زراعة الأسنان تبني أنسجة العظام. تمديد في الفك السفلي

في كثير من الأحيان ، عند التخطيط للزرع ، تكون مرحلة التمديد ضرورية. أنسجة العظامأو زيادة. يشير معظمهم إلى هذه المرحلة باسم ترقيع العظام.

يمكن أن تكون الزيادة رأسي وأفقي ومجتمع.يتم إجراؤه على الفك العلوي والسفلي.

ترقيع العظام لزراعة الأسنان

عظام الفكين العلوي والسفلي في هيكلها لها أجزاء قاعدية وسنخيةأو العمليات ، في الأجزاء السنخية التي توجد الأسنان. مع فقدان الأسنان ، تضيع العمليات بأحجام مختلفة.

تهدف عملية التكبير إلى استعادة العظام المفقودة. هذه لحظة صعبة وحاسمة في مرحلة الزرع. لذلك ، يتم استخدام ما يسمى بالطعوم العظمية. هم انهم:

1. ذاتي التولد:من أنسجة العظام الخاصة بك.
2. خيفي:أصل جثث.
3. xenogeneic:أصل حيواني.
4. خيفي البلاستيك:مواد اصطناعية.

تستخدم أيضا أنواع مختلفة قابل للامتصاص(قابل للامتصاص) و غير قابل للامتصاصأغشية (غير قابلة للامتصاص) لتغطية الكسب غير المشروع.

دواعي الإستعمال

السبب الرئيسي لجراحة العظام هو نقص العظام الناجم عن ضمورهابسبب فقدان الأسنان. مع adentia (غياب الأسنان) ، يحدث ضمور تدريجي - انخفاض في حجم الأنسجة نتيجة لفقدان الحمل. يحدث فقدان العظام في كل من العرض والارتفاع. الشرط المهم للزرع هو وجود أنسجة العظام التي سيتم تركيب الغرسة فيها. يجب أن يكون سمك العظم المحيط به لا تقل عن 2 مم.

تكبير العظام قبل الزرع

الزرع هو جذر اصطناعي.جميع المنتجات لها أحجامها الخاصة من حيث القطر والطول. اعتمادًا على مجموعة الأسنان التي يتم ترميمها ، فإن حجم الزرع وطوله مطلوب.

من المهم النظر وجود تكوينات تشريحيةفي سمك أنسجة العظام ، مثل الأعصاب السنخية والعقلية في الفك السفلي ، والجيوب الفكية ، وتجويف الأنف والقناة القاطعة.

لذلك ، عندما لا يكون هناك حجم عظم مطلوب مطابق للزرع ، فإن العمليات مثل رفع الجيوب الأنفية ، تجديد العظام الموجه ، زرع الكتلة ، تكبير الجار.

كيف يحدث ذلك

اعتمادًا على المكان الذي يلزم فيه التمديد ، هناك عدة طرق لاستعادة العظم السنخي.باستخدام الطعوم والأغشية لاستبدال العظام:

كل الانواع غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

كيف يعمل زرع الأسنان إذا كان العظم بدون أنسجة

ليس من الصحيح تمامًا القول بعدم وجود نسيج عظمي للزرع. هي بطريقة أو بأخرى. الأصح الحديث عن الظروف الحقيقية لإمكانية الزرع.

لذلك ، مع فقدان كبير للأجزاء السنخية في الفك السفلي وتعقيد عملية تجميل العظام ، يمكن استخدامها يزرع القاعدية.لكنها ليست طريقة كلاسيكية ولا تحظى بشعبية كبيرة بين أخصائيي زراعة الأسنان.

مع نقص العظام في الفك العلويويمكن أيضًا استخدام الغرسات القاعدية وعدم القدرة على أداء الطرق التقليدية للتكبير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقنية الزيجوما الزيجوماتية.

مراحل

غالبًا ما تكون هناك ظروف يكون فيها ضمور أنسجة العظام ضئيلًا. في هذه الحالة ، هناك سبب لإجراء تطعيم أنسجة العظام في نفس وقت وضع الغرسة. تشمل العملية عدة مراحل:

عملية

تم بالفعل ذكر عدة طرق للتكبير أعلاه. في التكوين الأولي لشروط الإجراء يتم تنفيذ نفس الخطوات كما هو الحال مع تركيب الغرسة.الكسب غير المشروع ، كقاعدة عامة ، لا يستخدم وحده. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام خلطات الكسب غير المشروع ، ويجب استخدام أحدها أوتوبون(عظم المريض نفسه). يتم استخدام كل من الأغشية القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص كطلاء ، ويتم إزالة هذا الأخير في مرحلة وضع الزرع. يتم تثبيت الأغشية بمسامير أو مسامير لتثبيت الكسب غير المشروع بشكل ثابت.

كم من الوقت يستغرق زرع الغرسات؟

يعتمد وقت تكامل المادة (الزيادة) على أصلها. لكن يتم إجراء عملية زرع الأسنان على عظم مشكل مسبقًا في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.وفي بعض الحالات و تصل إلى تسعة أشهر.

الصورة 3. الفك قبل الزرع (يسار) وبعد الجراحة (يمين). توضع الغرسات بعد أن تلتئم اللثة تمامًا.

جراحة تجميل اللثة

يجب ألا ننسى أنه في عملية ضمور أنسجة العظام ، يوجد أيضًا ضمور الغشاء المخاطي الذي يغطي العظم.

الانتباه!يعد وجود كمية معينة من الأنسجة الرخوة حول الزرع حالة مهمة للتنبؤ طويل الأمد ببقاء المنتج.

من الضروري مراقبة جميع الجوانب البيولوجية للأطراف الصناعية على الغرسات. بالإضافة إلى بلاستيك أنسجة العظام ، من الضروري إجراء اللدائن للأنسجة الرخوة ، اتبع مبادئ "الجماليات الوردية".

كيف تنمو اللثة

كما هو الحال مع مادة العظام ، يتم استخدام الطعوم للتعويض عن نقص الأنسجة الرخوة. فقط في 95٪ من الحالاتيتم استخدام أنسجة المريض نفسها كطرق. المواقع المانحة هي الغشاء المخاطي لتجويف الفم البشري من منطقة الحنك ، الدرنات العلوية ، المنطقة الخلفية في الفك السفلي.

بما في ذلك أعماله الخاصة. لدينا الفرصة لنرى كيف تتصرف بعض حلول الزرع لمدة خمسة أو عشرة أو خمسة عشر عامًا أو أكثر. والآن يدرك معظم أخصائيي زراعة الأسنان الأكفاء أن المهمة الرئيسية لعلاج الزرع ليست فقط " المسمار في الزرع"، ولكن لتهيئة الظروف لأطراف اصطناعية عالية الجودة ، وتحسين نوعية حياة المريض ، وضمان مستوى مقبول من العملية أو النظافة أو الرعاية لسنوات عديدة.

سأخبرك سراً أنه يمكنك "تثبيت" غرسة في 100٪ من الحالات ، بغض النظر عن حجم العظم - يكفي أن تأخذ غرسة أصغر وأضيق ، وتضعها بشكل مختلف قليلاً ، وهذا كل شيء. مستعد. هذه هي الطريقة التي يتم بها تطبيق الأطراف الصناعية مثل هذه الغرسة ، وكيف ستعمل ، وماذا ستكون الرعاية ومدة الخدمة ونوعية حياة المريض - لسبب ما ، لا يفكر "البراغيون" في كل هذا. مثال نموذجي على النهج " فقط للالتواء"- زرع القاعدية ، الذي كتبت عنه بالفعل.

- تزايد طلبات المرضى. بينما كان معظم الناس في الماضي يريدون "مجرد سن" ، فإن العديد من المرضى الآن يريدون "سنًا لا يمكن تمييزه عن الشيء الحقيقي". علاوة على ذلك ، ليس فقط في المنطقة ذات الأهمية الجمالية. ويجب أن أقول بمساعدة تقنيات زراعة الأسنان الحديثة ، من الممكن تحقيق مثل هذه النتيجة.

تؤكد الدراسات الحديثة في مجال علم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية للأسنان مرة أخرى على أهمية الأنسجة المحيطة بالزرع لعملها الطبيعي. في الواقع ، إن إنشاء سن اصطناعية على غرسة ليس اختراعًا لشيء جديد. نحن فقط نعيد إنشاء ما فعلته الطبيعة ، ولكن لسبب ما ضاعت. وإذا استعدنا ، فكل شيء. تماما.

وبالتالي ، يصعب تخيل زراعة الأسنان الحديثة بدون إجراءات تقويم العظام. أ الأساليب الحاليةتمنحنا جراحة العظام ، بدءًا من التطعيم الذاتي لشظايا العظام (AKF) إلى تجديد العظام الموجه (GBR) ، خيارًا واسعًا في أي حالة سريرية.

أصدقائي ، أود اليوم أن أتحدث إليكم عن كل من الزرع وجراحة العظام. بتعبير أدق ، حول الجمع بين هذه الإجراءات.

تم التقاط الصورة على اليسار مباشرة بعد العملية ، وعلى اليمين - بعد 4 أشهر في مرحلة تركيب صانعي الصمغ.

نظرًا لأن الموضوع الذي تمت مناقشته اليوم كبير جدًا ، فقد قررت تقسيمه إلى عدة أجزاء.

الجزء الأول: زرع أجزاء كبيرة من العظام وزرعها ذاتيًا.

لماذا يحتاج رأب العظام على الإطلاق؟

طبعا هناك استثناءات لهذه القاعدة لكن ليست كثيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات السريرية ، من الأفضل الاسترشاد بهذا الجدول. خاصة عندما يتعلق الأمر بالأقطار.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وضع الأسنان في عظم الفك له أيضًا أنماطه الخاصة - ولهذا السبب فإن أسناننا عادة ما تدرك وتوزع حتى كمية كبيرة من المضغ. وإذا أردنا وضع أسناننا الاصطناعية على الزرع ليس فقط في المظهر ، ولكن أيضًا لتعمل مثل الأسنان الطبيعية ، فيجب أن نضعها في الاعتبار مع هذه الأنماط.

هذا في الواقع ، نحن لا نخترع شيئًا جديدًا. زرعنا هو جذر أسنان اصطناعي يجب أن يكون مناسبًا أسنان طبيعيةالتي اخترعتها الطبيعة والتي ضاعت من قبل.

باختصار ، يعكس هذا النهج قاعدة زراعة الأسنان:
- يجب أن يتناسب حجم وموضع الزرع في عظم الفك مع حجم وموضع السن الطبيعي.

في حالة الغرس الفوري أو في ظروف بسيطة ، تتم ملاحظة هذه القاعدة بسهولة شديدة:

على وجه الخصوص ، بالنسبة للضواحك العلوية ، هناك قاعدة مفادها أن محور الغرسة يجب أن يمر عبر الشق أو ، في الحالات القصوى ، نتوء الشدق للأسنان (انظر الصور أعلاه).

ولكن ها هي المشكلة - مع الغياب الطويل للأسنان أو الإزالة المؤلمة أو بسبب العمليات الالتهابية ، فإن النسيج العظمي للعملية السنخية لضمور الفك السفلي يغير تكوينه. أحيانًا يكون مهمًا جدًا:

هل يمكن وضع الغرسات في مثل هذه الظروف؟ سأكون صادقًا ، هذا ممكن. لكن هذه الغرسات ستكون قصيرة ورفيعة ، وستكون في مثل هذه المواضع حيث سيكون من الصعب جدًا (في بعض الأحيان حتى من المستحيل) على جراح العظام تركيبها بشكل طبيعي.

إذا فكرنا في الفئات فقط لوضع الغرسة"وسداد الرهن العقاري في أسرع وقت ممكن ، وبعد ذلك ، دون تردد ، سوف يثبتون الزرع. ماذا عن الأطراف الصناعية ، ومدة الخدمة ، ونوعية الحياة ، لن نهتم. للأسف ، لا يزال هذا النهج موجودًا في بعض العيادات ، نتيجة لذلك ، هناك العديد من المرضى الذين لديهم غرسات مثبتة بالفعل يتجولون في موسكو من عيادة إلى عيادة ، ولكن لا يمكن في أي مكان تركيبهم بشكل مناسب.

لحسن الحظ ، نحن لسنا كذلك. من حكم زرعيتبع ذلك:
- إذا تعذر وضع الغرسة بالحجم المطلوب في الموضع المطلوب ، فمن الضروري تهيئة الظروف الملائمة لوضعها الصحيح.

بمعنى آخر ، إذا كان هناك القليل من الأنسجة العظمية (كما يقال للمرضى في أغلب الأحيان) ، فلا يجب عليك اختيار غرسة أصغر وأقصر ووضعها بشكل ملتوي ، ولكن يجب إعادة إنشاء حجم أنسجة العظام اللازمة للتركيب الصحيح للزرع الصحيح. بالقرب من الجيب الفكي؟ نقوم برفع الجيوب الأنفية. الحافة السنخية الضيقة؟ يتسع. لدينا كمية كبيرةفرص!

بالطبع ، سيكون من الأسهل إجراء شق على طول الغشاء المخاطي المتحرك ، ولكن بعد ذلك يتباعد مثل هذا الخيط بسهولة وسيكون من الصعب إحداث إحكام تام.

الهيكل العظمي للحافة السنخية. بما في ذلك موقع لجمع طعم عظمي ذاتي:

ليس من الضروري هيكلة كامل سلسلة التلال السنخية ككل. نحن نفعل هذا فقط في تلك المجالات الضرورية للعمل في الوقت الحالي. ثم ، إذا لزم الأمر ، سيكون من الممكن التوسع.

الخطوة التالية هي تكوين وجمع جزء ذاتي للزرع:

القاعدة بسيطة: لا جهد بدني أو مطارق. كل شيء يتم برفق ودقة بشكل استثنائي ، بحركة خفيفة من اليد. بشكل عام ، إذا كان خلال أي عملية جراحيةعليك أن تمارس الكثير من القوة البدنية - فهذا يعني أنك تفعل شيئًا خاطئًا. من المنطقي تحليل مهاراتك الجراحية)))

الاستعداد للإصلاح:

يفترض الكثيرون ذلك عن طريق الخطأ عدد كبير منهناك حاجة إلى ثقوب في الكتلة حتى ينمو كل شيء معًا بشكل أفضل. في الواقع ، سيسمح لنا عدد كبير من الثقوب في جزء الأوتوبون بإعادة ترتيب الأوردة وتكييفها "على الفور". وهذا مهم بشكل خاص للتركيب المتزامن للغرسات ، لأنه لا ينبغي أن تقع البراغي في إسقاط الفتحة المستقبلية.

تثبيت كتلة العظام:

للقيام بذلك ، استخدم مسامير طويلة. خلاف ذلك ، عند تجهيز الثقب للزرع ، قد تطير كتلة العظام.

من خلال إعادة ترتيب المسامير وطحن جزء الأوتوبون ، من الممكن تحقيق تطابق أكثر أو أقل دقة مع سرير الاستقبال:

يمكنك الآن تحضير الآبار للزراعة:

في هذه الحالة ، أخطط لتثبيت غرسات Nobel Replace Conical Connection:

العملية على وشك الانتهاء. انتبه إلى نقطتين:

1. من الواضح أن الكتلة أكبر من اللازم. هذا يرجع إلى حقيقة أن ضمور الطعوم يحدث في عملية التكامل (وأي طعوم على الإطلاق) ، ويجب أن نأخذ في الاعتبار هذا المستوى من الضمور عند التخطيط لأحجام تطعيم العظام. في المتوسط ​​، زائد 30٪ مما نحتاجه.


2. هناك مساحة فارغة بين الكتلة والسرير المستلم. لذلك ، يجب عزل منطقة العملية بغشاء حاجز من الأنسجة الرخوة سريعة النمو. أستخدم Geistlich BioGide 25x25 مم:

حسنًا ، اللحامات. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فسيتطور الجرح من تلقاء نفسه ، دون أي جهد إضافي:

الخامس فترة ما بعد الجراحةإدارة الجروح والمواعيد هي نفسها المستخدمة في جراحة تقويم العظام التقليدية.

بعد 4 أشهر يمكننا تقييم نتيجة العملية:

تظهر الصور مدى ضمور الكتلة العظمية. لهذا السبب ، عند التخطيط ، قمنا بزيادة حجم الكتلة بمقدار هذا الضمور.

نزيل البراغي. لا تحتاج لعمل تخفيضات كبيرة لهذا:

في بعض الأحيان يتم دمج البراغي بشكل عظمي مثل الغرسات. يمكنك تركهم ، فلا حرج في ذلك.

الآن نقوم بعمل شق ونفتح الغرسات:

تُظهر الصور بوضوح التغييرات التي حدثت في منطقة العمليات في أربعة أشهر. تم دمج كتلة العظام المزروعة بشكل جيد لدرجة أن سدادات الزرع كانت متضخمة جزئيًا. يحدث هذا غالبًا ، ولهذا السبب في مثل هذه الحالات أفضل الغرسات ذات المنصة المخروطية للعظام - فهي أسهل في الفتح.

علينا فقط أن نضع صانعي الصمغ:

وانتظر حتى يتكون غشاء مخاطي كثيف حولهم. ثم نقوم بإحالة المريض إلى أخصائي تقويم العظام للأطراف الصناعية.

انتهت المرحلة الجراحية لعلاج الزرع.

لتلخيص ذلك ، اسمحوا لي أن أكرر بعض النقاط المهمة:

- "مبدأ الجرح الواحد". نحن دائما نسعى جاهدين لجعل جرح جراحيأقل قدر ممكن للحد من صدمة العملية وتسهيل الرعاية بعد الجراحة.

يجب التقاط أي كتلة عظمية بسهولة ، بدون مطرقة وإزميل ومجهود بدني.

- "التكيف في مكانه" وتثبيت آمن للغاية. موثوقة لدرجة أن الكتلة لا تطير أثناء تحضير الفتحة للزرع.

استخدام البراغي الطويلة والقدرة على إعادة ترتيبها.

يفضل غرسات المنصة المخروطية

إذا كان هناك مسافة بين الكتلة والسرير المستقبِل ، فيجب استخدام غشاء حاجز.

يتم خياطة الجرح بإحكام ، ويتم استبعاد أي بنية تحتية وتحميل فوري (عامل النجاح III).

إدارة الجروح في فترة ما بعد الجراحة هي نفسها في عمليات تقويم العظام التقليدية.

يمكن أن تبدأ المراحل التالية في غضون 3-4 أشهر.

بشكل عام ، هذا هو الخيار الأرخص والأكثر موثوقية في نفس الوقت لجراحة العظام ، والذي يمكن إجراؤه في وقت واحد مع الزرع. من خلال المهارات المناسبة ، يكون الأمر بسيطًا لدرجة أنه يستغرق ، تقريبًا ، بالإضافة إلى 20-30 دقيقة لتشغيل عملية تثبيت الغرسة. لا عجب أننا نستخدمها أكثر من غيرها.

تجديد العظام الموجه (GBR).

أن يستمر >>

تؤدي الحاجة إلى زيادة النسيج العظمي أثناء الزرع عند العديد من المرضى إلى فشل هذه الطريقة في ترميم الأسنان. من السهل تخمين سبب حدوث ذلك ، لأن جراحة العظام ترتبط دائمًا بنفقات إضافية ، مع إعادة التأهيل المعقدة إلى حد ما ، والمخاطر المحتملة وضياع الوقت الثمين ، مع عدم القدرة على الحصول على ابتسامة الحلم على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، أحيانًا يعطي الأطباء أيضًا "توقف" - إذا لم يكن هناك عدد كبير من الأسنان ، فإنهم ببساطة يرفضون الزرع بسبب حقيقة أن ترقيع العظام على طول الصف بأكمله صعب للغاية ومكلف. لذلك يعود المرضى إلى أطقم الأسنان المتحركة مرة أخرى.

لحسن الحظ ، توجد اليوم طرق للزرع تسمح لك بالاستغناء عن بناء أنسجة العظام أو يتم إجراؤها بالتزامن مع هذا الإجراء. وراءهم يرى أطباء الأسنان المحترفون المستقبل ، ويختار المرضى مثل هذه الأساليب لترميم الأسنان بثقة متزايدة. ولكن لا يزال هناك عدد من الأسئلة التي يرغب شخص بعيد عن الطب في الحصول على إجابات لها. سنساعدك على فهم جميع الفروق الدقيقة في هذا الموضوع بالتفصيل.

لماذا ضمور عظم الفك؟

كما هو معروف، الميزات التشريحيةتشير هياكل جهاز الوجه والفكين إلى أن لكل منا فكين - العلوي والسفلي. على كل منهم ، ينفجر 14 (أو 16 مع "ثماني") في عضة دائمة. من الناحية المثالية ، يتمكن الشخص من تجنب خسارته حتى نهاية حياته ، ولكن في معظم الحالات ، لا يزال يتعين على الكثيرين مواجهة فقدان عنصر أو أكثر من عناصر الأسنان. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه ينذر بالخطر - فالأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا يواجهون بالفعل أدينتيا جزئية ومتعددة وحتى كاملة ، ناهيك عن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

مثير للاهتمام!يؤكد المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية على أنه ملتزم بتقليل حالة انعدام الأسنان في جميع أنحاء العالم. وتهدف الخطط إلى زيادة مستوى صحة الأسنان بحلول عام 2020 بحيث لا يتجاوز عدد الأشخاص الذين ليس لديهم أسنان على هذا الكوكب 1٪ ، وحوالي 90٪ من الأشخاص لديهم أسنان كاملة (طبيعية أو مستعادة تركيبات صناعية).

لذلك ، مع فقدان وحدة واحدة على الأقل من الأسنان ، تتوقف الأنسجة العظمية الموجودة في هذه المنطقة عن المشاركة وتحملها الأسنان "العاملة" التي تشارك في عض الطعام وقضمه وطحنه. يبقى "لا قدر" ويبدأ تدريجيا في الضمور ، ويضعف. يحدث الشيء نفسه عندما يرتدي الشخص أطقم أسنان متحركة أو جسور ثابتة لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، حتى في وجود الأسنان ، يمكن أن يحدث ضمور في الأنسجة المحيطة بها - تحدث هذه الحالة مع التهاب اللثة وأمراض اللثة وأمراض اللثة.

عندما لا يمكنك الاستغناء عن بناء أنسجة العظام

الأمر بسيط: كلما طالت مدة خلع السن لم تحل المشكلة ، زادت احتمالية خضوعك لعملية تكبير العظام للزرع في المستقبل. ولكن ليس فقط عامل الوقت يلعب دورًا هنا ، ولكن أيضًا طريقة علاج الأسنان وترميمها التي أظهرتها لك.

على سبيل المثال ، البروتوكول الكلاسيكي لزرع الغرسات في جميع الحالات تقريبًا ، دون استثناء ، يضع متطلبات عالية جدًا على جودة أنسجة العظام ، وإذا لم يكن ذلك كافيًا ، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة ، ثم التعافي حتى ستة قبل أشهر من قيام الطبيب بزرع الغرسات مباشرة. سيتعين عليك أيضًا الانتظار إذا ظهر لك قلع الأسنان - لا يمكن زرع الغرسة في مكانها حتى تلتئم الحفرة.

الأهمية!ظاهريًا ، التغييرات التي تحدث في أنسجة العظام غير مرئية للإنسان ولا تسبب مشاكل مباشرة. ولكن عندما قرروا استعادة الأسنان أخيرًا عن طريق الزرع ، حتى وقت قريب ، واجه الكثيرون صعوبات: لم يكن من الممكن تنفيذ نهج المرحلتين الكلاسيكيين حتى يكون للعظم الحجم والارتفاع اللازمين لإصلاح الغرسات بشكل آمن. مع عدم وجود أنسجة العظام مع هذا النهج ، فإنها سوف تتساقط ببساطة ، وترخي في الداخل أفضل حالة. في أسوأ الأحوال ، عند تثبيتها ، يمكن للطبيب أن يصيب الجيوب الأنفية في الفك العلوي أو يلمس العصب الثلاثي التوائم في الأسفل. بعد كل شيء ، هناك عدد قليل من العظام وهذه العناصر المهمة من الناحية التشريحية قريبة جدًا الآن.

لهذا السبب ، عند الإشارة إلى الطريقة التقليدية التقليدية للزرع ، لا يكون أمام المرضى خيار آخر سوى اللجوء أولاً إلى إجراءات زيادة العظم المستقر من أجل الزرع. هذا يحفظ الموقف ويزيل بعض المشاكل ، على سبيل المثال ، ارتداء أطقم أسنان متحركة في المستقبل. لكن الطريق إلى ابتسامة جميلة ومثالية شائك للغاية: عليك الانتظار لفترة طويلة ، ودفع الكثير. ثابت بدلة ثابتةفي هذه الحالة ، لا يستلمها المريض على الإطلاق قريبًا - بعد 8 أو حتى أشهر بعد الزيارة الأولية للطبيب. أيضًا ، على الرغم من حقيقة أن مثل هذا البروتوكول يمكنه استعادة أي عدد من الأسنان ، إلا أنه لا يزال من المنطقي استخدامه إذا كان هناك عيب 1-2 بسبب المكون المالي.

ماذا تفعل لأولئك الذين لا يريدون الانتظار أو لديهم مشاكل أكثر خطورة ( العملية الالتهابية, الأمراض المزمنة) ، تاريخ من الزوائد المتعددة ، أم جميع الأسنان مفقودة في الفم؟ اليوم ، يتمتع هؤلاء المرضى بفرصة الحصول على نتائج في غضون أيام وساعات بفضل الأساليب المبتكرة المختلفة تمامًا للزرع ، لكننا سنناقشها بعد ذلك بقليل.

ترقيع العظام: ما الفائدة

تصبح عملية تكبير العظام قبل الزرع حجر عثرة لكثير من المرضى ، لأن معظمهم لا يرغبون في مواجهة عدة لحظات غير مريحة:

• الوقت والمال: يجب دفع الإجراءات بشكل منفصل عن الغرسة نفسها. مع النهج الكلاسيكي ، فإن الشرط الأساسي لمزيد من الزرع هو فترة إعادة التأهيل - وهي فترة من 3 إلى 6 أشهر ، مخصصة لشفاء الهياكل العظمية بعد التدخل وللشفاء ،

• المضاعفات المحتملة: في أغلب الأحيان ، تخيف المضاعفات المرضى الذين يحتاجون إلى ترميم الأسنان في الفك العلوي. والحقيقة هي أنه في الجوار المباشر توجد الجيوب الأنفية التي يمكن أن تتأذى أثناء رفع الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى ظهور عملية التهابية مزمنة في هذه المنطقة ، أو حدوث التهاب الجيوب الأنفية أو حتى التهاب السحايا.

ومع ذلك ، إذا كان الطبيب مختصًا ، فإن الإجراء الخاص به يكون بسيطًا للغاية - لا يمكن للمريض إلا أن يثق ويتبع بدقة جميع التوصيات.

العوامل التي جعلت من الممكن الزرع بدون تكبير عظم الفك

وتجدر الإشارة إلى أن التطوير النشط للتقنيات المتقدمة ، والنمذجة ثلاثية الأبعاد ، وإنشاء قوالب جراحية ، والتصوير المقطعي المحوسب قد حقق فوائد كبيرة لتطوير زراعة الأسنان بشكل عام. بفضلهم ، يمكن للأطباء اليوم أن يقدموا لمرضاهم طرقًا لزرع الأسنان على مرحلة واحدة مع التثبيت الفوري للطرف الاصطناعي ، والذي يسمح لك في معظم الحالات بالاستغناء عن نمو أنسجة العظام على الإطلاق.

يمكن تجنب هذا الإجراء غير السار حتى عندما يكون المريض يعاني من ضمور واضح في الهياكل العظمية والعمليات الالتهابية والظروف الأخرى في سوابق المريض التي يمكن أن تعقد العلاج وتحقق أقصى قدر. نتيجة ايجابيةالكلمات المفتاحية: التدخين ، الشيخوخة ، هشاشة العظام ، فيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الكيميائي السابق.

في المذكرة!يمكن الزرع مع التحميل الفوري للطرف الاصطناعي وبدون تكبير العظام حتى عندما تكون قد أزيلت سنًا للتو. يتم تنفيذ الإجراء في خطوة واحدة: يتم تثبيت جذر اصطناعي على الفور في ثقب السن المقلوع أو بجانبه ، وتذهب إلى المنزل باستخدام طرف اصطناعي.

وتجدر الإشارة إلى أنه بشكل عام ، تتم ممارسة طرق التحميل الفوري بشكل أكثر نجاحًا عندما يحتاج المرضى إلى ترميم عدد كبير من الأسنان أو حل مشكلة الأدينتيا الكاملة. الأهم من ذلك ، مع طرق الزرع هذه ، يحصل الناس حقًا على أسنان جديدة ، حرفيًا لا يبحثون عن العمل والتواصل في المجتمع. تستغرق عملية العلاج بأكملها من 3 إلى 7 أيام. الآن دعنا نتعرف على سبب عدم وجود حاجة لتطعيم العظام باستخدام بروتوكولات المرحلة الواحدة.

1. استخدام نماذج محددة للزرع

يؤكد أخصائيو زراعة الأسنان المتمرسون أنه ليس كل غرسة مناسبة للاستخدام في بروتوكولات ترميم الأسنان ذات المرحلة الواحدة. لهذه الأغراض على وجه الخصوص ، نماذج معينة فقط مناسبة لها خصائص تم التحقق منها بدقة:

• البقاء السريع في أنسجة العظام: لهذا الغرض ، تستخدم الشركات المصنعة المختلفة الطلاءات الخاصة. على سبيل المثال ، تحتوي الأنواع الشهيرة على TiUnite ، ولها سطح محب للماء يعزز الإنتاج السريع للخلايا الواقية في أنسجة العظام ونموها ،
• نوع نشط من الخيط للالتصاق القوي للعظم بالغرسة ،
• القدرة على التثبيت بزاوية: هذا ضروري على وجه التحديد حتى لا تضطر أثناء الزرع إلى اللجوء إلى تكبير العظام وعدم لمس المنطقة الجيوب الفكية، أعصاب. يتم تثبيت الأسنان المزروعة في الأقسام الجانبية بطريقة تزيد من استخدام الهياكل العظمية غير المعرضة للالتهاب والضمور. بسبب الزيادة في منطقة التلامس ، يتم تثبيتها بإحكام في العظام ، ولا تسقط ولا تنفك ،
• القدرة على حل أكثر الحالات الصعبة: مثال حي على ذلك هو الجذور الاصطناعية للعلامة التجارية ، والتي تستخدم في التهاب اللثة وأمراض اللثة. إنها مغطاة بطلاء مضاد للبكتيريا ، ولها أيضًا ميزة تصميم واحدة - فهي قطعة واحدة ، وجسمها مغمور في ثقب السن المستخرج ، والعنق الأملس على اتصال مع الغشاء المخاطي. بفضل هذه الخصائص ، قد لا يقلق المريض المصاب بالتهاب اللثة بشأن رفض الهياكل أو تهيج الغشاء المخاطي الملتهب ، أو تراكم الترسبات على عنق الزرع.

2. التخطيط العلاج بعناية مقدما

إذا أخبرك الطبيب أنه مستعد لإجراء العملية ، متجاوزًا مراحل التحضير لزراعة الأسنان ، فعليك التفكير في تغيير الاختصاصي. ربما تكون قد وقعت في أيدي شخص غير محترف ، لأنك متخصص من ذوي الخبرةمن لديه المعرفة اللازمة بتشريح نظام الوجه والفكين ويمتلك تقنيات بروتوكولات المرحلة الواحدة لن يسمح بذلك أبدًا. يجب على الطبيب أن يطلب ما إذا كان الإجراء يتم مع أو بدون تكبير العظام ، ولكن دون فشل التصوير المقطعيالفك (أو سيتم إجراؤه مباشرة في طب الأسنان) و التحليل العامدم. أيضًا ، إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة ، فلا يحق لجراح الوجه والفكين أو أخصائي زراعة الأسنان أن يبدأ العلاج دون توصيات من متخصصين متخصصين للغاية ورأيهم في الحالة الصحية.

هذه البيانات مطلوبة من قبل الطبيب للعمل على عملية العلاج على أجهزة الكمبيوتر ، باستخدام تقنيات ثلاثية الأبعاد ، لتحديد نماذج الزرع المثلى لك ، وتحديد مكان تركيبها ، وإنشاء قوالب جراحية تسمح لك بتقليل الكل المخاطر المحتملةمن الإجراء إلى الحد الأدنى.

3. ربط الطرف الاصطناعي فوراً

هذه الشرط المطلوبلتنفيذ طرق الزرع على مرحلة واحدة. يمكن للطبيب تحميل الطرف الاصطناعي فورًا في غضون 4-6 ساعات إلى 3-5 أيام بعد تركيب الجذور الاصطناعية. كل هذا يتوقف على المؤشرات الفردية. يعمل الطرف الاصطناعي كضمان أن الغرسات سوف ترتخي أو تسقط ، فهي توحد النظام بأكمله في وحدة واحدة.

وشيء آخر: بغض النظر عن طول فترة تركيب الطرف الاصطناعي ، هناك شرط مهم واحد - وهو الحاجة إلى بدء مضغ الطعام بأسنان جديدة دون تأخير. يجب ألا تخافوا ، لأن التصميم يحتوي على قاعدة معدنية ، والتي لن تسمح للغرسات بالتحرك حتى تحت الأحمال. بالإضافة إلى ذلك ، بهذه الطريقة ، ستساعد في بدء عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام ، وتزويدها بالعمل والتغذية ، وبسبب ذلك ستمر عملية التطعيم بسرعة وبشكل غير محسوس تقريبًا.

خيارات الزرع التي يمكن إجراؤها بدون ترقيع العظام

كما ذكرنا سابقًا ، تعتبر البروتوكولات ذات المرحلة الواحدة فرصة للحصول على أسنان جديدة بسرعة ، واقتصاديًا ، دون ترقيع العظام. في بعض الحالات ، يمكن إجراء نمو أنسجة العظام بشكل مباشر أثناء زراعة الأسنان ، أي مع ذلك ، لا يغير هذا النتيجة عند اختيار إحدى طرق العلاج ذات المرحلة الواحدة:

• أو حل المشكلة بثلاث غرسات: تم تطوير هذا الحل من قبل نوبل خاصة للمرضى الذين فقدوا أسنانهم في الفك السفلي. وسر النجاح بسيط - هذه ثلاث غرسات ثلاثية الفصوص من قطعتين (تُقرأ باسم "Trefoil") ، والتي يتم تثبيتها في الجزء الأمامي من عظم الفك السفلي ، وقالب القالب ، المصنوع من معدات Procera عالية الدقة ، مع أخذ مراعاة تشريح الفك السفلي وتقليل الوقت اللازم لاكتساب أسنان جديدة ،

• حل المشكلة بأربع غرسات: هناك عدة خيارات. الأول وهو أعلى من التقنية السابقة ، ولكن هناك مؤشرات أكثر للعلاج. تم تطوير البروتوكول أيضًا من قبل شركة نوبل باستخدام الجذور الاصطناعية لهذه العلامة التجارية. والثاني من Straumann باستخدام نموذج Roxolid. أيضًا ، في العيادات ، قد يتم تقديم نماذج أخرى أكثر تكلفة وأقل إثباتًا سريريًا ، على سبيل المثال ، Osstem الكورية ، لتنفيذ هذا البروتوكول ،
• حل المشكلة بستة غرسات: هذا هو المخرج للمرضى الذين تم اكتشاف ارتشاف عظمي معتدل في المرحلة التحضيرية. يسمح لك برفض جراحة العظام ، لأن ستة جذور صناعية في بعض الحالات هي العدد الأمثل للدعم لدعم موثوق للأطراف الاصطناعية والتوزيع الكفء لحمل المضغ ،
• حل المشكلة بأقصى عدد من الدعامات: الحد الأدنى مع هذا النهج هو 8 ، وأحيانًا 12-14 جذورًا صناعية ، والتي سيعرضها أخصائي متمرس على المريض وفقًا للبروتوكول إذا قام بتشخيص ضمور شديد في العظام أو عملية التهابية فيه. أيضًا ، سيكون المركب الأساسي خلاصًا حقيقيًا ومساعدة لأولئك الذين لديهم موانع لجميع طرق العلاج المذكورة أعلاه أو العوامل المعقدة ،
• حل المشكلة بالطويلة: نقوم على الفور بالحجز بأن الطريقة مناسبة فقط للمرضى الذين يعانون من فقدان الأسنان. ولكن من بين مزاياها الواضحة ، يمكن ملاحظة مؤشرات للاستخدام: ضمور قوي جدًا في العظام. الميزة هي أن مثل هذه النماذج الطويلة (نوبل - زيغوما ، بيوميد ، نوريس ميديكال) مثبتة ليس في الفك ، ولكن مباشرة في أقبية الجمجمة وعظام الخد. هذا في حد ذاته بمثابة ضامن للاستقرار الأولي العالي ، بالإضافة إلى أن المريض يتلقى أيضًا الطرف الاصطناعي على الفور.

الزرع بدون ترقيع العظام: المزايا والعيوب

أهم المزايا: مجموعة واسعة من الخيارات وفرصة حقيقية لإيجاد تقنية تناسب وضعك. إنها أيضًا حرية مالية - يمكن أن يختلف سعر المجمعات اعتمادًا على نموذج الغرسة المختار ، والذي يوجد عدد كبير منه. لذلك هناك الكثير للاختيار من بينها.

تعتبر الطرق المعقدة ، من حيث المبدأ ، أرخص من الأساليب التقليدية ، لأنها تتيح لك التوفير في عمليات التطعيم العظمي وإجراءات اللثة البلاستيكية (الطرف الاصطناعي في هذه الحالة مجهز بالفعل بهامش لثة جميل يغطي عيوب الغشاء المخاطي). ميزة أخرى هي أن هذا النهج يسمح لك بحساب جميع النفقات مقدمًا ، لأن العيادات التي تقدر سمعتها تقدم حلاً جاهزًا للمشكلة.

حسنًا ، أهم ميزة هي القدرة على الاستغناء عن الانتظار والبدء في تناول الطعام والابتسام على الفور. هنا لا يحتاج المريض إلى إيجاد دقائق مجانية ، فهو يتجنب اللحظات غير السارة المرتبطة بالاتصالات. توافق على أنه إذا استغرق العلاج أسبوعًا واحدًا فقط ، فلا داعي للتفاوض مع الزملاء حول الاستبدال في العمل أو مطالبة رئيسك بإجازة طويلة ، وطلب إجازة باستمرار. لن يحتاج الطبيب إلى زيارة أكثر من 2-3 مرات.

أما النواقص فهي هنا. أولاً ، هذا هو غياب عدد كبير من المتخصصين في روسيا الذين تم تدريبهم حقًا على جميع تعقيدات العمل على بروتوكولات التحميل الفوري والغرس دون زيادة العظام مسبقًا. لذلك ، فإن المريض ، للأسف ، لديه دائمًا خطر الوقوع في شخص غير محترف. يجب أن تكون حريصًا جدًا في اختيار متخصص.

ثانياً ، تتطلب طريقة العلاج هذه درجة عالية من ضبط النفس والانضباط والاجتهاد من قبل المريض نفسه. عندما تقرر استعادة الأسنان بهذه الطريقة ، عليك أن تفهم بوضوح - إذا لم تتبع جميع تعليمات الطبيب ، فخرق القواعد فترة إعادة التأهيلوتعامل مع التعليمات بإهمال ، فلن يكون عليك سوى إلقاء اللوم على نفسك.

