نتائج تحليل مسحة من قناة عنق الرحم. قناة عنق الرحم في عنق الرحم

يأتي إلى عيادتنا مرضى يعانون من أمراض نسائية مختلفة. من بينها ، غالبًا ما يقوم أطباء العيادة بتشخيص الأمراض قناة عنق الرحمعنق الرحم: الاورام الحميدة ، الخراجات ، الالتهابات ، إلخ.

الوظيفة الرئيسية للأعضاء التناسلية هي الإنجاب ، ومن المهم جدًا ألا تؤدي أمراضها إلى العقم أو ضعف الدورة الشهرية. لذلك ، يجب أن تمر كل امرأة الفحوصات الوقائيةمرة واحدة على الأقل في السنة.

العمل في العيادة سيساعد على تشخيص وعلاج المرض في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، زادت فرصة علاجه وعدم تحويله إلى شكل مزمن.

ما هي قناة عنق الرحم

تقع الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية في الجزء السفلي من تجويف البطن وتتكون من عنق الرحم الذي يظهر عند رؤيته في المرايا وجسم الرحم الذي يقع في التجويف البطني (الحوض). من الرحم (من أركانه) تغادر قناتا فالوب وتحت قناتا فالوب ، على كلا الجانبين ، يقع المبيضان. يكون عنق الرحم أسطواني الشكل أو مخروطي الشكل.

لقد فكرت الطبيعة كثيرًا في الحماية الجسد الأنثويمن الخروج من المهبل ، وللحفاظ على الحمل أثناء الحمل ، هناك تضيقان في قناة عنق الرحم ، ما يسمى بالبلعوم (البلعوم الداخلي والبلعوم الخارجي). يقوم الطبيب بفحص البلعوم الخارجي أثناء الفحص في "المرايا". تحديد البلعوم - نموذجي للنساء اللواتي لا يلدن ، يشبه الشق - بالنسبة لأولئك الذين ولدوا أو أجهضوا.

داخل العنق قناة عنق الرحم. إنها قناة عنق الرحم التي تشكل الاتصال بين الخارج و اعضاء داخلية. من خلاله يمكن أن تدخل العدوى من المهبل وتنتشر إليه تجويف البطن. أثناء الولادة ، يقصر عنق الرحم ويولد الطفل من خلال قناة عنق الرحم المسطحة. تشكل القناة والرحم والمهبل قناة الولادة.

الطبقة الداخليةقناة عنق الرحم مبطنة بظهارة تنتج المخاط. تعتمد الظهارة على الهرمونات وتنتج سرًا مختلفًا حسب اليوم. الدورة الشهرية. عن طريق المخاط في قناة عنق الرحم ، في منتصف الدورة الشهرية ، يحدد الطبيب "أعراض التلميذ" - علامة الإباضة. أثناء الحمل ، تشكل الظهارة مخاطًا في قناة عنق الرحم - سدادة ، يكون إفرازها نذيرًا ببدء المخاض.

عند مشاهدتها على المرايا ، ينتبه الطبيب إلى ذلك سطح عنق الرحم. إذا كان لونه ناعمًا ولونه وردي فاتح ، فلا مشكلة. يفحص الطبيب حدود ظهارة عنق الرحم وظهارة قناة عنق الرحم. إذا تم إزاحة حدود الظهارة أو كان هناك سطح تآكل ، يصف الطبيب موقع وحجم علم الأمراض المحدد. بالإضافة إلى الفحص البصري ، يمكن للطبيب إجراء اختبار شيلر مع تلطيخ الغشاء المخاطي لعنق الرحم بمحلول يحتوي على اليود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التنظير المهبلي.

أثناء بعد سن اليأس، وكذلك في حملوبعد الولادة ، يتغير عنق الرحم. لذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، يصبح الغشاء المخاطي شاحبًا ، ولا ينتج السر ، ويلاحظ الجفاف في المهبل. يقوم الطبيب سنويًا بإجراء كشط لأورام الخلايا بفرشاة خاصة من قناة عنق الرحم ومن سطح عنق الرحم إلى المرأة من أجل الكشف عن أمراض الأورام والأورام في الوقت المناسب. أثناء الحمل ، يكون للرقبة لون مزرق.

هذه تغيرات فسيولوجية طبيعية تحدث في فترة معينة.

لا تخضع قناة عنق الرحم لتغييرات دورية مرتبطة بالدورة الشهرية. فقط خلال فترة الإباضة يزيد الإفراز.

علم أمراض قناة عنق الرحم في عنق الرحم

في كثير من الأحيان ، تأتي النساء إلى عيادتنا يشكون من زيادة إفرازات الجهاز التناسلي رائحة كريهة, قضايا دمويةبعد الجماع.

أثناء الفحص ، يرى الطبيب فقط عنق الرحم والبلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم. أهم الأمراض التي يتم تشخيصها عند المرضى على أساس الفحص في المرايا والفحص الميكروبيولوجي:

. التهاب عنق الرحموهو التهاب يصيب قناة عنق الرحم (يمكن التشخيص بعد فحص المسحات). مع التهاب عنق الرحم المطول غير المعالج ، قد يحدث اندماج في الجدران أو عدوى في قناة عنق الرحم. يتم تقليل علاج التهاب عنق الرحم إلى تعيين علاج مضاد للالتهابات وعلاج موضعي لعنق الرحم والمهبل.

