نزيف داخلي في تليف الكبد. تليف الكبد: الأعراض والعلاج وكم من الوقت يعيشون معه

التحديث: أكتوبر 2018

يسمى تليف الكبد المزمن ، ويميل إلى التقدم ، عندما تتدهور خلايا الكبد إلى نسيج مشابه للنسيج الذي تتشكل منه الندبات (الندبات). تشمع الكبد ليس بالضرورة الكثير من مدمني الكحول: هذا المرض هو دائمًا المرحلة الأخيرة من أمراض الكبد المزمنة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصبح تليف الكبد أيضًا مرضًا مستقلاً نشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة لهجوم مناعة الشخص على القناة الصفراوية (تليف الكبد الصفراوي الأولي) أو ليس له سبب واضح على الإطلاق (تليف الكبد المشفر).

يؤدي علم الأمراض إلى تعقيد حياة الشخص بشكل كبير ، حيث يفرض قيودًا ليس فقط على نظامه الغذائي ، ولكن أيضًا على نظام الحركة وتناول الأدوية والملابس الدافئة. يشير إلى تلك الأمراض التي يموتون بسببها ، حيث لا يمكن لأي عضو أن يحل محل وظيفة الكبد. ومع ذلك ، فإن هذا العضو يتمتع بقدرات تجديدية ملحوظة ويمكن أن ينمو من "قطعة" صغيرة إلى حجم كامل. ولكن يمكن أن يحدث هذا إذا انتبهت إليه في الوقت المناسب ولم تيأس ، ولكن ابحث عن سبب المرض وابدأ في القضاء عليه حتى تتلاشى الحالة. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد عملية زرع الكبد ، ولكن لا يجب تأجيلها أيضًا: عندما يزداد النزيف ، لن تكون العملية ممكنة.

عن الكبد الذي يعاني

هذا القسم مخصص لتحليل موجز لهيكل ووظيفة الكبد ، حتى يتضح سبب ظهور أعراض معينة لتليف الكبد.

إذن ، الكبد هو أكبر وأثقل عضو ، يقع تحت الرئة اليمنى ، تحت الحجاب الحاجز ، مغطى الجانب الأيمنالقوس الساحلي. يؤدي العديد من الوظائف. هذه:

1. تطهير الدم من المواد السامة أو غير الصحية التي يتكون منها الجسم نفسه ، والتي تدخل مجرى الدم على الفور أو يتم امتصاصها فيه من الأمعاء أو المسالك البولية ؛
2. تخليق البروتين:
   • بعضها يحافظ على الجزء السائل من الدم في الأوعية ، مما يمنعه من الهروب إلى الأنسجة ويسبب التورم ؛
   • البعض الآخر هو أساس الأجسام المضادة ، جاما جلوبيولين.
   • الثالث - توفير تخثر الدم.
   • والرابع هو أساس الإنزيمات التي توفر التفاعلات الرئيسية في الجسم.
3. تشكيل الصفراء - منبه لحركة الأمعاء ، وهي مادة تستحلب الدهون (تقسمها إلى قطرات صغيرة) بحيث يتم تكسيرها بشكل أفضل بواسطة إنزيمات البنكرياس ؛
4. تخزين "ركيزة الطاقة" - الجلوكوز - في شكل الجليكوجين.

الهيكل الداخلي للكبد هو فصيصات تشبه قرص العسل ، مع وعاء دموي(الوريد) في الداخل ، مفصولة بنسيج ضام. مع تليف الكبد ، تظهر الأنسجة الليفية (الضامة الأكثر خشونة) في مكان هذه الفصيص ، وتبقى "الفواصل" (كلها أو جزء منها) في مكانها. تسمى هذه "الفصيصات" الجديدة "العقيدات" ، والتي يمكن أن تكون كبيرة (عدة فصيصات ، تكون العقدة أكثر من 3 مم) أو صغيرة (يفصل النسيج الضام كل عقدة ، كما كان من قبل الفصيص).

نظرًا لأن الأنسجة غير العاملة تظهر بدلاً من الخلايا الطبيعية ، فإن جميع وظائف الكبد تعاني. تضغط المناطق الليفية المتطورة تدريجيًا على الأوعية الموجودة في الفصيصات. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط في النظام الذي يوفر تدفق الدم من الكبد - ارتفاع ضغط الدم البابي. لتفريغ هذا النظام ، يبدأ الدم في تجاوز الكبد (لهذا ، يتم توفير الوصلات الوريدية بطبيعتها): تتوسع أوردة المريء والمعدة والمستقيم. مع الحفاظ على الضغط في الأوعية ، تفقد هذه الأوردة نغمتها ، وتتحول إلى دوالي ، ويتطور النزيف بشكل دوري منها.

إحصائيات

لوحظت أعلى نسبة إصابة بتليف الكبد في البلدان المتقدمة: 14-30 حالة لكل 100.000 من السكان ؛ بينما زاد تواتر حدوثه في العقد الماضي بنسبة 12٪. غالبًا ما يكون هذا بسبب عادات الأكل: فكلما زادت الأطعمة المقلية والذواقة ، والكحول الموجود في النظام الغذائي ، زادت فرصة الإصابة بالمرض.

يعد تليف الكبد أحد الأسباب الستة الرئيسية للوفاة ، مرة أخرى ، في البلدان المتقدمة: 300 ألف شخص يموتون بسبب هذا المرض كل عام. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا من ذلك ، ويعاني الرجال ، بسبب قابليتهم الأكبر للإدمان على الكحول ، 3 مرات أكثر.

ما الذي يسبب تليف الكبد

تتنوع أسباب تليف الكبد. دعنا نسميهم بترتيب تنازلي:

1. كثرة تناول الكحول هي سبب 35.5-50٪ من تليف الكبد. لا يتطور تليف الكبد الكحولي على الفور ، ولكن بعد 10-20٪ من السنوات من بداية تعاطي الكحول المتكرر (في بعض الحالات يوميًا) ، عندما يتم تناول 80-160 مل بانتظام من حيث 96٪ كحول. تشير الدراسات الحديثة إلى أنه في تطور تشمع الكبد ، ليس المهم هو سمية الإيثانول نفسه ، ولكن سوء التغذية بسبب حقيقة أن جزءًا من متطلبات الطاقة يتم تغطيته بالكحول ، ولكن الأحماض الأمينية المفيدة والأحماض الدهنية غير المشبعة و لا يتم توفير الكربوهيدرات.

حوالي 12٪ من حالات هذا المرض لا تظهر عليها أعراض. هذه الميزة نموذجية لتليف الكبد عند الرجال.

1. غالبًا ما ينتهي التهاب الكبد المزمن (نادرًا ما يكون حادًا) ، أي التهاب الكبد ، بتليف الكبد. هذا هو الأكثر قدرة على التهاب الكبد الذي تسببه الفيروسات. "القائد" في هذا الصدد هو مرض ليس له عمليا مظاهر خاصة. لحسن الحظ ، إنه يتعافى جيدًا في الوقت الحالي.

يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب التهاب الكبد الفيروسي B ، B + D ، والتي يصعب علاجها. على النقيض من ذلك ، فإن التهاب الكبد A لا يكاد يكتسب أبدًا مسار مزمنولا يسبب تليف الكبد.

1. تليف الكبد المشفر. هذا مرض له سبب غير مبرر ، عندما وفقًا لنتائج المختبر و البحث الفعاللم يتم العثور على سبب. تشمع الكبد هذا أكثر شيوعًا عند النساء ، حوالي 20-30 ٪ في بنية الإصابة بأكملها.
2. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الناتج عن الأدوية إلى تليف الكبد. وهو التهاب في الكبد يمكن أن يحدث نتيجة تناول أدوية مختلفة. تعتبر أدوية السل ، باركنسون ، السرطان ، عقاقير الذهب ، الزئبق ، الرصاص ، بعض المطهرات (القائمة على ثنائي ميثيل سلفوكسيد) سامة بشكل خاص للكبد مع الاستخدام لفترات طويلة.
3. يؤجل التهاب الكبد السام. لذلك يتلف الكبد بسبب كحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين الموجود في بدائل الكحول ، وكذلك بعض أنواع الفطر السام. إذا لم يمت الشخص من تلف حاد في أنسجة الكبد ، وبعد معاناته من فترة حادة لم يسمح للجسم بالتعافي (تناول الكحول ، والأدوية السامة ، وكان مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي) ، يمكن أن يتحول هذا المرض إلى تليف الكبد.
4. التهاب الكبد المناعي الذاتي. يمكن أن يحدث تنكس أنسجة الكبد إلى أنسجة ليفية بسبب تلفها بواسطة الأجسام المضادة - بروتينات جهاز المناعة الخاص بها ، والتي يمكن أن تعتبر خلايا الكبد عوامل غريبة.
5. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. يتطور التهاب الكبد ، الذي يؤدي إلى تليف الكبد ، على الخلفية ، على سبيل المثال ، مع الجالاكتوز في الدم أو السمنة.
6. تليف الكبد الأولي أو تليف الكبد الصفراوي الأولي. هو التهاب من أمراض المناعة الذاتية يبدأ بهجوم الأجسام المضادة الخاصة به على القنوات الصفراوية الموجودة داخل الكبد. يؤدي الركود المطول للصفراء في هذه المسارات إلى تدهور أنسجة الكبد.
7. مرض مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، عندما يكون عادةً على خلفية مزمن الأمراض الالتهابيةالأمعاء والأجسام المضادة داخل الكبد القنوات الصفراوية، التي توقفت عن العمل ، لتصبح مثل قضيب زجاجي.
8. تليف الكبد الصفراوي الثانوي. هذه حالة تتطور نتيجة لانتهاك مرور الصفراء عبر القناة الصفراوية (في كثير من الأحيان - داخل الكبد). هنا ، على عكس "الأخ" الأساسي ، لا توجد آلية المناعة الذاتية. سبب تليف الكبد الصفراوي الثانوي هو:
   • الحجارة في القناة الصفراوية.
   • ضغط القنوات الصفراوية بالأورام.
   • تحامل القناة عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية مع سرطان الدم الليمفاوي ؛
   • يمكن أن يحدث تليف الكبد الصفراوي الثانوي حتى عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا بسبب التخلف الخلقي أو الغياب التام للقنوات خارج الكبد ؛
   • التهاب صديدي في القنوات الصفراوية داخل الكبد.
   • انقباض القنوات الصفراويةبعد الجراحة على أعضاء المنطقة الصفراوية الكبدية.
   • كيسات القنوات الصفراوية خارج الكبد.
9. تلف الكبد ، على سبيل المثال ، المشوكات أو الحويصلات الهوائية.
10. داء ترسب الأصبغة الدموية. هذا مرض يترسب فيه الحديد في الأنسجة ، بما في ذلك الكبد.
11. مرض ويلسون كونوفالوف. في هذه الحالة ، بسبب الاضطرابات الوراثية لأنظمة الإنزيمات ، يترسب النحاس في الدماغ والكبد.
12. متلازمة بود تشياري. هذا هو منع تدفق الدم عبر الأوردة الكبدية.
13. ، ونتيجة لذلك تكون الأوعية الكبدية مزدحمة دائمًا ، وهو ما يحدث التأثير السلبيعلى الكبد.
14. نقص إنزيم α1-antitrypsin بسبب عيب وراثي. هذا يؤدي إلى تطور وتليف الكبد.

كيف يظهر تليف الكبد؟

لا تظهر علامات تليف الكبد في كل المرضى ، 12-20٪ منهم لديهم مسار المرض بدون أعراض إلى المرحلة التي يحدث فيها تلطيخ يرقاني للجلد والاستسقاء - زيادة في البطن نتيجة تراكم السوائل فيه .

العلامات الأولى لعلم الأمراض هي:

• الشعور بامتلاء المعدة. في الوقت نفسه ، تعمل الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات على تحسين الرفاهية.
• انخفاض الأداء.
• بعد شرب الكحول أو كسر النظام الغذائي أو رفع الأوزان الثقيلة ، يظهر الألم في المراق الأيمن. وهو ناتج عن زيادة تدفق الدم وتمدد كبسولة الكبد. يزول هذا الألم من تلقاء نفسه ، والعقاقير مثل لا تساعد.
• يأكل الشخص بسرعة: بعد تناول أجزاء صغيرة من الطعام ، هناك شعور بالامتلاء في المعدة.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري إلى أعداد منخفضة.
• عندما تغسل أسنانك ، تنزف لثتك.
• بشكل دوري بدون سبب واضح ومع ضغط عاديويلاحظ نزيف في الأنف. ويرجع ذلك إلى زيادة الضغط في الأوردة البابية وانخفاض تخثر الدم.

هناك مراحل من تليف الكبد:

1. تعويضية. لا توجد أعراض حتى الآن ، على الرغم من أن بعض الخلايا قد ماتت بالفعل ، إلا أن الخلايا المتبقية تعمل في وضع محسن.
2. تعويضية. في هذه المرحلة ، تظهر أولى علامات المرض: ضعف ، شعور بالانتفاخ ، ألم في المراق الأيمن ، فقدان الشهية. تظهر "شبكات" على الجلد ؛ يتساقط الشعر.
3. المرحلة الأخيرة من تليف الكبد هي عدم المعاوضة. هنا يظهر الاستسقاء ، واليرقان ، والنزيف ، وضمور عضلات الأطراف وحزام الكتف العلوي ، وانخفاض حرارة الجسم.

المرضى الذين يعانون من تليف الكبد في هذه المرحلة لديهم مظهر مميز:

• جلد فضفاض أصفر شاحب.
• مع أمشاط
• عيون صفراء؛
• على جلد الوجه ، تظهر "العناكب" الحمراء والبنفسجية من الأوعية الدموية ؛
• الذراعين والساقين رقيقة ورقيقة.
• كدمات على الذراعين والساقين.
• بطن كبير مع سرة بارزة.
• على البطن - شبكة من الأوردة المتوسعة.
• النخيل الأحمر مع الكتائب الطرفية حمراء وسميكة ، وأظافر باهتة ؛
• تورم في الساقين.
• تضخم الثديين وصغر حجم الخصيتين عند الرجال.

