علاج سرطان الجلد - الجراحة (الجراحة) ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي. سرطان الجلد - ما هو العلاج الفعال ضد هذا التشخيص الرهيب. كيفية علاج الورم القاعدية للشفاء

متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي الباساليوما؟

العلاج الإشعاعي هو علاج مستقل فعال للورم القاعدية. يستخدم تشعيع الورم القاعدية أيضًا كطريقة مساعدة بعد ذلك العلاج الجراحيفي حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو ، إذا نما الورم القاعدية في الجلد بعمق لدرجة أن الطبيب يفترض حدوث انتكاس (تكرار) في المستقبل ، على الرغم من العملية. يستخدم العلاج الإشعاعي أساسًا لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة ، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بالتعافي البطيء والنتائج التجميلية السيئة وزيادة احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة) .
تشعيع الورم القاعدية هو الخيار العلاجي الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي ، هناك خطر ظهور بؤر جديدة للورم القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم متوسط ​​عمر أطول ومخاطر أكبر للإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.
يشار إلى التشعيع بشكل أساسي في حالات الورم القاعدية الكبيرة جدًا والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العين والأنف والأذنين والشفتين ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى نتيجة تجميلية غير مقبولة أو ضعف وظيفة العضو. يتم وصف علاج الورم القاعدية أيضًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة ، والذين هم في سن الشيخوخة والذين لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم ، فإن خطر التكرار في غضون 5 سنوات بعد تشعيع الورم القاعدية هو 8.7٪.

ورم قاعدي هائل قبل التشعيع في امرأة تبلغ من العمر 90 عامًا حُرمت من العلاج الجراحي.

نفس الورم القاعدية بعد أسابيع قليلة من التشعيع. يتم القضاء على الورم ، ويتحول الجرح المتبقي إلى ندبة بيضاء في غضون ستة أشهر.

كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدية؟

يضر تشعيع الورم القاعدية بخلاياها وخلايا الأنسجة المحيطة بها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي ، مما يتسبب في تلفه ، مما يؤدي إلى استحالة قراءة المعلومات وموت الخلايا. بادئ ذي بدء ، تتلف الخلايا التي هي في طور التكاثر. نظرًا لحقيقة أن خلايا الورم القاعدية تتكاثر بشكل مكثف ، وأن عملية إصلاح الانهيارات فيها تتعطل بسبب الطفرات ، فإنها تموت أولاً وقبل كل شيء. من ناحية أخرى ، لا يمر هذا التأثير المدمر على الحمض النووي دون أن يلاحظه أحد للأنسجة المحيطة. بعد سنوات عديدة من تشعيع الورم القاعدية ، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة ، قد تظهر بؤر جديدة مطورة حديثًا للسرطان ، وتضطرب عمليات التغذية وإمدادات الدم.

طرق تشعيع الورم القاعدى.

يتم إجراء تشعيع الورم القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (، والمختصرة باسم BFT) ، أو (أشعة بيتا).

العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي ، العلاج بالأشعة السينية) كطريقة لإشعاع الورم القاعدية.

يعتبر تشعيع الورم القاعدية باستخدام BFT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. تُحسب جرعة الإشعاع الإجمالية في حالة BFT بالرمادي (يُشار إليها اختصارًا باسم Gy) ، مقسمة إلى عدة أجزاء ، يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة ، على الجلد حول العينين في المقام الأول من خلال العلاج الإشعاعي المركز. يتضمن نظام التشعيع النموذجي للورم القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع
في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا الوضع وفقًا لتقدير طبيب أشعة الأورام. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج غير مؤلمة نسبيًا ، وتستغرق كل جلسة إشعاع 10-20 دقيقة. أنبوب الأشعة السينية قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت القضيب. في حالة الورم القاعدي المستدير ، يتم تحديد حدود الأنسجة المشعة. إذا كان الورم القاعدية لديه ذو شكل غير منتظم، يمكن وضع لوحة من الرصاص بسمك 1.5 مم مع ثقب مقطوع على شكل الورم المشع. يتم تشعيع الورم القاعدي المرئي و 0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم ، وإذا كان الورم القاعدي كبير أو كانت حافته ضبابية وغير متساوية ، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب جرعة تشعيع الورم القاعدية ، الوقت اللازم للجلسة. بمجرد أن يتم وضع المطباق في مكانه ، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. العلاج يستمر لعدة دقائق. خلال هذه الفترة ، تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو بمساعدة الكاميرات.

تم تحديد الورم القاعدية المشععة بالقلم الرصاص لتركيز أكثر دقة للأشعة.

قناع خاص مصنوع من لوح رصاص بسمك 1.5 مم. يُركب لحماية العين من آثار تشعيع الورم القاعدية ، وصولاً إلى تعكر القرنية والعدسة.

جهاز العلاج الإشعاعي. لا يستخدم فقط في تشعيع الورم القاعدية ، ولكن أيضًا لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية.

تشعيع الورم القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كطريقة للعلاج الإشعاعي.

أشعة بيتا هي إلكترونات تنتجها معجل خطي أو من نظائر مشعة مثل السترونشيوم 90. تُفقد طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. ترتفع طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ، ثم تنخفض بحدة ، وهذا شديد جدًا خاصية مفيدة. يبلغ عمق المعالجة المفيدة بالسنتيمتر ما يقرب من ثلث طاقة الحزمة ، لذا فإن شعاع الإلكترون 4.5 ميغا إلكترون فولت سيكون فعالًا حتى 1.5 سم ، وشعاع 12 ميغا إلكترون فولت يصل إلى 4 سم.
تمتص الأنسجة الإلكترونات جيدًا بشكل متساوٍ ، بغض النظر عن الكثافة ، يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل أكبر بواسطة الأنسجة الكثيفة. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد ، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام ، يوصى هنا بالتشعيع الإلكتروني. مع ورم قاعدي للأذن ،
يُفضل حاليًا علاج شعاع الإلكترون في فروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات ، وهو أمر مفيد للغاية في حالة وجود آفات متعددة مع الأورام القاعدية.
لسوء الحظ ، فإن إمكانية استخدام حزم الإلكترون محدودة ، أولاً وقبل كل شيء ، بسبب التكلفة العالية للمعدات. يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم الورم القاعدية المعرض للإشعاع الإلكتروني 4 سم 2 ، حيث يصعب ضبط الجهاز على منطقة أصغر. بشكل عام ، يعد الضبط والتركيز أثناء العلاج بحزمة الإلكترون عمليات كثيفة العمالة. عند علاج الورم القاعدية الموجود حول العين ، لا يمكن حماية أنسجة العين ، وبالتالي فإن التشعيع الإلكتروني غير قابل للتطبيق هنا.

الآثار الجانبية قصيرة المدى للإشعاع القاعدية. طرق الوقاية.

حتى الطريقة الحديثة لإشعاع الورم القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة ، قد يظهر احمرار وألم طفيف ، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع الورم القاعدية ويمكن تخفيفها عن طريق استخدام المراهم القائمة على الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، سينا ​​فلان). خلال فترة العلاج بالإشعاع بأكملها ، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة الورم القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي ، والتي تختفي عند الانتهاء من دورة العلاج. يتم معالجة الجلد بالفازلين والأرجوسلفان والضمادات الفضية للتخفيف من تفاعلات الإشعاع. في حالة التقرح والعدوى الشديدة ، يُنصح عادةً بمعالجة الجلد بالديوكسيدين أيضًا. يجب حماية الجلد من التلف الإضافي أثناء التعرض للإشعاع وما بعده. تحتاج للحماية من ضوء الشمسوالحرارة والبرودة والاحتكاك. يحتاج المريض إلى استخدام واقي من الشمس على الجلد المشع مع عامل حماية لا يقل عن 15. مع الأورام القاعدية لجلد العنق والرأس ، من الضروري ارتداء قبعة مع الحقول. يجب الحفاظ على هذه الحماية طوال الحياة.

التهاب الجلد الإشعاعي مع تندب ، توسع الأوعية (توسع الشعيرات) ، تقشر. تم تطويره بعد تشعيع الورم القاعدى.

الآثار الجانبية الموضعية للإشعاع القاعدية ، علاج المضاعفات.

تعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد المراد تعريضها للإشعاع.
وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع ، مصحوبًا بالحرق ، وفصل المخاط ، أو العكس ، والجفاف ، وظهور تقرحات سطحية. لمنع التهاب الغشاء المخاطي ، من الضروري استخدام فرشاة أسنان ناعمة ، وشطف فمك باستخدام مغلي من المريمية ، والبابونج ، والكلورهيكسيدين. عند تشعيع ورم قاعدي بالقرب من العين ، قد يحدث التهاب الملتحمة. يجب إجراء علاج التهاب الملتحمة باستخدام الترقوة أو البروتارجول (يعتمد أيضًا على الفضة) ، كما سيساعد التوفون. أثناء العلاج الإشعاعي للورم القاعدية على جلد فروة الرأس ، من الممكن حدوث الصلع.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي للورم القاعدية.

بعد اختفاء الاحمرار ، يصنف معظم المرضى النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي على أنها جيدة أو ممتازة. تميل البشرة المعرضة للإشعاع إلى أن تصبح شاحبة ورقيقة في غضون عام. في غضون سنوات قليلة ، قد يكون هناك
توسع الشعيرات (توسع الأوعية) ، نقص التصبغ (ابيضاض) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية الناتجة عن الأورام القاعدية أسوأ بمرور الوقت ، على عكس الندبات بعد العلاج الجراحي. تزداد احتمالية حدوث تأثيرات طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإجمالية للإشعاع ، وحجم الجرعة لكل جلسة ، وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع الورم القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر ، لا يزال هناك خطر متزايد لتشكيل بؤر جديدة من الخلايا الحرشفية ، وإلى حد كبير ، سرطان الجلد الخلايا القاعدية. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي هو الأكثر ملاءمة للمرضى الأصغر سنًا. تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع الورم القاعدية تندب الجلد والأنسجة الكامنة ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة. يساعد التمرين النشط والسلبي للمناطق المشععة في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (عدم الحركة بسبب التندب). بسبب تغيرات الأوعية الدموية ، يتعافى الجلد المعالج بالإشعاع من التدخلات الجراحية بشكل أسوأ. يتم الحفاظ على تساقط الشعر الذي بدأ أثناء تشعيع الورم القاعدية مدى الحياة. إضافي آثار طويلة المدىتعتمد أيضًا على موقع المنطقة المشعة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تشعيع الورم القاعدية بالقرب من العين الشتر الخارجي (تحول الجفن) وإعتام عدسة العين (تغيم العدسة) ، ولكن هذه الآثار نادرة للغاية.

