تعليمات الطوارئ. ما هو الفرق بين الطوارئ والرعاية العاجلة؟ ردود الفعل السامة للمخدرات

الإسعافات الأولية هي مجموعة من الإجراءات العاجلة التي تهدف إلى إنقاذ حياة الإنسان. حادث ، نوبة مرض حادة ، تسمم - في هذه الحالات وغيرها من حالات الطوارئ ، هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية المختصة.

وبحسب القانون ، فإن الإسعافات الأولية ليست طبية - فهي تقدم قبل وصول الأطباء أو تسليم الضحية إلى المستشفى. يمكن تقديم الإسعافات الأولية من قبل أي شخص موجود لحظة حاسمةبجانب الضحية. بالنسبة لبعض فئات المواطنين ، فإن الإسعافات الأولية هي واجب رسمي. نحن نتحدث عن ضباط الشرطة وشرطة المرور ووزارة حالات الطوارئ والعسكريين ورجال الإطفاء.

القدرة على تقديم الإسعافات الأولية هي مهارة أولية ولكنها مهمة للغاية. يمكنه إنقاذ حياة شخص ما. تقديم 10 مهارات أساسية للإسعافات الأولية.

خوارزمية الإسعافات الأولية

من أجل عدم الخلط بينك وبين تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، من المهم ملاحظة التسلسل التالي من الإجراءات:

1. تأكد من أنك لست في خطر أو تعرض نفسك للخطر عند تقديم الإسعافات الأولية.
2. ضمان سلامة الضحية والآخرين (على سبيل المثال ، إخراج الضحية من سيارة محترقة).
3. افحص المصاب بحثًا عن علامات الحياة (النبض والتنفس ورد فعل التلميذ للضوء) والوعي. للتحقق من التنفس ، من الضروري إعادة رأس الضحية ، والانحناء إلى فمه وأنفه ومحاولة سماع أو الشعور بالتنفس. لاكتشاف النبض ، تحتاج إلى وضع أطراف أصابعك الشريان السباتيضحية. لتقييم الوعي ، من الضروري (إن أمكن) أخذ الضحية من الكتفين ، ورجها بلطف وطرح سؤال.
4. الاتصال بالمتخصصين: من المدينة - 03 (إسعاف) أو 01 (إنقاذ).
5. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة. اعتمادًا على الموقف ، قد يكون هذا:
   • استعادة المباح الجهاز التنفسي;
   • الإنعاش القلبي؛
   • وقف النزيف والأنشطة الأخرى.
6. توفير الراحة الجسدية والنفسية للضحية وانتظار وصول المختصين.

التنفس الاصطناعي

تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) هي إدخال الهواء (أو الأكسجين) إلى الجهاز التنفسي للشخص لاستعادة التهوية الطبيعية للرئتين. يشير إلى تدابير الإنعاش الأولية.

المواقف النموذجية التي تتطلب تهوية ميكانيكية:

• حادث سيارة؛
• حادث مائي
• صدمة كهربائية وغيرها.

هناك أنواع مختلفة من التهوية. يعتبر التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف هو الأكثر فاعلية لغير المتخصصين في الإسعافات الأولية.

إذا لم يتم الكشف عن التنفس الطبيعي عند فحص الضحية ، فيجب إجراء تهوية اصطناعية للرئتين على الفور.

تقنية التنفس الصناعي من الفم إلى الفم

1. حافظ على خلو مجرى الهواء العلوي. اقلب رأس الضحية إلى جانب واستخدم إصبعك لإزالة المخاط والدم والأجسام الغريبة من الفم. افحص الممرات الأنفية للضحية ونظفها إذا لزم الأمر.
2. قم بإمالة رأس الضحية للخلف مع إمساك العنق بيد واحدة.
   

   لا تغير وضع رأس الضحية في حالة إصابة العمود الفقري!

3. ضع منديلًا أو منديلًا أو قطعة قماش أو شاش على فم الضحية لحماية نفسك من العدوى. اضغط على أنف الضحية بإبهامك وسبابتك. استنشق بعمق واضغط بشفتيك بقوة على فم الضحية. زفر في رئتي الضحية.
   

   يجب أن تكون أول 5-10 زفير سريعًا (في 20-30 ثانية) ، ثم 12-15 زفيرًا في الدقيقة.

4. راقب حركة صدر الضحية. إذا ارتفع صدر الضحية عند استنشاق الهواء ، فأنت تفعل كل شيء بشكل صحيح.

تدليك القلب غير المباشر

إذا لم يكن هناك نبض مع التنفس ، فمن الضروري القيام بتدليك القلب غير المباشر.

تدليك القلب غير المباشر (المغلق) ، أو ضغط الصدر ، هو ضغط على عضلات القلب بين القص والعمود الفقري من أجل الحفاظ على الدورة الدموية للشخص أثناء السكتة القلبية. يشير إلى تدابير الإنعاش الأولية.

الانتباه! لا يمكنك القيام بتدليك القلب المغلق بوجود النبض.

تقنية تدليك القلب غير المباشر

1. ضع الضحية على سطح مستو وصلب. لا ينبغي إجراء ضغط الصدر على سرير أو أسطح ناعمة أخرى.
2. تحديد موقع عملية الخنجري المصابة. عملية الخنجري هي أقصر وأضيق جزء من القص ، نهايته.
3. قم بقياس 2-4 سم من عملية الخنجري - هذه هي نقطة الضغط.
4. ضع قاعدة راحة يدك على نقطة الضغط. حيث إبهاميجب أن يشير إما إلى ذقن أو بطن الضحية ، اعتمادًا على موقع جهاز الإنعاش. ضع راحة اليد الأخرى فوق إحدى يديك ، واطوِ أصابعك في القفل. يتم الضغط بشكل صارم على قاعدة راحة اليد - يجب ألا تتلامس أصابعك مع عظمة القص.
5. قم بالضغطات المنتظمة على الصدر بقوة وسلاسة واستقامة بشكل صارم مع ثقل النصف العلوي من جسمك. التردد هو 100-110 ضغط في الدقيقة. في هذه الحالة ، يجب أن ينحني الصندوق بمقدار 3-4 سم.
   

   بالنسبة للرضع ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب بإصبع السبابة والوسطى بيد واحدة. للمراهقين - براحة يد واحدة.

إذا تم إجراء التهوية الميكانيكية في وقت واحد مع تدليك القلب المغلق ، فيجب أن يتناوب كل نفس مع 30 ضغطًا على الصدر.

إذا استعادت الضحية التنفس أثناء إجراءات الإنعاش أو ظهر نبضة ، فتوقف عن تقديم الإسعافات الأولية وضع الشخص على جانبه مع وضع راحة اليد تحت رأسه. راقب حالته حتى وصول الأطباء.

استقبال هيمليش

عندما يدخل الطعام أو الأجسام الغريبة إلى القصبة الهوائية ، فإنه يسد (كليًا أو جزئيًا) - ويختنق الشخص.

علامات انسداد مجرى الهواء:

• قلة التنفس السليم. إذا لم يتم انسداد القصبة الهوائية تمامًا ، يسعل الشخص ؛ إذا تمسك بالحلق تمامًا.
• عدم القدرة على الكلام.
• ازرقاق جلد الوجه ، انتفاخ في أوعية العنق.

غالبًا ما يتم إجراء تخليص مجرى الهواء وفقًا لطريقة هيمليك.

1. قف خلف الضحية.
2. لف ذراعيك حوله ، وشبكهما بقفل ، فوق السرة مباشرة ، تحت القوس الساحلي.
3. اضغط بقوة على معدة الضحية ، وثني الذراعين بحدة عند المرفقين.
   

   لا تضغط على صدر الضحية ، باستثناء الحوامل اللاتي يعانين من ضغط في أسفل الصدر.

4. كرر الاستقبال عدة مرات حتى تتحرر الشعب الهوائية.

إذا أغمي على الضحية وسقط ، ضعه على ظهره ، واجلس على وركيه واضغط على الأقواس الساحلية بكلتا يديه.

لإزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي للطفل ، من الضروري قلبه على بطنه والربت 2-3 مرات بين لوحي الكتف. كن حذرا جدا. حتى لو كان طفلك يتخلص من حلقه بسرعة ، فاستشيري طبيبك لإجراء فحص بدني.

نزيف

وقف النزيف هو إجراء لوقف نزيف الدم. عند تقديم الإسعافات الأولية ، نتحدث عن وقف النزيف الخارجي. اعتمادًا على نوع الوعاء الدموي ، يتم عزل النزيف الشعري والوريدي والشرياني.

يتم وقف النزيف الشعري عن طريق وضع ضمادة معقمة وأيضًا في حالة إصابة الذراعين أو الساقين عن طريق رفع الأطراف فوق مستوى الجسم.

بالنسبة للنزيف الوريدي ، يتم استخدام ضمادة الضغط. لهذا الغرض ، يتم إجراء سدادة الجرح: يتم وضع شاش على الجرح ، ويتم وضع عدة طبقات من الصوف القطني فوقه (إذا لم يكن هناك قطن ، منشفة نظيفة) ، مع ضمادات بإحكام. تتجلط الأوردة المضغوطة بهذه الضمادة بسرعة ويتوقف النزيف. إذا تبللت ضمادة الضغط ، فاضغط بقوة براحة يدك.

لوقف النزيف الشرياني ، يجب غلق الشريان.

تقنية لقط الشريان: اضغط على الشريان بقوة بأصابعك أو بقبضة اليد ضد تكوين العظم الأساسي.

يمكن الوصول إلى الشرايين بسهولة من أجل الجس ، لذا فإن هذه الطريقة فعالة للغاية. ومع ذلك ، فإنه يتطلب قوة بدنية من الإسعاف الأول.

إذا لم يتوقف النزيف بعد وضع ضمادة محكمة والضغط على الشريان ، استخدم عاصبة. تذكر أن هذا هو الملاذ الأخير عندما لا تساعد الطرق الأخرى.

تقنية عاصبة مرقئ

1. ضع عاصبة على الملابس أو البطانة فوق الجرح مباشرة.
2. شد العاصبة وتحقق من نبض الأوعية: يجب أن يتوقف النزيف ، ويجب أن يتحول الجلد الموجود أسفل العاصبة إلى شاحب.
3. ضمد الجرح.
4. سجل الوقت الدقيق الذي تم فيه تطبيق العاصبة.

يمكن وضع العاصبة على الأطراف لمدة ساعة واحدة كحد أقصى. بعد انتهاء صلاحيتها ، يجب تخفيف العاصبة لمدة 10-15 دقيقة. يمكن شدها مرة أخرى إذا لزم الأمر ، ولكن ليس أكثر من 20 دقيقة.

كسور

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. يصاحب الكسر ألم شديد وأحيانًا إغماء أو صدمة ونزيف. هناك كسور مفتوحة ومغلقة. الأول مصحوب بإصابة الأنسجة الرخوة ؛ وأحيانًا تكون شظايا العظام ملحوظة في الجرح.

تقنية الاسعافات الاولية للكسر

1. تقييم شدة حالة الضحية ، وتحديد موقع الكسر.
2. توقف عن النزيف في حالة حدوث نزيف.
3. حدد ما إذا كان يمكن نقل الضحية قبل وصول المتخصصين.
   

   لا تحمل المصاب ولا تغير وضعه في حالة إصابات العمود الفقري!

4. تأكد من ثبات العظم في منطقة الكسر - ثبته. للقيام بذلك ، من الضروري تثبيت المفاصل الموجودة أعلى وتحت الكسر.
5. ضع جبيرة. كإطار ، يمكنك استخدام العصي المسطحة واللوحات والمساطر والقضبان وما إلى ذلك. يجب أن تكون الجبيرة مُحكمة ، ولكن لا تُثبَّت بإحكام بالضمادات أو الجبس.

في حالة الكسر المغلق ، يتم إجراء التثبيت فوق الملابس. في حالة الكسر المفتوح ، لا تضع جبيرة في الأماكن التي يبرز فيها العظم للخارج.

الحروق

الحرق هو تلف في أنسجة الجسم ناتج عن ارتفاع درجات الحرارة أو المواد الكيميائية. تختلف الحروق من حيث الدرجة وكذلك في نوع الإصابة. على الأساس الأخير ، تتميز الحروق:

• حراري (لهب ، سائل ساخن ، بخار ، أشياء متوهجة) ؛
• مادة كيميائية (قلويات ، أحماض) ؛
• الكهرباء؛
• شعاع (الضوء والإشعاع المؤين) ؛
• مجموع.

في حالة الحروق ، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على تأثير العامل الضار (حريق ، التيار الكهربائيوالماء المغلي وما إلى ذلك).

ثم في حروق حراريةيجب تحرير المنطقة المصابة من الملابس (بلطف ، دون تمزيق ، ولكن قطع الأنسجة الملتصقة حول الجرح) وريها بمحلول كحول مائي (1/1) أو الفودكا للتطهير والتخدير.

لا تستخدم المراهم الزيتية أو الكريمات الدهنية - الدهون والزيوت لا تخفف الألم أو تطهر الحرق أو تعزز الشفاء.