مضاعفات تليف الكبد

مضاعفات تليف الكبد هي:

1. الاستسقاء: زيادة في البطن ، والتي لا تختفي عمليًا في وضع الاستلقاء ، تبدو متوترة ، مع الضغط على البطن ، يتحول الحجم إلى الجانب.
2. ارتفاع ضغط الدم البابي. لقد وصفنا أعراضه أعلاه.
3. يتطور مع التطور السريع لتليف الكبد. في هذه الحالة ، يتطور ضعف الوعي بسرعة ، ويصبح الجلد أصفر ، وغثيان ، ويظهر قيء ، ويتطور نزيف - داخلي ، معدي معوي ، رحم ، بواسير.
4. مزمن تليف كبدى. يتطور تغير الشخصية تدريجياً ، والنوم يعاني ، ويزداد اليرقان ، ويتطور الاستسقاء.
5. التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. هذا هو أحد مضاعفات الاستسقاء ، عندما يصاب السائل داخل البطن بالبكتيريا الموجودة في الأمعاء بسبب نفاذية جدار الأمعاء. ويصاحب المرض تدهور حاد في الحالة ، وارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وصعوبة في التنفس ، وآلام في البطن ، وقيء ، وإسهال.
6. متلازمة الكبد. هذا هو اسم تلف الكلى الذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم البابي. الأعراض: قلة كمية البول ، زيادة الضعف ، الغثيان.
7. . تختلف أعراضه قليلاً عن أعراض تليف الكبد نفسه.

كيف يتم التشخيص؟

يتكون تشخيص تليف الكبد من عدة مراحل. يتم التشخيص نفسه وفقًا لدراسات مفيدة:

• الموجات فوق الصوتية كطريقة فحص. إنه "يسمح" فقط بإجراء تشخيص أولي ، ولكنه لا غنى عنه لتشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. هذه طرق أكثر دقة من الأولى ؛
• خزعة. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد نوع تليف الكبد - عقيد صغير أو كبير ، وكذلك سبب المرض ؛

بعد إجراء التشخيص ، إذا لم يتم العثور على السبب وفقًا لنتائج الفحص النسيجي ، يستمر البحث. لهذا ، يتم فحص الدم من أجل:

• الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B و RNA لفيروس التهاب الكبد C بطريقة PCR ؛
• الأجسام المضادة للميتوكوندريا.
• مستويات سيرولوبلازمين والنحاس.
• ألفا فيتوبروتين - لاستبعاد ؛
• مستوى الخلايا اللمفاوية التائية والغلوبولين المناعي G و A.

الخطوة التالية هي تحديد مدى معاناة الجسم من تلف الكبد. للقيام بذلك ، نفذ:

1. التصوير الومضاني للكبد. هذه دراسة حول النويدات المشعة تتيح لك معرفة خلايا الكبد التي لا تزال تعمل.
2. لمثل هذه التحليلات مثل البروتينوجرام ، الدهون ، ALT ، AST ، البيليروبين - الكلي وأحد الكسور ، الفوسفاتيز القلوي ، الكوليسترول ، مستويات البوتاسيوم والصوديوم.
3. درجة تلف الكلى اليوريا والكرياتينين.

وجود أو عدم وجود مضاعفات:

• لاستبعاد الاستسقاء ، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية مناسبة ؛
• يتم استبعاد دوالي المريء والمعدة بواسطة FEGDS ؛
• تتطلب دوالي المستقيم الفحص عن طريق التنظير السيني ؛
• استبعاد كامن غير محسوس للعين من النزيف السبيل الهضمييتم إجراؤها عن طريق تحليل البراز للدم الخفي.

ما هو مرض تليف الكبد. يمكن الشعور به من خلال جدار البطن الأمامي. يشعر الطبيب أنها كثيفة ووعرة. لكن هذا فقط في مرحلة التعويض.

في الموجات فوق الصوتية ، تظهر بؤر التليف ("العقد") داخل هذا العضو: أقل من 3 مم - العقد الصغيرة ، أكثر من 3 مم - العقد الكبيرة. نعم ، في تليف الكبد الكحوليفي البداية ، تتطور العقد الصغيرة ، مع خزعة ، يتم أيضًا تحديد تغييرات محددة في خلايا الكبد. على ال المراحل المتأخرةتصبح العقد كبيرة ومختلطة ، ويختفي الكبد الدهني تدريجياً. في تليف الكبد الصفراوي الأولي ، يتضخم الكبد ، ويتم تحديد القنوات الصفراوية غير المتغيرة فيه. تليف الكبد الصفراوي الثانوي هو سبب تضخم الكبد ووجود انسداد في القنوات الصفراوية.

علاج المرض

كيفية علاج تليف الكبد. لهذا تحتاج:

1. القضاء على سبب المرض.
2. وقف تطور تنكس أنسجة الكبد إلى العقد الليفية.
3. التعويض عن أي انتهاكات ؛
4. تقليل الحمل على عروق نظام البوابة ؛
5. علاج المضاعفات ومنع تطور المزيد من المشاكل.

القضاء على أسباب المرض

يعتمد هذا العلاج على أسباب تليف الكبد:

• مع تليف الكبد الكحولي - توقف عن تناول الكحول في الجسم.
• في التهاب الكبد الفيروسي ، توصف عوامل خاصة مضادة للفيروسات: إنترفيرون pegylated ، وريبونوكلياز ، وما إلى ذلك.
• يُعالَج التهاب الكبد المناعي الذاتي بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
• يعالج تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الدهني باتباع نظام غذائي منخفض الدهون.
• يتم علاج تليف الكبد الصفراوي عن طريق إزالة تضيق القنوات الصفراوية.

