الآثار الجانبية لتناول الحديد. الأسباب الشائعة لفقر الدم

يعتبر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مرضًا شائعًا جدًا يضعف جودة حياة الشخص. في كثير من الأحيان هذا المرضيتم تشخيصه عند النساء ، ولكن يمكن أيضًا أن يتفوق على الرجال. في نفس الوقت يشكو المرضى من ضعف شديد ودوخة وصداع.

من ناحية المظهر والصحة العامة لوحظت التغييرات التالية:

1. جلد جاف.
2. شحوب مفرط.
3. تساقط شعر.
4. زيادة هشاشة الأظافر.
5. عدم انتظام دقات القلب.
6. ضيق التنفس.
7. انخفاض ضغط الدم.

يفقد الشخص طاقته الحيوية ويصبح ضعيفًا وخاملًا وغير نشط. لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات الدم التي تظهر انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين وانخفاض مستويات الحديد. عند تأكيد التشخيص ، يلزم تناول أدوية خاصة تحتوي على الحديد ، والتي يتم اختيارها من قبل أخصائي.

دور الحديد في الجسم

يلعب الحديد دورًا مهمًا في العمل المنسق جسم الانسان. يأخذ دورًا نشطًا في عملية تكوين الدم ، لذلك ، مع فقر الدم ، يعاني الشخص من هذا الانزعاج الشديد. عادة ، لا يحتوي الجسم على أكثر من 3.5 ملغ من الحديد ، معظمها في الهيموغلوبين.

لا يتم تصنيع هذه المادة من تلقاء نفسها ، ولكنها تأتي مع الطعام. يتم ترسيب الفائض في الكبد على شكل هيموسيديرين ، والذي بسببه يتم تعويض نقص هذا العنصر. إذا انتهت جميع المخزونات ، ثم يأتي تجويع الأكسجينمع كل العواقب المترتبة على ذلك.

أسباب نقص الحديد

يمكن أن يكون سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأسباب مختلفة ، لذلك يجب اختيار العلاج من قبل أخصائي. هو الوحيد الذي سيكشف عن أصل المرض ، ويجد الوسائل التي ستعمل بشكل أسرع وأكثر أمانًا.

الأسباب الشائعة لفقر الدم:

1. نزيف داخلي.
2. الحمل والولادة والرضاعة.
3. وفرة الحيض.
4. وجود عمليات التهابية مزمنة.
5. أمراض الأمعاء و الجهاز الهضمي.
6. نظام غذائي غير لائق يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد.
7. زيادة النشاط البدني دون تعديل النظام الغذائي.

مع التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتآكل ، يتم تعطيل امتصاص الحديد ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.

إذا كانت المرأة تعاني من حيض مؤلم وغزير كل شهر ، فإنها تفقد كمية كبيرة من الحديد.

إذا لم يتم تعديل النظام الغذائي في مثل هذه الأيام ، يحدث ضعف ، حتى الإغماء. بطريقة مماثلة تؤثر نزيف داخليالتي ترافق الكثيرين أمراض معويةوالأورام الليفية والبواسير.

أثناء الحمل ، يحتاج الجسم إلى مزيد من الحديد ، كما أنه يذهب أيضًا إلى نمو الجنين. مع عدم وجود هذا العنصر ، يكون التطوير مضطربًا اعضاء داخليةالطفل ، وكذلك رفاهية الأم.

تحدث تغييرات مماثلة أثناء التهاب الغدد العرقية المقيِّح ، عندما يتم إعطاء العديد من العناصر الغذائية مع حليب الطفل. للوقاية ، يصف الأطباء مستحضرات الحديد للفتيات في سن الإنجاب. يتم استخدام الدواء الموصوف لفقر الدم عدة أيام في الشهر لتحقيق الاستقرار في الحالة الصحية.

غالبًا ما يعاني النباتيون من فقر الدم بسبب نقص البروتين في نظامهم الغذائي. لمنع حدوث مشاكل ، يجب تناول مكملات غذائية خاصة. أيضًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية الرياضيين ، لأن زيادة النشاط البدني تتطلب كمية كبيرة من الأكسجين.

إذا لم يأخذ الشخص هذه الميزة في الاعتبار ، فمن الممكن حدوث الإغماء والدوخة ومشاكل العمل. من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا شعرت بأي إزعاج ، فعليك زيارة الطبيب والمراجعة فحص كامللتجنب التغييرات الأكثر خطورة.

الأدوية الحديثة لعلاج فقر الدم

مع انخفاض الهيموغلوبين ، يصف المتخصصون فحصًا ، وبعد ذلك يختارون أدوية خاصة للعلاج. يأخذ الطبيب في الاعتبار الحالة العامة للمريض ووجود الأمراض المصاحبة والوضع المالي. تتميز بعض الأدوية بتكلفتها الباهظة ، لذلك يلتزم الطبيب باستشارة المريض. فقط من خلال العمل المشترك ، يمكن اختيار مخطط التأثير هذا الذي سيعطي أقصى نتيجة وسيناسب الطرفين.

تقليديا ، يتم وصف نوعين من مكملات الحديد لفقر الدم:

1. ثنائي التكافؤ.
2. ثلاثي التكافؤ.

المستحضرات التي تحتوي على حديدوز

تعتبر أقراص الحديد الأكثر فاعلية ، حيث يتم امتصاصها بشكل أفضل. لتقليل تأثير الحديد على الأمعاء ، يمكنك تناول الدواء في كبسولات.

إذا تم تشخيص المريض بمشاكل خطيرة في عمل الأمعاء ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. ومع ذلك ، يتم تقليل فعالية التأثير في مثل هذه الحالات بشكل كبير.

ما هي المستحضرات التي تحتوي على 3-valent iron:

في هذه الحالة ، هناك قائمة بالأدوية الموصوفة في أغلب الأحيان:

• مالتوفر ،
• فيرلاتوم ،
• فينيولز ،
• فيرو - فولجاما.

يتم استبدال مستحضرات الحديدوز تدريجياً بمنتجات ذات محتوى عالٍ حديد حديدي. في هذه الحالة ، يمكن للأخصائي فقط تحديد الأدوية الأفضل للاستخدام ومتى. ولكل فئة من المرضى هناك علاجات لأنيميا نقص الحديد.

يتم توفير الأدوية التالية للحوامل:

• الطوطم
• دورولس سورفيفر ،
• مالتوفر ،
• فيروم ليك.

لزيادة فعالية العلاج عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتم وصف سوربيفر وحمض الفوليك في وقت واحد. يحسن حمض الفوليك من امتصاص الحديد وله تأثير مفيد على صحة الطفل.

أفضل الأدوية للأطفال:

• الطوطم
• مالتوفر ،
• Maltofer Fall ،
• فيروم ليك ،
• فينوفر ،
• أكتيفرين.

لفهم إمكانيات الأدوية بشكل أفضل ، يجب أن تدرس بعناية تكوينها وتأثيراتها على الجسم.

مستحضرات مع الحديدوز

إذا كان المريض لديه ميزانية محدودة ، يمكنك تجربة نظائرها من الأدوية المعروفة. عقار مثل Fenyuls له أسماء في روسيا - Hemofer Prolangatum ، Sebidin. يسمى Ferrofolgamma من الشركة المصنعة البيلاروسية ferronal ، وهو ليس بأي حال من الأحوال أدنى من الأصل ، ولكنه يرضي بتكلفته المنخفضة.

إذا كان المريض مهتمًا بدواء يمتص الجسم بشكل أفضل ، فإن الأمر يستحق إعطاء الأفضلية للمجمعات التي تحتوي على الحديد. غالبًا ما يوصف المرضى بسوربيفر ، والتي يمكن أن يأخذها الأطفال من سن 12 عامًا والبالغين. وبسبب هذا تثور شكوك أو طوطم أو صوربيفر - أيهما أفضل وأكثر فاعلية.

فيديو: مكملات الحديد لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد

إذا قارنا هذه الأدوية من حيث الفعالية ، فهي متشابهة ، ولكن من حيث السلامة ، فإن sorbifer أقل شأناً. يؤثر على تركيز الانتباه ، لذلك فهو خطير عند القيام بعمل دقيق وقيادة المركبات.

مستحضرات بالحديد الحديدي

ميزات الاستقبال

يوصي العديد من الخبراء بالأدوية التي تحتوي على الحديد والتي تحتوي على الفيتامينات. تجد استجابة سريعة عند الأطفال والبالغين ، وتتسبب في آثار جانبية أقل وتتميز بأقصى قدر من الكفاءة.

ومع ذلك ، فإن التكلفة في الصيدلية لمثل هذه المجمعات مثيرة للإعجاب ، لذلك يحاول المرضى إيجاد بديل معقول. بدلاً من المالتوفر ، مع نقص الحديد ، يأخذون الهيموجيت ، أو سكريات الحديد أو البروفير ، وهي نظائر للإنتاج الأوكراني.

بغض النظر عن نوع الدواء الموصوف للمريض ، يجب أن تتذكر السمات الرئيسية لتناول الحديد.

مميزات تناول مكملات الحديد:

1. يحظر الإعطاء الذاتي للعقاقير بالحديد.
2. لا تتجاوز الجرعات العلاجية.
3. الأدوية السائلة أكثر تهيجًا من الأقراص والكبسولات.
4. لا يمكنك تناول بعض المضادات الحيوية والمجمعات المحتوية على الحديد في وقت واحد.
5. يوصى بشرب الحديد قبل الوجبات.
6. تعتبر حقن الحديد أقل فاعلية ولذلك يتم استخدامها أخيرًا.
7. لا يمكنك التوقف عن العلاج بمفردك.

إذا احتاج المريض إلى الخضوع لفحص إضافي ، فعليه بالتأكيد تحذير الطبيب من تناول مكملات الحديد. يمكن أن تتداخل مع نتائج بعض الاختبارات ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

يجب أيضًا أن تكون أكثر انتباهاً لرفاهيتك ، وأن تبلغ عن وجود أي أعراض مقلقة.

خصائص جانبية

مستحضرات الحديد ، وخاصة في صورة سائلة ، تسبب ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي. كما أنها تشكل خطرًا على البشر إذا تم استخدامها بدون رقابة. يجب أن يكون مفهوما أنه لا توجد أدوية بدون آثار جانبية. إنها فقط لا تظهر دائمًا وليس في جميع المرضى.

الآثار الجانبية للأدوية:

1. غثيان.
2. ألم في منطقة المعدة.
3. القيء.
4. قلة الشهية.
5. ضعف عام.
6. اضطراب الكرسي.

تصبح الأعراض قوية بشكل خاص إذا وصف الطبيب علاجًا سائلًا. عندما تتدهور حالة المريض بشكل كبير ، يجب استبدال الدواء أو اختيار شكل آخر من أشكال التعرض.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، فإن الآثار الجانبية تكون كما يلي:

1. صداع الراس.
2. ضعف.
3. طعم غير سار في الفم.
4. ألم عضلي.
5. عدم الراحة في المفاصل.
6. متسرع.
7. عدم انتظام دقات القلب.
8. ألم في موقع الحقن.

تتفاقم المظاهر السلبية للعلاج إذا تم تجاوز الجرعة اليومية عند النساء والرجال. حتى العواقب الأكثر خطورة للأطفال ، لذلك يختار المختص علاجًا محددًا وجرعته.

تتطور التفاعلات العكسية على الحديد نفسه ، لذلك لا يعمل استبدال نظائرها في كثير من الأحيان. الخيار الوحيد في مثل هذه الحالات هو تقليل الجرعة أو التغيير إلى مستحضر سائل للحقن العضلي.

فعالية العلاج

يتم تحديد فعالية العلاج الحالة العامةنتائج المريض والاختبار. تظهر التغييرات الأولى في غضون شهر التطبيق الصحيحالدواء المختار.

عندما بدأ الهيموجلوبين بالارتفاع ، يحدد الأخصائي مدة الدواء ، والتي عادة ما تكون ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، من الممكن تجديد المستودع الذي يعاني من نقص الحديد ، وبعد ذلك يكفي تناول المركب الموصوف بشكل وقائي.

يتم اختيار نظام علاج محدد من قبل أخصائي مع مراعاة حالة المريض ، وكذلك على أساس عمل الأدوية المختلفة.

فيديو: ما لا يجب تناوله أثناء تناول مكملات الحديد

في بعض الأحيان يتضح أثناء الفحص أن فقر الدم ليس نقص الحديد في الطبيعة. في مثل هذه الحالات ، يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة اسم الدواء للعلاج وكيفية مساعدة المريض على أساس العديد من الدراسات.

في الحالة المعتادة مع فقر الدم ، يكون تأثير الدواء فعالًا ، وبعد بضعة أسابيع يشعر الشخص بارتياح كبير. إذا كان المرض ناتجًا عن بعض أمراض الأعضاء الداخلية ، فإن التأثير المعقد ضروري. هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على أقصى قدر من النتائج واستعادة الصحة للإنسان.

• اي نوع آثار جانبيةمن الممكن أن يسبب تناول مكملات الحديد;

• موانع محتملة لأخذ الأدوية المحتوية على الحديد ؛

• هل من الممكن ان تسمم الحديد;

• ما هي أعراض الجرعة الزائدة.

• أي مكملات الحديد هي الأفضل لتحملها.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعاني ثلث سكان الكوكب من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج المرض هي تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم في شكل قطرات وأقراص. في كثير من الأحيان ، يكون العلاج مصحوبًا بآثار جانبية متفاوتة الخطورة. بعضها غير ضار وطبيعي ، والبعض الآخر يتطلب التوقف العاجل. يعتمد ظهور الآثار الجانبية أم لا بشكل كبير على تكوين المستحضر المحتوي على الحديد.

أنواع مستحضرات الحديد

المستحضرات المحتوية على الحديد لها نفس الهدف - لاستعادة مستوى الحديد في الجسم - ولكن بتركيبة مختلفة. يوجد الحديد فيها بأشكال مختلفة وهو من أصل طبيعي أو صناعي. هذا هو العامل الذي يحدد تحمل الدواء.