. الاورام الحميدة- هذه أورام حميدة ، وسببها هو نفس العملية الالتهابية. يمكن أن يحدث نمو ورم في قناة عنق الرحم بسبب الاضطرابات الهرمونية ، وكذلك الصدمات التي تصيب عنق الرحم أثناء الولادة أو الإجهاض. يقوم أطباؤنا بإزالة الزوائد اللحمية جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج المصاحب. تتطلب الأورام الحميدة العلاج الجراحي وبعد فحص الأنسجة ، يتم وصف العلاج المناسب.

. تضيق وانحناءقناة عنق الرحم - عند إجراء العملية ، يصف الطبيب بالضرورة طول قناة عنق الرحم ومسارها ، ويصف الجزء غير المرئي من الرقبة. إذا تم الكشف أو الاشتباه في وجود تضيق أو انحناء في قناة عنق الرحم أو اندماج جزئي للقناة ، يقترح الطبيب فحص قناة عنق الرحم باستخدام قناة بصرية. إذا كان من المخطط القيام بذلك ، فيجب على الطبيب الذي يقوم بمعالجة التلقيح أو نقل الأجنة أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في بنية قناة عنق الرحم وموقعها بالنسبة للرحم. أجريت إذا لزم الأمر

قناة عنق الرحم عبارة عن تشكيل يقع في سمك عنق الرحم ويقوم بالعديد من الوظائف ، أهمها الاتصال بين الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. عند الفتاة يتطور تدريجياً ويصل الأحجام العاديةأقرب إلى سن البلوغ. عادة ، يتم وضع تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية على النحو التالي: يمر المهبل إلى عنق الرحم ، والذي يبدأ بعنق الرحم الخارجي ، ثم تبدأ قناة عنق الرحم في عنق الرحم ، والتي تنتهي بجهاز الرحم الداخلي ويمر إلى داخل الرحم. تجويف الرحم. يسمح لك هذا التشريح بتنظيم عملية فتح عنق الرحم في المرحلة الأولى من المخاض. بفضل نظام الرحم ، تبدأ قناة عنق الرحم في الانفتاح من الرحم الداخلي ، وبعد ذلك ، مثل الساعة الرملية ، يفتح نظام التشغيل الخارجي. أثناء ارتداد الرحم إلى فترة النفاسأولاً ، يتم إغلاق نظام الرحم الداخلي لمدة 5-7 أيام ، ثم في اليوم الحادي والعشرين ، يتم أيضًا إغلاق نظام التشغيل الخارجي لقناة عنق الرحم.

مثل الميزات التشريحيةتساهم في هذه التغيرات الفسيولوجية بالفعل في فترة ما بعد الولادة ، بينما لا يغلق نظام التشغيل الخارجي بشكل كامل بعد الولادة الأولى ، وهذا يساهم في حقيقة أن الولادات المتكررة أسرع.

أما بالنسبة للتركيب النسيجي لقناة عنق الرحم ، فإن لها أيضًا خصائصها الخاصة. المهبل ، الذي يسمى أيضًا عنق الرحم الخارجي ، مبطن بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ، وقناة عنق الرحم ، أو باطن عنق الرحم ، مبنية من طبقة ظهارة أسطوانية أحادية الطبقة. عادة ، هناك حدود صغيرة بين هذه المناطق ، والتي تسمى منطقة الانتقال ، وهي تقع عادة على مستوى البلعوم الخارجي. يجب معرفة مثل هذا الهيكل من أجل فهم مفهوم "خلل التنسج" والتهديد الحقيقي لمثل هذه الحالة.

عند فحص المرأة في المرايا ، يمكن للمرء أن يرى عنق الرحم ، أو بالأحرى البلعوم الخارجي ، ومعرفة السمات التشريحية لهذه المنطقة والتغيرات الفسيولوجية ، يمكن للمرء أن يفترض وجود خلل وظيفي أو آخر. من المهم أيضًا أن تفهم المرأة نفسها ما يعنيه هذا التشخيص أو ذاك ، مقارنة بالقيم العادية.

