسة تأثيرها على جسم الرضع بشكل كافٍ. في هذا الجيل ، يستخدم أطباء الأطفال الأدوية في أغلب الأحيان: زيرتيك , .
• الجيل الثالث من مضادات الهيستامين يختلف بكفاءة عالية جدًا وحتى مظهر أصغر من الآثار الجانبية. المستحضرات السائلة من هذا الجيل (شراب ، قطرات) ، بسبب حداثتها ، تستخدم لعلاج عمليات الحساسية المزمنة عند الأطفال فقط عند بلوغهم سن 12 شهرًا. من أدوية الجيل الثالث للأطفال يمكننا التمييز بين: ، عدن , تحلية .

يجب على الآباء أن يتذكروا أنه يُمنع منعًا باتًا إعطاء طفلك الأدوية المضادة للحساسية من تلقاء نفسه. كما كتب الدكتور كوماروفسكي في مقالته: " ... لا يمكن وصف مضادات الهيستامين إلا من قبل الطبيب واستخدامها وفقًا لتعليماته بدقة«.

مضادات الهيستامين أثناء الحمل

بطبيعة الحال ، فإن النساء المصابات بالحساسية اللائي يخططن للحمل أو يحملن طفلاً بالفعل تحت قلوبهن ، مهتمات للغاية بأقراص الحساسية التي يمكن تناولها في المستقبل وما إذا كان من الممكن تناولها خلال هذه الفترات عقاقير مماثلةفي الأساس؟

لنبدأ بحقيقة ذلك حمل من الأفضل للمرأة أن تتجنب تناول أي أدوية ، لأن عملها قد يكون خطيرًا على كل من النساء الحوامل ونسلهن في المستقبل. يُمنع منعًا باتًا تناول حبوب مضادات الهيستامين للحساسية أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل ، باستثناء الحالات القصوى التي تهدد حياة الأم الحامل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يُسمح أيضًا باستخدام مضادات الهيستامين مع قيود كبيرة ، نظرًا لعدم أمان أي من الأدوية المضادة للحساسية الموجودة بنسبة 100٪.

النساء المصابات بالحساسية يعانين من الحساسية الموسمية ، يمكنك التوصية بالتخطيط المسبق لوقت حمل عندما تكون المواد المسببة للحساسية أقل نشاطًا. بالنسبة للبقية ، من الأفضل أيضًا تجنب ملامسة المواد التي تسبب لهم الحساسية. إذا كان من المستحيل تلبية هذه التوصيات ، فيمكن تقليل شدة بعض مظاهر الحساسية عن طريق تناول مضادات الهيستامين الطبيعية (والزنك ، بانتوثينيك ، و الأوليك الأحماض) وبعد ذلك فقط بعد استشارة الطبيب.

مثبتات الخلايا البدينة الغشائية

لعلاج بعض ردود الفعل التحسسية ، وخاصة الأولية و

أمراض الحساسية Catad_tema

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

"العلاج الدوائي الفعال" ؛ رقم 5؛ 2014 ؛ ص 50 - 56.

ت. فيدوسكوفا
معهد SSC لعلم المناعة ، FMBA من روسيا ، موسكو

الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار أمراض الحساسية وغير المسببة للحساسية تشمل مضادات الهيستامين.
تحلل المقالة نقاط المناقشة المتعلقة بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحديثة ، بالإضافة إلى بعض خصائصها الرئيسية. سيسمح ذلك باتباع نهج متباين لاختيار الدواء الأمثل في العلاج المعقد للأمراض المختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

ت. فيدوسكوفا
معهد مركز العلوم الحكومي للمناعة ، الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية ، موسكو

تنتمي مضادات الهيستامين إلى الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار كل من أمراض الحساسية وغير التحسسية. في هذه الورقة يتم تحليل القضايا القابلة للنقاش فيما يتعلق بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحالية بالإضافة إلى بعض خصائصها. قد يسمح باتخاذ خيار تفاضلي لإدارة الأدوية المناسبة لعلاج مركب من أمراض مختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

تم استخدام مضادات الهيستامين من النوع الأول (H1-AHP) ، أو مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الأول ، على نطاق واسع وبنجاح في الممارسة السريرية لأكثر من 70 عامًا. يتم استخدامها كجزء من العلاج الأعراضي والأساسي لتفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة ، والعلاج المعقد للحالات الحادة والمزمنة أمراض معديةنشأة مختلفة ، كدواء تمهيدي أثناء الدراسات الغازية والدراسات الإشعاعية ، والتدخلات الجراحية ، للوقاية من الآثار الجانبية للتلقيح ، إلخ. بمعنى آخر ، يُنصح باستخدام H 1 -AHP في الظروف التي يسببها إطلاق وسطاء التهابية نشطة ذات طبيعة محددة وغير محددة ، وأهمها الهيستامين.

يمتلك الهيستامين طيفًا واسعًا من النشاط البيولوجي ، يتحقق من خلال تنشيط مستقبلات محددة على سطح الخلية. المستودع الرئيسي للهيستامين في الأنسجة هو الخلايا البدينة في الدم - الخلايا القاعدية. كما أنه موجود في الصفائح الدموية ، والغشاء المخاطي في المعدة ، والخلايا البطانية ، والخلايا العصبية في الدماغ. للهيستامين تأثير خافض لضغط الدم واضح وهو وسيط كيميائي حيوي مهم في جميع الأعراض السريرية للالتهاب من أصول مختلفة. هذا هو السبب في أن مضادات هذا الوسيط تظل العوامل الدوائية الأكثر شيوعًا.