الحديد ثلاثي التكافؤ

الحديد في شكل ثلاثي التكافؤ لا يمتص في الجسم. من أجل أن تصبح متاحة بيولوجيًا ، يجب تقليلها إلى شكلها الثنائي التكافؤ. هذا الحديد موجود في الطعام. يحدث الانتقال إلى حالة يمكن الوصول إليها تحت تأثير فيتامين سي. لذلك ، يجب استكمال تناول أقراص وقطرات من حديد الحديديك بكمية وفيرة من حمض الأسكوربيك.

يتفاعل الحديد الثلاثي بفعالية مع المواد الموجودة في الطعام ويشكل هيدروكسيدات تذوب بشكل سيئ - وهذه الحقيقة تقلل أيضًا من فعالية المنتج.

المستحضرات التي تعتمد على أملاح الحديديك ليس لها تأثير علاجي واضح ، ولكنها نادرًا ما تسبب آثارًا جانبية. يتم وصفها بشكل أقل تواتراً ، خاصة عندما يكون تناول الأدوية ثنائية التكافؤ غير ممكن.

ثلاثي التكافؤ قائمة مستحضرات الحديد:

مالتوفر.

فيرلاتوم.

فيروم ليك.

حديد حديد

الحديد في شكل ثنائي التكافؤ قادر على الارتباط ببروتين الأبوفيريتين ، وبالتالي يتمتع بتوافر حيوي أفضل. في أغلب الأحيان ، يوجد الحديد في المستحضرات على شكل أملاح من أصل كيميائي. الأكثر شيوعا هو كبريتات الحديدوز.

في العلاج بمستحضرات الحديدغالبًا ما يكون للأملاح آثار جانبية. عند تناول جرعات كبيرة من الممكن حدوث تسمم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات هم أكثر عرضة للمعاناة ، مما يحد إلى حد ما من إمكانية استخدام العقاقير في هذا الشكل.

مستحضرات تعتمد على الحديدوز:

فينيولس.

الطوطم.

دورول سورفيفر

تارديفيرون.

فيروبريكس.

هيموفر برولونغاتوم ؛

أكتيفيرين.

احباط فيرو.

المنتجات القائمة على الحديد من أصل طبيعي

مكملات الحديد الطبيعيةتصنع على أساس دم الحيوانات الزراعية ومكوناتها المصنعة بطرق مختلفة.

الهيماتوجين.ينتج مع إضافة زلال الطعام الأسود - يتم تجفيفه بالدم الكامل. التوافر البيولوجي للحديد من كريات الدم الحمراء منخفض. في هذا الصدد ، من المستحيل الحصول على جرعة علاجية من عنصر دقيق من مستحضرات هذه المجموعة. لا يتم التحكم في التكوين الدقيق للأموال. لا توجد أيضًا دراسات سريرية حول الفعالية والسلامة.تناول مكملات الحديدعلى أساس الزلال الغذائي الأسود هو إجراء وقائي.

الهيموبين.أنتجت على أساس الهيموجلوبين المنقى. أثناء عملية التصنيع ، يخضع الدم للترشيح الكلي والجزئي والفائق ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من جميع الشوائب. المنتج النهائي هو الحديد في شكل ثنائي التكافؤ ومرتبط بالبروتين. هذه المادة مألوفة لجسم الإنسان ، لذلك يتم امتصاصها بسهولة ولا تسبب تفاعل رفض ، على عكس الأملاح الحديدية الاصطناعية. تم تأكيد التأثير المضاد للدم من قبل معاهد البحوث الرائدة في روسيا.الآثار الجانبية للعلاج بالحديدعلى أساس الهيموجلوبين النقي لم يتم تحديدها.

الآثار الجانبية لمكملات الحديد

الوسائل التي تعتمد على أملاح الحديد هي الأكثر خطورة في الاستخدام ، لأنها غالبًا ما تسبب ردود فعل سلبية من الجسم. المستطاعالآثار الجانبية لمكملات الحديدوالعوامل المسببة لها:

اضطرابات الجهاز الهضمي - قيء ، غثيان ، حرقة ، قلة الشهية ، ألم ، تجشؤ ، إسهال. يمتص الحديد على شكل أملاح جزئياً. يتم امتصاص الحديد الحديديك المخفض بنسبة 0.5٪ فقط. في هذا الصدد ، يتم زيادة جرعات جرعة واحدة. يتسبب الحديد غير المطالب به في تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.

هؤلاء مستحضرات الحديدتغيير لون البراز ويؤدي الى الامساك. كبريتيد الهيدروجين ، وهو منبه التمعج ، مرتبط بجزيئات الحديد غير العضوية لتكوين كبريتيد الحديد. هذا الأخير قادر على تلطيخ ليس فقط البراز ، ولكن أيضًا مينا الأسنان ، إذا تم تناول الدواء في قطرات أو مضغ قرص.

تسمم الجسم. يثير عدد كبير من أيونات الحديد المجانية نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

بعد تناول مكملات الحديدمن أصل غير عضوي ، يحدث أحيانًا صداع ، احمرار الجلد ، دوار ، شعور بالضغط في منطقة الصدر ، وانخفاض في ضغط الدم.

سلبي آخررد فعل لمكملات الحديدعلى أساس الأملاح - تثبيط العمليات الطبيعية لامتصاص الحديد من الطعام.

ملحوظة! الهيموبين له تأثير تعاوني ويحفز العمليات الطبيعيةامتصاص الحديد من الطعام.

أكمل أكثر من ثلث الأشخاص المصابين بالـ IDAعدم تحمل الحديدأصل غير عضوي.

جرعة زائدة من مستحضرات الحديد

التسمم هو الأسوأمضاعفات مستحضرات الحديد. عمل سامربما إذا تناولت الحديد بجرعة 30 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. 250 مجم جرعة قاتلةللجسم.

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة مزمنة ، عندما يأخذ المريض جرعات زائدة من الدواء لفترة طويلة وحادة بجرعة واحدة. عدد كبيرالمنتجات الطبية.

عواقب الجرعة الزائدة المزمنة:

العمليات الالتهابية في الكلى ، مثانةوغيرها من أعضاء الجهاز الإخراجي.

تحفيز تطور أمراض الأورام.

أمراض القلب الإقفارية ، تمدد الأوعية الدموية ، أمراض الأوعية الدموية.

أخطر جرعة زائدة للطفل. أخذ 30 ملغ يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يتطور رد فعل الجسم في غضون 7 ساعات ويمر بعدة مراحل. في بعض الأحيان يكون الجسم قادرًا على التخلص من فائض الدواء من تلقاء نفسه ، وفي هذه الحالة يظهر القيء والإسهال فقط من الأعراض دون مزيد من التطور.

مراحل تسمم حادمستحضرات الحديد:

ألم في البطن ، نعاس ، فقدان للوعي على المدى القصير ، ارتفاع ضغط الدم ، قيء ، إسهال. تستمر المرحلة لمدة 6 ساعات من لحظة تناول الدواء.

الأعراض تهدأ مؤقتا. بعد 10 ساعات من لحظة الدخول ، يحدث ارتياح كاذب.

نزيف داخلي ، فشل عضوي ، انخفاض سكر الدم ، حمى ، نوبات صرع. مدة المرحلة تصل إلى يومين.

نمو النسيج الندبي على بواب المعدة. قادرة على الاستمرار لمدة شهر بعد التسمم.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، من الضروري إحداث القيء ، والقيام بغسل المعدة وتناول ترياق.

ملحوظة! لا يمكن لعامل الهيموبين أن يسبب التسمم ، لأن الحديد الذي يحتوي على مكون بروتيني في تركيبته يكاد يكون مطابقًا للهيموجلوبين البشري. يتم تحييد الزيادات من خلال النظام الطبيعي لإعادة تدوير الحديد الداخلي.

موانع استعمال مستحضرات الحديد

تناول حبوب الحديدبطلان في الحالات التالية:

في عدوى بكتيرية، لأن أيونات الحديد الحرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.

مع داء ترسب الأصبغة الدموية - استعداد وراثي لزيادة امتصاص وامتصاص الحديد.

لاضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبة للامتصاص و العمليات الالتهابية(متلازمة قصور الامتصاص ، التهاب الأمعاء ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، التهاب المعدة ، القرحة الهضميةمعدة)؛

بعض الأدوية لها قيود عمرية ؛

مع فرط الحساسية لمستحضرات الحديد.

في وجود أشكال أخرى من فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي ، نقص فيتامين ب 12).

من الضروري التوقف عن تناول مكملات الحديد في حالة الآثار الجانبية الشديدة التي تسبب عدم الراحة أو تدهور الصحة. في هذه الحالات ، يتم تغيير الدواء أو تقليل الجرعة.

يسبب آثار جانبيةغالبية مستحضرات الحديدعلى ال أساس غير عضوييحل مشكلة المواد المضافة التي تغلف الأغشية المخاطية جزئيًا ، لكن الامتصاص يظل جزئيًا. يعتبر تناول مستحضرات الحديد العضوي المصنوعة من مكونات طبيعية أكثر أمانًا وفعالية.

يتراوح انتشار نقص الحديد بين الأطفال الصغار ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، من 17.5 إلى 30٪.

متميز الأسباب التاليةتطور نقص الحديد عند الأطفال.

• مخازن الحديد غير كافية عند الولادة. الأطفال الخدج ، وكذلك الأطفال من أمهات عانين من فقر الدم أثناء الحمل ، معرضون لخطر الإصابة بـ IDA. تعتبر حالة المشيمة أيضًا ذات أهمية كبيرة ، لأن التوازن الإيجابي للحديد في الجنين يرجع إلى آليات النقل المثالية للمشيمة.
• عدم كفاية تناول الحديد من الطعام وسوء الامتصاص في الجهاز الهضمي. ما يهم ليس محتوى الحديد في المنتج بقدر ما يهم كفاءة امتصاصه وامتصاصه. يمتص الحديد في الاثني عشر والصائم ، لذلك امراض عديدةالجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء المزمن ، متلازمة سوء الامتصاص) ، قد يتطور نقص الحديد أيضًا بسبب انتهاك امتصاصه.
• زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب النمو ، وعمليات تمايز الأنسجة المكثفة ، ونضج مختلف الأجهزة والأنظمة ، وزيادة حجم الدورة الدموية. تزداد الحاجة إلى الحديد بشكل خاص خلال فترة الشد والبلوغ وأثناء تكوين وظيفة الدورة الشهرية عند الفتيات المراهقات.
• فقدان الحديد الزائد في الجسم. هذا هو فقدان الدم في المقام الأول: نزيف من أماكن مختلفة (في أمراض الجهاز الهضمي - عمليات التقرح ، الاورام الحميدة ، تشوهات الأوعية الدموية ، الأنف) ، غزو الديدان الطفيلية ، الحيض عند الفتيات المراهقات. يمكن أن يحدث فقدان مفرط للحديد مع مظاهر حساسية شديدة على الجلد بسبب فقدان عنصر دقيق مع ظهارة متقشرة ، مع عدوى فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي لدى الأطفال ، حيث تستخدم الفيروسات والبكتيريا الحديد لدى الطفل في عمليات التمثيل الغذائي.

من المهم أن نلاحظ أن الأطفال عمر مبكرأسباب نقص الحديد ، كقاعدة عامة ، هي عدم كفاية مستودع الحديد وسوء التغذية ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - فقدان الدم والجر المفاجئ.

الجوانب الفيزيولوجية المرضية

نظرًا لأن امتصاص الحديد محدود ، فإن تناوله الغذائي بالكاد يغطي احتياجات الجسم الحالية في معظم الناس ، لذلك يتطور نقص الحديد بسهولة نتيجة للأمراض أو سوء التغذية. تتكون هذه العملية من عدة مراحل.

المرحلة 1فقدان الحديد يفوق مدخوله. على خلفية توازن الحديد السلبي ، يتم استنفاد احتياطياته في نخاع العظم تدريجياً. على الرغم من بقاء الحديد والهيموجلوبين في الدم طبيعيين ، ينخفض ​​فيريتين المصل (أقل من 20 نانوغرام / مل). مع استنفاد مخازن الحديد ، هناك زيادة تعويضية في تركيز الترانسفيرين (كما يتضح من زيادة قدرة ربط الحديد).

المرحلة الثانيةلم تعد مخازن الحديد المستنفدة توفر الوظيفة المكونة للكريات الحمر لنخاع العظام. بينما يرتفع مستوى ترانسفيرين في البلازما ، ينخفض ​​محتوى الحديد في الدم ، مما يؤدي إلى نقص متزايد باستمرار في تكوين خلايا الدم الحمراء. تضعف الكريات الحمر عندما تكون مستويات الحديد أقل من 50 ميكروجرام٪ ويكون تشبع الترانسفيرين أقل من 16٪. يزيد تركيز مستقبلات الفيريتين في مصل الدم (أكثر من 8.5 مجم / لتر).

المرحلة 3فقر الدم مع مؤشرات كريات الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء الطبيعية ظاهريًا.

المرحلة الرابعةتطور كثرة الخلايا الدقيقة ثم نقص الصبغيات.

المرحلة الخامسةيصاحب نقص الحديد أعراض اضطرابات الأنسجة.

الاعراض المتلازمة

تعتمد فكرة الحالة السريرية للمريض المصاب بفقر الدم على المرض الأساسي وشكل فقر الدم (الحاد أو المزمن). IDA هي حالة مزمنة. يتم تفسير مظهر فقر الدم في حد ذاته من خلال آليات الفيزيولوجيا المرضية. معظم أعراض IDA هي انعكاس لتغيرات القلب والأوعية الدموية وتبادل الغازات التي تعوض انخفاض كتلة خلايا الدم الحمراء. تعتمد شدة الأعراض على معدل تطور فقر الدم (مع التطور البطيء لفقر الدم ، وهو سمة من سمات نقص الحديد ، هناك وقت كافٍ للتطور الكامل للآليات التعويضية) ومدته. حتى فقر الدم المعتدل غالبًا ما يكون بدون أعراض. قد يشكو الطفل من التعب وضيق التنفس والخفقان خاصة بعد التمرين. في فقر الدم الشديد ، تستمر الأعراض حتى في حالة الراحة ، ولا يستطيع المريض تحمل النشاط البدني. إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 75 جم / لتر ، فإن النتاج القلبي أثناء الراحة يرتفع بشكل ملحوظ مع زيادة معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية. تظهر أعراض قصور القلب عندما ينضب احتياطي عضلة القلب. وبالتالي ، فإن شدة حالة المريض تتحدد في المقام الأول من خلال شدة اضطرابات القلب والأوعية الدموية.

