أي نوع من الإفرازات الدموية تخرج بعد الولادة. كم يوما بعد الولادة يحدث النزيف؟ فيديو: ملامح التفريغ بعد الولادة القيصرية

كل أم جديدة قلقة دائمًا بشأن ما يجب أن يكون التفريغ بعد الولادةما إذا كانت هذه العملية طبيعية بالنسبة لها. انتبه بشكل خاص لطبيعة الإفرازات والأطباء الذين يراقبون المرضى بعد الولادة. في سياق التطور الطبيعي لعملية ما بعد الولادة ، فإن مسألة المدة التي تستغرقها هذه الإفرازات مهمة للغاية. من المهم بنفس القدر التحكم في رائحتها وكميتها وميزاتها الأخرى. حول عدد الأيام التي ينزف فيها بعد ذلك وغيرها من ميزات هذه الإفرازات ستتم مناقشتها في هذه المقالة.

كيف هي فترة النفاس

لذا ، فإن فترة النفاس تبدأ في لحظة حدوث الولادة. المشيمة . من المعتاد في الطب التمييز بين مرحلتين بعد الولادة:

• مرحلة مبكرة تدوم لمدة ساعتين
• مرحلة متأخرة يستمر من 6 إلى 8 أسابيع.

في فترة ما بعد الولادة ، تخرج المشيمة للخارج ، والتي تنفصل عن جدار الرحم. في المكان الذي انفصل فيه ، في الغشاء المخاطي للرحم ، يتشكل سطح الجرح بأوعية فجوة يخرج منها الدم.

ما هي المدة التي يستغرقها الرحم لينقبض بعد الولادة؟ تبدأ هذه العملية على الفور ، وطالما يتقلص الرحم ، تتقلص جدرانه وتنكمش الأوعية الممزقة. خلال أول ساعتين بعد الولادة ، يظهر إفراز معتدل من صبغة حمراء زاهية ودموية. لا يزيد معدل التفريغ بعد الولادة في المرحلة الأولى عن 0.4 لتر.

إذا زاد فقدان الدم ، فمن الضروري استبعاده نزيف ناقص التوتر . بعد ذلك ، يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود تمزق غير ملحوظ في العجان وعنق الرحم وجدران المهبل للمرأة أثناء المخاض.

بعد الولادة وولادة المشيمة ، تبلغ كتلة الرحم حوالي 1 كجم. ولكن بعد عدد معين من الأيام ، عندما تنتهي فترة ما بعد الولادة ، تعود إلى الحجم الذي يعتبر طبيعيًا ، وتزن حوالي 70 جرامًا. ولتحقيق هذه الحالة ، يتقلص الرحم ، لكن هذه الإغراءات ليست شديدة ومؤلمة كما في تقلصات . كم من الوقت يتقلص الرحم بعد الولادة يعتمد أيضًا على خصائص الجسم. في الوقت نفسه ، تشعر المرأة بتشنجات خفيفة فقط ، والتي تظهر بشكل رئيسي عندما يرضع المولود من الثدي. الحقيقة هي أنه عندما يتم تحفيز الحلمتين ، يتم تنشيط إنتاج الهرمونات ، مما يحفز تقلصات الرحم.

ارتداد الرحم بعد الولادة - عملية تحدث تدريجيًا ، من 6 إلى 8 أسابيع. بعد الولادة. خلال هذا الوقت ، يلتئم سطح الجرح ويعود حجم الرحم إلى حجمه الأصلي. في اليوم الأول بعد ولادة الطفل ، يتم تحسس حافة رحم المرأة تقريبًا على مستوى السرة. بالفعل في اليوم الرابع يقع قاعه في المنتصف بين السرة والرحم. في اليوم التاسع يقع أسفل الرحم على ارتفاع 1-2 سم فوق الرحم ، أي بعد ولادة الطفل كل يوم ينخفض ​​الرحم بحوالي 1 سم.

كيف يستمر النزيف بعد الولادة ، وكم من الوقت تستمر هذه العملية ، سيخبر الطبيب بالتفصيل قبل خروج المرأة من مستشفى الولادة. اعتمادًا على مقدار النزيف الذي يحدث بعد الولادة ، ورائحة الإفرازات وكميتها ولونها ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت فترة ما بعد الولادة طبيعية.

تسمى هذه التحديدات هلابة ". في جوهرها ، الهلابة هو سر جرح الولادة ، والذي يحتوي على خلايا الدم ، والمخاط ، والساقط ، والبلازما ، واللمف. من المهم جدًا للأمهات الحوامل أن يعرفن بالضبط المدة التي تستمر فيها الهلابة بعد الولادة. ما هي الهلابة وكيف تبدو ، كقاعدة عامة ، يشرح الطبيب قبل الخروج من المستشفى. يجب أن تلاحظ النساء بالتأكيد عدد اللوتشيات التي تذهب بعد الولادة ، لأن هذا مؤشر على ما إذا كانت عملية استعادة جسد الأم الشابة تتطور بشكل طبيعي.

طبيعة الإفرازات في وقت مختلفمثل هذا:

• عندما تكتمل أول ساعتين بعد الولادة ، يكون هناك إفرازات ضاربة إلى الحمرة أو بنية اللون ، وتكون طبيعتها معتدلة. مدة هذه التصريفات من 5 إلى 7 أيام.
• في الأيام الثلاثة الأولى ، يبلغ حجم الإفرازات حوالي 300 مل ، لذلك يجب تغيير الحفاض كل ساعتين تقريبًا. من المحتمل ظهور جلطات دموية في الهلابة ، وهو متغير من القاعدة.
• من حوالي 6 إلى 7 أيام ، يتغير لون الهلابة - تصبح صفراء أو ذات صبغة بيضاء. يعتمد لونها على الكمية التي ينطوي عليها التئام جروح ما بعد الولادة.
• في اليوم 9-10 ، تبدأ الهلابة المائية في الظهور ، حيث يظهر الكثير من المخاط. لديهم ظل خفيف ، تدريجيا يصبحون أكثر ندرة ، وبحلول 3-4 أسابيع. تختفي تماما. أي ، بعد شهر ، تتوقف الهلابة ، كقاعدة عامة.

على الرغم من أن الجواب الدقيق هو كم يذهب قضايا دمويةبعد الولادة ، يكون الأمر دائمًا فرديًا ، وعادةً ما يستمر في المتوسط ​​من 6 إلى 8 أسابيع. بغض النظر عن عدد الأيام التي تظهر فيها الإفرازات بعد الولادة ، فمن المهم أن تصبح أكثر ندرة بمرور الوقت.

تعتمد المدة التي تستغرقها الإفرازات بعد الولادة على أشياء كثيرة ، لذلك لا تحظى كل امرأة بنفس الوقت. تعتمد مدة استمرار التفريغ على فسيولوجيا الجسم ، وشدة تقلص الرحم ، وخصائص الولادة ، وعدد من النقاط الأخرى. أيضًا ، تعتمد المدة التي يستغرقها التفريغ بعد الولادة على ما إذا كانت المرأة تمارس أم لا. في الوقت نفسه ، فإن طول مدة التفريغ بعد الولادة مع تناثر الدم هو مؤشر على ما إذا كان جسد الأم الشابة يتعافى بشكل طبيعي.

السؤال هو كم يذهب بعد التفريغ. يجب أن يكون مفهوما أن هذا الجراحة، وشفاء الجسد بعد أن يستمر لفترة أطول. وفقًا لذلك ، قد تكون مدة الهلابة بعد الولادة القيصرية أطول. ومع ذلك ، كم من الوقت يستمر التفريغ بعد عملية قيصرية، يعتمد إلى حد كبير على مدى نجاح العملية ، وما إذا كانت هناك مضاعفات بعد ذلك. كقاعدة عامة ، يجب أن يستغرق هذا التفريغ حوالي 8 أسابيع.

