في المرحلة الأولى من الولادة لا يحدث. المدة الإجمالية للولادة ومسارها

كلما اقترب الأسبوع الأربعين من الحمل ، زادت المشاعر المختلطة لدى الأم الحامل. تغلب على المرأة الإثارة والخوف وتوقع فرحة لقاء طفلها. تريد أمهات المستقبل أن يعرفن مسبقًا كيف تسير الولادة حتى لا تفاجئهن بعض المواقف.

معظم الطريق الصحيحالتخلص من الخوف والإثارة هو فهم العملية بالتفصيل ، ثم يختفي الخوف من المجهول من تلقاء نفسه.

نعم ، من المهم معرفة ماذا وكيف يحدث أثناء الولادة. سيساعد هذا في الاستعداد عقليًا وجسديًا للولادة ، على وجه الخصوص ، من خلال إتقان تقنية التنفس والتدليك الذاتي. من المهم جدًا فهم جميع الفروق الدقيقة في مسار الولادة للأزواج الذين يفكرون في إمكانية وملاءمة ولادة الشريك. حسنًا ، لا يمكن للمرء أن يستبعد احتمال أن تبدأ الولادة في أكثر اللحظات غير المناسبة في أكثر الأماكن غير المناسبة.

ستساعدك مقالة اليوم على فهم كيفية سير الولادة بالتفصيل ، وتبديد كل المخاوف والشكوك ، وعدم الخلط عندما يبدأ هذا الحدث المرغوب أخيرًا.

كيف نفهم أن الولادة تبدأ؟

الولادة ليست عملية تلقائية. كل شيء يحدث بشكل تدريجي: التغيرات الهرمونية، تحضير قناة الولادة ، غدة الثدي ، عمليات أخرى قد لا تكون مرئية "بالعين المجردة".

يمكن رؤية اقتراب الساعة "X" قبل وقت طويل من تاريخ الميلاد وفقًا لما يسمى بالسلائف. شيء آخر هو أن الأم البدائية قد لا تلاحظ هذه النذر. من أجل الملاحظة والتقييم بشكل صحيح ، تحتاج إلى المرور ببعض "البرامج التعليمية" حول التغييرات في جسم المرأة وخصائص رفاهيتها على الأسابيع الأخيرةوأيام الحمل.

من الممكن بشكل مشروط تقسيم جميع التغييرات التي تحدث في جسد المرأة ، المتعلقة بمجموعة سلائف الولادة ، إلى تلك التي يمكن للمرأة نفسها التعرف عليها ، وتلك التي لا يلاحظها سوى طبيب أمراض النساء.

ماذا ستلاحظ الأم الحامل نفسها:

• قد تظهر الانقباضات التدريبية (الكاذبة) قبل 2-3 أسابيع من الولادة ؛
• معدة المرأة تسقط ، تلاحظ أنه من الأسهل عليها التنفس (قطرات الحجاب الحاجز) ، والحموضة المعوية أقل قلقًا ؛
• تتباعد عظام الحوض بسبب استرخاء العضلات والأربطة التي تحمل عظام الحوض ؛
• في هذا الصدد ، يتغير مشية الأم المستقبلية ويصبح أكثر "أهمية" - التدحرج ؛
• يتحول مركز الثقل ، لذلك تشعر الأم المستقبلية بقلق متزايد بشأن الألم في العجز ؛
• تصبح الرغبة في التبول أكثر تواترًا ، حيث يضغط الرحم الهابط على المثانة ؛
• يخرج السدادة المخاطية من عنق الرحم ، مما يحمي قناة عنق الرحم من العدوى عن طريق الصعود.

ما الذي سيلاحظه طبيب النساء أثناء الفحص:

• ستنخفض مؤشرات ارتفاع مكانة أسفل الرحم ، حيث تنخفض المعدة ؛
• قبل الولادة بفترة وجيزة ، ينخفض ​​وزن المرأة بمقدار 1-1.5 كجم ؛
• يصبح عنق الرحم ناضجًا - يلين ويفتح حتى 1 سم ؛
• تنطلق القطرات الأولى من اللبأ من الغدد الثديية.

علامات موثوقة للولادة

تشمل العلامات الموثوقة للولادة تقلصات منتظمة في الرحم (تقلصات) وتدفق السائل الأمنيوسي. مدة عملية الولادة بأكملها طبيعية بالنسبة للنساء في سن الولادة - 12-16 ساعة ، للأمهات ذوات الخبرة - 4-8 ساعات.

الانقباضات الحقيقية - المرحلة الأولى (I) من المخاض

يمثل ظهور تقلصات الرحم المنتظمة بداية المرحلة الأولى من المخاض. وتتميز فيه مرحلتان متميزتان تتميزان باختلاف تواتر الانقباضات واختلاف معدلات فتح الرحم. من هذه العوامل ، بدورها ، تعتمد على شدة مختلفة من الأحاسيس المؤلمة في هذه اللحظة.

تستمر المرحلة الكامنة (الأولية) في أول الولادة تقريبًا لمدة تصل إلى 7 ساعات. خلال هذا الوقت ، تحدث الانقباضات كل 20-30 دقيقة تقريبًا وتستمر حتى 20 ثانية. الألم المصاحب للانقباضات خلال هذه الفترة معتدل ، أي أن المرأة الحامل تتحملها بشكل طبيعي نسبيًا.

لتخفيف هذه الآلام ، يمكنك الاسترخاء أو دش بارد وساخن. يساعد الاتجاه المستهدف لنفث الماء في منطقة أسفل الظهر كثيرًا. يمكنك التجول وأخذ نفس عميق وتناول شيء حلو يضيف الطاقة. في الحالات القصوى ، يُسمح بتناول قرص No-shpa مرة واحدة.

من المهم ألا تحبس أنفاسك أثناء الانقباض ، لأنك أنت والطفل بحاجة إلى الأكسجين ، والذي بدونه لا يستطيع الجسم إنتاج الطاقة. أوه ، ما مقدار الطاقة المطلوبة في هذا الوقت!

من الضروري أيضًا معرفة كيفية إرخاء عضلات العجان حتى لا تتوافق موجة تقلص الرحم مع مقاومة عضلات قاع الحوض في مسارها.

تنتهي هذه المرحلة بفتحة عنق الرحم بقطر 3-4 سم.

ثم تأتي المرحلة النشطة لانقباضات الرحم التي تستمر 5-6 ساعات. تتميز هذه المرحلة بانقباضات أكثر نشاطًا وطويلة الأمد وفترات راحة أقصر بينهما. تحدث التقلصات كل 4-5 دقائق (انقباضتان في عشر دقائق) ، وتزداد مدة كل منهما إلى دقيقة. خلال هذه الفترة الزمنية ، ينفتح البلعوم الرحمي بالكامل حتى 10-11 سم.

في هذه اللحظة ، يتناسب رأس الطفل بإحكام مع الحلقة الداخلية العظمية لعظام الحوض ، وبالتالي يقسم الماء إلى أجزائه الأمامية والخلفية. في هذه المرحلة تنفجر عادة الكيس الأمنيوسيوالماء الأمامي ينسكب. منذ ذلك الحين ، تعاني المثانة الجنينية من أكبر قدر من التوتر.

هذا ليس هو الحال دائما. لا تزال هناك خيارات يمكن فيها سكب السائل الأمنيوسي قبل أن تبدأ الانقباضات المنتظمة (الانصباب المبكر) أو قبل أن يكون فتح الرحم ضروريًا (الانصباب المبكر).

في كثير من الأحيان ، يفتح أطباء التوليد وأمراض النساء المثانة الجنينية بأنفسهم للتحفيز نشاط مقلصرحم الأم. يمكن أن يكون هذا صحيحًا بشكل خاص عند النساء في المخاض مع تاريخ توليدي معقد (تسمم الحمل ، والحمل المتأخر ومشاكل أخرى).

وهكذا ، تنتهي المرحلة الأولى من المخاض بالفتح الكامل لنظام الرحم. بحلول نهاية هذه الفترة ، قد تكون هناك رغبة في الدفع. لكن كوني حذرة ، فقط بعد فحص طبيب أمراض النساء والتأكد من الفتح الكامل لعنق الرحم ، يمكنك الدفع. يمكن أن تؤدي محاولات الكشف غير الكامل لعنق الرحم إلى تمزق وزيادة خطر إصابة الطفل.