تمتد أعراض فقر الدم المتوسط ​​إلى الشديد إلى أجهزة الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يشكو المريض من الدوار والصداع وطنين الأذن وحتى الإغماء ممكن. يصبح الشخص عصبيًا ، ويضطرب النوم ، وينخفض ​​تركيز الانتباه. مع انخفاض تدفق الدم إلى الجلد ، قد يحدث فرط الحساسية للبرد. هناك أيضًا أعراض من الجهاز الهضمي - انخفاض حاد في الشهية ، واضطرابات عسر الهضم (الغثيان ، والتغيرات في طبيعة وتكرار البراز) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تحويل الدم الذي يتجاوز قاع الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية. المراهقات معوقات الدورة الشهرية، والذي يتجلى في شكل انقطاع الطمث أو نزيف غزير.

العرض الرئيسي لفقر الدم هو شحوب الجلد. ومع ذلك ، فإن محتواها من المعلومات محدود بعوامل أخرى تحدد لون البشرة.

لذلك ، فإن العلامة الأكثر إفادة لفقر الدم هي شحوب الأغشية المخاطية المرئية - الغشاء المخاطي لتجويف الفم وسرير الظفر وملتحمة الجفون. يعتبر لون الجلد الموجود على ثنايا سطح الراحي مفيدًا أيضًا - إذا لم يختلف لونه عن الجلد المحيط ، يكون مستوى خضاب المريض عادةً أقل من 80 جم / لتر.

يفسر تطور شحوب الجلد في فقر الدم عاملين: الأول هو بلا شك انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم ، والثاني هو تحويل الدم حول أوعية الجلد والأنسجة الطرفية الأخرى ، والتي يساهم في زيادة إمداد الدم الحيوي أعضاء مهمة. تعد إعادة توزيع تدفق الدم إحدى الآليات المهمة لتعويض فقر الدم.

من الآخرين أعراض مرضيةفقر الدم ، وتجدر الإشارة إلى عدم انتظام دقات القلب المذكورة أعلاه ، تقلبات كبيرة ضغط النبض، نفخة طرد انقباضي على الأذينين ، قلة عقلية و النشاط البدنييصبح الأطفال عصبيين ، وسرعان ما يتعبون ، ونومهم مضطرب ، وتنخفض شهيتهم.

مع IDA ، تنضم العلامات الخاصة بنقص الحديد إلى الأعراض المعتادة لفقر الدم. مع نقص الحديد لفترات طويلة ، شهية منحرفة (أكل الطباشير والأوساخ والدهانات) وظهور حاسة الشم (مثل الروائح الحادة للبنزين والدهانات والورنيش وأكل الثلج (pagophagy) والتهاب اللسان والتهاب الشفتين وكويلونيكيا (الأظافر الرقيقة والمخططة والهشة) تطوير قطرات نشاط الغدة جهاز المناعةعن طريق تقليل تخليق IL-2 ، T-killers ؛ من المرجح أن يصاب الأطفال بـ ARVI ، والذي بدوره يؤدي إلى تفاقم نقص الحديد الموجود.

يتم تأكيد التشخيص من خلال البيانات المختبرية. المعيار لتشخيص IDA هو فقر الدم الصغري ، ناقص اللون ، المعياري التنكسي. يتميز IDA بنقص الكريات البيضاء ، كثرة الصفيحات ، انخفاض في الحديد في المصل (أقل من 13 مليمول / لتر) ، لم تتغير أو تزداد سعة ربط الحديد الكلية في المصل ، مستوى الفيريتين في الدم أقل من 15 نانوغرام / مل ، تشبع الترانسفيرين أقل أكثر من 16٪ ، يزداد مستوى البروتوبورفيرين في كريات الدم الحمراء ، ويتم تقليل مستوى الهيموغلوبين A2 ، ويلاحظ تهيج الجرثومة الحمراء في نخاع العظام (كريات الدم الحمراء: كريات الدم الحبيبية \ u003d 1: 1 - 1: 2) ، وعادةً ما يكون غياب مخازن الحديد والحلقية الأرومات الحديدية في نخاع العظام.

يشمل البحث التشخيصي التفاضلي مرض الثلاسيميا والتسمم بالرصاص وفقر الدم في الأمراض المزمنة، الاضطرابات الخلقية في استقلاب الحديد (نقص الترانسفيرين ، ضعف استخدام الحديد ، ضعف إعادة استخدام الحديد) ، داء الهيموسيدية ، بما في ذلك متلازمة Goodpasture ، نقص النحاس.

مبادئ علاج IDA عند الأطفال

• القضاء على الأسباب الكامنة وراء تطور نقص الحديد.
• يجب إجراء علاج IDA باستخدام مستحضرات الحديد ، حيث لا يمكن تعويض نقص الحديد في هذه الحالة إلا عن طريق العلاج الغذائي ، ولا يترافق نقص الحديد الحقيقي مع نقص فيتامينات B12 ، B6 ، وحمض الفوليك.
• الهدف من العلاج بالحديد هو القضاء على نقص الحديد في الجسم ، وليس فقط إعادة مستويات الهيموجلوبين إلى وضعها الطبيعي ، لذا فإن فترة العلاج طويلة (3 أشهر على الأقل).
• يتم علاج IDA في الغالب باستخدام مستحضرات الحديد عن طريق الفم.
• يتم نقل الدم من أجل IDA لأسباب صحية فقط.

العلاج الغذائي لـ IDA عند الأطفال

من المقبول الآن بشكل عام أنه من المستحيل القضاء على نقص الحديد في الجسم فقط بمساعدة العلاج الغذائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن امتصاص الحديد من الطعام محدود - 1.8-2 مجم (لا يزيد عن 2.5 مجم) من الحديد يوميًا - حتى مع تغذية عقلانيةمناسب للعمر وعند تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالحديد. (للمقارنة: طفل سليمحسب العمر ، يفقد من 0.15 إلى 0.6 ملغ من الحديد يوميًا ، الفتاة أثناء الحيض - 15-50 مجم) عند تناول مستحضرات الحديد الحديثة ، يتم امتصاصه بشكل أفضل 20 مرة. يجب أن يكون العلاج الغذائي أحد مكونات علاج IDA عند الأطفال.

من ناحية أخرى ، من المهم جدًا التركيز ليس على محتوى الحديد في الطعام ، ولكن على شكله. هو شكل الحديد الذي يحدد نسبة امتصاصه وامتصاصه ، وبالتالي فعالية العلاج. من أشكال مختلفةيتم امتصاص الحديد بسهولة بواسطة حديد الهيم - مركب عضوي معقد يكون فيه الحديد جزءًا من الهيموجلوبين ؛ المركبات غير العضوية - أملاح الحديد - يمتصها الجسم بشكل أسوأ بكثير. يتم التقاط الحديد في تركيبة الهيم بنشاط بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء ويتم امتصاصه دون تغيير. لا تعتمد عمليات امتصاص الهيم في الأمعاء على حموضة البيئة ونشاط إنزيمات الغذاء. يمتص الحديد من الحبوب والخضروات والفواكه بشكل أسوأ بسبب وجود مثبطات امتصاص الحديد فيها ، مثل الأكسالات والفوسفات والتانين وغيرها. قارن: معامل امتصاص الحديد من لحم البقر (حديد الهيم) هو 17-22٪ ، من الفاكهة - لا يزيد عن 3٪. تعتمد درجة امتصاص الحديد من المنتجات الحيوانية أيضًا على شكل مركبات الحديد. لذلك ، من الكبد ، حيث يتم تقديم مركبات الحديد في شكل فيريتين وترانسفيرين ، يتم امتصاص الحديد بكمية أقل بكثير من منتجات اللحوم ، على الرغم من أن محتوى الحديد الكلي في الكبد أعلى بثلاث مرات منه في اللحوم. لذلك ، فإن إدراج الكبد في النظام الغذائي للقضاء على نقص الحديد أو لأغراض وقائية لا معنى له. وبالتالي ، يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا قدر الإمكان بالأطعمة التي تحتوي على الحديد على شكل هيم (لسان البقر ، ولحم الأرانب ، ولحم البقر).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اللحوم والكبد والأسماك تعمل على تحسين امتصاص الحديد من الفاكهة والخضروات أثناء تناولها.

امتصاص الحديد من الحبوب والبقوليات والدرنات والخضروات والفواكه أقل بكثير ، لأنها تحتوي على الحديد في شكل غير الهيم ، وتعتمد إلى حد كبير على المحتوى في النظام الغذائي من المواد التي تثبط أو تحفز امتصاص الحديد. حمض الأسكوربيك واللحوم والدواجن ومنتجات الأسماك ، وكذلك المواد التي تقلل من حموضة الطعام (على سبيل المثال ، حمض اللاكتيك) تعزز امتصاص الحديد غير الهيم. بروتين الصويا ، البوليفينول ، التي هي جزء من الشاي والقهوة والمكسرات والبقوليات ، تقلل من امتصاص الحديد غير الهيم. بالرغم من نسبة عاليةالحديد في بعض المنتجات من أصل نباتي ، لا يمكن أن توفر الحاجة العالية للحديد الذي يميز نمو الكائن الحي ، حيث يتم امتصاص الحديد منها بشكل أسوأ بكثير من المنتجات الحيوانية. كما أن التوصيات باستهلاك عصائر الفاكهة والتفاح والرمان والحنطة السوداء وغيرها من الأطعمة بكميات كبيرة من أجل تجديد مخزون الحديد في المؤسسة الدولية للتنمية لا يمكن اعتبارها معقولة. إن النظام الغذائي المتوازن من حيث المكونات الرئيسية يسمح لك "بتغطية" فقط الحاجة الفسيولوجية لجسم الطفل من الحديد ، ولكنه لا يقضي على نقص الحديد ويجب استخدامه مع مستحضرات الحديد في علاج IDA. ومع ذلك ، يلعب النظام الغذائي الكامل والمتوازن دورًا مهمًا في منع تطور نقص الحديد في جسم الطفل خلال جميع فترات الطفولة.

العلاج الدوائي لـ IDA

الهدف الرئيسي من علاج IDA هو القضاء على نقص الحديد في جسم الطفل. يتم تحقيق ذلك من خلال تناول الأدوية المحتوية على الحديد. المتطلبات الرئيسية لتحضيرات الحديد هي محتوى كافٍ من عنصر الحديد فيها وعدم وجود آثار جانبية ومضاعفات. في الوقت الحاضر ، هناك خيار كافٍ لمستحضرات الحديد في سوق الأدوية الروسي ، مما يوسع من إمكانيات الطبيب ويسمح بأخذها في الاعتبار الخصائص الفرديةالمرضى عند وصف العلاج (). على وجه الخصوص ، ظهرت أشكال مناسبة للأطفال الصغار - قطرات وشراب (ferrum lek ، maltofer ، aktiferrin ، hemofer).

تم تسجيل جميع الأدوية والموافقة عليها للاستخدام في الاتحاد الروسي.

تنقسم مستحضرات الحديد الحديثة إلى مجموعتين:

• المستحضرات المحتوية على الحديد الأيوني (ملح ، مركبات حديد عديد السكاريد) ؛
• مركبات غير أيونية ، أي مستحضرات ممثلة بمركب هيدروكسيد بوليمالتوز من حديد حديديك (فيروم ليك ، مالتوفر).

امتصاص الحديد من المنتجات الطبيةيعتمد على محتوى عنصر الحديد (النشط) فيه. يتم احتواء أكبر كمية من عنصر الحديد في المستحضرات التي يتم فيها تقديم الحديد في شكل فومارات (فيريتاب ، فيرونات) أو كبريتات حديدية (أكتيفيرين ، فيرو-فويلجاما ، هيموفر برولانجاتوم ، فيرو-جرادوميت). في الوقت الحاضر ، ظهر جيل جديد من مستحضرات الحديد ، والتي تشمل الأدوية التي يمثلها مركب هيدروكسيد بوليمالتوز من الحديد الحديديك (مالتوفر ، فيروم ليك). من سمات هذه الأدوية أن تدفق الحديد من الأمعاء إلى الدم يحدث من خلال الامتصاص النشط ، على عكس مركبات ملح الحديد ، التي يحدث امتصاصها على طول تدرج تركيز. هذا مهم ، حيث يتم استبعاد احتمال تناول جرعة زائدة من مستحضرات الحديد التي تحتوي على مركب هيدروكسيد بوليمالتوز من حديد الحديديك.

تتفاعل مستحضرات ملح الحديد الموجودة في تجويف الأمعاء مع مكونات الغذاء والأدوية الأخرى ، مما يجعل من الصعب امتصاص الحديد. لذلك توصف هذه المجموعة من مستحضرات الحديد قبل الأكل بساعة. ومع ذلك ، على خلفية إجهاد الجذور الحرة الواضح الذي يحدث عندما يتفاعل الحديد مع الغشاء المخاطي للأمعاء أثناء انتشاره ، يزداد التأثير الضار لمركبات الحديد على الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يتجلى في اضطرابات عسر الهضم ، حتى نخر الغشاء المخاطي. إذا لم يتم تحمل مستحضرات ملح الحديد بشكل جيد ، فيمكن أيضًا تناولها مع الطعام ، مما يقلل من الآثار الجانبية ، ولكن امتصاص الحديد ، بدوره ، سيزداد سوءًا. لا يمكن تناول مستحضرات الحديد الملح مع الشاي أو الحليب أو مع بعض الأدوية (التتراسيكلين والكلورامفينيكول ومستحضرات الكالسيوم ومضادات الحموضة والبنسيلامين) ، لأن هذا يقلل من امتصاص الحديد.

تشير الدراسات إلى أن مستحضرات الحديد غير الأيونية لا تتفاعل مع مكونات الغذاء والأدوية ، مما يجعل من الممكن استخدام هذه المستحضرات دون الإخلال بالنظام الغذائي للأطفال (يمكن إضافة الأدوية إلى الطعام والعصائر) وأنظمة علاج الأمراض المصاحبة (إذا كان هناك حاجة لمثل هذا العلاج).