يجب تنبيه المرأة إلى إفرازها برائحة بعد الولادة القيصرية ، لأن هذا قد يشير إلى التطور العملية الالتهابية. تحتاج أيضًا إلى تتبع مقدار الإفرازات ، حتى لا تفوتك أعراض علم الأمراض. إذا كان لديك أي شك ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

تطور ثانوي للرحم بعد الولادة

كيف يتم تحديد الفترة بعد الولادة بالضبط من وجهة نظر فسيولوجية من خلال عملية تقلص الرحم. تعتبر العملية الصحيحة لفصل الغشاء المخاطي وإطلاق جلطات الدم من تجويف الرحم مهمة.

يعد ارتداد الرحم ، أي تطوره العكسي ، عملية فسيولوجية مهمة جدًا للمرأة ، حيث يتم استعادة وظائفها الإنجابية والحيضية. إذا كان الرحم ينقبض بشكل سيئ ، فهناك خطر من حدوث مضاعفات قيحية.

لذلك ، يجب على المرأة زيارة الطبيب بعد 10 أيام من خروجها من مستشفى الولادة. يقوم الأخصائي بإجراء فحص عام وكذلك فحص أمراض النساء.

يمكن تشخيصها في بعض الأحيان الالتفاف الجزئي للرحم عندما تكون العودة إلى المعلمات السابقة بطيئة جدًا. يقوم الطبيب بإجراء هذا التشخيص إذا تم تحسس رحم رخو ولين للغاية خلال هذه الفترة ، وهو رحم كبير ، وفي نفس الوقت لا يحدث تقلصه في متناول اليد.

لتأكيد التطور الفرعي بعد الولادة ، يصف الأخصائي بالضرورة فحصًا بالموجات فوق الصوتية للحوض الصغير. ستجعل مثل هذه الدراسة من الممكن العثور على السبب ، وهو عقبة أمام تقلص الرحم. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن البقايا أغشيةأو المشيمة.

العوامل التي تؤهب لمظهر من مظاهر تطور subinvolution للرحم:

• حمل متعدد ;
• مَوَهُ السَّلَى ;
• الولادة السريعة أو طويل، ممتد ;

يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لإدخال امرأة إلى المستشفى. إذا لم تشكو الأم الشابة من صحتها ، فإن حالتها مرضية بشكل عام ، ولا توجد بقايا أغشية أو مشيمة في الرحم ، يصف الطبيب استخدام الأدوية المقوية لتوتر الرحم. كقاعدة ، هذا الأوكسيتوسين صبغة فلفل الماء ، ميثيلرجومترين .

إذا تم تحديد محتوى غريب في الرحم ، فيتم إزالته باستخدام الشفط الفراغي. يُمارس أحيانًا غسل الرحم المنتشر ، حيث يتم استخدام المحاليل أو المطهرات.

للوقاية ، يتم وصف المريض أيضًا لمدة قصيرة - يجب تطبيقه في غضون 2-3 أيام.

Lochiometer

هذه الحالة هي أيضًا من المضاعفات بعد الولادة. مع التطور Lochiometer هلابة باقية في الرحم. في معظم الحالات ، تظهر هذه الحالة في اليوم السابع أو التاسع بعد ولادة الطفل. يمكن أن يكون سبب هذا التعقيد للأسباب التالية:

• انسداد قناة عنق الرحم ذات الطبيعة الميكانيكية ؛
• تقلص الرحم غير النشط.
• وجود انسداد ميكانيكي في قناة عنق الرحم (جلطات دموية ، بقايا أغشية ، ساقط) ؛
• الانحناء الشديد للرحم إلى الأمام.

إذا كان هناك تمدد مفرط للجنين أثناء الحمل ، ويحدث هذا مع حالات الحمل المتعددة ، وكبر حجم الجنين ، وتضخم السائل السلوي ، تضعف قدرة الرحم على الانقباض. يحدث هذا أيضًا مع المخاض المطول أو السريع ، وعدم تناسق المخاض ، وتشنج عنق الرحم ، والولادة القيصرية.

إذا تم تشخيص مقياس اللوتشيومتير في الوقت المناسب ، فلن يكون هناك وقت لتدهور الحالة العامة للمرأة ، ولن يتغير نبضها ودرجة حرارة جسمها. في هذه الحالة ، فإن العلامة الوحيدة للحالة المرضية هي جدا تصريف هزيلخلال الفترة التي يجب أن تكون فيها وفيرة ، أو تتوقف تمامًا.

في هذه الحالة ، تُعالج مقاييس اللُثبات بعد الولادة ، وتتحسن حالة المرأة تدريجيًا.

باستخدام مقياس اللوتشيوميتر المفقود ، إذا قام الطبيب بجس الرحم ، يلاحظ الألم ، ويصلح أيضًا أن حجم الرحم قد زاد مقارنة باليوم السابق. إذا تم فقدان مقياس اللودر ، فقد تتطور المرأة لاحقًا.

لذلك ، من المهم معرفة معدل التفريغ الذي يجب أن يكون بعد الولادة ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث انتهاكات معينة. العلاج هو ، أولاً وقبل كل شيء ، ضمان تدفق الهلابة من الرحم. في البداية ، يصف الطبيب العلاج المحافظ:

• رقابة أبوية أو ؛
• مقويات توتر الرحم ( الأوكسيتوسين ) ، وضع البرد على اسفل البطن.

إذا تم تشخيص المرأة بانقلاب الرحم ، يقوم الأخصائي بإجراء جس ثنائي لإعادتها إلى وضعها الطبيعي.

إذا انسداد قناة عنق الرحم، يقوم الاختصاصي بتوسيعه الدقيق بإصبعه. في بعض الأحيان يتم استخدام أجهزة خاصة لهذا الغرض - موسعات Hegar.

شريطة ألا تؤدي جميع التدابير المذكورة أعلاه إلى القضاء على الحالة المرضية في غضون 2-3 أيام ، يتم إجراء الكشط - إفراغ تجويف الرحم بمساعدة الأدوات. يمكن أيضًا استخدام الشفط الفراغي. لمنع العمليات الالتهابية ، توصف المرأة باستخدام المضادات الحيوية.

تعتمد المدة التي تستغرقها الهلابة بعد الكشط على الفترة التي تم فيها تنفيذ الإجراء.

التهاب بطانة الرحم التالي للوضع

من المضاعفات الأخرى التي تعتبر أكثر خطورة على الصحة مقارنة بجهاز قياس اللثة التهاب بطانة الرحم ، أو التهاب الرحم. امرأة حامل ضعفت حسب الضرورة لمنع الرفض كيس الحملالذي يعتبره الجسم جسم غريب. تحدث استعادة الحماية المناعية بعد حوالي 5-6 أيام من ولادة الطفل أو بعد 10 أيام الولادة البطنية . هذا هو السبب في أن جميع الأمهات الشابات لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.

حاليًا ، تم تحديد بعض العوامل التي تؤهب لتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. تم توضيحها في الجدول أدناه.

علامات التهاب بطانة الرحم في شكل حاد

• بداية التهاب بطانة الرحم حادة ، وتتطور من 3-4 أيام بعد الولادة.
• يصبح التفريغ بني اللون ، عكر.
• بعد ذلك بقليل لاحظ تصريف قيحيوجود صبغة خضراء.
• من الأعراض المميزة - ظهور إفرازات برائحة بعد الولادة رائحة كريهةفي إفرازات ما بعد الولادة ، كقاعدة عامة ، تشبه اللحوم الفاسدة.
• يزداد سوءا الحالة العامة- ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، ويلاحظ الضعف ، وزيادة ضربات القلب ، والضيق.
• تشير نتائج اختبارات الدم المحيطي إلى وجود عملية التهابية (تزداد الكريات البيض ، ).