يتم تحديد علاج أحد أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا ، وهو الورم القاعدية ، من خلال عدة عوامل. هذا هو توطين الورم وحجمه ودرجة انتشاره إلى أنسجة الغضاريف والعضلات والأوتار والعظام الموجودة تحت البشرة. العلاج الإشعاعي مناسب لكبار السن والمرضى الذين لديهم موانع لإزالة الورم بطرق أخرى ، حجمه كبير جدًا. تشمل عيوب طريقة العلاج هذه الآثار الجانبية والمضاعفات التي تحدث بعد التشعيع.

مؤشرات لعقد

ينتمي الورم القاعدية إلى ما يسمى بالأنواع الحدية للسرطان. يحدث نمو الورم بسبب إنباته في عمق الجلد. في البداية ، يتكون الورم على الطبقة السفلية من البشرة - القاعدية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، فإنه يؤثر على الأنسجة تحت الجلد ، ثم الغضروف أو حتى العظام. المكان "المفضل" لتوطين الورم القاعدية هو الوجه والعنق وفي كثير من الأحيان المناطق المفتوحة الأخرى من الجسم. نظرًا لخصائص مسار هذا النوع من السرطان ، فإن الأورام الموجودة على أجنحة الأنف ، بالقرب من العينين أو الأذنين خطيرة بشكل خاص.

العلاج الإشعاعي للورم القاعدية ممكن في أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا. ومع ذلك ، مع تطور طرق الليزر والموجات اللاسلكية لإزالة الورم ، تلاشت طريقة العلاج هذه في الخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد الأطباء أن نمو الورم القاعدية يكون بطيئًا ، وبالتالي ، مع مروره بشكل منتظم الفحوصات الوقائيةفرصة عالية لاكتشاف المرض مرحلة مبكرة. في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا القاعدية ، العلاج من الإدمانأو الجراحة طفيفة التوغل. لكن ينصح أطباء الأورام بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات:

• حجم كبير من الورم القاعدية.
• انتشار الخلايا الخبيثة في أعماق الجلد.
• كان عمر المريض أكثر من 65 عامًا ؛
• وجود أمراض تعمل كموانع لوسائل العلاج الأخرى ؛
• ميزات توطين الورم القاعدية ، ومنع إزالته جراحيًا.

يستخدم التشعيع أيضًا على نطاق واسع في التركيبة علاج معقد. على سبيل المثال ، جلسات التعرض المؤين ضرورية بعد الجراحة إذا كان القضاء التام على الخلايا المرضية أمرًا مستحيلًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التعرض للإشعاع أحد أشكال ما يسمى بالعلاج الملطّف. وهذا يعني أن الجلسات العلاجية تساعد في تخفيف الألم وأعراض المرض الأخرى في الحالات غير الصالحة للجراحة.

طرق العلاج الإشعاعي للورم القاعدية ومزاياها وعيوبها

تكمن فعالية الإشعاع المؤين في تأثيره على الحمض النووي الخلوي. تحت تأثير إشعاع ، يبدأ في الانهيار ، مما يجعل من المستحيل تكاثر الهياكل الخبيثة. بادئ ذي بدء ، يهدف الإشعاع العلاجي إلى تقسيم الخلايا بشكل مكثف ، وهذه هي الخاصية الرئيسية للأورام الخبيثة. لكن الأنسجة السليمة تتعرض أيضًا للإشعاع ، مما يسبب آثار العلاج.

عند التلامس مع إشعاع γ مع نظائر الكوبالت Co60 ، الراديوم Ra226 ، الإيريديوم Ir192 ، يجب اختيار الجرعة من أجل تحقيق موت الخلايا الخبيثة أو التوقف المستقر عن انقسامها. يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة أدوات خاصة ، مصنوعة بشكل فردي لكل مريض من مادة بلاستيكية. يبلغ سمك الصفيحة 1 سم ، وتغمس في الماء المغلي ، ثم توضع على جلد الأنف أو أجزاء أخرى من الوجه والرقبة والجسم. ثم يتم تصميم أداة التثبيت بطريقة تكرر كل منعطف. إنه مغطى بالعناصر المشعة وألواح الرصاص الواقية. تتمثل ميزة هذه الطريقة في انخفاض شدة الإشعاع أثناء مروره عبر الأنسجة. هذا هو السبب في أنها تستخدم على نطاق واسع لعلاج سرطان الجلد.

يتم تحقيق تأثير العلاج بالأشعة السينية من مسافة تصل إلى 7.5 سم عن طريق التشعيع بقوة 10 إلى 250 واط. بناءً على ذلك ، يتغير عمق التعرض - من بضعة مليمترات إلى 7-8 سم. لتركيز الأشعة ، يتم وضع أنبوب خاص على الجهاز ، وتكون منطقة التأثير محدودة بفلاتر الألمنيوم أو النحاس يصل سمكه إلى 3 مم. تعتمد درجة امتصاص الأنسجة للإشعاع على مرحلة الورم القاعدية و الحالة العامةمرض. لذلك ، يتم حساب الجرعة وتكرار الجلسات بشكل فردي لكل مريض.

باساليوما. ما هذا؟

عيش بصورة صحيه! باساليوما

"في عيادة الطبيب" العدد 14 - باساليوما

كيفية علاج وعلاج سرطان الجلد

سرطان الجلد القاعدية الشفاء الذاتي

يتم إجراء تشعيع بيتا الخلالي باستخدام النظائر المشعة للفوسفور P32 أو الثاليوم Tl204. قبل ذلك ، يتم إدخال المحاليل الغروية من الذهب Au188 ، والفضة Ag111 في شكل حبيبات معالجة بخيوط القطنية في أنسجة الورم القاعدية. ووفقًا لأطباء الأورام ، فإن طريقة العلاج الإشعاعي هذه أكثر تعقيدًا من غيرها ، كما أن المعدات اللازمة لتنفيذها غير متوفرة في كل عيادة بسبب التكلفة العالية. يتم استخدامه لعلاج أشكال سرطان الخلايا القاعدية التي تقاوم طرق التعرض للإشعاع الأخرى.

الآثار الجانبية التي تتطور مباشرة أثناء العلاج

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي للورم القاعدية مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة به. لا يمكنك الابتعاد عن هذا حتى إذا اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هو - هي:

• توطين الورم ، يكون السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف وأجزاء أخرى من الوجه والرقبة ؛
• درجة حرارة الهواء ، في الطقس الحار يتحسن تدفق الدم إلى البشرة ، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج ، في الطقس البارد ينخفض ​​هذا الاحتمال ؛
• الوزن الزائد، فقد ثبت أن جلد البدناء أكثر عرضة للإشعاع ؛
• الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة.
• يتغير العمر.

في معظم الحالات ، لا يسبب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية عواقب جهازية. معظم الآثار الجانبية ناتجة عن تفاعل الجلد ، والذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. في البداية ، خلال كل جلسة ، هناك تورم واحمرار وحكة. مع استمرار العلاج ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع الثالث من العلاج وتختفي بعد 1-1.5 شهرًا من اكتمالها.

تمتلئ الفقاعات بإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. انفجروا ليكشفوا عن بشرة حمراء زاهية ملتهبة. هذا بمثابة بوابة للنباتات المسببة للأمراض ، وإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب ، تتطور عدوى بكتيرية. لاحظ أيضًا ظهور الجروح المغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج للورم القاعدية القرحة الإشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة ، يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق الإيلاج عملية مرضيةوقوة التعرض. تشير الأعراض التالية إلى ظهور التغيرات التقرحية في الجلد:

• جفاف وتقشير.
• اختفاء النمط السطحي للبشرة.
• ظهور "العلامات النجمية" الأوعية الدموية ؛
• اضطراب تصبغ.

إذا كان الورم القاعدي يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم ، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. يتميز بجفاف الظهارة وظهور الحرق والوجع عند لمسه. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار نادرة. مع العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين ، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي

بمرور الوقت ، يصبح الجلد المعرض للإشعاع أرق ، وتكون شبكة الأوعية الدموية مرئية تحته. بعد عام ونصف من نهاية العلاج ، قد تظهر مناطق أفتح أو أغمق من البشرة. تعتمد شدة هذه العلامات على مدة العلاج ، وجرعة الإشعاع المتلقاة نتيجة العلاج ، ومنطقة التعرض. وتجدر الإشارة إلى أن القرحة الإشعاعية التي تمت مناقشتها أعلاه قد تظهر أيضًا بعد عدة أشهر من انتهاء دورة العلاج.

على الأكثر عاقبة خطيرةهناك خطر كبير للإصابة بنوع أكثر شدة وخبيثة من سرطان الجلد - الخلايا الحرشفية. لهذا السبب ، فإن تشعيع الورم الأساسي غير مرغوب فيه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. أيضًا ، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه لانتكاسات الورم القاعدية. بعد التعرض للإشعاع على المنطقة المشعرة ، يلاحظ تساقط الشعر. بمرور الوقت ، تنمو مرة أخرى ، لكنها تصبح هشة وباهتة ، ولونها أكثر تلاشيًا.

عند علاج الأورام الموجودة على جلد الوجه بالقرب من العينين ، قد يحدث إعتام عدسة العين. لا يُعرف مدى خطورة الإصابة بمثل هذا المرض ، حيث لم يتم تحديد جرعة العتبة من تشعيع العدسة حتى الآن. بسبب تندب الأنسجة بعد تدمير خلايا الأورام ، فإن حركتها محدودة ، مما يؤثر على تعابير الوجه. كما أن هناك تغيرات في عمل الغدد الدهنية والعرقية في منطقة التعرض للإشعاع.

الوقاية من المضاعفات

القاعدة الأساسية للعلاج الإشعاعي للورم القاعدية هي الفحص الأولي للمريض ، وأخذ سوابق المريض ، وتحديد الأمراض المصاحبة. ستساعد هذه المعلومات في حساب الجرعة وتكرار ومدة العلاج بشكل صحيح. اعتمادًا على حجم الورم ، يتم التقاط 1-2 سم من الأنسجة السليمة المحيطة أثناء العملية. يتم ذلك لمنع تكرار المرض.

