تضيق الحنجرة الإسعافات الأولية. الأجسام الغريبة للحنجرة والقصبة الهوائية عند الأطفال

تضيق الحنجرة عند الأطفال هو حالة شائعة بسبب الميزات التشريحيةهيكل هذا العضو.

يعتبر هذا المرض خطيرًا لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بالاختناق والاختناق ، الأمر الذي يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ.

من المهم أن يعرف الوالدان العلامات الأولى للتضيق من أجل الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج ومنع تطور المضاعفات الهائلة. تحدث الحالة بسرعة أكبر عند الرضع والأطفال. عمر مبكر.

ما هو تضيق الحنجرة؟

تضيق الحنجرة هو عملية مرضية تتطور بشكل تدريجي أو مفاجئ ، وهي تعتمد على التضييق التدريجي لتجويف العضو (رمز ICD-10 - J 38.6). وهذا يؤدي إلى فقدان صوتي مؤقت (فقدان الصوت) ونوبات ربو واختناق كامل (قلة التنفس).

• عضو على شكل قمع عند الرضع والأطفال حديثي الولادة (عند البالغين يكون على شكل أسطوانة) ؛
• التواجد في منطقة التضيق التشريحي لعدد كبير من الغدد التي تشارك فيها بسرعة العملية الالتهابيةوتنتج الكثير من المخاط.
• وجود عدد كبير من المستقبلات العصبية الحساسة في سمك الجدار المخاطي ، مما يؤدي غالبًا إلى تشنج الحنجرة التلقائي ؛
• الموقع في المنطقة الأحبال الصوتيةوشقوق الظهارة الرقيقة والضعيفة التي تتلف وتتقشر بسهولة ؛
• وجود ألياف تحت المخاطية فضفاضة إلى حد ما عند الأطفال ، مما يسبب تورمًا مفاجئًا في الحيز تحت المزمار وتضييق في المزمار.

تطور تضيق الحنجرة عند الأطفال - هذا هو في الغالب الكثير من الرضع والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة.مع تقدمك في العمر (عندما تبلغ من العمر 6-8 سنوات) ، ينخفض ​​خطر تشنج الحنجرة والوذمة في هذه المنطقة بشكل ملحوظ. هذا يرجع إلى تغيير في السمات التشريحية والوظيفية للعضو.

الأسباب: ماذا يحدث؟

في أغلب الأحيان ، يحدث تضخم الحنجرة مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة الناتجة عن نظير الإنفلونزا أو الأنفلونزا أو الفيروس الغدي أو الفيروس المخلوي التنفسي.

العوامل الميكروبية المدرجة لها انتواء عالي للظهارة. الجهاز التنفسيلذلك ، فإنها تسبب في المقام الأول التهاب في البلعوم الفموي والشجرة الرغامية القصبية.


الأسباب الشائعة ، نتيجة ظهور تضخم الحنجرة غالبًا:

• مرض معدي حادأصل فيروسي أو بكتيري (الحمى القرمزية ، السل ، التيفوئيد ، الحصبة ، الدفتيريا) ؛
• العمليات الالتهابية والمدمرةفي منطقة الجلد ، تحت المخاطية وغضاريف الحنجرة (شكل فلغموني من التهاب الحنجرة ، الحمرة ، الخراجات والفلغمون في الأنسجة المحيطة بالبلعوم ، التهاب الغضروف) ؛
• بعض الخلقيالأمراض الوراثية والكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة شيرشيفسكي - تورنر ، قصور الغدة الدرقية الخلقي) ؛
• إصابات الأعضاء بسبب التدخلات الجراحية والابتلاع والابتلاع جسم غريبفي الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك على خلفية الحروق الحرارية أو الكيميائية للغشاء المخاطي للحنجرة ؛
• تفاعلات فرط الحساسيةاستجابة لإعطاء الهباء الجوي للأدوية ، استنشاق أو ابتلاع مسببات الحساسية المحتملة ، مما يؤدي إلى تضيق الحساسية.

في 95-98٪ من الحالات ، يتطور التهاب الحنجرة الضيق الحاد عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار استجابةً للعوامل الفيروسية. العوامل الأخرى أقل شيوعًا.

لا تنسى أورام الحنجرة أو الحلق أو المريء والتي يمكن أن تغير تجويف العضو من الخارج أو من الداخل. شكل مزمنقد تكون الأمراض نتيجة لعلم الأمراض الغدة الدرقية(تضخم الغدة الدرقية المنتشر) ، شلل في عضلات الحنجرة.
المصدر: الموقع

الأعراض والعلامات: كيف تحدد؟

ستساعد معرفة كيفية بدء المرض الوالدين على تقديم الإسعافات الأولية للطفل في المنزل بسرعة والاتصال بفريق الإسعاف في الوقت المناسب. يتميز التضيق الفيروسي الحاد ببداية مفاجئة وزيادة تدريجية في الصورة السريرية.


تعتمد شدة أعراض المرض على مدته وعمر الطفل ودرجة تضيق تجويف العضو. تلعب المسببات دورًا مهمًا بنفس القدر. تشمل العلامات الرئيسية للتضيق الحاد ما يلي:

• السعال الانتيابي المتكرر ، دون إفراز البلغم في المراحل المبكرة من المرض ؛
• الطبيعة الشهية لضيق التنفس - صعوبة في التنفس ؛
• التنفس الضحل المتكرر عند الطفل ، يتميز الرضع بانخفاض النسبة بين معدل ضربات القلب وعدد الأنفاس في الدقيقة (من 4: 1 إلى 2.5-2: 1) ؛
• ابيضاض الجلد مع ظهور زرقة حول الفم (مثلث أنفي أزرق).

التسبب في التهاب الحنجرة الضيق يتميز بفترة حضانة قصيرة و ظهور مفاجئ أعراض القلق, في كثير من الأحيان في الحلم أو في وقت متأخر من المساء: سعال خشن انتيابي ("نباح") وضيق شديد في التنفس وازرقاق الجلد حول الشفاه.

الطفل الصغير غير قادرللتعبير عن شكواهم ، لذلك ، إذا كان هناك تنفس ثقيل ، وتراجع مرئي للمساحات الوربية وفقدان حاد في الصوت ، يوصى باستدعاء مساعدة الطوارئ.

مع الخناق ، عادةً ما يتطور التضيق بشكل أبطأ إلى حد ما (باستثناء الأشكال الخاطفة للمرض) ويسمى الخانوق الحقيقي. تتميز العدوى بوجود تماس قصير مع المريض فترة الحضانة(2-7 أيام) وظهور ارتفاع في درجة الحرارة وضعف.

عند فحص الأقواس الحنكية ،قد يتم تغطية اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي بطبقة سميكة رمادية اللون. مع تقدم المرض ، تنتج البكتيريا عدد كبير منيتم إزالة السموم والغارات تدريجياً من الغشاء المخاطي ، وتتراكم في تجويف الحنجرة. عندما يتم حظر أكثر من 50٪ من تجويف الأنبوب ، تظهر العلامات المقابلة.

شكل من أشكال الحساسية من المرضيتطور أيضًا فجأة وقد يكون استجابة للمقدمة الأدوية(يرش في الحلق ، الاستنشاق) ، استنشاق حبوب اللقاح ، الصوف ، تناول المواد الغذائية المسببة للحساسية. في مثل هذا الطفل ، يختفي الصوت فجأة ، ويصبح التنفس سريعًا و "ثقيلًا". يمكنه أن يمسك حلقه بيديه ويخرج لسانه.

