لويحات الكولسترول في أوعية عمليات الرقبة. عمليات الشريان السباتي لتصلب الشرايين. تصلب الشرايين السباتية كسبب للسكتة الدماغية

يعتبر الشريان السباتي من أهم الأوعية المسؤولة عن إمداد الأنسجة والأعضاء والدماغ بالدم. إذا كان هناك شيء يتعارض مع عملية الدورة الدموية ، فهناك خطر أن يعاني الشخص من مشاكل صحية خطيرة ، حتى الموت. أحد أسباب ضعف الدورة الدموية هو وجود لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية ، أو بعبارة أخرى تصلب الشرايين. لذلك ، من المهم جدًا إزالة اللويحات من الشريان السباتي ، وكذلك الأوعية الأخرى ، من أجل منع حدوث عواقب وخيمة.

ما الأساليب التي يلجأ إليها الأطباء في مثل هذه الحالات؟ إذا لم تصل البلاك مقاسات كبيرة، ولا يضيق التجويف بشكل كبير ، ثم يتم وصف المريض علاج بالعقاقير. لكن إزالة البلاك في الشرايين السباتية بمساعدة الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية.

كيفية إزالة البلاك في الشريان السباتي

تعتمد طريقة التخلص من لويحات الكوليسترول على مقدار تضيق تجويف الشريان:

• مع حجم صغير من اللويحات ، عندما تسمح للدم بالانتشار بشكل كامل عبر الأوعية ، يتم استخدام العلاج الدوائي ، وكذلك تصحيح نمط الحياة ؛
• إذا تم تضييق تجويف الوعاء بشكل كبير ، وكان المريض يعاني من نوبات إقفارية عابرة ، أو أصيب بسكتة دماغية ، فإن المخرج الوحيد في مثل هذه الحالات هو إزالة اللويحات من الوعاء جراحيًا.

يتكون تصحيح نمط الحياة في الإقلاع عن التدخين والكحول واتباع نظام غذائي. يجب على الشخص الانتباه إلى النشاط البدني. تساهم كل هذه العوامل في إبطاء تطور تصلب الشرايين السباتية. مراقبة الصحة مهمة بنفس القدر. يتم إيلاء اهتمام خاص لضغط الدم ومستويات السكر في الدم في مرض السكري. يجب على الشخص مراقبة مستوى الكوليسترول باستمرار.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام:

• مضادات التشنج.
• العوامل المضادة للصفيحات
• مضادات التخثر.

يتم العلاج بالعقاقير تحت إشراف الطبيب.

العمليات التي تجرى على الرقبة لإزالة لويحات الكوليسترول من الشريان السباتي:

• استئصال باطنة الشريان السباتي
• انقلاب باطنة الشريان
• الدعامة (جوهر الطريقة هو تركيب دعامة في موقع الانسداد ، مما يمنع تجويف الوعاء من الضيق).

مؤشرات وموانع الجراحة

يعتبر تصلب الشرايين السباتية المؤشر الرئيسي لاستئصال باطنة الشريان. يمكن لمثل هذه العملية تحسين نوعية حياة الشخص ، وكذلك منع التطور مرض خطير- سكتة دماغية يمكن أن تكون قاتلة. يعتبر إزالة اللويحات من الأوعية عن طريق الجراحة الخيار الأفضلعلاج تصلب الشرايين. بعد كل شيء ، إنه مضمون للمساعدة في إنقاذ المريض العواقب المحتملةعلى عكس العلاج الدوائي.

المؤشرات الرئيسية للجراحة:

1. يزيد تضيق الشريان السباتي عن 50٪ ، وإذا تعرض الشخص لنوبة إقفارية عابرة واحدة على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية ، فسيصبح هذا مؤشرًا بنسبة 100٪ للتدخل الجراحي.
2. تضيق الشريان السباتي أكثر من 70٪ ، وهناك أيضًا حاجة لتطعيم مجازة الشريان التاجي.
3. السكتة الدماغية التقدمية.
4. تصل نسبة تضيق الشريان السباتي إلى أكثر من 70٪.