خلق ظروف لاستعادة الكبد

مباشرة بعد التشخيص ، وأثناء فحص الشخص لسبب المرض ، يتم وصفه لنظام غذائي لتليف الكبد:

تم تعديل نمط الحياة مع تليف الكبد أيضًا:

1. لا يمكنك رفع الأثقال ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ؛
2. إرتاح أكثر؛
3. قم بقياس حجم البطن والوزن يوميًا: تشير الزيادة في كليهما إلى احتباس السوائل ؛
4. تأكد من مراعاة نسبة السوائل المأخوذة (وليس الماء فقط) وإخراج البول. يجب أن يكون الأخير أقل بقليل ؛
5. مع تطور الاستسقاء ، من الضروري تقليل حجم السائل المأخوذ إلى 1-1.5 لتر ؛
6. التحكم في التغيير في خط يدك: على سبيل المثال ، اكتب عبارة قصيرة يوميًا ، مع ختم التاريخ في دفتر ملاحظات.
7. مولسيدومين ، حاصرات بيتا: بروبرانولول ، أتينولول فعالة في تقليل الضغط في الوريد البابي. هذا يتطلب السيطرة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يقدم العلاج البديل لتليف الكبد الوصفات التالية:

• امزج 10 جم ، 20 جم من جذور عشبة القمح ، 20 جم. 1 ملعقة كبيرة يُمزج صب 200 مل من الماء ويُطهى لمدة 10 دقائق. ثم تبرد المرق ، خذ 1 ملعقة كبيرة. مرتين فى اليوم.
• خذ 3 ملاعق كبيرة. الشوفان المغسول ، براعم البتولا ، 2 ملعقة كبيرة. أوراق عنب الثعلب المسحوق ، تصب 4 لترات ، وتصر 1 يوم في مكان بارد. بشكل منفصل ، اصنع مغلي ثمر الورد. بعد يوم ، امزج كلا المرق ، أضف 2 ملعقة كبيرة. حرير الذرة و knotweed. اغلي التسريب بالكامل لمدة 15 دقيقة ، يصفى ، يحفظ في الثلاجة.
• تحتاج 3 رؤوس ثوم ، 4 ليمون ، 200 جرام زيت الزيتون، كيلوغرام من العسل. نقطع القشر من الليمون ، ونزيل البذور ، ونفرد الليمون والثوم في مفرمة اللحم ، ونمزجهم مع الزبدة والعسل. اخلطي الكتلة وضعيها في الثلاجة ليوم واحد ثم احفظيها هناك. خذ ملعقة صغيرة 30 دقيقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. عليك أن تأكل كل شيء ، ثم تكرر هذا التلاعب ثلاث مرات في السنة.

تشخيص المرض

لا يمكن علاج تليف الكبد إلا إذا تم إجراء عملية زرع كبد. بمساعدة الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكنك فقط الحفاظ على نوعية حياة لائقة إلى حد ما.

كم من الوقت يعيشون مع تليف الكبد يعتمد على سبب المرض ، والمرحلة التي تم اكتشافه فيها والمضاعفات التي ظهرت في وقت بدء العلاج:

• مع تطور الاستسقاء ، يعيشون 3-5 سنوات ؛
• إذا حدث نزيف معدي معوي لأول مرة ، فسوف ينجو من ثلث إلى نصف الأشخاص ؛
• إذا تطورت غيبوبة كبدية ، فهذا يعني وفاة 100 ٪ تقريبًا.

يوجد أيضًا مقياس يسمح لك بالتنبؤ بمتوسط ​​العمر المتوقع. يأخذ في الاعتبار نتائج الاختبارات ودرجة اعتلال الدماغ:

يتميز تليف الكبد بانحلال حمة هذا العضو إلى نسيج ليفي ضام ، مما يؤثر على وظيفته. يتوقف الكبد تدريجياً عن أداء وظيفته الرئيسية - تنظيف الدم من السموم ومنتجات التسوس والمواد الأخرى الضارة بالجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تكوين انقباضات من النسيج الضام إلى تعطيل الدورة الدموية في هذا العضو ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. إنها زيادة في ضغط الدم في الوريد البابي. يشكل النزيف الناتج عن تليف الكبد تهديدًا خطيرًا لصحة المريض وحياته.

أنواع النزيف في تليف الكبد

اعتمادًا على درجة الضرر ، يمكن أن يكون النزيف في الجسم في أماكن مختلفة. مع تليف الكبد ، غالبًا ما تحدث الأمراض التالية:

• زيادة نزيف اللثة. يرافق أنواع مختلفةومراحل تليف الكبد ، يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة من الشدة.
• نزيف في الأنف. ترتبط بارتفاع ضغط الدم وهشاشة الأوعية الدموية.
• نزيف الرحم. بسبب وفرة السفن الكبيرة بما فيه الكفاية ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة في الوقت المناسب ، فقد يؤدي هذا النزيف إلى الوفاة بسرعة.
• نزيف البواسير. يترافق مع دوالي في المستقيم ناتجة عن ضغط مرتفع. مثل نزيف الرحم ، يمكن أن يكون نزيف البواسير غزيرًا بشكل استثنائي ، مما يهدد حياة المريضة.
• نزيف داخلي. هم الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن يبدأوا سرا ويكون لديهم مظاهر غير واضحة. وهذا النوع من النزيف الناتج عن تليف الكبد هو أحد أسباب الوفاة لدى المرضى في المراحل المتأخرة من المرض. من الخطورة بشكل خاص النزيف المرتبط بالدوالي في المعدة والمريء.

يمكن أن يكون لنزيف الكبد شدة مختلفة ، لكن ظهور هذه المشكلة يعني مرضًا متقدمًا للغاية وبدء مرحلته النهائية.

دور النزيف في تطور المرض

الدور الرئيسي في وفاة مرضى تليف الكبد هو النزيف المعدي المعوي. هذا جدا
مضاعفات متكررةالتي تحدث في المراحل المتأخرة من تليف الكبد. كمية كبيرةتؤدي الدوالي الداخلية إلى خطر تمزقها ، والذي يمكن أن يحدث من أدنى جهد بدني ، وعفويًا ، تحت تأثير العوامل الداخلية. قد يكون النزيف الشديد مصحوبًا بإغماء للمريض ، وشحوب حاد في الجلد ، وقيء دموي. إذا تم فتح الأوردة الصغيرة ، فقد يكون النزيف تدريجيًا. في هذه الحالة ، قد يظهر القيء أيضًا ، والذي يشبه لونه وثباته القهوة المطحونة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدم لديه وقت للتجلط في المعدة ويبدأ في الهضم جزئيًا. في المستقبل ، قد يتم الكشف عن براز أسود غير مشوه ، وهو ما يعد علامة واضحة على حدوث نزيف في المريء أو المعدة. قد يكون مصحوبًا بظهور الدم القرمزي في نهاية فعل التغوط ، إذا انضم نزيف البواسير.

يعتبر النزيف المصحوب بتليف الكبد أمرًا خطيرًا للغاية ويتطلب العلاج الفوري للمريض. يتم إجراء الجراحة ، ولكن في ثلث الحالات يكون النزيف نفسه أو عواقبه قاتلة. فقط التشخيص في الوقت المناسب لتليف الكبد وبدء علاجه يمكن أن يمنع ظهور مثل هذه الأعراض الهائلة مثل ارتفاع ضغط الدم البابي وتطور النزيف من الأوردة الداخلية.

اليوم سوف نتحدث عن مرض خطير يمكن أن يتفوق على شيء حيوي جهاز مهمشخص. لنكون أكثر دقة - عن تليف الكبد. ضع في اعتبارك الأعراض الرئيسية للمرض ، وأسباب ظهوره ، وخصائص النظام الغذائي ، والعلاج ، بالإضافة إلى بعض التفاصيل الأخرى التي يجب أن يعرفها كل شخص.