فيديو كوماروفسكي

تصنيف المرض

اعتمادًا على وقت حدوث تضيق الحنجرة ، يتم تقسيمه إلى أجزاء في الحادة وتحت الحاد والمزمن.الشكل الحاد هو الأكثر شيوعًا ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 2-3 أسابيع.

مع الشكل تحت الحاد ، يقلق تضيق العضو الطفل لمدة 1-3 أشهر. النوع المزمنيستمر علم الأمراض أكثر من 3 أشهر (الشكل نموذجي للصرير الخلقي ، الانسداد الندبي ، الضغط بواسطة الأورام الحميدة).

بناءً على العامل المسبب للمرض ، تنقسم الحالة المرضية إلى:

• تضيق الشلل (تلف الجهاز العصبي العضلي في هذه المنطقة) ؛
• النوع الندبي (نتيجة الإصابات والحروق) ؛
• نوع ما بعد التنبيب (يتطور بعد التنبيب المطول للقصبة الهوائية ، وإقامة طويلة على جهاز التنفس الاصطناعي) ؛
• نوع ما بعد العدوى والورم.

بالإضافة إلى ذلك ، في تصنيف تضيق الحنجرة ، يتم تمييز الأشكال اعتمادًا على توطينها: الخلفي ، الأمامي ، الدائري ، الممتد (الكلي) ، انسداد المزمار ، أو فقط الفضاء تحت المزمار.

مراحل تضيق الحنجرة

يميز الأطباء 4 مراحل سريرية متتالية للمرض ، يتم استبدالها واحدة تلو الأخرى في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة. أشكال ومراحل تضيق الحنجرة فيها مرحلة الطفولة:

1. 1 - تضيق معوض ؛
2. 2 - تعويض ثانوي ؛
3. 3 - تضخم الحنجرة اللا تعويضية ؛
4. 4 - المرحلة النهائية او الاختناق.

تعتمد مدتها وشدتها على عمر المريض والعامل المسبب وتوقيت الرعاية الطبية.

الدرجة الأولى

تتميز المرحلة التعويضية بحالة مرضية نسبيًا للطفل ، ووجود وعي واضح مع فترات من فرط الإثارة. يظل لون الجلد طبيعيًا ، مع القلق قد يكون هناك زرقة طفيف حول الفم.

يظهر تراجع الأماكن اللينة لعظم القص (المناطق فوق الترقوة والعضلات الوربية) فقط مع القلق الشديد أو النشاط البدني. معدلات التنفس والقلب تتوافق مع العمر.

الدرجة الثانية

مع شدة التعويض ، على خلفية وعي واضح للطفل ، يظهر التحريض النفسي المستمر. عند الفحص ، يظهر اللون الأزرق المعتدل حول الفم ، وتراجع المسافات الوربية ، حتى في حالة الراحة ، يلفت الانتباه إلى نفسه.

يتم تسريع التنفس والنبض إلى حد ما. صوت الطفل أجش.

الدرجة الثالثة

في مرحلة عدم المعاوضة ، تكون حالة الطفل معادلة للحالة الشديدة ، ويتم الخلط بين الوعي والإثارة الحادة. جلدتكتسب صبغة مزرقة ، يظهر نمط رخامي على جلد الجذع والأطراف.

يصبح ضيق التنفس واضحًا حتى في حالة الراحة ، وهناك تراجع قوي في مناطق الصدر المتوافقة. التنفس متكرر ، سطحي ، النبض أسرع بكثير. الصوت شبه معدوم.

الدرجة الرابعة

إذا لم يتم علاجها ، فإن المرحلة الأخيرة من المرض هي الاختناق ، حيث تصل درجة انسداد الحنجرة إلى 99٪. مثل هذا الطفل في حالة خطيرة للغاية ، مع فقدان وعيه. يظهر على الجلد زرقة معممة (جلد أزرق).

يصبح التنفس سطحيًا ومتقطعًا ، ويمكن تسريع النبض بشكل كبير وبسرعة. إذا لم يكن من الممكن إزالة الانسداد بسرعة ، تحدث نتيجة مميتة.

رعاية الطوارئ لتضيق الحنجرة: خوارزمية للعمل

عندما تظهر العلامات الأولى حالة مرضية، فمن الضروري استدعاء لواء المساعدة في حالات الطوارئ. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب على والدي الطفل اتخاذ الإجراءات التالية:

حاول تهدئة الطفل قدر الإمكان ،آخذه بين ذراعي. يساعد التوقف عن البكاء أحيانًا على استعادة التنفس.

رطّب هواء الغرفةمكان وجود الطفل (في حالة عدم وجود مرطب خاص ، يمكنك وضع وعاء من الماء أو تعليق منشفة مبللة على ظهر كرسي / سرير).

من المهم التأكدالتدفق الكافي إلى الغرفة هواء نقيفتح النافذة وإزالة الملابس الضيقة عن الطفل.

إسعافات أوليةقد تتكون في إجراء علاج الإلهاء (حمامات القدم ، تدليك القدم). هذا يساعد على زيادة تدفق الدم من الغشاء المخاطي المتورم للعضو.

قد تشمل الإسعافات الأولية أيضًا استخدام بعض الأدوية. في حالة الاشتباه في الطبيعة التأتبية للوذمة ، يجب إعطاء الطفل مضادًا للهستامين في جرعته العمرية:

• فينيستيل أو زوداك في قطرات ؛
• لوراتادين ، سوبراستين ، زيرتيك.

من المهم الانتباه إلى نوع ضيق التنفس الذي يعاني منه الطفل: الشهيق (صعوبة في الاستنشاق) ، مختلط أو الزفير (صعوبة الزفير). مع ظهور تنفس متكرر وصاخب ، يمكن أن يساعد الاستنشاق من خلال البخاخات بالأدوية في تخفيف النوبة:

• Pulmicort 0.5-1 مجم 2-3 مرات في اليوم. يتم احتساب الجرعة بالوزن والعمر.
• 0.5-1.0 مل مخفف بمحلول ملحي 1: 1.

• Berodual هو موسع قصبي سريع المفعول يوسع المزمار التشنجي ويقلل من التورم في هذه المنطقة. محسوبة حسب العمر. في المتوسط ​​، 7-10 قطرات 3-4 مرات في اليوم.

ليس من الضروري للأطفال المعرضين للتشنج القصبي أو تشنج الحنجرة ، وكذلك أثناء تطور الهجوم ، إعطاء المطهرات في الحلق باستخدام الهباء الجوي. تزيد هذه الأدوية من تهيج المستقبلات المخاطية ، مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تفاقمه. تعيين هذه الأموال في مرحلة الطفولة المبكرة هو خطأ شائع للأطباء وأولياء أمور الطفل.

علاج او معاملة

في حالة التضيق الثانوي ، تتضمن التوصيات السريرية خطوات العلاج التالية:

• نقل الطفل إلى المستشفى مع إمداد الأكسجين المرطب عن طريق الأنف في شكل استنشاق ؛
• إدخال الأدوية المهدئة من أجل تقليل وتيرة التنفس (يتم إجراء الحقن العضلي باستخدام Sibazon أو Relanium) ؛
• إعطاء هرمونات القشرانيات السكرية عن طريق الوريد: بريدنيزولون 5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم أو ديكساميثازون 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

في بعض الحالات (بوصفة طبية للتضيق لا تزيد عن 3-4 ساعات) ، يقوم أطباء الطوارئ أو قسم الطوارئ بإعطاء الطفل مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine hydrochloride) أو مدرات البول سريعة المفعول (Lasix).

