مورفولوجيا الحيوانات المنوية والقذف. معايير التقييم والتحليل

يعد فحص السائل المنوي أو تحليل السائل المنوي أحد الطرق الرئيسية لتشخيص القدرة على الإنجاب عند فحص الرجل في حالة العقم.

في عام 2010 ، نشرت منظمة الصحة العالمية دليلًا لـ البحوث المخبريةالحيوانات المنوية البشرية "(" من الذىمختبركتيبإلى عن علىالفحصويتم المعالجةمنبشريالمني"). يغطي هذا الدليل جميع خطوات تحليل السائل المنوي ، من تقنيات الاكتساب إلى التخلص.

المرادفات: تحليل السائل المنوي ، تحليل السائل المنوي ، تحليل السائل المنوي اليوجاراما ، سبير ماتوغرام ، تحليل السائل المنوي ، فحص الحيوانات المنوية.

مخطط الحيوانات المنوية (تحليل الحيوانات المنوية) هو

طريقة موحدة لفحص السائل المنوي ، تهدف إلى تقييم المعلمات العيانية والميكروسكوبية للحيوانات المنوية.

مصطلح "تحليل الحيوانات المنوية" واسع جدًا ، ويتضمن عدة أنواع من الأبحاث (وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية) ، ويهدف "spermogram" في المقام الأول إلى تقييم كمية ونوعية الحيوانات المنوية. في جراحة المسالك البولية وطب الذكورة ، تستخدم هذه المصطلحات كمرادفات.

ما هو السائل المنوي والقذف؟

الحيوانات المنوية عبارة عن تعليق مركّز للحيوانات المنوية يتم إطلاقه أثناء القذف.

القذف هو السائل الذي يتدفق من القضيب الذكري أثناء النشوة الجنسية ويتكون من الحيوانات المنوية وإفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية. المصطلحان "القذف" و "الحيوانات المنوية" مترادفان.

تتكون الحيوانات المنوية من 90٪ ماء و 6٪ مواد عضوية و 4٪.

تكوين الحيوانات المنوية

1. البلازما المنوية - مزيج من السوائل التي تنتجها الخصيتان وخلايا الأسهر وقنوات البربخ والأسهر والحويصلات المنوية والبروستاتا والغدد البصلية الإحليلية والغدد المجاورة للإحليل في مجرى البول نفسه ؛
2. عناصر الشكل ، من بينها المكان الأول الذي تحتله الحيوانات المنوية الناضجة ، الكمية في الذكر البالغ حوالي 15-100 مليون في 1 مل من السائل المنوي ؛ يمكن اكتشاف أنواع أخرى من الخلايا في السائل المنوي ، ولكن يجب ألا يتجاوز عددها الإجمالي 2٪ من إجمالي عدد الخلايا

• الخلايا التنكسية المستديرة من الظهارة الجرثومية أو من بطانة أنابيب المستقيم والشبكة
• ظهارة عمودية من مجاري الإخراج والإحليل
• الكريات البيض
• شظايا السيتوبلازم المنوي (الأجسام المتبقية)
• حصوات البروستات
• الحبوب الدهنية
• حبيبات البروتين
• حبيبات الصباغ
• بلورات بيتشر - بلورات موشورية ، راسب من أملاح حمض الفوسفوريك والسائل المنوي ، تظهر عندما يتبخر الماء من الحيوانات المنوية

تمرين

• الامتناع عن ممارسة الجنس (بما في ذلك الاستمناء) 2-7 أيام ؛ في الدراسات اللاحقة ، يجب أن تكون فترة الامتناع هي نفسها - إذا كانت الدراسة الأولى 4 أيام ، ثم الثانية ، إلخ. - نفس 4 أيام
• استبعاد تأثير درجة الحرارة - ساونا ، حمام ، حوض استحمام ساخن أو دش
• لا تشرب الكحول قبل 14 يومًا من الدراسة
• تجنب تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي

• تحتاج إلى التبرع بالحيوانات المنوية في غرفة خاصة في المختبر (العيادة) لتقليل الوقت بين الحصول على المادة ودراستها
• طريقة الحصول على الحيوانات المنوية - الاستمناء في كوب زجاجي نظيف كيميائيًا واسع الفم أو كوب بلاستيكي (متوفر في الصيدلية أو في المختبر نفسه)
• في بعض الحالات ، يمكن استخدام الواقي الذكري الخاص بدون مبيدات النطاف
• تحتاج إلى جمع كل الحيوانات المنوية ، والأكثر قيمة هو القطرة الأولى التي تحتوي على الحد الأقصى من الحيوانات المنوية (قد يؤدي فقدها إلى نتائج اختبار خاطئة)
• يجب أن تكون أدوات الحيوانات المنوية معقمة إذا تم إنتاجها الثقافة البكتريولوجيةالحيوانات المنوية أو التلقيح داخل الرحم أو الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب ، الإخصاب في المختبر)
• درجة حرارة الطبق 20-40 درجة مئوية
• في حالات استثنائية ، يمكن جمع الحيوانات المنوية في المنزل ، ولكن يجب أن يكون وقت نقلها إلى المختبر أقل من 60 دقيقة في كيس محكم الغلق ، ودرجة الحرارة 20-40 درجة مئوية.

ممنوع:

• الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها أثناء مقاطعة الجماع ليست مناسبة للتحليل ، نظرًا لوجود مخاطر عالية لفقدان القطرة الأولى ، فمن المستحيل فك تشفير تحليل الحيوانات المنوية الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة
• لا ينبغي استخدام الواقي الذكري العادي لجمع السائل المنوي لأن مادة اللاتكس قاتلة للحيوانات المنوية (تقضي على الحيوانات المنوية)

في عملية تحليل السائل المنوي ، هناك أربع نقاط مهمة - التحضير للتحليل ، والنقل إلى المختبر ، وأداء التحليل نفسه ، وفك التشفير. فقط الأولين يعتمدان على الرجل.

الحيوانات المنوية

بالنسبة للطبيب الذي يقوم بتقييم جودة الحيوانات المنوية ، هناك عاملان مهمان للغاية:

• إجمالي عدد الحيوانات المنوية - قدرة الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية ونظام النقل لإطلاقها
• إجمالي حجم السائل المنوي - قدرة الغدد على إفراز سر يضمن بقاء الحيوانات المنوية.

مخطط النطاف السيئ

الرجال الذين يعانون من نتائج فحص السائل المنوي التي تقع خارج النطاق الطبيعي هم أقل عرضة للحمل بطبيعة الحال، ولكن هذا لا يعني بأي حال من الأحوال أن الرجل لا يمكن أن يصبح أبًا.

فك التشفير

1. لون السائل المنوي ووقت التسييل

الحيوانات المنوية الطبيعية لها لون أبيض رمادي ، براق قليلاً ، متجانس ، في درجة حرارة الغرفة ، تسييل في غضون 15 دقيقة. إذا كان وقت التميع أكثر من 60 دقيقة ، تتم إضافة إنزيمات إذابة خاصة لجعلها مناسبة لمزيد من البحث. يجب أن يكون السائل المنوي خاليًا من الدم الطازج والهيماتين البني (مما يشير إلى عدم وجود نزيف سابق) والقيح المرئي والألياف المخاطية. يحدث اللون الأصفر للقذف عند تناول الفيتامينات المتعددة والمضادات الحيوية واليرقان. قد توجد حبيبات هلامية لا تذوب عند التسييل.

2. الحجم

الحد الأدنى من الحيوانات المنوية المطلوبة للدراسة هو 1 مل ، والمعيار للإخصاب هو 1.5-5 مل. تعتمد كمية الحيوانات المنوية على حجم البلازما المنوية ولا تعتمد على عدد الحيوانات المنوية.