ثم قم بغسل الجرح بالماء البارد ، ضع ضمادة معقمة واستخدمها باردة. أيضا ، أعط الضحية ماء دافئ مملح.

استخدم بخاخات ديكسبانتينول لتسريع التئام الحروق الطفيفة. إذا كان الحرق يغطي أكثر من يد واحدة ، فتأكد من مراجعة الطبيب.

إغماء

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي ناتج عن اضطراب مؤقت في تدفق الدم في المخ. بمعنى آخر ، إنها إشارة من الدماغ أنه يفتقر إلى الأكسجين.

من المهم التمييز بين الإغماء الطبيعي والإغماء الصرع. عادة ما يسبق الأول غثيان ودوخة.

تتميز حالة الرأس الخفيف بحقيقة أن الشخص يلف عينيه ، ويغطي العرق البارد ، ويضعف نبضه ، وتنمو أطرافه الباردة.

الحالات النموذجية لظهور الإغماء:

• الخوف
• الإثارة
• الكساد وغيرها.

في حالة إغماء الشخص ، امنحه وضعًا أفقيًا مريحًا ووفر له الهواء النقي (ملابس فك الأزرار ، وحزام مفكوك ، وفتح النوافذ والأبواب). رشي الماء البارد على وجه الضحية وربتي على خديه. إذا كان لديك مجموعة إسعافات أولية ، اشتم قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

إذا لم يعد الوعي لمدة 3-5 دقائق ، اتصل بالإسعاف على الفور.

عندما يتعافى الضحية ، أعطه شايًا أو قهوة قوية.

الغرق وضربة الشمس

الغرق هو نفاذ الماء إلى الرئتين والجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

الإسعافات الأولية للغرق

1. أخرج الضحية من الماء.
   

   يمسك شخص يغرق بأي شيء في متناول يده. انتبه: اسبح إليه من الخلف ، أمسك بشعره أو إبطيه ، مع إبقاء وجهك فوق سطح الماء.

2. ضع الضحية مع بطنه على ركبته ورأسه لأسفل.
3. صافي تجويف الفممن الأجسام الغريبة (المخاط والقيء والطحالب).
4. تحقق من علامات الحياة.
5. إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس ، ابدأ على الفور بالتهوية الميكانيكية وضغط الصدر.
6. بمجرد استعادة التنفس ونشاط القلب ، ضع الضحية على جانب واحد وقم بتغطيته وتوفير الراحة حتى وصول المسعفين.

في الصيف ، تشكل ضربة الشمس خطرًا أيضًا. ضربة الشمس هي اضطراب في الدماغ ناتج عن التعرض الطويل للشمس.

أعراض:

• صداع الراس,
• ضعف،
• ضجيج في الأذنين ،
• غثيان،
• القيء.

إذا كان الضحية لا يزال معرضًا للشمس ، ترتفع درجة حرارته ويظهر ضيق في التنفس ، وأحيانًا يغمى عليه.

لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري أولاً نقل الضحية إلى مكان بارد وجيد التهوية. ثم حررها من الملابس وفك الحزام وفكها. ضع منشفة باردة ومبللة على رأسه ورقبته. دع رائحة الأمونيا تشم. إعطاء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر.

في ضربة شمسيجب إعطاء الضحية الكثير من الماء البارد المملح قليلاً (اشرب كثيرًا ، ولكن في رشفات صغيرة).

أسباب قضمة الصقيع - رطوبة عالية ، صقيع ، رياح ، وضع بلا حراك. تتفاقم حالة الضحية ، كقاعدة عامة ، بتسمم الكحول.

أعراض:

• الشعور بالبرد
• الإحساس بالوخز في الجزء المراد تجميده من الجسم ؛
• ثم - خدر وفقدان الحساسية.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

1. ضع الضحية في مكان دافئ.
2. قم بإزالة الملابس المجمدة أو المبللة منه.
3. لا تفرك المصاب بالثلج أو بقطعة قماش - فهذا سيؤذي الجلد فقط.
4. لف الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم.
5. أعط الضحية مشروبًا ساخنًا أو طعامًا ساخنًا.

تسمم

التسمم هو اضطراب في النشاط الحيوي للجسم ينشأ نتيجة دخول السم أو السم فيه. اعتمادًا على نوع السم ، يتميز التسمم:

• أول أكسيد الكربون
• مبيدات حشرية،
• كحول
• الأدوية،
• الطعام وغيرها.

تعتمد إجراءات الإسعافات الأولية على طبيعة التسمم. يعتبر التسمم الغذائي أكثر شيوعًا ، مصحوبًا بالغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة. في هذه الحالة ينصح المصاب بتناول 3-5 جرامات من الكربون المنشط كل 15 دقيقة لمدة ساعة ، وشرب الكثير من الماء ، والامتناع عن الأكل ، والتأكد من استشارة الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسمم العرضي أو المتعمد أمر شائع. المخدرات، وكذلك التسمم الكحولي.

في هذه الحالات ، تتكون الإسعافات الأولية من الخطوات التالية:

1. اغسل المعدة المصابة. للقيام بذلك ، اجعله يشرب بضعة أكواب من الماء المملح (لتر واحد - 10 غرام من الملح و 5 غرام من الصودا). بعد 2-3 أكواب ، حث الضحية على التقيؤ. كرر هذه الخطوات حتى يصبح القيء "واضحًا".
   

   لا يمكن غسل المعدة إلا إذا كانت الضحية واعية.

2. قم بإذابة 10-20 قرصًا من الفحم المنشط في كوب من الماء ، وامنح الضحية شرابًا.
3. انتظر وصول المتخصصين.

من المعتاد استدعاء حالات الطوارئ مثل التغييرات الفيزيولوجية المرضية في جسم الإنسان والتي تؤدي إلى تدهور حاد في الصحة ويمكن أن تهدد الحياة بعوامل خارجية وداخلية مختلفة من العدوانية. تبدأ مرحلة رد الفعل العام للجسم بتحفيز الغدة النخامية - الغدة النخامية ، ومن خلالها - الجهاز الودي - الغدة الكظرية. اعتمادًا على قوة ومدة ودرجة تأثير عامل العدوان على الجسم ، يمكن أن تظل الاستجابة ضمن القدرات التعويضية ، ومع التفاعل غير الكامل للجسم والأمراض المصاحبة لأي أنظمة وظيفية ، تصبح غير كافية ، مما يؤدي إلى انتهاك التوازن.

تتحول آلية أو التسبب في حالات الطوارئ في ظل هذه الظروف إلى تولد (العملية الفسيولوجية للموت ، والتي سميت على اسم إله الموت اليوناني القديم ثاناتوس) ، عندما يؤدي فرط التنفس الذي كان مفيدًا سابقًا إلى قلاء تنفسي وانخفاض في تدفق الدم في المخ ، و مركزية ديناميكا الدم ينتهك الخصائص الريولوجية للدم ويقلل من حجمه.

يتحول رد الفعل المرقئ إلى تخثر منتشر داخل الأوعية مع تكوين جلطة خطيرة أو نزيف غير متحكم فيه. لا تحمي التفاعلات المناعية والالتهابية ، ولكنها تساهم في تفاعلات الحساسية في شكل تشنج الحنجرة والشعب الهوائية ، والصدمة ، إلخ. لا يتم استهلاك احتياطيات مواد الطاقة فحسب ، بل يتم أيضًا حرق البروتينات الهيكلية والبروتينات الدهنية والسكريات ، مما يقلل من وظائف الأعضاء والجسم ككل. يتحد تعويض حالة القاعدة الحمضية والكهارل ، فيما يتعلق بالنظم الأنزيمية وأنزيمات الأنسجة والمواد الأخرى النشطة بيولوجيًا (BAS).

يمكن تمثيل هذه الاضطرابات المترابطة والمتداعمة للوظائف الحيوية للجسم في شكل حلقات متشابكة من اضطرابات التوازن ، والتي تم تناولها في دراسة A.P. Zilber "علم وظائف الأعضاء السريري في التخدير والإنعاش" (1984) في إطار نظام العلاج المكثف للتخدير وعلم الإنعاش (ITAR). تحدد الدائرة الأولى خلل تنظيم الوظائف الحيوية ، عندما لا تتضرر فقط الآليات التنظيمية المركزية (العصبية والهرمونية) ، ولكن أيضًا الأنسجة (أنظمة kinin ، والمواد الفعالة بيولوجيًا مثل الهيستامين ، والسيروتونين ، والبروستاجلاندين ، وأنظمة cAMP) التي تنظم إمداد الدم و استقلاب الأعضاء ، نفاذية أغشية الخلايا ، إلخ.

تعكس الحلقة المفرغة الثانية التغيرات في سوائل الجسم عندما تتطور المتلازمات التي تعتبر إلزامية للحالات الحرجة لأي مسببات: ضعف الخصائص الريولوجية للدم ، نقص حجم الدم ، تجلط الدم ، التغيرات الأيضية.

الحلقة المفرغة الثالثة - تظهر اضطرابات الأعضاء ، بما في ذلك: القصور الوظيفي للرئتين (1) ، الدورة الدموية (2) ، الكبد (3) ، الدماغ (4) ، الكلى (5) ، الجهاز الهضمي(6). يمكن التعبير عن كل من هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة ، ولكن إذا وصل مرض معين إلى مستوى الحالة الحرجة ، فإن عناصر كل هذه الاضطرابات موجودة دائمًا ، لذلك يجب اعتبار أي حالة طارئة على أنها فشل في العديد من الأعضاء تتطلب رعاية طبية طارئة.

بالنسبة لإجراءات طب الأسنان الخارجية ، تتميز حالات الطوارئ التالية:

• اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب اضطرابات في التنفس الخارجي والاختناق.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الإغماء ، والانهيار ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والذبحة الصدرية ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وخلل التوتر الوعائي.
• غيبوبة في مرض السكري ، زيادة الضغط داخل الجمجمة (الصرع) ، تلف الكلى. واحد"
• مظاهر الصدمة نتيجة تفاعل الألم الحاد ، الصدمة ، رد الفعل التحسسي للأدوية (صدمة الحساسية) ، إلخ.

يتمثل تقديم المساعدة في حالات الطوارئ في التنفيذ المكثف لإجراءات العلاج المناسبة. في عملية مراقبة حالة المريض ، من الممكن ظهور عدد من العلامات السريرية:
! حالة من الوعي والنفسية- تتجلى التغييرات الأولية والأخف في الوعي في تثبيط المريض ، وعدم اكتراثه بالبيئة. يجيب على الأسئلة بشكل صحيح ومعقول ولكن ببطء. لا يتم التعبير عن انتهاك التوجه في الزمان والمكان ، ويتم تقديم الإجابات على الأسئلة المطروحة في وقت متأخر. في عدد من الحالات ، تتجلى التغييرات الأولية في النفس من خلال الكلام والإثارة الحركية ، والعصيان ، والعدوانية ، والتي يتم تقييمها على أنها حالة ذهول (سبات). إذا كان المريض غير مبالٍ تمامًا بالبيئة ، ولا يجيب على الأسئلة ، ولكن يتم الحفاظ على ردود الفعل ، فهذا يشير إلى الذهول أو البلادة. الدرجة القصوى من ضعف الوعي هي الغيبوبة (السبات) ، عندما يكون هناك فقدان كامل للوعي ، والحساسية والحركات النشطة بسبب فقدان ردود الفعل.
! موقف المريض- يمكن أن تكون نشطة وسلبية وإجبارية. يشير الوضع السلبي إلى شدة حالة المريض ، وهو غير نشط ، ومرتاح ، وينزلق إلى طرف قدم الكرسي. الوضعية القسرية نموذجية لمضاعفات الجهاز التنفسي وضيق التنفس والسعال والاختناق.
! تعابير الوجه- يعرّف الحالة العامةالشخص: يحدث تعبير المعاناة مع ردود فعل قوية للألم وخبرات عقلية ؛ تتحدث ملامح الوجه المدببة وغير المعبرة عن التسمم وفقدان الدم غير المعوض والجفاف ؛ الوجه المتورم والمتورم والشاحب هو سمة من سمات مرضى الكلى. يشير الوجه الذي يشبه القناع إلى تلف في الدماغ ، خاصةً مع إصابات مشتركة في الفكين والرأس.
! تكامل الجلد- زيادة رطوبة الجلد تعتبر من ردود فعل التكيف والضغط النفسي. التعرق المفرط هو سمة من سمات اضطرابات الدورة الدموية (السقوط ضغط الدم، ودرجة الحرارة ، وما إلى ذلك). يعتبر العرق البارد الغزير من الأعراض غير المواتية ويلاحظ في حالات الإغماء والانهيار والاختناق والظروف النهائية. من المهم تحديد تورم الجلد (المرونة). لوحظ انخفاض في تورم الجلد مع الجفاف لدى مرضى الأورام والوهن. بعض المرضى لديهم شاحب ، مع لون رماديلون الجلد ، مما يدل على اضطرابات الدورة الدموية وتسمم الجسم بالأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية، أعضاء متني.

