تخضع الأنسجة الصلبة للأسنان خلال حياة الشخص لتغيرات شكلية معينة ؛ تغير تبعا لذلك الخصائص الفيزيائية. مع تقدم العمر ، تتعرض الأنسجة الصلبة للأسنان للتآكل الفسيولوجي ، بينما يحدث تأخير في المحو لدى بعض الأفراد.

غالبًا ما يكون هناك زيادة في المحو المرضي للأنسجة الصلبة للأسنان ، والذي يجب تعريفه على أنه حالة من قصور وظيفي. مع القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ، تقل قدرتها على التحمل للضغط الذي يحدث عند غلق الأسنان ، والاحتكاك أثناء انزلاق إحدى الأسنان على أخرى وعند سحق الطعام. يمكن أن يتجلى القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة في وجود أسنان سليمة وانتهاك سلامتها.

يجب التمييز بين ثلاث حالات فيزيائية رئيسية لأنسجة الأسنان الصلبة: 1) يلاحظ فقط المحو الفسيولوجي ؛ 2) هناك تأخير محو ؛ 3) المحو المرضي.

عادة ما يتم ملاحظة المحو الفسيولوجي للأنسجة الصلبة للأسنان لدى جميع الأشخاص. في البالغين ، يتميز بتآكل حواف الأسنان وأسطح المضغ ونقاط التلامس ، ويكون أكثر وضوحًا عند كبار السن. عند المحو ، يتم تنعيم النقوش التشريحية لحافة القطع ودرنات الأضراس والضواحك على سطح المضغ ، والقواطع والأنياب لها حواف حادة من حافة القطع ، وتختفي خاصية الإغاثة الدهليزية ؛ السطح الدهليزي يكتسب شكل دائري. عند فحص الجوانب القريبة من أسنان كبار السن ، من الممكن إنشاء تجانس لتحدب نقطة الاتصال ، والتي تأخذ شكل منطقة صغيرة. يحدث هذا نتيجة احتكاك الأسطح الجانبية للأسنان بسبب الحركة الفسيولوجية.

وهكذا ، تقترب الأسنان من بعضها البعض ، وتتحرك نحو بعضها البعض ، وبالتالي ، مع تقدم العمر ، يمكن تقصير طول الأسنان حتى 1 سم.

عادة ما يكون تأخر (غياب) محو الأنسجة الصلبة للأسنان نتيجة عدم ثباتها غير الكافي في الثقوب والعملية السنخية. يحدث هذا في حالات وجود أمراض اللثة أو قصورها الوظيفي الوراثي - عملية سنخية ضيقة ورقيقة. عندما يتم التعرف على المحتجز ؛ يشار إلى محو الأنسجة الصلبة للأسنان بمسحها بأدوات كاشطة (كربورندوم أو أحجار الماس).

عادة ما يميز التآكل المرضي للأنسجة الصلبة للأسنان قدرتها غير الكافية على التحمل للإجهاد الخارجي الذي يحدث أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة وإغلاق الأسنان وانزلاق إحدى الأسنان على أخرى وقضم الطعام ومضغه.

أسباب القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة غير واضحة. يُعتقد أنه يمكن أن ينشأ من عدد من الأسباب: ميكانيكية وكيميائية وحرارية.

الأسباب الميكانيكية. عادة ، يحدث المحو المرضي للأنسجة الصلبة للأسنان مع عضة مباشرة ومفتوحة ومختلطة.

مع العضة المباشرة ، تتعرض أسطح جميع الأسنان للتآكل الشديد ؛ عند الفتح - يتم مسح الأسنان فقط ، وعادةً ما تمضغ ؛ مع لدغة مختلطة ، تتعرض الأسنان الموجودة بشكل غير طبيعي للتآكل المرضي. يكون محو نقاط الاتصال واضحًا جدًا في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على عدد صغير من أزواج الأسنان المعادية.

بمجرد حدوث المحو المرضي ، فإنه عادة ما يتطور ببطء ؛ يتعمق بسرعة في مواقع العاج ويبقى إلى حد ما على طول حواف الأسنان في مواقع المينا. لا يغير سطح المينا الممسوح الخصائص الخارجية، يحتوي السطح البالي من العاج على طبقة مضغوطة سطحية - طبقة واقية من العاج.

عادة ما يكون السطح البالي للأنسجة الصلبة للأسنان أملسًا ومصقولًا وقليلًا من التعرض للدمار الحاد ولا يتحلل ولا يعرض حجرة اللب.

عندما يتم مسح الأنسجة الصلبة للسن من جانب حجرة اللب ، يتم تكوين ترسبات عاج ثانوي. نظرًا لأنه يتألف من طبقات ، فإن ضمور اللب يتناقص في الحجم ويأخذ طابع النسيج الليفي. تعطي التغييرات في المادة العضوية لأنسجة الأسنان سببًا للاعتقاد بأن العوامل الميكانيكية تظهر فقط عندما يكون هناك ضرر للإطار العضوي للمينا والعاج من أصل غذائي. يمكن أن يفسر هذا حقيقة أنه لا يحدث في جميع حالات العضة المباشرة أو المفتوحة أو عدد قليل من أزواج الأسنان العدائية كشط مرضيالأنسجة الصلبة للأسنان.

أسباب كيميائية. يعتقد العديد من المؤلفين أنه قد يكون هناك تدمير للأنسجة الصلبة للأسنان عن طريق الأحماض والقلويات في تجويف الفم ، والأحماض الطبية ، أو نتيجة للعمل المهني مع الأحماض المركزة ومع عدم كفاية اجراءات وقائية. يتجلى تأثير إزالة الكلس من الأحماض والقلويات في عدد من التغييرات القادمة في تيجان الأسنان.

عادة ، تبدأ الآفة على الأسنان الأمامية ، ويتم التعبير عنها أولاً وقبل كل شيء في فقدان لمعان المينا ، في ظهور خشونتها ، وتقلص أسطح القطع للأسنان ؛ غالبًا ما يكون هناك لون أصفر أو بني في بعض مناطق المينا. يتميز الاختفاء السريع للمينا ؛ يستمر التدمير بالتساوي ، بدءًا من سطح القطع ويؤثر على أكثر طبقات المينا كثافة.

في المستقبل ، تصبح الأسنان مثل "الجليد الطافي المذاب" أو حادة ، رقيقة. عادة ما تنكسر الحواف الرفيعة والحادة لتاج السن. يتم ملاحظة الصورة الموصوفة لتدمير تيجان الأسنان ليس فقط على القواطع والأنياب - تخضع أسنان المضغ أيضًا لنفس التدمير.

في بعض الحالات ، يحدث تسوس الأسنان الحمضي المزيل للكلس عند البشر. مختلف الأعمارفي حالة عدم وجود شروط إزالة الكالسيوم في الفم والتلامس مع الأحماض المركزة أثناء العمل. في هذه الحالات ، يُفترض أن السبب يكمن في القصور الوظيفي الخلقي للأنسجة الصلبة للأسنان. يتم تأكيد ذلك من خلال ظهور نفس النوع من تآكل الأسنان في عدد من أفراد الأسرة - الآباء والأطفال.

يعتقد D. A. Entin أن التسبب في زيادة التآكل هو مظهر من مظاهر الاضطرابات الوراثية أو المكتسبة (الحثل العصبي). تسبب تشقق الأنسجة الصلبة للأسنان لدرجة أنها تغير بنيتها الفيزيائية ؛ حتى الاحتكاك الطفيف الناجم عن بلعة الطعامقد تكون حركة الشفتين والخدود واللسان كافية لتشكيل عيوب في الأنسجة. يتم تحديد التغييرات في التحمل الجسدي للأنسجة الصلبة للأسنان من خلال دراسات خاصة.

جامعة ولاية دونيتسك الطبية. إم. جوركي

قسم طب الأسنان

مقال

الموضوع: التآكل المفرط (كشط مرضي) لأنسجة الأسنان الصلبة. المسببات المرضية. الأشكال السريرية. التشخيص. تصنيف. علاج العظام. »

أنجز العمل طالب في السنة الخامسة

3 مجموعات بكلية طب الأسنان

DonNMU لهم. م. جوركي

Lyalka E.V.