تسكين آلام الولادة

غالبًا ما تثار مسألة التخدير للولادة في المرحلة الأولى من الولادة. عندما يتعلق الأمر بالتخدير ، فإن الفكرة الأولى هي الأدوية المناسبة. لكن من الخطأ تمامًا الاعتقاد بأنه من الممكن تخدير فترة الانقباضات فقط بالأدوية.

الطرق غير الدوائية لتسكين الآلام هي الوضع النشط للمرأة أثناء الولادة (المشي ، الجلوس ، الاستلقاء على جانبها ، الجلوس على كرة القدم) ، التدليك المريح أو التدليك الذاتي للمنطقة القطنية وأسفل البطن ، التنفس العميق الصحيح ، العلاج المائي (الاستحمام أو الاستحمام). يتم توفير تأثير تشتيت جيد عن طريق العلاج بالروائح والاستماع إلى الموسيقى الهادئة وحتى الغناء. يتم تعليم كل هؤلاء النساء في دورات الأمهات الحوامل في عيادة ما قبل الولادة. يمكنك قراءة المزيد عن تقنيات التنفس أثناء الولادة في المقالة.

إضافة كبيرة من الأساليب غير الدوائية لتخفيف الآلام هي أنها لا تفعل ذلك آثار جانبيةعلى الجنين ، لا يمكن أن تثير الحساسية.

تشمل الطرق الطبية لتسكين الآلام الإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. الأدوية(المخدرة وغير المخدرة).

لا تظن أن المسكنات المخدرة والحمل أمران متعارضان. نعم ، الأدوية خطيرة ، لكن جرعتها تحسب بطريقة لا جدال فيها حول أي تبعية للأم والمولود. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية لمؤشرات خطيرة.

العيب الكبير للتخدير الدوائي هو التأثير المثبط على الجهاز العصبيالجنين. وبالتالي ، يمكن أن يولد الطفل في حالة اكتئاب ناتج عن المخدرات.

نوع آخر من التخدير الطبي المستخدم على نطاق واسع للولادة هو التخدير فوق الجافية. جوهر هذه الطريقة هو إدخال مسكن في الفضاء فوق الجافية للقناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تعطيل توصيل نبضات الألم إلى الدماغ ، ولا تشعر المرأة بالألم.

يتم إجراء البزل من قبل طبيب التخدير بين الفقرتين القطنية الثالثة والرابعة تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إدخال قسطرة رفيعة يتم تثبيتها بجص على جلد المرأة أثناء المخاض. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب استخدام هذه القسطرة لإضافة جرعة من الدواء ، إذا لزم الأمر.

تلف الحبل الشوكيلا يمكن أن يحدث ، لأنه لم يعد هناك حبل شوكي في موقع الحقن هذا. تُحسب جرعة الدواء بحيث ينتهي مفعول الدواء بنهاية المرحلة الأولى من المخاض ، عندما تحتاج المرأة إلى البدء في الدفع من تلقاء نفسها.

المرحلة الثانية (الشد) من المخاض

تبدأ فترة الدفع من وقت الفتح الكامل لعنق الرحم وبداية تحرك الجنين عبر قناة الولادة. فقط مع الفتح الكامل لعنق الرحم ، يشكل الرحم نفسه وعنق الرحم والمهبل قناة ولادة واحدة ، يمكن للجنين من خلالها التحرك بمقاومة أقل.

مدة هذه الفترة للنساء اللواتي ليس لديهن خبرة في الولادة هي 1-1.5 ساعة ، أقل - ساعتان ، للنساء متعددات الولادة - 30-40 دقيقة. عندما يظهر رأس الطفل من الشق التناسلي ، يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة. هناك ، على سرير التوليد ، يجب وضع المرأة بشكل صحيح من أجل إراحة قدميها على مساند خاصة للقدمين ، والتمسك بالدرابزين بيديها ، وأثناء محاولتها سحب الدرابزين تجاه نفسها دون رفع الجزء السفلي من الجسم.

هذه اللحظة في الولادة مهمة ومسؤولة للغاية ، لأن تقدم الطفل عبر قناة الولادة يعتمد بشكل مباشر على قوة وجودة محاولاتك.

يمكن للمرأة وينبغي لها أن تنظم قوة المحاولات بنفسها. وهنا من المهم الاستماع إلى النصائح والتعليمات القيمة من أطباء التوليد ذوي الخبرة ، الذين يريدون بالتأكيد أن لا تؤذي المرأة أثناء المخاض نفسها بسبب سوء السلوك ، ولا يعاني الطفل من نقص الأكسجة أثناء الولادة.

بحلول هذا الوقت ، تشعر المرأة في المخاض ، التي غالبًا ما تكون مرهقة في الفترة الأولى ، بمحاولات سيئة (هناك ما يسمى بضعف المحاولات) أو تبدأ في الشعور بالأسف على نفسها بسبب الإرهاق. وفقًا للإشارات ، في هذه اللحظة يمكن توصيلها بالتنقيط بالأوكسيتوسين ، مما يحفز تقلص عضلات الرحم.

من المهم أن تتذكر أن الطفل يمر الآن عبر أضيق جزء من قناة الولادة ، وهو أيضًا صعب ومخيف وحتى مؤلم بالنسبة له. كلما تصرفت الأم بشكل صحيح في هذا الوقت ، قلّت معاناتها هي وطفلها. لذلك ، تحتاج إلى الاستماع إلى الطبيب والقابلة حتى يسير كل شيء على ما يرام. سيخبروك بكيفية الدفع بشكل صحيح ، وتصحيح أفعال المرأة أثناء المخاض وتنفسها.

لشرح ذلك باختصار ، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتستنشق الهواء ليس بخديك ، بل توجهه ، كما لو كنت تضغط لأسفل. من الضروري الدفع ليس مع عضلات الوجه والرقبة ، ولكن من الضروري توجيه موجة الانقباض من أعلى البطن إلى عضلات قاع الحوض.

ولادة رأس الطفل هي أصعب اللحظات وألمها في هذه الفترة. بعد ولادة الرأس ، تساعد القابلة الطفل على الالتفاف بحيث يخرج الكتف العلوي في المحاولة التالية ، ثم الجزء السفلي. على الرغم من حقيقة أن كتفي الطفل أوسع بكثير من رأسه ، إلا أن خروج الكتفين والجذع يمر بسرعة وليس مؤلمًا مثل مظهر الرأس.

وهكذا تنتهي المرحلة الثانية من المخاض (فترة طرد الجنين) ببكاء طفلك وتهنئة الطاقم الطبي. الحبل السري للطفل مشدود ومقطع. إذا كان كل شيء على ما يرام ، ضعي الطفل على صدر أمه. هذا التلامس الوثيق بين الجلد والجلد مهم جدًا لتطور الرضاعة وإقامة علاقة عاطفية وثيقة بين الأم والطفل.

ثم يتم تسليم الطفل لطبيب الأطفال لفحصه. يقيمون كل شيء أنظمة مهمةالنشاط الحيوي للطفل (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجلد وما إلى ذلك) ، يزنه ، ويقيس ارتفاع ومحيط الرأس والصدر.

في هذه المرحلة ، تبدأ المرحلة الثالثة التالية من المخاض للأم.

الفترة الثالثة (بعد الولادة) من الولادة

تستغرق هذه الفترة عادةً من 15 إلى 20 دقيقة ، ولكن يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 40 دقيقة. ويتضح من اسم هذه الفترة أنها تنتهي بولادة المشيمة أي خروج المشيمة وأغشيتها من الرحم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسرعة وبدون ألم. الآن لا تسمى المرأة المرأة في المخاض ، بل النفاس.

بعد الخروج ، يجب فحص سلامة المشيمة ، لأن التفريغ غير الكامل (الجزئي) للمشيمة يمكن أن يؤدي إلى تسوس بقاياها. عواقب هذا واسعة النطاق العملية الالتهابيةفي الرحم يمكن أن يكون مؤسفا. إذا بقي جزء من مكان الطفل في تجويف الرحم ، يتم إجراء الفصل اليدوي للمشيمة أو كشط تجويف الرحم. يعتبر هذا الوضع تعقيدًا لمسار الولادة ويضيف أيامًا إلى قائمة إعاقة النفاس.