زرقة محيطية(زراق) يعتمد على تباطؤ الدورة الدموية وانخفاض في استخدام الأنسجة للأكسجين. في الوقت نفسه ، يكون الزرقة أكثر وضوحًا على طرف الأنف والشفتين ، الأذنين، أظافر. يحدث هذا النوع من الازرقاق مع عيوب تاجية واضطرابات في الدورة الدموية من أصل قلبي بسبب انخفاض النتاج القلبي.

زرقة الأصل المركزي، على عكس المحيطي ، يتجلى في زرقة موحدة في الجسم نتيجة لانخفاض في شرايين الدم الوريدي في الرئتين ، والذي يحدث عادة مع أشكال شديدةالتهاب الرئة وانتفاخ الرئة والاختناق. إن زيادة الزرقة من أي أصل هو أمر غير موات من الناحية الإنذارية ويتطلب تدابير عاجلة.

وذمة في الأنسجة والمساحات الخلالية- كقاعدة عامة ، إنه دائم بسبب علم الأمراض المقابل. تتجلى الوذمة ذات الأصل القلبي في الساقين ، والوذمة الكلوية - على الوجه ، والجفون ، والدماغ - في كل مكان ، في جميع أنسجة وأعضاء الجسم. فقط الوذمة ذات الأصل التحسسي هي عابرة - وذمة كوينك ، التي تتميز بمظاهر انتيابية على جلد الوجه (الجفون ، الخدين ، الشفتين ، الغشاء المخاطي للفم) ، وكذلك على اليدين. كما يمكن أن ينتشر إلى الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء مما يتطلب علاجًا عاجلاً. يمكن أن تكون الوذمة في منطقة تشريحية معينة مع التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري ، على وجه الخصوص ، وذمة في الوريد الوجهي الأمامي ، والتي تتميز بألم ومظاهر أحادية الجانب.

بالإضافة إلى المظاهر السريرية للاضطرابات الجسدية ، فإن تأكيدها مطلوب بمساعدة الدراسات المختبرية والبيانات الآلية ، ومع ذلك ، مع دخول المرضى الخارجيين ، فإن هذه الاحتمالات محدودة ، ولا يمكننا التحدث إلا عن الحاجة إلى قياس ضغط الدم ، وإحصاء معدل النبض والتنفس وتحليل السكر في الدم. بالنسبة للباقي ، يعتمد الكثير على وضوح الإجراءات والخبرة وحدس الطبيب.

اضطرابات في الجهاز التنفسي- في كرسي الأسنان المفاجئ يمكن أن يحدث فقط بالاختناق. في نفس الوقت ، من جميع أنواع الاختناق (الخلع ، الانسداد ، التضيق ، الصمام ، الشفط) يتم تشكيل مفهوم "اللوح". غالبًا ما يتعامل أطباء الأسنان مع الاختناق التنفسي عندما يدخل اللعاب والدم وشظايا الأسنان ومواد الحشو وحتى الأدوات الصغيرة (إبرة الجذر ، مستخرج اللب) إلى القصبة الهوائية.

تتطور أعراض الضائقة التنفسية الحادة على عدة مراحل:
المرحلة الأولى - تقوية وظائف الجهاز التنفسي ، حيث يتم إطالة الاستنشاق وتكثيفه ، - ضيق التنفس الشهيقي ، القلق ، الازرقاق ، عدم انتظام دقات القلب ؛
المرحلة الثانية - انخفاض التنفس مع زيادة حادة في الزفير - ضيق التنفس الزفيري ، زراق ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، العرق البارد ؛
المرحلة الثالثة - بطء التنفس وفقدان الوعي.
المرحلة الرابعة - انقطاع النفس ، تنفس كوس-مول ، أو التنفس اللاصق.

بمرور الوقت ، تحل إحدى المراحل محل الأخرى ، اعتمادًا على القدرات الاحتياطية للجسم ومدى إلحاح الإجراءات.

رعاية الطوارئ - تتمثل في القضاء العاجل على أسباب الاختناق ، والتعويض عن التنفس الخارجي عن طريق استنشاق الأكسجين أو التنفس الميكانيكي المساعد باستخدام جهاز محمول باليد RD 1 ، حقيبة أمبو (الشكل 42) ، قناع لآلة التخدير. الخامس السنوات الاخيرةابتكر Kendall أنبوبًا مريحًا يمكن استخدامه لرعاية الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحفيز الدوائي عن طريق الحقن الوريدي لمحلول الجهاز التنفسي فعال (2 مل من كورديامين ، 2.4 ٪ محلول أمينوفيلين ، 10 مل). من الضروري استدعاء سيارة إسعاف أو طبيب تخدير ، إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة ، يشار إلى إجراء بضع القصبة الهوائية أو فغر القصبة الهوائية - إبرة سميكة تخترق الحجاب الحاجز الرغامي بين الغضروف الحلقي والغدة الدرقية. يتم نقل المريض إلى المستشفى. في حالة ضعف التنفس الخارجي لأسباب خارج الرئة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل السكتة الدماغية والوهن العضلي الشديد وأزمة ارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك ، يجب أن تهدف رعاية الطوارئ إلى منع الوذمة الرئوية.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية- غالبًا ما تظهر على أنها إغماء ناتج عن توتر عقلي أو عصبي ، وكذلك نتيجة لمظاهر مضاعفات نفسية نباتية عند تعيين طبيب الأسنان. في بعض الأحيان بعد حقنة مخدر مصحوبة بتهيج مؤلم ومثير للحساسية ، يحدث ابيضاض مفاجئ في وجه المريض ورنين في الأذنين وتغميق في العينين وفقدان للوعي. في هذه الحالة ، يظل التلاميذ مقيدين ، منعكس القرنية غائب ، مقل العيون بلا حراك أو تجول ، النبض ضعيف ، التنفس ضحل ، ضغط الدم الانقباضي في حدود 70-50 مم زئبق. الفن ، الجلد بارد ، مغطى بالعرق. هذه الحالة قصيرة المدى (1-1.5 دقيقة) ، وبعدها يعود الوعي على الفور ، يلاحظ المريض فقدان الذاكرة الرجعي.

تتمثل رعاية الطوارئ في هذه الحالة في إعطاء المريض وضعًا أفقيًا بشكل عاجل. إمالة ظهر الكرسي بسلاسة ، وخالي من الملابس التي تقيد التنفس وتعيق التنفس ؛ تأكد من تدفق الهواء البارد عن طريق فتح فتحة تهوية أو نافذة أو تشغيل جهاز التنفس الصناعي على وحدة الأسنان. بعد ذلك ، بللي السدادة القطنية بالأمونيا واضغطي على الصدر في لحظة تمدده السلبي ، وجربي السدادة بعناية بالقرب من الأنف. ثم قم بإجراء علم المنعكسات اليدوية عن طريق تدليك نقاط التأثير العام على اليدين والحاجب وقاعدة الأنف. في حالة استمرار الإغماء ، يتم حقن 2 مل من كورديامين في محلول ملحي في حقنة 10 جرام عن طريق الوريد. مع بطء القلب - محلول 0.1 ٪ من الأتروبين (0.6-0.8 مل) مخفف بمحلول ملحي 1: 1.

يجب اعتبار الطريقة الشائعة المتمثلة في إمالة الرأس لأسفل وللأمام بالقوة غير فسيولوجية بل وخطيرة. على العكس من ذلك ، من الضروري ضمان تدفق الدم إلى القلب في وقت تمركز الدورة الدموية مع وضع "الساقين على مستوى القلب" بحيث يكون هناك نتاج قلبي كامل وتدفق الدم في المخ. متوفر.

فقط بعد الاختفاء المستمر لتأثيرات الإغماء وعلامات اضطرابات الدورة الدموية يمكن مواصلة التدخل في طب الأسنان. يجب اعتبار السبب الرئيسي للإغماء انتهاكًا للطاقة الحيوية ، عندما يؤدي نقص إنتاج الطاقة ونقص الأكسجين أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي إلى الحماض الأيضي للأنسجة واضطرابات الدورة الدموية. يحتاج مثل هذا المريض إلى المعالجة المسبقة قبل تدخل الأسنان.

انهيار- القصور القلبي الوعائي الحاد الناجم عن فقدان الدم أو أسباب تقويمية تؤدي إلى اضطراب دوران الأوعية الدقيقة للدماغ وعضلة القلب والأعضاء الداخلية.

سريريًا ، يشبه الانهيار الإغماء ، ولكنه يتطور تدريجياً ، عندما ، على خلفية الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم إلى 30 ملم زئبق. فن. ووجود تنفس ضحل ، يحدث فقدان للوعي مع تأخير.

تتكون رعاية الطوارئ من زيادة سريعة في نغمة الأوعية الدموية عن طريق إعطاء الأدوية عن طريق الوريد: كورديامين 2 مل في محلول فسيولوجي - 10 مل ، وبعد ذلك ميزاتون (محلول 1 ٪ ، 0.5-1 مل) أو نورإبينفرين (محلول 0.2 ٪ ، 0.5-1 مل) ) أيضا ببطء في 10 مل من محلول ملحي. إذا كانت الأموال السابقة غير فعالة ، يتم إجراء ضخ قطرة من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ (الشكل 43) ، بولي جلوسين مع إضافة 100 ملغ من فيتامين C و 100 ملغ من بريدنيزولون في 200 أو 400 مل. وتيرة الحقن بالتنقيط هي 60-80 نقطة في الدقيقة تحت سيطرة ضغط الدم والنبض.

من الضروري الاتصال بفريق الإنعاش أو طبيب التخدير المسؤول عن القسم. يتم نقل المريض إلى المستشفى.

عدم انتظام ضربات القلب- ينشأ نتيجة التأثير الانعكاسي لتفاعل الألم القادم من منطقة مجال التشغيل ، أو نتيجة لذلك العمل الدوائيالتخدير على خلفية الحماض الاستقلابي بسبب عامل الإجهاد.

سريريًا ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في الذات أحاسيس غير سارةفي منطقة القلب ، شعور بالرفرفة والقلق وعلامات لاضطرابات الدورة الدموية وفشل القلب (تورم الأوردة الصافنة ، زرقة في محيط الجسم).

تتمثل رعاية الطوارئ في وقف التدخل وإعطاء وضع مريح. يجب أن يُعطى المريض شرابًا من الماء ، أو تناول المهدئات: صبغة حشيشة الهر أو نبتة الأم ، أو صالحةول تحت اللسان ، أو Seduxen 10 ملغ عن طريق الفم ("per os") في صورة سائلة. مع القضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن الحد من ذلك ، مع زيادة الاضطراب ، من الضروري استدعاء فريق أمراض القلب ، قبل وصوله ، يجب توفير العلاج بالأكسجين والتخدير والراحة. مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، تستخدم حاصرات بيتا في شكل جرعة واحدة من 5 ملغ obzidan (أنابريلين) عن طريق الفم.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا على احتشاء عضلة القلب ، حيث تكون العيادة أكثر إشراقًا وتتوافق مع نوبة قلبية حادة من الذبحة الصدرية: القلق والشعور بالخوف مصحوب بألم في منطقة القلب يمتد إلى الكتف الأيسر ، إلى الذراع وأحيانًا إلى البطن. لا تخفف الآلام من Validol ولا النتروجليسرين ولا حتى بروميدول.

تتمثل رعاية الطوارئ في تهدئة المريض وتقليله متلازمة الألم، العلاج بالأكسجين ، الانعكاسات مع المراقبة المستمرة لضغط الدم والنبض ، يُنصح بإعطاء Seduxen (10-20 مجم في الوريد) ، وكذلك محلول بابافيرين 2٪ (2 مل) مع 1٪ ديبازول (3-4 مل) ). من الضروري الاتصال بفريق متخصص في أمراض القلب وإجراء مخطط كهربية القلب. يتم نقل المريض إلى عيادة علاجية أو وحدة العناية المركزة.

أزمة ارتفاع ضغط الدم- ينشأ نتيجة الإجهاد والإفراط في الإثارة والألم والضغط النفسي والعاطفي لمريض يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم.

سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال زيادة حادة في ضغط الدم تصل إلى 200 ملم زئبق. فن. وأكثر من ذلك ، صداع ، طنين ، احمرار في جلد الوجه ، تورم في الأوردة تحت الجلد ، شعور بالحرارة ، عرق متصبب ، ضيق في التنفس. في الأشكال الشديدة ، يضاف الغثيان والقيء وضعف البصر وبطء القلب وضعف الوعي وحتى الغيبوبة.

تتكون الرعاية الطارئة من التشخيص الصحيح ، ووضع عاصبات على الأطراف ، وتطبيق البرد على مؤخرة الرأس ، وتهدئة المريض بإدخال سيدوكسين (20 مجم) في حقنة واحدة مع بارالجين (500 مجم) في 10 مل من محلول ملحي. ثم يضاف حقنة ديبازول 1٪ - 3 مل + بابافيرين 2٪ - 2 مل ؛ من الممكن إراقة الدم حتى 300-400 مل (علقة في المنطقة القذالية). إذا لم يتوقف الهجوم في غضون 30-40 دقيقة ، يلجأون إلى إدخال عوامل منع العقدة ، ولكن هذا بالفعل من اختصاص فريق متخصص في أمراض القلب أو أطباء الطوارئ ، والذي يجب استدعاؤه فور حدوث الأزمة. يخضع المريض في جميع الأحوال إلى الاستشفاء في العيادة.