علامات التهاب بطانة الرحم تحت الحاد

تتجلى هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، بعد خروج المرأة من مستشفى الولادة.

• في هذه الحالة ، من المهم ملاحظة مقدار النزيف بعد الولادة - يستمر الإفراز الدموي لمدة تصل إلى 10-12 يومًا.
• ترتفع درجة الحرارة - في بعض الأحيان إلى مؤشرات الحمى ، وأحيانًا بشكل طفيف.
• إذا تجاهلت المرأة علامات التحذير ، تصبح الإفرازات قيحية رائحة كريهة.

بعد الولادة بأي شكل من الأشكال هو سبب لدخول المستشفى. في المستشفى ، يخضع المريض لتنظير الرحم لاستبعاد وجود بقايا من الأغشية والمشيمة والجلطات الدموية أو للتعرف على وجودها. في حالة العثور على أي منها ، يتم إزالتها عن طريق الشفط أو الكشط.

يتم أيضًا غسل تجويف الرحم بشكل منتشر ، حيث يتم استخدام المضادات الحيوية والمطهرات. يتم تنفيذ ما لا يقل عن ثلاثة من هذه الإجراءات.

ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

وبالتالي ، من المهم الانتباه إلى نوع النزيف بعد الولادة ، ومدة استمرار هذه الظاهرة. إذا تحدثنا عن معايير مقدار النزيف بعد الولادة ، فيجب أن تتوقف الهلابة بعد حوالي 3-4 أسابيع.

إذا كانت المرأة لا تمارس الرضاعة الدورة الشهريةإنها تتعافى - يصبح ملحوظًا من خلال طبيعة التفريغ. إذا بعد حوالي 1-2 شهر. بعد الولادة يتكاثر البياض ليشابه بياض البيض مما يعني ما يحدث الإباضة . تلاحظ المرأة أحيانًا أنه بعد الولادة ، تستمر فتراتها لفترة أطول قليلاً من ذي قبل. يعتمد طول فترة الحيض على خصائص الجسم ، لكن هذه التغييرات طبيعية.

في هذا الوقت ، من المهم جدًا الاهتمام بتوفير منع الحمل بعد الولادة شيء يجب أن تتحدث عنه بالتأكيد مع طبيبك. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تكون نصيحة الأصدقاء أو المنتدى دليلاً للعمل - سيساعدك أحد المتخصصين على اتخاذ أفضل اختيار لوسائل منع الحمل.

في حالة ممارسة الرضاعة الطبيعية ، فعندئذٍ عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا ، تأخذ الإفرازات صفة المخاط وليس لها رائحة كريهة. وخلال كامل فترة الرضاعة الطبيعية ، لا يغيرون طبيعتهم.

ومع ذلك ، يجب تنبيه المرأة إذا ظهرت إفرازات صفراء فجأة بعد شهرين من الولادة ، عندما انتهت الهلابة لفترة طويلة. يجب إيلاء اهتمام خاص إذا كانت رائحة البيض كريهة وشعرت بعدم الراحة والحكة في الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، يجب أن تذهب على الفور إلى الطبيب.

سيساعدك الطبيب في معرفة سبب ظهورها التفريغ المرضي، والتي سوف يأخذ مسحة من أجل التصميم البكتيريا المهبلية ثم يصف العلاج.

ان لم حرارة عالية، هذا يعني على الأرجح أن التحديد هو علامة. ولكن إذا كانت المرأة قلقة أيضًا من درجة الحرارة والألم في أسفل البطن ، فقد تكون هذه علامة على التهاب في الزوائد أو الرحم. لذلك ، من المستحيل تأخير الاتصال بأخصائي في هذه الحالة.

النظافة في فترة النفاس

لكي ينقبض الرحم بشكل نشط ، وعادت إليه الأحجام العادية، النظافة بعد الولادة مهمة جدًا:

• يوصى بالنوم على معدتك حتى يساهم الضغط على الرحم في تقلصه النشط وتحفيز تدفق الهلابة إلى الخارج.
• يجب عليك زيارة المرحاض فورًا بمجرد أن تشعر المرأة بالرغبة الأولى ، وهي ممتلئة مثانةوازدحام المستقيم يؤدي إلى تفاقم تقلصات الرحم.
• من المهم تغيير الوسادة كل ساعتين ، لأن الهلابة هي أرض خصبة مناسبة للبكتيريا المسببة للأمراض ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة.
• لا يمكنك استخدام السدادات القطنية بشكل قاطع في هذا الوقت.
• كل يوم تحتاج إلى أن تغسل نفسك مرتين على الأقل ، باستخدام الماء المغلي أو محلول ضعيف. برمنجنات البوتاسيوم .
• يجدر ممارسة الرضاعة المجانية ، مع وضع الطفل على الثدي عند الطلب ، حيث يحدث التوليف عند تحفيز الحلمتين. الأوكسيتوسين .

بعد الولادة ، تبدأ فترة لا تقل أهمية. يتميز بانخفاض فسيولوجي في المناعة على خلفية الوجود المستمر للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية على الجلد والأغشية المخاطية.

لذلك ، من المهم جدًا معرفة كيف تستمر فترة النفاس (النفاس) بشكل طبيعي. أحد الأسئلة هو مقدار الإفرازات بعد الولادة ، وما اللون الطبيعي ، وما إلى ذلك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار: تعتمد مدتها على النشاط الانقباضي للرحم. لذلك ، عادة ما يتوقفون بعد شهر.

كم من الوقت تستغرق

تستمر فترة النفاس لمدة 1.5 شهر. خلال هذا الوقت ، يتم استعادة المرأة بالكامل تقريبًا ، أي أنها تعود إلى طبيعتها ، كما كانت قبل الحمل.

التغييرات الرئيسية تؤثر على الأعضاء التناسلية ، وتتميز بالسمات التالية:

• ارتداد الرحم ، أي تقليله ، واستعادة بنية بطانة الرحم ؛
• وجود الهلابة (ما يسمى بإفرازات ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي) ، والتي تتغير في الديناميات. في البداية تكون دموية ، ثم بنية ، ثم صفراء ، ثم تصبح أفتح وأخف وزنا.
• تكوين الإرضاع والحفاظ عليه لفترة طويلة.

اليوم ، هناك اتجاه نحو التعافي المبكر للمرأة بعد الولادة أكثر من 6 أسابيع ، مما يقلل من مدة إفراز الهلابة.

كقاعدة عامة ، بعد شهر ، تصبح الإفرازات طبيعية ، كما كان الحال قبل الحمل. لذلك ، يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها الطبيعية في وقت مبكر.

معدل التفريغ

الهلابة هو سر الجرح ، لأنه. الرحم بعد انفصال المشيمة هو سطح جرح كبير.

لذلك ، تدوم الهلابة ما دامت تستغرق وقتًا حتى يتعافى الرحم.

عادة ، يستمر التفريغ في المتوسط ​​لمدة 2-4 أسابيع (عادة شهر).

على هذا الأساس ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على كيفية انقباض الرحم.

يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار طبيعة الهلابة ، أي لونها ورائحتها وكميتها.

تسمح لنا هذه المعايير بالحكم على مسار فترة ما بعد الولادة. لذلك ، إذا لم يتوقف الإفراز البني لفترة طويلة واستمر حتى بعد شهر من الولادة ، فيجب استبعاد عملية الالتهاب.

يتكون Lochia من المكونات التالية:

• جلطات الدم (تحدد لون الدم والبني) ؛
• الكريات البيض.
• تقشير الأنسجة الساقطة.
• بقايا الأغشية.