كيفية علاج المرحلة الثالثة من المرض:

• يتم استخدام نظام العلاج من الدرجة الثانية من الشدة وفي نفس الوقت يتم توفير التهوية الاصطناعية للرئتين عن طريق التنبيب في الحنجرة واستخدام قناع الحنجرة ؛
• يشار إلى التنبيب فقط إذا استمر التنفس التلقائي ؛
• إذا كان من المستحيل إدخال أنبوب داخل القصبة الهوائية ، يتم إجراء عملية طارئة - بضع القصبة الهوائية (ثقب في الجدار الأمامي للقصبة الهوائية مع إدخال قنية خاصة فيه لتطبيع إمدادات الهواء).

يتم إجراء فغر القصبة الهوائية العاجل في حالة التهاب الحنجرة الضيق الحاد (المراحل 3-4) ، وذمة كوينك ، والمجموعة الحقيقية نتيجة الخناق ، إلخ.


مع تطور الاختناق ، يتم نقل الطفل بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، ووقف التورم المتزايد للدماغ والجفاف. يتم إدخال جميع التلاعبات وديناميات حالة الطفل في التاريخ الطبي.

بعد استقرار حالة الطفل ، يمكن إضافة مضادات الهيستامين ، مقشع (Mukaltin ، Erespal) ، الاستنشاق من خلال البخاخات إلى العلاج.

العلوم العرقية

في الفترة الحادة من المرض ، لا يتم استخدام العلاجات العشبية أو مغلي أو صبغات ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في الحالة. بعد تخفيف تضيق ووذمة الحنجرة ، من أجل إفراز أفضل للبلغم ، من الممكن استخدام مغلي البابونج ، نبتة سانت جون ، المنتجات القائمة على لسان الحمل.

تنبؤ بالمناخ

مع الدخول في الوقت المناسب إلى المستشفى ، يكون للمرض توقعات مواتية ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات أو الوفاة يزيد. مع المرحلة التعويضية ، يكون العلاج ممكنًا في المنزل ، ولكن مع مزيد من الإشراف من قبل طبيب أطفال محلي.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إذا لم يتم تقديم المساعدة ، في حالة تطور الحالة ، فقد يصاب الأطفال بالاختناق ، والذي ينتهي غالبًا بالوفاة. مع الإنعاش القلبي الرئوي الناجح ، قد يحدث اعتلال دماغي تالٍ لنقص التأكسج.

كيفية منع تضيق الحنجرة عند الطفل: الوقاية

يكاد يكون من المستحيل منع تطور هذه الحالة بسبب ظهورها المفاجئ. لتقليل المخاطر وتجنب حدوث الأمراض ، يوصى بما يلي:

• تجنب الاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ؛
• في حالة الإصابة ، قم بتزويد الطفل بالهواء النقي ، وقم بترطيب الغرفة بانتظام ، ولا تعطيه الأدوية في الهباء الجوي ؛
• خلال مواسم تفاقم أمراض الحساسية ، إعطاء مضادات الهيستامين / معدّلات مستقبلات الليكوترين ؛
• في حالة وجود ميل إلى الانسداد ، يشار إلى كهف الملح ؛
• تأكد من أن الطفل لا يشرب سوائل غير مألوفة ، وقم بتخزين الخل والقلويات والأحماض الأخرى في أماكن لا يستطيع الوصول إليها.

التعليمات

1. هل هو معد؟ يمكن أن تنتقل العدوى فقط ، ويحدث التضيق نفسه فقط في الأشخاص المعرضين للإصابة به ، وغالبًا عند الأطفال الصغار.

تضيق الحنجرة عند الأطفال هو مرض حاد (مفاجئ) بطبيعته ويمكن أن يهدد الحياة. يتميز بتضيق حاد في تجويف الحنجرة وفشل في الجهاز التنفسي: لا يكاد الطفل يستنشق الهواء.

كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان من الصعب إنقاذه. لذلك ، يجب أن يكون كل والد على دراية بالعوامل التي تثير هذه الحالة المرضية وأعراضها الأولى ومبادئ رعاية الطوارئ. سيساعدك عرضنا العام للمرض في هذا ، تعليمات مفصلةللحصول على المساعدة ، وكذلك الصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة.

يمكن أن تكون أسباب تضيق الحنجرة عند الأطفال مختلفة.

أكثرها شيوعًا تشمل:

• التهاب الحنجرة الحاد والتهاب الحنجرة- التهاب فيروسي أو بكتيري في الحنجرة والقصبة الهوائية (في هذه الحالة يتطور الخناق الكاذب);
• جسم غريب من الحنجرة(على سبيل المثال ، إذا لعب الطفل بألعاب تحتوي على أجزاء صغيرة وحاول ابتلاعها) ؛
• إصابات والتهاب نخر تقرحي في الحنجرةالتي تسبب تضيق الندبات.
• التهاب لسان المزمار- مرض نادر يتميز بالتهاب لسان المزمار.

ملحوظة! لوقت طويل سبب رئيسيظل تضيق الحنجرة الخناق - وهو مرض معدي والتهابات في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، مصحوبًا بتراكم الأغشية الليفية الكثيفة في الحنجرة وضعف المباح الجهاز التنفسي(صحيح الخانوق). اليوم ، تمكن الأطباء من التغلب على هذه العدوى عن طريق تطعيم الأطفال. أصغر سناوانخفض معدل حدوث الدفتيريا بشكل ملحوظ.

الأعراض الأولى

في أغلب الأحيان ، يتطور تضيق الحنجرة عند الأطفال من سن 6 أشهر إلى 3 سنوات. هذا المرض أقل شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، وبالنسبة للبالغين فهو غير نموذجي على الإطلاق. عادة ما تظهر نذر التضيق المحتمل في الحنجرة بعد 2-3 أيام من ظهور السارس.

يحدد الأطباء مجموعة من العلامات التي تشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالمرض:

• بحة وتغير الصوت.
• السعال بصوت عال ونباحي.
• تنفس صاخب.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فستؤدي هذه الأعراض إلى تطور المرض: عند الطفل ، يتطور تضيق الحنجرة بشكل حاد دائمًا ، عادةً في الليل أو قبل الفجر.

تشمل أعراض الحالة ما يلي:

• صعوبة في التنفس (يصعب على الطفل التنفس) ، ضيق في التنفس.
• القلق والإثارة.
• تدهور النشاط البدني.
• في الحالات الشديدة - توقف تامالتنفس ، الزرقة (الأزرق) ، فقدان الوعي.

ملحوظة! إذا تطور تضيق الحنجرة لدى الطفل مرة واحدة ، فهناك احتمال كبير لظهور أعراض خطيرة مرة أخرى عندما يمرض الطفل مرة أخرى. لذلك ، يجب أن تكون الإسعافات الأولية لتضيق الحنجرة عند الأطفال المعرضين لخطر متزايد للإصابة بهذا المرض سريعة وفعالة. استشر طبيبك وقم بوضع خوارزمية لنفسك تُذكرك بما يجب أن تفعله مع تضيق الحنجرة عند الطفل.

يميز الأطباء 4 درجات من المرض:

1. يسمى تضيق الحنجرة بدرجة 1 عند الأطفال أيضًا بالتعويض. يتجلى ذلك من خلال أعراض فشل الجهاز التنفسي فقط أثناء التمرين أو الاستيقاظ. لا توجد علامات على نقص الأكسجة (نقص الأكسجين للأعضاء والأنسجة).
2. يتميز تضيق الدرجة الثانية من الحنجرة عند الأطفال بتدهور الحالة. كما لوحظ ضيق في التنفس أثناء الراحة. تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس: يمكنك أن ترى كيف يتم سحب الفراغات الوربية ، والحفر الموجودة أعلى وأسفل عظام الترقوة ، أثناء الاستنشاق والزفير.
3. تضيق الحنجرة من الدرجة الثالثة - تثير عيادة الصرير الواضحة ظهور علامات نقص الأكسجين: تتحول الشفاه والمثلث الأنفي الشفوي إلى اللون الأزرق ، والجلد شاحب ، وتسارع ضربات القلب. التنفس صاخب ومتقطع.
4. تضيق الحنجرة 4 درجات - المرحلة النهائية من المرض. حالة الطفل خطيرة للغاية ، فهو فاقد للوعي. التنفس هادئ وسطحي وأحيانًا لا يمكن اكتشافه. يتباطأ النبض تدريجيًا حتى يتوقف القلب تمامًا.