3. الاتساق واللزوجة

يقاس بعد التميع بطول الألياف المتكونة عن طريق ملامسة الحيوانات المنوية بقضيب زجاجي. زيادة لزوجة السائل المنوي لها تأثير مباشر على حركة الحيوانات المنوية وتشير بشكل غير مباشر إلى وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

4. الحموضة أو درجة الحموضة

الرقم الهيدروجيني للسائل المنوي قلوي قليلاً ، من 7.2 إلى 7.8. يشير الرقم الهيدروجيني فوق 7.8 إلى وجود عدوى مع انسداد الأسهر أو غياب خلقييؤدي الأسهر إلى فقد النطاف (الغياب التام للحيوانات المنوية) والحموضة أقل من 7.0.

الفحص المجهري للحيوانات المنوية

يتم إجراء الفحص المجهري للحيوانات المنوية تحت مجهر خاص مع تباين الطور أو المجهر الضوئي العادي ، ويتم فحص اللطاخات غير الملطخة والملطخة.

1. عدد الحيوانات المنوية

يحسب الطبيب عدد الحيوانات المنوية في غرفة عد خاصة (مقياس الكريات الدموية) تحت المجهر ويحسب عددها الإجمالي في العينة وفي 1 مل. عادة ، يجب أن يكون العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في العينة على الأقل 15 * 10 6 / مل ، وفي العينة بأكملها - أكثر من 39 * 10 6 / مل

إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية في السائل المنوي (قلة النطاف) ، فسيتم طرد العينة بالإضافة إلى ذلك وفحص الرواسب فقط (cryptozoospermia). إذا لم يتم العثور على حيوان منوي واحد في رواسب السائل المنوي ، فسيتم كتابة الاستنتاج - "فقد النطاف".

2. حركية الحيوانات المنوية

لدراسة حركة الحيوانات المنوية ، يفحص الطبيب 5 مجالات رؤية مرتين تحت المجهر ويقيم 200 حيوان منوي على الأقل.

معايير حركة الحيوانات المنوية:

أ) الحركة التقدمية السريعة (PR) - 25 ميكرون / ثانية أو أكثر عند درجة حرارة 37 درجة مئوية أو 20 ميكرون / ثانية أو أكثر عند درجة حرارة 20 درجة مئوية ؛ 25 ميكرون - هذه 5 أحجام لرؤوس الحيوانات المنوية أو نصف السوط ، هكذا تتقدم أكثر من 32٪ من الحيوانات المنوية

ب) حركة تقدمية بطيئة (" بطيئا"- مثل الحلزون)

ج) حركة غير تقدمية (NP) - أقل من 5 ميكرون / ثانية

د) الحيوانات المنوية غير متحركة (IM)

التنقل العام هو مجموع الفئات أ ، ب ، ج عادة أكثر من 40٪.

الحيوانات المنوية المتحركة تدريجياً - يجب أن يكون مجموع الفئتين أ و ب 32٪ على الأقل.

في الوقت الحالي الأمراض المعديةالجهاز البولي التناسلي - التهاب البروستات ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويصلة أو وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، تنخفض سرعة حركة الحيوانات المنوية.

3. العناصر الخلوية الأخرى في السائل المنوي

في السائل المنوي ، بالإضافة إلى الحيوانات المنوية ، قد تكون هناك خلايا أخرى توحدها مصطلح "الخلايا المستديرة" ، لأن تكبير المجهر لا يسمح دائمًا بالتمييز بينها. للتعرف عليها ، يتم صبغ المستحضرات بأصباغ خاصة.

"الخلايا المستديرة" هي:

• الخلايا الظهارية من الجهاز البولي التناسلي
• خلايا البروستات
• الخلايا المنوية
• الكريات البيض

يجب أن يحتوي القذف الطبيعي على أقل من 5 ملايين خلية مستديرة في 1 مليلتر.

تتواجد الكريات البيض ، في الغالب ، بأعداد قليلة في القذف الصحي ، ولكن زيادة عددها - زيادة عدد الكريات البيض - يمكن أن يكون سببًا للعدوى والالتهاب.

عند تحديد زيادة الكميةتحتاج الكريات البيض في السائل المنوي إلى إجراء بحث إضافي - خزان. ثقافة البول ، الخزان. زرع إفراز البروستاتا ، جرثومة. ثقافة إفرازات الجهاز البولي التناسلي. عدم وجود خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي لا يستبعد وجود عدوى الجهاز البولي التناسلي.

يعد وجود الخلايا الجرثومية غير الناضجة (الحيوانات المنوية ، الخلايا المنوية ، الحيوانات المنوية) والخلايا الظهارية في السائل المنوي مؤشرًا على ضعف نضج الحيوانات المنوية ، وتأخر نضجها (نقص النطاف) ، ودوالي الخصية ، وخلل خلايا سيرتولي ، ويرتبط باحتمالية منخفضة للنجاح. الإخصاب في المختبر (IVF).

4. تراص الحيوانات المنوية

يؤدي تراص الحيوانات المنوية الحية أو لصقها مع بعضها البعض بواسطة الرؤوس أو العنق أو الأسواط أو المختلطة (الرأس + السوط ، الرقبة + الرأس ، إلخ) إلى تجميدها ، وهذا مؤشر غير مباشر العقم المناعي. عادة ، تراص الحيوانات المنوية غائب.

يتم إجراء تشخيص العقم المناعياختبار MAR واختبار مناعي.

5.٪ حيوانات منوية حية

يتم فحص صلاحية الحيوانات المنوية من خلال التلوين "في الجسم الحي" ، ويتم فحص المؤشر إذا تجاوز عدد الحيوانات المنوية غير المتحركة 50٪. الحيوانات المنوية الميتة ، ذات غشاء الخلية المكسور ، لا تلوث. يسمح لك الاختبار بتقدير عدد الحيوانات المنوية الحية وغير المتحركة من الموتى. يشير عدد كبير من الحيوانات المنوية الحية ولكن غير المتحركة إلى عيوب بنيوية في السوط.

تشير كمية كبيرة من الحيوانات المنوية الميتة (نخر النطاف) إلى وجود مرض في الخصية.

الحد الأدنى من النسبة الطبيعية للحيوانات المنوية القابلة للحياة هو 58٪.

6. بنية الحيوانات المنوية

إن بنية الحيوانات المنوية متغيرة للغاية ولا تعتبر دراسة إلزامية في إطار مخطط الحيوانات المنوية القياسي ، ولكنها إلزامية عند التخطيط للتلقيح الصناعي. يعكس شكل الحيوانات المنوية بشكل غير مباشر القدرة على الإنجاب ويحدد فعالية التلقيح الاصطناعي. مع وجود عدد قليل من الحيوانات المنوية الطبيعية شكليًا ، يوصى بالحقن المجهري ( الحقن المجهري - حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى، حقن الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة ، حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى).

يقيس الطبيب 200 حيوان منوي ويقارنها بالحيوان المنوي "المثالي" (اقرأ أعلاه في القسم الخاص ببنية الحيوانات المنوية). معايير "الصواب" (كروجر-مينكفيلد) صارمة للغاية ، وبالتالي فإن المعايير منخفضة للغاية. يجب أن تحتوي المسحة على 14٪ على الأقل من الحيوانات المنوية المثالية تشريحيًا حتى يتم اعتبار الحيوانات المنوية خصبة (قادرة على الإخصاب). مؤشر من 5-14 ٪ لديه تشخيص جيد للحمل ، و0-4 - تشخيص سيئ ، هذه الحيوانات المنوية غير خصبة.

يعتبر الحيوان المنوي طبيعيًا / نموذجيًا إذا لم يكن للرأس والرقبة والجلد انحراف واحد عن القاعدة ، وليس شذوذًا واحدًا.