تستخدم ألواح الرصاص لحماية الخلايا المجاورة الأخرى. يتم قطع حفرة فيها ، والتي تكرر بالضبط شكل الورم القاعدية ، في كل جلسة من العلاج الإشعاعي. يتم تحذير المريض من أنه قبل البدء في مسار العلاج (أيضًا أثناءه) ، يجب حماية الجلد من التلف. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء باتباع هذه القواعد:

• احمِ نفسك من أشعة الشمس المباشرة ، لا تزور مقصورة التشمس الاصطناعي ، اخرجي بملابس طويلة الأكمام ، غطي وجهك بقبعة عريضة الحواف ، تشويه المناطق المفتوحة من الجلد بكريم خاص ؛
• لا يمكنك فرك الجلد الذي تعرض للإشعاع ، والتدليك ، ووضع الجرار ، وتطبيق لصقات الخردل ، وعلاج المطهرات ومحاليل الكحول (اليود ، والأخضر اللامع ، والبيروكسيد) بدون وصفة طبية ؛
• يجب تنفيذ إجراءات النظافة بحذر حتى لا تغسل العلامات التي وضعها الطبيب والتي تحدد منطقة التعرض للإشعاع ؛
• يحظر عمل الكمادات ووضع وسادة التدفئة ؛
• قبل استخدام الصابون المعطر أو جل الاستحمام ، رغوة الاستحمام ، مزيل العرق ، الكريم ، من الضروري استشارة الطبيب ، يجب غسل مستحضرات التجميل المزخرفة (إذا كان مسموحًا بها) قبل 4 ساعات من جلسة العلاج الإشعاعي للقاعدة القاعدية ؛
• للوقاية من عدوى بكتيرية ، يجدر الحد من زيارة الأماكن العامة مثل حمامات السباحة أو الحمامات.

يؤكد الأطباء أن العلاج الإشعاعي يمثل عبئًا خطيرًا على الجسم. لذلك ، إذا واجهت أي أعراض مزعجة ، فعليك طلب المشورة من طبيبك أو ممرضتك. من الأفضل أيضًا التنسيق معهم بشأن التغيرات في التغذية والمناخ. تجدر الإشارة إلى أن خطر عواقب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية يستمر لبقية حياتك.

الأدوية المستخدمة للتخفيف من الآثار الجانبية

لمنع التهاب الجلد الإشعاعي ، يتم تشحيم الجلد حول الورم القاعدية بانتظام بالهلام النفطي ، أو مستحلب الميتاسيل ، أو معالجته بقطعة قطن مبللة بمزيج من بلسم شوستاكوفسكي وزيت نباتي (محضر بنسبة 1: 4). علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك من جلسة التشعيع الأولى. إذا تشكلت القرحة ، على الرغم من التدابير المتخذة ، فمن الضروري منع الالتهاب البكتيري. للقيام بذلك ، يتم عمل المستحضرات التي تحتوي على محاليل الفضة أو الديوكسيدين على المناطق المصابة من الجلد ، وتستخدم Solcoseryl و Actovegin و Iruxol gels و methyluracil للشفاء السريع.

لمنع تلف الغشاء المخاطي أو الشطف أو الغسل بالكلورهيكسيدين ، يتم وصف مغلي البابونج أو المريمية. يوصف لعلاج التهاب الملتحمة قطرات مضادة للجراثيم. إذا لم يكن من الممكن تجنب التعرض لأشعة الشمس على جلد الوجه أو جزء آخر من الجسم حيث يوجد الورم القاعدية ، فقد تظهر ما يسمى بالوذمة المتورمة. يتكون علاجها من تعيين المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب بريدنيزولون وأدوية لتقوية جدار الأوعية الدموية. لمنع التصبغ ، يوصف فيتامين ب (100 مجم يومياً) ، حمض الأسكوربيك.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع العلاج الإشعاعي للأورام القاعدية الموجودة على الوجه ، يكون خطر تكرارها أعلى منه في مناطق أخرى من الجلد. وفقًا لعيادات الأورام في روسيا والدول الأجنبية ، فإن هذا الاحتمال يصل إلى 30٪. من الصعوبة الخاصة التأثير على الأورام الموضعية على سطح الإغاثة ، حيث تمتص الخلايا الإشعاع بشكل غير متساو. لوحظت عواقب وخيمة للعلاج الإشعاعي في ما يقرب من 17٪ من الحالات. لذلك ، فإن العلاج في العيادة في الوقت المناسب له أهمية كبيرة ، عندما تسمح منطقة الآفة وعمقها بإزالة الورم القاعدية دون حدوث مضاعفات واضحة.

حاليًا ، اكتسب الأطباء خبرة كبيرة في استخدام العلاج الإشعاعي. يتلقى 4 من كل 10 أشخاص مصابين بالسرطان (40٪) العلاج الإشعاعي كجزء من علاجهم. هناك عدة أنواع منه:

1. العلاج الإشعاعي عن بعد ، عندما يأتي الإشعاع من الخارج من المسرع الخطي في شكل إلكترونات ، في كثير من الأحيان - البروتونات.

العلاج الإشعاعي الداخلي. يمكن أن يدخل الجسم على شكل سائل ويتم امتصاصه بواسطة الخلايا السرطانية. إما أن يتم وضع المادة المشعة داخل الورم أو بالقرب منه.

للحصول على الاستشارة

يدمر العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية في المنطقة المعالجة عن طريق إتلاف الحمض النووي داخلها. على الرغم من أن إشعاع السرطان يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة ، إلا أنها أكثر قدرة على الشفاء الذاتي من الخلايا الخبيثة.

يتم وضع خطة علاج فردية لكل مريض. الهدف هو توفير جرعة عالية من الإشعاع للورم وجرعة منخفضة للأنسجة السليمة المحيطة. الخلايا السليمة قادرة على التعافي بعد العلاج.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية استخدام العلاج الإشعاعي في علاج الأمراض الخبيثة.

قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي لتدمير الورم وشفاء الشخص من المرض. هذه من أهم الإجراءات التي ستساعد في علاج المرض. قد يسميها الأطباء العلاج الإشعاعي الجذري.

يتم تحديد طول مسار العلاج من خلال توطين الورم ونوعه وحجمه. بالإضافة إلى هذا النوع من العلاج ، يمكن استخدام أنواع أخرى - الجراحة أو العلاج بعوامل تثبيط الخلايا أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجه.

في بعض الحالات ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم مما يضمن إزالته بشكل آمن وسهل. سيساعد أيضًا في تقليل مخاطر الانتشار خلايا سرطانخلال العملية.

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج لأنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم. ويسمى أيضًا العلاج المساعد الجديد أو العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في نفس الوقت مع العلاج الإشعاعي.

يمكن وصف العلاج الإشعاعي للسرطان بعد الجراحة لإزالة الخلايا الخبيثة المتبقية من الجسم - العلاج المساعد أو بعد الجراحة. يقلل هذا العلاج من احتمالية عودة المرض. غالبًا ما يستخدم للأمراض الخبيثة في الثدي والمستقيم والرأس والرقبة.

يمكن وصف عوامل تثبيط الخلايا قبل أو أثناء أو بعد دورة العلاج الإشعاعي للسرطان. هذا المزيج من هذه العلاجات يسمى العلاج الكيميائي الإشعاعي. إلى جانب العلاج الإشعاعي ، يمكن أيضًا وصف العلاج الموجه.

يوصف هذا النوع من العلاج للمرضى عند التخطيط لزرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية ، على سبيل المثال ، لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

إلى جانب العلاج الكيميائي ، يتم تشعيع الجسم كله ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا نخاع العظام. ثم يتم إجراء زرع الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي من المتبرع أو المريض نفسه.

اطلب مكالمة مجانية

أسباب تطور علم الأمراض

تلف الحمض النووي الخلوي تحت تأثير عوامل معينة ، مما يؤدي إلى حدوث طفرة في جين TP53 ، الذي يشفر البروتين p53. هذا الأخير ، كمنظم لدورة الخلية ، يمنع تحول الورم للخلايا.

يعتبر "TP53" أحد الجينات الرئيسية المشاركة في منع تطور الأورام الخبيثة. اضطراب الوظيفة جهاز المناعةموجه ضد تكوينات الورم (المناعة المضادة للأورام).

في جسم الإنسان ، تحدث العديد من الطفرات الخلوية باستمرار ، والتي يتم التعرف عليها وتدميرها من قبل خلايا الجهاز المناعي - الضامة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، القاتلة الطبيعية. بعض الجينات مسؤولة أيضًا عن تكوين وعمل هذه الخلايا ، وهي الطفرة التي تقلل من فعالية المناعة المضادة للأورام ويمكن أن تكون موروثة.

انتهاك التمثيل الغذائي المسرطنة. يكمن جوهرها في طفرة الجينات التي تنظم شدة وظيفة بعض الأنظمة ، والتي تهدف إلى تحييد المواد المسرطنة وتدميرها وإزالتها بسرعة من الجسم.

الخلفية المواتية لتطور سرطان الخلايا الحرشفية هي:

سن. المرض نادر للغاية بين الأطفال والشباب. تزداد النسبة المئوية للحالات بشكل حاد بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وبعد 65 عامًا ، تكون هذه الحالة المرضية شائعة جدًا. نوع الجلد. هذا المرض أكثر عرضة للأشخاص ذوي العيون الزرقاء والشعر الأحمر والأشقر وذوي البشرة الفاتحة التي يصعب تسميرها. ذكر الجنس. بين الرجال سرطان الخلايا الحرشفيةيتطور مرتين تقريبًا أكثر من النساء. عيوب الجلد. يمكن أن يتطور السرطان أيضًا على بشرة صحية سريريًا ، ولكن في كثير من الأحيان على خلفية النمش وتوسع الشعيرات والثآليل التناسلية ، والأمراض السرطانية (مرض بوين ، ومرض باجيت ، وجفاف الجلد الصبغي) ، في منطقة الندبات المتكونة نتيجة للحروق والعلاج الإشعاعي ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث السرطان حتى بعد 30 عامًا أو أكثر ، وندوب ما بعد الصدمة ، وتغيرات الجلد الغذائية (مع مرض الدوالي) ، فتحات الناسور في التهاب العظم والنقي للعظام (معدل ورم خبيث 20٪) ، الصدفية ، الحزاز المسطح ، الآفات في الذئبة الحمامية السلية والجهازية ، إلخ. انخفاض مطول في المناعة الكلية.

الأشعة فوق البنفسجية مع التعرض المكثف والمتكرر والمطول لها - حمامات الشمس ، علاج PUVA مع السورالين ، يتم إجراؤه من أجل علاج الصدفية وإزالة الحساسية في حالة الحساسية لأشعة الشمس.