في عام 1966 ، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهيستامين. حاليًا ، هناك 4 أنواع من مستقبلات الهيستامين معروفة - H 1 ، H 2 ، H 3 ، H 4 تنتمي إلى عائلة فائقة من المستقبلات المرتبطة ببروتينات G (مستقبلات G- البروتين - GPCRs). يؤدي تحفيز مستقبلات H 1 إلى إفراز الهيستامين وإدراك أعراض الالتهاب ، خاصةً بسبب الحساسية. يؤدي تنشيط مستقبلات H2 إلى زيادة إفراز العصارة المعدية وحموضتها. توجد مستقبلات H3 في الغالب في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدون وظيفة المستقبلات ما قبل المشبكية الحساسة للهستامين في الدماغ ، وينظمون تخليق الهيستامين من النهايات العصبية قبل المشبكي. في الآونة الأخيرة ، تم تحديد فئة جديدة من مستقبلات الهيستامين ، التي يتم التعبير عنها في الغالب على الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة ، H 4. توجد هذه المستقبلات في نخاع العظام والغدة الصعترية والطحال والرئتين والكبد والأمعاء. تعتمد آلية عمل H 1 -AHP على تثبيط تنافسي عكسي لمستقبلات الهيستامين H 1: فهي تمنع أو تقلل من التفاعلات الالتهابية ، وتمنع تطور التأثيرات التي يسببها الهيستامين ، وتعزى فعاليتها إلى القدرة على تثبيط التأثير بشكل تنافسي من الهيستامين على مواقع مناطق مستقبلات H 1 المحددة في هياكل الأنسجة المستجيبة.

حاليًا ، تم تسجيل أكثر من 150 نوعًا من مضادات الهيستامين في روسيا. هذه ليست فقط H 1 -AGP ، ولكن أيضًا الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهيستامين ، وكذلك الأدوية التي تمنع إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. نظرًا لتنوع مضادات الهيستامين ، من الصعب جدًا الاختيار بينها لاستخدامها الأكثر فعالية وعقلانية في حالات سريرية محددة. في هذا الصدد ، هناك نقاط قابلة للنقاش ، وغالبًا ما تولد الأساطير حول استخدام H 1 -AHP ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. في الأدبيات المحلية ، هناك العديد من الأعمال حول هذا الموضوع ، ومع ذلك ، لا يوجد إجماع على الاستخدام السريري لهذه الأدوية (PM).

أسطورة ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين
يخطئ الكثيرون في الاعتقاد بأن هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين. تقدم بعض شركات الأدوية أدوية جديدة ظهرت في سوق الأدوية مثل الجيل الثالث من الأدوية المضادة للأكسدة. بذلت محاولات لتصنيف المستقلبات والأيزومرات الفراغية من AGPs الحديثة إلى الجيل الثالث. حاليًا ، تعتبر هذه الأدوية من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، حيث لا يوجد فرق كبير بينها وبين أدوية الجيل الثاني السابقة. وفقًا لاتفاق الآراء بشأن مضادات الهيستامين ، تقرر الاحتفاظ باسم "الجيل الثالث" للإشارة إلى مضادات الهيستامين المُصنَّعة في المستقبل ، والتي من المحتمل أن تختلف عن المركبات المعروفة في عدد من الخصائص الرئيسية.

هناك اختلافات كثيرة بين الجيل الأول والثاني AGPs. هذا هو في المقام الأول وجود أو عدم وجود تأثير مهدئ. عمل مهدئعند تناول مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، يتم ملاحظة 40-80 ٪ من المرضى بشكل شخصي. غيابه في المرضى الأفراد لا يستبعد الهدف عمل سلبيهذه الأموال على الوظائف الإدراكية التي قد لا يشتكي منها المرضى (القدرة على قيادة السيارة والتعلم وما إلى ذلك). لوحظ خلل في الجهاز العصبي المركزي حتى مع استخدام جرعات قليلة من هذه الأدوية. إن تأثير الجيل الأول من مضادات الهيستامين على الجهاز العصبي المركزي هو نفسه عند استخدام الكحول والمهدئات (البنزوديازيبينات ، إلخ).

لا تخترق أدوية الجيل الثاني عملياً الحاجز الدموي الدماغي ، لذا فهي لا تقلل من الحالة العقلية و النشاط البدنيالمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني في وجود أو عدم وجود آثار جانبية مرتبطة بتحفيز نوع آخر من المستقبلات ، ومدة العمل ، وتطور الإدمان.

بدأ استخدام أول AGPs - phenbenzamine (Antergan) ، pyrilamine maleate (Neo-Antergan) في وقت مبكر من عام 1942. بعد ذلك ، ظهرت مضادات الهيستامين الجديدة للاستخدام في الممارسة السريرية. حتى السبعينيات تم تصنيع العشرات من المركبات التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الأدوية.

من ناحية ، تراكمت خبرة إكلينيكية كبيرة في استخدام الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، ومن ناحية أخرى ، لم تخضع هذه الأدوية للفحص في التجارب السريرية التي تلبي المتطلبات الحديثة للطب المسند بالأدلة.

يتم عرض الخصائص المقارنة لـ AGP للأجيال الأولى والثانية في الجدول. واحد .

الجدول 1.

الخصائص المقارنة لـ AGP للجيلين الأول والثاني

ملحوظة. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية). الفئة ب - لم يتم الكشف عن أي تأثير ماسخ للدواء. الفئة ج - لم يتم إجراء دراسات.

منذ عام 1977 ، تم تجديد سوق الأدوية بأدوية H 1 -AHPs الجديدة ، والتي لها مزايا واضحة على أدوية الجيل الأول وتفي بالمتطلبات الحديثة لـ AGPs المنصوص عليها في وثائق إجماع الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية.

الأسطورة حول فوائد التأثير المهدئ للجيل الأول من مضادات الهيستامين
حتى فيما يتعلق ببعض الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول ، هناك مفاهيم خاطئة. يرتبط التأثير المهدئ للجيل الأول من H1-HPA مع الأسطورة القائلة بأن استخدامها مفضل في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق المصاحب ، وإذا كان هذا التأثير غير مرغوب فيه ، فيمكن تسويته باستخدام الدواء في الليل. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تمنع مرحلة نوم حركة العين السريعة ، والتي بسببها تتعطل العملية الفسيولوجية للنوم ، ولا توجد معالجة كاملة للمعلومات أثناء النوم. قد يؤدي استخدامها إلى فشل الجهاز التنفسي ، معدل ضربات القلبمما يزيد من خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يساهم استخدام جرعات عالية من هذه الأدوية في تطوير الإثارة المتناقضة ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على جودة النوم. من الضروري مراعاة الاختلاف في مدة الحفاظ على التأثير المضاد للحساسية (1.5-6 ساعات) والتأثير المهدئ (24 ساعة) ، وكذلك حقيقة أن التخدير لفترات طويلة مصحوب بضعف إدراكي.