في السائل المنوي رقم ضخمالحيوانات المنوية مع العديد من التشوهات مجتمعة شكليًا ، على سبيل المثال ، مزيج من أكروسوم متغير ورأس مستدير (). لذلك ، يستخدم الأطباء مؤشرات خاصة:

• TZI (teratozoospermiaفهرس)- مؤشر تراتوسبيرميا - متوسط ​​عدد العيوب لكل حيوان منوي غير طبيعي ، يصل عادةً إلى 1.6
• MAI (مؤشر الشذوذ المتعدد) - مؤشر الشذوذ المتعدد - مجموع جميع العيوب في العدد الإجمالي للحيوانات المنوية غير الطبيعية
• SDI (مؤشر تشوه الحيوانات المنوية) - مؤشر عيب الحيوانات المنوية - مجموع العيوب في العدد الإجمالي لجميع الحيوانات المنوية التي تم عدها

تحدث زيادة نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية بسبب أمراض الخصية وضعف تكوين الحيوانات المنوية.

استنتاج الطبيب الذي فحص الحيوانات المنوية

• normozoospermia - قذف طبيعي ("صحي تمامًا") ، وفقًا للمعايير المكتوبة أعلاه
• oligozoospermia - إجمالي عدد الحيوانات المنوية أقل من 20 * 10 6 / مل
• استنزاف النطاف - أقل من 50٪ من الحيوانات المنوية مع حركات تقدمية من الفئتين A و B ، أو أقل من 25٪ مع الحركة A
• terotozoospermia - أقل من 15٪ من الحيوانات المنوية ذات بنية طبيعية
• oligoasthenoteratospermia - مزيج من جميع الشروط الثلاثة المذكورة أعلاه
• قلة النطاف oligoasthenozoospermia - المزيج الأكثر شيوعًا لاضطرابات الحيوانات المنوية - قلل من الحركة وعدد الحيوانات المنوية
• cryptozoospermia - يتم اكتشاف الحيوانات المنوية فقط بعد الطرد المركزي - ترسيب الحيوانات المنوية
• necrozoospermia - لا توجد حيوانات منوية حية في التحضير
• تقيح النطاف - زيادة عدد الكريات البيض في السائل المنوي
• فقد النطاف / نقص النطاف - لا توجد حيوانات منوية في عينة السائل المنوي

أسئلة للطبيب

1. ما الذي يحدد جودة الحيوانات المنوية؟

تعتمد جودة الحيوانات المنوية على حالة جميع الأعضاء المشاركة في تكوينها وإفرازها ، وكذلك على حالة الجسم ككل. لا يمكنك توقع نتيجة تصوير الحيوانات المنوية طبيعية في وجود حاد ، الأمراض المزمنةأو الاكتئاب.

2. كيفية تحسين صورة السائل المنوي؟

نمط حياة صحي (طعام ، عمل ، نوم ، راحة) ، في الوقت المناسب علاج كامللجميع الأمراض ومحو الأمية الجنسية.

3. هل يكشف تحليل السائل المنوي عن العدوى بالانتقال الجنسي؟

رقم. فقط عدد متزايد من الكريات البيض يمكن أن يشير بشكل غير مباشر إلى الالتهاب ، لكن spermogram نفسه لن يكشف عن العامل الممرض.

4. هل من الضروري عمل مخطط الحيوانات المنوية بشكل وقائي ، على سبيل المثال ، في سن معينة أو الكشف المبكر عن المرض؟

5. إذا كان مخطط السائل المنوي طبيعيًا ، فلا داعي للفحص بعد الآن؟

لا ، نتيجة فحص السائل المنوي طبيعية هي الخطوة الأولى في تشخيص المرض. نتيجة طبيعيةتحليل السائل المنوي لا يستبعد وجود المرض.

6. ليس لدي مشاكل في الانتصاب ، لذا فأنا لست بحاجة إلى تصوير السائل المنوي؟

لا ، لا توجد علاقة بين الانتصاب و تصوير السائل المنوي. تحت العادي وظيفة الانتصابيمكن أن تكون الحيوانات المنوية "سيئة" والعكس صحيح.

الانتصاب هو زيادة في حجم وتصلب القضيب أثناء الإثارة الجنسية من أجل الجماع.

7. ربما من أجل مصداقية النتيجة ، يجب إجراء تحليل السائل المنوي في مختبرات مختلفة؟

رقم. يجب إجراء تحليل الحيوانات المنوية في نفس المختبر ، حيث أن الكفاءة المهنية للطبيب الذي يقوم بإجراء التحليل تساهم بشكل كبير في صحة النتيجة.

8. تحت أي معايير من مخطط السائل المنوي يضمن الحمل؟

الحمل هو عملية معقدة من اندماج الخلايا الجنسية للذكور والإناث - الحيوانات المنوية والبويضة. مع الجماع الطبيعي ، لا يمكن لأحد أن يضمن نجاح الحمل ، حتى مع نتائج تحليل الحيوانات المنوية المثالية. وبالمثل ، مع "مخطط النطاف السيئ" ، يكون الحمل التلقائي ممكنًا.

بيانات

• spermogram ليس اختبارًا للعقم
• المعايير والحدود المرجعية لدراسة الحيوانات المنوية في كل مختبر "خاصة بها" ، لذلك لا ينبغي أن تتفاجأ برؤية المعيار 2-6 مرة والأخرى 0-8
• القاعدة في نتائج مخطط الحيوانات المنوية تعسفية وذاتية إلى حد ما ، لأن التحليل يتم بواسطة شخص ؛ نظرًا لحقيقة إجراء تحليلات منفصلة في إطار مخطط الحيوانات المنوية مرتين ، يتم تسوية هذا التشويه
• من الضروري فك شفرة spermogram بشكل شامل ، فإن الانحراف الطفيف لا يشير دائمًا إلى وجود مرض
• أجهزة التحليل الآلي لها دور مساعد فقط في تحليل السائل المنوي
• حتى يمكن مقارنة نتائج فحص الحيوانات المنوية ببعضها البعض ، من الضروري جمع الحيوانات المنوية في ظل نفس الظروف ، وبنفس التقنية ، وفي نفس وقت الامتناع عن ممارسة الجنس ؛ على النحو الأمثل ، بحيث يتم فك شفرة النتائج من قبل نفس المتخصص

مخطط الحيوانات المنوية - تحليل السائل المنوي وتفسيره والنتائجتم آخر تعديل: 29 أكتوبر 2017 بواسطة ماريا بوديان

يتضمن تحليل الحيوانات المنوية تحديد العديد من المعلمات. هذه كلها مؤشرات خارجية عيانية ، ودراسة القذف تحت المجهر. بالإضافة إلى تحديد خصوبة الذكور ، يمكن أن يُظهر تصوير الحيوانات المنوية وجود التهابات وغيرها العمليات المرضيةفي الجهاز البولي. من بين قائمة المؤشرات الواسعة ، يمكن أحيانًا أن تضيع نتيجة دراسة السائل المنوي. لذلك ، من أجل التوجيه ، من الضروري معرفة ما هي الأجسام الشحمية وغيرها من الادراج غير الخلوية في البذرة.

مكونات الحيوانات المنوية

يعد مخطط الحيوانات المنوية طريقة بحث أساسية ومفيدة للغاية قادرة على الإشارة إلى وجود علم الأمراض في منطقة معينة على المستوى الخلوي. تشير الزيادة أو النقص في أي من المؤشرات إلى وجود خلل الجهاز التناسليرجال.

عصير البروستاتا هو المكون الرئيسي للبذور. أكثر من 90٪ ماء. والباقي عبارة عن إنزيمات ومواد بروتينية وأملاح بعض المعادن.

في سر البروستاتا ، توجد جزيئات فريدة غير خلوية - أجسام أميلويد أو ليسيثين أو دهنية ، بالإضافة إلى الكريات البيض والخلايا الظهارية.

السائل المنوي ، بحسب مصادر طبية رسمية ، يتكون من إفراز البروستاتا والحويصلات المنوية ، وهو العنصر السائل في الحيوانات المنوية.

وفقط الاختلاط مع الحيوانات المنوية المتكونة في الخصيتين ، يسمى السائل المنوي الحيوانات المنوية أو القذف.