بعد ولادة مكان الطفل يقوم الطبيب بفحصه قناة الولادةللدموع ، وإن وجدت ، يتم تخييرها تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد ذلك يوضع النفاس بارداً في أسفل البطن حتى ينكمش الرحم بشكل أسرع ويمنع النزيف.

مبكرا فترة النفاس(بعد ساعتين من الولادة) تقضي الأم في غرفة الولادة تحت إشراف الأطباء. بعد ذلك ، يفحصونها ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، ينقلونها مع الطفل إلى قسم ما بعد الولادةحيث يمكنهم الاستمتاع بالتواصل الاجتماعي مع بعضهم البعض.

تلد وتمتع بسعادة الأمومة. الصحة لك ولأطفالك!

تعال إلى نهاية 9 أشهر من الحمل. تعيش الأم الحامل تحسبا للولادة. النشاط العام يحدث في ثلاث فترات. الفترة الأولى من المخاض هي بداية المخاض ، وهي الأطول والأكثر إيلامًا في الوقت المناسب.

في الفترة ما بين 259 و 294 يومًا - يكون الطفل جاهزًا للولادة. في أي لحظة من هذه الفترة الزمنية ، ينتج جسم الأم الهرمونات لبدء عملية الولادة.

وبحلول 35-36 أسبوعًا ، يتم تجميع الجنين في وضع ، أي أن الجذع مثني ، وضغط الذقن على القص ، وثني الساقين ، والضغط على المعدة ، والذراعان متقاطعتان على الصدر. في هذا المنصب ، هو حتى الولادة. في المرحلة الأولى من المخاض ، يتحرك الجنين على طول قناة الولادة مع الحفاظ على وضع الجسم هذا.

قبل يومين من بدء المخاض ، تظهر علامات معينة - هذا هو ألم مزعجفي أسفل الظهر وأسفل البطن ، رغبة متكررة في التبول ، وأرق ، وتدلي الرحم ، وفقدان الوزن. كلما اقترب يوم الولادة ، أصبح الرحم أكثر ليونة. نتيجة لذلك ، يتم دفع سدادة صفراء بها بقع دماء خارج قناتها. لكن العملية تبدأ أحيانًا بدون سلائف. تبدأ المرحلة الأولى من المخاض في البويضات بحدوث تقلصات دورية ومستمرة مع زيادة تدريجية. هذا ينطبق أيضا على الراسبين.

علامتا بداية المخاض:

1. تقلصات متكررة
2. انفجار الفقاعة.

التقلصات هي تقلصات عضلات الرحم. يمكن أن تحدث قبل الولادة ببضعة أسابيع. تستأنف آلام المخاض الحقيقية بعد 20 دقيقة ، ويقل الوقت بينها تدريجيًا. في مستشفى الولادة تحتاج السيدة للتجمع عندما تصل الفترة بين الانقباضات إلى 10 دقائق وتصبح دائمة.

انفجار الفقاعة. أحيانًا يتسرب السائل الأمنيوسي قبل الانقباضات أو يحدث تمزق مفاجئ في الغشاء الأمنيوسي. هذه العملية لا يصاحبها ألم. يبدأ نشاط المخاض في التطور بعد 5-6 ساعات ، وتحتاج المرأة أن تتذكر الوقت الذي تم فيه سكب الماء وأن تأتي على الفور إلى المستشفى حتى في حالة عدم وجود تقلصات.

في بعض النساء أثناء المخاض ، تتأخر الفترة التي لا تزداد فيها الانقباضات لعدة أيام. خلال هذا الوقت ، كانت منهكة وتفقد الكثير من القوة. بدأت نفسيتها بالفشل. ل أمي المستقبللا ترهق نفسك عقليًا وجسديًا ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء. سيقوم الأخصائي بفحصها واتخاذ القرار الصحيح بشأن الإجراءات الإضافية. غالبًا ما يكفي أن تنام السيدة بضع ساعات تحت تأثير المخدرات من أجل التعافي التام والاستعداد للولادة.

المراحل

تبدأ عملية الولادة مع بداية الانقباض الأول. يمكن أن تصل إلى عدة أيام ، على الرغم من أن هذا أمر غير مرغوب فيه ويستمر حتى يكون الرحم جاهزًا تمامًا للولادة.

ما هي المدة الأولى؟هذه الفترة هي الأطول في الزمن ومؤلمة في الأحاسيس. تصل مدة المرحلة الأولى من المخاض في الولادة إلى 11 ساعة ، وفي حالات الولادة تكون أسرع وتصل إلى حوالي 7 ساعات.

ينقسم مسار فترة العمل الواحدة إلى 3 مراحل:

1. كامن.
2. نشيط؛
3. ابطئ.

المرحلة الكامنة. تلاحظ تقلصات في المرأة الحامل بعد 20-30 دقيقة. مدتها 20 ثانية. تتميز المرحلة الكامنة من المرحلة الأولى من المخاض بانقباضات معتدلة. المرأة في المخاض ألمالهدوء في الغالب ، على الرغم من أن ذلك يعتمد الخصائص الفرديةسيداتي. في نهاية المرحلة ، ينفتح عنق الرحم حتى 4 سم.

المرحلة النشطة. مدة الفترة تصل إلى 3 ساعات. خلال هذه الفترة ، ينخفض ​​الوقت بين الانقباضات بشكل حاد ، ويصل إلى انقباضين في 10 دقائق ، وتزداد المدة وتصل إلى دقيقة. الرقبة تفتح حتى 8 سم.

مرحلة التباطؤ.تبدأ الانقباضات في الضعف تدريجيًا. تنتهي فتحة العنق وتصل إلى 10-12 سم وتبدأ المحاولات بالظهور. في هذه المرحلة ، يعتبر تدبير المخاض عند الصغار المبتدئين أمرًا مهمًا ، حيث لا يمكن السماح للمرأة في المخاض بالبدء في الدفع. وهذا محرم لأنه يؤدي إلى انتفاخ عنق الرحم ونتيجة لذلك تتأخر الولادة. مدة المرحلة من 15 دقيقة إلى ساعتين.

إن جوهر مبادئ إدخال المرحلة الأولى من العمل هو دعم العمل والتحكم فيه. كما يجب مراعاة أن هذه الفترة مؤلمة للولادة ، لذلك يُسمح باستخدام المسكنات.

تخدير

تتضمن تكتيكات إدارة الفترة الأولى في بعض الحالات استخدام التخدير ، حيث لا تستطيع جميع النساء في المخاض تحمل أعراض الألم. لكن هذا لا يعني فقط استخدام الأدوية.

هناك طرق لتخفيف الألم بدون دواء. ميزتها أنه لا يوجد تأثير للأدوية على الجنين ، فهي لا تسبب رد فعل تحسسي. الطريقة الطبيةتسكين الآلام عبارة عن حقن في الوريد أو في العضل تحتوي على مواد مخدرة أو غير مخدرة.

يستخدم التخدير المخدر فقط للمضاعفات الخطيرة. تتطلب إدارة الولادة في حالات الولادة الأولية حقنة من هذا القبيل في بعض الأحيان. لكن لا تخف من هذا ، لأن جرعة الدواء محسوبة بدقة ولا يمكن أن تضر المرأة أثناء المخاض أو الطفل.

يمكن أن يؤدي استخدام أي مسكن للألم إلى اكتئاب الجنين بسبب الأدوية. ويرجع ذلك إلى تأثير الأدوية على جهازه العصبي الضعيف.

غالبًا ما يستخدم التخدير فوق الجافية في مستشفيات الولادة. هذه الطريقة التي يتم فيها حقن المسكن في القناة الشوكية. نتيجة لذلك ، لا تمر نبضات الألم عبر أعصاب العمود الفقري ولا يستقبلها الدماغ ببساطة. لذلك لا تشعر المرأة بالألم. يتم حساب جرعة الدواء مع الأخذ في الاعتبار أنه في بداية المرحلة الثانية من المخاض لا يعمل. خلال عملية الظهر ، لا يتأثر دماغ المريض.

الانحرافات

لا يسير نشاط العمل دائمًا وفقًا للقواعد ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الانحرافات عن القاعدة عند النساء في المخاض. يتأثر ذلك بما يلي: العمر ، ووجود الأمراض لدى المرأة ، والحمل المتعدد ، وقلة السائل السلوي أو تعدد السائل السلوي ، والإجهاض السابق ، وحجم الجنين ، وأمراض الغدد الصماء.