إن وجود الخصائص المهدئة الواضحة يفضح أسطورة جدوى استخدام H 1 -AHP للجيل الأول في المرضى المسنين الذين يستخدمون هذه الأدوية ، مسترشدين بالصور النمطية السائدة عن اعتياد العلاج الذاتي ، وكذلك توصيات الأطباء الذين هم لم تكن على علم بما فيه الكفاية الخصائص الدوائيةالأدوية وموانع استخدامها. بسبب نقص انتقائية التأثيرات على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، المسكارين ، السيروتونين ، البراديكينين والمستقبلات الأخرى ، موانع لتعيين هذه الأدوية هو وجود أمراض شائعة جدًا بين المرضى المسنين - الجلوكوما ، تضخم البروستاتا الحميد والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك.

أسطورة عدم وجود مكان في الممارسة السريرية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول
على الرغم من حقيقة أن الجيل الأول من H1-AHP (تم تطوير معظمه في منتصف القرن الماضي) قادر على التسبب في آثار جانبية معروفة ، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليوم. لذلك ، فإن الأسطورة القائلة بأنه مع ظهور الجيل الجديد من AHD لم يتبق مكان للجيل السابق من AHD غير صالحة. يتمتع H 1 -AGP للجيل الأول بميزة واحدة لا جدال فيها - وجود أشكال قابلة للحقن لا غنى عنها في توفير المساعدة في حالات الطوارئ، قبل التخدير قبل إجراء أنواع معينة من الفحوصات التشخيصية ، التدخلات الجراحيةإلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية لها تأثير مضاد للقىء ، وتقلل من حالة القلق المتزايد ، وتكون فعالة في دوار الحركة. يتجلى تأثير مضادات الكولين الإضافي لعدد من أدوية هذه المجموعة في انخفاض كبير في الحكة و طفح جلديمع الحكة الجلدية والحساسية الحادة و تفاعلات سامةالغذاء والأدوية ولدغ الحشرات ولسعات. ومع ذلك ، من الضروري وصف هذه الأدوية مع مراعاة صارمة للإشارات وموانع الاستعمال والخطورة أعراض مرضيةالعمر والجرعات العلاجية والآثار الجانبية. ساهم وجود آثار جانبية واضحة ونقص في الجيل الأول من H 1 -AGP في تطوير أدوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين. كانت الاتجاهات الرئيسية لتحسين الأدوية هي زيادة الانتقائية والنوعية ، والقضاء على التخدير والتسامح مع الدواء (tachyphylaxis).

تمتلك H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني القدرة على التأثير انتقائيًا على مستقبلات H 1 ، ولا تمنعها ، ولكن نظرًا لكونها مضادات ، فإنها تنقلها إلى حالة "غير نشطة" دون انتهاك خصائصها الفسيولوجية ، ولها مضاد واضح للحساسية تأثير سريري سريع ، تأثير طويل (24 ساعة) ، لا يسبب تسرع. لا تخترق هذه الأدوية عملياً الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي لا تسبب تأثيرًا مهدئًا أو ضعفًا معرفيًا.

H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني لها تأثير مضاد للحساسية كبير - فهي تعمل على استقرار غشاء الخلايا البدينة ، وتثبط إطلاق إنترلوكين -8 الناجم عن الحمضات ، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (عامل تحفيز مستعمرة بلعم الحبيبات. GM -CSF) وجزيء الالتصاق بين الخلايا القابل للذوبان 1 (جزيء التصاق بين الخلايا القابل للذوبان -1 ، sICAM-1) من الخلايا الظهارية ، مما يساهم في زيادة الكفاءة مقارنة بالجيل الأول من H1-AHP في العلاج الأساسي لأمراض الحساسية ، في نشأة أي وسطاء من المرحلة المتأخرة من الالتهاب التحسسي يلعبون دورًا مهمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمة المهمة للجيل الثاني من H1-AHP هي قدرتها على توفير تأثير إضافي مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط الانجذاب الكيميائي للحمضات والخلايا المحببة العدلات ، مما يقلل من التعبير عن جزيئات الالتصاق (ICAM-1) على الخلايا البطانية ، مما يثبط تنشيط الصفائح الدموية المعتمد على IgE ، وإطلاق الوسطاء السامة للخلايا. لا يولي العديد من الأطباء الاهتمام الواجب لهذا ، ومع ذلك ، فإن الخصائص المدرجة تجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية للالتهاب ليس فقط من طبيعة الحساسية ، ولكن أيضًا من أصل معدي.

أسطورة نفس الأمان لجميع أجهزة AHD من الجيل الثاني
هناك أسطورة بين الأطباء مفادها أن جميع الجيل الثاني من H1-HPAs متشابهة في سلامتهم. ومع ذلك ، في هذه المجموعة من الأدوية ، هناك اختلافات مرتبطة بخصوصية عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم. قد يعتمدون على التباين في التعبير عن إنزيم CYP3A4 لنظام سيتوكروم P 450 في الكبد. قد يكون هذا التباين بسبب عوامل وراثية ، وأمراض الجهاز الصفراوي ، والتناول المتزامن لعدد من الأدوية (المضادات الحيوية الماكروليد ، وبعض مضادات الفطريات ، والأدوية المضادة للفيروسات ، ومضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك) ، والمنتجات (الجريب فروت) أو الكحول التي لها تأثير مثبط على نشاط الأوكسجين لنظام السيتوكروم CYP3A4.

من بين H1-AGP من الجيل الثاني ، هناك:

أرز. واحد.ميزات استقلاب H 1 -AGP من الجيل الثاني

مزايا المستقلبات النشطة ، التي لا يصاحب تناولها عبء إضافي على الكبد ، واضحة: سرعة تطور التأثير وإمكانية التنبؤ به ، وإمكانية الإدارة المشتركة مع العديد من الأدوية والأطعمة التي يتم استقلابها مع مشاركة السيتوكروم P450.