المؤشرات

المادة الدهنية موجودة في أي شخص. هذه كمية متعددة من الدهون والمواد الشبيهة بالدهون الموجودة في كل خلية حية. الاسم الثاني للأجسام الدهنية - الليسيثين يشير إلى مجموعة الدهون المعقدة. من الجدير بالذكر أن الدهون تعمل كأسلاف للبروستاجلاندين ، والتي توجد بكميات كبيرة في السائل المنوي وهي مفيدة جدًا في الحمل بعد الولادة.

الأجسام الشحمية في spermogram هي القاعدة المطلقة. وهي بكميات كبيرة موجودة بالضرورة في السائل المنوي. أثناء التحليل ، فإنها تغطي بإحكام مجال الرؤية. الأجسام الدهنية هي نتاج إفراز غدة البروستاتا. إن وجودها ، جنبًا إلى جنب مع بلورات الكوليسترول ، بسبب القدرة على انكسار أشعة الضوء ، هو الذي يوفر التوهج المتأصل للقذف.

تعتبر الأجسام الشحمية في مخطط الحيوانات المنوية علامة على الأداء الطبيعي للبروستاتا. قد يشير انخفاض عددهم إلى حدوث عملية التهابية في البروستاتا ، واختفاء كامل لتشكيل خبيث أو انسداد في القنوات بسبب تكوين الحصوات.

عناصر أخرى في تصوير السائل المنوي

إذا كانت حبيبات الليسيثين مطلوبة عادةً في الحيوانات المنوية لرجل سليم ، فلا ينبغي العثور على أجسام الأميلويد ، على العكس من ذلك ، في مخطط الحيوانات المنوية. يشير اكتشافهم في السائل المنوي إلى التهاب واحتقان مزمن في غدة البروستاتا. هذه جزيئات تشبه النشا ، مستديرة الشكل يتم اكتشافها في التحليل عن طريق تلطيخ السائل المنوي. حل خاص. تحدث في الحويصلات الغدية في البروستاتا نتيجة تسوس الخلايا الظهارية الميتة. في الرجال بعد 50 عامًا ، يتم تحديد أجسام الأميلويد في كثير من الأحيان.

توجد أيضًا بلورات منوية في spermogram ، أو بلورات Betcher. تتشكل أثناء بقاء الحيوانات المنوية في الهواء أو تبريدها في وقت تبخر الماء من أملاح حامض الفوسفوريك والسائل المنوي. الدلالة هي حقيقة أنه في حالة التركيز المنخفض أو الغياب التام للحيوانات المنوية ، يحدث التبلور بشكل أسرع.

إذا تم العثور على الأجسام المتبقية في مخطط الحيوانات المنوية ، فهذا يعني أن عملية نضج الحيوانات المنوية لا تحدث بالطريقة الصحيحة. هذه العناصر هي نتاج تدمير الحيوانات المنوية أثناء عملية تكوين الحيوانات المنوية غير الفعالة وخلال فترة تقشير الحيوانات المنوية من الكبسولة. عادة ، يجب ألا تتجاوز 2٪ -10٪ من إجمالي عدد الحيوانات المنوية. عادة ما تشير الزيادة في عددها إلى التهاب في الخصيتين والزوائد.

أن يكون لديك ذرية صحية ، أن تكون "رجلاً كامل الأهلية" هي الرغبات التي تحددها الطبيعة نفسها. النظام المثالي جسم الانسانقادرة على الإشارة إلى الأعطال بطرق مختلفة. لذلك ، يجب الانتباه إلى مؤشر صحة الرجل مثل جودة الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي الزيارات المنتظمة لطبيب المسالك البولية والتحكم في معايير السائل المنوي إلى تحسين الصحة الإنجابية للجنس الأقوى وإطالة أمدها.

مورفولوجيا الحيوانات المنويةمصممة في المستحضرات الأصلية والملطخة. يمكن رؤية الحيوانات المنوية ذات العلامات المرضية الواضحة دون تلطيخ. يتم إجراء تقييم مورفولوجي أكثر دقة في المستحضرات الملطخة بالازوريوزين. الحيوانات المنوية الطبيعية الناضجة لها رأس وعنق وذيل بيضاوي.

هيكل الحيوانات المنوية

عند تحليل مورفولوجيا رأس الحيوانات المنوية ، يتم الانتباه إلى حجم وشكل وتماثل وحجم المنطقة النووية والأكروسوم ، والحدود بين المنطقة النووية والأكروسوم ، ووجود فجوة.

عنق وذيل الحيوانات المنوية

يجب أن يكون عنق الحيوان المنوي رفيعًا ، ومثبتًا بالرأس على طول محوره ، دون تشوه ، وأن يكون أكثر سمكًا من الذيل. يجب أن يكون ذيل الحيوان المنوي مستقيمًا وبنفس السماكة طوال طوله. نسبة طول الرأس إلى طول الذيل 1: 9.

عمر الحيوانات المنوية

تحتوي الأشكال الشابة أو غير الناضجة من الحيوانات المنوية على بقايا من السيتوبلازم حول الرأس والرقبة. الأشكال القديمة من الحيوانات المنوية لها فجوة في الرأس ، وشكل غير طبيعي وحجم النواة ، فهي غير مناسبة للإخصاب وتظهر في القذف بعد فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس.

خلايا تكوين الحيوانات المنوية

في قذف الرجل السليم ، توجد خلايا تكوين الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية ، الخلايا المنوية ، الحيوانات المنوية) بمقدار 0.5 - 2 ٪ بالنسبة لعدد الحيوانات المنوية.

الأشكال المرضية للحيوانات المنوية

تشمل الأشكال المرضية الحيوانات المنوية ذات الرؤوس الكبيرة والميكروكونيكانية ، والرؤوس المنقسمة على شكل منقار ، والرقبة السميكة والمنحنية ، وكذلك الحيوانات المنوية بدون رقبة ، مع عدة ذيول ، بدون أكروسوم أو بدون نواة ، وانحرافات أخرى عن معيار.

معايير تقييم مورفولوجيا السائل المنوي

يتم تقييم مورفولوجيا الحيوانات المنوية حاليًا بمعايير صارمة بناءً على خصائص الحيوانات المنوية المثالية:

1. شكل رأس الحيوان المنوي بيضاوي مستدير.
2. طول الرأس 4.5 - 5.0 ميكرون ، عرض 1.5 - 1.75 ميكرون ؛
3. يشغل الجسيم 40-70 ٪ من مساحة الرأس (لا يُسمح بأكثر من فجوتين) ؛
4. المنطقة ما بعد الجسيم لها حدود واضحة ، حتى مع الجسيم بدون فجوات وتنوير ؛
5. يبلغ طول عنق الحيوان المنوي 6-10 ميكرون وعرضه يصل إلى 1 ميكرومتر. انخفاض السيتوبلازم لا يزيد عن ثلث حجم الرأس الطبيعي ؛
6. يبلغ طول ذيل الحيوان المنوي 45 ميكرومتر ، ويمكن ثني الذيل وتموج ؛
7. نسبة طول الرأس إلى طول ذيل الحيوان المنوي هي 1: 9 أو 1:10.

تراص الحيوانات المنوية

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد وجود تراص الحيوانات المنوية (لصق الحيوانات المنوية المتحركة). في قذف الرجال الأصحاء ، لا يتم تحديد التراص. يجب التمييز بين التراص والتجميع. التجمع هو تراكم فوضوي للحيوانات المنوية غير المتحركة ، تتكدس على خيوط من المخاط والعناصر الخلوية.

الكريات البيض في السائل المنوي

يجب ألا يتجاوز عدد الكريات البيض في السائل المنوي لرجل سليم 5 خلايا في مجال الرؤية ، وهو أقل من 1 × 10 إلى الدرجة السادسة من الكريات البيض في 1 مل من السائل المنوي. عادة ، لا ينبغي الكشف عن خلايا الدم الحمراء والمخاط.

الخلايا الظهارية في السائل المنوي

توجد الخلايا الظهارية في السائل المنوي لرجل سليم بكميات صغيرة. يمكنهم دخول السائل المنوي من حشفة القضيب و القلفة، مجرى البول ، البربخ ، البروستاتا وقنوات القذف البعيدة.