دونيتسك 2014

مقدمة

يعتبر التآكل المرضي للأسنان عملية تقدمية سريعة نسبيًا ، مصحوبة بعدد من الاضطرابات المورفولوجية والجمالية والوظيفية. يتميز بالفقدان المفرط للمينا أو المينا وعاج الأسنان لجميع الأسنان أو الفردية فقط. إن أخطر مضاعفات تآكل الأسنان المرضي هو الخلل الوظيفي في المفصل الفكي الصدغي ، والذي ، بالإضافة إلى الألم والخلل الوظيفي الآخر في المفاصل ، غالبًا ما يظهر في شكل ألم شديد وموهن في الوجه والرأس والرقبة والجزء الخلفي من الرأس والكتفين وطنين الأذن. ، ضعف السمع ، اضطرابات إفرازية.

يحدث التآكل الباثولوجي للأسنان عند الأشخاص في منتصف العمر ، حيث يصل إلى أعلى معدل له (35٪) لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

في السنوات الأخيرة ، تم إحراز بعض التقدم في علاج التآكل المرضي لأنسجة الأسنان الصلبة ، ومع ذلك ، لا تزال العديد من قضايا المسببات المرضية والعلاج غير مدروسة ومثيرة للجدل.

تصنيف التآكل المرضي لأنسجة الأسنان الصلبة

تصنيف Bracco.

تصنيف Bracco هو الأكثر انتشارًا. يميز 4 درجات من المحو:

1. مسح المينا من حواف القطع والنتوءات.

2. محو كامل للشرفات حتى 1/3 ارتفاع التاج مع انكشاف العاج.

3. خفض ارتفاع التاج إلى 2/3.

4. توزيع العملية على مستوى عنق السن.

التصنيف A.L. غروزوفسكي.

أ. يحدد Grozovsky (1946) 3 أشكال سريرية لتآكل الأسنان المتزايد:

1. أفقي

2. عمودي

3. مختلط

التصنيف حسب V.Yu. كورلاند.

خلال عملية مرضيةيميز V.Yu. Kurlyandsky (1962):

موضعية

المعممة

تصنيف M.G. بوشان.

يعتبر التصنيف الذي اقترحه M.G. بوشان (1979). ويشمل جوانب سريرية مختلفة ذات طبيعة وظيفية وصرفية: مرحلة التطور ، والعمق ، والمدى ، ومستوى الآفة والاضطرابات الوظيفية.

عمق تلف الأسنان:

الدرجة الأولى - التعرض الكامل للعاج والقصور ، وعدم الوصول إلى خط الاستواء (في حدود 1/3 من طول تاج السن) ؛

الدرجة الثانية - تقصير من 1/3 إلى 2/3 من طول التاج ؛

الدرجة الثالثة - تقصير تاج السن بمقدار 2/3 أو أكثر

مرحلة التطوير:

أنا (فسيولوجي) - داخل المينا ؛

II (انتقالي) - داخل المينا وعاج جزئي ؛

الثالث (زيادة) - داخل العاج

طائرة الضرر:

أنا - أفقي

الثاني - عمودي

الثالث - مختلط

طول الضرر:

أنا - محدودة (مترجمة) ؛

الثاني - معمم

التصنيف أ. مولدوفانوفا ، إل. ديمنر.

يمكن اعتبار التصنيف الأكثر حداثة للتآكل الفسيولوجي المتزايد للأسنان الدائمة التصنيف الذي اقترحه A.G. Moldovanov ، L.M. Demner (1979). أظهرت الدراسات والملاحظات السريرية طويلة المدى أنه مع المسار الأمثل للتآكل الفسيولوجي ، يتراوح الفقد الطبيعي للأنسجة الصلبة للأسنان سنويًا من 0.034 إلى 0.042 ملم. أظهرت الدراسات أيضًا أن التآكل داخل حدود المينا والعاج في سن 50 عامًا أو أكثر مع وجود أسنان محفوظة ، حيث يوجد ما لا يقل عن 10 أزواج من الأسنان المضادة ، هي عملية طبيعية.

1. أقوم بتشكيل - تآكل في أسنان القواطع وتنعيم درنات الأضراس والضواحك (حتى 25-30 سنة).

2. شكل II - تآكل داخل المينا (حتى 45-50 سنة).

3. الشكل الثالث - تآكل داخل حدود المينا والعاج وعاج جزئي (50 سنة وما فوق).

تصنيف التآكل المتزايد لأنسجة الأسنان الصلبة ، يشمل التآكل الموضعي والمعمم المتزايد للأنسجة الصلبة:

1. أنا درجة - في إعادة توزيع المينا ، العاج جزئيًا.

2. الدرجة الثانية - في إعادة توزيع العاج الرئيسي (بدون شفافية تجويف السن).

3. الدرجة الثالثة - داخل العاج البديل (مع شفافية تجويف السن).

4. الدرجة الرابعة - تآكل تاج السن بالكامل.

أشكال الكشط: أفقي ، عمودي ، متعدد الأوجه ، منقوش ، متدرج ، خلوي ، مختلط.

التصنيف أ. مولدوفا.

نتيجة للبحث ، اقترح A.G. Moldovanov (1992) تصنيفًا للزيادة والتآكل الفسيولوجي لأسنان الحليب (المؤقتة).

التآكل الفسيولوجي للأنسجة الصلبة للأسنان المؤقتة (اللبنية):

1. في سن 3-4 ، تكون أسنان القواطع ودرنات الأنياب والأضراس مهترئة (النموذج الأول).

2. بعمر 6 سنوات - تآكل داخل طبقة المينا ، حتى نقطة انفتاح حد المينا والعاج (شكل II).

3. أكثر من 6 سنوات - تآكل داخل طبقة العاج من الأسنان قبل استبدالها بالأسنان الدائمة (الشكل الثالث).

زيادة تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان المؤقتة (اللبنية):

1. شفافية تجويف السن (الشكل الرابع).

2. تآكل تاج السن بالكامل (شكل V).

المسببات المرضية

يرتبط حدوث التآكل المرضي للأسنان بعمل العوامل المسببة المختلفة ، بالإضافة إلى مجموعاتها المختلفة. من الممكن بشكل مشروط التمييز بين 3 مجموعات من أسباب التآكل المرضي للأسنان:

القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان.

تأثير جلخ مفرط على الأنسجة الصلبة للأسنان.

الحمل الزائد للأسنان.

القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة.

قد يكون هذا النقص بسبب عوامل داخلية وخارجية. تشمل العوامل الداخلية العمليات المرضية الخلقية أو المكتسبة في جسم الإنسان والتي تعطل عملية تكوين أنسجة الأسنان وتمعدنها ونشاطها الحيوي.

قد يكون نتيجة القصور الوظيفي الخلقي لأنسجة الأسنان الصلبة التغيرات المرضيةالتكوينات الخلوية للأديم الظاهر (دونية المينا) أو التغيرات المرضية في التكوينات الخلوية للأديم المتوسط ​​(دونية العاج) أو مزيج منها. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة مثل هذا الاضطراب التنموي في بعض الأمراض الوراثية الجسدية العامة: مرض الرخام (تصلب العظام الخلقي المنتشر أو هشاشة العظام في الهيكل العظمي بأكمله تقريبًا) ؛ بوراك ديورانت ، متلازمات فروليك (تكوّن العظم الخلقي الناقص) ومتلازمة لوبشتاين (تكوّن العظم المتأخر الناقص). يجب أن تشمل هذه المجموعة من الآفات الوراثية خلل التنسج Capdepon.

مع مرض الرخام ، ويلاحظ تأخر نمو الأسنان ، وتأخر ظهورها والتغيرات في الهيكل مع قصور وظيفي واضح في الأنسجة الصلبة. جذور الأسنان متخلفة ، وعادة ما يتم طمس قنوات الجذر. تختلف العمليات الالتهابية المولدة للسن في شدة الدورة وغالبًا ما تتحول إلى التهاب العظم والنقي.

في متلازمات Frolik و Lobshtein ، تكون الأسنان ذات حجم طبيعي وشكل منتظم. يتميز لون تيجان الأسنان من الرمادي إلى البني بدرجة عالية من الشفافية. تختلف درجة تلطيخ الأسنان المختلفة في نفس المريض. يكون المحو أكثر وضوحًا في القواطع والأضراس الأولى. لا يتم تمعدن عاج الأسنان في هذه الحالة المرضية بشكل كافٍ ، ويبدو مفترق المينا والعاج كخط مستقيم ، مما يشير إلى قوته غير الكافية.

يمكن ملاحظة نفس الصورة في متلازمة كابديبون. الأسنان ذات الحجم والشكل الطبيعي ولكن مع تغير لون الأسنان تختلف باختلاف أسنان المريض الواحد. غالبًا ما يكون اللون رماديًا مائيًا ، وأحيانًا يكون مع لمعان لؤلؤي. بعد فترة وجيزة من التسنين ، يتكسر المينا ويتآكل العاج المكشوف بسرعة بسبب قلة الصلابة. يؤدي التمعدن المضطرب للعاج إلى انخفاض صلابته بمقدار 1.5 مرة تقريبًا مقارنة بالقاعدة. يتم طمس تجويف الأسنان وقنوات الجذر. يتم تقليل الاستثارة الكهربائية لبب الأسنان البالية بشكل حاد. تتفاعل الأسنان المصابة بشكل ضعيف مع المحفزات الكيميائية والميكانيكية والحرارة. يبدأ طمس تجويف الأسنان وقنوات الجذر مع خلل التنسج هذا حتى في عملية تكوين الأسنان ، وليس استجابة تعويضية للتآكل المرضي. غالبًا ما يتم ملاحظة الخلخلة في منطقة قمم الجذور. أنسجة العظام. على عكس القصور الوظيفي للأسنان في متلازمات Frolik و Lobshtein ، فإن خلل التنسج Capdepon موروث كصفة سائدة دائمة.

يجب أن تشتمل العوامل المسببة الذاتية المكتسبة لتآكل الأسنان المرضي على مجموعة كبيرة من اعتلالات الغدد الصماء ، والتي يحدث فيها اضطراب في التمثيل الغذائي للمعادن ، وخاصة الفوسفور والكالسيوم ، والبروتين.

قصور الغدة النخامية في الفص الأمامي ، مصحوبًا بنقص الهرمون الموجه للجسد ، يمنع تكوين مصفوفة البروتين في عناصر اللحمة المتوسطة (العاج ، اللب). نفس التأثير له نقص في هرمون موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. يؤدي انتهاك إفراز هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية إلى تنشيط تقويض البروتين وإزالة المعادن.

التغيرات المرضية في الأنسجة الصلبة للأسنان في حالة حدوث خلل وظيفي الغدة الدرقيةيرتبط بشكل رئيسي بنقص إفراز هرمون الثيروكالسيتونين. في هذه الحالة ، يكون انتقال الكالسيوم من الدم إلى أنسجة السن مضطربًا ، أي تتغير وظيفة تمعدن البلاستيك في لب السن.

تلاحظ الاضطرابات الأكثر وضوحا في الأنسجة الصلبة للأسنان عندما تتغير وظيفة الغدد الجار درقية. يحفز هرمون الغدة الجار درقية ناقضات العظم ، التي تحتوي على إنزيمات الحالة للبروتين (الفوسفاتاز الحمضي) التي تساهم في تدمير مصفوفة البروتين في أنسجة الأسنان الصلبة. في هذه الحالة ، يتم إفراز الكالسيوم والفوسفور في شكل أملاح قابلة للذوبان - سترات والكالسيوم اللبني. بسبب نقص النشاط في بانيات العظم من إنزيمات نازعة هيدروجين اللاكتات و isocitrate dehydrogenase ، يتأخر استقلاب الكربوهيدرات في مرحلة تكوين أحماض اللبنيك والستريك. نتيجة لذلك ، يتم تكوين أملاح الكالسيوم عالية الذوبان ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في القيمة الوظيفية لأنسجة الأسنان الصلبة.

تعتبر اضطرابات الحثل العصبي ذات أهمية خاصة في حدوث القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ، مما يؤدي إلى التآكل المرضي. تهيج الدوائر المختلفة المركزية الجهاز العصبي(CNS) في التجربة أدى إلى زيادة تآكل المينا وعاج الأسنان في حيوانات التجارب.

إلى العوامل الخارجية من القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان ، يجب أن يُعزى القصور الغذائي في المقام الأول. نقص التغذية (نقص المعادن ، نقص البروتين في المنتجات ، نظام غذائي غير متوازن) يعطل عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان ، وعلى وجه الخصوص ، تمعدن أنسجة الأسنان الصلبة.

يمكن أن يحدث القصور الوظيفي لأنسجة الأسنان الصلبة بسبب عدم كفاية التمعدن بسبب تأخر امتصاص الكالسيوم في الأمعاء مع نقص فيتامين د أو نقص أو زيادة الدهون في الطعام والتهاب القولون والإسهال الغزير. هذه العوامل هي الأكثر أهمية أثناء تكوين الأسنان واندفاعها.

يحدث الضرر الكيميائي للأنسجة الصلبة للأسنان في الصناعات الكيميائية وهو مرض مهني. هناك أيضًا نخر حمضي للأنسجة الصلبة للأسنان لدى مرضى التهاب المعدة أخيل الذين يتناولون حمض الهيدروكلوريك عن طريق الفم. بالفعل في المراحل الأولى من النخر الحمضي ، يشعر المرضى بالخدر والألم في الأسنان. قد يكون هناك ألم عند التعرض لدرجة الحرارة والمنبهات الكيميائية ، وكذلك الألم التلقائي. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بإلتصاق الأسنان عند إغلاقها. مع ترسب العاج البديل والتغيرات الحثولية والنخرية في لب الأسنان المصابة ، تصبح هذه الأحاسيس باهتة أو تختفي. يؤثر النخر الحمضي عادة على الأسنان الأمامية. يختفي المينا الموجود في منطقة حواف القطع ، ويشارك العاج الأساسي في عملية التدمير. تدريجيًا ، يتم محو تيجان الأسنان المصابة وتدميرها وتقصيرها وتصبح على شكل إسفين.

يحتل النخر الإشعاعي مكانة خاصة بين العوامل الفيزيائية. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد المرضى الذين يخضعون للعلاج العلاج الإشعاعيفي العلاج المعقد لأمراض الأورام في منطقة الرأس والرقبة. في هذه الحالة ، يعتبر الضرر الإشعاعي لللب أساسيًا ، والذي يتجلى في انتهاك دوران الأوعية الدقيقة بظواهر وفرة واضحة في الشعيرات الدموية ، والشعيرات الدموية والأوردة ، والنزيف حول الأوعية الدموية في الطبقة تحت الأوردة. في الخلايا المولدة للعاج ، لوحظ ضمور الفراغ ، ونخر الأرومات السنية الفردية. بالإضافة إلى التصلب المنتشر والتحجر ، لوحظ تكوين أسنان من مختلف الأحجام والتوطين. في جميع مناطق العاج والأسمنت ، توجد ظواهر نزع المعادن ومواقع التدمير. لوحظت أكبر التغيرات في أنسجة الأسنان في الفترة من 12 إلى 24 شهرًا بعد العلاج الإشعاعي للأورام في الرأس والرقبة. نتيجة للآفات المدمرة الكبيرة في اللب ، فإن التغيرات في الأنسجة الصلبة لا رجعة فيها.

تأثير جلخ مفرط على الأنسجة الصلبة للأسنان.

أظهرت ملاحظات S.M Remizov طويلة المدى للعمل الكاشطة لفرشاة الأسنان ذات التصميمات المختلفة ومسحوق الأسنان ومعاجين الأسنان بشكل مقنع أن الاستخدام غير السليم وغير العقلاني لمنتجات النظافة والعناية بالأسنان يمكن أن يتحول من عامل علاجي وقائي إلى عامل مدمر هائل يؤدي إلى تآكل مرضي من الأسنان. عادة ، هناك فرق كبير في الصلابة الدقيقة للمينا (390 كجم / مم 2) وعاج (80 كجم / مم 2). لذلك ، يؤدي فقدان طبقة المينا إلى تآكل لا رجعة فيه للأسنان بسبب صلابة العاج الأقل بشكل ملحوظ.

يمارس الغبار الصناعي أيضًا تأثير جلخ قوي على الأنسجة الصلبة للأسنان في المؤسسات ذات المحتوى العالي من الغبار (التعدين ، المسبك). يحدث تآكل مرضي كبير للأسنان في عمال مناجم الفحم.

في الآونة الأخيرة ، فيما يتعلق بالإدخال الواسع النطاق للأطراف الاصطناعية المصنوعة من البورسلين والمعدن والسيراميك في عيادات طب الأسنان ، أصبحت حالات التآكل المرضي للأسنان أكثر تواترًا ، والسبب في ذلك هو العمل الكشط المفرط لسطح البورسلين والسيراميك المزجج بشكل سيء.

يمكن أن يكون التآكل المرضي للأسنان نتيجة لخصائص طبيعة المضغ ، حيث تعاني جميع الأسنان أو جزء فقط من الأسنان من عبء وظيفي مفرط. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الحمل الوظيفي المفرط بمرور الوقت إلى نوعين من المضاعفات: من جانب الجهاز الداعم للأسنان - اللثة أو على جزء من الأنسجة الصلبة للأسنان - التآكل المرضي للأسنان ، والذي غالبًا يحدث على خلفية القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا في الأسنان ذات البنية الطبيعية وتمعدن المينا والعاج. يمكن أن يكون الحمل الزائد للأسنان بؤريًا أو معممًا. أحد أسباب الحمل الزائد الوظيفي للأسنان هو علم أمراض الانسداد. في ظل وجود علم الأمراض في عملية المضغ في مراحل مختلفة من الانسداد ، تعاني مجموعات معينة من الأسنان من إجهاد مفرط ، ونتيجة لذلك ، يحدث تآكل مرضي للأسنان. مثال على ذلك هو تآكل السطح الحنكي للأسنان الأمامية للصف العلوي والسطح الدهليزي لقواطع الفك السفلي في المرضى الذين يعانون من لدغة انسداد عميقة. سبب مشتركالتآكل المرضي للأسنان الفردية هو شذوذ في وضع أو شكل السن ، مما يؤدي إلى حدوث تلامس فائق على هذه السن أثناء الوظيفة.

يمكن أن يؤدي نوع اللدغة أيضًا إلى تفاقم تطور التآكل المرضي للأسنان. لذلك ، مع العضة المباشرة ، تستمر عمليات محو الأنسجة الصلبة بشكل أسرع بكثير من الأنواع الأخرى من اللدغة.

الأدينتيا الجزئية (الأولية أو الثانوية) ، خاصة في منطقة مضغ الأسنان ، تؤدي إلى زيادة الحمل الوظيفي على الأسنان المتبقية. مع الفقد الثنائي لأسنان المضغ ، فإن الأسنان الأمامية لا تعاني فقط من الحمل الوظيفي المفرط ، ولكن أيضًا غير العادي. في الوقت نفسه ، لوحظ تآكل مرضي للأسنان المعادية المتبقية.

يؤدي إلى حمل وظيفي مفرط و أخطاء طبيةعند الأطراف الصناعية لعيوب في الأسنان: يؤدي عدم وجود تماس متعدد للأسنان في جميع مراحل جميع أنواع الانسداد إلى زيادة الحمل على صف الأسنان وتآكلها. غالبًا ما يتم ملاحظة محو الأسنان الفردية ، مما يؤدي إلى استعداء الأسنان ذات الحشوات البارزة المصنوعة من مواد مركبة ، وذلك بسبب تأثير الكشط القوي الملازم للمركبات.

يُعتبر هوس الأسنان أحد أسباب التآكل المرضي المعمم للأسنان - صرير الأسنان اللاواعي (عادة ليلاً) أو صرير الفك السفلي أو الحركات التلقائية المعتادة للفك السفلي ، مصحوبة بصرير الأسنان. يظهر صريف الأسنان في كل من الأطفال والبالغين. أسباب صرير الأسنان غير مفهومة جيدًا. يُعتقد أن صرير الأسنان هو مظهر من مظاهر متلازمة عصبية ، ويلاحظ أيضًا مع التوتر العصبي المفرط. يشير صريف الأسنان إلى الاختلالات ، أي إلى مجموعة من الوظائف المنحرفة.

الحمل الزائد للأسنان.

نموذجي لتآكل الأسنان المرضي أثناء الحمل الزائد الوظيفي (أكثر من 80٪) هو زيادة تعويضية في سماكة أنسجة الأسمنت - فرط التسمم. في هذه الحالة ، تحدث طبقات الأسمنت بشكل غير متساو ، ويلاحظ أكبرها في الجزء العلوي من الجذر.

التغييرات في اللثة مع التآكل المرضي للأسنان بسبب الحمل الزائد الوظيفي تتكون في العرض غير المتكافئ للفجوة اللثوية من هامش اللثة إلى قمة الجذر. يحدث توسع فجوة اللثة بشكل أكبر في جزء عنق الرحم وعند قمة الجذر ويعتمد بشكل مباشر على درجة الحمل الزائد الوظيفي. في الثلث الأوسط من الجذر ، عادةً ما يضيق الشق اللثوي. في كثير من الأحيان ، استجابةً للحمل الوظيفي المفرط في اللثة للأسنان البالية ، يتطور الالتهاب المزمن مع تكوين الأورام الحبيبية والأورام الحبيبية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند فحص هؤلاء المرضى واختيار خطة العلاج. يؤدي التآكل المرضي للأسنان إلى تغيير في شكل الجزء التاجي ، والذي بدوره يساهم في تغيير اتجاه الحمل الوظيفي على السن واللثة. في الوقت نفسه ، تظهر مناطق الانضغاط والتمدد في الأخير ، مما يؤدي بالضرورة إلى تغيرات مرضية مميزة في اللثة.

وهكذا ، مع تآكل الأسنان المرضي الناتج عن الحمل الزائد الوظيفي ، لوحظ وجود حلقة مفرغة: يؤدي الحمل الزائد الوظيفي إلى تآكل الأسنان المرضي ، وتغيير شكل التيجان ، والذي بدوره يغير الحمل الوظيفي اللازم لمضغ الطعام ، ويزيده ، وهذا يساهم بشكل أكبر في تدمير الأنسجة الصلبة للأسنان واللثة ، مما يؤدي إلى تفاقم التآكل المرضي. لذلك ، يجب اعتبار علاج تقويم العظام الذي يهدف إلى استعادة الشكل الطبيعي للأسنان البالية ، ليس عرضيًا ، بل مرضيًا.

الاعراض المتلازمة

تعتمد الصورة السريرية للتآكل المرضي للأسنان على عمر المريض ، وتفاعل الجسم ، ونوع الانسداد ، وحجم الأسنان وتضاريسها ، وشدة العملية المرضية ، وبالتالي فهي متنوعة للغاية. ومع ذلك ، من الممكن تحديد السمات المشتركة لهذا المرض. من المميزات أن عملية التآكل المتزايد لمينا الأسنان وعاج الأسنان لا يصاحبها تليين.

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا للتآكل المرضي للأسنان انتهاكًا لشكلها التشريحي (بسبب التآكل) ، فرط حساسية الأسنان ، انخفاض في ارتفاع اللدغة ، تقصير الثلث السفلي من الوجه ، اختلال وظيفي عضلات المضغ، في الحالات الشديدة - ضعف ألم في المفصل الصدغي الفكي. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات ليست موجودة دائمًا في نفس الوقت ويتم التعبير عنها بوضوح - كل هذا يتوقف على نوع تآكل الأسنان.

مع التآكل المرضي للأسنان ، يتم انتهاك المعايير الجمالية في المقام الأول بسبب التغيير في الشكل التشريحي للأسنان. في المستقبل ، مع تقدم العملية المرضية والتقصير الكبير للأسنان ، تتغير وظائف المضغ والصوت. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض المرضى ، حتى في المراحل الأولى من تآكل الأسنان المرضي ، لوحظ فرط حساسية للأسنان المصابة ، مما يعطل تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة أو الحلوة أو الحامضة.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية على أسنان أحد الفكين أو كليهما ، على أحد الجانبين أو كلاهما. في الممارسة العملية ، هناك حالات بدرجات متفاوتة من الأضرار التي لحقت أسنان أحد الفكين أو كليهما. قد تكون طبيعة الآفة ومستوىها متطابقين ، لكنهما قد يختلفان. كل هذا يحدد تنوع الصورة السريرية للتآكل المرضي للأسنان ، والذي يصبح أكثر تعقيدًا مع وجود تماسك جزئي في أحد الفكين أو كليهما.

تتجلى اضطرابات وظيفة عضلات المضغ في الألم أثناء تقلصها. يزيد نشاطهم الحيوي الكهربائي ، ويلاحظ أيضًا في مرحلة الراحة الفسيولوجية ، تظهر تقلصات غير متزامنة ، وتضطرب الدورة الدموية الإقليمية في اللثة. لوحظت هذه الأعراض بشكل رئيسي مع تآكل مرضي واضح للأنسجة الصلبة للأسنان وفقط في شكل غير معوض ، عندما يكون هناك تقصير في الثلث السفلي من الوجه. في المرضى الذين يعانون من شكل معوض من التآكل ، مصحوبًا بتضخم في العملية السنخية للفكين ، لا توجد مثل هذه الاضطرابات.

تشخيص التآكل المرضي للأسنان

من أجل التشخيص الصحيح واختيار خطة العلاج المثلى لمثل هذه الصورة السريرية المتنوعة لتآكل الأسنان المرضي ، من الضروري فحص المرضى بعناية لتحديد العوامل المسببة لتآكل الأسنان المرضي والأمراض المصاحبة. يجب إجراء المسح بالكامل حسب المخطط التقليدي:

استجواب المريض ودراسة الشكاوى وتاريخ الحياة وتاريخ المرض ؛

الفحص العيني؛

فحص أعضاء تجويف الفم. ملامسة عضلات المضغ ، المفصل الصدغي الفكي ، إلخ ؛

تسمع المفصل الصدغي الفكي.

الطرق المساعدة: دراسة النماذج التشخيصية ، التصوير الشعاعي للأسنان ، التصوير الشعاعي البانورامي للأسنان والفكين ، التبادل الإلكتروني للبيانات ، التصوير المقطعي ، التخطيط الكهربائي للعضلات والقياس الكهربائي لعضلات المضغ.

أثناء الفحص الخارجي لوجه المريض ، يتم ملاحظة تكوين الوجه والتناسب والتماثل. يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في حالة الراحة الفسيولوجية والانسداد المركزي. ادرس بعناية حالة الأنسجة الصلبة للأسنان ، مع تحديد طبيعة ومدى ودرجة التآكل. انتبه لحالة الغشاء المخاطي للفم وأسنان اللثة لتحديد الأمراض والمضاعفات المصاحبة. يكشف جس عضلات المضغ عن وجع وعدم تناسق في الأحاسيس وتورم في العضلات وفرط توترها ويوحي بوجود اختلالات وظيفية في المريض. في المستقبل ، لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسات إضافية: تخطيط كهربية العضل وقياس عضلات المضغ ، واستشارة طبيب أعصاب حول صرير الأسنان المحتمل ، واسأل المريض وأقاربه بعناية عن إمكانية طحن الأسنان في المنام. هذا ضروري للوقاية من المضاعفات واختيار العلاج المعقد الأمثل لمثل هذه المجموعة من المرضى.

يكشف جس منطقة المفصل الصدغي الفكي ، وكذلك تسمع هذه المنطقة ، عن علم الأمراض الذي يحدث غالبًا في تآكل الأسنان المرضي ، خاصة في شكل معمم أو موضعي ، معقد بسبب الزائدة الجزئية. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء تحليل دقيق لنماذج التشخيص وفحص الأشعة السينية ؛ التصوير المقطعي الجبهي والجانبي بفكين مغلقين وفي حالة الراحة الفسيولوجية. يعتبر التشخيص الكهربائي للسن (EOD) اختبارًا تشخيصيًا إلزاميًا لتآكل الأسنان المرضي ، وخاصة الصفين الثاني والثالث ، وكذلك عند اختيار تصميم أطقم الأسنان الثابتة. في كثير من الأحيان ، يكون التآكل المرضي للأسنان مصحوبًا بموت اللب بدون أعراض. نتيجة لترسب العاج البديل ، الطمس الجزئي أو الكامل لحجرة اللب ، تقل استثارة اللب الكهربائية. مع التآكل المرضي للأسنان من الدرجة الأولى ، المصحوب بفرط الأنسجة الصلبة ، لا يسمح التبادل الإلكتروني للبيانات عادة باكتشاف الانحرافات عن القاعدة.

بالإضافة إلى التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) ، يعد التصوير الشعاعي (التصويب والبانورامي) طريقة تشخيصية إلزامية تسمح لك بتحديد حجم وتضاريس حجرة اللب ، والتضاريس ، واتجاه ودرجة محو قنوات الجذر ، وشدة فرط التضمين ، ووجود الخراجات والأورام الحبيبية في الأسنان البالية التي توجد غالبًا أثناء الحمل الزائد للأسنان. كل هذا بلا شك له أهمية كبيرة لاختيار خطة العلاج الصحيحة.

تساهم الدراسة الدقيقة للنماذج التشخيصية في التشخيص الصحيح وتخطيط العلاج للمرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي ، فضلاً عن التحكم في المسار ونتائج العلاج. في النماذج التشخيصية ، يتم تحديد نوع وشكل ودرجة التآكل المرضي للأسنان ، وحالة الأسنان ، وعندما يتم تحليلها في المفصل ، فإن طبيعة العلاقات الإطباقية للأسنان والأسنان في مراحل مختلفة من جميع الأنواع تم تحديد الانسداد ، وهو أمر مهم بشكل خاص في تشخيص الأمراض المصاحبة للمفصل الصدغي الفكي واختيار خطة العلاج.

علاج التآكل المرضي للأسنان

تعتمد استعادة الشكل التشريحي للأسنان البالية على درجة الإصابة ونوعها وشكلها. يمكن استخدام التطعيمات والحشوات (خاصة على الأسنان الأمامية) والتيجان الاصطناعية لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان مع تآكل الأسنان المرضي من الدرجة الأولى ؛ الدرجة الثانية - حشوات ، تيجان اصطناعية ، أطراف صناعية بإبزيم مع تراكبات إطباقية ؛ الدرجة الثالثة - تيجان الجذع ، أغطية مختومة مع لحام الإطباق.

محو الأسنان هو عملية فسيولوجية تحدث طوال الحياة.

يتم تحديد درجة المحو وسرعته من خلال طبيعة الطعام وشدة استخدام جهاز المضغ. يجب تقسيم تآكل الأسنان إلى تآكل فسيولوجي (طبيعي) ومرضي (متزايد).

يحدث التآكل الفسيولوجي نتيجة التلامس المباشر بين أسطح الأسنان المعادية أو الأسنان المجاورة وهو نتيجة الوظيفة الفسيولوجية للمضغ. يزداد التآكل الفسيولوجي مع تقدم العمر ويظهر بشكل أساسي على درنات السطح الإطباقي للأضراس والضواحك: عادةً ، بحلول سن الأربعين ، يكون هناك تآكل طفيف في مينا الدرنات ، وبحلول سن 50-60 ، يتجلى المحو في شكل انخفاض كبير في مينا الدرنات (الشكل 5.16 ، أ ، انظر الملحق) وتقصير التيجان القاطعة (الشكل 5.16 ، ب ، انظر الملحق). نظرًا لحقيقة أن الأسنان تتمتع بالحركة الفسيولوجية ، يتم محو الأسطح القريبة من الأسنان ؛ يتم تحويل جهات الاتصال التقريبية من نقطة إلى مستوية. اعتمادًا على مستوى المحو ، يتم تمييز المحو الإطباقي والتقريبي.

يتكون التآكل المرضي من فقدان شديد للأنسجة الصلبة لمجموعة أو كل الأسنان (الشكل 5.17 ، انظر الملحق). يمكن أن يحدث هذا بسبب سوء الإطباق ، وعيوب في الأسنان ، والتصميم غير المناسب للأطراف الاصطناعية ، وتشوهات الأنسجة الصلبة للأسنان ، وعادات المضغ من جانب واحد.

يؤدي في بعض الأحيان إلى تآكل الأسنان المرضي أسباب نفسية: أثناء النوم ، قد يكون هناك تلامس متكرر وقوي وطويل الأمد للأسنان حسب نوع صرير الأسنان ؛ بعض المرضى يثرثرون بأسنانهم أثناء الإجهاد.

يسمى التآكل المرضي المرتبط بالتعرض لفرشاة الأسنان أو الطعام أو الغبار أو معجون الأسنان ، في الأدبيات الأجنبية بالتآكل (أو التآكل): تكوين أنماط على القواطع من كمامة الأنبوب ، قضم مستمر للخيوط بالأسنان ، وإساءة استخدام البذور موصوفين. يتكون العلاج من القضاء على عامل الصدمة واستعادة أنسجة الأسنان المفقودة عن طريق الحشو.

نتيجة تآكل الأسنان تتشكل حواف حادة تؤذي الغشاء المخاطي للفم. يؤدي التعرض لعاج الأسنان إلى فرط التحسس.

الصورة السريرية. عند النظر إليه في تجويف الفم ، يظهر العاج المكشوف في منطقة الدرنات وحواف القطع في السن. يؤدي تكوين الحواف الحادة للمينا إلى تكوين عيب يشبه الكوب ؛ حواف مينا "الكأس" متكسرة ، مما يؤدي إلى تعريض العاج الذي يتعرض للتآكل السريع. يشكو المرضى من:
ألم من محفزات درجة الحرارة. تناول الحلو مضغ حتى الطعام اللين.
إصابة اللسان والغشاء المخاطي للخدين بحواف حادة من المينا ؛
قضم متكرر للخدين والشفتين.
تشكيل التشويش.

في حالة حدوث انخفاض كبير في ارتفاع تيجان الأسنان ، هناك علامات على انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، وتغيرات في المفصل الصدغي الفكي ، وحرقان وألم في الغشاء المخاطي للفم ، وفقدان السمع ، وما إلى ذلك.

يجب أن نتذكر أن العديد من المرضى الصغار ومتوسطي العمر الذين يعانون من تآكل الأسنان المرضي يعانون من الأمراض الغدد الصماء(في أغلب الأحيان - الغدة الدرقية) ، لذلك تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء.

يعتمد العلاج على مدى وأسباب المحو المرضي. من الضروري تثبيت العملية ومنع المزيد من تطور فقدان أنسجة الأسنان. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأطراف الصناعية التي تستخدم حشوات السبائك والتيجان المعدنية لهذا الغرض.

إذا كان سبب التآكل المرضي هو الحشو غير المناسب أو الأطراف الصناعية ، فمن الضروري استعادة الشكل الطبيعي للأسطح الإطباقية للأسنان ، وفي حالة وجود عيوب في الأسنان ، يجب إجراء الأطراف الصناعية المناسبة. مع انخفاض واضح في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه وعلم أمراض اللدغة ، من الضروري استخدام هياكل العظام.

في حالة الدور المهيمن للعوامل النفسية ، يتم وصف العلاج المهدئ وارتداء جبيرة مفصلية في الليل وأثناء الأنشطة التي تتطلب أقصى تركيز للانتباه والتوتر العصبي (على سبيل المثال ، عند العمل مع جهاز كمبيوتر ، وما إلى ذلك). يساعد ارتداء جبيرة مفصلية في منع تآكل الأسنان وتطبيع موضع الرأس المفصلي للفك السفلي في الحفرة المفصلية.

في أي حال ، هناك عدد من الإجراءات التالية ضرورية:
تحضير وتعبئة العيوب (ما لم يتم اختيار طريقة أخرى لترميم أنسجة الأسنان) ؛
تنعيم حواف الأسنان الحادة.
إجراء علاج إعادة التمعدن أو القضاء على الحساسية بوسائل أخرى ، لأنه في 99 ٪ من الحالات ، يصاحب مثل هذا المرض من أنسجة الأسنان فرط حساسية شديد.

ترجع الحاجة إلى التحضير الإلزامي لأنسجة الأسنان المصابة بالتآكل المرضي إلى محو العاج وفرط التمعدن ، مما يمنع حدوث التصاق طبيعي للحشو بأنسجة الأسنان.

زيادة تآكل الأسنان هي عملية مرضية لطحن متسارع للطبقات العليا من الأنسجة الصلبة ، أي المينا. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طبيعية وتبدأ بعد التسنين مباشرة ، وتتكون درجة خطورتها من عدة عوامل: الوراثة ، وقساوة الطعام ، وتكوين الماء الذي يستهلكه الإنسان. لكن يجب محو الأسنان ، بالطبع ، في حدود معقولة - لا ينبغي أن يكون هذا ملحوظًا. إذا كان هناك تآكل متزايد ، علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظته ، فهذا بالطبع مرض. لكن دعونا نلقي نظرة على المشكلة بمزيد من التفصيل.

كشط فسيولوجي

محو الأنسجة الصلبة للأسنان أمر طبيعي - عملية طبيعية، وهو مصمم للمساعدة في التكيف مع الحمولة. إنه موحد ، ولا يتم ملاحظة الحمل الزائد الموضعي عندما يتعلق الأمر بالهيكل الطبيعي للأسنان. نتيجة المحو هي تغيير تدريجي في ملامسات الأسنان المضادة ، تغيير في زاوية الميل بحيث يكون الانسداد صحيحًا.

الأهمية!يتميز التآكل الفسيولوجي بشكل أساسي بحقيقة أنه يؤثر فقط على المينا - عادة ، لا يتعرض العاج ، وتكون مناطق المينا في منطقة التلامس للأسنان عرضة للتآكل.

الأسنان اللبنية أيضًا عرضة للتآكل الجزئي. لذلك ، بحلول سن 3-4 ، يتم محو أسنان القواطع ودرنات الأنياب والأضراس ، وبحلول سن 6 سنوات ، يُسمح بمحو العاج. يمكن أن يصل محوه إلى 13-14 سنة ، أي حتى التغيير الكامل. يتحدثون عن زيادة التآكل عندما يكون التجويف شفافًا أو يتم فقد التاج بالكامل تقريبًا ، أي أن هناك 4 و 5 درجات من التآكل.

أسباب التآكل المرضي

غالبًا ما تكمن أسباب المرض في وجود عادات سيئة - عندما يقضم الشخص الأشياء (الأظافر ، والأقلام ، وأقلام الرصاص) أو يمسكها في فمه ، ويحب المكسرات والبذور ، ويفضل أيضًا الأطعمة عالية الحموضة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون المرض نتيجة صرير الأسنان وانتهاكات أخرى لهجة عضلات المضغ.

يمكن أيضًا أن يكون المرض ناتجًا عن تناول مستمر لبعض أدوية، أمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة بارتجاع حمض المعدة أو القيء المتكرر ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الجهاز العصبي والغدد الصماء.

وأخيرًا ، يمكن أن تؤدي تركيبات تقويم العظام غير المناسبة أو ذات الجودة الرديئة أو ازدحام الأسنان أو عيوب أخرى في العض إلى التآكل.

أعراض علم الأمراض

تشمل أعراض التآكل المرضي عددًا من الاضطرابات:

• تغيير في تشريح التاج ، أي انخفاض في الارتفاع
• فرط تحسس - فرط الحساسيةتحت درجة الحرارة والتأثيرات الميكانيكية والكيميائية ،
• الضرر ، تقرحات الغشاء المخاطي - ويرجع ذلك إلى وجود حواف حادة للأسنان ،
• سوء الإطباق ، نتيجة لذلك - فقدان الأنسجة الصلبة بسبب التوزيع غير السليم لحمل المضغ ،
• انخفاض في ارتفاع الثلث السفلي من الوجه - إغفال زوايا الفم ، الطيات الأنفية الشفوية بوضوح ، طيات الذقن ،
• آلام ذات طبيعة مختلفة في المفصل الصدغي وعضلات الوجه وعضلات الرقبة - إذا كان هناك خلل في المفصل الصدغي الفكي.

يمكن أن تُعزى العديد من العلامات إلى عواقب ومضاعفات المرض الأساسي - تتشكل لاحقًا مع تقدم عملية المحو.

"يمكن أن يؤثر التآكل على أسنان واحدة أو عدة أسنان أو الأسنان بأكملها. هذا يعتمد على السبب المحدد. لذلك ، إذا كانت المشكلة في الارتفاع المفرط للتاج الاصطناعي ، فسيتم ملاحظة فقدان الأنسجة الصلبة على أحد الأسنان المضادة. إذا كنا نتحدث عن الازدحام من ناحية ، فإن النصف المتبقي من الأسنان سوف "يعاني". إذا كان هناك سوء إطباق ، يمكن أن تتعرض جميع الأسنان للتآكل.، - يلاحظ I. Volovonsky ، معالج أسنان مع أكثر من 17 عامًا من الخبرة.

تصنيف زيادة التآكل ودرجة وشكل

يتم تحديد درجة تآكل الأسنان من خلال التصنيف الأكثر شيوعًا بواسطة A.G. مولدوفانوفا ول. ديمنر. وقد أخذ الباحثون في الاعتبار المحو الفسيولوجي وتحديده معدل طبيعي- حتى 0.042 مم / سنة. وفق معايير العمريميز ثلاث درجات:

1. في سن 25-30 ، يتم تنعيم المطبات وحواف القطع ،
2. في سن 45-50 ، يتم مسح المينا جزئيًا فقط ،
3. بنسبة 50 أو أكثر ، يصل التآكل إلى حدود المينا والعاج.

وفقًا لـ Bracco ، يتم تصنيف العملية على النحو التالي:

1. تنعيم الحواف والنتوءات ،
2. محو الدرنات بالكامل (على ثلث الجزء الإكليلي) ، تعريض العاج ،
3. تخفيض ارتفاع التاج بنسبة 70٪ ،
4. توزيع العملية على الرقبة ، أي. تقريبا على اللثة.

وفقًا لـ Grozovsky ، هناك 3 أشكال من تآكل الأسنان المتزايد:

• عرضي،
• عمودي،
• مختلط.

وفقًا لـ Courland ، من المعتاد التمييز بين نوعين آخرين: علم الأمراض الموضعي والمعمم. يتم عرض الدرجات على النحو التالي:

1. تنتشر في المينا وجزء صغير من العاج ،
2. التوزيع على حدود العاج الرئيسي ،
3. تضييق التجويف ، محو العاج البديل ،
4. محو الجزء الإكليلي بأكمله.

لا يشير تصنيف بوشان فقط إلى مراحل تطور علم الأمراض وعمق الآفة ، ولكن أيضًا إلى المدى والتغيرات في الوظائف ومستوى السن. حدد الباحث أيضًا 4 درجات - تتميز الأولى بتعرض العاج وقصر ارتفاع التاج بنسبة 30٪ ، ويزداد هذا الرقم تدريجيًا ويصل إلى 80٪ بحلول الرابع.

تشخيص المحو

يتم تشخيص الخلل باستخدام مسح شامل. يتضمن مسحًا لفظيًا ، وتوضيحًا للمسببات ، وتقييمًا بصريًا لحالة تجويف الفم ، وشكل الوجه ، وارتفاع الثلث السفلي ، وخصائص اللدغة.

يمكن للطبيب دراسة حالة عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي باستخدام تخطيط كهربية العضل والتصوير المقطعي للمفصل والأشعة السينية. من أجل وضع خطة علاج صحيحة ، قد يكون من الضروري إجراء التشخيص الكهربائي لطب الأسنان ، بانورامي الأشعة السينيةأو التصوير الشعاعي لمجموعات فردية من الأسنان. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يحدد الأخصائي نوع المرض وشكله ودرجته ، ويحدد خصائص اللدغة ويقدم طريقة العلاج.

علاج التآكل المرضي

ماذا تفعل إذا تأكد التشخيص؟ سيقدم الطبيب أساليب علاجية بناءً على حالة نظام الأسنان ، ومدى تعقيد الحالة ، وشدة المرض. يوجد خياران للعلاج: علاجي وجراحة العظام.

يتكون العلاج العلاجي لتآكل الأسنان من تطبيق أدوية لتقوية الأنسجة وتقليل فرط الحساسية (حساسية عالية). تتوفر هذه الأدوية في شكل محاليل ومواد هلامية ، وكذلك معاجين للتطبيق. الطريقة المساعدة هي العلاج الطبيعي. المعاجين والمواد المستخدمة على نطاق واسع التي تغلق الأنابيب العاجية. تعتمد آلية العمل على التركيبة المحددة: بعضها يعمل ميكانيكيًا ، والدواء نفسه يغلق الأنابيب ويقلل من الحساسية. كقاعدة عامة ، نتحدث عن المنتجات في شكل ورنيش. يتصرف الآخرون بشكل مختلف: منع النقل نبض العصب. تشمل الطرق العلاجية أيضًا ترميم - ترميم السطح بمساعدة المواد المركبة.

يتكون علاج تقويم العظام من اختيار وتركيب الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك ، يجدر النظر في أنه في بعض الحالات ، تسبق الأطراف الصناعية إجراءات أخرى للقضاء على سبب التآكل أو إيقاف العملية المرضية. لذلك ، مع تطور المرض بشكل كبير ، من المهم استعادة ارتفاع اللدغة بمساعدة صواني الأسنان واللثة الخاصة. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى واقيات الفم من أجل صرير الأسنان ، مما سيؤدي إلى إبطاء التدمير.

تركيب التيجان

التيجان المعدنية والسيراميك هي واحدة من أفضل الخياراتالأطراف الصناعية مع زيادة التآكل. يمكنهم تقليل الحمل بشكل كبير واستعادة شكل ووظيفة السن تمامًا. في هذا المرض ، غالبًا ما تستخدم التيجان الخزفية بالكامل أو التي تعتمد على ثاني أكسيد الزركونيوم ، لأنها تتميز بخصائص عالية القوة. سيتكلف السيراميك المعدني من 7.5 ألف روبل ، لكن الإنشاءات القائمة على ثاني أكسيد الزركونيوم والتيجان الخزفية ستكلف حوالي 20-30 ألف روبل.

علامات الجدعة

قد يتطلب تسوس الأسنان الشديد تركيب حشوات جذعية تتبع شكل قنوات الأسنان بالضبط. هذا حل طويل الأمد يتطلب جذرًا صحيًا ومحفوظًا. مع الأنسجة المحيطة الصحية ، سوف تخدم منذ وقت طويل- مؤشرات القوة لمثل هذا الحل عالية أيضًا. تكلفة هذا الحل - من 4500 روبل.

الأطراف الاصطناعية الدقيقة - القشرة ، اللومينير

الهياكل الاصطناعية - ترصيع السيراميك ، القشرة - يتم إنشاؤها في مختبرات الأسنان. البطانة هي الحل الأمثل عندما يكون هناك فقد كبير لعاج الأسنان. سوف يخدم القشرة واللومينير الطريقة المثلىاستعادة كل من الجماليات وحماية الأسنان من التآكل.

"عانيت لفترة طويلة من ازدحام الأسنان على جانب واحد بمساعدة تقويم الأسنان. تم محاذاة الأسنان ، ولكن من ناحية ، كانت القواطع العلوية مهترئة بشدة خلال الوقت الذي كان فيه الازدحام. قررت تركيب اللومينير - ولم أضطر إلى تبييض أسناني ، وحلت المشكلة بأحجام مختلفة من الأسنان ".

إيرينا م ، جزء من رسالة من منتدى woman.ru

تبلغ تكلفة القشرة مع التثبيت على سن واحدة في المتوسط ​​20 ألف روبل ، اللومينير - حوالي 40 ألف.

يمكنك منع التآكل المتزايد عن طريق التأكد من اللدغة الصحيحة. من المهم الانتباه في الوقت المناسب إلى أمراض لهجة عضلات المضغ ، واتخاذ التدابير في وجود ازدحام الأسنان ، و adentia ، وكذلك التعامل مع عادات سيئة. تلعب التغذية أيضًا دورًا مهمًا - فهي ضرورية لضمان التوازن الطبيعي للفيتامينات والمعادن.

فيديوهات ذات علاقة

1 ماندرا يو في ، رون جي. طرق تحسين فعالية العلاج مرحلة مبكرةزيادة تآكل الأسنان ، 2011.

الكشط الفسيولوجي وزيادة أسنان طبيعية.

1. أسنان الإنسان هي العضو الذي يؤدي المعالجة الميكانيكية الأولية للغذاء. تحدد الوظيفة الرئيسية للأسنان السمات المورفولوجية لأنسجتها. يتكون جزء التاج منها من المينا - النسيج الميكانيكي الأكثر متانة. يتحمل المينا ضغطًا كبيرًا أثناء المضغ ، ويتميز في نفس الوقت بهشاشة كبيرة ويقاوم الأحمال المفاجئة على شكل تأثير. هذا الأخير يؤدي إلى تشظي المينا وانكشاف العاج.

سمك طبقة المينا ليس ثابتًا: عند عنق السن بالكاد يصل إلى 0.01 مم ، عند خط الاستواء - 1.0-1.5 ، في المنطقة ، أسفل الشقوق - 0.1-1.5 ، عند حافة القطع غير الملبوسة الأسنان - 1.7 ، على التلال - 3.5 ملم. السعة الحرارية النوعية للمينا هي 0.23 ، الموصلية الحرارية منخفضة (Ktp هي 10.5-10-4). خارجيا ، المينا مغطاة بطبقة كثيفة جدا ومقاومة للأحماض والقلويات بسمك 3-10 ميكرون ، والتي في عنق السن متصلة بظهارة الغشاء المخاطي اللثوي ، كونها ، كما كانت ، استمرار. بعد فترة وجيزة من التسنين ، يتم مسح طبقة المينا ، أولاً وقبل كل شيء على الأسطح الملامسة ، موشور المينا هو العنصر الهيكلي للمينا. يتم تشكيله في عملية نمو الأسنان من الخلايا الصمغية - خلايا الظهارة الداخلية لعضو المينا.

مع تقدم العمر ، تتغير البنية الكلية والميكروية للأسنان. تتعرض درنات المضغ وحواف القطع والأسطح الملامسة للأسنان ، سواء كانت حليبًا أو دائمة ، للتآكل الفسيولوجي. تخضع نقاط الاتصال للمسح ، ثم تتحول إلى وسادات تلامس. يتسبب تآكل الأسطح الملامسة في تحرك الأسنان مع الحفاظ على التلامس بينها ، مما يمنع الطعام من دخول الفراغات بين الأسنان وإصابة الأنسجة بين الأسنان. التآكل الفسيولوجي للأسنان هو رد فعل تكيفي وظيفي ، لأنه يعزز انزلاق الأسنان بشكل حر وأكثر سلاسة ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من الحمل الزائد على مجموعات الأسنان الفردية. تزداد طبقة أنسجة الأسنان الصلبة المفقودة نتيجة التآكل مع تقدم العمر.

وبالتالي ، يُفهم التآكل الفسيولوجي للأسنان على أنه عملية تعويض بطيئة لفقدان غطاء مينا الأسنان ، والذي لا ينتقل إلى طبقة العاج. يتم تقييم التغيرات المرتبطة بالعمر في درجة تآكل الأسنان بالنقاط.

عدم ارتداء (0 نقطة) - حتى 16 سنة ؛

نعومة النتوءات (نقطة واحدة) - 16-20 سنة ؛

ظهور العاج على الدرنات وحافة القطع (نقطتان) - 20-30 سنة ؛

تآكل سطح المضغ ، حيث يتم حفظ المينا داخل الأخاديد (3 نقاط) - 30-50 سنة ؛

تآكل كامل للمينا (4 نقاط) - 50-60 سنة ؛

نصف التاج مفقود (5 نقاط) - 60-70 سنة ؛

محو كامل لتاج عنق السن (6 نقاط) - أكبر من 70 سنة.

يعتمد تآكل السن على انتماء السن إلى فئة معينة. مع العمر المميز لدرجة تآكل الأسنان ، تؤخذ أيضًا في الاعتبار السمة النمطية الفردية للمضغ والتآكل المتزايد على الجانب المهيمن وظيفيًا للمضغ. ترجع حكة الأسنان لأسباب عديدة ، وتتفاوت درجة شدتها بشكل كبير.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه نتيجة لزيادة الحمل على الأسنان ، لا يحدث دائمًا تآكل متزايد للأنسجة الصلبة. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تغيرات مرضية مدمرة في أنسجة اللثة واللب. نتيجة لهذه التغيرات المرضية ، تكتسب الأسنان القدرة على الحركة ، والأنسجة الصلبة (المينا والعاج) لا تخضع فقط للتآكل المتزايد ، ولكن أيضًا توقف التآكل الفسيولوجي. هذه الظاهرة تسمى المحو المتأخر.

يتميز التآكل المتزايد للأسنان ليس فقط بالفقدان التدريجي السريع للمينا لانتقال حدود المينا والعاج. قد يكون بسبب انتهاك تكوين الأنسجة للأنسجة الصلبة (المينا والعاج) ، والذي يتم التعبير عنه في تكلسهم السفلي. نتيجة لانتهاك عملية التكلس ، يتم تكوين بنية رديئة للأنسجة الصلبة للأسنان ، والتي لا تستطيع إدراك الحمل الإطباقي الكبير وتكون عرضة للتآكل الشديد المتزايد.

زيادة التآكلالأسنان هي عملية تقدمية (غير معوضة) لفقدان الأنسجة الصلبة للأسنان مع انتقال حدود المينا والعاج ، والتي تصاحبها مجموعة من التغيرات الجمالية والوظيفية والمورفولوجية في أنسجة الأسنان واللثة ، وعضلات المضغ والفك الصدغي المفاصل. يحدث محو الأسنان تحت تأثير عوامل محلية وعامة مختلفة. العوامل المسببة الداخلية والخارجية لها تأثير كبير على تطور تآكل الأسنان المتزايد. وتجدر الإشارة إلى الاضطرابات الأيضية وتكوين الأنسجة ، وخصائص الانسداد ، وعمق التداخل القاطع ، وفقدان الأسنان الجانبية ، وحدوث عقدة رضحية بسبب تركيز ضغط المضغ ، والأطراف الصناعية غير العقلانية ، والاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي (parafunctions) ، و وجود شذوذ دينتو-جو ، وتأثير المخاطر المهنية.

الجدول 1

ثانيًا. تآكل الأسنان (بالنقاط) حسب العمر

الجدول 2

ثالثا. المسببات والتسبب في التآكل المتزايد للأسنان الطبيعية

أ. يميز جروزوفسكي (1946) ثلاثة أشكال سريرية لتآكل الأسنان المتزايد: أفقي ، رأسي ، مختلط.

وفقًا لطول العملية المرضية ، يميز V.Yu. Kurlyandsky (1962) بين الأشكال الموضعية والمعممة للتآكل المتزايد.

يعكس بشكل كامل الصورة السريريةتصنيف تآكل الأسنان الذي اقترحه M.G. بوشان (1979). ويشمل جوانب سريرية مختلفة ذات طبيعة وظيفية وصرفية: مرحلة التطور ، والعمق ، والمدى ، ومستوى الآفة والاضطرابات الوظيفية.