يجب أن تكون الجرعة العلاجية اليومية من مستحضرات الحديد كافية لتطبيع مستوى الهيموجلوبين وتجديد مخازن الحديد في نخاع العظام والتي تكون 3-6 مجم / كجم / يوم من عنصر الحديد لتحضير ملح الحديد في جرعتين إلى ثلاث جرعات. يوصف مركب هيدروكسيد الحديد بوليمالتوز (ferrum lek) بجرعة 3-6 مجم / كجم / يوم في جرعة واحدة أو أكثر (بناءً على طلب المريض).

ردود الفعل السلبية عند تناول مكملات الحديد

في أغلب الأحيان ، تُلاحظ الآثار الجانبية التالية أثناء العلاج بالمستحضرات الحديدية (): طعم معدني في الفم ، تغميق مينا الأسنان ، طفح جلديعلى الجلد ، اضطرابات عسر الهضم نتيجة لتأثير مهيج على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، وخاصة الأمعاء ( البراز السائلوالغثيان والقيء). لذلك ، يجب أن تكون الجرعات الأولية من الأدوية 1 / 2-1 / 3 من الجرعة العلاجية ، تليها زيادتها إلى الجرعة الكاملة في غضون أيام قليلة من أجل تجنب حدوث آثار جانبية واضحة. في حالة عدم تحمل مستحضر الملح ، يمكن استبداله بمركب هيدروكسيد الحديد بوليمالتوز ، ونتيجة لذلك لا تحدث التأثيرات المذكورة أعلاه. يمكن استخدام مركب هيدروكسيد الحديد بوليمالتوز على الفور بجرعة كاملة. لا تسبب مستحضرات الحديد غير الأيونية الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، كما أن الشعور بالامتلاء في المعدة أمر نادر الحدوث.

الإعطاء بالحقن لمستحضرات الحديد

يتم إجراء الحقن الوريدي لمستحضرات الحديد فقط وفقًا للإشارات الصارمة بسبب تطور الآثار الجانبية الموضعية والجهازية الواضحة. المؤشرات هي كما يلي: أمراض الجهاز الهضمي (متلازمة ضعف الامتصاص المعوي ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء والقولون المزمنوالنزيف المعدي المعوي) وعدم تحمل مستحضرات الحديد التي تؤخذ عن طريق الفم.

موانع الاستعمال لتعيين مستحضرات الحديد هي فقر الدم غير الناجم عن نقص الحديد (الانحلالي ، اللاتنسجي) ، داء الهيموسيدية ، داء ترسب الأصبغة الدموية.

مدة العلاج

تتطور التأثيرات السريرية والعلاجية للعلاج بالفم الحديدي تدريجياً. بعد مرور بعض الوقت ، يظهر تحسن سريري: يقل الضعف ، ويختفي الدوخة ، ويصبح الطفل أكثر نشاطًا ، وتزداد الشهية ، ويتحول الجلد والأغشية المخاطية المرئية إلى اللون الوردي تدريجيًا. في اليوم الثامن والعاشر من العلاج ، لوحظت أزمة في الخلايا الشبكية - تصل إلى 5 ٪ ، مما يؤكد فعالية العلاج. في وقت لاحق ، لوحظ زيادة في مستوى الهيموجلوبين ، وغالبًا ما يحدث تطبيع الهيموجلوبين في الأسبوع 3-6 من بداية العلاج ويعتمد على شدة فقر الدم. في المتوسط ​​، يرتفع مستوى الهيموغلوبين بمقدار 10 جم / لتر في 10 أيام. ومع ذلك ، فإن تطبيع مستويات الهيموجلوبين ليس علامة على القضاء على نقص الحديد. لتجديد مخزون الحديد في الجسم بالكامل ، يجب ألا تقل مدة العلاج عن 3 أشهر.

أسباب عدم فاعلية العلاج الحديدي

قد يكون عدم فعالية العلاج على خلفية تناول مستحضرات الحديد مع التحمل الجيد بسبب العوامل التالية:

• التشخيص الخاطئ ،
• فقدان الدم المستمر
• الأمراض المتداخلة (ARVI ، تفاقم بؤر العدوى المزمنة).

IDA هو مرض ، مع العلاج المناسب ، يتم الشفاء التام منه!

لتجنب الآثار الجانبية الشائعة مع امتصاص الحديد وهي: حرقة المعدة ، وتهيج الأمعاء ، وتلطيخ الغشاء المخاطي ومينا الأسنان ، يسمح باستخدام الحديد الدهني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحديد يتم وضعه في كبسولة خاصة ، ولا يتلامس مع الأغشية المخاطية.

يتم تقييم فعالية العلاج في الأيام 9-12 من العلاج عن طريق حساب عدد الخلايا الشبكية ومقارنتها مع المستوى الأولي. يرتفع مستوى الهيموجلوبين عادة بنهاية الأسبوع الثالث من العلاج ، ومحتوى خلايا الدم الحمراء - بعد 5-8 أسابيع من العلاج. ومع ذلك ، فإن التحسن في تعداد الدم لا يعني استعادة مخزون الحديد في الجسم. بعد تطبيع مستوى الهيموجلوبين ، من الضروري تمديد تناول المعدن لمدة شهر إلى شهرين مع تقليل الجرعة اليومية بمقدار النصف أو ثلاث مرات.

هناك مجموعتان من العوامل المحتوية على الحديد: أيوني وغير أيوني. قد يشمل تكوين المستحضرات الأيونية اثنين أو ثلاثي التكافؤ من الحديد. معظم العوامل الأيونية هي ملح (كبريتات وأملاح كلوريد) وعديد السكاريد (غلوكونات وتركيبات فومارات) مركبات الحديدوز. الأسوأ من ذلك كله ، أن الحديد يُمتص عند استخدام مركبات الكلوريد (Hemofer) - أقل من 4٪ ، وغالبًا ما تسبب تفاعلات جانبية. من بينها الحساسية و ظواهر عسر الهضم(غثيان ، شعور بامتلاء المعدة ، ألم شرسوفي ، قيء ، إمساك ، إسهال) ، تلطيخ الأسنان. التسمم باستخدام مستحضرات الملح يرجع إلى آلية امتصاص الحديدوز مع أكسدة أولية لـ Fe ++ والتكوين الشوارد الحرة(عمل prooxidant) ، مما تسبب في تلف أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أيونات الحديد الحرة لها وزن جزيئي منخفض وتخترق الدم ، اعتمادًا على الجرعة التي يتم تناولها ، عن طريق الانتشار السلبي. وبالتالي ، هناك خطر زيادة الحديد.

لتحسين التسامح ، يجدر اختيار عوامل معقدة طويلة الأمد تحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. لا يتم إطلاق الحديد منها تدريجيًا فحسب ، بل لا يتلامس أيضًا مع الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. تحسين امتصاصه وتحمله. يعد Sideral مثالاً ممتازًا على هذا الحديد الشحمي - حيث يتم تعزيز عمله بالفيتامينات C و B12 ، مما يعزز امتصاص الحديد.

من المستحسن استخدام مجمعات الأقراص التي تحتوي على مكونات إضافية تزيد من امتصاص الحديد (أحماض السيستين والأسكوربيك والسكسينيك والفركتوز). يعد وجود فيتامين سي في المستحضر مهمًا بشكل خاص ، لأنه يلعب دورًا نشطًا في عمليات التمثيل الغذائي للحديد في الجسم. يجب أن يتجاوز محتوى حمض الأسكوربيك 2-5 أضعاف كمية الحديد في المركب الحديدي. يجب أن نتذكر أيضًا أن الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية (المضادات الحيوية التتراسيكلين ، الماجل ومضادات الحموضة الأخرى) يقلل من امتصاص الحديد.

في كثير من الأحيان ، مع فقر الدم المرتبط بفقدان الدم ، هناك نقص في السيانوكوبالامين وحمض الفوليك ، اللذان يلعبان دورًا مهمًا في تكون الدم. يعزز حمض الفوليك استقلاب الحمض النووي ، وسيانوكوبالامين هو العامل الرئيسي في تكوين شكله النشط. يتسبب نقص هذه المواد في حدوث انتهاك لتخليق الحمض النووي في الخلايا المكونة للدم ، مما يؤثر سلبًا على معدل تخليق الهيموجلوبين. لذلك ، غالبًا ما يتم تضمين هذه الفيتامينات في مستحضرات الحديد المعقدة أو يتم وصفها في وقت واحد مع المعدن.

مكملات الحديد لفقر الدم

معلومات عامة

يتم وصف مستحضرات الحديد للمريض بشرط أن يكون مصابًا بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو هناك حاجة للوقاية من هذه الحالة. تظهر أعراض فقر الدم عند البالغين مع اتباع نظام غذائي غير كاف ، في حالة الحمل والرضاعة ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم وصف أملاح الحديد أو هيدروكسيد الحديد ، والتي تعوض عن نقص هذا العنصر في الجسم.

تقدم الشركات المصنعة للأدوية الحديثة عددًا كبيرًا جدًا من مستحضرات الحديد المختلفة بأشكال مختلفة. هذه أقراص قابلة للمضغ ، شراب ، كبسولات ، سوائل ، محاليل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

أسباب فقر الدم عند البالغين والأطفال

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد للأسباب التالية:

• النزيف المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم (حوالي 80٪ من الحالات). قد تكون هذه الحالة نتيجة نزيف من الجهاز الهضمي مصحوبًا بقرح وأورام وبواسير وداء الرتج المعوي والتهاب المعدة التآكلي وما إلى ذلك. عند النساء ، تتطور هذه الحالة مع الانتباذ البطاني الرحمي بسبب غزارة الدورة الشهرية ، مع ورم عضلي الرحم ، ونزيف من الرحم. من الممكن أيضًا بسبب النزيف الرئوي ونزيف الأنف ، تحص بوليوالتهاب الحويضة والكلية والأورام الخبيثة في الكلى والمثانة وما إلى ذلك.
• الأمراض الالتهابية في شكل مزمن- إذا كان هناك تركيز للالتهاب المزمن في الجسم ، فإن الحديد يترسب بسبب نقصه الخفي. في هذه الحالة ، يوجد الحديد في المستودع ، ويغيب من أجل تكوين الهيموغلوبين.
• تعتبر الزيادة في الحاجة إلى عنصر التتبع هذا أمرًا معتادًا للحمل ، خاصة بعد الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. أيضًا ، يتم ملاحظة متطلبات الحديد العالية بشكل شديد جدًا النشاط البدني، الرياضة النشطة ، مع نمو مكثف عند الأطفال.
• ضعف امتصاص الحديد - لوحظت هذه الحالة في بعض الأمراض. يحدث هذا مع استئصال الأمعاء الدقيقة ، الداء النشواني المعوي ، التهاب الأمعاء المزمن ، متلازمة سوء الامتصاص.
• نظام غذائي غير لائق - إذا اختار الشخص الأطعمة منخفضة الحديد ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة عند الأطفال الصغار ، غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة. هذا صحيح أيضًا بالنسبة للنباتيين.

الاحتياجات اليومية من الحديد والمتناول الغذائي للبشر أعمار مختلفةوالجنس (الجدول):

بغض النظر عن كمية الحديد الموجودة في الطعام المستهلكة ، لا يتم امتصاص أكثر من 2 مجم من عنصر التتبع في الأمعاء أثناء النهار (بشرط أن يكون الشخص بصحة جيدة).

خلال النهار ، يفقد الرجل البالغ السليم حوالي 1 ملغ من الحديد مع الشعر والظهارة.

المرأة أثناء الحيض ، بشرط أن تستمر بشكل طبيعي ، تفقد حوالي 1.5 ملغ.

أي ، في حالة التغذية الطبيعية ، لا يدخل المستودع أكثر من 1 مجم للرجال ، عند النساء - 0.5 مجم. إذا كان الشخص يأكل بشكل سيئ ، ويعاني من أمراض التهابية مزمنة ، فإن الحديد في الجسم يستهلك بالكامل. يحدث هذا أيضًا مع الدورات الشهرية الشديدة عند النساء. وإذا كان المستودع فارغًا ، مع وجود عوامل استفزازية ، يبدأ فقر الدم في التطور.

إذا أكدت الاختبارات المعملية أن الشخص مصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فمن الضروري معرفة سبب هذه الحالة بالضبط. بعد توقف النزيف أو الشفاء من العملية الالتهابية ، يتم استخدام مستحضرات الحديد عن طريق الفم لتطبيع الهيموجلوبين. بعد ذلك ، يصف الطبيب استخدام جرعة علاجية من الدواء لعدة أشهر أخرى لتجديد المستودع. بشرط أن المريض لا يتحمل مثل هذه الأدوية بشكل جيد ، يتم وصف نصف الجرعة له.

يُنصح النساء في سن الإنجاب بتناول أي علاج بجرعة علاجية لمدة 7 أيام في الشهر (من حيث حوالي 200 ملغ من الحديد النقي يوميًا) للوقاية. يمكنك أيضًا استخدام مجموعة فيتامينات تحتوي على عنصر التتبع هذا.

مستحضرات الحديد لفقر الدم: التصنيف

للقضاء على فقر الدم ، يصف الطبيب مستحضرات تحتوي على الحديد مع مراعاة النتائج. اختبارات المعمل، العمر ، التحمل من العلاج. كما يؤخذ سعر المستحضرات المحتوية على الحديد في الاعتبار ، لأن القدرات المالية للمرضى قد تختلف. يمكن للطبيب أيضًا تحديد المستحضرات المحتوية على الحديد بشكل أفضل بناءً على خبرته في استخدام مثل هذه الأدوية لدى الأطفال والبالغين.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا وصف الأدوية الموجودة في الأمبولات - للإعطاء في الوريد والحقن العضلي. ومع ذلك ، يتم استخدامها حصريًا للإشارات الصارمة ، حيث يوجد خطر كبير في الإصابة بمظاهر الحساسية مع مثل هذا العلاج.

ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الاعتماد على المراجعات والاختيار بنفسك أفضل الأدويةلعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء أو الرجال.

على الرغم من أن قائمة الأدوية المحتوية على الحديد لفقر الدم واسعة جدًا ، فلا ينبغي استخدام أي منها دون موافقة الطبيب. يصف الجرعة ويقيم تأثير هذه الأدوية في الديناميات. في الواقع ، في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن أن يحدث تسمم خطير.

توصف مستحضرات الحديد للنساء الحوامل بعناية فائقة. يجب أن تؤخذ المستحضرات المحتوية على الحديد للنساء الحوامل تحت إشراف دقيق من الطبيب. يشار إلى إعطاء الحقن عن طريق الحقن لمرضى فقر الدم في الحالات التالية:

• مع التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي ، واستئصال واسع للأمعاء ، وإزالة جزء من المعدة.
• في حالة تفاقم القرحة الهضمية ، مع ظهور أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، والتهاب البنكرياس المزمن ، والتهاب الأمعاء ، غير محدد التهاب القولون التقرحي. مع هذه الأمراض ، يقل امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي ، لذلك من الضروري تناول مستحضرات تحتوي على الحديد.
• إذا كانت هناك حاجة لإشباع الجسم بهذا العنصر الدقيق في وقت قصير - قبل إجراء جراحة الأورام الليفية والبواسير وما إلى ذلك.
• مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل هذه الأدوية عند تناولها عن طريق الفم.

فيما يلي قائمة بمكملات الحديد المستخدمة في علاج فقر الدم. يشير إلى نظائر هذه الأموال ، تكلفتها التقريبية في الصيدليات.

أكتيفرين

يحتوي التركيب على كبريتات الحديدوز (أملاح حديدية). يتم إنتاج أكتيفرين في كبسولات (من 280 روبل) ، في محلول للاستخدام الداخلي (من 320 روبل) ، شراب (من 250 روبل). نظائر هذا الدواء هي مستحضرات Totem و Hemofer و Tardiferon و Ferronal و Ferrlecit و Heferol و Ferrogradum. تكلفة نظائرها من 100 إلى 500 روبل.

هيموهيلبر

تشتمل التركيبة على أملاح حديدية وحمض أسكوربيك. يتم إنتاجه على شكل كبسولات (من 600 روبل) وألواح الأطفال بنكهات مختلفة (من 300 روبل). نظائرها هي Ferroplex ، Sorbifer Durules (من 300 روبل).

فيرلاتوم

يحتوي على حديد حديديك (بروتين سكسينيلات). أنتجت كحل للإعطاء عن طريق الفم. التكلفة - من 900 روبل. (20 قارورة عيار 15 ملغ). يتم أيضًا إنتاج عقار Ferlatum foul (من 700 روبل) ، والذي يحتوي على الحديد وحمض الفوليك.

مالتوفر

يحتوي مجمع البوليمالتوز هذا على الحديد الحديديك. أنتجت على شكل قطرات ، محلول ، أقراص ، أمبولات. التكلفة من 250 روبل. أيضا إنتاج عقار Ferrum Lek. يتم إنتاجه على شكل شراب ، أقراص للمضغ ، محلول للحقن. نظائرها هي أدوية Monofer ، Ferry.

فينيولس

يحتوي الدواء على كبريتات الحديد ومركب من الفيتامينات (المجموعة B ، PP ، C). يتم استخدامه للوقاية والعلاج من نقص الحديد ، وكذلك لنقص فيتامين المجموعة ب. المركب لا يستخدم للأطفال ، ولكن يوصف إذا كانت هناك حاجة للحديد للنساء الحوامل. التكلفة من 170 روبل. لكل عبوة 10 قطعة.

الهيماتوجين

إذا كنت بحاجة إلى تناول مكملات الحديد للأطفال ، يوصي الطبيب أحيانًا بتناول الهيماتوجين. وهي مصنوعة من دم البقر المنقى والمصفى ومكونات النكهة الإضافية. تحتوي التركيبة على العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة والعناصر الكبيرة ، من بينها الحديدوز ، والذي يسمح لك بالتغلب على نقصه في الجسم. يشار الهيماتوجين للأطفال من سن 3 سنوات.

إذا كانت هناك حاجة إلى الاستعدادات للأطفال دون سن سنة واحدة ، يتم وصف مستحضرات الحديد في قطرات.

أملاح حديدية

هذه هي غلوكونات ، كلوريد ، كبريتات الحديدوز ، وكذلك فومارات الحديدوز. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الكبريتات الحديدية - ما هي في تعليمات الاستخدام. عندما يأخذ المريض الحديد الحديدية ، تضعف أعراض فقر الدم تدريجياً وتختفي - الإغماء ، والدوخة ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك. كما تعود المعايير المختبرية إلى طبيعتها. كجزء من عقار أكتيفرين ، يوجد حمض ألفا أميني سيرين ، مما يزيد من امتصاص الحديد. هذا يجعل من الممكن تقليل الجرعة ، لذلك يتم تقليل السمية أثناء العلاج.

أملاح الحديدوز وحمض الأسكوربيك

الأدوية التي تحتوي على هذه التركيبة فعالة ، لأن حمض الأسكوربيك يحسن كفاءة امتصاص المعدن. ونتيجة لذلك ، يمكن التغلب بسرعة على آثار فقر الدم لدى النساء والرجال.

سكسينيلات بروتين الحديد

تحتوي التركيبة على حامل بروتين شبه اصطناعي وحديد حديدي. عندما يذوب الناقل في أو المناطق، يتم تحرير عنصر التتبع. في الوقت نفسه ، يتحسن امتصاصه ولا يعاني الغشاء المخاطي في المعدة.

يؤخذ محلول بروتين فيلاتوم ("الحديد السائل") عن طريق الفم.

هيدروكسيد الحديديك

هذه هي الأدوية التي تحتوي على مركبات بوليمالتوز أو ديكستران أو سكروز.

في الجهاز الهضمي ، يكون مركب البوليمالتوز مستقرًا ، لذلك يتم امتصاصه ببطء أكبر من خلال الغشاء المخاطي مقارنة بالحديد الحديدية. يشبه هيكلها الفيريتين قدر الإمكان ، لذلك ، على عكس أملاح الحديدوز ، فإن تسمم الجسم عند تناول مثل هذا الدواء يكاد يكون مستحيلاً. بعد إدخال هذه المجمعات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي عن طريق الكلى ، فإنها تكاد لا تفرز. ليس لديهم تأثير مؤيد للأكسدة.

يميز الخبراء عددًا من المزايا عن مجمعات بوليمالتوز:

• سلامة الاستخدام بسبب السمية المنخفضة جدا. لا يوجد تسمم ، حتى لو قام شخص ما ، لا يعرف كيفية تناول هذا الدواء بشكل صحيح ، بتطبيق جرعة أكثر من اللازم.
• تحمل جيد وكفاءة عالية. يتحمل المرضى العامل الدواء أكثر من أملاح الحديد التقليدية ويسبب آثارًا جانبية أقل.
• عندما يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، لا يوجد تفاعل مع الطعام. لذلك ، فإن العلاج لا يعتمد على تناول الطعام والنظام الغذائي. يمكن إضافة الأداة إلى المشروبات للراحة.
• حتى لو تم تناول هذه الأدوية لفترة طويلة فلا يوجد تلطيخ للأسنان كما هو الحال عند تناول مستحضرات الحديد.

ما هي كمية الحديد الموجودة في الأدوية الموصوفة أعلاه:

• شراب مركز
• أجهزة لوحية
• حل شفهي
• قطرات فموية
• حقنة

• 10 مجم لكل مل
• 100 مجم لكل قرص
• 100 مجم في قنينة
• 50 مجم لكل مل
• 100 مجم في أمبولة

• حل شفهي

• 40 مجم في قنينة

• أمبولات مع محلول للإعطاء في الوريد

• 100 مجم في أمبولة

• للحقن
• أقراص للمضغ
• شراب مركز

• 100 مجم في أمبولة
• 100 مجم لكل قرص
• 10 ملغ vml

• كبسولات
• شراب مركز

• 34.5 مجم لكل كبسولة
• 6.87 مجم لكل مل
• 9.48 مجم لكل مل

• حل للإدارة بالحقن

• 100 مجم في أمبولة

• أجهزة لوحية

• 80 مجم لكل قرص

• أجهزة لوحية

• 100 مجم لكل قرص

• محلول للإعطاء في الوريد

• 50 مجم في أمبولة

فيتامينات بالحديد

في كثير من الأحيان يتم وصف فيتامينات تحتوي على الحديد للبالغين والأطفال. سبب الحاجة إلى مثل هذه المجمعات يعتمد على حالة الشخص. يتم تمثيل الفيتامينات المحتوية على الحديد على نطاق واسع في علم الأدوية الحديث. نظرًا لحقيقة أن النساء يعانين من فقدان الدم بشكل متكرر ، يمكن تناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد للنساء كإجراء وقائي.

مع فقر الدم عند النساء ، غالبًا ما يتم وصف Tardiferon ، وكذلك Sorbifer Durules ، الذي يحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك. بالنسبة للنساء الحوامل ، غالبًا ما يتم وصف مجمعات Gestalis و Fenyuls وما إلى ذلك.

هناك أيضًا فيتامينات خاصة بالحديد للأطفال ذوي الذوق والرائحة المحسنين.

ما الذي يجب تذكره عند تناول مكملات الحديد؟

قبل أن تعالج فقر الدم عند البالغين والأطفال باستخدام مستحضرات الحديد الفموية ، عليك قراءة التعليمات ومراعاة عدد من المبادئ المهمة.

• لا تتناول مثل هذه الأدوية في نفس الوقت مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها. هذه هي مستحضرات الكالسيوم ، Levomycetin ، مضادات الحموضة ، التتراسيكلين.
• حتى لا يتم إزعاج الآثار الجانبية لعسر الهضم أثناء العلاج ، يمكن استخدام عوامل الإنزيم أثناء العلاج - البنكرياتين ، فيستال.
• المساهمة في امتصاص مثل هذه الأدوية يمكن أن: حمض الأسكوربيك ، السكسينيك ، الستريك ، السوربيتول. لذلك ، يحتوي نظام العلاج أحيانًا على تلك المواد التي تنشط تخليق الهيموجلوبين. هذه هي النحاس ، الكوبالت ، الفيتامينات C ، E ، A ، B1 ، B6.
• من الأفضل تناول هذه الأدوية بين الوجبات ، لأن الطعام يقلل من تركيز الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل الأملاح والقلويات والأحماض من الطعام بالحديد مركبات غير قابلة للذوبان.
• من المهم حساب متطلبات الحديد اليومية بشكل فردي للمريض وتحديد مدة مسار العلاج. لذلك ، يأخذ الطبيب في الاعتبار مقدار العناصر النزرة الموجودة في الدواء الموصوف وكيفية امتصاصه.
• تأكد من مراعاة كيفية نقل الدواء. إذا ظهرت آثار سلبية ، فإن الدواء سيئ التحمل ، يتم استبداله بآخر. يُعالج فقر الدم من خلال وصف الحد الأدنى للجرعة في البداية ، ثم زيادته تدريجياً. كقاعدة عامة ، فإن عملية العلاج طويلة. أولاً ، يتلقى المريض جرعات علاجية من الدواء لمدة شهرين تقريبًا. ثم ، لمدة 2-3 أشهر أخرى ، يأخذ جرعات وقائية.
• يتم حساب جرعة العلاج بناءً على الجرعة اليومية من الحديد.
• يتم تحديد مدة العلاج من خلال مدى سرعة عودة قيم الهيموجلوبين إلى وضعها الطبيعي. يتم تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمقدار النصف في حوالي ثلاثة أسابيع. بعد شهرين من العلاج المناسب ، شفيت تمامًا. لكن الدواء لم يتم إلغاؤه ، لأنه لعدة أشهر أخرى هناك تشبع تدريجي لاحتياطيات هذا العنصر الدقيق في الجسم.
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل دواء معين ، فإن استبداله بعقار آخر قد لا يحل المشكلة. بعد كل شيء ، الحديد هو الذي يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالة ، يوصى بتناول الدواء بعد الوجبات أو لتقليل الجرعة. في هذه الحالة ، سيتم تمديد فترة تشبع الجسم إلى ستة أشهر.
• يوصى بتناول مكملات الحديد لمدة 7-10 أيام. الشهرية للفتيات والنساء. بهذه الطريقة ، يمكن ضمان الوقاية الأولية من فقر الدم.

إذا لم يكن من الممكن التغلب على فقر الدم ، على الرغم من تناول الأدوية ، يجب الانتباه إلى الحقائق التالية:

• ما إذا كان المريض قد تناول أقراص ، هل التزم بالجرعة الصحيحة ؛
• ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب امتصاص الحديد ؛
• ربما نتحدث عن فقر الدم من أصل آخر.

مكملات الحديد أثناء الحمل

يجب على الأمهات الحوامل المصابات بفقر الدم أن يسألن طبيبهن عن الدواء الأفضل اختياره أثناء الحمل.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل أو فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 ليس من غير المألوف. يتم علاج فقر الدم أثناء الحمل بنفس الأدوية الموجودة في الحالة الطبيعية. يجب أن تكون التغذية المناسبة لفقر الدم عند النساء البالغات - كاملة وتشمل الأطعمة التي تحتوي على الحديد (البقوليات والحنطة السوداء والنخالة والفواكه المجففة ودقيق الشوفان وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان يتم وصف هذه الأدوية للأم الحامل لأغراض الوقاية. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين ، وكذلك وقت تشخيص فقر الدم - أثناء الحمل أو قبل ذلك.

إذا كان فقر الدم أم المستقبللا ، يتم وصفها للإدارة الوقائية لجرعات الحديد يوميًا في الثلث الثالث من الحمل.

إذا كانت المرأة لديها ميل للإصابة بفقر الدم المرتبط بنقص الحديد ، يتم إجراء الوقاية لمدة أسبوع تقريبًا. في هذه الحالة ، يجب أن تأخذ 2-3 ص. في الأسبوع ملغ من العناصر النزرة.

شريطة أن يتم تشخيص مثل هذه الحالة لدى المرأة أثناء الحمل ، فمن الواضح أنها تشرب بومغ يوميًا.

يُظهر أن النساء الحوامل المصابات بفقر الدم وقبل الحمل يشربن 200 ملغ من مستحضر الحديد طوال فترة الحمل بأكملها. أثناء الإرضاع ، يجب أن يستمر الدواء.

من الذي لا يجب عليه تناول مكملات الحديد؟

لا يمكنك تناول هذه الأدوية في الحالات التالية:

• في سرطان الدم أنواع مختلفةسرطان الدم؛
• مع فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج.
• في حالة أمراض الكبد والكلى المزمنة.
• في وقت واحد مع التتراسكلين ، ومستحضرات الكالسيوم ، ومضادات الحموضة.
• بأطعمة غنية بالكالسيوم أو الألياف أو الكافيين.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة

عندما تؤخذ عن طريق الفم

يمكن أن تسبب أقراص الحديد والأشكال الفموية الأخرى آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي. يمكن ملاحظة ذلك إذا كان المريض يتناول فيتامينات الحديد على شكل أقراص أو مستحضرات تحتوي على الحديدوز ، يمكن العثور على اسمها أعلاه. في الوقت نفسه ، لا يهم سعر أقراص الحديد: كل هذه الأدوية تثير آثارًا جانبية مماثلة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار دواء للنساء الحوامل والأطفال.

أكثر أنواع فقر الدم تحملاً هو هيدروكسيد الحديد بوليمالتوز ، عندما يؤخذ ، يقل تكرار الآثار الجانبية إلى النصف. تشير المراجعات إلى أن أفضل ما يدركه الجسم هو أقراص فقر الدم.

من الممكن حدوث آثار جانبية: غثيان ، إسهال ، قيء ، آلام في البطن ، فقدان الشهية ، انتفاخ البطن ، إمساك. غالبًا ما تكون هناك مظاهر حساسية - طفح جلدي ، حكة.

من المهم معرفة أن سواد البراز أثناء العلاج أمر طبيعي ، لأن هذه هي الطريقة التي يتم بها إخراج الحديد غير الممتص من الجسم.

استخدم في العضل ، عن طريق الوريد

المظاهر المحتملة هي:

ماذا يحدث مع جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن أن تتطور معظم الآثار الجانبية الموضحة أعلاه - الغثيان ، وضعف الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، القيء ، الضعف ، علامات فرط التنفس ، إلخ. في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى غسل المعدة ، والحث القيء وشرب الحليب و بيضة نيئة. يتم إجراء مزيد من العلاج للأعراض.

إذا حدثت جرعة زائدة عند تناولها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، فقد يحدث فرط حاد في الحديد.

مستحضرات الحديد - الأشكال والآثار الجانبية وموانع الاستعمال

مكملات الحديد هي مكملات غذائية تحتوي على هذا العنصر ومتوفرة بوصفة طبية من الطبيب. سبب طبيأو الشراء من الصيدلية أو المتجر أو ما إلى ذلك. وهي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج فقر الدم أو أنواع أخرى من نقص الحديد. هناك ثلاث طرق لإدارتها: عن طريق الفم أو الوريد أو العضل.

عُرفت الأدوية الأولى من هذا القبيل باسم أقراص Blaud ، والتي سُميت على اسم P. Blaud of Beaucret ، وهو طبيب فرنسي قدمها وبدأ في استخدامها لعلاج مرضى فقر الدم.

التطبيق في الطب

تستخدم مكملات الحديد لعلاج نقص الحديد وأنيميا نقص الحديد. يمكن أيضًا استخدام الحديد بالحقن لعلاج النقص الوظيفي عندما تكون الحاجة إلى هذا العنصر أكبر من قدرة الجسم على توفيره ، كما هو الحال في الحالات الالتهابية. المعيار الرئيسي هو أنه تم التحقيق في الأسباب الأخرى لفقر الدم ، مثل نقص فيتامين ب 12 / حمض الفوليك بسبب الأدوية أو بسبب السموم الأخرى مثل الرصاص ، لأن فقر الدم غالبًا ما يكون له أسباب متعددة.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصغر. قد تقلل مكملات الحديد الوريدية من الحاجة إلى عمليات نقل الدم ، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى مقارنةً بالحديد الفموي. وجدت مراجعة تعاونية لشركة كوكرين لعام 2015 أن تناول هذه العوامل عن طريق الفم يوميًا أثناء الحمل يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم لدى الأمهات ، وأن التأثيرات على الرضيع والنتائج الأمومية الأخرى غير واضحة.

هناك جدل حول ما إذا كان الرياضيون معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بنقص الحديد ، وما إذا كانت هذه الأدوية ستفيد الرياضيين ذوي المستويات المنخفضة من العنصر غير المصابين بفقر الدم.

على الرغم من هذه المصادر الإضافية لفقدان الحديد ، فقد ثبت أن الرياضيين الذكور يحصلون على كميات كافية من هذا العنصر من النظام الغذائي بالمستويات الموصى بها للذكور العاديين. ومع ذلك ، فقد لوحظ أن الرياضيين يتلقون كمية كافية من الحديد ، ولكن هذا قد يكون بسبب فقدان الدم من الدورة الشهرية أكثر من النشاط الرياضي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرياضيين الذين لديهم مستويات كافية من الهيموجلوبين قد يعانون من فقر الدم الكاذب بسبب زيادة بلازما الدم لدى الرياضيين ، مما يقلل من تركيز الهيموجلوبين. هذا يعطي الانطباع بأنهم مصابون بفقر الدم ، في حين أن لديهم في الواقع كمية كافية من الهيموجلوبين الكلي.

تم التشكيك في الحاجة إلى التوصية بمكملات الحديد للرياضيين ، ويتم التقييم عمومًا على أساس كل حالة على حدة. في حين أن هذا قد يكون علاجًا عمليًا للرياضيين المصابين بفقر الدم ، إلا أن آثاره تظل غير واضحة بالنسبة للرياضيين غير المصابين بفقر الدم. لم تظهر مكملات الحديد أنها تحسن الأداء الرياضي لدى الأفراد غير المصابين بفقر الدم. ومع ذلك ، في الرياضيين غير المصابين بفقر الدم ، قد تعمل هذه الأدوية على منع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ومنع الامتصاص الزائد لأيونات المعادن السامة مثل الرصاص والكادميوم. بسبب المخاطر المرتبطة بالتفاوتات الفردية المختلفة ، تفاعل دوائيوالجرعة الزائدة ، يجب أن يتم وصف هذه الأدوية من قبل أخصائي رعاية صحية على أساس التقييم السريريبارامترات حديد الرياضي وعدم وصفه كعلاج ذاتي.

فيديو عن مستحضرات الحديد

آثار العلاج غير المرغوب فيها الحديد عن طريق الفم- في أغلب الأحيان يكون الإمساك أو الإسهال وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية من البطن. تقل هذه التأثيرات عند تناولها بعد الوجبات ، ولكن لا يزال هناك خطر متزايد للتفاعل مع المواد الأخرى. الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة ويمكن تعديل الجرعة.

قد يلاحظ المريض أن البراز يتحول إلى اللون الأسود. هذا غير ضار تمامًا ، ولكن يجب تحذير المرضى لتجنب القلق غير الضروري. عندما يُعطى في صورة سائلة ، فمن الممكن حدوث تغير في لون الأسنان القابل للانعكاس (يمكن تجنب ذلك باستخدام ماصة). يمكن أن تكون الحقن العضلية مؤلمة وقد يظهر تلون بني.

المعالجة بكبريتات (II) لها نسبة أعلى من الأحداث الضائرة مقارنة بمركب هيدروكسيد البوليمالتوز (III) أو مخلّب بيسجليسينات الحديد.

موانع

غالبًا ما تعتمد موانع الاستعمال على المادة. إن فرط الحساسية الموثقة للمكونات وفقر الدم دون دراسة مناسبة (أي توثيق نقص الحديد) ينطبق على جميع الأدوية. يمكن استخدام بعضها في حالة النقص ، والبعض الآخر يتطلب وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. البعض منهم أيضا بطلان في التهاب المفاصل الروماتويدي.

منذ واحدة من وظائف الفيريتين المرتفع (بروتين تفاعل المرحلة الحادة) مع الالتهابات الحادةهو عزل الحديد عن البكتيريا ، ويُعتقد عمومًا أنه يجب تجنب هذه الأدوية (التي تتجاوز هذه الآلية) في المرضى المصابين بعدوى بكتيرية نشطة. نادرًا ما يصبح استبدال مخازن الحديد حالة طارئة حيث لا يمكنها الانتظار حتى تتم معالجة أي عدوى حادة من هذا القبيل.

أظهرت بعض الدراسات أن مكملات الحديد قد تزيد من الإصابة أمراض معديةفي المناطق التي تنتشر فيها العدوى البكتيرية. على سبيل المثال ، يُظهر الأطفال الذين يتلقون الأطعمة المدعمة بالحديد زيادة في الإسهال العام وتساقط مسببات الأمراض المعوية. يمنع نقص الحديد العدوى عن طريق خلق ظروف غير مواتية لنمو البكتيريا. على الرغم من أن نقص الحديد يمكن أن يقلل من العدوى من خلال بعض الأمراض المسببة للأمراض ، فإنه يقلل أيضًا من مقاومة سلالات أخرى من العدوى الفيروسية أو البكتيرية مثل Entamoeba histolytica أو Salmonella Typhimurium. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد ما إذا كانت مكملات الحديد مفيدة أو ضارة للإنسان في بيئة معرضة للعديد أمراض معدية. ومع ذلك ، فهذه مسألة مختلفة عن مسألة المكملات لدى الأشخاص المصابين بالفعل بعدوى بكتيرية.

قد يكون لدى الأفراد استعداد وراثي للإفراط في امتصاص الحديد ، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي HFE. في عموم السكان ، شخص واحد من كل 400 لديه شكل متماثل الزيجوت من هذه السمة الوراثية ، و 1 من كل 10 أشخاص لديه شكل متغاير الزيجوت الخاص به. يجب على الأشخاص الذين لديهم شكل متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت عدم تناول مكملات الحديد.

التفاعلات

يشكل الحديد غير الهيم مركبًا غير قابل للذوبان مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص كل من الغدد والعقار الآخر. تشمل الأمثلة التتراسيكلين والبنسيلامين والميثيل دوبا والليفودوبا والكينولون والبايفوسفونيت. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع العناصر في منتجات الطعاممثل الكالسيوم. يتحسن امتصاص الحديد عند درجة حموضة منخفضة (بيئة حمضية) ويقل الامتصاص عند تناول مضادات الحموضة بشكل متزامن.

العديد من العوامل تقلل من مستويات الحديد غير الهيم. ومن الأمثلة على ذلك العفص من الأطعمة مثل الشاي ومنشار بالميتو ، وحمض الفيتيك ، ونخالة. يتعرض النباتيون وخاصة النباتيون لخطر متزايد من نقص الحديد بسبب هذا المزيج كميات محدودةمن هذا العنصر في النظام الغذائي بشكل سيئ الامتصاص ، إلى جانب المركبات التي تحد من الامتصاص.

تتميز مستحضرات Ferropreparations التي يتم تناولها بعد الوجبة بآثار ضائرة أقل ، بينما يقل الامتصاص بسبب التفاعل والتغيرات في الرقم الهيدروجيني. بشكل عام ، يبدو أن الفاصل الزمني من 2-3 ساعات بين الحديد والأدوية الأخرى معقول ، ولكنه أقل ملاءمة للمرضى وقد يؤثر على الامتثال.

تدابير وقائية

كانت الجرعة الزائدة من الحديد أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب العوامل السمية لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. قد يصاب الأطفال الذين يبتلعون الأقراص بالتسمم ، وفي هذه الحالة يجب نقلهم إلى غرفة الطوارئ. قد تكون بعض التركيبات (مثل حديد الكربونيل) أكثر أمانًا.

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة الحادة قاتلة عند البالغين والأطفال ويمكن تناولها إما عن طريق الفم أو بالحقن. تستخدم طرق منع السمية غسل المعدة والمخلّبات (على سبيل المثال ، ديسفيريوكسامين في الوريد) للمساعدة في إزالة سمية الحديد الأولية الحرة ، والتي يمكن أن تحفز تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تؤدي إلى إنتاج جذور الهيدروكسيد.

يعمل على الأنسجة المخاطية ويتجلى في القيء والإسهال الدموي. قد يحدث نقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل والدم.

يؤدي امتصاص كميات زائدة من الحديد المبتلع إلى تسمم جهازى. تؤدي الجرعة الزائدة الشديدة إلى ضعف الفسفرة التأكسدية والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا ، مما قد يؤدي إلى موت الخلايا. يعد الكبد أحد الأعضاء الأكثر تضررًا من سمية الحديد ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الأخرى مثل الكلى والقلب والرئتين وأنظمة الدم. تظهر على الأفراد علامات سمية الجهاز الهضمي عند تناول أكثر من 20 مجم / كجم ، بجرعات أقل من أو تساوي 40 مجم / كجم.

يمكن أن يؤدي التسمم بالحديد إلى الوفاة أو المرض على المدى القصير والطويل.

متابعة

المتابعة ضرورية لضمان الامتثال واكتشاف الاستجابة المناسبة للعلاج. يمكن أن تعتمد فترة المراقبة بشكل كبير على مسار الإدارة وعلم الأمراض الأساسي. بالنسبة للحديد بالحقن ، يوصى بفترة 4 أسابيع قبل إعادة فحص الدم للسماح للجسم باستخدام العنصر. بالنسبة لتحضيرات الحديد عن طريق الفم ، قد تكون هناك حاجة إلى وقت أطول بشكل ملحوظ ، لذلك قد تكون فترة 3 أشهر مناسبة.

مقدمة

يمكن تكميل الحديد بأشكال دوائية مختلفة عن طريق الفم مثل الكبريتات (II) (هذا هو الملح الأكثر شيوعًا ورخيصًا ، على سبيل المثال ، الفراتاب ، Slow-FE ، إلخ) ، وبالاقتران مع الغلوكونات ، والحديد الكربوني ، والديكستران وغيرها. أملاح. يُضاف أحيانًا حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) لتحسين الامتصاص.

يمكن استخدام عديد ببتيد الحديد الهيم (على سبيل المثال ، proferrin forte و proferin ES) عندما لا يتم تحمل أو امتصاص الأدوية التقليدية مثل كبريتات الحديدوز أو الفومارات. أظهرت دراسة سريرية أن YLL رفع مستويات المصل لهذا العنصر 23 مرة أكثر من الكبريتات الحديدية على أساس مليغرام لكل مليغرام.

بدلاً من ذلك ، يتم استخدام كبريتات فيروجليسين ، والتي لها آثار جانبية أقل في الجهاز الهضمي مقارنة بالأدوية القياسية مثل الكبريتات الحديدية. وهو يختلف عن المستحضرات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم من حيث أن الحديد الموجود في هذا المستحضر يحتوي على توافر حيوي فموي مرتفع للغاية ، خاصة في شكل سائل. يجب تقييم هذا الخيار قبل اللجوء إلى العلاج بالحقن. إنه مفيد بشكل خاص في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المرتبط بالتهاب المعدة المناعي الذاتي والتهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري ، حيث يعمل عادة بشكل مرض.

نظرًا لأن مخازن الحديد في الجسم تميل إلى النضوب ، وهناك حد لمقدار معالجة الجسم (حوالي 2-6 مجم / جرام من وزن الجسم يوميًا ، أي بالنسبة لشخص يبلغ وزنه 100 كجم ، وهذا يساوي حد أقصى مجم / يوم ) بدون تسمم ، هذا العلاج المزمنوالتي يمكن تناولها من 3 إلى 6 أشهر.

بسبب التعصب المتكرر للأدوية عن طريق الفم والتحسن البطيء ، يوصى باستخدام الأدوية الوريدية.

يُعطى العلاج بالحديد بالحقن (IV أو IM) عندما يفشل العلاج الفموي (لا يتحمله المريض) ، أو يكون التناول عن طريق الفم ضعيفًا بشدة (بسبب المرض أو عندما يكون المريض غير قادر على البلع) ، أو لا يمكن توقع الاستفادة من العلاج عن طريق الفم ، أو بشكل سريع التحسين مطلوب (على سبيل المثال ، إلى العملية المخطط لها). العلاج بالحقن أغلى من الإعطاء الفموي وغير مناسب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في بعض الحالات ، يفضل استخدام الحديد بالحقن على الأدوية. عندما لا يتم تحمل الحديد الفموي ، حيث يجب زيادة الهيموجلوبين بسرعة (على سبيل المثال ، بعد الولادة ، بعد الجراحة ، بعد نقل الدم) ، حيث توجد حالة التهابية أساسية (كما في مرض التهابالأمعاء) ، أو في مرضى الكلى ، فإن فوائد الدواء بالحقن تفوق المخاطر بكثير. في كثير من الحالات ، يكون استخدام الحديد في الوريد أقل خطورة من الأحداث الضائرة مقارنة بنقل الدم ، وطالما أن المريض مستقر ، يظل هذا هو البديل الأفضل. في النهاية ، هذا قرار سريري يعتمد على الإرشادات المحلية.

تحتوي أملاح الحديد القابلة للذوبان على مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية ويمكن أن تؤدي إلى تسمم بسبب تلف الجزيئات الخلوية. استخدمت إدارة الحديد بالحقن جزيئات مختلفة للحد من ذلك. وهذا يشمل ديكسترانس ، سكروز ، كاربوكسي مالتوز وفي مؤخراايزومالتوزيد 1000.

إحدى صيغ الحديد بالحقن هي ديكستران القديم ذو الوزن الجزيئي العالي (الاسم التجاري dexferrum) وهو أكثر أمانًا من dextrans منخفض الوزن الجزيئي (الاسمان التجاريان Cosmofer و Infej).

يتميز مركب الحديد والسكروز (تشمل الأسماء التجارية فينوفر) بحدوث تفاعلات حساسية في أقل من 1 في 1000. والأثر الجانبي الشائع هو تغيير في الذوق ، وخاصة الطعم المعدني ، في 1 من كل 10 و 1 من كل 100 مريض . الجرعة القصوى هي 200 ملغ في كل حالة ، ولكن الأدوية كانت تدار بجرعات 500 ملغ. يمكن إعطاء الجرعات حتى 3 مرات في الأسبوع.

كاربوكسي مالتوز (الاسم التجاري فيرينجيكت) هو تركيبة حقنة جديدة خالية من الدكستران يتم استقلابها بالكامل في الجسم إلى سكريات بسيطة. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الصداع ، ويحدث في 3.3٪ من الحالات. يمكن إعطاؤه في غضون 15 دقيقة بجرعات تصل إلى 1000 مجم وقد تم اعتماده من قبل العديد من المستشفيات بسبب الزيادة في عدد المرضى الذين يمكن علاجهم حيث لا يتطلب الأمر جرعة اختبار.

Isomaltozide 1000 (الاسم التجاري Monofer) هو تركيبة حقنة جديدة مع بنية مصفوفة ينتج عنها مستوى منخفضحديد مجاني وقابل للتغير. يمكن إعطاؤه بجرعات عالية - 20 مجم / كجم في زيارة واحدة - بدون حد أقصى للجرعة. ميزة هذه التركيبة أنها تعطي تصحيحًا كاملاً للحديد في زيارة واحدة.

يمتلك كاربوكسي مالتوز وإيزومالتوسيد الحديد ملامح أمان أفضل من التركيبات الوريدية القديمة ، حيث تكون قادرة على إعطائها بجرعات عالية وتحقيق استبدال كامل للعنصر في دقائق.

الآثار الجانبية عند تناول مكملات الحديد

من هذه المقالة سوف تتعلم:

ما هي الآثار الجانبية لتناول مكملات الحديد؟

موانع محتملة لأخذ الأدوية المحتوية على الحديد ؛

هل التسمم بالحديد ممكن؟

ما هي أعراض الجرعة الزائدة.

ما هي مستحضرات الحديد التي يمكن تحملها بشكل أفضل.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعاني ثلث سكان الكوكب من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج المرض هي تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم في شكل قطرات وأقراص. في كثير من الأحيان ، يكون العلاج مصحوبًا بآثار جانبية متفاوتة الخطورة. بعضها غير ضار وطبيعي ، والبعض الآخر يتطلب التوقف العاجل. يعتمد ظهور الآثار الجانبية أم لا بشكل كبير على تكوين المستحضر المحتوي على الحديد.

أنواع مستحضرات الحديد

الحديد ثلاثي التكافؤ

الحديد في شكل ثلاثي التكافؤ لا يمتص في الجسم. من أجل أن تصبح متاحة بيولوجيًا ، يجب تقليلها إلى شكلها الثنائي التكافؤ. هذا الحديد موجود في الطعام. يحدث الانتقال إلى حالة يمكن الوصول إليها تحت تأثير فيتامين سي. لذلك ، يجب استكمال تناول أقراص وقطرات من حديد الحديديك بكمية وفيرة من حمض الأسكوربيك.

يتفاعل الحديد الثلاثي بفعالية مع المواد الموجودة في الطعام ويشكل هيدروكسيدات تذوب بشكل سيئ - وهذه الحقيقة تقلل أيضًا من فعالية المنتج.

المستحضرات التي تعتمد على أملاح الحديديك ليس لها تأثير علاجي واضح ، ولكنها نادرًا ما تسبب آثارًا جانبية. يتم وصفها بشكل أقل تواتراً ، خاصة عندما يكون تناول الأدوية ثنائية التكافؤ غير ممكن.

قائمة مستحضرات الحديد ثلاثي التكافؤ:

حديد حديد

الحديد في شكل ثنائي التكافؤ قادر على الارتباط ببروتين الأبوفيريتين ، وبالتالي يتمتع بتوافر حيوي أفضل. في أغلب الأحيان ، يوجد الحديد في المستحضرات على شكل أملاح من أصل كيميائي. الأكثر شيوعا هو كبريتات الحديدوز.

غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية عند العلاج بأملاح الحديد. عند تناول جرعات كبيرة من الممكن حدوث تسمم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات هم أكثر عرضة للمعاناة ، مما يحد إلى حد ما من إمكانية استخدام العقاقير في هذا الشكل.

مستحضرات تعتمد على الحديدوز:

المنتجات القائمة على الحديد من أصل طبيعي

يتم إنتاج مستحضرات الحديد الطبيعية على أساس دم الحيوانات الزراعية ومكوناتها المصنعة بطرق مختلفة.

الهيماتوجين. ينتج مع إضافة زلال الطعام الأسود - يتم تجفيفه بالدم الكامل. التوافر البيولوجي للحديد من كريات الدم الحمراء منخفض. في هذا الصدد ، من المستحيل الحصول على جرعة علاجية من عنصر دقيق من مستحضرات هذه المجموعة. لا يتم التحكم في التكوين الدقيق للأموال. لا توجد أيضًا دراسات سريرية حول الفعالية والسلامة. يعتبر تناول مكملات الحديد على أساس الألبومين الأسود من الأطعمة إجراءً وقائيًا.

الهيموبين. أنتجت على أساس الهيموجلوبين المنقى. أثناء عملية التصنيع ، يخضع الدم للترشيح الكلي والجزئي والفائق ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من جميع الشوائب. المنتج النهائي هو الحديد في شكل ثنائي التكافؤ ومرتبط بالبروتين. هذه المادة مألوفة لجسم الإنسان ، لذلك يتم امتصاصها بسهولة ولا تسبب تفاعل رفض ، على عكس الأملاح الحديدية الاصطناعية. تم تأكيد التأثير المضاد للدم من قبل معاهد البحوث الرائدة في روسيا. لم يتم تحديد الآثار الجانبية في العلاج بمستحضر الحديد الذي يعتمد على الهيموجلوبين النقي.

الآثار الجانبية لمكملات الحديد

الوسائل التي تعتمد على أملاح الحديد هي الأكثر خطورة في الاستخدام ، لأنها غالبًا ما تسبب ردود فعل سلبية من الجسم. الآثار الجانبية المحتملة لمستحضرات الحديد والعوامل المسببة لها:

اضطرابات الجهاز الهضمي - قيء ، غثيان ، حرقة ، قلة الشهية ، ألم ، تجشؤ ، إسهال. يمتص الحديد على شكل أملاح جزئياً. يتم امتصاص الحديد الحديديك المخفض بنسبة 0.5٪ فقط. في هذا الصدد ، يتم زيادة جرعات جرعة واحدة. يتسبب الحديد غير المطالب به في تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.

تعمل مستحضرات الحديد هذه على تغيير لون البراز وتؤدي إلى الإمساك. كبريتيد الهيدروجين ، وهو منبه التمعج ، مرتبط بجزيئات الحديد غير العضوية لتكوين كبريتيد الحديد. هذا الأخير قادر على تلطيخ ليس فقط البراز ، ولكن أيضًا مينا الأسنان ، إذا تم تناول الدواء في قطرات أو مضغ قرص.

تسمم الجسم. يثير عدد كبير من أيونات الحديد المجانية نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

بعد تناول مستحضرات الحديد ذات الأصل غير العضوي ، يحدث أحيانًا صداع ، احمرار الجلد ، دوار ، شعور بتضيق في منطقة الصدر ، وانخفاض في ضغط الدم.

رد فعل سلبي آخر لمستحضرات الحديد القائمة على الملح هو تثبيط العمليات الطبيعية لامتصاص الحديد من الطعام.

ملحوظة! للهيموبين تأثير تعاوني ويحفز الامتصاص الطبيعي للحديد من الطعام.

يعاني أكثر من ثلث الأشخاص المصابين بـ IDA من عدم تحمل تام لمستحضرات الحديد غير العضوي.

جرعة زائدة من مستحضرات الحديد

التسمم هو أخطر مضاعفات مستحضرات الحديد. يكون التأثير السام ممكنًا إذا تم تناول الحديد بجرعة 30 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. 250 ملغ جرعة قاتلة للجسم.

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة مزمنة ، عندما يأخذ المريض جرعات زائدة من الدواء لفترة طويلة ، وحادة ، بجرعة واحدة من كمية كبيرة من الدواء.

عواقب الجرعة الزائدة المزمنة:

العمليات الالتهابية في الكلى والمثانة وغيرها من أعضاء جهاز الإخراج ؛

تحفيز تطور أمراض الأورام.

أمراض القلب الإقفارية ، تمدد الأوعية الدموية ، أمراض الأوعية الدموية.

أخطر جرعة زائدة للطفل. أخذ 30 ملغ يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يتطور رد فعل الجسم في غضون 7 ساعات ويمر بعدة مراحل. في بعض الأحيان يكون الجسم قادرًا على التخلص من فائض الدواء من تلقاء نفسه ، وفي هذه الحالة يظهر القيء والإسهال فقط من الأعراض دون مزيد من التطور.

مراحل التسمم الحاد بمستحضرات الحديد:

ألم في البطن ، نعاس ، فقدان للوعي على المدى القصير ، ارتفاع ضغط الدم ، قيء ، إسهال. تستمر المرحلة لمدة 6 ساعات من لحظة تناول الدواء.

الأعراض تهدأ مؤقتا. بعد 10 ساعات من لحظة الدخول ، يحدث ارتياح كاذب.

نزيف داخلي ، فشل عضوي ، انخفاض سكر الدم ، حمى ، نوبات صرع. مدة المرحلة تصل إلى يومين.

نمو النسيج الندبي على بواب المعدة. قادرة على الاستمرار لمدة شهر بعد التسمم.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، من الضروري إحداث القيء ، والقيام بغسل المعدة وتناول ترياق.

ملحوظة! لا يمكن لعامل الهيموبين أن يسبب التسمم ، لأن الحديد الذي يحتوي على مكون بروتيني في تركيبته يكاد يكون مطابقًا للهيموجلوبين البشري. يتم تحييد الزيادات من خلال النظام الطبيعي لإعادة تدوير الحديد الداخلي.

موانع استعمال مستحضرات الحديد

يمنع تناول اقراص الحديد فى الحالات الاتية:

مع عدوى بكتيرية ، لأن أيونات الحديد الحرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة.

مع داء ترسب الأصبغة الدموية - استعداد وراثي لزيادة امتصاص وامتصاص الحديد.

مع اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بعمليات الامتصاص والالتهابات (متلازمة عدم كفاية الامتصاص ، التهاب الأمعاء ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، التهاب المعدة ، قرحة المعدة) ؛

بعض الأدوية لها قيود عمرية ؛

مع فرط الحساسية لمستحضرات الحديد.

في وجود أشكال أخرى من فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي ، نقص فيتامين ب 12).

من الضروري التوقف عن تناول مكملات الحديد في حالة الآثار الجانبية الشديدة التي تسبب عدم الراحة أو تدهور الصحة. في هذه الحالات ، يتم تغيير الدواء أو تقليل الجرعة.

تسبب معظم مستحضرات الحديد غير العضوية آثارًا جانبية ، وتحل جزئيًا مشكلة المكملات التي تغلف الأغشية المخاطية ، لكن الامتصاص يظل جزئيًا. يعتبر تناول مستحضرات الحديد العضوي المصنوعة من مكونات طبيعية أكثر أمانًا وفعالية.

تناول مكملات الحديد

توصف مكملات الحديد دائمًا لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أنت بحاجة إلى معرفة كل ميزات تناول مكملات الحديد. سيسمح لك ذلك بتحقيق أقصى قدر من الفعالية من تناول مكملات الحديد ، وتقليل مخاطر التطور ردود الفعل السلبية.

قواعد تناول مكملات الحديد

في حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يُفضل عادةً استخدام مستحضرات الحديد الفموية. في هذه الحالة ، من الأفضل عدم مضغ الأقراص ، بل ابتلاعها كاملة. هذا سوف يتجنب سواد المينا.

في حالات فقر الدم ، يزيد امتصاص الحديد بنسبة تصل إلى 25٪ ، وبالتالي تزداد فعالية تناول مكملات الحديد.

عادة ، لا يتم وصف جرعة من الحديدوز vyshmg كمستحضر للحديد ، نظرًا لخصائص أداء جسم الإنسان ، فلن يتمكن الجسم من استخدامه بعد الآن. وإلى جانب ذلك ، لا يدخل الحديد فقط من مستحضرات الحديد الجسم ، ولكن أيضًا من الطعام. أي أنه ليس من المنطقي في الواقع تناول جرعات أعلى من مكملات الحديد - لن يكون هناك علاج أسرع لفقر الدم ، وستزداد احتمالية الآثار الجانبية لمكملات الحديد.

بشكل دوري (مرة كل 3-4 أسابيع أثناء العلاج و 2-3 أشهر بعد انتهائه) أثناء العلاج بمستحضرات الحديد ، من الضروري القيام بذلك التحليل العامدم. من المستحيل التوقف عن العلاج بمستحضرات الحديد فورًا بعد تطبيع مستوى الهيموجلوبين في الدم ومعايير الدم الأخرى التي تشير إلى محتوى الحديد.

بعد تطبيع تعداد الدم ، من الضروري الاستمرار في تناول مستحضرات الحديد لمدة شهر إلى شهرين أخرى للتشبع المستدام لمستودع الحديد بهذا العنصر الدقيق المهم للجسم.

للحصول على أفضل امتصاص لمستحضرات الحديد في الأمعاء ، يجب إثراء النظام الغذائي لفقر الدم بالأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) وحمض الفوليك والبروتين. بل من الأفضل تناول مكملات الحديد التي تحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على فيتامين سي في تركيبتها.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات تناول مكملات الحديد تحت سيطرة اختبارات الدم طوال فترة الحمل و الرضاعة الطبيعيةطفل. في هذه الحالة ، يعد تناول مكملات الحديد أمرًا ضروريًا للوقاية من فقر الدم لدى المرأة وعلاجه ، وكذلك للوقاية من فقر الدم عند الطفل وعلاجه.

الآثار الجانبية عند تناول مكملات الحديد

من الممكن حدوث آثار جانبية عند تناول مكملات الحديد. كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى تناول جرعة كبيرة جدًا من مستحضرات الحديد للجسم. يتأقلم الجسم بحرية مع تناول الحديد. نظرًا لأن ما يصل إلى 20 مجم من الحديد يمكن أن تأتي من الطعام ، لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عند تناول مكملات الحديد ، فإن 80 إلى 160 مجم من الحديد يوميًا كافية. في الواقع ، هذه هي الجرعة المثلى من الحديد من مستحضرات الحديد ، والتي ، من ناحية ، ستكون فعالة في علاج فقر الدم ، ومن ناحية أخرى ، سوف تتجنب أو تقلل من الآثار الجانبية المحتملة. بعد كل شيء ، في أغلب الأحيان عند تناول مكملات الحديد ، قد تكون هناك علامات على تهيج الجهاز الهضمي. والحديد من مستحضر الحديد الذي لا يتم امتصاصه هو بالتحديد الذي يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

من الناحية المثالية ، إذا كان مستحضر الحديد يحتوي أيضًا على مادة تغلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، مما يحميها من التهيج (على سبيل المثال ، داء المخاطيات).

في وقت تناول مكملات الحديد ، لا ينبغي لأحد أن ينسى احتمال سواد البراز.

عند تناول مستحضرات الحديد ، من الممكن تغميق مينا الأسنان. ومع ذلك ، يتم القضاء على هذه المشكلة تمامًا إذا تم أخذ الشكل اللوحي العادي لتحضير الحديد ، وليس المحاليل أو الأقراص القابلة للمضغ.

من حين لآخر ، عند تناول مكملات الحديد ، هناك تفاعلات حساسية. في هذه الحالة ، يجب أن تتوقف عن تناول مستحضر الحديد هذا.

التناول الفعال لمكملات الحديد

للامتثال لجميع قواعد تناول مكملات الحديد ، يجب أن تكون قادرًا على تناول أكبر قدر ممكن المخدرات الحديثةالحديد ، الذي أخذ تطوره في الاعتبار جميع الجوانب الرئيسية لعلاج فقر الدم. مثل هذا المستحضر من الحديد هو فقط الدواء الفرنسي Tardiferon ، الذي تصنعه شركة Pierre Fabre Medication. يتوفر Tardiferon على شكل أقراص ، لذلك لا يتسبب في تغميق مينا الأسنان. لتقليل الآثار الجانبية المحتملة لتناول مكملات الحديد والحفاظ على أقصى قدر من الفعالية في علاج فقر الدم ، تسمح الجرعة المثلى من الحديد (80 مجم لكل قرص) عند تناول 1-2 حبة يوميًا.

يحتوي Tardiferon على بروتين مخاطي يحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي من التهيج بواسطة مستحضرات الحديد ويبطئ إطلاق الحديد. وهذا يحسن بشكل كبير من امتصاص مستحضر الحديد. أيضًا ، تشتمل تركيبة عقار Tardiferon على حمض الأسكوربيك لزيادة التوافر البيولوجي للحديد.

حاليًا ، يعاني أكثر من نصف سكان كوكبنا من مرض IDA بدرجة أو بأخرى (انخفاض في الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد في الجسم) ، ويتطلب علاجه تعيين أدوية متخصصة. وتشمل هذه العقاقير العقاقير التي تحتوي على معدن خاص - الحديد.

تصنيف

يمكنك تصنيفهم حسب طريقة الإدارة:

• شفويا ، أي تناول الدواء في الداخل ، عن طريق الفم (قد يحتوي على اثنين أو حديد حديديك) ؛
• بالحقن ، أي في شكل حقن عضلية (الحديد الحديديك بالاشتراك مع السكروز أو الدكستران أو غلوكونات الصوديوم).

من الأفضل امتصاص الحديد ، ويمتص بشكل كامل ويسبب أقل قدر من التفاعلات الجانبية من المركبات التي تحتوي على الكبريتات. الأسوأ من ذلك كله هو امتصاص الحديدوز من المركبات مع الكلوريد.

مبادئ وصف مكملات الحديد

الأدوية الأكثر شيوعًا للإعطاء عن طريق الفم ، حيث أن لها عددًا من المزايا:

• امتصاص أفضل للحديد الذي يخترق جدار الأمعاء.
• مع حقن مستحضر الحديد ، غالبًا ما تتشكل الخراجات والرشاشات.
• تسبب الحقن العضلي عددًا أكبر من المضاعفات ، وأكثرها شيوعًا هي تفاعلات الحساسية ، حتى صدمة الحساسية.
• مع الإعطاء بالحقن ، هناك احتمال كبير لترسب الحديد في الأعضاء الداخلية.

القاعدة الثانية هي أنه لا ينبغي مضغ أو سحق أقراص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، بل يجب شربها كاملة بكمية قليلة من الماء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الأقراص مع منتجات الألبان.

القاعدة الثالثة هي أن مستحضرات الحديد ثنائية التكافؤ يجب أن تؤخذ مع فيتامين ج ، ويجب أن تؤخذ مستحضرات الحديد ثلاثية التكافؤ مع الأحماض الأمينية الخاصة لتحقيق التأثير العلاجي الأكثر اكتمالا.

اختيار الأدوية لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد

الأكثر فعالية هي الأدوية التالية:

جلوبرون إن

تقلل الفيتامينات وحمض الفوليك المتضمن في تركيبته من ظهور الاضطرابات العصبية ، وسرعان ما يشبع الحديد الهيموجلوبين بالهيموجلوبين.

يُسمح باستخدامه من قبل النساء الحوامل (يقلل من تطور الاضطرابات العصبية في الفترة المحيطة بالولادة) والأطفال بعد 3 سنوات.

متوسط ​​تكلفة الكبسولات في حدود 400 روبل.

هيفيرول

يوصى باستخدام الدواء أثناء الحمل لمنع تطور وعلاج IDA في الأم. كما توصف الكبسولات لعلاج فقر الدم عند المرأة أثناء الرضاعة ، حيث ثبت أن الحديد لا يفرز في الحليب ولا يؤثر على الطفل.

متوسط ​​تكلفة الدواء حوالي 150 روبل.

فيرو احباط

متوسط ​​تكلفة الكبسولات 600 روبل.

سورنيفير

متوسط ​​السعر يتراوح بين 400-500 روبل.

فيروم ليك

الدواء هو بطلان في الأطفال دون سن 12 سنة. الآثار الجانبية عند تناولها ضئيلة.

متوسط ​​السعر هو 150-200 روبل للشراب و 300-500 روبل للأقراص القابلة للمضغ.

مالتوفر

متوسط ​​السعر في حدود 300 روبل.

هيموهيلبر

متوسط ​​سعر هذا الدواء 700 روبل.

فيرلاتوم

يتراوح السعر من 700 إلى 900 روبل ، حسب عدد الأمبولات.

الطوطم

مخصّص لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من عمر 3 أشهر ، ومعتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

متوسط ​​التكلفة في حدود 500 روبل.

فينيولس

يشار إلى العلاج للأمراض المزمنة المصحوبة بفقدان الدم ويستهدف استخدامه على المدى الطويل.

يتراوح سعر هذا المجمع بين 150 و 250 روبل.

مستحضرات الحديد للحقن العضلي

قبل الإدخال الكامل للدواء ، من الضروري اختبار التحمل. للقيام بذلك ، يتم حقن نصف أو ثلث الجرعة (للأطفال) في العضل ، ويخضع المريض للإشراف ، وفي حالة عدم وجود آثار جانبية ، يتم إعطاء الحجم المتبقي بأكمله في غضون 15 دقيقة.

الأكثر شعبية و عقاقير فعالةللحقن العضلي هي الأدوية التالية.

فيروم ليك

متوسط ​​التكلفة حوالي 1000 روبل مقابل 5 أمبولات.

أكتيفرين

السعر حوالي 500 روبل لكل علبة.

مالتوفر

متوسط ​​تكلفة الدواء حوالي 900 روبل.

ليكفير

سعر المنتج حوالي 2000 روبل.

فينوفر

متوسط ​​سعر الدواء 2000 روبل.

قواعد تناول الأدوية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

• يجب عدم مضغ الأقراص والكبسولات ، بل يجب ابتلاعها كاملة مع الكثير من الماء ؛
• لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية مع العصير والشاي ومنتجات الألبان ؛
• أثناء العلاج ، يوصى باستبعاد أو عدم تناول منتجات الألبان من النظام الغذائي قبل ساعتين وبعد ساعتين ؛
• علاج طويل الأمد لا يقل عن 3 أشهر. بعد 3 أشهر ، يتم فحص فحص الدم ، مع وجود ديناميكيات إيجابية ، يجب أن يستمر العلاج بجرعة مداومة من الدواء لمدة 3 أشهر أخرى. دورة العلاج الإجمالية حوالي ستة أشهر.
• مستحضرات الحديد غير متوافقة مع المضادات الحيوية (التتراسيكلين واللينكوساميدات) ، وكذلك مع مضادات الحموضة ، لأنها لا تسمح بامتصاص الحديد في الدورة الدموية الجهازية ؛
• من الضروري مراقبة تحمل الدواء ، وإذا تسبب هذا الدواء في آثار جانبية ، فيجب استبداله بآخر ؛
• لتسريع امتصاص الدواء ، يوصى بتناوله مع أحماض السكسينيك أو الأسكوربيك ؛
• من الممكن تعزيز التأثيرات الجهازية لمستحضرات الحديد من خلال استخدامها المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل - تستخدم لتقليل الضغط).

الآثار الجانبية للأدوية

مظاهر محتملة من ردود الفعل التحسسية في شكل حكة ، شرى ، طفح جلدي متعدد الأشكال.

في استخدام طويل الأمدمستحضرات الحديد يمكن أن تلطخ مينا الأسنان بالأسود وتلطيخ البراز.

مع الحقن العضلي ، قد يحدث ألم في المفاصل وانخفاض في ضغط الدم. إذا لم يتم اتباع أسلوب الحقن ، تتشكل الخراجات والرشاشات.

وبالتالي ، من أجل علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري اختيار الدواء المناسب المناسب في هذه الحالة. إذا اتبعت الأسلوب الصحيح لاستخدام مكملات الحديد ، فبعد بضعة أشهر ستشعر بتحسن ، وستنخفض أعراض فقر الدم أو تختفي ، ولن تظهر أي أعراض جانبية مزعجة.