أعراض تصلب الكلى. تصلب الكلى في الكلى: متى يجب زيارة الطبيب

مصطلح "تصلب الكلية الكلوي" يعني علم الأمراض الذي يحدث بسبب استبدال الحمة الكلوية بالأنسجة الضامة. هناك عدة أنواع من الأمراض التي تظهر لأسباب مختلفة. تزداد الأعراض مع تقدم المرض. هذا يؤثر على طرق علاج علم الأمراض. مميز اجراءات وقائيةغير موجود. يعتمد توقع الدورة على عدة عوامل ، أهمها حميدة المرض أو خباثته.

الظاهرة المرضية هي عملية فرط نمو حمة الكلى مع النسيج الضام.

تم تشخيص المرض لأول مرة في بداية القرن العشرين. سبب تطور تصلب الكلية هو استبدال حمة العضو بالنسيج الضام ، مما يجعل الكلى تتكاثف وتتجعد. اسم آخر للمرض هو "الكلية المنكمشة". هذا يؤدي إلى تدهور أداء العضو. في السابق ، كان يُعتقد أن المرض ناتج عن التهاب كبيبات الكلى ، والآن يميل الخبراء إلى أن الأسباب الرئيسية لتطور تصلب الكلية الكلوي هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تقول الإحصائيات أن المرض يتم تشخيصه في كل 6 أشخاص من أصل 10 آلاف.

العودة إلى جدول المحتويات

أنواع وأشكال

تصنف الكلية المنكمشة بسبب التعليم إلى نوعين:

تجاعيد الكلى الأولية (يزداد تدفق الدم إلى العضو سوءًا بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث عند كبار السن) ؛
كلية متجعدة بشكل ثانوي (بسبب إصابة العضو أو الإشعاع أو أمراض الكلى الأخرى ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية أو السل).

التصلب الكلوي الأولي هو:

ارتفاع ضغط الدم.
غير مؤلم.
مريض بالسكر؛
تصلب الشرايين.

يتميز تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بزيادة متكررة في الضغط في الأوعية عندما يضيق التجويف. لا تتلقى خلايا الكلى ما يكفي من الأكسجين ، ويتم استبدال حمة العضو بالأنسجة الضامة. تصلب الأوعية الكلوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى. يتطور تصلب الشرايين الكلوي في الشرايين على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث تصلب الكلية لتصلب الشرايين على خلفية تضيق الشرايين ، والذي ينتج عن لوحة تصلب الشرايين. المرض عادة لا يؤدي إلى ضرر واسع النطاق للكلى ، ويتم الحفاظ على وظائفها.

في تصلب الكلى السكري ، تتطور اعتلالات الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى هزيمة كاملةعضو. يتطور علم الأمراض في 4 مراحل:

الأول - غير مصحوب بأعراض واضحة ؛
الثاني (prenephrotic) - يتميز بارتفاع طفيف في ضغط الدم وتغيرات في تركيبات الدم ، والتي تظهر في نتائج التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ؛
الثالث (كلوي) - تظهر الوذمة والضغط يرتفع بقوة ؛
المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري مصحوبة بفشل كلوي وتتطور لعدة سنوات.

يتيح مسار المرض التمييز بين الأنواع التالية من تصلب الكلية:

حميدة.
خبيثة.

يستغرق تصلب الكلية الحميد وقتًا طويلاً للتطور. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتعطل وظيفة الشريان. أولاً ، يحدث سماكة في الطبقة الداخلية ، والتي تنتشر في النهاية إلى سمك جدار العضو بالكامل ، مما يتسبب في انسداد الوعاء الدموي. تطوير عملية مرضيةيؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. يتميز تصلب الكلية الخبيث بتطور أسرع للعمليات ، وبالتالي فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم ، مما يساعد على منع التغيرات في الكلى. إن تشخيص التصلب الحميد أفضل بكثير.

العودة إلى جدول المحتويات

أسباب تصلب الكلى

يمكن أن تكون التشوهات الهيكلية للكلى نتيجة لمضاعفات مرض السكري والسل والتهابات أخرى. اعضاء داخلية.

الجلطات الدموية.
تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم.

العضو المنكمش الذي حدثت فيه آفة ثانوية هو نتيجة لأمراض الكلى الأخرى:

مرض السل؛
اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
التهاب الحويضة والكلية.
الداء النشواني.
التهاب كبيبات الكلى.
صدمة؛
السكرى.

العودة إلى جدول المحتويات

التشريح المرضي

يتطور علم أمراض التصلب العصبي في مرحلتين. في المرحلة الأولى ، من المهم تحديد المرض المسبب لعمليات التصلب في العضو. في هذه المرحلة ، من السهل العثور على العلاقة. في المرحلة الثانية ، يكون هذا أكثر صعوبة وأحيانًا غير واقعي. يحدث الانكماش بسرعة كبيرة ، ويغطي المزيد والمزيد من أنسجة الكلى. في هذه الحالة ، يزيد العضو قليلاً ، ويصبح سطحه حبيبيًا ، وتتشكل العديد من المخالفات ، ويبدأ تندب الأنسجة. في بعض الأحيان يتقلص العضو بالتساوي ، وأحيانًا لا يتقلص.

يمكن أن يتطور المرض في أشكال حميدة وخبيثة. في التصلب الحميد في الكلى ، تتقلص المجموعات الفردية من النيفرون ، وتتطور العملية ببطء. تحل الأنسجة الضامة أولاً محل الفراغ الوسيط ، ثم - المناطق الضامة. مع التجاعيد الخبيثة ، تحدث التغيرات المرضية بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص. يتطور نخر الشرايين والكبيبات الشعرية ، ويظهر العديد من المضاعفات. النتيجة المميتة في حالة التشخيص المتأخر أمر متكرر الحدوث.

العودة إلى جدول المحتويات

أعراض المرض

يتجلى تقلص الكلى من خلال الانتفاخ وارتفاع الضغط ، حث بشكل متكررإلى المرحاض.

في المراحل الأولية ، لا تشعر الأعضاء المنكمشة بنفسها على الإطلاق ، أو تكون الأعراض خفيفة. لا يمكن تشخيص المشكلة إلا عن طريق اختبارات الدم والبول ، والتي تظهر تغيرات طفيفة في أداء العضو. تظهر الأعراض الرئيسية في مرحلة متأخرة.الأعراض الأولى هي:

زيادة التبول
زيادة التبول
وجود البروتين في البول.
ضغط دم مرتفع؛
تورم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

أعراض تلف القلب والأوعية الدموية.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

العودة إلى جدول المحتويات

خطر الإصابة بتصلب الكلى عند الطفل

لا يمكن تشخيص مرض تصلب الكلى عند الطفل. تطوير التغيرات المرضية، مما يؤدي إلى الانكماش ، ويساهم في التعرض طويل الأمد لعوامل سلبية. إذا كان الطفل لديه الأمراض الخلقيةالكلى و نظام الجهاز البولى التناسلىيزيد خطر الإصابة بتصلب الكلى ، لذلك من المهم فحص هؤلاء الأطفال بعناية.

العودة إلى جدول المحتويات

طرق التشخيص

عندما يزور المريض الطبيب ، يقوم أولاً بجمع سوابق المريض والفحص البصري للمريض. بعد تحليل أعراض المرض يقوم الأخصائي بجس تجويف بطن المريض. كل هذه الأساليب تجعل من الممكن افتراض تشخيص معين وفهم أي منظور لمواصلة البحث.

طرق التشخيص المختبري:

الكيمياء الحيوية للدم (هناك زيادة في مستوى اليوريا ، الكرياتين ، انخفاض في البروتين بواسطة مراحل لاحقةيمكن زيادة الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفور) ؛
فحص دم عام (يتم خفض مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية) ؛
التحليل العام للبول (يزداد البروتين في البول ، تنخفض كثافة المادة ، يتم تصوير كرات الدم الحمراء والأسطوانات التي لا ينبغي أن تكون في البول).

لا يمكن إجراء التشخيص بدون طرق بحث مفيدة:

الموجات فوق الصوتية (على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية ، يُلاحظ أن حجم العضو أقل من الطبيعي ، ويلاحظ ضمور في القشرة) ؛
تصوير الأوعية الدموية لأوعية العضو (يتم تصوير أماكن التضيق والتشوه التي حدثت في الأوعية الصغيرة ، وتصبح المادة القشرية أرق ، ويتغير محيط العضو) ؛
تصوير المسالك البولية الإخراجية (يتم حقن المواد المحتوية على اليود ، وبالتالي يمكن ملاحظة أن العضو وقشرته أقل من الطبيعي) ؛
دوبلر الأوعية الدموية (يكون تدفق الدم في النيفرون والأوعية أبطأ) ؛
التصوير الومضاني (يمكن ملاحظة أن النظير غير موزع بالتساوي) ؛
الاشعة المقطعية;
تصوير النويدات المشعة
الخزعة والتحليل النسيجي للخزعة (يتم استخدام عينة كبيرة).

العودة إلى جدول المحتويات

طرق العلاج

تبدأ التغييرات المتصلبة في الشفاء فقط بعد التشخيص. إذا لم تظهر العلامات بعد وكان المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن وصف المريض للعلاج بالأدوية التالية:

يمكن إيقاف التشوهات المبكرة لهيكل الكلى باستخدام الحبوب ، والتشوهات المتأخرة - فقط بالجراحة.

مضادات التخثر (على سبيل المثال ، "الهيبارين") ؛
مستحضرات البوتاسيوم لتطبيع توازن الملح (على سبيل المثال ، "Asparkam") ؛
العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين تدفق الدم (على سبيل المثال ، "Trental") ؛
الفيتامينات.
فيتامين د
مستحضرات الحديد
مواد ماصة.

تُستخدم أيضًا الوسائل التي تساعد في خفض ضغط الدم ، ولكن استخدامها في مرحلة لاحقة ، عندما تنكمش الكلى ، أمر غير مرغوب فيه للغاية:

مضادات الكالسيوم (مثل فيرابيميل) ؛
مدرات البول (على سبيل المثال ، "فوروسيميد") ؛
حاصرات مستقبلات الأدرينالية (على سبيل المثال ، "بروبرانولول").

إذا تم تشخيص التصلب الكلوي في المراحل الأخيرة ، العلاج من الإدمانغير فعال. يحتاج المريض غسيل الكلى أو الجراحة... يتمثل جوهر غسيل الكلى في أن دم المريض الذي تقلصت كليته يمر عبر مرشح خاص لكلية اصطناعية. هذا يضمن تنقية الدم من المواد السامة وتطبيع توازن الملح. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض ودرجة ضعف وظائف الكلى. الإجراء مصحوب بعلاجات صيدلانية.

يتم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من جفاف الكلى عن طريق زرعها. هذا هو أحد أنواع الزرع القليلة التي يمكن فيها إزالة عضو ليس فقط من الجثة ، ولكن أيضًا من شخص حي. في نفس الوقت ، هذه عملية صعبة للغاية. خلال فترة الشفاء ، ينصح المريض بالراحة التامة ، واستخدام الأدوية التي تثبط آليات الحماية الجهاز المناعي... علامات التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلويفي بعض الأحيان قابلة للعلاج بالعلاج بالأدوية (العلقات). يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر بمقدار يصل إلى 8 قطع. مدة الدورة العلاجية هي 7-12 مرة (5 إجراءات كل يومين ، والباقي - مرة واحدة في الأسبوع).

العودة إلى جدول المحتويات

ميزات القوة

يتطلب التغيير في حمة الكلية اليمنى أو اليسرى تغييرًا لا غنى عنه في التغذية. أنت بحاجة لتناول الطعام في أجزاء صغيرة عدة مرات في اليوم. يجب أن يكون البروتين محدودًا. من الأفضل اختيار اللحوم والحليب ومنتجات الألبان وبياض البيض من منتجات البروتين. لا ينصح بتناول العصيدة أو البطاطس أو الخبز. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك لأنها غنية بالفوسفور.

لمنع حدوث أعراض مثل الوذمة ، من الضروري الحد من كمية الملح ، ولكن لا تتخلى عنها تمامًا. يجب أن تكون التغذية عقلانية. يجب أن تحتوي على الكثير من الفيتامينات. يشجع النظام الغذائي على استخدام الأعشاب البحرية والحنطة السوداء والمكسرات و مياه معدنيةحيث يوجد الكثير من المغنيسيوم. إذا كان المريض يعاني من مرض ثانوي ، فمن الضروري شرب ما يصل إلى 3 لترات من الماء يوميًا ، وهو ما لا يجب القيام به إذا كانت هناك علامات على وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية.

العودة إلى جدول المحتويات

العلاج التقليدي

من الممكن مساعدة الكلى على التعافي من تصلب الكلى عن طريق الحقن بالحقن والاستخلاص من المكونات الطبيعية.

لا يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية هو النوع الوحيد من العلاج المستخدم. يحظر استخدامه العلاجات الشعبيةدون استشارة الطبيب أولاً.يقول المعالجون إنه يمكن التخفيف من أعراض المرض باستخدام الأدوية التالية:

عصير البتولا
ضخ عنب الثعلب
ضخ الكحول من براعم الحور الرجراج.
مغلي من بذور الكتان (5 صناديق) وأوراق الفراولة (1 صندوق) ، البتولا (2 صندوق) وأوراق نبات القراص (2 صندوق) ؛
جذر عرق السوس في التسريب.

العودة إلى جدول المحتويات

تنبؤات الانتعاش

يشير تشخيص تصلب الكلية إلى نتائج مختلفة. نظرًا لأن هذا مرض مزمن ، تحدث فيه حالات مغفرة وتفاقم باستمرار ، مع تعويض عن أمراض كلية واحدة ، التغذية الغذائيةوباتباع توصيات الطبيب المعالج ، يمكن تقليل عدد النوبات. في هذه الحالة يعيش المريض حياة طبيعية ولن يفقد قدرته على العمل. إن التكهن بنتيجة التجاعيد الكلوية الخبيثة ليست مواتية للغاية ، حيث تموت النيفرون ويتطور الفشل الكلوي. عادة ، ينتظر المريض غسيل الكلى أو الزرع المستمر. عدم القيام بذلك مميت.