الانحرافات عن القاعدة في نشاط العمل:

• ضعيف؛
• مفرط، متطرف، متهور؛
• غير متناسق.

ضعف النشاط العمالي.مدة المخاض في بريميباراس تصل إلى 12 ساعة. لكن في بعض الأحيان تتأخر العملية ، ويمكن أن تصل هذه المرة إلى عدة أيام. المرأة في المخاض لديها تقلصات نادرة وقصيرة. ونتيجة لذلك تتأخر حركة عنق الرحم والجنين للخروج. يستمر سيناريو الولادة بطريقتين.

الطريقة الأولى هي نشاط عام ضعيف يتجلى في البداية. الطريقة الثانية هي عندما تكون العملية تعمل بشكل طبيعي ، ولكنها تتباطأ في مرحلة ما. سيؤدي أي من المسارين إلى ولادة طويلة مؤلمة. الأمر الذي سيؤدي إلى حدوث نزيف ونقص الأكسجة عند الطفل. يستخدم أطباء أمراض النساء في مسار الحمل هذا تحفيز المخاض إذا لم يؤد العلاج إلى ذلك نتائج إيجابية، ثم يبقى التدخل الجراحي فقط: القسم C.

نشاط العمل المفرط.تتميز هذه الأعمال بانقباضات متكررة وعنيفة ومؤلمة. إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من تقلصات من هذا النوع ، فإن عملية حل العبء تتم بسرعة. يكمن الخطر في أن المرأة ستصاب بتمزق في عنق الرحم والمهبل وحتى الرحم. الجنين يعاني تجويع الأكسجين. يستخدم المتخصصون الأدوية التي تضعف الولادة أو تستخدم النوم الطبي.

نشاط عمالي غير منسق.تتميز هذه الدورة بفسيفساء من الانقباضات ، أي أنها لا تزيد في القوة ، ولكن تأتي مختلفة منها: ضعيفة وغير مؤلمة أو قوية ومتكررة. الجزء السفلي من الرحم في حالة جيدة ، مما يمنع الطفل من التحرك عبر قناة الولادة. سبب هذه الولادات المرضية هو: الانحرافات في نمو الرحم ، الجراحة أو الكي بسبب تآكل عنق الرحم ، وكذلك التعب المبتذل للمرأة أثناء المخاض. يستخدم أطباء أمراض النساء في هذه الدورة من الدورة الأولى أدوية النوم والتخدير. إذا لم يتحسن ذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية.

تعتبر الإدارة السليمة للمرحلة الأولى من المخاض نقطة مهمة. يعتمد التطوير الإضافي للعملية برمتها على كيفية سيرها. الشيء الرئيسي هو أن الأم الحامل يجب ألا تخاف وأن تكون مستعدة للولادة نفسيا وجسديا.

بطبيعة الحال ، تشعر كل امرأة بقلق شديد عشية حدث مهم في حياتها مثل الولادة. المرحلة الأولية ، والتي تسمى فترة ما قبل الولادة ، غير مؤلمة عمليا ، ومع ذلك ، فهي تشير إلى بداية عملية الولادة.

المرحلة الأولى من المخاض

منذ حوالي الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، تحدث تغيرات مميزة في جسم المرأة أثناء المخاض ، وهي نذير لبداية عملية الولادة.

في مراحل لاحقة بكثير ، تغييرات مثل:

• انخفاض حاد في الوزن
• كثرة التبول والإسهال.
• رحيل سدادة مخاطية كاملة ؛
• ألم في أسفل البطن أو الظهر.
• - تدلي البطن.
• تغيير في هيكل عنق الرحم.
• يبطئ نشاط الجنين.

في فترة ما قبل الولادة ، هناك انخفاض حاد في الوزن. في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، تفقد المرأة حوالي 1-2 كيلوغرام من وزنها. قد تشير الرغبة المتزايدة في الذهاب إلى المرحاض إلى أن المخاض يمكن أن يبدأ في أي وقت. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ميزة مميزة أخرى وهي تفريغ السدادة المخاطية بالكامل. من هذه اللحظة يبدأ المخاض الذي يستمر حتى ولادة الطفل وتصريف المشيمة.

تميز طب التوليد عدة فترات من نشاط المخاض خلال مسارها الطبيعي. الفترة الأولى هي أكثر مراحل الولادة إيلامًا واستهلاكًا للوقت. يبدأ من لحظة الانقباض الأول ، ويمكن أن يستمر لعدة أيام وينتهي بفتح كافٍ لنظام الرحم.

تبدأ الولادة على وجه التحديد بحقيقة أن عنق الرحم يلين بدرجة كافية ، ويصبح أرق ، ويتقلص الرحم نفسه وتشعر به المرأة في شكل تقلصات.

في البداية ، تكون أقل إيلامًا وطويلة الأمد ، وتستمر في الغالب لمدة 15-30 ثانية بفاصل 15-20 دقيقة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تقل الفترات الزمنية نفسها تدريجيًا ، ويصبح وقت الانقباضات أطول وأطول. يعتمد مسار وألم الانقباضات إلى حد كبير على الخصائص الفردية للمرأة.

وفقًا لشدة وتكرار الانقباضات المتكررة ، تنقسم المرحلة الأولى من المخاض إلى ثلاث مراحل منفصلة ، وهي:

• المرحلة الكامنة
• فترة نشطة
• مرحلة الرفض.

تحدث المرحلة الكامنة خلال الفترة التي يكون فيها إيقاع منتظم للانقباضات ، وتستمر كل 10 دقائق بدرجة متساوية من الشدة. تستمر هذه المرحلة من 5 ساعات إلى 6.5. خلال هذه الفترة ، يجب على المرأة الحامل أن تذهب إلى المستشفى. عندما ينفتح الرحم بمقدار 4 سم ، تبدأ المرحلة النشطة من المخاض ، والتي تتميز بزيادة مجرى المخاض. تصبح الانقباضات في هذا الوقت أكثر تواترًا وشدة وطويلة. تعتمد المدة التي تستغرقها المرحلة النشطة على درجة فتح البلعوم. في الأساس ، في الوقت المناسب هو 1.5-3 ساعات.

تتميز مرحلة التباطؤ بحقيقة أن نشاط المخاض يضعف تدريجياً ويحدث فتح البلعوم بمقدار 10-12 سم وخلال هذه الفترة يمنع الدفع حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انتفاخ الرحم وإطالة عملية الولادة. . تستمر هذه المرحلة من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

الأهمية! يجب أن تتم إدارة النساء في جميع مراحل عملية الولادة من قبل طبيب توليد وأمراض نساء متمرس.

ومع ذلك ، يمكن أن يستمر العمل بطريقة مختلفة قليلاً. في البداية ، قد يكون هناك فتحة في المثانة الجنينية ، وبعد ذلك تحدث الانقباضات فقط. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، قد تلاحظ المرأة اكتشافها قضايا دمويةمشيرا إلى مرور السدادة المخاطية. إذا فتحت نزيف شديد، التحديدات رائحة كريهةأو لون مخضر ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف، لأن هذا قد يكون علامة على انتهاكات خطيرة.

المرحلة الثانية من المخاض

تتميز الفترة الثانية من مسار نشاط المخاض بولادة طفل.

في هذا الوقت ، تتحكم المرأة في شدة المحاولات:

• احبس نفسك؛
• إغفال (قدر الإمكان) من الحجاب الحاجز ؛
• توتر عضلي قوي.

يتم التحكم في درجة فتح البلعوم من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود عملية الولادة. يخبر المرأة في المخاض متى تدفع وكيف تفعل ذلك بشكل صحيح. في هذه المرحلة ، تستمر الانقباضات أيضًا ، مما يساعد على إخراج الطفل. مدة الانقباضات في هذه الفترة حوالي دقيقة ، والفاصل الزمني 3 دقائق. يمكن للمرأة في المخاض إدارة الانقباضات بشكل مستقل ، وتقويتها وإضعافها بشكل دوري.

المرحلة الثالثة من الولادة

المرحلة الثالثة من المخاض ليست مكثفة ومثيرة مثل المرحلتين السابقتين ، لأنه في هذا الوقت كان الطفل قد ولد بالفعل ويبقى فقط انفصال وخروج المشيمة. بعد خروج الطفل ، تستأنف الانقباضات.