أسطورة الكفاءة الأعلى لكل AGP جديد
الأسطورة التي ظهرت في السنوات الاخيرةمن الواضح أن وسائل H1-AGP الجديدة أكثر فاعلية من الوسائل السابقة ، كما لم يتم العثور على تأكيد. تشير أعمال المؤلفين الأجانب إلى أن الجيل الثاني من H1-AHP ، على سبيل المثال ، السيتريزين ، له نشاط مضاد للهستامين أكثر وضوحًا من أدوية الجيل الثاني التي ظهرت بعد ذلك بكثير (الشكل 2).

أرز. 2.فعالية مضادات الهيستامين المقارن لسيتيريزين وديسلوراتادين على التأثير على تفاعل الجلد الناتج عن إعطاء الهيستامين في غضون 24 ساعة

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين H 1 -AGP للجيل الثاني ، خصص الباحثون مكانًا خاصًا للسيتيريزين. تم تطويره في عام 1987 ، وكان أول مضاد أصلي لمستقبلات H1 انتقائي للغاية يعتمد على المستقلب النشط دوائياً لمضادات الهيستامين من الجيل الأول المعروفة سابقًا ، هيدروكسيزين. حتى الآن ، لا يزال السيتريزين نوعًا من معايير مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية المستخدمة للمقارنة في تطوير أحدث مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية. هناك رأي مفاده أن السيتريزين هو أحد أكثر مضادات الهيستامين H 1 فعالية ، وقد تم استخدامه في كثير من الأحيان في التجارب السريرية ، ويفضل الدواء للمرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج بمضادات الهيستامين الأخرى.

يرجع النشاط المرتفع لمضادات الهيستامين للسيتيريزين إلى درجة تقاربها مع مستقبلات H 1 ، وهي أعلى من تلك الموجودة في لوراتادين. يجب أيضًا ملاحظة الخصوصية المهمة للدواء ، لأنه حتى مع التركيزات العالية ليس له تأثير مانع على السيروتونين (5-HT 2) والدوبامين (D 2) ومستقبلات M-الكولينية ومستقبلات alpha-1-adrenergic .

يلبي السيتريزين جميع متطلبات الجيل الثاني الحديث من مضادات الهيستامين وله عدد من الميزات. من بين جميع مضادات الهيستامين المعروفة ، يحتوي المستقلب النشط السيتريزين على أصغر حجم توزيع (0.56 لتر / كجم) ويوفر التوظيف الكامل لمستقبلات H 1 وأعلى تأثير مضاد للهستامين. يتميز الدواء بقدرة عالية على اختراق الجلد. بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة ، يكون تركيز السيتريزين في الجلد مساويًا أو يتجاوز تركيز محتواه في الدم. في نفس الوقت ، بعد دورة العلاج ، يستمر التأثير العلاجي لمدة تصل إلى 3 أيام. إن نشاط السيتريزين الواضح في مضادات الهيستامين يميزه بشكل إيجابي بين مضادات الهيستامين الحديثة (الشكل 3).

أرز. 3.فعالية جرعة واحدة من الجيل الثاني من H 1 -AHP في قمع التجلط الناجم عن الهيستامين على مدار 24 ساعة لدى الرجال الأصحاء

أسطورة التكلفة العالية لجميع AGPs الحديثة
أي مرض مزمن لا يمكن معالجته على الفور حتى العلاج المناسب. كما هو معروف ، فإن السيطرة غير الكافية على أعراض أي التهاب مزمن لا يؤدي فقط إلى تدهور صحة المريض ، ولكن أيضًا إلى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج بسبب زيادة الحاجة إلى العلاج الدوائي. يجب أن يكون للعقار المختار التأثير العلاجي الأكثر فاعلية وأن يكون ميسور التكلفة. يشرح الأطباء الذين ما زالوا ملتزمين بوصف الجيل الأول من H1-AHP اختيارهم بالإشارة إلى أسطورة أخرى مفادها أن جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني أغلى بكثير من أدوية الجيل الأول. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الأدوية الأصلية في سوق الأدوية ، هناك أدوية جنيسة ، تكلفتها أقل. على سبيل المثال ، في الوقت الحاضر ، تم تسجيل 13 دواءً من أدوية السيتريزين بالإضافة إلى الدواء الأصلي (Zyrtec). نتائج تحليل اقتصاديات الدواء المعروضة في الجدول. 2 ، تشهد على الجدوى الاقتصادية لاستخدام Cetrin ، وهو الجيل الثاني الحديث AGP.

الجدول 2.

نتائج الخصائص الاقتصادية الصيدلانية المقارنة لـ H1-AGP للجيلين الأول والثاني

الأسطورة القائلة بأن جميع الأدوية الجنسية لها نفس القدر من الفعالية
إن مسألة قابلية تبادل الأدوية ذات الصلة عند اختيار عقار مضادات الهيستامين الحديث الأمثل. نظرًا لتنوع الأدوية الجنيسة في سوق الأدوية ، نشأت أسطورة مفادها أن جميع الأدوية الجنيسة تعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، لذا يمكنك اختيار أي منها ، مع التركيز بشكل أساسي على السعر.

وفي الوقت نفسه ، تختلف الأدوية الجنيسة عن بعضها البعض ، وليس فقط الخصائص الاقتصادية الدوائية. يتم تحديد ثبات التأثير العلاجي والنشاط العلاجي للدواء المستنسخ من خلال ميزات التكنولوجيا والتعبئة وجودة المواد الفعالة والسواغات. يمكن أن تختلف جودة المواد الفعالة للأدوية من مختلف الصانعين اختلافًا كبيرًا. يمكن لأي تغيير في تكوين السواغات أن يساهم في انخفاض التوافر البيولوجي وحدوث آثار جانبية ، بما في ذلك تفاعلات فرط الحساسية ذات الطبيعة المختلفة (السامة ، إلخ). يجب أن يكون الدواء العام آمنًا للاستخدام ومكافئًا للدواء الأصلي. يعتبر منتجان دوائيان متكافئين بيولوجيًا إذا كانا متكافئين صيدلانيًا ، ولهما نفس التوافر البيولوجي ، وعند إعطائهما بنفس الجرعة ، يكونان متشابهين ، مما يوفر فعالية وأمان مناسبين. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب تحديد التكافؤ الحيوي للعقار العام فيما يتعلق بالدواء الأصلي المسجل رسميًا. تعتبر دراسة التكافؤ الحيوي إحدى مراحل دراسة التكافؤ العلاجي. تنشر إدارة الغذاء والدواء (FDA) (إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)) وتنشر "الكتاب البرتقالي" سنويًا مع قائمة بالأدوية التي تعتبر مكافئة علاجيًا للأصل. وبالتالي ، يمكن لأي طبيب أن يتخذ الخيار الأمثل لعقار آمن مضاد للهستامين ، مع مراعاة جميع الخصائص الممكنة لهذه الأدوية.