العودة إلى جدول المحتويات

منع المرض

لا توجد إجراءات وقائية خاصة يمكن أن تضمن عدم تقلص الكلى. يوصي الأطباء بالالتزام التغذية السليمة، لا تجبر نفسك على الإجهاد ، والراحة. الحصول على قسط كاف من النوم. نقطة مهمة هي الالتزام بأسلوب حياة نشط. يجب عليك مراقبة ضغط الدم واستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا شعرت بتوعك.

يعاني معظم الأشخاص فوق سن الأربعين من شكل حميد من تصلب الكلى ، مما يعني أن الأوعية الدموية في الكلى تتغير تدريجيًا ، ولكن هذه التغييرات لا تحدث بالسرعة نفسها ولا تتطلب العلاج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلية الحميد ، لا يلزم سوى مراقبة حالتهم واتخاذ التدابير اللازمة لمنع تطور المرض. في مرضى آخرين ، هناك شكل خبيث من تصلب الكلى ، وفي هذه الحالة ، يحدث تلف في أوعية الكلى بسرعة بحيث يكون العلاج الطبي أو حتى الجراحة ضروريًا.

تعريف

تصلب الكلى هو عملية استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين والشرايين في الكلى. لا تستطيع هذه الشرايين عادةً إمداد الكلى بالدم ، فهناك سوء تغذية في الكبيبات والأنابيب ، وفي المستقبل ، موتها واستبدالها بالنسيج الضام. ينخفض حجم الكلى (الكلى المنكمشة الأولية) وتبدأ في فقدان وظائفها.

يشير ألم أسفل الظهر المشاكل المحتملةمع الكلى

أنواع المرض

اعتمادًا على السبب ، هناك نوعان من تصلب الكلية الكلوي:

الأولي ، والذي يحدث نتيجة ضعف تدفق الدم إلى الكلى في أمراض وحالات مثل تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء الكلى ، والاحتقان الوريدي في الكلى ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث تصلب الكلية الأولي أيضًا نتيجة لتغيرات الشيخوخة في الجسم ؛
الثانوية ، والتي تتطور على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية ، حصوات الكلى ، السل ، الزهري ، الداء النشواني الكلوي ، داء السكري) ، وكذلك نتيجة لإصابتها ، أو تعرض الجسم للإشعاع المؤين.

ينقسم تصلب الكلية الأولي بدوره إلى الأشكال التالية:

تصلب الشرايين.
غير مؤلم.
ارتفاع ضغط الدم.

أيضًا ، بناءً على مسار العملية ، هناك:

تصلب الكلية الحميد ، حيث يحدث تدهور تدريجي وطويل الأمد في وظيفة الشرايين الكلوية. أولاً ، تتكاثف الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الصغيرة ، وينتشر هذا التكاثف تدريجياً إلى الجدار بأكمله ، مما يؤدي أحيانًا إلى سد القناة المركزية للسفينة. ثم يتم ترسيب الدهون في الأنسجة المتدهورة للجدار. الخامس الشرايين الكبيرةهناك فائض من الأنسجة المرنة ، والتي يمكن أن تسد قنواتها. كلتا الحالتين تسبب ضعف تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الكلى ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف أداء أنسجة الكلى ؛
تصلب الكلية الخبيث ، حيث تتطور التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل أسرع.

الأسباب

سبب تصلب الكلى هو انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى ، والذي ينتج عن تضيق تجويف الأوعية الدموية. يحدث نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى حدوث ضمور وتنكس في الحمة الكلوية وتكاثر النسيج الضام. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه العمليات في الكلى المصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. أيضا ، يمكن أن يتطور تصلب الكلى بسبب تطور العمليات الالتهابية والضمورية في الكلى مع أمراض مثل التهاب الكبيبات والتهاب الحويضة والكلية ، وداء السكري ، والسل ، والزهري ، وحصى الكلى ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والداء النشواني الكلوي.

في بعض الأحيان يمكن أن يترافق مع تصلب الكلية التغييرات المرتبطة بالعمرنظام الأوعية الدموية في الكلى.

أعراض

غالبًا ما تكون الأعراض غائبة في المراحل الأولى من تصلب الكلية. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لتلف الكلى في اختبارات البول ، والتي تتميز بالبوال الليلي المتعدد ، وجود البروتين في البول ، بيلة دقيقة ، انخفاض تصفية الكلى ، نقص البول. يشكو المرضى من ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانبساطي يتجاوز 120 ملم زئبق).

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي ما يلي:

مشاكل بصرية ;
دم في البول.
فقدان الوزن؛
يوريا (تراكم اليوريا والمركبات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
هجمات الذبحة الصدرية.

طرق التشخيص

تحتاج أولاً إلى جمع سوابق المريض بشكل صحيح وتحليل الصورة السريرية. عند التشخيص ، استخدم و طرق المختبر، من بينها:

اختبار الدم البيوكيميائي الذي يكتشف مستوى مرتفعاليوريا والكرياتينين وحمض البوليك ، انخفاض في البروتين الكلي ، في المراحل النهائية زيادة في البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم ؛
تحليل البول العام الذي يكتشف زيادة الكميةالبروتين ، انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وكذلك وجود كريات الدم الحمراء والأسطوانات الغائبة في القاعدة ؛
تعداد الدم الكامل ، والذي يظهر انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.

من بين طرق البحث الفعالة ، هي:

الموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف عن انخفاض في حجم ووظيفة (ضمور) الطبقة القشرية من الكلى ، وكذلك وجود تكلسات في الحمة الكلوية ؛
تصوير المسالك البولية مطرح للكلى ، والذي يسمح لك بتحديد انخفاض في حجم الكلى وطبقتها القشرية ؛
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية ، والذي يحدد تضيق وتشوه الشرايين الكلوية الصغيرة ، وعدم انتظام محيط الكلى ، وترقق القشرة الكلوية ؛
التصوير الومضاني للكلى ، والذي يكشف عن التوزيع غير المتكافئ للنظائر المشعة في تصلب الكلى ؛
دوبلر الأوعية الكلوية ، والذي يكشف عن تباطؤ في تدفق الدم في الأوعية الكلوية والنيفرون ؛
التصوير الكلوي للنويدات المشعة ، الذي يكتشف التراكم المتأخر والإفراز من الكليتين للمستحضرات الصيدلانية المشعة ؛
التصوير المقطعي للكلى.
خزعة الكلى.

طرق العلاج

تحتاج أولاً إلى تحديد السبب والبدء في علاج المرض المسبب. يشمل العلاج المبكر عقاقير مثل مضادات التخثر (الهيبارين والوارفارين) والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين والترنتال وديبيريدامول) ، والتي تعمل على تحسين إمدادات الدم في الكلى. تستخدم الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم ، ولكن في المراحل المتأخرة من تصلب الكلى ، يجب استخدامها بحذر. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) ، مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين) ، حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (أتينولول ، بروبرانولول) ، مدرات البول (فوروسيميد ، هيوثيازيد). كما يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) من أجل القضاء على الاضطرابات في توازن الملح. لا تقل أهمية عن الفيتامينات المتعددة ، مستحضرات الحديد ، المواد الماصة.

مع تطور المراحل من الثالث إلى الرابع من الفشل الكلوي المزمن ، عندما يكون من المستحيل استعادة وظائف الكلى بالعلاج الدوائي ، يتم استخدام غسيل الكلى أو زرع الكلى. أثناء غسيل الكلى ، يتم تمرير دم المريض المصاب بتصلب الكلى من خلال غشاء خاص في جهاز الكلى الاصطناعي ، والذي يضمن تطهير الجسم من السموم والمنتجات الأيضية النهائية ، وتوازن الماء والملح.

يعتمد تكرار إجراءات غسيل الكلى على حالة المريض ودرجة النشاط الوظيفي للكلى. في وقت غسيل الكلى ، يصف المريض الأدوية الخافضة للضغط والفيتامينات ومستحضرات البوتاسيوم وأدوية أخرى.

إجراء غسيل الكلى لتصلب الكلى

زرع الكلى هو طريقة جذرية، مما يتيح للمريض أن يعيش أسلوب حياته المعتاد.يمكن أخذ العضو المتبرع من جثة ، أو من متبرع حي (على سبيل المثال ، من الأقارب بموافقتهم). بعد جراحة زرع الكلى ، يصف المرضى أدوية خاصة تثبط نشاط جهاز المناعة لمنع رفض العضو المتبرع.

ملاحظة الطبيب: يجب أن نتذكر أن عملية زرع الكلى خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تحمل العديد من المضاعفات ، مثل النزيف ، ورفض الكلى المزروعة ، ومضاعفات المسالك البولية. لذلك ، يجدر اللجوء إلى طريقة العلاج هذه كملاذ أخير فقط.

إذا كان المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى ، والفشل الكلوي المزمن ، فإنه يلجأ أيضًا إلى العلاج بالأدوية (العلاج بالعلقات الطبية). في هذه الحالة ، يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر ، والمنطقة العجزية ، ومنطقة أسفل البطن والكبد. يتم إعطاء الميزة لمنطقة أسفل الظهر. في جلسة واحدة من العلاج بالأدوية ، يتم استخدام من 2 إلى 8 علقات ، اعتمادًا على شدة حالة المريض. يشمل مسار العلاج من 7 إلى 12 إجراء ، مع تنفيذ أول 5 إجراءات على فترات من اليوم ، والمرتين التاليتين في الأسبوع.

كما أنها تستخدم في علاج تصلب الكلى الطب التقليديتحضير الحقن من مختلف اعشاب طبية، فمثلا:

يوصى بشرب عصارة البتولا التي تطهر الكلى. تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج ، خذ 30 نقطة قبل الوجبات ، مخففة في ملعقة كبيرة من الماء ؛
تسريب عنب الثعلب ، الذي يأخذون ملعقة كبيرة من ثمار عنب الثور ، 200 مل من الماء المغلي ، ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم ؛
تسريب أوراق الفراولة (10 جم) ، البتولا (20 جم) ، نبات القراص (20 جم) وبذور الكتان (50 جم). خذ قبل الوجبات ، 100 مل 4 مرات في اليوم ؛
تسريب عرق السوس ، والذي يتم تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. عرق السوس وكأس ونصف ماء ساخن... يجب شرب التسريب خلال النهار بعدة جرعات.

ملامح التغذية لتصلب الكلى

ولتحقيق أقصى نتائج العلاج يجب أن تأكل بشكل سليم وعقلاني ، وعند تكوين نظامك الغذائي يجب عليك الالتزام ببعض القواعد وهي:

الحد من البروتين لأنه ركيزة لإنتاج اليوريا. من بين الأطعمة البروتينية ، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للدواجن والأرانب ولحم البقر قليل الدسم والأسماك ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان الزبادي وبياض البيض. يجب استبعاد الخبز والحبوب والبطاطس من نظامك الغذائي ؛
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على الحليب و منتجات الأسماكولكن لا تسيء استعمالها لأنها تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.
قلل من الملح لأنه يجعل التورم أسوأ. في المراحل المبكرة ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 10-15 جم من الملح يوميًا ، وفي المراحل اللاحقة حتى 3-7 جم.ولكن لا يجب التخلي تمامًا عن الملح ، لأن هذا قد يؤدي إلى جفاف المرضى ؛ أدرج في نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم ، يوجد الكالسيوم في البازلاء والفاصوليا والخضروات الخضراء ودقيق الحبوب الكاملة. الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والموز والشوكولاته غنية بالبوتاسيوم. ولكن في المراحل اللاحقة من تصلب الكلية ، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
يجب أن يوفر الطعام ما يكفي من السعرات الحرارية والفيتامينات ؛
تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

رأي الطبيب: في المراحل الأولى من تصلب الكلى ، عندما يكون ضغط الدم غير مرتفع ولا يزال هناك وذمة ، لا يمكن تقييد الماء. لكن في المراحل اللاحقة ، يجب ألا يزيد حجم السائل عن 800-900 مل في اليوم.

القائمة التقريبية لمريض تصلب الكلية هي كما يلي:

الإفطار الأول: سمك مسلوق قليل الدسم ، خبز حبوب ، زبدة ، شاي خفيف بالليمون.

غداء: الحنطة السوداء عصيدةمع الحليب ، كومبوت.

الغداء: شوربة خضار ، لحم مسلوق قليل الدهن (دجاج ، أرانب ، ديك رومي) ، بطاطس مشوية ، عصير فواكه.

وجبة عشاء: عصيدة الأرزمع المشمش المجفف ، كومبوت الفواكه المجففة. قبل ساعة من موعد النوم: مقرمشات ، جيلي.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلى مرض مزمن يستمر لفترة طويلة مع فترات متناوبة من التفاقم والهدوء. لذلك ، مع التعويض الجيد عن المرض الأساسي ، وفقًا للنظام الغذائي وتعليمات الطبيب ، سيتمكن المريض من تقليل عدد فترات التفاقم والعيش حياة نشطة. ولكن من الممكن أيضًا حدوث مسار خبيث لتصلب الكلى ، حيث تتدهور وظائف الكلى بسرعة ، وتموت النيفرون ويحدث الفشل الكلوي المزمن ، والذي لا يمكن تعويضه في المستقبل إلا عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى.

الوقاية

لا يوجد علاج وقائي محدد لتصلب الكلية الكلوي. تتمثل الطرق الرئيسية لمنع تطور المرض في النظام الغذائي ، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي ، والراحة الكافية ، والمراقبة المستمرة لضغط الدم ، ونمط الحياة النشط.

الكلى حيوية الهيئات الهامة، بدونها ، لن يكون جسمنا قادرًا على العمل. لذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند العناية بهم ، ينخفض تواتر تفاقم المرض الأساسي ، الذي تسبب في تصلب الكلى.

تصلب الكلى في الكلى هو مرض يصاحبه موت النيفرون واستبدال الحمة بالنسيج الضام. فيما يتعلق بهذه التغيرات المرضية ، فإن الكلى غير قادرة على العمل بنجاح ، وتطهير الدم من السموم ومنتجات التسوس.

أيضًا ، بسبب هذه العمليات المرضية ، يتم تقليل العضو الكلوي بشكل كبير ، والتجاعيد ، وبالتالي يؤدي إلى ظهور الفشل الكلوي.

يعد تصلب الكلى من الأمراض "الصغيرة" حسب المعايير الطبية ، حيث تم اكتشافه في بداية القرن الماضي.