خلال هذه الفترة يحدث تقشير للأنسجة التي تغذي الطفل طوال فترة الحمل وهي مثل:

• المشيمة.
• حبل سري؛
• قشور الفاكهة.

في النساء اللواتي لم يولدن ، لا تسبب الانقباضات في الفترة الثالثة أي إزعاج معين. لوحظ ألم خفيف مع الولادات المتكررة واللاحقة.

فترات العمل المتتالية ومدتها

بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن أن تكون فترات المخاض ومدتها مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات تتغير بشكل طفيف.

قد يكون هناك أنواع من الولادة مثل:

• طويل، ممتد؛
• معجل؛
• سويفت.

الولادات الأولى هي في الأساس الأطول من جميع الولادات اللاحقة وتستمر لمدة 9-11 ساعة. أطول مدة 18 ساعة. بالنسبة للمواليد الثاني ، تتراوح مدة المخاض من 4 إلى 8 ساعات. أقصى مدة ممكنة لنشاط المخاض هي 14 ساعة. تعتبر العمالة التي تتجاوز الحد الأقصى للمدة مطولة ، وسريعة إذا مرت قبل ذلك ، والعمالة التي انتهت قبل 4 ساعات في الولادة الأولية تكون سريعة.

يوجد جدول خاص يمكن بموجبه تحديد الوقت الطبيعي لمسار كل فترة نشاط عمالي.

الفترة الأولى هي الأطول وتشمل عملية الانقباضات ، فتكون المرأة أقوى ألم. الفترة الثانية هي ولادة طفل. الفترة الثالثة هي مرور المشيمة.

فترات الولادة الهامة وخصائصها

يتكون النشاط العام من فترات معينة ، وتعتمد خصائصها على مرحلة معينة من هذه العملية. في المجموع ، هناك ثلاث فترات للولادة ، تحتاج كل منها إلى بذل الجهد والتحلي بالصبر. تختلف مراحل مسار نشاط المخاض في طبيعة وتواتر ظهور الألم.

هناك العديد من التقنيات التي من شأنها أن تساعد في تسهيل عملية حل مشكلة المخاض ، مثل:

• المشي وتغيير الموقف أثناء الانقباضات.
• تدليك المناطق المؤلمة.
• تمارين التنفس؛
• المزاج الإيجابي والثقة بالنفس ؛
• التخدير فوق الجافية.

أثناء الفتح السريع للبلعوم للرحم ، يوصي الأطباء بأن تكون المرأة في حالة حركة. يعتمد مقدار استرخائها إلى حد كبير على معدل فتح البلعوم في الرحم. يساعد التدليك كثيراً مما يساعد على الاسترخاء قدر الإمكان وتقليل الألم. أثناء عملية المخاض النشطة ، غالبًا ما يكون إيقاع المرأة التنفسي مضطربًا ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين للجنين ويهدد صحته. هذا هو السبب في أنه من الضروري القيام بتمارين تنفس خاصة تساعد على تطبيع تنفس الجنين والأم.

كل فترات الولادة (فيديو)

يمكن للمرأة الحامل الحصول على جميع المعلومات التي تحتاجها فيما يتعلق بعملية الولادة من طبيب النساء والتوليد. بالإضافة إلى ذلك ، لتعلم كيفية التصرف بشكل صحيح أثناء الولادة ، من الضروري حضور دورات خاصة.

إذا كنت تلد للمرة الأولى ، فأنت مهتم للغاية وفي نفس الوقت خائفة: كيف سيحدث كل شيء. أنت تستجوب صديقات ذوات خبرة ، وتتخيل نتائج مختلفة في خيالك ، وفي النهاية ، تبدأ في الحلم به.

بالطبع ، سوف تتعلم كيف تجري الولادة - ليس لديك خيار آخر لأنك بالتأكيد بحاجة إلى الولادة (إذا لم يتم إجراء عملية قيصرية لك). لكن علم يعني مسلحة. وقبل الشروع في الممارسة ، سيكون من المفيد تعلم القليل من النظرية.

تستمر عملية الولادة بأكملها بالتتابع ، ويتم استبدال فترة واحدة بالفترة التالية. ولا شك أن ولادة كل امرأة مختلفة: سهلة وشاقة ، وسريعة ، وطويلة ، وبسيطة ، ومعقدة. لكن قبل ولادة الطفل ، يجب أن تحدث سلسلة من الأحداث. وتنقسم العملية برمتها إلى ثلاث فترات.

المرحلة الأولى من المخاض - فترة الإفشاء

مع إطلاق العملية العامة. الفترة الأولى هي الأطول على الإطلاق. يمكن أن يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام (على الرغم من أن هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية) وينتهي بالفتح الكامل لنظام الرحم.

تبدأ الولادة باللين ، ويصبح أرق ، ويبدأ الرحم نفسه في الانقباض ، والذي تشعر به في شكل انقباضات. في البداية ، تكون أقل إيلامًا وشدة: تدوم من 15 إلى 30 ثانية وتتكرر كل 15-20 دقيقة. ولكن يتم تقليل الفترات تدريجياً ، وتصبح الانقباضات نفسها أطول.

إذا كنت لا تنتظر بخوف ظهور الألم ، فقد لا تلاحظ حتى بداية هذه الفترة. في كثير من الأحيان ، تشعر النساء فقط ، والألم هو نتيجة توقعها. لكن كل شيء ، بالطبع ، فردي: يمكن للمرأة أن تشعر ألم حادكما هو الحال مع الحيض حالة عاطفيةيمكن أن يتغير كثيرا.

إذا وضعت يدك على بطنك ، ستشعرين أن الرحم صلب تمامًا. لذلك بدأت الولادة. قد تكون الانقباضات الأولى مصحوبة بغثيان وعسر هضم. ساعد نفسك: تنفس من خلال أنفك ، بشكل متساوٍ ، بعمق وهدوء ، واسترخي بين الانقباضات.

وفقًا لشدة ومدة وتكرار تكرار الانقباضات ، تنقسم المرحلة الأولى من المخاض إلى ثلاث مراحل:

1. المرحلة الكامنةيحدث عند إنشاء إيقاع منتظم للتقلصات: تتكرر كل 10 دقائق بنفس الشدة. يصبح من المستحيل النوم وحتى الراحة - بدأت الانقباضات الحقيقية. في هذا الوقت ، يوصي الأطباء بأن تذهب المرأة الحامل إلى المستشفى (وهذا ينطبق على النساء اللواتي كان حملهن طبيعيًا ، دون مضاعفات). تستمر المرحلة الكامنة من 5 ساعات في عدة ولادة إلى 6.5 ساعة في العدم وتنتقل إلى المرحلة التالية عندما يكون الرحم مفتوحًا بالفعل 4 سم ؛
2. المرحلة النشطةتتميز بزيادة نشاط النشاط العمالي. تصبح الانقباضات أكثر تكرارا وأقوى وأطول وأكثر إيلاما ، وتتكرر كل 4-5 دقائق وتستمر من 40 ثانية إلى دقيقة. يزداد الألم في العجز وتشعر المرأة بالتعب. إذا لم تنفجر الفقاعة في المرحلة الأولى ، فقد تحدث الآن. مارس تمارين التنفس أثناء أشد الانقباضات. المشي ، وغالبًا ما تغير الأوضاع - لجعلها أسهل وأكثر راحة بالنسبة لك. تستمر المرحلة النشطة من 1.5 إلى 3 ساعات حتى يصل فتح الرحم إلى 8 سم ؛
3. مرحلة التباطؤيتحدث عن نفسه: يضعف نشاط المخاض تدريجياً وينتهي بالكشف الكامل لعنق الرحم حتى 10-12 سم ، وإذا كنت ترغبين في إفراغ أمعائك ، احبس أنفاسك. لا يمكنك الدفع الآن - يمكن أن يؤدي ذلك إلى تورم عنق الرحم وتأخير الولادة. قد تتعرضين للحرارة أو البرودة ، وقد يحدث غثيان أو دوار - الرحم العامل يأخذ الكثير من الأكسجين ولا يحتوي الدماغ على ما يكفي منه. تمارين التنفس تساعد كثيرا. وتذكر أن معظم عملية الولادة قد انتهت بالفعل. تستمر هذه المرحلة من 15 دقيقة إلى ساعة أو ساعتين.