خلال فترة النفاس ، يتغير لون الهلابة:

• لوحظ اكتشاف بعد الولادة لمدة 3 أيام ، أي أنها لا تدوم طويلاً (تسود كريات الدم الحمراء في تكوينها) ؛
• دموي مصلي.
• أصفر - يستمر لمدة 7-10 أيام (يرجع لونه إلى وجود عدد كبير من الكريات البيض وبقايا الأنسجة المتساقطة).

الكمية (الحجم) تتناقص تدريجياً. ومع ذلك ، بسبب رفض القشرة المتكونة ، قد تتفاقم بعد 7-10 أيام من لحظة الولادة.

لا يعتبر الوضع حالة مرضيةعلى عكس زيادة النزيف بعد شهر.

في المرضعات ، توقف الهلابة في وقت مبكر ، لأن. على خلفية الرضاعة ، يزيد إفراز الأوكسيتوسين ، مما يقلل من حجم الرحم.

كقاعدة عامة ، ينتهي التفريغ الأصفر والبني بحلول الأسبوع الثالث إلى الرابع ، بحد أقصى شهر.

بحلول هذا الوقت ، هناك استعادة كاملة للبنية الطبيعية لبطانة الرحم. في المبيض ، يمكن أن تبدأ البويضة بالنضوج في غضون شهر.

أعراض خطيرة

تحتاج إلى معرفة متى تصبح الإفرازات مرضية من أجل طلب المساعدة من الطبيب على الفور. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات معينة في فترة النفاس.

توجد الهلابة المرضية في الحالات التالية:

• يزيد عددهم.
• يستمر النزيف أو التفريغ البني لفترة طويلة ؛
• كانت مصحوبة برائحة كريهة.

تشير كمية كبيرة من الإفرازات الدموية غير المصحوبة برائحة كريهة إلى ضعف نشاط تقلص الرحم.

إذا كانت هذه هي الحالة ، فهناك فرصة حقيقية للإصابة بنزيف ما بعد الولادة.

السؤال الذي يطرح نفسه هو عدد الحشيات التي يجب تغييرها من أجل الاشتباه في الانحرافات عن القاعدة. عادة - أكثر من 6 فوط ممتلئة خلال النهار. إشارة أخرى هي جلطات الدم.

يشير ظهور رائحة كريهة إلى تطور عملية التهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي ، ويمكن أن تؤثر على كل من الأجزاء السفلية والعلوية (الحد الفاصل بينهما هو منطقة البلعوم الداخلي).

هذا واضح زيادة الكميةالكريات البيض في اللطاخة ، وعندما تكون العملية معممة - في الدم.

عادة ، بعد 2-3 أيام في اللطاخة ، يجب ألا تتجاوز الكريات البيض 35-40. في الدم - لا يزيد عن 9 آلاف في 1 مل. علامة واضحةسوف و إفرازات صفراءبعد الولادة.

الأخطر هو تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، أي العملية الالتهابية للطبقة الداخلية للرحم.

يكمن خطورتها في:

• خطر العقم
• تعفن الدم
• صدمة سامة معدية
• ومضاعفات أخرى.

يتمثل العرض الرئيسي في زيادة درجة الحرارة و

الهلابة هي إفرازات فسيولوجية الرحم بعد الولادةوتتكون بشكل رئيسي من الدم والأنسجة الميتة. كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة؟ يثير هذا السؤال اهتمام العديد من النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول.

تكوين Lochia

كم عدد اللوكيات التي تذهب بعد الولادة ، ما هو تكوينها ، لماذا لها مثل هذا اللون؟ يتكون الهُلابة من الدم الذي ينزف من المنطقة الموجودة على جدار الرحم التي كانت المشيمة مرتبطة بها أثناء الحمل ، ومناطق بطانة الرحم التي تغيرت وسميكت أثناء الحمل ، والدم ، والمخاط من عنق الرحم ، والأنسجة الميتة.

يأتي الدم في الهلابة بشكل رئيسي من منطقة كبيرة من المنطقة المتغيرة ، والتي بقيت بعد انفصال المشيمة. يتم التحكم في النزيف من هذه المنطقة عن طريق تقلصات عضلات الرحم. تستغرق عملية التئام واستعادة بطانة الرحم حوالي أسبوعين.

هذا هو السبب في أن النزيف يكون في الحد الأقصى في البداية ثم يتناقص تدريجياً. تحدث جميع إفرازات ما بعد الولادة في غضون 1.5 شهرًا بعد الولادة.

الهلابة معقمة لمدة 2-3 أيام ، ولكن بعد ذلك يتم استعمارها من قبل البكتيريا ، وتنضح رائحة نموذجية ، وهو أمر طبيعي. لا ينبغي الخلط بين رائحة الهلابة العادية ورائحة الإفرازات إذا كان هناك عدوى بعد الولادة.

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة ، وخاصة المبكرة؟ قد تكون كمية الإفرازات قليلة بعد مثل هذه الولادة ، ولكن أكثر من المعتاد بعد الحمل بتوأم أو في ظل ظروف أخرى يتضخم فيها الرحم أكثر من الحمل الطبيعي.

أنواع الهلابة

اعتمادًا على اللون ، يمكن أن تكون الهلابة من ثلاثة أنواع:

1. الهلابة الحمراء بعد الولادة. ما هي المدة التي تستغرقها عمليات السحب هذه؟ تستمر في أول 4-5 أيام بعد الولادة وتكون حمراء اللون - ومن هنا المصطلح. وهي تتكون أساسًا من الدم ، وقطع الأغشية ، والساق ، والعقي ، والغشاء المخاطي لعنق الرحم.

2. بعد الهلابة الحمراء ، تظهر الندبات الخطيرة. يتغير لون التفريغ الأولي تدريجيًا إلى اللون البني ثم يتحول إلى اللون الأصفر على مدار أسبوع تقريبًا. تحتوي الهلابة المصلية على عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ، ولكن يتم فصل المزيد من الكريات البيض عن بطانة الرحم الناشئة ، والمخاط من عنق الرحم.

3. Lochia alba ، أو اللوتشيا البيضاء ، هو سائل أبيض ضارب إلى البياض ، يتم إطلاقه من المهبل لمدة أسبوع إلى أسبوعين. تتكون هذه الإفرازات بشكل أساسي من الخلايا الساقطة والمخاط والكريات البيض والخلايا الظهارية والكوليسترول والدهون.

كم من الوقت تذهب الهلابة بعد الولادة؟ يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من 4 إلى 8 أسابيع ، ولكن في المتوسط ​​في أغلب الأحيان 42 يومًا.

قد يختلف عدد الهلابة. في بعض النساء ، يمكن أن تؤدي انقباضات الرحم المؤلمة إلى نزيف حاد مصحوب بجلطات ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء.

الرضاعة الطبيعيةيحفز تقلص الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة كمية الهلابة المنبعثة. إن تهيج الحلمات والهالة هو الذي يساهم في إطلاق هرمون الأوكسيتوسين الداخلي ، وهو أمر ضروري لتقلص عضل الرحم وانقلاب الرحم (استعادة حجمه قبل الولادة).

في بعض الأحيان ، قد يؤدي التغيير المفاجئ في وضع المرأة ، مثل الوقوف أو الانحناء ، إلى تدفق كمية كبيرة من الدم خارج الجهاز التناسلي - وهذا ببساطة هو تصريف الدم المتجمع في المهبل ولا ينبغي أن يكون سببًا لذلك. هم.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن بطانة الرحم ، التي تم ربط أنسجة المشيمة بها ، وكذلك بعض مناطق الغشاء المخاطي للرحم ، مفتوحة لفترة طويلة ، ويمكن للبكتيريا الوصول بسهولة إلى سطح الجرح من المهبل. لذلك ، يجب تجنب استخدام السدادات القطنية. الفوط الصحية هي الخيار الأفضل للمرأة بعد الولادة.

وللسبب نفسه ، يجب عدم ممارسة الجنس في فترة ما بعد الولادة من أجل تجنب العدوى التي تشكل خطورة كبيرة على كل من الأم والطفل.

من الأفضل أيضًا تجنب السباحة في حمامات السباحة العامة حتى يتوقف إفراز الهلابة تمامًا.

في فترة ما بعد الولادة ، يوصى باستخدام الدش. هذا سيمنع العدوى من دخول الرحم من المهبل ، كما سيعزز التئام الغرز بشكل أفضل بعد بضع الفرج ، إن وجدت.

الهلابة المرضية

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة؟ ماذا يجب أن تكون شدتها؟ ما هي الاعراض عملية مرضية؟ قد تكون الهلابة غير طبيعية إذا حدثت العدوى في هذا الوقت. يمكن الاشتباه في الإصابة بالعدوى إذا:

يستمر لون Lochia باللون الأحمر الفاتح حتى بعد أسبوع ؛

يتحول التفريغ فجأة إلى اللون الأحمر الفاتح. يحدث هذا عندما أصبحت شاحبة بالفعل ؛

وجود رائحة كريهة

كل هذا مصحوب بحمى مع قشعريرة.

يزداد الألم في أسفل البطن بشكل ملحوظ بمرور الوقت.

هناك شيء غير طبيعي نزيف شديدالتي تتسبب في تبلل الفوطة في ساعة واحدة أو أقل ، أو عدد كبير منجلطات. هذه علامة على نزيف ثانوي بعد الولادة وتحتاج إلى رعاية طارئة.

الهلابة بعد الولادة الجراحية

تجد العديد من النساء أن تدفق الهلابة يكون أقل بشكل ملحوظ بعد أن تخضع المرأة لعملية قيصرية ، حيث يتم تنظيف تجويف الرحم أثناء العملية من قبل الطبيب بعد إزالة الطفل. هذا غير صحيح. لا يعتمد تدفق الهلابة على نوع الولادة - الولادة الطبيعية أو العملية القيصرية. عدد ومدة التصريفات هي نفسها في كلتا الحالتين.

في فترة النفاس ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. الراحة قدر الإمكان.

2. تجنب المشي أو الوقوف لفترة طويلة ، لأن ذلك يزيد من تدفق الدم.

3. لا تستخدمي السدادات القطنية المهبلية بعد الولادة ، لأنها يمكن أن تعزز التكاثر واختراق البكتيريا والعدوى على سطح جرح تجويف الرحم.

4. تجنب الجماع لمدة 42 يوما.

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة

معظم تفريغ غزير- في اليوم الأول. حاول ألا تصاب بالذعر إذا بدا أن النزيف يزداد مع عودتك إلى المنزل. مجرد المشي لمسافات طويلة أو الجري يمكن أن يزيد من تدفق الدم. إذا كانت الحشية مبللة تمامًا في غضون ساعة ، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء والراحة. إذا استمر النزيف بنفس المعدل لمدة ساعة أو أكثر ، أو إذا رأيت جلطات حجم أكبر، فمن المهم للغاية استشارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل ، وإذا كان نزيف غزيراتصل بالإسعاف.

إلى متى تستمر الهلابة بعد الولادة الثانية ، هل يجب أن تكون أقل؟ بناءً على ملاحظات ومراجعات الأمهات ، بعد الولادة الثانية أو اللاحقة ، لا يتغير مقدار ومدة التسريح.

علامات أخرى تتطلب عناية طبية:

تظل الإفرازات حمراء لأكثر من 7 أيام بعد الولادة ؛

هناك رائحة كريهة كريهة.

لديك أعراض حمى أو قشعريرة.

نزيف ما بعد الولادة المتأخر

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة؟ تؤكد مراجعات العديد من الأمهات الشابات أن هذه العملية لا تستغرق أكثر من 1.5 شهرًا. عادة ما يكون الإفرازات المهبلية بلون وردي باهت أو اللون البنيفي الأسبوع الثاني بعد الولادة. لا تنزعج إذا وجدت إفرازات حمراء زاهية تظهر من وقت لآخر خلال الأسابيع 6-8 الأولى. يمكن أن يسبب التدريب أو زيادة النشاط هذه الظاهرة. لوقف النزيف وتقليل التشنجات ، تحتاج إلى الاستلقاء لبضع ساعات. إذا لم يساعدك ذلك ، يجب عليك الاتصال بعيادة رعاية الحمل.

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة؟ كيف لا تخلط بينهم وبين النزيف؟ يعتبر نزيف ما بعد الولادة هو الأكثر خطورة. إذا لم تفقد أكثر من 600-700 مل من الدم بعد الولادة الجراحية ، أو أكثر من 300-400 مل بعد الولادة المهبلية ، فإن هذا يُصنف على أنه فقد دم طبيعي. ومع ذلك ، في حالة واحدة من كل 10 حالات من إجمالي عدد حالات الحمل ، هناك مضاعفات مثل نزيف ما بعد الولادة. عادة ما يبدأ في غضون 24 ساعة من الولادة (نزيف ما بعد الولادة المبكر) ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت حتى 6 أسابيع - نزيف متأخر. بعد الولادة أكثر سبب مشتركهو عدم قدرة الرحم على الانقباض بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى نزيف لا يمكن السيطرة عليه من المكان الذي تم فيه توصيل المشيمة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نتيجة الدموع غير المخيطة في المهبل أو عنق الرحم. قد ينجم نزيف ما بعد الولادة المتأخر عن انفصال غير كامل لشظايا المشيمة في الرحم أو بسبب العدوى. كلا النوعين من النزيف خطير ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم.

كم من الوقت تستمر الهلابة بعد الولادة ، يجب أن تعرف كل امرأة تستعد لتصبح أماً. لكن العلامات المميزة لنزيف ما بعد الولادة المتأخر:

وسادة واحدة لا تكفي لمدة ساعة واحدة ؛

لا تتغير الهلابة لأكثر من 7 أيام في اللون والشدة ؛

توجد جلطات دموية كبيرة بأحجام مختلفة - بحجم كرة الجولف أو الليمون ؛

ألم أو انتفاخ في البطن خلال الأيام الأولى بعد الولادة.

يمكن أن يتسبب النزيف في فقدان الوعي أو ضيق التنفس أو الدوخة أو سرعة دقات القلب.

العلاج والوقاية

بعد الولادة ، تفحص القابلة بعناية المشيمة وجميع الأغشية للتأكد من سلامتها وعدم ترك أي جزء بداخلك. بعد فصل المشيمة وعزلها ، يمنع الأطباء النزيف عن طريق إعطاء الأوكسيتوسين أو الميثيل إرجومترين في الوريد. تحفز هذه الأدوية انقباض عضل الرحم لتقليل النزيف. التدليك الخارجي للرحم ضروري أيضًا لنفس الغرض. الرضاعة الطبيعية (إذا تم التخطيط لها) ستحفز التقلصات الطبيعية. لذلك ، يتم استخدام التعلق المبكر بالثدي فور ولادة الطفل على نطاق واسع.

في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، في بعض الحالات ، يلزم تدليك الرحم على القبضة. إذا لم يتوقف النزيف ، فستكون هناك حاجة إلى إجراء يسمى الكشط لفحص الرحم وإزالة أجزاء من المشيمة التي لم يتم إزالتها من تلقاء نفسها. في حالة تلف الرحم ، أي أن هناك تمزق في جدار الجنين ، وقد يكون من الضروري شق البطن واستئصال الرحم لوقف النزيف.