الأوعية الدموية ، خلل التوتر العصبي- يشير إلى المطلق دولة معاكسةمرضى الأسنان تتميز بالنعاس العام ، والضعف ، والدوخة ، وزيادة التعرق ، وضوحا الجلد الأحمر للجلد.

مع خلل التوتر العصبي من النوع منخفض التوتر ، لوحظ النشاط الوظيفي للنظام الكوليني والقصور النسبي في نظام الودي ، والذي يحدد تطور ردود الفعل السمبتاوي في المريض مع الإجهاد النفسي والعاطفي.

يتم تقليل رعاية الطوارئ في هذه الفئة من المرضى إلى استخدام مضادات الكولين لتجنب اضطرابات الدورة الدموية والتشنج القصبي. على خلفية التخدير ، يوصى بإعطاء محلول 0.1 ٪ من الأتروبين أو ميتاسين عن طريق الوريد (من 0.3 إلى 1 مل) مخفف بمحلول ملحي 1: 1.

انخفاض ضغط الدم- يتميز بانخفاض الضغط الانقباضي عن 100 مم زئبق. الفن والانبساطي - أقل من 60 ملم زئبق. فن. يتجلى انخفاض ضغط الدم الأساسي (الأساسي) على أنه سمة وراثية دستورية لتنظيم نغمة الأوعية الدموية ويعتبر مرضًا مزمنًا يكون فيه الخمول والنعاس والميل إلى ردود الفعل الانتصابية والدوخة من الأعراض النموذجية.

لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الثانوي مع أمراض الأورام طويلة الأمد واضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) وأمراض الدم والكبد والكلى والحساسية. المظاهر السريرية متشابهة وتتفاقم بسبب عامل الضغط العاطفي قبل التدخل السني.

تتكون الرعاية الطارئة في مثل هذه الحالات من علاج أعراض الاضطرابات الوظيفية الأكثر وضوحًا والتضمين الإلزامي لمهدئ البنزوديازيبين في تدابير العلاج: الديازيبام (سيدوكسين ، ريلينيوم ، سيبازون) بمعدل 0.2 مجم / كجم من وزن جسم المريض معًا مع الأتروبين أو الميتاسين بكمية 0.3-1 مل من محلول 1 ٪ ، اعتمادًا على معدل ضربات القلب الأولي وبيانات ضغط الدم.

الدول الغيبوبة- تبرز في مجموعة منفصلة من الحالات العاجلة ، حيث يتم ملاحظة مظاهرها بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبةالتي يحتاجون دائمًا إلى تحذير طبيب الأسنان بشأنها. الغيبوبة هي حالة من التثبيط الحاد للنشاط العصبي العالي ، مصحوبة بفقدان الوعي وضعف جميع أجهزة التحليل. من يجب تمييزه عن الذهول ، عندما يتم الحفاظ على عناصر معينة من الوعي وردود الفعل على منبهات الصوت والضوء القوية ، ومن حالة الذهول أو التنميل مع ظاهرة كاتاتونيا ، ولكن دون فقدان الوعي.

تميز لمن:
من تسمم الكحول;
بسبب إصابة في الجمجمة (ورم دموي تحت الجافية) ؛
بسبب التسمم بالمنتجات غير الغذائية والأدوية وما إلى ذلك ؛
بسبب التهاب السحايا المعدي والتهاب الدماغ.
اليوريمي.
مريض بالسكر؛
سكر الدم؛
نقص الأكسجين.
مع الصرع.

المعلومات المهمة لتقييم الغيبوبة هي ظهور المريض أثناء الفحص وتحديد حالته. زرقة ، نمط واضح الجهاز الوريديعلى الصدر والبطن تشير إلى ارتفاع ضغط الدم الكبدي أو تليف الكبد ، أي الغيبوبة الكبدية. يمكن أن يكون الجلد الجاف الساخن مع تعفن الدم والعدوى الشديدة والجفاف. تشنجات وتيبس عضلات القذالي ، عضلات الوجه تؤكد الغيبوبة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (الصدمة ، الجلطة ، الورم ، إلخ).

في تشخيص الغيبوبة ، من المهم تقييم رائحة التنفس: الحماض السكري كسبب للغيبوبة يتميز عادة برائحة الأسيتون من الفم ، والرائحة الكريهة تشير إلى غيبوبة كبدية ، ورائحة البول تشير إلى غيبوبة كلوية . مع تسمم الكحول ، تكون الرائحة نموذجية.

في حالة حدوث غيبوبة ذات مسببات غير واضحة ، من الضروري فحص محتوى السكر في الدم.

تتكون الرعاية الطارئة للغيبوبة من استدعاء عاجل للإسعاف أو فريق الإنعاش. يجب أن يبدأ المرء بالأكسجين المستمر وتخفيف الاضطرابات الوظيفية - التنفس والدورة الدموية ووظيفة القلب والمظاهر الدماغية. على وجه الخصوص ، مع غيبوبة سكر الدم ، من الضروري حقن 50-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ عن طريق الوريد على الفور ، لأنه يتطور بسرعة البرق مقارنة بالآخرين وهو أكثر خطورة في عواقبه. مخطط التدابير العلاجية للغيبوبة يشبه مبادئ الإنعاش ABC.

تحدث مظاهر الصدمة في ممارسة طب الأسنان في العيادات الخارجية ، كقاعدة عامة ، في شكل تفاعل تأقي لمخدر موضعي ومضاد حيوي وعقاقير السلفا والإنزيمات والفيتامينات.

صدمة الحساسية- هو رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، ويحدث مباشرة بعد الحقن بالحقن لمسببات الحساسية ويتجلى في الشعور بالحرارة ، والحكة في فروة الرأس ، والأطراف ، وجفاف الفم ، وضيق التنفس ، واحمرار الوجه ، بالتناوب مع الشحوب ، الدوخة ، فقدان الوعي ، الغثيان والقيء ، التشنجات ، انخفاض الضغط ، الاسترخاء ، سلس البول ، البراز. تطور الغيبوبة.

يميز بين المتغيرات النموذجية للقلب والربو والدماغ والبطن للصدمة التأقية. على طول التيار ، تتميز بأشكالها السريعة ، والثقيلة ، والمعتدلة ، والخفيفة.

عادة ما تكون الأشكال الشديدة وسريعة البرق قاتلة. في شكل معتدل وخفيف ، يمكن تحديد ما سبق الاعراض المتلازمةوتقديم العلاج.

تتوافق الرعاية الطارئة لمظاهر الصدمة مع مخطط تدابير الإنعاش: أعط المريض وضعًا أفقيًا ، وتأكد من سلامة مجرى الهواء العلوي عن طريق قلب رأس المريض إلى الجانب ، وتمديد اللسان ، وتنظيف الفم من المخاط والقيء ، ودفعه للخارج الفك الأسفلإلى الأمام ، ابدأ التنفس الاصطناعي.

تُعطى مضادات الهيستامين عن طريق الوريد (2-3 مل من محلول سوبرستين 2٪ أو محلول بيبولفين 2.5٪). تأثير جيديعطي إدخال 3-5 مل من محلول 3 ٪ بريدنيزولون ، 100-120 مل من 5 ٪ حمض إبسيلون أمينوكابرويك. إذا كانت هناك علامات على حدوث تشنج قصبي تدريجي ، فيجب إعطاء 10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ أو 2 مل من محلول إيزادرين 0.5٪.

للحفاظ على نشاط القلب ، يتم حقن جليكوسيدات القلب (1-0.5 مل من محلول korglikon 0.06٪ في 10 مل من محلول ملحي) ، وكذلك 2-4 مل من محلول 1٪ lasix. يتم إجراء هذا العلاج بالاقتران مع العلاج بالأكسجين الإجباري وتعويض التنفس.

إذا لم يكن هناك تحسن في حالة المريض ، يجب تكرار إعطاء الأدوية وإدخال محلول ملحي بالتنقيط (من نظام واحد) بولي جلوسين مع إضافة 2-3 مل من ديكساميثازون إلى القارورة بمعدل يصل إلى 80 نقطة في الدقيقة. وفقا للإشارات ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يجب نقل المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية إلى المستشفى في قسم خاص بسبب خطر حدوث مضاعفات متأخرة من القلب والكلى والجهاز الهضمي.

من المستحيل تجنب مثل هذه المضاعفات الهائلة ، ولكن يجب منعها عن طريق التحليل الدقيق لتاريخ المريض.

أساسيات إنعاش المريض في عيادة الأسنان

أثناء تدخل الأسنان ، قد يعاني المرضى من حالات حرجة ، مصحوبة بانتهاك وظائف الجسم الحيوية ، الأمر الذي يتطلب تنفيذ إجراءات الإنعاش اللازمة. يجب إجراء إنعاش أو تنشيط كائن حي في حالة الموت السريري بواسطة طبيب من أي تخصص. يتم تضمين أساسياته في مفهوم الإنعاش ABC ، ​​أي التنفيذ الواضح لسلسلة معينة من الإجراءات والإجراءات الطبية الطارئة. لضمان أقصى قدر من الكفاءة للأنشطة التي يتم تنفيذها ، يجب أن تعرف جيدًا التقنيات الفردية لتنفيذها.

عند إجراء التنفس الاصطناعي ، يكون الطبيب المساعد على رأس المريض. يضع إحدى يديه تحت مؤخرة العنق ، ويضع الأخرى على جبين المريض حتى يتمكن من قرص أنفه بسبابته وإبهامه وإمالة رأسه للخلف. يأخذ الطبيب نفسًا عميقًا ، ويضغط فمه على فم الضحية المفتوح ويخرج زفيرًا حادًا ، مع التأكد من أن صدر المريض يتوسع.

يمكن أن يتم الاستنشاق الاصطناعي عن طريق الأنف. ثم يجب ترك أنفك خالية ، وتغطية فم المريض بإحكام بيده. لأسباب تتعلق بالنظافة ، يجب تغطية فم المريض (أنفه) بمنديل أو شاش. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أنابيب خاصة ذات مرشحات بيولوجية. من الأفضل إجراء التنفس الاصطناعي من خلال أنبوب على شكل حرف U أو جهاز تنفس اصطناعي (مثل حقيبة أمبو).

في حالة عدم وجود نبض على الشرايين السباتية ، استمرار التنفس الاصطناعي بنبض ضعيف يشبه الخيط ، ووجود حدقة عريضة لا تستجيب للضوء ، والاسترخاء التام (أي علامات حالة نهائية) - ضرورة توفير الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب الخارجي. يجري الطبيب على جانب المريض ، ويضع كف يده على الثلث السفلي من القص (إصبعان فوق عملية الخنجري ، في مكان تعلق الضلوع على القص). يمسك بيده الثانية على الأول بزاوية قائمة. ابق أصابعك بعيدًا عن صدرك. يتم إجراء انقباض اصطناعي بدفعة نشطة ، مما يسمح بإزاحة القص إلى العمود الفقري بمقدار 3-4 سم. يتم مراقبة فعالية الانقباض باستخدام موجة نبضية على الشريان السباتي أو الشريان الفخذي. ثم يقوم الطبيب بإرخاء يديه دون رفعهما عن صدر المريض ، والتي يجب أن تكون أفقية على سطح صلب أسفل مستوى حزام الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن يحتوي نفس واحد على 5-6 ضغطات تدليك على الصدر ، وبالتالي ضغط على البطين الأيسر.

تستمر هذه الإجراءات حتى تظهر انقباضات القلب المستقلة والنبض على الشريان السباتي. بعد 5-10 دقائق من تدليك القلب الخارجي ، إذا لم يستعد المريض وعيه ، يتم حقن 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد أو تحت اللسان ، ويتم وضع كيس ثلج على الرأس ويستمر الإنعاش حتى وصول فريق متخصص . فقط طبيب الإنعاش هو الذي يقرر إنهاء الإنعاش في حالة عدم فعاليته.

مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي

في جميع الحالات:
أعط وضعًا أفقيًا على سطح صلب (أريكة ، أرضية) ، واطلب المساعدة من عامل طبي آخر أو أي شخص واستدع سيارة إسعاف.
في غياب الوعي:
قم بفك الملابس الضيقة ، وقم بإمالة رأسك للخلف ومد الفك السفلي. إذا كان التنفس ضعيفًا ، اترك أبخرة الأمونيا تستنشق على السدادة القطنية ، وراقب الأوكسجين ، وراقب كفاية التنفس.
في حالة عدم التنفس:
تأكد من نفخ الهواء (من خلال منديل أو منديل) في الرئتين على الأقل 12 مرة في دقيقة واحدة عن طريق طريقة "الفم للفم" أو "الفم إلى الأنف" ، من خلال مجرى هواء أو باليد كمامة مثل حقيبة أمبو.
إذا لم يكن هناك نبض في الشرايين السباتية:
استمرار التنفس الاصطناعي بنبض ضعيف شبيه بالخيوط ، يحقن عن طريق الوريد 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ من أنبوب حقنة أو 0.5 مل من محلول 1٪ من الميزاتون.
مع الغياب التام للنبض والتنفس، وجود حدقة عريضة لا تستجيب للضوء ، والاسترخاء التام ، أي علامات الحالة النهائية ، يضمن بشكل عاجل استعادة الدورة الدموية عن طريق الضغط على الصدر.
للسكتة القلبية:
على الصدر العاري ، يتم وضع أيدي متقاطعة مزدوجة في الثلث السفلي من القص والضغط عليها مع الهزات ، وثنيها بمقدار 3-4 سم ، وفي الوقت نفسه ، يجب أن تقع 5-6 ضغطات تدليك على الصدر على واحدة الاستنشاق ، وبالتالي ضغط البطين الأيسر للقلب. تستمر هذه الإجراءات حتى تظهر انقباضات القلب المستقلة والنبض على الشريان السباتي.
بعد 5-10 دقائق من تدليك القلب الخارجي ، إذا لم يستعد الشخص وعيه ، يتم حقن 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ داخل القلب ويستمر الإنعاش حتى وصول فريق متخصص.

بالنسبة لأطباء الأسنان العمليين ، نقترح استخدام التوصيات التالية المثبتة والجديدة لتنفيذ مسكنات الآلام في عيادة الأسنان.

تخدير المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة

1. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع درجة معتدلة من الإجهاد النفسي والعاطفي يكونون بمثابة أدوية تمهيدية كافية باستخدام مادة الإغراء عن طريق الفم بجرعة 0.3 مجم / كجم من وزن جسم المريض.
مع وجود تاريخ من الذبحة الصدرية ، يُنصح بتضمين البارالجين في تركيبة التحضير بجرعة 30 مجم / كجم في شكل سائل من أمبولة.
مع درجة واضحة من الإجهاد العاطفي وفقًا لـ SCS ، يجب إجراء المعالجة المسبقة عن طريق الحقن في الوريد من seduxen بنفس الجرعة ، وإذا كان هناك أمراض الشرايين التاجية ، فيجب دمجه مع baralgin من نفس الحساب في حقنة واحدة.
مع درجة واضحة من التفاعل الهستيري في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يجب إجراء ما قبل التخدير
التركيبة التالية في الوريد: Seduxen 0.3 مجم / كجم + ليكسير 0.5 مجم / كجم (أو 50 مجم ترمال + 0.1٪ أتروبين 0.6 مل. يتم إجراء هذا التحضير من قبل طبيب التخدير.
2. المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء (الضغط النفسي النفسي الخفيف والمتوسط) يجب أن يتم إجراؤهم عن طريق الفم باستخدام مهدئ seduxen بجرعة 0.3 مجم / كجم عن طريق الفم 30-40 دقيقة قبل التخدير الموضعي والجراحة بواسطة طبيب الأسنان نفسه.
في المرضى الذين يعانون من داء السكري مع درجة واضحة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتم إجراء التخدير عن طريق الحقن الوريدي لـ seduxen 0.3 مجم / كجم و baralgin 30 مجم / كجم في حقنة واحدة.
في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي بدرجة ملحوظة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يُنصح باستخدام حاصرات بيتا obzidan (بروبرانولول ، محلول 5 مل 0.1٪) في تمهيد للتخدير بجرعة 5 مجم في المرة الواحدة في شكل سائل من أمبولة مجتمعة مع Seduxen 0.3 مجم / كجم من وزن جسم المريض.
مع درجة واضحة من التفاعل الهستيري في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير عن طريق الحقن في الوريد من Seduxen ، lexir ، الأتروبين في الجرعات المشار إليها سابقًا.
3. تقييم الإجهاد النفسي والعاطفي وفقا لمعايير GCS للمرضى ردود الفعل التحسسيةفي سوابق المريض يوجه طبيب الأسنان في اختيار التخدير أثناء العمليات في عيادة الأسنان.
بدرجة خفيفة ، يوصى بالتخدير مع فينازيبام بجرعة 0.01 مجم / كجم عن طريق الفم في أقراص 30-40 دقيقة قبل التدخل.
مع درجة معتدلة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتم إجراء التخدير أيضًا عن طريق الفم مع فينازيبام بجرعة 0.03 مجم / كجم بالاشتراك مع بارالجين 30 مجم / كجم أو حاصرات بيتا obzidan -5 مجم في وقت واحد من أمبولة في شكل سائل.
في ظل وجود درجة واضحة من الإجهاد النفسي والعاطفي في هذه المجموعة من المرضى ، يتم إجراء التخدير بواسطة طبيب التخدير ، أو يتم إجراء التخدير العام.
4. في النساء الحوامل ، يُنصح باستخدام المخططات التالية للتخدير المشترك: في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ، ولكن مع ارتفاع الضغط النفسي والعاطفي وكمية كبيرة من التدخل - استخدام Seduxen (relanium) 0.1-0.2 مجم / كجم ، وفي وجود أمراض مصاحبة مع انخفاض ضغط الدم - seduxen (relanium) 0.1-0.2 مجم / كجم مع بارالجين 20-30 مجم / كجم.
5. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من درجة خفيفة ومتوسطة من الإجهاد النفسي النفسي يتم إجراؤهم من قبل طبيب الأسنان: المهدئ Sibazon يوصف بالداخل بجرعة 0.2 مجم / كجم من وزن المريض 40 دقيقة قبل العملية.
مع درجة معتدلة وواضحة من الإجهاد النفسي والعاطفي ، يتكون العلاج المسبق من مزيج من الديازيبام 0.2 مجم / كجم والبارالجين 30 مجم / كجم (عن طريق الفم).
في حالة عدم انتظام دقات القلب (الانتيابي) المشروط عاطفيًا ، يشار إلى المعالجة التمهيدية باستخدام الديازيبام (0.2 مجم / كجم) بالاشتراك مع حاصرات بيتا obzidan (5 مجم لكل جرعة) في شكل سائل من أمبولة (من الداخل).

التقنيات الحديثة للتخدير الموضعي

1. لإجراءات طب الأسنان في العيادات الخارجية الفك العلويوفي المنطقة الأمامية من الفك السفلي
يوصى باستخدام التخدير الارتشاحي مع الأدوية القائمة على 4٪ أرتيكائين مع أدرينالين بتركيز 1: 100000 أو 1: 200000.
2. لتخدير الضواحك في الفك السفلي ، من الأفضل استخدام الحصار المفروض على العصب العقلي والفرع القاطع للعصب السنخي السفلي بالطريقة داخل الفم ، المعدلة وفقًا لمالاميد باستخدام مستحضرات تخدير موضعي مختلفة من الأميد تحتوي على مضيق للأوعية.
3. يمكن تخدير أضراس الفك السفلي باستخدام الحصار المفروض على العصب السنخي السفلي وفقًا لـ Egorov و Go-Gates نظرًا للأمان والبساطة التقنية ووجود المعالم التشريحية الفردية.
4. لتبسيط تقنية حصار العصب الفك السفلي وفقًا لـ Go-Gates ، يوصى باستخدام التقنية اليدوية التالية: أثناء الإمساك بالمحقنة في اليد اليمنى ، يتم وضع السبابة في اليد اليسرى في السمع الخارجي القناة أو الجلد مباشرة أمام الحد السفلي من الزنمة في الأذن عند الشق العضلي. التحكم في حركة رأس عملية اللقمة إلى الحديبة المفصلية وفقًا لإحساس السبابة في اليد اليسرى أثناء الفتح الواسع للفم ، ويتم تحديد عنق عملية اللقمة وتوجيه الإبرة إلى نقطة أمام نهاية السبابة.
5. يتم تحقيق زيادة سلامة التخدير داخل الرباط عن طريق تقليل عدد نقاط الحقن في أخدود اللثة وحجم التخدير المعطى. لتخدير الأسنان أحادية الجذور ، يجب حقن إبرة واحدة وحقن 0.06-0.12 مل من محلول التخدير في حيز اللثة ، وحقنة 2-3 و 0.12-0.36 مل من المحلول لتخدير جذر ثنائي أو ثلاثي الجذور سن.
6. كميات صغيرة من المخدر المحقون ومضيق الأوعية عند استخدام طرق داخل الرباط وداخل الحاجز تجعل من الممكن التوصية بها لتسكين الآلام في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض أخرى.
7. في المرضى الذين يعانون من موانع لاستخدام مضيق الأوعية كجزء من محلول مخدر موضعي ، نوصي باستخدام محلول ميبيفاكين 3٪. لتقوية التخدير ، نوصي باستخدام تحضير الدواء مع استخدام مهدئات البنزوديازيبين.
8. الأكثر ملاءمة وآمنة للتسلل والتخدير بالتوصيل هي محاقن كاربول ذات الشفط المعدني النابض الأجنبي ومحقنة كاربول البلاستيكية المنزلية IS-02 MID ، والتي لها حلقة توقف للإبهام.
9. يبدو من الواعد استخدام حقنة الكمبيوتر "Wand" ، والتي توفر جرعات دقيقة وإيصالًا بطيئًا للتخدير تحت ضغط مستمر مع أتمتة اختبار الشفط.
10. قطر وطول الإبرة وكذلك حجم المخدر المحقون ، ننصح بتحديد كل طريقة تخدير على حدة.

ندخل في موقف حيث هناك حاجة ماسة إليه رعاية صحية، يمكن للجميع. الحالات مختلفة وكذلك خطورة الوضع. إنها الإسعافات الأولية في ظروف الطوارئ التي يمكن أن تنقذ حياة الإنسان. لهذا الموضوع كرسنا مقالتنا. بالطبع ، يمكن أن تكون مثل هذه الحالات عدد كبير من، سننظر في تلك الموجودة غالبًا في الممارسة الطبية.

نوبة صرع

يحدث النوع الأكثر شيوعًا من النوبات عند المصابين بالصرع. يتميز بفقدان الوعي والحركات المتشنجة للأطراف.يعاني المرضى من أعراض ما قبل التسوس ، مع الانتباه إلى أنه في الوقت المناسب ، يمكنك مساعدة نفسك بشكل كبير. وتشمل هذه الشعور بالخوف والتهيج وخفقان القلب والتعرق.

عند حدوث نوبة صرع ، تكون على النحو التالي. يجب وضع المريض على جانب واحد لمنع اللسان من الغرق بملعقة أو مادة مرتجلة ، إذا بدأ القيء بالرغوة ، تأكد من عدم حدوث اختناق. إذا لوحظت تشنجات ، أمسك الأطراف.

عند وصوله إلى مكان الحادث ، قام الأطباء بحقن كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد بالجلوكوز ، في العضل - "أمينازين" ، ثم يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

إغماء

تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم إلى دماغ رأس الإنسان ، ويشار إليها في الطب باسم نقص الأكسجة.

يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب ، من رد الفعل النفسي للجسم إلى رد فعل حاد ، والإسعافات الأولية في حالات الإغماء الطارئة بسيطة للغاية. يجب إخراج الشخص الفاقد للوعي إلى مكان مفتوح ، مع إمالة رأسه إلى أسفل وإبقاءه في هذا الوضع. وإذا أمكن ، فاعمل على الجهاز التنفسي باستخدام قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

بعد الانتهاء من هذه الأنشطة ، يعود الإنسان إلى رشده. وينصح بعد الإغماء بالهدوء والسكينة وتجنبها أيضًا المواقف العصيبة... كقاعدة عامة ، لا يدخل العاملون الطبيون الذين يصلون عند المكالمة هؤلاء المرضى إلى المستشفى. إذا عاد الإنسان إلى رشده واستقرت حالته ، يشرع له الراحة في الفراش ومراقبة حالته الصحية.

نزيف

هذه حالات طوارئ خاصة يحدث فيها فقدان كبير للدم ، والذي قد يكون مميتًا في بعض الحالات.

قبل تقديم الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ مع النزيف ، من المهم فهم مظهره. يميز بين فقدان الدم الوريدي والشرياني. إذا لم تكن متأكدًا من صحة افتراضك ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف والانتظار.

من المهم أن تتذكر سلامتك ، فقد تصاب بالأمراض عن طريق الدم. قد يكون الشخص الذي ترى فيه فقد الدم مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، احم نفسك بالقفازات قبل تقديم المساعدة.

يتم وضع ضمادة أو عاصبة ضيقة على موقع النزيف. في حالة إصابة أحد الأطراف ، يتم تقويمه إن أمكن.

إذا كان هناك نزيف داخلي ، فإن الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ هي وضع البرد في هذا المكان. سيكون من المفيد استخدام مسكنات الألم حتى لا يفقد الشخص الوعي والصدمة.