في الوقت نفسه ، تم تتبع وإثبات وجود علاقة وثيقة بين عمليتين مرضيتين ، إحداهما هي ارتفاع ضغط الدم ، والثانية هي التصلب الوعائي الكلوي.

أسباب وتصنيف علم الأمراض

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى إثارة علم الأمراض ، يتم تصنيف تصلب الكلى إلى أولي وثانوي.

يحدث الشكل الأساسي لتصلب الكلى في الكلى على خلفية انتهاك إمداد الدم إلى الحمة ، وهو أمر نموذجي بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتميزون بزيادة متكررة في ضغط الدم ، وكذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الشرايين .

تصلب الكلية الكلوي

أيضًا ، يتطور النوع الأساسي من تصلب الكلى إذا كان هناك ضعف في سالكية الشرايين الكلوية ، لأن سبب هذه الاضطرابات هو الجلطة ، الجلطات الدموية.

يمكن أن يحدث انسداد في الأوردة الكلوية عن طريق احتشاء كلوي واحتقان وريدي. انتهاك الدورة الدموية ، على التوالي ، غالبًا ما يتم تشخيص حدوث تصلب الكلى عند كبار السن.

يحدث التصلب الكلوي الثانوي بعد تلف الأعضاء الكلوية بسبب بعض العمليات المرضية الأخرى. في أغلب الأحيان ، تعمل الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والداء النشواني والسكري كمحفزات لتصلب الكلى.

يمكن أن تؤدي الآثار السلبية للإشعاع المؤين إلى حدوث تصلب كلوي ثانوي.

إذا أصيبت الكلى لسبب ما ، فقد تظهر على المريض بعد فترة قصيرة علامات تصلب الكلية.

يصنف الأطباء تصلب الكلية الأولي في الكلى إلى ثلاثة أشكال منفصلة: اللاإرادي ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين.

يصنف هذا المرض إلى نوعين آخرين ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية.

تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية

إذا كانت وظائف الأوردة الكلوية مصحوبة بتدهور مستمر ، ولكن بشكل تدريجي وبطيء في نفس الوقت ، يشير الأطباء إلى شكل حميد من تصلب الكلى.

في حالة تصلب الكلى الحميد ، تزداد ثخانة جدران الشرايين الكلوية ، وبعد ذلك تبدأ الدهون في التراكم بالقرب منها ، ونتيجة لذلك ينخفض تجويف الأوردة الكلوية ، ويمنع تدفق الدم عمليا.

في هذا الصدد ، تتعطل الدورة الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في أدائها. يتطور الشكل الخبيث لتصلب الكلى بسرعة ، لذلك يبدأ المريض في الشعور بالأعراض المقابلة بشكل أسرع ويحتاج بالسرعة نفسها إلى علاج طارئ.

أعراض

مع تصلب الكلية ، للأسف ، لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن فقط في المراحل الأخيرة من العملية المرضية. في هذا الصدد ، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة من الطبيب فقط عندما يكون المرض قد اكتسب بالفعل عمليات لا رجعة فيها.

يمكن الكشف عن تصلب الكلى عن طريق الاختبارات المعملية. تم العثور على كمية كبيرة من البروتين في البول ، وعلامات بيلة دموية. تنخفض كثافة السائل البولي بشكل ملحوظ. أيضا ، في عملية التشخيص ، يتم الكشف عن التبول الليلي والتبول الليلي.

اختبار بروتين البول

تتميز عملية التبول بزيادة مفرطة في الحجم الكلي للبول المفرز ، وفي معظم الحالات تزيد كمية البول اليومية عن لترين.

يتميز التبول الليلي بزيادة عدد عمليات التبول في الليل على وجه التحديد ، حيث يسقط ثلث البول اليومي المفرز على وجه التحديد خلال هذه الفترة.

يواجه المرضى ظهور الانتفاخ ، والذي يظهر في البداية فقط على الوجه ، ولكنه ينتشر لاحقًا إلى الجسم كله. تبدأ حالة المريض في التدهور ، وفيما يتعلق بنقص التروية الكلوية ، يبدأ المرضى في القلق الشديد بشأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصحوب بطبيعة خبيثة ، فمن الصعب جدًا الاستجابة لأي علاج طبي. لهذا السبب ، يواجه المرضى بعض المضاعفات الإضافية التي تنطوي على مخاطر صحية.

على وجه الخصوص ، قد يحدث قصور في الشرايين التاجية ، وذلك بسبب حقيقة أن البطين الأيسر للقلب يتحمل أعباء متزايدة.

غالبًا ما يصبح المرضى رهائن لأمراض مصاحبة خطيرة مثل السكتات الدماغية.

يمكن أن يكون تصلب الكلى هو السبب في مشاكل الرؤية. يثير علم الأمراض انفصال الشبكية ، وكذلك وذمة حليمة العصب البصري ، وبالتالي ضمورها الكامل ، مما يؤدي إلى العمى.

بطبيعة الحال ، من الأعراض الأخرى لتصلب الكلية الألم الذي يتركز في منطقة أسفل الظهر ، وهو ما يميز العديد من أمراض الكلى.

التشخيص

من أجل تحديد العمليات المرضية ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء فحص تشخيصي للكلى.

عند إجراء التدابير التشخيصية ، تكون الاختبارات المعملية للبول والدم إلزامية.

فحص الدم

يشار إلى تصلب الكلى عن طريق زيادة البروتين في السائل البولي ، واكتشاف خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض كثافة البول. عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، على العكس من ذلك ، يتم الكشف عن انخفاض في كمية البروتين في الدم.

أيضا ، تم الكشف عن زيادة في كمية اليوريا والكرياتينين في الدم. إذا تم إجراء التشخيص المختبري عند وصول علم الأمراض المراحل الأخيرة، زيادة في نمو المغنيسيوم في الدم ، وكذلك البوتاسيوم الذي لا يفرز في البول أثناء التبول.

عند إجراء فحص دم عام ، قد يلاحظ المريض انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين ، إلى جانب زيادة عدد الكريات البيض ، وهي العلامة الرئيسية لتسمم الجسم.

ومع ذلك ، لا يقتصر الأطباء على نتائج الفحوصات المخبرية فقط. تتم إحالة المريض أيضًا إلى التشخيص الآلي.

يخلق الفحص بالموجات فوق الصوتية الظروف للطبيب ليكون قادرًا على تحليل حجم القشرة الكلوية ، وفحص رواسب الملح في الحمة ، وتقييم أداء أعضاء الكلى.

يمكن إحالة المريض لإجراء تصوير للجهاز البولي ، حيث يتم التقاط صور للعضو ، والتي على أساسها يمكن تحديد التغير في حجم الكلى في حالة تصلب الكلى ، وكذلك الكشف عن رواسب الملح.

تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هو نوع آخر من تشخيص الكلى الذي يركز على تقييم الأوردة والشرايين الكلوية. أثناء تنفيذه ، يتم الكشف عن كسر في فروع الشرايين ، مما يشير إلى تطور تصلب الكلى في الكلى.

يستخدم دوبلر الأوعية الكلوية لتقييم تدفق الدم. يوضح التصوير الشعاعي أداء الكبيبات الكلوية والأنابيب البولية.

يصاحب التصوير المقطعي نسبة عالية من المعلومات ، لأنه بفضل قدراته ، من الممكن الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية في العضو. عندما يتم إجراؤه ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم الكلى ومحيطها وهيكل وحالة الأوعية.

لتوضيح الشكل الخبيث أو الحميد لتصلب الكلى ، ينصح المريض بالخضوع لخزعة الكلى ، والتي تتضمن أخذ أنسجة الكلى لتحليلها.

مساعدة طبية

مع تصلب الكلى في الكلى ، يتم توجيه العلاج ، في المقام الأول ، إلى القضاء على الأمراض أو السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري ، فمن المستحيل أن نأمل في علاج لتصلب الكلى في المستقبل. من المهم جدًا تطوير مخطط لـ تدابير العلاج، بفضل ذلك سيكون من الممكن استعادة وظائف الكلى.

مدرات البول

يجب على المريض أن يلتزم بعلاج طويل بما فيه الكفاية ، لأن الدورة قصيرة الأمد لن تقضي على جميع المشاكل التي نشأت.

يصف الأطباء الأدوية، الذي يهدف عمله إلى منع حدوث جلطات الدم. يظهر أيضا الأدوية، الذي يؤيد استقباله توسع الأوعية.

يتم وصف مدرات البول للمرضى للتخلص من الانتفاخ. نظرًا لحقيقة أن تصلب الكلى مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الأطباء يصفون الأدوية التي تساعد في خفض ضغط الدم.

ومع ذلك ، توصف هذه الأدوية بعناية فائقة. يحسب طبيب المسالك البولية الجرعة بدقة ، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض.

تؤخذ في الاعتبار بالضرورة قضايا تنظيم توازن الماء والملح في الجسم. للحفاظ على المناعة ، يوصي الأطباء باستخدام مجمعات الفيتامينات.

مع تصلب الكلى ، لا تستطيع الكلى المنكمشة أن تعمل بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك يحدث الفشل الكلوي المزمن في المراحل 3-4 من علم الأمراض.

يتميز مرض الكلى الخطير هذا بحقيقة أن منتجات التسوس لا يمكن إفرازها من الجسم. بطريقة طبيعية... لهذا السبب يحتاج المريض إلى تنقية الدم الاصطناعي.

يوصف هؤلاء المرضى غسيل الكلى بتردد يعتمد على الخصائص الفرديةجسم الانسان.

الخيار الوحيد لتجنب غسيل الكلى هو زرع الكلى.

من أجل تحسين الكفاءة معاملة متحفظةينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص وكذلك المراقبة الروتين الصحيحاليوم ، حيث يجب أن يكون هناك وقت كافٍ للراحة.

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى يجب ألا يقوموا بعمل بدني شاق.

لذلك ، يعد تصلب الكلى مرضًا خطيرًا إذا تجاهل المريض علاجه في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض. فقط من خلال التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية للأطباء ، يمكن تقليل عدد التفاقمات الناشئة ، وزيادة كفاءة الكلى ، واستعادة وظائفها ، على التوالي ، لتجنب حدوث الفشل الكلوي.

لا يمر مرض كلوي بدون أثر ، فأي عملية مرضية في الكلى تؤدي إلى تلف وموت وحداتها الهيكلية والوظيفية - النيفرون. لا يؤثر فقدان النيفرون المنفرد على وظائف العضو بأي شكل من الأشكال. مع الموت الجماعي للهياكل الكلوية ، يتم استبدالها بالنسيج الضام ، في حين يتم فقدان وظيفة الكلى.

عملية استبدال النيفرون بالنسيج الضام هي عملية تصلب الكلية. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة محتملة لأي عمليات مرضية في الكلى. نتيجة تصلب الكلى هي فقدان كامل للوظيفة ، وانخفاض في الحجم وانكماش الكلية في نهاية المطاف. في بعض الأحيان يستبدل الأطباء مصطلح "تصلب الكلية" بمفهوم "الكلية المنكمشة" ، وهو في الواقع نفس الشيء.

أسباب تصلب الكلية

سيؤدي تصلب الشرايين الكلوية عاجلاً أم آجلاً إلى تصلب الكلية.

هناك نوعان من هذا المرض: الكلى الأولية والثانوية التجاعيد.

يحدث تصلب الكلى الأولي بسبب تلف الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم إلى الأنسجة الكلوية نتيجة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية واحتشاء الكلى وضعف التدفق الوريدي. يخضع هيكل الكلى لتغيرات تصلبية مع تقدم العمر ؛ وبحلول سن السبعين ينخفض عدد الوحدات الهيكلية الكلوية النشطة في الكلى بنسبة 30-40٪.
يحدث الشكل الثانوي للمرض نتيجة تلف الحمة الكلوية مع التهاب كبيبات الكلى لفترات طويلة ، التهاب الحويضة والكلية المزمن, تحص بولي، عمليات المناعة الذاتية ، داء السكري ، الداء النشواني ، الزهري ، السل الكلوي ، اعتلال الكلية الحاد عند النساء الحوامل وصدمات الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى تصلب الكلية.

في العقود الأخيرة ، كان ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من الأسباب الرئيسية لهذا المرض ، على الرغم من أن التهاب كبيبات الكلى كان في المقدمة منذ 20 عامًا.

الأعراض الرئيسية لتصلب الكلى

يمكن أن يستمر المرض لعشرات السنين ، في حين أن تدهور وظائف الكلى يحدث تدريجياً ، والأعراض في البداية لا تزعج المرضى كثيراً. غالبًا ما يتم استشارة الطبيب بشأن ظهور الوذمة وضعف التبول وظهور علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع مثل هذه الأعراض ، غالبًا ما تكون التغييرات في الكلى لا رجعة فيها ، ويتم بالفعل تقليل وظيفة العضو بشكل كبير.

انتهاك التبول

تشمل هذه الأعراض التبول (كثرة التبول - 2 لتر في اليوم أو أكثر) والتبول الليلي (زيادة في عدد وحجم التبول في الليل).

مع شكل حاد من تصلب الكلى ، يتم استبدال بوال البول بقلة البول ، عندما تقل كمية البول بشكل حاد ، على العكس من ذلك. انقطاع البول (قد يشير الغياب التام للبول إلى فشل كلوي في نهاية المرحلة).

وكذلك تظهر نجاسة من الدم في البول ، وتتحول إلى لون شرائح اللحم- يسمى هذا العَرَض بيلة دموية جسيمة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حالة اضطراب تدفق الدم إلى الكلى ، يتم تنشيط آلية وقائية تهدف إلى زيادة الضغط في الأوعية الكلوية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق المواد التي تزيد من الضغط في مجرى الدم بأكمله في الدم. في تصلب الكلى ، يصل ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى قيم عالية جدًا ، ومن الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط الانقباضي حتى 250-300 مم زئبق. الفن ، في حين أنه من الصعب للغاية تقليل الضغط.

الوذمة

يؤدي احتباس السوائل في الجسم إلى ظهور الوذمة. تظهر لأول مرة على الوجه في ساعات الصباح وتختفي بعد فترة. ثم تنخفض تدريجيًا ، وتنتفخ الأصابع على اليدين (ينتبه المرضى إلى أنهم لا يستطيعون خلع الخواتم في الصباح) والسيقان (لا ترتدي الأحذية ولا تربط الأحذية). مع تطور المرض ، تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، يحدث anasarca - وذمة معممة من الدهون تحت الجلد والأنسجة الرخوة ، في أسوأ الحالات ، والأعضاء الداخلية.