عناصر البروستاتا

الأجسام الدهنية والأميلويد وبلورات بيتشر هي عناصر تتشكل من إفراز غدة البروستاتا.

الأجسام الدهنية (حبيبات الليسيثين)

يتم احتواء الأجسام الدهنية (حبيبات الليسيثين) في السائل المنوي بكمية كبيرة وتعكس الوظيفة الهرمونية للبروستاتا.

أجسام أميلويد (حصوات)

تم العثور على أجسام أميلويد (حصوات) أثناء احتقان غدة البروستاتا.

بلورات الحيوانات المنوية أو Betcher

توجد بلورات الحيوانات المنوية أو بيتشر في فقد النطاف الشديد وقلة النطاف ، في العمليات الالتهابية في البروستاتا ، وكذلك في تبريد السائل المنوي.

مورفولوجيا الحيوانات المنوية spermatozoa spermogram. معايير منظمة الصحة العالمية لمؤشرات عام 2010

اختتام تصوير السائل المنوي

للحصول على وصف الظروف المرضيةاستخدم المصطلحات التالية:

• قلة النطاف - تركيز الحيوانات المنوية أقل من القيمة المعيارية.
• Asthenozoospermia - حركة الحيوانات المنوية أقل من القيمة القياسية.
• Akinozoospermia - الجمود التام للحيوانات المنوية
• نخر النطاف هو انخفاض في عدد الحيوانات المنوية الحية.
• Cryptospermia - انخفاض في عدد الحيوانات المنوية الحية
• Hemospermia - وجود خلايا الدم الحمراء في السائل المنوي
• اللوكوسبيرميا - وجود الكريات البيض في السائل المنوي أعلى من القيمة المسموح بها
• Teratozoospermia - يكون شكل الحيوانات المنوية أقل من القيمة المعيارية.
• فقد النطاف هو عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
• قلة النطاف - حجم السائل المنوي أقل من القيمة القياسية.
• Aspermia هو عدم وجود السائل المنوي.

عند تحديد الشكل المرضي لمخطط السائل المنوي ، من الضروري البدء في علاج العقم عند الذكور.

يعتبر spermogram هو التحليل الأكثر إفادة يستخدم لتحديد خصوبة الرجل ووجود عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى الدراسة النوعية والكمية للسائل المنوي ، فإن وجود عدد الأجسام الشحمية في مخطط الحيوانات المنوية له أهمية تشخيصية كبيرة. ما هي وما تأثيرها وظيفة الإنجابالرجال ، سننظر في هذا المقال.

مخطط الحيوانات المنوية

هذا التحليلمهم في الكشف عن الأمراض. نظام الجهاز البولى التناسلىرجال. الأداء الضعيف ليس حكماً بالعقم المطلق. يوجد حاليًا العديد من الطرق التي تسمح للزوجين بإنجاب طفل. ضع في اعتبارك المؤشرات الرئيسية المهمة عند فك تشفير التحليل:

• مقدار. قد تشير كمية ضئيلة من الحيوانات المنوية إلى وجود عملية مرضية تقلل من فرص الحمل. لكن من الجدير بالذكر أن كمية صغيرة من السائل المنوي ترجع إلى الحياة الحميمة المتكررة قبل إجراء الاختبار. لهذا السبب يوصى بشدة بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أربعة أيام قبل تقديم المادة للبحث.
• التناسق. تفترض هذه المعلمة تعريف هذا هو مؤشر مهم، لأن الكثافة المفرطة للمادة يمكن أن تعرقل عملية الحمل.
• وقت التسييل. عادة ، السائل السائل السائل في المدى من 15 دقيقة إلى 1 ساعة.
• حموضة. أداء طبيعيتعتبر قيم الأس الهيدروجيني أعلى من 7.2.
• تركيز الحيوانات المنوية. إلى عن على تصور ناجحهناك حاجة إلى أكثر من 20 مليون لكل مليلتر.
• إجمالي عدد الحيوانات المنوية. كلما زاد عددهم في السائل المنوي ، كان ذلك أفضل.
• إمكانية التنقل. في هذا المؤشر ، يتم تمييز الحيوانات المنوية من الصنف A والفئة B. وتتحرك الأخيرة بشكل أبطأ بكثير. عادة ، من الضروري أن يكون لديك ما لا يقل عن 25٪ من الحيوانات المنوية من الفئة A ، وكذلك لتأكيد الخصوبة الطبيعية للرجل ، يجب أن يكون مجموع الحيوانات المنوية من الفئة A و B يساوي 50٪. لا يتم النظر في الفئتين الأخريين في هذه الحالة.
• علم التشكل حسب كروجر. يسمح لك هذا المؤشر بتحديد الحيوانات المنوية المعيبة.
• صلاحية الخلية. عادة ، يجب أن يحتوي السائل المنوي على ما لا يقل عن نصف الحيوانات المنوية الحية.
• البلاعم. قد تشير زيادة عددهم في السائل المنوي إلى وجود عدوى.
• الكريات البيض. عادة ، في 1 مليلتر من السائل المنوي ، لا يمكن وجود أكثر من مليون من الكريات البيض.
• التراص (الإلتصاق). عادة ، لا ينبغي أن تكون هناك حيوانات منوية ملتصقة ، لأنها تعتبر معيبة وغير قادرة على المشاركة في الحمل.
• أجسام أميلويد ، والتي لا ينبغي الكشف عنها في المادة المأخوذة.
• الأجسام الدهنية ، وهي مكون أساسي للحيوانات المنوية. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

حيوية الحيوانات المنوية

للإجابة على سؤال حول مدة بقاء الحيوانات المنوية على قيد الحياة ، تحتاج إلى فهم كيفية إنتاجها. يبدأ إنتاجها في الخصيتين ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى الزوائد ، حيث يحدث النضج. ثم توجد الحيوانات المنوية الكاملة عند مدخل القناة المنوية. تتم إزالة الخلايا الذكرية الخاملة القديمة بواسطة الحيوانات المنوية (خلايا الدم البيضاء الخاصة). يحدث كل ثلاثة أشهر.

في المتوسط ​​، يستغرق الحيوانات المنوية حوالي شهرين لتنمو وتصبح أقوى وتكون قادرة على تخصيب البويضة. ثم في غضون شهر ينتظر القذف ، وبعد ذلك يموت. إذا حدث القذف ، فستعتمد صلاحية الحيوانات المنوية على مكان وصولها - في البيئة الخارجية (تظل حية لعدة دقائق) أو في المهبل (قد تكون قابلة للحياة لعدة أيام). وتجدر الإشارة إلى أنه عند الدخول الجسد الأنثويتعيش الحيوانات المنوية التي تحمل الكروموسومات Y في المتوسط ​​ليوم واحد.

أيضا ، العوامل الخارجية تؤثر على بقاء الحيوانات المنوية. يعتمد طول عمر الخلية المنوية أيضًا على درجة الحرارة المحيطة واستخدام المزلقات وتناول الأدوية.

قواعد التحضير لفحص السائل المنوي

لتحديد النتيجة الأكثر دقة للفحص ، من الضروري الالتزام بعدد من القواعد ، لأن مكونات الحيوانات المنوية حساسة للغاية لتأثيرات العوامل الخارجية. ضع في اعتبارك القواعد الموصى بها قبل اجتياز التحليل:

• الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3-4 أيام.
• ضرورة الإقلاع عن التدخين والكحول والأطعمة الدهنية والحارة والكافيين قبل 4 أيام من التحليل.
• لا يمكن استخدامها لبضعة أيام الأدوية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إخطار فني المختبر.
• يحظر زيارة مقصورات التشمس الاصطناعي والاستحمام بالماء الساخن قبل التحليل.