ملحوظة! إن توقف التنفس الصاخب و "هدوء" الطفل ، الذي يتم ملاحظته أثناء انتقال الدرجة الثالثة من المرض إلى الدرجة الرابعة ، يعتبرها بعض الآباء عن طريق الخطأ بمثابة تحسن في الحالة. هذا خطأ جوهري! أعراض خطيرةلا تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية العاجلة وعلاج تضيق الحنجرة عند الأطفال في المستشفى.

مبادئ العلاج

كيف تتصرف في موقف خطير

إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل برقم 911 على الفور. سياره اسعاف: الطفل بحاجة ماسة للرعاية الطبية. قبل وصول الأطباء ، لا تتركه بمفرده: يمكنك مساعدته في التغلب على ضيق التنفس.

تشمل الرعاية الطارئة لتضيق الحنجرة عند الأطفال ما يلي:

1. قم بتهدئة نفسك وحاول تهدئة الطفل. هذا مهم جدًا ، لأنه مع الإجهاد الحركي والعاطفي ، تزداد الحاجة إلى الأكسجين عدة مرات.

1. إذا لم يكن الطفل يعاني من الحساسية ، أعطه أي مهدئ عشبي (مستخلص حشيشة الهر ، صبغة نبتة الأم) بجرعة عمرية.
2. قدم للطفل مشروبًا. مشروب قلوي دافئ وفير ( مياه معدنيةبدون غاز ، شاي ، حليب) سوف يلين الحلق ، ويساعد على إعادة توزيع الدم ويقلل من تورم الغشاء المخاطي للحنجرة. سوف يتنفس الطفل بسهولة أكبر.
3. إذا كان طفلك يميل إلى الحساسية ، فاعطه مضادات الهيستامينبجرعة عمرية (سوبراستين للأطفال فوق سن سنتين ، فينيستيل على شكل قطرات - للأطفال حتى سن عام).
4. وفر منفذًا للهواء النقي: قم بإزالة الملابس التي تقيد حركات التنفس ، وافتح النوافذ.
5. هناك طريقة أخرى يوصي بها أطباء الأطفال المتمرسون وهي اصطحاب الطفل إلى الحمام وإغلاق الباب وتشغيله ماء ساخن. سيسهل التنفس بالبخار مرور الهواء عبر الحنجرة والقصبة الهوائية.
6. يمكنك محاولة تخفيف تورم الحنجرة بحمام ساخن للقدم: بسبب التهيج الحراري الأطراف السفليةسيكون هناك تدفق للدم من المنطقة الملتهبة.

ملحوظة! لا ينصح بتقديم العسل أو مربى التوت أو الحمضيات مع الشاي لطفلك. هم انهم مسببات الحساسية القويةوقد يؤدي إلى تفاقم الوضع.

الاستنشاق

إذا كان هناك منازل جهاز الاستنشاق الضاغطأو البخاخات ، يمكنك التخفيف من حالة الطفل بشكل كبير.

الأدوية التالية فعالة للمرض:

1. هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد: يمكن لـ Pulmicort و Flixotide و Dexamethasone مع تضيق الحنجرة عند الأطفال أن يخفف التورم والالتهاب الحاد بسرعة. تم تقليل Stridor بشكل ملحوظ.
2. مضادات التشنج: في بعض الحالات (مع اليقظة الشديدة و تشنج العضلات) الاستنشاق مع Ventolin ، Berotek له ما يبرره ؛
3. مقلدات الشعب الهوائية: الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو توسيع الشعب الهوائية في مرضى الربو القصبي. Berodual مع تضيق الحنجرة عند الأطفال يزيد من تجويف الشعب الهوائية ويسهل التنفس.
4. المياه المالحة والمعدنية مع غلبة مكون قلوي: إذا لم يكن لديك الأدوية اللازمة في متناول اليد ، يمكنك استخدام هذه الحلول.

قواعد للاستنشاق مع Pulmicort

Pulmicort هو جلايكورتيكويد مع نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية على أساس بوديزونيد. أنتجت في زجاجات صغيرة للاستخدام الفردي - السدم. متوسط ​​السعرلمدة 20 قطعة - 900 روبل.

ولكن كيف نعالجهم مع تضيق الحنجرة؟ يمكنك تحضير محلول للاستنشاق بيديك.

1. يُسمح باستنشاق الجلوكوكورتيكويد للأطفال من سن 6 أشهر.
2. الجرعة القياسية من Pulmicort هي 1 مجم (2 مل معلق بجرعة 0.5 مجم / مل). في حالة التضيق الحاد ، يجب استخدام الدواء على جرعتين متتاليتين مع استراحة لمدة ساعة. ثم يتم استنشاق مرتين في اليوم حتى تتحسن الحالة.
3. قم برج السديم وافتحه بحذر باستخدام الدواء ، واضغط على الدواء في حاوية جهاز الاستنشاق. أضف 2-4 مل من محلول ملحي. توصي تعليمات الاستخدام باستخدام المنتج فور الفتح.
4. ارتد قناعًا يناسب الطفل وتأكد من استنشاقه للدواء لمدة 3-5 دقائق. عادة ، مباشرة بعد الانتهاء من الإجراء ، هناك تحسن ملحوظ.

المساعدة الطبية

عند وصول سيارة الإسعاف ، قم بوصف الموقف بإيجاز ووضوح. بعد أخذ التاريخ والفحص البدني ، بما في ذلك التقييم الحالة العامةوتحديد درجة التضيق ، سيبدأ الأطباء بإجراءات عاجلة.

ملحوظة! أي حالة من حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد تتطلب دخول المستشفى على الفور. لن تراقب العيادة حالة الطفل فحسب ، بل ستواصل أيضًا علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة من أجل منع تطور الهجمات المتكررة.

الوقاية

تشمل الوقاية من تضيق الحنجرة عند الأطفال عدة مراحل.

يبقى أهمها مكافحة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية:

1. لا تدعي طفلك يصاب بالبرد الشديد أثناء المشي بالخارج ، لكن لا تلفيه بإحكام شديد أيضًا.
2. تجنب الأماكن المزدحمة (العيادات ومراكز التسوق الكبيرة) أثناء انتشار وباء الأمراض الفيروسية.
3. لقح طفلك ضد الدفتيريا والالتهابات الخطيرة الأخرى في الوقت المناسب.
4. إذا حضر الطفل روضة أطفال، استخدم مرهم الأكسولين قبل مغادرة المنزل.
5. تأكد من أن طفلك يأكل مجموعة متنوعة من الأطعمة مع الخضار والفواكه الطازجة كل يوم.

من المهم أيضًا علاج السارس بشكل صحيح عند الطفل. يتم عرض قائمة الأدوية المسموح بها والمحظورة في الجدول أدناه.

يعد الفشل التنفسي الحاد الناجم عن ضيق كبير في تجويف الحنجرة مشكلة خطيرة للغاية. يجب أن يعرف كل والد أعراض هذا المرض وعلاجه ، وكذلك كيفية تخفيف تضيق الحنجرة عند الطفل في حالات الطوارئ. بعد كل شيء ، لا تعتمد على الصحة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حياة الطفل.