تحدث الوذمة الرئوية (الربو القلبي) نتيجة الحمل الزائد للقلب بسبب زيادة كمية السوائل في الجسم. والنتيجة هي قصور القلب وركود الدم في الشعيرات الدموية الرئوية. يعاني المريض من ضيق في التنفس ، سعال ، تعرق ، زرقة (تلون أزرق) أثناء نوبة. جلد) ، زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. يعتبر الربو القلبي من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

مراحل تصلب الكلية

هناك فترتان في تطور هذا المرض:

في المرحلة الأولى ، لا توجد مظاهر لتصلب الكلية ، ومع ذلك ، قد يعاني المريض من مرض أو أكثر مما يؤدي إلى استبدال النسيج الضام لحمة الكلى الطبيعية. خلال هذه الفترة ، تظهر بالفعل تغييرات مميزة لتلف الكلى في تحليلات البول والدم.
تظهر الأعراض المميزة لتصلب الكلى ، وبالتالي الفشل الكلوي ، في المرحلة الثانية من العملية ، عندما يمكن اكتشاف التغيرات في بنية الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية وطرق البحث المفيدة الأخرى.

أيضًا ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال الخبيثة والحميدة لتصلب الكلى.

لحسن الحظ ، في العدد الهائل من المرضى ، يحدث الشكل الثاني للمرض ، حيث تتقدم العملية ببطء ، مع علاج ناجحالمرض الأساسي ، يمكن إبطاء تقدم تصلب الكلية.

في الدورة الخبيثة ، يتطور تصلب الكلية بسرعة ويمكن أن يؤدي على مدى عدة سنوات إلى فقدان كامل لوظيفة الكلى وفشل كلوي حاد ويقضي على المريض بغسيل الكلى مدى الحياة. يمكن ملاحظة هذه النتيجة غير المواتية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث وتشنج الحمل عند النساء الحوامل.

تشخيص تصلب الكلية

مع تصلب الكلية في التحليل العامسيتم الكشف عن البول التغييرات المقابلة.

نظرًا لظهور أعراض الكلى المنكمشة في المراحل المتأخرة ، فمن المهم جدًا تحديد هذه الحالة المرضية بمساعدة الفحص في أقرب وقت ممكن ، لأن فعالية العلاج في هذه الحالة ستكون أعلى من ذلك بكثير. يلعب أخذ تاريخ المريض دورًا مهمًا.

تحليل البول العام. يبدأ أي فحص للكلى ، بالطبع ، بتحليل البول ، مع تصلب الكلية الأولي ، ويمكن الكشف عن التشوهات التالية: انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وظهور البروتين ، وخلايا الدم الحمراء المفردة والأسطوانات.
تحاليل الدم. في التحليل السريري للدم ، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية. في الكيمياء الحيوية - انخفاض في كمية البروتين الكلي وزيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك والصوديوم. يجب أن تكون الزيادة في مستويات الجلوكوز والكوليسترول مقلقة.

هذه التغييرات في اختبارات البول والدم غير محددة للغاية ويمكن ملاحظتها ليس فقط مع أمراض الكلى. ومع ذلك ، فإن الجمع بين هذه الانحرافات في نتائج الاختبارات المعملية ، مع وجود تاريخ من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى ، يجعل الطبيب يفكر في مزيد من التشخيص.

للفحص ، يتم استخدام العديد من الطرق المفيدة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، وتصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية للكلى مع عامل تباين) ، وتصوير الأوعية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، ودراسات النظائر المشعة ، وما إلى ذلك ، وكلها تكشف عن انخفاض في حجم الكلى ، ووجود من رواسب الكالسيوم ، ضعف تدفق الدم في الأوعية الكلوية وتغيرات أخرى تشير إلى تكاثر النسيج الضام. يمكن أن تعطي الخزعة إجابة دقيقة عن حالة الحمة الكلوية.

علاج تصلب الكلى

لا يوجد علاج محدد يهدف إلى علاج تصلب الكلية. وعلاج هذا المرض ضروري حيث ادى الى تلف الكلى وموت النيفرون ثم استبدالها بالنسيج الضام. هذا هو السبب في علاج مرضى تصلب الكلى ليس فقط طبيب أمراض الكلى ، ولكن أيضًا أخصائي متخصص.

بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي. ينصح بالحد من كمية البروتين ، ملح الطعام ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من الفيتامينات والأملاح المعدنية. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشريانية ، لا يلزم تقييد السوائل والبروتينات.

في حالة الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، عندما تفقد الكليتان وظيفتهما ، يشار إلى غسيل الكلى للمرضى. السبيل الوحيد للخروج في هذه الحالة هو زرع الكلى ، في السنوات الاخيرةيتم تنفيذ هذه العملية بنجاح في روسيا ، وهي مجانية لمواطني بلدنا.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتعامل اختصاصي أمراض الكلى مع علاج أمراض الكلى ومضاعفاتها ، وعلى وجه الخصوص تصلب الكلية والفشل الكلوي. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين استشارات مع متخصصين آخرين: طبيب قلب (مع ضغط مرتفع) ، أخصائي الغدد الصماء (لمرض السكري) ، جراح الأوعية الدموية(مع تصلب الشرايين في الشريان الكلوي) ، أخصائي المسالك البولية (مع تحص بولي) ، أخصائي الأمراض المعدية (مع الاشتباه في مرض السل الكلوي). يمكنك الحصول على إحالة لفحص الكلى عن طريق الاتصال بالطبيب المعالج لتقديم الشكاوى المناسبة.

مرض مثل تصلب الكلية لوقت طويلبقيت دون رعاية من قبل الأطباء. حتى القرن التاسع عشر ، كان الوصف الكامل لها غائبًا. بدأ اعتباره مرضًا مستقلاً بعد ثلاثة عقود فقط ، عندما ظهرت معلومات حول المسببات. كان المرض مرتبطًا بتلف الأوعية الدموية على خلفية تلف الكوليسترول. تشخيصه ليس دائما مواتيا. بعد دورة العلاج ، يتعين على العديد من المرضى التعامل مع مضاعفات مثل العمى والخلل الوظيفي في بطينات القلب. للحفاظ على حيوية الجسم ، في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء تنقية عاجلة للدم الاصطناعي.

المرجع التشريحي: تصلب الكلية الكلوي

إذا كنت تشك في وجود مرض ، فعليك طلب المساعدة من هذا المركز أو من معالج محلي. آخر بعد الدراسة الصورة السريريةيمكن أن يعطي الإحالة إلى أخصائي ضيق.

يبدأ تشخيص المرض بدراسة شكاوى المريض وتاريخه والفحص البدني. في الاستشارة ، يمكن لطبيب الكلى أيضًا جس تجويف البطن. تسمح لنا التلاعبات المدرجة بافتراض تشخيص أولي وتحديد المزيد من أساليب الفحص.

في المرحلة التالية ، يتم تكليف المريض بإجراء فحوصات مخبرية. على سبيل المثال ، قد تشير الكيمياء الحيوية للدم إلى الأعراض التالية لضعف وظائف الكلى:

زيادة في الأداء
انخفاض في المحتوى الكمي للبروتين ؛
انخفاض في البوتاسيوم وزيادة في الفوسفور والمغنيسيوم.

في تحليل البول ، يتم الكشف عن البروتين وكريات الدم الحمراء ، لكن كثافته تنخفض بشكل كبير. عند فحص فحص الدم ، اتضح أن مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين ينخفض ، ويزداد المحتوى الكمي للكريات البيض.

للحصول على تقييم أكثر دقة لعمل الأعضاء ، يلجأون إلى طرق مفيدة لفحص المرضى الذين يعانون من تشخيص تصلب الكلى. تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى ، على سبيل المثال ، بتقييم حجمها وحالتها في القشرة. تصوير الجهاز البولي إلزامي. يعطي تصوير الأوعية صورة كاملة عن حالة الأوعية في العضو المصاب.

بناءً على نتائج الفحص ، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ، ويقدم توصيات لمزيد من العلاج.

استخدام الأدوية

يتم علاج هذا المرض في مراكز أمراض الكلى المتخصصة. يتلخص في القضاء على العامل الرئيسي المحرض. محاولات استعادة وظائف الكلى المفقودة دون الخطوة الأولى عادة ما تكون غير ناجحة.

العلاج دائمًا معقد وطويل الأمد. اعتمادا على الصورة السريرية و الحالة العامةقد يحتاج المريض إلى الأدوية التالية:

مضادات التجلط (الهيبارين) لمنع تجلط الدم.
أدوية لخفض ضغط الدم.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("ديروتون" ، "بيرليبريل") لتوسيع الأوعية في الكلى.
مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم.
مضادات الكالسيوم ("فليباميل") التي تعزز تمدد الشرايين.
مجمعات الفيتامينات.

بالنسبة للاضطرابات الأخرى الناتجة عن ضعف الكلى ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي.

تدخل جراحي

في المرحلة 3-4 من العملية المرضية ، عادة ما يكون العلاج بالعقاقير غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يظهر للمريض غسيل الكلى أو الزرع ، وجوهر الإجراء الأول هو تطهير الدم من المواد السامة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مرشح كلى اصطناعي خاص. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض وشدة العملية المرضية. يجب أن يكون الإجراء مصحوبًا بعلاج دوائي.

العلاج الجراحي يعني زراعة الكلى من متبرع. هذا هو أحد الأنواع القليلة من العمليات التي يمكن فيها إزالة عضو من كل من شخص حي وجثة. خلال فترة الشفاء ، يوصف للمريض دعم دوائي جاد وراحة كاملة.

ميزات القوة

إضافة ممتازة إلى مسار العلاج هو الالتزام بما يكفي نظام غذائي صارم... يتم اختيار التغذية الخاصة بتصلب الكلى من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. عادة ، يتم اتباع المبادئ التالية:

الحد من تناول البروتين. في الوقت نفسه ، من المستحيل التخلي عنه تمامًا. عند اختيار الأطعمة البروتينية ، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأسماك ومنتجات الألبان. من المهم استبعاد البطاطس والحبوب والخبز تمامًا من النظام الغذائي.
يجب أن يشتمل النظام الغذائي بالضرورة على المأكولات البحرية ، لكن يجب ألا تسيء استخدامها لسبب ما نسبة عاليةالفوسفور.
الحد من استهلاك ملح الطعام. في أي استشارة ، سيقول طبيب الكلى أنه في المراحل 1-2 ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 15 جرامًا من الملح يوميًا ، وفي 3-4 مراحل يتم تقليل هذه الكمية إلى النصف. من المستحيل التخلي عن هذه التوابل تمامًا ، لأن احتمالية الإصابة بالجفاف تزداد.
تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، الموز والمشمش المجفف والزبيب.
يجب أن تكون الوجبات متوازنة قدر الإمكان ، وتحتوي على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية والفيتامينات.

يضطر معظم المرضى إلى الالتزام بهذا النظام الغذائي لبقية حياتهم.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلية الكلوي مرض مزمن... في المراحل الأولى من تطوره ، من الممكن الحفاظ على وظائف الأعضاء ، ولكن لهذا من الضروري اتباع توصيات الطبيب والالتزام ببعض القيود. على سبيل المثال ، من المهم للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص تقليل استهلاك ملح الطعام ، ومراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم باستمرار. مع كل تفاقم المرض ، من الضروري التقدم بطلب للحصول عليه مساعدة طبيةوفي كل مرة تخضع لدورة علاجية.

تتطلب "الكلية المنكمشة" التي تم الكشف عنها في المرحلة 3-4 أسلوبًا مختلفًا قليلاً. في هذه الحالة ، تكون جميع القيود أكثر صرامة. لم يعد من الممكن استعادة أنسجة الأعضاء المفقودة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم تقليل العلاج لضمان وظائف النيفرون المتبقية. في بعض الأحيان هذا لا يكفي.

يعلم الجميع أن الكلى عضو حيوي لا يمكن إزالته عند حدوث مرض مثل المرارةأو المعدة أو الزائدة الدودية. عادة ، كل شخص يعرف القليل عن التهاب الكلى أو سرطان الكلى. ولكن ما هو مرض تصلب الكلى وأعراضه وما مدى خطورته ولماذا يتطور وهل العلاج ممكن؟

تصلب الكلى هو حالة يتم فيها استبدال أنسجة الكلى تدريجيًا بالنسيج الضام (النسيج الندبي). مع تطور تصلب الكلى ، تتوقف الكلى ببطء عن أداء وظائفها. أيضًا ، عند الحديث عن تصلب الكلية ، غالبًا ما تستخدم عبارة "الكلية المنكمشة". هذه مرادفات.

وظيفة الكلى:

الترشيح والإخراج والتركيز

ترشح الكلى بلازما الدم باستمرار وتزيل المواد الضارة منها (بشكل رئيسي هي نواتج تحلل البروتينات والدهون - المركبات النيتروجينية) والأملاح الزائدة والماء والجلوكوز.

في حالة التسمم (كحول ، مخدرات ، دواء) ، تفرز السموم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. لذلك ، إذا مر وقت طويل بعد تناول الأدوية أو الإفراط في تناول الكحوليات ، فإن شطف المعدة لم يعد منطقيًا. تم بالفعل امتصاص السموم في مجرى الدم وتدخل الكلى تدريجيًا.

منظم الأيونات

يتم ترشيح بلازما الدم مرتين من خلال الأنابيب الكلوية قبل تحويلها إلى بول. أثناء الترشيح ، يحتفظ الجسم بجميع الأيونات الضرورية (العناصر النزرة) ويزيل الزائدة منها والضارة.

التبادل (التمثيل الغذائي)

في الكلى ، لا تتم تصفية المواد و "فرزها" فحسب ، بل يتم إنتاجها وإتلافها. يحدث استحداث السكر في الكلى (إنتاج الجلوكوز من البروتينات والأحماض الأمينية) ، وتحويل الأحماض الأمينية (يتحول الجليسين إلى سيرين ، وما إلى ذلك) ويتم تدمير هرمونات البروتين.

