يسمح لك بمراقبة حالة قلبك والتحكم في مخطط كهربية القلب. اتبع علامات تخطيط القلب الطبيعي. أنت تقوم بدراسة وفي 30 ثانية تتلقى استنتاجًا تلقائيًا عن حالة قلبك. إذا لزم الأمر ، يمكنك إرسال الدراسة إلى الطبيب.

يمكن شراء الجهاز الآن مقابل 20400 روبلمع التسليم في جميع أنحاء روسيا بالضغط على زر الشراء.

تخطيط كهربية القلبهي الطريقة الرئيسية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. يعرض هذا المنشور بإيجاز علامات تخطيط القلب الطبيعي.يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في وضع مناسب للمريض ، ويجب أن يكون التنفس هادئًا. لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) ، غالبًا ما يتم استخدام 12 خيوطًا رئيسية: 6 من الأطراف و 6 من الصدر. يقدم المشروع تحليلاً للبدائل الدقيقة في ستة خيوط (يتم استخدام الأقطاب الكهربائية المطبقة على الأطراف فقط) ، مما يسمح لك بتحديد الانحرافات المحتملة في عمل القلب بشكل مستقل. باستخدام المشروع ، يمكن أيضًا تحليل 12 خيوطًا. لكن في المنزل ، يصعب على الشخص غير المستعد وضع أقطاب الصدر بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى تسجيل غير صحيح لمخطط القلب الكهربائي. لذلك ، يشتري أطباء القلب جهاز CARDIOVISOR ، الذي يسجل 12 سلكًا.

للحصول على 6 خيوط قياسية ، يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على النحو التالي:
. أقود: اليد اليسرى (+) واليد اليمنى (-)
. الرصاص الثاني: الساق اليسرى (+) والذراع اليمنى (-)
. الرصاص الثالث: الساق اليسرى (+) والذراع اليسرى (-)
. aVR - الرصاص المعزز من اليد اليمنى(اختصار للجهد المعزز لليمين - إمكانية محسّنة على اليمين).
. aVL - الاختطاف المعزز من اليد اليسرى
. aVF - اختطاف معزز من الساق اليسرى

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب حصل عليه العميل في مشروع الموقع الإلكتروني

يميز كل قائد عمل منطقة معينة من عضلة القلب. تعكس الوصلات I و aVL إمكانات الجدار الأمامي والجانبي للبطين الأيسر. تعكس الخيوط III و aVF إمكانات جدار الحجاب الحاجز السفلي (الخلفي) للبطين الأيسر. الرصاص II هو وسيط ، ويؤكد التغيرات في الجدار الأمامي الجانبي أو الخلفي للبطين الأيسر.

يتكون القلب من أذينين وبطينين. تكون كتلة الأذينين أصغر بكثير من كتلة البطينين ، لذا فإن التغييرات الكهربائية المرتبطة بانقباض الأذين تكون صغيرة. وهي مرتبطة بالموجة P. بدورها ، أثناء إزالة استقطاب البطينين ، يتم تسجيل التذبذبات عالية السعة على مخطط كهربية القلب - هذا هو مجمع QRS. ترتبط الموجة T بعودة البطينين إلى حالة الراحة.

عند تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم اتباع تسلسل صارم:
. ضربات القلب
. فترات التوصيل
. المحور الكهربائيقلوب
. وصف مجمعات QRS
. وصف شرائح ST وموجات T.

معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب

يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا مهمًا لعمل القلب. عادةً ما يكون الإيقاع هو الجيوب الأنفية (يرتبط الاسم بالعقدة الجيبية - جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي بفضله ينتقل النبض ويتقلص القلب). إذا لم يبدأ نزع الاستقطاب في العقدة الجيبية ، فعندئذ في هذه الحالة يتحدثون عن عدم انتظام ضربات القلب ويسمى الإيقاع على اسم القسم الذي يبدأ منه نزع الاستقطاب. يتم تحديد معدل ضربات القلب (HR) على مخطط كهربية القلب من خلال المسافة بين موجات R. يعتبر إيقاع القلب طبيعيًا إذا كانت فترات R-R متماثلة أو بها اختلاف طفيف (حتى 10٪). معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60-80 نبضة في الدقيقة. آلة تخطيط القلبيرسم الورق بسرعة 25 مم / ث ، لذا فإن المربع الكبير (5 مم) يتوافق مع 0.2 ثانية (ثوان) أو 200 مللي ثانية (مللي ثانية). يتم قياس معدل ضربات القلب بواسطة الصيغة
معدل ضربات القلب = 60 / R-R ،
أين مسافة R-Rبين أعلى الأسنان المصاحبة لانقباض البطينين.

يسمى تسارع الإيقاع بتسرع القلب ، ويسمى التباطؤ بطء القلب.
يجب إجراء تحليل مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب قلب. باستخدام CARDIOVISOR ، يمكن لعميل المشروع أن يأخذ ECG بمفرده ، حيث يتم تنفيذ جميع الحسابات بواسطة برنامج كمبيوتر ، ويرى المريض النتيجة النهائية التي تم تحليلها بواسطة النظام.