واحد من الأدوية الجنيسة عالية الفعالية للسيتريزين هو السيترين. الدواء يعمل بسرعة ، لفترة طويلة ، لديه ملف أمان جيد. لا يتم استقلاب السيترين عمليًا في الجسم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في المصل بعد ساعة واحدة من تناوله ، مع الاستخدام المطول لا يتراكم في الجسم. سيترين متوفر في أقراص 10 ملغ ، موضحة للبالغين والأطفال من سن 6 سنوات. السيترين مكافئ بيولوجيًا تمامًا للعقار الأصلي (الشكل 4).

أرز. 4.متوسط ​​ديناميات تركيز السيتريزين بعد تناول الأدوية المقارنة

يستخدم Cetrin بنجاح كجزء من العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من حساسية الأنف مع التحسس من حبوب اللقاح ومسببات الحساسية المنزلية ، والتهاب الأنف التحسسي المرتبط بالربو القصبي التأتبي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، والأرتكاريا ، بما في ذلك الشرى المزمن مجهول السبب ، والأمراض الجلدية التحسسية الحاكة ، والوذمة الوعائية ، وكذلك علاج الأعراض للحالات الحادة العدوى الفيروسيةفي المرضى الذين يعانون من التأتب. عند مقارنة مؤشرات أداء أدوية السيتريزين في المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة ، لوحظت أفضل النتائج باستخدام السيترين (الشكل 5).

أرز. 5.تقييم مقارن للفعالية السريرية لمستحضرات السيتريزين في مرضى الشرى المزمن

تشير الخبرة المحلية والأجنبية في استخدام Cetrin إلى فعاليته العلاجية العالية في المواقف السريرية حيث يُشار إلى استخدام الجيل الثاني من مضادات الهيستامين H 1.

وبالتالي ، عند اختيار عقار H 1 الأمثل - مضادات الهيستامين من جميع الأدوية في السوق الصيدلانية ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على الأساطير ، ولكن على معايير الاختيار التي تشمل الحفاظ على توازن معقول بين الفعالية والسلامة والتوافر ، ووجود دليل مقنع يتمركز، جودة عاليةإنتاج.

فهرس:

1. Luss L.V. اختيار مضادات الهيستامين في علاج الحساسية والتفاعلات التحسسية الزائفة // مجلة الحساسية الروسية. 2009. رقم 1. S. 78-84.
2. Gushchin I.S. إمكانات النشاط المضاد للحساسية والفعالية السريرية لمناهضات H1 // أمراض الحساسية. 2003. رقم 1. ج .78-84.
3. Takeshita K. ، Sakai K. ، Bacon K.B. ، Gantner F. الدور الحاسم لمستقبلات الهيستامين H4 في إنتاج الليكوترين B4 وتجنيد العدلات المعتمد على الخلايا البدينة الناجم عن zymosan في الجسم الحي // J. Pharmacol. إكسب. هناك. 2003 المجلد. 307. رقم 3. ص 1072-1078.
4. Gushchin I.S. تنوع العمل المضاد للحساسية من السيتريزين // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 4. س 33.
5. Emelyanov A.V.، Kochergin N.G.، Goryachkina L.A. في الذكرى المئوية لاكتشاف الهيستامين. التاريخ والمقاربات الحديثة ل التطبيق السريريمضادات الهيستامين // الأمراض الجلدية والتناسلية. 2010. No. 4. S. 62-70.
6. تاتورشيكوفا إن إس. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين في ممارسة ممارس عام // فارماتيكا. 2011. No. 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين (سيترين) في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الدائم // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 5. ج 37-41.
8. هولجيت إس تي ، كانونيكا جي دبليو ، سيمونز إف إي. وآخرون. مجموعة إجماع حول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد (CONGA): الوضع الحالي والتوصيات // Clin. إكسب. حساسية. 2003 المجلد. 33. رقم 9. ص 1305-1324.
9. Grundmann S.A.، Stander S.، Luger T.A.، Beissert S. J. ديرماتول. 2008 المجلد. 158. رقم 6. ص 1384-1386.
10. Brik A.، Tashkin D.P.، Gong H. Jr. وآخرون. تأثير السيتريزين ، وهو مضاد جديد للهيستامين H1 ، على ديناميكيات مجرى الهواء والاستجابة للهستامين المستنشق في الربو الخفيف // J. Allergy. كلين. إمونول. 1987 المجلد. 80. رقم 1. ص 51-56.
11. Van De Venne H. ، Hulhoven R. ، Arendt C. Cetirizine في الربو التأتبي الدائم // Eur. رد. J. 1991. ملحق. 14. ص 525.
12. دراسة مفتوحة عشوائية متقاطعة للحرائك الدوائية المقارنة والتكافؤ الحيوي لأقراص Cetrin 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD ، الهند) وأقراص Zyrtec 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector ، ألمانيا).
13. Fedoskova T.G. ملامح علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة // مجلة الحساسية الروسية. 2010. رقم 5. ص 100-105.
14. الأدويةفي روسيا ، دليل فيدال. م: AstraPharmService، 2006.
15. Nekrasova E.E.، Ponomareva A.V.، Fedoskova T.G. العلاج الدوائي الرشيد من الشرى المزمن // مجلة الحساسية الروسية. 2013. No. 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام المرتبط بالربو القصبي التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 6. ج 32-35.
17. Elisyutina O.G.، Fedenko E.S. تجربة مع السيتريزين مرض في الجلد// المجلة الروسية للحساسية. 2007. رقم 5. S. 59-63.

مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي يعتمد مبدأ عملها على حقيقة أنها تمنع مستقبلات الهيستامين H1 و H2. يساعد هذا الحجب على تقليل تفاعل جسم الإنسان مع وسيط خاص هيستامين. لماذا هذه الأدوية؟ يصفهم الأطباء أثناء تفاعلات الحساسية. تمتلك مضادات الهيستامين تأثيرات جيدة مضادة للحكة ، ومضادة للتشنج ، ومضاد للسيروتونين ومخدر موضعي ، وتساعد بشكل مثالي في الحساسية ، كما تمنع بشكل فعال تشنج القصبات ، الذي يمكن أن يسببه الهيستامين.

وفقًا لوقت الاختراع والإصدار للبيع ، يتم تصنيف المجموعة الكاملة من علاجات الحساسية إلى عدة مستويات. تصنف مضادات الهيستامين إلى أدوية الجيل الأول والثاني والثالث والرابع. الأدوية المدرجة في كل جيل لها ميزاتها وخصائصها الخاصة. يعتمد تصنيفها على مدة تأثير مضادات الهيستامين ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية الموجودة. يجب اختيار الدواء اللازم للعلاج بناءً على خصائص كل حالة محددة من المرض.

أجيال من مضادات الهيستامين

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

تشتمل مستحضرات الجيل الأول (الأول) على المهدئات. يعملون على مستوى مستقبلات H-1. مدة عملهم من أربع إلى خمس ساعات ، بعد هذه الفترة سيكون من الضروري تناول جرعة جديدة من الدواء ، ويجب أن تكون الجرعة كبيرة بما يكفي. مضادات الهيستامين المهدئة ، على الرغم من تأثيرها القوي ، لها عدد من العيوب. على سبيل المثال ، يمكن أن تثير جفاف الفم ، وتوسع التلاميذ ، وعدم وضوح الرؤية.

قد يحدث النعاس وانخفاض النغمة مما يعني استحالة تناول هذه الأدوية أثناء قيادة السيارة وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الانتباه. كما أنها تعزز تأثير تناول المهدئات الأخرى والحبوب المنومة ومسكنات الألم. كما تم تحسين تأثير الكحول الممزوج بالمهدئات على الجسم. معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول قابلة للتبديل.
ينصح باستخدامها في حالة وجود مشاكل حساسية في الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، عند السعال أو احتقان الأنف. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تقاوم السعال جيدًا. هذا يجعل من المناسب استخدامها في التهاب الشعب الهوائية.

كما أنها ستكون مفيدة لأولئك الذين يعانون الأمراض المزمنةيرتبط بصعوبة التنفس. هم فعالون جدا في الربو القصبي. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير جيد إلى حد ما في علاج تفاعلات الحساسية الحادة. لذلك ، على سبيل المثال ، سيكون استخدامها مناسبًا للأرتكاريا. الأكثر شيوعًا بينهم هي:

• سوبراستين
• ديفينهيدرامين
• ديازولين
• تافجيل

في كثير من الأحيان أيضًا معروض للبيع ، يمكنك العثور على peritol و pipolfen و fenkarol.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

تسمى مستحضرات الجيل الثاني (الثاني) بأنها غير مهدئة. ليس لديهم قائمة كبيرة من الآثار الجانبية مثل الأدوية التي تشكل الجيل الأول من مضادات الهيستامين. هذه الأدوية لا تسبب النعاس ولا تقلل من نشاط الدماغ ، كما أنها لا تسبب تأثيرات كولينية. تأثير جيديعطي استخدامها للحكة في الجلد والطفح الجلدي التحسسي.

ومع ذلك ، فإن عيبها الكبير هو التأثير السام للقلب الذي يمكن أن تسببه هذه الأدوية. لذلك ، يتم وصف الأدوية غير المهدئة فقط في العيادة الخارجية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. أسماء الأدوية غير المهدئة الأكثر شيوعًا:

• تريكسيل
• هيستالونغ
• زوداك
• سيمبريكس
• فينيستيل
• كلاريتين

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

تسمى مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (الثالث) أيضًا المستقلبات النشطة. لديهم خصائص قوية من مضادات الهيستامين وليس لديهم موانع عمليا. تشمل المجموعة القياسية لهذه الأدوية:

• سيترين
• زيرتيك
• تلفاست

هذه الأدوية ليس لها تأثير سام للقلب ، على عكس أدوية الجيل الثاني. يعطي طلبهم تأثير إيجابيمع الربو وردود الفعل التحسسية الحادة. كما أنها فعالة في علاج الأمراض الجلدية. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لمرض الصدفية.

أدوية الجيل الجديد هي أكثر مضادات الهيستامين فعالية وغير ضارة. فهي غير مسببة للإدمان ، وآمنة لجهاز القلب والأوعية الدموية ، ولها أيضًا تأثير طويل. ينتمون إلى الجيل الرابع من مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

تحتوي مستحضرات الجيل الرابع (الرابع) على قائمة صغيرة من موانع الاستعمال ، والتي تتعلق بشكل أساسي بالحمل والطفولة ، ولكن مع ذلك ، يجدر قراءة التعليمات والتشاور مع أخصائي قبل بدء العلاج. قائمة هذه الأدوية تشمل:

• ليفوسيتريزين
• ديسلوراتادين
• فيكسوفينادين

بناءً عليها ، يتم إنتاج عدد أكبر من الأدوية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن شراؤها من الصيدلية. وتشمل هذه erius و xizal و lordestin و telfast.

أشكال الافراج عن مضادات الهيستامين

هناك عدة أشكال لإفراز الأدوية التي تثبط مستقبلات الهيستامين. في معظم الحالات ، يكون النوع الأكثر ملاءمة للاستخدام هو الأقراص والكبسولات. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا العثور على مضادات الهيستامين على أرفف الصيدليات في أمبولات وتحاميل وقطرات وحتى شراب. يعتبر عمل كل منهما فريدًا ، لذلك يمكن للطبيب فقط مساعدتك في اختيار الشكل الأنسب لتناول الدواء.