اذا هيا بنا نبدأ. في حالة تليف الكبد ، يتم استبدال نسيج الكبد المتني بالنسيج الضام. هذا وأنا هو السمة المميزة الرئيسية لمثل هذا المرض المعقد. عادة ، يبدأ تطور المرض على خلفية العديد من العوامل التي تؤثر سلبًا على الجسم. على سبيل المثال ، العلاج بالعقاقير المختلفة التي تحتوي على مواد سامة في تركيبها ، اتباع نظام غذائي خاطئ.

المواد الكيميائية الضارة وجميع أنواع الالتهابات لها أيضًا تأثير سيء على الإنسان. ما الذي يحمل أكبر خطر؟ بطبيعة الحال، تسمم الكحول، لأن المواد السامة للكحول تصنف على أنها أخطر العوامل المحرضة ، فتسبب تدريجياً الدرجة الأولية لمرض معقد وخطير ، مثل تليف الكبد.

الآثار السلبية للكحول

دعونا نلقي نظرة على سبب كون الكحول ضارًا بالكبد. السبب بسيط للغاية: مدمنو الكحول المزمنون يأكلون بشكل أساسي الطعام ، والذي يتكون من الحد الأدنى من الفيتامينات والبروتينات والمعادن والعناصر النزرة الأخرى اللازمة للحماية ، عملية عاديةالكائن الحي. يمكننا أن نقول أن حوالي ثلث البدل اليوميمن السعرات الحرارية التي يحصلون عليها المشروبات الكحولية.

تجدر الإشارة إلى تفاصيل مهمة أخرى. يتم تشخيص كل مدمن على الكحول تقريبًا من قبل الأطباء بالتشخيص: "التهاب المعدة الكحولي". يتعارض هذا المرض مع الامتصاص الطبيعي للفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى. يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى تفاقم حالة عضو بشري مهم - الكبد.

لماذا يحدث تليف الكبد؟

قائمة الأكثر أسباب مهمةيشمل:

• التهاب الكبد الفيروسي. (غالبًا ما تكون هذه هي التهاب الكبد مثل B ، C).
• إدمان الكحول.

يمكن أن تسبب هذه الأمراض مجتمعة حوالي ثمانين بالمائة من تليف الكبد. يساهم تطور تليف الكبد أيضًا في:

• الأمراض التي يتم فيها انسداد أوردة الكبد (بما في ذلك متلازمة بود تشياري ،
• مرض انسداد الكبد الوريدي) ؛
• التسمم بالسموم (يمكن احتوائها في بعض الأدوية ، لذلك على الشخص
• يمكن أن تتسمم بالمخدرات) ؛
• ركود صفراوي مطول (حيث يوجد انتهاك لتدفق الصفراء بسبب الانسداد
• القنوات الصفراوية ، الموجودة داخل الكبد وخارجه).
• ، تتطور في أغلب الأحيان مع انتهاكات العمل الجهاز المناعي. (غير متوقع للغاية جسم الانسانيبدأ في إنتاج المواد التي تؤثر سلبًا على العضو الحيوي - الكبد).

تشمل الأسباب الأخرى اضطرابات التمثيل الغذائي. تشمل هذه المجموعة:

• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• نقص a1-أنتيتريبسين.
• متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تحدث غالبًا بالتوازي مع داء الكبد الدهني ؛
• مرض ويلسون كونوفالوف.

يمكن أن يتطور تليف الكبد على خلفية الأمراض السابقة ، على سبيل المثال ، مرض بوتكين ، والزهري ، وتلف الكبد السل.

مراحل المرض

يمكن أن يحدث تليف الكبد في ثلاث مراحل، تختلف في خصائصها. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.

ملامح مرحلة التعويض

في البداية ، تبدأ العمليات الالتهابية. يؤدي الالتهاب إلى تلف أنسجة الكبد تدريجيًا. يمكن أن تشعر خلايا الكبد بالخطر الذي يقترب ، لذا فإنها تغير طبيعة عملها ، أي أنها تلتقط السرعة ، وتعمل بشكل أسرع وأسرع من المعتاد. بغض النظر عن هذه الحقيقة ، تموت الخلايا بعد فترة. يتم استبدالها بالنسيج الضام.

ينمو هذا الورم بسرعة ويؤثر على الخلايا السليمة المتبقية في الكبد. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا الكبد غير قادرة على العمل بكامل طاقتها. عادة لا تعطي مرحلة التعويض علامات خارجية، لذلك قد لا يشك المريض في أنه مريض لفترة طويلة جدًا.

كيف تتجلى مرحلة التعويض الثانوي؟

عندما يتدفق المرض إلى هذه المرحلة ، عادة ما يمكن للمريض أن يعاني من الأعراض الأولية لتليف الكبد. تشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

• غثيان؛
• ضعف عام؛
• فقدان الوزن؛
• رفض الطعام
• توعك.

أيضا تحت المراق ، الموجود على اليمين ، ملاحظ عدم ارتياح. عندما يقوم الطبيب بإجراء فحص جس ، يلاحظ زيادة طفيفة في الكبد. كما أن إجراء البحث المطلوب يجعل من الممكن رؤية بعض تعديلاته - يكتسب العضو سطحًا وعرًا. على ال جلديمكن الكشف عن نزيف صغير. يُطلق على مظهر ما يسمى بالشبكة من مثل هذه النزيف أحد أهم إشارات مرحلة التعويض الفرعي.

المزيد عن مرحلة التعويض

يعتبر تليف الكبد في هذه المرحلة حالة مهددة للحياة بشكل كبير. تذكر أنه من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، حتى في مرحلة التعويض الثانوي ، من أجل البدء علاج مناسب، التشخيص ، لمنع حدوث مضاعفات مختلفة. إذا طلب شخص المساعدة من أخصائي في وقت متأخر ، ونقل الحالة إلى أصعب مرحلة ، فيجب نقله إلى المستشفى على الفور. مستخدم الأعراض المميزةنكون:

• اليرقان؛
• فشل الكبد (يتجلى بعلامات مشرقة) ؛
• لا يمكن استبعاد احتمال حدوث غيبوبة كبدية.

في هذه المرحلة من تليف الكبد ، هناك نمو سريع للأنسجة الليفية. إنه يحتل بالفعل معظم الكبد. يجب مراقبة المريض في جميع الأوقات أطباء جيدين. إذا لم يكن هناك علاج ، فسيحدث تدهور سريع في الحالة ، أي تطور المرض. هذا يؤدي إلى العديد من المضاعفات. تشمل الأمثلة البارزة ما يلي:

• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم ، ونتيجة لذلك يستحيل تنفيذ العمليات التنظيمية والتمثيل الغذائي وغيرها من العمليات) ؛
• ضمور العضلات. عادة ما يمتد هذا المرض إلى المنطقة الوربية ، وكذلك إلى عضلات الحزام العلوي.