يوصى بإجراء إعادة فحص الحيوانات المنوية في نفس المختبر السابق ، وفقًا لجميع القواعد المذكورة أعلاه. هذا يرجع إلى حقيقة أن المختبرات المختلفة قد تختلف في طريقة التحليل والمعدات المستخدمة. يتم تحديد تكلفة رسم الحيوانات المنوية مباشرة في العيادة ، حيث يعتمد التحليل على عدد من العوامل. في المتوسط ​​، ستكلف الخدمة 2-2.5 ألف روبل.

عوامل تؤدي إلى تدهور الأداء

هناك حالات معينة تتدهور فيها جودة الحيوانات المنوية بشكل كبير:

• حرارة عاليةبيئة.
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة.
• ارتفاع درجة حرارة الأعضاء التناسلية الذكرية.
• إصابات.

تعريف

الأجسام الدهنية ، والتي قد تسمى أيضًا حبيبات الليسيثين ، هي تكوينات غير خلوية ذات شكل دائري أو زاوي. لديهم القدرة على انكسار الضوء الفحص المجهري. يجب أن تكون الأجسام الدهنية بكميات معتدلة موجودة باستمرار في القذف. يشير غيابهم أو انخفاض كبير إلى تطور عملية مرضية في جسم الرجل. هذا يرجع إلى حقيقة أن حبيبات الليسيثين تدخل السائل المنوي بعصير البروستاتا ، مما يفسر وجودها الإلزامي في القذف.

مُجَمَّع

تتكون الأجسام الدهنية من المكونات التالية:

• الفوسفوليبيد. توجد في جميع خلايا الجسم وتتكون من الأحماض والكحول. يشاركون في ترميم الخلايا بعد أي ضرر ويحافظون على بنيتها ويضمنون مرونة أغشية الخلايا.
• أعلى حمض دهنيمقسمة إلى غير مشبعة ومشبعة.
• فيتامين ب 4 (كولين). يشارك في حماية الخلايا من الأضرار المختلفة. يمكن تصنيع هذه المادة في الجسم بمفردها ، ولكن يجب على الأشخاص المشاركين في العمل البدني والرياضة تناول الأطعمة و مجمعات فيتامينتحتوي على مادة الكولين. من المهم أن نلاحظ أن فيتامين ب 4 يزيد من نشاط الخلايا الجرثومية للذكور ، وفي الشيخوخة يمكن أن يمنع ضعف البروستاتا.

وظائف الأجسام الدهنية

حاليًا ، يميز الخبراء الوظائف التالية التي تؤديها حبوب الليسيثين:

• إنها وسيلة مغذية للحيوانات المنوية.
• تعزيز النشاط النشط للخلايا الجنسية الذكرية.
• التأثير على وظيفة انقباض غدة البروستاتا.
• تقليل خطر الإصابة بتليف البروستاتا.

أعراف

لم يتم تحديد المقدار الدقيق في مخطط السائل المنوي الطبيعي. عند فك شفرة النتائج ، من الضروري تقييم مجموعة من المؤشرات. حاليًا ، من الطبيعي أن يكون لديك ما بين 5-10 مليون لكل 1 مل من السائل المنوي.

ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لا تزال هناك خلافات بين المتخصصين حول تأثير كمية هذه الادراج على مخطط الحيوانات المنوية الطبيعي. كانت هناك حالات عندما ، مع انخفاض كمية حبوب الليسيثين ، ولكن القيم العاديةمؤشرات أخرى للقذف ، كانت وظيفة الخصوبة للرجل طبيعية.

أسباب نقص حبوب الليسيثين

يمكن أن يكون سبب غياب أو عدم كفاية عدد الأجسام الدهنية بسبب العوامل التالية:

• أخذ عينات غير صحيحة من المواد للبحث.
• العمليات الالتهابيةيتدفق في غدة البروستاتا.
• التحفيز غير الصحيح للغدة قبل أخذ المادة.
• ازدحام، اكتظاظ، احتقانالحيوانات المنوية.
• وجود حصوات في البروستاتا.
• انسداد أنبوبي.
• خراج.

الانتهاكات

يحدث أنه مع الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة ، لوحظ عدد كبير من الأجسام الشحمية. يمكن أن تؤدي زيادة مادة الكولين في الجسم إلى إطلاق مواد سامة يمكن أن تسبب أمراض خطيرةوتدمير الحيوانات المنوية.

من المهم أن نلاحظ ذلك التأثير السلبي، التي يمكن أن توفرها الأجسام الشحمية ، يتم تعويضها بمكونات أخرى موجودة في الحيوانات المنوية. على سبيل المثال ، يمنع السائل المنوي التأثير المدمر للكولين على الخلايا الجرثومية.

الأمراض الشائعة

من عدد كبيرالأمراض التي قد تشير إلى انخفاض في عدد الأجسام الشحمية في مخطط الحيوانات المنوية ، وأكثرها شيوعًا هي:

• التهاب البروستاتا الحاد أو شكل مزمن. غالباً هذا المرضهو نتيجة نزلات البردأو عدوى. على ال شكل حاديشار إلى المرض من خلال انخفاض في الأجسام الدهنية وزيادة في عدد الكريات البيض. قد يزعج كثرة التبولوألم في منطقة الفخذ. إذا كانت حبيبات الليسيثين غائبة تمامًا ، فيمكننا التحدث عن التطور التهاب البروستات المزمنمما قد يؤدي إلى العقم أو الضعف الجنسي.
• الورم الحميد البروستاتا. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية إلى تطور هذا المرض. علم الأمراض يتطور ببطء. على ال المراحل الأولىعمليا ليس لديه أعراض ملحوظة. مع هذا المرض ، يعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية.
• عمليات الأورام التي تحدث في غدة البروستاتا. لم يتم تحديد أسباب تطورها بشكل كامل. من المفترض أن الأمراض المهملة في غدة البروستاتا (على سبيل المثال ، الورم الحميد) ، وعمر الرجل ، وكذلك الاضطرابات الهرمونية يمكن أن تسهم في ذلك.

الوقاية من أمراض غدة البروستاتا

من المهم جدًا للرجل في أي عمر أن يعتني بصحته.

• مرة واحدة في السنة ، يُنصح بزيارة الطبيب وأخذ مخطط الحيوانات المنوية ، لأن العديد من الأمراض في المراحل الأولى من التطور ليس لها مظاهر واضحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات ، والتي سيكون من الصعب علاجها.
• يجب أن يتم ذلك باعتدال النشاط البدني.
• يجب أن تكون الألياف موجودة في النظام الغذائي.
• من الضروري مراقبة وزنك وتجنب السمنة.
• علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب.

هذا لا ينطبق فقط على الرجال في سن الإنجاب ، ولكن أيضًا على المرضى المسنين. إن الكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات في مخطط الحيوانات المنوية ، وكذلك العلاج في الوقت المناسب ، يعطي تشخيصًا إيجابيًا في معظم الحالات.

استنتاج

إذا كشف التحليل تغير مرضيعدد الأجسام الدهنية في السائل المنوي ، يوجه الطبيب المريض لإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب هذه الحالة. بعد ذلك ، يتم وصف علاج فعال في كل حالة محددة. لا يُنصح بمحاولة فك رموز مخطط الحيوانات المنوية بنفسك والتطبيب الذاتي ، حيث يمكنك فقط تفاقم الموقف. إذا كنت بحاجة إلى إعادة تقديم المواد للبحث ، فمن المستحسن استخدام خدمات نفس المختبر كما في المرة السابقة. حول تكلفة فحص الحيوانات المنوية في مختبر معين ، يجب عليك مراجعة المسؤول.

الغرض الرئيسي من دراسة السائل المنوي هو تحديد قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب وتحديد الأمراض و / أو العمليات المرضية التي تسببت في الآفات المقابلة. يعد فحص الحيوانات المنوية جزءًا لا يتجزأ من تشخيص العقم. في حوالي 47٪ من الحالات يكون سبب عدم الإنجاب لدى المتزوجين هو الرجل. يمكن أن يكون سبب العقم عند الرجال هو أمراض الخصيتين والبروستاتا واضطرابات التوصيل في السبيل المنوي وأمراض وتشوهات مجرى البول. تعتبر دراسة السائل المنوي أحد الاختبارات في تشخيص الاضطرابات الهرمونية وأمراض الأعضاء التناسلية أو تشوهاتها.