فترات التوصيل

من خلال الفترات الفاصلة بين موجات P-QRS-T ، يمكن للمرء أن يحكم على توصيل النبضة الكهربائية بين أجزاء القلب. عادة ، يكون الفاصل الزمني PQ 120-200 مللي ثانية (3-5 مربعات صغيرة). وفقًا لفاصل PQ ، يمكن للمرء أن يحكم على توصيل النبضة من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) إلى البطينين. يميز مجمع QRS إثارة البطينين. يتم قياس عرض مجمع QRS من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S. عادة ، يكون هذا العرض 60-100 مللي ثانية. هم أيضا ينظرون إلى طبيعة أسنان هذا المجمع. عادة ، يجب ألا تزيد مدة الموجة Q عن 0.04 ثانية ولا تتجاوز 3 مم في العمق. قد تشير موجة Q غير الطبيعية إلى احتشاء عضلة القلب.

الفاصل الزمني QTيميز المدة الإجماليةانقباض البطينين. تتضمن QT الفترة من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T. غالبًا ما تستخدم صيغة Bazett لحساب فترة QT. تأخذ هذه الصيغة في الاعتبار اعتماد فترة QT على معدل الإيقاع (QTc). عادة ، يكون الفاصل الزمني QTc 390-450 مللي ثانية. يشير إطالة فترة QT إلى التطور مرض الشريان التاجيالقلب وتصلب الشرايين والروماتيزم والتهاب عضلة القلب. قد يشير تقصير فترة QT إلى فرط كالسيوم الدم.
يتم حساب جميع الفواصل الزمنية التي تعكس موصلية النبض الكهربائي بواسطة برنامج خاص ، والذي يسمح لك بالحصول على نتائج فحص دقيقة إلى حد ما يمكن رؤيتها في وضع غرفة تشخيص النظام.

المحور الكهربائي للقلب (EOS)

يتيح لك تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب تحديد مناطق انتهاك توصيل النبض الكهربائي. يتم إجراء تقييم وضع EOS من قبل أطباء القلب. عند الاستخدام ، يتم حساب البيانات الخاصة بموضع المحور الكهربائي للقلب تلقائيًا ويمكن للمريض عرض النتيجة في غرفته التشخيصية. لتحديد EOS ، انظر إلى ارتفاع الأسنان. عادة ، يجب أن تكون الموجة R أكبر من الموجة S (محسوبة من العزل) في الخيوط الأول والثاني والثالث. يشير انحراف المحور إلى اليمين (الموجة S أكبر من الموجة R في الصدارة I) إلى وجود مشاكل في عمل البطين الأيمن ، وقد يشير انحراف المحور الأيسر (الموجة S أكبر من الموجة R في الخيوط II و III) تشير إلى تضخم البطين الأيسر.

وصف مجمع QRS

ينشأ مجمع QRS بسبب توصيل نبضة على طول الحاجز وعضلة القلب في البطينين ويميز عملهم. عادة ، لا توجد موجة مرضية Q (لا يزيد عرضها عن 20-40 مللي ثانية ولا يزيد عمقها عن 1/3 من الموجة R). في الرصاص aVR ، تكون الموجة P سالبة ومركب QRS موجه لأسفل من الخط الكهربي. لا يتجاوز عرض مجمع QRS عادة 120 مللي ثانية. قد تشير الزيادة في هذه الفترة الزمنية إلى حصار لفرع الحزمة الخاص به (اضطراب التوصيل).

رسم. الموجة السالبة P في الرصاص aVR (الخط الأحمر المتساوي الكهروضوئي).

شكل موجة ف

تعكس الموجة P انتشار النبضة الكهربائية عبر الأذينين. يميز الجزء الأول من الموجة P نشاط الأذين الأيمن ، والجزء الأخير - الأذين الأيسر. عادة ، يجب أن تكون الموجة P موجبة في الخيوط I و II ، تكون الموجة aVR سالبة ، وعادة ما تكون موجبة في aVF ومتقطعة في الخيوط III و aVL (قد تكون موجبة أو مقلوبة أو ثنائية الطور). لا يقل عرض الموجة P عادة عن 0.12 ثانية (120 مللي ثانية). مع زيادة عرض الموجة P ، بالإضافة إلى مضاعفتها ، يمكننا التحدث عن انتهاك لتوصيل النبضة - يحدث كتلة أذينية بطينية (الشكل).

رسم. مضاعفة وزيادة عرض السن P.

وصف شرائح ST وموجات T.

مقطع STيتوافق مع الفترة التي يتم فيها تغطية كلا البطينين بالكامل بالإثارة ، ويتم قياسها من نهاية S إلى بداية الموجة T. تعتمد مدة ST على معدل النبض. عادة ، يقع الجزء ST على العزل ، ويسمح بانخفاض ST يصل إلى 0.5 مم ، مع ارتفاعه يؤدي القياسيةيجب ألا يتجاوز 1 مم. لوحظ ارتفاع المقطع ST في الاحتشاء الحاد والتهاب التامور ، ويشير الاكتئاب إلى نقص تروية عضلة القلب أو تأثير الجليكوسيدات القلبية.

موجة تييميز عملية عودة الاستقطاب (عودة البطينين إلى حالتهما الأصلية). في عملية عاديةالموجة T في المقدمة I و II ، لكنها ستكون دائمًا سلبية في aVR. لوحظ وجود موجة T عالية ومدببة مع فرط بوتاسيوم الدم ، ويشير السن المسطح والممدود إلى العملية العكسية - نقص بوتاسيوم الدم. قد تشير الموجة T السلبية في الخيوط I و II إلى نقص التروية أو الاحتشاء أو تضخم البطين الأيمن والأيسر أو الانسداد الرئوي.

تم وصف المعلمات الرئيسية المستخدمة لتحليل مخطط كهربية القلب بالطريقة القياسية أعلاه. يقدم المشروع تحليل ECG بناءً على طريقة رسم خرائط التشتت. يعتمد على تشكيل نموذج طوبولوجي للمعلومات لتقلبات تخطيط القلب الصغيرة - التعديلات الدقيقة لإشارة مخطط كهربية القلب. تحليل هذه الانحرافات يجعل من الممكن التعرف على علم الأمراض في عمل القلب للمزيد المراحل الأولى، على عكس طريقة تحليل ECG القياسية.

روستيسلاف زاديكوخاصة بالنسبة للمشروع.

إلى قائمة المنشورات

علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةهي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تؤثر على الناس من جميع الأعمار. يمكن أن يقلل العلاج والتشخيص في الوقت المناسب لجهاز الدورة الدموية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

حتى الآن ، الطريقة الأكثر فعالية والتي يسهل الوصول إليها لدراسة عمل القلب هي مخطط كهربية القلب.

عند فحص نتائج فحص المريض ، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

• أسنان؛
• فترات.
• شرائح.

لا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدته وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب ، أدنى انحراف قد يشير إلى حدوث انتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط كهربية القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط مخطط كهربية القلب بالكامل رياضيًا ، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معايير عمل عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والتوصيل ، والمحور الكهربائي للقلب.

حتى الآن ، يتم فحص كل هذه المؤشرات بواسطة أجهزة تخطيط القلب عالية الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يوضح تماسك عمل جميع أجزاء القلب ، وتسلسل عمليات التوتر واسترخاء عضلة القلب.

الإيقاع جدا من السهل التعرف عليه من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بالكامل أو انحرفت بنسبة لا تزيد عن 10٪ ، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد النبضات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض ، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 مم / ثانية) ، وكذلك المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

بضرب وقت التسجيل بمقدار مم واحد طول الجزء R-Rيمكنك الحصول على معدل ضربات قلبك. عادة ، يتراوح أداؤها من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

يتم ترتيب الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بطريقة تعتمد فيها عملية الانقباض على التراكم الخلايا العصبيةفي احدى مناطق القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، النبضات التي تتباعد منها الجهاز العصبيقلوب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تقوم العقد الأخرى (الأذينية ، البطينية ، الأذينية البطينية) بدور منظم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة ، وتقع فوق العزلة مباشرة.

مفصل و معلومات شاملةيمكنك أن تقرأ عن أعراض تصلب القلب في القلب.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، تنتقل النبضات بالتتابع من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر ، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية إثارة البطينين. رياضيات تحليل موجات Q و R و S في الخيوط الأولى والثالثةيسمح لك بحساب متجه ناتج معين لإثارتهم. هذا ضروري لتأسيس عمل فروع حزبه.

تقدر زاوية ميل محور القلب التي تم الحصول عليها بالقيمة: 50-70 درجة طبيعية ، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين ، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة ، يكون هناك عطل خطير في حزمة His.

الأسنان وشرائحها وفواصلها

الأسنان - أقسام تخطيط القلب الكائنة فوق العزلة ومعناها كالتالي:

• ص- يعكس عمليات تقلص واسترخاء الأذينين.
• س ، س- تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينين.
• ص- عملية إثارة البطينين.
• تي- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام من مخطط كهربية القلب ملقاة على العزل.

• PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع - أقسام من مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST- مدة انقباض البطينين.
• شارع- وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TPهو وقت الانبساط الكهربائي للقلب.

نورم في الرجال والنساء

فك التشفير تخطيط كهربية القلب للقلبوترد معايير المؤشرات عند البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

فك رموز نتائج قياسات مخطط كهربية القلب لدى الأطفال ومعاييرها في هذا الجدول:

التشخيصات الخطيرة

ما هي الظروف الخطرة التي يمكن التعرف عليها قراءات تخطيط القلبعند فك التشفير؟

انقباض

هذه الظاهرة تتميز بالفشل معدل ضربات القلب . يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباضات ، تليها فترة توقف. يرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ، حيث يرسل مع العقدة الجيبية دفعة إضافية من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلص غير عادي.

إذا لم تظهر الانقباضات الخارجية أكثر من 5 مرات في الساعة ، إذن ضرر كبيرلا يمكنهم إلحاق الضرر بالصحة.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغير في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل البقول إلى ترددات مختلفة. فقط 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

في حالات أخرى ، قد يكون مظهر النشاط البدنيوهو تغير في الخلفية الهرمونية نتيجة الحمى ولا يهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية ، غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب ، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب أيضًا ، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

يمكن أن يكون بطء القلب أيضًا مظهرًا من مظاهر وظائف القلب الطبيعية إذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء النوم.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة وتتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات ، يحدث تسرع القلب المؤقت تحت تأثير مجهود بدني قوي وضغط عاطفي ، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بالحمى.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الرتبتين الثانية والثالثة. عادة ، يقومون بإجراء نبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفهم ، فقد يشعر الشخص بذلك الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

من الممكن أيضًا أن تنخفض ضغط الدم، لأن سوف ينقبض البطينين بشكل أقل تواترا أو عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى حدوث اضطراب في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام ، وتضطرب تغذية العضلات ، وتفشل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جادًا.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات ، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• وقت مختلف من اليوم. عادة ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر ، عندما لا يكون الجسم قد حان الوقت للتأثر بعوامل الإجهاد.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إفراز الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الفحص ، لا ينصح أيضًا بممارسة عمل بدني شاق.
• وجبة. تؤثر عمليات الجهاز الهضمي على الدورة الدموية ، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب والضغط.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التداخل غير السليم أو النقل العرضي إلى تغيير الأداء بشكل خطير. لذلك ، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص أمر غير مرغوب فيه للغاية).
• خلفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتداخل الأجهزة الأخرى مع تشغيل مخطط كهربية القلب.

طرق الفحص الإضافية

الرسن

طريقة دراسة طويلة الأمد لعمل القلب، أصبح ممكنًا عن طريق مسجل شريط مضغوط محمول قادر على تسجيل النتائج على شريط مغناطيسي. الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التحقيق في الأمراض المتكررة وتواترها ووقت حدوثها.

جهاز السير المتحرك

على عكس تخطيط القلب التقليدي المسجل أثناء الراحة ، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد النشاط البدني . هو الأكثر شيوعا لتقييم المخاطر. الأمراض المحتملةلم يتم اكتشافه في مخطط كهربية القلب القياسي ، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صدى القلب

يسمح تحليل أصوات القلب ونفخاته.ترتبط مدتها وتواترها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم أداء الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية.

مخطط كهربية القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. يمكن أن تتأثر دقته بالعديد من العوامل ، لذلك يجب اتباع نصيحة الطبيب.

يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.

أخيرًا ، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك تشفير "ECG للجميع":

الصفحة الرئيسية الطب الرياضي

تخلص من الأورام الحليمية الخطيرة إلى الأبد

طريقة بسيطة ومجربة للتخلص من الورم الحليمي والثآليل بدون عواقب وخيمة. اكتشف كيف >>

فك رموز مؤشرات تخطيط القلب

يعد مخطط كهربية القلب طريقة بسيطة للغاية وغنية بالمعلومات تتيح لك دراسة عمل قلب الإنسان وتحديده. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك تقييم إيقاع القلب وحالة عضلة القلب نفسها. تبدو نتيجة دراسة تخطيط كهربية القلب للوهلة الأولى خطوطًا غير مفهومة على قطعة من الورق. في الوقت نفسه ، تحتوي على معلومات حول حالة القلب وعمله. يجب إجراء فك رموز مؤشرات تخطيط القلب طبيب متمرس، ولكن إذا كنت تعرف كيفية فك تشفير مخطط كهربية القلب ، فيمكنك تقييم عمل قلبك بشكل مستقل.

تبدو بيانات تخطيط القلب حول عمل القلب مثل الأسنان المتناوبة ، والفواصل الزمنية المسطحة والشرائح. تقع هذه العناصر على العزلة. من الضروري فهم ما تعنيه هذه العناصر:

• الموجات الموجودة في مخطط كهربية القلب هي نتوءات تشير إلى الأسفل (سلبي) أو صعودي (موجب). تعني الموجة P الموجودة على مخطط كهربية القلب عمل الأذينين القلبيين ، وتعكس الموجة T الموجودة على مخطط كهربية القلب قدرات الشفاء لعضلة القلب ؛
• الأجزاء الموجودة في مخطط كهربية القلب هي المسافة بين عدة أسنان قريبة. معظم مؤشرات مهمةالأجزاء الموجودة على مخطط كهربية القلب هي ST و PQ. تتأثر مدة المقطع ST على مخطط كهربية القلب بمعدل النبض. يعكس مقطع PQ في مخطط كهربية القلب تغلغل الجهد الحيوي إلى البطينين من خلال العقدة البطينية مباشرة إلى الأذين ؛
• الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب هو فجوة تتضمن كلاً من المقطع والموجة. بشكل تقريبي ، هذا سن واحد بقطعة عزل. تعتبر فترات PQ و QT ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في المجموع ، تم تسجيل 12 منحنية على مخطط القلب. عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، من الضروري الانتباه إلى معدل ضربات القلب والمحور الكهربائي وفترات التوصيل ومركبات QRS وشرائح ST والأسنان.

لفك تشفير مخطط كهربية القلب ، تحتاج إلى معرفة مقدار الوقت المناسب لخلية واحدة. المؤشرات القياسيةمثل: خلية بحجم 1 مم تساوي 0.04 ثانية بسرعة 25 مم / ثانية.

يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين موجات R متساوية ، وهذا ما يحدد إيقاع قلب الإنسان. من خلال حساب عدد الخلايا بين موجات R ومعرفة معدل مؤشرات التسجيل ، يمكنك أيضًا تحديد معدل ضربات القلب (HR). يتراوح معدل ضربات القلب عند فك تشفير مخطط كهربية القلب من 60 إلى 90 نبضة قلب في الدقيقة. حساب معدل ضربات القلب على مخطط كهربية القلب أمر بسيط للغاية. إذا كانت سرعة الحزام 50 مم / ثانية ، فإن HR = 600 / عدد المربعات الكبيرة.

من خلال تقييم الموجة P ، يمكنك تحديد مصدر الإثارة في عضلة القلب. يظهر تفسير تخطيط القلب إيقاع الجيوب الأنفية- القاعدة الشخص السليم.

يجدر أيضًا الانتباه إلى إزاحة المحور الكهربائي للقلب. إذا كان التحول حادًا ، فهذا يشير إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

في مخطط كهربية القلب ، يجب أن يبدو فك القاعدة كما يلي:

• يجب أن يكون معدل ضربات القلب في الجيوب الأنفية.
• طبيعيمعدل ضربات القلب - 60-90 نبضة / دقيقة ؛
• فترات QT - 390-450 مللي ثانية.
• EOS - يتم حسابها دائمًا على طول العزل. يؤخذ ارتفاع الأسنان كأساس. تفترض القاعدة أن R تتجاوز S في ارتفاعها. إذا تم عكس النسبة ، يكون المرض البطيني أكثر احتمالا ؛
• QRS - عند دراسة هذا المجمع ، انتبه إلى عرضه. عادة ، يمكن أن تصل إلى 120 مللي ثانية. يجب أيضًا ألا يكون هناك مرض Q ؛
• ST - القاعدة تفترض أن تكون على العزلة. ترتفع الموجة T وتتميز بعدم التناسق.

قد يشير إطالة الفترات إلى تصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك. ومع فترات زمنية قصيرة ، يمكن افتراض وجود فرط كالسيوم الدم.

قراءة موجات تخطيط القلب.

• ف - يعكس إثارة الأذين الأيمن والأيسر ، يجب أن تكون هذه السن موجبة. يتكون من نصف إثارة الأذين الأيمن ونصف إثارة الأذين الأيسر ؛
• س - هو المسؤول عن إثارة الحاجز بين البطينين. هو دائما سلبي. مؤشرها الطبيعي هو ¼ R عند 0.3 ثانية. تشير الزيادة في المؤشر الطبيعي إلى أمراض عضلة القلب.
• R هو ناقل الإثارة لقمة القلب. يحدد نشاط جدران البطينين. يجب تحديده لكل عميل محتمل. خلاف ذلك ، يفترض تضخم البطين.
• S - سن سالب ، يجب أن يكون ارتفاعه 20 مم. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى شريحة ST. تشير انحرافاتها إلى نقص تروية عضلة القلب.
• T - عادةً ما يتم توجيه السلك الأول أو الثاني لأعلى ، وفي الواقع الافتراضي يكون له قيمة سالبة. يشير التغيير في المؤشر إلى وجود فرط أو نقص بوتاسيوم الدم.

موجات تخطيط القلب الطبيعي للإنسان:

فك رموز تخطيط القلب - الإيقاعات.

الإيقاع في فك رموز تخطيط القلب له أهمية كبيرة. الإيقاع الطبيعي عند فك تشفير مخطط كهربية القلب هو الجيوب الأنفية. وكل ما تبقى هو مرضي.

في الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب في الرصاص II ، توجد موجة P أمام كل مركب QRS ، وتكون دائمًا موجبة. في مقدمة واحدة ، يجب أن يكون لكل موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

في إيقاع الأذينيالموجة P في المقدمة II و III سلبية ، ولكنها موجودة أمام كل مجمع QRS.

تتميز الإيقاعات الأذينية البطينية بغياب الموجات P على مخططات القلب ، أو ظهور هذه الموجة بعد مركب QRS وليس قبلها كما هو معتاد. مع هذا النوع من الإيقاع ، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا ، ويتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

يتميز إيقاع البطين بزيادة عرض مركب QRS الذي يصبح كبيرًا ومخيفًا إلى حد ما. موجات P ومركب QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح صارم - الموجة P ، متبوعة بمركب QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

تخطيط القلب الطبيعي عند البالغين.

يعد تحليل موضع الأسنان على مخطط كهربية القلب وقياس المسافة بين الأسنان العالية R و R من مؤشرات مخطط القلب ، والتي قد تشير إلى معيار تخطيط القلب عند البالغين.

يمكن أن يكون الحد الأقصى للفرق بين موجات R و R العالية 10٪ ، ومن الناحية المثالية يجب أن تكون متساوية. إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية بطيئًا ، فهذا يشير إلى بطء القلب ، وإذا كان متكررًا ، فإن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب.

نقدم لك فك تشفير ECG عند البالغين ، وهو المعيار في الجدول:

في مخطط القلب ، يمكن الإشارة إلى الانحرافات عن المتلازمات المعيارية والمحددة بشكل منفصل. يشار إلى هذا إذا كان مخطط القلب مرضي. بشكل منفصل ، لوحظ أيضًا الانتهاكات والتغييرات في معايير المقاطع والفواصل والأسنان.

معيار ECG عند الأطفال.

يختلف معيار تخطيط القلب في الطفل تمامًا عن مؤشر الشخص البالغ وهو كما يلي:

• معدل ضربات قلب الطفل مرتفع جدًا. ما يصل إلى 110 جلطة في الأطفال دون سن 3 سنوات ، وحتى 100 جلطة في الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات. 60 إلى 90 جلطة للمراهقين ؛
• يجب أن يكون الإيقاع الجيب ؛
• يصل المؤشر الطبيعي للموجة P عند الأطفال إلى 0.1 ثانية ؛
• يمكن أن يكون لمركب QRS قيم 0.6-0.1 ثانية ؛
• PQ - يمكن أن تتقلب في غضون 0.2 ثانية ؛
• QT تصل إلى 0.4 ثانية ؛

يسجل الطب الحديث بشكل متزايد أمراض القلب لدى المرضى بمساعدة جهاز تخطيط القلب. أول شيء يفعله الطبيب عندما يكون مخطط كهربية القلب في يديه هو إلقاء نظرة على الخط المتعرج. مخطط القلب في حد ذاته ليس مجرد خط من الأسنان الموجودة على المستوى ، ولكنه يتضمن أيضًا فترات زمنية وأجزاء. يتم وضع مخطط كهربية القلب على مستوى مُشار إليه بالأحرف اللاتينية P ، T ، S ، Q ، R. لتقييم حالة المريض وفقًا لنتائج مخطط كهربية القلب ، يتم تنفيذ معيار بين TP أو TQ. هي التي تميز جميع مؤشرات المريض. بناءً على الشهادة ، يصل الطبيب إلى الاستنتاج تخطيط القلب الطبيعيأو يشير إلى وجود مشاكل قلبية مشتبه بها.

ما الذي يجب مراقبته في تخطيط القلب؟

هناك العديد من المؤشرات التي يجب مراعاتها عند فك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG). ولكن من الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أنه من أجل تقييم الموقف بشكل صحيح ، يجب النظر في ترتيب معين. المخطط الأولي لدراسة تخطيط القلب هو كما يلي:

• إيقاع نشاط القلب.
• التوصيل؛
• المحور الكهربائي
• تحليل QRS
• مربع ST ؛
• الأسنان T.

إن فك رموز ECG هو عرض موضع جميع الأسنان وامتثالها للمؤشرات المحددة ، والتي يتم قبولها كقاعدة.

تحتاج إلى النظر إلى المسافة بين الأسنان العالية ، وهي الفاصل الزمني R-R، وهو في الفترة الزمنية ، مما يدل على أن معدل ضربات القلب في المستوى الطبيعي. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون الأسنان بنفس الارتفاع. معيار انحرافها ممكن حتى 10٪. يجب دراسة جميع الأخطاء الأخرى بمزيد من التفصيل ، لأنها قد تشير إلى مشاكل صحية خطيرة.

يشير جزء مخطط كهربية القلب الذي يقع بين موجات P-QRS-T ، أي الفترات الفاصلة بينهما ، إلى النبضات التي تمر عبر مناطق القلب. إنه أمر طبيعي عند مستوى 120-200 مللي ثانية ، أو النظر إلى مربعات ECG الأبسط - 3-5 مربعات.

يعتبر الفاصل الزمني PQ مهمًا أيضًا. إنه مؤشر على كيفية اختراق الجهد الحيوي للبطينين ، مروراً بالعقدة البطينية ، وصولاً إلى الأذينين.

يجب النظر إلى أي مدى تنتظم الإثارة في البطينين على فترة QRS. إذا كانت المسافة من السن الأول لفاصل Q إلى آخر S هي 60-10 مللي ثانية ، فهذا المؤشر طبيعي.

تخطيط القلب الطبيعي للقلب هو موجة Q لا تبرز أكثر من 3 ملم في الارتفاع و 0.04 ملم في الطول.باستخدام مثل هذه المؤشرات ، يقوم طبيب القلب بالتشخيص ، والذي يقول إن المريض يتمتع بصحة جيدة. لكن هذا ليس سوى واحد من المؤشرات التي تشير إلى معيار ECG. هناك عدة معايير أخرى للتقييم الكامل.

من المهم تقييم مؤشر مدة الانقباض البطيني. يمكن تقديره بفاصل QT ، والذي يجب أن يكون معياره في حدود 390-450 مللي ثانية. ولكن هناك حالات تختلف فيها المؤشرات اختلافًا كبيرًا عن المؤشرات المعمول بها.

هذا يدل على مرض المريض. وبشكل أكثر تحديدًا ، إذن:

• تشير الفاصل الزمني الذي يزيد عن 450 مللي ثانية إلى احتمال حدوث نقص التروية وتصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب وأمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• الفاصل الزمني الذي يقل عن 390 مللي ثانية هو علامة على فرط كالسيوم الدم.

لكن تحديد التشخيص بشكل مستقل ، وحتى أكثر من وصف العلاج ، لا يستحق كل هذا العناء. يمكن للطبيب فقط القيام بذلك.

مؤشر آخر سيساعد في تحديد ما إذا كان عمل القلب طبيعيًا هو موصلية النبض. سيساعد المحور الكهربائي في مخطط كهربية القلب على تقييمه. يتم تحديد قيم التوصيل تلقائيًا. لكن لهذا من الضروري تقييم بعض المؤشرات:

• يجب أن تكون الموجة S مساوية للموجة R أو أقل منها ؛
• يشير الارتفاع في المقدمة الأولى ، وكذلك عدم الامتثال للفقرة الأولى ، إلى مظاهر المرض.

انحرافات الموجة S إلى اليمين أو الجهه اليسرى، وكذلك الحجم الأكبر من الموجة R يشير إلى تغيرات تضخم البطين الأيمن أو الأيسر ، على التوالي.

يصف مستوى QRS كيفية تدفق الإشارة عبر الحاجز وكذلك عبر عضلة القلب. يتم الكشف عن قاعدة هذه العلامة في غياب Q. إذا تم عرضها على ECG ، فيجب ألا تتجاوز أبعادها عرض 20-40 مللي ثانية ، وكذلك العمق الذي لا يتجاوز قيمة ثلث الموجة S.

يتم تقييم الفاصل الزمني ST بعد ذلك. يتم تحديده من خلال المسافة بين نهاية الموجة S. وبداية الموجة T. وتتأثر مدة هذا المقطع بشكل مباشر بمعدل ضربات القلب. غالبًا ما يكون لقاعدة هذا المستوى انحرافات. لكن الأطباء يسلطون الضوء على حدود مقبولة لعدم الامتثال للمؤشرات. قد يقع الفاصل الزمني المحدد تحت تأثير الاكتئاب العام أو يرتفع فوق المقدمة حتى 1 مم.

ماذا تعني كل موجة على مخطط كهربية القلب؟

يطور مفهوم ماذا وكيف ننظر إلى مخطط كهربية القلب اهتمامًا بما تعنيه هذه السن أو تلك الموجودة على الشريط بشكل منفصل. يشار إليها بالحروف وتحدد حالة معينة للمريض:

• P - موجة تظهر الاستقطاب الأذيني ؛
• QRS - هذا المركب من الأسنان يميز استقطاب البطينين ؛
• T- مسؤول عن إعادة استقطاب البطينين.
• U - هو مؤشر على عودة الاستقطاب في أجزاء أخرى من القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن شريط تخطيط القلب يتميز بأسنان إيجابية وسلبية.الأول يشمل أولئك الذين لديهم وضع أعلى ، وعلى العكس من ذلك ، تلك التي تكون فيها السن تحت المحور الرئيسي تنتقل إلى المجموعة الثانية. يشار إليها باللاتينية Q و S هما أسنان تتميزان بالاتجاه الإيجابي. إنهم دائمًا ما يتبعون الموجة R ، والتي تكون دائمًا سلبية.

لتسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام 12 خيوطًا بشكل أساسي ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعات فرعية:

• يؤدي القياسية - الأول والثاني والثالث ؛
• خيوط مقواة من الذراعين والساقين - 3 قطع حسب Golderberg ؛
• عززت يؤدي إلى صدر- 6 قطع حسب ويلسون.
• خيوط أخرى أحادية القطب أو ثنائية القطب وفقًا لـ Nebu ، والتي يتم استخدامها حسب الحاجة.

هذه مفاهيم عامة لكيفية عرض مخطط كهربية القلب. هناك معايير ومؤشرات لتسجيل الأسنان ، والتي يتم على أساسها تقييم نتيجة الدراسة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن معيار ECG هو كما يلي:

1. P- الأسنان لديها شخصية ايجابيةفي المربعين الأولين ، في منطقة الواقع الافتراضي - سلبي. يجب أن يقيس عرضه حوالي 120 مللي ثانية.
2. Q-wave - يجب أن تكون أبعادها عند مستوى ربع الموجة R بعرض 0.3 مللي ثانية.
3. R - الأسنان - يجب أن يكون في جميع أقسام وفترات تخطيط القلب ؛
4. S - الأسنان - لا يمكن أن يزيد ارتفاعها عن 20 مم ؛
5. الموجة T - يجب أن يكون لها اتجاه إيجابي في المقدمة الأولى والثانية ، في مقدمة VR - يجب أن تتغير إلى متجه سلبي.

ما هي المؤشرات الطبيعية للأطفال؟

تم وصف خصائص المؤشرات السابقة في الغالب للبالغين الذين يخضعون لإجراء تسجيل تخطيط القلب. لكن هناك بعض الميزات التي تميزه عن مخطط القلب للأطفال.

معايير جميع مؤشرات تخطيط القلب للأطفال هي كما يلي:

• عدد ضربات القلب في الدقيقة - حتى سن حوالي 3 سنوات ، يجب أن يكون على الأقل 100-110 نبضة في الدقيقة ، بعد 3 سنوات - 100 نبضة في الدقيقة ، من سن 15-16 ، تعود ضربات القلب إلى طبيعتها في الشخص السليم ويجب أن يكون عند مستوى 60-90 جلطة في الدقيقة ؛
• يجب ألا يتجاوز معيار ارتفاع السن P 0.1 ثانية ؛
• يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني QRS 0.6-0.1 ثانية ؛
• يجب أن يكون الفاصل الزمني PQ في حدود 0.2-0.2 ثانية ؛
• يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني Q-T 0.4 ثانية ؛
• الشكل الدائم له محور كهربائي ؛
• إيقاع الجيوب الأنفية.

ما الذي يحدد نجاح مخطط كهربية القلب؟

بالإضافة إلى ما سيسجله المُسجل ، هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نتائج مخطط كهربية القلب. من بين هؤلاء:

• عدم الدقة الفنية المرتبطة بأعطال المعدات ، لصق شريط تخطيط القلب ؛
• إعداد رديء الجودة وغير مكتمل لتخطيط القلب ؛
• الموجات التي تأتي من الأجهزة الكهربائية في الغرف الأخرى بالقرب من مكان تسجيل مخطط كهربية القلب. قد تؤدي إلى إعادة تسجيل الأسنان.
• تجارب قوية للمريض أو موقف غير مريح يشغله ؛
• وضع أقطاب كهربائية بشكل خاطئ في مخطط كهربية القلب ، وكذلك خيوطها.

لذلك ، يجب أن يكون كل طبيب مسؤولاً عن تسجيل مخطط كهربية القلب. هذا ينطبق بشكل خاص على أجزاء التثبيت ، أي الأقطاب الكهربائية والأسلاك.

يعتبر تخطيط القلب الكهربائي هو الأكثر طريقة بسيطةتحديد العمل النوعي للقلب ، سواء في الظروف الطبيعية أو المرضية. يتمثل جوهر هذه الطريقة في التقاط وتثبيت النبضات الكهربائية للقلب التي تحدث أثناء عمله.

ولكن من أجل تحديد درجة الانتهاك ، من الضروري فك تشفير مخطط كهربية القلب للقلب ، حيث يتم إجراء تثبيت هذه النبضات باستخدام صورة بيانية محددة لفترة زمنية معينة.

مؤشرات لتخطيط القلب:

1. لأغراض وقائية ؛
2. توجيه تحديد وتيرة تقلصات عضلة القلب وإيقاع عمل العضو ؛
3. تعريف الحادة و القصور المزمنقلوب؛
4. تحديد اضطرابات التوصيل المختلفة داخل القلب ؛
5. من أجل تحديد الحالة الجسدية للقلب.
6. التشخيص
7. الحصول على معلومات حول الأمراض التي تحدث خارج القلب (على سبيل المثال ، كاملة أو جزئية).

مبادئ فك تشفير ECG

يتم عرض ثلاثة مؤشرات رئيسية بشكل تخطيطي في مخطط كهربية القلب:

1. الأسنان - انتفاخات بزاوية حادة ، موجهة لأعلى أو لأسفل ومحددة P ، Q ، R ، S ، T ؛
2. القطع - هي المسافة بين الأسنان المجاورة ؛
3. الفاصل الزمني هو فجوة تشمل كلًا من السن والجزء.

بفضل المؤشرات المذكورة أعلاه ، يحدد طبيب القلب مستوى تقلص عضلة القلب واستعادتها. بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، أثناء رسم القلب ، يمكن أيضًا تحديد المحور الكهربائي للقلب ، مما يشير إلى الموقع التقريبي للعضو في تجويف الصدر. هذا الأخير يعتمد على تكوين جسم الإنسان وعلم الأمراض المزمنة. يمكن أن يكون المحور الكهربائي للقلب: طبيعي ورأسي وأفقي.

المؤشرات الرئيسية لفك تشفير ECG

عند فك رموز القاعدة ، ستكون مؤشرات القاعدة على النحو التالي:

1. يجب أن تكون المسافة بين الموجات R و R متساوية في جميع أنحاء مخطط القلب ؛
2. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين PQRST بين 120 و 200 م / ث ، ويتم تحديد ذلك بيانياً من خلال 2-3 مربعات. هذا مؤشر على مرور النبض عبر جميع أقسام القلب من الأذينين إلى البطينين ؛
3. تشير الفترة الفاصلة بين Q و S إلى مرور النبضة عبر البطينين (60-100 م / ث) ؛
4. يتم تحديد مدة انقباض البطين باستخدام Q و T ، عادةً 400-450 م / ث ؛

في أدنى تحول من المعلمات المحددة ، يمكن للمرء أن يحكم على البداية أو التطور عملية مرضيةفي عضلة القلب. تظهر هذه المعلمات بشكل خاص في حالات الروماتيزم.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه في بعض الحالات معايير تخطيط القلبقد تختلف النصوص قليلاً بسبب وجود بعض الاضطرابات التي تعتبر طبيعية ، لأن وجودها لا يؤثر على تطور قصور القلب (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب). من المهم ملاحظة أنه بالنسبة لفك تشفير تخطيط القلب عند البالغين ، يمكن تقديم المعيار في جداول مختلفة تصف سرعة المرور بين عناصر مخطط القلب.

فك تشفير تخطيط القلب عند البالغين هو القاعدة في الجدول

الجدول المعياري لفك تخطيط القلب

هذه الجداول هي وثيقة رسمية لتحديد ممكن التغيرات المرضيةفي عضلة القلب.

فيديو: تفسير تخطيط القلب