تليف الكبد: الأعراض

أعلى بقليل ، قلنا أنه من الصعب جدًا معرفة وجود مرض في المراحل الأولى ، حيث لا توجد أعراض مميزة للمرض. يجب أن يكون الشخص في حالة تأهب ألم حادفي المراق مع الجانب الأيمن. لاحظ أنه يمكن أن تحدث أعراض مماثلة بسبب أمراض أخرى ، ولهذا السبب يوصى باستشارة الطبيب على الفور حتى يتمكن من وصف التشخيص والعلاج الفردي المناسب. ل علامات أوليةيشمل تليف الكبد:

• أداء منخفض
• إعياء؛
• حالة نعسان.

ومما لا شك فيه أن هذه الأعراض غامضة. غالبًا ما يُنسب إلى العديد من الأمراض الأخرى ، أو يتم إلقاء اللوم كله على عاتق ظروف الحياة العادية. وبالتالي ، فإن الشخص ينتظر تحسنًا تلقائيًا في الحالة. لكن هذا لا يحدث ، حيث يتطور تليف الكبد تدريجياً ويكتسب زخماً.

مواصفات خاصة

الكتل البرازية فاتحة اللون ؛

• يصبح البول داكنًا
• الحكة وجفاف الجلد.
• صُلبة العين تتحول إلى اللون الأصفر.
• يتجلى اللون الأصفر على الجلد والأغشية المخاطية.
• النخيل تتحول إلى اللون الأحمر.
• نزيف اللثة
• اللسان باللون الزاهي اللون الوردي، تبدو لامعة وسلسة.

يحتوي تليف الكبد أيضًا على المظاهر المحددة التالية. وتشمل هذه:

• الغثيان والتجشؤ.
• الإسهال والإمساك.
• ثقل في البطن.
• مرارة في الفم.
• صداع الراس؛
• ظهور بقع حمراء على الكتفين والظهر والصدر تشبه النجوم ؛
• توسع أوردة المريء (لا يمكن رؤية صورة مماثلة إلا بعد تنظير المعدة) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يتضخم البطن المصاب بتليف الكبد بشكل كبير ، وهو ما يبدو غير طبيعي إلى حد ما. سبب هذه الظاهرة هو تراكم السائل الاستسقائي في تجويفه.

تشخبص

يتم علاج المرض من قبل أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. بعد فحص المريض وتوضيح شكواه ، يتم إرسال المريض للفحوصات والفحوصات. لتأكيد تشخيص "تليف الكبد" ، يصف:

• الكبد ISI و OBP (الأعضاء تجويف البطن).
• تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (يُختصر بـ EGDS) لتحديد حالة أوردة المريء ، وكذلك لمعرفة احتمالية حدوث نزيف.
• تحاليل الدم: العامة والكيميائية الحيوية للعلامات التهاب الكبد الفيروسي.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى طرق تشخيص أخرى:

1. التصوير المقطعي (لتحديد درجة التغيرات التي حدثت في الكبد ،
2. أعضاء أخرى في تجويف البطن) ؛
3. خزعة (في حالات نادرة) ؛
4. التصوير الومضاني للكبد (طريقة النظائر المشعة التي تجعل من الممكن تحديد كيفية عمل أقسامه المختلفة).

المضاعفات المحتملة

الكبد عضو مهم لكل شخص. إذا لم يتمكن من العمل بشكل صحيح ، فسوف يعاني الجسم بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات. وتشمل هذه:

• نزيف من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
• جرثومي العدوى الفيروسيةفي الجهاز التنفسي والبولي.
• اعتلال الدماغ الكبدي.

كما يساهم تليف الكبد في ظهور التسمم الداخلي. هذا هو اسم الحالة التي ترتفع فيها درجة حرارة جسم المريض بشكل ملحوظ دون سبب وجيه ، حيث يزداد امتصاص الأمعاء للسموم.

كيف يتم علاج تليف الكبد؟

لاختيار طريقة العلاج الصحيحة ، يجب أن يكون لدى الطبيب صورة كاملة للمرض ، والتي يتم تحديدها بعد فحص خارجي ، ومحادثة شخصية مع المريض ، والحصول على نتائج جميع الاختبارات ، وأنواع التشخيص الأخرى الموصوفة. في هذه الحالة ، سيصف المتخصص علاجًا فرديًا آمنًا.

أول ما ينصح به الطبيب هو التخلص من تأثير العوامل التي تثير تطور المرض. إذا تم تشخيص تليف الكبد الفيروسي ، فمن الضروري البدء بعلاج التهاب الكبد الفيروسي ، ثم الشروع في علاج مرض آخر. في حالة تليف الكبد الكحولي ، يجب التوقف فورًا عن تناول المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على الطاقم الطبي التعامل مع إزالة منتجات التسوس من الجسم.

إذا كان تليف الكبد من طبيعة المناعة الذاتية ، فستكون هناك حاجة إلى دورة علاج بأدوية خاصة تساهم في قمع المناعة. (تنشأ الحاجة إلى ذلك بسبب حقيقة أن الجسم يقبل خلاياه الأصلية على أنها أجنبية). خلال فترة العلاج ، يوصى بتقليل كل من الحالة العقلية و تمرين جسدي. إذا كان المريض يعاني ، فإن الأمر يستحق التوقف عن تناول الدواء ، وهو سبب المرض.

ميزات علاج مرحلة التعويض الثانوي ، عدم التعويض

تذكر ، يجب اكتشاف أي مرض في الوقت المحدد. للقيام بذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب إذا واجهت أدنى أعراض مشبوهة. عادة ، يعتمد تعيين الأدوية على العلامات التي تشعر بها.

1. تساعد مكملات الحديد في علاج فقر الدم.
2. أجهزة حماية الكبد لها تأثير إيجابي ، الأدويةالحماية من التهاب الكبد. وتشمل هذه العناصر الأساسية ، ومحللات الكبد ، وفيتامينات ب ، وتستكمل القائمة أيضًا بمستخلصات الكبد ، وحمض الأوروتيك (اللبأ).
3. لمثبطات المناعة ، الأدوية الهرمونيةيلجأ إليها في حالة وجود مسار نشط للمرض. توصف هذه الأموال أيضًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن النشط.
4. إذا كان المرض في حالة إهمال ، ولم يتم اتخاذ تدابير العلاج الحديثة ، يمكن أن تخضع أنسجة الكبد لعملية إعادة هيكلة كبيرة. لذلك ، فإن خيار العلاج هذا في هذه الحالة لن يساعد.
5. مع نقص بروتين الدم المحدد (محتوى منخفض جدًا من البروتين في الدم) ، ينصح الأطباء بنقل البلازما والألبومين (أي منتجات الدم) وتناول الستيرويدات الابتنائية.

مناعة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "تليف الكبد" غير قادرة على مكافحتها التهابات مختلفةحتى يمرض الناس على الفور. لذلك حتى مع أبسط الالتهابات ، فإن أي عمليات (حتى مع خلع الأسنان) تلجأ إلى العلاج بمضادات حيوية. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب إطلاق السوائل ميكانيكيًا. هذا الإجراء يسمى بزل. يتضمن الإصدار الواحد إطلاق ما لا يزيد عن 3 لترات من السائل.