الهرمونية والدم

تفرز الكلى عدة هرمونات أو مواد شبيهة بالهرمونات ، وأكثرها نشاطًا هي:

إرثروبويتين مادة تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) في نخاع العظام. مع عدم كفاية إنتاجه ، يتطور فقر الدم في الشخص.
الرينين - يتحكم في ضغط الدم الكلي والكلي.
الكالسيتريول - مع فيتامين د ، مسؤولان عن امتصاص وتبادل الكالسيوم في الجسم.
البروستاجلاندين عبارة عن جزيئات متعددة الوظائف تنظم مستوى الالتهاب في الجسم وضغط الدم وقوة الأوعية الدموية.

أنواع تصلب الكلية

ذبلت الكلية في المقام الأول (مع إصابة الأوعية الكلوية أولاً)
- مرض فرط التوتر
- تصلب الشرايين
- احتشاء الكلى
الكلية المتعاقد عليها الثانوية (النسيج الكلوي يتأثر في البداية):
- التهاب الحويضة والكلية
- مرض تحص بولي
- التهاب كبيبات الكلى
- السل الكلوي
- داء السكري

تصلب الكلية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أمراض الأوعية الدموية، غالبًا ما تكون وراثية في طبيعتها وتتميز بارتفاع في ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق. وأزمات ارتفاع ضغط الدم. أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة حادة في ضغط الدم ، وقد تختلف الأرقام من 150/90 ملم زئبق. حتى 230/140 وأكثر. زيادة الضغط باستمرار تدريجيًا "تهترئ" الأوعية. يحدث التأثير على جميع الأوعية تمامًا ، لكننا اليوم نتحدث عن الكلى. تصبح الأوعية الكلوية ، التي تعاني من "تمدد" مستمر من الداخل ، أكثر صلابة. يصبح الجدار أقل مرونة ويكون من الأسوأ أن تمر البلازما من خلال نفسها للترشيح.

وبالتالي ، لا تتلقى الكلى ما يكفي من المواد للتصفية ، ويقل البول.

تعتبر أزمات ارتفاع ضغط الدم بمثابة ضربة حادة في الدورة الدموية لجدران الأوعية الدموية. هذه الحالة لها تأثير سيء على جميع الأوعية الدموية ، ولكن بشكل خاص المظاهر الواضحة في تلك الأعضاء التي تم استفزازها بالفعل في وقت سابق (كانت هناك سكتة دماغية ، وجراحة في الكلى أو القلب ، وما إلى ذلك).

مع ارتفاع حاد في ضغط الدم ، تكون الأوعية الدموية في الكلى متشنجة إلى أقصى حد ، وكلما لم ينخفض الضغط ، كان الأمر أسوأ.

نأمل أن نكون قد أبلغناكم بما فيه الكفاية عن ارتفاع ضغط الدم ، ومدى خطورة ذلك على الكلى والأعضاء الأخرى. لا يأخذ بعض المرضى ارتفاع ضغط الدم في الحسبان عند سؤالهم. نسأل عن الأمراض المزمنة ونسمع: "أنا لست مريضة بشيء".

هل الضغط يرتفع؟
- نعم ، الضغط يقفز
إلى أي أرقام ترتفع؟
- وما يصل إلى 200 يحدث. دكتور ولكن لدي مشكلة مع التبول ليس لدي ما يكفي من البول. ما علاقة الضغط به؟

هذا رأي شائع جدًا للمرضى الذين يتناولون أقراص الضغط من وقت لآخر. ومن ثم نفهم أن مضاعفات الكلى لا رجعة فيها بالفعل.

تصلب الكلية العصيدي

تصلب الشرايين الشائع هو مرض يصيب الجفن. إلى جانب مرض السكري ، تعتبر هذه الحالات وباء غير معدي في القرن العشرين. تصلب الشرايين هو ترسب رواسب كثيفة من الكوليسترول على الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، والتي تتكاثف بمرور الوقت ، وتتراكم وتتحول من الكولسترول الشبيه بالدهون إلى تليف. التليف هو نسيج كثيف وغير مرن يشبه النسيج الندبي.

أولاً ، تضيق "لويحات" الكوليسترول نفسها تجويف الأوعية الدموية ويصعب وصول الدم إلى أي عضو.
ثانيًا ، تسبب هذه "اللويحات" التهابًا بطيئًا مستمرًا في الأوعية ، مما يؤدي إلى تنشيط نظام التخثر. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات دموية على سطح تراكم الكوليسترول.

تنمو الجلطات الدموية وتتفكك في مرحلة ما وتطفو مع تدفق الدم إلى أي مكان تذهب إليه.

تشير كل هذه الحقائق إلى أننا نسبب الكثير من المشاكل لأنفسنا تمامًا بمفردنا من خلال التغذية غير السليمة ، وتناول الوجبات السريعة ، واتباع أسلوب حياة خامل وعدم اللجوء إلى الأطباء بشكل وقائي.

الأوعية الدموية التي تضيق بسبب تصلب الشرايين تمر كمية أقل من الدم إلى الكلى ، ويتم ترشيح كمية أقل من البول. أيضا ، ليس فقط "توصيل المواد العاملة" إلى الكلى يعاني ، ولكن أيضا من تغذية الكلى نفسها. الآلية نفسها متشابهة في تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. في كلتا الحالتين ، تكون الأوعية ضيقة وكثيفة وغير منفذة.

احتشاء الكلى

يمكن أن يؤدي المسار المتقدم لارتفاع ضغط الدم مع الأزمات المتكررة وتصلب الشرايين على نطاق واسع مع تكوين جلطات الدم والميل الفطري لتكوين جلطات دموية (أهبة التخثر) إلى دخول جلطة دموية إلى الكلية. في المكان الذي سقطت فيه الجلطة الدموية ، تتوقف الدورة الدموية وتموت الأنسجة وتموت. ثم يتم استبدال هذه المنطقة بنسيج ندبي ولا تعمل ككلية مرة أخرى. كلما كان هذا القسم أكبر ، كانت التوقعات بشأن المزيد من التطورات أسوأ.

تصلب الكلية الثانوي

تصلب الكلية نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابالكلى والحوض الكلوي. وهي تسببها البكتيريا ، والفيروسات والفطريات أقل شيوعًا. يحدث التهاب الحويضة والكلية ، ويحدث بشكل خفيف نوعًا ما ، ولا يتفاقم لفترة طويلة أو لا يتكرر على الإطلاق بعد نوبة حادة واحدة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن التهاب الحويضة والكلية مع ظهور مبكر (في الطفولة ، في سن الدراسة) ، نوبات متكررة (1-2 مرات في السنة أو أكثر ، عادة في الربيع و / أو الخريف) ودورة سريعة من التفاقم.

خلال تفاقم ، نلاحظ ارتفاع درجة الحرارة(ترتفع في المساء ، قد تصل إلى 40-41 درجة مئوية) ، وآلام أسفل الظهر متفاوتة الشدة ، وضعف التبول والالتهابات وفقًا لاختبارات الدم والبول.

كل التهاب من هذا القبيل يترك ندبات صغيرة على أنسجة الكلى. وكلما زاد مرض الشخص ، كلما تم استبدال النسيج الرقيق للكلية بنسيج ندبي خشن.

النسيج الندبي كثيف ولا يمكن أن يعمل ككلية. تنخفض الكلى في الحجم (تتقلص) وتفقد وظيفتها تدريجياً.

تصلب الكلية مع التهاب كبيبات الكلى

التهاب كبيبات الكلى هو اضطراب مناعي في الكلى. تتأثر الكليتان في وقت واحد ، على عكس التهاب الحويضة والكلية ، حيث يمكن أن تكون هناك عملية من جانب واحد. في هذا المرض ، تتعرض أنسجة الكلى للهجوم من خلال الخلايا المناعية والبروتينات الخاصة بها.

يحدث هذا بعد التهاب الحلق أو نقل آخر عدوى المكورات العقدية... أنتج الجسم أجسامًا مضادة للبكتيريا ، لكن هذه الأجسام المضادة نفسها بدأت تصيب الكلى.

يؤدي الالتهاب المناعي بالطريقة نفسها إلى تقلص الكلى و "جفافها" ، فضلاً عن العدوى.

في موقع الالتهاب ، يتطور التصلب. يشير التشخيص إلى نوع التصلب: قطعي (جزئي) أو كلي (كامل) ونسبة الأنسجة الكلوية المتأثرة بالتصلب. على سبيل المثال ، تصلب الكلية الكلي 5٪ ، وتصلب الكلية القطعي 25٪.

تصلب الكلية في خلفية التصنيف الدولي للأمراض

تحص بولي هو تعليم مقاسات مختلفةرواسب الملح والمختلطة في جميع أجزاء الجهاز البولي. الحجارة في الحالب وأسفل (in مثانة، مجرى البول) يهدد بألم ودم في البول (مغص كلوي). يصعب تفويت هذه الحالة ، وعادة ما يذهب المرضى على الفور إلى المستشفى. لكن الحصى في الكلى نفسها يمكن أن تنمو وتزداد تدريجيًا دون أي أعراض خاصة ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف المرض فجأة.

تضغط الحجارة في بنية الكلى تدريجياً على الأنسجة المحيطة ، وتمنعها من العمل بشكل طبيعي. يحدث الركود ، ويتطور نقص التروية (جوع الأكسجين) في بعض أجزاء الكلى ، ويتطور التصلب تدريجياً في المناطق.

تصلب الكلية في مرض السل الكلوي

السل الكلوي مرض معد يسببه مثل السل الرئوي المتفطرة السلية. تسبب هذه البكتيريا في أي نسيج التهابًا مشابهًا في الهيكل ، ويبدو أن أنسجة الكلى تتسرب ، وتصبح متخثرة وعديمة الشكل. بالطبع ، هذا النسيج لم يعد قادرًا على العمل. مع العلاج في الوقت المناسب ، تكون مناطق التصلب صغيرة ويمكن للكلى تعويض عملها. ولكن إذا كانت العملية قد أثرت على معظم الكلى ، فإن تصلب الكلى في هذه الحالة يصبح سبب الفشل الكلوي.

تصلب الكلية في داء السكري

مرض السكري هو مرض متنوع للغاية يصيب العديد من الأعضاء. لكن أولاً وقبل كل شيء ، هذه هي الكلى والعينين.

زيادة نسبة السكر في الدم يعطل تدريجيا عمل الأوعية الدموية و الألياف العصبية... إنها الآفة الوعائية التي تنتهك عمل عاديالكلى. تعاني الكلى من سوء التغذية ويزداد العبء عليها بشكل كبير. غالبًا ما يعاني مرضى السكري من زيادة العطش والشرب بكثرة ثم التبول كثيرًا. وتضطر الكلى إلى ترشيح لترات من البول ذات مستويات عالية من السكر ، وغالبًا ما تحتوي أيضًا على الأسيتون (لفترة طويلة) سكر عاليدم).

تتناقص الكلى تدريجياً وبشكل متساوٍ في المعتاد في الحجم وتتصلب وتفقد وظيفتها.

تصلب الكلية مع الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على كل وعاء صغير في الجسم تقريبًا.

بالإضافة إلى تلف الأوعية الدموية وسوء تغذية الكلى ، تترسب مجمعات مناعية محددة في الكلى. المجمعات المناعية المنتشرة (CICs) هي بروتينات دفاعية مرتبطة بخلايا الجسم نفسه ، والتي تصبح عدوانية تجاه خلاياها.

تتلف CECs الجدران الداخلية للأنابيب الكلوية ، ويحدث التهاب ، ثم تصلب المناطق.

الداء النشواني في الكلى

الداء النشواني هو مرض نادر يترسب فيه بروتين معين ، أميلويد ، في أعضاء مختلفة.

إذا ترسب الأميلويد في الكلى ، يبدأ الجسم في القتال لإنتاج الأجسام المضادة. وهنا أيضًا تتشكل المجمعات المناعية التي تلحق الضرر ببنية الكلى. في مواقع الضرر ، يتشكل النسيج الندبي تدريجياً.

في الداء النشواني ، نادرًا ما تتأثر الكليتان (ولكن الكلى في المقام الأول) ، كما يتأثر القلب والرئتان.

أضرار الإشعاع على الكلى

إذا تعرض المريض للإشعاع في كثير من الأحيان ، فقد تظهر العواقب بعد شهور أو سنوات. تحت تأثير الإشعاع ، تصبح جدران أوعية الجيوب أكثر كثافة وتصبح أكثر سمكًا وتفقد نفاذيةها تدريجياً. في الأماكن التي تتوقف فيها الدورة الدموية الطبيعية ، تموت أنسجة الكلى.

تسمم الحمل الشديد

تسمم الحمل هو حالة مرضية محددة مميزة فقط للنساء الحوامل. في هذه الحالة ، تضعف نفاذية جميع الأوعية ، بما في ذلك الكلى. تحدث الوذمة (الخارجية - على الساقين والوجه ، والداخلية - وذمة الكلى ، في الحالات الشديدة ، وذمة الرئة والدماغ). الكلى لا تتعامل مع وظيفتها ، وضغط الدم يرتفع بشكل حاد. يتم تسليم المريض (كقاعدة عامة ، هذه حالة طارئة القسم C) ويعالج. لكن على المدى الطويل ، يمكن أن يؤثر مثل هذا الحمل الصعب على حالة الكلى. النساء أكثر عرضة لتلف الكلى. وغالبًا ما يتعرضون للتهديد بسبب تطور تصلب الكلية الحاد.

كما أن المرضى الذين أصيبوا بمرض الزهري والنوبات الروماتيزمية وتلقوا العلاج الكيميائي معرضون للخطر أيضًا.

علامات طبيه

أعراض تصلب الكلية وشكاوى المرضى كما يلي:

تورم في الوجه ، وخاصة حول العينين
تورم في الساقين واليدين
زيادة الضعف والتعب
الغثيان وضعف الشهية ، وخاصة النفور من اللحوم والأطعمة البروتينية الأخرى
جفاف وشحوب الجلد وحكة في الجلد
سحب آلام الظهر
ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتم علاجه بشكل سيئ ، مصحوبًا بصداع مستمر
انخفاض كمية البول التي تفرز

مهما بدا الأمر مخيفًا ، ولكن إذا تجلى كل هذا ، فإن الوضع خطير بالفعل. في المراحل المبكرة ، لا توجد أعراض لتصلب الكلى.