علاج الأطفال بمضادات الهيستامين

كما تعلم ، الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية من البالغين. يجب على أخصائي الحساسية المؤهل اختيار ووصف الأدوية للأطفال. كثير منهم في قائمة موانع الاستعمال لديهم هم من عمر الأطفال ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، من التطبيق إلى إعداد مسار العلاج ، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص. يمكن أن تتفاعل كائنات الأطفال بشكل حاد مع تأثيرات الدواء ، لذلك يجب مراقبة رفاهية الطفل خلال فترة استخدامها بعناية شديدة. في حالة الآثار الجانبية ، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب.

لعلاج الأطفال ، تعد الأدوية التي عفا عليها الزمن إلى حد ما والأدوية الحديثة مناسبة. تستخدم الأدوية التي تشكل جزءًا من الجيل الأول بشكل أساسي للإزالة العاجلة أعراض حادةالحساسية. أثناء الاستخدام طويل المدى ، عادة ما يتم استخدام وسائل أكثر حداثة.

لا تتوافر مضادات الهيستامين عادة في أشكال خاصة "للأطفال". لعلاج الأطفال ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في البالغين ، ولكن بجرعات أصغر. عادة ما يتم وصف الأدوية مثل zyrtec و ketotifen من اللحظة التي يبلغ فيها الطفل سن ستة أشهر ، وجميع الأدوية الأخرى - من عامين. لا تنس أن تناول الأدوية من قبل الطفل يجب أن يكون تحت إشراف شخص بالغ.

في حالة المرض طفل صغيراختيار مضادات الهيستامين أكثر تعقيدًا. بالنسبة لحديثي الولادة ، قد تكون الأدوية التي لها تأثير مهدئ طفيف ، أي أدوية الجيل الأول ، مناسبة. الأكثر شيوعًا في علاج الأطفال الصغار جدًا هو suprastin. إنه آمن لكل من الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأمهات المرضعات والنساء الحوامل. اعتمادًا على المرض وحالة جسم الطفل ، قد يصف الطبيب تافيجيل أو فينكارول ، وفي حالة تفاعل حساسية الجلد ، قد يصف الطبيب كريمًا مضادًا للهستامين. بالنسبة للرضع ، نفس الأدوية مناسبة لحديثي الولادة.

مضادات الهيستامين أثناء الحمل والرضاعة

بسبب زيادة إنتاج الكورتيزول في جسم المرأة ، فإن الحساسية أثناء فترة الإنجاب نادرة جدًا ، ولكن مع ذلك ، لا تزال بعض النساء يواجهن هذه المشكلة. أثناء الحمل ، يجب الاتفاق على تناول جميع الأدوية تمامًا مع الطبيب. هذا ينطبق أيضًا على علاجات الحساسية ، والتي تحتوي على ما يكفي مدى واسعاعراض جانبية وقد تضر بالطفل. يُحظر تمامًا استخدام مضادات الهيستامين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استخدامها ، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة.

يمكن تناول الدواء عن غير قصد في جسم الطفل ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، يعد استخدام مضادات الهيستامين أمرًا غير مرغوب فيه للغاية ولا يتم وصفه إلا في الغالب حالات الطوارئ. لا يمكن إلا للطبيب تحديد العلاج الذي ستستخدمه المرأة المرضعة. حتى أحدث الأدوية يمكن أن تسبب ضرر لا يمكن إصلاحهلذلك ، لا تقم بأي حال من الأحوال بالتداوي الذاتي ، وإطعام الطفل بالحليب.

الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جسم كل شخص فردي ، ولا يمكن إلا للأخصائي اختيار العلاج المناسب للعلاج. يمكن أن يؤدي تناول الدواء الخطأ لشخص ما وانتهاك الجرعة إلى إلحاق ضرر بالغ بالصحة. يمكن أن يتجلى ضرر مضادات الهيستامين بالإضافة إلى آثارها الجانبية المعتادة مثل النعاس وسيلان الأنف والسعال في انتهاك لتوقيت الإباضة عند النساء. وذمة حساسيةوالربو. لذلك احرصي على استشارة الطبيب قبل البدء بشرب الدواء ، واتبع بدقة التوصيات الخاصة بتناوله.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع هي أحدث الأدوات التي تهدف إلى تعزيز فعالية مكافحة الحساسية. السمة المميزة لها هي مدة التأثير العلاجي والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

الهيستامين مادة عضوية معقدة تشكل جزءًا من العديد من الأنسجة والخلايا. وهي تقع في الخلايا البدينة الخاصة - المنسجات. هذا هو ما يسمى الهستامين السلبي.

في ظل ظروف خاصة ، يتم تحويل الهيستامين السلبي إلى حالة نشطة. يلقي في الدم ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤثر عليه التأثير السلبي. يحدث هذا الانتقال تحت تأثير:

• الآفات المؤلمة
• ضغط عصبى
• أمراض معدية؛
• تصرفات المخدرات
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• الأمراض المزمنة؛
• إزالة الأعضاء أو أجزائها.

يمكن أن يدخل الهيستامين النشط إلى الجسم مع كل من الطعام والماء. يحدث هذا غالبًا عند تناول طعام من أصل حيواني في شكل قديم.

كيف يتفاعل الجسم مع ظهور الهيستامين الحر؟

يخلق انتقال الهيستامين من حالة ملزمة إلى حالة حرة تأثير التأثير الفيروسي.

لهذا السبب ، غالبًا ما تكون أعراض الأنفلونزا والحساسية متشابهة. في هذه الحالة ، تحدث العمليات التالية في الجسم:

1. تشنجات العضلات الملساء. غالبًا ما تحدث في القصبات والأمعاء.
2. جريان الادرينالين. هذا يستلزم زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب.
3. زيادة إنتاج الإنزيمات الهضمية والمخاط في القصبات الهوائية وتجويف الأنف.
4. تضيق كبير وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة. هذا يسبب تورم الغشاء المخاطي ، احمرار الجلد ، ظهور طفح جلدي ، انخفاض حاد في الضغط.
5. تطور صدمة الحساسية ، التي تصاحبها تشنجات ، وفقدان للوعي ، وقيء ، وانخفاض حاد في الضغط.