ماذا تفعل مع الاستسقاء والوذمة؟

إذا كان لدى المريض تراكم للسوائل في تجويف البطن ، فيجب عليه الالتزام بعدة قواعد:

1. رفض استخدام ملح الطعام ؛
2. يحد بشكل كبير من كمية السوائل في اليوم ؛
3. أن تعالج بمدرات البول تسمى Hypothiazide أو Furosemide ؛
4. في موازاة ذلك ، تناول الأدوية المضادة فيما يتعلق بالألدوستيرون ، وهي مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم. على سبيل المثال ، قد يصف طبيبك سبيرولاكتون.

التغذية السليمة لتليف الكبد

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يشمل العلاج اتباع نظام غذائي معين. باستخدام هذه الطريقة ، سيكون من الأسهل والأسرع تحسين حالة المريض. يخضع عدد كبير من المنتجات التي يحبها الكثيرون للحظر. محرم:

• الشوكولاته والآيس كريم
• لحم مقدد؛
• زيتون
• الفطر؛
• ثوم؛
• المايونيز والصلصات.
• الأطعمة المعلبة والفطائر.
• طماطم.

مع تليف الكبد ، يجدر التخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والأطعمة السريعة ، مياه معدنيةتحتوي على الصوديوم. لكي لا تجعل نفسك أسوأ ، يجدر استبعاد المنتجات التي تحتوي على مسحوق الخبز من النظام الغذائي. هذه هي جميع أنواع الكعك والبسكويت والخبز العادي.

المأكولات البحرية محظورة أيضًا. على سبيل المثال ، الرنجة وبلح البحر والمحار وما إلى ذلك.
يجب أن يشمل النظام الغذائي المعادن والبروتينات والدهون والفيتامينات والكربوهيدرات بكمية واضحة ومتوازنة. إذا تحدثنا عن نسب المكونات الثلاثة الأولى المهمة ، فهي كالتالي - 1: 1: 4.

يُسمح بتناول مائة جرام من اللحوم أو الأسماك يوميًا. يمكن أن يكون لحم الدجاج والأرانب. يمكنك استخدام القشدة الحامضة النسبة المئوية الدنيامحتوى الدهون ، بيضة واحدة في اليوم ، أرز مسلوق غير مملح ، خضروات وفواكه إما نيئة أو مطبوخة على البخار ، مخبوزة بدون دهون. بدلا من الحلويات المختلفة في الشكل الحلوياتمن الأفضل أن تأكل:

• التوت.
• الفاكهة؛
• عسل؛
• منتجات الألبان.

استنتاج

إذا تجاوز تليف الكبد الشخص كمرض ، للأسف ، لا يمكن علاجه بشكل كامل. والسبب في ذلك هو عدم رجوع عمليات التدمير التي تلحق بالجسم. ماذا تبقى وكيف يكون؟ سيكون المخرج من هذا الموقف هو منع التطور النشط للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك "تعليقه" لفترة طويلة إلى حد ما ، مما سيمكن المريض من الانغماس في إيقاع حياة عادي ومألوف.

من المهم للغاية معرفة سبب بدء تطور تليف الكبد في الوقت المناسب. من أجل وقف مسار المرض ، من الجدير تحمل العلاج بكل مسؤولية ، لأن الإهمال لا ينتمي هنا. لا تنسَ أيضًا أسلوب حياة صحي وسليم. فيما يتعلق بالتنبؤات ، فإن المرض لا يمكن التنبؤ به للغاية ، لذلك يصبح من المستحيل التنبؤ بمسار الأحداث. تعتمد التوقعات على عوامل الخطر ودرجة الضرر ونقاط أخرى. يلعب عمر المريض دورًا مهمًا.

يمكن تسمية المحظوظين الذين يعانون من تليف الكبد في المراحل الأولى من التطور. النقطة المهمة هي أن الكبد يمكنه إصلاح خلاياه من تلقاء نفسه. نادر جدا ، ولكن في بعض الأحيان كانت هناك حالات عندما التغذية السليمة، فإن تنفيذ جميع توصيات الطبيب عمل العجائب. نتيجة لذلك ، تمت استعادة الكبد ، مما سمح للشخص بنسيان مثل هذا المرض غير السار.

تذكر أن المقال مكتوب لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم علاج تليف الكبد بواسطة طبيب فقط!

تظهر الملاحظات السريرية أن النزيف المعدي الحاد والمميت في تليف الكبد في بعض الأحيان لا يمكن أن يترافق مع تمزق المريء والوعيد القلبي. حتى في أولئك الذين ماتوا من نزيف حاد ، في بعض الأحيان لا يتم العثور عليهم في القسم. يتضح أن أهبة النزف في هذه الحالة هي سبب النزيف الحاد والشعري في الأساس. فقط في جزء من مرضى تليف الكبد الذين ماتوا من نزيف حاد في المعدة ، كان مصدر هذا الأخير هو تمزق الوريد. وكان الباقون يعانون من نزيف سكري. حدث انتهاك لقدرة تخثر الدم فيها بسبب فشل الكبد الحاد على أساس تليف الكبد الحاد.

على عكس الملاحظات السريرية ، تظهر بيانات التشريح أنه مع معاملة متحفظةمن النزيف الحاد يموت بشكل رئيسي مرضى تليف الكبد. يعاني جميعهم تقريبًا (99٪) من دوالي المريء والغالبية العظمى منهم (89٪) يعانون من تمزق الوريد المريئي. سبب مباشرنزيف. يشير تضخم الطحال والاستسقاء ، الموجودان في 69٪ من الموتى ، إلى مرحلة متقدمة من تليف الكبد.

قد تترافق زيادة النزيف في تليف الكبد الحاد مع نقص فيتامين سي ، ونقص تجلط الدم ، واعتلال الشعيرات الدموية ، ونقص البروثرومبين في الكبد والدم ، ونقص فيتامين ك نتيجة لسوء الامتصاص في الأمعاء ، ونقص الفيبرينوجين.

بعد تحليل البيانات الخاصة بالدراسات التنظيرية للمريء والقلب في المرضى الذين يعانون من نزيف قلبي مريئي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، وجد أنه في جزء صغير من المرضى كانت المعدة مليئة بالدم المتغير ، ولكن لم يتم العثور على توسع الأوردة أيضًا في الفؤاد أو في المريء. لم يستبعد هذا الظرف احتمال حدوث نزيف غزير ، بل ومميت في بعض الأحيان من الغشاء المخاطي للمعدة والمريء.

هنا واحدة من الملاحظات.

المريضة ك. ، 34 سنة ، وُلدت في حالة خطيرة بسبب نزيف في المعدة. التاريخ - مزمن. الاستسقاء ، يتم تحديد كبد كبير ، "رأس قنديل البحر". محتوى الهيموغلوبين - 38 جم / لتر ، قلة الصفيحات. تم تشخيص تمزق الوريد المريئي كمصدر للنزيف. تقرر إدخال مسبار من نوع Blakemore ، ولكن فجأة حدث نزيف غزير وحدثت الوفاة. في تشريح الجثة ، تم تأكيد تشخيص تليف الكبد ، وتم العثور على الأوردة المتوسعة ، والاستسقاء ، والكثير من الدم في المعدة. كان الموت بسبب نزيف في المعدة.