تتسبب الأشعة فوق البنفسجية في حدوث طفرة في جين TP53 وتضعف مناعة الجسم ضد الأورام. أنواع الإشعاع المؤين والكهرومغناطيسي. التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المرتفعة ، والحروق ، والتهيج الميكانيكي لفترات طويلة ، والأضرار التي تلحق بالجلد ، والأمراض الجلدية محتملة التسرطن.

التعرض الموضعي لفترة طويلة (بسبب خصائص النشاط المهني) للمواد المسببة للسرطان - الهيدروكربونات العطرية ، السخام ، قطران الفحم ، البارافين ، المبيدات الحشرية ، الزيوت المعدنية.

العلاج العام بأدوية الجلوكوكورتيكويد ومثبطات المناعة والعلاج الموضعي بالزرنيخ والزئبق والكلورميثيل. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 45 نوعًا. التغذية غير العقلانية وغير المتوازنة ، تسمم الجسم بالنيكوتين والكحول المزمن.

التشخيص بدون علاج غير مواتٍ - معدل حدوث النقائل هو 16 ٪ في المتوسط. من بين هؤلاء ، يحدث في 85 ٪ ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية وفي 15 ٪ - في نظام الهيكل العظميو اعضاء داخلية، غالبًا في الرئتين ، والتي تنتهي دائمًا بالموت.

يتمثل الخطر الأكبر في أورام الرأس وجلد الوجه (يصيب 70٪) ، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية لجلد الأنف (مؤخرة الأنف) والأورام الموضعية في الجبهة ، في الطيات الأنفية الشفوية ، حول الحجاج. المناطق ، في منطقة القناة السمعية الخارجية ، الحدود الحمراء للشفتين ، وخاصة الجزء العلوي منها ، على الأذن وخلفها.

أنواع العلاج حسب طريقة التعرض حسب التصنيف العام

• التأثير الداخلي. يتم إجراؤه عن طريق إدخال مكون مشع في الجسم ، اعتمادًا على العضو الذي توجد فيه الخلايا السرطانية. بعد ذلك ، تبدأ المواد في إطلاق الجسيمات المشحونة من الداخل.

• تأثير خارجي. قد تكون عامة أو محلية. في في الآونة الأخيرةفي كثير من الأحيان اختيار العلاج المحلي ، tk. يعمل بشكل مباشر على الورم وله تأثير أقل على الأنسجة المحيطة. أيضًا ، يتم استخدام هذا النوع من التعرض على مسافات مختلفة من الجسم. يتم تشعيع الأورام العميقة من مسافة بعيدة ، تسمى العلاج الإشعاعي الخارجي (30-120 سم) ، بينما ، على سبيل المثال ، يتم علاج سرطان الجلد من مسافة قريبة (3-7 سم من مصدر الإشعاع)

بمزيد من التفصيل ، تنقسم هذه الطرق إلى:

• التطبيق أو العلاج بالتماس - يشير إلى التأثيرات الخارجية ، بينما يكون مصدر الإشعاع في أقصى اتصال مع الجلد ؛
• العلاج الإشعاعي داخل التجويف - يشير إلى التأثيرات الداخلية ، يتم إجراء التشعيع في الثقوب الأنبوبية والجوفاء في الجسم (الرحم ، المهبل ، المستقيم ، المثانة) ؛
• العلاج الإشعاعي عن بعد - يشير استخدام مصدر إشعاع على مسافة كبيرة من سطح الجسم إلى النوع الخارجي ؛
• العلاج الداخلي - يتم استخدام قدرة الجسيمات المشعة على التراكم في عضو معين ؛
• العلاج الخلالي - عندما يتعرض الورم مباشرة للمكوِّن المشع الذي يُحقن فيه.

للقضاء بنجاح على أي أورام ، بالتوازي مع العلاج الإشعاعي ، يتم استخدام ما يلي:

• العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) ؛

• العلاج الجراحي (استئصال المنطقة أو العضو المتضرر) ؛
• النظام الغذائي (عن طريق تقييد بعض الأطعمة).

سرطان الخلايا الحرشفية هو مجموعة من الأورام الخبيثة التي تتطور من الخلايا الكيراتينية في الطبقة الشوكية من البشرة القادرة على إنتاج الكيراتين.

يتميز تشخيص الحياة في سرطان الخلايا الحرشفية بالإحصاءات التالية: خلال السنوات الخمس الأولى ، يعيش 90٪ من الأشخاص الذين يقل حجم الورم لديهم عن 1.5-2 سم ، وإذا تم تجاوز هذه الأحجام ونمو الورم إلى الأنسجة الكامنة ، فقط 50٪ من المرضى.

دوري المفي المنطقة المصابة

يتداخل التشعيع مع العمل الجهاز الهضمي;

جفاف في الحلق.

قلة الشهية ونتيجة لذلك - فقدان الوزن.

احتمالية سواد الجلد في منطقة الغدة الثديية ، على الجانب الذي تعرض فيه للإشعاع ؛

عدم الراحة والألم في منطقة الصدر (كقاعدة عامة ، يكون حاد أو شد متلازمة الألمفي الثدي والعضلات المحيطة.

تلف الأعصاب (يشعر المريض بالوخز والخدر ومتلازمة الألم) ؛

يعمل التشعيع على تليين العظام في المنطقة التي أجريت فيها.

القرح الإشعاعية. بعد فترة طويلة من الزمن ، قد تظهر تقرحات الإشعاع في موقع التعرض للإشعاع. تسبب الإزعاج وعدم الراحة ، وفي بعض الأحيان يلزم التدخل في شكل تصحيح جراحي. الوذمة اللمفية.

المرض مرتبط بالانتفاخ الطرف العلويبسبب ضعف الدورة الليمفاوية. التهاب الرئة الإشعاعي. يمتد علم الأمراض إلى الرئتين وينتج عن تلف أنسجة الرئة بسبب الإشعاع المؤين.

أسباب تطور علم الأمراض

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي للورم القاعدية مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة به. لا يمكنك الابتعاد عن هذا حتى إذا اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هو - هي:

توطين الورم ، يكون السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف وأجزاء أخرى من الوجه والرقبة ؛ درجة حرارة الهواء ، في الطقس الحار يتحسن تدفق الدم إلى البشرة ، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج ، في الطقس البارد ينخفض ​​هذا الاحتمال ؛ زيادة الوزن ، فقد ثبت أن جلد الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع ؛ الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة. يتغير العمر.

في معظم الحالات ، لا يسبب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية عواقب جهازية. معظم الآثار الجانبية ناتجة عن تفاعل الجلد ، والذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. في البداية ، خلال كل جلسة ، هناك تورم واحمرار وحكة.

تمتلئ الفقاعات بإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. انفجروا ليكشفوا عن بشرة حمراء زاهية ملتهبة. هذا بمثابة بوابة للنباتات المسببة للأمراض ، وإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب ، تتطور عدوى بكتيرية. لاحظ أيضًا ظهور الجروح المغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج للورم القاعدية القرحة الإشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة ، يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق اختراق العملية المرضية وقوة الإشعاع. تشير الأعراض التالية إلى ظهور التغيرات التقرحية في الجلد:

جفاف وتقشير. اختفاء النمط السطحي للبشرة. ظهور "العلامات النجمية" الأوعية الدموية ؛ اضطراب تصبغ.

إذا كان الورم القاعدي يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم ، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. يتميز بجفاف الظهارة وظهور الحرق والوجع عند لمسه. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار نادرة. مع العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين ، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من المرض بشكل مشروط ، والتي يمكن دمجها أو تغييرها في مراحل مختلفة من التطور:

نوع عقدي أو ورم ؛ تآكل أو ارتشاح تقرحي. الترسبات؛ حليمي.

نوع العقدي أو الورم

الشكل السطحي أو العقدي لسرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا لتطور الورم. تتجلى المرحلة الأولية من خلال واحدة أو أكثر من العقيدات غير المؤلمة ذات الاتساق الكثيف المدمجة مع بعضها البعض ، والتي يبلغ قطرها حوالي 2-3 مم.

بسرعة كبيرة ، يزداد حجم العقيدات (العقيدات) ، ونتيجة لذلك يصبح الورم مشابهًا للألم الأصفر أو الأبيض مع لون رماديالبلاك ، قد يكون سطحه خشنًا أو أملسًا قليلاً.

تبرز اللويحة أيضًا قليلاً فوق الجلد. تبدو حوافها الكثيفة مثل الأسطوانة ذات الخطوط غير المستوية الصدفي. بمرور الوقت ، يتشكل اكتئاب في الجزء المركزي من اللويحة ، مغطى بقشرة أو مقياس. عند إزالتها ، تظهر قطرة دم.

في المستقبل ، هناك زيادة سريعة في حجم علم الأمراض ، ويتحول الاكتئاب المركزي إلى تآكل ، وتحيط به أسطوانة ذات حواف شديدة الانحدار وغير متساوية وكثيفة. السطح المتآكل نفسه مغطى بقشرة.

بالنسبة للمرحلة الأولية من النوع التقرحي التسلسلي لسرطان الخلايا الحرشفية ، فإن ظهور حطاطة كعنصر أساسي له نمو داخلي هو سمة مميزة. على مدار عدة أشهر ، تتحول الحطاطة إلى عقدة كثيفة الاتساق ملحومة بها الأنسجة تحت الجلد، في وسطها بعد 4-6 أشهر تظهر قرحة ذات شكل غير منتظم.

حوافها مرتفعة على شكل فوهة بركان ، قاعها كثيف وخشن ومغطى بطبقة بيضاء. غالبًا ما تأخذ التقرحات رائحة نتنة. مع زيادة العقدة ، يحدث النزيف حتى في حالة اللمس الخفيف لها.

في الأجزاء الطرفية من العقدة الرئيسية ، يمكن أن تتشكل العقيدات "الابنة" ، والتي تتشكل أيضًا خلال تسوسها ، والتي تندمج مع القرحة الرئيسية وتزيد من مساحتها.

يتميز هذا النوع من السرطان بالتقدم السريع وتدمير الأوعية الدموية والإنبات في العضلات الأساسية والغضاريف و أنسجة العظام. تنتشر النقائل عن طريق المسار الليمفاوي إلى العقد الإقليمية ، ونتيجة لذلك تتشكل أحيانًا تسلل كثيف ، وعن طريق المسار الدموي إلى العظام والرئتين.

شكل لويحة من سرطان الخلايا الحرشفية

لها مظهر منطقة حمراء كثيفة بارزة بشكل حاد على سطح الجلد ، تظهر في بعض الأحيان درنات صغيرة بالكاد مرئية أثناء الفحص البصري. يحتوي العنصر على نمو محيطي ونبات داخلي سريع في الأنسجة المجاورة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد ونزيف.