ومع ذلك ، يمكن أن تسير الأمور وفقًا لسيناريو مختلف. الانقباضات هي مجرد أحد الخيارات الممكنة لبدء المخاض. وخلال هذه الفترة يحدث تمزق في المثانة الجنينية في معظم الحالات. لكن يمكن أن يبدأ الماء في التسرب قبل الأوان. إذا انكسر الماء أو بدأ في التسرب (ملعقتان كبيرتان على الأقل) ، غيّر ملابسك الداخلية ، وارتدي فوطة صحية نظيفة ، واستلقِ واستدع سيارة إسعاف - الآن لا يمكنك التحرك. لم يعد الجنين محميًا بالقشرة ، ويمكن أن تنتقل العدوى إليه بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التدفق ، يمكن أن يحمل الماء الحبل السري معه - هناك خطر من الضغط عليه (في هذه الحالة ، يجب استدعاء الولادة على الفور). في وضع الاستلقاء ، يتم تقليل مستوى الخطر ، لذلك من الضروري الاستلقاء أو الاستلقاء أثناء النقل.

ويحدث ، على سبيل المثال ، أن تلاحظ المرأة وجود بقع - قبل الولادة ، يتم طرد السدادة المخاطية التي تغلق عنق الرحم وتخرج إلى المهبل. ستلاحظ هذا في شكل الإبرازات التي تظهر. قد تظهر قبل الولادة أو في مرحلتها الأولى.

إذا كان الدم ساطعًا جدًا (بدأ النزيف) أو كان السائل الأمنيوسي المتسرب داكنًا أو أخضرًا ، فاتصل بطبيبك. الأمر نفسه ينطبق على الموقف عندما توقفت عن سماع الطفل.

إذا كان كل شيء على ما يرام ، فمن المهم جدًا أن تستريح الآن (عندما رأيت أن نشاط العمل يبدأ). هذا ممكن فقط في البداية - لن ينجح لاحقًا. لذا استلقِ واسترخي ، من الجيد أن تنام. لا تقلق بشأن كثرة النوم. في الوقت المناسب ، ستوقظك الانقباضات بالتأكيد. فقط لا تكذب على ظهرك. ولا تجلسي تحسبا للولادة: إذا كنتِ لا تستطيعين النوم ، افعليي شيئًا لإلهاء نفسك. في المرحلة الأولى من المخاض ، من الضروري أن تظل نشيطًا لأطول فترة ممكنة. ومع ذلك ، يجب أن يكون هناك بالفعل شخص قريب منك - لا تكن وحيدًا.

عندما تبدأ الانقباضات الأولى ، لا تأكل. على الأرجح ستضطر إلى تناول الطعام ، لأنه من غير المعروف المدة التي ستستغرقها الولادة. ونعم ، لا يضر التحديث. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الوجبة الخفيفة على تجنب الغثيان في حالة الحاجة إلى التخدير. فقط لا تفرط في تناول الطعام وتختار الطعام الخفيف: سيكون جسمك مشغولاً بالولادة ، والآن من غير المرغوب فيه أن يشتت انتباهه عن طريق الهضم.

المرحلة الثانية من الولادة - فترة النفي

المرحلة الأطول والأصعب هي الخلف - عنق الرحم مفتوح تمامًا لمرور الجنين. وبمجرد حدوث ذلك ، يبدأ رأس الطفل في الدخول إلى حوض الأم. أكثر فترة مهمةتنتهي بولادة طفل. والآن سوف تساعده في هذا.

في الفترة الثانية ، تحدث الانقباضات كل 2-3 دقائق ، والآن تنضم إليها محاولات - تقلصات انعكاسية للعضلات المخططة في الضغط البطني والحجاب الحاجز وقاع الحوض. تدفع هذه الانقباضات الجنين عبر قناة الولادة. يعتمد نجاح العملية على مدى جودة دفع المرأة وتنفسها. من الناحية المثالية ، إذا كانت المحاولات متكررة وقصيرة - فهذا يضمن إمدادًا كافيًا من الأكسجين للطفل.

كل شيء يحدث بسرعة نسبيًا: في النساء اللواتي لم يولدن ، تستمر فترة النفي من ساعة إلى ساعتين ، يمكن للنساء متعددات الولادة التأقلم مبكرًا (حتى في 15 دقيقة). اعتمادًا على فعالية الانقباضات والمحاولات ، وحجم الطفل ، وموقع رأسه ، وحجم حوض المرأة أثناء المخاض ، يمكن أن تحدث العملية بشكل أسرع أو أبطأ. تحتاج إلى الدفع إلى حد أقصى قدر من الألم - فهذه هي الطريقة الوحيدة لمساعدة الطفل على الخروج. إنه عمل شاق وغالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية ، لكنه مهم جدًا ومن الجيد ألا يستمر طويلاً. تذكر أنه يمكنك فقط القيام بذلك ويجب عليك القيام به. فكر في حقيقة أن الطفل الآن ليس أقل صعوبة منك - ساعده.

تشعر المرأة ، كما كانت ، بالحاجة إلى إفراغ الأمعاء ، وبالتالي دفع الطفل إلى الخارج. في حالة حدوث ذلك ، يتم إجراء شق بين المهبل والمستقيم. اتبع تعليمات الطاقم الطبي. ستكون هناك فترات يكون فيها من الضروري الضغط بشدة ، أو العكس - للتوقف عن المحاولة لفترة من الوقت. بين المحاولات ، تحتاج إلى الراحة: الاسترخاء ، اغتسل بالماء البارد ، اشرب. أثناء المحاولات ، تنفس سريعًا ، غالبًا ، بعد فترة وجيزة ، وفمك مفتوح.

والآن يرى الطبيب بالفعل الرأس! بمجرد أن تتوقف في لحظة المحاولات عن الاختباء مرة أخرى في حوض المرأة أثناء المخاض ، سيقوم طبيب التوليد بإخراج المولود بعناية إلى هذا العالم.

يتم تثبيت الحبل السري وقطعه - وهذا إجراء غير مؤلم على الإطلاق للأم والوليد ، حيث لا توجد نهايات عصبية في الحبل السري. ويظهر الطفل لأم سعيدة ومرهقة (رغم أن هذا ليس ضروريًا على الإطلاق). اطلب وضع الطفل على صدرك - سوف يهدأ ، وسيتأقلم مع العالم الجديد وستذهب الظروف المعيشية الجديدة بشكل أكثر سلاسة ، لأن الطفل سيشعر بإيقاع قلبك ، ويشعر برائحة أمه. لن يتم إعادة إنشاء لحظة لم الشمل هذه! لذلك من الرائع أن يكون الأب حاضرًا أيضًا مع أسرته.

ستعمل الرضاعة الطبيعية على تسريع تدفق الحليب - فبعد كل شيء ، يتلقى الجسم إشارة على أن الولادة كانت ناجحة وأن الطفل يحتاج إلى حليب الأم. أيضًا ، سيمر انفصال المشيمة بشكل أسرع ، مما سيسرع المرحلة الثالثة من المخاض.

المرحلة الثالثة من المخاض - ما بعد الولادة

لذا ، فقد ولد الطفل بأمان ، ولكن بالنسبة للأم ، لم تنته الولادة بعد. أنت الآن بحاجة إلى ولادة المشيمة. بعد فترة وجيزة من ظهور الطفل ، تشعر المرأة بانقباضات ومحاولات ما بعد الولادة ، مصحوبة بإفراز الدم ، لذلك في النهاية يتم وضع كيس ثلج على أسفل بطن المرأة أثناء المخاض.

تستمر فترة النفاس من 10 إلى 12 دقيقة بحد أقصى نصف ساعة. لكن هذه ليست على الإطلاق الانقباضات والمحاولات التي تكون أسهل وأكثر ليونة في الفترة الثانية. بعد ولادة المشيمة ، يتقلص الرحم بشكل حاد. إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من تمزق أو شقوق ، يتم خياطةها على الفور.

الآن هي أم. يمكن أن تكون المشاعر مختلفة تمامًا - التعب ، واندفاع الطاقة غير المتوقع ، والسعادة الهائلة والفرح. تعاني العديد من النساء من الشعور بالعطش أو الجوع ، والكثير منهن يرتجفن. جميع النفاس في نهاية الولادة لها بقع وفيرة.