التشخيص

الاختبارات المعملية للكشف عن تصلب الكلية

التحليل العام للبول (OAM): هنا سنرى كمية البروتين التي تفرز في البول (عادة ما تكون غائبة) ، إذا كان هناك التهاب أو إفراز للأملاح والدم.
التحليل البيوكيميائيالدم (LHC): هنا نهتم بمؤشرات ما يسمى بالسموم الآزوتية - الكرياتينين واليوريا. إذا زادت ، فمن الضروري الخضوع لفحص متعمق دون تأخير.
Ionogram: مع تصلب الكلية ، يرتفع البوتاسيوم في الدم.
اختبار Zimnitsky: يتم جمع البول أثناء النهار في برطمانات مختلفة ، ثم يحسبون الكمية التي تم إطلاقها خلال النهار ، وكميتها في الليل ، وما هي كثافة البول في كل جزء.
تعداد الدم الكامل (CBC): فقر الدم شائع مع تلف الكلى.

التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية ، تصوير الجهاز البولي)

تصوير المسالك البولية الإخراجية هي تقنية يتم فيها حقن محلول تباين في الوريد ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية على فترات منتظمة وكيفية إخراج هذا المحلول من خلال الكلى. في تصلب الكلى ، يكون توزيع التباين غير متساوٍ ، ولا ينتقل إلى الأوعية الصغيرة ، ويتم إفرازه ببطء.

التصوير المقطعي هو دراسة باهظة الثمن وذات تقنية عالية. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، نحصل على صورة طبقة تلو الأخرى للكلية - كما لو كانت في قسم افتراضي. ويمكنه أن يكتشف الآفة التي تصيب الكلى ، وأين تقع وكيف تظهر.

علامات الموجات فوق الصوتية لتصلب الكلى:

ضمور الطبقة الخارجية (القشرية) من الكلى
يتم تقليل حجم الكلى ، وزيادة كثافتها (صدى الصوت) ، وتمحو الحدود بين طبقات الكلى (القشرية والدماغية). غالبًا ما تكون ملامح البراعم غير متساوية ومموجة ، مما يشير إلى "الجفاف" التدريجي.
تظهر رواسب الملح في أنسجة الكلى (التهاب الكلية الكلوي)

خزعة الكلى

خزعة الكلى هي إزالة قطعة من نسيج الكلى لتحليلها. من الناحية الفنية ، هذا ثقب في منطقة أسفل الظهر مع التخدير ، وإزالة "عمود" رفيع من الخلايا من الكلى. ثم يتم إرسال المادة الناتجة لفحصها إلى الطبيب - أخصائي الأنسجة ، الذي يقوم بصبغ الأنسجة وفحصها مجهريًا. ثم يقوم بالتشخيص النهائي. تعتمد أساليب العلاج على التشخيص.

علاج او معاملة

لم يتم الشفاء التام من تصلب الكلى ، ولكن مهمتنا هي "تفريغ" الكلى قدر الإمكان ، وضمان ضغط الدم الطبيعي ورفع الهيموجلوبين.

حمية

يعتمد علاج تصلب الكلى على المرحلة التي يتم فيها تشخيصه. ولكن في أي مرحلة ، وخاصة في مرحلة لاحقة ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص.

النظام الغذائي لمرضى الكلى يجب أن يقضي عمليا على الملح. عادة في الحديث يسمى هذا النظام الغذائي "خال من الملح". تأتي السعرات الحرارية الكافية من الكربوهيدرات (إلى حد كبير) والدهون النباتية (بدرجة أقل). البروتينات محدودة بشكل صارم ، وتحسب كميتها على أساس وزن الجسم ومرحلة المرض. عند التحلل ، تشكل البروتينات السموم النيتروجينية التي لا تفرز من الجسم في حالة الفشل الكلوي وتسمم الجسم. يجب أن تكون الوجبات كسرية ، على الأقل 5-6 مرات في اليوم.

المخدرات

العوامل المضادة للصفيحات

هذه مجموعة من الأدوية التي تنقص الدم وتساعد على تحسين تدفق الدم في الكلى. يتم استخدامها فقط في المراحل المبكرة ، حيث يمكن أن تسبب نزيفًا في الحالات اللاحقة.

المستخدمة: ديبيرادامول (كورانتيل) ، بنتوكسيفيلين (ترينتال) ، دورات الهيبارين.

أدوية خفض ضغط الدم

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، بيريندوبريل ، كوادروبريل ، إلخ) ، هذه الأدوية لها القدرة على حماية الكلى ، وكذلك تقليل الضغط ومنع التغيرات في القلب. ولكن مع الفشل الكلوي الشديد ، لا يمكن استخدامها.

حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين ونيفيديبين ، أملوديبين) تستخدم أيضًا في المراحل المتأخرة ، مما يقلل ضغط الدم بشكل فعال. يسمح على خلفية غسيل الكلى.

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (ميتوبرولول ، بيسوبرولول) - تقلل من ضغط الدم والنبض ، وتقلل من هرمون الإجهاد (الأدرينالين) في الدم.

حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية (برازوسين ، دوكسازوسين) - تقلل ضغط الدم بسرعة ، وتستخدم في حالات الطوارئ، في كثير من الأحيان للاستقبال الدائم.

أثر العناصر

مستحضرات البوتاسيوم (باناجين أو أسباركام في أقراص ، كلوريد البوتاسيوم في الوريد) موصوفة بدقة وفقًا للإشارات ، إذا تم الكشف عن الدم مستوى منخفضالبوتاسيوم. يمكن أن يحدث هذا إذا كان المريض يخضع لعلاج مدرات للبول.

يتم وصف فيتامين د والكالسيوم (كالسيوم D-3 Nycomed ، Calcemin Advance) للوقاية من مضاعفات العظام (هشاشة العظام - زيادة هشاشة العظام).

معالجة فقر الدم

يتم استخدام مجموعتين من الأدوية هنا: مستحضرات الحديد والإريثروبويتين.

تستخدم مستحضرات الغدة (sorbifer ، maltofer ، ferretab) في الدورات التدريبية في المراحل المبكرة من أمراض الكلى.

إرثروبويتين (إيبويتين ، إيبوستيم ، ريكورمون) هو هرمون يحفز نخاع العظام. عادة ما يتم إنتاجه في الكلى. عندما يتشكل التصلب الكلوي بالفعل ، لا يتم إنتاج إرثروبويتين ، يجب حقنه بشكل مصطنع. يتم وصف مخطط الحقن من قبل أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الدم.

المواد الماصة

المواد الماصة (polysorb ، enterosgel) هي عقاقير "ماصة" تُستخدم داخليًا لتقليل التسمم العام بالجسم.

المستحضرات النباتية

أقل استخدامًا في علاج هذه المجموعة من أمراض الكلى ، ولكن في المراحل المبكرة يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة الكلى. يتم استخدام Ciston و kanefron و hophytol و lepenephril وغيرها.

العلاج البديل الكلوي

لا يوجد تقسيم واضح لمسار تصلب الكلية في المرحلة. التخصيص المشروط مرحلة مبكرة، عندما يكون العلاج ممكنًا ، ومتأخرًا ، عند الحاجة إلى العلاج ببدائل الكلى.

العلاج بالبدائل الكلوية (RRT) هو تنقية الدم الاصطناعية. هناك عدة طرق من هذا القبيل. إن المؤشر على مثل هذا التدخل الخطير ليس مرضًا محددًا ، بل زيادة حرجة في الكرياتينين واليوريا في الدم.

تشير مثل هذه التغييرات في اختبارات الدم إلى أن الكلى لا تقوم بتصفية الدم ، ولا يتم تطهيرها وتسمم الجسم. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ.

غسيل الكلى البريتوني

إنه تنقية الدم من خلال الأوعية الدقيقة للصفاق. يتم وضع قسطرة ثابتة (أنبوب مع صمام إغلاق) في جدار البطن الأمامي للمريض. من خلال هذا الأنبوب ، يتم سكب 2 لتر في تجويف البطن كل 6 ساعات. حل خاص... عندما يكون محلول غسيل الكلى في تجويف البطن ، فإنه "يسحب" السوائل الزائدة والأملاح والأيونات ، وبالتالي ينظف الجسم. ثم يتم تجفيف المحلول المستخدم وضخه طازجًا. يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي عدة مرات في العيادة ، وبعد ذلك ، عندما يتعلم المريض هذه التقنية ، يُسمح له بالعودة إلى المنزل. يمكن لمثل هؤلاء المرضى أن يعيشوا حياة عادية ، والسفر ، والقدوم إلى المستشفى فقط للتحكم في التحليلات والفحص الديناميكي من قبل أخصائي أمراض الكلى. غسيل الكلى البريتوني هو طريقة لطيفة إلى حد ما ، لذلك يتم إجراؤها بشكل مستمر.

غسيل الكلى بالأجهزة

هذا هو تنقية الدم عن طريق جهاز يعرف غالبًا باسم " كلية صناعية". مبدأ تنقية الدم مشابه لغسيل الكلى البريتوني ، حيث يتمثل في تمرير دم المريض عبر عمود بمحلول خاص ، ثم سكبه مرة أخرى. يذهبون إلى غسيل الكلى في كثير من الأحيان ، عدة مرات في الأسبوع ويقضون عدة ساعات على الجهاز. لتسهيل توصيل الجهاز وسحب الدم ، يتم تكوين ناسور على ساعد المريض. الناسور عبارة عن وريد وشريان متصلان صناعيًا بالسطح الداخلي للساعد. من أجل إنشائها ، يتم إجراء عملية صغيرة ، ثم تحتاج إلى انتظار الشفاء وعندها فقط تبدأ غسيل الكلى.

ترشيح الدم

مبدأ تنقية الدم بهذه الطريقة هو عمليًا نفس مبدأ غسيل الكلى بالأجهزة ، حيث يتم تمرير الدم فقط من خلال عمود به مرشحات وأغشية.

زرع الكلى

يعتبر زرع الكلى حاليًا طريقة مستخدمة على نطاق واسع لعلاج مرضى الفشل الكلوي المزمن (CRF). بهذه الطريقة ، يتم إجراء عملية جراحية ويتم زرع كلية من متبرع. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظل كليهما في مكانهما ، أو يمكن إزالتهما (واحدة أو كلاهما). تتم إزالة الكلى إذا كانت لا تعمل تمامًا و / أو كانت بؤرة للعدوى المزمنة.

بعد العملية ، يأخذ المرضى الأدوية المثبطة للمناعة طوال حياتهم من أجل استبعاد رفض الكلية الأجنبية.

يمكن أن يصبح أحد الأقارب أو غيره من المتطوعين متبرعًا ؛ كما يتم استخدام الكلى الجثة. لتحديد التوافق المستقبلي بين كلية المتبرع والمريض ، يتم إجراء اختبارات جينية معقدة خاصة.

نتيجة المرض

في حالة عدم وجود علاج ، وإذا كان من الضروري ربط العلاج ببدائل الكلى ، فإن النتيجة غير مواتية. يؤدي عدم علاج الدم إلى تسمم الأعضاء والأنسجة تدريجياً ويؤدي إلى وفاة المريض.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب واستخدام RRT ، تصبح حياة المريض أكثر صعوبة بمعنى أنه يتعين عليه الذهاب إلى غسيل الكلى ، وتغيير الحلول ، وإجراء الاختبارات باستمرار ، وغالبًا ما يزن نفسه (يتم حساب حجم سائل غسيل الكلى لكل وزن المريض ). لكن في الوقت نفسه ، يعيش الأشخاص المصابون بتصلب الكلى ويعيشون طويلًا وبالكامل!

الكلى عضو لا يمكن استبعاده من عملية التمثيل الغذائي. من الممكن منع تطور الفشل الكلوي والتصلب الكلوي إذا تم منع وعلاج جميع أسبابه (ارتفاع ضغط الدم والسكري وكل ما سبق) في الوقت المناسب. لا تتجاهل الفحص الطبي الوقائي في مكان العمل وفي العيادة. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد العلامات الأولى للمشكلة بدقة من خلال التحاليل المعملية... واسأل طبيبك دائمًا الأسئلة التي تهتم بها.

التصلب الكلوي الذي يصيب الكلى هو مرض يتميز باستبدال النسيج الضام المتني ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمه (تجعد) ، وانخفاض في النشاط الوظيفي ، ونتيجة لذلك ، يمكن الإنهاء الكاملأداء.

ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض إمداد الدم الناجم عن أمراض مختلفة ، مما يؤدي إلى ضمور الأوعية الدموية ، وبالتالي استبدال النسيج المتني بالنسيج الضام.

إذا كان هناك التهاب لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية ، فإن المواد السامة تبدأ في التراكم في الكلى ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ، لذلك يجب إزالة هذه الكلية.

إذا لم يتم ملاحظة أي عملية التهابية ، فلا داعي للإزالة الجراحية. في أي من هاتين الحالتين ، تتوقف إحدى الكليتين عن العمل ، وتتولى الكلية الأخرى وظيفتها.

لكن لن يكون من الممكن التعامل مع تنقية الدم من السموم والسموم وحدها ، لذلك يوصف المرضى بإجراء غسيل الكلى أو استخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

لا يمكن أن تحل هذه الإجراءات محل التنقية الذاتية للجسم ، لكنها ستطيل حياة الشخص بشكل كبير وتحسن نوعية حياته.

آليتان لتطور المرض

وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

ذبلت الكلية في المقام الأول ، والتي تظهر عندما تتلف شرايين الكلى نفسها. الأمراض التي يظهر فيها هذا الشكل - ارتفاع ضغط الدم مع وجود أزمات ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
تحدث الكلية المتعاقد عليها الثانوية عندما تتضرر حمة الكلى نفسها نتيجة لأمراض مختلفة تؤثر على كل من جهاز الإخراج والأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان.

أسباب تطور علم الأمراض

المتطلبات الأساسية لتطوير الكلى المنكمشة هي امراض عديدةيرتبط بكل من أمراض الأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي أو أمراض الجهاز الإخراجي.

بالنسبة لتصلب الكلية الأولي ، فإن هذه الأسباب مميزة:

ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن يتجلى في ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية (ارتفاع ضغط الدم المؤقت الناجم عن
الإجهاد العاطفي أو الجسدي).
تصلب الشرايين - آفة تصلب الشرايينأوعية نظام الدورة الدموية، تتميز بوجود لويحات تصلب الشرايين على السطح الداخلي - أختام تتكون من الكالسيوم والدهون (الكوليسترول ، مادة ذات طبيعة دهنية ، وهي إحدى الخلايا الرئيسية في الجزء الخارجي من الكائن الحي بأكمله). يتم التعبير عن تصلب الشرايين عن طريق الضغط ونقص مرونة جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والشرايين وتضيق التجويف بسبب اللويحات.
احتشاء الكلى هو توقف مفاجئ لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى نخر ، أي موت الأنسجة التي تُترك مؤقتًا دون إمداد بالدم. في هذه الحالة ، تتأثر الأوعية أولاً ، والتي تصبح فيما بعد ندبة ، نسيج ضام.

الأمراض التالية هي من سمات تجاعيد الكلى الثانوية:

التهاب الحويضة والكلية - العملية الالتهابيةفي الكلى بسبب البكتيريا
السل مرض معد تسببه البكتيريا الدقيقة لعصيات السل. يؤثر هذا المرض على جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا ، بما في ذلك جهاز الإخراج.
التهاب الكلية هو مرض يتميز بوجود حصوات في الأنابيب الكلوية.
مرض السكري هو مرض مزمن ينتج عن نقص كمية هرمون البنكرياس - الأنسولين. يسبب المرض اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي. ارتفاع نسبة السكر في الدم في داء السكري يدمر الأوعية الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى تصلب الكلية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور المرض بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى.

مراحل تطور المرض

هناك 4 مراحل للمرض:

تم الكشف عن الأول فقط في الاختبارات المعملية.
الثاني ، prenephrotic ، يتم اكتشافه أيضًا بمساعدة البحث ، ولكن هناك أيضًا علامات طبيه: ظهور الدم في البول وزيادة طفيفة في الضغط.
الثالث ، كلوي - بروتين يظهر في البول. يزداد ضغط الدم بقوة أكبر. يبدأ الوجه بالانتفاخ ويصبح التورم مرئيًا.
الرابع ، السكري - وذمة شديدة في الوجه والجذع ، وظهور أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والحكة ، والتقيؤ. يظهر بعد عدة سنوات من ظهور المرض. غالبًا ما يظهر الفشل الكلوي في هذه المرحلة من المرض.

ملامح الصورة السريرية

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلية الكلوي بمختلف أنواعهااضطرابات المسالك البولية:

بوال - زيادة التبول التي تتجاوز 2 لتر في اليوم ، يمكن أن يصل الحجم إلى 10 لترات ؛
التبول الليلي - زيادة التبول في الليل ، يمكن أن يصل الحجم إلى 40 ٪ من اليوم ؛
بيلة دموية - ظهور الدم (كريات الدم الحمراء) في البول.

غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90.

حتى لو كان هذا الضغط يعتبر طبيعيًا بالنسبة لك ، فإن هذه المؤشرات ستؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدموية في المستقبل.

زيادة توتر جدران الشرايين ، وزيادة عمل عضلة القلب - وليس متانة نظام القلب والأوعية الدموية.

ألم في منطقة أسفل الظهر ، يتم الشعور به مثل الشد والضغط وعدم المرور. انتفاخ يظهر في منطقة الوجه والرقبة ثم ينتشر للأسفل.

في الاختبارات المعملية ، تظهر التغييرات عن القاعدة:

ظهور البروتين في البول الثانوي.
انخفضت كثافة البول الثانوي ، أقل من 1.005-1.012.

تشخيص المرض

يشمل تشخيص تصلب الكلية عدة مراحل ومراحل.

في البداية ، هذا فحص عام من قبل طبيب مسالك بولية. ويشمل:

سوابق المرض الحالي - يوفر معلومات حول وقت ظهور الأعراض والشكاوى ، والتقدم ، وزيارات الطبيب و العلاج الممكنوالوقاية ؛
جمع الشكاوى - ما نوع الأعراض التي تظهر في هذا المريض وبأي شدة ؛
تاريخ الحياة - جمع المعلومات حول الأمراض ، لا سيما تلك المرتبطة بها الجهاز الإخراجي، التوفر عادات سيئة, النشاط البدني، الظروف المعيشية؛
تاريخ العائلة - ما إذا كانت الأمراض تحدث في الأسرة وما هي الأمراض.
الجس والقرع - الكشف عن الألم ، زيادة أو نقصان حجم الكلى ، التدلي ؛
يكشف الفحص الخارجي عن تورم واحمرار.

كما يحلل سوائل الجسم: الدم والبول.

توصف الطرق المخبرية لتشخيص الكلى:

فحص الأشعة السينية
تصوير الأوعية.

العلاج: محافظ وجراحي

لعلاج تصلب الكلى ، يتم استخدام العلاج الطبي والجراحي.

الأدوية الموصوفة

لذلك يظهر تصلب الكلية في أغلب الأحيان مع زيادة ضغط الدم، ثم يهدف العلاج على وجه التحديد إلى الحد منه.

يصف الطبيب الأدوية ويتم تناولها يوميًا للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يجب عليك اتباع نظام غذائي معين يحد من استهلاك ملح الطعام. إذا كان هناك تورم ، فيجب تناول مدرات البول.

إذا أظهرت الدراسات المختبرية أن السموم الآزوتية موجودة في الدم ، فإن الأمر يستحق الحد من تناول البروتين حتى لا يخلق عبئًا إضافيًا على الكلى.

سيكون لاستخدام الفيتامينات والمواد الماصة أيضًا تأثير إيجابي على حالة المريض.

جراحة

من حين لآخر ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام استئصال الكلية ، والذي له عدة خيارات:

جراحة البطن - يتم إجراء شق في البطن ؛
تنظير البطن - من خلال جدار البطنيتم إدخال عدة أنابيب وإزالة الكلى باستخدام معدات خاصة ؛
الإزالة من خلال ثقب في أسفل الظهر.

إجراءات إحتياطيه

الهدف من الوقاية هو منع تطور المرض وتحسين تدفق الدم في الكلى المنكمشة.

النقطة المهمة هي تقليل العبء على الكلى. في حالة انتشار نزلات البرد ، يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات والفيتامينات لزيادة المناعة.

مع ظهور أعراض البرد بالفعل ، يجب شرب جرعة كبيرة من فيتامين سي في الأيام الأولى حتى لا ينتشر الفيروس في الجسم.

أيضا ، التغذية والنظام الغذائي يمكن أن يقلل من العبء على الكلى. يجب تقليل استهلاك ملح الطعام والبروتين.

الأمراض الجهاز الهضميكما يمكن علاجه ، وخاصة الإمساك المزمن. يحدث احتباس البراز تسمم الجسم بالمواد السامة ، والتي التأثير السلبيعلى الكلى.

يزيد النشاط البدني من الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وفي الكلى ، مما يحسن تغذية الأنسجة المصلبة.

لإزالة المواد السامة من الجسم ، بالإضافة إلى الكلى ، يشمل الجهاز الإخراجي الجلد والجهاز الهضمي. يحدث الإفراز عن طريق الجلد من خلال العرق ، لذلك فإن زيارة الحمام والساونا سيكون لها تأثير جيد على حالة الجسم.

العواقب المحتملة

تتطور المضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللا تعويضي. قد يكون هذا:

السكتة الدماغية؛
تضخم وزيادة الحمل على النصف الأيسر من القلب.
تغييرات ضامرة في العصب البصري تؤدي إلى العمى وانفصال الشبكية.

تصلب الكلية الكلوي - معلومات عامة عن المرض

تصلب الكلى هو حالة مرضية يتم فيها استبدال حمة العضو بالنسيج الضام. يمكن أن يتطور المرض بسبب أمراض الكلى والأوعية الكلوية.

الأسباب

يتم تسهيل ظهور تصلب الكلية الأولي عن طريق:

ارتفاع ضغط الدم.
تصلب الشرايين؛
الجلطات الدموية في الأوعية الدموية.

أسباب تطور تصلب الكلية الثانوي:

التهاب كبيبات الكلى.
التهاب الحويضة والكلية.
الداء النشواني.
مرض تحص بولي.
مرض السل؛
داء السكري؛
احتشاء الكلى
اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.

نتيجة لكل ما سبق ، يمكن الاستنتاج أن تصلب الكلية الأولي يحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في العضو ، والثانوي بسبب عملية التهابية طويلة الأمد ومدمرة.

مراحل التنمية

تمر العملية المرضية التي تؤدي إلى ظهور تصلب الكلية بمرحلتين متتاليتين: متلازمية وصنفية. خلال المرحلة الأنفية ، تكون جميع التغييرات في الكلى مميزة فقط لمرض معين تسبب في تصلب الكلية ، وخلال المرحلة الثانية ، يتم تلطيف كل هذه التغييرات المميزة وتظهر مظاهر الفشل الكلوي في المقدمة.

مع تصلب الكلى ، تصبح الكلى كثيفة ، والسطح غير مستوٍ ، وتحدث إعادة هيكلة كاملة للأنسجة الكلوية. لتحديد سبب تطور مثل هذه العملية ، يتم الانتباه إلى طبيعة تجعد الكلى.

على سبيل المثال: تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدمله بنية دقيقة الحبيبات ، ومرض السكري ، الداء النشواني ، التهاب الحويضة والكلية ، الدرني. بفضل هذه الميزات ، يمكن تشخيص سبب تلف الكلى بدقة أثناء تشريح الجثة.

علامات

يتم تحديد الأعراض الرئيسية لتطور تصلب الكلية بالفعل في المراحل المتأخرة من الأمراض التي تسببت في تطوره. ل بوادر مبكرةتشمل الأمراض:

بوال (زيادة إنتاج البول) ؛
التبول الليلي (يذهب المريض إلى المرحاض أكثر من المتوقع) ؛
بروتينية (إفراز بروتينات في البول تتجاوز القيم الطبيعية (30-50 مجم / يوم) ؛
بيلة مجهرية أو كبيرة (شوائب الدم في الكلى) ؛
نقص تجلط الدم (انخفاض كثافة البول) ؛
زيادة الضغط الانبساطي الدوري أو المستمر.
تورم في الجسم.

بالإضافة إلى كل ما قيل ، يمكننا أن نضيف أنه في ذروة تصلب الكلى تظهر أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي:

البطين الأيسر الزائد وقصور الشريان التاجي.
وذمة وضمور العصب البصري.
انزلاق الشبكية
الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغيةوالسكتات الدماغية.

هنا يمكنك إضافة أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انتهاك تخليق إرثروبويتين (هرمون يؤثر على نمو وظهور خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام البشري).

في المرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، تزداد احتمالية حدوث كسر في العظام بحوالي 2-3 مرات ، حيث تفقد الكلى قدرتها على تحويل فيتامين د ، ويلاحظ انخفاض في الكالسيوم والفوسفور في الدم.

في المرحلة الثانية من تطور تصلب الكلية ، تظهر أعراض ضعف التفاعل المناعي للجسم ، والتي تظهر مع نزلات البرد المنتظمة وحدوث عدوى بكتيرية.

التشخيص

يتكون تشخيص تصلب الكلية من التطبيق المعقد للبيانات السريرية والطرق المختبرية والوسائل. يشير اختبار الدم البيوكيميائي إلى الأعراض التالية لضعف وظائف الكلى:

هناك زيادة كبيرة في مستوى اليوريا (4-8 مليمول / لتر) والكرياتينين (60-100 ميكرو مول / لتر) وحمض البوليك (250-500 ميكرو مول / لتر).
تنخفض كمية البروتين الكلي ، وفي المراحل اللاحقة يمكن أن تصل هذه العملية إلى أرقام كارثية.
ينخفض البوتاسيوم ويزداد الفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم.

في التحليل العام للبول تظهر كريات الدم الحمراء والبروتين ، بينما تنخفض كثافته بشكل ملحوظ. عند فحص فحص الدم ، اتضح أن مستوى الصفائح الدموية والهيموغلوبين ينخفض ، بينما تزداد الكريات البيض ، على العكس من ذلك.

يشير التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى انخفاض في حجم الكلى بسبب جفاف الطبقة القشرية ، فيما يتعلق بالنخاع. غالبًا ما يحدث أن تختفي الحدود بين هذه الطبقات ، وهذا يشير إلى تغيير متصلب كامل. بالإضافة إلى العلامات ، يتم إضافة ترسب أملاح الكالسيوم في الحمة. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر تباطؤ تدفق الدم في الكلى.

يكتشف تصوير الحويضة الإخراجي أيضًا التغيرات في شكل الكلى وترسب التكلسات (التهاب الكلية الكلوي). عند فحص الكلى باستخدام التصوير الومضاني ، تم العثور على توزيع غير متساو للنظائر المشعة ، مما يشير إلى تنكس النسيج الضام في النسيج الضام.

طرق العلاج

يعتبر علاج تصلب الكلى مهمة صعبة ، لأنه من المستحيل إيقاف التغييرات التي لا رجعة فيها. يهدف مسار العلاج إلى استخدام عوامل الأعراض وتصحيح الاضطرابات الأيضية التي يسببها المرض الأساسي.

العلاج المحافظ:

العلاج الغذائي ، الجدول رقم 7 (بحد أقصى 5 جرامات من الملح في اليوم ، الحد الأدنى من البروتين الحيواني).
الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الكلى (البنتوكسيفيلين ، والترنتال ، والهيبارين ، والوارفارين).
علاج ارتفاع ضغط الدم بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالوبريل) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) ، حاصرات بيتا (ميتابرولول ، بروبرونالول).
تصحيح استقلاب الملح (أسباركام ، بانانجين).
الوقاية من تطور هشاشة العظام (فيتامين د والكالسيوم).
القضاء على فقر الدم (Ferumlek ، Sorbifer Durules).
المستحضرات العشبية التي تعمل على تحسين حالة الكلى (urolesan ، kanefron).

يتم إجراء العلاج الجراحي في المراحل المتأخرة من تصلب الكلى ويتضمن إزالة العضو المتصلب. إلى جانب العملية ، يتم إجراء علاج غسيل الكلى بشكل دوري بهدف إزالة نواتج تكسير البروتينات والمواد الأخرى.

ما هو مرض تصلب الكلى وماذا كانت نتيجة المرض؟

تحتل أمراض الكلى مكانة رائدة بين أمراض الإنسان الحديث. واحد منهم هو تصلب الكلية الكلوي. المرض يعني التكاثر الأولي لأنسجة استبدال الكلى والانكماش اللاحق للعضو بسبب الانخفاض الحاد في وظائفه. وهذا يعني أنه بسبب سوء أداء نظام الأوعية الدموية في الكلى ، يتم استبدال أنسجة الكلى السليمة بالنسيج الضام. وبسبب هذا ، ينخفض تدفق الدم إلى الكلى وتنخفض وظائفها تدريجياً.

هام: مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج الفعال ، يمكن هزيمة التصلب الكلوي تمامًا. إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر أو لم يتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح تمامًا ، فعندئذٍ أفضل حالةيمكنك فقط تحقيق مغفرة مستقرة. في أسوأ الحالات (نقص العلاج من الأمراض) تحدث الوفاة.

أسباب تطور المرض

تجدر الإشارة إلى أن تصلب الكلية بحد ذاته ليس مرضًا مستقلاً. هذا المرض هو نتيجة لمشاكل الأوعية الدموية لدى البشر. لذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والانصمام الخثاري والتخثر وأمراض أخرى من تصلب الكلية. من نظام القلب والأوعية الدموية... في هذه الحالة ، يمكن تقسيم أمراض الكلى مبدئيًا إلى مجموعتين:

تصلب الكلية الأولي.
مرض ثانوي.

في الحالة الأولى ، يتطور علم الأمراض بسبب مشاكل في تدفق الدم إلى الكلى. هؤلاء ، بدورهم ، يبدأون على خلفية علم أمراض الجهاز الوعائي. يمكن أن يؤدي تصلب الكلى الأولي إلى احتشاء الكلى ، وهو أمر غير مواتٍ للمريض. في أسوأ الحالات ، سيصاب المريض بغيبوبة سامة ويموت. في المقابل ، يتم تصنيف تصلب الكلية الأولي اعتمادًا على السبب الكامن وراء تطوره. هناك الأنواع التالية من علم الأمراض الأساسي:

تصلب الكلية العصيدي. يتطور تحت تأثير لويحات تصلب الشرايين المترسبة على جدران الأوعية الدموية والشرايين الكلوية في جسم المريض. هذا يؤدي إلى انخفاض في مرونة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، إلى نقص التروية الكلوية. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر ملاءمة للمريض ، حيث أن جزءًا من الحمة الكلوية لا يتأثر إلى حد كبير بعلم الأمراض وتستمر الكلية في العمل.
تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يتطور هذا النوع من أمراض الكلى بسبب تشنج الأوعية الكلوية ، والذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. علاوة على ذلك ، ينقسم هذا النوع من التصلب الكلوي إلى نوعين فرعيين آخرين - تصلب الكلى التصلب الشرياني والتصلب الكلوي النخري الشرياني. الفرق الرئيسي بينهما هو في الجودة. لا تمثل الأنواع الفرعية الأولى (تصلب الشرايين والكلية) خطر قويبالنسبة للمريض ، في حين أن أمراض الشرايين النخرية خبيثة.
تصلب الكلية اللاإرادي. يتطور بشكل رئيسي في المرضى من مجموعة 50+ تحت تأثير الكالسيوم المترسب على جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، تقل نفاذية الأوعية ومرونتها.

يتطور تصلب الكلية الثانوي كمضاعفات بعد هذه الحالات المرضية المؤجلة:

التهاب الحويضة والكلية.
التهاب كبيبات الكلى.
حصوات في الكلى.
داء النشواني في الكلى.
السل الكلوي.
تصلب الكبيبات السكري.
اعتلال الكلية أثناء الحمل.
إصابة معقدة في الكلى
جراحة الكلى.
احتشاء الكلى.

الصورة السريرية للمرض

أولئك الذين يرغبون في فهم ماهية تصلب الكلية يجب أن يعرفوا أن تصلب الكلية هو مرض خبيث إلى حد ما لا يظهر في المراحل الأولية. وهذا يعني أن الشخص قد لا يشك حتى في إصابته بأمراض الكلى. في معظم الحالات ، من الممكن تشخيص المرض عن طريق الخطأ في المرحلة الأولية عند إجراء اختبار البول العام للفحص الطبي القياسي. إذا تم إهمال علم الأمراض ، فسيظهر على المريض الأعراض التالية:

تورم في الوجه والأطراف.
وجع في منطقة أسفل الظهر.
ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن تصحيحه بالأدوية الخافضة للضغط ؛
صداع لا يزول حتى مع استخدام مضادات التشنج والمسكنات.
تغير لون البول إلى أغمق أو احمرار.
كثرة الحاجة للتبول وخاصة في الليل.
انخفاض الحجم اليومي للبول إلى 0.5 لتر ؛
رفض أطباق اللحوم.
التعب والضعف.
حكة في الجلد؛
انخفاض حاد في وزن الجسم.

هام: كل شيء في مجمع أو حتى تتجلى بشكل منفصل أعراض تصلب الكلية تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

تشخيص المرض

يجب على جميع المرضى من مجموعة الخطر (مع الأمراض المذكورة أعلاه مثل ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) فحص الكلى بانتظام حتى لا يفوتوا البداية المحتملة لتطور المرض. لتشخيص علم الأمراض ، يتم استخدام الطرق التالية:

تحليل البول العام وتحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ؛
الموجات فوق الصوتية للكلى والجهاز البولي.
أشعة سينية مع وسيط تباين لتحديد وظيفة الكلى ؛
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم عمل العضو في وجود علم الأمراض في جسم المريض.

معالجة

يمكن إجراء علاج تصلب الكلى بشكل متحفظ وجراحي ، اعتمادًا على حالة كليتي المريض في وقت التشخيص. لذلك ، إذا تم تطبيق ما يتعلق بالمريض تقنية محافظةالعلاج ، فإن تكتيكاتها ستكون على النحو التالي:

تطبيع ضغط الدم. لهذا ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط للمريض ، والتي تنظم بشكل كبير مستوى ضغط الدم.
وقف تطور المرض. لهذا ، يتم وصف الأدوية للمريض مثل بريدنيزولون ، وأدوية تثبيط الخلايا الأخرى.
تغذية خلايا الكلى. من أجل توقف النسيج الضام عن النمو ، يتم وصف الأدوية الوقائية للكلية. أنها تساعد على تحفيز نمو أنسجة الكلى الصحية.
خفض مستويات الكوليسترول. هنا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين ، والتي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم ولها تأثير إيجابي على أوعية الكلى.
نظام غذائي خالٍ من الملح. إلى جانب العلاج الدوائي ، يُظهر للمريض نظامًا غذائيًا وتغذية خالية من الملح مع استبعاد الأطعمة البروتينية أو تقليل البروتين في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى.

الإجراءات والجراحة الإضافية

إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي خطير ، فيظهر للمريض استئصال الكلية (إزالة الكلية) أو زرعها. قبل العملية ، يمكن للمرضى أن يصفوا غسيل الكلى (ترشيح الدم من خلال جهاز الكلى الاصطناعي). يعطي هذا الإجراء تأثيرًا جيدًا نسبيًا ، بشرط أن يتم إجراؤه ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 4 ساعات في كل جلسة.

أيضًا ، بدلاً من غسيل الكلى ، يمكن وصف غسيل الكلى البريتوني. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال محلول خاص لتنقية الدم في تجويف البطن. بجانب وقت محدديتم إزالة هذا المحلول باستخدام قسطرة. وبالتالي ، يتم أيضًا تنقية دم المريض المصاب بتصلب الكلية في المرحلة النهائية.

تعني الجراحة إما إزالة الكلى (وهو أمر غير محتمل ، حيث غالبًا ما تتأثر الكليتان) ، أو زرع الأعضاء. تؤخذ كلية المتبرع إما من قريب دم سليم بموافقته أو من متبرع متوفى.

العلاج الغذائي

بعد علاج فعاليجب أن يكون مريض التصلب الكلوي منتبهًا جدًا لنفسه. أي انحراف عن النظام الغذائي العادي ونمط الحياة الصحي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. أساس منع تكرار النظام الغذائي و صورة صحيةالحياة. مبادئهم هي كما يلي:

لا تسيء استخدام الملح والمواد الحافظة ؛
في كثير من الأحيان يوجد مرق قوي وغني باللحم ؛
الحفاظ على وزنك ، وتجنب مكاسب حرجة ؛
مراقبة نظام الشرب في اليوم ، واستهلاك ما لا يقل عن 2-3 لترات من السائل يوميًا ؛
الإقلاع عن التدخين والكحول.
لا تتناول أي أدوية إلا حسب إرشادات الطبيب ؛
لا تتورط في اتباع أنظمة غذائية خاصة وعصرية ؛
تجنب ملامسة الأصباغ والمواد السامة الأخرى ؛
لا تسخن في الشمس ولا تجمد في الماء.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بمراقبة ضغط الدم باستمرار والتبرع بالدم بشكل دوري من أجل الكوليسترول والسكر. تذكر: من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لفترة طويلة وليس دائمًا بنجاح.

أسباب تصلب الكلية

سيؤدي تصلب الشرايين الكلوية عاجلاً أم آجلاً إلى تصلب الكلية.

هناك نوعان من هذا المرض: الكلى الأولية والثانوية التجاعيد.

يحدث تصلب الكلى الأولي بسبب تلف الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم إلى الأنسجة الكلوية نتيجة احتشاء الأوعية الكلوية ، وضعف التدفق الوريدي. يخضع هيكل الكلى لتغيرات تصلبية مع تقدم العمر ؛ وبحلول سن السبعين ينخفض عدد الوحدات الهيكلية الكلوية النشطة في الكلى بنسبة 30-40٪.
يحدث الشكل الثانوي للمرض نتيجة للضرر الذي يصيب الحمة الكلوية أثناء عمليات المناعة الذاتية الطويلة ، والسل الكلوي ، واعتلال الكلية الحاد عند النساء الحوامل ، وصدمات الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى تصلب الكلية.

الأعراض الرئيسية لتصلب الكلى

انتهاك التبول

تشمل هذه الأعراض التبول (كثرة التبول - 2 لتر في اليوم أو أكثر) والتبول الليلي (زيادة في عدد وحجم التبول في الليل).

في تصلب الكلى الحاد ، يتم استبدال التبول عندما تقل كمية البول بشكل حاد ، على العكس من ذلك. انقطاع البول (قد يشير الغياب التام للبول إلى فشل كلوي في نهاية المرحلة).

أيضا ، تظهر شوائب من الدم في البول ، وتتحول إلى لون شرائح اللحم - وهذا العرض يسمى بيلة كبيرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الوذمة

يؤدي احتباس السوائل في الجسم إلى الظهور. تظهر لأول مرة على الوجه في ساعات الصباح وتختفي بعد فترة. ثم تنخفض تدريجيًا ، وتنتفخ الأصابع على اليدين (ينتبه المرضى إلى أنهم لا يستطيعون خلع الخواتم في الصباح) والسيقان (لا ترتدي الأحذية ولا تربط الأحذية). مع تطور المرض ، تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، يحدث anasarca - وذمة معممة من الدهون تحت الجلد والأنسجة الرخوة ، في أسوأ الحالات ، والأعضاء الداخلية.

(الربو القلبي) يحدث نتيجة الحمل الزائد للقلب بسبب زيادة كمية السوائل في الجسم. نتيجة لذلك ، يحدث ركود الدم في الشعيرات الدموية الرئوية أيضًا. يعاني المريض من ضيق في التنفس ، سعال ، أثناء نوبة ، تعرق ، زرقة (جلد أزرق) ، زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. يعتبر الربو القلبي من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

مراحل تصلب الكلية

هناك فترتان في تطور هذا المرض:

في المرحلة الأولى ، لا توجد مظاهر لتصلب الكلية ، ومع ذلك ، قد يعاني المريض من مرض أو أكثر مما يؤدي إلى استبدال النسيج الضام لحمة الكلى الطبيعية. خلال هذه الفترة ، تظهر بالفعل تغييرات مميزة لتلف الكلى في تحليلات البول والدم.
تظهر الأعراض المميزة لتصلب الكلى ، وبالتالي الفشل الكلوي ، في المرحلة الثانية من العملية ، عندما يمكن اكتشاف التغيرات في بنية الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية وطرق البحث المفيدة الأخرى.

أيضًا ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال الخبيثة والحميدة لتصلب الكلى.

لحسن الحظ ، في العدد الهائل من المرضى ، يحدث الشكل الثاني من المرض ، حيث تتقدم العملية ببطء ؛ مع العلاج الناجح للمرض الأساسي ، يمكن إبطاء تقدم تصلب الكلى.

في الدورة الخبيثة ، يتطور تصلب الكلية بسرعة وعلى مدى عدة سنوات يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل لوظائف الكلى ، شديد ويؤدي إلى موت المريض. يمكن ملاحظة هذه النتيجة غير المواتية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث وتشنج الحمل عند النساء الحوامل.

تشخيص تصلب الكلية

مع تصلب الكلية ، سيتم العثور على التغييرات المقابلة في التحليل العام للبول.

تحليل البول العام. يبدأ أي فحص للكلى ، بالطبع ، بتحليل البول ، مع تصلب الكلية الأولي ، ويمكن الكشف عن التشوهات التالية: انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وظهور البروتين ، وخلايا الدم الحمراء المفردة والأسطوانات.
تحاليل الدم. في التحليل السريري للدم ، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية. في الكيمياء الحيوية - انخفاض في كمية البروتين الكلي وزيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك والصوديوم. يجب أن تكون الزيادة في مستويات الجلوكوز والكوليسترول مقلقة.

للفحص ، يتم استخدام العديد من الأساليب الآلية ، مثل الموجات فوق الصوتية (الأشعة السينية للكلى مع عامل تباين) ، تصوير الأوعية ، دراسات النظائر المشعة ، إلخ. تكشف جميعها عن انخفاض في حجم الكلى ، ووجود رواسب الكالسيوم ، ضعف تدفق الدم في الأوعية الكلوية والتغيرات الأخرى التي تشير إلى انتشار النسيج الضام. يمكن أن تعطي الخزعة إجابة دقيقة عن حالة الحمة الكلوية.

علاج تصلب الكلى

في حالة الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، عندما تفقد الكليتان وظيفتهما ، يشار إلى غسيل الكلى للمرضى. السبيل الوحيد للخروج في هذا الموقف هو زرع الكلى ، في السنوات الأخيرة تم إجراء هذه العملية بنجاح في روسيا ، وهي مجانية لمواطني بلدنا.