من المفيد لجميع الآباء معرفة ما هو تضيق الحنجرة ، لأن علم الأمراض غالبًا ما يتعلق بالطفولة. من أجل معرفة كيفية مساعدة الطفل وعلاج المرض ، عليك أن تفهم من أين يأتي وكيف يتجلى. من المهم أن نفهم أن التضيق يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة ، مما يتطلب اهتمامًا فوريًا.

يعتبر العلاج عند الأطفال مهمة صعبة ، لكن يجب إدارتها دون مضاعفات.

في معظم الحالات ، يواجه الأطفال مشكلة تضيق الجهاز التنفسي العلوي في فترة الخريف والربيع ، لذلك يحتاج الآباء في هذا الوقت إلى تعزيز الوقاية والعناية بصحة الطفل باهتمام خاص.

لماذا التضيق خطير جدا؟ الحقيقة هي أنه بسبب ضيق المجاري الهوائية ، فإن تدفق الأكسجين إلى الرئتين ، وبالتالي إلى مجرى الدم والأعضاء الداخلية ، أمر صعب. حساسة بشكل خاص ل تجويع الأكسجينالعضو هو الدماغ.

يؤدي نقص الأكسجين ، أو نقص الأكسجين بطريقة أخرى ، إلى تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي ، والذي يعتمد عليه وعي الطفل ووظيفة القلب والتنفس. نقص الأكسجة لمدة 5 دقائق يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في بنية الدماغ تنتهي بالموت.

لاحظ أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد خطر الاختناق بسبب تضيق الحنجرة. لماذا هذا؟ عند الأطفال:

• يوجد في منطقة الحنجرة عدد كبير من المستقبلات الحساسة التي تستجيب بسرعة لعمل العوامل الاستفزازية. نتيجة لذلك ، لوحظ تشنج الحنجرة.
• تشبه الحنجرة قمعًا في الشكل (عند البالغين - اسطوانة) - هل تشعر بالفرق؟
• تتركز العديد من الغدد هنا ، مما يزيد من خطر الالتهاب والتورم ؛
• الحبال الصوتية مغطاة بظهارة رقيقة ، مما يجعلها عرضة لصدمة خفيفة ؛
• الألياف المحيطة فضفاضة ولها شبكة دوران جيدة ، ونتيجة لذلك أدنى التهابيمكن أن يؤدي إلى تورم شديد في الأنسجة.

وفقًا لوقت التطوير وبالطبع ، يمكن أن يستمر التضيق بشكل حاد أو عملية مزمنة. من حيث نقص الأكسجة ، أخطر - شكل حاد، لأن الأعضاء ليس لديها وقت للتكيف وردود الفعل التعويضية لا تعمل. في حالة حدوث تضيق مزمن في الحنجرة ، يعتاد الجسم تدريجيًا على نقص الإمداد بالأكسجين ويعاني من نقص الأكسجة بدرجة أقل.

لماذا يتطور التضيق؟

السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الحنجرة هو العدوى الفيروسية وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن لا ينبغي الاستهانة بتأثير العوامل المؤهبة الأخرى. إذن ، متى يمكن أن تضيق المسالك الهوائية؟

1. مع تلف الحنجرة كمضاعفات للمرض الأساسي ، على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة الفلغموني ؛
2. عندما يصاب الطفل بالفيروسات أو البكتيريا مع تطور الأنفلونزا أو الحمى القرمزية أو الدفتيريا ؛
3. في حالة الشذوذ الخلقي في الحنجرة (الطفرات الجينية) ؛
4. بعد ملامسة مسببات الحساسية ، عندما تتطور الوذمة التحسسية ؛
5. عندما يستنشق الطفل عنصرًا غريبًا أو تلف الأنسجة أثناء الجراحة أو السائل الساخن ؛
6. في انتهاك التعصيب والتغيرات في العضلات.

كيف يظهر تضيق الحنجرة؟

من المهم أن يتذكر الوالدان أن العلامات الأولى لتضييق الحنجرة تشبه أعراض الزكام ، مما يجعل التشخيص الأولي صعبًا. عادة ما يعاني الأطفال من سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والحمى.

يجب تنبيه الوالدين عند ظهور سعال "نباحي" في شكل نوبات وبحة في الصوت. عند ملاحظة هذه العلامات ، يجب أن تبدأ العلاج المكثف على الفور.

دون الالتفات إلى تدهور حالة الطفل ، يصبح التنفس صعبًا ، ويزداد السعال سوءًا ، مما يشير إلى تضيق الحنجرة.

في أغلب الأحيان ، يتطور تضيق الحنجرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات.

كيف نحدد أن مجرى الهواء لدى الطفل يضيق؟

التشخيص

عندما يبدأ الطفل بالاختناق مع ضيق حاد في الشعب الهوائية ، لا يوجد وقت للتشخيص. يستجوب الأطباء الوالدين بإيجاز حول حالة الطفل عشية الاختناق ومرضه. بعد تقديم الرعاية في حالات الطوارئ وتوفير وصول الأكسجين ، يمكنك المتابعة إلى التشخيص. يساعد في تحديد سبب الحالة الخطيرة ويصف علاجًا فعالًا.

بعد استجواب الوالدين بعناية ، يقرر الطبيب أيهما طرق إضافيةالسماح له بإجراء تشخيص سريع ودقيق. لهذا يمكن استخدامه:

1. تنظير الحنجرة ، الذي يجعل من الممكن تقييم درجة التضيق ، للكشف عن ورم أو وذمة أو عناصر غريبة في الحنجرة ؛
2. تنظير الحنجرة الليفي يشير إلى تقنيات التنظير الداخلي التي يتم إجراؤها باستخدام منظار داخلي مرن. يتم عرض نتائج الامتحان على الشاشة ؛
3. تصوير الصدر بالأشعة السينية - لاستبعاد أمراض الرئتين والقلب.
4. تخطيط كهربية القلب لاستبعاد ضيق التنفس الناجم عن القلب ؛
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
6. التحليل البكتيريولوجي باستخدام مادة البذر من البلعوم الفموي ؛
7. الرنين المغناطيسي، الاشعة المقطعيةويتم إجراء الخزعات في الحالات القصوى التي لا يمكن فيها التشخيص.

أثناء التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى التفريق بين الخناق الحقيقي الكاذب والورم وأمراض الجهاز القصبي الرئوي ( الربو القصبي) وإصابة رضحية.

إسعافات أولية

لذا ، ماذا تفعل عندما يعاني الطفل من سعال انتيابي وضيق شديد في التنفس وبحة في الصوت. من المهم أن يظل الوالدان هادئين! الخطوة الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف ، دون انتظار أن يبدأ الطفل بالاختناق. ثم:

• تهدئة الطفل ، والتقاطه ، وهزه ، وضربه ، وإلهاءه - بشكل عام ، افعل كل شيء لوقف البكاء والهستيريا واستعادة التنفس ؛
• افتح نافذة أو شرفة لبضع دقائق للسماح للأكسجين بالدخول إلى الغرفة ، مما يسهل التنفس والشبع اعضاء داخليةالأكسجين.
• ترطيب الهواء في الغرفة بجهاز ترطيب خاص أو بتعليق ملاءات مبللة في الغرفة. بالمناسبة ، يجب ألا ينسى الآباء التنظيف الرطب المنتظم وترطيب الهواء في غرفة الأطفال ؛
• مع ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة ، من الضروري إعطاء أدوية خافضة للحرارة ، على سبيل المثال ، Nurofen أو Panadol أو Efferalgan. سيساعد ذلك على حماية الطفل من الجفاف ويقلل من ضيق التنفس ؛

يحظر استخدام خافضات الحرارة ، والتي تشمل حمض أسيتيل الساليسيليك ، مع تشنج الحنجرة.