سرطان الخلايا الحرشفية الحليمي

إنه نادر نسبيًا وهو أحد الأشكال الخارجية. في البداية ، تتجلى على أنها عقدة أولية ترتفع فوق سطح الجلد وتنمو بسرعة. تتشكل عليه عدد كبير منكتل قرنية ، ونتيجة لذلك يصبح سطح العقدة وعرًا مع انخفاض مركزي وعدد كبير من الأوعية الدموية المتوسعة الصغيرة.

هذا يعطي الورم ، الموجود ، كقاعدة عامة ، على قاعدة عريضة ومزاحة قليلاً ، مظهر "قرنبيط" أحمر غامق أو بني. في المراحل اللاحقة من تطوره ، يتحول السرطان الحليمي إلى ارتشاح تقرحي.

هناك اختلاف في الشكل الحليمي هو ثؤلولي ، والذي يمكن أن يظهر في الشيخوخة على شكل قرن جلدي. يتميز الشكل الفيروسي بتطور بطيء للغاية ونقائل نادرة للغاية.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

موانع العلاج الإشعاعي

هو بطلان العلاج الإشعاعي:

• في انتهاك لوظائف الأعضاء الحيوية.أثناء العلاج الإشعاعي ، ستؤثر جرعة معينة من الإشعاع على الجسم ، مما قد يؤثر سلبًا على وظائف الأعضاء والأنظمة المختلفة. إذا كان المريض يعاني بالفعل من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والهرموني وأنظمة الجسم الأخرى ، فإن العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالته ويؤدي إلى تطور المضاعفات.

• مع نضوب شديد في الجسم.حتى مع طرق العلاج الإشعاعي عالية الدقة ، فإن جرعة معينة من الإشعاع تؤثر على الخلايا السليمة وتتلفها. للتعافي من هذا الضرر ، تحتاج الخلايا إلى طاقة. إذا كان جسم المريض متعبًا في نفس الوقت ( على سبيل المثال ، بسبب تلف الأعضاء الداخلية بسبب النقائل الورمية) ، يمكن أن يضر العلاج الإشعاعي أكثر مما ينفع.
• مع فقر الدم.فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء). عند التعرض للإشعاع المؤين ، يمكن أيضًا تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تفاقم فقر الدم وقد يتسبب في حدوث مضاعفات.
• إذا تم بالفعل إجراء العلاج الإشعاعي مؤخرًا.في هذه الحالة لا نتحدث عن دورات متكررة من العلاج الإشعاعي لنفس الورم ، ولكن عن علاج ورم آخر. بمعنى آخر ، إذا تم تشخيص إصابة مريض بسرطان أي عضو وتم وصف العلاج الإشعاعي لعلاجه ، وإذا تم اكتشاف سرطان آخر في عضو آخر ، فلا ينبغي استخدام العلاج الإشعاعي لمدة 6 أشهر على الأقل بعد انتهاء الدورة السابقة من العلاج. علاج او معاملة. ويفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالة سيكون إجمالي الحمل الإشعاعي على الجسم مرتفعًا جدًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
• في حالة وجود أورام مقاومة للإشعاع.إذا لم تعط الدورات الأولى من العلاج الإشعاعي لا على الإطلاق تأثير إيجابي (أي أن الورم لم يتناقص في الحجم أو حتى استمر في النمو) ، فإن المزيد من تشعيع الجسم غير عملي.
• مع تطور المضاعفات أثناء العلاج.إذا كان المريض يعاني أثناء العلاج الإشعاعي من مضاعفات تشكل خطراً مباشراً على حياته ( مثل النزيف) ، يجب التوقف عن العلاج.
• في وجود أمراض التهابية جهازية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية). يكمن جوهر هذه الأمراض في زيادة نشاط خلايا الجهاز المناعي ضد أنسجتها ، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية المزمنة فيها. يزيد تأثير الإشعاع المؤين على هذه الأنسجة من خطر حدوث مضاعفات قد يكون أخطرها تكون ورم خبيث جديد.
• عندما يرفض المريض العلاج.وفقًا للتشريعات الحالية ، لا يمكن إجراء أي إجراء إشعاعي حتى يعطي المريض موافقة خطية على ذلك.

توافق العلاج الإشعاعي والكحول

هناك رأي بين الناس أن الإيثانول ( الكحول الإيثيلي ، وهو العنصر النشط في جميع المشروبات الكحولية) قادر على حماية الجسم من الآثار الضارة للإشعاع المؤين ، وبالتالي يجب استخدامه أيضًا أثناء العلاج الإشعاعي. وبالفعل وجد في عدد من الدراسات أن إدخال جرعات عالية من الإيثانول في الجسم يزيد من مقاومة الأنسجة للإشعاع بحوالي 13٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول الإيثيلي يعطل تدفق الأكسجين إلى الخلية ، والذي يصاحبه تباطؤ في عمليات انقسام الخلية. وكلما أبطأ انقسام الخلية ، زادت مقاومتها للإشعاع.

في الوقت نفسه ، من المهم ملاحظة أنه بالإضافة إلى التأثير الإيجابي الطفيف ، فإن الإيثانول له أيضًا عدد من الآثار السلبية. لذلك ، على سبيل المثال ، تؤدي زيادة تركيزه في الدم إلى تدمير العديد من الفيتامينات ، والتي كانت في حد ذاتها كواشف للأشعة ( أي أنها تحمي الخلايا السليمة من الآثار الضارة للإشعاع المؤين). علاوة على ذلك ، أظهرت دراسات متعددة أن استهلاك الكحول المزمن بكثرة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ( خاصة الأورام الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي). بالنظر إلى ما سبق ، يترتب على ذلك أن استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج الإشعاعي يضر الجسم أكثر من نفعه.

هل يمكنني التدخين أثناء العلاج الإشعاعي؟

بالنظر إلى ما سبق ، يترتب على ذلك أن المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان أي عضو ممنوع منعا باتا ، ليس فقط التدخين ، ولكن أيضًا الاقتراب الناس الذين يدخنونحيث أن استنشاق المواد المسرطنة في نفس الوقت يمكن أن يقلل من فعالية العلاج ويساهم في تطور الورم.

هل يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أثناء الحمل؟

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يحدث زرع وتشكيل جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية. إذا في هذه المرحلة نمو الجنينسيتم تشعيعها ، سيؤدي ذلك إلى ظهور حالات شذوذ واضحة ، والتي غالبًا ما تتعارض مع الوجود الإضافي. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق آلية "وقائية" طبيعية تؤدي إلى إنهاء النشاط الحيوي للجنين والإجهاض التلقائي ( إجهاض).

خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل ، تكون معظم الأعضاء الداخلية قد تشكلت بالفعل ، لذلك لا يتم دائمًا ملاحظة موت الجنين داخل الرحم بعد التعرض للإشعاع. في الوقت نفسه ، يمكن للإشعاع المؤين أن يثير حالات شاذة في تطور الأعضاء الداخلية المختلفة ( الدماغ والعظام والكبد والقلب ، نظام الجهاز البولى التناسلىوهلم جرا). قد يموت مثل هذا الطفل فور ولادته إذا كانت العيوب الناتجة لا تتوافق مع الحياة خارج رحم الأم.

إذا حدث التعرض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، فقد يولد الطفل مع بعض التشوهات التنموية التي قد تستمر طوال الحياة.

بالنظر إلى ما سبق ، يترتب على ذلك عدم التوصية بالعلاج الإشعاعي أثناء الحمل. إذا تم تشخيص إصابة مريضة بالسرطان في بداية الحمل ( تصل إلى 24 أسبوعًا) والعلاج الإشعاعي مطلوب ، يُعرض على المرأة الإجهاض ( إجهاض) لأسباب طبية ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج. إذا تم اكتشاف السرطان في وقت لاحق ، يتم تحديد تكتيكات أخرى اعتمادًا على نوع ومعدل تطور الورم ، وكذلك بناءً على رغبة الأم. في أغلب الأحيان ، تؤدي هؤلاء النساء استئصال جراحيأورام ( إن أمكن - على سبيل المثال لسرطان الجلد). إذا كان العلاج المقدم لا نتائج إيجابية، يمكنك تحريض المخاض أو إجراء عملية تسليم في تاريخ سابق ( بعد 30 - 32 أسبوعًا من الحمل) ، ثم ابدأ العلاج الإشعاعي.

هل يمكنني أخذ حمام شمسي بعد العلاج الإشعاعي؟

أثناء العلاج الإشعاعي ، عدد الطفرات في الخلايا السليمة ( بما في ذلك الجلد الذي يمر من خلاله الإشعاع المؤين) يمكن أن يزيد بشكل كبير ، بسبب التأثير السلبي للإشعاع على الجهاز الوراثي للخلية. في هذه الحالة ، يزداد الحمل على جهاز المناعة بشكل ملحوظ ( عليها أن تتعامل مع عدد كبير من الخلايا الطافرة في نفس الوقت). إذا بدأ الشخص في نفس الوقت في أخذ حمام شمسي في الشمس ، يمكن أن يزداد عدد الطفرات بشكل كبير بحيث لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع وظيفته ، ونتيجة لذلك قد يصاب المريض بورم جديد ( مثل سرطان الجلد).

ما مدى خطورة العلاج الإشعاعي؟ العواقب والمضاعفات والآثار الجانبية)?

تساقط الشعر

وتجدر الإشارة إلى أنه عند تشعيع أجزاء أخرى من الجسم ( مثل الساقين والصدر والظهر وما إلى ذلك) قد يتساقط شعر ذلك الجزء من الجلد ، والذي من خلاله يتم إعطاء جرعة كبيرة من الإشعاع. بعد انتهاء العلاج الإشعاعي ، يستأنف نمو الشعر في المتوسط ​​بعد بضعة أسابيع أو أشهر ( إذا لم يحدث ضرر دائم لبصيلات الشعر أثناء العلاج).

حروق بعد العلاج الإشعاعي التهاب الجلد الإشعاعي ، قرحة الإشعاع)

قد تظهر حروق الجلد:

• التهاب احمرارى للجلد.إنه الأقل مظهر خطيرالضرر الإشعاعي للجلد ، حيث يوجد توسع في الأوعية الدموية السطحية واحمرار في المنطقة المصابة.
• التهاب الجلد الإشعاعي الجاف.في هذه الحالة ، تحدث عملية التهابية في الجلد المصاب. في الوقت نفسه ، يدخل الكثير من المواد النشطة بيولوجيًا إلى الأنسجة من الأوعية الدموية المتوسعة ، والتي تعمل على مستقبلات عصبية خاصة ، مما يسبب إحساسًا بالحكة ( حرق وتهيج). قد تتكون قشور على سطح الجلد.
• التهاب الجلد الإشعاعي الرطب.مع هذا الشكل من المرض ، ينتفخ الجلد وقد يصبح مغطى بفقاعات صغيرة مملوءة بسائل صافٍ أو معكر. بعد فتح الحويصلات ، تتشكل تقرحات صغيرة لا تلتئم لفترة طويلة.
• القرحة الإشعاعية.تتميز بالنخر الموت) أجزاء من الجلد والأنسجة العميقة. الجلد في منطقة القرحة مؤلم للغاية ، والقرحة نفسها لا تلتئم لفترة طويلة ، وهذا بسبب انتهاك دوران الأوعية الدقيقة فيه.
• سرطان الجلد الإشعاعي.المضاعفات الأشد بعد الحرق الإشعاعي. يتم تعزيز تكوين السرطان من خلال الطفرات الخلوية الناتجة عن التعرض للإشعاع ، وكذلك نقص الأكسجة لفترات طويلة ( نقص الأكسجين) ، والذي يتطور على خلفية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
• ضمور الجلد.يتميز بترقق وجفاف الجلد وتساقط الشعر وضعف التعرق وتغيرات أخرى في المنطقة المصابة من الجلد. تقل الخصائص الوقائية للجلد المصاب بالضمور بشكل حاد ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

حكة في الجلد

من أجل القضاء حكة في الجلديمكن استخدام مضادات الهيستامين التي تمنع تأثيرات الهيستامين على مستوى الأنسجة.

الوذمة

يمكن أن يحدث تورم الجلد أثناء العلاج الإشعاعي أيضًا بسبب التعرض للإشعاع المؤين. في هذه الحالة ، هناك توسع في الأوعية الدموية للجلد وتعرق من الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة ، وكذلك انتهاك لتدفق اللمف من الأنسجة المشععة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة. يطور.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن حدوث الوذمة قد لا يكون مرتبطًا بتأثير العلاج الإشعاعي. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الحالات المتقدمة من السرطان ، يمكن أن تحدث النقائل ( بؤر الورم البعيدة) في مختلف الأعضاء والأنسجة. هذه النقائل ( أو الورم نفسه) يمكن أن يضغط الدم و أوعية لمفاوية، وبالتالي تعطيل تدفق الدم والليمفاوية من الأنسجة وإثارة تطور الوذمة.

الم

تلف المعدة والأمعاء الغثيان والقيء والاسهال والاسهال والامساك)

يمكن أن يظهر تلف الجهاز الهضمي أثناء العلاج الإشعاعي نفسه:

• استفراغ و غثيان- يترافق مع تأخر إفراغ المعدة بسبب ضعف حركية الجهاز الهضمي.
• إسهال ( إسهال) - يحدث بسبب عدم كفاية هضم الطعام في المعدة والأمعاء.
• إمساك- يمكن أن يحدث مع تلف بالغ في الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة.
• زحير- إلحاح مؤلم ومتكرر للتغوط ، لا يخرج خلاله أي شيء من الأمعاء ( أو تمرير كمية صغيرة من المخاط بدون براز).
• ظهور الدم في البراز- قد يترافق هذا العرض مع تلف الأوعية الدموية للأغشية المخاطية الملتهبة.
• ألم في البطن- يحدث بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء.

التهاب المثانة

سريريًا ، يمكن أن يظهر التهاب المثانة الإشعاعي نفسه حث بشكل متكررللتبول ( يتم خلالها إخراج كمية صغيرة من البول) ، ظهور كمية قليلة من الدم في البول ، زيادة دورية في درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تقرح أو نخر في الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى ظهور ورم سرطاني جديد.

علاج التهاب المثانة الإشعاعي هو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ( للقضاء على أعراض المرض) والمضادات الحيوية ( لمكافحة المضاعفات المعدية).

النواسير

مع العلاج الإشعاعي ، يمكن أن تتكون النواسير:

• بين المريء والقصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة);
• بين المستقيم والمهبل.
• عسل المستقيم والمثانة.
• بين الحلقات المعوية.
• بين الأمعاء والجلد.
• بين المثانة والجلد وهلم جرا.

إصابة الرئة بعد العلاج الإشعاعي الالتهاب الرئوي والتليف)

إذا لم يتم علاج هذه الأمراض ، فسيؤدي ذلك بمرور الوقت إلى حدوث مضاعفات ، على وجه الخصوص ، استبدال أنسجة الرئة الطبيعية بالندبات أو الأنسجة الليفية ( أي لتطوير التليف). الأنسجة الليفية غير منفذة للأكسجين ، ونتيجة لذلك سيصاحب نموها تطور نقص الأكسجين في الجسم. في نفس الوقت سيبدأ المريض في الشعور بنقص الهواء ، ويزداد تواتر وعمق تنفسه ( أي سيكون هناك ضيق في التنفس).

في حالة الالتهاب الرئوي ، مضاد للالتهابات و الأدوية المضادة للبكتيريا، بالإضافة إلى العوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة الرئة وبالتالي تمنع تطور التليف.

سعال

يمكن إعطاء طارد للبلغم لعلاج السعال أثناء العلاج الإشعاعي ( زيادة إنتاج المخاط في القصبات الهوائية) أو الإجراءات التي تساعد على ترطيب القصبات الهوائية ( مثل الاستنشاق).

نزيف

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة يمكن أن يكون أيضًا سببًا للنزيف. كما ذكرنا سابقًا ، عندما يتم تشعيع الأنسجة السليمة ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة في الدم فيها. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتوسع الأوعية الدموية أو تتضرر ، وسيتم إطلاق بعض الدم في البيئة ، مما قد يتسبب في حدوث نزيف. وفقًا للآلية الموصوفة ، يمكن أن يتطور النزيف مع تلف الإشعاع للرئتين والأغشية المخاطية للفم أو الأنف والجهاز الهضمي والأعضاء البولية وما إلى ذلك.

فم جاف

بسبب نقص اللعاب ، فإن إدراك التذوق منزعج أيضًا. يفسر ذلك حقيقة أنه من أجل تحديد طعم منتج معين ، يجب إذابة جزيئات المادة وتسليمها إلى براعم التذوق الموجودة في أعماق حليمات اللسان. إذا كان اللعاب تجويف الفملا ، لا يمكن أن يصل المنتج الغذائي إلى براعم التذوق ، مما يؤدي إلى اضطراب أو حتى تشويه إدراك الذوق لدى الشخص ( قد يشعر المريض باستمرار بالمرارة أو بطعم معدني في الفم).

تلف الأسنان

ارتفاع درجة الحرارة

قد ترجع زيادة درجة الحرارة أثناء العلاج الإشعاعي إلى:

• فعالية العلاج.في عملية تدمير الخلايا السرطانية ، يتم إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا منها ، والتي تدخل مجرى الدم وتصل إلى الجهاز العصبي المركزي ، حيث تحفز مركز التنظيم الحراري. في هذه الحالة ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 - 38 درجة.
• تأثير الإشعاع المؤين على الجسم.عندما يتم تشعيع الأنسجة ، يتم نقل كمية كبيرة من الطاقة إليها ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بزيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الزيادة الموضعية في درجة حرارة الجلد ناتجة عن تمدد الأوعية الدموية في منطقة التشعيع وتدفق الدم "الساخن" إليها.
• المرض الرئيسي.في معظم الأورام الخبيثة ، يعاني المرضى من زيادة ثابتة في درجة الحرارة تصل إلى 37 - 37.5 درجة. قد تستمر هذه الظاهرة طوال فترة العلاج الإشعاعي ، وكذلك لعدة أسابيع بعد انتهاء العلاج.
• تطور المضاعفات المعدية.عندما يتم تشعيع الجسم ، تضعف خصائصه الوقائية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. قد يترافق تطور العدوى في أي عضو أو نسيج مع زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 - 39 درجة وما فوق.

انخفاض خلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين في الدم

في ظل الظروف العادية ، فإن الكريات البيض ( خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الالتهابات) يتم إنتاجها في نخاع العظام الأحمر وفي الغدد الليمفاوية، وبعد ذلك يتم إطلاقهم في الدورة الدموية الطرفية ويؤدون وظائفهم هناك. يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء أيضًا في نخاع العظم الأحمر ( خلايا الدم الحمراء) التي تحتوي على مادة الهيموجلوبين. يمتلك الهيموجلوبين القدرة على ربط الأكسجين ونقله إلى جميع أنسجة الجسم.

أثناء العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يتعرض نخاع العظم الأحمر للإشعاع ، مما يؤدي إلى تباطؤ عمليات انقسام الخلايا فيه. في هذه الحالة ، قد يتم إزعاج معدل تكوين الكريات البيض وكريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز هذه الخلايا ومستوى الهيموجلوبين في الدم. بعد توقف التعرض للإشعاع ، يمكن أن يحدث تطبيع بارامترات الدم المحيطي في غضون عدة أسابيع أو حتى أشهر ، اعتمادًا على جرعة الإشعاع المتلقاة والحالة العامة لجسم المريض.

فترات مع العلاج الإشعاعي

يمكن أن يتأثر تخصيص الحيض بما يلي:

• تشعيع الرحم.في هذه الحالة ، قد يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في منطقة الغشاء المخاطي للرحم ، وكذلك زيادة النزيف. قد يكون هذا مصحوبًا بإفراز كمية كبيرة من الدم أثناء الحيض ، ويمكن أيضًا زيادة مدته.
• تشعيع المبايض.في ظل الظروف العادية ، يتم التحكم في مسار الدورة الشهرية ، وكذلك ظهور الحيض ، عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية التي يتم إنتاجها في المبايض. عندما يتم تعريض هذه الأعضاء للإشعاع ، يمكن أن تتعطل وظيفتها المنتجة للهرمونات ، ونتيجة لذلك يمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة ( حتى زوال الحيض).
• تشعيع الرأس.توجد في منطقة الرأس الغدة النخامية - وهي غدة تتحكم في نشاط جميع الغدد الأخرى في الجسم ، بما في ذلك المبيضين. عند تعريض الغدة النخامية للإشعاع ، قد تتأثر وظيفتها المنتجة للهرمونات ، مما يؤدي إلى ضعف المبيض وعدم انتظام الدورة الشهرية.

هل يمكن أن يتكرر السرطان بعد العلاج الإشعاعي؟

قد يشير الاحتمال الكبير لتكرار حدوث المرض إلى:

• وجود النقائل.
• إنبات الورم في الأنسجة المجاورة ؛
• انخفاض كفاءة العلاج الإشعاعي.
• بداية العلاج المتأخر
• علاج غير لائق
• نضوب الجسم.
• وجود الانتكاسات بعد دورات العلاج السابقة ؛
• عدم امتثال المريض لتوصيات الطبيب ( إذا استمر المريض في التدخين أو شرب الكحول أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة أثناء العلاج ، فإن خطر تكرار الإصابة بالسرطان يزيد عدة مرات).

هل يمكن الحمل وإنجاب الأطفال بعد العلاج الإشعاعي؟

يمكن أن تتأثر إمكانية الحمل والولادة بما يلي:

• تشعيع الرحم.إذا كان الهدف من العلاج الإشعاعي هو علاج ورم كبير في الجسم أو عنق الرحم ، في نهاية العلاج ، قد يتشوه العضو نفسه لدرجة أن تطور الحمل سيكون مستحيلاً.
• تشعيع المبايض.كما ذكرنا سابقًا ، مع تلف الورم أو الإشعاع للمبايض ، يمكن أن يتعطل إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ونتيجة لذلك لن تكون المرأة قادرة على الحمل و / أو إنجاب جنين بمفردها. في الوقت نفسه ، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في حل هذه المشكلة.
• تشعيع الحوض.يمكن أن يؤدي تشعيع الورم غير المرتبط بالرحم أو المبيض ، ولكنه يقع في تجويف الحوض ، إلى حدوث صعوبات في التخطيط للحمل في المستقبل. الحقيقة هي أنه نتيجة للتعرض للإشعاع ، يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي لقناتي فالوب. ونتيجة لذلك فإن عملية إخصاب البويضة ( الخلية الجنسية الأنثوية) الحيوانات المنوية ( خلية جنسية ذكورية) يصبح مستحيلاً. سيتم حل المشكلة عن طريق الإخصاب في المختبر ، حيث يتم دمج الخلايا الجرثومية في ظروف معملية خارج جسم المرأة ، ثم توضع في رحمها ، حيث تستمر في النمو.
• تشعيع الرأس.قد يؤدي تشعيع الرأس إلى تلف الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى تعطيل النشاط الهرموني للمبايض والغدد الأخرى في الجسم. يمكنك أيضًا محاولة حل المشكلة بالعلاج بالهرمونات البديلة.
• انتهاك عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية.في حالة حدوث خلل في وظائف القلب أو تأثر الرئتين أثناء العلاج الإشعاعي ( على سبيل المثال ، تطور التليف الشديد) ، قد تواجه المرأة صعوبة أثناء الحمل. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ( خاصة في الفصل الثالث) يزيد بشكل كبير من الحمل على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للأم الحامل ، والذي ، في حالة وجود أمراض مصاحبة وخيمة ، يمكن أن يسبب التطور مضاعفات خطيرة. يجب مراقبة هؤلاء النساء باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وتلقي العلاج الداعم. تلد من خلال الطبيعي قناة الولادةهم أيضا غير مستحسن الطريقة المفضلة هي الولادة القيصرية في 36-37 أسبوعًا من الحمل).

هل العلاج الإشعاعي خطير على الآخرين؟

سيكون وصول الطاقم الطبي لمثل هذا المريض محدودًا في الوقت المناسب. يمكن للأقارب زيارة المريض ، ولكن قبل ذلك سيحتاجون إلى ارتداء بدلات واقية خاصة تمنع آثار الإشعاع على أعضائهم الداخلية. في الوقت نفسه ، لن يُسمح للأطفال أو النساء الحوامل ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام الموجودة في أي من أعضاء الجسم ، بالدخول إلى الجناح ، حيث يمكن حتى للحد الأدنى من التعرض للإشعاع أن يؤثر سلبًا على حالتهم.

بعد إزالة مصادر الإشعاع من الجسم يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية في نفس اليوم. لن تشكل أي تهديد إشعاعي للآخرين.

الشفاء وإعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي

حمية ( غذاء) أثناء وبعد العلاج الإشعاعي

• تناول الأطعمة المصنعة جيدًا.أثناء العلاج الإشعاعي ( خاصة عند تشعيع أعضاء الجهاز الهضمي) يحدث تلف للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي - تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء. يمكن أن تصبح أرق ، ملتهبة ، حساسة للغاية للضرر. هذا هو السبب في أن أحد الشروط الرئيسية لطهي الطعام هو معالجته الميكانيكية عالية الجودة. يوصى بتجنب الأطعمة القاسية أو الخشنة أو القاسية التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم أثناء المضغ ، وكذلك المريء أو الغشاء المخاطي في المعدة أثناء البلع. بلعة الطعام. بدلاً من ذلك ، يوصى باستهلاك جميع المنتجات في شكل حبوب وبطاطس مهروسة وما إلى ذلك. أيضًا ، يجب ألا يكون الطعام المستهلك ساخنًا جدًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك بسهولة إلى حرق الغشاء المخاطي.
• تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.أثناء العلاج الإشعاعي ، يشكو العديد من المرضى من الغثيان والقيء الذي يحدث فور تناول الطعام. لهذا السبب ينصح هؤلاء المرضى بتناول كمية صغيرة في كل مرة. منتجات الطعام. في الوقت نفسه ، يجب أن تحتوي المنتجات نفسها على جميع العناصر الغذائية الضرورية لتزويد الجسم بالطاقة.
• تناول 5 - 7 مرات في اليوم.كما ذكرنا سابقًا ، يُنصح المرضى بتناول وجبات صغيرة كل 3 إلى 4 ساعات ، مما يقلل من احتمالية القيء.
• اشرب كمية كافية من الماء.في حالة عدم وجود موانع ( على سبيل المثال ، أمراض القلب الشديدة أو الوذمة بسبب الورم أو العلاج الإشعاعي) ينصح المريض باستهلاك ما لا يقل عن 2.5 - 3 لترات من الماء يومياً. سيساعد ذلك على تطهير الجسم وإزالة المنتجات الثانوية لتسوس الورم من الأنسجة.
• تخلص من المواد المسرطنة من النظام الغذائي.المواد المسرطنة هي مواد يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. مع العلاج الإشعاعي ، يجب استبعادهم من النظام الغذائي ، مما يزيد من فعالية العلاج.

فيتامينات للعلاج الإشعاعي

خلال سنوات عديدة من البحث ، وجد أن بعض الفيتامينات لها ما يسمى بخصائص مضادة للأكسدة. هذا يعني أنه يمكنهم الاتصال الشوارد الحرةداخل الخلايا ، وبالتالي منع عملها المدمر. استخدام هذه الفيتامينات أثناء العلاج الإشعاعي ( بجرعات معتدلة) يزيد من مقاومة الجسم للإشعاع ، في نفس الوقت ، دون التقليل من جودة العلاج.

خصائص مضادات الأكسدة لها:

• بعض العناصر النزرة مثل السيلينيوم).

هل يمكنك شرب النبيذ الأحمر أثناء العلاج الإشعاعي؟

في الوقت نفسه ، يجدر بنا أن نتذكر أن إساءة استخدام هذا المشروب يمكن أن تؤثر سلبًا نظام القلب والأوعية الدمويةوالعديد من الأعضاء الداخلية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد العلاج الإشعاعي.

لماذا توصف المضادات الحيوية للعلاج الإشعاعي؟

لماذا يوصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد العلاج الإشعاعي؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء الفحص بالأشعة المقطعية ، يتعرض جسم الإنسان لكمية صغيرة من الأشعة السينية. يقدم هذا قيودًا معينة على استخدام هذه التقنية ، خاصة أثناء العلاج الإشعاعي ، عندما يجب تحديد جرعات الحمل الإشعاعي على الجسم بدقة. في الوقت نفسه ، لا يصاحب التصوير بالرنين المغناطيسي تشعيع الأنسجة ولا يسبب أي تغيرات فيها ، ونتيجة لذلك يمكن إجراؤه يوميًا ( أو حتى في كثير من الأحيان) ، لا تشكل أي خطر على صحة المريض.

يستخدم العلاج الإشعاعي في علم الأورام أو العلاج الإشعاعي لإلحاق الضرر بالخلايا السرطانية بالإشعاع المؤين. نتيجة لذلك ، يتم تدمير التكوينات الخبيثة على المستوى الجزيئي. أثبتت طريقة العلاج هذه فعاليتها وتستخدم على نطاق واسع في الطب. ومع ذلك ، فإن استخدام الإشعاع في علم الأورام له عدد من عواقب سلبيةيمكن أن يظهر في بداية العلاج وبعده بوقت طويل.

يُستخدم العلاج الإشعاعي للقضاء على التكوينات السرطانية الخبيثة والحميدة ، وكذلك لعلاج الأمراض غير السرطانية عندما يكون العلاج الآخر غير فعال. يستطب الإشعاع لمعظم مرضى السرطان المصابين بأنواع مختلفة من السرطان. يمكن أن يتم ذلك على شكل بطريقة مستقلةالعلاج ، جنبًا إلى جنب مع طرق أخرى: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات وما إلى ذلك.

الغرض من العلاج الإشعاعي هو تغلغل الإشعاع المؤين في تكوين مرضي وتوفير تأثير مدمر عليه. يرجع تأثير العلاج إلى الحساسية الإشعاعية العالية للخلايا السرطانية. تحت تأثير التشعيع ، يتم إزعاج العمليات الغذائية فيها و وظيفة الإنجابعلى المستوى الجزيئي. يحدد هذا التأثير الرئيسي للعلاج الإشعاعي ، حيث يكمن الخطر الرئيسي للخلايا السرطانية في انقسامها النشط ونموها وانتشارها. في وقت اخر الأنسجة المرضيةدمرت بشكل لا يمكن إصلاحه. الأورام اللمفاوية ، الورم المنوي ، اللوكيميا ، الأورام النقوية حساسة بشكل خاص للتكوينات الإشعاعية.

المرجعي!أثناء العلاج الإشعاعي التأثير السلبييمتد الإشعاع إلى الخلايا السليمة ، لكن قابليتها للإصابة به أقل بكثير من الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه ، فإن القدرة على التعافي في الأنسجة الطبيعية عالية جدًا مقارنة بالبؤر المرضية. لذلك ، فإن الاستفادة من العلاج المستمر لها الغلبة على عواقبها المحتملة.

لا يسبب العلاج الإشعاعي اضطرابات عضوية ووظيفية في الأعضاء ، وهو الطريقة الرائدة في علاج أمراض الأورام. يزيل بسرعة أعراض المرض ، ويزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة. في الرعاية التلطيفية ، يحسن نوعية حياة المرضى ذوي الحالات الحرجة من خلال التخفيف الصورة السريريةالأمراض.

انتباه!يؤثر عمر وحجم الورم بشكل مباشر على فعالية التشعيع. كلما كان التعليم أصغر ، كان العلاج أسهل. لذلك ، في هذه الحالة ، فإن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب له أهمية كبيرة.

تصنيف العلاج الإشعاعي

مع التطور التقنيات الطبيةيتم تحسين طرق العلاج الإشعاعي ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الآثار السلبية للعلاج وتزيد من فعاليتها. بناءً على مصدر الإشعاع المؤين ، يتم تمييز أنواع التعرض التالية:

• العلاج ألفا ، بيتا ، جاما. تختلف هذه الأنواع من الإشعاع في درجة الاختراق ؛
• العلاج بالأشعة السينية- يعتمد على الأشعة السينية ؛
• العلاج النيوتروني- أجريت بمساعدة النيوترونات ؛
• العلاج بالبروتون- على أساس استخدام إشعاع البروتون ؛
• علاج بيون- طريقة جديدة للعلاج الإشعاعي ، تستخدم فيها الجزيئات النووية التي تنتجها أجهزة متخصصة.

بناءً على متغير تأثير الإشعاع على الشخص ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي للأورام:

• خارجي(خارجي) - تدخل الحزم المؤينة المركزة عبر الجلد بمساعدة مسرع الجسيمات الخطي. عادة ، يحدد الطبيب منطقة معينة للتعرض ، وفي بعض الحالات ، يتم وصف إشعاع الجسم العام ؛

• داخلي(المعالجة الكثبية) - يتم وضع مادة مشعة داخل التكوين أو الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى تحييد الخلايا المرضية. هذه الطريقة فعالة في أورام الإناث الأعضاء التناسلية، الثدي ، غدد البروستات. تكمن مزاياها في التأثير الدقيق على التعليم من الداخل ، في حين أن الآثار السلبية للعلاج غائبة عمليًا.

يتم اختيار الطريقة من قبل طبيب الأورام ، بناءً على موقع الورم. كما أنه يطور نظامًا علاجيًا فرديًا للحصول على أقصى فائدة من الإشعاع. في هذه الحالة ، توجد أنواع العلاج التالية:

• في حالات معينة ، يحل العلاج الإشعاعي محل الإجراءات الجراحية تمامًا ؛

• العلاج المساعد - في هذه الحالة ، يتم استخدام الإشعاع بعد تدخل جراحي. هذا المخطط الخاص بأورام الثدي ليس فعالًا فحسب ، بل يحافظ أيضًا على الأعضاء ؛
• العلاج التعريفي (neoadjuvant) - استخدام الإشعاع قبل الجراحة. يسهل ويزيد من فعالية التدخل الجراحي ؛
• العلاج المركب - يتم الجمع بين الإشعاع والعلاج الكيميائي. بعد ذلك يتم إجراء الجراحة. يتيح لك الجمع بين ثلاث طرق تحقيق أقصى قدر من الكفاءة وتقليل كمية الإجراءات الجراحية.

مهم!أحيانًا يكون الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي كافيًا للشفاء ولا يلزم إجراء جراحة (سرطان الرئة أو الرحم أو عنق الرحم).

من أجل تجنب العواقب السلبية للعلاج الإشعاعي قدر الإمكان ، يتم إجراؤه بشكل هادف ، لتجنب تلف الأنسجة السليمة. تحقيقا لهذه الغاية ، في عملية التحضير للعلاج الإشعاعي ، يتم استخدام طرق مختلفة لتصور التكوين والفضاء المحيط.

هذا يسبب تأثيرًا مباشرًا للإشعاع على التركيز المرضي ، وحماية الخلايا السليمة. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

• العلاج الإشعاعي المعدل شدة(RTMI) - تقنية حديثةيشجع على استخدام جرعات إشعاعية أعلى من الإشعاع التقليدي ؛
• العلاج الإشعاعي الموجه بالصور(RTVK) - فعال عند استخدامه على الأعضاء المتحركة ، وكذلك في التشكيلات المجاورة للأعضاء والأنسجة. عند دمجه مع IMRT ، فإنه يسلم جرعة الإشعاع بأكبر قدر ممكن من الدقة ليس فقط للتركيز المرضي ، ولكن أيضًا إلى أقسامه الفردية ؛
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية- التوصيل الدقيق لجرعات الإشعاع من خلال التصور ثلاثي الأبعاد. هذا يعطي إحداثيات واضحة للتكوين ، وبعد ذلك يتم توجيه الأشعة إليه. تُعرف باسم طريقة سكين جاما.

جرعة الإشعاع

تعتمد الآثار السلبية للتعرض بشكل مباشر على جرعة الإشعاع المؤين الذي يدخل جسم الإنسان. لذلك ، في مرحلة التحضير للعلاج ، من المهم حساب دقيق للجرعة. عند تحديد خطة العلاج الفردية ، يتم تقييم عوامل مختلفة:

• حجم ونوع التعليم ؛
• التنسيب الدقيق
• حالة المريض بناءً على نتائج دراسات إضافية ؛
• وجود أمراض مزمنة.
• التعريضات السابقة.

مع مراعاة المؤشرات ، يحدد الأخصائيون الطبيون الجرعة الإجمالية للإشعاع يوميًا. دورة كاملةولكل جلسة مدتها وعددها وفترات الاستراحة بينها وما إلى ذلك. تساهم الجرعة المحسوبة بشكل صحيح في تحقيق أقصى فعالية للعلاج مع الحد الأدنى من التواجد غير المرغوب فيه آثار جانبية.

عواقب التشعيع في علم الأورام

تختلف قابلية العلاج الإشعاعي في المرضى المختلفين بشكل كبير. يعاني بعض المرضى من آثار جانبية خلال فترة العلاج فقط ، وفي حالات أخرى تظهر العواقب بعد فترة من الوقت. يحدث أن الظواهر السلبية غائبة تمامًا.

عادة ، تعتمد شدة الآثار الجانبية على مدة التعرض وجرعته. يؤثر التعريب أيضًا مرض الأورام، مرحلتها ، حالة المريض ، التحمل الفردي للإجراء.

يعرض الجدول التالي التأثيرات العامة للعلاج الإشعاعي.

التأثير السلبي الأكثر شيوعًا للإشعاع هو تفاعلات فرط الحساسية على الجلد ، مثل الحرق. تظهر عادة بعد أسبوعين من بدء العلاج وتلتئم بعد شهر من توقف التعرض للإشعاع. هناك ثلاث درجات من الضرر الذي أصاب البشرة:

• الأول احمرار طفيف.
• الثاني - احمرار ، تقشير ، تورم ممكن ؛
• الثالث - احمرار كبير مع تقشير البكاء ، وتورم شديد.

انتباه!عندما يصاب الجرح الإشعاعي بالعدوى ، تزداد الأعراض ويزداد التورم والاحمرار رائحة كريهةمن المنطقة المصابة ، من الممكن ارتفاع درجة الحرارة.

تحدث تأثيرات الجهاز التنفسي مع تشعيع الصدر ، وعادة ما تظهر في غضون ثلاثة أشهر من العلاج. الانتهاكات في نظام الدورة الدمويةتحدث عندما يتم تطبيق الإشعاع على مساحة كبيرة من الجسم.

مشترك اعراض جانبيةالعلاج الإشعاعي هو التعب. الضعف العام يستمر لفترة طويلة ولا يزول بعد النوم والراحة. في بعض الحالات يكون نتيجة فقر الدم.

تشمل الآثار طويلة المدى للعلاج الإشعاعي ما يلي:

• تليف (استبدال النسيج الضام المصاب) ؛
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية (العيون والفم) ؛
• علم الأورام (تطوير التكوينات الثانوية) ؛
• تصبغ الجلد؛
• تساقط الشعر؛
• الموت (مع ما يصاحب ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية) ؛
• التدهور المعرفي.

نادرًا ما يتم ملاحظة حدوث عواقب وخيمة ، مرتبطة بالتعرض المطول للإشعاع المؤين على الجسم أو الأمراض المصاحبة. عادة ما تكون الأعراض خفيفة وتختفي مع مرور الوقت. تفوق فائدة العلاج بكثير مخاطر الآثار الجانبية.

فيديو - حول العلاج الإشعاعي

فيديو - تعليق على العلاج الإشعاعي للمريض

فيديو - العلاج الإشعاعي: العواقب وما يساعد في الحروق

أثناء العلاج وبعده ، يحتاج الجسم إلى مساعدة لإعادة التأهيل. يصف طبيب الأورام مجموعة من الأدوية والتدابير لتحقيق الاستقرار في حالة المريض واستعادة قوة الجسم.

في حالة حدوث تفاعلات جلدية طفيفة ، يوصى بالنظافة وترطيب المنطقة المتضررة بكريم. مع الآفات الشديدة ، يتم استخدام مرهم هرموني. تُعد الجروح الإشعاعية بمثابة "بوابة دخول" للعدوى ، لذلك يجب إجراء علاج مطهر بضمادة بانتظام. يجب أن تكون الملابس مريحة وفضفاضة ، وتجنب فرك المناطق المصابة.

لا تنسى أسلوب حياة صحي. من الضروري مراعاة نظام اليوم والعمل والراحة ، لأداء ممكن تمارين بدنيةلأخذ يمشي هواء نقيزيادة المسافة تدريجيا.

التغذية ذات أهمية كبيرة ، يمكن للطبيب أن يوصي بقائمة من الأطعمة المرغوبة لتناولها.

مهم!أثناء العلاج الإشعاعي وأثناء فترة التعافي ، لا يمكنك اتباع الأنظمة الغذائية!

يجب أن تكون القائمة عالية السعرات الحرارية ، مع محتوى عاليالبروتينات. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد الأطباق المقلية والدهنية والمدخنة والكحول. من المستحسن أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة والألياف النباتية. في حالة الغثيان والقيء ، توصف مضادات القيء ، وفي بعض الحالات يتم تناولها قبل بدء العلاج ببعض الوقت. يوصى بشرب الكثير من السوائل حوالي ثلاثة لترات في اليوم. هذا يساعد على القضاء على التسمم واستعادة الجسم.

للتخلص من آثار الإشعاع ، يتم استخدام العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج المغناطيسي) ، لاضطرابات الجهاز التنفسي والاستنشاق والجمباز الخاص. لتحسين الحالة العامة ، تخلص من التعب المزمنجلسات التدليك مجدولة.