هناك مرضى لا تشعرهم لويحات الكوليسترول المتكونة على جدران الأوعية الدموية. يسمى هؤلاء المرضى بدون أعراض. بالنسبة لهم تدخل جراحيلإزالة الترسبات يشار إليها في الحالة التي يكون فيها تضيق الشريان السباتي أكثر من 65٪ ، ولوحظ أيضًا عدم استقرار البلاك. حالة أخرى هي مخاطر جراحية منخفضة.

هناك عدد من العوامل التي يتم فيها إجراء العملية بحذر ، أو يتم بطلانها بشكل عام:

• على مدى الأشهر الستة الماضية ، عانى شخص من احتشاء عضلة القلب ؛
• فشل القلب؛
• ورم؛
• سكتة دماغية واسعة النطاق
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• مرض فرط التوتر
• مرض الزهايمر.

الدراسة الاستقصائية

بادئ ذي بدء ، يتم عرض الموجات فوق الصوتية للمريض مسح مزدوج، والتي يمكن للطبيب من خلالها تصور لوحة الكوليسترول في الشريان السباتي. مثل طريقة التشخيصيساعد في الحصول على صورة كاملة للسفينة المصابة ، وكذلك لمعرفة درجة التضيق وخصوصية اللويحة. إذا كانت البيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتيةساعد في معرفة كل المعلومات الضرورية ، فإن هذا الفحص يكفي لإحالة المريض لإجراء عملية جراحية.

في الحالات التي لا تظهر فيها على الشخص أعراض ملحوظة ، لكنه أصيب بسكتة دماغية ، أو هناك احتمال للإصابة بسكتة دماغية ، فحينئذٍ ستحتاج إلى اللجوء إلى طرق التشخيص التالية:

• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي
• تصوير الأوعية المقطعي المحوسب.

تتطلب الفحوصات الإضافية المرضى الذين:

• سبق أن أجريت عملية استئصال باطنة.
• خضع لعملية جراحية في الرقبة.
• عنق قصير
• عانى العلاج الإشعاعيفي منطقة العنق.

يعطي المريض قبل إجراء إزالة الترسبات من الشريان السباتي التحليل العامبالدم والبول ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب وتخطيط الشرايين.

عملية

كل شيء يبدأ بالتخدير. كقاعدة عامة ، يتم استخدام التخدير العام ، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير الموضعي (يعتبر من الطرق المتقدمة). نادرا ما يستخدم التخدير الموضعي لأنه يمكن أن يسبب الذعر للمريض أثناء العملية بسبب عدم ارتياحفي الرقبة والخوف. ولكن إذا كانت هناك موانع للتخدير العام في سوابق المريض ، فإن السبيل الوحيد للخروج هو اللجوء إلى التخدير الموضعي.

مزايا تخدير عام:

• انخفاض في شدة التمثيل الغذائي لأنسجة المخ.
• زيادة تدفق الدم الدماغي أثناء العملية ؛
• تقليل قلق المريض والطبيب.

استئصال باطنة الشريان السباتي

خطوات الإجراء:

1. يقوم الجراح بعمل شق في الرقبة للوصول إلى الشريان السباتي.
2. الشريان مكشوف.
3. يتم تثبيت الشريان السباتي الداخلي ، ثم الشريان السباتي الداخلي ، ثم الشريان الخارجي.
4. يتم إجراء شق الشرايين باستخدام مشرط.
5. تتم إزالة البلاك.
6. يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام رقعة.
7. يقوم الطبيب بتصريف الجرح وخياطته في طبقات.