ستساعد التدابير العلاجية المدرجة في حدوث تشنج ذي طبيعة معدية أو حساسية. إذا كان تضيق الشعب الهوائية ناتجًا عن إصابة ، فسيكون تأثير الأدوية أقل بكثير. في هذه الحالة ، يتم تحديد السؤال عن التدخل الجراحي.

علاج او معاملة

من الضروري البدء في علاج تضيق الحنجرة بعد تحديد سبب تطورها. يعتمد ذلك على ما يجب تعيينه وما هي الدورة التدريبية. من الأدوية المستخدمة في العلاج:

1. العوامل المضادة للبكتيريا (Sumamed ، Amoxiclav) - 7-10 أيام. يتم وصفها فقط عندما يتم تأكيد العدوى البكتيرية باستخدام نتائج bakposev والمضاد الحيوي ؛
2. تؤخذ البروبيوتيك بالتوازي أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية لاستعادة الفلورا. يُسمح باستخدام Biogaya و Bifiform Baby و Atsilakt و Bifidumbacterin للأطفال ؛
3. تساعد مضادات الهيستامين (سوبراستين ، لوراتادين) على التعامل مع تورم الأنسجة ؛
4. قطرات الأنف ذات التأثير المضيق للأوعية (نازيفين ، أوتريفين) - تقلل التجويف الأوعية الدمويةوتورم الغشاء المخاطي وإنتاج المخاط الذي يسهل التنفس الأنفي ؛
5. مستحضرات هرمونيةللاستنشاق (Pulmicort) - في الحالات الشديدة.

كما ناقشنا ، غالبًا ما يتطور تضيق الحنجرة على خلفية عدوى فيروسيةلذلك ، في معظم الحالات ، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات. يمكن استخدامها بعدة طرق:

• جهاز الاستنشاق. بمساعدة جهاز الاستنشاق ، يمكنك استخدام Interferon ، الذي له تأثير محفز للمناعة ويحارب الفيروسات ؛
• شفويا في شكل أقراص (أميكسين) ، قطرات (أفلوبين) أو مسحوق (أوسيلوكوكسينوم) ؛
• عن طريق الأنف (قطرات الأنف Nazoferon).

لا تنس محاربة السعال. هناك حاجة إلى الأدوية حال للبلغم والبلغم لتقليل لزوجة البلغم وتحسين إفرازه. للأطفال يمكن استخدامها:

• حلول عن طريق الفم (Erespal ، Ascoril ، Ambroxol ، Fluditec) ؛
• محاليل للاستنشاق (أمبروبين ، لازولفان ، أسيتيل سيستئين) ؛
• أقراص (موكالتين ، برومهيكسين).

بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد إجراء الاستنشاق بالمياه المعدنية القلوية (غير الغازية). هذا يسمح لك "بإذابة" البلغم وتسهيل إخراجه.

يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام العام للطفل. يحتاج الآباء إلى:

1. زيادة الشرب بسبب المياه القلوية غير الغازية والحليب الدافئ بالصودا والشاي والكومبوت. سيساعد ذلك في تقليل ارتفاع الحرارة ولزوجة البلغم وتجديد فقد السوائل في الجسم ، مما يمنع الجفاف ؛
2. مراقبة الامتثال للراحة في السرير ؛
3. زيادة كمية منتجات الفيتامينات في النظام الغذائي ، يحظر الأطعمة الحارة والساخنة والمالحة والأطعمة الصلبة والمشروبات الغازية ؛
4. إجراء التنظيف الرطب بانتظام ، وتهوية الغرفة ؛
5. ترطيب الهواء في غرفة الأطفال ؛
6. تقليل تأثير الإجهاد.
7. التحكم في الامتثال لبقية الصوت. أثناء العلاج ، لا تحتاج إلى التحدث بصوت عالٍ والصراخ والضحك بشدة حتى لا تثير تشنج الحنجرة.

عندما يتم تشخيص تضيق الحنجرة غير المعوض عند الأطفال ، يجب إجراء العلاج في المستشفى. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، قد يصف الأطباء العلاج بالأكسجين ، والعوامل الهرمونية للاستخدام العضلي ، والمهدئات.

مع التهديد بالاختناق ، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية مع استمرار العلاج من تعاطي المخدرات.

في حالة التشنج التحسسي ، يلزم تحديد مسببات الحساسية المسببة والقضاء عليها ، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال.

الوقاية

لحماية الأطفال من تضيق الحنجرة ، من الضروري اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ تدابير لعلاج المرض الأساسي. لتجنب خطر الاختناق تمامًا ومقاومة الالتهابات ، يوصى بما يلي:

• مراقبة النظافة الشخصية.
• زيارة طبيب الأسنان بانتظام لعلاج التسوس ؛
• تعقيم البؤر المزمنة للعدوى بالتهاب اللوزتين أو التهاب الحويضة والكلية ؛
• تعامل في الوقت المناسب أمراض معديةدون انتظار المضاعفات
• تناول الطعام بشكل صحيح (الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب). من المستحسن تقليل كمية المواد الحافظة والمضافات الغذائية والمفرقعات المستخدمة ؛
• اشرب كمية كافية من السوائل يوميًا (شاي ، كومبوت ، ماء) ؛
• إجراء تصلب في الجسم.
• المشي اليومي في الهواء الطلق.
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بأمراض معدية ؛
• لا تزور الأماكن التي يوجد بها حشد كبير من الناس خلال فترات انتشار وباء الأنفلونزا ؛
• لا تسيء استخدام المشروبات الباردة والآيس كريم ؛
• لا تستسلم الرضاعة الطبيعيةلأنه مع الحليب تأتي المكونات المناعية الضرورية لبناء مناعتهم للأطفال.

إذا كان الطفل عرضة للحساسية المتكررة ، فيجب عليك استشارة أخصائي الحساسية وأخصائي المناعة لمعرفة الأسباب. هذا يعتمد على مقاومة دفاع الجسم المناعي ضد العدوى.

يعد تضيق الحنجرة عند الأطفال ظاهرة شائعة إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي تطورها إلى إثارة عدد كبير من الأسباب المختلفة.

تشير الحالة المرضية إلى حالة مستعجلة (طارئة) ، حيث تؤدي إلى انتهاك التنفس الخارجي وتتطلب رعاية طارئة.

الأسباب

من الناحية المرضية ، فإن التضيق هو تضيق في الحنجرة ناتج عن تورم الغشاء المخاطي ، والطبقة تحت المخاطية ، وكذلك تشنج العضلات الملساء.

وتسمى الحالة أيضًا باسم الخناق الكاذب أو التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق الحاد. يمكن أن يكون سبب الحالة المرضية عدة عوامل شائعة:

• الفيروسية الحادة التهابات الجهاز التنفسي (نزلات البرد، ARI ، ARVI) - تحدث بعض الأمراض ، والتي تشمل الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الفيروس الغدي ، عدوى الجهاز التنفسي المخلوي ، مع وذمة شديدة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، وهو من أصل معدي - حساسية.
• ردود الفعل التحسسية - في الخلفية فرط الحساسية(التحسس) مع كل ملامسة للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي بمركب غريب (مسببات الحساسية) ، يتطور تورم الغشاء المخاطي.
• نجاح أجسام غريبة- في الطفولة ، تكون الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي العلوي شائعة.
• التشوهات الخلقية المحددة وراثيا في تطور الحنجرة أو القصبة الهوائية.
• تأجيل تلف الغشاء المخاطي الناتج عن الصدمة والسامة. يمكن أن تحدث الجراحة تورم الغشاء المخاطي وتشنج العضلات الملساء.
• انتهاك تعصيب جدران الحنجرة والقصبة الهوائية العليا.
• تسمم الجسم الذي يتطور على خلفية الفشل الكلوي.
• عملية ورمية تتشكل فيها التكوينات الحجمية في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية.
• عمليات قيحية أو أورام في الأنسجة المجاورة ، مصحوبة بضغط الشعب الهوائية.