لا يقتصر النزيف على البالغين ، ولكن حالات الطوارئ عند الأطفال شائعة. يجب أن تهدف الإسعافات الأولية للأطفال في مثل هذه الظروف إلى منع الصدمة والاختناق. هذا بسبب عتبة الألم المنخفضة ، لذلك إذا كان هناك توقف قصير المدى في التنفس ، يتم القيام بما يلي. على الرقبة ، أسفل تفاحة آدم ، يتم عمل ثقب بأنبوب معدني أو أشياء مرتجلة. ويتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

الدول الغيبوبة

الغيبوبة هي فقدان كامل للوعي من قبل الشخص ، والذي يتميز بعدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية.

الأسباب مختلفة جدا. يمكن أن تكون قوية تسمم كحولى، جرعة زائدة من المخدرات ، الصرع ، داء السكري ، إصابات الدماغ والكدمات وأيضاً علامات الأمراض المعدية.

الغيبوبة هي حالات طارئة خطيرة يجب أن تكون مؤهلة للعناية الطبية لها. بناءً على حقيقة أن الأسباب لا يمكن التحقق منها بصريًا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. بالفعل في المستشفى ، سيصف الطبيب فحصًا كاملاً للمريض. هذا مهم بشكل خاص إذا لم تكن هناك معلومات حول الأمراض والأسباب المحتملة للدخول في غيبوبة.

هناك خطر متزايد للإصابة بالوذمة الدماغية وفقدان الذاكرة ، لذلك ، يتم اتخاذ التدابير المناسبة حتى يتم توضيح الأسباب. حالات الطوارئ هذه أقل شيوعًا في طب الأطفال. كقاعدة عامة في حالات داء السكري والصرع. هذا يبسط مهمة الطبيب ، وسيقدم الوالدان البطاقة الطبية للطفل ، وسيبدأ العلاج على الفور.

صدمة كهربائية

تعتمد درجة الصدمة الكهربائية على عدة عوامل ، وهي التفريغ الكهربائي الذي يصيب الإنسان ، ومدة التلامس مع البؤرة.

أول شيء يجب القيام به إذا كنت قد شاهدت صدمة كهربائية لشخص ما هو إزالة التركيز. غالبًا ما يحدث أن الشخص لا يمكنه ترك السلك الكهربائي ؛ يتم استخدام عصا خشبية لهذا الغرض.

قبل وصول سيارة الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ ، تحتاج إلى تقييم حالة الشخص. افحص النبض والتنفس وافحص المناطق المصابة وافحص الوعي. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر وعلاج المناطق المصابة بشكل مستقل.

تسمم

تحدث عند تعرض الجسم لمواد سامة يمكن أن تكون سائلة وغازية وجافة. في حالة التسمم ، هناك قيء شديد ودوخة وإسهال. يجب أن يهدف تقديم المساعدة في حالات التسمم الطارئة إلى التخلص السريع من المواد السامة من الجسم ، ووقف عملها واستعادة وظائف الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

لهذا ، يتم غسل المعدة والأمعاء. وثم - علاج معقدالطبيعة التصالحية العامة. تذكر أن طلب العناية الطبية والإسعافات الأولية على وجه السرعة يمكن أن ينقذ حياة الشخص.

غابو إلى "كلية طب توبولسك التي تحمل اسم ف. سولداتوف"

تطوير المنهجية

تدريب عملي

PM 04، PM 07 "أداء العمل في مهنة أو أكثر للعمال ، وظائف الموظفين"

MDK "تكنولوجيا تقديم الخدمات الطبية"

الموضوع: "تقديم الإسعافات الأولية في مختلف الظروف"

المعلم: Fedorova O.A.،

Cherkashina A.N. ، Zhelnina S.V.

توبولسك ، 2016

قائمة المصطلحات

الكسر هو انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام ، ينشأ عن تأثير ميكانيكي خارجي ، كسر مغلق ، سلامة الجلد غير مضطربة ، كسر مفتوح. جلدتقشير الجروح المتقشرة للجلد والأنسجة تحت الجلد تمزق الجروح بشكل غير منتظم عيوب متعددة الزوايا ، الجرح بطولها له أعماق مختلفة مع تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات الحرق الحراري هو إصابة تحدث تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة على الجسم. أنسجة الجسم الإغماء الذي ينشأ فجأة وفقدان للوعي على المدى القصير وضعف في النشاط أنظمة التنفسالانقباض المتشنج للعضلات الصدمة الكهربائية هو ضرر ناتج عن عمل تيار كهربائي على الجسم تسمم حالة مرضية تتطور عندما يدخل السم الجسم صدمة استجابة الجسم للتعرض المفرط للعوامل الضارة

ملاءمة

تتطلب حالات الطوارئ التي تهدد حياة المريض وصحته إجراءات عاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية. تنشأ هذه الحالات نتيجة لتطور الصدمة ، وفقدان الدم الحاد ، وضيق التنفس ، واضطرابات الدورة الدموية ، والغيبوبة ، التي تسببها الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية ، والإصابات الرضحية ، والتسمم والحوادث.

يُعطى المكان الأكثر أهمية في تقديم المساعدة للمرضى والمصابين فجأة نتيجة لحالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان في وقت السلم لإجراء التدابير المناسبة قبل دخول المستشفى. كما يتضح من بيانات الخبراء المحليين والأجانب ، يمكن إنقاذ عدد كبير من المرضى وضحايا حالات الطوارئ بتوفير المساعدة الفعالة في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

في الوقت الحالي ، ازدادت أهمية الإسعافات الأولية في علاج الحالات الطارئة بشكل كبير. إن قدرة الممرضات على تقييم شدة حالة المريض ، وتحديد المشاكل ذات الأولوية ضرورية لتوفير الإسعافات الأولية الفعالة ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير أكبر على المسار الإضافي للمرض والتنبؤ به. من اختصاصي طبي ، ليست المعرفة فقط مطلوبة ، ولكن أيضًا القدرة على تقديم المساعدة بسرعة ، لأن الارتباك وعدم القدرة على الاجتماع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الموقف.

وبالتالي ، فإن إتقان طرق تقديم الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى للمرضى والمصابين ، فضلاً عن تحسين المهارات العملية ، هي مهمة مهمة وعاجلة.

المبادئ الحديثة للرعاية الطبية الطارئة

في الممارسة العالمية ، تم اعتماد مخطط شامل لتقديم المساعدة للضحايا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

المراحل الرئيسية لهذا المخطط هي:

1.الشروع الفوري في أنشطة دعم الحياة العاجلة في حالات الطوارئ.

2.ترتيب وصول المتخصصين المؤهلين إلى مكان الحادث في أسرع وقت ممكن ، وتنفيذ إجراءات معينة للرعاية الطبية الطارئة أثناء نقل المريض إلى المستشفى.

.الاستشفاء بأسرع وقت ممكن في مؤسسة طبية متخصصة مع كوادر طبية مؤهلة ومجهزة بالمعدات اللازمة.

الأنشطة التي يتعين القيام بها في حالات الطوارئ

يجب تقسيم الإجراءات الطبية وإجراءات الإخلاء التي يتم إجراؤها في تقديم الرعاية في حالات الطوارئ إلى عدد من المراحل المترابطة - ما قبل دخول المستشفى والمستشفى والإسعافات الأولية.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم توفير الإسعافات الأولية والإسعافات الأولية والإسعافات الأولية.

العامل الأكثر أهمية في تقديم رعاية الطوارئ هو عامل الوقت. تتحقق أفضل نتائج علاج الضحايا والمرضى عندما لا تتجاوز الفترة من لحظة ظهور حالة الطوارئ إلى وقت تقديم المساعدة المؤهلة ساعة واحدة.

سيسمح التقييم الأولي لشدة حالة المريض بتجنب الذعر والضجة أثناء الإجراءات اللاحقة ، وسيمكن من اتخاذ قرارات أكثر توازناً وعقلانية في المواقف القصوى ، فضلاً عن تدابير الإخلاء الطارئ للضحية من منطقة الخطر.

بعد ذلك ، من الضروري البدء في تحديد علامات أكثر الحالات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية في الدقائق القليلة القادمة:

· الموت السريري

· غيبوبة؛

· نزيف شرياني

· جروح الرقبة

· جروح في الصدر.

يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة للضحايا في حالات الطوارئ الالتزام الصارم بالخوارزمية الموضحة في الرسم التخطيطي 1.

المخطط 1. إجراء لتقديم المساعدة في حالة الطوارئ

الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ

هناك 4 مبادئ أساسية للإسعافات الأولية يجب اتباعها:

.معاينة المشهد. تأكد من السلامة عند تقديم المساعدة.

2.الفحص الأولي للضحية والإسعافات الأولية للظروف المهددة للحياة.

.استدعاء طبيب أو سيارة إسعاف.

.الفحص الثانوي للضحية والمساعدة ، إذا لزم الأمر ، في تحديد الإصابات والأمراض الأخرى.

قبل مساعدة الضحية ، اكتشف ما يلي:

· ما إذا كان مكان الحادث يشكل خطرًا ؛

· ماذا حدث؛

· عدد المرضى والضحايا ؛

· هل الأشخاص من حولك قادرون على المساعدة.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة كل ما يمكن أن يهدد سلامتك وسلامة من حولك: الأسلاك الكهربائية المكشوفة ، والحطام المتساقط ، وحركة المرور الكثيفة ، والحرائق ، والدخان ، والأبخرة الضارة. إذا كنت في خطر ، ابق بعيدًا عن الضحية. اتصل بخدمة الإنقاذ المناسبة أو الشرطة على الفور للحصول على المساعدة المهنية.

ابحث دائمًا عن الضحايا الآخرين ، وإذا لزم الأمر ، اطلب من من حولك مساعدتك.

بمجرد أن تقترب من الضحية الواعية ، حاول تهدئته ، ثم بنبرة طيبة:

· اكتشف من الضحية ما حدث ؛

· اشرح أنك متخصص في الرعاية الصحية ؛

· تقديم المساعدة ، والحصول على موافقة الضحية للمساعدة ؛

· اشرح الإجراء الذي تنوي اتخاذه.

يجب أن تحصل على إذن من الضحية قبل الشروع في الإسعافات الأولية الطارئة. الضحية الواعية لها الحق في رفض خدمتك. إذا كان فاقدًا للوعي ، فيمكننا افتراض أنك قد تلقيت موافقته على اتخاذ إجراءات الطوارئ.

نزيف

فرّق بين النزيف الخارجي والداخلي.

هناك نوعان من النزيف: الشرياني والنزيف الوريدي.

نزيف شرياني.أخطرها هي إصابات النزيف في الشرايين الكبيرة - الفخذية والعضدية والسباتية. يمكن أن يحدث الموت في غضون دقائق.

علامات إصابة الشرايين:الدم الشرياني "يتدفق" ، لون الدم أحمر فاتح ، نبض الدم يتزامن مع ضربات القلب.

علامات النزيف الوريدي:يتدفق الدم الوريدي ببطء ، بالتساوي ، دم الظل أغمق.

طرق وقف النزيف:

1.ضغط الإصبع.

2.ضمادة ضيقة.

.أقصى انثناء للطرف.

.وضع عاصبة.

.وضع ملقط على وعاء تالف في الجرح.

.سدادة الجرح.

إذا أمكن ، استخدم ضمادة معقمة (أو قطعة قماش نظيفة) لتطبيق ضمادة ضغط ، وضعها مباشرة على الجرح (باستثناء إصابة العين وانخفاض قبو الجمجمة).

أي حركة للطرف تحفز تدفق الدم فيه. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة تلف الأوعية الدموية ، تتعطل عمليات تخثر الدم. أي حركة تسبب ضررًا إضافيًا للأوعية الدموية. يمكن أن يساعد تجبير الأطراف في تقليل النزيف. في هذه الحالة ، تعتبر الإطارات الهوائية أو أي نوع من الإطارات مثالية.

عندما لا يؤدي تطبيق ضمادة الضغط على موقع الجرح إلى إيقاف النزيف بشكل موثوق أو عندما يكون هناك عدة مصادر للنزيف يتم توفيرها بواسطة شريان واحد ، يمكن أن يكون الضغط الموضعي فعالاً.

من الضروري تطبيق عاصبة فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تعطي جميع الإجراءات الأخرى النتيجة المتوقعة.

مبادئ تطبيق تسخير:

§ أقوم بوضع عاصبة فوق موقع النزيف وبالقرب منها قدر الإمكان فوق الملابس أو فوق عدة جولات من الضمادة ؛

§ من الضروري شد العاصبة فقط حتى يختفي النبض المحيطي ويتوقف النزيف ؛

§ يجب أن تلتقط كل جولة لاحقة للحزام الجولة السابقة جزئيًا ؛

§ يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في فترة زمنية دافئة ، ولا تزيد عن 0.5 ساعة في فترة البرد ؛

§ يتم إدخال ملاحظة تحت العاصبة المطبقة تشير إلى وقت تطبيق العاصبة ؛

§ بعد وقف النزيف ، توضع ضمادة معقمة على الجرح المفتوح ، وتضميدها ، وثبت الطرف ، وإرسال الجرحى إلى المرحلة التالية من الرعاية الطبية ، أي. إخلاء.

يمكن أن تتسبب العاصبة في إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية وحتى فقدان أحد الأطراف. يمكن أن تؤدي العاصبة المطبقة بشكل فضفاض إلى حدوث نزيف أكثر شدة ، حيث لا يتوقف تدفق الدم الوريدي فقط عن الشرايين. تطبيق عاصبة كما الحل الأخيرمع ظروف تهدد الحياة.

كسور

كسر -هذا انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام ، والذي يحدث أثناء الإجهاد الميكانيكي الخارجي.

أنواع الكسور:

§ مغلق (سلامة الجلد لا تنتهك) ؛

§ مفتوح (سلامة الجلد فوق موقع الكسر أو التشوه القريب منه مكسور).

علامات الكسور:

§ تشوه (تغيير في الشكل) ؛

§ وجع محلي (محلي) ؛

§ تورم الأنسجة الرخوة فوق الكسر ، نزيف فيها ؛

§ مع كسور مفتوحة - جرح ممزق مع شظايا عظمية مرئية ؛

§ ضعف الأطراف

§ الحركة المرضية.

§ التحقق من سالكية الشعب الهوائية والتنفس والدورة الدموية ؛

§ فرض تجميد النقل بالوسائل القياسية ؛

§ ضمادة معقمة

§ تدابير مضادة للصدمة

§ النقل إلى مرافق الرعاية الصحية.

علامات كسر الفك السفلي:

§ يكون كسر الفك السفلي أكثر شيوعًا عند الاصطدام ؛

§ بالإضافة إلى العلامات العامة للكسور ، وإزاحة الأسنان ، وانتهاك العضة الطبيعية ، وصعوبة أو استحالة حركات المضغ ؛

§ مع كسور مزدوجة في الفك السفلي ، قد يغوص اللسان ، مما يسبب الاختناق.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ تحقق من سالكية الشعب الهوائية والتنفس والدورة الدموية.

§ وقف النزيف الشرياني مؤقتًا عن طريق الضغط على وعاء النزيف ؛

§ إصلاح الفك السفلي بضمادة تشبه القاذفة ؛

§ إذا ارتد اللسان للخلف ، مما يجعل التنفس صعبًا ، قم بإصلاح اللسان.

كسور الضلع.تحدث كسور الضلع بتأثيرات ميكانيكية مختلفة على الصدر. يميز بين كسور الضلع الفردية والمتعددة.

علامات كسر الضلع:

§ يصاحب كسور الضلوع ألم موضعي حاد عند الشعور والتنفس والسعال.

§ الضحية تحافظ على الجزء التالف من الصدر ؛ التنفس على هذا الجانب ضحل.

§ في حالة تلف غشاء الجنب وأنسجة الرئة ، يدخل الهواء من الرئتين إلى الأنسجة تحت الجلد ، والتي تشبه الوذمة على الجانب التالف من الصدر ؛ الأنسجة تحت الجلدالجرش عند الشعور (انتفاخ الرئة تحت الجلد).

الإسعافات الأولية الطارئة:

§

§ ضع ضمادة ضغط دائرية على الصدر أثناء الزفير ؛

§ لإصابات الصدر ، اتصل بسيارة إسعاف لإدخال الضحية إلى مستشفى إصابات الصدر.

الجروح

الجروح عبارة عن تلف للأنسجة الرخوة يضر بسلامة الجلد. في الجروح العميقة ، تُصاب الأنسجة تحت الجلد والعضلات وجذوع الأعصاب والأوعية الدموية.

أنواع الجروح.تخصيص الجروح المقطوعة والمقطعة والطعنات وأعيرة نارية.

في المظهر الجروح هي:

§ فروة الرأس - يتم تقشير مناطق الجلد والأنسجة تحت الجلد ؛

§ ممزق - لوحظ وجود عيوب غير منتظمة الشكل مع العديد من الزوايا على الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات ، الجرح بطولها له عمق مختلف. قد يحتوي الجرح على الغبار والأوساخ والأتربة وبقايا الملابس.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ تحقق ABC (سالكية مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية) ؛

§ أثناء الرعاية الأولية ، قم ببساطة بغسل الجرح بمحلول ملحي أو ماء نظيفوضع ضمادة نظيفة ، ورفع الطرف.

الإسعافات الأولية الطارئة للجروح المفتوحة:

§ وقف النزيف الرئيسي

§ إزالة الأوساخ والحطام والحطام عن طريق ري الجرح بماء نظيف ومحلول ملحي ؛

§ تطبيق ضمادة معقمة

§ للجروح الكبيرة إصلاح الطرف

تمزقاتتنقسم إلى:

سطحي (بما في ذلك الجلد فقط) ؛

عميق (التقاط الأنسجة والبنى الأساسية).

اثار الجروحعادة لا يصاحبها نزيف خارجي حاد ، لكن كن حذرا بشأن احتمالية حدوثه نزيف داخليأو تلف الأنسجة.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ لا تقم بإزالة الأشياء العالقة بعمق ؛

§ وقف النزيف؛

§ ثبّت الجسم الغريب بضمادة حجمية وشل حركته بالجبائر حسب الحاجة.

§ ضع ضمادة معقمة.

الآفات الحرارية

الحروق

حرق حراري -هي إصابة تحدث عندما تتعرض أنسجة الجسم لدرجات حرارة عالية.

حسب عمق الآفة ، تنقسم إلى 4 درجات:

الدرجة الأولى -احتقان وتورم في الجلد مصحوب بألم حارق ؛

الدرجة الثانية -احتقان ووذمة في الجلد مع تقشير البشرة وتشكيل بثور مملوءة بسائل صافٍ ؛ لوحظ ألم شديد في اليومين الأولين ؛

3 أ ، 3 ب درجات -بالإضافة إلى الأدمة ، تتضرر الأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية ، وتتشكل قشور نخرية ؛ الألم والحساسية اللمسية غائبة ؛

الدرجة الرابعة -نخر في الجلد والأنسجة العميقة حتى أنسجة العظام ، والقشرة كثيفة وسميكة وأحيانًا سوداء حتى التفحم.

بالإضافة إلى عمق الآفة ، فإن منطقة الآفة مهمة أيضًا ، والتي يمكن تحديدها باستخدام "قاعدة اليد" أو "قاعدة التسعة".

وفقًا لـ "قاعدة التسعة" ، فإن مساحة جلد الرأس والرقبة تساوي 9٪ من سطح الجسم ؛ الثديين - 9٪؛ البطن - 9٪؛ ظهورهم - 9٪ ؛ أسفل الظهر والأرداف - 9٪ ؛ اليدين - 9٪ لكل منهما ؛ الوركين - 9٪ لكل منهما ؛ الساقين والقدمين - 9٪ لكل منهما ؛ العجان والأعضاء التناسلية الخارجية - 1٪.

وفقًا لـ "قاعدة الكف" ، تبلغ مساحة راحة يد الشخص البالغ حوالي 1٪ من سطح الجسم.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ إنهاء العامل الحراري

§ تبريد السطح المحروق بالماء لمدة 10 دقائق ؛

§ فرض ضمادة معقمة على سطح الحرق ؛

§ مشروب دافئ

§ الإخلاء إلى أقرب مرفق طبي في وضع ضعيف.

قضمة الصقيع

للبرودة تأثير موضعي على الجسم ، حيث يتسبب في قضمة الصقيع في أجزاء معينة من الجسم ، وبشكل عام ، مما يؤدي إلى التبريد العام (التجميد).

قضمة الصقيع بعمق الآفة تنقسم إلى 4 درجات:

مع التبريد العام ، تتطور التفاعلات التعويضية في البداية (تضيق الأوعية المحيطية ، والتغيرات في التنفس ، وظهور الهزات). مع تعمقها ، تبدأ مرحلة من المعاوضة ، مصحوبة بانخفاض تدريجي للمركز الجهاز العصبيضعف نشاط القلب والتنفس.

تتميز الدرجة الخفيفة بانخفاض درجة الحرارة إلى 33-35 درجة مئوية ، قشعريرة ، شحوب في الجلد ، ظهور "قشعريرة". تباطأ الكلام ، ويلاحظ الضعف والنعاس وبطء القلب.

يتميز متوسط ​​درجة التبريد (مرحلة الذهول) بانخفاض درجة حرارة الجسم إلى 29-27 درجة مئوية ، ويكون الجلد باردًا أو شاحبًا أو مزرقًا. نعاس ، اكتئاب للوعي ، صعوبة في الحركات. يتباطأ النبض إلى 52-32 نبضة في الدقيقة ، والتنفس نادر ، وضغط الدم ينخفض ​​إلى 80-60 ملم. RT. فن.

يتميز التبريد الشديد بنقص الوعي ، وتصلب العضلات ، والتقلصات المتشنجة لعضلات المضغ. نبض 34-32 نبضة. في دقيقة. ينخفض ​​ضغط الدم أو لا يمكن اكتشافه ، والتنفس نادر ، وضحل ، والتلاميذ يضيقون. عندما تنخفض درجة حرارة المستقيم إلى 24-20 درجة مئوية ، تحدث الوفاة.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ وقف تأثير التبريد

§ بعد إزالة الملابس الرطبة ، قم بتغطية الضحية بحرارة ، وشرب مشروبًا ساخنًا ؛

§ توفير العزل الحراري لقطاعات الأطراف المبردة ؛

§ لإجلاء الضحية إلى أقرب مرفق طبي في وضع الاستلقاء.

الشمس وضربة الشمس

أعراض ضربة الشمس وضربة الشمس متشابهة وتظهر فجأة.

ضربة شمسيحدث في يوم صيفي صافٍ مع التعرض الطويل للشمس بدون غطاء للرأس. هناك طنين الأذن ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، والتعرق ، واحمرار بشرة الوجه ، والنبض والتنفس بشكل حاد. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث هياج شديد ، وفقدان للوعي ، وحتى الموت.

ضربة شمسيحدث بعد النشاط البدنيفي درجات حرارة محيطة عالية. يصبح الجلد رطبًا ، ويصبح شاحبًا في بعض الأحيان. ترتفع درجة حرارة الجسم. قد يشكو المصاب من الضعف والتعب والغثيان والصداع. قد يحدث تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم الانتصابي.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ نقل الضحية إلى مكان أكثر برودة وإعطاء كمية معتدلة من السائل للشرب ؛

§ ضعي البرد على الرأس ، على منطقة القلب.

§ وضع الضحية على ظهره.

§ إذا كان المصاب يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، ارفع الأطراف السفلية.

قصور الأوعية الدموية الحاد

إغماء- فقدان الوعي قصير الأمد الذي ينشأ فجأة مع ضعف في نشاط القلب والجهاز التنفسي. في قلب الإغماء هو نقص الأكسجة الدماغي ، والسبب في ذلك هو اضطراب عابر لتدفق الدم في المخ.

في المرضى الذين يعانون من الإغماء ، يتم تمييز ثلاث فترات: الإغماء المسبق ، والإغماء نفسه ، والإغماء بعد الإغماء.

خفة الرأسيتجلى من خلال الشعور بالدوار ، سواد في العين ، طنين في الأذنين ، ضعف ، دوار ، غثيان ، تعرق ، خدر في الشفتين ، أطراف الأصابع ، شحوب في الجلد. المدة من بضع ثوانٍ إلى دقيقة واحدة.

أثناء الإغماءفقدان الوعي ، انخفاض حاد قوة العضلات، تنفس ضحل. النبض متقلب وضعيف وغير منتظم. مع اضطراب طويل الأمد نسبيًا في الدورة الدموية الدماغية ، قد يكون هناك سريريًا - تشنجات منشط ، التبول اللاإرادي. يستمر الإغماء لمدة تصل إلى دقيقة واحدة ، وأحيانًا أكثر.

حالة الإغماءيستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقة واحدة وينتهي بالشفاء التام للوعي.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ ضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً أو رفع ساقي المريض إلى ارتفاع 60-70 سم بالنسبة للسطح الأفقي ؛

§ ملابس ضيقة فك الأزرار

§ توفير الهواء النقي

§ أحضر قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنفك ؛

§ رش وجهك بالماء البارد أو ربتي على الخدين ، افركي صدره ؛

§ تأكد من أن المريض يجلس لمدة 5-10 دقائق بعد الإغماء ؛

في حالة الاشتباه في سبب عضوي للإغماء ، فإن العلاج بالمستشفى ضروري.

التشنجات

التشنجات -تقلص العضلات اللاإرادي. يمكن أن تكون الحركات المتشنجة منتشرة على نطاق واسع وتشمل العديد من مجموعات العضلات في الجسم (نوبات معممة) أو موضعية في مجموعة عضلية في الجسم أو أحد الأطراف (نوبات موضعية).

النوبات المعممةيمكن أن يكون مستقرًا ، ويدوم لفترة طويلة نسبيًا - عشرات الثواني ، أو الدقائق (منشط) ، أو سريعًا ، وغالبًا ما يكون متناوبًا في حالات الانقباض والاسترخاء (الارتعاش).

النوبات الموضعيةيمكن أيضًا أن يكون منشطًا ومنشطًا.