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. الصورة السريريةوأعراض تليف الكبد مميزة بدرجة كافية رغم أنها متنوعة ....
2. الشكل الأكثر حدةتليف الكبد مع فرط الحدة بالطبع السريريةأو انثقاب ، شكل دموي حاد حاد ("سرطان البطن" بيرمان) ...
3. نزيف الأنف المتكرر عند البالغين هو علامة على البعض مرض شائع: ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، تليف الكبد ، ...

يعتبر النزيف المصاحب لتليف الكبد من أكثر المضاعفات شيوعًا لهذا المرض. حيث يتحول الكبد طوال فترة المرض إلى نسيج ضام منتفخ ، لا يمكن إلا أن يؤثر على عمله. يتوقف الجسم تدريجياً عن أداء وظائفه ، وأهمها التنظيف نظام الدورة الدمويةمن السموم والخبث الضارة التي تلوث الجسم كله ولا تسمح له بالعمل بشكل كامل وسليم. لذلك ، مع هذا المرض ، من المهم أن يتم تسجيلك باستمرار مع الطبيب واتباع جميع التوصيات الموصوفة.

دائمًا ما يكون تفاقم تليف الكبد حادًا. أولاً ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر آلام قوية ومتكررة في العضو المصاب ، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر ، وتظهر حكة في الجلد ، ورائحة الكبد من الفم. كل هذه الأعراض مجتمعة يجب أن تجبر المريض على استشارة الطبيب بشكل عاجل من أجل منع حدوث مضاعفات.

اعتمادًا على درجة تلف الكبد ، يمكن أن يحدث نزيف في أماكن مختلفة. كلهم يشكلون تهديدا خطيرا على صحة وحياة المريض.

يتميز هذا المرض بأنواع النزيف التالية:

جميع الأنواع المذكورة أعلاه ويمكن أن تظهر في أي وقت. لذلك ، في حالة ظهور مثل هذا الموقف ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف للعلاج في المستشفى.

معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتشمع الكبد خمنوا هذا المرض من خلال الأعراض التالية:

• ألم بعد الأكل في المراق الأيمن.
• كثرة الغثيان بعد الوجبات وبين الوجبات.
• يمكن أن يكون فقدان الوزن المفاجئ أيضًا مؤشراً على العملية الالتهابيةفي جسم الإنسان
• ضعف في جميع أنحاء الجسم ، والتعب السريع من العمل الخفيف.
• حرارة عالية؛
• يشير القيء والإسهال والمذاق المر في الفم أيضًا إلى وجود هذا المرض ؛
• تشير الوذمة بدون سبب واضح أيضًا إلى حدوث اضطراب في الجسم وتطور المرض.

إذا ظهر واحد أو أكثر من الأعراض ، ولم تختف لعدة أيام ، فمن الضروري إجراء فحص لتحديد أسباب اعتلال الصحة.

نظرًا لأن النزيف الداخلي من أوردة المريء هو أحد مضاعفات تليف الكبد ، فإن هذا يشير إلى أنه يتطور من ضغط دم مرتفعفي الوريد البابي. يتم إزعاج تدفق الدم عبر هذا الوريد ، يجب أن يذهب الدم إلى مكان ما ، لذلك تتشكل الأوردة الصغيرة ، والتي يحدث من خلالها التدفق الخارج. تتوسع الأوعية ، وبسبب ضعفها ، فإنها تنكسر. في أغلب الأحيان ، تتشكل هذه الأوعية في المعدة والمريء.

أكثر أنواع تليف الكبد شيوعًا هو نزيف المريء. في هذه الحالة يظهر القيء من الفم مصحوبًا بدم داكن ، ويوجد دم أيضًا في البراز. يصبح لونه أسود ، طري. قبل ظهور الأعراض السابقة قد يشعر المريض بضعف ودوخة وشحوب في الوجه وانخفاض في الضغط. كل هذا يكمله فقر الدم الذي يمكن اكتشافه عن طريق فحص الدم.

لتحديد التوطين الدقيق للنزيف ، يتم استخدام إجراء FGDS.

أعراض مماثلة لها نزيف من المعدة والأمعاء. القيء في هذه الحالة اللون البنيالكرسي مطلي باللون الأسود. وجود رائحة كبدية مميزة من الفم.

عند النزيف من أوردة البواسير ، يظهر دم جديد بعد زيارة المرحاض.

كما توجد أعراض أخرى تدل على وجود هذه المشكلة:

• ألم في هذه المنطقة.
• الشعور "ببراز غير مكتمل" بعد الذهاب إلى المرحاض.
• صعوبة في التغوط نفسه.

ثبت أنه في ما يقرب من ثمانين بالمائة من الحالات ، يرتبط تليف الكبد والمضاعفات التي تنشأ معه بتعاطي الكحول. تبدأ هزيمة الجسم من تجويف الفم ، ويتم تدمير أسنان مدمني الكحول. هذا بسبب انتهاك جهاز المناعة ، وانتهاك الصحة والنظام الغذائي ، وكذلك عدم الامتثال لنظافة الفم. تضعف وظائف الحماية في الجسم ، وبالتالي يحدث التهاب المريء. تتمدد أوردة المريء ، ومع الشرب المنتظم للمشروبات الكحولية ، تصبح رقيقة وتنفجر ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي. ينزف يمكن لكل من أوردة المريء وأوردة المعدة. فقط عاجل الجراحةيمكن أن ينقذ المريض في هذه الحالة.

ثاني أكثر حالات تليف الكبد شيوعًا هي النزيف المعدي. مع إدمان الكحول ، تكون معدة الشخص مضطربة. هذا بسبب التدفق المستمر لسموم الكحول في الجسم. يتطور التهاب المعدة ، وعلى خلفيته سرطان المعدة. الم في المعدة دائم ، هناك ضعف ، قلة الشهية ، رائحة الفم الكريهة.

يؤدي الشرب المستمر إلى التهاب المريء. الكحول ، كونه سمًا للجسم ، يدمر جميع المواد المفيدة في طريقه ، بدءًا من تجويف الفم وانتهاءً. الجهاز العصبي. الجسم كله يعاني من الكحول.

مع استمرار النزيف من المريء بشكل مكثف تدخل جراحي. يركب المريض على وجه السرعة بمسبار ويتوقف النزيف. يكمن تعقيد العملية في حقيقة أن مرضى تليف الكبد يصابون بسرعة بفشل الكبد. في هذا الصدد ، يستخدم الأطباء نظام تخثر الدم (الإرقاء) ، مما يساعد على منع المزيد من فقدان الدم. الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا تسمى الربط. عبارة عن حلقة مطاطية يتم إلقاؤها فوق دوالي الوريد لمنع حدوث نزيف.

إذا تم التغلب على الأزمة ، فيجب أن يخضع المريض للمراقبة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وليس العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال.