ما هو بيل في تحليل البول. مجموعات من مؤشرات التحليل العام للبول. ماذا يعني البيلة الجرثومية؟

فك التشفير التحليل العامأصبح البول ، مع ظهور الأجهزة الطبية الأكثر تقدمًا ، صعبًا بدون مهارات ومعرفة خاصة. خذ تحليلك في متناول اليد ، ماذا ترى؟ أنا شخصياً أرى الكثير حروف انجليزيه... سيتمكن كل من يقرأ هذا المقال من فهم ما يقصده ، وسنقدم تفسيرات لـ "الاختصارات غير المفهومة" ، بالإضافة إلى القواعد والانحرافات لكل من المؤشرات.

الاختصارات المستخدمة في تحليل البول العام:

• BLd - كريات الدم الحمراء.
• بيل - البيليروبين
• Uro - اليوريا
• KET - الكيتونات
• PRO - بروتين
• NIT - النتريت (بالمعنى المعتاد - البيلة الجرثومية) ؛
• GLU ، الجلوكوز
• درجة الحموضة - الحموضة
• SG - الكثافة
• LEU - الكريات البيض.
• UBG هو urobilinogen.

1. كريات الدم الحمراء - يجب أن تكون غائبة في البول. إذا كان ذلك متاحًا ، فإن إعادة التحليل والمراقبة إلزامية. قد يحتوي بول المرأة على الدم الذي وصل إليه أثناء فترة الحيض ، مما يعطي خلايا الدم الحمراء في البول. لا يُسمح بأكثر من 1-2 كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية. تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في البول بيلة دموية. أسبابه كالتالي: نزيف في المسالك البولية ، أورام ، حصوات الكلى والحالب.
2. البيليروبين غائب عمليا في البول. يتم اكتشافه في آفات متني الكبد (التهاب الكبد الفيروسي) ، اليرقان الميكانيكي (تحت الكبد) ، تليف الكبد ، الركود الصفراوي. في حالة اليرقان الانحلالي ، لا يحتوي البول عادةً على البيليروبين. وتجدر الإشارة إلى أن البيليروبين المباشر (المرتبط) فقط يُفرز في البول.
3. عادة ما تكون الكيتونات - وجود أجسام الكيتون في البول (الأسيتون) - غائبة ، إذا تم العثور على أجسام الكيتون ، ويمكن افتراض وجود داء السكري ، والجوع ، ونقص الكربوهيدرات ، وفرط الحركة. يحدث مع الإنفاق المكثف للدهون في الجسم. لانتباه من يفقدون الوزن ويتضورون جوعا! - يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. في الواقع ، يتم إخراج 20-50 مجم من أجسام الكيتون (الأسيتون ، وحمض الأسيتو أسيتيك ، وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك) في البول يوميًا ، ولكنها لا توجد في أجزاء مفردة. لذلك ، يُعتقد أنه لا ينبغي أن يكون هناك أجسام كيتونية في تحليل البول العام.
4. البروتين - وجوده في البول (عادة لا يوجد بروتين) ، علامة على أمراض الكلى. يدخل البروتين إلى البول مع التهاب الحويضة والكلية ، المتلازمة الكلوية ، الداء النشواني الكلوي. قد يأتي البروتين في البول من المسالك البوليةوالأعضاء التناسلية المصابة بالتهاب ، مع التهاب المثانة ، التهاب الفرج والمهبل ، ورم غدي في البروستاتا - في هذه الحالات ، لا يزيد عادة عن 1 جم / لتر. إذا كان بول المرأة أثناء الحمل يحتوي على بروتين ، فقد يكون هذا علامة على اعتلال الكلية أثناء الحمل. عادةً ما يكون محتوى البروتين في البول صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن تحديده إلا من خلال طرق شديدة الحساسية. في بعض الأحيان يتم الكشف عن آثار البروتين ، ومع ذلك ، فهذه حالة حدية وتتطلب دراسة مفصلة. الحقيقة هي أن آثار البروتين مسموح بها ، ولكن فقط في تحليلات فردية.
5. النتريت (البيلة الجرثومية) - البكتيريا في البول عادة ما تكون غائبة أو يتم اكتشافها بكميات صغيرة. يملك الشخص السليمالبول في الكلى و مثانةمعقم. عند التبول ، تدخل الميكروبات من الجزء السفلي من مجرى البول ، لكن عددها لا يزيد عن 10000 في 1 مل. لذلك يُعتقد أن البكتيريا طبيعية في تحليل البول العام. قد تشير الأعداد الكبيرة من البكتيريا إلى وجود عدوى في المسالك البولية. يشير وجود البكتيريا إلى الإصابة نظام الجهاز البولى التناسلىوالتهاب المثانة والتهاب الكلية.
6. الجلوكوز - عادة ما يكون غائبا ، إذا كان الجلوكوز موجودًا في البول ، يمكن الاشتباه في المظاهر السكرى، الحصول على عدد كبيرالكربوهيدرات من الطعام ، التهاب البنكرياس الحاد.
7. الحموضة - تحافظ الكلى على درجة حموضة الدم من 5.0 إلى 6.0 - تفاعل حمضي ضعيف. عند درجة حموضة تزيد عن 7 ، يمكن افتراض وجود فرط بوتاسيوم الدم ، انحراف في الوظائف الغدة الدرقية، التهاب في الجهاز البولي ، مع درجة حموضة أقل من 5 - نقص بوتاسيوم الدم ، داء السكري ، تحص بولي ، فشل كلوي.
8. الكثافة - بكثافة تزيد عن 1030 ، يمكن للمرء أن يفترض وجود الجلوكوز (داء السكري) ، والبروتين (التهاب كبيبات الكلى) ، بكثافة أقل من 1010 - الفشل الكلوي، تلف الأنابيب الكلوية. نظرًا لأن كثافة البول تعتمد على كمية الماء المشروب ، فإن هذا المؤشر ليس له قيمة كبيرة في التشخيص.
9. الكريات البيض - يسمى المحتوى المتزايد من الكريات البيض في البول بيلة الكريات البيض ، وهو أيضًا مؤشر على التهاب الكلية والتهاب الإحليل. لوحظت هذه الحالة في الأمراض الالتهابية المختلفة. الجهاز البولي... يُطلق على بيلة الكريات البيض شديدة الوضوح ، عندما يتجاوز عدد هذه الخلايا 60 خلية في مجال الرؤية ، بيلة بيلة. تؤدي جميع أمراض الكلى والجهاز البولي تقريبًا إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البول.
10. Urobilinogen - يحتوي البول الطبيعي على آثار من urobilinogen. يزداد مستواه بشكل حاد مع اليرقان الانحلالي (التدمير داخل الأوعية الدموية لخلايا الدم الحمراء) ، وكذلك مع الآفات السامة والتهابات الكبد ، أمراض معوية(التهاب الأمعاء ، الإمساك). مع اليرقان تحت الكبد (الميكانيكي) ، عندما يكون هناك انسداد كامل للقناة الصفراوية ، لا يوجد urobilinogen في البول. يتكون اليوروبيلينوجين من البيليروبين المباشر الذي يفرز في الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة... لذلك ، فإن الغياب التام لـ urobilinogen بمثابة علامة موثوقة لوقف تدفق الصفراء إلى الأمعاء.

يوجد أدناه أيضًا جدول بقيم تحليل البول الطبيعية:

المكون الرئيسي للبول هو الماء (92-99٪) ، حيث يتم إذابة حوالي ألف مكون مختلف. كل يوم ، يتم إزالة ما يقرب من 50-70 مادة جافة من الجسم مع البول ، ومعظمها من اليوريا و كلوريد الصوديوم... يختلف تكوين البول بشكل كبير ، حتى في الأشخاص الأصحاء.

عادة ، يتم وصف اختبار البول العام:

• مع أمراض الجهاز البولي.
• للفحص أثناء الفحوصات الوقائية ؛
• لتقييم مسار المرض ، والتحكم في تطور المضاعفات وفعالية العلاج.

عشية اختبار البول العاممن الأفضل عدم تناول الخضار والفواكه التي يمكن أن تغير لون البول (بنجر ، جزر) ، لا تتناول مدرات البول. قبل جمع البول ، من الضروري عمل مرحاض صحي للأعضاء التناسلية. تُنصح النساء بعدم إجراء اختبار البول خلال فترة الحيض. جمع البول للتحليل العاميجب تناوله عند التبول في الصباح الأول. يتم إطلاق كمية صغيرة من البول في المرحاض ، وبعد ذلك ، دون مقاطعة التبول ، استبدل وعاء لجمع البول ، حيث يتم جمع حوالي 100-150 مل من البول. يجب أن تكون حاوية جمع البول نظيفة وجافة. في الأطباق التي يتم غسلها بشكل سيئ ، يصبح البول عكرًا سريعًا ويصبح قلويًا. يؤدي التخزين طويل الأمد للبول إلى تغيير في البول الخصائص الفيزيائيةوتكاثر البكتريا وتدمير عناصر الترسبات.

تحليل البول المعدل العام للمؤشرات:

• كمية البول التي يتم تسليمها ليس لها قيمة تشخيصية ؛
• اللون: درجات مختلفة من اللون الأصفر.
• الشفافية: شفافة.
• الرائحة: غير واضحة ، غير محددة ؛
• التفاعل مع الأس الهيدروجيني: حمضي ، درجة حموضة أقل من 7 ؛
• الجلوكوز: غائب.
• أجسام الكيتون: غائبة.
• البيليروبين: غائب.
• كريات الدم الحمراء: 0-3 في مجال الرؤية للنساء ، 0-1 في مجال الرؤية للرجال ؛
• الكريات البيض: 0-6 في مجال الرؤية للنساء ، 0-3 في مجال الرؤية للرجال ؛
• البروتين: غائب.
• ظهارة: 0-10 في مجال الرؤية ؛
• الاسطوانات: غائبة.
• الأملاح: غائبة.
• البكتيريا: غائبة.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية

اللون

البول الطبيعي له لون أصفر قش متفاوت الشدة. يتحدد لون البول عند الأشخاص الأصحاء من خلال وجود مواد تتكون من أصباغ الدم.

تغيرات في لون البولليس بسبب المرض:

• الوردي - من حمض أسيتيل الساليسيليك والجزر والبنجر.
• البني - مع آذان الدب ، السلفوناميدات ، الكربون المنشط ؛
• أصفر مخضر - من نبات الراوند ، ورقة الإسكندرية ؛
• أصفر غني - أخذ الريبوفلافين ، 5-NOK ، furagin ؛
• بعد اشرب الكثير من الماء- عديم اللون. هذا ليس مرضًا إذا لم يكن عرضًا دائمًا.

عادة ، كلما زاد اللون الأصفر للبول ، زادت كثافته النسبية ، والعكس صحيح. لون البول المركز أكثر إشراقًا.

تغيرات في لون البول المصاحبة للأمراض:

• مع أمراض الكبد والمرارة - لون الشاي القوي.
• مع التهاب كبيبات الكلى - صبغة حمراء ، لون "شرائح اللحم" ؛
• إذا كان البول عديم اللون أو أصفر قليلاً ، فهذا من أعراض مرض الكلى المتقدم ؛
• يشار إلى الميل إلى تكوين حصوات الكلى بواسطة رواسب رملية إذا صببت البول في جرة ؛
• مع التهاب المسالك البولية (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) - مع رقائق ، غائم.
• مزبد - يوجد هذا فقط عند الرجال. وهذا يعني أن السائل المنوي قد دخل في المسالك البولية. يحدث هذا بعد ممارسة الجنس ، والأحلام الرطبة ، وزيادة السائل المنوي.

الشفافية

يكون البول النقي الطبيعي صافياً. يمكن أن تظهر سحابة صغيرة من العكارة بسبب الخلايا الظهارية والمخاط. يمكن أن يحدث انسداد شديد في البول بسبب وجود كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والدهون والظهارة والبكتيريا وكمية كبيرة من الأملاح المختلفة (البول والفوسفات والأكسالات) فيه.

الثقل النوعي (الكثافة النسبية)

يتيح لك قياس الثقل النوعي للبول الحكم على قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه. يحدث انخفاض في قدرة تركيز الكلى في وقت واحد مع انخفاض في وظائف الكلى الأخرى.

تتميز الكلى التي تعمل بشكل طبيعي بتقلبات واسعة في الثقل النوعي للبول أثناء النهار ، والتي ترتبط بتناول الطعام والماء وفقدان الجسم للسوائل (التعرق والتنفس). يمكن للكلى في ظروف مختلفة أن تفرز البول بكثافة نسبية من 1001 إلى 1040.

يميز:

• نقص تجلط الدم (الثقل النوعي أقل من 1010) ؛
• isostenuria (ظهور الطبيعة الرتيبة للثقل النوعي ، المقابل لتلك الخاصة بالبول الأساسي 1010) ؛
• فرط وهن البول (جاذبية نوعية عالية).

الحد الأقصى للثقل النوعي للبول في الأشخاص الأصحاء هو 1028 ، في الأطفال دون سن 3-4 سنوات - 1025 ... الجاذبية النوعية المنخفضة هي علامة على ضعف تركيز الكلى. من المقبول عمومًا أن الحد الأدنى الأدنى للثقل النوعي للبول ، وهو 1003-1004 ، يشير إلى وظيفة الكلى الطبيعية.

يمكن زيادة الثقل النوعي للبولمع: قلة البول (انخفاض في إخراج البول) ؛ تسمم النساء الحوامل. خسارة كبيرة في السوائل (قيء مطول ، إسهال) ؛ انخفاض تناول السوائل الحقن في الوريد من مانيتول ، ديكستران ، عوامل تباين الأشعة السينية ؛ وجود الأدوية أو نواتج تسوسها في البول ؛ التهاب كبيبات الكلى ، المتلازمة الكلوية. داء السكري غير المنضبط (عندما يفرز الجلوكوز في البول) ؛ قصور القلب المصحوب بوذمة. أمراض الكبد؛ قصور الغدة الكظرية.

يمكن خفض الثقل النوعي للبولمع: مرض السكري الكاذب. الفشل الكلوي المزمن تلف حاد في الأنابيب الكلوية. بوال - كثرة التبول (تناول مدرات البول ، وشرب الكثير من السوائل).

الرقم الهيدروجيني (الحموضة)

عادةً ما يكون تفاعل البول حمضيًا ضعيفًا (درجة الحموضة 5.0-7.0). يعتمد ذلك على العديد من العوامل: العمر ، والنظام الغذائي ، ودرجة حرارة الجسم ، والنشاط البدني ، وحالة الكلى ، وما إلى ذلك. أدنى قيم الأس الهيدروجيني للبول في الصباح على معدة فارغة ، والأعلى بعد الوجبات. عندما تستخدم في الغالب طعام اللحوميكون التفاعل أكثر حمضية ، مع استخدام نباتي - قلوي.

عندما يقف البول ، يزداد الرقم الهيدروجيني بسبب تكوين الأمونيوم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة (يشير الرقم الهيدروجيني 9 إلى التخزين غير المناسب للعينة). تشير قيم الأس الهيدروجيني الثابتة (7-8) إلى عدوى المسالك البولية. تعتمد التغييرات في درجة الحموضة في البول على درجة الحموضة في الدم: مع الحماض ، يكون البول حامضيًا ، مع قلاء - قلوي. التناقض بين هذه المؤشرات يحدث مع الآفات المزمنة للنبيبات الكلوية: لوحظ وجود حماض مفرط الكلوريك في الدم ، ويكون تفاعل البول قلويًا.

من المهم أن تحددالرقم الهيدروجيني عند:

• تحص بولي (يحدد تفاعل البول إمكانية وطبيعة تكوين الحصوات: غالبًا ما تتشكل حصوات حمض البوليك عند درجة حموضة أقل من 5.5 ، أكسالات - عند 5.5-6.0 ، فوسفات عند درجة حموضة 7.0-7.8) ؛
• نظام غذائي محدد (البوتاسيوم العالي والمنخفض والصوديوم والفوسفات) ؛
• علم أمراض الغدد الصماء.
• مرض كلوي؛
• علاج مدر للبول.

ارتفاع درجة الحموضة في البول(الرقم الهيدروجيني> 7): بعد وجبات الطعام مع اتباع نظام غذائي نباتي ؛ مع فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم) ؛ الفشل الكلوي المزمن فرط نشاط الغدة الجار درقية. القيء لفترات طويلة أورام الجهاز البولي التناسلي. بعض الشروط المحددة نتيجة لعمل سترات الصوديوم والبيكربونات والأدرينالين والألدوستيرون.

ينخفض ​​درجة الحموضة في البول(الرقم الهيدروجيني< 5): при диете с نسبة عاليةبروتين اللحوم والتوت البري. صيام؛ نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم) ؛ تجفيف؛ حمى؛ السكرى؛ مرض السل؛ اسهال حاد؛ نتيجة لعمل حمض الأسكوربيك ، الكورتيكوتروبين ، كلوريد الأمونيوم ، الميثيونين.

بروتين

عادة ما يكون البروتين غائبًا في البولأو هناك آثار صغيرة منه ، لأن جزيئات البروتين لها أحجام كبيرةولا يكون دائمًا قادرًا على المرور عبر غشاء الكبيبات الكلوية.

يمكن أن يكون ظهور البروتين في البول (البيلة البروتينية):

• الفسيولوجية (الانتصابي ، انخفاض حرارة الجسم ، بعد زيادة النشاط البدني) ؛
• مرضي (لأمراض مختلفة).

في الكبيبات الكلوية ، يتم ترشيح حوالي 5 جرام من البروتين ، وخاصة الألبومين ، يوميًا. أكثر من 99٪ منه يدخل مجرى الدم ، ويتم إزالة أقل من 100 ملغ / يوم بالبول. تتميز البيلة البروتينية الفسيولوجية بمحتوى بروتيني أقل من 0.3 جم / لتر.

البيلة البروتينية شائعة أعراض غير محددةأمراض الكلى. يميز غير ضخم(خسارة تصل إلى 3 جرام / يوم) و جسيم(أكثر من 3 جرام / يوم) بروتينية. في البيلة البروتينية الكلوية ، يوجد البروتين في البول أثناء النهار والليل. غالبًا ما يتم الجمع بين البيلة البروتينية وظهور القوالب ، وكريات الدم الحمراء ، وكريات الدم البيضاء في البول.

يمكن أن تظهر البيلة البروتينية في: التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن. حاد و التهاب الحويضة والكلية المزمن؛ - الأمراض الالتهابية في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل). اعتلال الكلية عند النساء الحوامل. أمراض مع ارتفاع في درجة الحرارة. قصور حاد في القلب السل الكلوي. أمراض نزفية التهاب الكلية الناجم عن تناول أنالجين والمواد المماثلة ؛ ارتفاع ضغط الدم. أورام المسالك البولية. بعض الأمراض المحددة.

الجلوكوز

عادة لا يوجد سكر في البول.، حيث يتم امتصاص كل الجلوكوز بعد الترشيح من خلال غشاء الكبيبات في الكلى بالكامل مرة أخرى في الأنابيب.

يمكن أن يكون ظهور الجلوكوز (بيلة سكرية):

• الفسيولوجية (تحت الضغط ، أخذ زيادة المبالغالكربوهيدرات عند كبار السن) ؛
• خارج الكلى (داء السكري ، التهاب البنكرياس ، تلف الكبد المنتشر ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، إصابات الدماغ الرضحية ، السكتات الدماغية ، التسمم بأول أكسيد الكربون ، المورفين ، الكلوروفورم وأمراض أخرى) ؛
• الكلوي (السكري الكلوي ، التهاب الكلية المزمن ، الفشل الكلوي الحاد ، الحمل ، التسمم بالفوسفور ، بعض الأدوية).

عندما يكون تركيز الجلوكوز في الدم أكثر من 8.8-9.9 مليمول / لتر ، يظهر السكر في البول.

الأسباب المحتملة لظهور الجلوكوز في البول:تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات مع الطعام ؛ حمل؛ الحروق والإصابات الشديدة. احتشاء عضلة القلب؛ التسمم بالإستركنين والمورفين والفوسفور. الستيرويد والسكري الكلوي. فرط نشاط الغدة الدرقية (أمراض الغدة الدرقية) ؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ داء السكري؛ بعض الأمراض المحددة.

البيلروبين

البيليروبين غائب عمليا في البول.... يتكون من تدمير الهيموجلوبين بحوالي 250-350 مجم / يوم. مع زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، يبدأ في إفرازه عن طريق الكلى ويوجد في البول (البيليروبين في الدم).

أسباب البيليروبين في الدم: زيادة انهيار الهيموجلوبين (فقر الدم الانحلالي ، كثرة الحمر ، ارتشاف الأورام الدموية الضخمة) ؛ اليرقان الانسدادي والتهابات الكبد واختلال وظائف الكبد ( التهاب الكبد الفيروسي, التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد) ؛ نتيجة عمل المواد السامة (الكحول ، المركبات العضوية ، السموم المعدية) ؛ ثانوي تليف كبدى(بسبب قصور القلب ، أورام الكبد) ؛ زيادة في تكوين ستيركوبيلينوجين في الجهاز الهضمي(التهاب اللفائفي ، التهاب القولون ، انسداد معوي).

أجسام خلونية

تشمل أجسام الكيتون الأسيتون وحمض الأسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك. الشخص السليم يفرز في البول 20-30 مجم من الكيتونات يوميا... تظهر زيادة في إفراز الكيتونات في البول (بيلة كيتونية) عند اضطراب استقلاب الكربوهيدرات أو الدهون أو البروتين.

بيلة كيتونية أولية: داء السكري؛ حالات الغيبوبة والسابقة. الحماض الكيتوني الكحولي (رفض تناول الطعام لمدة 2-3 أيام أثناء شرب الكحول) ؛ التهاب البنكرياس الحاد.

بيلة كيتونية ثانوية: قيء حامض الدم عند الأطفال الصغار (مع أمراض معدية، تجويع الكربوهيدرات ، إلخ) ؛ نظام غذائي غير متوازن ( الصيام المطول؛ نظام غذائي يهدف إلى تقليل وزن الجسم ؛ استخدام البروتين و الأطعمة الدسمة؛ استبعاد الكربوهيدرات من النظام الغذائي) ؛ ما بعد الجراحة (مع إصابات العضلات الميكانيكية الشديدة (متلازمة الاصطدام) ؛ بعد العمليات على السحايا ، الإصابات القحفية الدماغية ، نزيف تحت العنكبوتية ، تهيج شديد وإثارة في المركز الجهاز العصبي) ؛ مرض الجليكوجين الانسمام الدرقي. مرض Itsenko-Cushing الإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات (ورم الفص الأمامي من الغدة النخامية أو الغدد الكظرية).

الفحص المجهري للرواسب البولية

في الرواسب البولية ، تتميز الرواسب المنظمة ( العناصر الخلوية، اسطوانات ، مخاط ، بكتيريا ، خميرة) وغير منظمة (عناصر بلورية).

كريات الدم الحمراء

مع البول ، يتم إفراز 2 مليون من كريات الدم الحمراء يوميًا ، والتي تكون عادةً أقل من 3 كريات حمراء لكل مجال رؤية للنساء و 1 لكل مجال رؤية للرجال في دراسة رواسب البول. أي شيء أعلاه هو بيلة دموية.

تخصيص:

• بيلة كبرية (عندما يتغير لون البول) ؛
• بيلة دقيقة (عندما لا يتغير لون البول ، ويتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء فقط تحت المجهر).

في الرواسب البولية ، يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء دون تغيير (تحتوي على الهيموجلوبين) وتغييرها (خالية من الهيموغلوبين ، ترشح). يُعد ظهور كريات الدم الحمراء المتسربة في البول أمرًا مهمًا لتشخيص المرض ، نظرًا لأنهم غالبًا ما يعانون من أصل كلويوتوجد في التهاب كبيبات الكلى والسل وأمراض الكلى الأخرى. تعتبر كريات الدم الحمراء الطازجة غير المتغيرة أكثر شيوعًا لآفات المسالك البولية (تحص بولي ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).

لتحديد مصدر البيلة الدموية ، يتم استخدام اختبار "ثلاثي الأوعية": يقوم المريض بجمع البول بالتتابع في ثلاث أوعية. عند النزيف من مجرى البول ، تكون البيلة الدموية أكبر في الجزء الأول (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة) ، من المثانة - في الجزء الأخير (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة) ، مع مصادر النزيف الأخرى ، يتم توزيع خلايا الدم الحمراء بالتساوي على الثلاثة أجزاء.

أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية):مرض تحص بولي. أورام الجهاز البولي التناسلي. التهاب كبيبات الكلى. التهاب الحويضة والكلية. الأمراض المعدية في المسالك البولية (التهاب المثانة ، السل) ؛ أهبة نزفية (الهيموفيليا ، قلة الصفيحات ، اعتلال الصفيحات ، اضطراب التخثر ، عدم تحمل العلاج المضاد للتخثر) ؛ إصابة في الكلى الذئبة الحمامية الجهازية (التهاب الكلية الذئبي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ التسمم بمشتقات البنزين ، الأنيلين ، سم الأفعى ، مضادات التخثر ، الفطر السام.

الكريات البيض

توجد الكريات البيض في بول الشخص السليم بكميات صغيرة ( في الرجال 0-3 ، في النساء والأطفال 0-6 الكريات البيض في مجال الرؤية). تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيضاء) إلى وجود عمليات التهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو المسالك البولية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل). لتحديد مصدر بيلة الكريات البيضاء ، يتم استخدام اختبار من ثلاثة أكواب: تشير غلبة الكريات البيض في الجزء الأول إلى التهاب الإحليل أو التهاب البروستات ، وفي الجزء الثالث ، التهاب المثانة ، ومن المرجح أن يشير التوزيع المتساوي للكريات البيض في جميع الأجزاء إلى تلف الكلى.

ما يسمى بيلة الكريات البيض العقيمة ممكن. هذا هو وجود الكريات البيض في البول في غياب البيلة الجرثومية وعسر البول (مع تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، والتلوث أثناء جمع البول ، والحالة بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، وأورام المثانة ، والسل الكلوي ، والتهاب الكلية الخلالي المسكن).

أسباب بيلة الكريات البيض: التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، التهاب الحويضة والكلية. التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، حصوات في الحالب. التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial. الذئبة الحمامية الجهازية.

الخلايا الظهارية

توجد الخلايا الظهارية دائمًا في الرواسب البولية. في العادة ، لا يوجد أكثر من 10 منهم في مجال الرؤية.

زيادة عدد الخلايا ظهارة حرشفية يتحدث عادة عن إعداد غير لائق للمريض لجمع التحليل ؛

زيادة عدد خلايا الظهارة الانتقاليةيتحدث عن: حمى؛ عدم تحمل التخدير والعقاقير بعد الجراحة ؛ اليرقان من أصول مختلفة. تحص بولي (في وقت مرور الحجر) ؛ التهاب المثانة المزمن داء السلائل المثانة سرطان المثانة.

ظهور الخلايا الظهارية الكلوية ممكنمع: التهاب الحويضة والكلية. التسمم (تناول الساليسيلات ، الكورتيزون ، الفيناسيتين ، مستحضرات البزموت ، التسمم بالملح معادن ثقيلة، أثلين كلايكول)؛ نخر أنبوبي رفض زرع الكلى. تصلب الكلية.

الاسطوانات

الأسطوانة عبارة عن بروتين متخثر في تجويف الأنابيب الكلوية ويتضمن أي محتويات من تجويف الأنابيب الكلوية. في بول الشخص السليم ، يمكن العثور على أسطوانات مفردة في مجال الرؤية يوميًا. عادة لا توجد اسطوانات في التحليل العام للبول.ظهور القوالب (البيلة الأسطوانية) هو أحد أعراض تلف الكلى. نوع الأسطوانات (زجاجي ، حبيبي ، مصطبغ ، ظهاري ، إلخ) ليس له قيمة تشخيصية معينة.

اسطوانات (سيلندريا)تظهر في التحليل العام للبول مع: مجموعة متنوعة من أمراض الكلى. التهاب الكبد المعدي. حمى قرمزية؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ التهاب العظم والنقي.

بكتيريا

يكون البول الطبيعي في المثانة معقمًا... عند التبول ، تدخل الميكروبات من الجزء السفلي من مجرى البول ، لكن عددها لا يزيد عن 10000 في 1 مل. تشير البيلة الجرثومية إلى اكتشاف أكثر من بكتيريا في مجال الرؤية (الطريقة النوعية) ، أو نمو مستعمرات في المزرعة تتجاوز 100.000 بكتيريا لكل مل (الطريقة الكمية).

يعتبر وجود البكتيريا في البول في غياب الشكاوى بمثابة بيلة جرثومية عديمة الأعراض. غالبًا ما توجد حالة مماثلة مع التغيرات العضوية في المسالك البولية. في قيادة النساء غير المنتظمة الحياة الجنسية؛ في كبار السن. تزيد البيلة الجرثومية عديمة الأعراض من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ، خاصة أثناء الحمل (تتطور العدوى في 40٪ من الحالات).

التعرف على البكتيريا في تحليل البوليتحدث عن آفة معدية في الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، إلخ). من الممكن تحديد نوع البكتيريا فقط بمساعدة البحث البكتيريولوجي.

خميرة الفطريات

يشير اكتشاف الخميرة من جنس المبيضات إلى داء المبيضات ، والذي يحدث غالبًا نتيجة العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية ، مع تناول مثبطات المناعة ، ومضادات الخلايا.

لا يمكن تحديد نوع الفطر إلا من خلال البحث البكتريولوجي.

الوحل

يفرز المخاط بواسطة ظهارة الأغشية المخاطية. عادة غائب أو موجود في البول بكميات ضئيلة... مع العمليات الالتهابية في المسالك البولية السفلية ، يزداد محتوى المخاط في البول. قد تشير زيادة كمية المخاط في البول إلى انتهاك قواعد التحضير للتحليل.

بلورات (الرواسب المتسربة)

البول عبارة عن محلول من الأملاح المختلفة التي يمكن أن تترسب (تشكل بلورات) عندما يقف البول. يشير وجود بلورات معينة من الأملاح في الرواسب البولية إلى حدوث تغير في التفاعل مع الجانب الحمضي أو القلوي. يساهم محتوى الملح الزائد في البول في تكوين الحصوات وتطور تحص بولي.

يظهر حمض اليوريك وأملاحه (اليورات)مع: بول شديد التركيز. البول الحمضي (بعد التمرين ، مع اتباع نظام غذائي باللحوم ، والحمى ، وسرطان الدم) ؛ أهبة حمض اليوريك والنقرس. الفشل الكلوي المزمن التهاب الكلية الحاد والمزمن. الجفاف (القيء والإسهال والحمى). عمليات نخرية التهابية شديدة. الأورام. سرطان الدم؛ العلاج مع تثبيط الخلايا. التسمم بالرصاص؛ عند الأطفال حديثي الولادة.

بلورات حمض الهيبوريك: تناول الفاكهة التي تحتوي على حمض البنزويك (العنب البري ، التوت البري) ؛ داء السكري؛ مرض الكبد؛ عمليات التعفن في الأمعاء.

ثلاثي فوسفات ، فوسفات غير متبلور: رد فعل البول القلوي في الأشخاص الأصحاء. القيء وغسل المعدة. التهاب المثانة؛ بفرط نشاط جارات الدرق.

أكسالات الكالسيوم(يحدث أكسالوريا مع أي تفاعل للبول): تناول الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (السبانخ ، الحميض ، الطماطم ، الهليون ، الراوند ، البطاطس ، الطماطم ، الملفوف ، التفاح ، البرتقال ، المرق القوي ، الكاكاو ، الشاي القوي ، الاستهلاك المفرط للصحراء ، مياه معدنيةمع نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون وأملاح الأحماض العضوية) ؛ أمراض معدية شديدة. التهاب الحويضة والكلية. داء السكري؛ تسمم الإيثيلين جلايكول. داء الأوكسال أو فرط أوكسالات البول الأولي (نقص وراثي).

الجير الفوسفاتي المحايد: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل من المسببات الروماتيزمية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛ داء الاخضرار.

ليسين وتيروزين: اضطراب التمثيل الغذائي الشديد. تسمم الفوسفور أمراض الكبد المدمرة. فقر الدم الخبيث؛ سرطان الدم.

سيستين: اضطراب خلقي في استقلاب السيستين - داء السيستين. تليف الكبد. التهاب الكبد الفيروسي؛ حالة الغيبوبة الكبدية. مرض ويلسون (عيب خلقي في استقلاب النحاس).

ما هو فحص البول العام؟ كيف يتم فك تشفيرها؟ هذا التحليلهي دراسة قياسية تسمح لك بالحصول على معلومات موثوقة حول صحة الجسم وأعضائه.

يعطى البول في الصباح على معدة فارغة ، حتى لا يحدث تغيرات فيه يمكن أن يساء تفسيرها. قبل اجتياز التحليل ، يُنصح المريض بإجراء مرحاض ناعم لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، دون التسبب في إصابتهم.

يتم جمع البول في برطمان معقم يتم إرساله إلى المختبر لتحليله.

في التحليل العام للبول ، يهتم الطبيب بالمؤشرات التالية:

1. واحد . معيارها من 1010 إلى 1024. تشير الزيادة في المؤشر إلى أن الكلى تؤدي وظيفتها بشكل جيد للغاية ، أو على العكس من ذلك ، هناك بعض الأضرار التي لحقت بهياكل الترشيح ، والتي بسبب دخولها مكونات البلازما الضرورية.
2. 2 الحموضة. البول الطبيعي حامضي بسبب الأملاح التي يحتوي عليها. لوحظ تغييره في الإفراطفي المنتجات الغذائية مع الأحماض الطبيعية أو المركبة. يشير التغيير في الحموضة إلى المحايدة أو القلوية إلى وجود عملية مرضية تعطل عمل الكلى.
3. 3 لون. البول الطبيعي هو قش أصفر اللون. يتم إعطاء هذا اللون من الأصباغ الصفراوية الموجودة فيه (urobilinogen). يشير التغيير في اللون إلى وجود مرض في الجهاز الهضمي (بول بلون "البيرة") أو وجود نزيف من الأعضاء البولية (لون شرائح اللحم).
4. 4 التعكر. يشير تغيم البول إلى وجود صديد فيه ، والذي يتكون بفعل الكائنات الحية الدقيقة أو العملية الالتهابية... إذا فقد شفافيته ، فيجب على المرء أن يبحث عن علم الأمراض البكتيرية ويستبعد جميع عمليات الالتهاب الحادة.
5. 5 أملاح. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم في انتهاك لعمل الكبيبات الكلوية (في كثير من الأحيان يشيرون إلى تكوين حصوات الكلى الكامنة ، لا تظهر نفسها) ، ومع التغيرات في التغذية (استخدام كمية كبيرة من المنتجات النباتية).
6. 6 اسطوانات. هم يلقي من الأنابيب الكلوية. يمكن ملاحظة زيادتها مع زيادة إنتاج المخاط الناجم عن الأمراض المعدية أو التحولات الأيضية.

كيف يرمز URO إلى

URO هو اختصار لـ urobilinogen. يتكون هذا الجزيء نتيجة اختزال البيليروبين - وهو أحد المواد الرئيسية التي تظهر نتيجة لانهيار خلايا الدم الحمراء. Urobilin هو نتاج تفاعلات كيميائية حيوية معينة تحدث مع البيليروبين ، وتتشكل عادة بكميات صغيرة.

يتم تحديد Urobilinogen في تحليل البول عند وجود أي اشتباه في وجود عملية مرضية في الكبد أو القناة الصفراوية (مع التهاب الكبد ، والتهاب الكبد الدهني ، والركود الصفراوي). الكبد هو أحد الأماكن التي يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء التالفة أو "المهترئة" ، ولكن معظمها يستخدم في الطحال. الكبد هو نوع من "المصنع" حيث يتم تصنيع مواد جديدة ضرورية للجسم.

كيف يتشكل اليوروبيلينوجين

عادة ، يبلغ عمر كريات الدم الحمراء حوالي 120 يومًا (إذا لم يكن هناك تأثير مرضي عليها خلال هذا الوقت - الإصابات ، الضربات السموم الانحلاليإلخ.). يتم إرسال كريات الدم الحمراء "المتقادمة" إلى الطحال ، حيث يتم تدميرها في خلايا التكوين الشبكي.

الأهمية!

يمكن أن يوجد البيليروبين في شكلين - مترافق وغير مقترن (اعتمادًا على ما إذا كانت جزيئات حمض الجلوكورونيك مرتبطة به). البيليروبين غير المقترن مادة سامة إلى حد ما يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة لخلايا الجسم. يذوب بشكل سيئ في السوائل ، ولكنه يمر جيدًا عبر أغشية الخلايا ، مما يحدد تأثيره السام.

يعتبر البيليروبين المقترن أكثر أهمية ، لأنه هو مقدمة اليوروبيلين. يتشكل في الكبد ، وبعد ذلك يخرج مع الصفراء إلى تجويف الأمعاء ، حيث يتم تكوين مشتقين من البيليروبين - urobilinogen و stercobilin.

ستيركوبيلين هو المنتج النهائي لأكسدة البيليروبين ويتكون في القولون. يتم امتصاص اليوروبيلينوجين في الأمعاء الدقيقة ويدخل بلازما الدم. ومن المقرر أن يكتسب الجلد لونًا أصفر في أمراض الكبد العضوية. مع مجرى الدم ، يتم توصيله إلى الكلى ، حيث يتم تصفيته ويدخل في البول.

كما ذكر أعلاه ، من أجل تحديد ، يجب أن يكون هناك تشوهات في وظائف الكبد والأمعاء.

مؤشرات أخرى لأبحاث البول

بالإضافة إلى اليوروبيلين ، يمكن للجزيئات أو الخلايا الأخرى أن تدخل البول ، والذي يجب عادةً الاحتفاظ به في البلازما أو الأعضاء البولية. وتشمل هذه:

1. 1 خلايا (اختصار vtc). عادة ، تبطن الظهارة السطح الداخلي للمسالك البولية. في التحليل ، يُسمح بوجود 1-2 خلايا طلائية. لوحظ زيادتها في العمليات الالتهابية المختلفة لهذه الأعضاء. في أغلب الأحيان ، لوحظ زيادة في عدد vtc مع تطور التهاب المثانة أو الأمراض المنقولة جنسياً. تشير الزيادة (> 10) إلى وجود آفة حادة في هذه الأعضاء.
2. 2 الكريات البيض (ليو). الخلايا الجهاز المناعيجسم الانسان. مسؤول عن تطوير كل من الأجهزة الخلوية و الحصانة الخلطية... يمكن أن تكون موجودة ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في الطبقة السطحية للظهارة الداخلية. توفير المستوى الثاني من الحماية ضد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الدم أو الأنسجة اعضاء داخلية... يتراوح معيارهم من 1 إلى 4 (2-4 للنساء ، 1-2 للرجال). يمكن أن تشير الزيادة في عددها عادة إلى وجود عملية التهابية في هذه الأنسجة والتهاب حاد في المسالك البولية.
3. 3 بروتين (برو). بلازما الدم مشبعة بالبروتينات ولا يجب أن يحتوي البول عليها (يسمح بحد أدنى من البروتين لا يتجاوز 0.033 جم). إذا تم تعريف pro في ، فهذا يشير إلى انتهاكات خطيرة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، على وجه الخصوص ، حول مشاكل المرشح الكلوي (الجهاز الكبيبي هو المسؤول عن نفاذية المواد في البول). ويلاحظ هزيمتها عندما تسمم حادالمواد السامة للكلية ، مع الأمراض المعدية في الكلى والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك مع أورام هذه الأعضاء. يميز وجود البروتين في التحليل علم الأمراض الحاد، الأمر الذي يتطلب فحصًا إضافيًا شاملاً وشاملاً ، حتى تتطور انتهاكات لا رجعة فيها.
4. 4 بلد - خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. بالإضافة إلى البروتين ، فهي غائبة عادةً (يُسمح بوجود خلية واحدة في جميع مجالات رؤية المجهر). تشير الزيادة في Bld إلى حدوث ضرر مناعي ذاتي كبير في أغلب الأحيان للجهاز الكبيبي ، مما يؤدي إلى ظهور خلايا الدم الحمراء في السائل البولي. يمكن أن يتغير مؤشر bld أيضًا في حالة حدوث إصابات (من الضروري إجراء فحص بصري إضافي ومراقبة في كل كلية).

عند تحديد التغيير في أي من هذه المؤشرات ، من الضروري إجراء دراسات أكثر دقة واستهدافًا لتحديد الأمراض التي أدت إلى ضعف وظائف الكلى ونفاذيةها.

11 مايو 675

تحليل البول عند النساء هو أسلوب بحث متكامل أثناء الحمل وأي شخص بالغ يبحث عن طبيب الفحص الوقائيأو مع وجود شكاوى ستؤكد أن الأخصائي سيصدر بالتأكيد إحالة لإجراء اختبار بول عام.

ما الذي يتم فحصه في تحليل البول ومتى يتم وصف الدراسة؟

اختبار البول العام هو دراسة يمكن استخدامها لتقييم ليس فقط أداء الكلى وأعضاء الجهاز البولي ، ولكن أيضًا لتقييم الكائن الحي بأكمله. من خلال دراسة المعلمات الأساسية للبول ، يكون للطبيب القدرة على اقتراح ظهور تشوهات الأعضاء. يتم فك رموز مؤشرات التحليل وفقًا للمعايير التالية:

• الكثافة (الجاذبية النوعية) ؛
• الشفافية ؛
• اللون؛
• يشم.

• الجلوكوز.
• أصباغ الصفراء؛
• أجسام خلونية؛
• عناصر الدم على شكل (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض.
• الهيموغلوبين.
• بروتين؛
• ظهارة ويلقي.

المؤشرات الرئيسية لاجتياز اختبار البول عند المرأة هي:

• شكاوى من الألم أثناء التبول.
• كثرة التبولوزيادة في كمية البول اليومية (أكثر من 1.5 لتر في اليوم) ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• أمراض البنكرياس.
• حمل؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أيضًا ، يتم وصف اختبار البول العام بالضرورة للمرضى الذين يخضعون للعلاج ، وهذا يساعد على تقييم فعالية العلاج ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعات الأدوية الموصوفة.

بمساعدة التحليل العام للبول ، من الممكن تشخيص أمراض المثانة والحالب والكلى ووجود الحصى والرمل في الأعضاء البولية والأورام حتى قبل ظهور الأعراض السريرية الشديدة.

كيف تستعد للاختبار: قواعد جمع البول

من أجل أن تكون مؤشرات التحليل العام للبول موثوقة ودقيقة قدر الإمكان ، يجب أن تستعد بشكل صحيح لجمع المواد البيولوجية:

• قبل جمع البول في وعاء ، يجب عليك عمل مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية عن طريق تنظيفها بمنشفة يمكن التخلص منها ؛
• يجب على المرأة إغلاق المهبل بقطعة قطن قبل جمع البول حتى لا تدخل الإفرازات المهبلية الحاوية - قد يؤدي ذلك إلى نتائج بحث غير صحيحة ؛
• أثناء الحيض ، لا يمكن إجراء تحليل للبول - وهذا يؤدي إلى تفسير غير صحيح للتحليل ؛
• قبل 1-2 يوم من جمع البول ، يجب الحد من السكر والكربوهيدرات والأطعمة الحارة في النظام الغذائي ؛
• يجب تسليم البول إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة إلى ساعتين بعد جمعه.

لدراسة تحليل البول ، من الأفضل جمع جزء الصباح ، ولكن في بعض الحالات عندما تحتاج إلى المرور تحليل عاجل، يمكنك جمع السوائل البيولوجية في أي وقت من اليوم.

مؤشرات تحليل البول عند النساء: القاعدة

يتم عرض مؤشرات التحليل العام للبول وقواعدها بمزيد من التفصيل في الجدول.

عادة ما تكون نتيجة التحليل جاهزة في غضون ساعة بعد الولادة ؛ في بعض المختبرات ، قد يستغرق ذلك عدة ساعات. دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل مؤشر.

لون البول

لا يعتمد لون البول المفرز على عمل الكلى فحسب ، بل يعتمد أيضًا على كمية السوائل التي تشربها. قد يكون خروج البول عديم اللون بكميات كبيرة (أكثر من 2-3 لترات في اليوم) أول علامة على الحالات التالية:

• مرض السكري الكاذب؛
• الفشل الكلوي المزمن.

تلطيخ البول المشبع لون غامق(ضارب إلى الحمرة إلى البني) هو علامة على:

• أورام في أعضاء الجهاز البولي.
• احتشاء الكلى
• السل الكلوي.
• تحص بولي.
• التهاب كبيبات الكلى (بول "انحدار اللحم").

يُعد إفراز البول الأسود من سمات الورم الميلانيني والساركومة الميلانينية ؛ ويخرج البول البني الغامق (لون البيرة الداكنة) في حالة التهاب الكبد الحاد.

صفاء البول ورائحته

عادة ، يجب أن يكون بول المرأة شفافًا تمامًا. يمكن حدوث تعكر طفيف إذا قامت المريضة بجمع التحليل بشكل غير صحيح ودخلت الإفرازات المهبلية في الجرة. إذا تم اتباع جميع قواعد الجمع ، ولكن البول لا يزال غائمًا ، فقد يشير ذلك إلى الشروط التالية:

• التهاب المثانة الحاد والمزمن.
• مرض تحص بولي.
• إن ظهور البروتين في البول هو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ؛
• العلامة الأولى هي زيادة محتوى الكريات البيض والظهارة في البول الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز البولي والحوض الصغير عند النساء ؛
• ملح زائد في البول.

عادة ، يتم التعبير عن البول بشكل سيئ رائحة معينة... إذا بدأت رائحة البول مثل الأسيتون أو التفاح المنقوع ، فهذه هي العلامة الأولى لمرض السكري أو تراكم أجسام الكيتون في الدم. رائحة البول المتعفنة هي سمة من سمات التسوس ورم خبيثفي المثانة أو الجهاز البولي.

الثقل النوعي ودرجة الحموضة

عادة ، لا تتجاوز درجة حموضة بول المرأة 4.9-6.9 ، حمضية قليلاً. تعتبر الزيادة في مستوى الأس الهيدروجيني من سمات الفشل الكلوي المزمن والجفاف وفرط بوتاسيوم الدم. لوحظ انخفاض في درجة حموضة البول لدى المرأة المصابة بداء السكري ، درجة حرارة عالية، نقص بوتاسيوم الدم.

يتم تحديد كثافة البول أو الجاذبية النوعية من خلال كمية المواد المذابة فيه - الأملاح والكرياتينين وحمض البوليك واليوريا. وفقًا للقاعدة ، لا تتجاوز الثقل النوعي للبول عند النساء 1.020 ، فإن الزيادة في هذه المؤشرات نموذجية لـ:

• تورم؛
• المتلازمة الكلوية عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل من النساء الحوامل.
• داء السكري؛
• استخدام مواد retingenocontrast لأغراض التشخيص.

يعتبر انخفاض الجاذبية النوعية أقل من 1.012 نموذجيًا لـ:

• مرض السكري الكاذب؛
• وجود كمية كبيرة من السائل في النظام الغذائي (أكثر من 3 لترات) ؛
• تلف حاد في الأنابيب الكلوية.
• تحسين الأداء ضغط الدمنتيجة لعمليات الأورام الخبيثة في الجسم ؛
• الفشل الكلوي المزمن
• أخذ مدرات البول.

بروتين

عادة ، في بول المرأة السليمة ، لا يتم الكشف عن البروتين أو محتواه لا يتجاوز 0.033 جم / لتر. إذا كانت المؤشرات أعلى من المعتاد ، فهذا يشير إلى مثل هذه الشروط:

• أمراض الكلى مع ضعف وظيفة الإخراج.
• التهاب المثانة الحاد;
• التهاب الفرج.
• تسمم النساء الحوامل.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اعتلال الكلية أثناء الحمل.

الجلوكوز

طبيعي في البول امرأة صحيةلم يتم الكشف عن الجلوكوز. يشير وجود السكر في التحليل إلى الأمراض التالية:

• التهاب البنكرياس الحاد؛
• داء السكري؛
• متلازمة Itsenko-Cushing.

في بعض الحالات ، قد يكون اكتشاف السكر في البول ناتجًا عن تعاطي الحلويات ، لذلك يوصى بإعادة الاختبار أو إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لتحديد مرض السكري الكامن.

أجسام خلونية

عادة ، لا توجد أجسام الكيتون في بول الشخص السليم. يعتبر تراكمها في الدم وإفرازها في البول من أعراض أمراض مثل:

• تسمم الجسم بالكحول.
• داء السكري ، حالة ما قبل الدم ؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• أنظمة غذائية طويلة الأمد ومرهقة ومنخفضة البروتين
• تسمم حاد من النساء الحوامل مع القيء المتكرر.
• جفاف الجسم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

الخلايا الظهارية

عادة ، في بول المرأة السليمة ، يوجد من 5 إلى 10 خلايا ظهارية في مجال الرؤية - يحدث هذا بسبب تقشر الخلايا الظهارية للظهارة الحرشفية ، المبطنة بالأجزاء السفلية من المسالك البولية. إذا تم الكشف عن عدد كبير من الخلايا الظهارية في تحليل البول ، فقد يكون هذا هو أول علامة على العمليات الالتهابية في الكلى والمثانة ، ويلاحظ أيضًا عند تسمم الجسم بأملاح المعادن الثقيلة.

الهيموغلوبين

عادة ، في تحليل بول المرأة السليمة ، لا يوجد الهيموغلوبين. يرتبط تحديد هذا المكون بالنزيف المحتمل في الكلى ، واحتشاء الكلى ، ويلاحظ أيضًا نتيجة للأعشاب الناتجة ، والحروق الشديدة ، تسمم شديدالسلفوناميدات والفطر السام.

البيلروبين

في جسم الشخص السليم ، يُفرز البيليروبين في تجويف الأمعاء كجزء من الصفراء. عندما يكون هناك زيادة حادة في مستوى البيليروبين في الدم ، فإن وظيفة إزالته من الجسم يتم الاستيلاء عليها جزئيًا بواسطة الجهاز البولي. يعتبر ظهور البيليروبين في البول نموذجيًا للحالات التالية:

• التهاب الكبد؛
• تليف كبدى؛
• تليف الكبد.
• فقر الدم المنجلي؛
• تحص صفراوي;
• مرض انحلالي.

الكريات البيض

في النساء ، لا يتجاوز معيار الكريات البيض في تحليل البول 3 في مجال الرؤية. تسمى الزيادة في هذه المؤشرات بيلة الكريات البيض ، وهي سمة من سمات العمليات الالتهابية في المثانة والكلى والحالب.

كريات الدم الحمراء

عادة ما تكون كريات الدم الحمراء غائبة في بول المرأة السليمة. يمكن أن يكون ظهور هذا العنصر النموذجي في التحليل ذات طبيعة فسيولوجية ومرضية. لوحظ المظهر الفسيولوجي لكريات الدم الحمراء في البول عند تناول بعض الأدوية المحسّنة النشاط البدني، لا يزال قائما منذ فترة طويلة.

الأسباب المرضية لظهور خلايا الدم الحمراء في تحليل البول هي:

• التهاب كبيبات الكلى.
• إصابات أسفل الظهر
• احتشاء الكلى
• نزيف في الكلى.
• وجود حصوات في المثانة أو الحالبين مما يؤذي الأغشية المخاطية.

بكتيريا

أثناء التبول ، يتلوث بول المرأة بالميكروبات ، وهو أمر طبيعي. في حالة وجود أمراض معدية والتهابات في الجهاز البولي التناسلي ، يزداد عدد الميكروبات التي تفرز في البول بشكل حاد. البيلة الجرثومية الشديدة نموذجية لـ:

• التهاب المثانة الحاد
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الفرج.
• التهاب الإحليل.

الفطر

في تحليل بول المرأة السليمة ، لا يمكن أن يكون هناك فطريات. يرتبط تحديد الفطريات الشبيهة بالخميرة في التحليل بالابتلاع العرضي للإفرازات المهبلية المتخثرة في الحاوية مع البول أثناء جمع التحليل.

مخاط وملح في البول

عادة ، يجب ألا يكون هناك مخاط في اختبار البول. يشير تحديده في التحليل إلى وجود عملية التهابية واضحة أو كامنة في الأعضاء البولية - الإحليل والمثانة والحالب. يمكن أن يخرج المخاط أيضًا من المهبل عندما يتم جمع البول في مرطبان.

يشير الكشف عن الأملاح في تحليل البول (أكسالات ، فوسفات ، بول) إلى حدوث انتهاك للنظام الغذائي ، وهيمنة اللحوم والكربوهيدرات في النظام الغذائي. يعتبر اكتشاف الأملاح في بول المرأة نموذجيًا لفقر الدم واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات.

يجب على كل شخص سليم إجراء اختبار البول مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، حتى لو لم تكن هناك شكاوى. تتيح لك دراسة معلمات البول لدى المرأة تحديد الانتهاكات الموجودة والأمراض الكامنة في الوقت المناسب ، وكذلك وصف العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

البول عبارة عن سائل بيولوجي يحتوي على حوالي 150 عنصرًا مختلفًا. يتغير تكوينه تبعًا للحالة العقلية أو الجسدية للشخص والسوائل والطعام المستهلك.

التحليل السريري للبول هو إجراء تشخيصي إلزامي يتم وصفه لجميع المرضى تقريبًا في أي مؤسسة طبية. هذه الطريقة التشخيص المختبرييسمح لك بالحصول على معلومات حول عمليات التمثيل الغذائي المختلفة التي تحدث في جسم الإنسان ، الحالة الوظيفيةالجهاز البولي.

أثناء دراسة عينة من المادة البيولوجية ، يتم قياس الكثافة النسبية (الثقل النوعي) ، ومستوى حموضة الوسط ومحتوى البروتين والجلوكوز والأصباغ الصفراوية وأجسام الكيتون وبعض المؤشرات الأخرى.

في مراكز المختبرات الحديثة ، يتم إجراء اختبار البول على أجهزة خاصة - أجهزة تحليل. يتم إصدار نتائج الدراسة في شكل جدول بأحرف لاتينية ، غير مفهومة للمرضى ، على سبيل المثال ، تحليل البول sg.

في مقالتنا ، سنتحدث عن قواعد جمع المواد البيولوجية ، وما هي المؤشرات التشخيصية للبول التي يتم قياسها في دراسة سريرية عامة ، وما هي الأمراض التي يمكن أن تعني انحرافاتها عن القاعدة.

مؤشرات لإجراء اختبار البول

يوصف اختبار البول العام للأشخاص الأصحاء عند الخضوع لفحوصات طبية سنوية وللمرضى الذين يعانون من شكاوى مختلفة من تدهور الرفاهية.

يتم إجراء فحص البول في:

• تشخيص العمليات المرضية في الكلى والمسالك البولية.
• التعرف على أمراض غدة البروستاتا.
• الفحص الإجباري قبل الجراحة ؛
• الأمراض الحديثة التي يمكن أن تحدث مضاعفات في الكلى ؛
• اشتباه في مرض السكري والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس.
• تقييم الحالة السامة لجسم المريض ؛
• مراقبة مسار المرض وفعالية العلاج.

بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء الدراسة قبل زيارة مجدولة لطبيب الأطفال وكل تطعيم ، وكذلك لأمراض مختلفة. يتيح لك ذلك تحديد العمليات المرضية النامية في جسم الطفل في الوقت المناسب.

تحتاج الأمهات الحوامل إلى إجراء اختبارات البول بانتظام - بالإضافة إلى المراقبة الحالة العامةالكائن الحي والجهاز البولي ، ستسمح الدراسة باكتشاف مثل هذه الحالة الشديدة في الوقت المناسب حالة مرضيةمثل تسمم الحمل (تسمم متأخر)

كيفية جمع المواد البيولوجية بشكل صحيح

شروط التحضير للفحص السريري العام للبول بسيطة - من الضروري تقليلها النشاط البدنيواستبعد تمامًا تناول المشروبات الكحولية. لا توجد تغييرات خاصة في النظام الغذائي ، يوصى بالحد من:

• استخدام الحلويات والمنتجات ذات الألوان الزاهية (الجزر ، البنجر ، القرع ، إلخ) ؛
• شرب المياه المعدنية ، والتي يمكن أن تغير حموضة البول ؛
• تناول الفيتامينات وخافضات الحرارة ومسكنات الآلام الأدوية- يمكنهم التغيير المعلمات البيوكيميائيةبول.

تحتاج النساء إلى معرفة قاعدة أخرى - لا ينصح بالتبرع بالبول أثناء الحيض.

لتحليل عام ، تحتاج إلى جمع الجزء الصباحي من البول ، لذلك تحتاج إلى:

1. قم بشراء حاوية خاصة من الصيدلية - كوب متدرج شفاف مع غطاء محكم. تُباع أكياس بول الأطفال لتجميع البول من الأطفال الصغار.
2. إنتاج مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية. أثناء جمع المواد الحيوية ، يجب على النساء استخدام قطعة قطن - ستساعد هذه الطريقة على تجنب إفرازات مهبلية في البول ، مما قد يؤدي إلى تشويه نتائج التحليل.
3. بعد التبول في المرحاض للثواني الأولى ، أكمل التبول في الحاوية المعدة ، وأغلقها بغطاء وقم بتسليمها إلى مركز المختبر في غضون ساعتين.

مناهج البحث العلمي

في الظروف المختبرية ، تخضع عينة المواد الحيوية المدروسة لأنواع البحث التالية:

• الحسية - تقييم الرائحة ، اللون ، نقاء البول ، قياس إخراج البول (حجم العينة) ؛
• الفيزيائية والكيميائية - تحديد الثقل النوعي وحموضة البول ؛
• الكيمياء الحيوية - تحديد وجود الجلوكوز والبروتين والكيتونات والهيموجلوبين والأصباغ الصفراوية والنتريت.
• مجهري - دراسة العناصر المكونة للرواسب البولية تحت المجهر.

يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة مساعد المختبر في جدول نموذج تحليل البول ، والذي يتم تسليمه إلى المريض ، ومع ذلك ، لا يمكن قراءته إلا من قبل أخصائي مؤهل.

ستساعد معرفة المريض بمعايير المعلمات البولية على تجنب القلق غير الضروري عند الحصول على نتائج الدراسة. فك التعيينات نتيجة البحث:

• SG في تحليل البول يعني الثقل النسبي ؛
• الرقم الهيدروجيني هو حموضة الوسط ؛
• GLU - تركيز الجلوكوز
• PRO - البروتين الكلي ؛
• LEU - مؤشر على عدد الكريات البيض.
• BLd - كريات الدم الحمراء.
• URO - مستوى اليوريا ؛
• BIL - وجود البيليروبين.
• KET - أجسام الكيتون ؛
• UBG - اليوروبيلينوجين ؛
• NIT - النتريت.

تفسير نتائج التحليل

دعونا نفكر بالتسلسل في المعلمات التشخيصية الرئيسية للبول ، والتي تمت دراستها في دراسة سريرية عامة ، ومؤشراتها طبيعية والأسباب التي تسبب الانحرافات المختلفة.

جدول المعلمات الطبيعية لبول شخص بالغ

تكون معدلات نتائج دراسة بول الطفل متطابقة تقريبًا مع معدلات نتائج دراسة البالغين. الاختلافات هي الحجم اليومي والكثافة النسبية ، والتي تتغير مؤشراتها مع نمو الطفل.

أسباب التغيرات في الثقل النوعي للبول

معلمات الكثافة النسبية للبول (in لاتيني- الجاذبية الخاصة) تدل على قدرة الكلى على ترشيح وتركيز السوائل البيولوجية. تتغير المؤشرات خلال النهار - ينتج بول أكثر تركيزًا في الليل ، في النهار - تكون الثقل النوعي أقل بكثير.

يعد قياس الثقل النوعي للبول إحدى مراحل التحليل السريري العام

تعني زيادة كثافة البول أكثر من 1030 جم / لتر مجال طبي"Hyper-Stenaria" ، مما يدل على:

• جفاف الجسم.
• الإجهاد البدني المفرط
• داء السكري؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• التهابات المسالك البولية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• تحص بولي.

مصطلح "hypostenaria" يعني انخفاضًا في قيم الكثافة أقل من 1005 جم / لتر.يتم ملاحظة هذه الظاهرة عندما:

• تناول السوائل المفرط
• مرض السكري الكاذب؛
• بوال - زيادة في تكوين البول.
• انخفاض في تركيز الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.

عند إجراء تحليل سريري عام للبول ، يتم تحديد الثقل النوعي من جزء واحد. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم وحده لا يقدم معلومات كاملةحول عمل الكلى أثناء النهار.

لتقييم كمية البول اليومية ، يتم إجراء دراسات بول إضافية:

• اختبار محدد وفقًا لطريقة Zimnitsky ؛
• اختبار مع حمل الماء
• عينة جافة.

في حالة عدم وجود تغييرات في الثقل النوعي للبول اعتمادًا على الوقت من اليوم ، خلص أطباء المسالك البولية إلى أن المريض يعاني من إيزوستينياريا (عدم قدرة الكلى على تركيز البول) ، وهي علامة على الفشل الكلوي.

لماذا تتغير حموضة البول؟

تعتبر استجابة البول مؤشرًا مهمًا التوازن الحمضي القاعديفي جسم الإنسان. وذلك لأن الكلى تضمن ثبات مستوى الهيدروجين في الدم وحموضته.

يتقلب مستوى الأس الهيدروجيني على مدار اليوم ويعتمد على:

• حجم السوائل المستهلكة.
• درجة حرارة الجسم؛
• حمية؛
• الحالة العامة للجسم.

لقياس مستوى حموضة البول ، توجد شرائط اختبار خاصة يمكن شراؤها من شبكة الصيدليات وقياس درجة الحموضة في المنزل.

زيادة الحموضة (أقل من 4.0 - البول حامضي) يسمى الحماض، يتم ملاحظة هذه الحالة عندما:

• غلبة منتجات اللحوم في النظام الغذائي ؛
• صيام طويل
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• السكرى؛
• جفاف الجسم.
• اضطرابات وظيفية في الكلى.

يسمى انخفاض الحموضة (فوق 7.0 هو تفاعل قلوي) القلاء.وهي خاصية:

• للفشل الكلوي المزمن.
• لزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم.
• للأورام الخبيثة في الجهاز البولي.
• مع زيادة تركيز هرمونات الغدد الجار درقية.
• مع التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• مع تسمم طويل الأمد في الجسم.

تغير في مستويات البروتين الكلية

المصطلح الطبي "بروتينية" يعني زيادة تركيز الجلوبيولين والألبومين في البول (البروتينات الرئيسية لبلازما الدم) أكثر من 0.028 جم / لتر. تشير هذه الحقيقة إلى حدوث انتهاك لوظيفة الترشيح في الكلى ، والتي تتم ملاحظتها عندما:

• العمليات المعدية والتهابات في أعضاء الجهاز البولي.
• نزيف؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقر الدم لفترات طويلة
• الحثل النشواني.

يعتبر تقييم كمية البروتين في البول نقطة تشخيص مهمة.

يمكن أيضًا اختراق البروتينات الكبيرة من خلال الكبيبات الكلوية لأسباب طبيعية:

• غلبة الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ؛
• زيادة التعرق
• انخفاض حرارة الجسم.

لوحظ أصل بروتيني خارج الكلى عندما:

• حمل؛
• الصرع.
• الحساسية.
• فشل القلب؛
• سرطان الدم.

أسباب الجلوكوز

لا يتم الكشف عن الجلوكوز في بول الشخص السليم. قد تكون أسباب ظهوره مواقف لا علاقة لها العمليات المرضيةفي الكائن الحي:

• الاجهاد البدني؛
• ضغط عصبى؛
• الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات.

تنقسم البيلة السكرية المرضية إلى كلوية ، وتتميز بإفراز الجلوكوز في البول عند المستوى الطبيعي لمحتواه في الدم ، وخارج الكلى ، حيث يكون مستوى الجلوكوز في الدم أعلى بكثير من المعتاد.

يتم ملاحظة الكلى عندما:

• التهاب الكلية المزمن
• مرض السكري
• فشل كلوي حاد؛
• تسمم الجسم بالفوسفور.

أسباب الشكل الخارجي:

• التهاب البنكرياس.
• داء السكري؛
• ورم خبيث في البنكرياس.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• ضخامة النهايات من الغدة النخامية.
• فرط الكورتيزول - كمية زائدة من هرمونات قشرة الغدة الكظرية.
• ورم القواتم هو ورم هرموني يصيب النخاع الكظري.

المظهر الفردي للجلوكوز في البول ليس له قيمة تشخيصية مهمة ، يجب قياس مستواه بشكل منهجي - لهذا الغرض ، يمكن شراء اختبار سريع لتحديد الجلوكوز من الصيدلية

مصادر بيلة الكريات البيض

ترتبط الزيادة في عدد الكريات البيض في البول دائمًا بتطور عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي ويتم ملاحظتها عندما:

• التهاب المثانة - التهاب المثانة.
• التهاب الإحليل أو البروستاتا - تلف الإحليل أو غدة البروستاتا ؛
• التهاب الحويضة والكلية - التهاب غير نوعي في الكلى.

أسباب وجود كريات الدم الحمراء في البول

يسمى ظهور خلايا الدم الحمراء في الرواسب البولية بيلة دموية. يمكن العثور على الأنواع التالية من خلايا الدم الحمراء في البول:

• طازج (غير متغير) - لوحظ مع آفات المسالك البولية التي تسببها تحص بوليوالتهاب المثانة والتهاب الإحليل.
• رشح (متغير) - أدخل البول نتيجة تغلغل كريات الدم الحمراء في الأنابيب الكلوية ، وهذه الحقيقة تشير إلى تلف الكلى.

يميّز بين بيلة الدم الكبيرة (التي يمكن تحديدها بالعين المجردة - يكتسب البول لونًا قرمزيًا ساطعًا) والبيلة الدقيقة (يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء عن طريق الفحص المجهري)

لتوضيح مصدر ظهور كريات الدم الحمراء وزيادة عدد الكريات البيض في البول ، يشرع المريض بدراسة ثلاثة أجزاء من البول تفرز في التبول الواحد.

الكشف عن النتريت في البول

النتريت هي أملاح نيتروجين ، يحدث تكوينها من النترات التي تدخل جسم الانسانعند استهلاك المنتجات في الزراعة التي استخدمت فيها كمية كبيرة من الأسمدة.

هذه العملية ممكنة عندما يكون هناك الكثير من البكتيريا في المثانة. لهذا السبب ، عندما يتم العثور على النتريت في التحليل العام للبول ، فإنهم يتحدثون عن البيلة الجرثومية ، وهي علامة على التهاب المسالك البولية.

ظهور أجسام الكيتون

سبب البيلة الكيتونية هو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي - البروتين والدهون والكربوهيدرات. في أغلب الأحيان ، توجد أجسام الكيتون في الحالات التالية:

• السكرى؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• صيام طويل
• تسمم كحولى؛
• فرط الكورتيزول.
• الانسمام الدرقي.
• الإصابات التي تصيب الجهاز العصبي.

لوحظ وجود بيلة كيتونية طبيعية عند الأطفال والنساء الحوامل - نتيجة لأهبة حمض البوليك (انخفاض في إفراز الكلى لحمض البوليك).

أسباب التغيرات في مستويات اليوريا

اليوريا - أحد المكونات الرئيسية للنيتروجين المتبقي ، هي مؤشر مهم على قدرة الكلى على الإخراج. لوحظ زيادة في تركيزه عندما:

• تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات.
• الانسمام الدرقي.
• فترة ما بعد الجراحة.

يعتبر انخفاض مستوى اليوريا من السمات المميزة لـ:

• أمراض الكبد - التهاب الكبد وتليف الكبد والأورام الخبيثة.
• أمراض الكلى والفشل الكلوي.

لماذا يزيد تركيز اليوروبيلينوجين؟

يحدث تكوين D- urobilinogen في الأمعاء أثناء انهيار الصباغ الصفراوي (البيليروبين).

إن مهمة فك رموز نتائج تحليل البول هي مهمة الطبيب المعالج

تعتبر الزيادة مؤشرًا مهمًا على وجود تركيز عالٍ من البيليروبين في الدم وتشير إلى الأمراض التالية:

• أمراض الأمعاء - التهاب الأمعاء والتهاب القولون والإمساك.
• مرض الكبد؛
• اليرقان الانحلالي ، والذي يتطور نتيجة لانحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية).

الكشف عن البيليروبين في البول

عادة ، يتم إخراج أحد المكونات الرئيسية للصفراء (البيليروبين) بالكامل في الأمعاء ولا يتم اكتشافه في البول. يلاحظ ظهوره في البول عندما:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• تليف الكبد.
• ركود الصفراء (ركود صفراوي) ؛
• مرض الحصوة
• علم أمراض الدم الوراثي - مرض فون ويلبراند ؛
• فشل كلوي؛
• اليرقان الانسدادي.

بتلخيص كل ما سبق ، أود أن أقول مرة أخرى أن الدراسة السريرية العامة للبول هي تحليل مفيد للغاية. ومع ذلك ، فإن نتائجها وحدها لا تسمح حتى للأطباء المؤهلين بإجراء تشخيص دقيق. حتى الآن ، فقط مع نتائج المختبرات الأخرى و البحث الفعال التحليل السريريعينة البول هي أداة تشخيصية مهمة.