تتميز قناة عنق الرحم أثناء الحمل بخصائصها الخاصة ، والتي ترتبط بكل من تأثير الهرمونات والتحضير الإضافي قناة الولادةحتى ولادة الجنين. عادة ، يبلغ طول عنق الرحم 35-45 ملم ، وقطر القناة 5 ملم ، وأي انحرافات في اتجاه أو آخر تشكل خطر حدوث مضاعفات. طول قناة عنق الرحم أقرب إلى الأسبوع 32-35 من الحمل يمكن أن ينخفض ​​إلى 35 ملم ، وهذا يعتبر مؤشرا فسيولوجيا ، ويرجع ذلك إلى الاستعداد للولادة. إذا كان طول عنق الرحم أقل من 35 ملم ، وغالبًا ما يكون 20-25 ، قبل الأسبوع الثلاثين من الحمل ، فإنهم يتحدثون عن شيء مثل قصور عنق الرحم. هذا يمثل خطر الولادة المبكرة ، لذلك يتم إجراء العلاج الجراحي في شكل خياطة التوليد - الفرزجة - التي تثبت قناة عنق الرحم بشكل دائري وتمنع فتحها المبكر. في 35-36 أسبوعًا ، تتم إزالة الخيط. إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الولادة المبكرة. إذا كان طول قناة عنق الرحم أثناء الحمل والولادة أكثر من 45 ملم ، فإنهم يتحدثون عن عنق رحم طويل ، له أيضًا عنق الرحم الخاص به عواقب سلبية. خلال فترة الحمل ، قد يكون الارتباط الطبيعي للمشيمة مضطربًا ، لأن التركيب التشريحي لعظام الرحم قد يكون مضطربًا وقد يكون للمشيمة ارتباط مركزي أو جانبي أو منخفض. أثناء الولادة ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات. قد تكون إحدى المظاهر هي المخاض المطول الذي يستمر أكثر من 12-14 ساعة في البكرات وأكثر من 9-12 ساعة في حالات الولادة المتعددة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عنق الرحم الممدود لا يتم تحضيره قبل الولادة ويفتح ببطء. لا ينعم عنق الرحم الطويل والصعب ، مما يؤدي إلى عدم استعداد قناة الولادة. لذلك فإن الانقباضات تستمر لفترة طويلة ، وتؤدي إلى إرهاق المرأة وإرهاقها ، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ضعف ثانوي في نشاط المخاض ، الأمر الذي يتطلب تكتيكات نشطة على شكل تحفيز للحمل.

قد تكون هناك أيضًا عقبات أمام المرور الطبيعي للطفل من خلال قناة الولادة ، حيث إن عنق الرحم الممدود غير متسع بدرجة كافية وقد يكون رأس الطفل أو الجزء الذي يظهر في نفس المستوى لفترة طويلة ، مما يزيد من مخاطر نقص الأكسجة وقد يتطلب طرقًا إضافية.

ميزة أخرى مهمة لقناة عنق الرحم أثناء الحمل هي وظيفتها الوقائية الهامة: أثناء الأداء الطبيعي لظهارة قناة عنق الرحم ، تفرز الغدد كمية كبيرةينتج عنه تكوين سدادة مخاطية تمنع دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم. قبل الولادة مباشرة ، تترك هذه السدادة المخاطية.

وهكذا يتضح أن أي انتهاكات الهيكل التشريحييمكن أن تسبب قناة عنق الرحم في عنق الرحم مضاعفات في المستقبل ، لذلك فهي تتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

أمراض قناة عنق الرحم

يمكن أن يلعب علم أمراض عنق الرحم دورًا كبيرًا في تطور الأمراض ، أثناء الحمل وخارجه ، حتى مع احتمال حدوث عقم.

تقليديا ، يمكن تقسيم أمراض قناة عنق الرحم إلى:

1. شذوذ في بنية وهيكل قناة عنق الرحم.
2. أمراض التهابية
3. أورام قناة عنق الرحم.

يمكن أن تكون العيوب في بنية وهيكل قناة عنق الرحم إما خلقية أو مكتسبة. التشوهات الخلقية ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بتشوهات مصاحبة للأعضاء التناسلية الأخرى - المهبل والرحم. في كثير من الأحيان عند النساء في سن الإنجاب ، هناك شذوذ مكتسب في بنية قناة عنق الرحم ، والذي يحدث نتيجة للعمليات اللاصقة والندبات والتشوهات بعد التدخلات الجراحية المختلفة. من بين هذه الأمراض القناة الدائرية لعنق الرحم ، وتضيق قناة عنق الرحم وانسدادها.

القناة الدائرية لعنق الرحم- هذا هو علم الأمراض الذي يكون للقناة شكل قمعي بسبب الترتيب غير الصحيح لألياف العضلات في الاتجاه الدائري. يمكن أن يحدث هذا المرض مع تمزق الأعضاء التناسلية الداخلية بسبب الولادة و العلاج الجراحي- الخياطة ، في المستقبل قد يكون سبب هذه العملية في حالة التئام الأنسجة غير السليم. قد لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال بسبب عدم أهميته ، أي أن جميع العمليات الفسيولوجية في الرحم والمبايض لا تعاني. قد تظهر المشاكل أثناء الحمل التالي ، حيث قد يكون هناك اختلال في تنسيق المخاض بسبب تقلص غير لائق للألياف العضلية للقناة الدائرية لعنق الرحم ، مما يمنع الفتح الطبيعي لعنق الرحم. لا يوجد علاج لهذا المرض ، لأن هذه تغييرات هيكلية لا يمكن تصحيحها. قد يكون العلاج من الأعراض في حالة حدوث مضاعفات.