معرفة العامل المسبب هو إجراء مهم ضروري لتعيين مناسب علاج فعالتضيق الحنجرة عند الطفل.

الأعراض الأولى

تظهر الأعراض الأولى لتضيق الحنجرة عند الأطفال في معظم الحالات ليلاً وتشمل المظاهر التالية:

• ضيق التنفس - يصبح التنفس صاخبًا ، ويزداد التردد (أكثر من 18 نفسًا في الدقيقة ، عند الأطفال دون سن 3 سنوات - أكثر من 40-50 في الدقيقة).
• تغير الصوت مع بحة في الصوت حتى الغياب التام (صوت الصوت) ، بكاء صامت.
• انتهاك للحالة العامة ، بما في ذلك الحمى والخمول والضعف وفقدان الشهية والتي قد تظهر في اليوم السابق.
• قلق الطفل الذي تعتمد شدته على درجة تضيق تجويف الحنجرة والبكاء.
• ظهور سعال مميز خشن ، نباح ، قرصنة.

كلما تقدمت عملية مرضيةيتفاقم مرور الهواء ، ويصاحب ذلك زيادة في ظواهر فشل الجهاز التنفسي.

وتشمل هذه القلق الواضح لدى الطفل ، يليه اكتئاب في الوعي ، وشحوب أو تلون مزرق للجلد.

على خلفية ضعف التنفس ، يمكن للطفل اتخاذ موقف قسري ، حيث تشارك عضلات الجهاز التنفسي المساعدة في عملية الاستنشاق.

في حالة عدم وجود مساعدة كافية ، يزداد فشل الجهاز التنفسي المصحوب بفقدان الوعي. عندما تكون هناك علامات على تضيق الحنجرة عند الأطفال ، فمن المهم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب.

إسعافات أولية

يمكن إجراء الإسعافات الأولية لتضيق الحنجرة عند الأطفال في المنزل حتى وصول الأخصائي المناسب (طبيب أطفال ، طبيب الأسرة، اخصائي طب طوارئ). للقيام بذلك ، يجب عليك تنفيذ العديد من الإجراءات المهمة بشكل صحيح:

• حاول تهدئة الطفل ، حيث يساهم التعبير عن القلق.
• وفر تدفق الهواء إلى الغرفة.
• ضع الطفل على سطح أفقي ، وافك ياقة الملابس لتسهيل التنفس.
• قم بمجموعة من الأنشطة الترفيهية إسعافات أوليةمع تضيق الحنجرة عند الأطفال (حمامات القدم بالماء الدافئ).
• قم بتقييم سالكية الجهاز التنفسي العلوي ، وتأكد من عدم وجود مخاط أو أجسام غريبة. إذا تم العثور على عقبة ، حاول إزالتها.

المساعدة الطبية

يتطلب تضيق الحنجرة عند الأطفال رعاية طبية متخصصة فورية.

يتم إجراؤه في مؤسسة طبية ويتضمن العلاج الدوائي الممرض وفقًا لـ مبادئ عامةوإعطاء الأدوية عن طريق الحقن (عن طريق الوريد أو العضل).

وفقًا للإشارات الحيوية ، يمكن إجراء بضع المخروط ، وهو معالجة جراحية مع تشريح الأنسجة على طول خط الوسط للسطح الأمامي للحنجرة ، يليها إدخال أنبوب خاص في الشق الذي يمر عبره الهواء.

بعد تقديم المساعدة المتخصصة اللازمة ، يتم إجراء المزيد من التشخيصات والعلاج المناسب.

مبادئ العلاج

على خلفية استعادة التنفس ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج الفعال للتضيق عند الأطفال هو القضاء على تأثير العامل المسبب.

لهذا ، بعد الفحص التشخيصي ، يتم وصف العلاج الموجه للسبب ، والذي قد يشمل عدة مجالات للعمل:

• انخفاض الشدة رد فعل تحسسيوالتي تسبب في معظم الحالات تشنج العضلات الملساء وانتفاخ الغشاء المخاطي الذي تستخدم من أجله مضادات الهيستامين. مع رد فعل واضح في بيئة المستشفى ، يمكن استخدام الأدوية الهرمونية (الجلوكورتيكوستيرويدات) ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• السيطرة على العدوى - في وجود مسببات الأمراض البكتيرية الأدوية المضادة للبكتيريا، في حالة وجود مسببات الأمراض من الفيروسات ، يمكن استخدام العوامل المضادة للفيروسات.
• استعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي عند دخول جسم غريب إليه.
• استعادة سلامة أنسجة جدران الجهاز التنفسي بعد إصابة أو ضرر ، لذلك يمكن وصف التدخل الجراحي.

الأهمية حدث طبيهو علاج ممرض ، والغرض منه هو التأثير على الآليات المسببة للأمراض لتضييق الحنجرة وتحسين إمداد الجسم بالأكسجين ، والذي يوصف من أجله الأدويةعدة مجموعات دوائية:

• العقاقير المضادة للالتهابات ، وتستخدم أساسا هرمونات الغدة الكظرية السكرية.
• عوامل تضيق الأوعية التي تساعد في تقليل شدة الوذمة.
• الأدوية التي تقلل من شدة تشنج العضلات الملساء في الجهاز التنفسي.
• يساهم استنشاق الأكسجين المبلل في تضيق الحنجرة في الوقاية من نقص الأكسجة عند الطفل.
• الأدوية المهدئة التي تساعد في تقليل الآثار المفرطة للمنشطات الجهاز العصبيعلى العضلات الملساء في الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تشنجها.

مركب تدابير علاجيةيحددها الطبيب المعالج فقط بعد فحص تشخيصي شامل للطفل.

الوقاية

يمكن للوقاية من تضيق الحنجرة عند الأطفال أن تمنع تطور المضاعفات الشديدة و عواقب سلبيةمرتبط ب توقف التنفس. يتضمن عدة أنشطة:

• قلل من النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على خصائص مسببة للحساسية (الشوكولاتة والحمضيات).
• تأكد من وجود رطوبة هواء كافية في الغرفة التي يوجد بها الطفل ، خاصة أثناء موسم التدفئة (يمكنك استخدام مرطب هواء منزلي للترطيب).
• علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية أو البكتيرية في الوقت المناسب.
• توفير بيئة عاطفية إيجابية للطفل.

في حالة وجود أمراض جسدية مزمنة عند الطفل ، من المهم الخضوع للفحص والعلاج بشكل دوري من قبل أخصائي مناسب.

إن الوقاية من حالة تضيق الحنجرة ستجنب الحاجة إلى رعاية الطوارئ.

تضيق الحنجرة عند الأطفال هو اضطراب معقد نوعًا ما. لا يسبب هذا المرض إزعاجًا كبيرًا فحسب ، بل يمكن أن يهدد أيضًا حياة الطفل. ما هو التضيق وكيفية التخلص من هذه المشكلة حتى لا تضطر إلى التعامل مع عواقب أكثر خطورة؟

أسباب المرض

ما هو مرض مثل التضيق عند الأطفال؟ بعبارات أبسط ، هذا هو تضيق تجويف الحنجرة. يمكن أن يكون هناك عدد من الأسباب لمثل هذه التغييرات الخطيرة. يؤثر كل عامل بطريقته الخاصة على تطور المرض وجسم الطفل.