استئصال باطنة الشريان الانقلاب

لا يختلف التحضير لمثل هذا الإجراء عن التحضير لعملية قياسية. يتطلب تعبئة أكثر اكتمالا للشريان السباتي. بدلاً من الشق الطولي ، يقوم الطبيب بقطع الشريان السباتي الداخلي بزاوية عند التشعب من الشريان السباتي المشترك. بعد ذلك ، تتم إزالة البلاك عن طريق الانقلاب. الإجراء مشابه لإزالة جورب من قدمك. يتم سحب اللويحة للخلف حتى تنفصل تمامًا عن جدران الشريان.

عندما تتم إزالة البلاك تمامًا ، يتم غسل اللمعان بمحلول ملحي. ثم يخيط الجراح الشريان الداخلي بالشريان المشترك.

فترة ما بعد الجراحة

عندما يزول تأثير التخدير العام ، يظل المريض في غرفة العمليات. يراقب الأطباء النواقص العصبية المحتملة. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى جناح العناية المركزة ، حيث تتم مراقبته عن كثب لمدة 6-8 ساعات.

في المستقبل ، تراقب الممرضات:

• الحالة العصبية
• الضغط؛
• حالة الجرح على الرقبة.

بعد العملية ، يتم وصف مضادات التخثر والعلاج المضاد للصفيحات للمريض. كان في المستشفى لعدة أيام. كل هذا بينما الطبيب مسيطر الدورة الدموية الدماغية.

الجرح الذي يبقى بعد الجراحة في الرقبة صغير. لا يسبب الكثير من الانزعاج للمريض. عادة ما يتم إزالة الغرز بعد أسبوع من العملية. عند خروج المريض من المستشفى ، يشرح الطبيب بالتفصيل ما يمكن وما لا يمكن فعله ، ويصف الأدوية.

المضاعفات

قد تحدث المضاعفات التالية أثناء العملية وبعدها:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي عدم التوازن في مستوى ضغط الدم إلى تدخل جراحي في منطقة الجيب السباتي. يتأثر هذا أيضًا بالفلوروكربون المهلجن ، والذي يستخدم للتخدير العام. عندما يسد الجراح الشريان السباتي ، ينتج جسم المريض الرينين الدماغي ، مما يساهم في حدوث خلل في ضغط الدم. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة بالعوامل الفعالة في الأوعية.
2. انخفاض ضغط الدم. ينخفض ​​الضغط بشكل انعكاسي أثناء التلاعب بالشريان السباتي ، كما يتطور بطء القلب.
3. ورم دموي. في 1-2٪ من جميع العمليات التي يتم إجراؤها على الرقبة ، تتكون ورم دموي يتطلب التدخل الطبي. يتم تسهيل تطور الورم الدموي من خلال الأدوية التي يتم استخدامها أثناء الجراحة (العوامل المضادة للصفيحات ، الهيبارين). في بعض الأحيان يزيد الورم الدموي على الرقبة من مقدار ما يضعف المباح الجهاز التنفسي(هناك خطر الاختناق التنفسي).
4. الإصابة بعدوى. نادرًا ما يحدث هذا ، ولكن غالبًا ما يكون سبب العدوى هو ورم دموي يتكون على الرقبة بعد إزالة البلاك.
5. ضعف الأعصاب القحفية. هذا هو واحد من أكثر مضاعفات متكررة، والتي تحدث في 3 إلى 35٪ من جميع الحالات بعد إزالة البلاك. سبب:

• إصابة العصب المبهم (تظهر على أنها بحة في الصوت ، انتهاك لآلية السعال) ؛
• تلف العصب تحت اللسان (ينحرف اللسان إلى الجانب ، وهناك مشاكل في المضغ والبلع ، والكلام مضطرب) ؛
• إصابة العصب الوجهي(ترهل زاوية الفم).

1. السكتة الدماغية. يعتبر هذا من أخطر المضاعفات بعد إزالة البلاك ، حيث يحدث في 1-3٪ من جميع الحالات.

يزداد خطر حدوث مضاعفات إذا كان المريض:

• داء السكري;
• توجد لويحات في أماكن يصعب الوصول إليها ؛
• لديهم أمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية، رئتين؛
• حدث تضيق في التجويف أو انسداد في الشريان السباتي بعد استئصال باطنة الشريان السابق.

إعادة تأهيل

تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد إزالة لويحات الكوليسترول من الشريان السباتي حوالي أسبوعين. عند عودة المريض إلى المنزل يجب عليه الالتزام بالتوصيات التالية من أجل ضمان الشفاء التام:

1. حافظ على رقبتك مستقيمة في جميع الأوقات. أثناء الراحة والنوم ، يجب رفع الرأس قليلاً (ضع بكرة تحت الوسادة). إذا شعرت بالتعب في الرقبة ، فأنت بحاجة إلى الراحة.
2. خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب تناوله بانتظام الأدويةيصفه الطبيب. بادئ ذي بدء ، هذه هي مضادات التخثر التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب المسكنات التي تخفف الانزعاج في منطقة الجرح على الرقبة.
3. يتم استئناف الأنشطة اليومية فقط بإذن من الطبيب المعالج.
4. لا يمكنك قيادة السيارة لمدة ثلاثة أسابيع بعد إزالة البلاك. يتطلب هذا النشاط إذنًا من الطبيب.
5. تجنب كبير النشاط البدني- شرط مهم فترة إعادة التأهيل. يجب اتباع هذه التوصية لمدة شهر ونصف بعد الإجراء.
6. لا يمكنك غسل رقبتك إلا بعد إذن الطبيب.
7. التصق ب التغذية السليمةليس فقط أثناء إعادة التأهيل ، ولكن أيضًا في المستقبل. أعط الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الحد الأدنى من الدهون ، استهلكها فواكه طازجةوالخضروات والحبوب المختلفة. من الضروري رفض المقلية والتوابل الأطعمة الدسمة، المشروبات الغازية.

العلامات التي تحتاج بسببها إلى مراجعة الطبيب بشكل عاجل بعد الخروج من المستشفى:

• زيادة حادة في درجة الحرارة ، قشعريرة (قد تكون هذه علامات على عدوى مرتبطة تتطلب علاجًا فوريًا) ؛
• بدأ إيكور يبرز من الجرح على الرقبة ، وتحول الجلد حول الجرح إلى اللون الأحمر ، وظهرت وذمة و ألم;
• مشاكل في الجهاز الهضمي والغثيان الذي يمكن رد فعل جانبيعلى الأدوية المأخوذة
• صداع شديد ، فقدان الذاكرة ، دوار ، مشاكل في الرؤية.
• تورم في الرقبة.
• ضعف الكلام والتنسيق.
• زيادة التعرق.

إذا كان الشخص لا يتقدم بطلب رعاية طبيةفي أول الأعراض المشبوهة التي ظهرت خلال فترة إعادة التأهيل ، فإن هذا ينذر بعواقب وخيمة.

الوقاية

تستغرق عملية تكوين لويحات الكوليسترول وقتًا طويلاً جدًا ، دون الشعور بها. في بعض الأحيان يتم تشخيص تصلب الشرايين بالفعل في المراحل المتأخرةعند العلاج من تعاطي المخدرات و الطرق الشعبيةلم يعد مفيدًا ، ولكن إزالة البلاك مطلوب جراحيًا. ولكن من أجل منع مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى معرفة التدابير الأساسية للوقاية من هذا المرض.

ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو السبب الرئيسي لتكوين اللويحات. لتقليل هذا المستوى ، وكذلك منعه من الارتفاع ، عليك اتباع ثلاث قواعد أساسية:

• اتباع نظام غذائي
• تناول الأدوية
• التحكم في الوزن.

يدخل الكوليسترول الجسم مع الطعام. لذلك ، من الضروري الحد من المدخول اللحوم الدهنيةوالأسماك ، وإعطاء الأفضلية للأصناف قليلة الدسم. يجب اختيار منتجات الألبان بنسبة منخفضة من الدهون. اساس التغذية الخضروات الطازجة، الفواكه التي تساهم في إزالة الدهون الزائدة من الجسم.

إذا كان النظام الغذائي الصارم لا يعطي النتائج المرجوة ، فعندئذٍ في مثل هذه الحالات تلجأ إلى الأدوية، مما يقلل من مستوى الكوليسترول في الدم ، وبالتالي يمنع تكوين لويحات في الأوعية الدموية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي الستاتين. يتطلب استقبالهم التحكم في الطيف الدهني. كما أنها تؤثر سلبًا على الأداء. اعضاء داخليةخاصة الكبد. عيب آخر - إلغاء الدواء يهدد بعكس الزيادة في مستويات الكوليسترول.

لمنع تكوين لويحات الكوليسترول ، يجب على الشخص مراقبة وزنه. يجب ألا تتجاوز القيم العادية. للقيام بذلك ، يمكنك بشكل مستقل حساب مؤشر كتلة الجسم - الوزن / الارتفاع 2. يجب ألا يزيد الرقم الناتج عن 30.

لا تتشكل لويحات الكوليسترول دائمًا عندما مستوى مرتفعالكوليسترول. عامل مهم هو حالة جدران الأوعية التي تحتاج إلى التعزيز.

الطرق الرئيسية لتقوية الأوعية الدموية:

• يستسلم عادات سيئة(تدخين ، شرب المشروبات الكحولية);
• انتبه النشاط البدني;
• متابعة ضغط الدم(إذا لزم الأمر ، علاج ارتفاع ضغط الدم) ؛
• السيطرة على حالتك العاطفية.

العثور على خطأ في النص؟حدده وانقر فوق السيطرة + أدخلوسوف نصلحه قريبا!

الخامس العالم الحديثانتشار مرض الشرايين مثل تصلب الشرايين. يتميز هذا المرض بالتكوين المزمن للفردي و بؤر متعددةترسبات الكوليسترول ، ببساطة ، تكون طبقة البلاك في بطانة الشرايين. سيؤدي النمو الإضافي في الغلاف الداخلي للنسيج الضام ، بالتزامن مع ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية ، إلى إثارة تشوه وتضيق تجويف الشريان حتى انسداده بالكامل. كل هذا يسبب نقصًا في إمداد الدم للعضو الذي يتغذى من خلال الشريان المصاب. في سيناريو آخر ، قد يكون هناك انسداد حاد في تجويف الشريان بواسطة خثرة أو محتويات لوحة متحللة(في حالات نادرة جدًا) ، من الممكن أيضًا وجودهم المتزامن. سيؤدي ذلك إلى تكوين بؤر نخر ، أي نوبة قلبية أو غرغرينا في العضو الذي يتغذى على هذا الشريان.

مجموعة مخاطر ل هذا المرضهم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 والنساء فوق 60. هناك احتمال كبير للإصابة بتصلب الشرايين لدى الأشخاص في هذا العمر في ظل وجود العوامل التالية:

• التدخين،
• زيادة الوزن ،
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• ضغط مرتفع،
• المواقف العصيبة
• نمط حياة مستقر.

رأب الأوعية بالليزر ، علاج تصلب الشرايين بالليزر.

مثل أي مرض مزمنيصعب علاج تصلب الشرايين ، ويمكن أن يكون طويلاً ومكلفًا. بناءً على العوامل التي أدت إلى ظهور المرض ، من الممكن القيام بالوقاية من حدوثه ، لذلك سنحدد الطرق التالية:

• انخفاض في تناول الكوليسترول في الجسم
• انخفاض في تخليق الكوليسترول في خلايا الأعضاء والأنسجة
• زيادة إفراز الكوليسترول ومنتجاته الأيضية من الجسم
• الحد من بيروكسيد الدهون
• العلاج ببدائل الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث
• التأثير على العوامل المعدية المحتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأثير على تناول وكمية الكوليسترول بمساعدة نظام غذائي يستبعد الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول من النظام الغذائي. يمكن أن يصبح مثل هذا النظام الغذائي ليس فقط وسيلة للوقاية ، ولكن أيضًا علاجًا للمزيد شكل خفيفتصلب الشرايين.

طرق العلاج الطبي لتصلب الشرايين.

ومع ذلك ، إذا بدأ تصلب الشرايين في التطور ، فأنت بحاجة إلى بذل كل جهد لإبطائه. في هذه الحالة ، سيتعين على المريض اللجوء إلى الطرق الطبيةعلاج او معاملة. هناك الكثير من الأدوية لعلاج تصلب الشرايين. اليوم ، تُستخدم أربع مجموعات من الأدوية في العالم لعلاج تصلب الشرايين.

• مستحضرات حمض النيكوتين.
• ليف.
• محاصرات حمض الصفراء.
• الستاتينات.

يجدر بنا أن نتذكر أن الموعد العلاج من الإدمانهو فقط ضمن اختصاص المتخصصين. لذلك ، في أولى مظاهر هذا المرض ، قم بزيارة الطبيب.

الطرق الجراحية لعلاج تصلب الشرايين:

لسوء الحظ، الجراحةتصلب الشرايين هو فقط علاج لمضاعفاته الرهيبة ، والتي لا تضمن استمرار تطور المرض وتطوره.

لذلك ، يتم وصف التدخل الجراحي للمريض فقط مع أشكال متقدمة جدًا من تصلب الشرايين ، أي فقط عندما يتجاوز خطر حدوث مضاعفات مسببة للعجز بدون جراحة تطور تلك المضاعفات بعد الجراحة.

الطرق الجراحية لعلاج تصلب الشرايين هي:

• القضاء على الترسبات العصيدية عن طريق الجراحة المفتوحة على الوعاء الدموي ،
• توسيع تجويف الوعاء من الداخل بأدوات خاصة وتركيب إطار معدني يمنع المزيد من التضييق
• جراحة المجازة (فرض مسار جانبي لتدفق الدم) ، يتم إجراؤها عندما يكون تجويف الوعاء مغلقًا تمامًا بواسطة لوحة.

إزالة رواسب الكوليسترول بالليزر.

رأب الأوعية بالليزرهو واحد آخر من أفضل الممارساتعلاج رواسب الكوليسترول. تم اختبار هذه الطريقة تجريبيًا في أوائل الثمانينيات في موسكو سمي معهد جراحة القلب والأوعية الدموية على اسم أ. ن. باكوليفويستخدم على نطاق واسع اليوم.

الأداة الرئيسية ل رأب الأوعية بالليزرهو شعاع ليزر. في هذا الإجراء ، يتم تمرير خيوط الكوارتز المرنة عبر مجرى الدم إلى النقطة التي يكون فيها لوحة الكوليستروليمنع حركة الدم. ثم يتم تشغيل الليزر ويبدأ في العمل على اللويحة بمساعدة درجة حرارة عالية، ونتيجة لذلك يتبخر الحاجز تدريجياً ويتحول إلى غاز. تتميز هذه الطريقة بالبساطة والكفاءة العالية وقصر الوقت. فترة ما بعد الجراحة. هذه التقنية مشابهة لتلك المستخدمة في.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أي تدخل جراحي يقضي فقط على مضاعفات المرض ، وليس السبب الذي تسبب فيه (تصلب الشرايين). لذلك ، بعد العملية ، سواء كانت جراحية أو تدخلاً بالليزر ، فإن الأمر يستحق بالتأكيد إجراء الوقاية المذكورة أعلاه ، فقط في هذه الحالة ستوفر لنفسك حياة كريمة وطويلة.