تشنجات منشط معممة تصيب عضلات الذراعين والساقين والجذع والرقبة والوجه وأحيانًا الجهاز التنفسي. غالبًا ما تكون الذراعين في حالة من الانحناء ، والساقين ، كقاعدة عامة ، غير مثنية ، والعضلات متوترة ، والجذع ممدود ، والرأس ينحني للخلف أو يتجه إلى الجانب ، والأسنان مشدودة بإحكام. يمكن فقدان الوعي أو الاحتفاظ به.

غالبًا ما تكون نوبات الصرع المعممة مظهرًا من مظاهر الصرع ، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في الهستيريا وداء الكلب والكزاز وتسمم الحمل والحوادث الوعائية الدماغية والالتهابات والتسمم عند الأطفال.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ حماية المريض من الاصابة.

§ يحرره من الملابس المحرجة.

الطوارئ الطبية

§ تحرير تجويف فم المريض من الأجسام الغريبة (الطعام ، أطقم الأسنان القابلة للإزالة) ؛

§ لمنع لدغة اللسان ، أدخل زاوية منشفة ملفوفة بين الأضراس.

التعرض للضرب من قبل البرق

يؤثر البرق عادة على الأشخاص في العراء أثناء العاصفة الرعدية. يرجع التأثير الضار للكهرباء الجوية في المقام الأول إلى الجهد العالي جدًا (حتى 1000000 واط) وقوة التفريغ ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعرض الضحية لإصابات رضحية نتيجة تأثير موجة الانفجار الجوي. من الممكن أيضًا حدوث حروق شديدة (حتى الدرجة الرابعة) ، نظرًا لأن درجة الحرارة في منطقة ما يسمى بقناة البرق يمكن أن تتجاوز 25000 درجة مئوية. لتلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

أعراض:فقدان الوعي من عدة دقائق إلى عدة أيام ، تشنجات مخروطية. بعد استعادة الوعي والقلق والإثارة والارتباك والألم والهذيان. هلوسة ، شلل جزئي في الأطراف ، نصفي - وخزل جزئي ، صداع ، ألم ولسع في العين ، طنين الأذن ، حروق في الجفون ومقلة العين ، عتامة القرنية والعدسة ، "علامة البرق" على الجلد.

الإسعافات الأولية الطارئة:

§ ترميم وصيانة مجرى الهواء والتهوية الاصطناعية للرئتين ؛

§ تدليك القلب غير المباشر

§ الاستشفاء ، نقل الضحية على محفة (يفضل أن يكون في وضع جانبي بسبب خطر القيء).

صدمة كهربائية

أخطر مظهر للإصابة الكهربائية هو الموت السريري ، والذي يتسم بتوقف التنفس والسكتة القلبية.

الإسعافات الأولية للإصابة الكهربائية:

§ تحرير الضحية من ملامسة القطب الكهربائي ؛

§ إعداد الضحية للإنعاش ؛

§ إجراء تهوية ميكانيكية بالتوازي مع تدليك القلب المغلق.

لسعات النحل والدبابير والنحل الطنان

يحتوي سم هذه الحشرات على أمينات بيولوجية. لدغات الحشرات مؤلمة للغاية ، يتجلى رد الفعل المحلي عليها في شكل تورم والتهاب. يكون التورم أكثر وضوحًا مع لدغة في الوجه والشفتين. اللدغات المفردة لا تعطي رد فعل عام للجسم ، لكن لدغات أكثر من 5 نحل سامة ، بينما تلاحظ القشعريرة والغثيان والدوخة وجفاف الفم.

الإسعافات الأولية الطارئة:

· إزالة اللدغة من الجرح بملاقط.

المادة 11. القانون الاتحادي الصادر في 21.11.2011 رقم 323-منطقة حرة"حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"(من الآن فصاعدًا - القانون الاتحادي رقم 323) ينص على أنه في حالة الطوارئ يتم توفيرها من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن دون تأخير ودون مقابل. رفض تقديمها غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في الأساسيات القديمة للتشريعات المتعلقة بحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (التي وافقت عليها القوات المسلحة للاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 N 5487-1 ، أصبحت غير صالحة في 01.01.2012) ، على الرغم من أن المفهوم " "ظهر فيه. ماهي الرعاية الطبية الطارئة وما هو اختلافها عن نموذج الطوارئ؟

محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطوارئ المألوفة لكل واحد منا سبق أن قام بها مسؤولون في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك ، منذ حوالي عام 2007 ، يمكننا الحديث عن بداية بعض العزلة أو التمايز بين مفهومي المساعدة "الطارئة" و "العاجلة" على المستوى التشريعي.

ومع ذلك ، في القواميس التفسيرية للغة الروسية ، لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - واحد لا يمكن تأجيله ؛ العاجلة. طوارئ - عاجلة ، طارئة ، عاجلة. وضع القانون الاتحادي رقم 323 نقطة أخيرة بشأن هذه المسألة من خلال الموافقة على ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية الطبية: الطوارئ والعاجلة والمخطط لها.

طارئ

الرعاية الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض.

العاجلة

يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.

مخطط

المساعدة الطبية التي تقدم أثناء الإجراءات الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، ولا يترتب على التأخير في تقديمها لفترة معينة تدهور حالة المريض ، مما يهدد حياته وصحته.

كما ترى ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ تتعارض مع بعضها البعض. في الوقت الحالي ، تلتزم أي منظمة طبية بتقديم المساعدة الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. إذن ، هل هناك أي اختلافات كبيرة بين المفهومين اللذين تمت مناقشتهما؟

الاختلاف الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تظهر في الحالات التي تكون مكوّنة تهدد الحياةشخص وحالة طارئة - بدون علامات واضحة على وجود تهديد للحياة... ومع ذلك ، فإن المشكلة تكمن في أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا وأيها ليست كذلك. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. آلية تحديد التهديد غير مبين. من بين أمور أخرى ، قد لا تشكل الحالة تهديدًا للحياة في لحظة معينة ، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي إلى حالة تهدد الحياة في المستقبل.

في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل تمامًا: كيفية التمييز بين المواقف التي تتطلب المساعدة الطارئة ، وكيفية رسم الخط الفاصل بين الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئ... تمت الإشارة إلى مثال ممتاز للفرق بين الرعاية الطارئة والرعاية العاجلة في مقالة الأستاذ أ. Mokhova "ملامح التنظيم التشريعي للرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا":

لسوء الحظ ، هذا لا يكفي أيضًا. في هذه المسألة ، لا يمكن الاستغناء عن مشاركة "المشرعين". حل المشكلة ضروري ليس فقط من أجل النظرية ، ولكن أيضًا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتقديم رعاية طبية طارئة مجانية ، بينما يمكن تقديم رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.

من المهم ملاحظة أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب الإقليميةبرامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (يشار إليها فيما يلي بـ TPGG) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي على) أحكام مختلفة تتعلق بإجراءات وشروط توفير EMF ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات سداد تكلفة توفير EMF ، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال ، فإن 2018 TPGG لمنطقة سفيردلوفسك يعني أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تفي بمعايير حالة الطوارئ: المفاجئة ، الحالة الحادة ، تهديد الحياة... تذكر بعض مجموعات TPGG معايير الاستعجال ، في إشارة إلى الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 24.04.2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" ( فيما يلي - الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال ، فإن 2018 TPGG لإقليم بيرم يعني أن معيار إلحاح الرعاية الطبية هو وجود ظروف مهددة للحياة محددة في:

• البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، والذي بحكم طبيعته يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، وكذلك ضررًا للصحة التي تسببت في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح الرأس ؛ كدمة عنقىالحبل الشوكي مع ضعف الوظيفة ، وما إلى ذلك *) ؛
• البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، يسبب اضطرابًا في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، لا يمكن تعويضه عن طريق الجسم بمفرده وعادة ما ينتهي بالموت ، وهي: صدمة شديدة III - الدرجة الرابعة ؛ فقدان دم حاد ، وفير ، أو جسيم ، إلخ. *).

* يتم تحديد القائمة الكاملة في الأمر رقم 194 ن.

وفقًا لمسؤولي الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت متوفرة التغيرات المرضيةالمريض لا يهدد حياته. ولكن من مختلف القوانين القانونية التنظيمية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة.

تشير بعض TPGGs إلى أنه يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة وفقًا لـ معايير الإسعاف، التي تمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، فإن 2018 TPGG لمنطقة سفيردلوفسك يعني أن الرعاية الطارئة يتم توفيرها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين وفي المستشفيات النهارية في الحالات التالية:

• في حالة وجود حالة طارئة لمريض في إقليم منظمة طبية (عندما يتقدم المريض بطلب للحصول على رعاية طبية في شكل مخطط له ، لإجراء فحوصات تشخيصية واستشارات) ؛
• عندما يخاطب المريض بشكل مستقل منظمة طبية أو يتم تسليمه إليها (كأقرب مؤسسة) من قبل الأقارب أو الأشخاص الآخرين في حالة الطوارئ ؛
• في حالة وجود حالة طارئة لدى المريض وقت العلاج في مؤسسة طبية ، وإجراء عمليات التلاعب والعمليات والبحوث المخطط لها.

من المهم أن نلاحظ ، من بين أمور أخرى ، أنه في حالة الحالة الصحية للمواطن التي تتطلب رعاية طبية طارئة ، يتم إجراء فحص المواطن والإجراءات الطبية في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم إليه.

لسوء الحظ ، لا يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 إلا على المفاهيم التي تم تحليلها بحد ذاتها دون معايير "تفصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، ينشأ عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. نتيجة لذلك ، هناك حاجة ماسة إلى وصف واضح للأمراض والحالات المرضية ، والعلامات التي تدل على وجود خطر على حياة المريض ، باستثناء أكثرها وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق جروح الصدر وتجويف البطن). ليس من الواضح ما هي آلية تحديد التهديد.

يسمح أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20.06.2013 برقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير سيارة إسعاف ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" بإزالة بعض الحالات التي تشير إلى وجود خطر على الحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف نموذج الطوارئفجأة الأمراض الحادة، حالات ، تفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، ومنها:

• اضطرابات في الوعي.
• اضطرابات التنفس
• اضطرابات الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الآخرين ؛
• متلازمة الألم
• صدمة من أي مسببات أو تسمم أو إصابة (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف من أي مسببات.
• الولادة ، والتهديد بإنهاء الحمل.

كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، ومع ذلك ، نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس عند تقديم رعاية طبية أخرى (وليس سيارة إسعاف).

ومع ذلك ، فإنه يترتب على الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة يتم إجراؤه إما من قبل الضحية نفسه أو بواسطة مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي والتقييم الشخصي لما يحدث من قبل الشخص الذي طلب ذلك. مساعدة. في مثل هذه الحالة ، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من خطورة حالة المريض.

نأمل أن تكون التفاصيل الأكثر أهمية في القريب العاجل موضحة "بشكل كامل" في الأعمال. في الوقت الحالي ، ربما لا يزال يتعين على المنظمات الطبية ألا تتجاهل الفهم الطبي لإلحاح الموقف ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة اتخاذ إجراء عاجل. في منظمة طبية ، دون إخفاق (أو بالأحرى في توصية شديدة) ، يجب تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يكون جميع العاملين الطبيين على دراية بها.

تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة (المشار إليها فيما يلي بـ IDS) لمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة التي يقدمها عامل طبي في شكل يمكن الوصول إليه حول الأهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها والخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.

ومع ذلك ، فإن الوضع في توفير الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) يقع تحت الاستثناء. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص مؤشرات الطوارئللقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان ، إذا كانت الدولة لا تسمح بالتعبير عن إرادة الفرد ، أو لم يكن هناك ممثلون قانونيون (الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). وبالمثل ، أساس الكشف عن الأسرار الطبية دون موافقة المريض (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).

وفقًا للفقرة 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، تخضع التكاليف المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في حالة الطوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك المنظمة الطبية لنظام الرعاية الصحية الخاص. على السداد. اقرأ عن سداد نفقات توفير EMF في مقالتنا: تعويض النفقات لتوفير الرعاية الطبية الطارئة المجانية.

بعد الدخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن"بشأن الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا العالية) ..." (يُشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى العديد من المواطنين وهم مبرر بأن الطوارئ يجب أن تُدرج في الرخصة الطبية. يشار أيضًا إلى نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" ، الموضوع المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"بشأن ترخيص الأنشطة الطبية".

ومع ذلك ، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013 ، التوضيح التالي حول هذا الموضوع: المنظمات التي ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ ، أنشأت وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية في شكل الطوارئ. وفي حالات أخرى ، لا يشترط تقديم رعاية طبية في شكل طارئ ، والحصول على ترخيص لأداء (خدمات) العمل للرعاية الطبية الطارئة ".

وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" لا يخضع للترخيص إلا من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي في هيكلها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، يتم إنشاء وحدات الرعاية الطبية التي تقدم هذه المساعدة بشكل عاجل.

تستخدم المقالة مواد من مقال أ.أ.موخوف. ميزات تقديم الرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا // القضايا القانونية في الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.

اشترك معنا