• التهاب في الحنجرة والأنسجة المجاورة.
• عدوى؛
• مشاكل في المريء أو القصبة الهوائية أو مباشرة مع الحنجرة نفسها ؛
• الأمراض الخلقية للجهاز.
• إصابة الحنجرة.
• وذمة تحسسية
• تقيح وأورام في الأنسجة المجاورة.
• انتهاك التعصيب الحركي للحنجرة.
• تدمير الغشاء المخاطي للحنجرة بسبب التسمم (قد يحدث بسبب الفشل الكلوي الحاد).

إذا تطور التضيق كمرض ثانوي ، فمن الضروري أولاً إيجاد السبب الجذري والقضاء عليه.

أعراض المظهر

ليس من الممكن دائمًا ملاحظة أعراض التضيق عند الطفل في الوقت المناسب. من الصعب بشكل خاص ملاحظة العلامات الأولية عند الرضع ، لأنهم لا يستطيعون إيصال المشكلة ، والبكاء لا يلفت انتباه الوالدين دائمًا إلى المشكلة الصحيحة.

تتجلى الأعراض من خلال تغيير في إيقاع الجهاز التنفسي ونغمة القلب. قد يكون هناك ألم في الحنجرة وسلوك محدد أيضًا. يمكن تقسيم كل العلامات إلى مجموعات. يصفون مرحلة معينة من المرض. يتيح لك ذلك تحديد شدة التضيق ومستوى الخطر على حياة المريض.

مراحل (درجات) التضيق:

• مرحلة التعويض. تظهر معظم المشاكل بعد ذلك النشاط البدنيالبكاء أو الصراخ. هناك انتهاك للفاصل الزمني بين الشهيق والزفير ، وضيق في التنفس.
• مرحلة التعويض غير الكامل. في هذه المرحلة ، يتحول لون الغشاء المخاطي إلى شاحب ، وتصبح اضطرابات الجهاز التنفسي أكثر وضوحًا مع ظهور علامات نقص الأكسجة في الدم. يلاحظ قلق المريض.
• مرحلة المعاوضة. تتميز هذه المرحلة بأنها شديدة ، حيث إن الألم الذي يحدث مع تضيق الحنجرة والمريء يضاف إلى الأعراض. يصبح التنفس أكثر صعوبة ، وتحدث تغيرات في معدل ضربات القلب. لتحرير الحجاب الحاجز ، يمكن للطفل أن يتخذ وضعية مع التركيز على اليدين. بسبب نقص الأكسجين ، لوحظ شحوب في الجلد والأغشية المخاطية والتعب والقلق ونقص الأكسجة في الأنسجة.
• المرحلة النهائية. هذه حالة صعبة للغاية ، بمعنى آخر ، يحدث الاختناق. يتباطأ النبض تدريجيًا وينخفض ​​الضغط. استنزاف الجسم بشدة ، قد يفقد الطفل وعيه. منعكس البلع يختفي ، قد تحدث تشنجات ارتجاجية ، مصحوبة بالتبول اللاإرادي والتغوط. في حالة عدم التدخل يحدث شلل تنفسي.

أشكال المرض

هناك ثلاثة أشكال من التضيق تتميز بفترات تطور مختلفة:

• حار. شروط الظهور لا تزيد عن شهر. وهذا يشمل أيضًا التضيق السريع ، الذي يمكن أن يحدث في غضون بضع دقائق ويؤدي إلى الوفاة.
• تحت الحاد. يتطور على مدى عدة أشهر.
• مزمن. يرتبط بشكل رئيسي بـ الأمراض الخلقيةأو الأورام في الحنجرة. فترة التطوير أكثر من 3 أشهر.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تتخذ إجراءات للقضاء على المشكلة ، فقد يتسبب التضيق في مضاعفات خطة مختلفة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب. كما أن نقص الأكسجين لفترات طويلة يؤدي إلى نقص الأكسجة ويؤدي إلى تدمير الخلايا ، ولا سيما الدماغ. بما أننا نتحدث عن المرضى الصغار ، فقد تكون النتيجة انتهاكًا لنمو الطفل. غالبًا ما يكون دخول مرحلة الاختناق محفوفًا بنتائج قاتلة.

تقنية التشخيص

أفضل مساعدة لمثل هذا المرض هي مناشدة فورية لأخصائي. بادئ ذي بدء ، يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العلاج. في الحالات الصعبةيتم إحضار الجراح.

تتشابه بعض علامات تضيق الحنجرة مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. لذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، بالإضافة إلى تقييم الأعراض وملامسة الحنجرة ، يتم استخدام طرق بحث أخرى:

• مسح الحنجرة بالأشعة المقطعية.
• تنظير الحنجرة
• أخذ باكبوسيف من البلعوم.

إسعافات أولية

إذا كان الطفل يعاني من نوبة تضيق حادة ، فقد تعتمد حياته على مدى كفاءة تقديم الإسعافات الأولية. إذا لاحظت نوبة اختناق متطورة ، فأنت بحاجة أولاً إلى تحرير رقبتك و صدرمريض من الملابس ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور. الوضع الأمثل هو نصف الجلوس. تستخدم حمامات القدم الدافئة والمشروبات القلوية الساخنة كمشتتات. في حالة الاختناق ، من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي عن طريق تشريح القصبة الهوائية (بضع القصبة الهوائية).

علاج المرض

يعتمد علاج المرض بشكل مباشر على شكله وتوقيت اكتشافه. في المرحلتين الأوليين ، يكفي تحديد سبب الانتهاك والقيام به علاج بالعقاقير. بالإضافة إلى الأقراص والمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، فإن الاستنشاق فعال أيضًا. من بين الأدوية المناسبة لمثل هذه الإجراءات ، Pulmicort و Berodual ، المستخدمة في علاج الربو واضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى.

في المرحلة الشديدة ، يلزم استخدام أدوية خاصة لمكافحة الالتهابات والالتهابات ؛ ويمكن أن يكون الاستنشاق مفيدًا أيضًا للتضيق اللا تعويضي. إذا ساءت الحالة ، يلزم إجراء جراحة. تدخل جراحيتهدف إلى استعادة وظيفة الجهاز التنفسي. إذا كان بضع القصبة الهوائية غير كافٍ ، يتم إجراء بضع المخروطي ، شق الغدة الدرقية ، بضع الحلق. إذا كان سبب التضيق هو ندبة أو ورم ، يتم إزالته على الفور. يتم إجراء تنبيب الرئة للحفاظ على تبادل الغازات.

إعادة التأهيل والوقاية

بعد تعرضه للتضيق ، يستعيد الطفل وظيفة التنفس الطبيعية لبعض الوقت. إعادة التأهيل عالية الجودة بعد الجراحة للتضيق مهم بشكل خاص. من المهم منع تندب الأنسجة. يتم وصف الأدوية الإضافية ، والشفاء نبض القلب. خلال هذه الفترة ، يحتاج الطفل إلى الراحة.

كإجراء وقائي ، يتم استخدام التدابير التي تقوي الجسم. ركز على فواكه طازجة. يمكنك أيضا استخدام البعض العلاجات الشعبية: شاي الاعشاب والرسوم.

نظرًا لأن الحساسية يمكن أن تسبب الاختناق ، تأكد من خلو نظام طفلك الغذائي وبيئته من مسببات الحساسية. المسؤولية عن صحته تقع على عاتق الوالدين.