مضادات الهيستامين وعملها

على الأكثر بطريقة فعالةمكافحة الهستامين هي أدوية خاصة تقلل من مستوى هذه المادة في حالة نشطة حرة.

منذ البداية الأدويةالسيطرة على الحساسية ، تم إطلاق أربعة أجيال من مضادات الهيستامين. فيما يتعلق بتطور الكيمياء والبيولوجيا والصيدلة ، فقد تحسنت هذه الأدوية ، وزاد تأثيرها ، وانخفضت موانع الاستعمال والآثار غير المرغوب فيها.

ممثلو مضادات الهيستامين من جميع الأجيال

من أجل تقييم أحدث جيل من الأدوية ، يجب أن تبدأ القائمة بالأدوية القديمة.

1. الجيل الأول: ديفينهيدرامين ، ديازولين ، ميبهيدرولين ، بروميثازين ، كلوروبرامين ، تافيجيل ، ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، بيريتول ، بيبولفين ، فينكارول. كل هذه الأدوية لها تأثير مهدئ قوي وحتى منوم. آلية عملهم الرئيسية هي منع مستقبلات H1. مدة عملهم في حدود 4 إلى 5 ساعات. يمكن تسمية التأثير المضاد للحساسية لهذه الأدوية بأنه جيد. ومع ذلك ، لديهم تأثير كبير على الجسم كله. الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي: اتساع حدقة العين ، جفاف الفم ، غموض الصورة المرئية ، نعاس مستمر ، ضعف.
2. الجيل الثاني: دوكسيلامين ، هيفينادين ، كليماستين ، سيبروهيبتادين ، كلاريتين ، زوداك ، فينيستيل ، جيستالونج ، سيمبريكس. في هذه المرحلة من تطوير المستحضرات الصيدلانية ، ظهرت عقاقير ليس لها تأثير مهدئ. بالإضافة إلى ذلك ، لم تعد تحتوي على نفس الآثار الجانبية. ليس لها تأثير مثبط على النفس ، كما أنها لا تسبب النعاس. لا يتم أخذها فقط لمظاهر الحساسية من الجانب الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا مع تفاعلات الجلد ، على سبيل المثال ، الشرى. كان عيب هذه العوامل هو التأثير السام للقلب لمكوناتها.
3. الجيل الثالث: أكريفاستين ، أستيميزول ، ديميتيندين. لقد حسنت هذه الأدوية من قدرات مضادات الهيستامين ومجموعة صغيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. في مجموع جميع الخصائص ، فهي لا تقل فعالية عن أدوية الجيل الرابع.
4. الجيل الرابع: سيتريزين ، ديسلوراتادين ، فينسبيريد ، فيكسوفينادين ، لوراتادين ، أزيلاستين ، إكسيزال ، إيباستين. مضادات الهيستامين من الجيل الرابع قادرة على منع مستقبلات الهيستامين H1 و H2. هذا يقلل من ردود فعل الجسم مع وسيط الهستامين. نتيجة لذلك ، يضعف رد الفعل التحسسي أو لا يظهر على الإطلاق. كما تقل احتمالية حدوث تشنج قصبي.

الأفضل من أحدث جيل

تتميز أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع بتأثير علاجي طويل وعدد قليل من الآثار الجانبية. إنهم لا يقمعون النفس ولا يدمرون القلب.

1. يحظى فيكسوفينادين بشعبية كبيرة. يتميز بتعدد استخدامات التعرض لذلك يمكن استخدامه لجميع أنواع الحساسية. ومع ذلك ، فهو محظور للأطفال دون سن 6 سنوات.
2. السيتريزين أكثر ملاءمة لعلاج الحساسية التي تظهر عليها بشرة. يوصى به بشكل خاص للشرى. يظهر تأثير السيتريزين بعد ساعتين من الابتلاع ، لكن التأثير العلاجي يستمر طوال اليوم. لذلك مع نوبات الحساسية المعتدلة ، يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم. غالبًا ما يُنصح بهذا الدواء لعلاج الحساسية لدى الأطفال. الاستخدام طويل الأمد للسيتيريزين في الأطفال الذين يعانون من متلازمة التأتبي المبكر يقلل بشكل كبير من التطور السلبي لأمراض نشأة الحساسية.
3. لوراتادين تأثير علاجي مهم بشكل خاص. يمكن لهذا الدواء من الجيل الرابع أن يتصدر قائمة القادة بحق.
4. يمنع Xyzal جيدًا إطلاق الوسائط الالتهابية ، مما يسمح لك بالتخلص من ردود الفعل التحسسية لفترة طويلة. من الأفضل استخدامه للربو القصبي والحساسية الموسمية من حبوب اللقاح.
5. يمكن تصنيف ديسلوراتادين كأحد مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا لجميع الفئات العمرية. في الوقت نفسه ، يعتبر بحق واحدًا من أكثر الطرق أمانًا ، مع عدم وجود موانع تقريبًا وتأثيرات غير مرغوب فيها. ومع ذلك ، فإنه يتميز بتأثير صغير على الأقل ولكنه لا يزال مهدئًا. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير ضئيل جدًا لدرجة أنه لا يؤثر عمليًا على معدل تفاعل الإنسان ونشاط القلب.
6. يتم وصف ديسلوراتادين بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح. يمكن استخدامه موسميًا ، أي خلال فترة الخطر الأقصى ، وفي فترات أخرى. مع النجاح ، يمكن استخدام هذا الدواء في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.
7. يعتبر Levocetirizine ، المعروف أيضًا باسم Suprastinex و Caesera ، علاجًا ممتازًا لحساسية حبوب اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

وبالتالي ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع أثناء القيادة وأداء الأعمال الأخرى التي تتطلب استجابة جيدة. عادة لا يتفاعلون مع الآخرين. مستحضرات طبيةبما في ذلك المضادات الحيوية. هذا يسمح لهم بتناولها في علاج الأمراض الالتهابية.

نظرًا لأن هذه الأدوية لا تتداخل مع السلوك أو عمليات التفكير أو الآثار الضارة على القلب ، فإن المرضى يتحملونها بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي عادة لا تتفاعل بشكل تآزري مع الأدوية الأخرى.