يجب عليك متابعة العملية ، ومقدار الهلابة التي يتم إطلاقها بعد الولادة ، ومدة استمرارها. في بعض الأحيان مع نزيف حاد في حالات نادرة ، يصبح من الضروري نقل المكونات أو حتى الدم الكامل.

المخاطر

كم مرة تذهب الهلابة بعد الولادة ، هل مدتها هي نفسها دائمًا عندما يقترح الأطباء خسارة كبيرة في الدم؟ مخاطر التنمية نزيف ما بعد الولادةأعلى بشكل ملحوظ في الحالات التالية:

تعدد الولادات؛

Polyhydramnios (كمية زائدة من السائل الأمنيوسي) ؛

المشيمة المنزاحة

تحريض المخاض

ولادة طفل كبير

الأورام الليفية الرحمية ، والتي لا تسمح للألياف الرحمية بالتقلص بشكل متماثل ؛

ضعف الأم بسبب فقر الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل أو الولادة الطويلة الصعبة ؛

تتناول الأم الأعشاب أو الأدوية التي تمنع تجلط الدم ، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو عقاقير أخرى مماثلة.

متى يبدأ الحيض

كم يوما هي الهلابة بعد الولادة؟ كيف نميز الهلابة عن الحيض؟ متى يأتي أول حيض؟ إذا كنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فقد تستغرق دورتك الشهرية الأولى شهرًا أو شهرين. لكن في بعض الأحيان يتم تمديد فترة الانتظار حتى 12 أسبوعًا. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فقد تستغرق دورتك بضعة أسابيع ، على الرغم من أن العديد من الأمهات المرضعات يلاحظن أن الدورة الشهرية قد لا تحدث حتى يتم فطام الطفل. عندما تظهر الدورة الأولى ، قد تكون مختلفة عن الإكتشاف السابق للولادة. قد يكون أثقل أو أطول من المعتاد. أو قد يتوقف فجأة ثم يبدأ بالجلطات. قد يكون هناك أيضًا نزيف غزير. من الضروري مراقبة دورتك الشهرية وكمية الدم التي يتم إفرازها. إذا كنت بحاجة إلى تغيير الفوطة أكثر من كل ساعة واستمر ذلك لعدة ساعات ، فاتصل بطبيبك.

تحدث ولادة ما بعد الولادة ، مما يعني اكتمال عملية الولادة. ويصاحب ذلك إطلاق كمية كبيرة من الدم والمخاط: نظرًا لتلف سطح الرحم ، يبقى عليه جرح من التعلق السابق بالمشيمة. حتى يشفى سطح الرحم ولا يتعافى الغشاء المخاطي ، يتم إطلاق محتويات الجرح من مهبل النفاس ، ويتغير لونها تدريجيًا (تقل شوائب الدم وتتناقص في العدد). هذه تسمى الهلابة.

مباشرة بعد الانتهاء من الولادة ، تحقن المرأة بعقار لتحفيزها نشاط مقلصرحم. عادة ما يكون الأوكسيتوسين أو ميثيلجروميتريل. يتم إفراغ المثانة من خلال القسطرة (بحيث لا تضغط على الرحم ولا تتداخل مع تقلصاته) ، ويتم وضع وسادة تدفئة بالثلج في أسفل البطن. هذه المرة خطيرة للغاية بسبب اكتشاف نزيف الرحم ناقص التوتر ، لذلك يتم ملاحظة النفاس لمدة ساعتين في غرفة الولادة.

أصبح التفريغ الدموي الآن وفيرًا للغاية ، لكن لا يزال يجب ألا يتجاوز القاعدة. أي المولا تعاني المرأة من نزيف سريع يؤدي إلى الضعف والدوخة. لذلك إذا كنت تشعر بذلك الدم يتدفقبقوة شديدة (على سبيل المثال ، الحفاضة التي تحتك مبللة بالكامل) ، تأكد من إخبار الطاقم الطبي بذلك.

إذا كان التفريغ خلال هاتين الساعتين لا يتجاوز نصف لتر وكانت حالة النفاس مرضية ، يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة. الآن يجب عليك مراقبة إفرازاتك ، ولهذا عليك أن تعرف ما هي ومدة استمرارها. لا تخف: بالطبع ستتحكم الممرضة في كل شيء. نعم ، وسيأتي الطبيب بالتأكيد ، بما في ذلك لتقييم طبيعة وكمية الإفرازات. ولكن لكي تتحلى بالثقة والهدوء ، من الأفضل أن تعرف مقدمًا ما سيحدث لك في المرة الأولى بعد الولادة ، وما هي الشخصية التي يجب أن يتمتع بها إفرازات ما بعد الولادة الطبيعية.

ما هي إفرازات ما بعد الولادة؟

تتكون الهلابة من خلايا الدم ، والطحالب ، والبلازما ، وبقايا بطانة تجويف الرحم (ظهارة محتضرة) ومخاط من قناة عنق الرحم ، لذلك ستلاحظ وجود مخاط وجلطات فيها ، خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة. مع الضغط على البطن ، وكذلك أثناء الحركة ، قد يزداد إفراز محتويات الجرح. ضع ذلك في اعتبارك إذا كنت تريد الخروج من السرير - فأنت تتدفق على الفور. لذلك ، نوصيك بوضع حفاضات تحت قدميك أولاً.

سوف Lochia تغيير شخصيتهم باستمرار. في البداية ، تشبه الإفرازات أثناء الحيض ، لكنها أكثر وفرة. هذا جيد ، لأن تجويف الرحم يتم تطهيره من محتويات الجرح. بعد بضعة أيام ، ستصبح الهلابة أغمق قليلاً في اللون وأقل في العدد. في الأسبوع الثاني ، تكون الإفرازات صفراء بنية اللون ، وتكتسب قوامًا لزجًا ، وبعد الأسبوع الثالث تصبح بيضاء مائلة للصفرة. لكن يمكن ملاحظة شوائب الدم لمدة شهر كامل بعد الولادة - وهذا أمر طبيعي.

لتجنب النزيف؟

حتى بعد نقل النفاس إلى جناح ما بعد الولادة ، فإن احتمالية فتح النزيف لا تزال مرتفعة. إذا زادت كمية الإفرازات بشكل حاد ، فاتصل بطبيبك على الفور. ولمنع النزيف قم بما يلي:

• انقلب على معدتك بانتظام: سيساعد ذلك على إفراغ محتويات التجويف الرحمي من محتويات الجرح. والأفضل من ذلك ، أن تستلقي على بطنك أكثر من ظهرك أو جانبك.
• اذهب إلى الحمام كثيرًا قدر الإمكان ، حتى لو لم تشعر بالحاجة لذلك. من الناحية المثالية ، كل 2-3 ساعات حيث أن المثانة الممتلئة تضغط على الرحم وتمنعه ​​من الانقباض.
• عدة مرات في اليوم ، ضع وسادة تدفئة بها ثلج على أسفل البطن: سوف تنقبض الأوعية ، مما يمنع النزيف أيضًا.
• لا ترفع أي شيء ثقيل النشاط البدنيقد يزيد عدد التخصيصات.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأمهات المرضعات ، تنتهي الهلابة بشكل أسرع. لذلك ، أرضعي طفلك عند الطلب - أثناء الرضاعة ، ينتج جسم الأم الأوكسيتوسين ، مما يؤدي إلى تقلص عضلات الرحم. تشعر المرأة آلام التشنجوتكثف الافرازات نفسها.