عادةً ما يكون القذف عبارة عن تعليق للحيوانات المنوية في إفراز الخصيتين وملحقاتهما ، والتي تختلط مع وقت القذف بإفراز غدة البروستاتا والحويصلات المنوية وغدد الإحليل المنتفخة.

تشكل الحيوانات المنوية حوالي 5٪ من حجم السائل المنوي وتنتج في الخصيتين. يتم إنتاج حوالي 60٪ من حجم السائل المنوي في الحويصلات المنوية. إنه سائل لزج أو محايد أو قلوي قليلاً ، غالبًا ما يكون أصفر أو حتى شديد الصبغة بسبب محتوى عاليالريبوفلافين.

تنتج البروستاتا حوالي 20٪ من حجم السائل المنوي. هذا السائل ، على غرار الحليب ، حمضي قليلاً (درجة الحموضة حوالي 6.5) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المحتوى العالي لحمض الستريك. كما أن إفراز البروستات غني بالفوسفاتاز الحمضي والإنزيمات المحللة للبروتين ، ويعتقد أن الإنزيمات المحللة للبروتين هي المسؤولة عن تخثر وإسالة السائل المنوي.

يتم إنتاج أقل من 10-15٪ من حجم السائل المنوي في البربخ والأسهر والغدد البصلية الإحليلية والإحليل.

يُقيِّم مخطط السائل المنوي القياسي المعلمات الفيزيائية (العيانية) والميكروسكوبية للقذف (الجدول ، الشكل 1-3).

جمع العينات وظروف التخزين

يجب الحصول على القذف بعد 48 ساعة على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 7 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس.

يجب أن يتم جمع السائل المنوي الذي تم الحصول عليه عن طريق العادة السرية تمامًا وتخزينه دافئًا (20-40 درجة مئوية). العينة ثابتة لمدة ساعة واحدة ، ومع ذلك ، إذا كانت حركة الحيوانات المنوية منخفضة بشكل مرضي (أقل من 25٪ من الحيوانات المنوية مع ترجمة خطية سريعة) ، يجب أن يظل الوقت بين جمع العينة والتحليل عند الحد الأدنى.

طريقة البحث

الفحص العياني - تحديد الاتساق والحجم والرائحة واللون واللزوجة ودرجة الحموضة في السائل المنوي.

يكون السائل المنوي الذي يتم الحصول عليه أثناء القذف سميكًا ولزجًا ، ويرجع ذلك إلى تخثر إفراز الحويصلات المنوية. عادة ، في درجة حرارة الغرفة ، يجب أن تسيل عينة السائل المنوي في غضون 60 دقيقة. إذا ظل السائل المنوي لزجًا وشبه لزجًا لفترة طويلة ، أو لم يتحلل على الإطلاق ، فيمكن افتراض حدوث التهاب في غدة البروستاتا. حجم السائل المنوي الطبيعي هو 2-6 مل. كمية أقل من 1.0 مل نموذجية لنقص الأندروجين وأمراض الغدد الصماء وضيق وتشوه الحويصلات والأسهر. يمكن أن يصل الحجم الأقصى إلى 15 مل. لا يؤثر حجم السائل المنوي على الخصوبة. إن رائحة السائل المنوي الطبيعي هي رائحة محددة وترجع إلى السائل المنوي (تذكرنا برائحة "الكستناء الطازجة"). رائحة معينةيصبح ضعيفًا أو غائبًا عند انسداد مجاري البروستاتا المفرزة. في العمليات الالتهابية القيحية ، ترجع رائحة السائل المنوي إلى فضلات البكتيريا التي تسببت في عملية الالتهاب.

الفحص المجهري- دراسة حركة الحيوانات المنوية ووجود التراص في المستحضر الأصلي ، وحساب عدد الحيوانات المنوية في حجرة غورييف ، ودراسة تشكل الحيوانات المنوية ، وخلايا تكوين الحيوانات المنوية ، و تشخيص متباينالحيوانات المنوية الحية والميتة في مستحضرات مصبوغة.

يتم إجراء الفحص المجهري للسائل المنوي بعد تسييله الكامل.

يتم تصنيف حركة كل خلية منوية إلى فئات باستخدام المعايير التالية:

أ)حركة سريعة إلى الأمام

ب)حركة بطيئة وبطيئة.

ج)حركة لا هوادة فيها

د)الحيوانات المنوية غير المتحركة.

أولاً ، يتم حساب جميع الحيوانات المنوية من الفئتين (أ) و (ب) في منطقة محدودة من مجال الرؤية أو ، إذا كان تركيز الحيوانات المنوية منخفضًا ، في مجال الرؤية بأكمله (٪). علاوة على ذلك ، في نفس المنطقة ، يتم حساب الحيوانات المنوية ذات الحركة غير الانتقالية (الفئة ج) (٪) والحيوانات المنوية غير المتحركة (الفئة د) (٪).

يمكن تحديد التنقل من خلال العد في غرفة جورياييف. يتم تخفيف الحيوانات المنوية 20 مرة بمحلول ملحي ، فقط نظرة الحيوانات المنوية غير المتحركة وغير النشطة في الغرفة.

يتم الحساب وفقًا للصيغة:

X \ u003d A - (B + C) ، أين ،

A هو العدد الإجمالي للحيوانات المنوية ؛

ب - عدد الحيوانات المنوية المستقرة ؛

C هو عدد الحيوانات المنوية غير المتحركة.

من هنا ، فإن عدد الحيوانات المنوية النشطة في النسبة المئوية هو (Y):

ص \ u003d X * 100 / أ.

تعتمد حركة الحيوانات المنوية على الوقت من السنة واليوم. هناك أدلة على انخفاض في حركة الحيوانات المنوية (التقلبات الموسمية) في الربيع. عند مراقبة عدد الحيوانات المنوية النشطة خلال النهار ، لوحظ زيادة في عددها في النصف الثاني من اليوم (الإيقاعات اليومية).

انخفاض حركة الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي هو ضعف النطاف. درجة طفيفة من استنزاف النطاف - عدد الحيوانات المنوية النشطة وغير النشطة مع الحركة إلى الأمام في المجموع أقل من 50٪ ، ولكن أكثر من 30٪.

تقييم تراص الحيوانات المنوية.يشير تراص الحيوانات المنوية إلى لصق الحيوانات المنوية المتحركة معًا بواسطة الرؤوس أو الذيل أو الرؤوس ذات الذيل. يجب مراعاة وتسجيل ارتباط الحيوانات المنوية غير المتحركة ببعضها البعض أو بين الحيوانات المنوية المتحركة بخيوط المخاط أو الخلايا الأخرى أو بقايا الخلايا ، ليس كتصاق ، ولكن كتجمع غير محدد. أثناء الدراسة ، يتم تسجيل نوع التراص (رؤوس ، ذيول ، متغير مختلط). يمكن استخدام طريقة شبه كمية لتقييم درجة التراص من "-" (بدون تراص) إلى "+++" (درجة شديدة ، تكون فيها جميع الحيوانات المنوية المتحركة عرضة للتراص). عادة ، لا يلتصق أكثر من 3-5٪ معًا. إذا كان عدد الحيوانات المنوية الملتصقة هو 10-15٪ ، فيمكننا التحدث عن انخفاض في قدرتها على الإخصاب.

يتم حساب العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في غرفة Goryaev. يتم حساب العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في السائل المنوي بضرب عدد الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي بحجم السائل المنوي المستعاد.

النطاف- في الرجل السليم ، يحتوي 1 مل من السائل المنوي على أكثر من 20 مليون حيوان منوي.

زيادة النطاف- يتجاوز عدد الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي 150 مليون.

قلة النطاف- يحتوي 1 مل من السائل المنوي على أقل من 20 مليون حيوان منوي.

فقد النطاف- عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

نقص النطاف- في السائل الذي يتم تسليمه لا توجد حيوانات منوية وخلايا تكوين الحيوانات المنوية.

تقييم جدوى الحيوانات المنوية.لتقييم جدوى الحيوانات المنوية ، يتم خلط قطرة واحدة من السائل المنوي على شريحة زجاجية مع قطرة من صبغة يوزين القياسية. الحيوانات المنوية الحية في مثل هذه المستحضرات ليست ملطخة (بيضاء) ؛ الحيوانات المنوية الميتة ملطخة باللون الأحمر ، لأن. أغشية البلازما الخاصة بهم تالفة. يقصد بالصلاحية النسبة (في المائة) من الحيوانات المنوية "الحية". يجب تقييم الجدوى إذا تجاوزت نسبة الحيوانات المنوية غير المتحركة 50٪.

يمكن أن يعمل تقييم الجدوى كعنصر تحكم في دقة تقييم حركة الحيوانات المنوية ، حيث يجب ألا تتجاوز النسبة المئوية للخلايا الميتة (مع مراعاة خطأ العد) النسبة المئوية للحيوانات المنوية غير الحركية. قد يشير وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية الحية ولكن غير المتحركة إلى عيوب بنيوية في السوط. يجب ألا يزيد مجموع الحيوانات المنوية الحية والميتة عن 100٪.

خصائص العناصر الخلوية للقذف.عادة ، لا يحتوي السائل المنوي على الحيوانات المنوية فحسب ، بل يحتوي أيضًا على خلايا أخرى ، والتي يشار إليها مجتمعة باسم "الخلايا المستديرة". وتشمل هذه الخلايا الظهارية للإحليل وخلايا البروستاتا والخلايا الجرثومية غير الناضجة والكريات البيض. عادة ، لا ينبغي أن يحتوي السائل المنوي على أكثر من 5 * 106 خلية مستديرة / مل.

في معظم الحالات ، يحتوي القذف البشري على كريات الدم البيضاء ، العدلات بشكل أساسي. قد يشير المحتوى المتزايد لهذه الخلايا (ابيضاض النطاف) إلى وجود عدوى وضعف جودة الحيوانات المنوية. يجب ألا يتجاوز عدد الكريات البيض 1106 / مل. يتم العد في غرفة Goryaev بنفس طريقة عد الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى الكريات البيض ، قد يحتوي السائل المنوي على خلايا جنسية غير ناضجة (خلايا تكوين الحيوانات المنوية) من أجل مراحل مختلفةالنضج: الحيوانات المنوية ، الخلايا المنوية من الدرجة الأولى ، الخلايا المنوية من الدرجة الثانية ، الحيوانات المنوية. (الصورة 2)

الوجود في السائل المنوي أنواع مختلفةعادة ما تشير الخلايا غير الناضجة لتكوين الحيوانات المنوية إلى انتهاكها. الزيادة في هذه الخلايا هي نتيجة لخلل في الأنابيب المنوية ، على وجه الخصوص ، مع انخفاض تكوين الحيوانات المنوية ، دوالي الخصية وعلم أمراض خلايا سيرتولي.

تقييم مورفولوجيا الحيوانات المنوية.للتحليل ، يتم استخدام مسحة ملطخة بأصباغ نسيجية (الهيماتوكسيلين ، رومانوفسكي-جيمسا ، إلخ) ، حيث يتم إجراء عدد متسلسل من 200 حيوان منوي (يفضل عدد فردي من 200 حيوان منوي على عدد مزدوج من 100 حيوان منوي) و يتم التعبير عن عدد الأشكال الطبيعية والمرضية كنسبة مئوية (الشكل 3).

يجب أن يكون رأس الحيوان المنوي بيضاوي الشكل. يجب أن تكون نسبة طول الرأس إلى عرضه بين 1.5 و 1.75. يجب أن تكون منطقة أكروسومال واضحة المعالم ، تمثل 40-70 ٪ من مساحة الرأس. يجب أن تكون رقبة الحيوانات المنوية رفيعة بطول 1.5 ضعف طول رأس الحيوان المنوي ومثبتة بالرأس على طول محوره. يجب ألا يتجاوز حجم القطرات السيتوبلازمية 1/2 حجم رأس الحيوان المنوي الطبيعي. يجب أن يكون الذيل مستقيمًا ، وبنفس السماكة بالكامل وأضيق نوعًا ما في الجزء الأوسط ، وليس ملتويًا وطوله حوالي 45 ميكرون. نسبة طول الرأس إلى طول الذيل في الحيوانات المنوية الطبيعية هي 1: 9 أو 1:10.

عيوب الرأس: كبيرة ، صغيرة ، مخروطية الشكل ، كمثرى الشكل ، دائرية ، غير متبلورة ، مع فجوات في منطقة الكروماتين ؛ الرؤوس مع منطقة acrosomal صغيرة ، جسيم مفرغ ، مع acrosome غير متماثل ؛ رؤوس مزدوجة ومتعددة ، رؤوس ذات هيكل كروماتين مضغوط ، إلخ.

عيوب الرقبة والوسط: رقبة "مائلة" (تشكل الرقبة والذيل زاوية 90 درجة للمحور الطويل للرأس) ، والتعلق غير المتماثل للجزء الأوسط بالرأس ، والجزء الأوسط السميك أو غير المتساوي ، والجزء الأوسط الرقيق بشكل مرضي (عدم وجود غمد الميتوكوندريا) ، وأي مزيج من هؤلاء.

عيوب الذيل: الذيل قصير ، متعدد ، دبوس الشعر ، مكسور ، مائل (أكبر من 90 درجة) ، سمك ذيل غير متساوي ، الجزء الأوسط الرفيع ، طرف ملتوي ، مجعد بالكامل ، وأي مزيج من هذه. مع العد المورفولوجي المتباين ، يتم أخذ الحيوانات المنوية ذات الذيل فقط في الاعتبار.

Teratozoospermia- زيادة في عدد الأشكال المرضية للحيوانات المنوية فوق القيم المرجعية. تقلل تراتوزوزبيرميا الشديدة بشكل كبير من فرص الإخصاب وتزيد من احتمالية حدوث تشوهات جنينية في حالة حدوث الإخصاب. عادة ما يتم الجمع بين Teratozoospermia مع oligozoospermia و asthenozoospermia.

تتميز الحيوانات المنوية ، حيث يكون الرأس محاطًا بقطرة هيولي ، وتلك التي يقع فيها انخفاض السيتوبلازم على الرقبة على شكل وشاح وفيما يتعلق بحجم الرأس أكثر من 1/3 ، غير ناضج أو شاب. في تصوير الحيوانات المنوية الطبيعي ، يشكلون حوالي 1٪.

فترات مرجعية

• الحجم - 2.0 مل أو أكثر ؛
• الرقم الهيدروجيني - 7.2 أو أكثر ؛
• التركيز - 20 * 106 حيوان منوي / مل أو أكثر ؛
• العدد الإجمالي - 40 * 106 حيوانات منوية أو أكثر في السائل المنوي ؛
• التنقل - 50٪ أو أكثر من الأجهزة المحمولة (الفئة أ + ب) ؛ 25٪ أو أكثر مع الحركة الأمامية (الفئة أ) خلال 60 دقيقة بعد القذف ؛
• قابلية البقاء - 50٪ أو أكثر على قيد الحياة ، أي غير مطلي
• الكريات البيض - أقل من 1 * 106 / مل.

تصنيف مؤشرات السائل المنوي

• Normozoospermia - القذف الطبيعي ؛
• oligozoospermia - تركيز الحيوانات المنوية أقل من القيم المعيارية ؛
• asthenozoospermia - التنقل دون القيم القياسية ؛
• teratozoospermia - مورفولوجيا أقل من القيم المعيارية ؛
• oligoastenoteratozoospermia - وجود انتهاكات لجميع المؤشرات الثلاثة ؛
• فقد النطاف - لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي ؛
• نقص النطاف - ممنوع القذف.