لمدة ساعتين إضافيتين ، تبقى الأم والطفل في غرفة الولادة تحت الملاحظة ، ثم يتم نقلهما إلى غرفة الولادة.

فترة لا تنسى من حياتك خلف ...

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

الولادة هي عملية فسيولوجية معقدة إلى حد ما ولا يمكن التنبؤ بها. ومع ذلك ، فإن الجسم امرأة صحيةتتمتع بجميع الموارد اللازمة لإنجاب أطفال ناجح. من أجل أن تكون أقل قلقًا ومعرفة ما يمكن توقعه ، يجب أن تعرف الأم المعلومات الأساسية حول فترات المخاض ومدتها. سيسمح هذا للمرأة بالاستعداد عقليًا للأحداث الصعبة القادمة ، والتي ستنتهي بمعجزة حقيقية - ظهور طفل طال انتظاره.

كيف يجب أن يبدأ المخاض الطبيعي؟

يجب أن تبدأ الولادة الطبيعية عند المرأة الحامل من تلقاء نفسها وبشكل عفوي لمدة 38 إلى 42 أسبوعًا. قد تنفجر المياه على الفور أو لاحقًا. طوال العملية في ظل مواتية ، توصيلة طبيعيةلا يحتاج جسد الأم الحامل إلى أي تدخل ، فكل شيء يحدث كما قصدته الطبيعة. المساعدة الطبية مطلوبة إذا حدث خطأ ما.

من المهم أن تعرف! الحد الأدنى لسن الحمل الذي يمكن أن يولد فيه الطفل بصحة جيدة ويتكيف مع الحياة خارج الرحم هو 28 أسبوعًا ، بينما يجب ألا يقل وزن الجنين عن 1 كجم.تعتبر الولادة طبيعية من 38 إلى 42 أسبوعًا.

يعتبر مثل هذا الطفل سابقًا لأوانه وسيكون في العناية المركزة تحت إشراف دقيق لأول مرة ، ولكن لديه كل فرصة للبقاء على قيد الحياة.

قبل يومين من بدء المخاض ، قد تشعر الأم الحامل بضغط قوي في أسفل البطن. عادة ، يبدأ الكثير من المخاط في الظهور من المهبل (السدادة المخاطية التي تغلق قناة الرحم) ، وقد تبدأ مفاصل الحوض في الشعور بالألم. ينخفض ​​نشاط الجنين بشكل ملحوظ ، وهذا هو المعيار.

فترات الولادة الرئيسية

تبدأ عملية الولادة بانقباضات وفي اللحظة التي ينفتح فيها عنق الرحم وتنتهي بعد خروج المشيمة. من المستحيل تحديد المدة التي سيستمر فيها هذا العمل الصعب برمته المتمثل في ولادة حياة جديدة. كل شيء فردي: في البداية يمكن أن يستمر لفترة أطول - حتى يوم واحد ؛ في حالات متعددة ، كل شيء يحدث بشكل أسرع - في غضون 5-8 ساعات. من النادر للغاية أن يحدث كل شيء في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما - 2-3 ساعات.

ينقسم مسار الولادة إلى 3 فترات:

1. الأول هو التمهيدي (فترة الإفصاح). يبدأ بخروج السائل الأمنيوسي (يخرج لاحقًا) ، وتنتهي الانقباضات الأولى التي لا تزال ضعيفة ، مع الفتح الكامل لعنق الرحم.
2. والثاني طرد الجنين. يتم إصلاحه في لحظة الكشف الكامل عن قناة الولادة وينتهي عند ولادة الجنين.
3. الثالث متسلسل. يتم إصلاحه بعد طرد الجنين ، وينتهي بإطلاق المشيمة (بعد الولادة).

إذا كانت المرأة الحامل في المنزل ، فيجب نقلها فورًا إلى المستشفى مع بداية المرحلة الأولى.

في العيادة ، يمكن إجراء الولادة على فترات من قبل أطباء مختلفين. قبل الولادة مباشرة ، تتم مراقبة المريضة من قبل الممرضات ، ولا يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بفحص المرأة بشكل دوري إلا أثناء المخاض. في هذه المرحلة ، وقبل الولادة ، تُعطى المريضة حقنة شرجية مطهرة لتفريغ الأمعاء تمامًا.

مع الانتقال إلى المرحلة الثانية ، يتم نقل المرأة من جناح ما قبل الولادة إلى غرفة الولادة المعقمة ، والآن سيبقى أطباء التوليد معها حتى اكتمال العملية.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كل مرحلة من مراحل الولادة.

المرحلة الأولى من المخاض - الإفصاح

يتم تحديد الفترة الأولية الأولية للولادة من لحظة فتح الرحم. عادة ما تشعر المرأة المصابة بالتمدد بالتقلصات الأولى. إنها ليست مؤلمة جدًا حتى الآن وتستمر بضع ثوانٍ فقط. أحاسيس غير سارةتبدأ من أسفل الظهر ثم تنتشر إلى منطقة الحوض. يمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين التقلصات 20-25 دقيقة. في حالات نادرة ، يبدأ فتح عنق الرحم بدون تقلصات ، ولا تشعر المرأة إلا بالرشوة في الظهر وأسفل البطن.

يساهم الكائن الحي خلال الفترة الأولى في تليين أنسجة البلعوم الرحمي وتنعيمها. يمكن أن تصبح المعدة في هذه اللحظة قاسية ومتوترة للغاية.

في حالات الولادة المتعددة والولادة لأول مرة ، تحدث مراحل الكشف بطرق مختلفة. عند الولادة الأولى ، يحدث أولاً تقصير في عضلات الرحم وتنعيم الرقبة ، وبعد ذلك فقط يتم فتح البلعوم الخارجي. مع الولادة المتكررة ، غالبًا ما تحدث أفعال الجسم هذه في وقت واحد.

في المتوسط ​​، يوسع الرحم البلعوم بمعدل 1-2 سم في الساعة. يعتبر الإفشاء كافيًا عندما تنحل قناة الولادة بمقدار 8-12 سم (حسب كتلة وجسم المرأة أثناء المخاض). يقوم طبيب التوليد بفحص المهبل بشكل دوري ويراقب مسار هذه العملية.

الجنين في هذه المرحلة يقترب تدريجياً من رأسه قاع الحوض. تحت هذا الضغط ، تنفجر المثانة الجنينية (إذا لم تنفجر في وقت سابق) ويخرج السائل الأمنيوسي. لا يحدث تمزق الفقاعات دائمًا بشكل تلقائي. إذا كان عنق الرحم قد انفتح بالفعل حتى 6-8 سم ، ولم ينكسر الماء بعد ، يخترق الطبيب جدار المثانة حتى يتمكن الطفل من التحرك بحرية. بالنسبة للمريض ، هذا الإجراء (الثقب) غير محسوس تقريبًا ، يجب ألا تخاف منه.

المرحلة الأولى من الولادة للأم الحامل مؤلمة. بالإضافة إلى الانقباضات ، قد تشعر المرأة بالغثيان ، والدوخة ، والتعرق بغزارة ، والقشعريرة أو الحمى ، حث بشكل متكررلتفريغها. تكون شدة الألم والأعراض المصاحبة له فردية وتعتمد على الخصائص النفسية العصبية لكل امرأة. بالنسبة للبعض ، كل شيء يسير بسهولة وبسرعة ، بالنسبة للبعض الآخر يبدو العذاب بالكاد مقبولاً.

في الطب ، تنقسم الفترة الأولية إلى 3 مراحل:

• المرحلة الأولى كامنة. تبدأ بدايته من الانقباض الأول ويستمر حتى يفتح الرحم حتى 4-5 سم ، وتتراوح فترات الانقباضات في هذه الفترة عادة من 10 إلى 15 دقيقة ، ومعدل توسع عنق الرحم يصل إلى 1 سم في الساعة. بمرور الوقت ، يمكن أن تستمر المرحلة من 2-3 إلى 6-7 ساعات.
• المرحلة الثانية - نشطة. تزداد التقلصات بشكل ملحوظ (تحدث كل 3-5 دقائق) وتصبح أطول وأكثر إيلامًا. تزداد سرعة فتح البلعوم (1.5-2.5 سم في الساعة). تنتهي المرحلة عندما يتسع الرحم إلى 8 سم.
• المرحلة الثالثة - بطيئة. بعد المرحلة النشطة والأكثر صعوبة ، يحدث تباطؤ طفيف في العملية ، وتتحول الانقباضات المؤلمة تدريجياً إلى ضغط قوي ، تبدأ المرأة تشعر به في قاع الحوض. في هذه المرحلة ، ينفتح الرحم بالكامل ويكون الجسم جاهزًا للولادة.