تضيق قناة عنق الرحم- حجمها أقل من 5 ملليمترات. في الوقت نفسه ، قد تعاني المرأة في سن الإنجاب بالفعل من أعراض في شكل اضطراب الدورة الشهرية من نوع قلة الطمث ، حيث أن قناة عنق الرحم الضيقة قد تتداخل مع الدورة الشهرية الطبيعية ، مما يطيل فترة الحيض بكمية صغيرة من إبراء الذمة. بالنسبة للحمل ، يمكن أن يكون هذا تهديدًا مباشرًا لنشاط المخاض الطبيعي ، في حالة ضعف فتح عنق الرحم ودلالة على الولادة القيصرية. ولكن قد تكون هناك خلفية هرمونية كافية مع ديناميكيات جيدة لفتح عنق الرحم والولادة ، فإن هذه الحالة ليست خطيرة. الدرجة القصوى لتضييق قناة عنق الرحم هو انسدادها. إن انسداد قناة عنق الرحم في عنق الرحم هو حالة تتطلب التدخل بالفعل ، نظرًا لوجود مضاعفات. مع هذا المرض ، يتم تشكيل حاجز ميكانيكي ، والذي يمكن أن يسبب تأخيرًا في دم الحيض عند النساء في سن الإنجاب مع تراكمه في تجويف الرحم وتشكيل حالة حادة في أمراض النساء - مقياس الدم. ثم هناك عيادة الم حادفي البطن ، توتر في الجزء الأمامي جدار البطن، وتشير بيانات سوابق الدم إلى تأخر الدورة الشهرية لعدة أسابيع أو عدة مرات متتالية. عند الفحص ، يمكنك تحديد توتر وألم الرحم. هذه حالة تتطلب تدخل جراحي فوري.

من بين الأمراض الالتهابيةالتهاب باطن عنق الرحم الأكثر شيوعًا هو علم الأمراض الذي يتميز بالتهاب بؤري في قناة عنق الرحم. يمكن أن يكون السبب المسبب للمرض هو أي كائن حي دقيق ممرض أو انتهازي يدخل الطريق التصاعدي. في الوقت نفسه ، يحدث التهاب في قناة عنق الرحم مع أعراض موضعية في شكل إفراز صديدي من المهبل ، وألم أثناء الجماع وأثناء الراحة ، واضطرابات الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى الأعراض المحلية ، هناك الأعراض العامةكما حرارة عاليةتسمم تغييرات في فحص الدم. يجب أن يكون العلاج معقدًا - محليًا وعامًا. العلاج الموضعي- هذا هو الغسل بالمطهرات ، والشموع بمضاد حيوي ، ونظافة الأعضاء التناسلية. العلاج العامينص على الاستخدام الجهازي للمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام ، وكذلك علاج الأعراض. في وقت المرض والعلاج ، من الضروري استبعاد العلاقات الجنسية وعلاجها بشكل أفضل من الشريك في نفس الوقت ، خاصة في حالة التحقق من فلورا بولي تناسلي معين.

يمكن أن تكون أورام عنق الرحم حميدة وخبيثة. من بين الأمراض الحميدة ، تعتبر الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم أكثر شيوعًا. هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بتكوين بنية مميزة في شكل قرنبيط على ساق أو قاعدة عريضة. هذا الهيكل مرئي للعين المجردة. غالبًا ما يكون سبب هذا التكوين هو فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يؤثر على الخلايا الظهارية للأعضاء التناسلية بسبب الانتثار المرتفع. غالبًا ما يكون داء السلائل في قناة عنق الرحم متعددًا ويتم دمجه مع توطين آخر للأورام الحميدة - في عنق الرحم والمهبل.

من بين التكوينات الحميدة لقناة عنق الرحم ، يوجد كيس أيضًا. هذا تكوين رقيق الجدران يحتوي على كبسولة رفيعة ومحتويات سائلة بالداخل ويميل إلى النمو. نظرًا لأن قناة عنق الرحم لها قطر محدود ، فغالبًا ما تظهر المضاعفات على شكل تمزق الكيس أو العدوى. ثم من الضروري أيضا علاج معقد. قد يكون مسار هذا الكيس بحجم صغير بدون أعراض ، فقد يكون مجرد اكتشاف عرضي على الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يمكن أن تكون محتويات الكيس عبارة عن دم حيض ، ثم يتحدثون عن كيس بطانة الرحم. يمكن أن تكون أساليب العلاج عملية في حالة الاكتشاف العرضي لمثل هذا التشكيل.

من بين الأورام الخبيثة قد يكون سرطان قناة عنق الرحم في عنق الرحم. هذا المرض ليس شائعًا مثل سرطان التوطين الآخر ، لكنه خطير جدًا من حيث المسار بدون أعراض. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذا السرطان بالفعل في مرحلة النقائل للأعضاء الأخرى. في المرحلة الأولى أو الثانية من المرض ، يتم العلاج الجراحي الجذري مع استئصال الرحم والرحم الغدد الليمفاويةوكذلك قبل الجراحة وبعدها العلاج الإشعاعي. للمزيد من المراحل المتأخرةالعلاج المشترك.

هذه هي الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تكون موضعية في قناة عنق الرحم من عنق الرحم.

تشخيص أمراض قناة عنق الرحم

يجب أن يكون تشخيص هذه الأمراض شاملاً لاستبعاد الحالات الأخرى والعلاج الصحيح.

بادئ ذي بدء ، من الضروري الاستماع إلى الشكاوى بتفاصيل كاملة عن الأعراض. من الضروري أيضًا توضيح البيانات المأخوذة من المنزل مع تحديد التاريخ الدورة الشهرية الأخيرة. يسمح لك الفحص في المرايا برؤية البلعوم الخارجي فقط لقناة عنق الرحم ، ولكن إذا كانت هناك سلائل في المهبل ، فيمكن افتراض وجود داء السلائل في قناة عنق الرحم في عنق الرحم. قد يكون هناك أيضًا اكتشاف عند تمزق أو تمزق كيس قناة عنق الرحم تصريف قيحيعندما تتفاقم.

خطوة مهمة في الفحص المهبلي للمرأة في المرايا هي أخذ نوعين من المسحات - للنباتات البكتيرية والفحص النسيجي. يتم فحص مسحة من قناة عنق الرحم من كل امرأة بفرشاة خاصة. يجب مراعاة التكنولوجيا الصحيحة - يتم أخذ مسحة من ثلاث مناطق من عنق الرحم - باطن عنق الرحم والمنطقة الوسيطة وقناة عنق الرحم ، أي يجب أن تكون جميع الأنواع الثلاثة من الظهارة موجودة. علاوة على ذلك ، يتم إرسال جميع المسحات إلى المختبر من أجل علم الخلايا والأنسجة.

يتيح الفحص الخلوي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم تشخيص مثل هذه الحالة الخطيرة مثل حؤول عنق الرحم ، وهو مرض محتمل للسرطان في الخلفية. بناءً على نتائج علم الأنسجة ، يتم الحكم على مرض محتمل. هناك ستة أنواع رئيسية من اللطاخات:

1. الصورة النسيجية امرأة صحية;
2. التغييرات الالتهابية والحميدة في اللطاخة.
3. خلل التنسج العنقي
   1. الحؤول الخفيف (CIN-I) - تمتد خلايا خلل التنسج المتغيرة بعمق إلى ما لا يزيد عن ثلث الغطاء الظهاري ؛
   2. الحؤول المعتدل (CIN-II) - تمتد خلايا خلل التنسج المتغيرة بعمق إلى ما لا يزيد عن الثلثين ؛
   3. الحؤول الشديد (CIN-III) - تمتد خلايا خلل التنسج المتغيرة إلى ثلثي العمق أو أكثر ، ولكن دون غزو الغشاء القاعدي ؛
4. السرطان المشتبه به
5. لطاخة غير مفيدة (لا يتم تمثيل جميع أنواع الظهارة).

في حالة الاشتباه في الحؤول ، أي إذا كانت اللطاخة من النوع الثالث ، يتم إجراء طرق بحث إضافية. أثناء الحمل ، مع الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، تخضع جميع النساء لفحص خاص بالموجات فوق الصوتية - قياس عنق الرحم - لقياس طول وسمك قناة عنق الرحم في عنق الرحم. إذا كانت المؤشرات خارجة عن القاعدة ، فإنهم يقررون تكتيك تصحيح محتمل.

عمليات قناة عنق الرحم

لا يتم إجراء التدخلات الجراحية في قناة عنق الرحم في كثير من الأحيان ، حيث يصعب الوصول إلى هذا المكان. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التدخلات طفيفة التوغل لبعض المؤشرات. مع وجود حالات شاذة في بنية قناة عنق الرحم ، مثل تضيق أو انسداد قناة عنق الرحم ، يتم إجراء إجراء خاص - بوغيناج من قناة عنق الرحم. هذا تدخل يتكون من توسيع القناة بأداة خاصة - bougie. غالبًا ما تكون أداة معدنية ، يتم تحديدها حسب الرقم الذي يتوافق مع حجمها ، وتبدأ من الأصغر إلى الأوسع. غالبًا ما يكون من الضروري تكرار الإجراء عدة مرات ، لأن مرة واحدة لا تكفي. هذا التدخل فعال عند درجات صغيرة من التضييق.

من بين طرق التشغيلعلاج أمراض قناة عنق الرحم ، في هذه الحالة مع الاورام الحميدة في القناة ، واستخدام التدمير بالتبريد ، والحرق نيتروجين سائلحرق الليزر. طريقة التدمير بالتبريدهو استخدام البرد الذي يجمد الاورام الحميدة ويسقط. يتم تكرار هذا الإجراء مرة أو مرتين في الأسبوع حتى يختفي الورم تمامًا. يعمل الكي بالنيتروجين السائل على نفس المبدأ.

العلاج بالليزر- هذا هو استخدام شعاع ليزر بآلية عمل من النوع المبضع.

كشط قناة عنق الرحميمكن إجراؤها بالتشخيص ومع الغرض العلاجي. يتم إجراء الكحت التشخيصي لقناة عنق الرحم مع الاشتباه في حدوث ذلك الحمل خارج الرحمأو إذا كنت تشك جسم غريب. في هذه الحالة ، من المهم إرسال جميع المواد التي تم الحصول عليها للفحص النسيجي. يتم إجراء الكحت العلاجي لقناة عنق الرحم في فترة ما بعد الولادة عندما تظهر المضاعفات أو في حالة الاشتباه في وجود التهاب في الرحم. يمكن أيضًا تنفيذ طريقة العلاج هذه مع عدم فعالية الطرق الأقل بضعاً في علاج داء السلائل أو مع طبيعته المتعددة.

قناة عنق الرحم هي تشكيل له الميزات الهامةفي عملية الإخصاب والحمل والولادة ، وكذلك في أمراض الأنثى الجهاز التناسلي. من الضروري معرفة بعض ميزات البنية التشريحية لقناة عنق الرحم من أجل التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض وتحديد تكتيكات العلاج المحتمل.

تحديد حالة عنق الرحم هو عنصر إلزامي في فحص أمراض النساء. يمكن أن تكشف مثل هذه الدراسة ليس فقط مجموعة متنوعة من التغيرات المرضيةالغشاء المخاطي ، ولكن أيضا توسيع قناة عنق الرحم.

هذه الأعراض في بعض الحالات هي علامة هائلة على استمرارها العمليات المرضية، على الرغم من أنه يعتبر أحيانًا أحد مكونات التغيرات الطبيعية في الجهاز التناسلي. لذلك ، فإن الاستنتاج المعزول حول وجود توسع في قناة عنق الرحم ليس سببًا لا لبس فيه للقلق. يجب تقييمه فيما يتعلق بحالة سريرية محددة.

قناة عنق الرحم - ما هي وما وظيفتها؟

قناة عنق الرحم (canalis cervicis uteri) هي مساحة خطية طبيعية داخل عنق الرحم تربط تجويف الرحم بتجويف المهبل. الخامس الظروف الطبيعيةلها شكل مغزلي بسبب انقباض طرفي فسيولوجي. يطلق عليهم البلعوم الخارجي والداخلي.

قناة عنق الرحم مبطنة بظهارة أسطوانية خاصة تقوم بعمل حاجز و وظيفة إفرازية. يحتوي المخاط الذي تنتجه خلاياه على عدد كبير منالبروتينات السكرية وهي أساسًا هيدروجيل له هيكل مسامي ناعم. علاوة على ذلك ، فإن قوامه وحموضته ونفاذه ليست ثابتة ، ولكنها تختلف حسب الخلفية الهرمونية للمرأة ويوم دورتها وعدد من العوامل الأخرى.

تؤدي قناة عنق الرحم عدة وظائف:

• حاجز

يعتبر المخاط الموجود في تجويف القناة عقبة طبيعية للبكتيريا والفيروسات ، ويشكل "سدادة" وبالتالي يمنع العدوى الصاعدة في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في أنسجة عنق الرحم محلي الجهاز المناعيتوفير حماية إضافية ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيله من خلال الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، التي تنتجها العوامل الخلطية والأجسام المضادة. بفضل الرقبة يحافظ تجويف الرحم على عقمه.

• تكوين حاجز يعمل بشكل انتقائي على طريق الحيوانات المنوية

تؤثر الخلفية الهرمونية التي تتغير خلال دورة المبيض والحيض على حموضة ولزوجة مخاط عنق الرحم ، مما له تأثير تنظيمي على الخلايا الجرثومية الذكرية. قبل أن تسيل السدادة المخاطية ، تزداد مسامها في القطر ، ويصبح الأس الهيدروجيني قلويًا ، وتفتح قناة عنق الرحم قليلاً. كل هذا يخلق ظروفًا مواتية لاختراق الحيوانات المنوية من المهبل إلى تجويف الرحم. والتدفق الجداري العكسي للمخاط الذي يحدث خلال هذه الفترة هو عامل يسمح لك "بحجب" الخلايا الجرثومية الذكرية غير المكتملة وظيفيًا والتي ليست قادرة على الحركة الهادفة التدريجية.

• إزالة الطمث و التفريغ بعد الولادةمن تجويف الرحم

عنق الرحم هو الطريقة الطبيعية والوحيدة لإخلاء الدم ، ونزع بطانة الرحم ، والأسرار الفسيولوجية والمرضية. يؤدي انتهاك نفاذه إلى تراكم الإفرازات ، والتوسع التدريجي في تجويف الرحم مع ارتداد المحتويات إلى قناتي فالوب ، ويؤدي إلى حدوث عملية التهابية.

• تشكيل قناة الولادة بما يضمن الطرد الطبيعي للجنين وأغشيته والمشيمة المنفصلة

يتم ضمان ذلك من خلال توسيع وتقصير ومركزية موضع عنق الرحم أثناء الانقباضات في فترة الولادة الأولى.

غالبًا ما تُعتبر قناة عنق الرحم تكوينًا تشريحيًا خاصًا ، مع إيلاء اهتمام متزايد لها عند فحص المرأة.

ماذا يعني - قناة عنق الرحم متضخمة؟

طبيعي عند البالغين امرأة عديمة الولادةمع الأعضاء التناسلية المتطورة بشكل كافٍ ، يبلغ طول قناة عنق الرحم في المتوسط ​​3.5-4.5 سم ، والقطر في الجزء الأوسع لا يتجاوز 8 مم. البلعوم الخارجي له شكل دائري وقطره 5-6 ملم. وبعد الولادة بطبيعة الحاليأخذ شكل الشق مع عدة آثار متباعدة شعاعيًا لتمزقات الأنسجة على طول الحواف ولم يعد يغلق بإحكام.

يصل عرض تجويف قناة عنق الرحم المسموح بها خارج عملية المخاض إلى 8 مم. الزيادة في القطر فوق هذا المؤشر هي الأساس لتشخيص التمدد (التمدد). يُستكمل هذا بتقصير عنق الرحم ، والذي يُستخدم أحيانًا كمعيار مستقل.

قناة عنق الرحم المغلقة هي القاعدة أثناء الحمل حتى بداية المخاض. وعن توسعها الزائد عن متوسط ​​الحجم يقولون في عدة حالات:

• يوجد توسع في نظام التشغيل الداخلي يصل إلى 2 مم أو أكثر بالفعل في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مع القطر الطبيعي للأقسام المتبقية من قناة عنق الرحم ؛
• يتم توسيع قناة عنق الرحم بشكل يشبه الشق في الثلث العلوي ، بينما لوحظ غالبًا زيادة كبيرة في عدد غدد عنق الرحم ؛
• هناك تشوه على شكل قمع في البلعوم الداخلي ، مع تنفيذ ومهارات كافية لأخصائي ، غالبًا ما يكون من الممكن أيضًا إصلاح تدلي الأغشية ؛
• توسيع القناة في جميع أنحاء ، مع انخفاض طول عنق الرحم في وقت واحد ، وتليينه.

التشخيص

عادة لا يمكن تأكيد وجود تمدد أثناء الفحص الروتيني الأساسي لأمراض النساء ، إلا في حالات فجوة في نظام التشغيل الخارجي. تقنيات التصوير مطلوبة من أجل تشخيص موثوق به ، وعادة ما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية كافياً. في نفس الوقت ، يتم إعطاء الأفضلية مسبار مهبلي، على الرغم من أنه من الممكن استخدام عبر البطن المعتاد. يسمى قياس عنق الرحم خلال الموجات فوق الصوتية.

طريقة التصور أكثر دقة. بالطبع ، لا تُستخدم هذه التقنية للتشخيص الأولي لأمراض عنق الرحم. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في المرحلة الثانية من فحص المريض لتحديد طبيعة التغييرات بشكل موثوق.

تحليل اللطاخة مع توسع عنق الرحم - طريقة إضافيةالتشخيصات لتأكيد الوجود العملية الالتهابيةوتحديد طبيعتها. لاستبعاد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي كسبب لالتهاب عنق الرحم ، يتم إجراء فحص دم مصلي للعدوى الرئيسية.

لماذا هو خطير؟

إذا اتسعت قناة عنق الرحم في غياب الحمل ، فإن هذا لا يشكل خطراً مباشراً على حياة المرأة. لكن هذا التوسيع هو أحد أعراض العمليات المرضية المختلفة في عنق الرحم أو جسم الرحم ، الأمر الذي يتطلب التشخيص المناسب والعلاج الكامل في الوقت المناسب.

من المؤكد أن توسع قناة عنق الرحم أثناء الحمل هو علامة مرضية. قد يكون مظهرًا من مظاهر:

• التهديد بالإجهاض التلقائي التواريخ المبكرةحمل. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى توسيع قناة عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية ، هناك علامات على فرط التوتر المرضي للرحم. يمكن أيضًا اكتشاف بداية الانفصال. كيس الحملمع ورم دموي خلفي ، مع الحفاظ على بقاء الجنين.
• ، والذي يتم تشخيصه من الثلث الثاني من الحمل. علامات الموجات فوق الصوتية التشخيصية الإضافية لهذه الحالة هي توسع على شكل قمع في نظام التشغيل الداخلي ، وانخفاض في طول عنق الرحم لمدة تقل عن 20 أسبوعًا إلى 3 سم ، وانخفاض نسبة طول عنق الرحم إلى قطره (على مستوى نظام التشغيل الداخلي) أقل من 1.5. قصور عنق الرحم هو سبب الإجهاض المعتاد.
• الإجهاض قيد التقدم أو الإجهاض التلقائي الناقص الكامل (في المراحل المبكرة من الحمل) ، المخاض المبكر الذي بدأ (بعد 26 أسبوعًا من الحمل).

لذلك ، إذا تم تشخيص توسيع قناة عنق الرحم أثناء الحمل ، يحتاج الطبيب إلى تحديد أساليب العلاج في أسرع وقت ممكن وتقييم جدوى الاستشفاء العاجل للمريضة.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

لماذا يتم توسيع قناة عنق الرحم؟ هناك العديد من الأسباب لهذا الوضع:

1. التهديد بالإجهاض.
2. الآفة الكيسية لعنق الرحم (ما يسمى بكيس نابوتوف) ، وعادة ما تكون ذات محتويات عديمة الصدى. يمكن أن تكون أيضًا عدة أكياس صغيرة يصل قطرها إلى 1 مم.
3. تكوينات أخرى تشبه الورم الحميدة في عنق الرحم. الأورام العضلية الليفية ، الأورام اللحمية ، الأورام الوعائية ، الأورام العضلية الملساء ممكنة.
4. سرطان غدي عالي الدرجة في عنق الرحم.
5. الأورام الليفية "الولادة" أو.
6. ، العضال الغدي.
7. التهاب عنق الرحم الحاد أو المزمن (التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم) ، بما في ذلك تلك التي تتطور نتيجة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
8. أورام جسم الرحم ذات الحجم الكبير مما يؤدي إلى تمدد العظم الداخلي.

في النساء في سن الإنجاب ، يمكن ملاحظة تمدد يصل إلى 12 مم أو أكثر لبعض الوقت بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي الكامل ، خلال فترة الشفاء بعد الولادة ، بعد التدخلات العلاجية والتشخيصية مع بوغيناج عنق الرحم.

قد يكون توسع B بسبب الضمور التدريجي لأنسجة الرحم على خلفية نقص واضح في هرمون الاستروجين. في هذه الحالة ، عادةً ما تتسع قناة عنق الرحم بشكل غير متساوٍ ، وربما يصاحب ذلك هبوط قبو المهبل والرحم. ومع تقدم عملية ارتداد الجهاز التناسلي المرتبط بالعمر في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يتم استبدال التمدد بالتضيق إلى 3 مم أو أقل ، ثم رتق (فرط النمو).

ماذا أفعل؟

يتم تحديد الأساليب العلاجية من خلال السبب الرئيسي للتغيرات في عنق الرحم.

فطيرة التوليد على عنق الرحم لمنع فتحها

في وجود الاورام الحميدة والأورام ، ومسألة العلاج الجراحيبينما تفضل النساء في سن الإنجاب عمليات الحفاظ على الأعضاء. الاستثناء هو سرطان غدي. في هذه الحالة ، مع حدوث أضرار جسيمة وعلامات الورم الخبيث مع إنبات الأنسجة المحيطة ، يمكن اتخاذ قرار بشأن التدخل الجذري في استئصال الرحم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي اللاحق وفقًا لمبادئ علاج سرطان عنق الرحم.

مع كيسات باطن عنق الرحم ، يشار إلى العلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات الجهازية والمحلية. علاوة على ذلك ، في حالة الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المؤكدة ، يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ، مع العلاج المتزامن لجميع الشركاء الجنسيين وفحص أفراد الأسرة. بعد ذلك ، يجب أن تكون المرأة في سجل ديناميكي وأن تخضع بانتظام لاختبارات التحكم للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية.

في حالة التأكيد ، يتم إجراء العلاج وفقًا للإرشادات السريرية الحالية. تبدأ عادة بمركب معاملة متحفظةاستخدام الأدوية الهرمونية ومضادات الالتهاب. يتم وصف العلاج الطبيعي والعوامل القابلة للامتصاص والفيتامينات كتدابير مساعدة. مع انتشار واسع وغير قابل للعلاج المحافظ ، يشار إلى العضال الغدي للعلاج الجراحي.

التوسيع المحدد لقناة عنق الرحم على - الأساس لاتخاذ قرار عاجل بشأن مسألة دخول المرأة الحامل إلى المستشفى فيما يتعلق بتهديد الإجهاض أو الولادة المبكرة. عين مستحضرات هرمونية، ومضادات التشنج ، ومستحضرات المغنيسيوم وغيرها من مضادات المخاض ، والوقاية من قصور المشيمة. في حالة تشخيص قصور عنق الرحم الناقص وتاريخ حالات الإجهاض ، يتم اتخاذ تدابير إضافية لتقوية عنق الرحم.

وتشمل هذه:

• يتم وضع غرز خاصة بالرقبة يتم إزالتها لمدة 38 أسبوع. حاليًا ، يتم استخدام خيارات خياطة مختلفة بنفس الفعالية تقريبًا ، ويظل اختيار الطريقة مع الطبيب.
• تركيب الفرزجة - خاص حلقة اللاتكسيتم ارتداؤها على عنق الرحم لمنع فتحه. ربما فقط ل المراحل الأولىالقصور الدماغي في عنق الرحم ، أحيانًا بالإضافة إلى الخياطة.
• في المتوسط ​​، في حالة وجود قصور في عنق الرحم ، يمكن أن يحدث الحمل في 2/3 حالات.

يعد توسع قناة عنق الرحم نتيجة تشخيصية مهمة تتطلب تقييمًا شاملاً لحالة المرأة والبحث عن السبب الرئيسي لهذا التوسع. يتطلب علم الأمراض اهتمامًا خاصًا عند النساء الحوامل ، لأنه علامة على وجود مخاطر عالية لإنهاء الحمل الحالي. تتيح الفحوصات الوقائية المنتظمة والزيارات إلى طبيب التوليد وأمراض النساء ، والفحص بالموجات فوق الصوتية على النحو الذي يحدده الطبيب ، تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب واختيار العلاج الأمثل بأقل خسائر للمريض.