لمنع العدوى؟

إن الإفرازات الوفيرة في الأيام الأولى أمر مرغوب فيه للغاية - وهذه هي الطريقة التي يتم بها تنظيف تجويف الرحم بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، منذ الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة ، تم العثور على نباتات جرثومية متنوعة في الهلابة ، والتي يمكن أن تتسبب في حدوث عملية التهابية.

بالإضافة إلى ذلك ، مثل أي جرح آخر ، ينزف هذا الجرح (على الرحم) ويمكن أن يصاب بسهولة شديدة - الوصول إليه مفتوح الآن. لمنع حدوث ذلك ، يجب مراعاة النظافة بدقة واتباع هذه التوصيات:

• اغسل أعضائك التناسلية بالماء الدافئ في كل مرة تذهب فيها إلى المرحاض. يغسل بالخارج وليس بالداخل من الأمام إلى الخلف.
• استحم يوميًا. لكن الامتناع عن الاستحمام - في هذه الحالة يزيد خطر الإصابة. لنفس السبب ، لا يمكنك نضح.
• في الأيام الأولى بعد الولادة ، استخدمي حفاضات معقمة بدلاً من الفوط الصحية.
• في وقت لاحق ، قم بتغيير الفوط الصحية ثماني مرات على الأقل في اليوم. من الأفضل أن تأخذ تلك التي اعتدت عليها ، فقط لمزيد من القطرات. وارتديها تحت سراويل شبكية يمكن التخلص منها.
• يُمنع منعًا باتًا استخدام السدادات القطنية الصحية: فهي تحتفظ بمحتويات الجرح بالداخل ، وتمنع تفريغها ، وتثير تطور الالتهابات.

كم هي كمية الإفرازات بعد الولادة؟

تبدأ الهلابة في الظهور منذ لحظة رفض المشيمة وتستمر عادة في المتوسط ​​من 6 إلى 8 أسابيع. ستنخفض شدة إفرازات ما بعد الولادة بمرور الوقت ، وستتألق الهلابة تدريجياً وتصبح معدومة. هذه الفترة ليست هي نفسها للجميع ، فهي تعتمد على عوامل كثيرة مختلفة:

• شدة تقلص الرحم.
• السمات الفسيولوجية الجسد الأنثوي(قدرته على الصيام) ؛
• مسار فترة الحمل.
• مسار الولادة
• وجود أو غياب مضاعفات ما بعد الولادة(على وجه الخصوص الالتهابات ذات الطبيعة المعدية) ؛
• طريقة الولادة (مع الولادة القيصرية ، يمكن أن تستمر الهلابة لفترة أطول قليلاً من الولادة الفسيولوجية) ؛
• الرضاعة الطبيعية (في كثير من الأحيان تضع المرأة طفلها على صدرها ، ينقبض الرحم بشكل مكثف ويختفي).

لكن بشكل عام ، في المتوسط ​​، يستمر التفريغ بعد الولادة لمدة شهر ونصف: هذه الفترة كافية فقط لاستعادة الظهارة المخاطية للرحم. إذا انتهت الهلابة في وقت أبكر بكثير أو لم تتوقف لفترة أطول ، فإن المرأة تحتاج إلى زيارة الطبيب.

متى ترى الطبيب؟

بمجرد أن تصبح الإفرازات طبيعية ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء. ولكن هناك حالات يكون فيها فحص الطبيب ضروريًا قبل ذلك بكثير. إذا توقفت الهلابة فجأة (في وقت أبكر بكثير مما ينبغي لها) أو في الأيام الأولى بعد الولادة ، كان عددها صغيرًا جدًا ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء. يمكن أن يؤدي تطوير مقاييس اللوتشي (تأخير محتويات الجرح في تجويف الرحم) إلى ظهور التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم). في هذه الحالة ، تتراكم محتويات الجرح في الداخل وتخلق بيئة مواتية للبكتيريا لتعيش فيها ، وهو أمر محفوف بتطور الالتهابات. لذلك ، يحدث الانكماش بسبب الأدوية.

ومع ذلك ، فإن الخيار المعاكس ممكن أيضًا: بعد انخفاض ثابت في كمية وحجم الإفرازات ، أصبحت وفيرة بشكل حاد ، وبدأ النزيف. إذا كنت لا تزال في المستشفى ، فاتصل بالطبيب على الفور ، وإذا كنت بالفعل في المنزل ، فاتصل بسيارة إسعاف.

سبب القلق هو إفرازات صفراء وخضراء برائحة تعفن حادة كريهة ، بالإضافة إلى ظهور ألم في البطن مصحوب بالحمى. يشير هذا إلى تطور التهاب بطانة الرحم. يشير ظهور إفرازات متخثرة وحكة إلى تطور التهاب القولون الخميرة (القلاع).

خلاف ذلك ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، بعد شهر ونصف إلى شهرين بعد الولادة ، فإن الإفرازات ستأخذ طابع ما قبل الحمل ، وسوف تشفي العجوز حياة جديدة. بداية الدورة الشهرية المعتادة ستشير إلى عودة الجسد الأنثوي إلى حالة ما قبل الولادة واستعداده لها حمل جديد. من الأفضل الانتظار مع هذا: اعتني بوسيلة موثوقة لمنع الحمل ، على الأقل لمدة 2-3 سنوات.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

ماذا يحدث عادة؟

يستمر الرحم في الانقباض ، بينما قد تشعر المرأة بانقباضات خفيفة ، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية ، عندما يرضع الطفل بشكل مكثف. بعد الولادة مباشرة ، يزن الرحم 1 كجم. خلال الأسابيع الستة التالية ، تأخذ وزنها الطبيعي - 50-60 جم ​​، وبعد ذلك تصبح الإفرازات أقل حدة. يستمر إفراز ما بعد الولادة ، المسمى بهلابة ، من 5 إلى 6 أسابيع بعد الولادة حتى يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي ويشفى الجرح المتكون في موقع المشيمة المنفصلة. في أول 2-3 أيام تكون ذات طبيعة دموية. خلال هذه الفترة ، يكون المكون الرئيسي للهلابة هو الدم من الأوعية الدموية التي تمزقت في موقع التعلق بالمشيمة ، لذلك يكون التفريغ شديد الاحمرار. زيادة التفريغ عند الوقوف والحركات الأخرى عملية طبيعية.

ثم ، حتى نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة ، تصبح الإفرازات حمراء داكنة مع صبغة بنية ، ثم بيضاء مصفرة ، بسبب اختلاط عدد كبير من الكريات البيض. من اليوم العاشر ، يكون التفريغ مائيًا وخفيفًا ويتم خلط كمية متزايدة من المخاط معهم. وتصبح التسريبات نادرة أكثر فأكثر وبحلول نهاية الأسبوع الثالث تكاد تتوقف ، وسرعان ما تختفي تمامًا. إجمالي عدد الهلابة في الأيام الثمانية الأولى من فترة ما بعد الولادة يصل إلى 500-1400 جم ؛ لديهم رائحة غريبةأوراق فاسدة.

متى يكون التدخل الطبي مطلوبًا؟

الحالة المرضية ، أي التي تتطلب التدخل الطبي ، هي الحالات التالية:

• تفريغ ما بعد الولادة غائب بسبب تشنج البلعوم الداخلي لعنق الرحم أو انسداد قناة عنق الرحم بقطع وأغشية (في حالة عدم خروج جميع الأغشية أثناء الولادة) والجلطات الدموية.
• ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، لكن الحالة العامة للصحة يمكن أن تكون مرضية تمامًا. تسمى هذه الحالة مقياس اللوتشيوميتر. مع استثناءات نادرة ، فهو ليس مرضًا مستقلاً ، إنه مجرد أحد مظاهر التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي وجدران الرحم).
• يبقى إفرازات الرحم دموية حتى اليوم الخامس - الثاني عشر بعد الولادة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. في بعض الأحيان يكون هناك قشعريرة عند أول ارتفاع في درجة الحرارة. تسارع النبض إلى 80-100 نبضة / دقيقة ، ولا تتأثر الحالة العامة للنفاس بشكل كبير. تعاني المرأة من ألم في الرحم يستمر لمدة 3-7 أيام. عندما يتم فحصها في الدم ، يزداد عدد خلايا الدم الواقية من الكريات البيض و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، يتضخم الرحم قليلاً. تشير هذه الأعراض إلى مسار خفيف من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - التهاب بطانة الرحم الداخلية.
• يصبح إفرازات الرحم بنية اللون من 3-4 أيام وبعد ذلك تصبح قيحية. في اليوم الثاني إلى الرابع بعد الولادة ، تشعر مريضة مستشفى الولادة بالقلق من الصداع والضعف والألم في أسفل البطن. هناك انتهاك للنوم والشهية ويزيد معدل ضربات القلب إلى 90-120 نبضة / دقيقة. ترتفع درجة حرارة الجسم غالبًا إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، مصحوبة بقشعريرة. يكشف الفحص عن زيادة في عدد الكريات البيض و ESR في الدم. يكشف الفحص عن حنان وتضخم الرحم. هذه الظواهر هي سمة من سمات مسار شديد من التهاب بطانة الرحم.

وبالتالي ، في معظم الحالات ، يكون الإفراز المرضي بعد الولادة مظهرًا من مظاهر التهاب الرحم بعد الولادة.

العوامل المساهمة في حدوث التهاب بطانة الرحم

أثناء الحمل ، وخاصة قرب نهايته ، وفي التواريخ المبكرةفترة ما بعد الولادة عند النساء ، هناك انخفاض في الدفاع المناعي للجسم ، وهو عامل إيجابي لتطوير المضاعفات الالتهابية في فترة ما بعد الولادة. لا تحدث استعادة الحماية المناعية إلى المستوى الطبيعي إلا في اليوم الخامس والسادس من فترة ما بعد الولادة أثناء الولادة من خلال الطبيعي قناة الولادة، وبعد الولادة القيصرية - بحلول اليوم العاشر. في النفاس بعد الولادة القيصرية ، يعتبر الرضح الجراحي أحد عوامل الخطر الإضافية لتطوير المضاعفات الالتهابية التالية للوضع ، والذي يستلزم انخفاضًا ملحوظًا في التفاعل المناعي وتعافيه بشكل أبطأ مما يحدث بعد الولادة المهبلية.

هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم التالي للوضع.

وتشمل هذه:

• سوء التغذية؛
• عادات سيئة؛
• معد- الأمراض الالتهابية;
• مرض الكلى الالتهابي.
• أمراض أعضاء الإفراز الداخلي.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون;
• أمراض الجهاز القصبي الرئوي ذات الطبيعة الالتهابية.
• فقر الدم (انخفاض في كمية الهيموجلوبين) ؛
• دول نقص المناعة.
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل داخل الرحم قبل الحمل ؛
• عدد كبير من التدخلات المفيدة للإجهاض و الإجهاض التلقائي;
• عملية قيصرية سابقة. يمكن أن يكون لها ميزات الحمل الحالي أيضًا التأثير السلبياحتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

تشمل هذه الميزات:

• فقر دم؛
• تزداد مقدمات الارتعاج (أحد مضاعفات الحمل ، وغالبًا ما تتجلى في الوذمة ضغط الدم، ظهور البروتين في البول) ؛
• تفاقم الأمراض المعدية المزمنة أثناء الحمل ؛
• حاد أمراض معديةنقل أثناء الحمل
• التهاب القولون والتهاب عنق الرحم (التهاب المهبل وعنق الرحم) ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• التصحيح الجراحي للقصور الناقص عنق الرحم (خيوط عنق الرحم) ؛
• الموقع المنخفض أو المشيمة المنزاحة - مثل هذا الترتيب للمشيمة عندما تغلق الأخيرة الخروج من الرحم.

يمكن أن تؤثر سمات مسار الولادة أيضًا على احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. يزداد خطر حدوث مضاعفات 3 مرات مع مدة عملية الولادة والفترة اللامائية التي تزيد عن 12 ساعة. تشمل عوامل الخطر الأخرى أثناء الولادة: فقدان كميات كبيرة من الدم ، والفحص اليدوي للرحم بعد الولادة ، وضعف نشاط المخاض ، والولادة المتكررة ، وتكاثر السائل السلوي ، والحمل المتعدد - باختصار ، جميع المواقف التي يمكن أن تدخل فيها العدوى إلى الرحم وضعف تقلص عضلات الرحم بعد الولادة. تعتبر العملية القيصرية أيضًا أحد عوامل الخطر الخطيرة لتطور التهاب بطانة الرحم التالي للوضع. العامل المؤهل لحدوث التهاب بطانة الرحم هو أيضًا تأخر رحم أجزاء من المشيمة ، أغشية الجنين.

علاج

يتم علاج أي شكل من أشكال التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في المستشفى. يتم حقن المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية التي تقلل الرحم ، حلول تساعد على التخلص من السموم. من المهم اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتينات والفيتامينات.

في بعض الحالات ، وكجزء من علاج التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، يكون مطلوبًا التنضيرتجويف الرحم ، والذي يشمل تنظير الرحم (فحص تجويف الرحم بجهاز بصري) ، شفط محتويات الرحم بالتفريغ - إزالة المحتويات باستخدام جهاز شفط خاص ، يتم إدخال طرفه في الرحم. هذه عملية يتم تنفيذها في الخلفية تخدير عاموغسل تجويف الرحم بمحلول مطهر. مع حدوث تأخير في الرحم لأجزاء من بويضة الجنين وزيادة الإصابة بها ، هناك خطر دخول السموم والمواد النشطة بيولوجيا إلى جسم المريض من بؤرة العدوى ، مما يساهم في نمو التسمم وشدة المرض. في هذه الحالة ، يتم إزالتها عن طريق الكشط أو الشفط (باستخدام جهاز تفريغ خاص). تتم إزالة أجزاء من المشيمة تحت تأثير التخدير العام.

كيف تتجنب المشاكل

من أجل استبعاد تأثير العوامل المؤهبة لظهور التهاب بطانة الرحم ، إن أمكن ، يجب أن يراقب الطبيب كل امرأة حامل وأن تتبع جميع مواعيده.

إذا تم تحديد العوامل التي تساهم في تطور التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل وأثناء الولادة ، يتم وصف الأدوية بعد الولادة التي تساعد على تقليل الرحم.

بعد الولادة ، يجب على المرأة اتباع قواعد النظافة الشخصية: تغيير الفوطة كل ساعتين ، التبول (حتى لا تتداخل المثانة الممتلئة مع تقلص الرحم). اغسلي وجهك بعد كل تبول.

في أقرب وقت ممكن (4-6 ساعات بعد الولادة ، 10-12 ساعة بعد الولادة القيصرية) يجب أن تبدأي في النهوض والمشي.

قبل الخروج من مستشفى الولادة ، كقاعدة عامة ، إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). هذا ضروري من أجل:

• تقييم حالة تجويف الرحم ، وجود جلطات فيه ، بقايا المشيمة ؛
• تحديد ما إذا كان الرحم قد تقلص جيدًا ، أي قم بقياسه وقارن الأبعاد الناتجة مع حجم الرحم الذي يجب أن يكون بحلول هذا الوقت.

إن استيفاء كل هذه الشروط سيساعد المرأة على تجنب المشاكل التفريغ بعد الولادة، وبالتالي تلك المضاعفات التي تكون أعراضها.