الأهمية! خلال الفترة الأولية ، يجب على المرأة في المخاض ألا تدفع وتجهد. المهمة الرئيسية للأم الحامل في هذا الوقت هي التنفس بعمق من أجل تشبع جسدها ودم الطفل بالأكسجين. تعتمد فترات الولادة اللاحقة إلى حد كبير على كيفية تقدم هذه المراحل الثلاث.

من الناحية المثالية ، يجب أن يحدث كل شيء بهذا الترتيب ، ولكن هناك حالات يتم فيها انتهاك تسلسل المراحل أو ظهور حالات مرضية. في مثل هذه الحالات ، يقرر الأطباء على الفور ما يجب فعله لحل عملية الولادة بنجاح. في بعض الأحيان يتعين عليك إجراء عملية قيصرية على وجه السرعة لإنقاذ حياة الطفل.

عندما ينتهي كل شيء بشكل جيد في المرحلة الأولى ، يتبع الجزء الرئيسي.

المرحلة الثانية من المخاض - طرد الجنين

انتهت المرحلة الأصعب والأكثر إيلامًا. الآن تتوقف الانقباضات تقريبًا وتتحول إلى دفع. المشاعر مزعجة ، لكنها ليست مؤلمة للغاية. لا يمكن السيطرة على هذا الفعل. المحاولات انعكاسية ، وتتقلص عضلات الحجاب الحاجز ، والبطن ، وقاع الحوض بنشاط.

يبدأ رأس الجنين بالتحرك بشكل مكثف على طول قناة الولادة. يستقيم جسم الرجل الصغير تدريجياً ، وتستقيم الذراعين على طول الجسم ، وترتفع الكتفين إلى الرأس. الطبيعة نفسها توجه العملية.

في المرحلة الثانية من المخاض ، يتم نقل المريضة إلى غرفة الولادة ، على أريكة خاصة ، ويحين الوقت الذي تضطر فيه إلى الدفع. يخبر الطبيب المرأة بما يجب أن تفعله ، وكيف تتنفس ، وفي أي نقطة يجب أن تجهد. يظهر رأس الطفل في المنشعب. مع كل دفعة ، يتحرك الطفل تدريجياً إلى الخارج. في هذه المرحلة ، يعاني بعض المرضى من تمزق الأنسجة الرخوة للعجان. لا يوجد خطر خاص على ذلك ، في وقت لاحق سيقوم الأطباء بخياطة العجان وفي غضون شهرين لن يترك أي أثر عليه. المرأة التي تلد نفسها ، على خلفية المحاولات القوية ، لم تعد تشعر بالفواصل.

تعتمد مدة المخاض على العوامل التالية:

• قوام المرأة.
• المادية و حالة نفسيةالنساء في المخاض.
• موضع ونشاط الجنين وحجمه.

في المتوسط ​​، تستغرق فترة النفي من 20 دقيقة إلى ساعتين. أثناء تحرك رأس الطفل عبر قناة الولادة ، من المهم جدًا مراقبة نبض الطفل. إذا استمر وجهه في منطقة الحوض لفترة أطول من اللازم ، فقد يبدأ نقص الأكسجين (نقص الأكسجين). يحدث هذا إذا تلاشت المحاولات فجأة لسبب غير معروف. يتخذ الأطباء إجراءات لطرد رأس الجنين في أسرع وقت ممكن.

عندما يكون رأس الرجل الصغير خارجًا تمامًا ، يقوم طبيب التوليد بإزالة المخاط من وجهه لإطلاقه الخطوط الجويةويخرج الجسم تماما من الرحم. يتم توصيل الطفل بالمشيمة التي لا تزال بداخله بواسطة الحبل السري. يتم قطعها وتضميدها على جسم الطفل. الحبل السري ليس له نهايات عصبية ، لذلك لا تشعر الأم ولا المولود بأي ألم.

إذا سارت عملية الولادة بشكل جيد ، يبدأ الطفل في التنفس ويصرخ ، ويوضع على صدر الأم لبضع دقائق. بدأ مثل هذا العمل يمارس منذ وقت ليس ببعيد. وفقًا لعلماء النفس ، فإن هذا يسمح للمرأة بالتعافي بشكل أسرع ، ويهدأ الطفل ، ويشعر بالضربات المألوفة لقلب والدتها في بيئة جديدة مخيفة. في وقت لاحق ، يتم نقل الطفل إلى قسم خاص حتى يتمكن الطفل أيضًا من الراحة بعد هذا الإجهاد الشديد. الأم لا تزال على الأريكة.

في هذا ، تعتبر المرحلة الثانية من العمل مكتملة.

المرحلة الثالثة من الولادة - ما بعد الولادة

بعد مرور بعض الوقت (15-30 دقيقة) ، تشعر المرأة التي ولدت مرة أخرى بألم ومحاولات. هذا طبيعي وضروري تمامًا. بقيت المشيمة (مكان الأطفال) بالداخل ، ويجب أن تخرج من تلقاء نفسها.

بمجرد أن شعرت المرأة مرة أخرى بانقباضات في البطن والضغط ، بدأت المرحلة الثالثة من المخاض. كل شيء يحدث بشكل أسرع وليس مؤلمًا جدًا. إذا لم تخرج المشيمة في غضون نصف ساعة بعد الانتهاء من المرحلة الثانية ، يقوم الأطباء "بالضغط" أو التنظيف اليدوي تحت التخدير.

في نهاية الفترة الثالثة ، يخيط طبيب التوليد العجان (إذا كان هناك دموع) ، ويطهر قناة الولادة. قد تتخذ المرأة وضعية أكثر راحة ، لكنها تظل في وضعها مستلقية على ظهرها. في غضون ساعة ، وأحيانًا ساعتين بعد الولادة ، يراقب الأطباء المريضة بمعدل 15-20 دقيقة. في حالة عدم ملاحظة أي مضاعفات وأمراض ، يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة. الآن تعتبر المرأة في المخاض نفاسية.

من المهم أن تعرف! في اليومين الأولين ، قد تنجب الأم الجديدة حمى(في غضون 38º ج). هذا رد فعل طبيعي ، ستعود درجة الحرارة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.
في نهاية الفترة الثالثة ، تُنصح المرأة بالاستلقاء على ظهرها لعدة ساعات أخرى.

إن مدة الولادة ترهق الجسم بشكل كبير وعادة ما تعاني الأم الناجحة من ضعف شديد بعد كل شيء. إلى جانب التعب ، قد يكون هناك شعور بالعطش أو الجوع والقشعريرة والنعاس والحمى. وجود إفرازات دموية من المهبل. كل هذا مثالي ردود فعل طبيعية. يتم وضع الكتان على النفاس ، ويتم وضع مسحة من الشاش في منطقة العجان ، والتي يجب تغييرها بشكل دوري. من المستحيل استخدام الفوط الصحية العادية بعد الولادة ، فهي لا تسمح بمرور الهواء ، مما يعزز نمو البكتيريا ، ويمكن أن يؤدي إلى تقيح الأنسجة.

تدريجيًا ، تعود حالة الأم السعيدة إلى طبيعتها.

في المذكرة! إذا كانت الولادة ناجحة ، ولم تكن هناك فجوات ، يمكن للمرأة أن تقف بمفردها بعد 3-4 ساعات.

هذه هي المراحل الثلاث الرئيسية للولادة التي تمر بها أي امرأة تلد بطبيعة الحال. جسدنا مثالي ولديه الموارد الكافية لتحمل بأمان مثل هذا العمل الخطير والصعب لولادة حياة جديدة. يوجد اليوم دورات تحضيرية مختلفة للحوامل تقوم بالتدريس السلوك الصحيحوالتنفس أثناء الولادة. كلما كانت المرأة أكثر ثقة وهدوءًا ، كانت العملية برمتها أسهل وأسرع. إيجابي الموقف العقليله أيضًا تأثير إيجابي كبير على الولادة.