مراجعة بالفيديو للمريض عن العملية

1 Iordanishvili A.K.، Gaivoronskaya M.G.، Soldatova L.N.، Serikov AA، Podberezkina L.A.، Ponomarev A.A. أمراض جهاز المضغ التي يسببها الانسداد. نشرة كورسك العلمية والعملية "الانسان وصحته" 2013

يتمثل جوهر تكبير أنسجة العظام في استعادة العظام الموجودة في موقع الضمور. عند زراعة الأسنان ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإجراء مماثل: في حالة عدم وجود سن ، لا يتلقى العظم الحمل العادي، يتلاشى تدريجياً وبعد مرور بعض الوقت يصبح رقيقًا جدًا بحيث لا يكون الدبوس حرفيًا في أي مكان لوضعه. لكي يصبح الانغراس ممكنًا ، يجب استعادة أنسجة العظام. تكبير العظام أثناء زراعة الأسنان

لماذا يموت العظم

هناك خمسة أسباب رئيسية لضمور العظام:

• لا يوجد حمل على العظام بعد قلع الأسنان. يخلق جذر السن عبئًا على عظم الفك ، مما يجعله "في حالة جيدة". لتبسيط الموقف إلى حد كبير ، يمكننا القول أنه بعد فقدان جذر السن ، لا يوجد شيء يحتفظ بالعظم ، وتختفي ببساطة الحاجة إلى الحفاظ على كمية معينة من الأنسجة ؛
• أمراض معدية. غالبًا ما يتسبب التهاب العظم (التهاب العظم) والتهاب السمحاق (التهاب السمحاق) في ضمور الأنسجة ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر;
• صدمة الفك;
• أطقم أسنان رديئة الجودة. غالبًا ما يؤدي ضمور العظام إلى التوزيع غير السليم للحمل على الأطراف الاصطناعية ، خاصة تلك القابلة للإزالة.

أدينتيا(غياب الأسنان) دائمًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض في أنسجة العظام ، مما يؤدي بدوره إلى إزاحة الأسنان الموجودة باتجاه الفراغ المتشكل وسوء الإطباق.

يعد ضمور العظام مشكلة خطيرة محفوفة بالمخاطر الشديدة نتائج عكسية، مثل:

• انتهاك وظيفة المضغ.
• تغيير في شكل الوجه (على سبيل المثال ، الكفاف المميز للفك السفلي والشفاه "الغائرة" في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام تام في أحد الفكين أو كليهما) ؛
• صياغة صعبة.

لحسن الحظ ، يمتلك الأطباء اليوم طرقًا عديدة لاستعادة الأنسجة العظمية المفقودة.

طرق تكبير العظام لزراعة الاسنان

ترقيع العظام هو في المقام الأول زرع ناجحسن. للتثبيت الموثوق للدبوس ، يلزم وجود 1 مم على الأقل من أنسجة العظام. إن تركيب الغرسة في طبقة عظمية غير كثيفة وسميكة بما فيه الكفاية يهدد بزيادة تسريع عملية ضمور الأنسجة. أيضا ، يشار إلى إجراءات التعافي لإصابات الفك وفقدان كمية كبيرة من أنسجة العظام نتيجة الالتهاب.

يوجد حاليًا العديد من التقنيات لاستعادة الأنسجة المفقودة - ما يسمى برأب العظام:

• زرع كتل العظام.
• تجديد العظام الموجه
• رفع الجيوب الأنفية.

كل تقنية لها مزاياها وعيوبها وميزاتها وموانعها.

زرع كتلة العظام

تم تطوير هذه الطريقة في البداية. يكمن جوهرها في زرع قطعة من العظم في منطقة الضمور ؛ في السابق ، تم استخدام عظام الحيوانات أو الأنسجة المانحة لهذا الغرض ، ولكن بسبب معدل البقاء المنخفض ، تم الآن التخلي عن استخدام المواد البيولوجية الأجنبية.

يتم أخذ الزرع اليوم مادة عظام المريض(عادة من الفك مباشرة ، وفي حالات نادرة ، من الفخذ) ؛ توفر هذه التقنية نقشًا سهلًا وتقريبًا مائة بالمائة. هذه العملية تسمى الزرع الذاتي.

الخامس مؤخرافي عمليات الزرع ، يتم استخدام بدائل العظام الاصطناعية - alloplasts - بشكل متزايد. إنها تتجذر تقريبًا دون مشاكل ، وهي موثوقة ، ولا يؤدي استخدامها إلى حدوث مضاعفات.

تتم العملية وفق المخطط التالي:

• أولاً ، يتم قطع اللثة ورفعها على فك "المتبرع" ، حيث يتم إزالة قطعة من العظم ؛
• يتم إعطاء الزرع المستقبلي الشكل المطلوب ؛
• من خلال الفتحة الموجودة في الفك ، يتم وضع الطعم في منطقة العظم المفقود ويتم إرفاقه بمسامير خاصة متوافقة حيوياً ؛
• تمتلئ الفجوات برقائق العظام ، وتغلق منطقة الزرع نفسها بغشاء خاص ، وبعد ذلك يتم خياطة اللثة.

مزايا مثل هذه العملية الموثوقية والقدرة على التنبؤ بالنتيجة- تبين أن طبقة النسيج العظمي سميكة جدًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة أثناء الزرع الذاتي مرتفع جدًا ، ولا يوجد عمليًا أي خطر من الرفض.

من عيوب - المواد المزروعة تتجذر لفترة طويلة، في المتوسط ​​من 6 إلى 8 أشهر ؛ يتم استبعاد إمكانية التثبيت المتزامن للغرسة ، لأن هذا يزيد من خطر رفض كل من الغرسة نفسها وكتلة العظام ؛ في حالة عدم تكامل الكتلة المزروعة مع أنسجة العظام بشكل غير كافٍ ، يمكن فصل الجناح عن الفك - خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ضئيل ، لكنه لا يزال موجودًا.

موانع زرع كتلة العظام

• الأمراض المعدية الحادة.
• أمراض الدم
• أمراض الأورام;
• داء السكري؛
• فترة الحمل والرضاعة.

تجديد العظام الموجه

تُستخدم طريقة تجديد العظام الموجه في المواقف التي يمر فيها القليل جدًا من الوقت بعد قلع الأسنان. وهو يتألف من تغطية تجويف السن المقلوع بغشاء واقٍ خاص مصنوع من مادة متوافقة حيوياً.

معنى هذا الإجراء هو حماية محجر السن من نمو الأنسجة الرخوة للثة فيه ، والتي تنمو بسرعة كبيرة وتخترق أنسجة العظام ، مما يمنعها من التعافي. تحت حماية الغشاء ، يتجدد العظم بشكل طبيعي. في كثير من الأحيان لتسريع العملية يتم زرع أنسجة عظم إضافية في الحفرةأو طعم خيفي.

مزايا هذه العملية هي صدمة منخفضةودرجة منخفضة من الضغط على الجسم. لسوء الحظ ، هناك العديد من العيوب:

• ارتفاع مخاطر رفض الغشاء.
• خطر رفض أنسجة العظام المزروعة ؛
• انخفاض كفاءة الإجراء بسبب السمات الهيكلية للأنسجة الممتدة. والحقيقة هي أن مثل هذا النسيج لا يحتوي على صفيحة قشرية خاصة به ، كما أنه مزود بالدم بشكل أسوأ بكثير من العظم "الطبيعي" ، وهذا هو السبب في أنه يميل إلى الانخفاض جزئيًا. ليس من المجدي دائمًا استعادة أنسجة المرء الضامرة بهذه الطريقة ، بالإضافة إلى أن التمديد يجب أن يتم "بهامش".

موانع إجراء العملية هي نفسها تمامًا مثل زراعة كتلة العظام - الالتهابات الحادة، أمراض الدم ، أمراض الأورام ، حالات نقص المناعة ، مرض السكري.

رفع الجيوب الأنفية

رفع الجيوب الأنفية هو تقنية ترميم أنسجة العظام منخفضة الصدمات. ومع ذلك ، يمكن استخدامه فقط في الفك العلوي ، حيث يتضمن التلاعب بالجيوب الأنفية الفكية.

مع ضمور النسيج العظمي للفك العلوي ، تتسع مساحة الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) بسبب تناقص العظام. جوهر طريقة رفع الجيوب الأنفية ارتفاع جدار الجيوب الأنفيةونمو نسيج عظمي جديد تحته.

عملية رفع الجيوب الأنفية مفتوحة ، حيث يتم عمل ثقب في جدار الجيب الفكي العلوي ، ويتم غلقه ، حيث يتم تحضير قاع العظم نفسه. يتم إجراء الجراحة المغلقة بشكل متكرر ، وتكون أقل إيلامًا وتنطوي على مخاطر أقل لحدوث مضاعفات. يتم إجراء عملية شد الجيوب الأنفية المفتوحة في حالات نادرة للغاية.

في كلتا الحالتين ، فإن التكنولوجيا نفسها هي نفسها تقريبًا. الخطوات الرئيسية للعملية هي كما يلي:

• أنسجة العظام مثقبة والغشاء الذي يغطي الجيوب من الداخل يتم تقشيره بعناية باستخدام أداة خاصة ؛
• يتمدد الفراغ بين الغشاء والعظام ، ويتم إدخال مادة العظام فيه ؛
• يتم إغلاق نافذة العظام ، أثناء عملية النوع المغلق ، يتم خياطة الغشاء المخاطي.

بعد إدخالها تحت الغشاء ، يجب دمج المادة العظمية في أنسجة العظام. إذا استمر التكامل دون مشاكل ، يتم إدخال دبوس في طبقة العظام الناتجة.

مزايا هذه العملية هي صدمة منخفضة(مع رفع الجيوب الأنفية المغلقة) ، نقش موثوق به لبانيات العظم ، مخاطر منخفضة من الرفض ، جودة عاليةنسيج ممتد.

العيوب الرئيسية عدم القدرة على تكوين طبقة من الأنسجة أكثر من 2 مم. أيضًا ، هذه الطريقة غير مناسبة لاستعادة حجم كبير من العظام - في حالة عدم وجود أسنان أو أكثر (ودرجة ضمور مماثلة) ، فإن رفع الجيوب الأنفية يكون عديم الفائدة.

موانع شد الجيوب الأنفية هي نفسها المستخدمة في عمليات ترميم العظام الأخرى ، ومع ذلك ، هناك العديد من الموانع المحددة - الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي ، والانحناء والتشوهات في الحاجز الأنفي ، والأورام الحميدة في الجيوب الأنفية الفكية ونزلات البرد المتكررة. أيضا ، يمكن أن يكون التدخين عادة من القيود الخطيرة على الإجراء.

مواد الزرع

كما ترى ، تستخدم التقنيات الثلاثة الطعوم التي تحل محل الأنسجة العظمية - ملء الفراغات ، كما هو الحال في طعم العظام أو رفع الجيوب الأنفية ، أو تحفيز نمو عظام المرء ، كما هو الحال في التكبير. هناك خمسة أنواع من البصيلات المستخدمة في طب الأسنان:

• ذاتي التولد - تمثل مادة العظام المأخوذة من المريض نفسه ؛
• خيفي - المواد المانحة التي خضعت لمعالجة أولية ؛
• xenogenic - على أساس المواد الحيوانية (أي عظام الأبقار) ؛
• مجتمعة - مزيج من المواد ذاتية التولد والحيوية بنسبة 1: 1 ؛ طريقة فعالة وآمنة للنمو السريع للعظام ؛
• alloplasty - بدائل العظام الاصطناعية.

الأكثر فاعلية هو استخدام طعم ذاتي خالص ومزيج من الطعوم الذاتية والطعوم الغريبة. تظهر هذه المواد أفضل النتائج من حيث السرعة وجودة النقش.

استنتاج

يعد ضمور العظام نتيجة غير سارة وغير آمنة لقلع الأسنان ، وهو محفوف بمضاعفات خطيرة. من الأفضل منعه فورًا عن طريق تثبيت الغرسات. ومع ذلك ، فإن هذا الاحتمال ليس متاحًا دائمًا. لحسن الحظ ، حتى لو بدأ ارتشاف العظم بالفعل ، هناك تقنيات لاستعادة الأنسجة المفقودة بشكل موثوق.

في هذه المقالة ، يمكنك التعرف على المعايير الجديدة في زراعة الأسنان من أخصائي زراعة الأسنان الذي يتمتع بخبرة عمل إجمالية تزيد عن 30 عامًا. ألكسندر بافلوفيتش أختانين يقوم بتركيب الغرسات منذ عام 1996. تم تركيب أكثر من 20000 غرسة. اجتاز التخصص في بوسطن بالولايات المتحدة الأمريكية بلقب أخصائي زراعة الأسنان.

ألكساندر بافلوفيتش ، أخبرنا ما هو ، في رأيك ، العامل الرئيسي لنجاح الزرع؟

لسنوات عديدة ، كان مفتاح الزراعة الناجحة هو وضع غرسات طويلة وسميكة. كان الدافع وراء ذلك حقيقة أن الغرسات الأكبر حجمًا تكون أكثر مقاومة لأحمال المضغ. في المقابل ، كانت هناك حاجة إلى كمية كبيرة من أنسجة العظام لتثبيت غرسة سميكة. مع نقصه ، كان يتم إجراء ترقيع العظام ، في بعض الأحيان بطرق مؤلمة للغاية.

ولكن ، بعد عقود ، توصل أخصائيو زراعة الأسنان إلى استنتاج مفاده أن العديد من المضاعفات تحدث فقط في تلك الحالات عندما تقرر وضع غرسة أطول أو أكثر سمكًا في مكان يمكن الاستغناء فيه عن غرسة أصغر. على سبيل المثال ، أظهر Straumann دليلًا على أن المضاعفات تحدث بمعدل 3.4 مرات أكثر مع الغرسات السميكة مقارنةً مع الغرسات ذات السماكة القياسية أو الغرسات الرقيقة.

أخبرنا بمزيد من التفصيل ، ما هي مزايا تركيب غرسات أنحف وأقصر للمريض؟

أولاً ، إجراء تثبيت الزرع نفسه أقل إيلامًا. بعد كل شيء ، ماذا حجم أكبرالزرع ، كلما كان الثقب أكبر في أنسجة العظام. عند تثبيت غرسة أرق ، يتم الحفاظ على الأنسجة العظمية المحيطة بها إلى أقصى حد ، ويعتمد الأمر فقط على ما إذا كانت الغرسة ستستمر لسنوات عديدة. فلماذا تضحي بعظمتك من أجل حجم الزرع؟

ثانيًا ، يتيح استخدام الغرسات الرفيعة أو القصيرة الاستغناء عن تكبير الأنسجة العظمية ، دون رفع الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى تقليل وقت العلاج وتقليل الصدمات ، فإن هذا يقلل من خطر تلف الأعصاب في الفك السفلي والجيوب الأنفية العلوية. إذا كنت تعتقد أنك تخاطر باستخدام غرسة قصيرة أو رفيعة ، فلا تنس أن تكبير العظام يأتي أيضًا مع مخاطر إضافية. لسوء الحظ ، لا توجد طرق في الطب بنسبة نجاح 100٪.

بالنسبة للعديد من المرضى ، يكون وضع الغرسات القصيرة أو الرقيقة أمرًا مناسبًا الطريقة الوحيدةاستعادة الأسنان المفقودة ، خاصة في حالة الغياب التام للأسنان.

هل ينطبق هذا على عمليات الزرع الرقيقة والقصيرة لجميع الشركات؟

ومن الجدير بالذكر شركة Straumann. اخترعوا مادة Roxolid ، وهي سبيكة من التيتانيوم والزركونيوم. له نفس التوافق الحيوي مثل التيتانيوم النقي ، لكنه أقوى منه بعدة مرات. لذلك ، يمكن استخدام غرسات Straumann Roxolid الرقيقة والقصيرة بدون تكبير العظام وبدون رفع الجيوب الأنفية ، مع التأكد تمامًا من النتيجة.

من المهم ملاحظة أن Straumann Roxolid ليست غرسات صغيرة. وهي عبارة عن غرسات كلاسيكية مصنوعة من سبيكة أقوى (85٪ تيتانيوم ، 15٪ زركونيوم).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى عمليات الزرع الألمانية Ankylos. لقد تم تصميمها في الأصل بحيث تكون الغرسات القياسية الخاصة بهم أرق من الغرسات القياسية من الشركات الأخرى. لكن هذا لا يمنعه من تحمل الأحمال الثقيلة ، وهو ما تم إثباته في جامعة فرانكفورت في سياق دراسة استمرت 20 عامًا. لا يوجد فرق بين الغرسات السميكة والرفيعة والطويلة والقصيرة. أهم شيء هو وجود عظم حول الزرع.

غرسات Ankylos الرقيقة التي تم تركيبها في عام 1992 (على اليسار) ، الأشعة السينيةبعد 20 عامًا (على اليمين) يظهر حالة عظام ممتازة حول الغرسات

وما رأي الزملاء الأوروبيين والأمريكيين في هذا الأمر؟

فقط لم يكونوا خائفين من ممارسة عمليات الزرع القصيرة والرقيقة لفترة طويلة. وهم يفعلون ذلك بشكل صحيح! على سبيل المثال ، أجرى زميلنا الإيطالي ، رئيس جمعية غرسات كبيرة ، الدراسة التالية. لقد قام بتركيب تاجين على غرسة Straumann Roxolid بطول 4 مم فقط! أي أنه ضاعف عن عمد الحمل على الزرع. وما رايك نجاح الزرع بعد 5 سنوات 95٪. ماذا يمكننا أن نقول إذا تم العمل وفقًا للبروتوكول.

في أحد الاجتماعات الأخيرة لـ ITI - الجمعية الدولية لأخصائيي زراعة الأسنان - تمت مناقشة الإمكانات غير المكتشفة للغرسات الأرق والأقصر. توصل أخصائيو زراعة الأسنان حول العالم إلى استنتاج مفاده أنه من الأفضل تجنب جراحات تكبير العظام الإضافية. بعد كل شيء ، لا يأتي المريض إلينا لإجراء "عملية رائعة" عليه. يحتاج إلى أسنان جديدة وابتسامة جديدة ونوعية حياة أفضل. ولهذا ، يمكنك التعامل مع غرسات أصغر.

ما هو الفرق بين طب الأسنان الأجنبي وطب الأسنان لدينا؟

بالتواصل مع زملائنا الأجانب ، أوجه انتباهكم إلى حقيقة أنه يوجد في بلدنا العديد من المرضى الذين فقدوا بالفعل كل أسنانهم ، أو يحتاجون إلى إزالتها وتركيب عمليات الزرع. وفقًا لذلك ، هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من ضمور أنسجة العظام.

هل يمكن تركيب غرسات قصيرة / رفيعة في حالة الغياب التام للأسنان؟

بالطبع ، في بعض الأحيان يكون هذا هو المخرج الوحيد لأولئك الذين يرغبون في الحصول على هيكل ثابت على الزرعات التي تحاكي أسنانهم تمامًا. بدون عمليات حجمية لزيادة أنسجة العظام. ولكن لهذا من المستحسن استخدام غرسات Straumann Roxolid أو Ankylos.

خيار آخر هو تركيب غرسات رفيعة / قصيرة ، ولكن بأعداد أكبر. إذا تم وضع 6 غرسات لطرف صناعي ذو فك ثابت ، فيمكن وضع 8 غرسات قصيرة أو رفيعة كبديل. سيؤدي ذلك إلى توزيع حمل المضغ بالتساوي بينهما. يعتبر تركيب غرستين إضافيتين أقل إيلامًا بكثير من إجراءات تكبير العظام ، كما أن تكلفة العلاج أقل أو مماثلة.

أخبرني ، هل لا يزال بإمكانك إجراء ترقيع عظمي وزرع غرسة كبيرة؟

في الواقع ، هناك دائمًا اختيار لما هو أفضل للقيام به. دعونا نلقي نظرة على المشاكل التي تنشأ أثناء ترقيع العظام.

أولاً ، إنها الطبيعة المؤلمة للإجراء. المعيار الذهبي لتطعيم العظام هو حصاد وتطعيم عظام المريض. يتم قطع كتلة العظام من زاوية الفك السفلي ، من منطقة الذقن ، أو خارج تجويف الفم تمامًا (الحرقفة ، الضلع). كلما زادت حاجة أنسجة العظام إلى النمو ، زادت الإجراءات الجراحية التي يحتاجها المريض.

الثانية ، المدة. غالبًا ما يتم إجراء عمليات تكبير العظام بشكل مستقل بدون غرسات. يمكن أن تكون المدة الإجمالية للعلاج سنة ونصف.

على الرغم من أنها لا توفر على الصحة ، لا يسع المرء إلا أن يقول عن التكلفة العالية. يمكن أن تكلف تكلفة تكبير العظام بقدر تكلفة الزرع تليها الأطراف الصناعية.

لكن أكثر المشكلة الأساسيةيكمن في حقيقة أن أنسجة العظام المزروعة تختلف عن نسيجها. هناك خطر ارتشافه بعد 2-3 سنوات من تركيب الغرسات. ثم يتبين أن المريض قد تحمل كل هذه الإجراءات دون جدوى.

لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك التخلي تمامًا عن إجراءات زيادة أنسجة العظام.

في أغلب الأحيان عندما يتعلق الأمر برفع الجيوب الأنفية. تم تطوير أسلوبه منذ عقود ، لذلك يعد هذا إجراءً موثوقًا به حقًا. عند الزرع في حالة الغياب التام للأسنان ، يُنصح أحيانًا بعمل شد للجيوب الأنفية مع تركيب غرسات متزامنة بدلاً من تثبيتها بزاوية ، متجاوزًا الجيوب الأنفية الفكية. لكن في كل حالة ، يتم تحديد كل شيء على حدة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا تلك الحالات التي يلزم فيها استعادة الجماليات بعد الإصابة. بدون تكبير أنسجة العظام ، في بعض الأحيان يكون من المستحيل ببساطة إنشاء محيط جميل للثة ، ونتيجة لذلك ، ابتسامة جميلة.

وصف الحالات من الممارسة عندما تم وضع الغرسات القصيرة / الرفيعة.

جاءني المريض وبحاجة إلى زراعة الفك بالكامل. أدى التهاب دواعم السن إلى فقدان العديد من الأسنان وضمور العظام. إذا أردنا تثبيت غرسات قياسية ، فسيكون من الضروري إزالة جميع الأسنان ، وانتظر 3-4 أشهر. ثم قم بإجراء تطعيم العظام ، وانتظر بنفس المقدار ، ثم قم بتركيب الغرسات. المدة الإجماليةسيستغرق العلاج حوالي عام ونصف ، تستخدم خلاله طرفًا صناعيًا قابل للإزالة. ليس الشيء الأكثر راحة في العالم.

بدلاً من ذلك ، في وقت واحد مع قلع الأسنان ، تم تركيب غرسات قصيرة ورفيعة بدون مصاعد الجيوب الأنفية ، ولكن بكميات أكبر - 8 قطع. كان هذا كافياً لتركيب طرف اصطناعي بلاستيكي ثابت بعد الزرع مباشرة. استغرقت العملية بأكملها حوالي 2-3 ساعات. كانت المريضة سعيدة جدا بابتسامتها الجديدة!

السؤال الأخير ، ما هي آفاق طريقة الزرع هذه؟

حتى الآن ، يعد الاستخدام الناجح للزرع الرفيع والقصير بدون تكبير العظام حقيقة مثبتة. دعونا نواكب الاتجاهات الجديدة في زراعة الأسنان.